Malubhang pagkabigo sa bato. Pagkabigo ng bato - talamak at talamak na anyo, sintomas at paggamot, pagbabala

Ang isang mahalagang lugar sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa bato (lalo na ang talamak na pagkabigo sa bato) ay inookupahan ng hindi kinaugalian na mga pamamaraan paggamot gamit ang biological aktibong additives (pandagdag sa pandiyeta) na ginawa batay sa likas na hilaw na materyales.

Maginoo na paggamot para sa pagkabigo sa bato
Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay pangunahing naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot ng kundisyong ito. Kaya, gumawa sila ng mga hakbang upang labanan ang pagkabigla, pag-aalis ng tubig, hemolysis, pagkalasing, atbp. Ang mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit ay dinadala sa isang dalubhasang departamento (intensive care unit), kung saan sila tumatanggap nangangailangan ng tulong. Dahil sa ang katunayan na sa talamak na kabiguan ng bato, ang pag-andar ng parehong mga bato ay biglang nagambala at ganap, ang tanging epektibong paggamot ay ang extracorporeal na paglilinis ng dugo gamit ang hemodialysis.

Hemodialysis ay isang paraan ng extracorporeal na paglilinis ng dugo. Ang isang hemodialysis machine ay madalas na tinutukoy bilang isang artipisyal na bato. Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng osmotic diffusion ng mga sangkap mula sa dugo sa pamamagitan ng isang semi-permeable membrane sa dialyzer fluid.

Ang koneksyon ng pasyente sa hemodialysis machine ay nagsisimula sa pagbutas ng arteriovenous fistula, na itinatag sa pamamagitan ng operasyon. Mula dito, ang dugo ng pasyente ay dumadaloy sa pamamagitan ng isang sistema ng mga channel patungo sa aktibong bahagi ng dialyzer, kung saan ang dugo ng pasyente sa pamamagitan ng isang semi-permeable na lamad ay nakikipag-ugnayan sa dialysis fluid. Ang isang malaking halaga ng mga osmoactive substance (tulad ng urea) ay naipon sa dugo ng isang pasyente na may sakit na ito, at ang dialysis fluid ay hindi naglalaman ng mga sangkap na ito. Sa pamamagitan ng isang semi-permeable na lamad, ang pagpapalitan ng mga sangkap ay nangyayari sa pagitan ng dugo ng pasyente at ng dialysis fluid (ang mga selula ng dugo at mga protina ng plasma ay hindi nakapasok sa lamad), hanggang sa ang konsentrasyon ng mga osmoactive substance sa parehong mga likido ay equalize. Ang pamamaraan ng hemodialysis ay karaniwang tumatagal ng mga 3 oras, ngunit maaaring mas matagal, depende sa antas ng pagkalasing ng pasyente. Ang dalas ng mga pamamaraan ay nakasalalay din sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga pasyente na may nababaligtad na pinsala sa bato, ang hemodialysis ay isinasagawa araw-araw sa buong yugto ng anuria.

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang nito, hemodialysis nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente maikling panahon. Ang pagpapanatili ng pasyente sa isang matatag na kondisyon ay posible lamang sa sistematikong hemodialysis.

Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato sa yugto ng anuria ay inireseta ng isang tiyak na diyeta kung saan ang mataas na calorie na mataba at matamis na pagkain ay nangingibabaw. Ang paggamit ng mga protina, pati na rin ang mga pagkaing naglalaman ng potasa at sodium (table salt, prutas at gulay) ay limitado. Sa bahagyang pagpapanumbalik ng pag-andar ng bato (ang yugto ng polyuria), ang pasyente ay inireseta ng isang malaking halaga ng mga likido na naglalaman ng sodium at potassium - compotes, gatas, fruit juice, upang masakop ang pagkawala ng likido at electrolytes sa ihi. Unti-unti, ang mga protina at table salt ay idinaragdag sa diyeta ng pasyente.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato
Ang estado ng talamak na pagkabigo sa bato ay ibang-iba sa talamak na anyo ng sakit na ito. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo sa loob ng maraming taon at, bilang panuntunan, ay bunga ng iba't ibang mga malalang sakit sa bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapalit ng functionally active kidney parenchyma na may connective tissue. Sa talamak na pag-unlad sakit sa kidney function sa mahabang panahon nananatiling kasiya-siya (compensated renal failure), at ang akumulasyon ng mga nakakapinsalang sangkap sa katawan at ang pag-unlad ng pagkalasing ay dahan-dahang bubuo. Dahil sa mga pagkakaibang ito, sa talamak na pagkabigo sa bato, ang isa sa mga priyoridad na bahagi ng paggamot ay upang mapanatili ang paggana ng bato sa antas ng kabayaran at gamutin ang mga talamak na sakit sa bato na maaaring humantong sa pagtatatag ng pagkabigo sa bato (pag-iwas sa sakit sa bato).

Dapat tandaan na bilang karagdagan sa pag-andar ng pag-ihi, na may talamak na pag-unlad ng sakit, ang iba pang mga function ng bato ay may kapansanan din: pagpapanatili ng balanse ng electrolyte, pag-regulate ng presyon ng dugo, metabolismo ng bitamina D, pagpapasigla sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, atbp. Kaya, isang kumplikado paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato nagpapahiwatig ng mga sumusunod na prinsipyo:

• Reseta ng diyeta. Ang diyeta ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay dapat maglaman ng isang limitadong halaga ng mga protina at asin upang mabawasan ang produksyon ng Nakakalason na sangkap(Ang ammonia at urea ay mga produkto ng pagkasira ng mga protina) at pinipigilan ang labis na akumulasyon ng mga asin at tubig sa katawan.
• Ang mga pasyente na may napanatili na diuresis ay inireseta ng diuretic na paggamot na may furosemide upang mapabilis ang paglabas ng tubig at mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, ang parallel na pangangasiwa ng mga solusyon ng chloride at sodium bikarbonate ay inireseta.
• Ang pagwawasto ng kawalan ng timbang ng electrolyte ay isinasagawa tulad ng sumusunod: para sa hypokalemia, paghahanda ng potasa, veroshpiron ay inireseta, at para sa hyperkalemia, mga diuretikong gamot na nagpapabilis sa paglabas ng potasa (furosemide), mga iniksyon ng insulin at glucose, calcium gluconate, atbp.
• Sa pag-unlad ng hypertension, ang pinagsamang paggamot na may diuretics (diuretics) at mga gamot na humaharang sa pagbuo ng angiotensin II (captopril, enalapril) ay inireseta. Sa ilang mga kaso, ang bilateral na pag-alis ng mga apektadong bato ay isinasagawa at ang pasyente ay inilipat sa hemodialysis.
• Ang isang mahalagang punto sa kumplikadong paggamot ng sakit ay ang appointment ng bitamina D3 at paghahanda ng calcium upang labanan ang osteodystrophy, na kasama ng pagkabigo sa bato.
• Ang pagpapasigla ng erythropoiesis ay nakamit sa pamamagitan ng appointment ng erythropoietin, pati na rin ang mga paghahanda ng bakal at anabolic.
• Sa kumpletong decompensation ng kidney function, ang pasyente ay inilipat sa hemodialysis.
• Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot (at, sa kasamaang-palad, ang pinaka-hindi naa-access) ay ang paglipat. donor na bato. Ang mga tagumpay ng modernong paglipat ay malapit nang humantong sa higit pa epektibong aplikasyon ang pamamaraang ito sa pangkalahatang populasyon.

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato ay nabawasan sa paggamot ng mga malalang sakit tulad ng.

Bigyang-pansin ang mga pagbabago sa pag-ihi. Ang parehong talamak at talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas o pagbaba sa diuresis. Sa partikular, ang talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at/o paulit-ulit na impeksiyon sa daanan ng ihi. Ang pinsala sa renal tubules ay humahantong sa polyuria. Ang polyuria ay isang labis na produksyon ng ihi na kadalasang nangyayari sa paunang yugto pagkabigo sa bato. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaari ding maging sanhi ng pagbaba sa pang-araw-araw na pag-ihi, na kadalasang nangyayari sa mas advanced na mga anyo ng sakit. Kasama sa iba pang mga pagbabago ang sumusunod:

• Proteinuria: Sa kidney failure, pumapasok ang protina sa ihi. Dahil sa pagkakaroon ng protina, bumubula ang ihi.
• Hematuria: Ang madilim na orange na ihi ay resulta ng mga pulang selula ng dugo sa ihi.

Panoorin ang biglaang pakiramdam ng pagkapagod. Ang isa sa mga unang palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay pagkapagod. Ito ay dahil sa anemia, kapag walang sapat na pulang selula ng dugo sa katawan upang magdala ng oxygen. Dahil sa pagbaba ng oxygen, pagod at lamig ang mararamdaman mo. Ang anemia ay nauugnay sa katotohanan na ang mga bato ay gumagawa ng isang hormone na tinatawag na erythropoietin, na nagiging sanhi ng iyong Utak ng buto gumawa ng mga pulang selula ng dugo. Ngunit dahil ang mga bato ay nasira, sila ay gumagawa ng mas kaunting hormon na ito, samakatuwid, mas kaunting mga pulang selula ng dugo din ang ginawa.

Bigyang-pansin ang pamamaga ng mga bahagi ng katawan. Ang Eden ay isang akumulasyon ng likido sa katawan na maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na pagkabigo sa bato. Kapag ang mga bato ay huminto sa paggana ng maayos, ang likido ay nagsisimulang maipon sa mga selula, na humahantong sa pamamaga. Kadalasan, ang pamamaga ay nangyayari sa mga kamay, paa, binti at mukha.

Tawagan ang iyong doktor kung nakakaranas ka ng pagkahilo o mabagal na pag-iisip. Ang pagkahilo, mahinang konsentrasyon, o pagkahilo ay maaaring sanhi ng anemia. Ang lahat ay dahil sa hindi sapat na mga selula ng dugo ang pumapasok sa iyong utak.

Maghanap ng pananakit sa iyong itaas na likod, binti, o tagiliran. Ang polycystic kidney disease ay nagiging sanhi ng mga cyst na puno ng likido na mabuo sa mga bato. Minsan ang mga cyst ay maaari ding mabuo sa atay. Nagdudulot sila ng matinding sakit. Ang likido sa mga cyst ay naglalaman ng mga toxin na maaaring makapinsala sa mga nerve endings sa lower extremities at humantong sa neuropathy, dysfunction ng isa o higit pang peripheral nerves. Sa turn, ang neuropathy ay nagdudulot ng sakit sa ibabang likod at mga binti.

Panoorin ang paghinga, masamang hininga, at/o lasa ng metal sa iyong bibig. Kapag nagsimulang mabigo ang iyong mga bato, ang metabolic end products, karamihan sa mga ito ay acidic, ay magsisimulang maipon sa katawan. Ang mga baga ay magsisimulang magbayad para dito hyperacidity, nag-aalis ng carbon dioxide sa pamamagitan ng mabilis na paghinga. Ipaparamdam nito sa iyo na hindi ka makahinga.

Bigyang-pansin kung bigla kang nangangati o may tuyong balat. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagdudulot ng pruritis ( terminong medikal pruritus). Ang pangangati na ito ay sanhi ng akumulasyon ng posporus sa dugo. Lahat produktong pagkain naglalaman ng ilang phosphorus, ngunit ang ilang mga pagkain, tulad ng pagawaan ng gatas, ay naglalaman ng mas maraming posporus kaysa sa iba. Ang mga malulusog na bato ay nakakapag-filter at nag-aalis ng posporus sa katawan. Gayunpaman, sa talamak na pagkabigo sa bato, ang posporus ay nananatili sa katawan at ang mga kristal na posporus ay nagsisimulang mabuo sa ibabaw ng balat, na nagiging sanhi ng pangangati.

13.1. ACUTE RENAL FAILURE

Epidemiology. Ang talamak na kabiguan ng bato ay isang terminal na pathological na kondisyon na nagpapakita ng sarili bilang isang mabilis na pagkasira sa paggana ng bato, na nagreresulta mula sa isang disorder ng daloy ng dugo sa bato, pinsala sa glomerular membrane ng nephron, o biglaang pagbara ng mga ureter. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng isang kagyat, sapat na therapeutic effect at, sa kawalan ng kwalipikadong interbensyon, ay humahantong sa kamatayan.

Bawat taon, humigit-kumulang 150 sa 1 milyong tao ang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagkabigo sa bato. Bilang isang patakaran, dalawang-katlo sa kanila ang nangangailangan ng hemodialysis at hemosorption dahil sa prerenal at renal anuria, humigit-kumulang isang katlo ay may nakahahadlang (postrenal) anuria, na isang indikasyon para sa surgical treatment sa isang urological hospital. Gayunpaman, kahit na may paggamot, ang dami ng namamatay sa lahat ng anyo ng talamak na pagkabigo sa bato ay umabot sa 20%.

Etiology at pathogenesis. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring arerenal, prerenal, renal at postrenal.

Arenal acute renal failure maaaring nasa mga bagong silang na may renal aplasia at bilang resulta ng pag-opera sa pagtanggal ng tanging natitira o tanging gumaganang bato. Ang aplasia ng mga bato ay hindi tugma sa buhay, bagaman mayroong isang kaso kapag ang isang batang babae na walang mga bato na nabuhay hanggang 8 taong gulang ay nagtago ng isang maulap na likido na may amoy ng ihi mula sa pusod, na nagmula sa urachus mula sa system ng hepatic ducts, na pumalit sa paggana ng mga bato.

Prerenal acute renal failure nangyayari dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo sa mga bato. Maaaring ito ay resulta ng isang paglabag sa aktibidad ng puso na nagdulot ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang sanhi nito ay maaaring pagkabigla (hemorrhagic, sakit, post-transfusion, septic,

post-traumatic, allergic, atbp.). Ang kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa mga arterya ng bato bilang resulta ng kanilang trombosis o embolism, pati na rin ang matinding pag-aalis ng tubig dahil sa pagkawala ng dugo, labis na pagtatae, hindi makontrol na pagsusuka, o pag-aalis ng tubig ng katawan ay humahantong sa prerenal acute renal failure.

Ang hindi sapat na daloy ng dugo sa mga bato ay nagiging sanhi ng kanilang ischemia, na humahantong sa nekrosis ng tubular epithelium, at sa paglaon sa pagbuo ng mga dystrophic na pagbabago sa renal parenchyma. Ang nag-trigger na kadahilanan ng hypoxia na humahantong sa mga tubular disorder ay ang kakulangan ng daloy ng dugo sa bato, isang pagbawas sa daloy ng tubular fluid, na humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang paglabag sa paghahatid ng tubig at sodium sa distal tubules ay nagdaragdag ng pagtatago ng renin, na nagpapataas ng renal ischemia. Ito ay pinalala ng pagbawas sa pagpapalabas ng mga prostaglandin ng medulla ng bato, na may epekto sa vasodilatory, na lalong nagpapahina sa daloy ng dugo sa bato.

Sa spasm ng mga vessel ng renal cortex, ang dugo ay hindi dumadaloy dito, bumabagsak lamang sa juxtamedullary layer. Ang stasis sa mga daluyan ng bato ay nagdaragdag ng presyon sa tubular system, bilang isang resulta, ang pagsasala sa glomeruli ay humihinto. Ang matinding hypoxia ng distal tubules ay nagdudulot ng nekrosis ng epithelium, basement membrane, at tubular necrosis. Ang anuria na sinusunod sa kasong ito ay bunga ng hindi lamang nekrosis ng tubular epithelium, kundi pati na rin ang paglabag sa patency ng distal tubules dahil sa edema, protein detritus, at masaganang desquamation ng necrotic cells.

Renal acute renal failure nabubuo bilang resulta ng dalawang pangunahing dahilan:

1) mga sugat ng renal parenchyma sa pamamagitan ng mga immunoallergic na proseso, na batay sa parehong mga circulatory disorder (ischemia, hypoxia) at iba't ibang mga sugat ng glomerular endothelium na nauugnay sa pag-deposito ng mga immune complex sa kanila (glomerulonephritis, systemic collagenoses, acute interstitial nephritis, systemic vasculitis at iba pa);

2) direktang epekto sa renal tissue ng mga nakakalason na sangkap. Ang ganitong uri ng renal acute renal failure ay nangyayari sa kaso ng pagkalason sa mercury, phosphorus, lead, alcohol surrogates, poisonous mushroom, na may toxic-allergic effect ng sulfanilamide na gamot, antibiotics, barbiturates o pagkalasing na nauugnay sa impeksyon sa sepsis, septic abortion, ascending urinary. impeksyon sa tract.

Ang mga nephrotoxic substance ay kumikilos sa mga tubular epithelial cells na naglalabas sa kanila, na nagiging sanhi ng mga necrotic na pagbabago at pagtuklap mula sa basement membrane. Sa pathogenesis ng renal at prerenal anuria, ang mga circulatory disorder sa mga bato ay nangunguna. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ganitong uri ng talamak na kabiguan ng bato ay nakasalalay sa katotohanan na sa prerenal form, ang circulatory disturbance ay pangunahing pandaigdigan sa kalikasan, at sa renal form ito ay mas madalas na lokal, bato.

Postrenal acute renal failure pinakakaraniwan sa urological practice. Kabilang sa mga sanhi nito, kinakailangang isa-isa ang pagbara sa ureter ng nag-iisang gumaganang bato o parehong ureter na may calculi, mga namuong dugo, o compression ng mga ureter mula sa labas sa pamamagitan ng tumor infiltrate na nagmumula sa mga genital organ o sa malaking bituka. Ang isa sa mga sanhi ng postrenal acute renal failure ay isang iatrogenic factor: ligation o stitching ng ureters sa panahon ng operasyon sa pelvic area. Kung ikukumpara sa prerenal at renal acute renal failure, ang postrenal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na pagbaba sa glomerular filtration, at ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga nephron ay bubuo lamang pagkatapos ng 3-4 na araw. Ang pagpapanumbalik ng patency ng ureters sa pamamagitan ng catheterization o drainage ng renal pelvis sa halip ay mabilis na humahantong sa pagpapanumbalik ng diuresis at kaluwagan ng anuria. Sa talamak na karamdaman outflow ng ihi mula sa bato, mayroong isang overstretching ng pelvis, tasa, pagkolekta ng ducts, distal at proximal nephron. Sa una, ang pagsasala ay hindi apektado, ngunit ang presyon ay equalizes sa magkabilang panig ng glomerular membrane at anuria develops.

Laban sa background ng anuria, ang electrolyte retention ay nangyayari, hyperhydration na may pagtaas sa konsentrasyon ng potassium, sodium at chlorine sa extracellular na kapaligiran, habang ang antas ng urea at creatinine ay mabilis na tumataas sa plasma ng dugo. Nasa unang araw na, ang konsentrasyon ng creatinine ay dumoble at tumataas araw-araw ng 0.1 mmol / l.

Anuria sa talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan ng metabolic acidosis, ang nilalaman ng bicarbonates ay bumababa, na humahantong sa dysfunction ng mga lamad ng cell. Sa mga selula, mayroong isang pagkasira ng mga protina ng tisyu, taba at carbohydrates, ang nilalaman ng ammonia at mga medium na molekula ay tumataas. Sa kasong ito, ang isang malaking halaga ng cellular potassium ay pinakawalan, na, laban sa background ng acidosis, ay nakakagambala sa ritmo ng puso at maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso.

Ang pagtaas sa nilalaman ng mga nitrogenous na sangkap sa plasma ng dugo ay nakakagambala sa pabago-bagong pag-andar ng mga platelet, at sa unang lugar - ang kanilang pagdirikit at pagsasama-sama, binabawasan ang potensyal ng coagulation ng plasma ng dugo dahil sa akumulasyon ng pangunahing antithrombin - heparin. Ang talamak na kabiguan ng bato ng anumang pinanggalingan, sa kawalan ng sapat na paggamot, ay humahantong sa hyperhydration, electrolyte imbalance at matinding azotemia, na kung saan ay pinagsama ang sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng ito.

Ang klinikal na larawan at mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay napaka-magkakaibang at depende sa antas ng functional disorder at sa mga katangian ng paunang proseso ng pathological humahantong sa kidney failure.

Kadalasan, ang pinagbabatayan ng sakit ay nagtatakip ng matinding pinsala sa bato sa mahabang panahon at pinipigilan ang maagang pagtuklas ng kapansanan sa paggana ng bato. Sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato, apat na mga panahon ay nakikilala: 1) paunang, pagkabigla; 2) oligoanuric; 3) pagbawi ng diuresis at polyuria; 4) pagbawi.

AT paunang yugto nangingibabaw ang mga sintomas ng sakit na nagdulot ng matinding pagkabigo sa bato: mga pinsala, impeksyon, pagkalason, na sinamahan ng pagkabigla at pagbagsak. Laban sa background ng klinikal na larawan ng pinagbabatayan na sakit, ang mga palatandaan ng malubhang pinsala sa bato ay ipinahayag, bukod sa kung saan, una sa lahat, isang matalim na pagbaba sa diuresis upang makumpleto ang anuria.

AT yugto ng oligoanuric ang ihi ay kadalasang duguan, na may napakalaking sediment, ang mikroskopya kung saan ay nagpapakita ng mga erythrocytes na makapal na sumasaklaw sa buong larangan ng view, at maraming pigmented cylinders. Sa kabila ng oliguria, mababa ang density ng ihi. Kasabay ng oligoanuria, ang matinding pagkalasing at uremia ay mabilis na umuunlad. Ang pinaka-malubhang karamdaman na kasama ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang pagpapanatili ng likido, hyponatremia at hypochloremia, hypermagnesemia, hypercalcemia, isang pagbawas sa alkaline reserve at ang akumulasyon ng mga acid radical (phosphate anions, sulfates, organic acids, lahat ng mga produkto ng nitrogen metabolism). Ang yugto ng oligoanuric ay ang pinaka-mapanganib, na nailalarawan sa pinakamataas na dami ng namamatay, ang tagal nito ay maaaring hanggang sa tatlong linggo. Kung nagpapatuloy ang oligoanuria, dapat tandaan ang pagkakaroon ng cortical necrosis. Karaniwan, ang mga pasyente ay may lethargy, pagkabalisa, at peripheral edema ay posible. Sa pagtaas ng azotemia, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng arte-

totoong pressure. Dahil sa akumulasyon ng interstitial fluid, ang igsi ng paghinga ay nabanggit dahil sa pulmonary edema. Lumilitaw ang mga sakit sa retrosternal, nagkakaroon ng kakulangan sa cardiovascular, tumataas ang presyon ng gitnang venous, at ang bradycardia ay nabanggit na may hyperkalemia.

Dahil sa kapansanan sa paglabas ng heparin at thrombocytopathy, nangyayari ang mga komplikasyon ng hemorrhagic, na ipinakita sa pamamagitan ng subcutaneous hematomas, gastric at uterine bleeding. Ang dahilan para sa huli ay hindi lamang isang paglabag sa hemocoagulation, dahil sa talamak na pagkabigo sa bato dahil sa uremic intoxication, ang mga talamak na ulser ng mauhog lamad ng tiyan at bituka ay bubuo. Ang anemia ay palaging kasama ng sakit na ito.

Ang isa sa mga palatandaan na nauuna sa anuria ay mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar na nauugnay sa hypoxia ng mga bato at ang kanilang edema, na sinamahan ng pag-uunat ng kapsula ng bato.

Ang sakit ay nagiging hindi gaanong binibigkas pagkatapos na iunat ang kapsula at ang paglitaw ng edema ng perirenal tissue.

Ikatlong yugto Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa dalawang panahon at kung minsan ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo. Ang simula ng "diuretic" na panahon ng sakit ay dapat isaalang-alang na isang pagtaas sa pang-araw-araw na halaga ng ihi sa 400-600 ml. Bagaman ang pagtaas ng diuresis ay isang kanais-nais na senyales, gayunpaman, ang panahong ito ay maaari lamang isaalang-alang bilang isang panahon ng pagbawi. Ang pagtaas ng diuresis sa una ay sinamahan hindi ng pagbaba, ngunit ng pagtaas ng azotemia, isang natatanging hyperkalemia, at humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ang namamatay sa panahong ito ng nagsisimulang pagbawi. Ang dahilan ay isang hindi sapat na pagtaas sa diuresis, mababang-density na paghihiwalay ng ihi na may mababang nilalaman ng mga dissolved substance. Samakatuwid, ang dati nang nagaganap na paglabag sa nilalaman at pamamahagi ng mga electrolyte sa mga extra- at intracellular na sektor ay nagpapatuloy, at kung minsan ay tumindi pa sa simula ng panahon ng diuretiko. Sa oligoanuric at sa simula ng diuretic na panahon, ang pinaka-dramatikong mga pagbabago sa metabolismo ng tubig ay nabanggit, na binubuo sa labis na akumulasyon ng likido sa ekstra o intracellular na sektor o ang kanilang pag-aalis ng tubig. Sa hyperhydration ng extracellular sector, tumataas ang timbang ng katawan ng pasyente, edema, hypertension, hypoproteinemia ay lumilitaw, at bumababa ang hematocrit. Ang extracellular dehydration ay nangyayari pagkatapos ng walang bayad na pagkawala ng sodium at nailalarawan sa pamamagitan ng hypotension, asthenia, pagbaba ng timbang, hyperproteinemia, at mataas na hematocrit. Ang cellular dehydration ay sumasali sa dating nagaganap na extracellular

dehydration at nagpapatuloy sa paglala ng lahat ng sintomas nito. Kasabay nito, nagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip, arrhythmia sa paghinga, pagbagsak. Sa klinikal na paraan, ang ganitong uri ng pagkalasing ay nangyayari na may matinding panghihina, pagduduwal, pagsusuka, pag-ayaw sa tubig, convulsive seizure, blackout at coma. Ang isang mabilis na pagtaas sa pag-ihi at pagkawala ng mga electrolyte sa diuretic na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakakatulong sa paglitaw at pagpapalalim ng mga karamdamang ito ng metabolismo ng tubig-asin. Gayunpaman, habang ang pag-andar ng mga bato ay naibalik at ang kanilang kakayahang hindi lamang mag-excrete, kundi pati na rin upang ayusin ang nilalaman ng tubig at electrolytes, ang panganib ng pag-aalis ng tubig, hyponatremia, hypokalemia ay mabilis na humina.

Ang panahon ng pagbawi ng pag-andar ng bato pagkatapos magdusa ng talamak na pagkabigo sa bato (stage ng pagbawi) ay tumatagal ng higit sa anim na buwan, ang tagal nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita at ang kanilang mga komplikasyon. Ang criterion para sa pagpapanumbalik ng function ng bato ay dapat isaalang-alang ang kanilang normal na kakayahan sa konsentrasyon at ang kasapatan ng diuresis.

Mga diagnostic. Ang talamak na pagkabigo sa bato sa urological practice ay nasuri sa pamamagitan ng kawalan ng ihi sa pantog. Palaging kinakailangan na ibahin ang sintomas ng anuria mula sa talamak na pagpapanatili ng ihi, kung saan ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay maaari ding maobserbahan. Pag-apaw Pantog ang anuria ay hindi kasama. Sa differential diagnosis ng mga uri ng talamak na pagkabigo sa bato, ang anamnesis ay napakahalaga. Ang pagtatatag ng katotohanan ng pagkalason, mga sakit na maaaring maging sanhi ng anuria, ang pagkakaroon ng sakit sa rehiyon ng lumbar ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang anyo nito (bato, postrenal, atbp.). Sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isang maliit na halaga ng ihi (10-30 ml), ginagawang posible ng pag-aaral nito na maitaguyod ang sanhi ng anuria: mga bukol ng hemoglobin sa hemolytic shock, mga kristal ng myoglobin sa crush syndrome, mga kristal ng sulfonamide sa anuria ng sulfonamide, atbp. Upang maiiba ang postrenal acute renal failure mula sa iba, ang mga anyo nito ay nangangailangan ng ultrasound, instrumental at x-ray na pag-aaral.

Kung ang catheter ay maaaring malayang maipasok sa renal pelvis at ang ihi ay hindi pinalabas sa pamamagitan nito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng prerenal o renal form ng anuria. Sa ilang mga kaso, ang radioisotope renography ay tumutulong upang matukoy ang antas ng pangangalaga ng pag-andar ng bato, at ang ultrasound at CT ay maaaring matukoy ang laki ng mga bato, ang kanilang posisyon, pagpapalawak ng pelvis at mga tasa, ang pagkakaroon ng mga tumor na maaaring mag-compress sa mga ureter.

Para sa diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan na magsagawa ng biochemical na pag-aaral ng plasma ng dugo para sa nilalaman ng urea, creatinine, electrolytes at balanse ng acid-base. Ang data ng mga pagsusuring ito ay mapagpasyahan para sa pagpapasya kung magrereseta ng plasmapheresis, hemosorption o hemodialysis.

Paggamot, una sa lahat, dapat itong naglalayong alisin ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato. Ipinapakita ang mga hakbang na anti-shock, pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso, muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo, pagbubuhos ng mga pamalit ng dugo upang patatagin ang tono ng vascular at ibalik ang sapat na daloy ng dugo sa bato.

Sa kaso ng pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, ang mga hakbang sa detoxification ay isinasagawa gamit ang gastric lavage, ang mga enterosorbents at unitiol ay inireseta, at ang hemosorption ay isinasagawa.

Sa postrenal acute renal failure, ang nangungunang mga hakbang sa paggamot ay mga hakbang na naglalayong ibalik ang nabalisa na daanan ng ihi: ureteral catheterization, maagang tulong sa kirurhiko sa anyo ng pyelo o nephrostomy.

Sa mga anyo ng arenal, prerenal at bato ng talamak na pagkabigo sa bato, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang sentro ng bato na nilagyan ng kagamitan sa hemodialysis. Kung, na may postrenal acute renal failure, ang kondisyon ng pasyente ay lubhang malubha dahil sa uremic intoxication, pagkatapos ay ang hemodialysis ay dapat isagawa bago ang interbensyon at pagkatapos lamang nito, ang pyelo o nephrostomy ay dapat isagawa. Dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang operasyon ay dapat isagawa sa pinaka-functional na bahagi, na tinutukoy ng clinical sign. Ang pinaka-binibigkas na mga sakit sa rehiyon ng lumbar ay sinusunod sa gilid ng pinaka-functional na bato. Minsan, sa postrenal anuria, batay sa data ng radioisotope renography, posibleng matukoy ang pinaka buo na bato.

Sa pagbara ng mga ureter dahil sa malignant neoplasm sa pelvis o retroperitoneal space, ang isang kagyat na puncture nephrostomy ay ginaganap. Sa mga unang oras ng talamak na pagkabigo sa bato ng anumang etiology, ang osmotic diuretics ay pinangangasiwaan (300 ml ng isang 20% ​​na solusyon ng mannitol, 500 ml ng isang 20% ​​na solusyon ng glucose na may insulin). Ang Furosemide (200 mg) ay inirerekomenda na ibigay sa intravenously na may mannitol. Ang kumbinasyon ng furosemide (30-50 mg/kg sa loob ng 1 oras) na may dopamine (3-6 µg/kg sa loob ng 1 minuto, ngunit wala na) sa loob ng 6-24 na oras ay lalong epektibo, na binabawasan ang renal vasoconstriction.

Sa prerenal at renal forms ng anuria, ang paggamot ay pangunahing binubuo sa normalisasyon ng tubig at electrolyte disorder, ang pag-aalis ng hyperazotemia. Upang gawin ito, gumamit sila ng detoxification therapy - intravenous administration ng hanggang sa 500 ml ng 10-20% glucose solution na may sapat na halaga ng insulin, 200 ml ng 2-3% sodium bicarbonate solution. Sa anuria, mapanganib na mag-iniksyon ng higit sa 700-800 ml ng likido bawat araw dahil sa posibilidad na magkaroon ng matinding extracellular overhydration, isa sa mga pagpapakita nito ay ang tinatawag na water lung. Ang pagpapakilala ng mga solusyon na ito ay dapat na pinagsama sa gastric lavage at siphon enemas. Sa talamak na pagkabigo sa bato na sanhi ng pagkalason sa mga paghahanda ng mercury (mercuric chloride), ang paggamit ng unithiol (sodium 2,3-dimer-captopropanesulfonate) ay ipinahiwatig. Ito ay inireseta subcutaneously at intramuscularly, 1 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan. Sa unang araw, tatlo o apat na iniksyon ang isinasagawa, sa susunod - dalawa o tatlong iniksyon. Ang lahat ng mga pasyente na may oligoanuric form ng acute renal failure ay dapat gamutin sa isang dialysis center, kung saan, kung kinakailangan, ang mga extracorporeal dialysis machine (hemo-, peritoneal dialysis) ay maaaring gamitin. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga pamamaraan ng efferent detoxification ay mga kaguluhan sa electrolyte, lalo na ang hyperkalemia, azotemia (serum urea na higit sa 40 mmol/l, creatinine na higit sa 0.4 mmol/l), extracellular overhydration. Ang paggamit ng hemodialysis ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga namamatay sa talamak na kabiguan ng bato, kahit na sa mga anyo ng arenal nito, kung saan pagkatapos ng paggamit ng talamak na hemodialysis, naging posible ang paglipat ng bato.

Sa kabiguan ng bato, ginagamit ang hemosorption - isang paraan ng extrarenal na paglilinis ng dugo batay sa paggamit ng mga adsorbents, pangunahin ang mga carbon. Ang pinakamahusay na klinikal na epekto ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasama ng hemosorption sa hemodialysis, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagwawasto ng metabolismo ng asin at tubig, pati na rin ang pag-alis ng mga compound na may average na timbang ng molekular.

Matapos ang pag-aalis ng prerenal, renal at postrenal anuria, na batay sa mga circulatory disorder sa mga bato, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na nagbabago sa mga rheological na katangian ng dugo at mapabuti ang daloy ng dugo sa bato.

Upang mapabuti ang microcirculation at paganahin ang mga proseso ng metabolic, inirerekumenda na gumamit ng trental, na nagpapataas ng pagkalastiko ng mga erythrocytes at binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, pinahuhusay ang natriuretic na epekto, naantala ang pagbuo ng mga enzyme.

tubular epithelium phosphodiesterase. Ito ay gumaganap ng isang papel sa proseso ng tubular sodium reabsorption. Sa pamamagitan ng pag-normalize ng sodium reabsorption, pinapahusay ng trental ang mga proseso ng pagsasala, at sa gayon ay nagbibigay ng diuretic na epekto.

Ang Trental ay inireseta ng 100 mg (5 ml) intravenously o 1-2 tablet 3 beses sa isang araw, venoruton - 300 mg sa mga kapsula o iniksyon ng 500 mg 3 beses sa isang araw.

Ang matagumpay na paggamot sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato dahil sa iba't ibang mga dahilan ay posible lamang sa malapit na pakikipagtulungan ng mga urologist at nephrologist.

Pagtataya. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang pagbabala ay nakasalalay sa mga sanhi na sanhi nito. malalang kundisyon, pagiging napapanahon at kalidad mga medikal na hakbang. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang terminal na kondisyon, at ang hindi napapanahong tulong ay humahantong sa isang hindi kanais-nais na pagbabala. Ang paggamot at pagpapanumbalik ng paggana ng bato ay nagpapahintulot sa higit sa kalahati ng mga pasyente na maibalik ang kanilang kakayahang magtrabaho sa loob ng 6 na buwan hanggang 2 taon.

13.2. CHRONIC RENAL

PAGBIGO

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang sindrom na dulot ng unti-unting pagkamatay ng mga nephron bilang resulta ng progresibong sakit sa bato.

Etiology at pathogenesis. Kadalasan, ang talamak at subacute na glomerulonephritis ay humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato, kung saan ang renal glomeruli ay higit na apektado; talamak na pyelonephritis na nakakaapekto sa renal tubules; diabetes, malformations ng mga bato (polycystosis, hypoplasia ng mga bato, atbp.), na nag-aambag sa paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato, nephrolithiasis, hydronephrosis, mga bukol ng genitourinary system. Mga sakit sa vascular (hypertension, stenosis mga daluyan ng bato), nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue na may pinsala sa bato (hemorrhagic vasculitis, systemic lupus erythematosus, atbp.).

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pagbabago sa istruktura sa parenkayma ng bato, na humahantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga gumaganang nephron, ang kanilang pagkasayang at pagpapalit ng cicatricial. Ang istraktura ng gumaganang nephrons ay nabalisa din, ang ilang glomeruli hypertrophy, habang ang iba ay nagpapakita ng pagkasayang ng mga tubule sa panahon ng

pagpapanatili ng glomeruli at hypertrophy ng mga indibidwal na seksyon ng tubules. Alinsunod sa modernong hypothesis ng "intact nephrons", ang isang tuluy-tuloy na pagbaba sa bilang ng mga gumaganang nephrons at isang pagtaas sa load sa mga umiiral na nephrons ay itinuturing na pangunahing sanhi ng kapansanan sa tubig at electrolyte metabolism sa talamak na pagkabigo sa bato. Dahil sa mga anatomical na pagbabago sa napanatili na nephrons, dapat itong ipagpalagay na ang kanilang functional na aktibidad ay may kapansanan din. Bilang karagdagan, ang pinsala sa vascular system, pagpiga at pagkawasak ng mga daluyan ng dugo, nagpapaalab na edema at sclerosis ng mga istruktura ng nag-uugnay na tissue ng bato, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at lymph dito ay walang alinlangan na nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng organ. Ang mga bato ay may mataas na kapasidad ng reserba, ang parehong mga bato ay naglalaman ng mga 1 milyong nephron. Kasabay nito, alam na ang pagkawala ng pag-andar ng kahit na 90% ng mga nephron ay katugma sa buhay.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang catabolism ng maraming mga protina at carbohydrates ay nabalisa sa katawan, na humahantong sa pagkaantala sa mga produktong metaboliko: urea, creatinine, uric acid, indole, guanidine, mga organikong acid at iba pang mga produkto ng intermediate metabolism.

Pag-uuri. Maraming mga pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato ang iminungkahi, na sumasalamin sa etiology at pathogenesis, ang antas ng pagbaba sa function ng bato, mga klinikal na pagpapakita at iba pang mga palatandaan ng isang paglabag sa functional na estado ng mga bato. Mula noong 1972, pinagtibay ng mga urologist sa ating bansa ang pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato na iminungkahi ng Academician N. A. Lopatkin at Propesor I. N. Kuchinsky. Ayon sa pag-uuri na ito, ang CRF ay nahahati sa apat na yugto: tago, bayad, pasulput-sulpot at terminal.

Ang nakatagong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato karaniwang clinically tahimik, na nailalarawan sa pamamagitan ng normal na antas ng plasma ng creatinine at urea, sapat na diuresis at mataas na kamag-anak na density ng ihi. Gayunpaman, ang pinakamaagang sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay isang paglabag sa pang-araw-araw na ritmo ng produksyon ng ihi, isang pagbabago sa ratio ng daytime at night diuresis: alignment, at pagkatapos ay isang patuloy na pamamayani ng gabi. Mayroong pagbawas sa glomerular filtration rate sa 60-50 ml / min, ang porsyento ng reabsorption ng tubig sa mga tubule ay bumababa sa 99%, at ang aktibidad ng pagtatago ng mga tubules ay bumababa.

Nabayarang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang yugtong ito ay tinatawag na bayad dahil, sa kabila

isang pagtaas sa pagkasira ng bato at isang pagbawas sa bilang ng mga ganap na gumaganang nephrons, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng metabolismo ng protina - ang nilalaman ng creatinine at urea - ay hindi tumaas sa plasma ng dugo. Nangyayari ito dahil sa pagsasama ng compensatory mga mekanismo ng pagtatanggol, na binubuo sa polyuria laban sa background ng isang pagbawas sa kakayahan ng konsentrasyon ng distal tubules na may sabay-sabay na pagbaba sa glomerular filtration rate sa 30-50 ml / min. Ang bayad na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyuria, ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay tumataas sa 2-2.5 litro, ang osmolarity ng ihi ay bumababa, at ang nocturnal diuresis ay nangingibabaw. Ang pagkakaroon ng isang bayad na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga pasyente ng urological ay isang direktang indikasyon para sa mga radikal na therapeutic na mga hakbang at mga operasyon upang maibalik ang pag-agos ng ihi mula sa mga bato, at sa wastong paggamot, mayroong isang posibilidad ng pagbabalik ng talamak na pagkabigo sa bato at nito. paglipat sa nakatagong yugto. Kung ang isang pasyente na may bayad na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay hindi binibigyan ng sapat na tulong, kung gayon ang mga mekanismo ng kompensasyon sa katawan ay naubos, at pumasa ito sa ikatlong yugto - pasulput-sulpot.

pasulput-sulpot na yugto. Sa pasulput-sulpot na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, mayroong isang patuloy na pagtaas sa antas ng creatinine sa 0.3-0.4 mmol / l, at urea sa itaas 10.0 mmol / l. Ito ang kundisyong ito na madalas na itinuturing na "kabiguan ng bato", kung saan ang mga klinikal na pagpapakita ay binibigkas sa anyo ng pagkauhaw, pagkatuyo at pangangati ng balat, kahinaan, pagduduwal, at kawalan ng gana. Ang pinagbabatayan na sakit, na humantong sa matinding pagkasira ng mga nephron, ay sinamahan ng pana-panahong mga exacerbations, kung saan ang nakataas na antas ng creatinine ay umabot sa 0.8 mmol/l, at urea - sa itaas 25.0 mmol/l. Ang polyuria, na binabayaran para sa pag-aalis ng mga produktong metaboliko, ay pinalitan ng pagbaba ng pang-araw-araw na diuresis sa isang normal na antas, ngunit ang density ng ihi ay hindi lalampas sa 1003-1005. Ang glomerular filtration rate ay nabawasan sa 29-15 ml / min, at ang reabsorption ng tubig sa mga tubules ay mas mababa sa 80%.

Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang antas ng creatinine at urea ay bumababa, ngunit hindi nag-normalize at nananatiling nakataas - 3-4 beses na mas mataas kaysa sa normal. Sa pasulput-sulpot na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, kahit na sa panahon ng pagpapatawad, ang mga radikal na interbensyon sa operasyon ay nagdudulot ng malaking panganib. Karaniwan, sa mga kasong ito,

pagpapatupad ng mga palliative intervention (nephrostomy) at ang paggamit ng mga efferent na paraan ng detoxification.

Ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng bato pagkatapos ng ilang sandali ay nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng mga radikal na operasyon na nagliligtas sa pasyente mula sa isang cysto- o nephrostomy.

yugto ng terminal. Huling aplikasyon para sa Medikal na pangangalaga o isang pagtaas sa talamak na pagkabigo sa bato dahil sa iba pang mga pangyayari ay hindi maiiwasang humahantong sa panghuling yugto, na ipinakikita ng matinding, hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan. Ang antas ng creatinine ay lumampas sa 1.0 mmol / l, urea - 30.0 mmol / l, at ang glomerular filtration ay bumababa sa 10-14 ml / min.

Ayon sa pag-uuri ng N. A. Lopatkin at I. N. Kuchinsky, ang terminal stage ng talamak na pagkabigo sa bato ay nahahati sa apat na panahon ng klinikal na kurso.

Ang unang anyo ng klinikal na kurso yugto ng terminal Ang talamak na kabiguan ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa glomerular filtration sa 10-14 ml / min, at ang antas ng urea sa 20-30 mmol / l, ngunit ang pangangalaga ng excretory function ng tubig ng mga bato (higit sa 1 l).

Ang pangalawang-A-form ng klinikal na kurso ng end-stage na talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa diuresis, isang pagbawas sa osmolarity ng ihi sa 350-300 mosm / l, ang decompensated acidosis ay sinusunod, ang azotemia ay tumataas, gayunpaman, nagbabago. sa cardiovascular system, ang mga baga at iba pang mga organo ay nababaligtad.

Ang pangalawang-B-form ng klinikal na kurso ng terminal na yugto ng talamak na kabiguan ng bato ay nailalarawan sa parehong mga manifestations bilang pangalawang-A-form, ngunit mas malinaw na intraorganic disorder.

Ang ikatlong anyo ng klinikal na kurso ng huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding uremic intoxication (creatinine - 1.5-2.0 mmol / l, urea - 66 mmol / l at sa itaas), hyperkalemia (higit sa 6-7 mmol / l). l). Ang decompensation ng puso, dystrophy ng atay ay sinusunod. Ang mga modernong paraan ng detoxification (peritoneal dialysis o hemodialysis) ay minimal na epektibo o hindi epektibo.

Ang end-stage na talamak na kabiguan sa bato ay may isang tipikal na klinikal na larawan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkauhaw, kawalan ng gana sa pagkain, patuloy na pagduduwal, pagsusuka, pagkalito, euphoria, pruritus at pagbaba sa dami ng ihi. Sa

sa yugto ng terminal mayroong isang matalim na pagbaba sa lahat ng mga functional na mga parameter ng bato, isang pagkahilig sa hypoproteinemia at hypoalbuminemia. Nagpapaunlad klinikal na sindrom talamak na uremia, na kung saan ay nailalarawan hindi lamang matalim na pagbaba pag-andar ng bato, ngunit isang paglabag din sa aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang payat, matamlay, inaantok, maingay na paghinga, binibigkas na amoy ng urea; ang balat ay maputla, na may madilaw-dilaw na tint; ang balat ay tuyo, patumpik-tumpik, na may mga bakas ng scratching, ang turgor nito ay binabaan; Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic ay hindi pangkaraniwan, na ipinakita sa pamamagitan ng subcutaneous hematomas, gingival, gastric at uterine bleeding. Lumilitaw ang isang petechial rash sa balat, ang mauhog na lamad ay anemic, kadalasang natatakpan ng petechial hemorrhages. Ang mauhog lamad ng dila, gilagid, pharynx ay tuyo, kung minsan ay may brownish na patong at mababaw na ulcerations.

Ang pamamaos ng boses ay kadalasang napapansin, igsi ng paghinga, tuyong ubo ay lumilitaw, sa terminal period ay nabubulok ang paghinga at mga respiratory arrhythmias. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng tracheitis at bronchopneumonia, dry pleurisy. Ang mga komplikasyon sa baga ay ipinapakita sa pamamagitan ng subfebrile na temperatura ng katawan, hemoptysis, mahirap o halo-halong paghinga, tuyo at maliliit na bubbling rales, ang pleural friction ingay ay tinutukoy kapag nakikinig.

Sintomas at klinikal na kurso. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay napansin sa higit sa isang katlo ng mga pasyente sa mga urological na ospital. Mga tampok ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga sakit na urological - maagang pinsala sa nakararami na tubular system, patuloy na impeksyon sa ihi, madalas na paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa itaas at ibabang bahagi ng ihi, pag-alon ng kurso ng pagkabigo sa bato na may posibleng reversibility at mabagal na pag-unlad . Gayunpaman, dapat tandaan na sa napapanahong interbensyon sa kirurhiko at sapat na therapy ng mga pasyente ng urological, ang mga panahon ng pangmatagalang pagpapatawad ay nangyayari, na kung minsan ay tumatagal ng mga dekada.

Ang mga klinikal na sintomas sa mga unang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay napaka banayad. Ang mga ito ay, bilang isang patakaran, ang mga nakababahalang kondisyon na nauugnay sa paggamit ng mga maalat na pagkain, malalaking dosis ng mga inuming may mababang alkohol (serbesa), isang paglabag sa regimen, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pastesity ng subcutaneous fatty tissue, pamamaga ng mukha sa ang umaga, kahinaan at pagbaba ng pagganap.

Habang tumataas ang talamak na pagkabigo sa bato, ang nocturia ay napapansin na may pagbaba sa output ng ihi sa araw.

kasalukuyang, disorder sa pagtulog, polyuria, tuyong bibig. Sa pag-unlad ng sakit, na humantong sa kapansanan sa pag-andar ng bato, ang klinikal na larawan ay nagiging mas malinaw. Ang mga pagpapakita ng sakit ay bubuo sa lahat ng mga sistema at organo.

Ang pagkabigo sa bato ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa paggawa ng erythropoietin, samakatuwid, ang mga pasyente ay may anemia, isang paglabag sa pag-aalis ng uroheparin ng mga tubules, na nag-aambag sa pagtaas ng pagdurugo, at ang mga nitrogenous na bahagi ng plasma, bilang mga antiaggregant, ay nakakagambala sa dinamika. function ng platelets. Sa oliguria, na nabanggit sa mga pasulput-sulpot at terminal na yugto ng talamak na kabiguan ng bato, ang hypernatremia ay natutukoy, na humahantong sa sobrang at intracellular overhydration at arterial hypertension. Ang pinaka-mapanganib na electrolyte disorder sa oliguria ay hyperkalemia, kung saan ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari, na sinamahan ng pagkalumpo ng kalamnan, pagbara sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, hanggang sa paghinto nito.

Ang arterial hypertension sa talamak na pagkabigo sa bato kasama ang hyperhydration, anemia, electrolyte disturbances, acidosis ay humahantong sa uremic myocarditis, na humahantong sa cardiac muscle dystrophy at talamak na pagpalya ng puso. Sa uremia, madalas na nauugnay ang dry pericarditis, ang sintomas nito ay isang pericardial friction rub, pati na rin ang paulit-ulit na pananakit at pagtaas ng agwat. S-T sa itaas ng isoelectric na linya.

Ang uremic tracheitis at tracheobronchitis sa kumbinasyon ng hyperhydration at pagpalya ng puso laban sa background ng kapansanan sa cellular at humoral immunity ay humantong sa pagbuo ng uremic pneumonia at pulmonary edema.

Ang gastrointestinal tract ay isa sa mga unang tumugon sa kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga unang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng talamak na colitis, na ipinakita ng mga karamdaman sa dumi, panaka-nakang pagtatae, na kung minsan ay nagpapaliwanag ng oliguria. Sa mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga nitrogenous na sangkap sa plasma ng dugo ay sinamahan ng kanilang paglabas sa pamamagitan ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract at salivary glands. Marahil ang pag-unlad ng uremic parotitis, stomatitis, mga ulser sa tiyan, na humahantong laban sa background ng may kapansanan na hemostasis sa masaganang pagdurugo.

Diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato dapat isagawa sa lahat ng mga pasyente na may mga reklamong tipikal ng mga sakit sa urolohiya. Ang anamnesis ay dapat maglaman ng data sa inilipat na angina, urological na sakit, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi, at sa mga kababaihan - sa mga tampok ng kurso ng pagbubuntis at panganganak, ang pagkakaroon ng leukocyturia at cystitis.

Ang partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng mga subclinical na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay laboratoryo, radionuclide, mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound, na naging nakagawian sa polyclinic. klinikal na kasanayan.

Ang pagkakaroon ng itinatag ang presensya sakit sa urolohiya, ang aktibidad at yugto nito, kinakailangan na maingat na pag-aralan ang functional na kakayahan ng mga bato, gamit ang mga pamamaraan ng kanilang kabuuan at hiwalay na pagtatasa. Ang pinakasimpleng pagsubok na sinusuri ang kabuuang function ng bato ay ang Zimnitsky test. Ang interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig nito ay nagbibigay-daan sa amin upang tandaan ang isang maagang paglabag sa functional na kakayahan - isang paglabag sa ritmo ng mga bato, ang ratio ng daytime at nighttime diuresis. Ang indicator na ito ay ginamit sa loob ng ilang dekada at ginagamit pa rin sa klinikal na kasanayan dahil sa mataas na nilalaman ng impormasyon nito. Ang pag-aaral ng creatinine clearance, ang pagkalkula ng glomerular filtration at tubular reabsorption ayon sa Rehberg test ay nagbibigay-daan sa pinakatumpak na pagtatasa ng nephron function.

Sa modernong pagsusuri ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pinakatumpak ay ang mga radionuclide na pamamaraan na tumutukoy sa epektibong daloy ng dugo sa bato, mga pamamaraan ng Doppler ultrasound at excretory urography. Ang diagnosis ng mga subclinical na anyo ng talamak na pagkabigo sa bato, na nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng kapansanan sa paggana ng bato, ay ang pinaka-hinihiling sa klinikal na kasanayan at dapat gamitin ang buong hanay ng mga modernong posibilidad.

Paggamot. Ang paunang, nakatago na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring hindi makabuluhang makakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa loob ng maraming taon at hindi nangangailangan ng mga espesyal na therapeutic na hakbang. Sa malubha o advanced na pagkabigo sa bato, na nailalarawan sa pamamagitan ng azotemia, metabolic acidosis, napakalaking pagkawala o makabuluhang pagpapanatili ng sodium, potassium at tubig sa katawan, napili lamang nang tama, makatuwirang binalak, maingat na isinasagawa ang mga hakbang sa pagwawasto, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ibalik ang nawalang balanse at pahabain ang buhay.may sakit.

Ang paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga unang yugto ay nauugnay sa pag-aalis ng mga sanhi na nagdulot ng pagbaba sa kanilang pag-andar. Tanging ang napapanahong pag-aalis ng mga sanhi na ito ay posible na matagumpay na makitungo sa mga klinikal na pagpapakita nito.

Sa mga kaso kung saan ang bilang ng mga gumaganang nephron ay unti-unting bumababa, mayroong isang patuloy na tendensya na tumaas ang antas ng nitrogenous metabolites at fluid at electrolyte disturbances. Ang paggamot sa mga pasyente ay ang mga sumusunod:

Pagbawas ng pagkarga sa mga natitirang gumaganang nephron;

Paglikha ng mga kondisyon para sa pagsasama ng mga panloob na mekanismo ng proteksiyon na may kakayahang alisin ang mga produkto ng metabolismo ng nitrogen;

Pagsasagawa ng pagwawasto ng gamot ng electrolyte, mineral, bitamina imbalance;

Ang paggamit ng mga efferent na pamamaraan ng paglilinis ng dugo (peritoneal dialysis at hemodialysis);

Pagsasagawa ng pagpapalit ng paggamot - paglipat ng bato.

Upang mabawasan ang pagkarga sa mga gumaganang nephron ng talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan: a) upang ibukod mga gamot na may nephrotoxic effect; b) limitahan ang pisikal na aktibidad; c) linisin ang mga mapagkukunan ng impeksyon sa katawan; d) gumamit ng mga ahente na nagbubuklod sa mga metabolite ng protina sa bituka; e) mahigpit na limitahan ang diyeta - bawasan araw-araw na paggamit protina at asin. Ang pang-araw-araw na paggamit ng protina ay dapat na limitado sa 40-60 g (0.8-1.0 g/araw bawat 1 kg ng timbang ng katawan); kung ang azotemia ay hindi bumababa, kung gayon ang halaga ng protina sa diyeta ay maaaring mabawasan sa 20 g / araw, ngunit napapailalim sa obligadong nilalaman dito o ang pagdaragdag ng mahahalagang amino acid.

Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, pagpapanatili ng sodium, at pagkakaroon ng edema ay nagdidikta ng pangangailangan na limitahan ang asin sa pang-araw-araw na diyeta sa hindi hihigit sa 2-4 g. Ang karagdagang paghihigpit ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon, dahil ang pagsusuka at pagtatae ay maaaring madaling maging sanhi ng matinding hyponatremia. Ang isang diyeta na walang asin, kahit na walang dyspepsia, ay maaaring dahan-dahan at unti-unting humantong sa hypovolemia, isang karagdagang pagbawas sa dami ng pagsasala.

Kabilang sa mga mekanismo ng proteksiyon na may kakayahang alisin ang mga produkto ng metabolismo ng nitrogen, dapat ipahiwatig ng isa mga glandula ng pawis balat, hepatocytes, epithelium ng maliit at malalaking bituka, peritoneum. Hanggang sa 600 ML ng likido ay inilabas sa pamamagitan ng balat bawat araw, habang ang pagtaas ng pagpapawis ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagbawas ng pagkarga sa mga nephron. may sakit

Ang ibig sabihin na nagbubuklod sa mga metabolite ng protina ay kinabibilangan ng gamot na lespenephril, na kinukuha nang pasalita 1 kutsarita 3 beses sa isang araw.

Ang Enterosorption ay itinuturing na isang napaka-epektibong paraan ng pagwawasto sa pagkabigo sa bato. Ang Enterosorbent (polyphepan) ay inirerekomenda na kunin nang pasalita sa isang dosis na 30 hanggang 60 g / araw na may kaunting tubig bago kumain sa loob ng 3-4 na linggo.

Upang maalis ang hyperkalemia, ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay dapat na inireseta ng mga laxatives: sorbitol, likidong paraffin, buckthorn, rhubarb, na pumipigil sa pagsipsip ng potasa sa bituka at tinitiyak ang mabilis na paglabas nito; paglilinis ng mga enemas na may 2% na solusyon ng sodium bikarbonate.

Ang pagwawasto ng gamot ng homeostasis ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato sa isang araw na ospital 3-4 beses sa isang taon. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa infusion therapy na may pagpapakilala ng rheopolyglucin, 20% glucose solution, 4% sodium bicarbonate solution, diuretics (lasix, ethacrynic acid), anabolic steroid, bitamina B, C. Ang protamine sulfate ay inireseta upang iwasto ang antas ng heparin, at upang ibalik ang dynamic na function platelets - magnesium oxide (burnt magnesia) 1.0 g pasalita at adenosine triphosphoric acid 1.0 ml intramuscularly para sa isang buwan. Ang patuloy na paggamot ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng uremia.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa mga pasyente na may end-stage na talamak na pagkabigo sa bato ay hemodialysis at mga uri nito: hemofiltration, hemodiafiltration, tuluy-tuloy na arteriovenous hemofiltration. Ang mga pamamaraang ito ng paglilinis ng dugo mula sa mga metabolite ng protina ay batay sa kakayahan ng kanilang pagsasabog sa pamamagitan ng isang semi-permeable na lamad sa isang dialysis saline solution.

Isinasagawa ang dialysis sa sumusunod na paraan: arterial na dugo(mula sa radial artery) ay pumapasok sa dialyzer, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa isang semi-permeable na lamad, sa kabilang panig kung saan ang solusyon sa dialysis ay umiikot. Ang mga produkto ng nitrogen metabolism na nakapaloob sa dugo ng mga pasyente na may uremic intoxication sa mataas na konsentrasyon ay nagkakalat sa dialysis solution, na humahantong sa isang unti-unting paglilinis ng dugo mula sa mga metabolite. Kasama ang mga produkto ng metabolismo ng nitrogen, ang labis na tubig ay inalis mula sa katawan, na nagiging

pinapabilis ang panloob na kapaligiran ng katawan. Ang dugong nalinis sa ganitong paraan ay bumabalik sa lateral saphenous vein ng braso.

Ang talamak na hemodialysis ay isinasagawa tuwing ibang araw para sa 4-5 na oras sa ilalim ng kontrol ng antas ng electrolytes, urea at creatinine. Sa kasalukuyan, may mga dialysis machine na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng mga sesyon ng paglilinis ng dugo sa bahay, na, siyempre, ay may positibong epekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente na may malubhang anyo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang ilang mga kategorya ng mga pasyente (lalo na ang mga matatanda) na may talamak na pagkabigo sa bato na may malala kasamang mga sakit(diabetes mellitus) at hindi pagpaparaan sa heparin, ang peritoneal dialysis ay ipinapakita, na malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan pagkatapos ng pagpapakilala ng isang espesyal na intraperitoneal catheter at ang paglabas ng solusyon sa dialysis sa mga espesyal na sterile na pakete. Ang dialysate na ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang catheter ay puspos ng uremic metabolites, lalo na sa katamtamang bigat ng molekular, at inaalis sa pamamagitan ng parehong catheter. Ang pamamaraan ng peritoneal dialysis ay physiological, hindi nangangailangan ng mga mamahaling dialyzer at pinapayagan ang pasyente na gawin ang pamamaraan ng paggamot sa bahay.

Ang isang radikal na paraan ng paggamot sa mga pasyente na may terminal renal failure ay kidney transplantation, na isinasagawa sa halos lahat ng nephrological centers; Ang mga pasyente sa talamak na hemodialysis ay mga potensyal na tatanggap na naghahanda para sa paglipat. Ang mga teknikal na isyu ng paglipat ng bato ay matagumpay na nalutas ngayon, B.V. Petrovsky at N.A. Lopatkin ay gumawa ng isang malaking kontribusyon sa pagbuo ng direksyon na ito sa Russia, na matagumpay na nagsagawa ng paglipat ng bato mula sa isang buhay na donor (1965) at mula sa isang bangkay (1966). Ang bato ay inilipat sa rehiyon ng iliac, ang isang vascular anastomosis ay nabuo kasama ang panlabas na iliac artery at ugat, ang ureter ay itinanim sa gilid ng dingding ng pantog. Ang pangunahing problema ng transplantology ay nananatiling tissue compatibility, na napakahalaga sa kidney transplant. Ang pagiging tugma ng tissue ay tinutukoy ng AB0 system, Rh factor, ang pag-type ay isinasagawa din ng HLA system, isang cross-test.

Pagkatapos ng paglipat ng bato, ang pinakamalubha at mapanganib ay ang krisis sa pagtanggi, para sa pag-iwas sa kung saan ang mga immunosuppressive na gamot ay inireseta: corticosteroids (prednisolone, methylprednisolone), cytostatics (azathioprine, imuran), antilymphocyte globulin. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa graft

gumamit ng anticoagulants, vasodilators at antiplatelet agents na pumipigil sa thrombosis ng vascular anastomoses. Upang maiwasan ang mga nagpapaalab na komplikasyon, ang isang maikling kurso ng antibiotic therapy ay isinasagawa.

mga tanong sa pagsusulit

1. Ano ang mga sanhi ng acute renal failure?

2. Anong mga yugto ng acute renal failure ang alam mo?

3. Anong mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato ang maaari mong pangalanan?

4. Paano inuri ang talamak na pagkabigo sa bato?

pagkabigo sa bato- ito ay mapanganib na sakit na nagreresulta sa mga metabolic disorder. Ayon sa medikal na istatistika, halos 3% ng populasyon ang kasalukuyang naghihirap mula sa patolohiya. Ang mga bilang na ito ay tumataas nang husto bawat taon. Parehong babae at lalaki ay pantay na madaling kapitan ng sakit. Ang sakit ay hindi lumalampas kahit sa maliliit na bata. Sa artikulong ito, susubukan naming malaman kung anong mga sintomas ang kasama ng kidney failure sa mga lalaki, anong uri ng sakit ito, kung paano ito gagamutin.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga bato ay gumaganap ng isang mahalagang function sa katawan ng tao. Patuloy silang gumagawa ng ihi, na nag-aalis ng mga nakakapinsalang sangkap. Tinitiyak ng ganitong istraktura ng pagsasala na ang dalawang balanse ay pinananatiling balanse: tubig-asin at acid-base. Ang kabiguan ng bato ay isang mapanganib na kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng mass death ng nephron cells. Sa hinaharap, ang katawan ay nawawalan ng kakayahang bumuo at maglabas ng ihi. Ang sakit ay bunga ng matinding pinsala sa mga tisyu ng organ, samakatuwid ito ay biglang bubuo. Ang dami ng ihi na ginawa ay makabuluhang nabawasan, kung minsan ito ay ganap na wala. Napakahalaga na makilala ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato sa mga lalaki sa isang napapanahong paraan upang maibukod ang paglitaw ng mga komplikasyon. Ang mas maagang pagrereseta ng doktor ng paggamot, mas mataas ang pagkakataong gumaling.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Ang pagkabigo sa bato ay may dalawang anyo ng pag-unlad: talamak at talamak. Batay dito, tinutukoy ng mga manggagamot ang mga salik na predisposing sa pag-unlad ng sakit. Kabilang sa mga dahilan talamak na variant Ang pinakakaraniwang sakit ay:

• Pagkalasing ng katawan sa pagkain at alkohol, droga.
• Sakit sa sirkulasyon ng bato.
• Mga sakit na nakakahawa.
• Pinsala o pagtanggal ng isang bato.
• Pagbara ng urinary tract.

Ang talamak na kabiguan ng bato sa mga lalaki, ang mga sanhi na naiiba sa talamak na anyo ng sakit, ay unti-unting bubuo. Kadalasan ito ay nauuna sa mga malubhang pathologies ng mga system lamang loob. Ito ay maaaring diabetes, hypertension, congenital nephropathy, pyelonephritis, o alinman sa mga diagnosis sa itaas ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng doktor. Ang pagpapatupad ng kanyang mga rekomendasyon at appointment ay maaaring maiwasan ang paglitaw ng pagkabigo sa bato.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Ang pag-unlad ng proseso ng pathological at ang mga sanhi nito ay nakakaapekto sa mga sintomas ng pagkabigo sa bato sa mga lalaki. Sa una, binibigyang-pansin ng pasyente ang katotohanan na ang likido ay excreted mula sa katawan nang hindi regular. Ang pag-ihi ay maaaring sinamahan ng sakit na kakulangan sa ginhawa. Ang lalaki ay nagsisimulang hindi maipaliwanag na mawalan ng timbang, ang balat ay nagiging dilaw. Nawawala ang gana, lumilitaw ang pagduduwal at pagsusuka pagkatapos kumain. Ang anemia ay malinaw na makikita sa pagsusuri ng dugo. Katulad klinikal na larawan katangian ng isang sakit tulad ng renal failure. Ang mga sintomas sa mga lalaki ay maaaring mag-iba depende sa anyo ng sakit - talamak o talamak. Susunod, isinasaalang-alang namin ang bawat kaso nang mas detalyado.

Talamak na kurso

sakit sa kasong ito ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi o isang kumpletong pagtigil ng paglabas nito mula sa katawan. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay unti-unting tumaas: pagkawala ng gana, hindi pagkatunaw ng pagkain, sa ilalim ng impluwensya ng mga lason, ang atay ay lumalaki. Ang dysfunction ng bato ay sinamahan ng paglitaw ng tiyak na edema sa ilalim ng mga mata.

Ang klinikal na larawan ng talamak na anyo ng sakit ay bubuo sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• Unang yugto. Ang hitsura ng mga palatandaan ng sakit ay dahil sa ugat na sanhi nito. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: ang balat ay maputla, ang tagal ng pasyente sa yugtong ito ay maaaring mag-iba. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo ng ilang oras pagkatapos ng pagkamatay ng mga nephron, sa iba pa - pagkatapos ng 2-3 araw.
• Pangalawang yugto. Sa yugtong ito, ang dami ng output ng ihi ay nabawasan nang husto, kaya mataas ang posibilidad ng kamatayan. Ang urea at iba pang mga produkto ng metabolismo ng protina ay unti-unting naipon sa dugo. Ang resulta ng naturang paglabag ay matinding pamamaga. Ang katawan ay nagsisimulang lason ang sarili. Ano ang mga sintomas ng kidney failure sa ikalawang yugto? Sa mga lalaki, lumilitaw ang pagkahilo, pag-aantok, at posibleng disorder ng dumi. Ang nangungunang sintomas ng sakit ay isang pagtaas sa mga antas ng nitrogen sa dugo.
• Ikatlong yugto. Sa yugtong ito, unti-unting nag-normalize ang diuresis, ngunit nagpapatuloy pa rin ang mga sintomas. Ang kakayahan ng katawan na mag-concentrate ng ihi at mag-alis ng mga produktong metabolic ay naibalik. Bumalik din sa normal ang trabaho ng baga, cardiac system at gastrointestinal tract. Ang puffiness, ang pagiging pastol ng mga binti ay nawawala. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 14 na araw.
• Ikaapat na yugto. Unti-unting umuurong ang renal failure. Ang mga sintomas sa mga lalaki ay hindi agad nawawala, ito ay tumatagal ng isa hanggang tatlong buwan para sa huling pagbawi.

Kung may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan na agad na tumawag ng isang brigada mga manggagawang medikal. Ang lahat ng kasunod na mga therapeutic measure ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

talamak na proseso

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan undercurrent. Sa una, napansin ng pasyente ang isang pagkasira sa kagalingan. Mabilis siyang napagod, nawawala ang gana, lumilitaw ang pananakit ng ulo. Ang balat ay nagiging tuyo, at ang mga kalamnan ay nawawalan ng tono. Ang pasyente ay patuloy na may sakit, nag-aalala tungkol sa madalas na mga seizure. Ang mga kamay, paa at mukha ay sobrang namamaga. Ang mga sintomas sa mga lalaki ay unti-unting tumataas. Ang balat ay nagiging dilaw at oral cavity lumilitaw ang mga sugat. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagtatae at matinding utot. Ang amoy ng ihi ay nagsisimula nang maramdaman ng mga tao sa paligid. Sa parallel, ang gawain ng cardiac at respiratory system ay nagambala. Ang kaligtasan sa sakit ay naghihirap mula sa proseso ng pathological.

Ang konserbatibong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang ganap na trabaho. Gayunpaman, ang isang pagtaas sa psycho-emosyonal / pisikal na aktibidad, pagpapabaya sa iniresetang diyeta, hindi tamang regimen sa pag-inom - lahat ng mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit, kinakailangan upang masuri ito sa isang napapanahong paraan, upang matukoy ang mga sanhi. Ang medikal na pagsusuri ng pasyente ay nagsisimula sa koleksyon ng isang klinikal na kasaysayan. Dapat malaman ng doktor kung gaano katagal lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato. Sa mga lalaking may isang bato, ang klinikal na larawan ay halos hindi naiiba sa mga pasyente na may ganap na organ (parehong bato). Sapilitan na pag-aralan ang estado ng sistema ng ihi. Mga komprehensibong diagnostic kasama ang ultrasound, biochemistry ng dugo at ihi, radiography, CT. Ang isang maagang komprehensibong pagsusuri ng katawan ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.

Ano ang mapanganib na patolohiya?

Ang kabiguan ng bato sa mga lalaki, ang paggamot at pagsusuri na kung saan ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon. Ang katawan ay unti-unting humihinto sa pagtatrabaho, na puno ng pagkalasing ng katawan sa mga produktong metabolic. Ang isang lubhang hindi kanais-nais na komplikasyon ay ang pagpapaliit ng mga daluyan ng mga bato. Ang patolohiya na ito ay itinuturing na huling antas ng pag-unlad ng sakit, bilang isang resulta kung saan ang sodium ay naipon sa katawan.

Therapy ng talamak na anyo ng sakit

Ang kidney failure ay isang mapanganib na sakit na nangangailangan ng paggamot sa isang setting ng ospital. Sa mga unang yugto, ang therapy ay nabawasan sa pag-aalis ng mga sanhi ng sakit, ang pagpapanumbalik ng homeostasis at may kapansanan sa mga function ng system. Depende sa kondisyon ng pasyente, maaaring kailanganin mo:

• mga gamot na antibacterial;
• detoxification therapy (hemodialysis, pagbubuhos ng mga solusyon sa asin);
• pagpapalit ng likido (pagsasalin ng dugo at mga kapalit nito);
• mga ahente ng hormonal.

Sa pagsusuri ng "kabiguan ng bato" sa mga lalaki, ang paggamot at dosis ng mga gamot ay pinili ng isang espesyalista. Upang alisin ang nitrogenous slags at detoxify ang katawan, gumamit sila ng hemosorption, plasmapheresis, at hemodialysis. Upang gawing normal ang diuresis, gumamit ng mga diuretikong gamot ("Furosemide"). Depende sa uri ng paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, ang mga solusyon ng calcium, sodium at potassium salts ay ibinibigay.

Paggamot ng isang malalang proseso

Ang Therapy ng talamak na variant ng renal failure ay nagsasangkot ng epekto sa pinagbabatayan ng sakit, ang pagpapanatili ng mga function ng organ at mga pamamaraan ng detoxification. Sa mga unang yugto, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang pabagalin ang pag-unlad ng proseso ng pathological. Sa hypertension, ginagamit ang mga antihypertensive na gamot. Kung ang pinagbabatayan na sanhi ng kidney failure ay nasa sakit na autoimmune, magreseta ng mga glucocorticoid hormone at cytostatics. Sa mga anatomical na pagbabago sa excretory system ang isang operasyon ay isinasagawa upang mapabuti ang patency ng urinary tract o alisin ang calculus.

Laban sa background ng patuloy na therapy, ang isang karagdagang ay inireseta upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato sa mga lalaki. Kung paano gamutin ang sakit, tinutukoy ng doktor. Halimbawa, ang mga diuretics ay ginagamit upang mabawasan ang pamamaga. Sa matinding anemia, ang mga bitamina complex at paghahanda ng bakal ay inireseta.

Sa huling yugto ang pasyente ay inilipat sa permanenteng hemodialysis. Ang mga pamamaraan ay paulit-ulit tuwing 14 na araw. Ang paglipat ng bato ay isang alternatibo sa hemodialysis. Sa mahusay na pagkakatugma at matagumpay na operasyon, ang pasyente ay may pagkakataon na gumaling at bumalik sa normal na buhay.

Mga Prinsipyo ng Diet Therapy

Napag-usapan na natin ang mga sintomas ng kidney failure sa mga lalaki. Ang diyeta sa sakit na ito ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang diyeta na mababa ang protina. Ang pagbabago ng nakagawian na diyeta ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng proseso ng pathological at mabawasan ang pasanin sa mga bato. Kasama sa diet therapy ang ilang mga prinsipyo:

1. Limitahan ang paggamit ng protina sa 65 g bawat araw.
2. Pagtaas ng halaga ng enerhiya ng nutrisyon sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pagkaing may karbohidrat sa diyeta.
3. Ang pangunahing pokus ay dapat sa mga prutas at gulay. Mahalagang isaalang-alang ang nilalaman ng mga bitamina, asing-gamot at bahagi ng protina sa kanila.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang dami ng likido na natupok at pinalabas. Ang parameter na ito ay maaaring kalkulahin ng formula: ang dami ng ihi na pinalabas bawat araw + 800 ml. Sa kasong ito, ang lahat ng mga likido (mga sopas, cereal, inumin, prutas, gulay) ay dapat isaalang-alang. Ang kawalan ng binibigkas na edema at ang napanatili na balanse ng tubig ay nagpapahintulot sa pasyente na makatanggap ng 6 g ng asin bawat araw.

Mga aksyong pang-iwas

Paano maiwasan ang kidney failure? Una sa lahat, kinakailangang obserbahan ang mga indikasyon at ang pamamaraan para sa paggamit ng mga gamot. Kinakailangang tanggihan ang mga produktong nephrotoxic, na kinabibilangan ng kahalili ng alkohol at mga narkotikong sangkap. Mahalagang gamutin ang mga nakakahawang at nagpapasiklab na mga pathology sa isang napapanahong paraan

Upang maiwasan ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo, dapat mong malaman kung ano ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato. Sa mga lalaki, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga problema sa pag-ihi at pagkasira ng kagalingan. Kapag lumitaw ang gayong mga karamdaman, dapat kang humingi ng tulong sa isang espesyalista.

Konklusyon

Ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga sanhi ng pagkabigo sa bato, karampatang pagsusuri at naaangkop na paggamot ay makakapagligtas sa kalusugan ng pasyente. Ang talamak na anyo ng sakit ay kanais-nais na pagbabala, kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga reseta ng doktor at sumusunod sa isang diyeta. Sa talamak na kurso ang mga pagkakataon ng pagbawi ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological. Sa kaso ng buong kabayaran para sa gawain ng mga bato, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Sa huling yugto, ang tanging pagpipilian upang mapanatili ang kalusugan ay permanenteng hemodialysis o

Ang kabiguan ng bato mismo ay nangangahulugang tulad ng isang sindrom kung saan ang lahat ng mga function na nauugnay sa mga bato ay nilabag, bilang isang resulta kung saan ang isang karamdaman ay pinukaw. iba't ibang uri pagpapalitan sa kanila (nitrogen, electrolyte, tubig, atbp.). Ang pagkabigo sa bato, ang mga sintomas na nakasalalay sa variant ng kurso ng karamdaman na ito, ay maaaring talamak o talamak, ang bawat isa sa mga pathologies ay bubuo dahil sa impluwensya ng iba't ibang mga pangyayari.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang mga pangunahing pag-andar ng mga bato, na partikular na kasama ang mga pag-andar ng pag-alis ng mga produktong metaboliko mula sa katawan, pati na rin ang pagpapanatili ng balanse sa estado ng acid-base at komposisyon ng tubig-electrolyte, ay direktang kasangkot sa daloy ng dugo ng bato, pati na rin glomerular filtration kasama ng mga tubules. Sa huling bersyon, ang mga proseso ay konsentrasyon, pagtatago at muling pagsipsip.

Kapansin-pansin, hindi lahat ng mga pagbabago na maaaring makaapekto sa nakalistang mga variant ng mga proseso ay isang obligadong sanhi ng kasunod na binibigkas na kapansanan sa mga pag-andar ng mga bato, ayon sa pagkakabanggit, bilang kabiguan ng bato na interesado sa amin, imposibleng matukoy ang anumang paglabag sa mga proseso. . Kaya, mahalagang matukoy kung ano talaga ang kidney failure at batay sa kung aling mga proseso ay ipinapayong iisa ito bilang ganitong uri ng patolohiya.

Kaya, ang kakulangan sa bato ay nangangahulugang tulad ng isang sindrom na bubuo laban sa background ng malubhang karamdaman sa mga proseso ng bato, kung saan pinag-uusapan natin ang isang disorder ng homeostasis. Ang homeostasis ay karaniwang nauunawaan bilang pagpapanatili ng panloob na kapaligiran na likas sa katawan sa isang antas ng kamag-anak na katatagan, na, sa variant na aming isinasaalang-alang, ay nakakabit sa partikular na lugar nito - iyon ay, sa mga bato. Kasabay nito, ang azotemia ay nagiging may kaugnayan sa mga prosesong ito (kung saan mayroong labis na mga produkto ng metabolismo ng protina sa dugo, na kinabibilangan ng nitrogen), mga kaguluhan sa pangkalahatang balanse ng acid-base ng katawan, pati na rin ang mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolytes.

Tulad ng nabanggit na natin, ang estado ng interes sa atin ngayon ay maaaring lumitaw laban sa background ng epekto iba't ibang dahilan, ang mga kadahilanang ito, sa partikular, ay tinutukoy ng uri ng pagkabigo sa bato (talamak o talamak) na pinag-uusapan.

Ang kabiguan ng bato, ang mga sintomas sa mga bata na kung saan ay ipinahayag katulad ng mga sintomas sa mga matatanda, ay isasaalang-alang namin sa ibaba sa mga tuntunin ng kurso ng interes (talamak, talamak) kasama ang mga sanhi na pumukaw sa kanilang pag-unlad. Ang tanging punto na nais kong tandaan laban sa background ng pangkalahatan ng mga sintomas ay sa mga bata na may talamak na pagkabigo sa bato, pagpapahinto ng paglago, at ang koneksyon na ito ay kilala sa mahabang panahon, na binanggit ng isang bilang ng mga may-akda bilang "batang infantilism" .

Sa totoo lang, ang mga dahilan na pumukaw sa gayong pagkaantala ay hindi pa naipapaliwanag sa wakas, gayunpaman, ang pagkawala ng potasa at kaltsyum laban sa background ng pagkakalantad na dulot ng acidosis ay maaaring ituring na ang pinaka-malamang na kadahilanan na humahantong dito. Posible na ito ay dahil din sa mga ricket ng bato, na bubuo bilang isang resulta ng kaugnayan ng osteoporosis at hypocalcemia sa estado na isinasaalang-alang, kasama ang kakulangan ng conversion sa kinakailangang anyo ng bitamina D, na nagiging imposible dahil sa ang pagkamatay ng tissue ng bato.

• Talamak na pagkabigo sa bato :
  • shock kidney. Ang estado na ito ay nakamit dahil sa traumatikong pagkabigla, na nagpapakita ng sarili sa kumbinasyon ng isang napakalaking sugat sa tissue, na nangyayari bilang isang resulta ng pagbawas sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang kundisyong ito ay pinukaw ng: napakalaking pagkawala ng dugo; aborsyon; paso; isang sindrom na nangyayari laban sa background ng pagdurog ng kalamnan sa kanilang pagdurog; pagsasalin ng dugo (sa kaso ng hindi pagkakatugma); pag-aaksaya ng pagsusuka o toxicosis sa panahon ng pagbubuntis; Atake sa puso.
  • Nakakalason na bato. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkalason na lumitaw laban sa background ng pagkakalantad sa mga neurotropic na lason (mushroom, insekto, kagat ng ahas, arsenic, mercury, atbp.). Sa iba pang mga bagay, ang pagkalasing sa mga radiopaque substance, mga gamot (analgesics, antibiotics), alkohol, at narcotic substance ay may kaugnayan din para sa variant na ito. Ang posibilidad ng talamak na pagkabigo sa bato sa variant na ito ng nakakapukaw na kadahilanan ay hindi ibinukod, kung may kaugnayan. propesyonal na aktibidad, direktang nauugnay sa ionizing radiation, pati na rin ang mga asing-gamot ng mabibigat na metal (organic poisons, mercury salts).
  • Talamak na nakakahawang bato. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng epekto ng mga nakakahawang sakit sa katawan. Kaya, halimbawa, isang talamak na nakakahawang bato - kasalukuyang estado na may sepsis, na, sa turn, ay maaaring magkaroon ng ibang uri ng pinagmulan (una sa lahat, ang anaerobic na pinagmulan ay may kaugnayan dito, pati na rin ang pinagmulan laban sa background ng septic abortions). Bilang karagdagan, ang kondisyong pinag-uusapan ay bubuo laban sa background ng hemorrhagic fever at leptospirosis; may dehydration dahil sa bacterial shock at iba pa Nakakahawang sakit tulad ng cholera o dysentery, atbp.
  • Embolism at trombosis nauugnay sa mga arterya ng bato.
  • Talamak na pyelonephritis o glomerulonephritis.
  • bara ng ureter, dahil sa compression, ang pagkakaroon ng pagbuo ng tumor o mga bato sa kanila.

Dapat tandaan na ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa halos 60% ng mga kaso bilang isang resulta ng trauma o operasyon, mga 40% ay sinusunod sa panahon ng paggamot sa mga medikal na pasilidad, hanggang sa 2% sa panahon ng pagbubuntis.

• Talamak na pagkabigo sa bato:
  • Talamak na anyo ng glomerulonephritis.
  • Pangalawang pinsala sa bato na sanhi ng ang mga sumusunod na salik:
    • arterial hypertension;
    • diabetes;
    • viral hepatitis;
    • malaria;
    • systemic vasculitis;
    • mga sistematikong sakit na nakakaapekto sa mga nag-uugnay na tisyu;
    • gout.
  • Urolithiasis, sagabal ng mga ureter.
  • Polycystic ng bato.
  • Talamak na anyo ng pyelonephritis.
  • Mga aktwal na anomalya na nauugnay sa aktibidad ng sistema ng ihi.
  • Exposure dahil sa maraming gamot at nakakalason na sangkap.

Ang pamumuno sa mga posisyon ng mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng talamak na renal failure syndrome ay itinalaga sa talamak na glomerulonephritis at talamak na pyelonephritis.

Talamak na pagkabigo sa bato: sintomas

Ang talamak na pagkabigo sa bato, na paikliin pa natin sa teksto bilang ARF, ay isang sindrom kung saan mayroong mabilis na pagbaba o kumpletong paghinto ng mga pag-andar na likas sa mga bato, at ang mga pag-andar na ito ay maaaring bumaba / huminto kapwa sa isang bato at sa pareho. sabay sabay. Bilang resulta ng sindrom na ito, ang mga proseso ng metabolic ay lubhang nagambala, ang isang pagtaas sa mga produkto na nabuo sa panahon ng metabolismo ng nitrogen ay nabanggit. Aktwal sa sitwasyong ito ang mga paglabag sa nephron, na tinukoy bilang isang istrukturang yunit ng bato, ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa mga bato at, sa parehong oras, dahil sa isang pagbawas sa dami ng oxygen na inihatid sa kanila.

Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa loob lamang ng ilang oras, at sa isang panahon ng 1 hanggang 7 araw. Ang tagal ng kondisyon na nararanasan ng mga pasyente sa sindrom na ito ay maaaring 24 na oras o higit pa. Ang napapanahong paghingi ng tulong medikal na may kasunod na sapat na paggamot ay maaaring matiyak ang kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga function kung saan ang mga bato ay direktang kasangkot.

Ang pag-on, sa katunayan, sa mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, dapat munang tandaan na sa pangkalahatang larawan sa foreground mayroong tiyak na symptomatology na nagsilbing isang uri ng batayan para sa pagsisimula ng sindrom na ito, iyon ay, mula sa sakit na direktang nagdulot nito.

Kaya, posible na makilala ang 4 na pangunahing mga panahon na nagpapakilala sa kurso ng talamak na pagkabigo sa bato: ang panahon ng pagkabigla, ang panahon ng oligoanuria, panahon ng pagbawi diuresis kasabay ng paunang yugto ng diuresis (kasama ang yugto ng polyuria), pati na rin ang panahon ng pagbawi.

Mga sintomas unang yugto (karamihan ang tagal nito ay 1-2 araw) ay nailalarawan sa mga nabanggit na sintomas ng sakit na nagpukaw ng OPS syndrome - sa sandaling ito ng kurso nito na ito ay nagpapakita ng sarili nang mas malinaw. Kasama nito, ang tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay nabanggit din (na sa karamihan ng mga kaso ay lumilipas, iyon ay, sa lalong madaling panahon ay nagpapatatag sa normal na antas). May ginaw, pamumutla at paninilaw ng balat ay napapansin, ang temperatura ng katawan ay tumataas.

Susunod, ikalawang yugto (oligoanuria, ang tagal ay higit sa lahat tungkol sa 1-2 na linggo), ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas o ganap na paghinto ng proseso ng pag-ihi, na sinamahan ng isang parallel na pagtaas sa natitirang nitrogen sa dugo, pati na rin ang phenol sa kumbinasyon sa iba pang mga uri ng mga produktong metabolic. Kapansin-pansin, sa maraming mga kaso sa panahong ito na ang kondisyon ng karamihan sa mga pasyente ay bumubuti nang malaki, bagaman, tulad ng nabanggit na, walang ihi sa panahon nito. Sa paglaon, lumilitaw ang mga reklamo ng matinding kahinaan at sakit ng ulo, ang mga pasyente ay lumalala ang gana at pagtulog. Mayroon ding pagduduwal na may kasamang pagsusuka. Ang pag-unlad ng kondisyon ay napatunayan ng amoy ng ammonia na lumilitaw sa panahon ng paghinga.

Gayundin, sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pasyente ay may mga karamdaman na nauugnay sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, at ang mga karamdaman na ito ay medyo magkakaibang. Ang pinaka-madalas na mga pagpapakita ng ganitong uri ay kawalang-interes, kahit na ang reverse na opsyon ay hindi ibinukod, kung saan, nang naaayon, ang mga pasyente ay nasa isang nasasabik na estado, nahihirapang i-orient ang kanilang sarili sa kapaligiran na nakapaligid sa kanila, at ang pangkalahatang pagkalito ay maaari ding maging isang kasama. ng estadong ito. Sa madalas na mga kaso, ang mga convulsive seizures at hyperreflexia ay nabanggit din (iyon ay, ang muling pagbabangon o pagpapalakas ng mga reflexes, kung saan, muli, ang mga pasyente ay nasa isang sobrang nakakaexcite na estado dahil sa aktwal na "hit" sa central nervous system).

Sa mga sitwasyon na may hitsura ng talamak na pagkabigo sa bato laban sa background ng sepsis, ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng isang herpetic na uri ng pantal, na puro sa lugar sa paligid ng ilong at bibig. Ang mga pagbabago sa balat sa pangkalahatan ay maaaring maging napaka-magkakaibang, na nagpapakita pareho sa anyo ng isang urticarial rash o fixed erythema, at sa anyo ng toxicoderma o iba pang mga manifestations.

Halos bawat pasyente ay may pagduduwal at pagsusuka, medyo mas madalas - pagtatae. Lalo na madalas ang ilang mga phenomena mula sa gilid ng panunaw ay nangyayari sa kumbinasyon ng hemorrhagic fever kasama ng renal syndrome. Ang mga sugat ng gastrointestinal tract ay sanhi, una sa lahat, sa pamamagitan ng pag-unlad ng excretory gastritis na may enterocolitis, na ang karakter ay tinukoy bilang erosive. Samantala, ang ilan sa mga aktwal na sintomas ay sanhi ng mga karamdaman na nagmumula sa balanse ng electrolyte.

Bilang karagdagan sa mga prosesong ito, mayroong isang pag-unlad sa mga baga ng edema na nagreresulta mula sa pagtaas ng pagkamatagusin, na naroroon sa mga alveolar capillaries sa panahong ito. Sa klinika, mahirap makilala ito, dahil ang diagnosis ay ginawa gamit ang x-ray ng lugar ng dibdib.

Sa panahon ng oligoanuria, ang kabuuang dami ng ihi na pinalabas ay bumababa. Kaya, sa una ang dami nito ay halos 400 ml, at ito naman, ay nagpapakilala sa oliguria, pagkatapos, na may anuria, ang dami ng ihi na pinalabas ay halos 50 ml. Ang tagal ng kurso ng oliguria o anuria ay maaaring hanggang sa 10 araw, ngunit ang ilang mga kaso ay nagpapahiwatig ng posibilidad na tumaas ang panahong ito sa 30 araw o higit pa. Naturally, na may matagal na anyo ng pagpapakita ng mga prosesong ito, ang aktibong therapy ay kinakailangan upang mapanatili ang buhay ng tao.

Sa parehong panahon, ito ay nagiging isang palaging pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato, kung saan, tulad ng malamang na alam ng mambabasa, bumabagsak ang hemoglobin. Ang anemia, sa turn, ay nailalarawan sa pamamagitan ng maputlang balat, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo at igsi ng paghinga, posibleng himatayin.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan din ng pinsala sa atay, at ito ay nangyayari sa halos lahat ng mga kaso. Tulad ng para sa mga klinikal na pagpapakita ng sugat na ito, ang mga ito ay yellowness ng balat at mauhog na lamad.

Ang panahon kung saan mayroong isang pagtaas sa diuresis (iyon ay, ang dami ng ihi na nabuo sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon; bilang isang patakaran, ang tagapagpahiwatig na ito ay isinasaalang-alang sa loob ng 24 na oras, iyon ay, sa loob ng pang-araw-araw na diuresis) ay madalas na nangyayari ilang araw pagkatapos ang pagkumpleto ng oliguria / anuria. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagsisimula, kung saan ang ihi ay una na pinalabas sa dami ng humigit-kumulang 500 ML na may unti-unting pagtaas, at pagkatapos nito, muli, unti-unti, ang figure na ito ay tumataas sa isang marka ng halos 2000 ML o higit pa bawat araw, at ito ay mula sa sandaling ito na maaari naming pag-usapan ang tungkol sa simula ng ikatlong yugto ng OPN.

MULA SA ikatlong Markahan Ang mga pagpapabuti ay nabanggit sa kondisyon ng pasyente hindi kaagad, bukod dito, sa ilang mga kaso, ang kondisyon ay maaaring lumala pa. Ang yugto ng polyuria sa kasong ito ay sinamahan ng pagbaba ng timbang ng pasyente, ang tagal ng yugto ay nasa average na mga 4-6 na araw. Mayroong isang pagpapabuti sa gana sa pagkain sa mga pasyente, bilang karagdagan dito, ang mga dating nauugnay na pagbabago sa sistema ng sirkulasyon at ang gawain ng central nervous system ay nawawala.

Kondisyon ang simula ng panahon ng pagbawi, iyon ay, ang susunod, ikaapat na yugto sakit, mayroong isang araw ng normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng antas ng urea o natitirang nitrogen (na tinutukoy batay sa mga nauugnay na pagsusuri), ang tagal ng panahong ito ay mga 3-6 na buwan hanggang 22 buwan. Sa panahong ito, ang homeostasis ay naibalik, ang pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato at pagsasala ay nagpapabuti kasama ng isang pagpapabuti sa tubular secretion.

Dapat itong isipin na sa susunod na taon o dalawa, posible na mapanatili ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng kakulangan sa pagganap sa bahagi ng ilang mga sistema at organo (atay, puso, atbp.).

Talamak na pagkabigo sa bato: pagbabala

Ang OPN, kung sakaling hindi ito maging sanhi ng kamatayan para sa pasyente, ay nagtatapos sa isang mabagal, ngunit, maaaring sabihin ng isang tao, tiwala sa pagbawi, at hindi ito nagpapahiwatig ng kaugnayan para sa kanya ng pagkahilig sa paglipat sa pag-unlad laban sa background ng kondisyong ito sa talamak na sakit sa bato.

Pagkatapos ng humigit-kumulang 6 na buwan, higit sa kalahati ng mga pasyente ang nakarating sa estado magaling na kapansanan, gayunpaman, ang opsyon ng limitasyon nito para sa isang partikular na bahagi ng mga pasyente ay hindi ibinukod, batay sa kung saan sila ay itinalaga sa kapansanan (pangkat III). Sa pangkalahatan, ang kakayahang magtrabaho sa sitwasyong ito ay tinutukoy batay sa mga katangian ng kurso ng sakit na nagdulot ng talamak na pagkabigo sa bato.

Talamak na pagkabigo sa bato: sintomas

Ang CRF, dahil pana-panahon nating tutukuyin ang itinuturing na variant ng kurso ng sindrom ng talamak na pagkabigo sa bato, ay isang proseso na nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na paglabag na ang paggana ng bato ay dumaan sa tagal ng 3 buwan o higit pa. Ang kundisyong ito ay bubuo bilang resulta ng unti-unting pag-unlad ng pagkamatay ng mga nephron (mga istruktura at functional na yunit ng mga bato). Ang CRF ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karamdaman, at sa partikular, kabilang dito ang mga paglabag sa excretory function (direktang nauugnay sa mga bato) at ang hitsura ng uremia, na nangyayari bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga nitrogenous metabolic na produkto sa katawan at kanilang nakakalason na epekto.

Sa paunang yugto, ang talamak na pagkabigo sa bato ay hindi gaanong mahalaga, maaaring sabihin ng isa, ang mga sintomas, samakatuwid maaari itong matukoy lamang batay sa naaangkop na pananaliksik sa laboratoryo. Mayroon na malinaw na mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay lumilitaw sa oras ng kamatayan ng tungkol sa 90% ng kabuuang bilang mga nephron. Ang kakaiba ng kursong ito ng pagkabigo sa bato, tulad ng nabanggit na natin, ay ang hindi maibabalik na proseso nang hindi kasama ang kasunod na pagbabagong-buhay ng renal parenchyma (iyon ay, ang panlabas na layer ng cortical substance ng organ na pinag-uusapan at ang panloob na layer, na ipinakita bilang isang sangkap ng utak). Bilang karagdagan sa pinsala sa istruktura sa mga bato laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato, ang iba pang mga uri ng mga pagbabago sa immunological ay hindi rin ibinubukod. Ang pagbuo ng isang hindi maibabalik na proseso, tulad ng nabanggit na natin, ay maaaring maging maikli (hanggang anim na buwan).

Sa CRF, ang mga bato ay nawawalan ng kakayahang mag-concentrate ng ihi at palabnawin ito, na tinutukoy ng ilang aktwal na mga sugat sa panahong ito. Bilang karagdagan, ang pag-andar ng secretory na likas sa mga tubules ay makabuluhang nabawasan, at kapag naabot na ang terminal stage ng sindrom na aming isinasaalang-alang, ganap itong bumababa sa zero. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng dalawang pangunahing yugto, ito ay isang konserbatibong yugto (kung saan, nang naaayon, ito ay nananatiling posible konserbatibong paggamot) at ang yugto, sa katunayan, ay terminal (sa kasong ito, ang tanong ay itinaas tungkol sa pagpili kapalit na therapy, na binubuo ng alinman sa extrarenal cleansing o isang kidney transplant procedure).

Bilang karagdagan sa mga karamdaman na nauugnay sa pag-andar ng excretory ng mga bato, ang paglabag sa kanilang homeostatic, paglilinis ng dugo at hematopoietic function ay nagiging may kaugnayan din. Mayroong sapilitang polyuria (nadagdagang produksyon ng ihi), sa batayan kung saan ang isang tao ay maaaring hatulan ang isang maliit na bilang ng mga napanatili pa ring nephron na gumaganap ng kanilang mga function, na nangyayari sa kumbinasyon ng isostenuria (kung saan ang mga bato ay hindi makagawa ng ihi na may mas malaking o mas mababang tiyak na gravity). Ang Isosthenuria sa kasong ito ay isang direktang tagapagpahiwatig na ang kabiguan ng bato ay nasa huling yugto ng sarili nitong pag-unlad. Kasama ng iba pang mga proseso na nauugnay sa estadong ito, ang CRF, gaya ng mauunawaan, ay nakakaapekto rin sa iba pang mga organo, kung saan, bilang resulta ng mga prosesong likas sa sindrom na isinasaalang-alang, ang mga pagbabago ay bubuo katulad ng dystrophy na may sabay-sabay na pagkagambala ng mga reaksyon ng enzymatic at isang pagbaba sa mga reaksyon ng isang likas na immunological.

Samantala, dapat tandaan na ang mga bato sa karamihan ng mga kaso ay hindi pa rin nawawala ang kakayahang ganap na ilabas ang tubig na pumapasok sa katawan (kasama ang calcium, iron, magnesium, atbp.), Dahil sa naaangkop na epekto nito, sa sa hinaharap, sapat na tubig ang ibinibigay.mga aktibidad ng ibang mga organo.

Kaya, ngayon ay direktang pumunta tayo sa mga sintomas na kasama ng CRF.

Una sa lahat, ang mga pasyente ay may binibigkas na estado ng kahinaan, ang pag-aantok ay nangingibabaw at, sa pangkalahatan, kawalang-interes. Mayroon ding polyuria, kung saan humigit-kumulang 2 hanggang 4 na litro ng ihi ang inilalabas bawat araw, at nocturia, na nailalarawan sa madalas na pag-ihi sa gabi. Bilang resulta ng naturang kurso ng sakit, ang mga pasyente ay nahaharap sa pag-aalis ng tubig, at laban sa background ng pag-unlad nito, kasama ang paglahok ng iba pang mga sistema at organo ng katawan sa proseso. Kasunod nito, ang kahinaan ay nagiging mas malinaw, ang pagduduwal at pagsusuka ay sumasama dito.

Sa iba pang mga pagpapakita ng mga sintomas, maaaring makilala ng isa ang puffiness ng mukha ng pasyente at malubhang kahinaan ng kalamnan, na sa ibinigay na estado ay nangyayari bilang isang resulta ng hypokalemia (iyon ay, isang kakulangan ng potasa sa katawan, na, sa katunayan, ay nawala dahil sa mga proseso na nauugnay sa mga bato). Ang kondisyon ng balat ng mga pasyente ay tuyo, lumilitaw ang pangangati, ang labis na kaguluhan ay sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis. Lumilitaw din ang mga pagkibot ng kalamnan (sa ilang mga kaso ay umaabot sa mga kombulsyon) - ito ay sanhi na ng pagkawala ng calcium sa dugo.

Ang mga buto ay apektado din, na sinamahan ng sakit, mga kaguluhan sa paggalaw at paglalakad. Ang pag-unlad ng ganitong uri ng symptomatology ay sanhi ng isang unti-unting pagtaas sa pagkabigo ng bato, balanse sa mga tuntunin ng kaltsyum at nabawasan ang glomerular filtration function sa mga bato. Bukod dito, ang mga naturang pagbabago ay madalas na sinamahan ng mga pagbabago sa balangkas, at nasa antas na ng tulad ng isang sakit tulad ng osteoporosis, at ito ay nangyayari dahil sa demineralization (iyon ay, isang pagbawas sa nilalaman ng mga sangkap ng mineral sa tissue ng buto). Ang naunang nabanggit na sakit sa mga paggalaw ay nangyayari laban sa background ng kung ano ang nangyayari sa synovial fluid akumulasyon ng urates, na, naman, ay humahantong sa pagtitiwalag ng mga asing-gamot, bilang isang resulta kung saan ang sakit na ito, kasama ang isang nagpapasiklab na reaksyon, ay nangyayari (ito ay tinukoy bilang pangalawang gout).

Maraming mga pasyente ang nahaharap sa hitsura ng sakit sa dibdib, maaari rin silang lumitaw bilang isang resulta ng fibrous uremic pleurisy. Sa kasong ito, kapag nakikinig sa mga baga, ang wheezing ay maaaring mapansin, bagaman mas madalas ito ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya ng pulmonary heart failure. Laban sa background ng naturang mga proseso sa baga, ang posibilidad ng paglitaw ng pangalawang pneumonia ay hindi ibinukod.

Ang pagbuo ng anorexia sa talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umabot sa hitsura ng pag-ayaw sa anumang mga produkto sa mga pasyente, na sinamahan din ng pagduduwal at pagsusuka, ang hitsura masamang lasa sa bibig at pagkatuyo. Pagkatapos kumain, ang kapunuan at bigat sa lugar na "sa ilalim ng hukay ng tiyan" ay maaaring madama - kasama ng pagkauhaw, ang mga sintomas na ito ay katangian din ng CRF. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, madalas na mataas ang presyon ng dugo, ang sakit sa lugar ng puso ay hindi karaniwan. Bumababa ang pamumuo ng dugo, na nagiging sanhi hindi lamang ng pagdurugo ng ilong, kundi pati na rin ang pagdurugo ng gastrointestinal, na may posibleng pagdurugo sa balat. Ang anemia ay bubuo din laban sa background ng mga pangkalahatang proseso na nakakaapekto sa komposisyon ng dugo, at sa partikular, na humahantong sa isang pagbawas sa antas ng mga pulang selula ng dugo sa loob nito, na may kaugnayan para sa sintomas na ito.

Ang mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan ng mga pag-atake ng cardiac hika. Nabubuo ang edema sa mga baga, nabalisa ang kamalayan. Bilang resulta ng isang bilang ng mga prosesong ito, ang posibilidad ng isang pagkawala ng malay ay hindi ibinukod. Ang isang mahalagang punto ay din ang pagkamaramdamin ng mga pasyente sa mga nakakahawang epekto, dahil madali silang magkasakit ng parehong karaniwang sipon at mas malubhang sakit, laban sa background kung saan ang pangkalahatang kondisyon at pagkabigo sa bato, sa partikular, ay pinalala lamang.

Sa preterminal period ng sakit, ang mga pasyente ay may polyuria, habang sa terminal period - nakararami ang oliguria (ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng anuria). Ang mga pag-andar ng mga bato, tulad ng maaaring maunawaan, ay bumababa sa pag-unlad ng sakit, at ito ay nangyayari hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala.

Talamak na pagkabigo sa bato: pagbabala

Ang pagbabala para sa variant na ito ng kurso ng proseso ng pathological ay tinutukoy sa isang mas malaking lawak batay sa kurso ng sakit, na nagbigay ng pangunahing impetus sa pag-unlad nito, pati na rin sa batayan ng mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng proseso sa isang kumplikadong anyo. Samantala, ang isang mahalagang papel para sa pagbabala ay ibinibigay din sa yugto (panahon) ng CRF, na may kaugnayan para sa pasyente, na may rate ng pag-unlad na nagpapakilala dito.

Isa-isahin natin na ang kurso ng talamak na kabiguan sa bato ay hindi lamang isang hindi maibabalik na proseso, ngunit patuloy na umuunlad, at samakatuwid ay masasabi lamang ang isang makabuluhang pagpapahaba ng buhay ng pasyente kung siya ay binibigyan ng talamak na hemodialysis o isang transplant ng bato ay isinasagawa ( tatalakayin natin ang mga opsyon sa paggamot na ito sa ibaba).

Siyempre, ang mga kaso kung saan ang talamak na pagkabigo sa bato ay dahan-dahang umuusbong na may kaukulang klinika ng uremia ay hindi ibinubukod, ngunit ang mga ito ay mga pagbubukod - sa karamihan ng mga kaso (lalo na sa mataas na arterial hypertension, iyon ay, mataas na presyon), ang klinika ng ang sakit na ito ay nailalarawan sa naunang nabanggit na mabilis na pag-unlad.

Diagnosis

Bilang pangunahing marker na isinasaalang-alang sa diagnosis talamak na pagkabigo sa bato , naglalabas ng pagtaas sa antas ng dugo ng mga nitrogenous compound at potassium, na nangyayari sa parehong oras bilang isang makabuluhang pagbaba sa excreted na ihi (hanggang sa kumpletong pagtigil ng prosesong ito). Ang pagtatasa ng kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato at ang dami ng ihi na pinalabas sa araw ay ginawa batay sa mga resulta na nakuha mula sa pagsubok ng Zimnitsky.

Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay din sa pagsusuri ng biochemical ng dugo para sa mga electrolyte, creatinine at urea, dahil ito ay batay sa mga tagapagpahiwatig para sa mga sangkap na ito na ang isang tao ay maaaring gumawa ng mga tiyak na konklusyon tungkol sa kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato, pati na rin kung gaano kabisa ang Ang mga pamamaraan na ginagamit sa paggamot ay.

Ang pangunahing gawain ng pag-diagnose ng talamak na pagkabigo sa bato ay upang matukoy ang form na ito mismo (iyon ay, upang tukuyin ito), kung saan ang isang ultrasound ng pantog at bato ay ginagawa. Batay sa mga resulta ng panukalang pag-aaral na ito, ang kaugnayan/kawalan ng ureteral obstruction ay tinutukoy.

Kung kinakailangan upang masuri ang estado ng daloy ng dugo sa bato, ang isang pamamaraan ng ultrasound ay ginaganap, na naglalayong isang naaangkop na pag-aaral ng mga sisidlan ng mga bato. Maaaring gawin ang isang kidney biopsy kung pinaghihinalaan ang talamak na glomerulonephritis, tubular necrosis, o systemic disease.

Tulad ng para sa mga diagnostic talamak na pagkabigo sa bato, pagkatapos ay gumagamit ito, muli, isang pagsusuri sa ihi at dugo, pati na rin ng isang pagsusuri sa Reberg. Bilang batayan para sa pagkumpirma ng talamak na pagkabigo sa bato, ang data na nagpapahiwatig pinababang antas pagsasala, pati na rin ang pagtaas sa antas ng urea at creatinine. Sa kasong ito, tinutukoy ng pagsusulit ng Zimnitsky ang isohyposthenuria. Sa ultrasound ng mga bato sa sitwasyong ito, ang pagnipis ng parenkayma ng mga bato ay tinutukoy sa kanilang sabay-sabay na pagbaba sa laki.

Paggamot

• Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Unang bahagi

Una sa lahat, ang mga layunin ng therapy ay nabawasan sa pag-aalis ng mga sanhi na humantong sa mga paglabag sa paggana ng mga bato, iyon ay, sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng talamak na pagkabigo sa bato. Kung ang pagkabigla ay nangyari, ito ay kagyat na tiyakin ang muling pagdadagdag ng mga dami ng dugo na may sabay-sabay na normalisasyon ng presyon ng dugo. Ang pagkalason sa mga nephrotoxin ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na hugasan ang tiyan at bituka ng pasyente.

Ang mga modernong pamamaraan ng paglilinis ng katawan ng mga lason ay mayroon iba't ibang mga pagpipilian, at sa partikular - sa pamamagitan ng paraan ng extracorporeal hemocorrection. Ginagamit din ang plasmapheresis at hemosorption para sa layuning ito. Kung ang sagabal ay apurahan, ang pagpapanumbalik ay isinasagawa normal na estado pagpasa ng ihi, na sinisiguro sa pamamagitan ng pag-alis ng mga bato mula sa ureters at bato, pag-aalis paraan ng pagpapatakbo mga tumor at stricture sa ureters.

Yugto ng oliguria

Bilang isang paraan na nagbibigay ng pagpapasigla ng diuresis, ang osmotic diuretics, furosemide, ay inireseta. Vasoconstriction (i.e. pagpapaliit ng mga arterya at mga daluyan ng dugo) laban sa background ng kondisyon na isinasaalang-alang ay ginawa ng pangangasiwa ng dopamine, sa pagtukoy ng naaangkop na dami kung saan, hindi lamang ang pagkawala ng pag-ihi, pagdumi at pagsusuka, kundi pati na rin ang mga pagkalugi sa panahon ng paghinga at pagpapawis ay isinasaalang-alang. Bilang karagdagan, ang pasyente ay binibigyan ng isang diyeta na walang protina na may paghihigpit sa paggamit ng potasa sa pagkain. Para sa mga sugat, ang pagpapatuyo ay isinasagawa, ang mga lugar na may nekrosis ay inalis. Ang pagpili ng mga antibiotic ay nagsasangkot ng pagsasaalang-alang sa pangkalahatang kalubhaan ng pinsala sa bato.

Hemodialysis: mga indikasyon

Ang paggamit ng hemodialysis ay may kaugnayan sa kaso ng pagtaas ng urea sa 24 mol / l, pati na rin ang potasa sa 7 o higit pang mol / l. Bilang isang indikasyon para sa hemodialysis, ang mga sintomas ng uremia, pati na rin ang hyperhydration at acidosis, ay ginagamit. Ngayon, upang maiwasan ang mga komplikasyon na nangyayari laban sa background ng aktwal na mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic, ang hemodialysis ay lalong inireseta ng mga espesyalista sa mga unang yugto, pati na rin para sa layunin ng pag-iwas.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang pamamaraang ito ay binubuo sa extrarenal na paglilinis ng dugo, dahil sa kung saan ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan ay natiyak habang pinapa-normalize ang mga kaguluhan sa electrolyte at balanse ng tubig. Upang gawin ito, ang plasma ay sinala gamit ang isang semi-permeable na lamad para sa layuning ito, na nilagyan ng isang "artipisyal na bato" na apparatus.

• Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Sa napapanahong paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, na nakatuon sa resulta sa anyo ng matatag na pagpapatawad, madalas na may posibilidad ng isang makabuluhang pagbagal sa pag-unlad ng mga proseso na nauugnay sa kondisyong ito na may pagkaantala sa paglitaw ng mga sintomas sa isang katangian na binibigkas na anyo. .

Ang therapy sa maagang yugto ay higit na nakatuon sa mga aktibidad na iyon, dahil sa kung saan ang pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit ay maaaring mapigilan / mabagal. Siyempre, ang pinagbabatayan na sakit ay nangangailangan ng paggamot sa kaso ng mga paglabag sa mga proseso ng bato, gayunpaman, ito ay maagang yugto tinutukoy ang isang malaking papel para sa therapy na nakadirekta sa kanya.

Bilang mga aktibong hakbang sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, ginagamit ang hemodialysis (talamak) at peritoneal dialysis (talamak).

Ang talamak na hemodialysis ay partikular na nakatuon sa mga pasyente na may anyo ng pagkabigo sa bato na isinasaalang-alang, nabanggit namin ang pangkalahatang pagtitiyak nito na medyo mas mataas. Hindi kailangan ang ospital para sa pamamaraan, gayunpaman, ang mga pagbisita sa dialysis unit sa isang ospital o mga outpatient center sa kasong ito ay hindi maiiwasan. Ang tinatawag na oras ng dialysis ay tinukoy sa loob ng balangkas ng pamantayan (mga 12-15 oras / linggo, iyon ay, 2-3 pagbisita bawat linggo). Matapos makumpleto ang pamamaraan, maaari kang umuwi, sa kalidad ng buhay ang pamamaraang ito halos hindi nasasalamin.

Tungkol sa peritoneal chronic dialysis, ito ay binubuo sa pagpapakilala ng dialysate sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng paggamit ng isang talamak na peritoneal catheter. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na pag-install, bukod dito, ang pasyente ay maaaring isagawa ito nang nakapag-iisa sa anumang mga kondisyon. Kontrolin pangkalahatang kondisyon ginawa bawat buwan sa isang direktang pagbisita sa dialysis center. Ang paggamit ng dialysis ay may kaugnayan bilang isang paggamot para sa panahon kung saan inaasahan ang pamamaraan ng kidney transplant.

Ang paglipat ng bato ay ang proseso ng pagpapalit ng isang apektadong bato ng isang malusog na bato mula sa isang donor. Kapansin-pansin, ang isang malusog na bato ay maaaring makayanan ang lahat ng mga pag-andar na hindi maibibigay ng dalawang may sakit na bato. Ang isyu ng pagtanggap / pagtanggi ay malulutas sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang sinumang miyembro ng pamilya o kapaligiran, gayundin ang isang kamakailang namatay na tao, ay maaaring maging isang donor. Sa anumang kaso, ang pagkakataon ng pagtanggi ng katawan ng bato ay nananatili kahit na ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig ay natutugunan sa naunang nabanggit na pag-aaral. Ang posibilidad ng pagtanggap ng isang organ para sa paglipat ay tinutukoy ng iba't ibang mga kadahilanan (lahi, edad, katayuan sa kalusugan ng donor).

Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, ang isang bato mula sa isang namatay na donor ay nag-ugat sa loob ng isang taon mula sa sandali ng operasyon, bagaman kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kamag-anak, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ng operasyon ay tumataas nang malaki.

Bukod pa rito, pagkatapos ng paglipat ng bato, ang mga immunosuppressant ay inireseta, na kailangang patuloy na kunin ng pasyente, sa buong kanyang kasunod na buhay, bagaman sa ilang mga kaso ay hindi nila maaapektuhan ang pagtanggi ng organ. Bilang karagdagan, mayroong isang numero side effects mula sa kanilang paggamit, isa na rito ay ang paghina immune system sa batayan kung saan ang pasyente ay nagiging partikular na madaling kapitan sa mga nakakahawang epekto.

Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng kaugnayan ng pagkabigo sa bato sa isang anyo o iba pang kurso nito, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang urologist, nephrologist at therapist sa paggamot.