Pulmicort o Berodual: alin ang mas mahusay, paghahambing ng mga analogue ng gamot. Ano ang mas mahusay na piliin ang "Symbicort" o "Pulmicort" at kung paano sila naiiba

Para sa panipi: Avdeev S.N. pinagsama-sama mga gamot sa paglanghap- bagong diskarte sa paggamot bronchial hika// RMJ. 2001. Blg. 21. S. 940

Research Institute of Pulmonology, Ministry of Health ng Russian Federation

SA Ito ay ngayon ay napatunayan na ang pinaka mabisang gamot para sa kontrol bronchial hika (BA) ay inhaled glucocorticosteroids (ICS). Ang ICS sa mga inirerekomendang dosis ay mahusay na disimulado at isinasaalang-alang ligtas na gamot. Ang ICS ay inireseta sa mga kaso kung saan ang pangangailangan para sa b 2 -agonists upang makontrol ang mga sintomas sa isang pasyente na may hika ay higit sa 3 beses sa isang linggo (Barnes & Godfrey, 1988). Ayon sa mga rekomendasyon ng mga internasyonal na dokumento ng pinagkasunduan (GINA), ang ICS ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may patuloy na BA, kabilang ang banayad na daloy sakit (NIH/NHLBI, 1998). Ang mga argumento para sa maagang paggamit ng inhaled corticosteroids sa hika ay: 1) pamamaga ng mucous membrane respiratory tract kasalukuyan kahit na sa karamihan maagang yugto BA; 2) Ang ICS ay ang pinaka-epektibong anti-inflammatory na gamot para sa hika kumpara sa iba sa pamamagitan ng kilalang paraan; 3) pagkansela ng ICS mga pasyente na may banayad Ang hika ay maaaring humantong sa paglala ng sakit; 4) Pinipigilan ng ICS ang progresibong pagbaba sa pulmonary functional parameters na nangyayari sa mga pasyenteng may hika sa paglipas ng panahon (O'Byrne, 1999).

Kadalasan, kapag ang hika ay hindi kontrolado ng mga iniresetang dosis ng ICS, ang tanong ay bumangon: dapat bang tumaas ang dosis ng ICS o magdagdag ng ibang gamot? Mula sa punto ng view ng pagtiyak ng isang ligtas na profile ng therapy na ginamit, pagpili ng pinakamababang posible epektibong dosis Ang ICS kasama ng isa pang gamot ay ang pinaka-makatwirang paraan upang makontrol ang hika.

Mga kinakailangan para sa paggamit ng mga kumbinasyong gamot

Ang mga long-acting b 2 -agonist ay kasalukuyang itinuturing na pinaka-epektibong gamot para sa kumbinasyon ng ICS (Barnes P.J., 2001). Ang siyentipikong katwiran para sa kumbinasyong ito ay nagmumula sa mga pantulong na epekto ng ICS at b 2 -agonists. Ang mga steroid ay nagdaragdag ng b 2 -receptor gene expression at binabawasan ang potensyal para sa pagbuo ng receptor desensitization, habang ang b 2 -agonists ay nagpapagana ng mga hindi aktibong glucocorticoid receptor, na ginagawa silang mas madaling kapitan sa steroid-dependent activation (Roth et al., 2001). Bilang karagdagan, isang posibleng paliwanag para sa higit na kahusayan kumbinasyon ng therapy Ang ICS at long-acting b 2 -agonists kumpara sa pagtaas ng dosis ng ICS ay maaaring magkaroon ng inhibitory effect ng b 2 -agonists sa contraction stimulants makinis na kalamnan bronchi, sa pagtagas ng plasma sa lumen ng respiratory tract, sa pag-agos ng mga nagpapaalab na selula sa panahon ng exacerbation ng hika, pati na rin ang pagtaas sa pag-aalis ng ICS sa respiratory tract dahil sa kanilang pagpapalawak pagkatapos ng paglanghap ng b2-agonists (Pauwels et al., 1997).

Ang iba pa, mas nakakahimok na mga argumento na pabor sa pinagsamang paggamit ng ICS na may matagal na kumikilos na b 2 -agonists ay positibong resulta isinagawa mga klinikal na pagsubok, na napatunayan ang higit na pagiging epektibo ng kumbinasyon ng mga gamot kumpara sa mas mataas na dosis ng ICS. Ipinakita mataas na kahusayan kumbinasyon ng beclomethasone at salmeterol, fluticasone at salmeterol (Shrewsbury et al., 2000), budesonide at formoterol (Pauwels et al., 1997).

Sa isang malaking multicenter na pag-aaral, ang FACET, na kinabibilangan ng 852 mga pasyente na may hika, ang bisa ng kumbinasyon ng formoterol at budesonide at dobleng dosis ng budesonide ay inihambing sa loob ng 1 taon. Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa 4 na grupo: 1) budesonide sa dosis na 400 mcg/araw; 2) budesonide sa dosis na 400 mcg/araw kasama ang formoterol 24 mcg/araw; 3) budesonide sa isang dosis na 800 mcg/araw; 4) budesonide sa isang dosis na 800 μg / araw kasama ang formoterol 24 μg / araw (Pauwels et al., 1997). Ang mga pasyente na umiinom ng kumbinasyon ng mga gamot ay nagkaroon ng higit na mga pagpapabuti sa mga sintomas sa araw at gabi, sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo (FEV 1) at peak expiratory flow (PEF) (Fig. 1). Ang bilang ng malubha at banayad na paglala ng hika ay nabawasan kapag kumukuha ng mataas na dosis ng budesonide ng 49 at 37%, habang kumukuha ng mababang dosis ng budesonide at formoterol, ng 26 at 40%, ayon sa pagkakabanggit, ngunit ang pinakamalaking pagbawas sa mga exacerbations ay naobserbahan sa mga pasyente na umiinom ng mataas na dosis ng budesonide at formoterol (63 at 62%). Kaya, ang pagdaragdag ng formoterol sa parehong mataas at mababang dosis ng budesonide ay nagbigay ng mas mahusay na kontrol sa hika kumpara sa budesonide monotherapy. Ang pag-aaral ng FACET ay nagpakita din na ang kumbinasyon ng therapy ay humantong sa isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente (Juniper et al., 1999).

kanin. 1. Dynamics ng FEV1 at iba't ibang mga scheme paggamot

Sa kabila ng nakapagpapatibay na mga resulta mula sa mga klinikal na pagsubok, may pag-aalala na ang kumbinasyon ng mababang dosis na ICS na may matagal na kumikilos na b2-agonist ay maaaring magkaroon ng masamang epekto. mas kaunting epekto para sa pamamaga kumpara sa mataas na dosis ICS, at ang pinakamahusay mga tagapagpahiwatig ng pagganap ay nakakamit dahil sa karagdagang bronchodilation na dulot ng b 2 -agonists. Ang direktang katibayan ng kakulangan ng masking ng pamamaga ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng kumbinasyon ng therapy ay nakumpirma kamakailan ng data pag-aaral sa morpolohikal. Sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok, Kips et al. ginawa ang paghahambing ng epekto ng dalawang regimen sa paggamot sa mga nagpapaalab na marker ng sapilitan na plema sa 60 pasyenteng may hika. katamtamang kalubhaan. Ang mga pasyente ay nakatanggap ng alinman sa budesonide 800 mcg bawat araw o budesonide 200 mcg bawat araw kasama ang formoterol 24 mg bawat araw sa loob ng 1 taon. Ang parehong mga regimen ng paggamot ay epektibong nagpababa ng bilang ng mga eosinophil, EG2(+) na mga selula, at mga antas ng protina ng eosinophil cationic; Ang mga grupo ng mga pasyente ay hindi rin naiiba nang malaki sa dalas ng mga exacerbations ng hika.

Mataas na bisa ng kumbinasyong therapy na may mga b2-agonist sa hika mahabang acting na may ICS ay nagsilbi bilang isang paunang kinakailangan para sa paglikha ng mga kumbinasyong gamot, isang halimbawa nito ay ang gamot na Symbicort Turbuhaler (budesonide 160 mcg + formoterol 4.5 mcg).

Symbicort Turbuhaler

Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng gamot na Symbicort Turbuhaler ay ang kakayahang flexible na iakma ang dosis ng gamot (bilang ng mga dosis at bilang ng mga dosis ng gamot) depende sa kalubhaan ng mga sintomas at ang kurso ng hika. Ang paunang dosis ng gamot upang makamit ang kontrol ng hika ay dalawang paglanghap (dosis 160/4.5 mcg) dalawang beses sa isang araw (Shaw & Jackson, 2001). Pagkatapos ng pagpapabuti ng mga sintomas ng hika, posibleng lumipat sa isang paglanghap dalawang beses sa isang araw gamit ang parehong inhaler o kahit sa isang dosis ng gamot. Kung lumala ang mga sintomas, tulad ng sa panahon ng talamak na impeksyon sa paghinga impeksyon sa viral, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas muli nang hindi na kailangang lumipat sa isang bagong gamot.

Natatanging katangian kumbinasyong gamot Ang Symbicort Turbuhaler ay isang mataas na rate ng pag-unlad therapeutic effect, na tiyak na nauugnay sa mga katangian ng formoterol (pagsisimula ng pagkilos pagkatapos ng 1-3 minuto). Bilang karagdagan, ang mga katangian ng budesonide (magandang solubility sa aqueous phase) ay nagbibigay din ng mabilis na epekto: ang epekto sa pulmonary functional parameters ay makikita sa loob ng 1 oras, at sa mga nagpapaalab na marker sa loob ng 3-5 na oras (Le Merre, 1997).

Sa isang double-blind crossover study, Palmquist et al. inihambing ang bilis ng pagsisimula ng epekto ng bronchodilator ng isa at dalawang paglanghap ng Symbicort Turbuhaler 160/4.5 mcg at isang paglanghap ng Seretide Diskus 50/250 mcg sa 13 pasyenteng may hika sa unang 3 oras pagkatapos ng paglanghap. Ang benepisyo ng parehong dosis ng Symbicort ay kapansin-pansin na 3 minuto pagkatapos ng paglanghap (FEV 1: 2.74 l, 2.75 l at 2.56 l, ayon sa pagkakabanggit, p<0,001) и сохранялось на протяжении 3 часов.

Aerosol delivery device

Ang pagiging epektibo ng inhalation therapy ay nakasalalay hindi lamang sa kemikal na istraktura ng gamot, kundi pati na rin sa aparato para sa paghahatid ng aerosol sa respiratory tract. Ang isang mainam na aparato sa paghahatid ay dapat tiyakin na ang pag-deposito ng isang malaking bahagi ng gamot sa baga, ay medyo madaling gamitin, maaasahan at naa-access para sa paggamit sa anumang edad at sa malubhang anyo ng sakit. Ang paghahatid ng gamot sa respiratory tract ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang laki ng butil ng aerosol ng gamot. Para sa inhalation therapy, ang mga particle na may sukat na hanggang 5 microns - respirable particle - ay interesado. Ang powder inhaler na Turbuhaler ay ginagamit bilang isang sistema ng paghahatid para sa kumbinasyon ng budesonide/formoterol. Ang sistema ng paghahatid na ito ay hindi gumagamit ng carrier ng gamot, madaling pangasiwaan, at mayroon ding dalawang bagong karagdagan - isang dose counter at isang mas maginhawang tagapagsalita.

Ang Turbuhaler ay isa sa mga pinaka-epektibong anyo ng powder inhaler, na nagbibigay ng pinakamataas na deposition ng gamot sa baga - hanggang 32% ng metered dose (Edsbacker, 1999). Gayunpaman, ang mga resultang iniulat ay nakuha gamit ang inhaled budesonide, habang ang bahagi ng gamot na inihatid sa respiratory tract ay higit na nakadepende sa kumbinasyon ng gamot/delivery device kaysa sa device mismo. Kapag nagrereseta ng mga dosis ng mga inhaled na gamot, napakahalaga na isaalang-alang ang naturang tagapagpahiwatig bilang ang pagkakaiba-iba ng pagtitiwalag ng gamot; ito ay dapat na minimal.

Isinagawa ang pananaliksik sa vitro, ay nagpakita na kapag gumagamit ng Turbuhaler inhaler, ang respirable na dosis ng budesonide/formoterol na kumbinasyon ay nasa loob ng mga limitasyon ng katanggap-tanggap na pagkakaiba-iba ng dosis (Lindblad et al., 2000). Ang isa pang bench study na naghahambing sa mga katangian ng Symbicort Turbuhaler at Seretide Diskus inhalation system ay natagpuan na ang paghahatid ng mga respirable particle ng Symbicort Turbuhaler system ay hanggang 50% kumpara sa 20% para sa Seretide Diskus system (Granlund et al., 2000).

Paghahambing na pagiging epektibo

Ang isang kamakailang nai-publish na 12-linggo, double-blind, randomized na kinokontrol na pagsubok ay inihambing ang bisa ng Symbicort Turbuhaler na may isang solong gamot na kumbinasyon ng budesonide (Pulmicort Turbuhaler) at formoterol (Oxis Turbuhaler) (Zetterstrom et al., 2001). Kasama sa pag-aaral ang 362 mga pasyente na may katamtamang hika (average na FEV 1 73.8%), kung saan ang kurso ng sakit ay hindi kontrolado ng ICS monotherapy. Ang mga pasyente ay randomized sa 3 mga grupo ng paggamot: 1) Symbicort 160/4.5 mcg dalawang beses sa isang araw; 2) Pulmicort 200 mcg plus Oxis dalawang beses sa isang araw; 3) Pulmicort 200 mcg dalawang beses sa isang araw. Sa Symbicort at Pulmicort plus Oxis combination treatment group, nagkaroon ng makabuluhang pagpapabuti sa morning PEF kumpara sa Pulmicort monotherapy group: 35.7 l/min, 32.0 l/min at 0.20 l/min, ayon sa pagkakabanggit (p< 0,001) (рис. 2). В первых двух группах было также выявлено достоверное улучшение вечерних показателей ПСВ, снижение числа ингаляций b 2 -агонистов короткого действия. Терапия Симбикортом и комбинацией Пульмикорт плюс Оксис сопровождалась увеличением дней, свободных от симптомов заболевания в среднем на 15% по сравнению с Пульмикортом. Риск развития легких обострений БА также был достоверно ниже в первых двух группах (p<0,01), и время, в течение которого у больных не наблюдалось обострений БА, значительно удлинялось в группах комбинированной терапии (рис. 3). Следует отметить, что улучшение показателей ПСВ и достижение контроля БА достигались быстрее при терапии Симбикортом по сравнению с комбинацией Пульмикорт плюс Оксис, что является аргументом в пользу большей эффективности комбинированного препарата.

kanin. 2. Dynamics ng PEF sa ilalim ng iba't ibang regimen ng paggamot

kanin. 3. Bilang ng mga pasyente na walang paglala ng hika sa ilalim ng iba't ibang regimen ng paggamot

Maaaring gamitin isang beses sa isang araw

Sa kabila ng napatunayang pagiging epektibo ng ICS sa hika, ang isang makabuluhang problema ay ang pagsunod, i.e. pagsunod ng pasyente sa iniresetang therapy. Humigit-kumulang 40% lamang ng lahat ng mga pasyente ng hika ang matapat na sumusunod sa mga utos ng doktor (Schmier & Leidy, 1998). Ang mga dahilan para sa mahinang pagsunod sa therapy ay medyo iba-iba, ang isa sa mga ito ay masyadong kumplikado ng isang regimen ng gamot, kaya ang pagbabawas ng bilang ng mga dosis ng gamot ay maaaring mapabuti ang pagsunod, at, dahil dito, ang pagiging epektibo ng ICS therapy. Ilang mga pag-aaral ang isinagawa na naghahambing sa pagiging epektibo ng pagkuha ng pang-araw-araw na dosis ng ICS isang beses sa isang araw o sa 2-4 na dosis; Karamihan sa mga gawang ito ay nakatuon sa budesonide at ang natatanging kakayahan nitong magbigkis sa mga fatty acid sa loob ng cell (Edsbacker, 1999). Ang conjugated budesonide ay hindi nagbubuklod sa mga receptor, ngunit nananatili sa loob ng cell. Sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng impluwensya ng mga intracellular lipases, ang budesonide ay dahan-dahang inilabas at nakuhang muli ang kakayahang makipag-ugnayan sa mga receptor, kaya nagbibigay ng isang matagal na anti-inflammatory effect. Ang pagiging epektibo ng isang solong dosis ng budesonide ay ipinakita sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang hika, kapwa sa mga nakainom na ng ICS at sa mga hindi pa nakainom ng ICS (Shaw & Jackson, 1998; Campbell, 1999).

Isinasaalang-alang ang pangmatagalang epekto ng formoterol, ang tanong ay lumitaw tungkol sa posibilidad ng isang solong paggamit ng isang nakapirming kumbinasyon ng budesonide/formoterol sa mga pasyente na may hika. Ang paggamit ng isang inhaler at isang beses lamang sa isang araw ay may napakataas na pagkakataon na mapataas ang pagsunod ng pasyente sa therapy, at, dahil dito, ang pagiging epektibo nito.

Sa 2001 taunang Kongreso ng European Respiratory Society sa Berlin, ipinakita ang mga unang resulta ng mga pag-aaral sa solong paggamit ng Symbicort sa mga pasyenteng may hika. Sa isang double-blind randomized controlled study, Buhl et al., na kinabibilangan ng 523 mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang hika, kumpara sa therapy na may Symbicort 160/4.5 mcg isang beses (sa gabi) at Symbicort 160/4.5 mcg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 12 linggo . at budesonide 200 μg isang beses (Buhl et al., 2001). Ang isang solong paggamit ng Symbicort ay hindi mababa sa pagiging epektibo nito sa isang dobleng dosis, at higit na mataas sa budesonide therapy sa mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng pagtaas sa PEF, FEV 1, at ang paggamit ng mga short-acting bronchodilators (p<0,05). Кроме того, однократный прием Симбикорта снижал риск развития легких обострений БА на 38% по сравнению с будесонидом (р=0,002), повышал число дней, свободных от симптомов БА (р=0,01). В другом, сходном по своему дизайнуисследовании, включавшем 616 больных БА легкого и среднетяжелого течения, были получены примерно такие же результаты: однократное использование Симбикорта по сравнению с будесонидом более эффективно контролировало такие показатели, как ПСВ и ОФВ 1 , число дней, свободных от симптомов БА и потребность в бронхолитиках короткого действия (Kuna et al., 2001). Таким образом, на основании результатов данных исследований можно сделать выводы о хорошей эффективности однократного использования Симбикорта при легкой и среднетяжелой БА.

Epekto sa kalidad ng buhay

Ang isang pag-aaral ni Rosenthal et al ay nakatuon sa paghahambing ng epekto ng therapy sa Symbicort at ang kumbinasyon ng Pulmicort plus Oxis sa kalidad ng buhay. (2001), na kinabibilangan ng 586 na mga pasyente na may hika. Ang mga pasyente ay nakatanggap ng alinman sa Symbicort 160/4.5 mcg dalawang beses araw-araw o isang kumbinasyon ng Pulmicort 200 mcg plus Oxis 4.5 mcg dalawang beses araw-araw sa loob ng 6 na buwan. Ang kalidad ng buhay, na nasuri gamit ang Mini Asthma Quality of Life Questionnaire, ay tumaas sa parehong grupo ng mga pasyente (mula 5.32 hanggang 5.87 at mula 5.42 hanggang 5.80 puntos, ayon sa pagkakabanggit), kontrol sa hika, na tinasa gamit ang Asthma Control Questionnaire , napabuti din (mula 1.58). hanggang 1.08 at mula 1.46 hanggang 1.00 puntos, ayon sa pagkakabanggit). Kaya, ang parehong paraan ng paggamit ng mga kumbinasyong gamot ay may humigit-kumulang na parehong epekto sa kalidad ng buhay at kontrol sa hika.

Cost-effectiveness ratio

Ang mga pag-aaral na isinagawa hanggang sa kasalukuyan ay nagpapakita na ang paggamit ng mga kumbinasyong gamot ay mas matipid kumpara sa kumbinasyon ng mga hiwalay na gamot. Sa isang pag-aaral ni Rosenthal et al. Ang isang pagsusuri ng direkta at hindi direktang mga gastos ay isinagawa para sa dalawang kumbinasyon ng mga regimen sa paggamot sa gamot. Ang mga direktang gastos (gastos ng mga gamot, konsultasyon ng doktor, pagpapaospital, atbp.) ay makabuluhang mas mababa sa pangkat ng mga pasyenteng kumukuha ng Symbicort kumpara sa mga pasyenteng kumukuha ng kumbinasyon ng Pulmicort at Oxis: humigit-kumulang $91 bawat pasyente sa loob ng 6 na buwan (p = 0.003 ). Ang mga hindi direktang gastos (pagkawala ng kakayahang magtrabaho) ay mas mababa din sa mga pasyenteng kumukuha ng Symbicort, sa average ng $119 bawat pasyente sa loob ng 6 na buwan.

Profile ng Seguridad

Ang kaligtasan at pagpapaubaya ng mga nasasakupan ng Symbicort Turbuhaler, budesonide at formoterol, ay batay sa karanasang nakuha sa mahigit 9 bilyong tao-araw ng paggamit para sa budesonide at 345 milyong tao-araw para sa formoterol. Sa lahat ng klinikal na pag-aaral na isinagawa sa Symbicort, ang bilang ng mga side effect habang umiinom ng gamot ay hindi gaanong mahalaga, at ang mga kaso ng mga pasyente na huminto sa pag-aaral dahil sa mga komplikasyon na nabuo ay napakabihirang.

Ang isang placebo-controlled, double-blind na pag-aaral ni Ankerst et al., 2001 ay nakatuon sa pag-aaral ng cardiovascular effect kapag kumukuha ng mataas na dosis ng Symbicort. Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang mga pasyente ay nakatanggap ng dalawang inhalation ng Symbicort 160/4.5 mcg araw-araw para sa 4-8 na linggo , na may Sa isang araw, ang pasyente ay inireseta ng 10 paglanghap ng Symbicort 160/4.5 mcg, o placebo, o Oxis 4.5 mcg. Tulad ng nangyari, kahit na ang pangangasiwa ng mataas na dosis ng Symbicort ay hindi humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa presyon ng dugo, pagitan ng QT, potasa, glucose at lactate na antas sa dugo. Nagkaroon lamang ng bahagyang pagtaas sa rate ng puso (sa pamamagitan ng 5.4 beats bawat minuto kumpara sa placebo). Kaya, kahit na, habang lumalala ang mga sintomas ng hika, ang pasyente ay makabuluhang pinatataas ang dosis ng kumbinasyong inhaler, hindi ito magkakaroon ng malubhang epekto.

Panitikan:

1. Barnes PJ, Godfrey S. Asthma therapy. Martin Dunitz Ltd, London, 1998: pp. 1- 150.

2. National Heart, Lung and Blood Institute, National institute of Health, Word Health Organization. Global Initiative para sa Asthma. Bethesda: NIH/NHLBI, 1998; numero ng publikasyon 96-3659B

3. O'Byrne PM. Inhaled corticosteroid therapy sa bagong natukoy na banayad na hika. Droga 1999; 58 (Suppl.4): 17- 24

4. Barnes PJ. Klinikal na kinalabasan ng pagdaragdag ng mga long-acting beta-agonist sa mga inhaled corticosteroids. Respir Med 2001 Aug;95 Suppl B:S12-6

5. Roth M., Rudiger J. J., Bihl M. P., Leufgen H., Cornelius B. C., Gencay M., Soler M., Perruchoud A. P., Tamm M. Ina-activate ng b2-agonist formoterol ang glucocorticoid receptor sa vivo. Eur Respir J 2000; 18 (Suppl 31): 437s-438s.

6. Pawels RA, Lofdahl CG, Postma DS, et al. Epekto ng inhaled formoterol at budesonide sa exacerbations ng hika. N Engl J Med 1997; 337:1405-11

7. Shrewsbury S, Pyke S, Britton M. Meta-analysis ng tumaas na dosis ng inhaled steroid o pagkagumon ng salmeterol sa symptomatic asthma (MIASMA). Brit Med J 2000; 320: 1368-73.

8. Juniper EF, Svensson K, O'Byrne PM, Barnes PJ, Bauer C-A, Lofdahl C-GA,. Postma DS, Pauwels RA, Tattersfield AE, Ullman A. Asthma kalidad ng buhay sa panahon ng 1 taon ng paggamot na may budesonide na mayroon o walang formoterol. Eur Respir J 1999; 14: 1038-1043.

9. Kips JC, O'Connor BJ, Inman MD, Svensson K, Pauwels RA, O'Byrne PM. Isang pangmatagalang pag-aaral ng antiinflammatory effect ng low-dose budesonide plus formoterol versus high-dose budesonide sa hika. Am J Respir Crit Care Med 2000 Mar;161(3 Pt 1):996-1001

10. Shaw M, Jackson W. Symbicort. Monograph ng Produkto. Ang nag-iisang inhaler para sa hika. Clinical Vision Ltd at AstraZeneka, 2001: pp.1-52.

11. Palmqvist M, Arvidsson P, Beckman O, Peterson S, Lotvall J. Pagsisimula ng bronchodilation ng budesonide/formoterol vs. salmeterol/fluticasone sa mga single inhaler. Pulm Pharmacol Ther 2001;14(1):29-34

12. Edsbacker S. Pharmacological na mga salik na nakakaimpluwensya sa pagpili ng inhaled corticosteroids. Droga 1999; 58(Suppl.4): 7-16.

13. Lindblad T., Granlund K. M., Rollwage U., Steckel H., Trofast E. Mga katangian ng isang dry powder inhaler na naglalaman ng parehong budesonide at formoterol. Eur Respir J 2000; 18 (Suppl 31): 455s

14. Granlund K. M., Asking L., Lindblad T., Rollwage U., Steckel H. Isang in-vitro na paghahambing ng budesonide/formoterol at fluticasone/salmeterol sa mga dry powder inhaler. Eur Respir J 2000; 18 (Suppl 31): 455s

15. Zetterstrom O, Buhl R, Mellem H, Perpina M, Hedman J, O'Neill S, Ekstrom T. Pinahusay na kontrol sa hika gamit ang budesonide/formoterol sa isang inhaler, kumpara sa budesonide lamang. Eur Respir J 2001 Ago;18(2):262-8

16. Schmier JK, Leidy NK. Ang pagiging kumplikado ng pagsunod sa paggamot sa mga nasa hustong gulang na may mga hamon at pagkakataon sa hika. J Hika 1998; 35: 455-72.

17. Shaw M, Jackson W. Pulmicort Turbuhaler isang beses araw-araw. Clinical Vision Ltd at Astra Drago AB, 1998: pp.1-43.

18. Campbell LM. Isang beses araw-araw na inhaled corticosteroids sa banayad hanggang katamtamang hika. Droga 1999; 58(Suppl.4): 25-33.

19. Buhl R., Creemers J.P.H.M., Vondra V., Martelli N.A. Ang isang beses araw-araw na budesonide/formoterol sa pamamagitan ng isang inhaler ay epektibo sa banayad hanggang sa katamtamang patuloy na hika. Eur Respir J 2001; 18 (Suppl 33): 21s

20. Buhl R., Creemers J.P.H.M., Vondra V., Martelli N.A. Pinahusay at pinapanatili ang kontrol ng hika na may isang beses araw-araw na budesonide/formoterol single inhaler therapy sa banayad hanggang katamtamang persistent asthma. Eur Respir J 2001; 18 (Suppl 33): 21s

21. Kuna P., Chuchalin A., Ringdal N., De la Padilla E.A., Black P., Lindqvist A., Nihlen U., Vogelmeier C. Low-dose single-inhaler budesonide/formoterol na ibinibigay isang beses araw-araw ay epektibo sa banayad -persistent hika. Eur Respir J 2001; 18 (Suppl 33): 158s

22. Ankerst J., Persson G., Weibull E. Ang isang mataas na dosis ng budesonide/formoterol sa isang inhaler ay mahusay na pinahintulutan ng mga pasyenteng may asthmatic. Eur Respir J 2000; 18 (Suppl 31): 33s

23. Rosenhall L., Stahl E., Heinig J.H., Lindqvist A., Leegard J., Bergqvist P.B.F. Kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan at kontrol ng hika sa mga pasyenteng ginagamot ng budesonide at formoterol sa isang inhaler. Eur Respir J 2001; 18 (Suppl 33): 46s

24. Rosenhall L., Ericsson K., Borg S., Andersson F. Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay nababawasan kapag ang hika ay ginagamot sa budesonide at formoterol sa isang inhaler kumpara sa parehong gamot sa pamamagitan ng magkahiwalay na mga inhaler. Eur Respir J 2001; 18 (Suppl 33): 54s

Budesonide + formoterol -

Symbicort Turbuhaler(tradename)

Ang Pulmicort ay itinuturing na isang sintetikong glucocorticosteroid na gamot na mabisa para sa bronchial asthma. Ito ay ginawa sa Sweden. Magagamit sa anyo ng isang suspensyon para magamit sa panahon ng paglanghap. Upang maisakatuparan ang mga ito, kailangan mong magkaroon ng isang compressor nebulizer, salamat sa kung saan ang pamamaraan ay magiging mas epektibo. Mayroong mga analogue ng Pulmicort kung saan ito ay nagkakahalaga ng paghahambing.

Ang Pulmicort ay isang gamot na ginagamit upang mabawasan ang pamamaga at mapadali ang paghinga sa mga pasyenteng may laryngospasm. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay budesonide. Ito ay isang glucocorticoid na, kapag ibinibigay sa pamamagitan ng isang inhaler, ay mabilis na nasisipsip. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay sinusunod pagkatapos ng 15-45 minuto. Ang sangkap ay may malakas na anti-inflammatory at anti-allergic effect. Salamat dito, nangyayari ang mga sumusunod na proseso:

Ang pamamaga ng bronchial mucosa ay bumababa;
Nabawasan ang pagtatago ng uhog;
Nabawasan ang hyperresponsiveness ng daanan ng hangin;
Ang mga sintomas at dalas ng mga exacerbations ng mga sakit ay nabawasan.

Tulad ng ipinakita ng kasanayan, ang pulmicort na may aktibong sangkap na budesonide ay karaniwang pinahihintulutan kahit na may pangmatagalang paggamot. Hindi nakakaapekto sa metabolismo ng tubig-electrolyte. Ang mga side effect ay nangyayari nang napakabihirang. Ang gamot ay excreted sa ihi at apdo.

Sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot sa pamamagitan ng paglanghap, ang budesonide ay tumagos sa itaas at malalayong bahagi ng bronchial tree. Binabawasan nito ang pamamaga ng submucosal layer. Ang lokal na aplikasyon ay hindi gumagawa ng mga sistematikong epekto, kaya ang panganib ng mga epekto ay nabawasan.

Inireseta ng doktor ang isang gamot o isang analogue ng Pulmicort para sa mga pathologies ng respiratory system na may iba't ibang etiologies:

bronchial hika;
Talamak at talamak na rhinitis;
Chronic obstructive pulmonary disease;
Emphysema;
Mga nakakahawang sakit ng respiratory system;
Ubo ng anumang pinagmulan.

Kung gumagamit ka ng mga analogue o orihinal na pulmicort, ang panganib ng mga salungat na reaksyon ay minimal. Ang aktibong sangkap ay mabilis na nasisipsip at halos hindi tumagos sa dugo. Ang gamot ay excreted sa ihi.

Upang magamit ang gamot para sa paglanghap, maaari mo itong bilhin sa isang espesyal na lalagyan na naglalaman ng dobleng dosis. Ang pakete ay naglalaman ng 5 lalagyan, na sapat para sa sampung paglanghap.

Kung ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang nebulizer, ito ay dapat sa uri ng compressor. Bago isagawa ang pamamaraan, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Ang dosis ay inireseta sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Sa panahon ng pamamaraan, ang 0.5 mg ay sapat para sa bata. kada araw. Ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan upang madagdagan ang dosis sa 2 mg.

Pagkatapos kumuha ng isang tiyak na halaga ng gamot, ang sangkap ay natunaw sa isang 1: 1 ratio at ibinuhos sa nebulizer.
Ang paggamot ay dapat magpatuloy hanggang sa ganap na maubos ang solusyon.
Tagal - mula pito hanggang sampung minuto. Pagkatapos ay kailangan mong banlawan ang iyong bibig.

Ang talamak na anyo ay nagpapahiwatig ng tagal ng kurso na 3 araw, at kung ito ay talamak, ang therapy ay pinalawig sa dalawang linggo o higit pa.

Kabilang sa mga contraindications:

Hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap
Edad hanggang anim na buwan

Mga side effect - candidiasis sa oral cavity, pananakit, sakit ng ulo, ubo, pamamaos, excitability o, sa kabaligtaran, depression.

Ang halaga ng gamot ay halos 1,000 rubles para sa 20 dosis at humigit-kumulang 1,400 rubles para sa 20 dosis, ngunit may mas mataas na nilalaman ng aktibong sangkap. Para sa mga produktong iyon na naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos, ang mga presyo ay maaaring ibang-iba. Halimbawa, ang Salbutamol sa anyo ng isang aerosol ay nagkakahalaga ng 100 rubles, at ang Seretide ay nagkakahalaga ng halos 2,000 rubles.

Mga analogue

Sa kabila ng pagiging natatangi ng gamot, ito, tulad ng iba, ay may mga analogue. Ang katotohanan ay ang orihinal ay medyo mahal, kaya kailangan mong maghanap ng kapalit. Halimbawa, maaaring ito ay Benacort, Budenit Steri Neb, Apulein, Banacap, atbp. Lahat sila ay may parehong aktibong sangkap - budesonide.

Ang Benacort ay may parehong epekto tulad ng Pulmicort, ngunit ang paggamot ay tumatagal ng hindi hihigit sa limang araw, maaari lamang itong gamitin mula sa edad na labing-anim.

Ang Budenit Steri Neb ay may parehong epekto, ngunit inaprubahan para gamitin sa mga bata mula sa anim na buwan. Dapat matukoy ng doktor ang naaangkop na dosis.

Ang Ventlin ay isang gamot na walang budesonide. Ang aktibong sangkap nito ay salbutamol. Ang dosis ay inireseta ng isang espesyalista. Contraindications: pagbubuntis, hindi pagpaparaan sa mga bahagi at edad sa ilalim ng dalawang taon. Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor tungkol sa paggamit, maaari mong pukawin ang hitsura ng mga hindi gustong komplikasyon.

Analogues para sa paglanghap

Mayroong mga analogue ng Pulmicort na ginagamit para sa paglanghap - Budesonide, Tafen Novolizer, Benacort, Novopulmon E Novolizer at Symbicort Turbuhaler. Ang lahat ng mga ito ay mahusay na mga pamalit at maaaring magamit nang may pahintulot ng isang doktor para sa parehong mga indikasyon. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa.

Ang pinakamurang opsyon na nakalista ay Benacort. Ginagawa ito sa iba't ibang anyo - pulbos, suspensyon, solusyon at mga kapsula ng pulbos.

Kapag inihambing ang Pulmicort sa Budesonide, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ang mga ito ay ang parehong gamot. Ang pangalawa ay magagamit sa anyo ng pulbos para sa paglanghap; sapat na ang isang pakete para sa 200 dosis. Ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng 200 mcg ng budesonide at lactose monohydrate hanggang 8 mg.

Kung ihahambing mo ang Pulmicort at iba pang mga analogue, halimbawa, Berodual, mahalagang malaman na ang mga ito ay karaniwang pinagsama sa panahon ng paggamot upang makamit ang isang mas mahusay na resulta. Mayroon silang iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos. Ang Berodual ay may bronchodilator effect, nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng bronchi, at nagpapagaan ng pamamaga.

Upang maalis ang pag-atake ng bronchial hika o croup sa pagkabata, sapat na gumamit ng isa sa mga nakalistang gamot. Ngunit mahalagang malaman na ang croup ay isang dahilan para sa ospital.

Sa kaso ng mga bata, kailangan mong mag-ingat - kung ang dalawa o tatlong pamamaraan ay walang epekto, dapat kang tumawag ng ambulansya at iulat ang insidente sa iyong doktor. Kung hindi posible na bumili ng nebulizer, ang Pulmicort at ang mga analogue nito ay dapat na naroroon sa first aid kit.

Ang Pulmicort turbuhaler ay isang hormonal therapeutic agent na ginawa sa anyo ng isang aparato para sa indibidwal na paggamit. Ang mga nilalaman ay pulbos at magagamit muli para sa paglanghap. Ang produkto ay nasa isang plastik na bote na nilagyan ng isang espesyal na nozzle na nagsisiguro sa dosed na paghahatid ng gamot. Sa mga chain ng parmasya, ang gamot ay ibinebenta lamang sa pamamagitan ng reseta.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga tagubilin para sa paggamit ng inhaler na may dosis ng budesonide 100 mcg, 200 mcg

Ang pharmacological therapy ay dapat lapitan nang may buong responsibilidad. Ang mga nuances ng paggamit ng Pulmicort Turbuhaler ay inilarawan nang detalyado sa mga tagubilin para sa paggamit. Ang paglihis sa mga patakaran ay pinahihintulutan lamang sa rekomendasyon ng isang therapist o pulmonologist.

Sa anong mga kaso ito ay inireseta?

Ang reusable powder inhaler Pulmicort turbuhaler ay epektibo para sa mga seryosong pathologies ng respiratory tract. Inirerekomenda ito para sa pagtuklas ng mga sakit na sanhi ng isang matagal na proseso ng pamamaga.

Talahanayan 1. Sa anong mga kaso mabisa ang powder inhaler?

Pangalan ng sakit	Higit pang mga detalye	Mga sanhi	Mga klinikal na pagpapakita
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)	Ito ay isang patolohiya na humahantong sa progresibo, bahagyang hindi maibabalik na sagabal ng mga tubong bronchial, na humahantong sa mga negatibong pagbabago sa tissue ng baga	Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa tissue ng baga. Ang pangangati ng mga organ ng paghinga ng mga dayuhang particle at gas ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na sagabal	Ang pagtukoy ng mga sintomas ng patolohiya ay kinabibilangan ng igsi ng paghinga, pag-ubo, na sinamahan ng pagpapalabas ng malapot na tracheobronchial na pagtatago.
Bronchial hika	Ang talamak na patolohiya ng respiratory tract, na humahantong sa pagpapaliit ng lumen ng bronchi	Allergic reaction, sensitization, nonspecific na mekanismo ng paglitaw	Pagsisikip ng dibdib, pagsipol habang humihinga, pag-atake ng hika, pag-ubo, atbp.

Aktibong sangkap

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang aktibong sangkap sa multi-dose inhaler ay budesonide. Ito ay isang glucocorticoid hormone na inilaan para sa lokal na paggamit. Ito ang sanhi ng mga pagkilos ng Pulmicort turbuhaler bilang:

pang-alis ng pamamaga;
antihistamine;
immunosuppressive;
anti-shock;
antitoxic.

Ang mekanismo ng pagkilos ng glucocorticoid hormone ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit ang binibigkas na lokal na anti-namumula na epekto ng aktibong sangkap ay isang napatunayang katotohanan. Ang rate ng mga pagbabago sa istruktura na nakakaapekto sa tissue ng baga at mga daluyan ng dugo ay makabuluhang nabawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng tugon sa paglabas ng histamine.

Ang napapanahong pangangasiwa ng Pulmicort turbuhaler sa panahon at sa mga unang yugto ay humahantong sa isang minarkahang pagpapabuti sa aktibidad ng baga.

Bronchial hika

Contraindications

Mayroong ilang mga paghihigpit sa paggamot sa indibidwal na Pulmicort Turbuhaler inhaler. Ito ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 6 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng budesonide ay maaaring makagambala sa normal na paglaki at pag-unlad ng katawan ng bata. Bilang karagdagan, ang produkto ay ipinagbabawal na gamitin kung ikaw ay indibidwal na hindi nagpaparaya sa mga sangkap sa komposisyon. Dapat mag-ingat kapag gumagamit ng Pulmicort Turbuhaler inhaler kapag:

parallel administration ng inhalations na may glucocorticoids;
para sa iba't ibang etiologies;
mga sakit sa respiratory tract na sanhi ng pagtagos ng mga biological agent (fungi, bacteria, virus).

Mga dosis

Ang halaga ng gamot ay kinokontrol para sa bawat pasyente nang paisa-isa depende sa diagnosis, edad at mga natatanging katangian.

Kapag pumipili ng halaga ng gamot, mahalagang magreseta ng pinakamababang epektibong dosis.

Paano gamitin?

Ang tagumpay ng therapy na isinasagawa gamit ang isang reusable inhaler ay nakasalalay hindi lamang sa dosis, kundi pati na rin sa tamang paggamit ng device mismo. Napakahalaga na malalanghap nang malalim ang mga singaw ng produkto, gayundin upang matiyak ang wastong pangangalaga ng inhaler mismo.

Talahanayan 3. Paano gamitin ang Pulmicort Turbuhaler inhaler

Dapat tandaan na ang pagbuga sa bibig ay ipinagbabawal sa anumang pagkakataon. Inirerekomenda na linisin ang inhaler gamit ang isang tela isang beses sa isang linggo. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay tandaan na ang paggamit ng anumang mga likido upang linisin ito ay ipinagbabawal.

Paano gamitin ito sa paggamot ng mga bata?

Ang gamot na pinag-uusapan ay isang hormonal na gamot. Ang paggamit ng reusable inhaler sa pagkabata at pagbibinata ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin at regimen ng dosis.

Ang paglipat sa isang beses na dosis ng Pulmicort Turbuhaler ay dapat lamang mangyari sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatrician.

Kung kailangan ng pangmatagalang therapy para sa isang bata o kabataan, mahalagang patuloy na subaybayan ang paglaki.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit

Ang isang kahanga-hangang bahagi ng mga tagubilin para sa paggamit ng reusable inhaler ay isang paglalarawan ng mga espesyal na tagubilin. Hindi gaanong mahalaga ang tanong ng pagiging tugma ng Pulmicort turbuhaler sa ilang mga gamot.

Talahanayan 4. Mga tampok ng therapy na may magagamit muli na inhaler

Ang mga nuances ng paggamit ng inhaler	Paglalarawan
Sa panahon ng therapy
Banlawan ng bibig	Upang maiwasan ang pagbuo ng mycoses, siguraduhing banlawan ang iyong bibig ng tubig pagkatapos ng bawat pamamaraan.
Paglipat mula sa mga tabletang hormonal na gamot	Ang kakulangan sa adrenal ay malamang na bumuo. Kinakailangan ang espesyal na pangangasiwa. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga kalamnan/kasukasuan, pagbaba ng pagganap, pananakit ng ulo, dyspeptic disorder, atbp.
Nabawasan ang kahusayan	Kung ang Pulmicort Turbuhaler ay hindi na gumagana pati na rin sa simula ng paggamot, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na lumipat sa mga tablet na hormonal na gamot
Mga kumbinasyon ng pharmacological
Mga inhibitor ng cytochrome P450	Ang Pulmicort turbuhaler ay hindi dapat gamitin kasama ng mga gamot na ito. Kung imposibleng isuko ang mga inhibitor, kung gayon ang pinakamataas na posibleng agwat ay dapat gawin sa pagitan ng una at pangalawang dosis.

Ang paggamit ng reusable inhaler ay hindi nakakabawas sa rate ng mga reaksyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang pharmacological therapy ay hindi nagpapahiwatig ng pagsuko sa pagmamaneho at iba pang mga aktibidad na nangangailangan ng atensyon at konsentrasyon.

Suriin ang mga Review

Karamihan sa mga review ng Pulmicort Turbuhaler ay nakasulat sa positibong paraan, at ang average na rating ng pasyente ay 4.2-4.8 puntos sa 5 posible. Ang mga pakinabang ng gamot ay kinabibilangan ng:

mataas na kahusayan;
bilis ng pagkilos;
ang posibilidad ng paggamot sa panahon ng pagbubuntis;
maginhawang bote.

Ang mga pagsusuri tungkol sa paggamot sa mga bata ay naglalarawan din ng mga positibong karanasan. Gayunpaman, mayroon ding mga negatibong panig sa paggamit ng Pulmicort Turbuhaler. Ang pinaka-halata na kawalan ay ang mataas na gastos. Bilang karagdagan, marami ang natatakot na gumamit ng mga hormonal na gamot upang mapupuksa ang mga pathology ng respiratory tract.

Ang ilang mga pasyente ay nagpapansin na hindi palaging malinaw kung ang aerosol ay nilalanghap sa panahon ng pamamaraan dahil sa kakulangan ng anumang lasa sa gamot.

Mga analogue

Ang mga chain ng parmasya ay nagbebenta din ng iba pang mga produkto batay sa budesonide. Ang mga sumusunod na analogue ng Pulmicort turbuhaler ay umiiral:

Budenit Steri-Neb;
Budesonide-katutubo at iba pa.

Ang Budenit Steri-Neb ay isang pinong likido na inilaan para sa paglanghap gamit ang isang nebulizer. Ang aktibong sangkap sa gamot ay nagsisimulang kumilos nang humigit-kumulang 60-120 minuto pagkatapos ng pamamaraan. Ang matatag na pagpapabuti ay nabanggit pagkatapos ng ilang linggo ng paggamit. Inirerekomenda ang gamot para maiwasan ang pag-atake ng hika, ngunit hindi epektibo para sa talamak na bronchospasm. Ang gamot ay hindi magagamit sa isang reusable inhaler form.

Ang katutubong Budesonide ay may binibigkas na bronchodilator at glucocorticosteroid effect. Ginagamit para sa pangkasalukuyan na paggamit. Pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap gamit ang isang nebulizer. Ang mga indikasyon para sa paggamit, tulad ng sa kaso ng Pulmicort turbuhaler, ay bronchial hika at COPD. Ang produkto ay hindi ibinebenta sa anyo ng isang aerosol, kaya hindi ito maaaring ituring na isang ganap na kapalit.

Ang desisyon na magreseta ng anumang gamot ay ginawa ng doktor

Ano ang mas mahusay na Pulmicort o Symbicort?

Ang Symbicort turbuhaler ay isang kumbinasyong gamot na ang mga pangunahing sangkap ay budesonide at formoterol. Ang huli ay isang bronchodilator, na ang pagiging epektibo ay dahil sa piling epekto nito sa mga beta receptor. Itinataguyod ng Symbicort ang:

lunas sa pamamaga;
pinapawi ang bronchospasm;
pag-alis ng allergy.

Bilang karagdagan, ang gamot ay may epekto ng glucocorticosteroid. Inirerekomenda ito para sa mga pasyente na na-diagnose na may bronchial hika o talamak na pulmonary obstruction. Ang produkto ay ibinebenta sa anyo ng reusable powder inhaler. Sa katunayan, ang Symbicort at Pulmicort turbuhaler ay medyo magkatulad, na nagpapataas ng tanong kung alin ang mas mahusay na pumili para sa paggamot.

Ang desisyon na magreseta ng alinman sa mga remedyo ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista. Ito ay direktang nauugnay sa diagnosis at mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Konklusyon

Ang Pulmicort turbuhaler ay isang mabisang gamot na inireseta para sa isang bilang ng mga pathologies sa respiratory tract.
Ang natatanging tampok nito ay ang mataas na kahusayan nito sa paglaban sa pamamaga at isang binibigkas na antiallergic na epekto.
Ang produkto ay ginawa batay sa isang sangkap na mapagkumpitensyang nagbubuklod sa mga glucocorticosteroid receptor, at samakatuwid ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin at rekomendasyon ng isang espesyalista.
Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga batang wala pang 6 taong gulang.

Ang Pulmicort ay isang sintetikong glucocorticosteroid na gamot na inireseta para sa hika at malalang sakit sa baga (ginawa sa Sweden). Ang Pulmicort ay nasa anyo ng isang suspensyon at ginagamit para sa paglanghap. Mayroong mga katulad na anyo ng gamot, kabilang ang isang compressor nebulizer (ito ay may kasamang maskara at isang espesyal na mouthpiece) - sa bersyong ito, ang mga paglanghap ay mas epektibo. Bago magpasya kung ang Pulmicort ay maaaring palitan ng ibang bagay, tingnan natin ang komposisyon nito, pati na rin kung ano ang epekto nito sa katawan ng tao.

Komposisyon at pharmacological action ng gamot

Ang pangunahing bahagi ng Pulmicort ay budesonide (isang powdery substance na may glucocorticoid, anti-inflammatory, anti-allergic effect sa katawan). Ang gamot ay naglalaman din ng sodium chloride, sodium citrate, citric acid, polysorbate, pasteurized na tubig.

Ang Budesonide ay nasisipsip nang madali at mabilis sa mga baga, kaya ang pinakamataas na konsentrasyon ay maaaring maobserbahan 20-50 minuto pagkatapos ng pamamaraan.

Ang sangkap ay lubos na epektibo at may mga anti-inflammatory properties sa katawan sa maikling panahon. Kaya, salamat sa gamot:

Bumababa ang pamamaga ng bronchial mucosa.
Ang pagtatago ng uhog ay makabuluhang nabawasan.
Binabawasan ang pagtaas ng aktibidad ng respiratory tract.
Ang panganib at dalas ng mga pagpapakita ng sakit ay nabawasan.

Ang naaangkop na pagsusuri ay nagpakita na ang Pulmicort ay lubos na pinahihintulutan sa pangmatagalang paggamot. Ang mababang panganib ng mga side effect ay sinusunod lamang sa mga bihirang kaso. Dapat tandaan na ang mabilis na pag-aalis ng gamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-ihi at apdo.

Mga analogue ng Pulmicort

Ngayon mayroong mga katulad na gamot (mga analogue ng Pulmicort), na ginawa sa parehong aktibong sangkap, na nilayon para sa paglanghap at pagkakaroon ng epektibong epekto sa katawan:

Budesonide (ginawa sa Espanya).
Benacort (tagagawa ng Russia).
Tafen Novolizer (tagagawa: Slovenia).
Novopulmon E novolyzer (manufacturer Germany).
Symbicort Turbuhaler (manufacturer: Sweden).

Ang mga analogue sa itaas ay isang karapat-dapat na kapalit para sa gamot na Pulmicort. Maaari silang gamitin para sa mga katulad na sintomas at sakit, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor. Ang doktor ay magrereseta ng tamang dosis at panahon ng paggamit, dahil ang mga puntong ito ay tinutukoy nang paisa-isa. Kung kailangan mo ng pinakamainam at murang analogue ng Pulmicort, maaari mong gamitin ang Benacort mula sa isang domestic na tagagawa.

Mayroong ilang mga anyo ng gamot na ito:

mga kapsula;
pulbos;
pagsususpinde;
solusyon para sa paglanghap.

Maaari mo ring ilista ang mga gamot na naglalaman ng budesonide. Ang mga gamot na ito ay naiiba sa mga anyo at, nang naaayon, mga indikasyon para sa paggamit.

Inilista namin ang mga gamot na ito:

Buderin (spray ng ilong).
Budekort (aerosol).
Benarin (patak ng ilong).
Budenofalk (mga kapsula para sa oral administration).

Ang Berodual ay isang kumbinasyong gamot kung saan ang isa sa mga pangunahing aktibong sangkap ay fenoterol. Ito ay pinahusay ng aktibong sangkap na ipratropium bromide, na nagbibigay ng makabuluhang mga pakinabang, na nagpapataas ng pagiging epektibo ng paggamot sa gamot na ito nang maraming beses. Ang mga paglanghap ay dapat isagawa nang maingat, dahil ang fenoterol sa malalaking dosis ay may maraming mga epekto. Ang paglanghap ay dapat maganap sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista, dahil kapag ang Berodual ay pinagsama sa iba pang mga gamot, maaaring tumaas ang ilang mga side effect.

Ang Berodual ay angkop para sa paggamot ng mga maliliit na bata, dahil ito ay ganap na walang mga sangkap na hormonal (ito ay medyo madali at mahinahon na pinahihintulutan). Ang gamot ay naglalaman ng dalawang pangunahing aktibong sangkap na may aktibidad na bronchial. Sila ay umakma sa isa't isa, sa gayon ay pinahuhusay ang antispasmodic na epekto sa bronchi.

Ang dosis ng Berodual ay ibinibigay para sa iba't ibang kategorya ng edad ng mga bata

Hanggang 6 na taon - mula 2 hanggang 10 patak. Dosis: isang dosis tatlong beses sa isang araw (ang bilang ng mga patak ay depende sa timbang ng sanggol).
Mula 6 hanggang 12 – 10-20 patak. Dosis: isang dosis 3-4 beses sa isang araw (sa napakalubhang kaso ng sakit, ang dosis ay nadagdagan sa 40 patak).
Mga bata na higit sa 12 taong gulang, matatanda - 20 patak. Dosis: isang dosis 4 beses sa isang araw (ang bilang ng mga patak bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 80 piraso).

Tingnan natin ang mga analogue ng gamot na ito:

mga solusyon na may katulad na aktibong sangkap: Atrovent, Ipraterol-native, Berotec;
katulad sa mekanismo ng pagkilos: Biasten (pulbos), Seretide (aerosol), Seretide Multidisc (pulbos), Symbicort Turbuhaler (pulbos), Tevacomb (aerosol), Foradil Combi (capsules), Foster (aerosol), Zenhale (aerosol);
mga analogue para sa pagtunaw at pag-alis ng plema mula sa mga baga: Fluimucil, ACC injection, Lazolvan, Gedelix, Mucaltin, Ambrobene.

Pulmicort o Berodual - aling gamot ang mas mahusay

Kadalasan mayroong mga debate tungkol sa kung alin ang mas mahusay: Pulmicort o Berodual. Inirerekomenda ng maraming doktor ang paggamit ng mga gamot na ito nang magkasama.

Maaaring gamitin ang Berodual bilang isang pag-iwas sa sakit, gayundin sa paggamot ng hika (mabilis na pinapawi ang igsi ng paghinga). Ngunit aling gamot ang mas mabuti at mas ligtas para sa iyong anak: Berodual o Pulmicort?

Tulad ng para sa Berodual, hinaharangan nito ang mga receptor para sa isang tiyak na oras at sa parehong oras ay nagpapalawak ng bronchi. Ang epekto ng gamot ay nangyayari nang napakabilis. Maaari itong gamitin nang hiwalay o kasama ng iba pang mga produkto. Ang edad ng aplikasyon ay nagsisimula sa 6 na taon. Ang isa pang bentahe ng gamot na ito ay hindi ito hormonal, na ginagawang ganap na ligtas para sa mga bata.

Dapat mo ring tandaan na ang Pulmicort ay isang hormonal na gamot na dapat hawakan nang may matinding pag-iingat at pag-iingat.

Ayon sa maraming mga pagsusuri mula sa mga pediatrician, natagpuan na ang Pulmicort ay hindi dapat gamitin para sa mga bata na may malubhang pinsala sa bato, para sa mga sanggol (hanggang 6 na buwan), o para sa mga pasyente na may mataas na sensitivity sa mga sangkap na nilalaman ng gamot na ito. Ang paglanghap ng Pulmicort ay inireseta nang napakabihirang at may malaking pag-iingat sa mga pasyente na may tuberculosis, cirrhosis at iba pang mga sakit (ang gamot ay ginagamit ng eksklusibo sa anyo ng mga paglanghap).

Kung ang iyong anak ay dumaan sa isang matinding panahon ng hika, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng kumbinasyon na therapy gamit ang mga paglanghap na binubuo ng dalawang gamot (Pulmicort at Berodual).

Ang mga pagkakaiba sa mekanismo ng Pulmicort at Berodual ay batay sa katotohanan na kapag ang Berodual ay pumasok sa katawan, ang pagbuo ng isang therapeutic effect ay nagsisimula.

Kapag ito ay pumasok sa katawan, ito ay gumagawa ng sumusunod na therapeutic effect:

pagluwang ng bronchi;
pagpapahinga ng mga kalamnan ng bronchial;
anti-namumula epekto.

Ang parehong ay hindi masasabi tungkol sa pangalawang gamot.

Rating ng artikulo

Ang gamot na Symbicort ay may mga katangian ng anti-namumula at bronchodilator. Ito ay ginagamit ng mga pasyente upang labanan ang bronchial hika. Naglalaman ito ng 2 aktibong sangkap - budesonide at formoterol. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mekanismo ng pagkilos sa katawan ng tao, na nagpapakita ng sarili bilang isang additive effect sa pagsugpo sa dalas ng exacerbations ng bronchial hika (BA).

Ngunit kung minsan nangyayari na ang gamot na Symbicort ay hindi angkop para sa pasyente, at pagkatapos ay lumitaw ang tanong, anong analogue ang maaaring magamit upang palitan ang gamot na ito? Ngayon, ang mga parmasya sa Russia ay nagbebenta ng hindi bababa sa 5 mga gamot na mas mura, ngunit hindi gaanong aktibo kaysa sa Symbicort.

Seretide

Ang unang murang analogue na maaaring palitan ang gamot na Symbicort ay Seretide. Ginagawa ito sa anyo ng isang aerosol na may ilang mga dosis para sa paglanghap. Ang fluticasone at salmeterol ay ginagamit bilang mga aktibong sangkap; ang parehong mga sangkap ay nagbibigay ng gamot na Seretide glucocorticoid, anti-asthmatic at bronchodilator properties.

Para sa anong mga sakit dapat gamitin ang Seretide?

Tulad ng Symbicort, ang murang analogue na Seretide ay tumutulong sa mga pasyente na makayanan ang mga sakit tulad ng:

Hindi sapat na kontrol ng patolohiya sa panahon ng patuloy na monotherapy na may inhaled GCS (glucocorticosteroids).
Bilang isang suporta sa paunang paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit na hika (bronchial hika) upang makontrol ang patolohiya bago ang GCS ay inireseta.
Ginagamit ito ng mga pasyente na may sapat na kontrol sa patolohiya.

Ang gamot na Seretide ay ginagamit din upang mapanatili ang isang matatag na kurso ng sakit sa talamak na nakahahawang sakit sa baga.

Contraindications para sa paggamit

Ang gamot na Seretide ay ipinagbabawal para sa mga batang wala pang 4 taong gulang at para sa mga pasyente na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot. Tulad ng Symbicort, ang analogue ay hindi maaaring inireseta sa iyong sarili, dahil maaari itong pukawin ang isang bilang ng mga kumplikadong epekto.

Tandaan! Ang gamot ay dapat na inumin nang may matinding pag-iingat sa mga pasyenteng dumaranas ng glaucoma, acute pulmonary tuberculosis, osteoporosis at cataracts.

Pulmicort

Sa paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri ng mga pasyente, ang Pulmicort ay isa pang epektibo at sa parehong oras murang analogue na pumapalit sa gamot na Symbicort. Ang presyo ng gamot sa mga parmasya ng Russia ay magiging 740-770 rubles. Sa unang sulyap, mahirap matukoy kung alin ang mas mahusay - Pulmicort o Symbicort. Karamihan sa mga tao ay mas gusto ang unang pagpipilian dahil ito ay mas mura. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang suspensyon, na maaaring hindi angkop para sa bawat pasyente.

Sino ang hindi dapat kumuha ng Pulmicort?

Tulad ng Symbicort, ang murang Pulmicort ay may mga kontraindiksyon nito. Ang gamot ay hindi ginagamit para sa mga ina na wala pang 7 buwang gulang, pati na rin para sa mga pasyente na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga aktibong sangkap ng gamot.

Kung ang pasyente ay may fungal o bacterial na sakit ng respiratory tract (itaas), isang aktibong anyo ng tuberculosis o cirrhosis ng atay, ang analogue ay kinuha lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Mayroon bang anumang mga epekto?

Sa ilang partikular na sitwasyon, ang murang gamot na Pulmicort ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na epekto:

Sakit ng ulo.
Ang pangangati ng mauhog lamad ng lalamunan.
Ubo.
Oropharyngeal candidiasis.
Makipag-ugnay sa dermatitis, pantal, urticaria.
Bronchospasm.
Angioedema.

Berodual

Ang Berodual ay halos ang pinakamurang analogue na maaaring palitan ang Symbicort. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon at ginagamit upang mapalawak ang bronchial lumen, na makitid dahil sa mga spasms ng kalamnan. Ang presyo ng gamot ay 265 rubles lamang, ngunit sa kabila ng mura nito, ang analogue ng Symbicort na ito ay ang pinakamahusay na pang-iwas na lunas para sa bronchial hika o emphysematous bronchitis.

Sino ang kontraindikado sa Berodual?

Ang murang analogue ay hindi kinukuha ng mga pasyente na maaaring magdusa mula sa hypersensitivity sa fenoterol o bromide. Mahigpit ding ipinagbabawal ang paggamit ng gamot kung ang isang tao ay may tachycardia o obstructive cardiomyopathy.

Anong mga side effect ang maaaring magkaroon?

Tulad ng Symbicort, ang murang analog na Berodual ay maaaring magdulot ng ilang mga side effect, tulad ng:

paglihis mula sa normal na presyon ng mata;
pantal;
pagduduwal;
pantal sa katawan;
pagsusuka;
tachycardia o arrhythmia;
pangkalahatang kahinaan at kombulsyon;
pagkahilo at pananakit ng ulo.

Ang posibilidad ng mga side effect ay direktang nakasalalay sa pasyente na nagpapabaya sa mga obserbasyon ng doktor.

Foster

Ang Analogue Foster ay isa sa mga pinakakarapat-dapat na gamot na magagamit ng mga pasyenteng Ruso upang palitan ang gamot na Symbicort. Hindi ito ang pinakamurang analogue, ang presyo nito ay 2000-2100 rubles. Ginagawa ito ng tagagawa sa anyo ng isang inhalation aerosol na may 120 at 180 na dosis. Para sa mga asthmatics, ito ay isa sa mga pinakamahusay na pamalit para sa Symbicort.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang presyo ng gamot na ito ay dahil sa malakas na aktibong sangkap, beclomethasone at formoterol. Ang pangunahing patolohiya na ipinaglalaban ng Foster analogue ay bronchial hika, na sinamahan ng paggamit ng isang glucocorticoid at isang long-acting B2-adrenergic agonist bilang bahagi ng isang pinagsamang ahente.

Sino ang hindi dapat kumuha ng Foster?

Dahil ang analog na ito ay naglalaman ng parehong aktibong sangkap bilang Symbicort, katulad ng formoterol, mayroon silang mga katulad na kontraindikasyon. Hindi inireseta ng mga doktor ang gamot na ito, gaano man kahusay ang mga katangian nito, sa mga pasyenteng may mga sumusunod na sakit:

Tuberkulosis.
Aneurysm.
Pheochromocytoma.
Mga malubhang sakit na nauugnay sa cardiovascular system.
Malubhang anyo ng arterial hypertension.
Thyrotoxicosis.
Diabetes.

Mahalaga! Ang analogue ay mahigpit na kontraindikado para sa mga ina at kababaihan na nagpapasuso sa panahon ng pagbubuntis.

Salbutamol

Ang Salbutamol ay ang huli at pinakamurang gamot na maaaring palitan ang Symbicort. Ang presyo ng gamot ay halos hindi umabot sa 100 rubles, dahil nilikha ito ng mga domestic na espesyalista. Sa kabila ng mababang halaga nito, ang gamot ay nagpapakita ng sapat na aktibidad sa paglaban sa mga pag-atake ng asthmatic at bronchospasms.

Mayroon bang anumang mga epekto?

Ang bawat analogue, kabilang ang Symbicort, ay maaaring magdulot ng ilang mga side effect kung ginamit nang hindi tama, sa kasong ito ay maaaring ang mga ito ay:

ubo;
tachycardia;
sakit sa dibdib;
pagduduwal;
patuloy na tuyong bibig;
pangangati ng pharyngeal mucosa;
dermatitis;
sakit ng ulo;
pangkalahatang kahinaan at pag-aantok.

Contraindications para sa paggamit

Kung nagpasya ang isang pasyente na palitan ang Symbicort at gamitin ang murang gamot na Salbutamol, dapat niyang isaalang-alang ang mga sumusunod na contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa mga aktibong sangkap.
Diabetes.
Glaucoma.
Mga batang wala pang dalawang taong gulang.
Mga babaeng buntis at nagpapasuso.
Alta-presyon.

Konklusyon

Bago gamitin ang anumang mga analogue ng Symbicort, dapat mong tiyak na makita ang isang doktor. Anumang mura o mahal na gamot (hindi mahalaga ang presyo sa kasong ito) kung ginamit nang hindi tama ay magdudulot ng mga katulad na epekto, na hindi laging madaling maalis.