13.3.1. Pagkatao sa matinding kundisyon Dahilan sikolohikal na stress higit sa lahat ay tinutukoy ng mga indibidwal na katangian ng paksa ng paggawa, samakatuwid, ang pagkilala sa hindi kanais-nais na estado ng mga propesyonal na mahalagang katangian ng personalidad at ang kanilang pag-unlad sa antas

Ang matinding natural na mga sakuna at sakuna, hindi pa banggitin ang posibleng napakalaking pagkawala ng sanitary sa panahon ng digmaan, ay isang mahirap na karanasan para sa maraming tao. Ang isang reaksyon sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon, lalo na sa mga kaso ng makabuluhang pagkalugi sa materyal at pagkawala ng buhay, ay maaaring permanenteng mag-alis sa isang tao ng kakayahang kumilos nang makatwiran at epektibo, sa kabila ng "proteksiyong sikolohikal" na nakakatulong na maiwasan ang di-organisasyon ng aktibidad at pag-uugali ng kaisipan. Napagpasyahan ng maraming mananaliksik na ang pang-iwas na pangangalaga sa kalusugan ang magiging pinakamabisang paraan ng pagpigil sa epekto ng trauma sa kalusugang pangkaisipan tao. Ang isang pangkat ng mga Amerikanong mananaliksik (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), batay sa isang pangkalahatan ng kanilang sariling data, ay dumating sa konklusyon na ang preventive na pangangalagang medikal sa anticipating mental trauma, sa panahon ng isang emergency na kaganapan at sa panahon ng overcoming nito maaaring isaalang-alang ang mga kahihinatnan sa sumusunod na tatlong direksyon.

I. Pangunahing pag-iwas

Ipinapaalam sa iyo kung ano ang aasahan.

Pagsasanay sa mga kasanayan sa kontrol at mastery.

Limitahan ang pagkakalantad.

Kalinisan sa pagtulog.

Replenishment sikolohikal na pangangailangan sa suporta at pahinga.

Pagbibigay-alam at pagsasanay sa mga mahal sa buhay upang mapahusay ang "natural na suporta."

II. Pangalawang pag-iwas

Ibalik ang seguridad at serbisyo publiko.

Pagsasanay sa pangunahing pangangalaga.

Pag-uuri ng mga may sakit at sugatan.

Maagang pagsusuri ng mga nasugatan.

Diagnosis ng somatization bilang isang posibleng pagkabalisa sa pag-iisip.

Pagsasanay sa mga guro para sa maagang pag-decontamination ng pagkabalisa.

Koleksyon ng impormasyon.

III. Tertiary prevention

Paggamot ng mga comorbid disorder.

Nadagdagang atensyon sa pagkabalisa ng pamilya, pagkawala at demoralisasyon, karahasan laban sa mga mahal sa buhay o mga anak sa pamilya.

Kabayaran.

Pag-deactivate ng mga proseso ng "withdrawal" at pag-iwas sa lipunan.

Psychotherapy at kinakailangang paggamot sa droga.

Ang mga praktikal na hakbang na naglalayong pigilan ang psychiatric at medikal-sikolohikal na mga kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring nahahati sa mga natupad sa panahon bago ang paglitaw, sa panahon ng pagkilos ng psychotraumatic matinding mga kadahilanan at pagkatapos ng pagtigil ng kanilang impluwensya.

Bago mangyari ang matinding sitwasyon, kailangang ihanda ang serbisyong medikal ng Civil Defense (CD) at mga rescuer para magtrabaho sa matinding kondisyon. Kapansin-pansin na dapat itong isama:

Pagsasanay ng mga tauhan ng mga sanitary posts at squad upang magbigay ng tulong medikal sa mga biktima na may psychogenic disorder;

Ang pagbuo at pag-unlad ng mataas na sikolohikal na katangian, ang kakayahang kumilos nang tama sa matinding mga sitwasyon, ang kakayahang pagtagumpayan ang takot, matukoy ang mga priyoridad at kumilos nang may layunin; pagbuo ng mga kasanayan sa organisasyon para sa psychoprophylactic na gawain kasama ang populasyon;

Ipaalam sa mga manggagawang medikal at sa populasyon ang tungkol sa mga posibilidad ng paggamit ng psychotherapeutic at mga gamot para sa psychoprophylaxis.

Ang listahan ng mga ipinahiwatig na paraan upang maiwasan ang mga estado ng mental disadaptation sa matinding mga kondisyon, na direktang tinutugunan lalo na sa iba't ibang mga yunit ng serbisyong medikal sa pagtatanggol ng sibil, ay dapat na pupunan ng isang malawak na hanay ng mga aktibidad na pang-edukasyon at pang-organisasyon na naglalayong malampasan ang kawalang-ingat at pagpapabaya sa ilang buhay. -mga epektong nagbabanta sa isang tao, kapwa sa mga kasong iyon kung ang "kapinsalaan" ay malinaw na nakikita, gayundin kapag ito ay, hanggang sa isang tiyak na panahon, na nakatago sa paningin at pang-unawa ng mga ignorante na tao. Mahalagang malaman na ang mental hardening ay may malaking kahalagahan, i.e. pag-unlad ng isang taong may lakas ng loob, kalooban, kalmado, pagtitiis at ang kakayahang pagtagumpayan ang mga damdamin ng takot.

Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng gawaing pang-iwas ay sumusunod mula sa pagsusuri ng maraming sitwasyong pang-emerhensiya, kasama. at ang sakuna sa Chernobyl.

“...Mula sa Minsk sakay ng kotseng ito, ako (isang engineer, isang nuclear power plant worker) ay nagmamaneho patungo sa lungsod ng Pripyat... Papalapit ako sa lungsod sa isang lugar mga dalawang oras at tatlumpung minuto sa gabi... Nakita ko isang apoy sa itaas ng ikaapat na yunit ng kuryente. Ang isang flame-lit ventilation pipe na may nakahalang pulang guhit ay malinaw na nakikita. Naaalala ko na ang apoy ay mas mataas kaysa sa tsimenea. Ibig sabihin, umabot ito sa taas na humigit-kumulang isang daan at pitumpung metro sa ibabaw ng lupa. Hindi ako bumalik sa bahay, ngunit nagpasya na magmaneho nang mas malapit sa ika-apat na yunit ng kuryente upang makakuha ng mas mahusay na pagtingin... Huminto ako ng halos isang daang metro mula sa dulo ng unit ng emergency (sa lugar na ito, dahil kakalkulahin ito sa ibang pagkakataon , sa oras na iyon ang background radiation ay umabot sa 800-1500 roentgens kada isang oras higit sa lahat mula sa grapayt, gasolina at lumilipad na radioactive cloud na nakakalat ng pagsabog) Nakita ko sa malapit na liwanag ng apoy na ang gusali ay sira-sira, walang gitnang bulwagan , walang separator room, ang separator drums, displaced from their places, gleamed reddishly. Ang gayong larawan ay talagang nasaktan ang aking puso... Tumayo ako doon ng isang minuto, mayroong isang mapang-api na pakiramdam ng hindi maintindihan na pagkabalisa, pamamanhid, hinihigop ng aking mga mata ang lahat at naalala ito magpakailanman. Ngunit ang pagkabalisa ay patuloy na gumagapang sa aking kaluluwa, at ang hindi sinasadyang takot ay lumitaw. Pakiramdam ng isang hindi nakikitang banta sa malapit. Naamoy ito na parang pagkatapos ng malakas na pagtama ng kidlat, matigas pa rin ang usok, nagsimula itong masunog ang aking mga mata at matuyo ang aking lalamunan. inuubo ako. At para mas makita ko, ibinaba ko ang baso. Ito ay isang gabi ng tagsibol. Pinaandar ko na ang sasakyan at nagmaneho papunta sa bahay ko. Pagpasok ko sa bahay, tulog na yung akin. Bandang alas tres na ng madaling araw. Kapansin-pansin na nagising sila at sinabing nakarinig sila ng mga pagsabog, ngunit hindi alam kung ano sila. Maya-maya ay tumakbo ang isang excited na kapitbahay, na ang asawa ay nasa block na. Kapansin-pansin na ipinaalam niya sa amin ang tungkol sa aksidente at iminungkahi na uminom ng isang bote ng vodka upang ma-decontaminate ang katawan...”

"Sa oras ng pagsabog, dalawang daan at apatnapung metro mula sa ikaapat na bloke, sa tapat lamang ng silid ng turbine, dalawang mangingisda ang nakaupo sa pampang ng supply canal at nanghuhuli ng prito. Kapansin-pansin na nakarinig sila ng mga pagsabog, nakakita ng nakakasilaw na pagsabog ng apoy at lumilipad na piraso ng mainit na gasolina, grapayt, reinforced concrete at steel beams tulad ng mga paputok. Ang dalawang mangingisda ay nagpatuloy sa kanilang pangingisda, na hindi alam kung ano ang nangyari. Naisip nila na baka sumabog ang isang bariles ng gasolina. Sa literal, sa harap ng kanilang mga mata, nag-deploy ang mga fire crew, naramdaman nila ang init ng apoy, ngunit masayang nagpatuloy sa pangingisda. Nakatanggap ang mga mangingisda ng tig-400 roentgens. Mas malapit sa umaga, nagkaroon sila ng hindi mapigil na pagsusuka, ayon sa kanila, para bang ang dibdib ay nasusunog sa init, tulad ng apoy, ang mga talukap ng mata ay napuputol, ang ulo ay masama, na parang pagkatapos ng isang ligaw na hangover. Napagtanto na may mali, halos hindi sila nakarating sa medical unit...”

"Ang residente ng Pripyat X., senior engineer ng production at administrative department ng Chernobyl NPP construction department, ay nagpapatotoo: "Noong Sabado, Abril 26, 1986, ang lahat ay naghahanda na para sa holiday ng Mayo 1. Tandaan na ito ay isang mainit, magandang araw. tagsibol. Ang mga hardin ay namumulaklak... Sa karamihan ng mga builder at installer, wala pang nakakaalam. Pagkatapos ay may tumagas tungkol sa isang aksidente at sunog sa ikaapat na yunit ng kuryente. Ngunit walang nakakaalam kung ano ang eksaktong nangyari. Ang mga bata ay pumasok sa paaralan, ang mga bata ay naglaro sa labas sa mga sandbox at nagbibisikleta. Sa gabi ng Abril 26, lahat sila ay may mataas na aktibidad sa kanilang buhok at pananamit, ngunit hindi namin alam iyon noon. Hindi kalayuan sa amin sa kalye ay nagtitinda sila ng masasarap na donut. Isang ordinaryong araw na walang pasok... Isang grupo ng mga kalapit na bata ang sumakay ng mga bisikleta patungo sa overpass (tulay), mula doon ay kitang-kita ang emergency block mula sa istasyon ng Yanov. Ito, gaya ng nalaman natin nang maglaon, ay ang pinaka-radioaktibong lugar sa lungsod, dahil dumaan doon ang isang ulap ng nuclear release. Ngunit ito ay naging malinaw sa ibang pagkakataon, at pagkatapos, sa umaga ng Abril 26, ang mga lalaki ay interesado lamang na panoorin ang pagsunog ng reaktor. Ang mga batang ito sa kalaunan ay nagkaroon ng matinding radiation sickness."

Parehong sa itaas at sa maraming katulad na mga halimbawa, ang paniniwala sa isang himala, sa "marahil", sa katotohanan na ang lahat ay madaling maayos, paralisado, ginagawang hindi nababaluktot ang pag-iisip ng isang tao, inaalis sa kanya ang pagkakataon na obhetibo at may kakayahang pag-aralan kung ano ang nangyayari, kahit na sa kaso kapag mayroong kinakailangang teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na karanasan. Kamangha-manghang kawalang-ingat! Sa kaso ng aksidente sa Chernobyl, ito ay naging kriminal.

Sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic extreme factor, ang pinakamahalagang psychoprophylactic na mga hakbang ay:

Organisasyon ng malinaw na trabaho upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga psychogenic disorder;

Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa mga aspetong medikal natural na sakuna (sakuna);

Tulong sa mga pinuno ng lipunang sibil sa pagsugpo sa gulat, mga pahayag at aksyon;

Kinasasangkutan ng mga taong nasugatan nang bahagya sa mga operasyon ng pagsagip at pang-emergency na pagbawi.

Pagkatapos ng pagtatapos ng isang nakamamatay na sitwasyong sakuna [Dapat bigyang-diin na ang mga psychotraumatic factor ay madalas na patuloy na gumana pagkatapos ng paghantong ng isang natural na sakuna o sakuna, bagaman hindi gaanong matindi. Kabilang dito ang sabik na pag-asam ng mga aftershock sa panahon ng lindol, at ang patuloy na pagtaas ng takot sa isang "set ng dosis" kapag nasa isang lugar na may tumaas na antas ng radiation, atbp.] psychoprophylaxis ay dapat kasama ang mga sumusunod na hakbang:

Kumpletuhin ang impormasyon sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) at iba pang mga epekto at ang epekto nito sa kalusugan ng tao;

Pinakamataas na paggamit ng lahat ng mga pagkakataon upang masangkot ang malalaking grupo ng mga biktima upang makagawa ng mga pangkalahatang kolektibong desisyon sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas at pangangalagang medikal;

Pag-iwas sa mga relapses o paulit-ulit na mga karamdaman sa pag-iisip (tinatawag na pangalawang pag-iwas), pati na rin ang pag-unlad ng mga sakit na sanhi ng psychogenically somatic;

Pag-iwas sa droga ng mga naantalang psychogenic na reaksyon;

Kinasasangkutan ang mga madaling nasugatan sa paglahok sa mga rescue at emergency recovery operations at sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga pangunahing sanhi ng "gawa ng tao" na mga trahedya ay medyo magkapareho sa iba't ibang mga bansa sa lahat ng uri ng mga sakuna: teknikal na di-kasakdalan ng mga makina at mekanismo, paglabag sa mga teknikal na kinakailangan para sa kanilang operasyon. Kasabay nito, sa likod nito ay may mga pagkukulang ng tao - kawalan ng kakayahan, mababaw na kaalaman, kawalan ng pananagutan, duwag, na pumipigil sa napapanahong pagtuklas ng mga nakitang pagkakamali, kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga kakayahan ng katawan, kalkulahin ang mga puwersa, atbp. Ang ganitong mga phenomena ay dapat na hinatulan hindi lamang ng iba't ibang kontrol na katawan, ngunit una sa lahat ng budhi ng bawat tao na pinalaki sa espiritu ng mataas na moralidad.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iwas sa sosyo-sikolohikal ay ang impormasyon sa populasyon tungkol sa sitwasyon, na isinasagawa nang permanente. Ang impormasyon ay dapat na kumpleto, layunin, makatotohanan, ngunit gayundin, sa loob ng makatwirang mga limitasyon, nakapagpapatibay. Ang kalinawan at kaiklian ng impormasyon ay ginagawang mas epektibo at nauunawaan. Ang kawalan o pagkaantala ng impormasyon na kinakailangan para sa paggawa ng mga makatwirang desisyon sa panahon o pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna ay nagdudulot ng mga hindi inaasahang kahihinatnan. Halimbawa, ang hindi napapanahon at kalahating totoong impormasyon mula sa populasyon tungkol sa sitwasyon ng radiation sa zone ng aksidente sa Chernobyl ay humantong sa maraming mga trahedya na resulta kapwa direkta para sa kalusugan ng publiko at para sa paggawa ng mga desisyon ng organisasyon upang maalis ang aksidente at ang mga kahihinatnan nito.

Nag-ambag ito sa pag-unlad ng neuroticism sa malawak na bilog ng populasyon at pagbuo ng mga psychogenic mental disorder sa malalayong yugto ng trahedya sa Chernobyl. Para sa kadahilanang ito, sa mga teritoryo kung saan nakatira ang populasyon, sa isang antas o iba pang apektado ng aksidente (mga contamination zone, mga lugar ng tirahan ng mga lumikas na tao), nilikha ang mga Psychological Rehabilitation Center, na pinagsama ang tulong na sosyo-sikolohikal at impormasyon at nakatuon sa pag-iwas sa mga preclinical na anyo ng mental maladaptation .

Hindi natin dapat kalimutan na ang isang mahalagang lugar sa pagpapatupad ng pangunahing pag-iwas sa mga psychogenic disorder ay ibinibigay sa pag-unawa na modernong tao ay dapat na kumilos nang tama sa alinman, kahit na ang pinakamahirap na sitwasyon.

Kasabay ng paglinang ng kakayahang hindi mawala sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, mga katangiang moral ng mga taong namamahala ng mga kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso, at ang kakayahang magbigay ng malinaw at nakabubuo na mga tagubilin ay ang pinaka mahalagang kahalagahan ng pag-iwas.

Lalo na malalang kahihinatnan nagdudulot ng mga di-kakayahang desisyon at pagpili ng maling paraan ng pagkilos sa mga unang yugto ng matinding sitwasyon bago ang sakuna o sa panahon ng nabuo nang sakuna. Dahil dito, sa panahon ng propesyonal na pagpili at pagsasanay ng mga tagapamahala at tagapalabas ng mga pinaka-kritikal na lugar ng trabaho sa maraming lugar aktibidad sa ekonomiya napakahalaga na isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian, propesyonal na kakayahan isang kandidato o iba pa. Ang pag-asa ng kanyang pag-uugali sa matinding mga kondisyon ay dapat na sumakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng pangkalahatang pag-iwas sa pag-unlad ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at ang mga psychogenic disorder na dulot ng mga ito.

Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kasanayan. Kapansin-pansin na maaari rin itong humantong sa mga reaksyon ng sindak, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa mga "pinuno" ng mga alarmista, idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho, atbp. Nabatid na ang pagkalat ng panic ay pinadali ng maraming salik na dulot ng psychological passivity ng isang tao sa matinding sitwasyon at kawalan ng kahandaang labanan ang mga elemento.

Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin sa mga posibilidad ng pangunahing pag-iwas sa gamot sa mga psychogenic disorder. Sa nakalipas na mga dekada, binigyang pansin ang naturang pag-iwas. Napakahalagang tandaan na ang paggamit ng mga psychopharmacological na gamot para sa pag-iwas ay limitado. Ang ganitong mga remedyo ay maaaring irekomenda ng eksklusibo para sa maliliit na grupo ng mga tao. Sa kaso nito, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na magkaroon ng kahinaan ng kalamnan, pag-aantok, pagbaba ng atensyon (mga tranquilizer, antipsychotics), hyperstimulation (psychoactivators), atbp. Isang paunang pagsasaalang-alang sa mga dosis ng inirekumendang gamot, pati na rin ang likas na katangian. ng nilalayong aktibidad, ay kinakailangan. Ang materyal ay nai-publish sa http://site
Maaari itong magamit nang mas malawak upang maiwasan ang mga sakit sa pag-iisip sa mga taong nakaligtas pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna.

Ang matinding natural na mga sakuna at sakuna, hindi pa banggitin ang posibleng napakalaking pagkawala ng sanitary sa panahon ng digmaan, ay isang mahirap na karanasan para sa maraming tao. Ang isang mental na reaksyon sa matinding mga kondisyon, lalo na sa mga kaso ng makabuluhang pagkalugi sa materyal at pagkawala ng buhay, ay maaaring permanenteng mag-alis sa isang tao ng kakayahang kumilos nang makatwiran at kumilos, sa kabila ng " sikolohikal na proteksyon", na tumutulong upang maiwasan ang disorganisasyon ng aktibidad at pag-uugali ng pag-iisip. Napagpasyahan ng maraming mananaliksik na ang pang-iwas na pangangalaga sa kalusugan ay ang pinakamabisang paraan ng pagpigil sa epekto ng trauma sa kalusugan ng isip ng isang tao. Ang isang pangkat ng mga Amerikanong mananaliksik (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), batay sa isang pangkalahatan ng kanilang sariling data, ay dumating sa konklusyon na ang preventive na pangangalagang medikal sa anticipating mental trauma, sa panahon ng isang emergency na kaganapan at sa panahon ng overcoming nito maaaring isaalang-alang ang mga kahihinatnan sa sumusunod na tatlong direksyon.

I. Pangunahing pag-iwas

Ipinapaalam sa iyo kung ano ang aasahan.

Pagsasanay sa mga kasanayan sa kontrol at mastery.

Limitahan ang pagkakalantad.

Kalinisan sa pagtulog.

Pagpuno sa sikolohikal na pangangailangan para sa suporta at pahinga.

Pagbibigay-alam at pagsasanay sa mga mahal sa buhay upang mapahusay ang "natural na suporta."

II. Pangalawang pag-iwas

Ibalik ang seguridad at serbisyo publiko.

Pagsasanay sa pangunahing pangangalaga.

Pag-uuri ng mga may sakit at sugatan.

Maagang pagsusuri ng mga nasugatan.

Diagnosis ng somatization bilang isang posibleng pagkabalisa sa pag-iisip.

Pagsasanay sa mga guro para sa maagang pag-decontamination ng pagkabalisa.

Koleksyon ng impormasyon.

III. Tertiary prevention

Paggamot ng mga comorbid disorder.

Nadagdagang atensyon sa pagkabalisa ng pamilya, pagkawala at demoralisasyon, karahasan laban sa mga mahal sa buhay o mga anak sa pamilya.

Kabayaran.

Pag-deactivate ng mga proseso ng "withdrawal" at pag-iwas sa lipunan.

Psychotherapy at kinakailangang paggamot sa droga.

Ang mga praktikal na hakbang na naglalayong pigilan ang psychiatric at medikal-sikolohikal na mga kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring nahahati sa mga natupad sa panahon bago ang paglitaw, sa panahon ng pagkilos ng psychotraumatic matinding mga kadahilanan at pagkatapos ng pagtigil ng kanilang impluwensya.

Bago mangyari ang matinding sitwasyon, kailangang ihanda ang serbisyong medikal ng Civil Defense (CD) at mga rescuer para magtrabaho sa matinding kondisyon. Dapat itong isama:

Pagsasanay ng mga tauhan ng mga sanitary posts at squad upang magbigay ng tulong medikal sa mga biktima na may psychogenic disorder;

Ang pagbuo at pag-unlad ng mataas na sikolohikal na katangian, ang kakayahang kumilos nang tama sa matinding mga sitwasyon, ang kakayahang pagtagumpayan ang takot, matukoy ang mga priyoridad at kumilos nang may layunin; pagbuo ng mga kasanayan sa organisasyon para sa psychoprophylactic na gawain kasama ang populasyon;

Ipaalam sa mga manggagawang medikal at sa populasyon ang tungkol sa mga posibilidad ng paggamit ng psychotherapeutic at mga gamot para sa psychoprophylaxis.

Ang listahan ng mga ipinahiwatig na paraan upang maiwasan ang mga estado ng mental disadaptation sa matinding mga kondisyon, na direktang tinutugunan lalo na sa iba't ibang mga yunit ng serbisyong medikal sa pagtatanggol ng sibil, ay dapat na pupunan ng isang malawak na hanay ng mga aktibidad na pang-edukasyon at pang-organisasyon na naglalayong malampasan ang kawalang-ingat at pagpapabaya sa ilang buhay. -mga epektong nagbabanta sa isang tao, kapwa sa mga kasong iyon kung ang "kapinsalaan" ay malinaw na nakikita, gayundin kapag ito ay, hanggang sa isang tiyak na panahon, na nakatago sa paningin at pang-unawa ng mga ignorante na tao.

Malaki ang kahalagahan ng mental hardening, i.e. pag-unlad ng isang taong may lakas ng loob, kalooban, kalmado, pagtitiis at ang kakayahang pagtagumpayan ang mga damdamin ng takot.

Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng gawaing pang-iwas ay sumusunod sa pagsusuri ng maraming sitwasyong pang-emerhensiya, kabilang ang sakuna sa Chernobyl.

“... Mula sa Minsk sakay ng aking sasakyan ay nagmamaneho ako (isang engineer, isang nuclear power plant worker) patungo sa lungsod ng Pripyat... Lumapit ako sa lungsod sa isang lugar mga dalawang oras at tatlumpung minuto sa gabi... Nakita ko ang apoy sa itaas ng ikaapat na yunit ng kuryente. Ang isang flame-lit ventilation pipe na may nakahalang pulang guhit ay malinaw na nakikita. Naaalala ko na ang apoy ay mas mataas kaysa sa tsimenea. Ibig sabihin, umabot ito sa taas na humigit-kumulang isang daan at pitumpung metro sa ibabaw ng lupa. Hindi ako bumalik sa bahay, ngunit nagpasya na magmaneho nang mas malapit sa ika-apat na yunit ng kuryente upang makakuha ng mas mahusay na pagtingin... Huminto ako ng halos isang daang metro mula sa dulo ng unit ng emergency (sa lugar na ito, dahil kakalkulahin ito sa ibang pagkakataon , sa oras na iyon ang background radiation ay umabot sa 800-1500 roentgens kada oras pangunahin mula sa grapayt, gasolina at lumilipad na radioactive cloud na nakakalat ng pagsabog). Nakita ko sa malapit na liwanag ng apoy na ang gusali ay sira-sira, walang gitnang bulwagan, walang mga silid ng separator, ang mga drum ng separator, ay lumipat mula sa kanilang mga lugar, na kumikinang na mamula-mula. Ang gayong larawan ay talagang nasaktan ang aking puso... Tumayo ako doon ng isang minuto, mayroong isang mapang-api na pakiramdam ng hindi maintindihan na pagkabalisa, pamamanhid, hinihigop ng aking mga mata ang lahat at naalala ito magpakailanman. Ngunit ang pagkabalisa ay patuloy na gumagapang sa aking kaluluwa, at ang hindi sinasadyang takot ay lumitaw. Pakiramdam ng isang hindi nakikitang banta sa malapit. Naamoy ito na parang pagkatapos ng malakas na pagtama ng kidlat, matigas pa rin ang usok, nagsimula itong masunog ang aking mga mata at matuyo ang aking lalamunan. inuubo ako. At ibinaba ko ang salamin para mas makita ko. Ito ay isang gabi ng tagsibol. Pinaandar ko na ang sasakyan at nagmaneho papunta sa bahay ko. Pagpasok ko sa bahay, tulog na yung akin. Bandang alas tres na ng madaling araw. Nagising sila at sinabing nakarinig sila ng mga pagsabog ngunit hindi nila alam kung ano ang mga iyon. Maya-maya ay tumakbo ang isang excited na kapitbahay, na ang asawa ay nasa block na. Ipinaalam niya sa amin ang tungkol sa aksidente at iminungkahi na uminom ng isang bote ng vodka para ma-decontaminate ang katawan...”

"Sa oras ng pagsabog, dalawang daan at apatnapung metro mula sa ikaapat na bloke, sa tapat lamang ng silid ng turbine, dalawang mangingisda ang nakaupo sa pampang ng supply canal at nanghuhuli ng prito. Nakarinig sila ng mga pagsabog, nakakita ng nakakasilaw na pagsabog ng apoy at lumilipad na piraso ng mainit na panggatong, grapayt, reinforced concrete at steel beam tulad ng mga paputok. Ang dalawang mangingisda ay nagpatuloy sa kanilang pangingisda, na hindi alam kung ano ang nangyari. Naisip nila na baka sumabog ang isang bariles ng gasolina. Sa literal, sa harap ng kanilang mga mata, nag-deploy ang mga fire crew, naramdaman nila ang init ng apoy, ngunit masayang nagpatuloy sa pangingisda. Nakatanggap ang mga mangingisda ng tig-400 roentgens. Mas malapit sa umaga, nagkaroon sila ng hindi mapigil na pagsusuka, ayon sa kanila, para bang ang dibdib ay nasusunog sa init, tulad ng apoy, ang mga talukap ng mata ay napuputol, ang ulo ay masama, na parang pagkatapos ng isang ligaw na hangover. Napagtanto na may mali, halos hindi sila nakarating sa medical unit...”

"Ang residente ng Pripyat X., senior engineer ng production at administrative department ng Chernobyl NPP construction department, ay nagpapatotoo: "Noong Sabado, Abril 26, 1986, ang lahat ay naghahanda na para sa holiday ng Mayo 1. Mainit na magandang araw. tagsibol. Ang mga hardin ay namumulaklak... Sa karamihan ng mga builder at installer, wala pang nakakaalam. Pagkatapos ay may tumagas tungkol sa isang aksidente at sunog sa ikaapat na yunit ng kuryente. Ngunit walang nakakaalam kung ano ang eksaktong nangyari. Ang mga bata ay pumasok sa paaralan, ang mga bata ay naglaro sa labas sa mga sandbox at nagbibisikleta. Sa gabi ng Abril 26, lahat sila ay may mataas na aktibidad sa kanilang buhok at pananamit, ngunit hindi namin alam noon. Hindi kalayuan sa amin sa kalye ay nagtitinda sila ng masasarap na donut. Isang ordinaryong araw na walang pasok... Isang grupo ng mga kalapit na bata ang sumakay ng mga bisikleta patungo sa overpass (tulay), mula doon ay kitang-kita ang emergency block mula sa istasyon ng Yanov. Ito, gaya ng nalaman natin nang maglaon, ay ang pinaka-radioaktibong lugar sa lungsod, dahil dumaan doon ang isang ulap ng nuclear release. Ngunit ito ay naging malinaw sa ibang pagkakataon, at pagkatapos, sa umaga ng Abril 26, ang mga lalaki ay interesado lamang na panoorin ang pagsunog ng reaktor. Ang mga batang ito sa kalaunan ay nagkaroon ng matinding radiation sickness."

Parehong sa itaas at sa maraming katulad na mga halimbawa, ang paniniwala sa isang himala, sa "marahil", sa katotohanan na ang lahat ay madaling maayos, paralisado, ginagawang hindi nababaluktot ang pag-iisip ng isang tao, inaalis sa kanya ang pagkakataon na obhetibo at may kakayahang pag-aralan kung ano ang nangyayari, kahit na sa kaso kapag Mayroong kinakailangang teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na karanasan. Kamangha-manghang kawalang-ingat! Sa kaso ng aksidente sa Chernobyl, ito ay naging kriminal.

Sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic extreme factor, ang pinakamahalagang psychoprophylactic na mga hakbang ay:

Organisasyon ng malinaw na trabaho upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga psychogenic disorder;

Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa mga medikal na aspeto ng isang natural na sakuna (sakuna);

Tulong sa mga pinuno ng lipunang sibil sa pagsugpo sa gulat, mga pahayag at aksyon;

Kinasasangkutan ng mga taong nasugatan nang bahagya sa mga operasyon ng pagsagip at pang-emergency na pagbawi.

Pagkatapos ng pagtatapos ng isang sitwasyong nakapipinsala sa buhay57, dapat isama ng psychoprophylaxis ang mga sumusunod na hakbang:

Kumpletuhin ang impormasyon sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) at iba pang mga epekto at ang epekto nito sa kalusugan ng tao;

Pinakamataas na paggamit ng lahat ng mga pagkakataon upang masangkot ang malalaking grupo ng mga biktima upang makagawa ng mga pangkalahatang kolektibong desisyon sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas at pangangalagang medikal;

Pag-iwas sa mga relapses o paulit-ulit na mga karamdaman sa pag-iisip (tinatawag na pangalawang pag-iwas), pati na rin ang pag-unlad ng mga sakit na sanhi ng psychogenically somatic;

Pag-iwas sa droga ng mga naantalang psychogenic na reaksyon;

Kinasasangkutan ang mga madaling nasugatan sa paglahok sa mga rescue at emergency recovery operations at sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga pangunahing sanhi ng "gawa ng tao" na mga trahedya ay medyo magkapareho sa iba't ibang mga bansa sa lahat ng uri ng mga sakuna: teknikal na di-kasakdalan ng mga makina at mekanismo, paglabag sa mga teknikal na kinakailangan para sa kanilang operasyon. Gayunpaman, sa likod nito ay may mga pagkukulang ng tao - kawalan ng kakayahan, mababaw na kaalaman, kawalan ng pananagutan, duwag, na pumipigil sa napapanahong pagtuklas ng mga natukoy na mga pagkakamali, kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga kakayahan ng katawan, kalkulahin ang mga puwersa, atbp. Ang ganitong mga phenomena ay dapat na hinatulan hindi lamang sa pamamagitan ng iba't ibang kontrol na katawan, ngunit una sa lahat sa pamamagitan ng budhi ng bawat tao, pinalaki sa espiritu ng mataas na moralidad.

Kabilang sa pinakamahalagang socio-psychological gawaing pang-iwas ay tumutukoy sa impormasyon mula sa populasyon tungkol sa sitwasyon, na isinasagawa nang permanente. Ang impormasyon ay dapat na kumpleto, layunin, makatotohanan, ngunit gayundin, sa loob ng makatwirang mga limitasyon, nakapagpapatibay. Ang kalinawan at kaiklian ng impormasyon ay ginagawang mas epektibo at nauunawaan. Ang kawalan o pagkaantala ng impormasyon na kinakailangan para sa paggawa ng mga makatwirang desisyon sa panahon o pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna ay nagdudulot ng mga hindi inaasahang kahihinatnan. Halimbawa, ang hindi napapanahon at kalahating makatotohanang impormasyon mula sa populasyon tungkol sa sitwasyon ng radiation sa zone ng aksidente sa Chernobyl ay humantong sa maraming mga trahedya na resulta kapwa direkta para sa kalusugan ng populasyon at para sa paggawa ng mga desisyon ng organisasyon upang maalis ang aksidente at ang mga kahihinatnan nito.

Nag-ambag ito sa pag-unlad ng neuroticism sa malawak na bilog ng populasyon at pagbuo ng mga psychogenic mental disorder sa malalayong yugto ng trahedya sa Chernobyl. Kaugnay nito, sa mga teritoryo kung saan nakatira ang populasyon, sa isang antas o iba pang naapektuhan ng aksidente (mga contamination zone, mga lugar ng tirahan ng mga lumikas na tao), nilikha ang mga Psychological Rehabilitation Center, na pinagsasama ang tulong na sosyo-sikolohikal at impormasyon at nakatuon sa pag-iwas sa mga preclinical na anyo ng mental maladaptation .

Ang isang mahalagang lugar sa pagpapatupad ng pangunahing pag-iwas sa mga psychogenic disorder ay ibinibigay sa pag-unawa na ang isang modernong tao ay dapat na kumilos nang tama sa anumang, kahit na ang pinakamahirap, na mga sitwasyon.

Kasabay ng paglinang ng kakayahang hindi mawala sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, mga katangiang moral ng mga taong namamahala ng mga kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso, at ang kakayahang magbigay ng malinaw at nakabubuo na mga tagubilin ay ang pinaka mahalagang kahalagahan ng pag-iwas.

Ang partikular na kakila-kilabot na mga kahihinatnan ay sanhi ng mga walang kakayahan na mga desisyon at ang pagpili ng maling paraan ng pagkilos sa mga unang yugto ng isang matinding pre-catastrophic na sitwasyon o sa panahon ng isang binuo na sakuna. Dahil dito, sa panahon ng pagpili ng propesyonal at pagsasanay ng mga tagapamahala at tagapalabas ng mga pinaka-kritikal na lugar ng trabaho sa maraming mga lugar ng aktibidad sa ekonomiya, kinakailangang isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian at propesyonal na kakayahan ng isang partikular na kandidato. Ang pag-asa ng kanyang pag-uugali sa matinding mga kondisyon ay dapat na sumakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng pangkalahatang pag-iwas sa pag-unlad ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at ang mga psychogenic disorder na dulot ng mga ito.

Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kakayahan ng isang tao. Maaari din itong humantong sa mga reaksyon ng takot, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa "mga pinuno" ng mga alarmista, idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho, atbp. Nabatid na ang pagkalat ng panic ay pinadali ng maraming salik na dulot ng psychological passivity ng isang tao sa matinding sitwasyon at kawalan ng kahandaang labanan ang mga elemento.

Psychogenic disorder sa matinding sitwasyon. Ang mga psychogenic disorder sa panahon ng matinding sitwasyon ay sumasakop sa isang espesyal na lugar dahil sa ang katunayan na maaari silang mangyari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao, na nagpapakilala sa disorganisasyon sa pangkalahatang kurso ng rescue at recovery work.

Tinutukoy nito ang pangangailangan para sa agarang pagtatasa ng kalagayan ng mga biktima, pagbabala ng mga natukoy na karamdaman, pati na rin ang paggamit ng mga kinakailangan at posibleng mga therapeutic na hakbang sa mga partikular na matinding kondisyon.

Sa mga kasong ito, ang matinding kondisyon ay nauunawaan bilang mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng malalaking grupo ng populasyon, sanhi ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, at paggamit ng iba't ibang uri ng armas ng kaaway sa ang kaganapan ng digmaan.

Ang anumang matinding epekto ay nagiging sakuna kapag nagdudulot ito ng malaking pagkasira, kamatayan, pinsala at pagdurusa ng malaking bilang ng mga tao.

Tinutukoy ng World Health Organization ang mga natural na sakuna bilang mga sitwasyong nailalarawan ng hindi inaasahang, seryoso at agarang banta sa kalusugan ng publiko. Tulad ng ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral kay Aleksandrovsky Yu.A. Lobastov O.S. Spivak L.I. Shchukin B.P. 1991, ang mga psychopathological disorder sa matinding mga sitwasyon ay magkapareho sa mga klinikal na karamdaman na nabubuo sa ilalim ng normal na mga kondisyon.

Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba.

Una, dahil sa dami ng biglaang psycho-traumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal, tulad ng sa ordinaryong psychotraumatic na mga pangyayari, sa kalikasan at nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita.

Ang espesyal din ay na, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang apektadong tao ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna para sa kaligtasan at pagpapanatili ng buhay ng mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid nila. Ang mga reaktibong estado na nabubuo sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay nabibilang sa isang malaking grupo ng mga psychogenic disorder, kabilang ang mga neurotic at pathocharacterological na reaksyon, neuroses at reactive psychoses.

Ang mga kakaiba ng kumplikadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng panlabas at panloob na mga salik na kumikilos at lupa ay nagpapaliwanag sa magkakaibang mga pagpapakita ng lahat ng mga reaktibong estado, kabilang ang mga umuunlad sa matinding mga kondisyon. Sa kasong ito, ang mga pathogenic na pangyayari ay partikular na kahalagahan - mga kadahilanan sa kapaligiran, ang kalubhaan at lakas ng kanilang epekto, nilalaman ng semantiko - ang mga semantiko ng psychotrauma.

Ang talamak at matinding traumatikong epekto ay kadalasang nauugnay sa mga sitwasyon ng mga sakuna at natural na sakuna, kung saan may takot sa buhay ng isang tao at para sa kalusugan at buhay ng mga mahal sa buhay. Ang isa sa mga pangunahing katangian ng naturang mga pinsala ay ang mga ito ay hindi nauugnay sa indibidwal at hindi nauugnay sa mga katangian ng premorbid Ushakov G.K. 1987. Ang sitwasyon ng takot ay nakakaapekto sa pangunahin sa emosyonal na bahagi at hindi nangangailangan ng masinsinang personal na pagproseso; ang reaksyon ay nangyayari na parang sa pamamagitan ng reflex, nang walang intrapsychic processing Krasnushkin E.K 1948 Heimann H 1971 Hartsough D 1985. Ang mga pagkakaiba-iba sa rate ng epekto ay maaaring ipaliwanag hindi lamang ang antas ng indibidwal na pakikilahok sa pagbuo ng mga katangian ng klinikal na larawan, kundi pati na rin ang lalim, tagal at kalubhaan ng mga psychogenic disorder, ang pamamayani ng ilang mga anyo at mga variant sa iba't ibang mga natural na kalamidad. L.Ya. Brusilovsky, N.P. Bruhansky at T.E. Segalov, sa isang pinagsamang ulat sa First All-Union Congress of Neuropathologists and Psychiatrist noong 1927, ilang sandali matapos ang mapangwasak na lindol sa Crimea, partikular na sinuri ang iba't ibang neuropsychic na reaksyon na naobserbahan sa mga biktima.

Kasabay nito, bilang ang pinaka-karaniwang mekanismo para sa pagbuo ng mga reaksyong ito, natukoy nila ang pagsugpo sa mas mataas na aktibidad ng pag-iisip, bilang isang resulta kung saan nabubuo ang isang pagkabigla ng lindol, na nagpapalaya sa hindi malay na globo ng mga instinct. Ito ay, mula sa punto ng view ng mga may-akda ng ulat, na nagpapaliwanag ng iba't ibang mga psychogenic disorder. Nagtatalaga sila ng isang nakararami plastic na papel sa konstitusyonal na mga kadahilanan sa pagbuo ng neurotic at psychotic reaksyon.

Depende sa klinikal na larawan, ang mga psychogenic disorder ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - psychogenic reaksyon at mga kondisyon na may mga non-psychotic na sintomas at reactive psychoses na may psychotic disorder. Ang magkakaibang pagsasaalang-alang ng mga klinikal na anyo at mga variant ng psychogenic disorder, ang kanilang delimitation mula sa isang malawak na hanay ng mga neurosis-like at psychopath-like na mga kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid ng mga pasyente, pagsusuri, pagtatasa ng dynamics ng kondisyon, paraclinical na pag-aaral, atbp. Ito ay posible lamang sa isang institusyong medikal na may psychiatrist at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista.

Ito ay ganap na malinaw na sa isang sitwasyon na sanhi ng matinding mga impluwensya, kapag maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga tao na may psychogenic disorder at kapag maaaring walang psychiatrist sa mga medikal na manggagawa, ang isang makatwirang pinasimple na taxonomy ng pagtatasa ng mga umuusbong na sakit sa isip ay kinakailangan.

Ito ay dapat na batay sa express diagnostic na kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga isyu tungkol sa posibilidad ng pag-iwan ng biktima sa isang psychogenic-traumatic matinding sitwasyon o ang pagkakasunud-sunod ng kanyang paglisan, sa pagbabala ng pagbuo ng kondisyon, at ang mga kinakailangang mga medikal na reseta.

Kung mas malapit ang isang biktima na may psychogenic disorder sa isang dalubhasang institusyong medikal, mas maraming pagkakataon ang magkakaroon para sa paglilinaw ng paunang pagsusuri at pagpapakilala ng karagdagang mga klinikal na katwiran dito.

Ipinapakita ng karanasan na sa karamihan ng mga kaso, ang isang espesyalistang doktor ay nasa paunang yugto na medikal na pagsubok ng mga taong may psychogenic disorder na medyo mabilis at wastong niresolba ang mga pangunahing isyu tungkol sa paglisan, pagbabala at kinakailangang relief therapy. Sa kasong ito, ito ay pinaka-angkop na makilala ang parehong non-pathological physiological neurotic phenomena ng reaksyon sa stress, adaptasyon reaksyon, at neurotic reaksyon, kondisyon at reactive psychoses.

Ang bawat isa sa mga pangkat na diagnostic na ito ay may mga tampok na paunang tinutukoy ang medikal, organisasyon at therapeutic taktika. mesa. Psychogenic disorder na sinusunod sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna Mga reaksyon at psychogenic disorder Mga klinikal na tampok Non-pathological physiological reaksyon Pangingibabaw ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang mapakay na aktibidad Mga reaksyon ng psychogenic na pathological Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute, asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layunin na aktibidad Mga psychogenic neurotic na estado Pinatatag at lalong kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia, pagkapagod neurosis, asthenic neurosis, hysterical neurosis, neurosis obsessive states, depressive neurosis, sa ilang mga kaso, pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang posibilidad ng may layuning aktibidad Reactive psychoses Acute Acute affective-shock reactions, twilight states of consciousness with motor excitation o motor retardation Prolonged Depressive, paranoid, pseudodementia syndromes, hysterical at iba pang mga psychoses Ang mga reactive psychoses affective-shock reactions na nabubuo sa matinding mga sitwasyon, sa kaibahan sa mga non-pathological neurotic disorder, ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga paglabag aktibidad ng pag-iisip, na nag-aalis ng pagkakataon sa isang tao o isang grupo ng mga tao na maipakita nang tama at hindi sinasadya kung ano ang nangyayari at sa loob ng mahabang panahon ay nagdudulot ng pagkagambala sa trabaho at pagganap. Kasabay nito, tulad ng nabanggit na, ang mga autonomic at somatic disorder ay malinaw na ipinakita - mula sa cardiovascular, endocrine at respiratory system, gastrointestinal tract, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga somatic disorder ay nagiging malinaw na humantong sila sa masakit na mga pagpapakita.

Ang mga reaktibong psychoses ay kadalasang nagkakaroon ng talamak; ang kanilang paglitaw ay kadalasang nangangailangan ng kumbinasyon ng matinding hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Karaniwang tinatanggap na ang pagbuo ng mga reaktibong psychoses, pati na rin ang mga neurotic na reaksyon, ay pinadali ng mga predisposing factor, halimbawa, labis na trabaho, pangkalahatang asthenia, pagkagambala sa pagtulog, nutrisyon, at iba pang paunang pisikal at mental na trauma, halimbawa, mga menor de edad na pinsala. sa katawan at ulo, mag-alala tungkol sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, at iba pa. Ang mga reaksyon ng fugiform ay panandalian - hanggang sa ilang oras, ang mga nakakatuwang reaksyon ay mas mahaba - hanggang 15-20 araw. Ang buong paggaling ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso; ang average na tagal ng pag-ospital para sa talamak na affective-shock na reaksyon sa panahon ng digmaan ay hanggang 30 araw. Ang mga reaksyong ito, na karaniwan para sa mga kondisyon ng labanan, ayon sa mga mekanismo ng kanilang paglitaw, ay binibigyang kahulugan bilang mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay. Ivanov F.I. 1970. Ang psychogenic twilight states of consciousness ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng volume ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa sa motor, mas madalas na pagkaantala, kung minsan ay pira-piraso na mga karanasan sa guni-guni at delusional; karaniwan ay maikli ang buhay nila; sa 40 lahat ng mga pasyente ay nagtatapos sila sa loob. isang araw. Bilang isang patakaran, lahat ng mga tao na nakaranas ng psychogenic twilight disorder ay nakakaranas magaling na kalusugan at inangkop na mga aktibidad.

Ang mga protracted reactive psychoses ay umuunlad nang mas mabagal kaysa sa mga talamak, kadalasan sa loob ng ilang araw, na kadalasang sinusunod depressive na anyo matagal na psychosis.

Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ito ay mga tipikal na depressive state na may kilalang triad ng clinical manifestations: pagbaba ng mood, motor retardation, at pagbagal ng pag-iisip. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nasisipsip sa sitwasyon at ang lahat ng kanilang mga karanasan ay tinutukoy nito. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, mahinang pagtulog, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog na lamad, at sa mga kababaihan - pagtigil ng regla.

Matinding pagpapakita ng depresyon nang wala aktibong paggamot madalas na tumatagal ng 2-3 buwan. Ang huling pagbabala ay medyo paborable sa karamihan ng mga kaso. Ang psychogenic paranoid ay kadalasang nabubuo nang dahan-dahan, sa loob ng ilang araw, at kadalasang tumatagal.

Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga affective disorder ay kinabibilangan ng pagkabalisa, takot, at depresyon.

Laban sa background ng mga karamdamang ito, patuloy nakakabaliw na mga ideya relasyon at stalking.

May malapit na koneksyon affective disorder at ang tindi ng tindi ng mga karanasang delusional.

Ang form ng pseudodementia, tulad ng iba pang mga matagal na psychoses, ay bubuo sa loob ng ilang araw, kahit na ang mga kaso ng talamak na pag-unlad ng pseudodementia ay madalas na sinusunod.

Ang tagal ng panahon ng psychotic phenomena ay umabot sa isang buwan o higit pa.

Ang kalagayan ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang magaspang na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal, ang kawalan ng kakayahan na pangalanan ang edad, petsa, ilista ang mga katotohanan ng anamnesis, ang mga pangalan ng mga kamag-anak, magsagawa ng mga pangunahing kalkulasyon, atbp. Ang pag-uugali sa kasong ito ay likas sa kalikasan ng kalokohan; hindi naaangkop na mga ekspresyon ng mukha, pag-unat ng mga labi na may proboscis, lisping speech, atbp. Ang Pseudodementia ay nagpapakita ng sarili nito lalo na malinaw kapag hiniling na gawin ang pinakasimpleng mga operasyon ng aritmetika ng karagdagan, pagbabawas, at pagpaparami. Ang mga pagkakamali ay napakapangit na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang pasyente ay sadyang nagbibigay ng mga maling sagot.

Dapat pansinin na sa panitikan, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa posibilidad ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder nang sabay-sabay sa iba pang mga sugat - mga pinsala, sugat, pagkasunog. Sa ganitong mga kaso, posible ang isang mas malubhang kurso ng pinagbabatayan na sugat. Malamang na sumasang-ayon tayo sa N.N. Timofeev 1967, na nabanggit na ang bawat saradong pinsala sa utak ay puno ng posibilidad ng madaling pag-unlad ng mga psychogenic, neurotic na reaksyon at pag-aayos ng mga masakit na sintomas. Samakatuwid, ang hindi kumplikadong kurso ng isang saradong pinsala sa utak ay nakasalalay sa mga taktika ng isang medikal na espesyalista na nagsisiguro ng mental asepsis sa parehong lawak na ang wastong paggamot sa sugat ay nagsisiguro sa hindi kumplikadong paggaling nito.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na sinusunod sa matinding mga sitwasyon, pati na rin ang pagsusuri ng buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal, ay ginagawang posible upang matukoy ang eskematiko ng tatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod 6. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kabayaran ng mga sakit sa isip sa matinding sitwasyon.

Ang una, talamak na panahon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas sa loob ng ilang minuto, oras. Ang malakas na matinding pagkakalantad sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mahahalagang instincts ng pag-iingat sa sarili at humahantong sa pag-unlad ng mga di-tiyak, extrapersonal na psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity.

Sa oras na ito, ang mga psychogenic na reaksyon ng isang psychotic at non-psychotic na antas ay nakararami na sinusunod, sa ilang mga kaso ang pag-unlad ng gulat ay posible. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga tauhan ng militar na nakatanggap ng mga pinsala at sugat. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip kapwa na may direktang psychogenic disorder at sa mga resultang pinsala: traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing dahil sa pagkasunog, atbp. Sa pangalawa panahon, na nangyayari sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon ng pagliligtas, sa makasagisag na pagsasalita, ang normal na buhay ay nagsisimula sa matinding mga kondisyon. Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay higit na mahalaga, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkamatay ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian.

Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangan upang makilala ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at demobilization na may asthenodepressive manifestations.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at isang uri ng pagkalkula ng mga pagkalugi.

Kasabay nito, ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa mga pagbabago sa mga pattern ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder.

Kasama ng patuloy na hindi tiyak na mga neurotic na reaksyon at kondisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa panahong ito. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang subacute na kalikasan. Sa mga kasong ito, mayroong parehong somatization ng maraming neurotic disorder, at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito, neurotization at psychopathization, na nauugnay sa kamalayan ng mga umiiral na traumatic injuries at somatic disease, pati na rin ang mga tunay na paghihirap ng buhay ng mga biktima.

Sa loob ng tinukoy na balangkas ng tatlong panahon, maaari nating isaalang-alang ang dinamika ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang sitwasyong pang-emergency. Sa kabila ng maraming partikular na feature na nauugnay sa mga sanhi ng kanilang paglitaw at dynamics pagkatapos ng emerhensiya, ang mga inilalarawang trend ay malamang na magpapatuloy sa lahat ng kaso. Pangmatagalang obserbasyon ng mga kalahok sa pagpuksa ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant na naganap noong Abril 1986 ay pinahintulutan ang S.V. Litvintsev, I.S. Rudom 1998 sa ikalawa at ikatlong yugto ay patuloy na isinasaalang-alang ang dinamika ng mga sakit sa pag-iisip.

Mayroon itong sariling mga katangian na nauugnay sa natanggap na pagkakalantad sa mababang dosis ng radiation. Sa unang 4 na taon pagkatapos ng aksidente, natukoy ang moderately expressed asthenic asthenoneurotic at asthenovegetative disorder. kalagayang pangkaisipan. Ang mga ito ay mahalagang pre-neurotic manifestations.

Sa susunod na 4 na taon, ang pagbuo ng mga kumplikadong sintomas na kumplikado ay naobserbahan, na tinawag ng mga may-akda na radiation psychosomatic na sakit. Sa panahong ito, nangingibabaw ang affective, hypochondriacal, at obsessive-phobic disorder. 6-8 taon pagkatapos ng aksidente, nasuri na ang mga psychoorganic at somatoform disorder. Sa kanilang pinagmulan, kapwa ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation at ang kumplikado ng mga impluwensyang psychogenic na nauugnay sa mahirap na mga pangyayari sa buhay ay napakahalaga.

Kapag sinaliksik ng mga empleyado ng Federal Scientific and Methodological Center borderline psychiatry 300 random na napiling mga residente ng rural na lugar ng Belarus G.M. Rumyantsev at iba pa na nanirahan ng 3 taon sa mga lugar na apektado ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, napag-alaman na 5 lamang sa mga nasuri ang walang psychogenic disorder. Ang isang tampok ng epekto ng psychotraumatic sa natitirang mga obserbasyon ay ang unibersal na kahalagahan at matinding kaugnayan para sa bawat tao ng mga karanasan na direktang nauugnay sa kalusugan ng somatic.

Ang mga karanasang ito ay talamak, ang kanilang tagal ay sinusukat sa loob ng ilang taon. Ang istraktura ng mga anyo ng mental maladjustment sa mga kasong ito, alinsunod sa pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng psychogenic disorder, ay malapit na nauugnay sa indibidwal na kahalagahan ng likas na katangian ng psychotraumatic na epekto. Ang nangingibabaw na lugar, sa 25.7 ng mga napagmasdan, ay inookupahan ng mga neurosis-like disorder sa talamak na psychosomatic disease - hypertension, cardiovascular disease, vegetative-vascular dystonia, gastrointestinal disease, atbp. Ang pangalawang pinakakaraniwang lugar ay inookupahan ng neurotic manifestations mismo 22.4. Ang decompensation ng mga personal na accentuations ay natagpuan sa 8.9 ng mga napagmasdan; ang mga atypical post-traumatic stress disorder ay nakilala sa 38 na mga kaso. Mga karamdaman sa PTSD. Sa pangkalahatang mga termino, ang mga ito ay ipinahayag sa isang pagbawas sa inisyatiba, pinataas na mga reaksyon sa stimuli na nauugnay sa pangunahing traumatikong kadahilanan, mga pagbabago sa mga relasyon sa kapaligiran, at ang pagbuo ng mga paulit-ulit na ideya ng pagsisi sa mga responsable sa nangyari.

Sa kaibahan sa mga klasikong variant ng DSM-III-R PTSD, sa mga kaso na isinasaalang-alang na walang pakiramdam ng pagkakasala at paulit-ulit na mga karanasan ng talamak na psychogenic trauma.

Sa lahat ng mga panahon ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga psychiatrist, pati na rin ang iba pang mga medikal na manggagawa, ay nahaharap sa iba't ibang mga katanungan na may kaugnayan hindi lamang sa direktang paggamot ng mga sakit sa isip na lumitaw o lumala sa matinding mga kondisyon, kundi pati na rin sa pagtatasa ng sikolohikal. at mga klinikal-psychopathological na katangian ng mga tao sa mga sakuna ng outbreak.

Ito ay kinakailangan sa isang bilang ng mga kaso upang maiwasan ang mga reaksyon ng sindak, kilalanin at psychocorrect na mga tampok na nag-aambag sa paglitaw ng mga hindi kanais-nais na anyo ng pag-uugali at mga psychogenic disorder na nagdudulot ng mga komplikasyon sa mga relasyon at impluwensya sa isa't isa. magkahiwalay na grupo mga biktima at kalahok sa gawaing pagpapanumbalik. Mahalaga rin ito para sa pag-iwas sa pag-unlad ng mga pathocharacterological at psychosomatic disorder, at para sa pagtatasa ng kwalipikasyon ng mga saloobin sa pag-upa sa mga pangmatagalang yugto.

Ang mga tampok ng mga impluwensyang psychotraumatic, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa konstitusyonal, typological at indibidwal na mga katangian ng somatic ng isang tao at ang kanyang karanasan sa buhay ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng matinding pagkakalantad. Bukod dito, ang kanilang dalas at kalikasan ay higit na nakadepende sa biglaang paglitaw at kalubhaan ng sitwasyong nagbabanta sa buhay.

Kadalasan, ang mga psychogenic disorder ay sinusunod sa mga talamak na sitwasyon na nagbabanta sa buhay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at, kadalasan, panandaliang psychogenic effect. Ang pag-uugali ng tao sa kasong ito ay higit na tinutukoy ng damdamin ng takot, na, sa ilang mga limitasyon, ay maaaring ituring na physiologically normal at adaptively kapaki-pakinabang, na nag-aambag sa kagyat na pagpapakilos ng pisikal at mental na stress na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili.

Mahalaga, sa anumang sakuna na nakikita ng isang tao, ang pagkabalisa ng pag-igting at takot ay bumangon. Walang walang takot, normal na pag-iisip na mga tao sa pangkalahatang tinatanggap na pag-unawa sa kondisyong ito. Ang lahat ng ito ay tungkol sa mga sandali ng oras na kailangan upang mapagtagumpayan ang mga damdamin ng pagkalito, gumawa ng isang makatwirang desisyon at kumilos. Sa isang karampatang tao na handa para sa isang matinding sitwasyon, ito ay nangyayari nang mas mabilis; sa isang ganap na hindi handa na tao, ang patuloy na pagkalito ay tumutukoy sa matagal na hindi pagkilos, pagkabahala at ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng panganib na magkaroon ng psychogenic mental disorder.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng takot ay nakasalalay sa lalim nito at ipinahayag sa mga layunin na pagpapakita at mga subjective na karanasan. Ang pinakakaraniwang mga sakit sa pag-uugali ng motor ay mula sa pagtaas ng aktibidad, hyperdynamia, motor storm hanggang sa pagbaba ng aktibidad, hypodynamia, stupor. Gayunpaman, dapat tandaan na sa alinman, kahit na ang pinakamahirap na kondisyon, 12-25 katao ang nagpapanatili ng kalmado, tama ang pagtatasa ng sitwasyon at kumilos nang malinaw at tiyak alinsunod sa sitwasyon Volovich V. G. 1983 Iyhurst J 1951 Tiniker, 1966. Ayon sa aming mga obserbasyon at panayam sa mga taong nakaranas ng iba't ibang mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at nagpapanatili ng pagpipigil sa sarili at ang kakayahang gumawa ng mga may layunin na aksyon sa mga kritikal na sandali, nang napagtanto nila ang sakuna na kalikasan ng kung ano ang nangyayari, hindi nila inisip ang tungkol sa kanilang sariling kaligtasan, ngunit tungkol sa pananagutan sa pangangailangang itama ang nangyari at pangalagaan ang buhay ng mga nakapaligid sa kanila.

Ito ang sobrang pag-iisip sa kamalayan na nagpasiya ng kaukulang mga aksyon, na isinagawa nang malinaw at may layunin.

Sa sandaling ang superthought ay pinalitan takot na takot at hindi alam kung ano ang eksaktong gagawin, ang pagkawala ng pagpipigil sa sarili ay agad na naganap, at ang iba't ibang psychogenic disorder ay nabuo. Karamihan sa mga tao, humigit-kumulang 50-75, sa matinding sitwasyon, ay natutulala at hindi aktibo sa mga unang sandali. Ganito inilarawan ng nuclear specialist na si G.U. ang kanyang perception sa matinding kondisyon na nauugnay sa isang aksidente sa isang nuclear power unit sa estadong ito. Medvedev Sa sandaling pinindot ang pindutan ng proteksyong pang-emergency ng AZ-5, ang maliwanag na pag-iilaw ng magkasabay na mga kaliskis ng tagapagpahiwatig ay kumikislap sa isang nakakatakot na paraan.

Kahit na ang pinaka-experience at cold-blooded operator ay may sakit sa puso sa mga ganitong segundo. Alam ko ang pakiramdam na nararanasan ng mga operator sa unang sandali ng isang aksidente. Maraming beses akong nasa posisyon nila noong nagtrabaho ako sa pagpapatakbo ng mga nuclear power plant. Sa unang sandali - pamamanhid, lahat ng bagay sa iyong dibdib ay gumuho tulad ng isang avalanche, isang malamig na alon ng hindi sinasadyang takot ay bumubuhos sa iyo, lalo na dahil ikaw ay nabigla at sa una ay hindi mo alam kung ano ang gagawin, habang ang mga palaso ng Ang mga recorder at mga instrumentong nagpapahiwatig ay nagkakalat sa iba't ibang direksyon, at ang iyong mga mata ay tumatakbong palayo sa kanila, kapag ang dahilan at pattern ng rehimeng pang-emerhensiya ay hindi pa malinaw, kapag sa parehong oras, muli, ang isa ay hindi sinasadyang nag-iisip sa isang lugar sa kaibuturan, sa ikatlong plano , tungkol sa responsibilidad at kahihinatnan ng nangyari.

Ngunit sa susunod na sandali ay may darating na pambihirang kalinawan ng ulo at kalmado. Ang hindi inaasahang pangyayari ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa mga taong hindi handa ay maaaring magdulot ng takot, na sinamahan ng paglitaw ng isang binagong estado ng kamalayan.

Kadalasan, ang stupefaction ay nabubuo, na ipinahayag sa hindi kumpletong pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, kahirapan sa pag-unawa sa paligid, hindi malinaw sa malalim na antas - hindi sapat na pagpapatupad ng mga kinakailangang aksyon na nagliligtas ng buhay. Ang mga espesyal na pag-aaral ng malaking bilang ng mga biktima, na isinagawa mula noong ikalawang araw ng Spitak earthquake sa Armenia noong Disyembre 1988, ay nagpakita na higit sa 90 sa mga nasuri ay may mga psychogenic disorder. Ang kanilang kalubhaan at tagal ay iba-iba - mula sa ilang minuto hanggang sa pangmatagalan at patuloy na neurotic at psychotic disorder.

Narito ang ilang halimbawa na inilarawan ng mga doktor ng mga psychiatric team na nagtatrabaho sa earthquake zone, V.P. Vakhov, Yu.V. Nazarenko at I.V. tainga. Ang paksang si P. ay nagsasaad na minu-minuto niyang naaalala ang lahat ng mga pangyayari na nauna sa mga pagyanig, ang kanyang alaala ay tila nakuhanan ng larawan ang mga sandaling ito ng mga pangyayaring naganap sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga pagyanig, naaalala rin niya nang mabuti, ngunit pagkatapos ang oras ay tila bumilis, kaya sa Karamihan sa aking memorya ay napanatili sa mga fragment. Nang magsimula ang lindol, si P. ay nasa reception room ng amo, nakikipag-usap sa telepono.

Sa unang tulak ay nahulog ako at mabilis na tumakbo palabas ng building. Gumalaw ang lupa sa ilalim ng ating mga paa; ang simula ng lindol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang unang pahalang na pagkabigla at matalim na panginginig ng lupa sa ikalawa at kasunod na mga pagyanig; marami ang nahulog at tumakbo.

Nakita ko ang lahat ng malinaw, ngunit hindi ko narinig ang anumang bagay. Ang takot at takot na lumitaw sa una ay napalitan ng isang pakiramdam ng kapayapaan at maging ang espirituwal na kaginhawaan. Nag-freeze ang oras, may hamog sa harap ng aking mga mata, ngunit nakikita ko nang mabuti. Ang mga kamay ay tila alien, hindi sila sumunod, nawalan sila ng sensitivity. Bigla niyang naalala na nakalimutan niyang isara ang pinto at mahinahong naglakad papasok ng gusali. Si P. ay nagsagawa ng hindi maintindihan na mga aksyon at nagsimulang mahinahon na ilatag ang produkto ng kontrol ng mouse, hindi binibigyang pansin ang kanyang kapaligiran.

Paglabas ko ng gusali, hindi ko maisara ang pinto nang hindi ko napapansin na naka-warp ito. Bigla kong naalala na may lindol at may nakita akong sirang kisame. Bumalik ang kanyang pandinig, lumitaw ang matinding takot, tumakbo siya palabas sa kalye, nagsimulang humikbi, sumigaw, gumulong-gulong, naalala ang mga bata, at tumakbo sa bahay. Ang paligid ay tila hindi ganap na totoo, tulad ng isang dula, isang panaginip o isang pelikula. Naisip ko na ang lahat ay nakaplano sa ganitong paraan, na ang lahat ng ito ay nangyari na at patuloy na mangyayari sa mahabang panahon. Tumakbo siya hindi sa bahay, ngunit sa labas ng lungsod.

Kasunod nito, natuklasan niya ang mga buhay na bata at ang kanyang asawa na nakatayo malapit sa nasirang bahay. Ang aking mga braso at binti ay hindi sumunod sa akin; nagkaroon ng pakiramdam ng hindi katotohanan. Sa ikalawang araw lamang niya napagtanto kung ano ang nangyari, sinubukang makibahagi sa gawaing pagliligtas, ngunit wala siyang magawa - siya ay pagod na pagod at walang malasakit. Si M. ay hindi malayo sa kanyang tahanan noong panahon ng lindol. Nang matapos ang pagyanig, hindi ako makagalaw sa aking kinatatayuan o maalis ang aking mga kamay sa bakod na aking pinanghahawakan.

Sa harap ng kanyang mga mata, gumuho ang isang paaralan at isang residential building. Hindi niya matandaan kung gaano siya katagal na nakatayo nang hindi gumagalaw, hindi siya nakarinig ng maayos, tila bingi siya, hindi niya naiintindihan ang nangyayari sa paligid niya. Madilim sa paningin ko, naduduwal ako, at sobrang sakit ng ulo ko. Bigla siyang nagbawi ng paningin, nagmadaling pumunta sa paaralan upang iligtas ang mga bata, pagkatapos ay naalala ang kanyang mga kamag-anak at tumakbo sa bahay. Ang bahay ay gumuho, ang anak na babae ay hindi natagpuan, ang asawa ay kinaladkad palabas na puno ng dugo, siya ay dinala sa ospital, ang anak na lalaki ay inilibing sa ilalim ng mga guho ng paaralan. Si M. ay bumuo ng isang reaktibong estado na may nangingibabaw na mga depressive disorder; hindi siya kumakain o natutulog sa loob ng ilang araw, gumala-gala sa nawasak na lungsod, at walang magawa. Si K. ay naglalakbay kasama ang kanyang asawa at mga anak sa isang kotse noong panahong iyon ng lindol. Sa unang pagkabigla ay nadulas ang sasakyan.

Nakita ko kung paano gumuho ang lahat sa paligid, nakaramdam ng pagkahilo, pagkahilo, matalim sakit ng ulo. Nawalan ako ng malay, lumilipad ang puso ko, wala akong makita, feeling ko nakatingin ako sa welding, tapos madilim. Ang ginawa ng asawa at mga anak - hindi niya naaalala. Maya-maya pa ay natauhan na ako at nagdrive na papuntang bahay. Nakita ko ang mga durog at putol-putol na kapitbahay na nakasabit sa mga guho ng kanilang mga bahay. Bigla akong sumama, tumigil ang puso ko, namatay lahat sa loob, wala akong naramdaman. Pagkalipas lamang ng ilang oras ay napagtanto ko na may naganap na lindol at ang mga tao ay kailangang iligtas.

Sa kabila nito, sa loob ng ilang araw ay tuluyan na siyang nawalan ng kakayahan dahil sa asthenia at ganap na kawalang-interes sa mga nangyayari. Ang mga katulad na psychogenic disorder, gayunpaman, hindi palaging binibigkas at pangmatagalan, ay sinusunod sa lahat ng acutely na binuo na mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao. Narito ang ilan pang mga halimbawa na naobserbahan noong Hunyo 1988 malapit sa isang tawiran malapit sa istasyon ng tren ng Arzamas sa panahon ng malakas na pagsabog ng mga kemikal.

Napansin ng mga nakasaksi ang isang biglaang maliwanag na kidlat, isang malakas na shock wave, at isang malaking maliwanag na ulap ng kabute. Sa lugar ng pagsabog, nabuo ang isang bunganga na 26-28 m ang lalim at humigit-kumulang 80x50 m ang laki. Ang shock wave ay nagdulot ng matinding pagkasira sa loob ng radius na 5-6 km. Bilang resulta ng pagsabog, 91 katao ang namatay, 744 katao ang nasugatan at humingi ng tulong medikal.

Maraming mga tao na hindi nakatanggap ng mga pisikal na pinsala at kahit na matatagpuan sa malayo mula sa lugar ng pagsabog ay nagulat, at ang ilan sa kanila ay nakaranas ng medyo malinaw na psychogenic disorder. Ang doktor ng pangkat ng psychiatric na si G.V. Inilarawan ni Petrov ang kalagayan ng ilan sa mga biktima. Sa 42 taong gulang. Sa oras ng pagsabog, siya ay nasa isang opisina sa isang planta na matatagpuan malapit sa isang tawiran. Bigla akong nakaramdam ng panginginig ng boses ng sahig, isang suntok, nakarinig ng ingay, kaluskos, at nabasag na salamin.

Akala ko ay nahulog na ang duyan na naglalaman ng mga pintor na nag-aayos ng bahay, at gusto kong tumakbo palabas at tulungan sila. Sa corridor nakita ko ang mga kasamahan na nalaglag sa sahig dahil sa pagkabigla mula sa alon ng pagsabog, sa looban ko napansin ang mga natatakot na tao na sumugod, nagtatanong kung ano ang nangyari.Nakita ko ang isang madilim na ulap na hugis kabute mula sa direksyon ng tawiran ng tren. Ang pagkabalisa para sa mga mahal sa buhay ay lumitaw, na nagbigay daan sa mortal na takot. Hindi ko naintindihan ang nangyayari.

Pakiramdam niya ay paralisado siya. Nakita ko ang mga taong nasugatan ng mga pira-pirasong salamin at mga bugbog, ngunit hindi ko sila mapalapit upang tumulong. Nagsimulang makaabala sa akin ang pumipintig na ingay sa aking mga tainga. Ang estado na ito ay tumagal ng ilang minuto. Pagkatapos, nang mapagtagumpayan ang sarili at napagtanto kung ano ang nangyari, sinimulan niyang tulungan ang mga biktima. Kasunod nito, sa loob ng mahabang panahon ay natatakot akong lumapit sa riles; ang pagyanig ng lupa mula sa isang dumadaang tren ay labis na hindi kanais-nais, na nagiging sanhi ng pagduduwal at ingay sa tainga. Naghahanda si Victim G. sa pagpaplantsa ng mga damit sa oras ng pagsabog at nasa bahay. Bigla akong nakaramdam ng kalog, isang suntok sa ulo.

At the same time, wala akong naramdamang sakit. Nakita ko ang pagbagsak ng plaster mula sa kisame. Naniniwala siyang gumuho ang kisame na matagal nang sira. May naramdaman akong electric shock sa braso ko mula sa kamay hanggang balikat, akala ko electric shock ito mula sa plantsa na binubuksan. Namatay yata ako, baka nasunog pa, pero kung iisipin ko, it means I'm alive. Nagpasya akong alamin kung ano ang nangyari.

Tumingin ako sa paligid, nakita ko ang refrigerator, at nagulat ako - dapat ay nasa kusina. Lumabas na ang biktima ay inilipat sa nawasak na partition ng blast wave patungo sa kinaroroonan ng kusina. May nakita akong dugo sa refrigerator at napagtanto kong nasugatan ako. Nakarinig ako ng ingay sa kalye, malalakas na boses, gusto kong malaman kung ano ang nangyari, ngunit hindi ako kumikilos, naramdaman ko ang kawalang-interes sa aking paligid at kahila-hilakbot na kahinaan. ay malakas na ingay sa tenga at pagkahilo. Naalala ko ang aking anak, na naglalakad sa bakuran, ngunit walang lakas na bumangon mula sa sahig at tumingin sa bintana. May narinig akong mga boses. Huwag mo siyang hawakan, kailangan nating tulungan ang mga nabubuhay pa. Napagtanto niya na siya ay itinuturing na patay, sinubukan niyang sumigaw at kumilos, ngunit walang gumana, siya ay natakot. Sa ospital nalaman ko ang tungkol sa pagkamatay ng aking anak. Kasunod nito, nabuo ang isang paulit-ulit na estado ng neurotic na may namamayani mga depressive disorder. 7. Posibilidad ng pag-diagnose ng mga sakit sa isip sa matinding kondisyon Mula sa mga ibinigay na halimbawa, bilang mga obserbasyon, at mula sa pagsusuri ng pangkalahatang kalagayan ng mga taong nakaligtas sa isang malakas na lindol, bagyo o kalamidad, isang mahalagang konklusyon para sa pagpaplano at pag-oorganisa ng mga aktibidad sa pagsagip ay sumusunod: ang Karamihan sa mga tao, pagkatapos ng isang biglaang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, kahit na walang pisikal na pinsala dahil sa mga psychogenic disorder sa unang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ay halos hindi pinagana.

Ito ay nagpapahintulot sa amin na itaas ang tanong ng pag-alis ng mga nakaligtas sa sakuna mula sa disaster zone sa unang pagkakataon at pagpaplano ng pagsagip at paunang gawain sa pagpapanumbalik pangunahin sa tulong ng mga taong dumarating mula sa mga hindi apektadong lugar.

Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na ang mga isyu sa pagpapalit ng mga espesyalista sa isang disaster zone, lalo na ang mga nasa posisyon sa pamumuno, ay nangangailangan ng indibidwal na pagtatasa ng kanilang kalagayan.

Marahil, sa ilang mga kaso, pinahihintulutan na huwag palitan ang mga espesyalista at tagapamahala, ngunit pansamantalang magtalaga ng naaangkop na mga backup sa kanila. Mula sa aming pananaw, ang gayong sistema, na kadalasang ginagamit sa Spitak earthquake zone, ay ganap na nabigyang-katwiran ang sarili nito.

Ang isang espesyal na pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang masubaybayan ang ilang mga dynamics ng paglitaw at pag-unlad ng mga indibidwal na psychopathological manifestations sa mga biktima, depende sa yugto ng isang biglang binuo matinding sitwasyon. Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon ng takot, mayroong katamtamang pagtaas sa aktibidad, nagiging malinaw ang mga paggalaw, matipid, at tumataas ang lakas ng kalamnan, na tumutulong sa maraming tao na lumipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-uutal, ang boses ay nagiging malakas, tugtog, pagpapakilos ng kalooban, atensyon, at ideyational na mga proseso ay nabanggit.

Ang mga kaguluhan sa mnestic sa panahong ito ay kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na mga alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid, ngunit ang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala.

Ang katangian ay isang pagbabago sa karanasan ng oras, ang daloy nito ay bumagal at ang tagal ng talamak na panahon ay tila tumaas ng ilang beses. Sa kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay unang nabanggit. Sa hyperdynamic na variant, mayroong walang layunin, magulong paghagis, maraming hindi naaangkop na paggalaw na nagpapahirap sa mabilis na paggawa ng tamang desisyon at lumipat sa isang ligtas na lugar, at sa ilang mga kaso ay may stampede.

Ang hypodynamic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay tila nag-freeze sa lugar, madalas na sinusubukang pag-urong, pagkuha ng isang pangsanggol na posisyon, squatting, clasping kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag sinusubukang magbigay ng tulong, siya ay sumusunod o nagiging negatibo. Ang paggawa ng pagsasalita sa mga kasong ito ay pira-piraso, limitado sa mga tandang, at sa ilang mga kaso ay nabanggit ang aphonia. Ang mga alaala ng kaganapan at ang kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay walang pagkakaiba at buod.

Kasabay ng mga sakit sa pag-iisip, ang pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, at pagkahimatay sa mga buntis na kababaihan - pagkakuha - ay madalas na sinusunod. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Sa ilang mga obserbasyon, ang paligid ay tila hindi totoo, at ang sensasyon na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic na ilusyon, ang pakiramdam ng pagyanig ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp., ay maaari ding pangmatagalan. Karaniwan, ang mga karanasang ito ay nabubuo sa panahon ng mga lindol at bagyo.

Halimbawa, pagkatapos ng isang buhawi, maraming mga biktima ang napansin ang isang kakaibang pakiramdam ng isang hindi maintindihan na puwersa na tila humihila sa kanila sa isang butas, itinutulak sila sa likod; nilalabanan nila ito, hinawakan ang iba't ibang mga bagay gamit ang kanilang mga kamay, sinusubukang manatili sa lugar. Sinabi ng isa sa mga biktima na nagkaroon siya ng impresyon na siya ay lumulutang sa hangin, habang gumagawa ng mga paggalaw gamit ang kanyang mga kamay na ginagaya ang paglangoy. Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid.

Bagama't sa karamihan ng mga kaso, accessibility sa mga panlabas na impluwensya at selectivity ng pag-uugali, ang kakayahang mag-isa na makahanap ng paraan sa isang mahirap na sitwasyon ay nananatili. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng posibilidad ng pagbuo ng mga estado ng gulat, na sa nakaraan ay tipikal sa panahon ng malalaking lindol. Ang mga indibidwal na panic disorder ay natutukoy sa pamamagitan ng affective-shock na mga reaksyon kapag sila ay nabuo nang sabay-sabay sa ilang mga biktima, posibleng ang kanilang impluwensya sa isa't isa at sa iba, na humahantong sa napakalaking sapilitan. emosyonal na karamdaman sinamahan ng takot sa hayop.

Panic inducers - mga panicker, mga taong may nagpapahayag na mga paggalaw, ang hypnotizing power ng mga hiyawan, maling pagtitiwala sa pagiging angkop ng kanilang mga aksyon, pagiging pinuno ng karamihan sa mga emergency na pangyayari, ay maaaring lumikha ng isang pangkalahatang karamdaman na mabilis na paralisado ang buong koponan, na ginagawang imposibleng magbigay ng tulong sa isa't isa at obserbahan ang naaangkop na mga pamantayan ng pag-uugali.

Ang epicenter ng pag-unlad ng mass panic ay kadalasang mataas na iminumungkahi ng mga taong naghisteryo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamakasarili at pagtaas ng pagmamataas. Tulad ng ipinapakita ng karanasan, sa iba't ibang mga sakuna na sitwasyon sa panahon ng kapayapaan at digmaan, ang pagpigil sa gulat ay binubuo ng paunang pagsasanay ng mga tao na kumilos sa mga kritikal na sitwasyon; kinakailangang malaman ang totoo at kumpletong impormasyon sa oras at sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng mga kaganapang pang-emergency. Ang espesyal na pagsasanay ng mga aktibong lider ay tumutulong sa kanila sa isang kritikal na sandali upang pamunuan ang mga taong nalilito, idirekta ang kanilang mga aksyon tungo sa pagliligtas sa sarili at pagliligtas sa iba pang mga biktima. Sa panahon ng lindol sa Spitak at iba pang mga kaganapan na naobserbahan sa mga nakaraang taon mga sakuna, maraming tao, na alam na sila ay nakatira sa isang lugar na madaling lumindol, agad na naunawaan na ang nangyayari sa kanilang paligid ay konektado. malakas na lindol, at hindi sa anumang bagay, pati na rin sakuna, halimbawa, sa digmaan. Sa mga pangunahing lugar kung saan ang mga biktima ay puro, mayroong impormasyon tungkol sa mga kaganapan na pinabulaanan ang mga alingawngaw ng sindak, at higit sa lahat, lumitaw ang mga pinuno na nakapag-ayos ng gawaing pagliligtas sa maraming lugar at pinipigilan ang pag-unlad ng gulat.

Sa isang sitwasyon ng matinding extreme exposure, ang mga reactive psychoses ay kinakatawan pangunahin ng mga affective-shock na reaksyon, na agad na umuunlad at nangyayari sa dalawang pangunahing anyo: fugiform at stuporous.

Ang reaksyon ng fugiform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa takip-silim ng kamalayan na may walang kabuluhan, mali-mali na paggalaw, at hindi makontrol na paglipad, kadalasan patungo sa panganib.

Ang biktima ay hindi nakikilala ang mga nakapaligid sa kanya, walang sapat na pakikipag-ugnayan, ang paggawa ng pagsasalita ay hindi magkatugma, kadalasang limitado sa isang hindi maliwanag na hiyawan. Ang hyperpathy ay nabanggit, habang ang tunog at pagpindot ay higit na nagpapatindi ng takot, at ito ay kadalasang posible walang motibong pagsalakay. Ang mga alaala ng karanasan ay bahagyang; kadalasan ang simula ng kaganapan ay naaalala. Sa stuporous form, ang pangkalahatang kawalang-kilos, pamamanhid, mutism ay sinusunod, kung minsan ay mga sintomas ng catatonic; ang mga pasyente ay hindi gumanti sa kanilang kapaligiran, madalas na ipinapalagay ang isang pangsanggol na posisyon, at ang kapansanan sa memorya sa anyo ng fixation amnesia ay nabanggit.

Ang mga hysterical psychoses sa panahon ng talamak, biglaang matinding impluwensya ay affectogenic, at sa kanilang paglitaw hindi lamang takot, kundi pati na rin ang mga katangian ng personalidad tulad ng mental immaturity at pagkamakasarili ay may mahalagang papel. Sa klinikal na larawan ng hysterical psychosis, ang obligate syndrome ay isang affective narrowing ng kamalayan na sinusundan ng amnesia.

Kadalasan ang kamalayan ay puno ng matingkad na pampakay na visual at auditory na mga guni-guni, ang pasyente ay dinadala sa isang psychotraumatic na sitwasyon, na nagbabalik sa mga kaganapan kung saan siya lumahok. Sa isang hysterical stupor, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay sumasalamin sa mga karanasan ng takot, kakila-kilabot, kung minsan ang pasyente ay tahimik na umiiyak, kawalang-kilos, mutism ay madalas na nagambala, at ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa isang traumatikong sitwasyon. Ang mga hysterical psychoses ay karaniwang mas tumatagal kaysa sa affective-shock na mga reaksyon, at, na lumitaw sa panahon ng matinding pagkakalantad, maaari silang tumagal ng hanggang ilang buwan pagkatapos nitong makumpleto at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang mga talamak na reaktibong psychoses ay nagtatapos sa isang matalim na pagbaba sa tono ng pag-iisip, bahagyang pagkahilo sa anyo ng paralisis ng mga damdamin Molokhov A.V. 1962. Kadalasan, ang mga estado ng pagpapatirapa, matinding asthenia, at kawalang-interes ay sinusunod kapag ang isang nagbabantang sitwasyon ay hindi nagdudulot ng pagkabalisa. Ang mga natitirang phenomena sa anyo ng mga hysterical disorder, na kinakatawan ng puerilism, Ganser syndrome, at pseudodementia, ay karaniwan.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ang asthenic symptom complex. Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon, sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalooban, aktibong pakikilahok sa mga operasyon ng pagliligtas, kasabihan na may paulit-ulit na pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, kanilang saloobin. sa nangyari, katapangan, at siraan ang panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga tanong, at kahirapan sa pagkumpleto ng kahit simpleng mga gawain. Laban sa background na ito, ang mga yugto ng psycho-emosyonal na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa ay sinusunod; sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, pagkabigla sa sarili, sila ay bumuntong-hininga nang madalas at malalim, at ang bradyphasia ay nabanggit. Ipinapakita ng retrospective analysis na sa mga kasong ito, ang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong ideya.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring pagkabalisa sa aktibidad. Ang katangian ng mga kundisyong ito ay ang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, kasabihan, at ang pagnanais para sa isang kasaganaan ng pakikipag-ugnayan sa iba. Ang mga galaw na nagpapahayag ay maaaring medyo demonstrative at exaggerated. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes. Sa yugtong ito, nagaganap ang pagpoproseso ng kaisipan sa kung ano ang nangyari at ang kamalayan sa mga pagkalugi na natamo. Ang mga pagsisikap ay ginagawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng isang acutely onset sakuna sitwasyon, mayroong isang convergence, at sa maraming mga kaso, pagkakakilanlan ng mga klinikal na pagpapakita na may mga karamdaman na nabanggit sa malalayong yugto ng dahan-dahang pagbuo ng matinding impluwensya. Mayroong mga makabuluhang pagkakaiba sa mga taong nakaligtas sa isang partikular na sakuna at patuloy na naiimpluwensyahan ng mga kahihinatnan nito; halimbawa, para sa mga residente ng mga teritoryo na nahawahan ng mga paglabas ng radiation, ang pangmatagalang paninirahan sa kanila ay mahalagang isang talamak na sikolohikal na traumatikong sitwasyon. Sa panahong ito, ang mga biktima ay nagkakaroon, una sa lahat, ng iba't ibang neurasthenic at psychosomatic disorder, pati na rin ang pathocharacterological personality development.

Ayon sa mga katangian ng mga manifestations, antas ng kalubhaan at katatagan, ang naobserbahang psychogenic disorder sa panahong ito ay maaaring nahahati sa paunang panimulang at binuo manifestations ng mental maladjustment - neurotic, psychopathic, psychosomatic. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, pagkapira-piraso ng mga karamdaman na limitado sa isa o dalawang sintomas ng di-psychotic na rehistro, isang direktang koneksyon ng masakit na mga pagpapakita na may tiyak na panlabas na impluwensya, pagbabawas at pagkawala ng ilang mga karamdaman pagkatapos ng pahinga, pagpapalit ng atensyon o aktibidad, pagpapababa ng threshold ng pagpapaubaya sa iba't ibang panganib, pisikal o mental na stress. Sa panahon ng aktibong pagtatanong sa mga biktima sa panahong ito, ang pakiramdam ng tumaas na pagkapagod, panghihina ng kalamnan, pagkakatulog sa araw, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi, mga sintomas ng dyspeptic, lumilipas na dysrhythmic at dystonic disorder, pagtaas ng pagpapawis, at panginginig ng mga paa't kamay.

Ang mga estado ng mas mataas na kahinaan at sama ng loob ay madalas na nangyayari.

Ang mga karamdamang ito ay sinusunod sa paghihiwalay at hindi maaaring pagsamahin sa mga klinikal na sintomas complex. Gayunpaman, ayon sa pamamayani ng ilang mga karamdaman, ang mga paunang subneurotic disorder, affective, asthenic, vegetative, at mixed disorder ay maaaring makilala.

Kasama ng mga neurotic at psychopathic na reaksyon, sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay nakakaranas ng mga karamdaman sa pagtulog, autonomic at psychosomatic disorder. Ang insomnia ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikado ng mga neurotic disorder, ngunit makabuluhang nag-aambag din sa kanilang pag-stabilize at karagdagang paglala.

Kadalasan, ang pagkakatulog ay apektado, na nahahadlangan ng isang pakiramdam ng emosyonal na pag-igting, pagkabalisa, at hyperesthesia. Ang pagtulog sa gabi ay mababaw, sinamahan ng mga bangungot, at kadalasan ay hindi nagtatagal. Ang pinakamatinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic nervous system ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulse lability, hyperhidrosis, panginginig, pananakit ng ulo, vestibular disorder, at gastrointestinal disorder. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nakakakuha ng isang paroxysmal na karakter, na nagiging pinaka-binibigkas sa panahon ng isang pag-atake.

Laban sa background ng mga autonomic dysfunctions, madalas silang lumala mga sakit na psychosomatic, medyo nabayaran bago ang matinding kaganapan, at lumilitaw ang mga patuloy na psychosomatic disorder. Ito ay madalas na sinusunod sa mga matatandang tao, pati na rin sa pagkakaroon ng mga natitirang phenomena organikong sakit Namumula ang CNS, traumatiko, vascular pinagmulan. Ang dinamika, kabayaran at, sa kabaligtaran, ang pagkabulok ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip sa malalayong yugto ng isang sitwasyong lubhang nagbabanta sa buhay ay nakadepende pangunahin sa paglutas ng mga suliraning panlipunan kung saan nahahanap ng mga biktima ang kanilang mga sarili.

Sa katunayan, ang mga medikal at medikal na pag-iwas na mga hakbang sa mga kasong ito ay pantulong na kalikasan. Ang isang kakaibang katangian ng simula ng pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa unang panahon ng sakuna, na pinalawig sa oras, ay ang panganib ay maaaring walang mga palatandaan na, na kumikilos sa mga pandama, pinapayagan itong ituring na nagbabanta. , bilang, halimbawa, sa panahon ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant. Samakatuwid, ang kamalayan ng isang banta sa buhay at kalusugan ay lumitaw lamang bilang isang resulta ng opisyal at hindi opisyal na mga alingawngaw ng impormasyon na natanggap mula sa iba't ibang mga mapagkukunan.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pag-unlad ng mga psychogenic na reaksyon ay nangyayari nang unti-unti, na kinasasangkutan ng higit pa at mas maraming mga bagong grupo ng populasyon. Kasabay nito, sa istraktura ng nabuo na mga karamdaman sa pag-iisip, ang proporsyon ng mga psychotic form ay karaniwang hindi gaanong mahalaga; tanging sa mga nakahiwalay na kaso ay ang mga reaktibong psychoses na may pagkabalisa-depressive at depressive-paranoid disorder na natukoy, pati na rin ang paglala ng umiiral na mga sakit sa isip.

Ang mga non-pathological neurotic manifestations ay nangingibabaw, pati na rin ang mga reaksyon ng isang neurotic na antas, na tinutukoy ng pagkabalisa na bubuo kasunod ng pagtatasa ng panganib. Ang organisasyon at nilalaman ng pangangalagang medikal para sa mga biktima na may mga psychogenic disorder na nabuo sa matinding mga kondisyon ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng laki ng sakuna o natural na sakuna, ang laki ng sanitary loss ng populasyon sa pangkalahatan at psychoneurological na pagkalugi sa partikular.

Sa kaso ng limitadong iisa o kakaunting pinagmumulan ng natural na sakuna o sakuna, na may napanatili na sistema ng pangangalagang medikal, bilang panuntunan, posibleng magpadala ng sapat na puwersa at mapagkukunan, kabilang ang mga sinanay na medikal at nursing personnel, sa mga pinagmumulan ng natural na sakuna.

Ang mga pangunahing iba't ibang mga kondisyon ay lumitaw sa panahon ng mga natural na sakuna at mga sakuna na sumasaklaw sa malalaking teritoryo, hindi pa banggitin ang maraming mga sentro ng mass sanitary loss na maaaring lumitaw, halimbawa, sa panahon ng digmaan, bilang resulta ng pagkawasak. nuclear power plants mga dam, mga kemikal na halaman o ang paggamit ng mga sandata ng malawakang pagsira. SA mga katulad na sitwasyon Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nagugulo sa mas malaki o mas maliit na lawak, ang mga pagkawala ng sanitary sa populasyon ay tumataas nang husto, ang materyal at teknikal na base ng pangangalagang pangkalusugan ay lubhang naghihirap, at isang matinding kakulangan ng mga medikal na espesyalista ay umuusbong.

Kaugnay nito, ang pagsasanay ng mga doktor ng anumang espesyalidad upang magbigay ng tulong sa mga psychogenies, radiation at thermal injuries ay napakahalaga, dahil madalas silang maisama sa anumang iba pang anyo ng patolohiya. Angkop na sabihin na ito ay tiyak kung paano ang gawain ng paghahanda ng mga medikal at paramedical na mga tauhan para sa trabaho sa panahon ng digmaan at sa panahon ng mga natural na sakuna sa Estados Unidos ay nabuo sa sistema ng hindi lamang militar, kundi pati na rin ang pangangalaga sa kalusugan ng sibilyan.

Ang karanasan ng tulong medikal sa panahon ng pagpuksa ng mga kahihinatnan ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, isang lindol sa Armenia, isang pagsabog ng isang halo ng gas na hindi kalayuan sa seksyon ng tren ng Ufa-Chelyabinsk at sa panahon ng iba pang malalaking sakuna at natural. Ang mga sakuna na naganap sa ating bansa ay nagpapatunay sa pagiging tama ng pamamaraang ito. Ang nagpapahiwatig sa bagay na ito ay ang karanasan ng lindol ng Ashgabat noong 1948, nang halos ang buong network ng mga institusyong medikal at pang-iwas ay nawasak, at isang makabuluhang bahagi ng mga tauhan ng medikal at paramedical ang namatay.

Sa panahon ng lindol sa Spitak noong 1988, ang tulong medikal ay ibinigay din ng mga espesyalista na dumating mula sa ibang mga lugar. 8.

Pagtatapos ng trabaho -

Ang paksang ito ay kabilang sa seksyon:

Mga posibilidad para sa pag-diagnose ng mga mental dysfunction sa malamang na matinding kondisyon

Ang sikolohikal na agham ay nakakakuha ng pagkakataon na quantitatively ipahayag ang mga indibidwal na pagkakaiba, ito ay nag-aambag sa paglitaw ng sikolohikal... Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pag-unlad ng psychodiagnostics ay ginawa ng mga gawa ni F. Galton. Ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng psychodiagnostics ay maaaring makilala : 1 katapusan ng ika-19 - simula ng ika-20 siglo. Mga unang pagtatangka upang masakop ang mga numero...

Kung kailangan mo ng karagdagang materyal sa paksang ito, o hindi mo nakita ang iyong hinahanap, inirerekumenda namin ang paggamit ng paghahanap sa aming database ng mga gawa:

Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:

Kung ang materyal na ito ay kapaki-pakinabang sa iyo, maaari mo itong i-save sa iyong pahina sa mga social network: