Epilepsy, epileptic seizure: sanhi, palatandaan, first aid, kung paano gamutin

Ang epilepsy ay kasing edad ng mga burol. Ang mga advanced na kaisipan ng sinaunang Egypt ay nag-iwan ng mga mensahe tungkol dito 5000 taon bago ang kapanganakan ni Kristo. Hindi ito isinasaalang-alang na sagrado, ngunit iniuugnay ito sa pinsala sa utak (BM), ang kakaibang sakit ay inilarawan ng mahusay na manggagamot sa lahat ng panahon, si Hippocrates, 400 taon BC. Maraming mga indibidwal na kinikilala bilang hindi pangkaraniwang nagdusa mula sa epileptic seizure. Halimbawa, ang isang tao na pinagkalooban ng maraming talento - si Gaius Julius Caesar, na pumasok sa ating mundo 100 taon bago magsimula ang bagong kronolohiya, ay kilala hindi lamang para sa kanyang mga pagsasamantala at mga nagawa, hindi rin siya nakapasa sa tasang ito, nagdusa siya ng epilepsy . Sa paglipas ng maraming siglo, ang listahan ng "mga kaibigan sa kasawian" ay napunan ng iba pang mga dakilang tao, kung saan ang sakit ay hindi pumigil sa kanila na makisali sa mga pampublikong gawain, gumawa ng mga pagtuklas, at lumikha ng mga obra maestra.

Sa madaling salita, ang impormasyon tungkol sa epilepsy ay maaaring makuha mula sa maraming mga mapagkukunan na may napakakaunting kinalaman sa gamot, ngunit, gayunpaman, pabulaanan ang itinatag na opinyon na ang sakit na ito ay kinakailangang humantong sa mga pagbabago sa personalidad. Sa isang lugar na ito, ngunit sa isang lugar ay hindi, kaya ang konsepto ng epilepsy ay nagtatago ng isang malayo mula sa homogenous na grupo ng mga pathological na kondisyon, na pinagsama ng pagkakaroon ng isang pana-panahong paulit-ulit na sintomas ng katangian - isang convulsive na pag-atake.

Hearth plus kahandaan

Sa Russia, ang epilepsy ay tinatawag na epileptic disease, gaya ng naging tradisyon mula pa noong sinaunang panahon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang epilepsy ay nagpapakita ng sarili bilang panaka-nakang pag-atake at mga seizure. Gayunpaman, ang mga sintomas ng epilepsy ay magkakaiba at hindi limitado sa dalawang nabanggit na sintomas; higit pa rito, ang mga seizure ay nangyayari na may bahagyang pagkawala ng kamalayan, at sa mga bata ay madalas itong nangyayari sa anyo ng mga absence seizure (panandaliang pagkawala ng malay). labas ng mundo walang cramps).

Ano ang nangyayari sa ulo ng isang tao kapag nawalan siya ng malay at nagsimulang magkaroon ng kombulsyon? Itinuturo ng mga neurologist at psychiatrist na ang pag-unlad ng sakit na ito ay dahil sa dalawang bahagi - ang pagbuo ng isang pokus at ang kahandaan ng utak na tumugon sa pangangati ng mga neuron na naisalokal sa pokus na ito.

Ang pokus ng convulsive na kahandaan ay nabuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga sugat ng ilang bahagi ng utak(trauma, impeksyon, tumor). Ang isang peklat na nabuo bilang isang resulta ng pinsala o surgical intervention o inis ang nerve fibers, sila ay nasasabik, na humahantong sa pag-unlad ng mga seizure. Ang pagkalat ng mga impulses sa buong cerebral cortex ay pinapatay ang kamalayan ng pasyente.

Tulad ng para sa convulsive na kahandaan, ito ay nag-iiba(mataas at mababa ang threshold). Ang mataas na convulsive na kahandaan ng cortex ay magpapakita mismo na may kaunting paggulo sa focus o kahit na sa kawalan ng focus mismo (absence seizures). Ngunit maaaring may isa pang pagpipilian: ang sugat ay malaki, at ang convulsive na kahandaan ay mababa, pagkatapos ang pag-atake ay nangyayari nang may ganap o bahagyang napanatili na kamalayan.

Ang pangunahing bagay mula sa isang kumplikadong pag-uuri

Kasama sa epilepsy ayon sa International Classification higit sa 30 mga anyo at sindrom, samakatuwid, ito (at ang mga sindrom) ay nakikilala mula sa epileptic seizure, na may pareho o higit pang mga variant. Hindi namin pahihirapan ang mambabasa ng isang listahan kumplikadong mga pangalan at mga kahulugan, ngunit subukan nating i-highlight ang pangunahing bagay.

Ang mga epileptic seizure (depende sa kanilang kalikasan) ay nahahati sa:

• Bahagyang (lokal, focal). Ang mga ito, sa turn, ay nahahati sa mga simple, na nangyayari nang walang anumang mga espesyal na kaguluhan sa pag-andar ng utak: ang pag-atake ay lumipas na - ang tao ay nasa maayos na pag-iisip, at mga kumplikado: pagkatapos ng pag-atake, ang pasyente ay nalilito pa rin sa espasyo at oras. sa loob ng ilang panahon, at, bilang karagdagan, mayroon siyang mga sintomas na functional disorder depende sa apektadong bahagi ng utak.
• Pangunahing pangkalahatan, na nagaganap sa paglahok ng parehong hemispheres ng utak, ang pangkat ng mga pangkalahatang seizure ay binubuo ng mga pagliban, clonic, tonic, myoclonic, tonic-clonic, atonic na mga uri;
• Pangalawang pangkalahatan mangyari kapag ang mga bahagyang seizure ay puspusan na, ito ay nangyayari dahil ang focal pathological na aktibidad, hindi limitado sa isang lugar, ay nagsisimulang makaapekto sa lahat ng bahagi ng utak, na humahantong sa pagbuo ng convulsive syndrome at.

Dapat pansinin na sa malubhang anyo ng sakit, ang mga indibidwal na pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagkakaroon ng ilang uri ng mga seizure nang sabay-sabay.

Pag-uuri ng epilepsy at mga sindrom batay sa data ng electroencephalogram (EEG), ang mga sumusunod na opsyon ay nakikilala:

1. Hiwalay na anyo (focal, partial, local). Ang pagbuo ng focal epilepsy ay batay sa isang paglabag sa mga proseso ng metabolismo at suplay ng dugo sa isang partikular na zone ng utak; sa bagay na ito, nakikilala nila ang temporal (may kapansanan sa pag-uugali, pandinig, aktibidad ng kaisipan), pangharap (mga problema sa pagsasalita ), parietal (nangingibabaw mga karamdaman sa paggalaw), occipital (koordinasyon at mga kapansanan sa paningin).
2. Pangkalahatang epilepsy, na, batay sa mga karagdagang pag-aaral (MRI, CT), ay nahahati sa symptomatic epilepsy (vascular pathology, brain cyst, space-occupying lesion) at idiopathic form (ang dahilan ay hindi pa naitatag).

Mga seizure na sumusunod sa isa't isa sa loob ng kalahating oras o higit pa, na hindi pinapayagan ang pasyente na may epilepsy na bumalik sa kamalayan, nagdudulot ng tunay na banta sa buhay ng pasyente. Ang kondisyong ito ay tinatawag status epilepticus, na mayroon ding sariling mga varieties, ngunit ang pinakamalubha sa kanila ay ang tonic-clonic epistatus.

Mga salik na sanhi

Sa kabila ng advanced na edad ng epilepsy at mahusay na kaalaman, ang pinagmulan ng maraming kaso ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag. Kadalasan ang hitsura nito ay nauugnay sa:

Ito ay malinaw na, batay sa mga kadahilanan, halos lahat ng mga anyo ay nakuha, ang tanging pagbubukod ay isang napatunayang variant ng patolohiya ng pamilya (ang gene na responsable para sa sakit). Ang pinagmulan ng halos kalahati (mga 40%) ng lahat ng naiulat na mga kaso ng epileptic disorder o mga kaugnay na kondisyon ay nananatiling isang misteryo. Saan sila nanggaling, kung ano ang sanhi ng epilepsy, maaari lamang mag-isip-isip. Ang form na ito, umuunlad nang wala nakikitang dahilan, ay tinatawag na idiopathic, habang isang sakit na ang koneksyon sa iba mga sakit sa somatic malinaw na ipinahiwatig, na tinatawag na symptomatic.

Mga harbinger, palatandaan, aura

Ang pasyente ay epileptic sa hitsura (sa kalmadong estado) hindi laging posible na tumayo mula sa karamihan. Isa pang usapin kung magsisimula ang isang seizure. Magkakaroon ng mga karampatang tao dito na maaaring gumawa ng diagnosis: epilepsy. Nangyayari ang lahat dahil pana-panahong nangyayari ang sakit: ang panahon ng pag-atake (maliwanag at mabagyo) ay pinalitan ng isang tahimik (ang interictal na panahon), kapag ang mga sintomas ng epilepsy ay ganap na nawala o nananatili bilang mga klinikal na pagpapakita ng sakit na humantong sa mga seizure.

Ang pangunahing tanda ng epilepsy, na kinikilala kahit na ng mga taong malayo sa psychiatry at neurolohiya, ay isinasaalang-alang grand mal seizure , na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula na hindi nauugnay sa ilang mga pangyayari. Paminsan-minsan, gayunpaman, posibleng malaman na ilang araw bago ang pag-atake, ang pasyente ay nasa mahinang kalusugan at mood, sumasakit ang ulo, nawalan ng gana, nahihirapang matulog, ngunit hindi naisip ng tao ang mga sintomas na ito bilang mga harbinger ng isang nalalapit na epileptic seizure. Samantala, ang karamihan ng mga pasyente na may epilepsy, na may kahanga-hangang kasaysayan ng karamdaman, ay natututo pa ring hulaan ang paglapit ng isang pag-atake nang maaga.

At ang pag-atake mismo ay nagpapatuloy tulad nito: karaniwang unang lumalabas ang isang aura (sa loob ng ilang segundo) (bagama't maaaring magsimula ang pag-atake nang wala ito). Ito ay palaging may parehong karakter sa isa lamang tiyak na pasyente. Ngunit ang isang malaking bilang ng mga pasyente at iba't ibang mga zone ng pangangati sa kanilang utak, na nagdudulot ng isang epileptic discharge, ay lumilikha din ng iba't ibang uri ng aura:

1. Ang mental ay mas tipikal para sa pinsala sa temporo-parietal na rehiyon, klinikal: ang pasyente ay natatakot sa isang bagay, ang kakila-kilabot ay nagyeyelo sa kanyang mga mata o, sa kabaligtaran, ang kanyang mukha ay nagpapahayag ng isang estado ng kaligayahan at kagalakan;
2. Motor - lahat ng uri ng paggalaw ng ulo, mata, limbs ay lumilitaw, na malinaw na hindi nakasalalay sa pagnanais ng pasyente (motor automatism);
3. Ang sensory aura ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng perceptual disturbances;
4. Ang autonomic (pinsala sa sensory-motor area) ay ipinakikita ng cardialgia, tachycardia, inis, hyperemia o pamumutla. balat, pagduduwal, pananakit ng tiyan, atbp.
5. Pagsasalita: ang pagsasalita ay puno ng hindi maintindihan na mga sigaw, walang kahulugan na mga salita at parirala;
6. Auditory - maaari nating pag-usapan ito kapag ang isang tao ay nakarinig ng anuman: sumisigaw, musika, kaluskos, na sa katunayan ay hindi umiiral;
7. Ang olpaktoryo na aura ay napaka katangian ng temporal na lobe epilepsy: ang isang labis na hindi kasiya-siyang amoy ay halo-halong sa lasa ng mga sangkap na hindi bumubuo ng normal na pagkain ng tao (sariwang dugo, metal);
8. Ang visual aura ay nangyayari kapag ang occipital zone ay apektado. Ang isang tao ay may mga pangitain: lumilipad na matingkad na pulang kislap, makintab na gumagalaw na mga bagay, tulad ng mga bola at laso ng Bagong Taon, ang mga mukha ng mga tao, mga paa, mga pigura ng hayop ay maaaring lumitaw sa harap ng mga mata, at kung minsan ang mga larangan ng paningin ay nahuhulog o ganap na kadiliman, iyon ay. , ang paningin ay ganap na nawala;
9. Ang sensitibong aura ay "nilinlang" ang pasyente na may epilepsy sa sarili nitong paraan: siya ay nanlamig sa isang mainit na silid, ang mga goosebumps ay nagsisimulang gumapang sa buong katawan, at ang kanyang mga paa ay manhid.

Klasikong halimbawa

Maraming mga tao mismo ang maaaring makipag-usap tungkol sa mga sintomas ng epilepsy (nakita nila ang mga ito), dahil nangyayari na ang isang pag-atake ay nakakakuha ng isang pasyente sa kalye, kung saan walang kakulangan ng mga nakasaksi. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na dumaranas ng matinding epilepsy ay kadalasang hindi lumalayo sa bahay. Sa lugar kung saan sila nakatira, palaging may mga taong nakakakilala sa kanilang kapitbahay sa taong kumbulsiyon. At kami, malamang, ay maaalala lamang ang mga pangunahing sintomas ng epilepsy at ilarawan ang kanilang pagkakasunud-sunod:

Unti-unting nagkakaroon ng katinuan ang tao, bumabalik ang kamalayan at (kadalasan) ang taong may epilepsy ay agad na nakatulog ng mahimbing. Ang pagkakaroon ng gising na matamlay, sira, hindi nagpahinga, ang pasyente ay hindi maaaring masabi ang anumang bagay na mauunawaan tungkol sa kanyang pag-agaw - hindi niya ito naaalala.

Ito ang klasikong kurso ng isang pangkalahatang epileptic seizure., ngunit, tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bahagyang variant ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan; ang kanilang mga klinikal na pagpapakita ay tinutukoy ng zone ng pangangati sa cortex ng utak (mga katangian ng sugat, pinagmulan nito, kung ano ang nangyayari dito). Sa panahon ng bahagyang mga seizure, maaaring may mga kakaibang tunog, mga pagkislap ng liwanag (sensory signs), pananakit ng tiyan, pagpapawis, pagbabago sa kulay ng balat (vegetative signs), pati na rin ang iba't ibang sakit sa pag-iisip. Bilang karagdagan, ang mga pag-atake ay maaaring mangyari lamang sa isang bahagyang kapansanan ng kamalayan, kapag ang pasyente sa ilang mga lawak ay nauunawaan ang kanyang kalagayan at nakikita ang mga kaganapan na nagaganap sa paligid niya. Ang epilepsy ay magkakaiba sa mga pagpapakita nito...

Talahanayan: kung paano makilala ang epilepsy mula sa nahimatay at hysteria

Ang pinakamasamang anyo ay temporal

Sa lahat ng mga anyo ng sakit, ang pinaka-mahirap para sa parehong doktor at pasyente ay temporal lobe epilepsy. Kadalasan, bilang karagdagan sa mga kakaibang pag-atake, mayroon itong iba pang mga pagpapakita na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak. Ang temporal lobe epilepsy ay humahantong sa mga pagbabago sa personalidad.

Ang anyo ng sakit na ito ay batay sa mga psychomotor seizure na may isang naunang katangian ng aura (ang pasyente ay nasamsam ng biglaang takot, ang mga kasuklam-suklam na sensasyon ay lumilitaw sa lugar ng tiyan at ang parehong kasuklam-suklam na amoy sa paligid, mayroong isang pakiramdam na ang lahat ng ito ay nangyari na). Ang mga seizure ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ngunit malinaw na ang iba't ibang mga paggalaw, nadagdagan na paglunok at iba pang mga sintomas ay ganap na hindi kontrolado ng pasyente, iyon ay, nangyayari ito sa kanilang sarili, anuman ang kanyang kalooban.

Sa paglipas ng panahon, lalong napapansin ng mga kamag-anak ng pasyente na ang pakikipag-usap sa kanya ay nagiging mahirap, siya ay nakatutok sa maliliit na bagay na itinuturing niyang mahalaga, at nagpapakita ng agresyon at sadistikong mga ugali. Sa huli, ang pasyente na may epilepsy ay ganap na bumagsak.

Ang anyo ng epilepsy na ito ay mas madalas kaysa sa kailangan ng iba radikal na paggamot, kung hindi, imposibleng makayanan ito.

Pagsaksi sa isang seizure - tumulong sa isang epileptic attack

mahahalagang tuntunin sa panahon ng pag-atake

Ang pagkakaroon ng saksi ng isang epileptic seizure, sinumang tao ay obligadong magbigay ng tulong; marahil ang buhay ng isang pasyente na may epilepsy ay nakasalalay dito. Siyempre, walang aksyon na maaaring gawin upang biglang ihinto ang isang pag-atake kapag nagsimula na itong bumuo, ngunit hindi ito nangangahulugan ng pagtulong sa epilepsy. ang algorithm ay maaaring magmukhang ganito:

1. Kinakailangan na protektahan ang pasyente hangga't maaari mula sa pinsala sa panahon ng pagbagsak at kombulsyon (alisin ang mga butas at pagputol ng mga bagay, ilagay ang isang bagay na malambot sa ilalim ng ulo at katawan);
2. Mabilis na palayain ang pasyente mula sa mapang-api na mga accessory, tanggalin ang sinturon, sinturon, itali, tanggalin ang mga kawit at mga butones sa mga damit;
3. Upang maiwasan ang pagbawi ng dila at pagka-suffocation, iikot ang ulo ng pasyente at subukang hawakan ang kanyang mga braso at binti sa panahon ng isang convulsive attack;
4. Sa anumang pagkakataon dapat mong subukang buksan ang iyong bibig sa pamamagitan ng puwersa (maaari kang masaktan ang iyong sarili) o magpasok ng anumang matigas na bagay (ang pasyente ay madaling makagat sa pamamagitan ng mga ito, mabulunan o masaktan), maaari at dapat kang maglagay ng nakabalot na tuwalya sa pagitan ng iyong ngipin;
5. Tumawag ng ambulansya kung ang pag-atake ay tumagal at ang mga palatandaan na ito ay aalis na - ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng epistatus.

Kung may pangangailangan na magbigay ng tulong sa epilepsy sa isang bata, kung gayon ang mga aksyon ay, sa prinsipyo, ay katulad ng mga inilarawan, gayunpaman, mas madaling ilagay ito sa isang kama o iba pang mga upholstered na kasangkapan, at hawakan din ito. Ang lakas ng isang epileptic seizure ay mahusay, ngunit sa mga bata ay mas mababa pa rin ito. Ang mga magulang na hindi nakakakita ng pag-atake sa unang pagkakataon ay karaniwang alam kung ano ang gagawin o hindi gagawin:

• Kailangan itong ilagay sa gilid nito;
• Huwag subukang pilitin na buksan ang iyong bibig o magsagawa ng artipisyal na paghinga sa panahon ng kombulsyon;
• Kung mayroon kang lagnat, mabilis na maglagay ng rectal antipyretic suppository.

Tumatawag ng ambulansya kung hindi pa ito nangyari dati o ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 5 minuto, gayundin sa kaso ng pinsala o mga problema sa paghinga.

Video: first aid para sa epilepsy - programang "Kalusugan".

Sasagutin ng EEG ang mga tanong

Ang lahat ng mga pag-atake na may pagkawala ng malay, kung sila ay nangyari na may mga kombulsyon o wala, ay nangangailangan ng pag-aaral ng estado ng utak. Ang diagnosis ng epilepsy ay ginawa pagkatapos ng isang espesyal na pag-aaral na tinatawag Bukod dito, ang mga modernong teknolohiya ng computer ay ginagawang posible hindi lamang upang makita ang mga pathological ritmo, kundi pati na rin upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng pokus ng mas mataas na convulsive na kahandaan.

Upang linawin ang pinagmulan ng sakit at kumpirmahin ang diagnosis, ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nagpapalawak ng bilog mga hakbang sa diagnostic dahil sa appointment:

• Mga konsultasyon sa isang ophthalmologist (pagsusuri sa kondisyon ng mga vessel ng fundus);
• Mga pagsusuri sa laboratoryo ng biochemical at ECG.

Samantala, napakasama kapag ang isang tao ay nakatanggap ng ganoong diagnosis gayong sa katunayan ay wala siyang anumang epilepsy. Ang mga pag-atake ay maaaring bihira, at ang doktor, kung minsan ay naglalaro nito nang ligtas, ay hindi nangahas na ganap na bale-walain ang diagnosis.

Ang isinulat gamit ang panulat ay hindi maaaring putulin ng palakol

Kadalasan, ang pagbagsak ng sakit ay sinamahan ng convulsive syndrome, gayunpaman, ang diagnosis ng epilepsy at ang diagnosis ng convulsive syndrome ay hindi palaging magkapareho sa bawat isa, dahil ang mga seizure ay maaaring sanhi ng ilang mga pangyayari at mangyari minsan sa isang buhay. Basta malusog na utak napakalakas ng reaksyon sa isang malakas na pampasigla, iyon ay, ito ang kanyang tugon sa ilang iba pang patolohiya (lagnat, pagkalason, atbp.).

Sa kasamaang palad, convulsive syndrome, ang paglitaw nito ay dahil sa iba't ibang dahilan(pagkalason, heatstroke) minsan nakakapagpabago ito sa buhay ng isang tao, lalo na kung siya ay lalaki at siya ay 18. Ang isang military ID na inisyu nang walang serbisyo militar (history of convulsive syndrome) ay ganap na inaalis sa kanya ang karapatang makakuha ng lisensya sa pagmamaneho o matanggap sa ilang mga propesyon (sa taas, malapit sa gumagalaw na makinarya, malapit sa tubig, atbp.). d.). Ang paglalakad sa mga awtoridad ay bihirang makagawa ng mga resulta, maaaring mahirap alisin ang isang artikulo, ang kapansanan ay "hindi nagniningning" - ganito ang pamumuhay ng isang tao, hindi nakakaramdam ng sakit o malusog.

Sa mga taong umiinom, ang convulsive syndrome ay madalas na tinatawag na alcoholic epilepsy, na mas madaling sabihin. Gayunpaman, malamang na alam ng lahat na ang mga kombulsyon sa mga alcoholic ay lumilitaw pagkatapos ng mahabang binge at ang naturang "epilepsy" ay nawawala kapag ang isang tao ay ganap na huminto sa pag-inom, kaya ang form na ito ng sakit ay maaaring pagalingin sa pamamagitan ng reculturation o ibang paraan ng pakikipaglaban sa berdeng ahas.

Ngunit ang isang bata ay maaaring lumaki

Ang epilepsy sa pagkabata ay mas karaniwan kaysa sa itinatag na diagnosis ng sakit na ito sa mga matatanda; bilang karagdagan, ang sakit mismo ay mayroon ding ilang mga pagkakaiba, halimbawa, iba pang mga sanhi at ibang kurso. Sa mga bata, ang mga sintomas ng epilepsy ay maaari lamang magpakita ng kanilang mga sarili bilang kawalan ng mga seizure, na kung saan ay madalas (ilang beses sa isang araw) na pag-atake ng napaka-maikli na pagkawala ng malay nang hindi nahuhulog, mga kombulsyon, foam, antok at iba pang mga palatandaan. Ang bata, nang hindi naaabala ang trabaho na sinimulan niya, ay tumigil sa loob ng ilang segundo, ang kanyang tingin ay lumiko sa isang punto o umiikot ang kanyang mga mata, nag-freeze, at pagkatapos, na parang walang nangyari, ay patuloy na nag-aaral o nagsasalita pa, hindi man lang naghihinala. na siya ay "absent" sa loob ng 10 segundo.

Ang childhood epilepsy ay kadalasang itinuturing na isang seizure disorder na dulot ng lagnat o iba pang dahilan. Sa mga kaso kung saan ang pinagmulan ng mga seizure ay itinatag, ang mga magulang ay maaaring umasa sa isang kumpletong lunas: ang dahilan ay inalis - ang bata ay malusog (bagaman ang febrile seizure ay hindi nangangailangan ng anumang hiwalay na therapy).

Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa epilepsy ng pagkabata, ang etiology na nananatiling hindi alam, at ang dalas ng mga pag-atake ay hindi bumababa. Ang ganitong mga bata ay kailangang patuloy na subaybayan at tratuhin sa loob ng mahabang panahon.

Tulad ng para sa mga form ng pagliban, ang mga batang babae ay mas madalas na mayroon sila, nagkakasakit sila sa isang lugar bago ang paaralan o sa unang baitang, nagdurusa sila nang ilang oras (5-6-7 taon), pagkatapos ay nagsisimula silang magkaroon ng mga pag-atake nang mas kaunti, at pagkatapos ay tuluyang umalis ("ang mga bata ay lumaki," sabi ng mga tao). Totoo, sa ilang mga kaso, ang mga absence seizure ay binago sa iba pang mga variant ng "epileptic" na sakit.

Video: mga seizure sa mga bata - Dr. Komarovsky

Hindi ganoon kasimple

Nagagamot ba ang epilepsy? Siyempre, ginagamot ito. Ngunit sa lahat ng pagkakataon ay maaaring asahan ng isa kumpletong pag-aalis ibang usapin ang sakit.

Ang paggamot ng epilepsy ay nakasalalay sa mga sanhi ng mga seizure, ang anyo ng sakit, ang lokalisasyon ng pathological focus, samakatuwid, bago magpatuloy sa gawain, ang pasyente na may epilepsy ay lubusang sinusuri (EEG, MRI, CT, ultrasound ng atay at bato, mga pagsusuri sa laboratoryo, ECG, atbp.) . Ang lahat ng ito ay ginagawa upang:

1. Tukuyin ang sanhi - marahil ay mabilis itong mapuksa kung mga seizure sanhi ng tumor, cyst, atbp.
2. Tukuyin kung paano gagamutin ang pasyente: sa bahay o sa isang setting ng ospital, anong mga hakbang ang maglalayon sa paglutas ng problema - konserbatibong therapy o surgical treatment;
3. Pumili ng mga gamot, at sa parehong oras ipaliwanag sa mga kamag-anak kung ano ang inaasahang resulta at kung anong mga side effect ang dapat iwasan kapag iniinom ito sa bahay;
4. Upang ganap na mabigyan ang pasyente ng mga kondisyon upang maiwasan ang isang pag-atake, dapat ipaalam sa pasyente kung ano ang mabuti para sa kanya, kung ano ang nakakapinsala, kung paano kumilos sa bahay at sa trabaho (o pag-aaral), kung anong propesyon ang pipiliin. Bilang isang patakaran, ang dumadating na manggagamot ay nagtuturo sa pasyente na pangalagaan ang kanyang sarili.

Upang hindi makapukaw ng mga pag-atake, ang isang pasyente na may epilepsy ay dapat matulog nang sapat, hindi kabahan sa mga bagay na walang kabuluhan, iwasan ang labis na pagkakalantad sa mataas na temperatura, hindi labis na trabaho, at sineseryoso ang mga iniresetang gamot.

Mga tabletas at radikal na pag-aalis

Konserbatibong therapy ay binubuo ng pagrereseta ng mga antiepileptic na tabletas, na inireseta ng dumadating na manggagamot sa isang espesyal na form at hindi malayang ibinebenta sa mga parmasya. Ito ay maaaring carbamazepine, convulex, diphenine, phenobarbital, atbp. (depende sa likas na katangian ng mga seizure at ang anyo ng epilepsy). Ang mga tablet ay may mga side effect, nagdudulot ng antok, nagpapabagal, nakakabawas ng atensyon, at ang kanilang biglaang pag-alis (sa pamamagitan ng sariling inisyatiba) ay humahantong sa isang pagtaas sa dalas o pagpapatuloy ng mga pag-atake (kung, salamat sa mga gamot, ang sakit ay pinamamahalaan).

Ang isa ay hindi dapat isipin na ang pagtukoy ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko- isang simpleng gawain. Siyempre, kung ang sanhi ng epilepsy ay isang aneurysm ng isang cerebral vessel, isang tumor sa utak, o isang abscess, kung gayon ang lahat ay malinaw: ang isang matagumpay na operasyon ay magpapaginhawa sa pasyente ng isang nakuha na sakit - sintomas na epilepsy.

Mahirap lutasin ang problema sa mga nakakumbinsi na pag-atake, ang paglitaw nito ay sanhi ng isang patolohiya na hindi nakikita ng mata, o mas masahol pa, kung ang pinagmulan ng sakit ay nananatiling isang misteryo. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang pinipilit na mabuhay sa mga tabletas.

Ang iminungkahing operasyon sa kirurhiko ay mahirap na trabaho para sa parehong pasyente at doktor; kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri, na isinasagawa lamang sa mga dalubhasang klinika (positron emission tomography upang pag-aralan ang metabolismo ng utak), bumuo ng mga taktika (craniotomy?), at may kinalaman sa mga nauugnay na mga espesyalista.

Ang pinakakaraniwang kandidato para sa kirurhiko paggamot ay temporal lobe epilepsy, na hindi lamang malubha, ngunit humahantong din sa mga pagbabago sa personalidad.

Ang buhay ay dapat maging ganap

Kapag ginagamot ang epilepsy, napakahalaga na dalhin ang buhay ng pasyente nang mas malapit hangga't maaari sa isang buo at kaganapan, mayaman sa mga kagiliw-giliw na mga kaganapan, upang hindi siya makaramdam ng kababaan. Ang mga pag-uusap sa isang doktor, mga tamang napiling gamot, at atensyon sa mga propesyonal na aktibidad ng pasyente ay lubos na nakakatulong sa paglutas ng mga naturang problema. Bukod sa, ang pasyente ay tinuruan kung paano kumilos upang hindi makapukaw ng pag-atake:

• Pinag-uusapan nila ang ginustong diyeta (gatas-gulay na pagkain);
• Ipagbawal ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at paninigarilyo;
• Hindi inirerekomenda madalas na paggamit malakas na "mga tsaa at kape";
• Pinapayuhan na iwasan ang lahat ng labis na may prefix na "over" (overeating, hypothermia, overheating);

Ang mga partikular na problema ay lumitaw kapag gumagamit ng isang pasyente, dahil ang mga taong hindi na makapagtrabaho ay tumatanggap ng grupong may kapansanan(madalas na mga seizure). Magsagawa ng trabaho na hindi nauugnay sa taas, mga mekanismo sa paggalaw, kung kailan mataas na temperatura at iba pa, maraming mga pasyente na may epilepsy ang may kakayahang, ngunit paano ito isasama sa kanilang edukasyon at mga kwalipikasyon? Sa pangkalahatan, maaaring napakahirap para sa isang pasyente na magpalit o maghanap ng trabaho; ang mga doktor ay madalas na natatakot na pumirma sa isang piraso ng papel, at ang employer ay hindi nais na kunin ito sa kanyang sariling peligro... Ngunit ayon sa mga patakaran, ang kakayahang magtrabaho at kapansanan ay nakasalalay sa dalas ng mga pag-atake, ang anyo ng sakit, ang oras ng araw, kung kailan nangyayari ang isang pag-atake. Halimbawa, ang isang pasyente na dumaranas ng mga seizure sa gabi ay hindi kasama sa mga night shift at business trip, at ang paglitaw ng mga seizure sa araw ay limitado. propesyonal na aktibidad(isang buong listahan ng mga paghihigpit). Ang madalas na mga seizure na may mga pagbabago sa personalidad ay nagtataas ng tanong ng pagkuha ng isang grupo ng may kapansanan.

Hindi tayo magiging disigenuous kung sasabihin natin na hindi talaga madali ang mabuhay na may epilepsy, dahil lahat ay may gustong makamit sa buhay, makapag-aral, mag-aral ng karera, magtayo ng bahay, kumita ng materyal na yaman. Maraming mga tao, na sa kanilang kabataan, dahil sa ilang mga pangyayari, ay natigil sa "epi" (at nagkaroon lamang ng convulsive syndrome), ay napipilitang patuloy na patunayan na sila ay normal, na walang mga seizure sa loob ng 10 o 20 taon. , ngunit patuloy nilang isinusulat na hindi ka maaaring magtrabaho malapit sa tubig, malapit sa apoy, at iba pa. Pagkatapos ay maaari mong isipin kung ano ang pakiramdam para sa isang tao kapag nangyari ang mga pag-atake na ito, kaya hindi dapat iwasan ang paggamot; mas mabuti kung ang sakit na ito ay malalim na nakatago kung hindi ito ganap na maalis.

Video: epilepsy sa programang "Tungkol sa Pinakamahalagang Bagay!"

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

(lat. Epilepsia - nasamsam, nahuli, nahuli) - isa sa mga pinaka-karaniwang talamak na sakit sa neurological ng mga tao, na ipinakita sa predisposisyon ng katawan sa biglaang paglitaw mga pag-atake ng convulsive. Ang iba pang karaniwan at karaniwang ginagamit na mga pangalan para sa mga biglaang pag-atake na ito ay epileptic seizure, epileptic seizure. Ang epilepsy ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop, halimbawa, mga aso, pusa, mga daga. Maraming magagaling, sina Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter the Great, Fyodor Dostoevsky, Alfred Nobel, Joan of Arc, Ivan IV the Terrible, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander the Great, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Si Fyodor Dostoevsky, Nostradamus at iba pa ay nagdusa mula sa epilepsy.

Ang sakit na ito ay tinawag na "tanda ng Diyos," sa paniniwalang ang mga taong may epilepsy ay minarkahan mula sa itaas. Ang likas na katangian ng hitsura ng sakit na ito ay hindi pa naitatag; mayroong ilang mga pagpapalagay sa gamot, ngunit walang eksaktong data.

Ang karaniwang paniniwala sa mga tao ay ang epilepsy ay sakit na walang lunas, mali. Ang paggamit ng mga modernong antiepileptic na gamot ay maaaring ganap na mapawi ang mga seizure sa 65% ng mga pasyente at makabuluhang bawasan ang bilang ng mga seizure sa isa pang 20%. Ang batayan ng paggamot ay pangmatagalan araw-araw therapy sa droga na may regular na follow-up na pagsusuri at medikal na eksaminasyon.

Itinatag ng medisina na ang epilepsy ay isang namamana na sakit, maaari itong maipasa sa pamamagitan ng linya ng ina, ngunit mas madalas na nakukuha ito sa pamamagitan ng linya ng lalaki, maaaring hindi ito maipadala sa lahat o maaaring lumitaw pagkatapos ng isang henerasyon. May posibilidad ng epilepsy sa mga batang ipinaglihi ng mga magulang na lasing o nagdurusa sa syphilis. Ang epilepsy ay maaaring isang "nakuha" na sakit, bilang isang resulta ng matinding takot, pinsala sa ulo, sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa pagbuo ng mga tumor sa utak, mga depekto sa cerebral vascular, mga pinsala sa panganganak, mga impeksyon sistema ng nerbiyos, pagkalason, operasyon ng neurosurgical.

Ang isang epileptic seizure ay nangyayari bilang isang resulta ng sabay-sabay na paggulo mga selula ng nerbiyos na nangyayari sa isang tiyak na lugar ng cerebral cortex.

Batay sa kanilang paglitaw, ang epilepsy ay inuri sa mga sumusunod na uri:

1. nagpapakilala- ang isang depekto sa istruktura ng utak ay maaaring makita, halimbawa, isang cyst, tumor, pagdurugo, mga depekto sa pag-unlad, pagpapakita ng organikong pinsala sa mga neuron ng utak;
2. idiopathic- mayroong isang namamana na predisposisyon, at walang mga pagbabago sa istruktura sa utak. Ang idiopathic epilepsy ay batay sa channelopathy (genetically determined diffuse instability ng neuronal membranes). Walang mga palatandaan ng organikong pinsala sa utak sa ganitong uri ng epilepsy, i.e. ang katalinuhan ng mga pasyente ay normal;
3. cryptogenic- hindi matukoy ang sanhi ng sakit.

Bago ang bawat epileptic attack, ang isang tao ay nakakaranas ng isang espesyal na estado na tinatawag na isang aura. Iba-iba ang ipinapakita ng aura sa bawat tao. Ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng epileptogenic focus. Ang aura ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng lagnat, pagkabalisa, pagkahilo, ang pasyente ay nakakaramdam ng lamig, pananakit, pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, palpitations, pandamdam ng isang hindi kanais-nais na amoy, lasa ng ilang pagkain, nakikita ang isang maliwanag na pagkurap. Dapat alalahanin na sa panahon ng isang epileptic na pag-atake, ang isang tao ay hindi lamang nakakaalam ng anuman, ngunit hindi rin nakakaranas ng anumang sakit. Ang isang epileptic attack ay tumatagal ng ilang minuto.

Sa ilalim ng mikroskopyo, sa panahon ng isang epileptic seizure, ang pamamaga ng cell at maliliit na bahagi ng pagdurugo ay makikita sa lugar na ito ng utak. Ang bawat seizure ay ginagawang mas madali ang pagsasagawa ng susunod, na bumubuo ng mga permanenteng seizure. Ito ang dahilan kung bakit dapat gamutin ang epilepsy! Ang paggamot ay mahigpit na indibidwal!

Predisposing factor:

• pagbabago sa kondisyon ng klima,
• kakulangan o labis na pagtulog,
• pagkapagod,
• maliwanag na liwanag ng araw.

Mga sintomas ng epilepsy

Ang mga pagpapakita ng epileptic seizure ay nag-iiba mula sa pangkalahatan na mga kombulsyon hanggang sa mga pagbabago sa panloob na estado ng pasyente na halos hindi napapansin ng mga tao sa paligid. Mayroong mga focal seizure na nauugnay sa paglitaw ng isang electrical discharge sa isang partikular na limitadong lugar ng cerebral cortex at generalized seizure, kung saan ang parehong hemispheres ng utak ay sabay na kasangkot sa paglabas. Sa mga focal attack, maaaring maobserbahan ang mga kombulsyon o kakaibang sensasyon (halimbawa, pamamanhid) sa ilang bahagi ng katawan (mukha, braso, binti, atbp.). Ang mga focal seizure ay maaari ding kasangkot sa mga maikling bouts ng visual, auditory, olfactory, o taste hallucinations. Ang kamalayan sa panahon ng mga pag-atake na ito ay maaaring mapanatili; sa kasong ito, inilalarawan ng pasyente ang kanyang mga sensasyon nang detalyado. Ang mga partial o focal seizure ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng epilepsy. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga selula ng nerbiyos ay nasira sa isang partikular na lugar ng isa sa mga hemisphere ng utak at nahahati sa:

1. simple - na may ganitong mga seizure walang kaguluhan ng kamalayan;
2. kumplikado - mga pag-atake na may kaguluhan o pagbabago sa kamalayan, na sanhi ng mga lugar ng labis na pagganyak ng iba't ibang mga lokalisasyon at kadalasang nagiging pangkalahatan;
3. pangalawang pangkalahatang seizure - karaniwang nagsisimula sa anyo ng isang convulsive o non-convulsive bahagyang seizure o absence seizure, na sinusundan ng isang bilateral na pagkalat ng convulsive na aktibidad ng motor sa lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Ang tagal ng bahagyang pag-atake ay karaniwang hindi hihigit sa 30 segundo.

May mga estado ng tinatawag na kawalan ng ulirat - panlabas na iniutos na mga aksyon na walang malay na kontrol; sa pagbabalik ng kamalayan, hindi maalala ng pasyente kung nasaan siya at kung ano ang nangyari sa kanya. Ang isang uri ng kawalan ng ulirat ay sleepwalking (minsan ay hindi epileptik na pinagmulan).

Ang mga generalized seizure ay maaaring convulsive o non-convulsive (absence seizure). Para sa iba, ang pinakanakakatakot ay mga generalised convulsive seizure. Sa simula ng pag-atake (tonic phase), ang pag-igting ng lahat ng mga kalamnan ay nangyayari, ang panandaliang paghinto ng paghinga, ang isang piercing cry ay madalas na sinusunod, at ang kagat ng dila ay posible. Pagkatapos ng 10-20 segundo. ang clonic phase ay nagsisimula kapag ang mga contraction ng kalamnan ay kahalili sa kanilang pagpapahinga. Sa pagtatapos ng clonic phase, madalas na sinusunod ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Karaniwang kusang humihinto ang mga kombulsyon pagkatapos ng ilang minuto (2-5 minuto). Pagkatapos ay darating ang panahon pagkatapos ng pag-atake, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkalito, sakit ng ulo at ang simula ng pagtulog.

Ang mga non-convulsive generalized seizure ay tinatawag na absence seizure. Ang mga ito ay nangyayari halos eksklusibo sa pagkabata at maagang pagbibinata. Ang bata ay biglang nanlamig at tumitig ng mabuti sa isang punto, ang kanyang tingin ay tila wala. Ang pagsara ng mga mata, panginginig ng mga talukap ng mata, at bahagyang pagtagilid ng ulo ay maaaring maobserbahan. Ang mga pag-atake ay tumatagal lamang ng ilang segundo (5-20 segundo) at kadalasang hindi napapansin.

Ang paglitaw ng isang epileptic na pag-atake ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan sa utak mismo: ang aktibidad ng focus ng seizure (minsan ay tinatawag ding epileptic) at ang pangkalahatang convulsive na kahandaan ng utak. Minsan ang isang epileptic attack ay nauuna sa pamamagitan ng isang aura (isang salitang Griyego na nangangahulugang "hangin" o "hangin"). Ang mga pagpapakita ng aura ay napaka-magkakaibang at nakasalalay sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang pag-andar ay may kapansanan (iyon ay, sa lokalisasyon ng epileptic focus). Gayundin, ang ilang mga kondisyon ng katawan ay maaaring maging sanhi ng isang epileptic seizure (epileptic seizure na nauugnay sa pagsisimula ng regla; epileptic seizure na nangyayari lamang sa panahon ng pagtulog). Bilang karagdagan, ang isang epileptic seizure ay maaaring mapukaw ng isang bilang ng mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, kumikislap na ilaw). Mayroong isang bilang ng mga klasipikasyon ng mga katangian ng epileptic seizure. Mula sa isang punto ng paggamot, ang pinaka-maginhawang pag-uuri ay batay sa mga sintomas ng mga seizure. Nakakatulong din itong makilala ang epilepsy mula sa iba pang paroxysmal na kondisyon.

Mga uri ng epileptic seizure

Ano ang mga uri ng mga seizure?

Ang mga epileptic seizure ay napaka-magkakaibang sa kanilang mga pagpapakita - mula sa malubhang pangkalahatang mga seizure hanggang sa hindi mahahalata na pagkawala ng malay. Mayroon ding tulad ng: isang pakiramdam ng pagbabago sa hugis ng mga bagay sa paligid, pagkibot ng talukap ng mata, pangingilig sa daliri, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, panandaliang kawalan ng kakayahang magsalita, pag-alis ng bahay nang maraming araw (trances), pag-ikot sa paligid ng axis nito, atbp.

Mahigit sa 30 uri ng epileptic seizure ang kilala. Sa kasalukuyan, ginagamit ito upang i-systematize ang mga ito Internasyonal na pag-uuri epilepsy at epileptic syndromes. Tinutukoy ng klasipikasyong ito ang dalawang pangunahing uri ng mga seizure - pangkalahatan (pangkalahatan) at bahagyang (focal, focal). Ang mga ito, sa turn, ay nahahati sa mga subtype: tonic-clonic seizures, absence seizures, simple at kumplikadong partial seizures, pati na rin ang iba pang mga seizure.

Ano ang aura?

Ang Aura (salitang Griyego na nangangahulugang "hangin" o "hangin") ay isang kondisyon na nauuna sa isang epileptic seizure. Ang mga manifestations ng aura ay napaka-magkakaibang at depende sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang function ay may kapansanan. Ang mga ito ay maaaring: pagtaas ng temperatura ng katawan, pakiramdam ng pagkabalisa at pagkabalisa, tunog, kakaibang lasa, amoy, mga pagbabago sa visual na pang-unawa, hindi kasiya-siyang sensasyon sa tiyan, pagkahilo, mga estado ng "nakikita na" (deja vu) o "hindi pa nakikita" ( jamais vu), isang pakiramdam ng inner bliss o melancholy, at iba pang sensasyon. Ang kakayahan ng isang tao na ilarawan nang tama ang kanyang aura ay maaaring maging malaking tulong sa pag-diagnose ng lokasyon ng mga pagbabago sa utak. Ang isang aura ay maaari ding hindi lamang isang harbinger, kundi pati na rin isang independiyenteng pagpapakita ng isang bahagyang epileptic seizure.

Ano ang mga pangkalahatang seizure?

Ang mga pangkalahatang seizure ay mga seizure kung saan ang paroxysmal electrical activity ay nakakaapekto sa parehong hemispheres ng utak.A karagdagang pananaliksik Sa ganitong mga kaso, walang mga pagbabago sa focal na nakita sa utak. Kabilang sa mga pangunahing pangkalahatang seizure ang tonic-clonic (generalized convulsive seizures) at absence seizure (short-term blackouts). Ang mga pangkalahatang seizure ay nangyayari sa halos 40% ng mga taong may epilepsy.

Ano ang tonic-clonic seizure?

Ang pangkalahatang tonic-clonic seizure (grand mal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

1. blackout;
2. pag-igting sa puno ng kahoy at mga paa (tonic convulsions);
3. pagkibot ng torso at limbs (clonic convulsions).

Sa panahon ng naturang pag-atake, ang paghinga ay maaaring tumagal ng ilang oras, ngunit hindi ito kailanman humahantong sa inis ng tao. Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal ng 1-5 minuto. Pagkatapos ng isang pag-atake, maaaring mangyari ang pagtulog, isang estado ng pagkahilo, pagkahilo, at kung minsan ay sakit ng ulo.

Sa kaso kapag ang isang aura o focal attack ay nangyari bago ang isang pag-atake, ito ay itinuturing na bahagyang may pangalawang generalization.

Ano ang mga absence seizure?

Mga seizure sa kawalan (petit mal) ay mga pangkalahatang pag-atake na may biglaan at panandaliang (mula 1 hanggang 30 segundo) pagkawala ng kamalayan, hindi sinamahan ng mga convulsive manifestations. Ang dalas ng pagliban ng mga seizure ay maaaring napakataas, hanggang sa ilang daang mga seizure bawat araw. Madalas silang hindi napapansin, naniniwala na ang tao ay nawawala sa pag-iisip sa oras na iyon. Sa panahon ng isang absence seizure, ang mga paggalaw ay biglang huminto, ang titig ay humihinto, at walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Kahit kailan walang aura. Minsan ay maaaring may pag-ikot ng mata, pagkibot ng talukap ng mata, mga stereotypical na paggalaw ng mukha at mga kamay, at mga pagbabago sa kulay ng balat ng mukha. Pagkatapos ng pag-atake, ang naantala na aksyon ay ipinagpatuloy.

Ang mga absence seizure ay karaniwan para sa mga bata at pagdadalaga. Sa paglipas ng panahon, maaari silang mag-transform sa iba pang mga uri ng mga seizure.

Ano ang adolescent myoclonic epilepsy?

Nagsisimula ang adolescent myoclonic epilepsy sa pagitan ng pagsisimula ng pagdadalaga (puberty) at 20 taong gulang. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mabilis na kidlat na pagkibot (myoclonus), kadalasan ng mga kamay habang pinapanatili ang kamalayan, kung minsan ay sinasamahan ng pangkalahatang tonic o tonic-clonic seizure. Ang mga pag-atake na ito ay kadalasang nangyayari sa loob ng 1-2 oras bago o pagkatapos magising mula sa pagtulog. Ang electroencephalogram (EEG) ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian, at maaaring tumaas ang sensitivity sa pagkutitap ng liwanag (photosensitivity). Ang ganitong uri ng epilepsy ay lubos na magagamot.

Ano ang mga partial seizure?

Ang mga partial (focal, focal) na mga seizure ay mga seizure na dulot ng paroxysmal electrical activity sa isang limitadong bahagi ng utak. Ganitong klase Ang mga seizure ay nangyayari sa humigit-kumulang 60% ng mga taong may epilepsy. Ang mga bahagyang seizure ay maaaring simple o kumplikado.

Ang mga simpleng partial seizure ay hindi sinamahan ng kapansanan sa kamalayan. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili bilang pagkibot o discomfort sa magkahiwalay na bahagi katawan, pag-ikot ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa tiyan at iba pang hindi pangkaraniwang sensasyon. Kadalasan ang mga pag-atake na ito ay katulad ng isang aura.

Ang mga kumplikadong partial seizure ay may mas malinaw na mga pagpapakita ng motor at kinakailangang sinamahan ng isa o ibang antas ng pagbabago sa kamalayan. Noong nakaraan, ang mga seizure na ito ay inuri bilang psychomotor at temporal lobe epilepsy.

Sa kaso ng bahagyang mga seizure, ang isang masusing pagsusuri sa neurological ay palaging ginagawa upang maalis ang patuloy na sakit sa utak.

Ano ang Rolandic epilepsy?

Ang buong pangalan nito ay " benign epilepsy pagkabata na may gitnang temporal (Rolandic) na mga taluktok." Ang pangalan ay nagmumungkahi na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang mga seizure ay lumilitaw sa edad ng elementarya at humihinto sa pagbibinata. Ang Rolandic epilepsy ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa bahagyang mga seizure (halimbawa, unilateral twitching ng sulok ng ang bibig na may paglalaway, paglunok), na kadalasang nangyayari sa panahon ng pagtulog.

Ano ang status epilepticus?

Ang status epilepticus ay isang kondisyon kung saan ang mga epileptic seizure ay sumusunod sa isa't isa nang walang pagkaantala. Ang kondisyong ito ay mapanganib sa buhay ng tao. Kahit na sa modernong antas ng pag-unlad ng gamot, ang panganib ng kamatayan ng pasyente ay napakataas pa rin, kaya ang isang taong may status epilepticus ay dapat na agad na dalhin sa intensive care unit ng pinakamalapit na ospital. Mga seizure na paulit-ulit na madalas na ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng malay sa pagitan nila; makilala sa pagitan ng status epilepticus ng focal at generalized seizure; ang napaka-lokal na mga seizure ng motor ay tinatawag na "patuloy" bahagyang epilepsy».

Ano ang mga pseudoseizures?

Ang mga kundisyong ito ay sadyang sanhi ng isang tao at mukhang mga seizure. Maaari silang itanghal upang makaakit ng karagdagang atensyon o upang maiwasan ang anumang aktibidad. Kadalasan ay mahirap na makilala ang isang tunay na epileptic seizure mula sa isang pseudoepileptic.

Ang mga pseudoepileptic seizure ay sinusunod:

• sa pagkabata;
• mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki;
• sa mga pamilya kung saan may mga kamag-anak na may sakit sa isip;
• may hysteria;
• kung mayroong isang sitwasyon ng salungatan sa pamilya;
• sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa utak.

Hindi tulad ng epileptic seizure, ang pseudo-seizure ay walang katangiang post-seizure phase, ang pagbabalik sa normal ay nangyayari nang napakabilis, ang tao ay madalas ngumiti, bihira ang pinsala sa katawan, ang pagkamayamutin ay bihirang mangyari, at higit sa isang atake ang bihirang mangyari sa loob. maikling panahon. Ang Electroencephalography (EEG) ay maaaring tumpak na makakita ng mga pseudoepileptic seizure.

Sa kasamaang palad, ang mga pseudoepileptic seizure ay madalas na maling itinuturing na epileptic, at ang mga pasyente ay nagsisimulang tumanggap ng paggamot sa mga partikular na gamot. Sa ganitong mga kaso, ang mga kamag-anak ay natatakot sa pagsusuri, bilang isang resulta, ang pagkabalisa ay sapilitan sa pamilya at ang sobrang proteksyon ay nabuo sa pseudo-sick na tao.

Nakaka-convulsive na focus

Ang focus sa seizure ay resulta ng organic o functional na pinsala sa isang bahagi ng utak na dulot ng anumang kadahilanan (hindi sapat na sirkulasyon ng dugo (ischemia), mga komplikasyon sa perinatal, pinsala sa ulo, somatic o Nakakahawang sakit, mga tumor sa utak at abnormalidad, metabolic disorder, stroke, nakakalason na epekto ng iba't ibang sangkap). Sa lugar ng pinsala sa istruktura, isang peklat (na kung minsan ay bumubuo ng isang lukab na puno ng likido (cyst)). Sa lugar na ito, ang talamak na pamamaga at pangangati ng mga selula ng nerbiyos ng motor zone ay maaaring mangyari nang pana-panahon, na humahantong sa mga convulsive contraction ng skeletal muscles, na, sa kaso ng generalization ng excitation sa buong cerebral cortex, ay nagreresulta sa pagkawala ng kamalayan.

Nakakumbinsi na kahandaan

Ang convulsive na kahandaan ay ang posibilidad ng pagtaas ng pathological (epileptiform) na paggulo sa cerebral cortex sa itaas ng antas (threshold) kung saan gumagana ang anticonvulsant system ng utak. Maaari itong maging mataas o mababa. Sa mataas na convulsive na kahandaan, kahit na bahagyang aktibidad sa focus ay maaaring humantong sa hitsura ng isang ganap na convulsive na pag-atake. Ang convulsive na kahandaan ng utak ay maaaring maging napakahusay na ito ay humantong sa isang panandaliang pagkawala ng kamalayan kahit na sa kawalan ng isang pokus ng epileptic na aktibidad. SA sa kasong ito Pinag-uusapan natin ang tungkol sa absence seizure. Sa kabaligtaran, ang convulsive na kahandaan ay maaaring wala nang buo, at, sa kasong ito, kahit na may napakalakas na pokus ng aktibidad ng epileptik, ang mga bahagyang seizure ay nangyayari na hindi sinamahan ng pagkawala ng malay. Ang sanhi ng pagtaas ng convulsive na kahandaan ay intrauterine brain hypoxia, hypoxia sa panahon ng panganganak o hereditary predisposition (ang panganib ng epilepsy sa mga supling ng mga pasyente na may epilepsy ay 3-4%, na 2-4 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon).

Diagnosis ng epilepsy

Mayroong humigit-kumulang 40 iba't ibang anyo ng epilepsy at iba't ibang uri mga seizure. Bukod dito, ang bawat form ay may sariling regimen sa paggamot. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa isang doktor hindi lamang upang masuri ang epilepsy, kundi pati na rin upang matukoy ang anyo nito.

Paano nasuri ang epilepsy?

Kumpleto medikal na pagsusuri kabilang ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa buhay ng pasyente, ang pag-unlad ng sakit at, higit sa lahat, napaka Detalyadong Paglalarawan mga pag-atake, gayundin ang mga kundisyon na nauna sa kanila, ng mismong pasyente at mga nakasaksi sa mga pag-atake. Kung ang mga seizure ay nangyari sa isang bata, ang doktor ay magiging interesado sa kurso ng pagbubuntis at panganganak sa ina. Ang isang pangkalahatang at neurological na pagsusuri at electroencephalography ay kinakailangan. Kasama sa mga espesyal na pag-aaral sa neurological ang nuclear magnetic resonance imaging at CT scan. Ang pangunahing gawain ng pagsusuri ay upang matukoy ang mga kasalukuyang sakit ng katawan o utak na maaaring maging sanhi ng mga pag-atake.

Ano ang electroencephalography (EEG)?

Gamit ang pamamaraang ito, naitala ang elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak. Ito ang pinakamahalagang pagsubok sa pag-diagnose ng epilepsy. Ang isang EEG ay isinasagawa kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang seizure. Sa epilepsy, lumilitaw ang mga partikular na pagbabago (epileptic activity) sa EEG sa anyo ng mga paglabas ng matalim na alon at mga taluktok ng mas mataas na amplitude kaysa sa mga normal na alon. Sa panahon ng mga pangkalahatang seizure, ang EEG ay nagpapakita ng mga grupo ng mga pangkalahatan na peak-wave complex sa lahat ng bahagi ng utak. Sa focal epilepsy, ang mga pagbabago ay nakikita lamang sa ilang partikular, limitadong bahagi ng utak. Batay sa data ng EEG, matutukoy ng isang espesyalista kung anong mga pagbabago ang naganap sa utak, linawin ang uri ng mga seizure, at, batay dito, matukoy kung aling mga gamot ang mas mainam para sa paggamot. Gayundin, sa tulong ng EEG, ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan (lalo na mahalaga para sa kawalan ng mga seizure), at ang isyu ng paghinto ng paggamot ay napagpasyahan.

Paano isinasagawa ang isang EEG?

Ang EEG ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Upang maisakatuparan ito, ang mga maliliit na electrodes ay inilalapat sa ulo at sinigurado ito gamit ang isang helmet na goma. Ang mga electrodes ay konektado sa pamamagitan ng mga wire sa isang electroencephalograph, na nagpapalaki sa mga de-koryenteng signal ng mga selula ng utak na natanggap mula sa kanila ng 100 libong beses, naitala ang mga ito sa papel o ipinasok ang mga pagbabasa sa isang computer. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay namamalagi o nakaupo sa isang komportableng diagnostic chair, nakakarelaks, na nakapikit ang kanyang mga mata. Karaniwan, kapag kumukuha ng EEG, ang tinatawag na mga pagsubok sa pagganap (photostimulation at hyperventilation) ay ginaganap, na mga nakakapukaw na pagkarga sa utak sa pamamagitan ng maliwanag na kumikislap na ilaw at pagtaas ng aktibidad sa paghinga. Kung ang isang pag-atake ay nagsisimula sa panahon ng isang EEG (ito ay nangyayari nang napakabihirang), kung gayon ang kalidad ng pagsusuri ay tumataas nang malaki, dahil sa kasong ito posible na mas tumpak na matukoy ang lugar ng may kapansanan na aktibidad ng elektrikal ng utak.

Ang mga pagbabago ba sa mga batayan ng EEG para sa pagtukoy o pagbubukod ng epilepsy?

Maraming mga pagbabago sa EEG ay hindi tiyak at nagbibigay lamang ng sumusuportang impormasyon para sa epileptologist. Sa batayan lamang ng mga natukoy na pagbabago sa elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak, ang isang tao ay hindi maaaring magsalita ng epilepsy, at, sa kabaligtaran, ang diagnosis na ito ay hindi maaaring ibukod sa isang normal na EEG kung mangyari ang mga epileptic seizure. Ang aktibidad ng epileptik sa EEG ay regular na nakikita sa 20-30% lamang ng mga taong may epilepsy.

Ang pagbibigay-kahulugan sa mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay, sa ilang lawak, isang sining. Ang mga pagbabagong katulad ng epileptic na aktibidad ay maaaring sanhi ng paggalaw ng mata, paglunok, vascular pulsation, respiration, electrode movement, electrostatic discharge, at iba pang dahilan. Bilang karagdagan, ang electroencephalographer ay dapat isaalang-alang ang edad ng pasyente, dahil ang EEG ng mga bata at kabataan ay naiiba nang malaki mula sa electroencephalogram ng mga matatanda.

Ano ang hyperventilation test?

Ito ay madalas at malalim na paghinga sa loob ng 1-3 minuto. Ang hyperventilation ay nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa metabolic sa utak dahil sa masinsinang pag-alis ng carbon dioxide (alkalosis), na, naman, ay nag-aambag sa paglitaw ng aktibidad ng epileptik sa EEG sa mga taong may mga seizure. Ang hyperventilation sa panahon ng pag-record ng EEG ay ginagawang posible upang matukoy ang mga nakatagong epileptic na pagbabago at linawin ang likas na katangian ng epileptic seizure.

Ano ang EEG na may photostimulation?

Ang pagsusulit na ito ay batay sa katotohanan na ang mga kumikislap na ilaw ay maaaring mag-trigger ng mga seizure sa ilang taong may epilepsy. Sa panahon ng pagre-record ng EEG, isang maliwanag na ilaw ang kumikislap nang ritmo (10-20 beses bawat segundo) sa harap ng mga mata ng pasyenteng pinag-aaralan. Ang pagtuklas ng aktibidad ng epileptik sa panahon ng photostimulation (photosensitive epileptic na aktibidad) ay nagpapahintulot sa doktor na pumili ng pinaka-angkop na mga taktika sa paggamot.

Bakit ginagawa ang EEG na may kulang sa tulog?

Ang kawalan ng tulog sa loob ng 24-48 oras bago isagawa ang EEG upang matukoy ang nakatagong aktibidad ng epileptik sa mahirap na makilala ang mga kaso ng epilepsy.

Ang kakulangan sa tulog ay isang medyo malakas na trigger para sa mga pag-atake. Ang pagsusulit na ito ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng gabay ng isang bihasang manggagamot.

Ano ang EEG habang natutulog?

Tulad ng nalalaman, sa ilang mga anyo ng epilepsy, ang mga pagbabago sa EEG ay mas malinaw, at kung minsan ay maaari lamang mapansin sa panahon ng isang pag-aaral sa panahon ng pagtulog. Ang pagre-record ng EEG sa panahon ng pagtulog ay ginagawang posible na matukoy ang aktibidad ng epileptik sa karamihan ng mga pasyente kung saan hindi ito napansin sa araw, kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga ordinaryong pagsubok na nakakapukaw. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang naturang pag-aaral ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon at pagsasanay ng mga medikal na tauhan, na naglilimita malawak na aplikasyon ang pamamaraang ito. Ito ay lalong mahirap isagawa sa mga bata.

Tama bang hindi uminom ng mga antiepileptic na gamot bago ang EEG?

Hindi ito dapat gawin. Ang biglaang paghinto ng gamot ay nagdudulot ng mga seizure at maaaring maging sanhi ng status epilepticus.

Kailan ginagamit ang video EEG?

Ang napakakomplikadong pag-aaral na ito ay isinasagawa sa mga kaso kung saan mahirap matukoy ang uri ng epileptic seizure, pati na rin sa differential diagnosis ng pseudo-seizure. Ang Video-EEG ay isang video recording ng isang pag-atake, madalas habang natutulog, na may sabay-sabay na pag-record ng EEG. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang medikal na sentro.

Bakit ginagawa ang brain mapping?

Ang ganitong uri ng EEG na may computer analysis ng electrical activity ng brain cells ay karaniwang isinasagawa para sa mga layuning pang-agham. Ang paggamit ng paraang ito sa epilepsy ay limitado sa pagtukoy lamang ng mga pagbabago sa focal.

Nakakasama ba sa kalusugan ang EEG?

Ang electroencephalography ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Ang EEG ay hindi nauugnay sa anumang epekto sa utak. Ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa nang madalas kung kinakailangan. Ang pagsasagawa ng EEG ay nagdudulot lamang ng kaunting abala na nauugnay sa paglalagay ng helmet sa ulo at bahagyang pagkahilo na maaaring mangyari sa panahon ng hyperventilation.

Nakadepende ba ang mga resulta ng EEG sa kung saang device ginagamit ang pag-aaral?

Kagamitan para sa pagsasagawa ng EEG - electroencephalographs, na ginawa ng iba't ibang mga kumpanya, ay hindi sa panimula ay naiiba sa bawat isa. Ang kanilang pagkakaiba ay nakasalalay lamang sa antas ng teknikal na serbisyo para sa mga espesyalista at sa bilang ng mga channel ng pag-record (mga electrodes na ginamit). Mga resulta ng EEG higit sa lahat ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng pananaliksik at pagsusuri ng data na nakuha.

Paano ihanda ang isang bata para sa isang EEG?

Dapat ipaliwanag sa bata kung ano ang naghihintay sa kanya sa panahon ng pagsusuri at kumbinsido na ito ay walang sakit. Ang bata ay hindi dapat makaramdam ng gutom bago ang pagsusulit. Ang ulo ay dapat hugasan nang malinis. Sa maliliit na bata, kailangang magsanay sa araw bago magsuot ng helmet at manatiling hindi gumagalaw nang nakapikit ang mga mata (maaari kang magpanggap na maglaro bilang isang astronaut o tsuper ng tangke), at turuan din silang huminga ng malalim at madalas sa ilalim ng mga utos. "inhale" at "exhale."

CT scan

Ang computed tomography (CT) ay isang paraan ng pag-aaral ng utak gamit ang radioactive (X-ray) radiation. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang serye ng mga imahe ng utak ay kinuha sa iba't ibang mga eroplano, na nagbibigay-daan, hindi tulad ng maginoo na radiography, upang makakuha ng isang imahe ng utak sa tatlong dimensyon. Pinapayagan ka ng CT na makita ang mga pagbabago sa istruktura sa utak (mga tumor, calcifications, atrophy, hydrocephalus, cysts, atbp.).

Gayunpaman, maaaring walang impormasyon ang data ng CT kapag ibang mga klase pag-atake, na kinabibilangan, sa partikular:

anumang epileptic seizure sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga bata;

pangkalahatang epileptic seizure na may kawalan ng mga pagbabago sa focal sa EEG at mga indikasyon ng pinsala sa utak sa panahon ng pagsusuri sa neurological.

Magnetic resonance imaging

Ang magnetic resonance imaging ay isa sa pinaka tumpak na pamamaraan diagnostic ng mga pagbabago sa istruktura sa utak.

Nuclear magnetic resonance (NMR) ay isang pisikal na kababalaghan batay sa mga katangian ng ilang atomic nuclei, kapag inilagay sa isang malakas na magnetic field, upang sumipsip ng enerhiya sa hanay ng frequency ng radyo at naglalabas nito pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa pulso ng frequency ng radyo. Sa mga kakayahan nitong diagnostic, ang NMR ay higit na mataas kaysa sa computed tomography.

Ang mga pangunahing kawalan ay karaniwang kinabibilangan ng:

1. mababang pagiging maaasahan ng pagtuklas ng calcification;
2. mataas na presyo;
3. imposibilidad ng pagsusuri sa mga pasyente na may claustrophobia (takot sa mga saradong espasyo), mga artipisyal na pacemaker (pacemaker), malalaking metal implant na gawa sa mga non-medical na metal.

Kailangan ba ang medikal na pagsusuri sa mga kaso kung saan wala nang mga pag-atake?

Kung ang isang taong may epilepsy ay tumigil sa pagkakaroon ng mga seizure, ngunit ang mga gamot ay hindi pa natigil, pagkatapos ay inirerekomenda na siya ay sumailalim sa isang control general at neurological na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Ito ay lalong mahalaga para sa pagsubaybay sa mga side effect ng mga antiepileptic na gamot. Karaniwang sinusuri ang kondisyon ng atay mga lymph node, gilagid, buhok, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo at mga pagsusuri sa atay. Bilang karagdagan, kung minsan ay kinakailangan upang subaybayan ang dami ng mga anticonvulsant sa dugo. Kasama sa isang neurological na pagsusuri ang tradisyonal na pagsusuri ng isang neurologist at isang EEG.

Dahilan ng kamatayan sa epilepsy

Ang status epilepticus ay lalong mapanganib dahil sa binibigkas na aktibidad ng kalamnan: tonic-clonic convulsions ng respiratory muscles, paglanghap ng laway at dugo mula sa oral cavity, pati na rin ang mga pagkaantala at arrhythmias ng paghinga ay humantong sa hypoxia at acidosis. Magiliw - sistemang bascular nakakaranas ng labis na karga dahil sa napakalaking muscular work; ang hypoxia ay nagdaragdag ng cerebral edema; ang acidosis ay nagdaragdag ng hemodynamic at microcirculation disorder; pangalawa, ang mga kondisyon para sa paggana ng utak ay lalong lumalalang. Kapag ang status epilepticus ay pinahaba sa klinika, ang lalim ng comatose state ay tumataas, ang mga convulsion ay nagiging tonic sa kalikasan, ang muscle hypotonia ay pinalitan ng atony, at ang hyperreflexia ay pinalitan ng areflexia. Hemodynamic at mga karamdaman sa paghinga. Ang mga kombulsyon ay maaaring ganap na huminto, at ang yugto ng epileptic na pagpapatirapa ay nagsisimula: ang mga biyak ng mata at bibig ay kalahating bukas, ang tingin ay walang malasakit, ang mga mag-aaral ay malapad. Sa ganitong kondisyon, maaaring mangyari ang kamatayan.

Dalawang pangunahing mekanismo ang humahantong sa cytotoxicity at nekrosis, kung saan ang cellular depolarization ay sinusuportahan ng pagpapasigla ng mga receptor ng NMDA at ang pangunahing punto ay ang pagsisimula ng isang kaskad ng pagkawasak sa loob ng cell. Sa unang kaso, ang labis na neuronal excitation ay nagreresulta mula sa edema (likido at mga kasyon na pumapasok sa cell), na humahantong sa osmotic na pinsala at cell lysis. Sa pangalawang kaso, ang pag-activate ng mga receptor ng NMDA ay nagpapagana ng calcium flux sa neuron na may akumulasyon ng intracellular calcium sa isang antas na mas mataas kaysa sa cytoplasmic calcium binding protein na maaaring tumanggap. Ang libreng intracellular calcium ay nakakalason sa neuron at humahantong sa isang serye ng mga neurochemical reaction, kabilang ang mitochondrial dysfunction, pinapagana ang proteolysis at lipolysis, na sumisira sa cell. Ang mabisyo na bilog na ito ay pinagbabatayan ng pagkamatay ng isang pasyente na may status epilepticus.

Prognosis para sa epilepsy

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang pag-atake, ang pagbabala ay kanais-nais. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ay sumasailalim sa pagpapatawad sa panahon ng paggamot, iyon ay, sila ay walang seizure sa loob ng 5 taon. Sa 20–30 %, nagpapatuloy ang mga seizure; sa mga ganitong kaso, madalas na kinakailangan ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang anticonvulsant.

Pangunang lunas

Ang mga palatandaan o sintomas ng isang pag-atake ay karaniwang: convulsive muscle contractions, respiratory arrest, pagkawala ng malay. Sa panahon ng pag-atake, ang mga nasa paligid mo ay kailangang manatiling kalmado - nang walang gulat o pagkabahala, magbigay ng tamang pangunang lunas. Ang mga nakalistang sintomas ng isang atake ay dapat mawala nang kusa sa loob ng ilang minuto. Bilisan mo natural na pagtigil Ang mga sintomas na kasama ng pag-atake ay kadalasang hindi nakikita ng mga nasa paligid mo.

Ang pinakamahalagang layunin ng first aid sa panahon ng pag-atake ay upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng taong nakakaranas ng pag-atake.

Ang simula ng isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay at isang tao na bumagsak sa sahig. Kung mahulog ka mula sa hagdan, malapit sa mga bagay na nakausli mula sa antas ng sahig, mga pasa sa ulo at bali ay posible.

Tandaan: ang pag-atake ay hindi isang sakit na naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa; kumilos nang matapang at tama kapag nagbibigay ng paunang lunas.

Pagpasok sa isang pag-atake

Suportahan ang nahulog na tao gamit ang iyong mga kamay, ibaba siya sa sahig o umupo sa isang bangko. Kung ang isang tao ay nasa isang mapanganib na lugar, halimbawa, sa isang intersection o malapit sa isang bangin, itaas ang kanyang ulo, dalhin siya sa ilalim ng mga kilikili, at ilayo siya ng kaunti sa mapanganib na lugar.

Simula ng pag-atake

Umupo sa tabi ng tao at hawakan ang pinakamahalagang bagay - ang ulo ng tao; ito ay pinaka-maginhawang gawin ito sa pamamagitan ng paghawak sa ulo ng taong nakahiga sa pagitan ng iyong mga tuhod at hawakan ito sa itaas gamit ang iyong mga kamay. Ang mga limbs ay hindi kailangang maayos, hindi sila gagawa ng mga paggalaw ng amplitude, at kung sa una ang tao ay namamalagi nang komportable, kung gayon hindi niya magagawang saktan ang kanyang sarili. Walang ibang tao na kailangan sa malapit, hilingin sa kanila na lumayo. Ang pangunahing yugto ng pag-atake. Hawak ang ulo, ihanda ang nakatuping panyo o bahagi ng damit ng tao. Maaaring kailanganin ito upang punasan ang laway, at kung ang bibig ay nakabuka, ang isang piraso ng materyal na ito, na nakatiklop sa ilang mga layer, ay maaaring ipasok sa pagitan ng mga ngipin, ito ay maiiwasan ang pagkagat ng dila, pisngi, o kahit na makapinsala sa mga ngipin laban sa bawat isa. iba sa panahon ng cramps.

Kung ang mga panga ay sarado nang mahigpit, hindi na kailangang subukang buksan ang bibig sa pamamagitan ng puwersa (malamang na hindi ito gagana at maaaring makapinsala sa oral cavity).

Kung tumaas ang paglalaway, patuloy na hawakan ang ulo ng tao, ngunit ipihit ito sa gilid upang ang laway ay dumaloy sa sahig sa sulok ng bibig at hindi makapasok sa respiratory tract. Okay lang kung may konting laway na nakapasok sa damit o kamay mo.

Pagbawi mula sa isang pag-atake

Manatiling ganap na kalmado, ang isang pag-atake na may paghinto sa paghinga ay maaaring tumagal ng ilang minuto, tandaan ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ng isang pag-atake upang mailarawan mo sila sa ibang pagkakataon sa iyong doktor.

Matapos ang pagtatapos ng mga kombulsyon at pagpapahinga ng katawan, kinakailangang ilagay ang biktima sa isang posisyon sa pagbawi - sa kanyang tagiliran, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-urong ng ugat ng dila.

Maaaring may dalang gamot ang biktima, ngunit magagamit lamang ang mga ito sa direktang kahilingan ng biktima, kung hindi, maaaring sundin ang pananagutan ng kriminal para sa pinsala sa kalusugan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawi mula sa isang pag-atake ay dapat mangyari nang natural, at tamang gamot o ang kanilang timpla at dosis ay pipiliin ng tao mismo pagkatapos gumaling mula sa pag-atake. Ang paghahanap sa isang tao para sa mga tagubilin at mga gamot ay hindi katumbas ng halaga, dahil hindi ito kinakailangan at magdudulot lamang ng hindi malusog na reaksyon mula sa iba.

Sa mga bihirang kaso, ang pagbawi mula sa isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, habang ang tao ay mayroon pa ring mga kombulsyon sa oras na ito, at ang kamalayan ay hindi pa ganap na bumalik sa kanya. Magalang na hilingin sa ibang tao na lumayo at maghiwa-hiwalay, suportahan ang ulo at balikat ng tao, at malumanay na pigilan silang tumayo. Sa ibang pagkakataon, ang tao ay magagawang takpan ang kanyang sarili, halimbawa, ng isang opaque na bag.

Minsan, kapag gumaling mula sa isang pag-atake, kahit na may mga bihirang kombulsyon, sinusubukan ng isang tao na bumangon at magsimulang maglakad. Kung maaari mong kontrolin ang mga kusang impulses ng tao mula sa gilid patungo sa gilid, at ang lugar ay hindi magdulot ng anumang panganib, halimbawa, sa anyo ng isang malapit na kalsada, isang talampas, atbp., payagan ang tao, nang walang anumang tulong mula sa iyo, na tumayo at lumakad kasama niya, hawak siya ng mahigpit. Kung ang lugar ay mapanganib, pagkatapos ay huwag hayaan siyang bumangon hanggang sa ganap na huminto ang mga kombulsyon o ganap na bumalik ang kamalayan.

Karaniwan 10 minuto pagkatapos ng pag-atake, ang tao ay ganap na bumalik sa kanyang normal na estado at hindi na nangangailangan ng paunang lunas. Hayaang magpasya ang tao para sa kanyang sarili tungkol sa pangangailangan na humingi ng tulong medikal; pagkatapos gumaling mula sa pag-atake, kung minsan ay hindi na ito kinakailangan. May mga tao na ilang beses nang umaatake sa isang araw, ngunit sila ay ganap na ganap na miyembro ng lipunan.

Kadalasan ang mga kabataan ay naaabala sa atensyon ng ibang tao sa pangyayaring ito, higit pa sa pag-atake mismo. Ang mga kaso ng isang pag-atake sa ilalim ng ilang mga irritant at panlabas na mga pangyayari ay maaaring mangyari sa halos kalahati ng mga pasyente; hindi pinapayagan ng modernong gamot ang pre-insurance laban dito.

Ang isang tao na ang pag-atake ay nagtatapos na ay hindi dapat maging pokus ng pangkalahatang atensyon, kahit na, kapag gumaling mula sa pag-atake, ang tao ay naglalabas ng hindi sinasadyang mga nakakumbinsi na hiyawan. Maaari mong, halimbawa, hawakan ang ulo ng tao habang mahinahong nakikipag-usap sa tao, nakakatulong ito na mabawasan ang stress, nagbibigay ng kumpiyansa sa taong lumabas mula sa pag-atake, at pinapakalma rin ang mga nanonood at hinihikayat silang maghiwa-hiwalay.

Ang isang ambulansya ay dapat na tumawag sa kaganapan ng isang pangalawang pag-atake, ang simula nito ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit at ang pangangailangan para sa ospital, dahil ang pangalawang pag-atake sa isang hilera ay maaaring sundan ng mga karagdagang. Kapag nakikipag-usap sa operator, sapat na upang ipahiwatig ang kasarian at tinatayang edad ng biktima, bilang tugon sa tanong na "Ano ang nangyari?" sagutin ang "paulit-ulit na pag-atake ng epilepsy", ibigay ang address at malalaking nakapirming landmark, sa kahilingan ng operator, magbigay ng impormasyon tungkol sa iyong sarili.

Bilang karagdagan, dapat tumawag ng ambulansya kung:

• ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 3 minuto
• pagkatapos ng pag-atake, ang biktima ay hindi bumabalik ng malay nang higit sa 10 minuto
• ang pag-atake ay nangyari sa unang pagkakataon
• ang pag-atake ay nangyari sa isang bata o isang matatandang tao
• ang pag-atake ay nangyari sa isang buntis
• Sa pag-atake, nasugatan ang biktima.

Paggamot ng epilepsy

Ang paggamot ng isang pasyente na may epilepsy ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, sugpuin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng seizure at iwasto ang mga psychosocial na kahihinatnan na maaaring mangyari bilang isang resulta ng neurological dysfunction na pinagbabatayan ng sakit o may kaugnayan sa isang patuloy na pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho. .

Kung ang epileptic syndrome ay resulta ng mga metabolic disorder, tulad ng hypoglycemia o hypocalcemia, pagkatapos ay ibalik ang mga metabolic na proseso sa normal na antas ang mga seizure ay karaniwang humihinto. Kung ang epileptic seizure ay sanhi ng anatomical lesion ng utak, tulad ng tumor, arteriovenous malformation o brain cyst, ang pag-alis ng pathological focus ay humahantong din sa pagkawala ng mga seizure. Gayunpaman, ang mga pangmatagalang sugat, kahit na ang mga hindi umuunlad, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang negatibong pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na epileptic foci, na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-alis ng pangunahing sugat. Sa ganitong mga kaso, kailangan ang kontrol, at kung minsan ay kailangan ng surgical extirpation ng epileptic area ng utak.

Paggamot ng droga ng epilepsy

• Ang mga anticonvulsant, na kilala rin bilang anticonvulsants, ay binabawasan ang dalas, tagal, at sa ilang mga kaso ay ganap na pinipigilan ang mga seizure:
• Neurotropic na gamot - maaaring pigilan o pasiglahin ang paghahatid ng nervous excitation sa iba't ibang bahagi ng (central) nervous system.
• Mga sangkap na psychoactive at mga gamot na psychotropic nakakaapekto sa paggana ng central nervous system, na humahantong sa mga pagbabago sa mental state.
• Ang Racetams ay isang promising subclass ng psychoactive nootropic substances.

Ang mga antiepileptic na gamot ay pinili depende sa anyo ng epilepsy at sa likas na katangian ng mga pag-atake. Ang gamot ay karaniwang inireseta sa isang maliit na paunang dosis na may unti-unting pagtaas hanggang sa mangyari ang pinakamainam na klinikal na epekto. Kung ang gamot ay hindi epektibo, ito ay unti-unting itinigil at ang susunod ay inireseta. Tandaan na sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat baguhin ang dosis ng gamot o ihinto ang paggamot nang mag-isa. Ang isang biglaang pagbabago sa dosis ay maaaring makapukaw ng paglala ng kondisyon at pagtaas ng mga pag-atake.

Mga paggamot na hindi gamot

• Operasyon;
• Paraan ng Voight;
• Osteopathic na paggamot;
• Pag-aaral sa impluwensya ng panlabas na stimuli na nakakaimpluwensya sa dalas ng pag-atake at nagpapahina sa kanilang impluwensya. Halimbawa, ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring maimpluwensyahan ng pang-araw-araw na gawain, o posibleng magkaroon ng indibidwal na koneksyon, halimbawa, kapag nainom ang alak at pagkatapos ay hinugasan ng kape, ngunit ito ay indibidwal para sa bawat organismo ng isang pasyente na may epilepsy;
• Ketogenic diet.

Epilepsy at pagmamaneho

Ang bawat estado ay may sariling mga panuntunan para sa pagtukoy kung kailan makakakuha ng lisensya sa pagmamaneho ang isang taong may epilepsy, at ilang bansa ay may mga batas na nag-aatas sa mga manggagamot na iulat ang mga pasyenteng may epilepsy sa rehistro at ipaalam sa mga pasyente ang kanilang responsibilidad sa paggawa nito. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay maaaring magmaneho ng kotse kung sila ay walang seizure sa loob ng 6 na buwan hanggang 2 taon (mayroon o walang paggamot sa droga). Sa ilang mga bansa, ang eksaktong tagal ng panahong ito ay hindi tinukoy, ngunit ang pasyente ay dapat kumuha ng ulat ng doktor na huminto ang mga seizure. Obligado ang doktor na bigyan ng babala ang pasyente na may epilepsy tungkol sa panganib na nalantad sa kanya kapag nagmamaneho na may ganitong sakit.

Karamihan sa mga taong may epilepsy, na may sapat na kontrol sa pag-atake, pumapasok sa paaralan, pumasok sa workforce, at namumuhay nang medyo normal. Karaniwang nararanasan ng mga batang may epilepsy mas maraming problema sa paaralan kaysa sa kanilang mga kapantay, ngunit ang bawat pagsusumikap ay dapat gawin upang mabigyan ang gayong mga bata ng pagkakataong mag-aral nang normal, na nagbibigay sa kanila ng karagdagang tulong sa anyo ng pagtuturo at sikolohikal na pagpapayo.

Paano nauugnay ang epilepsy sa sex life?

Ang sekswal na pag-uugali ay isang mahalaga ngunit napakapribado na bahagi ng buhay para sa karamihan ng mga lalaki at babae. Ipinakita ng mga pag-aaral na humigit-kumulang isang katlo ng mga taong may epilepsy, anuman ang kasarian, ay may mga problema sa sekswal. Ang mga pangunahing sanhi ng sexual dysfunction ay psychosocial at physiological factor.

Mga salik na psychosocial:

• limitadong aktibidad sa lipunan;
• kakulangan ng pagpapahalaga sa sarili;
• pagtanggi ng isa sa mga kasosyo sa katotohanan na ang isa ay may epilepsy.

Ang mga salik na psychosocial ay palaging nagiging sanhi ng sekswal na dysfunction sa iba't ibang malalang sakit, at isa ring sanhi ng mga problema sa sekswal sa epilepsy. Ang pagkakaroon ng mga pag-atake ay madalas na humahantong sa isang pakiramdam ng kahinaan, kawalan ng kakayahan, kababaan at nakakasagabal sa pagtatatag ng mga normal na relasyon sa isang sekswal na kasosyo. Bilang karagdagan, marami ang natatakot na ang kanilang sekswal na aktibidad ay maaaring mag-trigger ng mga pag-atake, lalo na kapag ang mga pag-atake ay na-trigger ng hyperventilation o pisikal na aktibidad.

Mayroong kahit na mga kilalang anyo ng epilepsy kapag ang mga sekswal na sensasyon ay bahagi ng isang epileptic na pag-atake at, bilang isang resulta, ay bumubuo ng isang negatibong saloobin sa anumang mga pagpapakita ng sekswal na pagnanasa.

Mga salik ng pisyolohikal:

• dysfunction ng mga istruktura ng utak na responsable para sa sekswal na pag-uugali (malalim na istruktura ng utak, temporal na lobe);
• mga pagbabago sa mga antas ng hormonal dahil sa mga pag-atake;
• isang pagtaas sa antas ng mga inhibitory substance sa utak;
• pagbaba ng mga antas ng sex hormones dahil sa mga gamot.

Ang pagbaba ng pagnanasa sa sekswal ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga taong tumatanggap ng mga antiepileptic na gamot, at mas malinaw sa mga umiinom ng barbiturates. Ang isang medyo bihirang kaso ng epilepsy ay ang pagtaas ng sekswal na aktibidad, na isang parehong seryosong problema.

Kapag tinatasa ang mga sekswal na karamdaman, kinakailangang isaalang-alang na maaari rin silang maging resulta ng hindi wastong pagpapalaki, mga paghihigpit sa relihiyon at negatibong karanasan sa maagang sekswal na buhay, ngunit ang pinakakaraniwang dahilan ay isang paglabag sa relasyon sa isang sekswal na kasosyo.

Epilepsy at pagbubuntis

Karamihan sa mga babaeng may epilepsy ay nakakapagdala ng hindi komplikadong pagbubuntis at nagsilang ng malulusog na bata, kahit na umiinom sila ng mga anticonvulsant sa oras na ito. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang kurso ng mga proseso ng metabolic sa katawan ay nagbabago, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga antas ng antiepileptic na gamot sa dugo. Minsan, upang mapanatili ang therapeutic concentrations, kinakailangan na magreseta ng medyo mataas na dosis. Karamihan sa mga apektadong kababaihan na ang kondisyon ay mahusay na nakontrol bago ang pagbubuntis ay patuloy na nararamdaman sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga kababaihan na ang mga seizure ay hindi nakontrol bago ang pagbubuntis ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbubuntis, toxicosis, ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang pangkalahatang tonic-clonic seizure sa huling tatlong buwan. Ang ganitong mga seizure ay isang sintomas ng isang malubhang neurological disorder at hindi isang manifestation ng epilepsy, na nangyayari nang hindi mas madalas sa mga babaeng may epilepsy kaysa sa iba. Dapat itama ang toxicosis: makakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng mga seizure.

Ang mga supling ng mga babaeng may epilepsy ay may 2-3 beses na mas mataas na panganib ng embryonic malformations; Lumilitaw na ito ay dahil sa isang kumbinasyon ng mababang saklaw ng mga malformasyon na dulot ng droga at genetic predisposition. Kabilang sa mga naobserbahan Problema sa panganganak kabilang ang fetal hydantoin syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng cleft lip at palate, mga depekto sa puso, digital hypoplasia at nail dysplasia.

Ang mainam para sa isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay ang huminto sa pag-inom ng mga antiepileptic na gamot, ngunit malamang na sa isang malaking bilang ng mga pasyente ay hahantong ito sa isang pag-ulit ng mga seizure, na sa hinaharap ay mas makakasama sa ina at anak. . Kung ang kondisyon ng pasyente ay nagpapahintulot sa paghinto ng paggamot, ito ay maaaring gawin sa isang angkop na oras bago ang pagbubuntis. Sa ibang mga kaso, ipinapayong magsagawa ng pagpapanatili ng paggamot sa isang gamot, na inireseta ito sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga bata na talamak na nalantad sa mga barbiturates sa utero ay kadalasang nagpapakita ng lumilipas na pagkahilo, hypotension, pagkabalisa, at kadalasang nagpapakita ng mga senyales ng barbiturate withdrawal. Ang mga batang ito ay dapat isama sa pangkat ng panganib para sa pagbuo ng iba't ibang mga karamdaman sa panahon ng neonatal, dahan-dahang inalis mula sa estado ng barbiturate dependence, at ang kanilang pag-unlad ay dapat na maingat na subaybayan.

Mayroon ding mga seizure na katulad ng epileptic, ngunit hindi. Ang pagtaas ng excitability dahil sa rickets, neurosis, hysteria, kaguluhan sa puso at paghinga ay maaaring maging sanhi ng mga naturang pag-atake.

Apektibo - pag-atake sa paghinga:

Ang bata ay nagsimulang umiyak at sa kasagsagan ng pag-iyak ay huminto sa paghinga, kung minsan ay nahihilo pa siya, nawalan ng malay, at maaaring may kibot. Ang tulong para sa affective attacks ay napakasimple. Kailangan mong kumuha ng mas maraming hangin sa iyong mga baga hangga't maaari at hipan ang mukha ng bata nang buong lakas, o punasan ang kanyang mukha ng malamig na tubig. Sa reflexively, ang paghinga ay maibabalik at ang pag-atake ay titigil. May yactation din, kapag ang isang napakaliit na bata ay umuuto sa gilid-gilid, para bang niyuyugyog niya ang sarili para matulog bago matulog. At ang mga marunong nang umupo pabalik-balik. Kadalasan, nangyayari ang yactation kung walang kinakailangang emosyonal na pakikipag-ugnay (nangyayari sa mga bata sa mga orphanage), bihira - dahil sa mga sakit sa pag-iisip.

Maliban sa nakalistang kondisyon, may mga pag-atake ng pagkawala ng malay na nauugnay sa pagkagambala sa puso, paghinga, atbp.

Epekto sa karakter

Ang pathological excitation ng cerebral cortex at mga seizure ay hindi nawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas. Bilang resulta, ang psyche ng isang pasyente na may epilepsy ay nagbabago. Siyempre, ang antas ng pagbabago sa kaisipan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa personalidad ng pasyente, ang tagal at kalubhaan ng sakit. Karaniwan, mayroong isang pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, pangunahin ang pag-iisip at nakakaapekto. Habang lumalala ang sakit, nagbabago ang pag-unlad ng pag-iisip; kadalasang hindi maihihiwalay ng pasyente ang mahalaga sa hindi mahalaga. Ang pag-iisip ay nagiging hindi produktibo, may konkretong-naglalarawan, stereotyped na karakter; ang pananalita ay pinangungunahan ng mga karaniwang ekspresyon. Tinutukoy ito ng maraming mananaliksik bilang "labyrinthine thinking."

Ayon sa data ng pagmamasid, ayon sa dalas ng paglitaw sa mga pasyente, ang mga pagbabago sa karakter sa epileptics ay maaaring isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• kabagalan,
• lagkit ng pag-iisip,
• bigat,
• mainiting ulo,
• pagkamakasarili,
• sama ng loob,
• pagiging ganap,
• hypochondriacity,
• awayan,
• katumpakan at pedantry.

Ang hitsura ng isang pasyente na may epilepsy ay katangian. Kapansin-pansin ang kabagalan, pagpipigil sa mga kilos, pagiging taciturnity, matamlay na ekspresyon ng mukha, kawalan ng ekspresyon sa mukha; madalas mong mapapansin ang isang "bakal" na kumikinang sa mga mata (sintomas ni Chizh).

Ang mga malignant na anyo ng epilepsy ay humahantong sa epileptic dementia. Sa mga pasyenteng may demensya, ito ay nagpapakita ng sarili bilang pagkahilo, pagkawalang-kibo, pagwawalang-bahala, at pagbibitiw sa sakit. Ang malagkit na pag-iisip ay hindi produktibo, ang memorya ay nabawasan, ang bokabularyo ay mahirap. Nawawala ang epekto ng tensyon, ngunit nananatili ang pagiging obsequiousness, pagsuyo, at pagkukunwari. Ang resulta ay kawalang-interes sa lahat maliban sariling kalusugan, maliit na interes, egocentrism. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang sakit sa oras! Napakahalaga ng pampublikong pag-unawa at buong suporta!

Posible bang uminom ng alak?

Pinipili ng ilang taong may epilepsy na huwag uminom ng alak. Ito ay kilala na ang alkohol ay maaaring makapukaw ng mga seizure, ngunit ito ay higit sa lahat dahil sa indibidwal na pagkamaramdamin, pati na rin ang anyo ng epilepsy. Kung ang isang taong may mga seizure ay ganap na umangkop sa buong buhay sa lipunan, makakahanap siya ng makatwirang solusyon sa problema ng pag-inom ng alak. Ang mga katanggap-tanggap na dosis ng pag-inom ng alak bawat araw ay para sa mga lalaki - 2 baso ng alak, para sa mga babae - 1 baso.

Posible bang manigarilyo?

Ang paninigarilyo ay nakakapinsala - ito ay kilala. Walang direktang koneksyon sa pagitan ng paninigarilyo at ang paglitaw ng mga pag-atake. Ngunit may panganib sa sunog kung ang isang pag-atake ay nangyari habang naninigarilyo nang hindi nag-aalaga. Ang mga babaeng may epilepsy ay hindi dapat manigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, upang hindi madagdagan ang panganib (mataas na) ng mga malformations sa bata.

Mahalaga! Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang self-diagnosis at self-medication ay hindi katanggap-tanggap!

Epilepsy ay palaging nasasabik sa mga iniisip ng mga tao. Ang sakit na ito ay inilarawan sa maraming sinaunang mga teksto, kabilang ang Bibliya. Ang mismong salita "epilepsy" ay mula sa Griyegong epilambáno, na nangangahulugang "aagawin ko", "aatake ko". At, talaga, ano ang maiisip ng ating mga ninuno na hindi napaliwanagan kapag nasaksihan nila ang isang epileptic attack? Ito ay hindi kung hindi man na ang diyablo ay pumasok sa isang tao at ganap na kinokontrol ang kanyang katawan. At ginagamot nila ang epilepsy ayon sa mga ideya - "pagtaboy ng mga espiritu."

Sa ngayon, ang gamot ay gumawa ng malaking pag-unlad sa pag-unawa sa mga sanhi at mekanismo ng sakit, at ang mga modernong gamot ay maaaring ganap na mapupuksa ang mga pag-atake sa 75% ng mga pasyente.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa neurological, malalang sakit utak, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay kusang, panandalian, bihirang nagaganap na epileptic seizure. Ang sakit na ito ay nangyayari sa bawat daang tao sa Earth.

Kadalasan, ang epilepsy ay congenital, kaya lumilitaw ang mga unang pag-atake sa pagkabata (5-10 taon) at pagbibinata (12-18 taon). Sa panahon ng pag-aaral, ang pinsala sa mga sangkap ng utak ay hindi napansin; tanging ang elektrikal na aktibidad ng mga selula ng nerbiyos ay binago at ang threshold ng excitability ng utak ay binabaan. Ang nasabing epilepsy ay tinatawag na pangunahin o idiopathic, may benign na kurso, tumutugon nang maayos sa paggamot: sa edad, ang pasyente ay maaaring ganap na huminto sa pag-inom ng mga tabletas.

Ang iba pang uri ay pangalawa (symptomatic), ito ay bubuo pagkatapos ng pinsala sa istraktura ng utak o isang metabolic disorder sa loob nito. Ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng ilang mga kadahilanan, tulad ng hindi pag-unlad ng mga istruktura ng utak, mga traumatikong pinsala sa utak, mga impeksiyon, mga stroke, mga tumor, alkoholismo, pagkagumon sa droga, atbp. Ang anyo ng epilepsy na ito ay maaaring umunlad sa anumang edad at mas mahirap gamutin. Ngunit kung pinamamahalaan mong makayanan ang pinagbabatayan na sakit, posible ang isang kumpletong lunas.

Internasyonal na pag-uuri ng epilepsies at epileptic syndromes

LOCALIZATION-BASED (FOCAL, PARTIAL) EPILEPSY AND SYNDROMES

• Benign epilepsy ng pagkabata na may mga gitnang temporal na peak;
• epilepsy ng pagkabata na may occipital paroxysms;
• pangunahing epilepsy sa pagbasa.

2. Sintomas:

• Talamak na progresibong permanenteng epilepsy ng pagkabata (Kozhevnikov syndrome);
• mga sindrom na may mga seizure na pinukaw ng mga tiyak na kadahilanan (kabilang ang mga bahagyang seizure dahil sa biglaang paggising o emosyonal na impluwensya): epilepsy ng temporal, frontal, parietal o occipital lobes.

3. Cryptogenic

GENERALIZED EPILEPSY AT SYNDROMES

1. Idiopathic (na may simula na nakasalalay sa edad):

• Benign familial neonatal seizure;
• benign idiopathic neonatal seizure;
• benign myoclonic epilepsy ng maagang pagkabata;
• kawalan ng pagkabata epilepsy;
• juvenile absence epilepsy;
• juvenile myoclonic epilepsy;
• epilepsy na may malalaking seizure sa paggising;
• epilepsy na may mga seizure na pinukaw ng mga partikular na uri ng provocation (reflex seizures);
• ibang idiopathic generalized epilepsies (hindi nakalista sa itaas).

2. Cryptogenic at/o nagpapakilala (na may pagsisimula na nakasalalay sa edad):

• West syndrome (mga pasma ng sanggol);
• Lennox-Gastaut syndrome;
• epilepsy na may myoclonic absence seizure;
• epilepsy na may myoclonic-astatic seizure.

3. Sintomas:

• Nonspecific etiology;
• maagang myoclonic encephalopathy;
• maagang infantile epileptic encephalopathy na may burst-suppression complex sa EEG;
• iba pang mga sintomas na pangkalahatang epilepsi.

Mayroon ding iba pang anyo ng epilepsy, na walang malinaw na senyales ng generalization o focality, na nailalarawan sa mga sumusunod na partikular na sindrom:

• Mga seizure na nauugnay sa isang partikular na sitwasyon;
• febrile seizure;
• mga kombulsyon na nangyayari sa panahon ng talamak na metabolic disorder;
• isolated convulsions o isolated status.

EPILEPSY AT SYNDROMES NA MAY MGA ALAMAT NG FOCAL AT GENERALIZED

Sa pangkalahatan at focal seizure:

• neonatal seizure;
• malubhang myoclonic epilepsy ng maagang pagkabata;
• epilepsy na may matagal na peak-wave complex sa panahon ng slow-wave sleep;
• nakuha ang epileptic aphasia (Landau-Kleffner syndrome).

Paano gamutin ang epilepsy

Pagkatapos ng diagnosis, ang paggamot ay maaaring isagawa kapwa sa mga neurological na ospital at mga departamento, at sapilitan sa mga psychiatric na ospital - sa mga kaso kung saan ang isang pasyente na may epilepsy ay gumagawa ng mga mapanganib na aksyon sa lipunan sa panahon ng isang pag-atake o idineklara na sira ang ulo (epileptic dementia, delusional symptom complexes). Sa Russian Federation, ang sapilitang pagpapaospital ay dapat na awtorisado ng korte. Sa partikular na matitinding kaso, posible ito bago gumawa ng desisyon ang hukom. Ang mga pasyenteng sapilitang inilagay sa isang psychiatric na ospital ay kinikilala bilang walang kakayahan sa buong panahon ng kanilang pananatili sa ospital at tinatamasa ang mga karapatan ng isang pasyente sa pangkalahatan.

Mga uri ng epileptic seizure

Ang epilepsy ay maaaring magpakita mismo sa ganap na magkakaibang uri ng mga seizure. Ang mga uri na ito ay inuri:
dahil sa kanilang paglitaw (idiopathic at pangalawang epilepsy);
sa lokasyon ng orihinal na pokus ng labis na aktibidad ng kuryente (cortex ng kanan o kaliwang hemisphere, malalim na bahagi ng utak);
ayon sa pag-unlad ng mga kaganapan sa panahon ng pag-atake (mayroon man o walang pagkawala ng malay).

Kaya, ang isang pinasimple na pag-uuri ng mga epileptic seizure ay ganito ang hitsura.

• Pangkalahatang mga seizure
• Mga bahagyang seizure
• Tonic-clonic
• Simple
• Mga seizure sa kawalan
• Kumplikado
• Mga seizure na may pangalawang generalization

Ang mga pangkalahatang pag-atake ay nangyayari nang may kumpletong pagkawala ng malay at kontrol sa mga aksyon ng isang tao. Nangyayari ito bilang resulta ng labis na pag-activate ng malalalim na bahagi at karagdagang paglahok ng buong utak. Ang kundisyong ito ay hindi kinakailangang humantong sa isang pagkahulog, dahil Ang tono ng kalamnan ay hindi palaging may kapansanan. Sa panahon ng isang tonic-clonic na pag-atake, sa simula mayroong isang tonic tension ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, isang pagkahulog, at pagkatapos ay clonic convulsions - maindayog na pagbaluktot at mga paggalaw ng extension sa mga limbs, ulo, panga. Ang mga seizure ng kawalan ay nangyayari halos eksklusibo sa mga bata at ipinakita sa pamamagitan ng isang suspensyon ng aktibidad ng bata - tila siya ay nag-freeze sa lugar na may isang walang malay na titig, kung minsan ang kanyang mga mata at mga kalamnan sa mukha ay maaaring kumikibot.

80% ng lahat ng epileptic seizure sa mga matatanda at 60% ng mga seizure sa mga bata ay partial. Ang mga bahagyang seizure ay nangyayari kapag ang isang pokus ng labis na electrical excitability ay nabuo sa isang partikular na lugar ng cerebral cortex. Ang mga pagpapakita ng isang bahagyang pag-atake ay nakasalalay sa lokasyon ng naturang pokus - maaari silang maging motor, sensitibo, vegetative at mental. Sa mga simpleng pag-atake, ang isang tao ay may kamalayan, ngunit hindi kinokontrol ang isang tiyak na bahagi ng kanyang katawan o nakakaranas ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon. Sa panahon ng isang kumplikadong pag-atake, ang isang kaguluhan ng kamalayan ay nangyayari (bahagyang pagkawala), kapag ang isang tao ay hindi naiintindihan kung nasaan siya, kung ano ang nangyayari sa kanya, at sa oras na ito ay hindi posible na makipag-ugnay sa kanya. Sa panahon ng isang kumplikadong pag-atake, tulad ng sa isang simple, ang mga hindi makontrol na paggalaw ay nangyayari sa anumang bahagi ng katawan, at kung minsan ito ay maaaring maging isang imitasyon ng isang may layunin na paggalaw - ang isang tao ay naglalakad, nakangiti, nagsasalita, kumakanta, "dives", " tumama sa” bola” o ipagpatuloy ang aksyon na sinimulan bago ang pag-atake (paglalakad, pagnguya, pakikipag-usap). Parehong simple at kumplikadong mga partial seizure ay maaaring magresulta sa generalization.
Ang lahat ng uri ng pag-atake ay panandalian - tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 3 minuto. Halos lahat ng mga seizure (maliban sa absence seizure) ay sinamahan ng pagkalito pagkatapos ng pag-atake at pag-aantok. Kung ang pag-atake ay nagpatuloy sa kumpletong pagkawala o may kapansanan sa kamalayan, kung gayon ang tao ay walang maalala tungkol dito. Ang isang pasyente ay maaaring may kumbinasyon ng iba't ibang uri ng pag-atake, at ang dalas ng mga ito ay maaaring mag-iba.

Mga interictal na pagpapakita ng epilepsy

Alam ng lahat ang mga pagpapakita ng epilepsy bilang epileptic seizure. Ngunit, tulad ng nangyari, ang pagtaas ng aktibidad ng elektrikal at nakakumbinsi na kahandaan ng utak ay hindi nag-iiwan ng mga nagdurusa kahit na sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake, kung kailan, tila, walang mga palatandaan ng sakit. Ang epilepsy ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng epileptic encephalopathy - sa kondisyong ito, lumalala ang mood, lumilitaw ang pagkabalisa, at bumababa ang antas ng atensyon, memorya at mga pag-andar ng pag-iisip. Ang problemang ito ay lalong nauugnay sa mga bata, dahil maaaring humantong sa mga pagkaantala sa pag-unlad at makagambala sa pagbuo ng pagsasalita, pagbabasa, pagsulat, pagbibilang ng mga kasanayan, atbp. Gayundin, ang abnormal na aktibidad ng kuryente sa pagitan ng mga pag-atake ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga malubhang sakit tulad ng autism, migraine, attention deficit hyperactivity disorder.

Mga sanhi ng epilepsy

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang epilepsy ay nahahati sa 2 pangunahing uri: Idiopathic at symptomatic. Ang idiopathic epilepsy ay kadalasang pangkalahatan, at ang symptomatic epilepsy ay bahagyang. Ito ay konektado sa sa iba't ibang dahilan kanilang pangyayari. Sa nervous system, ang mga signal ay ipinapadala mula sa isang nerve cell patungo sa isa pa gamit ang isang electrical impulse na nabuo sa ibabaw ng bawat cell. Minsan ang mga hindi kinakailangang labis na impulses ay lumitaw, ngunit sa isang normal na gumaganang utak sila ay neutralisahin ng mga espesyal na anti-epileptic na istruktura. Ang idiopathic generalized epilepsy ay nabubuo bilang resulta ng genetic defect sa mga istrukturang ito. Sa kasong ito, ang utak ay hindi makayanan ang labis na electrical excitability ng mga cell, at ito ay nagpapakita ng sarili sa convulsive na kahandaan, na anumang sandali ay maaaring "makuha" ang cortex ng parehong hemispheres ng utak at magdulot ng pag-atake.

Sa bahagyang epilepsy, ang isang focus na may epileptic nerve cells ay nabuo sa isa sa mga hemispheres. Ang mga cell na ito ay bumubuo ng labis singil ng kuryente. Bilang tugon dito, ang natitirang mga istrukturang antiepileptic ay bumubuo ng isang "proteksiyon na pader" sa paligid ng naturang pokus. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang aktibidad ng convulsive ay maaaring pigilan, ngunit dumating ang kasukdulan, at ang mga epileptic discharge ay lumampas sa mga hangganan ng baras at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng unang pag-atake. Ang susunod na pag-atake ay malamang na hindi magtatagal - dahil... Na-semento na ang “landas”.

Ang ganitong pagtutok sa mga epileptic na selula ay kadalasang nabuo laban sa background ng ilang sakit o kondisyon ng pathological. Narito ang mga pangunahing:
Underdevelopment ng mga istruktura ng utak - ay hindi lumabas bilang isang resulta ng genetic rearrangements (tulad ng sa idiopathic epilepsy), ngunit sa panahon ng fetal maturation, at makikita sa MRI;
Mga tumor sa utak;
Mga kahihinatnan ng stroke;
Talamak na paggamit ng alkohol;
Mga impeksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos (encephalitis, meninoencephalitis, abscess ng utak);
Traumatic na pinsala sa utak;
Pagkagumon sa droga (lalo na ang mga amphetamine, cocaine, ephedrine);
Pag-inom ng ilang mga gamot (antidepressant, antipsychotics, antibiotics, bronchodilators);
Ang ilan namamana na mga sakit metabolismo;
Antiphospholipid syndrome;
Multiple sclerosis .

Mga salik sa pag-unlad ng epilepsy

Nangyayari na ang genetic defect ay hindi nagpapakita ng sarili sa anyo ng idiopathic epilepsy at ang tao ay nabubuhay nang walang sakit. Ngunit kapag lumitaw ang "matabang" na lupa (isa sa mga sakit o kondisyon sa itaas), maaaring magkaroon ng isa sa mga anyo ng sintomas na epilepsy. Sa kasong ito, mas malamang na magkaroon ng epilepsy sa mga kabataan pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak at pag-abuso sa alkohol o droga, at sa mga matatandang tao - dahil sa mga tumor sa utak o pagkatapos ng stroke.

Pamumuhay na may Epilepsy

Taliwas sa popular na paniniwala na ang isang taong may epilepsy ay kailangang limitahan ang kanyang sarili sa maraming paraan, na maraming mga kalsada sa harap niya ay sarado, ang buhay na may epilepsy ay hindi masyadong mahigpit. Ang pasyente mismo, ang kanyang mga mahal sa buhay at ang mga nakapaligid sa kanya ay kailangang tandaan na sa karamihan ng mga kaso ay hindi na nila kailangang magparehistro ng kapansanan. Ang susi sa isang buong buhay na walang mga paghihigpit ay ang regular, walang patid na paggamit ng mga gamot na pinili ng isang doktor. Ang utak, na protektado ng mga droga, ay nagiging mas madaling kapitan sa mga nakakapukaw na impluwensya. Samakatuwid, ang pasyente ay maaaring humantong sa isang aktibong pamumuhay, magtrabaho (kabilang ang sa computer), mag-fitness, manood ng TV, lumipad ng mga eroplano at marami pa.
Ngunit mayroong isang bilang ng mga aktibidad na mahalagang isang "pulang basahan" para sa utak ng isang pasyente na may epilepsy. Ang ganitong mga aksyon ay dapat na limitado:
Pagmamaneho ng kotse;
Paggawa gamit ang mga awtomatikong mekanismo;
Paglangoy sa bukas na tubig, paglangoy sa isang pool nang walang pangangasiwa;
Pagkansela sa sarili o paglaktaw ng mga tabletas.
Mayroon ding mga salik na maaaring magdulot ng epileptic attack kahit sa isang malusog na tao, at dapat din silang mag-ingat sa:
Kulang sa tulog, night shift work, 24-hour work schedule.
Talamak na paggamit o pag-abuso sa alkohol at droga

Epilepsy at pagbubuntis

Ang mga bata at kabataan na nagkakaroon ng epilepsy sa kalaunan ay lumalaki at nahaharap sa matinding tanong ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga babaeng umiinom ng hormonal contraceptive ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang ilang mga antiepileptic na gamot ay maaaring mabawasan ang kanilang mga antas sa dugo at humantong sa hindi ginustong pagbubuntis. Ang isa pang tanong ay kung, sa kabaligtaran, ang pagpapaanak ay kanais-nais. Bagama't nangyayari ang epilepsy dahil sa genetic na dahilan, hindi ito naipapasa sa mga supling. Samakatuwid, ang isang pasyente na may epilepsy ay maaaring ligtas na magkaroon ng isang bata. Ngunit dapat tandaan na bago magbuntis, dapat makamit ng isang babae ang pangmatagalang pagpapatawad sa tulong ng mga gamot at ipagpatuloy ang pag-inom nito sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga gamot na antiepileptic ay bahagyang nagpapataas ng panganib ng abnormal na intrauterine development ng fetus. Gayunpaman, hindi mo dapat tanggihan ang paggamot, dahil... Kung ang isang pag-atake ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib sa fetus at ina ay makabuluhang lumampas sa potensyal na panganib na magkaroon ng mga abnormalidad sa bata. Upang mabawasan ang panganib na ito, inirerekumenda na patuloy na uminom ng folic acid sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sintomas ng epilepsy

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay tinutukoy ng:
organikong pinsala sa utak na pinagbabatayan ng sakit na epilepsy;
epilepsy, iyon ay, ang resulta ng aktibidad ng isang epileptic focus,
depende sa lokasyon ng pagsiklab;
psychogenic, mga kadahilanan ng stress;
side effect ng mga antiepileptic na gamot - mga pagbabago sa pharmacogenic;
anyo ng epilepsy (na may magkahiwalay na anyo ay nawawala).
istraktura mga karamdaman sa pag-iisip para sa epilepsy

1. Mga karamdaman sa pag-iisip sa prodrome ng isang seizure
1. Harbingers sa anyo affective disorder(pagbabago ng mood, pagkabalisa, takot, dysphoria), mga sintomas ng asthenic (pagkapagod, pagkamayamutin, pagbaba ng pagganap)
2. Aura (somatosensory, visual, auditory, olfactory, gustatory, mental)
2. Mga karamdaman sa pag-iisip bilang bahagi ng isang pag-atake
1. Mga sindrom ng mga pagbabago sa kamalayan:
a) pagkawala ng malay (coma) - na may mga pangkalahatang seizure at pangalawang pangkalahatan
b) mga espesyal na estado ng kamalayan - na may simpleng bahagyang mga seizure
c) twilight stupefaction - na may kumplikadong bahagyang mga seizure
2. Mga sintomas ng pag-iisip (mga kaguluhan ng mas matataas na cortical functions): dysmnestic, dysphasic, ideational, affective, illusory, hallucinatory.
3. Mga sakit sa pag-iisip pagkatapos ng pag-atake
1. Mga sindrom ng nabagong kamalayan (stupor, stupor, delirium, oneiroid, twilight)
2. Aphasia, oligophasia
3. Amnesia
4. Autonomic, neurological, somatic disorder
5. Asthenia
6. Dysphoria
4. Mga karamdaman sa pag-iisip sa interictal na panahon
1. Nagbabago ang personalidad
2. Psychoorganic syndrome
3. Functional (neurotic) disorder
4. Mga karamdaman sa pag-iisip na nauugnay sa mga epekto ng mga antiepileptic na gamot
5. Epileptic psychoses

mga tampok ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy
1. Katangian:
egocentrism;
pedantry;
pagiging maagap;
sama ng loob;
pagiging mapaghiganti;
hypersociality;
kalakip;
infantilismo;
isang kumbinasyon ng kabastusan at pagiging obsequious.
2. Mga karamdaman sa pormal na pag-iisip:
bradyphrenia (paninigas, kabagalan);
pagiging ganap;
pagkahilig sa detalye;
kongkretong naglalarawang pag-iisip;
pagpupursige.
3. Mga permanenteng emosyonal na karamdaman:
ang lagkit ng epekto;
impulsiveness;
pagkasabog;
pagtatanggol (lambot, obsequiousness, kahinaan);
4. Pagbaba ng memorya at katalinuhan:
banayad na cognitive impairment;
dementia (epileptic, egocentric, concentric dementia).
5. Pagbabago sa sphere ng drive at ugali:
nadagdagan ang instinct ng pag-iingat sa sarili;
nadagdagan ang mga drive (mabagal na bilis ng mga proseso ng pag-iisip);
pamamayani ng isang madilim, madilim na kalooban.

Mga uri ng epilepsy

IDIOPATIC NA ANYO NG EPILEPSY
genetic predisposition (madalas na kasaysayan ng pamilya ng epilepsy);
limitadong edad ng pagsisimula ng sakit;
walang mga pagbabago sa katayuan ng neurological;
normal na katalinuhan ng mga pasyente;
pagpapanatili ng pangunahing ritmo sa EEG;
kawalan ng mga pagbabago sa istruktura sa utak sa panahon ng neuroimaging;
mga gamot na pinili sa paggamot ay valproic acid derivatives;
medyo kanais-nais na pagbabala na may therapeutic remission na nakamit sa karamihan ng mga kaso;
IDIOPATHIC PARTIAL EPILEPSY

Benign partial epilepsy ng pagkabata na may mga centrotemporal adhesions (rolandic epilepsy) (G 40.0)

Pamantayan sa diagnosis:
- edad ng pagpapakita: 3-13 taon (peak 5-7);
- mga klinikal na sintomas ng pag-atake: simpleng bahagyang (motor, sensory, autonomic), pangalawang pangkalahatan (nocturnal);
- bihirang dalas ng pag-atake;
- EEG sa interictal period: normal na pangunahing aktibidad at peak-wave na aktibidad sa mga gitnang temporal na lugar ng cortex;


- pagbabala: kanais-nais, pagkatapos ng 13 taon makumpleto ang kusang pagpapatawad;
- therapy: 1) pangunahing gamot: valproate (30 mg/kg/araw - 40-50 mg/kg/araw); 2) gamot na pinili: carbamazepine (15-20 mg/kg/araw), sulthiam (ospolot) (4-6 mg/kg/araw), phenytoin (diphenin 3-5 mg/kg/araw).
Idiopathic partial epilepsy na may occipital
paroxysms (Gastaut epilepsy) (G 40.0)

Pamantayan sa diagnosis:
- edad ng pagpapakita: 2-12 taon (peak debut sa 5 at 9 na taon);
- mga klinikal na sintomas: a) simpleng paricial seizure - motor (adversive), sensory (visual) - amaurosis, photopsia, hemianopsia, macro-, micropsia, metamorphopsia, ilusyon at guni-guni, vegetative (epigastric) sensations - pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo; b) kumplikadong bahagyang (psychomotor); c) pangalawang pangkalahatan;
- nakakapukaw na mga kadahilanan: isang matalim na pagbabago sa pag-iilaw kapag lumilipat mula sa isang madilim na silid patungo sa isang maliwanag;
- EEG sa panahon ng pag-atake: high-amplitude na peak-wave na aktibidad sa isa o parehong occipital lead, posibleng lumampas sa paunang lokalisasyon;
- EEG sa labas ng pag-atake: normal na pangunahing aktibidad na may mataas na amplitude na focal spike, mga spike-wave complex sa occipital lead, na nangyayari kapag nakapikit ang mga mata at nawawala ang epi-activity kapag nabuksan ang mga mata;
- neurological status: walang mga tampok;
- mental status: walang mga tampok;
- pagbabala: kanais-nais, pagpapatawad sa 95% ng mga kaso;
- paggamot: 1) pangunahing gamot: carbamazepine (20 mg/kg/araw); 2) piniling gamot: valproate (30-50 mg/kg/araw), phenytoin (3-7 mg/kg/araw), sulthiam (5-10 mg/kg/araw), lamotrigine (5 mg/kg/araw). ).
IDIOPATHIC GENERALIZED EPILEPSY

Childhood absence epilepsy (G 40.3)

Pamantayan sa diagnosis:
- edad ng pagpapakita: mula 2 hanggang 10 taon (tugatog 4-6 taon), pamamayani ng mga batang babae ayon sa kasarian;
- mga klinikal na sintomas ng mga pag-atake: tipikal (simple at kumplikado) mga pagliban na may mataas na dalas ng mga pag-atake at sa 1/3 ng mga pasyente ay pangkalahatan ang tonic-clonic paroxysms, bihira;
- nakakapukaw na mga kadahilanan: hyperventilation, kawalan ng tulog, emosyonal na stress;
- EEG sa panahon ng pag-atake: ang pagkakaroon ng pangkalahatan bilateral synchronous spike-wave complex na may dalas na 3 Hz;

- neurological status: walang mga tampok;
- mental status: walang mga tampok;
- pagbabala: kanais-nais
- therapy: 1) pangunahing gamot: ethosuximide (suxilep) (15 mg/kg/araw) o valproate (30-50 mg/kg/araw); sa pagkakaroon ng pangkalahatang tonic-clonic seizure, sa mga lumalaban na kaso polytherapy: valproate na may succinimides, valproate na may lamotrigine.
Juvenile absence epilepsy (G 40.3)

Pamantayan sa diagnosis:
- edad ng pagpapakita: 9-12 taon (tugatog sa 12 taon);
- mga klinikal na sintomas ng mga pag-atake: tipikal na simpleng pagliban (maikli, bihira) at pangkalahatang tonic-clonic paroxysms (80%) sa paggising o sa pagtulog;
- kagalit-galit na mga kadahilanan: hyperventilation (sa 10% ng mga pasyente) provokes absence seizure, sleep deprivation (sa 20% ng mga pasyente) - pangkalahatan tonic-clonic seizure;
- EEG sa panahon ng pag-atake: ang pagkakaroon ng pangkalahatang bilateral na magkakasabay na spike-wave complex na may dalas na 3 Hz o higit pa (4-5 bawat segundo);
- EEG sa labas ng pag-atake: maaaring nasa loob ng normal na limitasyon o nagkakalat na pagbabago sa anyo ng bilaterally synchronous na mabagal, matalim na alon, mga spike-wave complex;
- neurological status: walang mga tampok;
- mental status: walang mga tampok;
- pagbabala: kanais-nais;
- therapy: 1) pangunahing gamot: valproate 30-50 mg/kg/araw, kung walang epekto, kumbinasyon sa succinimide (20 mg/kg/araw) o lamictal (1-5 kg/mg/araw).
Juvenile myoclonic epilepsy (Jantz syndrome) (G 40.3)

Pamantayan sa diagnosis
- edad ng pagpapakita: 12-18 taon (peak 15 taon, pamamayani ng mga babaeng pasyente);
- mga klinikal na sintomas ng mga pag-atake: myoclonic paroxysms, bilaterally synchronous, pangunahin sa sinturon ng mga braso at balikat (karaniwan ay sa umaga); myoclonic-astatic - na may paglahok ng mga binti (squats o falls) - na may napanatili na kamalayan; pangkalahatang tonic-clonic (sa 90%) na nakararami sa paggising o pagkakatulog; kumplikadong absence seizure na may myoclonic component;
- nakakapukaw na mga kadahilanan: kakulangan sa tulog, maindayog na pagpapasigla ng liwanag, alkohol, pisikal at mental na stress;
- neurological status: walang mga tampok, minsan lokal na microsymptoms;
- katayuan sa pag-iisip: kawalan ng kapansanan sa intelektwal;
- EEG sa panahon ng pag-atake: pangkalahatan, high-amplitude na "spike-wave" o "polyspike-wave" complex na may dalas na 3-5 Hz at mas mataas;
- EEG sa labas ng pag-atake: maaaring normal o kinakatawan ng pangkalahatang aktibidad ng peak-wave;
- pagbabala: kanais-nais (napapailalim sa pagsunod sa regimen at therapy);
- paggamot: 1) pangunahing gamot na valproate (30-50 mg/kg/araw); sa mga lumalaban na kaso - valproate na may ethosuximide (15 mg/kg/araw), valproate na may clonazepam (0.15 mg/kg/araw), valproate na may barbiturates (1-3 mg/kg/araw), valproate na may lamictal (1- 5 mg /kg/araw).
Epilepsy na may nakahiwalay na pangkalahatan
convulsive attacks (G 40.3)

Pamantayan sa diagnosis:
- edad ng manifestation: anuman, peak debut sa panahon ng pagdadalaga;
- mga klinikal na sintomas: pangkalahatang tonic-clonic seizure na nag-time sa sleep-wake ritmo na may dalawang peak - isang panahon ng paggising at pagkakatulog na may mababang dalas ng pag-atake (isang beses sa isang taon - isang beses sa isang buwan);
- nakakapukaw na mga kadahilanan: kawalan ng tulog;
- EEG sa panahon ng pag-atake: pangkalahatang aktibidad ng peak-wave na may dalas na 3 Hz at mas mataas;
- EEG sa labas ng isang pag-atake: maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon;
- neurological status: walang mga tampok;
- katayuan sa pag-iisip: isang pagbawas sa katalinuhan ay hindi pangkaraniwan, mga katangian ng katangian, posible ang emosyonal na lability;
- pagbabala: ang pagpapatawad ay nakamit sa 60-80%;
- paggamot: 1) pangunahing gamot: carbamazepine (15-25 mg/kg/araw); 2) mga piniling gamot: valproate (20-50 mg/kg/araw), barbiturates (1.5-3.0 mg/kg/araw), phenytoin (4-8 mg/kg/araw). Sa mga lumalaban na kaso, kumbinasyon: carbamazepine + valproates, carbamazepine + lamotrigine, carbamazepine + barbiturates.
SYMPTOMATIC NA ANYO NG EPILEPSY
kumbinasyon ng epilepsy na may focal neurological na sintomas;
ang pagkakaroon ng cognitive o intellectual-mnestic impairments sa mga pasyente;
rehiyonal (lalo na matagal) pagbagal sa EEG;
lokal na structural abnormalities sa utak sa neuroimaging;
ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot sa maraming mga kaso.
CRYPTOGENIC O SYMPTOMATIC GENERALIZED EPILEPSY
West syndrome (G 40.4)

Pamantayan sa diagnosis:
- edad ng pagpapakita: 4-7 buwan;
- mga klinikal na sintomas ng mga pag-atake: biglaang bilateral, simetriko contraction ng axial muscle groups - ulo, leeg, torso, limbs (flexor, extensor, flexor-extensor), serial attack, maikli, madalas sa panahon ng paggising;
- EEG sa labas ng isang pag-atake: hypsarrhythmia - mataas na amplitude irregular, mahinang naka-synchronize arrhythmic mabagal na alon na may spike discharges;
- mental status: malubhang mental retardation;
- neurological status: iba't ibang mga karamdaman sa motor sphere (ataxia, hemiplegia, diplegia);
- etiology: peri- at ​​postnatal na mga pagbabago sa utak, a) malformations ng utak, b) intrauterine infections, c) metabolic disorder, d) traumatic na pagbabago sa utak, e) tumor;
- mga anyo: cryptogenic, nagpapakilala;
- pagbabala: hindi kanais-nais (pagbabago sa iba pang mga anyo ng epilepsy, naantala ang pag-unlad ng psychomotor);
- paggamot: 1) mga pangunahing gamot: valproate (50-70 mg/kg/araw), vigabatrin (Sabril) (100 mg/kg/araw), ACTH - 0.1 mg/kg/araw, o prednisolone - 2-5 mg/ kg/araw Mga kumbinasyon ng mga pangunahing gamot na may lamotrigine, carbamazepine o benzodiazepines.
Lennox-Gastaut syndrome (G 40 .4)

Pamantayan sa diagnosis:
- edad ng pagpapakita: 2-8 taon (peak sa average na 5 taon), ang mga lalaki ay mas madalas na apektado;
- mga klinikal na sintomas ng pag-atake (madalas, malubha, polymorphic): a) tonic (axial, axorizomelic, general) na may mga autonomic disorder (tachycardia, apnea, pamumula ng mukha, cyanosis, salivation, lacrimation), nangyayari nang mas madalas sa gabi; b) pag-atake ng pagbagsak (myoclonic, myoclonic-astatic, atonic); c) atypical absence seizure (hindi kumpletong kapansanan ng kamalayan, mabagal na pagsisimula at pagwawakas ng pag-atake, binibigkas na mga phenomena ng motor, serial na pagtaas sa dalas pagkatapos ng paggising);
- katayuan sa pag-iisip: mula sa banayad hanggang sa malubhang kapansanan sa pag-iisip mental retardation; iba't ibang mga pagpapakita ng psychoorganic syndrome (tulad ng neurosis, mga karamdaman sa pag-uugali);
- katayuan ng neurological: mga karamdaman sa koordinasyon, mga sintomas ng kakulangan ng pyramidal, paresis ng tserebral;
- EEG sa panahon ng pag-atake: mga pangkalahatang spike at matutulis na alon, mga spike-wave complex;
- EEG sa labas ng pag-atake: pagbagal ng aktibidad sa background, hindi regular na pangkalahatang mabagal na aktibidad ng peak-wave na may dalas na 1.5-2.5 Hz; maikling rhythmic discharges ng pangkalahatan at polyspike na may dalas na 10 Hz - sa panahon ng pagtulog;
- neuroimaging: mga lokal na structural disorder sa cerebral cortex;
- mga anyo: nagpapakilala at cryptogenic;
- pagbabala: hindi kanais-nais, sa 2/3 ng mga kaso - paglaban sa therapy;
- paggamot: valproate (30-100 mg/kg/araw, average na dosis - hanggang 50 mg/kg/araw), madalas kasama ng lamictal (1-5 mg/kg/araw), suxilep (para sa hindi tipikal na mga seizure sa kawalan) , carbamazepine (na may tonic na 15-30 mg/kg/araw), benzodiazepines (clobazam, radedorm, antelepsin).
- mga pamamaraan ng reserba: corticosteroids, immunoglobulin, ketogenic diet, surgical treatment.
SYMPTOMATIC PARTIAL EPILEPSY
(G 40.1 - G 40.2)
Isang heterogenous na grupo ng mga sakit ng itinatag na etiology, kung saan ang mga paunang klinikal at electrophysiological manifestations ay nagpapahiwatig ng focal na kalikasan ng epileptic paroxysms.
Pag-uuri ng symptomatic na bahagyang epilepsies ayon sa anatomical na lokasyon:
Pangharap;
Temporal;
parietal;
Occipital.
Pangharap na epilepsy

Mga klinikal na katangian (Luders, 1993; Chauvel, Bancaud, 1994)
binibigkas na stereotypicality ng mga pag-atake;
biglaang pagsisimula ng mga pag-atake (karaniwan ay walang aura);
mataas na dalas ng mga pag-atake na may posibilidad na maging serial;
maikling tagal ng pag-atake - 30-60 segundo;
binibigkas, madalas na hindi pangkaraniwang motor phenomena (foot pedaling, magulong paggalaw, kumplikadong gestural automatism);
kawalan o minimal postictal pagkalito;
madalas na nangyayari sa isang panaginip;
mabilis na pangalawang paglalahat.
Sintomas na frontal lobe epilepsy
Form
Lokalisasyon
Mga klinikal na sintomas
Motor
Anterior central gyrus
a) precentral zone

b) premotor zone
- simpleng partial seizures na nagaganap contralateral sa lesyon, kadalasang clonic sa kalikasan (uri ng martsa)
- tonic seizure itaas na paa, tonic turns ng ulo at mata.
Panghina ng post-ictal limb (Todd's palsy)
Opercular
Opercular zone ng inferior frontal gyrus sa junction ng temporal lobe
- mga simpleng oroalimentary automatism (pagsipsip, pagnguya, paggalaw ng paglunok, paghampas, pagdila, pag-ubo)
- hypersalivation
- ipsilateral facial muscle twitching
- mga problema sa pagsasalita o vocalization
Dorsolateral
Superior at inferior frontal gyri

Posterior na bahagi ng inferior frontal gyrus (lugar ng Broca)
- masasamang pag-atake (sapilitang pagpihit ng ulo at mata) kontralateral sa pinagmulan ng pangangati
- pag-atake ng motor aphasia
Orbitofrontal
Orbital cortex ng inferior frontal gyrus
- vegetative-visceral attacks (epigastric, cardiovascular, respiratory)
- pharyngo-oral automatism na may hypersalivation
- mga psychomotor seizure (mga kilos na awtomatiko)
Nauuna na frontopolar
Pole ng frontal lobes
- simpleng partial seizure na may mental dysfunction
Cingular
Anterior cingulate cortex ng medial frontal lobes
- simpleng bahagyang mga seizure (dysphoric)
- kumplikadong bahagyang mga seizure (awtomatikong kilos),
- pamumula ng mukha, takot, ipsilateral blinking na paggalaw, clonic convulsion ng contralateral limb
Nagmumula sa pandagdag na lugar ng motor
Karagdagang lugar ng motor
- simpleng bahagyang mga seizure, panggabi (motor, pagsasalita, pandama)
- pag-atake ng mga archaic na paggalaw sa gabi
Median (medial)
Median na bahagi ng frontal lobes
- "frontal absences" (atypical absences) gulo ng kamalayan, biglaang pagkaputol ng pagsasalita, gestural automatism, aktibidad ng motor
- kumplikadong bahagyang mga seizure

Temporal na lobe epilepsy

Mga klinikal na katangian (Kotagal, 1993; Duncan, 1995)
simula ng sakit sa anumang edad;
pamamayani ng mga psychomotor seizure;
nakahiwalay na aura sa 75% ng mga kaso;
oroalimentary at carpal automatisms;
pangalawang generalization sa 50% ng mga kaso;
kakulangan ng diagnostic na kahalagahan ng nakagawiang pagsusuri sa EEG.
Mga anyo ng temporal lobe epilepsy
Amygdalo-hippocampal (medio-basal, paliocortical)
- kumplikadong partial (psychomotor) seizure - pagkawala ng malay na may amnesia, kawalan ng tugon sa panlabas na stimuli, automatism
- simpleng partial seizure (motor, sensory, vegetative-visceral, na may kapansanan sa mental functions)
Lateral (neocortical)
- auditory hallucinations
- visual na guni-guni
- pag-atake ng pagkahilo
- mga seizure na may kapansanan sa pagsasalita
- "temporal syncopation"

Mga parietal epilepsies

Mga klinikal na pagpapakita.
Ang mga parietal epilepsies ay maaaring magpakita sa parehong pagkabata at matatanda (Williamson et al, 1992). Ang mga paunang klinikal na pagpapakita ng parietal paroxysms ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng subjective sensations (somatosensory paroxysms).
Somatosensory paroxysms: ay hindi sinamahan ng isang gulo ng kamalayan at, bilang isang panuntunan, ay sanhi ng paglahok ng postcentral gyrus sa epileptic na proseso (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). Ang Somatosensory paroxysms ay may maikling tagal - mula sa ilang segundo hanggang 1-2 minuto. Ang mga klinikal na pagpapakita ng somatosensory paroxysms ay kinabibilangan ng:
elementarya paresthesia;
sakit;
mga kaguluhan sa pang-unawa sa temperatura;
"sekswal" na pag-atake;
ideomotor apraxia;
mga paglabag sa body diagram.
Occipital epilepsies.

Mga klinikal na katangian
simpleng visual hallucinations;
paroxysmal amaurosis;
paroxysmal visual field disturbances;
subjective na sensasyon sa lugar ng eyeballs;
kumikislap;
paglihis ng ulo at mata.
Paggamot ng mga sintomas na epilepsy

I. Pangunahing gamot: carbamazepine (30 mg/kg/araw).
II. Pinili na gamot:
Valproate (40-70 mg/kg/araw).
Phenytoin (8-15 mg/kg/araw).
Phenobarbital (5 mg/kg/araw).
Polytherapy: carbamazepine + lamictal (5-10 mg/kg/araw), carbamazepine + Topamax (5-7 mg/kg/araw).
III. Operasyon.

Epileptic psychoses

Talamak na psychoses
May kalituhan (hanggang ilang araw)
Sinasabi ng Twilight:
pagkatapos ng isang serye ng mga tonic-clonic seizure;
tumatagal ng hanggang ilang araw;
guni-guni at delusional disorder;
psychomotor agitation, pagsalakay;
Epileptic delirium;
Epileptic oneiroid.
Nang walang kalituhan (higit sa 24 na oras)
Talamak na paranoid (talamak na maling akala);
Dysphoric psychosis

Talamak na epileptic psychoses (tulad ng schizophrenia)

Pangkalahatang katangian:

bumuo ng 10-15 taon o higit pa pagkatapos ng pagsisimula ng sakit;
na may progresibong kurso ng epilepsy;
sa pagkakaroon ng matinding pagbabago sa personalidad, pagbaba ng intelektwal;
nangyayari sa karamihan ng mga kaso laban sa background ng napanatili na kamalayan;
tagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon;
mas madalas na bumuo sa temporal na lokalisasyon ng sugat.
Paranoid;
Hallucinatory-paranoid;
Paraphrenic;
Catatonic.

Diagnosis ng epilepsy

Kapag nag-diagnose ng epilepsy, mahalagang itatag ang kalikasan nito - idiopathic o pangalawang (i.e., ibukod ang pagkakaroon ng isang pinagbabatayan na sakit kung saan nagkakaroon ng epilepsy), pati na rin ang uri ng pag-atake. Ito ay kinakailangan upang magreseta ng pinakamainam na paggamot. Ang pasyente mismo ay madalas na hindi naaalala kung ano at paano nangyari sa kanya sa panahon ng pag-atake. Samakatuwid, ang impormasyon na maaaring ibigay ng mga kamag-anak ng pasyente na malapit sa kanya sa panahon ng mga pagpapakita ng sakit ay napakahalaga.

Mga kinakailangang pagsusuri:
Electroencephalography EEG - nagtatala ng binagong electrical activity ng utak. Sa panahon ng mga pag-atake, ang mga pagbabago sa EEG ay palaging naroroon, ngunit sa pagitan ng mga pag-atake sa 40% ng mga kaso, ang EEG ay normal, kaya ang mga paulit-ulit na eksaminasyon, mga provocative na pagsusuri, at pagsubaybay sa video-EEG ay kinakailangan.
Computerized (CT) o magnetic resonance imaging MRI ng utak
Pangkalahatan at detalyadong biochemical na pagsusuri ng dugo
Kung ang isang tiyak na pinagbabatayan na sakit ay pinaghihinalaang may sintomas na epilepsy, ang mga kinakailangang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa
INTERNATIONAL CLASSIFICATION NG EPILEPTIC SEIZURES (ILAE, 1981)
I. Bahagyang (focal, lokal) epileptic seizure
A. Simpleng partial seizure (walang kapansanan ang kamalayan)
1. May mga sintomas ng motor
a) focal motor na may martsa;
b) focal motor na walang martsa (Jacksonian);
c) baliw;
d) postural;
f) phonatoryo (vocalization o paghinto ng pagsasalita).
2. May somatosensory o partikular na mga sintomas ng pandama
a) somatosensory;
b) visual;
c) pandinig;
d) olpaktoryo;
e) panlasa;
f) pag-atake ng pagkahilo.
3. May mga sintomas ng vegetative (mga sensasyon sa epigastrium, pamumutla, pagpapawis, pamumula ng mukha, dilat na mga mag-aaral).
4. May mga sintomas ng pag-iisip (may kapansanan sa mas mataas na cortical function):
a) dysphasic;
b) dysmnestic (halimbawa, deja vu);
c) nagbibigay-malay (mga estado ng panaginip, mga kaguluhan sa kahulugan ng oras);
d) affective (takot, galit, atbp.);
e) mga ilusyon (eg macropsia);
f) structural hallucinations (hal. musika, mga eksena).

B. Kumplikadong partial seizure (may kapansanan ang kamalayan).
1. Nagsisimula bilang mga simpleng bahagi na sinusundan ng pagkawala ng malay:
a) na may mga palatandaan ng simpleng bahagyang mga seizure (A.1-A.4) at kasunod na kapansanan ng kamalayan;
b) na may mga automatismo.
2. Nagsisimula sa pagkagambala ng kamalayan:
a) lamang sa may kapansanan sa kamalayan;
b) na may mga automatismo.

C. Mga partial seizure na may pangalawang generalization.
Mga simpleng partial seizure (A) na may pangalawang generalization.
2. Mga kumplikadong partial seizure (B) na may pangalawang generalization.
3. Mga simpleng partial seizure, nagiging kumplikadong partial, na sinusundan ng pangalawang generalization.

II. Pangkalahatang epileptic seizure.

A. Absent seizure:
a) pagkasira lamang ng kamalayan;
b) na may isang clonic na bahagi;
c) na may sangkap na atonic;
d) na may sangkap na pampalakas;
e) na may mga automatismo;
f) may mga sintomas ng vegetative.
B. Myoclonic seizure.
C. Clonic seizure.
D. Tonic seizure.
E. Tonic-clonic seizure.
F. Atonic (astatic) na pag-atake.

MGA PANGUNAHING PRINSIPYO NG PAG-UURI NG EPILEPSY AT EPILEPTIC SYNDROMES

1. Prinsipyo ng etiology:
Idiopathic:
- walang katibayan ng mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos;
- kilala o posibleng genetic predisposition.
Sintomas:
- kilalang etiology at na-verify na morphological disorder.
Cryptogenic.
- ang dahilan ay hindi alam, nakatago;
- ang mga sindrom ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa mga idiopathic na anyo;
- walang katibayan ng sintomas ng kalikasan.
2. Prinsipyo ng lokalisasyon:
- kaugnay ng lokalisasyon (focal, lokal, bahagyang);
- pangkalahatang mga anyo;
- mga form na may mga tampok ng parehong bahagyang at pangkalahatan.
3. Edad ng simula ng pag-atake:
- mga hugis ng mga bagong silang;
- mga sanggol;
- mga bata;
- kabataan.
4. Ang pangunahing uri ng mga pag-atake na tumutukoy sa larawan ng sindrom:
- kawalan ng mga seizure;
- myoclonic absence seizure;
- infantile spasms, atbp.
5. Mga tampok at pagtataya ng daloy:
- benign;
- malubha (malignant).

INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF EPILEPSY AND EPILEPTIC SYNDROMES (inirerekomenda noong 1989 ng International League Against Epilepsy).

1. LOCALIZATION-DETERMINED (FOCAL, PARTIAL) EPILEPSY AND SYNDROMES.
1.1. Mga idiopathic form (ang simula ng mga pag-atake ay nauugnay sa edad):
- benign epilepsy ng pagkabata na may mga central-temporal spike;
- epilepsy ng mga bata na may occipital paroxysms sa EEG;
- pangunahing epilepsy sa pagbasa.
1.2 Mga sintomas na anyo:
- talamak na progresibong bahagyang epilepsy ng mga bata (Kozhevnikov syndrome);
- mga sindrom na may mga tiyak na sanhi ng pagpukaw ng seizure (reflex epilepsy);
- frontal, temporal, parietal, occipital lobar epilepsy.
1.3. Mga cryptogenic na anyo (mga hindi natukoy na anyo).

2. EPILEPSY AT MGA SYNDROMES NA MAY MGA PANGKALAHATANG SEIZURE.
2.1. Idiopathic (ang simula ng mga pag-atake ay nauugnay sa edad):
- benign familial neonatal seizure;
- benign idiopathic neonatal seizure;
- benign myoclonic epilepsy ng sanggol;
- epilepsy na may pycnoleptic absences (pycnoleptic, absence epilepsy sa mga bata);
- kawalan ng pagkabata epilepsy;
- juvenile myoclonic epilepsy;
- epilepsy na may pangkalahatang tonic-clonic convulsions sa paggising;
- iba pang mga anyo ng pangkalahatang idiopathic epilepsy;
- epilepsy na may mga tiyak na nakakapukaw na kadahilanan (reflex at start-epilepsy).
2.2 Cryptogenic o sintomas na mga anyo (na nauugnay sa edad ng pagsisimula ng mga pag-atake):
- West syndrome (mga pasma ng sanggol);
- Lennox-Gastaut syndrome;
- epilepsy na may myoclonic-astatic seizure;
- epilepsy na may myoclonic absence seizure.
2.3 Mga sintomas na anyo:
2.3.1. Nonspecific etiology:
- maagang myoclonic encephalopathy;
- infantile encephalopathy na may mga lugar ng isoelectric EEG;
- iba pang nagpapakilalang pangkalahatang anyo ng epilepsy;
2.3.2 Mga partikular na sindrom
3. EPILEPSY AT MGA SYNDROME NA HINDI TIYAK KUNG SILA AY FOCAL O GENERALIZED
3.1. Sama-samang pangkalahatan at focal seizure:
- mga seizure ng mga bagong silang;
- malubhang myoclonic epilepsy ng maagang pagkabata;
- epilepsy na may mahabang peak wave sa EEG habang mabagal na yugto matulog;
- aphasia-epilepsy syndrome (Landau-Kleffner);
- iba pang hindi natukoy na anyo ng epilepsy.
3.2. Nang walang tiyak na pangkalahatan at focal na mga palatandaan (maraming mga kaso ng pangkalahatang tonic-clonic seizure, na, ayon sa klinikal na data at EEG, ay hindi maaaring maiugnay sa iba pang mga anyo ng epilepsy ng pag-uuri na ito, pati na rin ang maraming mga kaso ng mga pangunahing convulsive seizure sa panahon ng pagtulog).
4. MGA ESPESYAL NA SYNDROME
4.1. Situational (random) na mga pag-atake:
- Febrile convulsions.
- Mga pag-atake na eksklusibong nauugnay sa mga talamak na epekto ng metabolic o nakakalason na mga kadahilanan, pati na rin ang kakulangan sa tulog, alkohol, mga gamot, eclampsia, atbp.
4.2. Mga isolated seizure o isolated status epilepticus

KLASIFIKASYON NG EPILEPSY AT EPILEPTIC SYNDROMES AYON SA ICD No. 10

G40 Epilepsy.
Hindi kasama:
- Landau-Kleffner syndrome (F80.3x);
- convulsive seizure NOS (R56.8);
- status epilepticus (G41.-);
- Todd's palsy (G83.8)
G40.0 Localized (focal) (partial) idiopathic epilepsy at epileptic syndromes na may mga seizure na may focal onset
Kasama:
- benign childhood epilepsy na may EEG peak sa central-temporal na rehiyon;
- childhood epilepsy, na may paroxysmal na aktibidad sa EEG sa occipital region.
G40.1. Localized (focal) (partial) symptomatic epilepsy at epileptic syndromes na may simpleng partial seizure
Kasama:
- pag-atake nang walang pagbabago sa kamalayan;
- simpleng bahagyang mga seizure, na nagiging pangalawang pangkalahatang mga seizure.
G40.2 Localized (focal) (partial) symptomatic epilepsy at epileptic syndromes na may kumplikadong partial seizure
Kasama:
- mga pag-atake na may mga pagbabago sa kamalayan, madalas na may epileptic automatism;
- kumplikadong bahagyang mga seizure, na nagiging pangalawang pangkalahatang mga seizure.
G40.3 Pangkalahatang idiopathic epilepsy at epileptic syndromes
Kasama:
- benign myoclonic epilepsy ng maagang pagkabata;
- benign minor seizure (pamilya);
- childhood epileptic absence seizure (pycnolepsy);
- epilepsy na may mga grand mal seizure sa paggising;
- juvenile absence epilepsy;
- juvenile myoclonic epilepsy (juvenile petit mal seizure, grand mal);
- nonspecific epileptic seizure, atonic;
- nonspecific epileptic clonic seizure;
- nonspecific epileptic myoclonic seizure;
- nonspecific tonic epileptic seizure;
- nonspecific epileptic seizure, tonic-clonic.
G40.4 Iba pang mga uri ng pangkalahatang epilepsy at epileptic syndrome
Kasama:
- epilepsy na may myoclonic absence seizure;
- epilepsy na may myoclonic-astatic absence seizure;
- pulikat ng sanggol;
- Lennox-Gastaut syndrome;
- Salaam teak;
- nagpapakilala ng maagang myoclonic encephalopathy;
- West's syndrome.
G40.5 Mga partikular na epileptic syndrome
Kasama:
- bahagyang tuloy-tuloy na epilepsy (Kozhevnikova);
- epileptic seizure na nauugnay sa pag-inom ng alak;
- epileptic seizure na nauugnay sa paggamit ng mga gamot;
- epileptic seizure na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal;
- epileptic seizure na nauugnay sa kawalan ng tulog;
- epileptic seizure na nauugnay sa pagkakalantad sa mga kadahilanan ng stress.
G40.6 Grand mal seizure, hindi natukoy (may petit mal o wala)
G40.7 Petit mal, hindi natukoy na walang grand mal seizure
G40.8 Iba pang tinukoy na anyo ng epilepsy
Kasama:
- epilepsy at epileptic syndrome na hindi tinukoy bilang focal o pangkalahatan.
G40.9 Epilepsy, hindi natukoy
Kasama:
- epileptic convulsions NOS;
- - epileptic seizure NOS;
- - epileptic seizure NOS.
G41.1 Status epilepticus
G41.0 Status epilepticus grand mal (convulsive seizure)
Kasama:
- tonic-clonic status epilepticus.
Hindi kasama:
- bahagyang tuloy-tuloy na epilepsy (Kozhevnikova) (G40.5).
G41.1 Status epilepticus retit mal (minor seizure)
Kasama:
- absence seizure status epilepticus.
G41.2 Complex partial status epilepticus
G41.8 Iba pang tinukoy na status epilepticus
G41.9 Status epilepticus, hindi natukoy

Paggamot ng epilepsy

Ang paggamot sa epilepsy ay naglalayong gawing normal ang elektrikal na aktibidad ng utak at itigil ang mga seizure. Ang mga antiepileptic na gamot ay nagpapatatag sa lamad ng mga selula ng nerbiyos sa utak at sa gayon ay pinapataas ang threshold ng seizure at binabawasan ang electrical excitability. Bilang resulta ng epektong ito ng mga gamot, ang panganib ng isang bagong epileptic attack ay makabuluhang nabawasan. At ang valproates at laxmictal ay maaari ring bawasan ang interictal excitability ng utak, na ginagawang posible upang higit pang patatagin ang kondisyon at maiwasan ang pagbuo ng epileptic encephalopathy.
Gamitin ang:
Mga gamot na antiepileptic - carbamazepine (Finlepsin), valproate (Depakine Chrono), Lamictal, Topamax, gabapentin, clonazepam, atbp. - pinipili ng doktor ang gamot at ang dosis nito nang paisa-isa
Sa kaso ng pangalawang epilepsy, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot din
Mga sintomas na paggamot - tulad ng mga gamot upang mapabuti ang memorya o mabawasan ang depresyon
Ang mga pasyente na may epilepsy ay pinipilit na uminom ng mga antiepileptic na gamot para sa kanilang sariling proteksyon. matagal na panahon. Sa kasamaang palad, ang mga naturang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga side effect (nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip, pagkahilo, pagkawala ng buhok, pagbaba ng kaligtasan sa sakit). Upang matukoy ang mga hindi kanais-nais na epekto sa isang napapanahong paraan, ang pagsusuri sa mga organo na nababahala ay isinasagawa tuwing anim na buwan (pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, ultrasound ng atay at bato).
Sa kabila ng lahat ng mga paghihirap na nakatagpo sa landas sa pagsugpo sa epilepsy, ang pagsisikap at oras na ginugol ay binabayaran ng isang daang beses: 2.5-3 taon pagkatapos ng huling pag-atake, ang komprehensibong pagsusuri(video-EEG monitoring, MRI ng utak) at ang unti-unting pagbawas sa dosis ng antiepileptic na gamot ay magsisimula, na nagtatapos sa kumpletong pag-alis nito! Ang pasyente ay patuloy na namumuno sa parehong pamumuhay, gamit ang parehong maliit na pag-iingat tulad ng dati, ngunit hindi na siya nakatali sa patuloy na pag-inom ng mga tabletas. At ang gayong lunas ay naging posible sa 75% ng mga kaso!
Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng epilepsy:

Ang paggamot sa epilepsy ay dapat magsimula pagkatapos ng paulit-ulit na pag-atake.
Ang prinsipyo ng monotherapy.
Ang mga antiepileptic na gamot (AED) ay mahigpit na inireseta alinsunod sa anyo ng epilepsy at sa likas na katangian ng mga pag-atake.
Ang paggamot sa epilepsy ay dapat magsimula sa maliit na dosis ng gamot at unti-unting taasan ang dosis hanggang sa ganap na makontrol ang mga seizure. Ang therapy ay dapat na indibidwal at tuluy-tuloy.
Kung ang isang gamot ay hindi epektibo, dapat itong unti-unting palitan ng isa pang AED na mabisa para sa ganitong uri ng epilepsy. Kung ang isang AED ay hindi epektibo, hindi ka maaaring agad na magdagdag ng pangalawang gamot dito, iyon ay, lumipat sa polytherapy nang hindi ginagamit ang lahat ng mga reserba ng monotherapy.
Unti-unting pag-withdraw ng mga gamot kapag nakamit ang kontrol sa pag-agaw (2-4 na taon ng kalayaan sa pag-agaw).
Kung kinakailangan, komprehensibong therapy (etiopathogenetic approach).
Pagpapatuloy ng therapy.
Pagpapabuti ng kalidad ng buhay.
Mga kinakailangang hakbang bago simulan ang anticonvulsant therapy:

Suriin at idokumento ang katayuan ng pasyente bago simulan ang therapy: pisikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa laboratoryo, EEG (kabilang ang pagtulog EEG), pagsusuri sa neuroradiological (kung kinakailangan), pagtatasa ng mga pag-andar ng pag-iisip.
Talakayin ang therapy, pagbabala at mga kahihinatnan sa lipunan (paaralan, palakasan, pag-aalis ng mga kadahilanang nagdudulot, gastos ng paggamot) sa mga magulang.
Pagsang-ayon sa mga magulang tungkol sa mga layunin ng therapy.
Pagpili ng isang sapat na anticonvulsant (isinasaalang-alang ang epileptic syndrome, uri ng mga seizure, posibleng epekto ng gamot).
Ipaliwanag sa mga magulang ang mga potensyal na panganib ng paggamit ng napiling gamot at kapag kailangan nilang magpatingin sa doktor.
Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit:
anticovulsant:

1. Paggamot sa mga pasyente na may malinaw na naitatag na diagnosis ng epilepsy (pagkakaroon ng paulit-ulit na hindi sinasadyang mga seizure, hindi kasama ang mga seizure na hindi epileptic na pinagmulan)
2. Paggamot sa mga pasyente na may isang paroxysm (pinagpalagay na diagnosis ng epilepsy) na may kumbinasyon ng mga sumusunod na sintomas:
· Ang pasyente ay may kasaysayan ng febrile seizure;
· Pagkakaroon ng family history ng epilepsy;
· May kapansanan sa paggana ng pag-iisip;
· Focal neurological sintomas;
· Kapag tinutukoy ang "epileptiform" na mga pattern ng EEG.
3. Paggamot sa mga pasyente na may isa o higit pang na-provoke na pag-atake dahil sa isang matinding sakit o kondisyon (encephalitis, withdrawal syndrome, paggamit ng mga convulsant) - habang nagpapatuloy ang paggamot sa pinag-uugatang sakit
4. Pang-iwas na paggamot sa mga pasyente na may mga sakit o kondisyon na may mataas na posibilidad ng mga seizure o epilepsy (cranial trauma, neurosurgery, stroke, encephalitis) - ang anticonvulsant therapy ay dapat magsimula lamang kapag naganap ang epileptic paroxysms

Pagpili ng mga antiepileptic na gamot depende sa mga uri ng mga seizure

posibleng paglala o paglala ng dalas ng seizure sa paggamit ng ilang mga antiepileptic na gamot (pERUCCA ET AL., 1998)

Isang gamot
Syndrome
Mga seizure na maaaring lumala
Carbamazepine
Kawalan ng epilepsy
Juvenile myoclonic epilepsy
Progresibong myoclonic epilepsy
Rolandic epilepsy Mga pagliban, myoclonus
Myoclonic seizure
Myoclonus
Peak-wave complex sa panahon ng slow-wave sleep, negatibong myoclonus
Phenytoin
Kawalan ng epilepsy
Progressive myoclonic epilepsy Walang seizure
Mga sintomas ng cerebellar
Phenobarbital
Kawalan ng epilepsy
Mga seizure ng kawalan - sa pagkakaroon ng mataas na dosis
Benzodiazepines
Lennox-Gastaut syndrome
Mga tonic na seizure
Lamotrigine
Malubhang myoclonic epilepsy
Juvenile myoclonic epilepsy Kapag ibinigay sa mataas na dosis
Myoclonic seizure
Vigabatrin Absence epilepsy

Myoclonus
Gabapentin
Kawalan ng epilepsy
Epilepsy na may myoclonus Absence seizure
Myoclonus

Ano ito: ang epilepsy ay isang sakit sa nerbiyos sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga seizure at sinamahan ng iba't ibang paraclinical at klinikal na sintomas.

Bukod dito, sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake ang pasyente ay maaaring maging ganap na normal, hindi naiiba sa ibang mga tao. Mahalagang tandaan na ang isang pag-atake ay hindi bumubuo ng epilepsy. Nasusuri lamang ang isang tao kapag nagkaroon sila ng hindi bababa sa dalawang seizure.

Ang sakit ay kilala mula sa sinaunang panitikan, binanggit ito ng mga pari ng Egypt (mga 5000 BC), Hippocrates, mga doktor ng gamot sa Tibet, atbp. Sa CIS, ang epilepsy ay tinatawag na "falling disease", o simpleng "pagbagsak".

Ang mga unang palatandaan ng epilepsy ay maaaring lumitaw sa pagitan ng edad na 5 at 14 na taon at may tumataas na karakter. Sa simula ng pag-unlad, ang isang tao ay maaaring makaranas ng banayad na pag-atake sa pagitan ng hanggang 1 taon o higit pa, ngunit sa paglipas ng panahon ang dalas ng pag-atake ay tumataas at sa karamihan ng mga kaso ay umabot ng ilang beses sa isang buwan, ang kanilang kalikasan at kalubhaan ay nagbabago din sa paglipas ng panahon.

Mga sanhi

Ano ito? Ang mga dahilan para sa paglitaw ng aktibidad ng epileptik sa utak, sa kasamaang-palad, ay hindi pa sapat na malinaw, ngunit maaaring may kaugnayan sa istraktura ng lamad ng selula ng utak, pati na rin mga katangian ng kemikal ang mga cell na ito.

Ang epilepsy ay inuri ayon sa sanhi ng paglitaw nito sa idiopathic (sa pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon at ang kawalan ng mga pagbabago sa istruktura sa utak), sintomas (kung ang isang depekto sa istruktura sa utak ay napansin, halimbawa, isang cyst, tumor , pagdurugo, mga depekto sa pag-unlad) at cryptogenic (kung hindi posible na matukoy ang sanhi ng sakit ).

Ayon sa datos ng WHO, humigit-kumulang 50 milyong tao sa buong mundo ang dumaranas ng epilepsy - ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa neurological sa buong mundo.

Mga sintomas ng epilepsy

Sa epilepsy, ang lahat ng mga sintomas ay kusang nangyayari, mas madalas na pinupukaw ng maliwanag na kumikislap na mga ilaw, malakas na tunog o lagnat (pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas 38C, na sinamahan ng panginginig, sakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan).

1. Mga pagpapakita pangkalahatang convulsive seizure binubuo ng pangkalahatang tonic-clonic convulsions, bagaman maaaring mayroon lamang tonic o clonic convulsions lamang. Ang pasyente ay nahuhulog sa panahon ng isang seizure at madalas na dumaranas ng malubhang pinsala; napakadalas na nakakagat ng kanyang dila o nawalan ng ihi. Ang seizure ay karaniwang nagtatapos sa epileptic coma, ngunit mayroon ding epileptic excitement, na sinamahan ng takip-silim na kadiliman ng kamalayan.
2. Mga bahagyang seizure bumangon kapag ang isang pokus ng labis na electrical excitability ay nabuo sa isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Ang mga pagpapakita ng isang bahagyang pag-atake ay nakasalalay sa lokasyon ng naturang pokus - maaari silang maging motor, sensitibo, vegetative at mental. 80% ng lahat ng epileptic seizure sa mga matatanda at 60% ng mga seizure sa mga bata ay partial.
3. Mga tonic-clonic na seizure. Ang mga ito ay pangkalahatang convulsive seizure na kinasasangkutan ng cerebral cortex sa proseso ng pathological. Nagsisimula ang seizure sa pagyeyelo ng pasyente sa lugar. Susunod, ang mga kalamnan sa paghinga ay nagkontrata, ang mga panga ay humihigpit (ang dila ay maaaring makagat). Ang paghinga ay maaaring cyanotic at hypervolemic. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-ihi. Ang tagal ng tonic phase ay humigit-kumulang 15-30 segundo, pagkatapos ay magsisimula ang clonic phase, kung saan nangyayari ang ritmikong pag-urong ng lahat ng mga kalamnan ng katawan.
4. Ang mga absence seizure ay mga pag-atake ng biglaang pagkawala ng kuryente sa napakaikling panahon. Sa panahon ng isang tipikal na pag-agaw ng kawalan, ang isang tao ay biglang, para sa ganap na walang maliwanag na dahilan para sa kanyang sarili o para sa mga nakapaligid sa kanya, ay huminto sa pagtugon sa mga panlabas na nakakainis na kadahilanan at ganap na nag-freeze. Hindi siya nagsasalita, hindi ginagalaw ang kanyang mga mata, paa o katawan. Ang naturang pag-atake ay tumatagal ng maximum na ilang segundo, pagkatapos nito ay bigla din itong nagpatuloy sa mga aksyon na parang walang nangyari. Ang seizure ay nananatiling ganap na hindi napapansin ng pasyente mismo.

Sa banayad na anyo ng sakit, ang mga seizure ay bihirang mangyari at pareho ang kalikasan; sa malubhang anyo, ang mga ito ay araw-araw, nangyayari nang 4-10 beses nang sunud-sunod (status epilepticus) at may magkaibang karakter. Ang mga pasyente ay nakakaranas din ng mga pagbabago sa personalidad: pambobola at lambot na kahalili ng malisya at kakulitan. Marami ang nakakaranas ng mental retardation.

Pangunang lunas

Karaniwan, ang isang epileptic na pag-atake ay nagsisimula sa isang tao na may mga kombulsyon, pagkatapos ay nawalan siya ng kontrol sa kanyang mga aksyon, at sa ilang mga kaso ay nawalan ng malay. Kapag malapit ka na, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya, tanggalin ang lahat ng mga butas, hiwa, at mabibigat na bagay mula sa pasyente, at subukang ihiga siya sa kanyang likod nang nakatalikod ang kanyang ulo.

Kung may pagsusuka, dapat siyang maupo nang bahagyang nakaangat ang ulo. Pipigilan nito ang pagpasok ng suka sa respiratory tract. Matapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, maaari kang uminom ng kaunting tubig.

Mga interictal na pagpapakita ng epilepsy

Alam ng lahat ang mga pagpapakita ng epilepsy bilang epileptic seizure. Ngunit, tulad ng nangyari, ang pagtaas ng aktibidad ng elektrikal at nakakumbinsi na kahandaan ng utak ay hindi nag-iiwan ng mga nagdurusa kahit na sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake, kung kailan, tila, walang mga palatandaan ng sakit. Ang epilepsy ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng epileptic encephalopathy - sa kondisyong ito, lumalala ang mood, lumilitaw ang pagkabalisa, at bumababa ang antas ng atensyon, memorya at mga pag-andar ng pag-iisip.

Ang problemang ito ay lalong nauugnay sa mga bata, dahil maaaring humantong sa mga pagkaantala sa pag-unlad at makagambala sa pagbuo ng pagsasalita, pagbabasa, pagsulat, pagbibilang ng mga kasanayan, atbp. Gayundin, ang abnormal na aktibidad ng kuryente sa pagitan ng mga pag-atake ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga malubhang sakit tulad ng autism, migraine, attention deficit hyperactivity disorder.

Pamumuhay na may Epilepsy

Taliwas sa popular na paniniwala na ang isang taong may epilepsy ay kailangang limitahan ang kanyang sarili sa maraming paraan, na maraming mga kalsada sa harap niya ay sarado, ang buhay na may epilepsy ay hindi masyadong mahigpit. Ang pasyente mismo, ang kanyang mga mahal sa buhay at ang mga nakapaligid sa kanya ay kailangang tandaan na sa karamihan ng mga kaso ay hindi na nila kailangang magparehistro ng kapansanan.

Ang susi sa isang buong buhay na walang mga paghihigpit ay ang regular, walang patid na paggamit ng mga gamot na pinili ng isang doktor. Ang utak, na protektado ng mga droga, ay nagiging mas madaling kapitan sa mga nakakapukaw na impluwensya. Samakatuwid, ang pasyente ay maaaring humantong sa isang aktibong pamumuhay, magtrabaho (kabilang ang sa computer), mag-fitness, manood ng TV, lumipad ng mga eroplano at marami pa.

Ngunit mayroong isang bilang ng mga aktibidad na mahalagang isang "pulang basahan" para sa utak ng isang pasyente na may epilepsy. Ang ganitong mga aksyon ay dapat na limitado:

• pagmamaneho ng kotse;
• nagtatrabaho sa mga awtomatikong mekanismo;
• paglangoy sa bukas na tubig, paglangoy sa isang pool nang walang pangangasiwa;
• pagkansela sa sarili o paglaktaw ng mga tabletas.

Mayroon ding mga salik na maaaring magdulot ng epileptic attack kahit sa isang malusog na tao, at dapat din silang mag-ingat sa:

• kulang sa tulog, night shift work, 24-hour work schedule.
• talamak na paggamit o pag-abuso sa alkohol at droga

Epilepsy sa mga bata

Ang tunay na bilang ng mga taong may epilepsy ay mahirap itatag, dahil maraming mga pasyente ang hindi alam ang tungkol sa kanilang sakit o itinago ito. Sa Estados Unidos, ayon sa mga kamakailang pag-aaral, hindi bababa sa 4 na milyong tao ang dumaranas ng epilepsy, at ang pagkalat nito ay umabot sa 15-20 kaso bawat 1000 tao.

Ang epilepsy sa mga bata ay kadalasang nangyayari na may lagnat - sa halos 50 sa 1000 mga bata. Sa ibang mga bansa, malamang na magkapareho ang mga rate na ito, dahil ang insidente ay hindi nag-iiba ayon sa kasarian, lahi, socioeconomic status, o lokasyon. Ang sakit ay bihirang humahantong sa kamatayan o matinding kapansanan sa pisikal na kondisyon o mental na kakayahan ng pasyente.

Ang epilepsy ay inuri ayon sa pinagmulan at uri ng pag-agaw. Batay sa kanilang pinagmulan, mayroong dalawang pangunahing uri:

• idiopathic epilepsy, kung saan hindi matukoy ang sanhi;
• symptomatic epilepsy na nauugnay sa ilang mga organikong pinsala sa utak.

Ang idiopathic epilepsy ay nangyayari sa humigit-kumulang 50-75% ng mga kaso.

Epilepsy sa mga matatanda

Ang mga epileptic seizure na lumilitaw pagkatapos ng dalawampung taong gulang, bilang panuntunan, ay mayroon nagpapakilalang anyo. Ang mga sanhi ng epilepsy ay maaaring ang mga sumusunod na kadahilanan:

• pinsala sa ulo;
• mga bukol;
• aneurysm;
• abscess ng utak;
• , encephalitis o nagpapaalab na granuloma.

Kasama sa mga sintomas ng epilepsy sa mga matatanda ang iba't ibang anyo ng mga seizure. Kapag ang epileptic focus ay matatagpuan sa malinaw na tinukoy na mga bahagi ng utak (frontal, parietal, temporal, occipital epilepsy), ang mga seizure ng ganitong uri ay tinatawag na focal o partial. Ang isang pathological na pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng buong utak ay naghihikayat sa mga pangkalahatang pag-atake ng epilepsy.

Mga diagnostic

Batay sa mga paglalarawan ng mga pag-atake ng mga taong nakakita sa kanila. Bilang karagdagan sa pakikipanayam sa mga magulang, maingat na sinusuri ng doktor ang bata at inireseta ang mga karagdagang pagsusuri:

1. MRI (magnetic resonance imaging) ng utak: nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang iba pang mga sanhi ng epilepsy;
2. EEG (electroencephalography): ang mga espesyal na sensor na inilagay sa ulo ay maaaring magtala ng aktibidad ng epileptik sa iba't ibang bahagi ng utak.

Nagagamot ba ang epilepsy?

Ang sinumang nagdurusa sa epilepsy ay pinahihirapan ng isang katulad na tanong. Ang kasalukuyang antas sa pagkamit ng mga positibong resulta sa larangan ng paggamot at pag-iwas sa sakit ay nagpapahintulot sa amin na igiit na mayroong isang tunay na pagkakataon upang iligtas ang mga pasyente mula sa epilepsy.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang pag-atake, ang pagbabala ay kanais-nais. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ay sumasailalim sa pagpapatawad sa panahon ng paggamot, iyon ay, sila ay walang seizure sa loob ng 5 taon. Sa 20–30 %, nagpapatuloy ang mga seizure; sa mga ganitong kaso, madalas na kinakailangan ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang anticonvulsant.

Paggamot ng epilepsy

Ang mga layunin ng paggamot ay upang ihinto ang epileptic seizure na may kaunting epekto at pamahalaan ang pasyente upang ang kanyang buhay ay buo at produktibo hangga't maaari.

Bago magreseta ng mga antiepileptic na gamot, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa pasyente - klinikal at electroencephalographic, na pupunan ng pagsusuri ng ECG, pag-andar ng bato at atay, dugo, ihi, at data ng CT o MRI.

Ang pasyente at ang kanyang pamilya ay dapat makatanggap ng mga tagubilin tungkol sa pag-inom ng gamot at ipaalam sa parehong tungkol sa aktwal na makakamit na mga resulta ng paggamot at tungkol sa mga posibleng epekto.

Mga prinsipyo ng paggamot ng epilepsy:

1. Pagsunod ng gamot sa uri ng mga seizure at epilepsy (bawat gamot ay may tiyak na pagkakapili na may kaugnayan sa isa o ibang uri ng mga seizure at epilepsy);
2. Kung maaari, gumamit ng monotherapy (paggamit ng isang antiepileptic na gamot).

Ang mga antiepileptic na gamot ay pinili depende sa anyo ng epilepsy at sa likas na katangian ng mga pag-atake. Ang gamot ay karaniwang inireseta sa isang maliit na paunang dosis na may unti-unting pagtaas hanggang sa mangyari ang pinakamainam na klinikal na epekto. Kung ang gamot ay hindi epektibo, ito ay unti-unting itinigil at ang susunod ay inireseta. Tandaan na sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat baguhin ang dosis ng gamot o ihinto ang paggamot nang mag-isa. Ang isang biglaang pagbabago sa dosis ay maaaring makapukaw ng paglala ng kondisyon at pagtaas ng mga pag-atake.

Ang paggamot sa droga ay pinagsama sa diyeta, pagpapasiya ng mga iskedyul ng trabaho at pahinga. Para sa mga pasyenteng may epilepsy, inirerekomenda ang diyeta na may limitadong halaga ng kape, mainit na pampalasa, alkohol, maalat at maanghang na pagkain.

Mga paraan ng gamot

1. Ang mga anticonvulsant, na kilala rin bilang anticonvulsants, ay binabawasan ang dalas, tagal, at sa ilang mga kaso ay ganap na pinipigilan ang mga seizure.
2. Neurotropic na gamot - maaaring pigilan o pasiglahin ang paghahatid ng nervous excitation sa iba't ibang bahagi ng (central) nervous system.
3. Ang mga psychoactive substance at psychotropic na gamot ay nakakaapekto sa paggana ng central nervous system, na humahantong sa mga pagbabago sa mental state.
4. Ang Racetams ay isang promising subclass ng psychoactive nootropic substances.

Mga pamamaraan na hindi gamot

1. Operasyon;
2. Paraan ng Voight;
3. Osteopathic na paggamot;
4. Ketogenic diet;
5. Pag-aaral sa impluwensya ng panlabas na stimuli na nakakaimpluwensya sa dalas ng pag-atake at nagpapahina sa kanilang impluwensya. Halimbawa, ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring maimpluwensyahan ng pang-araw-araw na gawain, o posibleng magkaroon ng indibidwal na koneksyon, halimbawa, kapag nainom ang alak at pagkatapos ay hinugasan ng kape, ngunit ito ay indibidwal para sa bawat organismo ng isang pasyente na may epilepsy;

Ipinapakita ng mga istatistika ng mundo na mula 0.8 hanggang 1.2 katao bawat 1 libong populasyon, i.e. Humigit-kumulang 1% ng buong populasyon ng mundo ang naghihirap mula sa epilepsy. Bawat taon, tulad ng komento ng mga eksperto, dahil sa pagpapabuti ng kalidad ng mga diagnostic, parami nang parami mas malaking bilang may sakit

Epilepsy (pagbagsak ng pagkakasakit) ay isang malalang sakit ng utak ng tao, pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga seizure, pati na rin ang unti-unting pag-unlad ng mga pagbabago sa personalidad. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na neuropsychiatric: ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, hanggang sa 1% ng populasyon ay naghihirap mula sa epilepsy! Kabilang sa mga sanhi ng paglitaw nito, ang mga pinsala sa utak ay may mahalagang papel, kung saan pinag-uusapan natin tungkol sa post-traumatic epilepsy. Ang trauma ay nagdudulot ng pinsala sa cortex at sa ilalim ng mga layer ng utak. Ang lahat ng mga yugto ng pamamaga ay bubuo sa nasirang lugar: hyperemia, pagkatapos ay edema, na sinusundan ng tissue compaction (infiltrate), pagkatapos ay nekrosis (nekrosis). Ang mga patay na tisyu ay kinakain ng mga wandering cell (phages). Ang isang peklat o lukab na puno ng likido (cyst) ay nabubuo sa lugar ng depekto. Ang microcirculation ng dugo at lymph ay nasisira. Ang matinding pamamaga at pangangati ng mga nerve cell ng motor zone ay pana-panahong nauugnay, na humahantong sa mga convulsive contraction ng skeletal muscles at pagkawala ng malay. Ang pag-atake ay nagtatapos sa matinding pagsugpo sa cerebral cortex at malalim na pagtulog. Batay sa pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad) ng epilepsy at convulsive seizure, kinakailangan na magreseta ng mga anti-inflammatory at anticonvulsant na gamot, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, para sa pag-iwas at paggamot.

Epilepsy

Ano ito?

Ang epilepsy ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Sa sinaunang Greece at Roma, ang epilepsy ay nauugnay sa pangkukulam at salamangka at tinawag itong isang "sagradong sakit." Ito ay pinaniniwalaan na ipinadala ng mga diyos ang sakit na ito sa isang taong namumuhay ng hindi matuwid. Nasa 400 BC na. Sinulat ni Hippocrates ang unang treatise sa epilepsy, On the Sacred Disease. Ang pinakadakilang manggagamot noong unang panahon ay naniniwala na ang mga pag-atake ay pinukaw ng araw, hangin at lamig, na nagbago sa pagkakapare-pareho ng utak. Noong Middle Ages, ang epilepsy ay pinangangambahan bilang isang sakit na walang lunas na naililipat sa pamamagitan ng hininga ng pasyente sa panahon ng pag-atake. Kasabay nito, sinamba nila siya, dahil maraming mga dakilang tao, mga santo at mga propeta, ang nagdusa mula sa epilepsy. Sa ngayon, ang epilepsy ay isang medyo pangkaraniwang sakit, na nakakaapekto sa halos 40 milyong tao sa buong mundo.

Bakit ito nangyayari?

Alam na natin ngayon na ang isang epileptic seizure ay resulta ng isang pagsabog ng electrical activity sa isang hiwalay na bahagi ng utak - ang epileptogenic focus. Ang sanhi ng naturang lugar ay maaaring isang pinsala sa ulo (halimbawa, pagkakalog), stroke, meningitis, multiple sclerosis, alkoholismo(bawat ikasampung alcoholic ay dumaranas ng epileptic seizure), pagkagumon at marami pang ibang dahilan. Ito ay kilala rin na ang isang predisposition sa epilepsy ay maaaring minana.

Sa 2/3 ng mga taong may epilepsy, ang kanilang unang seizure ay bubuo bago ang edad na 18.

Ang isang hysterical seizure ay hindi dapat malito sa epilepsy. Ang mga kombulsyon sa panahon ng hysteria ay madalas na nabubuo pagkatapos ng anumang malakas na karanasan na nauugnay sa kalungkutan, sama ng loob, takot, at, bilang panuntunan, sa pagkakaroon ng mga kamag-anak o estranghero. Ang isang tao ay maaaring mahulog, ngunit sinusubukan na huwag magdulot ng malubhang pinsala sa kanyang sarili at mananatiling may kamalayan. Ang tagal ng isang hysterical attack ay 15-20 minuto, mas madalas - hanggang sa ilang oras. Kapag ang isang tao ay bumalik sa isang normal na estado, hindi siya nakakaramdam ng isang estado ng pagkahilo o pag-aantok, tulad ng karaniwang kaso ng epilepsy.

Anong nangyayari?

Ang mga banayad na pag-atake ng epilepsy ay maaaring lumitaw bilang isang panandalian, panandaliang pagkawala ng koneksyon sa labas ng mundo. Ang mga pag-atake ay maaaring sinamahan ng bahagyang pagkibot ng mga talukap ng mata at mukha at kadalasang hindi nakikita ng iba. Maaari mo ring makuha ang impresyon na ang tao ay tila nag-iisip nang isang segundo. Ang lahat ay nangyayari nang napakabilis na ang mga nasa paligid mo ay walang napapansin. Bukod dito, kahit na ang tao mismo ay maaaring hindi alam na siya ay nagkaroon ng epileptic attack.

Ang isang epileptic attack ay madalas na nauuna sa isang espesyal na kondisyon na tinatawag na isang aura (sa Griyego - isang hininga, isang simoy). Ang mga pagpapakita ng aura ay napaka-magkakaibang at nakasalalay sa lugar ng utak kung saan matatagpuan ang epileptogenic focus: maaari itong lagnat, pagkabalisa, pagkahilo, isang estado ng "hindi pa nakikita" o "nakikita na", atbp.

Mahalagang maunawaan na sa panahon ng pag-atake ang isang tao ay walang kamalayan sa anumang bagay at hindi nakakaranas ng anumang sakit. Ang pag-atake ay tumatagal lamang ng ilang minuto.

Ano ang gagawin sa panahon ng pag-atake

huwag subukang pilitin na pigilan ang mga nakakumbulsiyon na paggalaw;

huwag subukang alisin ang iyong mga ngipin;

huwag magsagawa ng artificial respiration o cardiac massage

ilagay ang taong may mga seizure sa isang patag na ibabaw at ilagay ang isang bagay na malambot sa ilalim ng kanyang ulo;

huwag ilipat ang tao mula sa lugar kung saan nangyari ang pag-atake, maliban kung ito ay nagbabanta sa buhay;

itagilid ang ulo ng nakahiga na pasyente upang maiwasan ang paglubog ng dila at pagpasok ng laway sa respiratory tract, at sa mga kaso ng pagsusuka, maingat na paikutin ang buong katawan sa gilid nito.

Pagkatapos ng pag-atake, kailangan mong bigyan ang tao ng pagkakataon na mahinahon na mamulat at, kung kinakailangan, matulog. Kadalasan, pagkatapos ng pag-atake, maaaring mangyari ang pagkalito at panghihina, at aabutin ng ilang oras (karaniwan ay 5 hanggang 30 minuto) bago makabangon ang tao nang mag-isa.

Ang partikular na panganib ay ang ilang malalaking convulsive seizure, sunod-sunod na walang pahinga. Ang kondisyong ito ay tinatawag na status epilepticus. Ito ay nakamamatay dahil ang pasyente ay huminto sa paghinga at maaaring mamatay dahil sa inis. Ang status epilepticus ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng may epilepsy at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Diagnosis at paggamot

Kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay nagkaroon ng epileptic seizure, dapat mong kontakin sila sa lalong madaling panahon. neurologist. Upang lumikha ng isang mas kumpletong larawan ng mga sanhi at likas na katangian ng pag-atake, kakailanganin mo ring kumunsulta sa epileptologist At psychiatrist. Ang isang paraan upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng sakit na ito ay encephalography. Upang matukoy ang lokasyon ng epileptogenic focus, gamitin mga pamamaraan ng magnetic resonance imaging at computed tomography. Kadalasan, ang iba't ibang mga di-epileptic na kondisyon ay disguised bilang epileptic seizure, halimbawa, ang ilang mga nahimatay, pagtulog at kamalayan disorder. Sa kasong ito, ginagamit ang video EEG monitoring para linawin ang diagnosis.

Ang modernong paggamot sa droga ay nagpapahintulot sa 70% ng mga kaso na ganap na palayain ang isang tao mula sa mga seizure. Kung nabigo ang paggamot ng epilepsy na may mga gamot, maaaring magreseta ng operasyon.

Mga nerbiyos na sakit sa isip

"EPILEPSY ”

KONSEPTO EPILEPSY

Ang EPILEPSY ay isang talamak na sakit sa utak na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga seizure na nagmumula bilang resulta ng labis na aktibidad ng neural at sinamahan ng iba't ibang mga klinikal at paraclinical na pagpapakita.

Ang epilepsy ay batay sa tumaas na aktibidad ng neural na may mataas na boltahe na hypersynchronous discharges (epileptic focus). Ang mga epileptic seizure ay kadalasang nangyayari sa pagkabata. Ang mga seizure sa mga bata ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng mataas na dalas, kundi pati na rin ng higit na kalubhaan. Ito ay sa panahon kung kailan nangyayari ang masinsinang pag-unlad ng utak na ang mga seizure ay maaaring humantong sa mga pangalawang pagbabago sa pag-iisip ng bata. Nililinaw nito ang pangangailangan para sa maagang espesyal na tulong medikal at panlipunan para sa mga naturang bata.

Sa kasamaang palad, ang lipunan ay may negatibong saloobin sa mga taong may epileptic seizure at kanilang mga problema, na ipinahayag sa mga salitang karaniwang ginagamit na may kaugnayan sa kanila: "seizure", "epileptic", "epileptic", pati na rin ang pagkakaroon ng isang bilang ng mga hindi makatwirang mga paghihigpit sa lipunan. Ang mga problemang ito ay medyo matagumpay na nalutas sa mundo. Sa karamihan ng mga bansa ay may mga panrehiyong organisasyon ng pampubliko o estado-pampublikong uri na tumatalakay sa mga isyu ng tulong panlipunan sa mga taong may epileptic seizure.

Sa mga bata, ang iba't ibang mga convulsive na kondisyon ay nangyayari 5-10 beses na mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, na malinaw na nauugnay sa mga kakaibang istraktura at pag-andar ng utak, pag-igting at di-kasakdalan ng metabolic regulation, lability at isang ugali na mag-irradiate ng paggulo, nadagdagan ang vascular permeability, hydrophilicity brain, atbp. Sa pinagmulan ng epilepsy, ang interaksyon ng namamana na predisposisyon at pinsala sa utak ay pangunahing kahalagahan. Sa karamihan ng mga anyo ng epilepsy, ang polygenic heredity ay nabanggit, at sa ilang mga kaso ito ay mas malaki, sa iba ay hindi gaanong kabuluhan. Kapag sinusuri ang pagmamana, kinakailangang isaalang-alang, una sa lahat, ang mga halatang palatandaan ng sakit, na nagbibigay ng tiyak na kahalagahan sa mga pagpapakita tulad ng pagkautal, at isinasaalang-alang ang mga katangian ng katangian ng indibidwal (conflict, malice, pedantry, importunity. ). Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng mga organic na cerebral defect na isang perinatal o nakuha na kalikasan (pagkatapos ng neuroinfections o traumatic brain injury).

Ang pathogenesis ng epilepsy ay may kasamang ilang mga mekanismo. Ito ay pangunahing focality, na katangian hindi lamang ng bahagyang epilepsy, kundi pati na rin ng pangunahing pangkalahatang mga seizure. Kadalasan, ang mga pangkalahatang seizure ay nangyayari sa mga focal lesyon ng mediobasal temporal at orbitofrontal localization. Habang lumalaki ang sakit, nabuo ang isang epileptic system at ang proseso ay kumakalat sa buong utak. Ang mga biochemical na mekanismo ng epilepsy ay nauugnay sa isang disorder ng ionic, mediator at mga proseso ng enerhiya. Kaya, ang mga ionic shift ay humantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng lamad at, bilang isang resulta, nadagdagan ang depolarization ng mga neuron at ang kanilang hyperexcitability. Ang pagbaba sa mga reserbang glucose at ang akumulasyon ng lactic acid sa tisyu ng utak sa panahon ng pag-atake ay ang sanhi ng mga pagbabago sa acidotic; nagpapalubha ng hypoxia at pagbabawas ng antas ng mga compound ng pospeyt. Ang metabolic alkalosis ay madalas na nakikita bago ang isang pag-atake. Mahalaga rin ang mga immunological na reaksyon sa pagbuo ng mga anti-brain antibodies sa paulit-ulit na pag-atake, circulatory disorder at iba pang mga kadahilanan na nagpapalawak sa apektadong lugar. Walang tiyak na mga pagbabago sa pathological ang natagpuan sa epilepsy. Kasabay nito, ang proseso ng epileptiko ay maaaring maging sanhi ng malubhang dystrophic na pagbabago at pagbawas sa bilang ng mga ganglion cells, progresibong gliosis, lalo na sa temporal lobes.

Ang klinikal na larawan ng epilepsy sa mga bata ay may ilang mga tampok na katangian. Kabilang dito ang polymorphism at pagbabago na nauugnay sa edad ng mga pag-atake, isang mataas na proporsyon, ang dalas ng mga abortive form, ang pagkakaroon ng mga sindrom na hindi makikita sa mga nasa hustong gulang, at ang madalas na pag-unlad ng mga sintomas pagkatapos ng pag-atake ng focal brain damage.

INSIDENSYA AT EDAD NG ONset EPILEPSY .

Anuman ang etniko at heyograpikong katangian, ang epilepsy ay nangyayari sa 1-2% ng mga tao. Nangangahulugan ito na sa Russia ang bilang na ito ay 1.5-3 milyon. Gayunpaman, ang mga convulsive na kondisyon ay nangyayari nang mas madalas. Humigit-kumulang 5% ng mga tao ang may hindi bababa sa isang epileptic seizure sa kanilang buhay. Ang mga kundisyong ito ay nangyayari bilang resulta ng mga nakakapukaw na dahilan, halimbawa kapag mataas na temperatura, na may pangmatagalang talamak na alkoholismo, convulsive withdrawal attacks, o may talamak na pagkagumon sa droga - mga kombulsyon na dulot ng kakulangan sa droga. Mula dito napagpasyahan namin na 20% lamang ng lahat ng tao na nagkaroon ng hindi bababa sa isang seizure sa kanilang buhay ay nagkakaroon ng epilepsy. Napakahirap makakuha ng tumpak na mga numero para sa paglaganap ng epilepsy dahil sa kakulangan ng isang pinag-isang rekord, pati na rin ang katotohanan na ang diagnosis na ito ay madalas na hindi partikular o maling itinatag at pumasa sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga diagnosis (episyndrome, convulsive syndrome , iba't ibang paroxysmal na kondisyon, convulsive na kahandaan, ilang uri ng febrile seizure atbp.), na hindi isinasaalang-alang ng pangkalahatang istatistika ng epilepsy.

Humigit-kumulang 75% ng mga taong may epilepsy ay nagsisimulang magkaroon ng mga seizure sa unang 20 taon ng buhay.

Sa unang dalawang taon ng buhay - 17%

dati edad ng paaralan - 13%

maagang edad ng paaralan - 34%

pagbibinata - 13%

pagkatapos ng 20 taon ng buhay - 16%

nasa gitna at mas matandang edad - 2-5%

SPONSORYONG PAGTATAPOS NG EPILEPTIC SEIZURS

Posible. Hindi lahat ng taong may epileptic seizure ay kumunsulta sa doktor at nananatili sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Karaniwan itong nangyayari kapag huminto ang mga pag-atake bilang resulta ng paggamot o kusang walang paggamot. Dahil ang pakikipag-ugnayan sa gayong mga tao ay nawala, ang impormasyon sa bilang ng mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ay hindi sapat na tumpak. Matapos ang isang serye ng mga pag-aaral na kasama rin ang mga pasyente na hindi humingi ng medikal na atensyon, dapat itong kilalanin na sa isang makabuluhang proporsyon ng mga taong ito, humigit-kumulang kalahati, mayroon o walang paunang paggamot, ang mga pag-atake ay humihinto, kahit na walang karagdagang paggamot. Nalalapat ito sa karamihan ng mga anyo ng epileptic seizure. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sanhi ng pag-atake ay iba, at samakatuwid ay hindi ka dapat umasa sa katotohanan na sila ay aalis nang walang paggamot para sa iyo.

Kailangan mong malaman ang opinyon ng iyong doktor at makipag-ugnayan sa isang mutual aid group - makakatulong ito sa iyong gumawa ng tamang pagpili ng mga taktika sa pag-uugali. Halos lahat ng mga taong may epileptic seizure ay dumaan sa isang panahon ng pagtitiwala sa posibilidad ng kusang pagtigil ng mga seizure at may sariling paghuhusga tungkol dito.

Ang ilan ay naniniwala na ang mga epileptic seizure na nagsisimula sa edad ng paaralan ay maaaring magtapos sa pagtatapos ng pagdadalaga. Totoo nga. Ngunit ang dahilan ay hindi na ang pagtatapos ng pagbibinata kahit papaano ay nakakaapekto sa mga pag-atake, ngunit ang porsyento ng mga gumaling sa karamihan ay bumabagsak sa edad na ito. Sa anumang kaso ay hindi dapat asahan na kapag naabot na ang panahong ito, ang epilepsy ay mawawala nang mag-isa.

SANHI EPILEPSY

Ang sanhi ng sakit na ito, tulad ng iba pang malalaking sakit, ay ang utak.

Hippocrates

Walang halos anumang pinsala sa utak na hindi magkakaroon ng ari-arian sa ilalim ng ilang mga kundisyon upang maging sanhi ng epilepsy.

Sa sapat na malakas na pagkakalantad, ang epileptik na aktibidad, bilang isa sa mga paraan ng reaksyon ng mga selula ng utak, ay maaaring lumitaw sa sinumang tao. Gayunpaman, sa mga "malusog" na tao, nangangailangan ito ng medyo malakas na epekto - halimbawa, pag-alis ng alak o matinding traumatikong pinsala sa utak. Sa mga maliliit na bata, ang kakayahan ng mga selula ng utak na tumugon nang may labis na paggulo sa isang nakakainis na kadahilanan ay mas malinaw kaysa sa mga matatanda, kaya sa mataas na temperatura maaari silang magkaroon ng isang epileptic attack. Sa humigit-kumulang 1-2% ng mga tao, ang aktibidad ng mga selula ng utak ay napakahusay na ang mga epileptic seizure ay nangyayari sa kanilang sarili (kusang), nang walang maliwanag na dahilan.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng aktibidad ng epileptik sa utak, sa kasamaang-palad, ay hindi pa sapat na malinaw, ngunit maaaring may kaugnayan sa istraktura ng lamad ng selula ng utak, pati na rin ang mga kemikal na katangian ng mga selulang ito. Ang kumplikadong hanay ng mga sanhi ng epileptic seizure ay hindi maaaring bawasan sa anumang isang kadahilanan. Sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso, ang sanhi ng mga seizure ay nananatiling hindi alam, sa kabila ng isang espesyal na pagsusuri sa neurological, dahil walang halata o pinaghihinalaang mga palatandaan ng isang pinagbabatayan na sakit sa utak. Depende sa edad kung saan nagsimula ang mga pag-atake, dapat isipin ang isa o ibang dahilan. Kung lumitaw ang mga ito bago ang edad na 20, ang sanhi ay mas malamang na pinsala sa utak sa panahon ng pagbubuntis at panganganak kaysa, halimbawa, isang tumor sa utak. Kung ang epilepsy ay nangyari pagkatapos ng 25 taon, kung gayon ang pinaka parehong dahilan Bilang isang patakaran, may mga tumor sa utak, at sa mga matatandang tao - mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral (stroke). Napag-alaman na ang sanhi ng mga focal seizure ay mas madalas na pangunahing dysfunction ng isa o ilang bahagi ng utak kaysa sa mga pangkalahatan. Gayunpaman, sa anumang mga pag-atake kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri at itatag ang sanhi na nagdudulot sa kanila.

MGA KOMPLIKASYON SA PERINATAL

Ang mga komplikasyon ng perinatal ay ang pangunahing sanhi ng mga seizure sa mga bata. Ang mga pinsala, parehong kapanganakan at prenatal, ay nagdudulot ng hypoxia ng utak (oxygen starvation ng utak). Sa katunayan, karamihan sa mga congenital disorder ng utak ay nauugnay sa pagkagutom nito sa oxygen. Sa kabutihang palad, habang bumubuti ang teknolohiya ng obstetric, ang panganib ng naturang mga komplikasyon ay bumababa. Gayunpaman, ang ilang mga eksperto ay naniniwala na 20% ng mga kaso ng epilepsy ay nabibilang sa kategoryang ito.

SUGAT SA ULO

Ang mga pinsala sa ulo ay ang sanhi ng isa pang 5-10% ng mga kaso ng epilepsy. Ang post-traumatic epilepsy ay maaaring sumunod sa isang traumatikong pinsala sa utak bilang resulta ng isang matinding pinsala, isang aksidente sa trapiko, pang-aabuso sa bata, isang sugat sa baril, atbp. Ang mga post-traumatic seizure ay minsan nagkakaroon kaagad pagkatapos ng pinsala, at kung minsan ay lumilitaw pagkalipas ng ilang taon. Naniniwala ang mga eksperto na ang sinumang nakaranas ng pinsala sa utak na nagreresulta sa matagal na pagkawala ng malay ay may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng epilepsy.

Ang epilepsy ay napakabihirang nangyayari pagkatapos ng menor de edad na pinsala sa ulo. Alam ng lahat ng mga magulang na ang pagkahulog at mga pasa ay mahalagang bahagi ng paglaki gaya ng mga sakit sa pagkabata, kaya hindi na kailangang mamuhay sa patuloy na takot na baka madapa ang bata. Bilang karagdagan, dapat nating maunawaan na hindi lahat ng epileptic seizure ay sanhi ng pagkahulog. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga bata ay lubhang mahina. Kahit na ang matinding motion sickness ng isang bata, lalo na ang isang sanggol, ay maaaring makapinsala sa kanyang mental at pisikal na kalusugan at humantong sa epileptic seizure o mental retardation. Kung ang iyong anak ay makakaranas kaagad ng mga seizure o ilang oras pagkatapos ng pinsala sa ulo, maaari kang mapanatag sa katotohanan na ang mga seizure na ito ay bihira. Gayunpaman, ang mga seizure na nangyayari buwan o taon pagkatapos ng pinsala sa utak ay mas malamang na maulit. Ang mga post-traumatic seizure ay mabagal na nabubuo sa mga bata. Maaari silang lumitaw kahit 25 taon pagkatapos ng pinsala sa ulo.

MGA SOMATIC AT NAKAHAWANG SAKIT

Ang paulit-ulit na epileptic seizure ay sinusunod sa maraming sakit, kabilang ang cerebral palsy. Sa kasong ito, madalas na ang parehong pinsala sa utak ay naghihikayat sa parehong mga seizure at isang magkakatulad na sakit. Ang mga kanser na nakakaapekto sa utak at mga impeksyon sa central nervous system tulad ng meningitis at encephalitis ay maaari ding maging sanhi ng paulit-ulit na pag-atake.

Ang mga sakit sa vascular ay isa ring karaniwang sanhi ng epilepsy at epileptic seizure. Minsan ang mga kombulsyon ay ang unang tanda ng systemic lupus erythematosus (naobserbahan sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente).

MGA TUMORS AT ANOMALIES NG UTAK

Humigit-kumulang 35% ng mga tumor sa utak ang nagdudulot ng paulit-ulit na mga seizure. Gayunpaman, ang mga tumor sa utak mismo ay bumubuo ng mas mababa sa 15% ng lahat ng mga seizure. Karamihan sa mga taong may epilepsy ay walang nakikitang abnormalidad sa utak.

Ang cerebral arteriovenous dysplasia ay isang congenital defect na kadalasang nagreresulta sa mga paulit-ulit na seizure. Sa kasamaang palad, ang pagtitistis sa kasong ito ay maaaring makapukaw ng mga epileptic seizure.

METABOLISM DISORDERS

Ang epilepsy ay maaaring sanhi ng parehong namamana na metabolic disorder at mga nakuha, halimbawa, pagkalason sa lead. Ito ang mga sanhi ng 10% ng mga kaso ng epilepsy.

Ang pagkain ng mga pagkaing mayaman sa calories (carbohydrates, fats) ay maaaring makaapekto sa metabolismo at mag-trigger ng mga seizure sa halos kahit sino. Ang parehong mga taong may diabetes at walang diabetes kung minsan ay may mga epileptic seizure kapag ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo ay tumaas nang malaki. Maaari din nilang samahan ang mga sakit sa bato at atay. Ang mga indibidwal na limitasyon ng seizure ay naiimpluwensyahan ng mga genetic na kadahilanan. Kung ang mga seizure ay umuulit dahil sa isang metabolic disorder, ang epilepsy ay maaaring masuri, bagaman ang mga naturang manifestations ay madalas na nawawala sa matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

STROKE

Sa panahon ng stroke, ang sirkulasyon ng tserebral ay naaabala, na nagreresulta sa panandalian o pangmatagalang mga abala sa pagsasalita, pag-iisip at paggalaw (depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado). Marahil dahil sa dumaraming bilang ng mga matatandang tao, naging mas karaniwan ang epilepsy sa pangkat ng edad na ito. Kadalasan, ang mga stroke ay hindi nagiging sanhi ng epileptic seizure - 4-5% lamang ng mga pasyente ang nagkakaroon ng mga talamak na seizure. Ang mga seizure na nagreresulta mula sa isang stroke ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot.

EXPOSURE SA MGA GAMOT O INSECTICIDE

Ang mga pag-atake ay maaaring sanhi ng pagkilos ng mga insecticides, droga, halimbawa, cocaine (pati na rin ang "withdrawal") at pagtigil sa paggamit ng barbiturates, benzodiazepines (Valium, Librium, Dalman), at alkohol. Ang paglaktaw sa isang dosis ng iyong iniresetang antiepileptic na gamot (AED) ay maaari ding mag-trigger ng isang atake. Dapat tandaan na ang mga seizure ay hindi lamang nangyayari dahil sa pag-abuso sa droga. Sa mga indibidwal na may mababang threshold, maaari silang sanhi ng malakas na neuroleptics (halimbawa, aminazine, tricyclic antidepressants (tulad ng amitriptyline) at monamine oxidase inhibitors (nialamide, atbp.), amidopyrine, mga gamot ng penicillin group. Minsan ang pakikipag-ugnayan ng Ang mga antiepileptic na gamot kasama ng iba pang mga gamot ay nagdudulot din ng pag-atake.

SELF-VOLUNTARY (TOTOO) EPILEPSY

Nalalapat ito sa mga kaso kung saan walang dahilan upang maghinala ng isang pangunahing sakit sa utak. Ang pangkat na ito, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang seizure, ay kinabibilangan ng mga myoclonic seizure sa panahon ng pagbibinata, pangkalahatang mga seizure sa gabi, pati na rin ang ilang mga anyo ng epilepsy na may myoclonic-astatic focal seizures.

Ang isa pang pangalan para sa kusang epilepsy ay idiopathic.

EPILEPSY AT PAMANA

Kung ang isa sa mga magulang ay may epilepsy, kung gayon ang posibilidad na mabuo ito ng kanilang anak ay mga 6%, i.e. 3 hanggang 6 na beses na higit pa kaysa sa karamihan ng mga tao. Kasabay nito, ito ay nagpapahiwatig na 94% ng mga bata ay hindi magkakaroon ng epilepsy. Kung ang parehong mga magulang ay may epilepsy, ang panganib para sa bata ay tumataas sa 10 - 12%. Ang pinakakaraniwang paglitaw ng epilepsy sa isang bata ay kung ang mga epileptic seizure ng mga magulang ay hindi focal, ngunit pangkalahatan.

Ang impormasyong ito ay pangkalahatan at sa bawat partikular na kaso ay maaaring dagdagan sa panahon ng isang konsultasyon sa isang epileptologist o geneticist. Dapat itong isaalang-alang na ang mga katangian ng aktibidad ng utak, mga proseso ng paggulo at pagsugpo, pagtaas ng kahandaan para sa mga paroxysmal na anyo ng tugon ng utak sa mga pagbabago sa panloob at panlabas na mga kadahilanan, at hindi epilepsy mismo, ay minana. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang epilepsy sa mga bata nang mas maaga kaysa sa mga magulang. Halimbawa, kung ang isang ina ay nagkaroon ng epileptic seizure mula noong edad na 15, kung gayon ang kanyang anak ay maaaring magkaroon ng mga ito, halimbawa, sa edad na 5.

PAGHULI NG EPILEPTIC ATTACK. TUMIGIL NA ANG PAG-inom O PAGBAWAS NG DOSAGE NG DROGA

Kung walang mga pag-atake sa loob ng mahabang panahon, nakikita ng ilang tao na posible na ihinto ang paggamot sa kanilang sarili o bawasan ang dosis ng mga gamot upang maiwasan ang kanilang mga side effect. Sa mga kasong ito, madalas na nagpapatuloy ang mga pag-atake sa isang mas malubhang anyo, at kadalasan ang pag-unlad ng status epilepticus. Ang biglaang paghinto ng pag-inom ng mga gamot na phenobarbital at benzodiazepine ay lalong mapanganib.

HINDI SAPAT NA TULOG AT MGA DISORDER SA TULOG

Minsan, kung ang isang taong may epilepsy ay nakatulog pagkalipas ng 2-3 oras, maaari siyang magkaroon ng seizure. Kung magpasya siyang bumawi sa mga oras na ito sa pamamagitan ng paggising mamaya, hindi lamang ito makakatulong, ngunit maaaring makapinsala. Ang katotohanan ay ang mahalaga dito ay hindi ang tagal ng pagtulog, ngunit ang regularidad nito (kaparehong oras ng pagtulog at paggising). Kung ang isang taong may epilepsy ay hindi nakakakuha ng sapat na tulog, ang isang seizure ay maaaring mangyari sa isang mamaya na paggising o isang biglaang paggising dahil sa interbensyon ng isang taong malapit sa kanila.

KONSUMO NG ALAK

Ang mga estado ng matinding pagkalasing ay humahantong sa mga abala sa pagtulog, mga pagbabago sa metabolic at pagbaba sa mga kakayahan sa compensatory ng utak. Mas madalas, lumilitaw ang mga pag-atake sa susunod na araw pagkatapos ng pagkalasing. Ang isang espesyal na anyo ng epilepsy ay inilarawan - alcoholic epilepsy.

STRESS AT MALAKAS NA EMOSYON.

Ang positibo o negatibong stress ay bihirang humahantong sa mga pag-atake. gayunpaman, sa bawat partikular na kaso, dapat mong bigyang-pansin kung mayroong koneksyon sa pagitan ng malakas na kaguluhan at isang pag-atake. Siguraduhing tandaan ito sa iyong kalendaryo ng pag-atake at sabihin sa iyong doktor nang detalyado. Kung ang sanhi ng pagpukaw na nagdudulot ng stress, o ang sariling saloobin ng tao dito, ay maaaring mabago, kung gayon ang bilang ng mga pag-atake ay maaaring bumaba. Ang pag-alam sa mga sanhi ng pag-atake ay maaaring maging mahalagang impormasyon para sa psychotherapy.

ILAW.

Kadalasan, ang mga epileptic seizure ay direktang nagmumula sa mga tiyak na stimuli mula sa panlabas na kapaligiran. Kadalasan, ang mga sanhi ng mga pag-atake ay maaaring maging lubhang magkakaibang light stimuli ng "light-dark" na uri, na lumilitaw, halimbawa: kapag nagmamaneho sa isang eskinita, kung ang araw ay sumisikat mula sa gilid, o lampas sa isang bakod kung saan ang sumisikat ang araw mula sa gilid, sa mga dahon ng puno na gumagalaw sa hangin, kumikinang ang mga alon ng lawa sa araw, tinitingnan ang umiikot na talim ng isang helicopter, ang mga kumikislap na ilaw sa disco, isang may sira na TV. Kapag gumagamit ng TV, dapat isaalang-alang ng mga taong may photosensitive na paraan ng pag-atake ang mga sumusunod: kung tumalon ang imahe, sa anumang kaso ay hindi mo dapat lapitan ito, ngunit ayusin ito gamit ang isang malayuang aparato (o isang tao sa paligid mo). Mas gusto ang isang color TV, dahil mas kaunti ang mga black and white contrast na nagdudulot ng mga pag-atake. Kapag lumalapit sa TV upang i-on o i-off ito, kailangan mong takpan ang isang mata gamit ang iyong kamay. Mabuti kapag naka-on ang dim ambient light kapag naka-on ang TV - binabawasan nito ang contrast sa pagitan ng kumikinang na screen at ng kwarto. Kung mayroon kang photosensitivity, makakatulong ang mga salamin na may mga tinted na protective lens. Mas madalas, ang sanhi ng mga pag-atake ay maaaring maliwanag na maraming kulay na mga bagay o maliwanag na maliwanag na teksto o isang pagpipinta.

PAGBASA.

Ang pagbabasa ay isang napakabihirang sanhi ng mga seizure. Gayunpaman, kung magbasa ka nang mahabang panahon (sobrang trabaho), kapag nagsimulang sumakit ang iyong ulo at lumitaw ang mga spot sa harap ng iyong mga mata, dapat mong ihinto ang aktibidad na ito, dahil maaari itong magdulot ng convulsive attack.

Kahit na ang pinakasimpleng mga tunog: isang motor, isang kampana, ang croaking ng mga palaka, o ang pagtatapos ng ilang mahabang tunog ay nagdudulot ng mga pag-atake, ngunit, siyempre, ang mga ito ay napakabihirang mga kaso.

SELF-PROCOCATION OF SEIZURS.

Ang mga seizure na nangyayari mula sa panlabas na stimuli, tulad ng magkakaibang liwanag, mga larawan o pagpindot, ay maaaring sanhi ng mismong pasyente. Kadalasan ito ay may kinalaman sa mga batang may mental retardation, mas madalas ang mga bata at matatanda na may normal na pag-unlad. Ang panloob na pangangailangan, katulad ng "mania," upang magdulot ng pag-atake at, bihira, ang mga kaaya-ayang sensasyon sa panahon ng pre-attack na estado ay maaaring gumanap ng isang tiyak na papel dito. Minsan ang mga taong may epilepsy ay nag-uudyok sa kanila upang mapawi ang medyo matinding panloob na kakulangan sa ginhawa na lumilitaw bago ang isang pag-atake, at pagkatapos ng isang pag-atake maaari silang makaranas ng isang estado ng emosyonal na pagtaas at kaginhawaan ng isip.