Mga indikasyon para sa paggamit ng mga anticonvulsant. Anticonvulsant: listahan ng pinakamahusay para sa epilepsy at mga seizure

Mga anticonvulsant ay lubos na naka-target na mga gamot na idinisenyo upang alisin ang mga pulikat ng kalamnan at iba pang mga palatandaan ng isang epileptic attack. Ang ilang mga uri ng mga gamot ay maaaring pagsamahin upang makamit ang isang mas mahusay na epekto, at ang ilan ay sa simula ay naglalayong komprehensibong paglaban sa sakit.

Dahil ang mga tabletas at mga pulbos na panggamot hindi lamang pinapawi ang mga biglaang seizure, ngunit pinapagaan din ang kurso ng sakit sa pangkalahatan; madalas itong nauuri bilang mga gamot (AED). Ang mga unang matagumpay na pagtatangka sa paggamot sa mga anticonvulsant ay ginawa noong huling bahagi ng ika-19 at unang bahagi ng ika-20 siglo. Noong 1857, ginamit ang potassium bromide upang labanan ang epilepsy, noong 1912 nagsimulang aktibong gamitin ang phenobarbital, at noong 1938 ang listahan ng mga antiepileptic na gamot ay dinagdagan ng phenytoin. Ngayon, higit sa tatlumpung uri ng mga gamot ang ginagamit sa buong mundo, kabilang ang Russian Federation, upang maalis ang mga sintomas ng epilepsy.

Pangunahing grupo ng mga gamot

Ginagamit ang mga anticonvulsant depende sa pinagmulan ng epileptic seizure at sa kalubhaan pangunahing sintomas. Ayon sa modernong pag-uuri, mayroong ilang mga uri ng mga antiepileptic na gamot:

  • anticonvulsant barbiturates;
  • mga gamot na nagmula sa hydantoin;
  • mga gamot na oxazolidinone;
  • mga paghahanda batay sa succinimide;
  • iminostilbenes;
  • mga tablet na naglalaman ng benzodiazepines;
  • mga gamot batay sa valproic acid;
  • iba pang mga anticonvulsant.

Ang pangunahing gawain ng bawat pangkat ng mga gamot ay upang sugpuin ang kusang nagaganap na mga spasms ng kalamnan nang walang kasunod na depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos at ang pagbuo ng iba't ibang mga abnormalidad sa psychophysical. Ang anumang uri ng gamot ay inireseta ng isang doktor sa isang mahigpit na indibidwal na batayan pagkatapos magsagawa ng komprehensibong pagsusuri ng pasyente at pagkilala sa apektadong bahagi ng utak. Dahil ang epilepsy ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng isang labis na bilang ng mga matinding electrical impulses sa mga neuron ng utak, ang unang hakbang sa paglaban sa sakit ay dapat na angkop na interbensyon sa droga, na kinabibilangan ng pagsugpo sa aktibidad ng mga apektadong lugar ng utak at gawing normal ang paggana ng iba pang bahagi nito.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang pag-inom ng anticonvulsant ay tumatagal ng ilang taon hanggang sa ganap na gumaling ang pasyente, o sa buong buhay kung ang mga sanhi ng epilepsy ay nasa
genetic predisposition o ang sakit ay nakakuha ng malubhang talamak na anyo. Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang operasyon ay iminungkahi upang maalis ang apektadong bahagi ng utak, na sinusundan ng isang kurso ng rehabilitasyon para sa pasyente. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang sa rekomendasyon ng isang doktor pagkatapos ng naaangkop na pagsusuri. Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon medyo bihira at maaaring ipahayag sa anyo ng pamamanhid o panandaliang pagkalumpo ng bahagi ng katawan na pinaka-madaling kapitan sa mga convulsive na reaksyon, pati na rin ang pagkawala ng ilang mga kakayahan sa pag-iisip dahil sa pag-alis ng isa o ibang bahagi ng ang utak.

Ang mga anticonvulsant, sa turn, ay may bilang ng mga side effect at contraindications, na dapat na pamilyar bago kumuha ng gamot para sa epilepsy. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagiging ganap na tapat sa iyong doktor, dahil, depende sa pagkakaroon ng isa pang uri ng sakit sa katawan, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng karagdagang mga gamot na nagpapalakas ng immune, pati na rin ang pumili ng pinaka banayad na mga tabletas na nagpapaginhawa sa mga seizure. Ang mga buntis na kababaihan, mga nagdurusa sa allergy, mga taong may mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga sakit sa psycho-emosyonal, mga pasyente na may mga problema sa atay, mahinang sirkulasyon o pagkabigo sa bato ay dapat na maging maingat lalo na. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga epekto ng bawat gamot sa talahanayan sa ibaba.

Mga mekanismo ng pagkilos sa katawan

Ang mga tablet at panggamot na pulbos para sa epileptic seizure ay naiiba din sa mekanismo ng pagkilos sa mga pangunahing receptor ng katawan. Mayroong tatlong pangunahing pamantayan kung saan natutukoy ang pagiging epektibo ng gamot sa bawat indibidwal na kaso ng epilepsy:

  • Pakikipag-ugnayan sa mga pangunahing gamma receptors -aminobutyric acid(GABA), na responsable para sa mga reaksyon ng pagsugpo at paggulo ng mga neuron. Ang pagpapasigla ng mga receptor na may mga gamot ay maaaring mabawasan ang intensity ng paggawa ng salpok ng mga neuron at mapabuti ang proseso ng pagsugpo. Ang mga tablet na nakabatay sa valproic acid, anticonvulsant barbiturates (phenobarbital), mga gamot na naglalaman ng benzodiazepines (diazepam, clonazepam, atbp.), Ang mga tablet ng vigabatrin ay may katulad na epekto;
  • Binabawasan ang aktibidad ng mga glutamate receptor at ang kanilang kasunod na pagharang. Ang glutamate ay isa sa mga pangunahing stimulating na bahagi ng nervous system, kaya para sa epektibong pagbabawas ang intensity ng mga electrical impulses sa mga neuron ay dapat mabawasan hangga't maaari mas malaking bilang aktibong glutamate receptor;
  • Ang pagharang sa mga function ng sodium at potassium channels sa nerve cells upang mapabagal ang synaptic transmission ng mga impulses at, bilang resulta, alisin ang hindi sinasadyang mga spasms ng kalamnan. Ang isang katulad na epekto ay ibinibigay ng mga gamot na carbamazepine, valproic tablet, phenytoin at iba pa.

Ngayon, humigit-kumulang 70% ng mga taong dumaranas ng mga banayad na anyo ng epileptic seizure ay matagumpay na gumaling sa sakit sa pamamagitan ng paggamit ng mga antiepileptic na gamot. Gayunpaman epektibong pagtatapon nananatili pa rin ang mga sintomas ng epilepsy sa mas matinding yugto ng sakit paksang isyu para sa mga siyentipiko at epileptologist mula sa buong mundo. Ang anumang gamot ay dapat matugunan ang mga espesyal na pamantayan sa kalidad, kabilang ang tagal ng epekto sa katawan ng pasyente, mataas na kahusayan sa iba't ibang bahagyang at pangkalahatang pag-atake (lalo na sa halo-halong uri mga sakit), mga anti-allergenic na katangian, kakulangan ng sedative effect sa central nervous system, na binubuo sa paglitaw ng pag-aantok, kawalang-interes, pagkapagod, pati na rin ang pag-asa sa droga at pagkagumon.

Mga paglalarawan ng mga gamot

Ang mga anticonvulsant ay nahahati ayon sa pagiging epektibo ng kanilang epekto sa katawan sa panahon ng isang tiyak na uri ng epileptic seizure. Ang talahanayan ay naglalaman ng mga pangunahing uri ng mga seizure, isang listahan ng mga gamot na naglalayong laban sa mga sintomas ng isang partikular na pag-atake, pati na rin ang mga pangunahing katangian ng bawat gamot.

Mga uri ng epileptic seizurePangalan ng drogaMga katangian at contraindications
Mga psychomotor at grand mal seizure,
status epilepticus		PhenytoinIsang gamot na kabilang sa pangkat ng mga hydantoin derivatives. Naglalayong pigilan ang mga aktibong nerve receptor, na nagpapatatag sa mga neuronal na lamad ng cell body. Pinapaginhawa ang mga convulsive reactions ng katawan. Nagmamay-ari sa malapit side effects: panginginig, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, hindi sinasadyang paggalaw o pag-ikot ng mga mata. Kung ikaw ay buntis, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago uminom ng gamot.
Mga psychomotor at grand mal seizureCarbamazepinePinapaginhawa ang matinding pag-atake ng epilepsy sa pamamagitan ng pagpigil sa mga proseso ng neuropsychic sa katawan. Ito ay nadagdagan ang aktibidad sa masinsinang yugto ng sakit. Kapag kinuha, ito ay nagpapabuti sa mood ng pasyente, ngunit may mga side effect, na nagiging sanhi ng pag-aantok, pagkahilo, at kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ang gamot ay hindi dapat inumin kung ikaw ay may allergy o buntis.
Mga psychomotor at grand mal seizure, status epilepticusPhenobarbitalMayroon itong anticonvulsant effect at kadalasang ginagamit kasama ng iba pang mga antiepileptic na gamot. Mayroon itong sedative properties, pagpapatahimik at pag-normalize ng nervous system ng pasyente. Kinakailangan na uminom ng mga tabletas sa loob ng mahabang panahon at itigil ang mga ito nang paunti-unti, dahil ang gamot ay may posibilidad na maipon sa katawan ng pasyente. Ang biglaang pagtigil ng phenobarbital ay maaaring maging sanhi ng hindi sinasadya epileptik seizures. Mga side effect: pagsugpo sa mga function ng nervous system, mga sakit sa presyon ng dugo, allergy, hirap sa paghinga. Ang gamot ay hindi dapat inumin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, gayundin ng mga taong may kabiguan sa bato, pagkagumon sa alkohol at droga, o nagkaroon ng kahinaan sa kalamnan.
Mga psychomotor seizure, status epilepticus, banayad na anyo ng seizure, myoclonic epilepsyClonazepamIto ay ginagamit upang maalis ang hindi sinasadyang mga convulsive manifestations at bawasan ang kanilang intensity sa panahon ng isang pag-atake. Ang mga tablet ay may nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng pasyente at pinapakalma ang central nervous system. Kasama sa mga side effect ang mga musculoskeletal disorder, pagduduwal, pag-unlad ng matagal na depresyon, pagkamayamutin, at pagkapagod. Contraindicated sa talamak pagkabigo sa bato at mga sakit sa atay, pagbubuntis, kahinaan ng kalamnan, aktibong gawain, na nangangailangan ng konsentrasyon at pisikal na pagtitiis. Inirerekomenda na iwasan ang alkohol habang umiinom ng gamot.
Mga psychomotor at malubhang partial seizure, banayad na anyo ng mga seizure, clonic-tonic convulsionsLamotriginePinapatatag ang aktibidad ng mga neuron sa utak, hinaharangan ang mga receptor ng glutamate nang hindi nakakasagabal sa libreng paglabas ng mga amino acid na nabuo sa mga selula. Dahil sa direktang epekto nito sa mga selula ng nerbiyos, binabawasan nito ang bilang ng mga seizure, sa kalaunan ay ganap na inaalis ang mga ito. Bilang side effect, maaaring magkaroon ng allergic reaction o magkaroon ng pantal sa balat, na sa mga bihirang kaso ay nagiging sakit sa balat. Pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, panlalabo ng paningin, pananakit ng ulo, mga karamdaman sa pag-iisip, hindi pagkakatulog, panginginig, pagtatae. Habang umiinom ng gamot, hindi inirerekomenda na makisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng mataas na konsentrasyon at mabilis na reaksyon ng psychomotor.
Psychomotor at matinding convulsive seizure, banayad na anyo ng seizure, myoclonic epilepsySodium valproateIto ay may nagbabawal na epekto sa mga receptor ng GABA, kaya binabawasan ang intensity ng paggawa ng mga electrical impulses sa mga neuron ng utak. Tinatanggal ang emosyonal na pagkabalisa ng pasyente, nagpapabuti ng mood at nagpapatatag ng estado ng kaisipan. Nagdudulot ng mga side effect sa anyo ng kaguluhan gastrointestinal tract, mga kaguluhan ng kamalayan, panginginig, pag-unlad mga karamdaman sa pag-iisip, mga sakit sa sirkulasyon at pamumuo ng dugo, pagtaas ng timbang, mga pantal sa balat. Ang gamot ay hindi dapat inumin para sa mga sakit ng atay, pancreas, iba't ibang anyo ng hepatitis, hypersensitivity, hemorrhagic diathesis, pagbubuntis at pagpapasuso.
Psychomotor at malala bahagyang mga seizure, myoclonic epilepsyPrimidonPinipigilan ang aktibidad ng mga neuron sa apektadong lugar ng utak, inaalis ang hindi sinasadyang mga spasms ng kalamnan. Hindi ito inirerekomenda para sa paggamit ng mga bata at matatanda dahil sa posibilidad ng pagkabalisa ng motor at psychomotor agitation. Ang gamot ay may mga side effect tulad ng antok, pananakit ng ulo, kawalang-interes, pagduduwal, pagkabalisa, anemia, mga reaksiyong alerdyi, pagdepende sa droga. Contraindicated sa renal failure at sakit sa atay, pagbubuntis, at pagpapasuso.
Iba't ibang partial at generalized seizureBeclamidMayroon itong epekto sa pagharang sa pagbuo ng mga electrical impulses sa mga neuron ng utak, sa gayon binabawasan ang kanilang excitability at inaalis ang mga convulsive attack. Mayroon itong ilang mga side effect: kahinaan, pagkahilo, allergy, pangangati ng gastrointestinal tract. Contraindicated sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.
Status epilepticus sa mga bata, focal seizureBenzobamylAng mga tabletang ito ay itinuturing na hindi gaanong nakakalason kumpara sa phenobarbital at benzonal. Ang gamot ay may sedative effect sa central nervous system, pinapawi ang mga spasms ng kalamnan, at maaaring maging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo. Kasama sa mga side effect ang kawalang-interes, antok, pagkahilo, mga sakit sa musculoskeletal, hindi sinasadyang paggalaw mata. Contraindicated sa kabiguan ng bato, sakit sa atay, malubhang pagkabigo sa puso.

Ang talahanayan ay nagpapakita ng isang listahan ng mga pinaka-aktibong ginagamit na anticonvulsant sa gamot, na may kumplikadong epekto sa aktibidad ng utak ng pasyente. Ang paggamit ng bawat isa sa mga antiepileptic na gamot sa itaas ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot at mahigpit na kinuha ayon sa mga tagubilin. Kung gayon ang paggamot ng epilepsy ay magiging mas masinsinang, na magpapahintulot sa iyo na makalimutan ang tungkol sa pana-panahong mga pag-atake ng epileptik na panaka-nakang sa lalong madaling panahon.

Ang pag-activate ng isang nerve impulse nang sabay-sabay ng isang grupo ng mga partikular na neuron ay katulad ng signal na ginawa ng mga motor neuron sa cerebral cortex. Kapag nangyari ang ganitong uri ng sugat, ang mga nerve ending ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa mga tics o convulsions, ngunit nagiging sanhi ng mga pag-atake ng sakit.

Ang layunin ng paggamit ng mga anticonvulsant ay upang mapawi ang pananakit o kalamnan spasms nang hindi nagiging sanhi ng central nervous system depression. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin mula sa ilang taon hanggang sa habambuhay na paggamit sa malubhang talamak o genetic na anyo ng sakit.

Ang mga pag-atake ng convulsive na aktibidad ay nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng paggulo ng mga nerve endings sa utak, kadalasang naisalokal sa ilang mga lugar ng istraktura nito at nasuri sa simula ng isang kondisyon na katangian ng pagsisimula ng isang convulsive syndrome.

Ang sanhi ng mga cramp ay maaaring isang kakulangan sa katawan ng mga kinakailangang elemento ng kemikal, tulad ng magnesiyo o potasa, pagkurot ng kalamnan nerve sa kanal, o biglaang matagal na pagkakalantad sa sipon. Ang isang kakulangan ng potasa, kaltsyum o magnesiyo ay nagdudulot ng mga pagkagambala sa paghahatid ng mga signal sa mga kalamnan mula sa utak, bilang ebidensya ng paglitaw ng mga spasms.

SA paunang yugto Ang pagpapakita ng pag-unlad ng isang neurological na uri ng sakit ay binubuo ng mga lokal na sensasyon ng sakit na nagmumula sa lugar ng mga apektadong selula ng nerbiyos at ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng sakit na may iba't ibang lakas at likas na katangian ng pagpapakita. Habang umuunlad ang sakit, dahil sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso o kalamnan spasms sa lugar ng pinched nerve endings, ang kalubhaan ng mga pag-atake ay tumataas.

Sa kaso ng maagang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista, ang isang kumplikadong mga gamot ay ginagamit para sa therapy na nag-aalis ng mga sanhi at palatandaan ng pinsala sa mga nerve endings. Ang self-diagnosis at paggamot ay hindi nagpapahintulot sa iyo na pumili mula sa isang malawak na hanay ng mga anticonvulsant ang pinaka-angkop para sa pag-alis ng mga sintomas ng sakit at pag-aalis ng sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Kapag sinusunod ng isang espesyalista, sinusuri niya ang pagganap ng iniresetang gamot batay sa pagiging epektibo nito at sinusuri ang kawalan ng mga pagbabago sa pathological pagkatapos kunin ito batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo.

Mga pangunahing kaalaman sa anticonvulsant therapy

Ang kumplikadong paggamot para sa convulsive manifestations ay kinabibilangan ng mga grupo ng mga gamot na may iba't ibang prinsipyo ng pagkilos, kabilang ang:

  • mga non-steroidal na gamot na may mga anti-inflammatory effect na nagpapababa ng temperatura at nag-aalis ng sakit at kakulangan sa ginhawa pagkatapos alisin ang pamamaga;
  • mga tablet para sa antiviral neuralgia, na ginagamit upang maiwasan ang paglitaw ng mga karamdaman o bawasan ang antas ng sakit sa kaganapan ng kanilang paglitaw;
  • ang mga gamot ng analgesic group na may analgesic effect ay ginagamit upang maalis ang sakit sa mahigpit na dosed na dami upang maalis ang paglitaw ng mga side effect;
  • paraan para sa pag-aalis ng mga spasms ng kalamnan na may paroxysmal manifestations, na kabilang sa grupo ng mga relaxant ng kalamnan;
  • panlabas na paggamit sa anyo ng mga ointment at gel para sa paggamot sa mga apektadong lugar o mga iniksyon upang mapawi ang mga spasms ng kalamnan;
  • nangangahulugan na gawing normal ang paggana ng nervous system at sedatives;
  • anticonvulsant na gamot, ang pagkilos nito ay batay sa pag-aalis ng mga sintomas ng pananakit sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng mga nerve cell, ang mga gamot na ito ay pinaka-epektibong ginagamit kapag ang pinagmulan ng sakit ay puro sa ulo o spinal cord, at may mas maliit para sa paggamot ng mga karamdaman ng peripheral nerves.

Ang ilan sa mga iniresetang gamot ay may epekto ng pagpigil sa pag-unlad o pagpigil sa paglitaw ng mga reaksiyong uri ng allergy.

Pangunahing grupo ng mga anticonvulsant

Ang mga anticonvulsant ay nahahati sa ilang grupo, isang listahan ng kung saan ay ibinigay sa ibaba.

Iminostilbenes

Ang mga Iminostilbenes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang anticonvulsant na epekto; pagkatapos ng kanilang paggamit, ang mga sintomas ng sakit ay inalis at ang mood ay bumuti. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng:

  • Carbamazepine;
  • Finlepsin;
  • Tegretol;
  • Amisepine;
  • Zeptol.

Sodium valproate at derivatives

Ang mga Valproates, na ginagamit bilang anticonvulsant at iminostilbenes, ay tumutulong na mapabuti ang emosyonal na background ng pasyente.

Bilang karagdagan, kapag ginagamit ang mga gamot na ito, ang tranquilizing, sedative at muscle relaxant effect ay nabanggit. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng:

Barbiturates

Ang mga barbiturates ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sedative effect, tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo at magkaroon ng hypnotic effect. Kabilang sa mga gamot na ito, ang pinakakaraniwang ginagamit ay:

Mga gamot na nakabatay sa benzodiazepine

Ang mga gamot na anticonvulsant na nakabatay sa benzodiazepine ay may malinaw na epekto at ginagamit sa mga kaso ng convulsive na kondisyon sa epilepsy at matagal na pag-atake ng mga neuralgic disorder.

Ang mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sedative at muscle relaxant effect; sa kanilang paggamit, ang normalisasyon ng pagtulog ay nabanggit.

Kabilang sa mga gamot na ito:

Mga Succiminid

Ang mga anticonvulsant ng pangkat na ito ay ginagamit upang maalis ang mga spasms ng kalamnan ng mga indibidwal na organo sa panahon ng neuralgia. Kapag gumagamit ng mga gamot sa grupong ito, maaaring mangyari ang mga abala sa pagtulog o pagduduwal.

Kabilang sa mga pinaka ginagamit na paraan ay kilala:

Ang mga anticonvulsant na ginagamit para sa mga cramp ng binti:

Isang suntok sa siyam na nanginginig na "mga tarangkahan"

Ang pangunahing anticonvulsant na kadalasang ginagamit para sa epilepsy ay mga seizure at neuralgia ng iba't ibang pinagmulan:

  1. Ginagamit ang Finlepsin sa mga kaso ng mga sakit sa neurological na may mga sugat ng trigeminal at glossopharyngeal nerves. Mayroon itong analgesic, anticonvulsant, at antidepressant effect. Ang prinsipyo ng pagkilos ng gamot ay batay sa pagpapatahimik ng nerve membrane na may mataas na antas paggulo dahil sa pagharang sa mga channel ng sodium. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagsipsip ng mga dingding ng bituka sa loob ng medyo mahabang panahon. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay kasama ang mahinang tolerability ng Carbamazepine at pagtaas ng presyon ng mata.
  2. Ginagamit ang Carbamazepine bilang isang anticonvulsant upang gamutin ang trigeminal neuralgia at may epektong antidepressant. Ang pagsisimula ng gamot ay dapat na unti-unti habang ang dosis ng nakaraang gamot ay nabawasan. Ang mga paghahanda na naglalaman ng Phenobarbital ay binabawasan ang pagiging epektibo ng Carbamazepine, na dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng kumplikadong paggamot.
  3. Ang Clonazepam ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang anticonvulsant effect at ginagamit upang gamutin ang neuralgia na may mga alternating myoclonic attack. Ito ay may binibigkas na sedative at hypnotic effect. Ang mga posibleng side effect kapag gumagamit ng gamot ay dysfunction ng musculoskeletal system, pagkawala ng konsentrasyon at mood disorder. Ang gamot ay nag-aalis ng mga damdamin ng pagkabalisa, may hypnotic effect, sedative at nakakarelaks na epekto sa katawan ng pasyente.
  4. Ginagamit ang phenytoin sa mga kaso ng convulsive status na may epekto batay sa pagbagal ng nerve endings at pag-aayos ng mga lamad sa cellular level.
  5. Ang Voltaren ay ginagamit bilang isang anticonvulsant para sa mga neurological disorder sa gulugod.
  6. Ang Ketonal ay ginagamit upang mabawasan ang mga sintomas ng pananakit sa katawan na may iba't ibang lugar ng lokalisasyon. Kapag nagrereseta ng isang gamot para sa therapy, kinakailangang isaalang-alang ang posibleng hindi pagpaparaan sa mga bahagi at, bilang kinahinatnan, ang panganib ng pagbuo ng mga cross-type na allergy.
  7. Ang sodium valproate ay ginagamit sa mga kaso ng mga seizure na nauugnay sa paggamot ng mga banayad na anyo, epileptik na katangian ng pag-urong ng kalamnan. Binabawasan ng gamot ang produksyon ng mga electrical impulses na ipinadala ng nervous system mula sa cerebral cortex at pinapa-normalize ang mental state ng pasyente. Maaari side effects ang mga gamot ay nauugnay sa mga malfunctions sistema ng pagtunaw, mga pagbabago sa mga parameter ng pamumuo ng dugo.
  8. Ang Benzobamyl, na ginagamit para sa mga focal type na pag-atake, ay nailalarawan sa mababang toxicity at mataas na kahusayan sa pagbibigay pagpapatahimik na epekto. Ang mga side effect ng paggamit ng gamot ay isang estado ng kahinaan, isang pinababang emosyonal na background, na nakakaapekto sa antas ng aktibidad ng pasyente.
  9. Ang Phenobarbital ay inireseta para sa paggamit sa mga bata; mayroon itong sedative effect at nailalarawan sa pamamagitan ng isang hypnotic effect. Maaaring gamitin sa kumbinasyon ng iba pang mga ahente, tulad ng mga vasodilator para sa mga sakit sa nervous system.

Praktikal na karanasan ng mga mamimili

Ano ang sitwasyon sa anticonvulsant therapy sa pagsasanay? Maaari itong hatulan ng mga pagsusuri ng mga pasyente at doktor.

Kumuha ako ng Carbamazepine bilang kapalit ng Finlepsin, dahil dayuhang analogue ito ay nagkakahalaga ng higit pa, ngunit ang domestic na gawa na gamot ay mahusay para sa therapy para sa aking sakit.

Dahil sinubukan ko ang parehong mga gamot, maaari kong sabihin na ang parehong ay lubos na epektibo, gayunpaman, ang makabuluhang pagkakaiba sa gastos ay isang malaking kawalan ng isang dayuhang produkto.

Pagkatapos ng ilang taon ng pag-inom ng Finlepsin, sa payo ng isang doktor, pinalitan ko ito ng Retard, dahil naniniwala ang espesyalista na ang gamot na ito ay mas angkop para sa akin. Wala akong reklamo habang umiinom ng Finlepsin, ngunit sa Retard, maliban katulad na aksyon may sedative effect.

Bilang karagdagan, ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na kadalian ng paggamit, dahil sa paghahambing sa mga analogue ay dapat itong kunin hindi tatlong beses sa isang araw, ngunit isang beses.

Ang gamot na Voltaren ay tumutulong sa mga sakit na sindrom ng katamtamang kalubhaan. Magandang ideya na gamitin ito bilang karagdagan sa pangunahing paggamot.

Oras na upang mangolekta ng mga bato

Ang isang natatanging tampok ng anticonvulsants ay ang kawalan ng kakayahan mabilis na matapos kanilang pagtanggap. Kung ang epekto ng gamot ay kapansin-pansin, ang panahon para sa pagtigil sa paggamit nito ay hanggang anim na buwan, kung saan mayroong unti-unting pagbaba sa dosis ng gamot.

Ayon sa malawakang opinyon ng mga doktor, ang pinaka-epektibong gamot para sa paggamot ng aktibidad ng pag-agaw ay Carbamazepine.

Hindi gaanong epektibo ang mga gamot tulad ng Lorazepam, Phenytoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum at valporic acid, na nakaayos sa pagkakasunud-sunod ng pagpapababa ng kanilang therapeutic effect.

Ito ay nananatiling idagdag na hindi ka makakabili ng mga anticonvulsant nang walang reseta, na mabuti, dahil ang pagkuha ng mga ito nang walang pananagutan ay lubhang mapanganib.

Ang seksyong ito ay ginawa upang pangalagaan ang mga nangangailangan kwalipikadong espesyalista nang hindi nakakagambala sa karaniwang ritmo ng iyong sariling buhay.

Hello, ako ay isang may kapansanan na may epilepsy at umiinom ako ng anticonvulsant na gamot na carbamazepine. Noong ininom ko ang gamot na ito, gumaan ang pakiramdam ko, ngunit nawala ang carbamazepine sa mga parmasya at muling lumitaw ang Finlepsin, walang pupuntahan, kailangan kong dalhin ito muli at ako nagsimulang magkasakit muli; ang mga pag-atake ay naging mas madalas; ako ay nagsimulang makaramdam ng panghihina; ang aking ulo ay hindi gumagana. ibalik ang gamot na carbamazepine sa parmasya kung kinakailangan. Ang gamot na ito ay hindi mahigpit na kinokontrol, mangyaring ibalik ang carbamazepine.

Ang mga seizure ng iba't ibang pinagmulan ay nangyayari nang anim na beses na mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Maaari silang maging resulta ng pag-aalis ng tubig, kawalan ng balanse ng mga likido at mineral, kritikal na kakulangan ng potasa at magnesiyo, hypothermia, pagkalason, pagkalasing, epilepsy, pinched nerve sa kanal, at iba pa. Ang mga seizure ay nangangailangan ng agarang interbensyon, lalo na kung nangyari ito sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay, dahil kung ang mga spasms ay hindi naalis sa oras, ito ay puno ng malubhang pinsala sa central nervous system ng sanggol at cerebral edema. Ang mga anticonvulsant ay dumating upang iligtas.

Ang mga anticonvulsant para sa mga bata ay inireseta kasama ng iba pang mga gamot (anti-inflammatory, analgesics, antivirals, sedatives) pagkatapos matukoy ang sanhi ng mga seizure.

Upang gawin ito, maingat na pag-aralan ng doktor ang buong larawan ng sakit, isaalang-alang kung anong oras ng araw ang bata ay madalas na nakakaranas ng mga seizure, kung gaano kadalas ito nangyayari, at kung ano ang pumukaw sa kanila. Karaniwang nagaganap ang paggamot sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang therapy na may mga anticonvulsant ay mangangailangan din ng maraming karagdagang pag-aaral - ECG, MRI, atbp.

Paano sila gumagana?

Ang mga anticonvulsant ay kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos, pinipigilan ito, at sa gayon ay huminto sa convulsive spasms. Gayunpaman, ang ilang mga kinatawan ng anticonvulsant ay may karagdagang epekto - sila ay nalulumbay sentro ng paghinga, at ito ay maaaring maging lubhang mapanganib para sa mga bata, lalo na sa mga maliliit. Ang mga naturang respiratory depressant laban sa mga seizure ay kinabibilangan ng mga barbiturates at magnesium sulfate.

Ang mga gamot na may kaunting epekto sa paghinga ng bata ay benzodiazepines, droperidol na may fentanyl, at lidocaine.

Sa tulong ng medyo banayad na benzodiazepines (Sibazon, Seduxen), maaari mong makayanan ang mga seizure ng anumang pinagmulan. Pinipigilan nila ang pagpapalaganap ng mga nerve impulses sa utak at spinal cord.

Ang Droperidol na may fentanyl ay kadalasang ginagamit sa paggamot sa mga bata.

Ang lidocaine, kapag ibinibigay nang mabilis sa intravenously, ay humihinto sa anumang mga seizure sa pamamagitan ng pagkilos sa antas ng cellular - ang mga ion ay nagsisimulang tumagos sa lamad ng cell nang mas madali.

Kabilang sa mga barbiturates, ang pinakatanyag ay ang Phenobarbital at Hexenal. Ang "Phenobarbital" ay kumikilos nang mahabang panahon, ngunit ang epekto ng pagkuha nito ay hindi agad nakamit, at kapag huminto sa mga seizure, ang oras ay minsan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Bukod dito, sa edad, ang epekto ng gamot ay nakakamit nang mas mabilis. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ito ay nangyayari 5 oras lamang pagkatapos ng pangangasiwa, at sa mga batang mahigit sa dalawang taong gulang, ang Phenobarbital ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract nang dalawang beses nang mas mabilis.

Sinusubukan nilang huwag magreseta ng Hexenal sa mga bata, dahil ito ay may napakalakas na epekto sa sistema ng paghinga, pinipigilan ito na parang anesthetics.

Ang magnesium sulfate ay madalas ding ginagamit sa pediatrics, pangunahin upang maalis ang mga seizure na nauugnay sa cerebral edema at magnesium imbalance.

Ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagpapagamot ng mga seizure sa mga bata ay ang pagtukoy ng pinakamainam na dosis ng gamot. Mahigpit itong kinakalkula nang paisa-isa; sinisikap ng mga espesyalista na simulan ang paggamot na may maliliit na dosis, unti-unting pinapataas ang mga ito kung kinakailangan.

Ang pinakamahirap na tanong na sagutin ay kung gaano katagal ang kurso ng paggamot na may mga anticonvulsant. Iisang pamantayan ay hindi umiiral, dahil ang bata ay kailangang dalhin ang mga ito alinman hanggang sa kumpletong pagbawi, o para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay kung ang mga seizure ay nauugnay sa malubhang namamana na mga pathology.

Pag-uuri

Ayon sa paraan ng pagkilos at aktibong sangkap, ang lahat ng mga anticonvulsant ay nahahati sa ilang mga grupo:

  • Iminostilbenes. Mga gamot na anticonvulsant na may mahusay na analgesic at antidepressant effect. Nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng mga spasms ng kalamnan.
  • Valproate. Mga anticonvulsant, na may kakayahang makapagpahinga ng mga kalamnan habang nagbibigay ng sedative effect. Pinapabuti din nila ang mood at gawing normal ang sikolohikal na estado ng pasyente.
  • Barbiturates. Ang mga ito ay perpektong huminto sa mga seizure, nagpapababa ng presyon ng dugo at may medyo malinaw na hypnotic na epekto.
  • Mga Succiminid. Ang mga ito ay mga anticonvulsant na gamot, na kailangang-kailangan sa mga kaso kung saan kinakailangan upang maalis ang mga spasms sa mga indibidwal na organo, na may neuralgia.
  • Benzodiazepines. Sa tulong ng mga gamot na ito, ang matagal na convulsive seizure ay pinipigilan; ang mga gamot ay inireseta para sa epilepsy.

Ang mga gamot na anti-seizure ng bata ay dapat matugunan ang ilang mahahalagang pamantayan. Hindi sila dapat magkaroon ng suppressive effect sa psyche, hindi dapat maging sanhi ng addiction o dependence, at ang mga gamot ay dapat hypoallergenic.

Ang mga magulang ay walang moral o legal na karapatan na pumili ng mga seryosong gamot para sa kanilang mga anak nang mag-isa. Lahat ng anticonvulsant ay nasa Mga parmasya ng Russia ay ibinebenta lamang sa pagtatanghal ng isang reseta, na inireseta ng isang doktor pagkatapos na maitaguyod ang mga sanhi ng mga kondisyon ng convulsive.

Listahan ng mga anticonvulsant na gamot para sa mga bata

"Carbamazepine". Ang antiepileptic na gamot na ito mula sa kategorya ng iminosbenes ay may maraming pakinabang. Binabawasan nito ang sakit sa mga nagdurusa sa neuralgia. Binabawasan ang dalas ng mga pag-atake sa epilepsy; pagkatapos ng ilang araw ng pag-inom ng gamot, nabawasan ang pagkabalisa, isang pagbawas sa pagiging agresibo sa mga kabataan at mga bata. Ang gamot ay nasisipsip ng medyo mabagal, ngunit ito ay ganap na kumikilos at sa mahabang panahon. Ang produkto ay magagamit sa mga tablet. Ang Carbamazepine ay inireseta sa mga bata mula sa 3 taong gulang.

"Zeptol." Ang isang antiepileptic na gamot tulad ng iminostilbenes ay nagpapabuti sa mood sa pamamagitan ng pagsugpo sa produksyon ng norepinephrine at dopamine at pinapawi ang sakit. Ang gamot ay inireseta para sa epilepsy at trigeminal neuralgia. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet. Ang mga bata ay maaaring bigyan ng gamot mula sa edad na tatlo.

"Valparine." Anticonvulsant na gamot ng vaoproate group. Ang gamot ay hindi nagpapahina sa paghinga, hindi nakakaapekto sa presyon ng dugo, at may katamtamang sedative effect. Ang "Valparin" ay inireseta para sa paggamot ng epilepsy, para sa mga seizure na nauugnay sa mga organikong sugat sa utak, para sa febrile seizure (kombulsyon dahil sa mataas na temperatura sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang 6 na taon).

"Apilepsin". Ang anticonvulsant na gamot na ito ay inireseta hindi lamang para sa paggamot ng epilepsy, kundi pati na rin para sa mga childhood tics, pati na rin para sa febrile seizure sa mga bata. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga patak para sa oral administration, mga tablet, tuyong sangkap para sa intravenous injection at droppers, at din sa anyo ng syrup. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay maaaring uminom ng gamot sa syrup. Simula sa 3 taon, pinapayagan ang iba pang mga anyo ng gamot.

"Convulex". Ang anticonvulsant na gamot ng vaoproate group ay may banayad na sedative effect at ang kakayahang makapagpahinga ng mga kalamnan. Pinapayagan ka ng gamot na makayanan ang isang malawak na hanay ng mga seizure ng iba't ibang mga pinagmulan, mula sa epileptic hanggang sa febrile. Bilang karagdagan, ang Konvulex ay inireseta sa mga bata na may bipolar disorder. Ang mga form ng paglabas ay iba - mula sa mga tuyong sangkap para sa kasunod na paghahanda ng mga iniksyon hanggang sa mga kapsula at tablet. Ang tinatawag na "mga bata" na anyo ng gamot ay mga patak sa bibig at syrup. Ang mga capsule at tablet ay kontraindikado sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Maaari lamang silang bigyan ng mga likidong anyo ng Convulex.

"Phenobarbital". Ang anticonvulsant na ito ay kabilang sa kategorya ng mga barbiturates. Pinipigilan nito ang ilang bahagi ng cerebral cortex, kabilang ang respiratory center. May hypnotic effect. Ang gamot ay irereseta sa isang bata para sa paggamot ng epilepsy, malubhang karamdaman sa pagtulog, spastic paralysis, at isang bilang ng mga seizure na hindi nauugnay sa mga pagpapakita ng epilepsy. Magagamit sa mga tablet. Maaaring inireseta sa mga bata mula sa kapanganakan.

"Clonazepam." Ang pinakamaliwanag na kinatawan pangkat ng benzodiazepines. Inaprubahan para gamitin sa mga bata sa anumang edad na may epilepsy, nodule spasms, at atonic seizure. Magagamit sa mga tablet at solusyon para sa intravenous administration.

Ang "Sibazon" ay isang tranquilizer na may anticonvulsant effect. Maaaring magpababa ng presyon ng dugo. Ginagamit para sa mga cramp ng kalamnan ng iba't ibang pinagmulan. Magagamit sa mga tablet at solusyon para sa mga iniksyon sa ugat. Ginagamit para sa cupping epileptik seizures at febrile seizure sa mga bata mula sa isang taong gulang.

Bilang karagdagan, ang Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal at Sereysky's Mixture ay epektibo laban sa mga seizure sa pagkabata.

Ano ang hindi dapat gawin?

Kung ang iyong anak ay may mga seizure, huwag subukang alamin ang dahilan sa iyong sarili. tawag" Ambulansya"At habang naghihintay ka sa mga doktor, maingat na subaybayan ang sanggol - kung anong uri ng mga seizure ang nararanasan niya, gaano kalaki sakit na sindrom, bigyang-pansin ang tagal ng convulsive spasms. Ang lahat ng impormasyong ito ay magiging kapaki-pakinabang sa ibang pagkakataon para sa mga espesyalista na magtatag ng tamang diagnosis.

Hindi mo dapat bigyan ang iyong anak ng anumang anticonvulsant nang mag-isa. Gayundin, huwag bigyan ang iyong sanggol ng tubig o pagkain, dahil ang kanilang mga particle ay maaaring makapasok sa Airways at maging sanhi ng inis.

Huwag subukang kunin ang dila ng bata. Ito ay isang karaniwang maling kuru-kuro. Hindi lulunukin ng sanggol ang kanyang dila, ngunit maaari siyang ma-suffocate kung ang mga fragment ng ngipin ay nasugatan kapag sinusubukang buksan ang kanyang panga ay pumasok sa kanyang respiratory tract.

Huwag panatilihin ang isang bata sa isang estado ng convulsions sa isa Permanenteng posisyon. Maaari itong maging sanhi ng malubhang pinsala sa kasukasuan, sprains, at pagkapunit ng kalamnan.

Ang sikat na pediatrician na si Komarovsky ay nagsasalita nang detalyado tungkol sa mga seizure:

Payo para sa mga magulang mula sa isang doktor sa Russian Union of Pediatricians:

Nakalaan ang lahat ng karapatan, 14+

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible lamang kung nag-install ka ng aktibong link sa aming site.

Anticonvulsants – Listahan ng mga gamot at gamot

Paglalarawan ng pharmacological action

Potentiates GABAergic transmission sa central nervous system: inhibits ang reuptake ng GABA, pinatataas (sa pamamagitan ng 60-70%) ang konsentrasyon at oras ng paninirahan nito sa synaptic cleft ng neuronal at glial cells.

Maghanap ng gamot

Mga gamot na may pagkilos na pharmacological na "Anticonvulsant"

  • Actinerval (Mga Tablet)
  • Alprox (Mga Tablet)
  • Apo-Carbamazepine (Mga oral na tableta)
  • Apo-Lorazepam (Mga oral na tableta)
  • Benzobarbital (Substance-powder)
  • Benzonal (Substance-powder)
  • Benzonal (Mga oral na tablet)
  • Berlidorm 5 (Mga oral na tableta)
  • Bromidem (Mga oral na tableta)
  • Valium Roche (Mga oral na tableta)
  • Valparin XP (Mga oral na tablet)
  • Gabitril (Mga oral na tableta)
  • Gapentek (Capsule)
  • Hexamidine (Substance)
  • Hexamidine (Substance)
  • Hexamidine (Mga oral na tableta)
  • Geminivrin (Capsule)
  • Gopantam (Mga oral na tableta)
  • Diazepam Nycomed (Solusyon para sa intravenous at intramuscular administration)
  • Diazepam Nycomed (Mga oral na tableta)
  • Diazepex (Mga oral na tableta)
  • Diapam (Mga oral na tableta)
  • Difenin (Substance-powder)
  • Difenin (mga oral na tableta)
  • Dormikum (Solusyon para sa intravenous at intramuscular administration)
  • Dormikum (Mga oral na tableta)
  • Zagretol (Mga oral na tableta)
  • Carbamazepine Nycomed (Oral tablets)
  • Carbapine (Mga oral na tableta)
  • Karbasan retard (Oral tablets)
  • Keppra (Concentrate para sa solusyon para sa pagbubuhos)
  • Keppra (Mga oral na tableta)
  • Keppra (Oral solution)
  • Clonazepam (Mga oral na tableta)
  • Clonotril (Mga oral na tableta)
  • Xanax (Mga oral na tablet)
  • Lameptil (Effervescent tablets)
  • Lamictal (Mga oral na tableta)
  • Lamictal (mga chewable tablets)
  • Lamitor (Mga oral na tableta)
  • Lamitor DT (Effervescent tablets)
  • Lamolep (Oral tablets)
  • Lamotrigine (Substance-powder)
  • Lamotrix (Mga oral na tableta)
  • Lepsitin (Capsule)
  • Magnesium sulfate (Powder para sa oral suspension)
  • Magnesium sulfate (Substance-powder)
  • Magnesium sulfate (Solusyon para sa pagbubuhos)
  • Magnesium sulfate (Solusyon para sa iniksyon)
  • Magnesium sulfate-Darnitsa (Solusyon para sa iniksyon)
  • Mazepine (Mga oral na tableta)
  • Maliazin (Dragée)
  • Misolin (Mga oral na tableta)
  • Napoton (Dragee)
  • Neurox (Solusyon para sa intravenous at intramuscular administration)
  • Neurotropin (Injection solution)
  • Neurol (Mga oral na tableta)
  • Nitrazadone (Mga oral na tableta)
  • Nitrazepam (Mga oral na tableta)
  • Nitrazepam (Substance-powder)
  • Nitram (Mga oral na tablet)
  • Nitrosan (Mga oral na tableta)
  • Nobritem (Capsule)
  • Pantogam active (Capsule)
  • Primidone (Substance-powder)
  • Radenarkon (Solusyon para sa iniksyon)
  • Relanium (Solusyon para sa intravenous at intramuscular administration)
  • Relium (Solusyon para sa intravenous at intramuscular administration)
  • Relium (Mga oral na tableta)
  • Rivotril (Solusyon para sa intravenous administration)
  • Rivotril (Mga oral na tableta)
  • Rohypnol (Mga oral na tableta)
  • Rohypnol (Injection solution)
  • Seduxen (Solusyon para sa iniksyon)
  • Seduxen (Mga oral na tableta)
  • Sibazon (Solusyon para sa intravenous at intramuscular administration)
  • Sibazon (Substance-powder)
  • Sibazon (Mga Tablet)
  • Stazepin (Mga Tablet)
  • Storilat (Mga Tablet)
  • Suxilep (Capsule)
  • Tazepam (Mga oral na tableta)
  • Tebantin (Capsule)
  • Tegretol (Syrup)
  • Tegretol (Mga oral na tableta)
  • Tranxen (Capsule)
  • Fesipam (Mga oral na tableta)
  • Phenazepam (Solusyon para sa intravenous at intramuscular administration)
  • Phenazepam (Substance-powder)
  • Phenazepam (Mga oral na tableta)
  • Phenorelaxan (Solusyon para sa intravenous at intramuscular administration)
  • Phenorelaxan (Oral tablets)
  • Phenotropil (Substance-powder)
  • Phenotropil (Mga oral na tableta)
  • Flormidal (Solusyon para sa iniksyon)
  • Flormidal (Mga oral na tableta)
  • Chlorakon (Mga oral na tableta)
  • Chlorakon (Substance-powder)
  • Celandine damo (Mga hilaw na materyales ng gulay)
  • Egipentine (Capsule)
  • Egipentin (Mga oral na tableta)
  • Elenium (Mga oral na tableta)
  • Eunoctine (Mga oral na tableta)

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa gabay sa gamot na ito ay inilaan para sa mga medikal na espesyalista at hindi dapat maging batayan para sa self-medication. Ang mga paglalarawan ng mga gamot ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nilayon para sa pagrereseta ng paggamot nang walang paglahok ng isang doktor. May mga kontraindiksyon. Ang mga pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang espesyalista!

Kung interesado ka sa anumang iba pang mga anticonvulsant at gamot, ang kanilang mga paglalarawan at mga tagubilin para sa paggamit, mga kasingkahulugan at mga analogue, impormasyon tungkol sa komposisyon at anyo ng pagpapalabas, mga indikasyon para sa paggamit at mga epekto, mga paraan ng paggamit, mga dosis at contraindications, mga tala sa paggamot ng mga bata na may mga gamot, bagong panganak at mga buntis na kababaihan, mga presyo at pagsusuri ng mga gamot, o mayroon kang anumang iba pang mga katanungan at mungkahi - sumulat sa amin, tiyak na susubukan naming tulungan ka.

Maiinit na paksa

  • Paggamot ng almoranas Mahalaga!
  • Paglutas ng mga problema ng vaginal discomfort, dryness at pangangati Mahalaga!
  • Komprehensibong paggamot ng mga sipon Mahalaga!
  • Paggamot sa likod, kalamnan, kasukasuan Mahalaga!
  • Komprehensibong paggamot ng mga sakit sa bato Mahalaga!

Iba pang mga serbisyo:

Kami ay nasa mga social network:

Ang aming mga kasosyo:

Anticonvulsants: mga paglalarawan at tagubilin para sa paggamit sa portal ng EUROLAB.

Ang EUROLAB™ trademark at trademark ay nakarehistro. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Mga anticonvulsant

Epekto ng anticonvulsants

Ang pagkilos ng mga anticonvulsant ay naglalayong alisin ang mga spasms ng kalamnan at epileptic seizure. Ang ilan sa mga gamot na ito ay iniinom sa kumbinasyon upang makamit pinakamahusay na resulta. Hindi lamang nila pinapawi ang mga cramp, ngunit pinapagaan din ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang mga unang pagtatangka sa naturang paggamot ay ginawa sa katapusan ng ika-9 na siglo at sa simula ng ika-20 siglo. Pagkatapos ay ginamit ang potassium bromide upang labanan ang mga pag-atake. Ang Phenobarbital ay nagsimulang gamitin noong 1912. Mula noong 1938, ang listahan ay dinagdagan ng Phenytoin. Sa kasalukuyan, ang modernong gamot ay gumagamit ng higit sa tatlumpung gamot. Ngayon higit sa 70% ng mga tao ang nagdurusa banayad na anyo epilepsy at matagumpay na ginagamot ng mga anticonvulsant. Gayunpaman, ang paggamot sa mga malubhang anyo ng sakit ay nananatiling isa sa pinaka kasalukuyang mga problema para sa mga siyentipiko. Ang anumang iniresetang gamot ay dapat may mga antiallergic na katangian nang hindi naaapektuhan ang central nervous system. Kinakailangan din na ibukod ang pagkagumon, damdamin ng kawalang-interes at kahinaan.

Ang pangunahing gawain ng bawat lunas ay upang maalis ang spasms nang hindi pinipigilan ang central nervous system at psychophysical disorder. Ang anumang gamot ay inireseta lamang ng isang doktor pagkatapos komprehensibong pagsusuri at bahagi ng utak. Ang pag-inom ng mga anticonvulsant ay maaaring tumagal ng ilang taon, at sa ilang mga kaso, habang-buhay. Nangyayari ito sa mga kaso ng matinding pagmamana o talamak na anyo mga sakit. Sa ilang sitwasyon, bilang karagdagan sa drug therapy, operasyon sa apektadong bahagi ng utak.

Mga grupo ng anticonvulsant

Inuuri ng modernong gamot ang mga anticonvulsant ayon sa sumusunod na pamamaraan:

  • barbiturates;
  • paghahanda ng hydantoin;
  • oxazolidiones;
  • mga gamot batay sa succinamide;
  • iminostilbenes;
  • mga tablet na naglalaman ng benzodiazepine;
  • mga produkto batay sa valproic acid

Listahan ng mga gamot na anticonvulsant

Ang mga pangunahing anticonvulsant ay:

  1. Phenytoin. Ginagamit ito para sa mga convulsive seizure na may status epilepticus. Ang pagkilos nito ay naglalayong pigilan ang mga nerve receptor at patatagin ang mga lamad sa antas ng cell body. Ang gamot ay may isang bilang ng mga side effect: pagduduwal, panginginig, pagsusuka, hindi sinasadyang pag-ikot ng mga mata, pagkahilo.
  2. Ginagamit ang Carbamazeline para sa mga grand mal convulsive psychomotor seizure. Pinipigilan nito ang matinding pag-atake sa panahon ng aktibong yugto ng sakit. Sa panahon ng paggamot, ang mood ng pasyente ay nagpapabuti. Ngunit mayroong isang bilang ng mga side effect: may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, pag-aantok, pagkahilo. Ang mga kontraindikasyon ay pagbubuntis at alerdyi.
  3. Ang Phenobarbital ay ginagamit para sa epileptic seizure kasama ng iba pang mga gamot. Ang gamot ay nagpapakalma at nag-normalize ng nervous system. Dapat itong kunin nang mahabang panahon. Ang pag-withdraw ay nangyayari nang maingat at unti-unti, habang ang mga elemento ng gamot ay naipon sa katawan. Kasama sa mga side effect ang mga sakit sa presyon ng dugo at kahirapan sa paghinga. Hindi maaaring gamitin sa panahon ng paggagatas at sa unang trimester ng pagbubuntis. Ipinagbabawal din itong gamitin sa kaso ng pagkabigo sa bato, kahinaan ng kalamnan at pag-asa sa alkohol.
  4. Ginagamit ang Clonazepam para sa myoclonic epilepsy at psychomotor seizure. Ang gamot ay nag-aalis ng hindi sinasadyang mga seizure at binabawasan ang kanilang intensity. Sa ilalim ng impluwensya ng mga tabletas, ang mga kalamnan ay nakakarelaks at ang sistema ng nerbiyos ay huminahon. Kasama sa mga side effect ang mga musculoskeletal disorder, pagkapagod, pagkamayamutin, at matagal na depresyon. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay kinabibilangan ng mabigat na pisikal na trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon, pagbubuntis, pagkabigo sa bato at sakit sa atay. Sa panahon ng paggamot sa sapilitan dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing.
  5. Ang pagkilos ng gamot na Lamotrigine ay naglalayong alisin ang malubhang pag-atake, banayad na mga seizure at clonic at tonic seizure. Pinapatatag nito ang aktibidad ng mga neuron sa utak, na humahantong sa isang pagbawas sa mga seizure at sa paglipas ng panahon ay ganap silang nawawala. Maaaring kabilang sa mga side effect ang pantal sa balat, pagduduwal, pagkahilo, pagtatae, at panginginig. Sa panahon ng paggamot, hindi inirerekomenda na makisali sa pisikal na trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon.
  6. Ang sodium volproate ay inireseta para sa paggamot ng malubhang psychomotor seizure, banayad na seizure, at myoclonic epilepsy. Binabawasan ng gamot ang produksyon ng mga electrical impulses sa utak, inaalis ang pagkabalisa at pinapatatag ang mental na kalagayan ng pasyente. Kasama sa mga side effect ang mga gastrointestinal disorder, circulatory disorder at blood clotting. Hindi ka dapat uminom ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, na may mga sakit sa pancreas, pati na rin ang hepatitis sa iba't ibang anyo.
  7. Ginagamit ang primidone para sa mga psychomotor seizure at myoclonic epilepsy. Ang pagkilos ng gamot ay pumipigil sa aktibidad ng mga neuron sa nasirang lugar ng utak at nag-aalis ng hindi sinasadyang mga spasms. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkabalisa, hindi ito inireseta sa mga bata at matatanda. Kasama sa mga side effect ang: pagduduwal, allergy, anemia, pananakit ng ulo, kawalang-interes at pagkagumon. Contraindicated para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pati na rin para sa sakit sa atay at pagkabigo sa bato.
  8. Ang Beclamid ay nagpapaginhawa sa pangkalahatan at bahagyang mga seizure. Hinaharangan nito ang mga electrical impulses sa ulo, binabawasan ang excitability at inaalis ang mga seizure. Kasama sa mga side effect ang pagkahilo, gastrointestinal irritation, kahinaan at allergy. Ang paggamit ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.
  9. Ang Benzobamil ay inireseta sa mga bata para sa epilepsy, pati na rin para sa mga focal seizure. Ito ang hindi bababa sa nakakalason na gamot na may sedative effect sa central nervous system. Kasama sa mga side effect ang panghihina, pagduduwal, pagkahilo, at hindi sinasadyang pag-ikot ng mata. Ang paggamot sa gamot ay kontraindikado sa kaso ng pagpalya ng puso, pagkabigo sa bato at sakit sa atay.

Mga anticonvulsant na walang reseta

Ang mga anticonvulsant ay inireseta lamang ng isang doktor para sa paggamot malubhang sakit, kaya mabibili lamang ang mga ito sa pamamagitan ng reseta. Siyempre, maaari mong subukang bilhin ang mga ito nang walang reseta, ngunit maaari itong seryosong makapinsala sa iyong kalusugan. Kung mag-order ka ng ilang mga gamot mula sa isang online na parmasya, madalas na hindi ka hihilingin ng reseta.

Anticonvulsants para sa mga binti

Kung walang kasaysayan ng epilepsy o pamamaga ng mga nerbiyos, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta upang gamutin ang mga kombulsyon:

  1. Pinipigilan ng Valparine ang aktibidad ng seizure sa panahon ng epileptic seizure. Wala itong binibigkas na sedative at hypnotic effect.
  2. Ang Xanax ay psychotropic gamot, inaalis ang mga damdamin ng pagkabalisa, takot at emosyonal na stress. May katamtamang hypnotic effect.
  3. Ang diphenin ay may muscle relaxant at anticonvulsant effect. Nagtataas siya Sakit na kayang tiisin para sa neuralgia at binabawasan ang tagal ng convulsive attacks.
  4. Pinapaginhawa ng antinerval ang mga seizure, depression at pagkabalisa. Ginagamit din ito upang maiwasan ang mga depressive disorder.
  5. Ang Keppra ay isang antiepileptic na gamot na naglalayong sugpuin ang neural firing at mapawi ang mga seizure.

Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat inumin ang mga gamot na ito nang mag-isa, dahil ang sanhi ng mga seizure ay maaaring hypothermia, pinsala, flat feet, o kakulangan ng ilang partikular na bitamina.

Anticonvulsants para sa mga bata

Ang anticonvulsant therapy para sa mga bata ay nagbibigay ng indibidwal na diskarte sa bawat maliit na pasyente. Ang dalas ng mga pag-atake ay isinasaalang-alang, sa kung anong oras ang mga ito ay nangyayari sa pangkalahatan klinikal na larawan. Isang mahalagang punto ang paggamot ay ang tamang pagpili ng gamot at dosis. Tamang paggamot tumutulong sa maraming mga kaso upang ganap na mapupuksa ang mga seizure. Una, ang mga maliliit na dosis ng gamot ay inireseta, na unti-unting tumaas. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang tumpak na talaan ng mga seizure at subaybayan ang kanilang mga dinamika. Ang mga convulsive seizure sa mga sanggol at maliliit na bata ay palaging isang indikasyon para sa emergency na paggamot. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa pamamaga ng utak at mahahalagang pinsala mahahalagang tungkulin sa organismo. Sa una, ang isang 20% ​​glucose solution ay ibinibigay sa intravenously. Kung magpapatuloy ang mga kombulsyon, pagkatapos ay maingat na sinusubaybayan ang gawain ng kalamnan ng puso, mag-iniksyon ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate. Kung ang epekto ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang pyridoxine hydrochloride ay inireseta. Ang pangunahing gamot ay Phenobarbital. Pinapatahimik nito ang bata at may epekto sa pag-aalis ng tubig. Ang gamot ay inireseta ayon sa mga dosis na nauugnay sa edad at depende sa likas na katangian at dalas ng mga pag-atake. Kung walang pagpapabuti pagkatapos ng dalawa o tatlong araw, pagkatapos ay magdagdag ng sodium bromide, caffeine o Benzonal. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay pinagsama sa reseta ng Diphenin. Wala itong pinagsama-samang mga katangian at maaaring magkaroon ng mga side effect tulad ng pagbaba ng gana, pagduduwal, pangangati ng oral mucosa, at stomatitis. Ang mga bata na may madalas na mga seizure ay minsan ay inireseta ng Hexamidine kasama ng Phenobarmital at Definin. Sa mga inhibited na bata, ang paggamot na ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon. Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga sakit ng bato, atay at hematopoietic na organo. SA maagang edad Ang paggamot ay madalas na inireseta kasama ang pinaghalong Sereysky o ang mga pagbabago nito. Ang mga pangunahing bahagi ng gamot ay caffeine, papaverine, luminal.

Paroxysmal involuntary contraction mga kalamnan ng kalansay. Ang mga ito ay maaaring sintomas ng ilang sakit (meningitis, encephalitis, traumatic brain injury, epilepsy, cerebral edema at iba pa) o resulta ng pangalawang pagbabago sa central nervous system na nangyayari pagkatapos. karaniwang mga impeksyon at pagkalason, na may mga metabolic disorder, lalo na, na may kakulangan sa bitamina B6, kakulangan sa calcium, at iba pa. Kadalasan ang mga cramp ay nauugnay sa sistematikong pagkapagod ng kalamnan, halimbawa, sa mga atleta, typist, violinist. Minsan nangyayari ang mga cramp sa mga malulusog na tao kapag lumalangoy sa malamig na tubig o sa pagtulog sa gabi.

2. Hinaharang ang mga glutamate receptor o binabawasan ang paglabas nito mula sa mga presynaptic na terminal ( lamotrigine). Dahil ang glutamate ay isang excitatory transmitter, ang blockade ng mga receptor nito o ang pagbawas sa halaga ay humahantong sa pagbawas sa excitability ng mga neuron.

3. Hinaharang ang mga channel ng ion (sodium, potassium) sa mga nerve cells, na humahadlang sa synaptic signal transmission at nililimitahan ang pagkalat ng aktibidad ng seizure ( phenytoin , carbamazepine , valproic acid at sodium valproate).

Dapat tandaan na ang parehong gamot ay maaaring magkaroon ng ilang mga mekanismo ng pagkilos.

Ang kasaganaan ng mga gamot para sa paggamot ng epilepsy ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng sakit na ito. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang epileptic seizure ay maaaring may ilang uri, at ang mga mekanismo ng kanilang paglitaw ay iba rin. Gayunpaman, ang paglikha ng isang perpektong antiepileptic na gamot ay malayo pa rin. Narito ang isang maikling listahan ng mga kinakailangan na dapat nitong matugunan: mataas na aktibidad at mahabang tagal mga aksyon upang maiwasan ang mga pag-atake sa mahabang panahon, pagiging epektibo sa iba't ibang uri epilepsy, dahil ang halo-halong mga anyo ng sakit ay madalas na matatagpuan, ang kawalan ng sedative, hypnotic, allergic at iba pang mga katangian (ang mga sangkap na ito ay kinuha sa loob ng ilang buwan at kahit na taon), ang kawalan ng kakayahang maipon, maging sanhi ng pagkagumon at pag-asa sa droga. At, halimbawa, ang phenobarbital, kahit na sa maliit na dosis, ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok, pagkahilo, maaari itong maipon sa katawan at maging nakakahumaling. Phenytoin, bilang mas pumipili aktibong sangkap, na pumipigil sa pag-unlad ng mga seizure, ay walang pangkalahatang pagbabawal na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, ngunit, sa kasamaang-palad, kapag kinuha ito, pagkahilo, panginginig ng katawan o mga bahagi nito, hindi sinasadyang paggalaw ng mata, double vision, pagduduwal, pagsusuka at iba pa maaaring mangyari ang mga side effect. Ang Carbamazepine, na malawakang ginagamit sa paggamot ng iba't ibang anyo ng epilepsy, tulad ng phenytoin, ay humaharang sa mga channel ng sodium sa cell. Ang kalamangan nito ay ang positibong epekto nito sa psyche: ang mood ay nagpapabuti, ang aktibidad at pakikisalamuha ng mga pasyente ay tumataas, at pinapadali nito ang kanilang panlipunan at propesyonal na rehabilitasyon. Ngunit ang gamot na ito ay mayroon ding mga disadvantages. Sa simula ng paggamot, ang carbamazepine ay maaaring makagambala sa panunaw at sanhi sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, sugpuin ang mga reaksyon ng psychomotor. Sa pagsasaalang-alang na ito, hindi ito inirerekomenda para sa paggamit ng mga driver, operator ng makina at mga taong may katulad na propesyon. Kapag umiinom ng gamot, kinakailangan ang mga regular na pagsusuri sa dugo, dahil maaaring bumaba ang bilang ng mga puting selula ng dugo o mga platelet sa dugo. Kahit na ang valproic acid, na ang mga side effect ay kakaunti at banayad, ay pinahuhusay ang mga hindi kanais-nais na katangian ng iba pang mga antiepileptic na gamot.

Ang mga negatibong epekto ng mga antiepileptic na gamot ay kadalasang nauugnay sa isang pangkalahatang pagsugpo ng interneuronal impulse transmission sa central at peripheral nervous system, na dahil sa hindi sapat na pagpili ng mga gamot.

Lalo na tumataas ang papel ng doktor sa paggamot ng epilepsy, dahil ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta kinakailangang lunas isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan: spectrum ng pagkilos, mga epekto, anyo ng sakit at uri ng pag-agaw.

Ang mga pangunahing gamot na antiepileptic at ang kanilang mga lugar ng aplikasyon ay ipinapakita sa Talahanayan 3.1.1.

Talahanayan 3.1.1. Paggamit ng mga antiepileptic na gamot

Mahalaga para sa isang pasyente na umiinom ng mga antiepileptic na gamot na malaman na ang gamot ay hindi dapat ihinto kaagad, dahil maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome, na hahantong sa mas madalas at matinding mga seizure. Ito ay totoo lalo na para sa mga barbiturates at benzodiazepines, na tumatagal ng mga linggo o buwan upang ihinto ang pag-inom. Ang ilang mga anticonvulsant ay nakalista sa ibaba. Makakakita ka ng detalyadong impormasyon sa mga ito sa website.

[Tradename(komposisyon o katangian) epekto ng pharmacological mga form ng dosis matatag]

Mga Benzonal na tablet 0.05 g(benzobarbital) anticonvulsant mesa para sa mga bata Asfarma(Russia)

Mga Benzonal na tablet 0.1 g(benzobarbital) anticonvulsant mesa Asfarma(Russia)

Gabitril(tiagabine) mesa Sanofi-Synthelabo(France)

Depakin(sodium valproate) antiepileptic pore.liof.d/in.; syrup para sa mga bata Sanofi-Synthelabo(France)

Depakine chrono(sodium valproate + valproic acid) antiepileptic talahanayan p.o.del.; table p.o.prolongation case. Sanofi-Synthelabo(France)

Depakine enteric 300(sodium valproate) antiepileptic tablet p.o. solusyon/bituka Sanofi-Synthelabo(France)

Carbamazepine-Acri(carbamazepine) antiepileptic, antidepressant mesa Akrikhin(Russia)

Clonazepam(clonazepam) anticonvulsant, antiepileptic, muscle relaxant, anxiolytic, sedative mesa Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Poland)

Convulex(valproic acid) antiepileptic patak para sa oral administration; takip. solusyon/bituka; syrup para sa mga bata Gerot Pharmazeutika(Austria)

Convulsofin(calcium valproate) antiepileptic, anticonvulsant mesa Pliva(Croatia), ginawa ng: AWD.pharma (Germany)

Lamictal(lamotrigine) anticonvulsant mesa; ngumunguya ng mesa GlaxoSmithKline(Britanya)

Mazepin(carbamazepine) anticonvulsant, analgesic, sedative mesa ICN Pharmaceuticals(USA), ginawa ni: ICN Marbiopharm (Russia)

Ang mga anticonvulsant ay mga gamot na maaaring pigilan o ihinto ang mga seizure ng iba't ibang pinagmulan. Sa kasalukuyan, ang terminong anticonvulsant ay karaniwang ginagamit sa mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang iba't ibang mga manifestations (antiepileptic na gamot).

Kasama sa mga anticonvulsant ang hexamidine (tingnan), diphenine (tingnan), (tingnan), (tingnan), (tingnan), (tingnan), benzonal (tingnan).

Ang mga anticonvulsant (maliban sa phenobarbital) ay piling pinipigilan ang mga convulsive na reaksyon nang hindi nagdudulot ng pangkalahatang depressant na epekto sa central nervous system at nang hindi nagdudulot ng hypnotic na epekto.

Depende sa mga klinikal na pagpapakita ng epilepsy, ang iba't ibang mga anticonvulsant ay inireseta. Para maiwasan ang mga grand mal seizure, ginagamit ang phenobarbital, benzonal, hexamidine, diphenine, at chloracon. Mabisa ang trimethine sa pagpigil sa mga petit mal seizure. Kadalasan ay makatuwiran ang paggamot sa epilepsy pinagsamang paggamit ilang anticonvulsant (sabay-sabay o sunud-sunod).

Ang paggamot na may mga anticonvulsant ay isinasagawa nang matagal, sa loob ng maraming buwan. Samakatuwid, ang iba't ibang mga side effect na nauugnay sa pag-inom ng mga anticonvulsant ay hindi karaniwan (tingnan ang mga artikulo sa mga indibidwal na anticonvulsant). Ang paggamot na may diphenin, hexamidine, chloracon, trimethine ay kontraindikado sa mga kaso ng kapansanan sa atay, bato at hematopoietic na organo. Ang trimethine ay kontraindikado din sa kaso ng mga sakit optic nerve. Ang mga anticonvulsant ay ginagamit upang maiwasan ang status epilepticus; Upang mapawi ito, gumamit ng hexenal, magnesium sulfate (parenterally) o barbital sodium sa enemas.

Ang mga anticonvulsant (kasingkahulugan ng mga anticonvulsant) ay mga sangkap na panggamot na maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga seizure ng iba't ibang etiologies. Sa mahigpit na pagsasalita, ang terminong anticonvulsant ay dapat na tumukoy lamang sa mga sangkap na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang anyo ng epilepsy, kaya mas tamang tawagan ang grupong ito ng mga gamot na "antiepileptic na gamot."

Ang pag-iwas sa mga seizure o pag-aalis ng isang na-develop na seizure ay maaari ding makamit sa tulong ng iba pang mga neurotropic substance ng sedative type ( narcotic drugs, barbiturates, chloral hydrate), gayunpaman, na may mga anticonvulsant, ang epekto ay nakakamit nang walang kasabay na mga palatandaan ng depression ng central nervous system, ibig sabihin, ang epekto ng anticonvulsants ay pumipili. Sa kemikal, ang mga modernong anticonvulsant ay kinakatawan ng mga barbiturates, derivatives ng hydantoin, dioxohexahydropyrimidine, β-chloropropionamide, oxazolidine-2,4-dione, succinimide, at phenylacetylurea. Ang pag-uuri ng mga modernong anticonvulsant ay batay sa kanilang kemikal na istraktura(Talahanayan 1).

Ang mga anticonvulsant ay may kakayahang maiwasan ang mga convulsion sa mga eksperimento ng hayop na dulot ng electrical stimulation o ang pagpapakilala ng mga kemikal (pinakadalas ay corazol). Ang pagpili ng epekto na ito sa mga indibidwal na kinatawan ng mga anticonvulsant ay ipinahayag nang iba. Ang ilang mga sangkap ay nailalarawan sa pamamagitan ng humigit-kumulang sa parehong aktibidad na may kaugnayan sa mga pang-eksperimentong kombulsyon ng isang pinagmulan o iba pa, halimbawa, phenobarbital (tingnan), hexamidine (tingnan), chloracone (tingnan), fenacon (tingnan), phenacemide. At sa klinikal na kasanayan, napatunayan ng mga gamot na ito ang kanilang sarili bilang mga anticonvulsant. malawak na aksyon, epektibo para sa iba't-ibang, kabilang ang magkahalong anyo ng epilepsy. Ang ibang mga gamot ay may kapansin-pansing pagpili ng epekto. Kaya, may kaugnayan sa electric shock, ang diphenin (tingnan) ay pinaka-epektibo, para sa corazole convulsions - trimethin (tingnan), epimid. Sa katulad na paraan, ang mga anticonvulsant na ito ay nakakahanap ng halos halos naka-target na paggamit sa klinika: diphenine - pangunahin para sa malalaking seizure, at trimethin at epimid, na katulad ng pagkilos, para lamang sa maliliit. Kaya, ang aktibidad sa mga eksperimentong pagsusulit na may electric shock at corazol ay nagbibigay-daan sa ilang lawak na mahulaan ang lugar klinikal na aplikasyon bagong gamot. Ang isang mahalagang tampok ay din ang sedative effect, malinaw na ipinahayag sa phenobarbital, mahina na ipinakita sa chloracone, trimethine at ganap na wala sa diphenine. Bilang isang patakaran, kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagpapatahimik (kawalang-interes, pag-aantok), ito ay nagpapahiwatig ng labis na dosis ng gamot.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga anticonvulsant ay hindi lubos na malinaw. Maaaring ipagpalagay na ang pagtaas sa threshold ng excitability ay gumaganap ng isang papel sa anticonvulsant effect. nerve tissue, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga sangkap (phenobarbital). Gayunpaman, alam na ang diphenin ay hindi nagdudulot ng pagtaas sa nabanggit na threshold. Marahil ang mekanismo ng pagkilos ng diphenin ay nauugnay sa mga pagbabago sa balanse ng mga electrolyte sa antas ng lamad nerve cell, na nangangailangan ng kahirapan sa pagkalat ng mga nakakumbinsi na mga paglabas ng kuryente sa buong utak. Ang antiepileptic na epekto ng trimethine ay nauugnay sa pagbabawal na epekto nito sa mga subcortical na istruktura ng utak.

Ang paggamit ng mga anticonvulsant para sa epilepsy ay sa karamihan ng mga kaso ay isa lamang sa mga bahagi ng buong kumplikadong mga hakbang sa paggamot. Ang mga anticonvulsant ay karaniwang inireseta nang pasalita (para sa status epilepticus, ginagamit ang intravenous o rectal administration).

Ang paggamot ay pangmatagalan at sa bawat kaso ay nangangailangan ng indibidwal na pagpili ng gamot at dosis. Kadalasan, ang pinagsamang paggamot ay isinasagawa. Ang mga kumbinasyon ng mga anticonvulsant na may iba't ibang mga epekto ay ginagamit, halimbawa, diphenin at trimethin (para sa isang halo-halong anyo na may malalaking at menor de edad na mga seizure), hexamidine at chloracone (para sa isang dysphoric na anyo na may posibilidad na magkaroon ng maramdamin na pagsabog at pagsalakay). Sa ibang mga kaso, gumagamit sila ng kumbinasyon ng mga anticonvulsant na may mga gamot na may kapaki-pakinabang ngunit hindi tiyak na epekto sa kurso ng sakit, halimbawa, diacarb (tingnan), na nakakaapekto sa balanse ng acid-base at tubig, borax, magnesium sulfate ( tingnan), mercury (tingnan). cm.). Ang mga anticonvulsant ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at sumasailalim sa oksihenasyon sa atay, unti-unting nawawala ang lipidophilicity at nakakakuha ng hydrophilic properties. Ang mga produkto ng oksihenasyon ng mga anticonvulsant (para sa mga sangkap na naglalaman ng isang phenyl group, ito ay mga p-hydroxyphenyl derivatives) ay karaniwang walang epekto na anticonvulsant. Ang mga huling metabolite ng anticonvulsant ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato sa anyo ng mga natutunaw na tubig na ipinares na mga compound na may sulfuric o glucuronic acid.

Para sa paggamot ng mga pangunahing seizure ng epilepsy, ginagamit ang phenobarbital (madalas na kasama ng caffeine upang mapawi ang sedative effect), benzonal (tingnan), diphenin at triantoin, hexamidine, chloracon. Ang diphenine ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may malalaking seizure, buo ang pag-iisip o may maliliit na depekto sa pag-iisip. Ginagamit din ito upang gamutin ang mga psychomotor seizure. Ang Triantoin, na katulad sa istraktura, ay ipinahiwatig sa parehong mga kaso tulad ng diphenin, ngunit, hindi katulad ng huli, mayroon itong katamtamang sedative effect. Kapag inireseta ang hexamidine, lalo na sa mga pasyente na dati nang nakatanggap ng phenobarbital, dapat isaalang-alang ng isa ang kawalan ng sedative-hypnotic effect na likas sa barbiturates. Pinapayagan ka nitong dagdagan ang pang-araw-araw na dosis, ngunit ang pagdaragdag ng phenobarbital ay madalas na kinakailangan bago ang oras ng pagtulog. Ang hexamidine ay pangunahing ipinahiwatig para sa mga nakakakumbinsi na anyo ng epilepsy, at ang pinakamalaki therapeutic effect nakamit sa mga kaso na may madalas na mga seizure. Ang aktibidad ng kaisipan at mood ng mga pasyente ay bumubuti, at tumataas ang aktibidad. Sa karamihan ng mga kaso, ang hexamidine ay ginagamit kasama ng iba pang mga anticonvulsant.

Ang Chloracone ay pinaka-epektibo para sa iba't ibang uri atypical convulsive seizures, at ang fenacon ay naging isa sa ilang mga remedyo na nakakatulong sa matinding mental paroxysms, na ipinakita ng isang estado ng takip-silim na may pagsalakay, takot at mga karamdaman sa mood. SA katulad na mga kaso, ngunit may malaking paghihigpit dahil sa sobrang mataas na toxicity, ginagamit din ang phenacemide (fenuron). Para sa mga menor de edad na seizure, kakaunti ang mga anticonvulsant na epektibo, pangunahin ang trimethine at epimide. Ang parehong mga sangkap ay pangunahing ginagamit sa mga bata.

Kapag pumipili ng isa o ibang gamot, kinakailangan na magabayan hindi lamang ng pagpili ng pagkilos nito sa isang naibigay na anyo ng epilepsy, kundi pati na rin ng kaalaman sa mga katumbas na dosis ng gamot na ito na may kaugnayan sa mga epektibong dosis ng iba pang mga anticonvulsant. Para sa pinakakaraniwang anticonvulsant, ang mga kaukulang ratio ay inilarawan ni E. S. Remezova (Talahanayan 2).

Ang tamang pag-unawa sa equieffective na dosis ng mga anticonvulsant ay nagbibigay-daan sa isang tao na maiwasan ang matinding exacerbations ng sakit na nangyayari kapag ang dosis ng isang substance ay itinigil o binawasan upang mapalitan ito ng isa pa.

Karamihan sa mga anticonvulsant ay hindi angkop para sa paggamot ng status epilepticus dahil sa mahinang solubility sa tubig at ang imposibilidad ng parenteral administration. Sa kasong ito, inirerekumenda na gumamit ng hexenal (tingnan). Bilang karagdagang mga ahente, gumamit ng kumbinasyon ng chloral hydrate (15-20 ml ng 6% na solusyon) na may barbital sodium (0.5-0.7 g sa 30-40 ml ng distilled water); Ang mga solusyon ay inihanda bago gamitin at pinangangasiwaan nang diretso pagkatapos ng paglilinis ng enema. Minsan ang magnesium sulfate (10 ml ng isang 25% na solusyon) ay inireseta sa intravenously kasama ang sodium bromide (10-15 ml ng isang 10% na solusyon).

Ang mga anticonvulsant ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng epilepsy sa pediatric practice, na may mga dosis na inireseta depende sa edad ng bata (Talahanayan 3).

Ang mga side effect sa panahon ng paggamot sa mga anticonvulsant ay medyo karaniwan, na nauugnay sa pangmatagalang paggamit mga sangkap na ito. Pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal - bilang isang panuntunan, mga palatandaan ng labis na dosis ng gamot at nawawala na may pagbaba sa dosis. Mas seryoso side effects- mga pantal sa balat, mga karamdaman mga organo ng parenchymal, pinsala sa hematopoietic function (leukopenia, agranulocytosis, aplastic anemia na may nakamamatay na kinalabasan). Ang pinaka-mapanganib sa bagay na ito ay trimethin at phenacemide. Ang ilang mga anticonvulsant ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kakaibang epekto tulad ng photophobia (trimethine), hyperplastic gingivitis (hydantoin derivatives).

Ang mga anticonvulsant (antiepileptic na gamot) ay isang magkakaibang grupo mga ahente ng pharmacological, ginagamit sa paggamot ng mga epileptic seizure. Ang mga anticonvulsant ay lalong ginagamit sa paggamot ng mga bipolar disorder at borderline disorder mga indibidwal, dahil marami sa kanila ang nagsisilbing mood stabilizer at ginagamit din para gamutin ang sakit na neuropathic. Pinipigilan ng mga anticonvulsant ang mabilis at labis na pagpapaputok ng mga neuron sa panahon ng mga seizure. Pinipigilan din ng mga anticonvulsant na kumalat ang mga seizure sa utak. Natuklasan ng ilang mga mananaliksik na ang mga anticonvulsant mismo ay maaaring humantong sa mas mababang IQ sa mga bata. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga side effect na ito, dapat isaalang-alang ng isa ang malaking panganib ng epileptic seizure sa mga bata at posibleng kamatayan at ang pagbuo ng mga komplikasyon sa neurological. Ang mga anticonvulsant ay mas tumpak na tinatawag na antiepileptic na gamot (AEDs para sa maikli). Ang mga AED ay nagbibigay lamang ng sintomas na paggamot at hindi naipakitang nagbabago sa kurso ng epilepsy.

Maaaring harangan ng mga tradisyonal na gamot na antiepileptic ang mga channel ng sodium o mapahusay ang paggana ng γ-aminobutyric acid (GABA). Maraming anticonvulsant ang may marami o hindi tiyak na mekanismo ng pagkilos. Bilang karagdagan sa mga channel ng sodium na may boltahe na gate at mga bahagi ng sistema ng GABA, kasama sa mga target nila ang mga receptor ng GABA-A, ang transporter ng GAT-1 GABA, at transaminase ng GABA. Kasama sa mga karagdagang target ang mga channel ng calcium na may boltahe, SV2A at α2δ. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng sodium o calcium, binabawasan ng mga anticonvulsant ang pagpapalabas ng excitatory glutamate, ang paglabas nito ay nadagdagan sa epilepsy, pati na rin ang GABA. Ito ay malamang na isang side effect o kahit na ang aktwal na mekanismo ng pagkilos ng ilang mga antiepileptic na gamot, dahil ang GABA ay maaaring direkta o hindi direktang mag-ambag sa epilepsy. Ang isa pang potensyal na target ng mga antiepileptic na gamot ay ang peroxisome proliferator-activated receptor alpha. Ang klase ng mga substance na ito ay ang ika-5 pinakamabentang gamot sa United States noong 2007. Ang ilang mga anticonvulsant ay nagpakita ng mga antiepileptic na epekto sa mga modelo ng hayop ng epilepsy. Iyon ay, pinipigilan nila ang pagbuo ng epilepsy o maaaring ihinto o baligtarin ang pag-unlad ng epilepsy. Gayunpaman, sa mga pagsubok sa tao, walang gamot ang nakapigil sa epileptogenesis (ang pag-unlad ng epilepsy sa isang indibidwal na nasa panganib, tulad ng pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak).

Pahayag

Ang karaniwang paraan upang makamit ang pag-apruba para sa isang gamot ay upang ipakita na ito ay epektibo kumpara sa isang placebo, o na ito ay mas epektibo kaysa sa isang umiiral na gamot. Sa monotherapy (kung saan isang gamot lang ang ginagamit), itinuturing na hindi etikal ang pagsasagawa ng placebo trial sa isang bagong gamot na hindi tiyak ang bisa. Kung hindi ginagamot, ang epilepsy ay nauugnay sa isang malaking panganib ng kamatayan. Kaya, halos lahat ng bagong epilepsy na gamot ay inaprubahan lamang bilang pantulong (komplementaryong) therapy. Ang mga pasyente na ang epilepsy ay kasalukuyang hindi kontrolado ng gamot (ibig sabihin, hindi tumutugon sa paggamot) ay pinili upang makita kung ang pag-inom ng bagong gamot ay hahantong sa pinahusay na kontrol sa pag-atake. Ang anumang pagbawas sa dalas ng seizure ay inihambing sa placebo. Ang kakulangan ng higit na kahusayan sa mga kasalukuyang paggamot, kasama ng nawawalang mga pagsubok na kinokontrol ng placebo, ay nangangahulugan na ang ilan modernong gamot ay nakakuha ng pag-apruba ng FDA bilang paunang monotherapy. Sa kabaligtaran, ang Europe ay nangangailangan lamang ng pagkakapantay-pantay sa mga kasalukuyang paggamot, na nagreresulta sa maraming iba pang mga paggamot na naaprubahan. Sa kabila ng kakulangan ng pag-apruba ng FDA, ang American Academy of Neurology at ang American Epilepsy Society ay nagrerekomenda pa rin ng ilang bagong gamot bilang paunang monotherapy.

Mga gamot

Sa sumusunod na listahan, ang mga petsa sa panaklong ay nagpapahiwatig ng pinakamaagang naaprubahang paggamit ng gamot.

Aldehydes

    Paraldehyde (1882). Isa sa mga pinakaunang anticonvulsant. Ginagamit pa rin ito upang gamutin ang status epilepticus, lalo na sa kawalan ng resuscitative na paraan.

Mga mabangong allyl alcohol

    Stiripentol (2001 – limitadong kakayahang magamit). Ginagamit upang gamutin ang Dravet syndrome.

Barbiturates

Ang mga barbiturates ay mga gamot na nagsisilbing central nervous system (CNS) depressants at dahil dito gumagawa sila malawak na saklaw mga epekto, mula sa banayad na pagpapatahimik hanggang sa kawalan ng pakiramdam. Ang mga anticonvulsant ay inuri bilang mga sumusunod:

    Phenobarbital (1912).

    Methylphenobarbital (1935). Kilala sa USA bilang mephobarbital. Hindi na ibinebenta sa UK.

    Barbexaclone (1982). Magagamit lamang sa mga piling bansa sa Europa.

Ang Phenobarbital ay ang pangunahing anticonvulsant mula 1912 hanggang sa pagbuo ng phenytoin noong 1938. Ngayon, ang phenobarbital ay bihirang ginagamit upang gamutin ang epilepsy sa mga bagong pasyente dahil may iba pang mabisang gamot na hindi gaanong nakakapagpakalma. Maaaring gamitin ang phenobarbital sodium injection upang ihinto ang mga talamak na seizure o status epilepticus, ngunit ang mga benzodiazepine tulad ng lorazepam, diazepam, o midazolam ay karaniwang ginagamit muna. Ang ibang mga barbiturates ay nagpapakita lamang ng mga anticonvulsant effect sa analgesic na dosis.

Benzodiazepines

Ang mga benzodiazepine ay isang klase ng mga gamot na may hypnotic, sedative, anticonvulsant effect, pati na rin ang pag-udyok sa amnesia at mga katangian ng muscle relaxant. Ang mga benzodiazepine ay kumikilos bilang mga depressant ng central nervous system. Ang relatibong lakas ng bawat isa sa mga katangiang ito sa anumang benzodiazepine ay lubhang nag-iiba at nakakaimpluwensya sa mga indikasyon kung saan ito ay inireseta. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring maging problema dahil sa pag-unlad ng pagpapaubaya sa mga anticonvulsant effect at pag-unlad ng pag-asa. Sa maraming gamot sa klase na ito, iilan lamang ang ginagamit upang gamutin ang epilepsy:

    Clobazam (1979). Sa partikular, ginagamit ito ng panandalian sa panahon ng regla sa mga babaeng may menstrual epilepsy.

    Clonazepam (1974).

    Clorazepate (1972).

Ang mga sumusunod na benzodiazepine ay ginagamit upang gamutin ang status epilepticus:

    Diazepam (1963).

    Midazolam (hindi naaprubahan). Patuloy na ginagamit bilang alternatibo sa diazepam. Ang gamot na ito na nalulusaw sa tubig ay pumulandit sa bibig ngunit hindi nilulunok. Mabilis itong hinihigop sa oral mucosa.

    Lorazepam (1972). Ibinigay sa pamamagitan ng iniksyon sa isang ospital.

    Ang Nitrazepam, temazepam, at lalo na ang nimetazepam ay makapangyarihang anticonvulsant, ngunit bihira itong ginagamit dahil sa tumaas na saklaw ng mga side effect at malakas na sedative effect at may kapansanan sa motor properties.

Bromides

    Potassium bromide (1857). Ang pinakamaagang lunas para sa mabisang paggamot ng epilepsy. Hindi ito binuo bago ang 1912 ang pinakamahusay na gamot hanggang sa malikha ang phenobarbital. Ang gamot na ito ay ginagamit pa rin bilang isang anticonvulsant sa mga aso at pusa.

Mga karbamate

Carboxamides

    Carbamazepine (1963). Isang sikat na anticonvulsant na available sa generic na anyo.

    Oxcarbazepine (1990). Isang derivative ng carbamazepine na may katulad na bisa ngunit mas mahusay na pinahihintulutan at magagamit din sa generic na anyo.

    Eslicarbazepine acetate (2009)

Fatty acid

    Valproates – valproic acid, sodium valproate at sodium divalproate (1967).

    Vigabatrin (1989).

    Progabid

    Tiagabin (1996).

    Ang Vigabatrin at Progabid ay mga GABA analogues din.

Mga derivative ng fructose

    Topiramate (1995).

Mga analogue ng GABA

    Gabapentin (1993).

    Pregabalin (2004).

Hydantoins

    Etotoin (1957).

    Phenytoin (1938).

  • Fosphenytoin (1996).

Oxazolidinediones

    Paramethadione

    Trimethadione (1946).

Mga propionate

    Beclamid

Pyrimidinediones

    Primidon (1952).

Pyrrolidines

    Brivaracetam

    Levetiracetam (1999).

Succinimide

    Etosuximide (1955).

Sulfonamides

    Acetalosamide (1953).

    Methazolamide

    Zonisamide (2000).

Triazine

    Lamotrigine (1990).

Urea

Valproylamides (amide derivatives ng valproate)

    Valpromid

    Valnoctamide

Iba pa

Mga di-medikal na anticonvulsant

Minsan, ang isang ketogenic diet o vagus nerve stimulation ay inilarawan bilang "anticonvulsant" therapy.

Tulad ng inirerekomenda ng AAN at AES, pangunahing batay sa pangkalahatang pangkalahatang-ideya mga artikulo noong 2004, ang mga pasyenteng may bagong diagnosed na epilepsy na nangangailangan ng paggamot ay maaaring magsimulang gumamit ng mga karaniwang anticonvulsant gaya ng carbamazepine, phenytoin, valproic acid, phenobarbital, o ang mas bagong anticonvulsants na gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine, o topiramate. Ang pagpili ng mga anticonvulsant ay depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang mga bago at lumang gamot ay karaniwang parehong epektibo para sa bagong diagnosed na epilepsy. Ang mga bagong gamot ay malamang na magkaroon ng mas kaunting epekto. Para sa paggamot ng mga bagong diagnosed na partial o mixed seizure, mayroong ebidensya para sa paggamit ng gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine, o topiramate bilang monotherapy. Maaaring isama ang Lamotrigine sa mga opsyon sa paggamot para sa mga batang may bagong diagnosed na absence seizure.

Kwento

Ang unang anticonvulsant ay bromide, na ipinakilala noong 1857 ni Charles Locock, na ginamit ito upang gamutin ang mga kababaihan na may "hysterical epilepsy" (marahil menstrual epilepsy). Ang mga bromide ay epektibo laban sa epilepsy at maaari ring maging sanhi ng kawalan ng lakas, na walang kaugnayan sa mga antiepileptic na epekto nito. Naapektuhan din ng Bromide ang pag-uugali, na humantong sa pagbuo ng ideya ng isang "epileptic na personalidad," ngunit ang pag-uugali na ito ay talagang resulta ng gamot. Ang Phenobarbital ay unang ginamit noong 1912 para sa mga sedative at antiepileptic na katangian nito. Noong 1930s, ang pagbuo ng mga modelo ng hayop sa pananaliksik sa epilepsy ay humantong sa pagbuo ng phenytoin nina Tracey Toupnam at H. Huston Merritt, na may natatanging kalamangan sa paggamot sa mga epileptic seizure na may mas kaunting sedation. Pagsapit ng 1970, ang National Institutes of Health Initiative na anticonvulsant screening program, sa pangunguna ni J. Kiffin Penry, ay nagsilbing mekanismo upang maakit ang interes at kakayahan ng mga kumpanya ng parmasyutiko sa pagbuo ng mga bagong anticonvulsant.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, lumalala ang metabolismo ng ilang anticonvulsant. Maaaring may tumaas na pag-aalis ng gamot mula sa katawan at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa mga konsentrasyon ng dugo ng lamotrigine, phenytoin, at, sa isang mas mababang lawak, carbamazepine, at posibleng pagbaba sa antas ng levetiracetam at ang aktibong metabolite ng oxcarbazepine, isang monohydroxy compound derivative. Samakatuwid, ang paggamit ng mga gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na subaybayan. Ang valproic acid at ang mga derivatives nito, tulad ng sodium valproate at sodium divalproate, ay nagdudulot ng mga kakulangan sa pag-iisip sa mga bata, habang ang pagtaas ng dosis ay nagdudulot ng pagbaba sa koepisyent. pag-unlad ng kaisipan. Sa kabilang banda, ang katibayan para sa carbamazepine ay sumasalungat tungkol sa anumang tumaas na panganib ng congenital physical anomalies o neurodevelopmental disorder sa pamamagitan ng prenatal exposure. Bilang karagdagan, ang mga batang nalantad sa lamotrigine o phenytoin sa utero ay hindi naiiba sa kanilang mga kasanayan kumpara sa mga nalantad sa carbamazepine. Walang sapat na ebidensya upang matukoy kung ang mga bagong silang na sanggol na ang mga ina ay may epilepsy at umiinom ng mga anticonvulsant ay may makabuluhang tumaas ang panganib hemorrhagic disease ng mga bagong silang. Tungkol sa pagpapasuso, ang ilang mga anticonvulsant ay malamang na mailabas sa gatas ng ina sa mga klinikal na makabuluhang halaga, kabilang ang primidone at levetiracetam. Sa kabilang banda, ang valproate, phenobarbital, phenytoin, at carbamazepine ay malamang na hindi nakukuha sa pamamagitan ng gatas ng ina sa mga klinikal na makabuluhang halaga. Sa mga modelo ng hayop, maraming mga anticonvulsant ang nag-uudyok ng neuronal apoptosis sa pagbuo ng utak.

Listahan ng mga anticonvulsant

2014/05/27 20:50 Natalia
2014/05/28 13:27 Natalia
2015/03/13 11:22 Yana
2015/12/30 22:31 Natalia
2015/11/03 18:35 Natalia
2015/11/05 16:12 Natalia
2014/05/22 16:57 Natalia
2014/05/27 21:25 Natalia
2013/11/26 20:49 Pavel
2014/05/13 13:38 Natalia
2018/11/18 18:32
2013/12/19 13:03 Natalia
2016/05/16 15:44
2017/10/06 15:35
2016/05/19 02:22
2015/02/24 16:23 Natalia
2015/03/24 23:19 Yana
2017/04/11 14:05