Tagal ng matinding lagnat. Lagnat - mataas na temperatura ng katawan

Lagnat ay isang tipikal na nonspecific na thermoregulatory adaptive na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang resulta ng paggulo ng thermoregulation center sa pamamagitan ng labis na pyrogens (thermotable high-molecular substance na nabuo ng mga microorganism o tissues ng katawan ng tao).

Ang mga temperaturang higit sa 37°C ay itinuturing na mataas. Depende sa antas ng febrile reaction, mayroon mababang antas ng lagnat(pagtaas ng temperatura ng katawan sa ibaba 38°C), katamtamang lagnat(pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng 38–39°C), mataas na lagnat(39–41°C) at matinding, hyperpyretic fever(pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas 41°C).

Batay sa uri ng curve ng temperatura, ang mga sumusunod ay nakikilala:
patuloy na lagnat- ang pang-araw-araw na pagbabago sa temperatura ay hindi lalampas sa 1°C (karaniwan para sa tipus);
laxative fever- araw-araw na pagbabagu-bago ng higit sa 1°C (viral, bacterial infection);
mali, o hindi tipikal na lagnat, - mataas o katamtaman init katawan, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay iba at hindi regular (ang pinakakaraniwang uri ng lagnat sa anumang impeksiyon);
nakakapanghina na lagnat, na isang kumbinasyon ng laxative at hindi regular na lagnat, na may mga pang-araw-araw na pagkakaiba-iba sa temperatura ng katawan na lumampas sa 2-3°C;
paulit-ulit na lagnat- Ang mga panandaliang panahon ng mataas na temperatura ay pinagsama sa mga panahon ng apyrexia, normal na temperatura ng katawan sa araw (purulent na impeksyon, tuberculosis, rayuma); karaniwang sa umaga ang temperatura ng katawan ay normal, ngunit sa gabi mayroong isang makabuluhang pagtaas dito, na may rheumatoid arthritis, Wissler-Fanconi subsepsis, ang kabaligtaran na relasyon ay sinusunod (inverse type);
umuulit na lagnat- nailalarawan sa pamamagitan ng alternatibong pag-atake ng febrile (2-7 araw) na may mga panahon ng apyrexia (1-2 araw) (malaria, umuulit na lagnat, panaka-nakang sakit, nagkakalat na mga sakit connective tissue at iba pang immunopathology);
« lagnat sa dagat" - isang terminong iminungkahi ni Propesor A. A. Kisel, na ang ibig sabihin nito ay pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan na higit sa 1 ° C, bagaman ang pinakamataas na temperatura ng katawan ay normal o subfebrile. Sa oras na iyon, ang kondisyong ito ay madalas na itinuturing na pagkalasing sa tuberculosis.

Lagnat sa mga bata

Sa parehong antas ng hyperthermia sa mga bata, ang lagnat ay maaaring mangyari nang iba. Sa mga bata, may mga "white" at "pink" fevers. Kung ang paglipat ng init ay tumutugma sa produksyon ng init, ito ay nagpapahiwatig ng sapat na kurso ng lagnat at klinikal na ipinapakita ng medyo normal na estado ng kalusugan ng bata, kulay rosas o medyo hyperemic na kulay ng balat, basa-basa at mainit sa pagpindot ("pink" na lagnat). Ang kawalan ng pagpapawis sa isang bata na may kulay-rosas na balat at lagnat ay dapat na nakababahala sa mga tuntunin ng hinala ng ipinahayag dahil sa pagsusuka at tachypnea.
Sa kaso ng "puting" lagnat na may pagtaas ng produksyon ng init, ang paglipat ng init ay hindi sapat dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng paligid; ang kurso ng naturang lagnat ay prognostically hindi kanais-nais. Ang nangungunang pathogenetic na link ng "puting" lagnat ay labis na hypercatecholaminemia, na humahantong sa paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo. Sa klinika, ang matinding panginginig, pamumutla ng balat, acrocyanosis, malamig na mga paa at palad, tachycardia, pagtaas ng systolic na presyon ng dugo, at pagtaas ng pagkakaiba sa pagitan ng axillary at rectal na temperatura (hanggang 1°C pataas) ay nabanggit.
Dapat tandaan na ang isang katamtamang pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng mga nakakahawang sakit ay nakakatulong upang mapakilos ang mga depensa ng katawan at i-activate ang immune system. Kasabay nito, ang isang matinding pagtaas sa temperatura ay makabuluhang nagpapalala sa pangkalahatang kagalingan at nag-aambag sa pagbuo ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na pagbabago sa katawan ng pasyente: isang pagtaas sa tono ng nagkakasundo. sistema ng nerbiyos, tachycardia, nadagdagan ang excitability ng respiratory center. Laban sa background na ito, ang pangangailangan ng mga organo para sa pagtaas ng oxygen, ang basal na metabolismo ay tumindi, ang sodium at chlorides ay nananatili sa katawan na may pag-unlad ng edema, mga daluyan ng dugo sa balat (pallor ng panlabas na integument) at mga panloob na organo na makitid; nangyayari ang spasm ng precapillary sphincters. Ang normal na daloy ng dugo ay nagambala, ang sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari, na sa huli ay humahantong sa hypoxia ng mga organo at tisyu. Ang myocardial hypoxia, halimbawa, ay nagsasangkot ng pagpapahina ng contractility nito, ang hypoxia ng utak ay humahantong sa pamamaga, kapansanan sa kamalayan, at kombulsyon. Ang tugon ng mga panloob na organo at sistema sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga bata ay lalo na binibigkas.
Ang sintomas ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay labis na "marami ang mukha" at maaaring mangyari sa maraming sakit ng iba't ibang mga organo at batay sa isang nakakahawa, hindi nakakahawa, pati na rin ang psychogenic na kalikasan.
Kung sa mga matatanda ang febrile reaction ay pangunahing nangyayari sa mga nakakahawang proseso: mga impeksyon sa viral, impeksyon sa bacterial, impeksyon sa fungal (mycotic), kung gayon sa mga bata ang hyperthermia ay madalas na walang nakakahawang kalikasan (overheating, psycho-emotional stress, allergic reactions, pagngingipin, atbp.). Hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, ang mga bata, lalo na ang maliliit na bata, ay mas malamang na mag-react sa pagtaas ng temperatura sa anumang hindi tiyak na stimuli.

Lagnat na may ARVI

Sa unang lugar sa mga sakit na sinamahan ng lagnat ay acute respiratory viral infections (ARVI). Sa kasong ito, ang pagtaas ng temperatura ay nauuna sa hypothermia, at ang lagnat ay sinamahan ng iba pang mga reklamo sa katangian na nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso sa bronchopulmonary system at nasopharynx (rhinitis, namamagang lalamunan, ubo, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib kapag humihinga). Sa mababang antas ng lagnat, na sinamahan ng mga reklamong ito sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw mula sa pagsisimula ng sakit, posible pa rin ang self-medication na may mga over-the-counter na gamot. Sa ibang mga kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang anumang tila hindi gaanong sintomas ay maaaring simula ng isang seryoso o isang tanda ng isang paglala ng isang malalang sakit.
Kung ang mga sintomas na "nagbabanta" ay nangyayari, na nagpapahintulot sa isang tao na maghinala ng isang malubhang karamdaman sa pasyente, na nangangailangan ng mandatoryong referral ng mga pasyente sa isang doktor, ang mga sumusunod ay nabanggit: isang pagtaas sa temperatura sa itaas 39°C, na sinamahan ng matinding sakit, igsi ng paghinga, gulo ng kamalayan, kombulsyon; tagal ng temperatura sa itaas 38°C sa isang pasyente na may mga sintomas ng acute respiratory disease sa loob ng 3-5 araw; temperatura na higit sa 37.5°C, nananatili nang higit sa 2 linggo.
Ang mataas na temperatura ay nagdudulot ng isang partikular na banta kung ito ay sinamahan ng spasm ng mga sisidlan ng balat na nakakasagabal sa paglipat ng init (malignant hyperthermia): temperatura sa itaas 40.0°C; sari-saring kulay, "marble" na kulay ng balat; sa kabila ng init, ang limbs ay malamig sa pagpindot.
Kung pagtaas ng temperatura hindi sinamahan binibigkas na paglabag pangkalahatang kondisyon, sa ARVI ang temperatura ay dapat na bawasan sa 38°C o mas mataas. Ang pagnanais na gawing normal ang anumang temperatura sa panahon ng ARVI ay hindi makatwiran, dahil binabawasan nito ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa pathogen na ito. Sa ganitong sitwasyon, ang mga hakbang upang gamutin ang mga sintomas tulad ng runny nose, sore throat, at ubo ay ipinapayong.
Dapat itong bigyang-diin lalo na na ang mga over-the-counter na antipyretics, dahil sa kanilang mekanismo ng pagkilos, ay hindi nagbabawas ng bahagyang nakataas na temperatura na -37.2–37.3 ° C.

Sa mga batang may ARVI, ang reseta ng mga antipyretic na gamot ay pangunahing kinakailangan:
dati malulusog na bata: sa temperatura ng katawan na higit sa 39°C, at/o may pananakit ng kalamnan, at/o may pananakit ng ulo.
Para sa mga batang may kasaysayan ng febrile convulsion - sa temperatura ng katawan na higit sa 38.0–38.5°C.
Para sa mga bata sa unang 3 buwan ng buhay - sa temperatura ng katawan na higit sa 38.0°C.

Ang nakaraang paggamit ng antipyretics ay ipinahiwatig din para sa mga bata:
may namamana metabolic abnormalities;
na may kasaysayan ng mga seizure;
sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng circulatory failure II stage. at iba pa;
may respiratory failure Ist. at iba pa;
may dehydration;
may lagnat sa paghinga;
na may thymomegaly stage 2. at iba pa;
na may "puting" hyperthermia.

Kinakailangang isaalang-alang ang mga argumento laban sa ipinag-uutos na paggamit ng antipirina para sa anumang pagtaas ng temperatura:
ang lagnat ay maaaring magsilbi bilang ang tanging diagnostic indicator ng sakit;
Ang antipyretic therapy ay nakakubli klinikal na larawan mga sakit, na nagbibigay ng isang pakiramdam ng maling seguridad;
lagnat na reaksyon - proteksiyon, pagpapahusay ng immune response;
Ang antipyretic therapy ay may kasamang ilang mga panganib, kabilang ang side effects droga.

Ang rate ng pagbaba ng temperatura ay dapat na 1–1.5°C sa loob ng 30–60 minuto.
Ang tagal ng paggamit ng antipyretics ay hindi hihigit sa 3 araw, analgesics - hanggang 5 araw.

Ang mga batang nasa panganib ay dapat magsimula sa therapy sa droga mga gamot na antipirina. Bagama't maraming gamot ang may epektong antipirina, apat na gamot na magagamit sa komersyo lamang ang pinakamainam para sa paggamot ng lagnat sa mga bata: paracetamol, ibuprofen, naproxin at acetylsalicylic acid(aspirin).

Pangkalahatang rekomendasyon para sa mga magulang na may lagnat sa mga bata
Pagpapanatili ng pahinga sa kama.
Regular na bentilasyon ng silid upang mapanatili ang "comfort temperature". - Sa panahon ng pagtaas ng temperatura, kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig, kinakailangan na magpainit, humiga sa ilalim ng mainit na kumot.
Sa taas ng temperatura, pagkatapos nitong huminto sa pagtaas, ang paglamig ay nagdudulot ng pansariling pakiramdam ng kaluwagan, kaya maaari mong buksan at/o punasan ang iyong sarili ng tubig sa temperatura ng silid.
Ang pagbabawas ng temperatura ay naglalayong mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente at hindi nakakaapekto sa sanhi ng sakit.
Maipapayo na bawasan lamang ang temperatura sa itaas ng 38.5–39°C.
Ang mga gamot na antipirina ay hindi dapat inumin nang regular upang maiwasan ang panibagong pagtaas ng temperatura.
Ang isang paulit-ulit na dosis ng antipyretic ay dapat lamang kunin kung ang temperatura ay tumaas muli.
Ang tagal ng paggamit sa sarili ng isang antipyretic na gamot, nang hindi kumukunsulta sa isang doktor, ay hindi dapat lumampas sa 2 araw.
Maipapayo na pagsamahin ang paggamit ng mga antipyretic na gamot sa paggamit ng mga gamot para sa sintomas na paggamot ng ubo, runny nose, at sore throat.
Hindi ka dapat gumamit ng mga antipirina na gamot sa iyong sarili habang umiinom ng mga antibiotic, dahil maaaring itago ng mga gamot na ito ang kawalan ng epekto. antibacterial therapy.
Sa mataas na temperatura, dapat kang uminom ng maraming likido (3-4 litro bawat araw).
Sa panahong ito, kinakailangan upang matiyak ang pagtaas ng paggamit ng pagkain sa katawan, mayaman sa bitamina, ibukod ang mga matatabang pagkain sa diyeta.
Upang maibsan ang pananakit ng kalamnan o pananakit ng ulo dahil sa sipon, ang parehong mga gamot ay ginagamit upang mabawasan ang lagnat.
Ang pagbabawas ng lagnat sa mga bata ay dapat magsimula sa mga pisikal na paraan ng paglamig (pagpupunas ng tubig sa temperatura ng silid, pag-ventilate sa silid): ito ay kadalasang sapat upang mabawasan ito.
Ang isang antipyretic ay dapat lamang gamitin kung ang temperatura ng katawan ay tumaas sa mga halaga sa itaas o kung nangyayari ang panginginig at/o panginginig.
Ang pinaka-maaasahan at ligtas na gamot na antipirina para sa mga bata ay paracetamol at ibuprofen sa mga form ng dosis ng mga bata.

Ang kaalaman sa mga katangian ng pharmacological ng mga gamot na ito at ang balanse sa pagitan ng mga benepisyo at panganib ay nagsisiguro sa kanilang makatwirang paggamit.

Paracetamol

Paracetamol(acetaminophen, Tylenol, atbp.) ay pumipigil sa cerebral synthesis ng mga prostaglandin sa mas malaking lawak kaysa sa peripheral synthesis, at samakatuwid ay wala itong (o may kaunting antas ng) isang antiplatelet effect (i.e. hindi nakapipinsala sa platelet function), hindi nagiging sanhi o dagdagan ang pagdurugo. Ang minimal na peripheral na epekto ng paracetamol ay lumilikha ng isa pang mahalagang bentahe sa iba pang mga NSAID: hindi binabawasan ng paracetamol ang diuresis, na isang napakahalagang bentahe sa mga batang may febrile na may posibilidad na magkaroon ng cerebral edema, toxicosis, at convulsions. Mayroon itong antipyretic at analgesic effect, ngunit walang mga anti-inflammatory effect.
Ang karaniwang antipyretic at analgesic na dosis ng paracetamol ay 10-15 mg/kg at maaaring ibigay 3-4 beses araw-araw.
Ang pang-araw-araw na dosis ng paracetamol ay hindi dapat lumampas sa 60 mg/kg.
Ang toxicity ng paracetamol sa mga bata ay nangyayari kapag ang konsentrasyon nito sa dugo ay higit sa 150 mcg/ml. Ang sakit sa atay, ang paggamit ng mga activator ng hepatic oxidases (at sa mga matatanda, alkohol) ay nagpapataas ng toxicity ng paracetamol. Ang nakakalason na epekto ng paracetamol ay dahil sa hepatotoxicity nito. Sa mga unang oras, lumilitaw ang pagduduwal, pagsusuka, pamumutla, mula sa katapusan ng ika-1 - simula ng ika-2 araw klinikal na sintomas hindi, ngunit ang mga transaminase ay nagsisimulang tumaas. Mula sa ika-3 araw, ang jaundice, coagulopathy, encephalopathy, nadagdagan na transaminases at bilirubin, panginginig, hypoglycemia, talamak na pagkabigo sa bato, at myocardial damage ay bubuo.
Sa pangmatagalang paggamit, ang mga kaso ng nephrotoxicity (tubular necrosis), cardiotoxicity (atake sa puso, ischemia), at pancreatitis ay inilarawan.
Kung, dahil sa labis na dosis o akumulasyon, ang pinsala sa atay o bato ay nangyari at ang bata ay nagkakaroon ng pagduduwal, pagsusuka, oliguria, hematouria, paninilaw ng balat, hypoglycemia, dapat agad siyang bigyan ng acetylcysteine ​​​​sa dosis na 140 mg/kg at pagkatapos ay 70 mg/kg tuwing 4 na oras (kabuuang 17 dosis).
Mga tip para sa makatwirang paggamit paracetamol para sa mga magulang:
bawasan ang temperatura lamang kapag ipinahiwatig;
huwag muling ipasok ang mga antipirina upang maiwasan ang isang bagong pagtaas sa temperatura. Dapat itong ibigay lamang pagkatapos na bumalik ang temperatura ng katawan ng bata sa dating antas nito;
gamitin ang inirerekomendang solong dosis ng paracetamol (10-15 mg/kg), sa anumang kaso ay hindi lalampas sa pang-araw-araw na dosis (60 mg/kg);
huwag magbigay ng paracetamol nang hindi kumukunsulta sa doktor nang higit sa 3 araw dahil sa panganib ng impeksyon sa bacterial at pagiging huli sa pagrereseta ng mga antibacterial agent;
Kung ang hyperthermia ay bubuo na may pulikat ng mga daluyan ng balat (malamig, maputlang mga kamay at paa, marbling ng balat), pagkatapos ng pagbibigay ng antipirina, dapat mong masiglang kuskusin ang balat ng bata hanggang sa ito ay maging pula at agad na tumawag ng doktor.
ng mga bata mga form ng dosis paracetamol: Panadol, Efferalgan, Calpol, Tylenol.

Ibuprofen

Ang karaniwang solong dosis (5 mg/kg body weight) ay maaaring tumaas sa kaso ng matinding lagnat (hanggang 10 mg/kg).
Ibuprofen ay isa sa mga pinakamahusay na tunay na NSAID (ibig sabihin, mga gamot na may antipyretic, analgesic at anti-inflammatory effect) sa mga tuntunin ng tolerability.
Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 25-30 mg/kg. Sa talamak na labis na dosis, ang pinakamababang nakakalason na dosis ay humigit-kumulang 100 mg/kg. Ang mga sintomas (pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagkalito, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkagambala sa paningin, metabolic acidosis) ay depende sa dosis. Ng bihira masamang reaksyon kinakailangang tandaan ang gastropathy na may pagduduwal, pagsusuka, enteropathy na may o, pagdurugo, oliguria, tachycardia.

A. P. Viktorov, State Pharmacological Center, Ministry of Health ng Ukraine

Mga tradisyonal na recipe para sa pagbabawas ng temperatura sa panahon ng lagnat

Ginagamit para sa lagnat, ay may vasodilating effect.
Sabaw: isang kutsarang durog na dahon sa isang basong tubig. Pakuluan ng 20 minuto, mag-iwan ng 1 oras, pilitin. Uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw.

Bark. Ibuhos ang isang kutsarita ng durog na balat sa 300 ML ng tubig. Pakuluan sa mahinang apoy hanggang sa manatili ang isang tasa. Uminom ng walang laman ang tiyan na may pulot isang beses sa isang araw. Dalhin hanggang mawala ang lagnat.

Ang mga bulaklak ay may binibigkas na diaphoretic at antipyretic na epekto, na nauugnay sa pagkakaroon ng glycoside sambunigrin sa kanila. Ang pagbubuhos ng mga itim na bulaklak ng elderberry ay inihanda sa rate na 5 g (1-2 kutsara) ng hilaw na materyal bawat 200 litro ng tubig. Uminom ng 1/3 tasa 2-3 beses sa isang araw.

Parsley. Ipasa ang 2.5 kg ng perehil sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne at pisilin ang juice. Ibuhos ang 150 g ng vodka sa juice na ito at ihalo. Uminom ng 100 ml dalawang beses sa isang araw sa isang walang laman na tiyan (umaga at bago matulog). Sa susunod na araw sa umaga uminom ng isa pang 100 ML. Pagkatapos nito, karaniwang humihinto ang lagnat.

Pagbubuhos ng mga dahon. Inihanda sa rate na 5-10 g ng durog na hilaw na materyales bawat 200 ML ng tubig na kumukulo. Uminom ng 1/4 tasa 3-4 beses sa isang araw.

Cones. Ibuhos ang 25 g ng mga cones na may 2 tasa ng tubig na kumukulo. Iwanan, takpan, sa loob ng 2 oras, pilitin. Uminom ng 50 ML umaga at gabi para sa tatlong araw. Ang gamot ay iniinom habang nakahiga sa kama, mainit-init.

Pagbubuhos o sabaw ng mga prutas, dahon o tangkay. Inihanda sa rate na 2-4 na kutsara ng durog na hilaw na materyales bawat 2 baso ng tubig. Ang resultang dami ay ang pang-araw-araw na dosis, na dapat kunin sa pantay na bahagi.

Pagbubuhos ng mga bulaklak. 2-3 tablespoons ng mga hilaw na materyales ay ibinuhos na may isa at kalahating baso ng tubig. Ang nagresultang dami ng pagbubuhos ay ginagamit sa pantay na dosis sa buong araw.

Ang Cranberry extract ay may antipyretic, anti-inflammatory, antimicrobial, diuretic, tonic at refreshing effect. Ang cranberry syrup at puree ay ibinibigay bilang mga coolant para sa mga febrile na sakit. Ang cranberry juice ay inireseta sa mga nilalagnat na pasyente bilang isang nakakapreskong at antipirina.

Ang lemon juice kasama ang pagbubuhos ng mga dahon ng strawberry ay inirerekomenda para sa mga nilalagnat na pasyente, lalo na sa mga bata.

Bilang isang antipirina, inirerekumenda na kumuha ng pagbubuhos ng mga itim na poplar buds kapag talamak na tonsilitis, brongkitis, pulmonya, kung saan madalas itong ginagamit kasama ng lemon at pagbubuhos ng mga dahon ng strawberry.
1. Pagbubuhos ng mga poplar buds. Ang 2 kutsarita ng durog na hilaw na materyales ay inilalagay sa loob ng 15 minuto sa 200 ML (1 baso) ng tubig na kumukulo. Kunin ang nagresultang pagbubuhos sa buong araw.
2. Makulayan ng poplar buds. Inihanda mula sa mga sariwang ani na hilaw na materyales sa isang ratio na 1:10. Ang oras ng pagbubuhos ay 7-10 araw. Uminom ng 20-50 patak 3-4 beses sa isang araw.

Kahulugan ng konsepto

Ang lagnat ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan bilang resulta ng mga pagbabago sa thermoregulatory center ng hypothalamus. Ito ay isang protective-adaptive na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa pagkilos ng pathogenic stimuli.

Ang hyperthermia ay dapat na nakikilala mula sa lagnat - isang pagtaas sa temperatura kapag ang proseso ng thermoregulation ng katawan ay hindi pinahina, at ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sanhi ng mga pagbabago sa mga panlabas na kondisyon, halimbawa, overheating ng katawan. Ang temperatura ng katawan sa panahon ng nakakahawang lagnat ay karaniwang hindi lalampas sa 41 0 C, kabaligtaran sa hyperthermia, kung saan ito ay higit sa 41 0 C.

Ang mga temperatura hanggang 37 °C ay itinuturing na normal. Ang temperatura ng katawan ay hindi isang pare-parehong halaga. Ang halaga ng temperatura ay nakasalalay sa: oras ng araw(Ang pinakamataas na pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay mula 37.2 °C sa 6 a.m. hanggang 37.7 °C sa 4 p.m.). Ang mga manggagawa sa gabi ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na relasyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga temperatura ng umaga at gabi sa mga malulusog na tao ay hindi lalampas sa 1 0 C); aktibidad ng motor(nakakatulong ang pahinga at pagtulog na mapababa ang temperatura. Kaagad pagkatapos kumain, naobserbahan din ang bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang makabuluhang pisikal na stress ay maaaring magdulot ng pagtaas ng temperatura ng 1 degree); mga yugto ng menstrual cyclesa mga kababaihan Sa normal na ikot ng temperatura, ang curve ng temperatura ng vaginal sa umaga ay may katangiang dalawang-phase na hugis. Ang unang yugto (follicular) ay nailalarawan sa mababang temperatura (hanggang sa 36.7 degrees), tumatagal ng mga 14 na araw at nauugnay sa pagkilos ng mga estrogen. Ang ikalawang yugto (ovulation) ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mas mataas na temperatura (hanggang sa 37.5 degrees), tumatagal ng mga 12-14 araw at sanhi ng pagkilos ng progesterone. Pagkatapos, bago ang regla, bumababa ang temperatura at magsisimula ang susunod na follicular phase. Ang kawalan ng pagbaba sa temperatura ay maaaring magpahiwatig ng pagpapabunga. Ito ay katangian na ang temperatura ng umaga na sinusukat sa axillary region, sa oral cavity o tumbong ay nagbibigay ng katulad na mga kurba.

Normal na temperatura ng katawan sa kilikili:36.3-36.9 0 C, sa oral cavity:36.8-37.3 0, sa tumbong:37.3-37.7 0 C.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng lagnat ay marami at iba-iba:

1. Mga sakit na direktang pumipinsala sa mga sentro ng thermoregulation ng utak (mga tumor, intracerebral hemorrhages o thrombosis, heat stroke).

3. Mechanical na pinsala (crumbling).

4. Neoplasms (sakit ng Hodgkin, lymphoma, leukemia, carcinoma sa bato, hepatoma).

5. Mga talamak na metabolic disorder (krisis sa thyroid, krisis sa adrenal).

6. Granulomatous na mga sakit (sarcoidosis, Crohn's disease).

7. Mga sakit sa immune (mga sakit sa connective tissue, allergy sa droga, serum sickness).

8. Talamak na vascular disorder (trombosis, infarctions ng baga, myocardium, utak).

9. Pagkagambala ng hematopoiesis (acute hemolysis).

10. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot (neuroleptic malignant syndrome).

Mga mekanismo ng paglitaw at pag-unlad (pathogenesis)

Ang temperatura ng katawan ng tao ay isang balanse sa pagitan ng pagbuo ng init sa katawan (bilang produkto ng lahat ng metabolic na proseso sa katawan) at ang pagpapalabas ng init sa ibabaw ng katawan, lalo na sa balat (hanggang sa 90-95%), gayundin sa pamamagitan ng baga, dumi at ihi. Ang mga processor na ito ay kinokontrol ng hypothalamus, na kumikilos parang thermostat. Sa mga kondisyon na nagdudulot ng pagtaas ng temperatura, inuutusan ng hypothalamus ang sympathetic nervous system na i-vasodilate ang mga daluyan ng dugo ng balat, pinatataas ang pagpapawis, na nagpapataas ng paglipat ng init. Kapag bumaba ang temperatura, ang hypothalamus ay nagbibigay ng utos na mapanatili ang init sa pamamagitan ng paghihigpit sa mga daluyan ng dugo ng balat at panginginig ng kalamnan.

Endogenous na pyrogen - isang mababang-molekular na protina na ginawa ng mga monocytes ng dugo at macrophage ng mga tisyu ng atay, pali, baga, at peritoneum. Sa ilang mga sakit sa tumor - lymphoma, monocytic leukemia, kanser sa bato (hypernephroma) - nangyayari ang autonomous na produksyon ng endogenous pyrogen at, samakatuwid, ang lagnat ay naroroon sa klinikal na larawan. Ang endogenous pyrogen, pagkatapos na mailabas mula sa mga selula, ay kumikilos sa mga thermosensitive neuron ng preoptic na rehiyon ng hypothalamus, kung saan ang synthesis ng prostaglandin E1, E2 at cAMP ay sapilitan sa pakikilahok ng serotonin. Ang mga biologically active compound na ito, sa isang banda, ay nagdudulot ng pagtindi ng produksyon ng init sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng hypothalamus upang mapanatili ang temperatura ng katawan sa mas mataas na temperatura. mataas na lebel, at sa kabilang banda, nakakaapekto ang mga ito sa sentro ng vasomotor, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng mga peripheral vessel at pagbaba sa paglipat ng init, na karaniwang humahantong sa lagnat. Ang pagtaas sa produksyon ng init ay nangyayari dahil sa pagtaas ng intensity ng metabolismo, pangunahin sa tissue ng kalamnan.

Sa ilang mga kaso, ang pagpapasigla ng hypothalamus ay maaaring hindi dahil sa pyrogens, ngunit sa dysfunction endocrine system(thyrotoxicosis, pheochromocytoma) o ang autonomic nervous system (neurocirculatory dystonia, neuroses), ang impluwensya ng ilang mga gamot (drug fever).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat sa droga ay ang mga penicillin at cephalosporins, sulfonamides, nitrofurans, isoniazid, salicylates, methyluracil, procainamide, mga antihistamine, allopurinol, barbiturates, intravenous infusions ng calcium chloride o glucose, atbp.

Ang lagnat ng gitnang pinagmulan ay sanhi ng direktang pangangati ng thermal center ng hypothalamus bilang resulta ng isang matinding karamdaman sirkulasyon ng tserebral, mga tumor, traumatikong pinsala sa utak.

Kaya, ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring dahil sa pag-activate ng sistema ng exopyrogens at endopyrogens (mga impeksyon, pamamaga, mga pyrogenic na sangkap ng mga tumor) o iba pang mga kadahilanan nang walang paglahok ng mga pyrogens.

Dahil ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay kinokontrol ng "hypothalamic thermostat," kahit na sa mga bata (na may kanilang hindi pa matanda na sistema ng nerbiyos) ay bihirang lumampas ang lagnat sa 41 0 C. Bilang karagdagan, ang antas ng pagtaas ng temperatura ay higit na nakasalalay sa kondisyon ng katawan ng pasyente: para sa parehong sakit Maaaring iba ito para sa iba't ibang indibidwal. Halimbawa, na may pulmonya sa mga kabataan, ang temperatura ay umabot sa 40 0 ​​​​C at mas mataas, ngunit sa katandaan at sa pagod na mga tao tulad ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ay hindi nangyayari; minsan hindi man lang lumalampas sa pamantayan.

Klinikal na larawan (mga sintomas at sindrom)

Isinasaalang-alang ang lagnat talamak", kung ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, ang lagnat ay tinatawag na " talamak» na may tagal na higit sa 2 linggo.

Bilang karagdagan, sa panahon ng lagnat, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang panahon ng pagtaas ng temperatura, isang panahon ng pinakamataas na lagnat, at isang panahon ng pagbaba ng temperatura. Ang pagbabawas ng temperatura ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Ang isang unti-unti, parang hakbang na pagbaba ng temperatura sa loob ng 2-4 na araw na may kaunting pagtaas sa gabi ay tinatawag lysis. Ang biglaang, mabilis na pagwawakas ng lagnat na may pagbaba ng temperatura sa normal sa loob ng 24 na oras ay tinatawag krisis. Bilang isang patakaran, ang isang mabilis na pagbaba sa temperatura ay sinamahan ng labis na pawis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay binigyan ng espesyal na kahalagahan bago ang panahon ng mga antibiotics, dahil sinasagisag nito ang simula ng isang panahon ng pagbawi.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan mula 37 hanggang 38 0 C ay tinatawag na mababang antas ng lagnat. Ang katamtamang pagtaas ng temperatura ng katawan mula 38 hanggang 39 0 C ay tinatawag na febrile fever. Ang mataas na temperatura ng katawan mula 39 hanggang 41 0 C ay tinatawag na pyretic fever. Ang sobrang mataas na temperatura ng katawan (higit sa 41 0 C) ay hyperpyretic fever. Ang temperatura na ito mismo ay maaaring maging banta sa buhay.

Mayroong 6 na pangunahing uri ng lagnat at 2 anyo ng lagnat.

Dapat pansinin na ang ating mga nauna ay nagbigay ng malaking kahalagahan pinakamahalaga temperatura curve kapag nag-diagnose ng mga sakit, ngunit sa ating panahon ang lahat ng mga klasikal na uri ng lagnat na ito ay maliit na tulong sa trabaho, dahil ang mga antibiotics, antipyretics at steroid na gamot ay nagbabago hindi lamang sa likas na katangian ng curve ng temperatura, kundi pati na rin ang buong klinikal na larawan ng sakit. .

Uri ng lagnat

1. Patuloy o patuloy na lagnat. Mayroong patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan at sa araw ang pagkakaiba sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi ay hindi lalampas sa 1 0 C. Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong pagtaas sa temperatura ng katawan ay katangian ng lobar pneumonia, typhoid fever, at mga impeksyon sa viral (halimbawa. , trangkaso).

2. Pagpapawi ng lagnat (remitting). Mayroong patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan, ngunit ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay lumampas sa 1 0 C. Ang isang katulad na pagtaas sa temperatura ng katawan ay nangyayari sa tuberculosis, purulent na sakit (halimbawa, na may pelvic abscess, empyema ng gallbladder, impeksyon sa sugat), pati na rin ang na may malignant neoplasms.

Sa pamamagitan ng paraan, ang lagnat na may matalim na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan (ang saklaw sa pagitan ng umaga at gabi na temperatura ng katawan ay higit sa 1°C), na sinasamahan sa karamihan ng mga kaso ng panginginig, ay karaniwang tinatawag septic(Tingnan din intermittent fever, hectic fever).

3. Pasulput-sulpot na lagnat (pasulput-sulpot). Ang mga pang-araw-araw na pagbabagu-bago, tulad ng sa mga kondisyong nagbabalik-remit, ay lumampas sa 1 0 C, ngunit dito ang minimum na umaga ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Bukod dito, pana-panahong lumilitaw ang mataas na temperatura ng katawan, sa humigit-kumulang pantay na pagitan (madalas sa tanghali o sa gabi) sa loob ng ilang oras. Ang pasulput-sulpot na lagnat ay partikular na katangian ng malaria, at sinusunod din sa impeksyon ng cytomegalovirus, nakakahawang mononucleosis at purulent na impeksiyon (halimbawa, cholangitis).

4. Pag-aaksaya ng lagnat (hectic). Sa umaga, tulad ng pasulput-sulpot, normal o kahit na pagbaba ng temperatura ng katawan ay sinusunod, ngunit ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay umabot sa 3-5 0 C at kadalasang sinasamahan ng mga nakakapanghinang pawis. Ang ganitong pagtaas sa temperatura ng katawan ay katangian ng aktibong pulmonary tuberculosis at septic disease.

5. Baliktad o perverted fever naiiba sa na ang temperatura ng katawan sa umaga ay mas mataas kaysa sa gabi, bagaman paminsan-minsan ang karaniwang bahagyang pagtaas ng temperatura sa gabi ay nangyayari pa rin. Ang reverse fever ay nangyayari sa tuberculosis (mas madalas), sepsis, at brucellosis.

6. Hindi regular o hindi regular na lagnat nagpapakita ng sarili bilang isang kahalili ng iba't ibang uri ng lagnat at sinamahan ng iba't-ibang at hindi regular na pagbabago sa araw-araw. Ang abnormal na lagnat ay nangyayari sa rayuma, endocarditis, sepsis, at tuberculosis.

anyo ng lagnat

1. Undulating fever nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng temperatura sa isang tiyak na tagal ng panahon (patuloy o naglalabas ng lagnat sa loob ng ilang araw), na sinusundan ng unti-unting pagbaba sa temperatura at higit pa o mas kaunting mahabang panahon ng normal na temperatura, na nagbibigay ng impresyon ng isang serye ng mga alon. Ang eksaktong mekanismo ng hindi pangkaraniwang lagnat na ito ay hindi alam. Madalas na sinusunod sa brucellosis at lymphogranulomatosis.

2. Muling lagnat (paulit-ulit) nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mga panahon ng lagnat na may mga panahon ng normal na temperatura. Sa karamihan tipikal na anyo nangyayari sa umuulit na lagnat at malaria.

Isang araw, o ephemeral fever: ang mataas na temperatura ng katawan ay sinusunod nang ilang oras at hindi umuulit. Nangyayari sa banayad na impeksyon, sobrang init sa araw, pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, at kung minsan pagkatapos ng intravenous administration ng mga gamot.

Ang pang-araw-araw na pag-uulit ng mga pag-atake - panginginig, lagnat, pagbaba ng temperatura - sa malaria ay tinatawag na araw-araw na lagnat.

Ang tatlong-araw na lagnat ay ang pag-uulit ng mga pag-atake ng malaria tuwing ibang araw.

Ang quadrennial fever ay paulit-ulit na pag-atake ng malaria pagkatapos ng 2 araw na walang lagnat.

Ang limang araw na paroxysmal fever (kasingkahulugan: Werner-His disease, trench o trench fever, paroxysmal rickettsiosis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng rickettsia, dala ng mga kuto, at karaniwang nangyayari sa paroxysmal na anyo na may paulit-ulit na apat o limang araw na pag-atake ng lagnat, na pinaghihiwalay ng ilang araw ng pagpapatawad, o sa typhoid form na may maraming araw na patuloy na lagnat.

Mga sintomas na kasama ng lagnat

Ang lagnat ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso at paghinga; madalas na bumababa ang presyon ng dugo; ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng init, uhaw, sakit ng ulo; bumababa ang dami ng ihi na inilalabas. Ang lagnat ay nagdaragdag ng metabolismo, at dahil kasama ang gana na ito ay nabawasan, ang mga pasyente na may pangmatagalang lagnat ay madalas na pumapayat. Ang mga may lagnat na pasyente ay tandaan: myalgia, arthralgia, pag-aantok. Karamihan sa kanila ay may panginginig at ginaw. Sa matinding panginginig at matinding lagnat, nagaganap ang piloerection ("goose bumps") at panginginig, at ang mga ngipin ng pasyente ay nangangatal. Ang pag-activate ng mga mekanismo ng pagkawala ng init ay humahantong sa pagpapawis. Ang mga abnormalidad sa katayuan sa pag-iisip, kabilang ang delirium at mga seizure, ay mas karaniwan sa napakabata, napakatanda, o may kapansanan na mga pasyente.

1. Tachycardia(cardiopalmus). Ang ugnayan sa pagitan ng temperatura ng katawan at pulso ay nararapat na malaking pansin, dahil, ang iba pang mga bagay ay pantay, ito ay medyo pare-pareho. Karaniwan, sa pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1°C, ang rate ng puso ay tumataas ng hindi bababa sa 8-12 beats bawat minuto. Kung sa temperatura ng katawan na 36 0 C ang pulso ay, halimbawa, 70 beats kada minuto, kung gayon ang temperatura ng katawan na 38 0 C ay sasamahan ng pagtaas ng rate ng puso sa 90 beats kada minuto. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mataas na temperatura ng katawan at rate ng pulso sa isang direksyon o sa iba pa ay palaging napapailalim sa pagsusuri, dahil sa ilang mga sakit ito ay isang mahalagang tanda ng pagkilala (halimbawa, lagnat sa typhoid fever, sa kabaligtaran, ay nailalarawan ng kamag-anak na bradycardia) .

2. Pinagpapawisan. Ang pagpapawis ay isa sa mga mekanismo ng paglipat ng init. Ang labis na pagpapawis ay nangyayari habang bumababa ang temperatura; kapag tumaas ang temperatura, sa kabaligtaran, ang balat ay karaniwang mainit at tuyo. Ang pagpapawis ay hindi sinusunod sa lahat ng kaso ng lagnat; ito ay katangian ng purulent infection, infective endocarditis at ilang iba pang sakit.

4. Herpes. Ang lagnat ay madalas na sinamahan ng hitsura ng isang herpetic rash, na hindi nakakagulat: 80-90% ng populasyon ay nahawaan ng herpes virus, bagaman ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay sinusunod sa 1% ng populasyon; Ang pag-activate ng herpes virus ay nangyayari sa oras ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Bukod dito, kapag pinag-uusapan ang tungkol sa lagnat, ang mga ordinaryong tao ay madalas na nangangahulugang herpes sa salitang ito. Sa ilang uri ng lagnat, madalas na nangyayari ang herpetic rash na ang hitsura nito ay itinuturing na isa sa mga palatandaan ng diagnostic mga sakit, halimbawa, lobar pneumococcal pneumonia, meningococcal meningitis.

5. Febrile seizureOgi. Ang mga seizure na may lagnat ay nangyayari sa 5% ng mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 5 taon. Ang posibilidad na magkaroon ng convulsive syndrome sa panahon ng lagnat ay hindi nakasalalay sa ganap na antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ngunit sa bilis ng pagtaas nito. Karaniwan, ang febrile seizure ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto (average na 2-5 minuto). Sa maraming mga kaso, ang mga seizure ay nangyayari nang maaga sa pag-unlad ng lagnat at kadalasang nawawala sa kanilang sarili.

Ang convulsive syndrome ay maaaring iugnay sa lagnat kung:

ang edad ng bata ay hindi hihigit sa 5 taon;

walang mga sakit na maaaring maging sanhi ng mga seizure (halimbawa, meningitis);

walang mga seizure ang naobserbahan sa kawalan ng lagnat.

Una sa lahat, sa isang bata na may febrile seizure, dapat mong isipin ang tungkol sa meningitis (ang lumbar puncture ay ipinahiwatig kung ang klinikal na larawan ay angkop). Upang ibukod ang spasmophilia sa mga sanggol, ang mga antas ng calcium ay tinasa. Kung ang mga kombulsyon ay tumagal ng higit sa 15 minuto, ipinapayong magsagawa ng electroencephalography upang ibukod ang epilepsy.

6. Pagbabago sa pagsusuri sa ihi. Sa sakit sa bato, ang mga leukocytes, cast, at bacteria ay matatagpuan sa ihi.

Mga diagnostic

Kailan matinding lagnat Ito ay kanais-nais, sa isang banda, upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang diagnostic na pagsusuri at hindi kinakailangang therapy para sa mga sakit na maaaring magresulta sa kusang paggaling. Sa kabilang banda, dapat itong alalahanin na sa ilalim ng pagkukunwari ng pagiging banal impeksyon sa baga ang isang seryosong patolohiya ay maaaring maitago (halimbawa, dipterya, endemic na impeksyon, zoonoses, atbp.), na dapat kilalanin nang maaga hangga't maaari. Kung ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng mga katangiang reklamo at/o layunin na mga sintomas, kung gayon ito ay nagpapahintulot sa isa na agad na mag-navigate sa diagnosis ng pasyente.

Ang klinikal na larawan ay dapat na maingat na masuri. Pinag-aaralan nila nang detalyado ang anamnesis, kasaysayan ng buhay ng pasyente, ang kanyang mga paglalakbay, at pagmamana. Susunod, ang isang detalyadong functional na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, paulit-ulit ito. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa, kabilang ang isang klinikal na pagsusuri ng dugo na may kinakailangang detalye (plasmocytes, nakakalason na butil, atbp.), Pati na rin ang pagsusuri ng pathological fluid (pleural, joint fluid). Iba pang mga pagsusuri: ESR, pangkalahatang pagsusuri ng ihi, pagpapasiya ng functional na aktibidad ng atay, mga kultura ng dugo para sa sterility, ihi, plema at feces (para sa microflora). Kasama sa mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik ang x-ray, MRI, CT (upang makita ang mga abscesses), radionuclide studies. Kung hindi pinahihintulutan ng mga non-invasive na pamamaraan ng pagsasaliksik na makagawa ng diagnosis, ang isang biopsy ng organ tissue ay isinasagawa; ang bone marrow puncture ay ipinapayong sa mga pasyenteng may anemia.

Ngunit madalas, lalo na sa unang araw ng sakit, imposibleng matukoy ang sanhi ng lagnat. Pagkatapos ay nagiging batayan para sa paggawa ng desisyon kalagayan ng kalusugan ng pasyente bago ang simula lagnat at dynamics ng sakit.

1. Talamak na lagnat laban sa background ng kumpletong kalusugan

Kung ang lagnat ay nangyayari laban sa isang background ng kumpletong kalusugan, lalo na sa isang bata o nasa katanghaliang-gulang na tao, sa karamihan ng mga kaso ang isa ay maaaring magkaroon ng acute respiratory viral infection (ARVI) na may kusang paggaling sa loob ng 5-10 araw. Kapag nag-diagnose ng ARVI, dapat itong isaalang-alang na may nakakahawang lagnat, ang mga sintomas ng catarrhal ng iba't ibang antas ng kalubhaan ay palaging sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, walang mga pagsubok (maliban sa pang-araw-araw na pagsukat ng temperatura) ang kinakailangan. Kapag muling sinuri pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga sumusunod na sitwasyon ay posible: pinabuting kalusugan, pagbaba ng temperatura. Ang paglitaw ng mga bagong palatandaan, tulad ng mga pantal sa balat, plaka sa lalamunan, paghinga sa baga, paninilaw ng balat, atbp., na hahantong sa isang tiyak na pagsusuri at paggamot. Pagkasira/walang pagbabago. Sa ilang mga pasyente, ang temperatura ay nananatiling medyo mataas o ang kanilang pangkalahatang kondisyon ay lumalala. Sa mga sitwasyong ito, kinakailangan ang paulit-ulit, mas malalim na pagtatanong at karagdagang pananaliksik upang maghanap ng mga sakit na may exo- o endogenous pyrogens: mga impeksyon (kabilang ang mga focal), nagpapasiklab o mga proseso ng tumor.

2. Talamak na lagnat na may nabagong background

Kung ang temperatura ay tumataas laban sa background ng umiiral na patolohiya o malalang kundisyon mababa ang kakayahan ng pasyente na magpagaling sa sarili. Ang isang pagsusuri ay agad na inireseta (ang minimum na diagnostic ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, x-ray sa dibdib). Ang mga naturang pasyente ay napapailalim din sa mas regular, madalas na pang-araw-araw na pagsubaybay, kung saan tinutukoy ang mga indikasyon para sa ospital. Mga pangunahing opsyon: Pasyente na may malalang sakit. Ang lagnat ay maaaring pangunahing nauugnay sa isang simpleng paglala ng sakit kung ito ay isang nakakahawang-namumula na kalikasan, halimbawa, brongkitis, cholecystitis, pyelonephritis, rayuma, atbp. Sa mga kasong ito, ang naka-target na karagdagang pagsusuri ay ipinahiwatig. Mga pasyente na may pinababang immunological reactivity. Halimbawa, ang mga dumaranas ng mga sakit na oncohematological, impeksyon sa HIV, o tumatanggap ng glucocorticosteroids (prednisolone na higit sa 20 mg/araw) o mga immunosuppressant sa anumang dahilan. Ang paglitaw ng lagnat ay maaaring dahil sa pag-unlad ng isang oportunistang impeksiyon. Mga pasyente na sumailalim kamakailan sa mga invasive diagnostic test o mga therapeutic procedure. Ang lagnat ay maaaring sumasalamin sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng pagsusuri/paggamot (abscess, thrombophlebitis, bacterial endocarditis). Mayroon ding mas mataas na panganib ng impeksyon sa mga adik sa droga na nag-iinject ng mga droga sa intravenously.

3. Talamak na lagnat sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang

Ang matinding lagnat sa mga matatanda at edad ng senile ay palaging isang seryosong sitwasyon, dahil dahil sa pagbaba ng mga reserbang functional sa mga naturang pasyente, ang mga talamak na karamdaman ay maaaring mabilis na umunlad sa ilalim ng impluwensya ng lagnat, halimbawa, delirium, cardiac at pagkabigo sa paghinga, dehydration. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng agarang laboratoryo at instrumental na pagsusuri at pagpapasiya ng mga indikasyon para sa ospital. Ang isa pang mahalagang pangyayari ay dapat isaalang-alang: sa edad na ito, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring asymptomatic at hindi tipikal. Sa karamihan ng mga kaso, ang lagnat sa katandaan ay may nakakahawang etiology. Ang mga pangunahing sanhi ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa katandaan: Ang talamak na pulmonya ay ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat sa katandaan (50-70% ng mga kaso). Ang lagnat, kahit na may malawak na pulmonya, ay maaaring mababa, ang auscultatory na mga palatandaan ng pulmonya ay maaaring hindi maipahayag, at ang mga pangkalahatang sintomas (panghihina, igsi ng paghinga) ay nasa harapan. Samakatuwid, para sa anumang hindi malinaw na lagnat, ang isang X-ray ng mga baga ay ipinahiwatig - ito ang batas ( pneumonia ang kaibigan ng matanda). Kapag gumagawa ng diagnosis, ang pagkakaroon ng intoxication syndrome (lagnat, kahinaan, pagpapawis, cephalalgia), mga karamdaman ng broncho-drainage function, auscultatory at radiological na mga pagbabago ay isinasaalang-alang. Kasama sa differential diagnosis ang posibilidad ng pulmonary tuberculosis, na kadalasang nakatagpo sa geriatric practice. Ang pyelonephritis ay kadalasang ipinakikita ng lagnat, dysuria at sakit sa mas mababang likod; ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng bacteriuria at leukocyturia; Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga pagbabago sa sistema ng pagkolekta. Ang diagnosis ay nakumpirma kung kailan pananaliksik sa bacteriological ihi. Ang paglitaw ng pyelonephritis ay pinaka-malamang sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib: kasarian ng babae, catheterization ng pantog, sagabal sa ihi (urolithiasis, prostate adenoma). Ang talamak na cholecystitis ay maaaring pinaghihinalaang kapag ang lagnat at panginginig ay pinagsama, pananakit sa kanang hypochondrium, paninilaw ng balat, lalo na sa mga pasyente na may kilala nang talamak na sakit sa gallbladder.

Ang iba, hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng lagnat sa mga matatanda at senile ay kinabibilangan ng herpes zoster, erysipelas, meningoencephalitis, gout, polymyalgia rheumatica at, siyempre, ARVI, lalo na sa panahon ng epidemya.

4. Matagal na lagnat na hindi alam ang pinagmulan

Ang konklusyon na "lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan" ay may bisa sa mga kaso kung saan ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng 38°C ay tumatagal ng higit sa 2 linggo, at ang sanhi ng lagnat ay nananatiling hindi malinaw pagkatapos ng mga karaniwang pag-aaral. SA internasyonal na pag-uuri sakit ng ika-10 rebisyon, lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan ay may code na R50 sa seksyong "Mga Sintomas at Mga Palatandaan", na medyo makatwiran, dahil halos hindi ipinapayong itaas ang sintomas sa isang nosological form. Ayon sa maraming mga clinician, ang kakayahang maunawaan ang mga sanhi ng matagal na lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay ang touchstone ng diagnostic na kakayahan ng isang doktor. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ay ganap na imposibleng makilala ang mga sakit na mahirap i-diagnose. Sa mga febrile na pasyente na unang na-diagnose na may "lagnat ng hindi kilalang pinagmulan," mga kaso na hindi pa ganap na natukoy ang account, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 5 hanggang 21% ng mga naturang pasyente. Ang diagnosis ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay dapat magsimula sa isang pagtatasa ng panlipunan, epidemiological at klinikal na katangian ng pasyente. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, kailangan mong makakuha ng mga sagot sa 2 tanong: Anong uri ng tao ang pasyenteng ito (katayuan sa lipunan, propesyon, sikolohikal na larawan)? Bakit ang sakit ay nagpakita ng sarili ngayon (o bakit ito kinuha ang form na ito)?

1. Ang isang masusing medikal na kasaysayan ay pinakamahalaga. Kinakailangang kolektahin ang lahat ng magagamit na impormasyon tungkol sa pasyente: impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit (lalo na ang tuberculosis at mga depekto sa balbula ng puso), mga interbensyon sa kirurhiko, pag-inom ng anumang gamot, kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay (paglalakbay, personal na libangan, pakikipag-ugnayan sa mga hayop).

2. Magsagawa ng maingat na pisikal na pagsusuri at magsagawa ng mga regular na pagsusuri (kumpletong bilang ng dugo, kumpletong urinalysis, biochemical blood test, Wassermann test, ECG, chest x-ray), kabilang ang mga kultura ng dugo at ihi.

3. Pag-isipan ang mga posibleng sanhi ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan sa isang partikular na pasyente at pag-aralan ang listahan ng mga sakit na ipinakikita ng matagal na lagnat (tingnan ang listahan). Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang batayan ng pangmatagalang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan sa 70% ay ang "malaking tatlo": 1. impeksyon - 35%, 2. malignant na mga tumor - 20%, 3. systemic connective tissue disease - 15%. Ang isa pang 15-20% ay dahil sa iba pang mga sakit, at sa humigit-kumulang 10-15% ng mga kaso ang sanhi ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay nananatiling hindi alam.

4. Bumuo ng diagnostic hypothesis. Batay sa data na nakuha, kinakailangang subukang maghanap ng "nangungunang thread" at, alinsunod sa tinanggap na hypothesis, magreseta ng ilang karagdagang pag-aaral. Dapat tandaan na para sa anumang diagnostic na problema (kabilang ang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan), una sa lahat kailangan mong maghanap ng mga karaniwan at madalas na nangyayari na mga sakit, at hindi ilang mga bihirang at kakaibang sakit.

5. Kung nalilito ka, bumalik sa umpisa. Kung ang nabuong diagnostic hypothesis ay lumalabas na hindi mapagkakatiwalaan o may mga bagong pagpapalagay tungkol sa mga sanhi ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan, napakahalaga na muling tanungin ang pasyente at suriin siya, at muling suriin ang dokumentasyong medikal. Magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo (routine) at bumuo ng bagong diagnostic hypothesis.

5. Pangmatagalang mababang antas ng lagnat

Ang subfebrile na temperatura ng katawan ay nauunawaan na ang mga pagbabago nito mula 37 hanggang 38°C. Ang matagal na mababang antas ng lagnat ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa therapeutic practice. Ang mga pasyente na ang pangmatagalang mababang antas ng lagnat ay ang nangingibabaw na reklamo ay madalas na nakikita sa mga appointment. Upang malaman ang sanhi ng mababang antas ng lagnat, ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa iba't ibang mga pag-aaral, binibigyan sila ng iba't ibang mga diagnosis at (kadalasang hindi kinakailangan) paggamot ay inireseta.

Sa 70-80% ng mga kaso, ang matagal na mababang antas ng lagnat ay nangyayari sa mga kabataang babae na may mga sintomas ng asthenia. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangiang pisyolohikal katawan ng babae, kadalian ng impeksyon ng sistema ng urogenital, pati na rin ang isang mataas na dalas ng mga sakit sa psycho-vegetative. Dapat itong isaalang-alang na ang matagal na mababang antas ng lagnat ay mas malamang na maging isang manipestasyon ng anumang organikong sakit, kabaligtaran sa matagal na lagnat na may temperatura na higit sa 38°C. Sa karamihan ng mga kaso, ang matagal na mababang antas ng lagnat ay nagpapakita ng isang karaniwan autonomic dysfunction. Karaniwan, ang mga sanhi ng matagal na mababang antas ng lagnat ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: nakakahawa at hindi nakakahawa.

Nakakahawang kondisyon ng subfebrile. Ang mababang antas ng lagnat ay palaging nagdudulot ng hinala ng isang nakakahawang sakit. Tuberkulosis. Kung mayroon kang isang hindi malinaw na mababang antas ng lagnat, kailangan mo munang alisin ang tuberculosis. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito madaling gawin. Mula sa anamnesis, ang mga sumusunod ay mahalaga: ang pagkakaroon ng direkta at matagal na pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may anumang anyo ng tuberculosis. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pagiging nasa parehong lugar kasama ang pasyente bukas na anyo tuberculosis: opisina, apartment, hagdanan o pasukan ng bahay kung saan nakatira ang isang pasyente na may bacterial excretion, pati na rin ang isang grupo ng mga kalapit na bahay na pinag-isa ng isang karaniwang courtyard. Isang kasaysayan ng nakaraang tuberculosis (anuman ang lokasyon) o ang pagkakaroon ng mga natitirang pagbabago sa mga baga (siguro ng tuberculosis etiology), na dati nang nakita sa panahon ng preventive fluorography. Anumang sakit na may hindi epektibong paggamot sa loob ng huling tatlong buwan. Ang mga reklamo (sintomas) na kahina-hinala para sa tuberculosis ay kinabibilangan ng: ang pagkakaroon ng isang pangkalahatang intoxication syndrome - matagal na mababang antas ng lagnat, pangkalahatang hindi motibasyon na kahinaan, pagkapagod, pagpapawis, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang. Kung ang pulmonary tuberculosis ay pinaghihinalaang, talamak na ubo (tumatagal ng higit sa 3 linggo), hemoptysis, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib. Kung ang extrapulmonary tuberculosis ay pinaghihinalaang, mga reklamo tungkol sa dysfunction ng apektadong organ, nang walang mga palatandaan ng pagbawi sa panahon ng therapy. Focal infection. Maraming mga may-akda ang naniniwala na ang matagal na mababang antas ng lagnat ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na foci ng impeksyon (dental granuloma, sinusitis, tonsilitis, cholecystitis, prostatitis, adnexitis, atbp.), Bilang isang panuntunan, ay hindi sinamahan ng pagtaas ng temperatura at hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa peripheral na dugo. Patunayan ang sanhi ng papel ng pokus talamak na impeksiyon ay posible lamang kapag ang sanitasyon ng sugat (halimbawa, tonsillectomy) ay humahantong sa mabilis na pagkawala ng dati nang umiiral na mababang antas ng lagnat. Isang palaging tanda Ang talamak na toxoplasmosis sa 90% ng mga pasyente ay may mababang antas ng lagnat. Sa talamak na brucellosis, ang pangunahing uri ng lagnat ay mababang antas din ng lagnat. Acute rheumatic fever (isang systemic inflammatory disease ng connective tissue na kinasasangkutan ng puso at joints sa pathological process, sanhi ng beta-hemolytic streptococcus ng group A at nangyayari sa genetically predisposed na mga tao) ay kadalasang nangyayari lamang sa mababang antas ng temperatura ng katawan (lalo na sa II antas ng aktibidad ng proseso ng rayuma). Maaaring lumitaw ang mababang antas ng lagnat pagkatapos ng kasaysayan ng nakakahawang sakit("temperature tail"), bilang isang salamin ng sindrom ng post-viral asthenia. Sa kasong ito, ang mababang antas ng lagnat ay hindi kaaya-aya, hindi sinamahan ng mga pagbabago sa mga pagsusuri at kadalasang nawawala nang kusa sa loob ng 2 buwan (kung minsan ang "temperature tail" ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan). Ngunit sa kaso ng typhoid fever, ang matagal na mababang antas ng lagnat na nangyayari pagkatapos ng pagbaba ng mataas na temperatura ng katawan ay isang senyales ng hindi kumpletong paggaling at sinamahan ng patuloy na adynamia, hindi nababawasan na hepato-splenomegaly at patuloy na aneosinophilia.

6. Lagnat ng manlalakbay

Ang pinaka-mapanganib na sakit: malaria (South Africa; Central, South-West at Southeast Asia; Central at South America), typhoid fever, Japanese encephalitis (Japan, China, India, South at Hilagang Korea, Vietnam, Far East at Primorsky Krai ng Russia), impeksyon ng meningococcal (pangkaraniwan ang insidente sa lahat ng bansa, lalo na mataas sa ilang bansa sa Africa (Chad, Upper Volta, Nigeria, Sudan), kung saan ito ay 40-50 beses na mas mataas kaysa sa Europa ), melioidosis (South-East Asia, Caribbean at Northern Australia), amoebic liver abscess (ang prevalence ng amebiasis ay Central at South America, southern Africa, Europe at North America, Caucasus at Central Asian republics ng dating USSR) , impeksyon sa HIV.

Mga posibleng dahilan: cholangitis, infective endocarditis, acute pneumonia, Legionnaires' disease, histoplasmosis (laganap sa Africa at America, matatagpuan sa Europe at Asia, mga nakahiwalay na kaso na inilarawan sa Russia), yellow fever (South America (Bolivia, Brazil, Colombia, Peru , Ecuador, atbp.), Africa (Angola, Guinea, Guinea-Bissau, Zambia, Kenya, Nigeria, Senegal, Somalia, Sudan, Sierra Leone, Ethiopia, atbp.), Lyme disease (tick-borne borreliosis), Dengue fever (central at South Asia (Azerbaijan, Armenia, Afghanistan, Bangladesh, Georgia, Iran, India, Kazakhstan, Pakistan, Turkmenistan, Tajikistan, Uzbekistan), Southeast Asia (Brunei, Indochina, Indonesia, Singapore, Thailand, Philippines), Oceania, Africa , Caribbean Dagat (Bahamas, Guadeloupe, Haiti, Cuba, Jamaica). Hindi matatagpuan sa Russia (mga imported na kaso lang), Rift Valley fever, Lassa fever (Africa (Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Ivory Coast, Guinea, Mozambique , Senegal, atbp. )), Ross River fever, Rocky Mountain spotted fever (USA, Canada, Mexico, Panama, Colombia, Brazil), sleeping sickness (African trypanosomiasis), schistosomiasis (Africa, South America, Southeast Asia), leishmaniasis (Central America (Guatemala, Honduras, Mexico, Nicaragua, Panama), South America, Central at South Asia (Azerbaijan, Armenia, Afghanistan, Bangladesh, Georgia, Iran, India, Kazakhstan, Pakistan, Turkmenistan, Tajikistan, Uzbekistan), South -Western Asia ( United Arab Emirates, Bahrain, Israel, Iraq, Jordan, Cyprus, Kuwait, Syria, Turkey, atbp.), Africa (Kenya, Uganda, Chad, Somalia, Sudan, Ethiopia, atbp.), Marseilles fever (Mga Bansa ng Mediterranean at Caspian basin, ilang bansa ng Central at Timog Africa, katimugang baybayin ng Crimea at baybayin ng Black Sea ng Caucasus), Pappataci fever (Tropical at subtropikal na mga bansa, ang Caucasus at Central Asian republics ng dating USSR), Tsutsugamushi fever (Japan, East at Southeast Asia, Primorsky at Khabarovsk Territories of Russia), North Asian tick-borne rickettsiosis (tick-borne typhus - Siberia at ang Malayong Silangan ng Russia, ilang lugar ng Northern Kazakhstan, Mongolia, Armenia), umuulit na lagnat (endemic tick-borne - Central Africa, USA, Central Asia, ang Caucasus at Central Asian republics ng dating USSR, severe acute respiratory syndrome (Southeast Asia - Indonesia, Philippines, Singapore, Thailand, Vietnam, China at Canada).

Ang mga mandatoryong pagsusuri sa kaso ng lagnat sa pagbalik mula sa isang paglalakbay sa ibang bansa ay kinabibilangan ng:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Pagsusuri ng isang makapal na patak at pahid ng dugo (malaria)

Kultura ng dugo (infectious endocarditis, typhoid fever, atbp.)

Urinalysis at kultura ng ihi

Pagsusuri ng biochemical dugo (mga pagsusuri sa atay, atbp.)

Reaksyon ni Wasserman

X-ray ng dibdib

Microscopy ng dumi at kultura ng dumi.

7. Lagnat sa ospital

Ang ospital (nosocomial) na lagnat, na nangyayari sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital, ay sinusunod sa humigit-kumulang 10-30% ng mga pasyente, at bawat ikatlong bahagi ng mga ito ay namamatay. Ang lagnat sa ospital ay nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at nagpapataas ng dami ng namamatay ng 4 na beses kumpara sa mga pasyenteng dumaranas ng parehong patolohiya na hindi kumplikado ng lagnat. Ang klinikal na kondisyon ng isang partikular na pasyente ay nagdidikta sa saklaw ng paunang pagsusuri at ang mga prinsipyo ng paggamot sa lagnat. Ang mga sumusunod na pangunahing klinikal na kondisyon ay posible, na sinamahan ng lagnat sa ospital. Non-infectious fever: sanhi talamak na sakit mga panloob na organo (acute myocardial infarction at Dressler's syndrome, acute pancreatitis, perforated gastric ulcer, mesenteric (mesenteric) ischemia at infarction ng bituka, acute deep vein thrombophlebitis, thyrotoxic crisis, atbp.); nauugnay sa mga medikal na interbensyon: hemodialysis, bronchoscopy, pagsasalin ng dugo, lagnat ng gamot, postoperative non-infectious fever. Nakakahawang lagnat: pulmonya, impeksyon daluyan ng ihi(urosepsis), sepsis dahil sa catheterization, sugat postoperative infection, sinusitis, endocarditis, pericarditis, aneurysm ng fungal origin (mycotic aneurysm), disseminated candidiasis, cholecystitis, intra-abdominal abscesses, bacterial translocation ng bituka, meningitis, atbp.

8. Simulation ng lagnat

Ang isang maling pagtaas sa temperatura ay maaaring depende sa thermometer mismo kapag hindi ito tumutugma sa pamantayan, na napakabihirang. Mas karaniwan ang pekeng lagnat.

Posible ang simulation, kapwa para sa layunin ng paglalarawan ng isang nilalagnat na estado (halimbawa, sa pamamagitan ng pagkuskos sa isang reservoir mercury thermometer o preheating ito), at para sa layunin ng pagtatago ng temperatura (kapag hawak ng pasyente ang thermometer upang hindi ito uminit). Ayon sa iba't ibang publikasyon, ang porsyento ng simulation ng febrile state ay hindi gaanong mahalaga at umaabot sa 2 hanggang 6 na porsyento ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may mataas na temperatura ng katawan.

Ang pekeng lagnat ay pinaghihinalaang sa mga sumusunod na kaso:

• normal ang pakiramdam ng balat sa pagpindot at walang mga sintomas na kasama ng lagnat, tulad ng tachycardia, pamumula ng balat;
• ang temperatura ay masyadong mataas (mula sa 41 0 C pataas) o ang pang-araw-araw na pagbabago sa temperatura ay hindi tipikal.

Kung ang pagpapanggap ng isang lagnat ay inaasahan, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod:

Ihambing ang data na nakuha sa pagtukoy ng temperatura ng katawan sa pamamagitan ng pagpindot at sa iba pang mga pagpapakita ng lagnat, lalo na, sa bilis ng pulso.

Sa presensya ng isang medikal na propesyonal at gumagamit ng iba't ibang mga thermometer, sukatin ang temperatura sa magkabilang kilikili at palaging nasa loob tumbong.

Sukatin ang temperatura ng bagong labas na ihi.

Ang lahat ng mga hakbang ay dapat ipaliwanag sa pasyente sa pamamagitan ng pangangailangan na linawin ang likas na katangian ng temperatura, nang hindi nakakasakit sa kanya na may hinala ng simulation, lalo na dahil maaaring hindi ito makumpirma.

Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay isa sa mga pinaka-karaniwan at katangian na pagpapakita ng maraming mga nakakahawang sakit. Kadalasan, ang mga practitioner, na nakakita ng isang mataas na temperatura ng katawan sa isang pasyente, ay ipinapalagay na siya ay may nakakahawang sakit. Gayunpaman, ang malawak na pagkalat ng lagnat, na maaaring mangyari sa halos lahat ng mga nakakahawang sakit, ay nagpapahirap sa pagkakaiba-iba ng pag-diagnose ng sindrom na ito, lalo na dahil ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isa sa mga pinaka. maagang palatandaan kapag walang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, kabilang ang maraming mga parameter ng lagnat na may differential diagnostic significance (tagal, likas na katangian ng curve ng temperatura, atbp.).

Dapat tandaan na hindi lahat ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay lagnat, ngunit ito ay katangian ng mga nakakahawang sakit. Ang lagnat ay nauunawaan bilang isang thermoregulatory na pagtaas sa temperatura ng katawan, na isang organisado at coordinated na tugon ng katawan sa isang sakit, ibig sabihin, ang katawan mismo ay nagpapataas ng temperatura ng katawan nang higit sa normal [Lourin M.I., 1985]. "

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring sanhi hindi lamang ng mga mekanismo ng regulasyon, ngunit maaaring lumitaw bilang isang resulta ng isang hindi balanse sa pagitan ng produksyon ng init at paglipat ng init, na humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa kabila ng mga pagtatangka ng katawan na mapanatili ang isang normal na temperatura. Ang pagtaas na ito ng temperatura ng katawan ay tinatawag na g hyperthermia(hindi dapat ituring ang terminong ito bilang kasingkahulugan ng lagnat, na kung minsan ay matatagpuan sa panitikan). Ang hyperthermia ay sinusunod sa tinatawag na mga sakit sa init (heat stroke, hyperthyroidism, atropine poisoning, atbp.).

Sa wakas, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring dahil sa normal na aktibidad o mga prosesong pisyolohikal. Ang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring nauugnay sa circadian rhythms (pang-araw-araw na pagbabagu-bago). Ang temperatura ng katawan sa isang malusog na tao ay karaniwang umaabot sa pinakamataas na antas nito sa 18:00 at ang pinakamababa nito sa 3:00 am. Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang mabigat na pagkain at isang mas makabuluhang pagtaas pagkatapos ng mabigat at matagal na pisikal na aktibidad. Kaya, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa iba't ibang mga mekanismo para sa pagtaas ng temperatura ng katawan:

Ang mga nakakahawang sakit ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng lagnat, ngunit maaari rin itong bumuo sa iba pang mga sakit (disintegrating tumor, talamak na hemolysis, connective tissue disease, atbp.), At ang ilang mga nakakahawang sakit (cholera, botulism) ay maaaring mangyari nang walang lagnat. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng differential diagnosis. Dahil sa malawak na pamamahagi ng lagnat sa maraming mga sakit, ang pagkakaiba-iba ng diagnostic na kahalagahan ay nakukuha hindi sa mismong presensya (o kawalan) ng lagnat, ngunit sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok nito (simula, kalubhaan, uri ng curve ng temperatura, timing ng hitsura ng mga sugat sa organ, atbp.). Sa simula ng sakit, kapag wala pa ring data sa alinman sa tagal o sa likas na katangian ng curve ng temperatura, ang pagkakaiba-iba ng diagnostic na halaga ng fever syndrome ay mas mababa kaysa sa mga kasunod na panahon ng sakit, kapag ang marami sa mga tampok nito ay nahayag. . Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring mabilis (talamak), kapag malinaw na napapansin ng pasyente kahit na ang oras ng pagsisimula ng sakit (ornithosis, leptospirosis, atbp.). Sa isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan, bilang isang panuntunan, ang pasyente ay nagtatala ng mga panginginig ng iba't ibang kalubhaan - mula sa panginginig hanggang sa nakamamanghang panginginig (na may malaria, atbp.). Sa ibang mga sakit, unti-unting tumataas ang lagnat (typhoid fever, paratyphoid fever).

Batay sa tindi ng pagtaas ng temperatura ng katawan, kondisyon ng subfebrile (37...37.9°C), katamtamang lagnat (38...39.9°C), mataas na lagnat (40...40.9°C) at hyperpyrexia (41). °C at mas mataas). Isinasaalang-alang ang pathogenesis ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang mababang antas ng lagnat ay dapat ding ituring na isang lagnat.

Ang likas na katangian ng curve ng temperatura. Ang pagsubaybay sa dynamics ng lagnat ay nagpapataas ng differential diagnostic value nito. Sa ilang mga nakakahawang sakit, ang curve ng temperatura ay napaka katangian na tinutukoy nito ang diagnosis (malaria, relapsing fever). Nakaugalian na makilala ang isang bilang ng mga uri ng mga curve ng temperatura na may halaga ng diagnostic.

Patuloy na lagnat(febris continua) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang temperatura ng katawan ay patuloy na tumataas, madalas hanggang sa 39°C pataas, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago nito ay mas mababa sa 1°C (naobserbahan sa mga sakit na typhoid-paratyphoid, Q fever, typhus, atbp.) .

Nagre-remit ng lagnat(f.remittens) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan na higit sa 1°C, ngunit hindi hihigit sa 2°C (ornithosis, atbp.).

Pasulput-sulpot na lagnat(f. intermittens) ay ipinakikita ng isang regular na pagbabago sa pagitan ng mataas o napakataas at normal na temperatura ng katawan na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng 3...4 ° C (malaria, atbp.).

Muling lagnat(f. recurrens) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na paghalili ng mataas na lagnat at walang lagnat na mga panahon na tumatagal ng ilang araw (pagbabalik ng lagnat, atbp.).

Undulating o undulating fever(f. undulans) ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng temperatura sa matataas na bilang at pagkatapos ay unti-unting pagbaba sa mababang antas ng lagnat, at kung minsan ay normal; pagkatapos ng 2...3 linggo umuulit ang cycle (visceral leishmaniasis, brucellosis, lymphogranulomatosis).

Hectic (wasting) lagnat(f. hectica) - matagal na lagnat na may napakalaking pagbabagu-bago sa araw-araw (3...5°C) na may pagbaba sa normal o subnormal na temperatura (sepsis, mga pangkalahatang impeksyon sa viral, atbp.).

Abnormal (atypical) na lagnat(f. irregularis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking pag-indayog araw-araw, iba't ibang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, at hindi tiyak na tagal. Mas malapit ito sa hectic fever, ngunit kulang sa tamang karakter (sepsis, atbp.).

Perverse (baligtad) na lagnat(f. inversa) ay naiiba sa umaga na ang temperatura ng katawan ay mas mataas kaysa sa gabi.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang tinatanggap na uri na ito, itinuturing naming angkop na makilala ang dalawa pa: talamak na alun-alon na lagnat at paulit-ulit.

Acute undulating fever(f.undulans acuta), sa kaibahan sa pag-alon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo panandaliang mga alon (3...5 araw) at ang kawalan ng mga remisyon sa pagitan ng mga alon; Karaniwan ang curve ng temperatura ay isang serye ng mga nabubulok na alon, ibig sabihin, ang bawat kasunod na alon ay hindi gaanong binibigkas (sa taas at tagal) kaysa sa nauna (typhoid fever, ornithosis, mononucleosis, atbp.); kapag ang kasunod na alon ay sanhi ng pagdaragdag ng isang komplikasyon, ang kabaligtaran na relasyon ay sinusunod, i.e. ang pangalawang alon ay mas malinaw kaysa sa una (mumps, influenza, atbp.).

Muling lagnat(f.recidiva), kabaligtaran sa umuulit na lagnat (regular na paghahalili ng mga alon ng lagnat at apyrexia), ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalik (karaniwan ay isa) ng lagnat, na umuunlad sa iba't ibang panahon (mula 2 araw hanggang isang buwan o higit pa) pagkatapos ang pagtatapos ng unang wave ng temperatura (typhoid fever, psittacosis , leptospirosis, atbp.). Nagkakaroon ng mga relapses sa ilang pasyente (10...20%). Sa pagsasaalang-alang na ito, kung ang isang pagbabalik sa dati ay may mahalagang diagnostic na kahalagahan, kung gayon ang kawalan nito ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng mga sakit sa itaas.

Ang bawat nakakahawang sakit ay maaaring may iba't ibang variant ng curve ng temperatura, kung saan mayroong mga pinaka-karaniwan, tipikal para sa isang partikular na nosological form. Minsan ginagawa pa nilang posible na gumawa ng medyo maaasahang pagsusuri (tatlong araw na malaria, atbp.).

Ang tagal ng lagnat ay mahalaga para sa differential diagnosis. Ang isang bilang ng mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan (herpangina, menor de edad na sakit, talamak na dysentery, atbp.). At kung, halimbawa, ang lagnat ay nagpapatuloy nang higit sa 5 araw. kung gayon ito ay ginagawang posible na ibukod ang mga karaniwang sakit tulad ng trangkaso at iba pang mga talamak na respiratory viral disease, namamagang lalamunan (siyempre, kung walang mga komplikasyon). Sa kabaligtaran, ang isang matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan (higit sa isang buwan) ay sinusunod na medyo bihira at sa ilang mga nakakahawang sakit lamang na may posibilidad na magkaroon ng matagal o talamak na kurso (brucellosis, toxoplasmosis, visceral leishmaniasis, tuberculosis, atbp.). Kaya, ang kalubhaan ng lagnat, ang likas na katangian ng curve ng temperatura at ang tagal ng lagnat ay ginagawang posible na makilala sa pagitan ng magkahiwalay na grupo ng mga nakakahawang sakit, sa loob kung saan isinasagawa ang differential diagnosis na isinasaalang-alang ang iba pang mga parameter.

Para sa differential diagnosis, sa partikular, ang agwat sa pagitan ng simula ng lagnat at ang paglitaw ng mga sugat sa organ ay mahalaga. Sa ilang mga nakakahawang sakit ang panahong ito ay wala pang 24 na oras (herpetic infection, scarlet fever, rubella, meningococcemia, atbp.), sa iba naman ay tumatagal ito ng 1 hanggang 3 araw (tigdas, bulutong-tubig, atbp.) at, sa wakas, sa isang bilang ng mga sakit na ito ay higit sa 3 araw (typhoid fever, viral hepatitis, atbp.).

Mahalaga rin ang kalikasan at antas ng nakakahawang sakit. Halimbawa, ang anumang pagtaas sa temperatura ng katawan sa panahon ng isang epidemya ng trangkaso ay nagtutulak sa isang tao na mag-isip tungkol sa posibilidad ng trangkaso. Mahalagang ipahiwatig ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tigdas, scarlet fever, bulutong-tubig, rubella at iba pang impeksyon sa hangin. Ang mga datos na ito ay inihambing sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang iba pang data ng epidemiological ay mahalaga din (manatili sa isang lugar kung saan ang malaria ay endemic, atbp.).

Para sa differential diagnosis, ang isang pagbabago sa curve ng temperatura sa ilalim ng impluwensya ng mga etiotropic na gamot ay mahalaga (ang mga pag-atake ng malarya ay huminto sa delagil, na may typhus ang temperatura ng katawan ay mabilis na nag-normalize pagkatapos kumuha ng tetracyclines, atbp.). Kaya, sa kabila ng katotohanan na ang lagnat ay bubuo sa halos lahat ng mga nakakahawang sakit, mayroong isang bilang ng mga tampok ng sindrom na ito na maaaring magamit para sa differential diagnosis. Ang differential diagnosis ng lagnat ay dapat magsimula upang makilala ito mula sa mataas na temperatura ng katawan ng ibang kalikasan.

Hyperthermia. Kapag nagtatrabaho sa isang silid na may mataas na temperatura ng hangin o sa araw, maaari itong bumuo simpleng hyperthermia, kung saan lamang ang isang mataas na temperatura ng katawan ay nabanggit. Ang mga indibidwal na ito ay walang anumang klinikal na pagpapakita ng sakit.

Pagkapagod sa init nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na, bilang karagdagan sa isang katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan, kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkauhaw, pamumutla ay nabanggit, at maaaring may pagkahimatay. Ang tao ay hindi maaaring magpatuloy sa pagtatrabaho.

Heatstroke kumakatawan sa pinaka malubhang anyo sakit sa init. Ito ay isang komplikadong sindrom na nangyayari sa labis na pagtaas ng temperatura ng katawan [Lourin M.I., 1985]. Nagkakaroon ito ng thermal damage sa maraming sistema ng katawan, lalo na ang central nervous system. Ang napakataas na temperatura ng katawan ay nauugnay sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng paggawa ng init at paglipat ng init. Bilang karagdagan sa pagtaas ng produksyon ng init (pisikal na trabaho, atbp.), ang pagtaas ng input ng init dahil sa mataas na temperatura ng hangin, pati na rin ang radiative heat input, ay mahalaga. Ang mataas na temperatura ng kapaligiran ay pumipigil sa paglipat ng init. Ang isang katangiang tanda ng heatstroke ay ang pagtigil ng pagpapawis.

Ang heatstroke ay nagsisimula nang matindi. Ang kundisyong ito ay maaaring pinaghihinalaan sa isang pasyente sa isang nakapaligid na temperatura na 40°C o mas mataas, kung bigla siyang nawalan ng malay sa ilalim ng mga kondisyon ng matinding pagkakalantad sa init, lalo na kung mayroong pisikal na pagsusumikap. Ang temperatura ng katawan sa panahon ng heatstroke ay maaaring mula 39.4 hanggang 42.2°C. Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mula sa banayad na pagkabalisa at pagkalito sa mga unang yugto ng sakit hanggang sa pagkawala ng malay sa buong larawan ng sakit. Ang mga kombulsyon ay madalas na sinusunod. Maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng cerebral edema. Ang balat ay tuyo, mainit. Ang tachycardia ay katangian, ang presyon ng dugo ay maaaring mabawasan o katamtamang tumaas. Mabilis at malalim ang paghinga. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng dehydration. Bilang isang patakaran, ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng aspartate aminotransferase at alanine aminotransferase (AST, ALT), at pagkatapos ay jaundice. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng hemorrhagic syndrome (disseminated intravascular coagulation), pati na rin ang talamak na pagkabigo sa bato bilang resulta ng tubular necrosis sa mga bato. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay madalas na nagpapakita ng hypernatremia, hypokalemia, azotemia, at metabolic acidosis. Ang ilang mga gamot ay nag-aambag sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa pamamagitan ng lumalalang paglipat ng init, lalo na kapag pinangangasiwaan nang parenteral: phenothiazine derivatives (aminazine, propazine, alimemazine, atbp.), tricyclic antidepressants (imisin, amitriptyline, azaphene, atbp.), monoamine oxidase inhibitors (nialamide), amphetamine (phenamine), atbp.

Ang isang kakaibang uri ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay ang tinatawag na malignant hyperthermia. Ito ay medyo bihirang uri ng heat stroke. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sakuna na karamdaman ng metabolismo ng kalamnan na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan. Ito ay isang uri ng "pharmacogenetic myopathy", na tinutukoy ng genetically. Minsan ito ay nauugnay sa subclinical myopathy, na kung saan ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng isang pagtaas sa aktibidad ng serum creatinine phosphokinase. Sa mga bata, ang malignant hyperthermia ay sinusunod na may mga sintomas ng abnormal na pag-unlad: kyphosis, lordosis, maikling tangkad, cryptorchidism, hindi nabuong mas mababang panga, nakatiklop na leeg, ptosis, mababang set tainga. Maaaring mangyari ang malignant hyperthermia pagkatapos ng paggamit ng mga sumusunod na gamot: ditilin, caffeine, cardiac glycosides, general anesthesia. Ang malignant hyperthermia ay isang malubhang komplikasyon na nangyayari sa panahon o ilang sandali matapos ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hyperthermic crisis, kung saan ang temperatura ng katawan ay tumataas ng 1°C bawat 5 minuto. Minsan ang temperatura ng katawan ay umabot sa 43...46°C. Lumilitaw ang tachycardia, cyanosis, at tigas ng kalamnan; kung ang pasyente ay may malay na pagkatapos ng anesthesia, kung gayon ang pagkawala ng kamalayan ay tipikal. Ang dami ng namamatay para sa malignant hyperthermia ay umabot sa 80%. Ang pagkumpirma ng laboratoryo ng komplikasyon na ito ay isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng creatinine phosphokinase, lactate dehydrogenase at aspartate aminotransferase sa serum ng dugo. Halos lahat ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng disseminated intravascular coagulation (DIC).

Isang pagtaas sa temperatura ng katawan dahil sa mga normal na proseso ng physiological dapat ding isaalang-alang sa differential diagnosis ng lagnat. Ang pinaka-binibigkas na pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring mangyari pagkatapos ng mabigat, matagal na pisikal na trabaho (ehersisyo), lalo na sa mainit na panahon. Walang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa init. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 38...39°C. Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa subfebrile) ay maaaring mangyari pagkatapos kumain ng isang malaking pagkaing protina. lalo na kung ito ay kasabay ng circadian rhythm. Ang maikling tagal ng pagtaas ng temperatura ng katawan, isang malinaw na koneksyon sa ilang partikular na proseso ng pisyolohikal, at ang kawalan ng anumang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa init ay ginagawang posible na makilala ang mga pagtaas ng temperatura ng katawan mula sa parehong hyperthermia at lagnat.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng hyperthermia at lagnat ay hindi rin partikular na mahirap, dahil sa mga kondisyon sa kapaligiran at sa likas na katangian ng aktibidad ng pasyente bago ang sakit. Ang pinakamahirap na kaso para sa differential diagnosis ay tila ang kaso ng pagtaas ng temperatura ng katawan na dulot ng parehong lagnat at sobrang init ng katawan. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng heat stroke sa isang nakakahawang pasyente, lalo na kung siya ay nagkakaroon ng dehydration at sa mataas na temperatura ng hangin (sa mga tropikal na lugar). Gayunpaman, malulutas ng masusing pagsusuri ng anamnestic at klinikal na data ang isyung ito.

Kaya, kung ang isang pasyente ay may mataas na temperatura ng katawan, kung gayon ang unang gawain ay upang malutas ang tanong: ang pasyente ba ay talagang may lagnat o ang pagtaas ng temperatura ng katawan dahil sa iba pang mga kadahilanan.

Matapos maitaguyod ang katotohanan na ang isang pasyente ay may lagnat, ang differential diagnosis ay isinasagawa ayon sa maraming mga parameter, na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang lagnat ay maaaring sanhi ng parehong mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawa. Alam na alam natin ang mga kumbensiyon ng naturang dibisyon. Bilang mga nakakahawang sakit, isinasaalang-alang lamang namin ang mga sinusunod ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit, at ang mga pasyente na kasama nila, kung kinakailangan, ay naospital sa isang ospital ng mga nakakahawang sakit. Kabilang sa mga sakit na nangyayari sa lagnat, na itinalaga namin bilang "hindi nakakahawa," marami rin ang sanhi ng mga nakakahawang ahente (purulent surgical disease, otitis media, pneumonia, atbp.). Gayunpaman, ang mga sakit na ito ay wala sa kakayahan ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ilista natin ang mga sakit na nangyayari sa lagnat:

Nakakahawa

Bakterya

Angina. Botulism. Brucellosis. Disentery. Dipterya. Yersiniosis. Campylobacteriosis. Whooping cough at parawhooping cough. Legionellosis. Leptospirosis. Listeriosis. Melioidosis. Impeksyon ng meningococcal. Paratyphoid fever A at B. Pseudotuberculosis. Erysipelas. Salmonellosis. Glanders. Sepsis. Anthrax. Scarlet fever. Sodoku. Staphylococcosis. Tetano. Typhoid fever. Ang umuulit na lagnat ay dala ng kuto. Ang pagbabalik ng typhus ay dala ng tick-borne. Tularemia. Salot. Erysipeloid. Escherichioea

Viral

Mga sakit sa adenoviral. Rabies. Viral hepatitis. Hemorrhagic fevers. Herpetic infection. trangkaso. Dengue. Yellow fever. Mga sakit na viral sa RS. Colorado tick fever. Tigdas. Rubella. Lymphocytic choriomeningitis. Lassa fever. Marburg fever. Pappataci fever. Nakakahawa ang mononucleosis. Shingles. Bulutong. Natural ang bulutong. Parainfluenza. Epidemic na beke. Polio. Sakit sa rhinovirus. Rotavirus.sakit. Impeksyon ng cytomegalovirus. Mga sakit sa enteroviral. Tick-borne encephalitis. Japanese encephalitis. Iba pang encephalitis. Sakit sa paa at bibig. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Lymphadenopathy syndrome (SLAP)

Mga sakit na rickettsial

Brill's disease Q fever Marseilles fever Tsutsugamushi fever Rocky Mountain spotted fever Vesicular rickettsiosis Siberian tick-borne typhus Louse-borne typhus. Flea typhus (daga)

Mga protozoan

Amoebiasis. Babesiosis. Balantidiasis. Leishmaniasis. Malaria. Cryptosporidosis. Toxoplasmosis. Trypanosomiasis

Mycoses

Actinomycosis. Aspergillosis. Histoplasmoe. Candidiasis. Coccidioidomycosis. Nocardiosis

Ang iba

Mycoplasmosis. Psittacosis. Chlamydia (anthroponotic). Helminthiasis

Hindi nakakahawa

Neurological

Abses ng utak. Subdural abscess. Epidural abscess. Trauma sa intracranial(pagdurugo). Cerebral thrombosis

Surgical

abscess sa baga. Abses sa atay. abscess sa bato. Apendisitis. Pamamaga ng subcutaneous tissue. Purulent thyroiditis. Intussusception. Pagbara ng bituka. Purulent lymphangitis. Mediastinitis. Subcutaneous abscess. Pyogenic myositis. Pancreatitis. Paranephritis. Isang pares ng proctitis. Peritonitis

ENT at ngipin

Otitis media. Talamak na sinusitis. Stomatitis. Peritonsillar abscess. Retropharyngeal abscess

Therapeutic

Ang bronchitis ay talamak. Pulmonya. Myocarditis. Pleurisy. Pericarditis. Endocarditis. Cholangitis. Cholecystocholangitis. Rayuma. Rheumatoid arthritis. Systemic lupus erythematosus. Dermatomyositis. Periarteritis nodosa. Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Pyelitis. Pyelocystitis. Pyelonephritis. Prostatitis. Epididymitis

Mga sakit sa hematological

Reaksyon ng pagsasalin ng dugo. Talamak na hemolysis. Sickle cell anemia. Lagnat sa droga. Serum sickness. Stevens-Johnson syndrome. Anaphylactic purpura. Leukemia. Lymphogranulomatosis. Agammaglobulinemia

Iba pang mga sakit

Tuberkulosis. Syphilis. Pana-panahong sakit Sarcoidosis Lymphoma Neuroblastoma Pagkalason sa organophosphate. Atropine poisoning Bee, scorpion, spider stings, jellyfish burns

Hindi kasama dito ang ilang mga nosological form (herpangina, pharyngoconjunctival fever, epidemic myalgia, hemorrhagic fever na may renal syndrome, atbp.), at tanging mga pangalan ng grupo ang ibinigay. Ang isang bilang ng mga sakit na nangyayari na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ngunit hindi napakahalaga sa differential diagnosis, ay hindi rin kasama.

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis ng mga sakit na nangyayari sa lagnat, kinakailangang isaalang-alang ang mga ito ayon sa mga sumusunod na parameter:

1 Taas ng lagnat

2 Tagal ng lagnat

3 Uri ng curve ng temperatura

4 Tagal ng panahon mula sa simula ng lagnat hanggang sa paglitaw ng mga katangian ng mga sugat sa organ

5 Kalikasan ng pinsala sa organ

6 Epidemiological background

7. Ang epekto ng mga etiotropic na gamot sa lagnat.

Tindi (taas) ng lagnat hindi masyadong makabuluhan para sa differential diagnosis ng karamihan sa mga nakakahawang sakit. Ito ay dahil sa katotohanan na ang mga banayad na anyo ng mga sakit, kadalasang sinasamahan ng mataas na lagnat, ay maaaring magkaroon ng bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa kabaligtaran, sa mga sakit na nangyayari na may mababang antas ng lagnat, kung idinagdag ang isang komplikasyon, maaaring magkaroon ng mataas na lagnat. Gayunpaman, maaari nating makilala ang isang pangkat ng mga sakit na nangyayari sa normal na temperatura ng katawan (cholera, cutaneous leishmaniasis, giardiasis , chinga, schistosomiasis, atbp.) o mababang antas ng lagnat (botulism, rhinovirus infection, atbp.).

Kaya, maaari nating pag-usapan ang pinakakaraniwang, pinakakaraniwang kalubhaan ng lagnat sa isang partikular na sakit, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng iba pang mga opsyon.

Nasa ibaba ang kalubhaan ng lagnat habang iba't ibang sakit:

Mababang antas ng lagnat	38… 40  SA	Higit sa 40°C
Mga sakit sa adenoviral. Actinomycosis. Rabies. Botulism. Mga sakit na viral sa RS. Brucellosis. Viral hepatitis Herpetic infection. Candidiasis. Whooping cough, parawhooping cough. Rubella. Maliit na sakit. Meningococcal nasopharyngitis. Mycoplasmosis. Opisthorchiasis. "Parainfluenza. Pasteurellosis. Paravaccine. Rhinovirus disease. Rotavirus disease. Staphylococcal food poisoning. AIDS. SLAP. Toxoplasmosis. Trichinosis. Chlamydia. Cholera. Cytomegalovirus infection. Erysipeloid. Salmonellosis. Anthrax. Scarlet fever. Staphylococcal return loulapsing enteritis Typhoid. typhus, tick-borne typhus. Trichinosis. Tularemia, bubonic form. Plague, bubonic form. Enteroviral meningitis. Japanese encephalitis. Erythema ng Rosenberg. Erythema nodosum. Erythema multiforme. Stevens-Johnson syndrome. Escherichiosis. Foot-and-mouth disease.	Angina. Aspergillosis. Babesiosis. Balantidiasis. Ang sakit ni Brill. Sakit sa gasgas ng pusa. Flea typhus. Venezuelan equine encephalitis. Eastern equine encephalomyelitis. Herpangina. Histoplasmosis, Influenza. Dengue. Dipterya. Western equine encephalomyelitis. Yersiniosis. Californian encephalitis. Campylobacteriosis. Tick-borne typhus. Colorado tick fever. Tigdas. Kyasanur forest disease. Lymphocytic choriomeningitis. Leptospirosis. Listeriosis. West Nile fever. Q lagnat. Pappataci fever. Omsk hemorrhagic fever. Rift Valley Fever. Melioidosis. Nakakahawang mononucleosis. Nocardiosis. Shingles. Psittacosis. Bulutong. Monkeypox. Paratyphoid fever A at B. Epidemic mumps. Polio. Pseudotuberculosis. Rocky Mountain spotted fever. Rickettsiosis veeicularis. Erysipelas	Argentine hemorrhagic fever. Bolivian hemorrhagic fever. Brucellosis, septic form. Crimean hemorrhagic fever. Hemorrhagic fever na may renal syndrome. Yellow fever. Legionellosis. Lassa fever. Marburg fever. Malaria. Impeksyon ng meningococcal. Glanders. Sepsis. Anthrax, pulmonary form. Tularemia, pulmonary form. Salot, anyo ng pneumonic

Sa differential diagnosis, dapat itong isaalang-alang na ang mababang antas ng temperatura ng katawan ay maaaring maobserbahan sa maraming hindi nakakahawang sakit (thyrotoxicosis, tinatawag na focal infection, pyelitis, cholecysto-cholangitis, myocarditis, myocardial infarction, disintegrating neoplasms, atbp. ).

Tagal ng lagnat ay mas mahalaga para sa differential diagnosis kaysa sa taas nito. Totoo, ang parameter na ito ay hindi angkop para sa maagang pagsusuri, dahil kapag sinusuri ang isang pasyente sa mga unang araw ng sakit, mahirap sabihin kung gaano katagal ang lagnat. Gayunpaman, kapag naobserbahan sa paglipas ng panahon, kung ang lagnat ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, mayroong mas kaunti at mas kaunting mga sakit na maaaring magdulot ng ganoong matagal na pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa ilang mga talamak na nakakahawang sakit, ang lagnat ay tumatagal lamang ng 2...3 araw, at kung, halimbawa, ang mataas na temperatura ng katawan ay nagpapatuloy sa loob ng 5 araw o higit pa, kung gayon maraming mga nakakahawang sakit (trangkaso at iba pang talamak na impeksyon sa paghinga) ay maaaring kumpiyansa na hindi kasama. mga sakit na viral, namamagang lalamunan, dysentery, menor de edad na karamdaman, atbp.). Gayunpaman, sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahabang lagnat (halimbawa, 6...10 at kahit 11...20 araw), ang mga banayad (abortive) na anyo ay sinusunod, kung saan ang lagnat ay tumatagal lamang ng 2. ..3 araw. Ito ay maaaring resulta ng natural na kurso ng sakit, at madalas din dahil sa pagbaba ng lagnat sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga therapeutic na gamot (antibiotics, chemotherapy na gamot, antipyretics, corticosteroids). Kaya, kung ang lagnat ay tumatagal ng higit sa 5 (10...20) araw, ito ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang mga sakit na may tagal na hanggang 5 araw. Gayunpaman, kung ang isang pasyente ay may panandaliang lagnat, hindi ito nagpapahintulot sa amin na ganap na ibukod ang mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang lagnat. Halimbawa, ang ilang mga pasyente na may typhoid fever ay maaaring magkaroon ng lagnat na tumatagal ng mas mababa sa 5 araw, ngunit ito ay bihira at ito ay ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan.

Sa differential diagnosis, kinakailangang isaalang-alang na sa mga sakit na may panandaliang lagnat, ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo na makabuluhang pahabain ang panahon ng mataas na temperatura ng katawan. Halimbawa, sa mga pasyente na may streptococcal tonsilitis, ang lagnat ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 araw, ngunit kung ang mga komplikasyon ay bubuo (peritonsillar abscess, myocarditis, glomerulonephritis, rayuma), mas magtatagal ito. Gayunpaman, sa mga kasong ito pinag-uusapan natin tungkol na sa iba pang mga nosological form na nag-overlap sa streptococcal sore throat. Dahil dito, ayon sa tagal ng lagnat, ang mga sakit ay maaari lamang nahahati sa mga sumusunod na grupo: lagnat na tumatagal ng hanggang 5 araw, mula 6 hanggang 10 araw, mula 11 hanggang 20 araw at higit sa 20 araw. Nasa ibaba ang pinakakaraniwang tagal ng lagnat para sa iba't ibang sakit:

Tagal ng lagnat	Nakakahawang sakit	Mga sakit na hindi nakakahawa
	Mga sakit sa adenoviral. Angina. Rabies. Viral hepatitis. Herpangina. Herpetic infection. trangkaso. Disentery. Dipterya. Mga sakit na viral sa RS. Whooping cough, parawhooping cough. Rubella. Pappataci fever. Maliit na sakit. Meningococcal nasopharyngitis. Mycoplasma acute respiratory infections. Shingles. Bulutong. Parainfluenza. Paravaccine. Erysipelas. Sakit sa rotavirus. Salmonellosis. Anthrax, anyo ng balat. Scarlet fever. Pagkalason sa staphylococcal. Chinga. Erysipeloid. Escherichiosis. sakit sa paa at bibig	Atake sa puso. Talamak na apendisitis. Acute pancreatitis. Talamak na cholecystitis
6...10 araw	Balantidiasis. Ang sakit ni Brill. Sakit sa gasgas ng pusa. Bolivian hemorrhagic fever. Flea typhus. Kyasanur forest disease. Venezuelan equine encephalomyelitis. Eastern equine encephalomyelitis. Crimean hemorrhagic fever. Hemorrhagic fever na may renal syndrome. Histoplasmosis. Dengue. Western equine encephalomyelitis. Yersiniosis. Californian encephalitis. Campyloba cteriosis. Queensland typhus. Tick-borne typhus ng Hilagang Asya. Colorado tick fever. Tigdas. Leptospirosis. Lymphocytic choriomeningitis. West Nile fever. lagnat ng Marseilles. Omsk hemorrhagic fever. Rift Valley Fever. Tsutsugamushi fever. Impeksyon ng meningococcal. Mycoplasma pneumonia. Nakakahawang mononucleosis. Necrobacillosis. Monkeypox. Epidemic na beke. Polio. Pseudotuberculee. Batik-batik na lagnat. mabatong bundok Vesicular rickettsiosis. Staphylococcal enteritis. Tetano. Trichinosis. Tularemia bubonic. Chlamydia. Impeksyon ng cytomegalovirus. Salot. Enteroviral exanthema. Epidemic myalgia. Japanese encephalitis. Erythema infectiosum ng Rosenberg	Talamak na pulmonya
	Babeeeee. Talamak na septic brucellosis. Legionellosis. Listeria meningitis. Q lagnat. Lassa fever. Marburg fever. Malaria. Psittacosis. Natural ang bulutong. Pasteurellosis. Paratyphoid fever A at B. Typhoid typhoid. Ang umuulit na lagnat ay dala ng kuto. Typhus typhus. Tularemia, pulmonary form. Erythema nodosum. Erythema multiforme. Stevens-Johnson syndrome	Rayuma, exacerbation
Mahigit 20 araw	Actinomycosis. Amoebiasis. Aspergillosis. Ang Brucellosis ay talamak. Ang Campylobacteriosis ay talamak. Coccidioidomycosis. Ang leishmaniasis ay visceral. Ang listeriosis ay talamak. Melioidosis. Nocardiosis. Opisthorchiasis. Septic pasteurellosis. Glanders. Sepsis. AIDS. Ang pagbabalik ng typhus ay dala ng tick-borne. Toxoplasmosis	Tuberkulosis. Bronkhectatic. Sakit. Dermatomyositis. Rheumatoid arthritis. Systemic lupus erythematosus. Periarteritis nodosa. Pana-panahong sakit. Talamak na hepatitis. Agammaglobulinemia. Talamak na pancreatitis. Talamak na cholecystitis. Panrehiyong enteritis. Sarcoidosis. Mga tumor, leukemia. Lymphogranulomatosis

Kaya, ayon sa tagal ng lagnat, ang mga sakit ay maaaring nahahati sa magkakahiwalay na grupo, na ginagamit sa differential diagnosis. Gayunpaman, ang parameter na ito ay hindi nagpapahintulot sa amin na dalhin ang diagnosis sa mga tiyak na nosological form, ngunit nililimitahan lamang ang hanay ng mga sakit sa loob kung saan kinakailangan upang ipagpatuloy ang differential diagnosis batay sa iba pang mga tagapagpahiwatig.

Mga uri ng curve ng temperatura. Ang likas na katangian ng curve ng temperatura ay matagal nang ginagamit sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang bawat nosological form ay walang pare-pareho na koneksyon sa anumang tiyak na uri ng curve ng temperatura. Maaari lamang nating pag-usapan ang pinakakaraniwang uri ng curve ng temperatura para sa isang partikular na sakit, kung saan maaaring mayroong iba't ibang mga paglihis. Tulad ng pagtantya sa tagal ng lagnat, ang uri ng curve ng temperatura ay hindi magagamit para sa maagang pagsusuri. Sa mga unang araw ng pagtaas ng temperatura ng katawan, mahirap hulaan kung anong uri ng curve ng temperatura ang magiging sa hinaharap. Kaugnay nito, ang uri ng curve ng temperatura ay maaaring gamitin sa differential diagnosis lamang sa taas ng sakit o kahit na sa panahon ng reverse development nito. Para sa isang bilang ng mga sakit, ang curve ng temperatura ay mahirap iugnay sa anumang uri; ito ay nalalapat lalo na sa mga sakit kung saan ang pagtaas ng temperatura ay tumatagal lamang ng 2...3 araw. Mga 30 nosological form na may tagal ng lagnat na hanggang 5 araw na ibinigay sa itaas, bilang panuntunan, ay may isang alon na may medyo mabilis na pagtaas at pagbaba sa temperatura ng katawan. Ang ganitong "panandaliang lagnat" ay mahirap iugnay sa anumang uri ng curve ng temperatura. Ang natitirang mga sakit ay maaaring pangkatin ayon sa mga uri ng curve ng temperatura; ang ilang mga sakit ay maaaring lumitaw sa dalawang grupo. Halimbawa, ang typhoid fever na walang relapse ay may pare-parehong lagnat, na may relapse - paulit-ulit na lagnat.

Mga uri. curve ng temperatura	Nakakahawang sakit
	Patuloy na lagnat
	Sakit ni Brill Histoplasmosis Q fever Lassa fever. Marburg fever. lagnat ng Marseilles. Pseudotuberculosis. Rocky Mountain spotted fever. Tiphoid-like salmonellosis. Typhoid fever. Paratyphoid fever A at B. Typhus. Flea typhus. Erythema infectiosum ng Rosenberg. Muling lagnat - Argentine hemorrhagic fever. Bolivian hemorrhagic fever. Ang Brucellosis ay talamak. Venezuelan equine encephalomyelitis. Eastern equine encephalomyelitis. Crimean hemorrhagic fever. Hemorrhagic fever na may renal syndrome. Dengue. Yellow fever. Western equine encephalomyelitis. Yersiniosis. Californian encephalitis. Campylobacteriosis. Queensland typhus. Tipong dala ng tick-borne sa Hilagang Asya (rickettsiosis). Colorado tick fever. Tigdas. Legionellosis. Leptospirosis. Lymphocytic choriomeningitis. Listeriosis. West Nile fever. Rift Valley Fever. Tsutsugamushi fever. Melioidosis, pulmonary form. Menigococcal meningitis. Mycoplasma pneumonia. Nakakahawang mononucleosis. Shingles. Psittacosis. Natural ang bulutong. Ocnaooozyan. Anthrax. Trichinosis. Chlamydia. Bubonic na salot. Tick-borne encephalitis. Encephalitis ng Saint-Louis. Japanese encephalitis. Erythema nodosum. Erythema multiforme. sakit sa paa at bibig
	Pasulput-sulpot na lagnat
	Tatlong araw na malaria. Malaria oval. Apat na araw na malaria. Tick-borne relapsing fever Muling lagnat na dala ng kuto na umuulit na lagnat. Sodoku
	Undulating fever
	Brucellosis, talamak na septic form. Visceral leishmaniasis
	Hectic at septic fevers
	Brucellosis, talamak na septic form. Pangkalahatang impeksyon sa herpetic. Generalized chicken pox. Campylobacteriosis, septic form. Legionellee. Listeriosis, angina-septic form. Melioidosis, septic form. Salmonellosis, septic form. Glanders. Sepsis. Pangkalahatang impeksyon sa cytomegalovirus. Pangkalahatang toxoplasmosis. Wavy acute Influenza kumplikado. Dengue fever. Yellow fever. Kumplikadong tigdas. Nakakahawa ang mononucleosis. Psittacosis. Natural ang bulutong. Monkeypox. Kumplikadong parainfluenza. Epidemic parotitis kumplikado. Paratyphoid fever A at B. Typhoid-like salmonellosis. Typhoid fever. Enteroviral exanthema. Epidemic myalgia
	Muling lagnat
	Leptospirosis. Brucellosis, talamak na septic form. Psittacosis. Paratyphoid fever A at B. Pseudotuberculosis. Salmonellosis, parang tipus na anyo. Typhoid fever

Nakakahawang sakit, na nangyayari na may abalang at hindi regular (septic) na lagnat, ay pinagsama sa isang grupo, dahil ang dalawang uri na ito ay malapit na nauugnay sa isa't isa. Ang pangalang "septic" ay lubos na makatwiran - ang ganitong uri ng lagnat ay talagang nangyayari nang mas madalas sa sepsis, pati na rin sa mga sakit na nagaganap sa mga septic form (anginal-septic form ng listeriosis, melioidosis, glanders, atbp.), Na may mga pangkalahatang sakit na viral ( herpetic, cytomegalovirus, atbp.). ) at mga sakit na protozoal (toxoplasmosis). SA paunang panahon ang isang curve ng temperatura na may malalaking pang-araw-araw na hanay ay may medyo regular na katangian at tumutugma sa abalang lagnat. Kapag nawala ang pagkakapareho ng temperatura ng curve (cyclicity) at kapag ilang panandaliang pagtaas (“kandila”) ay maaaring maobserbahan sa isang araw, na sinamahan ng panginginig , pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang hindi regular o septic, lagnat.

Ang listahan ay hindi kasama ang perverted fever, dahil ito ay napakabihirang naobserbahan sa mga nakakahawang sakit. Sa tatlong araw na malaria, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay karaniwang nagsisimula sa umaga, umabot sa mataas na antas sa araw, at pagsapit ng gabi ang temperatura ng katawan ay bumaba sa normal (natatapos ang pag-atake). Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang baluktot na curve ng temperatura. Gayunpaman, sa malaria ovale, ang pag-atake ay nagsisimula sa hapon at ang temperatura ng katawan sa gabi ay mas mataas kaysa sa umaga. Sa abnormal na lagnat, sa ilang mga araw ang temperatura ng katawan sa gabi ay maaaring mas mababa kaysa sa umaga, sa ibang mga araw, sa kabaligtaran , ang temperatura ng katawan sa gabi ay mas mataas. Hindi rin ito maituturing na isang baluktot na lagnat Mas madalas itong naobserbahan sa tuberculosis. Sa iba pang (hindi nakakahawa) na mga sakit, ang mga uri ng mga curve ng temperatura ay napaka-variable at kadalasang hindi gaanong ginagamit para sa differential diagnosis Sa tuberculosis at mga sakit sa connective tissue, ang curve ng temperatura ay mas madalas sa isang pare-parehong uri, sa iba pang mga sakit, nangingibabaw ang pagpapadala ng lagnat.

Sa ilang mga nakakahawang sakit, ang mga curve ng temperatura ay napaka katangian na nagiging mahalaga sila sa differential diagnosis. Gayunpaman, kakaunti ang mga ganitong sakit. Kabilang dito ang malaria. Sa tatlong araw na malaria, ang mga regular na pag-atake ng lagnat ay nangyayari tuwing ibang araw (eksaktong 48 oras mula sa simula ng isang pag-atake hanggang sa simula ng susunod). Sa malaria oval, ang mga pag-atake ay halos magkapareho, ngunit nagsisimula sila hindi sa umaga, ngunit sa hapon. Sa apat na araw na malaria, pagkatapos ng isang pag-atake, ang isang dalawang araw na apyrexia ay sinusunod, pagkatapos ay ang pag-atake ay paulit-ulit. Ang kakaiba ng isang pag-atake ng tropikal na malaria ay makikita lamang sa tatlong oras na thermometry. Sa simula ng pag-atake, ang ang temperatura ng katawan na may mga panginginig ay tumataas sa 39-40 ° C, pagkatapos ay isang bahagyang pagbaba ang kasunod (hindi umabot sa normal na temperatura) at isang bagong pagtaas sa isang mas mataas na antas kaysa sa simula. Ang resulta ay isang kakaibang curve ng temperatura na kahawig ng titik na "M." Ang pangmatagalang obserbasyon ay nagpapakita ng isang medyo partikular na curve ng temperatura para sa tick-borne relapsing fever. Ang pangangasiwa ng mga antibiotic at iba pang etiotropic na gamot ay maaaring makabuluhang baguhin ang mga uri ng mga curve ng temperatura para sa ilang mga sakit, na isinasaalang-alang din kapag nagsasagawa ng differential diagnosis

Tagal ng paunang panahon. Kapag nag-iiba ang mga lagnat, sa unang panahon ay nauunawaan natin ang oras mula sa simula ng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa paglitaw ng mga sugat sa organ na tipikal ng isang partikular na sakit. Ang tagal ng panahong ito ay malawak na nag-iiba. Halimbawa, sa mga pasyenteng may scarlet fever, ang isang tipikal na exanthema ("scarlet fever" na pantal ay lumilitaw sa loob ng unang 12 oras ), na kasama ng iba pang mga palatandaan (malubhang hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx, tonsilitis, tachycardia, atbp.) ay ginagawang posible na kumpiyansa na gumawa ng diagnosis ng iskarlata na lagnat. Sa ibang mga kaso, ang panahong ito ay tumatagal ng hanggang isang linggo o higit pa. Halimbawa, sa mga pasyenteng may typhoid fever, ang mga katangiang sintomas nito (rosacea rash, paglaki ng atay at pali, atbp.) ay makikita lamang sa ika-7–9 na araw ng karamdaman. Sa ilang mga nakakahawang sakit, hindi matukoy ang mga katangian ng mga sugat sa organ. Ang mga sakit na ito sa panitikan ay itinalaga ng iba't ibang terminong "minor disease", "undifferentiated fever", "unclear fever", atbp. Kadalasan sa grupong ito ay may banayad , nabura at hindi tipikal na mga anyo ng iba't ibang uri ng sakit ng typhoid fever, fever KU, ornithosis, enteroviral disease, atbp. Dahil dito, ang kawalan ng mga sugat sa organ na tipikal para sa anumang sakit ay hindi nagpapahintulot sa amin na ibukod ang nosological form na ito, habang ang hitsura ng Ang karaniwang mga sugat sa organ sa isang pagkakataon na katangian ng bawat nakakahawang sakit ay mahalaga para sa differential diagnosis ng sakit na ito.

Batay sa tagal ng unang panahon, ang mga nakakahawang sakit ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo: ang mga tipikal na organ lesyon ay lumilitaw sa loob ng 1...2 araw ng pagkakasakit; lumilitaw ang mga katangiang sintomas sa ika-3...ika-5 araw ng pagkakasakit; Ang mga pagbabago sa organ ay bubuo sa ika-6 na araw ng pagkakasakit at sa paglaon:

1...2 araw	3...5 araw	6 na araw h higit pa
Mga sakit sa adenoviral. Angina. Herpangina. Herpetic infection. trangkaso. Dipterya. Dengue. Disentery. Mga sakit na viral sa RS. Campylobacteriosis. Tigdas. Rubella. Lymphocytic choriomeningitis. Listeriosis. Legionellosis. Pappataci fever. Omsk hemorrhagic fever. Impeksyon ng meningococcal. Mycoplasmosis. Nakakahawang mononucleosis. Bulutong. Parainfluenza. Epidemic na beke. Sakit sa rhinovirus. Erysipelas. Sakit sa rotavirus. Salmonellosis. Anthrax. Scarlet fever. Pagkalason sa pagkain ng staphylococcal. Staphylococcal enteritis. Tetano. Bubonic na salot. Pneumonic na salot. Enteroviral meningitis. Epidemic myalgia. Tick-borne encephalitis. Japanese encephalitis. Erysipeloid. sakit sa paa at bibig	Amoebiasis. Argentine hemorrhagic fever. Babesiosis. Balantidiasis. Rabies. Ang sakit ni Brill. Sakit sa gasgas ng pusa. Bolivian hemorrhagic fever. Flea typhus. Kyasanur forest disease. Venezuelan equine encephalomyelitis. Eastern equine encephalomyelitis. Crimean hemorrhagic fever. Hemorrhagic fever na may renal syndrome. Yellow fever. Western equine encephalitis. Yersiniosis. Californian encephalitis. Queensland typhus. Tick-borne typhus ng Hilagang Asya. Colorado tick fever. Leptospirosis. West Nile fever. Q lagnat. Lassa fever. Marburg fever. lagnat ng Marseilles. Tsutsugamushi fever. Malaria. Shingles. Psittacosis. Natural ang bulutong. Monkeypox. Pseudotuberculosis. Rocky Mountain spotted fever. Vesicular rickettsiosis. Ang umuulit na lagnat ay dala ng kuto. Ang pagbabalik ng typhus ay dala ng tick-borne. Typhus typhus. Tularemia. Erythema infectiosum	Actinomycosis. Aspergillosis. Brucellosis. Viral hepatitis. Histoplasmosis. Candidiasis. Whooping cough, parawhooping cough. Coccidioidosis. Leishmaniasis. Nocardiosis. Opisthorchiasis. Melioidosis. Paratyphoid A at B. Poliomyelitis. Gap. Sepsis. Septic form ng brucellosis. AIDS. SLAP. Typhoid fever. Toxoplasmosis. Trichinosis

Hindi namin natukoy ang isang pangkat ng mga sakit kung saan walang mga pagbabago sa katangian ng organ ang nakita sa buong kurso ng sakit. Ang ganitong mga variant ng kurso ay maaaring mangyari sa karamihan ng mga nakakahawang sakit (kahit na may iba't ibang frequency); kadalasan ang mga ito ay banayad, nabubura at hindi tipikal na mga anyo ng sakit. Kasama rin dito ang mga kaso kung saan nanatiling hindi natukoy ang mga pagbabago.

Ang likas na katangian ng mga sugat sa organ. Para sa differential diagnosis, hindi lamang ang timing ng mga sugat ng organ ay mahalaga, ngunit sa isang mas malawak na lawak ng kanilang kalikasan. Dapat itong isaalang-alang na sa banayad (binura, hindi tipikal) na mga anyo ng mga nakakahawang sakit, ang mga sugat ng organ na katangian ng mga ito ay maaaring wala (anicteric forms ng viral hepatitis, acatarrhal forms ng influenza, atbp.). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kawalan ng anumang sintomas (halimbawa, roseola rash sa typhoid fever) ay hindi maaaring magsilbing batayan para sa pagbubukod ng diagnosis ng sakit na ito, habang ang pagkakaroon ng isa o ibang organ lesyon sa naaangkop na oras ay mahalaga para sa paggawa ng isang diagnosis.

Sa mga sugat ng organ, ang mga mas katangian ng mga nakakahawang sakit ay may espesyal na kahalagahan ng diagnostic na kaugalian. Ang mga partikular na palatandaan at sindrom ay kinabibilangan ng mga sumusunod: 1) exanthema; 2) enanthema; 3) hyperemia ng balat ng mukha at leeg; 4) paninilaw ng balat; 5) hemorrhagic syndrome; 6) pamamaga ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract; 7) pulmonya; 8) tonsilitis; 9) pagtatae; 10) pagpapalaki ng atay at pali; 11) lymphadenopathy; 12) mga pagbabago sa central nervous system (meningitis at encephalitis).

Ang detalyadong differential diagnosis ng mga sindrom at sintomas na ito ay tatalakayin sa kaukulang mga kabanata ng aklat. Dito ay isasaalang-alang natin ang diagnostic value ng katotohanan lamang ng paglitaw ng isa o ibang sindrom (sintomas) laban sa background ng lagnat.

Exanthema. Ang hitsura ng isang pantal sa balat (exanthema) ay sinusunod sa maraming mga nakakahawang sakit. Differential diagnostic value indibidwal na species ang exanthema ay tatalakayin sa isang espesyal na kabanata. Binibigyang pansin ng seksyong ito ang mga nakakahawang sakit kung saan maaaring mangyari ang exanthema (anuman ang likas na katangian ng mga elemento ng pantal), at ang tiyempo ng paglitaw nito.

Hitsura ng exanthema	Nakakahawang sakit
1st - 2nd day ng pagkakasakit	Herpetic infection. Rubella. Meningococcemia. Bulutong. Pseudotuberculosis. Scarlet fever. Enteroviral exanthema. Erythema infectiosum Chamera. Erythema nodosum
3 - ika-5 araw ng pagkakasakit	Argentine hemorrhagic fever. Bolivian hemorrhagic. Lagnat. Ang sakit ni Brill. Flea typhus. Crimean hemorrhagic fever. Hemorrhagic fever na may renal syndrome. Dengue. Queensland typhus. Tick-borne typhus ng Hilagang Asya. Colorado tick fever. Tigdas. Lassa fever. Marburg fever. lagnat ng Marseilles. Omsk hemorrhagic fever. Shingles. Natural ang bulutong. Monkeypox. Rocky Mountain spotted fever. Sepsis. Typhus typhus. Erythema infectiosum ng Rosenberg. Erythema multiforme
Ika-6 na araw ng pagkakasakit at pagkatapos	Leptospirosis. Tsutsugamushi fever Nakakahawang mononucleosis. Paratyphoid fever A at B. Salmonellosis, mga pangkalahatang anyo. Typhoid fever

Ang hitsura ng pantal sa naaangkop na oras ay napakahalaga para sa pagsusuri, lalo na kung ang exanthema ay nangyayari sa unang panahon ng sakit.

Enanthema. Ang pinsala sa mga mucous membrane ay hindi gaanong karaniwan, ngunit napakahalaga din para sa pagsusuri ng tigdas, bulutong-tubig, atbp. Ang ilang mga enanthem (Belsky-Filatov-Koplik spot sa tigdas, Mursu's sign in mumps, aphthae sa herpangina) ay mga pathognomonic na palatandaan.

Ang lagnat o mataas na temperatura (isang kondisyon na tinatawag ding hyperthermia) ay mas mataas kaysa sa normal na temperatura ng katawan. Ang lagnat ay isang sintomas na kasama ng isang malawak na hanay ng mga sakit. Ang mataas na lagnat ay maaaring mangyari sa anumang edad; Ang artikulong ito ay partikular na tumutugon sa isyu ng lagnat sa mga matatanda.

Sa artikulong ito:

Bakit walang normal na temperatura ng katawan sa lahat ng oras?

Ang bawat isa sa atin ay nakaranas ng alon ng panginginig at pagkahapo na dulot ng mataas na temperatura. Karaniwang nangyayari ang lagnat bilang tugon sa impeksyon, halimbawa, ang mataas na lagnat sa mga matatanda ay kadalasang kasama ng trangkaso, sipon o namamagang lalamunan; Ang lagnat ay nangyayari kapag may bacterial infection o pamamaga na nangyayari na may pinsala sa tissue o sakit (tulad ng ilang uri ng kanser). Gayunpaman, maraming iba pang mga sanhi ng lagnat ay posible, kabilang ang mga gamot, lason, pagkakalantad sa init, pinsala sa utak o abnormalidad, at mga sakit ng endocrine (hormonal o glandular) system.

Ang lagnat ay bihirang dumarating nang walang iba pang sintomas. Ang mataas na lagnat ay kadalasang sinasamahan ng mga partikular na reklamo na makakatulong sa pagtukoy ng sakit na nagdudulot ng lagnat. Makakatulong ito sa iyong doktor na magreseta ng kinakailangang paggamot.

Ang normal na temperatura ng katawan ay maaaring mag-iba depende sa mga indibidwal na katangian, oras ng araw at maging ang mga kondisyon ng panahon. Para sa karamihan ng mga tao, ang normal na temperatura ng katawan ay 36.6 degrees Celsius.

Ang temperatura ng katawan ay kinokontrol ng isang bahagi ng utak na tinatawag na hypothalamus. Ang hypothalamus ay talagang ang termostat para sa katawan. Pinapanatili nito ang normal na temperatura ng pag-init sa pamamagitan ng mga mekanismo tulad ng panginginig at pagtaas ng metabolismo, pati na rin ang mga mekanismo ng paglamig tulad ng pagpapawis at pagluwang (pagbukas) ng mga daluyan ng dugo sa ibabaw ng balat.

Ang lagnat ay nangyayari kapag ang immune response ng katawan ay na-trigger ng mga pyrogens (mga sangkap na nagdudulot ng mataas na lagnat). Ang mga pyrogen ay kadalasang nagmumula sa isang pinanggagalingan sa labas ng katawan at pinasisigla ang paggawa ng karagdagang mga pyrogen sa loob ng katawan. Ang mga pyrogen ay nagtuturo sa hypothalamus na taasan ang itinakdang temperatura. Bilang tugon dito, nagsisimulang manginig ang ating katawan; ang mga daluyan ng dugo ay naka-compress (mga malapit sa ibabaw); nagpapainit kami sa ilalim ng mga takip sa pagtatangkang maabot ang isang bagong temperatura na mas mataas kaysa sa aming base level. Gayunpaman, ang iba pang mga pyrogen ay maaaring gawin ng katawan, kadalasan bilang tugon sa pamamaga; ang mga ito ay tinutukoy bilang mga cytokine (tinatawag ding endogenous pyrogens).

Ang mga pyrogens (mga sangkap na nagpapataas ng temperatura ng katawan) na nagmumula sa labas ay kinabibilangan ng:

• mga virus
• bakterya
• mga kabute
• mga gamot
• lason

Mga klinikal na uri ng lagnat

Batay sa mga katangian ng panlabas na pagpapakita, mayroong dalawang uri ng lagnat:

1. "Pula"(kilala rin bilang "mainit" o "benign"). Sa ganitong uri, mayroong pamumula ng balat, ang balat ay nakakaramdam ng basa at mainit sa pagpindot. Ang mga phenomena na ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng sentralisasyon ng suplay ng dugo. Ang "pula" na hyperthermia ay medyo benign: ang katawan ay nakikipaglaban sa mataas na temperatura sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga peripheral na daluyan ng dugo, na nagpapataas ng paglipat ng init.
2. "Puti"(kilala rin bilang "malamig" o "nakapahamak"). Sa ganitong uri ng hyperthermia, ang sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo ay nabanggit. Dahil sa spasm ng mga peripheral vessel, ang binibigkas na pamumutla ng balat ay nabanggit, nakakakuha ito ng isang marmol na tint. May cyanosis (asul na pagkawalan ng kulay) ng mga labi at mga daliri, at ang balat ay malamig sa pagpindot. Sa ganitong uri ng lagnat, ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mga seizure.

Iba-iba ang mga taktika sa paggamot para sa iba't ibang uri ng lagnat. Kapag ang temperatura ay "pula," ito ay binabawasan ng mga pangunahing antipirina (ibuprofen, paracetamol). Para sa "puting" lagnat, bilang karagdagan sa antipyretics, ginagamit ang antispasmodics (drotaverine).

Paano at kung ano ang susukatin ang temperatura ng katawan

Ang pagsukat ng temperatura ng katawan ay kadalasang ginagawa gamit ang mga kagamitang ipinasok sa tumbong, bibig, kilikili o maging sa tainga. May mga thermometer na kumukuha ng mga pagbabasa mula sa balat ng katawan. Ang ilang mga aparato (laryngoscope, bronchoscope, rectal tubes) ay maaaring patuloy na magrekord ng temperatura.

Ang pinakakaraniwang paraan upang masukat ang temperatura ng katawan (at sa maraming bansa pa rin) ay isang mercury thermometer, ito ay mapanganib dahil sa pagkabasag ng salamin at ang posibilidad ng kasunod na kontaminasyon ng mercury, maraming mga binuo bansa ang gumagamit ng mga digital thermometer na may disposable probe na angkop para sa pagsukat. mas mataas ang temperatura ng lahat ng bahagi ng katawan na nakalista. Ginagamit din ang mga disposable temperature-sensitive strip na sumusukat sa temperatura ng balat.

Ang temperatura sa bibig ay kadalasang kinukuha sa mga nasa hustong gulang, ngunit ang mga sukat ng temperatura sa tumbong ay ang pinakatumpak dahil ang resulta ay hindi naiimpluwensyahan ng mga salik sa kapaligiran na nagpapataas o nagpapababa ng temperatura ngunit may kaunting epekto sa bahagi ng tumbong. Ang temperatura ng tumbong, kumpara sa temperatura sa bibig na sinusukat sa parehong oras, ay humigit-kumulang 0.6 °C na mas mataas. Samakatuwid, ang pinakatumpak na pagsukat ng temperatura ng katawan ay temperatura ng tumbong kernels, at anumang bagay na mas mataas sa 37.2°C o mas mataas ay itinuturing na "lagnat."

Ang isang mas modernong opsyon para sa pagsukat ng temperatura ng katawan ay kinabibilangan ng isang temperature-sensitive infrared device na sumusukat sa temperatura sa balat sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng sensor sa katawan. Ang mga device na ito ay mabibili sa karamihan ng mga parmasya.

Anong temperatura ang lagnat na ito?

Ang temperatura ng katawan mula sa mga 37.8-38.3° C ay medyo mababa; temperatura 39°C ay Katamtamang temperatura temperatura ng katawan para sa mga matatanda, ngunit ang temperatura kung saan dapat humingi ng medikal na atensyon ang mga matatanda para sa isang bata (0-6 na buwan). Mataas na temperatura ng katawan mula sa humigit-kumulang 39.4-40°C. Ang mapanganib na mataas na temperatura ay isang klase ng mga lagnat na umaabot sa higit sa 40-41.7°C o mas mataas (napakataas na temperatura ng katawan, tinatawag ding hyperpyrexia). Ang mga halaga ng temperatura para sa lagnat ay maaaring medyo mag-iba depende sa kondisyon at edad ng pasyente, ngunit nagbibigay ito sa iyo ng pag-unawa sa mga terminong "mababa," "mataas," at "mapanganib" na temperatura kapag ginamit ang mga ito upang ilarawan ang lagnat sa ang medikal na literatura.

Samakatuwid, tungkol sa tanong na "kailan mag-alala" o mas mahusay na "kailan kumilos" para sa lagnat, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na sa pangkalahatan, kailangan mong seryosong mag-alala tungkol sa iyong kalusugan sa kaso ng katamtaman hanggang mataas na lagnat. Gayunpaman, ang mababang antas ng lagnat na tumatagal ng higit sa apat hanggang pitong araw ay nangangailangan din ng pakikipag-ugnayan sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang ibang mga termino ay ginagamit upang ilarawan ang lagnat o mga uri ng lagnat:

• Matagal o patuloy na lagnat na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 10-14 na araw; Bilang isang patakaran, ito ay isang mababang temperatura ng katawan.
• Patuloy na lagnat, na tinatawag ding tuloy-tuloy na lagnat; Ito ay karaniwang isang mababang antas ng lagnat na hindi nagbabago nang malaki (mga 1 degree sa loob ng 24 na oras).
• Talamak: ang lagnat ay tumatagal ng higit sa tatlo hanggang apat na araw; Itinuturing ng ilang doktor na ang mga paulit-ulit na lagnat na umuulit sa loob ng ilang buwan hanggang taon ay "talamak" na lagnat.
• Pasulput-sulpot na lagnat: Ang temperatura ay maaaring magbago mula sa normal hanggang sa antas ng lagnat sa loob ng isang araw o ang temperatura ay maaaring mangyari sa isang araw at umuulit sa isa hanggang tatlong araw
• Muling lagnat: Tumataas at bumababa ang temperatura ng katawan sa mga regular na pagitan.
• Hyperpyrexia: lagnat na katumbas o higit sa 41.5°C; ang temperatura ng katawan na ito ay masyadong mataas - ito ay kumakatawan sa isang medikal na emergency para sa pasyente.

Bilang karagdagan, mayroong higit sa 40 mga sakit na naglalaman ng salitang "lagnat" bilang bahagi ng pangalan ng sakit (hal., rayuma, scarlet fever, cat scratch, Lassa fever, at iba pa). Ang bawat sakit ay sinamahan ng lagnat - mataas na temperatura - bilang isa sa mga sintomas; hindi mabilang na iba pang mga kondisyon ang maaaring magkaroon ng lagnat bilang sintomas.

Ang mga cytokine o endogenous (body-generated) pyrogens ay maaaring magdulot ng marami sa parehong mga problema na binanggit sa itaas. Ang pagpapakawala ng mga cytokine ay sanhi ng pamamaga at maraming mga immune-mediated na sakit. Ang mga pangunahing cytokine na kasangkot sa pagbuo ng lagnat ay interleukins 1 at 6 at ang extracellular protein tumor necrosis factor-alpha.

Mga sanhi at nauugnay na sintomas at palatandaan ng lagnat sa mga matatanda

Viral fever at mataas na temperatura

Ang mga sakit na dulot ng mga virus ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng lagnat - mataas na temperatura sa mga matatanda. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang runny nose, sore throat, ubo, pamamaos at pananakit ng kalamnan. Ang mga virus ay maaari ding maging sanhi ng pagtatae, pagsusuka, o pagkasira ng tiyan.

Para sa karamihan, ang mga viral na sakit na ito ay nawawala sa paglipas ng panahon. Ang mga antibiotic ay hindi kailangang gamitin upang gamutin ang isang impeksyon sa viral. Maaaring gamutin ang mga sintomas gamit ang mga gamot na pampababa ng lagnat at pampababa ng lagnat, na marami sa mga ito ay available sa counter. Kung ang pagtatae o pagsusuka ay nangyayari, ang tao ay kailangang uminom ng mga likido. Makakatulong ang Gatorade at iba pang mga sports drink na palitan ang mga nawawalang electrolyte. Mga sakit na viral karaniwang tumatagal mula isa hanggang dalawang linggo.

Ang influenza virus ay isang nangungunang sanhi ng kamatayan at malubhang sakit sa matatandang tao. Kasama sa mga sintomas ng trangkaso ang pananakit ng ulo, kalamnan at kasukasuan, at iba pang karaniwang sintomas ng viral, kabilang ang lagnat. Ang mga bakuna laban sa pana-panahong trangkaso, gayundin ang H1N1 influenza, ay magagamit na ngayon sa halos bawat rehiyon ng Russian Federation. Bilang karagdagan, ang mga gamot na antiviral ay maaaring inireseta upang labanan ang influenza virus sa sandaling magsimula ang mga sintomas ng trangkaso. Ang sakit na ito ay kadalasang may pinakamalaking pagkalat sa panahon ng taglamig.

Bacterial fever

Ang mga impeksiyong bacterial na nagdudulot ng pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring makaapekto sa halos anumang organ system sa katawan. Maaari silang gamutin ng antibiotics.

• Mga impeksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos (utak at spinal cord) ay maaaring magdulot ng lagnat, pananakit ng ulo, paninigas ng leeg, o pagkalito. Ang isang tao ay maaaring makaramdam ng tamad at magagalitin, at ang liwanag ay maaaring makairita sa mga mata. Ito ay maaaring magpahiwatig ng mga sintomas ng meningitis o impeksyon sa utak, kaya ang taong may mga sintomas na ito ay dapat humingi kaagad ng medikal na atensyon.
• Ang mga systemic lower respiratory tract infection, kabilang ang pneumonia at bronchitis, ay maaaring magdulot ng lagnat. Kasama sa mga sintomas ang ubo, hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib, at paggawa ng makapal na uhog.
• Ang mga impeksyon sa itaas na respiratory tract ay nangyayari sa lalamunan, tainga, ilong at sinus. Ang sipon, sakit ng ulo, ubo o namamagang lalamunan na sinamahan ng lagnat ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa bacterial, bagama't ang pinakakaraniwan ay impeksyon sa viral.
• Ang mga impeksyon sa ihi ay maaaring magdulot ng nasusunog na pandamdam kapag umiihi, dugo sa ihi, madalas na pag-ihi at pananakit ng likod kasama ng lagnat. Ito ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa pantog, bato o daluyan ng ihi. Ang mga antibiotic ay kinakailangan upang gamutin ang mga impeksyon sa genitourinary tract.
• Kung ang impeksyon ay nakakaapekto sa reproductive system, madalas itong nagdudulot ng paglabas mula sa ari ng lalaki o ari, pati na rin ang pelvic pain kasama ng lagnat. Ang pananakit ng pelvic at lagnat sa mga kababaihan ay maaaring kumakatawan sa pelvic inflammatory disease, na maaaring magdulot ng malaking pinsala sa mga reproductive organ. Sa kasong ito, ang biktima at ang kanyang mga kasosyo sa sekswal ay dapat kumunsulta sa isang doktor.
• Ang mga impeksyon sa digestive system ay nagdudulot ng pagtatae, pagsusuka, pananakit ng tiyan, at kung minsan ay may dugo sa dumi. Ang dugo sa dumi ay maaaring magpahiwatig ng impeksiyong bacterial o ibang uri ng malubhang karamdaman. Ang pananakit ng tiyan ay maaaring sanhi ng impeksyon sa apendiks, gallbladder, o atay, na nangangailangan ng medikal na atensyon.
• Daluyan ng dugo sa katawan(kabilang ang puso at baga) ay maaaring maapektuhan ng bacteria. Ang tao kung minsan ay nakakaramdam ng pananakit ng katawan, panginginig, panghihina, o pagkalito. Ang isang kondisyon na kilala bilang sepsis ay nangyayari kapag ang bakterya ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang impeksyon sa balbula ng puso dahil sa pamamaga (endocarditis) ay maaaring mangyari sa mga taong nagkaroon ng operasyon sa puso noong nakaraan at sa mga taong gumagamit ng mga intravenous na gamot. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng ospital at agarang paggamot na may mga antibiotic.
• Ang balat ay ang pinakamalaking organ sa ating katawan, at ang balat ay maaari ding pagmulan ng bacterial infection. Ang pamumula, pamamaga, init, nana, o pananakit ay nangyayari sa lugar ng impeksiyon, na nangyayari naman bilang resulta ng pinsala sa balat o maging ng baradong butas, na nagiging abscess. Maaaring kumalat ang impeksyon sa malambot na tela sa ilalim ng balat (cellulite). Minsan ang impeksyon ay kailangang maubos. Ang mga antibiotic ay kadalasang kinakailangan para sa paggamot. Bilang karagdagan, ang balat ay maaaring tumugon sa ilang mga lason sa pamamagitan ng paggawa pantal sa balat; halimbawa, scarlet fever.

Fungal fever at lagnat

Ang impeksyon sa fungal ay maaaring makaapekto sa anumang sistema ng katawan. Kadalasan, matutukoy ng iyong doktor ang mga impeksyon sa fungal sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri. Minsan hindi na kailangan ng karagdagang pagsusuri, ngunit sa mga bihirang kaso, ang mga fungal fevers ay maaaring mangailangan ng biopsy upang masuri ang impeksiyon. Ang isang antifungal na gamot, bilang panuntunan, ay matagumpay na tinatrato ang impeksiyon, at kasama nito ang lagnat.

Lagnat ng hayop

Ang ilang mga tao na nagtatrabaho sa mga hayop ay maaaring malantad sa mga bihirang bakterya na maaaring magdulot ng lagnat. Bilang karagdagan sa lagnat, ang isang tao ay nakakaranas ng panginginig, sakit ng ulo, at pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang mga bacteria na ito ay maaaring umiral sa mga produktong hayop, hindi pa pasteurized na mga produkto ng pagawaan ng gatas, at sa ihi ng mga nahawaang hayop.

Lagnat ng turista

Ang mga manlalakbay, lalo na sa labas ng Russian Federation at Europa, ay nasa panganib na magkaroon ng lagnat pagkatapos malantad sa iba't ibang mga bagong pagkain, lason, insekto o sakit na maiiwasan sa bakuna.

Sa panahon ng paglalakbay, ang pagkonsumo ng kontaminadong tubig, hilaw na gulay o hindi pasteurized na mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring magdulot ng lagnat at pagtatae ng manlalakbay. Makakatulong ang bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol), loperamide (Imodium), at ilang antibiotic na mapawi ang mga sintomas, ngunit ang lagnat ng hiker ay tumatagal ng mahabang panahon sa ilang tao. Ang mga sintomas at palatandaan tulad ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo at pagdurugo ay dapat mawala sa loob ng tatlo hanggang anim na araw. Ang temperaturang higit sa 38.3 C o ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ay isang dahilan upang agad na kumunsulta sa doktor.

Ang kagat ng insekto ay karaniwang paraan ng pagkalat ng impeksiyon sa ilang bansa. Ang malaria ay isang malubhang impeksiyon na maaaring mangyari pagkatapos ng kagat ng lamok. Ang taong nakagat ay maaaring magkaroon ng mataas na lagnat na dumarating at nawawala kada ilang araw. Kinakailangan ang pagsusuri sa dugo upang makagawa ng tamang diagnosis. Sa ilang mga nahawaang lugar, maaaring uminom ng gamot ang isang manlalakbay upang maiwasan ang malaria. Ang sakit na Lyme ay kumakalat sa pamamagitan ng kagat ng tik. Anumang impeksyon na dulot ng kagat ng insekto ay dapat suriin ng isang doktor.

Iba pang mga sanhi ng mataas na lagnat sa mga matatanda

Lagnat sa droga

Ang isang mataas na temperatura na nangyayari pagkatapos magsimula ng isang bagong gamot, na walang ibang pinagmumulan, ay maaaring lagnat ng gamot. Ang ilang mga gamot na nauugnay sa lagnat ay kinabibilangan ng beta-lactam antibiotics, procainamide, isoniazid, alpha-methyldop, quinidine, at diphenylhydantoin.

Ang agarang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring sanhi ng reaksiyong alerdyi sa isang gamot o isang preservative sa isang gamot.

Thrombophlebitis at lagnat

Minsan ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo sa binti ng isang tao at maging sanhi ng pamamaga at pananakit sa guya. Ang ilan sa mga clot na ito ay maaaring pumunta sa mga baga (pulmonary embolism), na nagdudulot ng pananakit ng dibdib at mga problema sa paghinga. Sa alinmang paraan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng lagnat dahil sa pamamaga sa mga daluyan ng dugo. Ang isang taong may alinman sa mga sintomas na ito ay dapat pumunta sa ospital.

Kanser at lagnat

Ang kanser ay maaaring magdulot ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Minsan ang tumor ay gumagawa ng mga pyrogen, mga kemikal na nagdudulot ng lagnat sa kanilang sarili. Ang ilang mga tumor ay maaaring mahawahan. Maaaring pigilan ng mga tumor sa utak ang hypothalamus (ang thermostat ng katawan) mula sa wastong pagsasaayos ng temperatura ng katawan. Marami sa mga gamot sa kanser na iniinom ng pasyente ay maaaring magdulot ng lagnat. Sa wakas, ang immune system ng isang pasyente ng kanser ay maaaring humina nang husto na nagiging dahilan upang siya ay madaling kapitan ng iba't ibang impeksyon.

Ecological fever

Minsan, nangyayari ang napakataas na temperatura ng katawan kapag nag-overheat ang isang tao. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperthermia. Madalas itong nangyayari pagkatapos ng masipag na pag-eehersisyo o kapag nalantad ang katawan sa mainit o mahalumigmig na panahon. Ang mga taong may hyperthermia ay maaaring malito, matamlay, o ma-coma. Maaaring mayroon silang napakataas na temperatura ng katawan at hindi makapagpawis. Ang hyperthermia ay ginagamot nang iba kaysa sa iba pang mga sanhi ng lagnat; ang kondisyon ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon. Ang biktima ay dapat na palamig kaagad.

Mga espesyal na kondisyong medikal at lagnat

Maraming tao ang may mga kondisyong medikal na pumipigil sa kanilang immune system na gumana nang maayos. Ang lagnat sa isang taong may limitadong kakayahan na labanan ang impeksiyon ay maaaring maging lubhang mapanganib. Mga sakit sa balat at vascular, mga sakit sa autoimmune(hal., systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, polyarteritis nodosa) ay maaaring nauugnay sa mataas na lagnat. Maraming sakit sa immune system ang nagdudulot ng lagnat dahil sa pamamaga.

Ang mga sumusunod ay ang mga dahilan para sa isang mahinang immune system:

• panggamot sa kanser
• immunosuppressants, tulad ng para sa paglipat ng organ
• steroid therapy sa mahabang panahon
• edad na higit sa 65 taon
• kawalan ng pali (pagkatapos pag-alis sa pamamagitan ng operasyon pali)
• sarcoidosis (isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang anyo ng pamamaga na humahantong sa pagbuo ng mga tinatawag na granulomas, na maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan)
• lupus
• malnutrisyon
• diabetes
• alkoholismo o pagkagumon sa droga

Mag-subscribe sa aming channel sa YouTube !

Ang sinumang may isa sa mga sakit o kondisyong ito at lagnat ay dapat pumunta sa isang doktor o emergency room ng ospital. Ito ay mahalaga para sa wastong paggamot sa kirurhiko. Ang mabilis na pagkilos ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao.

Ang isa pang espesyal na kondisyong medikal ay nagsasangkot ng regulasyon ng hypothalamus. Ang mga neurotransmitter at hormone (tulad ng mga thyroid hormone) ay gumagana sa pamamagitan ng mga mekanismo ng feedback upang tulungan ang mga function ng hypothalamus. Kung ang maselan na balanse ng feedback na ito ay nagambala, ang hypothalamus ay maaaring magulo at, halimbawa, itaas ang temperatura ng katawan sa mga antas ng lagnat. Ang sobrang aktibong thyroid gland (tinatawag ding thyrotoxicosis) ay isang medikal na emergency kung saan ang temperatura ng katawan ay umabot sa 41 C.

Matinding lagnat - mataas na temperatura: kailan dapat humingi ng tulong medikal

Ang lagnat ay maraming posibleng dahilan. Kadalasan, ang lagnat ay bahagi ng isang impeksyon sa viral, na kadalasang nawawala nang kusa. Gayunpaman, may ilang mga dahilan upang mag-alala tungkol sa isang lagnat; huwag mag-atubiling tumawag ng ambulansya o magpatingin sa doktor sa kaso ng napakataas na temperatura; Nasa ibaba ang isang listahan ng mga kondisyon, sintomas, at palatandaan na nagpapahiwatig na ang mataas na lagnat sa isang nasa hustong gulang ay nangangailangan ng paghingi ng medikal na atensyon.

Tawagan ang iyong doktor o 911 kung mangyari ang alinman sa mga kundisyong ito:

• temperatura ng katawan 39.4 C o mas mataas (masyadong mataas ang lagnat)
• ang mataas na lagnat ay tumatagal ng higit sa pitong araw
• lumalala ang mga sintomas ng lagnat
• brain fog o sobrang antok
• torticollis
• Malakas na sakit ng ulo
• namamagang lalamunan, lalo na sa kahirapan sa paglunok o labis na paglalaway
• mga pantal
• pananakit ng dibdib
• hirap na paghinga
• paulit-ulit na pagsusuka
• sakit sa tiyan
• dugo sa dumi
• sakit kapag umiihi
• pamamaga ng mga binti
• pula, mainit, namamagang bahagi ng balat

Ang mga taong may malubhang kondisyong medikal, tulad ng kanser o HIV, ay maaaring hindi magpakita ng ilan o lahat ng mga babalang palatandaang ito. Ang mga banayad na sintomas na may lagnat sa mga taong ito ay dapat na talakayin sa isang doktor upang maiwasan ang mga ito sa pag-unlad sa mas malubhang sakit.

Mataas na temperatura - kung kailan pupunta sa ospital

Ang ilang mga sakit na nauugnay sa lagnat ay maaaring maging banta sa buhay. May mga kondisyon kung saan ang isang taong may mataas na lagnat ay dapat dalhin sa ospital:

• Ang meningitis ay nagbabanta sa buhay at lubhang nakakahawa kapag sanhi ng ilang bakterya. Kapag ang isang tao ay may kumbinasyon ng lagnat, matinding sakit ng ulo, at paninigas ng leeg, dapat silang dalhin kaagad sa ward pangangalaga sa emerhensiya.
• Ang taong may mataas na lagnat na may kasamang hirap sa paghinga o pananakit ng dibdib ay dapat dalhin sa emergency room.
• Kung ang isang tao ay may mataas na lagnat at dugo sa kanilang dumi, ihi, o uhog, dapat silang humingi ng emerhensiyang medikal na atensyon.
• Ang isang taong may mataas na lagnat at napakabalisa sa hindi malamang dahilan ay dapat dalhin sa emergency room.
• Ang sinumang nasa hustong gulang na ang immune system ay humina (tulad ng mga taong may kanser o AIDS) ay dapat tumawag ng doktor o dalhin kaagad sa emergency room kung sila ay nilalagnat. (Tingnan ang espesyal kondisyong medikal)
• Ang hyperthermia ay emergency. Tumawag ng ambulansya kung ang isang nasa hustong gulang ay may temperatura na katumbas o higit sa 40 C, nalilito, o hindi tumutugon sa pandiwang stimuli o utos.

Diagnosis ng lagnat, pagtatasa ng mataas na temperatura sa mga matatanda

Magtatanong ang doktor ng maraming katanungan sa pagtatangkang hanapin ang sanhi ng lagnat:

• Nang magsimula ang lagnat
• Ano pang sintomas ang nangyari
• Katayuan ng pagbabakuna
• Anumang kamakailang mga medikal na pagbisita
• Anumang pagkakalantad sa mga taong may sakit, sa trabaho o sa bahay
• Anumang gamot o gamot
• Pagkalantad sa hayop
• Kasaysayang sekswal
• Pinakabagong mga transaksyon
• Anumang mga pangunahing sakit na medikal
• Mga allergy

Isang masusing pisikal na pagsusuri ang gagawin sa pagtatangkang hanapin ang pinagmulan ng lagnat. Kung hindi sapat ang pagsusuri ng doktor, magrereseta siya ng mga karagdagang pag-aaral, pagsusuri, at pagsusuri upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Mga halimbawa ng diagnostic test na maaaring i-order kapag may mataas na temperatura kasama ng iba pang sintomas:

• pagsusuri ng dugo upang masukat ang bilang ng mga puting selula ng dugo,
• kultura ng lalamunan,
• sample ng plema,
• pagsusuri ng dugo,
• Pagsusuri ng ihi,
• kultura ng ihi,
• sample ng dumi,
• spinal tap,
• X-ray o CT scan,
• mga pagsusuri sa pag-andar ng atay,
• mga pagsusuri sa function ng thyroid.

Batay sa mga resulta ng mga pagsusuring ito, kadalasang mahahanap ng doktor ang sanhi ng lagnat. Ang mas tiyak na mga pagsubok, kabilang ang mga pagsusuri sa pagpapakita, ay maaaring gawin kung kinakailangan kung ang mga paunang pagsusuri ay hindi 100% na nagpapakita ng sanhi ng mataas na temperatura.

Paano gamutin ang mataas na lagnat sa mga matatanda sa bahay

Karamihan sa mga nasa hustong gulang ay maaaring mag-diagnose ng mataas na lagnat sa bahay mismo sa pamamagitan ng pagbabasa gamit ang isang thermometer; may ilan mabisang paraan ibaba ang mataas na temperatura.

Mayroong ilang mga paraan upang mapababa ang temperatura. Sa pangkalahatan, ang Ibuprofen o Acetaminophen ay maaaring gamitin upang gamutin ang lagnat. Ang parehong mga gamot (mayroong higit sa sapat na mga gamot batay sa mga ito) ay tumutulong sa pagkontrol ng pananakit at pagbabawas ng lagnat. Ang paghahalili ng dosis ng bawat gamot ay gagana rin at makakatulong na maiwasan ang aksidenteng overdose sa isang gamot. Kung minsan, ang kumbinasyon ng acetaminophen at ibuprofen ay kinakailangan upang ihinto ang lagnat. Ang malamig na paliguan o malamig na tuwalya na inilapat sa balat ng isang tao ay maaari ding makatulong na mabawasan ang lagnat; Ang mga malamig na likido na kinuha nang pasalita ay nagha-hydrate at nagpapalamig din sa isang tao.

Aspirin ay hindi ang unang pagpipilian sa mga gamot para sa pagbabawas ng lagnat; hindi ito dapat gamitin upang gamutin ang lagnat sa mga bata. Ang aspirin ay maaaring nakakalason sa mataas na dosis sa mga matatanda o maging sanhi ng Reye's syndrome sa mga bata. Huwag magbigay ng aspirin sa sinumang wala pang 18 taong gulang maliban kung itinuro ng isang doktor na nagreseta ng isang partikular na dosis.

Ibuprofen pinipigilan ang hypothalamus na magbigay ng utos na taasan ang temperatura ng katawan. Ang gamot ay ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta sa iba't ibang anyo at dosis. Normal na uminom ng isa hanggang dalawang tabletang ibuprofen tuwing apat na oras upang mabawasan ang iyong lagnat. Gamitin ang pinakamababang posibleng epektibong dosis ng ibuprofen. Ang mga dosis ng mga bata ay inireseta depende sa timbang ng bata.

Kasama sa mga side effect ng pag-inom ng ibuprofen ang pagduduwal at pagsusuka, na maaaring maiwasan kung ang gamot ay iniinom kasama ng pagkain. Ang mga bihirang epekto ng pag-inom ng ibuprofen ay kinabibilangan ng pagtatae, paninigas ng dumi, heartburn at pananakit ng tiyan. Ang mga taong may mga ulser sa tiyan o sakit sa bato, mga buntis na kababaihan, o mga allergic sa aspirin ay dapat na iwasan ang pag-inom ng ibuprofen.

Acetaminophen mabisa rin sa paggamot sa lagnat. Muli, ang gamot ay may iba't ibang anyo at kailangan mong uminom ng isa hanggang dalawang tablet tuwing apat na oras. Tulad ng maraming iba pang mga gamot, ang pediatric acetaminophen ay inireseta batay sa timbang ng bata. Ang kabuuang dosis ay hindi dapat higit sa 3 gramo (katumbas ng anim na 500 mg na tablet) bawat 24 na oras sa mga matatanda.

Ang mga side effect ng Acetaminophen ay bihira, ngunit ang ilang mga tao ay allergic sa gamot. Ang isang napakalaking dosis ng Acetaminophen (overdose) ay maaaring humantong sa pagkabigo sa atay. Kaya, ang mga taong may sakit sa atay at mga umaabuso sa alkohol ay dapat na umiwas sa gamot na ito.

Ang mga karaniwang pangalan ng kalakalan para sa acetaminophen ay Paracetamol, Panadol, Tylenol, at marami pang iba.

Ang lagnat ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig. Uminom ng maraming likido kung mayroon kang mataas na lagnat. Ang pagtatangkang palamigin ang balat kung minsan ay maaaring maging mas hindi komportable ang kondisyon. Maaari rin itong maging sanhi ng panginginig, na talagang nagpapataas ng temperatura ng iyong katawan kung ang lagnat ay hindi sanhi ng impeksiyon. Ang karagdagang therapy ay depende sa sanhi ng lagnat at kasamang sintomas. Ang mga pangunahing sintomas ng sipon at trangkaso ay maaaring gamutin gamit ang mga gamot na nabibili nang walang reseta.

Kung ang lagnat ay sanhi ng pagkakalantad sa mainit na panahon o labis na pagpupursige (tulad ng heatstroke, hyperthermia, at pagkapagod sa init), iba ang paggamot sa anumang iba pang lagnat. Ang acetaminophen o ibuprofen ay hindi magiging epektibo sa pagbabawas ng mataas na lagnat. Ang taong nasugatan ay dapat na palamig kaagad. Kung ang tao ay lumilitaw na nalilito o walang malay, humingi ng emerhensiyang medikal na atensyon. Habang naghihintay na dumating ang mga paramedic, alisin ang tao sa mainit na kapaligiran (ilipat siya sa isang malilim at malamig na silid) at tanggalin ang kanyang damit. Ang katawan ay dapat palamigin gamit ang isang mamasa-masa na espongha; kung mayroon kang bentilador sa kamay, itakda ito upang ang daloy ng hangin ay umihip sa biktima.

Paggamot ng lagnat sa mga matatanda

Ang paggamot para sa lagnat ay depende sa sanhi nito. Sa karamihan ng mga kaso ng lagnat sa mga nasa hustong gulang, maliban sa hyperthermia, ang mga doktor ay nagrereseta ng acetaminophen o ibuprofen upang mapababa ang mataas na temperatura ng katawan (tingnan ang mga panlunas sa bahay para sa lagnat sa itaas). Tinitiyak din ng mga doktor na ang pag-aalis ng tubig ay hindi nangyayari sa mataas na temperatura; kung kinakailangan, ang pasyente ay tumatanggap ng mga likido kahit na sapilitan.

• Ang mga sakit na viral ay kadalasang nawawala nang walang paggamot. Gayunpaman, maaaring magreseta ng mga gamot upang makatulong na pamahalaan ang mga partikular na sintomas. Ang mga ito ay mga gamot para mapababa ang lagnat, mapawi ang namamagang lalamunan, o mapawi ang namamagang ilong upang mapabagal at matigil ang pagtatae at pagduduwal. Maaaring gamutin ang ilang mga sakit na viral mga gamot na antiviral. Herpes at influenza virus ay mga halimbawa.
• Ang mga impeksiyong bacterial ay nangangailangan ng isang partikular na antibyotiko, na depende sa uri ng bakterya na natagpuan o lokasyon nito sa katawan. Tutukuyin ng doktor kung ang tao ay mananatili sa ospital o kung maaari siyang pauwiin para sa paggamot. Ang desisyong ito ay batay sa karamdaman at pangkalahatang kalusugan ng tao.
• Karamihan sa mga impeksyon sa fungal ay maaaring gamutin sa isang antifungal na gamot.
• Lumulutas ang lagnat sa droga kapag itinigil ang paggamot.
• Ang isang namuong dugo ay nangangailangan ng pagpapaospital at mga gamot na pampanipis ng dugo.
• Sinumang taong may sakit na pumipigil sa immune system ay susuriin nang mas maingat at kadalasang ipapapasok sa ospital.
• Ang pagkakalantad sa init ay nangangailangan ng agresibong paglamig sa emergency department.
• Ang hyperthyroidism (thyroid storm) ay ginagamot sa pamamagitan ng pagharang sa produksyon ng mga hormone na may mga gamot tulad ng Methimazole o Propranolol (anaprilin) ​​upang higit pang hadlangan ang pagkilos ng mga thyroid hormone.

Ano pagkatapos ng paggamot para sa mataas na lagnat?

Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang lagnat sa loob ng ilang araw pagkatapos ng sapat na paggamot. Mahalaga na ang proseso ay subaybayan ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang matiyak na ang sanhi ng mataas na temperatura ay masuri at ang lagnat ay magamot nang tama.

Kung lumala ang mga sintomas ng lagnat, kung ang mataas na lagnat sa mga nasa hustong gulang ay tumatagal ng higit sa tatlong araw sa kabila ng paggamot, o kung ang lagnat ay tumatagal ng higit sa isang linggo nang walang paggamot, tawagan kaagad ang iyong doktor.

Ang pag-follow-up sa isang doktor pagkatapos ng paggamot para sa lagnat ay napakahalaga, lalo na para sa mga taong may mataas na lagnat dahil sa kanser, isang matinding impeksiyon, o sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot, dahil maaaring magkaroon ng pagbabalik sa dati na nangangailangan ng paulit-ulit na paggamot at kahit pagpapaospital.

Prognosis para sa paggamot ng lagnat

Sa karamihan ng mga kaso, ang lagnat ay nawawala nang walang gaanong interbensyon mula sa doktor. Kung ang isang tiyak na sanhi ng lagnat ay natagpuan, pagkatapos ay ang doktor ay maaaring magreseta ng naaangkop na paggamot at gamutin ang sakit. Minsan ang isang antibiotic ay inireseta para sa lagnat. gamot na antifungal, o iba pang gamot. Karaniwan, sa naaangkop na therapy, ang impeksyon ay nawawala at ang temperatura ng tao ay bumalik sa normal.

Sa ilang mga kaso, ang lagnat ay maaaring maging banta sa buhay. Madalas itong nakikita sa mga taong may mahinang immune system, ilang uri ng meningitis, at matinding pananakit ng tiyan. Ang pulmonya na may mataas na lagnat ay maaaring maging banta sa buhay sa mga matatanda. Anumang impeksiyon na hindi nahanap ang pinagmulan ay maaaring unti-unting lumala at lubhang mapanganib. Ang matinding hyperthermia ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay, pinsala sa utak, o kahit kamatayan. Karaniwan, kung ang sanhi ng lagnat ay mabilis na masuri at naaangkop na paggamot ay sinimulan, ang pagbabala ay mabuti, ngunit ang pagbabala para sa paggamot ng lagnat ay mas malala kung ang mga organo ay nasira at may pagkaantala sa pagsusuri at paggamot.

Pag-iwas sa lagnat. Paano maiwasan ang mataas na lagnat

Posible bang maiwasan ang mataas na lagnat sa mga matatanda?

Karamihan sa mga lagnat ay nangyayari mula sa impeksiyon. Ang mga tao ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagkalat ng impeksyon at sa gayon ay maiwasan ang pagtaas ng lagnat.

• Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon ay ang paghuhugas ng iyong mga kamay nang madalas at iwasang hawakan ang iyong mukha o bibig hangga't maaari.
• Panatilihing malinis ang iyong tahanan at lugar ng trabaho.
• Iwasan ang direktang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit.
• Huwag ibahagi ang mga tasa o kagamitan, tuwalya o damit sa iba, lalo na kung hindi malinis ang mga ito.
• Magsuot ng angkop proteksiyon na damit at kagamitan kapag nagtatrabaho sa mga hayop.
• Huwag pabayaan ang mga pagbabakuna, kumuha ng naaangkop na mga pang-iwas na gamot at pagbabakuna kung kinakailangan kung nagpaplano kang maglakbay sa ibang bansa.
• Huwag gumamit ng ilegal na droga.

Sa panahon ng masipag na pag-eehersisyo, siguraduhing manatiling hydrated, magsuot ng malamig na damit, at magpahinga nang madalas upang magpalamig pagkatapos ng iyong pag-eehersisyo. Iwasan ang alak at droga na maaaring magbago ng pag-uugali at pag-iisip at makagambala sa paghahanap ng kanlungan mula sa init.

Mga kaugnay na materyales