Kawalan at mga kaugnay na sakit. Mga sanhi at pag-iwas sa absence epilepsy Absence epilepsy

Ang epilepsy ay isang sakit na may iba't ibang klinikal na larawan.

Ano ang absence epilepsy at ano ang mga sanhi nito?

Ang childhood absence epilepsy (CAE) ay isang sakit na lumalabas bago ang edad na 8 taon. klinikal na palatandaan na kadalasang paulit-ulit na pag-atake ng uri ng "menor de edad" epileptic seizure.

Mga sintomas at palatandaan ng kawalan ng epilepsy

Ang mga pagpapakita ng DAE ay ang tinatawag na "petit mal" - petit mal seizure. Kung pinag-uusapan natin tungkol sa isang bata na hindi malinaw na mailarawan ang kanyang mga karanasan, pagkatapos ay napansin ng mga magulang na ang gayong bata ay biglang, laban sa background normal na aktibidad nagyeyelo, nagyeyelo sa isang tiyak na posisyon. Ang tingin ng bata ay nagiging "glazed over," nakadirekta sa isang punto. Sa sandaling ito ay hindi nagpapahayag ang mukha emosyonal na mga karanasan. Ang isang mas matandang bata ay nakakaranas ng pagkawala ng memorya at hindi naaalala ang paksa ng pag-uusap. Gayundin, sa DAE, ang mga single full-blown epileptic seizure na may pagkawala ng malay ay sinusunod.

Diagnosis ng absence epilepsy

Ang pangunahing paraan para sa pagkumpirma ng anumang epilepsy, kabilang ang DAE, ay isang EEG (electroencephalography). Ito ay isang pagtatala ng mga potensyal na elektrikal ng utak. Ang mga absence seizure ay may natatanging katangian ng convulsive activity, ang paglalarawan kung saan ay hindi mahirap para sa isang kwalipikadong doktor. Ang mga phenomena na ito ay naitala mula sa parehong hemispheres. Minsan kinakailangan na gumamit ng mga diskarte na pumukaw ng nakakakumbinsi na aktibidad: pagsusuri sa hyperventilation at kawalan ng tulog.

Kung may nakitang convulsive activity, inireseta ang pagsusuri sa magnetic resonance imaging scanner. Para sa mga batang may DAE, ang neuroimaging ay hindi partikular na mahalaga, dahil walang mga pagbabago sa istruktura sa sangkap ng utak. Ngunit inireseta ng mga neurologist ang mga pag-aaral na ito upang ibukod ang iba pang mga pathologies.

Pamantayan para sa pagkumpirma ng DAE:

• ang pagkakaroon ng mga katangian ng menor de edad na epileptic seizure;
• simula sa edad ng preschool;
• ang mga pag-atake ay maikli, ang tagal ay bihirang umabot sa 1 minuto;
• mayroong hanggang ilang dosenang pag-atake bawat araw;
• napanatili ang intelektwal na tungkulin;
• tiyak na aktibidad ng EEG.

Paggamot ng kawalan ng epilepsy sa mga bata

Ang tanging priyoridad na paraan ng paggamot, gayunpaman, tulad ng iba pang mga epilepsi, ay ang pagpili at pagrereseta ng mga anticonvulsant. Ang mga piniling gamot na pipiliin ng doktor ay valproic acid, ethosuximide, at convulex. Dahil sa mga katangian katawan ng bata o maling appointment ng iba mga pangkat ng pharmacological Maaaring magkaroon ng resistensya sa ilang mga gamot. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na pumili ng isang sapat na kumbinasyon ng mga gamot. Mahaba ang prosesong ito. Ang kumpletong paghinto ng mga pag-atake ay maaaring makamit sa 2/3 ng mga pasyente. Pamantayan ng pagganap:

• pagkawala ng mga seizure;
• positibong dinamika sa electroencephalogram.

Hindi pinahihintulutan ng epilepsy ang self-medication. Ang reseta, pagsubaybay, paghinto o pagbabago ng dosis ay dapat isagawa ng isang neurologist o epileptologist. Ang mga ito ay kontraindikado mga kilalang remedyo tulad ng phenobarbital at carbamazepine.

Pag-unlad ng mga batang may kawalan ng epilepsy

Ang DAE ay hindi isang pangungusap. Ang mga batang may ganitong diagnosis ay namumuhay ng normal, dumalo sa mga nursery mga institusyong preschool at paaralan. Pag-unlad ng intelektwal ay hindi nagdurusa, kahit na ang mga reaksyon sa pag-uugali ay may mga sumusunod na katangian:

• hyperactivity;
• pagkabalisa;
• nakaagaw pansin.

Minsan ang gayong mga pagpapakita ay bunga hindi ng sakit, ngunit ng isang depekto sa pagpili ng mga anticonvulsant. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa tamang paggamot 80% ng mga pasyente ay namamahala na kalimutan ang tungkol sa mga pag-atake.

Oksana Kolenko, neurologist, kandidato ng mga medikal na agham, lalo na para sa site website

Kapaki-pakinabang na video:

Karaniwang mga seizure sa kawalan - pag-atake ng mga pangunahing pangkalahatang anyo ng idiopathic generalized epilepsy (IGE).

Sa childhood absence epilepsy, ang absence attacks ay maikli (mula 4 hanggang 20 segundo, mas madalas mga 1 minuto) at madalas (dosenang bawat araw) na may biglaang pagkawala kamalayan. Maaaring sinamahan ng mga automatismo.

Ang mga absence seizure ay ganito ang hitsura : ang bata ay aktibong kumikilos (kumakain, nagsasalita, nakaupo o gumagalaw) at biglang, sa sarili nitong, nang walang provocation, nag-freeze at hindi gumanti. Mayroong isang paghinto ng titig, isang paghinto ng aktibidad, imposibleng makagambala ito at ilabas ito sa estado na ito. Sa kasong ito, maaaring maobserbahan ang bahagyang pagkurap (pag-flutter ng mga talukap ng mata), pagfinger, paglalaway, o awtomatikong pagpapatuloy ng paggalaw. Ang bata mismo ay nakakaramdam ng ganitong estado lamang dahil siya ay tila nawalan ng oras para sa isang maikling sandali, ang nakapaligid na katotohanan ay nagbago sa kanyang paligid (halimbawa, nagsusulat siya sa klase at nakikinig sa bahagi ng isang pangungusap; pinag-uusapan ng mga guro ang tungkol sa kawalan ng pansin ng bata. ).

Ang mga absence seizure ay karaniwang para sa childhood absence epilepsy (CAE), juvenile absence epilepsy at juvenile myoclonic epilepsy.

Mga pseudoabsence mangyari sa pangalawang pangkalahatan (nagpapahiwatig) na epilepsy.

Pediatric absence epilepsy

Nangyayari sa mga batang 4-10 taong gulang (ang peak na simula ng sakit ay mula 5 hanggang 7 taon).

Sa mga bata na walang halatang deviations sa pag-unlad at neurological status.

May namamana na predisposisyon.

Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae (65%), mas madalas sa mga lalaki.

Ang mga pag-atake ng kawalan ay madalas (araw-araw, hanggang ilang dosena bawat araw, karaniwang 5-10).

Ayon sa EEG sa panahon ng pag-atake, mayroong isang tiyak na kababalaghan: bilateral, synchronous symmetrical high-amplitude spike waves, na may dalas na 3 Hz, tumatagal ng 4-20 segundo, laban sa background ng normal na pangunahing aktibidad.

Bilang karagdagan sa mga absence seizure, maaaring mangyari ang generalized tonic-clonic seizure at myoclonus.

Ang mga absence seizure ay na-trigger ng hyperventilation.

Paggamot ng childhood absence epilepsy

Ito ay kilala na ang absence seizure ay may masamang epekto sa buhay, kaya kinakailangan na magreseta ng antiepileptic therapy.

Ang valproic acid at lamotrigine ay kinikilala bilang ang unang pagpipiliang mga gamot para sa absence seizure.. Para sa DAE, posibleng gumamit ng ethosuximide, ngunit dahil sa depekto ng suxilep sa kasalukuyan, hindi namin ito magagamit.

Ang pangalawang pagpipiliang gamot para sa DAE ay clonazepam, clobazam at acetazolamide.

Dosis ng valproic acid

Inisyal araw-araw na dosis 10–15 mg/kg, pagkatapos ay tumaas ng 5–10 mg/kg bawat linggo hanggang sa maabot ang pinakamainam na therapeutic dose.

Ang average na pang-araw-araw na dosis ng valproic acid ay 20-30 mg/kg.

Posibleng dagdagan ang dosis habang sinusubaybayan ang kagalingan ng pasyente at mga seizure, kung hindi nakokontrol ang epilepsy kapag gumagamit ng average na pang-araw-araw na dosis.

Ang average na pang-araw-araw na dosis para sa mga bata (simula sa edad na 6 na buwan) ay 30 mg/kg/araw; para sa mga kabataan - 25 mg/kg; para sa mga matatanda - 20 mg/kg.

Babala!!! Huwag magreseta, huwag baguhin ang therapy, huwag kanselahin ang mga antiepileptic na gamot, huwag magbigay ng mga rekomendasyon sa ibang mga pasyente na may epilepsy, huwag gamutin ang iyong sarili, nang hindi kumukunsulta sa isang espesyalista sa epilepsy!!! Delikado ba! Kahit na ang mga neurologist ay maingat na tinatrato ang mga pasyente na may epilepsy.

Klinikal na kaso ng childhood absence epilepsy.

Unang appointment sa isang epileptologist - 01/2011.

Ang mga magulang at kanilang anak na si P.A., 7 taong gulang 5 buwan, ay pumunta sa isang epileptologist.

Mga reklamo kapag nakikipag-ugnayan : Ang guro ay nagsimulang magreklamo na ang bata ay hindi nag-iingat, nagsimulang magambala sa klase, ang kanyang pagganap ay nabawasan, siya ay madalas na hindi tumugon sa mga tawag ng guro, sa mga salita ng ina, siya ay "nakatitig sa isang punto," at ayaw niyang marinig ang mga nasa paligid niya.

At kamakailan lamang, nakita ng isang ina kung paano, habang nanonood ng TV, ang bata ay nagyelo, ibinaba ang remote control, naupo nang hindi gumagalaw sa loob ng 20 segundo, pagkatapos ay kinuha ang remote control at nagpatuloy sa panonood ng palabas sa TV, ngunit siya mismo ay hindi naaalala ito.

Pagkatapos, ang ina ay nagsimulang mag-obserba at napansin na ang bata ay may ganitong mga "freeze" araw-araw, ilang beses sa isang oras, tumatagal ng 5-20 segundo, na imposibleng makagambala sa kanya sa panahong ito. Ang ganitong mga yugto ng pagyeyelo ay maaaring mangyari sa anumang oras ng araw, ngunit mas madalas na nangyayari kapag ang bata ay pagod, sa gabi o sa araw pagkatapos ng klase. Ang pagyeyelo ay maaaring mangyari sa anumang aktibidad: habang kumakain, gumagalaw, habang gumagawa ng takdang-aralin, habang nagsasalita, habang naliligo sa banyo. Kapag tinitigan mong mabuti ang isang bata sa panahon ng naturang pag-atake, mapapansin mo ang bahagyang pagkislap ng mga talukap ng mata, "pag-fluttering" ng mga talukap ng mata, ang tingin ay nakadirekta na parang nasa itaas ng ulo, na parang "sa pamamagitan mo," ngunit sa parehong oras na huminto ang tingin, hindi sumusunod sa bagay, hindi tumutugon sa paggalaw, tunog . Ang bata ay hindi nakakarinig, ay hindi ginulo ng anumang pampasigla sa loob ng 5-20 segundo, at kaagad pagkatapos ng gayong paroxysm ang tingin ay may kamalayan, mayroong isang reaksyon.

Minsan sa panahon ng naturang "pagmumuni-muni" ang bata ay patuloy na awtomatikong nagsasagawa ng aksyon na sinimulan niya: paglalakad, nginunguyang, ngunit mas madalas na nakakagambala siya sa aktibidad.

Ayon sa bata, napansin niya na tila nahuhulog siya, at itinuring ang kanyang sarili na hindi nag-iingat. Kadalasan, hindi ko napapansin ang sinasabi ng aking ina.

Pagkatapos ng pagsusuri, napagtanto ng aking ina na naobserbahan niya ang parehong mga kundisyong ito nang mas maaga, higit sa 1 taon na ang nakalipas, ngunit bihira ang mga ito: isang beses sa isang araw o bawat ibang araw at maikli: mga 5 segundo. Pero walang pumapansin sa kanila. At tanging ang guro, na nakakuha ng pansin sa pagbaba ng pagganap sa paaralan, ay inirerekomenda na makipag-ugnay sa isang neurologist. Sinuri ng neurologist sa klinika ang mga reklamo ng pagyeyelo bilang epilepsy? At pinadalhan niya ako para sa isang konsultasyon sa isang epileptologist, na dati nang nagsagawa ng EEG upang i-verify ang diagnosis at piliin ang therapy.

Maagang kasaysayan : Mula sa mga batang malusog na magulang. Ang pagmamana para sa epilepsy ay pinalala: ang isang malayong kamag-anak (tiyuhin ng asawa) ay nagkaroon ng epilepsy mula noong siya ay 5 taong gulang at umiinom ng mga anticonvulsant.

Pagbubuntis 1, 38 na linggo, nagpapatuloy sa banayad na gestosis, talamak na insufficiency ng inunan. Panganganak 1, kusang-loob, apurahan, hindi kumplikado. Timbang ng kapanganakan - 3.4 kg, taas 51 cm, Apgar score 8/9. Diagnosis ng kapanganakan sa bahay: Buong termino, kapanahunan. Panganib ng CNS PP.

Siya ay lumaki at umunlad ayon sa edad: nagsimula siyang hawakan ang kanyang ulo sa 1 buwan, umupo sa 7 buwan, at lumakad sa 12 buwan. Phrasal speech mula 2.5 taon.

Nagbigay ang isang neurologist ng 2 kurso ng paggamot para sa excitability syndrome at pagkagambala sa pagtulog; mga kurso sa masahe hanggang sa 1 taon; karagdagang preventive na pagsusuri.

Binisita grupo ng speech therapy kindergarten.

Mga nakaraang sakit: madalang acute respiratory viral infections, impeksyon sa pagkabata. Nag-aaral sa 1st grade, nahihirapan sa pag-aaral.

Nagsasagawa kami ng pagsusuri sa neurological ng pasyente. Katayuan ng neurological: walang natatanging focal pathology. Timbang ng katawan 35 kg.

Sa panahon ng pagsusuri ng isang neurologist, nagsasagawa kami pagsusuri ng hyperventilation:

Hinihiling namin sa bata na huminga ng malalim sa loob ng 5 minuto: malalim na paghinga sa pamamagitan ng ilong, pagkatapos ay huminga, pagkatapos ay bilangin ang mga paghinga (inhale-exhale-1-inhale-exhale-2...).

Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok para sa hyperventilation sa isang bata na may childhood absence epilepsy, sa ikalawang minuto ang isang paroxysm ay naganap na may paghinto ng aktibidad (tumigil sa paghinga at pagbibilang), paghinto ng tingin, bahagyang kumikislap, kawalan ng tugon sa panlabas na stimuli, na tumatagal ng 8 segundo. Pagkatapos ng paroxysm ay bigla siyang natauhan, kusang-loob pisikal na Aktibidad, reaksyon sa kapaligiran.

Ayon sa konklusyon ng EEG - nagkakalat na epiactivity 3 Hz

Kaya , mga palatandaan ng kawalan ng pagkabata epilepsy:

Mga katangiang pangkalahatang seizure (nagyeyelo) na may pagkawala ng malay ayon sa uri absence seizure .

Pag-uudyok sa kawalan ng mga seizure na may hyperventilation.

Kawalan ng focal neurological pathology, normal na pag-unlad bata.

Tukoy na pattern ng EEG : Ayon sa EEG sa panahon ng pag-atake, mayroong isang tiyak na kababalaghan: bilateral, synchronous symmetrical high-amplitude spike-waves, na may dalas na 3 Hz, tumatagal ng 4-20 segundo, laban sa background ng normal na pangunahing aktibidad.

Ayon sa konklusyon ng EEG - nagkakalat na epiactivity 3 Hz tumatagal ng 5 - 20 segundo, sa panahon ng paroxysm ng pagyeyelo.

Inirereseta namin ang paggamot para sa kawalan ng epilepsy ng pagkabata:

Valproic acid(Depakine Chronosphere, Convulex) ay pinangangasiwaan ayon sa pamamaraan:

Dosis ng Valproic Acid Extended Release Granules

250 mg sa umaga para sa 5 araw,

pagkatapos ay 250 mg * 2 beses sa isang araw para sa 5 araw,

pagkatapos ay 375-250 mg patuloy, sa mahabang panahon, sa oras (sa 8 at 20 o'clock).

1. Kontrol ng EEG (background) pagkatapos ng 3 buwan.
2. Pagkontrol ng kumpletong bilang ng dugo (na may mga platelet) - pag-sample ng dugo mula sa isang daliri - pagkatapos ng 1 buwan, pagkatapos pagkatapos ng 3 buwan.
3. Kontrolin pagsusuri ng biochemical dugo (ALT, AST, urea) - pag-sample ng dugo mula sa isang ugat - pagkatapos ng 1 buwan.
4. Pagpapasiya ng konsentrasyon ng gamot sa dugo (dugo para sa nilalaman ng valproic acid) - pagkuha ng dugo mula sa isang ugat, sa walang laman na tiyan, bago kumuha ng gamot - pagkatapos ng 1 buwan.
5. Balita
6. Kung may hindi gusto side effects Makipag-ugnayan kaagad sa isang epileptologist.
7. Lumitaw sa loob ng 1-3 buwan kasama ang mga resulta ng pagsusuri.

Paulit-ulit na appointment sa isang epileptologist pagkatapos ng 1 buwan - 02.2011.

Ang mga magulang at kanilang anak na si P.A., 7.6 taong gulang, ay dumating para sa isang follow-up na appointment sa isang epileptologist.

Isang bata na na-diagnose na may childhood absence epilepsy.

Mga reklamo kapag nakikipag-ugnayan : ang absence attacks ay naging mas madalas pagkatapos ng pagsisimula ng valproic acid administration. Ayon sa talaarawan ng mga pag-atake, isang beses bawat 30 minuto, pagkatapos pagkatapos ng isang linggo, isang beses bawat 3 oras, pagkatapos pagkatapos ng isang linggo, 2 beses sa isang araw, nakaraang linggo kaduda-dudang pag-atake 1 bawat linggo, walang napansing pag-atake sa loob ng 1 linggo.

Tumatanggap ng Depakine Chronosphere 375-250 mg nang tuluy-tuloy, sa mahabang panahon, ayon sa oras (sa 7:30 a.m. at sa 7:30 p.m.). Subukang huwag laktawan ang pagkuha ng mga antiepileptic na gamot.

Mas naging attentive ako sa school.

Sa pag-inspeksyon: sa neurological status

Sa panahon ng pagsusuri ng isang epileptologist, nagsasagawa kami pagsusuri ng hyperventilation sa loob ng 5 minuto: sa ika-apat na minuto isang maikling kawalan ang naganap (paghinto ng paghinga, paghinto ng tingin, pagkislap ng liwanag, kawalan ng pagtugon sa panlabas na stimuli, hindi nasagot na pagbibilang, nalilito), tumatagal ng 3 segundo. Pagkatapos ng paroxysm, ang bata ay nagtanong: "Saan ako tumigil?"

:

SA pangkalahatang pagsusuri dugo (02.2011) - walang patolohiya, bilang ng platelet 235.

Ang biochemical blood test (02/2011) ay nagpakita ng walang patolohiya.

Ang konsentrasyon ng valproic acid sa dugo sa walang laman na tiyan (02/2011) ay 54.

1. Ipagpatuloy ang pag-inom ng valproic acid (Depakine Chronosphere, Convulex) 375-250 mg nang tuluy-tuloy, sa mahabang panahon, ayon sa oras (sa 7:30 a.m. at 7:30 p.m.).

Ang layunin ng paggamot para sa DAE: makamit ang kumpletong kontrol sa pag-agaw. Upang gawin ito, inireseta namin ang isang dosis ng mga antiepileptic na gamot upang walang mga seizure, at upang walang epiactivity sa EEG. Ngunit ang gamot ay ipinakilala kamakailan, dapat itong bigyan ng oras upang gumana.

1. Pagsubaybay sa EEG (background), kumpletong bilang ng dugo (na may mga platelet), biochemical blood test (ALT, AST, urea), dugo para sa nilalaman ng valproic acid - pagkatapos ng 2 buwan.
2. Panatilihin ang isang talaarawan ng mga pag-atake.
3. Lumitaw sa loob ng 2 buwan kasama ang mga resulta ng pagsusuri.

Pangatlong appointment sa isang epileptologist pagkatapos ng 2 buwan - 04.2011.

Child P.A., 7 taon 8 buwan, na-diagnose na may childhood absence epilepsy.

Mga reklamo sa paggamot: ang mga pag-atake ng kawalan ay hindi napansin sa loob ng 1.5 buwan.

Tumatanggap ng Depakine Chronosphere 375 - 250 mg nang tuluy-tuloy, sa mahabang panahon, ayon sa oras (sa 7:30 a.m. at sa 7:30 p.m.).

Tumaas ang kanyang gana, "kumakain siya ng maraming matamis at sandwich, tumanggi siya sa mga unang kurso, hindi niya gusto ang karne," nakakuha siya ng 4 kg sa loob ng 3 buwan. Mga reklamo ng pananakit ng tiyan pagkatapos kumain nang labis.

Hindi siya naglalaro ng sports, ayon sa kanyang ina: "Hindi namin kaya, mayroon siyang epilepsy!"

Sa pagsusuri: sa isang neurological status na walang patolohiya. Katalinuhan ayon sa edad. Ilang bata nadagdagan ang nutrisyon. Timbang ng katawan 42 kg, taas 141 cm.

Sa panahon ng mga pagsusuri sa hyperventilation

Isinagawa karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit:

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (04/2011) ay nagpakita ng walang patolohiya, ang bilang ng platelet ay 243.

Ang biochemical blood test (04/2011) ay hindi nagpakita ng patolohiya.

Ang konsentrasyon ng valproic acid sa dugo sa walang laman na tiyan (04/2011) ay 53.

Ayon sa EEG (background 04.2011) - nagkakalat ng epiactivity ng 3 Hz, maikling flash ng 2 segundo.

1. Pagsubaybay sa EEG (background), kumpletong bilang ng dugo (na may mga platelet), pagsusuri sa dugo ng biochemical (ALT, AST, urea), pagpapasiya ng konsentrasyon ng gamot sa dugo - pagkatapos ng 3 buwan.
2. Tingnan natin nang detalyado kung ano ito.
3. Araw-araw na rehimen. Ipinapakita ang pisikal na edukasyon at mga aktibidad sa palakasan.
4. Lumitaw sa loob ng 3 buwan kasama ang mga resulta ng pagsusuri.

Ika-apat na appointment sa isang epileptologist pagkatapos ng 3 buwan - 07.2011.

Child P.A., 7 taon 11 buwan, na-diagnose na may childhood absence epilepsy.

Mga reklamo sa paggamot: ang mga pag-atake ng kawalan ay hindi napansin sa loob ng 4.5 buwan (mula noong 02/2011). Tumatanggap ng depakine chronosphere 375-250 mg. Nagsimula kaming magdiet. Nagsimulang maglaro ng football. Kinakailangan ang isang sertipiko - pahintulot na makisali sa sports. Nag-aaral siya sa 4-5. Kalmadong pag-uugali.

Sa katayuan ng neurological walang patolohiya. Katalinuhan ayon sa edad.

Timbang ng katawan 39 kg, taas 142 cm.

Sa panahon ng inspeksyon na aming isinasagawa pagsusuri ng hyperventilation 5 minuto: hindi namin napapansin ang anumang paroxysms. Ang pagsusuri para sa hyperventilation ay negatibo.

Nagsagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo (07.2011) - walang patolohiya, bilang ng platelet 228. Sa biochemical blood test (07.2011) - walang patolohiya. Ang konsentrasyon ng valproic acid sa dugo sa walang laman na tiyan (07.2011) ay 55.

Ayon sa EEG (background 07.2012) walang epiactivity.

Isinasaalang-alang ang kawalan ng mga seizure sa loob ng 4 na buwan, ang kawalan ng epiactivity sa EEG, ang kawalan ng absence seizures sa panahon ng hyperventilation test sa loob ng 5 minuto sa panahon ng pagsusuri, ang simula ng pagpapatawad ay maaaring mabilang ayon sa Children's Absence Epilepsy.

1. Ipagpatuloy ang pag-inom ng valproic acid (Depakine Chronosphere, Convulex) 375-250 mg nang tuluy-tuloy, sa mahabang panahon.
2. Pagsubaybay sa EEG (background), kumpletong bilang ng dugo, biochemical blood test (ALT, AST, urea), pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng valproic acid - pagkatapos ng 6 na buwan.
3. Ang isang sertipiko na nagpapatunay sa kawalan ng mga kontraindikasyon para sa paglalaro ng sports (football) ay ibinigay.

Ikalimang appointment sa isang epileptologist pagkatapos ng 6 na buwan - 03.2012.

Nakipag-ugnayan kami sa isang epileptologist para sa dynamic na pagmamasid sa isang batang P.A., 8.5 taong gulang, na may diagnosis ng childhood absence epilepsy.

Mga reklamo sa paggamot: ang mga pag-atake ng kawalan ay hindi napansin sa loob ng 1 taon 1 buwan (mula 02/2012). Uminom ng Depakine Chronosphere 375-250 mg. Medyo hyperactive ang ugali. Nag-aaral siya sa 4. Naglalaro siya ng football.

Sa katayuan ng neurological walang patolohiya. Katalinuhan ayon sa edad. Timbang ng katawan 41 kg, taas 143 cm.

Pagsubok para sa hyperventilation 5 minuto: negatibo.

Nagsagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo (07.2012) - walang patolohiya, platelet count 218, sa biochemical blood test - walang patolohiya, ang konsentrasyon ng valproic acid sa dugo sa walang laman na tiyan - 52. Ayon sa EEG (background 07.2012) - baga nagkakalat na pagbabago bioelectrical na aktibidad na may nakakainis na bahagi. Walang epiactivity.

1. Ipagpatuloy ang pag-inom ng valproic acid (Depakine Chronosphere, Convulex) 375-250 mg nang tuluy-tuloy, sa mahabang panahon.
2. Pantocalcin 0.5 1 tablet * 2 beses sa isang araw para sa 1 buwan.
3. Araw-araw na rehimen.
4. Lumitaw sa loob ng 6 na buwan kasama ang mga resulta ng pagsusuri.

Ikaanim na appointment sa isang epileptologist sa loob ng 6 na buwan - 01/2014.

Nakipag-ugnayan kami sa isang epileptologist para sa dynamic na pagmamasid sa isang batang P.A., 8 taon 11 buwang gulang, na may diagnosis ng childhood absence epilepsy.

Mga reklamo sa paggamot: ang mga pag-atake ng kawalan ay hindi napansin sa loob ng 2 taon 1 buwan (mula 02/2012). Uminom ng Depakine Chronosphere 375-250 mg. naging mas kalmado ako. Nag-aaral siya sa 4. Naglalaro siya ng football.

Karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo (01.2013) - walang patolohiya, bilang ng platelet 246. Sa biochemical blood test - walang patolohiya. Ang konsentrasyon ng valproic acid sa dugo sa walang laman na tiyan ay 49. Ayon sa EEG (background 01/2014) may mga nagkakalat na pagbabago sa bioelectrical na aktibidad. Walang epiactivity.

Sa neurological status na walang patolohiya. Katalinuhan ayon sa edad. Timbang ng katawan 43 kg, taas 145 cm. Pagsubok para sa hyperventilation 5 minuto: negatibo.

1. Ipagpatuloy ang pag-inom ng valproic acid (Depakine Chronosphere, Convulex) 375-250 mg nang tuluy-tuloy, sa mahabang panahon.
2. Pagsubaybay sa EEG (background), kumpletong bilang ng dugo, biochemical blood test (ALT, AST, urea), pagpapasiya ng konsentrasyon ng gamot sa dugo - pagkatapos ng 6 na buwan.
3. Lumitaw sa loob ng 6 na buwan kasama ang mga resulta ng pagsusuri.

Ikapitong appointment sa isang epileptologist sa 6 na buwan - 07.2013.

P.A., 9.5 taong gulang, na-diagnose na may childhood absence epilepsy, remission 2 taon 6 na buwan.

Mga reklamo sa paggamot: ang mga pag-atake ng kawalan ay hindi napansin sa loob ng 2 taon at 6 na buwan (mula noong 02/2012). Patuloy na kumukuha ng Depakine Chronosphere 375-250 mg, sa mahabang panahon. Nag-aaral siya sa 3-4-5. Naglalaro ng football. Sa neurological status na walang patolohiya. Katalinuhan ayon sa edad. Timbang ng katawan 45 kg, taas 147 cm. Pagsubok para sa hyperventilation 5 minuto: hindi namin napapansin ang anumang paroxysms.

Nagsagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

Ang mga pagsusuri ay hindi nagpakita ng patolohiya. Ayon sa EEG (background 07.2013) - walang epiactivity.

1. Ipagpatuloy ang pag-inom ng valproic acid (Depakine Chronosphere, Convulex) 375-250 mg nang tuluy-tuloy, sa mahabang panahon.
2. Pagsubaybay sa EEG (background), CBC, B/C, pagpapasiya ng konsentrasyon ng gamot sa dugo - pagkatapos ng 5-6 na buwan.
3. Lumitaw sa loob ng 5-6 na buwan kasama ang mga resulta ng pagsusuri upang malutas ang isyu ng pagkansela ng AED.

Ikawalong appointment sa isang epileptologist sa 5 buwan - 01/2014.

Isang bata na 9 na taon 11 buwan na may diagnosis ng childhood absence epilepsy, remission para sa 2 taon 11 buwan.

Mga reklamo sa paggamot: ang mga pag-atake sa kawalan ay hindi napansin sa loob ng 2 taon 11 buwan (mula noong 02/2012). Patuloy na kumukuha ng Depakine Chronosphere 375-250 mg, sa mahabang panahon. Nag-aaral siya sa 3-4. Naglalaro ng football.

Sa neurological status na walang patolohiya. Timbang ng katawan 44 kg, taas 148 cm.

Pagsubok para sa hyperventilation 5 minuto: hindi namin napapansin ang anumang paroxysms.

Nagsagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo (01.2014) - walang patolohiya, bilang ng platelet 207, b/c - walang patolohiya, konsentrasyon ng valproic acid sa dugo - 49.

Ayon sa EEG (background 01/2014) - Banayad na nagkakalat na mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad na may nakakainis na bahagi. Walang epiactivity.

1. Pagbawas ng valproic acid (Depakine Chronosphere) ayon sa sumusunod na pamamaraan:

250-250 mg para sa 1 buwan, pagkatapos ay 250-125 mg para sa 1 buwan, pagkatapos ay 125-125 mg para sa 1 buwan, pagkatapos ay 125 mg (sa umaga) para sa 1 buwan, pagkatapos ay kanselahin.

1. Pagsubaybay sa EEG (background) pagkatapos ng 3 buwan laban sa background ng pagbaba ng valproic acid.

Ikasiyam na appointment sa isang epileptologist pagkatapos ng 3 buwan - 04.2014.

Ang isang bata 10 taon 2 buwang gulang na may diagnosis ng kawalan ng pagkabata epilepsy, pagpapatawad para sa 3 taon 2 buwan.

Mga reklamo sa paggamot: ang mga pag-atake ng kawalan ay hindi napansin sa loob ng 3 taon at 2 buwan (mula noong 02/2012). Mayroong pagbaba sa depakine chronosphere - tumatanggap siya ng 125 mg sa umaga. Nag-aaral siya sa 3-4. Naglalaro ng football.

Sa neurological status na walang patolohiya. Timbang ng katawan 46 kg, taas 148 cm.

Pagsubok para sa hyperventilation 5 minuto: hindi namin napapansin ang anumang paroxysms.

Nagsagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

Ayon sa EEG (background 04/2014) - walang epiactivity.

1. Pagkansela ng valproic acid mula 05.2014
2. Pagsubaybay sa EEG (background) 3 taon pagkatapos ng paghinto ng valproic acid.
3. Lumitaw sa loob ng 3 buwan na may mga resulta ng pagsusuri (EEG).

Karagdagang kinakailangan pagsusuri ng isang epileptologist pagkatapos ng 3 buwan, pagkatapos pagkatapos ng 6 na buwan, pagkatapos pagkatapos ng 12 buwan sa loob ng 2 taon, pagkatapos ay isang beses bawat 2-5 taon na may EEG (background). Ang mga pag-atake ay hindi naulit. Ang EEG ay hindi nagpapakita ng epiactivity.

Ang bata ay itinuturing na malusog. Sa kasong ito, sa diagnosis ay isinulat namin: Childhood absence epilepsy ayon sa anamnesis. Hindi nangangailangan ng mga antiepileptic na gamot.

Mahalagang tandaan na maraming kahirapan sa paggamot. At ang inilarawan na klinikal na halimbawa ay ang mildest variant ng kurso ng childhood absence epilepsy. Kailangan regular na pagsubaybay ng isang epileptologist para sa indibidwal na pagpili ng antiepileptic therapy.

Kaya, ang childhood absence epilepsy ay isang benign hereditary form ng epilepsy. Mga palatandaan ng katangian: maramihang maikling pangkalahatang pag-atake ng kawalan (nagyeyelo), pinukaw ng hyperventilation, nagkakalat na epiactivity ng 3 Hz sa EEG, kawalan ng focal neurological pathology, normal na pag-unlad ng bata. Ang childhood absence epilepsy ay tumutugon nang maayos sa paggamot, ang mga piniling gamot ay valproic acid at lamotrigine, at nagtatapos sa paggaling sa pagkabata, ay nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid ng isang espesyalista sa epilepsy.

Sa video makikita natin ang absence seizure sa isang bata. Ang kaliwang kalahati ng screen ay nagpapakita ng kasabay na pag-record ng EEG. Sa panahon ng isang absence seizure, ang EEG ay nagpapakita ng epileptic na aktibidad na tipikal ng absence seizure. Ang babae ay mayroon video Ang kawalan ng epilepsy ng mga bata . Kinuha ang video mula sa youtube

Ang epilepsy ay isang sakit na may maraming anyo at uri, at naaayon, iba't ibang mga pagpapakita. Ang kawalan ng anyo ng epilepsy ay nangyayari lamang sa pagkabata at pagdadalaga. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake nang walang mga kombulsyon. At dahil dito, mahirap ang pag-diagnose ng sakit.

Ang ganitong mga hindi karaniwang pag-atake ay tinatawag. Sa kasong ito, ang bata ay walang malay, ngunit hindi nahuhulog. At pagkatapos ng pag-atake, hindi niya maalala ang nangyari sa kanya, bukod dito, patuloy na ginagawa ng bata ang kanyang ginagawa na parang walang nangyari. Ang mga seizure ay tumatagal ng ilang segundo at kadalasang nangyayari sa umaga at gabi.

Ang mga magulang ay madalas na hindi binibigyang pansin ang gayong mga pag-atake, dahil nagkakamali sila sa mga katangian ng bata, pagkapagod, pag-iisip, atbp.

Ayon sa istatistika, ang kawalan ng epilepsy ay madalas na nagpapakita ng sarili sa edad na 6-7 taon, pangunahin sa mga batang babae. At kung ang kurso ay kanais-nais, ito ay nawawala pagkatapos ng 5-6 na taon.

Mga sanhi ng sakit

Ang kawalan ng epilepsy ay isang patolohiya, ang pangunahing sanhi nito ay genetic predisposition. Mas tiyak, anomalya ng gitnang sistema ng nerbiyos congenital in nature, na nabubuo dahil sa isang namamana na kadahilanan.

Dapat tandaan na ang kawalan ay nangyayari dahil sa isang nagambala na proseso ng paggulo at pagsugpo ng nervous system. Ang ganitong mga paglabag ay maaaring mangyari kapag hormonal imbalances, sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa katawan at pagkalasing.

Mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng isang epileptic na pag-atake:

Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring makapukaw ng labis na pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos.

Mayroong 2 uri ng absence epilepsy:

• mga bata;
• kabataan.

Uniporme ng mga bata

Ang anyo ng pagkabata ay itinuturing na epilepsy na nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 8 taon. Ang sakit na nangyayari sa panahong ito ay itinuturing na benign. Dahil madalas itong nawawala pagkatapos nito, iyon ay, ang pasyente ay napupunta sa pagpapatawad hanggang sa edad na 20 o ganap na gumaling.

Ang form na ito ng absence epilepsy ay sa mga bihirang kaso maaaring magkaroon ng mga precursor sa anyo ng pananakit ng ulo, pag-atake ng pagduduwal, nadagdagan ang pagpapawis, mabilis na tibok ng puso, ang bata ay maaaring magpakita ng pagsalakay at pagkasindak.

Ang mga bata na may ganitong uri ng epilepsy ay hindi mapakali, at kadalasan sila ay hyperactive. Dapat pansinin na ang sakit na ito ay hindi pumukaw ng pagbawas sa mga kakayahan sa intelektwal sa yugtong ito.

Ang tagal ng pag-atake ay maaaring 2-30 segundo.

Uniporme ng kabataan

Ang juvenile absence epilepsy ay mas kumplikado kaysa sa childhood epilepsy. Madalas itong lumilitaw sa mga batang 10-12 taong gulang. SA sa kasong ito ang mga pag-atake ay tumatagal mula 30 segundo hanggang ilang minuto, at tumataas din ang dalas ng mga ito.

Maaaring mangyari ang mga ito ng 10-15 beses o higit pa, kung minsan ito ay nangyayari hanggang 100 beses sa isang araw. Sa form na ito, mayroon na sa panahon ng isang epileptic attack.

Sintomas ng kaguluhan

Ang kawalan ng epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maikling seizure na nagsisimula bigla.

Mga sintomas ng childhood epilepsy:

1. Biglang pagkagambala ng aktibidad. Ang bata ay biglang ganap na nakakagambala o nagpapabagal sa kanyang mga aksyon, pagkatapos ay nananatiling hindi gumagalaw sa loob ng ilang oras. Walang laman ang tingin, nakatutok sa isang punto.
2. Sa panahon ng pag-atake Hindi mo magagawang gambalain ang iyong anak, at kapag natapos na ang lahat, patuloy na ginagawa ng bata ang kanyang ginawa noon, o patuloy na nagsasalita mula sa sandaling huminto siya.
3. Walang maalala ang bata, at hindi masasagot ang mga tanong tungkol sa naramdaman niya noong panahon ng pag-atake.
4. Maputlang balat.
5. Posibleng hindi sinasadyang pag-ihi.
6. Kapag nangyari ang isang seizure, ang bata ay hindi nahuhulog.

Sa juvenile form, ang mga pag-atake ay nangyayari na may mga kombulsyon. SA malubhang kurso Maaaring mangyari ang myoclonus ng eyelids. Ito ay isang sindrom kung saan nangyayari ang hindi makontrol na pagkurap. Kadalasan, kung ang gayong sintomas ay naroroon, ang mental retardation ay nasuri.

Mahalagang tandaan na ang mga biglaang pagbabago sa pag-uugali ng isang tinedyer na hindi karaniwan para sa kanya ay maaaring magpahiwatig ng isang patolohiya ng central nervous system. Lalo na, kung siya ay naging absent-minded, malilimutin, biglang nagsimulang mag-aral nang hindi maganda, walang oras na magsulat pagkatapos ng guro, atbp.

Paggawa ng diagnosis at pagrereseta ng therapy

Kapag nag-diagnose ng absence epilepsy, ang MRI ay hindi magbibigay ng anumang mga resulta, dahil walang makabuluhang pagbabago ang makikita. Ang A ay nagpapakita ng pangkalahatang aktibidad ng peak-wave.

Ang paggamot sa absence epilepsy ay depende sa kung ano ang sanhi ng sakit sa bata. Halimbawa, kung ang epilepsy ay nangyayari dahil sa isang traumatikong pinsala sa utak, cyst, o anumang impeksiyon, pagkatapos ay una sa lahat, ang paggamot ay inireseta na naglalayong sa mga pangunahing pathologies na ito.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta mga gamot na antibacterial atbp. Kung may mga neoplasma, kung gayon operasyon upang alisin ang mga ito.

Para sa kawalan ng epilepsy, ang mga gamot ng pangkat ng valproate ay inireseta. Ito ay mga anticonvulsant, na ngayon ay kadalasang ginagamit upang gamutin at maiwasan ang mga seizure. Nagagawa nilang kontrolin ang medyo kumplikadong pangkalahatang mga seizure. Ang Ethosuximide ay madalas ding inireseta kasama ng grupong ito. Ang epekto ng therapy na ito ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng pagkuha ng Lamotrigine.

Kung ang lahat ng mga gamot na ito ay hindi nagbibigay ng ninanais therapeutic effect, pagkatapos ay inireseta ang mga bata ng Clobazam, Clonazepam, Acetazolide.

Ang Tiagabine at Vigabatrin ay kontraindikado para sa mga bata. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng paglitaw ng mga absence seizure.

Sa anumang pagkakataon dapat gamutin ang isang bata para sa kawalan ng epilepsy. katutubong remedyong atbp. Iyon ay, self-medication, dahil lamang sa napapanahon at tama therapy sa droga Maaari mong maiwasan ang mga relapses o pagalingin ang bata nang buo.

Mga komplikasyon at pag-iwas

Sa hindi tamang paggamot ang kawalan ng epilepsy ay umuusad at sa lalong madaling panahon ay nagiging malubhang anyo mga sakit. Bihirang, ang ganitong uri ng epilepsy ay nag-iiwan ng mga komplikasyon sa anyo ng mga karamdaman mental na aktibidad habang buhay.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na may absence seizure ay nakakamit ng positibong epekto sa drug therapy. At bilang resulta, nakakamit nila ang pangwakas na pagpapatawad.

Bilang isang patakaran, ang mga pag-atake ay tumigil na mangyari sa mga bata pagkatapos ng pagdadalaga, napapailalim sa therapy. Kung ang mga iniresetang gamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta, maaaring lumitaw ang juvenile myoclonic epilepsy. At kung minsan sa mga ganitong kaso kahit na ang pharmacoreresistance ay bubuo.

Mga hakbang sa pag-iwas laban sa mga absence seizure:

• pumasok tamang mode araw;
• alisin hangga't maaari ang mga kadahilanan na pumukaw ng isang pag-atake (stress, hypothermia, maliwanag na ilaw, atbp.);
• Ang bata ay dapat kumain ng masustansyang pagkain kung inireseta ng doktor espesyal na diyeta, pagkatapos ay kailangan mong mahigpit na sumunod dito;
• Dapat mayroong katamtamang pisikal at mental na stress. Kung ang isang bata ay may epilepsy, hindi ito nangangahulugan na ang aktibidad ng motor ay kailangang ganap na limitado;
• Dapat mong protektahan ang iyong anak mula sa masyadong maliwanag na mga cartoon at mga laro sa computer.

Dapat maingat na subaybayan ng mga magulang ang pag-uugali ng kanilang anak. Kung mayroong anumang mga pagbabago, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

– isang anyo ng idiopathic generalized epilepsy, na nangyayari sa preschool at mas bata edad ng paaralan, Kasama mga sintomas ng katangian sa anyo ng kawalan ng mga seizure at pathognomonic na mga palatandaan sa electroencephalogram. Nagpapakita ng sarili bilang biglaan at panandaliang pagkawala ng kamalayan, madalas sa araw, nang hindi naaapektuhan ang neurological status at katalinuhan ng bata. Ang childhood absence epilepsy ay clinically diagnosed sa pamamagitan ng tipikal na larawan ng paroxysm na may kumpirmasyon ng EEG examination. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng partikular na therapy na may mga antiepileptic na gamot.

Ang childhood absence epilepsy (CAE) ay humigit-kumulang 20% ​​ng lahat ng kaso ng epilepsy sa mga batang wala pang 18 taong gulang. Ang simula ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 3 at 8 taon; ang saklaw ng patolohiya ay bahagyang mas mataas sa mga batang babae. Noon pang 1789, inilarawan ni Tissot ang absence seizure bilang sintomas. Detalyadong Paglalarawan Ang EEG pattern ng absence seizure ay ipinakilala noong 1935. Ito ang naging posible upang mapagkakatiwalaan ang katangian ganitong klase paroxysms sa grupo ng epileptic syndromes, gayunpaman, ang childhood absence epilepsy ay nakilala bilang isang hiwalay na nosological form noong 1989 lamang. Ang sakit ay nananatiling may kaugnayan para sa pediatrics, dahil ang mga magulang ay maaaring madalas na hindi mapansin ang pagkakaroon ng absence seizure sa isang bata at sa mahabang panahon iugnay ang kundisyong ito sa kawalan ng pansin. Kaugnay nito, ang huli na paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga lumalaban na anyo ng DAE.

Mga sanhi ng kawalan ng pagkabata epilepsy

Ang sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang kumplikadong mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan. Sa una, ang pagkasira ng utak ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad iba't ibang salik sa panahon bago ang panganganak, trauma at hypoxia sa panahon ng panganganak, pati na rin sa postnatal period. Sa 15-40% ng mga kaso ay may namamana na pasanin. Ang impluwensya ng hypoglycemia, mitochondrial disorder (kabilang ang Alpers disease) at mga sakit sa imbakan ay napatunayan din. Sa isang paraan o iba pa, nagbabago ang mga parameter ng excitability ng mga indibidwal na cortical neuron, na humahantong sa pagbuo pangunahing pagtuon aktibidad ng epileptik. Ang ganitong mga cell ay may kakayahang makabuo ng mga impulses nagiging sanhi ng mga seizure na may katangiang klinikal na larawan na nag-iiba depende sa lokasyon ng mga selulang ito.

Mga sintomas ng childhood absence epilepsy

Ang childhood absence epilepsy ay nagsisimula sa edad na 4-10 taon (ang peak incidence ay 3-8 taon). Nagpapakita mismo sa anyo ng mga paroxysms na may isang tiyak na klinikal na larawan. Ang isang pag-atake (pagkawala) ay palaging nagsisimula nang biglaan at nagtatapos nang hindi inaasahan. Sa panahon ng pag-atake, ang bata ay tila nagyelo. Hindi siya nagre-react sa pagsasalita na naka-address sa kanya, ang kanyang tingin ay nakadirekta sa isang direksyon. Sa panlabas, madalas itong magmukhang ang bata ay nag-iisip lamang tungkol sa isang bagay. Average na tagal ang absence seizure ay tumatagal ng humigit-kumulang 10-15 segundo. Ang buong panahon ng pag-atake ay amnesiac, bilang panuntunan, ganap. Walang estado ng kahinaan o pag-aantok pagkatapos ng paroxysm. Ang ganitong uri ng pag-atake ay tinatawag na simpleng kawalan at nangyayari sa paghihiwalay sa halos isang katlo ng mga pasyente.

Mas madalas, ang mga karagdagang elemento ay naroroon sa istraktura ng kawalan. Maaaring magdagdag ng tonic component, kadalasan sa anyo ng pagkiling ng ulo pabalik o pag-ikot ng mga mata. Ang atonic na bahagi sa klinikal na larawan ng isang pag-atake ay ipinakita sa pamamagitan ng mga bagay na nahuhulog sa mga kamay at tumatango. Ang mga automatismo ay madalas na idinagdag, halimbawa, paghaplos ng mga kamay, pagdila, paghampas, pag-uulit mga indibidwal na tunog, mas kaunting mga salita. Ang ganitong uri ng paroxysm ay tinatawag na complex absence seizure. Ang parehong simple at kumplikadong mga seizure sa kawalan ay tipikal sa klinika ng epilepsy ng kawalan ng pagkabata, gayunpaman, ang mga hindi tipikal na pagpapakita ay paminsan-minsan ay posible kapag ang kamalayan ay nawala nang unti-unti at hindi ganap, ang pag-atake ay mas mahaba, at pagkatapos nito ay nabanggit ang kahinaan at pag-aantok. Ito ay mga palatandaan ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit.

Ang DAE ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dalas ng paroxysms - ilang sampu hanggang daan-daang beses sa isang araw, kadalasan sa araw. Ang mga pag-atake ay kadalasang pinupukaw ng hyperventilation, at kung minsan ay nangyayari ang photosensitivity. Sa humigit-kumulang 30-40% ng mga kaso, pangkalahatan mga seizure na may pagkawala ng malay at tonic-clonic convulsions. Kadalasan ang paraan ng pag-atake na ito ay maaaring mauna pa sa paglitaw ng mga tipikal na mga seizure sa kawalan. Sa kabila nito, ang childhood absence epilepsy ay itinuturing na benign dahil walang mga pagbabago sa neurological at walang epekto sa katalinuhan ng bata. Kasabay nito, humigit-kumulang isang-kapat ng mga bata ang may attention deficit hyperactivity disorder.

Diagnosis ng childhood absence epilepsy

Ang diagnosis ay pangunahing nakabatay sa klinikal na larawan mga sakit. Ang mga sintomas ng childhood absence epilepsy ay medyo tiyak, kaya ang diagnosis ay karaniwang hindi mahirap. Ang isang pedyatrisyan ay maaaring maghinala ng isang sakit kung ang mga magulang ay nagreklamo ng hindi pag-iingat, madalas na pag-iisip ng bata, o ang bata ay hindi makayanan. kurikulum ng paaralan. Ang pagsusuri ng isang pediatric neurologist ay nagbibigay-daan sa iyo na mangolekta ng isang masusing kasaysayan, kabilang ang kasaysayan ng pamilya at kasaysayan ng maagang neonatal, kapag ang trauma o iba pang mga kadahilanan sa pag-unlad ng kawalan ng pagkabata epilepsy ay maaaring naganap. Hindi rin kasama sa panahon ng inspeksyon mga sintomas ng neurological at ang isang tinatayang sulat ng katalinuhan ay ipinahayag pamantayan ng edad. Para sa mga layuning ito, maaaring magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri. Minsan posible na biswal na irehistro ang pag-atake mismo.

Kinakailangan ang electroencephalography. Hanggang kamakailan, ito ay ang pag-aaral ng EEG na nakumpirma ang diagnosis ng kawalan ng pagkabata epilepsy, ngunit ang naipon na karanasan ay nagpakita na ang mga pagbabago sa electroencephalogram ay maaaring wala, bagaman sa mga bihirang kaso. Kasabay nito, maaaring may pagtutok sa kumpletong kawalan sintomas. Gayunpaman, ang diagnosis ng EEG ay sapilitan at isinasagawa sa 100% ng mga kaso. Ang mga pathognomonic na pagbabago sa electroencephalogram ay mga regular na peak-wave complex na may dalas na 2.5 hanggang 4 Hz (karaniwan ay 3 Hz), sa humigit-kumulang isang katlo ng mga bata ay naitala ang biocipital slowing, ang aktibidad ng delta ay hindi gaanong karaniwan sa occipital lobes kapag nakapikit.

Ang iba pang mga pag-aaral (CT, MRI ng utak) upang makagawa ng diagnosis ng kawalan ng pagkabata epilepsy ay hindi ipinahiwatig, ngunit maaaring isagawa upang ibukod symptomatic epilepsy kapag ang sanhi ng pag-atake ay maaaring tumor, cyst, encephalitis, tuberculous brain damage, dyscirculatory disorder, atbp.

Paggamot ng childhood absence epilepsy

Ipinahiwatig upang maiwasan ang mga absence seizure therapy sa droga, kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa monotherapy. Ang mga gamot na pinili para sa mga bata ay succinimide. Sa pagkakaroon ng pangkalahatang tonic-clonic paroxysms, mas mainam na gumamit ng mga paghahanda ng valproic acid. Ang paggamot ay mahigpit na inireseta ng isang neurologist o epileptologist kapag ang diagnosis ng "childhood absence epilepsy" ay mapagkakatiwalaang nakumpirma. Ang paghinto ng mga gamot ay inirerekomenda pagkatapos ng tatlong taon ng matatag na pagpapatawad, iyon ay, ang kawalan mga klinikal na pagpapakita. Kung mangyari ang mga tonic-clonic na seizure, ang minimum na 4 na taon ng pagpapatawad ay inirerekomenda upang makumpleto ang paggamot. Ang paggamit ng mga barbiturates at ang pangkat ng mga derivatives ng carboxamide ay kontraindikado.

Ang pagbabala para sa childhood absence epilepsy ay kanais-nais. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa 90-100% ng mga kaso. Ang mga hindi tipikal at lumalaban sa paggamot ay bihira, pati na rin ang "pagbabago" ng sakit sa mga anyo ng kabataan idiopathic epilepsy. Walang pag-iwas sa mga namamana na kaso ng childhood absence epilepsy. Kasama sa mga pangkalahatang hakbang ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa pagbubuntis sa ina, mga pinsala sa panganganak sa mga bagong silang at mga pinsala sa maagang pagkabata.

At meron din kami

Ang kawalan ng epilepsy ay isa sa ilang uri ng epileptic seizure.

Ang mga seizure na ito ay kung minsan ay tinatawag na petit mal seizure at nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pagkawala ng malay, kadalasang hindi sinusundan ng mga panahon ng kawalang-interes.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng kawalan ng mga seizure ay makabuluhang nag-iiba sa iba't ibang mga pasyente.

Ang kapansanan sa kamalayan ay ang pangunahing sintomas at maaaring ito lamang klinikal na sintomas, ngunit maaari itong isama sa iba mga katangiang katangian sindrom.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kawalan ng mga seizure ay matalim at biglaang pagkagambala ng kamalayan, pagkagambala. kasalukuyang mga gawain, isang blangkong titig, at isang maikling pag-ikot ng mata.

Kung sa simula ng isang pag-atake ang pasyente ay nagsasalita, ang kanyang pagsasalita ay bumagal o nagambala; kung siya ay naglalakad, siya ay tumitigil at nagyeyelo; kung siya ay kumakain, siya ay tumitigil.

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay tumugon kapag ang ibang mga tao ay nakikipag-ugnayan sa kanya. Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ay naaantala kapag tinawag ang pasyente.

Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang kalahating minuto, at nawawala kaagad tulad ng pagsisimula nito. Ang mga absence seizure ay kadalasang hindi sinasamahan ng panahon ng disorientation o lethargy, hindi katulad ng karamihan sa mga kaso ng epilepsy.

Mga kakaiba

Sa mga matatanda

Mga anyo ng absence seizure sa mga matatanda at pangkalahatang sintomas sindrom:

1. May kapansanan sa kamalayan lalabas lamang tulad ng nasa paglalarawan sa itaas.
2. Ang mga absence seizure ay nangyayari lamang sa mga banayad na clonic na bahagi. Ipinahayag sa pamamagitan ng hindi sinasadyang ritmikong pag-urong ng isa o grupo ng mga kalamnan. Ang simula ng pag-atake ay hindi naiiba sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ngunit ang mga clonic na bahagi ay maaaring mangyari sa mga talukap ng mata, sa mga sulok ng bibig, o sa iba pang mga grupo ng kalamnan, na maaaring mag-iba sa kalubhaan mula sa halos hindi mahahalata na paggalaw hanggang sa pangkalahatan na myoclonic "jerks. .” Maaaring ihagis ang mga bagay sa kamay.
3. Walang mga seizure na may mga sangkap na atonic. Sa kasong ito, maaaring may pagbaba sa tono ng kalamnan, pagbabago sa pustura, na humahantong sa pagbaba ng ulo, kung minsan sa pagkahulog ng pasyente, pati na rin ang pagbaba ng tono sa mga limbs, na nagiging sanhi ng pagbaba ng mga braso at pagpapahinga ng kanilang pagkakahawak. Gayunpaman, ang tono ng kalamnan ay karaniwang hindi sapat na nabawasan upang maging sanhi ng pagkahulog ng isang tao.
4. Absence seizure na may tonic component. Sa panahon ng isang seizure, maaaring mangyari ang tonic na pag-urong ng kalamnan, na humahantong sa pagtaas ng tono ng kalamnan na maaaring makaapekto sa extensor o flexor na mga kalamnan, simetriko o walang simetriko. Kung ang pasyente ay nakatayo, ang kanyang ulo ay maaaring tumagilid pabalik. Maaari rin itong maging sanhi ng pag-alis ng mga kalamnan, na maaaring maging sanhi ng mabilis na pagkibot ng mga talukap ng mata, pag-ikot ng mga mata pataas, at ang ulo ay dahan-dahang umuurong pabalik-balik na parang tumatango.
5. Absence seizure na may automaticity. Ang mga may layunin o mala-direksyon na paggalaw na nagaganap sa panahon ng pag-atake ay karaniwan. Ang mga ito ay maaaring mula sa pagdila sa labi o paglunok, sa pakiramdam ng damit o paglalakad nang walang layunin. Ang pag-automate ng mga paggalaw ay medyo kumplikado at maaaring binubuo ng mga kumbinasyon ng mga paggalaw na inilarawan sa itaas, o maaaring napakasimple na maaari itong mapalampas ng kaswal na pagmamasid.
6. Walang mga seizure na may mga vegetative na bahagi. Maaaring kabilang dito ang pamumutla, hindi gaanong karaniwang hyperemia, pagpapawis, dilat na mga pupil at kawalan ng pagpipigil sa ihi.
7. Madalas mangyari magkahalong anyo absence seizure Ang mga pag-atake na ito ay maaaring mangyari nang ilang beses sa isang araw o sa ilang mga kaso daan-daang beses sa isang araw, hanggang sa punto na ang tao ay hindi makapag-concentrate sa paaralan o sa iba pang mga sitwasyon na nangangailangan ng matagal, puro atensyon.

Kung madalas mangyari ang epileptic seizure, maaaring magreseta ang doktor ng espesyal na diyeta para sa bata. bumababa sa paggamit ng carbohydrate sa pagtaas ng paggamit ng taba at protina. Binabawasan ng diyeta na ito ang bilang ng mga pag-atake.

Ang isang epileptic seizure ay maaaring mangyari anumang oras - sa bahay at sa loob pampublikong lugar, kaya kailangan mong malaman kung paano tumulong sa isang tao. Inilarawan ang algorithm ng first aid.

Ang mga pangunahing paraan ng pagpapagamot ng epilepsy sa mga matatanda ay inilarawan.

Sa mga bata

Ang childhood absence epilepsy ay isang sindrom ng epilepsy na may absence seizure na nagsisimula sa maliliit na bata.

Ang mga seizure ng kawalan ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang nakapirming tingin, kung saan ang bata ay walang kamalayan sa anumang bagay at hindi gumanti sa anumang paraan sa stimuli.

Maaaring umikot o kumurap sandali ang mga mata ng sanggol. Ang ilang mga bata ay gumagawa ng paulit-ulit na paggalaw, tulad ng pagnguya.

Ang bawat pag-atake ay tumatagal ng humigit-kumulang 10 segundo at biglang nagtatapos. Ang bata ay bumalik sa normal na aktibidad kaagad pagkatapos ng pag-atake at madalas na hindi niya alam na nangyari ang pag-atake.

Mga tampok ng mga sintomas ng kawalan ng epilepsy sa mga bata:

1. Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng isa o marami (hanggang 100) mga seizure sa kawalan bawat araw.
2. Ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari sa panahon ng sports.
3. Ang mga bata na may ganitong uri ng epilepsy ay karaniwang nagkakaroon ng normal, bagaman maaari silang makaranas ng mga kahirapan sa pag-aaral kung ang mga absence seizure ay napakadalas.
4. Isa sa 3 mga bata ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pag-concentrate at mga problema sa memorya na nagsimula bago ang pagliban ng mga seizure.
5. Ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang bumubuti pagkatapos magsimula ng drug therapy.

Sa pagitan ng 2 at 8% ng mga batang may epilepsy ay may ganitong uri ng sakit. Karaniwang nagsisimula ang mga absence seizure sa pagitan ng edad na 3 at 11 taon, kadalasan sa pagitan ng 5 at 8 taon.

Ang mga sanhi ng sakit ay karaniwang genetic. Humigit-kumulang 1 sa 3 pamilya ng mga batang may absence epilepsy ay may family history ng naturang mga seizure. Ang mga kapatid ng mga batang may absence epilepsy ay may humigit-kumulang 1 sa 10 pagkakataon na magkaroon ng epilepsy.

Hindi bababa sa 2 sa 3 bata ang tumugon sa paggamot at ang mga seizure ay nawawala sa kalagitnaan ng kabataan. Maaaring magpatuloy ang mga problema sa atensyon sa kabila ng kontrol ng seizure at mahalagang bahagi ng sindrom na ito.

Humigit-kumulang 10-15% ng mga bata ay magkakaroon ng iba pang mga uri ng mga seizure sa panahon ng pagbibinata, karaniwang pangkalahatan tonic-clonic at/o myoclonic seizure.

Ano ang nagiging sanhi ng kawalan ng epilepsy?

Ang mga karaniwang absence seizures ay madaling maimpluwensyahan ng hyperventilation sa higit sa 90% ng mga taong may mga tipikal na absence seizure. Ito ay isang maaasahang pagsubok para sa pag-diagnose ng mga absence seizure.

Ang isang katangiang pagkakaiba sa mekanismo ng absence seizure ay ang T-type na Ca++ na mga channel ay pinaniniwalaang kasangkot.

Mga diagnostic

Ang pangunahing diagnostic test para sa absence seizure ay isang EEG.

Gayunpaman, ang isang pag-scan sa utak ng MRI ay maaaring makatulong sa pag-alis ng iba pang mga kondisyon tulad ng stroke o tumor sa utak.

Maaaring gamitin ang diagnostic hyperventilation sa panahon ng EEG.

Ang isang pasyente na pinaghihinalaang nagkakaroon ng mga tipikal na absence seizure ay maaaring hilingin na huminga nang husto sa loob ng 3 minuto, binibilang ang kanyang mga paghinga, upang makapukaw ng pag-atake.

Ang pasulput-sulpot na photostimulation ay maaari ding mag-udyok o mapawi ang kawalan ng mga seizure; karaniwan ang pagkibot ng talukap ng mata mga klinikal na katangian sindrom.

Tinutukoy ng outpatient EEG monitoring sa loob ng 24 na oras ang bilang ng mga seizure bawat araw at ang oras ng kanilang paglitaw.

Ang mga absence seizure ay may dalawang pangunahing bahagi:

1. Klinikal - mga kaguluhan sa kamalayan.
2. Electroencephalography (EEG) – nagpapakita ng mga pangkalahatang paglabas ng spike wave.

Electroencephalography - normal at mga seizure

Ang mga absence seizure ay nahahati sa tipikal at hindi tipikal na mga uri:

Karaniwang pagliban ng mga seizure:

Karaniwang nangyayari bilang bahagi ng idiopathic generalized epilepsy at ang EEG ay nagpapakita ng mabilis>2.5 Hz generalized slow spike-wave patterns. Ang prefix na "typical" ay ginagamit upang makilala ang mga ito mula sa atypical absence seizure, sa halip na tukuyin ang mga ito bilang "classic" o bilang isang katangian ng anumang partikular na sindrom.

Mga hindi tipikal na absence seizure:

1. Kadalasang nangyayari lamang sa konteksto ng malubhang sintomas o cryptogenic epilepsy sa mga batang may kahirapan sa pag-aaral na dumaranas din ng madalas na mga seizure ng iba pang mga uri - atonic, tonic at myoclonic.
2. Ang simula at pagtigil ng pag-atake ay hindi gaanong binibigkas at ang mga pagbabago sa tono ay mas tiyak.
3. Sa panahon ng isang seizure, ang EEG ay nagpapakita ng mga pangkalahatang mabagal na spike-wave pattern (mas mababa sa 2.5 Hz). Ang background ng interictal discharges sa EEG ay karaniwang abnormal.

Epilepsy - medyo karaniwang patolohiya, pangunahing nasuri sa pagkabata. - mga panganib ng paglitaw at mga pangunahing sintomas.

Maraming tao ang nag-iisip na epileptic seizure ay tiyak na sinamahan ng kombulsyon. Sa katunayan, iba ang mga seizure. Ang kanilang mga uri ay inilarawan.

Paggamot

Hangga't ang problema ay malubha o nakakasagabal sa akademiko o panlipunang paglaki ng bata, ang mga antiepileptic na gamot tulad ng valproic acid o ethosuximide ay maaaring makatulong sa pagkontrol ng mga sintomas.

Bagama't karamihan sa mga bata na nagkakaroon ng ganitong uri ng seizure ay nakakaranas ng normal na paglaki at pag-unlad, mayroon ding mas mataas na insidente ng pag-uugali at mga problema sa edukasyon sa isang kapaligirang panlipunan.

Dapat tandaan na ang kumpletong pag-iwas sa absence seizure sa isang pasyente ay imposible dahil sa karamihan ng mga kaso ang kanilang sanhi ay hindi alam.

Ang mga dosis ng gamot ay unti-unting nadaragdagan hanggang sa mawala ang mga seizure. Sa kasong ito, ang maximum na pinapayagang dosis ay itinuturing na nakamit.

Ang pagdaragdag ng maliliit na dosis ng lamotrigine na may sodium valproate ay maaaring isang mas mahusay na kumbinasyon sa mga kaso na lumalaban.

Ang Ethosuximide ay epektibo sa paggamot sa mga absence seizure lamang, ngunit ang valproic acid ay epektibo sa paggamot sa ilang uri ng mga seizure, kabilang ang tonic-clonic seizures, bahagyang mga seizure at ang gamot na ito ay maaaring pinakamahusay na pagpipilian kung ang pasyente ay may maraming uri ng mga seizure.

Gayundin, nauugnay ang Lamotrigine sa ilang uri ng mga seizure, kabilang ang mga partial at generalized seizure, kaya ito rin angkop na opsyon paggamot para sa mga pasyente na may ilang uri ng mga seizure.

Ang Clonazepam ay epektibo sa maikling panahon, ngunit sa pangkalahatan ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng mga absence seizure dahil sa mabilis na pag-unlad ng tolerance at mataas na saklaw ng mga side effect.

Konklusyon

Ang mga absence seizure ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan at medyo bihira sa mga nasa hustong gulang na higit sa 50 taong gulang.

Sa kabutihang palad, karamihan sa mga bata (humigit-kumulang 70%) ay lumalampas sa mga seizure ng kawalan sa oras na sila ay maging mga tinedyer, lalo na kung ang mga seizure ay nagkakaroon bago ang edad na 9.

Ang paggamit ng therapeutic therapy at pagsubaybay sa pasyente sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagpapapanatag o pagpapatawad ng sakit.

Video sa paksa