Dumudugo(haemorragia: kasingkahulugan ng hemorrhage) - intravital na pag-agos ng dugo mula sa daluyan ng dugo kung sakaling masira o masira ang permeability ng pader nito.

Pag-uuri ng pagdurugo

Depende sa palatandaan na pinagbabatayan ng pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng pagdurugo ay nakikilala:

ako. Dahil sa pangyayari:

1). Mechanical na pagdurugo(h. per rhexin) - pagdurugo na dulot ng paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo sa trauma, kabilang ang pinsala sa labanan o operasyon.

2). Arrosive na pagdurugo(h. per diabrosin) - pagdurugo na nangyayari kapag ang integridad ng pader ng sisidlan ay nasira dahil sa pagtubo ng tumor at pagkabulok nito, kapag ang sisidlan ay nawasak sa pamamagitan ng patuloy na ulceration sa panahon ng nekrosis, isang mapanirang proseso.

3). Pagdurugo ng diapedetic(h. per diapedesin) - pagdurugo na nangyayari nang hindi lumalabag sa integridad ng vascular wall, dahil sa pagtaas ng permeability ng maliliit na sisidlan dahil sa mga pagbabago sa molekular at physico-chemical sa kanilang dingding, sa isang bilang ng mga sakit (sepsis, scarlet lagnat, scurvy, hemorrhagic vasculitis, phosphorus poisoning at iba pa).

Ang posibilidad ng pagdurugo ay tinutukoy ng estado ng sistema ng coagulation ng dugo. Sa koneksyon na ito, nakikilala nila:

- pagdurugo ng fibrinolytic(h. fibrinolytica) - dahil sa isang paglabag sa pamumuo ng dugo dahil sa pagtaas ng aktibidad ng fibrinolytic nito;

- cholemic na pagdurugo(h. cholaemica) - dahil sa pagbaba ng pamumuo ng dugo sa cholemia.

II. Ayon sa uri ng dumudugo na sisidlan (anatomical classification):

1). pagdurugo ng arterial(h. arterialis)- Pagdurugo mula sa isang nasirang arterya.

2). Pagdurugo ng ugat(h. venosa)- pagdurugo mula sa isang nasugatan na ugat.

3). Pagdurugo ng capillary(h.capillaris) - pagdurugo mula sa mga capillary, kung saan ang dugo ay tumatagas nang pantay-pantay sa buong ibabaw ng mga nasirang tissue.

4). Pagdurugo ng parenchymal(h. parenchymatosa) - pagdurugo ng maliliit na ugat mula sa parenkayma ng anumang panloob na organo.

5). Mixed bleeding(h. mixta) - pagdurugo na nangyayari nang sabay-sabay mula sa mga arterya, ugat at mga capillary.

III. May kaugnayan sa panlabas na kapaligiran at isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita:

1). Panlabas na pagdurugo(h. extema) - pagdurugo mula sa sugat o ulser nang direkta sa ibabaw ng katawan.

2). Panloob na pagdurugo(h.intema) - pagdurugo sa mga tisyu, organo o mga cavity ng katawan.

3). Nakatagong pagdurugo(h. occuta) - pagdurugo na walang malinaw na clinical manifestations.

Sa turn, ang panloob na pagdurugo ay maaaring nahahati sa:

a) Panloob na pagdurugo(h. Cavalis) - dumudugo sa tiyan, pleural o pericardial cavity, gayundin sa joint cavity.

b) Pagdurugo ng interstitial(h. interstitialis) - dumudugo sa kapal ng mga tisyu kasama ang kanilang nagkakalat na imbibis, stratification at hematoma formation.

Ang akumulasyon ng dugo mula sa isang sisidlan sa mga tisyu o cavity ng katawan ay tinatawag pagdurugo(hemorrhagia).

ecchymosis(ecchymosis) - malawak na pagdurugo sa balat o mucous membrane.

Petekia(petechia, syn. point hemorrhage) - isang spot sa balat o mucous membrane na may diameter na 1-2 mm, sanhi ng pagdurugo ng capillary.

Vibices(vibices, syn. purple linear spots) - hemorrhagic spot sa anyo ng mga guhitan.

pasa(suffusio, bruise) - pagdurugo sa kapal ng balat o mucous membrane.

Hematoma(haematoma, kasingkahulugan ng madugong tumor) - isang limitadong akumulasyon ng dugo sa mga tisyu na may pagbuo ng isang lukab sa mga ito na naglalaman ng likido o namuong dugo.

IV. Sa oras ng paglitaw:

1). Pangunahing pagdurugo(h. primaria) - traumatikong pagdurugo na nangyayari kaagad pagkatapos masira ang sisidlan.

2). Pangalawang pagdurugo(h. secundaria) - traumatikong pagdurugo na nangyayari pagkatapos ng anumang yugto ng panahon pagkatapos ng pinsala.

Sa turn, ang pangalawang pagdurugo ay nahahati sa:

2.1. Pangalawang maagang pagdurugo(h. secundaria praecox) - pangalawang pagdurugo na nangyayari sa unang 3 araw pagkatapos ng pinsala dahil sa pagpapaalis ng namuong dugo mula sa nasirang daluyan bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo o sa panahon ng pag-aalis ng spasm ng daluyan, bilang resulta ng pagdulas ng ligature na lumalabag sa mga patakaran para sa huling paghinto ng pagdurugo, na may hindi sapat na kontrol sa hemostasis sa panahon ng operasyon.

2.2. Pangalawang huli na pagdurugo(h. secundaria tarda) - pangalawang pagdurugo na nangyayari pagkatapos ng mas mahabang panahon (mula sa 3 araw at mas bago) bilang resulta ng pagbuo ng purulent-inflammatory complications sa sugat, sanhi ng purulent straightened thrombus na sumasaklaw sa lumen ng sisidlan, suppuration ng isang pulsating hematoma, nekrosis at sequestration ng vascular wall .

Mga salik na tumutukoy sa dami ng pagkawala ng dugo at ang kinalabasan ng pagdurugo

1. Dami at rate ng pagkawala ng dugo - gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa kinalabasan ng pagdurugo, depende sa kalikasan at uri ng nasirang sisidlan. Ang pangunahing pathogenetic factor ng pagkawala ng dugo ay isang pagbawas sa dami ng circulating blood (BCC). Kaya, ang mabilis na pagkawala ng 30% ng BCC ay nagiging sanhi ng higit pa (ceteris paribus). binibigkas na mga paglabag mahahalagang tungkulin ng organismo kaysa sa mabagal na daloy ng parehong dami ng dugo.

2. Pangkalahatang kondisyon ng katawan- Mas madaling kinukunsinti ng mga malulusog na tao ang pagkawala ng dugo, ang resistensya ng katawan sa pagkawala ng dugo ay nababawasan ng trauma, anemia, gutom, mental at pisikal na labis na karga, pangmatagalang operasyon, pagpalya ng puso, at isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo.

3. Kahusayan ng mga mekanismo ng pagbagay sa pagkawala ng dugo- Ang mga kababaihan at mga donor ay mabilis na umangkop sa pagkawala ng dugo, dahil ang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla o patuloy na donasyon ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga compensatory reaction na kinakailangan para sa katawan upang umangkop sa talamak na anemia.

4. Kasarian at edad - gumaganap ng isang mahalagang papel sa resulta ng pagkawala ng dugo. Mas madaling pinahihintulutan ng mga babae ang pagkawala ng dugo kaysa sa mga lalaki. Dahil sa anatomical at physiological na katangian ng katawan, pati na rin ang functional na estado ng cardiovascular system, ang mga bata at matatanda ay nahihirapang magtiis ng pagkawala ng dugo.

5. Ang papel ng organ kung saan naganap ang pagdurugo - ang isang bahagyang pagdurugo sa sangkap ng utak, sa mga puwang ng bungo, sa sac ng puso ay humahantong sa compression ng isang mahalagang organ (utak, puso, baga, atbp.) at pagkagambala sa paggana nito, na lumilikha ng direktang banta sa ang buhay ng pasyente.

6. Hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran - Ang hypothermia at sobrang pag-init ay negatibong nakakaapekto sa kakayahang umangkop ng katawan sa pagkawala ng dugo.

Talamak na pagkawala ng dugo

Ang talamak na pagkawala ng dugo ay isang mabilis na hindi mababawi na pagkawala ng dugo ng katawan bilang resulta ng pagdurugo sa pamamagitan ng mga dingding ng mga nasirang sisidlan.

Ang mga karamdaman sa homeostasis na nagreresulta mula sa talamak na pagkawala ng dugo ay ang resulta ng matalim na pagkasira function ng central hemodynamics, kasunod na mga karamdaman ng peripheral circulation at transcapillary metabolism.

Ang matinding pagkawala ng dugo ay nagdudulot ng biglaang pagbaba sa BCC, na nagsasangkot ng pagkawala ng mahahalagang sulat sa pagitan ng BCC at kapasidad ng vascular, i.e. kadahilanan na tumutukoy sa halaga ng kabuuang peripheral resistance (OPS). Ang isang matalim na pagbaba sa OPS ay nagdudulot ng pagkasira sa paggana ng puso - ang stroke volume ng puso (SV) at ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MOC) ay bumababa. Kung walang sapat na OPS, imposibleng mapanatili ang intravascular blood (arterial) pressure sa tamang antas. Kaya, ang hypovolemia na sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo ay ang pangunahing sanhi ng pagbaba sa TPS, at pagkatapos ay sa presyon ng dugo, ang progresibong pagbagsak na kung saan ay nagpapakilala sa pag-unlad ng klinikal na larawan ng hemorrhagic shock. Ang antas ng pagbaba ng presyon ng dugo sa talamak na pagkawala ng dugo ay direktang nakasalalay sa kakulangan ng BCC. Ang talamak na posthemorrhagic anemia ay nagsisilbing mekanismo ng pag-trigger para sa mga karamdaman ng sentral na hemodynamics, at pagkatapos ay para sa lahat ng iba pang mga sistema ng katawan na gumaganang nauugnay dito. Ang matagal na pisikal na kawalan ng aktibidad ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang microcirculation disorder.

Ang kakulangan ng gitnang hemodynamics batay sa talamak na hypovolemia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa rate ng daloy ng dugo sa capillary bed, isang pagtaas sa lagkit ng nagpapalipat-lipat na dugo. Sa tissue ng baga, ang mga pagdurugo sa alveoli at maliit na bronchi ay nakakapinsala sa alveolar epithelium, nakakagambala sa synthesis ng pulmonary surfactant, na pumipigil sa pagbagsak ng alveoli, at humahadlang sa pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane. Ang mga kinakailangan ay nilikha para sa paglitaw ng pneumonia at atelectasis. Ang mga makabuluhang kaguluhan ng microcirculation ay nangyayari sa mga bato at atay. Ang isang hindi maiiwasang kahihinatnan ng pagbagal ng daloy ng dugo ng maliliit na ugat ay ang pagbuo ng hypercoagulation syndrome, na nagpapalalim sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng maliliit na ugat.

Bilang resulta ng mga paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo at microcirculation, ang hydrodynamic at oncotic intracapillary pressure ay higit na nagbabago, na nakakagambala sa mga proseso ng ultrafiltration sa arterial at reabsorption sa venous section ng capillary bed. Ang pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo at ang pag-shunting nito ay humahantong sa pagkagambala sa supply ng oxygen sa mga tisyu, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa mga malubhang paglabag sa metabolismo ng oxygen, at ang mga tisyu ng katawan ay nakakaranas ng gutom na oxygen.

Tanging ang pagkawala ng hindi hihigit sa 25% ng BCC ay maaaring mabayaran ng katawan dahil sa proteksiyon at adaptive na mga mekanismo. Una sa lahat, ang mga mekanismo ng systemic vasoconstriction at shunting ng daloy ng dugo ay gumaganap ng isang nangungunang papel, na nag-aambag sa muling pamamahagi ng dugo (sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo), na nagbibigay ng suplay ng dugo sa utak at puso sa matinding mga kondisyon. Bilang karagdagan, ang reaksyon ng hydremia ay gumaganap ng isang mahalagang papel, i.e. autohemodilution, na nag-aambag sa pagpuno ng mga sisidlan ng interstitial fluid, na binabawasan ang kakulangan ng BCC (Albert S.H., 1963). Ang pangkalahatang vasoconstriction, na nag-aambag sa sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo at pagtaas ng OPS, ay nagbibigay ng pagtaas sa UOS at pagtaas sa IOC. Bilang resulta, sa kabila ng posthemorrhagic hypovolemia, tumataas ang presyon ng dugo, at naibalik ang sentral na hemodynamics. Ang pagpapanumbalik ng normovolemia ay nangyayari sa susunod na yugto, sa proseso ng pagbuo ng mga proteksiyon na reaksyon mula sa microcirculation at transcapillary metabolism, sa partikular, mga reaksyon ng autohemodilution. Sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, ang transcapillary exchange ay nagbabago sa pabor ng vascular bed, na humahantong sa isang pagbawas sa venous at hydrostatic pressure at ang pagtigil ng pagsasabog ng likidong bahagi ng dugo sa interstitial space. Ang pagtaas ng hydrostatic pressure sa interstitial space ay nagtataguyod ng paglipat ng labis na likido sa vascular space, sa gayon ang pagtaas ng VCP at pagnipis ng condensed blood sa capillary bed (pathological at physiological depots). Ang mga physiological depot ng katawan, na naglalaman ng autoblood, ay kinabibilangan ng mga hindi gumaganang capillary (90% ng kanilang kabuuang bilang), na naglalaman ng mula 4 hanggang 5 litro ng dugo na may hematocrit na 60-70. Kaya, ang atay ay naglalaman ng 20% ​​ng idineposito na dugo (hematocrit 40), ang pali - 16% (hematocrit 60), atbp. Ang pangunahing reserba ng idineposito na dugo ay matatagpuan sa capillary network ng tissue ng kalamnan ng mga kalamnan ng kalansay.

Klinikal na larawan ng pagdurugo

Ang klinikal na larawan ng pagdurugo ay tinutukoy ng antas ng pagkawala ng dugo, ang mga katangian ng pinsala sa mga organo at tisyu, ang kalikasan at laki ng mga pinsala, ang uri ng nasirang sisidlan, ang kalibre nito, at kung saan din ibinubuhos ang dugo: sa panlabas. kapaligiran, sa lukab ng katawan, sa lumen ng isang organ o sa mga tisyu ng katawan.

Maglaan ng pangkalahatan at lokal na mga sintomas ng pagdurugo.

Pangkalahatang sintomas ay pareho para sa lahat ng uri ng pagdurugo, na nagpapakita na may makabuluhang pagkawala ng dugo at ipinahayag sa hitsura ng mga palatandaan ng talamak na anemia: kahinaan, pagkahilo, ingay sa ulo, tugtog sa tainga, sakit ng ulo. sakit sa rehiyon ng puso, pagduduwal, lilipad sa harap ng mga mata, malamig na malagkit na pawis, nadagdagan ang paghinga, mabilis at maliit na pulso, nabawasan ang arterial at central venous pressure, oliguria at anuria, pagkawala ng malay.

Ang mga lokal na sintomas ng pagdurugo ay iba. Ang pinsala sa pangunahing mga daluyan ng dugo ay kabilang sa mga pinaka-dramatiko sa mga tuntunin ng intensity at bilis ng pagbuo ng mga kahihinatnan. Walang ibang pinsala kung saan ang pangangalagang pang-emerhensiya ay lubhang kailangan at kung saan hindi ito magliligtas ng isang buhay na malinaw na tulad ng pagdurugo ng arterial o venous. SA mga lokal na tampok pinsala sa pangunahing mga sisidlan ay kinabibilangan ng: sugat sa projection ng daluyan ng dugo; pagdurugo mula sa isang sugat; pagbaba o kawalan ng pulsation ng arterya na malayo sa lugar ng pinsala; ang pagkakaroon ng isang pulsating hematoma sa lugar ng sugat; pamumutla ng balat at lamig ng paa distal sa sugat; pag-unlad ng paresthesia, paresis, ischemic contracture; isang ganap na tanda ng pinsala sa pangunahing arterya ay ischemic gangrene ng paa. Sa isang mahaba at makitid na channel ng sugat, kahit na ang mga pangunahing sisidlan ay nasira, ang pagdurugo ay maaaring minimal, at ang isang hematoma ay bumubuo sa kahabaan ng channel ng sugat, na, kapag konektado sa arterya, ay nagiging isang pulsating hematoma. Naabot ang malalaking sukat sa ilang mga kaso, pinipiga ng hematoma ang mga kalamnan at kalapit na mga sisidlan at nerbiyos, na maaaring sinamahan ng malnutrisyon at maging ang nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu. Pagkalipas ng ilang araw, ang isang kapsula ng connective tissue ay nabuo sa paligid ng pulsating hematoma, ang mga clots ng dugo ay bahagyang natutunaw at lumapot, na nagreresulta sa pagbuo ng isang arterial o arteriovenous false traumatic aneurysm - isang pagpapalawak ng isang limitadong lugar ng pader ng daluyan. Ang mga biktima ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa malalayong bahagi ng paa (namumutla at lamig, may kapansanan sa sensitivity, pagpapahina ng pulso sa periphery), na may arteriovenous shunt na nabuo sa panahon ng auscultation, isang sintomas ng "cat's purr" ay maaaring tinutukoy; Ang arteriography ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagsusuri ng pinsala sa mga pangunahing arterya. Ang pinsala sa aneurysm o ang independent breakthrough nito ay humahantong sa paulit-ulit na matinding pagdurugo.

Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa lumen ng mga guwang na organo ang pinagmulan nito ay medyo mahirap matukoy. Sa diagnosis ng hemorrhage, ang nangungunang papel, kasama ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkawala ng dugo, ay ibinibigay sa kulay at kondisyon ng umaagos na dugo. Ang mga senyales ng pulmonary hemorrhage ay hemoptoe- pagtatago ng mabula na pulang dugo at hemoptysis- pagtatago ng madugong plema respiratory tract kapag umuubo. Sa gastroduodenal bleeding, mayroong haematemesis- pagsusuka ng dugo o dugo na may halong suka, pati na rin pagsusuka ng "coffee grounds" - hematemesis, kung saan ang suka ay itim-kayumanggi ang kulay, dahil sa pagbuo ng hematin hydrochloride sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng dugo sa hydrochloric acid ng gastric juice. Melaena(melena, kasingkahulugan: Hippocratic black disease, tarry stool) - black tarry stool ay mahalagang sintomas dumudugo mula sa itaas na mga dibisyon gastrointestinal tract, ang paglabas ng iskarlata na dugo mula sa tumbong ay tanda ng pagdurugo mula sa sigmoid at tumbong. Ang nangungunang sintomas ng pagdurugo mula sa bato o urinary tract ay hematuria- ang pagkakaroon ng dugo o pulang selula ng dugo sa ihi. epistaxis- dumudugo sa ilong. Ang nangungunang papel sa pagsusuri at paghinto ng pagdurugo sa lumen ng isang guwang na organ ay kabilang sa mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik.

Ang akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan- haemoperitonaeum - nauugnay sa bukas at saradong trauma ng parenchymal organs, retroperitoneal space, mesenteric vessels, paglabag sa ectopic pregnancy, rupture ng ovary, atbp., ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap para sa diagnosis at isang malubhang panganib sa buhay ng mga pasyente. Sa lukab ng tiyan, ang dugo ay sumasailalim sa defibrinization, bumababa ang aktibidad ng coagulation nito, at hindi nangyayari ang kusang pagdurugo. Ang sakit sa tiyan ay katamtaman, ang tiyan ay bahagyang namamaga, malambot, masakit sa lahat ng mga departamento, ang mga positibong sintomas ng peritoneal irritation ay banayad. Ang percussion ay nagpapakita ng dullness ng percussion sound sa mga lateral sections (na may akumulasyon ng dugo na humigit-kumulang 1000 ml), nawawala ang dullness kapag nagbago ang posisyon ng katawan. Ang isang positibong sintomas ng "roll-up" ay tinutukoy - isang sapilitang kalahating nakaupo na posisyon, ang pasyente ay hindi maaaring humiga dahil sa hitsura ng matinding sakit sa supraclavicular region, na sanhi ng pangangati ng phrenic nerve. Sa pagsusuri sa ari may overhanging ang mga babae posterior fornix puki, na may pagsusuri sa tumbong - overhanging ng anterior wall ng tumbong. Upang linawin ang diagnosis, ang laparocentesis ay ang pinakamahalaga - ang pagbutas ng lukab ng tiyan gamit ang isang "groping" na catheter at laparoscopy. Kapag nagtatatag ng diagnosis ng intra-abdominal bleeding, ang isang emergency na operasyon ay ipinahiwatig - laparotomy na may rebisyon ng mga organo ng tiyan at ang huling paghinto ng pagdurugo.

Ang akumulasyon ng dugo sa pleural cavity - haemothorax- sinusunod na may bukas at saradong trauma sa dibdib, kabilang ang operasyon, na may komplikasyon ng isang bilang ng mga sakit ng baga at pleura (tuberculosis, tumor, echinococcus, atbp.). Ang pinagmumulan ng pagdurugo sa pleural cavity sa panahon ng mga sugat at pinsala ay maaaring malalaking daluyan ng pader ng dibdib (intercostal at internal mammary arteries at veins), mga panloob na organo at malalaking sisidlan. Mayroong mga sumusunod na uri ng hemothorax:

- h. menor de edad(maliit na hemothorax, mas mababa sa 500 ml), kung saan ang antas ng dugo sa pleural cavity ay hindi umabot sa anggulo ng scapula, ang dugo ay karaniwang pumupuno lamang sa mga sinus;

- h. meclius(medium hemothorax, mula 500 hanggang 1000 ml), kung saan ang antas ng dugo sa pleural cavity ay umabot sa anggulo ng scapula;

- h. totalis(hemothorax malaki, kabuuan, higit sa 1000 ml), kung saan ang dugo ay sumasakop sa kabuuan o halos buong pleural cavity.

Ang dugo sa pleural cavity, maliban sa mga kaso ng masaganang pagdurugo, ay hindi namumuo, dahil, ang pagpasok sa pleural cavity, ito ay sumasailalim sa defibrinization. Ang klinikal na larawan ng hemothorax ay depende sa intensity ng pagdurugo, compression at displacement ng mga baga at mediastinum. Ang pasyente ay hindi mapakali, nagreklamo ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, ubo na may duguan na plema. Mayroong paghihigpit sa mga ekskursiyon sa paghinga ng dibdib, pagkapurol ng tunog ng pagtambulin, panghihina ng boses na nanginginig, na may auscultation, isang matalim na pagpapahina o kawalan ng mga ingay sa paghinga sa gilid ng akumulasyon ng dugo. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng pagsusuri sa X-ray at data na nakuha sa panahon ng pleural puncture, na may diagnostic at therapeutic na halaga at tinutukoy ang mga taktika ng paggamot. Para sa maliit na hemothorax, konserbatibong paggamot gamit ang paraan ng pang-araw-araw na pleural punctures. Sa isang average na hemothorax, ang pagpapatuyo ng pleural cavity na may aktibo o passive aspiration, pagmamasid sa dynamics, at hemostatic therapy ay ginaganap. Sa isang malaking hemothorax, ang operasyon ay ganap na ipinahiwatig. Ang isang ganap na indikasyon para sa thoracotomy at ang pangwakas na paghinto ng pagdurugo ay patuloy din o labis na pagdurugo sa pleural cavity, na nasuri batay sa mga sumusunod na pamantayan:

1) pagkatapos ng pag-install ng paagusan, higit sa 1500 ML ng dugo ay sabay-sabay na nakuha;

2) para sa unang oras, higit sa 500 ML ng dugo ay nakuha mula sa pleural cavity sa pamamagitan ng paagusan;

3) paghihiwalay ng dugo sa pamamagitan ng pagpapatapon ng tubig sa mga sumusunod na oras ay lumampas sa 150-200 ml/oras;

4) ang dugo na nakuha mula sa pleural cavity coagulates (positibong Ruvelua-Gregoire test).

Ang akumulasyon ng dugo sa pericardial cavity - haemopericardium - ay sanhi ng pagdurugo na may bukas at saradong pinsala sa puso at pericardium, mas madalas na may ruptured heart aneurysm, acute myocardial infarction, atbp. Kapag ang puso ay naka-compress, dumadaloy ang dugo sa ang kanang atrium ay nabalisa, ang CVP ay tumataas, ang cyanosis ay nabanggit, ang pamamaga ng mga ugat sa leeg . Ang output ng puso ay bumababa nang husto, bumababa ang presyon ng dugo, ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa mga panloob na organo at ang tissue hypoxia ay nabuo. Ang pagkabalisa ng pasyente, igsi ng paghinga, sakit sa puso, tachycardia, hypotension ay nabanggit. Ang impulse ng puso ay nagbabago o nawawala, na may pagtambulin ang pagpapalawak ng mga hangganan ng kamag-anak at ganap na katangahan puso, na may auscultation - mga muffled na tono ng puso. Ang akumulasyon ng 400-500 ML ng dugo sa pericardial cavity ay nagbabanta sa buhay ng pasyente at humahantong sa cardiac tamponade, ang pasyente ay nawalan ng malay, ang cardiac arrest (asystole) at paghinga (apnea) ay nangyayari. Kung ang hemopericardium ay pinaghihinalaang, isang diagnostic pericardial puncture ay ginaganap. Kasama sa surgical intervention ang sternotomy o left-sided anterolateral thoracotomy sa ikaapat na intercostal space, pericardiotomy, pagtanggal ng cardiac compression at pagdurugo.

Ang akumulasyon ng dugo sa joint cavity - haemartrosis- nangyayari kapag bukas saradong mga pinsala joints, na may maraming mga sakit (hemophilia, scurvy, atbp.). Ang mga lokal na sintomas ay kinabibilangan ng pagtaas sa dami ng kasukasuan, kinis ng mga contour nito, limitadong kadaliang kumilos, matinding sakit sa palpation at paggalaw, isang sintomas ng pagbabagu-bago. Kung ang kasukasuan ng tuhod ay nasira, ang sintomas ng pagboto ng patella ay tinutukoy. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang mga pagsusuri sa X-ray at endoscopic (arthroscopy). Ang joint puncture ay parehong diagnostic at therapeutic manipulation.

Ang akumulasyon ng dugo sa cranial cavity - haemocranion- madalas na sinusunod sa traumatic brain injury at humahantong sa compression ng utak dahil sa pagbuo ng hematomas. Mayroong mga sumusunod na lokasyon ng hematomas na may kaugnayan sa utak at mga lamad nito:

epidural hematoma - h. epidural- akumulasyon ng dugo sa pagitan ng mga buto ng bungo at dura mater;

subdural hematoma - h. subdurale- akumulasyon ng dugo sa ilalim ng dura mater;

Intraventricular hematoma - h. intraventriculare- akumulasyon ng dugo sa ventricles ng utak;

intracerebral hematoma - h. intracerebral - akumulasyon ng dugo sa utak.

Para sa pagbuo ng mga klinikal na sintomas ng compression ng utak, 30-40 ML ng dugo ay sapat. Ang klinikal na larawan na may intracranial bleeding at compression ng utak ay hindi nangyayari kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang oras, kinakailangan para sa akumulasyon ng dugo at compression tissue ng utak, - tinatawag na malinaw na pagitan. Ang isang larawan ng isang cerebral coma ay bubuo na may malubhang karamdaman ng aktibidad ng cardiovascular at respiratory, mga sintomas ng meningeal. Sa gilid ng lokasyon ng hematoma, ang pupil dilation ay nabanggit, sa kabaligtaran, focal. mga sintomas ng neurological. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari mula sa compression, cerebral edema at paralisis ng respiratory at vasomotor centers. Ang lokalisasyon ng intracranial hematoma ay maaaring linawin sa pamamagitan ng echoencephalography, computed tomography. Sa pag-unlad ng mga sintomas ng compression ng utak, trepanation ng bungo, pag-alis ng hematoma at ang huling paghinto ng pagdurugo ay ipinahiwatig.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng dami ng pagkawala ng dugo

Ang panganib ng pagkawala ng dugo ay nauugnay sa pag-unlad ng hemorrhagic shock, ang kalubhaan nito ay tinutukoy ng intensity, tagal ng pagdurugo at ang dami ng dugo na nawala. Iyon ang dahilan kung bakit, kasama ang pag-alam sa sanhi at lokalisasyon ng pinagmumulan ng pagdurugo, ang isa sa mga kagyat na gawain ng emergency na operasyon sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan ay upang matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo, kabilang ang surgical at postoperative na pagkawala ng dugo pagkatapos ng traumatic surgical interventions.

Hanggang ngayon, tinutukoy ng mga surgeon ang dami ng pagkawala ng dugo at hinuhusgahan ang kalubhaan ng pagdurugo mga klinikal na palatandaan at layunin ng data (kulay ng balat at mauhog lamad, pulso at respiration rate, arterial at central venous pressure, oras-oras na diuresis) at mga tagapagpahiwatig ng hemogram (ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, hematocrit), bagaman mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng pagkawala ng dugo at ang larawan ng peripheral na dugo, presyon ng dugo at iba pang mga kamag-anak na tagapagpahiwatig. Batay sa mga datos na ito, posibleng mabuo ang pinaka-tinatayang ideya ng dami ng pagkawala ng dugo, na hindi sumasalamin sa tunay na kalagayan ng pasyente (Gorbashko A.I., 1982).

Ang lahat ng umiiral na mga pamamaraan para sa pagtukoy ng dami ng pagkawala ng dugo, ang pag-aaral ng pagpapatakbo at postoperative na pagkawala ng dugo ay maaaring nahahati sa hindi direkta(sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan, biswal, mga pamamaraan ng pagkalkula) at tuwid(pagtimbang ng mga napkin, pagtimbang ng pasyente, colorimetric, paraan ng electrical conductivity, blood density, atbp.). Kasabay nito, ang bawat isa sa mga pamamaraan na ito ay hindi maaaring maging tumpak, dahil walang malakas na ugnayan sa pagitan ng dami ng pagkawala ng dugo at ang antas ng pagbaba sa BCC, dahil sa katotohanan na hindi lamang ang dugo na tumalsik mula sa vascular bed. , ngunit din ang idineposito na dugo ay umaalis sa sirkulasyon.

Ang talamak na pagkawala ng dugo ay clinically manifested lamang pagkatapos ng pagbaba sa paunang BCC ng higit sa 25%. Posibleng may kondisyon na makilala ang tatlong antas ng pagkawala ng dugo:

1) katamtaman, na bumubuo ng hindi hihigit sa 25% ng orihinal na BCC;

2) malaki, katumbas ng average na 30-40% ng orihinal na BCC;

3) napakalaking - higit sa 40% ng paunang BCC ng pasyente. Sa pagkawala ng dugo ng 40% ng BCC o higit pa, bilang isang panuntunan, bubuo ang hemorrhagic shock (Klimansky V.A., Rudaev Ya.A., 1984).

Upang matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo, maaari mong gamitin indicator ng Algover-Burri shock index(1967), tinutukoy ng ratio ng rate ng pulso at ang antas ng systolic na presyon ng dugo. Sa isang index na 0.8 o mas kaunti, ang dami ng pagkawala ng dugo ay 10% ng BCC, na may 0.9-1.2 - 20%, na may 1.3-1.4 - 30%. sa 1.5 at mas mataas - 40% ng BCC at higit pa.

SA visual na pamamaraan pagtukoy sa dami ng pagkawala ng dugo sa mga pasyente na may bukas at saradong bali buto at ang mga nasugatan na may mga tama ng baril ay kinabibilangan ng mga pamamaraang iminungkahi nina Clark (1951) at Gash (1951).

Pagpapasiya ng pagkawala ng dugo sa sarado at bukas na mga bali. (SAlark, 1951)

Mas mababang binti - 0.5-1 litro;

hita - 0.5 - 2.5 litro;

Basin, kalahating singsing sa likuran - hanggang sa 2-3 litro;

Basin, kalahating singsing sa harap - hanggang sa 0.8 litro.

Sa mga nasugatan na may mga pinsala sa baril, upang matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo, iminungkahi na isaalang-alang ang laki ng sugat, pagsukat nito gamit ang isang bukas na kamay. Ito ay pinaniniwalaan na ang lugar ng isang sugat sa laki ng isang brush ay tumutugma sa pagkawala ng 500 ML ng dugo. Ang paa, kasukasuan ng tuhod at bisig ay humigit-kumulang pantay sa dami at kumakatawan sa 2-3 beses ang dami ng kamay bawat isa, at ang hita ay 10-12 beses ang laki ng kamay. Ang pamamaraang ito ganap na hindi angkop para sa mga pinsala at sugat ng dibdib at tiyan.

Pagpapasiya ng pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng laki ng sugat. (Grant, 1951)

Isang brush - 10% BCC;

dalawang brush - 20% bcc;

tatlong brush - 30% bcc;

apat na brush - 40% bcc.

pamamaraan ng gravimetric ang pagpapasiya ng pagkawala ng dugo ay batay sa pagtimbang ng pasyente o materyal sa pag-opera bago at pagkatapos ng operasyon.

Ang paraan ng pagtimbang ng pasyente ay may isang bilang ng mga makabuluhang drawbacks at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga resulta lamang pagkatapos ng operasyon.

Ang paraan ng pagtimbang ng operating material ay medyo simple. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaiba sa bigat ng tuyo at basang-dugo na mga tampon, bola, sheet at gown, na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang 1 ml ng dugo ay tumitimbang ng mga 1 g. Gayunpaman, mayroon din itong makabuluhang mga disbentaha ( pagsingaw ng plasma habang mataas na temperatura sa operating room, atbp.), na pinipilit ang mga surgeon na dagdagan ang resultang bilang ng 25-30%.

Mga pamamaraan sa laboratoryo ang pagtukoy sa dami ng pagkawala ng dugo ay pinakakaraniwan sa surgical clinic. Ang pangkalahatang tinatanggap na mga pag-aaral ay ang pag-aaral ng komposisyon ng peripheral blood, ang pagpapasiya ng numero ng hematocrit, ang kamag-anak na density ng dugo, na isinagawa kaagad sa pagpasok ng pasyente o biktima sa departamento. Ang data ng bawat isa sa mga pamamaraang ito ay mas makabuluhan kapag inilapat sa isang kumplikadong paraan. Ang pagsusuri ng nilalaman ng mga erythrocytes, hemoglobin ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang oras na lumipas mula sa simula ng pagdurugo. Sa unang 3-5 na oras, ang nilalaman ng mga erythrocytes at hemoglobin, hematocrit ay halos hindi naiiba sa normal na antas, na dahil sa pagkaantala sa reaksyon ng autohemodilution. Ang hydremic reaction ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagkawala ng dugo, ngunit ang mga resulta nito ay nahayag sa ibang pagkakataon. Sa koneksyon na ito, sa kabila ng paghinto ng pagdurugo, ang nilalaman ng mga kamag-anak na tagapagpahiwatig ay patuloy na bumababa, at ang anemia ay tumataas. Sa matinding pagkawala ng dugo, tanging dugo na kinuha mula sa gitnang ugat ang dapat suriin. Ang mga kawani ng departamento ng faculty surgery ng YSMA ay bumuo ng isang apat na antas na pag-uuri para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo depende sa mga parameter ng laboratoryo (Khorev A.N. et al., 1990), na ipinakita sa talahanayan 2.

Talahanayan 2. Pag-uuri ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo ayon sa mga parameter ng laboratoryo.

Degree ng pagkawala ng dugo	Dumudugo	Pagkawala ng GO sa %	Erythrocytes x 10 12 / l	Hemoglobin	hematocrit %
Light Compensated Bath
Subcompensated
May bayad na banyo	Higit sa 1500.0

Upang matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo sa klinika, ang paraan para sa pagtukoy ng kamag-anak na density ng dugo at plasma na iminungkahi ni Phillips ay ginagamit, gamit ang isang solusyon sa tansong sulpate na may kamag-anak na density ng 1.034 hanggang 1.075. Ito ay batay sa kakayahan ng copper proteinate na bumuo ng isang shell sa paligid ng isang patak ng dugo o plasma, na nagpapanatili ng relatibong density nito sa loob ng 10-15 segundo. Ang isang patak ng citrate na dugo na kinuha mula sa isang ugat ay inilubog mula sa taas na 1 cm sa isang test tube sa isang solusyon ng tansong sulpate. Kung ang density ng dugo ay mas mababa kaysa sa density ng ibinigay na solusyon, ang patak ay agad na lumulutang, at kung ito ay mas mataas, ang patak ay lumulubog. Ang pag-aaral ay isinasagawa hanggang ang drop ay nananatiling nasuspinde sa likido sa loob ng 3-4 na segundo, na nagpapahiwatig ng pagsusulatan ng kanilang mga densidad.

Ang paggamit ng pamamaraan para sa pagtukoy ng kamag-anak na density ng dugo sa kaso ng pagkawala ng dugo sa klinika at sa eksperimento ay ginagawang posible upang makakuha ng tinatayang data sa dami ng pagkawala ng dugo (Barashkov A.G., 1956), na ipinakita sa Talahanayan 3.

Ayon kay I.N. Kopustyanskaya (1973), na may kamag-anak na density ng dugo na 1.057-1.051, ang pagkawala ng dugo ay 500 ml, na may kamag-anak na density ng 1.051-1.047 - mula 600 hanggang 1000 ml, na may 1.046-1.041 - ang pagkawala ng dugo ay 1500 ml o higit pa (quote). ni Gorbashko A.I., 1982).

Pinasimple ni V.F. Pozharisky (1972) ang R.A. Phillips et al. (1946) na tinutukoy ang halaga ng BCC sa pamamagitan ng antas ng pagnipis ng dugo bilang tugon sa pagpapakilala ng isang tiyak na halaga ng likido (plasma, polyglucin) sa vascular bed, kung saan ang BCC ay ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang V ay ang dami ng nasalin. plasma, polyglucin, Ht ay ang halaga ng hematocrit bago ang pagsasalin ng plasma, polyglucin , Ht - halaga ng hematocrit 30 minuto pagkatapos ng pagsasalin ng plasma, polyglucin.

Sa traumatology, ang dami ng pagkawala ng dugo ay tinutukoy ng hematocrit, isinasaalang-alang ang bigat ng pasyente, gamit ang talahanayan ng Jenkins.

Ang pinakatumpak na pagtatasa ng dami ng pagkawala ng dugo ay kasalukuyang itinuturing na ang pagpapasiya ng kakulangan sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. (VCC) at mga bahagi nito: circulating plasma volume (VCP) at volume ng circulating erythrocytes (VCE).

Ang impormasyon tungkol sa kakulangan sa BCC ay magagamit lamang sa mga unang oras mula sa simula ng pagkawala ng dugo hanggang sa simula ng reaksyon ng hydremia. Ang pinaka-paulit-ulit na bahagi ng BCC, na tumutukoy sa kalubhaan ng pagdurugo, ay ang kakulangan ng BCE, na dahan-dahang naibalik at mas obhetibong sumasalamin sa dami ng pagkawala ng dugo (Gorbashko A.I., 1982).

Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bcc at mga bahagi nito ay nahahati sa direkta at hindi direkta, na binuo ng higit sa 150 taon.

Ang mga direktang pamamaraan para sa pagsukat ng dami ng dugo, batay sa bloodletting, paghuhugas ng mga sisidlan ng tubig na may muling pagkalkula ng hemoglobin bawat dami ng dugo, ay isinagawa sa malayong nakaraan sa mga naputol na mga kriminal. Ang BCC ng isang tao ay mula 5 hanggang 6 na litro o 1/13 ng timbang ng katawan (Albert S., 1963) at isang variable na halaga na nakasalalay sa mga pagbabago sa physiological at pathological at ang paraan ng pagpapasiya. Upang matukoy ang normal na mean na mga halaga ng BCC, ang isang pagkalkula ay isinasagawa gamit ang masa, bahagi ng ibabaw ng katawan, o taas. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang pagkalkula sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan, na isinasaalang-alang ang mataba na tisyu, dahil naglalaman ito ng mas kaunting dugo kaysa sa tisyu ng mga organo ng parenchymal, kalamnan, atbp.

Mga Di-tuwirang Pamamaraan Ang mga pagpapasiya ng BCC ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga indicator na ipinakilala sa vascular bed ng pasyente. Ang prinsipyo ng pagtukoy ng BCC ay upang palabnawin ang isang tagapagpahiwatig sa dugo ng pasyente, ang dami nito ay tiyak na kilala. Karaniwan, ginagamit ang mga sangkap na tumutukoy sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma (VCP) o sa dami ng nagpapalipat-lipat na erythrocytes (VCE), at pagkatapos ay kinakalkula ang BCC sa pamamagitan ng hematocrit.

Upang matukoy ang BCP, ang asul na azo dye na T-1824 (Evans blue) ay maaaring gamitin bilang isang indicator, na malapit na makipag-ugnayan sa albumin at umiikot sa dugo kasama nito sa mahabang panahon. Ang konsentrasyon ng tina sa dugo ng pasyente ay tinutukoy gamit ang spectrophotometry. Ang isa pang indicator na madaling pumasok sa kumbinasyon ng plasma albumin at nagsisilbing indicator ng magnitude ng VCP ay ang radioactive isotope ng iodine 131 I. Upang matukoy ang BCE, ginagamit ang chromium isotope Cr. Ang mga pagkakamali ng mga pamamaraang ito ay hindi lalampas sa 5-10% na may kaugnayan sa aktwal na BCC; sa parehong oras, sa araw-araw na trabaho, lalo na sa mga kondisyon ng kagyat na operasyon, ang mga posibilidad ng mga pamamaraan na ito ay limitado, dahil sa tagal ng pag-aaral, ang kakulangan ng mga kinakailangang reagents, at kagamitan.

Iminungkahi ni N.M. Shestakov (1977) ang isang paraan para sa pagtukoy ng BCC sa pamamagitan ng integral resistance ng katawan gamit ang isang rheograph. Napag-alaman na mayroong inversely proportional na relasyon sa pagitan ng integral resistance ng katawan at ng bcc. Ang pamamaraang ito para sa pagtukoy ng BCC ay simple, hindi nangangailangan ng maraming oras upang maisagawa ito, maaari itong magamit para sa patuloy na pagsubaybay sa mga pangunahing tagapagpahiwatig sa dinamika.

Kaya, ang pagpapasiya ng BCC at ang mga bahagi nito, lalo na ang BCE, ay ginagawang posible na mapagkakatiwalaan na hatulan ang dami at rate ng pagkawala ng dugo, layuning masuri ang kondisyon ng pasyente, sinadya at ganap na matukoy ang kumplikado ng mga therapeutic measure.

Mga pamamaraan para sa paghinto ng pagdurugo

Ang napapanahong paghinto ng pagdurugo ay napakahalaga para mailigtas ang buhay ng biktima, habang ang oras ay nagiging prognostic factor. Makilala ang kusang at artipisyal na paghinto ng pagdurugo.

Ang kusang paghinto ng pagdurugo ay nangyayari bilang isang resulta ng spasm ng daluyan ng dugo at ang pagbuo ng isang namuong dugo sa lumen nito, na pinadali ng hypotension na nangyayari. Kaya, na may isang kumpletong transverse rupture ng arterya, ang mga kontrata ng sisidlan, ang panloob na shell ay screwed papasok, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng trombosis at ang posibilidad ng kusang pagdurugo pag-aresto ay mas mataas kaysa sa marginal pinsala sa arterya. Karaniwang kusang humihinto ang pagdurugo maliliit na arterya at mga ugat, gayundin mula sa mga capillary.

Ang artipisyal na paghinto ng pagdurugo ay pansamantala at pangwakas.

Mga pamamaraan para sa pansamantalang paghinto ng pagdurugo

Ang mga pamamaraan para sa pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay kinabibilangan ng: tamponade ng sugat at paglalagay ng pressure bandage, maximum flexion ng paa sa joint, mataas na posisyon ng paa, presyon ng daliri ng arterya sa kabuuan at sa sugat, pag-clamping sa dumudugo na sisidlan sa ang sugat, paglalagay ng tourniquet, pansamantalang pag-bypass ng sisidlan.

Wound tamponade at pressure dressing ay ang pinakasimpleng at pinaka-epektibong paraan upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo mula sa mga ugat, maliliit na arterya at mga capillary - ang pagpindot sa daluyan nang direkta sa lugar ng pinsala na may mahigpit na inilapat na bendahe ay binabawasan ang lumen ng daluyan, nag-aambag sa trombosis nito at pinipigilan ang pagbuo ng hematoma . Ang pamamaraang ito ng hemostasis ay kinakailangang isama sa immobilization at isang nakataas na posisyon ng paa sa itaas ng antas ng katawan.

Pinakamataas na pagbaluktot ng paa sa joint ay isang mabisa at kilalang paraan ng pansamantalang paghinto ng arterial bleeding, batay sa pagyuko ng paa sa pagkabigo sa joint na nakahiga sa itaas ng sugat - ang siko, tuhod at balakang, at pag-aayos nito gamit ang isang benda o improvised na materyal.

Presyon ng arterya ng daliri sa kabuuan ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang isang agarang paghinto ng arterial bleeding ay kinakailangan. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagpindot sa isang mababaw na matatagpuan na arterial vessel sa kalapit na mga buto ng balangkas sa itaas ng lugar ng pagdurugo sa kaso ng mga sugat ng mga vessel ng paa at sa ibaba ng sugat sa kaso ng pinsala sa mga vessel ng leeg. Ang pamamaraan na ito ay ginanap na may malaking pagsisikap, ang presyon ng daliri ay isinasagawa sa isang paraan na ang lumen ng daluyan ay ganap na naharang. Ang carotid artery ay maaaring pinindot laban sa carotid tubercle ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra. Ang subclavian artery ay pinipiga, pinindot ito laban sa 1st rib sa isang punto na matatagpuan sa itaas ng clavicle, kaagad palabas mula sa lugar ng attachment ng sternocleidomastoid na kalamnan sa sternum handle, habang ang kamay ng pasyente ay ibinababa at pabalik. Ang axillary artery ay madaling pinindot sa kilikili sa ulo humerus. Ang brachial artery ay pinindot laban sa panloob na ibabaw ng humerus sa panloob na gilid ng kalamnan ng biceps. Ang femoral artery ay dumidiin laban sa pubic bone sa isang punto na nasa ibaba kaagad ng pupartite ligament sa pagitan ng anterior superior iliac spine at ng symphysis. Kapag tinutulungan ang isang biktima sa isang sugat ng isang malaking ugat, ang nasirang sisidlan ay dapat na pinindot sa sugat at sa itaas nito. Mas mainam na pindutin ang sisidlan gamit ang mga hinlalaki ng parehong mga kamay, paglalagay ng isang daliri sa ibabaw ng isa. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga sa panahon ng first aid, bilang paghahanda sa paglalagay ng tourniquet o pagpapalit nito.

Ang pagpindot ng daliri sa sisidlan sa sugat ay ginagamit sa mga emergency na kaso, minsan sa panahon ng operasyon. Epektibong paraan ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay ang pagpapataw ng isang hemostatic clamp sa isang dumudugong sisidlan sa sugat. Ang pag-clamping ng isang dumudugo na sisidlan ay isinasagawa lamang sa operating room, at imposibleng bulag na i-clamp ang sisidlan: una, ito ay hindi epektibo, at pangalawa, ang mga kalapit na nerbiyos at ang arterya mismo ay maaaring masira. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mo munang subukang pigilan ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot sa sisidlan gamit ang iyong mga daliri sa sugat, at pagkatapos, pagkatapos matuyo ang sugat, maglapat ng clamp nang direkta sa dumudugo na sisidlan.

Pansamantalang vascular bypass (pansamantalang intravascular prosthetics) ay isang paraan ng pansamantalang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa kaso ng pinsala sa malalaking arterial vessel at pinipigilan karagdagang pag-unlad acute limb ischemia (Novikov Yu.V. et al., 1984). Ang isang tube-prosthesis ay ipinasok sa magkabilang dulo ng nasirang sisidlan, ang mga dulo ng sisidlan ay naayos sa prosthesis na may mga ligature. Sa tulong ng mga shunt na ipinasok sa lumen ng mga nasirang arterya at ugat, posibleng mapanatili ang pansamantalang daloy ng dugo sa loob ng 6-24 na oras o higit pa. Ang pansamantalang prosthetics ay maaaring panlabas (panlabas), panloob at lateral. Ang mga tubo ng iba't ibang mga materyales ay ginagamit bilang pansamantalang prostheses, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga prosthesis na gawa sa silicone - isang materyal na chemically inert, matibay, may water-repellent at athrombogenic properties, madaling isterilisado, at ligtas na naayos sa lumen ng isang nasirang sisidlan.

Ang tourniquet ay ang pinaka-maaasahang paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo. Ang pamamaraang ito ay walang bilang ng mga seryosong disbentaha, gayunpaman, ito ay nabigyang-katwiran ang sarili sa pagsasagawa ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga biktima na may pagdurugo sa mga paa't kamay. Mula nang ipakilala ang Esmarch's tourniquet noong 1873, ang pamamaraang ito ay naging laganap dahil sa pagiging simple, bilis at pagiging maaasahan ng paghinto ng pagdurugo sa kaso ng pinsala sa paa. Ang hemostatic tourniquet ni Esmarch ay isang rubber band na 1.5 m ang haba, na nagtatapos sa isang metal na kadena sa isang gilid, at isang kawit sa kabilang panig. Ang prinsipyo ng paghinto ng pagdurugo ay batay sa pagpindot sa pangunahing arterial trunk kasama ng malambot na mga tisyu sa buto. Sa bagay na ito, ang tourniquet ay inilapat lamang sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat at sa gitnang ikatlong bahagi ng hita. Kung ang harness ay inilapat nang tama, kung gayon pagdurugo ng arterial ay titigil kaagad, ang pulso sa peripheral arteries ay mawawala, ang paa ay magiging maputla at malamig at ang sensitivity nito ay bababa. Dapat alalahanin na ang tourniquet ay nagliligtas sa buhay ng nasugatan, ngunit hindi ang paa. Samakatuwid, upang mabawasan negatibong kahihinatnan ang mga sumusunod ay dapat na mahigpit na sundin harness handling rules :

Maglagay lamang ng tourniquet sa balikat at hita at sa malambot na lining lamang;

Siguraduhing ilakip ang isang tala sa tourniquet na nagpapahiwatig ng petsa at oras (oras at minuto) ng application ng tourniquet;

Ang tourniquet ay dapat palaging malinaw na nakikita, at samakatuwid ito ay ipinapayong itali ang isang piraso ng bendahe o gasa dito at hindi kailanman maglagay ng benda sa ibabaw nito;

Gamit ang standard o improvised splints, tiyakin ang immobilization ng nasugatan na paa;

Ilikas muna ang biktima gamit ang tourniquet;

Sa malamig na panahon, pagkatapos mag-apply ng tourniquet, upang maiwasan ang frostbite, mainit na balutin ang paa.

Hindi natin dapat kalimutan na ang pagpapataw ng isang tourniquet ay malayo sa isang walang malasakit na pamamaraan. Kapag ang isang tourniquet ay inilapat sa isang paa, ang kumpletong pagdurugo ng mga distal na seksyon nito ay nangyayari hindi lamang dahil sa compression ng mga pangunahing sisidlan, kundi pati na rin ang mga collateral at mga sanga ng kalamnan. Ang mga buo na nerve trunks ay napapailalim din sa compression, na maaaring humantong sa kapansanan sa pag-andar ng motor ng paa hanggang sa paralisis, patuloy na angiospasm; Ang pag-alis ng tourniquet ay maaaring sinamahan ng tourniquet shock. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang tourniquet ay dapat na ilapat nang walang labis na paghihigpit at lamang sa gayong puwersa na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagdurugo. Ang pinaka-kakila-kilabot na komplikasyon ng paghila ng paa gamit ang isang tourniquet ay tissue necrosis at ang pagbuo ng limb gangrene dahil sa isang matagal na pagtigil ng daloy ng dugo. Ang isang katulad na komplikasyon ay bubuo, una sa lahat, sa hindi makontrol na paggamit ng isang tourniquet sa loob ng mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit ang tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 2 oras sa tag-araw at para sa 1 oras sa taglamig. Kung kinakailangan na dalhin ang mga nasugatan sa mas mahabang panahon, upang bahagyang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa nahuhulog na paa, ang tourniquet ay dapat na lundo sa loob ng ilang minuto, pagkatapos kurutin ang malaking arterya sa itaas ng site ng tourniquet gamit ang isang daliri, hanggang ang paa ay nagiging kulay-rosas at mainit-init, at pagkatapos ay higpitan at ayusin muli ang tourniquet. Dapat alalahanin na ang tourniquet ay dapat palaging iwanan sa lugar ng balikat para sa isang mas maikling oras kaysa sa lugar ng hita, na dahil sa isang hindi gaanong binibigkas na dami ng mga kalamnan sa itaas na paa at, nang naaayon, limitadong mga mapagkukunan ng sirkulasyon ng collateral.

Mga pamamaraan para sa huling paghinto ng pagdurugo

Ang lahat ng mga pamamaraan para sa huling paghinto ng pagdurugo ay maaaring nahahati sa 4 na grupo: 1) mekanikal, 2) pisikal, 3) kemikal, 4) biyolohikal.

mekanikal na pamamaraan. Kasama sa mga pamamaraang ito ng paghinto ng pagdurugo ang ligation ng daluyan sa sugat at sa kabuuan, pag-twist ng daluyan, tamponade ng sugat, artipisyal na embolization ng daluyan, vascular suture, auto- at alloplasty ng mga arterya at ugat. Sa huling paghinto ng intracavitary bleeding, aalisin ang isang bahagi ng organ (halimbawa, gastric resection para sa peptic ulcer na kumplikado ng gastroduodenal bleeding) o ang buong organ (splenectomy para sa ruptured spleen).

Ligation ng isang sisidlan sa isang sugat ay ang pinaka maaasahan at karaniwang paraan ng paghinto ng pagdurugo. Matapos i-highlight ang gitnang at paligid na mga dulo ng dumudugo na sisidlan, sila ay nakuha ng hemostatic forceps at nakatali sa isang ligature. Upang maiwasan ang pagkadulas ng ligature kapag nasugatan ang isang malaking sisidlan, ito ay itinatali pagkatapos ng paunang pagtahi ng mga tisyu malapit sa sisidlan.

Vessel ligation sa kabuuan ay ginagamit sa mga kaso kung saan imposibleng makita ang mga dulo ng isang dumudugo na sisidlan sa sugat (halimbawa, kapag ang panlabas at panloob na carotid arteries, ang malaking gluteal artery ay nasugatan), kapag ang pagbibihis sa sugat ay hindi maaasahan (na may pangalawang late na dumudugo kapag ang arrosed vessel ay matatagpuan sa kapal ng nagpapasiklab na infiltrate), pati na rin sa mga kondisyon ng makabuluhang pagdurog ng tissue. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang maiwasan ang pagdurugo sa panahon ng operasyon. Sa ganitong mga kaso, isinasaalang-alang ang topographic at anatomical na data, ang sisidlan ay nakalantad at naka-ligated kasama ang haba sa labas ng sugat. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng patuloy na pagdurugo sa pagkakaroon ng binibigkas na sirkulasyon ng collateral, pati na rin ang nekrosis ng paa - kasama ang mahinang pag-unlad nito.

pag-ikot ng sisidlan, na nakuha ng hemostatic clamp ay humahantong sa pagdurog ng dulo ng sisidlan at pag-twist ng intima nito, na nagsisiguro sa pagsasara ng lumen ng daluyan at pinapadali ang pagbuo ng isang thrombus. Ang pamamaraang ito ay maaaring ilapat lamang sa kaso ng pinsala sa maliliit na kalibre na sisidlan.

Maaaring gamitin ang tamponade ng sugat upang ihinto ang pagdurugo ng capillary at parenchymal. Upang gawin ito, ang mga gauze swab ay ipinakilala sa sugat, na nag-compress sa mga nasirang sisidlan.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pamamaraan ay binuo at ipinatupad upang ihinto ang pagdurugo ng pulmonary at gastroduodenal. artipisyal na vascular embodization, kapag, sa ilalim ng kontrol ng X-ray, ang isang catheter ay ipinasok sa isang dumudugo na sisidlan at ang emboli ay ipinakilala sa pamamagitan nito, na nagsasara ng lumen nito; Ang pagbuo ng thrombus ay nangyayari sa lugar ng embolization.

vascular suture, at auto- at alloplasty ng mga arterya at ang mga ugat ay ang mainam na paraan ng tiyak na paghinto ng pagdurugo. na nagpapahintulot hindi lamang upang ihinto ang pagdurugo, ngunit din upang ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa kahabaan ng nasirang kama. Higit sa 70 mga pagbabago ng mga koneksyon ng mga daluyan ng dugo ay inilarawan, gayunpaman, upang makakuha ng magagandang resulta sa mga reconstructive na operasyon, ang nangungunang papel ay hindi gaanong uri ng vascular suture. magkano ang kalidad ng pagpapatupad nito (Novikov Yu.V. et al., 1984). Ang mga pangunahing prinsipyo ng pamamaraang ito ay: 1) lakas, 2) higpit, 3) ipinag-uutos na paghahambing ng intima ng isang bahagi ng sisidlan sa intima ng isa pang bahagi, 4) walang dapat na tahiin na materyal sa lumen ng sisidlan. , 5) dapat paliitin ng suture ang lumen ng sisidlan nang minimal. May mga circular at lateral vascular sutures. Ang mga atraumatic na karayom ​​ay ginagamit upang manu-manong maglapat ng vascular suture: ang mga vascular stapling device ay kasalukuyang ginagamit para sa circular suturing ng mga daluyan ng dugo, habang ang mekanikal na tahi ay lubos na perpekto at lumalaban sa impeksyon. Na may isang makabuluhang diastasis sa pagitan ng mga dulo ng sisidlan, isang makabuluhang pag-igting na nangyayari kapag sinusubukang pagsamahin ang mga dulo ng nasirang sisidlan, na may mga depekto sa vascular, lalo na sa mga lugar ng pagtaas ng physiological stress (popliteal, inguinal, ulnar regions), ito ay mas kapaki-pakinabang na gumamit ng plastic surgery ng mga arterya at ugat (Novikov Yu.V. et al., 1984). Ang pinakamagandang materyal para sa vascular reconstruction ay dapat kilalanin bilang sariling ugat ng biktima (great saphenous vein ng hita o saphenous veins ng balikat). Upang makakuha ng transplant, imposibleng gamitin ang mga ugat ng nasugatan na paa dahil sa panganib na magkaroon ng isang posibleng kakulangan sa venous At tumaas ang panganib deep vein thrombosis. Ang isang maaasahang paraan para sa pagpapanumbalik ng pangunahing daloy ng dugo ay ang paggamit ng mga autoarterial grafts. Kapag gumagamit ng mga vascular prostheses na gawa sa mga sintetikong materyales, ang panganib na magkaroon ng purulent na mga komplikasyon ay tumataas. Mga reconstructive na operasyon sa mga daluyan ng dugo ay dapat gawin lamang ng mga espesyal na sinanay na surgeon (angiosurgeon) na may mga espesyal na instrumento, optical device, suture material.

Mga pisikal na pamamaraan. Ang mga thermal na pamamaraan ng paghinto ng pagdurugo ay ginamit ng mga sinaunang doktor sa Egypt, Greece, ang Roman Empire, na nag-cauter ng dumudugo na sugat na may pulang-mainit na bakal, kumukulong langis. Ang mga pamamaraang ito ay batay sa ari-arian mababang temperatura maging sanhi ng vasospasm, at mataas na mga - coagulate protina at mapabilis ang pamumuo ng dugo. Para sa lokal na hypothermia ng mga tisyu sa lugar ng isang dumudugo na sisidlan, isang medikal na pantog na puno ng yelo, niyebe o malamig na tubig. Ang lokal na hypothermia ng tiyan na may pinalamig na tubig hanggang sa temperatura na +4°, +6°C ay malawakang ginagamit sa kumplikadong mga therapeutic measure para sa talamak na gastroduodenal bleeding. Ang pangunahing thermal na paraan upang ihinto ang pagdurugo ay diathermocoagulation, batay sa paggamit ng mataas na dalas na alternating currents. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa panahon ng operasyon upang ihinto ang pagdurugo mula sa mga nasirang vessel ng subcutaneous adipose tissue at mga kalamnan, mula sa maliliit na vessels ng utak, pati na rin para sa endoscopic arrest ng gastroduodenal bleeding. Upang ihinto ang pagdurugo ng capillary o parenchymal, ang patubig ng sugat na may mainit na isotonic na solusyon ng sodium chloride ay ginagamit.

Kemikal paraan. Kabilang dito ang paggamit ng mga vasoconstrictor at mga ahente ng pamumuo ng dugo. Kasama sa mga vasoconstrictor na gamot ang epinephrine (1:1000), na ginagamit para sa pagdurugo mula sa mga mucous membrane, pati na rin ang ergot extract (uterine horns), na ginagamit para sa pagdurugo ng matris. Ang hydrogen peroxide, na ginagamit sa anyo ng isang 3% na solusyon, ay may hemostatic effect. Sa pagpapakilala ng isang pamunas na ibinabad sa isang 3% na solusyon, ang H,0 ay nabubulok sa atomic oxygen at tubig. Bilang resulta ng oksihenasyon, tumataas ang pamumuo ng dugo at nabuo ang isang convolution. Kasama sa grupong ito ang aluminum-potassium alum, na sa anyo ng "hemostatic pencils" ay ginagamit sa paggamot ng mga abrasion at menor de edad na sugat. Sa mga ahente na nagpapataas ng pamumuo ng dugo, ang calcium chloride ay malawakang ginagamit, na ibinibigay sa intravenously sa 10 ml ng isang 10% na solusyon. Ang hemostatic effect nito ay binubuo hindi lamang sa stimulating coagulation, kundi pati na rin sa pag-impluwensya sa vascular component ng hemostasis, sa pamamagitan ng pagbabawas ng permeability ng vascular wall at pagtaas ng tono ng peripheral vessels.

Biyolohikal paraan. Ang mga biological agent na ginamit upang ihinto ang pagdurugo ay may resorptive at lokal na epekto. Ang mga hemostatic na sangkap ng pangkalahatang resorptive action ay kinabibilangan ng sariwang napreserbang dugo at mga paghahanda nito (plasma, cryoprecipitate, fibrinogen, atbp.), biological (trasylol, contrykal) at synthetic (aminocaproic acid) na mga antifibrinolytic na gamot, bitamina K (vikasol) at bitamina C ( ascorbic acid). Malawakang ginagamit na mga lokal na hemostatic na gamot na may kakayahang ihinto ang pagdurugo kapag pangkasalukuyan na aplikasyon sa sugat. Kabilang dito ang thrombin, hemostatic at gelatin sponge, fibrin film, biological antiseptic tampon, atbp. Ang isang uri ng biological tampon ay kalamnan, isang mas malaking omentum sa anyo ng isang libre o pedunculated flap, fascia, mayaman sa thrombokinase at ginagamit upang ihinto ang pagdurugo mula sa isang parenchymal organ.

Upang mapahusay ang epekto ng hemostasis, madalas silang pinagsama iba't-ibang paraan itigil ang pagdurugo.

Ang organismo ng tao at mammalian ay napuno ng libu-libong maliliit, katamtaman at malalaking sisidlan, na naglalaman ng isang mahalagang likido na gumaganap ng isang malaking bilang ng mga pag-andar - dugo. Sa panahon ng buhay, ang isang tao ay nakakaranas ng impluwensya ng isang malaking bilang ng mga nakakapinsalang kadahilanan, bukod sa mga ito, ang mga traumatikong epekto tulad ng mekanikal na pinsala sa mga tisyu ay pinaka-karaniwan. Bilang resulta, nangyayari ang pagdurugo.

Ano ito? Ang medikal na agham na "pathological physiology" ay nagbibigay ng gayong kahulugan ibinigay na estado: "Ito ang paglabas ng dugo mula sa isang nasirang sisidlan." Kasabay nito, ito ay bumubuhos o sa lukab ng katawan (tiyan, thoracic o pelvic) o ang organ. Kung ito ay nananatili sa tissue, impregnating ito, ito ay tinatawag na isang pagdurugo, kung ito ay malayang maipon sa loob nito, ito ay tinatawag na isang hematoma. Isang kondisyon kung saan nasira ang mga daluyan ng dugo, kadalasang nangyayari nang biglaan, at may malakas na mabilis na pag-agos ng mahahalagang likido, maaaring mamatay ang isang tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang first aid para sa pagdurugo ay madalas na nagliligtas sa kanyang buhay, at magiging maganda para sa lahat na malaman ang mga pangunahing kaalaman nito. Pagkatapos ng lahat, ang mga ganitong sitwasyon ay hindi palaging nangyayari kapag may mga health worker sa malapit, o kahit na mga espesyal na sinanay na tao lamang.

Anong mga uri ng pagdurugo ang naroroon at bakit nangyayari ang mga ito?

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng kondisyong ito ng pathological at itinuturo ng mga eksperto ang lahat. Gayunpaman, interesado kaming hatiin ang pagdurugo sa mga varieties, una sa lahat, mula sa isang praktikal na punto ng view. Para sa matagumpay na pagkakaloob ng pangunang lunas, ang sumusunod na pag-uuri ay mahalaga. Ipinapakita nito ang mga uri ng pagdurugo depende sa likas na katangian ng nasirang sisidlan.

pagdurugo ng arterial

Nagmumula ito sa mga arterya, na naglalaman ng oxygenated na dugo na dumadaloy mula sa mga baga patungo sa lahat ng organ at tissue. Nagdudulot ito ng malubhang problema, dahil ang mga sisidlang ito ay karaniwang matatagpuan sa malalim na mga tisyu, malapit sa mga buto, at ang mga sitwasyon kung saan sila nasugatan ay resulta ng napakalakas na epekto. Minsan ang ganitong uri ng pagdurugo ay humihinto sa sarili nitong, dahil ang mga arterya ay may binibigkas na muscular membrane. Kapag ang naturang sisidlan ay nasugatan, ang huli ay pulikat.

Pagdurugo ng ugat

Ang pinagmulan nito ay mga venous vessel. Ayon sa kanila, ang dugo na naglalaman ng mga produktong metabolic at carbon dioxide, dumadaloy mula sa mga selula at tisyu patungo sa puso at higit pa sa mga baga. Ang mga ugat ay matatagpuan nang mas mababaw kaysa sa mga arterya, kaya mas madalas silang nasira. Ang mga sisidlan na ito ay hindi kumukontra sa panahon ng pinsala, ngunit maaari silang magkadikit dahil ang kanilang mga pader ay mas manipis at ang kanilang diameter ay mas malaki kaysa sa mga arterya.

pagdurugo ng capillary

Ang dugo ay dumadaloy mula sa maliliit na sisidlan, kadalasan ang balat at mauhog na lamad, kadalasan ang gayong pagdurugo ay hindi gaanong mahalaga. Bagaman maaari itong maging nakakatakot na sagana sa isang malawak na sugat, dahil ang bilang ng mga capillary sa mga tisyu ng katawan ay napakalaki.

Pagdurugo ng parenchymal

Hiwalay, ang tinatawag na parenchymal bleeding ay nakahiwalay din. Ang mga organo ng katawan ay guwang, sa katunayan, - ito ay "mga bag" na may mga multilayer na pader - at parenchymal, na binubuo ng tissue. Kasama sa huli ang atay, pali, bato, baga, pancreas. Karaniwan, ang ganitong uri ng pagdurugo ay makikita lamang ng isang siruhano sa panahon ng isang operasyon, dahil ang lahat ng parenchymal organ ay "nakatago" nang malalim sa katawan. Imposibleng matukoy ang naturang pagdurugo sa pamamagitan ng uri ng nasirang sisidlan, dahil sa tisyu ng organ ay mayroong lahat ng kanilang mga varieties at lahat ng mga ito ay nasugatan nang sabay-sabay. Ito ay mixed bleeding. Ang huli ay sinusunod din na may malawak na pinsala sa mga paa, dahil ang mga ugat at arterya ay magkatabi.

Depende sa kung ang dugo ay nananatili sa lukab ng katawan o organ o ibinuhos sa labas ng katawan, ang pagdurugo ay nakikilala:

• Panloob. Ang dugo ay hindi lumalabas, nagtatagal sa loob: sa cavity ng tiyan, thoracic, pelvic, joint (s), ventricles ng utak. Mapanganib na lalaki pagkawala ng dugo, na mahirap i-diagnose at gamutin dahil panlabas na mga palatandaan walang dumudugo. Mayroon lamang mga pangkalahatang pagpapakita ng pagkawala nito at mga sintomas ng makabuluhang dysfunction ng (mga) organ.
• Panlabas na pagdurugo. Ang dugo ay ibinubuhos sa panlabas na kapaligiran, kadalasan ang mga sanhi ng kondisyong ito ay mga pinsala at iba't ibang mga karamdaman na nakakaapekto sa mga indibidwal na organo at sistema. Ang mga pagdurugo na ito ay maaaring mula sa balat at mauhog na lamad, o ukol sa sikmura at bituka, mula sa sistema ng ihi. Kasabay nito, ang nakikitang pagbuhos ng dugo ay tinatawag na halata, at ang mga nangyayari sa isang guwang na organ na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran- nakatago. Ang huli ay maaaring hindi agad makita pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo, dahil upang makalabas, halimbawa, mula sa isang mahabang panahon. tubo ng pagtunaw, tumatagal ang dugo.

Karaniwan ang pagdurugo na may mga clots ay panlabas na nakatago o panloob, kapag ang dugo ay nananatili sa loob ng organ at bahagyang namumuo.

1. Talamak. Sa kasong ito, ang isang malaking halaga ng dugo ay nawala sa isang maikling panahon, kadalasan ito ay nangyayari bigla bilang isang resulta ng isang pinsala. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak (anemia).
2. Talamak. Ang pangmatagalang pagkawala ng maliliit na volume ng biological fluid na ito ay kadalasang sanhi ng mga malalang sakit ng mga organo na may ulceration ng mga sisidlan ng kanilang mga dingding. Maging sanhi ng isang estado ng talamak na anemia.

Video: dumudugo sa "School of Dr. Komarovsky"

Ang mga pangunahing sanhi ng pagdurugo

Ano ang maaaring maging sanhi ng pagdurugo? Angkop na tandaan dito na mayroon ding dalawang pangunahing magkakaibang uri ng mga ito, batay sa kadahilanan kung ang normal na daluyan ay nasira o ang pathological na kondisyon ay lumitaw laban sa background ng pagkasira ng binagong vascular wall. Sa unang kaso, ang pagdurugo ay tinatawag na mekanikal, sa pangalawa - pathological.

Ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng pagdurugo ay maaaring makilala:

• Mga traumatikong pinsala. Maaari silang maging thermal (mula sa pagkakalantad sa mga kritikal na temperatura), mekanikal (sa kaso ng bali ng buto, sugat, pasa). Ang huli ay nangyayari sa iba't ibang matinding sitwasyon: mga aksidente sa trapiko, mga pag-crash ng riles at eroplano, pagkahulog mula sa taas, mga away na kinasasangkutan ng mga tumutusok na bagay, mga sugat ng baril. Mayroon ding mga pang-industriya at domestic na pinsala.
• Mga sakit sa vascular, kabilang ang mga tumor (purulent tissue lesions na may vascular involvement, atherosclerosis, hemangiosarcoma).
• Mga sakit sa sistema ng coagulation ng dugo at atay (kakulangan ng fibrinogen, hypovitaminosis K, hepatitis, cirrhosis).
• Pangkalahatang sakit. Halimbawa, ang diabetes mellitus, mga impeksyon (viral, sepsis), kakulangan ng mga bitamina, pagkalason ay nagdudulot ng pinsala sa mga vascular wall sa buong katawan, bilang isang resulta, ang plasma at mga selula ng dugo ay tumagos sa kanila at ang pagdurugo ay nangyayari.
• Mga karamdaman na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo. Ang pag-expire ng dugo mula sa baga ay maaaring maging sanhi ng tuberculosis, kanser; mula sa tumbong - mga bukol, almuranas, mga bitak; mula sa digestive tract - mga ulser ng tiyan at bituka, polyp, diverticula, mga bukol; mula sa matris - endometriosis, polyp, pamamaga, neoplasms.

Ano ang nagbabanta sa isang tao na may dumudugo?

Isa sa pinakamahalaga, ngunit hindi nangangahulugang ang tanging pag-andar ng dugo ay ang transportasyon ng oxygen at nutrients. Inihahatid nito ang mga ito sa mga tisyu, at inaalis ang mga produktong metabolic at carbon dioxide mula sa kanila. Sa makabuluhang pagdurugo, mayroong isang malaking pagkawala ng sangkap na ito na kinakailangan para sa katawan. Ang sistema ng nerbiyos at ang kalamnan ng puso ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen. Ang pagkamatay ng utak na may kumpletong paghinto ng suplay ng dugo dito ay nangyayari sa mga tao at hayop sa loob lamang ng 5-6 minuto.

Gayunpaman, bilang karagdagan sa direktang pagkawala ng mahalagang likidong naglalaman ng oxygen, may isa pang problema. Ang katotohanan ay pinapanatili nito ang mga sisidlan sa magandang hugis at, na may malaking pagkawala nito, ang huli ay humupa. Sa kasong ito, ang dugo na natitira sa katawan ng tao, na naglalaman ng oxygen, ay nagiging hindi epektibo at kaunti lamang ang maitutulong. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib, ito ay tinatawag na vascular shock o pagbagsak. Ito ay nangyayari sa isang matinding malakas.

Ang inilarawan sa itaas na mga kahihinatnan ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente at mabilis na umuunlad pagkatapos ng pagdurugo.

Ang dugo ay gumaganap ng isang malaking bilang ng mga pag-andar, bukod sa kung saan ang pinakamahalaga ay ang pagpapanatili ng balanse ng panloob na kapaligiran ng katawan, pati na rin ang pagtiyak ng koneksyon ng mga organo at tisyu sa bawat isa sa pamamagitan ng paglilipat ng iba't ibang mga biologically active substance. Kaya, bilyun-bilyong selula ng katawan ang nagpapalitan ng impormasyon at, bilang resulta, ay maaaring gumana nang maayos. Ang pagdurugo sa ilang mga lawak ay lumalabag sa katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan at ang mga pag-andar ng lahat ng mga organo nito.

Kadalasan, ang pagkawala ng dugo ay hindi direktang nagbabanta sa buhay ng pasyente; ito ay sinusunod sa maraming sakit. Sa ganitong mga kaso, ang pagkawala ng dugo ay talamak at banayad. Ang pagpapalit ng umaagos na dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng synthesis ng plasma proteins ng atay at cellular elements ng bone marrow. Ang pagdurugo ay nagiging isang mahalagang diagnostic sign para makilala ang sakit.

Mga palatandaan ng pagdurugo

Ay karaniwan

Mga reklamo ng pasyente:

1. Kahinaan, hindi motibasyon na antok;
2. Pagkahilo;
3. uhaw;
4. Pakiramdam ng palpitations at igsi ng paghinga.

Ang mga panlabas na sintomas ng pagkawala ng dugo na sinusunod sa anumang uri ng pagdurugo ay ang mga sumusunod:

• Maputlang balat at mauhog lamad;
• Malamig na pawis;
• Tumaas na rate ng puso;
• Dyspnea;
• mga sakit sa ihi hanggang sa kabuuang kawalan ihi;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• Madalas mahinang pulso;
• Mga paglabag sa kamalayan hanggang sa pagkawala nito.

Lokal

Panlabas na pagbubuhos ng dugo

Ang pangunahing lokal na sintomas ay ang pagkakaroon ng isang sugat sa ibabaw ng balat o mauhog lamad at isang nakikitang pag-agos ng dugo mula dito. Gayunpaman, ang likas na katangian ng pagdurugo ay naiiba at direktang nakasalalay sa uri ng sisidlan.

1. Ang capillary ay ipinahayag sa pamamagitan ng na ang dugo ay nakolekta sa malalaking patak, na umaagos mula sa buong ibabaw ng sugat. Ang pagkawala nito sa bawat yunit ng oras ay kadalasang maliit. Pula ang kulay nito.
2. Mga palatandaan ng venous bleeding: ang dugo ay maaaring dumaloy nang medyo mabilis kapag ang isang malaking ugat ay nasugatan o ilang sabay-sabay, ito ay umaagos mula sa sugat sa mga piraso. Ang kulay nito ay madilim na pula, kung minsan ay burgundy. Kung ang malalaking ugat ng itaas na bahagi ng katawan ay nasugatan, maaaring magkaroon ng pasulput-sulpot na paglabas ng dugo mula sa sugat (gayunpaman ang ritmo ay naka-synchronize hindi sa pulso, ngunit sa hininga).
3. Mga palatandaan ng arterial bleeding: ang dugo ay bumubuhos mula sa lugar ng pinsala sa mga pulsating shocks - "mga fountain" (kanilang ang dalas at ritmo ay tumutugma sa mga tibok ng puso at pulso), ang kulay nito ay maliwanag na iskarlata, pula. Ang pagkawala ng dugo sa bawat yunit ng oras ay kadalasang mabilis at makabuluhan.

Mga pagpapakita ng okultismo na pagdurugo

• Mula sa mga baga - ang dugo ay pinalabas na may ubo (isang sintomas ng hemoptysis), ito ay mabula, ang kulay ay maliwanag na pula.
• Mula sa tiyan - kulay kayumanggi ( hydrochloric acid Ang gastric juice ay tumutugon sa dugo, ang huli ay nagbabago ng kulay). Maaaring may mga clots.
• Mula sa mga bituka - ang mga feces ay nakakakuha ng isang madilim na kayumanggi o itim na kulay at isang malapot, malapot na pagkakapare-pareho (mga dumi na tulad ng alkitran).
• Mula sa mga bato at daanan ng ihi - ang ihi ay nagiging pula (mula sa isang lilim ng ladrilyo hanggang kayumanggi na may "basahan" - mga clots at piraso ng tissue).
• Mula sa matris at maselang bahagi ng katawan - pulang dugo, madalas sa discharge ay may mga piraso ng mauhog lamad.
• Mula sa tumbong - ang mga iskarlata na patak ng dugo ay matatagpuan sa mga dumi.

Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo

1. Walang bleeding in kapaligiran. May mga pangkalahatang sintomas ng pagkawala ng dugo.
2. Ang mga lokal na pagpapakita ay nakasalalay sa lugar ng pinsala sa sisidlan at kung saan ang lukab ng katawan ay naipon ang dugo.
3. - pagkawala ng kamalayan o pagkalito nito, mga lokal na kaguluhan ng mga pag-andar ng motor at / o pagiging sensitibo, coma.
4. Sa pleural cavity - sakit sa dibdib, igsi ng paghinga.
5. Sa lukab ng tiyan - sakit ng tiyan, pagsusuka at pagduduwal, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan.
6. Sa lukab ng kasukasuan - ang pamamaga nito, sakit sa palpation at aktibong paggalaw.

Maaari bang harapin ng katawan ang pagdurugo?

Ang kalikasan ay nagbigay ng posibilidad na ang marupok at maselan na buhay na mga tisyu ng katawan ay masugatan sa mahabang buhay. Nangangahulugan ito na kailangan ang isang mekanismo upang pigilan ang pag-agos ng dugo mula sa mga nasirang sisidlan. At mayroon nito ang mga tao. Bilang bahagi ng plasma ng dugo, iyon ay, ang likidong bahagi na hindi naglalaman ng mga selula, mayroong mga biologically active substance - mga espesyal na protina. Magkasama silang bumubuo sa sistema ng coagulation ng dugo. Siya ay tinutulungan ng espesyal mga selula ng dugo- mga thrombocyte. Ang resulta ng mga kumplikadong multi-stage na proseso ng coagulation ng dugo ay ang pagbuo ng isang namuong dugo - isang maliit na namuong dugo na bumabara sa apektadong daluyan.

Sa pagsasanay sa laboratoryo, mayroong mga espesyal na tagapagpahiwatig na nagpapakita ng estado ng sistema ng coagulation ng dugo:

• tagal ng pagdurugo. Isang tagapagpahiwatig ng tagal ng pagbuhos ng dugo mula sa isang maliit na karaniwang pinsala na dulot ng isang espesyal na stylet sa isang daliri o earlobe.
• Oras ng pamumuo ng dugo - nagpapakita kung gaano katagal bago mamuo ang dugo at makabuo ng namuong dugo. Isinasagawa ito sa mga test tube.

Ang pamantayan ng tagal ng pagdurugo ay tatlong minuto, ang oras ay 2-5 minuto (ayon kay Sukharev), 8-12 minuto (ayon kay Lee White).

Kadalasan ay pinsala o pinsala sa sisidlan proseso ng pathological ay masyadong malawak at mga natural na mekanismo hindi makayanan ang paghinto ng pagdurugo, o ang tao ay walang oras na maghintay dahil sa banta ng buhay. Kung hindi isang espesyalista, mahirap masuri ang kalagayan ng biktima, at ang mga taktika sa paggamot ay mag-iiba depende sa sanhi.

Samakatuwid, ang isang pasyente na may matinding pagdurugo mula sa isang ugat o arterya ay napapailalim sa agarang paghahatid sa isang pasilidad na medikal. Bago iyon, dapat siyang bigyan ng emergency na pangangalaga. Upang gawin ito, kailangan mong ihinto ang pagdurugo. Kadalasan ito ay pansamantalang paghinto ng daloy ng dugo mula sa daluyan.

Pangunang lunas

Anong mga paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo ang kilala? Nandito na sila:

1. Presyon (pagpindot sa sisidlan sa sugat, paglalagay ng pressure bandage).
2. Paglalapat ng hemostatic sponge, yelo, patubig na may hydrogen peroxide (para sa pagdurugo ng maliliit na ugat).
3. Napakalakas na pagbaluktot ng paa.
4. Makapal na tamponade na may bendahe, gasa, cotton wool (para sa lukab ng ilong, malalim na panlabas na sugat).
5. Paglalagay ng hemostatic tourniquet.

Ang mga paraan upang tuluyang ihinto ang pagdurugo, na maaari lamang gawin ng isang doktor at sa isang institusyong medikal, ay:

• Mechanical: ligation ng sisidlan sa sugat, nagsasagawa ng vascular suture, pagtahi ng tissue kasama ng sisidlan.
• Kemikal: anticoagulants at vasoconstrictors (calcium chloride, epinephrine, aminocaproic acid)
• Thermal: electrocoagulation.
• Biological (upang ihinto ang pagdurugo ng capillary at parenchymal sa panahon ng operasyon): fibrin films, hemostatic sponge, hemming ng sariling mga tissue ng katawan (omentum, muscle, fatty tissue).
• Vessel embolization (pagpapasok ng maliliit na bula ng hangin dito).
• Pag-alis ng apektadong organ o bahagi nito.

Napakahalaga na matukoy ang uri ng nasirang sisidlan, dahil ang mga paraan upang ihinto ang pagbuhos ng dugo mula dito ay nakasalalay dito.

Pangunang lunas para sa arterial bleeding

Ang isang tourniquet ay napaka-epektibo kung ang sisidlan ng paa ay nasira. Ginagamit din ang paraan ng presyon at mahigpit na tamponade ng sugat.

Mga tuntunin ng harness

Habang inihahanda ito, kinakailangang pindutin ang arterya sa mga buto sa itaas ng sugat gamit ang isang kamao o mga daliri, tandaan na may pinsala sa isang malaking sisidlan, bilang ng mga minuto. Ang brachial artery ay pinindot laban sa buto ng balikat kasama ang panloob na ibabaw nito, ang ulnar artery - sa liko ng siko, ang femoral artery - sa inguinal bend, ang ibabang binti - sa popliteal fossa, ang axillary - sa guwang ng ang parehong pangalan.

Ang nasugatan na binti o braso ay dapat itaas. Ang isang tourniquet ay inilapat, mahigpit na humihigpit at naglalagay ng isang tuwalya o basahan sa pagitan nito at ng balat. Kung walang espesyal na goma, maaari kang gumamit ng isang regular na bendahe, bandana, manipis na goma hose, sinturon ng pantalon, bandana, o kahit isang lubid. Pagkatapos ito ay nakatali nang maluwag sa paligid ng paa, isang stick ay ipinasok sa loop at baluktot sa nais na clamping. Ang criterion para sa tamang paggamit ng tourniquet ay ang pagtigil ng pagdurugo. Ang oras ng kanyang pananatili sa paa: hindi hihigit sa dalawang oras sa tag-araw at kalahating oras sa taglamig. Upang ayusin ang sandali ng pag-clamping ng mga sisidlan, ang oras ay nakasulat sa isang piraso ng papel at naayos sa apektadong paa.

Panganib

Ang problema ay imposibleng mag-aplay ng tourniquet nang higit sa agwat ng oras sa itaas dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa nasugatan na binti o braso, ang mga tisyu ay namamatay. Ang pag-andar ng paa ay hindi na ganap na maibabalik, kung minsan ay kinakailangan ang pagputol. Bilang karagdagan, mayroong panganib ng pag-unlad sa lugar ng pinsala (bakterya na naninirahan sa lupa at dumami sa mga nabubuhay na tisyu sa kawalan ng oxygen na pumasok sa sugat). Kung ang tao ay hindi pa naihatid sa ospital sa loob ng tinukoy na oras, sa anumang kaso, ang tourniquet ay dapat na lumuwag sa loob ng ilang minuto. Ang sugat sa panahon ng mga ito ay clamped gamit ang isang malinis na tela.

Kung ang carotid artery ay nasugatan at dumudugo mula dito, kinakailangan na kurutin ito gamit ang isang daliri at tamponade ang sugat ng isang sterile dressing material. Ang isang tourniquet ay maaaring ilapat sa leeg, para dito ginagamit ito espesyal na aparato para maiwasan ang pagkakasakal ng biktima. Itaas ang isang kamay sa kabilang bahagi ng pinsala, at higpitan ang leeg gamit ang isang tourniquet sa ibaba lugar ng pinsala kasama ang paa.

Video: emergency na pangangalaga para sa matinding pagdurugo

Pagdurugo ng ugat

Sa pagdurugo ng venous, gumagana nang maayos ang masikip na bendahe o tourniquet. Ang kakaiba ng pamamaraan ng huli ay ang lokasyon nito hindi sa itaas ng lugar ng pinsala, tulad ng sa isang pinsala sa arterial, ngunit, sa kabaligtaran, sa ibaba.

Sa anumang paraan ng paghinto ng pagdurugo, ang sugat mismo ay natatakpan ng sterile napkin o malinis na tela. Kung may magagamit na gamot sa pananakit, ang biktima ay maaaring bigyan ng iniksyon o tableta kung ang biktima ay may malay. Ang isang taong nakahiga sa lupa ay dapat na natatakpan upang maiwasan ang hypothermia. Huwag igalaw o iikot ang biktima.

Kung ang panloob na pagdurugo na dulot ng trauma ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga at ipadala sa ospital sa lalong madaling panahon.

Video: first aid para sa venous bleeding

pagdurugo ng capillary

Para sa pagdurugo ng capillary, ang paraan ng presyon ay ginagamit, kasama ang palad o mga daliri, bendahe, hemostatic sponges, malamig na bagay. Sa sapat na gawain ng sistema ng coagulation, ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay nagiging pangwakas.

Therapy pagkatapos ihinto ang pagdurugo sa ospital

Ang paggamit ng pagpapabuti ng coagulation, mga gamot na nagpapalit ng dugo, buong dugo / plasma / platelet na pagsususpinde ay sapilitan. Kinakailangan din ang intravenous infusion therapy upang maibalik ang balanse ng mga ions. Dahil ang pagdurugo ay kadalasang malayo sa tanging problema pagkatapos ng mga seryosong traumatikong insidente, kasabay ng gawaing itigil ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng emerhensiyang pagsusuri at paggamot ng mga magkakatulad na karamdaman.

Ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng ulo kung ang problema ay nangyari sa isa sa mga tao sa paligid mo, at ang tao ay dumudugo. Upang makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga materyales mula sa first-aid kit ng kotse, mga bagay mula sa iyong sariling bag, mga item ng damit o mga gamit sa bahay.

Ang gawain at tungkulin ng bawat normal na tao ay una Medikal na pangangalaga sa biktima, na binubuo sa pansamantalang pagtigil ng pagkawala ng dugo. At pagkatapos ay dapat mong agad na dalhin ang pasyente sa isang institusyong medikal sa iyong sarili o agarang tumawag ng ambulansya.

ay tinatawag na pagkawala ng dugo na nagreresulta mula sa pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang integridad ng mga sisidlan ay maaaring masira sa pamamagitan ng trauma, purulent fusion, isang pagtaas, at ang pagkilos ng mga lason. Mga pagbabago komposisyong kemikal ang dugo ay maaari ding maging sanhi ng pagdurugo. Nagdudulot ito ng malawak na hanay ng mga sakit: hemophilia, scurvy, at iba pa.

Kapag ang pagdurugo ay nangyayari sa lukab ng katawan (tiyan, pleural), ito ay tinatawag na panloob. Ang pagdurugo sa tissue ay tinatawag. Kung ang anumang tisyu ay puspos ng dugo, nagsasalita sila ng isang pagdurugo (sa subcutaneous tissue, tisyu ng utak, atbp.)

Mayroong ilang mga pangkalahatang klasipikasyon ng pagdurugo.

Ayon sa oras ng pagdurugo ay maaaring:

pangunahin (nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala o pinsala sa tissue);

maagang pangalawang (nangyayari pagkatapos ng ilang oras o pagkatapos ng pinsala, bago pumasok ang impeksiyon sa sugat);

late secondary (magsimula pagkatapos ng pag-unlad ng impeksiyon sa sugat).

Depende sa kalubhaan at pagkawala ng dugo, ang pagdurugo ay maaaring:

ang unang antas (pagkawala ng nagpapalipat-lipat na dugo ay hindi hihigit sa 5%);

ikalawang antas (pagkawala ng nagpapalipat-lipat na dugo tungkol sa 15%);

ikatlong antas (pagkawala ng nagpapalipat-lipat na dugo mga 30%);

ang ika-apat na antas (pagkawala ng sirkulasyon ng dugo higit sa 30%).

Sintomas ng pagdurugo

Ang mga sintomas ng pagdurugo ay depende sa uri nito at sa uri ng mga nasirang sisidlan.

Ito ay nangyayari kapag ang mga arterya (carotid, femoral, axillary, atbp.) ay nasira. Ito ang pinaka-delikado, dahil ang dugo ay napakabilis na ilalabas, sa isang dumadaloy na daloy. Mabilis na dumarating ang talamak na anemya; ang kulay ng dugo ay maliwanag na iskarlata. Ang biktima ay nagiging maputla, ang kanyang pulso ay bumilis, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa, pagduduwal at, lumilitaw. Maaaring mangyari ang kamatayan dahil sa gutom sa oxygen o pag-aresto sa puso.

Nangyayari kapag ang integridad ng mga ugat ay nilabag. Ang dugo ay dumadaloy sa isang tuluy-tuloy na daloy at may madilim na kulay ng cherry. Kung ang intravenous pressure ay hindi masyadong mataas, ang dugo ay maaaring kusang huminto: isang nakapirming clot form. Ngunit ang pagdurugo ay humahantong sa paglitaw ng mga shock phenomena sa katawan, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

pagdurugo ng capillary ay ang hindi bababa sa mapanganib at humihinto sa sarili nitong. Ang dugo ay umaagos mula sa sugat, ang mga nasirang sisidlan ay hindi nakikita. Ang panganib ng pagdurugo ng capillary ay nasa mga sakit lamang na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo (hemophilia, sepsis,).

Pagdurugo ng parenchymal nangyayari kapag ang lahat ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng pinsala ay nasira. Ito ay mapanganib, kadalasan ay napakalakas at matagal.

Gayundin, ang mga sintomas ng pagdurugo ay maaaring depende sa lokasyon ng pinsala. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa loob ng bungo, ang utak ay na-compress, ang isang pagpindot na sensasyon ay lilitaw sa ulo, lalo na sa temporal na bahagi. Ang pleural bleeding () ay humahantong sa compression ng baga, ang hitsura ng igsi ng paghinga. Ang mga rupture sa lukab ng tiyan ay nagdudulot ng akumulasyon ng dugo dito (hemoperitoneum): ang isang tao ay may pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Ang pagdurugo sa lukab ng lamad ng puso ay nagdudulot ng pagbawas sa aktibidad ng puso, sianosis; nadagdagan ang venous pressure.

Kapag ang pagdurugo ay nangyayari sa loob ng isang kasukasuan, ang dami nito ay tumataas. Kapag palpation ng joint o paggalaw, ang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit. Ang interstitial hematoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, sakit sa palpation, at isang matalim na pamumutla ng balat. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi natupad, ang hematoma ay pipigain ang mga ugat, na maaaring humantong sa pag-unlad ng gangrene ng paa.

Arterial bleeding at first aid

Ang pagdurugo ng arterya ay isa sa pinakamapanganib na pagdurugo na nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao. Ito ay pangunahin dahil sa ang katunayan na ang pagkawala ng dugo ay mataas at matindi. Samakatuwid, mahalagang malaman ang mga pangunahing palatandaan nito at mga panuntunan sa first aid.

Ang mga arterya ay mga daluyan ng dugo, ang dugo ay umiikot sa kanila at inihahatid sa lahat ng mahahalagang bahagi ng katawan. Kung ang arterya ay nasira bilang isang resulta ng anumang traumatikong kadahilanan, pagkatapos ay ang dugo mula dito ay nagsisimulang dumaloy palabas. Hindi mahirap maunawaan na ang pagdurugo ng arterial ay hindi mahirap, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng: maliwanag na iskarlata na kulay ng dugo, ito ay likido sa pagkakapare-pareho, hindi umaagos mula sa sugat, ngunit mga beats na may isang malakas na stream, katulad ng isang jet sa isang fountain. Mayroong palaging isang pulsation na nangyayari sa oras na may pag-urong ng kalamnan ng puso. Dahil napakabilis na ilalabas ang dugo, ang tao ay maaaring makaranas ng vasospasm at pagkawala ng malay.

Algorithm ng first aid para sa arterial bleeding

Ang mga patakaran para sa first aid ay mag-iiba, depende sa kung saan matatagpuan ang pinsala at kung aling arterya ang nasira:

Una sa lahat, kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet, na maiiwasan ang pagkawala ng dugo. Bago ito ayusin, mahalagang pindutin ang nasugatan na arterya laban sa buto, sa itaas ng lugar kung saan dumadaloy ang dugo. Kung ang balikat ay nasugatan, ang kamao ay ipinasok sa kilikili, at ang braso ay idiniin sa katawan; kung ang bisig ay nasugatan, ilagay ang anumang angkop na bagay sa liko ng siko at ibaluktot ang braso hangga't maaari sa magkasanib na ito. Kung ang hita ay nasugatan, ang arterya ay naka-clamp sa isang kamao sa inguinal na rehiyon, kung ang shin ay nasugatan, ang kaukulang bagay ay inilalagay sa popliteal zone at ang binti ay nakatungo sa joint.

Ang paa ay dapat na itaas, ang isang tissue ay dapat ilagay sa ilalim ng tourniquet. Kapag walang rubber band sa kamay, maaari itong palitan ng ordinaryong benda o strip ng tela. Para sa isang mas mahigpit na pag-aayos, maaari kang gumamit ng isang regular na stick.

Mahalagang huwag labis na ilantad ang tourniquet sa paa, dapat itong alisin pagkatapos ng 1 - 1.5 na oras, depende sa oras ng taon. Pinakamainam na itala ang oras ng aplikasyon nito sa papel at ilagay ito sa ilalim ng bendahe. Dapat itong gawin upang hindi mangyari ang pagkamatay ng tissue, at hindi kinakailangan ang pagputol ng paa.

Kapag ang oras para sa pagsusuot ng tourniquet ay nag-expire na, at ang biktima ay hindi naospital, kinakailangan na paluwagin ito ng ilang minuto. Sa kasong ito, ang sugat ay dapat i-clamp gamit ang mga kamay, gamit ang isang malinis na tela.

Ihatid ang biktima sa lalong madaling panahon institusyong medikal kung saan ang kwalipikadong tulong ay ibibigay sa kanya.

Ang mga patakaran para sa pagtulong sa kaganapan ng arterial bleeding mula sa mga paa, pati na rin ang mga kamay, ay naiiba. Sa kasong ito, hindi na kailangang mag-aplay ng tourniquet. Ito ay sapat na upang bendahe ang nasugatan na lugar at itaas ito nang mas mataas.

Kapag ang mga arterya tulad ng subclavian, iliac, carotid o temporal ay nasugatan, ang dugo ay humihinto sa isang mahigpit na tamponade. Upang gawin ito, alinman sa sterile cotton wool o sterile wipes ay inilalagay sa nasira na lugar, pagkatapos ay isang layer ng bendahe ay inilapat sa itaas at nakabalot nang mahigpit.

Pagdurugo ng ugat at pangunang lunas

Ang venous bleeding ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuhos ng dugo mula sa mga ugat, bilang resulta ng kanilang pinsala. Sa pamamagitan ng mga ugat, ang dugo ay pumapasok sa puso mula sa mga capillary na nagpapababa sa mga organo at tisyu.

Upang maunawaan na ang isang tao ay may venous bleeding, kinakailangang tumuon sa mga sumusunod na palatandaan: ang dugo ay may kulay na madilim na pula o cherry. Hindi ito bumubuhos sa isang fountain, ngunit umaagos mula sa sugat nang dahan-dahan at pantay-pantay. Kahit nasugatan ang malalaking ugat at napakarami ng pagdurugo, wala pa ring pintig. Kung gagawin nito, ito ay bahagyang mahahalata, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-iilaw ng mga impulses mula sa isang kalapit na arterya.

Ang venous bleeding ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa arterial bleeding. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring mamatay hindi lamang dahil sa labis na pagkawala ng dugo, kundi dahil din sa pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng mga ugat at paghahatid nito sa kalamnan ng puso. Ang air trapping ay nangyayari kapag ang paglanghap sa panahon ng pinsala sa isang malaking ugat, lalo na sa leeg, at tinatawag na air embolism.

First aid algorithm para sa venous bleeding

Sa kasong ito, hindi na kailangang mag-apply ng tourniquet at ang mga panuntunan sa first aid ay ang mga sumusunod:

Kung ang ugat ng paa ay nasugatan, pagkatapos ay dapat itong itaas. Ginagawa ito upang mabawasan ang pagdaloy ng dugo sa nasirang lugar.

Pagkatapos ay dapat mong simulan ang paglalapat ng isang pressure bandage. Para sa layuning ito, mayroong isang indibidwal na pakete ng dressing. Kung wala ito sa kamay, pagkatapos ay ang isang malinis na napkin o tela na nakatiklop nang maraming beses ay inilapat sa sugat, pagkatapos nito ay balot ng isang bendahe sa itaas. Lagyan ng panyo ang bendahe.

Ang lugar ng aplikasyon ng naturang bendahe ay nasa ibaba ng lugar ng pinsala. Mahalagang mag-aplay ng bendahe nang mahigpit at sa isang bilog, kung hindi man ay magdudulot lamang ito ng pagtaas sa output ng dugo.

Ang criterion para sa pagtatasa ng kawastuhan ng mga aksyon na isinagawa ay ang kawalan ng pagdurugo at ang pagkakaroon ng pulsation sa ibaba ng lugar ng pinsala.

Kapag walang malinis na tissue sa kamay, dapat mong i-clamp ang nasugatan na paa sa kasukasuan nang husto hangga't maaari, o pisilin ang lugar sa ibaba lamang ng labasan ng dugo gamit ang iyong mga daliri.

Sa anumang kaso, ang biktima ay dapat na maospital.

Minsan, sa mabigat na pagdurugo, hindi posible na pigilan ito sa tulong ng isang bendahe lamang. Sa kasong ito, ipinapayong gumamit ng tourniquet. Ito ay inilapat sa ibaba ng sugat, na dahil sa paraan ng pagdadala ng dugo sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga ugat.

Pagdurugo ng capillary at first aid

Ang pagdurugo ng capillary ay ang pinakakaraniwang pagdurugo. Hindi ito nagbabanta sa buhay ng tao, dahil ang mga capillary ay ang pinakamaliit na mga sisidlan na tumagos sa lahat ng mga tisyu at organo. Ito ay mayroon nito mga tampok. Ang dugo na dumadaloy mula sa mga capillary ay may maliwanag na iskarlata na kulay, ang paglabas ay hindi matindi, dahil ang presyon sa kasong ito ay magiging minimal, ang pulsation ay ganap na wala.

Algorithm ng first aid para sa pagdurugo ng capillary

Ang panuntunan ng first aid para sa capillary bleeding ay simple.

Sa kasong ito, ang paggamit ng isang tourniquet ay hindi kinakailangan, ito ay sapat na upang ikulong ang ating sarili sa mga sumusunod na aksyon:

Hugasan at disimpektahin ang sugat.

Ang nasugatan na lugar ay dapat na hilahin nang mahigpit, ngunit sa paraang hindi makagambala sa daloy ng arterial at venous na dugo, iyon ay, hindi masyadong marami.

Lagyan ng malamig ang lugar ng sugat, na magpapasikip sa mga daluyan ng dugo.

Kung ang isang tao ay may mababaw na sugat at walang iba pang pinsala, kung gayon ay hindi kinakailangan ang pagpapaospital.

Parenchymal bleeding at first aid

Ang parenchymal bleeding ay pagdurugo na nangyayari sa mga panloob na organo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang pagkawala ng dugo. Ang tanging paraan para mapigilan ito ay sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga organo ng parenchyma ay kinabibilangan ng mga baga, atay, bato, at pali. Dahil ang kanilang mga tissue ay lubhang maselan, kahit na ang isang bahagyang pinsala dito ay humahantong sa labis na pagdurugo.

Upang matukoy ang parenchymal bleeding, kailangan mong tumuon sa mga sumusunod na palatandaan: pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, nahimatay, pamumula. balat, mababang pulso na may mabilis na tibok ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo. Depende sa kung aling organ ang nasugatan o nagkasakit, posibleng maghinala ng parenchymal bleeding ng mga baga, atay, bato, atbp.

First aid algorithm para sa parenchymal bleeding

Dahil ang ganitong uri ng pagkawala ng dugo ay mapanganib sa buhay ng tao, kinakailangan na kumilos nang mabilis:

Ang biktima ay dapat ipadala sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon. Kung hindi posible na tumawag ng ambulansya, kailangan mong pumunta nang mag-isa.

Ang mga pressure bandage o ang paggamit ng mga tourniquet sa kasong ito ay hindi makakaapekto sa dami ng dugong nawala.

Bago ang pagdating ng medikal na pangkat, ang isang tao ay nangangailangan ng pahinga. Upang gawin ito, ilagay ito sa isang pahalang na posisyon, at bahagyang itaas ang iyong mga binti.

Dapat ilapat ang yelo sa lugar kung saan pinaghihinalaan ang pagdurugo. Kung ang transportasyon ng pasyente sa pasilidad ng medikal ay naantala, maaari mong gamitin ang mga paraan tulad ng: Vikasol, Etamzilat, Aminocaproic acid.

Isang surgeon lamang ang makakapigil sa parenchymal bleeding. Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang mga kumplikadong tahi ay ilalapat, ang mga sisidlan ay emobilized at electrocoagulated, ang omentum ay tahiin, at iba pang mga pamamaraan ng operasyon ay ilalapat. Sa ilang mga kaso, nangangailangan ito ng parallel na pagsasalin ng dugo at ang paggamit ng mga solusyon sa asin.

Gastrointestinal dumudugo at first aid

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay nararapat ng espesyal na atensyon, dahil ang mga ito ay mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Mahalagang huwag makaligtaan ang mga unang palatandaan ng naturang pagkawala ng dugo at humingi ng tulong mula sa isang espesyalista sa oras. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod ay maaaring makilala: hematemesis na may kayumanggi impurities, ang pagkakaroon ng likido dumi ng tao, pamumutla ng balat, nadagdagan ang rate ng puso na may, pangkalahatang kahinaan na sinamahan ng pagkahilo, minsan pagkawala ng malay.

Algorithm ng first aid para sa pagdurugo ng gastrointestinal

Para huminto gastrointestinal dumudugo, ang tao ay dapat dalhin sa ospital.

Gayunpaman, ang pangunang lunas ay ang mga sumusunod:

Ang isang tao ay nangangailangan ng kumpletong pahinga. Para dito, pinakamahusay na ilagay siya sa kama.

Ang isang malamig na heating pad o ice pack ay dapat ilagay sa tiyan.

Maaari kang magtusok ng ilang yelo at ibigay ito sa tao sa maliliit na bahagi upang masubo niya ito.

Dalhin ang biktima sa ospital.

Pangunang lunas para sa pagdurugo

Ang pagbibigay ng first aid para sa anumang uri ng pagdurugo ay maaaring ganap na paghinto o pagbagal ng pagkawala ng dugo hanggang ang biktima ay nasa kamay ng isang espesyalista. Mahalagang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng pagdurugo at maayos na gumamit ng mga improvised na paraan upang pigilan ang mga ito. Bagama't mas mainam na laging may mga bendahe, cotton wool, tourniquet, indibidwal na dressing bag at mga disinfectant sa first-aid kit at sa mga personal na sasakyan. Dalawang mahalagang tuntunin para sa pagbibigay ng first aid ay hindi upang makapinsala sa isang tao at kumilos nang mabilis, dahil sa ilang mga kaso bawat minuto ay mahalaga.

Upang maayos na makapagbigay ng first aid para sa pagdurugo, kailangan mo:

Maglagay ng tourniquet sa itaas ng sugat kung ang pagdurugo ay arterial.

Maglagay ng mga tampon at dressing sa ibaba ng sugat kung ang pagdurugo ay venous.

Disimpektahin at bandage ang sugat kung ang pagdurugo ay capillary.

Ihiga ang tao sa isang pahalang na posisyon, lagyan ng malamig ang bahaging nasugatan at dalhin siya sa ospital sa lalong madaling panahon kung ang pagdurugo ay parenchymal o gastrointestinal.

Mahalagang maayos na i-clamp ang isang ugat o sisidlan upang magkaroon ng oras at magkaroon ng oras upang maihatid ang isang tao sa isang ospital, o ilipat ito sa isang pangkat ng ambulansya. Ang mga doktor na dumating sa tawag, kung ang lahat ay tapos na nang tama, ay hindi magbenda ng tourniquet o bendahe. Maaari nilang bigyan ang isang tao ng intravenous injection ng mga solusyon ng Vikasol, o Calcium Chloride, o ibang hemostatic agent, sukatin ang presyon ng dugo, at, kung kinakailangan, magbigay ng mga gamot upang gawing normal ang aktibidad ng puso. Pagkatapos ay ibibigay ang tao sa surgeon.

Ang pag-alam sa mga pangunahing patakaran, maaari mong isang araw na mailigtas ang buhay ng hindi lamang ng ibang tao, kundi pati na rin ang iyong sarili.

Tungkol sa doktor: Mula 2010 hanggang 2016 practicing physician ng therapeutic hospital ng central medical unit No. 21, ang lungsod ng Elektrostal. Mula noong 2016, nagtatrabaho siya sa diagnostic center No. 3.

Ang parenchymal bleeding ay ang proseso ng pagdurugo sa lukab ng katawan, iyon ay, panloob. Ang ganitong kababalaghan ay maaaring makapukaw ng pinsala sa makina o ilang anyo ng sakit. Ang ganitong kondisyon ay maaaring mapanganib sa buhay at kalusugan ng tao. Sa matinding internal hemorrhage, tulad ng pagkatapos ng isang aksidente sa sasakyan, ang isang tao ay nangangailangan ng operasyon upang makatulong na iligtas ang isang buhay.

Pangkalahatang katangian ng panloob na pagdurugo

Ang ganitong pagdurugo ay nangyayari kapag ang mga tisyu ng mga panloob na organo ay nasugatan. Ang pag-diagnose ng kundisyong ito ay kadalasang napakahirap.

Ang pinakakaraniwang pagdurugo ay nangyayari:

• dahil sa mekanikal na pinsala;
• bilang isang resulta ng neoplasms;
• dahil sa matinding karamdaman.

Ang mga sintomas ay maaaring nakatago o banayad, kaya kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng naturang proseso, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Ang institusyong medikal ay magsasagawa ng isang buong pagsusuri, na tutukuyin ang sanhi at gagawa ng mga hula.

Ang nakamamatay na pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 2.5 litro para sa isang may sapat na gulang. Sa kasong ito, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa upang iligtas ang buhay ng isang tao. Isinasagawa ang pagsasalin sa panahon ng operasyon at ilang araw pagkatapos nito. Bilang resulta ng malaking pagkawala ng dugo, mayroong mabagal na tibok ng puso, pagbaba ng mga pulang selula ng dugo at iba pang mahahalagang sangkap na bumubuo sa dugo.

Ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao ay lumalala, lumilitaw ang matinding sakit. Ang metabolic process ay nabalisa, ang katawan ay nagsisimulang magdusa, nakakaranas ng matinding stress. Sa kaganapan ng ganoong problema, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Anong mga organo ang maaaring magdusa mula sa gayong problema

Ang parenchymal bleeding ay karaniwang nangyayari sa mga sumusunod na organo:

• atay;
• bato;
• baga;
• pali.

Ang kakaiba ng mga organ na ito ay ang mga ito ay binubuo ng isang makapal at dugo-supply parenchyma. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pangunahing pag-andar ng mga organo ay ang pagsasala ng mga sangkap na hindi kailangan sa katawan.

Ang ganitong uri ng pagdurugo ay maaaring mangyari:

• dahil sa mekanikal na pinsala, kung saan naganap ang pagkalagot ng tissue;
• dahil sa mga sakit ng mga organo, sa partikular - dahil sa hitsura ng mga tumor;
• dahil sa mga nakakahawang sugat;
• bilang resulta ng cancer.

Ang mahinang pamumuo ng dugo ay maaaring magpalala sa sitwasyon. Ang mga pasyente na nagdurusa sa mahinang pamumuo ng dugo ay nasa panganib, dahil ang pagdurugo ay maaaring mangyari hindi lamang mula sa mekanikal na pinsala, ngunit sa anumang oras.

Sa kasong ito, ang pagkawala ng dugo ay maaaring hindi gaanong mahalaga at hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng pasyente, sa ibang kaso, ang pagdurugo ay maaaring napakatindi na imposibleng ihinto ito nang walang emergency na operasyon. Bilang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, mayroong isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at bakal sa dugo, na humahantong sa gutom sa oxygen.

Sa matinding pagdurugo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hemorrhagic shock. Ang mabilis na pagkawala ng dugo ay humahantong sa pag-aresto sa puso at kamatayan.

Panganib ng Estado

Ang parenchymal bleeding ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at nagbabanta sa kalusugan. Sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang dugo ay dumadaloy sa nakapaligid na tissue, organ cavity, body cavity.

Ayon sa uri ng pagdurugo ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• kulang sa hangin;
• maliliit na ugat;
• arterial.

Ang unang uri ay nabuo kapag ang atay ay nasugatan, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mga katangian ng klinikal na pagpapakita na mabilis na nagsimulang umunlad. Sa ganitong uri ng pagdurugo, may mataas na posibilidad na magkaroon ng hemorrhagic shock.

Ang uri ng capillary ay umuunlad nang medyo mabagal, kaya ang simula nito ay madalas na napalampas. Ang dugo ay dumadaloy sa maliliit na bahagi, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa bakal at mga pulang selula ng dugo sa katawan. Bilang karagdagan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa lukab ng tiyan.

Ang panganib ng kondisyon ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga organo ng parenchymal ay hindi kaya ng self-stop na dugo, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang imposibilidad ng mga organo na magbigay ng proseso ng paghinto ng dugo ay dahil sa kanilang istraktura at ang kawalan ng spasm ng mga vessel na dumadaan sa loob ng kanilang mga tisyu.

Ang kundisyong ito ay sanhi hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa katawan ng pasyente. Masama ang pakiramdam ng tao, mahina at nahihilo. Kung ang pagkawala ng dugo ay hindi tumigil sa isang napapanahong paraan, ang katawan ay mamamatay.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang gayong pagdurugo, na mabilis na umuunlad, ay agad na nagpahayag ng sarili. Gayunpaman, kung ang pagdurugo ay mabagal, kung gayon ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring wala o ganap na hindi nakikita.

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

• matinding at mabilis na pagkapagod;
• pagkahilo;
• patuloy na pagnanais na uminom;
• pamumutla ng balat;
• panginginig;
• pagbaba ng presyon.

Bilang karagdagan, may mga espesyal na klinikal na pagpapakita na nagaganap depende sa apektadong organ.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga sumusunod na kondisyon:

• expectoration na may dugo;
• matinding sakit sa lukab ng tiyan;
• pagbabago sa kulay ng ihi;
• ang hitsura ng presyon sa dibdib;
• dyspnea.

Ang hitsura ng pagdurugo sa mga baga ay madalas na lumilitaw kapag ang mga buto-buto ay nabali, kapag ang mga matutulis na buto ay tumusok sa mga tisyu ng sistema ng paghinga. At ang pagkatalo ay maaaring sanhi ng tuberculosis o oncology.

Ang pali ay madalas na pumutok dahil sa mekanikal na trauma (halimbawa, bilang isang resulta ng isang aksidente). Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon, ang anumang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.

Ang mga bato ay madaling kapitan ng pinsala kapag pinipiga o pumuputok ang mga neoplasma. Sa ganitong kondisyon, ang ihi ay nabahiran nang husto, ang matinding sakit ay sinusunod.

Sa anumang kaso, ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga espesyalista. Kung ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay sinusunod, dapat na agad na tumawag ng ambulansya.

Pangunang lunas at operasyon

Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na pagpapakita:

• ang pagkakaroon ng mga pinsala sa lukab ng tiyan;
• mekanikal na pinsala sa dibdib;
• ang pagbuo ng mga hematoma at mga pasa;
• matinding sakit sa lugar ng nasirang organ;
• lumalabas na pawis;
• panginginig at lagnat;
• cardiopalmus;
• isang matalim na pagbaba sa presyon.

Kung ang ganitong kondisyon ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon, dahil imposibleng ihinto ang naturang proseso sa labas ng ospital.

Bago dumating ang mga doktor, kailangan mong:

1. Ihiga ang pasyente at itaas ang mga binti.
2. Palamigin ang pinaghihinalaang lugar ng pinsala.

Kapag dumating ang ambulansya, dadalhin ng mga espesyalista ang biktima sa ospital at ibibigay sa kanya ang mga gamot gaya ng:

• Etamzilat;
• Vikasol;
• Aminocaproic acid.

Hindi mapipigilan ng mga gamot ang pagdurugo, ngunit mapapabuti nila ang kondisyon ng pasyente. Upang mapanatili ang presyon, ang mga espesyalista ay magsisimulang mag-iniksyon ng isang espesyal na solusyon sa intravenously.

Matapos dalhin ang pasyente sa ospital, agad siyang dadalhin sa operating room, kung saan isasagawa ang mga emergency procedure.

Bago ang operasyon, ang mga sumusunod na hakbang ay gagawin:

1. Pangkalahatang pagsusuri.
2. Ultrasound (pagsusuri sa ultrasound).
3. X-ray.

Kung ang lahat ng mga pagsusuri ay nasa loob ng normal na hanay, ang mga doktor ay magsasagawa ng isang emergency na operasyon. Kung hindi, ang isang diagnostic laparoscopy ay ginaganap.

Mayroong ilang mga paraan upang ihinto ang gayong pagdurugo, kabilang sa mga ito ay:

• pagpapatayo gamit ang isang espesyal na espongha;
• hemming ng omentum;
• pagputol ng apektadong bahagi;
• electrocoagulation;
• pananahi gamit ang mga espesyal na tahi.

Sa panahon ng operasyon, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa, at ang pamamaraang ito ay ginagawa din ng ilang beses sa panahon ng proseso ng pagbawi. Bilang karagdagan, ito ay nagbubuhos solusyon sa asin at ang supportive therapy ay isinasagawa upang maiwasan ang pagbuo ng DIC (disseminated intravascular coagulation) at multiple organ failure.

Ang ganitong pagdurugo ay kadalasang nagiging banta sa buhay ng pasyente, samakatuwid, ay hindi pinahihintulutan ang pagkaantala. Ang mas maaga ay tapos na interbensyon sa kirurhiko mas maganda ang magiging resulta. Sa matagumpay na interbensyon sa operasyon, mailigtas ang buhay ng pasyente.

Pakikipag-ugnayan sa isang institusyong medikal

Sa sandaling dalhin ang biktima sa isang pasilidad na medikal, sisimulan ng mga espesyalista ang mga sumusunod na aktibidad:

• Suriin ang pasyente para sa mapurol o matinding trauma.
• Suriin para sa pagbuo ng isang nakakahawang sakit.
• Pagsubok para sa oncology.
• Panlabas na pagsusuri at palpation.
• Pagsukat ng mga pangunahing parameter tulad ng pulso, presyon, temperatura.

Pagkatapos maisagawa ang isang surgical intervention (isang paraan upang ihinto ang parenchymal bleeding), ang pasyente ay magkakaroon ng pangmatagalang paggamot sa isang ospital. Kahit na hakbang sa pagoopera hindi palaging maaaring ihinto ang pag-unlad ng prosesong ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga organo ay may isang tiyak na istraktura na may isang napaka "pinong" istraktura.

Sa panahon ng proseso ng pagbawi, ang pasyente ay patuloy na sinasalinan ng dugo, plasma at masa ng platelet. Kung ang organ ay hindi maitahi, pagkatapos ay ang pagputol nito ay isinasagawa - kumpleto o bahagyang. Ang gawain ng mga espesyalista ay upang maiwasan ang pasyente na makaranas ng pagkabigla ng isang malaking pagkawala ng dugo. Upang gawin ito, ang isang pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ay isinasagawa.

Lalo na ang mga mapanganib na opsyon ay ang mga kapag naganap ang panloob na pagdurugo. halo-halong uri. Sa kasong ito, ang kakulangan ng pangangalagang medikal ay humahantong sa pagkamatay ng isang tao.

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad ng sisidlan na may mga pinsala, purulent fusion, isang pagtaas sa arterial, atmospheric pressure. Ang mga pagbabago sa balanse ng bitamina sa katawan, ang pagkilos ng mga lason ay maaari ring humantong sa vascular permeability. Ang isang bilang ng mga sakit ay nagdudulot ng pagdurugo dahil sa mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng dugo: hemophilia, jaundice, scarlet fever, sepsis, scurvy, atbp. Ang pagdurugo ay maaaring maging panloob - sa isa o ibang lukab ng katawan (pleural, tiyan, atbp.) ; sa tissue (hematoma); nakatago - hindi binibigkas ang mga panlabas na pagpapakita ay tinutukoy ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik. Ang pagdurugo ay ang nagkakalat na pagbabad ng dugo sa anumang tissue ( tisyu sa ilalim ng balat, tisyu ng utak, atbp.).

Isinasaalang-alang ang oras, mayroong: a) pangunahing pagdurugo, simula kaagad pagkatapos ng pinsala, pinsala; b) maagang pangalawang pagdurugo na nangyayari sa mga unang oras at araw pagkatapos ng pinsala (bago ang pagbuo ng impeksyon sa sugat). Mas madalas na nangyayari ang mga ito mula sa pagpapatalsik ng isang namuong dugo sa pamamagitan ng daloy ng dugo na may pagtaas sa presyon ng intravascular o kapag ang isang spasm ng daluyan ay naibsan; c) huli na pangalawang pagdurugo, na maaaring magsimula sa anumang oras pagkatapos ng pag-unlad ng impeksiyon sa sugat. Ang mga ito ay nauugnay sa purulent fusion ng isang thrombus sa isang nasirang sisidlan o sa mga dingding nito at mapanganib: kinakailangan na maingat na subaybayan ang isang pasyente na may mga nasirang malalaking sisidlan, palaging may mga tourniquet sa kanyang kama!

Ayon sa kalubhaan at nagresultang pagkawala ng dugo (acute anemia), mayroong apat na antas ng pagkawala ng dugo. Grade 1 - ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang pulso ay medyo bumilis, sapat na pagpuno, presyon ng dugo (BP) ay normal, hemoglobin na nilalaman ay higit sa 8 g%, ang kakulangan sa sirkulasyon ng dami ng dugo (BCC) ay hindi hihigit sa 5%. II degree - estado Katamtaman, pulso - madalas, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa 80 mm Hg. Art., nilalaman ng hemoglobin - hanggang sa 8 g%, ang kakulangan sa BCC ay umabot sa 15%. Grade III - malubhang kondisyon, pulso - filiform, presyon ng dugo - hanggang 60 mm Hg. Art., nilalaman ng hemoglobin - hanggang sa 5 g%, kakulangan sa BCC - 30%. IV degree - ang mga hangganan ng estado sa agonal, pulso at presyon ng dugo ay hindi tinutukoy, ang nilalaman ng hemoglobin ay mas mababa sa 5 g%, ang kakulangan sa BCC ay lumampas sa 30%.

Sintomas at kurso

pagdurugo ng arterial.

Ang dugo ay inilalabas sa isang jet, madalas na maalog (pulsating), ang kulay nito ay maliwanag na pula. Ang panlabas na pagdurugo ng arterya ay ang pinakamahalaga at mabilis na humahantong sa talamak na anemya: pagtaas ng pamumutla, madalas at maliit na pulso, progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo. Ang ganitong pagdurugo ng utak ay nagdudulot ng kamatayan dahil sa gutom sa oxygen, kapansanan sa paggana ng utak at sa cardiovascular system.

Pagdurugo ng ugat.

Ang dugo ay may madilim na kulay, patuloy na bumubuhos at pantay. Sa panlabas na venous bleeding, ang isang mabagal na pag-agos ng dugo ay katangian. Kapag ang malalaking ugat ay nasugatan na may tumaas na intravenous pressure, kadalasan dahil sa sagabal sa pag-agos, ang dugo ay maaaring dumaloy sa isang jet, ngunit kadalasan ay hindi ito tumitibok. SA mga bihirang kaso ang isang bahagyang pulsation ay posible dahil sa paghahatid ng isang pulse wave mula sa isang arterya na dumadaan sa tabi ng nasirang ugat. Ang pinsala sa malalaking ugat ay mapanganib sa pamamagitan ng pagbuo ng air embolism ng mga cerebral vessel o mga daluyan ng puso: sa sandali ng inspirasyon, ang negatibong presyon ay lumitaw sa mga ugat na ito.

pagdurugo ng capillary.

Ang hiwalay na mga daluyan ng pagdurugo ay hindi nakikita, ang dugo ay umaagos tulad ng isang espongha. Sa pangkulay ay nakatayo sa gilid sa pagitan ng arterial at venous. Ang pagdurugo ng capillary ay mabilis na humihinto sa sarili nitong at mahalaga lamang sa nabawasan na pamumuo ng dugo (hemophilia, sakit sa atay, sepsis).

Pagdurugo ng parenchymal.

Lalo na mapanganib, maaari itong maging napakahirap na huminto. Ang buong ibabaw ng sugat ay dumudugo dahil sa kasaganaan ng mga daluyan ng dugo sa mga panloob na organo. Ang pagdurugo na may halo-halong sugat ng maliliit na arterya, mga ugat, mga capillary ng mga panloob na organo ng parenchymal (atay, pali, baga, bato) ay maaaring maging napakarami at matagal.

Pangkalahatang sintomas

ay pareho para sa lahat ng uri ng pagdurugo, kabilang ang mga panloob. Naipapakita na may makabuluhang pagkawala ng dugo, talamak na anemia.

Ang mga lokal na palatandaan ay iba.

Sa pagdurugo sa cranial cavity, nagkakaroon ng mga sintomas ng brain compression. Ang pagdurugo sa pleural cavity (hemothorax) ay sinamahan ng compression ng baga ng apektadong bahagi, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga; mayroon ding limitasyon ng mga ekskursiyon sa paghinga ng dibdib, pagpapahina ng panginginig at mga ingay sa paghinga sa gilid ng akumulasyon ng dugo. Nakikita ng diagnostic thoracic puncture ang pagkakaroon ng dugo sa pleural cavity.

Ang akumulasyon ng dugo sa tiyan (hemoperitoneum)

nangyayari sa mga subcutaneous ruptures ng parenchymal organs (spleen, liver, atbp.), rupture of tube sa panahon ng tubal pregnancy, mga pinsala sa abdominal organs, atbp. , atbp.

Pagdurugo sa pericardial cavity (hemopericardium)

ang mga phenomena ng pagtaas ng cardiac tamponade (pagbagsak sa aktibidad ng puso, sianosis, pagtaas ng presyon ng venous, atbp.).

Ang intra-articular bleeding ay nagbibigay ng:

isang pagtaas sa dami ng kasukasuan, isang matinding sakit sa panahon ng paggalaw at palpation, limitasyon ng kadaliang kumilos, isang sintomas ng pagbabagu-bago, na tinutukoy sa mga kasukasuan na hindi sakop ng mga kalamnan. Para sa pagdurugo sa kasukasuan ng tuhod, ang pagboto ng patella ay katangian. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagbutas ng magkasanib na lukab at pagkuha ng dugo mula dito.

Ang symptomatology ng isang interstitial hematoma ay depende sa lokasyon nito, laki, at ang estado ng dugo na ibinuhos sa tissue (likido, clots). Kadalasan mayroong isang pagtaas ng pamamaga, ang pagkawala ng isang pulso sa mga sisidlan, peripheral hematoma, cyanosis o isang matalim na pamumutla ng balat, na nagiging malamig, i.e. mga kaganapan sa ischemia. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit. Sa palpation, mayroong isang sintomas ng hindi matatag, kung ang dugo sa hematoma ay likido, at isang pulsation ng pamamaga, kung ang cavity nito ay nakikipag-usap sa lumen ng isang malaking arterya. Mas madalas, ang mga interstitial hematoma ay nangyayari kapag ang mga pangunahing sisidlan ng mga paa't kamay ay nasira. Ang nagreresultang hematoma ay pinipiga ang mga ugat at buo na arterial trunks, na kung minsan ay humahantong sa pag-unlad ng ischemic gangrene ng paa, kung ang pangangalaga sa kirurhiko ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan.

Pagkilala. Sa maliit na pagdurugo (panloob o nakatago), sila ay gumagamit ng pagbutas (ng joint, pleural cavity, pericardium). Malaking tulong ang mga pagsusuri sa endoscopic at X-ray sa pagsusuri. Ang bronchoscopy, thoracoscopy, esophagoscopy, gastroscopy, duodenoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy, laparoscopy, cystoscopy ay malawakang ginagamit.

Upang pag-aralan ang panloob na pagdurugo, maaaring gumamit ng radioisotope na paraan. Ang radionuclide ay ibinibigay sa intravenously at karaniwang naiipon sa atay, kung saan ito ay nasisipsip ng mga reticuloendothelial cells at nawawala sa daluyan ng dugo sa loob ng 15-20 minuto. Sa patolohiya, kasama ang umaagos na dugo, ito ay matatagpuan sa mga tisyu o sa lukab.

Para sa occult bleeding gastrointestinal tract benzidine test ang ginagamit.

Mga resulta ng pagdurugo:

pagdurugo, na humahantong sa isang mabilis na pagbaba sa pinakamataas na presyon ng dugo sa 80 mm Hg. Art. o isang pagbaba sa porsyento ng hemoglobin ng 1/3 ng mga paunang halaga ay lubhang mapanganib, dahil ang pagdurugo ng utak ay maaaring umunlad. Sa isang mabagal, sa loob ng ilang linggo, pagkawala ng dugo, ang katawan ay umaangkop sa talamak na anemia at maaaring umiral nang mahabang panahon na may napakababang hemoglobin na nilalaman.

Ang dugo na ibinuhos sa isang saradong lukab ay maaaring mag-compress sa utak, puso, baga, atbp., Makagambala sa kanilang aktibidad at lumikha ng direktang banta sa buhay. Ang mga pagdurugo, pag-compress sa mga sisidlan na nagpapakain sa mga tisyu, kung minsan ay humahantong sa nekrosis ng paa.

Ang dugo na nagpapalipat-lipat sa sisidlan ay higit sa lahat ay bactericidal, habang ang dugo na ibinuhos sa mga tisyu at mga cavity ay nagiging isang magandang lugar ng pag-aanak para sa mga mikrobyo. Samakatuwid, sa panloob o interstitial na mga akumulasyon ng dugo, palaging may posibilidad ng impeksyon. Kaya, ang pagbuo ng pyogenic microflora na may hemothorax ay nagiging sanhi ng purulent pleurisy, na may hemarthrosis - purulent arthritis.

Kung walang medikal na atensyon, ang pagdurugo ay maaaring humantong sa kusang paghinto o pagdurugo at kamatayan mula sa anemia ng utak at may kapansanan sa aktibidad ng cardiovascular.

Kusang paghinto ng pagdurugo. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang spasm ng isang daluyan ng dugo at ang pagbuo ng isang thrombus sa lumen nito, na pinadali ng pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng pagdurugo.

Kung pagkatapos ay ang isang purulent na impeksiyon ay hindi bubuo sa lukab (pleural, tiyan, atbp.), Pagkatapos ang dugo ay sumasailalim sa pagkawasak at pagsipsip. Sa pamamagitan ng isang interstitial hematoma sa mga paa't kamay, bilang resulta ng pagsasara ng nasirang daluyan ng isang thrombus, ang sirkulasyon ng dugo ay karaniwang naibabalik sa pamamagitan ng mga collateral vessel, at ang hematoma ay maaaring unti-unting malutas. Dahil sa reaktibong pamamaga sa paligid ng akumulasyon ng dugo, madalas na nabuo ang isang kapsula ng connective tissue, i.e. lumilitaw ang isang blood cyst. Karaniwan, lumilitaw ang mga peklat at adhesion sa paligid nito, at ang mga calcium salt ay idineposito sa kapsula mismo.

Mga mekanismo upang mabayaran ang pagkawala ng dugo: para sa kinalabasan ng pagdurugo, ang laki at bilis ng pagkawala ng dugo, ang edad ng pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang cardiovascular system ay napakahalaga.

Upang mapanatili ang kinakailangang antas ng suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo sa katawan, bubuo ang isang kumplikadong mekanismo ng pagbagay, kabilang ang: 1) vasospasm; 2) nadagdagan ang aktibidad ng puso at paghinga; 3) isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa pamamagitan ng pag-akit nito mula sa depot at tissue fluid.

Ang labis (napakalaking) arterial bleeding ay humahantong sa talamak na anemya nang napakabilis na ang mga mekanismo para sa kabayaran para sa pagkawala ng dugo ay walang oras upang bumuo. At kahit na hindi malinaw na ipinahayag na exsanguination ay ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang pangunahing gawain upang maibalik ang pagkawala ng dugo ay nahuhulog sa cardiovascular system. Samakatuwid, sa katandaan, kapag ang puso at mga daluyan ng dugo ay wala nang sapat na reserba, ang mas masahol na mga resulta ay sinusunod. Ang sclerosis, mga organikong depekto at mga karamdaman sa paggana ng aktibidad ng puso ay napaka hindi kanais-nais na mga sandali. Hindi pinahihintulutan ng mga bata ang pagkawala ng dugo maagang edad, dahil wala pa silang panahon para mabuo ang lahat ng mekanismo ng kabayaran. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga biochemical na katangian ng dugo, lalo na, ang estado ng sistema ng coagulation. Kung ito ay nilabag, halimbawa, ang mga kalye na dumaranas ng hemophilia, kahit isang maliit na sugat ay maaaring humantong sa talamak na anemia at kamatayan ng biktima.

Mga pamamaraan para sa pansamantalang paghinto ng pagdurugo:

itaas ang isang paa

yumuko hangga't maaari sa joint at pisilin ang mga sisidlan na dumadaan sa lugar na ito (presyon ng daliri, pressure bandage, paglalagay ng tourniquet, pati na rin ang mga clamp sa isang dumudugo na sisidlan sa sugat). Mga Umiiral na Pamamaraan may positibo at negatibong panig at ginagamit sa paghihiwalay o sa kumbinasyon (halimbawa, isang pressure bandage at isang nakataas na posisyon ng paa). Ang anumang pinsala sa isang paa na walang malinaw na mga palatandaan ng pinsala sa isang malaking arterya ay isang indikasyon para sa pagpapataw ng isang pressure bandage. Ang kawalan nito ay hindi nito pinipigilan ang pagdurugo mula sa malalaking arterya at, sa pamamagitan ng pagpisil ng mga tisyu, ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng mga paa. Sa pamamagitan ng pagtaas ng paa, maaari mong ihinto ang pagdurugo kung ang mga ugat ay nasira. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kasama ng isang pressure bandage.

Compression ng arterya.

Ginagamit ito upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo ng arterial sa mga paa, leeg, ulo. Ang pagpindot ay ginagawa sa itaas ng dumudugo na lugar, kung saan walang malalaking masa ng kalamnan, kung saan ang arterya ay hindi masyadong malalim at maaaring pinindot sa buto. Ang pagpindot ay isinasagawa sa ilang mga punto. Ang pinakamahalaga sa kanila: ang inguinal fold - para sa arterya ng hita, ang popliteal region - para sa arterya ng lower leg, ang elbow joint - para sa brachial artery sa elbow bend, ang axillary region at ang panloob na ibabaw ng ang kalamnan ng biceps - para sa arterya ng kamay; sa leeg sa panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan, malapit sa gitna nito - para sa carotid artery, pagpindot nito gamit ang isang daliri laban sa transverse na proseso ng VI cervical vertebra. Ang subclavian artery ay pinipiga, pinindot ito laban sa 1st rib sa isang punto na matatagpuan sa itaas ng clavicle, kaagad palabas mula sa lugar ng attachment ng sternocleidomastoid na kalamnan sa sternum handle. Ang axillary (axillary) artery ay maaaring i-compress sa pamamagitan ng pagpindot nito sa ulo ng humerus sa kilikili. Ang brachial artery ay pinindot laban sa panloob na ibabaw ng humerus sa panloob na gilid ng kalamnan ng biceps. Ang femoral artery ay pinakamadaling ma-compress sa pamamagitan ng pagpindot nito sa pahalang na sangay ng pubic bone sa isang punto na nasa ibaba kaagad ng pupartite ligament (sa inguinal region) sa pagitan ng anterior superior iliac axis at ang symphysis (interdulum bones).

Compression ng sisidlan gamit ang isang daliri

minsan posibleng pansamantalang ihinto ang pagdurugo at ihatid ang biktima sa surgical department. Kadalasan, kapag ang sisidlan ay pinindot ng isang daliri, ang malalaking nerve trunks na matatagpuan sa malapit ay pinipiga rin, na nagiging sanhi ng matinding sakit. Ang matagal na paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay imposible.

Ang pagpapataw ng isang tourniquet.

Ang pabilog na paghila ng malambot na mga tisyu ng paa kasama ang mga daluyan ng dugo ay isinasagawa gamit ang isang tourniquet. Mayroong iba't ibang mga pagbabago (harness na may harness, nababanat, atbp.). Ang tourniquet ni Esmarch ay isang malakas na tubo ng goma hanggang sa 1.5 m ang haba, sa isang dulo kung saan ang isang metal na kadena ay naayos, at sa kabilang banda - isang kawit. Ang isang goma na bendahe ay nakakapinsala sa tisyu na mas mababa kaysa sa isang tubo ng goma.

Ang nakataas na paa ay napapalibutan ng isang malakas na nakaunat na tourniquet 2-3 beses sa itaas ng lugar ng pinsala, pagkatapos nito ay nakatali o naka-crocheted sa isang kadena. Upang hindi masira ang balat, ang isang tuwalya ay inilalagay sa ilalim ng tourniquet. Sa wastong paglalagay ng tourniquet, ang arterial bleeding ay hihinto kaagad, ang pulso ay nawawala at ang paa ay nagiging maputla (waxy na hitsura). Ang sobrang higpit na paghila ay maaaring magdulot ng paralisis at nekrosis ng paa. Ang isang maluwag na inilapat na tourniquet ay pinipiga lamang ang mga ugat, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa paa at pagtaas ng pagdurugo. Kung ang mga ugat lamang ang nasugatan, ang isang tourniquet ay karaniwang hindi kinakailangan, dahil ang pagdurugo ay maaaring kontrolin sa pamamagitan ng paglalagay ng isang pressure bandage, pagtaas ng paa, at pagpapabuti ng drainage.

Mga disadvantages ng paglalagay ng tourniquet: 1. Compression hindi lamang ng mga arterya, kundi pati na rin ng mga nerve trunks, na maaaring humantong sa paresis. 2. Ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ay binabawasan ang kanilang paglaban sa impeksyon at lumilikha ng mayabong na lupa para sa pagbuo ng anaerobic gangrene, 3. Hindi ka maaaring mag-iwan ng tourniquet sa mga limbs nang higit sa 2 oras dahil sa panganib ng nekrosis. Samakatuwid, ang kasamang pasyente ay dapat ipaalam sa oras ng aplikasyon ng tourniquet.

Upang mabawasan ang masamang epekto, inirerekumenda na matunaw ang tourniquet pagkatapos ng isang oras sa loob ng ilang minuto (kung ang pagdurugo ay hindi magpapatuloy) at pagkatapos ay higpitan muli. Pinapabuti nito ang nutrisyon ng tissue at pinatataas ang kanilang resistensya, na lalong mahalaga kapag nagdadala ng mga biktima sa malamig na panahon (lalo na sa taglamig).

Hindi inirerekumenda na mag-aplay ng tourniquet sa mga limbs na may matinding impeksyon sa operasyon, o sa kaso ng pinsala sa vascular (arteriosclerosis, thrombophlebitis, atbp.), Dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pagkalat ng proseso o pag-unlad ng embolism.

Bilang karagdagan sa arterial tourniquet, kung minsan ang isang tinatawag na venous tourniquet ay inilalapat para sa pagdurugo mula sa malalaking subcutaneous veins. Ito ay inilapat sa ibaba ng lugar ng pinsala sa sisidlan na may puwersa na nagiging sanhi ng pag-compress ng mga mababaw na ugat lamang, at hanggang sa 6 na oras.

Ang ganitong tourniquet ay ginagamit din para sa iba pang mga layunin (pag-deposito ng dugo sa mga paa't kamay sa panahon ng bloodletting, atbp.)

Paikot-ikot (constriction). Sa kawalan ng isang dalubhasang tourniquet, maaari mong gamitin ang improvised na materyal, halimbawa, isang scarf.

Ito ay nakatali sa una nang ganap na malaya, pagkatapos ay ang ilang uri ng stick o tabla ay ipinasok sa loop at ang scarf ay baluktot sa kinakailangang antas.

Ang mga paraan para sa huling paghinto ng pagdurugo ay nahahati sa apat na grupo: 1) mekanikal, 2) thermal, 3) kemikal at 4) biyolohikal. Sa malawak na sugat at matinding pagdurugo, maaaring kailanganin na maglapat ng ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay o sunud-sunod sa iba't ibang kumbinasyon. Kasabay nito, ang mga hakbang ay isinasagawa upang labanan ang talamak na anemia (pagsalin ng dugo o mga solusyon sa pagpapalit ng dugo, intravenous administration mga solusyon sa glucose, isotonic sodium chloride solution, atbp.). Kadalasan, upang ihinto ang panloob na pagdurugo, gumamit sila ng operasyon (pagtitistis sa tiyan, thoracotomy, craniotomy, atbp.).

Pansin! Ang medikal na encyclopedia ay ibinibigay sa site para sa mga layuning pang-impormasyon lamang, at hindi isang manwal para sa paggamot sa sarili.

• Ang Vertebral.Ru ay hindi mananagot para sa posibleng kahihinatnan mula sa paglalapat ng impormasyong ibinigay sa seksyong ito. Ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor!
• Lahat ng mabibili sa amin ay makikita mo sa link na ito sa online store. Mangyaring huwag tumawag sa amin tungkol sa pagbili ng mga item na hindi magagamit sa online na tindahan.