Mga pag-aaral sa laboratoryo sa mga malalang sakit. Mga pag-aaral sa laboratoryo para sa mga sakit sa dugo
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Naka-host sa http://www.allbest.ru/
Mga pangunahing pagsusuri sa laboratoryo para sa mga sakit sa atay
Ginawa:
Ilyasova G.
Panimula
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dumi, ascitic fluid at dugo ay mahalaga sa mga sakit sa atay.
Pagsusuri ng ihi
Ang kulay ng ihi na may paninilaw ng balat na may paglabas ng mga pigment ng apdo ng mga bato ay nagiging mayaman na dilaw, at may mataas na nilalaman ng mga pigment ng apdo, ang ihi ay mukhang maitim na serbesa.
Mga pigment ng apdo. Bilang isang palaging senyales, ang bilirubinuria ay sinusunod na may obstructive jaundice. Sa parenchymal jaundice, hindi palaging lumilitaw ang bilirubin sa ihi; sa hemolytic jaundice, wala ito sa ihi. Tila, ito, bilang karagdagan sa dami ng mga relasyon, ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng katotohanan na ang bilirubin na nakapaloob sa dugo na may hemolytic jaundice ay may bahagyang naiibang istraktura kaysa sa mechanical jaundice.
Ang mga acid ng apdo ay lumilitaw sa ihi pangunahin na may nakahahadlang na paninilaw ng balat, kapag ang kanilang paglabas mula sa biliary tract papunta sa bituka ay mahirap. Sa parenchymal jaundice, ang mga acid ng apdo sa ihi ay maaari ding mangyari paminsan-minsan. Sa hemolytic jaundice, hindi sila lumilitaw sa ihi. Ang kahulugan ng mga acid ng apdo ay hindi napakahalaga.
Urobilin. Ang pagtaas sa nilalaman ng urobilin sa ihi (urobilinuria) ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng atay na i-convert ang lahat ng urobilin na pumapasok dito mula sa bituka sa bilirubin, alinman dahil sa pagtaas ng paggamit nito (na may tumaas na hemolysis), o - kadalasan - kasama pinsala sa pag-andar ng mga selula ng atay. Samakatuwid, kung ibubukod natin ang mga kaso na may tumaas na hemolysis (hemolytic jaundice, pernicious anemia), ang urobilinuria ay maaaring magsilbi bilang isa sa mga pinaka-katangian na mga palatandaan ng pinsala sa hepatic parenchyma. Ito ay nangyayari sa maraming mga sakit sa atay - hepatitis, cirrhosis, congestive liver, talamak na impeksyon (dahil sa pinsala sa atay), atbp Dahil ang urobilin ay nabuo mula sa bilirubin sa bituka, ang pagkakaroon ng mekanikal na paninilaw ng balat na may kumpletong pagtigil ng pag-agos ng apdo sa pinipigilan ng duodenum ang urobilinuria kahit na may kapansanan sa paggana ng atay.
Ang mga amino acid, lalo na ang leucine at tyrosine, ay lumilitaw sa ihi na may matinding pinsala sa hepatic parenchyma na may paglabag sa pagbuo ng urea mula sa mga produkto ng pagkasira ng protina. Posible na ang pagkasira ng mga protina ng mismong atay ay gumaganap din ng isang papel dito. Samakatuwid, ang leucine at tyrosine ay sinusunod sa ihi sa matinding hepatitis at lalo na sa tinatawag na acute yellow atrophy ng atay.
Ang dami ng ammonia sa ihi ay maaaring tumaas para sa parehong dahilan - dahil sa isang pagbawas sa pagbuo ng urea sa malubhang nagkakalat na pinsala sa atay. Ngunit nagbibigay ito ng kaunting data para sa paghusga sa pag-andar ng atay, dahil ang ammonia ay nabuo din sa mga bato, ang dami nito sa ihi ay tumataas kahit na ang balanse ng alkali-acid ay nagbabago patungo sa acidosis.
Maaaring lumitaw ang acetone sa ihi na may matinding pinsala sa atay, ngunit ang acetonuria ay walang diagnostic na halaga sa mga sakit sa atay.
Pagsusuri ng dumi
Pangkulay ng dumi. Sa isang pagbawas sa pagpapalabas ng bilirubin sa bituka (dahil sa pinsala sa atay o isang mekanikal na sagabal sa pag-agos ng apdo), ang kulay ng dumi ay nagiging maputla. Sa kumpletong pagtigil ng pag-access ng apdo sa mga bituka, ang dumi ay nagiging ganap na kupas at kahawig ng luad sa hitsura (acholic stool). Sa pagtaas ng pagtatago ng mga pigment ng apdo sa bituka (biliary pleiochromia), ang kulay ng mga feces ay nagpapadilim.
Ang kumpletong kawalan ng stercobilin sa dumi ay natutukoy nang mas tiyak sa kemikal, dahil, sa isang banda, ang maliit na halaga ng stercobilin ay maaaring hindi mantsa ng dumi, sa kabilang banda, ang ilang mga produktong pagkain ay maaaring kulayan ang mga dumi, sa kabila ng kawalan ng stercobilin.
Ang dami ng pagpapasiya ng stercobilin sa mga feces ay nagbibigay ng mas tumpak na data sa kurso ng metabolismo ng apdo, ngunit walang makabuluhang praktikal na kabuluhan.
Ang pagkakaroon ng mga fatty acid at neutral na taba sa mikroskopikong pagsusuri ng mga feces ay nagpapahiwatig ng kawalan ng fat-emulsifying action ng mga acid ng apdo at sinusunod nang sabay-sabay sa pagkawalan ng kulay ng dumi kapag ang apdo ay hindi pumasok sa bituka.
pagsusuri sa laboratoryo ng pagsubok sa sakit sa atay
Pagsusuri ng ascitic fluid
Ang pag-aaral ng ascitic fluid na nakuha mula sa isang test puncture ay mahalaga para sa differential diagnosis sa pagitan ng ascites at exudative peritonitis. Ang tiyak na gravity sa ibaba 1015, ang nilalaman ng protina ay hindi hihigit sa 3%, at ang pagkakaroon ng pangunahing mga endothelial cells sa sediment ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang transudate, hindi isang exudate.
Pagsusuri ng dugo
Sa isang mas detalyadong pag-aaral ng isang pasyente sa atay, ang ilang mga paraan ng pagsusuri ng dugo ay kilala na kahalagahan.
Ang dami ng bilirubin sa dugo (bilirubinemia)
Bilirubin. Ang Bilirubin ay ang pangunahing pigment ng apdo at nabuo mula sa pagkasira ng hemoglobin. Sa dugo, ang bilirubin ay nagbubuklod sa albumin. Sa mga hepatocytes, ang bilirubin ay pinagsama sa glucuronic acid, at sa conjugated form ito ay excreted sa apdo. Ang isang pagtaas sa dami ng bilirubin sa dugo (hyperbilirubinemia) ay bubuo bilang isang resulta ng pagtaas ng produksyon ng bilirubin, isang pagbawas sa intensity ng uptake at / o conjugation sa atay, at isang pagbawas sa paglabas ng apdo. Ang paglabag sa synthesis ng bilirubin, ang pagkuha nito sa pamamagitan ng hepatocytes at / o conjugation ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng Free (indirect) Fraction nito sa dugo. Ang pagsugpo sa paglabas ng Direktang (nakagapos) na Bilirubin ay humahantong sa isang pagtaas sa antas nito sa serum ng dugo at ang paglitaw ng bilirubin sa ihi (ang bilirubinuria ay hindi sinusunod sa isang nakahiwalay na pagtaas sa libreng bahagi ng bilirubin at, sa gayon, ay maaaring itinuturing na marker ng direktang bilirubinemia). Ang bilirubinuria ay isang maagang tanda ng pinsala sa atay at biliary tract, at sa talamak na viral hepatitis (AVH) ay maaaring mangyari bago magkaroon ng jaundice. Ito ay mahalaga para sa praktikal na narcology, dahil sa ilang mga kaso ang mga adik sa droga ay pumupunta sa klinika upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit sa talamak na yugto ng viral hepatitis na may nakatago (subclinical) na kurso. Ang diagnosis ng AVH ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang sakit ay madalas na nagpapatuloy sa isang anicteric form, at ang mga klinikal na sintomas ng hepatitis (halimbawa, pangkalahatang kahinaan) ay maaaring matakpan ng pangkalahatang kalubhaan ng estado ng pag-withdraw at mga side effect ng mga gamot na ginagamit upang mapawi. ito.
Mga enzyme sa atay. Para sa pagsusuri sa laboratoryo ng mga sakit sa hepatobiliary, ang data sa antas ng mga antas ng dugo ng mga pasyente na may mga enzyme tulad ng transaminases (aminotransferases), alkaline phosphatase at gamma-glutamyl transpeptidase ay mahalaga.
Aspartate transaminase (ACT) Ito ay naroroon sa maraming parenchymal organs (liver, myocardium, utak, bato, skeletal muscles), samakatuwid, ang pagtaas sa aktibidad ng serum nito ay hindi isang sapat na tiyak na diagnostic sign. Sa kabila ng hindi tiyak, ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng ACT sa dugo (higit sa 500 IU / l) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na viral o nakakalason na hepatitis (kasama ang pagbubukod ng diagnosis ng talamak na myocardial infarction). Ang pagtaas sa ACT ay hindi nauugnay sa kalubhaan ng proseso ng pathological at walang prognostic na halaga. Ang normalisasyon ng antas ng serum ng ACT sa muling pagsusuri ay karaniwang nagpapahiwatig ng paggaling at maaaring ituring bilang isang pamantayan para sa pagiging epektibo ng patuloy na therapy.
Alanine transaminase (ALT) Pangunahing nilalaman sa mga hepatocytes, samakatuwid, ang pagtaas sa nilalaman ng serum nito ay isang mas tiyak na tanda ng pinsala sa hepatobiliary kaysa sa pagtaas ng ACT. Ang serum ACT ay karaniwang tumataas ng mas mababa sa ALT sa sakit sa atay (ACT/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2) Ang sitwasyong ito ay karaniwang ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng pangangailangan para sa pyridoxal-5 "-phosphate bilang isang ALT cofactor (para sa mga pasyente na may alkoholismo, isang kakulangan ng pyridoxal-5"-phosphate ay katangian, na naglilimita sa produksyon ng ALT). Ang isang napaka-katangian na senyales ng alcoholic liver disease ay ang ratio ACT/ALT> 3 na may makabuluhang pagtaas sa mga antas ng serum GGT (dalawang beses na tumaas ang alkaline phosphatase).
Alkaline phosphatase (AP). Mas tamang pag-usapan ang alkaline phosphatases bilang isang grupo ng isoenzymes. Nakikilahok sila sa mga reaksyon ng hydrolysis ng mga ester bond ng mga organikong pospeyt na may pagbuo ng isang organikong radikal at hindi organikong pospeyt. Ang ALP ay pumapasok sa serum ng dugo mula sa atay, tissue ng buto, bituka at inunan. Ang antas ng serum ng mga enzyme ay tumataas nang malaki sa paglabag sa pagbuo ng apdo at samakatuwid ay itinuturing na isa sa mga marker ng laboratoryo ng cholestasis, at ang rate ay tumataas ng humigit-kumulang apat na beses, anuman ang ng anyo ng cholestasis (intrahepatic o extrahepatic). Sa isang mas mababang lawak, ang nilalaman ng mga enzyme sa dugo ay tumataas na may pinsala sa hepatocellular. Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng alkaline phosphatase sa dugo ay sinusunod sa pangunahing biliary cirrhosis, pangunahing sclerosing cholangitis, subhepatic jaundice, drug-induced hepatitis na may cholestatic syndrome, cholestatic variant ng acute alcoholic hepatitis. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng serum ALP sa mga sakit sa atay ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagtaas ng synthesis ng mga enzyme sa mga hepatocytes, depende sa pagbara ng enterohepatic na sirkulasyon ng mga acid ng apdo, at isang pagkaantala sa pagpasok nito sa apdo. Ang isang nakahiwalay na pagtaas sa ALP ay sinusunod sa hepatocellular carcinoma (HCC), metastatic liver cancer, amyloidosis, sarcoidosis, Hodgkin's lymphoma. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang nakahiwalay na pagtaas sa ALP, lalo na sa mga matatanda, na walang iba pang mga laboratoryo o klinikal na sintomas, ay hindi isang nakababahala na senyales at hindi kumakatawan sa mga indikasyon para sa isang mas malalim na pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa laboratoryo ay dahil sa isang pagtaas sa bahagi ng buto ng enzyme.
Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). Ang isang pagtaas sa antas ng serum ng GGT ay sinusunod sa iba't ibang mga sakit ng atay at biliary tract, pati na rin sa pagbara ng karaniwang bile duct. Ito ay pinaniniwalaan na ang nangingibabaw na pagtaas (kumpara sa mga transaminases) ng enzyme na ito sa hepatitis ay nagpapahiwatig ng nakakalason na kalikasan ng sakit. Ang pagtaas ng GGT sa mga narcological na pasyente ay napakasensitibo, ngunit samakatuwid ay hindi partikular na marker ng anumang nakakalason (kabilang ang mga panggamot) na epekto sa mga hepatocytes. Ang pagtaas ng GGT sa dugo ng mga pasyente na may alkoholismo at pagkagumon sa droga (kung ihahambing sa mga nakaraang tagapagpahiwatig) sa kawalan ng therapy sa droga ay maaaring isang hindi direktang tanda ng pagpapatuloy ng pag-inom ng alkohol, non-alcoholic PAS o psychotropic na gamot na hindi awtorisado ng doktor. sa panahon ng post-abstinence at sa pagpapatawad ng sakit.
Mga protina ng dugo. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng pinsala sa atay ay ang nilalaman ng plasma albumin. Sa narcological practice, ang isang pagbawas sa antas ng albumin ay madalas na napansin, na bubuo bilang isang resulta ng pagsugpo sa synthetic function ng atay sa hepatocellular lesions, pati na rin ang mga alimentary disorder na katangian ng mga pasyente na may alkoholismo.
Prothrombin index (PTI). Sinasalamin nito ang aktibidad ng prothrombin ng dugo at tinutukoy ng formula: kung saan ang A ay ang prothrombin time ng dugo ng isang malusog na tao, ang B ay ang prothrombin time ng dugo na pinag-aaralan. Ang oras ng prothrombin ay ang oras para sa pagbuo ng isang clot sa plasma na may labis na thromboplastin at isang pinakamainam na nilalaman ng calcium. Ang oras ng prothrombin ay sumasalamin sa aktibidad ng mga prothrombin complex na mga kadahilanan na na-synthesize sa atay.
Immunological na pananaliksik. Para sa mga diagnostic ng laboratoryo sa hepatology, ang pag-aaral ng mga marker ng viral hepatitis (kabilang ang mga immunoglobulin) ay mahalaga.
Mga immunoglobulin. Ang mga immunoglobulin ay mga serum na protina (pangunahin ang y-globulins) at nahahati sa 5 klase: IgA, IgM, IgG, IgD at IgE. Ang mga hiwalay na klase ng mga immunoglobulin ay may iba't ibang pinagmulan at biological na kahalagahan, at ang kanilang ratio ay nagbabago sa iba't ibang sakit. Sa pinsala sa atay, kadalasan ay may pagtaas sa antas ng lahat ng klase ng mga immunoglobulin na may ilang mga pagkakaiba na may pagkakaiba sa diagnostic na halaga. Kaya, ang pangunahing biliary cirrhosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na pagtaas sa IgM na may katamtamang pagtaas sa mga fraction ng iba pang mga klase. Ang isang medyo tiyak na marker ng pagkasira ng alkohol sa atay ay isang pagtaas sa IgA. Sa kabaligtaran, ang pagbaba sa IgA ay katangian ng pangmatagalang pinsala sa atay na dulot ng droga ng uri ng cholestatic. Sa talamak na aktibong hepatitis (CAH), bilang panuntunan, mayroong isang pagtaas sa IgG at, sa isang mas mababang lawak, IgM.
Mga marker ng viral hepatitis. Ang mga sumusunod na marker ng viral hepatitis ay nakikilala: antigens (na mga istruktura at nonstructural na protina ng mga viral particle), mga nucleic acid at antibodies na ginawa kapag ang mga antigen ay pumasok sa dugo ng mga pasyente.
Enzyme immunoassay (ELISA). Ang pamamaraan ay batay sa pagpapasiya ng antigen-antibody complex sa pamamagitan ng paglalagay ng enzymatic label sa isa sa mga reagents at mahalaga para sa diagnosis ng viral hepatitis.
Radioimmunoassay (RIA) Ito ay batay din sa pagpapasiya ng antigen-antibody complex, ngunit sa parehong oras, hindi isang enzymatic, ngunit isang radioactive label ay konektado sa bahagi ng reaksyon. Ang pamamaraan ay lubos na sensitibo at ginagamit din sa diagnosis ng viral hepatitis.
Polymerase chain reaction (PCR). Isang paraan para sa pag-diagnose ng viral hepatitis batay sa pagtuklas ng mga nucleic acid (RNA at DNA) ng mga virus ng hepatitis. Ang pamamaraan ay batay sa isang proseso na kapareho ng natural na pagtitiklop ng nucleic acid ng virus. Sa panahon ng PCR, ang gustong nucleic acid ay sunud-sunod na na-denatured, ang reverse transcription nito (RNA --> DNA o ang kabaligtaran na reaksyon) at amplification (mula sa English Amplification - increase, amplification) o chain synthesis, na halos tumutugma sa natural na pagtitiklop ng mga virus. . Ang PCR ay napakasensitibo at partikular sa pagtukoy ng mga bahagi ng mga virus at ginagawang posible na hatulan ang pagkakaroon ng isang aktibong impeksyon sa viral (kumpara sa mga serological na pamamaraan, na nagpapahintulot lamang sa pagsasabi ng nakaraan o kasalukuyang impeksiyon).
mga biochemical syndrome. Para sa diagnosis ng pinsala sa atay, ang pahayag ng tinatawag na biochemical (laboratory) syndromes ay mahalaga:
cytolytic
cholestatic
kakulangan ng hepatocellular.
cytolytic syndrome. Ipinapahiwatig nito ang isang paglabag sa integridad ng mga lamad ng cell ng mga hepatocytes at ang pagpasok ng mga fragment ng mga lamad, mga organel ng cell at mga bahagi ng cytosol sa extracellular matrix at dugo ng mga pasyente. Ang cytolytic syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng hyperbilirubinemia at isang pagtaas sa aktibidad ng serum ng AST at ALT sa serum ng dugo at sumasalamin sa napakalaking hepatocyte necrosis. Ang Cytolytic syndrome ay nabanggit sa talamak na hepatitis (kabilang ang viral, alcoholic at drug nature), na may paglala ng talamak na hepatitis at decompensation ng liver cirrhosis.
Cholestatic syndrome Bilang isang laboratory phenomenon, ito ay tumutugma sa clinical syndrome ng cholestasis. Ang cholestatic syndrome ay ipinakita ng hyperbilirubinemia (hindi palaging), isang pagtaas sa aktibidad ng serum ng alkaline phosphatase at GGT, isang pagtaas sa antas ng kolesterol sa dugo na may pagkawala ng urobilin sa ihi. Sa narcological clinic, ang cholestatic biochemical syndrome ay nakita sa alcoholic liver damage, acute at chronic viral hepatitis, pati na rin sa droga at nakakalason na pinsala sa atay. Ang kalubhaan ng sindrom ay tumutukoy sa kalubhaan at tagal ng kurso ng intra- at extrahepatic cholestasis.
Syndrome of hepatocellular insufficiency Kumakatawan sa isang hanay ng mga parameter ng laboratoryo na sumasalamin sa paglabag sa synthetic, metabolic at antitoxic na mga function ng hepatocytes.
Ang sindrom ay ipinahayag sa pamamagitan ng hypoproteinemia (pangunahing hypoalbuminemia), kakulangan ng prothrombin at mga kadahilanan ng coagulation ng dugo II, V at VII na may pagbaba sa PTI, isang pagbawas sa clearance ng mga gamot at kanilang mga metabolite, pati na rin ang mga produkto ng biogenic na reaksyon (ammonia, phenols, amino acids) na may pagtaas sa kanilang nilalaman sa dugo.
Ang halaga ng kolesterol sa dugo ay walang espesyal na halaga ng diagnostic; ito ay karaniwang bahagyang tumaas sa nakahahadlang na paninilaw ng balat at cholelithiasis.
Ang pagtukoy sa paglaban ng mga erythrocytes ay kilala na kahalagahan sa pagsusuri ng mga sakit sa atay, dahil ito ay normal o tumaas sa obstructive jaundice at binabaan sa hemolytic jaundice.
Naka-host sa Allbest.ru
Mga Katulad na Dokumento
Mga espesyal na pamamaraan para sa pag-aaral ng dugo at ihi ng mga hayop. Mga kondisyon para sa pagkuha ng dugo at ihi, kaligtasan bago magsimula ang mga pag-aaral sa laboratoryo. Erythrocyte sedimentation rate at hemoglobin content. Pagpapasiya ng oras ng pamumuo ng dugo ayon sa pamamaraan ng Burker.
term paper, idinagdag noong 03/31/2011
Pagpapasiya ng glucose sa dugo sa ECO TWENTY glucose analyzer. Pagpapasiya ng creatinine, urea, bilirubin sa dugo sa isang ROKI biochemical analyzer. Pag-aaral ng mga pagbabago sa biochemical parameter ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Pagsusuri ng natanggap na data.
ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 02/10/2011
Pangkalahatang pag-andar ng dugo: transportasyon, homeostatic at regulasyon. Ang kabuuang dami ng dugo na may kaugnayan sa timbang ng katawan sa mga bagong silang at matatanda. Ang konsepto ng hematocrit; pisikal at kemikal na katangian ng dugo. Mga fraction ng protina ng plasma ng dugo at ang kanilang kahalagahan.
pagtatanghal, idinagdag noong 01/08/2014
Mga function ng dugo: transportasyon, proteksiyon, regulasyon at modulatory. Mga pangunahing pare-pareho ng dugo ng tao. Pagpapasiya ng sedimentation rate at osmotic resistance ng erythrocytes. Ang papel ng mga bahagi ng plasma. Functional system para sa pagpapanatili ng pH ng dugo.
pagtatanghal, idinagdag noong 02/15/2014
Ang lugar ng dugo sa sistema ng panloob na kapaligiran ng katawan. Dami at pag-andar ng dugo. Hemocoagulation: kahulugan, clotting factor, yugto. Mga pangkat ng dugo at Rh factor. Nabuo ang mga elemento ng dugo: erythrocytes, leukocytes, platelets, ang kanilang bilang ay normal.
pagtatanghal, idinagdag noong 09/13/2015
Epidemiology, etiology at pathogenesis ng talamak at talamak na pyelonephritis. Mga pagbabago sa biochemical parameter ng dugo, mga tagapagpahiwatig ng nitrogen at metabolismo ng protina. Morphological na pag-aaral ng mga elemento ng sediment ng ihi. Pagpapasiya ng creatinine sa serum ng dugo.
term paper, idinagdag noong 11/03/2015
Talamak at talamak na pancreatitis. Amylase, lipase, aktibidad ng trypsin. Ang glucose ng dugo sa talamak at talamak na pancreatitis. Mga marker ng pagkabigo sa atay. Pagpapasiya ng aktibidad ng alpha-amylase, bilirubin sa serum ng dugo, gamma-glutamine transferase.
term paper, idinagdag noong 12/01/2014
Pangkalahatang katangian at functional na tampok ng iba't ibang mga selula ng dugo: erythrocytes, hemoglobin, leukocytes. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa bilang ng mga erythrocytes, mga kondisyon na nauugnay sa kanilang labis at kakulangan. Hemolysis: mga prinsipyo at yugto ng daloy.
pagtatanghal, idinagdag noong 01/26/2014
Pag-aaral sa laboratoryo ng peripheral blood sa mga bata. Mga function ng erythrocytes, leukocytes, platelets. Mga pagbabago sa husay sa neutrophils. Erythrocyte sedimentation rate. Ang komposisyon ng protina ng plasma ng dugo. Mga normal na halaga sa mga bata na may iba't ibang edad.
pagtatanghal, idinagdag noong 09/22/2016
Pagsusuri ng dugo bilang isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng diagnostic, pangkalahatang pamamaraan at mga yugto ng pagpapatupad nito, mga tampok at kahalagahan. Mga parameter para sa pagtatasa ng pula at puting dugo, mga platelet, neutrophil at erythrocytes, na nagdodokumento ng mga resulta.
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isa sa pinakamahalagang lugar ng gamot, kung wala ito imposibleng isipin ang gawain ng mga doktor. Ang data na nakuha pagkatapos ng mga eksaminasyon ay ginagawang posible na mapagkakatiwalaan na mag-diagnose, pati na rin masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at makita ang pagiging epektibo ng napiling paggamot. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa ng mga espesyalista - mga doktor ng mga diagnostic ng laboratoryo.
Mga uri ng pagsusuri
Upang linawin ang diagnosis, ang doktor ay dapat magkaroon ng kumpletong klinikal na larawan. Kasama dito hindi lamang ang koleksyon ng mga reklamo, ang paunang pagsusuri at ang koleksyon ng anamnesis, kundi pati na rin ang appointment ng mga laboratoryo at instrumental na mga uri ng eksaminasyon. Ang huli ay kinabibilangan ng:
- pangkalahatang klinikal na pagsusuri. Ito ay isang malaking grupo, na kinabibilangan ng pagsusuri sa dugo, ihi, dumi. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay ang pagkuha ng data sa kondisyon ng pasyente sa loob ng ilang minuto. Ang pinakamabilis na paraan upang malaman kung anong mga pagbabago ang nagaganap sa katawan ay ang paggawa ng pangunahing pagsusuri. Ito ay sapat na upang matukoy ang pagkakaroon ng pagkawala ng dugo, pamamaga, impeksiyon at iba pang posibleng mga karamdaman. Pagkatapos ng halos isang oras, ang doktor ay tumatanggap ng data sa kondisyon ng pasyente.
- Coagulogram. Ang pagsusuri sa laboratoryo na ito, kung saan sinusuri ang antas ng pamumuo ng dugo. Kasama sa karaniwang sistema ng mga pagsusuri ang pagtatasa ng pathological na pamumuo ng dugo. Ang ganitong uri ng diagnosis ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis, na may varicose veins, bago at pagkatapos ng operasyon. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isang medyo nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang paggamot na may hindi direktang anticoagulant at hindi lamang.
- Biochemistry ng dugo. Ang pangkat ng mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa ilang mga parameter, kabilang ang pagpapasiya ng creatinine, glucose, uric acid, kolesterol at iba pang mga sangkap.
- Mga marker ng tumor. Para sa paggamot ng kanser, mahalagang gumawa ng diagnosis sa oras, pagtukoy sa uri ng sakit at yugto nito. Ang isa sa mga pamamaraan ng pagsusuri ay ang mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo sa anyo ng mga oncommarker. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang maagang yugto ng sakit, pati na rin kontrolin ang paggamot.
- Hormonal na pagsusuri. Ang mga pamamaraang ito ng mga diagnostic sa laboratoryo ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagpaparami ng iba't ibang mga glandula, kabilang ang mga adrenal glandula, thyroid gland, pancreas, atbp.
- mga nakakahawang pagsusuri. Kasama sa pangkat na ito ang mga pagsusuri para sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, kabilang ang hepatitis, HIV, herpes, rubella, at higit pa. Ang bawat pagsusuri ay may malaking kahalagahan para sa medisina.
Mga espesyal na uri ng pagsusuri sa laboratoryo
Dapat itong isama ang lahat ng pag-aaral na hindi pangkalahatan o nakakahawa, ngunit may mga espesyal na diskarte sa pagpapatupad. ito:
- Mga pagsusuri sa allergological. Sa madalas na respiratory at infectious pathologies, weakened immunity, ang pagkakaroon ng isang malalang sakit, ang mga immunological na pagsusuri ay ginaganap. Kung ang pasyente ay may madalas na allergy, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng mga allergic test. Papayagan ka nilang matukoy kung aling mga sangkap ang nangyayari sa isang pathological reaksyon.
- Nakakalason. Kasama sa pangkat na ito ang mga pagsusuri para sa nilalaman ng alkohol, droga, lason.
- Cytology. Ang mga diagnostic ng laboratoryo na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang estado ng mga selula, lalo na, upang masuri ang kanilang istraktura, komposisyon, ang pagkakaroon ng likido sa katawan upang matukoy ang mga paglihis mula sa pamantayan, pati na rin para sa layunin ng pag-iwas.
Mga tiyak na pagsusuri
Ang isa pang tiyak na paraan ng diagnostic ay bacteriological culture. Isinasagawa ang mga ito upang makita ang mga nakakahawang ahente sa ihi, pahid, sa mga particle ng tissue.
Mga aktibidad ng isang espesyalista sa laboratoryo
Ang doktor ng klinikal na laboratoryo ay nagsasagawa ng iba't ibang mga pagsubok. Ginagamit ng mga manggagawang medikal ang kaalaman sa mga pangunahing kaalaman sa gawaing laboratoryo, ilapat sa pagsasanay ang mga pinaka-modernong teknolohiya para sa pag-aaral ng materyal na nakuha. Gayundin, ang mga laboratoryo ay naghahanda ng mga solusyon, reagents para sa pagsasagawa ng mga sample at qualitative research ng materyal.
Ang isang doktor ng mga klinikal na diagnostic ng laboratoryo ay dapat alam at kayang magsagawa ng iba't ibang uri ng pagsusuri, pagsusuri, sample, at pagsusuri ng kanilang mga resulta.
Mga pakinabang ng pagsubok sa laboratoryo
Ang bawat uri ng diagnosis ay may maraming pakinabang. Kabilang sa mga pinaka-kaalaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng pagsusuri sa laboratoryo. Pinapayagan ka nitong mapagkakatiwalaan na mag-diagnose, na natanggap ang maximum na impormasyon. Ang mga pagsusuri ay maaaring isagawa nang napakabilis, na kung saan ay lalong mahalaga sa mga emergency na kaso kung kinakailangan upang tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit.
Ang pagsasagawa ng mga diagnostic sa laboratoryo ay may medyo malawak na hanay ng mga pag-aaral na nagbibigay-daan para sa anumang uri ng karamdaman upang matukoy kung ano ang eksaktong sanhi ng patolohiya at kung anong mga pagbabago ang dulot nito sa katawan. Gayundin, ang mga pagsusuring ito ay nakakatulong na matukoy ang paraan ng paggamot.
Konklusyon
Ang kahalagahan ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ay mahirap maliitin. Tumutulong sila na matukoy ang mga taktika ng paggamot, sa maraming aspeto ay nakakaimpluwensya sa mga resulta nito. Gamit ang iba't ibang paraan ng pagsasagawa ng mga pagsusuri, ang mga doktor ay nagagawang tumpak na matukoy ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng sakit at mahulaan ang kinalabasan ng sakit, pati na rin matukoy kung posible na ganap na pagalingin ang pasyente o kung posible na makamit isang matatag na pagpapatawad.
Bawat taon, ang mga bagong pamamaraan ng pagsusuri ay binuo, sa tulong kung saan ang proseso ng pagtatasa ng kondisyon ng pasyente at ang kalidad ng paggamot ay pinabilis. Maraming uri ng karamdaman ang natutukoy sa loob ng ilang minuto. Sa mga sentro ng laboratoryo, ang trabaho ay patuloy na ginagawa upang mapabuti ang mga lugar ng trabaho, ang mga bagong aparato at mga pagsubok para sa gawain ng mga katulong sa laboratoryo ay ipinakilala. Ang lahat ng ito ay nagpapabilis at nagpapasimple sa gawain ng mga propesyonal, at ang katumpakan ng mga resulta ay tumataas.
Institusyon ng edukasyon sa badyet ng estado
mas mataas na propesyonal na edukasyon
"Omsk State Medical Academy"
Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation
Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Panloob na Sakit
Mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gastrointestinal tract
S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Usacheva
Gabay sa pag-aaral para sa mga mag-aaral
UDC 616.34-07(075.8)
BBC 54.13-4ya73
Ang manwal ng pagsasanay na ito ay nagpapakita ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gastrointestinal tract, at binabalangkas ang kanilang mga kakayahan sa diagnostic. Ang materyal ay ipinakita sa isang simpleng naa-access na form. Ang manwal ay naglalaman ng 39 na mga numero, 3 mga talahanayan, na magpapadali sa asimilasyon ng materyal sa panahon ng independiyenteng trabaho. Ang iminungkahing aklat-aralin ay umaakma sa aklat-aralin sa propaedeutics ng mga panloob na sakit. Ang ipinakita na mga gawain sa pagsubok ay inilaan upang pagsamahin ang asimilasyon ng materyal na ipinakita.
Ang manwal na ito ay inilaan para sa mga mag-aaral na nag-aaral sa mga specialty: 060101 - General Medicine, 060103 - Pediatrics, 060105 - Medikal at preventive na pangangalaga.
Paunang salita
Listahan ng mga pagdadaglat
Kabanata 2. Data ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik sa mga sakit ng gastrointestinal tract
1. Endoscopic na pamamaraan ng pananaliksik
1.1. Fibroesophagogastroduodenoscopy
1.2. Sigmoidoscopy
1.3. Colonoscopy
1.4. Enteroscopy
1.5. Capsule Endoscopy
1.6. Chromoscopy (chromoendoscopy)
1.7. Diagnostic laparoscopy
2. Mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa radiological
2.1. Fluoroscopy (radiography) ng esophagus at tiyan
2.2. Computed tomography at multislice computed tomography ng mga organo ng tiyan
2.3. Plain radiography ng mga organo ng tiyan at ang pag-aaral ng pagpasa ng barium sa pamamagitan ng mga bituka
2.4. Irrigoscopy
3. Ultrasonic na pamamaraan ng pananaliksik
3.1. Ultrasound ng tiyan
3.2. Intestinal ultrasound (endorectal ultrasonography)
4. Mga paraan ng functional diagnostics
4.2. Pag-aaral ng gastric secretion - aspiration-titration method (fractional study ng gastric secretion gamit ang manipis na probe)
Mga gawain sa pagsubok para sa sariling pag-aaral
Bibliograpiya
Paunang salita
Ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng morbidity, lalo na sa mga taong kabataan, nagtatrabaho sa edad, ang bilang ng mga pasyente na may patolohiya ng digestive system ay patuloy na tumataas. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan: ang paglaganap ng impeksyon sa Helicobacter pylori sa Russia, paninigarilyo, pag-inom ng alak, mga kadahilanan ng stress, paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, antibacterial at hormonal na gamot, cytostatics, atbp. Ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay isang napakahalagang punto sa pag-diagnose ng mga sakit sa gastrointestinal. isang landas na madalas na nagpapatuloy nang tago, nang walang malinaw na mga klinikal na palatandaan. Bilang karagdagan, ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa mga sakit ng esophagus, tiyan at bituka ay ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagsubaybay sa dinamika ng kurso ng sakit, pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot at pagbabala.
Ang aklat-aralin na ito ay nagpapakita ng mga diagnostic na kakayahan ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng esophagus, tiyan at bituka, kabilang ang pangkalahatang klinikal at espesyal na mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, endoscopic, radiological, mga pamamaraan ng ultrasound at mga pamamaraan ng functional diagnostics.
Kasama ng tradisyonal, mahusay na itinatag na mga pag-aaral, ang mga bagong modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay isinasaalang-alang: dami ng pagpapasiya ng transferrin at hemoglobin sa mga feces, pagpapasiya ng marker ng pamamaga ng bituka mucosa - fecal calprotectin, pagsusuri ng serum ng dugo gamit ang "GastroPanel", pamamaraan ng diagnosis ng gastric cancer gamit ang isang blood serum tumor marker, mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa Helicobacter pylori, capsule endoscopy, computed tomography at multislice computed tomography ng mga organo ng tiyan, ultrasound examination ng tiyan at bituka (endorectal ultrasonography) at marami pang iba.
Sa kasalukuyan, ang potensyal ng serbisyo sa laboratoryo ay makabuluhang tumaas bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng laboratoryo: polymerase chain reaction, immunochemical at enzyme immunoassay, na nakakuha ng isang malakas na lugar sa diagnostic platform at pinapayagan ang screening, pagsubaybay sa ilang mga pathologies. at paglutas ng mga kumplikadong klinikal na problema.
Ang pag-aaral ng coprological ay hindi nawala ang kahalagahan nito sa pagtatasa ng kapasidad ng pagtunaw ng mga organ ng digestive system, para sa pagpili ng sapat na enzyme replacement therapy. Ang pamamaraang ito ay madaling gawin, hindi nangangailangan ng malalaking gastos sa materyal at espesyal na kagamitan sa laboratoryo, at magagamit sa bawat institusyong medikal. Bilang karagdagan, ang manwal na ito ay nagdedetalye ng mga pangunahing scatological syndromes.
Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga diagnostic na kakayahan ng laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik at interpretasyon ng mga resulta na nakuha, ang aklat-aralin ay naglalaman ng 39 na mga numero at 3 mga talahanayan. Sa huling bahagi ng manwal, ibinibigay ang mga gawain sa pagsusulit para sa sariling pag-aaral.
Listahan ng mga pagdadaglat
| TANK | - kimika ng dugo |
| obd | - pangunahing duodenal papilla |
| DPK | - duodenum |
| ZhVP | - mga duct ng apdo |
| cholelithiasis | - cholelithiasis |
| gastrointestinal tract | - gastrointestinal tract |
| ELISA | - linked immunosorbent assay |
| CT | - CT scan |
| MSCT | – multislice computed tomography |
| OAK | - pangkalahatang pagsusuri ng dugo |
| OAM | - pangkalahatang pagsusuri ng ihi |
| OBP | - mga organo ng tiyan |
| p/z | - linya ng paningin |
| PCR | - polymerase chain reaction |
| sozh | - gastric mucosa |
| soe | - rate ng sedimentation ng erythrocyte |
| Tf | - transferrin sa dumi |
| ultrasound | - ultrasonography |
| FEGDS | - fibroesophagogastroduodenoscopy |
| HP | - Helicobacter pylori |
| Hb | - hemoglobin sa feces |
| HC1 | - hydrochloric acid |
Kabanata 1
1. Mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa pagsasaliksik
1.1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
1.2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
1.3. Chemistry ng dugo
1.4. Pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog ng mga bulate at mga cyst ng protozoa:
2. Espesyal na pamamaraan ng pananaliksik
2.1. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga feces
2.1.1. Coprological na pagsusuri (coprogram)
| Mga tagapagpahiwatig ng coprogram | Ang mga tagapagpahiwatig ng coprogram ay normal | Mga pagbabago sa mga parameter ng coprogram sa mga gastrointestinal na sakit |
| Macroscopic na pagsusuri | ||
| Dami ng dumi | 100-200 g bawat araw. Sa pamamayani ng protina sa diyeta, isulat ang halaga ng mga feces na bumababa, gulay - pagtaas. Sa isang vegetarian diet, ang halaga ng feces ay maaaring umabot sa 400-500 g. | - Ang paghihiwalay ng mga fecal mass sa isang malaking dami (higit sa 300 g bawat araw - polyfecal matter) ay katangian ng pagtatae. - Ang isang maliit na halaga ng mga feces (mas mababa sa 100 g bawat araw) ay katangian ng paninigas ng dumi. |
| Consistency ng feces | Katamtamang siksik (siksik) | - Dense consistency - na may pare-parehong paninigas ng dumi dahil sa labis na pagsipsip ng tubig - Ang likido o malambot na pare-pareho ng mga dumi - na may tumaas na peristalsis (dahil sa hindi sapat na pagsipsip ng tubig) o may masaganang pagtatago ng nagpapaalab na exudate at mucus ng dingding ng bituka - Ang pagkakapare-pareho ng ointment - sa pagkakaroon ng isang malaking halaga ng neutral na taba (halimbawa, sa talamak na pancreatitis na may kakulangan sa exocrine) - Foamy consistency - na may pinahusay na proseso ng fermentation sa colon at ang pagbuo ng malaking halaga ng carbon dioxide |
| Ang hugis ng dumi | cylindrical | - Ang anyo ng mga dumi sa anyo ng "malalaking bukol" - na may mahabang pananatili ng mga dumi sa colon (hypomotor dysfunction ng colon sa mga taong may sedentary lifestyle o hindi kumakain ng magaspang na pagkain, pati na rin sa colon cancer, sakit na diverticular) - Ang anyo sa anyo ng maliliit na bukol - "mga dumi ng tupa" ay nagpapahiwatig ng isang spastic na estado ng bituka, sa panahon ng gutom, isang ulser sa tiyan at duodenal ulcer, isang reflex character pagkatapos ng appendectomy, na may almuranas, isang anal fissure - Parang ribbon o "pencil" na hugis - sa mga sakit na sinamahan ng stenosis o malubha at matagal na spasm ng tumbong, na may mga tumor sa tumbong - Unformed feces - isang sindrom ng maldigestion at malabsorption Ang Bristol scale ng fecal forms (Fig. 1) ay isang medikal na klasipikasyon ng mga feces form ng tao na binuo ni Meyers Hayton sa University of Bristol, na inilathala noong 1997. Ang uri 1 at 2 ay nagpapakilala sa paninigas ng dumi Uri 3 at 4 - normal na dumi Uri 5, 6 at 7 - pagtatae |
| Amoy | Fecal (regular) | - Ang matagal na pagpapanatili ng dumi sa colon (constipation) ay humahantong sa pagsipsip ng mga aromatic substance at ang amoy ay halos ganap na nawawala. - Sa panahon ng mga proseso ng pagbuburo, ang amoy ng dumi ay maasim dahil sa pabagu-bago ng isip na mga fatty acid (butyric, acetic, valeric) - Ang pinahusay na mga proseso ng putrefaction (putrefactive dyspepsia, pagkabulok ng bituka tumor) ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang mabahong amoy bilang resulta ng pagbuo ng hydrogen sulfide at methyl mercaptan |
| Kulay | Kayumanggi (kapag kumakain ng pagawaan ng gatas - madilaw-dilaw na kayumanggi, karne - madilim na kayumanggi). Ang paggamit ng mga pagkaing halaman at ilang mga gamot ay maaaring magbago ng kulay ng mga dumi (beets - mapula-pula; blueberries, blackcurrants, blackberries, kape, cocoa - dark brown; bismuth, iron color feces black) | - Sa kaso ng pagbara ng biliary tract (bato, tumor, spasm o stenosis ng sphincter of Oddi) o pagkabigo sa atay (talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay), na humahantong sa isang paglabag sa pagpapalabas ng bilirubin, ang daloy ng apdo sa bituka ay humihinto o bumababa, na humahantong sa pagkawalan ng kulay ng mga dumi, ito ay nagiging kulay-abo na puti, clayey (acholic feces) - Sa exocrine pancreatic insufficiency - kulay abo, dahil ang stercobilinogen ay hindi na-oxidized sa stercobilin - Ang pagdurugo mula sa tiyan, esophagus at maliit na bituka ay sinamahan ng hitsura ng itim na dumi - "tarry" (Melena) - Sa pagdurugo mula sa distal colon at tumbong (tumor, ulser, almuranas), depende sa antas ng pagdurugo, ang dumi ay may mas marami o hindi gaanong binibigkas na pulang kulay - Sa cholera, ang discharge sa bituka ay isang nagpapaalab na kulay abong exudate na may mga fibrin flakes at mga piraso ng colon mucosa ("rice water") - Ang dysentery ay sinamahan ng paglabas ng uhog, nana at iskarlata na dugo - Ang paglabas ng bituka sa amoebiasis ay maaaring magkaroon ng mala-jelly na katangian ng mayaman na kulay rosas o pulang kulay |
| Putik | Wala (o kulang) | - Kapag naapektuhan ang distal colon (lalo na ang tumbong), ang mucus ay nasa anyo ng mga bukol, strands, ribbons o vitreous mass - Sa enteritis, ang uhog ay malambot, malapot, humahalo sa dumi, nagbibigay ito ng parang halaya. - Ang uhog na tumatakip sa nabuong dumi mula sa labas sa anyo ng manipis na mga bukol, ay nangyayari sa paninigas ng dumi at pamamaga ng malaking bituka |
| Dugo | Wala | - Kapag dumudugo mula sa distal colon, ang dugo ay matatagpuan sa anyo ng mga ugat, shreds at clots sa nabuo na dumi. - Ang iskarlata na dugo ay nangyayari kapag dumudugo mula sa ibabang bahagi ng sigmoid at tumbong (almuranas, bitak, ulser, tumor) - Binago ang dugo mula sa itaas na bahagi ng sistema ng pagtunaw (esophagus, tiyan, duodenum), paghahalo sa mga dumi, mantsa ito ng itim ("tarry" feces, melena) - Ang dugo sa dumi ay maaaring makita sa mga nakakahawang sakit (dysentery), ulcerative colitis, Crohn's disease, nabubulok na mga bukol ng colon sa anyo ng mga ugat, namumuo hanggang sa labis na pagdurugo |
| nana | Wala | - Natutukoy ang nana sa ibabaw ng dumi na may matinding pamamaga at ulceration ng mucous membrane ng colon (ulcerative colitis, dysentery, disintegration ng bituka tumor, bituka tuberculosis) madalas kasama ng dugo at mucus - Ang nana sa maraming dami nang walang pinaghalong mucus ay sinusunod sa pagbubukas ng paraintestinal abscesses |
| Tirang hindi natutunaw na pagkain (lientorrhoea) | Nawawala | Ang matinding kakulangan ng pantunaw ng o ukol sa sikmura at pancreatic ay sinamahan ng paglabas ng mga hindi natutunaw na nalalabi sa pagkain. |
Pananaliksik sa kemikal |
||
| Reaksyon | Neutral, bihirang bahagyang alkalina o bahagyang acidic | - Ang isang acidic na reaksyon (pH 5.0-6.5) ay napapansin kapag ang iodophilic flora ay naisaaktibo, na bumubuo ng carbon dioxide at mga organikong acid (fermentative dyspepsia) - Alkaline reaction (pH 8.0-10.0) ay nangyayari sa pinahusay na proseso ng pagkabulok ng protina sa colon, pag-activate ng putrefactive flora na bumubuo ng ammonia (putrefactive dyspepsia) |
| Reaksyon sa dugo (reaksyon ni Gregersen) | negatibo | Ang isang positibong reaksyon sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract (pagdurugo mula sa mga gilagid, pagkalagot ng varicose veins ng esophagus, erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract, mga tumor ng anumang bahagi ng gastrointestinal tract sa yugto ng pagkabulok. ) |
| Reaksyon sa stercobilin | Positibo | - Ang kawalan o isang matalim na pagbaba sa dami ng stercobilin sa dumi (negatibo ang reaksyon sa stercobilin) ay nagpapahiwatig ng pagbara ng karaniwang bile duct na may bato, pag-compress nito ng isang tumor, stricture, choledochal stenosis, o isang matalim na pagbaba sa function ng atay (halimbawa, sa talamak na viral hepatitis) - Ang pagtaas sa dami ng stercobilin sa mga dumi ay nangyayari na may napakalaking hemolysis ng mga pulang selula ng dugo (hemolytic jaundice) o pagtaas ng pagtatago ng apdo |
| Reaksyon sa bilirubin | Negative kasi ang mahalagang aktibidad ng normal na bacterial flora ng malaking bituka ay tinitiyak ang proseso ng pagbawas ng bilirubin sa stercobilinogen, at pagkatapos ay sa stercobilin | Ang pagtuklas ng hindi nabagong bilirubin sa mga feces ng isang may sapat na gulang ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa proseso ng pagpapanumbalik ng bilirubin sa bituka sa ilalim ng impluwensya ng microbial flora. Maaaring lumitaw ang Bilirubin na may mabilis na paglisan ng pagkain (matalim na pagtaas ng motility ng bituka), malubhang dysbacteriosis (isang sindrom ng labis na paglaki ng bacterial sa colon) pagkatapos uminom ng mga antibacterial na gamot |
| Vishnyakov-Tribulet reaction (para sa natutunaw na protina) | negatibo | Ang reaksyon ng Vishnyakov-Tribulet ay ginagamit upang makita ang isang nakatagong proseso ng pamamaga. Ang pagtuklas ng natutunaw na protina sa mga dumi ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng mucosa ng bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease) |
mikroskopikong pagsusuri |
||
| Mga fiber ng kalamnan: May striation (hindi nagbabago, hindi natutunaw) | Nawawala Wala (o single sa paningin) | Ang isang malaking bilang ng mga binago at hindi nagbabago na mga fiber ng kalamnan sa mga dumi ( Upangreatorrhea) ay nagpapahiwatig ng paglabag sa proteolysis (pantunaw ng mga protina): - sa mga kondisyon na sinamahan ng achlorhydria (kakulangan ng libreng HCl sa gastric juice) at achilia (kumpletong kawalan ng pagtatago ng HCl, pepsin at iba pang bahagi ng gastric juice): atrophic pangastritis, kondisyon pagkatapos ng gastric resection - na may pinabilis na paglisan ng chyme ng pagkain mula sa mga bituka - sa paglabag sa exocrine function ng pancreas - may putrefactive dyspepsia |
| Connective tissue (mga labi ng hindi natutunaw na mga sisidlan, ligaments, fascia, cartilage) | Wala | Ang pagkakaroon ng connective tissue sa feces ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng proteolytic enzymes ng tiyan at sinusunod sa hypo- at achlorhydria, achilia |
| Matabang neutral Fatty acid Mga asin ng fatty acid (soaps) | Nawawala o kakarampot dami mataba salts mga acid | Ang paglabag sa panunaw ng mga taba at ang hitsura sa mga feces ng isang malaking halaga ng neutral na taba, fatty acid at sabon ay tinatawag Steatorrhea. - na may pagbaba sa aktibidad ng lipase (exocrine pancreatic insufficiency, isang mekanikal na sagabal sa pag-agos ng pancreatic juice), ang steatorrhea ay kinakatawan ng neutral na taba. - sa paglabag sa daloy ng apdo sa duodenum (paglabag sa proseso ng emulsification ng taba sa maliit na bituka) at sa paglabag sa pagsipsip ng mga fatty acid sa maliit na bituka, ang mga fatty acid o salts ng fatty acids (soaps) ay matatagpuan sa dumi |
| Ang hibla ng gulay (natutunaw) ay matatagpuan sa pulp ng mga gulay, prutas, munggo at cereal. Ang hindi natutunaw na hibla (balat ng prutas at gulay, buhok ng halaman, epidermis ng mga cereal) ay walang diagnostic na halaga, dahil walang mga enzyme na sumisira nito sa sistema ng pagtunaw ng tao | Mga solong cell sa p / s | Ito ay nangyayari sa malaking bilang na may mabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan, achlorhydria, akhiliya, na may sindrom ng labis na paglaki ng bacterial sa colon (isang binibigkas na pagbaba sa normal na microflora at isang pagtaas sa pathogenic microflora sa colon) |
| almirol | Wala (o mga single starch cell) | Ang pagkakaroon ng malalaking halaga ng almirol sa dumi ay tinatawag amylorrhea at mas madalas na sinusunod na may tumaas na motility ng bituka, fermentative dyspepsia, mas madalas na may exocrine insufficiency ng pancreatic digestion |
| Iodophilic microflora (clostridia) | Single sa mga bihirang kaso (normal, ang iodophilic flora ay nakatira sa ileocecal region ng colon) | Sa isang malaking halaga ng carbohydrates, ang clostridia ay dumami nang husto. Ang isang malaking bilang ng clostridia ay itinuturing na fermentative dysbiosis |
| Epithelium | Wala o solong mga cell ng columnar epithelium sa p / o | Ang isang malaking halaga ng columnar epithelium sa feces ay sinusunod sa talamak at talamak na colitis ng iba't ibang etiologies. |
| Mga leukocyte | Wala o nag-iisa na mga neutrophil sa s / c | Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes (karaniwan ay neutrophils) ay sinusunod sa talamak at talamak na enteritis at colitis ng iba't ibang etiologies, ulcerative-necrotic lesions ng bituka mucosa, bituka tuberculosis, dysentery |
| pulang selula ng dugo | Nawawala | - ang hitsura ng bahagyang nabagong mga erythrocytes sa dumi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo mula sa colon, pangunahin mula sa mga distal na seksyon nito (mucosal ulceration, nabubulok na tumor ng tumbong at sigmoid colon, anal fissures, almuranas) - na may pagdurugo mula sa proximal colon, ang mga erythrocyte ay nawasak at hindi nakikita ng microscopy - isang malaking bilang ng mga erythrocytes na pinagsama sa mga leukocytes at columnar epithelium ay katangian ng ulcerative-necrotic lesions ng colon mucosa (ulcerative colitis, Crohn's disease na may lesyon ng colon), polyposis at malignant neoplasms ng colon |
| itlog ng uod | Nawawala | Ang mga itlog ng roundworm, broad tapeworm, atbp. ay nagpapahiwatig ng kaukulang helminthic invasion |
| Pathogenic protozoa | Nawawala | Ang mga cyst ng dysenteric amoeba, Giardia, atbp. ay nagpapahiwatig ng kaukulang pagsalakay ng protozoa |
| mga selula ng lebadura | Nawawala | Ang mga ito ay matatagpuan sa mga dumi sa panahon ng paggamot na may antibiotics at corticosteroids. Ang pagkakakilanlan ng fungus Candida albicans ay isinasagawa sa pamamagitan ng inoculation sa espesyal na media (Saburo's medium, Microstix Candida) at nagpapahiwatig ng fungal infection ng bituka. |
| Calcium oxalate (mga kristal na lime oxalate) | Wala | Pumasok sila sa gastrointestinal system na may mga pagkaing halaman, karaniwang natutunaw ang HCl ng gastric juice sa pagbuo ng calcium chloride. Ang pagtuklas ng mga kristal ay isang tanda ng achlorhydria |
| Mga kristal ng tripelphosphate (ammonia-magnesium phosphate) | Nawawala | Ito ay nabuo sa malaking bituka sa panahon ng pagkasira ng lecithin, nuclein at iba pang mga produkto ng pagkabulok ng mga protina. Ang mga kristal ng trippelphosphate na matatagpuan sa mga dumi (pH 8.5-10.0) kaagad pagkatapos ng pagdumi ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagkabulok sa colon |
Scatological syndromes
Chewing failure syndrome
Ang chewing deficiency syndrome ay nagpapakita ng kakulangan ng pagkilos ng pagnguya ng pagkain (pagtuklas ng mga particle ng pagkain sa mga dumi, nakikita ng mata).
Mga sanhi ng chewing deficiency syndrome:
- kawalan ng molars
- maramihang mga karies ng ngipin sa kanilang pagkasira
Syndrome ng kakulangan ng panunaw sa tiyan (gastrogenic scatological syndrome)
Ang gastrogenic scatological syndrome ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo ng hydrochloric acid at pepsinogen sa coolant.
Mga sanhi ng gastrogenous scatological syndrome:
- atrophic gastritis
- kanser sa tiyan
- mga kondisyon pagkatapos ng pagputol ng tiyan
- pagguho sa tiyan
- ulser sa tiyan
- Zollinger-Ellison syndrome
Ang pagkakaroon ng natutunaw na hibla sa mga dumi ay isang tagapagpahiwatig ng pagbaba sa dami ng libreng HCl at may kapansanan sa pagtunaw ng tiyan. Sa panahon ng normal na pantunaw ng sikmura, ang natutunaw na hibla ay na-macerated (pinalambot) ng libreng HCl ng gastric juice at nagiging available sa pancreatic at intestinal enzymes at hindi makikita sa mga dumi.
Syndrome ng kakulangan ng pancreatic digestion (pancreatogenic scatological syndrome)
Ang tunay na tagapagpahiwatig ng kakulangan ng pancreatic digestion ay ang hitsura ng neutral na taba sa mga feces (steatorrhea), dahil ang mga lipase ay hindi nag-hydrolyze ng mga taba.
May mga fibers ng kalamnan na walang striation (creatorrhoea), posible ang pagkakaroon ng starch, ang polyfecalia ay katangian; malambot, ointment-like consistency; hindi nabuong dumi; kulay abo; matalim, mabahong amoy, positibong reaksyon sa stercobilin.
Mga sanhi ng pancreatogenic scatological syndrome:
- talamak na pancreatitis na may kakulangan sa exocrine
- kanser sa pancreas
- mga kondisyon pagkatapos ng pancreatic resection
- cystic fibrosis na may exocrine pancreatic insufficiency
Bile deficiency syndrome (hypo- o acholia) o hepatogenic scatological syndrome
Ang hepatogenic scatological syndrome ay bubuo dahil sa kawalan ng apdo ( acholia) o ang hindi sapat na supply nito ( hypocholia) sa DPC. Bilang isang resulta, ang mga acid ng apdo na kasangkot sa emulsification ng mga taba at pag-activate ng lipase ay hindi pumapasok sa bituka, na sinamahan ng isang paglabag sa pagsipsip ng mga fatty acid sa maliit na bituka. Binabawasan din nito ang peristalsis ng mga bituka, na pinasigla ng apdo at ang bactericidal action nito.
Ang ibabaw ng mga feces ay nagiging mapurol, butil-butil dahil sa tumaas na nilalaman ng mga patak ng taba, ang pagkakapare-pareho ay pamahid, kulay-abo na puti, ang reaksyon sa stercobilin ay negatibo.
Microscopic na pagsusuri: isang malaking halaga ng mga fatty acid at ang kanilang mga asing-gamot (soaps) - mga produkto ng hindi kumpletong cleavage.
Mga sanhi ng hepatogenic scatological syndrome:
- mga sakit ng biliary tract (GSD, sagabal sa karaniwang bile duct na may bato (choledocholithiasis), compression ng common bile duct at BDS sa pamamagitan ng tumor ng pancreatic head, binibigkas na strictures, stenoses ng common bile duct)
- mga sakit sa atay (talamak at talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay, kanser sa atay)
Syndrome ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa maliit na bituka (enteral scatological syndrome)
Ang enteral scatological syndrome ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng dalawang mga kadahilanan:
- kakulangan ng aktibidad ng enzymatic ng pagtatago ng maliit na bituka
- nabawasan ang pagsipsip ng mga end products ng hydrolysis ng nutrients
- chewing insufficiency syndrome kakulangan sa pagtunaw ng tiyan
- kakulangan ng paghihiwalay o daloy ng apdo sa duodenum
- helminthic invasions ng maliit na bituka at gallbladder
- nagpapaalab na sakit ng maliit na bituka (enteritis ng iba't ibang etiologies), ulcerative lesyon ng maliit na bituka
- mga sakit na endocrine na nagdudulot ng pagtaas ng motility ng bituka (thyrotoxicosis)
- mga sakit ng mesenteric glands (tuberculosis, lymphogranulomatosis, syphilis, lymphosarcoma)
- Ang sakit na Crohn na nakakaapekto sa maliit na bituka
- kakulangan sa disaccharidase, celiac disease (celiac disease)
Syndrome ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa colon
Mga sanhi ng sindrom ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa colon:
- paglabag sa pag-andar ng paglisan ng colon - paninigas ng dumi, spastic dyskinesia ng colon
- nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease)
- kakulangan ng panunaw sa malaking bituka ng uri ng fermentative at putrefactive dyspepsia
- napakalaking pinsala sa mga bituka ng helminths, protozoa
Ang isang tanda ng colitis ay ang hitsura ng mucus na may mga leukocytes at cylindrical epithelium. Sa pamamaga ng distal colon (ulcerative colitis), mayroong isang pagbawas sa dami ng mga feces, ang pare-pareho ay likido, ang mga feces ay hindi nabuo, may mga pathological impurities: uhog, nana, dugo; matinding positibong reaksyon sa dugo at reaksyon ng Vishnyakova-Triboulet; isang malaking bilang ng cylindrical epithelium, leukocytes at erythrocytes.
Kakulangan ng panunaw sa malaking bituka sa pamamagitan ng uri ng fermentative at putrefactive dyspepsia:
- Fermentative dyspepsia(dysbiosis, sindrom ng labis na paglaki ng bacterial sa colon) ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa panunaw ng carbohydrates at sinamahan ng pagtaas sa dami ng iodophilic flora. Ang mga proseso ng pagbuburo ay nagpapatuloy sa isang acidic na pH (4.5-6.0). Ang mga dumi ay sagana, manipis, mabula, na may maasim na amoy. Uhog na may halong dumi. Bilang karagdagan, ang fermentative dyspepsia ay nailalarawan sa pagkakaroon sa mga feces ng malalaking halaga ng natutunaw na hibla at almirol.
- Bulok na dyspepsia mas karaniwan sa mga taong dumaranas ng gastritis na may kakulangan sa pagtatago (dahil sa kakulangan ng libreng hydrochloric acid, ang pagkain ay hindi maayos na naproseso sa tiyan). Ang panunaw ng mga protina ay nabalisa, ang kanilang agnas ay nangyayari, ang mga nagresultang produkto ay inisin ang bituka mucosa, dagdagan ang pagpapalabas ng dami ng likido at uhog. Ang mucus ay isang magandang breeding ground para sa microbial flora. Sa mga proseso ng putrefactive, ang mga feces ay may pare-parehong likido, madilim na kayumanggi ang kulay, alkalina na may matalim, bulok na amoy at isang malaking bilang ng mga fibers ng kalamnan sa ilalim ng mikroskopya.
2.1.2. Bacteriological na pagsusuri ng mga feces
Bacteriological na pagsusuri ng mga feces- inoculation ng feces sa nutrient media para sa layunin ng qualitative analysis at quantitative determination ng normal na bituka microflora, pati na rin ang mga oportunistiko at pathogenic na anyo ng mga microorganism.Ginagamit ang bacterial culture ng feces upang masuri ang sindrom ng labis na paglaki ng bacterial sa bituka (disbacteriosis ng bituka), mga impeksyon sa bituka at subaybayan ang pagiging epektibo ng kanilang paggamot:
- quantitative assessment ng microflora (bifidus at lactic acid bacteria, clostridia, oportunistiko at pathogenic microflora, fungi) na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics at phages
- pagkilala sa mga pathogen ng mga impeksyon sa bituka (shigella, salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, rotaviruses, adenoviruses)
2.1.3. Mga marker ng pinsala sa mucosa ng bituka:
A. pagsusuri ng dumi para sa okultismo na dugo (reaksyon ni Gregersen)
B. pagpapasiya ng transferrin (Tf) at hemoglobin (Hb) sa mga dumi
A. Pagsusuri ng dumi para sa okultismo na dugo (reaksyon ni Gregersen):
Ang nakatagong dugo ay tinatawag, na hindi nagbabago sa kulay ng mga dumi at hindi natutukoy sa macro- at microscopically. Ang reaksyon ni Gregersen para sa pagtuklas ng okultong dugo ay batay sa pag-aari ng pigment ng dugo upang mapabilis ang mga proseso ng oxidative (pag-aaral ng kemikal).
Ang isang positibong reaksyon ng dumi sa okultong dugo ay maaaring maobserbahan sa:
- erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract
- mga bukol ng tiyan, bituka sa yugto ng pagkabulok
- helminth invasions na pumipinsala sa dingding ng bituka
- pagkalagot ng varicose veins ng esophagus, cardia ng tiyan, tumbong (liver cirrhosis)
- paglunok ng dugo mula sa oral cavity at larynx papunta sa digestive tract
- mga dumi sa dumi ng dugo mula sa almuranas at anal fissure
B. Pagpapasiya ng transferrin (Tf) at hemoglobin (Hb) sa mga dumi(quantitative method (iFOB)) - pagtuklas ng mga sugat ng bituka mucosa. Ang pagsusulit na ito ay higit na mataas sa sensitivity sa fecal occult blood test. Ang transferrin ay nagpapatuloy nang mas matagal kaysa sa hemoglobin sa mga dumi. Ang pagtaas sa nilalaman ng transferrin ay nagpapahiwatig ng pinsala sa itaas na bituka, at hemoglobin - ang mas mababang bituka. Kung ang parehong mga tagapagpahiwatig ay mataas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng lawak ng sugat: mas mataas ang tagapagpahiwatig, mas malaki ang lalim, o ang apektadong lugar.
Ang mga pagsusulit na ito ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng colorectal cancer, dahil maaari nilang makita ang cancer sa mga maagang yugto (I at II) at sa mga huling yugto (III at IV).
Mga indikasyon para sa pagtukoy ng transferrin (Tf) at hemoglobin (Hb) sa mga feces:
- kanser sa bituka at hinala nito
- screening para sa colorectal cancer - bilang isang preventive examination ng mga taong mahigit 40 taong gulang (1 beses bawat taon)
- pagsubaybay sa estado ng bituka pagkatapos ng operasyon (lalo na sa pagkakaroon ng isang proseso ng tumor)
- mga polyp ng bituka at hinala sa kanilang presensya
- talamak na colitis, kabilang ang ulcerative colitis
- Crohn's disease at ang hinala nito
- pagsusuri sa mga miyembro ng pamilya ng una at ikalawang antas ng pagkakamag-anak na na-diagnose na may kanser o bituka polyposis
2.1.4. Pagpapasiya ng marker ng pamamaga ng bituka mucosa - fecal calprotectin
Ang Calprotectin ay isang calcium-binding protein na itinago ng mga neutrophil at monocytes. Ang Calprotectin ay isang marker ng aktibidad ng leukocyte at pamamaga sa bituka.
Mga indikasyon para sa pagpapasiya ng calprotectin sa mga feces:
- pagtuklas ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga bituka
- pagsubaybay sa aktibidad ng pamamaga laban sa background ng paggamot sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis)
- differential diagnosis ng mga organic na sakit sa bituka mula sa mga functional (halimbawa, irritable bowel syndrome)
2.2. Ang pag-aaral ng blood serum gamit ang "GastroPanel"
Ang "GastroPanel" ay isang hanay ng mga partikular na pagsubok sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng pagkasayang ng gastric mucosa, masuri ang panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan at peptic ulcer, at matukoy ang impeksyon sa HP. Kasama sa panel na ito ang:
- gastrin-17 (G-17)
- pepsinogen-I (PGI)
- pepsinogen-II (PGII)
- tiyak na antibodies - class G immunoglobulins (IgG) sa Helicobacter pylori
Ang mga tagapagpahiwatig ng intragastric pH-metry ay ipinakita sa talahanayan 2.
Talahanayan 2. Mga tagapagpahiwatig ng intragastric pH-metry
| pH ng katawan ng tiyan | estado ng hyperacid | normoacid estado | hypoacid estado | anacid estado |
| basal na panahon | <1,5 | 1,6-2,0 | 2,1-6,0 | >6,0 |
| pagkatapos ng pagpapasigla | <1,2 | 1,2-2,0 |
2,1-3,0 3,1-5,0 (napaka mahinang tugon) |
>5,1 |
| pH ng antrum | kabayaran sa alkalisasyon | pagbaba sa alkalizing function | alkalization subcompensation | alkalization decompensation |
| basal na panahon | >5,0 | - | 2,0-4,9 | <2,0 |
| pagkatapos ng pagpapasigla | >6,0 | 4,0-5,9 | 2,0-3,9 | <2,0 |
4.2. Pagsusuri ng gastric secretion- paraan ng aspiration-titration (fractional study ng gastric secretion gamit ang manipis na probe).
Kasama sa pamamaraan ang dalawang yugto:
- Pag-aaral ng basal secretion
- Pinasigla ang pag-aaral ng pagtatago
Pinasiglang pag-aaral ng pagtatago: Kasalukuyang ginagamit ang parenteral gastric secretion stimulants (histamine o pentagastrin, isang sintetikong analogue ng gastrin). Kaya, pagkatapos ng pag-aaral ng pagtatago sa basal phase, ang pasyente ay injected subcutaneously na may histamine (0.01 mg/kg ng timbang ng katawan ng pasyente - submaximal stimulation ng gastric parietal cells o 0.04 mg/kg ng body weight ng pasyente - maximum stimulation ng parietal cells ng gastric mucosa) o pentagastrin (6 mg /kg ng timbang ng katawan ng pasyente). Pagkatapos, bawat 15 minuto, nakolekta ang gastric juice. Ang natanggap na 4 na bahagi sa loob ng isang oras ay bumubuo sa dami ng juice sa ikalawang yugto ng pagtatago - ang yugto ng stimulated na pagtatago.
Mga pisikal na katangian ng gastric juice: Ang normal na gastric juice ay halos walang kulay at walang amoy. Ang madilaw-dilaw o maberde na kulay nito ay kadalasang nagpapahiwatig ng paghahalo ng apdo (duodenogastric reflux), at ang mamula-mula o kayumangging kulay ay nagpapahiwatig ng paghahalo ng dugo (pagdurugo). Ang hitsura ng isang hindi kanais-nais na bulok na amoy ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang paglabag sa paglisan mula sa tiyan (pyloric stenosis) at ang nagresultang putrefactive breakdown ng mga protina. Ang normal na gastric juice ay naglalaman lamang ng kaunting mucus. Ang pagtaas sa admixture ng mucus ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng coolant, at ang hitsura sa mga natanggap na bahagi ng mga labi ng mga masa ng pagkain ay nagpapahiwatig din ng malubhang paglabag sa paglisan mula sa tiyan (pyloric stenosis).
Ang mga tagapagpahiwatig ng pagtatago ng tiyan ay karaniwang ipinakita sa talahanayan 3.
Talahanayan 3. Ang mga indicator ng gastric secretion ay normal
| Mga tagapagpahiwatig | Mga normal na halaga |
| Pagpapasiya ng boltahe ng orasan - dami ng gastric juice ginawa ng tiyan sa loob ng isang oras |
Basal secretion phase: 50-100 ml bawat oras - 100-150 ml bawat oras (submaximal histamine stimulation) - 180-220 ml bawat oras (maximum histamine stimulation) |
| Pagpapasiya ng debit-hour ng HCl free. ay ang dami ng HCl, inilabas sa lumen ng tiyan kada oras at ipinahayag sa mga katumbas ng milligram |
Basal secretion phase: 1-4.5 meq/L/hour Phase ng stimulated secretion: - 6.5-12 meq / l / h (submaximal histamine stimulation) - 16-24 meq/l/hour (maximum histamine stimulation) |
| Microscopic na pagsusuri ng gastric juice | Ang mga leukocytes (neutrophils) ay nag-iisa sa larangan ng pagtingin Single columnar epithelium sa larangan ng view Putik + |
Interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral
1. Pagbabago ng boltahe ng orasan:
- Ang pagtaas sa dami ng gastric juice ay nagpapahiwatig ng hypersecretion (erosive antral gastritis, isang ulser ng antrum ng tiyan o duodenum, Zollinger-Ellison syndrome) o isang paglabag sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan (pyloric stenosis)
- Ang pagbaba sa dami ng gastric juice ay nagpapahiwatig ng hyposecretion (atrophic pangastritis, gastric cancer) o isang pinabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan (motor diarrhea)
- estado ng normoacid (normoaciditas)
- hyperacid state (hyperaciditas) - isang ulser ng antrum ng tiyan o duodenum, Zollinger-Ellison syndrome
- hypoacid state (hypoaciditas) - atrophic pangastritis, kanser sa tiyan
- anacid state (anaciditas), o kumpletong kawalan ng libreng HCl pagkatapos ng maximum stimulation na may pentagastrin o histamine.
Mga disadvantages ng paraan ng aspiration-titration, na naglilimita sa praktikal na aplikasyon nito:
- ang pag-alis ng gastric juice ay lumalabag sa normal na kondisyon ng tiyan, ito ay unphysiological
- bahagi ng laman ng tiyan ay hindi maiiwasang maalis sa pamamagitan ng pylorus
- Ang mga tagapagpahiwatig ng pagtatago at kaasiman ay hindi tumutugma sa mga aktwal (karaniwang minamaliit)
- ang secretory function ng tiyan ay tumataas, dahil ang probe mismo ay isang nagpapawalang-bisa sa mga glandula ng o ukol sa sikmura
- Ang paraan ng aspirasyon ay naghihikayat sa paglitaw ng duodenogastric refluxes
- imposibleng matukoy ang nocturnal secretion at ang pang-araw-araw na ritmo ng pagtatago
- imposibleng masuri ang produksyon ng acid pagkatapos kumain
- varicose veins ng esophagus at tiyan
- paso, diverticula, stricture, stenoses ng esophagus
- pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract (esophagus, tiyan, duodenum)
- aortic aneurysms
- mga depekto sa puso, cardiac arrhythmias, arterial hypertension, malubhang anyo ng coronary insufficiency
Mga gawain sa pagsubok para sa sariling pag-aaral
Pumili ng isa o higit pang tamang sagot.
1. Mga espesyal na pag-aaral sa laboratoryo para sa mga sakit ng gastrointestinal tract
- scatological na pagsusuri
- pangkalahatang pagsusuri ng dugo
- pagsusuri ng serum ng dugo gamit ang "GastroPanel"
- bacteriological na pagsusuri ng mga feces
- pangkalahatang pagsusuri ng ihi
- neutrophilic leukocytosis
- thrombocytosis
- anemya
- erythrocytosis
- Pagpapabilis ng ESR
- gastric ulcer na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo
- kondisyon pagkatapos ng pagputol ng tiyan
- talamak na duodenitis
- kanser ng caecum sa yugto ng pagkabulok
- opisthorchiasis
- hypoproteinemia
- hyperproteinemia
- hyperlipidemia
- hypolipidemia
- hypokalemia
- positibong reaksyon sa stercobilin
- positibo sa bilirubin
- positibong Vishnyakov-Tribulet test (para sa natutunaw na protina)
- sa ilalim ng mikroskopyo, isang maliit na halaga ng neutral na taba
- sa mikroskopya, isang maliit na halaga ng natutunaw na mga hibla ng kalamnan
- acholic feces
- "tarry" dumi
- malakas na positibong reaksyon ni Gregersen
- anemya
- polyfecal matter
- mga hibla ng kalamnan
- kulay ng dumi
- reaksyon sa stercobilin
- pagkakapare-pareho ng dumi
- tugon sa bilirubin
- reaksyon sa stercobilin
- nag-uugnay na tisyu
- anyo ng dumi
- tugon sa bilirubin
- reaksyon ni Gregersen
- dami ng dumi
- neutral na taba
- hibla ng gulay (natutunaw)
- leukocytes
- erythrocytes
- achilia
- appendectomy
- hyperchlorhydria
- exocrine pancreatic insufficiency
- normal na coprogram
- cholidocholithiasis
- tumor sa tiyan
- tumor sa ulo ng pancreatic
- cirrhosis ng atay
- atrophic gastritis
- reaksyon ni Gregersen
- transferrin sa dumi
- tugon sa bilirubin
- hemoglobin sa dumi
- reaksyon sa stercobilin
- morphological na pag-aaral ng biopsy specimens ng gastric mucosa
- radiological
- urease breath test na may 13C-urea
- mabilis na pagsusuri sa urease
- bacteriological
- fibroesophagogastroduodenoscopy
- irrigoscopy
- colonoscopy
- fluoroscopy ng tiyan
- sigmoidoscopy
- irrigoscopy
- sigmoidoscopy
- enteroscopy
- computed tomography ng mga organo ng tiyan
- fluoroscopy ng tiyan
- panandalian
- hangad
- endoscopic
- radiological
- araw-araw
- gastrin-17
- oras-oras na boltahe
- pagtuklas ng IgG antibodies sa Helicobacter pylori
- debit-hour ng libreng HCl
- pepsinogen-I
19. Ang isang malaking bilang ng mga nabago at hindi nagbabagong mga fiber ng kalamnan sa dumi ay tinatawag na ___________
20 Ang malaking halaga ng almirol sa dumi ay tinatawag na _____________
Mga sagot sa mga gawain sa pagsubok
| 1. | 1, 3, 4 | 6. | 2, 3, 4 | 11. | 1, 3, 4 | 16. | 1, 3, 5 |
| 2. | 1, 3, 5 | 7. | 2, 4 | 12. | 1, 2, 4 | 17. | 2, 4 |
| 3. | 1, 2, 4 | 8. | 1, 4, 5 | 13. | 1, 3, 4, 5 | 18. | steatorrhea |
| 4. | 1, 4, 5 | 9. | 2, 3, 4, 5 | 14. | 1, 3, 5 | 19. | creatorrhoea |
| 5. | 1, 5 | 10. | 4 | 15. | 1, 4, 5 | 20. | amylorrhea |
Bibliograpiya
- Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. Propedeutics ng mga panloob na sakit / Ed. A.L. Grebenev. Teksbuk. – 5th edition, binago at pinalaki. - M.: Medisina, 2001 - 592 p.
- Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Coprological na pananaliksik sa pamantayan at patolohiya: tulong sa pagtuturo / Ed. Z.Sh. Golevtsova. - Omsk: OmGMA Publishing House, 2008. - 56 p.
- Molostova V.V., Golevtsova Z.Sh. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng acid-forming function ng tiyan: isang pantulong sa pagtuturo. Dinagdagan at binago - Omsk: Publishing House ng Om-GMA, 2009. - 37 p.
- Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. Internasyonal na pag-uuri ng talamak na gastritis: kung ano ang dapat tanggapin at kung ano ang may pagdududa // Archives of Pathology. - 2009. - Tomo 71 - Bilang 4 - S. 11-18.
- Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Mga sakit sa loob. Mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental: aklat-aralin. - Moscow: Publishing house MEDpress-inform, 2013. - 816 p.
- Electronic library ng OmGMA. Access mode: weblib.omsk-osma.ru/.
- Electronic library system na "KnigaFond". Access mode: htwww . bookfund.ru
- Electronic library system ng 1st Moscow State Medical University. I.M. Sechenov. Access mode: www. scsml.rssi.ru
- Scientific electronic library (eLibrary). Access mode: http: // elibrary.ru
- Journal Consilium Medicum. Access mode: www. consilium-medicum.com
PANGKALAHATANG PAG-AARAL AT LABORATORY
Ang mga karagdagang pagsusuri ay madalas na kinakailangan upang magtatag ng isang dermatological diagnosis, kabilang ang:
Epicutaneous at intracutaneous skin test para sa mga allergic na kondisyon;
Mga pagsusuring mycological, bacteriological, virological, serological para sa mga dermatoses na dulot ng mga microorganism;
Mga pagsusuri sa immunofluorescent sa mga sakit na autoimmune: angiographic na pag-aaral sa mga vascular disorder;
Proctological pagsusuri para sa anal sintomas;
Pagsusuri ng biochemical;
X-ray na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo at ihi;
Histological na pagsusuri.
Mga pagsusuri sa balat ginagamit upang makilala ang mga allergens sa mga pasyente na may allergic contact dermatitis. Nakikita ng mga pagsusuring ito ang isang naantalang (type IV) hypersensitivity na tugon upang makipag-ugnayan sa mga allergens at sa gayon ay naiiba sa mga scratch at intradermal na pagsusuri na nakakita ng agarang (type I) hypersensitivity na tugon. Sa tulong ng mga pagsusuri sa balat (drip, application) ang isang malawak na hanay ng mga posibleng allergens ay maaaring pag-aralan. Ginagamit ang mga karaniwang hanay ng mga kemikal na karaniwang nagpapasensitibo na natunaw sa tubig o eter. Ang mga wipes na binasa sa kanila ay inilapat sa balat sa ilalim ng isang occlusive dressing, na naiwan sa loob ng 48 oras, at pagkatapos ay ang mga dressing ay tinanggal at ang reaksyon ay sinusuri. Ang mga lugar ng pagsubok ay dapat na muling suriin pagkatapos ng isa pang 48 oras, dahil ang reaksyon ng DTH kung minsan ay tumatagal ng higit sa 48 oras upang bumuo. Ang mga positibong pagsusuri ay nangangailangan ng kanilang sariling klinikal na interpretasyon. Ang huling konklusyon ay maaari lamang gawin na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at anamnesis ng sakit.
Para sa mikroskopikong pagsusuri para sa pathogenic fungi, scale scrapings (gamit ang scalpel) at mga piraso ng mga kuko, ang mga fragment ng buhok ay ginagamit, na inililipat sa salamin at ginagamot ng alkali (KOH) para sa karagdagang pananaliksik. Ang mga swab at discharge mula sa urethra ay sinusuri para sa gonococci at iba pang mga pathogens ng STI; kapag nag-diagnose ng acantholytic pemphigus, sinusuri ang mga smears-imprints mula sa erosive surface sa Tzank cells. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng scabies, ang isang scabies mite ay matatagpuan sa mga scrapings ng balat sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan; upang makilala ang maputlang treponema, ang tissue juice ay sinusuri mula sa ilalim ng isang matigas na chancre sa madilim na larangan ng isang mikroskopyo. Upang linawin ang mga pathogens ng mycoses, pyoderma, STIs, isinasagawa ang isang pag-aaral sa kultura.
Mga pagsusuri sa immunofluorescent. Para sa diagnosis ng cystic dermatoses, ang direkta at hindi direktang mga reaksyon ng immunofluorescence ay ginagamit. Sa kanilang tulong, natutukoy ang mga autoantibodies na nakadirekta laban sa balat. Halimbawa, ang mga antibodies ng klase ng IgG sa intercellular adhesive substance ng spiny layer ng epidermis sa pemphigus vulgaris ay nakita gamit ang direktang immunofluorescence reaction gamit ang clinically intact na balat ng pasyente at fluorochrome-labeled IgG class antibodies.
Histological na pagsusuri balat, maaaring makumpirma o hindi kasama ang isang presumptive dermatological diagnosis. Ang ilang mga dermatoses ay nangangailangan ng mga histological na pag-aaral upang matukoy ang yugto ng sakit (mycosis fungoides) o ang lalim ng tumor, na napakahalaga para sa pagbabala at kasunod na paggamot.
Pagpili ng isang biopsy site ay mahalaga para sa kasunod na pagsusuri sa histological. Mahalagang pumili ng isang tipikal na elemento, ang pinakamahalaga sa diagnostic. Ang mga sariwang pangunahing elemento ay pinakaangkop para dito. Sa disseminated rashes, dapat pumili ng isang focus, ang pag-alis nito ay hahantong sa hindi bababa sa cosmetic at functional na mga depekto. Kapag kumukuha ng biopsy, dapat malaman ng isa ang posibilidad na magkaroon ng keloid scar sa lugar ng remote focus, lalo na kung ang biopsy ay kinuha mula sa isang elemento sa leeg at sternum. Bilang karagdagan, dapat itong isipin na ang paggaling ng sugat ay maaaring maantala kung ang biopsy ay kinuha mula sa bukung-bukong o ibabang binti, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa sirkulasyon.
Pamamaraan ng biopsy ginanap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang maliit na elemento ay ganap na tinanggal. Sa isang mas malaki, ang peripheral na bahagi ay karaniwang inalis kasama ang gilid ng nakapalibot na normal na balat. Ang pinakamahusay sa mga tuntunin ng diagnosis at mga cosmetic na kahihinatnan ay isang hugis-wedge na biopsy na may scalpel. Ang materyal para sa pagsusuri sa histological ay maaari ding kunin gamit ang electrosurgery o biopsy ng karayom.
Mga pagbubukod sa karaniwang pamamaraan ng histological. Ang mga karaniwang fixative ay hindi ginagamit sa cryostat method ng mabilis na mga seksyon, bacteriological studies ng biopsy material (halimbawa, upang ibukod ang skin tuberculosis), direktang immunofluorescence studies (bullous dermatoses, lupus erythematosus), pati na rin sa histochemical, cytochemical, immunocytological studies ( lymphoma) at electron microscopy .
Histological na konklusyon kinuha na isinasaalang-alang ang lugar ng pagkuha ng biopsy, ang edad ng pasyente, ang kasaysayan ng sakit, ang klinikal na larawan.
Para sa pagsusuri ng karamihan sa mga sakit sa balat, ang materyal para sa pananaliksik ay maaaring makuha sa pamamagitan ng biopsy ng karayom na may diameter na 2 hanggang 8 mm (karaniwan ay 4 mm). Para sa regular na pagsusuri sa histological at karamihan sa mga espesyal na mantsa, ang biopsy ay inilalagay sa formalin. Para sa electron microscopy, ginagamit ang isang buffer - glutaraldehyde. Sa immunofluorescent technique, ang sample ay dapat na mai-freeze kaagad o ilagay sa isang espesyal na buffered transport solution.
mikroskopya ng elektron ang balat ay ipinapakita nang mas madalas, ngunit nakakatulong ito nang malaki sa pagsusuri ng mga bihirang sakit - mga uri ng epidermolysis bullosa, atbp.
Mula sa aklat na Obstetrics and Gynecology: Lecture Notes may-akda A. A. Ilyin Mula sa aklat na Propaedeutics of Internal Diseases may-akda A. Yu. Yakovlev may-akda A. Yu. Yakovlev Mula sa aklat na Propaedeutics of Internal Diseases: Lecture Notes may-akda A. Yu. Yakovlev Mula sa librong Propaedeutics ng mga sakit sa pagkabata: mga tala sa panayam may-akda O. V. Osipova may-akda Pavel Nikolaevich Mishinkin Mula sa aklat na General Surgery: Lecture Notes may-akda Pavel Nikolaevich Mishinkin Mula sa aklat na General Surgery: Lecture Notes may-akda Pavel Nikolaevich Mishinkin Mula sa aklat na Dementia: isang gabay para sa mga doktor may-akda N. N. Yakhno Mula sa aklat na Pagsusuri. Kumpletuhin ang sanggunian may-akda Mikhail Borisovich Ingerleib Mula sa aklat na Therapeutic Dentistry. Teksbuk may-akda Evgeny Vlasovich Borovsky Mula sa aklat na Diabetes Mellitus. Ang pinaka-epektibong paggamot may-akda Julia Popova Mula sa aklat na Hindi hanggang sa dysbacteriosis! Smart bacteria para sa gastrointestinal na kalusugan may-akda Elena Yurievna Zaostrovskaya Mula sa aklat na Symphony para sa gulugod. Pag-iwas at paggamot ng mga sakit ng gulugod at mga kasukasuan may-akda Irina Anatolyevna Kotesheva Mula sa librong How to Get Rid of Back Pain may-akda Irina Anatolyevna Kotesheva Mula sa aklat na Pain in the back and joints. Anong gagawin? may-akda Irina Anatolyevna Kotesheva