Surgery para itama ang strabismus: mga uri. Paano ginagamot ang strabismus sa pamamagitan ng operasyon? Surgery upang itama ang strabismus at matalim na pagbaba sa paningin

Ang Strabismus ay maaaring congenital o maaari ring magresulta mula sa pagkakalantad sa iba't ibang salik. At bagaman ang ilan ay itinuturing na ang strabismus ay isang aesthetic na problema lamang, sa katunayan, ang patolohiya na ito ay maaaring pukawin ang pagbuo ng maraming hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Napakahalaga para sa pasyente hindi lamang upang masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan, kundi pati na rin upang simulan ang paglutas ng problemang ito sa lalong madaling panahon. Ang squint surgery ay isang radikal at epektibong paraan.

Strabismus at ang mga kahihinatnan nito

Nasuri ang Strabismus kung mayroong mga umiiral na mga paglihis sa parallelism ng visual axis ng mga mata. Mas madalas, ang pasyente ay mayroon lamang isang mata na duling. Sa ilang mga kaso ang paglihis ay simetriko. Mayroong ilang mga uri ng strabismus at mayroon ding ilang mga paraan upang malutas ang problema: pagsusuot ng espesyal na salamin, pagdiskonekta ng isang organ sa mata, operasyon.

Mahalaga: Karamihan sa mga eksperto ay may hilig upang matiyak na ang surgical intervention ay isinasagawa sa mga matinding kaso. Upang magsimula, inirerekomenda na subukan ang mga konserbatibong pamamaraan ng pagwawasto ng strabismus.

Ano ang mga panganib ng strabismus? Kumpletong pagkawala ng paningin ng isang organ sa mata na may mga abnormalidad. Sa kasong ito, ang utak ay huminto sa pagtanggap ng mga three-dimensional na imahe, at ang mga imahe ay hindi tumutugma sa bawat isa. Unti-unting hinaharangan ng nervous system ang data na natanggap mula sa may sira na organ ng mata. Nagsisimula nang mawala ang tono ng kanyang kalamnan. Ang paggana ng mata ay lumalala nang husto sa paglipas ng panahon at ang amblyopia ay nabubuo sa 50% ng mga kaso.

Mga dahilan para sa pagbuo ng strabismus

Ang Strabismus ay maaaring makuha o congenital. Ang pagbuo ng bawat isa sa kanila ay may sariling mga dahilan para sa paglitaw nito. Hal.

Nakuhang uri ng strabismus

Kadalasan, ang ganitong uri ng strabismus ay nabubuo sa mga bata bago sila umabot ng anim na buwan. Ang isang makabuluhang papel sa kasong ito ay nilalaro ng mga umiiral na sakit na nagdulot ng gayong epekto. Ngunit may mga madalas na yugto ng pag-unlad ng strabismus sa kategorya ng mas lumang siglo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang strabismus ay:

• strabismus bilang resulta ng matinding pagkasira ng paningin na may astigmatism, farsightedness, at myopia;
• Ang mga refractive error ng mata ay maaaring sanhi ng pagbuo ng mga katarata o glaucoma, at bilang isang resulta, ang strabismus ay nabuo;
• ang paralisis ng mga kalamnan ng mata ay maaaring maging sanhi ng mga sikolohikal na karamdaman, pati na rin ang mga sakit sa somatic (halimbawa: neurosyphilis, encephalitis);
• ang isang banayad na antas ng strabismus ay maaaring sanhi ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo at biglaang pagtaas ng presyon, at kung ang patolohiya ay hindi pinansin, kapansanan;
• Itinuturing ng mga eksperto na ang mga sakit sa pagkabata tulad ng scarlet fever at tigdas ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng strabismus.

Mahalaga: Sa mga kaso kung saan ang bata ay may predisposisyon sa strabismus, ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo bilang isang komplikasyon pagkatapos magdusa mula sa dipterya o trangkaso.

Maaaring umunlad ang Strabismus sa mga batang preschool pagkatapos ng matinding takot, gayundin bilang resulta ng sikolohikal na trauma. Ang mga kadahilanang ito para sa pag-unlad ng patolohiya ay naitala din sa mga matatandang pasyente. Bagaman sa mas bihirang mga kaso.

Congenital na uri ng strabismus

Sa pagsasagawa, ang congenital strabismus ay napakabihirang. Hindi gaanong karaniwan na makita ito sa dalisay nitong anyo, iyon ay, kaagad sa pagsilang ng sanggol. Ang pagpapakita ng patolohiya sa unang anim na buwan ng buhay ng isang sanggol ay itinatag bilang sanggol. Mas madalas, ang isang bagong panganak ay may haka-haka na strabismus. Ang mga bata sa edad na ito ay hindi tumpak na ituon ang kanilang mga tingin, at sa parehong oras ay tila ang bata ay bumubuo ng isang patolohiya.

Kawili-wili: Ang haka-haka na strabismus ay maaari ding maobserbahan sa mga matatanda kapag ang isang tao ay nasa isang estado ng matinding pagkalasing.

Ang infantile strabismus ay madalas na nabubuo dahil sa mga genetic disorder at sa panahon na ang fetus ay nasa sinapupunan pa. Ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit: cerebral palsy, Crouzon o Down syndrome, pati na rin ang namamana na predisposisyon. Sa mga kaso ng pagmamana, ang isa sa mga kamag-anak ng sanggol ay mayroon ding katulad na mga paglihis.

Nasa panganib ang mga sanggol na ang mga ina ay dumanas ng mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis, gumamit ng mga narcotic na gamot, pati na rin ang mga gamot na walang reseta ng espesyalista.

Ang operasyon ba para sa strabismus ang tanging solusyon sa problema?

Ang operasyon upang maalis ang strabismus ay isang radikal na paraan ng paglutas ng problema. Kaagad pagkatapos ng diagnosis, ang espesyalista ay mag-aalok ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, na mas banayad na pamamaraan. Maaaring ito ay mga espesyal na baso. Ang kanilang gawain ay pilitin ang magkabilang bahagi ng mata na tumutok sa isang punto. Sa paglipas ng panahon, ang mga kalamnan ng nasirang mata ay bubuo. Ang patolohiya ay unti-unting naitama.

Kung ang isang pasyente ay may isang organ na apektado, ang isang "ocular organ disconnection" na pamamaraan ay maaaring imungkahi. Para sa mga layuning ito, isang espesyal na bendahe ang inilalagay sa malusog na mata. Kaya, ang utak ay nagsisimulang makatanggap ng mga imahe lamang mula sa may sakit na organ. Ang mga kalamnan ay unti-unting nabuo at ang patolohiya ay naitama.

Inirerekomenda ang operasyon sa mas advanced na mga kaso. Hindi nito magagarantiyahan ang kumpletong pagpapanumbalik ng nawalang paningin, ngunit nagbibigay-daan ito para sa isang mas simetriko na relasyon sa pagitan ng mga organo ng mata. Mas madalas, ang mga kabataan ay sumasang-ayon sa operasyon, kung saan napakahalaga na huwag magkaroon ng mga panlabas na depekto.

Mga indikasyon para sa operasyon

1. Ginamit ng pasyente ang lahat ng konserbatibong pamamaraan ng paggamot, ngunit walang mga pagpapabuti na nakamit (o hindi sila nakamit sa pinakamataas na lawak).
2. Nais ng pasyente na alisin ang mga cosmetic defect sa lalong madaling panahon. Ang konserbatibong paggamot ay maaaring tumagal ng ilang buwan, o kahit na taon.
3. Ang pasyente ay may malubhang depekto. Itinuturing ng doktor na mas kapaki-pakinabang na ibalik muna ang paningin sa pamamagitan ng operasyon, at pagkatapos lamang maglapat ng mga konserbatibong pamamaraan upang ayusin o mapabuti ang dating nakuhang resulta.

Mahalaga: Ang operasyon ay maaaring kontraindikado lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may mga indibidwal na katangian na dati nang tinalakay sa kanyang espesyalista.

Mayroon ding ilang mga paghihigpit sa edad. Halimbawa, ang pinakamainam na edad para sa surgical intervention ay itinuturing na 4-5 taong gulang para sa isang bata. Maaaring itakwil ang mga mas batang pasyente. Ang pagbubukod ay ang congenital form ng strabismus, na naitama sa 2-3 taong gulang. Ito ay ipinaliwanag nang simple. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang espesyal na rehimen at magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay. Ang mga batang wala pang 4 na taong gulang ay hindi magagawa ito nang may kamalayan at nakapag-iisa. Ang mga pagkakataon na ang patolohiya ay bumalik nang malaki.

Mga prinsipyo at uri ng operasyon upang maalis ang strabismus

Ang operasyon upang iwasto ang strabismus ay isinasagawa sa ilang uri ng operasyon. Minsan ang isang espesyalista ay pumipili ng isang pinakamainam na opsyon para sa isang naibigay na sitwasyon, ngunit mas madalas sa panahon ng operasyon ang ilang mga uri ay pinagsama sa bawat isa. Higit pang mga detalye tungkol sa bawat uri.

1. Ang pag-urong ng kalamnan ay kinabibilangan ng pagputol ng tissue mula sa physiological attachment point nito. Pagkatapos ng pagputol, ang kalamnan ay tahiin. Pinipili ng espesyalista ang pinakamainam na lokasyon para sa kalakip nito sa hinaharap. Ito ay maaaring isang litid, pati na rin ang sclera. Bilang resulta, ang hibla ay gumagalaw pabalik at ang epekto nito ay humina. Kung ang hibla ay sumulong, ang pagkilos ng mga kalamnan, sa kabaligtaran, ay tumataas.
2. Ang operasyon ng myectomy ay nagsasangkot ng mga katulad na manipulasyon sa pagputol ng kalamnan. Ang pagkakaiba sa naunang uri ay ang kawalan ng pamamaraan ng pagtahi.
3. Ang mas kaunting trauma sa organ ng mata ay maaaring makamit gamit ang Faden surgery. Sa kasong ito, ang mga manipulasyon sa pagputol ng kalamnan ay hindi ginaganap. Ang tissue ay agad na tinahi sa sclera. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng mga hindi nasisipsip na mga thread.
4. Kung ang isang kalamnan ay humina at ang pagkilos nito ay kailangang palakasin, ginagamit ang shortening surgery. Sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng kalamnan ay tinanggal.
5. Ang isa pang uri ng operasyon ay makakatulong upang makakuha ng katulad na epekto. Ito ay nagsasangkot ng paglikha ng isang fold sa pagitan ng litid at kalamnan. Posible na ang fold na ito ay nabuo sa loob ng katawan ng kalamnan mismo.

Ang alinman sa mga napiling operasyon upang iwasto ang strabismus ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo. Ang pagwawasto ay dapat na unti-unti. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang organ lamang ng mata. Sa pangalawa, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkalipas ng ilang buwan (humigit-kumulang 3-6). Bagaman, sa isang maliit na anggulo ng paggapas, maaaring magpasya ang siruhano na gumawa ng mga pagwawasto nang sabay-sabay sa parehong mga mata, ngunit ito ay madalas na pagbubukod.

Mga tampok ng operasyon

Kung ang pasyente ay may malubhang strabismus, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto. Ang katotohanan ay hindi kanais-nais na magsagawa ng operasyon sa higit sa dalawang kalamnan sa isang pagkakataon.

Ang pagpapahaba o pagpapaikli ng isang kalamnan ay dapat na isagawa nang pantay-pantay sa lahat ng panig. Halimbawa, kung ang kalamnan sa kanan ay nagkontrata sa laki, pagkatapos ay sa kaliwa ay dapat itong tumaas. Sa kasong ito, ang mga sukat ng excision at pagpapalaki ay kinakailangang magkapareho.

Ang pagmamasid sa lahat ng mga pangunahing prinsipyo ng interbensyon sa kirurhiko, sinusubukan ng espesyalista na mapanatili hangga't maaari ang koneksyon sa pagitan ng eyeball at ang pinatatakbo na kalamnan.

Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang pagwawasto ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa pagkumpleto, ang pasyente ay binibigyan ng bendahe. Maaari kang umuwi pagkatapos lamang ng ilang oras. Para sa mga bata (sa anumang edad), ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay palaging ginagamit. Ang bata ay kinakailangang ma-ospital ng isang araw, ngunit ang mga kaso na may mas matagal na pananatili sa ospital ay hindi maaaring ibukod.

Ang mga may pagkakataon na iwasto ang patolohiya sa mga dayuhang klinika ay dapat magbayad ng pansin sa mga espesyalista sa Aleman at Israeli. Ang kanilang diskarte sa naturang pagwawasto ay mas radikal. Halos lahat ng mga uri ng mga pathologies ay naitama sa isang pagbisita. Ang isa pang plus ay ang posibilidad ng pagsasagawa ng operasyon sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Panahon ng rehabilitasyon

Bagama't ang operasyon upang itama ang strabismus ay isinasagawa sa isang araw at ang pasyente ay agad na pinauwi, hindi ito nangangahulugan na walang panahon ng rehabilitasyon. Para sa mabilis na paggaling, kakailanganin mong sundin ang ilang mga rekomendasyon ng doktor nang ilang panahon at magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo sa mata.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang organ ng mata ay magiging masakit, bahagyang namumula at namamaga. Ito ay isang natural na estado. Maaari ring magkaroon ng panandaliang pagkasira sa paningin. Sa panahong ito, ang bawat paggalaw ay dapat kontrolin, dahil ang anumang pagtatangka na hawakan ang mata ay maaari lamang magresulta sa pagtaas ng sakit.

Mahalaga: Ang pagpapanumbalik ng mga tisyu ng organ ng mata at binocular vision ay nangyayari pagkatapos ng isang buwan. Karamihan sa mga pasyente ay nakakakita ng dobleng larawan sa lahat ng oras na ito. Kung ang paningin ay hindi naibalik pagkatapos ng panahong ito, dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist.

Sa mga bata, ang oras ng pagbagay ay makabuluhang nabawasan. Ang pangunahing bagay ay upang maisagawa ang mga pagsasanay na inireseta ng isang espesyalista at bisitahin ang isang ophthalmologist.

Para sa aktibong paggaling, maaaring irekomenda ng isang espesyalista ang paggamit ng mga espesyal na salamin sa pagwawasto, pati na rin ang pagtatakip sa malusog na mata paminsan-minsan. Makakatulong ito na lumikha ng stress sa operated organ. Ang mga kalamnan ay bubuo nang mas mabilis at maabot ang nais na antas.

Anong mga komplikasyon ang dapat mong asahan pagkatapos ng operasyon?

Ang pinakakaraniwang komplikasyon na nangyayari sa medikal na pagsasanay pagkatapos ng operasyon upang maalis ang strabismus ay ang overcorrection. Ito ay nabuo kapag ang mga kalamnan ng organ ng mata ay labis na pinahaba o natahi. Ang mga pangunahing dahilan para sa hindi kanais-nais na epekto na ito:

• pagkakamali ng siruhano;
• maling paunang mga kalkulasyon;
• natural na paglaki ng pasyente, na nakakaapekto sa pagtaas ng laki ng organ ng mata.

Kamakailan lamang, natagpuan ng mga eksperto ang pinakamahusay na paraan upang mabawasan ang panganib ng naturang komplikasyon. Ang pagtaas, ang mga operasyon ay isinasagawa hindi sa pamamagitan ng pagputol, ngunit sa pamamagitan ng pananahi sa mga fold ng kalamnan. Sa kasong ito, ang inilapat na tahi ay madaling iakma at ang hindi kanais-nais na epekto ay maaaring itama sa isang minimally invasive na paraan.

Ang pagbuo ng isang magaspang na peklat sa lugar ng pagputol ng kalamnan at kasunod na muling pagkakabit. Ang pamamaraang ito ng interbensyon sa kirurhiko ay nag-aalis sa kalamnan tissue ng kadaliang kumilos at pagkalastiko, na bahagyang pinalitan ng fibrous tissue. Ang tanging alternatibo sa oras na ito ay upang bawasan ang laki ng excised area.

Ang Strabismus ay bumabalik (relapses) sa paglipas ng panahon. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nangyayari dahil sa kasalanan ng pasyente mismo, na nagpapabaya na sumunod sa lahat ng mga patakaran sa postoperative period. Sa mga bata, maaaring mangyari ang pagbabalik sa dati dahil sa biglaang pagtaas ng load sa organ ng mata. Halimbawa, ang isang operasyon upang iwasto ang strabismus ay isinagawa sa edad na lima o anim na taon, at pagkatapos ng ilang buwan ang bata ay nagsimulang pumasok sa paaralan.

Ang pinaka-seryoso, ngunit napakabihirang komplikasyon ay pinsala sa panahon ng operasyon sa vagus nerve, na responsable para sa paggana ng mga baga, gastrointestinal tract at mga kalamnan ng puso.

Mga pagsusuri ng pasyente

Kadalasan, maraming negatibong feedback ang maririnig mula sa mga magulang na nagpasyang ipaopera ang kanilang anak sa mga domestic clinic. Binibigyang-katwiran nila ang kanilang kawalang-kasiyahan sa mga sumusunod na komento.

1. Karamihan sa mga klinika ay walang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente at ang problema sa kamay.
2. Ang pagtanggi ng mga espesyalista na magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko sa isang maagang edad, at pagkaantala ay nagreresulta sa pag-unlad ng sakit at pagkasira ng paningin para sa batang pasyente.
3. Karaniwan, ang lahat ng mga klinika ay gumagamit ng mga hindi napapanahong pamamaraan at kagamitan sa panahon ng mga operasyon at diagnostic. Hindi nito ginagawang posible na makakuha ng 100% na resulta mula sa unang operasyon. Ang pagwawasto ng strabismus ay isinasagawa nang may hindi sapat na mga resulta at ang mga paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan pagkatapos ng ilang sandali.
4. Mayroong ilang mga espesyalista sa profile na ito, na lubos na naglilimita sa mga pagpipilian ng mga pasyente.

Karamihan sa mga magulang ay nagpapansin lamang ng isang pansamantalang positibong resulta. Sa sandaling magsimula ang taon ng pag-aaral at ang bata ay pumasok sa paaralan, ang paningin ay nagsisimulang bumaba muli, at ang duling ay bumalik. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng strain ng mata. Maraming mga bata ang tumangging magsuot ng espesyal na salamin sa pagwawasto sa paaralan. Para hindi tumawa ang mga kaklase nila, hinubad nila ito at itinago ng palihim sa matatanda. Ang mas kaunting oras ay nakatuon sa mga espesyal na pagsasanay. Ang lahat ng mga negatibong salik na ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga kabataan ay nagpasya na magkaroon ng pangalawang operasyon pagkatapos lamang makapagtapos ng paaralan.

Mahalaga: Kung mas matanda ang pasyente, hindi gaanong matagumpay ang operasyon upang itama ang strabismus.

Magkano ang gastos sa operasyon para itama ang strabismus?

Ang halaga ng operasyon upang itama ang strabismus ay naiiba sa iba't ibang mga klinika. Halimbawa, kung ito ay ahensya ng gobyerno at ang bata ay menor de edad, ang operasyon ay maaaring isagawa nang walang bayad. Libre din ang paggamot para sa mga nasa hustong gulang, ngunit ang mga may sapilitang patakaran sa segurong medikal lamang. Kapansin-pansin din na ang ilang pribadong klinika ay gumagana din sa sapilitang segurong pangkalusugan. Ang operasyon mismo ay libre, ngunit maaaring kailanganin ang mga karagdagang serbisyo na kailangang bayaran.

Sa kaso ng iba pang mga pribadong klinika, ang presyo ay maaaring mag-iba sa loob ng 20,000 libong rubles. Ang presyo ay nag-iiba depende sa pagkakaroon ng modernong kagamitan sa institusyon, ang propesyonalismo ng doktor, ang pagiging kumplikado ng operasyon mismo, atbp.

Ang mga pasyente na nag-iisip na pumunta sa isang German o Israeli na klinika ay kailangang umasa sa humigit-kumulang 7 libong euro. Ngunit mayroon ding isang nuance dito. Ang pagbisita sa isang dayuhang klinika sa pamamagitan ng isang tagapamagitan ay tataas ang presyo (mga 2 beses).

271 10/22/2019 5 min.

Ang operasyon upang itama ang strabismus (strabismus) ay isang radikal at epektibong paraan ng pag-aalis ng depektong ito. Ang pagmamanipula na ito ay inirerekomenda sa mga advanced na kaso. Sa hindi gaanong malubhang sitwasyon, sinusubukan nilang iwasto ang strabismus gamit ang malumanay na pamamaraan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagpapanumbalik ng nawalang paningin, ngunit nagbibigay-daan ito para sa isang mas simetriko na relasyon sa pagitan ng mga organo ng paningin. Mayroong ilang mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pagpili ng isang tiyak ay depende sa kalubhaan at uri ng paglabag.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pinaka-kanais-nais na edad para sa operasyon na naglalayong iwasto ang paningin sa mga bata ay 4-6 na taon, ngunit sa kaso ng congenital pathology, maaari itong maisagawa nang mas maaga - sa 2-3 taon. Sa panahon mula 4 hanggang 6 na taon, pinakamahusay na matukoy ang anggulo ng strabismus. medyo mas kumplikado.

Ang operasyon upang itama ang strabismus, o strabismus, ay inireseta para sa mga matatanda at bata.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko para sa strabismus ay:

• kakulangan ng mga resulta, iyon ay, pagkamit ng isang simetriko na posisyon ng parehong mga mata, pagkatapos ng konserbatibong paggamot;
• strabismus sanhi ng pinsala sa mata;
• ang pagnanais na iwasto ang isang cosmetic defect na nangyayari sa strabismus;
• double vision, na kung saan ay partikular na tipikal para sa mas matatandang mga bata, pati na rin ang mga matatanda na nakatagpo ng eyeball pathology sa unang pagkakataon;
• malubhang paralytic strabismus;
• pinsala sa dalawang organo ng paningin nang sabay-sabay.

Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot ng paralytic strabismus.

Upang iwasto ang strabismus, ang isang interbensyon ay hindi palaging sapat; sa ilang mga kaso, ang isang buong serye ng mga operasyon ay kinakailangan.

Paghahanda para sa operasyon

Ang wastong paghahanda ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Kabilang dito ang normalisasyon ng parehong pisikal at sikolohikal na estado ng pasyente (na lalong mahalaga para sa mga bata). Una sa lahat, sinusuri ang pasyente upang matukoy ang mga umiiral na abnormalidad. Gayundin, bago ang nakaplanong operasyon, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang sanitize ang mga organo ng ENT at ang oral cavity. Ang pinakamahusay na pagsasanay para sa strabismus ay kinokolekta ayon sa.

Ang paghahanda sa ophthalmic ay ang pinakamahalagang yugto ng preoperative period. Depende sa anyo ng strabismus, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

• pag-aalis;
• pagsasanay ng mga extraocular na kalamnan;
• paggamot sa synoptophore;
• pag-aaral ng coordinatemetric.
• Ang isang ECG ay inireseta din bago ang operasyon.

Ang paghahanda para sa operasyon ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 6 na buwan.

Mga uri ng mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang lahat ng mga varieties ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo:

• mga manipulasyon na naglalayong humina ang pagkilos ng kalamnan;
• mga operasyon na nagpapahusay sa pagkilos ng kalamnan.

Ang unang pangkat ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa para sa strabismus ay kinabibilangan ng:

• pag-urong ng extraocular na kalamnan. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang alisin ang tissue sa site ng attachment nito, pagkatapos kung saan ang kalamnan ay sumasama sa sclera at tendon. Bilang resulta ng gayong mga manipulasyon, ang hibla ay gumagalaw pabalik at ang epekto nito ay humina;
• bahagyang myotomy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagputol ng kalamnan, ngunit walang karagdagang mga tahi.

Pag-unlad ng operasyon upang itama ang strabismus.

Ang isa pang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay ang pagtahi ng kalamnan nang direkta sa sclera na may mga hindi nasisipsip na tahi.

Kung ang isang mata lamang ay duling, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon dito. Kung ang isang paglabag ay sinusunod sa parehong mga organo ng pangitain nang sabay-sabay, pagkatapos ay isinasagawa ang interbensyon sa bawat isa sa kanila.

Kahit na ang isang bata o may sapat na gulang ay may isang makabuluhang anggulo ng squint, hindi inirerekomenda na kumilos sa higit sa dalawang kalamnan sa parehong oras. Kung pagkatapos ng interbensyon ang anggulo ng strabismus ay nananatiling binibigkas, ang muling paggamot ay isinasagawa, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6-8 na buwan. Ang mga pangunahing sanhi ng strabismus ay inilarawan sa.

Karaniwan, kapag nagsasagawa ng operasyon sa mata sa pagkakaroon ng isang anggulo ng bevel, lahat ng 6 na extraocular na kalamnan na humahawak sa mata sa natural na posisyon nito ay apektado.

Mga prinsipyo ng interbensyon

Upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta mula sa kirurhiko therapy, ang mga sumusunod na pangunahing prinsipyo ay dapat sundin:

Ang mga dayuhang klinika ay nakatuon sa isang mas radikal na solusyon sa problema: sa mga institusyong medikal sa Germany at Israel, ang paningin ay naitama kaagad, sa isang operasyon, kahit na ang strabismus ay umaabot sa magkabilang mata. Gayundin sa mga bansang ito, ang mga bata ay sumasailalim sa operasyon bago ang edad ng isang taon.

Progreso ng operasyon

Hindi ka dapat kumain ng 8 oras bago ang operasyon. Kung ito ay naka-iskedyul para sa umaga, pagkatapos ay sa gabi bago maaari kang magkaroon ng isang magaan na hapunan. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pangkalahatan, ito ay tumatagal ng 30-40 minuto.

Sa pangkalahatan, ang pagwawasto ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• pagkatapos magsimulang kumilos ang anesthetic, ang mga eyelid ay binawi gamit ang mga espesyal na aparato - mga spacer;
• ang isang sterile oilcloth na may hiwa para sa mga mata ay inilapat sa mukha;
• ang espesyalista ay gumagawa ng isang paghiwa sa sclera at conjunctiva, na nagbubukas ng access sa mga kalamnan;
• ang mata ay pana-panahong moistened at patuloy na gaganapin sa tamang posisyon;
• ang kalamnan ay hinila sa pamamagitan ng paghiwa;
• ang tissue ay pinutol o tinatahi, pagkatapos ay inilapat ang mga tahi.

Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang isang bendahe ay inilapat sa mata, na aalisin sa susunod na araw.

Kung ang anggulo ng paglihis sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay higit sa 45 degrees, kung gayon ang operasyon ay isinasagawa sa 2-3 yugto. Una, ang anggulo ng strabismus ay nabawasan.

Karaniwang hindi kailangan ang pagpapaospital at ang pasyente ay makakauwi sa parehong araw. Posible bang gamutin ang strabismus sa mga matatanda sa bahay?

May isa pang paraan upang itama ang strabismus. Ito ay isang mas modernong paraan, na high-tech - high-tech na operasyon. Sa kasong ito, ang strabismus ay naitama gamit ang mathematical modelling at radio wave surgery.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon upang itama ang strabismus, ang isang may sapat na gulang o bata ay nangangailangan ng panahon ng paggaling. Ito ay tumatagal ng halos isang buwan, ngunit sa mga bata ito ay mas madali at mas mabilis. Sa panahong ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Pagkatapos ng pagwawasto, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• muling pag-unlad ng strabismus. Ito ay posible kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga rekomendasyon na ibinigay ng doktor sa panahon ng postoperative period;
• pagbuo ng mga peklat na humahadlang sa paggalaw ng mata;
• pinsala sa vagus nerve. Ito ay isang napaka-mapanganib na komplikasyon, dahil ito ay responsable para sa paggana ng kalamnan ng puso, baga, at mga organo ng gastrointestinal tract.

Video

Sasabihin sa iyo ng video na ito kung paano isinasagawa ang operasyon upang itama ang strabismus.

mga konklusyon

1. Ang operasyon upang itama ang strabismus ay inireseta para sa mga matatanda at bata na higit sa 4 na taong gulang.
2. sa mahihirap na sitwasyon, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto. Hindi inirerekomenda na makaapekto sa higit sa 2 extraocular na kalamnan sa isang pagkakataon. Ang mga operasyon ay isinasagawa para sa at iba pang uri ng strabismus.
3. Bago magsagawa ng surgical intervention, ipinag-uutos na ihanda ang pasyente para sa kaganapan. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata.
4. Tagal: halos kalahating oras. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng halos isang buwan.
5. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon na ibinigay ng iyong doktor.

Dahil sa ang katunayan na ang mata ay hindi gumagana ng tama, sa paglipas ng panahon maaari itong mawala ang pangunahing pag-andar nito magpakailanman, dahil ang utak ay hindi kasama ang mata na ito mula sa proseso ng pangitain, at pagkaraan ng ilang sandali ang visual na kasanayan ay nawala, pagkatapos nito halos imposible na maibalik. ito.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay ang operasyon. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis at walang mga kahihinatnan na mapupuksa ang strabismus; ang mga pasyente na inoperahan ay madalas na umuwi sa parehong araw, at bumalik sa trabaho o paaralan sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon.

Gayunpaman, ang surgical treatment ng strabismus ay nagsasangkot ng kasunod na pangmatagalang rehabilitasyon, kung saan maaaring kailanganin mong uminom ng mga gamot na pampalakas at magsagawa ng pang-araw-araw na ehersisyo para sa mga visual na organo.

Etiology ng sakit

Surgical treatment ng strabismus Source: optimized.by

Ang Strabismus ay ang kawalan ng isang parallel na posisyon ng mga eyeballs kapag tumitingin sa mga bagay na matatagpuan sa malayo. Gamit ang parallel na posisyon ng mga mata at coordinated na paggalaw ng mga eyeballs patungo sa mga bagay na pinag-uusapan, ang mga imahe mula sa retina ng bawat mata ay nagsasama sa visual center ng utak sa isang solong three-dimensional na imahe.

Ang ganitong uri ng paningin ay tinatawag na binocular at katangian ng karamihan sa mga tao. Kung ang isa sa mga mata ay nasa isang "maling" posisyon, kapag sa panahon ng distansya ng paningin ang axis ng isang mata ay inilipat sa templo o sa ilong, ang pagsasanib ng imahe ay hindi nangyayari.

Nakikita ng utak ang "larawan" ng isang mata, at ang impormasyon mula sa pangalawang mata ay "pinapatay"; ang ganitong uri ng pangitain ay tinatawag na monocular. Mayroong unti-unting pagkasira sa paningin ng duling na mata - amblyopia (colloquially "tamad na mata").

Ang sanhi ng sakit ay isang paglabag sa sabay-sabay na paggana ng mga kalamnan ng mata at, bilang isang resulta, ang isang mata ay gumagalaw sa gilid. Ang paglitaw ng strabismus ay naiimpluwensyahan ng:

1. kawalan ng salamin o contact lens na may mataas na antas ng pag-unlad ng farsightedness, myopia o astigmatism
2. stress, trauma, sakit ng central nervous system
3. abnormal na pag-unlad ng mga kalamnan ng mata
4. biglaang pagkawala ng paningin sa isang mata
5. Nakakahawang sakit.

Dalawang pangunahing uri ng strabismus:

• concomitant strabismus (nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng buong hanay ng mga paggalaw ng mata)
• paralytic strabismus (mayroong paghihigpit sa paggalaw ng isa o dalawang mata sa anumang direksyon)

Mga uri ng magkakatulad na strabismus:

1. congenital (9-10% ng mga pasyente) / nakuhang strabismus (90-91% ng mga pasyente)
2. panaka-nakang / pare-pareho
3. unilateral / pasulput-sulpot
4. divergent at convergent strabismus (na may divergent strabismus ang mga mata ay ibinaling patungo sa templo, na may convergent strabismus - patungo sa ilong) / vertical strabismus (paglihis pababa o pataas)

Ang mas maaga ang tamang pagsusuri ay ginawa at ang paggamot ng strabismus ay nagsisimula, mas mabuti ang magiging resulta, ang posibilidad na makamit ang mga tuwid na mata at mapanatili ang mataas na paningin ay tumataas. Strabismus sa mga bata sa ilalim ng tatlo hanggang apat na buwan ay itinuturing na physiological, dahil hindi pa naitatag ang muscular balance.

Kung pagkatapos ng edad na ito ang strabismus ay hindi umalis, pagkatapos ay dapat kang makipag-ugnay sa isang pediatric ophthalmologist, na susuriin kung mayroong anumang mga dahilan para sa pag-unlad ng strabismus (farsightedness, myopia, astigmatism).

Isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian, pinipili ng pediatric ophthalmologist ang isang kumplikadong paggamot sa hardware na naglalayong alisin ang amblyopia, pagtaas ng visual acuity, pagpapanumbalik ng tamang posisyon ng mga mata at binocular vision.

Mayroong iba't ibang paggamot para sa strabismus. Ang paggamot sa strabismus ng pagkabata ay dapat magsimula kaagad mula sa sandaling matukoy ang sakit. Ang paggamot sa hardware ng strabismus ay may kasamang dalawang pangkat ng mga pamamaraan:

• Ang pleoptic treatment ay isang sistema ng mga pamamaraan na naglalayong gamutin ang amblyopia:
  1. light-color stimulation (pattern stimulation) – batay sa pagpapasigla ng mga function ng mata na may light flux na puro sa isang makitid na spectral range
  2. paggamot sa laser (retinal laser stimulation)
  3. magnetic stimulation (pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga mata)
  4. electrical stimulation (pagpapabuti ng hemodynamics, pag-activate ng mga metabolic na proseso, pagtaas ng potensyal ng enerhiya ng mga tisyu)
• Orthoptic na paggamot:
  1. likidong kristal na baso (alternating stimulation ng parehong mga mata, nagtataguyod ng pagbuo ng motor fixation reflex, nadagdagan ang visual acuity at ang pagbuo ng binocular function)
  2. Ang binarimeter ay isang bagong henerasyong aparato na nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng binocular vision sa natural na mga kondisyon
  3. mga pamamaraan ng computer para sa pagpapalakas ng binocular function at pagtaas ng visual acuity
  4. pagsasanay ng mahinang paggana ng akomodasyon

Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa paggamot sa hardware, maaaring isagawa ang surgical intervention upang makamit ang tamang posisyon ng mga mata. Kung ang anggulo ng strabismus ay malaki, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Ang kanais-nais na edad para sa kirurhiko paggamot sa mga bata ay 4-6 na taon (bago pumasok sa paaralan). Ang Strabismus sa mga matatanda ay mas mahirap gamutin.

Ang paggamot ng magkakatulad na strabismus ay nagsisimula sa appointment ng tamang optical o laser correction. Ang mga salamin, contact lens o operasyon ay nakakatulong na mapabuti ang visual acuity at, sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng normal na paggana ng mata, nakakatulong na bawasan ang anggulo ng strabismus.

Sa ilang mga kaso, kapag ang paningin ng duling na mata ay bumababa, lalo na sa mga bata, ito ay inireseta na "i-off" ang di-nakapikit na malusog na mata (direktang occlusion - sticker) upang ang duling na mata ay kasama sa pagkilos ng paningin.

Mga sanhi ng sakit

Ayon sa mekanismo ng pathogenetic, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng concomitant at paralytic strabismus. Sa kasabay na strabismus, ang anggulo ng paglihis ng apektadong mata mula sa punto ng pag-aayos ay tumutugma sa anggulo kung saan lumihis ang malusog na mata kung ang pasyente ay hihilingin na "i-on" ang duling.

Mga tampok na katangian ng paningin na may strabismus

Sa patolohiya na ito, ang mobility ng mata ay ganap na napanatili; ang double vision ay hindi nangyayari (ang imahe mula sa isang duling na mata ay "itinatapon" lamang ng utak sa yugto ng pagproseso). Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng ametropia (refractive error), lalo na sa mga taong may farsightedness.

Iba pang mga dahilan:

1. anisometropia (pagkakaiba sa repraktibo na kapangyarihan ng mga mata) higit sa 3 diopters);
2. isang matalim na pagbawas sa paningin ng isang mata, kabilang ang laban sa background ng pagbawas sa transparency ng natural na "lenses" ng mata - ang cornea, lens, vitreous body;
3. retinal dysfunction, mga sakit sa optic nerve;
4. mga sakit sa neurological;
5. congenital anomalya.

Ang paralytic strabismus ay nauugnay sa dysfunction ng anumang extraocular na kalamnan o ang nerve na nagpapapasok dito. Ang mga pangunahing pagkakaiba ng form na ito ng sakit:

• paghihigpit o kawalan ng paggalaw ng mata patungo sa apektadong kalamnan;
• kakulangan ng binocular vision at diplopia (double vision);
• ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang anggulo ng strabismus - ang duling na mata ay lumihis mula sa punto ng pag-aayos na mas mababa kaysa sa malusog, kapag sinusubukang ibigay ang tamang posisyon sa mata, na gumagalaw sa apektadong kalamnan.

Ang mga sanhi ng disorder ay mula sa isang depekto sa kapanganakan hanggang sa isang nagpapasiklab na proseso, isang sakit sa neurological, pinsala o pagkalason. Minsan, ang diabetes mellitus ay nagsisimula sa paralytic strabismus, kaya ang pagsusuri sa mga pasyente na may strabismus ay palaging komprehensibo at kumpleto.

Mga diagnostic ng hardware ng strabismus

Ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay isinasagawa sa dalawang paraan, depende sa dahilan na nag-udyok sa paglihis na ito. Kung ang mga mahina na kalamnan ng mga visual na organo ay natukoy, ang tenorraphy, anteposition, resection o ang "Faden" na pamamaraan ay ipinahiwatig.

Kung ang mga paglihis ng axis ay sanhi ng sobrang pag-igting ng mga kalamnan ng mga visual organ, recession, plastic surgery/pagtanggal ng extraocular na kalamnan, o bahagyang myotomy ay isinasagawa. Bago ang operasyon, ang pasyente ay inihanda, kabilang ang:

1. mga pagsubok sa laboratoryo;
2. konsultasyon ng mga dalubhasang espesyalista at iba pang pag-aaral ayon sa direksyon ng dumadating na manggagamot.

Kung ang isang pasyente ay ipinahiwatig para sa operasyon sa parehong mga mata, ang isang yugto ng interbensyon ay inirerekomenda na may pagitan ng ilang buwan. Upang makakuha ng matagumpay na mga resulta, kinakalkula ng mga nakaranasang surgeon ang laki ng mga lugar ng kalamnan nang maaga.

Kung napansin ang makabuluhang strabismus, hindi inirerekomenda na magsagawa ng restorative correction sa higit sa dalawang kalamnan ng mata sa parehong oras. Ang pagpapaikli o pagpapalaki ay isinasagawa nang pantay-pantay sa bawat panig.

Napakahalaga na mapanatili ang natural na koneksyon ng mata sa naitama na kalamnan, upang hindi makapukaw ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan na nakakaapekto sa antas ng visual na aktibidad. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga operasyon ng ganitong uri ay pinakamahusay na isinasagawa sa mga klinika na may mahusay na mga pagsusuri, modernong kagamitan at isang kawani ng mga nakaranasang espesyalista.

Bakit ginagamot ang strabismus?

Mayroong isang opinyon na ang strabismus ay maaaring mawala sa sarili nitong - ito ay isang malubhang maling kuru-kuro. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Kung napansin mo ang mga unang palatandaan ng strabismus, dapat kang kumunsulta agad sa isang ophthalmologist.

Ang mga panganib ng hindi pagpansin sa paggamot

Ang pagtanggi sa paggamot sa pagkabata ay maaaring humantong sa kawalan ng kakayahang pumili ng maraming mga propesyon sa hinaharap, halimbawa: surgeon, artist, propesyonal na driver at isang bilang ng iba pang mga specialty na nauugnay sa matinding visual na trabaho.

Kung, gayunpaman, ang strabismus ay hindi naitama sa pagkabata, ngayon ay posible na magkaroon ng operasyon upang itama ang strabismus sa anumang edad. Kinakailangan para sa isang ophthalmologist na magsagawa ng pagsusuri, pagkatapos nito ay magrereseta siya ng operasyon sa kirurhiko batay sa kondisyon ng sistema ng oculomotor at ang anggulo ng paglihis ng mata.

Sa kasalukuyan, kaugalian na gawin lamang ang mga naturang operasyon kung saan ang mga kalamnan ay nananatiling konektado sa eyeball, dahil ang mga operasyong ito ay maaaring dosed sa isang tiyak na lawak. Ang tamang posisyon ng mga mata ay maaaring maibalik sa karamihan ng mga kaso.

Upang pahinain ang kalamnan, ang pag-urong (pag-alis), bahagyang myotomy (hindi kumpletong pagkakatay), tenomyoplasty (pagpapahaba), atbp. ay isinasagawa, at upang palakasin (pagpapaikli) - pagputol ng bahagi ng kalamnan-tendon at prorrhaphy (paggalaw sa harap) .

Mayroong dalawang uri ng mga operasyon upang itama ang strabismus: pagpapalakas at pagpapahina. Ang prinsipyo ng pagpapahina ng operasyon ay upang baguhin ang attachment site ng kalamnan, na kung saan ang ophthalmic surgeon transplants karagdagang mula sa kornea, pagkatapos kung saan ang pagkilos ng malakas na kalamnan (ang isa kung saan ang mata ay lumihis) ay humina.

Ang paggamot sa sakit na ito ay hindi dapat maantala, dahil sa paglipas ng panahon ang mata ay lumihis sa gilid ay nagsisimulang makakita ng mas malala sa paglipas ng panahon. Sa strabismus, sa karamihan ng mga kaso, tanging ang mata na gumaganap ng paningin ang nagpapanatili ng kakayahang makakita ng normal.

Kailangan mong malaman na ang layunin ng mga operasyon upang iwasto ang strabismus ay upang makamit ang isang aesthetic effect; ang pagpapanumbalik ng binocular vision (kapag ang dalawang imahe na natanggap ng mga mata ay pinagsama ng utak sa isa) ay napakahirap at ang gayong paggamot ay dapat na lapitan nang komprehensibo at lubusan. .

Minsan ang parehong mga mata ay inooperahan nang sabay-sabay; sa ilang mga uri ng strabismus, isang mata lamang ang inooperahan. Ang kakanyahan ng mga operasyon upang iwasto ang strabismus ay bumababa sa pagpapalakas o pagpapahina ng isa sa mga kalamnan na gumagalaw sa eyeball. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng lokal na drip anesthesia. Umuwi ang pasyente sa parehong araw.

Mga istatistika ng transaksyon

Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng magkakatulad na strabismus ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga konserbatibong pamamaraan ay nabigo upang makamit ang simetriko na posisyon ng mata. Ang lahat ng mga bata na may non-accommodative strabismus at 35-40% na may partially accommodative strabismus ay napapailalim sa surgical treatment.

Karamihan sa mga ophthalmologist ay itinuturing na ang pinaka-kanais-nais na edad para sa operasyon ay 4-6 na taon (bago pumasok sa paaralan), kapag ang epekto ng mga baso sa anggulo ng strabismus ay malinaw na natukoy at posible nang magsagawa ng orthoptic exercises sa pre- at mga postoperative period.

Ang pagbubukod ay ang mga bata na may congenital at early-onset strabismus na may malaking anggulo ng deviation - 45° o higit pa. Ang pagwawasto ng gayong malaking paglihis na may isang beses na operasyon ay imposible, kaya ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa dalawa at kung minsan ay tatlong yugto.

Ang unang yugto - pagbabawas ng anggulo ng strabismus - ay dapat isagawa, kung maaari, mas maaga, sa una o ikalawang taon ng buhay, sa sandaling ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nagpapahintulot sa paggamit ng kawalan ng pakiramdam at ang operasyon.
Ang ikalawang yugto - pagwawasto ng strabismus - ay maaaring isagawa sa 4 - 5 taon.

Sa buong panahon sa pagitan ng una at ikalawang operasyon, ang bata ay dapat tumanggap ng paggamot na ipinahiwatig sa bawat partikular na kaso: optical at therapeutic correction, direkta o alternating occlusion, penalization, pagsasanay ng mga extraocular na kalamnan, at, kung maaari, hardware pleoptic at orthoptic na paggamot .

Ang operasyon ng kirurhiko ay madalas na nagaganap sa 2-3 yugto, kung kinakailangan, ang pleoptic na paggamot ay isinasagawa, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng tamang posisyon ng mga mata - orthoptic-diploptic na paggamot.

Hindi ka dapat magmadali sa operasyon sa mga bata na may bahagyang accommodative strabismus at isang maliit na anggulo ng paglihis - hanggang sa 10 degrees - at isang malinaw na ugali na bawasan ito.

Sa mga kasong ito, kinakailangan na palawigin ang aktibong konserbatibong paggamot gamit ang lahat ng ipinahiwatig at magagamit na mga pamamaraan, at ang desisyon sa kirurhiko paggamot ay dapat na ipagpaliban sa ibang araw. Sa ilan sa mga batang ito, matagumpay na nakumpleto ang paggamot sa strabismus nang walang operasyon.

Ang tanong ay nananatiling pinagtatalunan tungkol sa pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ng mga bata na may convergent strabismus sa mga kaso kung saan may mga baso ay may simetriko na posisyon ng mga mata at binocular vision, at walang salamin ay may isang paglihis sa ilong at binocular vision ay may kapansanan.

Maraming mga ophthalmologist ang naniniwala na sa ganitong mga kaso kinakailangan upang ma-opera na pahinain ang panloob na mga kalamnan ng rectus (ang kanilang pag-urong) at makamit ang tamang posisyon ng mga mata nang walang salamin.

Ang karanasan ng pagmamasid sa mga naturang bata pagkatapos ng operasyon ay hindi nagpapatunay sa kawastuhan ng posisyon na ito, dahil sa ilang mga bata na may katulad na data ang hitsura ng pangalawang divergent strabismus ay nabanggit. Matapos suriin ang mga kaso ng hindi kanais-nais na komplikasyon na ito, natukoy namin ang mga dahilan para sa paglitaw nito.

• Ang binocular vision na umiiral bago ang operasyon ay nawasak sa panahon ng operasyon sa mga extraocular na kalamnan, at pagkatapos ng operasyon ay walang masiglang hakbang ang ginawa upang maibalik ito, upang bumuo ng malakas na reserbang pagsasanib na maaaring maiwasan ang pangalawang paglihis ng eyeball.
• Sa ilang mga bata, nagkaroon ng pagbabago sa pagsasaayos ng mga orbit dahil sa paglaki ng mga buto ng bungo ng mukha, na, na may kawalang-tatag o kawalan ng binocular vision, ay humantong sa paglitaw ng divergent strabismus.
• Sa ilang mga bata, ang optical plus spherical correction ay hindi humina sa isang napapanahong paraan, na maaaring pumigil sa hitsura ng panlabas na paglihis.

Naniniwala kami na kung ang isang bata ay nakapagtatag ng simetriko na posisyon ng mga mata at nakabuo ng binocular vision na may salamin, may pagkakataong makamit ito nang walang salamin. Nangangailangan ito ng oras at patuloy na paggamot.

Sa ganitong mga kaso, ang mga extraocular na kalamnan ay sinanay sa isang tagapagsanay ng kalamnan, pinalalakas namin ang panlabas na mga kalamnan ng rectus na may elektrikal na pagpapasigla, nabubuo at nagsasanay kami ng mga negatibong reserbang fusional, nagsasagawa kami ng mga pagsasanay upang maghiwalay sa pagitan ng tirahan at convergence, at pinapalakas namin ang binocular vision gamit ang orthopto -diploptic na pagsasanay.

At nakamit natin ang tagumpay! Ang simetriko na posisyon ng mata at binocular vision ay unti-unting naitatag nang walang salamin. Kung sa ilang kadahilanan ang pasyente ay hindi makatanggap ng gayong paggamot, kung gayon hindi siya maoperahan.

Panganib ng operasyon

Dahil nasira ang kanyang binocular vision sa pamamagitan ng operasyon at hindi na ito maibalik, pinapataas namin ang panganib na magkaroon ng pangalawang divergent strabismus. Ang mga pasyente na may asymmetric binocular vision ay hindi dapat operahan.

Kung mayroong isang paglihis, kapag sinusuri sa isang pagsubok sa kulay at sa tulong ng mga guhit na baso ng Bagolini, tinutukoy ang binocular vision, at sa isang synoptophore sa zero na posisyon ng mga optical head, ang isang pagsasanib ng mga bagay ay natutukoy.

Pagkatapos ng surgical restoration ng simetriko na posisyon ng mga mata, ang mga pasyenteng ito ay nagkakaroon ng patuloy na diplopia, na nawawala lamang pagkatapos na bumalik ang mga mata sa kanilang dating pahilig na posisyon (pagbabalik ng strabismus).

Ang mga batang may ganoong anomalya ay napapailalim sa pangmatagalang masiglang paggamot upang sirain at pahinain ang abnormal na functional na koneksyon na nabuo sa mas matataas na bahagi ng visual analyzer at pagkatapos lamang ng paggamot maaari silang maoperahan.

Mga indikasyon para sa operasyon

Sa therapeutic treatment ng strabismus, iba't ibang mga diskarte ang ginagamit:

1. pleoptic course na naglalayong pataasin ang visual load sa problemang mata;
2. orthopaedic – nagbibigay para sa pagpapanumbalik ng binocular function ng bawat mata;
3. diplopic method - isang hanay ng mga therapeutic measure na naglalayong makakuha ng isang kumplikadong resulta na ibinigay para sa pleoptic at orthopedic course;
4. aktibong pagsasanay ng mga kalamnan ng oculomotor.

Pagkatapos ng therapeutic treatment, ang pasyente ay muling susuriin ng isang espesyalista. Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay nabigo upang maibalik ang simetrya ng mata, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa kirurhiko paggamot ng strabismus. Ang pinakamainam na edad para sa operasyon sa mga batang pasyente ay 4-6 na taon.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang taong inoperahan ay kailangang magsagawa ng ilang pagsasanay sa mata.

Ang layunin ng operasyon: upang maalis ang asymmetrical na pag-aayos ng mga visual na organo. Pagkatapos ng operasyon, ang mga positibong pagbabago sa visual ay sinusunod. Kung ang pasyente ay mayroon ding mga problema sa paningin, ang karagdagang interbensyon ay kinakailangan, dahil ang maginoo na operasyon upang itama ang strabismus ay hindi nagpapabuti ng paningin.

Ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay nagbibigay ng epektibong mga resulta kung ang pasyente ay may isang di-akomodative o bahagyang akomodative na anyo ng patolohiya, sa loob ng 35-40%.

Kung ang anggulo ng paglihis ay 45% o higit pa, hindi sapat ang isang operasyon upang maalis ang nakikitang depekto. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga kaso, ang pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa sa 2-3 yugto, na nakasalalay sa kalubhaan.

Mga uri ng operasyon

Dahil sa ang katunayan na ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay isang napakahalagang yugto sa pag-alis ng sakit na ito, nangangailangan ito ng isang responsableng diskarte at maingat na paghahanda bago ang operasyon. Kabilang dito ang sikolohikal na paghahanda, isang buong pagsusuri at pagwawasto ng mga nakitang paglihis.

Ang pagsasanay sa ophthalmological ay may malaking kahalagahan, na magpapahintulot sa isa na magkaroon ng binocular vision sa halip na occlusion. Minsan maaaring kailanganin na paluwagin ang mga koneksyon sa nerve at sanayin ang mga extraocular na kalamnan.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang ilang mga pamamaraan na magpapahusay sa mga resulta ng paggamot sa panahon ng postoperative period. Mayroong dalawang uri ng mga operasyon:

• Nanghihina.
• Pagpapalakas.

Sa pagpapahina, may pagbabago sa lugar kung saan nakakabit ang mga kalamnan. Ito ay gumagalaw nang mas malalim mula sa kornea. Ito ay nagiging sanhi ng kalamnan na naging sanhi ng paglihis ng mata upang humina.

Pagwawasto ng Strabismus

Sa isang tumitinding uri ng interbensyon, ang kalamnan ay pinaikli sa pamamagitan ng pag-alis ng isa sa mga segment nito. Sa kasong ito, ang lokasyon ng attachment ng kalamnan ay nananatiling hindi nagbabago. Pagkatapos ng mga manipulasyong ito, ang mga kalamnan ng mata ay balanse sa pamamagitan ng pagpapalakas sa mahina o pagpapahina sa malakas na kalamnan.

Ang eksaktong uri ng operasyon na gagamitin ay tinutukoy ng surgeon nang direkta sa surgical table. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpipiliang ito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, halimbawa ang mga sumusunod:

1. Edad ng pasyente;
2. Lokasyon ng mga extraocular na kalamnan;
3. anggulo ng Strabismus;
4. Kondisyon ng oculomotor system.

Kadalasan maraming mga kalamnan ang inooperahan nang sabay-sabay. Kung ang pasyente ay may alternating strabismus (ang mga mata ay halili na lumihis mula sa gitnang axis), pagkatapos ay ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga kalamnan ng parehong mga mata. May mga kaso kapag ang isang pinagsamang interbensyon ay ibinigay (pagpapalakas ng isang kalamnan at sabay na pagpapahina sa isa pa).

Ang operasyon ay nangyayari sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang huling paggaling ay tumatagal ng humigit-kumulang pitong araw. Lubos na inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim ka rin sa isang kurso ng paggamot sa hardware.

Pag-opera sa hardware

Pinagmulan: moscoweyes.ru

Sa pangkalahatan, mayroong dalawang uri ng operasyon para sa strabismus. Ang unang uri ng operasyon ay naglalayong pahinain ang sobrang tense na extraocular na kalamnan. Ang mga halimbawa ng naturang operasyon ay recession, partial myotomy, at muscle plastic surgery.

Ang pangalawang uri ng operasyon ay naglalayong palakasin ang pagkilos ng mahinang extraocular na kalamnan. Ang isang halimbawa ng mga operasyon ng pangalawang uri ay resection, tenorrhaphy (pagpapaikli ng kalamnan sa pamamagitan ng pagbuo ng fold sa muscle tendon area), anteposition.

Kadalasan, sa panahon ng operasyon upang iwasto ang strabismus, ang isang kumbinasyon ng mga nasa itaas na uri ng surgical intervention (recession + resection) ay ginagamit.

Kung, pagkatapos ng operasyon, mayroong natitirang strabismus na hindi na-level sa pamamagitan ng self-correction, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na operasyon, na karaniwang ginagawa pagkatapos ng 6 hanggang 8 buwan.

Upang makamit ang maximum na pagiging epektibo kapag nagsasagawa ng operasyon upang iwasto ang strabismus, dapat kang sumunod sa ilang mga pangunahing prinsipyo.

• Ang labis na pagpabilis ng proseso ng pagwawasto ng kirurhiko ng strabismus ay kadalasang humahantong sa mga hindi kasiya-siyang resulta. Samakatuwid, ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat isagawa sa mga dosis (kung kinakailangan, sa maraming yugto).
• Kung kinakailangan upang pahinain o palakasin ang mga indibidwal na kalamnan, ang dosed surgical intervention ay dapat na ipamahagi nang pantay-pantay.
• Kapag nagsasagawa ng operasyon sa isang partikular na kalamnan, kinakailangan upang mapanatili ang koneksyon nito sa eyeball.

High-tech na strabismus surgery: ang mga espesyalista mula sa mga klinika sa mata ng mga bata ay nakabuo ng modernong high-tech na radio wave surgery na may mga prinsipyo ng mathematical modeling. Mga kalamangan ng high-tech na operasyon sa mata:

1. Ang mga operasyon ay mababa ang traumatiko; salamat sa paggamit ng mga radio wave, ang mga istruktura ng mata ay napanatili.
2. Pagkatapos ng mga operasyon ay walang kakila-kilabot na pamamaga, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa susunod na araw.
3. Ang mga operasyon ay tumpak.
4. Salamat sa mga prinsipyo ng pagkalkula ng matematika, masisiguro namin ang pinakamataas na katumpakan at maipakita ang garantisadong resulta ng operasyon bago pa man ito maisagawa.
5. Ang panahon ng rehabilitasyon ay nabawasan ng 5-6 beses.

Resulta ng operasyon: ginagawang posible ng lubos na epektibong mga teknolohiya ng strabismus surgery na matiyak ang simetriko na posisyon ng titig sa iba't ibang uri ng strabismus, kabilang ang mga may maliit at hindi matatag na mga anggulo, at upang maibalik ang mobility ng eyeball sa paralytic strabismus sa 98% ng mga kaso. Ito ay isang natatanging paraan upang epektibong matulungan ang pasyente.

Kirurhiko paggamot ng strabismus sa mga bata

Ang konserbatibong paggamot ng strabismus ay nagsasangkot ng pangmatagalan at aktibong pagpapatupad ng isang hanay ng mga pleopto-orthoptic exercises. Sa mga kaso kung saan hindi nito inaalis ang strabismus, nagpapatuloy sila sa kirurhiko paggamot.

Tagal ng proseso ng pagpapatakbo

Ang operasyon upang maalis ang strabismus sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay maaaring isagawa anumang oras, depende sa kagustuhan ng pasyente. Bago ka maglakas-loob na sumailalim sa operasyon para sa strabismus, kailangan mong maunawaan na ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay makakatulong na mapupuksa ang mga panlabas na pagpapakita ng strabismus.

Ang pagbabalik ng nawalang paningin ay hindi posible sa lahat ng kaso. Ang pagpili ng interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng anggulo ng paglihis ng mata at ang pangkalahatang kondisyon ng sistema ng oculomotor.

Sa panahong ito, kaugalian na gawin lamang ang mga operasyon kung saan ang mga kalamnan ay hindi nahihiwalay sa mga eyeballs, dahil ang mga operasyon na ito ay maaaring dosed sa isang tiyak na lawak. Upang pahinain ang kalamnan, gumagamit sila ng recession (pag-alis), partial myotomy (incomplete dissection), tenomyoplasty (pagpapahaba), atbp.

Upang palakasin ito, ang pagputol (pagtanggal) ng tendon-muscular na bahagi at prorrhaphy (movement forward) ay isinasagawa. Ang physiological na posisyon ng mga mata sa panahon ng mga operasyong ito ay maaaring maibalik sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 90%). Pagkatapos ng operasyon, maaaring manatili ang isang bahagyang paglihis (paglihis).

Sa hinaharap, ang paglihis na ito ay maaaring alisin sa konserbatibong orthopto-diploptic na paggamot. Ang mga paulit-ulit na operasyon ay bihirang kinakailangan. Ang kirurhiko paggamot ng strabismus sa mga bata at matatanda ay maaaring isagawa sa dalawang paraan: ang pagpapahusay at pagpapahina ng mga interbensyon ay ginaganap.

Sa pagpapahina ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang attachment site ng extraocular na kalamnan ay nabago. Ito ay inilipat nang higit pa mula sa kornea. Sa ganitong paraan, ang pag-igting ng isang malakas na kalamnan ay humina (sa direksyon kung saan ang mata ay lumihis).

Ang pagpapalakas ng operasyon ay binubuo ng pagpapaikli ng kalamnan sa pamamagitan ng pag-alis (pag-resect) ng isang partikular na bahagi nito. Ang lugar ng attachment sa eyeball ay hindi nagbabago. Pinahuhusay nito ang pagkilos ng mahinang kabaligtaran na kalamnan.

Ginagawang posible ng surgical intervention na ito na maibalik ang pare-parehong balanse ng kalamnan sa pamamagitan ng pagpapalakas o pagpapahina sa isa sa mga extraocular na kalamnan. Ang surgeon ay nagbibigay ng kagustuhan sa isa o ibang uri ng surgical intervention nang direkta sa operating table.

Ito ay dahil sa maraming mga tampok na kailangang isaalang-alang: ang anggulo ng strabismus, ang lokasyon ng mga kalamnan sa isang partikular na pasyente, ang estado ng kanyang oculomotor system, edad at iba pang mga indibidwal na katangian. Kadalasan, maraming mga kalamnan ng oculomotor system ang pinapatakbo.

Ang mga sabay-sabay na operasyon, na ginagawa sa mga kalamnan ng parehong pangalan sa parehong mga mata, ay ginustong para sa alternating strabismus. Kung ipinahiwatig, ang pinagsamang mga operasyon ng ophthalmological ay isinasagawa din. Sa panahon kung saan ang extraocular na kalamnan ng isang mata ay sabay-sabay na humina at ang kalamnan ng kabilang mata ay pinalakas (na-resected).

Mahalaga na ang kirurhiko paggamot ay nagreresulta sa isang magandang cosmetic effect. Pagkatapos ng lahat, karamihan sa mga pasyente, parehong mga bata, kabataan at matatanda, ay palaging nasa estado ng stress dahil sa kanilang hitsura. Tinatanggal ng operasyon ang problemang ito.

Ang kirurhiko paggamot upang iwasto ang strabismus ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na (drip) anesthesia. Ang pangwakas na paggaling pagkatapos ng naturang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang isang linggo, ngunit ang mga ophthalmologist ay mahigpit na inirerekomenda na sumailalim sa karagdagang kurso ng paggamot sa hardware.

Napatunayan ng mga eksperto na ang isang taong may normal na paningin ay nakakakita ng bahagyang naiibang imahe gamit ang kanan at kaliwang mata. Maaari mong suriin ito sa pamamagitan ng pagsasara ng una at pagkatapos ng isa pang mata. Ang normal na paningin ay binocular.

At para makita ng inoperahang pasyente ang isang imahe, at hindi dalawa, hindi sapat ang pagsasagawa lamang ng operasyon. Ito ay dahil sa katotohanan na ang utak ay hindi pa sanay sa ganitong gawain. Ito ay upang maibalik ang physiological binocular vision na ang patuloy na ehersisyo sa loob ng mahabang panahon ay kinakailangan.

Ang kakanyahan ng kirurhiko paggamot

Ang Strabismus ay resulta ng kawalan ng balanse sa pagitan ng 6 na extraocular na kalamnan. Sa panahon ng strabismus surgery, ang mga kalamnan na ito ay humihina o lumalakas sa paraang maibabalik ang nawalang balanse at sa gayon ay ibalik ang mga mata sa kanilang tamang posisyon.

Ang pagpapahina ng kalamnan ay ginagawa sa pamamagitan ng paglipat ng dulo ng kalamnan palapit sa ekwador ng mata, upang bumaba ang tono nito. Ang pagpapalakas ng kalamnan ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi ng kalamnan at pagtahi sa natitira sa lugar ng pag-aayos, na humahantong sa pagpapaikli ng kalamnan at pagtaas ng tono nito.

Ang operasyon na may napapasadyang mga tahi ay isang modernong paraan para sa pagwawasto ng strabismus, na makabuluhang pinatataas ang tagumpay ng operasyon. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang paglalagay ng mga tahi ng kalamnan upang maiayos ang mga ito kapag nagkamalay ang pasyente pagkatapos ng operasyon.

Kung, pagkatapos magising, ang pagwawasto ay hindi sapat, buksan ang suture knot ng kalamnan at higpitan ang mga thread hanggang sa makamit ang nais na epekto. Mahalagang tandaan na ang modernong pamamaraan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ligtas at mababa ang panganib, at ang posibilidad ng malubhang komplikasyon dito ay humigit-kumulang na malapit sa posibilidad ng isang aksidente sa trapiko sa daan patungo sa ospital.

Ang paggamit ng paraang ito ay nagbibigay ng karagdagang 10% rate ng tagumpay. Ang mga operasyon upang iwasto ang strabismus sa mga bata ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, habang sa mga may sapat na gulang ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay sa pasyente at sa mga kagustuhan ng doktor.

Karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa paaralan o nagtatrabaho sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng operasyon. Dapat mong sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor at gamitin ang mga iniresetang patak sa mata sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng mga tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, nawawala ang mga sintomas nito.

Ang mga modernong pamamaraan para sa pagwawasto ng kirurhiko ng strabismus ay napaka-epektibo, kahit na hindi sila umabot sa isang daang porsyento. Sa 10-15% ng mga operasyon, nananatili ang natitirang banayad na strabismus, na, ayon sa karamihan ng mga operating strabologist, ay hindi nakakasagabal sa normal na buhay at pagganap ng mga tungkulin.

Kung ang natitirang strabismus ay may mataas na antas, posible na magsagawa ng paulit-ulit na pagwawasto na operasyon, dahil ang operasyon ay ginagawa sa mga extraocular na kalamnan at halos walang banta sa paningin. Sa napakabihirang mga kaso, ang impeksiyon sa lugar ng operasyon ay nangyayari, na, sa kabutihang palad, ay maaaring epektibong gamutin sa pamamagitan ng mga patak ng antibiotics.

Minsan lumilitaw ang double vision sa maagang postoperative period, na nawawala sa loob ng ilang araw. Sa partikular na mga bihirang kaso, ang diplopia ay hindi nawawala at pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa mga karagdagang uri ng pagwawasto.

Mga kondisyon para sa operasyon

Dahil ang pagbawi mula sa strabismus correction surgery ay medyo mabilis at madali, maraming mga pasyente mula sa ibang bansa ang pinagsama ang isang maayang paglalakbay sa medikal na turismo at sumasailalim sa operasyon sa Holy Land. Dapat kang dumating dalawa hanggang tatlong araw bago ang operasyon para sa tseke.

Pagkatapos ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon, maaari kang bumalik sa bahay. Mahalagang dalhin ang lahat ng mga medikal na sertipiko at mga dokumento mula sa mga nakaraang inspeksyon kasama mo sa mga inspeksyon. Ang tamang posisyon ng mata ay maaaring maibalik sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 90%). Ang mga paulit-ulit na operasyon ay bihirang kinakailangan.

Ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay binubuo ng alinman sa pagpapahina ng pagkilos ng isang malakas na kalamnan (ang isa kung saan ang mata ay lumihis), o, sa kabaligtaran, pagpapalakas ng pagkilos ng isang mahina, iyon ay, ang kabaligtaran na kalamnan. Ang dami at likas na katangian ng interbensyon ay pinili depende sa kondisyon ng oculomotor system, anggulo ng strabismus at ang edad ng pasyente.

Sa maraming mga kaso, kinakailangan na gumamit ng pinagsamang mga operasyon, kapwa sa malakas at mahina na mga kalamnan, mga interbensyon sa parehong mga mata, at kirurhiko paggamot ng strabismus sa ilang mga yugto.
Ang operasyon ng Strabismus ay maaaring isagawa sa ilalim ng alinman sa pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng operasyon, ipinag-uutos na magsagawa ng konserbatibong therapy, na naglalayong kumpletong rehabilitasyon ng mga visual function, at paggamot sa hardware na naglalayong ibalik at palakasin ang binocular vision, kung hindi man ay maaaring maulit ang strabismus.

Rehabilitasyon

Ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay nagpapahintulot sa iyo na iwasto ang isang cosmetic defect, na isang malakas na traumatic factor para sa mga pasyente sa anumang edad. Ang isang yugto ng operasyon upang itama ang strabismus sa mga nasa hustong gulang ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan; kapag ginagamot ang mga bata, kailangan ang pagpapaospital sa karamihan ng mga kaso.

Gayunpaman, upang maibalik ang mga visual function (i.e., binocular vision) pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte, na kinabibilangan ng pleoptic therapy (ito ay naglalayong gamutin ang amblyopia na kasama ng strabismus) at orthoptodiploptic therapy (pagpapanumbalik ng depth vision at binocular functions).

Ang tinatayang oras ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay 1 linggo, ngunit upang muling likhain ang buong binocular vision, i.e. Hindi sapat ang kakayahang makakita ng three-dimensional na imahe sa parehong mga mata.

Sa panahon na ang isang tao ay nagkaroon ng strabismus, ang utak, sa makasagisag na pagsasalita, ay "nakalimutan kung paano" pagsamahin ang mga imahe mula sa parehong mga mata sa isang imahe, at kakailanganin ng mahabang panahon at makabuluhang pagsisikap upang "ituro" muli ang utak nito.

Dapat itong banggitin na, tulad ng anumang operasyon, ang pagwawasto ng kirurhiko ng strabismus ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng ilang mga komplikasyon. Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng strabismus surgery ay ang labis na pagwawasto (tinatawag na hypercorrection), na sanhi ng mga pagkakamali sa mga kalkulasyon.

Ang sobrang pagwawasto ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng operasyon, o maaaring umunlad pagkaraan ng ilang panahon. Halimbawa, kung ang operasyon ay ginanap sa pagkabata, pagkatapos ay sa pagbibinata, kapag ang mata ay lumalaki, ang bata ay maaaring makaranas muli ng strabismus.

Ang komplikasyon na ito ay hindi na mababawi at madaling maitama sa pamamagitan ng operasyon. Ang surgical intervention na ito ay ginagawa sa karamihan ng mga ophthalmological center sa Moscow at Russia (parehong komersyal at pampubliko).

Kapag pumipili ng isang klinika para sa isang operasyon upang itama ang strabismus, mahalagang pag-aralan ang mga kakayahan ng klinika, mga kondisyon ng pamumuhay, kung ang klinika ay nilagyan ng modernong kagamitan at iba pang mahahalagang punto. Parehong mahalaga na piliin ang tamang doktor na magsagawa ng operasyon. Pagkatapos ng lahat, ang pagbabala ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa kanyang propesyonalismo.

Kung ikaw o ang iyong mga kamag-anak ay sumailalim na sa operasyon upang iwasto ang strabismus, magpapasalamat kami kung mag-iiwan ka ng feedback tungkol sa interbensyon at sa klinika kung saan isinagawa ang pamamaraan, pati na rin ang mga resultang nakuha.

Mga resulta ng operasyon

Kapag nagpasya na sumailalim sa operasyon para sa strabismus, kailangan mong malaman na ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga panlabas na pagpapakita ng strabismus, ngunit hindi palaging ibabalik ang kakayahang makakita ng mabuti.

Mayroong dalawang uri ng operasyon para sa strabismus: pagpapalakas at pagpapahina. Sa panahon ng pagpapahina ng operasyon, ang attachment site ng kalamnan ay binago at ito ay inililipat pa mula sa kornea. Iyon ay, ang pagkilos ng isang malakas na kalamnan (ang isa kung saan ang mata ay lumihis) ay humina.

Sa panahon ng augmentation surgery, ang kalamnan ay pinaikli sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi nito, ngunit ang attachment site ng kalamnan sa eyeball ay nananatiling pareho. Iyon ay, ang pagkilos ng mahina, kabaligtaran ng kalamnan ay pinahusay.

Bilang resulta, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang tamang balanse ng kalamnan, palakasin o pahinain ang isa sa mga kalamnan na gumagalaw sa eyeball.

Ang uri ng operasyon ay tinutukoy ng siruhano nang direkta sa operating table, dahil sa naturang interbensyon sa kirurhiko kinakailangan na isaalang-alang ang maraming mga tampok: ang anggulo ng strabismus, ang lokasyon ng mga kalamnan sa isang partikular na tao, ang kondisyon ng oculomotor system, edad ng pasyente, at iba pa.

Karaniwan, maraming mga kalamnan ang pinapatakbo. Minsan ang parehong mga mata ay inooperahan nang sabay-sabay; sa ilang mga uri ng strabismus, isang mata lamang ang inooperahan. May mga kaso kapag ang isang ophthalmic surgeon ay nagsasagawa ng isang pinagsamang operasyon sa parehong mga mata, kapwa sa malakas at mahina na mga kalamnan. Ang operasyong ito ay isinasagawa sa maraming yugto.

Mahalaga na ang resulta ng surgical intervention ay, una sa lahat, isang magandang cosmetic effect. Karamihan sa mga tao, kapwa matatanda at bata, mga tinedyer, ay patuloy na nakakaranas ng sikolohikal na trauma dahil sa kanilang hitsura. Malulutas ng operasyon ang problemang ito.

Ang kirurhiko paggamot upang itama ang strabismus ay isinasagawa sa isang "isang araw" na mode, sa ilalim ng lokal na drip anesthesia. Umuuwi ang pasyente sa parehong araw. Ang huling pagbawi ay tumatagal ng halos isang linggo, gayunpaman, pagkatapos ng naturang operasyon, ang mga doktor ay mahigpit na nagrerekomenda ng isang kurso ng paggamot sa hardware.

Madalas na binabanggit ng mga eksperto na sa isang taong may normal na paningin, ang bawat mata ay tumatanggap ng bahagyang iba't ibang mga imahe (maaari mong i-verify ito sa pamamagitan ng pagsara muna ng isang mata at pagkatapos ng isa pa). Ang normal na paningin ay dapat na binocular.

Ang binocular vision ay paningin na may dalawang mata na may kumbinasyon ng mga larawang natanggap ng bawat mata sa isang larawan sa visual analyzer (cerebral cortex). Upang makita ng isang tao ang isang larawan, at hindi dalawa, ang operasyon ay hindi sapat. Hindi sanay ang utak sa ganitong gawain.

Ang isa sa mga pangunahing resulta ng interbensyon sa kirurhiko ay isang mahusay na cosmetic effect. Pagkatapos ng lahat, ang strabismus ay lubos na nagpapalubha sa buhay ng mga tao, lalo na para sa mga bata at kabataan na nakakaramdam ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa at kung minsan ay napapailalim sa pangungutya ng kanilang mga kapantay.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga problemang ito ay nagiging walang kaugnayan. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na sa normal na paningin, ang bawat mata ay tumatanggap ng isang bahagyang naiibang larawan, na pinoproseso at pinagsama ng utak sa isa.

Sa isang taong may strabismus pagkatapos ng surgical treatment, ang utak ay hindi agad makakakuha ng kakayahang pagsamahin ang mga larawang ito. Samakatuwid, para sa normal na paggana ng binocular vision, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsasanay sa loob ng mahabang panahon upang maibalik ang function na ito.

Dahil ang sakit ay nangyayari dahil sa kawalan ng timbang ng mga extraocular na kalamnan, ang layunin ng operasyon ay palakasin o pahinain ang mga ito. Isinasagawa ang operasyon kung may malubhang komplikasyon o kung hindi epektibo ang iba pang paraan ng pagwawasto ng paningin.

Mga indikasyon at contraindications

Ang kakanyahan ng operasyon para sa strabismus ay upang palakasin ang mahina na mga kalamnan sa pamamagitan ng pagpapaikli sa kanila, pati na rin ang pagpapahaba ng mga maikling hibla. Sa panahon ng operasyon, apektado ang lahat ng 6 na extraocular na kalamnan na humahawak sa mata sa natural nitong posisyon.

Ito ay pinaka-epektibong gamutin ang strabismus sa pagkabata (5-6 na taon), kapag ang bata ay maaaring magsagawa ng orthoptic exercises. Sa kaso ng isang congenital disease, kung ang anggulo ng curvature ay higit sa 45˚, ang operasyon ay isinasagawa nang mas maaga, sa 2-3 taon.

Sa mga bata, ang operasyon upang maalis ang strabismus ay hindi gaanong ginagawa, dahil ang sakit na ito ay mas madaling pagalingin sa isang bata kaysa sa isang may sapat na gulang.

Mga indikasyon:

• pagwawasto ng isang cosmetic defect;
• malubhang strabismus;
• paralisis ng extraocular na kalamnan;
• strabismus sanhi ng pinsala;
• ang hindi epektibo ng iba pang mga diskarte para sa pagpapabuti ng binocular vision, tulad ng laser correction ng strabismus;
• dobleng paningin.

Ang mga kontraindikasyon sa kirurhiko paggamot ay maaaring ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado sa kaso ng malubhang sakit ng anumang organ, stroke, o allergy sa anesthetic.

Mga uri

Para sa strabismus, posible ang ilang uri ng interbensyon sa kirurhiko. Kapag nagpapahinga ng tense na kalamnan:

• Recession. Ito ay pinuputol ang tissue sa lugar ng pagkakadikit nito at tinatahi ito sa sclera, pagkatapos nito ay nakakarelaks ang kalamnan.
• Bahagyang mahinang paningin sa malayo. Ito ay ang pagtanggal ng bahagi ng tissue ng kalamnan.
• Ang plasticity ng kalamnan, iyon ay, ang pagpapahaba nito.

Kapag nagpapalakas ng mahinang extraocular na kalamnan:

• Resection. Ito ay nagpapaikli sa kalamnan, na sinusundan ng pag-aayos upang mapahusay ang pagkilos nito.
• Tenorrhaphy. Ito ay ang pagbuo ng isang fold sa loob ng isang kalamnan o sa lugar ng kalamnan tendon.
• Anteposisyon. Ito ay isang paggalaw ng site ng pag-aayos ng kalamnan.
• Operation Faden. Ito ay pagtatahi ng kalamnan na may mga hindi nasisipsip na mga sinulid.

Minsan ang pagwawasto ng strabismus ay nangangailangan ng sabay-sabay na paggamit ng recession at resection.

Ang surgeon ang magpapasya sa pagpili ng paraan habang ang pasyente ay nakahiga sa operating table. Ang uri ay depende sa anggulo ng strabismus, ang edad ng tao, ang lokasyon ng extraocular na kalamnan, at ang kondisyon ng mata.

Mga yugto ng pagpapatupad

Ang operasyon para sa strabismus sa mga matatanda ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay hindi nangangailangan ng ospital at maaaring umuwi sa parehong araw. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 30 minuto.

Sa mga bata, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Bago ang operasyon, ang paghahanda ay mahalaga, na maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan.

Ang panahon ng paghahanda ay nagsasangkot ng halili na pagbubukas at pagsara ng mga mata. Ang operasyon upang iwasto ang strabismus ay ganito:

1. Ang mata ay naayos sa isang posisyon at isang eyelid speculum ay ipinasok.
2. Ang sclera at conjunctiva ay pinutol upang makakuha ng access sa mga kalamnan. Sa sandaling ito ang mata ay nagiging basa.
3. Ang kalamnan ay hinila sa pamamagitan ng paghiwa. Depende sa problema, ito ay tinatahi o pinutol mula sa lugar ng pag-aayos.
4. Inilapat ang mga tahi.

Kung ang anggulo ng paglihis ay higit sa 45˚ sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa 2-3 yugto. Una kailangan mong bawasan ang anggulo ng strabismus, at ang pangwakas na pagwawasto ay posible mula sa 4 na taong gulang.

Kung pagkatapos ng operasyon ay nananatili ang strabismus, na hindi naalis sa pamamagitan ng pagwawasto sa sarili, pagkatapos ay kinakailangan ang paulit-ulit na operasyon. Isinasagawa ito nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6-8 na buwan.

Panahon ng postoperative

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, sasakit ang mata, at maaaring lumitaw ang double vision.

Ang pagpapanumbalik ng paningin ay nangyayari sa loob ng 4 na linggo. Sa panahong ito, mahalagang turuan ang mata na makakita ng tama, kaya pagkatapos ng operasyon ay kinakailangang magsagawa ng orthoptic exercises sa loob ng 1-2 linggo. Kailangan mo ring kunin ang mga patak na inireseta ng iyong ophthalmologist.

Upang turuan ang inoperahang mata na makakita, kailangan mong takpan ang malusog ng isang bendahe. Maaaring kailanganin na magsuot.

Sa mga bata, ang pagbawi ay nangyayari nang mas mabilis.

Mga komplikasyon

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon:

• Hypercorrection. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kung ang operasyon ay isinagawa sa pagkabata, kung gayon ang strabismus ay maaaring lumitaw muli sa pagbibinata.
• Pinsala sa vagus nerve, na responsable para sa paggana ng puso, baga at gastrointestinal tract. Ang kahihinatnan na ito ay maaaring humantong sa kamatayan.
• Ang hitsura ng mga peklat, na nagpapahirap sa paggalaw ng mata.
• Muling pag-unlad ng strabismus. Nangyayari ito kung pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Presyo

Kung mayroon kang compulsory medical insurance policy, ang ganitong uri ng surgical intervention sa mga pampublikong klinika ay ganap na libre. Sa mga pribadong ophthalmological center kailangan mong magbayad ng hanggang 20 libong rubles para sa paggamot.

Ang kirurhiko paggamot para sa strabismus ay isinasagawa bilang isang huling paraan. May iba pang mas banayad na paraan ng pagwawasto ng paningin.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa kirurhiko paggamot ng strabismus

Ang squint surgery ay inirerekomenda ng isang doktor kung ang konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng positibong epekto. Ang mga taktika ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy nang paisa-isa, batay sa antas ng paglihis ng eyeball at ang kondisyon ng muscular system. Ang pagiging epektibo ng surgical intervention ay umabot sa 90%.

Ang operasyon sa mata upang itama ang mga abnormalidad sa mata ay hindi ang pangunahing paraan ng paggamot. Kung ito ay inireseta ng isang doktor, hindi mo dapat ipagpaliban ito, dahil imposibleng iwasto ang problema sa ibang mga paraan. Dahil sa hindi ginagamot na strabismus, unti-unting nawawala ang paningin.

Ang layunin ng operasyon upang itama ang strabismus sa mga bata at matatanda ay upang maalis ang isang cosmetic defect at ibalik ang binocular vision. Depende sa kung mayroong isang paglihis sa isa o parehong mga mata, ginagawa ang unilateral o bilateral na operasyon.

Ang squint surgery ay kadalasang ginagawa sa mga batang may edad na 4-6 na taon. Para sa mga bata na may congenital strabismus, isang malaking deviation angle, at bilateral lesions, ang surgical intervention ay ipinahiwatig anuman ang edad.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay naitama na isinasaalang-alang ang parehong mga indikasyon, pati na rin sa kahilingan ng pasyente mismo.

Mga uri ng operasyon

Mayroong dalawang uri ng mga operasyon upang maalis ang strabismus:

• pagpapalakas - naglalayong palakasin ang kalamnan na hindi maaaring hawakan ang eyeball sa tamang posisyon;
• panghihina - pagsugpo sa pagkilos ng mas malakas na kalamnan na nagpapalihis sa eyeball.

Ang pag-alis ng operasyon para sa strabismus ay ginagawa sa pamamagitan ng paggalaw o pagputol ng kalamnan. Upang palakasin ang kalamnan, ito ay pinaikli.

Yugto ng paghahanda

Bago pumili ng isang pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapagamot ng strabismus, ang doktor ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente:

• pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri;
• pagtatasa ng pagganap na estado ng organ ng pangitain;
• Kung kinakailangan, ang mga konsultasyon sa makitid na mga espesyalista ay inireseta.

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda. Kung ang operasyon ay ginawa sa isang bata, ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 12 oras bago ang operasyon. Ang kundisyong ito ay kinakailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung ang isang binibigkas na spasm ng mga extraocular na kalamnan ay napansin, inirerekumenda na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo para sa isang buwan. Pinapayagan nila ang mga kalamnan na makapagpahinga at kumuha ng pinaka natural na posisyon.

Paano magsagawa ng operasyon para sa strabismus

Ang pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapagamot ng strabismus ay pinili na isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit. Ang mga operasyon upang maalis ang strabismus ay pinangalanan ayon sa pamamaraan.

1. Recession. Ang oculomotor na kalamnan ay hinihiwalay sa lugar ng pagkakadikit nito at tinatahi sa sclera. Ang lakas ng pag-igting ay bumababa, ang eyeball ay tumatagal ng tamang posisyon.
2. Myectomy. Pag-dissection ng kalamnan nang walang kasunod na pagtahi.
3. Pagputol ng kalamnan. Dahil sa pag-ikli, inililipat ng fiber ng kalamnan ang eyeball sa gilid nito.

Gumagamit ang surgeon ng laser o radio knife. Ang mga device na ito ay hindi gaanong nakaka-trauma at nagbibigay ng agarang paghinto ng pagdurugo.

Sa isang may sapat na gulang, ang operasyon ay karaniwang ginagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay inirerekomenda para sa strabismus surgery sa isang bata. Ang nasa hustong gulang ay pinapayagang umuwi ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Sa mga bata, ang operasyon ay nagaganap sa isang setting ng ospital, pagkatapos ay naiwan sila sa ilalim ng pagmamasid sa loob ng 1-2 araw.

Ang operasyon upang maitama ang matinding strabismus sa mga bata ay nagaganap sa dalawang yugto.

1. Ang pagbabawas ng anggulo ng strabismus ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari. Ginagawa ito sa 12-14 na buwan, kapag ang bata ay kayang tiisin ang kawalan ng pakiramdam.
2. Ang pangwakas na pagwawasto ng strabismus ay isinasagawa sa 4-5 taong gulang.

Sa pagitan ng mga yugto ng pagwawasto ng kirurhiko, isinasagawa ang konserbatibong paggamot.

Ang operasyon ay magiging libre kung gagawin mo ito sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal sa isang klinika ng estado. Kung pupunta ka sa isang pribadong ospital, ang operasyon ay nagkakahalaga ng 15,000-30,000 rubles.

Video: Surgical correction ng strabismus

Yugto ng rehabilitasyon

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang pamamaga at pamumula ng mata ay sinusunod, at ang sakit ay posible. Ang kondisyong ito ay tumatagal ng 3-5 araw, pagkatapos ay mawawala ang mga sintomas. Ang buong pagpapanumbalik ng mga function ng paningin ay tumatagal ng mga 4 na linggo.

Pagkatapos ng strabismus surgery, kailangan mong magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon:

• visual na himnastiko;
• instillation ng bitamina eye drops;
• ang paggamit ng antihistamines, anti-inflammatory drugs, at analgesics kung kinakailangan;
• paggamit ng tinted na salamin o blindfold.

Minsan sa isang linggo kailangan mong magpatingin sa isang ophthalmologist. Ang pagbawi sa postoperative ay nagsasangkot ng paglilimita sa pisikal na aktibidad. Pinapayuhan ang mga pasyente na huwag mag-ehersisyo o bumisita sa paliguan o sauna sa loob ng isang buwan. Ang bata ay hindi kasama sa mga klase sa pisikal na edukasyon sa paaralan.

Inirerekomenda na gawin ito araw-araw sa buong taon. Tumutulong sila na palakasin ang mga kalamnan at maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Kung may pagbaba sa paningin, ang sanggol ay binibigyan ng corrective glasses o lens.

Mga posibleng komplikasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nangyayari nang walang masamang kahihinatnan sa karamihan ng mga pasyente. Mga posibleng komplikasyon:

• pinsala sa vagus nerve, na humahantong sa pagkagambala sa puso, baga, at esophagus;
• overcorrection - labis na pagbabago sa haba ng kalamnan;
• pagbuo ng mga peklat sa tissue ng kalamnan;
• pinsala sa eyeball.

Ang pag-ulit ng sakit sa panahon ng paggamot sa kirurhiko ay bihira. Maaaring bumalik ang Strabismus kung ang pasyente ay hindi nagsasagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon at binabalewala ang mga pagbisita sa ophthalmologist. Ang paulit-ulit na operasyon ay hindi maaaring gawin sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng una.

Ang isang bihirang anyo ng strabismus ay. Sa sakit na ito, mayroong congenital dysfunction ng oculomotor nerves. Ang mata ay hindi makalingon patungo sa templo. Kahit na ang operasyon ay walang positibong epekto. Ginagamit lamang ito upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas.