Katayuan ng katamtamang kalubhaan sa intensive care pagkatapos ng atake sa puso. Matatag na malubhang kondisyon sa intensive care: ano ang ibig sabihin nito? Cardiopulmonary resuscitation: algorithm ng pagkilos

Mahalagang maunawaan iyon kalubhaan ng traumatikong pinsala sa utak at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente - iba't ibang konsepto. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay tiyak na sumasalamin sa kalubhaan ng pinsala, ngunit ito ay maaaring o hindi maaaring tumutugma sa tunay na morphological lesyon ng utak, na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa kabilang banda, sa loob ng bawat isa klinikal na anyo pinsala sa utak, depende sa panahon ng traumatic brain injury (TBI) at sa direksyon ng kurso nito, maaaring maobserbahan ang mga kondisyon ng iba't ibang kalubhaan.

Ang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng isang pasyente na nagdusa ng pinsala sa utak, kabilang ang pagbabala para sa kanyang buhay at pagbawi, ay maaaring kumpleto lamang kapag gumagamit ng hindi bababa sa tatlong termino ng estado, lalo na: kamalayan, mahahalagang function at focal neurological function. . Ang sumusunod na limang gradasyon ng kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente na may traumatikong pinsala sa utak ay nakikilala: kasiya-siya, Katamtaman, mabigat, lubhang mabigat, terminal.

Gradasyon ng kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente na may TBI

Kasiya-siyang kondisyon nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamantayan:
malinaw na kamalayan;
walang mga paglabag sa mahahalagang pag-andar, at wala ring pangalawang (dislokasyon) mga sintomas ng neurological;
Ang pangunahing hemispheric at craniobasal na mga palatandaan ay wala o banayad (hal., mga karamdaman sa paggalaw hindi maabot ang antas ng paresis).

Kapag kwalipikado ang kondisyon bilang kasiya-siya, kasama ang mga layunin na tagapagpahiwatig, pinapayagan na isaalang-alang ang mga reklamo ng biktima. Sa sapat na paggamot walang banta sa buhay, ang pagbabala para sa pagbawi ay karaniwang mabuti.

Katamtamang kondisyon nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamantayan: ang estado ng kamalayan ay malinaw o mayroong isang katamtamang nakamamanghang;
mahalaga mahahalagang katangian hindi nilabag (posibleng bradycardia lamang);
focal symptoms - maaaring maobserbahan ang hemispheric at craniobasal sign, na mas madalas na pumipili: monoparesis o hemiparesis ng limbs, paresis ng mga indibidwal na cranial nerves, pagkabulag o isang matalim na pagbaba paningin sa isang mata, motor o sensory aphasia, atbp.; Ang mga sintomas ng solong stem ay posible (kusang nystagmus, atbp.).

Upang maipahayag ang isang estado ng katamtamang kalubhaan, ang pagkakaroon ng mga paglabag na ito sa hindi bababa sa isa sa mga parameter ay sapat na. Halimbawa, ang pagtuklas ng katamtamang stunning (o hemiparesis ng mga paa't kamay, sensory o motor aphasia na may malinaw na kamalayan) ay sapat upang masuri ang kondisyon ng pasyente bilang katamtaman. Sa sapat na paggamot, ang banta sa buhay ng pasyente ay hindi gaanong mahalaga, ang pagbabala para sa pagbawi ay madalas na kanais-nais.

malalang kundisyon diagnosed sa mga sumusunod na kaso:
nabalisa ang kamalayan - mayroong malalim na pagkahilo o pagkahilo;
mayroong isang karamdaman ng mahahalagang pag-andar, kadalasang katamtaman sa 1-2 na mga tagapagpahiwatig;
mga sintomas ng focal: ang mga sintomas ng stem ay katamtamang ipinahayag (anisocoria, nabawasan ang mga reaksyon ng pupillary, paghihigpit sa pataas na tingin, kakulangan ng homolateral pyramidal, dissociation ng mga sintomas ng meningeal sa kahabaan ng axis ng katawan, atbp.); Ang mga hemispheric at craniobasal na mga palatandaan ay malinaw na ipinahayag, tulad ng sa anyo ng mga sintomas ng pangangati ( epileptik seizures), at prolaps (ang mga sakit sa motor ay maaaring umabot sa antas ng plegia).

Upang matiyak ang malubhang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga paglabag na ito sa hindi bababa sa isa sa mga parameter ay kinakailangan. Halimbawa, ang pagtuklas ng pagkahilo kahit na wala o banayad na kalubhaan ng mga kaguluhan sa mahahalagang at focal parameter, o ang pagtuklas ng hemiplegia (pagkabulag sa magkabilang mata, kabuuang aphasia, atbp.) kahit na may katamtamang stunning ay sapat na upang masuri ang kondisyon bilang seryoso. Ang banta sa buhay ng pasyente ay makabuluhan, ang pagbabala para sa buhay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng malubhang kondisyon. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay minsan ay hindi kanais-nais.

sukdulan malalang kundisyon nasuri kung:
ang pasyente ay nasa isang estado ng katamtaman o malalim na pagkawala ng malay;
nailalarawan ang mahahalagang tungkulin malalaking paglabag sabay-sabay sa ilang mga parameter;
mga sintomas ng focal: matinding mga palatandaan ng pinsala sa stem ng utak (reflex paresis o plegia ng pataas na tingin, tonic spontaneous nystagmus, malubhang anisocoria, isang matalim na pagpapahina ng mga reaksyon ng pupillary sa liwanag, pagkakaiba-iba ng mga mata sa kahabaan ng vertical o horizontal axis, decerebrate rigidity, bilateral pathological sign, atbp.); hemispheric at craniobasal sintomas ay binibigkas, hanggang sa bilateral at maramihang paresis.

Ang banta sa buhay ng pasyente ay pinakamataas, ang pagbabala para sa buhay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng napakahirap na kondisyon. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang hindi kanais-nais.

Katayuan ng terminal nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamantayan: ang kamalayan ay nawala, mayroong isang terminal (lampas) pagkawala ng malay;
may mga kritikal na paglabag sa mahahalagang tungkulin;
focal sintomas: stem sign - bilateral fixed mydriasis, kawalan ng pupillary at corneal reflexes; Ang mga sintomas ng hemispheric at craniobasal ay sakop ng cerebral at stem disorder.
Karaniwang imposible ang kaligtasan.

Praktikal na aralin bilang 11.

Paksa. Grade functional na estado pasyente.

AT modernong kondisyon ang kalidad ng trabaho ng isang nars ay lalong nagiging mahalaga, ang mga kinakailangan para sa kanyang propesyonal na pagsasanay ay tumataas.

Ang tagumpay ng paggamot ng mga pasyente ay higit na nakasalalay sa tama, patuloy na pagsubaybay at kalidad ng pangangalaga para sa kanila.

Ang patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente ay kinakailangan upang mapansin ang napapanahong mga pagbabago sa kanilang estado ng kalusugan, upang matiyak wastong pag-iingat at, kung kinakailangan, magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Kasama sa pagsubaybay sa pasyente ang:

· pangkalahatang inspeksyon, na sa esensya ay nagsisimula mula sa sandali ng unang pagpupulong sa pasyente;

· grado pangkalahatang kondisyon, na maaaring maging kasiya-siya, katamtaman, malubha at lubhang malubha.

Gayunpaman, hindi laging posible na tama na masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente lamang ayon sa data ng pagsusuri. Para dito kinakailangan na isaalang-alang:

Sa anong kamalayan ang pasyente;

Ang kanyang posisyon sa kama;

Ekspresyon ng mukha;

Estado balat;

Ang pagkakaroon ng edema;

Mga tagapagpahiwatig ng layunin (temperatura ng katawan, dalas at likas na katangian ng paghinga, pulso, presyon ng dugo).

Ang pasyente ay maaaring bumuo ng iba't ibang antas ng karamdaman ng kamalayan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pang-aapi nito (stupor, stupor, coma) o paggulo ng gitnang sistema ng nerbiyos(mga delusyon, guni-guni).

Pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente

Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay tinasa ayon sa algorithm:

1. Pagtatasa ng estado ng kamalayan.

2. Pagtatasa ng posisyon sa kama.

3. Pagsusuri ng mga ekspresyon ng mukha.

4. Pagsusuri ng kalubhaan ng mga sintomas ng sakit.

Makilala:

kasiya-siyang kondisyon

katamtamang kondisyon

malalang kundisyon

Kasiya-siyang kondisyon:

1. Malinaw ang kamalayan.

2. Maaaring maglingkod sa sarili, aktibong nakikipag-usap sa mga medikal na kawani.

3. Facial expression na walang features.

4. Maraming mga sintomas ng sakit ang maaaring makita, ngunit ang kanilang presensya ay hindi pumipigil sa pasyente na ipakita ang kanyang aktibidad.

Katamtamang kondisyon:

1. Karaniwang malinaw ang kamalayan ng pasyente.

2. Mas gusto ng pasyente na nasa kama sa halos lahat ng oras, bilang mga aktibong aksyon palakasin pangkalahatang kahinaan at masakit na mga sintomas, kadalasang kumukuha ng sapilitang posisyon.

3. Masakit na ekspresyon ng mukha.

4. Sa panahon ng direktang pagsusuri ng pasyente, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa bahagi lamang loob at mga sistema.

Malubhang kondisyon:

Ang kamalayan ay maaaring wala, nalilito, ngunit madalas ay nananatiling malinaw.

Ang pasyente ay halos palaging nasa kama, ang mga aktibong aksyon ay ginagawa nang may kahirapan.

1. Ang ekspresyon ng mukha ay nagdurusa.

2. Ang mga reklamo at sintomas ng sakit ay ipinahayag nang malaki.

Pagpapasiya ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinasa batay sa kanyang kamalayan, posisyon sa kama, ekspresyon ng mukha at sintomas ng sakit.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay maaaring maging kasiya-siya, katamtaman at malubha.

Sa kasiya-siyang kondisyon Ang posisyon ng pasyente ay aktibo, ang ekspresyon ng mukha ay walang mga tampok, ang kamalayan ay malinaw. Ang pasyente ay aktibo, maaaring maglingkod sa kanyang sarili, aktibong nakikipag-usap sa kanyang mga kasama sa silid. Maraming mga sintomas ng sakit ang maaaring matukoy, ngunit hindi nito pinipigilan ang pasyente na maging aktibo.

Sa katamtamang kondisyon malinaw ang kamalayan ng pasyente, masakit ang ekspresyon ng mukha. Karamihan oras na siya ay nasa kama, habang ang mga aktibong aksyon ay nagpapataas ng pangkalahatang kahinaan at masakit na mga sintomas. Mas malinaw na sintomas ng pinagbabatayan na sakit at mga pagbabago sa pathological mga panloob na organo at sistema.

Sa malalang kundisyon ang posisyon ng pasyente sa kama ay pasibo, ang iba't ibang antas ng depresyon ng kamalayan ay posible, ang mga reklamo at sintomas ng sakit ay binibigkas, ang ekspresyon ng mukha ay nagdurusa.

Kahulugan ng kamalayan ng pasyente.

Sa mga departamento ng therapy mga nars pangunahing nakikitungo sa mga pasyente sa malinaw na kamalayan. Kasabay nito, ang pasyente ay ganap na nakatuon sa kapaligiran, malinaw na sinasagot ang mga tanong na ibinibigay.

Nagdidilim (hindi malinaw) na kamalayan nagpapakita ng sarili sa walang malasakit, walang malasakit na saloobin ng pasyente sa kanyang kalagayan, sinasagot niya ang mga tanong nang tama, ngunit may ilang pagkaantala.

pagkatulala(nakamamanghang) - ang pasyente ay hindi maganda ang oriented sa kapaligiran, matamlay, dahan-dahang sumasagot sa mga tanong, kung minsan ay hindi sa punto, at agad na nagsisimulang makatulog, nahuhulog sa isang estado ng pagkahilo.

Sopor - malalim na ulap kamalayan. Sa ganitong uri ng kaguluhan ng kamalayan, ang pasyente ay nasa isang estado ng "hibernation". Ang isang malakas na sigaw, sakit (tusok, kurot, atbp.) lamang ang makapagpapalabas sa kanya sa estadong ito, ngunit sa napakatagal na panahon. maikling panahon, tapos natulog ulit.

Coma - kumpletong pagkawala ng malay. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa sakit at sound stimuli, walang mga reflexes. Ang koma ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang kalubhaan ng sakit. Ito ay umuunlad, halimbawa, malubhang kurso diabetes, na may bato at pagkabigo sa atay, sa kaso ng pagkalason sa alkohol.

Rave- ito ay isang huwad, ganap na hindi naitama na paghatol. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng tahimik at marahas na delirium. Sa marahas na delirium, ang mga pasyente ay labis na nabalisa, tumalon mula sa kama, at sa ganitong estado ay maaaring makapinsala sa kanilang sarili at sa mga nakapaligid sa kanila. Ang isang indibidwal na nursing post ay isinaayos para sa pangangalaga at pagmamasid sa mga naturang pasyente.

guni-guni auditory, visual, olfactory, tactile. Sa pandinig na guni-guni ang pasyente ay nakikipag-usap sa kanyang sarili o sa isang haka-haka na kausap. Sa visual na guni-guni Nakikita ng mga pasyente ang mga bagay na wala talaga. Ang ganitong uri ng guni-guni ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na dumaranas ng talamak na alkoholismo. Ang olfactory hallucinations ay sinamahan ng sensasyon ng pasyente hindi kanais-nais na mga amoy, pagbabago sa lasa. Ang tactile hallucinations ay ang sensasyon ng mga insekto, mikrobyo, atbp. na gumagapang sa ibabaw ng katawan.

Ekspresyon ng mukha

ang pasyente ay sumasalamin sa kanyang kalagayan, karanasan, pagdurusa. Ang ekspresyon ng mukha ay isang mahalagang tampok na diagnostic sa ilang mga sakit.

Sa pulmonary tuberculosis, ang mukha ay maputla, na may maliwanag na mga spot ng pamumula sa mga pisngi, na may talamak na alkoholismo - namumula, na may dilat na mga ugat sa pisngi at ilong, na may mataas na temperatura- nilalagnat ( makintab na mata hyperemic na balat).

Sa mga pasyente na nagdurusa sa myxedema (nabawasan ang pag-andar thyroid gland), ang mukha ay namumugto, na may makitid na palpebral fissures, na may matamlay na ekspresyon ng mukha at isang walang malasakit na hitsura.

Sa mga sakit sa bato, ang mukha ay maputla, hindi maipahayag, namamaga, lalo na sa itaas at ibabang talukap ng mata.

Ano ang isang estado ng katamtamang kalubhaan? Alamin natin ito sa artikulong ito.

Ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay natutukoy depende sa presensya at likas na katangian ng kalubhaan ng decompensation ng mahahalagang mahahalagang pag-andar ng katawan. Alinsunod dito, ang mga doktor ay nagpapasya sa pangangailangan ng madaliang pagpapatupad at ang kinakailangang dami ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang, matukoy ang mga indikasyon para sa ospital kasama ang transportability at ang malamang na kinalabasan ng sakit. Susunod, pag-uusapan natin ang pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente sa intensive care pagkatapos ng operasyon, at alamin kung saang mga kaso ang kagalingan ng mga pasyente ay tumutukoy sa isang estado ng katamtamang kalubhaan.

Pangkalahatang mga gradasyon ng kondisyon

AT klinikal na kasanayan Nakikilala ng mga doktor ang ilang mga gradasyon ng pangkalahatang kondisyon:


Detalyadong Paglalarawan

Ang isang estado ng katamtamang kalubhaan, tulad ng nabanggit kanina, ay sinasabi sa mga kaso kung saan ang sakit ay humahantong sa decompensation ng mga function ng mahalagang mahahalagang bahagi ng katawan ngunit hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng tao. Ang isang katulad na pangkalahatang kondisyon sa mga pasyente ay karaniwang sinusunod sa mga sakit na nangyayari na may binibigkas na layunin at subjective na mga pagpapakita. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng matinding sakit ng iba't ibang lokalisasyon, at, bilang karagdagan, binibigkas na kahinaan, igsi ng paghinga na may katamtamang pisikal na pagsusumikap, at pagkahilo. Karaniwang malinaw ang kamalayan, ngunit kung minsan ay nakakabingi ito.

Pisikal na Aktibidad

Pisikal na Aktibidad sa isang estado ng katamtamang kalubhaan, ang pasyente ay madalas na limitado. Sa parehong oras, sapilitang o aktibo, ngunit sila ay lubos na may kakayahang maglingkod sa kanilang sarili. Maaaring obserbahan iba't ibang sintomas sa anyo ng mataas na lagnat na may panginginig, malawakang edema tisyu sa ilalim ng balat, matinding pamumutla, maliwanag na paninilaw ng balat, katamtamang cyanosis, o malawak na pagsabog ng hemorrhagic. Sa pag-aaral ng sistema ng puso, ang isang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso sa pamamahinga nang higit sa isang daan bawat minuto ay maaaring makita, o, sa kabaligtaran, ang bradycardia ay minsan ay napapansin na may bilang ng mga tibok ng puso na mas mababa sa apatnapu bawat minuto. Posible rin ang arrhythmia kasama ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ano pa ang pangkalahatang kondisyon katamtamang antas grabidad?

Bilang ng mga paghinga

Ang bilang ng mga paghinga sa pahinga, bilang isang panuntunan, ay lumampas sa dalawampu't bawat minuto, maaaring may paglabag sa bronchial patency. Bilang karagdagan, mayroong isang pagkabigo ng patency ng upper respiratory canals. Mula sa digestive system ay posible iba't ibang palatandaan lokal na peritonitis kasama ang paulit-ulit na pagsusuka, matinding pagtatae, ang pagkakaroon ng katamtamang pagdurugo sa tiyan o bituka.

Ang mga pasyente sa isang estado ng katamtamang kalubhaan ay karaniwang nangangailangan ng emergency Medikal na pangangalaga o sila ay inireseta sa ospital, dahil may posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng sakit at pag-unlad mapanganib na komplikasyon habang buhay. Halimbawa, sa isang hypertensive crisis, ang myocardial infarction ay maaaring mangyari kasama ng talamak o stroke.

Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente

Sa medisina, napakahalagang magbigay ng sapat na pagtatasa sa kalagayan ng pasyente at sa kanyang kakayahang makipag-ugnayan. Kaya, ang kamalayan ng mga pasyente ay maaaring maging malinaw o, sa kabaligtaran, maulap. Ang isang taong may sakit ay maaaring walang malasakit, balisa, o euphoric sa mataas na espiritu. Kapag tinatasa ang pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng pasyente, ang maulap na kamalayan ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng detatsment, habang ang tao ay may kawalan ng kakayahan na tama na maunawaan. ang mundo. Sa iba pang mga bagay, mayroong isang paglabag sa oryentasyon sa espasyo at oras, at, bilang karagdagan, sa sarili, maaaring mayroong hindi magkakaugnay na pag-iisip kasama ng kumpleto o bahagyang amnesia.

Aping estado ng kalusugan

Ang nalulumbay na estado ng kalusugan ng katamtamang kalubhaan sa mga tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na pinapanatili nila ang pagkakataon para sa paggana ng aktibidad ng kaisipan, gayunpaman, sa isang napakaliit na lawak. Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaaring humiga o magsagawa ng mga awtomatikong paggalaw ng reflex, hindi sila nagpapakita ng anumang mga palatandaan normal na aktibidad at hindi sila nagpapakita ng anumang inisyatiba, at, higit pa rito, hindi gumanti sa mga nakapaligid sa kanila at sa mga nangyayari sa kanilang paligid. Totoo, sa pagkakaroon ng isang matalim na epekto, maging ito man ay isang concussion, maliwanag na ilaw o ingay, ang mga naturang pasyente ay maaaring alisin sa estado na ito sa loob ng maikling panahon na may paglitaw ng isa o isa pang reaksyon. Halimbawa, maaari nilang imulat ang kanilang mga mata at ituro sila sa isang nakakainis na bagay. Posible rin na gawin ito o ang paggalaw na iyon kasama ang isang maikling sagot sa tanong, pagkatapos nito ay babalik ang tao sa dating estado.

Kahit na sa mga sandali ng medyo malinaw mental na aktibidad magkakaroon ng katangian ng matinding automaticity at kalabuan. Karaniwan ang buong reaksyon ay binubuo sa isang panandaliang paggising ng atensyon ng tao nang hindi ibinabalik ang pasyente sa kakayahang maunawaan at tama ang pag-unawa kung ano ang nangyayari. Sa isang estado ng katamtamang kalubhaan, ang mga reflexes sa mga pasyente ay napanatili, at ang paglunok ay hindi nabalisa sa anumang paraan, ang mga pasyente ay maaaring independiyenteng lumiko sa kama. Minsan ang pagkahilo ay katangian ng gayong kagalingan, iyon ay, malalim na yugto nakamamanghang, kung saan ganap na walang mga reaksyon sa mga pandiwang apela at isang tugon lamang sa masakit na stimuli ang napanatili.

Intensive care unit: pamantayan at tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente

Ang isang estado ng katamtamang kalubhaan sa intensive care ay isang bahagyang naiibang konsepto.

Dahil sa tindi ng kondisyon ng mga pasyente sa intensive care unit ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng round-the-clock monitoring. Pangunahing sinusubaybayan ng mga doktor ang paggana at pagganap ng mga organo na mahalaga sa buhay. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig at pamantayan ay karaniwang nasa ilalim ng mahigpit at pangunahing pangangasiwa:

  • Isang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.
  • Ang antas ng saturation ng oxygen sa dugo.
  • Isang tagapagpahiwatig ng rate ng paghinga at rate ng puso.

Upang matukoy ang lahat ng pamantayan at tagapagpahiwatig sa itaas, ang mga espesyal na kagamitan ay konektado sa pasyente. Upang patatagin ang kondisyon, ang isang tao ay binibigyan ng input mga gamot, ito ay ginagawa sa buong orasan, sa loob ng dalawampu't apat na oras. Ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng vascular access, halimbawa, sa pamamagitan ng mga ugat ng leeg, braso, subclavian na rehiyon ng dibdib, at iba pa.

Ano ang ibig sabihin ng estado ng katamtamang kalubhaan pagkatapos ng operasyon?

Ang mga pasyente na nasa intensive care unit kaagad pagkatapos ng operasyon ay maaaring pansamantalang magkaroon ng drainage tubes. Kinakailangan nilang subaybayan ang mga proseso ng pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng operasyon.

Suporta para sa mga pasyente sa intensive care

Ang napakaseryosong kondisyon ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na sumama sa kanya isang malaking bilang espesyal na kagamitang medikal na kinakailangan upang masubaybayan ang mahahalagang tanda. Gumagamit din sila ng iba't ibang kagamitang medikal sa anyo urinary catheter, dropper, oxygen mask at iba pa.

Ang lahat ng mga aparatong ito ay maaaring makabuluhang limitahan ang aktibidad ng motor ng isang tao, dahil dito, ang pasyente ay hindi lamang makabangon sa kama. Kapansin-pansin na ang labis na aktibidad ay maaaring magresulta sa pagkadiskonekta mula sa mahahalagang kagamitan. Halimbawa, bilang resulta ng matalim na pag-alis ng dropper, ang isang tao ay maaaring makaranas ng matinding pagdurugo, at ang pagdiskonekta sa pacemaker ay mas mapanganib, dahil ito ay magdudulot ng cardiac arrest.

Ngayon ay lumipat tayo sa pagsasaalang-alang ng kondisyon sa mga bata.

Pagtukoy sa kalagayan ng bata

Napakahirap na talaga at tama na masuri ang estado ng katamtamang kalubhaan sa isang bagong panganak. Ito ay higit sa lahat dahil sa anatomical at mga katangiang pisyolohikal mga sanggol sa iba't ibang edad ng gestational. Maaari rin itong maiugnay sa pagkakaroon ng isang lumilipas na estado, at, bilang karagdagan, na may iba't ibang mga posibilidad ng kompensasyon, na higit na nakasalalay sa pag-unlad ng prenatal.

Ang kondisyon ng isang bata na may katamtamang kalubhaan ay itinuturing na kasiya-siya kung walang mga dysfunctions mahahalagang organo. Kasama sa kundisyong ito ang mga transient indicator ng neonatal period, kasama ang prematurity, growth retardation at weight. Ang mga sanggol na may banayad na anomalya sa pag-unlad na walang organ dysfunction ay itinuturing ding mga pasyente na may kasiya-siyang kondisyon.

Pamantayan para sa pagtukoy ng kondisyon sa isang bata

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa isang estado ng katamtamang kalubhaan sa isang bata sa mga kaso kung saan ang functional insufficiency ng isang nakompromiso na sistema ng suporta sa buhay ay maaaring mabayaran ng katawan mismo sa pamamagitan ng mekanismo ng autoregulation.

Ang mga pamantayan para sa isang bata na magkaroon ng malubhang kondisyon ay kinabibilangan ng:

  • Ang pagkakaroon ng decompensation ng mga pag-andar ng mahahalagang organo.
  • Ang pagkakaroon ng maraming organ failure.
  • Ang pagkakaroon ng panganib ng kamatayan, at, bilang karagdagan, kapansanan.
  • Ang pagkakaroon ng epekto ng patuloy na masinsinang paggamot.

Ang pagiging epektibo ng masinsinang paggamot ay nakikilala ang mga malubhang kondisyon mula sa kritikal na kalusugan. Halimbawa, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng prosthesis ng dalawa o higit pang mahahalagang pag-andar ng katawan, at, bilang karagdagan, sa pamamagitan ng progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente, na sinusunod kahit na sa kabila ng patuloy na therapy.

Konklusyon

Kaya, sa kasalukuyan, ang problema ng paglikha ng pinagsamang mga kaliskis para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pangkalahatang kagalingan sa mga bagong silang ay hindi nawawala ang kaugnayan nito. Sa pagsasagawa, ang pangunahing at pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay ang antas ng klinikal na kalubhaan ng kasalukuyang pathological syndrome. Sa anumang kaso, kapag tinatrato ang mga bata at matatanda, mahalagang maunawaan na ang pamantayan para sa kalubhaan ng kondisyon ay isang variable na halaga at dapat na suriin nang eksklusibo sa dinamika.

Isinaalang-alang namin kung ano ang ibig sabihin ng kondisyon ng isang pasyente na may katamtamang kalubhaan.

Ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinutukoy depende sa presensya at kalubhaan ng decompensation ng mahahalagang function ng katawan. Alinsunod dito, ang doktor ay nagpasiya sa pagkamadalian ng pagpapadaloy at ang kinakailangang dami ng diagnostic at mga medikal na hakbang, tinutukoy ang mga indikasyon para sa pag-ospital, transportability at posibleng resulta (prognosis) ng sakit.

Sa klinikal na kasanayan, mayroong ilang mga gradasyon ng pangkalahatang kondisyon:

Ang unang ideya tungkol sa pangkalahatang kondisyon tinatanggap ng doktor ang pasyente, nakikilala ang mga reklamo at data ng pangkalahatan at lokal na inspeksyon: hitsura, estado ng kamalayan, posisyon, katabaan, temperatura ng katawan, kulay ng balat at mauhog na lamad, pagkakaroon ng edema, atbp. Ang huling paghatol sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay ginawa batay sa mga resulta ng pag-aaral ng mga panloob na organo. Sa kasong ito, ang pagpapasiya ng functional state ng cardiovascular system ay partikular na kahalagahan. sistemang bascular at mga sistema ng organ sa paghinga.

Ang paglalarawan ng katayuan ng layunin sa kasaysayan ng kaso ay nagsisimula sa isang paglalarawan ng pangkalahatang kondisyon. Sa ilang mga kaso, makatotohanang matukoy ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon na may medyo kasiya-siyang estado ng kalusugan ng pasyente at ang kawalan. binibigkas na mga paglabag ang katayuan ng layunin ay posible lamang pagkatapos ng karagdagang laboratoryo at instrumental na pananaliksik, halimbawa, batay sa pagkakakilanlan ng mga palatandaan talamak na leukemia sa pagsusuri ng dugo, myocardial infarction sa isang electrocardiogram, pagdurugo ng mga ulser sa tiyan sa gastroscopy, metastases ng kanser sa atay sa ultrasound.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinutukoy bilang kasiya-siya. kung ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ay medyo nabayaran. Bilang isang patakaran, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling kasiya-siya sa mga banayad na anyo ng sakit. Ang mga subjective at layunin na pagpapakita ng sakit ay hindi binibigkas, ang kamalayan ng mga pasyente ay karaniwang malinaw, ang posisyon ay aktibo, ang nutrisyon ay hindi nabalisa, ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay kasiya-siya din sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng mga talamak na sakit at kapag ang mga exacerbations ng mga malalang proseso ay humupa.

Tungkol sa pangkalahatang estado ng katamtamang kalubhaan sinasabi nila kung ang sakit ay humahantong sa decompensation ng mga function ng mga mahahalagang organo, ngunit hindi nagdudulot ng agarang panganib sa buhay ng pasyente. Ang ganitong pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay karaniwang sinusunod sa mga sakit na nangyayari na may malubhang subjective at layunin na pagpapakita. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng matinding sakit ng iba't ibang lokalisasyon, matinding kahinaan, igsi ng paghinga na may katamtaman pisikal na Aktibidad, pagkahilo. Karaniwang malinaw ang kamalayan, ngunit kung minsan ay nakakabingi ito. Ang aktibidad ng motor ay madalas na limitado: ang posisyon ng mga pasyente ay pinilit o aktibo sa kama, ngunit nagagawa nilang pagsilbihan ang kanilang sarili. Maaari kang makaranas ng mga sintomas tulad ng mataas na lagnat na may panginginig, malawakang edema ng subcutaneous tissue, matinding pamumutla, maliwanag na paninilaw ng balat, katamtamang cyanosis o malawak na hemorrhagic rashes. Kapag nagsasaliksik ng cardio-vascular system isang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso sa pahinga na higit sa 100 bawat minuto ay nakita, o, sa kabaligtaran, bradycardia na may rate ng puso na mas mababa sa 40 bawat minuto, arrhythmia, at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang bilang ng mga paghinga sa pahinga ay lumampas sa 20 bawat minuto, maaaring may paglabag sa bronchial patency o patency ng upper respiratory tract. Sa bahagi ng sistema ng pagtunaw, ang mga palatandaan ng lokal na peritonitis, paulit-ulit na pagsusuka, matinding pagtatae, at katamtamang pagdurugo ng gastrointestinal ay posible.

Ang mga pasyente na ang pangkalahatang kondisyon ay itinuturing na katamtaman ay karaniwang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal o pagpapaospital, dahil may posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Halimbawa, sa isang hypertensive crisis, myocardial infarction, acute left ventricular failure, o stroke ay maaaring mangyari.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinukoy bilang malubha kung sakaling ang decompensation ng mga function ng mga mahahalagang organo na nabuo bilang resulta ng sakit ay nagdudulot ng agarang panganib sa buhay ng pasyente o maaaring humantong sa matinding kapansanan. Ang isang malubhang pangkalahatang kondisyon ay sinusunod sa isang kumplikadong kurso ng sakit na may binibigkas at mabilis na pag-unlad mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi matiis na matagal na patuloy na sakit sa puso o tiyan, matinding igsi ng paghinga sa pamamahinga, matagal na anuria, atbp. Kadalasan ang pasyente ay umuungol, humihingi ng tulong, ang kanyang mga tampok sa mukha ay itinuturo. Sa ibang mga kaso, ang kamalayan ay makabuluhang nalulumbay (stupor o stupor), delirium, malubhang sintomas ng meningeal ay posible. Ang posisyon ng pasyente ay pasibo o pinilit, siya, bilang panuntunan, ay hindi maaaring maglingkod sa kanyang sarili, kailangan permanenteng pangangalaga. Maaaring may makabuluhan psychomotor agitation o pangkalahatang kombulsyon.

Ang lumalagong cachexia, anasarca kasama ng dropsy ng mga cavity, mga palatandaan ng matinding dehydration ng katawan (pagbaba ng turgor ng balat, tuyong mucous membranes), "chalky" na pamumutla ng balat o binibigkas na nagkakalat na cyanosis sa pahinga, hyperpyretic fever o makabuluhang hypothermia ay nagpapatotoo. sa malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa pag-aaral ng cardiovascular system, isang threadlike pulse, isang binibigkas na pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, isang matalim na pagpapahina ng unang tono sa itaas ng tuktok, isang makabuluhang arterial hypertension o, sa kabaligtaran, hypotension, may kapansanan sa patency ng malalaking arterial o venous trunks. Sa bahagi ng sistema ng paghinga, mayroong tachypnea na higit sa 40 bawat minuto, malubhang sagabal sa itaas na respiratory tract, isang matagal na pag-atake. bronchial hika o pagsisimula ng pulmonary edema. Ang malubhang pangkalahatang kondisyon ay ipinahiwatig din ng hindi mapigilan na pagsusuka, labis na pagtatae, mga palatandaan ng nagkakalat na peritonitis, napakalaking patuloy na gastrointestinal (pagsusuka " mga bakuran ng kape", melena), matris o epistaxis.

Ang lahat ng mga pasyente na ang pangkalahatang kondisyon ay nailalarawan bilang malubha ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang intensive care unit.

Lubhang malubha (predagonal) pangkalahatang kondisyon Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na paglabag sa mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan na walang kagyat at masinsinang mga hakbang sa therapeutic, ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng mga susunod na oras o kahit na minuto. Ang kamalayan ay kadalasang matinding nalulumbay, hanggang sa pagkawala ng malay, bagaman sa ilang mga kaso ay nananatiling malinaw. Ang posisyon ay madalas na pasibo, ang paggulo ng motor, pangkalahatang mga kombulsyon na may paglahok ng mga kalamnan sa paghinga ay minsan ay nabanggit. Ang mukha ay nakamamatay na maputla, may matulis na mga tampok, na natatakpan ng mga patak ng malamig na pawis. Mararamdaman lang ang pulso carotid arteries, presyon ng arterial hindi natukoy, ang mga tunog ng puso ay halos hindi na-auscultated. Ang bilang ng mga paghinga ay umabot sa 60 bawat minuto. Sa kabuuang pulmonary edema, ang paghinga ay nagiging bula, pink frothy sputum ay inilabas mula sa bibig, iba't ibang laki ng hindi maririnig na basa-basa na rale ay naririnig sa buong ibabaw ng baga.

Sa mga pasyenteng may status asthmaticus, hindi naririnig ang mga tunog ng hininga sa ibabaw ng baga. Ang mga abala sa paghinga sa anyo ng "big breath" Kussmaul o panaka-nakang paghinga tulad ng Cheyne-Stokes o Grokko ay maaaring matukoy. Ang paggamot sa mga pasyente sa napakaseryosong pangkalahatang kondisyon ay isinasagawa sa intensive care unit.

Sa terminal (agonal) pangkalahatang estado mayroong isang kumpletong pagkalipol ng kamalayan, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang mga reflexes, kabilang ang pagkurap, ay nawawala. Ang kornea ay nagiging maulap ibabang panga lumulubog. Ang pulso ay hindi nadarama kahit na sa mga carotid arteries, ang presyon ng dugo ay hindi napansin, ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig, gayunpaman, ang elektrikal na aktibidad ng myocardium ay naitala pa rin sa electrocardiogram. May mga bihirang paminsan-minsan paggalaw ng paghinga ayon sa uri ng paghinga ng Biot.

Ang paghihirap ay maaaring tumagal ng ilang minuto o oras. Ang hitsura sa electrocardiogram ng isang isoelectric line o fibrillation waves at ang paghinto ng paghinga ay nagpapahiwatig ng simula ng klinikal na kamatayan. Kaagad bago ang kamatayan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Ang tagal ng estado ng klinikal na kamatayan ay ilang minuto lamang, gayunpaman, napapanahon na nagsimula resuscitation kayang buhayin ang isang tao.

24.12.2009, 14:21

Ang asawa ay dinala sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya. Ang operasyon ay isinagawa sa gabi, at siya ay nasa intensive care ngayon. Walang saysay para sa akin at sa mga bata mula sa mga suburb na pumunta sa ganoong panahon, sinabi nila na hindi nila ako papapasukin. Sa help desk ay sinasabi nila "siya ay nasa intensive care, ang kanyang kondisyon ay malubha, ang bilis ay 36.7" at sila ay ibinaba ang tawag.
Mangyaring ipaliwanag kung ano ang ibig sabihin ng "isang seryosong kondisyon"?, ... at hindi ko malaman kung paano siya nakabawi mula sa kawalan ng pakiramdam ... Sa unang pagkakataon ay nakatagpo ako nito sa paraang ito ay may kinalaman sa akin nang personal .....

24.12.2009, 14:25

mabuti, pagkatapos ng operasyon, ang kondisyon ay palaging seryoso,
Hindi mo ito matatawag na magaan .... o katamtaman)
at ang katotohanan na ang temperatura ay normal ay MAGANDA na!
huwag kang mag-alala, magiging maayos din ang lahat.
Kapayapaan sa iyo, at mabilis na paggaling sa iyong asawa: 091:

24.12.2009, 15:42

Sa masinsinang pangangalaga, palaging mayroong 2 katayuan ng kondisyon: lubhang malala at malala. Kapag stable na, lilipat na sila sa department.

24.12.2009, 15:48

Ang asawa ay dinala sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya. Ang operasyon ay isinagawa sa gabi, at siya ay nasa intensive care ngayon. Walang saysay para sa akin na sumama sa mga bata mula sa mga suburb sa ganoong panahon.
Hmmm ... Ang hirap mag comment....

24.12.2009, 15:48

24.12.2009, 15:49

Sumasang-ayon ako sa nezabvennaya. Huwag mag-alala, magiging maayos din ang lahat. Pumunta sa doktor at makipag-usap.

24.12.2009, 15:52

Mga bata - kakilala, karamihan - sa b-tsu. Bakit nandito ka pa?!
Makipag-usap sa isang doktor. Kailangan!

24.12.2009, 16:04

Hmmm ... Ang hirap mag comment....
Ilagay natin ito sa ganitong paraan: ang pagbabawal sa pagpasok sa intensive care unit ay hindi nangangahulugan ng pagbabawal sa pakikipagpulong sa dumadating na manggagamot at pagtanggap ng lahat ng impormasyon tungkol sa kalusugan ng asawa.
Siya lamang ang makakasagot sa iyong mga tanong nang malinaw at hindi malabo.

Ang biyenan ay nakikipag-usap sa dumadating na manggagamot. Ngayon ay pinagbawalan niya akong pumunta, ang mga bata ay may sakit ng higit sa isang buwan, at ang pumunta sa aking sarili, bukas ng umaga ay pupunta ako. Ang mga salita ng biyenan na "Kinokontrol ko, makipag-usap sa doktor, walang anuman para sa lahat na pumunta doon at mag-abala"

24.12.2009, 16:34

Ang biyenan ay nakikipag-usap sa dumadating na manggagamot. Ngayon ay pinagbawalan niya akong pumunta, ang mga bata ay may sakit ng higit sa isang buwan, at ang pumunta sa aking sarili, bukas ng umaga ay pupunta ako. Ang mga salita ng biyenan na "Kinokontrol ko, makipag-usap sa doktor, walang anuman para sa lahat na pumunta doon at mag-abala"
Huwag kang masaktan - matanda na ako at tila galit - ngunit pagkatapos ay hindi ko maintindihan ang kahulugan ng post. Kung ang biyenan ay nakikipag-usap sa doktor, kung gayon bakit itanong kung ano ang isang "seryosong kondisyon" sa forum, kung maaari mong tanungin ang biyenan na parang asawa.

Kung ang biyenan ay hindi moo at hindi manganganak, ipadala siya sa .... biyenan at pumunta sa iyong sarili. Isa kang asawa at may karapatan kang makipag-usap nang direkta sa doktor.
Kung ang tanong ay ano ang hindi mahanap wika ng kapwa sa biyenan - malinaw na hindi ito ang isyu ng seksyong ito.
Sorry ulit :(

24.12.2009, 16:45

Pumunta, kung maaari, sa iyong asawa. At sana maging maayos ka. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@

24.12.2009, 17:03

24.12.2009, 17:10

Para bang napakasimple ng lahat. Noong araw ng operasyon, hindi nila ako pinapunta sa ospital para makita ang aking asawa. At walang tumawag sa doktor para kausapin ako. Sabi nila: "Ang pasyente ay nasa intensive care, ililipat sila sa departamento, makakatanggap ka ng isang permanenteng pass, at ngayon ay umuwi ka na, madam, huwag makialam sa trabaho ng mga tao." Author, huwag kang mag-alala, magiging maayos din ang lahat. Asawa sa kalusugan.
Alam mo, ang lahat ay mas kumplikado at mas madali sa parehong oras. Ganyan ang ating Russia, sa kasamaang palad. At kailangan mong pumunta sa doktor, hindi alintana kung pinapasok ka nila o hindi. Sa kasamaang palad, mayroon akong isang napaka disenteng karanasan sa pakikipag-usap sa mga ospital (mga anak, ina, asawa, kaibigan) - subukang huminto. Ang isa pang tanong ay kung magkano ang gastos upang makarating doon.
Ngunit wala itong kinalaman sa paksa ng may-akda - nag-uusap na ang biyenan doon.