Garanyan N.G. (Moscow)

Garanyan Natalya Georgievna

- Miyembro ng editorial board ng journal na "Medical Psychology sa Russia";

Kandidato sikolohikal na agham, Nangungunang Mananaliksik, Laboratory ng Clinical Psychology at Psychotherapy, Moscow Research Institute of Psychiatry, Ministry of Social and Health Development, Propesor, Department of Clinical Psychology at Psychotherapy, Faculty of Psychological Counseling, Moscow State University of Psychology and Education.

Email: [email protected]

Anotasyon. Ang pagsusuri ay batay sa mga teoretikal na modelo na isinasaalang-alang ang poot bilang isang mahalagang personal na kadahilanan sa mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa - ang psychoanalytic na modelo, ang serotonin hypothesis ng "galit" na depresyon, ang psychosocial na modelo ng poot at depresyon, ang cognitive model ng poot at depresyon, ang multifactorial psychosocial na modelo ng affective spectrum disorder. Ang mga resulta ng mga empirical na pag-aaral ng poot at agresyon sa mga depressive at anxiety disorder, na nakuha gamit ang mga pamamaraan ng self-report, video surveillance at projective na pamamaraan, ay nasuri. Nabubunyag ang mga kontradiksyon at limitasyon ng nakuhang datos; ang mga prospect para sa mga pag-unlad sa hinaharap ay nakabalangkas.

Mga keyword: poot, agresyon, depressive at anxiety disorder.

Ang mga may-akda ng analytical review ay nagkakaisa na nagpapansin na ang mga pag-aaral poot naging isang independiyenteng direksyon sa pangkalahatang somatic medicine, psychiatry at clinical psychology. Ang mataas na katayuan nito ay nauugnay sa makabuluhang papel ng poot sa pinagmulan at kurso ng isang bilang ng mga somatic, psychosomatic at mental disorder. Napatunayan na ang poot ay isang predictor ng cardiovascular disease at maagang pagkamatay, pati na rin ang prognostic criterion para sa hindi kanais-nais na kurso ng allergic, oncological, viral disease at personality disorder.

Ang isang karagdagang insentibo upang pag-aralan ito ay ang data ng mga pag-aaral ng interbensyon na sinusuri ang pagiging epektibo ng paggamot ng depresyon (psychopharmacotherapy at psychotherapy). Ang isang mataas na antas ng poot ng pasyente ay hinuhulaan ang isang mahinang alyansa sa pagtatrabaho sa parehong mga paggamot, na siya namang isang malaking kontribyutor sa isang magandang resulta. Ipinakita ng isang kamakailang pag-aaral na ang mataas na antas ng poot sa komunikasyon ng mag-asawa ay isang predictor ng hindi magandang kinalabasan sa cognitive-biochemical therapy para sa generalized anxiety disorder. Gayunpaman, ang paglaban sa paggamot ay hindi lamang ang kahihinatnan ng poot para sa mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder. Ang mga pasyente na may matinding poot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas masahol na mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng somatic at isang mas malaking pagkahilig sa alkoholismo kumpara sa mas magiliw na mga pasyente. Kapag pinag-aaralan ang mga kadahilanan ng kalusugan ng mag-aaral, natagpuan na ang depresyon, na sinamahan ng mataas na antas ng poot, ay may mas mapanirang epekto sa mga tagapagpahiwatig ng somatic na kagalingan ng mga kabataan kaysa sa mga panganib tulad ng pagtaas ng timbang ng katawan, paninigarilyo, pagkonsumo ng malaking halaga ng asin, caffeine at pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang mga modernong pharmacological approach sa paggamot ng depression ay isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng pagiging agresibo at poot ng pasyente.

Sa kabila ng malinaw na kaugnayan ng problema, ang mga pag-aaral ng poot, galit at pagsalakay sa klinikal na sikolohiya sa loob ng mahabang panahon ay nahahadlangan ng kakulangan ng pangkalahatang tinatanggap na mga kahulugan ng mga termino, pati na rin ang paggamit ng masyadong magkakaibang mga diagnostic tool: "... para sa maraming taon ang konsepto ng "pagsalakay" sa sikolohiya at psychiatry ay binibigyang kahulugan nang napakalawak, lalo na, kasama nito ang parehong damdamin ng galit at poot. Ang isang masinsinang pag-aaral ng poot tulad nito ay naging posible pagkatapos ng metodolohikal na elaborasyon at pagkita ng kaibhan ng malapit na nauugnay na mga konsepto - agresyon, aggressiveness, galit, poot.

Ang isang paglalarawan ng tulad ng isang konseptong "pagkalito" ay maaaring magsilbi bilang isang scatter sa mga kahulugan ng galit at poot. Halimbawa, ayon sa konsepto ni C. Spielberger, galit ay isang multidimensional na konstruksyon, na kinabibilangan ng istraktura panloob na galit(hilig na pigilan ang damdamin ng galit at pag-iisip ng galit na nilalaman), panlabas na galit(ang hilig na makisali sa agresibong pag-uugali sa mga nakapaligid na tao o mga bagay na walang buhay) at pagkontrol ng galit(ang kakayahang pamahalaan ang karanasan ng galit at pagpapahayag nito, pati na rin ang pagpigil sa kanila). Madaling makita na ang ganitong pag-unawa ay katumbas ng mga konsepto ng "externalized na galit" at "agresibo".

Ang napakalawak na interpretasyong ito ng konsepto ng "galit" ay sinasalungat ng isang mas modernong isa, na nag-aayos ng terminong ito ng eksklusibo para sa mga emosyonal na phenomena: "Ang galit ay ang panloob na mga karanasan ng isang tao, na nag-iiba sa dalas, tagal at intensity."

Ang isa pang halimbawa ng pagkalito ng mga konsepto ay ang malawak na interpretasyon ng terminong "poot", na nangangahulugang "oposisyonal na saloobin sa mga tao, kabilang ang mga bahagi ng cognitive, affective at behavioral" . Sa ganitong pag-unawa, ang galit at pagsalakay ay nagsisilbing emosyonal at asal na bahagi ng poot. Sa mga nagdaang taon, maraming mga dayuhan at lokal na may-akda ang nagsimulang sumunod sa isang makitid na pag-unawa sa termino bilang "isang kumplikado ng mga nagbibigay-malay na saloobin (mga imahe, ideya, paniniwala, pagtatasa) na may kaugnayan sa ibang mga tao" . Ang mga dalubhasa sa tahanan ay gumawa ng makabuluhang gawaing metodolohikal upang linawin ang mga hangganan ng bawat isa sa mga konsepto (galit, poot, pagiging agresibo at pagsalakay), ilarawan ang mga sikolohikal na anyo ng bawat isa sa mga konstruksyon, at magtatag ng mga phenomenological na link sa pagitan nila. Ang mga gawa ng binanggit na mga may-akda ay lumikha ng isang teoretikal na pundasyon, sa batayan kung saan naging posible na maiiba ang pag-aaral ng iba't ibang anyo ng poot, pagsalakay at pagiging agresibo sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip at ilegal na pag-uugali.

Ang pagsusuri na ito ay pangunahing nakatuon sa mga dayuhang teorya na nagbibigay-diin sa papel ng poot bilang isang salik ng personalidad sa mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa. Inilalahad ng artikulo ang mga resulta ng kanilang empirical verification sa mga nakalipas na dekada. Dapat tandaan na hindi nito inaangkin na kumpletuhin ang pagmuni-muni ng lahat ng data sa problemang ito, ngunit kinukuha lamang ang pinakamahalagang impormasyon mula sa mga mapagkukunang magagamit sa isang domestic na espesyalista.

1. Mga modelong psychoanalytic na nag-uugnay sa galit, agresyon at poot sa mga depressive at anxiety disorder.

1.1. Mga modelo ng psychoanalytic ng agresyon at depresyon

Ang mga klasikal na psychoanalytic na modelo nina C. Abraham at Z. Freud ay nagtalaga ng pagsalakay at damdamin ng galit na isang pangunahing papel sa pinagmulan ng depresyon. Sa mga unang teoryang ito, ang depressive na reaksyon ay nakilala sa paniwala ng sisihin sa sarili, pagkakasala, at pagsira sa sarili. Halos lahat ng depressive na reaksyon ay nakita bilang resulta ng isang pag-on sa sariling "I" na unang tinutugunan sa isang panlabas na bagay, at pagkatapos ay internalized na pagsalakay laban sa isang inkorporada na minamahal at kinasusuklaman na bagay. Ang pagkahilig na magpahayag ng pagsalakay sa iba sa mga naturang nalulumbay na pasyente ay itinuturing na tinanggihan, pinigilan. Ipinapalagay na ang masasamang damdamin sa mga makabuluhang iba ay hindi pinapayagan sa kamalayan, kung saan ang mga ito ay pinalitan ng masakit na damdamin ng pagkakasala. Itinuring ng ilang tagasunod ang pagsalakay bilang pangunahing psychodynamic factor sa lahat ng variant ng depression (halimbawa, M. Klein).

Gayunpaman, sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, apat na may-akda ang sumalungat sa pananaw na ito. Kaya, binigyang-kahulugan ni M. Balint ang mga nakaka-depress na karanasan ng kapaitan at hinanakit bilang isang reaksyon sa isang sakit, at hindi isang patuloy na katangian ng isang depressive na personalidad. Itinuring ni E. Bibring ang pagsalakay sa depresyon bilang pangalawang phenomenon na nagreresulta mula sa isang "pagkasira" ng pagpapahalaga sa sarili. Inilarawan ni M. Cohen at ng kanyang pangkat ng pananaliksik ang isang kumplikadong cycle ng interpersonal na pakikipag-ugnayan: ang mga pasyenteng depressive ay malakas na iniinis ang iba at iniinis sila, natural silang tumutugon sa kanila nang may galit. Ang mga pagpapakita ng poot ay nagiging pangalawang reaksyon sa galit ng iba at hindi kailanman nagmumula sa isang pangunahing pagnanasa na saktan sila. Tinutulan din ng mga may-akda na ito ang pag-aangkin na ang katangian ng self-depreciation ng mga depressive ay makikita bilang "self-directed" na pagsalakay. Kaya, ang psychoanalyst na si S. Mendelson ay nagtalo na ang mga classics ng psychoanalysis ay lumikha ng mga teoretikal na modelo na may maliit na kaugnayan sa klinikal na katotohanan, at ang kanilang mga tagasunod ay nagbigay sa kanila ng katayuan ng mga unibersal na konsepto at hindi kritikal na inilapat sa lahat ng mga depressive phenomena [cit. ayon sa 26].

Kasabay nito, ang klinikal na karanasan ay nagbibigay-daan sa mga modernong psychoanalyst na igiit na ang pagsalakay ay "isa sa mga mahahalagang landas na humahantong sa depresyon." Ayon sa may-akda, ang mga mekanismo ng relasyon sa pagitan ng pagsalakay at depresyon ay maaaring magkakaiba:

1. Kung ang "mga bagay" ng sariling buhay (mga taong malapit sa indibidwal, mga grupo at organisasyon, mga aktibidad kung saan siya ay kasangkot, mga bagay ng ari-arian na kanyang pag-aari) ay napapailalim sa agresibong pamumura, isang espesyal na panloob na mundo ang lumitaw kung saan mayroong ay walang halaga na maaaring suportahan ang paggalang sa sarili na personalidad. Kapag ang ganitong devalued na mundo ay inihambing sa isang fantasy world na puno ng idealized na mga bagay, ang depression ay nagiging hindi maiiwasan.

2. Kung ang pagsalakay ay hayagang tumutugon sa mga panlabas na bagay (ibang mga tao), ang pagsira sa mga ugnayang pangkaibigan, pamilya at kolehiyo, ang posibilidad ng kasiya-siyang pag-ibig ay nagtutulak, pagkamit ng tagumpay, at pagkilala mula sa labas ng mundo ay bumababa.

3. Sa wakas, ang pagsalakay na nakadirekta laban sa sariling personalidad ay nagsisilbi ring mekanismo para sa depresyon. Ang patuloy na pagpuna sa sarili ay sumisira sa representasyon ng "I" at may negatibong epekto sa paggana nito, hinaharangan ang pag-unlad ng mga kakayahan, ang kasiyahan ng mga pagnanasa at ang pagpapanatili ng pagpapahalaga sa sarili.

Kaya, ang mga modernong analyst ay lumalayo mula sa orihinal na interpretasyon ng depresyon bilang "ang introjection ng agresyon sa sariling "I" bilang isang resulta ng pagkawala ng bagay." Ipinakikita nila na ang depresyon ay maaaring iugnay sa iba't ibang anyo ng pagsalakay - ang tinatawag na. "internalized" (naglalayon sa sariling "I") at "externalized" (naglalayon sa buhay at walang buhay na mga bagay sa labas ng mundo).

Gayunpaman, ang ideya ng mga kahirapan ng bukas na agresibong pag-uugali sa mga depressive disorder ay tumanggap ng muling pagkabuhay sa konsepto ng "deficit aggression" G. Ammon. Ang konsepto ay naglalarawan ng isang espesyal na anyo ng pag-uugali na may isang katangian na kakulangan sa mga kasanayan ng nakabubuo na pagpapahayag ng pagsalakay, na humahantong sa pagbara ng kaukulang mga impulses at, bilang isang resulta, ang kanilang hindi sapat na tugon. Ang kakulangan ng arsenal ng mga kasanayan sa pag-uugali ay pinagsama sa isang matinding panloob na karanasan ng pagsalakay, na nakakahanap ng iba, masakit para sa iba, hindi direkta, passive manifestations, halimbawa, "kapag pinukaw nila nang may katahimikan o nagpapanggap na hindi ka napapansin." Ayon sa tagalikha ng dynamic na psychiatry, ang mga taong may kakulangan sa pagsalakay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang blockade ng aktibidad sa pangkalahatan, kabilang ang panlipunang aktibidad, pagkawala ng pagnanais para sa personal na awtonomiya, pagharang sa mga proseso ng self-actualization, pagtanggi na nais na lumabas sa "pangunahing maternal symbiosis", kahirapan sa self-regulation. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang kakulangan sa pagsalakay ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga emosyonal na karamdaman (pangunahin ang depressive, obsessive-compulsive at somatoform), pati na rin ang mga sakit na psychosomatic. G. Ammon contrasts deficit aggression with its constructive variant, which is characterized by the open manifestation of aggressive urges in a socially acceptable form, which is provided by appropriate behavioral skills and stereotypes of emotional response.

Sa aming opinyon, ang isang tumpak na generalization ng estado ng mga gawain sa lugar na pinag-aaralan ay maaaring isang luma, ngunit hindi nawawala ang kaugnayan, pahayag ni A. Beck: "Ito ay lubos na halata na ang mga pagkakaiba sa mga punto ng pananaw sa papel ng pagsalakay sa ang pinagmulan ng depresyon ay nauugnay sa mga hindi tumpak na kahulugan ng parehong konsepto, na humahantong sa pagkalito sa semantiko. Walang pinagkasunduan sa relasyon sa pagitan ng agresyon at depresyon. Ang tanong kung ang patolohiya ng pagsalakay ay isang patuloy na predispositional na katangian ng mga indibidwal na may mga depressive disorder, o ang kanilang pangalawang problema bilang tugon sa sakit at ang mga kasamang interpersonal na paghihirap nito, ay nananatiling bukas.

1.2. Mga psychoanalytic na modelo ng poot, galit at mga karamdaman sa pagkabalisa

Sa psychoanalytic na pananaliksik sa mga karamdaman sa pagkabalisa, mayroong isang kilalang kabalintunaan: pagkakaroon ng paglikha ng ilang mga modelo ng pagkabalisa sa isang maagang yugto sa pagbuo ng teorya, ang mga psychoanalyst lamang sa huling dalawang dekada ay lumapit sa pagbuo ng mga modelo ng mga indibidwal na karamdaman sa pagkabalisa at ang pagbuo ng mga dalubhasang therapeutic intervention. Ang mga sistematikong pag-aaral na kinokontrol ng placebo ng pagiging epektibo ng ganitong uri ng paggamot para sa mga karamdaman sa pagkabalisa ay hindi pa naisagawa hanggang kamakailan lamang. Noong 2007, ang mga alituntunin sa paggamot ay ginawa ng mga psychoanalyst para sa panic disorder lamang. gayunpaman, teoryang psychodynamic naglalaman ng isang malakas na potensyal na ipaliwanag ang pagbuo ng mga karamdaman sa pagkabalisa. Ito ay batay sa ilang mga pangunahing ideya. Bilang panimulang punto, ang ideya ay iniharap na ang kawalan ng malay ng hinaharap na pasyente ay naglalaman ng mga pantasya, pagnanasa o impulses, ang pagsasakatuparan kung saan ay tila mapanganib sa may malay na Ego. Bilang isang tuntunin, sila ay sekswal o agresibo. Ang "Signal" na pagkabalisa ay nag-aalerto sa kaakuhan sa banta na ito at nagpapalitaw ng mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol - pag-alis, projection at pag-iwas, na ang tungkulin ay maglaman o magtakpan ng mga mapanganib na pagnanasa at impulses. Kapag ang kaakuhan ng pasyente ay napuno ng pagkabalisa at stimuli na hindi epektibong mapigil, ang "traumatic na pagkabalisa" ay maaaring bumuo sa anyo ng patuloy na pagkabalisa o episodic panic. Ang isang alternatibong opsyon ay kinakatawan ng pagbuo ng mga sintomas na "nag-uugnay" ng pagkabalisa - mga phobia o obsession. Ayon sa psychodynamic na modelo, ang pagkabalisa na "nakatali" sa mga partikular na sintomas ay nagiging mas nakokontrol, at ang nakakatakot na mga agresibong impulses o mga karanasan ng galit ay nagiging mahusay na disguised. Halimbawa, sa object phobias, ang takot sa sariling panloob na paghihimok ay nagiging senyales ng panlabas na panganib na maaaring iwasan. Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay nakikita bilang "compromise formations", pagtatatag ng balanse sa pagitan ng mga mapanganib na agresibong impulses at sikolohikal na proteksyon galing sa kanila. Ang mga walang malay na impulses ay nakakahanap ng simbolikong pagpapahayag sa mga sintomas na ito. Ayon sa prinsipyo ng kasiyahan, ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay nagdudulot ng mas kaunting kakulangan sa ginhawa kaysa sa kamalayan ng pinagbabatayan na salungatan.

Ang isa sa mga aspeto ng mga turo ni Z. Freud - ang koneksyon sa pagitan ng pagkabalisa at pinipigilan na pagalit-agresibong impulses - ay binuo sa panlipunang saykoanalisis C. Horney. Ang pagpili at pag-unlad ng partikular na aspetong ito ay hindi sinasadya, ngunit konektado sa mga magkasalungat na tendensya ng modernong kultura: isang pagtutok sa tagumpay at mabangis na kumpetisyon ay magkakasamang nabubuhay sa halaga ng pakikipagsosyo, disente at mabait na pag-uugali. Ayon kay K. Horney, "ang mga pagalit na impulses ng iba't ibang uri ay bumubuo sa pangunahing pinagmumulan kung saan nagmumula ang neurotic anxiety" . Bakit ang panunupil ng poot ay nagiging takot para sa isang tao? Dahil ang pagsugpo sa poot ay nangangahulugan ng pagpapanggap ng isang tao na "ang lahat ay maayos" at sa gayon ay umatras sa pakikibaka kung ito ay lubos na ninanais o kinakailangan. Ayon kay K. Horney, ang pagsupil sa poot ay nangyayari kung ang kamalayan nito ay hindi mabata para sa isang tao para sa isang bilang ng mga kadahilanan: 1) dahil sa hindi pagkakapare-pareho ng mga damdamin - isang malalim na emosyonal na attachment sa object ng poot; 2) dahil sa takot sa mga panig ng sariling personalidad na nagdudulot ng poot (inggit, competitiveness, atbp.), at ayaw na makita sila; 3) dahil sa mataas na etikal na pamantayan at isang mahigpit na "Super-I". Ang pagsupil sa poot ay may ilang mga kahihinatnan para sa isang tao: isang patuloy na karanasan ng hindi malinaw na pagkabalisa dahil sa pagkakaroon ng isang mapanganib, paputok na epekto sa loob, ang projection ng sariling pagalit na impulses sa labas ng mundo (naniniwala ang isang tao na ang mapanirang impulses ay gumagawa hindi nagmula sa kanya, ngunit mula sa isang tao sa labas), isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at kawalan ng lakas sa harap ng isang "hindi malulutas" na panganib mula sa labas. Sa maraming anyo ng pagkabalisa na maaaring lumitaw bilang resulta ng proseso ng panunupil ng poot, tinukoy ni Horney ang apat na pangunahing uri:

1. Ang panganib ay nararamdaman na nagmumula sa sariling motibo at nagbabanta sa Sarili. Halimbawa, isang phobia na nauugnay sa pagnanasang tumalon pababa mula sa taas.

2. Ang panganib ay nadarama na nagmumula sa sariling motibo at nagbabanta sa iba. Halimbawa, ang takot na masaktan ang isang tao.

3. Ang panganib ay nararamdaman bilang nagmumula sa labas at nagbabanta sa Sarili. Halimbawa, ang takot sa mga bagyo.

4. Nararamdaman ang panganib na nagmumula sa labas at nagbabanta sa iba. Ang isang halimbawa ay ang pagkabalisa ng mga overprotective na ina tungkol sa mga panganib na nakapaligid sa kanilang mga anak.

Gaya ng sinabi ni K. Horney, hindi lamang ang poot ay nagdudulot ng pagkabalisa, ngunit ang pagkabalisa ay maaari ding maging sanhi ng poot. Ang pagkabalisa batay sa isang pakiramdam ng pagbabanta ay madaling pumukaw ng nagtatanggol na poot bilang tugon. Ang reaktibong poot din, kung pinipigilan, ay maaaring makabuo ng pagkabalisa, at sa gayon ay bumangon ang "mga mabisyo na bilog ng pagkabalisa at poot".

Sa kasalukuyan, ang mga klasikal na ideyang ito ay dinagdagan ng mga konsepto teorya ng ugnayang bagay. Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa ay may mga negatibong representasyon ng bagay: ang iba ay kinakatawan sa kanilang mental na kagamitan bilang "hinihingi", "pagkontrol", "nagbabanta", "nagpapukaw ng takot". Ang mga representasyon ng bagay sa ganitong uri ay nagsisilbing karagdagang pinagmumulan ng pansariling pakiramdam ng panganib, dahil sila ay sinisingil ng matinding pagsalakay. Ang galit na hindi maiiwasang nabuo ng gayong mga larawan ng mga mahal sa buhay ay nararanasan bilang isang banta sa attachment; Ang attachment ay nawawala ang ligtas na katangian nito.

Ang mga ideya ng klasikal na pagsusuri at teorya ng relasyon sa bagay ay nabuo ang batayan ng mga modernong modelo ng mga indibidwal na karamdaman sa pagkabalisa. Psychodynamic na modelo ng panic disorder (PD), iminungkahi ni F. Busch at M. Shear, isinasama ang mga neurophysiological factor sa mga psychodynamic. Ayon sa modelo, ang konstitusyonal na pagkatakot ng isang bata na nakakaranas ng mga takot sa hindi pamilyar na mga sitwasyon ay bumubuo ng isang sabik na attachment upang isara ang mga tao na may pag-asa na sila ay magbibigay ng seguridad at emosyonal na kaginhawahan. Ang ganitong pag-asa ay hindi maiiwasang nagpapasigla sa mga karanasan ng bata ng narcissistic na kahihiyan at galit sa mga malapit na tao kapag hindi sila makapagbigay ng sapat na kaginhawahan at maibsan ang pagkabalisa. Ang pag-asa sa mga mahal sa buhay, na "ipininta" sa nakakagambalang mga tono, ay nabuo din sa isang kapaligiran kung saan ang mga magulang ay kumikilos sa isang kritikal, bastos, pagbabanta o pagtanggi na paraan. Kaya, ang bata ay bumuo ng mga representasyon ng bagay ng mga mahal sa buhay bilang "pag-alis", "pagtanggi", at "mahigpit na pagkontrol". Ang mga pananaw na ito ay nagsisilbing "gatong" para sa galit, gayunpaman, ang bata ay natatakot sa pakiramdam na ito, dahil maaari itong ihiwalay o makapinsala sa isang lubhang kailangan na may sapat na gulang.

Ang pagkabalisa na pag-asa ay maaaring maisakatuparan sa adulthood laban sa background ng mga pangyayari sa buhay na subjectively kumakatawan sa isip ng pasyente ang banta ng pagkawala o paghihiwalay mula sa isang makabuluhang iba. Ang isang galit na epekto, kadalasang walang malay, ay nararanasan sa mga sandaling ito bilang isang panganib sa mga relasyon na may napakalaking mahalagang kahalagahan. Ito ang sitwasyong ito, gaya ng pinaniniwalaan ng mga may-akda, na nagpapalitaw ng alarma. Ang mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol ay gumaganap: ang "pagbuo ng reaksyon" ay nagpapalit ng galit sa mga positibong damdamin o isang pagnanais na tumulong, at ang "pagkansela" ay nagpapagalaw sa anumang agresibong damdamin na lumitaw sa isip pabalik sa walang malay. Bilang resulta ng hindi maiiwasang pagkasira ng mga panlaban na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapakita ng "traumatic na pagkabalisa" sa anyo ng isang panic attack. Ang mga panic attack ay isang pagbuo ng kompromiso kung saan ang pasyente ay maaaring magpahayag ng galit sa anyo ng mapilit na paghingi ng tulong mula sa mga mahal sa buhay, pati na rin ang desperadong paghingi ng suporta na maaaring maiwasan ang mga nakakatakot na pangyayari - pagkawala o paghihiwalay. Sa wakas, ang edukasyon na ito ay nagpapahintulot sa pasyente na "matunaw" ang mga mapanganib na karanasan ng galit sa matinding pagkabalisa, na, ayon sa "prinsipyo ng kasiyahan", ay hindi gaanong masakit para sa pasyente kaysa sa panganib na mawala ang isang mahalagang bagay ng kalakip o kamalayan ng simbolikong ibig sabihin ay nagtatago ang estadong ito.

Psychodynamic Research on Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) aktibong isinasagawa sa mga unang yugto ng pagbuo ng psychoanalysis. Gayunpaman, ang mga ito ay pagkatapos ay hindi na ipinagpatuloy, na naitala din ng mga psychoanalyst mismo. Tulad ng kaso ng PR, ang pangunahing kondisyon para sa paglitaw ng OCD ay ang salungatan na nauugnay sa karanasan ng galit at mapagkumpitensyang mga relasyon. Ang ideya ay iniharap na ang OCD ay isang regression sa ontogenetically maagang yugto pag-unlad, ang katangiang karanasan kung saan ay ang takot sa sariling pag-iisip, damdamin at pantasya na may kakayahang makapinsala sa ibang tao. Ang malupit, nagpaparusa na superego na likas sa mga pasyenteng ito ay nagpapataas ng potensyal na panganib ng mga walang malay na karanasan. Ang nakakamalay na takot ng pasyente sa karamdamang ito ay nakatuon sa tema ng pagkawala ng kontrol. Ang mga karaniwang depensa ng OCD ay mga "pagkansela" ng mga depensa, gayundin ang mga pagtatangka na simbolikal o mahiwagang palitan ang mga masasamang karanasan ng mga mapilit na pag-uugali. Gumagamit din ang mga pasyente sa "intelektuwalisasyon" na nagtatago ng masasamang emosyon. Tulad ng sa PD, ang mga sintomas ng OCD ay nagsisilbing isang pagbuo ng kompromiso. Inilarawan ni L. Salzman ang prosesong psychodynamic na ito tulad ng sumusunod: “Ang obsessive-compulsive dynamism ay isang aparato para maiwasan ang anumang pag-iisip o damdamin na maaaring magdulot ng kahihiyan, paglabag sa pagmamataas, pagbaba ng katayuan, maging sanhi ng mga damdamin ng kahinaan o kababaan, kung ang mga damdaming ito ay agresibo o anumang iba pang kalikasan” . Binibigyang-diin ng ilang modernong psychoanalyst ang kahalagahan ng mga ontogenetic na kaganapan at konteksto ng pamilya - ang pagputol ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng sanggol at ng tagapag-alaga. Mula sa puntong ito ng pananaw, ang pagsalakay at pagkakasala, kung saan nauugnay ni Z. Freud ang kababalaghan ng obsessiveness, ay natural na mga reaksyon sa makapangyarihang trauma na natanggap sa pamilya mula sa emosyonal na hindi tumutugon, malupit na tagapag-alaga. Kaya, ang mga obsessional na sintomas ay tinatakpan ang parehong karanasan ng hindi secure na mga relasyon sa mga magulang at mga pagtatangka na kontrolin ang takot na mawala ang bagay ng pagmamahal.

Psychodynamic na modelo ng social phobia (SP) binibigyang diin ang isang bilang ng mga kadahilanan: neurophysiological predisposition, ang pagkakaroon ng ontogenetic stressors, negatibong representasyon ng bagay. Sa mga unang yugto ng buhay, ang mga indibidwal na kasunod na dumaranas ng SF ay nagkakaroon ng negatibong pang-unawa sa mga magulang, iba pang tagapag-alaga, at mga kapatid bilang "nag-aakusa", "nagpupuna", "nanunuya", "nakakahiya", "nakakahiya". Kasunod nito, ang mga larawang ito ay ipino-project sa mga nakapaligid na tao; bilang isang resulta, ang pasyente ay nagsisimula upang maiwasan ang mga social contact dahil sa takot sa pagpuna at pagtanggi, na nagpapalubha sa kanyang mga paghihirap. Tulad ng PR, ang mga karanasan ng galit ay puno ng panganib dahil sa posibilidad na tanggihan ng isang mahalagang attachment figure. Sa social phobia, ang mga emosyon ng galit at pang-aalipusta ay karaniwang ipinakikita sa iba, na nag-iwas sa pagbubukas ng mga karanasang ito sa sariling kaluluwa. Gayunpaman, bilang resulta ng projection na ito, nakikita ng pasyente ang ibang tao bilang agresibo, kritikal, at tumatanggi, na nag-trigger ng matinding social na pagkabalisa. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakadarama ng pagkakasala dahil sa nakakaranas ng galit sa ibang mga tao at sa pagiging mapanuri sa kanila. Ang pagkabalisa sa lipunan ay nagiging isang tiyak na parusa para sa mga agresibong paghihimok, gayunpaman tinanggihan.

Kasama ng mga salungatan na ito, ang mga pasyente na may SF ay nailalarawan din ng iba pang mga kontradiksyon: kasabay ng pagbawas ng pagpapahalaga sa sarili, maaari silang bumuo ng compensatory grandiosity, na sinamahan ng mga pantasya ng unibersal na paghanga. Mayroon silang exhibitionistic sexual impulses, na, gayunpaman, ay napapailalim sa aksyon ng pagtanggi. Ang ganitong uri ay nagpapalala din ng pagkabalisa at pagkabigo sa mga kasalukuyang sitwasyon sa lipunan, na muling nagpapataas ng sakit at galit. Tulad ng iba pang mga sintomas, ang social phobia ay isang pagbuo ng kompromiso. Ang mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang salungatan sa pagitan ng pagnanais para sa exhibitionism at panlipunang pagkabalisa; ang huli ay kumikilos kapwa bilang pagpapakita ng tunggalian at bilang isang parusa.

Ang mga pangunahing psychoanalytic na ideya tungkol sa paggana ng agresyon sa mga karamdamang depressive at pagkabalisa ay maaaring ibuod tulad ng sumusunod: 1) ang parehong uri ng emosyonal na karamdaman ay nauugnay sa walang malay na mga karanasan ng galit at poot; 2) ang kamalayan ng pagsalakay at galit, pati na rin ang kanilang bukas na pagpapahayag sa pag-uugali, ay naharang; 3) ang pangunahing mga hadlang sa kamalayan ng galit at pagsalakay at ang kanilang paglabas ay mababang awtonomiya at pag-asa sa bagay ng masasamang damdamin.

Sa pagtatapos ng seksyong ito, dapat tandaan na sa mga isinasaalang-alang na mga modelo ng depressive at anxiety disorder, ang mga konsepto ng "galit", "pagsalakay" at "poot" ay aktwal na ginagamit nang magkasingkahulugan; Sa alinman sa mga teoretikal na papel na binanggit ay hindi namin nakita ang mga pagtatangka na tukuyin o ilarawan ang mga terminong ito.

1.3. Mga Alternatibong Modelo na Nag-uugnay sa Galit, Pagsalakay, at Poot sa mga Depressive at Anxiety Disorder

Sa huling bahagi ng 1980s - unang bahagi ng 1990s. ilang mga bagong teorya ang nilikha na naglalarawan ng mga ugnayan sa pagitan ng poot, agresyon, at mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa.

Serotonin hypothesis ng "galit" na depresyon ay binuo ni M. Fava et al. noong unang bahagi ng 1990s. . Ang hypothesis ay batay sa mga obserbasyon ng ilang mga pasyente na nakaranas ng biglaan, hindi palaging maipaliwanag, malinaw na hindi katimbang sa lakas ng stimulus, mga akma ng galit. Ang mga resultang pisikal na sensasyon ay malapit na kahawig ng mga sintomas panic attack. Gayunpaman, walang mga indikasyon ng anumang mga pagpapakita ng takot sa mga ulat sa sarili ng mga pasyente. Ang kanilang pang-araw-araw na pag-iral ay nabigyang kulay ng mga karanasan ng "kalungkutan". Ang maingat na pagsusuri ng anamnestic data, pagtatasa ng mental status ng mga pasyente, pati na rin ang kanilang mga reaksyon sa mga pharmacotherapeutic intervention, ay nagpapahintulot sa mga mananaliksik na bumuo ng hypothesis na ang mga pag-atake na ito ay maaaring mga variant ng panic attack o isang hindi tipikal na anyo ng depressive disorder. Naniniwala sila na mayroong isang karaniwang biological na mekanismo para sa mga affective disorder at ang patolohiya ng agresyon na may kaugnayan sa metabolismo ng serotonin.

Sa mga paglalarawan ni M. Fava at ng kanyang mga kasamahan, ang "galit na depresyon" ay phenomenologically malapit sa subaffective cyclothymic disorder na kinilala ni X. Akiskal. Ang dalas ng paglitaw ng variant na ito ng disorder, ang mga kasamang organic na karamdaman at mga disfunction ng personalidad ay hindi gaanong pinag-aralan. Ang data na nakuha sa balangkas ng "teorya ng serotonin ng pagsalakay, pagkabalisa at depresyon" ay ganap na sumasalungat sa mga modelo ng psychoanalytic.

"Predispositional psychosocial na modelo ng poot at depresyon" nagsasaad na ang mga indibidwal na may mataas na antas ng katangiang ito ng personalidad ay mas madaling kapitan ng mga interpersonal na salungatan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng suporta sa lipunan at nakakaranas ng mas maraming bilang ng mga nakababahalang pangyayari sa buhay. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mataas na dalas ng mga nakababahalang kaganapan sa buhay ay nagdaragdag ng panganib ng pagpapakita ng mga depressive disorder. Ayon sa modelong "diathesis-stress", ang suporta sa lipunan ay maaaring kumilos bilang isang buffer factor na nagpoprotekta laban sa mga negatibong epekto ng stress. Kaya, ang kumbinasyon ng dalawang salik na ito (mataas na dalas ng mga nakababahalang kaganapan na may mababang suporta sa lipunan) ay ginagawang mas mahina ang mga masasamang indibidwal sa mga depressive na estado. Ang modelong ito ay batay sa modernong kahulugan ng poot bilang mga oposisyon na saloobin sa ibang tao, ang mga pribadong variant nito ay ang pangungutya at patuloy na kawalan ng tiwala.

"Predispositional Cognitive Model of Hostility and Depression" umaasa sa ilang mga konsepto:

1. Ang konsepto ng poot bilang isang "negative cognitive schema" sa pang-unawa ng ibang tao, na nakabatay sa hina ng pagpapahalaga sa sarili, maraming cognitive distortions (overgeneralization, personalization, dichotomous na pag-iisip, pangit na ideya tungkol sa causality), pati na rin bilang masyadong mahigpit na "dapat" na tinutugunan sa ibang tao. Ayon kay A. Beck, ang poot ay bumubuo ng "cognitive na batayan" ng galit, poot at karahasan, saanman ito lumitaw - sa mga relasyon sa mag-asawa o mga salungatan sa lahi, etniko at interstate.

2. Ang konsepto ng "stress generation", ayon sa kung saan ang mga nalulumbay na pasyente ay hindi lamang maaaring maging "passive na biktima ng mga suntok ng kapalaran", ngunit aktibong bumuo ng hindi bababa sa bahagi ng mga nakababahalang pangyayari kung saan sila mismo.

3. Ang konsepto ng DSM-IV, ayon sa kung saan, sa isang maagang yugto, maraming mga anyo ng mga depressive disorder ay nailalarawan hindi sa pamamagitan ng epekto ng mapanglaw kundi sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkamayamutin at pagkamayamutin.

Ang cognitive model na nag-uugnay sa galit, poot, at depresyon ay naglalarawan sa mga sumusunod na hanay ng mga kaganapan. Ang pagtaas ng antas ng galit at mataas na antas ng poot ay maaaring lumikha ng mga seryosong problema sa interpersonal na relasyon ng isang indibidwal, na lumilikha ng stress. Ang tugon sa stress na ito ay isang pagdagsa ng mga negatibong awtomatikong pag-iisip, lalo na kung nag-uusap kami tungkol sa mga relasyon sa mga pinakamalapit sa iyo. Ang mga salik na nagbibigay-malay na sinamahan ng hindi produktibong mga diskarte sa pagharap (hal., pagsisi sa iba, pag-iwas, at sakim na paghahanap ng suportang panlipunan) ay maaaring magpatuloy ng hindi kanais-nais na interpersonal na dinamika kung saan ang nais na suporta ay hindi malamang at ang stress ay pare-pareho. Ang posibilidad ng depresyon sa ganitong nakababahalang kapaligiran ay napakataas.

Makabayan "Multifactoral psychosocial na modelo ng affective spectrum disorder" A.B. Tinitingnan din ni Kholmogorova ang poot bilang isang mahalagang variable ng personalidad na pumapasok sa "psychological equation" ng mga depressive at anxiety disorder. Ang may-akda ng modelo ay sumusubaybay sa isang sanhi ng landas mula sa mga disfunction ng pamilya sa anyo ng "pag-udyok ng kawalan ng tiwala sa mga estranghero", ang pagsasagawa ng "pang-aabuso sa pamilya", isang mataas na saklaw ng alkoholismo sa mga pamilya ng magulang na may brutal na pag-uugali ng mga umiinom sa pagbuo. ng poot bilang isang indibidwal na katangian na nagpapahirap sa pagtanda.mga mapagkukunan ng panlipunang suporta ng pasyente.

Kaya, ang kasalukuyang mga modelo ay nagsasama ng ilang mga kadahilanan ng panganib para sa mga depressive disorder: mataas na antas ng galit at poot, mga negatibong awtomatikong pag-iisip, negatibong pakikipag-ugnayan sa lipunan, nakababahalang pang-araw-araw na mga kaganapan sa buhay, at hindi produktibong paraan ng pagharap sa stress. Tandaan na ang mga ideya tungkol sa galit at poot sa depresyon na nabuo sa mga modelong ito ay ganap na kabaligtaran sa mga psychoanalytic: pinag-uusapan natin ang tungkol sa mahusay na kinikilala at hayagang ipinakita na mga sikolohikal na katangian.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing resulta ng mga empirical na pag-aaral na nagpapatunay sa iba't ibang mga modelo ng ugnayan sa pagitan ng pagsalakay at emosyonal na mga karamdaman.

2. Mga empirikal na pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng galit, pagsalakay at poot sa mga pasyenteng may mga depressive at anxiety disorder

Dalawang pamamaraang pamamaraan ang malawakang ginamit: 1) ang pag-aaral ng galit at pagsalakay gamit ang mga timbangan batay sa pag-uulat sa sarili; 2) ang pag-aaral ng mga natural na komunikasyon ng mga pasyente gamit ang paraan ng pagmamasid.

2.1. Mga pag-aaral ng direksyon ng galit at pagsalakay gamit ang mga antas ng pag-uulat sa sarili

Empirical na pagsubok ng mga teoryang nag-uugnay sa galit, poot, at pagsalakay sa mga depressive disorder ay nagsimula lamang noong 60s. ng huling siglo at isinasagawa hanggang sa kasalukuyan, na pinadali ng pag-unlad sa pagbuo ng mga diagnostic tool. Ayon sa klasikal na pananaw, aasahan ng isa na bilang resulta ng pagkilos ng mga mekanismo ng pagtatanggol, ang mga ulat sa sarili ng mga pasyente na may depresyon at pagkabalisa na mga karamdaman ay hindi maglalaman ng mga tagapagpahiwatig ng nakaranas ng galit, poot at bukas na pagsalakay. Gayunpaman, kahit na ang mga unang pagtatangka upang i-verify ang psychodynamic na modelo ng depression ay nagbigay ng hindi inaasahang mga resulta.

Kaya, sa pakikipanayam sa mga depressive na matatandang pasyente, si E. Busse ay halos walang nararamdamang guilt, internalization o pagsugpo sa mga agresibo at pagalit na salpok. Bukod dito, ang kanyang mga pasyente ay madaling nagpahayag ng galit at sama ng loob.

A. Weissman et al. pinag-aralan ang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa mood (mula sa depressive hanggang sa tuwa) at ang direksyon ng kanilang mga agresibo o parusa na reaksyon sa isang grupo ng mga estudyante sa kolehiyo (Frustration tolerance test ng Rosensweig). Taliwas sa analytical na mga paniwala, ang dalas ng mga extrapunitive na reaksyon ay mas mataas sa grupong ito sa mga araw kung kailan sila nakaramdam ng depresyon kumpara sa mga panahon na hindi sila nakakaramdam ng depresyon. Ang mga intropunitive na reaksyon ay hindi gaanong madalas sa grupong ito sa panahon ng depresyon. Malinaw na naguguluhan sa mga datos na ito, napagpasyahan ni A. Weissman at ng kanyang mga kasamang may-akda na ang mga malulusog na may kondisyong indibidwal na may depressed mood ay maaaring maging mas extrapunitive - sa isang mas malaking lawak ay nagpahayag ng pagsalakay at poot sa isang bukas na anyo. Ang internalization, pagsugpo o pagbabalik ng agresyon laban sa sarili ay mas malamang na mangyari sa mga indibidwal na nagkakaroon ng malubha (at maging psychotic) na mga anyo ng depresyon.

Isang resulta lamang ang natanggap nina A. Friedman at S. Granick, na nakumpirma ang klasikal na hypothesis. Bilang tugon sa tanong na "Lagi bang tama ang makaramdam ng galit?" ang hindi kwalipikadong sagot na "OO" ay mas bihira sa grupo ng mga pasyenteng nalulumbay kaysa sa control group ng malulusog na pasyente. Siyempre, ang mga datos na ito ay hindi nag-ulat ng anuman tungkol sa tindi ng karanasan at ang pagpapahayag ng galit/pagsalakay. Ipinakita lamang nila na ang bukas na pagpapahayag ng galit ay hindi gaanong katanggap-tanggap para sa mga pasyenteng nalulumbay. Gayunpaman, naging alinlangan din ang resultang ito kung isasaalang-alang ang salik ng edad: mas maliit ang posibilidad na magbigay ng walang kondisyong sagot na "OO" ang mga matatandang pasyente kumpara sa mga batang paksa, anuman ang kanilang kinabibilangang grupo.

Noong 1971, upang makamit ang higit na kalinawan sa isyung pinag-aaralan, si A. Friedman ay nagsagawa ng interventional study, na hanggang ngayon ay may mataas na citation index. Ayon sa kanyang hypothesis, ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pagsalakay at poot ay dapat na nauugnay sa positibong klinikal na dinamika sa mga pasyenteng nalulumbay. Sa baseline ng pag-aaral, 534 na inpatient na may katamtaman hanggang matinding depresyon (ibig sabihin edad 42 taon) ang nakakumpleto ng Bass-Darkey Hostility Questionnaire at ang self-report ng pasyente ng clinical improvement. 213 mga pasyente ang nagpuno ng parehong mga instrumento ng 6 na beses sa loob ng 7 linggo ng paggamot.

Sa simula ng pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig ng "Verbal hostility" sa mga pasyente ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga malusog na tao, ang mga indicator ng "Resentment" ay makabuluhang mas mataas, at ang mga indicator ng "Suspiciousness" sa antas ng asymptotic significance ay lumampas sa resulta ng pamantayan. Ayon sa may-akda, ang mataas na antas ng sama ng loob ay mas malamang na nagpapahiwatig ng isang projection ng poot sa mundo sa mga pasyenteng nalulumbay kaysa sa pagtanggi o pagsupil nito. Ang kumbinasyon ng mga resulta ay ginawa ang hindi kanais-nais na sitwasyon ng mga pasyente na maunawaan: "Kung ang isang indibidwal ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng sama ng loob na higit sa average na intensity, nakikita ang saloobin ng ibang mga tao sa kanya bilang hindi patas, ngunit hindi hilig o hindi mahayag na sabihin ang kanyang mga karanasan, ang kanyang panloob na estado ay nagiging hindi komportable at hindi malusog” .

Ang isa pang resulta ay ang pagtuklas ng mga positibong makabuluhang ugnayan sa pagitan ng dalawang anyo ng poot-pagsalakay - externalization (sa anyo ng sama ng loob) at internalization. Pinabulaanan niya ang paniwala na mayroong isang static na halaga ng pagsalakay sa katawan; mas maliit ang bilang ng mga pagalit-agresibong tendensya na nakikita ang panlabas na manipestasyon, mas may pangangailangang i-internalize ang mga tendensiyang ito. Iminungkahi ng data na ang sa malaking bilang pagalit-agresibong impulses mayroong isang ugali sa kanilang sabay-sabay na externalization at internalization.

Sa pagtatapos ng ikapitong linggo ng paggamot, naging malinaw ang isang pattern: mas malinaw ang pagpapabuti, mas kaunting poot-pagsalakay ng anumang uri ang nararanasan ng pasyente. Ang pinaka-halata at simpleng paliwanag ng mga resultang ito ay hindi nangangailangan ng psychoanalytic formulations, na isinasaalang-alang ang walang malay at ang mga mekanismo ng panunupil. Kapag ang mga pasyente ay nalulumbay at nakakaranas ng pagdurusa, sakit at pagkabigo, sila ay may posibilidad na maging mas pagalit sa mundo at magreklamo tungkol dito, mayroon din silang pagkamayamutin at somatic na pagpapakita ng poot. Kapag bumuti ang pakiramdam mo, bumababa ang posibilidad na magkaroon ng ganitong mga negatibong reaksyon kasabay ng pagkamayamutin. Sa ganoong paliwanag, ang depressive state ay pangunahin at maaaring ituring na sanhi ng poot, ngunit hindi vice versa.

Sa hindi inaasahan, may katibayan na ang mga depressive na pasyente sa pagpapatawad ay lumihis pa mula sa pamantayan sa mga tuntunin ng bukas na pagpapahayag ng pandiwang poot. Napagpasyahan na ang mababang pandiwang pagpapahayag ng poot ay isang patuloy na katangian ng mga pasyenteng ito. Ayon sa mga may-akda, "sa sandali ng pagkasira mga mekanismo ng pagtatanggol kapag nagkaroon ng depressive episode at naospital, maaari silang magpahayag ng bahagyang mas maraming pandiwang poot kaysa karaniwan. Posible na ang kanilang kawalan ng kakayahan na hayagang, kusang at sa tamang sandali ay magsalita ng poot sa taong sa tingin niya ay isang elemento ng isang predisposisyon sa depresyon. Ang kanilang pagkahilig na "tanggihan" ang kasamaan ng mga makabuluhang iba at piliing malasahan ang mga ito upang hindi sila makaranas ng mulat na galit at depresyon ay maaaring maging mas malinaw sa panahon ng pagpapatawad, isang panahon na walang sintomas.

Sa huling dalawang dekada, nagkaroon ng mas mataas na interes sa isyung ito sa domestic clinical psychology. Pinag-aralan ng ilang may-akda ang kaugnayan sa pagitan ng agresyon, poot, at depresyon gamit ang mga pamamaraang batay sa sariling ulat.

Ang pagsuri sa konsepto ni G. Ammon gamit ang Russian na bersyon ng "I-structural test" ay nagpakita na ang deficit variant ng agresyon ay sinamahan ng pagkakaroon ng "neurotic features" na napakalapit sa mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa - mga karanasan ng kawalang-kasiyahan at kawalan ng pag-asa, nadagdagan ang lability ng mga emosyonal na proseso, pag-aayos sa mga sensasyon ng katawan na may labis na mga alalahanin sa kalusugan at labis na pagpipigil sa sarili.

Ang isa pang domestic na pag-aaral ay nagtala ng isang bilang ng mga resulta na sumasang-ayon sa data sa itaas ni A. Friedman. A.A. Sinuri ni Abramova ang 87 mga pasyente na dumaranas ng mga depressive disorder sa loob ng mood disorder, schizophrenia at personality disorder. Ayon sa mga resulta ng pamamaraang Bass-Darky, ang heterogenous na pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na mga rate ng hinala, sama ng loob, poot kumpara sa malusog na mga paksa. Ayon sa kabuuang tagapagpahiwatig ng pagsalakay, ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga may sakit at malusog na paksa ay hindi naitatag. Ang kaugnayan sa pagitan ng mga parameter ng Bass-Darkey technique at ang kalubhaan ng depressive state ay naitala: sa mga pasyente na may matinding depresyon, hinala, sama ng loob, at poot ay mas mataas kaysa sa grupo na may kaunting depresyon. Sa wakas, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa personalidad ay nagpakita ng mas mataas na rate ng pisikal na pagsalakay kumpara sa iba pang dalawang grupo na kasama sa pag-aaral.

Sa pangkalahatan, maraming mga pag-aaral na gumagamit ng mga antas ng pag-uulat sa sarili ang dumating sa magkatulad na mga resulta: kumpara sa mga malulusog na paksa, ang mga pasyenteng nalulumbay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding galit. Kasabay nito, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagnanais na sugpuin ang galit. Ang mga bukas na pagpapakita ng galit at pagsalakay ay nabanggit sa grupong ito ng mga tao na mas madalas kaysa sa karaniwan, o may parehong dalas. Ang trend na ito ay naayos sa pamamagitan ng isang pangunahing pagsusuri nina L. Feldman at H. Gotlib.

Gayunpaman, sa mga pinakahuling taon, nakuha ang data na hindi akma sa larawang ito. Ang pangunahing pinagmumulan ng mga datos na ito ay mga pag-aaral na naglalayong pag-aralan ang mga pagalit na pagpapakita sa iba't ibang anyo ng mga depressive disorder.

Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng trabaho ay ang klinikal na pag-aaral ng A.V. Waxman, kung saan, batay sa isang cluster analysis ng mga resulta ng 100 pasyente na may middle-aged depressive disorders na nagpunan ng aggression scale ng Social Dysfunction at Aggression Scale at ang Bass at Darkkey questionnaire, isang pangkat ng mga pasyente na may mataas na antas ng agresibo at pagalit na mga pagpapakita. Ang mga pasyente ng pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok: bukod sa mga ito, ang mga kabataan na may sekondaryang edukasyon ay nangingibabaw, mayroon silang mataas na antas ng organic at endocrine na pasanin, ang kanilang profile sa personalidad ay malinaw na pinangungunahan ng mga tampok ng histrionic at borderline disorder, ang nangungunang Ang epekto ay kinakatawan ng pagkabalisa. Ang may-akda ay nagtatag ng mga link sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng pagsalakay at poot na may mga paglabag sa panlipunan at mental na paggana sa larangan ng interpersonal na mga tungkulin, komunikasyon, at sekswal na globo. Sa isang bilang ng mga pasyente sa pangkat na ito, parehong aktibo, extrapunitive na mga anyo ng pagsalakay at poot (sa anyo ng hinala) at mga intrapunitive na anyo sa anyo ng mga tendensya sa pagpapakamatay at mga aksyon na nakakapinsala sa sarili ay nabanggit sa premorbidity. Ang mabisang paggamot sa mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng kumbinasyon ng mga antidepressant na may sedative antipsychotics.

Ang walang alinlangan na halaga ng gawaing ito ay namamalagi sa paglilinaw ng sosyo-demograpiko, klinikal at personal na mga katangian ng mga pasyente na may "galit na depresyon", na inilarawan sa balangkas ng "serotonin hypothesis". Gayunpaman, sa aming opinyon, ang gawaing ito ay kulang sa isang istatistikal na pamamaraan na magbibigay-daan sa amin upang masuri ang kontribusyon ng bawat isa sa mga kadahilanan (depression mismo, organic na pasanin, endocrine burden, mga katangian ng borderline personality disorder) sa pagpapakalat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsalakay at poot. . Ang kawalan ng mga datos na ito, pati na rin ang mga paghahambing sa isang pangkat ng mga malulusog na indibidwal, ay hindi nagpapahintulot sa amin na sa wakas ay linawin ang kaugnayan sa pagitan ng depresyon, pagsalakay at poot. Ang tanong kung ang mataas na rate ng bukas na pagsalakay at poot ay katangian ng depresyon, tulad nito, ay nananatiling bukas.

Sa wakas, sa mga nakaraang taon ay may mga pag-aaral poot sa mga depressive disorder, batay sa modernong pag-unawa sa termino.

Halimbawa, ang isang 19 na taong longitudinal na pag-aaral ay isinagawa bilang bahagi ng Predispositional Psychosocial Model of Hostility and Depression. Sa paunang yugto nito, 6484 na paksa ang napagmasdan, sa dulong punto - 3639 na paksa, 15% sa kanila ay nagpakita ng mga palatandaan ng isang nalulumbay na kalagayan. Ang mga resulta ay nagpakita na ang mapang-uyam na poot at kawalan ng tiwala ng mga tao, na na-diagnose sa gitnang edad gamit ang Cook-Medley scale, ay maaaring mga predictors ng depression sa simula ng pagtanda. Ang mataas na rate ng poot ay nauugnay sa isang hanay ng sociodemographic (na kabilang sa mas mababang socioeconomic classes at non-European na lahi), klinikal (mas mataas na kalubhaan ng mga pangkalahatang psychopathological na sintomas) at psychosocial (makitid na laki ng social network, social isolation at isang malaking bilang ng nakababahalang mga pangyayari sa buhay) mga variable.

Ang Predispositional Cognitive Model of Hostility and Depression ay nakahanap din ng empirical na suporta sa isang pag-aaral na nakabatay sa populasyon ng mga estudyante sa unibersidad. Dalawang grupo ng mga paksa ang inihambing - ang mga may kasaysayan ng mga yugto ng depresyon (ang pangkat na "mataas ang panganib") at ang mga wala nito. Ang mataas na antas ng poot at galit ay naging mga palatandaang nagbibigay-kaalaman na mapagkakatiwalaang hinuhulaan ang pag-aari ng paksa sa grupo ng "mas mataas na panganib na ma-depress." Ang mga paksang nasa panganib ay nagpakita rin ng mga espesyal na diskarte sa pagharap sa anyo ng isang ugali na "isisi ang kanilang sarili sa mga negatibong insidente", "sisisi ang iba" at "humingi ng suporta sa lipunan". Ang kumbinasyon ng mga salik na ito—matinding galit, mataas na poot, pagsisi sa sarili at sa iba, at mga negatibong kaisipan—ay lumilikha ng mga interpersonal na bagyo, pinipigilan ang pagtanggap ng ninanais na suporta, at kapansin-pansing pinapataas ang posibilidad na magpakita ng depresyon sa panganib.

Gayunpaman, itinuturo ng mga tagalikha ng mga modelo ang ilang mahahalagang limitasyon ng kanilang pananaliksik: 1) ang parehong mga modelo sa ngayon ay nasubok lamang sa mga sample ng populasyon; 2) ang mga paksa na may mga klinikal na anyo ng mga depressive disorder ay hindi lumahok sa kanila. Ang bisa ng paglilipat ng mga natuklasan sa mga klinikal na sample ay nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon.

Paggalugad ng relasyon sa pagitan ng galit, poot, pagsalakay at mga karamdaman sa pagkabalisa ay nagsimula sa huling dalawang dekada, na nauugnay sa kanilang relatibong kamakailang hitsura ng kaukulang rubrics sa diagnostic classifications.

Ang una at pinakamahalagang gawain ng ganitong uri ay isang paghahambing na pag-aaral ni M. Dadds at ng kanyang mga kasamahan, na tinasa ang mga tagapagpahiwatig ng poot sa apat na grupo ng mga pasyente - na may panic disorder, agoraphobia at panic disorder, generalized anxiety disorder at social phobia. Ang mga grupo ay hindi naiiba sa antas ng extrapunitive na poot, gayunpaman, ang mga makabuluhang pagkakaiba ay natagpuan sa mga tuntunin ng intropunitive na anyo ng katangiang ito: ang mga pasyente na may social phobia ay nagpakita maximum na halaga pagpuna sa sarili, na sinusundan ng mga pasyenteng may agoraphobia at generalized anxiety disorder. Ang mga pinakamababang tagapagpahiwatig ng intropunitive hostility ay natagpuang katangian ng mga pasyenteng may panic disorder. Ang konsepto ng poot ay ginamit sa gawaing ito na kasingkahulugan ng terminong "pagsalakay".

Maraming mga pag-aaral ang nakabuo ng magkasalungat na resulta. Halimbawa, ayon kay M. Fava at sa kanyang mga kasamahan, ang mga tagapagpahiwatig ng poot ay makabuluhang mas mataas sa pagkabalisa-phobic disorder kumpara sa karaniwan. Ipinakita ng mga may-akda na ito ang mataas na poot at pagkamayamutin mga sintomas ng katangian panic disorder na may agoraphobia at maaaring pamahalaan sa pamamagitan ng psychotherapy.

Sinuri ng isang pinakahuling pag-aaral ang mga pagkakaiba sa mga sukat ng pagranas at pagpapahayag ng galit sa limang grupo ng mga paksa - mga pasyenteng may mga karamdaman sa pagkabalisa (panic disorder, obsessive-compulsive disorder, social phobia, simpleng phobia) at malusog na kontrol. Ang mga pasyenteng may panic disorder, obsessive-compulsive disorder, at mga pasyenteng may social phobia ay nagpakita ng mas malaking tendensiyang makaranas ng galit kaysa sa malusog na mga paksa. Ang mga pasyente na may panic disorder ay may mas mataas na rate ng galit na pagsalakay kumpara sa mga malulusog na paksa at mga pasyente na may OCD. Ang mga pasyente na may social phobia ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagbawas ng pandiwang pagsalakay kumpara sa mga malulusog na indibidwal. Gayunpaman, ang mga naitatag na pagkakaiba ay nawala kapag ang kontribusyon ng mga sintomas ng depresyon ay kinokontrol para sa.

Ang mga resulta na ipinakita sa talatang ito ay malinaw na nagpapahiwatig na ang mga resulta ng pag-aaral ng galit, poot at pagsalakay sa mga karamdaman sa pagkabalisa ay malinaw na nagkakasalungatan.

Sa pagtatapos ng seksyong ito, dapat tandaan na ang numero mga pag-aaral na naghahambing ng mga rate ng galit, poot, at pagsalakay sa mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa napakalimitado. Sa isa sa mga bihirang pag-aaral ng ganitong uri, ang mga sukat ng internalized (self-directed) na galit, pati na rin ang kahirapan sa pagkontrol ng galit, ay natagpuan na mga predictors ng parehong depression at pagkabalisa. Gayunpaman, ang panlabas na galit ay isa ring tiyak na tagahula ng depresyon, na hindi naitala para sa pagkabalisa. Naniniwala ang mga may-akda ng pag-aaral na ang diagnosis ng galit at poot, sa partikular, ang tendensyang ibalik ang galit sa sariling "I", ay dapat maging isang mahalagang target sa pagsusuri at paggamot ng parehong mga depressive at anxiety disorder.

Sa ngayon, malinaw na data ng pananaliksik na maaaring magsilbing mga argumento sa isang hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mga tagasuporta "unitary" at "pluralistic" na mga modelo Ang mga ugnayan sa pagitan ng depresyon at pagkabalisa ay wala.

2.2. Pagsusuri ng poot at pagiging agresibo sa natural na komunikasyon ng mga pasyente na may mga depressive disorder gamit ang mga pamamaraan ng pagmamasid.

Ang kawalan ng katiyakan sa isyung pinag-aaralan ay pinahusay ng isa pang pangyayari: mayroong matinding pagkakaiba sa pagitan ng data na nakuha sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pag-uulat sa sarili at mga pamamaraan ng pagmamasid.

Kaya, ang isang multivariate na diagnosis ng poot sa isang pangkat ng 40 mga pasyente na may mga depressive disorder ay nagsiwalat ng mga pagkakaiba sa mga pagpapakita ng poot sa iba't ibang mga sitwasyon. Ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagtutulungan sa paunang panayam, at hindi man lang naging pagalit. Sa kurso ng panayam na ito, gayunpaman, kinikilala nila ang katamtamang poot sa ibang tao. Ang isang paghahambing ng kanilang mga psychometric na hakbang sa data mula sa mga malulusog na indibidwal ay natagpuan na ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagsasagawa ng higit na pagalit na pag-uugali sa ibang mga tao. Ang poot na ito ay naging mas matindi sa mga kasama ng mga pasyente sa malapit na relasyon, lalo na, ang kanilang mga asawa at mga anak.

Sinuri ng isang pag-aaral sa Britanya ang natural na komunikasyon ng mga inpatient na may mga depressive disorder. Isang 20 minutong pag-record ng video ng mga pag-uusap sa pagitan ng mga pasyente at kasosyo sa panahon ng pagbisita ay ginawa. Ang kaparehong video surveillance ay isinagawa sa isa sa mga surgical department ng ospital. Ang isang masusing pagsusuri sa pag-record ng video ng mga komunikasyon sa pagitan ng mga pasyente at kanilang asawa ay nagpapakita na ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagpapakita ng higit na bukas na pagsalakay sa kanilang kapareha kaysa sa mga pasyenteng nakakaranas ng napakalakas na stress gaya ng operasyon, at kaysa sa mga malulusog na paksa.

Sa aming opinyon, ang data ng pagsubaybay sa video ay hindi maaaring ituring bilang malinaw na katibayan ng tumaas na pandiwang pagsalakay o pagiging agresibo ng mga pasyenteng nalulumbay. Pinapayagan nila ang ilang mga alternatibong interpretasyon: 1) ang pagsalakay ay inilipat sa isang medyo ligtas na bagay (alam na ang mga kasosyo ng mga pasyente na may affective disorder ay mas mababa ang posibilidad na magsimula ng diborsiyo kaysa sa mga taong mula sa pangkalahatang populasyon); 2) ang pagtaas ng pagsalakay sa isang kapareha ay maaaring hindi isang indibidwal na katangian ng mga pasyente bilang isang salamin ng estilo ng emosyonal na komunikasyon sa isang mag-asawa, kaya isang systemic phenomenon. Ang prinsipyo ng "circularity of communications" ay nagpapahintulot sa amin na bigyang-kahulugan ang mga resulta ng mga British observers bilang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkabalisa sa pag-aasawa. Nangangailangan din ito ng pag-aaral ng mga communicative maneuvers kung saan ang mga lalaki ay pumukaw ng bukas na agresibong pag-uugali sa mga kasosyo na posibleng hindi madaling kapitan ng ganitong uri ng pag-uugali.

Gayunpaman, ang mga pagtatangka ay ginawa upang ipaliwanag ang pagkakaiba sa itaas sa mga resulta ng mga empirical na pag-aaral ng pagsalakay sa mga pasyenteng nalulumbay. L. Goldman at D. Haaga ay nagsagawa ng pag-aaral upang suriin kung ang pagkakaibang ito ay resulta ng: a) mga pagkakaiba sa mga pamamaraang ginamit (self-report/video recording); b) mga pagkakaiba sa target ng pagsalakay (mga tao "sa kabuuan" / asawa). Ang mga may-asawang pasyente na na-diagnose na may "major depression" at "dysthymia" ay nagpunan ng dalawang bersyon ng questionnaire, na sinusuri ang intensity ng subjective na karanasan ng galit, ang tendensyang sugpuin ang galit, at bukas na pagpapahayag ng galit. Ang unang bersyon ng palatanungan ay nakatuon sa mga relasyon sa mag-asawa, ang pangalawa - sa mga interpersonal na kontak sa pangkalahatan. Pinunan din ng mga paksa ang dalawang magkatulad na bersyon ng talatanungan, na sumubok ng mga takot sa iba't ibang kahihinatnan ng galit na pagpapahayag. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang mga pasyenteng nalulumbay ay nakakaranas ng mas matinding galit sa isang kapareha kaysa sa malusog na mga paksa. Kasabay nito, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang mas malinaw na pagkahilig upang sugpuin ang galit, kapwa sa buhay ng pamilya at sa pakikipag-usap sa ibang mga tao. Sa pangkat ng mga pasyente, mayroon ding mas matinding takot sa mga kahihinatnan ng pagsalakay (kapwa sa pakikipag-usap sa isang asawa at sa ibang mga tao). Gayunpaman, sa parehong oras, ang tagapagpahiwatig ng "pagpapahayag ng galit sa mga relasyon sa mag-asawa" sa kanila ay mas mataas kaysa sa malusog na mga indibidwal. Nahanap ng mga may-akda ang sumusunod na paliwanag para sa data na nakuha: sa mga relasyon sa mag-asawa, ang antas ng nakakaranas ng galit sa mga depressive na pasyente ay napakataas na kahit na may malakas na pagsupil, ang pagpapahayag nito ay magiging makabuluhan.

Ang pag-aaral na ito ay hindi maaaring ituring na ganap na nagpapaliwanag ng mga pagkakaiba sa pang-eksperimentong data, dahil ito ay gumamit lamang ng isang paraan ng pagkolekta ng impormasyon - mga sukat batay sa sariling ulat.

2.3. Pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng poot at pagiging agresibo sa mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa gamit ang mga pamamaraan ng projective

Ang mga pamamaraan ng projective ay may malaking pakinabang sa pag-diagnose ng mga hindi kasiya-siyang katangian ng personalidad tulad ng poot at pagiging agresibo. Ang mga domestic researcher, gamit ang projective test na "Hand" ni A. Wagner, ang drawing test ng frustration tolerance ni A. Rosenzweig, ang Rorschach test, ay nagtatag ng isang bilang ng mga phenomena.

Ayon sa pagsubok na "Kamay", ang mga pasyente na may depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas proactive aggressiveness na nakadirekta sa mga bagay kaysa sa malusog na mga paksa. Sa mga tuntunin ng antas ng proactive aggressiveness na nakadirekta sa mga tao, ang mga pinaghahambing na grupo ay hindi naiiba. Ang may-akda ay binibigyang-kahulugan ang data sa isang mataas na antas ng potensyal na pagsalakay sa mga bagay (mga bagay na walang buhay) sa mga pasyenteng nalulumbay mula sa punto ng view ng teorya ng pagkabigo ng pagsalakay - takot sa parusa mula sa iba, takot sa hindi pag-apruba ng iba ay nagbunga ng hindi pangkaraniwang bagay. ng "displacement of aggression" sa isang potensyal na ligtas na bagay. Mayroong isang ugnayan sa pagitan ng nakuha na data at mga tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng depresyon: sa mga pasyente na may malubhang anyo ng depresyon, ang proactive na aggressiveness na nakadirekta sa mga tao ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga pasyente na may mahinang sakit. Kapag inihambing ang dalawang grupo ng mga pasyenteng depressive, na naiiba sa mga tuntunin ng "tagal ng sakit", nakuha ang data na nagpapahiwatig ng pagbaba sa proactive at reactive aggressiveness habang umuunlad ang mga depressive disorder. Ipinaliwanag ng may-akda ang natuklasang pattern ng mga epekto ng psychopharmacotherapy, pati na rin ang hypothetical na personal at emosyonal na mga pagbabago na dulot ng isang affective na sakit.

E.T. Sokolova at Ya.A. Sinuri ni Kochetkov ang 24 na pasyente na may panic disorder at agoraphobia gamit ang Rorschach test. Ang antas ng poot sa mga pasyente ay makabuluhang mas mataas kaysa sa karaniwan. Ang mga ugnayan ng bagay sa mga pasyente ay mas malapit sa poste ng kawalang-gulang at pag-asa, na may tema ng masamang kapangyarihan ng isang imahe sa isa pa na binibigkas. Ang mga object relations ng mga pasyente ay nakatuon sa tinatawag na. "dependency conflict": ang pagnanais na umasa sa iba at ang sabay-sabay na pagnanais para sa kalayaan at kalayaan mula sa kapangyarihan at kontrol.

Ang mga may-akda ng pag-aaral ay nagtapos na sa mga symbiotic na relasyon, ang primitive addiction ay ang sanhi ng mataas na antas ng pagkabalisa at poot. Dapat pansinin na ang data na nakuha ng mga may-akda, pati na rin ang mga interpretasyong ginawa nila, ay ganap na naaayon sa psychodynamic na modelo ng panic disorder.

Sa wakas, ang isa pang grupo ng mga mananaliksik ng Russia na gumagamit ng orihinal na pagsubok sa poot ay nakakuha ng data sa mga kinatawan ng mga sample ng mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder. Ang mga parameter ng pinag-aralan na katangian sa mga pangkat ng pasyente ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga malusog na indibidwal. Ang mga makabuluhang pagkakaiba ay hindi naitatag sa pagitan ng mga grupo ng mga pasyente. Ang mga resultang ito ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente ay may malalim na negatibong pananaw sa mga moral na katangian ng iba: nakikita nila sila bilang nangingibabaw at naiinggit, hilig na magalak sa mga kabiguan ng iba (sa gayon ay nagpapalakas ng pagpapahalaga sa sarili), hinahamak ang "kahinaan", hindi iginagalang ang mga taong humingi ng tulong, walang malasakit at malamig, hindi hilig sa pakikiramay sa mga tao at pagtulong sa kanila. Kasabay nito, ang antas ng kalubhaan ng pagiging agresibo sa mga pasyenteng ito ay hindi lalampas sa mga malulusog na paksa (data mula sa pagsusulit na "Kamay". Ang interpersonal dependence na may matinding pangangailangan para sa mga contact ay nagsilbing mekanismo para mapigilan ang agresyon. Ang mga pasyenteng may depressive at anxiety disorder ay gumagamit ng iba't ibang diskarte upang mapanatili ang mga relasyon sa dependency: sa mga depress na pasyente, ang pattern ng pagsunod at subordination ay mas kinakatawan, sa mga pasyente na may mga anxiety disorder, demonstrativeness ay mas binuo. Ang isang nakapirming kumbinasyon ng mga katangian (matinding pangangati, poot sa ibang mga tao na may mga normatibong tagapagpahiwatig ng mga bukas na anyo ng pagsalakay at pagbara ng pagiging agresibo dahil sa interpersonal na pag-asa) ay maaaring maging sanhi ng patuloy na pag-igting, hindi komportable sa pag-iisip at somatic na kagalingan, pagtaas ng passive (hindi direktang) mga anyo ng agresibong pag-uugali, mga sakit sa psychosomatic.

Sa pangkalahatan, ang mga resulta ng mga nabanggit na pag-aaral ay medyo malapit: ang mga pasyente na may depressive at pagkabalisa disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na poot, gayunpaman, ang bukas na pagpapatupad ng mga agresibong impulses ay mahirap dahil sa pag-asa sa ibang mga tao. Sa mga pasyente na nalulumbay, ang pagiging agresibo ay pinalabas sa anyo ng hindi gaanong mapanganib na pagsalakay sa mga bagay; sa mga pasyente na may panic disorder, ito ay binago sa mga pisikal na sensasyon sa panahon ng pag-atake ng sindak.

Konklusyon

Isinasaalang-alang ang kasaysayan ng pag-aaral ng isyu ng mga detalye ng galit, pagsalakay at poot sa mga emosyonal na karamdaman, kinakailangang tandaan ang isang tiyak na pagpapapangit na lumitaw sa direksyon ng pananaliksik na ito. Ang pagpapapangit na ito ay, sa aming opinyon, bilang mga sumusunod. Ang malakas na impluwensya ng mga konsepto ng psychodynamic ay humantong sa katotohanan na ang pananaliksik ay pangunahing nakatuon sa tanong ng direksyon ng galit at pagsalakay sa mga emosyonal na karamdaman. Ang tanong na "ANGER IN or ANGER OUT???" maaaring kunin bilang headline ng maraming monotonous na dayuhang publikasyon na regular na lumalabas sa mga espesyal na edisyon sa nakalipas na 50 taon. Kabalintunaan, ang pagtuon sa isyung ito, na may hangganan sa kahibangan, ay hindi pa humantong sa anumang higit pa o hindi gaanong pare-parehong mga konklusyon.

Sa isang banda, ito ay humahantong sa konklusyon na na ang parehong nalulumbay at nababalisa na mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding at kinikilalang karanasan ng galit, na sinamahan ng isang ugali na sugpuin ang bukas na pagpapahayag nito at isang kakulangan sa mga kasanayan ng nakabubuo na pagsalakay.. Sa kabilang banda, ang konklusyong ito ay hindi maaaring ituring na pangwakas:

a) ang ilang mga anyo ng depressive at anxiety disorder ay naitatag, kung saan may posibilidad na magbukas, madalas at matinding pagpapakita ng galit, pati na rin ang pisikal at pandiwang pagsalakay. Ang sociodemographic, klinikal at personal na mga katangian ng mga pasyente na may "galit" na depresyon ay nangangailangan ng karagdagang paglilinaw. Mayroong mga indikasyon ng isang pamamayani ng mga kabataan sa kategoryang ito, binibigkas na mga palatandaan ng organic at endocrine na pasanin, isang koneksyon sa bipolarity, isang malinaw na pamamayani ng histrionic at borderline na mga tampok sa personal na profile ng mga pasyente.

b) mayroong pagkakaiba sa pagitan ng data na naitala ng iba't ibang pamamaraan. Ang mga resulta ng mga timbangan sa sariling ulat ay nagpapatunay sa nabuong konklusyon; Ang data ng pagmamasid sa natural na komunikasyon ng mga pasyenteng nalulumbay (halimbawa, sa mga kasosyo sa pag-aasawa) ay nagsasaad ng mataas na antas ng hayagang ipinakitang pagsalakay sa komunikasyon. Sa aming opinyon, ang paglahok ng isang sistematikong diskarte ay maaaring alisin ang kontradiksyon na ito.

Ang pinaka hindi kanais-nais para sa nakabubuo na pag-unlad ng larangang ito ng kaalaman ay ang paglaho ng ilang pangunahing mahahalagang isyu mula sa larangan ng pananaw ng mga mananaliksik.

May kakulangan ng pananaliksik tungkol sa poot sa modernong kahulugan ng termino, na nagpapaliit sa termino sa "negatibong mga pag-uugaling nagbibigay-malay sa ibang tao." Ang mga pag-aaral na nakatuon sa pag-aaral ng pansariling larawang ito ng panlipunang mundo sa mga pasyenteng may mga depressive at anxiety disorder ay nagsimula kamakailan at samakatuwid ay kakaunti ang bilang. Kasabay nito, ang data sa negatibong epekto ng poot sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga sakit sa depresyon at pagkabalisa, pati na rin sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng somatic sa mga taong may mga sintomas ng depresyon, ay ginagawang partikular na nauugnay ang lugar ng pananaliksik na ito.

Ito ay nananatiling hindi malinaw kung ang mataas na poot ay isang matatag na katangian ng personalidad ng mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder. Naidokumento ng maraming may-akda ang kaugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng poot at galit sa kalubhaan ng depresyon. Sa liwanag ng mga datos na ito, ang punto ng pananaw ni M. Balint at iba pang mga may-akda, na isinasaalang-alang ang poot bilang pangalawang reaksyon sa isang matinding emosyonal na karamdaman at hindi gumaganap ng anumang sanhi ng papel sa paglitaw nito, ay maaaring manalo. Ayon sa teorya ni A. Beck, ang isang depressive state ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "negative cognitive triad" - isang negatibong pananaw sa sariling personalidad, ang hinaharap at ang mundo sa pangkalahatan. Mula sa mga posisyong ito, "ang pagkahilig na bigyan ang mga bagay ng panlipunang mundo ng mga negatibong katangian" (ang tinatawag na "pagalit na larawan ng mundo") ay maaaring isang bahagi affective state sa halip na isang patuloy na katangian ng pagkatao. Mayroon ding isang malakas na opinyon na ang poot ay isang unibersal na kadahilanan patolohiya ng kaisipan, hindi tiyak para sa mga emosyonal na karamdaman.

May kakulangan ng mga paghahambing na pag-aaral ng galit, poot at pagsalakay sa mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa, na maaaring magbigay ng mga bagong argumento sa pagtatalo sa pagitan ng mga kinatawan ng "unitary" at "pluralistic" na mga modelo ng relasyon sa pagitan ng depresyon at pagkabalisa.

Ang isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan, at sa parehong oras ay napakahalaga, ang mga aspeto ng problema ay ang mga mekanismo na pumipigil sa mga pagpapakita ng galit at pagsalakay sa mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa. Ang kahalagahan ng aspetong ito ng paggana ng agresyon ay ipinagtatanggol ng mga domestic expert. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga may-akda ng psychodynamic trend ay itinuturing na pag-asa sa object ng agresyon bilang mga mekanismo. Gayunpaman, ang mga konsepto ng mga pinakahuling taon ay nag-aalok ng mga karagdagang interpretasyon na naglalaman ng isang malakas na potensyal na nagpapaliwanag. Halimbawa, A.B. Ipinakita ni Kholmogorova na ang mga pasyenteng ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-uugali na nagbabawal sa karanasan at bukas na pagpapahayag ng galit. Ipinaliwanag ng may-akda ang pinagmulan ng mga saloobing ito sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga kadahilanan ng macrosocial (cultural stereotypes) at microsocial (family norms and communications) na kapaligiran. Sa loob ng balangkas ng "metacognitive direction", ang doktrina ng tinatawag na. "emotional cognitive schemas" (subjective theories of emotions), na maaaring may kasamang mga paniniwala tungkol sa hindi pagtanggap at pinsala ng ilang mga emosyon, kabilang ang galit; ito ay hypothesized na ang mga pasyente na may depressive at anxiety disorder ay sumusunod sa mga espesyal na "emosyonal na mga schemas". Ang mga phenomena na ito ay hindi sapat na pinag-aralan.

Ang hindi gaanong pinag-aralan na aspeto ng problema ay ang kaugnayan ng poot at pagsalakay sa stress at mga paraan ng pagharap dito, habang ang mismong phenomenology ng mga katangiang sikolohikal na ito ay maaaring magsilbing katwiran para sa kaukulang mga hypotheses.

Gayunpaman, magiging bias na huwag pansinin ang paglitaw sa huling dekada ng isang bilang ng mga predispositional na modelo na isinasaalang-alang ang poot sa konteksto ng isang malawak na hanay ng mga katangian - nakababahalang mga kaganapan, suporta sa lipunan, mga diskarte sa pagkaya, mga pattern ng pag-iisip, paggana ng pamilya.

Sa pagtatapos ng artikulo, angkop na sipiin ang pahayag ni G. Polmayer: "Ang talakayan tungkol sa pagsalakay, at kasabay ng depresyon, ay napaka-kaugnay pa rin ngayon o, sabihin nating muli, ay napaka-kaugnay."

Panitikan

1. Abramova A.A. Pagsalakay sa mga depressive disorder // Cand. diss. - M., 2005
2. Ammon G. Dynamic na structural psychiatry ngayon. sila. Bekhterev. - p. 38-44
3. Antonyan Yu.M. Ang sikolohiya ng pagpatay. - M.: Jurist, 1997. - 341 p.
4. Antonyan Yu.M., Guldan V.V. Kriminal na pathopsychology. - M.: Nauka, 1991 - 327 p.
5. Butoma B.G. Mga variant ng pagpapakita ng agresibong pag-uugali sa ilang mga sakit sa somatic at mental (review) // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1992. - Hindi. 2. - S. 122-126.
6. Si Vaksman A.V. Pagkapoot at pagiging agresibo sa istraktura ng depression (mga pattern ng pagbuo, prognostic significance, therapy at socio-psychological adaptation) // Cand. diss. - M., 2005.
7. Vinokur V.A. Mga mekanismo ng psychosomatic para sa pagsasakatuparan ng poot at pagsalakay // Psychosomatic na gamot (mga materyales ng kumperensya). - St. Petersburg, 2006. - C. 129-131.
8. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Pagkapoot bilang Personal na Salik ng Depresyon at Pagkabalisa // Psychology: Modern Trends in Interdisciplinary Research. - M.: Institute of Psychology RAS, 2003. - C. 100-113.
9. Garanyan N.G. Perfectionism at Hostility bilang Personal na Salik ng Depressive at Anxiety Disorders// Thesis para sa degree ng Doctor of Psychology. - M., 2010.
10. Enikolopov S.N., Sadovskaya A.V. Poot at ang problema ng kalusugan ng tao // Journal ng neuropathology at psychiatry. S.S. Korsakov. - 2000. - Hindi. 7. - S. 59-64.
11. Enikolopov S.N. Sikolohiya ng poot sa medisina at psychiatry // Modernong therapy ng mga sakit sa isip. - 2007. - Hindi. 1. - S. 231-246.
12. Kassinov G., Tafreit R.Ch. Psychotherapy ng galit. - M.: AST, 2006. - 480 p.
13. Kochetkov Ya.A., Sokolova E.T. Mga relasyon sa bagay sa mga pasyente na may panic disorder // Social and Clinical Psychiatry. - 2006. - Hindi. 2. - S. 10-15.
14. Kuznetsova S.O. Mga sikolohikal na tampok ng poot sa mental na patolohiya: schizophrenia, schizoaffective at affective disorder // Abstract of diss ... cand. psychol. Mga agham. - M., 2007.
15. Paulmayer G. Psychoanalytic theory of depression // Encyclopedia of Depth Psychology. - M.: MGM-Interna, 1998. - v. 1. - S. 681-740.
16. Safuanov F.S. Sikolohiya ng kriminal na pagsalakay. - M.: Kahulugan, 2003. - 300 p.
17. Solovieva S.D., Neznanov N.G. Mga tampok na sikolohikal ng mga taong may iba't ibang mga variant ng agresibong pag-uugali // Pagsusuri ng Psychiatry at Medical Psychology. V.M. Bekhterev. - 1993. - Hindi. 1. - S. 75-77.
18. Freud Z. Lungkot at mapanglaw. - Odessa: Gosizdat, 1922. - 32 p.
19. Freud Z. Pagpigil, sintomas at pagkabalisa // Hysteria at takot. - M.: firm na "STD", 2006. - S. 227-305.
20. Impiyerno D. Landscape ng depresyon. - M.: Aleteya, 1999. - 280 p.
21. Kholmogorova A.B. Theoretical at Empirical Foundations of Integrative Psychotherapy para sa Affective Spectrum Disorders // Dissertation para sa degree ng Doctor of Psychology. - M., 2006.
22. Horney K. Ang aming panloob na mga salungatan. Neurosis at pag-unlad ng pagkatao // Mga nakolektang gawa sa 3 vols. T. 3. - M.: Kahulugan, 1997. - 696 p.
23. Horney K. Ang neurotic na personalidad ng ating panahon. - M.: Pag-unlad, 1993. - 389 p.
24. Akiskal H. Ang personalidad bilang isang variable na namamagitan sa pathogenesis ng mga mood disorder: Mga implikasyon para sa teorya, pananaliksik at pag-iwas // Depressive Illness: Prediction of course at outcome / Eds. T. Helgason, J. Daly. - Berlin: Springer-Verlag, 1988. - P. 113-146.
25. Beck A. Hostility: Cognitive na batayan ng galit. - New York: Harper Collins Publishers, 1999. - 353 p.
26. Beck. depresyon. Mga sanhi at paggamot. -- Philadelphia: University of Pennsilvania Press, 1972. - 618 p.
27. Bleachmar H. Ang ilang mga subtype ng depression at ang kanilang mga inplikasyon para sa psychoanalytic na paggamot // Int. J. Psycho-Anal. - 1996. - V. 77. - P. 935-961.
28. Brandchaft B. Mga Obsessional Disorder: Isang Pananaw ng Mga Sistema sa Pag-unlad // ​​Psychoanalytic Inquiry. - 2001. - V. 21. - N 3. - P. 253-288.
29. Busch F., Milrod B., Singer M. Teorya at Teknik sa Psychodynamic na Paggamot ng Panic Disorder // J Psychother Pract Res. - 1999. - N 8. - P. 234-242.
30. Compton A. Ang psychoanalytic view ng phobias // Psychoan. quarterly. - 1992. - LXI. - N 2. - P. 207-229.
31. Dadds M., Gaffney L., Kenardy J., Oei T., Evans L. Isang paggalugad ng kaugnayan sa pagitan ng pagpapahayag ng poot at mga karamdaman sa pagkabalisa // Journ of psychiatric research. - 1993. - V. 27. - N 1. - P. 17-26.
32. Esman, A. Obsessive-Compulsive Disorder: Mga Kasalukuyang Pananaw // Psychoanal. Pagtatanong. - 2001. - V. 21. - N 2. - P. 145-156.
33. Fava G., Fava M., Kellner R. Depression, poot at pagkabalisa sa hyperplolactinemic amenorrhea // Psychother Psychosom. - 1981. - V. 36. - N 2. - P. 122-28.
34. Fava M. Pag-atake ng galit sa unipolar depression. Bahagi 1: Mga klinikal na pagkakaugnay at tugon sa paggamot sa fluoxetine// Am J Psychiatry. - 1993. - V. 150. - N 9. - P. 1158.
35. Fava M. Depresyon na may mga pag-atake ng galit // Journ Clin Psychiatry. - 1998. - V. 59.- N 1. - P. 18-22.
36. Fava M., Alpert J., Borus J., Nierenberg A., Pava J., Rosenbaum J. Mga pattern ng comorbidity ng personality disorder sa depression // Psychosomatics. - 1999. - V. 37. - P. 31-37.
37. Feldman L.A., Gotlib H. Social dysfunction //Mga sintomas ng depresyon (Costello G. ed.). - N.-Y.: Willey, 1993. - P. 85-164.
38. Friedman A. Pagkapoot at klinikal na pagpapabuti sa mga pasyenteng nalulumbay // Arch of General Psychiatry. - 1970. - V. 23. - P. 524-537.
39. Gabbard G. Mga paggamot ni Gabbard sa mga sakit sa isip. - 1992. - 986 p.
40. Gabbard G., Beck J., Holmes J. Oxford Textbook ng Psychotherapy. - Oxford University Press, 2007. - 1140 p.
41. Goldman L., Haaga D. Ang depresyon at ang karanasan at pagpapahayag ng galit sa mag-asawa at iba pang relasyon // J Nerv and Ment Disease. - 2001. - V. 183. - N 8. - P. 505-512.
42. Hammen C. Pagbuo ng stress sa kurso ng unipolar depression // Journ of Abnormal Psychology. - 1991. - V. 100. - N 1. - P. 55-61.
43. Hinchkliff M., Cooper R., Roberts F. Ang Mapanglaw na Pag-aasawa. - N.-Y.: John Whiley@Sons, 1978. - 375 p.
44. Ingram R., Tranary L., Odom M., Berry L., Nelson T. Cognitive, affective at social na mekanismo sa panganib ng depression: cognition, poot at istilo ng pagkopya // Cognition at emosyon. - 2007. - V. 21. - N 1. - P. 78-94.
45. Krupnick J., Sotsky S., Watkins J., Elkin I., Pilkonis P. Ang papel ng therapeutic alliance sa psychotherapy at psychopharmacotherapy na kinalabasan: mga natuklasan sa National Institute of Mental Health Treatment ng depression collaborative research program // J Consult Clin Psychol. - 1996. - V. 64. - N 3. - P. 532.
46. Moscovitch D., Randi E., Antony M., Rocca A., Swinson R. Karanasan ng galit at pagpapahayag sa mga sakit sa pagkabalisa // Depresyon at pagkabalisa. - 2007. - V. 13. - N 2. - P. 65-73.
47. Nabi H., Singh-Manoux A., Ferrie J., Marmot M., Melchior M., Kivimaki M. Poot at depressive mood: Mga resulta mula sa Whitehall II prospective cohort study // Psychological Medicine. - 2009. - N 6. - P. 1-9.
48. Painuly N., Sharan P., Matoo S. Kaugnayan ng galit at pag-atake ng galit na may depresyon // European archive of Psychiatry. - 2005. - V. 255. - N 4. - P. 215-222.
49. Pilowsky I., Spence N. Poot at depressive na sakit // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. - 1975. - V 32. - N 9. - P. 1154-1159.
50. Pilowsky I., Spence N. Poot at depressive na sakit // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat.. - 1975. - V. 32. - P. 1154.
51. Salzman L. Paggamot ng obsessive Personality. - N.-Y.: Aronson, 1985. - 245 p.
52. Scher C., Ingram R., Segal Z. Cognitive reactivity at vulnerability: empirical evaluation ng construct activation at cognitive diatheses sa unipolar depression // Clin. Psychol. Sinabi ni Rev. - 2005. - V. 25. - P. 487-510.
53. Shear M. Mga Masungit na Waiters: Bakit minsan hindi gumagana ang CBT para sa mga pasyenteng may GAD // Journ. ng Watch Psychiatry. - 2007. - V. 12. - N 4. - P. 45-62.
54. Shear M., Cooper M., Klerman G., Busch F., Shapiro T. Isang psychodynamic na modelo ng panic disorder // Am. Paglalakbay. ng Psychiatry. - 1993. - V. 150. - N 6. - P. 859-866.
55. Spielberger C. State-trait anger Expression Inventory. - Odessa, Florida: Mga Mapagkukunan ng Psychological Assessment, 1991. - 42 p.
56. Vandervoort D. Sistema ng paniniwala at mga istilo ng pagkopya bilang mga variable na namamagitan sa relasyon sa pagitan ng poot at sakit // Kasalukuyang sikolohiya. - 1992. - V. 11. - N 3. - P. 247-251.
57. Vandervoort D. Depresyon, pagkabalisa, poot at pisikal na kalusugan // Kasalukuyang Sikolohiya. - 1995. - V. 14. - N 1. - P. 24-31.
58. Weissman M., Klerman G., Paykel E. Klinikal na Pagsusuri ng poot sa depresyon // Am Journ Psychiatry. - 1971. - V. 128. - N 3. - P. 261-266.
59. Wells A. Metacognitive therapy para sa pagkabalisa at depresyon. - N.-Y.: Guilford Press, 2009. - 316 p.
60. Wiborg I., Dahl A. Binabawasan ba ng Maikling Dynamic Psychotherapy ang Relapse Rate ng Panic Disorder? // Arch Gen Psychiatry. -1996. - V. 53. - N 8. - P. 689-694.
61. Zerbe K. Uncharted waters: psychodynamic na pagsasaalang-alang sa diagnosis at paggamot ng social phobia // Bulletin ng Menninger Clinic. - 1992. - V. 58. - N 2. - P. A3-A20.

Garanyan N.G. Mga teoretikal na modelo at empirical na pag-aaral ng poot sa mga depressive at anxiety disorder. [Electronic na mapagkukunan] // Medikal na sikolohiya sa Russia: elektron. siyentipiko magazine 2011. N 2..mm.yyyy).

Ang lahat ng mga elemento ng paglalarawan ay kinakailangan at sumunod sa GOST R 7.0.5-2008 "Bibliographic reference" (ipinasok sa puwersa noong 01.01.2009). Petsa ng pag-access [sa format na araw-buwan-taon = hh.mm.yyyy] - ang petsa kung kailan mo na-access ang dokumento at ito ay magagamit.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Wala pang HTML na bersyon ng trabaho.
Maaari mong i-download ang archive ng trabaho sa pamamagitan ng pag-click sa link sa ibaba.

Mga Katulad na Dokumento

Mga estado ng depresyon at pagkabalisa, mga biological na mekanismo ng depresyon at pagkabalisa na nagdudulot ng iba't ibang mga somatic disorder. Pagsusuri sa hanay ng mga herbal na remedyo na ginagamit upang gamutin ang depresyon. Mga kadahilanan ng pangangailangan para sa mga pharmaceutical antidepressant.

term paper, idinagdag 02/20/2017


Depresyon sa psychiatric at somatic clinic. Ang mga pangunahing palatandaan ng mga depressive disorder, diagnosis. Mga teoretikal na modelo ng istraktura ng depresyon. Mga teoryang biyolohikal, asal, psychoanalytic. Mga klinikal na halimbawa ng depresyon.

term paper, idinagdag noong 05/23/2012


Kasaysayan ng pag-aaral ng mga depressive states sa psychiatry. Etiological theories ng mood disorder, ang kanilang biological at psychosocial na aspeto. Mga klinikal na palatandaan ng depresyon. Proseso ng Pag-aalaga at mga tampok ng pangangalaga para sa mga pasyente na may affective syndromes.

kontrol sa trabaho, idinagdag 08/21/2009


Panghabambuhay na pagsusuri sa panganib para sa iba't ibang anyo ng mga mood disorder. Pamana, pagkalat at kurso ng mga affective disorder. Paglalarawan ng mga tampok ng manic-depressive psychosis. Bipolar disorder. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/30/2014


Mga mekanismo ng paglitaw ng labis na pananabik para sa alkohol at droga, pathogenesis at biological na paggamot. Affective disorder sa mga pasyente sa iba't ibang yugto ng sakit. Pharmacotherapy: pamantayan para sa pagpili ng mga psychotropic na gamot para sa kaluwagan ng mga depressive syndromes.

abstract, idinagdag noong 11/25/2010


Ang mga pangunahing uri ng talamak na digestive disorder sa mga bata. Mga sanhi ng simple, nakakalason at parenteral dyspepsia, mga tampok ng kanilang paggamot. Mga anyo ng stomatitis, ang kanilang pathogenesis. Mga talamak na karamdaman nutrisyon at panunaw, ang kanilang mga sintomas at paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/10/2015


Mga sanhi ng mga sakit sa somatoform, kung saan ang mga walang malay na pagganyak ay humantong sa mga kaguluhan sa pandama. Kondisyon ng mga sakit sa conversion sa pamamagitan ng emosyonal na reaksyon sa mga sakit sa somatic. Mga klinikal na tampok ng sakit.

• Paksa 1.1 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa psychodynamic na tradisyon.
• Paksa 1.2 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong nagbibigay-malay-pag-uugali.
• Paksa 1.3 Ang konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong eksistensyal-makatao.
• *Zhdan A.N. Kasaysayan ng sikolohiya. M., 1999. Ch. Deskriptibong sikolohiya. pp.355-361.
• Paksa 1.4 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa domestic psychology.
• Paksa 1.5. System-oriented na mga konsepto ng pamantayan at patolohiya, na nakasentro sa pamilya.
• Seksyon 2. Theoretical Models at Empirical Research on Major Mental Disorders
• Paksa 2.1. Mga multifactorial na modelo at modernong pag-uuri ng mga sakit sa isip.
• Paksa 2.2. Schizophrenia: kasaysayan ng pag-aaral, pangunahing teoretikal na modelo at empirical na pananaliksik.
• Paksa 2.3. Mga Karamdaman sa Pagkatao: Isang Kasaysayan ng Pananaliksik, Pangunahing Teoretikal na Modelo, at Empirikal na Pananaliksik.
• Paksa 2.4. Depressive at pagkabalisa disorder: kasaysayan ng pag-aaral, pangunahing teoretikal na mga modelo at empirical na pananaliksik.
• 4. Isang listahan ng mga sample control questions at mga gawain para sa independiyenteng trabaho.
• Seksyon 1. Mga pangunahing sikolohikal na konsepto ng pamantayan at patolohiya.
• Paksa 1.1 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa psychodynamic na tradisyon.
• Paksa 1.2 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong nagbibigay-malay-pag-uugali.
• Paksa 1.3 Ang konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong eksistensyal-makatao.
• Paksa 1.4 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa domestic psychology.
• Paksa 1.5. System-oriented na mga konsepto ng pamantayan at patolohiya, na nakasentro sa pamilya.
• Seksyon 2. Theoretical Models at Empirical Research on Major Mental Disorders
• Paksa 2.1. Mga multifactorial na modelo at modernong pag-uuri ng mga sakit sa isip
• Paksa 2.1. Schizophrenia: kasaysayan ng pag-aaral, mga modelong teoretikal at empirikal na pananaliksik.
• Paksa 2.3. Mga karamdaman sa personalidad: kasaysayan ng pag-aaral, mga modelong teoretikal at empirikal na pananaliksik.
• Paksa 2.3. Mga Affective Spectrum Disorder: Isang Kasaysayan ng Pag-aaral, Theoretical Models, at Empirical Research.
• 5. Tinatayang mga paksa ng mga abstract at ulat
• Seksyon 1. Mga pangunahing sikolohikal na konsepto ng pamantayan at patolohiya.
• Paksa 1.1 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa psychodynamic na tradisyon.
• Paksa 1.2 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong nagbibigay-malay-pag-uugali.
• Paksa 1.3 Ang konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong eksistensyal-makatao.
• Paksa 2.3. Mga karamdaman sa personalidad: kasaysayan ng pag-aaral, mga modelong teoretikal at empirikal na pananaliksik.
• Paksa 2.4. Affective Spectrum Disorders: Kasaysayan ng Pag-aaral, Theoretical Models at Empirical Research.
• 6. Isang tinatayang listahan ng mga tanong para sa pagtatasa ng kalidad ng mastering ng disiplina
• III. Mga anyo ng kontrol
• Mga Alituntunin ng Annex para sa mga Mag-aaral
• Seksyon 1. Mga pangunahing sikolohikal na konsepto ng pamantayan at patolohiya.
• Paksa 1.1 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa psychodynamic na tradisyon.
• Paksa 1.2 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong nagbibigay-malay-pag-uugali.
• Paksa 1.3 Ang konsepto ng pamantayan at patolohiya sa existential-humanistic na tradisyon -6 na oras.
• Paksa 1.4 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa domestic psychology.
• Paksa 1.5. System-oriented na mga konsepto ng pamantayan at patolohiya, na nakasentro sa pamilya.
• Seksyon 2. Theoretical Models at Empirical Research on Major Mental Disorders
• Paksa 2.1. Mga multifactorial na modelo at modernong pag-uuri ng mga sakit sa isip.
• Paksa 2.2. Schizophrenia: kasaysayan ng pag-aaral, mga modelong teoretikal at empirikal na pananaliksik.
• Paksa 2.3. Mga karamdaman sa personalidad: kasaysayan ng pag-aaral, mga modelong teoretikal, empirikal na pananaliksik.
• Paksa 2.4. Mga Affective Spectrum Disorder: Isang Kasaysayan ng Pag-aaral, Theoretical Models, at Empirical Research.

Paksa 2.3. Mga karamdaman sa personalidad: kasaysayan ng pag-aaral, mga modelong teoretikal at empirikal na pananaliksik.

Mga katangian ng primitive na personal na depensa.

Mga katangian ng borderline na istraktura ng personalidad ayon kay N. McWilliams.

Mga yugto ng pag-unlad ng mga relasyon sa bagay ayon kay H. Hartman at M. Mahler.

Mga katangiang istruktura ng isang malusog na personalidad ayon kay O. Kernberg.

Ang mga pangunahing diagnostic heading na nilalaman sa cluster ng Personality Disorders ayon sa ICD-10 at DSM-4.

Malusog at pathological narcissism.

Ang doktrina ng mga karakter ni E. Kretschmer.

Parametric na modelo ng patolohiya ng personalidad ni K. Jung.

Cognitive-behavioral na modelo ng mga karamdaman sa personalidad.

Paksa 2.4. Affective Spectrum Disorders: Kasaysayan ng Pag-aaral, Theoretical Models at Empirical Research.

Cognitive model ng panic disorder.

Mga yugto sa pagbuo ng mga pananaw ni Z. Freud sa anxiety disorder. Ang kaso ng country girl at ang kaso ng little Hans.

Mga mekanismo ng pagbuo ng pagkabalisa sa psychodynamic (Z. Freud) at pag-uugali (J. Watson, D. Wolpe).

Bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa pagkabalisa.

Eksistensyal na kahulugan ng pagkabalisa (L. Binswanger, R. May)

6. Isang tinatayang listahan ng mga tanong para sa pagtatasa ng kalidad ng mastering ng disiplina

Diathesis-stress-buffer na modelo ng mga sakit sa isip. Mga uri ng stressors. Mga kadahilanan ng kahinaan at mga kadahilanan ng buffer.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa mga determinant ng normal na pag-unlad sa psychodynamic na tradisyon.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa istruktura at dinamikong katangian ng psyche sa psychodynamic na tradisyon.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa mental na patolohiya sa klasikal na psychoanalysis: isang modelo ng trauma, isang modelo ng salungatan, isang modelo ng pag-aayos sa iba't ibang yugto ng psycho-sexual development.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa pamantayan ng kaisipan at patolohiya sa neo-Freudianism (indibidwal na sikolohiya ng A. Adler, analytical psychology ng C. Jung, social psychoanalysis ng G. Sulliven, K. Horney at E. Fromm).

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa mental na pamantayan at patolohiya sa post-classical psychoanalysis (sikolohiya ng "I", ang teorya ng mga relasyon sa bagay, ang sikolohiya ng sarili H. Kohut).

Maikling kasaysayan ng pagbuo at pangunahing teoretikal at metodolohikal na mga prinsipyo ng psychodynamic na tradisyon.

Mga pangunahing panuntunan at pamamaraan ng pananaliksik at ang kanilang pagbabago sa tradisyong psychodynamic.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa normal na pag-unlad ng kaisipan at mga mekanismo ng paglihis dito sa radikal na pag-uugali. Pagkilala sa mga pangunahing modelo ng pag-aaral sa radikal na pag-uugali.

Pag-aaral ng mental pathology sa radikal na pag-uugali.

Pagkilala sa mga pangunahing panuntunan at pamamaraan ng pananaliksik sa tradisyong nagbibigay-malay-pag-uugali.

Mga panuntunan at pamamaraan ng pananaliksik sa psychoanalysis at behaviorism. Hermeneutics at operationalism.

Mga panuntunan at pamamaraan ng pananaliksik sa behaviorism at ang umiiral na tradisyon ng humanist. Operationalism at ang phenomenological na pamamaraan.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa normal na pag-unlad ng kaisipan at mga mekanismo ng paglihis mula dito sa methodological behaviorism at informational approach (ang mga konsepto ng A. Bandura, D. Rotter, A. Lazarus, ang konsepto ng attributive style).

Pagkilala sa mga pangunahing modelo ng mental na patolohiya sa loob ng balangkas ng isang integratively oriented cognitive approach (A. Ellis; A. Beck).

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa normal na pag-unlad ng kaisipan at mga mekanismo ng mental na patolohiya sa konsepto ng K. Rogers.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa normal na pag-unlad ng kaisipan at mga mekanismo ng mental na patolohiya sa mga konsepto ng W. Frankl at L. Binswanger.

Phenomenological method at dalawang approach sa pag-unawa nito sa existential-humanistic na tradisyon.

Maikling kasaysayan ng pagbuo at mga pangunahing teoretikal at metodolohikal na mga prinsipyo ng existential-humanistic na tradisyon.

Mga pangunahing prinsipyo ng modernong pag-uuri ng mga sakit

Isang Maikling Kasaysayan ng Pag-aaral ng Schizophrenia. Mga tanawin ng E.Krepelin. Ang mga pangunahing karamdaman sa schizophrenia ayon kay E. Bleiler.

Analytical na mga modelo ng schizophrenia. Ang klasikal na psychoanalytic approach ay ang modelo ni M. Seshe. Ang modelo ng schizophrenia sa loob ng balangkas ng interpersonal na diskarte at sa loob ng balangkas ng teorya ng mga relasyon sa bagay.

Eksistensyal na diskarte sa schizophrenia (R. Lang, G. Benedetti).

Mga modelo ng mga karamdaman sa pag-iisip sa schizophrenia nina K. Goldstein at N. Cameron. Ang konsepto ng central psychological deficit sa schizophrenia sa loob ng cognitive approach.

Domestic na pananaliksik sa mga karamdaman sa pag-iisip sa schizophrenia. Paglabag sa motivational-dynamic na bahagi ng pag-iisip.

Ang konsepto ng anhedonia S. Rado at domestic na pananaliksik sa anhedonia.

Mga pag-aaral sa konteksto ng pamilya ng schizophrenia. Ang konsepto ng "double bond" G. Bateson.

Pananaliksik tungkol sa emosyonal na pagpapahayag. Mga tampok ng mga social network ng mga pasyente na may schizophrenia.

Pangkalahatang pamantayan at pangunahing uri ng mga karamdaman sa personalidad sa mga modernong klasipikasyon.

Ang kasaysayan ng pag-aaral ng mga karamdaman sa personalidad sa loob ng balangkas ng psychiatry at psychoanalysis.

Pag-unawa sa terminong "borderline" sa domestic psychiatry at modernong psychoanalysis.

Tatlong antas ng organisasyon ng personalidad sa modernong psychoanalysis.

Pagkilala sa mga primitive na mekanismo ng pagtatanggol sa modernong psychoanalysis.

Pagkilala sa parametric at typological na mga modelo ng mga karamdaman sa personalidad.

Ang mga pangunahing parametric na modelo ng mga karamdaman sa personalidad sa loob ng balangkas ng klinikal na sikolohiya (E. Kretschmer, K. Jung, G. Eysenck, T. Leary, "The Big Five").

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa personalidad sa balangkas ng teorya ng mga relasyon sa bagay.

Mga representasyon ng bagay: kahulugan at pangunahing katangian.

Ang teorya ng normal at pathological narcissism H. Kogut.

Bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa personalidad.

Mga karamdaman sa mood sa anyo ng depresyon ayon sa ICD-10. Pangunahing pamantayan para sa isang banayad na depressive episode.

Mga personal na kadahilanan ng depression at ang kanilang pananaliksik (perfectionism, poot, neuroticism, dependence).

Analytical na mga modelo ng depresyon.

Cognitive model ng depression.

Modelo ng pag-uugali ng depresyon (teorya ni Seligman ng "natutunan ang kawalan ng kakayahan").

Bio-psycho-social na modelo ng depresyon.

Pagkabalisa, pagkabalisa at mga karamdaman sa pagkabalisa. Mga uri ng mga karamdaman sa pagkabalisa ayon sa ICD-10.

Analytical na mga modelo ng pagkabalisa.

Cognitive na modelo ng pagkabalisa. Mga mekanismo ng pag-iisip ng isang panic attack.

Bio-psycho-social na modelo ng pagkabalisa.