Diagnosis ng talamak na paroxysmal hemicrania at paggamot. Paggamot ng migraine at ilang uri ng paroxysmal migraine-like headache na pinagmulan ng vascular

: higit sa 5 pag-atake bawat araw (higit sa kalahati ng lahat ng araw).

  • Ang mga pag-atake sa gabi ay hindi pangkaraniwan.
  • Ang tagal ng mga pag-atake ay mula 2 hanggang 45 minuto.
  • Mga kaugnay na sintomas isama ang parehong autonomic phenomena na sinusunod sa cluster headaches.

    • Indomethacin - sensitibong sakit ng ulo. Ang Indomethacin ay palaging epektibo sa isang dosis na 75 hanggang 150 mg/araw 1 .

    Ang episodic paroxysmal hemicrania (PH) at talamak na paroxysmal hemicrania ay mga bihirang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng panandaliang madalas na pag-atake ng sakit ng ulo na may kasamang mga autonomic na sintomas. Sa klinikal na paraan, ang mga pag-atake ng PG ay kahawig ng mga maikling pag-atake ng cluster headache, ngunit nangyayari nang mas madalas sa buong araw. Hindi tulad ng cluster headache, na mas karaniwan sa mga lalaki, ang PH ay mas karaniwan sa mga babae (sex ratio ay 3:1). Tulad ng cluster headaches, kung ang pang-araw-araw na pag-atake sa ulo ay nangyayari sa loob ng ilang buwan, na sinusundan ng mga panahon ng pagpapatawad, ang episodic na anyo ng PH ay masuri. Sa mga pasyente na may tuluy-tuloy na pag-atake sa loob ng isang taon o may pagpapatawad na mas mababa sa 1 buwan, ang isang talamak na anyo ng PG ay itinatag.

    Mga klinikal na pagpapakita

    Karamihan mahalagang katangian Ang isang paraan upang makilala ang paroxysmal hemicrania mula sa cluster headache ay ang dalas ng pag-atake sa araw. Sa paroxysmal hemicrania, ang dalas ng mga pag-atake ay higit sa 5 bawat araw (na tumatagal ng higit sa kalahati ng lahat ng araw sa buong sakit). Ang sakit sa PG ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang intensity at inilarawan bilang pagbubutas o pagpunit. Karaniwan, ang pag-atake ng pananakit ng ulo ay tumatagal mula 2 hanggang 30 minuto. Kasama sa mga nauugnay na sintomas ang parehong autonomic phenomena na naobserbahan sa cluster headaches. Karamihan sa mga pasyente na may talamak na PH ay nakakaranas ng lacrimation (62%), nasal congestion (42%), инъекция!} conjunctiva at rhinorrhea (36%) o ptosis (33%).

    Paggamot

    Ang paroxysmal hemicrania ay isa sa mga uri ng pananakit ng ulo na nailalarawan sa mataas na sensitivity sa indomethacin sa lahat ng kaso. Ang karaniwang panimulang dosis ng indo-methacin ay 1 tablet (25 mg) 3 beses sa isang araw sa loob ng tatlong araw. Kung walang kumpletong paghinto ng sakit, ang dosis ay nadagdagan sa 2 tablet (50 mg) 3 beses sa isang araw. Sa karamihan ng mga pasyente, ang epektibong therapeutic dosis ay 150 mg/araw. Ang isang napaka-dramatikong therapeutic na tugon ay posible sa mabilis at пол!} makabuluhang pagkawala ng sakit ng ulo at mga kaugnay na sintomas. Ang isang positibong tugon sa therapeutic ay karaniwang nakakamit sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng indomethacin sa isang sapat na dosis. Kung walang therapeutic response kapag ang indomethacin ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 75 mg 3 beses sa isang araw, kinakailangan na muling isaalang-alang. Diagnosis, -a; m. Isang maikling medikal na ulat tungkol sa sakit at kondisyon ng pasyente, na ginawa batay sa anamnesis at isang komprehensibong pagsusuri. Mula sa Griyego - pagkilala, pagsusuri, -at; at. 1. Isang hanay ng mga pamamaraan at pamamaraan, kabilang ang mga instrumental at laboratoryo, na nagpapahintulot sa isa na makilala ang sakit at magtatag ng diagnosis. Mula sa Griyego - may kakayahang makilala. 2. Diagnosis, dialysis, -a; m. peritoneal dialysis. Isang paraan para sa pagwawasto ng balanse ng tubig-alectrolyte at acid-base at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan kapag ang isang solusyon sa dialysate ay ipinapasok sa lukab ng tiyan.

    " data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip7" id="jqeasytooltip7" title=" Diagnosis">диагноз!}. Pagpapahayag side effects mula sa labas gastrointestinal tract kadalasang bumababa sa mga proton pump inhibitors. Karaniwang umuulit ang mga sintomas sa loob ng ilang araw pagkatapos ng paghinto ng indomethacin.

    Ang paroxysmal hemicrania ay isang malayang sakit na nauugnay sa vascular headache. Tungkol sa katotohanan na ito ay isang hiwalay na nosological form, at hindi isa sa mga uri sakit ng kumpol, ay kilala noong 1974. Gayunpaman, wala pang nilinaw tungkol sa mga sanhi ng sakit at pag-unlad nito. Ipinapalagay na ang sakit na ito ay isang pagbabago ng iba pang mga paroxysmal na sakit.

    Kadalasan, sa isang ratio na 8 hanggang 1, ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga kababaihan, na nakikilala ang ganitong uri mula sa cluster cephalgia. Ang ilang mga may-akda ay isinasaalang-alang ang sakit na ito bilang isang analogue ng cluster cephalgia, na sa karamihan ng mga kaso ay napansin sa mga lalaki.

    Mga sintomas

    Sa unang pagkakataon, ang mga palatandaan ng sakit ay napansin sa pagtanda, bagaman kung minsan, ngunit napakabihirang, ang mga bata ay maaari ring magdusa sa sakit na ito. Ang pangunahing sintomas ay araw-araw, napakatinding pag-atake ng nasusunog, tumitibok o nakakainip na sakit. Ito ay palaging sumasaklaw lamang sa isang gilid at nagpapakita ng sarili sa lugar ng mga socket ng mata, noo at templo. Ang iba pang mga sintomas ay ganap na nag-tutugma sa mga pagpapakita ng cluster cephalgia:

    1. pamumula ng mukha.
    2. Ang pamumula ng mata.
    3. Napunit.
    4. Pagsisikip ng ilong.

    Lumalabas na ang anyo ng sakit ng ulo na ito ay halos kapareho sa cluster headache, lalo itong kapansin-pansin kung ihahambing mo ang intensity at localization nito, pati na rin ang mga karagdagang pagpapakita. Gayunpaman, ang paroxysmal hemicrania ay may sariling mga katangian. Ang kanyang mga pag-atake ay kadalasang tumatagal lamang ng ilang minuto, at maaaring magkaroon ng hanggang 10 o higit pa sa mga ito bawat araw. Ngunit ang pagkakaiba sa paggamot ay lalong kapansin-pansin. Halimbawa, may mga kaso kung saan ang isang pag-atake ay ganap na nawala pagkatapos uminom ng ilang indomethacin tablets, bagaman bago ito ang pasyente ay nagreklamo ng kawalan ng ginhawa sa loob ng ilang taon.

    Mga klinikal na uri

    Mayroong 3 uri ng sakit na ito. Kadalasan maaari kang makakita ng talamak na paroxysmal hemicrania. Sa kasong ito, ang sakit sa lugar ng ulo ay sinusunod araw-araw sa loob ng maraming taon, nang walang panahon ng pagpapatawad.

    Ang episodic clinical variety ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay may madalas na pang-araw-araw na pag-atake, ngunit mayroon din mahabang panahon pagpapatawad.

    At sa wakas, prechronic paroxysmal hemicrania. Nagsisimula ito sa mga bihirang yugto ng pananakit ng ulo, ngunit pagkatapos ay nagiging talamak nang walang panahon ng pagpapatawad.

    Mga diagnostic

    Kapag nag-diagnose ng sakit na ito, mahalagang huwag magkamali at huwag malito ang ganitong uri ng sakit ng ulo sa cluster headaches. Mayroong isang espesyal na talahanayan para dito, ang mga sagot kung saan makakatulong sa iyo na ilagay tamang diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay nangangailangan lamang ng pakikipanayam sa pasyente at visual na inspeksyon. Napakahalagang maunawaan na ang pag-atake ay sinamahan ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas:

    1. Ang pamumula ng mata.
    2. Napunit.
    3. Pagsisikip ng ilong.
    4. Pamamaga ng talukap ng mata.
    5. Pagpapawis sa mukha.
    6. Miosis o ptosis.

    Kung ang pasyente ay may hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, kung gayon ang paroxysmal hemicrania ay maaaring pinaghihinalaan.

    Kung ang isang tao ay walang alinman sa mga palatandaan sa itaas, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri. Ito ay maaaring isang CT o MRI, dahil ang iba ay may katulad na mga palatandaan malubhang kondisyon, halimbawa, mga tumor sa utak o cyst.

    Tulad ng para sa episodic na pagkakaiba-iba ng sakit na ito, narito ang pasyente ay nagreklamo na ang sakit sa ulo ay lumilitaw lamang ng ilang sandali, halimbawa, isang buwan o kahit isang taon. Ngunit kung minsan ay nangyayari ang kumpletong pagpapatawad, kung saan itinuturing ng isang tao ang kanyang sarili na ganap na malusog.

    Paggamot

    Ang tanging gamot na nakakatulong na makayanan ang sakit ay. Maaari mo itong kunin pareho sa anyo ng mga tablet at sa anyo ng mga suppositories. Kasabay nito, ang paroxysmal hemicrania, ang mga sintomas na nagpahirap sa isang tao sa loob ng maraming buwan, ay nawawala pagkatapos ng literal na pag-inom ng gamot sa loob ng ilang araw.

    Ang paggamot ay dapat magsimula sa isang dosis na hindi hihigit sa 75 mg. Kailangan mong kunin ang dosis na ito ng gamot 3 beses sa isang araw, na may unti-unting pagtaas sa 250 mg, ngunit kung magpapatuloy lamang ang pag-atake ng sakit. Matapos tumigil ang mga pag-atake at hindi naganap sa loob ng ilang araw, ang dosis ay maaaring bawasan sa isang dosis ng pagpapanatili, na umaabot mula 12.5 hanggang 25 mg bawat araw.

    Kung walang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng indomethacin, ang gamot ay dapat na inumin sa loob ng maraming buwan, dahil pagkatapos ng biglaang paghinto ng gamot, ang sakit ay maaaring bumalik muli. Gayunpaman, ang indomethacin ay hindi dapat gamitin sa mga sumusunod na kaso:

    1. Allergy sa gamot.
    2. Erosion o ulser ng tiyan at bituka (exacerbation).
    3. Sakit sa hematopoiesis.
    4. Heart failure.
    5. Pancreatitis.
    6. Pagbubuntis.
    7. Dysfunction ng atay.
    8. Dysfunction ng bato.

    Tulad ng ipinapakita sa pagsasanay, ang indomethacin ay ang tanging gamot, na maaaring labanan ang ganitong uri ng sakit. Ang lahat ng iba pang mga gamot, kabilang ang analgesics, ay hindi nakakatulong dito. Sa kasamaang palad, hindi alam ng lahat ito, at karamihan sa mga tao na may katulad na diagnosis ay kumukuha ng analgin o spasgan sa loob ng maraming taon, ngunit ang kanilang mga pag-atake ay hindi nawawala.

    Ang Paroxysmal Hemicrania ay isang bihirang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng maikli at maraming pag-atake sa ulo sa buong araw. Ang sakit ng ulo ay napakalakas, pumipintig, nakakainip, na para bang ang ulo ay hinawakan ng isang clawed paw.
    Ang sakit ng ulo ay karaniwang nasa likod ng mata o sa lugar ng tainga. One-sided ang sakit. Paminsan-minsan ay maaaring magbago ang panig. Minsan ang sakit ay maaaring magningning sa balikat.

    Ang isang karaniwang pag-atake ay tumatagal mula 2 hanggang 30 minuto. Nararanasan ng ilang pasyente bahagyang sakit sa pagitan ng mga pag-atake.

    Ang mga pag-atake ng pananakit ng ulo ay nangyayari nang maraming beses sa buong araw at, hindi tulad ng cluster headache, ang tiyempo ng mga pag-atake ng pananakit ay hindi mahuhulaan.

    Ang mga pag-atake sa gabi ay hindi pangkaraniwan para sa paroxysmal hemicrania. Mahuhulaan na kinokontrol ng Indomethacin sakit ng ulo.

    Ang kakulangan ng epekto ng Indomethacin ay hindi kasama ang diagnosis na ito.

    Mga Kaugnay na (Kasamang) Sintomas

    Nakalista sa pababang pagkakasunud-sunod ng posibilidad ng paglitaw, ang paroxysmal hemicrania ay may mga sumusunod na nauugnay na sintomas: lacrimation, nasal congestion, pulang mata, basang ilong, at drooping eyelid.

    Ang photophobia at hypersensitivity ay hindi rin karaniwan. Lahat ng nauugnay na sintomas (kabilang ang nadagdagan ang pagiging sensitibo sa liwanag at ingay) ay limitado sa gilid ng sakit ng ulo at eksklusibong nangyayari sa panahon ng masakit na pag-atake.

    Ang ilang mga pasyente ay tumatakbo pabalik-balik sa panahon ng isang pag-atake, tulad ng sa isang cluster headache, ang iba ay nagsisikap na makahanap ng isang madilim, tahimik at liblib na lugar, tulad ng sa isang migraine.

    Mga Nag-trigger ng Paroxysmal Hemicrania

    Ang mga salik na nag-uudyok, o nag-trigger, ay maaaring minsan ay gumaganap ng isang papel sa hanggang sa isang katlo ng mga pasyente.

    Humigit-kumulang 10% ng mga pag-atake ng paroxysmal hemicrania ay pinukaw ng mga mekanikal na kadahilanan. Gaya ng pagbaluktot, pagpapalawig at pag-ikot ng leeg, o pag-compress ng itaas at gitnang bahagi ng leeg mula sa mga gilid.

    Ang alkohol ay nagdudulot ng masakit na pag-atake sa 20% ng mga dumaranas ng paroxysmal hemicrania.

    Ang mga hormonal contraceptive at pagbubuntis ay nakakaapekto sa dalas at kalubhaan ng pag-atake ng sakit ng ulo, ngunit ang likas na katangian ng epekto na ito ay napaka-indibidwal.

    Mga Tampok ng Demograpiko, Mga Uri at Mekanismo ng Pagkakaroon ng Paroxysmal Hemicrania

    Ang Paroxysmal Hemicrania ay bihirang sakit. Ito ay humigit-kumulang 100 beses na mas karaniwan kaysa sa cluster headache. Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang ganitong uri ng sakit ng ulo ay 3 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan. Tinatawag ng kamakailang pananaliksik ang claim na ito na pinag-uusapan. Gayunpaman, ako mismo ay hindi kailanman nakatagpo ng sakit na ito sa mga lalaki. Ang paroxysmal hemicrania ay kadalasang nagsisimula sa ikatlong dekada, ngunit maaaring magsimula sa anumang iba pang edad.

    Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente ang dumaranas ng episodic paroxysmal hemicrania. Ang mga panahon ng pananakit ng ulo ay tumatagal mula linggo hanggang buwan na may panaka-nakang pagpapatawad mula sa isang buwan hanggang tatlong taon.
    Ang natitirang mga pasyente ay nagdurusa talamak na anyo mga sakit. Sa form na ito, ang pagpapatawad ay tumatagal ng mas mababa sa isang buwan, at ang panahon ng pananakit ay tumatagal ng higit sa isang taon.

    Dahil sa pambihira ng ganitong uri ng sakit ng ulo, ang kabuuang tagal ng sakit ay hindi alam. Walang nakakaalam kung ang mga sakit ng ulo ay sumusunod sa mga pasyente sa buong buhay nila o kung sila ay tuluyang mawawala.

    Ang mekanismo ng sakit sa paroxysmal hemicrania ay nananatiling higit na hindi kilala. Ang sindrom na ito ay lumilitaw na sanhi ng isang disorder ng hypothalamus (tulad ng sa cluster headache).

    Paggamot ng Paroxysmal Hemicrania

    Ang paroxysmal hemicrania ay hinuhulaan na naibsan ng Indomethacin. Ipinapaliwanag nito ang ibang pangalan nito, "indomethacin sensitive headache." Ang kawalan ng kontrol sa sakit sa Indomethacin ay nagdududa sa diagnosis.

    Ang dosis ng Indomethacin na kinakailangan para sa kumpletong kontrol ng pananakit ay nag-iiba mula 75 mg hanggang 225 mg bawat araw, nahahati sa 3 dosis. Ang analgesic effect ng Indomethacin ay karaniwang tumatagal ng maraming taon.

    Isinasaalang-alang na ang paroxysmal hemicrania ay isang malalang kondisyon, ang pangmatagalang paggamit ng Indomethacin ay maaaring magdulot ng malubhang problema kasama ang bituka at bato.

    Ang prophylactic na paggamot na may Verapamil ay epektibo sa ilang mga pasyente. Maaaring maging kapaki-pakinabang kung minsan ang mga triptans, Topamax, Celebrex, at occipital nerve blocks. Ang Melatonin ay maaari ring makatulong sa ilang mga pasyente.

    ay isang uri ng unilateral trigeminal headache na sinamahan ng mga autonomic disorder. Ang mga tipikal na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng napakalakas na pulsating o masakit na sakit sa lugar ng templo at/o orbit. Ang diagnosis ay batay sa anamnestic na impormasyon at pagsunod sa klinikal na larawan sa pamantayan ng ICHD II. Ang isang tiyak na diagnostic at therapeutic na tampok ng patolohiya ay ang kumpletong pag-aalis ng sakit kapag kumukuha ng indomethacin. Kung ikaw ay alerdye sa gamot na ito, iba pang mga NSAID, calcium channel blocker, o steroid ang ginagamit.

    ICD-10

    G44.0 Histamine headache syndrome

    Pangkalahatang Impormasyon

    Ang paroxysmal hemicrania (PH) ay isang medyo bihirang sakit. Ayon sa pananaliksik, ang prevalence nito ay humigit-kumulang 1-2.5% sa populasyon. Katamtaman Ang insidente ay nasa antas na 55-385 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang patolohiya ay unang inilarawan ng mga neurologist ng Norwegian na sina O. Jastad at I. Dale noong 1974. Ang variant ng pananakit ng ulo na ito ay karaniwang tinitingnan bilang pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan, na may ratio na babae sa lalaki na humigit-kumulang 2.5 hanggang 7:1. Ang simula ng sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit kadalasan ang mga unang pag-atake ay sinusunod sa mga taong nasa kabataan at nasa katanghaliang edad - mula 20 hanggang 40 taon.

    Mga sanhi

    Ang eksaktong etiology ng sakit ay hindi pa naitatag, ngunit ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng mga episode ng hemicrania ay natukoy. Kabilang dito ang biglaang pag-ikot ng ulo, pag-inom ng alak, stress, psycho-emotional overexcitation, at relaxation reactions kaagad pagkatapos ng isang nakababahalang sitwasyon. Minsan nangyayari ang mga pag-atake bilang tugon sa labis na visual stimulation (matagal na panonood ng TV, paggamit ng smartphone) o pagkuha ng ilang partikular na pharmacotherapeutic agent, halimbawa, nitroglycerin. Sa mga kababaihan, ang mga episode ay mas karaniwan sa panahon ng regla. Isang maaasahang koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng mga unang pag-atake ng sakit ng ulo at mga organikong sugat sentral sistema ng nerbiyos hindi determinado. Napag-alaman na ganoon mga klinikal na pagpapakita madalas na nabubuo sa mga pasyenteng nagkaroon ng stroke o traumatic brain injury, dumaranas ng neurofibromatosis at arteriovenous malformations na may localization proseso ng pathological sa rehiyon ng posterior cranial fossa.

    Pathogenesis

    Ang mga mekanismo ng sakit na sindrom ay hindi pa lubusang pinag-aralan. Mayroong ilang mga hypotheses. Ang posibleng papel ng mga kaguluhan sa vasomotor ay ipinahiwatig ng mga resulta ng transcranial Dopplerography ng mga cerebral vessel, ayon sa kung saan, sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal hemicrania, ang bilis ng daloy ng dugo sa gitnang cerebral artery basin ay bumababa sa ipsilaterally. Ang katibayan ng posibleng paglahok ng hypothalamic-pituitary system sa pathogenesis ng sakit ay ang contralateral o bilateral activation ng posterior part ng hypothalamus sa panahon ng pag-atake ayon sa neuroimaging data. Ang dysfunction ng trigeminal system ay nakumpirma ng mga resulta ng isang electrophysiological study - isang pagbawas sa RIII flexor reflex at ang latency ng maagang bahagi ng blink reflex.

    Ang pagkagambala ng autonomic nervous system sa panahon ng ictal ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago-bago presyon ng intraocular at temperatura ng corneal, hyperhidrosis sa noo sa apektadong bahagi. Ang rate ng pag-unlad ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng koneksyon sa pagitan ng etiology ng mga pag-atake at neurogenic activation ng functionally na nauugnay na mga suprasegmental na istruktura ng autonomic nervous at nociceptive system. Ito ay maaaring dahil sa pagpapalabas ng mga neuropeptides: calcitonin gene-related peptide (sensitive endings trigeminal nerve) at vasoactive intestinal peptide (parasympathetic fibers).

    Pag-uuri

    Depende sa dalas ng mga yugto ng sakit at nito mga klinikal na tampok Nakaugalian na makilala ang ilang mga anyo ng paroxysmal hemicrania. Ang paggamit ng naturang klasipikasyon sa klinikal na kasanayan nagbibigay-daan para sa maaasahang pagkakaiba sa pagitan ng mga pathological variant at iba pang panandaliang cephalgia para sa isang sapat na pagpili ng naaangkop na paggamot. Isinasaalang-alang ang dalas ng pag-atake ng PG at ang kanilang mga katangian, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

    • Episodic. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi bababa sa dalawang masakit na panahon na may tagal ng mga exacerbations mula 1 linggo hanggang 1 taon at mga klinikal na pagpapatawad ng hindi bababa sa 30 araw. Natukoy sa 15-25% ng mga pasyente. Ang pangunahing lokalisasyon ng sakit ay ang temporal na rehiyon.
    • Paroxysmal. Ang mga pag-atake ay sinusunod nang higit sa 1 taon nang walang mga panahon na walang sakit o may mga pagpapatawad, ang tagal nito ay hindi hihigit sa 1 buwan. Nasuri sa 75-85% ng mga pasyente. Ang epicenter ng sakit ay ang orbital-temporal na rehiyon.

    Mga sintomas ng paroxysmal hemicrania

    Ang mga sintomas ng PG sa panahon ng exacerbations ay nangyayari araw-araw na may dalas na 1 hanggang 40, sa average na 5-10 na pag-atake bawat araw. Ang kabuuang tagal ng isang episode ay mula 5 hanggang 45 minuto, ang average ay 13 minuto. Ang sakit na sindrom na may hemicrania ay eksklusibong unilateral. Ang panig ay hindi nagbabago mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake. Sa mga tipikal na kaso, ang pinakamataas na kalubhaan ng sakit ay sinusunod sa paligid ng orbit, sa templo o retro-orbital na rehiyon. Hindi gaanong karaniwan, sa frontal, occipital o parietal na lugar, sa lugar ng innervation ng gitnang sangay ng trigeminal nerve, sa paligid ng ilong o sa leeg. Minsan may irradiation sa balikat o braso sa apektadong bahagi. Ang intensity ng sakit ay mataas, ngunit ang kalikasan ay maaaring mag-iba. Inilalarawan ng mga pasyente ang sakit bilang hindi mabata: pumipintig, nasusunog, nakakainip, nananakit, sinasaksak, o parang suntok.

    Karaniwang mabilis na tumataas ang klinikal na larawan ng paroxysmal hemicrania sa unang 1-5 minuto. Bilang karagdagan sa sakit ng ulo sa panahon ng pag-atake, mga autonomic na karamdaman ayon sa uri ng lokal na pag-activate ng parasympathetic division ng autonomic nervous system. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng lacrimation, iniksyon ng mga conjunctival vessel, isang pakiramdam ng mga hot flashes, nasal congestion at catarrhal discharge. Hyperhidrosis ng noo, photophobia, edema, drooping ng eyelid at constriction ng pupil ipsilaterally, at katamtamang pagduduwal ay bubuo din. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas na ito ay maaaring mauna sa atake ng ulo. SA sa mga bihirang kaso vegetative manifestations ay paulit-ulit o wala sa kabuuan. Sa interictal na panahon ng PG, hindi nangyayari ang cephalgia; 1/3 lamang ng mga pasyente ang nakakapansin ng ilang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng lokalisasyon ng sakit na sindrom.

    Mga diagnostic

    Ang diagnosis ay ginawa ng isang neurologist batay sa mga espesyal na pamantayan na naaayon sa internasyonal na pag-uuri Pagbabago ng pananakit ng ulo II (ICHD II). resulta mga pamamaraan sa laboratoryo pag-aaral, neuroimaging sa anyo ng CT at MRI ng utak ay hindi nagbibigay ng diagnostic na mahalagang impormasyon at gumaganap ng isang sumusuportang papel sa pagkakaiba-iba mula sa mga organic na pathologies ng central nervous system. Kasama sa programa ng pagsusuri ng pasyente ang mga sumusunod na puntos:

    • Survey. Sa isang pag-uusap sa pasyente, ang doktor ay nagdetalye ng mga reklamo, nalaman ang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang dalas at tagal ng pag-atake ng cephalalgia. Nakatuon ang espesyalista sa mga kasamang pagpapakita nadagdagang aktibidad parasympathetic nervous system.
    • Eksaminasyong pisikal. Ang isang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng mga autonomic disorder. Sa neurological status ng mga pasyente na may PG, maaaring may pagbaba sa sakit, tactile sensitivity at allodynia sa innervation zone ng IV pares ng cranial nerves sa apektadong bahagi.
    • Paggamot ng pagsubok. Natatanging katangian at mahalaga pamantayang diagnostic Ang paroxysmal hemicrania ay ang kumpletong kaluwagan ng sakit pagkatapos kumuha ng karaniwang therapeutic dosis ng isang gamot mula sa grupong NSAID - indomethacin.

    Isinasagawa ang differential diagnosis kasama ng iba pang trigeminal autonomic cephalgia: cluster headache, SUNCT syndrome, hemicrania continua. Sa unang sakit sakit na sindrom naisalokal sa periorbital na rehiyon, ang tagal ng pag-atake ay mula 15 hanggang 180 minuto, ang dalas ay hindi hihigit sa 10 beses sa isang araw. Sa SUNCT syndrome, ang sakit ay may katamtamang intensity, piercing o pulsating sa kalikasan, ang mga pag-atake ay maaaring pukawin ng pangangati ng mga trigger zone sa mukha, ang kanilang tagal ay mula 5-240 segundo. Ang Hemicrania continua ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak patuloy na pananakit sa lugar ng orbit o templo ng katamtamang intensity, na kadalasang pinupukaw ng pag-inom ng alkohol.

    Paggamot ng paroxysmal hemicrania

    Ang paggamot sa sakit ay eksklusibong nakapagpapagaling, sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa setting ng outpatient. Tagal mga therapeutic measure depende sa anyo ng HP, ang therapy ay maaaring isagawa sa isang patuloy na batayan o sa isang maikling kurso, ilang araw na mas mahaba kaysa sa tagal ng exacerbation. Ang pangunahing layunin ay upang mapawi ang mga pag-atake ng cephalalgia at maiwasan ang kanilang paglitaw. Ang programa ng paggamot ay kinakatawan ng mga sumusunod na pharmacotherapeutic agent:

    • Indomethacin. Pinili na gamot para sa paroxysmal hemicrania. Nagpupursige therapeutic effect nangyayari 1-2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kung ang indomethacin ay hindi epektibo, ang diagnosis ng PG ay dapat na muling isaalang-alang. Ang eksaktong katwiran para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi natagpuan.
    • Mga alternatibong paraan. Kung ikaw ay alerdye sa indomethacin, ang neurologist ay indibidwal na pipili ng isa pang gamot. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot mula sa mga grupo ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, calcium channel blocker, at steroid ay epektibo.
    • Mga sintomas na remedyo. Ang talamak na paggamit ng indomethacin ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng mga peptic ulcer at duodenum Samakatuwid, ang mga antacid, H2-blocker o proton pump blocker ay maaari ding gamitin.

    Prognosis at pag-iwas

    Ang pagbabala para sa mga pasyente na may paroxysmal hemicrania ay kanais-nais. Rational pharmacotherapy nagbibigay-daan sa iyong ganap na mapawi ang sakit at makamit ang matatag na klinikal na pagpapatawad. Partikular na pag-iwas ang sakit ay binubuo ng pag-inom ng indomethacin o alternatibong gamot sa isang dosis na dati nang pinili ng espesyalista sa pagpapagamot. Ang mga di-tiyak na hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pagtigil sa paggamit mga inuming may alkohol, pagbubukod ng lahat ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng mga bagong pag-atake ng cephalalgia - matagal na pag-igting sa paningin, nakababahalang mga sitwasyon, emosyonal na labis na pananabik, atbp.

    Ang paroxysmal hemicrania ay isang malubha, pumipintig na sakit ng ulo. Na-localize sa kanan o kaliwang bahagi ng utak. Tagal sakit ay ilang araw. Sa mga bihirang kaso, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay hindi nawawala sa loob ng isang linggo, ngunit nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa at nakakasagabal sa pamumuno ng isang aktibo at kasiya-siyang pamumuhay. Hindi na kailangang ihambing ang ganitong uri ng sakit ng ulo sa migraines, ito ay ganap iba't ibang sakit.

    Mga tampok ng sakit

    Matapos magsagawa ng maraming pag-aaral, napagpasyahan ng mga doktor na ang hemicrania ay nangyayari dahil sa paglitaw ng mga karamdaman na nauugnay sa intracranial pressure. Mga gamot at ang mga inumin na naglalaman ng serotonin ay may masamang epekto sa mga konsentrasyon ng plasma sa dugo. Ang sangkap ay pumapasok sa ihi, dahil sa kung saan nangyayari ang vasoconstriction. Ang resulta ay isang matinding at matinding sakit ng ulo. Gaya ng ipinapakita medikal na kasanayan, ang sakit na ito ay kadalasang nag-aalala sa mga tao na ang mga aktibidad ay direktang nauugnay sa aktibidad ng pag-iisip. Para sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lilitaw nang mas madalas.

    Mga sanhi ng hemicrania

    Minsan mahirap matukoy ang sanhi ng sakit sa panahon ng paroxysmal hemicrania, mga pagsusuri totoong tao maaaring hindi laging masagot ang tanong. Maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng matinding sakit ng ulo. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan:

    • matinding pagkabalisa o stress;
    • mahirap pisikal na paggawa;
    • sobrang init ng katawan;
    • malamig;
    • pagbubuntis;
    • pagkalason;
    • pagmamana;
    • biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng panahon;
    • obulasyon at regla;
    • antibiotics.

    Kung ang isang tao ay nakakaranas ng isang sistematikong sakit ng ulo, ang pasyente ay maaari nang humigit-kumulang na matukoy kung anong mga kadahilanan ang nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ngunit hindi laging posible na limitahan ang kanilang impluwensya. Mahalagang makinig sa iyong katawan. Dahil ang malapit na pansin sa sarili ay hindi ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic, dapat mong tiyak na sumailalim sa isang kumpletong medikal na pananaliksik.

    Mga palatandaan ng sakit

    Bago lumitaw ang matinding pananakit ng ulo, ang isang tao ay nakakaramdam ng panghihina at gutom na gutom. Nangyayari ang biglaang mood swings. Lumilitaw ang mga bag o fold sa ilalim ng mga mata, at lumalala ang paningin. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na may hemicrania ay naisalokal sa isang gilid, kadalasan sa noo. Ang mga halatang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng pagduduwal at pagsusuka. Bahagyang humupa ang sakit na tumitibok pagkatapos ng pagsusuka. Hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang pagtitiis ng kakulangan sa ginhawa, dahil ang matagal na sakit ay hahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng intracranial.

    Mga uri ng hemicrania

    Mayroong ilang mga uri ng talamak na hemicrania, depende sa mga sintomas at kagalingan ng pasyente. Namely:

    • Ang simpleng anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa noo o mata. Na-localize lamang sa isang gilid. Ang mga arterya sa mga templo ay lumawak, at ang pasyente ay nakakaramdam ng isang pintig. Panakip sa balat namumutla at namumuo ang mga bag sa ilalim ng mata. Madalas na nangyayari ang pagkahilo, kapansanan sa pagsasalita, pananakit ng tiyan at pagduduwal. Kung ang sakit ay masyadong matindi, ang pagsusuka ay nangyayari, pagkatapos ay dumating ang kaluwagan. Ang pag-atake ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 oras.
    • Sa panahong ito, may kapansanan ang paningin, lumilitaw ang mga spot at linya sa harap ng mga mata. Ang pasyente ay maaaring pansamantalang mabulag dahil ang sakit ay nakakaapekto sa mga mata. Sa kasong ito, visual analyzer hindi ganap na gumana.
    • Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa lugar ng likod ng ulo at mga templo. Ang ganitong sakit ay tila hindi kayang tiisin ng pasyente. Madalas na sinamahan ng kahinaan at labis na pagsusuka.

    Ang isang doktor lamang ang maaaring magsuri nang tama klinikal na larawan at magreseta ng paggamot. Ang mga sintomas ng paroxysmal hemicrania ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga sakit, kaya hindi ka dapat gumamot sa sarili.

    Mga paraan upang maibsan ang sakit

    Ang mga taong nababagabag sa kondisyong ito ay madalas na umiinom ng mga pangpawala ng sakit upang maibsan ang kanilang pananakit ng ulo. Sa ganitong mga aksyon, ang isang tao ay nagtatakip lamang ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, kaya ang gayong paggamot ay nagbibigay ng pansamantalang epekto. Hindi palaging pinipigilan ng mga gamot ang pag-atake ng paroxysmal hemicrania. Para mapadali pangkalahatang estado pasyente, kailangan mong:

    1. Bago lumapit ang isang pag-atake, bawasan ang pisikal at mental na aktibidad.
    2. Humiga sa sofa at kumuha ng komportableng posisyon.
    3. Gumamit ng malamig na compress dahil ito ay may positibong epekto sa sirkulasyon ng dugo.
    4. I-ventilate ang silid.
    5. Patayin ang TV at ilaw.

    Ito ay ipinapayong matulog. Pagkatapos ng pagtulog, mas maganda ang pakiramdam ng isang tao. Kailangan mong isantabi ang mga kagyat na bagay at mag-relax lang. Kinakabahang pag-igting at ang stress ay magpapalala lamang sa kapakanan ng pasyente.

    Upang mapupuksa ang matinding pananakit, inirerekomenda ng mga doktor ang pagmamasahe sa likod ng ulo at noo. Kapag minasahe mo ang lugar ng kwelyo, bumababa ang sakit. Mahalagang malaman na ang "Analgin" mapanganib na gamot, na ginagamit ng mga tauhan ng emergency sa sa kaso ng emergency. Ang mga tabletang ito ay maaaring maging sanhi ng timbang side effects. Samakatuwid, kung mayroon malubhang sakit iba pang mga organo, mas mabuti na huwag kunin ito. Sa kasamaang palad, hindi alam ng lahat ang tungkol dito. Upang mapabuti ang iyong pangkalahatang kalusugan, kailangan mong kumain ng tama, mag-ehersisyo, at regular na magpatingin sa iyong doktor. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga taong ito ay hindi gaanong malamang na magkaroon ng pananakit ng ulo.

    Proseso ng paggamot

    Ang "Indomethacin" ay isa sa mga pinakasikat na gamot sa kasalukuyan, na nag-aalis hindi kanais-nais na mga sintomas talamak na paroxysmal hemicrania sa araw. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga suppositories at tablet. Salamat sa mga elemento na bumubuo sa mga tablet, ang aktibidad ng cyclooxygenase ay nabawasan. Mayroong isang pagsugpo sa arachidonic substance, na nagiging prostaglandin. Ang mga elementong ito ang nagiging pangunahing dahilan ng hitsura nagpapasiklab na proseso at pananakit ng ulo.

    Nag-iiba ang tagal ng kurso. Ang lahat ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng kurso ng paroxysmal hemicrania. Maaaring kumplikado ang paggamot. Ang mga side effect ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagduduwal o pagkahilo. Sa panahon ng proseso ng paggamot, mahalagang iwasan ang pagmamaneho at trabaho na nangangailangan ng espesyal na atensyon. Kasama sa mga kontraindikasyon ang:

    Ang dosis ay inireseta ng dumadating na manggagamot, batay sa indibidwal na katangian pasyente. Isinasaalang-alang ng doktor ang edad at timbang, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Batay sa karanasan ng paggamot sa paroxysmal hemicrania ng maraming tao, maaari nating tapusin na pagkatapos ihinto ang gamot, ang sakit ay bumalik.

    Konklusyon

    Ang paroxysmal hemicrania ay nakakasagabal sa pagmamaneho pamilyar na imahe buhay para sa bawat tao. Naghahatid matinding sakit at discomfort na hindi kayang tiisin. Batay lamang sa mga resultang nakuha mga pagsubok sa laboratoryo ang espesyalista ay nagrereseta ng paggamot. Mga tradisyonal na pamamaraan Pansamantalang maitatakip lamang ng mga paggamot ang sakit. Bago kumuha ng anumang gamot o pagbubuhos, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Ayon sa mga doktor, ang pinakamahusay na pangpawala ng sakit ay ang No-shpa. Ang mga tablet ay nag-aalis ng matinding pananakit at pulikat, at halos walang epekto. Ang tablet ay dapat inumin nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw. Para mawala ang sakit sa mahabang panahon, kailangan mong lapitan ang proseso ng paggamot nang responsable.