Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas. Trigeminal neuropathy ICD G54 Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Ang trigeminal neuralgia ng mukha ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake na may malubhang sintomas ng sakit, pati na rin ang iba pang mga palatandaan. Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang mga pagpapakita ng sakit ay lalala sa hinaharap, na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Ang trigeminal neuralgia ay tinatawag ding Trousseau's tic. Ang nerve element na ito ay idinisenyo upang kontrolin ang facial at chewing muscles. Sa neuralgia, ang mga sintomas ng matinding sakit ay kadalasang lumilitaw sa mga lugar kung saan dumadaan ang mga sanga ng nerve.

Larawan 1. Ano ang pananagutan ng trigeminal nerve?

Ang sakit ay madalas na masuri sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho; ang maliliit na bata ay bihirang makakuha nito. Kapansin-pansin na, kumpara sa iba pang mga pathology na maaaring makaapekto sa peripheral nervous system, ang trigeminal neuralgia ay nagiging sanhi ng pinaka hindi kasiya-siyang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang pagiging kumplikado ng paggamot ay naiimpluwensyahan ng malawak na iba't ibang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng patolohiya at pag-unlad nito. Bilang karagdagan, ang mga paghihirap ay madalas na lumitaw sa yugto ng diagnostic, dahil ang mga palatandaan ng neuralgia ay katulad ng iba pang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos.

Mga sanhi

Ang iba't ibang mga kadahilanan na nagdudulot ng trigeminal neuralgia ay medyo malaki. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang pangkat at nabibilang ayon sa pagkakabanggit sa exogenous, iyon ay, panlabas, at endogenous, iyon ay, panloob. Kadalasan ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng:

Malubhang mekanikal na trauma sa bahagi ng mukha o bungo
Hypothermia
Mga paglihis sa suplay ng dugo sa mga lugar kung saan lumalapit ang mga sisidlan sa trigeminal nerve. Kadalasan ito ay mga kahihinatnan ng atherosclerosis, mga abnormalidad sa istraktura ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng isang aneurysm, atbp.
Nababagabag ang metabolismo
Strom stroke
Iba't ibang malalang sakit
Ang hitsura ng cancerous o benign neoplasms
Multiple sclerosis
Ang pagkakaroon ng cystic phenomena sa lugar kung saan pumasa ang mga nerve endings. Ang sanhi ng naturang mga pormasyon ay madalas na hindi tama o hindi sapat na dental, ophthalmological at iba pang paggamot.

Larawan 2. Innervation diagram

Sa paunang yugto, bihira na ang pagkilos ng proseso ng pathological ay sumasaklaw sa buong lugar ng trigeminal nerve. Gayunpaman, kung ang neuralgia ay hindi ginagamot, kung gayon ang posibilidad na kumalat ito sa malusog na mga bahagi ay napakataas. Sa sitwasyong ito, imposibleng maiwasan ang paglala at pagpapalawak ng mga umiiral na sintomas at pagpapakita ng isang tao.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, halos tatlong-kapat, ang trigeminal nerve ay apektado ng neuralgia sa kanang bahagi. Medyo bihira, ang pagkatalo ay nakakaapekto sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang sakit ay bubuo sa pamamagitan ng mga panahon ng paglala at pagpapatawad, kapag ang mga sintomas nito ay tumindi o nawawala. Ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa mga exacerbations ay taglagas at tagsibol, na nauugnay sa isang pagtaas sa kahalumigmigan nang sabay-sabay na may mababang temperatura. Dapat alalahanin na kung ang sakit ay hindi ginagamot, kung gayon ang mga bilateral na pagpapakita ay hindi maiiwasan sa hinaharap.

Ang trigeminal neuralgia ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas; isaalang-alang ang bawat isa sa kanilang mga grupo nang detalyado.

Masakit

Ang mga sintomas ng sakit ay ang pinaka-katangian at nangyayari halos palagi. Ang kanilang karakter ay matindi at matalas, hindi sila laging naroroon, na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pag-atake. Kadalasan, sa panahon ng isang exacerbation, mas pinipili ng isang tao na huwag lumipat, upang hindi makapukaw ng pagtaas ng sakit, at nananatili sa ganitong estado hanggang sa mawala ang sakit. Inihambing ng marami ang mga pagpapakita na ito sa isang electric current na ipinadala sa pamamagitan ng katawan. Karaniwan, ang isang pag-atake ng trigeminal neuralgia ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit ito ay karaniwang nangyayari sampu o kahit daan-daang beses sa isang araw, na negatibong nakakaapekto sa lakas at sikolohikal na estado ng pasyente.

Ang lokasyon ng sakit ay karaniwang tumutugma sa lokasyon ng mga sanga ng nerve sa mukha. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang mga sintomas ay naroroon sa buong mukha at ang kanilang partikular na lokasyon ay hindi matukoy, dahil mayroong pag-iilaw sa pagitan ng mga sanga ng nerve. Kung ang pasyente ay hindi gumawa ng mga hakbang at ang paggamot ay hindi isinasagawa, kung gayon ang lugar ng sakit ay patuloy na tataas.

Kadalasan, lumilitaw ang sakit pagkatapos ng pisikal na pagpukaw sa mga lugar ng pag-trigger. Sa ganitong mga kaso, ang isang simpleng pindutin ay sapat na upang mag-trigger ng isang exacerbation. Ang mga lugar sa pag-trigger sa mukha ay kinabibilangan ng lugar:

Mga function ng motor

Kadalasan, ang trigeminal neuralgia ay humahantong sa mga spasms ng kalamnan sa mukha. Ang mga sintomas na ito ay nagbigay ng pangalawang pangalan sa sakit, na tinatawag ding pain tic. Sa panahon ng isang exacerbation, ang isang hindi makontrol na pag-urong ng mga istruktura ng kalamnan na responsable para sa mga aksyon ng pagnguya, ang orbicularis ocular na mga kalamnan at iba pa ay nangyayari. Kadalasan ang mga manifestations ay kapansin-pansin sa gilid kung saan ang sakit at neuralgia ay sinusunod.

Mga reflexes

Ang pagkakaroon ng mga reflex disorder na maaaring makaapekto sa mandibular, superciliary at corneal zone ay hindi maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Isang neurologist lamang ang makakagawa nito kapag sinusuri ang isang tao.

Vegetative at trophic

Ang mga sintomas na ito ay halos hindi napapansin sa maagang yugto ng sakit; lumilitaw ang mga ito sa mas advanced na mga kaso nang direkta sa panahon ng exacerbation at binubuo ng:

Matinding pamumutla o pamumula ng balat ng mukha
Tumaas na lacrimation at paglalaway
Tumutulong sipon
Sa mga advanced na yugto, ang pamamaga ng lugar ng mukha, pagbagsak ng mga pilikmata, at tuyong balat ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas sa huling yugto

Ang mga sensasyon ng sakit ay nagbabago sa karakter mula sa paroxysmal hanggang sa pare-pareho
Ang buong kalahati ng mukha, kung saan naroroon ang trigeminal neuralgia, ay agad na sumasakit
Ang anumang bagay ay maaaring maging sanhi ng sakit - malakas na tunog, maliwanag na ilaw, pati na rin ang mga alaala ng patolohiya mismo.

Mga diagnostic

Kung mayroong mga palatandaan ng trigeminal neuralgia, ang pangunahing isa sa kung saan ay sakit sa lugar ng mukha, kung gayon mahalaga na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang neurologist para sa pagsusuri, dahil sa kawalan ng paggamot ang sakit ay umuunlad nang napakabilis. Ang unang hakbang ay suriin ang mga sintomas at kumuha ng anamnesis. Ang ikalawang ipinag-uutos na yugto ay isang pagsusuri sa neurological na may pagsubok ng mga reflexes at sensitivity ng iba't ibang bahagi ng ulo. Kung ang sakit ay nasa pagpapatawad, ang diagnosis nito ay nagiging mas mahirap. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga pathology ay maaari lamang makilala gamit ang isang MRI ng ulo.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng ngipin, dahil madalas na nangyayari ang neuralgia laban sa background ng pinsala sa ngipin, hindi magandang kalidad na pag-install ng mga pustiso, at iba pa. Sa kasong ito, ang dahilan ay maaaring matukoy gamit ang isang panoramic X-ray ng ulo, na makakatulong na makilala ang pinching ng trigeminal nerve.
Electromyography, na nagpapakita ng pagpasa ng mga electrical impulses kasama ang mga nerve endings.
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na hindi kasama o nagpapatunay sa viral na pinagmulan ng neuralgia

Paggamot

Depende sa antas ng pinsala sa trigeminal nerve at, nang naaayon, kung gaano kalubha ang neuralgia nito, ang paggamot ay inireseta gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

Physiotherapeutic
Gamot
Interbensyon sa kirurhiko

Ang unang dalawang pamamaraan ay karaniwang pinagsama, at ang pangatlo ay ginagamit kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy.

Larawan 3. Paggamot gamit ang physiotherapy

Sa physiotherapeutic treatment, ang paggamot ay isinasagawa:

Mga dinamikong agos
Electrophoresis
Laser therapy
Ultraphonophoresis

Kasama sa drug therapy ang pagkuha, gaya ng inireseta ng doktor, sa mga sumusunod na gamot na may anticonvulsant at antispasmodic effect:

Finlepsina. Ang lunas na ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay isang napaka-epektibong anticonvulsant na nagpapagaan ng sakit sa neuropathic
Carbamazepine
Baclofen
Gabapentina
Sodium hydroxybutyrate
Trentala
Nicotinic acid
Vitamna B
Glycine

Kung ang konserbatibong paggamot ay nabigo upang makamit ang mga resulta, pagkatapos ay inireseta ang kirurhiko paggamot, na maaaring isagawa gamit ang sumusunod na pamamaraan:

Percutaneous balloon compression
Microvascular decompression
Mga iniksyon ng gliserin
Radiofrequency ablation
Sa ionizing radiation, dahil sa kung saan ang trigeminal nerve ay bahagyang nawasak sa mga apektadong lugar
Ang paggamit ng ionizing radiation upang sirain ang apektadong nerve.

ICD-10 code - G50 Trigeminal nerve lesions

Mga kahihinatnan

Ang napapabayaang kondisyon at kawalan ng paggamot para sa trigeminal neuralgia, bilang karagdagan sa nakakainis at nakakapagod na mga sintomas, ay nagreresulta sa mga sumusunod na kahihinatnan at komplikasyon:

Bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha
Pagkawala ng pandinig
Matinding facial asymmetry
Malalim na pinsala sa nervous system

Larawan 4. Mga kahihinatnan para sa mukha

Ang pinakamataas na rate ng pag-unlad ng mga negatibong kahihinatnan ay sinusunod sa mga grupo ng mga matatandang pasyente - mas madalas na kababaihan kaysa sa mga lalaki - na may mga sakit sa cardiovascular at mga problema sa metaboliko.

Pag-iwas

Tulad ng nabanggit namin sa itaas, ang likas na katangian ng pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay maaaring panloob o panlabas. Imposibleng maimpluwensyahan ang maraming mga panloob na kadahilanan; halimbawa, imposibleng iwasto ang mga congenital na makitid na kanal, ngunit ang mga panlabas na sanhi na kadalasang humahantong sa patolohiya ay maaaring at dapat maimpluwensyahan.

Upang maiwasan ang sakit sa ugat, dapat mong:

Huwag ilantad ang ulo at lalo na ang bahagi ng mukha sa hypothermia, na lalong kritikal sa taglamig
Iwasan ang pinsala sa ulo
Huwag magsimula at tumugon sa isang napapanahong paraan sa iba't ibang mga pathologies na maaaring makapukaw ng neuralgia na pinag-uusapan, halimbawa mga karies, sinusitis, tuberculosis, herpes, atbp.

Kung ito ay nangyari na ang isang tao ay nagkakaroon ng isang karamdaman, kung gayon sa ilalim ng anumang mga pagkakataon ay hindi ito dapat iwanan sa pagkakataon. Dapat kang pumunta sa isang medikal na pasilidad at ganap na sumailalim sa paggamot na irereseta.

Higit pang mga artikulo sa mga paksa

Gaano ka katagal matulog?

Ilang oras ka natutulog bawat araw sa karaniwan?

Anong gamot ang gusto mo?

Kung magkasakit ka, anong gamot ang mas gusto mong gamitin muna?

Wala pang mga review, maunang mag-review

Huwag mag-self-medicate

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay para sa sanggunian lamang; ang paggawa ng desisyon sa isang partikular na uri ng paggamot ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang doktor.

©, 103med.ru - Sa mga simpleng salita tungkol sa mga sakit at gamot

Ang anumang pagkopya ng mga teksto sa site ay dapat na sinamahan ng isang aktibong link sa pinagmulan

Mga pamamaraan ng paggamot para sa trigeminal neuropathy

Ang trigeminal nerve, na madalas na tinatawag na ternary, ay matatagpuan sa ulo sa dalawang panig nito, ay responsable para sa innervation ng kalahati ng mukha nito, sumali sa utak sa cerebellum area, at sa mukha ay nahahati sa tatlong pangunahing mga sanga, na kung saan ay ang ophthalmic nerve, ang maxillary at ang mandibular.

Ang mga function nito ay iba-iba: ito ay kasabay ng isang motor, sensory at autonomic nerve fiber na kumokontrol sa mga kalamnan ng mukha, nagrerehistro ng sensitivity at kinokontrol ang paggana ng iba't ibang mga glandula.

Tulad ng anumang iba pang organ ng tao, ito ay madaling kapitan sa ilang mga sakit: neuralgia, neuritis o neuropathy ng facial nerve.

Ano ang neuropathy

Ang neuropathy ay isang sakit ng mga hibla ng peripheral nervous system (lahat ng mga nerbiyos ng katawan ng tao, maliban sa spinal cord at utak, na responsable para sa pagpapadala ng mga signal sa mga organo mula sa mga command center at likod, pati na rin para sa kanilang pagpapatupad).

Sa neurolohiya, ayon sa kalubhaan ng kanilang pinsala, maraming uri ng mga sakit ang nakikilala: neuralgia, neuritis at neuropathy.

Ang neuralgia ay isang nababagong sakit na nailalarawan sa pananakit at dysfunction ng apektadong nerve dahil sa labis na pangangati nito sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong salik nang walang pagbabago o pinsala sa istraktura nito.

Ang neuritis ay maaaring mangyari mula sa advanced neuralgia o mangyari bilang isang malayang sakit, kung saan, para sa parehong mga kadahilanan, ang nerve fiber ay nagsisimulang lumala at nawala ang mga function nito, hanggang sa isang kumpletong pagkawala ng pagganap. Ang neuritis ay maaaring ihinto, ngunit hindi maaaring baligtarin, dahil sa mga may sapat na gulang na mga selula ng nerbiyos ay hindi maaaring dumami at ibalik ang nerve tissue. Minsan ang isang neurosurgical na operasyon upang tahiin ang nerbiyos o bahagyang ibalik ang paggana dahil sa pagbuo ng mga bagong koneksyon sa neural sa pamamagitan ng mga nabubuhay na selula ay posible.

Ang neuropathy ay kasingkahulugan ng neuritis. Kapag nangyari ito, nangyayari ang pinsala sa nerve mismo o sa myelin sheath nito (isang electrically insulating sheath na katulad ng insulation ng electrical cable, na idinisenyo upang protektahan ang nerve impulse, na isang simpleng electrical signal) na may paglabag sa mga function. ng mga nervous tissue: aktibidad ng motor, sensitivity, autonomic functions (walang malay na kontrol ng utak o mga glandula ng spinal cord at mga internal na organo).

Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10 ay kinabibilangan ng sakit na ito, na mayroong internasyonal na code ng G51 na may apat na subclause:

0 Ang paralisis ng mukha o Bell's palsy ay isang panig na paralisis ng mukha.
1 Pamamaga ng kasukasuan ng tuhod.
2 Rosslolimo-Melkersson syndrome - pamamaga ng kalahati ng mukha, labi, dila o cheilitis (putla ng mga labi, natitiklop na may mga bitak, pagbuo ng isang pulang hangganan na maaaring kumalat sa balat sa paligid ng bibig); minsan lumilitaw ang pagtiklop ng dila.
3 Clonic hemifacial spasm ng facial muscles ng kalahati ng ulo.

Ano ang nangyayari sa facial nerve

Sa panahon ng facial nerve neuropathy, ang myelin sheath o ang neural structure nito ay nasira dahil sa mga negatibong impluwensya.

Sa sakit na ito, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw dahil sa pagkabigo ng nerve fiber:

Panghihina o paralisis ng mga kalamnan ng mukha kung saan ito ay responsable.
Ang paglunok, pagnguya, at pagsasalita ay mahirap.
Nabawasan ang mga sensasyon ng panlasa sa mga receptor ng dila at nadagdagan ang pandinig, dahil sa ang katunayan na ang paresis ng mga parotid na kalamnan ay maaaring higpitan ang eardrum nang higit pa.
Pagkawala ng sensasyon o kakulangan sa ginhawa, kahit na sakit sa apektadong bahagi.
Naluluha o naglalaway.
Minsan ang trigeminal neuropathy ay nagpapakita ng sarili bilang trigeminal neuropathy, kapag ang pangunahing sintomas ay sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maikling jabs sa lugar ng innervation ng apektadong facial nerve, na pinukaw ng ordinaryong pangangati: paghuhugas, pagsasalita, pagsipilyo ng ngipin, atbp.

Ang neuropathy ng nerve na ito, na may hindi kumpletong paggaling mula sa sakit, ay maaaring mag-iwan ng ilang mga komplikasyon:

Limitasyon ng paggalaw ng kalamnan ng mukha.
Ang synkinesis ay ang sabay-sabay na pag-urong ng dalawa o higit pang mga kalamnan sa mukha dahil sa katotohanan na sila ngayon ay kinokontrol ng parehong proseso ng nerve.
Crocodile tear syndrome - lacrimation sa panahon ng pagsipsip ng pagkain, habang ang lacrimal at salivary glands ay nagsisimulang kontrolin ng isang proseso.

Gaano kapanganib ang sakit?

Sa sarili nito, ang neuropathy ng facial nerve ay hindi nagbabanta sa buhay, bagaman ito ay may labis na hindi kasiya-siyang aesthetic na hitsura at nagiging sanhi ng medyo matinding kakulangan sa ginhawa sa pasyente, na nagpapalubha sa kanyang pag-iral.

Gayunpaman, ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng napakaseryosong mga kadahilanan na mapanganib sa buhay at kalusugan ng pasyente, samakatuwid, kung mangyari ang mga sintomas, dapat kang agad na sumailalim sa pagsusuri at simulan ang paggamot upang maalis ang panganib sa buhay at maiwasan ang kumpletong pagkawala ng nerve. function.

Bakit ito lumitaw?

Ang trigeminal neuropathy ay nangyayari sa humigit-kumulang 25 tao sa 10,000, na may posibilidad na magkaroon ng sakit na mas mataas sa pagitan ng edad na 10 at 40, at hindi nagkakaiba ayon sa kasarian.

Ang mga pagpapakita ay medyo iba-iba:

Mga nakakahawang sugat.
Pamamaga ng nerve tissue mismo o ng nakapalibot na mga kalamnan o lamad.
Nakakalason na pinsala sa nerve tissue.
Hypothermia.
Purulent otitis.
Kakulangan ng bitamina o iba pang mga sangkap.
Ang multiple sclerosis ay ang pagkasira ng myelin sheaths ng neurons sa utak.
Pamamaga ng mga glandula na matatagpuan malapit sa tainga.
Mga pinsala sa ulo.
Mga tumor.
Ang mga lymphoma ay mga tumor sa pagkabata mula sa mga overgrown nerve cells.
Ang pagmamana ay ipinahayag sa isang napakanipis na channel ng facial nerve.

Kadalasan, ang neuropathy ng ternary nerve ay sanhi ng diabetes mellitus, pagbubuntis at arterial hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang neurologist, na sinusuri ang mga sintomas at tumutukoy para sa karagdagang pagsusuri, na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

Ang electromyography ay isang pagsubok ng patency ng nerve tissue upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala at ang tiyak na lugar ng lokasyon ng pinsala.
Pagsusuri ng dugo upang matukoy ang proseso ng pamamaga.
Tomography ng utak.
Minsan maaaring kailanganin ang tissue ultrasound o x-ray.

Paggamot

Sa kaso ng mga pathology ng facial nerve, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon, dahil makakatulong ito na maiwasan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura nito. Para sa therapy, ang mga gamot, physiotherapy, operasyon o tradisyonal na pamamaraan ay ginagamit.

Ang paggamot sa droga ay binubuo ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

Corticosteroids (steroid hormones) upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga.
Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary.
Mga gamot na nag-normalize ng neural conduction.
B bitamina at iba pa.
Mga patak sa mata at mga pamahid upang maalis ang pagkatuyo dahil sa hindi kumpletong pagsasara.
Ang matinding neuritis ay maaaring mangailangan ng anesthetics.

SMV therapy, UHF - mapawi ang pamamaga.
Ultrasound therapy, infrared laser therapy, phonophoresis - mapabuti ang pagbabagong-buhay.
Electrophoresis gamit ang nicotinic acid, ultratone therapy, masahe, paraffin bath - mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
Ang Darsonvalization ay idinisenyo upang pasiglahin at pagbutihin ang direktang nutrisyon ng nerve.
Myelektrostimulation - nagpapataas ng conductivity.
Therapeutic muscle exercises - nagpapanumbalik ng mga ekspresyon ng mukha.

Ang paggamot na may mga tradisyonal na pamamaraan na pinili ng isang neurologist ay mas mainam para sa neuralgia. Sa kaso ng neuritis, ang mga ito ay pantulong na epekto lamang at nangangailangan ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor, dahil ang neuropathy ng facial nerve ay maaaring magkaroon ng lubhang malubhang mga sanhi.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa matinding mga kaso, kapag ang neuropathy ay hindi nawawala nang higit sa isang taon, may tumor o iba pang mga sanhi na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, at gayundin kapag ang nerve function ay ganap na nawala.

Para sa talamak na neuralgia o neuritis, inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium.

Sa wastong paggamot, ang lahat ng mga function ng ternary nerve ay maaaring maibalik, kapwa kaagad at pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon hanggang sa isang taon, depende sa kalubhaan ng sakit. Kung ang sakit ay masyadong advanced, ang mga kahihinatnan sa itaas ay maaaring manatili.

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Neuropathies at peripheral neuritis - paglalarawan, sanhi, sintomas (mga palatandaan), paggamot.

Maikling Paglalarawan

Ang peripheral neuropathy ay isang pangkat ng mga dystrophic lesyon ng peripheral nerves na dulot ng iba't ibang dahilan (pagkalasing, kakulangan sa bitamina, mga proseso ng autoimmune, tumor, atbp.). Ang neuropathy ay mas madalas na isang sintomas na kumplikado ng pinagbabatayan na sakit kaysa sa isang malayang nosological form.

Mga Terminolohiya Mononeuropathy - pinsala sa isang nerbiyos Maramihang mononeuropathy - independiyenteng paglahok ng ilang mga nerbiyos Polyneuropathy - sabay-sabay na pinsala sa ilang mga nerbiyos, halimbawa, sa mga sistematikong sakit Medyo bihira, ang pinsala sa isang ugat ay sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito. Sa ganitong mga kaso, pinahihintulutang gamitin ang terminong "neuritis" ("multiple neuritis", "polyneuritis").

Mga sanhi

Etiology Injuries Compression paralysis Tunnel neuropathies Muscle overstrain o forced hyperextension of joints Pagdurugo sa nerve Hypothermia Irradiation Ischemic Volkmann's palsy Systemic disease - multiple neuropathies ay tipikal na Collagenoses DM Epekto ng microorganisms Leprosy, tuberculosis, mastoiditis ng microorganism ng mga ito - direktang epekto Herpes zoster infection - nangingibabaw na pagkatalo sa mga spinal nodes Diphtheria - polyneuropathy na may matinding lagnat Malaria - polyneuropathy Guillain–Barré syndrome Polyneuritis pagkatapos ng pagbabakuna Mga impeksyon (Lyme disease) Mga nakakalason na sangkap (carbon monoxide, mabibigat na metal, solvents, industrial poisons, atbp.), gamot (emetine , hexobarbital, barbital, etoposide , vinblastine, vincristine, sulfonamides, phenytoin) ay maaaring magdulot ng polyneuropathy o mononeuropathy Metabolic at endocrine disorder Kakulangan ng B bitamina (alcoholism, take-take) B12 - deficiency anemia Diabetes Hypothyroidism Porphyria Sarcoidosis Pagkatapos ng talamak na pagkabigo. Malignant neoplasms Maramihang myeloma Lymphoma .

Pathogenesis Pinsala sa manipis (nabawasan ang sakit at sensitivity ng temperatura) o makapal (motor at sensory disturbances) myelin fibers. Sa kaso ng pagkalasing sa lead, dapsone, tick bite, porphyria, Guillain-Barré syndrome, ang pinsala ay nangyayari pangunahin sa mga fibers ng motor. Sa ganglionitis ng dorsal roots, cancer, leprosy, Diabetes, talamak na pyridoxine intoxication ay nagdudulot ng pinsala sa mga spinal node, dorsal roots o sensory fibers. Minsan ang cranial nerves ay nasasangkot (Guillain-Barré syndrome, diabetes, diphtheria).

Pathomorphology Ang pagkabulok ni Waller Pagkabulok ng axon (axonopathy) Ang segmental na demyelination at mga pangunahing sugat ng mga neuronal na katawan Ang cutaneous nerve biopsy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan hindi maitatag ang diagnosis gamit ang mga non-invasive na pamamaraan.

Sintomas (senyales)

Ang mononeuropathy ay ipinakita sa pamamagitan ng pandama, motor at autonomic na mga kaguluhan sa lugar ng innervation ng nasirang nerve.

Ang maramihang neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay o sunud-sunod na pinsala sa mga indibidwal na nerbiyos. Ang mga asymmetric na motor, sensory at autonomic disturbances ay nangyayari sa mga lugar ng innervation ng mga apektadong nerbiyos.

Ang polyneuropathy ay isang simetriko na sugat ng distal na bahagi ng peripheral nerves. Ang mas mababang mga paa't kamay ay kadalasang apektado. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili bilang flaccid distal paresis, sensitivity disorder sa distal limbs (tulad ng gloves at/o medyas) at vegetative-trophic disorder sa distal limbs. Kung ang mga ugat ng gulugod ay kasangkot sa proseso, ang terminong polyradiculoneuropathy ay mas angkop: ang pinsala sa mga kalamnan ng balikat at pelvic girdles ay kadalasang nangingibabaw, madalas na nangyayari ang cranial neuropathy, at ang isang pagtaas ng nilalaman ng protina ay napansin sa cerebrospinal fluid.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng CBC, biochemical blood test, glucose content kung minsan ay nagpapakita ng mga pagbabago na katangian ng pinagbabatayan na sakit Lumbar puncture Tumaas na nilalaman ng protina - talamak na nagpapaalab na demyelinating polyradiculoneuropathy, diabetic neuropathy Cellular - protein dissociation - Bonnwart meningopolyneuritis, Lyme borreliosis, AIDS Electromyography at determinasyon ng excromyography Ang bilis ng pagpapadaloy ng nerve fibers ay nagpapatunay sa diagnosis ng neuropathy.

Paggamot

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay maaaring huminto sa pag-unlad at mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, ngunit ang paggaling ay napakabagal.

Talamak na Kurso (mas mabilis lumaki ang mga sintomas kaysa sa isang linggo) Subacute (hindi hihigit sa 1 buwan) Talamak (higit sa isang buwan) Paulit-ulit (nagaganap ang paulit-ulit na exacerbations sa loob ng maraming taon).

ICD-10 G50 Mga sugat ng trigeminal nerve G51 Mga sugat ng facial nerve G52 Mga sugat ng iba pang cranial nerves G53* Mga sugat ng cranial nerves sa mga sakit na inuri sa ibang mga heading G54 Mga sugat ng nerve roots at plexuses G55* Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit na nauuri sa ibang mga heading G56 Mononeuropathies upper limb G57 Mononeuropathies ng lower limb G58 Iba pang mononeuropathies G59* Mononeuropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar G61 Inflammatory polyneuropathy G62 Iba pang polyneuropathies G63* Polyneuropathy ng mga sakit peripheral na iba pang nervous system

Trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia ay isang talamak na sakit sa neurological, na may mga katangian na paroxysmal na pag-atake ng masakit na pananakit ng mukha. Ang unang paglalarawan ng trigeminal neuralgia ay ibinigay sa pagtatapos ng ika-18 siglo.

Impormasyon para sa mga doktor. Ayon sa ICD 10, ang trigeminal neuralgia ay naka-code na G50.0 (paroxysmal facial pain syndrome). Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon kasama ang mga sanga, ang yugto ng sakit (exacerbation, pagpapatawad, atbp.), Ang kurso ng sakit, ang dalas ng pag-atake at ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga pandama na karamdaman.

Mga sanhi

Sa loob ng mahabang panahon walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng neuralgia. Gayunpaman, ngayon ay itinatag na sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng makitid ng mga kanal ng buto kung saan matatagpuan ang mga sanga ng trigeminal nerve. Kadalasan ito ay isang congenital condition. Mas madalas, ang makitid ay sanhi ng pampalapot ng mga pader ng kanal dahil sa malalang mga nakakahawang sakit (sinusitis, dental pathology, atbp.). Ang mga viral respiratory disease at pangkalahatang hypothermia ay nag-aambag din sa pag-unlad ng paglala ng sakit. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pamamaga at pamamaga ng nerve, na humahantong na sa mga paroxysmal na sensasyon sa mga innervated na lugar.

Mga sintomas

Sa klasikal, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga pag-atake ng pagbaril, nasusunog na sakit sa mukha kasama ang innervation ng isang tiyak na sangay ng nerve (madalas ang pangalawa, mas madalas ang pangatlo at napakabihirang sa unang sangay). Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na sinamahan ng mga autonomic na reaksyon. Maaaring kabilang dito ang lacrimation, discharge mula sa ilong, lagnat, labis na pagpapawis, atbp.

Sa kabila ng binibigkas na intensity ng sakit, ang pag-atake ay madalas na hindi sinamahan ng pag-iyak, dahil ang mga karagdagang paggalaw ng mga panga ay nagpapalubha sa sakit. Mas madalas, ang isang masakit na tic ay nangyayari sa anyo ng pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, at ang isang masakit na ekspresyon ay lumilitaw sa mukha. Gayundin, kung minsan mayroong isang reflexive na paggalaw ng mga kamay ng pasyente patungo sa mukha sa panahon ng pag-atake, ngunit ang pinakamaliit na pagpindot ay maaaring, sa kabaligtaran, ay makapukaw ng sakit.

Sa panahon ng interictal, ang lahat ng mga pasyente ay natatakot sa paglitaw ng mga bagong sensasyon ng sakit. Bilang resulta, madalas na sinusubukan ng mga tao na maiwasan ang mga kadahilanan na nakakapukaw. Ito ay nagpapakita mismo sa katotohanan na ang isang tao ay hindi ngumunguya sa apektadong bahagi, hindi nagsipilyo ng kanyang ngipin, hindi naghuhugas ng kanyang mukha, at ang mga lalaki ay hindi maaaring mag-ahit.

Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa sensitivity ay halos palaging nangyayari. Sa una, ang hyperesthesia (nadagdagang sensitivity) ay nangyayari; sa huli, ang patuloy na pananakit ng sakit ay bubuo sa lugar ng innervation; ang hyperesthesia ay maaaring magbago sa hypoesthesia at ang pagkakaroon ng pamamanhid.

Mga diagnostic

Paggamot

Ang paggamot ay nahahati sa paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga gamot, physiotherapy, pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas at mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Kasama sa paggamot sa droga ang reseta ng mga anticonvulsant. Ang Finlepsin (carbamazepine) ay kadalasang ginagamit sa maliliit na dosis, 2-3 beses sa isang araw. Gayundin, sa parallel, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot upang mapabuti ang microcirculation (pentoxifyline) at neuroprotection (B bitamina). Sa pangmatagalang paggamit, maaaring mangyari ang mga side effect at pagbaba ng bisa, kaya ang mga pasyente sa mga ganitong kaso ay inilipat sa iba pang mga gamot (tebantine, Lyrica, valproic acid na gamot, atbp.), o ang paggamot sa mga gamot na GABA ay pinatindi (Phenibut, Pantogam, atbp. .) .

Sa lahat ng kaso, posible ang mga physiotherapeutic na hakbang. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang panggamot na electrophoresis na may novocaine, katulad ng Berganier half mask. Ang mga magnetic field at laser therapy ay hindi gaanong ginagamit.

Bilang isang pangkalahatang pag-iingat, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda na lubusan na sanitize ang lahat ng foci ng malalang impeksiyon at pagalingin ang patolohiya ng ngipin (karies, atbp.). Inirerekomenda na iwasan ang pagkain ng labis na mainit o malamig na pagkain; inirerekumenda na maiwasan ang hypothermia at pag-unlad ng mga impeksyon sa viral.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa isang mahabang kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng binibigkas na depresyon ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang psychotherapist. Gayunpaman, ang isang neurologist ay maaari ring magreseta ng mga antidepressant.

Kung hindi epektibo ang therapy, kailangan ang surgical treatment sa Department of Maxillofacial Surgery. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng medicinal nerve blocks at nagsasagawa ng mga operasyong osteoplastic sa mga nerve canal upang palawakin ang mga ito. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang alkoholisasyon ng nerve (pagkasira ng nerve fiber na may mga solusyon sa alkohol) o intersection ng nerve ay kinakailangan.

Impormasyon para sa mga doktor. Ayon sa ICD 10, ang trigeminal neuralgia ay naka-code na G50.0 (paroxysmal facial pain syndrome). Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon kasama ang mga sanga, ang yugto ng sakit (exacerbation, pagpapatawad, atbp.), Ang kurso ng sakit, ang dalas ng pag-atake at ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga pandama na karamdaman.

Mga sanhi

Sa loob ng mahabang panahon walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng neuralgia. Gayunpaman, ngayon ay itinatag na sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng isang neurovascular conflict - isang sisidlan na dumadaan sa tabi ng trigeminal nerve. Minsan ang sakit ay sanhi ng makitid ng mga kanal ng buto kung saan matatagpuan ang mga sanga ng trigeminal nerve.

Minsan ang sakit ay bubuo pagkatapos ng isang hindi wastong ginanap na operasyon ng pagkuha ng ngipin. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na kung saan ay gumagalaw sa trigeminal nerve. Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng neuralgia ay traumatikong pinsala sa mga buto ng bungo ng mukha, na humahantong sa direktang trauma sa mga sanga ng nerve. Minsan ang sakit ay maaaring sanhi ng herpes zoster, isang brain stem tumor, o multiple sclerosis.

Mga sintomas

Video ng may-akda

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang hindi mahirap at batay sa mga reklamo, medikal na kasaysayan at isang pangkalahatang pagsusuri sa neurological. Sa isang neurological na pagsusuri, binibigyang pansin ang madalas na pagbaba ng corneal reflex sa apektadong bahagi, ang pagkakaroon ng mga trigger zone sa mukha na mapagkakatiwalaan na nagdudulot ng pag-atake, mga pagbabago sa sensitivity ng balat, at trismus.

Bukod pa rito, sa ilang mga kaso, posibleng magsagawa ng MRI o MSCT na pagsusuri sa utak. Ang neuroimaging ay naglalayong ibukod ang oncopathology ng utak, ang pagkakaroon ng mga neuromas ng cranial nerves, at pagtukoy kung saan makitid ang mga nerve canal.

Paggamot

Ang paggamot ay nahahati sa paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga gamot, physiotherapy, pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas at mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2014

Trigeminal neuralgia (G50.0)

Neurosurgery

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Expert Council ng Republican State Enterprise sa Republican Exhibition Center "Republican Center for Healthcare Development"

Ministry of Health at Social Development ng Republika ng Kazakhstan

Trigeminal neuralgia(trigeminal neuralgia) - paroxysmal stabbing pain na tumatagal ng ilang segundo, kadalasang sanhi ng pangalawang sensory stimuli, ay tumutugma sa innervation zone ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve sa isang gilid ng mukha, nang walang neurological deficit. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay isang salungatan sa pagitan ng daluyan at ng trigeminal nerve root (neurovascular conflict). Sa mga bihirang kaso, ang sakit sa mukha ay sanhi ng iba pang mga pathological na kondisyon (tumor, vascular malformations, herpetic nerve damage).

I. PANIMULANG BAHAGI:

Pangalan ng protocol: Trigeminal neuralgia

Protocol code: H-NS 10-2 (5)

ICD code:

G50.0 Trigeminal neuralgia

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

presyon ng dugo

ALT alanine aminotransferase

AST aspartate aminotransferase

HIV human immunodeficiency virus

CT computed tomography

MRI magnetic resonance imaging

NTN trigeminal neuralgia

ESR erythrocyte sedimentation rate

ECG electrocardiography

Petsa ng pagbuo ng protocol: taong 2014.

Mga gumagamit ng protocol: Mga neurosurgeon

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri
Mayroong trigeminal neuralgia type 1 (acute, shooting, tulad ng electric shock, paroxysmal pain) at trigeminal neuralgia type 2 (aching, throbbing, burning, constant pain>50%).

Mga diagnostic

II. MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN PARA SA DIAGNOSIS AT PAGGAgamot

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures

Basic (mandatory) diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:

MRI ng utak;

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:

CT scan ng utak;

Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag nagre-refer para sa nakaplanong pagpapaospital:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;

Micro correction;

kimika ng dugo;

Coagulogram

ELISA para sa mga marker ng hepatitis B at C;

HIV ELISA

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

Pagpapasiya ng pangkat ng dugo;

Pagpapasiya ng Rh factor;

Fluorography ng mga organo ng dibdib;

Ang mga pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng ospital:

Pagpapasiya ng pangkat ng dugo;

Pagpapasiya ng Rh factor;

Ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa sa antas ng ospital:

Angiography;
. pangkalahatang pagsusuri ng dugo (6 na mga parameter: pulang selula ng dugo, hemoglobin, leukocytes, platelet, ESR, hematocrit).

Ang mga hakbang sa diagnostic na isinasagawa sa yugto ng emerhensiya: hindi.

Pamantayan sa diagnostic
Ang magnetic resonance imaging ng utak ay isinasagawa upang matukoy ang etiology ng trigeminal neuralgia.

Mga reklamo at anamnesis
Mga reklamo:
Ang mga paroxysmal na pag-atake ng sakit sa lugar ng innervation ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve.

Anamnesis:

Dati ay nagdusa ng traumatikong pinsala sa utak;

Mga carious na ngipin;

Dati ay nagdusa ng herpetic infection (neurotropic infection).

Eksaminasyong pisikal:

Mga paroxysmal na pag-atake ng pananakit sa mukha o noo, na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 2 minuto.

Ang pananakit ay may mga sumusunod na katangian (hindi bababa sa 4):

Na-localize sa rehiyon ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve;
Nangyayari ito bigla, acutely, at nadarama sa anyo ng isang nasusunog na pandamdam o ang pagpasa ng isang electric current;
Binibigkas na intensity;
Maaaring tawagan mula sa mga trigger zone, pati na rin kapag kumakain, nagsasalita, naghuhugas ng iyong mukha, nagsipilyo ng iyong ngipin, atbp.;
Wala sa panahon ng interictal;

Walang neurological deficit;

Ang stereotypical na katangian ng pag-atake ng sakit sa bawat pasyente;

Pagbubukod ng iba pang mga sanhi ng sakit sa panahon ng pagsusuri;

Pananaliksik sa laboratoryo
Walang mga tiyak na pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo para sa trigeminal neuralgia.

Instrumental na pag-aaral:
Ang MRI ay ang karaniwang paraan para sa pagtukoy ng neurovascular conflict sa trigeminal nerve area at hindi kasama ang isa pang dahilan (hal., tumor, vascular malformation, atbp.) ng sakit.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:

Konsultasyon sa isang therapist - sa pagkakaroon ng somatic patolohiya;

Konsultasyon sa isang cardiologist - kung may mga pagbabago sa ECG;

Konsultasyon sa isang dentista - para sa layunin ng kalinisan ng oral cavity.

Differential diagnosis

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mukha at/o cranial. Ang mga naturang sakit (Talahanayan 1) ay kinabibilangan ng pulpitis, temporomandibular pain, neuropathic trigeminal pain, paroxysmal hemicrania.

Talahanayan 1. Paghahambing ng mga palatandaan ng trigeminal neuralgia sa mga sintomas ng iba pang mga sakit

Sintomas	Trigeminal neuralgia	Pulpitis	Pananakit ng temporomandibular	Sakit sa neuropathic trigeminal	Paroxysmal hemicrania
karakter	Pamamaril, saksak, matalas, parang electric shock	Matalim, masakit, tumitibok	Mapurol, masakit, minsan matalim	Sumasakit, tumitibok	Pulsating, pagbabarena, stabbing
Lugar/Pamamahagi	Innervation zone ng trigeminal nerve	Sa paligid ng mga ngipin, intraoral	Preauricular, bumababa sa ibabang panga, temporal na rehiyon, postauricular o leeg	Sa paligid ng mga ngipin o sa isang lugar ng dental trauma/operasyon o sa isang lugar ng facial trauma	Orbit temporal na rehiyon
Intensity	Katamtaman hanggang malakas	Mababa hanggang katamtaman	Mula mahina hanggang malakas	Katamtaman	Malakas
Tagal	Refractory period 1-60 s	Maikli ngunit walang refractory period	Non-refractory, tumatagal ng ilang oras, karamihan ay tuloy-tuloy, ay maaaring episodic	Patuloy, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala	Episode 2-30 min
Periodicity	Mabilis na pagsisimula at pagtigil, mga panahon ng kumpletong pagpapatawad mula linggo hanggang buwan	Mahigit sa 6 na buwan ay hindi malamang	May posibilidad na lumaki nang dahan-dahan at unti-unting bumababa, na tumatagal ng maraming taon	Tuloy-tuloy	1-40 araw, maaaring may mga panahon ng kumpletong pagpapatawad
Nakakapukaw ng mga kadahilanan	Banayad na pagpindot, hindi nociceptive	Mainit/malamig na pagkakadikit sa ngipin	Ang mga ngipin ay clenching, matagal na nginunguyang, hikab	Banayad na hawakan	Wala
Mga salik na nagpapababa ng sakit	Pagpapanatili ng pahinga, mga gamot	Huwag kumain sa may sakit na bahagi	Magpahinga, limitado ang pagbukas ng bibig	Huwag hawakan	Indomethacin
Mga salik na nauugnay sa sakit	Binabawasan ng lokal na pampamanhid ang sakit, matinding depresyon at pagbaba ng timbang	Bulok na ngipin, nakalantad na dentin	Sakit ng kalamnan sa kabilang panig, limitado ang pagbubukas, pag-click kapag binubuksan ang bibig nang malawak	Kasaysayan ng paggamot sa ngipin o trauma, maaaring pagkawala ng sensitivity, allodynia kasama ng sakit, ang lokal na anesthetic ay nagpapagaan ng sakit	Maaaring may likas na migraine

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga Layunin sa Paggamot
Pag-alis o pagbabawas ng sakit sa pamamagitan ng microvascular decompression (operation code 04.41) o percutaneous radiofrequency thermocoagulation ng trigeminal nerve (operation code 04.20). Ang pagpili ng paraan ng paggamot sa kirurhiko ay depende sa edad at magkakatulad na patolohiya ng pasyente, ang sanhi ng trigeminal neuralgia, ang likas na katangian ng sakit, pati na rin ang mga kagustuhan ng pasyente.

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot:
Ang diyeta sa kawalan ng magkakatulad na patolohiya ay naaayon sa edad at mga pangangailangan ng katawan.

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa droga ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan

Carbamazepine 200 mg, ang dosis at dalas ay depende sa dalas at intensity ng pananakit ng mukha, pasalita.

Pregabalin 50-300 mg, ang dosis at dalas ay depende sa dalas at intensity ng pananakit ng mukha, pasalita.

Paggamot sa gamot na ibinibigay sa antas ng inpatient

Upang mabawasan ang pananakit ng mukha bago ang operasyon, ang mga pasyente ay karaniwang umiinom ng gamot na Carbamazepine, ang dosis at dalas ng pangangasiwa na depende sa intensity at dalas ng pag-atake ng sakit sa mukha.

Antibiotic prophylaxis: Cefazolin 2 g, intravenously, 1 oras bago ang paghiwa.

Postoperative analgesic therapy: NSAIDs o opioids.

Postoperative antiemetic therapy (metoclopramide, ondansetron), intravenously o intramuscularly, ayon sa mga indikasyon sa isang dosis na tukoy sa edad.

Gastroprotectors sa postoperative period sa therapeutic dosages ayon sa mga indikasyon (omeprazole, famotidine).

Listahan ng mga mahahalagang gamot(nagkakaroon ng 100% na posibilidad ng aplikasyon):

analgesics;

Mga antibiotic.

Listahan ng mga karagdagang gamot(mas mababa sa 100% na pagkakataon ng aplikasyon):

Fentanyl 0.05 mg/ml (0.005% - 2 ml), amp

Povidone-iodine 1 l, bote

Chlorhexidine 0.05% - 100 ml, bote

Tramadol 100 mg (5% - 2ml) amp

Morphine 10 mg/ml (1%-1 ml), amp

Vancomycin 1 g, bote

Aluminum oxide, magnesium oxide - 170 ml, oral suspension, bote

Ondansetron, 2mg/ml - 4 ml, amp

Metoclopramide 5mg/ml - 2 ml, amp

Omeprazole 20 mg, tab

Famotidine 20 mg, lyophilized powder vial para sa iniksyon

Enalapril 1.25 mg/ml - 1 ml, amp

Clopidogrel 75 mg, tab

Acetylsalicylic acid 100 mg, tab

Valsartan 160 mg, tab

Amlodipine 10 mg, tab

Ketorolac 10 mg/ml, amp

Paggamot sa gamot na ibinigay sa yugto ng emerhensiya: hindi.

Iba pang paggamot

Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa isang outpatient na batayan:
Pagbara ng mga nerve exit point.

Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa antas ng ospital: radiosurgery (Gamma Knife).

Iba pang mga uri ng paggamot na ibinigay sa yugto ng emerhensiya: Hindi ibinigay.

Interbensyon sa kirurhiko

Ibinigay ang interbensyon ng kirurhiko batay sa outpatient: Hindi isinagawa.

Ibinigay ang interbensyon sa kirurhiko sa isang setting ng inpatient
Mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng trigeminal neuralgia:

Microvascular decompression;

Percutaneous selective radiofrequency thermocoagulation;

Ang layunin ng microvascular decompression ay alisin ang salungatan sa pagitan ng daluyan at ng trigeminal nerve. Sa radiofrequency thermocoagulation, ang selektibong thermal damage sa nerve ay ginaganap, sa gayon ay nakakaabala sa pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit.

Sakit	ICD-10	Pangalan ng serbisyong medikal	Operation code ayon sa ICD-9
Trigeminal neuralgia	G50.0	Radiofrequency thermal pagkasira ng trigeminal nerve (percutaneous)	04.20 Pagkasira ng cranial at peripheral nerves
Trigeminal neuralgia	G50.0	Microsurgical microvascular decompression ng trigeminal nerve	04.41 Decompression ng trigeminal nerve root

Mga aksyon sa pag-iwas:

Limitasyon ng aktibidad ng psychophysical;

Sapat na nutrisyon at normalisasyon ng ritmo ng pagtulog at pagpupuyat;

Iwasan ang hypothermia at overheating (pagbisita sa isang paliguan o sauna ay kontraindikado);

Iwasan ang pagpukaw ng mga kadahilanan para sa pagbuo ng mga paroxysms ng sakit (malamig, mainit na pagkain, atbp.)

Karagdagang pamamahala
Ang unang yugto (maagang) ng medikal na rehabilitasyon ay ang pagbibigay ng MR sa talamak at subacute na panahon ng pinsala o karamdaman sa isang inpatient na setting (resuscitation at intensive care unit o specialized specialized department) mula sa unang 12-48 na oras sa kawalan ng contraindications. Ang MR ay isinasagawa ng mga espesyalista sa MDK nang direkta sa tabi ng kama ng pasyente gamit ang mga mobile na kagamitan o sa mga departamento ng MR (mga opisina) ng isang ospital. Ang pananatili ng pasyente sa unang yugto ay nagtatapos sa isang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at mga paglabag sa BSF MDC alinsunod sa internasyonal na pamantayan at ang appointment ng coordinating na doktor ng susunod na yugto, dami at medikal na organisasyon upang isagawa ang MR.
Ang mga kasunod na yugto ng medikal na rehabilitasyon ay ang mga paksa ng isang hiwalay na klinikal na protocol.
Pagmamasid ng isang neurologist sa isang lokal na klinika.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:
Kawalan o pagbawas sa intensity at dalas ng pag-atake ng sakit sa mukha sa lugar ng innervation ng trigeminal nerve.

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Mga pangkat ng mga gamot ayon sa ATC na ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:

Paroxysmal o pare-pareho ang sakit sa lugar ng trigeminal nerve, na nakakatugon sa pamantayan para sa trigeminal neuralgia.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital: wala.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Council ng RCHR ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2014
1. 1. Barker FG II, Jannetta PJ, Bissonette DJ, Larkins MV, Jho HD: Ang pangmatagalang resulta ng microvascular decompression para sa trigeminal neuralgia//N Engl J Med. – 1996. – Vol. 334. – P. 1077–1083. 2. Burchiel KJ: Isang bagong klasipikasyon para sa pananakit ng mukha//Neurosurgery. – 2003. – Vol. 53. – P. 1164–1167. 3. DynaMed https://dynamed.ebscohost.com/. 4. Eller JL, Raslan AM, Burchiel KJ: Trigeminal neuralgia: Depinisyon at pag-uuri // Neurosurg Focus 18 (5): E3, 2005: 1-3. 5. Komite ng Pag-uuri ng Sakit ng Ulo ng International Headache Society. Klasipikasyon at diagnostic na pamantayan para sa mga sakit sa ulo, cranial neuralgia, at pananakit ng mukha. Cephalalgia 1988;8 Suppl 7:1-96. 6. Pinagsanib na Komite sa Pormularyo. Pambansang Pormularyo ng Britanya. ed. London: BMJ Group at Pharmaceutical Press. 7. Kanpolat Y, SavasA, BekarA, Berk C. Percutaneous controlled radiofrequency trigeminal rhizotomy para sa paggamot ng idiopathic trigeminal neuralgia; 25-taong karanasan sa 1600 mga pasyente. Neurosurgery 2001; 48: 524-534. 8. Mclaughlin MR, Jannetta PJ, Clyde BL, Subach BR, Comey CH, Resnick DK Microvascular decompression ng cranial nerves: mga aral na natutunan pagkatapos ng 4400 na operasyon//J Neurosurg. – 1999. – Vol. 90. – P. 1–8. 9. Miller JP, Magill ST, Acar F, Burchiel KJ: Mga hula ng pangmatagalang tagumpay pagkatapos ng microvascular decompression para sa trigeminal neuralgia // J Neurosurg. – 2009. – Vol 110. – P. 620–626. 10. Yoon KB, Wiles JR, Miles JB, Nurmikko TJ. Pangmatagalang kinalabasan ng percutaneous thermocoagulation para sa trigeminal neuralgia. Anesthesia 1999; 54: 798-808. 11. Listahan ng Modelo ng WHO ng Mga Mahahalagang Gamot http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html. 12. Wiffen P. J., McQuay H. J., Moore R. A. Carbamazepine para sa talamak at talamak na pananakit. CochraneDatabaseSyst. Sinabi ni Rev. 2005. Vol. 3: CD005451. 13. Zakrzewska JM, McMillan R: Trigeminal neuralgia: ang diagnosis at pamamahala ng masakit at hindi gaanong naiintindihan na pananakit ng mukha//Postgrad Med J 2011; 87:410-416. 14. UpToDate mga pinagmumulan ng pagsusuri sa klinikal na ebidensya https://uptodate.com/. 15. "Pamantayang para sa pag-aayos ng probisyon ng medikal na rehabilitasyon sa populasyon ng Republika ng Kazakhstan" na may petsang Disyembre 27, 2013, No. 759.
- Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
- Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
- Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
- Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
- Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang mga pag-atake ng masakit na sakit ay nangyayari, na naisalokal sa lugar ng innervation ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve. Ang mga masakit na paroxysm ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Bigla silang huminto. Walang sakit sa panahon ng interictal na panahon. Ang pag-atake ng sakit ay karaniwang sinamahan ng mga vegetative manifestations (facial hyperemia, lacrimation, nadagdagan na paglalaway), pati na rin ang mga reflex contraction ng facial at masticatory na mga kalamnan. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay nagyeyelo sa isang nagdurusa na pose at natatakot na lumipat. Minsan ang mga pasyente ay kumukuha ng mga kakaibang posisyon, pinipigilan ang kanilang hininga o, sa kabaligtaran, huminga nang mabigat, pinipiga ang masakit na lugar o kuskusin ito gamit ang kanilang mga daliri. Sa balat ng mukha, mauhog lamad at kahit na mga ngipin, higit sa lahat sa paligid ng bibig at sa lugar ng gilagid, madalas na may maliliit na lugar, mekanikal o thermal irritation na naghihikayat sa paglitaw ng masakit na paroxysm (trigger, trigger o algogenic zone). Kadalasan, ang sakit na may trigeminal neuralgia ay nangyayari sa lugar ng II o III na mga sanga, o sa lugar ng parehong mga sanga. Ang neuralgia ng unang sangay ay bihira, kaya kapag nag-diagnose ito, dapat itong alalahanin na kadalasang nangyayari ito kapag naapektuhan ang superior orbital fissure (frontitis, lokal na proseso ng pamamaga, atbp.).
Kapag sinusuri sa panahon o pagkatapos ng isang pag-atake, posibleng matukoy ang mga punto ng sakit sa exit site ng mga sanga ng trigeminal nerve, pati na rin ang hyperesthesia sa kaukulang mga lugar.
Ang sakit na may neuralgia ay may ibang katangian, kadalasan ito ay nasusunog, pagbaril, pagpunit, pagputol, pagsaksak, "electric shock". Minsan ang mga masakit na pag-atake ay sumusunod sa bawat isa na may pagitan ng ilang minuto.
Ang mga pagpapatawad ay nangyayari sa panahon ng paggamot at, hindi gaanong karaniwan, kusang-loob. Ang kanilang tagal ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pagpapatawad ay nangyayari nang mabilis pagkatapos ng alkoholisasyon ng mga peripheral na sanga ng trigeminal nerve, gayunpaman, sa bawat kasunod na alkoholisasyon, ang tagal ng pagpapatawad ay pinaikli, at ang therapeutic effect ng pamamaraan ay bumababa. Bilang resulta ng alkoholisasyon, ang mga mapanirang pagbabago ay nabuo sa nerbiyos at ang neuralgia ay sinamahan ng mga phenomena ng iatrogenic neuritis (neuropathy) ng trigeminal nerve.
Bilang karagdagan sa mga unilateral, mayroon ding bilateral trigeminal neuralgia.
Ang trigeminal neuralgia na may pamamayani ng peripheral na bahagi ng pathogenesis ay kinabibilangan ng odontogenic neuralgia ng trigeminal nerve, dental plexalgia, postherpetic neuralgia, neuralgia na may pinsala sa semilunar ganglion, neuralgia ng mga indibidwal na nerbiyos ng pangunahing mga sanga ng trigeminal nerve at Odontogenic neuralgia ay higit pa kadalasang ipinakikita ng sakit sa mga zone ng innervation II at III verve ng trigeminal nerve.

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Trigeminal neuralgia (ICD-10 code: G50.0)

Kasama sa mga panterapeutikong hakbang ang pag-iilaw ng mga nerve exit zone sa apektadong bahagi, pagkakalantad sa mga lugar na may pinakamalaking sensitivity ng sakit, pag-iilaw ng projection zone ng superior sympathetic node.

Ang mode ng pag-iilaw para sa mga exit zone ng trigeminal nerve ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit na sindrom: para sa matinding sakit, ang dalas ay Hz, para sa hindi gaanong matinding sakit ang halaga ng dalas ay nasa loob ng Hz.

Mga rehimen ng pag-iilaw para sa mga zone ng paggamot sa paggamot ng trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Larawan 1. Ano ang pananagutan ng trigeminal nerve?

Mga sanhi

Malubhang mekanikal na trauma sa bahagi ng mukha o bungo
Hypothermia
Mga paglihis sa suplay ng dugo sa mga lugar kung saan lumalapit ang mga sisidlan sa trigeminal nerve. Kadalasan ito ay mga kahihinatnan ng atherosclerosis, mga abnormalidad sa istraktura ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng isang aneurysm, atbp.
Nababagabag ang metabolismo
Strom stroke
Iba't ibang malalang sakit
Ang hitsura ng cancerous o benign neoplasms
Multiple sclerosis
Ang pagkakaroon ng cystic phenomena sa lugar kung saan pumasa ang mga nerve endings. Ang sanhi ng naturang mga pormasyon ay madalas na hindi tama o hindi sapat na dental, ophthalmological at iba pang paggamot.

Larawan 2. Innervation diagram

Mga sintomas

Ang trigeminal neuralgia ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas; isaalang-alang ang bawat isa sa kanilang mga grupo nang detalyado.

Masakit

Mga function ng motor

Mga reflexes

Vegetative at trophic

Ang mga sintomas na ito ay halos hindi napapansin sa maagang yugto ng sakit; lumilitaw ang mga ito sa mas advanced na mga kaso nang direkta sa panahon ng exacerbation at binubuo ng:

Matinding pamumutla o pamumula ng balat ng mukha
Tumaas na lacrimation at paglalaway
Tumutulong sipon
Sa mga advanced na yugto, ang pamamaga ng lugar ng mukha, pagbagsak ng mga pilikmata, at tuyong balat ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas sa huling yugto

Ang mga sensasyon ng sakit ay nagbabago sa karakter mula sa paroxysmal hanggang sa pare-pareho
Ang buong kalahati ng mukha, kung saan naroroon ang trigeminal neuralgia, ay agad na sumasakit
Ang anumang bagay ay maaaring maging sanhi ng sakit - malakas na tunog, maliwanag na ilaw, pati na rin ang mga alaala ng patolohiya mismo.

Mga diagnostic

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng ngipin, dahil madalas na nangyayari ang neuralgia laban sa background ng pinsala sa ngipin, hindi magandang kalidad na pag-install ng mga pustiso, at iba pa. Sa kasong ito, ang dahilan ay maaaring matukoy gamit ang isang panoramic X-ray ng ulo, na makakatulong na makilala ang pinching ng trigeminal nerve.
Electromyography, na nagpapakita ng pagpasa ng mga electrical impulses kasama ang mga nerve endings.
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na hindi kasama o nagpapatunay sa viral na pinagmulan ng neuralgia

Paggamot

Depende sa antas ng pinsala sa trigeminal nerve at, nang naaayon, kung gaano kalubha ang neuralgia nito, ang paggamot ay inireseta gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

Physiotherapeutic
Gamot
Interbensyon sa kirurhiko

Ang unang dalawang pamamaraan ay karaniwang pinagsama, at ang pangatlo ay ginagamit kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy.

Larawan 3. Paggamot gamit ang physiotherapy

Sa physiotherapeutic treatment, ang paggamot ay isinasagawa:

Mga dinamikong agos
Electrophoresis
Laser therapy
Ultraphonophoresis

Kasama sa drug therapy ang pagkuha, gaya ng inireseta ng doktor, sa mga sumusunod na gamot na may anticonvulsant at antispasmodic effect:

Finlepsina. Ang lunas na ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay isang napaka-epektibong anticonvulsant na nagpapagaan ng sakit sa neuropathic
Carbamazepine
Baclofen
Gabapentina
Sodium hydroxybutyrate
Trentala
Nicotinic acid
Vitamna B
Glycine

Kung ang konserbatibong paggamot ay nabigo upang makamit ang mga resulta, pagkatapos ay inireseta ang kirurhiko paggamot, na maaaring isagawa gamit ang sumusunod na pamamaraan:

Percutaneous balloon compression
Microvascular decompression
Mga iniksyon ng gliserin
Radiofrequency ablation
Sa ionizing radiation, dahil sa kung saan ang trigeminal nerve ay bahagyang nawasak sa mga apektadong lugar
Ang paggamit ng ionizing radiation upang sirain ang apektadong nerve.

ICD-10 code - G50 Trigeminal nerve lesions

Mga kahihinatnan

Bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha
Pagkawala ng pandinig
Matinding facial asymmetry
Malalim na pinsala sa nervous system

Larawan 4. Mga kahihinatnan para sa mukha

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit sa ugat, dapat mong:

Huwag ilantad ang ulo at lalo na ang bahagi ng mukha sa hypothermia, na lalong kritikal sa taglamig
Iwasan ang pinsala sa ulo
Huwag magsimula at tumugon sa isang napapanahong paraan sa iba't ibang mga pathologies na maaaring makapukaw ng neuralgia na pinag-uusapan, halimbawa mga karies, sinusitis, tuberculosis, herpes, atbp.

Ano ang trigeminal neuralgia at ano ang code ng sakit ayon sa ICD 10?

Ang trigeminal neuralgia (ICD 10 code - G50.0) ay isang talamak na sakit sa neurological na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paroxysmal na pag-atake ng pananakit ng mukha. Ang sakit na ito ay unang inilarawan nang detalyado sa pagtatapos ng ika-18 siglo. Ito ay isa sa mga pinakamalubhang neurological disorder sa mga nakakaapekto sa facial nerves.

Ang mga taong nagdurusa sa trigeminal neuralgia ay nakakaranas hindi lamang ng matinding masakit na sakit sa mukha, kundi pati na rin ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa dahil halos imposibleng mahulaan kung kailan magaganap ang isang pag-atake. Ang bagay ay madalas, laban sa background ng pinsala sa trigeminal nerve, lumilitaw ang facial asymmetry, na para sa maraming mga tao ay nagdudulot ng mas malaking kakulangan sa ginhawa kaysa sa mga pag-atake ng sakit, na nakapagpapaalaala sa matinding electric shocks.

1 Mga tampok na katangian ng pag-unlad ng patolohiya

Ang trigeminal neuralgia, na nakalista sa International Classification of Diseases (ICD) 10 na edisyon sa ilalim ng code G50.0, ay isang medyo tiyak na kondisyon, at sa loob ng mahabang panahon ay walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng pathological na kondisyon na ito sa medikal na komunidad. Sa kasalukuyan, marami ang nalalaman tungkol sa mga sanhi at predisposing na mga kadahilanan para sa pagbuo ng isang mapanganib na sakit sa neurological bilang trigeminal neuralgia. Kabilang sa mga salik na ito ang:

congenital na makitid ng mga kanal ng buto;
pangkalahatang hypothermia;
mga bukol at hematomas ng mukha;
multiple sclerosis;
herpes zoster;
mga bali ng mga buto ng bungo ng mukha;
mga impeksyon sa viral na nakakaapekto sa mga ugat;
pagkasira ng kaluban ng trigeminal nerve ng anumang etiology;
malapit na lokasyon ng nerve sa mga daluyan ng dugo.

Kadalasan, ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa pagpapakita ng neuralgia ay kinabibilangan ng mga suntok at pinsala, bilang isang resulta kung saan ang kundisyong ito ay karaniwang nagpapakita mismo sa unang pagkakataon. Sa hinaharap, kahit na ang anumang suntok ng hangin o iba pang pakikipag-ugnay sa balat ng mukha ay maaaring makapukaw ng matinding pag-atake. Sa ilang mga pasyente, ang mga unang pagpapakita ng neuralgia ay sinusunod laban sa background ng isang hindi matagumpay na nabunot na ngipin, pati na rin ang isang talamak na kurso ng mga nakakahawang sakit ng oral cavity. Sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng cervical osteochondrosis.

2 Sintomas ng sakit

Ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng ternary neuralgia ay ang matinding pag-atake ng sakit sa mukha, na, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng isang sigaw mula sa pasyente lamang dahil ang anumang paggalaw ng panga ay makabuluhang nagpapalubha sa sitwasyon. Laban sa background ng isang pag-atake ng sakit, ang iba pang mga vegetative manifestations ng neuralgia ay maaaring sundin, kabilang ang lacrimation o mucus discharge mula sa ilong, labis na pagpapawis at kahit na pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa iba pang mga bagay, sa panahon ng isang pag-atake mayroong isang spasm ng mga kalamnan ng mukha, na humahantong sa hitsura ng makabuluhang kawalaan ng simetrya ng mukha at ang masakit na ekspresyon nito. Maraming mga pasyente ang may posibilidad na hawakan ang kanilang mukha sa panahon ng pag-atake, na maaaring makapukaw ng pangalawang pag-atake ng sakit.

Ang matinding pananakit ay maaaring tumagal ng ilang segundo o kahit minuto. Sa mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake, ang isang tao ay maaaring manatiling lubhang natatakot. Maraming mga tao, na natatakot sa isang bagong pag-atake, subukang huwag hawakan muli ang kanilang mukha, at hindi rin magsipilyo ng kanilang mga ngipin, mag-ahit o maghugas ng kanilang mukha. Ang ganitong takot ay lubos na nagpapagulo sa buhay ng isang tao. Bilang karagdagan, sa loob ng mahabang panahon, ang trigeminal neuralgia ay humahantong sa mga pagbabago sa antas ng sensitivity ng malambot na mga tisyu ng mukha. Una, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa sensitivity ng kalahati ng mukha. Susunod, mayroong pagbaba sa sensitivity hanggang sa pamamanhid.

3 Mga diagnostic at therapeutic na aksyon

Bilang isang patakaran, upang makagawa ng tamang pagsusuri, sapat na para sa isang doktor na makinig sa reklamo ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri sa neurological ng pasyente, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa isang pagbawas sa corneal reflex sa apektadong bahagi, ang pagkakaroon ng mga trigger zone na maaaring makapukaw ng trismus, at kahit na mga pagbabago sa sensitivity ng balat.

Sa iba pang mga bagay, upang kumpirmahin ang diagnosis, posible na magsagawa ng MSCT o MRI upang suriin ang utak upang ibukod ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa mga tisyu nito.

Sa oras ng diagnosis, ang medikal na kasaysayan ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng lugar ng anomalya sa kahabaan ng mga sanga, pati na rin ang mga yugto ng sakit, iyon ay, ang tagal ng mga exacerbations at remissions, ang dalas ng pag-atake, malubhang pandama. mga karamdaman at sakit. Ito ay lubhang mahalaga para sa pagtukoy sa antas ng pinsala sa nerve tissue at pagtukoy ng pinakamainam na opsyon sa paggamot. Maaaring isagawa ang paggamot gamit ang mga gamot, physiotherapy at kahit surgical na pamamaraan. Bilang isang patakaran, ang mga gamot na kabilang sa mga sumusunod na grupo ay inireseta bilang paggamot sa droga:

anticonvulsant;
antiepileptic na gamot;
mga stabilizer ng mood;
nootropics;
antihistamines;
mga stimulant ng hematopoiesis;
mga bitamina complex.

Sa karamihan ng mga kaso, ang parehong mga gamot ay ginagamit para sa isang kondisyon tulad ng occipital neuralgia. Bilang isang patakaran, ang electrophoresis na may novocaine ay ginaganap bilang physiotherapy, ngunit ang iba pang mga pamamaraan ay maaari ding gamitin upang makatulong na maalis ang sakit at neuralgia.

Ang pinaka-epektibong paraan upang maalis ang trigeminal neuralgia ay ang operasyon, ngunit ang mga naturang operasyon ay medyo traumatiko at maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon kung ang nerve ay nasira. Ang mga modernong pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng neuralgia ay gumawa ng mahusay na mga hakbang pasulong, kaya ang buong pamamaraan ay karaniwang walang sakit. Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon upang gamutin ang neuralgia. Sa ilang mga kaso, ang mga blockade ng novocaine ay ginaganap, na kinabibilangan ng pangangasiwa ng novocaine at exeresis ng mga ugat ng ugat.

Nagdurusa ka sa paminsan-minsan o regular na pananakit ng ulo
Dinidiin ang ulo at mga mata o "tinamaan ng sledgehammer ang likod ng ulo" o kumakatok sa mga templo
Minsan ba ay naduduwal at nahihilo ka kapag sumasakit ang iyong ulo?
Ang lahat ay nagsisimula na inisin ako, nagiging imposible na magtrabaho!
Inilalabas mo ba ang iyong pagkamayamutin sa iyong mga mahal sa buhay at kasamahan?

Itigil ang pagtitiis dito, hindi ka na makapaghintay pa, antalahin ang paggamot. Basahin kung ano ang ipinapayo ni Elena Malysheva at alamin kung paano mapupuksa ang mga problemang ito.

Trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralgia (masakit na tic) - mga paroxysms ng matinding pananakit ng mukha dahil sa pinsala sa pares ng V ng cranial nerves.

Ang diagnosis ay ginawa ayon sa klinikal na larawan. Ang karaniwang paggamot para sa trigeminal neuralgia ay carbamazepine o gabapentin; minsan - operasyon.

ICD-10 code

Mga sanhi ng trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia ay bubuo bilang isang resulta ng mga pathological pulsations ng isang intracranial arterial o venous (mas madalas) na loop, na pinipiga ang ugat ng V pares sa pasukan sa stem ng utak. Minsan ang sakit ay bubuo bilang resulta ng multiple sclerosis. Ang trigeminal neuralgia ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, lalo na sa mga matatanda.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia

Ang pagbaril, masakit, madalas na hindi pinapagana ang sakit ay nangyayari sa lugar ng innervation ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve (karaniwan ay ang maxillary) at tumatagal mula sa mga segundo hanggang 2 minuto. Ang pananakit ay madalas na na-trigger sa pamamagitan ng paghawak sa mga trigger point sa mukha o paggalaw (hal., pagnguya, pagsipilyo ng ngipin).

Ang mga sintomas ng trigeminal neuralgia ay pathognomonic. Ang postherpetic pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga, tipikal na nakaraang mga pantal, mga peklat at isang ugali na makaapekto sa unang sangay. Sa migraine, ang pananakit ng mukha ay kadalasang tumatagal at kadalasang tumitibok. Ang pagsusuri sa neurological ay hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya. Ang hitsura ng isang neurological deficit ay nagpapahiwatig ng alternatibong sanhi ng sakit (hal., tumor, multiple sclerosis plaque, vascular malformation, iba pang mga sugat na nagreresulta sa nerve o brainstem compression, stroke). Ang pinsala sa stem ng utak ay ipinahiwatig ng mga kaguluhan sa sensitivity sa zone ng innervation ng V pares, corneal reflex at motor function. Ang pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura, pagkawala ng corneal reflex habang pinapanatili ang pag-andar ng motor ay nagmumungkahi ng pinsala sa medullary. Posible ang kakulangan sa V sa Sjögren's syndrome o rheumatoid arthritis, ngunit sa mga kakulangan sa pandama lamang na kinasasangkutan ng ilong at perioral area.

Saan masakit?

Ano ang kailangang suriin?

Paano suriin?

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Para sa pangmatagalang trigeminal neuralgia, kadalasang epektibo ang carbamazepine 200 mg 3-4 beses sa isang araw; pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot at pagkatapos ay bawat 3-6 na buwan, dapat suriin ang mga function ng atay at hematopoiesis. Kung ang carbamazepine ay hindi epektibo o may mga side effect, magreseta ng gabapentinmg pasalita 3 beses sa isang araw, phenytoinmg pasalita 2-3 beses sa isang araw, baclofenmg pasalita 3 beses sa isang araw, o amitriptyline mg pasalita sa oras ng pagtulog. Ang peripheral blockade ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan.

Kung, sa kabila ng mga hakbang na ito, nagpapatuloy ang matinding sakit, dapat isaalang-alang ang neuroablative na paggamot para sa trigeminal neuralgia. Ang pagiging epektibo ng gayong mga pamamaraan ng paggamot sa trigeminal neuralgia ay maaaring pansamantala, at ang pagpapabuti ay maaaring magresulta sa mga pagbabalik ng patuloy na pananakit, kahit na mas matindi kaysa sa kung saan isinagawa ang operasyon. Sa panahon ng craniectomy ng posterior cranial fossa, maaaring maglagay ng maliit na spacer upang ihiwalay ang ugat ng trigeminal nerve mula sa pulsating vascular loop. Ang radiosurgical intersection ng proximal segment ng trigeminal nerve na may gamma knife ay posible. May mga paraan ng pagkasira ng electrolytic at kemikal, pati na rin ang balloon compression ng trigeminal ganglion (Gasserian ganglion) sa pamamagitan ng percutaneous stereotactic puncture. Ang isang sukatan ng kawalan ng pag-asa ay ang intersection ng trigeminal nerve fibers sa pagitan ng gasserian ganglion at ng brain stem.

Trigeminal neuralgia

ICD-10 code

Mga pamagat

Paglalarawan

Dalas: 6-8 bawat populasyon (mas madalas magkasakit ang mga babae, lumalabas ang sakit sa edad na 40 taon.

Pag-uuri

Mga sintomas

Kapag sinusuri sa panahon o pagkatapos ng isang pag-atake, posibleng matukoy ang mga punto ng sakit sa exit site ng mga sanga ng trigeminal nerve, pati na rin ang hyperesthesia sa kaukulang mga lugar.

Ang sakit na may neuralgia ay may ibang katangian, kadalasan ito ay nasusunog, pagbaril, pagpunit, pagputol, pagsaksak, "electric shock". Minsan ang mga masakit na pag-atake ay sumusunod sa bawat isa na may pagitan ng ilang minuto.

Ang mga pagpapatawad ay nangyayari sa panahon ng paggamot at, hindi gaanong karaniwan, kusang-loob. Ang kanilang tagal ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pagpapatawad ay nangyayari nang mabilis pagkatapos ng alkoholisasyon ng mga peripheral na sanga ng trigeminal nerve, gayunpaman, sa bawat kasunod na alkoholisasyon, ang tagal ng pagpapatawad ay pinaikli, at ang therapeutic effect ng pamamaraan ay bumababa. Bilang resulta ng alkoholisasyon, ang mga mapanirang pagbabago ay nabuo sa nerbiyos at ang neuralgia ay sinamahan ng mga phenomena ng iatrogenic neuritis (neuropathy) ng trigeminal nerve.

Bilang karagdagan sa mga unilateral, mayroon ding bilateral trigeminal neuralgia.

Ang trigeminal neuralgia na may pamamayani ng peripheral na bahagi ng pathogenesis ay kinabibilangan ng odontogenic neuralgia ng trigeminal nerve, dental plexalgia, postherpetic neuralgia, neuralgia na may pinsala sa semilunar ganglion, neuralgia ng mga indibidwal na nerbiyos ng pangunahing mga sanga ng trigeminal nerve at Odontogenic neuralgia ay higit pa kadalasang ipinakikita ng sakit sa mga zone ng innervation II at III verve ng trigeminal nerve.

Kurso at mga yugto

Differential diagnosis

Mga sanhi

Paggamot

Kung ang therapy sa droga ay hindi epektibo, ang surgical intervention ay ginagamit sa: microsurgical decompression ng mga sanga ng trigeminal nerve sa kanilang paglabas mula sa stem ng utak o transection ng mga sanga ng nerve proximal sa Gasserian ganglion. Para sa dental plexalgia, ang paggamot ay dapat magsimula sa reseta ng pangkalahatan at lokal na anesthetics. Una sa lahat, ginagamit ang non-narcotic analgesics. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga lokal na anesthetics: 5-10% anesthetic o lidocaine ointment, na kung saan ay bahagyang hadhad sa pre-dry na mucous membrane ng gilagid sa lugar ng sakit. Ang analgesic effect ay nangyayari kaagad kapag kuskusin ang pamahid at tumatagal ng ilang minuto. Ang paulit-ulit na paghuhugas ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon hanggang sa 3-10 beses sa isang araw.

Trigeminal neuralgia

Mga sanhi

Mga sintomas

Video ng may-akda

Mga diagnostic

Paggamot

Ang paggamot ay nahahati sa paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga gamot, physiotherapy, pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas at mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas. Trigeminal neuropathy ICD G54 Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Mga sanhi

Mga sintomas

Masakit

Mga function ng motor

Mga reflexes

Vegetative at trophic

Mga sintomas sa huling yugto

Mga diagnostic

Paggamot

ICD-10 code - G50 Trigeminal nerve lesions

Mga kahihinatnan

Pag-iwas

Mga pamamaraan ng paggamot para sa trigeminal neuropathy

Ano ang neuropathy

Ano ang nangyayari sa facial nerve

Gaano kapanganib ang sakit?

Bakit ito lumitaw?

Mga diagnostic

Paggamot

Neuropathies at peripheral neuritis - paglalarawan, sanhi, sintomas (mga palatandaan), paggamot.

Maikling Paglalarawan

Mga sanhi

Sintomas (senyales)

Paggamot

Trigeminal neuralgia

Mga sanhi

Mga sintomas

Mga diagnostic

Paggamot

Mga sanhi

Mga sintomas

Video ng may-akda

Mga diagnostic

Paggamot

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Pag-uuri

Mga diagnostic

Differential diagnosis

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Paggamot

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Mga pangkat ng mga gamot ayon sa ATC na ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

Naka-attach na mga file

Pansin!

Trigeminal neuralgia (ICD-10 code: G50.0)

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Mga sanhi

Mga sintomas

Masakit

Mga function ng motor

Mga reflexes

Vegetative at trophic

Mga sintomas sa huling yugto

Mga diagnostic

Paggamot

ICD-10 code - G50 Trigeminal nerve lesions

Mga kahihinatnan

Pag-iwas

Ano ang trigeminal neuralgia at ano ang code ng sakit ayon sa ICD 10?

1 Mga tampok na katangian ng pag-unlad ng patolohiya

2 Sintomas ng sakit

3 Mga diagnostic at therapeutic na aksyon

Trigeminal neuralgia

ICD-10 code

Mga sanhi ng trigeminal neuralgia

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia

Saan masakit?

Ano ang kailangang suriin?

Paano suriin?

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralgia

ICD-10 code

Mga pamagat