Pagbabala ng edema ng utak. Ano ang cerebral edema, bakit ito mapanganib, mga pamamaraan ng paggamot

Ang proseso ng cerebral edema (CED) ay isa sa pinaka kasalukuyang mga problema makabagong gamot. Sinasamahan nila ang iba't ibang neurosurgical, neurological at somatic pathologies. Ang mga sanhi ng cerebral edema ay multifactorial sa kalikasan.

Ano ito

Ang cerebral edema (ICD-10 code G 93.6) ay isang unibersal na hindi tiyak na tugon ng katawan sa pagkilos ng mga pathogenic na kadahilanan. Ito ay isang kasama sa mga kritikal na kondisyon, sa ilang mga kaso na humahantong sa kamatayan. Ang terminong "edema" ay binibigyang kahulugan bilang labis na akumulasyon ng likido sa tissue ng utak. Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag metabolismo ng tubig-asin, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga istruktura ng utak. Ito ay nangangailangan ng pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng bungo at pagtaas sa (ICP).

Space cranium binubuo ng brain parenchyma, cerebrospinal fluid at dugo sa mga sisidlan. Kung ang isa sa mga bahagi ay tumaas sa dami, ang iba ay bababa. Sa cerebral edema, ang dami ng cerebrospinal fluid ay bumababa at ang mga daluyan ng dugo. Maaaring may reserba sa loob ng bungo para sa pagbabago ng mga spatial na relasyon. Sa kasong ito, ang ICP ay hindi lalampas sa pamantayan. Ang pagtaas sa laki ng utak, pag-aalis ng cerebrospinal fluid at dugo ay nagpapataas ng posibilidad ng mataas na presyon ng dugo. Ito ay humahantong sa pag-compress ng manipis na pader na mga ugat at pagbaba sa venous blood sa utak.

Ang pag-ubos ng inilarawan na mga mekanismo ng kompensasyon ay humahantong sa pagsisimula ng subcompensation na may kapansin-pansing pagtaas presyon ng intracranial at pagbara sa mga landas ng daloy ng CSF. Sa yugto ng decompensation, ang isang bahagyang pagbabago sa dami ng utak ay naghihikayat ng isang binibigkas na pagtaas sa presyon. Ang mga prosesong ito ay humantong sa pagtigil ng pagsipsip ng cerebrospinal fluid, compression ng arterial vessels at pag-unlad ng cerebral ischemia dahil sa oxygen starvation.

Ang pagtaas ng dami ng utak dahil sa edema ay maaaring sinamahan ng pinsala sa neuronal. Ang antas ng kanilang pinsala at reversibility ay proporsyonal sa pagbaba sirkulasyon ng tserebral. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang mga focal neurological deficits ay nababaligtad. Kapag ang antas ng daloy ng dugo ay bumaba sa 11 ml bawat 100 g/min, ang pagkamatay ng mga nerve cell ay nangyayari sa humigit-kumulang 8 minuto.

Ang rate ng pag-unlad ng edema pagkatapos ng ischemia ay nagdaragdag na may isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang matalim na pagtaas nito ay maaaring makapukaw ng OGM nang walang karagdagang mga pakikipag-ugnayan.

Sa mga bata

Ang predisposition sa edematous syndrome at ang kalubhaan nito ay tinutukoy ng mga katangian ng daloy ng dugo sa apektadong lugar at ang kapasidad ng pagsipsip ng tissue. Ang istraktura at pagtitiyak ng paggana nito ay predisposes sa madalas na pag-unlad ng cerebral edema.

Sa bagong panganak

Ang ulo ng pangsanggol ay apektado ng mga mekanikal na puwersa sa panahon ng paggawa. Ang pagtaas at pagbaba ng intracranial pressure ay kahalili ng mga contraction at pagtulak ng babaeng nasa panganganak. Kadalasan, ang gayong massage sa ulo ay hindi humahantong sa mga makabuluhang pathological manifestations. Ngunit ang rate ng pagtaas, ang puwersa ng presyon, at ang dalas ng mga oscillation ay nag-iiba sa isang malawak na hanay. Ang malakas na pagkakalantad ay maaaring maging isang nakakainis na kadahilanan na humahantong sa pagkagambala sa balanse ng tubig. Sa mga bagong silang, ito ay ipinahayag ng cerebral edema. Ito ay humahantong sa hernial herniation ng utak sa mga natural na bukana ng bungo.

Ang antas ng pinsala sa ulo ng pangsanggol sa panahon ng paggawa ay nag-iiba. Ang isang maliit na pinsala ay maaaring magdulot ng cerebral edema, ang isang malubha ay maaaring magdulot ng matinding trauma at pinsala sa dura mater.

Lumipas ang oras mula sa sandali ng pagkakalantad sa traumatikong puwersa hanggang sa pagbuo ng edema at herniation. Ang panganganak na may patay na fetus ay nangyayari kung ito ay nasa birth canal sa buong panahong ito. Kung ang pinsala ay natanggap sa kapanganakan, pagkatapos ay lumipas ang oras bago lumitaw ang mga mapanganib na phenomena, at ang bata ay ipinanganak na may mga palatandaan ng isang live na kapanganakan. Ang pangangalagang medikal para sa medyo menor de edad na pinsala ay maaaring maiwasan ang kamatayan.

Sa mas matatandang mga bata

Mayroong ilang mga grupo ng mga bata na may napakadelekado pag-unlad ng patolohiya. Una sa lahat, naaangkop ito sa mga batang wala pang 2 taong gulang, lalo na sa mga sakit sa neurological. Ang OGM ay mas madalas na masuri sa mga bata na may posibilidad na magkaroon ng allergy.

Ang pag-unlad ng edema ay palaging nagbabanta sa buhay. Ang compression ng brain stem ay nagdudulot ng partikular na banta. Ang pag-apekto sa mahahalagang sentro nito ay nagtatapos sa kamatayan. Ang prosesong ito ay sinusunod sa mga bata na higit sa 2 taong gulang. Sa mas maraming maagang edad Dahil sa plasticity ng mga sutures at fontanelles ng bungo, at ang pagtaas ng kapasidad ng subarachnoid space, umiiral ang mga kondisyon para sa natural na decompression. Sa nadagdagan ang ICP at ang pagtaas ng edema hanggang sa ika-2 taon ng buhay, ang circumference ng ulo ay tumataas, ang mga tahi ng bungo ay naghihiwalay, at sa mga sanggol ay bubukas ang isang malaking fontanel. Ito ay malinaw na ipinakita sa figure sa ibaba.

Sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang utak at ang mga tisyu na nakapaligid dito ay sumasakop sa isang tiyak na nakapirming dami, na limitado ng mga buto ng bungo. Kapag sinusuri ang mga prosesong naobserbahan sa utak sa panahon ng pinsala o stroke, lumilitaw ang pagkakatulad ng mga salik na nagpapalakas ng pinsala sa tisyu ng utak. Ang isa sa mga ito ay ang pag-unlad ng edema.

Pagkatapos ng isang stroke

Anuman ang mekanismo ng pag-unlad ng stroke, ang pasyente ay nakakaranas ng pamamaga ng tisyu ng utak dahil sa labis na akumulasyon ng likido sa loob nito. Sa kaso ng hemorrhagic stroke, ang mga pasyente ay nasuri na may mga kumplikadong proseso ng pathophysiological, kabilang ang pag-unlad ng edema, microcirculation disorder, at mga pagbabago sa ischemic.

Sa una, pagkatapos ng isang intracranial hemorrhage, ang isang clot ay nabuo, na nagiging mas siksik dahil sa pagpapalabas ng plasma sa paligid ng sangkap ng utak.

Sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng stroke, bubuo ang perifocal vasogenic edema. Naabot nito ang rurok nito sa mga araw na 2-5. Paano mas malaking sukat pinsala sa vascular, mas malinaw ang pamamaga. Tinutukoy ng antas ng OGM ang kalubhaan ng kurso talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo Ang matinding pamamaga ay kapansin-pansing nagpapalala sa klinikal na larawan ng isang stroke. Ang compressive ischemia ng cortex ay nangyayari, na maaari maging sanhi ng pagkamatay ng utak.

Traumatic na pinsala sa utak at edema

Dahil sa pinsala, bumababa ang pagkonsumo ng oxygen. Ang mga proseso ng metabolic ay nagambala dahil sa kung saan ang utak ay hindi nakakatanggap ng sapat na enerhiya. Ang pagbabago sa operasyon nito ay humahantong sa pamamaga. Ito naman ay humahadlang sa sirkulasyon ng dugo. Isa sa mga mga mabisyo na bilog matinding pinsala sa utak. Sa zone ng nabawasan na daloy ng dugo, nangyayari ang hypoxia. Bilang isang resulta, mayroong isang dysfunction ng utak, na kung saan ay lalo na sensitibo sa oxygen gutom.

Mga sintomas

Umuusbong mga sintomas ng pathological sanhi ng dysfunction ng lahat ng istruktura ng utak. Ang mapanirang proseso ay maaaring humantong sa mga focal neurological na sintomas. Mayroong 3 clinical syndromes na pinaka katangian ng AGM:

Kaya, ang AGM ay walang etiological specificity. Ang klinika ay tinutukoy ng lokalisasyon at kalubhaan ng proseso.

Mga sanhi

Ang Edema syndrome ay isang reaktibong kondisyon na umuunlad bilang isang reaksyon sa anumang pinsala sa utak. Ang dahilan ay isang pagtaas sa pagkamatagusin ng physiological barrier sa pagitan ng circulatory system at ng central nervous system. Pinoprotektahan ng blood-brain barrier ang tissue ng nerbiyos mula sa mga nakakalason na sangkap at mga kadahilanan ng immune system na umiikot sa dugo at itinuturing na banyaga ang tisyu ng utak. Ang pinsala nito ay humahantong sa pagkagambala ng mediator exchange at blockade ng signal transmission sa pagitan ng mga nerve cells.

Mga sanhi ng pamamaga:

Nakakahawang sakit ( bacterial meningitis, encephalitis, meningoencephalitis);

malubhang traumatikong pinsala sa utak na may iba't ibang kalubhaan;

oncological sakit ng central nervous system;

talamak na aksidente sa cerebrovascular;

mga interbensyon sa kirurhiko;

talamak na nakakalason na pagkalason.

Ang edema ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng isa o isa pa proseso ng pathological. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng ischemic at hypoxic disorder, nekrosis ng mga istruktura ng cellular. Ang pinaka-mapanganib na kinahinatnan ng edema ay ang pagbuo ng dislocation syndrome na may herniation mga istruktura ng utak sa foramen magnum o sa ilalim meninges. Bilang resulta, ang cerebellum, parietal at frontal lobes. Maaaring kabilang sa mga pangmatagalang kahihinatnan ang kapansanan sa pag-iisip at patuloy na mga sintomas ng neurological.

Paggamot

Ang paggamot ay tinutukoy ng mga katangian ng proseso ng pathological. Depende sa pinanggalingan at mga klinikal na palatandaan pamamaga. Ito ay isang ipinag-uutos na bahagi ng mga hakbang sa resuscitation na isinasagawa ng isang resuscitator sa intensive care unit.

Ang edema na may mga palatandaan ng dislokasyon ay pangunahing nangangailangan ng maagang artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may pinaghalong oxygen-air. Mga kaganapan sa unang linya:

normalisasyon ng venous outflow mula sa cranial cavity (nakamit sa pamamagitan ng pagpoposisyon ng pasyente sa dulo ng ulo na nakataas ng 30 °);

oxygenation;

pagpapanatili ng normal na antas ng CO2 sa dugo;

kontrol ng temperatura ng katawan;

pagpapatahimik (paglalagay ng pasyente sa isang nakakarelaks na estado) at analgesia.

Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi epektibo, ang hyperventilation ay ipinahiwatig sa loob ng 20-30 minuto. Ang patuloy na mataas na presyon ng intracranial ay isang indikasyon para sa pangangasiwa ng mga solusyon sa hyperosmolar. Sa kawalan ng positibong dynamics, nagpapatuloy sila sa second-line stage, na kinabibilangan ng barbiturate coma, therapeutic hypothermia hanggang 32-34°C, at craniotomy sa mga neurosurgical na pasyente.

Ang operasyon ay kadalasang nagliligtas ng mga buhay. Ang pangangailangan para dito ay nagmumula sa mga intracranial hemorrhages ng traumatic at non-traumatic na pinagmulan, occlusive hydrocephalus, at neoplasms. Kasama sa mga taktika ng kirurhiko ang pag-alis ng hematoma, abscess, at paglalagay ng cerebrospinal fluid drainage.

Mga kahihinatnan

Ang likas na katangian ng pamamaga ay nababaligtad na proseso. Ang pagbabala ay nakasalalay nang malaki sa maraming mga kadahilanan. Hindi bababa sa papel ang ginagampanan ng edad ng pasyente. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, kapag ang mga buto ng bungo ay hindi pinagsama, kadalasang hindi nasuri ang dislokasyon. Sa mga matatandang tao, ang OMG ay madalas na umuunlad at pinalala ng pag-unlad ng dislokasyon.

Ang kurso ng proseso ng pathological ay pinalala ng pagkakaroon ng mga kadahilanan na nagpapahusay gutom sa oxygen utak Kabilang dito ang pneumonia, anemia, at arterial hypotension.

Dahilan ng kamatayan

Ang isang tampok ng OGM ay ang posibilidad na magkaroon ng mga nakamamatay na pinsala: mas mababa at mas mataas. Ang inferior entrapment ay nangyayari dahil sa pagkakadikit ng medulla oblongata at cerebellar tonsils sa foramen magnum. Ang makabuluhang compression ng medulla oblongata, ang pagbuo ng hypoxia ay humahantong sa pagkagambala sa aktibidad sentro ng paghinga. Ang paghinto sa paghinga at pagkamatay ay nangyayari.

Ang nakamamatay na edema ay mabilis na nabubuo, sa loob ng ilang oras at tumataas sa loob ng 1-2 araw. Maaari itong maging isang direktang sanhi ng kamatayan kapag ito ay malubha. Maraming hindi malinaw na mga kaso ng mabilis na pagkamatay ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng edema syndrome.

Ang cerebral edema ay isang patolohiya kung saan ang sirkulasyon ng likido sa loob ng bungo ay may kapansanan, na maaaring humantong sa matinding presyon sa tissue at pagkamatay ng cell. Kung ang paglabag ay nakita sa maling oras o wala tamang therapy, - maaaring mamatay ang pasyente.

Bakit nangyayari ang problemang ito? Ano ang mga kahihinatnan ng gayong kababalaghan? meron ba mabisang paggamot? Sa mga sagot sa mga ito at sa iba pa mahahalagang tanong Iminumungkahi naming basahin mo ang artikulo.

Ang patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng mga proseso na hindi tipikal para sa katawan, kabilang ang:

hindi tamang daloy ng dugo sa loob ng tisyu ng utak;
labis na akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo;
pagkagambala sa supply ng kinakailangang dami ng oxygen sa utak;
hindi tamang metabolismo sa mga selula;
labis na lactic acid sa mga neuron ng utak;
pagbabago komposisyong kemikal dugo.

Ang lahat ng ito ay naghihikayat sa pamamaga sentral na awtoridad sistema ng nerbiyos. Ang mga pader ng mga capillary sa utak ay nagbabago ng kanilang istraktura (ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas), na humahantong sa pagpapalabas ng likido sa tisyu. Dahil dito, tumataas ang dami ng mga selula ng utak.

Susunod, ang utak mismo ay lumalaki at pinipiga ng mga buto ng bungo; nagiging maliit ang volume ng cranium para sa namamagang utak. Bilang resulta ng naturang edema, maaaring mangyari ang compression ng medulla oblongata. Ang lugar na ito ay responsable para sa trabaho ng cardio-vascular system at kinokontrol ang mga proseso ng paghinga at pagpapalitan ng init sa katawan. Samakatuwid, ang dysfunction ng medulla oblongata ay humahantong sa pag-unlad ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Mga sanhi

Ang ganitong mapanganib at hindi kanais-nais na kondisyon tulad ng cerebral edema ay may iba't ibang dahilan. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang dugo ay pumasok sa utak nang masinsinan at sa malalaking dami, ang mga karamdaman sa sirkulasyon na nagdudulot ng pamamaga ay hindi karaniwan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

tserebral hemorrhages;
malignant at/o benign neoplasms(o metastases) sa loob ng bungo. Kung mas malaki ang tumor, mas tumataas ang intracranial pressure. Kung ang pagbuo ay tinanggal gamit interbensyon sa kirurhiko, ang estado ng pamamaga ay mabilis na nawawala;
ang isang stroke ay humahantong sa pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga neuron ng utak, na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang pamamaga ng gitnang organ ng nervous system;
ang resulta ng pagkakalantad sa mga nakakalason na compound, mapaminsalang usok o pagkakalantad sa mga radioactive wave sa katawan;
panlabas na pinsala sa anyo ng trauma sa bungo at utak. Kung ang mga elemento ng buto ay pumasok sa daloy ng dugo ng utak, ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa pag-agos ng likido. Kasunod nito, ang mga selula ng utak ay namamatay;
nagpapasiklab na proseso bilang isang resulta ng pagtagos ng iba't ibang mga impeksyon sa mga tisyu ng gitnang organ ng nervous system;
kakulangan ng oxygen (isa sa mga pagpipilian nito ay);
nakakapinsalang epekto ng iba't ibang mga sangkap, halimbawa, ang resulta ng pag-inom ng alak, narcotic substance o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
pinsala sa ulo ng isang bagong panganak, na natanggap sa panahon ng proseso ng kapanganakan;
mga kaguluhan sa paggana ng iba pang mga panloob na organo, halimbawa, bato, atay, puso;
mga kahihinatnan ng anumang mga manipulasyon sa kirurhiko sa loob ng bungo;
anaphylactic shock;
biglaang pagbabago sa presyon ng atmospera. Halimbawa, bahagyang pamamaga - karaniwang pangyayari sa mga taong umakyat ng mga bundok sa napakataas na lugar ("bundok edema"). Ang mga pagbabago sa istraktura ng utak ay makikita kapwa sa pag-akyat at sa pagbaba. Ang parehong bagay ay nangyayari kapag sumisid sa lalim.
epileptic seizure na regular;
hypoglycemic shock;
nadagdagan ang temperatura ng katawan sa isang bata;
mga kahihinatnan ng araw o heatstroke;
ang resulta ng isang operasyon na ginawa sa spinal cord.

Palatandaan

Ano ang mangyayari sa isang taong dumaranas ng edema? Kung nangyayari ang cerebral edema, mabilis na lumilitaw ang mga sintomas.

Sa kanila:

matinding sakit sa ulo;
pagkahilo;
patuloy na pagnanais na matulog o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog;
nadagdagan ang psycho-emotional excitability;
pagduduwal at pagsusuka nang walang lunas;
pag-atake ng epilepsy o mga indibidwal na kombulsyon sa iba't ibang bahagi ng katawan;
biglaang pananakit ng ulo, na sanhi ng pagtaas ng presyon sa loob ng bungo at sinamahan ng ganoon hindi kanais-nais na mga sintomas tulad ng pagsusuka at pagduduwal;
sa maliliit na bata - isang pagtaas sa circumference ng ulo at pagbubukas ng fontanelle pagkatapos na ito ay maging overgrown. Ang huli ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapapangit ng mga buto ng bungo;
may kapansanan sa mga kasanayan sa motor ng kamay;
pagkawala ng malay;
makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang pagbabasa ng thermometer sa kasong ito ay lumampas sa 40 degrees. Kasabay nito, ang malakas na antipyretics o vasoconstrictors ay hindi gumagana, at ang paggamit ng malamig sa mga lugar ng katawan kung saan matatagpuan ang mga malalaking sisidlan ay epektibo lamang. maikling panahon humahantong sa isang pagbawas sa temperatura;
mga mag-aaral iba't ibang laki na may parehong pag-iilaw, maaaring sila ay beveled o hindi tumugon sa liwanag;
ang mga kalamnan ng extensor ay kumutak nang convulsively;
walang mga reflexes ng sakit;
mayroong pagkagambala sa ritmo ng tibok ng puso na may unti-unting pagbaba sa mga contraction ng puso;
ang ritmo ng paghinga ay nawala: sa una ito ay nagiging mabilis, at pagkatapos ay hihinto; kung hindi mo mai-ventilate ang iyong mga baga artipisyal- huminto ang aktibidad ng puso;
ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan;
bumababa ang presyon ng dugo;
nalulumbay na estado, kawalang-interes.

Ano ang humahantong sa?

Kahit na ang napapanahong natukoy na cerebral edema at napapanahong pagsisimula ng therapy ay hindi ginagarantiyahan iyon lilipas ang paggamot matagumpay at ang pasyente ay makakaramdam ng ginhawa.

Ngunit itinakda ng mga doktor ang kanilang sarili ang gawain ng pagpigil sa mga komplikasyon at pagpigil sa pamamaga mula sa pagkalat pa.

Para sa layuning ito, ang kumplikadong therapy sa gamot ay isinasagawa.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang prosesong ito, hindi kanais-nais para sa utak, ay humahantong sa pagkamatay ng cell, na hindi maibabalik, ang mga kahihinatnan ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa tissue.

Kung ang paggamot ay natupad nang tama at sa isang napapanahong paraan, ang mga kahihinatnan, gayunpaman, ay maaaring hindi kanais-nais:

Ang pasyente ay nakakaranas pa rin ng pananakit ng ulo pagkatapos ng therapy. Sa kasamaang palad, sila ay nagiging permanente;
ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa hindi pagkakatulog, o, sa kabaligtaran, mula sa patuloy na pagkahilo at pag-aantok;
Ang mga neurological disorder ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng strabismus, facial asymmetry at may kapansanan na reflexes;
iba't ibang mga sakit sa pag-iisip ang nabubuo, ang pasyente ay regular na dumaranas ng stress, depression at emosyonal na karamdaman, at nakakaranas din ng patuloy na pagkabalisa;
ang progresibong cerebral edema ay maaaring maging sanhi ng kamatayan;
pagkawala ng malay. Sobrang matinding pressure sa malambot na tela ang utak ay maaaring maging sanhi ng proteksiyon na reaksyong ito ng katawan;
kung ang pasyente ay may tumor o pagdurugo na nagdulot ng pamamaga, ang panganib ng pagkalumpo (parehong bahagyang at kumpleto) ay hindi maaaring ibukod;
na may matagal na kurso ng sakit nang walang tulong Medikal na pangangalaga bumababa ang mga kakayahan sa pag-iisip ng pasyente;
Ang mga matatanda, at higit pa sa mga bata, ay maaaring magkaroon ng epilepsy.

Mga diagnostic

Pinaghihinalaan ng mga eksperto ang cerebral edema kapag may patuloy na pagkasira sa kondisyon ng pasyente, na nangyayari kasama ng isang kaguluhan sa psycho-emotional sphere at kamalayan.

Upang masuri nang mabuti ang isang pasyente na may pinaghihinalaang edema, ginagamit ang computed tomography o magnetic resonance imaging.

Sa kasalukuyan ay walang mga aparato para sa isang mas tumpak na pagsusuri ng patolohiya na ito.

Bilang karagdagan, ang isang neurologist ay maaaring magreseta ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang posibleng pagkalasing ng katawan sa mga nakakapinsalang sangkap.

Napakahalaga na isakatuparan ang kalidad differential diagnosis. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang ganitong mapanganib na sakit ay maaaring magsimula sa edema.

Therapy

Gaya ng nabanggit sa itaas, mayroong pamamaga na dulot ng matalim na pagtaas atmospheric pressure - para sa mga masyadong mabilis umakyat at walang paunang paghahanda matataas na bundok o lumulubog sa lalim. Nangangailangan sila ng emerhensiyang medikal na atensyon at paggamot sa ospital, ngunit ang pagbabala ay medyo paborable.

Ang malubha at advanced na mga kaso ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Para sa paggamot sa droga ang mga sumusunod ay ginagamit:

mga gamot na may diuretikong epekto;
paggamot na may mga hormone na maaaring makabuluhang at mabilis na maalis ang pamamaga. Ang ganitong therapy ay angkop lamang kung ang pamamaga ay hindi kumalat sa karamihan utak;
mga gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong alisin ang convulsive state;
pampakalma;
angioprotectors, ang aksyon na kung saan ay naglalayong palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagpapabuti ng kanilang paggana. Bilang resulta, ang suplay ng dugo sa buong utak at ang nutrisyon nito ay na-normalize;
mga inhibitor ng proteolytic enzymes. Ito ang mga gamot na ang aksyon ay naglalayong bawasan ang pagkamatagusin ng mga vascular wall;
mga nootropic na gamot na nag-normalize ng metabolismo sa mga selula ng utak;
oxygen therapy.

Kadalasan mayroong mga kaso kung saan ang gamot konserbatibong therapy Di nakakatulong. Pagkatapos ay darating ang oras para sa interbensyon sa kirurhiko sa mga sumusunod na pangunahing paraan:

Ventriculostomy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng "pagsipsip" ng cerebrospinal fluid (brain fluid) gamit ang isang karayom at catheter. Ang karayom ay ipinasok sa ventricles ng utak.
Trepanation. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng paglalagari ng mga buto ng bungo at pag-alis ng mga tumor at hematomas, sa gayon ay inaalis ang pamamaga.
Ang mga kahihinatnan para sa utak pagkatapos ng operasyon ay iba-iba din - hindi laging posible na alisin ang pamamaga sa ganitong paraan. Kahit na postoperative therapy mga gamot maaaring makinabang ang pasyente.

Siyempre, ang desisyon na gawin ang mga naturang hakbang ay napagpasyahan ng isang konseho ng mga doktor.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang hindi maramdaman kung ano ang cerebral edema, dapat mong sundin ang pangunahing "mga patakaran ng isang malusog na buhay":

Iwanan ang mga gawi na humahantong sa mahinang kalusugan. Alam ng lahat kung paano nakakaapekto ang paninigarilyo sa mga daluyan ng dugo ng utak at buong katawan - sinisira lamang sila ng ugali na ito. Ito naman ay nagdudulot ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak. Ang mga inuming may alkohol ay humahantong sa pagkamatay ng mga neuron, gayundin sa malubhang pagkalasing ng katawan, na nagdudulot din ng pamamaga.
Iwasan ang mga pinsala sa ulo. Huwag kalimutang ikabit ang iyong seat belt sa isang kotse, gumamit ng espesyal na helmet kung sakay ka ng motorsiklo o nagtatrabaho sa isang construction site o sa iba pang mga mapanganib na lugar. Sundin ang mga panuntunang pangkaligtasan kapag naglalaro ng sports o aktibong laro.
Panatilihin ang isang monitor ng presyon ng dugo sa kamay kung dumaranas ka ng hypertension (mataas na presyon ng dugo) at ayusin ang iyong kondisyon sa tulong ng mga espesyal na gamot.
Mag-ingat sa mga nakakahawang sakit at viral. Tandaan na ang utak ay napaka-sensitibo sa iba't ibang mga impeksiyon. Ang huli ay maaaring ilipat mula sa ibang mga organo (halimbawa, bato, baga). Huwag palamigin ang iyong ulo - magsuot ng mainit na sumbrero sa panahon ng matinding frosts.
Ayusin ang iyong diyeta at i-reset labis na timbang. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga pagkain na nagpapayaman sa mga selula ng utak na may mga kapaki-pakinabang na microelement at nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Uminom ng bitamina kung kinakailangan. Iwasan ang mataba, pinausukan at pritong pagkain, gayundin ang mga semi-tapos na produkto na may mataas na nilalaman ng mga stabilizer at emulsifier. Binabara nila at sinisira ang mga daluyan ng dugo.
Gamutin ang lahat ng mga sakit (halimbawa, isang banayad na sipon) sa isang napapanahong paraan, kahit na sila ay tila hindi nakakapinsala sa unang tingin.

Konklusyon

Ang cerebral edema ay isang napakaseryoso at mapanganib na patolohiya nangangailangan ng agarang masinsinang paggamot. Pagtataya kahit lahat mga medikal na pamamaraan maaaring hindi kanais-nais.

Ang iba't ibang mga intracranial pathologies ay madalas na nagbabanta sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito ang cerebral edema, na isang akumulasyon ng likido sa mga cell at intercellular space (ICD-10 code G93.6).

Ang mga sanhi ng cerebral edema ay ang mga sumusunod:

tserebral hemorrhages;
neoplasms at metastases;
nagpapaalab na proseso (encephalitis, meningitis), abscesses;
traumatikong pinsala sa utak (mga pasa, concussions, fractures, hematomas);
mga operasyon sa neurosurgical;
exogenous intoxication (alkohol, droga o pagkalason sa pagkain);
endogenous intoxication (dahil sa hepatic o pagkabigo sa bato, Diabetes mellitus);
trauma ng kapanganakan sa mga bagong silang;
pagkakaiba sa altitude ("bundok" cerebral edema).
mabigat mga reaksiyong alerdyi(Quincke's edema, anaphylactic shock);
talamak na impeksyon (scarlet fever, matinding trangkaso, tigdas, atbp.).

Sa kaso ng TBI, inuri ng ICD-10 ang patolohiya bilang isang klase ng mga pinsala sa intracranial, na tumutukoy sa kategoryang "Traumatic cerebral edema" (code S06.1), at sa mga bagong silang - sa klase ng mga pinsala sa kapanganakan ng central nervous system ( P11.0 – “Cerebral edema dahil sa pinsala sa panganganak ").

Mga mekanismo ng patolohiya

I-highlight ang mga sumusunod na uri pamamaga:

vasogenic;
cytotoxic;
interstitial.

Ang pathogenesis ng vasogenic ay ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay nangyayari sa lugar ng apektadong tisyu ng utak, na nagiging sanhi ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon sa kanila. Bilang resulta, ang mga likidong bahagi ng dugo ay tumagos vascular wall at pumasok sa tissue ng utak. Una, lumilitaw ang perifocal cerebral edema (ibig sabihin, lokal), pagkatapos ay ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa malusog na mga lugar, at malawak na mga form ng edema.

Ang pathogenesis ng cytotoxic ay isang pagtaas sa intracellular na tubig. Ang kadahilanan na humahantong dito ay isang kakulangan ng oxygen at adenosine triphosphate, na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular osmotic pressure at labis na pagpasok ng tubig sa cell. Ang interstitial edema ay nangyayari dahil sa paglitaw ng cerebrospinal fluid sa subependymal tissue. Ito ay maaaring mangyari sa hydrocephalus.

Sa lahat ng mga kaso, ang utak, na lumalawak, ay na-compress sa isang limitadong espasyo, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng intracranial, compression ng mga daluyan ng dugo, hypoxia at napakalaking pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos. nagbabanta sa pag-aalis ng mga istruktura ng utak, compression ng isang mahalagang bahagi - ang puno ng kahoy, pagpasok ng cerebellar tonsils dito, na humahantong sa kamatayan.

Sa alkoholismo, lumilitaw ang malawak na cerebral edema kapag ang konsentrasyon ng sangkap sa dugo ay 5-8 g / l, solong dosis maaaring mag-iba sa pagitan ng 4–12 g/kg (ito ay humigit-kumulang 300 ml ng ethanol).

Pagpapakita ng proseso

May malinaw malubhang sintomas, kung saan maaaring hatulan ng isa ang pag-unlad ng patolohiya.

Pagkagambala ng kamalayan (nakamamanghang, stupor, antok, koma, akinetic mutism, waking coma). Ang mas malala ang kondisyon ng pasyente at ang mas malinaw na mga palatandaan ng mga pagbabago sa kamalayan, mas marami mas pamamaga utak.
Ang hitsura ng mga seizure ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Sa dakong huli, maaari silang mapalitan ng muscle atonia.
Maaaring mangyari ang mga sintomas ng meningeal. Kabilang dito ang paninigas ng mga kalamnan ng leeg at kung minsan sa likod. Imposible rin para sa pasyente na ituwid ang kanyang binti, na nakayuko kasukasuan ng balakang sa tamang mga anggulo. Ang mga sintomas ng Brudzinski ay nabanggit: itaas (kapag ang ulo ng pasyente ay baluktot, ang kanyang mga binti ay yumuko), gitna (pareho kapag pinindot ang pubic symphysis), mas mababa (ang baluktot ng isang binti ay humahantong sa baluktot ng isa).
Kung ang pasyente ay nananatiling may kamalayan (ito ay bihirang mangyari - sa malalang sakit o talamak na kondisyon na unti-unting tumataas), naobserbahan sakit ng ulo.
Ang perifocal cerebral edema, kapag napanatili ang kamalayan, ay nagbibigay ng mga focal na sintomas ng pinsala: mga karamdaman sa pagsasalita, paningin, koordinasyon, paralisis ng isang kalahati ng katawan.
Mga palatandaan ng pagkatalo brain stem ipinahayag sa pamamagitan ng paradoxical na paghinga (kapag ang dami ng dibdib ay bumababa sa panahon ng paglanghap at tumataas sa panahon ng pagbuga), bumabagsak presyon ng dugo, hindi matatag na pulso at lagnat na higit sa 40°C. Ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig na ang mga sentro ng pagsuporta sa buhay ng katawan (respiratory, cardiovascular) ay nasa ilalim ng banta.

Ang cerebral edema ay isang kritikal na kondisyon. Kung walang paggamot, ang pagkawala ng malay at kamatayan ay hindi maiiwasan. Kung ang isang tao ay nagpapakita ng mga pangunahing palatandaan (pagkawala ng kamalayan, kombulsyon) o pinaghihinalaan ang pag-unlad ng isang proseso ng pathological (malubhang sakit ng ulo, mga sintomas ng focal), dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Sa mga bagong panganak na bata, hindi katulad ng mga may sapat na gulang, mayroong isang mekanismo ng kompensasyon na nagpapahintulot sa utak na palawakin - malambot na cartilaginous joints at fontanelles (isang halimbawa ng kanilang lokasyon ay makikita sa larawan sa ibaba).

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay maliit na bata, dahil sa mabilis nitong kidlat, mabilis na humahantong sa kamatayan.

Therapeutic effects

Paggamot at mga pamamaraan ng diagnostic(tomography, neurological examination, clinical at biochemical tests) ay isinasagawa nang sabay-sabay, dahil ang cerebral edema ay nagbabanta sa buhay kundisyon.

Ang mga pangunahing hakbang upang maalis ang patolohiya ay kinabibilangan ng ilang mga punto.

Ang paggamot sa dehydration ay isang priyoridad - inaalis nito ang cerebral tissue ng likido. Isinagawa gamit mga iniksyon sa ugat diuretics na may mga gamot na nagpapalakas ng kanilang mga epekto.
Ang sintomas na paggamot ay binubuo ng pagwawasto aktibidad ng cardiovascular, pagpapababa ng temperatura ng katawan, pag-alis ng mga nakakalason na compound mula sa katawan, pagpapakilala ng mga antibiotic. Ang pag-aalis ng sanhi ng patolohiya, na isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon o pagpapatapon ng tubig, ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon.
Ang pagpapabuti ng metabolismo ng utak ay nakakamit sa pamamagitan ng oxygenation, artipisyal na bentilasyon, pangangasiwa ng glucocorticoids at mga gamot na nagwawasto sa mga proseso ng metabolic sa utak.

Minsan ang pamamaga ay inalis sa pamamagitan ng operasyon: ang decompression craniotomy ay ginagawa sa fronto-parietal-temporal na rehiyon sa isa o magkabilang panig. Sa tulong nito, ang isang "window" ay nilikha (sa pamamagitan ng pag-alis ng isang fragment ng buto), ang dura mater ay dissected, at pagkatapos ay isinasagawa ang plastic surgery gamit ang isang graft. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang sa matinding mga kaso, kapag ang cerebral edema ay hindi tumitigil. mga gamot, dahil posible ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon: pinsala sa utak, mga sisidlan nito kapag binubuksan ang dura mater at pamamaga ng utak na may pinching sa trepanation "window".

Mga posibleng kahihinatnan

Ang pagbabala para sa binuo na patolohiya ay kadalasang hindi kanais-nais.

Sa kalahati ng mga kaso, ang pamamaga ng utak ay nangyayari, ang compression at kamatayan nito. Ang pangalawang pinakakaraniwang opsyon ay ang pag-aalis ng patolohiya na may kapansanan ng pasyente. Bihirang, ang mga kahihinatnan ng cerebral edema ay hindi sinusunod: nangyayari ito sa exogenous intoxication (alkohol, iba pang nakakalason na compound) sa mga kabataan, medyo malusog na tao. Kung ang dosis ng mga lason ay hindi kritikal at ang cerebral edema ay ganap na naalis, mga komplikasyon ng pathological hindi nananakot ang pasyente.

Ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa antas ng pinsala: mas malawak ang cerebral edema, mas malala ang mga kahihinatnan. Ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas sa mga lokal na sugat sa paunang yugto.

Mga karaniwang komplikasyon:

paralisis - bahagyang (paresis) o kumpleto;
bahagyang o kumpletong aphasia (pagkawala ng pagsasalita);
demensya (dementia);
mga sintomas ng amnestic, nabawasan ang konsentrasyon;
epilepsy;
sakit ng ulo, pagkahilo;
incoordination ng mga paggalaw;
mga karamdaman sa paggalaw;
mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa mood, klinikal na depresyon;
mga pag-atake ng agresyon.

Ang cerebral edema ay isang pangalawang patolohiya, na sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala. Anuman ang pathogenesis nito, mayroong ilang mga pagpapakita ng prosesong ito, ang pangunahing isa sa kung saan ay ang kawalan ng kamalayan. Kinakailangan na gamutin ang edema sa sandaling ito ay pinaghihinalaang - pinatataas nito ang pagkakataon ng isang tao na mabuhay at pinaliit ang mga malubhang kahihinatnan. Upang maalis ang patolohiya, kinakailangan ang tulong sa resuscitation, symptomatic therapy. Kabilang sa mga posibleng opsyon sa operasyon ang pagwawasto ng pinagbabatayan na sakit o decompression craniotomy.

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Unibersidad ng medisina. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong isinulat

Ang cerebral edema ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit, na kadalasang humahantong sa kamatayan kung ang tulong medikal ay hindi ibinigay sa oras.

Ano ang cerebral edema? Bakit siya delikado? Ang brain edema ng ulo ay isang kondisyon na nagreresulta sa pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ( cerebrospinal fluid), na nangyayari sa mga tao dahil sa mga nakaraang pinsala (halimbawa, isang pinsala sa ulo), ilang mga impeksiyon o mga pathology. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: isang matalim na pagtaas sa presyon ng cerebrospinal fluid sa utak, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa necrotic sa mga tisyu at maging ang kamatayan. Ang napapanahong decongestant therapy lamang ang nagbibigay ng pagkakataong mabuhay sa sitwasyong ito.

Anong klaseng sakit ito

U malusog na tao Ang cerebrospinal fluid ay maayos na umiikot sa lahat ng bahagi ng utak. Responsable ito sa pagbibigay ng oxygen at nutrients sa tisyu ng utak at nagsisilbing karagdagang proteksyon laban sa pinsala sa mga panloob na bahagi ng utak bilang resulta ng mga pinsala sa makina. Ang dami ng cerebrospinal fluid na umiikot mga panloob na departamento utak, ay responsable din para sa intracranial pressure. Ang bahagyang pagtaas ng fluid pressure sa tisyu ng utak sa panahon ng pag-ubo o mabigat na pag-aangat ay hindi nagdudulot ng anumang banta sa katawan.

Ngunit sa pagkakaroon ng isang negatibong kadahilanan (na may nasuri na mga tumor sa tisyu ng utak, mga nakakahawang sakit), ang isang matalim na pagtaas sa dami ng cerebrospinal fluid ay maaaring mangyari, na humahantong sa isang patuloy na pagtaas ng presyon sa loob ng bungo at, bilang isang resulta, sa pamamaga ng tissue ng utak. Ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw nang napakabilis. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala bawat minuto. Kung ang cerebral edema ay hindi naalis sa oras, ang pagbabala para sa kaligtasan ay hindi masyadong maganda.

Ang mga sanhi ng cerebral edema ay maaaring ang mga sumusunod:

Impeksyon ng tisyu ng utak ng mga virus at bakterya, na umuunlad sa mga sakit tulad ng meningitis, abscess ng utak, encephalitis.
Paglunok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.
Mga komplikasyon na maaaring magdulot ng ilang sakit (trangkaso, purulent sore throat, pamamaga maxillary sinuses, otitis), na sinamahan ng pag-unlad ng purulent-inflammatory na proseso sa mga tisyu na malapit sa utak.
Ang pagkakaroon ng mga mekanikal na pinsala sa bungo, na sinamahan ng mga pagdurugo at pagbuo ng intracranial hematomas. Pamamaga ng utak sa ilang bahagi ng bungo.
Ang pagbuo sa utak, na humahantong sa compression ng nervous tissue at mga sisidlan na responsable para sa normal na daloy ng cerebrospinal fluid, na ang dahilan kung bakit nangyayari ang edema at pamamaga ng utak.
Pagkakaroon ng mga pinsala sa panganganak. Mga pagbabago sa pathological na naganap sa panahon ng pagbuo ng fetus dahil sa iba't ibang sakit na dinaranas ng isang buntis.
Mga stroke at cerebral infarction na may malubhang ischemic at hemorrhagic type.
Isang reaksiyong alerdyi ng katawan, na sinamahan ng pamamaga ng tisyu ng utak.
Mga komplikasyon ng pagkabigo sa bato o atay.
Mga komplikasyon ng pagkalason sa alkohol (withdrawal syndrome).
Kapag umaakyat sa isang makabuluhang taas, nangyayari rin ang pamamaga ng utak, na tinatawag na "bundok edema."

Ang pagkakaroon ng nalaman ang mga sanhi ng cerebral edema, dapat nating tumira nang mas detalyado sa pag-uuri ng mga uri ng pamamaga ng tissue.

Pag-uuri ng mga uri ng sakit

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay naglalaman ng mga detalyadong paglalarawan ng mga palatandaan ng edema at ang mekanismo ng pag-unlad ng edema. Ang paghihiwalay ayon sa uri ay ginagawang posible upang mabilis na masuri, makita ang mga pagbabago sa pathological sa pinakadulo simula ng pag-unlad, at mabawasan Mga negatibong kahihinatnan cerebral edema.

Nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na uri at pagpapakita ng pamamaga:

Ang Vasogenic edema ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit.

Ang pamamaga na ito ng utak ay nabubuo bilang resulta ng mga karamdaman sa functional na sistema mga capillary. Kapag sila ay naging labis na natatagusan, ang dami ng puting bagay ay nagsisimulang tumaas. Maaaring mabilis na lumitaw ang mga sintomas, na may pamamaga na nangyayari sa loob ng unang 24 na oras kung may pinsala sa ulo. Kadalasan, kasama ang vasogenic na uri ng edema, ang cerebrospinal fluid ay naiipon sa mga nerve tissue sa paligid ng mga pamamaga at pagbuo ng tumor, sa mga lugar ng interbensyon sa kirurhiko, mga nasugatang bahagi ng utak at mga daluyan nito, ay maaaring makita sa lugar nagpapasiklab na proseso, na nagaganap sa tisyu ng utak, o nabuo sa pokus kung saan ito lumitaw.

Ang ganitong uri ng pamamaga ay maaaring mabilis na maging compression ng utak. Ang perifocal cerebral edema ay isa sa mga subtype ng pamamaga ng tisyu ng utak, na kabilang sa uri ng vasogenic. Ito ay nabuo dahil sa panloob na pagdurugo sa tisyu ng utak.

Nakakalason na edema.

Ang ganitong uri ng pamamaga ay pangunahing nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng panlabas hindi kanais-nais na mga kadahilanan: pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap sa katawan (halimbawa: carbon monoxide); mabilis na pagbuo ng ischemic crisis, na naganap dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak; pagkalason mga kemikal na compound at mga lason na maaaring sirain ang mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo). Ang pamamaga na ito ng utak ay nabubuo dahil sa kawalan ng balanse sa kulay abong bagay ng utak.

Uri ng osmotik.

Ang pamamaga ng ganitong uri ay katangian ng mga paglihis na nangyayari sa ratio ng tisyu ng utak at plasma ng dugo. Ang mga sanhi ay madalas: asphyxia dahil sa pagkalunod; hindi wastong ginawa hemodialysis (pamamaraan sa paglilinis ng dugo); genetic na sakit, kung saan ang dami ng sirkulasyon ng selula ng dugo ay makabuluhang tumataas; metabolic disorder (kabiguan ng bato).

Interstitial edema.

Ang ganitong uri ng cerebral edema ay bubuo dahil sa likidong pumapasok sa tisyu ng utak sa pamamagitan ng nasirang ventricular wall. Ang pamamaga ay maaaring lokal (kumakalat sa isang maliit na bahagi ng utak) o pangkalahatan (makakaapekto sa buong utak).

Uri ng hydrostatic.

Ito ay maaaring sanhi ng mga karamdaman na may katangian na pagtaas sa intracranial pressure. Karaniwang sinusuri sa mga sanggol, ang cerebral edema sa mga nasa hustong gulang ng ganitong uri ay napakabihirang at sanhi ng trauma o operasyon sa utak.

Ang ganitong uri ng pamamaga ay bubuo dahil sa mga pinsala sa panganganak (fetal hypoxia, mahirap na panganganak), mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag nag-diagnose ng sakit, ang lahat ng mga sintomas ng cerebral edema at panlabas na mga kadahilanan, na nakakaimpluwensya sa pag-unlad nito, batay sa kung saan natutukoy ang uri ng pamamaga.

Mga pagpapakita na katangian ng sakit

Ano ang mga tipikal na senyales ng cerebral edema na makakatulong sa pagtuklas ng mapanganib na sakit na ito sa maagang yugto?

Ang isang matinding sakit ng ulo ay ang pinaka-karaniwang senyales na ang labis na likido ay naipon sa bagay ng utak. ganyan matalim na pananakit maaaring magdulot ng iba pang sakit. Ngunit kung kamakailan ka lamang ay nagdusa ng pinsala sa ulo, ang gamot sa pananakit ay nakakatulong lamang sa maikling panahon, ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari nang pana-panahon, dapat mong agad na ipaalam sa iyong doktor.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng cerebral edema, na katangian ng lahat ng uri ng edema, ay ang mga sumusunod:

Matinding pananakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo, pagsusuka, pagduduwal.
Isang estado ng kawalan ng pag-iisip, may kapansanan sa atensyon, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, isang estado ng pagkalimot.
Mga problema sa pagtulog patuloy na antok o ang simula ng insomnia.
Suliraning pangkaisipan: depressive states, pakiramdam ng depresyon, mga problema sa oryentasyon sa oras, mga pagkabigo sa oryentasyon sa espasyo.
Patuloy na pagkapagod, pag-aatubili na makita ang sinuman, pagkapagod.
Mga problema sa paningin, pagsasalita at pandinig.
Binago ang lakad, hindi tiyak na paggalaw.
Paralisis ng mga limbs, convulsive manifestations.
Isang matalim na pagbaba sa presyon.
Nababagabag ang ritmo ng puso.
Ang mga partikular na malubhang kaso ay sinamahan ng pagkalito, kaguluhan rate ng puso, mga kabiguan sa sistema ng paghinga, bakit ang isang tao maaaring mauwi sa coma.

Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa cerebral edema sa oras, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakalungkot. Sa pamamagitan ng tiyak na oras ang pasyente ay nahuhulog sa isang estado ng pagkahilo, pagkatapos ay isang pagkawala ng malay, na puno ng pag-aresto sa paghinga, na humahantong sa kamatayan.

Ano ang panganib ng sakit

Bakit ang pamamaga ng tisyu ng utak ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit? Ang bagay ay madalas na imposibleng ganap na pagalingin ang mga kahihinatnan ng pamamaga, kahit na sa mga kaso kung saan ang emerhensiyang pangangalaga na kailangan para sa cerebral edema ay ibinigay sa oras. Sa anumang kaso, kapag nakita ang isang patolohiya, ang unang gawain ng mga doktor ay upang mapawi ang mga sintomas at paggamot ng decongestant, na kinabibilangan ng paglaban sa mga kahihinatnan ng pamamaga.

Karamihan seryosong kahihinatnan pamamaga ng utak - mga necrotic na proseso na nabubuo sa mga selula at malambot na tisyu ng utak. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga patay na lugar ay halos imposible. Depende sa lugar ng sugat at kung anong paggamot para sa cerebral edema ang inireseta, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

Mula sa neurological side: ang pagkakaroon ng talamak na pananakit ng ulo, mga kaguluhan sa simetrya ng mga kalamnan ng mukha, hindi pagkakatulog, may kapansanan na mga function ng reflex.
Mula sa mental na bahagi: pagkabalisa, stress, postpartum depression.

Mapanganib ang traumatic cerebral edema dahil maaari itong humantong sa paralisis ng mga limbs; kadalasan ang cerebral edema na nagreresulta mula sa pinsala ay direktang daan patungo sa kapansanan.

Tungkol sa coma na may cerebral edema

Pamamaga ng utak kung nagpapahiwatig ng mga sintomas malaking lugar Ang mga sugat ay maaaring humantong sa pasyente sa isang pagkawala ng malay. Bakit nangyayari ito, paano gamutin ang kundisyong ito?

Ang isang malawak na sugat ay malubhang pumipiga sa tisyu ng utak. Sa kasong ito, ang algorithm ng trabaho ng katawan ay ang mga sumusunod: magkabisa mga mekanismo ng pagtatanggol kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang tungkulin. Ang tao ay unang nawalan ng malay at kalaunan ay maaaring ma-coma. Ito ang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Ang paggamot sa malawak na cerebral edema ay nagsasangkot ng agarang medikal na atensyon. Ang pagpapaospital ay isang kinakailangang kondisyon na may ganitong uri ng edema.

Paano natukoy ang sakit?

Kung ang pasyente ay pinaghihinalaang ng cerebral edema, ang paggamot sa sakit ay hindi maaaring isagawa sa bahay. Ang pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor, kung saan siya ay inireseta buong pagsusuri at sapat na paggamot.

Batay sa kabuuan ng mga katangian ng mga palatandaan at sintomas na dulot ng kondisyon ng pamamaga, pati na rin ang isang bilang ng mga medikal na eksaminasyon, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot at pamamaraan.

Ang mga pagsusuri na inireseta kung pinaghihinalaang edema:

Magnetic resonance imaging. Ginagawang posible ng pagsusuri na makita ang lokasyon ng edema at ang laki nito. Tumutulong na mahulaan ang mga epekto ng pamamaga sa utak.
Tomogram ng computer. Ang pagsusuri ay tumutulong upang matukoy ang lawak ng pinsala sa tisyu ng utak at hanapin ang lokasyon. Sa tulong, posible na gumawa ng isang paunang pagtataya ng mga posibleng komplikasyon.
Pagsusuri ng dugo. Ang ganitong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na malaman kung ang pagkalasing ng katawan ay nangyari.
Mabutas. Ang pagsusuri ay kinuha mula sa gulugod, ang cerebrospinal fluid ay sinusuri upang makita ang mga impeksiyon o kanser.

Paggamot at pagpapanumbalik ng katawan pagkatapos ng isang sakit

Ang paggamot sa isang pasyente na may diagnosed na edema ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Pag-inom ng mga gamot na inireseta ng isang espesyalista. Ano at magkano ang dapat inumin ay maaari lamang matukoy ng doktor batay sa data na natanggap. Para sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga sumusunod ay karaniwang inireseta: mga ahente ng hormonal, mabisang gamot upang mapawi ang pamamaga; mga gamot na nagpapanatili ng matatag na presyon ng dugo; diuretiko; mga gamot sa vascular atbp.
Sa pinakamalalang kaso, ang craniotomy ay ginaganap, na lubhang traumatiko para sa pasyente. Ito ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay nag-aatubili na gumamit ng operasyon kapag ginagamot ang pamamaga.
Panahon ng pagbawi. Matapos alisin ang pamamaga, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga aksyon na naglalayong magaling na utak ng pasyente at maiwasan ang mga katulad na sitwasyon sa hinaharap. Ang panahon ng pagbawi ay lubhang mahalaga upang mabawasan ang kalubhaan ng mga kahihinatnan. Dapat itong isagawa nang eksklusibo sa institusyong medikal sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Paano matulungan ang isang pasyente sa bahay

Maaari bang mawala ang pamamaga ng utak nang walang komplikasyon? Oo, kung ang sakit ay ginagamot sa isang ospital at ang pasyente ay binigyan ng napapanahong tulong sa bahay.

Kung pinaghihinalaan mo na ang isang pasyente ay may ganitong patolohiya, ang mga kamag-anak ay dapat agad na tumawag ng isang ambulansya, at bago dumating ang mga doktor, dapat nilang gawin ang mga sumusunod:

Ihiga ang pasyente sa isang pahalang na ibabaw, buksan ang lahat ng bintana upang payagan ang oxygen na dumaloy.
Sa panahon ng pag-atake ng pagsusuka, subaybayan ang pasyente nang malapit sa Airways ay hindi barado ng suka. Sa kasong ito, maaari mong ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran.
Takpan ang ulo ng pasyente ng mga ice pack o balutin ang isang tela na binasa sa malamig na tubig.
Kung may oxygen mask sa bahay, ilagay ito sa pasyente.

Ang mas mabilis na pagdadala ng pasyente sa ospital, mas malaki ang pagkakataon na iyon malubhang kahihinatnan ang mga sakit ay pananatilihin sa pinakamababa. Kapag nakapag-iisa na nagdadala ng pasyente sa institusyong medikal Ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

ilatag ang pasyente nang pahalang, nang hindi naglalagay ng anuman sa ilalim ng ulo;
maglagay ng pinagsamang kumot o unan sa ilalim ng iyong mga paa;
itagilid ang iyong ulo upang maiwasan ang pagpasok ng suka sa iyong respiratory tract.

Kung ilalarawan mo sa simpleng wika, ang cerebral edema ay isang sakit kung saan ang normal na pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nagambala. Bilang resulta ng mga pagbabago sa pathological, ang presyon sa pagtaas ng tissue, nagiging mahirap ang sirkulasyon ng dugo at ang mga necrotic phenomena ay sinusunod. Sa kawalan sapat na therapy, nakamamatay ang pamamaga.

Ano ang cerebral edema

Sa isang normal na estado, ang cerebrospinal fluid ay patuloy na umiikot sa mga intershell space ng utak, na nagbibigay ng mga sustansya sa mga tisyu at nagbibigay ng karagdagang proteksyon mula sa mekanikal na pinsala. Bilang resulta ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang dami ng cerebrospinal fluid ay nagsisimulang tumaas, na humahantong sa mga pagbabago sa pathological at karamdaman.

Ang mga sintomas ng edema ay lilitaw kaagad. Mabilis na umuunlad ang sakit. Ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala. Kung ang sakit ay umuusbong nang hindi maganda, ang kamatayan ay nangyayari.

Mga uri ng cerebral edema

Ang International Classification of Diseases ay naglalarawan nang detalyado ang mga palatandaan at pathogenesis ng edema, na lubos na nagpapadali sa pagsusuri ng mga karamdaman at ginagawang posible na makilala ang mga abnormalidad sa maagang yugto pag-unlad.

Depende sa likas na katangian nito, kaugalian na makilala ang ilang mga uri ng pamamaga:

Vasogenic edema - ang mga pathological disorder ay nauuna sa pamamagitan ng pagtaas ng capillary permeability. Ang resulta ay isang pagtaas sa dami ng puting bagay. Ang perifocal cerebral edema ng vasogenic type ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng panloob na pagdurugo, ang pagbuo ng mga pagbuo ng tumor at mga sugat ng central nervous system.
Cytotoxic edema - ay ang resulta ng pagkasira ng istraktura ng mga selula ng utak dahil sa nakakalason na pagkalason. Ang mga pagbabago sa pathological ay nababaligtad lamang sa unang 6-8 na oras. Ang mga kritikal na pagbabago ay nangyayari sa metabolismo ng tissue. Ang mga sanhi ng cerebral edema ay pagkalason, radiation at pag-unlad ng coronary artery disease.
Hydrostatic edema - lumilitaw sa mga karamdaman na nailalarawan sa pagtaas ng presyon ng ventricular. Ang ganitong uri ng pamamaga ay sinusunod pangunahin sa mga bagong silang. Ang periventricular cerebral edema ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda, pangunahin dahil sa trauma at operasyon.
Osmotic edema - nangyayari kapag ang ratio ng plasma at tisyu ng utak ay lumihis mula sa pamantayan. Lumilitaw ang patolohiya bilang isang komplikasyon ng pagkalasing sa tubig ng central nervous system, metabolic encephalopathy, hyperglycemia at pagkabigo sa atay.

SA hiwalay na kategorya Ang cerebral edema ay maaaring makilala sa mga bagong silang. Ang mga pathological na pagbabago ay traumatiko sa kalikasan o nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, hypoxia, mahirap na panganganak, atbp.

Pagkatapos masuri ang sakit at ang mga salik na nagdudulot ng pamamaga, isang code ayon sa ICD 10 ay itinalaga at ang naaangkop na kurso ng therapy ay inireseta.

Ano ang nagiging sanhi ng cerebral edema?

Ang edema ng utak ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan ng traumatiko at nakakahawang kalikasan. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng walong pangunahing mga kadahilanan na nagdudulot ng mabilis na progresibong pamamaga ng tisyu ng utak:

Naka-on mga klinikal na pagpapakita at ang pagbabala ng paggamot ay naiimpluwensyahan ng etiology at pathogenesis ng sakit. Ang antas ng pamamaga at umiiral na mga komplikasyon, makaimpluwensya sa pagpili ng therapy at mga gamot.

Paano nagpapakita ng cerebral edema?

Ang napapanahong pagtuklas ng mga palatandaan ng cerebral edema sa mga matatanda at bagong panganak ay ginagawang posible na magbigay ng epektibo at mabilis na tulong, na kadalasang nag-aambag sa ganap na paggaling ng pasyente.

Ang mga sintomas ng pathological disorder ay:

Kasama rin sa mga palatandaan ng pagkakaroon ng edema ang pagkahimatay, kahirapan sa pagsasalita, paghinga at iba pang mga pagpapakita. Ang intensity ng mga sintomas ay unti-unting tumataas. Ang edema ng utak ay nagdudulot ng pagkamatay ng nerve tissue, kaya ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na katangian ng mga problema sa pagpapadaloy ng function ng central nervous system.

Bakit mapanganib ang cerebral edema?

Sa kasamaang palad, kahit na ang napapanahong natukoy na sakit ay hindi ginagarantiyahan ganap na pagpapagaling pasyente. Ang pangunahing gawain ng mga medikal na tauhan ay upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng pamamaga at labanan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng edema ay nauugnay sa pag-unlad ng mga necrotic phenomena. Imposibleng ganap na maibalik ang mga patay na selula ng nerbiyos at malambot na tisyu ng utak. Ang mga kahihinatnan ay depende sa antas ng pinsala at ang nasirang lugar.

Kahit na pagkatapos ng epektibong therapy, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na komplikasyon:

SA malubhang kaso, na may mga stroke at sakit sa tumor, ang cerebral edema ay kakila-kilabot dahil ito ay humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng mga limbs at kapansanan.

Ang mga sakit sa oncological, kahit na pagkatapos ng pag-alis ng tumor, ay nakamamatay sa 85% ng mga kaso. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagtatag ng kaugnayan sa pagitan ng coma at pamamaga ng tissue ng utak.

Coma at cerebral edema

Ang malawak na pamamaga ay sinamahan ng malakas na presyon sa malambot na tisyu ng utak. Ang mga pag-andar ng proteksyon ng katawan ay isinaaktibo, na pinipilit ang katawan ng tao na mapanatili ang mga kinakailangan, mahahalagang tagapagpahiwatig at hindi mag-aaksaya ng mga sustansya.

Coma na may edema ay nagtatanggol na reaksyon. Una, ang pasyente ay nahulog sa isang walang malay na estado. Kung hindi maibigay ang agarang tulong, masuri ang coma. Depende sa antas ng pinsala at mga salik na nagdulot ng mga pagbabago sa paggana ng utak, ang pasyente ay naospital sa naaangkop na departamento ng ospital.

Cerebral edema sa isang bagong panganak

Ang edema ng utak sa isang bagong panganak ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng trauma ng kapanganakan. Ngunit ang mga predisposing factor din para sa pag-unlad ng mga karamdaman ay ang mga sumusunod na pagbabago na sinusunod sa ina sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol:

Toxicosis.
Hypoxia.
Genetic predisposition.

Ang periventricular edema sa isang bata ay maaaring ganap na gumaling. Sa matinding kaso, ang mga sumusunod na komplikasyon ay sinusunod:

Mga pagkaantala sa pag-unlad.
Hyperactivity.
Epilepsy.
Paralisis.
Hydrocephalus o dropsy.
Vegetative-vascular dystonia.

Ang pagharap sa mga komplikasyon ay medyo mahirap, kaya ang mga hakbang sa pag-iwas ay ginagawa upang maiwasan ang pamamaga. Ang lahat ng mga pasyente na nasa panganib sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta ng kurso ng maintenance therapy at patuloy na pagsubaybay ng isang doktor. Ang mga kahihinatnan ng cerebral edema sa mga bagong silang ay nakasalalay sa kung gaano kabilis nakilala ang mga karamdaman at ang mga kwalipikasyon ng espesyalista sa pagpapagamot.

Paano at kung ano ang mapawi ang cerebral edema

Imposibleng mapawi ang pamamaga sa bahay. Ang mabilis na pag-unlad ng mga karamdaman ay ginagawang kinakailangan ipinag-uutos na pagpapaospital pasyente at reseta ng drug therapy.

Diagnosis ng cerebral edema

Pagpipilian diagnostic na pag-aaral depende sa mga sintomas na pagpapakita sakit, pati na rin ang posibleng dahilan ng pamamaga.

Tradisyonal na ginagamit sumusunod na pamamaraan pananaliksik:

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa edema ay isinasaalang-alang ang kabuuang dami ng sugat at ang lokalisasyon ng proseso. Ito ay nagpapahintulot sa amin na magbigay posibleng komplikasyon. Halimbawa, ang pamamaga ng kaliwang hemisphere ay makabuluhang nakakaapekto sa mga intelektwal na kakayahan ng pasyente, at sa malubhang kondisyon asahan ang pagkalumpo ng kanang bahagi.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, isang serye ng mga pagsusuri ang ginagawa upang matukoy ang katalista para sa pamamaga ng tissue. Kaya, isang neurological na pagsusuri para sa alkoholismo, kasama ang mga resulta mga klinikal na pagsubok, tumutulong upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga paglabag kahit na sa mga unang yugto.

Pang-emergency na pangangalaga para sa pamamaga

Maaaring gumaling ang edema ng utak! Ngunit ito ay mangangailangan ng pagbibigay ng napapanahong tulong sa pasyente at simulan ang paggamot para sa sakit sa lalong madaling panahon. Ang mga hakbang ay ginawa upang makatulong na ihinto ang pamamaga ng tissue hanggang sa ma-ospital ang pasyente:

Ang pasyente ay dapat dalhin kaagad sa ospital. Ang biktima ay dinadala sa isang pahalang na posisyon. Upang gawing mas madali ang paghinga, maglagay ng unan sa ilalim ng kanyang mga paa at ibaling ang kanyang ulo sa gilid. Ipinagbabawal na maglagay ng unan sa ilalim ng iyong ulo.

Mga gamot para sa pamamaga

Kaagad pagkatapos ng pagpasok ng pasyente sa ospital, magsisimula ang isang masinsinang kurso ng therapy, kabilang ang:

Sa mga malubhang kaso, ipinahiwatig ang bilateral decompression trepanation. Ngunit, dahil ang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay medyo mataas, lalo na dahil sa pangangailangan na i-dissect ang dura mater, interbensyon sa kirurhiko resort na napakabihirang.

Kung ang katalista na nag-udyok sa pamamaga ay isang tumor, ang pag-alis nito ay ipinahiwatig.

Paggamot ng cerebral edema na may mga remedyo ng katutubong

Paraan tradisyonal na therapy ginamit pagkatapos ng pangunahing paggamot sa droga. Tradisyunal na medisina laban sa paggamit ng anumang mga pamamaraan na hindi nauugnay sa opisyal na therapy.

Dahil sa panganib ng sakit at mataas na posibilidad na magdulot ng mga hindi gustong komplikasyon o magdulot ng paulit-ulit na pamamaga at pamamaga ng mga tisyu, kumuha ng anumang mga herbal na pagbubuhos at ang mga tincture ay posible lamang pagkatapos ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot at sa panahon lamang ng hindi paglala.

Pagbawi ng utak pagkatapos ng edema

Ang modernong paggamot ng cerebral edema ay naglalayong pigilan ang pag-ulit ng mga pagbabago sa pathological at ang maximum na posibleng pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mga nerve cell at mga lugar ng hemispheres. Ang pagbabala ng therapy ay pangunahing nakasalalay sa kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang kalubhaan ng mga komplikasyon ay depende sa bilis kung saan nagsimula ang paggamot. Ang utak ng tao ay may kamangha-manghang katangian. Ang mga pag-andar ng mga patay na selula at mga bahagi ng tisyu ng utak ay kinukuha ng mga kalapit na tisyu. Ngunit ito ay nangangailangan ng oras. Ang pasyente, pagkatapos ma-stroke, ay kailangang matutunang muli kung paano lumakad at magsalita. Sa paglipas ng panahon, mayroong isang bahagyang pagpapanumbalik ng mga nawalang function.

Ang cerebral edema ay isang mapanganib na kondisyon na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang pamamaga ng tissue ay dapat tratuhin ng eksklusibo sa isang ospital. Ang anumang paraan ng self-medication ay hindi katanggap-tanggap.