Mga aksyon m sa paglitaw ng mga kondisyong pang-emergency. Mga uri ng emerhensiyang pangangalagang medikal

BIGLAANG KAMATAYAN

Mga diagnostic. Kakulangan ng kamalayan at pulso sa mga carotid arteries, ilang sandali pa - ang paghinto ng paghinga.

Sa proseso ng pagsasagawa ng CPR - ayon sa ECP, ventricular fibrillation (sa 80% ng mga kaso), asystole o electromechanical dissociation (sa 10-20% ng mga kaso). Kung ang emerhensiyang pag-record ng ECG ay hindi posible, sila ay ginagabayan ng mga pagpapakita ng simula ng klinikal na kamatayan at ang tugon sa CPR.

Ang ventricular fibrillation ay biglang bubuo, ang mga sintomas ay lilitaw nang sunud-sunod: ang pagkawala ng pulso sa mga carotid arteries at pagkawala ng malay; isang solong tonic contraction ng skeletal muscles; mga paglabag at paghinto sa paghinga. Ang tugon sa napapanahong CPR ay positibo, sa pagwawakas ng CPR - mabilis na negatibo.

Sa advanced na SA- o AV-blockade, ang mga sintomas ay unti-unting nabubuo: pag-ulap ng kamalayan => motor excitation => daing => tonic-clonic convulsions => respiratory disorders (MAS syndrome). Kapag nagsasagawa ng saradong masahe sa puso - isang mabilis na positibong epekto na nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng CPR.

Ang electromechanical dissociation sa napakalaking PE ay nangyayari nang biglaan (kadalasan sa oras ng pisikal na pagsusumikap) at ipinakita sa pamamagitan ng paghinto ng paghinga, ang kawalan ng kamalayan at pulso sa mga carotid arteries, at isang matalim na cyanosis ng balat ng itaas na kalahati ng katawan . pamamaga ng mga ugat sa leeg. Sa napapanahong pagsisimula ng CPR, natutukoy ang mga palatandaan ng pagiging epektibo nito.

Ang electromechanical dissociation sa myocardial rupture, ang cardiac tamponade ay biglang bubuo (kadalasan pagkatapos ng matinding anginal syndrome), nang walang convulsive syndrome, walang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng CPR. Mabilis na lumilitaw ang mga hypostatic spot sa likod.

Ang electromechanical dissociation dahil sa iba pang mga sanhi (hypovolemia, hypoxia, tension pneumothorax, drug overdose, progressive cardiac tamponade) ay hindi nangyayari bigla, ngunit bubuo laban sa background ng pag-unlad ng kaukulang mga sintomas.

Apurahang Pangangalaga :

1. Sa ventricular fibrillation at ang imposibilidad ng agarang defibrillation:

Maglapat ng precordial strike: Takpan ang proseso ng xiphoid gamit ang dalawang daliri upang maprotektahan ito mula sa pinsala. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng sternum, kung saan ang mas mababang mga tadyang ay nagtatagpo, at maaaring masira sa isang matalim na suntok at makapinsala sa atay. Magsagawa ng pericardial blow gamit ang gilid ng palad na nakakuyom sa isang kamao nang bahagya sa itaas ng proseso ng xiphoid na natatakpan ng mga daliri. Ganito ang hitsura: sa pamamagitan ng dalawang daliri ng isang kamay ay tinatakpan mo ang proseso ng xiphoid, at ang kamao ng kabilang kamay ay humampas (habang ang siko ng kamay ay nakadirekta sa katawan ng biktima).

Pagkatapos nito, suriin ang pulso sa carotid artery. Kung ang pulso ay hindi lilitaw, kung gayon ang iyong mga aksyon ay hindi epektibo.

Walang epekto - simulan kaagad ang CPR, tiyaking posible ang defibrillation sa lalong madaling panahon.

2. Ang saradong masahe sa puso ay dapat isagawa sa dalas na 90 bawat 1 min na may compression-decompression ratio na 1:1: ang paraan ng aktibong compression-decompression (gamit ang cardiopamp) ay mas epektibo.

3. PUMUNTA sa isang naa-access na paraan (ang ratio ng mga paggalaw ng masahe at paghinga ay 5:1, at sa gawain ng isang doktor - 15:2), tiyakin ang patency ng mga daanan ng hangin (itagilid ang ulo, itulak ang ibabang panga, ipasok ang air duct, sanitize ang mga daanan ng hangin ayon sa mga indikasyon);

Gumamit ng 100% oxygen:

Intubate ang trachea (hindi hihigit sa 30 s);

Huwag matakpan ang cardiac massage at bentilasyon nang higit sa 30 s.

4. I-cateterize ang isang central o peripheral na ugat.

5. Adrenaline 1 mg bawat 3 minuto ng CPR (kung paano ibigay dito at sa ibaba - tingnan ang tala).

6. Sa lalong madaling panahon - defibrillation 200 J;

Walang epekto - defibrillation 300 J:

Walang epekto - defibrillation 360 J:

Walang epekto - tingnan ang punto 7.

7. Kumilos ayon sa pamamaraan: ang gamot - masahe sa puso at mekanikal na bentilasyon, pagkatapos ng 30-60 s - defibrillation 360 J:

Lidocaine 1.5 mg/kg - defibrillation 360 J:

Walang epekto - pagkatapos ng 3 minuto, ulitin ang iniksyon ng lidocaine sa parehong dosis at defibrillation ng 360 J:

Walang epekto - Ornid 5 mg/kg - defibrillation 360 J;

Walang epekto - pagkatapos ng 5 minuto, ulitin ang iniksyon ng Ornid sa isang dosis na 10 mg / kg - defibrillation 360 J;

Walang epekto - novocainamide 1 g (hanggang sa 17 mg / kg) - defibrillation 360 J;

Walang epekto - magnesium sulfate 2 g - defibrillation 360 J;

Sa mga paghinto sa pagitan ng mga discharge, magsagawa ng closed heart massage at mekanikal na bentilasyon.

8. May asystole:

Kung imposibleng tumpak na masuri ang electrical activity ng puso (huwag ibukod ang atonic stage ng ventricular fibrillation) - kumilos. tulad ng sa ventricular fibrillation (mga item 1-7);

Kung nakumpirma ang asystole sa dalawang lead ng ECG, magsagawa ng mga hakbang. 2-5;

Walang epekto - atropine pagkatapos ng 3-5 minuto, 1 mg hanggang sa makuha ang isang epekto o ang kabuuang dosis na 0.04 mg / kg ay maabot;

EKS sa lalong madaling panahon;

Iwasto ang posibleng dahilan ng asystole (hypoxia, hypo- o hyperkalemia, acidosis, overdose ng droga, atbp.);

Ang pagpapakilala ng 240-480 mg ng aminophylline ay maaaring maging epektibo.

9. Sa electromechanical dissociation:

Ipatupad ang pp. 2-5;

Tukuyin at itama ang posibleng dahilan nito (napakalaking PE - tingnan ang mga nauugnay na rekomendasyon: cardiac tamponade - pericardiocentesis).

10. Subaybayan ang mahahalagang function (monitor ng puso, pulse oximeter).

11. Mag-ospital pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng kondisyon.

12. Maaaring wakasan ang CPR kung:

Sa kurso ng pamamaraan, lumabas na ang CPR ay hindi ipinahiwatig:

Mayroong patuloy na asystole na hindi pumapayag sa pagkakalantad sa droga, o maraming yugto ng asystole:

Kapag ginagamit ang lahat ng magagamit na pamamaraan, walang katibayan ng epektibong CPR sa loob ng 30 minuto.

13. Maaaring hindi simulan ang CPR:

SA yugto ng terminal sakit na walang lunas(kung ang kawalang-kabuluhan ng CPR ay naidokumento nang maaga);

Kung higit sa 30 minuto ang lumipas mula nang huminto ang sirkulasyon ng dugo;

Sa isang dati nang dokumentadong pagtanggi ng pasyente mula sa CPR.

Pagkatapos ng defibrillation: asystole, patuloy o paulit-ulit na ventricular fibrillation, paso sa balat;

Sa mekanikal na bentilasyon: overflow ng tiyan na may hangin, regurgitation, aspiration ng gastric contents;

Sa tracheal intubation: laryngo- at bronchospasm, regurgitation, pinsala sa mauhog lamad, ngipin, esophagus;

Sa saradong masahe sa puso: bali ng sternum, ribs, pinsala sa baga, tension pneumothorax;

Kapag tinutusok ang subclavian vein: pagdurugo, pagbutas ng subclavian artery, lymphatic duct, air embolism, tension pneumothorax:

Sa intracardiac injection: ang pagpapakilala ng mga gamot sa myocardium, pinsala sa coronary arteries, hemotamponade, pinsala sa baga, pneumothorax;

Paghinga at metabolic acidosis;

Hypoxic coma.

Tandaan. Sa kaso ng ventricular fibrillation at ang posibilidad ng agarang (sa loob ng 30 s) defibrillation - defibrillation ng 200 J, pagkatapos ay magpatuloy ayon sa mga talata. 6 at 7.

Ang lahat ng mga gamot sa panahon ng CPR ay dapat ibigay nang mabilis sa intravenously.

Kapag gumagamit ng peripheral vein, ihalo ang mga paghahanda sa 20 ml ng isotonic sodium chloride solution.

Sa kawalan ng venous access, adrenaline, atropine, lidocaine (pagtaas ng inirekumendang dosis ng 2 beses) ay dapat na iniksyon sa trachea sa 10 ml ng isotonic sodium chloride solution.

Ang mga intracardiac injection (na may manipis na karayom, na may mahigpit na pagsunod sa pamamaraan ng pangangasiwa at kontrol) ay pinahihintulutan sa mga pambihirang kaso, na may ganap na imposibilidad ng paggamit ng iba pang mga ruta ng pangangasiwa ng gamot.

Ang sodium bikarbonate sa 1 mmol / kg (4% na solusyon - 2 ml / kg), pagkatapos ay sa 0.5 mmol / kg tuwing 5-10 minuto, mag-apply na may napakahabang CPR o may hyperkalemia, acidosis, isang labis na dosis ng tricyclic antidepressants, hypoxic lactic acidosis na nauna sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo ( eksklusibo sa ilalim ng mga kondisyon ng sapat na bentilasyon1).

Ang mga paghahanda ng calcium ay ipinahiwatig lamang para sa malubhang paunang hyperkalemia o labis na dosis ng mga calcium antagonist.

Sa ventricular fibrillation na lumalaban sa paggamot, ang mga nakareserbang gamot ay amiodarone at propranolol.

Para sa asystole o electromechanical dissociation pagkatapos ng tracheal intubation at pangangasiwa ng gamot, kung hindi maitatama ang dahilan, isaalang-alang ang paghinto resuscitation isinasaalang-alang ang oras na lumipas mula sa simula ng circulatory arrest.

MGA EMERGENSYONG CARDIAC tachyarrhythmias

Mga diagnostic. Malubhang tachycardia, tachyarrhythmia.

Differential Diagnosis- ECG. Kinakailangan na makilala sa pagitan ng hindi paroxysmal at paroxysmal tachycardias: tachycardias na may normal na tagal ng OK8 complex (supraventricular tachycardias, atrial fibrillation at flutter) at tachycardias na may malawak na 9K8 complex sa ECG (supraventricular tachycardias, atrial fibrillation, atrial fibrillation). na may lumilipas o permanenteng blockade ng bundle pedicle P1ca: antidromic supraventricular pouch tachycardias ; atrial fibrillation sa syndrome ng IgP\V; ventricular tachycardia).

Apurahang Pangangalaga

emerhensiyang pagbawi ritmo ng sinus o pagwawasto ng rate ng puso ay ipinahiwatig para sa mga tachyarrhythmia na kumplikado ng talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon, na may banta ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, o sa paulit-ulit na paroxysms ng mga tachyarrhythmia na may kilalang paraan ng pagsugpo. Sa ibang mga kaso, kinakailangan na magbigay ng masinsinang pagsubaybay at nakaplanong paggamot (emerhensiyang ospital).

1. Sa kaso ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo - CPR ayon sa mga rekomendasyon ng "Sudden Death".

2. Ang shock o pulmonary edema (sanhi ng tachyarrhythmia) ay ganap na mahahalagang indikasyon para sa EIT:

Magsagawa ng oxygen therapy;

Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay premedicate (fentanyl 0.05 mg o promedol 10 mg intravenously);

Pumasok sa pagtulog ng droga (diazepam 5 mg intravenously at 2 mg bawat 1-2 minuto bago matulog);

Kontrolin ang iyong rate ng puso:

Magsagawa ng EIT (na may atrial flutter, supraventricular tachycardia, magsimula sa 50 J; may atrial fibrillation, monomorphic ventricular tachycardia - mula 100 J; may polymorphic ventricular tachycardia - mula 200 J):

Kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente, i-synchronize ang electrical impulse sa panahon ng EIT sa K wave sa ECL

Gumamit ng well-moistened pad o gel;

Sa sandaling ilapat ang paglabas, pindutin ang mga electrodes laban sa dingding ng dibdib nang may lakas:

Mag-apply ng discharge sa sandali ng pagbuga ng pasyente;

Sumunod sa mga regulasyon sa kaligtasan;

Walang epekto - ulitin ang EIT, pagdodoble ng enerhiya sa paglabas:

Walang epekto - ulitin ang EIT na may pinakamataas na paglabas ng enerhiya;

Walang epekto - pumasok gamot na antiarrhythmic ipinapakita para sa arrhythmia na ito (tingnan sa ibaba) at ulitin ang EIT na may maximum na energy shock.

3. Sa kaso ng mga klinikal na makabuluhang circulatory disorder (arterial hypotension, angina pain, pagtaas ng heart failure o neurological symptoms) o sa kaso ng paulit-ulit na paroxysms ng arrhythmia na may kilalang paraan ng pagsugpo, ang kagyat na drug therapy ay dapat isagawa. Sa kawalan ng epekto, pagkasira ng kondisyon (at sa mga kaso na ipinahiwatig sa ibaba - at bilang isang alternatibo sa paggamot sa droga) - EIT (p. 2).

3.1. Sa paroxysm ng reciprocal supraventricular tachycardia:

Masahe ng carotid sinus (o iba pang mga pamamaraan ng vagal);

Walang epekto - mag-inject ng ATP 10 mg sa intravenously na may push:

Walang epekto - pagkatapos ng 2 minuto ATP 20 mg intravenously na may isang push:

Walang epekto - pagkatapos ng 2 minuto verapamil 2.5-5 mg intravenously:

Walang epekto - pagkatapos ng 15 minuto verapamil 5-10 mg intravenously;

Ang kumbinasyon ng ATP o verapamil na pangangasiwa sa mga pamamaraan ng vagal ay maaaring maging epektibo:

Walang epekto - pagkatapos ng 20 minuto novocainamide 1000 mg (hanggang sa 17 mg / kg) intravenously sa rate na 50-100 mg / min (na may posibilidad na arterial hypotension - sa isang syringe na may 0.25-0.5 ml ng 1% mezaton solution o 0.1-0.2 ml ng 0.2% norepinephrine solution).

3.2. Sa paroxysmal atrial fibrillation upang maibalik ang ritmo ng sinus:

Novocainamide (sugnay 3.1);

Na may mataas na paunang rate ng puso: unang intravenously 0.25-0.5 mg ng digoxin (strophanthin) at pagkatapos ng 30 minuto - 1000 mg ng novocainamide. Upang bawasan ang rate ng puso:

Digoxin (strophanthin) 0.25-0.5 mg, o verapamil 10 mg intravenously dahan-dahan o 80 mg pasalita, o digoxin (strophanthin) intravenously at verapamil pasalita, o anaprilin 20-40 mg sa ilalim ng dila o sa loob.

3.3. Sa paroxysmal atrial flutter:

Kung hindi posible ang EIT, bawasan ang rate ng puso sa tulong ng digoxin (strophanthin) at (o) verapamil (seksyon 3.2);

Upang maibalik ang sinus ritmo, ang novo-cainamide pagkatapos ng paunang iniksyon ng 0.5 mg ng digoxin (strophanthin) ay maaaring maging epektibo.

3.4. Sa paroxysm ng atrial fibrillation laban sa background ng IPU syndrome:

Intravenous slow novocainamide 1000 mg (hanggang 17 mg/kg), o amiodarone 300 mg (hanggang 5 mg/kg). o rhythmylen 150 mg. o aimalin 50 mg: alinman sa EIT;

cardiac glycosides. Ang mga blocker ng p-adrenergic receptors, calcium antagonists (verapamil, diltazem) ay kontraindikado!

3.5. Sa paroxysm ng antidromic reciprocal AV tachycardia:

Mabagal na intravenously novocainamide, o amiodarone, o aymalin, o rhythmylen (seksyon 3.4).

3.6. Sa kaso ng mga taktika na arrhythmia laban sa background ng SSSU upang mabawasan ang rate ng puso:

Intravenously dahan-dahan 0.25 mg ng digoxin (strophan tin).

3.7. Sa paroxysmal ventricular tachycardia:

Lidocaine 80-120 mg (1-1.5 mg/kg) at bawat 5 minuto sa 40-60 mg (0.5-0.75 mg/kg) dahan-dahang intravenously hanggang sa maabot ang epekto o kabuuang dosis na 3 mg/kg:

Walang epekto - EIT (p. 2). o novocainamide. o amiodarone (seksyon 3.4);

Walang epekto - EIT o magnesium sulfate 2 g intravenously nang napakabagal:

Walang epekto - EIT o Ornid 5 mg/kg intravenously (para sa 5 minuto);

Walang epekto - EIT o pagkatapos ng 10 minuto Ornid 10 mg/kg intravenously (para sa 10 minuto).

3.8. May bidirectional spindle tachycardia.

Ang EIT o intravenously ay dahan-dahang nagpasok ng 2 g ng magnesium sulfate (kung kinakailangan, ang magnesium sulfate ay ibinibigay muli pagkatapos ng 10 minuto).

3.9. Sa kaso ng paroxysmal tachycardia ng hindi kilalang pinanggalingan na may malawak na mga complex 9K5 sa ECG (kung walang mga indikasyon para sa EIT), ang intravenously lidocaine ay dapat ibigay (talata 3.7). walang epekto - ATP (p. 3.1) o EIT, walang epekto - novocainamide (p. 3.4) o EIT (p. 2).

4. Sa lahat ng kaso ng acute cardiac arrhythmia (maliban sa paulit-ulit na paroxysms na may naibalik na sinus ritmo), ipinapahiwatig ang emergency na ospital.

5. Patuloy na subaybayan ang tibok ng puso at pagpapadaloy.

Paghinto ng sirkulasyon ng dugo (ventricular fibrillation, asystole);

MAC syndrome;

Talamak na pagkabigo sa puso (pulmonary edema, arrhythmic shock);

arterial hypotension;

Ang pagkabigo sa paghinga sa pagpapakilala ng narcotic analgesics o diazepam;

Nasusunog ang balat sa panahon ng EIT:

Thromboembolism pagkatapos ng EIT.

Tandaan. Ang emerhensiyang paggamot ng mga arrhythmias ay dapat isagawa lamang ayon sa mga indikasyon na ibinigay sa itaas.

Kung maaari, ang sanhi ng arrhythmia at ang mga sumusuportang salik nito ay dapat matugunan.

Ang Emergency EIT na may rate ng puso na mas mababa sa 150 sa 1 min ay karaniwang hindi ipinahiwatig.

Sa matinding tachycardia at walang mga indikasyon para sa kagyat na pagpapanumbalik ng sinus ritmo, ipinapayong bawasan ang rate ng puso.

Kung may mga karagdagang indikasyon, bago ang pagpapakilala ng mga antiarrhythmic na gamot, dapat gamitin ang paghahanda ng potasa at magnesiyo.

Sa paroxysmal atrial fibrillation, ang appointment ng 200 mg ng phencarol sa loob ay maaaring maging epektibo.

Karaniwang pinapalitan ang isang pinabilis (60-100 beats kada minuto) na idioventricular o AV junctional rhythm, at hindi ipinapahiwatig ang mga antiarrhythmic na gamot sa mga kasong ito.

Upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa paulit-ulit, ang mga nakagawiang paroxysms ng tachyarrhythmia ay dapat isaalang-alang ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga nakaraang paroxysms at mga kadahilanan na maaaring magbago ng tugon ng pasyente sa pagpapakilala ng mga antiarrhythmic na gamot na nakatulong sa kanya noon.

BRADIARRHYTHMIAS

Mga diagnostic. Malubha (rate ng puso na mas mababa sa 50 bawat minuto) bradycardia.

Differential Diagnosis- ECG. Sinus bradycardia, SA node arrest, SA at AV block ay dapat na naiiba: AV block ay dapat na makilala sa pamamagitan ng degree at antas (distal, proximal); sa pagkakaroon ng isang nakatanim na pacemaker, kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng pagpapasigla sa pahinga, na may pagbabago sa posisyon at pagkarga ng katawan.

Apurahang Pangangalaga . Ang intensive therapy ay kinakailangan kung ang bradycardia (HR na mas mababa sa 50 beats bawat minuto) ay nagdudulot ng MAC syndrome o mga katumbas nito, shock, pulmonary edema, arterial hypotension, angina pain, o may progresibong pagbaba sa heart rate o pagtaas ng ectopic ventricular activity.

2. Sa MAS syndrome o bradycardia na nagdulot ng talamak na pagpalya ng puso, arterial hypotension, mga sintomas ng neurological, sakit ng hangin, o may progresibong pagbaba sa rate ng puso o pagtaas ng aktibidad ng ectopic ventricular:

Ihiga ang pasyente na nakataas ang mas mababang mga paa sa isang anggulo ng 20 ° (kung walang binibigkas na pagwawalang-kilos sa mga baga):

Magsagawa ng oxygen therapy;

Kung kinakailangan (depende sa kondisyon ng pasyente) - closed heart massage o rhythmic tapping sa sternum ("fist rhythm");

Magbigay ng atropine 1 mg intravenously tuwing 3-5 minuto hanggang sa magkaroon ng epekto o maabot ang kabuuang dosis na 0.04 mg/kg;

Walang epekto - agarang endocardial percutaneous o transesophageal pacemaker:

Walang epekto (o walang posibilidad na magsagawa ng EX-) - intravenous slow jet injection ng 240-480 mg ng aminophylline;

Walang epekto - dopamine 100 mg o adrenaline 1 mg sa 200 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa intravenously; unti-unting taasan ang rate ng pagbubuhos hanggang sa maabot ang pinakamababang sapat na rate ng puso.

3. Patuloy na subaybayan ang tibok ng puso at pagpapadaloy.

4. Mag-ospital pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng kondisyon.

Ang mga pangunahing panganib sa mga komplikasyon:

asystole;

Ectopic ventricular activity (hanggang sa fibrillation), kabilang ang pagkatapos ng paggamit ng adrenaline, dopamine. atropine;

Talamak na pagkabigo sa puso (pulmonary edema, shock);

Arterial hypotension:

Anginal na sakit;

Imposible o inefficiency ng EX-

Mga komplikasyon ng endocardial pacemaker (ventricular fibrillation, perforation ng right ventricle);

Pananakit sa panahon ng transesophageal o percutaneous pacemaker.

UNSTABLE ANGINA

Mga diagnostic. Ang paglitaw ng madalas o matinding pag-atake ng angina (o mga katumbas nito) sa unang pagkakataon, isang pagbabago sa kurso ng dati nang umiiral na angina pectoris, ang pagpapatuloy o paglitaw ng angina pectoris sa unang 14 na araw ng myocardial infarction, o ang hitsura ng sakit ng angina sa unang pagkakataon sa pamamahinga.

May mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad o mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa coronary artery. Ang mga pagbabago sa ECG, kahit na sa kasagsagan ng pag-atake, ay maaaring malabo o wala!

Differential diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso - na may matagal na exertional angina, talamak na myocardial infarction, cardialgia. sakit sa extracardiac.

Apurahang Pangangalaga

1. Ipinapakita:

Nitroglycerin (mga tablet o aerosol 0.4-0.5 mg sa ilalim ng dila nang paulit-ulit);

oxygen therapy;

Pagwawasto ng presyon ng dugo at rate ng puso:

Propranolol (anaprilin, inderal) 20-40 mg pasalita.

2. Sa sakit ng angina (depende sa kalubhaan nito, edad at kondisyon ng pasyente);

Morphine hanggang 10 mg o neuroleptanalgesia: fentanyl 0.05-0.1 mg o promedol 10-20 mg na may 2.5-5 mg droperidol intravenously fractionally:

Sa hindi sapat na analgesia - intravenously 2.5 g ng analgin, at may mataas na presyon ng dugo - 0.1 mg ng clonidine.

5000 IU ng heparin intravenously. at pagkatapos ay tumulo ng 1000 IU / h.

5. Mag-ospital pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng kondisyon. Pangunahing panganib at komplikasyon:

Talamak na infarction myocardium;

Talamak na paglabag sa ritmo ng puso o pagpapadaloy (hanggang sa biglaang pagkamatay);

Hindi kumpletong pag-aalis o pag-ulit ng sakit ng angina;

Arterial hypotension (kabilang ang gamot);

Talamak na pagkabigo sa puso:

Mga karamdaman sa paghinga kasama ang pagpapakilala ng narcotic analgesics.

Tandaan. Ang emergency na ospital ay ipinahiwatig, anuman ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa ECG, sa mga bloke (ward) masinsinang pagaaruga, mga departamento para sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na myocardial infarction.

Ito ay kinakailangan upang matiyak ang patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso at presyon ng dugo.

Para sa emerhensiyang pangangalaga (sa mga unang oras ng sakit o sa kaso ng mga komplikasyon), ipinahiwatig ang catheterization ng isang peripheral vein.

Sa kaso ng paulit-ulit na sakit ng hangin o basa-basa na rales sa baga, ang nitroglycerin ay dapat ibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip.

Para sa paggamot ng hindi matatag na angina, ang rate ng intravenous heparin administration ay dapat piliin nang isa-isa, na nakakamit ng isang matatag na pagtaas sa activated partial thromboplastin time ng 2 beses kumpara sa normal na halaga nito. Mas maginhawang gumamit ng low molecular weight heparin enoxaparin (Clexane). Ang 30 mg ng Clexane ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng stream, pagkatapos kung saan ang gamot ay ibinibigay subcutaneously sa 1 mg/kg 2 beses sa isang araw para sa 3-6 na araw.

Kung tradisyonal narcotic analgesics ay wala, pagkatapos ay maaari kang magtalaga ng 1-2 mg ng butorphanol o 50-100 mg ng tramadol na may 5 mg ng droperidol at (o) 2.5 g ng analgin na may 5 mg ng diaepam sa intravenous na dahan-dahan o fractionally.

ATAKE SA PUSO

Mga diagnostic. Nailalarawan sa pananakit ng dibdib (o mga katumbas nito) na may pag-iilaw sa kaliwa (minsan sa kanan) balikat, bisig, talim ng balikat, leeg. mas mababang panga, rehiyon ng epigastric; ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, kawalang-tatag ng presyon ng dugo: ang reaksyon sa nitroglycerin ay hindi kumpleto o wala. Ang iba pang mga variant ng pagsisimula ng sakit ay hindi gaanong karaniwang sinusunod: asthmatic (cardiac hika, pulmonary edema). arrhythmic (nanghihina, biglaang pagkamatay, MAC syndrome). cerebrovascular (talamak na mga sintomas ng neurological), tiyan (sakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, pagsusuka), asymptomatic (kahinaan, hindi malinaw na mga sensasyon sa dibdib). Sa anamnesis - mga kadahilanan ng panganib o mga palatandaan ng sakit sa coronary artery, ang hitsura sa unang pagkakataon o isang pagbabago sa nakagawiang sakit ng angina. Ang mga pagbabago sa ECG (lalo na sa mga unang oras) ay maaaring malabo o wala! 3-10 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit - positibong pagsubok na may troponin T o I.

Differential diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso - na may matagal na angina, hindi matatag na angina, cardialgia. sakit sa extracardiac. PE, mga sakit sa talamak na organ lukab ng tiyan(pancreatitis, cholecystitis, atbp.), dissecting aortic aneurysm.

Apurahang Pangangalaga

1. Ipinapakita:

Pisikal at emosyonal na kapayapaan:

Nitroglycerin (mga tablet o aerosol 0.4-0.5 mg sa ilalim ng dila nang paulit-ulit);

oxygen therapy;

Pagwawasto ng presyon ng dugo at rate ng puso;

Acetylsalicylic acid 0.25 g (nguya);

Propranolol 20-40 mg pasalita.

2. Para sa pag-alis ng pananakit (depende sa kalubhaan ng sakit, edad ng pasyente, ang kanyang kondisyon):

Morphine hanggang 10 mg o neuroleptanalgesia: fentanyl 0.05-0.1 mg o promedol 10-20 mg na may 2.5-5 mg droperidol intravenously fractionally;

Sa hindi sapat na analgesia - intravenously 2.5 g ng analgin, at laban sa background ng mataas na presyon ng dugo - 0.1 mg ng clonidine.

3. Upang maibalik ang daloy ng dugo sa coronary:

Sa kaso ng transmural myocardial infarction na may pagtaas sa 8T segment sa ECG (sa unang 6, at may paulit-ulit na sakit - hanggang 12 oras mula sa pagsisimula ng sakit), mag-iniksyon ng streptokinase 1,500,000 IU intravenously sa lalong madaling panahon higit sa 30 minuto:

Sa kaso ng subendocardial myocardial infarction na may depresyon ng 8T segment sa ECG (o ang imposibilidad ng thrombolytic therapy), 5000 IU ng heparin ay dapat ibigay sa intravenously sa lalong madaling panahon, at pagkatapos ay tumulo.

4. Patuloy na subaybayan ang tibok ng puso at pagpapadaloy.

5. Mag-ospital pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng kondisyon.

Pangunahing panganib at komplikasyon:

Acute cardiac arrhythmias at conduction disorder hanggang sa biglaang pagkamatay (ventricular fibrillation), lalo na sa mga unang oras ng myocardial infarction;

Pag-ulit ng sakit ng angina;

Arterial hypotension (kabilang ang gamot);

Talamak na pagkabigo sa puso (hika sa puso, edema ng baga, pagkabigla);

arterial hypotension; allergic, arrhythmic, hemorrhagic na komplikasyon sa pagpapakilala ng streptokinase;

Mga karamdaman sa paghinga na may pagpapakilala ng narcotic analgesics;

Myocardial rupture, cardiac tamponade.

Tandaan. Para sa emerhensiyang pangangalaga (sa mga unang oras ng sakit o sa pag-unlad ng mga komplikasyon), ipinahiwatig ang catheterization ng isang peripheral vein.

Sa paulit-ulit na sakit ng angina o basa-basa na rales sa baga, ang nitroglycerin ay dapat ibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip.

Sa tumaas ang panganib ang pagbuo ng mga allergic komplikasyon bago ang appointment ng streptokinase upang ipasok ang intravenously 30 mg ng prednisolone. Kapag nagsasagawa ng thrombolytic therapy, tiyakin ang kontrol sa rate ng puso at mga pangunahing parameter ng hemodynamic, kahandaan na iwasto ang mga posibleng komplikasyon (pagkakaroon ng defibrillator, ventilator).

Para sa paggamot ng subendocardial (na may 8T segment depression at walang pathological O wave) myocardial infarction, ang rate ng intravenous administration ng gegyurin ay dapat piliin nang isa-isa, na nakakamit ng isang matatag na pagtaas sa activated partial thromboplastin time ng 2 beses kumpara sa normal na halaga nito. Mas maginhawang gumamit ng low molecular weight heparin enoxaparin (Clexane). Ang 30 mg ng Clexane ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng stream, pagkatapos kung saan ang gamot ay ibinibigay subcutaneously sa 1 mg/kg 2 beses sa isang araw para sa 3-6 na araw.

Kung ang tradisyunal na narcotic analgesics ay hindi magagamit, pagkatapos ay 1-2 mg ng butorphanol o 50-100 mg ng tramadol na may 5 mg ng droperidol at (o) 2.5 g ng analgin na may 5 mg ng diaepam ay maaaring magreseta ng intravenously nang dahan-dahan o fractionally.

CARDIOGENIC PULMONARY EDEMA

Mga diagnostic. Katangian: inis, igsi ng paghinga, pinalubha sa nakahandusay na posisyon, na pinipilit ang mga pasyente na umupo: tachycardia, acrocyanosis. tissue hyperhydration, inspiratory dyspnea, dry wheezing, pagkatapos ay basa-basa na rales sa baga, masaganang foamy sputum, mga pagbabago sa ECG (hypertrophy o overload ng kaliwang atrium at ventricle, blockade ng kaliwang binti ng Pua bundle, atbp.).

Kasaysayan ng myocardial infarction, malformation o iba pang sakit sa puso. hypertension, talamak na pagkabigo sa puso.

Differential diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang cardiogenic pulmonary edema ay naiiba mula sa non-cardiogenic (na may pneumonia, pancreatitis, sirkulasyon ng tserebral, kemikal na pinsala sa mga baga, atbp.), pulmonary embolism, bronchial hika.

Apurahang Pangangalaga

1. Pangkalahatang aktibidad:

oxygen therapy;

Heparin 5000 IU intravenous bolus:

Pagwawasto ng heart rate (na may heart rate na higit sa 150 sa 1 min - EIT. na may heart rate na mas mababa sa 50 sa 1 min - EX);

Na may masaganang pagbuo ng bula - defoaming (paglanghap ng isang 33% na solusyon ethyl alcohol o intravenously 5 ml ng 96% ethanol solution at 15 ml ng 40% glucose solution), sa napakalubhang (1) kaso, 2 ml ng 96% ethanol solution ang ini-inject sa trachea.

2. Sa normal na presyon ng dugo:

Patakbuhin ang hakbang 1;

Upang upuan ang pasyente na may lowered lower limbs;

Nitroglycerin, mga tablet (mas mabuti ang aerosol) 0.4-0.5 mg sublingually muli pagkatapos ng 3 minuto o hanggang 10 mg intravenously dahan-dahan fractionally o intravenously sa 100 ml ng isotonic sodium chloride solution, pagtaas ng rate ng pangangasiwa mula 25 μg / min hanggang sa epekto sa pamamagitan ng pagkontrol sa dugo presyon:

Diazepam hanggang 10 mg o morphine 3 mg intravenously sa hinati na dosis hanggang sa maabot ang epekto o kabuuang dosis na 10 mg.

3. Sa arterial hypertension:

Patakbuhin ang hakbang 1;

Pag-upo sa isang pasyente na may mas mababang paa't kamay:

Nitroglycerin, mga tablet (mas mahusay ang aerosol) 0.4-0.5 mg sa ilalim ng dila isang beses;

Furosemide (Lasix) 40-80 mg IV;

Nitroglycerin intravenously (item 2) o sodium nitroprusside 30 mg sa 300 ml ng 5% glucose solution na intravenously drip, unti-unting tumataas ang infusion rate ng gamot mula 0.3 μg / (kg x min) hanggang sa makuha ang epekto, pagkontrol sa presyon ng dugo, o pentamine hanggang 50 mg intravenously fractionally o drip:

Sa intravenously hanggang 10 mg ng diazepam o hanggang 10 mg ng morphine (item 2).

4. Sa matinding arterial hypotension:

Patakbuhin ang hakbang 1:

Ihiga ang pasyente, itinaas ang ulo;

Dopamine 200 mg sa 400 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa intravenously, pinatataas ang rate ng pagbubuhos mula 5 μg / (kg x min) hanggang ang presyon ng dugo ay nagpapatatag sa pinakamababang sapat na antas;

Kung imposibleng patatagin ang presyon ng dugo, magreseta din ng norepinephrine hydrotartrate 4 mg sa 200 ML ng 5-10% na solusyon ng glucose, na nagdaragdag ng rate ng pagbubuhos mula 0.5 mcg / min hanggang ang presyon ng dugo ay nagpapatatag sa pinakamababang sapat na antas;

Sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, na sinamahan ng pagtaas ng pulmonary edema, bukod pa rito ang nitroglycerin intravenously drip (p. 2);

Furosemide (Lasix) 40 mg IV pagkatapos ng pagpapapanatag ng presyon ng dugo.

5. Subaybayan ang mahahalagang function (cardiomonitor, pulse oximeter).

6. Mag-ospital pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng kondisyon. Pangunahing panganib at komplikasyon:

Kidlat na anyo ng pulmonary edema;

Pagbara sa daanan ng hangin na may foam;

depresyon sa paghinga;

tachyarrhythmia;

asystole;

Anginal pain:

Ang pagtaas sa pulmonary edema na may pagtaas sa presyon ng dugo.

Tandaan. Sa ilalim ng pinakamababang sapat na presyon ng dugo ay dapat na maunawaan bilang isang systolic pressure na humigit-kumulang 90 mm Hg. Art. sa kondisyon na ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sinamahan ng mga klinikal na palatandaan ng pinabuting perfusion ng mga organo at tisyu.

Eufillin sa cardiogenic edema Ang baga ay isang adjuvant at maaaring ipahiwatig para sa bronchospasm o matinding bradycardia.

Ang mga glucocorticoid hormone ay ginagamit lamang para sa respiratory distress syndrome (aspirasyon, impeksyon, pancreatitis, paglanghap ng mga irritant, atbp.).

Ang cardiac glycosides (strophanthin, digoxin) ay maaaring inireseta lamang para sa katamtamang congestive heart failure sa mga pasyente na may tachysystolic atrial fibrillation (flutter).

Sa aortic stenosis, ang hypertrophic cardiomyopathy, cardiac tamponade, nitroglycerin at iba pang mga peripheral vasodilator ay medyo kontraindikado.

Ito ay epektibong lumikha ng positibong end-expiratory pressure.

Ang mga inhibitor ng ACE (captopril) ay kapaki-pakinabang sa pagpigil sa pag-ulit ng pulmonary edema sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Sa unang appointment ng captopril, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang pagsubok na dosis na 6.25 mg.

ATAKE SA PUSO

Mga diagnostic. Isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo kasabay ng mga palatandaan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang systolic na presyon ng dugo ay karaniwang mas mababa sa 90 mm Hg. Art., pulso - mas mababa sa 20 mm Hg. Art. May mga sintomas ng pagkasira ng peripheral circulation (maputla cyanotic moist na balat, gumuho na peripheral veins, pagbaba sa temperatura ng balat ng mga kamay at paa); pagbaba sa bilis ng daloy ng dugo (panahon ng pagkawala puting batik pagkatapos ng pagpindot sa nail bed o palm - higit sa 2 s), nabawasan ang diuresis (mas mababa sa 20 ml / h), may kapansanan sa kamalayan (mula sa banayad na inhibited ™ hanggang sa paglitaw ng mga focal neurological na sintomas at pag-unlad ng coma).

Differential diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan na ibahin ang tunay na cardiogenic shock mula sa iba pang mga varieties nito (reflex, arrhythmic, drug-induced, na may mabagal na myocardial rupture, rupture ng septum o papillary muscles, right ventricular damage), pati na rin mula sa pulmonary embolism, hypovolemia, panloob na pagdurugo at arterial hypotension nang walang shock.

Apurahang Pangangalaga

Ang pangangalaga sa emerhensiya ay dapat na isagawa sa mga yugto, mabilis na lumipat sa susunod na yugto kung ang nauna ay hindi epektibo.

1. Sa kawalan ng binibigkas na pagwawalang-kilos sa mga baga:

Ihiga ang pasyente na nakataas ang ibabang paa sa isang anggulo na 20° (na may matinding pagsisikip sa baga - tingnan ang “Pulmonary edema”):

Magsagawa ng oxygen therapy;

Sa sakit ng angina, magsagawa ng buong kawalan ng pakiramdam:

Magsagawa ng pagwawasto ng rate ng puso (paroxysmal tachyarrhythmia na may rate ng puso na higit sa 150 beats bawat 1 min - isang ganap na indikasyon para sa EIT, acute bradycardia na may rate ng puso na mas mababa sa 50 beats bawat 1 min - para sa isang pacemaker);

Pangasiwaan ang heparin 5000 IU sa intravenously sa pamamagitan ng bolus.

2. Sa kawalan ng binibigkas na pagwawalang-kilos sa mga baga at mga palatandaan ng isang matalim na pagtaas sa CVP:

Ipasok ang 200 ML ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously sa loob ng 10 minuto sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at respiratory rate. Tibok ng puso, auscultatory na larawan ng mga baga at puso (kung maaari, kontrolin ang CVP o wedge pressure sa pulmonary artery);

Kung ang arterial hypotension ay nagpapatuloy at walang mga palatandaan ng transfusion hypervolemia, ulitin ang pagpapakilala ng likido ayon sa parehong pamantayan;

Sa kawalan ng mga palatandaan ng transfusion hypervolemia (CVD sa ibaba 15 cm ng haligi ng tubig), ipagpatuloy ang infusion therapy sa rate na hanggang 500 ml / h, sinusubaybayan ang mga tagapagpahiwatig na ito tuwing 15 minuto.

Kung ang presyon ng dugo ay hindi mabilis na mapatatag, pagkatapos ay magpatuloy sa susunod na hakbang.

3. Mag-iniksyon ng dopamine 200 mg sa 400 ml ng 5% glucose solution sa intravenously, pinapataas ang rate ng pagbubuhos simula sa 5 µg/(kg x min) hanggang sa maabot ang pinakamababang sapat na arterial pressure;

Walang epekto - bilang karagdagan, magreseta ng norepinephrine hydrotartrate 4 mg sa 200 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa intravenously, pinatataas ang rate ng pagbubuhos mula 0.5 μg / min hanggang sa maabot ang pinakamababang sapat na presyon ng arterial.

4. Subaybayan ang mahahalagang function: monitor ng puso, pulse oximeter.

5. Mag-ospital pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng kondisyon.

Pangunahing panganib at komplikasyon:

Late diagnosis at pagsisimula ng paggamot:

Pagkabigong patatagin ang presyon ng dugo:

Pulmonary edema na may tumaas na presyon ng dugo o intravenous fluid;

Tachycardia, tachyarrhythmia, ventricular fibrillation;

Asystole:

Pag-ulit ng sakit ng angina:

Talamak na pagkabigo sa bato.

Tandaan. Sa ilalim ng pinakamababang sapat na presyon ng dugo ay dapat na maunawaan bilang isang systolic pressure na humigit-kumulang 90 mm Hg. Art. kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagpapabuti sa perfusion ng mga organo at tisyu.

Ang mga glucocorpoid hormone ay hindi ipinahiwatig sa totoong cardiogenic shock.

emergency angina pagkalason sa atake sa puso

MGA HYPERTENSIVE CRISES

Mga diagnostic. Ang pagtaas ng presyon ng dugo (karaniwang talamak at makabuluhan) na may mga sintomas ng neurological: sakit ng ulo, "langaw" o belo sa harap ng mga mata, paresthesia, pakiramdam ng "pag-crawl", pagduduwal, pagsusuka, panghihina ng mga paa, lumilipas na hemiparesis, aphasia, diplopia.

Sa isang krisis sa neurovegetative (krisis sa uri I, adrenal): biglaang pagsisimula. paggulo, hyperemia at kahalumigmigan ng balat. tachycardia, madalas at masaganang pag-ihi, isang nangingibabaw na pagtaas sa systolic pressure na may pagtaas sa pulso.

Sa anyo ng tubig-asin ng isang krisis (uri ng krisis II, noradrenal): unti-unting pagsisimula, pag-aantok, adynamia, disorientation, pamumutla at puffiness ng mukha, pamamaga, isang nangingibabaw na pagtaas sa diastolic pressure na may pagbaba sa presyon ng pulso.

Sa isang nakakumbinsi na anyo ng isang krisis: isang tumitibok, naka-arching na sakit ng ulo, psychomotor agitation, paulit-ulit na pagsusuka nang walang kaluwagan, visual disturbances, pagkawala ng malay, clonic-tonic convulsions.

Differential diagnosis. Una sa lahat, dapat isaalang-alang ng isa ang kalubhaan, anyo at komplikasyon ng krisis, i-highlight ang mga krisis na nauugnay sa biglaang pagkansela mga gamot na antihypertensive(clonidine, p-blockers, atbp.), para ibahin ang hypertensive crises mula sa cerebrovascular accident, diencephalic crises at crises sa pheochromocytoma.

Apurahang Pangangalaga

1. Neurovegetative na anyo ng krisis.

1.1. Para sa banayad na daloy:

Nifedipine 10 mg sublingually o patak nang pasalita tuwing 30 minuto, o clonidine 0.15 mg sublingually. pagkatapos ay 0.075 mg bawat 30 minuto hanggang sa epekto, o isang kumbinasyon ng mga gamot na ito.

1.2. Sa matinding daloy.

Clonidine 0.1 mg intravenously mabagal (maaaring isama sa 10 mg ng nifedipine sa ilalim ng dila), o sodium nitroprusside 30 mg sa 300 ml ng 5% glucose solution sa intravenously, unti-unting pinapataas ang rate ng pangangasiwa hanggang sa maabot ang kinakailangang presyon ng dugo, o pentamine hanggang sa 50 mg intravenously drip o jet fractionally;

Sa hindi sapat na epekto - furosemide 40 mg intravenously.

1.3. Sa patuloy na emosyonal na pag-igting, karagdagang diazepam 5-10 mg pasalita, intramuscularly o intravenously, o droperidol 2.5-5 mg intravenously dahan-dahan.

1.4. Sa patuloy na tachycardia, propranolol 20-40 mg pasalita.

2. Tubig-asin na anyo ng krisis.

2.1. Para sa banayad na daloy:

Furosemide 40–80 mg pasalita nang isang beses at nifedipine 10 mg sublingually o patak na patak bawat 30 minuto hanggang sa epekto, o furosemide 20 mg pasalita nang isang beses at captopril 25 mg sublingually o pasalita tuwing 30–60 minuto hanggang sa epekto.

2.2. Sa matinding daloy.

Furosemide 20-40 mg intravenously;

Sodium nitroprusside o pentamine intravenously (seksyon 1.2).

2.3. Sa patuloy na mga sintomas ng neurological, ang intravenous administration ng 240 mg ng aminophylline ay maaaring maging epektibo.

3. Nakakumbulsiyon na anyo ng krisis:

Diazepam 10-20 mg intravenously dahan-dahan hanggang sa maalis ang mga seizure, magnesium sulfate 2.5 g intravenously napakabagal ay maaaring ibigay bilang karagdagan:

Sodium nitroprusside (seksyon 1.2) o pentamine (seksyon 1.2);

Furosemide 40-80 mg intravenously dahan-dahan.

4. Mga krisis na nauugnay sa biglaang pag-alis ng mga gamot na antihypertensive:

Angkop na antihypertensive na gamot sa intravenously. sa ilalim ng dila o sa loob, na may binibigkas na arterial hypertension - sodium nitroprusside (seksyon 1.2).

5. Hypertensive crisis na kumplikado ng pulmonary edema:

Nitroglycerin (mas mabuti ang isang aerosol) 0.4-0.5 mg sa ilalim ng dila at kaagad 10 mg sa 100 ml ng isotonic sodium chloride solution sa intravenously. sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng pagbubuhos mula 25 µg/min hanggang sa makuha ang epekto, alinman sa sodium nitroprusside (seksyon 1.2) o pentamine (seksyon 1.2);

Furosemide 40-80 mg intravenously dahan-dahan;

Oxygen therapy.

6. Hypertensive crisis na kumplikado ng hemorrhagic stroke o subarachnoid hemorrhage:

Sa binibigkas na arterial hypertension - sodium nitroprusside (seksyon 1.2). bawasan ang presyon ng dugo sa mga halaga na lumalampas sa karaniwang mga halaga para sa pasyenteng ito, na may pagtaas sa mga sintomas ng neurological, bawasan ang rate ng pangangasiwa.

7. Hypertensive crisis na kumplikado ng sakit ng angina:

Nitroglycerin (mas mabuti ang isang aerosol) 0.4-0.5 mg sa ilalim ng dila at agad na 10 mg intravenously drip (item 5);

Kinakailangang kawalan ng pakiramdam - tingnan ang "Angina":

Sa hindi sapat na epekto - propranolol 20-40 mg pasalita.

8. Sa isang komplikadong kurso- subaybayan ang mahahalagang function (monitor ng puso, pulse oximeter).

9. Mag-ospital pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng kondisyon .

Pangunahing panganib at komplikasyon:

arterial hypotension;

Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral (hemorrhagic o ischemic stroke);

Pulmonary edema;

Anginal pain, myocardial infarction;

Tachycardia.

Tandaan. Sa kaso ng talamak na arterial hypertension, agad na paikliin ang buhay, bawasan ang presyon ng dugo sa loob ng 20-30 minuto sa karaniwan, "nagtatrabaho" o medyo higit pa mataas na halaga, gumamit ng intravenous. ang ruta ng pangangasiwa ng mga gamot, ang hypotensive effect na maaaring kontrolin (sodium nitroprusside, nitroglycerin.).

Sa isang hypertensive crisis na walang agarang banta sa buhay, unti-unting babaan ang presyon ng dugo (sa loob ng 1-2 oras).

Kapag lumala ang kurso ng hypertension, hindi umabot sa isang krisis, ang presyon ng dugo ay dapat mabawasan sa loob ng ilang oras, ang mga pangunahing antihypertensive na gamot ay dapat ibigay sa bibig.

Sa lahat ng kaso, ang presyon ng dugo ay dapat na bawasan sa karaniwan, "nagtatrabaho" na mga halaga.

Upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa paulit-ulit na hypertensive crises ng SLS diets, isinasaalang-alang ang umiiral na karanasan sa paggamot ng mga nauna.

Kapag gumagamit ng captopril sa unang pagkakataon, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang pagsubok na dosis na 6.25 mg.

Ang hypotensive effect ng pentamine ay mahirap kontrolin, kaya ang gamot ay magagamit lamang sa mga kaso kung saan ang isang emergency na pagbaba ng presyon ng dugo ay ipinahiwatig at walang iba pang mga pagpipilian para dito. Ang Pentamine ay ibinibigay sa mga dosis na 12.5 mg intravenously sa mga fraction o bumaba ng hanggang 50 mg.

Sa isang krisis sa mga pasyente na may pheochromocytoma, itaas ang ulo ng kama sa. 45°; magreseta (rentolation (5 mg intravenously 5 minuto bago ang epekto.); maaari mong gamitin ang prazosin 1 mg sublingually paulit-ulit o sodium nitroprusside. Bilang pantulong na gamot, droperidol 2.5-5 mg intravenously dahan-dahan. Blockers ng P-adrenoreceptors ay dapat na baguhin lamang ( !) pagkatapos ng pagpapakilala ng mga blocker ng a-adrenereceptor.

PANINIKIP NG PAGHINGA SA BARADONG DALUYAN NG HANGIN

Mga diagnostic Ang napakalaking pulmonary embolism ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang pag-aresto sa sirkulasyon (electromechanical dissociation), o pagkabigla na may matinding igsi ng paghinga, tachycardia, pamumutla o matalim na cyanosis ng balat ng itaas na kalahati ng katawan, pamamaga ng jugular veins, antinose-like pain, electrocardiographic manifestations ng acute cor pulmonale.

Ang non-gossive PE ay ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, tachycardia, arterial hypotension. mga palatandaan ng pulmonary infarction (pulmonary-pleural pain, ubo, sa ilang mga pasyente - na may dura na nabahiran ng dugo, lagnat, crepitant wheezing sa baga).

Para sa diagnosis ng PE, mahalagang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng thromboembolism, tulad ng isang kasaysayan ng mga komplikasyon ng thromboembolic, advanced na edad, matagal na immobilization, kamakailang operasyon, sakit sa puso, pagpalya ng puso, atrial fibrillation, mga sakit sa oncological, DVT.

Differential diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso - na may myocardial infarction, acute heart failure (cardiac hika, pulmonary edema, cardiogenic shock), bronchial hika, pneumonia, spontaneous pneumothorax.

Apurahang Pangangalaga

1. Sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo - CPR.

2. Sa napakalaking PE na may arterial hypotension:

Oxygen therapy:

Catheterization ng central o peripheral vein:

Heparin 10,000 IU intravenously sa pamamagitan ng stream, pagkatapos ay tumulo sa isang paunang rate ng 1000 IU / h:

Infusion therapy (reopoliglyukin, 5% glucose solution, hemodez, atbp.).

3. Sa kaso ng matinding arterial hypotension, hindi naitama ng infusion therapy:

Dopamine, o adrenaline sa intravenously drip. pagtaas ng rate ng pangangasiwa hanggang sa maging matatag ang presyon ng dugo;

Streptokinase (250,000 IU intravenously drip sa loob ng 30 minuto, pagkatapos ay intravenously drip sa rate na 100,000 IU/h hanggang sa kabuuang dosis na 1,500,000 IU).

4. May matatag na presyon ng dugo:

oxygen therapy;

Catheterization ng isang peripheral vein;

Heparin 10,000 IU intravenously sa pamamagitan ng stream, pagkatapos ay tumulo sa bilis na 1000 IU / h o subcutaneously sa 5000 IU pagkatapos ng 8 oras:

Eufillin 240 mg intravenously.

5. Sa kaso ng paulit-ulit na PE, dagdag na magreseta ng 0.25 g ng acetylsalicylic acid nang pasalita.

6. Subaybayan ang mahahalagang function (monitor ng puso, pulse oximeter).

7. Mag-ospital pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng kondisyon.

Pangunahing panganib at komplikasyon:

Electromechanical dissociation:

Kawalan ng kakayahang patatagin ang presyon ng dugo;

Pagtaas ng respiratory failure:

Pag-ulit ng PE.

Tandaan. Sa isang pinalubha na kasaysayan ng allergy, ang 30 mg ng predniolone ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng stream bago ang appointment ng strepyayukinoz.

Para sa paggamot ng PE, ang rate ng intravenous heparin administration ay dapat piliin nang isa-isa, na nakakamit ng isang matatag na pagtaas sa activated partial thromboplastin time ng 2 beses kumpara sa normal na halaga nito.

STROKE (MALAKAS NA GULO SA CIRCULATION)

Ang stroke (stroke) ay isang mabilis na pagbuo ng focal o pandaigdigang kapansanan ng paggana ng utak, na tumatagal ng higit sa 24 na oras o humahantong sa kamatayan kung ang isa pang simula ng sakit ay hindi kasama. Ito ay bubuo laban sa background ng atherosclerosis ng cerebral vessels, hypertension, ang kanilang kumbinasyon o bilang isang resulta ng pagkalagot ng cerebral aneurysms.

Mga diagnostic Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso (ischemia o hemorrhage), lokalisasyon (hemispheres, trunk, cerebellum), ang rate ng pag-unlad ng proseso (biglaang, unti-unti). Ang isang stroke ng anumang genesis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga focal na sintomas ng pinsala sa utak (hemiparesis o hemiplegia, mas madalas na monoparesis at mga sugat ng cranial nerves - facial, hypoglossal, oculomotor) at cerebral na sintomas ng iba't ibang kalubhaan (sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa kamalayan).

Ang CVA ay clinically manifested sa pamamagitan ng subarachnoid o intracerebral hemorrhage (hemorrhagic stroke), o ischemic stroke.

Ang transient cerebrovascular accident (TIMC) ay isang kondisyon kung saan ang mga focal symptoms ay sumasailalim sa kumpletong regression sa loob ng mas mababa sa 24 na oras. Ang diagnosis ay ginawa sa retrospectively.

Ang mga suborocnoid hemorrhages ay bubuo bilang isang resulta ng pagkalagot ng mga aneurysms at mas madalas laban sa background ng hypertension. Nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng isang matalim na sakit ng ulo, na sinusundan ng pagduduwal, pagsusuka, pagkabalisa ng motor, tachycardia, pagpapawis. Sa napakalaking subarachnoid hemorrhage, bilang isang panuntunan, ang depresyon ng kamalayan ay sinusunod. Ang mga sintomas ng focal ay madalas na wala.

Hemorrhagic stroke - pagdurugo sa sangkap ng utak; nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na sakit ng ulo, pagsusuka, mabilis (o biglaang) depresyon ng kamalayan, na sinamahan ng paglitaw ng mga malinaw na sintomas ng dysfunction ng mga limbs o bulbar disorder (peripheral paralysis ng mga kalamnan ng dila, labi, malambot na panlasa, pharynx, vocal folds at epiglottis dahil sa pinsala sa mga pares ng IX, X at XII ng cranial nerves o ang kanilang nuclei na matatagpuan sa medulla oblongata). Karaniwan itong nabubuo sa araw, sa panahon ng pagpupuyat.

Ang ischemic stroke ay isang sakit na humahantong sa pagbaba o pagtigil ng suplay ng dugo sa isang partikular na bahagi ng utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unti (paglipas ng mga oras o minuto) na pagtaas ng mga focal na sintomas na tumutugma sa apektadong vascular pool. Ang mga sintomas ng cerebral ay kadalasang hindi gaanong binibigkas. Mas madalas na umuunlad sa normal o mababang presyon ng dugo, madalas sa panahon ng pagtulog

Sa yugto ng prehospital, hindi kinakailangan na pag-iba-ibahin ang likas na katangian ng stroke (ischemic o hemorrhagic, subarachnoid hemorrhage at lokalisasyon nito.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat isagawa sa isang traumatikong pinsala sa utak (kasaysayan, ang pagkakaroon ng mga bakas ng trauma sa ulo) at mas madalas na may meningoencephalitis (kasaysayan, mga palatandaan ng isang pangkalahatang nakakahawang proseso, pantal).

Apurahang Pangangalaga

Kasama sa pangunahing (hindi naiiba) na therapy ang emergency na pagwawasto ng mga mahahalagang pag-andar - pagpapanumbalik ng patency ng upper respiratory tract, kung kinakailangan - tracheal intubation, artipisyal na bentilasyon ng mga baga, pati na rin ang normalisasyon ng hemodynamics at aktibidad ng puso:

Sa arterial pressure na makabuluhang mas mataas kaysa sa karaniwang mga halaga - ang pagbaba nito sa mga tagapagpahiwatig na bahagyang mas mataas kaysa sa "nagtatrabaho", na pamilyar sa pasyente na ito, kung walang impormasyon, pagkatapos ay sa antas ng 180/90 mm Hg. Art.; para sa paggamit na ito - 0.5-1 ml ng isang 0.01% na solusyon ng clonidine (clophelin) sa 10 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride intravenously o intramuscularly o 1-2 tablet sublingually (kung kinakailangan, ang pangangasiwa ng gamot ay maaaring ulitin. ), o pentamine - hindi hihigit sa 0, 5 ml ng isang 5% na solusyon sa intravenously sa parehong pagbabanto o 0.5-1 ml intramuscularly:

Bilang isang karagdagang lunas, maaari mong gamitin ang Dibazol 5-8 ml ng isang 1% na solusyon sa intravenously o nifedipine (Corinfar, fenigidin) - 1 tablet (10 mg) sublingually;

Para sa kaluwagan ng convulsive seizure, psychomotor agitation - diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) 2-4 ml intravenously na may 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution nang dahan-dahan o intramuscularly o Rohypnol 1-2 ml intramuscularly;

Sa kawalan ng kakayahan - 20% na solusyon ng sodium hydroxybutyrate sa rate na 70 mg / kg ng timbang ng katawan sa 5-10% na solusyon ng glucose sa intravenously nang dahan-dahan;

Sa kaso ng paulit-ulit na pagsusuka - cerucal (raglan) 2 ml intravenously sa isang 0.9% na solusyon sa intravenously o intramuscularly:

Bitamina Wb 2 ml ng 5% na solusyon sa intravenously;

Droperidol 1-3 ml ng 0.025% na solusyon, isinasaalang-alang ang timbang ng katawan ng pasyente;

Sa sakit ng ulo - 2 ml ng isang 50% na solusyon ng analgin o 5 ml ng baralgin intravenously o intramuscularly;

Tramal - 2 ml.

Mga taktika

Para sa mga pasyenteng nasa edad ng pagtatrabaho sa mga unang oras ng sakit, ipinag-uutos na tumawag ng isang dalubhasang pangkat ng neurological (neuroresuscitation). Ipinakita ang pagkaka-ospital sa isang stretcher sa departamento ng neurological (neurovascular).

Sa kaso ng pagtanggi sa ospital - isang tawag sa neurologist ng polyclinic at, kung kinakailangan, isang aktibong pagbisita sa emergency na doktor pagkatapos ng 3-4 na oras.

Non-transportable na mga pasyente sa malalim na atonic coma (5-4 na puntos sa Glasgow scale) na may hindi maaalis na malubhang sakit sa paghinga: hindi matatag na hemodynamics, na may mabilis, tuluy-tuloy na pagkasira.

Mga Panganib at Komplikasyon

Pagbara ng upper respiratory tract sa pamamagitan ng pagsusuka;

Aspirasyon ng suka;

Kawalan ng kakayahang gawing normal ang presyon ng dugo:

pamamaga ng utak;

Pagbagsak ng dugo sa ventricles ng utak.

Tandaan

1. Ang maagang paggamit ng mga antihypoxant at activator ng cellular metabolism ay posible (nootropil 60 ml (12 g) intravenously bolus 2 beses sa isang araw pagkatapos ng 12 oras sa unang araw; cerebrolysin 15-50 ml intravenously sa pamamagitan ng drip bawat 100-300 ml ng isotonic solusyon sa 2 dosis; glycine 1 tablet sa ilalim ng dila riboyusin 10 ml intravenously bolus, solcoseryl 4 ml intravenous bolus, sa malubhang kaso Ang 250 ML ng isang 10% na solusyon ng Solcoseryl intravenously drip ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga hindi maibabalik na nasira na mga cell sa ischemia zone, bawasan ang zone ng perifocal edema.

2. Ang Aminazine at propazine ay dapat na hindi kasama sa mga pondong inireseta para sa anumang uri ng stroke. Ang mga gamot na ito ay mahigpit na pumipigil sa mga pag-andar ng mga istruktura ng stem ng utak at malinaw na nagpapalala sa kondisyon ng mga pasyente, lalo na ang mga matatanda at senile.

3. Ang Magnesium sulfate ay hindi ginagamit para sa mga kombulsyon at para mapababa ang presyon ng dugo.

4. Ang Eufillin ay ipinapakita lamang sa mga unang oras ng isang madaling stroke.

5. Ang Furosemide (Lasix) at iba pang mga dehydrating agent (mannitol, reogluman, glycerol) ay hindi dapat ibigay sa prehospital na setting. Ang pangangailangan na magreseta ng mga dehydrating agent ay maaari lamang matukoy sa isang ospital batay sa mga resulta ng pagtukoy ng plasma osmolality at sodium content sa blood serum.

6. Sa kawalan ng isang dalubhasang pangkat ng neurological, ipinahiwatig ang ospital sa departamento ng neurological.

7. Para sa mga pasyente sa anumang edad na may una o paulit-ulit na stroke na may maliliit na depekto pagkatapos ng mga nakaraang yugto, ang isang espesyal na pangkat ng neurological (neuroresuscitation) ay maaari ding tawagan sa unang araw ng sakit.

BRONCHOASTMATIC STATUS

Ang katayuan ng bronchoasthmatic ay isa sa mga pinaka-malubhang variant ng kurso ng bronchial hika, na ipinakita sa pamamagitan ng talamak na sagabal ng puno ng bronchial bilang isang resulta ng bronchiolospasm, hyperergic pamamaga at mucosal edema, hypersecretion ng glandular apparatus. Ang pagbuo ng katayuan ay batay sa isang malalim na pagbara ng mga p-adrenergic receptor ng makinis na kalamnan ng bronchi.

Mga diagnostic

Isang pag-atake ng inis na may kahirapan sa paghinga, pagtaas ng dyspnea sa pahinga, acrocyanosis, pagtaas ng pagpapawis, mahirap na paghinga na may tuyo na nakakalat na wheezing at ang kasunod na pagbuo ng mga lugar ng isang "tahimik" na baga, tachycardia, mataas na presyon ng dugo, pakikilahok sa paghinga ng mga auxiliary na kalamnan, hypoxic at hypercapnic coma. Kapag nagsasagawa ng therapy sa droga, ang paglaban sa sympathomimetics at iba pang mga bronchodilator ay ipinahayag.

Apurahang Pangangalaga

Ang asthmatic status ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga β-agonist (agonist) dahil sa pagkawala ng sensitivity (mga receptor ng baga sa mga gamot na ito. Gayunpaman, ang pagkawala ng sensitivity na ito ay maaaring pagtagumpayan sa tulong ng nebulizer technique.

Ang therapy sa droga ay batay sa paggamit ng mga piling p2-agonist na fenoterol (berotec) sa dosis na 0.5-1.5 mg o salbutamol sa dosis na 2.5-5.0 mg o kumplikadong gamot berodual na naglalaman ng fenoterol at ang anticholinergic na gamot na ipratropium bromide (atrovent). Ang dosis ng berodual ay 1-4 ml bawat paglanghap.

Sa kawalan ng isang nebulizer, ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit.

Ang Eufillin ay ginagamit sa kawalan ng isang nebulizer o sa mga partikular na malubhang kaso na may hindi epektibong nebulizer therapy.

Ang paunang dosis ay 5.6 mg / kg ng timbang ng katawan (10-15 ml ng isang 2.4% na solusyon sa intravenous na dahan-dahan, higit sa 5-7 minuto);

Dosis ng pagpapanatili - 2-3.5 ml ng isang 2.4% na solusyon nang bahagya o tumulo hanggang sa mapabuti ang klinikal na kondisyon ng pasyente.

Glucocorticoid hormones - sa mga tuntunin ng methylprednisolone 120-180 mg intravenously sa pamamagitan ng stream.

Oxygen therapy. Ang patuloy na insufflation (mask, nasal catheters) ng isang oxygen-air mixture na may oxygen na nilalaman na 40-50%.

Heparin - 5,000-10,000 IU intravenously sa isa sa mga solusyon sa pagpapalit ng plasma; posibleng gumamit ng mga low molecular weight heparins (fraxiparin, clexane, atbp.)

Contraindicated

Mga sedative at antihistamines (pinipigilan ang ubo reflex, dagdagan ang bronchopulmonary obstruction);

Mucolytic mucus thinners:

antibiotics, sulfonamides, novocaine (may mataas na aktibidad sa pagiging sensitibo);

Mga paghahanda ng kaltsyum (palalimin ang paunang hypokalemia);

Diuretics (pataasin ang paunang pag-aalis ng tubig at hemoconcentration).

Nasa coma

Apurahang tracheal intubation para sa kusang paghinga:

Artipisyal na bentilasyon ng mga baga;

Kung kinakailangan - cardiopulmonary resuscitation;

Medikal na therapy (tingnan sa itaas)

Mga indikasyon para sa tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon:

hypoxic at hyperkalemic coma:

Pagbagsak ng cardiovascular:

Numero paggalaw ng paghinga higit sa 50 sa 1 min. Transportasyon sa ospital laban sa background ng patuloy na therapy.

ILANG SYNDROME

Mga diagnostic

Ang isang pangkalahatang pangkalahatang convulsive seizure ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tonic-clonic convulsions sa mga limbs, na sinamahan ng pagkawala ng malay, foam sa bibig, madalas - pagkagat ng dila, hindi sinasadyang pag-ihi, at kung minsan ay pagdumi. Sa pagtatapos ng pag-agaw, mayroong isang binibigkas na respiratory arrhythmia. Posible ang mahabang panahon ng apnea. Sa pagtatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay nasa isang malalim na pagkawala ng malay, ang mga mag-aaral ay pinalawak nang husto, walang reaksyon sa liwanag, ang balat ay syanotic, madalas na basa-basa.

Ang simpleng bahagyang mga seizure na walang pagkawala ng malay ay ipinakikita ng clonic o tonic convulsions sa ilang partikular na grupo ng kalamnan.

Ang mga kumplikadong bahagyang seizure (temporal lobe epilepsy o psychomotor seizure) ay mga episodic na pagbabago sa pag-uugali kapag ang pasyente ay nawalan ng pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo. Ang simula ng naturang mga seizure ay maaaring ang aura (olfactory, gustatory, visual, sensation ng "nakita na", micro o macropsia). Sa panahon ng mga kumplikadong pag-atake, ang pagsugpo sa aktibidad ng motor ay maaaring sundin; o paghampas ng tubas, paglunok, paglalakad nang walang patutunguhan, pagpupulot ng sariling damit (automatisms). Sa pagtatapos ng pag-atake, ang amnesia ay kilala para sa mga kaganapan na naganap sa panahon ng pag-atake.

Ang mga katumbas ng convulsive seizures ay ipinapakita sa anyo ng matinding disorientation, somnambulism at isang matagal na estado ng takip-silim, kung saan maaaring maisagawa ang walang malay, malubhang asocial na pagkilos.

Status epilepticus - isang fixed epileptic state dahil sa matagal epileptic seizure o isang serye ng mga seizure na umuulit sa maikling pagitan. Ang status epilepticus at paulit-ulit na mga seizure ay mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

Ang mga seizure ay maaaring isang manifestation ng genuine ("congenital") at symptomatic epilepsy - bunga ng mga nakaraang sakit (pinsala sa utak, cerebrovascular accident, neuro-infection, tumor, tuberculosis, syphilis, toxoplasmosis, cysticercosis, Morgagni-Adams-Stokes syndrome, ventricular fibrillation , eclampsia) at pagkalasing.

Differential Diagnosis

Sa yugto ng prehospital, ang pagtukoy sa sanhi ng isang seizure ay kadalasang napakahirap. Malaki ang kahalagahan ng anamnesis at clinical data. Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin patungkol sa una sa lahat, traumatic brain injury, acute cerebrovascular accidents, cardiac arrhythmias, eclampsia, tetanus at exogenous intoxications.

Apurahang Pangangalaga

1. Pagkatapos ng isang solong convulsive seizure - diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 ml intramuscularly (bilang isang pag-iwas sa paulit-ulit na mga seizure).

2. Sa isang serye ng mga convulsive seizure:

Pag-iwas sa pinsala sa ulo at katawan:

Relief ng convulsive syndrome: diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2-4 ml bawat 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution intravenously o intramuscularly, Rohypnol 1-2 ml intramuscularly;

Sa kawalan ng epekto - sodium hydroxybutyrate 20% na solusyon sa rate na 70 mg / kg ng timbang ng katawan intravenously sa 5-10% glucose solution;

Decongestant therapy: furosemide (lasix) 40 mg bawat 10-20 ml ng 40% glucose o 0.9% sodium chloride solution (sa mga pasyente na may diabetes mellitus)

sa ugat;

Kaluwagan ng sakit ng ulo: analgin 2 ml 50% na solusyon: baralgin 5 ml; tramal 2 ml intravenously o intramuscularly.

3. Status epilepticus

Pag-iwas sa trauma sa ulo at katawan;

Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin;

Relief ng convulsive syndrome: diazepam (Relanium, Seduxen, Syabazone) _ 2-4 ml bawat 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution intravenously o intramuscularly, Rohypnol 1-2 ml intramuscularly;

Sa kawalan ng epekto - sodium hydroxybutyrate 20% na solusyon sa rate na 70 mg / kg ng timbang ng katawan intravenously sa 5-10% glucose solution;

Sa kawalan ng epekto - inhalation anesthesia na may nitrous oxide na may halong oxygen (2:1).

Decongestant therapy: furosemide (lasix) 40 mg bawat 10-20 ml ng 40% glucose o 0.9% sodium chloride solution (sa mga pasyenteng may diabetes) sa intravenously:

Pampawala ng sakit ng ulo:

Analgin - 2 ml ng 50% na solusyon;

- baralgin - 5 ml;

Tramal - 2 ml intravenously o intramuscularly.

Ayon sa mga indikasyon:

Sa isang pagtaas sa presyon ng dugo makabuluhang mas mataas kaysa sa karaniwang mga tagapagpahiwatig ng pasyente - mga antihypertensive na gamot (clofelin intravenously, intramuscularly o sublingual tablets, dibazol intravenously o intramuscularly);

Sa tachycardia na higit sa 100 beats / min - tingnan ang "Tachyarrhythmias":

Sa bradycardia na mas mababa sa 60 beats / min - atropine;

Sa hyperthermia na higit sa 38 ° C - analgin.

Mga taktika

Ang mga pasyente na may unang convulsive seizure sa kanilang buhay ay dapat na maospital upang malaman ang sanhi nito. Sa kaso ng pagtanggi sa ospital na may mabilis na pagbawi ng kamalayan at ang kawalan ng mga sintomas ng tserebral at focal neurological, ang isang kagyat na apela sa isang neurologist sa isang polyclinic sa lugar ng tirahan ay inirerekomenda. Kung ang kamalayan ay dahan-dahang naibalik, mayroong mga cerebral at (o) focal na mga sintomas, pagkatapos ay isang tawag para sa isang dalubhasang pangkat ng neurological (neuro-resuscitation) ay ipinahiwatig, at sa kawalan nito, isang aktibong pagbisita pagkatapos ng 2-5 na oras.

Ang intractable status epilepticus o isang serye ng mga convulsive seizure ay isang indikasyon para sa pagtawag ng isang espesyal na pangkat ng neurological (neuroresuscitation). Sa kawalan ng naturang - ospital.

Sa kaso ng paglabag sa aktibidad ng puso, na humantong sa isang convulsive syndrome, naaangkop na therapy o isang tawag sa isang dalubhasang cardiological team. Sa eclampsia, exogenous intoxication - pagkilos ayon sa nauugnay na mga rekomendasyon.

Pangunahing panganib at komplikasyon

Asphyxia sa panahon ng isang seizure:

Pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso.

Tandaan

1. Ang Aminazine ay hindi isang anticonvulsant.

2. Magnesium sulfate at chloral hydrate ay kasalukuyang hindi magagamit.

3. Ang paggamit ng hexenal o sodium thiopental para sa kaluwagan ng status epilepticus ay posible lamang sa mga kondisyon ng isang dalubhasang pangkat, kung may mga kondisyon at ang kakayahang ilipat ang pasyente sa mekanikal na bentilasyon kung kinakailangan. (laryngoscope, set ng endotracheal tubes, ventilator).

4. Sa glucalcemic convulsions, ang calcium gluconate ay pinangangasiwaan (10-20 ml ng isang 10% na solusyon sa intravenously o intramuscularly), calcium chloride (10-20 ml ng isang 10% na solusyon na mahigpit na intravenously).

5. Sa hypokalemic convulsions, ang Panangin ay pinangangasiwaan (10 ml intravenously).

Nanghihina (SHORT-TERM LOSS OF CONSCIOUSNESS, SYNCOPE)

Mga diagnostic

Nanghihina. - panandaliang (karaniwang sa loob ng 10-30 s) pagkawala ng malay. sa karamihan ng mga kaso na sinamahan ng isang pagbawas sa postural vascular tone. Ang syncope ay batay sa lumilipas na hypoxia ng utak, na nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan - isang pagbaba sa cardiac output. mga kaguluhan sa ritmo ng puso, pagbaba ng reflex sa tono ng vascular, atbp.

Ang mga kondisyon ng nahimatay (syncope) ay maaaring nahahati sa dalawang pinakakaraniwang anyo - vasodepressor (mga kasingkahulugan - vasovagal, neurogenic) syncope, na batay sa isang reflex na pagbaba sa postural vascular tone, at syncope na nauugnay sa mga sakit ng puso at malalaking vessel.

Ang mga syncopal state ay may iba't ibang prognostic significance depende sa kanilang genesis. Ang pagkahimatay na nauugnay sa patolohiya ng cardiovascular system ay maaaring mga harbinger ng biglaang pagkamatay at nangangailangan ng ipinag-uutos na pagkakakilanlan ng kanilang mga sanhi at sapat na paggamot. Dapat alalahanin na ang pagkahilo ay maaaring ang pasinaya ng isang malubhang patolohiya (myocardial infarction, pulmonary embolism, atbp.).

Ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ay vasodepressor syncope, kung saan mayroong isang reflex na pagbaba sa peripheral vascular tone bilang tugon sa panlabas o psychogenic na mga kadahilanan (takot, kaguluhan, uri ng dugo, mga medikal na instrumento, pagbutas ng ugat, mataas na temperatura ng kapaligiran, pagiging nasa isang baradong silid. , atbp.). Ang pag-unlad ng syncope ay nauuna sa isang maikling panahon ng prodromal kung saan ang kahinaan, pagduduwal, pag-ring sa mga tainga, hikab, pagdidilim ng mga mata, pamumutla, malamig na pawis ay nabanggit.

Kung ang pagkawala ng kamalayan ay panandalian, ang mga kombulsyon ay hindi nabanggit. Kung ang pagkahimatay ay tumatagal ng higit sa 15-20 s. clonic at tonic convulsions ay nabanggit. Sa panahon ng syncope, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo na may bradycardia; o wala ito. Kasama rin sa grupong ito ang pagkahimatay na nangyayari na may tumaas na sensitivity ng carotid sinus, pati na rin ang tinatawag na "situational" na nahimatay - na may matagal na pag-ubo, pagdumi, pag-ihi. Syncope na nauugnay sa patolohiya ng cardio-vascular system kadalasang nangyayari nang biglaan, nang walang prodromal period. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - nauugnay sa cardiac arrhythmias at conduction disorder at sanhi ng pagbaba sa cardiac output (aortic stenosis, hypertrophic cardiomyopathy, myxoma at spherical blood clots sa atria, myocardial infarction, pulmonary embolism, dissecting aortic aneurysm).

Differential Diagnosis Ang syncope ay dapat isagawa na may epilepsy, hypoglycemia, narcolepsy, coma ng iba't ibang pinagmulan, mga sakit vestibular apparatus, organic na patolohiya ng utak, isterismo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa isang detalyadong kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at pag-record ng ECG. Upang kumpirmahin ang likas na katangian ng vasodepressor ng syncope, ang mga pagsusuri sa posisyon ay isinasagawa (mula sa mga simpleng orthostatic na pagsusuri hanggang sa paggamit ng isang espesyal na hilig na talahanayan), upang madagdagan ang sensitivity, ang mga pagsusuri ay isinasagawa laban sa background ng therapy sa droga. Kung ang mga pagkilos na ito ay hindi nilinaw ang sanhi ng pagkahilo, pagkatapos ay ang isang kasunod na pagsusuri sa ospital ay isinasagawa depende sa natukoy na patolohiya.

Sa pagkakaroon ng sakit sa puso: ECG Holter monitoring, echocardiography, electrophysiological examination, positional tests: kung kinakailangan, cardiac catheterization.

Sa kawalan ng sakit sa puso: positional na mga pagsusuri, konsultasyon sa isang neuropathologist, psychiatrist, ECG Holter monitoring, electroencephalogram, kung kinakailangan - computed tomography ng utak, angiography.

Apurahang Pangangalaga

Kapag nahimatay ay karaniwang hindi kinakailangan.

Ang pasyente ay dapat na ilagay sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod:

upang bigyan ang mas mababang mga paa ng isang mataas na posisyon, upang palayain ang leeg at dibdib mula sa mahigpit na damit:

Ang mga pasyente ay hindi dapat maupo kaagad, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbabalik ng pagkahimatay;

Kung ang pasyente ay hindi bumalik sa kamalayan, ito ay kinakailangan upang ibukod ang isang traumatikong pinsala sa utak (kung nagkaroon ng pagkahulog) o iba pang mga sanhi ng matagal na pagkawala ng malay na ipinahiwatig sa itaas.

Kung ang syncope ay sanhi ng sakit sa puso, maaaring kailanganin ang emergency na pangangalaga upang matugunan ang agarang sanhi ng syncope - tachyarrhythmia, bradycardia, hypotension, atbp. (tingnan ang mga nauugnay na seksyon).

MATALAS NA PAGLALASON

Pagkalason - mga kondisyon ng pathological dulot ng aksyon Nakakalason na sangkap exogenous na pinanggalingan sa anumang paraan na pumapasok sila sa katawan.

Ang kalubhaan ng kondisyon sa kaso ng pagkalason ay tinutukoy ng dosis ng lason, ang ruta ng paggamit nito, ang oras ng pagkakalantad, ang premorbid background ng pasyente, mga komplikasyon (hypoxia, pagdurugo, convulsive syndrome, acute cardiovascular failure, atbp.) .

Ang prehospital na doktor ay nangangailangan ng:

Obserbahan ang "toxicological alertness" (mga kondisyon sa kapaligiran kung saan naganap ang pagkalason, ang pagkakaroon ng mga dayuhang amoy ay maaaring magdulot ng panganib sa pangkat ng ambulansya):

Alamin ang mga pangyayari na sinamahan ng pagkalason (kailan, ano, paano, gaano, para sa anong layunin) sa pasyente mismo, kung siya ay may malay o sa mga nakapaligid sa kanya;

Mangolekta ng materyal na ebidensya (mga pakete ng gamot, pulbos, hiringgilya), biological media (suka, ihi, dugo, wash water) para sa chemical-toxicological o forensic chemical research;

Irehistro ang mga pangunahing sintomas (syndromes) na mayroon ang pasyente bago ang paggamot Medikal na pangangalaga, kabilang ang mga mediator syndrome, na resulta ng pagpapalakas o pagsugpo sa nagkakasundo at parasympathetic system(tingnan ang Attachment).

PANGKALAHATANG ALGORITHM PARA SA PAGBIBIGAY NG EMERGENCY AID

1. Tiyakin ang normalisasyon ng paghinga at hemodynamics (magsagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation).

2. Magsagawa ng antidote therapy.

3. Itigil ang karagdagang paggamit ng lason sa katawan. 3.1. Sa kaso ng pagkalason sa paglanghap - alisin ang biktima mula sa kontaminadong kapaligiran.

3.2. Sa kaso ng oral poisoning - banlawan ang tiyan, ipakilala ang mga enterosorbents, maglagay ng cleansing enema. Kapag naghuhugas ng tiyan o naghuhugas ng mga lason mula sa balat, gumamit ng tubig na may temperatura na hindi hihigit sa 18 ° C; huwag isagawa ang reaksyon ng neutralisasyon ng lason sa tiyan! Ang pagkakaroon ng dugo sa panahon ng gastric lavage ay hindi isang kontraindikasyon para sa gastric lavage.

3.3. Para sa aplikasyon sa balat - hugasan ang apektadong bahagi ng balat gamit ang isang antidote solution o tubig.

4. Simulan ang pagbubuhos at symptomatic therapy.

5. Ihatid ang pasyente sa ospital. Ang algorithm na ito para sa pagbibigay ng tulong sa yugto ng prehospital ay naaangkop sa lahat ng uri ng talamak na pagkalason.

Mga diagnostic

Sa banayad at katamtamang kalubhaan, ang isang anticholinergic syndrome ay nangyayari (intoxication psychosis, tachycardia, normohypotension, mydriasis). Sa matinding pagkawala ng malay, hypotension, tachycardia, mydriasis.

Ang mga antipsychotics ay nagdudulot ng pag-unlad ng orthostatic collapse, matagal na patuloy na hypotension dahil sa insensitivity ng terminal vascular bed sa mga vasopressors, extrapyramidal syndrome (muscle cramps ng dibdib, leeg, upper shoulder girdle, protrusion ng dila, bulging eyes), neuroleptic syndrome (hyperthermia). , tigas ng kalamnan).

Pag-ospital ng pasyente sa isang pahalang na posisyon. Ang Cholinolytics ay nagdudulot ng pag-unlad ng retrograde amnesia.

Pagkalason sa opiate

Mga diagnostic

Katangian: pang-aapi ng kamalayan, sa isang malalim na pagkawala ng malay. pag-unlad ng apnea, pagkahilig sa bradycardia, mga marka ng iniksyon sa mga siko.

pang-emergency na therapy

Pharmacological antidotes: naloxone (narcanti) 2-4 ml ng isang 0.5% na solusyon sa intravenously hanggang sa maibalik ang kusang paghinga: kung kinakailangan, ulitin ang pangangasiwa hanggang lumitaw ang mydriasis.

Simulan ang infusion therapy:

400.0 ml ng 5-10% glucose solution sa intravenously;

Reopoliglyukin 400.0 ml intravenous drip.

Sodium bikarbonate 300.0 ml 4% intravenously;

paglanghap ng oxygen;

Sa kawalan ng epekto ng pagpapakilala ng naloxone, magsagawa ng mekanikal na bentilasyon sa hyperventilation mode.

Pagkalason ng tranquilizer (benzodiazepine group)

Mga diagnostic

Katangian: antok, ataxia, depresyon ng kamalayan sa coma 1, miosis (sa kaso ng pagkalason sa noxiron - mydriasis) at katamtamang hypotension.

Ang mga tranquilizer ng serye ng benzodiazepine ay nagdudulot ng malalim na depresyon ng kamalayan lamang sa "halo-halong" pagkalason, i.e. kasabay ng mga barbiturates. neuroleptics at iba pang sedative-hypnotic na gamot.

pang-emergency na therapy

Sundin ang mga hakbang 1-4 ng pangkalahatang algorithm.

Para sa hypotension: reopoliglyukin 400.0 ml intravenously, drip:

Pagkalason sa barbiturate

Mga diagnostic

Natutukoy ang miosis, hypersalivation, "greasiness" ng balat, hypotension, malalim na depresyon ng kamalayan hanggang sa pagbuo ng coma. sanhi ng barbiturates mabilis na pagkasira tissue trophism, ang pagbuo ng bedsores, ang pagbuo ng positional compression syndrome, pneumonia.

Apurahang Pangangalaga

Pharmacological antidotes (tingnan ang tala).

Patakbuhin ang punto 3 ng pangkalahatang algorithm;

Simulan ang infusion therapy:

Sodium bikarbonate 4% 300.0, intravenous drip:

Glucose 5-10% 400.0 ml intravenously;

Sulfocamphocaine 2.0 ml sa intravenously.

paglanghap ng oxygen.

PAGLALASON SA MGA DROGA NG PATAY NA PAGKILOS

Kabilang dito ang mga antidepressant, psychostimulants, pangkalahatang tonic (mga tincture, kabilang ang alkohol ginseng, eleutherococcus).

Ang delirium, hypertension, tachycardia, mydriasis, convulsions, cardiac arrhythmias, ischemia at myocardial infarction ay tinutukoy. Mayroon silang pang-aapi sa kamalayan, hemodynamics at paghinga pagkatapos ng yugto ng paggulo at hypertension.

Ang pagkalason ay nangyayari sa adrenergic (tingnan ang Appendix) syndrome.

Pagkalason sa mga antidepressant

Mga diagnostic

Sa isang maikling tagal ng pagkilos (hanggang 4-6 na oras), tinutukoy ang hypertension. kahibangan. pagkatuyo ng balat at mauhog lamad, pagpapalawak ng 9K8 complex sa ECG (quinidine-like effect ng tricyclic antidepressants), convulsive syndrome.

Sa matagal na pagkilos (higit sa 24 na oras) - hypotension. pagpapanatili ng ihi, pagkawala ng malay. Laging mydriasis. pagkatuyo ng balat, pagpapalawak ng OK8 complex sa ECG: Antidepressants. serotonin blockers: fluoxentine (Prozac), fluvoxamine (paroxetine), nag-iisa o kasama ng analgesics, ay maaaring maging sanhi ng "malignant" hyperthermia.

Apurahang Pangangalaga

Sundin ang punto 1 ng pangkalahatang algorithm. Para sa hypertension at pagkabalisa:

Mga paghahanda maikling aksyon, na may mabilis na epekto: galantamine hydrobromide (o nivalin) 0.5% - 4.0-8.0 ml, intravenously;

Long-acting na gamot: aminostigmine 0.1% - 1.0-2.0 ml intramuscularly;

Sa kawalan ng mga antagonist - anticonvulsant: relanium (seduxen), 20 mg bawat - 20.0 ml ng 40% glucose solution sa intravenously; o sodium oxybutyrate 2.0 g bawat - 20.0 ml ng 40.0% glucose solution sa intravenously, dahan-dahan);

Sundin ang punto 3 ng pangkalahatang algorithm. Simulan ang infusion therapy:

Sa kawalan ng sodium bikarbonate - trisol (disol. Chlosol) 500.0 ml intravenously, tumulo.

Sa matinding arterial hypotension:

Reopoliglyukin 400.0 ml intravenously, tumulo;

Norepinephrine 0.2% 1.0 ml (2.0) sa 400 ml ng 5-10% na solusyon ng glucose sa intravenously, tumulo, dagdagan ang rate ng pangangasiwa hanggang sa maging matatag ang presyon ng dugo.

PAGLALASON SA MGA GAMOT NA ANTI-TUBERCULOSIS (ISONIAZIDE, FTIVAZIDE, TUBAZIDE)

Mga diagnostic

Katangian: pangkalahatan convulsive syndrome, pag-unlad ng nakamamanghang. hanggang sa coma, metabolic acidosis. Anumang convulsive syndrome na lumalaban sa benzodiazepine na paggamot ay dapat alerto para sa isoniazid poisoning.

Apurahang Pangangalaga

Patakbuhin ang punto 1 ng pangkalahatang algorithm;

Sa convulsive syndrome: pyridoxine hanggang 10 ampoules (5 g). intravenous drip para sa 400 ML ng 0.9% sodium chloride solution; Relanium 2.0 ml, intravenously. bago mapawi ang convulsive syndrome.

Kung walang resulta, ang muscle relaxant ng antidepolarizing action (arduan 4 mg), tracheal intubation, mechanical ventilation.

Sundin ang punto 3 ng pangkalahatang algorithm.

Simulan ang infusion therapy:

Sodium bikarbonate 4% 300.0 ml intravenously, tumulo;

Glucose 5-10% 400.0 ml intravenously, tumulo. Sa arterial hypotension: reopoliglyukin 400.0 ml intravenously. tumulo.

Ang maagang detoxification hemosorption ay epektibo.

PAGLALASON NG TOXIC ALCOHOL (METHANOL, ETHYLENE GLYCOL, CELLOSOLVES)

Mga diagnostic

Katangian: ang epekto ng pagkalasing, nabawasan ang visual acuity (methanol), sakit ng tiyan (propyl alcohol; ethylene glycol, cellosolva na may matagal na pagkakalantad), depression ng kamalayan sa malalim na pagkawala ng malay, decompensated metabolic acidosis.

Apurahang Pangangalaga

Patakbuhin ang punto 1 ng pangkalahatang algorithm:

Patakbuhin ang punto 3 ng pangkalahatang algorithm:

Ang ethanol ay ang pharmacological antidote para sa methanol, ethylene glycol, at cellolves.

Paunang therapy na may ethanol (saturation dose bawat 80 kg ng timbang ng katawan ng pasyente, sa rate na 1 ml ng isang 96% na solusyon sa alkohol bawat 1 kg ng timbang ng katawan). Upang gawin ito, palabnawin ang 80 ML ng 96% na alkohol na may tubig sa kalahati, magbigay ng inumin (o pumasok sa pamamagitan ng isang probe). Kung imposibleng magreseta ng alkohol, 20 ml ng isang 96% na solusyon sa alkohol ay natunaw sa 400 ml ng isang 5% na solusyon ng glucose at ang resulta solusyon sa alkohol ang glucose ay iniksyon sa isang ugat sa bilis na 100 patak / min (o 5 ml ng solusyon kada minuto).

Simulan ang infusion therapy:

Sodium bikarbonate 4% 300 (400) intravenously, tumulo;

Acesol 400 ML sa intravenously, tumulo:

Hemodez 400 ml intravenously, tumulo.

Kapag inilipat ang isang pasyente sa isang ospital, ipahiwatig ang dosis, oras at ruta ng pangangasiwa ng solusyon sa ethanol sa yugto ng prehospital upang magbigay ng isang dosis ng pagpapanatili ng ethanol (100 mg/kg/oras).

PAGLALASON NG ETHANOL

Mga diagnostic

Determinado: depression ng kamalayan hanggang sa malalim na pagkawala ng malay, hypotension, hypoglycemia, hypothermia, cardiac arrhythmias, respiratory depression. Ang hypoglycemia, hypothermia ay humantong sa pag-unlad ng cardiac arrhythmias. Sa alcoholic coma, ang kakulangan ng tugon sa naloxone ay maaaring dahil sa concomitant traumatic brain injury (subdural hematoma).

Apurahang Pangangalaga

Sundin ang mga hakbang 1-3 ng pangkalahatang algorithm:

Sa depresyon ng kamalayan: naloxone 2 ml + glucose 40% 20-40 ml + thiamine 2.0 ml intravenously dahan-dahan. Simulan ang infusion therapy:

Sodium bikarbonate 4% 300-400 ml intravenously;

Hemodez 400 ML intravenous drip;

Sodium thiosulfate 20% 10-20 ml intravenously dahan-dahan;

Unithiol 5% 10 ml intravenously dahan-dahan;

Ascorbic acid 5 ml intravenously;

Glucose 40% 20.0 ml intravenously.

Kapag nasasabik: Relanium 2.0 ml intravenously dahan-dahan sa 20 ml ng 40% glucose solution.

Status ng pag-withdraw sanhi ng pag-inom ng alak

Kapag sinusuri ang isang pasyente sa yugto ng prehospital, ipinapayong sumunod sa ilang mga pagkakasunud-sunod at mga prinsipyo ng emergency na pangangalaga para sa talamak na pagkalason sa alkohol.

Itatag ang katotohanan ng kamakailang pag-inom ng alak at tukuyin ang mga katangian nito (petsa ng huling pag-inom, binge o solong pag-inom, dami at kalidad ng nainom na alak, kabuuang tagal ng regular na pag-inom ng alak). Posible ang pagsasaayos para sa katayuan sa lipunan ng pasyente.

Itatag ang katotohanan ng talamak pagkalasing sa alak, lebel ng lakas.

Tukuyin ang panganib na magkaroon ng withdrawal syndrome.

· Bilang bahagi ng nakakalason na visceropathy, upang matukoy ang: ang estado ng kamalayan at mga pag-andar ng pag-iisip, upang makilala ang mga gross neurological disorder; yugto sakit sa alak atay, antas ng pagkabigo sa atay; tukuyin ang pinsala sa iba pang mga target na organo at ang antas ng pagiging kapaki-pakinabang ng mga ito.

Tukuyin ang pagbabala ng kondisyon at bumuo ng isang plano para sa pagsubaybay at pharmacotherapy.

Malinaw na ang paglilinaw ng anamnesis ng "alkohol" ng pasyente ay naglalayong matukoy ang kalubhaan ng kasalukuyang matinding pagkalason alak, gayundin ang panganib na magkaroon sindrom ng alkohol pagkansela (sa ika-3-5 araw mula sa sandali ng huling pag-inom ng alkohol).

Sa paggamot ng talamak na pagkalasing sa alkohol, kinakailangan ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong, sa isang banda, na itigil ang karagdagang pagsipsip ng alkohol at ang pinabilis na pag-alis nito mula sa katawan, at sa kabilang banda, sa pagprotekta at pagpapanatili ng mga sistema o function na magdusa mula sa mga epekto ng alkohol.

Ang intensity ng therapy ay tinutukoy pareho ng kalubhaan ng talamak na pagkalasing sa alkohol at ang pangkalahatang kondisyon ng taong lasing. Sa kasong ito, ang gastric lavage ay isinasagawa upang maalis ang alkohol na hindi pa nasisipsip, at ang drug therapy na may mga ahente ng detoxification at mga antagonist ng alkohol.

Sa paggamot ng pag-alis ng alkohol isinasaalang-alang ng doktor ang kalubhaan ng mga pangunahing bahagi ng withdrawal syndrome (somato-vegetative, neurological at mental disorder). Ang mga kinakailangang sangkap ay bitamina at detoxification therapy.

Kasama sa therapy ng bitamina ang parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon ng thiamine (Vit B1) o pyridoxine hydrochloride (Vit B6) - 5-10 ml. Sa matinding panginginig, ang isang solusyon ng cyanocobalamin (Vit B12) ay inireseta - 2-4 ml. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng iba't ibang mga bitamina B ay hindi inirerekomenda dahil sa posibilidad ng pagpapahusay ng mga reaksiyong alerdyi at ang kanilang hindi pagkakatugma sa isang hiringgilya. Ascorbic acid (Vit C) - hanggang sa 5 ml ay ibinibigay sa intravenously kasama ng mga solusyon sa pagpapalit ng plasma.

Kasama sa detoxification therapy ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng thiol - isang 5% na solusyon ng unitiol (1 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan intramuscularly) o isang 30% na solusyon ng sodium thiosulfate (hanggang sa 20 ml); hypertonic - 40% glucose - hanggang 20 ml, 25% magnesium sulfate (hanggang 20 ml), 10% calcium chloride (hanggang 10 ml), isotonic - 5% glucose (400-800 ml), 0.9% sodium chloride solution ( 400-800 ml) at plasma-substituting - Mga solusyon sa Hemodez (200-400 ml). Maipapayo rin, intravenous administration ng isang 20% ​​na solusyon ng piracetam (hanggang sa 40 ml).

Ang mga hakbang na ito, ayon sa mga indikasyon, ay pupunan ng kaluwagan ng somato-vegetative, neurological at mental disorder.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo, 2-4 ml ng isang solusyon ng papaverine hydrochloride o dibazol ay iniksyon intramuscularly;

Sa kaso ng pagkagambala sa ritmo ng puso, ang mga analeptics ay inireseta - isang solusyon ng cordiamine (2-4 ml), camphor (hanggang 2 ml), paghahanda ng potasa panangin (hanggang 10 ml);

Sa igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga - hanggang sa 10 ml ng isang 2.5% na solusyon ng aminophylline ay iniksyon nang intravenously.

Ang isang pagbawas sa dyspeptic phenomena ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang solusyon ng raglan (cerucal - hanggang 4 ml), pati na rin ang spasmalgesics - baralgin (hanggang 10 ml), NO-ShPy (hanggang 5 ml). Ang isang solusyon ng baralgin, kasama ang isang 50% na solusyon ng analgin, ay ipinahiwatig din upang mabawasan ang kalubhaan ng pananakit ng ulo.

Sa panginginig, pagpapawis, isang solusyon ay iniksyon nikotinic acid(Vit PP - hanggang 2 ml) o 10% calcium chloride solution - hanggang 10 ml.

Ang mga psychotropic na gamot ay ginagamit upang ihinto ang affective, psychopathic at neurosis-like disorders. Ang Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, o sa dulo ng intravenous infusion ng mga solusyon sa intravenously sa isang dosis na hanggang 4 ml para sa withdrawal sintomas na may pagkabalisa, pagkamayamutin, mga karamdaman sa pagtulog, mga autonomic disorder. Ang Nitrazepam (eunoctin, radedorm - hanggang 20 mg), phenazepam (hanggang 2 mg), grandaxin (hanggang 600 mg) ay ibinibigay nang pasalita, dapat tandaan na ang nitrazepam at phenazepam ay pinakamahusay na ginagamit upang gawing normal ang pagtulog, at grandaxin para sa paghinto ng mga autonomic disorder.

Sa matinding affective disorder (pagkairita, pagkahilig sa dysphoria, pagsabog ng galit), ginagamit ang mga antipsychotics na may hypnotic-sedative effect (droperidol 0.25% - 2-4 ml).

Sa pasimula ng visual o auditory hallucinations, paranoid mood sa istraktura ng abstinence, 2-3 ml ng isang 0.5% na solusyon ng haloperidol ay intramuscularly injected sa kumbinasyon ng Relanium upang mabawasan ang neurological side effect.

Sa matinding pagkabalisa sa motor, ang droperidol ay ginagamit sa 2-4 ml ng isang 0.25% na solusyon sa intramuscularly o sodium oxybutyrate sa 5-10 ml ng isang 20% ​​na solusyon sa intravenously. Ang mga antipsychotics mula sa pangkat ng phenothiazines (chlorpromazine, tizercin) at tricyclic antidepressants (amitriptyline) ay kontraindikado.

Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa hanggang sa may mga palatandaan ng isang malinaw na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente (pagbawas ng somato-vegetative, neurological, mental disorder, normalisasyon ng pagtulog) sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa pag-andar ng cardiovascular o respiratory system.

pacing

Ang cardiac pacing (ECS) ay isang paraan kung saan ang mga panlabas na electrical impulses na ginawa ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker) ay inilalapat sa anumang bahagi ng kalamnan ng puso, bilang resulta ng pagkontrata ng puso.

Mga indikasyon para sa pacing

· Asystole.

Malubhang bradycardia anuman ang pinagbabatayan na dahilan.

· Atrioventricular o Sinoatrial blockade na may mga pag-atake ng Adams-Stokes-Morgagni.

Mayroong 2 uri ng pacing: permanenteng pacing at pansamantalang pacing.

1. Permanenteng pacing

Ang permanenteng pacing ay ang pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker o cardioverter-defibrillator. Pansamantalang pacing

2. Ang pansamantalang pacing ay kinakailangan para sa matinding bradyarrhythmias dahil sa sinus node dysfunction o AV block.

Ang pansamantalang pacing ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan. Kasalukuyang nauugnay ang transvenous endocardial at transesophageal pacing, at sa ilang mga kaso, external transcutaneous pacing.

Ang transvenous (endocardial) pacing ay nakatanggap ng partikular na masinsinang pag-unlad, dahil ito ang tanging epektibong paraan upang "magpataw" ng isang artipisyal na ritmo sa puso kung sakaling magkaroon ng malubhang karamdaman ng systemic o rehiyonal na sirkulasyon dahil sa bradycardia. Kapag ito ay ginanap, ang elektrod sa ilalim Kontrol ng ECG sa pamamagitan ng subclavian, panloob na jugular, ulnar o femoral vein ay tinuturok sa kanang atrium o kanang ventricle.

Ang pansamantalang atrial transesophageal pacing at transesophageal ventricular pacing (TEPS) ay naging laganap din. Ginagamit ang TSES bilang kapalit na therapy para sa bradycardia, bradyarrhythmias, asystole, at kung minsan para sa reciprocal supraventricular arrhythmias. Madalas itong ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic. Ang pansamantalang transthoracic pacing ay minsan ginagamit ng mga emergency na manggagamot upang bumili ng oras. Ang isang elektrod ay ipinasok sa pamamagitan ng isang percutaneous puncture sa kalamnan ng puso, at ang pangalawa ay isang karayom ​​na inilagay sa ilalim ng balat.

Mga indikasyon para sa pansamantalang pacing

· Ang pansamantalang pacing ay isinasagawa sa lahat ng kaso ng mga indikasyon para sa permanenteng pacing bilang isang "tulay" dito.

Ang pansamantalang pacing ay ginagawa kapag hindi posible na agarang magtanim ng pacemaker.

Ang pansamantalang pacing ay isinasagawa nang may hemodynamic instability, pangunahin na may kaugnayan sa mga pag-atake ng Morgagni-Edems-Stokes.

Ang pansamantalang pacing ay ginagawa kapag may dahilan upang maniwala na ang bradycardia ay lumilipas (na may myocardial infarction, ang paggamit ng mga gamot na maaaring makapigil sa pagbuo o pagpapadaloy ng mga impulses, pagkatapos ng operasyon sa puso).

Ang pansamantalang pacing ay inirerekomenda para sa pag-iwas sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction ng anterior septal region ng kaliwang ventricle na may blockade ng kanan at anterior superior branch ng kaliwang sangay ng bundle ng His, dahil sa mas mataas na panganib na magkaroon ng kumpletong atrioventricular block na may asystole dahil sa hindi pagiging maaasahan ng ventricular pacemaker sa kasong ito.

Mga komplikasyon ng pansamantalang pacing

Pag-aalis ng elektrod at ang imposibilidad (pagtigil) ng electrical stimulation ng puso.

Thrombophlebitis.

· Sepsis.

Air embolism.

Pneumothorax.

Pagbubutas ng pader ng puso.

Cardioversion-defibrillation

Cardioversion-defibrillation (electropulse therapy - EIT) - ay isang transsternal na epekto ng direktang kasalukuyang ng sapat na lakas upang maging sanhi ng depolarization ng buong myocardium, pagkatapos nito ang sinoatrial node (first-order pacemaker) ay nagpapatuloy sa kontrol ng ritmo ng puso.

Pagkilala sa pagitan ng cardioversion at defibrillation:

1. Cardioversion - pagkakalantad sa direktang kasalukuyang, naka-synchronize sa QRS complex. Sa iba't ibang mga tachyarrhythmias (maliban sa ventricular fibrillation), ang epekto ng direktang kasalukuyang ay dapat na naka-synchronize sa QRS complex, dahil. sa kaso ng kasalukuyang pagkakalantad bago ang rurok ng T wave, maaaring mangyari ang ventricular fibrillation.

2. Defibrillation. Ang epekto ng direktang kasalukuyang nang walang pag-synchronize sa QRS complex ay tinatawag na defibrillation. Ang defibrillation ay ginagawa sa ventricular fibrillation, kapag walang pangangailangan (at walang pagkakataon) na i-synchronize ang pagkakalantad sa direktang kasalukuyang.

Mga indikasyon para sa cardioversion-defibrillation

Flutter at ventricular fibrillation. Ang electropulse therapy ay ang paraan ng pagpili. Higit pa: Cardiopulmonary resuscitation sa isang espesyal na yugto sa paggamot ng ventricular fibrillation.

Ang patuloy na ventricular tachycardia. Sa pagkakaroon ng kapansanan sa hemodynamics (Morgagni-Adams-Stokes atake, arterial hypotension at / o talamak na pagkabigo sa puso), ang defibrillation ay isinasagawa kaagad, at kung ito ay matatag, pagkatapos ng isang pagtatangka na pigilan ito gamit ang mga gamot kung ito ay hindi epektibo.

Supraventricular tachycardia. Ang electropulse therapy ay isinasagawa ayon sa mga mahahalagang indikasyon na may progresibong pagkasira ng hemodynamics o sa isang nakaplanong paraan na may hindi epektibo ng drug therapy.

· Atrial fibrillation at flutter. Ang electropulse therapy ay isinasagawa ayon sa mga mahahalagang indikasyon na may progresibong pagkasira ng hemodynamics o sa isang nakaplanong paraan na may hindi epektibo ng drug therapy.

· Ang electropulse therapy ay mas epektibo sa muling pagpasok ng tachyarrhythmias, hindi gaanong epektibo sa tachyarrhythmias dahil sa tumaas na automatism.

· Ang electropulse therapy ay ganap na ipinahiwatig para sa shock o pulmonary edema na dulot ng tachyarrhythmia.

Ang pang-emergency na electropulse therapy ay karaniwang ginagawa sa mga kaso ng matinding (higit sa 150 bawat minuto) tachycardia, lalo na sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, na may hindi matatag na hemodynamics, patuloy na sakit ng angina, o contraindications sa paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot.

Ang lahat ng mga koponan ng ambulansya at lahat ng mga yunit ng mga institusyong medikal ay dapat na nilagyan ng isang defibrillator, at lahat ng mga manggagawang medikal ay dapat na bihasa sa pamamaraang ito ng resuscitation.

Cardioversion-defibrillation technique

Sa kaso ng isang nakaplanong cardioversion, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng 6-8 na oras upang maiwasan ang posibleng aspirasyon.

Dahil sa sakit ng pamamaraan at pagkakaroon ng takot sa pasyente, mag-apply pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o intravenous analgesia at sedation (hal., fentanyl 1 mcg/kg na sinusundan ng midazolam 1-2 mg o diazepam 5-10 mg; sa mga matatanda o debilitated na pasyente, promedol 10 mg). Sa paunang respiratory depression, ginagamit ang non-narcotic analgesics.

Kapag nagsasagawa ng cardioversion-defibrillation, dapat mayroon kang sumusunod na kit sa kamay:

· Mga tool para sa pagpapanatili ng airway patency.

· Electrocardiograph.

· Artipisyal na kagamitan sa bentilasyon ng baga.

Mga gamot at solusyon na kinakailangan para sa pamamaraan.

· Oxygen.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa panahon ng electrical defibrillation:

Ang pasyente ay dapat nasa isang posisyon na nagpapahintulot, kung kinakailangan, na magsagawa ng tracheal intubation at closed heart massage.

Kinakailangan ang maaasahang pag-access sa ugat ng pasyente.

· Buksan ang power, patayin ang switch ng timing ng defibrillator.

· Itakda ang kinakailangang singil sa timbangan (humigit-kumulang 3 J/kg para sa mga matatanda, 2 J/kg para sa mga bata); singilin ang mga electrodes; lubricate ang mga plato na may gel.

· Ito ay mas maginhawa upang gumana sa dalawang manu-manong electrodes. Mag-install ng mga electrodes sa nauunang ibabaw ng dibdib:

Ang isang elektrod ay inilalagay sa itaas ng zone ng cardiac dullness (sa mga kababaihan - palabas mula sa tuktok ng puso, sa labas ng mammary gland), ang pangalawa - sa ilalim ng kanang clavicle, at kung ang elektrod ay dorsal, pagkatapos ay sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat.

Ang mga electrodes ay maaaring ilagay sa anteroposterior na posisyon (kasama ang kaliwang gilid ng sternum sa rehiyon ng ika-3 at ika-4 na intercostal na puwang at sa kaliwang subscapular na rehiyon).

Ang mga electrodes ay maaaring ilagay sa anterolateral na posisyon (sa pagitan ng clavicle at ang 2nd intercostal space sa kahabaan ng kanang gilid ng sternum at sa itaas ng ika-5 at ika-6 na intercostal space, sa rehiyon ng tuktok ng puso).

· Para sa maximum na pagbabawas ng electrical resistance sa panahon ng electropulse therapy, ang balat sa ilalim ng mga electrodes ay degreased na may alkohol o eter. Sa kasong ito, ginagamit ang mga gauze pad, na mahusay na moistened sa isotonic sodium chloride solution o mga espesyal na paste.

Ang mga electrodes ay pinindot sa dingding ng dibdib nang mahigpit at may lakas.

Magsagawa ng cardioversion-defibrillation.

Ang paglabas ay inilapat sa sandali ng kumpletong pagbuga ng pasyente.

Kung pinapayagan ang uri ng arrhythmia at ang uri ng defibrillator, pagkatapos ay ihahatid ang pagkabigla pagkatapos ng pag-synchronize sa QRS complex sa monitor.

Kaagad bago ilapat ang discharge, dapat mong tiyakin na ang tachyarrhythmia ay nagpapatuloy, kung saan ginaganap ang electrical impulse therapy!

Sa supraventricular tachycardia at atrial flutter, sapat na ang discharge na 50 J para sa unang pagkakalantad. Sa atrial fibrillation o ventricular tachycardia, kinakailangan ang discharge na 100 J para sa unang pagkakalantad.

Sa kaso ng polymorphic ventricular tachycardia o ventricular fibrillation, isang discharge na 200 J ang ginagamit para sa unang pagkakalantad.

Habang pinapanatili ang arrhythmia, sa bawat kasunod na paglabas, ang enerhiya ay nadodoble hanggang sa maximum na 360 J.

Ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pagtatangka ay dapat na minimal at kinakailangan lamang upang masuri ang epekto ng defibrillation at itakda, kung kinakailangan, ang susunod na paglabas.

Kung ang 3 discharges na may pagtaas ng enerhiya ay hindi naibalik ang ritmo ng puso, pagkatapos ay ang ikaapat - maximum na enerhiya - ay inilapat pagkatapos ng intravenous administration ng isang antiarrhythmic na gamot na ipinahiwatig para sa ganitong uri ng arrhythmia.

· Kaagad pagkatapos ng electropulse therapy, ang ritmo ay dapat na tasahin at, kung ito ay naibalik, ang isang ECG ay dapat na naitala sa 12 lead.

Kung ang ventricular fibrillation ay nagpapatuloy, ang mga antiarrhythmic na gamot ay ginagamit upang babaan ang defibrillation threshold.

Lidocaine - 1.5 mg / kg intravenously, sa pamamagitan ng stream, ulitin pagkatapos ng 3-5 minuto. Sa kaso ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, ang isang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng lidocaine ay isinasagawa sa isang rate ng 2-4 mg / min.

Amiodarone - 300 mg intravenously sa loob ng 2-3 minuto. Kung walang epekto, maaari mong ulitin ang intravenous administration ng isa pang 150 mg. Sa kaso ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, ang tuluy-tuloy na pagbubuhos ay isinasagawa sa unang 6 na oras 1 mg / min (360 mg), sa susunod na 18 oras 0.5 mg / min (540 mg).

Procainamide - 100 mg intravenously. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5 minuto (hanggang sa kabuuang dosis na 17 mg/kg).

Magnesium sulfate (Kormagnesin) - 1-2 g intravenously sa loob ng 5 minuto. Kung kinakailangan, ang pagpapakilala ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5-10 minuto. (na may tachycardia ng uri ng "pirouette").

Pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot sa loob ng 30-60 segundo, ang pangkalahatang resuscitation ay isinasagawa, at pagkatapos ay ang electrical impulse therapy ay paulit-ulit.

Sa kaso ng hindi mapigilan na arrhythmias o biglaang pagkamatay ng puso, inirerekumenda na kahalili ang pangangasiwa ng mga gamot na may electropulse therapy ayon sa pamamaraan:

Antiarrhythmic na gamot - shock 360 J - adrenaline - shock 360 J - antiarrhythmic na gamot - shock 360 J - adrenaline, atbp.

· Maaari kang mag-apply hindi 1, ngunit 3 discharges ng maximum na kapangyarihan.

· Ang bilang ng mga digit ay hindi limitado.

Sa kaso ng hindi epektibo, ang mga pangkalahatang hakbang sa resuscitation ay ipagpatuloy:

Magsagawa ng tracheal intubation.

Magbigay ng venous access.

Mag-iniksyon ng adrenaline 1 mg bawat 3-5 minuto.

Maaari kang magpasok ng tumataas na dosis ng adrenaline 1-5 mg bawat 3-5 minuto o mga intermediate na dosis ng 2-5 mg bawat 3-5 minuto.

Sa halip na adrenaline, maaari kang magpasok ng intravenously vasopressin 40 mg isang beses.

Mga Panuntunan sa Kaligtasan ng Defibrillator

Tanggalin ang posibilidad ng saligan ang mga tauhan (huwag hawakan ang mga tubo!).

Ibukod ang posibilidad na hawakan ang iba sa pasyente sa panahon ng paglalagay ng discharge.

Siguraduhin na ang insulating bahagi ng mga electrodes at mga kamay ay tuyo.

Mga komplikasyon ng cardioversion-defibrillation

· Post-conversion arrhythmias, at higit sa lahat - ventricular fibrillation.

Karaniwang nabubuo ang ventricular fibrillation sa mga kaso ng pagkabigla sa mahinang bahagi cycle ng puso. Ang posibilidad na ito ay mababa (mga 0.4%), gayunpaman, kung ang kondisyon ng pasyente, ang uri ng arrhythmia at mga teknikal na kakayahan ay pinapayagan, ang pag-synchronize ng discharge sa R ​​wave sa ECG ay dapat gamitin.

Kung nangyari ang ventricular fibrillation, ang pangalawang discharge na may enerhiya na 200 J ay agad na inilalapat.

Ang iba pang mga post-conversion arrhythmias (hal., atrial at ventricular extrasystoles) ay kadalasang lumilipas at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Thromboembolism ng pulmonary artery at systemic circulation.

Ang thromboembolism ay madalas na bubuo sa mga pasyente na may thromboendocarditis at may pangmatagalang atrial fibrillation sa kawalan ng sapat na paghahanda sa mga anticoagulants.

Mga karamdaman sa paghinga.

Ang mga karamdaman sa paghinga ay resulta ng hindi sapat na premedication at analgesia.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga karamdaman sa paghinga, dapat na isagawa ang buong oxygen therapy. Kadalasan, ang pagbuo ng depresyon sa paghinga ay maaaring harapin sa tulong ng mga pandiwang utos. Huwag subukang pasiglahin ang paghinga gamit ang respiratory analeptics. Sa matinding pagkabigo sa paghinga, ipinahiwatig ang intubation.

nasusunog ang balat.

Ang mga paso sa balat ay nangyayari dahil sa mahinang pakikipag-ugnay ng mga electrodes sa balat, ang paggamit ng paulit-ulit na paglabas na may mataas na enerhiya.

Arterial hypotension.

Ang arterial hypotension pagkatapos ng cardioversion-defibrillation ay bihirang bubuo. Ang hypotension ay kadalasang banayad at hindi nagtatagal.

· Pulmonary edema.

Ang pulmonary edema ay paminsan-minsan ay nangyayari 1-3 oras pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo, lalo na sa mga pasyente na may pangmatagalang atrial fibrillation.

Mga pagbabago sa repolarization sa ECG.

Ang mga pagbabago sa repolarization sa ECG pagkatapos ng cardioversion-defibrillation ay multidirectional, non-specific, at maaaring tumagal ng ilang oras.

Mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo.

Ang mga pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme (AST, LDH, CPK) ay pangunahing nauugnay sa epekto ng cardioversion-defibrillation sa mga kalamnan ng kalansay. Ang aktibidad ng CPK MV ay tumataas lamang sa maraming mga high-energy discharges.

Contraindications para sa EIT:

1. Madalas, panandaliang paroxysms ng AF, na humihinto sa kanilang sarili o may gamot.

2. permanenteng anyo atrial fibrillation:

Mahigit tatlong taong gulang

Hindi alam ang edad.

cardiomegaly,

Frederick Syndrome,

glycosidic toxicity,

TELA hanggang tatlong buwan,

LISTAHAN NG GINAMIT NA LITERATURA

1. A.G. Miroshnichenko, V.V. Ruksin St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, St. Petersburg, Russia "Mga Protocol ng proseso ng paggamot at diagnostic sa yugto ng prehospital"

2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardioversiidefibrillyacii

3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii

4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremennaja-ecs.html

5. http://www.popumed.net/study-117-13.html

MGA ALGORITHM PARA SA PAGBIBIGAY NG FIRST MEDICAL AID SA MGA EMERGENCY CONDITIONS

Nanghihina
Ang pagkahimatay ay isang pag-atake ng panandaliang pagkawala ng malay dahil sa lumilipas na cerebral ischemia na nauugnay sa pagpapahina ng aktibidad ng puso at talamak na dysregulation ng vascular tone. Depende sa kalubhaan ng mga kadahilanan na nag-aambag sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.
Maglaan ng: cerebral, cardiac, reflex at hysterical view nanghihina na mga estado.
Mga yugto ng pag-unlad ng pagkahimatay.
1. Harbingers (pre-syncope). Mga klinikal na pagpapakita: kakulangan sa ginhawa, pagkahilo, ingay sa tainga, igsi ng paghinga, malamig na pawis, pamamanhid ng mga daliri. Tumatagal mula 5 segundo hanggang 2 minuto.
2. Paglabag sa kamalayan (aktwal na nahimatay). Klinika: pagkawala ng kamalayan na tumatagal mula 5 segundo hanggang 1 minuto, sinamahan ng pamumutla, pagbaba ng tono ng kalamnan, dilat na mga mag-aaral, ang kanilang mahinang reaksyon sa liwanag. Mababaw ang paghinga, bradypnea. Ang pulso ay labile, mas madalas ang bradycardia ay hanggang sa 40-50 bawat minuto, ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa 50-60 mm. rt. Art. Sa malalim na pagkahimatay, posible ang mga kombulsyon.
3. Panahon ng pagkahimatay (pagbawi). Klinika: wastong nakatuon sa espasyo at oras, pamumutla, mabilis na paghinga, labile pulse at mababang presyon ng dugo ay maaaring magpatuloy.

2. Alisin ang kwelyo.
3. Magbigay ng daan sa sariwang hangin.
4. Punasan ang iyong mukha ng basang tela o spray ng malamig na tubig.
5. Paglanghap ng ammonia vapors (reflex stimulation ng respiratory at vasomotor centers).
Sa kaso ng hindi epektibo ng mga hakbang sa itaas:
6. Caffeine 2.0 IV o IM.
7. Cordiamin 2.0 i/m.
8. Atropine (na may bradycardia) 0.1% - 0.5 s / c.
9. Paglabas nanghihina ipagpatuloy ang mga manipulasyon ng ngipin sa pagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-ulit: ang paggamot ay dapat isagawa kasama ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na may sapat na premedication at may sapat na kawalan ng pakiramdam.

PAGBAGSAK
Ang pagbagsak ay isang malubhang anyo ng kakulangan sa vascular (pagbaba ng tono ng vascular), na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagpapalawak. mga venous vessel, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang akumulasyon nito sa mga depot ng dugo - ang mga capillary ng atay, pali.
Klinikal na larawan: isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, matinding pamumutla ng balat, pagkahilo, panginginig, malamig na pawis, isang matalim na pagbaba Presyon ng dugo, madalas at mahinang pulso, madalas, mababaw na paghinga. Ang mga peripheral veins ay nagiging walang laman, ang kanilang mga pader ay gumuho, na nagpapahirap sa pagsasagawa ng venipuncture. Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kamalayan (sa panahon ng pagkahilo, ang mga pasyente ay nawalan ng malay), ngunit walang malasakit sa kung ano ang nangyayari. Ang pagbagsak ay maaaring sintomas ng ganoong kalubha mga proseso ng pathological tulad ng myocardial infarction, anaphylactic shock, pagdurugo.

Algorithm ng mga therapeutic measure
1. Bigyan ang pasyente ng pahalang na posisyon.
2. Magbigay ng suplay ng sariwang hangin.
3. Prednisolone 60-90 mg IV.
4. Norepinephrine 0.2% - 1 ml IV sa 0.89% sodium chloride solution.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (upang mapataas ang venous tone).
6. Korglucol 0.06% - 1.0 IV nang dahan-dahan sa 0.89% sodium chloride solution.
7. Polyglukin 400.0 IV drip, 5% glucose solution IV drip 500.0.

HYPERTENSIVE CRISIS
Ang krisis sa hypertensive ay isang biglaang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga klinikal na sintomas mula sa mga target na organo (kadalasan ang utak, retina, puso, bato, gastrointestinal tract, atbp.).
klinikal na larawan. Matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, kadalasang sinasamahan ng pagduduwal at pagsusuka. May kapansanan sa paningin (grid o fog sa harap ng mga mata). Excited ang pasyente. Sa kasong ito, mayroong panginginig ng mga kamay, pagpapawis, isang matalim na pamumula ng balat ng mukha. Ang pulso ay panahunan, ang presyon ng dugo ay tumaas ng 60-80 mm Hg. kumpara sa normal. Sa panahon ng krisis, angina attacks, acute cerebrovascular accident ay maaaring mangyari.

Algorithm ng mga therapeutic measure
1. Intravenously sa isang syringe: dibazol 1% - 4.0 ml na may papaverine 1% - 2.0 ml (dahan-dahan).
2. Sa malalang kaso: clonidine 75 mcg sa ilalim ng dila.
3. Intravenous Lasix 1% - 4.0 ml sa asin.
4. Anaprilin 20 mg (na may matinding tachycardia) sa ilalim ng dila.
5. Sedatives - Elenium sa loob ng 1-2 tablets.
6. Pag-ospital.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo!

ANAPHYLACTIC SHOCK
Isang tipikal na anyo ng drug-induced anaphylactic shock (LASH).
Ang pasyente ay may talamak na estado ng kakulangan sa ginhawa na may hindi malinaw na masakit na mga sensasyon. May takot sa kamatayan o isang estado ng panloob na kaguluhan. May pagduduwal, minsan pagsusuka, pag-ubo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding kahinaan, tingling at pangangati ng balat ng mukha, kamay, ulo; isang pakiramdam ng pagdaloy ng dugo sa ulo, mukha, isang pakiramdam ng bigat sa likod ng sternum o chest compression; ang hitsura ng sakit sa puso, kahirapan sa paghinga o ang kawalan ng kakayahan na huminga, pagkahilo o sakit ng ulo. Ang disorder ng kamalayan ay nangyayari sa terminal phase ng shock at sinamahan ng kapansanan sa verbal contact sa pasyente. Ang mga reklamo ay nangyayari kaagad pagkatapos uminom ng gamot.
Ang klinikal na larawan ng LASH: hyperemia ng balat o pamumutla at cyanosis, pamamaga ng mga talukap ng mata ng mukha, labis na pagpapawis. Maingay na paghinga, tachypnea. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkabalisa. Ang Mydriasis ay nabanggit, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay humina. Ang pulso ay madalas, nang husto ay humina sa peripheral arteries. Mabilis na bumababa ang presyon ng dugo, sa mga malalang kaso, hindi nakikita ang diastolic pressure. May igsi ng paghinga, igsi ng paghinga. Kasunod nito, ang klinikal na larawan ng pulmonary edema ay bubuo.
Depende sa kalubhaan ng kurso at oras ng pag-unlad ng mga sintomas (mula sa sandali ng pangangasiwa ng antigen), mabilis na kidlat (1-2 minuto), malubha (pagkatapos ng 5-7 minuto), Katamtaman(hanggang 30 minuto) mga anyo ng pagkabigla. Ang mas maikli ang oras mula sa pangangasiwa ng gamot hanggang sa pagsisimula ng klinika, mas malala ang pagkabigla, at mas kaunting pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ng paggamot.

Algorithm ng mga therapeutic measure
Agad na magbigay ng access sa ugat.
1. Itigil ang pagbibigay ng gamot na nagdulot ng anaphylactic shock. Tumawag ng ambulansya.
2. Ihiga ang pasyente, itaas ang ibabang paa. Kung ang pasyente ay walang malay, ibaling ang kanyang ulo sa gilid, itulak ang ibabang panga. Humidified oxygen inhalation. Bentilasyon ng mga baga.
3. Intravenously inject 0.5 ml ng 0.1% adrenaline solution sa 5 ml ng isotonic sodium chloride solution. Kung mahirap ang venipuncture, ang adrenaline ay tinuturok sa ugat ng dila, posibleng intratracheally (butas ng trachea sa ibaba ng thyroid cartilage sa pamamagitan ng conical ligament).
4. Prednisolone 90-120 mg IV.
5. Diphenhydramine solution 2% - 2.0 o suprastin solution 2% - 2.0, o diprazine solution 2.5% - 2.0 i.v.
6. Cardiac glycosides ayon sa mga indikasyon.
7. Sa kaso ng sagabal sa daanan ng hangin - oxygen therapy, 2.4% na solusyon ng eufillin 10 ml intravenously sa saline solution.
8. Kung kinakailangan - endotracheal intubation.
9. Pag-ospital ng pasyente. Pagkilala sa allergy.

MGA TOXIC REACTIONS SA ANESTHICS

klinikal na larawan. Pagkabalisa, tachycardia, pagkahilo at kahinaan. Cyanosis, panginginig ng kalamnan, panginginig, kombulsyon. Pagduduwal, minsan pagsusuka. Ang pagkabalisa sa paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagsak.

Algorithm ng mga therapeutic measure
1. Bigyan ang pasyente ng pahalang na posisyon.
2. Sariwang hangin. Hayaang malanghap ang mga singaw ng ammonia.
3. Caffeine 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Sa kaso ng respiratory depression - oxygen, artipisyal na paghinga (ayon sa mga indikasyon).
6. Adrenaline 0.1% - 1.0 ml sa asin IV.
7. Prednisolone 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.
9. Cardiac glycosides (ayon sa mga indikasyon).

ANGINA

Ang pag-atake ng angina pectoris ay isang paroxysm ng sakit o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon (bigat, paninikip, presyon, pagkasunog) sa rehiyon ng puso na tumatagal mula 2-5 hanggang 30 minuto na may katangian na pag-iilaw (sa kaliwang balikat, leeg, kaliwang talim ng balikat, lower jaw), sanhi ng labis na pagkonsumo ng myocardial oxygen sa paggamit nito.
Ang pag-atake ng angina pectoris ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo, psycho-emotional stress, na palaging nangyayari bago at sa panahon ng paggamot sa isang dentista.

Algorithm ng mga therapeutic measure
1. Paghinto ng interbensyon sa ngipin, pahinga, pag-access sa sariwang hangin, libreng paghinga.
2. Nitroglycerin tablets o capsules (kagatin ang kapsula) 0.5 mg sa ilalim ng dila tuwing 5-10 minuto (kabuuang 3 mg sa ilalim ng kontrol ng BP).
3. Kung ang pag-atake ay tumigil, mga rekomendasyon para sa pagsubaybay sa outpatient ng isang cardiologist. Pagpapatuloy ng mga benepisyo sa ngipin - upang patatagin ang kondisyon.
4. Kung ang pag-atake ay hindi tumigil: baralgin 5-10 ml o analgin 50% - 2 ml intravenously o intramuscularly.
5. Sa kawalan ng epekto - tumawag ng ambulansya at pagpapaospital.

ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION.

Ang talamak na myocardial infarction ay isang ischemic necrosis ng kalamnan ng puso, na nagreresulta mula sa isang matinding pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan para sa oxygen sa isang myocardial region at ang paghahatid nito sa pamamagitan ng kaukulang coronary artery.
Klinika. Ang pinaka-katangian na klinikal na sintomas ay sakit, na mas madalas na naisalokal sa rehiyon ng puso sa likod ng sternum, mas madalas na nakukuha ang buong harap na ibabaw ng dibdib. Nag-iilaw sa kaliwang kamay, balikat, talim ng balikat, interscapular space. Ang sakit ay karaniwang may katangian na parang alon: tumindi ito, pagkatapos ay humina, tumatagal ito mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Objectively nabanggit maputla balat, cyanosis ng mga labi, labis na pagpapawis, nabawasan ang presyon ng dugo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang ritmo ng puso ay nabalisa (tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation).

Algorithm ng mga therapeutic measure

1. Emergency na pagwawakas interbensyon, kapayapaan, pag-access sa sariwang hangin.
2. Pagtawag ng cardiological ambulance team.
3. May systolic na presyon ng dugo; 100 mm Hg. sublingually 0.5 mg nitroglycerin tablets tuwing 10 minuto (kabuuang dosis 3 mg).
4. Mandatory cupping sakit na sindrom: baralgin 5 ml o analgin 50% - 2 ml intravenously o intramuscularly.
5. Paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara.
6. Papaverine 2% - 2.0 ml / m.
7. Eufillin 2.4% - 10 ml bawat pisikal. r-re in / in.
8. Relanium o Seduxen 0.5% - 2 ml
9. Pag-ospital.

CLINICAL DEATH

Klinika. Pagkawala ng malay. Kawalan ng pulso at mga tunog ng puso. Paghinto ng paghinga. Paleness at cyanosis ng balat at mauhog na lamad, kakulangan ng pagdurugo mula sa sugat sa operasyon (tooth socket). Paggalaw ng mata. Ang pag-aresto sa paghinga ay karaniwang nauuna sa pag-aresto sa puso (sa kawalan ng paghinga, ang pulso sa mga carotid arteries ay napanatili at ang mga mag-aaral ay hindi dilat), na isinasaalang-alang sa panahon ng resuscitation.

Algorithm ng mga therapeutic measure
REANIMATION:
1. Humiga sa sahig o sopa, ibalik ang iyong ulo, itulak ang iyong panga.
2. Linisin ang mga daanan ng hangin.
3. Ipasok ang air duct, hawakan artipisyal na bentilasyon baga at panlabas na cardiac massage.
sa panahon ng resuscitation ng isang tao sa ratio: 2 breaths bawat 15 compression ng sternum;
na may resuscitation na magkasama sa ratio: 1 hininga para sa 5 compression ng sternum .;
Isaalang-alang na ang dalas ng artipisyal na paghinga ay 12-18 bawat minuto, at ang dalas ng artipisyal na sirkulasyon ay 80-100 bawat minuto. Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga at panlabas na masahe sa puso ay isinasagawa bago ang pagdating ng "resuscitation".
Sa panahon ng resuscitation, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay lamang sa intravenously, intracardiac (adrenaline ay lalong kanais-nais - intratracheally). Pagkatapos ng 5-10 minuto, ang mga iniksyon ay paulit-ulit.
1. Adrenaline 0.1% - 0.5 ml na diluted 5 ml. pisikal solusyon o glucose intracardiac (mas mabuti - intertracheally).
2. Lidocaine 2% - 5 ml (1 mg bawat kg ng timbang ng katawan) IV, intracardiac.
3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg bawat kg ng timbang ng katawan) IV, intracardiac.
4. Sodium bikarbonate 4% - 200 ml IV.
5. Ascorbic acid 5% - 3-5 ml IV.
6. Malamig sa ulo.
7. Lasix ayon sa mga indikasyon 40-80 mg (2-4 ampoules) IV.
Isinasagawa ang resuscitation na isinasaalang-alang ang umiiral na asystole o fibrillation, na nangangailangan ng data ng electrocardiography. Kapag nag-diagnose ng fibrillation, ang isang defibrillator (kung ang huli ay magagamit) ay ginagamit, mas mabuti bago ang medikal na therapy.
Sa pagsasagawa, lahat nakalistang aktibidad ay isinasagawa nang sabay-sabay.

GAPOU SA "Tobolsk Medical College na pinangalanang V. Soldatov"

METODOLOHIKAL NA PAG-UNLAD

praktikal na sesyon

PM 04, PM 07 "Pagganap ng trabaho sa isa o higit pang mga propesyon ng mga manggagawa, mga posisyon ng mga empleyado"

MDK "Teknolohiya para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal"

PAKSA: "Pagbibigay ng first aid sa iba't ibang kondisyon"

Guro: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Talasalitaan

Ang bali ay isang kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng buto na nangyayari kapag ang panlabas na mekanikal na pagkilos Closed fracture Ang integridad ng balat ay hindi nasira Open fracture Ang integridad ng balat sa lugar ng deformation ng bali o malapit dito ay nasira Mga sugat pinsala sa malambot na mga tisyu, kung saan ang integridad ng balat ay nabalisa ang mga anggulo, ang sugat sa kahabaan ng haba nito ay may ibang lalim na may pinsala sa balat, subcutaneous tissue, kalamnan Ang thermal burn ay isang pinsala na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura sa mga tisyu ng katawan Ang pagkahimatay ay isang biglaang panandaliang pagkawala ng malay na may paghina ng mga sistema ng puso at paghinga agos ng kuryente Ang pagkalason ay isang pathological na kondisyon na nabubuo kapag ang lason ay pumasok sa katawan.Pagkabigla Ang tugon ng katawan sa labis na pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik.

Kaugnayan

Ang mga kondisyong pang-emergency na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente ay nangangailangan kagyat na aksyon suporta sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal. Ang mga kundisyong ito ay lumitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng pagkabigla, talamak na pagkawala ng dugo, mga karamdaman sa paghinga, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkawala ng malay, na sanhi ng mga talamak na sakit ng mga panloob na organo, mga traumatikong pinsala, pagkalason at mga aksidente.

Ang pinakamahalagang lugar sa pagbibigay ng tulong sa biglang nagkasakit at nasugatan bilang resulta ng natural at gawa ng tao na mga emerhensiya sa panahon ng kapayapaan ay ibinibigay sa sapat na mga hakbang bago ang ospital. Ayon sa datos ng mga dalubhasa sa loob at dayuhan, malaking bilang ng mga pasyente at biktima ng mga emerhensiya ang maaaring mailigtas kung ang napapanahon at epektibong tulong ay ibibigay sa yugto ng pre-hospital.

Sa kasalukuyan, ang kahalagahan ng first aid sa paggamot ng mga kondisyong pang-emergency. Ang kakayahan ng mga kawani ng nursing upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, tukuyin ang mga priyoridad na problema ay kinakailangan upang magbigay ng epektibong pangunang lunas, na maaaring magkaroon ng mas malaking epekto sa karagdagang kurso at pagbabala ng sakit. Mula sa isang manggagawang pangkalusugan, hindi lamang kaalaman ang kailangan, kundi pati na rin ang kakayahang mabilis na magbigay ng tulong, dahil ang pagkalito at kawalan ng kakayahan na kolektahin ang sarili ay maaaring magpalala pa sa sitwasyon.

Kaya, ang pag-master ng mga pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital sa mga taong may sakit at nasugatan, pati na rin ang pagpapabuti ng mga praktikal na kasanayan, ay isang mahalaga at kagyat na gawain.

Mga modernong prinsipyo emerhensiyang pangangalagang medikal

Sa pagsasagawa ng mundo, isang unibersal na pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima sa yugto ng prehospital ay pinagtibay.

Ang mga pangunahing hakbang sa scheme na ito ay:

1.Agarang pagsisimula ng mga kagyat na hakbang sa pagpapanatili ng buhay sa kaganapan ng isang emergency.

2.Organisasyon ng pagdating ng mga kwalipikadong espesyalista sa pinangyarihan ng insidente sa lalong madaling panahon, ang pagpapatupad ng ilang mga hakbang ng emergency na pangangalagang medikal sa panahon ng transportasyon ng pasyente sa ospital.

.Ang pinakamabilis na posibleng pag-ospital sa isang dalubhasang institusyong medikal na may kwalipikadong kawani ng medikal at nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan.

Mga hakbang na dapat gawin kapag may emergency

Ang mga aktibidad na medikal at paglikas na isinasagawa sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emergency ay dapat nahahati sa isang bilang ng magkakaugnay na mga yugto - pre-ospital, ospital at unang tulong medikal.

Sa yugto ng prehospital, una, ibinibigay ang pre-medical at first medical aid.

Ang pinakamahalagang salik sa pangangalagang pang-emerhensiya ay ang kadahilanan ng oras. Ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng mga biktima at mga pasyente ay nakakamit kapag ang panahon mula sa pagsisimula ng isang emergency hanggang sa oras ng pagkakaloob ng kwalipikadong tulong ay hindi hihigit sa 1 oras.

Ang isang paunang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay makakatulong upang maiwasan ang gulat at pagkabahala sa panahon ng kasunod na mga aksyon, ay magbibigay ng pagkakataon na gumawa ng mas matalinong at makatuwirang mga desisyon sa matinding sitwasyon, pati na rin ang mga hakbang para sa emergency na paglikas ng biktima mula sa danger zone.

Pagkatapos nito, kinakailangan upang simulan upang matukoy ang mga palatandaan ng pinaka-nagbabanta sa buhay na mga kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima sa susunod na ilang minuto:

· klinikal na kamatayan;

· pagkawala ng malay;

· arterial dumudugo;

· mga sugat sa leeg;

· pinsala sa dibdib.

Ang taong nagbibigay ng tulong sa mga biktima sa isang emergency ay dapat na mahigpit na sumunod sa algorithm na ipinapakita sa Scheme 1.

Scheme 1. Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong sa isang emergency

Pagbibigay ng pangunang lunas kung sakaling magkaroon ng emergency

Mayroong 4 na pangunahing prinsipyo ng first aid na dapat sundin:

.Inspeksyon ng eksena. Tiyakin ang kaligtasan kapag nagbibigay ng tulong.

2.Paunang pagsusuri sa biktima at pagbibigay ng pangunang lunas sa mga kondisyon nagbabanta sa buhay.

.Tumawag ng doktor o ambulansya.

.Pangalawang pagsusuri sa biktima at, kung kinakailangan, tulong sa pagtukoy ng iba pang mga pinsala, mga sakit.

Bago tulungan ang nasugatan, alamin:

· Mapanganib ba ang pinangyarihan ng insidente?

· Anong nangyari;

· Bilang ng mga pasyente at biktima;

· Nakakatulong ba ang mga nasa paligid mo?

Ang anumang bagay na maaaring ilagay sa panganib ang iyong kaligtasan at ang kaligtasan ng iba ay partikular na kahalagahan: nakalantad na mga de-koryenteng wire, nahuhulog na mga labi, mabigat na trapiko, sunog, usok, mapaminsalang usok. Kung ikaw ay nasa anumang panganib, huwag lumapit sa biktima. Tumawag kaagad sa naaangkop na serbisyo sa pagsagip o pulis para sa propesyonal na tulong.

Laging maghanap ng iba pang nasawi at, kung kinakailangan, hilingin sa iba na tulungan ka sa pagtulong sa iyo.

Sa sandaling lumapit ka sa biktima, na may malay, subukang pakalmahin siya, pagkatapos ay sa isang palakaibigang tono:

· alamin mula sa biktima kung ano ang nangyari;

· ipaliwanag na ikaw ay isang healthcare worker;

· mag-alok ng tulong, kumuha ng pahintulot ng biktima na magbigay ng tulong;

· ipaliwanag kung anong aksyon ang iyong gagawin.

Dapat kang makakuha ng pahintulot mula sa nasawi bago magsagawa ng pang-emerhensiyang pangunang lunas. Ang isang may malay na biktima ay may karapatang tumanggi sa iyong serbisyo. Kung siya ay walang malay, maaari naming ipagpalagay na natanggap mo ang kanyang pahintulot na magsagawa ng mga emergency na hakbang.

Dumudugo

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng panlabas at panloob na pagdurugo.

Mayroong dalawang uri ng pagdurugo: arterial at venous.

pagdurugo ng arterial.Ang pinaka-mapanganib na mga pinsala sa pagdurugo ng malalaking arterya - femoral, brachial, carotid. Ang kamatayan ay maaaring dumating sa ilang minuto.

Mga palatandaan ng pinsala sa mga arterya:Ang arterial blood ay "bumubulusok", ang kulay ng dugo ay maliwanag na pula, ang pulsation ng dugo ay tumutugma sa tibok ng puso.

Mga palatandaan ng venous bleeding:venous blood ay dumadaloy palabas nang dahan-dahan, pantay, ang dugo ay mas madilim ang kulay.

Mga pamamaraan para sa paghinto ng pagdurugo:

1.Presyon ng daliri.

2.Mahigpit na benda.

.Pinakamataas na pagbaluktot ng paa.

.Ang pagpapataw ng isang tourniquet.

.Paglalagay ng clamp sa nasirang sisidlan sa sugat.

.Tamponade ng sugat.

Kung maaari, gumamit ng sterile dressing (o isang malinis na tela) para maglagay ng pressure bandage, ilapat ito nang direkta sa sugat (hindi kasama ang pinsala sa mata at depression ng calvaria).

Ang anumang paggalaw ng paa ay nagpapasigla sa daloy ng dugo sa loob nito. Bilang karagdagan, kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira, ang mga proseso ng coagulation ng dugo ay nasisira. Ang anumang paggalaw ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang pag-splint ng mga paa ay maaaring mabawasan ang pagdurugo. Ang mga gulong ng hangin, o anumang uri ng gulong, ay perpekto sa kasong ito.

Kapag ang paglalagay ng pressure dressing sa lugar ng sugat ay hindi mapagkakatiwalaang huminto sa pagdurugo, o mayroong maraming pinagmumulan ng pagdurugo na ibinibigay ng isang arterya, maaaring maging epektibo ang lokal na presyon.

Kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet lamang sa mga matinding kaso, kapag ang lahat ng iba pang mga hakbang ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta.

Ang mga prinsipyo ng paglalapat ng tourniquet:

§ Naglalagay ako ng tourniquet sa itaas ng lugar ng pagdurugo at mas malapit hangga't maaari sa ibabaw ng damit o sa ilang mga round ng bendahe;

§ kinakailangang higpitan lamang ang tourniquet hanggang sa mawala ang peripheral pulse at huminto ang pagdurugo;

§ bawat kasunod na tour ng bundle ay dapat na bahagyang makuha ang nakaraang tour;

§ ang tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 1 oras sa mainit-init na panahon, at hindi hihigit sa 0.5 na oras sa lamig;

§ isang tala ay ipinasok sa ilalim ng inilapat na tourniquet na nagpapahiwatig ng oras na ang tourniquet ay inilapat;

§ pagkatapos itigil ang pagdurugo, ang isang sterile na bendahe ay inilapat sa bukas na sugat, nalagyan ng benda, ang paa ay naayos at ang nasugatan ay ipinadala sa susunod na yugto ng pangangalagang medikal, i.e. lumikas.

Ang isang tourniquet ay maaaring makapinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo at maging sanhi ng pagkawala ng isang paa. Ang isang maluwag na inilapat na tourniquet ay maaaring pasiglahin ang mas matinding pagdurugo, dahil hindi arterial, ngunit tanging venous na daloy ng dugo ang humihinto. Gumamit ng tourniquet bilang huling paraan para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

bali

Bali -ito ay isang kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng buto, na nangyayari sa ilalim ng panlabas na mekanikal na pagkilos.

Mga uri ng bali:

§ sarado (ang integridad ng balat ay hindi nasira);

§ bukas (lumabag sa integridad ng balat sa lugar ng pagpapapangit ng bali o malapit dito).

Mga palatandaan ng bali:

§ pagpapapangit (pagbabago sa hugis);

§ lokal (lokal) sakit;

§ pamamaga ng malambot na mga tisyu sa ibabaw ng bali, pagdurugo sa kanila;

§ na may bukas na mga bali - isang lacerated na sugat na may nakikitang mga fragment ng buto;

§ dysfunction ng paa;

§ pathological na paggalaw.

§ pagsuri sa patency ng respiratory tract, paghinga at sirkulasyon;

§ pagpapataw ng transport immobilization sa pamamagitan ng mga tauhan;

§ aseptikong bendahe;

§ mga hakbang na anti-shock;

§ transportasyon sa ospital.

Mga palatandaan ng isang mandibular fracture:

§ ang mandibular fracture ay mas karaniwan sa epekto;

§ Bukod sa karaniwang mga tampok mga bali, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ngipin, paglabag sa normal na kagat, kahirapan o imposibilidad ng mga paggalaw ng nginunguyang;

§ na may double fractures ng lower jaw, ang pagbawi ng dila ay posible, na nagiging sanhi ng inis.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ suriin ang patency ng daanan ng hangin, paghinga, sirkulasyon;

§ pagdurugo ng arterial pansamantalang huminto sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan;

§ ayusin ang ibabang panga na may bendahe ng lambanog;

§ kung umatras ang dila, nahihirapang huminga, ayusin ang dila.

Mga bali ng tadyang.Ang rib fracture ay nangyayari na may iba't ibang mekanikal na epekto sa dibdib. Mayroong isa at maramihang mga bali ng tadyang.

Mga palatandaan ng sirang tadyang:

§ ang mga bali ng tadyang ay sinamahan ng matalim na lokal na sakit kapag nararamdaman, paghinga, pag-ubo;

§ iniligtas ng biktima ang nasirang bahagi ng dibdib; ang paghinga sa panig na ito ay mababaw;

§ kapag ang pleura at tissue ng baga ay nasira, ang hangin mula sa mga baga ay pumapasok sa subcutaneous tissue, na mukhang pamamaga sa nasirang bahagi ng dibdib; tisyu sa ilalim ng balat crunches kapag hinawakan (subcutaneous emphysema).

Pang-emergency na pangunang lunas:

§

§ maglagay ng circular pressure bandage sa dibdib habang humihinga ka;

§ Kung may mga pinsala sa mga bahagi ng dibdib, tumawag ng ambulansya upang maospital ang biktima sa isang ospital na dalubhasa sa mga pinsala sa dibdib.

Mga sugat

Ang mga sugat ay pinsala sa malambot na mga tisyu, kung saan ang integridad ng balat ay nilabag. Sa malalim na mga sugat, ang subcutaneous tissue, kalamnan, nerve trunks at mga daluyan ng dugo ay nasugatan.

Mga uri ng sugat.Maglaan ng mga sugat, tinadtad, saksak at baril.

Sa hitsura, ang mga sugat ay:

§ scalped - tuklapin ang mga lugar ng balat, subcutaneous tissue;

§ napunit - ang mga depekto sa hindi regular na hugis na may maraming mga anggulo ay sinusunod sa balat, subcutaneous tissue at kalamnan, ang sugat ay may ibang lalim sa haba nito. Ang sugat ay maaaring naglalaman ng alikabok, dumi, lupa, at mga piraso ng damit.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ suriin ang ABC (patensiya ng daanan ng hangin, paghinga, sirkulasyon);

§ sa panahon ng pangunahing pangangalaga, hugasan lang ang sugat asin o malinis na tubig at maglagay ng malinis na bendahe, itaas ang paa.

Pangunang lunas para sa bukas na mga sugat:

§ itigil ang malaking pagdurugo;

§ alisin ang dumi, mga labi at mga labi sa pamamagitan ng patubig sa sugat ng malinis na tubig, asin;

§ maglapat ng aseptikong bendahe;

§ para sa malawak na sugat, ayusin ang paa

mga lacerationsay nahahati sa:

mababaw (kasama lamang ang balat);

malalim (kuhanan ang pinagbabatayan na mga tisyu at istruktura).

mga saksakkaraniwang hindi sinasamahan ng napakalaking panlabas na pagdurugo, ngunit mag-ingat sa posibilidad ng panloob na pagdurugo o pinsala sa tissue.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ huwag tanggalin ang mga bagay na malalim na natigil;

§ itigil ang pagdurugo;

§ patatagin ang dayuhang katawan gamit ang maramihang dressing at, kung kinakailangan, immobilization gamit ang splints.

§ maglagay ng aseptic bandage.

Thermal na pinsala

nasusunog

Thermal burn -Ito ay isang pinsala na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura sa mga tisyu ng katawan.

Ang lalim ng sugat ay nahahati sa 4 na degree:

1st degree -hyperemia at pamamaga ng balat, na sinamahan ng nasusunog na sakit;

2nd degree -hyperemia at pamamaga ng balat na may exfoliation ng epidermis at ang pagbuo ng mga paltos na puno ng isang malinaw na likido; ang matinding sakit ay nabanggit sa unang 2 araw;

3A, 3B degrees -nasira, bilang karagdagan sa mga dermis, subcutaneous tissue at kalamnan tissue, ang mga necrotic scabs ay nabuo; wala ang sakit at tactile sensitivity;

ika-4 na antas -nekrosis ng balat at mas malalim na mga tisyu hanggang sa tissue ng buto, ang langib ay siksik, makapal, minsan ay itim, hanggang sa uling.

Bilang karagdagan sa lalim ng sugat, ang lugar ng lesyon ay mahalaga din, na maaaring matukoy gamit ang "panuntunan ng palad" o ang "panuntunan ng siyam".

Ayon sa "rule of nine", ang lugar ng balat ng ulo at leeg ay katumbas ng 9% ng ibabaw ng katawan; dibdib - 9%; tiyan - 9%; likod - 9%; baywang at pigi - 9%; mga kamay - 9% bawat isa; hips - 9% bawat isa; shins at paa - 9% bawat isa; perineum at panlabas na genital organ - 1%.

Ayon sa "panuntunan ng palad", ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 1% ng ibabaw ng katawan.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ pagwawakas ng thermal factor;

§ pinapalamig ang nasunog na ibabaw ng tubig sa loob ng 10 minuto;

§ paglalagay ng aseptikong bendahe sa ibabaw ng paso;

§ mainit na inumin;

§ paglisan sa pinakamalapit na ospital sa posisyong nakadapa.

frostbite

Ang lamig ay may lokal na epekto sa katawan, na nagiging sanhi ng frostbite. magkahiwalay na bahagi katawan, at pangkalahatan, na humahantong sa pangkalahatang paglamig (pagyeyelo).

Ang frostbite ayon sa lalim ng sugat ay nahahati sa 4 na degree:

Sa pangkalahatang paglamig, ang mga reaksyon ng compensatory ay unang nabubuo (constriction ng peripheral vessels, mga pagbabago sa paghinga, ang hitsura ng panginginig). Habang lumalalim ito, nagsisimula ang isang yugto ng decompensation, na sinamahan ng isang unti-unting pagkalumbay ng central nervous system, isang pagpapahina ng aktibidad ng puso at paghinga.

Ang isang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura sa 33-35 C, panginginig, pamumutla ng balat, ang hitsura ng "goose bumps". Ang pagsasalita ay pinabagal, ang kahinaan, pag-aantok, bradycardia ay nabanggit.

Ang average na antas ng paglamig (stuporous stage) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa temperatura ng katawan sa 29-27 C. Ang balat ay malamig, maputla o cyanotic. Ang pag-aantok, pang-aapi ng kamalayan, kahirapan sa paggalaw ay nabanggit. Ang pulso ay pinabagal sa 52-32 beats bawat minuto, ang paghinga ay bihira, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa 80-60 mm. rt. Art.

Ang isang matinding antas ng paglamig ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng kamalayan, katigasan ng kalamnan, convulsive contraction ng masticatory muscles. Pulse 34-32 beats. sa min. Ang presyon ng dugo ay nabawasan o hindi natutukoy, ang paghinga ay bihira, mababaw, ang mga mag-aaral ay naghihigpit. Sa pagbaba ng temperatura ng tumbong sa 24-20 C, nangyayari ang kamatayan.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ itigil ang epekto ng paglamig;

§ pagkatapos tanggalin ang basang damit, mainit na takpan ang biktima, bigyan ng mainit na inumin;

§ magbigay ng thermal insulation ng mga pinalamig na bahagi ng paa;

§ ilikas ang biktima sa pinakamalapit na ospital sa posisyong nakadapa.

Solar at heat stroke

Ang mga sintomas ng sunstroke at heatstroke ay magkatulad at biglang lumilitaw.

Sunstrokenangyayari sa isang malinaw na araw ng tag-araw na may matagal na pagkakalantad sa araw nang walang sumbrero. Mayroong ingay sa tainga, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 C, ang pagpapawis, pamumula ng balat ng mukha ay nabanggit, ang pulso at paghinga ay tumaas nang husto. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang matinding pagkabalisa, pagkawala ng malay, at maging ang kamatayan.

Heatstrokenangyayari pagkatapos mag-ehersisyo sa mataas na temperatura ng kapaligiran. Ang balat ay nagiging basa-basa, kung minsan ay nagiging maputla. Tumataas ang temperatura ng katawan. Ang biktima ay maaaring magreklamo ng kahinaan, pagkapagod, pagduduwal, sakit ng ulo. Maaaring mangyari ang tachycardia at orthostatic hypertension.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ ilipat ang biktima sa isang mas malamig na lugar at bigyan ng katamtamang dami ng likido na maiinom;

§ ilagay ang malamig sa ulo, sa rehiyon ng puso;

§ ihiga ang biktima sa kanyang likod;

§ kung ang biktima ay may mababang presyon ng dugo, itaas ang ibabang paa.

Talamak na vascular insufficiency

Nanghihina- biglaang panandaliang pagkawala ng kamalayan na may panghihina ng mga sistema ng puso at paghinga. Ang batayan ng pagkahilo ay cerebral hypoxia, ang sanhi nito ay isang lumilipas na paglabag sa daloy ng dugo ng tserebral.

Sa mga pasyenteng may syncope, tatlong panahon ang nakikilala: pre-syncope, syncope proper, at post-syncope.

Pre-nahimatay na estadoipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, tugtog sa tainga, kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pagpapawis, pamamanhid ng mga labi, mga daliri, pamumutla ng balat. Tagal mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto.

Habang nanghihinamayroong pagkawala ng kamalayan, isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan, mababaw na paghinga. Ang pulso ay labile, mahina, arrhythmic. Sa isang medyo matagal na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, maaaring mayroong clinically - tonic convulsions, hindi sinasadyang pag-ihi. Ang pagkahimatay ay tumatagal ng hanggang 1 minuto, minsan higit pa.

estado pagkatapos ng pagkahimataytumatagal mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto at nagtatapos sa kumpletong pagbawi ng kamalayan.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ ihiga ang pasyente sa kanyang likod na bahagyang nakababa ang ulo o itaas ang mga binti ng pasyente sa taas na 60-70 cm na may kaugnayan sa isang pahalang na ibabaw;

§ paluwagin ang masikip na damit;

§ magbigay ng access sa sariwang hangin;

§ magdala ng cotton swab na binasa ng ammonia sa iyong ilong;

§ iwiwisik ang iyong mukha ng malamig na tubig o tapikin ang mga pisngi, kuskusin ang kanyang dibdib;

§ siguraduhin na ang pasyente ay nakaupo ng 5-10 minuto pagkatapos mawalan ng malay;

Kung pinaghihinalaan mo organikong dahilan nanghihina ay nangangailangan ng ospital.

kombulsyon

Mga seizure -hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Ang mga kilusang kumbulsyon ay maaaring maging laganap at nakakakuha ng maraming grupo ng kalamnan ng katawan (pangkalahatang mga kombulsyon) o ma-localize sa ilang grupo ng kalamnan ng katawan o paa (mga lokal na kombulsyon).

Pangkalahatang kombulsyonay maaaring maging matatag, na nagpapatuloy nang medyo mahabang panahon oras - sampu-sampung segundo, minuto (tonic), o mabilis, madalas na alternating states ng contraction at relaxation (clonic).

Mga lokal na seizuremaaari ding clonic at tonic.

Ang mga pangkalahatang tonic convulsion ay nakakakuha ng mga kalamnan ng mga braso, binti, katawan, leeg, mukha, at kung minsan ang respiratory tract. Ang mga braso ay mas madalas sa isang estado ng pagbaluktot, ang mga binti ay karaniwang pinalawak, ang mga kalamnan ay tension, ang katawan ng tao ay pinahaba, ang ulo ay itinapon pabalik o nakatalikod, ang mga ngipin ay mahigpit na nakadikit. Maaaring mawala o mapanatili ang kamalayan.

Ang mga pangkalahatang tonic convulsion ay mas madalas na isang pagpapakita ng epilepsy, ngunit maaari ding maobserbahan na may hysteria, rabies, tetanus, eclampsia, cerebrovascular accident, impeksyon at pagkalasing sa mga bata.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ protektahan ang pasyente mula sa pinsala;

§ palayain siya mula sa masikip na damit;

medikal na emergency

§ palayain ang oral cavity ng pasyente mula sa mga dayuhang bagay (pagkain, naaalis na mga pustiso);

§ upang maiwasan ang pagkagat ng dila, ipasok ang sulok ng nakatuping tuwalya sa pagitan ng mga molar.

Kidlat

Karaniwang tumatama ang kidlat sa mga taong naka-on bukas na espasyo sa panahon ng bagyo. Ang nakapipinsalang epekto ng kuryente sa atmospera ay pangunahin dahil sa napakataas na boltahe (hanggang sa 1,000,0000 W) at ang lakas ng paglabas, bilang karagdagan, ang biktima ay maaaring makatanggap ng mga traumatikong pinsala bilang resulta ng pagkilos ng isang air blast wave. Posible rin ang matinding pagkasunog (hanggang IV degree), dahil ang temperatura sa lugar ng tinatawag na lightning channel ay maaaring lumampas sa 25,000 C. Sa kabila ng maikling tagal ng pagkakalantad, ang kondisyon ng biktima ay kadalasang malala, na kung saan ay pangunahin dahil sa pinsala sa central at peripheral nervous system.

Sintomas:pagkawala ng malay mula sa ilang minuto hanggang ilang araw, conical convulsions; pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, pagkabalisa, pagkabalisa, disorientation, sakit, delirium; guni-guni, paresis ng mga paa't kamay, hemi - at paraparesis, sakit ng ulo, sakit at sakit sa mata, ingay sa tainga, pagkasunog ng mga talukap ng mata at eyeball, pag-ulap ng kornea at lens, "tanda ng kidlat" sa balat.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ pagpapanumbalik at pagpapanatili ng patency ng daanan ng hangin at artipisyal na bentilasyon ng baga;

§ hindi direktang masahe sa puso;

§ pag-ospital, transportasyon ng biktima sa isang stretcher (mas mahusay sa posisyon sa gilid dahil sa panganib ng pagsusuka).

Electric shock

Ang pinaka-mapanganib na pagpapakita ng pinsala sa kuryente ay ang klinikal na kamatayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aresto sa paghinga at tibok ng puso.

Pangunang lunas para sa pinsala sa kuryente:

§ palayain ang biktima mula sa pakikipag-ugnay sa elektrod;

§ paghahanda ng biktima para sa resuscitation;

§ IVL kahanay ng closed heart massage.

Mga tibo ng bubuyog, wasps, bumblebees

Ang lason ng mga insektong ito ay naglalaman ng biological amines. Ang mga kagat ng insekto ay napakasakit, ang lokal na reaksyon sa kanila ay ipinakita sa anyo ng pamamaga at pamamaga. Ang edema ay mas malinaw sa isang kagat ng mukha at labi. Ang mga solong kagat ay hindi nagbibigay pangkalahatang reaksyon organismo, ngunit ang mga sting ng higit sa 5 bees ay nakakalason, na may panginginig, pagduduwal, pagkahilo, tuyong bibig.

Pang-emergency na pangunang lunas:

· alisin ang tibo mula sa sugat gamit ang mga sipit;

Ang pangunang lunas ay isang hanay ng mga kagyat na hakbang na naglalayong iligtas ang buhay ng isang tao. Isang aksidente, isang matalim na pag-atake ng sakit, pagkalason - sa mga ito at iba pang mga emerhensiya, kinakailangan ang karampatang first aid.

Ayon sa batas, ang first aid ay hindi medikal - ito ay ibinibigay bago ang pagdating ng mga doktor o ang paghahatid ng biktima sa ospital. Maaaring magbigay ng first aid ng sinumang nasa kritikal na sandali sa tabi ng biktima. Para sa ilang kategorya ng mga mamamayan, ang first aid ay opisyal na tungkulin. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga opisyal ng pulisya, pulisya ng trapiko at Ministry of Emergency Situations, mga tauhan ng militar, mga bumbero.

Ang kakayahang magbigay ng pangunang lunas ay isang elementarya ngunit napakahalagang kasanayan. Kaya niyang iligtas ang buhay ng isang tao. Narito ang 10 pangunahing kasanayan sa first aid.

Algoritmo ng first aid

Upang hindi malito at mahusay na magbigay ng first aid, mahalagang sundin ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

1. Siguraduhin na kapag nagbibigay ng paunang lunas ay wala ka sa panganib at hindi mo ilalagay sa panganib ang iyong sarili.
2. Tiyakin ang kaligtasan ng biktima at ng iba pa (halimbawa, alisin ang biktima mula sa nasusunog na sasakyan).
3. Suriin kung may mga palatandaan ng buhay (pulso, paghinga, reaksyon ng pupillary sa liwanag) at kamalayan sa biktima. Upang suriin ang paghinga, kailangan mong ikiling ang ulo ng biktima pabalik, yumuko sa kanyang bibig at ilong at subukang marinig o maramdaman ang paghinga. Upang makita ang pulso, kinakailangang ilakip ang mga daliri sa carotid artery ng biktima. Upang masuri ang kamalayan, kinakailangan (kung posible) na kunin ang biktima sa pamamagitan ng mga balikat, malumanay na iling at magtanong.
4. Tumawag sa mga espesyalista:, mula sa lungsod - 03 (ambulansya) o 01 (mga tagapagligtas).
5. Magbigay ng emergency na pangunang lunas. Depende sa sitwasyon, ito ay maaaring:
   • pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin;
   • cardiopulmonary resuscitation;
   • itigil ang pagdurugo at iba pang mga hakbang.
6. Bigyan ang biktima ng pisikal at sikolohikal na kaginhawahan, maghintay para sa pagdating ng mga espesyalista.

Artipisyal na paghinga

Ang artificial lung ventilation (ALV) ay ang pagpasok ng hangin (o oxygen) sa respiratory tract ng isang tao upang maibalik ang natural na bentilasyon ng mga baga. Tumutukoy sa elementarya na mga hakbang sa resuscitation.

Mga karaniwang sitwasyon na nangangailangan ng IVL:

• aksidente sa sasakyan;
• aksidente sa tubig
• electric shock at iba pa.

Mayroong iba't ibang mga paraan ng IVL. Ang mouth-to-mouth at mouth-to-nose na artipisyal na paghinga ay itinuturing na pinakamabisa sa pagbibigay ng first aid sa isang hindi espesyalista.

Kung ang natural na paghinga ay hindi napansin sa panahon ng pagsusuri sa biktima, kinakailangan na agad na magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

bibig-sa-bibig na pamamaraan ng artipisyal na paghinga

1. Tiyakin ang patency ng itaas na daanan ng hangin. Lumiko ang ulo ng biktima sa isang gilid at gamitin ang iyong daliri upang alisin ang uhog, dugo, mga dayuhang bagay mula sa oral cavity. Suriin ang mga daanan ng ilong ng biktima, linisin ang mga ito kung kinakailangan.
2. Ikiling pabalik ang ulo ng biktima habang hawak ng isang kamay ang leeg.
   

   Huwag baguhin ang posisyon ng ulo ng biktima na may pinsala sa gulugod!

3. Maglagay ng tissue, panyo, piraso ng tela, o gasa sa bibig ng biktima upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga impeksyon. Kurutin ang ilong ng biktima gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo. Huminga ng malalim, mahigpit na idiin ang iyong mga labi sa bibig ng biktima. Huminga sa baga ng biktima.
   

   Ang unang 5–10 paghinga ay dapat na mabilis (20–30 segundo), pagkatapos ay 12–15 paghinga kada minuto.

4. Panoorin ang paggalaw ng dibdib ng biktima. Kung ang dibdib ng biktima ay tumaas kapag humihinga ng hangin, kung gayon ginagawa mo ang lahat ng tama.

Hindi direktang masahe sa puso

Kung walang pulso kasama ang paghinga, kinakailangan na gumawa ng hindi direktang masahe sa puso.

Ang indirect (closed) heart massage, o chest compression, ay ang compression ng mga kalamnan ng puso sa pagitan ng sternum at spine upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo ng isang tao sa panahon ng cardiac arrest. Tumutukoy sa elementarya na mga hakbang sa resuscitation.

Pansin! Imposibleng magsagawa ng saradong masahe sa puso sa pagkakaroon ng pulso.

Chest Compression Technique

1. Ihiga ang biktima sa isang patag at matigas na ibabaw. Huwag magsagawa ng chest compression sa kama o iba pang malambot na ibabaw.
2. Tukuyin ang lokasyon ng apektadong proseso ng xiphoid. Ang proseso ng xiphoid ay ang pinakamaikling at makitid na bahagi ng sternum, ang dulo nito.
3. Sukatin ang 2-4 cm pataas mula sa proseso ng xiphoid - ito ang punto ng compression.
4. Ilagay ang base ng iyong palad sa compression point. Kung saan hinlalaki dapat ituro ang alinman sa baba o tiyan ng biktima, depende sa lokasyon ng resuscitator. Ilagay ang kabilang kamay sa ibabaw ng isang kamay, tiklupin ang iyong mga daliri sa lock. Ang pagpindot ay isinasagawa nang mahigpit sa base ng palad - ang iyong mga daliri ay hindi dapat makipag-ugnay sa sternum ng biktima.
5. Magsagawa ng rhythmic chest thrusts nang malakas, maayos, mahigpit na patayo, na may bigat sa itaas na kalahati ng iyong katawan. Dalas - 100-110 presyon bawat minuto. Sa kasong ito, ang dibdib ay dapat yumuko ng 3-4 cm.
   

   Para sa mga sanggol, ang hindi direktang masahe sa puso ay ginagawa gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri ng isang kamay. Mga teenager - ang palad ng isang kamay.

Kung ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa nang sabay-sabay sa saradong masahe sa puso, bawat dalawang paghinga ay dapat na kahalili ng 30 chest compression.

Kung, sa panahon ng resuscitation, ang biktima ay nakahinga muli o lumitaw ang isang pulso, ihinto ang paunang lunas at ihiga ang tao sa kanyang tagiliran, ilagay ang kanyang kamay sa ilalim ng kanyang ulo. Bantayan ang kanyang kalagayan hanggang sa dumating ang mga paramedic.

Heimlich maniobra

Kapag ang pagkain o mga banyagang katawan ay nakapasok sa trachea, ito ay naharang (ganap o bahagyang) - ang tao ay nasu-suffocate.

Mga palatandaan ng bara ng daanan ng hangin:

• Kakulangan ng kumpletong paghinga. Kung ang windpipe ay hindi ganap na nakaharang, ang tao ay umuubo; kung ganap - humahawak sa lalamunan.
• Kawalan ng kakayahang magsalita.
• Blueness ng balat ng mukha, pamamaga ng mga sisidlan ng leeg.

Ang pag-alis ng daanan ng hangin ay kadalasang ginagawa gamit ang pamamaraang Heimlich.

1. Tumayo sa likod ng biktima.
2. Kunin ito gamit ang iyong mga kamay, hawakan ang mga ito sa isang lock, sa itaas lamang ng pusod, sa ilalim ng costal arch.
3. Malakas na pindutin ang tiyan ng biktima, matalas na baluktot ang iyong mga siko.
   

   Huwag lagyan ng pressure ang dibdib ng biktima, maliban sa mga buntis na naglalagay ng pressure sa lower chest.

4. Ulitin ito ng ilang beses hanggang sa maging malinaw ang mga daanan ng hangin.

Kung ang biktima ay nawalan ng malay at bumagsak, ihiga siya sa kanyang likod, umupo sa kanyang mga balakang at ang parehong mga kamay ay pindutin ang mga costal arches.

Upang alisin ang mga banyagang katawan mula sa respiratory tract ng bata, i-on siya sa kanyang tiyan at tapikin ng 2-3 beses sa pagitan ng mga blades ng balikat. Magingat. Kahit na mabilis umubo ang sanggol, magpatingin sa doktor para sa medikal na pagsusuri.

Dumudugo

Ang pagkontrol sa pagdurugo ay isang hakbang upang ihinto ang pagkawala ng dugo. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, pinag-uusapan natin ang paghinto ng panlabas na pagdurugo. Depende sa uri ng daluyan, ang capillary, venous at arterial bleeding ay nakikilala.

Ang paghinto ng pagdurugo ng capillary ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng aseptic bandage, at gayundin, kung ang mga braso o binti ay nasugatan, sa pamamagitan ng pagtaas ng mga paa sa itaas ng antas ng katawan.

Sa venous bleeding, inilapat ang isang pressure bandage. Upang gawin ito, ang tamponade ng sugat ay ginaganap: ang gauze ay inilapat sa sugat, ilang mga layer ng cotton wool ay inilalagay sa ibabaw nito (kung walang cotton wool - isang malinis na tuwalya), at mahigpit na nakabalot. Ang mga ugat na pinipiga ng gayong bendahe ay mabilis na tumibok, at humihinto ang pagdurugo. Kung ang pressure bandage ay nabasa, ilapat ang mahigpit na presyon gamit ang iyong palad.

Upang ihinto ang pagdurugo ng arterya, dapat na i-clamp ang arterya.

Artery Clamping Technique: Pindutin nang mahigpit ang arterya gamit ang iyong mga daliri o kamao laban sa pinagbabatayan na pagbuo ng buto.

Ang mga arterya ay madaling ma-access para sa palpation, kaya ang pamamaraang ito ay napaka-epektibo. Gayunpaman, nangangailangan ito ng pisikal na lakas mula sa tagapagbigay ng first aid.

Kung ang pagdurugo ay hindi titigil pagkatapos maglagay ng masikip na bendahe at pagpindot sa arterya, maglagay ng tourniquet. Tandaan na ito ang huling paraan kapag nabigo ang ibang mga pamamaraan.

Pamamaraan para sa paglalapat ng hemostatic tourniquet

1. Maglagay ng tourniquet sa damit o malambot na pad sa itaas lamang ng sugat.
2. Higpitan ang tourniquet at suriin ang pulsation ng mga sisidlan: ang pagdurugo ay dapat huminto, at ang balat sa ibaba ng tourniquet ay dapat na maputla.
3. Lagyan ng benda ang sugat.
4. Itala ang eksaktong oras na inilapat ang tourniquet.

Ang isang tourniquet ay maaaring ilapat sa mga limbs sa loob ng maximum na 1 oras. Matapos ang pag-expire nito, ang tourniquet ay dapat na maluwag sa loob ng 10-15 minuto. Kung kinakailangan, maaari mong higpitan muli, ngunit hindi hihigit sa 20 minuto.

bali

Ang bali ay isang pagkasira sa integridad ng buto. Ang bali ay sinamahan matinding sakit, minsan - nanghihina o nabigla, dumudugo. Mayroong bukas at sarado na mga bali. Ang una ay sinamahan ng isang sugat ng malambot na mga tisyu, kung minsan ay nakikita ang mga fragment ng buto sa sugat.

Fracture First Aid Technique

1. Suriin ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, tukuyin ang lokasyon ng bali.
2. Kung may pagdurugo, itigil ito.
3. Tukuyin kung posible na ilipat ang biktima bago ang pagdating ng mga espesyalista.
   

   Huwag dalhin ang biktima at huwag baguhin ang kanyang posisyon kung sakaling magkaroon ng pinsala sa gulugod!

4. Tiyakin ang immobility ng buto sa fracture area - magsagawa ng immobilization. Upang gawin ito, kinakailangan upang i-immobilize ang mga joints na matatagpuan sa itaas at sa ibaba ng bali.
5. Maglagay ng gulong. Bilang isang gulong, maaari kang gumamit ng mga flat stick, board, ruler, rod, atbp. Ang gulong ay dapat na mahigpit, ngunit hindi mahigpit na naayos na may mga bendahe o plaster.

Sa saradong bali ang immobilization ay ginagawa sa ibabaw ng damit. Sa isang bukas na bali, hindi ka maaaring maglagay ng splint sa mga lugar kung saan nakausli palabas ang buto.

nasusunog

Ang paso ay pinsala sa mga tisyu ng katawan na dulot ng mataas na temperatura o mga kemikal na sangkap. Ang mga paso ay nag-iiba sa antas pati na rin ang mga uri ng pinsala. Ayon sa huling dahilan, ang mga paso ay nakikilala:

• thermal (apoy, mainit na likido, singaw, mainit na bagay);
• kemikal (alkalis, acids);
• elektrikal;
• radiation (liwanag at ionizing radiation);
• pinagsama-sama.

Sa kaso ng mga paso, ang unang hakbang ay upang alisin ang epekto ng nakakapinsalang kadahilanan (apoy, electric current, kumukulong tubig, at iba pa).

Pagkatapos, sa kaso ng mga thermal burn, ang apektadong lugar ay dapat na palayain mula sa damit (malumanay, nang hindi napunit, ngunit pinutol ang nakadikit na tissue sa paligid ng sugat) at, para sa layunin ng pagdidisimpekta at kawalan ng pakiramdam, patubigan ito ng tubig-alkohol. solusyon (1/1) o vodka.

Huwag gumamit ng mamantika na mga pamahid at mamantika na krema - ang mga taba at langis ay hindi nakakabawas ng sakit, hindi nagdidisimpekta sa paso, at hindi nagtataguyod ng pagpapagaling.

Pagkatapos ay patubigan ang sugat ng malamig na tubig, maglagay ng sterile dressing at maglagay ng yelo. Gayundin, bigyan ang biktima ng mainit na tubig na inasnan.

Upang mapabilis ang paggaling ng mga maliliit na paso, gumamit ng mga spray na may dexpanthenol. Kung ang paso ay sumasakop sa isang lugar na higit sa isang palad, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor.

Nanghihina

Nanghihina ay biglaang pagkawala kamalayan, dahil sa isang pansamantalang paglabag sa daloy ng dugo ng tserebral. Sa madaling salita, ito ay isang senyales sa utak na kulang ito ng oxygen.

Mahalagang makilala ang karaniwan at epileptic syncope. Ang una ay karaniwang nauuna sa pagduduwal at pagkahilo.

Ang estado ng nahimatay ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay umiikot sa kanyang mga mata, natatakpan ng malamig na pawis, ang kanyang pulso ay humina, ang kanyang mga paa ay nagiging malamig.

Mga karaniwang sitwasyon ng pagkahimatay:

• takot,
• kaguluhan,
• pagkabara at iba pa.

Kung ang tao ay nahimatay, ilagay siya sa isang komportableng pahalang na posisyon at magbigay ng sariwang hangin (i-unbutton ang mga damit, paluwagin ang sinturon, buksan ang mga bintana at pintuan). Budburan ng malamig na tubig ang mukha ng biktima, tapik sa pisngi. Kung may hawak kang first-aid kit, magbigay ng cotton swab na binasa ng ammonia upang masinghot.

Kung hindi bumalik ang malay sa loob ng 3-5 minuto, tumawag kaagad ng ambulansya.

Kapag dumating ang biktima, bigyan siya ng matapang na tsaa o kape.

Pagkalunod at sunstroke

Ang pagkalunod ay ang pagpasok ng tubig sa mga baga at daanan ng hangin, na maaaring humantong sa kamatayan.

Pangunang lunas sa pagkalunod

1. Alisin ang biktima mula sa tubig.
   

   Ang isang nalulunod na lalaki ay kinukuha ang lahat ng bagay na nasa kamay. Mag-ingat: lumangoy palapit sa kanya mula sa likuran, hawakan siya sa buhok o kilikili, pinapanatili ang iyong mukha sa ibabaw ng tubig.

2. Ihiga ang biktima sa kanyang tuhod nang nakayuko ang kanyang ulo.
3. I-clear ang oral cavity ng mga banyagang katawan (mucus, vomit, algae).
4. Suriin ang mga palatandaan ng buhay.
5. Sa kawalan ng pulso at paghinga, agad na simulan ang mekanikal na bentilasyon at mga compression sa dibdib.
6. Pagkatapos mabawi ang paghinga at aktibidad ng puso, ihiga ang biktima sa kanyang tagiliran, takpan siya at tiyakin ang ginhawa hanggang sa pagdating ng mga paramedic.

Sa tag-araw, ang sunstroke ay isang panganib din. Ang sunstroke ay isang sakit sa utak na dulot ng mahabang pamamalagi sa araw.

Sintomas:

• sakit ng ulo,
• kahinaan,
• ingay sa tainga,
• pagduduwal,
• sumuka.

Kung ang biktima ay nakalantad pa rin sa araw, ang kanyang temperatura ay tumataas, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw, kung minsan siya ay nawalan ng malay.

Samakatuwid, kapag nagbibigay ng first aid, una sa lahat, kinakailangan upang ilipat ang biktima sa isang cool, maaliwalas na lugar. Pagkatapos ay bitawan siya mula sa mga damit, paluwagin ang sinturon, maghubad. Maglagay ng malamig at basang tuwalya sa kanyang ulo at leeg. Hayaan akong maamoy ang ammonia. Magbigay ng artipisyal na paghinga kung kinakailangan.

Sa kaso ng sunstroke, ang biktima ay dapat bigyan ng maraming malamig, bahagyang inasnan na tubig (uminom nang madalas, ngunit sa maliliit na pagsipsip).

Mga sanhi ng frostbite - mataas na kahalumigmigan, hamog na nagyelo, hangin, kawalang-kilos. Pinapalala ang kalagayan ng biktima, bilang panuntunan, pagkalasing sa alkohol.

Sintomas:

• pakiramdam ng malamig;
• pangingilig sa bahagi ng katawan na kinakagat ng hamog na nagyelo;
• pagkatapos - pamamanhid at pagkawala ng pakiramdam.

Pangunang lunas para sa frostbite

1. Panatilihing mainit ang biktima.
2. Tanggalin ang anumang malamig o basang damit.
3. Huwag kuskusin ang biktima ng niyebe o isang tela - makakasakit lamang ito sa balat.
4. I-wrap ang frostbitten area ng katawan.
5. Bigyan ang biktima ng mainit na matamis na inumin o mainit na pagkain.

Pagkalason

Ang pagkalason ay isang karamdaman ng mahahalagang tungkulin ng katawan na lumitaw dahil sa pagpasok ng lason o lason dito. Depende sa uri ng lason, ang pagkalason ay nakikilala:

• carbon monoxide,
• pestisidyo,
• alak
• droga,
• pagkain at iba pa.

Ang mga hakbang sa first aid ay depende sa likas na katangian ng pagkalason. Pinaka-karaniwan pagkalason sa pagkain sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at pananakit ng tiyan. Sa kasong ito, inirerekomenda ang biktima na uminom ng 3-5 gramo ng activated charcoal tuwing 15 minuto sa loob ng isang oras, uminom ng maraming tubig, umiwas sa pagkain at siguraduhing kumunsulta sa doktor.

Bilang karagdagan, ang hindi sinasadya o sinasadyang pagkalason sa droga at pagkalasing sa alkohol ay karaniwan.

Sa mga kasong ito, ang first aid ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Banlawan ang tiyan ng biktima. Upang gawin ito, painumin siya ng ilang baso ng inasnan na tubig (para sa 1 litro - 10 g ng asin at 5 g ng soda). Pagkatapos ng 2-3 baso, ipilit ang pagsusuka sa biktima. Ulitin ang mga hakbang na ito hanggang sa "malinis" ang suka.
   

   Ang gastric lavage ay posible lamang kung ang biktima ay may malay.

2. I-dissolve ang 10-20 tablets ng activated charcoal sa isang basong tubig, hayaang inumin ito ng biktima.
3. Hintayin ang pagdating ng mga espesyalista.

Ang pangunang lunas sa mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao. Bago pag-usapan ang mga uri ng mga kondisyong pang-emerhensiya, isang mahalagang punto ang dapat sabihin, lalo na ang konsepto ng mga kundisyong ito. Sa pangalan ng kahulugan, makikita na ang mga kondisyong pang-emergency ay tinatawag na tulad, kapag ang isang pasyente ay agad na nangangailangan ng pangangalagang medikal, ang kanyang pag-asa ay hindi maaaring ipagpaliban kahit isang segundo, dahil ang lahat ng ito ay maaaring makaapekto sa kalusugan, at kung minsan sa buhay ng isang tao.

Ang ganitong mga kondisyon ay nahahati sa mga kategorya, depende sa problema mismo.

• Mga pinsala. Kasama sa mga pinsala ang mga bali, at mga paso at pinsala sa mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang pinsala ay itinuturing na pinsala sa pamamagitan ng kuryente, frostbite. Ang isa pang malawak na subgroup ng mga pinsala ay pinsala sa mga organo na may katayuang mahalaga - ang utak, puso, baga, bato at atay. Ang kanilang kakaiba ay madalas silang lumitaw dahil sa pakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga bagay, iyon ay, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pangyayari o bagay.
• Pagkalason. Ang pagkalason ay maaaring makuha hindi lamang sa pamamagitan ng pagkain, mga organ sa paghinga at bukas na mga sugat. Gayundin, ang mga lason ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng mga ugat at balat. Ang kakaiba ng pagkalason ay ang pinsala ay hindi nakikita ng mata. Ang pagkalason ay nangyayari sa loob ng katawan sa antas ng cellular.
• Mga talamak na sakit ng mga panloob na organo. Kabilang dito ang stroke, atake sa puso, pulmonary edema, peritonitis, acute renal o hepatic failure. Ang ganitong mga kondisyon ay lubhang mapanganib at humantong sa pagkawala ng lakas at pagtigil ng aktibidad ng mga panloob na organo.
• Bilang karagdagan sa mga pangkat sa itaas, ang mga kondisyong pang-emergency ay kagat mula sa mga makamandag na insekto, pagsabog ng sakit, pinsala mula sa mga sakuna, atbp.

Mahirap hatiin ang lahat ng gayong mga kondisyon sa mga grupo, ang pangunahing tampok ay ang banta sa buhay at ang kagyat na interbensyon ng mga doktor!

Mga prinsipyo ng pangangalaga sa emerhensiya

Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang mga patakaran ng first aid at mailapat ang mga ito sa pagsasanay kung kinakailangan. Gayundin, ang pangunahing gawain ng taong nagkataong katabi ng biktima ay manatiling kalmado at agad na tumawag para sa tulong medikal. Upang gawin ito, palaging panatilihing madaling gamitin ang numero ng teleponong pang-emergency o sa iyong kuwaderno ng cell phone. Huwag hayaang saktan ng biktima ang iyong sarili, subukang i-secure at i-immobilize siya. Kung nakita mo na ang ambulansya ay hindi dumarating nang mahabang panahon, gumawa ng mga aksyon sa resuscitation sa iyong sarili.

Pangunang lunas

Algorithm ng mga aksyon sa pagkakaloob ng unang medikal na tulong sa mga kondisyong pang-emergency

• Epilepsy. Ito ay isang pang-aagaw kung saan ang pasyente ay nawalan ng malay, gumagawa ng mga kilusang nangagatal. Isa pa, bumubula siya sa bibig. Upang matulungan ang pasyente, kailangan mong ilagay siya sa kanyang tagiliran upang ang kanyang dila ay hindi lumubog, at hawakan ang kanyang mga braso at binti sa panahon ng kombulsyon. Gumagamit ang mga doktor ng chlorpromazine at magnesium sulfate, pagkatapos ay dinadala nila ang pasyente sa isang medikal na pasilidad.
• Nanghihina.
• Dumudugo.
• Electric shock.
• Pagkalason.

Artipisyal na paghinga

Paano tumulong sa mga bata

Sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, may mga kagyat na kondisyon. Ngunit ang problema ay maaaring hindi mapansin ng mga bata ang isang bagay na mali, at nagsimulang kumilos, umiyak, at ang mga matatanda ay maaaring hindi naniniwala sa kanya. Ito ay isang malaking panganib, dahil ang napapanahong tulong ay maaaring magligtas ng buhay ng bata, at kung biglang lumala ang kanyang kondisyon, tawagan kaagad ang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang katawan ng bata ay hindi pa malakas, at ang estado ng emerhensiya ay dapat na agarang alisin.

• Upang magsimula, kalmado ang bata upang hindi siya umiyak, hindi itulak, hindi sumipa, at hindi matakot sa mga doktor. Ilarawan sa doktor ang lahat ng nangyari nang tumpak hangga't maaari, mas at mas mabilis. Sabihin sa amin kung anong mga gamot ang ibinigay sa kanya at kung ano ang kanyang kinain, marahil ang bata ay may reaksiyong alerdyi.
• Bago dumating ang doktor, maghanda ng antiseptics, malinis na damit at sariwang hangin sa isang silid na may komportableng temperatura upang ang bata ay makahinga ng maayos. Kung nakita mo na ang kondisyon ay mabilis na lumalala, simulan ang resuscitation, cardiac massage, artipisyal na paghinga. At sukatin din ang temperatura at huwag hayaang makatulog ang bata hanggang sa dumating ang doktor.
• Kapag dumating ang doktor, titingnan niya ang gawain ng mga panloob na organo, ang gawain ng puso at pulso. Bilang karagdagan, kapag gumagawa ng diagnosis, tiyak na tatanungin niya kung paano kumilos ang bata, ang kanyang gana at karaniwang pag-uugali. Nagkaroon ka na ba ng anumang sintomas dati. Ang ilang mga magulang ay hindi nagsasabi sa doktor ng lahat, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ito ay ganap na imposible na gawin ito, dahil siya ay dapat magkaroon ng isang kumpletong larawan ng buhay at mga aktibidad ng iyong anak, kaya sabihin ang lahat nang detalyado at tumpak hangga't maaari.

Mga Pamantayan sa First Aid para sa mga Emergency

• Nanghihina. Kinakailangan na ikiling ang iyong ulo pababa at panatilihin ito sa posisyon na ito sa sariwang hangin, at magdala din ng cotton swab na may ammonia sa pasyente. Bigyan ang pasyente ng kapayapaan at katahimikan, pati na rin alisin ang mga mapagkukunan ng stress.
• Dumudugo. Upang maiwasan ang pagkawala ng dugo sa napakalaking dami, kailangan mong ihinto ito. Kung ito ay arterial bleeding, ibig sabihin, ang dugo ay bumubulusok, mas mahirap itong pigilan. Ang isang masikip na bendahe o tourniquet ay inilapat, at siguraduhing isulat ang oras ng aplikasyon sa ilalim nito! Kung hindi ito gagawin, may panganib na mawalan ng paa.
• Electric shock. Ang antas ng electric shock ay maaaring iba, dahil ito ay depende sa aparato kung saan mo natanggap ang paso at ang oras ng pakikipag-ugnayan dito. Dito, ang unang hakbang ay alisin nang eksakto ang pinagmulan ng sugat, gamit ang isang kahoy na stick. Bago ang pagdating ng ambulansya, kailangan mong suriin ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig ng pulso, paghinga, kamalayan.
• Pagkalason. Upang matulungan ang isang tao sa kaso ng pagkalason, kailangan mong bawasan ang dami ng lason sa kanyang katawan, at alisin ang mga ito. Banlawan ang tiyan at bituka, bigyan ng laxative, at tumawag kaagad ng ambulansya!