Pagkilala sa mga sintomas ng pag-igting ng ugat. Ano ang neurological na sintomas ng Lasegue Pagkilala sa negatibo at positibong sintomas ng Lasegue

Ang sintomas ng Lasegue ay nangyayari laban sa background ng pag-igting ng mga ugat ng sciatic nerve, na nangyayari dahil sa paglabag ng nerve fiber sa gulugod o spasmodic contraction ng lumbar at gluteal na mga kalamnan. Ito at ilang iba pang sintomas ang bumubuo sa grupo ng "tension symptoms" - pananakit na nangyayari kapag ang nerve fibers ay naunat.

Ang pananakit sa projection ng mga nasirang nerve fibers ay nangyayari kapag ang binti ay itinaas kapag ang tao ay nakahiga sa kanyang likod. Ang pathogenetic na mekanismo ng pagsisimula ng sintomas ay dahil sa ang katunayan na kapag ang mas mababang mga paa't kamay ay gumagalaw, ang sciatic nerve ay kailangang iunat, ngunit kapag ito ay nilabag, ang haba ng nerve fiber ay bumababa. Laban sa background na ito, kapag ang mga limbs ay dahan-dahang itinaas, ang sciatic nerve ay "overstretched", kaya ang sakit ay nangyayari.

Ano ito

Sa physiologically, ang sciatic nerve ay karaniwang nakakaunat sa haba na hanggang 15 mm. Ito ay dumadaan sa mga kalamnan ng gluteal at innervates ang hita at ibabang binti. Sa teorya, ang paglabag nito ay maaaring ma-localize sa kabuuan, ngunit sa pagsasagawa, ang compression ay mas karaniwan sa rehiyon ng lumbosacral at sa rehiyon ng gluteal. Isaalang-alang ang mekanismo ng paglitaw ng sintomas ng Lasegue:

Sa nakahiga na posisyon, ang mga ugat ng sciatic nerve ay nakakarelaks;
Ang pag-angat ng binti na may baluktot na tuhod ay hindi humahantong sa sakit, dahil ang sciatic nerve ay hindi "nakaunat";
Ang pagtaas ng isang tuwid na binti sa isang nakahiga na posisyon ay humahantong sa sakit sa ibabang likod na may compression ng sciatic nerve.

Maling-positibong sintomas ng Lasegue

Ang maling-positibong sintomas ng Lasegue ay sinusunod sa mga taong nabawasan ang tibay ng mga grupo ng kalamnan sa likod ng hita. Kung ito ay naroroon, ang pag-angat ng binti ay humahantong sa pananakit ng mga kalamnan ng femoral. Ang maling-positibong "pag-trigger" ay sinusunod sa mga matatandang tao. Ang pathogenesis nito ay hindi nauugnay sa compression ng sciatic nerve.

Pagsusuri ng mga sintomas ng neurological

Kapag sinusuri ang estado ng sciatic nerve sa mga pasyente na may pinaghihinalaang vertebrogenic lumbishalgia, napansin ng mga neurologist hindi lamang ang pagkakaroon ng sakit. Ano ang kailangan mong bigyang pansin kapag tinatasa ang sintomas ng Lasegue:

Ang hitsura ng sakit sa ibabang likod kapag iniangat ang mas mababang mga paa't kamay sa isang anggulo ng 60 degrees ay nagdududa. Ang sakit ay higit na nauugnay sa sikolohikal na estado kaysa sa compression ng sciatic nerve fiber;
Ang sakit na sindrom kapag ang pag-angat ng mga binti ng higit sa 60 degrees ay isang maaasahang kumpirmasyon ng pagbaba sa haba ng sciatic nerve.

Imposibleng itaas ang mas mababang mga paa sa itaas ng nakamit na antas kung ang pasyente ay may sakit. Ang sciatic nerve ay maaaring makatiis ng mga load hanggang sa 3 kg. Ang ganitong presyon sa ito ay nangyayari sa itaas na posisyon ng binti sa itaas ng pahalang na eroplano sa isang anggulo ng 60-65 degrees. Sa sobrang pagkarga, may panganib na maputol ang nerve fiber!

Mga mahahalagang tuntunin para sa pagsuri sa Lasegue:

Hindi mo maaaring mabilis na itaas ang mas mababang mga paa't kamay;
Ang pamamaraan ay isinasagawa nang maayos at huminto pagkatapos maabot ang sakit na sindrom, kahit na ang anggulo ng elevation ay 15 o 20 degrees lamang;
Maaari mong suriin ang mga pathological na pagbabago sa mas mababang bahagi ng spinal column gamit ang magnetic resonance imaging (MRI);
Imposibleng suriin ang s-m Lasegue pagkatapos ng pagpapakilala ng anesthesia o pag-inom ng mga pangpawala ng sakit. Binabaluktot nila ang mga resulta ng pagsusulit.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pathological symptom ng sciatic nerve tension ay isang herniated disc sa lumbosacral spine ng ika-2 at ika-3 degree.

Sa isang binibigkas na prolaps ng disc sa spinal cord sa antas ng L5-S1, ang pasyente ay may sakit sa kahabaan ng hita at ibabang binti dahil sa vertebrogenic lubishalgia, kaya ang pagtatasa ng mga sintomas ng pag-igting ay hindi nagdaragdag sa klinikal na katayuan na may mahalagang impormasyon. Sa pagkakaroon ng gayong mga sintomas, ang isang x-ray ng lumbar spine ay sapilitan. Kung maaari, ang isang MRI ng lumbosacral na bahagi ng spinal column ay ginaganap.

Iba pang mga sakit kung saan ang pag-igting ng sciatic nerve ay sinusunod:

Piriformis syndrome - ang ugat ng ugat ay naka-compress hindi sa antas ng gulugod, ngunit sa gluteal na rehiyon;
Osteochondrosis ng lumbosacral spine;
Bechterew's disease - calcification (deposition of calcium salts) ng ligamentous apparatus ng spinal column;
Compression ng mas mababang bahagi ng spinal cord (cauda equina syndrome).

Kung ang mga pathological na sintomas ng pag-igting ay napansin, ang neurologist ay kinakailangang sumangguni sa pasyente sa mga karagdagang pagsusuri: X-ray ng gulugod, magnetic resonance (MRI) at computed tomography (CT). Isinasagawa ang mga ito upang matukoy ang sanhi ng sakit at magtatag ng isang maaasahang pagsusuri.

Sa video - sinusuri ang sintomas ng Lasegue:

Ang sintomas ng Lasegue ay isang pagsubok na ginagamit sa neurolohiya kapag sinusuri ang isang pasyente na may pinaghihinalaang sakit ng nervous system o ang lumbosacral spine. Kapag ang isang patolohiya ay nangyayari sa isang tiyak na lugar ng gulugod, ang katawan ay tumutugon sa mga spasms ng kalamnan at mga bloke, bilang isang resulta kung saan ang mga ugat ng nerve ay naipit. Ang pagtukoy sa mga nasabing lugar ay isang mahalagang gawain para sa mga doktor para sa tamang pagsusuri at karagdagang paggamot.

Ang pagsubok ay batay sa proteksiyon na pag-igting na nangyayari sa puwit, mga tisyu ng kalamnan ng ibabang likod at likod ng mga hita, bilang resulta ng pag-igting sa sciatic nerve o ang ugat na lumalawak mula dito. Sa neurological practice, ang diagnostic procedure na ito ay itinuturing na mabisa at nakakatulong na makilala ang mga sakit tulad ng osteochondrosis, sciatica, at intervertebral hernia sa isang pasyente.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay batay sa pagpapakita ng mga spastic contraction ng skeletal muscles ng likod, na nangyayari kapag ang mga ugat ng nerve ay pinched ng mga kalamnan o vertebrae. Kadalasan ang sintomas ng Lasegue ay tinatawag na " sintomas ng tensyon”, dahil ito ay sa panahon ng pag-igting ng sciatic nerve na ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay itinuturing na positibo.

Ernest Charles Lasegue (1816-1883).
Pranses na manggagamot, neuropathologist at psychiatrist, propesor ng medisina.
Inilarawan niya ang sintomas ng hitsura ng sakit sa ibabang likod at kasama ang sciatic nerve sa panahon ng pagbaluktot sa hip joint ng nakatuwid na binti.
Ang sintomas ay ipinangalan sa siyentipiko pagkatapos ng kanyang kamatayan.

Ang sciatic nerve ay ang pinakamalaking nerve sa katawan ng tao. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng tinatawag na sacral plexus, na umaabot mula sa spinal cord sa lumbosacral spine. Lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng gluteus maximus na kalamnan, ang sciatic nerve ay matatagpuan sa mga grupo ng kalamnan ng likod ng hita at responsable para sa innervation ng gluteal muscles at biceps femoris. Karagdagang mula sa popliteal fossa, ang mga sanga nito ay bumababa kasama ang binti hanggang sa sakong, na nagpapasigla sa mga kalamnan, kasukasuan, balat ng ibabang binti at paa.

Ang hitsura ng sakit sa panahon ng pag-igting ng sciatic nerve ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng patolohiya, dahil ang nerve ay may mga paghihigpit sa pag-uunat. Ang isang malusog na tao ay hindi makakaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag hinihila ito.

Ang isang pasyente na may mga problema sa lumbosacral spine ay makakaranas ng sakit, dahil bilang karagdagan sa karaniwang pag-igting, ang nerbiyos ay kailangang mag-inat din, halimbawa, pag-bypass sa intervertebral hernia o pagtugon sa mga spasms ng kalamnan. Samakatuwid, kapag itinaas ang tuwid na binti sa isang tiyak na posisyon, ang pasyente ay makakaramdam ng sakit. Mahalagang isaalang-alang na ang sakit ay dapat lumitaw hindi lamang sa binti mismo, kundi pati na rin sa lumbosacral na rehiyon ng gulugod.

Kadalasan, ang sintomas ng Lasegue ay nagpapahiwatig ng presensya. Ang pasyente sa kasong ito ay nag-aalala tungkol sa sakit sa puwit, na maaaring makuha ang likod ng hita at maabot ang ibabang binti, pati na rin ang panlabas na ibabaw ng paa.
Ang pangalawang pinakakaraniwang sakit na maaaring masuri sa isang pagsubok ay ang rehiyon ng lumbosacral.
Kadalasan ang pagsubok ay nagbibigay ng isang positibong resulta sa mga nakakahawang pathologies ng spinal cord.

Ang isang positibong resulta ng pagsusuri ayon sa pamamaraan ng Lasegue ay isang nakakumbinsi na dahilan para sa pagre-refer sa isang pasyente sa isang komprehensibong komprehensibong diagnosis.

Ano ang batayan ng pagsubok sa pag-igting ng Lasegue?

Ang mekanismo ng sintomas ng Lasegue ay batay sa anatomical na istraktura ng katawan.

Ang mga ugat ng spinal nerve ay dumadaan sa mga butas sa vertebrae sa lumbosacral spine. Ang kanilang haba bago ang paglipat sa mga nerve fibers ay 12 mm. Kapag ang pasyente ay nakahiga, ang mga ugat ay nasa isang nakakarelaks na posisyon.
Kapag itinaas ang binti na may tuwid na tuhod, ang ugat ay nagsisimulang mag-inat. Ang paglabag sa ugat ng ugat ay nagdudulot ng sakit. Kung ang sakit ay nararamdaman sa likod ng hita, ang sintomas ay itinuturing na false positive.
Ang isang positibong resulta ng pagsubok ay ang hitsura ng sakit kapag ang paa ay nakataas sa 40-60 degrees. Matapos iangat ang binti sa itaas ng 60 degrees, ang pagsusuri ay hindi mapagkakatiwalaan, dahil ito ay sa anggulo ng pagbaluktot na ang pinakamataas na posibleng antas ng pag-inat ng mga fibers ng sciatic nerve ay nakamit.
Ang isang positibong resulta ng sintomas ng Lasegue ay maaaring isaalang-alang kung ang sakit na sindrom ay lilitaw kapag ang binti ay nakataas na ng 10-30 degrees.

Ang mas maliit ang anggulo kung saan nangyayari ang sakit, mas malinaw ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng spinal column.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang physiological stretching ng sciatic nerve ay pinahihintulutan na may load na hindi hihigit sa 3 kg. Kung ang patolohiya ay naroroon, ang pagpapatuloy ng pamamaraan ay maaaring humantong sa pagkalagot ng mga nerve fibers at paralisis. Samakatuwid, ang pagsubok ay huminto sa mga unang masakit na sensasyon.

Una, imposibleng hatulan ang resulta ng pamamaraan, dahil ang pasyente ay hindi makatugon dito.
Pangalawa, may panganib na mapunit ang mga fibers ng nerve, na hahantong sa pagbaba o pagkawala ng sensitivity sa innervated area, pagkawala ng mga indibidwal na pag-andar ng motor ng paa at pag-unlad ng mga trophic disorder.

Pamamaraan ng pagsubok

Ang self-diagnosis sa bahay gamit ang Lasegue test ay hindi katanggap-tanggap. Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng pamamaraan, tanging isang kwalipikadong neurologist (neuropathologist) ang maaaring tumpak na masuri ang reaksyon ng pasyente at isinasaalang-alang ang lahat ng mga nuances ng pagsubok.

Nakahiga ang pasyente sa sopa. Dagdag pa, ang pagsusuri ay nagpapatuloy depende sa kondisyon ng pasyente. Ang isang tao ay maaaring nakapag-iisa na itaas ang isang binti na nakatuwid sa tuhod. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi niya magawa ito, itinataas ng doktor ang binti ng pasyente.
Ang paggalaw ay dapat na mabagal, nang walang mga jerks. Ang pag-angat ng paa ay nagpapatuloy hanggang sa paglitaw ng sakit sa likod ng hita. Ito ay nagsisilbing hudyat para sa pagtatapos ng pamamaraan.
Ang isang positibong pagsusuri ay isinasaalang-alang kung ang pananakit ay nagsisimula kapag ang paa ay nakataas 30-40 degrees sa itaas ng pahalang na ibabaw ng sopa kung saan ang tao ay nakahiga sa panahon ng pagsubok. Ang sakit ay dapat mawala kapag ang doktor ay unti-unting nagsimulang yumuko ang paa ng pasyente sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang pamamanhid ng balat sa harap ng hita sa panahon ng pagsubok ay posible rin.
Sa kasong ito, malamang na pinag-uusapan natin ang tungkol sa osteochondrosis at compression ng 5 lumbar (L5) o 1 sacral (S1) na ugat.
Ang hitsura ng sakit kapag ang pag-angat ng paa sa pamamagitan ng 70 degrees ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang patolohiya na hindi nauugnay sa pinching ng mga ugat ng nerve. Kadalasan, pagkatapos, ang pinsala sa mga kalamnan ng femoral na bahagi ay nasuri.
Kapag ang pananakit pagkatapos ng pagbaluktot ng paa sa kasukasuan ng tuhod at balakang ay hindi nawala, ang sintomas ng Lasegue ay itinuturing na negatibo. Ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa kasong ito ay sanhi ng magkasanib na sakit. Samakatuwid, ang isang mas kumpletong pagsusuri at konsultasyon sa isang orthopedist ay kinakailangan.
Ang pagsusulit ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtaas ng binti sa limitasyon, na sinusundan ng mabilis na pagbaluktot ng bukung-bukong. Ang sakit ay dapat kumalat sa buong paa.

Minsan ang sakit sa binti ay maaaring psychogenic, na madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may diagnosed na isterismo. Sa kasong ito, walang kaugnayan sa pagitan ng pagbabago sa posisyon ng paa at kondisyon ng pasyente.

Kung ang pasyente, habang itinataas ang tuwid na binti habang nakahiga, ay nakakaramdam ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, sinasabi nila na siya ay may positibong sintomas ng Lasegue. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa osteochondrosis at nakakaapekto sa sciatic nerve - ang pinakamalaking sa katawan ng tao. Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay nagdudulot ng sakit at spasm ng tissue ng kalamnan, na humahantong sa mga sintomas ng pag-igting ng nerve fiber, at sa mga biglaang paggalaw, ang panganib ng kanilang pagkalagot ay tumataas.

Sintomas ng pathogenesis

Upang maitatag ang patolohiya, ang pasyente ay kailangang humiga upang itaas ang binti nang hindi baluktot ito, na bumubuo ng isang anggulo ng 60 °. Sa posisyon na ito, ang sciatic nerve ay nasa ilalim ng pinakamalaking pagkarga.

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng sintomas ng Lasegue ay ang pagkawala ng kakayahan ng nerve tissue na mag-inat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga nerve fibers ay na-clamp ng vertebrae, o ang pathological stretching ay nangyayari laban sa background ng isang intervertebral hernia. Sa pamamahinga, ang isang tao ay hindi nababagabag ng sakit. Kinakailangan ang pagsusuri upang matukoy ang sindrom.

Kadalasan, ang pinakamalaking nerve ay naghihirap mula sa osteochondrosis. Ang sakit na ito ay nakakaapekto hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga kabataan na wala pang 30 taong gulang. Ang mga degenerative na proseso ay nakakaapekto sa buto at cartilage tissue, na nakakagambala sa istraktura ng vertebra. Pinipukaw nito ang pag-clamping hindi lamang ng nervous tissue, kundi pati na rin ng mga daluyan ng dugo. Ang isang karagdagang kadahilanan ng panganib ay ang pagbuo ng mga osteophytes na katangian ng osteochondrosis.

Mga sintomas

Ang sakit sa isang tao ay nagsisimulang lumitaw kapag ang binti ay nakataas sa isang anggulo ng 60 degrees.

Ang Lasegue's syndrome ay madalas na nakikita sa panahong iyon. Ang pagpapakita ng patolohiya ay ang paglitaw ng matalim na sakit kapag ang sciatic nerve ay nakaunat. Kung, pagkatapos baluktot ang binti, ang sakit ay hindi nawawala, ang sakit ay tinatawag na negatibo. Imposibleng independiyenteng matukoy ang sakit, dahil maraming mga pagpapakita ng paglabag:

Sa mabagal na pagtaas ng binti, ang sintomas ay umabot sa isang rurok kapag ang paa ay nakaposisyon sa isang anggulo ng 60 °.
Sa pagkakaroon ng isang intervertebral hernia, ang maximum na anggulo ng sindrom ay mas mababa.
Kung ang pasyente ay nabawasan ang kakayahang umangkop at kakulangan sa ginhawa dahil sa pag-uunat ng tissue ng kalamnan, posible ang isang maling positibong resulta.

Ang antas ng pagpapakita ng sintomas ng Lasegue

Una. Ang sakit na sindrom ay nangyayari kapag ang balakang ay nakataas sa isang anggulo na 60 °.
Pangalawa. Lumilitaw ang sakit kapag ang anggulo ay umabot sa 45 °. Mayroong isang spasm ng kalamnan tissue ng isang proteksiyon kalikasan.
Pangatlo. Ang reaksyon ng autonomic nervous system at tissue ng kalamnan ay sinusunod kapag naabot ang 30-degree na marka.

Mga tampok ng diagnostic

Kung ang sciatica ang sanhi ng patolohiya, ang pasyente ay may sintomas ni Neri - isang koneksyon sa pagitan ng mga tilts ng ulo at mga sensasyon sa rehiyon ng lumbar.

Kung positibo ang pagsusuri, dapat mawala ang pananakit ng tao kapag yumuko ang kanyang tuhod.

Ang pagsubok ay hindi nangangailangan ng maraming pagsisikap. Sa kabila ng pagiging simple ng pagsusuri, ang tugon ng pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang isang bilang ng mga parameter. Sa panahon ng pamamaraan, maraming mga tampok ng diagnostic ang makikilala:

Nakahiga ang pasyente sa sopa. Gumagawa siya ng mga leg raise sa kanyang sarili o sa tulong ng isang doktor.
Kung ang mga sensasyon ng sakit ay lumitaw sa antas ng 30°–40°, kung gayon ang sindrom ay positibo. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat umatras kapag ang binti ay nakatungo sa tuhod.
Ang pagkawala ng sensitivity ng balat sa nauunang ibabaw ng hita ay pinapayagan. Ito ay tanda ng osteochondrosis at compression ng 5th lumbar o 1st sacral nerve root.
Ang sakit na naganap sa antas ng 70 ° ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng kalamnan tissue at hindi nauugnay sa pinching ng sciatic nerve.
Kung ang sakit ay hindi humupa pagkatapos baluktot ang binti, ang pagsusuri ay tinatawag na negatibo. Ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa kasong ito ay mga sakit ng mga kasukasuan.

Sa panahon ng pagsusuri, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

Kapag itinataas ang binti, huwag yumuko ito, dahil hindi nito papayagan ang sciatic nerve na mabatak.
Kung sa paligid ng 60 ° ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, pagkatapos ay hihinto ang pagsusuri. Kapag ang pagtaas ng binti kahit na mas mataas, sa kabila ng sakit, ang panganib ng pagkalagot ng mga nerve fibers ay tumataas.
Ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na mabagal at makinis.
Ang pagsusuri ay hindi dapat isagawa kung ang pasyente ay uminom ng anesthetic na gamot, dahil ang resulta ay hindi tumpak.
Kung ang sintomas ng Lasegue ay napansin, ang mga karagdagang diagnostic ay inireseta. Inirerekomenda ang isang MRI upang mailarawan ang mga fibers ng nerve.

Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagsasagawa ng mga functional na pagsusuri upang linawin ang kalikasan at lokalisasyon ng sugat. Ang pagsuri sa sintomas ng Lasegue ay ipinag-uutos sa panahon ng pagsusuri sa neurological sa kaso ng pinaghihinalaang patolohiya ng gulugod.

Paraan ng Pagsubok

Ang pagsusuri ng sintomas ng Lasegue ay isinasagawa lamang ng isang doktor. Maaaring hindi mapagkakatiwalaan ang pagsusuri sa sarili.

Upang matukoy ang sintomas na ito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa isang sopa na nakataas ang mga binti. Dahan-dahan at pantay na itinaas ng doktor ang kanyang nakatuwid na binti. Kasabay nito, ang palad ng pangalawang kamay ay malumanay na humahawak sa tuhod, pinipigilan ang pagyuko nito. Hindi mo maaaring ilagay ang iyong mga kamay o roller sa ilalim ng iyong mas mababang likod, hindi mo kailangang itaas ang iyong ulo.

Ang binti ay nakataas sa taas kapag ang sakit o kakulangan sa ginhawa ay nagsimulang madama sa puwit at sa likod ng hita. Tinatayang ang anggulo ng elevation ng binti ay sinusukat. Ito ang unang yugto ng pagsusuri sa sintomas ng Lasegue. Karaniwan, ang buong saklaw ng paggalaw ay dapat na walang sakit.

Sa ikalawang yugto, ang nakataas na binti ay malumanay na nakayuko sa kasukasuan ng tuhod. Sa pagkawala ng sakit sa hita, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa isang neurogenic na sanhi at ang osteoarticular na patolohiya ng mga paa't kamay ay hindi kasama.

Sa ikatlong yugto, ang binti ay pinalawak muli, na humahantong sa pagpapatuloy ng sakit.

Ang isang sintomas ay itinuturing na positibo kung ang sakit ay lilitaw sa likod ng hita sa una at ikatlong yugto, at sa ikalawang yugto ay nawawala ito.

Ang resulta ay false positive kung ang pananakit ay nangyayari lamang sa lumbosacral region o ito ay naayos kapag ang binti ay nakataas lamang sa itaas 60º.

Mayroong cross symptom ng Lasegue, kapag ang pananakit ay nangyayari sa gilid ng sugat kapag iniangat ang kabilang binti.

Mekanismo ng pinagmulan

Ang sintomas ng Lasegue ay kabilang sa pangkat ng mga sintomas ng tensyon. Ito ay nangyayari kapag ang sciatic nerve ay nasira. Bukod dito, maaari itong pareho sa antas ng mga ugat na nabuo mula sa mga nerbiyos ng gulugod, at sa yugto ng pagpasa ng nerve sa pamamagitan ng mga pagbuo ng kalamnan, ligamentous o buto.

Malawakang pinaniniwalaan na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng paglilimita sa pag-uunat ng nerve at mga ugat nito. Sa katunayan, ang hernia at bone deformities ng vertebrae ay humantong sa pangangati ng mga ugat ng nerve. Ang landas ng kanilang paglabas sa pamamagitan ng mga foramen ng gulugod ay humahaba din. Ang pag-aalis sa panahon ng paggalaw ng mga buto ng gulugod, pelvis at ang gawain ng mga kalamnan ay humantong sa isang epekto sa mga unang seksyon ng sciatic nerve. Karaniwan, ito ay isang walang sakit na proseso.

Ngunit ang isang bilang ng mga pag-aaral ay naging posible upang linawin na ang isang makabuluhang papel ay kabilang sa mga pagbabago sa kalamnan-tendon. Noong 1971, nagsalita si F.F. Ogienko tungkol sa paglitaw ng reflex stretching ng mga biarticular na kalamnan na nakakaapekto sa gawain ng dalawang segment ng isang paa.

Sa patolohiya ng sciatic nerve, ang neuroosteofibrosis ay nangyayari sa puwit, ang posterior thigh muscle group, at bahagyang sa lumbosacral na kalamnan. Ang mga ito ay mga reflex na pagbabago sa mga tisyu na nakakaapekto sa mga tendon at mga site ng attachment ng kalamnan. Ang mga tela ay nagiging siksik at hindi maganda ang pagkaunat. Ito ay humahantong sa mabilis na pangangati ng mga receptor sa kanila kapag isinagawa ang mga pagsusuri sa diagnostic.

Samakatuwid, ayon sa mga modernong pananaw, ang sintomas ng Lasegue ay nangyayari dahil sa pag-uunat ng sciatic nerve (na may pagkagambala sa landas nito) at ang reaksyon ng mga binagong kalamnan at ligaments.

Marka ng sintomas

Ang pagsuri sa sintomas na ito ay nagpapahintulot sa iyo na isalin ang subjective na sakit ng pasyente sa isang quantitative expression. Ang pagsasagawa ng pagsusulit sa dinamika ay nakakatulong na subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy. At ang pagkakaiba sa pagitan ng isang positibo at isang maling positibong resulta ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa ipinapalagay na sanhi ng sakit.

Ang resulta ng pagsusuri sa Lasegue ay naitala bilang positibo o negatibo. Sa kaso ng positibo naayos sa mga degree na anggulo ng elevation ng binti kung saan naganap ang sakit. Ang mas matalas na anggulo (mas kaunting numerical expression), mas malakas ang kalubhaan ng sakit na sindrom.

Sa kaso ng hinala ng simulation sa bahagi ng pasyente, sinusuri ng doktor ang paglitaw ng mga autonomic na reaksyon sa sakit. Ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa panahon ng pagsisimula ng sakit ay hindi rin mahahalata na nasuri. Maaaring gawin ang pagbabago ng sintomas na ito ng kahabaan kung saan ang nakatuwid na binti sa posisyong nakahiga ay bumaba mula sa gilid ng sopa.

Kinukumpleto sa pamamagitan ng pagsuri sa iba pang mga palatandaan ng pag-igting.

Halimbawa, Ginagawa ang Neri test- matinding pagbaluktot ng leeg kasama ang baba na dinadala sa dibdib, na nagiging sanhi ng sakit sa lugar ng apektadong ugat ng ugat.
Pagsusulit sa bonnet nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba antas ng pinsala sa sciatic nerve, na nagpapakita ng tumaas na tono ng piriformis na kalamnan, na pumipilit sa nerve habang lumalabas ito sa pelvis.

Ano ang ibig sabihin ng positibong resulta?

Ang sintomas ng Lasegue ay maaaring maging positibo sa:

Osteochondrosis ng lumbosacral spine, na may mga paglaki ng buto sa mga gilid ng vertebrae, pagpapaliit ng lumen ng intervertebral foramina, pag-aalis ng vertebrae.
Ang pagkakaroon ng volumetric formations malapit sa mga ugat ng nerve (tumor, abscess, hematoma).
Mga pinsala sa rehiyon ng lumbosacral, kapwa dahil sa pinsala sa mga buto, kasukasuan at malambot na tisyu, at dahil sa nagresultang edema.
Mahabang panahon ng pagbubuntis, kapag pinindot ng fetus ang lahat ng istruktura sa loob ng pelvis.
Piriformis syndrome, kung saan ang isang spasmodic na kalamnan sa obturator foramen ng pelvis ay pumipindot sa isang nerve.
Sa sobrang trabaho ng mga paravertebral na kalamnan, myositis at pangalawang muscular-tonic syndromes.

Sa kaso ng patolohiya sa antas ng mga ugat, ang rehiyon ay pangunahing kasangkot sa ika-4 at ika-5 na lumbar segment.

Ang positibo ay kadalasang nakikita sa mga reklamo ng pananakit sa hita, ibabang likod o malalim sa puwitan. Ang sakit sa kahabaan ng sciatic nerve ay tinatawag na sciatica. Ito ay isang sindrom na nangangailangan ng ipinag-uutos na paglilinaw ng etiology nito.

Ang pagkilala sa isang positibong resulta ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng pasyente at pagpapatunay ng iba pang mga palatandaan. Ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang eksaktong lokalisasyon ng sugat at matukoy ang pinaka-malamang na sanhi ng patolohiya na ito.

Paggamot

Ang paggamot na inireseta ay hindi nakadirekta sa sintomas na ito lamang. Ito ay sa halip isang tool para sa pagtatasa ng dynamics ng estado at ang pagiging epektibo ng therapy. Ang isang karagdagang pagsusuri ay paunang kinakailangan, ang dami nito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Mga Layunin sa Paggamot:

lunas sa sakit;
kung maaari, pag-aalis ng sanhi ng compression o pinsala sa sciatic nerve;
pag-iwas sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa nerbiyos mismo at sa mga lugar na innervates nito;
kapag ang sakit ay humupa - pag-iwas upang palakasin ang muscular corset, iwasto ang mga di-pisyolohikal na postura at paggalaw.

Inirerekomenda (sa mga tablet, iniksyon, o kahit na sa anyo ng mga blockade malapit sa pinagmulan ng sakit), mga relaxant ng kalamnan, mga bitamina B, at mga paraan upang mapabuti ang nutrisyon ng tissue. Matapos linawin ang etiology, ang tanong ng paraan ng pag-impluwensya sa sanhi ng pinsala sa ugat ay napagpasyahan. Maaaring kabilang dito ang neurosurgical treatment.

Ang Symptom Lasegue ay isa sa mga pagsubok para makita ang tension syndrome. Ito ay hindi isang diagnosis, ngunit isa sa mga pagpapakita ng iba't ibang mga pathologies ng sciatic nerve. Ang iniresetang paggamot ay dapat na komprehensibo. At ang pagsuri sa dinamika ay nakakatulong upang suriin ang mga resulta ng therapy batay hindi lamang sa paglalarawan ng intensity ng sakit, kundi pati na rin sa dami (sa mga antas ng anggulo ng elevation ng binti).

Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay medyo pangkaraniwang pangyayari. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kondisyon. Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay naitala sa kaso ng mga sumusunod na pathologies:

vertebrogenic at discogenic lesyon ng mga ugat ng nerve;
bato colic;
mga sakit ng pancreas;
mga pagbabago sa pathological sa tissue ng buto ng vertebrae.

Ang pagtatatag ng sanhi ng sakit na sindrom, pag-diagnose ng pinsala sa mga ugat ng nerve at paglilinaw ng kalubhaan ng sakit ay tinutulungan ng mga sintomas na inilarawan ng iba't ibang mga may-akda, na nagpapahiwatig ng patolohiya mula sa segment ng spinal disc.

Ang pinaka-madalas na pinag-aralan na phenomenon na may diagnostic value, at gumaganap din ng papel sa pagtukoy sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho, ay ang sintomas ng Lasegue.

Ano ito

Sintomas ng Lasegue sa neurolohiya- ito ay isa sa mga pinakasikat at pinaka-madalas na sinusuri ng mga palatandaan ng pinsala sa mga nerve trunks sa panahon ng isang exacerbation ng osteochondrosis ng gulugod.

Ang isang positibong sintomas ng Lasegue ay sinasabi sa kaso ng pananakit sa rehiyon ng lumbar at sa kahabaan ng trunk ng sciatic nerve sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod habang binabaluktot ang balakang.

Mekanismo ng pinagmulan

Sa isang normal na estado sa isang malusog na tao, ang ugat ng ugat ay malayang matatagpuan sa intervertebral foramen, nang walang pag-uunat at nagiging sanhi ng sakit kapag ang balakang ay nakabaluktot (maliban sa ilang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng matinding pagbaluktot).

Ang pag-stretch ng ugat ng ugat ay nagiging mas masakit kapag ito ay nilabag sa intervertebral foramen, gayundin sa kaso ng pag-igting dahil sa umbok ng herniated intervertebral disc. Sa mga sitwasyong ito, ang anumang pag-igting kapag dahan-dahang itinaas ang ibabang paa ay magiging masakit.

Ang isang positibong sintomas ng Lasegue ay sinasabing nangyayari kapag ang pananakit ay nangyayari kapag ang balakang ay nakataas nang mas mababa sa 60 degrees. Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa isang anggulo na higit sa 60 degrees ay maaaring isang maling positibong sintomas ng Lasegue. Maaaring lumitaw ang sitwasyong ito kahit na sinusuri ang isang malusog na tao na namumuno sa isang laging nakaupo o nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na kakayahang umangkop.

Paano sanhi ang sintomas ng Lasegue?

Ang sintomas ay nagpapakita mismo kapag ang ibabang binti ay pinalawak sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod na may baluktot na posisyon sa balakang. Ang pag-aaral ay dapat na isagawa nang maingat, nang hindi gumagawa ng biglaang paggalaw, dahil ang sakit na may positibong sintomas ng Lasegue ay maaaring mataas ang intensity. Ang sintomas ng Lasegue ay positibo kung may pananakit sa rehiyon ng lumbar, sa likod ng hita at ibabang binti ng kaukulang bahagi. Ang pananakit ay karaniwang naisalokal sa gilid ng apektadong ugat ng ugat. Halimbawa, ang sintomas ng Lasegue sa kanan ay sanhi ng pagbaluktot ng kanang binti.

Ang unang yugto ng sintomas ng Lasegue: ang simula o hitsura ng sakit sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod kapag sinusubukang yumuko o yumuko ang nakabuka na binti sa hip joint.
Ang pangalawang yugto ng sintomas ng Lasegue: kung pagkatapos ay ang binti, nang walang pagtuwid sa hip joint, ay nakayuko sa tuhod, kung gayon ang sakit na sindrom ay mawawala o ang intensity nito ay bumababa nang husto.

Isang mahalagang punto: hindi pinapayagan na maging sanhi ng sintomas ng pag-igting ng Lasegue pagkatapos ng aplikasyon ng kawalan ng pakiramdam, dahil ang proteksiyon na sakit na pinabalik sa gayong mga kondisyon ay makabuluhang nabawasan; Ang pagmamanipula sa kasong ito ay maaaring humantong sa pagpunit ng mga axon at maging sanhi ng mga sakit sa motor (hanggang sa paresis).

Maling-positibong sintomas ng Lasegue

Karaniwan, sa mga taong may nabawasan na kakayahang umangkop, pati na rin ang pamumuno ng isang laging nakaupo, kapag baluktot ang balakang sa posisyong nakahiga, madalas na napapansin ang sakit sa likod ng hita. Ito ay sanhi ng pag-uunat ng mga kalamnan sa likod ng hita. Ito ang maling positibong sintomas ng Lasegue, na hindi senyales ng root pathology.

Interpretasyon ng sintomas ng Lasegue

Sa pagkakaroon ng isang proseso ng pathological na naisalokal sa rehiyon ng ugat ng ugat, ang sakit ay maaaring lumitaw kapag ang balakang ay baluktot sa iba't ibang mga anggulo (10, 15, 20, 30 degrees). Ang antas kung saan nangyayari ang sintomas ng Lasegue ay ginagawang posible upang hatulan ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at napakahalaga para sa pag-diagnose ng yugto ng sakit.

Upang masubaybayan ang dinamika ng mga klinikal na pagpapakita ng mga radicular lesyon, ipinapayong, kapag inaayos ang mga resulta ng pagsusuri, upang ipahiwatig ang tinatayang anggulo kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng sakit (isang halimbawa ng naturang talaan: Ang sintomas ng Lasegue sa kanan ay positibo, 30 degrees). Gagawin nitong posible sa hinaharap, sa panahon ng paulit-ulit na eksaminasyon, na ihambing ang kasalukuyang resulta sa nauna at, batay sa mga resulta ng paghahambing, gumawa ng paghatol tungkol sa dynamics ng kondisyon ng pasyente. Sa partikular, ang pagtaas ng anggulo sa pagitan ng eroplano kung saan nakahiga ang pasyente at ang kanyang hita ay magsasaad ng unti-unting pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Kailan nangyayari ang isang positibong sintomas ng Lasegue?

Sa neurolohiya, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kabilang sa grupo ng mga tinatawag na sintomas ng pag-igting; Mula sa pangalan ay malinaw na ang pagbuo ng tampok na diagnostic na ito ay nauugnay sa pag-igting at pag-igting ng nerve trunk.

Iba pang mga diagnostic na tampok na kasama ng sintomas ng Lasegue

Neri - ang paglitaw ng sakit sa rehiyon ng lumbar na may pagbaluktot ng ulo.
Sintomas Matskevich - sakit sa singit at harap ng hita kapag baluktot ang ibabang binti ng pasyente sa nakahandusay na posisyon.
Sintomas ng Dejerine - tumaas na pananakit kapag umuubo o bumabahing.
Sintomas ng ankylosing spondylitis (sa isang bilang ng mga pinagmumulan ito ay tinutukoy bilang cross symptom ng Lasegue) - kapag ang isang pasyente ay nakaupo, ang kanyang binti ay nakayuko sa joint ng tuhod sa gilid ng nerve root lesion. Kung ituwid ang binti na ito, ang malusog ay yumuko. Sa mga kaso kung saan naitala ang isang positibong sintomas ng Lasegue, ang sintomas ni Bechterew, bilang panuntunan, ay positibo rin.
Ang kababalaghan ni Lerrey - isang binibigkas na pagtaas ng sakit sa rehiyon ng lumbar sa kaso ng isang matalim na paglipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang posisyon sa pag-upo - ay halos palaging isang sintomas na kasama ng Lasegue sign.

Mga taktika sa pagtukoy ng positibong Lasegue phenomenon

Ang sintomas ay nagpapahiwatig ng talamak na kurso ng sakit. Ang isang pasyente na may ganitong palatandaan sa panahon ng pagsusuri ay hindi pinagana (hindi bababa sa 10 araw).

Ang unang hakbang ay ang pag-alis ng sakit na sindrom (pinakamainam, ang paggamit ng mga NSAID, na may matinding sakit, maaaring gamitin ang mga blockade ng droga).

Ang pasyente ay dapat bigyan ng pahinga sa kama para sa tagal ng talamak na sakit na sindrom (ito ay lalong mahalaga sa kaso ng mga paglabag sa integridad ng fibrous ring).

Ang isang pinagsamang diskarte ay kailangan: ang regimen ng paggamot ay kinabibilangan ng mga NSAID, muscle relaxant, physiotherapy, at, habang lumalabas ang exacerbation, exercise therapy.

Upang maiwasan ang pag-ulit, ang isang pasyente na may discogenic disorder ay maaaring ipakita sa mga sitwasyong nauugnay sa pagkarga sa lumbar spine, na may suot na lumbosacral corset.