Mga impeksyon sa bituka ng viral sa mga bata. Mga impeksyon sa bituka ng viral sa mga bata Mga impeksyon na dulot ng HSV

Ang impeksyon ng rotavirus (rotavirus gastroenteritis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na sanhi ng mga rotavirus, na nailalarawan sa mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at pinsala sa gastrointestinal tract na may pag-unlad ng gastroenteritis.

ICD code -10
A08.0. Rotavirus enteritis.

Etiology (sanhi) ng impeksyon sa rotavirus

Ang causative agent ay isang miyembro ng pamilya Reoviridae, genus Rotavirus (rotavirus). Ang pangalan ay batay sa morphological na pagkakapareho ng mga rotavirus sa isang gulong (mula sa Latin na "rota" - "wheel"). Sa ilalim ng electron microscope, ang mga viral particle ay parang mga gulong na may malawak na hub, maiikling spokes at malinaw na tinukoy na manipis na gilid. Ang rotavirus virion na may diameter na 65–75 nm ay binubuo ng isang electron-dense center (core) at dalawang peptide shell: isang panlabas at isang panloob na capsid. Ang core, 38-40 nm ang lapad, ay naglalaman ng mga panloob na protina at genetic na materyal na kinakatawan ng double-stranded RNA. Ang genome ng mga rotavirus ng tao at hayop ay binubuo ng 11 fragment, na malamang na tumutukoy sa antigenic diversity ng rotaviruses. Ang pagtitiklop ng mga rotavirus sa katawan ng tao ay nangyayari lamang sa mga epithelial cells ng maliit na bituka.

Rotavirus sa eskematiko

Impeksyon ng Rotavirus, tingnan sa pamamagitan ng electron microscope

Apat na pangunahing antigens ang natagpuan sa mga rotavirus; ang pangunahing isa ay ang grupong antigen - ang protina ng panloob na capsid. Isinasaalang-alang ang lahat ng antigens na partikular sa grupo, ang mga rotavirus ay nahahati sa pitong grupo: A, B, C, D, E, F, G. Karamihan sa mga rotavirus ng tao at hayop ay nabibilang sa grupo A, kung saan ang mga subgroup (I at II) at serotypes ay nakikilala. Kasama sa subgroup II ang hanggang 70–80% ng mga strain na nakahiwalay sa mga pasyente. Mayroong katibayan ng isang posibleng ugnayan sa pagitan ng ilang mga serotype at ang kalubhaan ng pagtatae.

Ang mga rotavirus ay lumalaban sa mga salik sa kapaligiran: sa inuming tubig, bukas na mga reservoir at wastewater ay nananatili sila hanggang sa ilang buwan, sa mga gulay sa loob ng 25-30 araw, sa bulak at lana hanggang sa 15-45 araw. Ang mga rotavirus ay hindi nawasak sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagyeyelo, sa ilalim ng impluwensya ng mga solusyon sa disinfectant, eter, chloroform, ultrasound, ngunit namamatay sila kapag pinakuluan, ginagamot sa mga solusyon na may pH na higit sa 10 o mas mababa sa 2. Mga pinakamainam na kondisyon para sa pagkakaroon ng mga virus: temperatura 4 ° C at mataas (>90%) o mababa (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Epidemiology ng impeksyon sa rotavirus

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon at reservoir ng impeksyon ng rotavirus- isang taong may sakit na naglalabas ng isang malaking halaga ng mga particle ng viral na may mga dumi (hanggang sa 1010 CFU bawat 1 g) sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa mga unang araw ng sakit. Pagkatapos ng ika-4-5 araw ng pagkakasakit, ang dami ng virus sa dumi ay bumababa nang malaki, ngunit ang kabuuang tagal ng paghihiwalay ng rotavirus ay 2-3 linggo. Ang mga pasyente na may kapansanan sa immunological reactivity, talamak na magkakatulad na patolohiya, at kakulangan sa lactase ay nagtatago ng mga particle ng viral sa loob ng mahabang panahon.

Pinagmulan ng pathogen Ang mga impeksyon ay maaari ding sanhi ng malusog na mga carrier ng virus (mga bata mula sa mga organisadong grupo at ospital, mga matatanda: pangunahin ang mga kawani ng medikal ng mga maternity hospital, mga departamento ng somatic at nakakahawang sakit), kung saan ang mga dumi ng rotavirus ay maaaring ihiwalay sa loob ng ilang buwan.

Ang mekanismo ng paghahatid ng pathogen ay fecal-oral. Mga ruta ng paghahatid:
- makipag-ugnayan sa sambahayan (sa pamamagitan ng maruruming kamay at gamit sa bahay);
- tubig (kapag umiinom ng tubig na nahawaan ng mga virus, kabilang ang de-boteng tubig);
- nutritional (madalas kapag umiinom ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas).

Ang posibilidad ng airborne transmission ng impeksyon ng rotavirus ay hindi maiiwasan.

Ang impeksyon sa Rotavirus ay lubos na nakakahawa, bilang ebidensya ng mabilis na pagkalat ng sakit sa mga pasyente. Sa panahon ng mga paglaganap, hanggang 70% ng hindi-immune na populasyon ang nagkakasakit. Sa panahon ng isang seroepidemiological na pag-aaral, ang mga antibodies sa iba't ibang mga rotavirus ay nakita sa dugo ng 90% ng mga bata sa mas matatandang pangkat ng edad.

Pagkatapos ng isang impeksiyon, sa karamihan ng mga kaso, ang panandaliang uri-tiyak na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Posible ang mga paulit-ulit na sakit, lalo na sa mga matatandang pangkat.

Ang impeksyon ng Rotavirus ay nasa lahat ng dako at nakikita sa lahat ng pangkat ng edad. Sa istraktura ng talamak na impeksyon sa bituka, ang bahagi ng rotavirus gastroenteritis ay umaabot mula 9 hanggang 73%, depende sa edad, rehiyon, pamantayan ng pamumuhay at panahon. Ang mga bata sa mga unang taon ng buhay (pangunahin mula 6 na buwan hanggang 2 taon) ay madalas na nagkakasakit. Ang mga rotavirus ay isa sa mga sanhi ng pagtatae na sinamahan ng matinding dehydration sa mga batang wala pang 3 taong gulang; ang impeksyon na ito ay responsable para sa hanggang 30-50% ng lahat ng mga kaso ng pagtatae na nangangailangan ng ospital o intensive rehydration. Ayon sa WHO, mula 1 hanggang 3 milyong bata ang namamatay sa sakit na ito bawat taon sa mundo. Ang impeksyon sa rotavirus ay bumubuo ng humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng tinatawag na traveler's diarrhea. Sa Russia, ang dalas ng rotavirus gastroenteritis sa istraktura ng iba pang mga talamak na impeksyon sa bituka ay mula 7 hanggang 35%, at sa mga batang wala pang 3 taong gulang ito ay lumampas sa 60%.

Ang mga rotavirus ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mga impeksyon sa nosocomial, lalo na sa mga premature na bagong panganak at maliliit na bata. Sa istruktura ng nosocomial acute intestinal infections, ang mga rotavirus ay umabot sa 9 hanggang 49%. Ang impeksyon sa nosocomial ay pinadali ng mahabang pananatili ng mga bata sa ospital. Ang mga tauhan ng medikal ay may mahalagang papel sa paghahatid ng mga rotavirus: sa 20% ng mga empleyado, kahit na walang mga sakit sa bituka, ang mga IgM antibodies sa rotavirus ay nakita sa serum ng dugo, at ang rotavirus antigen ay nakita sa mga coprofiltrates.

Sa mga lugar na may katamtamang klima, pana-panahon ang impeksyon ng rotavirus, na namamayani sa mga buwan ng malamig na taglamig, na nauugnay sa mas mabuting kaligtasan ng virus sa kapaligiran sa mababang temperatura. Sa mga tropikal na bansa, ang sakit ay nangyayari sa buong taon, na may bahagyang pagtaas sa saklaw sa panahon ng malamig, tag-ulan.

Ang pag-iwas sa impeksyon sa rotavirus ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga hakbang na anti-epidemya na ginawa laban sa buong pangkat ng mga talamak na impeksyon sa bituka na may fecal-oral na mekanismo ng impeksiyon. Ito ay, una sa lahat, makatwirang nutrisyon, mahigpit na pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary ng supply ng tubig at alkantarilya, at pagtaas ng antas ng edukasyon sa sanitary at kalinisan ng populasyon.

Para sa partikular na pag-iwas sa impeksyon ng rotavirus sa mga tao, ang paggamit ng ilang mga bakuna ay iminungkahi, na kasalukuyang sumasailalim sa mga huling yugto ng mga klinikal na pagsubok tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan. Ito ay ang Rotarix vaccine (GlaxoSmithKline), batay sa uri ng virus ng tao, at isang bakuna batay sa mga strain ng rotavirus ng tao at baka, na nilikha sa laboratoryo ng Merck & Co.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng impeksyon sa rotavirus ay kumplikado. Sa isang banda, ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng rotavirus gastroenteritis ay nakakabit sa istruktura (VP3, VP4, VP6, VP7) at non-structural (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) na mga protina ng virus. Sa partikular, ang NSP4 peptide ay isang enterotoxin na nagdudulot ng secretory diarrhea, tulad ng bacterial toxins; Naiimpluwensyahan ng NSP3 ang pagtitiklop ng viral, at maaaring pigilan ng NSP1 ang paggawa ng interferon regulatory factor 3.

Sa kabilang banda, na sa unang araw ng sakit, ang rotavirus ay napansin sa epithelium ng mauhog lamad ng duodenum at sa itaas na bahagi ng jejunum, kung saan ito ay dumarami at naipon. Ang pagtagos ng rotavirus sa isang cell ay isang multi-stage na proseso. Upang makapasok sa cell, ang ilang rotavirus serotypes ay nangangailangan ng mga partikular na receptor na naglalaman ng sialic acid. Ang mahalagang papel ng mga protina ay naitatag: α2β1-integrin, integrin-αVβ3 at hsc70 sa mga unang yugto ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng virus at ng cell, habang ang buong proseso ay kinokontrol ng viral protein VP4. Ang pagkakaroon ng tumagos sa cell, ang mga rotavirus ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga mature na epithelial cells ng maliit na bituka at ang kanilang pagtanggi mula sa villi. Ang mga cell na pumapalit sa villous epithelium ay may depekto sa pagganap at hindi nakaka-absorb ng sapat na carbohydrates at simpleng sugars.

Ang paglitaw ng kakulangan sa disaccharidase (pangunahin sa lactase) ay humahantong sa akumulasyon sa bituka ng undigested disaccharides na may mataas na osmotic na aktibidad, na nagiging sanhi ng kapansanan sa reabsorption ng tubig at electrolytes at ang pagbuo ng matubig na pagtatae, na kadalasang humahantong sa pag-aalis ng tubig. Pagpasok sa malaking bituka, ang mga sangkap na ito ay nagiging mga substrate para sa pagbuburo ng bituka microflora na may pagbuo ng malalaking halaga ng mga organikong acid, carbon dioxide, methane at tubig. Ang intracellular metabolism ng cyclic adenosine monophosphate at guanosine monophosphate sa mga epithelial cells ay nananatiling halos hindi nagbabago sa panahon ng impeksyong ito.

Kaya, sa kasalukuyan, dalawang pangunahing sangkap ang nakikilala sa pagbuo ng diarrhea syndrome: osmotic at secretory.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng impeksyon sa rotavirus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 14–16 na oras hanggang 7 araw (sa average na 1–4 na araw).

May mga tipikal at hindi tipikal na impeksyon sa rotavirus. Ang isang tipikal na impeksyon ng rotavirus, depende sa kalubhaan ng mga nangungunang sindrom, ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Kasama sa mga hindi tipikal na anyo ang nabura (mahina at panandalian ang mga klinikal na pagpapakita) at mga asymptomatic na anyo (ganap na kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang rotavirus at isang partikular na immune response ay nakita sa laboratoryo). Ang diagnosis ng virus carriage ay itinatag kapag ang rotavirus ay nakita sa isang malusog na tao na walang anumang mga pagbabago sa tiyak na kaligtasan sa sakit sa panahon ng pagsusuri.

Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing, pagtatae at paulit-ulit na pagsusuka, na nagpapahintulot sa mga dayuhang mananaliksik na makilala ang impeksyon sa rotavirus bilang DFV syndrome (pagtatae, lagnat, pagsusuka). Ang mga sintomas na ito ay sinusunod sa 90% ng mga pasyente; nangyayari ang mga ito nang halos sabay-sabay sa unang araw ng pagkakasakit, na umaabot sa pinakamataas na kalubhaan sa loob ng 12-24 na oras.Sa 10% ng mga kaso, ang pagsusuka at pagtatae ay lumilitaw sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit.

Posible rin ang unti-unting pagsisimula ng sakit, na may mabagal na pagtaas sa kalubhaan ng proseso at pag-unlad ng pag-aalis ng tubig, na kadalasang humahantong sa huli na pag-ospital.

Ang pagsusuka ay hindi lamang isa sa mga una, ngunit kadalasan ang nangungunang tanda ng impeksyon sa rotavirus. Ito ay kadalasang nauuna sa pagtatae o lumilitaw kasabay nito, maaaring ulitin (hanggang 2–6 beses) o maraming beses (hanggang 10–12 beses o higit pa), at tumatagal ng 1–3 araw.

Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay katamtaman: mula sa subfebrile hanggang sa mga febrile na halaga. Ang tagal ng lagnat ay mula 2-4 na araw; ang lagnat ay kadalasang sinasamahan ng mga sintomas ng pagkalasing (pagkahilo, panghihina, pagkawala ng gana, kahit anorexia).

Ang dysfunction ng bituka ay kadalasang nangyayari bilang gastroenteritis o enteritis, na nailalarawan sa pamamagitan ng likido, puno ng tubig, mabula na dilaw na dumi na walang mga pathological impurities. Ang dalas ng pagdumi ay madalas na tumutugma sa kalubhaan ng sakit. Sa napakaraming maluwag na dumi, maaaring magkaroon ng dehydration, karaniwang mga grade I–II. Sa mga nakahiwalay na kaso lamang ang matinding pag-aalis ng tubig na may decompensated metabolic acidosis ay sinusunod, at ang talamak na pagkabigo sa bato at hemodynamic disorder ay posible.

Mula sa pinakadulo simula ng sakit, ang pananakit ng tiyan ay maaaring maobserbahan. Mas madalas ang mga ito ay katamtaman, pare-pareho, naisalokal sa itaas na kalahati ng tiyan; sa ilang mga kaso - cramping, malakas. Sa palpation ng tiyan, ang sakit ay nabanggit sa epigastric at umbilical region, at magaspang na dagundong sa kanang iliac region. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang mga palatandaan ng pinsala sa mga organ ng pagtunaw ay nananatili sa loob ng 3-6 na araw.

Ang ilang mga pasyente, pangunahin sa mga maliliit na bata, ay nagkakaroon ng mga sintomas ng catarrhal: pag-ubo, runny nose o nasal congestion, bihira - conjunctivitis, catarrhal otitis media. Sa pagsusuri, binibigyang pansin ang hyperemia at granularity ng soft palate, palatine arches, at uvula.

Ang dami ng ihi sa talamak na panahon ng sakit ay nabawasan, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng bahagyang proteinuria, leukocyturia, erythrocyturia, pati na rin ang pagtaas ng creatinine at urea sa serum ng dugo. Sa simula ng sakit ay maaaring mayroong leukocytosis na may neutrophilia, sa panahon ng peak na ito ay pinalitan ng leukopenia na may lymphocytosis; Hindi binago ang ESR. Ang isang coprocytogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga palatandaan ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga; sa parehong oras, ang mga butil ng almirol, hindi natutunaw na hibla, at neutral na taba ay napansin.

Karamihan sa mga pasyente na may impeksyon sa rotavirus ay nakakaranas ng kaguluhan sa komposisyon ng fecal microflora, pangunahin ang pagbaba sa nilalaman ng bifidobacteria, pati na rin ang pagtaas sa bilang ng mga oportunistikong asosasyon ng microbial. Maghanap ng mga palatandaan ng kakulangan sa lactase, kabilang ang mga acidic na halaga ng pH ng dumi.

Mga sintomas na katangian ng banayad na anyo ng impeksyon sa rotavirus:
- mababang antas ng temperatura ng katawan;
- katamtamang pagkalasing sa loob ng 1-2 araw;
- madalang na pagsusuka;
- maluwag na dumi hanggang 5-10 beses sa isang araw.

Sa katamtamang anyo ng sakit, ang mga sumusunod ay nabanggit:
- lagnat na lagnat;
- matinding pagkalasing (kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, maputlang balat);
- paulit-ulit na pagsusuka sa loob ng 1.5-2 araw;
- masaganang matubig na dumi mula 10 hanggang 20 beses sa isang araw;
- dehydration ng I-II degree.

Ang mga malubhang anyo ng rotavirus gastroenteritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula na may pagtaas sa kalubhaan ng kondisyon sa ika-2-4 na araw ng sakit dahil sa makabuluhang pagkawala ng likido (dehydration ng II-III degree), paulit-ulit na pagsusuka at maraming matubig na dumi ( higit sa 20 beses sa isang araw). Posible ang mga kaguluhan sa hemodynamic.

Mga komplikasyon ng impeksyon sa rotavirus:

Mga karamdaman sa sirkulasyon;
- talamak na pagkabigo sa cardiovascular;
- talamak na extrarenal na pagkabigo sa bato;
- pangalawang kakulangan sa disaccharidase;
- bituka dysbiosis.

Kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pangalawang impeksiyong bacterial, na humahantong sa mga pagbabago sa klinikal na larawan ng sakit at nangangailangan ng pagwawasto ng therapeutic approach. Dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na may rotavirus gastroenteritis, ang mga grupo ng mga pasyente na may mataas na panganib ay nakilala, na kinabibilangan ng mga bagong silang, maliliit na bata, matatanda, pati na rin ang mga pasyente na may malubhang magkakasamang sakit. Ang mga tampok ng kurso ng impeksyon ng rotavirus sa mga taong may immunodeficiencies (halimbawa, mga taong nahawaan ng HIV), na maaaring makaranas ng necrotizing enterocolitis at hemorrhagic gastroenteritis, ay hindi sapat na pinag-aralan.

Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay mas karaniwan sa mga maliliit na bata na may malubhang kakulangan sa immunological at malnutrisyon, gayundin sa mga matatandang pasyente na may malubhang magkakatulad na mga pathologies (tulad ng atherosclerosis, talamak na hepatitis), sa ilang mga kaso na may halo-halong impeksiyon.

Diagnosis ng impeksyon sa rotavirus

Ang pangunahing klinikal at diagnostic na mga palatandaan ng impeksyon sa rotavirus:

* katangian ng kasaysayan ng epidemiological - pangkat ng kalikasan ng sakit sa panahon ng taglamig;
* talamak na pagsisimula ng sakit;
* tumaas na temperatura ng katawan at intoxication syndrome;
* pagsusuka bilang pangunahing sintomas;
* matubig na pagtatae;
* katamtamang pananakit ng tiyan;
*utot.

Para sa kumpirmasyon ng laboratoryo ng rotavirus na katangian ng sakit, tatlong grupo ng mga pamamaraan ang ginagamit:
* mga pamamaraan batay sa pagtuklas ng rotavirus at mga antigen nito sa mga dumi:
- mikroskopya ng elektron at immunoelectron;
– RLA;
– ELISA;
* mga pamamaraan para sa pag-detect ng viral RNA sa mga coprofiltrates:
– molecular probe method - PCR at hybridization;
– RNA electrophoresis sa polyacrylamide gel o agarose;
* mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga partikular na antibodies (mga immunoglobulin ng iba't ibang klase at/o pagtaas ng titer ng antibody) sa mga rotavirus sa blood serum (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

Sa pagsasagawa, ang diagnosis ng impeksyon sa rotavirus ay kadalasang nakabatay sa pagtuklas ng viral antigen sa mga coprofiltrates gamit ang RLA, ELISA sa mga araw 1–4 ng sakit.

Differential diagnosis

Ang impeksyon ng Rotavirus ay naiiba sa cholera, dysentery, escherichiosis, gastrointestinal forms ng salmonellosis, at intestinal yersiniosis (Talahanayan 18-22).

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Isang halimbawa ng pormulasyon ng diagnosis

A08.0 Impeksyon sa Rotavirus, gastroenteritis syndrome, katamtamang anyo, degree I dehydration.

Paggamot ng impeksyon sa rotavirus

Ang mga pasyente na may katamtaman at malubhang anyo ng impeksyon sa rotavirus, pati na rin ang mga pasyente na may mataas na epidemiological na panganib (decreed contingents), ay napapailalim sa ospital.

Kasama sa kumplikadong paggamot ng impeksyon sa rotavirus ang nutritional therapy, etiotropic, pathogenetic at symptomatic therapy.

Ang mga produkto ng gatas at pagawaan ng gatas ay hindi kasama sa diyeta, at limitado ang paggamit ng carbohydrate (gulay, prutas at juice, legumes). Ang pagkain ay dapat na kumpleto sa pisyolohikal, banayad sa mekanikal at kemikal, na may sapat na protina, taba, mineral na asing-gamot at bitamina. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang dalas ng pagkain.

Ang isa sa mga promising na pamamaraan para sa paggamot sa impeksyon sa rotavirus ay ang paggamit ng mga gamot na may aktibidad na antiviral at interferon, lalo na, meglumine acridone acetate (cycloferon). Ang meglumine acridone acetate sa anyo ng tablet ay kinukuha sa mga araw 1–2–4–6–8 sa dosis na naaangkop sa edad: hanggang 3 taon - 150 mg; 4-7 taon - 300 mg; 8–12 taon - 450 g; matatanda - 600 mg isang beses. Ang paggamit ng meglumine acridone acetate ay humahantong sa mas epektibong pag-aalis ng rotavirus at pagbawas sa tagal ng sakit.

Bilang karagdagan, ang mga immunoglobulin para sa enteral administration ay maaaring gamitin bilang mga therapeutic agent: normal na human immunoglobulin (IgG+IgA+IgM) - 1-2 dosis 2 beses sa isang araw. Ang mga antibacterial agent ay hindi ipinahiwatig.

Ang pathogenetic na paggamot na naglalayong labanan ang pag-aalis ng tubig at pagkalasing ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng polyionic crystalloid solution, intravenously o pasalita, na isinasaalang-alang ang antas ng pag-aalis ng tubig at timbang ng katawan ng pasyente.

Ang oral rehydration ay isinasagawa gamit ang mga solusyon na pinainit sa 37-40 °C: glucosolan, citraglucosolan, rehydron. Para sa infusion therapy, ginagamit ang mga polyionic solution.

Ang isang epektibong paraan para sa paggamot ng pagtatae ng rotavirus etiology ay enterosorption: dioctahedral smectite, 1 pulbos 3 beses sa isang araw; polymethylsiloxane polyhydrate, 1 kutsara 3 beses sa isang araw; hydrolytic lignin, 2 tablet 3-4 beses sa isang araw.

Isinasaalang-alang ang kakulangan sa enzymatic, inirerekumenda na gumamit ng mga ahente ng multienzyme (tulad ng pancreatin) 1-2 tablet 3 beses sa isang araw kasama ng mga pagkain.

Bilang karagdagan, kapag ginagamot ang impeksyon sa rotavirus, ipinapayong isama ang mga biological na produkto na naglalaman ng bifidobacteria (bifiform 2 kapsula 2 beses sa isang araw).

Talahanayan 18-22. Pangunahing kaugalian na diagnostic na mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa bituka

Mga palatandaan ng pagkakaiba-iba ng diagnostic	Shigellosis	Salmo-nellosis	Kolera	Entero-toxic escheri-chiosis	Intestinal yersiniosis	Impeksyon sa rotavirus	Impeksyon sa Norwalk virus
Pana-panahon	Tag-araw-taglagas	Tag-araw-taglagas	Spring-summer	Tag-init	Taglamig-tagsibol	Taglagas-taglamig	Sa loob ng isang taon
Lagnat	2–3 araw	3–5 araw o higit pa	Hindi	1–2 araw	2–5 araw	1–2 araw	8–12 h
Pagduduwal	±	+	–	+	+	+	+
sumuka	±	Paulit-ulit	Paulit-ulit, mamaya natatae	Paulit-ulit	Paulit-ulit	Maramihan	±
Sakit sa tiyan	Parang contraction, sa kaliwang iliac region	Katamtaman, sa epigastrium, malapit sa pusod	wala	Parang contraction, sa epigastric region	Matindi, sa paligid ng pusod o sa kanang iliac fossa	Bihirang, katamtamang ipinahayag sa epigastrium, malapit sa pusod	Masakit, sa epigastrium, malapit sa pusod
Katangian ng upuan	Una fecal, pagkatapos ay kakaunti na may isang admixture ng uhog at dugo	Sagana, matubig, malabo, maberde ang kulay, minsan may halong uhog	Sagana, matubig, sa anyo ng "tubig na bigas", walang amoy	Sagana, puno ng tubig, walang dumi	Sagana, mabaho, kadalasang may halong uhog at dugo	Sagana, puno ng tubig, mabula, madilaw-dilaw ang kulay, walang mga dumi	Liquid, non-volatile, walang mga pathological impurities
Dehydration	degree ko	I–III Art.	I–IV Art.	I–II Art.	I–II Art.	I–II Art.	Ako Art.
Hemo-gram	Leukocytosis, neutrophilosis	Leukocytosis, neutrophilosis	Leukocytosis, neutrophilosis	Maliit na leukocytosis	Hyperleukocytosis, neutrophilosis	Leukopenia, lymphocytosis	Leukocytosis, lymphopenia

Prognosis sa pagbawi

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Ang mga gumaling mula sa sakit ay pinalabas sa kumpletong klinikal na paggaling, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng 5-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang pagmamasid sa dispensaryo ay hindi isinasagawa.

Pagkatapos ng sakit, ang pasyente ay inirerekomenda na sundin ang isang diyeta na may limitadong gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at carbohydrates sa loob ng 2-3 linggo.

Ang talamak na gastroenteritis ay kadalasang nakakahawa sa kalikasan. Ang mga mikroorganismo na nagdudulot ng sakit na ito ay may pathological na epekto sa mga dingding ng maliit na bituka at tiyan, at bilang isang resulta, ang mga organo na ito ay nagiging inflamed. Ngunit maaari rin itong hindi tiyak na etiology. Ang simula ng sakit ay maaaring makilala ng ilang mga sintomas na tumutugma sa anyo nito, ang uri ng nakakahawang ahente na naging sanhi ng patolohiya, ang etiology at kalubhaan ng kurso. Ang gastroenteritis ng katamtamang kalubhaan ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang talamak na gastroenteritis ay palaging nagpapakita ng sarili bilang pagduduwal ng dumi at pagduduwal, na kadalasang humahantong sa pagsusuka;

Ang dumi ay nagbabago ng kulay sa maberde o orange na may mga inklusyon ng mauhog o dugo;

Ang pagkakapare-pareho ng dumi ay nagiging likido at may hindi kanais-nais na amoy, at isang malaking halaga ng gas ang naipon sa mga bituka;

Ang matinding sakit ay naisalokal sa lugar ng epigastric, na maaaring magkalat o puro sa paligid ng pusod.

Ang mga sintomas na ito ng talamak na gastroenteritis ay madalas at tumitindi habang kumakain. Sa isang exacerbation ng patolohiya, ang pagkakaroon ng pagkalasing sa katawan ay malakas din na ipinahayag, na maaaring matukoy ng isang matalim na pagbaba sa gana at isang pagtaas sa temperatura sa kritikal at febrile na antas, karamdaman, kahinaan, at pagkahilo.

Sa kaso ng matinding exacerbation ng gastroenteritis, ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay idinagdag sa mga nakalistang sintomas, na lubhang mapanganib at sa kawalan ng agarang sapat na paggamot ay maaaring nakamamatay. Ang dehydration ay kinikilala sa parehong mga pasyente ng may sapat na gulang at mga bata sa talamak na anyo ng patolohiya sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

Bumababa ang turgor ng balat;

Ang dila at mauhog lamad ay nagiging tuyo;

Ang balat at buhok ay nagiging masyadong tuyo.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay kadalasang sinasamahan ng isang exacerbation ng katamtamang gastroenteritis at ang paglipat nito sa susunod, halos walang lunas na anyo.

Mga sanhi at diagnosis ng talamak na gastroenteritis

Ang mga salarin para sa pagbuo ng talamak na gastroenteritis sa isang may sapat na gulang na pasyente ay maaaring iba't ibang bakterya at mga virus, pati na rin ang pagkalason sa pagkain, pag-abuso sa alkohol o pangmatagalang paggamit ng mga antibiotics. Ang bawat isa sa mga salik na ito ay maaaring masira ang balanse ng microflora sa mga bituka at tiyan at maging sanhi ng isang pag-atake na bubuo laban sa background ng mga error sa pandiyeta o nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Dahil ang mga pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito ay medyo magkakaibang, madalas na ang diagnosis ay una na ginawa ng talamak na gastroenteritis ng hindi natukoy na etiology ng banayad o katamtamang kalubhaan.

Ngunit dahil sa ang katunayan na ang kawastuhan ng diagnosis ng talamak na gastroenteritis, pati na rin ang pagpili ng paraan ng paggamot, ay nakasalalay sa pathogen na nag-udyok sa simula ng pag-unlad ng patolohiya, ang pinakatumpak na pagsusuri ay kinakailangan, na binubuo hindi lamang ng isang masusing koleksyon ng anamnesis at biological na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo, ngunit din ang paggamit ng mga instrumental na pamamaraan (colonoscopy, sigmoidoscopy). Kinakailangan din ang isang ultrasound ng cavity ng tiyan. Ang algorithm ng diagnosis ay katulad nito:

Ang isang kumpletong kasaysayan ng sakit ay kinakailangan (oras at tinatayang sanhi ng pagsisimula ng mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagtatae at pagsusuka);

Ang isang kasaysayan ng buhay ay nakolekta din mula sa mga matatanda, na nagpapahiwatig ng kultura ng pagkain, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit at masamang gawi;

Kinakailangan din ang isang kasaysayan ng pamilya, na magpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga gastrointestinal na sakit sa malapit na kamag-anak at ang dalas ng mga exacerbations.

Bilang karagdagan sa paglilinaw ng mga salik na ito sa buhay ng pasyente, ang diagnosis ng talamak na gastroenteritis ay nagsasangkot ng paunang pagsusuri sa tiyan, balat at dila, mga pagsusuri sa laboratoryo ng dumi, dugo at suka, pati na rin ang isang instrumental na paraan para sa visual na pagsusuri ng panloob na ibabaw. ng maliit na bituka. Pagkatapos lamang ng gayong masusing pagsasaliksik ay magkakaroon ng pagkakataon ang isang espesyalista na gumawa ng mas tumpak na pagsusuri at piliin ang tamang paraan ng paggamot, na dapat ay batay sa pagsunod ng pasyente sa isang mahigpit na diyeta.

Paano naililipat ang talamak na gastroenteritis?

Kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng mga sintomas ng patolohiya na ito, ang unang pag-iisip na lilitaw ay: "Paano ito nailipat, saan ko ito kinuha?" Sa tanong ng pasyenteng ito, sasagutin ng sinumang espesyalista na ang sakit ay napakadaling naililipat kung ang mga pangunahing patakaran sa kalinisan ay hindi sinusunod mula sa isang tao patungo sa isa pa at sa kawalan ng sapat na therapy o self-medication, ito ay nagtatapos sa pag-aalis ng tubig, pagbagsak at kamatayan.

Ang impeksyon kapag nakikipag-usap sa isang pasyente na dumaranas ng sakit na ito ay nangyayari kapwa sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan, paghalik, at kapag gumagamit ng mga pinagsasaluhang kagamitan. Bilang karagdagan, sa tanong kung paano naililipat ang talamak na gastroenteritis, masasagot ng isa na napakadaling mahuli ito sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing hindi sumailalim sa sapat na paggamot sa init, o hindi maayos na paghuhugas ng mga gulay at prutas, pati na rin sa pamamagitan ng maruruming kamay. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa sakit na ito ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 4 na araw, pagkatapos ay lilitaw ang lahat ng mga sintomas na kasama ng sakit na ito.

ICD 10 code para sa talamak na gastroenteritis

Upang gawing mas madaling pag-uri-uriin ang patolohiya na ito, na may ilang mga varieties, at piliin ang naaangkop na paggamot sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10), ito ay itinalaga ang code K52. Sa ilalim nito ay nakolekta ang lahat ng posibleng uri ng gastroenteritis, pati na rin ang mga yugto ng paglala nito.

Salamat sa sangguniang aklat na ito, na ginagamit upang subaybayan ang morbidity at lahat ng iba pang mga problemang may kaugnayan sa kalusugan, ang mga espesyalista ay madaling matukoy ang pagbuo ng mga pathologies, na tumutulong upang maiwasan ang mga kamalian sa pangalan ng sakit kapag gumagawa ng diagnosis, at pinapayagan din ang mga doktor mula sa iba't ibang bansa. upang makipagpalitan ng propesyonal na karanasan.

Halimbawa, sa kaso kapag minarkahan ng gastroenterologist ang ICD 10 code na K-52.1 sa medikal na kasaysayan ng pasyente, nangangahulugan ito na siya ay nauuri bilang nakakalason na gastroenteritis. Kung kailangan ng karagdagang impormasyon sa sangkap na naging sanhi ng talamak na anyo ng sakit na ito, isang karagdagang panlabas na code ng sanhi ang ginagamit. Salamat sa pag-uuri na ito, ang mga doktor sa buong mundo ay maaaring maglapat ng magkakatulad na taktika sa paggamot ng sakit na ito.

Ang papel ng diyeta sa paggamot ng talamak na gastroenteritis

Upang makamit ang isang mabilis na paggaling ng mga pasyente na may sakit na ito, ang lahat ng mga uri ng therapy ay dapat na isagawa lamang kasabay ng isang naaangkop na diyeta. Ang talamak na gastroenteritis, na nagaganap laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso, ay nangangailangan ng pansin sa samahan ng isang balanseng diyeta.

Ang diyeta sa mga talamak na anyo ng sakit ay nagiging isang mahalagang bahagi ng therapy at tumutulong na mapabilis ang proseso ng pagbawi. Sa pinakaunang mga palatandaan ng sakit, dapat mong ganap na ihinto ang pagkain ng anumang pagkain. Bawasan nito ang pagkarga sa mga organ ng pagtunaw, bawasan ang proseso ng pamamaga at pagaanin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa parehong kaso, kung walang sapat na paggamot para sa sakit, ang pagbabala para sa pasyente ay maaaring maging pagbagsak o kamatayan.

Acute gastroenteritis

Ang nakakahawang impeksiyon ay may sariling pagtatalaga. Ang paglilinaw ng A09 ay idinagdag sa pangunahing code. Mayroon ding mga subsection na tumutukoy sa likas na katangian ng sakit.

Ano ang tinutukoy ng mga code ng ICD 10?

Dahil ang mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay maaaring talamak, lumilitaw bilang isang resulta ng mahinang diyeta o impeksyon, kinakailangan upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis ng pasyente. Papayagan ka nitong pumili ng tamang kurso ng paggamot at bawasan ang bilang ng mga entry sa kasaysayan ng medikal. Sa ICD 10 code para sa gastroenteritis na hindi nakakahawa itinalaga bilang K52. Sa kasong ito, ang isang paglilinaw ay idinagdag sa isang panahon, halimbawa, "K52.2 - allergic o alimentary gastroenteritis at colitis."

Mga sintomas ng talamak na gastroenteritis

Ang non-infectious enteritis ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ang pag-unlad ng sakit ay nagpapakita mismo sa parehong paraan sa karamihan ng mga kaso.

Nararanasan ng mga pasyente:

Mga sanhi ng gastroenteritis

Sa kabila ng paglaganap ng sakit, hindi ito nangyayari sa lahat ng pagkakataon. Ayon sa ICD 10, ang acute gastroenterocolitis ay isang hindi nakakahawang sakit, ngunit ang mga sanhi ng paglitaw nito ay:

Mga virus at bakterya. Marami sila. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng: rota virus, campylobacter, noravirus, salmonella, atbp.

Pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic sa paggamot ng prostatitis, pati na rin ang iba pang mga organo na nauugnay sa digestive at urinary system. Sa panahon ng paggamit ng mga gamot, ang balanse ng microflora ng gastrointestinal tract ay nagambala.

Nararapat din na tandaan ang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan na nag-aambag sa mabilis na pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang:

pagkonsumo ng mga pagkaing hindi naproseso sa init;

malapit na pakikipag-ugnay sa isang carrier ng impeksyon;

pagkonsumo ng mga expired na produkto.

Gayundin ang sanhi ay maaaring ang pag-unlad ng gastritis. Ang mga bituka ay direktang nakikipag-ugnayan sa tiyan, kaya ang mga komplikasyon ay naililipat sa mga nakikipag-ugnayang organo.

Pag-iwas sa talamak na gastroenteritis

Upang maiwasan ang mga problema sa bituka, kinakailangan upang maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit.

Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas ay:

pana-panahong pagsusuri sa bituka;

pagtanggi na kumain ng mga hilaw na pagkain;

pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan pagkatapos makipag-ugnay sa isang nahawaang tao;

Masusing paghuhugas ng mga prutas at gulay.

Mga nakakahawang sakit, pharmacotherapy

Rotavirus gastroenteritis

ICD-10: A08.0

Rotavirus gastroenteritis(syn. rotavirus infection) ay isang talamak na anthroponotic viral disease na may fecal-oral transmission mechanism, na nailalarawan sa pangkalahatang pagkalasing, na nakakaapekto sa mauhog lamad ng maliit na bituka at oropharynx na may nangungunang sindrom ng gastroenteritis at dehydration ng katawan.

Maikling makasaysayang impormasyon. Ayon sa WHO, ang rotavirus gastroenteritis ay nagdudulot ng pagkamatay ng 1 hanggang 3 milyong bata bawat taon. Ang impeksyon sa rotavirus ay bumubuo ng humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng tinatawag na “travelers' diarrhea.” Sa mga tropikal na bansa, ito ay naitala sa buong taon, na may bahagyang pagtaas sa insidente sa malamig na tag-ulan. Sa mga bansang may katamtamang klima, ang seasonality ay medyo binibigkas, na may pinakamataas na insidente sa mga buwan ng taglamig. Ang Rotavirus gastroenteritis ay medyo laganap sa Ukraine: parehong mga kalat-kalat na sakit at paglaganap ay naitala. Ang mataas na focality ay katangian sa mga organisadong grupo, lalo na sa mga institusyong pang-edukasyon ng mga bata. Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga paglaganap ng grupo sa panahon ng impeksyon sa nosocomial sa mga maternity hospital at mga medikal na ospital ng mga bata ng iba't ibang mga profile. Sa mga maternity hospital, ang mga batang pinapakain ng bote, dumaranas ng talamak at malalang sakit, at may iba't ibang uri ng immunodeficiency ay mas malamang na magkasakit. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa anyo ng malalaking paglaganap ay kilala mula noong katapusan ng ika-19 na siglo. Ang pathogen ay unang nahiwalay at inilarawan ni R. Bishop et al. (1973). Sa maraming rehiyon ng mundo, ang insidente ng rotavirus gastroenteritis ay pumapangalawa pagkatapos ng insidente ng acute respiratory viral infections.

Pathogen– RNA genomic virus ng Rotavirus genus ng pamilya Reoviridae. Natanggap nito ang generic na pangalan dahil sa pagkakahawig ng mga virion (sa ilalim ng electron microscope) sa maliliit na gulong na may makapal na hub, maikling spokes at manipis na rim (Latin rota, wheel). Batay sa kanilang mga antigenic properties, ang mga rotavirus ay nahahati sa 9 serotypes; Ang mga sugat sa mga tao ay sanhi ng mga serotype 1-4 at 8-9, ang iba pang mga serotype (5-7) ay nakahiwalay sa mga hayop (ang huli ay hindi pathogenic para sa mga tao). Ang mga rotavirus ay matatag sa panlabas na kapaligiran. Sa iba't ibang mga bagay sa kapaligiran, nananatili silang mabubuhay mula 10-15 araw hanggang 1 buwan. sa dumi - hanggang 7 buwan. Nanatili sila sa tubig mula sa gripo sa 20-40 °C nang higit sa 2 buwan; sa mga gulay at damo sa temperatura na +4° C – 25-30 araw.

Epidemiology

Pinagmulan ng impeksyon– isang tao (may sakit at virus carrier). Ang pasyente ay nagdudulot ng panganib sa epidemya sa unang linggo ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa ang pagkahawa nito. Sa ilang mga pasyente, ang panahon ng paghihiwalay ng virus ay maaaring tumagal ng hanggang 20-30 araw o higit pa. Ang mga indibidwal na walang clinical manifestations ng sakit ay maaaring malaglag ang pathogen hanggang sa ilang buwan. Sa foci ng impeksyon, ang mga asymptomatic carrier ng rotavirus ay mas madalas na nakikilala sa mga matatanda, habang ang pangunahing grupo ng mga pasyente na may talamak na rotavirus gastroenteritis ay mga bata. Ang mga asymptomatic carrier ng virus ay may malaking kahalagahan, lalo na sa mga bata sa unang taon ng buhay, na kadalasang nahawahan mula sa kanilang mga ina. Ang mga matatanda at mas matatandang bata ay nahawahan mula sa mga batang may sakit na dumadalo sa mga organisadong grupo ng mga bata. Ang mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral, ang mga ruta ng paghahatid ay tubig, pagkain at sambahayan. Ang pinakamahalagang papel ay nilalaro ng ruta ng paghahatid ng tubig ng pathogen. Ang kontaminasyon ng tubig sa mga bukas na reservoir ay maaaring mangyari kapag ang hindi naprosesong wastewater ay ibinubuhos. Kung ang tubig mula sa gitnang mga pipeline ng tubig ay kontaminado, maraming tao ang maaaring mahawa. Sa mga produktong pagkain, ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay mapanganib kung sila ay nahawahan sa panahon ng pagproseso, pag-iimbak o pagbebenta. Hindi gaanong karaniwan, ang mga virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Posible ang paghahatid ng contact-household sa loob ng pamilya at sa mga setting ng ospital. Ang likas na pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan. Ang impeksyon sa nosocomial ay kadalasang naitala sa mga bagong silang na may hindi kanais-nais na premorbid background at pinapakain ng bote. Ang kanilang gastroenteritis ay pangunahing nangyayari sa isang malubhang anyo. Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga matatandang tao at mga taong may magkakatulad na mga talamak na pathologies. Ang post-infectious immunity ay hindi nagtatagal.

Pathogenesis

Ang entry gate para sa virus ay ang mauhog lamad ng maliit na bituka, pangunahin ang duodenum at ang itaas na jejunum. Kapag pumapasok sa maliit na bituka, ang mga virus ay tumagos sa magkakaibang adsorbing na gumaganang aktibong mga selula ng villi ng proximal na seksyon nito, kung saan nangyayari ang pagpaparami ng pathogen. Ang pagpaparami ng mga virus ay sinamahan ng isang binibigkas na cytopathic na epekto. Bumababa ang synthesis ng digestive enzymes, pangunahin ang mga nagbubuwag ng carbohydrates. Bilang isang resulta, ang mga pag-andar ng pagtunaw at pagsipsip ng bituka ay nagambala, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng pag-unlad ng osmotic diarrhea.

Pathomorphology. Ang impeksyon ng Rotavirus ay humahantong sa mga pagbabago sa morphological sa epithelium ng bituka - pagpapaikli ng microvilli, crypt hyperplasia at katamtamang paglusot ng lamina propria. Ang sirkulasyon ng mga rotavirus ay karaniwang limitado sa mauhog lamad ng maliit na bituka, ngunit sa ilang mga kaso ang mga virus ay matatagpuan sa lamina propria ng mauhog lamad at maging sa mga rehiyonal na lymph node. Ang pagpaparami ng mga virus sa mga malalayong lugar at ang kanilang pagpapakalat ay sinusunod lamang sa mga immunodeficiencies.

Klinikal na larawan

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 1 hanggang 7 araw, mas madalas 2-3 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may sabay-sabay na hitsura ng paulit-ulit o paulit-ulit na pagsusuka, pagduduwal at pagtatae. Karaniwan, ang isa o paulit-ulit na pagsusuka ay humihinto sa loob ng unang araw, at sa banayad na kurso ng sakit ay maaaring hindi ito mangyari. Ang pagtatae ay tumatagal ng hanggang 5-7 araw. Ang mga dumi ay likido, mabaho, dilaw-berde ang kulay. Ang dugo sa dumi at tenesmus ay hindi pangkaraniwan.

Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa malubhang pangkalahatang kahinaan, mahinang gana, bigat sa rehiyon ng epigastriko, at kung minsan ay sakit ng ulo. Ang katamtamang cramping o patuloy na pananakit ng tiyan ay madalas na napapansin. Maaari silang maging diffuse o naisalokal (sa epigastric at periumbilical area). Ang biglaang pagnanais na tumae ay kinakailangan. Sa banayad na mga kaso ng sakit, ang dumi ay malambot at fecal sa kalikasan, hindi hihigit sa 5-6 beses sa isang araw. Sa mga kaso ng katamtamang kalubhaan at malubhang sakit, ang dalas ng pagdumi ay tumataas sa 10-15 beses sa isang araw o higit pa, ang dumi ay likido, masagana, mabaho, mabula, dilaw-berde o maulap na puti. Ang isang admixture ng mucus at dugo sa dumi, pati na rin ang tenesmus, ay hindi karaniwan. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang pansin ay iginuhit sa binibigkas na adynamia at mga tunog ng bituka peristalsis na naririnig sa malayo. Ang dila ay pinahiran, maaaring may mga marka ng ngipin sa mga gilid nito. Ang mauhog lamad ng oropharynx ay hyperemic, granularity at pamamaga ng uvula ay nabanggit. Ang tiyan ay katamtamang masakit sa epigastric, umbilical at right iliac regions. Sa palpation ng cecum, ang isang magaspang na dagundong ay nabanggit. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng pagkahilig sa bradycardia at muffled na mga tunog ng puso. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal o tumataas sa mababang antas, ngunit sa malalang kaso ng sakit maaari itong maging mataas. Sa malubhang anyo, posibleng magkaroon ng mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-asin na may pagkabigo sa sirkulasyon, oliguria at kahit anuria, at isang pagtaas sa nilalaman ng mga nitrogenous na sangkap sa dugo. Ang isang tampok na katangian ng sakit na ito, na nakikilala ito mula sa iba pang mga impeksyon sa bituka, ay ang sabay-sabay na pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng itaas na respiratory tract sa anyo ng rhinitis, nasopharyngitis o pharyngitis. Sa mga matatanda, ang rotavirus gastroenteritis ay kadalasang nangyayari sa subclinically. Ang mga manifest form ay maaaring maobserbahan sa mga magulang ng may sakit na mga bata, sa mga taong bumisita sa mga umuunlad na bansa, at sa mga immunodeficiencies, kabilang ang mga matatanda.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay bihira. Kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pangalawang impeksiyong bacterial, na humahantong sa mga pagbabago sa klinikal na larawan ng sakit at nangangailangan ng ibang therapeutic approach. Ang mga tampok ng kurso ng impeksyon ng rotavirus sa mga taong may immunodeficiencies (nahawaan ng HIV, atbp.) ay hindi pa napag-aralan nang sapat. Maaaring mangyari ang necrotizing enterocolitis at hemorrhagic gastroenteritis.

Mga diagnostic

Ang mga rotavirus ay maaaring ihiwalay sa mga dumi, lalo na sa mga unang araw ng pagkakasakit. Upang mapanatili ang mga dumi, maghanda ng 10% na suspensyon sa solusyon ng Hanks. Ang ipinares na sera ay sinusuri sa RCA, RLA, RSK, ELISA, immunoprecipitation reactions sa gel at immunofluorescence (RIF) upang makita at matukoy ang pagtaas ng antibody titer sa dynamics ng sakit. Natutukoy ang mga partikular na antibodies sa dugo ng pasyente gamit ang mga antigen ng rotavirus na nakakahawa sa mga hayop (mga guya). Ang serological diagnosis ay likas na retrospective, dahil ang kumpirmasyon ng diagnosis ay itinuturing na hindi bababa sa 4 na beses na pagtaas sa mga titer ng antibody sa ipinares na sera na kinuha sa mga unang araw ng sakit at pagkatapos ng 2 linggo.

Differential diagnosis

Ang Rotavirus gastroenteritis ay dapat na makilala mula sa iba pang mga talamak na impeksyon sa bituka ng iba't ibang etiologies (shigellosis, salmonellosis, escherichiosis, talamak na impeksyon sa bituka na dulot ng mga oportunistikong microorganism, iba pang mga viral diarrhea). Ang pinakamalaking paghihirap ay sanhi ng mga sakit sa pagtatae na dulot ng iba pang mga virus (coronavirus, calicivirus, astrovirus, bituka adenovirus, Norwalk virus, atbp.), ang klinikal na larawan kung saan ay hindi pa sapat na pinag-aralan.

Walang mga tiyak o etiotropic na gamot. Sa talamak na panahon ng sakit, ang isang diyeta na may limitadong carbohydrates (asukal, prutas, gulay) at ang pagbubukod ng mga pagkain na nagdudulot ng mga proseso ng pagbuburo (gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas) ay kinakailangan. Isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng pathogenesis ng sakit, ito ay kanais-nais na magreseta ng mga multienzyme na gamot - abomin, polyzyme, panzinorma-forte, pancreatin, festal, atbp. Kamakailan lamang, matagumpay na ginamit ang mexase. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito na may intestopan at nitroxoline ay kapaki-pakinabang. Ang mga adsorbent at astringent na ahente ay ipinahiwatig. Ang pagwawasto ng mga pagkawala ng tubig at electrolyte at detoxification therapy ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo. Sa kaso ng dehydration ng I o II degree, ang glucose-electrolyte solution ay ibinibigay nang pasalita. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, gamitin ang sumusunod na solusyon: sodium chloride - 3.5 g, potassium chloride - 1.5 g, sodium bikarbonate - 2.5 g, glucose - 20 g bawat 1 litro ng inuming tubig. Ang isang may sapat na gulang na pasyente ay binibigyan ng solusyon na inumin sa maliliit na dosis (30-100 ml) bawat 5-10 minuto. Maaari kang magbigay ng solusyon ng Ringer na may pagdaragdag ng 20 g ng glucose bawat 1 litro ng solusyon, pati na rin ang isang solusyon 5, 4, 1 (5 g ng sodium chloride, 4 g ng sodium bikarbonate, 1 g ng potassium chloride bawat 1 litro ng tubig) kasama ang pagdaragdag ng glucose. Bilang karagdagan sa mga solusyon, ang iba pang mga likido ay ibinibigay (tsaa, katas ng prutas, mineral na tubig). Ang dami ng likido ay nakasalalay sa antas ng pag-aalis ng tubig at kinokontrol ng klinikal na data; kapag ang rehydration ay nakamit, ang muling pagdadagdag ng likido sa katawan ay isinasagawa alinsunod sa dami ng likidong nawala (dami ng dumi, suka). Sa matinding antas ng pag-aalis ng tubig, ang rehydration ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga solusyon. Dahil sa karamihan ng mga kaso ang dehydration ng mga pasyente ay banayad o katamtaman, ito ay sapat na upang magreseta ng oral rehydrant (Oralit, Rehydron, atbp.).

Pag-iwas

Ang batayan ay pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan na naglalayong pigilan ang pagpasok at pagkalat ng mga pathogen sa pamamagitan ng tubig, pagkain at mga ruta ng sambahayan. Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa kalinisan at kalinisan ang pagpapabuti ng kapaligiran, mahigpit na pagsunod sa mga pamantayan ng sanitary para sa supply ng tubig sa populasyon, alkantarilya, pati na rin ang mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan. Ilang bansa ang umuunlad at matagumpay na gumagamit ng mga bakuna na may medyo mataas na preventive efficacy.

Impeksyon sa rotavirus

ICD code -10

A08.0. Rotavirus enteritis.

Etiology (sanhi) ng impeksyon sa rotavirus

Rotavirus sa eskematiko

Impeksyon ng Rotavirus, tingnan sa pamamagitan ng electron microscope

Epidemiology ng impeksyon sa rotavirus

Ang mekanismo ng paghahatid ng pathogen ay fecal-oral. Mga ruta ng paghahatid:

- kontak at sambahayan (sa pamamagitan ng maruruming kamay at gamit sa bahay);

- tubig (kapag umiinom ng tubig na nahawaan ng mga virus, kabilang ang de-boteng tubig);

— nutritional (madalas kapag umiinom ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas).

Ang posibilidad ng airborne transmission ng impeksyon ng rotavirus ay hindi maiiwasan.

Pagkatapos ng isang impeksiyon, sa karamihan ng mga kaso, ang panandaliang uri-tiyak na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Posible ang mga paulit-ulit na sakit, lalo na sa mga matatandang pangkat.

Pathogenesis

Sa kabilang banda, na sa unang araw ng sakit, ang rotavirus ay napansin sa epithelium ng mauhog lamad ng duodenum at sa itaas na bahagi ng jejunum, kung saan ito ay dumarami at naipon. Ang pagtagos ng rotavirus sa isang cell ay isang multi-stage na proseso. Upang makapasok sa cell, ang ilang rotavirus serotypes ay nangangailangan ng mga partikular na receptor na naglalaman ng sialic acid. Ang mahalagang papel ng mga protina ay naitatag: α2β1-integrin, βVβ3 integrin at hsc70 sa mga unang yugto ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng virus at ng cell, habang ang buong proseso ay kinokontrol ng viral protein VP4. Ang pagkakaroon ng tumagos sa cell, ang mga rotavirus ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga mature na epithelial cells ng maliit na bituka at ang kanilang pagtanggi mula sa villi. Ang mga cell na pumapalit sa villous epithelium ay may depekto sa pagganap at hindi nakaka-absorb ng sapat na carbohydrates at simpleng sugars.

Kaya, sa kasalukuyan, dalawang pangunahing sangkap ang nakikilala sa pagbuo ng diarrhea syndrome: osmotic at secretory.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng impeksyon sa rotavirus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 14–16 na oras hanggang 7 araw (sa average na 1–4 na araw).

Posible rin ang unti-unting pagsisimula ng sakit, na may mabagal na pagtaas sa kalubhaan ng proseso at pag-unlad ng pag-aalis ng tubig, na kadalasang humahantong sa huli na pag-ospital.

Mga sintomas na katangian ng banayad na anyo ng impeksyon sa rotavirus:

- mababang antas ng temperatura ng katawan;

- katamtamang pagkalasing sa loob ng 1-2 araw;

- madalang na pagsusuka;

- maluwag na dumi hanggang 5-10 beses sa isang araw.

Sa katamtamang anyo ng sakit, ang mga sumusunod ay nabanggit:

- lagnat na lagnat;

- matinding pagkalasing (kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, maputlang balat);

- paulit-ulit na pagsusuka sa loob ng 1.5-2 araw;

- masaganang matubig na dumi mula 10 hanggang 20 beses sa isang araw;

- dehydration ng I-II degree.

Mga komplikasyon ng impeksyon sa rotavirus:

- mga karamdaman sa sirkulasyon;

- talamak na pagkabigo sa cardiovascular;

- talamak na extrarenal na pagkabigo sa bato;

- pangalawang kakulangan sa disaccharidase;

- bituka dysbiosis.

Diagnosis ng impeksyon sa rotavirus

Ang pangunahing klinikal at diagnostic na mga palatandaan ng impeksyon sa rotavirus:

* katangian ng kasaysayan ng epidemiological - pangkat ng kalikasan ng sakit sa panahon ng taglamig;

* talamak na pagsisimula ng sakit;

* tumaas na temperatura ng katawan at intoxication syndrome;

* pagsusuka bilang pangunahing sintomas;

* matubig na pagtatae;

* katamtamang pananakit ng tiyan;

*utot.

Para sa kumpirmasyon ng laboratoryo ng rotavirus na katangian ng sakit, tatlong grupo ng mga pamamaraan ang ginagamit:

* mga pamamaraan batay sa pagtuklas ng rotavirus at mga antigen nito sa mga dumi:

- mikroskopya ng elektron at immunoelectron;

* mga pamamaraan para sa pag-detect ng viral RNA sa mga coprofiltrates:

– molecular probe method - PCR at hybridization;

– RNA electrophoresis sa polyacrylamide gel o agarose;

* mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga partikular na antibodies (mga immunoglobulin ng iba't ibang klase at/o pagtaas ng titer ng antibody) sa mga rotavirus sa blood serum (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

Sa pagsasagawa, ang diagnosis ng impeksyon sa rotavirus ay kadalasang nakabatay sa pagtuklas ng viral antigen sa mga coprofiltrates gamit ang RLA, ELISA sa mga araw 1–4 ng sakit.

Differential diagnosis

Ang impeksyon ng Rotavirus ay naiiba sa cholera, dysentery, escherichiosis, gastrointestinal forms ng salmonellosis, at intestinal yersiniosis (Talahanayan 18-22).

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Isang halimbawa ng pormulasyon ng diagnosis

A08.0 Impeksyon sa Rotavirus, gastroenteritis syndrome, katamtamang anyo, degree I dehydration.

Paggamot ng impeksyon sa rotavirus

Kasama sa kumplikadong paggamot ng impeksyon sa rotavirus ang nutritional therapy, etiotropic, pathogenetic at symptomatic therapy.

Ang oral rehydration ay isinasagawa gamit ang mga solusyon na pinainit sa 37-40 °C: glucosolan, citraglucosolan, rehydron. Para sa infusion therapy, ginagamit ang mga polyionic solution.

Isinasaalang-alang ang kakulangan sa enzymatic, inirerekumenda na gumamit ng mga ahente ng multienzyme (tulad ng pancreatin) 1-2 tablet 3 beses sa isang araw kasama ng mga pagkain.

Bilang karagdagan, kapag ginagamot ang impeksyon sa rotavirus, ipinapayong isama ang mga biological na produkto na naglalaman ng bifidobacteria (bifiform 2 kapsula 2 beses sa isang araw).

Talahanayan 18-22. Pangunahing kaugalian na diagnostic na mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa bituka

Mga palatandaan ng pagkakaiba-iba ng diagnostic

Sa medikal na kasanayan, kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga espesyal na code ay palaging ginagamit, ayon sa ICD-10.

Ang isang buong seksyon ng classifier ay nakatuon sa isang sakit tulad ng herpes.

Herpes at ang sistema ng pag-uuri

Ang herpes ay isang pangkaraniwang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa malaking bahagi ng populasyon. Ang mga carrier ng virus ay maaaring hindi kahit na maghinala na sila ay may sakit, dahil ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng napakahabang panahon, kung minsan kahit na sa buong buhay. Kasabay nito, ang herpes ay may mataas na antas ng pagkahawa, na kung saan, na binigyan ng pinakakaraniwang mga ruta ng paghahatid (airborne droplets at contact sa sambahayan), ay humahantong sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon mula sa taong may sakit patungo sa malulusog na tao. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa kaganapan ng isang matalim na pagpapahina ng immune system. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa anyo ng iba't ibang uri ng mga pantal sa balat at mauhog na lamad. Ang "lamig" sa mga labi, pamilyar sa marami, ay isang klasikong pagpapakita ng isang herpetic infection.

Tulad ng alam mo, ang sanhi ng herpes ay isang tiyak na virus, ngunit may ilang mga uri ng mga microorganism na ito, at samakatuwid ang sakit mismo ay nahahati sa ilang mga uri, depende sa pathogen. Kaya, halimbawa, ang nabanggit na "lamig" sa itaas ay sanhi ng isang virus ng 1st simpleng uri. Ang herpes type 4 ay humahantong sa nakakahawang mononucleosis, ang type 5 ay kilala bilang cytomegalovirus. Sa kabuuan, mayroong 7 katulad na uri, at ang mga sakit na dulot ng mga ito ay pinag-aralan nang mabuti at makikita rin sa rebisyon ng ICD 10.

Ang International Classification of Diseases ay isang espesyal na dokumento na binuo at pinagtibay ng World Health Organization. Naglalaman ito ng listahan ng iba't ibang sakit at ginagamit para sa mga layunin ng istatistika at pag-uuri.

Ang sistema ng pag-uuri mismo ay lumitaw nang matagal na ang nakalipas, sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, at, sa pag-unlad ng gamot, ito ay napapailalim sa pana-panahong mga pagbabago, pagdaragdag at paglilinaw, na tinatawag na rebisyon. Ang huli sa kanila, ang ikasampu, ay naganap noong 1989. Pagkatapos, sa isang pulong ng WHO na ginanap sa Geneva, Switzerland, pinagtibay ang na-update na ICD, ika-10 rebisyon.

Ang bawat sakit o pinsala ay may sariling partikular na code alinsunod sa classifier na ito. Ito ay naiintindihan ng bawat medikal na espesyalista. Kaya, ang pangunahing gawain ng ICD 10 ay ang standardisasyon at pag-iisa ng mga nakakalat na medikal na data sa mga pangalan ng ilang mga karamdaman.

Bilang karagdagan, ang pagtatala ng isang sakit sa anyo ng isang espesyal na code na natatangi dito ay nagbibigay ng kaginhawahan sa pagsusuri at pag-iimbak ng data, na kinakailangan para sa pag-record ng istatistika.

Sa higit pang mga pandaigdigang isyu na nauugnay sa pamamahala ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa isang pambansa o kahit na pandaigdigang sukat, ginagamit ang classifier upang pag-aralan ang data ng epidemiological, impormasyon sa paglaganap ng ilang mga sakit ayon sa edad, kasarian at iba pang mga kategorya, atbp.

Mga impeksyon na dulot ng HSV

Ang herpes simplex virus, na kabilang sa mga uri 1 at 2, na humahantong sa kilalang "lamig", sa ilalim ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga malubhang sakit na nakakaapekto hindi lamang sa balat at mauhog na lamad, kundi pati na rin, para sa halimbawa, ang central nervous system, na humahantong sa medyo malubhang kahihinatnan para sa katawan.

Sa ICD-10, ang mga impeksyong dulot ng HSV ay may karaniwang code na B00.

Tingnan natin ang bawat sakit nang mas detalyado alinsunod sa classifier.

Ang code na ito ay tumutukoy sa herpetic eczema, na isang komplikasyon ng herpes. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga at pamumula ng balat, pantal sa ulo, leeg, at itaas na katawan. Kasunod nito, ang mga paltos at ulser ay nabubuo sa lugar ng pantal sa balat.

Ang sakit ay talamak, na may mga katangian na palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan: mataas na temperatura ng katawan, kahinaan, pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node. Sa wastong paggamot, ang pagbawi ay nangyayari sa halos 2 linggo.

Ito ay herpetic vesicular dermatitis, na nailalarawan sa pana-panahong paglitaw ng mga pantal na nakakaapekto sa balat at mauhog na lamad. Ito ay may katangiang umuulit na kurso.

Ang mga sakit na nakakaapekto sa oral mucosa ay herpetic gingostomatitis at pharyngostomatitis. Lumilitaw ang mga ito sa anyo ng mga katangian ng mga pantal na nakakaapekto sa gilagid at panlasa.

Ang herpetic viral meningitis ay isang lubhang mapanganib na sakit na nakakaapekto sa mga meninges. Bilang isang patakaran, ang mga maliliit na bata o mga taong may mahinang immune system ay nagkakasakit. Ang lahat ng mga palatandaan ng ordinaryong viral meningitis ay katangian, tulad ng:

Kung ang kurso ay hindi kanais-nais, maaaring mangyari ang cerebral edema - isang malubhang kondisyon, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Encephalitis na sanhi ng herpes simplex virus. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa utak at central nervous system sa kabuuan. Kabilang sa mga sintomas ng sakit, ang mga neurological disorder (convulsions, aphasia, confusion, hallucinations) at phenomena na katangian ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nananaig. Gayundin, kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang code na ito ay tumutukoy sa mga sugat sa mata na dulot ng herpes simplex virus. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

pamumula ng kornea, talukap ng mata;

lacrimation;

paglabas ng purulent na nilalaman;

may kapansanan sa visual acuity at pang-unawa ng kulay;

pangangati, pananakit at iba pang hindi kanais-nais na sintomas.

Kabilang dito ang conjunctivitis, keratitis, eyelid dermatitis at iba pa.

Ang code na ito ay nagpapahiwatig ng sepsis (pagkalason sa dugo) na dulot ng impeksyon sa herpes

Ang code na ito ay dapat na maunawaan bilang lahat ng iba pang mga impeksyon na dulot ng simpleng herpes virus at sinamahan ng paglitaw ng mga pantal, pangangati at kakulangan sa ginhawa sa balat at mauhog na lamad. Bilang karagdagan, kabilang dito ang hepatitis, iyon ay, pagkasira ng viral sa atay.

Ine-encrypt ng code na ito ang mga sakit at kundisyong iyon na sanhi ng herpes, ngunit walang sariling lugar sa classifier dahil sa kanilang napakababang prevalence at kakulangan ng kaalaman.

Mga impeksyon na dulot ng herpes type 3

Ang ikatlong uri ng herpes ay nagdudulot ng dalawang karaniwang sakit - bulutong at shingles.

Ang code na ito ay nagmamarka ng pamilyar na bulutong-tubig, na naranasan ng karamihan sa mga tao sa pagkabata. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga makati na paltos sa buong katawan na may pagbuo ng mga paltos na puno ng likido. Ang sakit ay nailalarawan din ng mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan sa anyo ng lagnat at pangkalahatang kahinaan.

Karaniwang nalulutas ang bulutong-tubig nang walang mga komplikasyon, gaya ng tinukoy ng code B01.9. gayunpaman, sa ilang mga kaso, posible ang malubhang kasamang sintomas, na makikita sa classifier.

Kaya, ang code na B.01.0 ay tumutukoy sa bulutong-tubig na kumplikado ng meningitis, B.01.1 na may encephalitis, B.01.2 na may pulmonya.

Ang code na ito ay tumutukoy sa lichen, isang sakit na nakakaapekto sa balat pangunahin sa katawan ng pasyente.

Ang code na ito, na katulad ng chickenpox code, ay may mga subcategory na nauugnay sa mga komplikasyon ng sakit na ito.

Maraming mga tao ang nag-iisip na ang herpes ay isang hindi nakakapinsalang sakit, na ipinakita lamang sa pamamagitan ng pana-panahong mga paltos sa mga labi. Tulad ng makikita mula sa ICD-10, ito ay mali, dahil sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon ang virus na ito ay maaaring magdulot ng maraming sakit na may iba't ibang kalubhaan, kabilang ang mga nakamamatay.

Mga tampok ng felon ayon sa ICD-10

Ang Panaritium ay isang impeksiyon ng malambot na mga tisyu sa bahagi ng dulo ng daliri, na mayroong ICD-10 code L03.0. Ang kakaiba ng felon ay na ito ay nabubuo sa magkahiwalay na cellular space ng daliri. Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng connective tissue septa, kung saan maaaring mangyari ang impeksiyon.

Sa mga menor de edad na pinsala sa daliri, ang impeksiyon ay nagsisimulang bumuo sa mga indibidwal na selula ng tisyu. Ang hitsura ng edema at nana sa isang saradong dami nang masakit na nagpapataas ng presyon ng dugo. Dahil dito, ang suplay ng dugo sa nahawaang lugar ay nagambala, at ang lokal na foci ng nekrosis ay mabilis na nabubuo.

Minsan ang lugar ng nekrosis ay kumakalat sa balat at nangyayari ang kusang decompression ng nagpapasiklab na pokus. Kung ang balat ay nananatiling buo, ang impeksiyon ay kumakalat sa ibang bahagi ng daliri at kamay. Kadalasan, nabubuo ang felon sa hinlalaki at hintuturo.

Habang lumalaki ang impeksiyon, lumilitaw ang matinding sakit sa daliri, na nauugnay sa pamamaga ng isang hiwalay na selula ng cellular space. Sa yugtong ito, maaaring malutas ang felon nang walang paggamot.

Habang umuunlad ang felon, lumilitaw ang tumitibok na sakit, na nakakasagabal sa pagtulog. Ang unang gabing walang tulog ay isang indikasyon para sa surgical treatment ng felon.

Ang isa sa mga variant ng felon ay maaaring paronychia, na nakakaapekto sa periungual fold.

Ang Paronychia ay ang pinakakaraniwang impeksyon sa kamay na nagsisimula bilang pamamaga ng subcutaneous tissue ngunit maaaring mabilis na maging abscess. Ang sakit na ito ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga pasyente na may impeksyon sa HIV at mga taong umiinom ng glucocorticoids sa loob ng mahabang panahon ay may predisposed sa pag-unlad nito.

Ang ilang mga sakit ay nakakapinsala sa kuko plate, periungual fold, cuticles at pukawin ang pag-unlad ng paronychia. Kabilang dito ang:

psoriasis;

side effect ng retinoids;

gamot para sa paggamot ng impeksyon sa HIV.

Mayroong dalawang uri ng paronychia:

Talamak - isang masakit na kondisyon na sinamahan ng pagbuo ng nana na dulot ng staphylococcus.
Talamak – ito ay sanhi ng impeksiyon ng fungal.

Ang talamak na paronychia ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng isang maliit na pinsala na naghihiwalay sa periungual fold mula sa kuko. Kasama sa naturang pinsala ang:

Ang talamak na paronychia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

pamamaga at pamumula ng dulo ng daliri;
akumulasyon ng nana sa ilalim ng balat;
pamamaga ng fold ng balat sa base ng kuko.

Ang lugar ng pamamaga at akumulasyon ng nana ay maaaring kumalat sa kabaligtaran na fold ng kuko sa pamamagitan ng balat sa base ng nail plate. Ang paronychia ay maaaring maging panaritium. Habang lumalaganap ang impeksiyon, posible ang pinsala sa malalalim na istruktura, tendon, buto at kasukasuan.

Talamak na paronychia

Ang sanhi ng talamak na paronychia ay isang fungal infection. Kung ang sakit na ito ay hindi tumugon sa paggamot sa loob ng mahabang panahon, maaaring ito ay isang pagpapakita ng ilang uri ng neoplasma.

Ang sakit na ito ay bubuo sa mga taong nagtatrabaho sa isang mamasa-masa na kapaligiran o nakipag-ugnayan sa mahinang alkalis o mga acid. Kasama sa kategoryang ito ang:

Ang talamak na paronychia ay nagpapakita mismo:

pamamaga, pamumula at pananakit ng periungual ridges na walang mga palatandaan ng likidong nana;
pampalapot at pagbabago sa kulay ng nail plate, ang hitsura ng binibigkas na mga transverse grooves dito;
paghihiwalay ng cuticle at ridges mula sa nail plate, na maaaring predispose sa impeksyon.

Upang masuri ang paronychia at felon, ginagamit ang iba't ibang mga microbiological technique na maaaring makilala ang bakterya, fungi o mga palatandaan ng herpetic infection.

Minsan ginagamit ang X-ray upang makilala ang isang banyagang katawan sa loob ng daliri.

Paggamot ng paronychia at panaritium

Kung lumilitaw ang pamumula ng balat sa paligid ng kuko, dapat kang kumuha ng paliguan na binubuo ng 50% na mainit na tubig at likidong antibacterial na sabon 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 15 minuto.

Kung ang nakikitang mga akumulasyon ng nana ay lumitaw laban sa background ng reddened na balat, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kakailanganin mo ring kumunsulta sa isang siruhano kung ang pamamaga at pamumula ng balat ay kumakalat mula sa lugar ng periungual ridges hanggang sa bahagi ng dulo ng daliri.

Kapag may nabuong abscess, dapat itong buksan at alisan ng tubig. Minsan ito ay kinakailangan upang ganap na alisin ang nail plate. Matapos maalis ang mga abscesses, dapat ding maligo ang pasyente sa loob ng 48 oras.

Kung ang pamumula ng balat ay hindi lumampas sa mga hangganan ng periungual ridges, kung gayon hindi na kailangan ang mga antibacterial na gamot. Gayunpaman, kung ang matinding pamamaga ng malambot na tissue ay nangyayari sa isang pasyente na may diabetes, peripheral vascular disease, o immunodeficiency, isang maikling kurso ng antibiotics ang kailangan.

Ang mga antibacterial agent para sa paronychia ay inireseta sa mga pasyente na may malalang sakit o sa mga kaso kung saan ang pamamaga at pamumula ay umaabot sa dulo ng daliri.

Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang bacterium Staphylococcus. Ang mikroorganismo na ito ay hindi sensitibo sa regular na penicillin. Samakatuwid, ang mga protektadong penicillin o unang henerasyong cephalosporins ay ginagamit para sa paggamot.

Karamihan sa mga kaso ng paronychia ay maaaring gamutin sa bahay. Maaaring kailanganin ang pag-ospital kapag ang impeksyon ay kumalat sa malalim na mga puwang ng tissue ng braso, litid, o buto. Ang talamak na paronychia ay ginagamot sa mga pangkasalukuyan o oral na antifungal na gamot.

Upang maiwasan ang felon dapat mong:

Iwanan ang ugali ng pagkagat ng iyong mga kuko.
Magsuot ng guwantes na goma kapag madalas na naghuhugas ng mga kamay o nagtatrabaho sa mga basang kapaligiran.
Kontrolin ang mga malalang sakit tulad ng diabetes.
Hugasan nang madalas ang iyong mga kamay kapag nagtatrabaho sa lupa, kahoy, o sa anumang sitwasyon kung saan maaari kang magkaroon ng hiwa, mabutas, o abrasion.

dermatologiya.su