Symptomatic therapy. Symptomatic na paggamot ng mga pasyente ng kanser sa mga advanced na yugto ng sakit

Ang sintomas na paggamot ay nauunawaan na nangangahulugan ng lahat ng paraan ng paggamot na nakakatulong sa pag-alis o pagpapagaan ng mga sintomas ng sakit at mga kasunod na kondisyon na dulot ng sakit, ngunit hindi inaalis ang mga sanhi nito. Sa maramihang esklerosis, ang nagpapakilala na paggamot ay hindi lamang direktang nagpapagaan sa pagpapakita ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, ngunit hindi rin direktang nag-aambag sa pagpapatupad ng mga hakbang sa rehabilitasyon, na pangunahing kinasasangkutan ng physiotherapy.

Ang layunin ng symptomatic na paggamot ay upang mapabuti o mapanatili ang mga kakayahan ng motor ng pasyente at maiwasan ang mga komplikasyon. Sa ilang mga punto sa panahon ng kurso ng sakit, karamihan sa mga taong may multiple sclerosis ay nangangailangan ng isa o higit pang mga paraan ng sintomas na paggamot. Ang iba't ibang mga pagpapakita ng multiple sclerosis, lalo na kung ang mga ito ay banayad, ay maaaring mabawasan sa medyo simpleng mga diskarte, pag-angkop ng iyong pamumuhay at mga gawi sa bahay sa mga bagong sitwasyon na dulot ng sakit, o sa tulong ng mga therapeutic at restorative procedure bilang bahagi ng rehabilitasyon. Ang mga sintomas ng sakit, na mas malinaw at nagpapalubha sa pang-araw-araw na buhay, ay kadalasang kailangang alisin sa pamamagitan ng gamot (Talahanayan 10).

Talahanayan 10

matalinong pagpaplano

Upang mabawasan ang madalas na mabigat na pakiramdam ng pagkapagod at mabilis na pagsulong ng pagkahapo ay maaaring bahagyang dahil sa mahusay na pamamahagi ng kanilang mga tungkulin at ang tamang pang-araw-araw na gawain. Ang pisikal na labis na trabaho ay kadalasang nakakatulong sa amantadine (PK-Merz), isang gamot na ginagamit sa Parkinson's disease upang maiwasan ang pagbagal. Ang mga antidepressant na may nakakapagpasiglang epekto (tulad ng Pertofran at Noveril) ay nakakatulong sa pisikal at mental na pagkapagod, lalo na kung may kasabay na banayad na depresyon, na sinamahan ng pakiramdam ng kawalan ng lakas sa umaga. Gayunpaman, ang mga ahente na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga karamdaman sa pantog na may posibilidad na makagawa ng natitirang ihi, dahil maaari nilang palalain ang ugali na ito. Sa mga kasong ito, maaaring gamitin ang Fluctin. Ang Piracetam (Pirabene, Nootropil) ay inirerekomenda para sa mga karamdaman sa atensyon. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi dapat inumin sa hapon at gabi dahil maaari itong maging sanhi ng pagkagambala sa pagtulog. Kung hindi man, ang lunas na ito ay walang mga side effect at sumasama sa iba pang mga gamot. Bagama't ang multiple sclerosis mismo ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkapagod at pagkahapo sa mga pasyente, ang iba pang mga posibleng dahilan ay hindi maaaring maalis, halimbawa, kakulangan sa iron, mababang pulang selula ng dugo, mababang function ng thyroid, pagbabago sa mga asin sa dugo, kapansanan sa paggana ng bato, cardiovascular at mga sakit sa baga, pati na rin ang karaniwang hindi malusog na pamumuhay, na ipinahayag sa kakulangan ng tulog, hindi regular at hindi makatwiran na diyeta at pag-abuso sa tabako.

Kailangan ng medikal na paggamot

Upang maiwasan ang spasticity na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na may multiple sclerosis, kinakailangan hindi lamang na regular na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo (physiotherapy exercises), kundi pati na rin ang pag-inom ng gamot. Ang Baclofen (Lioresal) ay inireseta nang mas mahaba at mas madalas. Ito ay napaka-epektibo at halos palaging mahusay na disimulado ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mataas na dosis ng gamot ay nagdudulot ng pakiramdam ng pagkapagod. Ang dosis ng gamot sa bawat kaso ay inireseta nang paisa-isa, na nakatuon sa pagbawas ng spasticity, ngunit hindi pinapayagan ang mga binti na maging "koton". Madalas na ipinapayong uminom ng mas malaking dosis ng gamot sa oras ng pagtulog kaysa sa araw upang maiwasan ang pagtaas ng spasticity dahil sa kalmadong posisyon ng mga binti habang natutulog. Sa partikular na mga malubhang kaso, kinakailangan na gumamit ng tinatawag na cerebrospinal fluid catheter (goma o plastik na tubo), na konektado sa isang "pump" na ipinakilala sa pasyente sa ilalim ng balat nang direkta sa daanan ng cerebrospinal fluid upang ang gamot ay pumasok. ang spinal cord. Ang pump na puno ng Baclofen ay nagbibigay ng pare-pareho at may sukat na supply ng gamot na kailangang idagdag sa pump nang regular.

Ang antispastic na gamot na ginagamit sa mahabang panahon ay tizanidine (Sirdalud). Pinagtitiyagaan siya ng husto. Ngunit kung minsan maaari rin itong makaramdam ng pagod. Ang gamot na ito ay mas mahina sa pagkilos kaysa sa Baclofen, mas angkop na gamitin ito sa banayad na anyo ng spasticity. Sa ilang mga kaso, ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng isang kumbinasyon ng parehong mga gamot, kung saan pinapahusay nila ang epekto ng bawat isa, na mas epektibong pumipigil sa matinding spasticity.

Minsan ang diazepam (Valium) ay ginagamit bilang isang antispastic agent, lalo na kung ang pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng spastic convulsions. Kadalasan, ang gamot na ito ay ginagamit kasama ng gamot na Baclofen. Ang Diazepam ay maaaring bahagyang magpababa ng presyon ng dugo, ngunit ito ay nagpaparamdam sa iyo ng higit na pagod kaysa sa iba pang mga antispastic na gamot dahil ito ay kabilang sa grupo ng mga sedatives (tranquilizers). Ang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito ay dapat na iwasan dahil maaari itong maging ugali at nakakahumaling. Kung malala ang spasticity sa kalamnan, ang botulinum toxin (Dysport) ay maaaring ibigay. Ang pagkilos nito ay nagpapatuloy sa loob ng tatlong buwan. Dahil ang gamot na ito ay isang lason, dapat lamang itong gamitin ng mga neurologist na pamilyar sa mga epekto at paggamit nito.

Nakakatulong ang Physiotherapy

Ang pakiramdam ng kahinaan at paralisis na nangyayari sa maramihang sclerosis ay maaari lamang maalis bilang resulta ng pangmatagalang paggamot at masinsinang paggamot na inireseta para sa exacerbation, pati na rin sa tulong ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang mga karagdagang sintomas na paggamot ay hindi umiiral. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap na nagtataguyod ng synthesis ng protina at pagbuo ng kalamnan, ang tinatawag na anabolics, ay hindi nakakatulong sa maramihang sclerosis, ngunit sa kabaligtaran, bilang mga hormonal na gamot, maaari silang maging sanhi ng mga mapanganib na epekto.

Ang mga karamdaman sa balanse na kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may multiple sclerosis ay maaari ding maapektuhan lamang sa pamamagitan ng paggamot na inireseta sa panahon ng exacerbations at pangmatagalang paggamot, gayundin sa tulong ng physiotherapy. Bilang karagdagan, ang nagpapakilala na paggamot sa gamot sa kasong ito ay hindi inireseta. Ang ilang mga pasyente lamang, kung saan ang kawalan ng timbang ay nauugnay din sa isang kakulangan sa katawan ng bitamina B12 dahil sa dysfunction ng gastrointestinal tract, ang bitamina na ito ay maaaring ibigay sa intramuscularly.

Tratuhin tulad ng pagkahilo sa dagat

Ang mga kondisyon na sinamahan ng pagkahilo at nagreresultang pinsala sa mga sentro ng balanse ay kadalasang maiiwasan sa tulong ng mga gamot na inireseta para sa pagkakasakit sa paggalaw, lalo na kung ang pasyente na may multiple sclerosis nang sabay-sabay ay may pagkahilig sa pagduduwal, na ipinakita sa pamamagitan ng paggalaw. Ang mood enhancer Dogmatil, dahil sa pagkilos nito sa brainstem, na kumokontrol sa metabolismo, madalas din sa maliliit na dosis (50-100 mg sa umaga at pagkatapos ng hapunan) ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng mga pasyente na may multiple sclerosis. Ang gamot na ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Hindi inirerekumenda na kunin ito sa gabi, upang hindi maging sanhi ng pagkagambala sa pagtulog. Maaari mo ring subukang gamitin ang Vertirosan at Betaserc para sa layuning ito.

Ang pakiramdam ng pagkahilo sa mga pasyente na may multiple sclerosis ay maaari ding sanhi ng mga circulatory disorder. Sa kasong ito, hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa rotational vertigo, ngunit sa halip ay isang pakiramdam ng hindi katatagan, lalo na kapag nakatayo nang mahabang panahon at biglang bumangon, pati na rin ang vertigo na nangyayari sa umaga, na humihinto sa araw. Sa kasong ito, ang mga ahente sa sirkulasyon tulad ng mga paghahanda sa ergot (Dihydergot) o maraming iba pang magagamit na pang-komersyal na gamot sa sirkulasyon (halimbawa, mga gamot ng grupong Effortil). Sa anumang kaso, kinakailangan na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo o gumawa ng mga pamamaraan ng physiotherapy, tulad ng mga paliguan at iba pang mga pamamaraan ng hydrotherapy ng Kneipp, na nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga hakbang na ito ay nagpapabuti sa suplay ng dugo sa balat at mga kalamnan, na kung saan ay paborableng nakakaapekto sa mga kakayahan ng motor at ang kakayahang makita ang mga sensasyon.

Sa kasamaang palad, kakaunti pa rin ang mabisang lunas para sa panginginig na nangyayari sa ilang mga pasyente na may multiple sclerosis. At sa kasong ito, una sa lahat, ang isa ay dapat na higit na umasa sa mga resulta ng paggamot na inireseta para sa mga exacerbations at pangmatagalang paggamot. Ang ilang mga pasyente ay tinutulungan ng tinatawag na beta-blockers, halimbawa, ang sangkap na propranolol (Inderal na gamot). Dahil ang sangkap na ito ay may kakayahang lubos na bawasan ang presyon, ang kinakailangang halaga nito ay hindi maaaring ireseta sa maraming pasyente. Ang mga banayad na gamot na pampakalma (tulad ng Adumbran) ay nakakatulong sa ilang mga pasyente, ngunit maaari silang makaramdam ng pagod sa mataas na dosis. Bilang karagdagan, ang sistematikong paggamit ng naturang mga pondo ay humahantong sa pagkagumon sa kanila. Kamakailan lamang, nalaman ko na ang ilan sa aking mga pasyente ay nakakakuha ng mas mahusay na panginginig sa isang bagong gamot na nagpapaganda ng mood: Fluoxetin (Fluctine). Ang substance na Isoniazid (isang 1NH na gamot), na ginagamit sa paggamot ng tuberculosis, ay nakakatulong din na mabawasan ang panginginig sa mga taong may multiple sclerosis. Gayunpaman, ang gamot na ito ay bihirang ginagamit dahil ang pag-inom nito sa mataas na dosis sa mahabang panahon ay maaaring magdulot ng malubhang epekto, kabilang ang pinsala sa nerbiyos, na maaaring magpalala sa paggalaw at mga pagkagambala sa pandama na nangyayari sa multiple sclerosis. Minsan ang gamot na Delpral ay nakakatulong sa panginginig.

Kinakailangan ang tumpak na diagnosis

Ang dysfunction ng pantog ay isang lubhang kapus-palad na resulta ng multiple sclerosis, na maaaring maibsan sa iba't ibang mga gamot. Depende sa kung aling mga elemento ng kumplikadong sistema na kumokontrol sa proseso ng pag-ihi sa spinal cord ay nasira, mayroong iba't ibang anyo ng dysfunction ng urinary tract, na, gayunpaman, ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili alinman sa nag-iisa o sa kumbinasyon sa bawat isa. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, hindi katanggap-tanggap na subukan ang epekto ng isang partikular na gamot sa iyong sarili, ngunit dapat ka munang sumailalim sa isang neurological na pagsusuri at pag-aaral ng mga function ng urinary tract upang maitatag ang kanilang mga paglabag. Sa panahon ng pagsusuri sa neuro-urological, ang urodynamics at pagsusuri sa ultrasound ng pantog ay ginaganap. Mahalaga rin na magsagawa ng urinalysis upang matukoy ang pagkakaroon ng pathogenic bacteria, at kung kinakailangan, upang gamutin ang impeksyon sa ihi gamit ang naaangkop na antibiotic.

Ang impeksyon sa ihi ay hindi lamang maaaring magpalala sa pagpapakita ng isang umiiral na dysfunction ng pantog, ngunit maging sanhi din ng malubhang komplikasyon. Ang Acimethin, sa pamamagitan ng pag-acid ng ihi (sa isang acidic na kapaligiran, ang pathogenic bacteria ay hindi dumarami nang maayos), ay nakakatulong na maiwasan ang mga impeksyon sa ihi.

Sa kaganapan ng natitirang pagbuo ng ihi at kahirapan sa pagsisimula ng pag-ihi, ang isang pagtatangka ay dapat gawin upang mabawasan ang pagpapakita ng dysfunction ng urinary tract sa tulong ng tinatawag na pagsasanay sa pantog (tingnan sa ibaba). Kung hindi posible na mapabuti ang proseso ng pag-alis ng pantog na may ehersisyo lamang, inirerekomenda na gumamit ng mga gamot tulad ng Dibenzyran, Nehydrin o Hydergin. Sa mga malubhang kaso, ang pantog ay dapat na walang laman nang regular gamit ang isang catheter (pagkatapos ng naaangkop na pagsasanay, ang pasyente ay madaling isagawa ang pamamaraang ito sa kanyang sarili). Ang pag-catheter lamang ay mas mahusay kaysa sa paggamit ng tinatawag na indwelling catheter (isang catheter na ipinapasok sa pantog sa loob ng mahabang panahon; dapat itong madalas na i-flush at palitan ng pana-panahon) dahil ang pathogenic bacteria ay maaaring pumasok dito, na nagiging sanhi ng mga impeksyon sa ihi. Sa anumang kaso, mahalagang subukang pigilan ang pagbuo ng natitirang ihi upang maiwasan ang impeksyon sa ihi.

Ang pagkahilig sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, ibig sabihin, hindi sinasadyang pagtagas ng ihi, ay maaaring dahil sa pagbuo ng isang malaking halaga ng ihi at isang umaapaw na pantog (kapag puno ang pantog, ang maliliit na bahagi ng ihi ay reflexively na inilabas). Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaari ding sanhi ng pinsala sa mga sentro na kumokontrol sa proseso ng pag-ihi. Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang gamot na Cetiprin. Kung hindi posible na mapupuksa ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa pamamagitan ng gamot, dapat gumamit ng isang indwelling catheter o underpants na may mga espesyal na pad. Ang paggamit ng mga espesyal na pad ay mas mainam kaysa sa isang indwelling catheter, dahil ang paggamit nito ay nauugnay sa panganib ng impeksyon sa ihi. Gayunpaman, ang mga pad ay dapat na madalas na palitan, dahil ang matagal na pagkakadikit ng balat sa mga basang pad ay maaaring magdulot ng pinsala sa balat at pressure sores. Para sa mga malubhang sakit sa daanan ng ihi, kadalasang nakakatulong ang mga maliliit na operasyon, tulad ng pagpapaikli sa leeg ng pantog o paghahati sa panloob na sphincter.

Kadalasan sa mga pasyente na may multiple sclerosis, mayroong tinatawag na irritated bladder. Kasabay nito, ang pagnanais na umihi ay nagiging mas madalas, ngunit ang proseso ng pag-alis ng laman ng pantog mismo ay nangyayari nang normal. Sa mga kasong ito, nakakatulong ang paggamit ng mga anticholinergic na gamot, tulad ng Ditropan o Tofranil, na kabilang sa grupo ng mga antidepressant, at Uroflo.

Kadalasan sa mga pasyente na may multiple sclerosis ay may tinatawag na imperative urge na umihi. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang limitadong kakayahang mapanatili ang ihi sa loob ng ilang oras pagkatapos mangyari ang pagnanasang umihi. Kadalasan, ang hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit na ito ay maiiwasan kung regular kang pumunta sa banyo tuwing dalawang oras. Ang spasticity ay kadalasang sanhi ng pagnanasang umihi; sa kasong ito, inirerekomenda ang mga anti-spastic na gamot (hal., Lioresal).

Ang mga taong may multiple sclerosis/pagdurusa mula sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, isang iritable na pantog, o isang pagnanasang umihi, kung minsan, natatakot sa hindi sinasadyang pagtagas ng ihi, ay may posibilidad na bawasan ang paggamit ng likido. Ito ay tiyak na hindi katanggap-tanggap, dahil bilang isang resulta ng limitadong paggamit ng likido sa katawan, ang mga bato sa bato ay nabuo, at ang mga malalang sakit sa bato ay bubuo.

Mag-regulate nang may naaangkop na mga pagbabago sa diyeta

Ang dysfunction ng bituka ay madalas na nangangailangan ng sintomas na paggamot. Dahil ang paggamit ng malalakas na gamot para sa paninigas ng dumi, tulad ng Dulcolax, ay maaaring maging isang ugali at, kung regular na kinuha sa loob ng mahabang panahon, makapinsala sa mga dingding ng mga bituka, ito ay kinakailangan, bago kumuha ng mga gamot na ito, upang subukang ayusin ang aktibidad ng ang mga bituka sa natural na paraan. Iwasan ang pag-inom ng laxatives kung maaari. Inirerekomenda, halimbawa, na isama sa menu ang higit pang mga pagkaing mayaman sa mga sangkap ng ballast, uminom ng sapat na likido, gumamit ng pangunahing mga langis ng gulay sa pagluluto, regular na kumain ng prun at igos na babad sa tubig. Walang alinlangan, maaari kang gumamit ng asukal sa gatas, langis ng vaseline o langis ng castor, mapait na asin, mineral na tubig, pati na rin ang hindi nakakainis na mucosa ng bituka at pagkakaroon ng laxative effect ng mga suppositories, halimbawa, Lecikarbon, o mga handa na solusyon sa gamot para sa paghahanda ng enemas (Mikroklist, Glysmol). Minsan maaari kang gumamit ng mga gamot na nagpapasigla sa motility ng bituka, tulad ng Prepulsid. Kapaki-pakinabang din na regular na i-massage ang mga bituka (mabagal na tuluy-tuloy na pagpindot ng presyon ng tiyan sa direksyon ng orasan, simula sa kanan, humigit-kumulang sa lokasyon ng apendiks).

Sa isang pagkahilig sa pagtatae, kailangan mong gumamit ng mga gamot na nag-dehydrate ng dumi at nagpapahirap, sa mga malubhang kaso, kailangan mong uminom ng mga gamot na pumipigil sa peristalsis.

Gumamit ng mga sangkap na nagpapasigla sa sekswal na aktibidad

Sa mga karamdaman ng sekswal na globo, lalo na sa pagpapahina ng paninigas na kadalasang nangyayari sa mga lalaki, kaunting gamot lamang ang nakakatulong. Sa ilang mga kaso, ipinapayong gumamit ng mga sangkap na nagpapasigla sa sekswal na aktibidad at nagtataguyod ng daloy ng dugo sa pelvic area, halimbawa, ang gamot na Damiamura. Pagkatapos kumonsulta sa isang urologist at magreseta ng naaangkop na dosis, ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na mag-iniksyon ng papaverine sa ari ng lalaki bago ang pakikipagtalik, na sa maraming mga kaso ay nagpapahintulot sa isa na makamit ang isang sapat na mahabang pagtayo. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay imposibleng ayusin ang tagal ng pagtayo. Ang mga hormonal na gamot sa kasong ito ay hindi makakatulong, dahil ang karamdaman ng sekswal na pag-andar sa mga pasyente na may maramihang sclerosis ay hindi sanhi ng kakulangan ng mga hormone.

Tumutulong sa paggamot na inireseta para sa mga exacerbations

Hindi maitatama ng symptomatic na paggamot ang iba't ibang anyo ng visual impairment sa multiple sclerosis. Samakatuwid, ito ay lalong mahalaga sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanilang paglitaw upang simulan ang epektibong paggamot na inireseta para sa exacerbation. Ang mga salamin ay hindi nagpapabuti ng visual acuity pagkatapos ng optic neuritis. Maaaring mabawasan ang double vision sa tulong ng mga espesyal na salamin.

Pana-panahong nangyayari sa maramihang sclerosis, ang pananakit ng mukha dahil sa trigeminal neuralgia sa talamak na yugto ay dapat na pigilan nang maaga hangga't maaari sa tulong ng mga gamot na corticosteroid, tulad ng isang exacerbation na ipinakita ng iba pang mga sintomas. Ang mga magagandang resulta upang mabawasan ang sakit ay nakakatulong upang makamit ang sangkap na carbamazepine (mga paghahanda Tegretol CR, Nenrotop). Sa paunang yugto ng paggamot, ang mga gamot na ito ay nagiging sanhi ng pagkapagod at pagkahilo ng mga pasyente, kaya ang kanilang dosis ay dapat na unti-unting tumaas, na nagdadala, bilang panuntunan, hanggang sa tatlong araw-araw na dosis ng isang tablet. Sa mga bihirang kaso, kapag ang mga gamot na ito ay hindi nagdudulot ng kaluwagan, inirerekumenda ang pag-neutralize ng mga nerbiyos sa operasyon, dahil ang mga sakit ay napakasakit at pinalala ng pakikipag-usap at pagkain. Ang kinahinatnan ng operasyon ay isang pakiramdam ng pamamanhid sa apektadong bahagi ng mukha, na sa pangkalahatan ay hindi kasiya-siya tulad ng matinding sakit.

Sa panahon ng isang exacerbation, ang sakit sa katawan o sa mga paa ay maaaring mangyari, na dapat tratuhin nang naaayon. Sa kadalasang napakalakas nito, na itinuturing na pamamaril, pananaksak, panununog o pagbubutas tulad ng paglabas ng kuryente, nakakatulong ang gamot na carbamazepine. Maaari ka ring gumamit ng mga antidepressant, tulad ng Sinquan, o mga sedative mula sa grupo ng tinatawag na neuroleptics, tulad ng Nozinan. Dahil sa kanilang pagkilos, ang mga bahagi ng utak na nakikita ang sakit ay nagiging hindi gaanong sensitibo, at ang pasyente ay nakakaramdam ng mas kaunting sakit.

Ang spasticity ng mga kalamnan ng likod o limbs sa multiple sclerosis ay minsan ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ibang kalikasan. Sa kasong ito, ang naunang nabanggit na mga ahente ng antispastic, halimbawa, Lioresal, ay tumutulong. Sa paroxysmal spastic convulsions, madalas na ipinakita sa anyo ng tinatawag na tonic seizure (convulsive seizure na hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan), ang mga antiepileptic na gamot (halimbawa, Epilan) ay ginagamit. Maaari ka ring gumamit ng mga tranquilizer, pangunahin ang Valium, gayunpaman, nagdudulot sila ng pakiramdam ng pagkapagod.

Para sa banayad na spastic pain, maaari mo ring subukan ang paggamit ng magnesium o calcium na paghahanda.

Mga tradisyonal na paggamot

Kadalasan na may multiple sclerosis, ang pananakit sa gulugod ay nangyayari, na bunga ng kapansanan sa paggalaw o kakulangan ng pisikal na aktibidad. Sa pangkalahatan, ang mga ito ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng sa mga taong walang multiple sclerosis: na may mga gamot na nagpapaginhawa sa pag-igting ng kalamnan (halimbawa, Norgesic, Trancopal, Parafon), mga antirheumatic na gamot (halimbawa, Voltaren), pangangasiwa ng kumbinasyon ng sakit relievers (halimbawa, ang gamot na Dolpasse na may kumbinasyon sa isang lokal na pampamanhid tulad ng Prokain o kasama ng isang mataas na dosis ng bitamina B12 o may isang pain reliever tulad ng Novalgin), gamit ang lokal na infiltration anesthesia (pag-iniksyon ng isang lokal na pampamanhid sa lugar ng gulugod kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng sakit ) o sa tulong ng mga physiotherapeutic procedure (masahe, ultrasound therapy).

Para sa lahat ng uri ng sakit na nangyayari sa multiple sclerosis, maaaring gamitin ang acupuncture, gayundin ang non-aural at laser therapy.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may multiple sclerosis, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Ang anyo ng symptomatic na paggamot ay depende sa kung ano ang sanhi ng mental disorder.

Ang mga anyo ng depresyon, na sinamahan ng madalas na paggising sa panahon ng pagtulog, isang pakiramdam ng pagkahilo at kawalan ng lakas (lalo na sa umaga), pagkamahiyain, kawalan ng gana (ang tinatawag na endogenous depression) ay dahil sa nabawasan na metabolismo sa mga selula ng nerbiyos. Sa kasong ito, ang paggamot sa mga gamot na kumokontrol sa metabolismo ay ipinahiwatig. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang tinatawag na tricyclic antidepressants, tulad ng Saroten, Noveril, Anafranil, o pinagsamang gamot gaya ng Dianxit o Harmomed. Ang mga pasyente na may posibilidad na mapanatili ang ihi at natitirang pagbuo ng ihi, pati na rin ang mga dumaranas ng matinding paninigas ng dumi, ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda, dahil maaari nilang mapataas ang pagpapakita ng mga sintomas na ito. Ang mga pasyenteng ito ay maaaring bigyan ng Fluctin at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, maprotiline (Lyudiomil). Para sa mga pasyente ng multiple sclerosis na dumaranas ng depresyon at nakakaranas ng matinding panloob na pagkabalisa, mas mainam na gumamit ng Sineguan. Ang mga pasyente ng MS na madaling kapitan ng endogenous depression ay dapat uminom ng banayad na antidepressant (hal., Insidon o Harmomed) sa panahon ng paggamot sa corticosteroid sa oras ng isang flare-up, dahil maaaring mag-ambag ang cortisone sa depression.

Kung nahihirapan kang makatulog sa kurso ng paggamot sa cortisone, dapat kang uminom ng banayad na sedative (tulad ng Praxiten o Lexotanil). Kung ang pasyente ay madaling kapitan ng mga karamdaman sa pagtulog, sa kabila ng kawalan ng paggamot sa cortisone, bago gumamit ng mga sedative at sleeping pill, dapat munang subukan ng isa na mapabuti ang pagtulog sa mga natural na paraan, halimbawa, gamit ang mga diskarte sa pagpapahinga.

Sa anumang kaso, ang mga sanhi ng depresyon at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip sa multiple sclerosis ay dapat na maingat na siyasatin at linawin, dahil ang mga ito ay madalas na hindi resulta ng multiple sclerosis, ngunit nagpapakita bilang isang reaksyon sa sakit. Sa kasong ito, una sa lahat, inirerekomenda ang mga psychotherapeutic na pamamaraan ng paggamot. Ang medikal na paggamot ay maaari lamang magsilbi bilang pandagdag.

Ang mga sintomas na paggamot ay isang mahalagang karagdagan sa holistic na paggamot ng multiple sclerosis. Salamat sa nagpapakilala na paggamot ng pasyente, posible na mapupuksa ang maraming hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit at ang mga kondisyon na dulot nito. Gayunpaman, hindi dapat palitan ng mga gamot ang mga hakbang sa rehabilitasyon na napakahalaga sa paggamot ng mga pasyenteng may multiple sclerosis, ngunit dagdagan lamang ang mga ito.

ov) nang walang naka-target na epekto sa pinagbabatayan na sanhi at mga mekanismo ng pag-unlad nito (sa mga huling kaso, nagsasalita sila ng etiotropic o pathogenetic na paggamot, ayon sa pagkakabanggit). Ang layunin ng S. t. ay upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente, halimbawa, ang pag-aalis ng sakit sa kaso ng neuralgia, trauma, nakakapanghina na ubo na may mga pleural lesyon, pagsusuka sa myocardial infarction, atbp Kadalasan, ang S. t. ginagamit sa mga kaso ng emerhensiyang paggamot - hanggang sa maitatag ang isang tumpak na diagnosis (halimbawa, pagbubuhos ng dugo o mga kapalit ng dugo sa talamak na anemia, artipisyal na paghinga at masahe sa puso sa isang estado ng klinikal na kamatayan (Tingnan ang Klinikal na kamatayan)). Kung minsan ay hindi naaangkop ang sintomas na lunas (hal., ang pagbibigay ng gamot sa pananakit para sa talamak na tiyan (Tingnan ang Acute abdomen) ay nagpapahirap sa kasunod na pagsusuri).

Great Soviet Encyclopedia. - M.: Soviet Encyclopedia. 1969-1978 .

Tingnan kung ano ang "Symptomatic therapy" sa iba pang mga diksyunaryo:

symptomatic therapy- Supportive therapy para sa terminally ill patients (cancer), na naglalayong mapawi ang mga sintomas ng sakit o side effect, syn. gamot na pampakalma Mga paksa ng biotechnology Mga kasingkahulugang pampakalma ... ... Handbook ng Teknikal na Tagasalin

Ang pahinang ito ay iminungkahi na palitan ang pangalang Therapy. Paliwanag ng mga dahilan at talakayan sa pahina ng Wikipedia: Papalitan ang pangalan / Oktubre 24, 2012. Marahil ang kasalukuyang pangalan nito ay hindi sumusunod sa mga pamantayan ng modernong wikang Ruso at / o mga patakaran ... ... Wikipedia

Kasama ng causal (causal, pathogenetic) psychotherapy, ang S. p. ay isang mahalagang bahagi ng mga indibidwal na psychotherapeutic program. Kasama sa S. p. ang mga direksyon, pamamaraan, anyo at diskarteng nakatuon ... ... Psychotherapeutic Encyclopedia

T., na naglalayong alisin o pahinain ang mga indibidwal na pagpapakita ng sakit ... Malaking Medical Dictionary

Ang atropinocomatous therapy, dinaglat bilang ACT (o, kung hindi man, atropinoshock therapy, AST), kadalasang tinatawag na simpleng "atropine" sa mga psychiatrist, ay isa sa mga pamamaraan ng intensive biological therapy sa psychiatry, batay sa intramuscular ... ... Wikipedia

- (NMS) ay isang medyo bihira ngunit nakamamatay na karamdaman na nauugnay sa paggamit ng mga psychotropic na gamot, pangunahin ang antipsychotics (neuroleptics). Maaari rin itong mangyari sa appointment ng iba pang mga gamot sa pagsugpo sa dopamine o sa ... ... Wikipedia

Purong kultura ng Neisseria meningitidis. Pangkulay p ... Wikipedia

Encephalitis ... Wikipedia

I Pagkalason (talamak) Pagkalason na mga sakit na nabubuo bilang resulta ng exogenous exposure sa katawan ng tao o hayop ng mga kemikal na compound sa dami na nagdudulot ng mga paglabag sa physiological function at naglalagay ng panganib sa buhay. SA… Medical Encyclopedia

Encephalitis Encephalitis virus: mga viral gene sa loob, mga spine sa labas para sa pagdikit sa mga selula ng biktima. ICD 10 A83. Isang ... Wikipedia

Mga libro

Clinical semiotics at symptomatic therapy, A.I. Ignatovsky. Berlin, 1923 Medical publishing house na "Doktor". Mayaman na may larawang paglalathala. Pagbubuklod ng may-ari. Ang kaligtasan ay mabuti. Ang publikasyong ito ay may utilitarian na layunin - ...
ORZ. Gabay para sa matino na mga magulang, Komarovsky Evgeny Olegovich. Ang bagong libro ni Dr. Komarovsky ay hindi lamang isang komprehensibong gabay sa pinaka-pinipilit na paksa ng talamak na impeksyon sa paghinga ng mga bata, kundi pati na rin ang isang sentido komun na aklat-aralin, isang aklat na ang pangunahing gawain ay gumawa ng…

Bilang isang patakaran, pinamamahalaan ng mga doktor na tuklasin ang sanhi ng kadahilanan sa paglitaw at pag-unlad ng anumang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas. Samantala, ang mga palatandaan ng patolohiya kung minsan ay nagdudulot ng hindi gaanong pagdurusa sa pasyente kaysa sa pangunahing karamdaman. Ang sintomas na paggamot ay isang hanay ng mga hakbang na tiyak na nakakaapekto sa gayong mga pagpapakita.

Kailan ginagamit ang symptomatic therapy?

Ang pinakakaraniwang mga halimbawa ng naturang therapy ay ang appointment ng mga painkiller, antipyretics at expectorants. Ang symptomatic na paggamot ay maaaring independiyente (halimbawa, kasama o kasama sa isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang (na may malubhang klinikal na pagpapakita ng mga oncological pathologies). Sa isang kaso o iba pa, mayroon itong mga katangiang katangian na kailangang isaalang-alang nang mas detalyado.

Paano gamutin ang ubo nang may sintomas?

Ang sintomas na paggamot ng ubo ng iba't ibang etiologies ay tradisyonal, dahil hindi ito isang hiwalay na sakit na nangyayari sa sarili nitong. Ang pangunahing bagay ay upang matukoy ang pinagbabatayan na sanhi ng paghahayag na ito. Ang pagkakaroon ng natukoy na etiology ng pag-sign ng sakit, ang therapist ay maaaring magreseta ng isang sintomas na plano sa paggamot.

Ang mga karagdagang aksyon at rekomendasyon ng isang espesyalista ay maglalayong malaman ang pagiging produktibo ng sintomas. Tulad ng alam mo, tinutukoy ng criterion na ito ang presensya o kawalan ng plema. Ito ay kilala na ang isang basang ubo ay lumilitaw kapag ang plema ay bumaba sa mga organ ng paghinga. Sa sipon, ito ay isang pangkaraniwang proseso.

Ano ang maaaring maging ubo at ano ang likas na pinagmulan nito?

Ang simula ng symptomatic na paggamot ay ang appointment ng mga gamot na nagpapanipis ng plema at nag-aambag sa mabilis na pag-alis nito mula sa bronchi o baga. Ang isang basa na produktibong ubo ay kadalasang mahirap gamutin nang hindi gumagamit ng mga anti-inflammatory na gamot. Kaayon ng mga naturang gamot, inireseta ang mga antibiotic o antiviral agent. Ang mga ito ay kinakailangan lalo na sa kaso kapag ang ubo ay pinukaw ng isang impeksiyon.

Ang mga antibiotic ay bihirang ginagamit. Kapag ang symptomatic therapy ay hindi epektibo at ang mga antiviral na gamot ay hindi gumagana, ang mga antibiotic ay inireseta upang mapawi ang pamamaga.

Sa pagsasalita ng hindi produktibong tuyong ubo, dapat itong maunawaan na ito ay madalas na nangyayari sa unang yugto ng sakit. Ang pasyente ay inireseta ng mga anti-inflammatory at cough-stopping na gamot o mucolytic agent. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring maging sanhi ng tuyong ubo. Sa anumang kaso, ang therapy ay dapat na inireseta ng isang doktor.

Ang mga layunin ng symptomatic therapy para sa ubo, SARS at oncology

Ang sintomas na paggamot ng trangkaso at SARS ay kadalasang may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon. Ang pag-inom ng mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas ay hindi nagbibigay ng malalim na resulta at pagkakataon para sa ganap na paggaling. Ang ubo, runny nose, lagnat ay mga palatandaan ng respiratory o viral disease, na malulunasan lamang sa tulong ng kumplikadong paggamot batay sa mga antiviral na gamot at antibiotic.

Kung ang nagpapakilala na paggamot ng ubo ay naglalayong isang kumpletong pagbawi, kung gayon ang opsyon sa paggamot na ito para sa mga sakit na oncological ay may ganap na magkakaibang layunin. Ang pangangailangan para dito sa mga pasyente ng kanser ay hindi nakasalalay sa kurso ng sakit at yugto nito. Halimbawa, sa unang yugto ng sakit, kapag ang tumor ay nakita na sa katawan, ngunit hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ang pasyente ay maaaring maging nalulumbay o magdusa mula sa psycho-emotional disorder.

Ang kundisyong ito ay isang sintomas, na nangangahulugan na ang regimen ng paggamot ay kailangang ayusin.

Mga benepisyo ng nagpapakilalang paggamot sa kanser

Sa radikal na pag-alis ng kanser, kinakailangan din ang symptomatic therapy, dahil ang anumang interbensyon sa katawan ay puno ng hindi inaasahang mga tugon. Sa yugto ng postoperative recovery na may mahinang kaligtasan sa sakit, ang rehabilitasyon ng mga mahahalagang pag-andar ng buong organismo ay kinakailangan.

Ang sintomas na paggamot ng mga pasyente ng kanser ay nagtatakda ng sarili nitong mga sumusunod na gawain:

pagwawasto at pagpapahina ng mga matitigas na pagpapakita ng isang malignant na tumor;
pagtaas ng pag-asa sa buhay ng pasyente at pagpapabuti ng kalidad nito.

Ang sintomas na kurso ay nagiging ang tanging at pangunahing paraan ng therapy para sa mga pasyente ng kanser sa ika-apat na yugto ng kanser.

Ano ang symptomatic therapy para sa mga malignant na tumor?

Ang sintomas na paggamot ay maaaring may dalawang uri:

Surgical. Tinatawag din itong di-tiyak; ginagamit ito kapag ang isang pagtaas sa laki ng isang malignant neoplasm ay naghihimok ng pagdurugo, nakakaapekto sa mga sisidlan, na pumipigil sa tamang sirkulasyon ng dugo at nagiging sanhi ng stenosis ng mga organo ng alinman sa mga sistema: digestive, genitourinary, respiratory.
Medikal. Ano ang ibig sabihin ng symptomatic na paggamot, mauunawaan ng isang tao sa pamamagitan ng isang hanay ng mga pamamaraan (isang kurso ng radiation at chemotherapy, rehabilitasyon ng edukasyon, cytostatic therapy) at pagrereseta ng mga naaangkop na gamot, salamat sa kung saan pinamamahalaan ng mga doktor na iligtas ang pasyente mula sa matinding sakit, kakulangan sa ginhawa at paghinto ang matinding proseso ng pamamaga.

Samantala, ang karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang paggamit ng sintomas na paggamot ay dapat na makatwiran, dahil maaari itong makabuluhang makaapekto sa karagdagang kurso ng antitumor therapy.

Ang diagnosis at pagbabala para sa pag-asam ng pagbawi ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel dito.

Mga indikasyon para sa appointment ng sintomas na paggamot

Ang pinakamataas na pagbawas ng kakulangan sa ginhawa at sakit ay ang pangunahing layunin ng nagpapakilalang paggamot ng mga pasyente ng kanser. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang epekto ng mga gamot sa ibang mga organo at sistema ay nangangailangan ng malubhang kahihinatnan. at hindi kapani-paniwalang dami ng makapangyarihang gamot - isang hindi maisip na pasanin sa katawan. Maiintindihan mo kung ano ang ibig sabihin ng nagpapakilalang paggamot para sa oncology batay sa masakit na pagpapakita ng sakit na madalas nararanasan ng mga pasyente (sa lahat ng yugto ng kanser):

mga karamdaman ng gastrointestinal tract (pagtatae, paninigas ng dumi);
mabilis na pagbaba ng timbang (anorexia, cachexia);
pagsusuka at pagduduwal;
hindi matiis na sakit at dysfunction ng apektadong organ;
mga paglabag sa mga proseso ng metabolic;
pagkabigo sa bato o atay;
neurosis, isterismo.

Mga pagpapakita ng kanser sa mga huling yugto

Sa ikatlo at ikaapat na yugto ng kanser na may mga kumplikadong anyo ng patolohiya, ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko at kumpletong pag-alis ng tumor.

Sa mga unang yugto, posible rin ang operasyon sa kaso kapag ang isang malignant na neoplasma ay may malaking epekto sa buhay ng pasyente, at ang matipid na drug therapy ay hindi nagbibigay ng anumang resulta.

Sa mga huling yugto ng oncology, ang nagpapakilalang paggamot ay inireseta, bilang panuntunan, dahil sa pagkakaroon ng mga naturang pagpapakita:

Hindi matitiis na sakit na sindrom (hindi dumaraan, pare-pareho, hindi tumutugon sa mga tradisyonal na pangpawala ng sakit). Sa mga huling yugto, tumataas ang sakit, dahil kadalasan ang pinagmulan nito ay hindi ang tumor mismo, ngunit isang organ na hindi maalis.
Ang pagsusuka at patuloy na pagduduwal ay karaniwang mga palatandaan ng isang proseso ng kanser sa katawan. Sa mga unang yugto ng sakit, nangyayari ang mga ito dahil sa radiation at chemotherapy, at sa huli - kadalasan dahil sa pagtubo ng atay, mga organo ng sirkulasyon.
Mataas na temperatura ng katawan. Ang mga pasyenteng may lagnat ay kadalasang nakikita ang sintomas bilang isang tanda ng SARS o isang sakit sa paghinga, at kalaunan - bilang isang sintomas ng oncology. Karaniwan, ang isang katangian na pagtaas sa temperatura ng katawan ay kasama at metastases sa atay.
Mga karamdaman sa pagdumi. Ang mga problema sa dumi, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga tumor ng sistema ng pagtunaw.

Symptomatic na paggamot na may operasyon

Anuman ang bansa kung saan ginagamit ang nagpapakilalang paggamot sa mga pasyente ng kanser, ang mga scheme nito ay halos magkapareho, naiiba lamang sa paraan ng pag-opera o medikal na paggamot.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inirerekomenda sa pasyente kung sakaling ang resulta nito ay makabuluhang makakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Para sa mga tumor ng bituka, tiyan, pancreas, ang mga doktor ay gumagamit ng gastrostomy, colostomy at anastomoses.

Pag-iilaw para sa kanser

Kabilang sa mga pamamaraan ng symptomatic therapy, ang radiation ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang radiotherapy ay inilalapat sa panlabas at panloob, na tumutuon sa apektadong organ. Ang unang opsyon ay nagsasangkot ng pag-iilaw sa buong lugar na apektado ng malignancy. Sa pangalawang sitwasyon, ang dosis ng therapeutic radiation ay eksaktong nakadirekta sa tumor, na may pinakamataas na epekto dito at halos hindi nagdudulot ng pinsala sa iba pang mga organo at sistema na may mataas na toxicity. Pinapayagan ka ng radiotherapy na ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser at ang rate ng pag-unlad ng sakit, na nagbibigay sa pasyente ng pangmatagalang lunas sa sakit.

Chemotherapy - isang elemento ng sintomas na paggamot

Imposible ring sabihin nang may ganap na katiyakan na ang nagpapakilalang paggamot mismo ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng pasyente. Ang mga side effect ng chemotherapy, halimbawa, ay hindi mahuhulaan, ngunit kadalasan ang mga ito ay sanhi ng mga indibidwal na katangian ng katawan at ang anaphylactic na reaksyon nito sa mga gamot.

Sa kabila ng lahat ng mga panganib, ang chemotherapy sa pangkalahatan ay may positibong epekto sa kondisyon ng mga pasyente ng kanser, na nag-aambag sa pagtaas ng pag-asa sa buhay.

Paggamot ng mga sintomas gamit ang gamot

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng isang pangkat ng mga gamot na aktibong naglalayong alisin ang mga sintomas. Upang maibsan ang sakit at pagdurusa ng mga pasyente na may oncology, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

anesthetics (depende sa antas ng sakit at intensity nito; maaari silang maging narcotic at non-narcotic painkiller);
antiemetic (upang alisin ang kaukulang sintomas);
antipyretic (upang labanan ang biglaang pagbabagu-bago ng temperatura);
antibiotics (upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso);
hormonal (na may mga tumor sa utak, thyroid gland).

Ang paggamot sa kanser ay madaling isipin sa pamamagitan ng halimbawa ng pagrereseta ng mga gamot na nagpapataas ng gana sa mga pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang problema ng pagkain ng pagkain sa mga pasyente na may oncology ay ang pinaka-karaniwan. Kasabay nito, ang pagiging epektibo at huling resulta ng symptomatic therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano kumakain ang pasyente.

Mga side effect mula sa sintomas ng paggamot sa kanser

Kapansin-pansin na ang paggamot ng mga pagpapakita ay may mga negatibong kahihinatnan. Sa ika-apat na yugto ng kanser, kapag ang pasyente ay hindi na tinulungan ng medyo mahinang mga pangpawala ng sakit, siya ay inireseta ng mas malalakas na gamot, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga side effect:

pagsusuka at pagduduwal;
kahinaan at pag-aantok;
walang gana kumain;
pagkahilo at guni-guni;
pagtitibi.

Sa mga pasyente, ang isang binibigkas na paghihigpit ng mga mag-aaral ay nabanggit laban sa background ng paggamit ng mga opiates. Bilang karagdagan, hindi lamang mga gamot ang mapanganib. Ang mga analgesics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring maging sanhi ng pagguho ng mauhog lamad ng mga panloob na organo, mga pagbabago sa hemorrhagic. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa isang pasyente, na hindi laganap, ngunit nagpapakita mismo ng eksklusibo sa mga espesyal na kaso.

Anong mga problema ang kinakaharap ng mga oncologist habang ginagamot ang mga pasyente?

Ang sintomas na paggamot ng mga pasyente ng kanser sa mga kumplikadong yugto ng sakit, kung saan ang mga pagkakataon ng pagbawi ay halos nabawasan sa zero, ay nauugnay din sa iba pang mga paghihirap. Sa partikular:

ang mga gamot ay hindi inireseta para sa sistematikong paggamit;
bias na pagtatasa ng pasyente ng antas ng intensity ng sakit;
karaniwang mga dosis o masyadong mahina ang isang pampamanhid sa isang indibidwal na kaso;
takot sa pagkalulong sa droga.

Hindi lamang mga pasyente, kundi pati na rin ang kanilang mga kamag-anak ay madalas na nagiging hadlang para sa doktor upang lubos na mapagtanto ang kanyang potensyal.

Ang oncologist ay hindi makakatulong at maibsan ang pagdurusa ng pasyente kung ang mga sumusunod na alamat ay makagambala sa paggamot:

hindi mapapagaling ang kanser;
Ang mga analgesic na gamot ay dapat lamang inumin kapag apurahang kailangan;
takot na magkaroon ng pag-asa sa droga.

Ang tulong sa sikolohikal na kwalipikasyon ng mga medikal na kawani sa klinika ng oncology ay makakatulong upang maiwasan ang mga naturang paghihirap. Ang pasyente mismo at ang kanyang mga kamag-anak ay nangangailangan ng mga regular na konsultasyon na maaaring wastong i-set up ang pamilya para sa sintomas na paggamot.

Para sa pagsipi: Isakova M.E. Symptomatic na paggamot ng mga pasyente ng cancer sa mga huling yugto ng sakit // BC. 2003. Blg. 11. S. 653

Russian Cancer Research Center. N.N. Blokhin RAMS

AT Ang World Health Organization (WHO) ay isang espesyal na ahensya ng United Nations na ang pangunahing tungkulin ay tugunan ang mga internasyonal na problema sa kalusugan at kalusugan ng publiko. Sa pamamagitan ng organisasyong ito, ang mga propesyonal sa kalusugan sa 165 na bansa ay nagbabahagi ng kaalaman at karanasan upang gawing posible na makamit ang isang antas ng kalusugan para sa lahat ng mga naninirahan sa mundo, na magbibigay-daan sa kanila na manguna sa isang ganap na panlipunan at pang-ekonomiyang buhay.

Ang bilang ng mga pasyente ng kanser ay lumalaki sa buong mundo. Sa 9 na milyong bagong kaso na tinatantya ng WHO na nangyayari bawat taon, higit sa kalahati ay nasa papaunlad na mga bansa. Sa oras ng diagnosis, karamihan sa mga kaso ay hindi na magagamot - ang mga pagkamatay ng kanser ay inaasahang tataas sa karamihan ng mga bahagi ng mundo, higit sa lahat dahil sa isang tumatanda na populasyon.

Ang paglaban sa sakit at iba pang sintomas ng cancer ay isa sa mga prayoridad ng WHO cancer control program.

Dahil sa kakulangan ng parehong sapat na epektibong mga hakbang sa pag-iwas, maagang pagtuklas at radical cancer therapy, pati na rin ang isang kasiya-siyang medikal na base at sinanay na mga tauhan sa mga darating na taon aktibong maintenance therapy ang tanging tunay na tulong at pagpapakita ng humanismo kaugnay ng maraming pasyente ng kanser. Kaugnay nito, ang pagpapakalat at aplikasyon ng mga umiiral nang kaalaman tungkol sa paglaban sa sakit at iba pang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring gawing mas madali ang buhay para sa mga pasyente sa pinakamalaking lawak.

Kabilang sa mga nagdurusa mula sa malignant neoplasms, mayroong isang contingent ng mga pasyente na, dahil sa paglaganap ng proseso ng tumor o dahil sa pagkakaroon ng malubhang magkakasamang sakit, ay hindi napapailalim sa kirurhiko, radiation, at chemotherapeutic na pamamaraan ng paggamot. Samantala, ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga masakit na sintomas na nangangailangan ng pampakalma na pangangalaga.

Dapat ding tandaan na ang ilang mga pasyente na sumailalim sa radikal na operasyon para sa kanser, pati na rin ang dati nang natanggap na radiation o chemoradiotherapy, sa isang tiyak na yugto ng sakit ay nakakaranas ng relapses, tumor metastases sa iba't ibang mga organo at tisyu, na sinamahan ng malubhang klinikal na pagpapakita. Kailangan din nila ng symptomatic na paggamot upang maibsan ang pinakamalalang sintomas ng sakit.

Sa nakalipas na mga taon, may ilang pag-unlad sa pagpapagaan ng paghihirap ng mga pasyenteng ito. Ito ay dahil hindi gaanong sa paglitaw ng mga bagong pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam, ngunit sa pagpapabuti ng mga katangian ng husay ng mga umiiral na.

Ang mga etikal na aspeto ng problema ng pagtulong sa mga pasyenteng ito ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang mga kahirapan sa pagsasagawa ng symptomatic therapy ay lumitaw kapag ang pasyente ay nangangailangan ng tulong sa bahay.

Symptomatic na paggamot - ito ay isang aktibong pangkalahatang tulong sa isang pasyente ng kanser sa yugto ng sakit kapag ang antitumor therapy ay hindi epektibo. Sa sitwasyong ito, ang paglaban sa sakit at iba pang mga somatic manifestations, pati na rin ang solusyon ng sikolohikal, panlipunan o espirituwal na mga problema ng pasyente, ay pinakamahalaga.

Ang layunin ng symptomatic na paggamot ay upang magbigay ng pinakakasiya-siyang kondisyon ng pamumuhay na may minimally paborableng pagbabala.

Ang palliative na pangangalaga ay nagmula sa kilusang hospice. Sa mga nakalipas na taon, ang palliative care ay nakatanggap ng opisyal na pagkilala sa maraming bansa, kabilang ang Russia. Sa UK, ito ay naging isang medikal na espesyalidad.

At bagama't ang palliative care ay ang tanging tunay na tulong para sa karamihan ng mga pasyente ng cancer, maliit na bahagi lamang ng mga pondong nilalayon upang labanan ang cancer ang ginagamit para sa palliative na pangangalaga. Bilang karagdagan, masyadong maliit o walang pondo ang inilalaan upang sanayin ang mga manggagawang pangkalusugan sa ganitong uri ng pangangalaga. Ang huling yugto ng buhay ng mga pasyenteng napapahamak sa kamatayan ay maaaring mapagbuti sa pamamagitan ng paglalapat ng modernong kaalaman sa larangan ng pangangalagang pampakalma, na kadalasang binabalewala o itinuturing na isang hindi karapat-dapat na alternatibo kapag pumipili ng paraan ng paggamot.

Kasama sa programa sa pagpapaunlad ng palliative care ang: pangangalaga sa tahanan, serbisyo sa pagpapayo, pangangalaga sa araw, pangangalaga sa inpatient, suporta sa post-mortem.

Ang batayan ng pangangalaga sa komunidad ay patuloy na propesyonal na pangangasiwa. Ang palliative care ay nangangailangan ng paglahok ng mga health worker ng iba't ibang kategorya na kayang tasahin ang mga pangangailangan at posibilidad ng mga pasyente, na kayang magbigay ng payo sa pasyente at sa mga miyembro ng kanyang pamilya, na alam ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamit ng mga gamot para sa pananakit. lunas at nagpapakilalang paggamot, at kung sino ang makakapagbigay ng sikolohikal na suporta sa parehong mga pasyente at at mga miyembro ng kanilang mga pamilya.

Ang perpektong pangangalaga sa tahanan ay nagsasangkot ng patuloy na pagpapatuloy ng pangangalaga sa pagitan ng ospital at ng tahanan. Ang pasanin ng pag-aalaga sa mga pasyente na may advanced na sakit sa bahay ay nakasalalay sa pamilya. Kaya kailangang turuan ang mga miyembro ng pamilya kung paano pumili at maghanda ng pagkain, kung paano magbigay ng analgesics at iba pang kinakailangang gamot, at kung paano haharapin ang ilang partikular na problemang medikal.

Ang kamangmangan o takot sa may sakit na tahanan ay maaaring maging isang pangunahing dahilan kung bakit mabibigo kahit na ang isang medyo maayos na sistema ng pangangalagang pampakalma.

Ang palliative therapy ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit ang pagiging epektibo nito ay maaari lamang masuri ayon sa napakakondisyon na "pamantayan".

Ito ay hindi nagkataon na ang pagiging subjectivity ng karamihan sa mga pagtatasa ng kalidad ng buhay ay madalas na itinuturing bilang isang kadahilanan na naglilimita sa kanilang paggamit. Bilang isang patakaran, ang mga pisikal na sintomas, ang kaligtasan ng mga pag-andar ng katawan, pati na rin ang sikolohikal na kalagayan ng pasyente at panlipunang kagalingan ay mga bahagi ng pagtatasa ng kanyang kalagayan. Ang anumang mga pagsubok na sumusuri sa kalidad ng buhay ay dapat na mainam na nakabatay sa mga pangkalahatang halaga ng tao.

Ang tagal ng "survival" ay kadalasang ginagamit bilang ang tanging pamantayan para sa pagtatasa ng tagumpay ng paggamot. Ang pagsusuri ng mga pag-aaral sa larangan ng chemotherapy sa mga pasyenteng may kanser na walang lunas ay hindi nagpahayag ng anumang data na nagpapahiwatig ng pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Gayunpaman, paano pahahalagahan ng isang tao ang ilang karagdagang buwan ng buhay na natanggap bilang resulta ng mamahaling paggamot at sinamahan ng malubhang epekto, pagdurusa sa sakit at kawalan ng pag-asa? Gayunpaman, nag-aalangan ang mga doktor na iwanan ang paggamit ng paggamot sa anticancer, na hindi matagumpay.

Ayon sa ibang mga may-akda, ngayon ang mga oncologist ay may malawak na kaalaman at teknolohikal na kakayahan. Sa loob ng kalahating siglo, ang kanser ay hindi na naging isang nakamamatay na diagnosis. Tagal ng buhay - 5 taon ay tumaas mula 40% noong 60s hanggang 50% noong 90s, at sa mga bata umabot ito sa 67% sa halip na 28%, kasama ang lahat ng mga tumor at lahat ng yugto. Ang porsyento ng lunas para sa isang bilang ng mga tumor sa mga matatanda at bata ay umabot sa 80% .

Para sa mga pasyenteng dating itinuturing na walang lunas, mayroon na ngayong partikular na paggamot na naging nakagawian na, gaya ng pagbabawas ng dami ng tumor na sinusundan ng radiation o chemoradiotherapy, mga surgical intervention para sa pagkabulok ng tumor - necrectomy, nephrectomy sa kabila ng metastases ng kanser sa bato, chemoembolization para sa metastases sa atay . Sa mga nag-iisa na metastases ng sarcomas sa baga, atay, screening ng melanoma, kapag ang mga malubhang sintomas ng bara ay nabuo (compression ng baga, sakit sa atay, ang banta ng bali ng buto), ipinahiwatig din ang interbensyon sa kirurhiko upang matiyak ang pinaka-asymptomatic na kaligtasan. .

Ang orthopedic surgery ay nauugnay sa parehong pag-alis ng tumor at therapeutic osteosynthesis na may kasunod na radiation (compression ng vertebrae, kawalang-tatag ng pelvic bones, panganib ng bali ng mahaba o flat bones).

Radiotherapy

Panlabas na Radiation Therapy

Ang lokal na pag-iilaw ay isang epektibong paraan upang mapawi ang pananakit ng buto sa 85% ng mga pasyente, na may kumpletong pagkawala ng sakit na nabanggit sa 50% ng mga kaso. Ang sakit, bilang panuntunan, ay mabilis na nawawala, sa 50% o higit pa ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 na linggo. Kung ang pagpapabuti ay hindi nakikita 6 na linggo pagkatapos ng paggamot, ang posibilidad ng isang analgesic effect ay mababa.

Sa ngayon, hindi pa nagkakasundo ang mga eksperto sa pinakamabisang dosis at mga mode ng fractionated irradiation. Ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga regimen ng pag-iilaw ay nakasalalay sa mga teknikal na kagamitan ng institusyon, gayundin sa hugis, lokasyon, laki ng tumor at yugto ng sakit. Ang ilang mga may-akda ay may posibilidad na magsagawa ng isang solong pag-iilaw sa isang malubhang grupo ng mga pasyente na may malubhang sakit na sindrom, na binabanggit na ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga fractionated na kurso at hindi ibinubukod ang posibilidad ng paulit-ulit na pag-iilaw ng parehong lugar sa kaso ng pag-ulit ng sakit.

Sa mga kaso ng maraming lokalisasyon ng sakit, ginagamit ang radiation therapy na may pinahabang radiation field o radiation ng kalahati ng katawan.

Ang isang analgesic na epekto ay sinusunod sa 75% ng mga pasyente, ngunit 10% ay naobserbahan ang toxicity na may pagsugpo sa pag-andar ng bone marrow, mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract, pneumonia.

Naka-target na radioisotope therapy

Nagbibigay ito ng tumpak na paghahatid ng dosis sa tumor upang makamit ang pinakamataas na therapeutic effect at mabawasan ang toxicity.

Radioisotope strontium-89 , na naglalabas ng b-ray, ay karaniwang ginagamit para sa maraming mts sa buto. Ang analgesic effect ay maaaring makamit sa 80% ng mga pasyente, kung saan 10-20% ang tandaan ang kumpletong pagkawala ng sakit.

Samaria-153 naglalabas ng b- at g-ray at ginagamit para sa diagnostic at therapeutic na layunin. Ang isotope ay may label na EDTMP (ethylenediaminetetra - methylenephosphonate) at sa gayon ay nakuha ang isang pharmacological na paghahanda na piling naipon sa mga metastases ng buto. May mga hiwalay na ulat na ang gamot sa isang solong dosis na 1.9 mC/kg ay nagbibigay ng mabilis na lunas sa pananakit sa halos 60% ng mga pasyente. Ang analgesic effect ay nagpatuloy ng humigit-kumulang 16 na linggo.

Para sa sakit na nagreresulta mula sa pinsala sa mga meninges, cranial nerves, at spinal cord, ang pag-iilaw ay ang napiling therapy, kapwa sa pangunahing sugat at sa kaso ng mga metastases.

Ang kemoterapiya ay kinikilala sa karamihan ng mga bansa bilang isang independiyenteng disiplina. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa chemotherapy ay mataas, ngunit ang pag-unlad ng mga salungat na reaksyon ay lalong nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang mga hindi kanais-nais na epekto ng partikular na paggamot ay maaaring maging talamak (mga agarang reaksyon), maaga (polyneuritis, mucits) at maantala (pangalawang tumor, neuropathies, mental disorder).

Mga bisphosphonates

Kahit na ang mekanismo ng pagkilos ng mga bisphosphonates ay hindi malinaw na naitatag, ang mga gamot na ito ay matagumpay na ginamit sa oncology at ang mga gamot na pinili para sa lunas sa sakit. Ang nakakumbinsi na data na pabor sa paggamit ng oral bisphosphonates upang mabawasan ang intensity ng sakit sa buto ay hindi pa ipinakita.

Ang mga paulit-ulit na kurso ng intravenous administration ng pamidronate ay nagbigay ng pain relief sa 50% ng mga pasyente sa isang dosis na 120 mg. Ang paggamit ng pamidronate sa mas mataas na dosis (hanggang sa 600 mg bawat araw) ay may mas malinaw na epekto, ngunit ang gastrointestinal toxicity ng gamot ay pumipigil sa malawakang paggamit nito.

Batay sa paunang data, ang pinaka-angkop na populasyon para sa pagtanggap ng bisphosphonates ay mga pasyente na may skeletal metastases ng breast cancer. Ang median survival sa grupong ito ng mga pasyente ay 2 taon.

Ang kalidad ng buhay at ang tagal ng partikular na paggamot ay hindi gaanong pinag-aralan, gayunpaman, pati na rin ang epekto ng paghinto ng palliative na pangangalaga sa kalidad ng natitirang buhay. Ang nangungunang sintomas sa mga pasyente na may mga yugto ng III-IV ay katamtaman hanggang sa matinding sakit.

Ang pasyente ay naghihirap hindi dahil alam niya ang kanyang diagnosis at isang mahinang pagbabala para sa buhay, ngunit dahil sa kamalayan ng kung anong mala-impiyernong sakit ang kanyang mararanasan. Kahit na ang pagdurusa ay isang mas malawak na konsepto kaysa sa sakit, ang terminong ito ay dapat na maunawaan bilang isang banta sa mental, katawan at panlipunang integridad ng bawat pasyente.

Ang sakit ay isa sa mga kahila-hilakbot na kahihinatnan para sa isang pasyente ng kanser. Para sa mga clinician, isa ito sa pinakamahirap na diagnostic at mga problema sa paggamot sa oncology.

Ang sakit ay bihirang nangyayari sa simula ng sakit (10-20%). Ang nai-publish na data ay nagpapakita na ang tungkol sa 4 na milyong tao ay kasalukuyang nagdurusa araw-araw mula sa sakit na may iba't ibang intensity, kung saan ang tungkol sa 40% ng mga pasyente na may mga intermediate na yugto ng proseso at 60-87% na may generalization ng sakit.

Sa isang binibigkas na sindrom ng sakit, ang sakit ay nawawala ang kanyang pisyolohikal na proteksiyon na function at nagiging isang walang kabuluhang kadahilanan na nagpapabigat sa buhay, kaya nagiging isang komplikadong problemang medikal at panlipunan. Ang mga pasyente sa yugto ng generalization ng proseso ng tumor ay gumugugol ng mga huling linggo at buwan ng buhay sa isang estado ng matinding kakulangan sa ginhawa. Samakatuwid, ang paggamot sa sakit ay nagiging lubhang mahalaga, kahit na ito ay isang pampakalma na panukalang may kaugnayan sa pinagbabatayan na sakit.

Sa simula ng ikatlong milenyo, ang paggamot sa kanser ay nagiging mas kumplikado, na magpapagaling o magpapahaba sa buhay ng dumaraming bilang ng mga pasyente habang pinapanatili ang katanggap-tanggap na mga kondisyon sa pamumuhay.

Maraming mga oncological na klinika sa ating bansa ang nagsanay ng mga espesyalista sa symptomatic therapy na kwalipikado sa pagsusuri at paggamot ng sakit. Kasama ang mga oncologist, nag-coordinate sila ng espesyal na pain therapy sa iba pang mga paggamot.

Ang pananakit sa ilang mga kaso ay direktang nauugnay sa tumor o resulta ng paggamot nito. Ang sakit ay maaaring pare-pareho o tumindi, mawala o lumitaw sa paglipas ng panahon, baguhin ang lokalisasyon.

Dahil sa versatility ng talamak na pagpapakita ng sakit at iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga therapeutic measure, kinakailangan na gumamit ng pinagsamang diskarte na maaaring isaalang-alang sa tatlong pangunahing mga lugar: pagtatasa ng likas na katangian ng sakit, therapeutic tactics at patuloy na pangangalaga. . Sa istraktura ng talamak na sakit na sindrom, ang iba't ibang uri ng sakit ay maaaring naroroon o nangingibabaw: somatic, visceral, deafferentation. Ang bawat uri ng sakit ay sanhi ng iba't ibang antas ng pinsala sa tissue at organ, kapwa ng tumor mismo at ng metastases nito.

Sa mga pasyente ng kanser, lalo na sa mga huling yugto ng sakit, maraming uri ng sakit ang maaaring maobserbahan nang sabay-sabay, na nagpapahirap sa pagkakaiba-iba ng mga ito. Kaya, ang mga prinsipyo ng komprehensibo at sapat na paggamot ng sakit na sindrom sa mga pasyente ng kanser ay batay, una sa lahat, sa pagsasaalang-alang sa mga sanhi at mekanismo ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit sa bawat partikular na kaso.

Paggamot ng sakit

Ang layunin ng pain management ay maibsan ang sakit ng cancer patient upang hindi siya makaranas ng hindi nararapat na paghihirap sa mga natitirang buwan at araw ng kanyang buhay. Ang pinakasimpleng at pinaka-accessible para sa mga pasyente at doktor ng lahat ng mga specialty ay ang paraan ng pharmacotherapy. Ang kaalaman sa pharmacology ng analgesics ay maaaring gumawa ng epektibong therapy para sa sakit sa kanser. Dapat isagawa ang paggamot na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, at ang paggamit ng drug therapy, analgesics, neurosurgical, psychological at behavioral na pamamaraan - sa ganap na alinsunod sa kanyang mga pangangailangan. Napatunayan na Ang mga gamot ay epektibo sa 80% ng mga pasyente na may tamang paggamit: natatanggap ng bawat pasyente ang gamot na kailangan niya sa isang sapat na dosis sa tamang napiling mga agwat ng oras.

Sa kasalukuyan, ang non-narcotic at narcotic analgesics ay ginagamit sa pain therapy ayon sa WHO three-stage scheme, na binubuo ng sunud-sunod na paggamit ng analgesics na may pagtaas ng potency sa kumbinasyon ng adjuvant therapy habang tumataas ang intensity ng sakit. Kasabay ng appointment ng anesthesia, kinakailangan upang simulan ang therapy para sa proseso ng tumor.

Ang pagkamit ng sapat na lunas sa pananakit ay tinutukoy ng 3 pangunahing panuntunan:

1. Pumili ng gamot na nag-aalis o makabuluhang nagpapababa ng sakit sa loob ng 2-3 araw.

2. Magreseta ng analgesics nang mahigpit ayon sa pattern ng orasan, i.e. ang pasyente ay dapat tumanggap ng susunod na dosis ng gamot hanggang sa huminto ang nakaraang dosis.

3. Ang mga pangpawala ng sakit ay dapat inumin sa pataas na pagkakasunud-sunod - mula sa maximum na mahinang epektibong dosis hanggang sa pinakamababang mabisa. Kapag pumipili ng isang analgesic para sa isang pasyente at ang paunang dosis, dapat isaalang-alang ng isa: pangkalahatang kondisyon, edad, antas ng pagkapagod, intensity ng sakit, dating ginamit na mga pangpawala ng sakit at ang kanilang pagiging epektibo, ang estado ng pag-andar ng atay at bato, ang antas ng pagsipsip ng ang gamot, lalo na kapag ibinibigay nang pasalita.

Ang pagtatantya ng posibleng pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi dapat makaapekto sa pagpili ng analgesic. Anuman ang yugto ng sakit at pagbabala ang mga pasyente na may matinding pananakit ay dapat tumanggap ng matapang na gamot sa pananakit . Ang paggamit ng narcotic analgesics ay nananatiling pinakakaraniwan, simple at epektibo sa pag-alis ng matinding sakit. Ang tamang dosis ay ang dosis na nagbibigay ng magandang epekto. Ang paggamit ng opioid analgesics ay nauugnay sa pag-unlad ng pisikal na pag-asa sa kanila at pagpapaubaya sa kanila. Ito ay normal na mga tugon sa parmasyutiko sa patuloy na pangangasiwa ng mga gamot na ito. Ang mga pasyente na may patuloy na pananakit ay maaaring tumagal ng parehong epektibong dosis sa loob ng maraming linggo at kahit na buwan. Tiyak na, ang labis na pag-aalala sa problema ng pag-asa sa pag-iisip ay humahantong sa mga doktor at pasyente na gumamit ng mga opioid sa hindi sapat na mataas na dosis, na, sa kasamaang-palad, ay hindi humahantong sa sakit. Kinakailangang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot tuwing 24 na oras at iakma ang mga dosis ayon sa kondisyon ng pasyente, ang bisa ng analgesia at ang kalubhaan ng mga side effect.

Sa pagitan ng mga nakapirming pag-iniksyon ng mga paghahanda ng morphine, kung kinakailangan (“backlash” ng sakit), ginagamit ang isang short-acting analgesic, halimbawa, prosidol, na ginagamit din para maiwasan ang nakaplanong pananakit (masakit na pamamaraan, endoscopic examination), at iba pang masakit na short. -term manipulations, pati na rin upang makontrol ang anumang bagong sakit.

Ang kadahilanan ng conversion para sa mga opioid ay medyo mahirap matukoy, kaya ito ay makatuwiran magreseta ng narcotic analgesics sa isang pataas na hagdan - promedol, omnopon, morphine.

Ang panganib ng labis na dosis ng gamot ay mababa kung ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Ayon sa aming maraming taon ng karanasan, sa mga pasyente na tumatanggap ng sapat na dosis ng narcotic analgesics sa loob ng mahabang panahon, ang pag-asa sa pag-iisip ay hindi bubuo. Maaaring ihinto ang mga opioid kung ang problema sa pananakit ay matagumpay na ginagamot sa radiation o chemoradiotherapy, at ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan hanggang sa ganap na ihinto upang maiwasan ang pagsisimula ng mga sintomas ng withdrawal.

Ang siyentipikong pananaliksik sa paglaban sa sakit sa kanser ay nagbigay ng bagong impormasyon tungkol sa mga sanhi at katangian ng pananakit, at higit sa lahat, upang pag-aralan ang mekanismo ng pagkilos ng mga opioid sa pananakit ng kanser. Napatunayan na ang mga pasyente na umiinom ng mga narkotikong gamot sa mahabang panahon ay bihirang magkaroon ng pagpapaubaya, pisikal at mental na pag-asa.

Samakatuwid, ang panganib na magkaroon ng gayong pag-asa ay hindi dapat maging salik sa pagpapasya kung gagamit ng mga opioid sa mga pasyenteng may matinding pananakit.

Ang mga paghahanda ng morpina ay maaaring ligtas na maibigay sa dumaraming dami hanggang sa makuha ang sapat na lunas sa pananakit. Ang "tamang dosis" ay ang dosis ng morphine na mabisang nagpapagaan ng sakit hangga't ang mga side effect na dulot nito ay pinahihintulutan ng pasyente. Walang karaniwang dosis ng morphine (WHO, 1996)

Sa pangkalahatan, ang mga resulta ng mga pag-aaral sa paggamit ng mga opioid sa mga pasyente ng kanser ay nagmumungkahi na kapwa ang publiko at mga propesyonal sa kalusugan ay dapat maglagay ng higit na pag-asa kaysa sa mga posibilidad na magagamit na mga paggamot sa sakit sa kanser. Gayunpaman, ngayon mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit ang isang ganap na paggamot ng sakit sa mga pasyente ng kanser ay hindi isinasagawa:

1. Kakulangan ng isang pinag-isang, naka-target na patakaran sa larangan ng pag-alis ng sakit at pampakalma na pangangalaga.

2. Mahina ang kamalayan ng mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga posibilidad ng mga paraan ng pag-alis ng sakit.

3. Ang paggamit ng mga opioid para sa sakit sa mga pasyente ng kanser ay humahantong sa pag-unlad ng pag-asa sa pag-iisip at sa kanilang pang-aabuso.

4. Mga legal na paghihigpit sa paggamit ng opioid analgesics at sa sistema para sa pagbibigay ng mga ito.

Sa bawat yugto ng paggamot, bago dagdagan ang dosis ng isang analgesic, kinakailangan na gumamit ng co-analgesics (isang grupo ng mga gamot na, bilang karagdagan sa pangunahing aksyon, ay may mga epekto dahil sa kung saan pinapawi nila ang sakit): tricycline antidepressants, corticosteroids , hypnotics, antipsychotics.

Sa patuloy na pananakit ng isang napakasakit na kalikasan, ang tinatawag na neuropathic, opioids ay hindi masyadong epektibo. Sa paggamot ng sakit sa pangkat na ito ng mga pasyente ay matagumpay na ginamit Tramal - isang paunang dosis ng 50 mg tuwing 6 na oras, pagtaas ng dosis sa 100-150 mg at binabawasan ang mga agwat ng pangangasiwa tuwing 4 na oras, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 900-1200 mg. Kasabay nito, ang amitriptyline ay ginamit sa isang paunang dosis ng 10-25 mg sa umaga, na may mahusay na pagpapaubaya, ang dosis ay nadagdagan sa 150-200 mg. Carbamazepine 10 mg x 2 r bawat araw, ang dosis ay unti-unting nadagdagan hanggang sa magkaroon ng analgesic effect. Pagkatapos ng 7-10 araw, bilang panuntunan, nangyayari ang lunas sa sakit. Ang mga masamang reaksyon ay nauugnay sa dosis ng bawat gamot na ginamit.

Para sa konserbatibong paggamot ng mga sakit na sindrom, ang tramadol hydrochloride (Tramal) ay pinaka-malawak na ginagamit. , na, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ay kabilang sa ikalawang yugto ng pain therapy, na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng therapy na may non-steroidal anti-inflammatory drugs at narcotic analgesics. Ang gamot ay may natatanging dalawahang mekanismo ng pagkilos, na natanto sa pamamagitan ng pagbubuklod sa m-opioid receptors at sabay-sabay na pagsugpo ng serotonin at norepinephrine reuptake. Ito ay ang synergism ng parehong mekanismo ng pagkilos na tumutukoy sa mataas na analgesic efficacy ng Tramal sa paggamot ng mga sakit na sindrom. Bilang karagdagan, ang katotohanan na walang synergism ng mga side effect ay mahalaga sa klinika, na nagpapaliwanag ng higit na kaligtasan ng gamot kumpara sa mga klasikal na opioid analgesics. Hindi tulad ng morphine, ang Tramal ay hindi humahantong sa respiratory at circulatory disorder, motility ng gastrointestinal tract at urinary tract, at sa matagal na paggamit ay hindi humahantong sa pag-unlad ng pag-asa sa droga. Ang paggamit ng Tramal ay ipinahiwatig sa kawalan ng pagiging epektibo mula sa nakaraang therapy na may mga non-opioid na gamot para sa oncological na sakit ng katamtamang intensity.

Ang analgesic na potensyal ng Tramal, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umaabot sa 0.1 hanggang 0.2 ng potensyal ng morphine, ito ay katumbas o bahagyang mas malaki kaysa sa potensyal ng codeine; sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang 50 mg ng Tramal ay katumbas ng 1000 mg ng metamizole. Ang Tramal ay partikular na ipinahiwatig para sa kaluwagan ng sakit sa somatic at visceral tumor formations. Ang gamot ay ginagamit sa iba't ibang mga form ng iniksyon: mga solusyon sa iniksyon (ampoules 1 at 2 ml), 50 mg bawat 1 ml, mga kapsula 50 mg, mga rectal suppositories 100 mg at mga form ng tablet na 100 at 150 mg, na pinakamainam kapag pumipili ng paraan ng pangangasiwa. para sa iba't ibang lokasyon ng tumor. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg bawat araw. Kung ang maximum na dosis ay hindi epektibo, ang paglipat sa opioid analgesics (morphine hydrochloride, promedol, atbp.) ay ipinahiwatig sa pangangalaga ng non-opioid therapy o karagdagang appointment ng isa pang non-opioid analgesic.

Ang paggamot na may Tramal ay mahusay na disimulado ng mga pasyente: ang kalidad ng buhay ay nagpapabuti (pag-normalize ng pagtulog at gana), na nakikilala ang gamot mula sa narcotic analgesics na nagpapahina sa pisikal at mental na aktibidad ng mga pasyente. Bilang karagdagan, hindi maaaring balewalain ng isa ang psychosocial na aspeto ng pagrereseta ng gamot sa mga malubhang pasyente ng kanser, na nagpapabuti sa kanilang kalidad ng buhay at nagpapadali sa gawain ng mga medikal na tauhan sa mga tuntunin ng komunikasyon sa pasyente.

Sa mga kaso kung saan ang posibilidad ng drug therapy ay naubos na, ang mga espesyal, tinatawag na invasive na pamamaraan ng anesthesia (epidural, subarachnoid blockade) ay dapat gamitin.

Mga sintomas ng somatic

Ang pinakakaraniwang sintomas sa mga pasyente ng kanser na may advanced na kanser ay asthenia (pagpapahina), kadalasang sinasamahan ng pagkawala ng gana sa pagkain at malnutrisyon. Gayunpaman, ang pinagbabatayan na mekanismo ng ilang mga sintomas, tulad ng cachexia - anorexia - asthenia, ay kasalukuyang hindi malinaw. Ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ospital para sa parenteral na nutrisyon (mataba emulsion, amino acids, carbohydrates, bitamina, atbp.) Sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Mayroong agarang pangangailangan na suportahan ang pananaliksik sa lugar na ito upang makabuo ng rational therapy.

Ang mga therapeutic efforts ay dapat isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng mga sintomas, ang papel na ginagampanan ng causative factor sa pagbawas ng mga manifestations ng mga sintomas complex na ito. Ang gawaing ito ay pinakamahusay na ginagampanan kapag ang palliative care ay isinasagawa ng mga doktor na dalubhasa sa lugar na ito.

Tulad ng para sa iba pang mga lugar ng pangangalaga sa kanser, ang pagtuon ay dapat sa pag-iwas at maagang pagtuklas ng mga hindi gustong sintomas sa pamamagitan ng regular na pagsubaybay sa pasyente.

Kapag ginagamot ang isang pasyente na may patuloy na mga sintomas, ang mga gamot ay dapat na regular na inumin upang maiwasan ang pagduduwal, pagsusuka, at paninigas ng dumi. Ang pag-inom ng mga gamot ayon sa mga ito ay "kailangan" sa halip na regular na inumin ang mga ito ay kadalasang sanhi ng labis na hindi magamot na pagdurusa.

Ang sabay-sabay na paggamot sa ilang mga gamot, kahit na ang pangangailangan para dito ay madalas na lumitaw, ay maaaring lumikha ng karagdagang mga paghihirap para sa pasyente, dahil. ang kanyang mahinang estado ay nakagambala sa normal na metabolismo ng paglabas ng gamot.

Bilang karagdagan sa medikal na paggamot, ang iba't ibang mga pisikal at mental na interbensyon ay maaaring mag-ambag sa kaginhawahan ng pasyente. Ang mahusay na paggamit ng non-drug therapy ay maaaring makadagdag sa pagkilos ng mga parmasyutiko, na kung minsan ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang dosis ng gamot at ang panganib ng mga salungat na reaksyon.

Mga pagpapakita ng pag-iisip: ang reaktibong pagkabalisa (pagpapahina ng fitness) ay sinusunod sa 20-32% ng mga kaso. Depresyon - mula 50 hanggang 65%, na sinusunod sa mga pasyente na natutunan ang tungkol sa diagnosis, nang una nilang makita ang kanilang sarili nang harapan na may hindi maiiwasan at kamatayan. Kadalasan ito ay sinamahan ng isang estado ng pamamanhid, kumpletong detatsment, at pagkatapos ay isang mental disorder. Sa panahong ito, higit kailanman, kailangan ng pasyente ng suporta (emosyonal, panlipunan, espirituwal).

Ang symptomatic therapy ay isang paraan ng paggamit ng mga therapeutic agent na naglalayong alisin o bawasan ang masamang sintomas ng isang sakit. Hindi ito ginagamit bilang isang independiyenteng pamamaraan, dahil ang pag-aalis ng anumang sintomas ay hindi pa isang tagapagpahiwatig ng pagbawi o isang kanais-nais na kurso ng sakit, sa kabaligtaran, maaari itong maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan pagkatapos ihinto ang paggamot. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang sa kumbinasyon ng iba, pangunahin sa pathogenetic therapy. Ang mga halimbawa ng symptomatic therapy ay maaaring: ang paggamit ng mga antipyretic na gamot para sa napakataas na lagnat, kapag ang lagnat ay maaaring maging banta sa buhay; ang paggamit ng mga suppressant ng ubo kapag ito ay tuloy-tuloy at maaaring magdulot ng gutom sa oxygen; ang paggamit ng mga astringent para sa labis na pagtatae, kapag ang pag-aalis ng tubig na nagbabanta sa buhay ay bubuo; pagbibigay ng nanggagalit sa respiratory center at mga gamot para sa puso na may matalim na pagbaba sa mga paggalaw ng paghinga at pag-urong ng puso. Ang symptomatic therapy ay isinasaalang-alang ng maraming mga mananaliksik bilang isang uri ng pathogenetic therapy, sa ilang mga kaso maaari itong maging isa sa mga mapagpasyang kadahilanan sa pagbawi ng mga hayop laban sa background ng kumplikadong paggamot.

Sa kabila ng katotohanan na ang paggamit ng mga therapeutic agent at pharmacological na paghahanda, na isinasaalang-alang ang kanilang umiiral na pagkilos sa mga lugar (paraan ng etiotropic, pathogenetic, regulating neurotrophic function, substitution at symptomatic therapy), ay may kondisyon, binibigyang-katwiran nito ang sarili sa klinikal na beterinaryo na kasanayan kapag bumubuo. isang makatwirang plano sa paggamot. Ang isang halimbawa ay ang pagpaplano ng mga therapeutic na hakbang para sa pinakalaganap na sakit: gastrointestinal at respiratory.

Kaya, para sa paggamot ng mga pasyente na may mga sugat ng mauhog lamad ng tiyan at bituka (gastroenteritis), ang lahat ng mga pamamaraan ng therapy ay dapat palaging ibigay sa plano ng paggamot: etiotropic (antibiotics, sulfanilamide na gamot), pathogenetic (diyeta, paghuhugas, laxatives. , pagpapahusay o pagpapahina ng peristalsis, pagpapabuti ng pagtatago) pag-regulate ng mga neurotrophic function (novocaine blockades), pagpapalit (pagpapakilala ng isotonic fluid sa kaso ng dehydration, gastric juice, pepsin o intestinal enzymes), symptomatic (astringents).

Sa bronchopneumonia, ang lahat ng paraan at paraan ng therapy ay ginagamit din: antibiotics o sulfa drugs - bilang antimicrobial etiotropic agent; physiotherapeutic at expectorant - bilang pathogenetic; novocaine blockade ng stellate sympathetic nodes - bilang isang regulator ng neurotrophic function; oxygen (subcutaneously o sa anyo ng paglanghap) - bilang kapalit na therapy; antitussives - bilang symptomatic therapy.

Kaya, ang pangunahing kondisyon para sa pagsasagawa ng therapy na nakabatay sa ebidensya ay ang pagiging kumplikado nito at ang tamang paggamit ng mga pamamaraan ng therapy.