Digoxin para sa pagpalya ng puso. Mga pahiwatig para sa paggamit ng digoxin at mga tagubilin para sa paggamit ng mga epekto ng Digoxin

Ang Digoxin ay isang cardiac glycoside na nakuha mula sa woolly foxglove. Ang gamot ay may positibong inotropic na epekto, na nagbibigay ng isang pagtaas sa intracellular na nilalaman ng mga sodium ions at isang pagbawas sa dami ng mga potassium ions, sa gayon ang pagtaas ng intracellular calcium na nilalaman.

Sa artikulong ito titingnan natin kung bakit inireseta ng mga doktor ang Digoxin, kabilang ang mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga presyo para sa gamot na ito sa mga parmasya. Ang mga tunay na REVIEW ng mga taong gumamit na ng Digoxin ay mababasa sa mga komento.

Komposisyon at release form

Ang digoxin ay magagamit sa anyo ng mga puting tablet na may dosis na 0.25 mg, sa mga plastik na bote ng 50 piraso o blisters ng 20 tablet, sa isang pakete ng 2 paltos; pati na rin ang solusyon para sa intravenous administration na may dosis na 0.25 mg/ml sa ampoules na 1 ml, 5 o 25 piraso bawat pakete.

• Ang 1 tablet ay naglalaman ng 0.25 mg ng aktibong sangkap na digoxin.
  Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng aktibong sangkap sa halagang 0.25 mg.

Klinikal at pharmacological na grupo: cardiac glycoside.

Ano ang tinutulungan ng Digoxin?

Ayon sa impormasyong tinukoy sa mga tagubilin para sa Digoxin, ang gamot na ito ay ipinahiwatig para sa paggamit:

• Bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, sa partikular na mga klinikal na pagpapakita ng klase II, pati na rin ang mga functional na klase III at IV;
• Para sa paggamot ng mga tachysystolic form ng atrial fibrillation at flutter ng isang talamak at paroxysmal course (lalo na laban sa background ng talamak na pagpalya ng puso).

epekto ng pharmacological

Ang gamot na Digoxin ay may vasodilator, inotropic at katamtamang diuretic na epekto.

Ang paggamit ng Digoxin ay nagpapataas ng refractory period, nagpapataas ng systolic at stroke volume ng puso, binabawasan ang atrioventricular conductivity at ang dalas ng contraction ng kalamnan ng puso.

Sa kaso ng cardiovascular insufficiency, ang gamot ay may binibigkas na vasodilating effect. Ang paggamit nito ay binabawasan ang igsi ng paghinga, binabawasan ang kalubhaan ng edema, at may banayad na diuretic na epekto.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang dosis ay pinili nang isa-isa, gamit ang pag-iingat. Para sa mga pasyente na kumukuha ng cardiac glycosides bago magreseta ng digoxin, ang dosis ay dapat bawasan. Ang pagsasama ng gamot sa mga regimen ng paggamot ay dapat na isagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang therapeutic window ng Digoxin (ang agwat sa pagitan ng therapeutic dosis at ang nakakalason na dosis) ay napakaikli, at samakatuwid ang lahat ng mga rekomendasyon para sa pagkuha ng gamot ay dapat na mahigpit na sundin.

Para sa mga matatanda, ang dosis ng Digoxin ay nakasalalay sa pangangailangan upang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect.

• Mabagal na digitalization (5-7 araw). Ang pang-araw-araw na dosis ay 125-500 mcg 1 oras / araw para sa 5-7 araw (hanggang sa makamit ang saturation), pagkatapos ay lumipat sila sa paggamot sa pagpapanatili.
• Ang moderately fast digitalization (24-36 hours) ay ginagamit sa mga emergency na kaso. Ang pang-araw-araw na dosis ay 0.75-1.25 mg, nahahati sa 2 dosis, sa ilalim ng pagsubaybay sa ECG bago ang bawat kasunod na dosis. Matapos maabot ang saturation, lumipat sila sa maintenance treatment.
• Sa mga pasyente na may CHF, ang digoxin ay dapat gamitin sa maliliit na dosis: hanggang 250 mcg/araw (para sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 85 kg hanggang 375 mcg/araw). Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat bawasan sa 62.5-125 mcg (1/4-1/2 tablet).
• Ang pang-araw-araw na dosis para sa maintenance therapy ay itinakda nang paisa-isa at 125-750 mcg. Ang maintenance therapy ay karaniwang isinasagawa sa mahabang panahon.

Ang therapeutic effect ay tinasa batay sa mga pagsubok sa laboratoryo at electrocardiography na isinagawa bago ang bawat kasunod na dosis ng gamot. Kung ang dynamics ay positibo, ang pasyente ay ililipat sa maintenance therapy.

Contraindications

Hypersensitivity, pagkalasing sa glycoside, WPW syndrome, AV block II-III na yugto. (kung hindi naka-install ang isang artipisyal na pacemaker ng puso), paulit-ulit na kumpletong pagbara.

1. Mga kaguluhan sa electrolyte;
2. Extrasystoles;
3. Talamak na myocardial infarction;
4. Ventricular fibrillation;
5. Ventricular tachycardia;
6. Malubhang bradycardia;
7. Mitral stenosis;
8. tamponade ng puso;
9. Hindi matatag na angina.

At din para sa mga pasyente na naghihirap mula sa atay at kidney failure, labis na katabaan. Para sa mga matatandang pasyente, ang Digoxin ay inireseta sa kalahati ng dosis.

Mga side effect

Kapag gumagamit ng Digoxin, maaaring magkaroon ng masamang reaksyon:

1. Cardiovascular system: ventricular extrasystole at paroxysmal tachycardia, nodal tachycardia, sinoauricular block, sinus bradycardia, AV block, atrial flutter at fibrillation;
2. Central nervous system: pananakit ng ulo, pamamaga ng mga nerbiyos, manic-depressive syndrome, nahimatay, may kapansanan na spatial orientation, ang hitsura ng visual na mga guni-guni, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, sciatica, hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan, pagkalito;
3. Organ ng paningin: pagkutitap ng mga "fly spot" sa harap ng mga mata, pangkulay ng mga nakikitang bagay sa isang madilaw-dilaw na kulay, nabawasan ang visual acuity;
4. Sistema ng pagtunaw: pagkawala ng gana, hanggang sa kumpletong pagkawala nito, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagduduwal, mga sakit sa dumi, nekrosis ng bituka;
5. Hematopoietic system at hemostasis: thrombocytopenic purpura, nosebleeds, petechiae;
6. Mga reaksiyong alerdyi: pantal, urticaria;
7. Iba pa: gynecomastia, hypokalemia.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng labis na dosis ng Digoxin.

Mga analogue

Mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

• Digoxin Grindeks;
• Digoxin TFT;
• Novodigal.

Pansin: ang paggamit ng mga analogue ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Digoxin - Medium-acting cardiac glycoside na nakuha mula sa mga dahon ng foxglove woolly. Ito ay may positibong inotropic effect, nagpapataas ng systolic at stroke volume ng puso, nagpapahaba ng epektibong refractory period, nagpapabagal ng AV conduction at nagpapababa ng heart rate. Ang paggamit ng digoxin sa talamak na pagpalya ng puso ay humahantong sa isang pagtaas sa kahusayan ng mga contraction ng puso. Ang Digoxin ay mayroon ding katamtamang diuretic na epekto.

Pharmacokinetics

.
Ang gamot ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang therapeutic na konsentrasyon ng digoxin sa dugo ay nakamit pagkatapos ng 1:00, ang maximum na konsentrasyon pagkatapos ng 1.5 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.
Ang simula ng pagkilos ay nangyayari 30 minuto hanggang 2:00 pagkatapos ng pangangasiwa.
Ang sabay-sabay na paggamit sa pagkain ay binabawasan ang rate, ngunit hindi ang lawak ng pagsipsip.
Ang isang maliit na halaga ay na-metabolize sa atay. Sa maliit na dami ay tumagos ito sa inunan at sa gatas ng ina. Ang kalahating buhay ay nasa average na 58 oras at depende sa edad at katayuan ng kalusugan ng pasyente (sa mga kabataan - 36 na oras, sa tag-araw - 68 na oras), ay tumataas nang malaki sa
pagkabigo sa bato. Sa anuria, ang kalahating buhay ay tumataas sa ilang araw. 50-70% ng gamot ay excreted hindi nagbabago mula sa katawan sa ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot Digoxin ay: congestive heart failure, atrial fibrillation at flutter (upang ayusin ang rate ng puso), supraventricular paroxysmal tachycardia.

Mode ng aplikasyon

Pills Digoxin Lunukin nang hindi ngumunguya ng maraming tubig.
Inirerekomenda para sa paggamit sa pagitan ng mga pagkain. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.
Para sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang, para sa mabilis na digitalization, gumamit ng 0.5-1 mg (2-4 na tablet), at pagkatapos ay tuwing 6:00, 0.25-0.75 mg para sa 2-3 araw. Pagkatapos makamit ang isang therapeutic effect, gamitin sa mga dosis ng pagpapanatili ng 0.125 * 0.5 mg para sa 1-2 na dosis bawat araw. Para sa mabagal na digitalization, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad sa mga dosis ng pagpapanatili na 0.125 * 0.5 mg bawat araw sa 1-2 na dosis. Ang saturation ay nangyayari humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 1.5 mg (6 na tablet). Para sa mga batang higit sa 2 taong gulang, ang Digoxin ay dapat gamitin para sa mabilis na digitalization sa rate na 0.03-0.06 mg/kg body weight bawat araw. Para sa mabagal na digitalization, gamitin sa isang dosis na ¼ dosis para sa mabilis na saturation. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng saturation ay 0.75-1.5 mg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay 0.125 * 0.5 mg. Para sa mga bata, ang dosis ng saturation ay dapat ibigay sa ilang mga dosis: humigit-kumulang kalahati ng kabuuang dosis ang ibinibigay bilang unang dosis at pagkatapos ay isang bahagi ng kabuuang dosis sa pagitan ng 4-8 na oras, tinatasa ang klinikal na tugon bago ang bawat kasunod na dosis. Kung ang klinikal na tugon ng pasyente ay nangangailangan ng pagbabago sa naunang kinakalkula na dosis ng saturation, kung gayon ang dosis ng pagpapanatili ay kinakalkula batay sa dosis ng saturation na aktwal na natanggap.
* kung kinakailangan na gumamit ng digoxin sa isang dosis na 0.125 mg, isang gamot na may posibilidad ng naturang dosis ay dapat gamitin. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosis ng digoxin ay dapat mabawasan, dahil ang pangunahing ruta ng paglabas ay ang bato. Sa mga pasyente ng tag-araw, isinasaalang-alang ang pagbaba ng paggana ng bato na may kaugnayan sa edad at mababang masa ng kalamnan, ang mga dosis ay dapat lalo na maingat na piliin upang maiwasan ang pagbuo ng mga nakakalason na reaksyon at labis na dosis.

Mga side effect

Sistema ng dugo at lymphatic system: eosinophilia, thrombocytopenia, agranulocytosis.
Sistema ng immune: mga reaksyon ng hypersensitivity, kabilang ang pangangati, hyperemia, pantal, kasama. erythematous, papular, maculopapular, vesicular; urticaria, edema ni Quincke.
Endocrine system: Ang digoxin ay may estrogenic na aktibidad, kaya ang gynecomastia sa mga lalaki ay posible sa pangmatagalang paggamit.
Mga karamdaman sa pag-iisip: disorientation, pagkalito, amnesia, depression, posibleng talamak na psychosis, delusyon, visual at auditory hallucinations, lalo na sa mga matatandang pasyente, ang mga kaso ay iniulat ng korte.
Sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, neuralgia, pagkapagod, kahinaan, pagkahilo, pag-aantok, masamang panaginip, pagkabalisa, nerbiyos, pagkabalisa, kawalang-interes.
Mga visual na organo: malabong paningin, photophobia, halo effect, may kapansanan sa visual na perception (pang-unawa sa mga nakapalibot na bagay sa dilaw, mas madalas sa berde, pula, asul, kayumanggi o puti).
Cardiovascular system: ritmo at conduction disturbances (sinus bradycardia, sinoatrial block, monofocal o multifocal extrasystole (lalo na bigeminy, trigeminy), pagpapahaba ng PR interval, ST segment depression, ventricular block, paroxysmal atrial tachycardia, ventricular fibrillation, ventricular arrhythmia), ang paglitaw o paglala ng pagpalya ng puso.

Ang mga abnormalidad na ito ay maaaring mga maagang palatandaan ng labis na dosis ng digoxin.
Digestive tract: anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, lalo na sa mga matatandang pasyente; stimulation ng visceral circulation, ischemia at intestinal necrosis ay naiulat. Ang mga salungat na reaksyon ng digoxin ay nakasalalay sa dosis at kadalasang nabubuo sa mga dosis na mas mataas kaysa sa kinakailangan upang makamit ang isang therapeutic effect. Ang mga dosis ng gamot ay dapat na maingat na napili at nababagay depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente.

Contraindications

:
Contraindications sa paggamit ng gamot Digoxin ay: hypersensitivity sa digoxin, sa iba pang cardiac glycosides o sa alinman sa mga bahagi ng gamot, pagkalasing sa mga digitalis na gamot na dati nang ginamit; arrhythmias sanhi ng pagkalasing sa glycoside, isang kasaysayan ng malubhang sinus bradycardia, II-III degree ventricular blockade, Adams-Stokes-Morgagni syndrome; carotid sinus syndrome; hypertrophic obstructive cardiomyopathy; supraventricular arrhythmias na nauugnay sa karagdagang atrioventricular conduction pathways, incl. Wolff-Parkinson-White syndrome; ventricular paroxysmal tachycardia / ventricular fibrillation; thoracic aortic aneurysm, hypertrophic subaortic stenosis; nakahiwalay na mitral stenosis; endocarditis, myocarditis, hindi matatag na angina, talamak na myocardial infarction, constrictive pericarditis, cardiac tamponade, hypercalcemia, hypokalemia.

Pagbubuntis

Impormasyon tungkol sa posibilidad ng teratogenicity Digoxin wala.
Dapat itong isaalang-alang na ang digoxin ay tumatawid sa inunan at tumataas ang clearance sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay maaaring gamitin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal kapag ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Ang digoxin ay pumapasok sa gatas ng suso sa isang halaga na hindi nakakaapekto sa sanggol (ang konsentrasyon ng digoxin sa gatas ng ina ay 0.6-0.9% ng konsentrasyon sa plasma ng dugo ng ina). Kapag gumagamit ng digoxin habang nagpapasuso, dapat subaybayan ang tibok ng puso ng sanggol.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Digoxin ay isang substrate para sa P-glycoprotein.
Ang mga gamot ay nagbuod o nagpipigil sa P-glycoprotein, nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng digoxin (ang antas ng pagsipsip sa digestive tract, renal clearance), binabago ang konsentrasyon nito sa dugo.
Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic.
Mga gamot na nagpapataas ng konsentrasyon ng digoxin sa dugo> 50%.
Amiodarone, dronedarone, flecainide, disopyramide, propafenone, quinidine, quinine, captopril, prazosin, nitrendipine, ranolazine, ritonavir, verapamil, felodipine, tiapamil - ang dosis ng digoxin ay dapat bawasan ng 30-50% kapag ginamit nang sabay-sabay upang masubaybayan, habang mga antas ng plasma ng digoxin sa dugo.
Mga gamot na nagpapataas ng konsentrasyon ng digoxin sa dugo<50%. Карведилол, дилтиазем, нифедипин, никардипин, лерканидипин, рабепразол, телмисартана - следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Уменьшить дозу дигоксина примерно на 15-30% и продолжить мониторинг. Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина (величина неясна).
Alprazolam, diazepam, atorvastatin, azithromycin, clarithromycin, erythromycin, telithromycin, gentamicin, chloroquine, hydroxychloroquine, trimethoprim, cyclosporine, diclofenac, indomethacin, aspirin, ibuprofen, diphenoxylate, epoprostenazole, epoprostenol, epoprostenol, metformin meprazole, propantheline , nefazodone, trazodone, topiramate, spironolactone, tetracycline - sukatin ang mga konsentrasyon ng serum digoxin bago gumamit ng mga kasabay na gamot. Kung kinakailangan, bawasan ang dosis ng digoxin at ipagpatuloy ang pagsubaybay. Mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng digoxin sa dugo. Acarbose, adrenaline (epinephrine), activated charcoal, antacids, ilang cytostatics, cholestyramine, colestipol, exenatide, kaolin pectin, ilang laxatives, nitroprusside, hydralazine, metoclopramide, miglitol, neomycin, penicillamine, rifampicin,salalfazol, rifampicin,salalfazole
phenytoin, barbiturates, phenylbutazone, mga pagkaing mataas sa bran, mga paghahanda ng St. John's wort - sukatin ang mga konsentrasyon ng serum digoxin bago gumamit ng mga kasabay na gamot. Dagdagan ang dosis ng digoxin ng 20-40% kung kinakailangan at ipagpatuloy ang pagsubaybay.
Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic.
Amphotericin, lithium salts, acetazolamide, loop at thiazide diuretics: Ang hypokalemia na dulot ng mga gamot na ito ay maaaring tumaas ang cardiotoxicity ng digoxin at ang panganib na magkaroon ng arrhythmias. Kung kinakailangan, ang mga suplementong potasa ay dapat na inireseta at ang mga electrolyte imbalances ay dapat itama. Kapag gumagamit ng diuretics na may cardiac glycosides nang sabay-sabay, ang pinakamainam na dosis ay dapat sundin. Ang potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene) ay maaaring pana-panahong inireseta upang maalis ang hypokalemia at arrhythmia. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng hyponatremia. Mga paghahanda ng potasa. Sa ilalim ng impluwensya ng paghahanda ng potasa, ang mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides ay nabawasan. Ang mga corticosteroids, paghahanda ng corticotropin, carbenoxolone ay nagdudulot ng pagkawala ng potasa, sodium at fluid retention sa katawan. Bilang resulta, ang toxicity ng digoxin at ang panganib na magkaroon ng arrhythmias at pagpalya ng puso ay tumataas.
Ang mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang kurso ng corticosteroids ay dapat na maingat na subaybayan. Ang mga suplementong kaltsyum, lalo na kapag mabilis na pinangangasiwaan, ay maaaring humantong sa malubhang arrhythmias sa mga digitalized na pasyente. Ang bitamina D at ang mga analogue nito (halimbawa, ergocalciferol), ang teriparatide ay maaaring tumaas ang toxicity ng digoxin dahil sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng calcium sa plasma.
Pinapataas ng Dofetilide ang panganib ng mga arrhythmias tulad ng torsades de pointes.
Moracine: posibleng mga additive effect sa cardiac conduction, makabuluhang pagpapahaba ng QT interval, na maaaring humantong sa AV block.
Sympathomimetic agents: adrenaline (epinephrine), norepinephrine, dopamine, selective β2 receptor agonists, kabilang ang salbutamol, ay maaaring magpataas ng panganib ng arrhythmias.
Mga relaxant ng kalamnan (edrophonium, suxamethonium, pancuronium, tizanidine): posibleng tumaas na arterial hypotension, labis na bradycardia at blockade dahil sa mabilis na pag-alis ng potassium mula sa myocardial cells. Dapat na iwasan ang sabay-sabay na paggamit.
Mga beta blocker, kasama. Ang mga blocker ng sotalol at calcium channel ay nagdaragdag ng panganib ng mga proarrhythmic na kaganapan na ang additive effect sa pagpapadaloy ng AV node ay maaaring humantong sa bradycardia at kumpletong pagbara sa puso. Phenytoin: Ang pangangasiwa ng Phenytoin ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang arrhythmia na dulot ng digoxin dahil sa panganib ng pag-aresto sa puso.
Colchicine: maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng myopathy.
Mefloquine: maaaring tumaas ang panganib ng bradycardia.
Ang mga derivatives ng Xanthine, caffeine o theophylline, kung minsan ay nagiging sanhi ng mga arrhythmias.
Aminazine at iba pang phenothiazine derivatives: ang epekto ng cardiac glycosides ay nabawasan.
Mga gamot na anticholinesterase: nadagdagan ang bradycardia.
Kung kinakailangan, maaari itong alisin o mapahina sa pamamagitan ng pagpapakilala ng atropine sulfate.

Overdose

Overdose ng droga Digoxin unti-unting umuunlad sa loob ng ilang oras.
Mga sintomas: mula sa cardiovascular system - arrhythmias, kabilang ang bradycardia, blockade, ventricular tachycardia o extrasystole, ventricular fibrillation; mula sa digestive tract - anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae mula sa central nervous system at sensory organs - sakit ng ulo, pagkapagod, pagkahilo, bihira - may kapansanan sa pang-unawa ng kulay, nabawasan ang visual acuity, scotoma, macro- at micropsia, napakabihirang - pagkalito ng kamalayan, syncope.
Ang pinaka-mapanganib na mga sintomas ay ang mga kaguluhan sa ritmo dahil sa panganib ng kamatayan na may pag-unlad ng ventricular arrhythmias o heart block na may asystole.
Paggamot: gastric lavage, pagkuha ng activated carbon, colestipol o cholestyramine. Kung mangyari ang arrhythmia, ibigay ang 2-2.4 g ng potassium chloride sa intravenously na may 10 units ng insulin sa 500 ml ng 5% glucose solution (itigil ang pangangasiwa kapag ang konsentrasyon ng potassium sa serum ng dugo ay nasa loob ng 4-5.5 mmol/l). Ang mga gamot na naglalaman ng potasa ay kontraindikado sa mga kaso ng atrioventricular conduction impairment. Para sa matinding bradycardia, magreseta ng atropine sulfate solution.
Ang oxygen therapy ay ipinahiwatig. Ang unithiol, ethylenediaminetetraacetate, ay inireseta din bilang isang detoxifying agent. ESPESYAL. Para sa hypokalemia sa kawalan ng kumpletong bloke ng puso, ang mga suplementong potasa ay dapat ibigay. Sa kaso ng kumpletong pagbara sa puso, magsagawa ng cardiac pacing. Para sa mga arrhythmias, gumamit ng lidocaine, procainamide, phenytoin, propranolol. Sa kaso ng labis na dosis ng digoxin na nagbabanta sa buhay, ipinapahiwatig ang pagbibigay ng mga fragment ng mga antibodies ng tupa na nagbubuklod sa digoxin (Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM) sa pamamagitan ng isang filter ng lamad. Ang 40 mg ng antidote ay nagbubuklod ng humigit-kumulang 0.6 mg ng digoxin. Sa kaso ng overdose ng digoxin, ang dialysis at exchange blood transfusion ay hindi epektibo.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa orihinal na packaging sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Panatilihin sa labas ng maaabot ng mga bata.

Form ng paglabas

Digoxin - mga tabletas.
Packaging: 20 tablet sa isang paltos, 2 paltos sa isang pack.

Tambalan

1 tableta Digoxin naglalaman ng digoxin (kinakalkula bilang 100% substance) 0.25 mg.
Mga Excipients: microcrystalline cellulose, lactose, corn starch, calcium stearate.

Bukod pa rito

Sa panahon ng paggamot Digoxin ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Sa pangmatagalang therapy, ang pinakamainam na indibidwal na dosis ng gamot ay karaniwang pinipili sa loob ng 7-10 araw. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay kumuha ng iba pang cardiac glycosides sa nakaraang dalawang linggo, inirerekomenda na simulan ang paggamot sa digoxin na may mas mababang dosis. Kung kinakailangan na gumamit ng strophanthin, ang huli ay dapat na inireseta HINDI mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng paghinto ng digoxin.
Ang gamot ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa: mga matatandang pasyente - ang pagkahilig sa pagbaba ng pag-andar ng bato at mababang masa ng kalamnan sa mga matatanda ay nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng digoxin: mas mataas na antas ng serum ng digoxin, pagpapahaba ng kalahating buhay, samakatuwid mayroong
nadagdagan ang panganib ng mga salungat na reaksyon, pinagsama-samang epekto at ang posibilidad ng labis na dosis; mga pasyenteng may kapansanan, mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato, mga pasyenteng may nakatanim na pacemaker, dahil maaari silang magkaroon ng mga nakakalason na epekto kapag gumagamit ng mga dosis na karaniwang
mahusay na disimulado ng ibang mga pasyente; na may kasabay na atrial fibrillation at pagpalya ng puso sa mga pasyente na may mga sakit sa thyroid - na may pinababang function ng thyroid, ang paunang at pagpapanatili ng mga dosis ng digoxin ay dapat mabawasan; sa hyperthyroidism mayroong kamag-anak na pagtutol sa digoxin, bilang isang resulta kung saan ang mga dosis ay maaaring tumaas.
Kapag nagsasagawa ng isang kurso ng paggamot ng thyrotoxicosis, ang dosis ng digoxin ay dapat bawasan kapag inililipat ang thyrotoxicosis sa isang kinokontrol na estado. Ang mga pagbabago sa function ng thyroid ay maaaring makaapekto sa sensitivity sa digoxin, anuman ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo, sa mga pasyente na may short bowel syndrome o malabsorption syndrome - dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng digoxin, ang mas mataas na dosis ng gamot ay maaaring kailanganin sa mga pasyente na may malubhang sakit sa paghinga. - ang pagtaas ng sensitivity ng myocardium sa digitalis glycosides ay posible; mga pasyente na may mga sugat ng cardiovascular system dahil sa sakit na beriberi - isang hindi sapat na tugon sa digoxin ay posible kung ang pinagbabatayan na kakulangan ng thiamine ay hindi ginagamot nang sabay; na may hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, hypoxia, "pulmonary" na puso - ang panganib ng digitalis intoxication at arrhythmias ay tumataas.
Kung mayroong electrolyte imbalance, kailangan itong itama. Ang mga naturang pasyente ay dapat na iwasan ang paggamit ng digoxin sa mataas na solong dosis. Ang mga pasyente na naka-iskedyul para sa cardioversion ay dapat huminto sa pagkuha ng digoxin 1 hanggang 2 araw bago ang pamamaraan, kung maaari. Kung ang cardioversion ay ipinag-uutos at ang Digoxin ay naibigay na, ipinapayong ibigay ang pinakamababang epektibong pagkabigla. Sa panahon ng paggamot na may digoxin, ECG, renal function (serum creatinine concentration), at electrolyte concentrations (potassium, calcium, magnesium) sa blood serum ay dapat na regular na subaybayan. Dahil ang digoxin ay nagpapabagal ng sinoatrial at AV conduction, ang paggamit ng mga therapeutic doses ng digoxin ay maaaring humantong sa pagpapahaba ng PR interval at ST segment depression sa ECG. Ang pag-inom ng digoxin ay maaaring magdulot ng mga maling positibong pagbabago sa ST-T sa ECG sa panahon ng mga pagsusulit sa ehersisyo. Ang mga electrophysiological effect na ito ay sumasalamin sa inaasahang epekto ng gamot at hindi nagpapahiwatig ng toxicity nito. Sa panahon ng paggamot, dapat mong limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mahirap matunaw at mga pagkaing naglalaman ng pectin. Ang mga tabletang digoxin ay naglalaman ng lactose. Ang mga pasyente na may mga bihirang namamana na problema ng galactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption syndrome ay hindi dapat uminom ng gamot.

Mga pangunahing setting

Pangalan:	DIGOXIN
ATX code:	C01AA05 -

Ang Digoxin ay inireseta para sa paggamot ng mga sakit sa ritmo ng puso; nakakaapekto ito sa mga contraction ng kalamnan ng puso, na nagpapataas ng output ng dugo. Ginagamit din ito para sa pagpalya ng puso at tumutulong na gawing normal ang tibok ng puso. May antiarrhythmogenic effect.

Tungkol sa gamot

Ang digoxin ay kabilang sa pangkat ng cardiac glycosides; nakakatulong ito upang mapataas ang dami ng stroke ng dugo upang ang myocardium ay makaranas ng makabuluhang mas mababang pangangailangan para sa oxygen. Nagpapabuti ng kondisyon ng mga pasyente. Pinapabagal din nito ang dalas ng mga contraction ng ventricles ng puso, na may positibong epekto sa paggana ng pangunahing organ.

Komposisyon at release form

Ang pangunahing sangkap ay digoxin, isang puting pulbos na gawa sa digitalis. Ang 1 tablet ay naglalaman ng 0.25 mg, mga excipients: colloidal anhydrous silica, magnesium stearate, gelatin, talc, starch, lactose.

Ginagawa ito hindi lamang sa mga tablet, kundi pati na rin sa anyo ng mga intravenous na solusyon; ang komposisyon ng mga karagdagang sangkap ay nag-iiba depende sa anyo ng gamot.

Ang contour package ay naglalaman ng 10 tablet, mayroong mga pagpipilian ng 50 kapsula, na ibinebenta sa mga garapon.

epekto ng pharmacological

Ang digoxin ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, may diuretikong epekto, at binabago ang lakas ng mga contraction ng puso.

Kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• pagtaas sa systolic at stroke volume ng puso;
• nabawasan ang rate ng puso;
• pagbabawas ng oras para sa salpok mula sa sinoatrial node upang maabot ang ventricular myocardium;
• pagbabawas ng edema, igsi ng paghinga;
• nagpapabagal sa aktibidad ng sinoatrial node.

Mga indikasyon

• talamak na cardiovascular failure;
• atrial fibrillation;
• paroxysmal supraventricular tachycardia.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang digoxin ay maaaring inireseta, ngunit pagkatapos lamang suriin ang kondisyon ng ina, dahil ang gamot na ito ay tumagos sa inunan. Kapag nagpapasuso, ang mga maliliit na dosis ay inireseta, at kahanay sa paggamit, ang rate ng puso ng sanggol ay sinusubaybayan.

Kasama ang mga positibong epekto, ang gamot na ito ay mayroon ding isang bilang ng mga contraindications na dapat isaalang-alang. Una sa listahan ay ang hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Ang Digoxin ay hindi inireseta para sa:

• pagkalasing sa glycoside - labis na dosis ng cardiac glycosides;
• Wolff-Parkinson-White syndrome - isang congenital anomalya ng istraktura ng puso;
• atrioventricular block, kapag ang electrical impulse ay hindi maganda na isinasagawa mula sa atria hanggang sa ventricles;
• - paglabag sa sinus ritmo;
• – hindi napapanahong pag-urong ng puso.

Hindi katanggap-tanggap na gamitin ang gamot para sa:

• labis na katabaan;
• pagkabigo sa bato;
• mahina na parenkayma ng atay, ang tinatawag na tisyu ng atay, na may kakayahang baguhin ang komposisyon nito;
• pagpapalaki ng interventricular septum;
• subaortic stenosis - isang bihirang anyo ng namamana na cardiomyopathy;
• mitral stenosis - pagpapaliit ng pagbubukas na nag-uugnay sa kaliwang ventricle at atrium;
• ventricular tachyarrhythmias.

Mga side effect

Kung ang digoxin ay na-overdose o ginamit nang hindi tama, maaaring mangyari ang mga side effect, kaya mahalagang bigyang-pansin ang mga hindi pangkaraniwang sintomas.

Mga salungat na reaksyon:

• mga pantal sa balat;
• pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan;
• pagdurugo ng ilong;
• hemorrhages sa balat at mauhog lamad, sila ay tinatawag na thrombocytopenic purpura;
• pagkutitap ng mga spot bago ang mga mata, nabawasan ang visual acuity;
• ang mga bagay ay maaaring makakuha ng isang binibigkas na maberde-dilaw na tint;
• sakit ng ulo;
• hindi pagkakatulog;
• depresyon;
• pagkalito;
• (mabilis na pulso);
• trombosis ng mesenteric vessels.

Mga paraan ng aplikasyon

Ang gamot ay inireseta nang pasalita - sa mga tablet, at intravenously - sa mga solusyon. Ang dosis ay depende sa anyo ng gamot at pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang yugto ng sakit sa puso. Kung ang pasyente ay kumuha ng cardiac glycosides bago ang digoxin, dapat bawasan ang dosis. Tinatawag ng mga doktor ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng digitalis digititation, at tinutukoy ang dosis depende sa anyo nito. Pagkatapos ay inireseta ang maintenance therapy, na kinakalkula nang paisa-isa.

1. Mabilis na digititation - mula 24 hanggang 36 na oras, sa mga emergency na kaso. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2-3 dosis, bawat 6 na oras.
2. Mabagal na digititation - mula 5 hanggang 7 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay kinuha isang beses sa isang araw.

Paano ito nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot?

Ang digoxin ay mahirap pagsamahin sa iba pang mga gamot, ang mga side effect ay maaaring tumaas, at ang gamot ay hindi mahusay na hinihigop. Ang mga pagpapakita ay nakasalalay sa kumbinasyon ng mga sangkap na kinuha.

Paggamit ng digoxin:

• Sa reserpine, phenytoin, propranolol, arrhythmia ay maaaring mangyari.
• Sa barbiturates, bumababa ang konsentrasyon ng gamot.
• Sa paghahanda ng potasa, neomycin, metoclopramide, humihina ang therapeutic effect.
• Sa gentamicin, erythromycin, ang konsentrasyon ng digoxin sa dugo ay tumataas.
• Sa diuretics, glucocorticosteroids, insulin, mayroong panganib ng pagkalasing sa glycoside.
• Sa amphotericin B - nagiging sanhi ng hypokalemia kapag ang potassium sa dugo ay mas mababa sa normal.
• Sa verapamil, bumababa ang clearance ng bato, isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagpapaandar ng excretory ng mga bato.

Paano mag-imbak at petsa ng pag-expire

Ang gamot ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa 3 taon, sa temperatura na maximum na 30 degrees.

Ang opinyon ng mga doktor tungkol sa gamot

Napansin ng mga doktor na ang digoxin ay isang napaka-epektibong gamot, sa kondisyon na ang mga pasyente ay kunin ito nang tama, ayon sa isang malinaw na tinukoy na regimen. Ang mga side effect lamang ang nagiging sanhi ng mga reklamo, ngunit ito ay sa mga kaso lamang kung saan ang mga patakaran para sa paggamit ng gamot ay nilabag. O kung, kasama ng digoxin, ang mga pasyente ay nagsimulang malayang gumamit ng iba pang mga gamot.

Ang mga gamot na naglalaman ng digitalis ay hindi maaaring pagsamahin sa mga naglalaman ng calcium.

mga espesyal na tagubilin

Ang matinding pag-iingat ay dapat gamitin kapag tinutukoy ang dosis ng digoxin para sa mga matatandang tao. Dahil, sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sakit na hindi gumagana nang maayos sa gamot na ito, at ito ay hindi gaanong nasisipsip sa dugo.

Sa listahang ito:

• talamak na "pulmonary" na puso;
• kakulangan sa coronary;
• mga kaguluhan sa balanse ng tubig sa katawan;
• mga sakit sa atay o bato.

Mayroon ding iba pang mga contraindications:

1. Sa mga pasyente na may 2nd degree atrioventricular block, ang pagkuha ng cardiac glycosides, na kinabibilangan ng digoxin, ay maaaring makapukaw ng isang matalim na pagbaba sa cardiac output. Tinatawag din itong pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes.
2. Kung ang isang congenital anomalya ng istraktura ng puso ay nasuri, kung gayon ang digoxin ay maaaring maging sanhi.

Napansin din ng mga doktor ang isang aspeto bilang cross-sensitivity. Sa dalisay nitong anyo, bihira ang allergy sa digitalis, ngunit maaari itong magpakita ng sarili bilang tugon sa isang partikular na gamot na naglalaman ng halamang ito. Kasabay nito, ang paggamit ng isang katulad na gamot, ngunit ng ibang uri, ay hindi nagiging sanhi ng pagtanggi. Samakatuwid, sa mga kaso ng mga reaksiyong alerdyi, kinakailangang suriin at alamin kung ano ang eksaktong sanhi ng mga ito.

Mga analog, pangalan ng kalakalan at presyo

Kung tinatanggihan ng katawan ang digoxin, pipiliin ang mga gamot na katulad ng bisa. Ang isa na pinakamalapit sa epekto at komposisyon ay tinatawag na digitoxin. Isa rin itong glycoside mula sa digitalis, sa kasong ito ay purple, at available sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng 0.1 mg ng digitoxin. Ang mga pakete ay naglalaman ng mula 10 hanggang 40 piraso. Ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso. Naglalaman ito ng 0.25 mg ng digoxin, mula sa mga excipients: glycerin, ethanol, citric acid.

Ang digitoxin ay mas epektibo kaysa sa iba pang mga gamot na naglalaman ng digitalis, dahil ito ay maayos at mabilis na nasisipsip sa dugo at hindi nagiging sanhi ng pangangati. Ngunit ito ay mapanganib dahil sa mga side effect, kaya hindi inirerekomenda na kunin ito sa iyong sarili; ang dosis ay dapat lamang piliin ng isang doktor, at mahigpit na indibidwal.

Mga excipients: colloidal silicon dioxide - 0.5 mg, magnesium stearate - 1 mg, gelatin - 1.5 mg, talc - 1.5 mg, corn starch - 20 mg, lactose monohydrate - 75.25 mg.

50 pcs. - mga bote ng polypropylene (1) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Cardiac glycoside. May positibong inotropic effect. Ito ay dahil sa direktang pagbabawal na epekto ng Na + /K + -ATPase sa mga lamad ng cardiomyocytes, na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular na nilalaman ng mga sodium ions at, nang naaayon, isang pagbawas sa mga potassium ions. Ang tumaas na nilalaman ng mga sodium ions ay nagiging sanhi ng pag-activate ng sodium-calcium metabolism, isang pagtaas sa nilalaman ng mga calcium ions, bilang isang resulta kung saan ang puwersa ng myocardial contraction ay tumataas.

Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, ang dami ng stroke ng dugo ay tumataas. Ang end-systolic at end-diastolic volume ng puso ay bumababa, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa pagbawas sa laki nito at sa gayon ay pagbaba sa myocardial oxygen demand. Mayroon itong negatibong chronotropic effect, binabawasan ang labis na aktibidad ng nagkakasundo sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiopulmonary baroreceptors. Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve, mayroon itong antiarrhythmic na epekto dahil sa pagbawas sa bilis ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node at pagpapahaba ng epektibong refractory period. Ang epekto na ito ay pinahusay ng isang direktang epekto sa atrioventricular node at isang sympatholytic effect.

Ang negatibong dromotropic effect ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa refractoriness ng atrioventricular node, na ginagawang posible na gamitin ito para sa mga paroxysms ng supraventricular tachycardias at tachyarrhythmias.

Sa kaso ng atrial fibrillation, nakakatulong ito na pabagalin ang dalas ng mga contraction ng ventricular, nagpapahaba ng diastole, at nagpapabuti ng intracardiac at systemic hemodynamics.

Ang isang positibong epekto ng bathmotropic ay nangyayari kapag ang mga subtoxic at nakakalason na dosis ay inireseta.

Ito ay may direktang vasoconstrictor effect, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa kawalan ng congestive peripheral edema.

Kasabay nito, ang hindi direktang epekto ng vasodilating (bilang tugon sa isang pagtaas sa minutong dami ng dugo at isang pagbawas sa labis na nagkakasundo na pagpapasigla ng tono ng vascular), bilang isang panuntunan, ay nananaig sa direktang epekto ng vasoconstrictor, na nagreresulta sa pagbawas sa kabuuang peripheral vascular. paglaban (TPVR).

Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi

Ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay maaaring mag-iba at umabot sa 70-80% ng dosis na kinuha. Ang pagsipsip ay depende sa gastrointestinal motility, dosage form, sabay-sabay na paggamit ng pagkain, at pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Bioavailability 60-80%. Sa normal na gastric acidity, ang isang maliit na halaga ng digoxin ay nawasak; sa mga kondisyon ng hyperacid, ang isang mas malaking halaga ay maaaring sirain. Para sa kumpletong pagsipsip, kinakailangan ang sapat na pagkakalantad sa bituka: na may pagbaba sa gastrointestinal motility, ang bioavailability ay maximum, na may tumaas na peristalsis ito ay minimal. Ang kakayahang maipon sa mga tisyu (pagsama-sama) ay nagpapaliwanag ng kakulangan ng ugnayan sa simula ng paggamot sa pagitan ng kalubhaan ng epekto ng pharmacodynamic at konsentrasyon nito sa dugo. Ang Cmax ng digoxin sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras.

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 25%. Kamag-anak na Vd - 5 l/kg.

Metabolismo at paglabas

Na-metabolize sa atay. Ang digoxin ay pangunahing pinalabas ng mga bato (60-80% hindi nagbabago). Ang T1/2 ay humigit-kumulang 40 oras. Ang paglabas at T1/2 ay tinutukoy ng renal function. Ang intensity ng renal excretion ay tinutukoy ng dami ng glomerular filtration. Sa banayad na talamak na pagkabigo sa bato, ang pagbaba sa paglabas ng digoxin sa bato ay binabayaran ng hepatic metabolism ng digoxin sa mga hindi aktibong metabolite. Sa kaso ng pagkabigo sa atay, ang kabayaran ay nangyayari dahil sa pagtaas ng renal excretion ng digoxin.

Mga indikasyon

• bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng talamak na pagpalya ng puso II (sa pagkakaroon ng mga clinical manifestations) at III-IV functional class;
• tachysystolic form ng atrial fibrillation at flutter ng paroxysmal at talamak na kurso (lalo na sa kumbinasyon ng talamak na pagpalya ng puso).

Contraindications

• pagkalasing sa glycoside;
• Wolff-Parkinson-White syndrome;
• AV block II degree;
• paulit-ulit na kumpletong pagbara;
• hypersensitivity sa gamot.

Maingat(kinakailangang ihambing ang inaasahang benepisyo at potensyal na panganib): AV block ng unang antas, sick sinus syndrome na walang pacemaker, ang posibilidad ng hindi matatag na pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node, isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes; hypertrophic subaortic stenosis, nakahiwalay na mitral stenosis na may bihirang tibok ng puso, cardiac asthma sa mga pasyente na may mitral stenosis (sa kawalan ng tachysystolic form ng atrial fibrillation), acute myocardial infarction, unstable angina, arteriovenous shunt, hypoxia, heart failure na may kapansanan sa diastolic function (restrictive cardiomyopathy, amyloidosis heart, constrictive pericarditis, cardiac tamponade), extrasystole, binibigkas na pagluwang ng mga cavity ng puso, "pulmonary" na puso.

Mga kaguluhan sa electrolyte: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia. Hypothyroidism, alkalosis, myocarditis, katandaan, bato at hepatic failure, labis na katabaan.

Dosis

Gamitin sa loob.

Tulad ng lahat ng cardiac glycosides, ang dosis ay dapat piliin nang may pag-iingat, nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Kung ang pasyente ay kumukuha ng cardiac glycosides bago magreseta ng digoxin, sa kasong ito ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan.

Para sa mga matatanda

Ang dosis ng digoxin ay nakasalalay sa pangangailangan upang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect.

Ang moderately fast digitalization (24-36 hours) ay ginagamit sa mga emergency na kaso

Ang pang-araw-araw na dosis ay 0.75-1.25 mg, nahahati sa 2 dosis, sa ilalim ng pagsubaybay sa ECG bago ang bawat kasunod na dosis.

Matapos maabot ang saturation, lumipat sila sa maintenance treatment.

Mabagal na digitalization (5-7 araw)

Ang pang-araw-araw na dosis ay 0.125-0.5 mg 1 oras / araw para sa 5-7 araw (hanggang sa makamit ang saturation), pagkatapos ay lumipat sila sa paggamot sa pagpapanatili.

Talamak na pagpalya ng puso (CHF)

Sa mga pasyente na may CHF, ang digoxin ay dapat gamitin sa maliliit na dosis: hanggang sa 0.25 mg/araw (para sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 85 kg hanggang 0.375 mg/araw). Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat bawasan sa 0.0625-0.125 mg (1/4-1/2 tablet).

Maintenance therapy

Ang pang-araw-araw na dosis para sa maintenance therapy ay itinakda nang paisa-isa at 0.125-0.75 mg. Ang maintenance therapy ay karaniwang isinasagawa sa mahabang panahon.

Mga side effect

Ang naobserbahang mga side effect ay madalas na mga unang palatandaan ng labis na dosis.

Mga sintomas ng pagkalasing sa digitalis

Mula sa cardiovascular system: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (madalas bigeminy, polytopic ventricular extrasystole), nodal tachycardia, sinus bradycardia, sinoauricular block, atrial fibrillation at flutter, AV block, sa ECG - isang pagbawas sa ST segment na may pagbuo ng isang biphasic T wave .

Mula sa digestive system: anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, nekrosis ng bituka.

Mula sa gilid ng central nervous system: mga kaguluhan sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, neuritis, radiculitis, manic-depressive syndrome, paresthesia at nahimatay, bihira (pangunahin sa mga matatandang pasyente na nagdurusa sa atherosclerosis) - disorientation, pagkalito, solong kulay na visual na guni-guni.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: pangkulay ng mga nakikitang bagay sa isang dilaw-berdeng kulay, kumikislap na "mga lumulutang" sa harap ng mga mata, nabawasan ang visual acuity, macro- at micropsia.

Mga reaksiyong alerdyi: posibleng pantal sa balat, bihira - urticaria.

Mula sa hematopoietic at hemostasis system: thrombocytopenic purpura, nosebleeds, petechiae.

Iba pa: hypokalemia, gynecomastia.

Overdose

Sintomas: nabawasan ang gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, bituka nekrosis, ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (madalas na polytopic o bigeminy), nodal tachycardia, sinoatrial block, atrial fibrillation at flutter, AV block, antok, pagkalito, pagkalito, pagkahilo visual acuity, pangkulay ng mga nakikitang bagay na dilaw-berde, kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo, neuritis, radiculitis, manic-depressive syndrome, paresthesia.

Paggamot: pag-alis ng digoxin, pangangasiwa ng activated charcoal (upang mabawasan ang pagsipsip), pangangasiwa ng antidotes (unithiol, EDTA, antibodies sa digoxin), symptomatic therapy. Ang patuloy na pagsubaybay sa ECG ay isinasagawa.

Sa mga kaso ng hypokalemia, ang mga potassium salt ay malawakang ginagamit: 0.5-1 g dissolved sa tubig at kinuha ng ilang beses sa isang araw para sa kabuuang dosis na 3-6 g (40-80 mEq of potassium) para sa mga matatanda, na ibinigay ng sapat na paggana ng bato. Sa mga emergency na kaso, ang intravenous drip administration ng 2% o 4% potassium chloride solution ay ipinahiwatig. Ang pang-araw-araw na dosis ay 40-80 mEq ng potasa (diluted sa isang konsentrasyon ng 40 mEq ng potasa bawat 500 ml). Ang inirerekomendang rate ng pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 20 mEq/h (sa ilalim ng ECG monitoring). Para sa hypomagnesemia, inirerekomenda ang pangangasiwa ng magnesium salts.

Sa mga kaso ng ventricular tachyarrhythmia, ang mabagal na intravenous administration ng lidocaine ay ipinahiwatig. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng puso at bato, mabagal ang intravenous administration (higit sa 2-4 minuto) ng lidocaine sa paunang dosis na 1-2 mg/kg body weight, na sinusundan ng drip administration sa rate na 1-2 mg/kg, ay karaniwang epektibo.min. Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at/o paggana ng puso, ang dosis ay dapat na bawasan nang naaayon.

Sa pagkakaroon ng II-III degree AV blockade, ang lidocaine at potassium salts ay hindi dapat inireseta hanggang sa mai-install ang isang artipisyal na pacemaker.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangang subaybayan ang antas ng calcium at phosphorus sa dugo at araw-araw na ihi.

May karanasan sa paggamit ng mga sumusunod na gamot na may posibleng positibong epekto: β-blockers, procainamide, bretylium at phenytoin. Ang cardioversion ay maaaring magdulot ng ventricular fibrillation. Ang paggamit ng atropine ay ipinahiwatig para sa paggamot ng bradyarrhythmias at AV block. Sa mga kaso ng II-III degree AV block, asystole at pagsugpo sa aktibidad ng sinus node, ang pag-install ng isang pacemaker ay ipinahiwatig.

Interaksyon sa droga

Kapag ang digoxin ay sabay-sabay na pinangangasiwaan ng mga gamot na nagdudulot ng kawalan ng timbang ng electrolyte, lalo na ang hypokalemia (halimbawa, diuretics, glucocorticosteroids, insulin, beta-agonists, amphotericin B), ang panganib ng arrhythmias at ang pagbuo ng iba pang nakakalason na epekto ng digoxin ay tumataas. Ang hypercalcemia ay maaari ring humantong sa pagbuo ng mga nakakalason na epekto ng digoxin, kaya ang intravenous administration ng mga calcium salt ay dapat na iwasan sa mga pasyente na kumukuha ng digoxin. Sa mga kasong ito, ang dosis ng digoxin ay dapat bawasan. Maaaring pataasin ng ilang gamot ang mga serum na konsentrasyon ng digoxin, tulad ng quinidine, calcium channel blockers (lalo na ang verapamil), amiodarone, spironolactone, at triamterene.

Ang pagsipsip ng digoxin sa bituka ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkilos ng cholestyramine, colestipol, aluminum-containing antacids, neomycin, at tetracyclines. Mayroong katibayan na ang sabay-sabay na paggamit ng spironolactone ay hindi lamang nagbabago sa konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo, ngunit maaari ring i-distort ang mga resulta ng pagtukoy ng konsentrasyon ng digoxin, samakatuwid ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan kapag tinatasa ang mga resulta na nakuha.

Ang pagbawas sa bioavailability ng digoxin ay sinusunod kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa mga astringent na gamot, kaolin, sulfasalazine (nagbubuklod sa gastrointestinal lumen), metoclopramide, proserin (nadagdagan ang gastrointestinal motility).

Ang isang pagtaas sa bioavailability ng digoxin ay sinusunod kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay na may malawak na spectrum antibiotics na pinipigilan ang bituka microflora (pagbabawas ng pagkasira sa gastrointestinal tract).

Ang mga beta-blocker at verapamil ay nagpapataas ng kalubhaan ng negatibong chronotropic effect at binabawasan ang lakas ng inotropic effect.

Ang mga inducers ng microsomal oxidation (barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, rifampicin, antiepileptics, oral contraceptives) ay maaaring pasiglahin ang metabolismo ng digoxin (kung sila ay binawi, digitalis intoxication ay posible).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa digoxin, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnayan, bilang isang resulta kung saan ang therapeutic effect ay nabawasan o lumilitaw ang side o nakakalason na epekto ng digoxin: mineralocorticoids, glucocorticoids na may makabuluhang mineralocorticoid effect, para sa iniksyon, carbonic anhydrase inhibitors, adrenocorticotropic hormone (ACTH), diuretics, nagtataguyod ng pagpapalabas ng tubig at potasa (bumetadine, ethacrynic acid, furosemide, indapamide, mannitol at thiazide derivatives), sodium phosphate.

Ang hypokalemia na sanhi ng mga gamot na ito ay nagdaragdag ng panganib ng toxicity ng digoxin, samakatuwid, kapag ginamit nang sabay-sabay sa digoxin, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng potasa sa dugo.

Kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa St. John's wort, ang P-glycoprotein at cytochrome P450 ay na-induce at, dahil dito, bumababa ang bioavailability, tumataas ang metabolismo at ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ay kapansin-pansing bumababa.

Kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa amiodarone, ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay tumataas sa isang nakakalason na antas. Ang pakikipag-ugnayan ng amiodarone at digoxin ay pumipigil sa aktibidad ng sinus at atrioventricular node ng puso, at nagpapabagal din sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng conduction system ng puso. Samakatuwid, kapag inireseta ang amiodarone, kinakailangan na ihinto ang digoxin o bawasan ang dosis ng kalahati.

Ang mga paghahanda ng aluminum at magnesium salts at iba pang antacids ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng digoxin at bawasan ang konsentrasyon nito sa dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot, calcium salts, pancuronium, rauwolfia alkaloids, succinylcholine at sympathomimetics na may digoxin ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng cardiac arrhythmias, samakatuwid sa mga kasong ito ay kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng puso ng pasyente at ECG.

Binabawasan ng kaolin, pectin at iba pang adsorbents, cholestyramine, colestipol, laxatives, neomycin at sulfasalazine ang pagsipsip ng digoxin at sa gayon ay binabawasan ang therapeutic effect nito.

Ang mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium, captopril - dagdagan ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo, samakatuwid, kapag ginamit nang magkasama, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng digoxin upang maiwasan ang nakakalason na epekto ng huli.

Ang Edrophonium (isang anticholinesterase na gamot) ay nagpapataas ng tono ng parasympathetic nervous system, kaya ang pakikipag-ugnayan nito sa digoxin ay maaaring magdulot ng matinding bradycardia.

Pinapabuti ng Erythromycin ang pagsipsip ng digoxin sa bituka.

Binabawasan ng Digoxin ang anticoagulant na epekto ng heparin, kaya dapat tumaas ang dosis ng heparin kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa digoxin.

Binabawasan ng Indomethacin ang pagpapakawala ng digoxin, kaya tumataas ang panganib ng mga nakakalason na epekto ng huli.

Ang solusyon sa iniksyon ay ginagamit upang mabawasan ang mga nakakalason na epekto ng cardiac glycosides.

Binabawasan ng Phenylbutazone ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo.

Ang mga paghahanda ng asin ng potasa ay hindi dapat kunin kung ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa ECG ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng digoxin. Gayunpaman, ang mga potassium salt ay madalas na inireseta kasama ng mga paghahanda ng digitalis upang maiwasan ang mga abala sa ritmo ng puso.

Ang quinidine at quinine ay maaaring kapansin-pansing mapataas ang mga konsentrasyon ng digoxin.

Binabawasan ng Spironolactone ang rate ng paglabas ng digoxin, kaya kapag ginamit nang magkasama, dapat ayusin ang dosis ng digoxin.

Kapag nag-aaral ng myocardial perfusion na may mga gamot na thalium (thallium chloride) sa mga pasyente na kumukuha ng digoxin, ang antas ng akumulasyon ng thalium sa mga lugar ng pinsala sa kalamnan ng puso ay nabawasan at ang mga resulta ng pag-aaral ay nabaluktot.

Ang mga hormone sa thyroid ay nagpapataas ng metabolismo, kaya dapat tumaas ang dosis ng digoxin.

mga espesyal na tagubilin

Upang maiwasan ang mga epekto na nagreresulta mula sa labis na dosis, ang pasyente ay dapat na subaybayan sa buong panahon ng paggamot na may digoxin. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda ng digitalis ay hindi dapat magreseta ng mga paghahanda ng calcium para sa pangangasiwa ng parenteral.

Ang dosis ng digoxin ay dapat bawasan sa mga pasyente na may talamak na cor pulmonale, coronary insufficiency, fluid at electrolyte imbalance, renal o liver failure. Ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan din ng maingat na pagpili ng dosis, lalo na kung mayroon silang isa o higit pa sa mga kondisyon sa itaas. Dapat itong isaalang-alang na sa mga pasyente na ito, kahit na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga halaga ng creatinine clearance (CC) ay maaaring nasa loob ng mga normal na limitasyon, na nauugnay sa isang pagbawas sa mass ng kalamnan at pagbaba sa creatinine synthesis. Dahil ang mga proseso ng pharmacokinetic ay nagambala sa pagkabigo sa bato, ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo. Kung hindi ito magagawa, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na rekomendasyon. Ang dosis ay dapat na bawasan ng humigit-kumulang sa parehong porsyento bilang ang QC ay nabawasan. Kung hindi natukoy ang QC, maaari itong humigit-kumulang kalkulahin batay sa serum creatinine concentration (CCC). Para sa mga lalaki ayon sa formula (140 - edad)/KKS. Para sa mga kababaihan, ang resulta ay dapat na i-multiply sa 0.85.

Sa matinding pagkabigo sa bato, ang mga konsentrasyon ng serum digoxin ay dapat matukoy tuwing 2 linggo, hindi bababa sa paunang panahon ng paggamot.

Sa idiopathic subaortic stenosis (pagbara ng left ventricular outflow tract ng isang asymmetrically hypertrophied interventricular septum), ang pangangasiwa ng digoxin ay humahantong sa pagtaas ng kalubhaan ng sagabal. Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, ang pagpalya ng puso ay bubuo dahil sa pagbaba ng diastolic filling ng kaliwang ventricle. Ang digoxin, na nagpapataas ng contractility ng right ventricular myocardium, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas sa presyon sa pulmonary artery system, na maaaring makapukaw ng pulmonary edema at magpalubha ng kaliwang ventricular failure. Para sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang cardiac glycosides ay inireseta kapag nangyari ang right ventricular failure o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation.

Sa mga pasyente na may pangalawang antas ng AV block, ang pangangasiwa ng cardiac glycosides ay maaaring magpalala nito at humantong sa pag-unlad ng isang Morgagni-Adams-Stokes attack. Ang reseta ng cardiac glycosides para sa first-degree na AV block ay nangangailangan ng pag-iingat, madalas na pagsubaybay sa ECG, at sa ilang mga kaso, pharmacological prophylaxis na may mga ahente na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng AV.

Ang Digoxin sa Wolff-Parkinson-White syndrome, sa pamamagitan ng pagbagal ng pagpapadaloy ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga daanan ng accessory, na lumalampas sa AV node at, sa gayon, ay naghihikayat sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia. Ang posibilidad ng pagkalasing sa glycoside ay nagdaragdag sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, "pulmonary" na puso, myocarditis at sa mga matatanda.

Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa nilalaman ng digitalization kapag nagrereseta ng cardiac glycosides, ginagamit ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon sa plasma.

Cross Sensitivity

Ang mga reaksiyong alerdyi sa digoxin at iba pang mga digitalis na gamot ay bihira. Kung ang hypersensitivity sa alinmang digitalis na gamot ay nangyayari, ang ibang mga kinatawan ng pangkat na ito ay maaaring gamitin, dahil ang cross-sensitivity sa digitalis na gamot ay hindi pangkaraniwan.

Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang mga sumusunod na tagubilin:

1. Gamitin lamang ang gamot ayon sa inireseta ng iyong doktor, huwag baguhin ang dosis sa iyong sarili;

2. Gamitin ang gamot araw-araw lamang sa takdang oras;

3. Kung ang iyong tibok ng puso ay mas mababa sa 60 beats/min, dapat kang kumunsulta kaagad sa iyong doktor;

4. Kung ang susunod na dosis ng gamot ay napalampas, dapat itong inumin kaagad, kapag posible;

5. Huwag taasan o doblehin ang dosis;

6. Kung ang pasyente ay hindi umiinom ng gamot nang higit sa 2 araw, dapat ipaalam sa doktor ang tungkol dito.

Bago ihinto ang paggamit ng gamot, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.

Kung nagkakaroon ng pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, o mabilis na pulso, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Bago ang operasyon o emerhensiyang pangangalaga, dapat kang bigyan ng babala tungkol sa paggamit ng digoxin.

Hindi ipinapayong gumamit ng ibang mga gamot nang walang pahintulot ng doktor.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang mga paghahanda ng digitalis ay tumagos sa placental barrier. Sa panahon ng panganganak, ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo ng bagong panganak at ina ay pareho. Ang Digoxin, sa mga tuntunin ng kaligtasan ng paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis, ay kabilang sa kategoryang "C": ang panganib ng paggamit ay hindi maaaring ibukod. Ang mga pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi sapat; ang gamot ay maaari lamang magreseta kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Tambalan

Ang 1 tablet ay naglalaman ng 0.25 mg ng aktibong sangkap digoxin .

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng aktibong sangkap sa halagang 0.25 mg.

Ang mga karagdagang elemento ay: gliserin, ethanol, sodium phosphate, citric acid, iniksyon na tubig.

Digoxin release form

Magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon at sa anyo ng tablet.

epekto ng pharmacological

Cardiac glycoside.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Isaalang-alang natin ang mekanismo ng pagkilos ng gamot.

Ang isang herbal na gamot, ang digoxin ay nakuha mula sa makapal na foxglove (Digitalis). May binibigkas cardiotonic effect (positibong inotropic effect, pagtaas ng contractility ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga calcium ions sa cardiomyocytes), at sa gayon ay tumataas ang dami ng stroke at cardiac output. Binabawasan ang pangangailangan ng myocardial cells para sa oxygen.

Bilang karagdagan, mayroon itong negatibong dromotropic at negatibong chronotropic effect, iyon ay, binabawasan nito ang dalas ng pagbuo ng isang electrical impulse ng sinus node at ang bilis ng impulse conduction sa pamamagitan ng atrioventricular conduction system ng puso. Mayroon ding hindi direktang epekto sa mga aortic arch receptor at pinatataas ang aktibidad ng vagus nerve, na nagpapabagal din sa aktibidad. sinoatrial node .

Salamat sa mga mekanismong ito, posible na makamit ang isang pagbawas sa rate ng puso sa panahon ng supraventricular (supraventricular) tachyarrhythmias (paroxysmal o permanenteng anyo ng atrial tachyarrhythmias, atrial flutter).

Sa kaso ng matinding kakulangan ng cardiac function at mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa systemic at pulmonary circulation, ang gamot ay may hindi direktang epekto. epekto ng vasodilator , na nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa pangkalahatang pagtutol ng peripheral vascular bed at pagbaba sa kalubhaan ng igsi ng paghinga at peripheral edema.

Kinukuha ito nang pasalita, 70% ng aktibong sangkap ay nasisipsip sa gastrointestinal tract, pagkatapos ng pangangasiwa ang maximum na konsentrasyon ay naabot sa pagitan ng dalawa hanggang 6 na oras. Ang parallel na paggamit ng pagkain ay humahantong sa isang bahagyang pagtaas sa oras ng pagsipsip. Ang pagbubukod ay ang mga produktong mayaman sa hibla ng halaman - sa kasong ito, ang bahagi ng aktibong sangkap ay na-adsorbed ng hibla ng pandiyeta at nagiging hindi naa-access.

Ito ay may posibilidad na maipon sa mga likido at tisyu, kabilang ang myocardium, na ginagamit kapag tinutukoy ang regimen ng paggamit: ang epekto ng gamot ay kinakalkula hindi sa maximum na konsentrasyon ng sangkap sa plasma, ngunit sa pamamagitan ng nilalaman sa oras ng ang estado ng balanse ng mga pharmacokinetics.

50-70% ng mga gamot ay pinalabas ng mga bato; ang malubhang patolohiya ng organ na ito ay maaaring mag-ambag sa akumulasyon ng digoxin sa katawan. Ang kalahating buhay ay umabot sa dalawang araw.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Digoxin

Ano ang karaniwang ginagamit ng mga tablet at solusyon?

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Digoxin ay mga kaguluhan sa ritmo ng puso () ng supraventricular na kalikasan (paroxysmal atrial fibrillation, atrial flutter , pare-pareho atrial fibrillation ).

Ang gamot ay kasama sa mga regimen ng paggamot para sa talamak na pagpalya ng puso ng ikatlo at ikaapat na functional na klase, at ginagamit din para sa klase 2 CHF kung ang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ay nasuri.

Contraindications

Ang mga direktang contraindications para sa pagrereseta ng gamot ay mga palatandaan ng pagkalasing sa glycoside, hypersensitivity sa digoxin, Wolff-Parkinson-White syndrome , pangalawang antas at kumpletong atrioventricular block, bradycardia .

Ang gamot ay hindi dapat inireseta para sa mga pagpapakita ng coronary heart disease tulad ng hindi matatag at talamak na panahon.

Ang gamot ay kontraindikado sa nakahiwalay stenosis ng mitral .

Ang pagpalya ng puso ng diastolic type (na may tamponade sa puso , sa constrictive pericarditis , sa cardiac amyloidosis , na may cardiomyopathy) ay isa ring kontraindikasyon sa paggamit ng Digoxin.

Minarkahan ang pagluwang ng puso, , kabiguan ng mga bato at atay parenkayma, myocardial pamamaga, hypertrophy ng interventricular septum, subaortic stenosis , ventricular tachyarrhythmias - sa mga kondisyong ito ang paggamit ng gamot ay hindi katanggap-tanggap.

Mga side effect

Una sa lahat, kailangan mong bigyang-pansin ang mga posibleng epekto mula sa cardiovascular system, dahil maaaring sila ang mga unang palatandaan ng pagbuo. pagkalasing sa glycoside .

Ang ganitong mga sintomas ay kinabibilangan ng paghina sa atrioventricular conduction at, bilang isang resulta, isang pagbagal sa ritmo (bradycardia), ang hitsura ng heterotropic foci ng myocardial excitation, na ipinakita sa pagbuo ng ventricular arrhythmias ( extrasystoles ) At ventricular fibrillation .

Ang mga epekto ng extracardiac, hindi tulad ng mga intracardiac, ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Kabilang dito ang mga palatandaan ng dysfunction ng digestive tract (pagduduwal, sakit sa tiyan, pagsusuka), nervous system (o psychosis, pagkagambala ng visual analyzer sa anyo ng mga langaw sa harap ng mga mata, atbp.).

Sa bahagi ng dugo, maaaring may paglabag sa morphological na larawan sa anyo thrombocytopenia , at ito ay magpapakita ng sarili bilang petechiae sa balat.

Mahalagang tandaan na ang labis na dosis ay maaaring nakamamatay.

Pakikipag-ugnayan

Ang gamot ay hindi maaaring pagsamahin sa alkalis, acids, salts ng mabibigat na metal at tannins. Kapag ginamit kasama ng diuretics, insulin, calcium salts, sympathomimetics, glucocorticosteroids ang panganib ng mga sintomas ng pagkalasing sa glycoside ay tumataas.

Sa kumbinasyon ng quinidine, amiodarone at mayroong pagtaas sa mga antas ng digoxin sa dugo. Pinipigilan ng Quinidine ang paglabas ng aktibong sangkap. Ang isang calcium channel blocker ay binabawasan ang rate ng pag-aalis ng digoxin mula sa katawan ng mga bato, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng cardiac glycoside. Ang epektong ito ng verapamil ay unti-unting nababawasan sa matagal na paggamit ng mga gamot (higit sa anim na linggo).

Ang kumbinasyon sa pagtaas ng posibilidad na magkaroon ng labis na dosis ng glycosides dahil sa hypokalemia , na pinukaw ng amphotericin B. Ang hypercalcemia ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng mga cardiomyocytes sa cardiac glycosides, at samakatuwid ay hindi dapat gumamit ng intravenous administration ng calcium supplements sa mga pasyente na kumukuha ng cardiac glycosides. Ang sabay-sabay na paggamit ng Digoxin sa kumbinasyon ng phenytoin ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng ventricular arrhythmias.

Bawasan ang konsentrasyon at pagiging epektibo ng gamot phenylbutazone at mga gamot mula sa grupong barbiturate. Bawasan din ang therapeutic effect ng potassium preparations, mga gamot na nagpapababa ng acidity ng gastric juice, metoclopramide . Kapag pinagsama sa erythromycin, ang nilalaman ng glycoside sa plasma ng pasyente ay tumataas. Sabay-sabay na paggamit ng gamot na may cholestipol, at magnesium laxatives ay humahantong sa isang pagkasira sa pagsipsip ng gamot sa bituka, bilang isang resulta kung saan mayroong pagbawas sa dami ng digoxin sa katawan. Ang glycosides ay pinabilis kapag kinuha kasama ng rifampicin at sulfosalazine.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Nangangailangan ng reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Iwasang maabot ng mga bata sa temperaturang 15-30 degrees Celsius.

Pinakamahusay bago ang petsa

Hindi hihigit sa tatlong taon.

mga espesyal na tagubilin

Sa pediatric practice, hindi ginagamit ang tablet form.

Digoxin recipe sa Latin:

Rp. Digoxini 0.00025
D.t. d. N 30 sa tabul.
S. 1 tableta. 1 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

INN ayon sa Vidal reference book: Digoxin.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang epekto ng gamot sa fetus ay hindi pa napag-aralan sa mga klinikal na pag-aaral, ngunit ang gamot ay nagtagumpay hadlang ng dugo-placental at pumasok sa katawan ng pangsanggol. Ang Digoxin ay inireseta lamang para sa mga indikasyon na pang-emergency.

Kung ang isang nagpapasusong ina ay umiinom ng gamot na ito, ang tibok ng puso ng sanggol ay dapat na palaging subaybayan.

Mga analog ng digoxin

Level 4 na ATX code ay tumutugma:

Walang mga direktang analogue ng Digoxin. Ang mga gamot ay magkatulad Novodigal At .