Mga functional na responsibilidad ng mga medikal na kawani sa OOI. Mga uri ng proteksiyon na damit para sa mga manggagawang pangkalusugan kapag nagtatrabaho sa mga nakakahawang pasyente at may partikular na mapanganib na mga impeksiyon (EOI)

1. Ang mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa populasyon ng ating bansa ay kolera, salot, malaria, nakakahawang viral hemorrhagic fevers: Lassa, Marburg, Ebola, monkeypox, poliomyelitis na dulot ng ligaw na virus, trangkaso ng tao na dulot ng bagong subtype, SARS, sa ilalim ng ilang mga kundisyon - isang bilang ng mga zooanthroponoses (sap, melioidosis, anthrax, yellow fever, Junin hemorrhagic fever (Argentine fever), Machupo (Bolivian fever), pati na rin ang mga sindrom ng mga nakakahawang sakit ng hindi kilalang etiology, na nagdudulot ng panganib sa pandaigdigang paglaganap.

2.B pangunahin ang mga aktibidad ay kinabibilangan ng:

Pansamantalang paghihiwalay na may karagdagang pag-ospital

Paglilinaw sa diagnosis at pagtawag sa mga consultant

Impormasyon tungkol sa pasyente sa itinatag na form

Pagbibigay sa pasyente ng kinakailangang tulong

Koleksyon ng materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo

Pagkakakilanlan at pagpaparehistro ng lahat ng contact person

Pansamantalang paghihiwalay ng mga contact person

Pagsasagawa ng kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta

3. Ang lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat may supply ng:

Mga gamot para sa symptomatic therapy, emergency prophylaxis, chemoprophylaxis

Mga personal na produkto sa pag-iwas sa emergency

Personal na kagamitan sa proteksiyon

Mga disimpektante

4. Sa bawat pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan dapat mayroong nakikita at naa-access na mga lugar sa araw:

Mga scheme ng alerto

Impormasyon sa pag-iimbak ng mga instalasyon para sa pagkolekta ng materyal mula sa mga tao

Impormasyon tungkol sa pag-iimbak ng mga disinfectant at lalagyan para sa kanilang pagbabanto at pagdidisimpekta

5. Ang personal na pag-iwas ay ang pinakamahalaga sa sistema ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemya.

5.1. Tinatakpan namin ang bibig at ilong sa fireplace na may maskara, tuwalya, bandana, bendahe, atbp.

5.2. Disimpektahin ang mga bukas na bahagi ng katawan (na may mga chlorine-containing solution, 70% alcohol)

5.3. Sa paghahatid, ang PPE ay isinusuot sa medikal na damit (hindi kontaminado ng biomaterial ng pasyente)

Ang proteksiyon na damit (anti-plague suit) ay inilaan upang protektahan ang mga medikal na tauhan mula sa impeksyon ng salot, kolera, hemorrhagic viral fevers, monkeypox at iba pang pathogen ng I-II pathogenicity kasama ang lahat ng pangunahing mekanismo ng kanilang paghahatid.

Ang proteksiyon na damit ay dapat na wastong sukat.

Ang tagal ng trabaho sa isang uri 1 suit ay 3 oras, sa mainit na panahon - 2 oras

Iba't ibang paraan ang ginagamitpersonal na proteksyon: limitadong paggamit na mga oberols na gawa sa hindi tinatablan ng tubig na materyal, maskara, mga medikal na guwantes, bota (mga takip ng sapatos na pangmedikal), anti-plague suit na "Quartz", pamproteksiyon na oberols na "Tikem S", iba pang paraan na pinapayagang gamitin.

Overall;

Phonendoscope (kung kinakailangan);

panlaban sa salot na damit;

Cotton-gauze bandage;

Salamin (pre-lubricated na may espesyal na lapis o sabon);

Mga guwantes (unang pares);

Mga guwantes (pangalawang pares);

Oversleeves;

Tuwalya (sa kanang bahagi - ang isang dulo ay moistened sa isang disinfectant solution).

Dahan-dahan, dahan-dahan, pagkatapos ng bawat tinanggal na elemento, gamutin ang iyong mga kamay sa isang disinfectant solution.

tuwalya;

Mga guwantes (pangalawang pares);

Oversleeves;

Phonendoscope;

Mga proteksiyon na baso;

Cotton-gauze bandage;

panyo;

Mga guwantes (unang pares);

Overall.

Mga pamamaraan sa pag-iwas sa emerhensiya para sa mga mapanganib na nakakahawang sakit

Pag-iwas sa emerhensiya - mga hakbang na medikal na naglalayong maiwasan ang mga sakit ng mga tao kapag sila ay nahawahan ng mga pathogen ng mga mapanganib na nakakahawang sakit. Ito ay isinasagawa kaagad pagkatapos na maitaguyod ang katotohanan ng mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga mass infectious na sakit ng hindi kilalang etiology.

1.Doxycycline-0.2, 1 beses bawat araw, 5 araw

2. Ciprofloxacin-0.5, 2 beses sa isang araw, 5 araw.

3.Rifampicin-0.3, 2 beses sa isang araw, 5 araw

4.tetracycline-0.5 3 beses sa isang araw, 5 araw

5. Trimethoprim-1-0.4, 2 beses sa isang araw, 10 araw

Otolaryngological at observator (paggamot ng mga pasyente sa iba

departamento ng ophthalmology patolohiya para sa mahahalagang dahilan)

Hawak pagkatapos ng pansamantala

maximum na panahon ng mga departamento

Dental pansamantalang ospital (paggamot sa mga pasyente

departamento na may mga babalang sintomas ng partikular na mapanganib

sakit: salot, kolera, SARS, atbp.)

Kagawaran ng purulent isolation ward (under observation)

operasyon makipag-ugnayan sa mga taong may mga pasyenteng may talamak na nakakahawang sakit)

Mga departamento ng nakakahawang sakit ospital ng mga nakakahawang sakit (paggamot sa mga pasyente OOI)

Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa mga laboratoryo, ospital, isolation ward, sa larangan na may mga microorganism ng pathogenicity group I-II at mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit na sanhi nito, ginagamit ang proteksiyon na damit - ang tinatawag na. anti-plague suit, mga insulating suit gaya ng KZM-1, atbp.

Mayroong 4 na pangunahing uri ng anti-plague suit, ang bawat isa ay ginagamit depende sa uri ng gawaing isinagawa.

Unang uri ng suit(buong suit) ay may kasamang mga pajama o oberols, isang mahabang "anti-plague" na gown, isang hood o isang malaking scarf, isang cotton-gauze bandage o isang anti-dust respirator o isang filtering gas mask, salaming de kolor o disposable cellophane film, rubber gloves , medyas, tsinelas, goma o tarpaulin na bota (mga takip ng sapatos), oilcloth o polyethylene apron, oilcloth na manggas, tuwalya.

Ginagamit ang suit na ito kapag nagtatrabaho sa materyal na pinaghihinalaang kontaminado ng pathogen ng salot, gayundin kapag nagtatrabaho sa isang outbreak kung saan natukoy ang mga pasyenteng may ganitong impeksyon; kapag lumikas sa isang ospital ang mga pinaghihinalaang may pneumonic plague, nagsasagawa ng patuloy o huling pagdidisimpekta sa plague foci, nagsasagawa ng pagmamasid sa mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may pneumonic plague; kapag isina-autopsy ang bangkay ng isang tao o hayop na namatay mula sa salot, gayundin mula sa Crimean-Congo, Lassa, Marburg, at Ebola hemorrhagic fevers; kapag nagtatrabaho sa mga hayop na nahawahan ng eksperimento at isang nakakalason na kultura ng mikrobyo ng salot, mga pathogen ng glander, melioidosis, at malalim na mycoses; nagsasagawa ng trabaho sa foci ng pulmonary anthrax at glanders, pati na rin ang mga sakit na dulot ng mga virus na inuri bilang pathogenicity group 1.

Ang tagal ng tuluy-tuloy na trabaho sa isang uri 1 anti-plague suit ay hindi hihigit sa 3 oras, sa mainit na panahon - 2 oras.

Ang modernong katumbas ng unang uri ng anti-plague suit ay isang insulating suit ("spacesuit"), na binubuo ng isang selyadong sintetikong oberols, isang helmet at isang insulating gas mask o isang set ng mga mapapalitang back oxygen cylinder at isang reducer na kumokontrol sa presyon ng gas na ibinibigay sa suit. Ang gayong suit ay maaaring, kung kinakailangan, ay nilagyan ng thermoregulation system, na ginagawang posible para sa isang espesyalista na magtrabaho nang mahabang panahon sa hindi komportable na mga temperatura sa paligid. Bago alisin ang suit, maaari itong ganap na gamutin ng isang kemikal na disinfectant sa anyo ng isang likido o aerosol.

Type 2 suit(lightweight anti-plague suit) ay binubuo ng mga oberols o pajama, anti-plague robe, cap o malaking headscarf, cotton-gauze bandage o respirator, bota, rubber gloves at tuwalya. Ginagamit para sa pagdidisimpekta at pagdidisimpekta sa pagsiklab ng bubonic plague, glanders, anthrax, cholera, coxiellosis; kapag inilikas ang isang pasyente na may pangalawang plague pneumonia, bubonic, cutaneous o septic na anyo ng salot sa isang ospital; kapag nagtatrabaho sa laboratoryo na may mga virus na inuri bilang pathogenicity group I; nagtatrabaho sa mga eksperimentong hayop na nahawaan ng mga pathogens ng kolera, tularemia, brucellosis, anthrax; autopsy at paglilibing ng mga bangkay ng mga taong namatay mula sa anthrax, melioidosis, glanders (sa kasong ito, nagsusuot din sila ng oilcloth o plastic apron, parehong manggas at pangalawang pares ng guwantes).

Type 3 suit(pajama, anti-plague robe, cap o large scarf, rubber gloves, deep galoshes) ay ginagamit kapag nagtatrabaho sa isang ospital kung saan may mga pasyente na may bubonic, septic o cutaneous na anyo ng salot; sa mga outbreak at laboratoryo kapag nagtatrabaho sa mga microorganism na inuri bilang pathogenicity group II. Kapag nagtatrabaho sa yugto ng lebadura ng mga pathogens ng malalim na mycoses, ang suit ay pupunan ng mask o respirator.

Type 4 suit(pajama, anti-plague robe, cap o maliit na scarf, medyas, tsinelas o anumang iba pang light na sapatos) ay ginagamit kapag nagtatrabaho sa isolation ward kung saan may mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may bubonic, septic o cutaneous na anyo ng salot, bilang gayundin sa teritoryo kung saan nakilala ang naturang pasyente, at sa mga lugar na banta ng salot; sa foci ng Crimean-Congo hemorrhagic fever at cholera; sa malinis na mga departamento ng virological, rickettsial at mycological laboratories.

Ang anti-plague suit ay isinusuot sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1) damit para sa trabaho; 2) sapatos; 3) hood (panyo); 4) damit na panlaban sa salot; 5) apron; 6) respirator (cotton-gauze mask); 7) baso (cellophane film); 8) manggas; 9) guwantes; 10) tuwalya (ilagay sa sinturon ng apron sa kanang bahagi).

Alisin ang suit sa baligtad na pagkakasunud-sunod, ilubog ang mga kamay na may guwantes sa solusyon sa disinfectant pagkatapos alisin ang bawat bahagi. Una, tanggalin ang mga baso, pagkatapos ay ang respirator, robe, bota, hood (scarf), oberols, at panghuli, guwantes na goma. Ang mga sapatos, guwantes, at apron ay pinupunasan ng cotton swab, sagana na binasa ng isang disinfectant solution (1% chloramine, 3% Lysol). Ang mga damit ay nakatiklop na ang mga panlabas na ibabaw (“infected”) ay nakabukas papasok.

Mga responsibilidad ng mga manggagawang medikal kapag kinikilala ang isang pasyente na may AIO (o pinaghihinalaang AIO)

Mga responsibilidad ng isang residenteng manggagamot sa isang institusyong medikal:

1) ihiwalay ang pasyente sa loob ng ward at ipaalam sa pinuno ng departamento. Kung pinaghihinalaan mo ang salot, kailangan ng isang anti-plague suit at ang mga kinakailangang paghahanda para sa paggamot sa balat at mucous membrane, kagamitan para sa pagkolekta ng materyal para sa bacteriological research at mga disinfectant. Ang doktor ay hindi umaalis sa silid at hindi pinapayagan ang sinuman sa silid. Ang doktor ay nagsasagawa ng paggamot ng mga mucous membrane at paglalagay ng suit sa ward. Upang gamutin ang mauhog lamad, gumamit ng isang solusyon ng streptomycin (250 libong mga yunit sa 1 ml), at 70% ethyl alcohol upang gamutin ang mga kamay at mukha. Upang gamutin ang mucosa ng ilong, maaari ka ring gumamit ng 1% na solusyon ng protargol, para sa instillation sa mga mata - isang 1% na solusyon ng silver nitrate, para sa paghuhugas ng bibig - 70% ethyl alcohol;

2) magbigay ng pangangalaga para sa mga pasyente na may talamak na nakakahawang sakit bilang pagsunod sa rehimeng anti-epidemya;

3) mangolekta ng materyal para sa bacteriological research;

4) simulan ang tiyak na paggamot ng pasyente;

5) ilipat ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente sa ibang silid (inilipat ng mga tauhan na nakasuot ng type 1 anti-plague suit);

6) bago lumipat sa ibang silid, sumasailalim sa partial sanitization ang mga contact person na may pagdidisimpekta sa mga mata, nasopharynx, kamay at mukha. Ang kumpletong sanitary treatment ay isinasagawa depende sa sitwasyon ng epidemya at hinirang ng pinuno ng departamento;

7) isagawa ang patuloy na pagdidisimpekta ng mga secretions ng pasyente (dura, ihi, feces) na may dry bleach sa rate na 400 g bawat 1 litro ng secretions na may exposure na 3 oras o magbuhos ng dobleng (sa dami) na halaga ng 10% Lysol solusyon na may parehong pagkakalantad;

8) ayusin ang proteksyon ng mga lugar kung saan matatagpuan ang pasyente mula sa mga langaw, isara ang mga bintana at pintuan at sirain ang mga langaw gamit ang isang paputok;

9) pagkatapos maitatag ang pangwakas na pagsusuri ng isang consultant - isang espesyalista sa nakakahawang sakit, samahan ang pasyente sa ospital ng mga nakakahawang sakit;

10) kapag inilikas ang isang pasyente, magbigay ng mga hakbang laban sa epidemya upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon;

11) pagkatapos maihatid ang pasyente sa ospital ng mga nakakahawang sakit, sumailalim sa sanitary treatment at pumunta sa quarantine para sa preventive treatment.

Ang lahat ng karagdagang hakbang (anti-epidemya at pagdidisimpekta) ay inayos ng isang epidemiologist.

Mga responsibilidad ng pinuno ng departamento ng ospital:

1) linawin ang klinikal at epidemiological na data tungkol sa pasyente at iulat sa punong manggagamot ng ospital. Humiling ng anti-plague na damit, kagamitan para sa pagkolekta ng materyal para sa bacteriological na pagsusuri mula sa pasyente, mga disinfectant;

4) ayusin ang pagkakakilanlan ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente o nasa departamento sa oras ng pagtuklas ng mga impeksyon sa talamak na paghinga, kabilang ang mga inilipat sa ibang mga departamento at pinalabas dahil sa paggaling, gayundin ang mga tauhan ng medikal at serbisyo ng ang departamento, at mga bisita sa ospital. Ang mga listahan ng mga tao na direktang nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay dapat iulat sa punong doktor ng ospital upang makagawa ng mga hakbang sa paghahanap sa kanila, tawagan sila at ihiwalay sila.;

5) lisanin ang isang ward ng departamento para sa isolation ward para sa mga contact person;

6) pagkatapos ng pagdating ng ambulance transport, evacuation at disinfection team, tiyakin ang kontrol sa paglisan mula sa departamento ng pasyente, mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente, at ang huling pagdidisimpekta.

Mga responsibilidad ng doktor na naka-duty sa admission department:

1) sa pamamagitan ng telepono, ipaalam sa punong manggagamot ng ospital ang tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente na pinaghihinalaang may AIO;

2) ihinto ang karagdagang pagpasok ng mga pasyente, ipagbawal ang pagpasok at paglabas mula sa departamento ng emerhensiya (kabilang ang mga tauhan ng serbisyo);

3) humiling ng isang silid na may proteksiyon na damit, isang silid para sa pagkolekta ng materyal para sa pagsusuri sa laboratoryo, at mga gamot para sa paggamot sa pasyente;

4) magpalit ng damit na proteksiyon, mangolekta ng materyal para sa pagsusuri sa laboratoryo mula sa pasyente at simulan ang kanyang paggamot;

5) tukuyin ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may talamak na nakakahawang sakit sa departamento ng emerhensiya at mag-compile ng mga listahan ayon sa form;

6) pagkatapos ng pagdating ng evacuation team, ayusin ang panghuling pagdidisimpekta sa reception department;

7) samahan ang pasyente sa ospital ng mga nakakahawang sakit, sumailalim sa sanitary treatment doon at pumunta sa quarantine.

Mga responsibilidad ng punong manggagamot ng ospital:

1) mag-set up ng isang espesyal na poste sa pasukan sa gusali kung saan ang isang pasyente na may acute respiratory infection ay natukoy, ipagbawal ang pagpasok at paglabas mula sa gusali;

2) ihinto ang pagpasok ng mga hindi awtorisadong tao sa teritoryo ng ospital;

3) suriin sa pinuno ng departamento para sa klinikal at epidemiological na data tungkol sa pasyente. Mag-ulat sa punong manggagamot ng distrito (lungsod) Center for Hygiene and Epidemiology tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente na pinaghihinalaang may talamak na nakakahawang sakit, at hilingin na sumangguni sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit at (kung kinakailangan) isang epidemiologist para sa konsultasyon;

4) ipadala sa departamento kung saan nakilala ang pasyente (sa kahilingan ng pinuno ng departamento) ng mga set ng proteksiyon na damit laban sa salot, kagamitan para sa pagkuha ng materyal mula sa pasyente para sa bacteriological na pagsusuri, mga disinfectant para sa patuloy na pagdidisimpekta (kung hindi sila magagamit sa departamento), pati na rin ang mga gamot na kinakailangan para sa paggamot sa pasyente;

5) sa pagdating ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang epidemiologist, magsagawa ng mga karagdagang hakbang ayon sa kanilang mga tagubilin;

6) tiyakin ang pagpapatupad ng mga hakbang upang magtatag ng isang rehimeng kuwarentenas sa ospital (sa ilalim ng metodolohikal na patnubay ng isang epidemiologist).

Mga responsibilidad ng isang lokal na doktor sa klinika na nagsasagawa ng mga pagbisita sa outpatient:

1) agad na ihinto ang karagdagang pagpasok ng mga pasyente, isara ang mga pintuan ng iyong opisina;

2) nang hindi umaalis sa opisina, sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng mga bisitang naghihintay ng appointment, tawagan ang isa sa mga medikal na manggagawa ng klinika at ipaalam sa punong manggagamot ng klinika at ang pinuno ng departamento tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente na pinaghihinalaang may talamak na nakakahawang sakit, humingi ng isang nakakahawang consultant ng sakit at ang kinakailangang proteksiyon na damit, mga disinfectant, mga gamot , pag-install para sa pagkuha ng materyal para sa pagsusuri sa bacteriological;

3) magpalit ng proteksiyon na damit;

4) ayusin ang proteksyon ng opisina mula sa mga langaw, agad na sirain ang mga lumilipad na langaw gamit ang isang paputok;

5) mag-ipon ng isang listahan ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente na may talamak na nakakahawang sakit sa reception (kabilang ang habang naghihintay sa pasyente sa koridor ng departamento);

6) magsagawa ng patuloy na pagdidisimpekta ng mga pagtatago at tubig ng pasyente pagkatapos maghugas ng mga pinggan, kamay, mga bagay sa pangangalaga, atbp.;

7) sa mga tagubilin ng punong manggagamot ng klinika, pagdating ng evacuation team, samahan ang pasyente sa ospital ng mga nakakahawang sakit, pagkatapos ay sumailalim sa sanitary treatment at pumunta sa quarantine.

Mga responsibilidad ng isang lokal na doktor sa klinika na bumibisita sa mga pasyente sa bahay:

1) sa pamamagitan ng kamay o sa pamamagitan ng telepono, ipaalam sa punong manggagamot ng klinika ang tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente na pinaghihinalaang may acute respiratory infection, at gumawa ng mga hakbang upang protektahan ang iyong sarili (magsuot ng gauze mask o respirator);

2) ipagbawal ang pagpasok at paglabas ng mga hindi awtorisadong tao mula sa apartment, pati na rin ang komunikasyon ng pasyente sa mga nakatira sa apartment, maliban sa isang tagapag-alaga. Ang huli ay dapat bigyan ng gauze mask. Ihiwalay ang mga miyembro ng pamilya ng pasyente sa mga libreng lugar ng apartment;

3) bago dumating ang pangkat ng pagdidisimpekta, ipagbawal ang pag-alis ng mga bagay mula sa silid at apartment kung saan naroon ang pasyente;

4) maglaan ng mga indibidwal na pagkain at mga item sa pangangalaga ng pasyente;

5) magtipon ng listahan ng mga taong nakipag-ugnayan sa taong may sakit;

6) ipagbawal (bago ang kasalukuyang pagdidisimpekta) pagbuhos ng mga secretions at tubig ng pasyente sa mga imburnal o cesspool pagkatapos maghugas ng kamay, pinggan, gamit sa bahay, atbp.;

7) sundin ang mga tagubilin ng mga consultant (epidemiologist at infectious disease doctor) na dumating sa outbreak;

8) sa mga tagubilin ng punong manggagamot ng klinika, pagdating ng evacuation team, samahan ang pasyente sa ospital ng mga nakakahawang sakit, pagkatapos ay sumailalim sa sanitary treatment at pumunta sa quarantine.

Mga responsibilidad ng punong manggagamot ng klinika:

1) linawin ang data ng klinikal at epidemiological tungkol sa pasyente at iulat sa administrasyon ng distrito at sa punong manggagamot ng rehiyonal na Center for Hygiene and Epidemiology tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente na pinaghihinalaang may OI. Tumawag sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang epidemiologist para sa konsultasyon;

2) magbigay ng mga tagubilin:

– isara ang mga pintuan ng pasukan ng klinika at mag-post ng poste sa pasukan. Ipagbawal ang pagpasok at paglabas sa klinika;

– itigil ang lahat ng paggalaw mula sa sahig hanggang sa sahig. Maglagay ng mga espesyal na poste sa bawat palapag;

– maglagay ng poste sa pasukan sa opisina kung saan matatagpuan ang natukoy na pasyente;

3) ipadala sa opisina kung saan matatagpuan ang natukoy na pasyente, proteksiyon na damit para sa doktor, kagamitan para sa pagkuha ng materyal para sa pagsusuri sa laboratoryo, mga disinfectant, mga gamot na kailangan para sa paggamot sa pasyente;

4) bago dumating ang epidemiologist at espesyalista sa nakakahawang sakit, tukuyin ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente mula sa mga bisita sa klinika, kabilang ang mga umalis dito sa oras na ang pasyente ay nakilala na may mga impeksyon sa talamak na paghinga, pati na rin ang medikal. at mga tauhan ng serbisyo ng klinika ng outpatient. Magtipon ng mga listahan ng mga contact person;

5) sa pagdating ng espesyalista sa nakakahawang sakit at epidemiologist, magsagawa ng karagdagang mga aktibidad sa klinika ayon sa kanilang mga tagubilin;

6) pagkatapos ng pagdating ng pangkat ng transportasyon at pagdidisimpekta ng ambulansya, tiyakin ang kontrol sa paglisan ng pasyente, mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente (hiwalay sa pasyente), pati na rin ang panghuling pagdidisimpekta sa lugar ng klinika.

Kapag ang punong manggagamot ng klinika ay nakatanggap ng isang senyas mula sa lokal na therapist tungkol sa pagkilala sa isang pasyente na may talamak na impeksyon sa paghinga sa bahay:

1) linawin ang klinikal at epidemiological na data tungkol sa pasyente;

2) mag-ulat sa punong manggagamot ng rehiyonal na Center for Hygiene and Epidemiology tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente na pinaghihinalaang may AIO;

3) kumuha ng utos para ma-ospital ang pasyente;

4) tumawag sa mga consultant sa pagsiklab - isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang epidemiologist, isang pangkat ng pagdidisimpekta, at transportasyon ng ambulansya para sa pagpapaospital ng pasyente;

5) magpadala ng proteksiyon na damit, disinfectant, gamot, at kagamitan sa outbreak upang mangolekta ng may sakit na materyal para sa bacteriological examination.

Mga responsibilidad ng isang line ambulance na doktor:

1) sa pagtanggap ng isang order para sa pagpapaospital ng isang pasyente na pinaghihinalaang may OI, linawin ang inaasahang pagsusuri sa pamamagitan ng telepono;

2) kapag bumibisita sa isang pasyente, magsuot ng uri ng proteksiyon na damit na tumutugma sa inaasahang pagsusuri;

3) ang isang dalubhasang pangkat ng evacuation ng ambulansya ay dapat na binubuo ng isang doktor at 2 paramedic;

4) ang paglisan ng pasyente ay isinasagawa na sinamahan ng doktor na nakilala ang pasyente;

5) kapag nagdadala ng isang pasyente, ang mga hakbang ay ginawa upang maprotektahan ang sasakyan mula sa kontaminasyon ng kanyang mga pagtatago;

7) pagkatapos maihatid ang pasyente sa ospital ng mga nakakahawang sakit, ang ambulansya at mga item sa pangangalaga ng pasyente ay sasailalim sa panghuling pagdidisimpekta sa teritoryo ng ospital ng mga nakakahawang sakit;

6) ang pag-alis ng isang ambulansya at isang koponan ng tow truck mula sa teritoryo ng ospital ay isinasagawa nang may pahintulot ng punong manggagamot ng mga nakakahawang sakit na ospital;

7) ang mga miyembro ng evacuation team ay napapailalim sa medikal na pangangasiwa na may mandatoryong pagsukat ng temperatura para sa buong panahon ng pagpapapisa ng itlog ng pinaghihinalaang sakit sa lugar ng paninirahan o trabaho;

9) ang doktor na naka-duty sa mga nakakahawang sakit na ospital ay binibigyan ng karapatan, sa kaso ng pagtuklas ng mga depekto sa proteksiyon na damit ng mga medikal na tauhan ng ambulansya, na iwanan sila sa ospital para sa kuwarentenas para sa pagmamasid at sumasailalim sa preventive treatment.

Mga responsibilidad ng epidemiologist ng Center for Hygiene and Epidemiology:

1) tumanggap mula sa doktor na nakatuklas sa pasyente na may AIO ng lahat ng mga materyales tungkol sa diagnosis at mga hakbang na ginawa, pati na rin ang mga listahan ng mga contact person;

2) magsagawa ng epidemiological na imbestigasyon ng kaso at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng impeksyon;

3) pamahalaan ang paglikas ng pasyente sa ospital ng mga nakakahawang sakit, at makipag-ugnayan sa mga tao sa departamento ng pagmamasid (isolator) ng parehong ospital;

4) mangolekta ng materyal para sa mga diagnostic ng laboratoryo (mga sample ng inuming tubig, mga produktong pagkain, mga sample ng mga pagtatago ng pasyente) at ipadala ang nakolektang materyal para sa pagsusuri sa bacteriological;

5) magbalangkas ng plano para sa pagdidisimpekta, pagdidisimpekta at (kung kinakailangan) deratization sa pagsiklab at pangasiwaan ang gawain ng mga disinfectors;

6) suriin at dagdagan ang listahan ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente na may talamak na nakakahawang sakit, na nagpapahiwatig ng kanilang mga address;

7) magbigay ng mga tagubilin sa pagbabawal o (kung naaangkop) pagpapahintulot sa paggamit ng mga pampublikong catering establishment, balon, palikuran, dumi sa alkantarilya at iba pang pasilidad ng komunidad pagkatapos ng kanilang pagdidisimpekta;

8) tukuyin ang mga contact person sa pagsiklab ng mga talamak na nakakahawang sakit na napapailalim sa pagbabakuna at phaging, at isagawa ang mga aktibidad na ito;

9) magtatag ng epidemiological surveillance ng outbreak kung saan nakita ang isang kaso ng talamak na nakakahawang sakit, at, kung kinakailangan, maghanda ng isang panukala upang magpataw ng quarantine;

10) gumawa ng isang konklusyon tungkol sa kaso ng sakit, ibigay ang mga epidemiological na katangian nito at magbigay ng isang listahan ng mga hakbang na kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng sakit;

11) ilipat ang lahat ng nakolektang materyal sa pinuno ng lokal na awtoridad sa kalusugan;

12) kapag nagtatrabaho sa isang outbreak, isagawa ang lahat ng mga aktibidad sa pagsunod sa mga personal na hakbang sa proteksyon (naaangkop na espesyal na damit, paghuhugas ng kamay, atbp.);

13) kapag nag-oorganisa at nagsasagawa ng mga pangunahing hakbang na anti-epidemya sa pagsiklab ng mga nakakahawang sakit - magabayan ng komprehensibong plano para sa pagsasagawa ng mga hakbang na ito na inaprubahan ng pinuno ng administrasyong pangrehiyon.

Lalo na mapanganib na mga impeksyon - kategorya ng mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng potensyal na panganib sa sangkatauhan. Pangkalahatang mga palatandaan ng katangian: biglaang paglitaw ng isang pokus ng sakit, mabilis na pagkalat, binibigkas na mga talamak na sintomas, banta sa kalusugan at buhay ng mga nahawaang pasyente.

Sa modernong mundong medikal na kasanayan, ang terminong "EPI" o "Particularly Dangerous Infections" ay nawala ang kaugnayan nito. Sa ngayon, ang karaniwang tinatanggap na pangalan para sa kategoryang ito ng mga sakit ay: "Mga nakakahawang sakit na may kakayahang mag-trigger ng pag-unlad ng isang internasyonal na emergency."

Ang isang kumpleto at kasalukuyang listahan ng mga kaganapan na nauugnay sa mga mapanganib na impeksyon ay pinagtibay ng WHO noong 2005. at itinakda sa International Health Regulations (IHR).

• hindi inaasahang at hindi pangkaraniwang mga kaso ng mga sakit na nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan ng populasyon: malubhang acute respiratory syndrome, polio sanhi ng ligaw na uri ng poliovirus trangkaso dulot ng bagong strain, bulutong
• mga kaso ng mga sakit na nakakaapekto sa kalusugan ng publiko sa isang pandaigdigang saklaw: yellow fever, hemorrhagic fevers (lagnat Ebola, Marburg, Laos), nilalagnat Kanlurang Nile, salot ng pulmonya, lagnat Dengue, impeksyon sa meningococcal, kolera, lagnat Lambak
• iba pang mga kaso ng pang-internasyonal na pag-aalala na nagaganap sa hindi alam na mga dahilan, sanhi ng mga sakit na hindi nakalista sa mga nakaraang kaganapan

I-DOWNLOAD ang International Health Regulations IHR 2005:

Sa Russian Federation, ang partikular na mapanganib na mga impeksiyon ay kinabibilangan din ng: anthrax At tularemia.

Pang-emergency na pag-iwas sa mga talamak na nakakahawang sakit - lalo na ang mga mapanganib na impeksyon sa mga kaso ng pagtuklas sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan o iba pang mga institusyon

Mga aksyon ng junior at paramedical na tauhan

1. Agarang abiso ng pamamahala ng institusyon tungkol sa posibilidad ng mga aksidente
2. Ang mga taong nasa pinagmulan ng impeksyon (gusali, silid o palapag ng isang gusali) ay dapat manatili sa lugar hanggang sa dumating ang mga espesyalista at ang mga pangyayari ay linawin.
3. Kahilingan sa pag-iimpake ng ROI: kit para sa mga medikal na tauhan, kit sa pagkolekta ng materyal, mga anti-plague suit, mga disinfectant
4. Kung magagamit ang mga OI kit, gamitin ang mga ito para sa kanilang layunin. Magsuot ng anti-plague o iba pang protective suit
5. Sa kawalan ng mga pamamaraan na ginagamit para sa partikular na mapanganib na mga impeksiyon - gumawa at maglagay ng cotton-gauze bandage sa iyong sarili
6. Magsagawa ng maximum na paghihiwalay ng pinagmulan ng impeksiyon. Isara ang mga bintana, patayin ang hood. Gumamit ng mga improvised na paraan upang isara ang mga bitak ng pinto
7. Kung kinakailangan, magbigay ng tulong medikal sa mga taong may potensyal na nahawahan, na sinusunod ang mga kinakailangang hakbang sa kaligtasan
8. Sampling at paglipat ng materyal para sa pananaliksik: mga pahid mula sa mauhog lamad ng pharynx, oropharynx at ilong, serum ng dugo
9. Disimpektahin ang lugar gaya ng dati

Mga aksyon ng matataas na tauhan ng medikal at pamamahala ng institusyon

1. Abiso ng panrehiyong serbisyo sa sanitary at epidemiological tungkol sa hinala ng pagtukoy sa pinagmulan ng AFI
2. Harangan ang lahat ng pasukan / labasan sa silid kung saan nakita ang pinagmulan ng impeksyon
3. Mag-post ng mga post sa mga pintuan. Ang pagpasok o paglabas mula sa apuyan ay posible lamang sa pahintulot ng punong manggagamot ng institusyong medikal o ng kanyang kinatawan.
4. Paghahatid ng kinakailangang bilang ng mga ROI pack, disinfectant at mga medikal na supply sa pokus ng pagtuklas ng isang partikular na mapanganib na impeksiyon
5. Ipaalam sa lahat ng departamento ang pansamantalang pagsasara ng institusyon. Suspindihin ang pagpasok at paglabas ng mga pasyente mula sa mga ospital.
6. Iulat sa pamunuan ang mga aktibidad na isinagawa
7. Gumawa ng listahan ng mga nasa outbreak. Gayundin, gawin ang pinakamalaking posibleng listahan ng mga taong nakipag-ugnayan sa mga nahawaang pasyente.

Ang komposisyon ng estilo para sa personal na pag-iwas sa emergency ng OOI ayon sa mga alituntunin MU-3.4.2552-09. + isang hanay ng mga karagdagang paraan para sa pagdidisimpekta ng mga lugar

DOWNLOAD MU-3.4.2552-09. SA MGA PARTIKULAR NA MAPANGANIB NA IMPEKSIYON:

№	Pangalan	Dami, mga pcs.
	Medicinal at medikal na paraan ng personal na pag-iwas
1	Sulfacyl sodium 20% - 10ml - 1 pc.	1
2	Arbidol 0.1 No. 10 o iba pang antiviral na gamot 1 pc.	1
3	Ethanol solution 70% - 200ml 1 pc.	1
4	1% AQUEOUS solusyon ng boric acid - 100 ml o Streptomycin 0.5+ 20 ml ng tubig para sa iniksyon 1 pc.	1
5	Pipette - 1 pc.	1
6	Cotton wool 100g. - 1 PIRASO.	1
	Karagdagang pondo
1	Pares ng guwantes - 3 mga PC.	3
2	Cotton-gauze mask	3
3	Mga de-latang baso	3
4	panyo	3
5	rehistro ng mga nakakahawang sakit F. No. 060 / y	1
	Mga disinfectant at detergent
1	Mga tabletang javel-solid - 15 mga PC. o Diseffect o iba pang produkto para sa regular na pagdidisimpekta
2	Sabon
3	Panghugas ng pulbos
	Set ng anti-plague suit
1	Cotton pajama	1
2	Pares ng medyas	1
3	Mga sapatos na goma	1
4	panyo	1
5	takip	1
6	Medikal na toga	1
7	Cotton-gauze bandage	1
8	Mga proteksiyon na salamin	1
9	Pares ng non-sterile na medikal na guwantes	2
10	Polymer apron (PVC, polyethylene)	1
11	Mga manggas ng polimer	1
12	tuwalya	1

I-DOWNLOAD ANG LISTAHAN NG PAG-ISTILO PARA SA OOI:

Mga tagubilin para sa paggamit ng estilo para sa personal na emergency na pag-iwas sa impeksyon na may partikular na mapanganib na mga impeksiyon

• Tratuhin ang lahat ng nakalantad na bahagi ng katawan gamit ang 70% ethanol solution.
• Magsuot ng guwantes
• Banlawan ang iyong lalamunan at bibig ng 70% ethanol solution.
• Sa ilong - solusyon ng protargol 1% o solusyon ng streptomycin 2.5% (matunaw ang 0.5 streptomycin sa 20 ml ng tubig o isotonic solution)
• Maglagay ng 2-3 patak ng 20% ​​sodium sulfacyl solution sa mata
• Magsuot ng salaming pangkaligtasan
• Uminom ng gamot na antiviral

Paggamit ng Plague Suit

Ang anti-plague suit ay isinusuot sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pajama → medyas → scarf → sumbrero → robe → rubber boots → mask → goggles → polymer apron → polymer sleeves → medical gloves → damit. tuwalya

Mga panuntunan at pamamaraan para sa pag-alis ng isang anti-plague suit

Alisin ang suit nang mahigpit gamit ang mga guwantes. Sa kasong ito, pagkatapos alisin ang bawat bahagi, kinakailangan na isawsaw ang iyong mga guwantes na kamay sa isang solusyon sa disimpektante at alisin ang tuwalya. Ang panlabas na bahagi ng lahat ng elemento ng suit, pagkatapos alisin, dapat ay nakaharap sa loob. Bago tanggalin ang suit, punasan ang mga bota gamit ang isang disinfectant solution.

Pamamaraan para sa pagtanggal ng suit: apron (punasan ng disinfectant solution bago tanggalin) → manggas → baso → maskara → robe → headscarf → bota → guwantes. Tratuhin ang iyong mga kamay ng 70% ethanol solution at hugasan ng sabon. Ang maximum na tagal ng pananatili sa suit ay 3 oras, sa mainit-init na panahon - 2 oras.

Algorithm para sa mga aksyon ng mga medikal na kawani kapag kinikilala ang isang pasyente na pinaghihinalaang may acute respiratory infection

Kung ang isang pasyente na pinaghihinalaang may talamak na nakakahawang sakit ay natukoy, ang isang doktor ay nag-oorganisa ng trabaho sa pagsiklab. Ang mga kawani ng nars ay kinakailangang malaman ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya at isakatuparan ang mga ito ayon sa direksyon ng doktor at ng administrasyon.

Scheme ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemya.

I. Mga hakbang upang ihiwalay ang pasyente sa lugar kung saan siya nakilala at nagtatrabaho sa kanya.

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may acute respiratory infection, ang mga health worker ay hindi umaalis sa silid kung saan nakilala ang pasyente hanggang sa dumating ang mga consultant at gawin ang mga sumusunod na tungkulin:

1. Pag-abiso ng pinaghihinalaang OI sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng pinto (kumatok sa pinto upang maakit ang atensyon ng mga nasa labas ng outbreak at pasalitang ihatid ang impormasyon sa pamamagitan ng pinto).
2. Hilingin ang lahat ng mga setting para sa pangkalahatang pampublikong inspeksyon sa kalusugan (pakete para sa prophylaxis ng mga medikal na kawani, pag-iimpake para sa pagkolekta ng materyal para sa pananaliksik, pag-iimpake ng mga anti-plague suit), mga solusyon sa disinfectant para sa iyong sarili.
3. Bago tumanggap ng emergency prevention treatment, gumawa ng mask mula sa mga magagamit na materyales (gauze, cotton wool, bendahe, atbp.) at gamitin ito.
4. Bago dumating ang pag-install, isara ang mga bintana at transom gamit ang magagamit na paraan (basahan, sheet, atbp.), isara ang mga bitak sa mga pinto.
5. Kapag tumatanggap ng mga dressing, para maiwasan ang sarili mong impeksyon, magsagawa ng emergency na pag-iwas sa impeksyon, magsuot ng anti-plague suit (para sa cholera, isang magaan na suit - isang robe, isang apron, o posibleng walang mga ito).
6. Takpan ang mga bintana, pinto, at ventilation grilles ng adhesive tape (maliban sa paglaganap ng kolera).
7. Magbigay ng emergency na tulong sa pasyente.
8. Mangolekta ng materyal para sa pananaliksik at maghanda ng mga talaan at mga referral para sa pananaliksik sa bacteriological laboratory.
9. Magsagawa ng regular na pagdidisimpekta ng mga lugar.

^ II. Mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.

Ulo departamento, ang administrator, sa pagtanggap ng impormasyon tungkol sa posibilidad ng pagtukoy ng DUI, ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

1. Isinasara ang lahat ng pinto ng sahig kung saan nakilala ang pasyente at naglalagay ng mga bantay.
2. Kasabay nito, inaayos ang paghahatid sa silid ng pasyente ng lahat ng kinakailangang kagamitan, mga disimpektante at mga lalagyan para sa kanila, at mga gamot.
3. Ang pagpasok at paglabas ng mga pasyente ay itinigil.
4. Inaabisuhan ang mas mataas na administrasyon tungkol sa mga hakbang na ginawa at naghihintay ng karagdagang mga utos.
5. Ang mga listahan ng mga contact na pasyente at mga medikal na kawani ay pinagsama-sama (isinasaalang-alang ang malapit at malayong pakikipag-ugnayan).
6. Ang paliwanag na gawain ay isinasagawa kasama ang mga pasyente ng contact sa pagsiklab tungkol sa dahilan ng kanilang pagkaantala.
7. Nagbibigay ng pahintulot para sa mga consultant na pumasok sa fireplace at binibigyan sila ng mga kinakailangang kasuotan.

Ang paglabas mula sa pagsiklab ay posible na may pahintulot ng punong manggagamot ng ospital alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

Rabies

Rabies- isang talamak na sakit na viral ng mga hayop at tao na may mainit na dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pinsala sa central nervous system (encephalitis), nakamamatay sa mga tao.

^ Ahente ng rabies neurotropic virus ng Rabdoviridae family ng Lyssavirus genus. Ito ay may hugis ng bala at umabot sa sukat na 80-180 nm. Ang nucleocapsid ng virus ay kinakatawan ng single-stranded RNA. Ang pambihirang affinity ng virus rabies sa gitnang sistema ng nerbiyos ay napatunayan ng gawain ni Pasteur, gayundin ng mga mikroskopikong pag-aaral ng Negri at Babes, na palaging nakatagpo ng mga kakaibang inklusyon, ang tinatawag na mga katawan ng Babes-Negri, sa mga bahagi ng utak ng mga taong namatay mula sa rabies. .

Pinagmulan – mga alagang hayop o ligaw na hayop (aso, pusa, fox, lobo), ibon, paniki.

Epidemiology. Impeksyon sa tao rabies ay nangyayari bilang resulta ng mga kagat ng masugid na hayop o kapag naglalaway sila sa balat at mauhog na lamad, kung mayroong microtraumas sa mga takip na ito (mga gasgas, bitak, abrasion).

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 15 hanggang 55 araw, sa ilang mga kaso hanggang 1 taon.

^ klinikal na larawan. Conventionally, mayroong 3 yugto:

1. Mga harbinger. Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagtaas temperatura hanggang sa 37.2–37.5°C at karamdaman, pagkamayamutin, pangangati sa lugar ng kagat ng hayop.

2. Kaguluhan. Ang pasyente ay nasasabik, agresibo, at may malinaw na takot sa tubig. Ang tunog ng pagbuhos ng tubig, at kung minsan kahit na ang paningin nito, ay maaaring maging sanhi ng kombulsyon. Tumaas na paglalaway.

3. Paralisis. Ang paralytic stage ay tumatagal mula 10 hanggang 24 na oras. Sa kasong ito, ang paresis o paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay bubuo, at ang paraplegia ay mas madalas na sinusunod. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, bumubulong ng mga salitang hindi magkakaugnay. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa paralisis ng motor center.

Paggamot. Hugasan ang sugat (bite site) gamit ang sabon, gamutin gamit ang yodo, at lagyan ng sterile bandage. Ang Therapy ay nagpapakilala. Mortalidad - 100%.

Pagdidisimpekta. Paggamot ng mga pinggan, linen, at mga bagay sa pangangalaga na may 2% chloramine solution.

^ Mga hakbang sa pag-iingat. Dahil ang laway ng pasyente ay naglalaman ng rabies virus, kung gayon nars Ito ay kinakailangan upang gumana sa isang maskara at guwantes.

Pag-iwas. Napapanahon at kumpletong pagbabakuna.

^

Yellow fever

Ang yellow fever ay isang talamak na viral natural focal disease na may naililipat na paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng kagat ng lamok, na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula, mataas na biphasic fever, hemorrhagic syndrome, jaundice at hepatorenal insufficiency. Ang sakit ay karaniwan sa mga tropikal na rehiyon ng America at Africa.

Etiology. Ang causative agent, yellow fever virus (flavivirus febricis), ay kabilang sa genus flavivirus, pamilya Togaviridae.

Epidemiology. Mayroong dalawang epidemiological na uri ng yellow fever foci - natural, o jungle, at anthropourgical, o urban.
Ang reservoir ng mga virus sa kaso ng jungle form ay marmoset monkeys, posibleng rodents, marsupials, hedgehogs at iba pang mga hayop.
Ang carrier ng mga virus sa natural na foci ng yellow fever ay ang mga lamok na Aedes simpsoni, A. africanus sa Africa at Haemagogus sperazzini at iba pa sa South America. Ang impeksyon sa tao sa natural na foci ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang A. simpsoni o Haemagogus na lamok, na may kakayahang magpadala ng virus 9-12 araw pagkatapos mahawaan ang pagsipsip ng dugo.
Ang pinagmulan ng impeksyon sa urban foci ng yellow fever ay isang taong may sakit sa panahon ng viremia. Ang mga tagadala ng virus sa mga paglaganap sa lungsod ay mga lamok na Aedes aegypti.
Sa kasalukuyan, ang sporadic incidence at local group outbreaks ay naitala sa tropical forest zone sa Africa (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya, atbp.), South at Central America.

Pathogenesis. Ang inoculated yellow fever virus hematogenously umabot sa mga cell ng macrophage system, replicates sa kanila para sa 3-6, mas madalas 9-10 araw, pagkatapos ay muling pumasok sa dugo, na nagiging sanhi ng viremia at clinical manifestation ng nakakahawang proseso. Tinitiyak ng hematogenous na pagpapakalat ng virus ang pagtagos nito sa mga selula ng atay, bato, pali, utak ng buto at iba pang mga organo, kung saan nabubuo ang mga pagbabagong dystrophic, necrobiotic at nagpapasiklab. Ang pinakakaraniwang mga pangyayari ay ang paglitaw ng foci ng liquefaction at coagulation necrosis sa mesolobular na bahagi ng hepatic lobule, ang pagbuo ng mga katawan ng Konsehal, at ang pagbuo ng mataba at protina na pagkabulok ng mga hepatocytes. Bilang resulta ng mga pinsalang ito, ang mga cytolysis syndrome ay nabuo na may pagtaas sa aktibidad ng ALT at isang pamamayani ng aktibidad ng AST, cholestasis na may malubhang hyperbilirubinemia.
Kasama ng pinsala sa atay, ang dilaw na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng maulap na pamamaga at mataba na pagkabulok sa epithelium ng renal tubules, ang hitsura ng mga lugar ng nekrosis, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, nabuo ang matatag na kaligtasan sa sakit.

klinikal na larawan. Sa panahon ng sakit, 5 mga panahon ay nakikilala. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 3-6 na araw, bihirang pinalawig hanggang 9-10 araw.
Ang unang panahon (hyperemia phase) ay tumatagal ng 3-4 na araw at nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-41 ° C, matinding panginginig, matinding sakit ng ulo at nagkakalat na myalgia. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, nakakaranas sila ng pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka. Mula sa mga unang araw ng sakit, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng binibigkas na hyperemia at puffiness ng mukha, leeg at itaas na dibdib. Ang mga sisidlan ng sclera at conjunctiva ay malinaw na hyperemic ("mga mata ng kuneho"), photophobia at lacrimation ay nabanggit. Ang pagpapatirapa, delirium, at psychomotor agitation ay kadalasang makikita. Ang pulso ay kadalasang mabilis, at ang bradycardia at hypotension ay bubuo sa mga susunod na araw. Ang pagtitiyaga ng tachycardia ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit. Maraming tao ang may pinalaki at masakit na atay, at sa dulo ng unang yugto ay mapapansin ng isa ang icterus ng sclera at balat, ang pagkakaroon ng petechiae o ecchymoses.
Ang yugto ng hyperemia ay pinalitan ng panandaliang (mula sa ilang oras hanggang 1-1.5 araw) na pagpapatawad na may ilang subjective na pagpapabuti. Sa ilang mga kaso, ang pagbawi ay nangyayari sa hinaharap, ngunit mas madalas ang isang panahon ng venous stasis ay sumusunod.
Kapansin-pansing lumalala ang kondisyon ng pasyente sa panahong ito. Ang temperatura ay tumataas muli sa isang mas mataas na antas, at ang jaundice ay tumataas. Ang balat ay maputla, sa mga malubhang kaso ay cyanotic. Lumalabas ang malawak na hemorrhagic rash sa balat ng trunk at limbs sa anyo ng petechiae, purpura, at ecchymoses. Ang makabuluhang pagdurugo ng gilagid, paulit-ulit na pagsusuka na may dugo, melena, pagdurugo ng ilong at may isang ina ay sinusunod. Sa matinding mga kaso ng sakit, ang pagkabigla ay bubuo. Ang pulso ay kadalasang bihira, mahina ang pagpuno, ang presyon ng dugo ay patuloy na bumababa; Ang oliguria o anuria ay bubuo, na sinamahan ng azotemia. Ang nakakalason na encephalitis ay madalas na sinusunod.
Ang pagkamatay ng mga pasyente ay nangyayari bilang resulta ng pagkabigla, pagkabigo sa atay at bato sa ika-7-9 na araw ng pagkakasakit.
Ang tagal ng inilarawan na mga panahon ng impeksiyon ay nasa average na 8-9 araw, pagkatapos kung saan ang sakit ay pumapasok sa yugto ng convalescence na may mabagal na pagbabalik ng mga pagbabago sa pathological.
Sa mga lokal na residente ng mga endemic na lugar, ang yellow fever ay maaaring mangyari sa isang banayad o abortive form na walang jaundice at hemorrhagic syndrome, na nagpapahirap sa napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente.

Pagtataya. Sa kasalukuyan, ang fatality rate para sa yellow fever ay papalapit na sa 5%.
Mga diagnostic. Ang pagkilala sa sakit ay batay sa pagtukoy ng isang katangian na klinikal na sintomas na kumplikado sa mga indibidwal na inuri bilang mataas na panganib ng impeksyon (mga taong hindi nabakunahan na bumisita sa jungle foci ng yellow fever sa loob ng 1 linggo bago ang pagsisimula ng sakit).

Ang diagnosis ng yellow fever ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghihiwalay ng virus mula sa dugo ng pasyente (sa unang panahon ng sakit) o ​​mga antibodies dito (RSK, NRIF, RTPGA) sa mga huling panahon ng sakit.

Paggamot. Ang mga pasyenteng may yellow fever ay naospital sa mga ospital na protektado mula sa mga lamok; isagawa ang pag-iwas sa parenteral infection.
Kasama sa mga therapeutic measure ang isang complex ng mga anti-shock at detoxification agent, pagwawasto ng hemostasis. Sa mga kaso ng pag-unlad ng hepatic-renal failure na may matinding azotemia, ang hemodialysis o peritoneal dialysis ay ginaganap.

Pag-iwas. Isinasagawa ang partikular na prophylaxis sa foci ng impeksyon gamit ang live attenuated 17 D na bakuna at, mas madalas, gamit ang bakunang Dakar. Ang bakuna 17 D ay ibinibigay sa subcutaneously sa isang pagbabanto ng 1:10, 0.5 ml. Ang kaligtasan sa sakit ay bubuo sa loob ng 7-10 araw at tumatagal ng anim na taon. Ang mga pagbabakuna ay nakarehistro sa mga internasyonal na sertipiko. Ang mga hindi nabakunahan mula sa mga endemic na lugar ay naka-quarantine sa loob ng 9 na araw.

^

bulutong

Ang bulutong ay isang talamak, lubhang nakakahawa na sakit na viral na nangyayari sa matinding pagkalasing at ang pagbuo ng mga vesicular-pustular na pantal sa balat at mauhog na lamad.

Etiology. Ang causative agent ng smallpox - orthopoxvirus variola mula sa genus orthopoxvirus, family Poxviridae - ay kinakatawan ng dalawang varieties: a) O. variola var. major – ang aktwal na causative agent ng bulutong; b) O. variola var. minor ay ang sanhi ng ahente ng alastrima, isang benign na anyo ng bulutong ng tao sa South America at Africa.

Ang causative agent ng bulutong ay isang virus na naglalaman ng DNA na may sukat na 240-269 x 150 nm; ang virus ay nakita sa isang light microscope sa anyo ng mga katawan ng Paschen. Ang causative agent ng bulutong ay lumalaban sa iba't ibang pisikal at kemikal na mga kadahilanan; sa temperatura ng silid ay hindi ito nawawalan ng posibilidad kahit na pagkatapos ng 17 buwan.

Epidemiology. Ang bulutong ay isang partikular na mapanganib na impeksiyon. Ang reservoir at pinagmumulan ng mga virus ay isang taong may sakit na nakakahawa mula sa mga huling araw ng incubation period hanggang sa ganap na paggaling at ang mga langib ay nahuhulog. Ang maximum infectivity ay sinusunod mula sa ika-7-9 na araw ng sakit. Ang impeksyon sa bulutong ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, airborne dust, contact sa bahay, inoculation at transplacental na mga ruta. Ang pinakamahalaga ay ang airborne transmission ng mga pathogens. Ang pagkamaramdamin ng tao sa bulutong ay ganap. Pagkatapos ng isang sakit, nananatili ang malakas na kaligtasan sa sakit.

Pathogenesis. Pagkatapos ng pagtagos sa katawan ng tao, ang virus ay nagrereplika sa mga rehiyonal na lymph node, pagkatapos ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo sa mga panloob na organo (pangunahing viremia), kung saan ito ay nagrereplika sa mga elemento ng mononuclear phagocyte system (sa loob ng 10 araw). Kasunod nito, ang impeksiyon ay pangkalahatan (pangalawang viremia), na tumutugma sa simula ng klinikal na pagpapakita ng sakit.
Ang pagkakaroon ng isang binibigkas na tropismo para sa mga tisyu ng ectodermal na pinagmulan, ang virus ay nagiging sanhi ng pamamaga, nagpapasiklab na paglusot, ballooning at reticular degeneration sa kanila, na ipinakita ng mga pantal sa balat at mauhog na lamad. Sa lahat ng anyo ng sakit, ang mga pagbabago sa parenchymal ay bubuo sa mga panloob na organo.

klinikal na larawan. Ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala: malala - hemorrhagic smallpox (smallpox purpura, pustular hemorrhagic, o black smallpox) at confluent smallpox; katamtamang kalubhaan - nakakalat na bulutong; baga - varioloid, bulutong walang pantal, bulutong walang lagnat.
Ang klinikal na kurso ng bulutong ay maaaring hatiin sa ilang mga panahon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal sa average na 9-14 araw, ngunit maaaring 5-7 araw o 17-22 araw. Ang prodromal period ay tumatagal ng 3-4 na araw at nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit sa rehiyon ng lumbar, myalgia, sakit ng ulo, at madalas na pagsusuka. Sa loob ng 2-3 araw, kalahati ng mga pasyente ay nagkakaroon ng prodromal measles-like o scarlet-like rash, na naisalokal pangunahin sa lugar ng Simon's femoral triangle at thoracic triangles. Sa pagtatapos ng prodromal period, bumababa ang temperatura ng katawan: sa parehong oras, lumilitaw ang isang bulutong pantal sa balat at mauhog na lamad.
Ang panahon ng pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na unti-unting pagtaas ng temperatura at isang unti-unting pagkalat ng bulutong na pantal: una ito ay lumilitaw sa puno ng linden, pagkatapos ay sa katawan, sa mga paa't kamay, na nakakaapekto sa mga palmar at plantar na ibabaw, na nagpapalapot ng mas maraming hangga't maaari sa mukha at mga paa't kamay. Sa isang bahagi ng balat ang pantal ay palaging monomorphic. Ang mga elemento ng pantal ay mukhang mga pink na spot, mabilis na nagiging papules, at pagkatapos ng 2-3 araw sa mga bulutong na vesicle, na mayroong multi-chamber na istraktura na may umbilical cord sa gitna ng elemento at napapalibutan ng isang zone ng hyperemia.
Mula sa ika-7-8 araw ng sakit, ang suppuration ng mga elemento ng bulutong ay bubuo, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura at isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang mga pustule ay nawawala ang kanilang multi-chamber na istraktura, bumagsak kapag nabutas, at napakasakit. Sa ika-15-17 araw, ang mga pustules ay bumukas, natuyo sa pagbuo ng mga crust, habang ang sakit ay bumababa, at lumilitaw ang hindi mabata na pangangati ng balat.
Sa ika-4-5 na linggo ng sakit, laban sa background ng normal na temperatura ng katawan, ang matinding pagbabalat at pagbagsak ng mga crust ay sinusunod, sa lugar kung saan nananatili ang malalim na mapuputing mga peklat, na nagbibigay sa balat ng isang magaspang (pockmarked) na hitsura. Ang tagal ng sakit sa isang hindi komplikadong kurso ay 5-6 na linggo. Ang mga hemorrhagic na anyo ng bulutong ay ang pinakamalubha, kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Pagtataya. Sa hindi komplikadong sakit, ang dami ng namamatay ay umabot sa 15%, sa mga hemorrhagic form - 70-100%.

Mga diagnostic. Batay sa data ng kasaysayan ng epidemiological at ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri. Ang partikular na diagnosis ay kinabibilangan ng paghihiwalay ng virus mula sa mga elemento ng pantal (electron microscopy), pagkahawa sa mga embryo ng manok at pagtuklas ng mga antibodies sa smallpox virus (gamit ang RNGA, RTGA at ang fluorescent antibody method).

Paggamot. Ang kumplikadong therapy ay ginagamit, kabilang ang paggamit ng anti-smallpox immunoglobulin, metisazone, malawak na spectrum na antibiotic at mga ahente ng detoxification.

Pag-iwas. Ang mga pasyente ay dapat na ihiwalay, at ang mga contact person ay dapat obserbahan sa loob ng 14 na araw at mabakunahan. Ang mga hakbang sa kuwarentenas ay ipinapatupad nang buo.

^

anthrax

Ang Anthrax ay isang talamak na bacterial zoonotic infection na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, ang pagbuo ng serous-hemorrhagic na pamamaga ng balat, mga lymph node at mga panloob na organo at nangyayari sa anyo ng isang cutaneous (na may pagbuo sa karamihan ng mga kaso ng isang partikular na carbuncle) o septic form. .

Etiology. Ang causative agent ng anthrax, bacillus anthracis, ay kabilang sa genus Bacillus, pamilya Bacillaceae. Ito ay isang malaking spore-forming gram-positive rod na may sukat na (5-10) x (1-1.5) microns. Ang anthrax bacilli ay lumalaki nang maayos sa meat-peptone media. Naglalaman ang mga ito ng capsular at somatic antigens at may kakayahang mag-secret ng exotoxin, na isang kumplikadong protina na binubuo ng mga proteksiyon at nakamamatay na sangkap na nagdudulot ng edema. Ang mga vegetative form ng anthrax bacillus ay mabilis na namamatay kapag nalantad sa mga nakasanayang disinfectant at kumukulo. Ang mga pagtatalo ay hindi maihahambing na mas matatag. Nananatili sila sa lupa sa loob ng mga dekada. Kapag nag-autoclave (110 °C) sila ay namamatay lamang pagkatapos ng 40 minuto. Ang mga aktibong solusyon ng chloramine, mainit na formaldehyde, at hydrogen peroxide ay mayroon ding sporicidal effect.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng anthrax ay may sakit na alagang hayop: baka, kabayo, asno, tupa, kambing, usa, kamelyo, baboy, kung saan ang sakit ay nangyayari sa isang pangkalahatang anyo. Ito ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, mas madalas sa pamamagitan ng nutrisyon, airborne dust at transmission. Bilang karagdagan sa direktang pakikipag-ugnay sa mga may sakit na hayop, ang impeksyon sa tao ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikilahok ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng paghahatid. Kabilang dito ang mga pagtatago at balat ng mga maysakit na hayop, ang kanilang mga laman-loob, karne at iba pang produktong pagkain, lupa, tubig, hangin, mga bagay sa kapaligiran na kontaminado ng anthrax spores. Sa mekanikal na inoculative transmission ng pathogen, mahalaga ang mga insektong sumisipsip ng dugo (horseflies, jet flies).
Ang pagkamaramdamin sa anthrax ay nauugnay sa ruta ng impeksyon at ang laki ng nakakahawang dosis.
May tatlong uri ng anthrax foci: propesyonal-agrikultura, propesyonal-industriyal at sambahayan. Ang unang uri ng mga paglaganap ay nailalarawan sa tag-araw-taglagas na seasonality, ang iba ay nangyayari sa anumang oras ng taon.

Pathogenesis. Ang entry point para sa anthrax pathogens ay kadalasang nasisira ang balat. Sa mga bihirang kaso, ito ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory tract at gastrointestinal tract. Sa lugar ng pagtagos ng pathogen sa balat, lumilitaw ang isang anthrax carbuncle (hindi gaanong karaniwan, adematous, bullous at erysipeloid na anyo ng mga sugat sa balat) sa anyo ng isang pokus ng serous-hemorrhagic na pamamaga na may nekrosis, edema ng mga katabing tisyu, at rehiyonal na lymphadenitis. Ang pag-unlad ng lymphadenitis ay sanhi ng pagpapakilala ng pathogen ng mga mobile macrophage mula sa site ng pagtagos sa pinakamalapit na rehiyonal na mga lymph node. Ang lokal na proseso ng pathological ay sanhi ng pagkilos ng anthrax exotoxin, mga indibidwal na bahagi na nagiging sanhi ng malubhang microcirculation disorder, tissue edema at coagulative necrosis. Ang karagdagang generalization ng anthrax pathogens sa kanilang pambihirang tagumpay sa dugo at ang pagbuo ng isang septic form ay napakabihirang nangyayari sa cutaneous form.
Karaniwang nabubuo ang anthrax sepsis kapag ang pathogen ay pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory tract o gastrointestinal tract. Sa mga kasong ito, ang isang paglabag sa barrier function ng tracheobronchial (bronchopulmonary) o mesenteric lymph nodes ay humahantong sa isang generalization ng proseso.
Ang Bacteremia at toxinemia ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

klinikal na larawan. Ang tagal ng incubation period para sa anthrax ay mula sa ilang oras hanggang 14 na araw, mas madalas 2-3 araw. Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga lokal na anyo (balat) o pangkalahatan (septic). Ang cutaneous form ay nangyayari sa 98-99% ng lahat ng kaso ng anthrax. Ang pinakakaraniwang uri nito ay ang carbunculous form; Ang edematous, bullous at erysipeloid ay hindi gaanong karaniwan. Karamihan sa mga nakalantad na bahagi ng katawan ay apektado. Ang sakit ay lalong malala kapag ang mga carbuncle ay naisalokal sa ulo, leeg, mauhog lamad ng bibig at ilong.
Kadalasan mayroong isang carbuncle, ngunit kung minsan ang kanilang bilang ay umabot sa 10-20 o higit pa. Sa lugar ng entrance gate ng impeksyon, sunud-sunod na nabubuo ang isang spot, papule, vesicle, at ulcer. Ang isang lugar na may diameter na 1-3 mm ay mamula-mula-maasul ang kulay, walang sakit, at kahawig ng mga marka mula sa kagat ng insekto. Pagkatapos ng ilang oras, ang lugar ay nagiging isang tansong-pulang papule. Tumataas ang lokal na pangangati at nasusunog na pandamdam. Pagkatapos ng 12-24 na oras, ang papule ay nagiging isang vesicle na may diameter na 2-3 mm, na puno ng serous fluid, na nagpapadilim at nagiging duguan. Kapag scratched o spontaneously, ang vesicle burst, ang mga pader nito ay gumuho, at isang ulser na may isang madilim na kayumanggi ibaba, nakataas ang mga gilid at serous-hemorrhagic discharge ay nabuo. Ang pangalawang (“anak na babae”) na mga vesicle ay lumilitaw sa mga gilid ng ulser. Ang mga elementong ito ay sumasailalim sa parehong mga yugto ng pag-unlad bilang pangunahing vesicle at, pagsasama-sama, pinapataas ang laki ng sugat sa balat.
Pagkatapos ng isang araw, ang ulser ay umabot sa 8-15 mm ang lapad. Ang mga bagong "anak na babae" na vesicle na lumilitaw sa mga gilid ng ulser ay nagdudulot ng sira-sirang paglaki nito. Dahil sa nekrosis, pagkatapos ng 1-2 na linggo ang gitnang bahagi ng ulser ay nagiging isang itim, walang sakit, siksik na langib, sa paligid kung saan ang isang binibigkas na pulang nagpapasiklab na tagaytay ay bumubuo. Sa hitsura, ang scab ay kahawig ng isang karbon sa isang pulang background, na siyang dahilan ng pangalan ng sakit na ito (mula sa Greek anthrax - karbon). Sa pangkalahatan, ang sugat na ito ay tinatawag na carbuncle. Ang diameter ng mga carbuncle ay mula sa ilang millimeters hanggang 10 cm.
Ang tissue edema na nagmumula sa paligid ng carbuncle kung minsan ay nakakakuha ng malalaking lugar na may maluwag na subcutaneous tissue, halimbawa, sa mukha. Ang mga epekto ng isang percussion hammer sa lugar ng edema ay kadalasang nagdudulot ng gelatinous trembling (sintomas ni Stefansky).
Ang lokalisasyon ng carbuncle sa mukha (ilong, labi, pisngi) ay lubhang mapanganib, dahil ang edema ay maaaring kumalat sa itaas na respiratory tract at humantong sa asphyxia at kamatayan.
Ang anthrax carbuncle sa lugar ng nekrosis ay walang sakit kahit na may mga tusok ng karayom, na isang mahalagang palatandaan ng diagnostic na kaugalian. Ang lymphadenitis, na nabubuo sa cutaneous form ng anthrax, ay kadalasang walang sakit at hindi malamang na mag-suppurate.
Ang edematous variety ng cutaneous anthrax ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng edema nang walang pagkakaroon ng nakikitang carbuncle. Sa mga huling yugto ng sakit, nangyayari ang nekrosis at nabuo ang isang malaking carbuncle.
Sa isang bullous variety, ang mga paltos na may hemorrhagic fluid ay nabubuo sa site ng entrance gate ng impeksyon. Matapos ang pagbubukas ng mga paltos o nekrosis ng apektadong lugar, ang malawak na ulcerative na ibabaw ay nabuo, na kumukuha ng anyo ng isang carbuncle.
Ang isang tampok ng erysipeloid variety ng cutaneous anthrax ay ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga paltos na may malinaw na likido. Matapos buksan ang mga ito, nananatili ang mga ulser na sumasailalim sa pagbabagong-anyo sa isang langib.
Ang cutaneous form ng anthrax sa halos 80% ng mga pasyente ay nagpapatuloy sa banayad at katamtamang anyo, sa 20% - sa malubhang anyo.
Sa banayad na mga kaso ng sakit, ang intoxication syndrome ay katamtamang ipinahayag. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Sa pagtatapos ng ika-2-3 linggo, ang scab ay tinanggihan sa pagbuo (o wala ito) ng isang granulating ulcer. Matapos itong gumaling, nananatili ang isang siksik na peklat. Ang banayad na kurso ng sakit ay nagtatapos sa paggaling.
Sa katamtaman at malubhang kurso ng sakit, ang karamdaman, pagkapagod, sakit ng ulo ay nabanggit. Sa pagtatapos ng 2 araw, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39-40 ° C, ang aktibidad ng cardiovascular system ay nagambala. Sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit pagkatapos ng 5-6 na araw, ang temperatura ay bumaba nang kritikal, ang pangkalahatan at lokal na mga sintomas ay bumabalik, ang pamamaga ay unti-unting bumababa, ang lymphadenitis ay nawawala, ang scab ay nawawala sa pagtatapos ng ika-2-4 na linggo, ang granulating ulcer ay gumagaling na may pagbuo ng peklat.
Ang matinding kurso ng cutaneous form ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng anthrax sepsis at magkaroon ng hindi kanais-nais na kinalabasan.
Ang septic form ng anthrax ay medyo bihira. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa matinding lamig at lagnat hanggang 39-40 °C.
Nasa paunang panahon, ang binibigkas na tachycardia, tachypnea, at igsi ng paghinga ay sinusunod. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng sakit at isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, isang ubo na may paglabas ng mabula, madugong plema. Sa pisikal at radiologically, ang mga palatandaan ng pneumonia at effusion pleurisy (serous-hemorrhagic) ay tinutukoy. Kadalasan, lalo na sa pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, nangyayari ang hemorrhagic pulmonary edema. Ang plema na itinago ng mga pasyente ay namumuo sa anyo ng cherry jelly. Ang isang malaking bilang ng mga anthrax bacteria ay matatagpuan sa dugo at plema.
Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng pagputol sa tiyan. Ang mga ito ay sinamahan ng pagduduwal, madugong pagsusuka, at maluwag na dumi ng dugo. Kasunod nito, bubuo ang paresis ng bituka, at posible ang peritonitis.
Sa pag-unlad ng meningoencephalitis, ang kamalayan ng mga pasyente ay nalilito, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal at focal.
Ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, edema at pamamaga ng utak, pagdurugo ng gastrointestinal at peritonitis ay maaaring magdulot ng kamatayan sa mga unang araw ng sakit.

Pagtataya. Sa cutaneous form ng anthrax ito ay karaniwang kanais-nais, sa septic form ito ay sa lahat ng mga kaso seryoso.

Mga diagnostic. Isinasagawa ito batay sa data ng klinikal, epidemiological at laboratoryo. Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang bacterioscopic at bacteriological na pamamaraan. Para sa mga layunin ng maagang pagsusuri, minsan ginagamit ang paraan ng immunofluorescent. Ginagamit din ang allergological diagnostics ng anthrax. Para sa layuning ito, ang isang intradermal test na may anthraxin ay isinasagawa, na nagbibigay ng mga positibong resulta pagkatapos ng ika-5 araw ng sakit.
Ang materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo sa anyo ng balat ay ang mga nilalaman ng mga vesicle at carbuncle. Sa septic form, sinusuri ang plema, suka, dumi, at dugo. Ang mga pag-aaral ay nangangailangan ng pagsunod sa mga alituntunin ng trabaho, tulad ng mga partikular na mapanganib na impeksyon, at isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo.

Paggamot. Ang etiotropic therapy ng anthrax ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibiotic kasama ang anthrax immunoglobulin. Mag-apply ng penicillin sa isang dosis na 6-24 milyong yunit bawat araw hanggang sa tumigil ang mga sintomas ng sakit (ngunit hindi bababa sa 7-8 araw). Sa septic form, ipinapayong gumamit ng cephalosporins 4-6 g bawat araw, levomycetin sodium succinate 3-4 g bawat araw, gentamicin 240-320 mg bawat araw. Ang pagpili ng dosis at kumbinasyon ng mga gamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit. Ang immunoglobulin ay pinangangasiwaan na may banayad na anyo sa isang dosis na 20 ml, na may katamtaman at malubhang -40-80 ml. Ang dosis ng kurso ay maaaring umabot sa 400 ML.
Sa pathogenetic therapy ng anthrax, colloid at crystalloid solution, plasma, at albumin ay ginagamit. Ang mga glucocorticosteroids ay inireseta. Ang paggamot sa nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay isinasagawa alinsunod sa karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan at paraan.
Sa anyo ng balat, hindi kinakailangan ang lokal na paggamot, habang ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring humantong sa isang pangkalahatan ng proseso.

Pag-iwas. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa sa malapit na pakikipag-ugnay sa serbisyo ng beterinaryo. Ang pangunahing kahalagahan ay ang mga hakbang upang maiwasan at maalis ang morbidity sa mga hayop sa bukid. Ang mga natukoy na hayop na may sakit ay dapat na ihiwalay at ang kanilang mga bangkay ay sunugin; ang mga kontaminadong bagay (mga kuwadra, feeder, atbp.) ay dapat na disimpektahin.
Upang disimpektahin ang mga produktong lana at balahibo, ginagamit ang steam-formalline na paraan ng pagdidisimpekta ng silid.
Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga may sakit na hayop o nakakahawang materyal ay napapailalim sa aktibong medikal na pagmamasid sa loob ng 2 linggo. Kung pinaghihinalaan ang pag-unlad ng sakit, isinasagawa ang antibiotic therapy.
Ang pagbabakuna ng mga tao at hayop ay mahalaga, kung saan ginagamit ang dry live na bakuna.

Kolera

Ang Cholera ay isang talamak, anthroponotic na nakakahawang sakit na dulot ng Vibrio cholerae, na may fecal-oral transmission mechanism, na nagaganap sa pag-unlad ng dehydration at demineralization bilang resulta ng matubig na pagtatae at pagsusuka.

Etiology. Ang causative agent ng cholera - vibrio cholerae - ay kinakatawan ng dalawang biovars - V. cholerae biovar (classical) at V. cholerae biovar El-Tor, katulad sa morphological at tinctorial properties.

Ang cholera vibrios ay may hitsura ng maliit, laki (1.5-3.0) x (0.2-0.6) microns, mga curved rod na may polarly located flagellum (minsan may 2 flagella), na nagbibigay ng mataas na mobility ng mga pathogens, na ginagamit para sa kanilang pagkakakilanlan, gawin hindi bumubuo ng mga spores o kapsula, ay gramo-negatibo, nabahiran ng aniline dyes. Ang Vibrio cholerae ay natagpuang may mga nakakalason na sangkap.

Ang Vibrios cholerae ay lubhang sensitibo sa pagpapatuyo, pag-iilaw ng ultraviolet, at mga paghahandang naglalaman ng chlorine. Ang pag-init sa 56 ° C ay pumapatay sa kanila pagkatapos ng 30 minuto, at agad na kumukulo. Maaari silang mapangalagaan ng mahabang panahon sa mababang temperatura at sa mga organismo ng mga nabubuhay na organismo. Ang Vibrios cholerae ay lubhang sensitibo sa mga derivatives ng tetracycline, ampicillin, at chloramphenicol.

Epidemiology. Ang kolera ay isang anthroponotic intestinal infection na madaling kapitan ng pagkalat ng pandemya. Ang reservoir at pinagmumulan ng mga pathogen ay isang taong may impeksyon na naglalabas ng cholera vibrios na may mga dumi sa panlabas na kapaligiran. Ang Vibrio excretors ay mga pasyenteng may tipikal at nabura na mga anyo ng cholera, cholera convalescents at clinically healthy vibrio carriers. Ang pinaka masinsinang pinagmumulan ng mga pathogen ay ang mga pasyente na may malinaw na ipinahayag na klinikal na larawan ng cholera, na sa unang 4-5 araw ng sakit ay naglalabas ng hanggang 10-20 litro ng dumi sa panlabas na kapaligiran bawat araw, na naglalaman ng 106 - 109 vibrios bawat ml. . Ang mga pasyente na may banayad at nabura na mga anyo ng kolera ay naglalabas ng kaunting dumi, ngunit nananatili sa pangkat, na ginagawang mapanganib ang mga ito sa epidemya.

Ang Vibrio-carrier convalescents ay naglalabas ng mga pathogen sa karaniwan sa loob ng 2-4 na linggo, lumilipas na mga carrier - 9-14 na araw. Ang mga talamak na carrier ng V. cholerae ay maaaring magbuhos ng mga pathogen sa loob ng ilang buwan. Posibleng panghabambuhay na karwahe ng mga vibrios.

Ang mekanismo ng impeksyon sa cholera ay fecal-oral, na natanto sa pamamagitan ng tubig, pagkain at contact-household na paraan ng pagkalat ng impeksyon. Ang nangungunang ruta ng paghahatid ng mga pathogen ng kolera, na humahantong sa pagkalat ng epidemya ng sakit, ay tubig. Ang impeksyon ay nangyayari kapwa kapag umiinom ng nahawaang tubig, at kapag ginagamit ito para sa mga layunin ng sambahayan - para sa paghuhugas ng mga gulay, prutas at kapag naliligo. Dahil sa mga proseso ng urbanisasyon at hindi sapat na antas ng paggamot at pagdidisimpekta ng wastewater, maraming mga surface water body ang maaaring maging isang independiyenteng kontaminadong kapaligiran. Ang mga katotohanan ng muling paghihiwalay ng El Tor vibrios pagkatapos ng pagkakalantad sa mga disinfectant mula sa silt at mucus ng sewer system, sa kawalan ng mga pasyente at carrier, ay naitatag. Ang lahat ng nasa itaas ay pinahintulutan ni P.N. Burgasov na magkaroon ng konklusyon na ang mga discharge ng sewer at mga nahawaang bukas na katawan ng tubig ay ang tirahan, pagpaparami at akumulasyon ng El Tor vibrios.

Ang foodborne outbreak ng cholera ay kadalasang nangyayari sa limitadong bilang ng mga tao na kumakain ng mga kontaminadong pagkain.

Ito ay itinatag na ang mga naninirahan sa iba't ibang mga reservoir (isda, hipon, alimango, mollusk, palaka at iba pang mga nabubuhay sa tubig na organismo) ay maaaring maipon at mapanatili ang El Tor vibrios sa kanilang mga katawan sa loob ng mahabang panahon (gumaganap bilang isang pansamantalang reservoir ng mga pathogens) . Ang paggamit ng mga hydrobionts para sa pagkain (oysters, atbp.) nang walang maingat na paggamot sa init ay humantong sa pag-unlad ng sakit. Ang mga epidemya sa pagkain ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paputok na simula na may sabay-sabay na paglaganap ng sakit.

Ang impeksyon ng cholera ay posible rin sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente o sa isang vibrio carrier: ang pathogen ay maaaring dalhin sa bibig gamit ang mga kamay na kontaminado ng vibrios, o sa pamamagitan ng mga bagay na nahawaan ng mga pagtatago ng mga pasyente (linen, pinggan at iba pang gamit sa bahay). Ang mga pathogen ng kolera ay maaaring ikalat ng mga langaw, ipis at iba pang mga insekto sa bahay. Ang mga paglaganap ng sakit na dulot ng contact-household na ruta ng impeksyon ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagkalat.

Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan ng paghahatid na nagiging sanhi ng magkahalong paglaganap ng kolera.

Ang kolera, tulad ng iba pang mga impeksyon sa bituka, ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality na may pagtaas sa rate ng insidente sa tag-araw-taglagas na panahon ng taon dahil sa pag-activate ng mga landas at mga kadahilanan para sa paghahatid ng mga pathogens (pag-inom ng maraming tubig, isang kasaganaan ng gulay at prutas, paliligo, "fly factor", atbp.).

Ang pagkamaramdamin sa kolera ay pangkalahatan at mataas. Ang inilipat na sakit ay nag-iiwan ng medyo matatag na antitoxic na immunity na partikular sa species. Ang mga relapses ay bihira, bagaman nangyayari ang mga ito.

Pathogenesis. Ang kolera ay isang paikot na impeksiyon na humahantong sa makabuluhang pagkawala ng tubig at mga electrolyte na may mga nilalaman ng bituka dahil sa pangunahing pinsala sa mga sistema ng enzyme ng mga enterocytes. Ang cholera vibrios na pumapasok sa bibig na may tubig o pagkain ay bahagyang namamatay sa acidic na kapaligiran ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, at bahagyang, na lumalampas sa acidic na hadlang ng tiyan, pumapasok sa lumen ng maliit na bituka, kung saan sila ay dumami nang husto dahil sa alkaline na reaksyon ng kapaligiran at ang mataas na nilalaman ng peptone. Ang mga vibrios ay naisalokal sa mga mababaw na layer ng mauhog lamad ng maliit na bituka o sa lumen nito. Ang masinsinang pagpaparami at pagkasira ng mga vibrios ay sinamahan ng pagpapalabas ng malalaking halaga ng mga endo- at exotoxic na sangkap. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay hindi bubuo.

klinikal na larawan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng kolera na dulot ng Vibrio species, kabilang ang klasikal na Vibrio El Tor, ay magkatulad.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 5 araw, na may average na mga 48 oras. Ang sakit ay maaaring umunlad sa mga tipikal at hindi tipikal na anyo. Sa isang tipikal na kurso, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit ay nakikilala ayon sa antas ng pag-aalis ng tubig. Sa isang hindi tipikal na kurso, nabubura at fulminant na mga anyo ay nakikilala. Sa El Tor cholera, ang isang subclinical na kurso ng nakakahawang proseso sa anyo ng vibrio carriage ay madalas na sinusunod.

Sa mga tipikal na kaso, ang sakit ay bubuo nang talamak, kadalasang biglaan: sa gabi o sa umaga, ang mga pasyente ay nakadarama ng isang kinakailangang pagnanasa na dumumi nang walang tenesmus at sakit ng tiyan. Ang kakulangan sa ginhawa, dagundong at pagsasalin sa paligid ng pusod o sa ibabang bahagi ng tiyan ay madalas na napapansin. Karaniwang sagana ang dumi, ang dumi sa una ay likas na dumi na may mga butil ng hindi natutunaw na pagkain, pagkatapos ay nagiging likido, puno ng tubig, kulay dilaw na may mga lumulutang na mga natuklap, sa kalaunan ay lumiliwanag, na may anyong walang amoy na tubig ng bigas, na may amoy ng isda o gadgad na patatas. Sa kaso ng banayad na kurso ng sakit, maaaring mayroong 3 hanggang 10 pagdumi bawat araw. Bumababa ang gana sa pagkain ng pasyente, mabilis na lumilitaw ang pagkauhaw at panghihina ng kalamnan. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang nananatiling normal, ang isang bilang ng mga pasyente ay nagsiwalat ng kondisyong subfebrile. Sa pagsusuri, maaari mong makita ang pagtaas ng rate ng puso at tuyong dila. Ang tiyan ay binawi, walang sakit, dumadagundong at tuluy-tuloy na pagsasalin sa kahabaan ng maliit na bituka ay tinutukoy. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang pagtatae ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Ang pagkawala ng likido ay hindi hihigit sa 1-3% ng timbang ng katawan (I degree of dehydration). Ang pisikal at kemikal na mga katangian ng dugo ay hindi apektado. Ang sakit ay nagtatapos sa paggaling. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, mayroong isang pagtaas sa dalas ng mga dumi (hanggang sa 15-20 beses sa isang araw), ang mga dumi ay sagana, puno ng tubig sa anyo ng tubig na bigas. Karaniwang sumasali sa paulit-ulit na masaganang pagsusuka na "fountain" nang walang pagduduwal at sakit sa epigastrium. Ang suka ay mabilis na nagiging matubig na may madilaw-dilaw na kulay dahil sa paghahalo ng apdo (Greek chole rheo - "daloy ng apdo"). Ang labis na pagtatae at paulit-ulit na labis na pagsusuka nang mabilis, sa loob ng ilang oras, ay humantong sa matinding pag-aalis ng tubig (II na antas ng pag-aalis ng tubig) na may pagkawala ng likido na umaabot sa 4-6% ng timbang ng katawan ng pasyente.

Ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala. Ang kahinaan ng kalamnan, pagkauhaw, at tuyong bibig ay tumataas. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang mga panandaliang cramp ng mga kalamnan ng guya, paa at kamay, bumababa ang diuresis. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal o mababa ang grado. Ang balat ng mga pasyente ay tuyo, ang turgor nito ay nabawasan, at ang hindi matatag na cyanosis ay madalas na sinusunod. Ang mga mucous membrane ay tuyo din, at madalas na nangyayari ang pamamalat. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo, pangunahin ang pulso. Ang mga pagkagambala sa komposisyon ng electrolyte ng dugo ay hindi permanente.

Sa kawalan ng makatwiran at napapanahong therapy, madalas sa loob ng ilang oras, ang pagkawala ng likido ay umabot sa 7-9% ng timbang ng katawan (III degree ng dehydration). Ang kondisyon ng mga pasyente ay unti-unting lumalala, ang mga palatandaan ng binibigkas na exsicosis ay nabubuo: ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang mga mata ay lumulubog, ang pagkatuyo ng mga mucous membrane at ang balat ay tumitindi, ito ay kulubot sa mga kamay ("washerwoman's hands"), ang muscular relief ng katawan ay tumataas din. , binibigkas ang aphonia, lumilitaw ang tonic convulsions ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan . Ang matalim na arterial hypertension, tachycardia, laganap na cyanosis ay nabanggit. Ang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ay nagpapalubha ng acidosis at hypokalemia. Bilang resulta ng hypovolemia, hypoxia at pagkawala ng electrolytes, ang glomerular filtration sa mga bato ay bumababa, nangyayari ang oliguria. Normal o bumababa ang temperatura ng katawan.

Sa isang progresibong kurso ng sakit sa mga hindi ginagamot na pasyente, ang dami ng likidong nawala ay umabot sa 10% ng timbang ng katawan o higit pa (IV degree of dehydration), nagkakaroon ng decompensated dehydration shock. Sa malalang kaso ng cholera, maaaring magkaroon ng pagkabigla sa unang 12 oras ng pagkakasakit. Ang kondisyon ng mga pasyente ay patuloy na lumalala: labis na pagtatae at paulit-ulit na pagsusuka, na sinusunod sa simula ng sakit, bumaba o ganap na huminto sa panahong ito. Ang isang binibigkas na nagkakalat na cyanosis ay katangian, kadalasan ang dulo ng ilong, auricles, labi, gilid ng gilid ng mga talukap ay nakakakuha ng isang lilang o halos itim na kulay. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matulis, ang cyanosis ay lumilitaw sa paligid ng mga mata (isang sintomas ng "salaming pang-araw"), ang mga eyeballs ay malalim na lumubog, nakataas (isang sintomas ng "paglubog ng araw"). Makikita sa mukha ng pasyente ang pagdurusa at paghingi ng tulong - facies chorelica. Ang boses ay tahimik, ang kamalayan ay napanatili sa mahabang panahon. Bumababa ang temperatura ng katawan sa 35-34 °C. Ang balat ay malamig sa pagpindot, madaling natipon sa mga fold at hindi tumutuwid sa loob ng mahabang panahon (minsan sa loob ng isang oras) - ang "cholera fold". Ang pulso ay arrhythmic, mahina sa pagpuno at pag-igting (tulad ng thread), halos hindi maramdaman. Ang tachycardia ay binibigkas, ang mga tunog ng puso ay halos hindi naririnig, ang presyon ng dugo ay halos hindi matukoy. Ang igsi ng paghinga ay tumataas, ang paghinga ay arrhythmic, mababaw (hanggang sa 40-60 na paghinga bawat minuto), hindi epektibo. Ang mga pasyente ay madalas na huminga nang nakabuka ang bibig dahil sa inis; ang mga kalamnan ng dibdib ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Ang mga tonic cramp ay kumakalat sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, kabilang ang diaphragm, na humahantong sa masakit na hiccups. Ang tiyan ay lumulubog, masakit sa panahon ng kalamnan cramps, at malambot. Karaniwang nangyayari ang anuria.

Ang dry cholera ay nagpapatuloy nang walang pagtatae at pagsusuka, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, mabilis na pag-unlad ng dehydration shock, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nadagdagan na paghinga, aphonia, anuria, convulsions ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, meningeal at encephalitic sintomas. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras. Ang ganitong uri ng kolera ay napakabihirang sa mga mahinang pasyente.

Sa fulminant form ng cholera, ang biglaang pagsisimula at mabilis na pag-unlad ng dehydration shock na may matinding dehydration ng katawan ay sinusunod.

Pagtataya. Sa napapanahong at sapat na therapy, paborable, ang dami ng namamatay ay malapit sa zero, ngunit maaari itong maging makabuluhan sa isang fulminant form at naantalang paggamot.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa isang kumbinasyon ng data ng anamnestic, epidemiological, klinikal at laboratoryo.

Paggamot. Ang mga pasyente na may lahat ng uri ng kolera ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa mga ospital (espesyalisado o pansamantala), kung saan sila ay sumasailalim sa pathogenetic at etiotropic therapy.

Ang pangunahing direksyon ng mga therapeutic measure ay ang agarang muling pagdadagdag ng kakulangan ng tubig at electrolytes - rehydration at remineralization sa tulong ng mga solusyon sa asin.

Kasabay ng mga hakbang sa rehydration, ang mga pasyente na may cholera ay binibigyan ng etiotropic na paggamot - ang oral tetracycline ay inireseta (para sa mga matatanda, 0.3-0.5 g bawat 6 na oras) o levomycetin (para sa mga matatanda, 0.5 g 4 beses sa isang araw) sa loob ng 5 araw. Sa matinding kaso ng sakit na may pagkakaroon ng pagsusuka, ang paunang dosis ng antibiotics ay pinangangasiwaan ng parenteral. Habang umiinom ng mga antibiotic, ang kalubhaan ng diarrhea syndrome ay nagiging mas malala, at samakatuwid ang pangangailangan para sa mga solusyon sa rehydration ay halos kalahati.

Ang mga pasyente na may kolera ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta at, pagkatapos ng paghinto ng pagsusuka, dapat tumanggap ng regular na pagkain sa isang bahagyang nabawasan na dami.

Ang mga pasyente ay karaniwang pinalabas mula sa ospital sa ika-8-10 araw ng pagkakasakit pagkatapos ng klinikal na paggaling at tatlong negatibong resulta ng bacteriological na pagsusuri ng dumi at isang pagsusuri sa apdo (mga bahagi B at C).

Pag-iwas. Ang sistema ng mga hakbang para sa pag-iwas sa kolera ay naglalayong pigilan ang pagpasok ng impeksyong ito sa ating bansa mula sa mga disadvantaged na lugar, pagpapatupad ng epidemiological surveillance at pagpapabuti ng sanitary at communal na kondisyon ng mga populated na lugar.

Para sa layunin ng tiyak na pag-iwas, ang cholerogen ay ginagamit - isang toxoid, na sa mga taong nabakunahan sa 90-98% ng mga kaso ay nagdudulot hindi lamang sa paggawa ng mga vibriocidal antibodies, kundi pati na rin ang mga antitoxin sa mataas na titers. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa nang isang beses gamit ang isang walang karayom ​​na injector sa isang dosis na 0.8 ml ng gamot para sa mga matatanda. Ang muling pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemiological ay maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna. Isang mas epektibong oral vaccine ang binuo.

Salot

Ang salot ay isang talamak na natural na focal transmissible na sakit na sanhi ng Y. pestis, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, matinding pagkalasing, serous-hemorrhagic na pamamaga sa mga lymph node, baga at iba pang mga organo, pati na rin ang sepsis. Ito ay partikular na mapanganib na quarantine (conventional) na impeksiyon, na napapailalim sa International Health Regulations. Nagsasagawa ng mga hakbang laban sa salot na nakabatay sa siyentipiko noong ika-20 siglo. ginawang posible na alisin ang mga epidemya ng salot sa mundo, ngunit ang mga sporadic na kaso ng sakit ay naitala taun-taon sa natural na foci.

Etiology. Ang causative agent ng plague yersinia pestis ay kabilang sa genus yersinia ng pamilya Enterobacteriaceae at isang nakatigil na ovoid short rod na may sukat na 1.5-0.7 microns. Ang katatagan ng plague causative agent sa labas ng katawan ay depende sa likas na katangian ng mga salik sa kapaligiran na nakakaapekto dito. Habang bumababa ang temperatura, tumataas ang oras ng kaligtasan ng bakterya. Sa temperatura na -22 °C, mananatiling mabubuhay ang bakterya sa loob ng 4 na buwan. Sa 50-70 °C ang microbe ay namamatay pagkatapos ng 30 minuto, sa 100 °C - pagkatapos ng 1 minuto. Ang mga conventional disinfectant sa working concentrations (sublimate 1:1000, 3-5% Lysol solution, 3% carbolic acid, 10% milk of lime solution) at antibiotics (streptomycin, chloramphenicol, tetracyclines) ay may masamang epekto sa Y. pestis.

Epidemiology. May natural, primary (“wild plague”) at synanthropic (anthropurgic) foci ng plague (“city”, “port”, “ship”, “rat”).Likas na foci ng mga sakit na nabuo noong sinaunang panahon. Ang kanilang pagbuo ay hindi konektado sa tao at sa kanyang mga gawaing pang-ekonomiya. Ang sirkulasyon ng mga pathogen sa natural na foci ng mga sakit na dala ng vector ay nangyayari sa pagitan ng mga ligaw na hayop at mga arthropod na sumisipsip ng dugo (fleas, ticks). Ang isang taong pumapasok sa isang natural na pokus ay maaaring mahawaan ng sakit sa pamamagitan ng mga kagat ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo na nagdadala ng pathogen, o sa pamamagitan ng direktang kontak sa dugo ng mga nahawaang komersyal na hayop. Humigit-kumulang 300 species at subspecies ng mga daga na nagdadala ng mikrobyo ng salot ang natukoy. Sa mga daga at daga, ang impeksiyon ng salot ay kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo o sa anyo ng asymptomatic carriage ng pathogen. Ang pinaka-aktibong tagapagdala ng mga pathogens ng salot ay ang rat flea, ang flea ng mga tirahan ng tao at ang marmot flea. Ang impeksyon sa mga tao na may salot ay nangyayari sa maraming paraan: naililipat - sa pamamagitan ng mga kagat ng mga nahawaang pulgas, contact - kapag binabalatan ang mga nahawaang komersyal na daga. at pagputol ng karne ng mga nahawaang kamelyo; nutritional – kapag kumakain ng mga pagkaing kontaminado ng bacteria; aerogenic – mula sa mga pasyenteng may pneumonic plague. Ang mga pasyente na may pneumonic plague ay ang pinaka-delikado sa iba. Ang mga pasyente na may iba pang anyo ay maaaring magdulot ng banta kung mayroong sapat na populasyon ng pulgas.

Ang pathogenesis ay higit na tinutukoy ng mekanismo ng paghahatid ng impeksyon. Karaniwang wala ang pangunahing epekto sa lugar ng pagpapatupad. Sa pagdaloy ng lymph, ang mga bakterya ng salot ay dinadala sa pinakamalapit na rehiyonal na mga lymph node, kung saan sila dumami. Ang serous-hemorrhagic na pamamaga ay bubuo sa mga lymph node na may pagbuo ng isang bubo. Ang pagkawala ng barrier function ng lymph node ay humahantong sa generalization ng proseso. Ang bakterya ay hematogenously kumakalat sa iba pang mga lymph node at panloob na organo, na nagiging sanhi ng pamamaga (pangalawang buboes at hematogenous foci). Ang septic na anyo ng salot ay sinamahan ng mga ecchymoses at pagdurugo sa balat, mauhog at serous na lamad, at mga dingding ng malaki at katamtamang laki ng mga sisidlan. Ang mga malubhang pagbabago sa degenerative sa puso, atay, pali, bato at iba pang mga panloob na organo ay tipikal.

klinikal na larawan. Ang incubation period ng salot ay 2-6 na araw. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang talamak, na may matinding panginginig at mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 °C. Ang panginginig, pakiramdam ng init, myalgia, masakit na sakit ng ulo, pagkahilo ay ang mga katangian ng mga unang palatandaan ng sakit. Ang mukha at conjunctiva ay hyperemic. Ang mga labi ay tuyo, ang dila ay namamaga, tuyo, nanginginig, natatakpan ng isang makapal na puting patong (parang pinahiran ng tisa), pinalaki. Ang pagsasalita ay malabo at hindi maintindihan. Karaniwang nakakalason na pinsala sa nervous system, na ipinahayag sa iba't ibang antas. Ang pinsala sa cardiovascular system ay maagang napansin, tachycardia (hanggang sa 120-160 beats bawat minuto), cyanosis at pulse arrhythmia ay lumilitaw, at ang presyon ng dugo ay bumababa nang malaki. Ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay nakakaranas ng duguan o kulay-kape na kulay na pagsusuka at maluwag na dumi na may uhog at dugo. Ang isang admixture ng dugo at protina ay matatagpuan sa ihi, at ang oliguria ay bubuo. Ang atay at pali ay pinalaki.

Mga klinikal na anyo ng salot:

A. Pangunahing mga lokal na anyo: cutaneous, bubonic, cutaneous-bubonic.

B. Internally disseminated, o generalized forms: primary septic, secondary septic.

B. Externally disseminated (central, madalas na may masaganang external dissemination): primary pulmonary, secondary pulmonary, intestinal.

Ang anyo ng bituka ay hindi kinikilala bilang isang malayang anyo ng karamihan sa mga may-akda.

Inilalarawan ang mga nabura, banayad, subclinical na anyo ng salot.

anyo ng balat. Sa site ng pagtagos ng pathogen, ang mga pagbabago ay nangyayari sa anyo ng mga necrotic ulcers, boils, at carbuncles. Ang mga necrotic ulcers ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis, sunud-sunod na pagbabago ng mga yugto: spot, vesicle, pustule, ulcer. Ang mga ulser sa balat ng salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at mabagal na paggaling na may pagbuo ng isang peklat. Ang mga pangalawang pagbabago sa balat sa anyo ng mga hemorrhagic rashes, bullous formations, pangalawang hematogenous pustules at carbuncles ay maaaring maobserbahan sa anumang klinikal na anyo ng salot.

Bubonic na anyo. Ang pinakamahalagang tanda ng bubonic form ng plague ay ang bubo - isang masakit na masakit na paglaki ng mga lymph node. Bilang isang tuntunin, mayroon lamang isang bubo; mas madalas, dalawa o higit pang bubo ang nabubuo. Ang pinakakaraniwang lokasyon ng plague buboes ay ang inguinal, axillary, at cervical areas. Ang isang maagang senyales ng pagbuo ng bubo ay matinding sakit, na pinipilit ang pasyente na kumuha ng hindi natural na mga posisyon. Ang mga maliliit na bubo ay kadalasang mas masakit kaysa sa mas malaki. Sa mga unang araw, ang mga indibidwal na lymph node ay maaaring maramdaman sa lugar ng pagbuo ng bubo; sa kalaunan ay nagiging fused sila sa nakapaligid na tissue. Ang balat sa ibabaw ng bubo ay tense, nagiging pula, at ang pattern ng balat ay makinis. Walang lymphangitis na sinusunod. Sa pagtatapos ng yugto ng pagbuo ng bubo, nagsisimula ang yugto ng paglutas nito, na nangyayari sa isa sa tatlong anyo: resorption, pagbubukas at sclerosis. Sa napapanahong pagsisimula ng antibacterial na paggamot, ang kumpletong resorption ng bubo ay madalas na nangyayari sa loob ng 15-20 araw o ang sclerosis nito. Sa mga tuntunin ng kalubhaan ng klinikal na kurso, ang unang lugar ay inookupahan ng cervical buboes, pagkatapos ng axillary at inguinal. Ang axillary plague ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib dahil sa banta ng pagbuo ng pangalawang pneumonic plague. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang dami ng namamatay sa bubonic form ay umaabot mula 40 hanggang 90%. Sa maagang antibacterial at pathogenetic na paggamot, bihirang mangyari ang kamatayan.

Pangunahing septic form. Mabilis itong umuunlad pagkatapos ng maikling pagpapapisa ng itlog, mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto, ang matinding sakit ng ulo, pagkabalisa, at pagkahilo ay lilitaw. Mga posibleng palatandaan ng meningoencephalitis. Ang isang larawan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nabubuo, at mabilis na nagkakaroon ng coma. Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang oras hanggang tatlong araw. Ang mga kaso ng pagbawi ay napakabihirang. Ang mga pasyente ay namamatay dahil sa matinding pagkalasing, matinding hemorrhagic syndrome, at pagtaas ng cardiovascular failure.

Pangalawang septic form. Ito ay isang komplikasyon ng iba pang mga klinikal na anyo ng impeksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kurso, ang pagkakaroon ng pangalawang foci, buboes, at binibigkas na mga pagpapakita ng hemorrhagic syndrome. Ang panghabambuhay na diagnosis ng form na ito ay mahirap.

Pangunahing pulmonary form. Ang pinaka-malubha at epidemiologically pinaka-mapanganib na anyo. Mayroong tatlong pangunahing mga panahon ng sakit: ang unang panahon, ang taas ng panahon at ang soporous (terminal) na panahon. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagtaas ng temperatura, na sinamahan ng matinding panginginig, pagsusuka, at matinding pananakit ng ulo. Sa pagtatapos ng unang araw ng sakit, lumilitaw ang pagputol ng sakit sa dibdib, tachycardia, igsi ng paghinga, at delirium. Ang ubo ay sinamahan ng paglabas ng plema, ang dami nito ay nag-iiba nang malaki (mula sa ilang "mga dumura" na may "tuyo" na salot na pneumonia hanggang sa isang malaking masa na may "masaganang basa" na anyo). Sa una, ang plema ay malinaw, malasalamin, malapot, pagkatapos ay nagiging mabula, duguan at, sa wakas, duguan. Ang manipis na pagkakapare-pareho ng plema ay isang tipikal na tanda ng pneumonic plague. Ang isang malaking halaga ng bakterya ng salot ay inilabas na may plema. Ang pisikal na data ay napakakaunting at hindi tumutugma sa pangkalahatang seryosong kondisyon ng mga pasyente. Ang peak period ng sakit ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas. Kapansin-pansin ang facial hyperemia, pula, "bloodshot" na mga mata, matinding igsi ng paghinga at tachypnea (hanggang 50-60 breaths kada minuto). Ang mga tunog ng puso ay muffled, ang pulso ay madalas, arrhythmic, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Habang tumataas ang pagkalasing, ang nalulumbay na estado ng mga pasyente ay napalitan ng pangkalahatang kaguluhan, at lumilitaw ang delirium. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng stuporous state. Ang igsi ng paghinga ay tumataas, ang paghinga ay nagiging mababaw. Halos hindi matukoy ang presyon ng dugo. Ang pulso ay mabilis, parang sinulid. Lumalabas ang Petechiae at malawak na pagdurugo sa balat. Ang mukha ay nagiging mala-bughaw, at pagkatapos ay isang earthy-grey na kulay, ang ilong ay matangos, ang mga mata ay lumubog. Ang pasyente ay nakakaranas ng takot sa kamatayan. Nang maglaon, ang pagpapatirapa at pagkawala ng malay. Ang kamatayan ay nangyayari sa ika-3-5 araw ng sakit na may pagtaas ng circulatory failure at, madalas, pulmonary edema.

Pangalawang pulmonary form. Nabubuo bilang isang komplikasyon ng bubonic plague, klinikal na katulad ng pangunahing pneumonic plague. Plague sa mga nabakunahang pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawig ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang 10 araw at pagbagal sa pag-unlad ng proseso ng nakakahawang sakit. Sa una at ikalawang araw ng sakit, ang lagnat ay mababa ang antas, ang pangkalahatang pagkalasing ay banayad, at ang kondisyon ng ang mga pasyente ay kasiya-siya. Ang bubo ay maliit sa laki, nang walang binibigkas na mga pagpapakita ng periadenitis. Gayunpaman, ang sintomas ng matinding pananakit sa bubo ay palaging nagpapatuloy. Kung ang mga pasyenteng ito ay hindi tumatanggap ng antibiotic na paggamot sa loob ng 3-4 na araw, kung gayon ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay hindi mag-iiba sa anumang paraan mula sa mga klinikal na sintomas sa mga hindi nabakunahan na mga pasyente.

Pagtataya. Halos palaging seryoso.Ang isang mapagpasyang papel sa pagkilala sa salot ay ginagampanan ng mga pamamaraang diagnostic ng laboratoryo (bacterioscopic, bacteriological, biological at serological) na isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo na tumatakbo alinsunod sa mga tagubilin sa pagpapatakbo ng mga institusyong anti-salot.

Paggamot. Ang mga pasyente ng salot ay napapailalim sa mahigpit na paghihiwalay at mandatoryong pagpapaospital. Ang pangunahing papel sa paggamot sa etiotropic ay kabilang sa mga antibiotics - streptomycin, tetracycline na gamot, levomycetin, na inireseta sa malalaking dosis. Kasama ng antibacterial treatment, ang pathogenetic detoxification therapy ay isinasagawa, kabilang ang pagpapakilala ng mga detoxification fluid (polyglucin, reopoliglyukin, gemodez, neocompensan, albumin, dry o native plasma, standard saline solutions), diuretics (furosemide, o lasix, mannitol, atbp. ) - na may pagkaantala ng mga likido sa katawan, glucocorticosteroids, vascular at respiratory analeptics, cardiac glycosides, bitamina. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital na may kumpletong klinikal na pagbawi at negatibong mga resulta ng bacteriological control.

Pag-iwas. Sa Russia, at mas maaga sa USSR, ang tanging malakas na sistema ng anti-salot sa mundo ay nilikha, na nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya sa natural na foci ng salot.

Kasama sa pag-iwas ang mga sumusunod na hakbang:

a) pag-iwas sa mga sakit ng tao at paglaganap sa natural na foci;

b) pag-iwas sa impeksyon ng mga taong nagtatrabaho sa materyal na nahawaan o pinaghihinalaang nahawaan ng salot;

c) pagpigil sa pagpasok ng salot sa bansa mula sa ibang bansa.

^ Pamamaraan para sa paggamit ng proteksiyon (anti-salot) suit Ang isang proteksiyon (anti-salot) suit ay idinisenyo upang maprotektahan laban sa impeksyon ng mga pathogens ng mga partikular na mapanganib na impeksyon sa lahat ng kanilang mga pangunahing uri ng paghahatid. Ang anti-plague suit ay binubuo ng mga pajama o oberols, medyas (stockings), tsinelas, scarves, anti-plague gown, hood (malaking scarf), rubber gloves, rubber (tarpaulin) na bota o malalim na galoshes, cotton-gauze mask (anti- dust respirator, pag-filter o oxygen - insulating gas mask), mga salamin sa kaligtasan ng uri ng paglipad, mga tuwalya. Ang anti-plague suit, kung kinakailangan, ay maaaring dagdagan ng rubberized (polyethylene) apron at ang parehong oversleeves. ^ Ang pamamaraan para sa pagsuot ng isang anti-plague suit: oberols, medyas, bota, hood o malaking scarf at anti-plague robe. Ang mga ribbons sa kwelyo ng balabal, pati na rin ang sinturon ng balabal, ay nakatali sa harap sa kaliwang bahagi na may isang loop, pagkatapos kung saan ang mga ribbon ay naayos sa mga manggas. Ang maskara ay inilalagay sa mukha upang ang ilong at bibig ay sarado, kung saan ang itaas na gilid ng maskara ay dapat na nasa antas ng mas mababang bahagi ng mga orbit, at ang mas mababang isa ay dapat pumunta sa ilalim ng baba. Ang itaas na mga laso ng maskara ay nakatali sa isang loop sa likod ng ulo, at ang mga mas mababang mga - sa korona ng ulo (tulad ng isang lambanog-tulad ng bendahe). Kapag nakasuot ng maskara, ang mga cotton swab ay inilalagay sa mga gilid ng mga pakpak ng ilong at ang lahat ng mga hakbang ay ginawa upang matiyak na ang hangin ay hindi nakapasok sa labas ng maskara. Ang mga lente ng baso ay dapat munang kuskusin ng isang espesyal na lapis o isang piraso ng tuyong sabon upang maiwasan ang pag-fogging ng mga ito. Pagkatapos ay magsuot ng guwantes, na sinuri muna ang mga ito para sa integridad. Ang isang tuwalya ay inilagay sa baywang ng robe sa kanang bahagi. Tandaan: kung kinakailangan na gumamit ng phonendoscope, ito ay isinusuot sa harap ng isang hood o isang malaking scarf. ^ Pamamaraan para sa pag-alis ng suit laban sa salot: 1. Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay na may guwantes sa isang disinfectant solution sa loob ng 1-2 minuto. Kasunod nito, pagkatapos tanggalin ang bawat bahagi ng suit, ang mga kamay na may guwantes ay ilulubog sa isang disinfectant solution. 2. Dahan-dahang alisin ang tuwalya sa iyong sinturon at itapon ito sa isang palanggana na may solusyon sa disinfectant. 3. Punasan ang oilcloth na apron gamit ang cotton swab, na basa-basa ng isang disinfectant solution, alisin ito, tiklop ito mula sa labas papasok. 4. Tanggalin ang pangalawang pares ng guwantes at manggas. 5. Nang hindi hinawakan ang mga nakalantad na bahagi ng balat, alisin ang phonendoscope. 6. Ang mga baso ay tinanggal na may makinis na paggalaw, hinila ang mga ito pasulong, pataas, pabalik, sa likod ng ulo gamit ang dalawang kamay. 7. Ang cotton-gauze mask ay tinanggal nang hindi hinahawakan ang mukha gamit ang panlabas na bahagi nito. 8. Alisin ang mga tali ng kwelyo ng balabal, ang sinturon at, ibababa ang itaas na gilid ng mga guwantes, kalasin ang mga tali ng mga manggas, alisin ang balabal, i-on ang panlabas na bahagi nito papasok. 9. Alisin ang scarf, maingat na kolektahin ang lahat ng mga dulo nito sa isang kamay sa likod ng ulo. 10. Tanggalin ang mga guwantes at suriin ang mga ito para sa integridad sa isang disinfectant solution (ngunit hindi sa hangin). 11. Ang mga bota ay pinupunasan mula sa itaas hanggang sa ibaba ng mga cotton swab, sagana na binasa ng isang disinfectant solution (isang hiwalay na pamunas ang ginagamit para sa bawat boot), at inalis nang hindi gumagamit ng mga kamay. 12. Magtanggal ng medyas o medyas. 13. Maghubad ng pajama. Pagkatapos tanggalin ang protective suit, hugasan nang maigi ang iyong mga kamay gamit ang sabon at maligamgam na tubig. 14. Ang proteksiyon na damit ay dinidisimpekta pagkatapos ng isang beses na paggamit sa pamamagitan ng pagbabad sa isang disinfectant solution (2 oras), at kapag nagtatrabaho sa mga pathogen anthrax– autoclaving (1.5 atm – 2 oras) o kumukulo sa 2% soda solution – 1 oras. Kapag nagdidisimpekta ng isang anti-plague suit na may mga solusyon sa disinfectant, ang lahat ng bahagi nito ay ganap na nahuhulog sa solusyon. Ang anti-plague suit ay dapat tanggalin nang dahan-dahan, nang hindi nagmamadali, sa isang mahigpit na pagkakasunod-sunod. Pagkatapos tanggalin ang bawat bahagi ng anti-plague suit, ang mga kamay na may guwantes ay ilulubog sa isang solusyon sa disinfectant.

Memo sa pag-iwas sa mga partikular na mapanganib na sakit para sa mga naglalakbay sa mga kakaibang bansa

Kapag naglalakbay sa mga dayuhang bansa, kailangan mong malaman na sa ilan sa mga ito ay may isang tunay na posibilidad ng pagkontrata ng partikular na mapanganib na mga nakakahawang sakit na nailalarawan sa isang malubhang klinikal na kurso, pinsala sa mga mahahalagang organo at sistema ng katawan at maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga partikular na mapanganib na impeksyon ay naitala pangunahin sa mga bansa ng Asia, Africa at South America. Ngunit may kaugnayan sa pag-unlad ng internasyonal at komersyal na turismo, ang mga kaso ng impeksyon ng mga mamamayan ng Russia na may partikular na mapanganib na mga nakakahawang sakit ay naging mas madalas, na nauugnay sa kanilang kabiguan na sumunod sa ipinag-uutos na mga hakbang sa pag-iwas.

CHOLERA AT PAG-IWAS NITO

Ayon sa World Health Organization (WHO), mahigit 50 bansa sa buong mundo ang nagdiriwang problema sa kolera. Sa mga bansa sa Timog-silangang Asya, ang China at Vietnam ay tradisyunal na disadvantaged. Sa mga bansang Europeo, Japan, at Korea, ang mga kaso ng cholera ay na-import mula sa mga outbreak kung saan ito ay patuloy na naitala. Dahil sa mataas na antas ng kultura ng populasyon, ang pagkalat ng impeksyon sa mga bansang ito ay hindi naobserbahan. Ang pinaka-napinsala ng kolera sa kasalukuyan ay:

• sa mga kontinente ng Europa at Asya: India, Laos, Indonesia, Iran, Iraq, Turkey, Afghanistan;
• sa kontinente ng Amerika: Bolivia, Brazil, Guatemala, Honduras, Mexico, Nicaragua, Peru, El Salvador;
• sa kontinente ng Africa: Angola, Burundi, Ghana, Guinea, Nigeria, Somalia, Chad, Uganda, Tanzania, Sierra Leone.
• Sa ilang bansa ng CIS, naitala rin ang mga kaso ng kolera.

Ang causative agent ng sakit– Vibrio cholerae, nabubuhay nang napakatagal sa bukas na tubig, lumalaban sa mababang temperatura, nabubuhay sa pagkain sa loob ng 2-5 araw, sa mga gamit sa bahay at linen – hanggang 2 linggo. Ang mga disinfectant, kumukulo, at sikat ng araw ay may masamang epekto sa pathogen.

Ang pinagmulan ng sakit ay isang tao lamang (pasyente o carrier). Ang bilang ng mga vibrios na inilabas sa panlabas na kapaligiran ay malaki (bawat mililitro ng dumi at suka ay naglalaman ng hanggang 1 bilyong vibrios).

Ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng bibig at inilabas sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi at suka. Ang kolera ay isang tipikal na impeksyon sa bituka, na kumakalat sa pamamagitan ng tubig, pagkain, at pakikipag-ugnayan sa sambahayan. Ang mga langaw ay isang mekanikal na tagapagdala ng mga vibrios mula sa dumi hanggang sa pagkain at mga gamit sa bahay.

Mataas ang susceptibility sa cholera. Mas madalas ang mga tao ay nagkakasakit na hindi sumusunod sa mga pangunahing tuntunin para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka, na naninirahan sa hindi malinis na mga kondisyon, at kumakain ng pagkain at tubig na hindi maganda ang kalidad.

Mga pagpapakita ng kolera iba't iba. Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring mag-iba: kasama ng mga malubhang anyo na nagtatapos sa kamatayan, ang kolera ay maaaring mangyari bilang isang katamtamang sakit ng gastrointestinal tract. Posibleng dalhin ang pathogen kapag walang klinika, at ang isang tao ay naglalabas ng isang malaking bilang ng mga mikrobyo sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi at suka (mayroong mula 10 hanggang 100 carrier bawat klinikal na anyo). Ang ganitong mga tao ay ang pinaka-mapanganib sa epidemiological termino, dahil Kung ang mga tuntunin sa personal na kalinisan ay hindi sinusunod, maaari silang makahawa sa isang malaking bilang ng mga tao.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa simula ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit) ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 5 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang unang senyales ng kolera ay ang biglaang pagsisimula ng pagtatae. Sa mga darating na oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang pagkawala ng likido ay maaaring umabot sa ilang litro, na humahantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente. Biglang lumilitaw ang pagsusuka pagkatapos ng pagtatae, hindi sinamahan ng anumang pag-igting o pakiramdam ng pagduduwal. Sa lalong madaling panahon, lumilitaw ang malubhang cramp ng kalamnan, madalas sa lugar ng guya. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang balat ay malamig sa pagpindot, madaling nakatiklop (dahan-dahang nagbubukas). Nagiging paos ang boses at nawawala, lumilitaw ang igsi ng paghinga, bumababa ang temperatura ng katawan sa ibaba ng normal .

Maaaring napakahirap na makilala ang kolera mula sa iba pang mga impeksyon sa bituka sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kinakailangang sumailalim sa isang pagsusuri sa bacteriological.

Matapos ihiwalay ang pasyente, ang mga hakbang sa pagdidisimpekta ay isinasagawa, ang bilog ng mga contact ay tinutukoy, kung kanino ang isang hanay ng mga hakbang na anti-epidemya ay isinasagawa din, na ibinigay para sa sanitary na batas upang ma-localize ang pagsiklab.

SALOT AT PAG-IWAS NITO

Ang oras na lumilipas mula sa sandaling ang salot na bacillus ay pumasok sa katawan ng isang malusog na tao hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas ay mula sa ilang oras hanggang 6 na araw. Ang impeksyon sa pamamagitan ng mga bagay tulad ng bagahe ay hindi malamang. Ang paggamot sa salot ay matagumpay lamang sa napapanahong konsultasyon sa isang doktor. Upang maiwasan ang salot, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga paghihigpit na hakbang na tinukoy para sa bawat bansa kung saan mayroong natural na foci ng salot.

YELLOW FEVER AT PAG-IWAS NITO

Yellow fever ay isang talamak na sakit na viral na naipapasa ng lamok at laganap sa mga tropikal at subtropikal na sona. Maaari kang mahawaan ng yellow fever sa natural na kondisyon at sa lungsod. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa mga unang klinikal na palatandaan ng sakit ay mula 3 hanggang 6 na araw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding toxicosis: sakit ng ulo, mataas na lagnat, hemorrhagic rash. Pagkatapos ang impeksyon sa mga bato at atay ay nangyayari sa pag-unlad ng jaundice at talamak na kabiguan ng bato. Ang kurso ng sakit ay napakalubha: ang mga pagkamatay ay nangyayari sa 25% ng mga kaso. Tinukoy ng World Health Organization ang 47 na bansa ng South Africa at African continents kung saan may mga hindi kanais-nais na lugar at nakarehistro ang mga sakit ng tao. Kapag naglalakbay sa mga bansang ito, kinakailangan ang mga pagbabakuna sa pag-iwas, na siyang tanging at ipinag-uutos na hakbang upang maiwasan ang mapanganib na sakit na ito. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 10 araw bago ang pag-alis.

Ang kaligtasan sa sakit ay pinananatili sa loob ng 10 taon. Ang mga residente ng rehiyon ng Perm ay inirerekomenda na sumailalim sa pagbabakuna laban sa yellow fever sa pagpapalabas ng isang International Certificate of Vaccination sa tanggapan ng immunoprophylaxis ng Professor Clinic LLC (Perm, Druzhby St., 15 "a"), na may pahintulot mula sa mga ehekutibong awtoridad sa ang larangan ng proteksyon sa kalusugan upang magsagawa ng pagbabakuna laban sa yellow fever sa mga paksa ng Russian Federation noong 2012.

Kung walang internasyonal na sertipiko ng pagbabakuna laban sa yellow fever, ipinagbabawal ang paglalakbay sa mga mahihirap na bansa.

MALARIA AT PAG-IWAS NITO

Ang malaria ay isang malubhang nakakahawang sakit na laganap sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kagat ng malaria na lamok. Mayroong 4 na kilalang anyo ng malaria, kung saan ang pinakamalala ay tropikal, karaniwan sa mga bansang Aprikano. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 7 araw hanggang 1 buwan para sa tropikal na malaria at hanggang 3 taon para sa iba pang mga anyo.

Sintomas: lagnat, panginginig, matinding pagpapawis, sakit ng ulo, panghihina. Sa tropikal na malaria, nang walang napapanahong tiyak na paggamot, ang kamatayan ay posible sa napakaikling panahon mula sa pagsisimula ng sakit.

Para sa layunin ng pag-iwas, kinakailangan na regular na uminom ng mga gamot na antimalarial. Ang pag-inom ng mga gamot ay dapat magsimula 1 linggo bago umalis para sa "tropiko", magpatuloy sa buong panahon ng pananatili at 1 buwan pagkatapos bumalik. Ang pagpili ng gamot ay depende sa bansang tinitirhan, ang dosis ay tinutukoy ng doktor. Habang nananatili sa malarial na lugar, kailangan mong protektahan ang iyong sarili mula sa kagat ng lamok. Upang maiwasang makapasok ang mga lamok sa lugar, dapat i-screen ang mga bintana at pinto. Upang maprotektahan laban sa mga lamok, inirerekumenda na gumamit ng mga repellent at electric fumigator. Maipapayo na gumamit ng mga kurtina habang natutulog. Dapat tandaan na sa panahon ng iyong pananatili sa isang bansang hindi apektado ng malaria at sa loob ng 3 taon pagkatapos ng iyong pananatili sa iyong sariling bansa, kung mayroong anumang pagtaas sa temperatura, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang institusyong medikal at sabihin sa doktor na ikaw ay nasa "tropiko".

Para sa mga layunin ng personal na pag-iwas, dapat mong tandaan ang mga sumusunod:

• uminom lamang ng garantisadong ligtas na tubig at inumin (pinakuluang tubig, inuming tubig at mga inuming nakabalot sa pabrika),
• huwag ubusin ang ice at ice cream maliban kung sigurado ka na ang mga ito ay gawa sa mga ligtas na produkto,
• iwasang kumain ng hilaw na seafood,
• lubusan na hugasan ang mga prutas at gulay na may ligtas na tubig na tumatakbo, pakuluan ng tubig na kumukulo,
• iwasang kumain mula sa mga tray at sa mga cafe at restaurant na hindi sertipikado ng estado,
• kumain ng pagkain na lubusan nang niluto at nananatiling mainit kapag inihain,
• lumangoy lamang sa mga espesyal na itinalagang lugar, huwag hayaang makapasok ang tubig sa iyong bibig,
• maingat na subaybayan ang kalinisan ng iyong mga kamay, hugasan ang mga ito ng sabon bago maghanda at kumain ng pagkain, bago pakainin ang bata, pagkatapos ng bawat pagbisita sa banyo, huwag pahintulutan ang dumi na maipon sa ilalim ng mga kuko,
• panatilihing malinis ang apartment at mga karaniwang lugar,
• protektahan ang mga produktong pagkain mula sa mga langaw, huwag iwanang bukas ang pagkain, agad na alisin at hugasan ang maruruming pinggan,
• lalo na maingat na protektahan ang mga produktong pagkain na natupok nang walang paunang paggamot sa init mula sa kontaminasyon, pakuluan ang gatas,
• Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng anumang sakit sa bituka, dapat kang humingi ng medikal na tulong,

Kung ang mga sintomas ng sakit ay nangyari sa loob ng 5 araw pagkatapos bumalik mula sa mga bansang apektado ng kolera, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.