Ang Leishmania ay dinadala ng mga lamok. Ano ang leishmaniasis? Mga anyo ng leishmaniasis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang carrier ng pathogen ay mga babaeng lamok. Sa panahon ng isang kagat, mula 100 hanggang 1000 pathogens ang pumapasok sa katawan ng tao kasama ng laway. Ang Leishmania ay may isang tiyak na kakayahan - malaya silang tumagos sa mga macrophage nang hindi nakakapukaw ng immune response. Sa kanila, sila ay binago sa isang intracellular form at nagsisimulang aktibong dumami, na pumupukaw ng mga reaksyon ng pathological mula sa lamang loob tao.

Ang sakit ay maaaring maipadala nang direkta mula sa isang carrier sa isang tao, pati na rin mula sa isang tao sa isang lamok (sa kasong ito, nagsasalita sila tungkol sa pag-unlad ng anthroponotic leishmaniasis). Dapat tandaan na ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality. Kadalasan ito ay nasuri sa panahon mula Mayo hanggang Nobyembre. Ang ganitong mga time frame ay dahil sa mahahalagang aktibidad ng mga lamok.

Pag-uuri

Ang mga klinika ay nakikilala ang dalawang anyo ng sakit, naiiba sa kanilang kurso, pati na rin sa klinika:

Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nakasalalay sa anyo nito, na nagsimulang umunlad sa isang tao. Mahalaga, sa mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng leishmaniasis, na makipag-ugnayan kaagad sa institusyong medikal para sa diagnosis at paggamot ng sakit.

Klinika ng visceral leishmaniasis

Dahil sa mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, hindi maraming mga pasyente ang maaaring maiugnay ang pag-unlad ng visceral leishmaniasis sa isang kagat ng lamok. Ito, sa ilang mga lawak, ay nagpapalubha sa diagnosis. Ang mga unang palatandaan ng visceral leishmaniasis ay maaaring lumitaw lamang ng anim na buwan pagkatapos makapasok ang pathogen sa katawan. Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

• karamdaman;
• pagkahilo;
• mabilis na pagkapagod;
• kahinaan;
• walang gana kumain;
• hyperthermia hanggang sa 40 degrees;
• may pagbabago sa kulay ng balat. Nakakakuha ito ng kulay-abo na tint, at sa ilang mga kaso ay lumilitaw ang mga hemorrhage dito;
• hindi gaanong mahalaga. Kasabay nito, hindi sila masakit at hindi naglalasing sa kanilang sarili.

Ang unang tanda ng pag-unlad ng visceral leishmaniasis ay ang hitsura sa balat ng isang hyperemic papule, na natatakpan ng mga kaliskis sa itaas (nagaganap sa lugar ng kagat).

katangian at palaging sintomas ang patolohiya ay. Ito ay ang pali na lumalaki sa laki nang mas mabilis. Nasa unang buwan na, ang laki nito ay maaaring napakalaki na ang organ ay sasakupin ang buong kaliwang bahagi ng tiyan. Habang lumalaki ang visceral leishmaniasis, ang parehong mga organo ay nagiging siksik, ngunit ang sakit ay hindi nangyayari kapag palpated. Ang isang pinalaki na atay ay puno ng mga mapanganib na kahihinatnan, hanggang sa at.

Klinika para sa cutaneous leishmaniasis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa cutaneous leishmaniasis ay mula 10 araw hanggang 1-1.5 buwan. Mas madalas, ang mga unang sintomas ng patolohiya ay lumilitaw sa mga tao sa ika-15-20 araw. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa kung anong anyo ng cutaneous leishmaniasis ang umuunlad sa pasyente. Sa kabuuan, mayroong limang anyo ng sakit:

• pangunahing leishmanioma;
• serial leishmanioma;
• tuberculoid leishmaniasis;
• espundia;
• nagkakalat ng leishmaniasis.

Ang pangunahing leishmanioma ay bubuo sa tatlong yugto:

• yugto ng tubercle. Ang isang papule ay nabubuo sa balat, na mabilis na lumalaki. Minsan ang laki nito ay maaaring umabot sa 1.5 cm;
• yugto ng ulser. Ilang araw pagkatapos ng paglitaw ng isang tiyak na tubercle, ang itaas na crust ay bumagsak mula dito, inilalantad ang ilalim na may pag-iyak. Sa una, ang isang serous exudate ay inilabas, ngunit pagkatapos ay nagiging purulent. Ang isang hyperemic ring ay nabanggit sa mga gilid ng ulser;
• yugto ng pagkakapilat. Ang ilalim ng ulser ay nililimas ang sarili ng ilang araw pagkatapos ng hitsura nito, natatakpan ng mga butil at peklat.

Sa pag-unlad ng sequential leishmanioma, sa paligid pangunahing pagtuon ilang iba pang pangalawang nodules ang nabuo. Ang tuberculoid leishmaniasis ay nagpapakita ng sarili sa site ng nabuo na pangunahing leishmanioma o sa site ng peklat mula dito. Sa pag-unlad ng form na ito ng cutaneous leishmaniasis, nabuo ang isang pathological tubercle, na may mapusyaw na dilaw na kulay. Maliit ang mga sukat nito.

Ang Espundia ay isang espesyal na anyo ng cutaneous leishmaniasis. Ang mga sintomas ng patolohiya ay unti-unting lumilitaw. Lumalabas ang mga malalawak na ulser laban sa background ng mga umiiral nang sugat sa balat. Ito ay madalas na nakikita sa mga limbs. Unti-unti, ang pathogen ay tumagos sa mauhog lamad ng pharynx, pisngi, larynx at ilong, kung saan ito ay naghihimok ng purulent-necrotic na mga pagbabago.

Mga diagnostic

Ang leishmaniasis ay nasuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang klinikal na diagnosis ay ginawa batay sa isang katangian ng klinikal na larawan, pati na rin ang epidemiological data. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng cutaneous leishmaniasis o visceral, gumamit ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• tangke. pagsusuri ng isang scraping na dati nang kinuha mula sa isang tubercle o isang bukas na ulser;
• mikroskopikong pagsusuri ng isang makapal na patak ng dugo;
• biopsy ng atay at pali;

Paggamot

Ang paggamot ng visceral at cutaneous leishmaniasis ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Ang plano ng paggamot ay binuo na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kurso ng patolohiya, ang uri nito, pati na rin ang mga katangian ng katawan ng pasyente. Gumagamit ang mga doktor ng konserbatibo at surgical na paraan ng paggamot.

Sa visceral form, kasama sa plano ng paggamot ang mga naturang gamot:

• Pentostam;
• Glucantim;
• Solyusurmin.

Ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito ay mula 20 hanggang 30 araw. Kung ang paglaban ay sinusunod, pagkatapos ay ang dosis ng mga gamot ay nadagdagan at ang kurso ay pinalawig sa 60 araw. Gayundin, ang plano ng paggamot ay pupunan ng amphotericin B.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapatatag, kung gayon interbensyon sa kirurhiko- tanggalin ang pali. Sa mga anyo ng balat ng sakit, ginagamit din nila ang paggamot sa physiotherapy - pinapainit nila ang balat at nagsasagawa ng UV radiation.

Pag-iwas

Upang hindi maisagawa ang paggamot ng patolohiya, kinakailangan upang simulan ang pag-iwas nito sa lalong madaling panahon. Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa kagat ng lamok, dapat kang gumamit ng personal na insect repellent. Gayundin para sa layunin ng pag-iwas sa mga lugar na may napakadelekado impeksyon, kinakailangang disimpektahin ang lugar, mag-install ng kulambo sa mga bintana.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang Carbuncle ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto mga follicle ng buhok, sebaceous glands pati balat at tisyu sa ilalim ng balat. Karaniwan, nagpapasiklab na proseso maaaring kumalat sa malalim na mga layer ng dermis. Kadalasan, ang mga purulent formations ay naisalokal sa leeg, ngunit ang kanilang hitsura sa puwit o mga blades ng balikat ay hindi rin ibinubukod.

• Ano ang Leishmaniasis
• Ano ang nagiging sanhi ng Leishmaniasis
• Mga sintomas ng Leishmaniasis
• Diagnosis ng Leishmaniasis
• Paggamot ng Leishmaniasis
• Pag-iwas sa Leishmaniasis
• Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Leishmaniasis

Ano ang Leishmaniasis

Leishmaniasis(lat. Leishmaniasis) - isang grupo ng mga parasitiko na natural na focal, higit sa lahat ay zoonotic, mga sakit na dala ng vector na karaniwan sa mga tropikal at subtropikal na bansa; Ito ay sanhi ng parasitic protozoa ng genus Leishmania, na naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng lamok.

Ayon kay World Organization pangangalagang pangkalusugan, ang leishmaniasis ay matatagpuan sa 88 mga bansa ng Luma at Bagong Mundo. Sa mga ito, 72 ay nasa papaunlad na mga bansa, at kabilang dito, labintatlo ang pinakamahihirap na bansa sa mundo. Ang visceral leishmaniasis ay nangyayari sa 65 bansa.

Ang leishmaniasis ay mga napapabayaang sakit.

Ano ang nagiging sanhi ng Leishmaniasis

Reservoir at pinagmumulan ng pagsalakay- tao at iba't ibang hayop. Kabilang sa mga pinakabagong pinakamataas na halaga may mga jackals, fox, aso at rodents (gerbils - malaki, red-tailed, tanghali, fine-toed ground squirrel, atbp.). Ang impeksyon ay tumatagal nang walang katiyakan sa mahabang panahon at katumbas ng panahon ng pananatili ng pathogen sa dugo at ulceration ng balat ng host. Ang tagal ng cutaneous leishmaniasis sa mga gerbil ay karaniwang mga 3 buwan, ngunit maaaring hanggang 7 buwan o higit pa.

Ang pangunahing mga palatandaan ng epidemiological ng leishmaniasis. Indian visceral leishmaniasis (kala-azar) sanhi ng L. donovani ay isang anthroponosis. Ito ay ipinamamahagi sa ilang mga rehiyon ng Pakistan, Bangladesh, Nepal, China, atbp. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paglaganap ng sakit na nangyayari sa pana-panahon. Karamihan sa mga kabataan at kabataan, higit sa lahat ay naninirahan sa mga rural na lugar, ay may sakit.

Timog Amerika visceral leishmaniasis(visceral leishmaniasis of the New World), na sanhi ng L. chagasi, ay malapit sa mga pagpapakita nito sa Mediterranean-Central Asian leishmaniasis. Pansinin ang pangunahing sporadic incidence sa ilang bansa sa Central at South America.

Anthroponotic cutaneous leishmaniasis ng Old World(Borovsky's disease), sanhi ng L. minor, ay karaniwan sa Mediterranean, ang mga bansa sa Malapit at Gitnang Silangan, sa kanlurang bahagi ng Hindustan Peninsula, Central Asia at Transcaucasia. Pangunahing nangyayari ang sakit sa mga lungsod at uri ng mga pamayanan kung saan nakatira ang mga lamok. Sa lokal na populasyon, ang mga bata ay mas malamang na magkasakit, sa mga bisita - mga tao sa lahat ng edad. Ang seasonality ng tag-init-taglagas ay katangian, na nauugnay sa aktibidad ng mga carrier.

Zoonotic cutaneous leishmaniasis ng Old World(pendinskaya ulcer) ay sanhi ng L. major. Ang pangunahing reservoir ng pagsalakay ay mga rodent (malaki at pulang gerbil, atbp.). Ibinahagi sa mga bansa ng Middle East, North at West Africa, Asia, Turkmenistan at Uzbekistan. Ang endemic foci ay matatagpuan pangunahin sa disyerto at semi-disyerto, sa mga rural na lugar at sa labas ng mga lungsod. Ang seasonality ng mga impeksyon sa tag-init ay tinutukoy ng panahon ng aktibidad ng mga lamok. Karamihan sa mga bata ay may sakit; sa mga bisita, posible ang paglaganap ng mga sakit sa mga taong may iba't ibang edad.

New World zoonotic cutaneous leishmaniasis(Mexican, Brazilian at Peruvian cutaneous leishmaniasis) na sanhi ng L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, ay nakarehistro sa ang Central At Timog Amerika, gayundin sa katimugang mga rehiyon ng Estados Unidos. Ang likas na reservoir ng mga pathogen ay mga rodent, maraming ligaw at alagang hayop. Ang mga sakit ay matatagpuan sa mga rural na lugar, pangunahin sa panahon ng tag-ulan. Ang mga tao sa lahat ng edad ay nagkakasakit. Karaniwan ang impeksiyon ay nangyayari sa oras ng trabaho sa kagubatan, pangangaso, atbp.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Leishmaniasis

Kapag nakagat ng lamok, ang Leishmania sa anyo ng mga promastigotes ay tumagos sa katawan ng tao. Ang kanilang pangunahing pagpaparami sa macrophage ay sinamahan ng pagbabago ng mga pathogens sa amastigotes (isang non-flagelated form). Kasabay nito, ang produktibong pamamaga ay bubuo, at ang isang tiyak na granuloma ay nabuo sa lugar ng pagpapatupad. Binubuo ito ng mga macrophage na naglalaman ng mga pathogen, reticular, epithelioid at higanteng mga selula. Ang pangunahing epekto ay nabuo sa anyo ng isang papule; sa hinaharap, na may visceral leishmaniasis, malulutas ito nang walang bakas o peklat.

Sa cutaneous leishmaniasis, ang pagkasira ng balat sa lugar ng dating tubercle ay bubuo, ulceration at pagkatapos ay pagpapagaling ng ulser na may pagbuo ng isang peklat. Ang pagkalat sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta sa mga rehiyonal na lymph node, ang leishmania ay pumukaw sa pag-unlad ng lymphangitis at lymphadenitis, ang pagbuo ng limitadong mga sugat sa balat sa anyo ng sunud-sunod na leishmania. Ang pagbuo ng tuberculoid o diffusely infiltrating cutaneous leishmaniasis ay higit sa lahat dahil sa estado ng reaktibiti ng katawan (ayon sa pagkakabanggit, hyperergy o hypoergy).

Kasama ng mga anyo ng balat ng sakit, ang tinatawag na mga mucocutaneous form na may ulceration ng mauhog lamad ng nasopharynx, larynx, trachea at kasunod na pagbuo ng mga polyp o malalim na pagkasira ng malambot na mga tisyu at kartilago ay maaaring sundin. Ang mga form na ito ay nakarehistro sa mga bansa ng South America.

Ang mga convalescent ay nagkakaroon ng patuloy na homologous immunity.

Mga sintomas ng Leishmaniasis

Alinsunod sa mga katangian ng klinika, etiology at epidemiology, ang leishmaniasis ay nahahati sa mga sumusunod na uri.

Visceral leishmaniasis (kala-azar)
1. Zoonotic: Mediterranean-Central Asian (kala-azar ng mga bata), East African (dum-dum fever), mucocutaneous leishmaniasis (New World leishmaniasis, nasopharyngeal leishmaniasis).
2. Anthroponous (Indian kala-azar).

Cutaneous leishmaniasis
1. Zoonotic (rural na uri ng Borovsky's disease, Pendin's ulcer).
2. Anthroponotic (uri ng lungsod ng Borovsky's disease, Ashgabat ulcer, Baghdad furuncle).
3. Cutaneous at mucocutaneous leishmaniasis ng New World (espundia, Breda's disease).
4. Ethiopian cutaneous leishmaniasis.

Visceral Mediterranean-Asian leishmaniasis.
tagal ng incubation. Nag-iiba mula 20 araw hanggang 3-5 buwan mga bihirang kaso hanggang 1 taon o higit pa. Sa mga bata maagang edad at bihira sa mga may sapat na gulang, bago pa ang mga pangkalahatang pagpapakita ng sakit, mayroong pangunahing epekto sa anyo ng isang papule.

Ang unang panahon ng sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng kahinaan, pagkawala ng gana, kahinaan, pamumutla ng balat, isang bahagyang pagtaas sa pali. Bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan.

Panahon ng taas. Karaniwang nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Ang lagnat ay nagiging undulating o hindi regular at tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan na may sunud-sunod na yugto mataas na temperatura at mga pagpapatawad. Sa ilang mga kaso, ang temperatura ng katawan sa unang 2-3 buwan ay subfebrile o normal pa nga.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang polylymphadenopathy ay tinutukoy (peripheral, peribronchial, mesenteric at iba pang mga lymph node), pagpapalaki at pampalapot ng atay at higit pa sa pali, walang sakit sa palpation. Sa mga kaso ng pag-unlad ng bronchodenitis, ang isang ubo ay posible, ang pneumonia ng pangalawang bacterial na kalikasan ay hindi karaniwan.

Habang lumalala ang sakit, lumalala ang kondisyon ng mga pasyente. Ang pagbaba ng timbang ay bubuo (hanggang sa cachexia), hypersplenism. Mga pagkatalo utak ng buto humantong sa progresibong anemia, granulocytopenia at agranulocytosis, kung minsan ay may nekrosis ng oral mucosa. Kadalasan mayroong mga manifestations ng hemorrhagic syndrome: hemorrhages sa balat at mauhog lamad, dumudugo mula sa ilong, gastrointestinal tract. Mga fibrous na pagbabago sa atay ay humantong sa portal hypertension na may edema at ascites, na pinadali ng progresibong hypoalbuminemia.

Dahil sa hypersplenism at mataas na katayuan ng diaphragm, ang puso ay medyo lumilipat sa kanan, ang mga tono nito ay nagiging muffled, ang tachycardia at arterial hypotension ay bubuo. Ang mga pagbabagong ito, kasama ng anemia at pagkalasing, ay humahantong sa paglitaw at paglaki ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Posibleng pagtatae, mga kaguluhan cycle ng regla, kawalan ng lakas.

panahon ng terminal. Ang Cachexia, isang pagbaba sa tono ng kalamnan, pagnipis ng balat, ang pagbuo ng edema na walang protina, ang matinding anemia ay sinusunod.

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa talamak, subacute at talamak na anyo.
talamak na anyo. Bihirang makita sa maliliit na bata. Mabilis itong umuunlad, nang walang paggamot ay mabilis na nagtatapos sa kamatayan.
Subacute na anyo. Mas madalas magkita. Ang mga malubhang klinikal na pagpapakita na tumatagal ng 5-6 na buwan ay katangian.
Talamak na anyo. Ito ay madalas na umuunlad, madalas na nagpapatuloy sa subclinically at latently.

Sa visceral anthroponotic leishmaniasis (Indian kala-azar), sa 10% ng mga pasyente, ang tinatawag na leishmanoids ay lumilitaw sa balat ng ilang buwan (hanggang 1 taon) pagkatapos ng therapeutic remission. Ang mga ito ay maliliit na nodule, papilloma, erythematous patches o mga lugar ng balat na may pinababang pigmentation, na naglalaman ng Leishmania sa loob ng mahabang panahon (mga taon at dekada).

Cutaneous zoonotic leishmaniasis(pendinskaya ulcer, Borovsky's disease). Natagpuan sa mga tropikal at subtropikal na bansa. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba mula 1 linggo hanggang 1.5 buwan, na may average na 10-20 araw. Ang pangunahing leishmanioma ay lilitaw sa site ng entrance gate, sa simula ay kumakatawan sa isang makinis na pink na papule na may diameter na 2-3 mm. Ang laki ng tubercle ay mabilis na tumataas, habang minsan ito ay kahawig ng isang pigsa, ngunit walang sakit o bahagyang masakit sa palpation. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang nekrosis ay nagsisimula sa gitna ng leishmanioma, na kahawig ng ulo ng isang abscess, at pagkatapos ay isang masakit na ulser ay nabuo hanggang sa 1-1.5 cm ang lapad, na may mga undermined na gilid, isang malakas na infiltrate rim at masaganang serous- purulent o sanious exudate; Maliit na pangalawang tubercle ay madalas na nabubuo sa paligid nito, ang tinatawag na "tubercles ng seeding", na kung saan din ulcerate at, kapag pinagsama, bumubuo ng ulcerative field. Ito ay kung paano nabuo ang isang sequential leishmanioma. Ang mga leishmanioma ay mas madalas na naisalokal sa mga bukas na bahagi ng katawan, ang kanilang bilang ay nag-iiba mula sa mga yunit hanggang sampu. Ang pagbuo ng mga ulser sa maraming mga kaso ay sinamahan ng pag-unlad ng walang sakit na lymphangitis at lymphadenitis. Pagkatapos ng 2-6 na buwan, nagsisimula ang epithelialization ng mga ulser at ang kanilang pagkakapilat. Ang kabuuang tagal ng sakit ay hindi lalampas sa 6-7 na buwan.

Diffuse infiltrating leishmaniasis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paglusot at pampalapot ng balat na may malaking lugar ng pamamahagi. Unti-unti, nalulutas ang infiltrate nang walang bakas. Ang mga maliliit na ulser ay sinusunod lamang sa mga pambihirang kaso; sila ay gumagaling sa pagbuo ng halos hindi kapansin-pansin na mga peklat. Ang variant na ito ng cutaneous leishmaniasis ay napakabihirang sa mga matatanda.

Tuberculoid cutaneous leishmaniasis. Minsan ay sinusunod sa mga bata at kabataan. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbuo ng maliliit na tubercle sa paligid ng mga peklat o sa kanila. Ang huli ay maaaring tumaas at sumanib sa isa't isa. Sa dynamics ng sakit, sila paminsan-minsan ulcerate; pagkatapos ay gumaling ang mga ulser na may pagkakapilat.

Cutaneous anptroponous leishmaniasis. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng ilang buwan o kahit na taon at dalawang pangunahing tampok: mabagal na pag-unlad at hindi gaanong binibigkas na mga sugat sa balat.

Mga komplikasyon at pagbabala
Ang pagpapatakbo ng leishmaniasis ay maaaring kumplikado ng pneumonia, purulent-necrotic na proseso, nephritis, agranulocytosis, hemorrhagic diathesis. Ang pagbabala ng malubha at kumplikadong mga anyo ng visceral leishmaniasis na may napapanahong paggamot madalas hindi kanais-nais. Sa mga banayad na anyo, posible ang kusang pagbawi. Sa mga kaso ng cutaneous leishmaniasis, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, ngunit posible ang mga cosmetic defect.

Diagnosis ng Leishmaniasis

Ang visceral leishmaniasis ay dapat na makilala mula sa malaria, typhoid-paratyphoid disease, brucellosis, lymphogranulomatosis, leukemia, sepsis. Kapag nagtatatag ng diagnosis, ginagamit ang data ng epidemiological anamnesis, na nagpapahiwatig ng pananatili ng pasyente sa endemic foci ng sakit. Kapag sinusuri ang isang pasyente, kinakailangang bigyang-pansin ang matagal na lagnat, polylymphadenopathy, anemia, pagbaba ng timbang, hepatolienal syndrome na may makabuluhang pagtaas sa pali.

Ang mga pagpapakita ng cutaneous zoonotic leishmaniasis ay naiiba sa mga katulad na lokal na pagbabago sa leprosy, tuberculosis sa balat, syphilis, tropical ulcers, at epithelioma. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang phase na likas na katangian ng pagbuo ng leishmanioma (walang sakit na papule - necrotic na pagbabago - isang ulser na may mga undermined na gilid, isang rim ng infiltrate at serous-purulent exudate - pagbuo ng peklat).

Diagnosis sa laboratoryo ng leishmaniasis
Ang mga palatandaan ay tinutukoy sa hemogram hypochromic anemia, leukopenia, neutropenia at kamag-anak na lymphocytosis, aneosinophilia, thrombocytopenia, isang makabuluhang pagtaas sa ESR. Ang poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia ay katangian, posible ang agranulocytosis. Ang hypergammaglobulinemia ay nabanggit.

Sa cutaneous leishmaniasis, ang mga pathogen ay maaaring makita sa materyal na nakuha mula sa mga tubercle o ulser, na may visceral - sa mga smear at makapal na patak ng dugo na may mantsa ayon sa Romanovsky-Giemsa, mas madalas (95% positibong resulta) - sa mga pahid ng bone marrow punctates. Ang kultura ng pathogen (promastigotes) ay maaaring makuha sa pamamagitan ng inoculation ng punctate sa NNN medium. Minsan, upang makita ang Leishmania, ang isang biopsy ng mga lymph node at maging ang atay at pali ay isinasagawa. Ang mga serological na reaksyon ay malawakang ginagamit - RSK, ELISA, RNIF, RLA, atbp., Mga biological na pagsubok sa mga hamster o puting daga. Sa panahon ng paggaling, ang isang pagsusuri sa balat na may leishmanin (reaksyon ng Montenegro) ay nagiging positibo, na ginagamit lamang kapag epidemiological na pag-aaral.

Paggamot ng Leishmaniasis

Sa visceral leishmaniasis, ang mga paghahanda ng pentavalent antimony (solusurmin, neostibosan, glucantim, atbp.) ay ginagamit sa anyo ng pang-araw-araw na intravenous infusions sa pagtaas ng mga dosis simula sa 0.05 g / kg. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Sa hindi sapat na klinikal na bisa ng mga gamot, ang amphotericin B ay inireseta sa 0.25-1 mg / kg dahan-dahang intravenously sa isang 5% na solusyon ng glucose; ang gamot ay ibinibigay tuwing ibang araw hanggang 8 linggo. Ang pathogenetic therapy at pag-iwas sa mga komplikasyon ng bacterial ay isinasagawa ayon sa mga kilalang scheme.

Sa mga kaso ng cutaneous leishmaniasis sa isang maagang yugto ng sakit, ang mga tubercle ay pinutol ng mga solusyon ng mepacrine, monomycin, urotropine, berberine sulfate; maglagay ng mga ointment at lotion gamit ang mga pondong ito. Sa nabuo na mga ulser, ang mga intramuscular injection ng monomycin ay inireseta sa 250 libong mga yunit (para sa mga bata 4-5 libong mga yunit / kg) 3 beses sa isang araw, ang dosis ng kurso ng gamot ay 10 milyong mga yunit. Maaari mong gamutin ang aminoquinol (0.2 g 3 beses sa isang araw, bawat kurso - 11-12 g ng gamot). Mag-apply pag-iilaw ng laser mga ulser. Ang mga pentavalent antimonial at amphotericin B ay inireseta lamang sa malubhang kaso mga sakit.

Mga piniling gamot: antimonil sodium gluconate 20 mg/kg IV o IM 1 beses bawat araw sa loob ng 20-30 araw; meglumine antimoniate (glucantim) 20-60 mg/kg malalim na intramuscularly isang beses sa isang araw sa loob ng 20-30 araw. Sa kaso ng pag-ulit ng sakit o hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot, ang pangalawang kurso ng mga iniksyon ay dapat isagawa sa loob ng 40-60 araw. Ang karagdagang appointment ng allopurinol sa 20-30 mg/kg/araw sa 3 oral na dosis ay epektibo.

Mga alternatibong gamot para sa mga relapses ng sakit at paglaban ng pathogen: amphotericin B sa 0.5-1.0 mg/kg IV bawat ibang araw o pentamidine IM 3-4 mg/kg 3 beses sa isang linggo para sa 5-25 na linggo. Sa kawalan ng epekto ng chemotherapy, ang human recombinant y-interferon ay karagdagang inireseta.

Operasyon. Ayon sa mga indikasyon, ang isang splenectomy ay ginaganap.

Pag-iwas sa Leishmaniasis

Ang paglaban sa mga carrier ng hayop ng leishmania ay isinasagawa sa isang organisado at malakihang paraan lamang sa zoonotic cutaneous at visceral leishmaniasis. Magsagawa ng mga aktibidad sa pag-decontamination, landscaping mga populated na lugar, ang pag-aalis ng mga wastelands at mga dump sa mga ito, ang pagpapatuyo ng mga basement, ang paggamot ng mga gusali ng tirahan, sambahayan at mga hayop na may mga insecticides. Inirerekomenda ang paggamit ng mga repellent, mekanikal na paraan ng proteksyon laban sa kagat ng lamok.

27.01.2020

sa Ulan-Ude ospital ng mga nakakahawang sakit Isang lalaki ang na-admit na may hinihinalang coronavirus. Ang mga materyales ng dugo na kinuha para sa pananaliksik ay ipinadala sa Novosibirsk, dahil ang mga naturang pagsusuri ay hindi ginaganap sa Ulan-Ude. Ang mga resulta ng pananaliksik ay magiging handa sa gabi ng ika-27 ng Enero.

14.01.2020

Sa isang working meeting sa gobyerno ng St. Petersburg, napagpasyahan na aktibong bumuo ng isang programa para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV. Isa sa mga punto ay: pagsubok para sa impeksyon sa HIV hanggang 24% ng populasyon sa 2020.

14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang atensyon ng publiko sa mga problema sakit sa cardiovascular. Ang ilan sa mga ito ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy.

Ang ophthalmology ay isa sa mga pinaka-dynamic na umuunlad na mga lugar ng medisina. Bawat taon, lumilitaw ang mga teknolohiya at pamamaraan na ginagawang posible upang makakuha ng mga resulta na tila hindi matamo 5-10 taon na ang nakakaraan. Halimbawa, sa simula ng ika-21 siglo, imposible ang paggamot sa farsighted na nauugnay sa edad. Ang pinaka maaasahan mo matatandang pasyente, ay nasa...

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aggressiveness, mabilis na hematogenous na pagkalat at isang ugali na bumalik pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nabubuo nang maraming taon nang hindi nagpapakita ng anuman ...

Ang mga virus ay hindi lamang nag-hover sa hangin, ngunit maaari ring makuha sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar ito ay kanais-nais hindi lamang upang ibukod ang komunikasyon sa ibang mga tao, ngunit din upang maiwasan ...

Bumalik magandang pangitain at magpakailanman magpaalam sa salamin at mga contact lens ay pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Mga bagong pagkakataon pagwawasto ng laser Ang paningin ay nabubuksan sa pamamagitan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Nakakaexcite na katangian

Ang karamihan ng leishmaniasis ay zoonoses (mga hayop ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon), dalawang species lamang ang anthroponoses. Ang mga species ng hayop na kasangkot sa pagkalat ng leishmaniasis ay medyo limitado, kaya ang impeksiyon ay natural na focal, na kumakalat sa loob ng tirahan ng kaukulang fauna: rodents ng sandstone species, canines (foxes, dogs, jackals), pati na rin ang mga vectors - lamok. Karamihan sa mga foci ng leishmaniasis ay matatagpuan sa Africa at South America. Karamihan sa kanila ay umuunlad, kabilang sa 69 na bansa kung saan karaniwan ang leishmaniasis, 13 ang pinakamahihirap na bansa sa mundo.

Ang isang tao ay pinagmumulan ng impeksiyon kung sakaling masira ang balat na anyo ng leishmania, habang ang mga lamok ay tumatanggap ng pathogen na may discharge. mga ulser sa balat. Ang visceral leishmania sa karamihan ng mga kaso ay zoonotic, ang mga lamok ay nahawahan mula sa mga may sakit na hayop. Ang infectivity ng mga lamok ay binibilang mula sa ikalimang araw ng paglunok ng Leishmania sa tiyan ng insekto at nagpapatuloy habang buhay. Ang mga tao at hayop ay nakakahawa sa buong panahon ng pananatili ng pathogen sa katawan.

Ang leishmaniasis ay eksklusibo na nakukuha sa tulong ng isang mekanismo ng paghahatid, ang mga carrier ay mga lamok, nakukuha nila ang impeksyon sa pamamagitan ng pagpapakain sa dugo ng mga may sakit na hayop, at sila ay inilipat sa mga malulusog na indibidwal at tao. Ang isang tao ay may mataas na pagkamaramdamin sa impeksyon, pagkatapos ng paglipat ng cutaneous leishmaniasis, ang pangmatagalang matatag na kaligtasan sa sakit ay pinananatili, ang visceral form ay hindi bumubuo ng isa.

Pathogenesis

Sa Timog Amerika, may mga anyo ng leishmania na nangyayari sa mga sugat ng mauhog lamad. oral cavity, nasopharynx at upper respiratory tract na may matinding pagpapapangit ng malalim na mga tisyu at ang pagbuo ng polyposis formations. Ang visceral form ng leishmaniasis ay nabubuo bilang resulta ng pathogen na kumakalat sa buong katawan at pumapasok sa atay, pali, at bone marrow. Mas madalas - sa dingding ng bituka, baga, bato at adrenal glandula.

Pag-uuri

Ang leishmaniasis ay nahahati sa visceral at cutaneous form, ang bawat anyo, naman, ay nahahati sa anthroponoses at zoonoses (depende sa reservoir ng impeksyon). Visceral zoonotic leishmaniasis: kala-azar ng mga bata (Mediterranean-Central Asian), dum-dum fever (karaniwan sa East Africa), nasopharyngeal leishmaniasis (mucocutaneous, New World leishmaniasis).

Ang Indian kala-azar ay isang visceral anthroponosis. Ang mga anyo ng balat ng leishmaniasis ay kinakatawan ng sakit na Borovsky (uri ng urban anthroponotic at rural zoonosis), Penda, Ashgabat ulcer, Baghdad furuncle, Ethiopian cutaneous leishmaniasis.

Mga sintomas ng leishmaniasis

Visceral Mediterranean-Asian leishmaniasis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa ganitong uri ng leishmaniasis ay mula 20 araw hanggang ilang (3-5) buwan. Minsan (medyo bihira) ito ay tumatagal ng hanggang isang taon. Sa mga maliliit na bata sa panahong ito, ang isang pangunahing papule ay maaaring mapansin sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen (sa mga matatanda ito ay nangyayari sa mga bihirang kaso). Ang impeksiyon ay nangyayari sa talamak, subacute at talamak na anyo. Ang talamak na anyo ay karaniwang sinusunod sa mga bata, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso at walang wastong Medikal na pangangalaga nagtatapos sa nakamamatay.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay subacute. SA paunang panahon may unti-unting pagtaas pangkalahatang kahinaan, pagkasira, pagkapagod. Mayroong pagbaba sa gana sa pagkain, pagpapaputi ng balat. Sa panahong ito, ang palpation ay maaaring magpakita ng bahagyang pagtaas sa laki ng pali. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga subfebrile na numero.

Pagtaas ng temperatura sa mataas na halaga nagsasalita ng pagpasok ng sakit sa peak period. Ang lagnat ay hindi regular o umaalon at tumatagal ng ilang araw. Ang mga pag-atake ng lagnat ay maaaring mapalitan ng mga panahon ng normalisasyon ng temperatura o pagbaba sa mga halaga ng subfebrile. Ang kursong ito ay karaniwang tumatagal ng 2-3 buwan. Ang mga lymph node ay pinalaki, hepato- at, sa partikular, ang splenomegaly ay nabanggit. Ang atay at pali ay katamtamang masakit sa palpation. Sa pag-unlad ng bronchoadenitis, isang ubo ay nabanggit. Sa form na ito, madalas na sumasali ang pangalawang impeksiyon. sistema ng paghinga at nagkakaroon ng pulmonya.

Sa pag-unlad ng sakit, ang isang paglala ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay nabanggit, ang cachexia, anemia, at hemorrhagic syndrome ay nabuo. Sa mauhog lamad ng oral cavity, lumilitaw ang mga necrotic na lugar. Dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa pali, ang puso ay lumilipat sa kanan, ang mga tono nito ay bingi, ang ritmo ng mga contraction ay pinabilis. May posibilidad na bumaba sa peripheral arterial pressure. Habang lumalaki ang impeksiyon, nagkakaroon ng pagkabigo sa puso. Sa panahon ng terminal, ang mga pasyente ay cachexic, ang balat ay maputla at manipis, ang edema ay nabanggit, at ang anemia ay binibigkas.

Ang talamak na leishmaniasis ay nangyayari nang tago, o may maliliit na sintomas. Anthroponotic visceral leishmaniasis ay maaaring sinamahan (sa 10% ng mga kaso) sa pamamagitan ng paglitaw ng leishmanoids sa balat - maliit na papillomas, nodules o spots (kung minsan ay mga lugar lamang na may pinababang pigmentation) na naglalaman ng pathogen. Ang mga leishmanoid ay maaaring umiral sa loob ng maraming taon at dekada.

Cutaneous zoonotic leishmaniasis (Borovsky's disease)

Laganap sa mga tropikal at subtropikal na klima. Ang incubation period nito ay 10-20 araw, maaaring bawasan sa isang linggo at pahabain ng hanggang isa at kalahating buwan. Sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen na may ganitong uri ng impeksyon, ang isang pangunahing leishmanioma ay karaniwang nabuo, sa una ay may hitsura ng isang kulay-rosas na makinis na papule na mga 2-3 cm ang lapad, na patuloy na umuunlad sa isang walang sakit o bahagyang masakit. pakuluan kapag pinindot. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang isang necrotic focus ay nabuo sa leishmanioma, at sa lalong madaling panahon ang isang walang sakit na ulceration na may undermined na mga gilid ay nabuo, na napapalibutan ng isang roller ng infiltrated na balat na may masaganang serous-purulent o hemorrhagic discharge.

Sa paligid ng pangunahing leishmanioma, ang pangalawang "tubercles ng seeding" ay nabubuo, na umuusad sa mga bagong ulser at nagsasama sa isang solong ulcerated field (susunod na leishmanioma). Karaniwan ang mga leishmanioma ay lumilitaw sa mga bukas na lugar ng balat, ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba mula sa isang solong ulser hanggang dose-dosenang. Kadalasan, ang mga leishmanioma ay sinamahan ng pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node at lymphangitis (karaniwan ay walang sakit). Pagkatapos ng 2-6 na buwan, ang mga ulser ay gumaling, na nag-iiwan ng mga peklat. Sa pangkalahatan, ang sakit ay karaniwang tumatagal ng mga anim na buwan.

Diffuse infiltrating leishmaniasis

Naiiba sa isang makabuluhang malawakang pagpasok ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang infiltrate ay umuurong, na hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan. Sa mga pambihirang kaso, may mga maliliit na ulser na gumagaling nang walang kapansin-pansing pagkakapilat. Ang ganitong uri ng leishmaniasis ay medyo bihira, kadalasang sinusunod sa mga matatanda.

Tuberculoid cutaneous leishmaniasis

Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga bata at kabataan. Sa form na ito, lumilitaw ang maliliit na tubercle sa paligid ng mga post-ulcer scars o sa kanila, na maaaring tumaas ang laki at sumanib sa isa't isa. Ang ganitong mga tubercle ay bihirang mag-ulserate. Ang mga ulser sa ganitong uri ng impeksiyon ay nag-iiwan ng malalaking peklat.

Anthroponotic form ng cutaneous leishmaniasis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, na maaaring umabot ng ilang buwan at taon, pati na rin ang mabagal na pag-unlad at katamtamang intensity ng mga sugat sa balat.

Mga komplikasyon ng leishmaniasis

Diagnosis ng leishmaniasis

Ang isang kumpletong bilang ng dugo para sa leishmaniasis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypochromic anemia, neutropenia at aneosinophilia na may kamag-anak na lymphocytosis, pati na rin ang isang nabawasan na konsentrasyon ng mga platelet. Tumaas ang ESR. Ang isang biochemical blood test ay maaaring magpakita ng hypergammaglobulinemia. Ang paghihiwalay ng causative agent ng cutaneous leishmaniasis ay posible mula sa tubercles at ulcers, na may visceral - leishmania ay matatagpuan sa mga kultura ng dugo para sa sterility. Kung kinakailangan, upang ihiwalay ang pathogen, ang isang biopsy ng mga lymph node, pali, atay ay ginaganap.

Bilang isang tiyak na diagnosis, mikroskopikong pagsusuri, bakposev sa NNN nutrient medium, bioassays sa mga hayop sa laboratoryo ay isinasagawa. Serological diagnosis Ang leishmaniasis ay isinasagawa gamit ang RSK, ELISA, RNIF, RLA. Sa panahon ng convalescence, ang isang positibong reaksyon ng Montenegro ay nabanggit (pagsusuri sa balat na may leishmanin). Ginawa sa epidemiological na pag-aaral.

Paggamot ng Leishmaniasis

Ang etiological na paggamot ng leishmaniasis ay ang paggamit ng mga paghahanda ng pentavalent antimony. Sa isang visceral form, sila ay inireseta sa intravenously na may pagtaas sa dosis para sa 7-10 araw. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo, ang therapy ay pupunan ng amphotericin B, dahan-dahang ibinibigay sa intravenously na may 5% glucose solution. Sa mga unang yugto ng cutaneous leishmaniasis, ang mga tubercle ay pinutol ng monomycin, berberine sulfate o urotropine, at ang mga gamot na ito ay inireseta din sa anyo ng mga ointment at lotion.

Ang mga nabuong ulser ay isang indikasyon para sa appointment ng Miramistin intramuscularly. Ang laser therapy ay epektibo sa pagpapabilis ng paggaling ng mga ulser. Ang mga reserbang gamot para sa leishmaniasis ay amphotericin B at pentamidine, ang mga ito ay inireseta sa mga kaso ng pag-ulit ng impeksiyon at may paglaban ng leishmania sa tradisyonal na paraan. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, maaari kang magdagdag ng human recombinant gamma interferon. Sa ilang mga kaso, kailangan ng surgical na pagtanggal ng pali.

Pagtataya at pag-iwas sa leishmaniasis

Sa madaling dumadaloy na leishmaniasis, posible ang pagbawi sa sarili. Paborableng pagbabala na may napapanahong pagtuklas at wasto mga medikal na hakbang. malubhang anyo, impeksyon ng mga taong may mahinang proteksiyon na mga katangian, ang kakulangan ng paggamot ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Ang mga pagpapakita ng balat ng leishmaniasis ay nag-iiwan ng mga depekto sa kosmetiko.

Ang pag-iwas sa leishmaniasis ay kinabibilangan ng mga hakbang upang mapabuti mga pamayanan, pag-aalis ng mga lugar ng pag-areglo ng lamok (mga dump at wastelands, binahang basement), disinsection ng mga tirahan. Ang indibidwal na pag-iwas ay binubuo sa paggamit ng mga repellent, iba pang paraan ng proteksyon laban sa kagat ng lamok. Kapag may nakitang pasyente, ang chemoprophylaxis na may pyrimethamine ay isinasagawa sa pangkat. Isinasagawa ang partikular na immune prophylaxis (pagbabakuna) para sa mga taong nagpaplanong bumisita sa mga lugar na mapanganib sa epidemya, gayundin para sa di-immune na populasyon ng foci ng impeksiyon.

Ang leishmaniasis ay isang sakit ng mga tao at ilang mga mammalian species.

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng patolohiya:

• balat;
• na may pinsala sa mga panloob na organo (visceral).

Mayroong dalawang heograpikal na katangian ng sakit: Old World leishmaniasis at New World leishmaniasis. Ang mga sakit ay sanhi ng Leishmania - microbes mula sa uri ng Protozoa. Ang paghahatid ng pathogen ay nangyayari sa pakikilahok ng mga lamok.

Leishmania para sa iyo haba ng buhay dalawang beses baguhin ang lokasyon. Ang unang may-ari ay vertebrates (foxes, aso, rodents, ground squirrels) o mga tao. Sa kanilang katawan, nagpapatuloy ang flagellaless (amastigot) stage. Ang pangalawang may-ari ay isang lamok. Sa loob nito, dumaan ang Leishmania sa flagellated (promastigous) stage.

tala : ang mga amastigotes ay nabubuhay sa mga selula ng dugo at mga organo ng hematopoietic.

Kasaysayan ng pag-aaral ng sakit

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang isang siyentipikong paglalarawan ng cutaneous form ng leishmaniasis ay ibinigay noong ika-18 siglo ng British na manggagamot na si Pocock. Pagkalipas ng isang siglo, ang mga gawa ay isinulat sa klinika ng sakit. Noong 1897 P.F. Natuklasan ni Borovsky ang causative agent ng anyo ng balat mula sa Penda ulcer.

Noong 1900-03. sa India, natukoy ang leishmania, na nagdudulot ng visceral form ng sakit. Pagkalipas ng 20 taon, natagpuan ang isang koneksyon sa pagitan ng paghahatid ng leishmaniasis at lamok. Ang mga karagdagang pag-aaral ay napatunayan ang pagkakaroon ng foci sa kalikasan at ang papel ng mga hayop bilang mga reservoir ng microbe.

Paano naililipat ang leishmaniasis?

Ang mga carrier ng sakit ay ilang mga species ng lamok, na ang paboritong tirahan ay mga pugad ng ibon, mga lungga, mga lungga ng hayop, mga siwang ng bato. Sa mga lungsod, aktibong naninirahan ang mga insekto sa mamasa-masa at maiinit na silong, tambak ng basura, at mga nabubulok na landfill.

Tandaan:ang mga tao ay lubhang madaling kapitan ng impeksyon, lalo na ang mga mahina at mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit.

Matapos makagat ng isang lamok, pumasok si Leishmania sa katawan ng isang bagong host, kung saan ito ay nagiging isang flagellaless na anyo. Sa site ng kagat, lumilitaw ang isang granuloma, na puno ng mga pathogen at mga selula ng katawan na nagdudulot ng isang nagpapasiklab na reaksyon (macrophages, higanteng mga selula). Pagkatapos ang pagbuo ay malulutas, kung minsan ay nag-iiwan ng peklat na tisyu.

Mga pagbabago sa katawan sa panahon ng sakit

Ang cutaneous leishmaniasis mula sa focus ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel hanggang sa mga lymph node, na nagiging sanhi ng pamamaga sa kanila. Lumilitaw ang mga partikular na pormasyon sa balat, na tinatawag na leishmanioma ng mga espesyalista.

Mayroong mga form (sa Timog Amerika) na may mga sugat ng mauhog lamad ng oral cavity at larynx, sa panahon ng pag-unlad kung saan nabuo ang mga istruktura ng polyposis na sumisira sa kartilago at mga tisyu.

Sa leishmaniasis ng mga panloob na organo (visceral), ang mga mikroorganismo mula sa mga lymph node ay tumagos sa mga organo. Kadalasan - sa atay at pali. Hindi gaanong karaniwan, ang kanilang target ay ang bone marrow, bituka, at tissue ng bato. Bihirang pumasok sila sa baga. Laban sa background na ito, pagbuo klinikal na larawan mga sakit.

Tumutugon ang nahawaang organismo immune system naantala na uri, unti-unting sinisira ang mga pathogen. Ang sakit ay napupunta sa isang nakatagong anyo. At sa pagpapahina ng mga pwersang proteksiyon, muli itong nagpapakita ng sarili. Ang Leishmania ay maaaring magsimula ng aktibong pagpaparami anumang sandali, at ang kalmadong klinika ng sakit ay sumiklab nang may panibagong sigla, na nagiging sanhi ng lagnat at matinding pagkalasing, dahil sa mga basurang produkto ng leishmania.

Ang mga gumaling ay may patuloy na hitsura.

Visceral leishmaniasis

Mayroong 5 pangunahing uri ng visceral leishmaniasis:

• Indian kala-azar;
• Mediterranean;
• Silangang Aprika;
• Intsik;
• Amerikano.

Iba pang mga pangalan para sa sakit leishmaniasis ng mga bata, kala-azar ng mga bata.

Ang form na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata na may edad 1 hanggang 5 taon. Karamihan sa mga solong kaso ng sakit ay karaniwan, ngunit ang mga focal outbreak ay matatagpuan din sa mga lungsod. Ang impeksyon ay nangyayari sa tag-araw, at ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay bubuo sa taglagas. Ang mga kaso ay iniulat sa Northwest China region, Latin America, sa mga bansang hinugasan ng tubig dagat mediterranean, sa Gitnang Silangan. Ang visceral leishmaniasis ay nangyayari rin sa Central Asia.

Ang panahon mula sa kagat ng carrier hanggang sa simula ng pag-unlad ng mga reklamo ay mula 20 araw hanggang 3-5 na buwan. Sa lugar ng kagat, lumilitaw ang isang pormasyon (papule), na natatakpan ng mga kaliskis.

Tatlong panahon ang nabanggit sa dinamika ng sakit:

1. Paunang pagpapakita- lumalaki ang pasyente: kahinaan at kawalan ng gana, hindi aktibo, kawalang-interes. Sa pagsusuri, makikita ang isang pinalaki na pali.
2. Ang taas ng sakit- manggaling tiyak na sintomas visceral leishmaniasis.
3. Terminal- ang pasyente ay lumilitaw na payat (cachexia) na may manipis na balat, malubhang nabawasan ang tono ng kalamnan, sa pagsusuri dingding ng tiyan ang mga tabas ng pali at atay ay nakausli.

Mga partikular na sintomas ng visceral leishmaniasis na nangyayari sa kasagsagan ng sakit:

• Ang isang binibigkas na undulating fever ay lilitaw, ang temperatura ay umabot sa mataas na bilang, ang atay ay lumalaki at nagpapalapot.
• Kahit na mas malakas ang proseso ng pinsala sa organ ay may kinalaman sa pali. Minsan ito ay tumatagal ng higit sa kalahati lukab ng tiyan. Sa pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu, ang pananakit ng mga apektadong organo ay nabanggit.
• Ang mga lymph node ay pinalaki din, ngunit walang sakit.
• Balat na may "porselana" na lilim bilang resulta ng pagkakaroon ng anemia.
• Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, lumalala ang kanilang kondisyon.
• Ang mga mucous membrane ay nagiging necrotic at namamatay.
• Ang isang matinding pagpapalaki ng pali ay humahantong sa isang binibigkas na pagtaas ng presyon sa hepatic vein (portal hypertension), na nag-aambag sa pag-unlad ng likido sa lukab ng tiyan, edema.
• Ang puso mula sa presyon ng pali ay lumilipat sa kanan, ang arrhythmia ay bubuo, bumagsak presyon ng arterial. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo.
• Ang pinalaki na mga lymph node sa trachea ay nagdudulot ng matinding pag-ubo. Kadalasan sila ay sinamahan ng pulmonya.
• Ang aktibidad ng gastrointestinal tract ay nabalisa. May pagtatae.

Ang kurso ng sakit sa visceral leishmaniasis ay maaaring:

• talamak (bihirang, nagpapatuloy sa isang marahas na klinika);
• subacute (mas karaniwan, tagal - hanggang anim na buwan, nang walang paggamot - kamatayan);
• pinahaba (ang pinakakaraniwan, na may kanais-nais na kinalabasan sa background ng paggamot, ay nangyayari sa mas matatandang mga bata at matatanda).

Ang mga makasaysayang pangalan para sa variant na ito ng leishmaniasis ay − "sakit na itim", "dum-dum fever". Ang pangkat ng edad ng mga pasyente ay mula 10 hanggang 30 taon. Karamihan sa mga rural na populasyon, kung saan ang mga epidemya ay sinusunod. Ang sakit ay karaniwan sa India, hilagang-silangan ng Tsina, Pakistan at mga katabing bansa.

panahon mula sa impeksiyon hanggang mga klinikal na pagpapakita tumatagal ng mga 8 buwan. Ang mga reklamo at klinikal na larawan ay katulad ng Mediterranean leishmaniasis.

Tandaan: isang natatanging katangian ng kala-azar ay madilim, hanggang sa itim na kulay ng balat (pinsala sa adrenal glands).

Ang Kala-azar ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nodule at rashes na lumilitaw 1-2 taon pagkatapos ng impeksyon at maaaring tumagal ng ilang taon. Ang mga pormasyon na ito ay mga reservoir para sa Leishmania.

Cutaneous leishmaniasis (Borovsky's disease)

Nagpapatuloy ito sa mga lokal na sugat sa balat, na pagkatapos ay ulser at peklat.

Old world cutaneous leishmaniasis

Kilala sa dalawang anyo - anthroponotic – Type ko ang Borovsky's disease at zoonotic -IIuri ng sakit na Borovsky.

Type ko ang Borovsky's disease (late ulceration). Ibang pangalan - ashgabat, yearling, urban, dry leishmaniasis.

Ang peak ng impeksyon ay nangyayari sa mas maiinit na buwan. Ito ay matatagpuan pangunahin sa mga lungsod at bayan. Ang pagkamaramdamin dito ay pangkalahatan. Ang mga epidemya ay bihira. Pagkatapos ng sakit, nabuo ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang anyo ng cutaneous leishmaniasis ay kilala na kumakalat sa mga bansa sa Gitnang Silangan, India, Africa, at Gitnang Asya. Umabot ang sakit at Timog Europa. Ito ay kasalukuyang itinuturing na liquidated.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagsisimula ng sakit) ay maaaring tumagal mula 3-8 buwan hanggang 1.5 taon.

Mayroong 4 na uri ng tipikal klinikal na sintomas ganitong uri ng cutaneous leishmaniasis:

• pangunahing leishmanioma. Dumadaan ito sa tatlong yugto ng pag-unlad - tubercle, ulceration, peklat;
• serial leishmanioma;
• diffusely infiltrating leishmanioma (bihirang);
• tuberculoid dermal leishmaniasis (bihirang).

Sa site ng entrance gate ng impeksyon, ang isang pink na papule (2-3 mm) ay nabuo. Pagkalipas ng ilang buwan, lumalaki ito sa diameter na 1-2 cm. Nabubuo ang isang sukat sa gitna nito. Sa ilalim nito, pagkatapos bumagsak, ang isang butil-butil na ulser na may nakataas na mga gilid ay nananatili. Unti-unting tumataas ang ulceration. Sa pagtatapos ng ika-10 buwan ng sakit, umabot ito sa 4-6 cm.

Isang maliit na lihim ang namumukod-tangi mula sa depekto. Tapos may peklat yung ulcer. Kadalasan ang mga ulser na ito ay matatagpuan sa mukha at mga kamay. Ang bilang ng mga ulcerative formation ay maaaring umabot sa sampu. Minsan sila ay umuunlad sa parehong oras. Sa ilang mga kaso, ang tuberculous na pampalapot ng balat na walang ulceration ay nabuo. Sa mga bata, ang mga tubercle ay maaaring sumanib sa isa't isa. Ang prosesong ito kung minsan ay tumatagal ng hanggang 10-20 taon.

tala: prognostically, ang pagpipiliang ito ay ligtas para sa buhay, ngunit nag-iiwan sa likod ng disfiguring depekto.

Zoonotic - II uri ng sakit na Borovsky (maagang ulceration). Kilala din sa disyerto-rural, basa leishmaniasis, pendinsky ulcer.

Ang pinagmulan at vector ng zoonotic cutaneous leishmaniasis ay katulad ng mga naunang uri ng sakit. Nangyayari pangunahin sa mga rural na lugar, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na pagkamaramdamin ng mga tao. Lalo na may sakit ang mga bata at bisita. Ang lugar ng pamamahagi ay pareho. Ang zoonotic leishmaniasis ay nagdudulot ng mga paglaganap ng epidemya.

Ang tampok na nakikilala ay higit pa mabilis na agos mga yugto ng leishmanioma.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng sakit) ay mas maikli. Karaniwan - 10-20 araw, mas madalas - hanggang 1.5 buwan.

Ang mga klinikal na variant ay katulad ng anthroponotic na uri. Ang pagkakaiba ay ang malaking sukat ng leishmanioma, na kahawig ng isang furuncle (bukol) sa hitsura. Ang nekrosis ay bubuo sa 1-2 linggo. Ang ulser ay nakakakuha ng isang malaking sukat - hanggang sa 15 cm o higit pa, na may maluwag na mga gilid at sakit kapag pinindot ito. Nabubuo ang mga nodule sa paligid ng leishmanioma, na nag-ulserate at nagsasama-sama. Ang bilang ng mga leishmanioma sa ilang mga kaso ay umabot sa 100. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga binti, mas madalas sa puno ng kahoy at napakabihirang sa mukha. Pagkatapos ng 2-4 na buwan, nagsisimula ang yugto ng pagkakapilat. Mula sa simula ng pag-unlad hanggang sa peklat ay tumatagal ng mga anim na buwan.

New World cutaneous leishmaniasis

American cutaneous leishmaniasis. Ibang pangalan - brazilian leishmaniasis, mucocutaneous leishmaniasis, espundia, uta at iba pa.

Ang pangunahing tampok ng variant na ito ng sakit ay mga pagbabago sa pathological mauhog lamad. Pangmatagalang kahihinatnan- mga deformidad ng kartilago ng ilong, tainga, maselang bahagi ng katawan. Mahaba at mahirap ang kurso. Ang ilang mga tiyak na anyo ng sakit na ito ay inilarawan.

Diagnosis ng leishmaniasis

Ang diagnosis ay itinatag batay sa:

• ang umiiral na pokus ng sakit;
• mga tiyak na klinikal na pagpapakita;
• data ng diagnostic ng laboratoryo.

Sa visceral leishmaniasis sa dugo - anemia phenomena (kapansin-pansing nabawasan ang hemoglobin, erythrocytes, color index), ang bilang ng mga leukocytes, neutrophil, at platelet ay nabawasan. Sa mayroong isang pathological pagkakaiba-iba sa mga anyo ng mga selula ng dugo. Ang pamumuo ng dugo ay nabawasan. Ang ESR ay tumataas nang husto, kung minsan ay umaabot sa antas na 90 mm kada oras.

B - pagtaas ng gamma globulin.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod ay ginagawa:

Ginagawa ang mga kultura ng dugo upang masuri ang visceral leishmaniasis. Hindi gaanong karaniwang ginagamit na biopsy ng mga lymph node, tissue sa atay at pali.

Ang diagnosis ng mga variant ng balat ng leishmaniasis ay pupunan ng isang pag-aaral ng mga nilalaman ng mga ulser. Ang mga scraping at biopsy sa balat ay kinukuha upang makita ang pathogen.

Ang mga gumaling na pasyente ay sumasailalim sa mga prophylactic test (reaksyon ng Montenegro na may leishmanin).

Paggamot ng Leishmaniasis

Konserbatibong paggamot ng mga visceral form ng leishmaniasis:

Ang mga anyo ng balat ng leishmaniasis ay ginagamot din:

• aminoquinol, antimonil, glucantim;
• chipping na may leishmania mecaprin sa solusyon, urotropin;
• ang mga pulbos at pamahid ng berberine sulfate, ang mga therapeutic ointment na may mga gamot na ito ay ginagamit din;
• sa pamamagitan ng pag-alis ng mga tubercle sa pamamagitan ng electrocoagulation;
• sa pamamagitan ng pag-alis ng mga pormasyon sa pamamagitan ng cryotherapy.

Sa mga kaso na matigas ang ulo, ang mga gamot ay ibinibigay

Ang Leishmaniasis ay isang sakit na dulot ng protozoa ng genus Leishmania, na dinadala ng mga lamok.

Ang siklo ng buhay ng Leishmania ay nagpapatuloy sa pagbabago ng mga host - isang vertebrate na hayop o isang tao at isang lamok.

Ang lamok (tagadala ng sakit) ay isang maliit na dalawang pakpak na insekto na may sukat na 1.2-3.7 mm. Nahawahan ito sa pamamagitan ng pagsuso ng dugo mula sa isang infected na vertebrate o tao. Sa mga bituka ng insekto, ang Leishmania ay bubuo, dumami, at sa loob ng isang linggo ay nagiging mga nakakahawang anyo, na puro sa mga nauunang bituka at proboscis ng lamok.

Ang mga lamok ay aktibo sa mainit na mga bansa sa buong taon. Ito ay mga crepuscular at nocturnal na insekto. Sa loob ng 2-3 linggo ng buhay, ang mga babae ay kumakain ng dugo at nangingitlog ng 2-3 beses.

Mayroong ilang mga uri ng leishmaniasis.

Mga sakit na katangian ng Europa, Asya, Africa:

• Indian visceral (kala-azar),
• mediterranean-gitnang asyano,
• visceral ng mga bata,
• zoonotic (rural) dermal,
• anthroponotic (urban) dermal,
• Mexican na katad.

Ang Amerika ay may sariling mga uri ng leishmaniasis:

• Mexican (Chiclero ulcer),
• Peruvian (Uta),
• Guianan (mga hikaw sa kagubatan),
• Panamanian,
• mucocutaneous (espundia).

Indian visceral leishmaniasis (kala-azar)

Ang ganitong uri ng sakit ay karaniwan sa India, Bangladesh, Nepal, hilagang-silangan ng Tsina, Kenya, Somalia, Sudan, Uganda, Ethiopia.

Ang mga batang 5-9 taong gulang ay mas madalas na may sakit. Ang mga may sakit ay nakakakuha ng matatag at pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na sakit ay halos hindi naitala. Sa mga pasyente ng AIDS, ang leishmaniasis ay nakakakuha ng isang malignant na kurso at humahantong sa kamatayan.

Sa lugar ng kagat ng isang nahawaang lamok, na isang carrier ng sakit, isang tumor ang bumubuo sa balat. Leishmania, multiply, tumagos sa Ang mga lymph node, pagkatapos ay lumipat sa pali, bone marrow, atay, bituka lymph nodes at iba pang mga panloob na organo.

Bilang isang resulta, ang gawain ng mga organ na ito ay nagambala at sila ay lumalaki sa laki. SA karamihan ang pali ay apektado, ang anemia ay umuunlad, na pinalala ng pinsala sa utak ng buto.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng tinatawag na post-kala-azar cutaneous leishmaniasis - ang hitsura sa balat ng mukha at iba pang bahagi ng katawan ng mga nodules at batik-batik na mga pantal na naglalaman ng leishmania. Ang mga pormasyon na ito ay nananatili sa loob ng maraming taon, at ang pasyente ay patuloy na pinagmumulan ng impeksiyon sa loob ng mahabang panahon.

Mga sintomas ng visceral leishmaniasis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 3 linggo hanggang 12 buwan, sa mga bihirang kaso maaari itong umabot ng hanggang 2-3 taon. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit ay sinusunod:

• wave fever,
• pagpapalaki ng pali
• pagpapalaki ng atay,
• namamagang mga lymph node,
• pagtatae,
• pagdidilim ng balat
• pagdurugo sa balat at mauhog na lamad,
• pagdurugo ng ilong at gastrointestinal.

Sa palpation, ang atay at pali ay matatag at walang sakit.

Sa sakit na nahawaan ng HIV nagpapatuloy nang malignant at sinamahan ng kaligtasan sa mga partikular na therapeutic na gamot.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas ng katangian at kinumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang leishmania ay matatagpuan sa punctate smears ng bone marrow, spleen o atay. Ang Leishmania ay napakabihirang sa peripheral blood.

Paggamot

Para sa paggamot, ang mga gamot ng pentavalent antimony ay ginagamit - solyusurmin o meglumine antimonate. Ang kurso ng paggamot ay 30 araw. Sa kaso ng pag-ulit ng sakit, ulitin pagkatapos ng 14 na araw.

Sa malubhang kurso o pagkabigo sa paggamot sa mga antimony na gamot, pangalawang linyang gamot - amphotericin (para sa mga matatanda) at paromomycin (para sa mga matatanda at bata) ay ginagamit.

Mediterranean-Central Asian leishmaniasis

Ang isa pang pangalan ay leishmaniasis ng pagkabata. Ang sakit ay karaniwan sa mga bansa sa Mediterranean, ang mga nakahiwalay na kaso ay naiulat sa Asya, Transcaucasia at Crimea.

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 buwan hanggang 1 taon.

Ang mga pangunahing katangian ng sakit ay:

• walang pantal sa balat
• pamamaga ng mga lymph node
• sakit sa tiyan,
• pag-ubo.

Madalas na sinamahan ng bacterial pneumonia. Balat maputla, magkaroon ng earthy tint.

Ang mga talamak at subacute na anyo ay bihira, karamihan sa mga maliliit na bata. Ang mga anyo ng sakit na ito ay malubha, nangangailangan ng agarang paggamot at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkapagod ng pasyente, isang pagbawas sa tono ng kalamnan, ang hitsura ng mga pigsa, ulcerative lesyon oral cavity.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay talamak, na nangyayari pangunahin sa mas matatandang mga bata, mas madalas sa mga matatanda. Ang form na ito ay higit pa madaling daloy, ang mga pag-atake ay pinapalitan ng mahabang panahon ng normal na kagalingan. Sa napapanahong paggamot, nangyayari ang isang ganap na paggaling. Kahit na ang pinalaki na atay at pali ay mabilis na bumaba sa normal na laki.

Ang isang makabuluhang bilang ng mga kaso ng impeksyon ay asymptomatic o sa isang nabura na anyo, maaaring mangyari ang kusang paggaling.

Sa mga taong may immunodeficiency, lalo na sa mga taong nahawaan ng HIV, ang sakit ay mabilis na umuunlad at napakahirap, mahirap gamutin at kadalasang humahantong sa mabilis na pagkamatay ng pasyente.

Ang paggamot ay kapareho ng para sa Indian visceral leishmaniasis.

Zoonotic (rural) cutaneous leishmaniasis

Ito ay matatagpuan sa mga bansa ng Middle East, North at Central Africa, Central Asia, Kazakhstan, Mongolia, Transcaucasia, Iran, Afghanistan.

Ang isang tao ay hindi pinagmumulan ng impeksiyon. Ang pangunahing likas na reservoir ng impeksyon ay mga rodent.

Pagkatapos ng sakit, nabubuo ang patuloy na panghabambuhay na kaligtasan sa lahat ng anyo ng cutaneous leishmaniasis. Halimbawa, sa timog ng Turkmenistan, ang karamihan ng lokal na populasyon ay nagkakasakit sa pagkabata.

Mga sintomas ng rural cutaneous leishmaniasis

• Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang tubercle na 2-4 mm ang laki sa lugar ng kagat ng lamok, na napapalibutan ng isang gilid ng inflamed na balat.
• Sa ikalawang araw, tumataas ito sa 8-10, minsan hanggang 15 mm ang lapad.
• Sabay-sabay na tumataas nagpapaalab na edema balat sa paligid nito.
• Pagkatapos ng 1-2 linggo, lumilitaw ang isang ulser sa gitna na may matarik, biglaang mga gilid na may diameter na 2-4 mm.
• Ang ilalim ng ulser ay hindi pantay, natatakpan ng isang madilaw-dilaw na kulay-abo o madilaw-dilaw na berdeng patong.
• Ang mga ulser ay maaaring maramihang may paulit-ulit na kagat.
• Ang mga ulser ay hindi masakit, ngunit ang pananakit ay nangyayari sa panahon ng pagbibihis o sa mga aksidenteng pinsala ng mga ulser (mga suntok, presyon).
• Ang hitsura ng matinding pananakit ng mga ulser ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng pangalawang bacterial pathogenic infection.
• Sa 2-3 buwan, ang mga ulser ay naalis ng nana.
• Sa 2-6 na buwan, nagsisimula ang kanilang pagkakapilat.

Paggamot

Kung ang sakit ay hindi talaga nakakaabala sa pasyente at hindi kumplikado ng impeksiyon ng mga ulser, kung gayon ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang sakit ay binibigyan ng natural na pag-unlad.

Ang mga gamot ay ginagamit sa komplikasyon ng sakit sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lymph node.

Pag-iwas

ng karamihan mabisang paraan ang pag-iwas sa sakit ay pagbabakuna.

Anthropogenic (urban) cutaneous leishmaniasis

Ito ay matatagpuan sa Europe, Asia, America, Africa, Central Asia at Transcaucasia.
Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, isang karagdagang reservoir - mga aso.

Ang sakit ay nangyayari sa buong taon. Sa mga lokal na populasyon, higit sa lahat ang mga bata ay may sakit, sa mga bisita - mga tao sa lahat ng edad.

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2-4 na buwan hanggang 1-2 taon, kung minsan ay tumatagal ng hanggang 4-5 taon.

Pagkatapos ng panahong ito, sa lugar ng kagat ng mga nahawaang lamok (mas madalas sa mukha at itaas na mga paa), hindi mahahalata na solong, bihirang maramihang, tubercle (leishmaniomas) na may diameter na 2-3 mm na may makinis, makintab na ibabaw ay lilitaw.

Dahan-dahan silang tumaas at pagkatapos ng 3-4 na buwan ay umabot sa 5-10 mm ang lapad, nakakakuha ng isang mapula-pula-kayumanggi na kulay na may maasul na kulay.

Pagkalipas ng ilang buwan, maaaring malutas ang mga bukol. Gayunpaman, ang kurso ng sakit na ito ay bihira.

Bilang isang patakaran, ang isang sukat ay bumubuo sa ibabaw ng tubercle, na pagkatapos ay nagiging isang madilaw-dilaw na kayumanggi na crust na mahigpit na nakakabit sa tubercle.

Pagkatapos malaglag o puwersahang tanggalin ang crust, may makikitang dumudugong erosion o ulcer. Sa loob ng mahabang panahon, ang ulser ay natatakpan ng isang siksik na crust.

Pagkatapos ng 2-4 na buwan, ang pagkakapilat ng mga ulser ay unti-unting nagsisimula, na nagtatapos sa karaniwan sa isang taon pagkatapos ng paglitaw ng tubercle. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay naantala ng 2 taon o higit pa.

Mga komplikasyon

Sa 10% ng mga pasyente, nabubuo ang matamlay na talamak na tuberculoid na paulit-ulit na cutaneous leishmaniasis. Ito ay kahawig ng lupus erythematosus sa mga sintomas at maaaring tumagal ng ilang dekada. Marahil ang sanhi ng komplikasyon na ito ay immunodeficiency.

Ang isa pang komplikasyon ay ang pyodermatitis, na bubuo bilang resulta ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Mga diagnostic

Ang isang pagsusuri ng mga tisyu na kinuha mula sa gilid ng sugat ay isinasagawa.

Paggamot

Kung ang sakit ay hindi talaga nakakaabala sa pasyente, kung gayon ang paggamot ay hindi isinasagawa. Sa mga unang yugto ng pagbuo ng tubercle, maaari silang tratuhin ng mga tiyak na paghahanda o pamahid na naglalaman ng chlorpromazine (2%), paromomycin (15%) o clotrimazole (1%).

Ang paggamot para sa tuberculoid leishmaniasis ay kapareho ng para sa visceral leishmaniasis, ngunit mahirap itong gamutin. Kadalasan ang mga paulit-ulit na kurso ay kinakailangan kasama ng mga immunostimulant, bitamina at pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot.

H2 Mexican cutaneous leishmaniasis

Ang ganitong uri ng sakit ay karaniwan sa Latin America, Mexico, Peru, USA.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang sakit ay hindi matatag.

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2-3 linggo hanggang 1-3 buwan.

Ang sakit ay karaniwang nagpapatuloy sa isang medyo banayad na anyo, isang leishmanioma ang nabuo sa bukas, naa-access na mga bahagi ng katawan para sa pag-atake. Gumagaling siya nang walang komplikasyon pagkatapos ng ilang buwan.

Gayunpaman, kapag ang leishmanioma ay nangyari sa auricle(40% ng mga kaso) ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, talamak na kurso at humahantong sa pagpapapangit ng auricle.

Ang mga nakahiwalay na kaso ng pagbuo ng malalim na mga ulser at pagkasira ng kartilago ng ilong ay kilala.

Ang diagnosis at paggamot ay kapareho ng para sa European cutaneous leishmaniasis (urban leishmaniasis).