Paggamot sa mga sintomas ng meniskus. Mabisang paggamot sa meniskus ng tuhod nang walang operasyon sa bahay

Ang meniscus ay cartilage tissue na nagsisilbing shock absorber para sa joint ng tuhod. Sa panahon ng paggalaw, nag-compress ito, nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng yunit at binabawasan ang alitan. Dahil sa regular na pagbaluktot at pagpapahaba, ang tuhod ng tao ay napapailalim sa mataas na stress, na humahantong sa pinsala.

Ang panganib ng pinsala ay lalong mataas sa mga taong kasangkot sa sports at sayawan, ngunit ang mga walang ingat na paggalaw sa pang-araw-araw na buhay ay maaaring makapinsala sa meniskus ng tuhod. Ang panganib ng pinsala ay tumataas sa mga matatandang tao.

Meniscus ng tuhod - mga sintomas ng pamamaga at pagkalagot

Sa isang malusog na kasukasuan ng tuhod, ang paggalaw ay nangyayari nang madali at walang sakit. Inaayos ito ng cartilage pad, inaalis ang labis na extension ng tuhod.

Ang meniskus ay binubuo ng dalawang bahagi:

• panloob (medial), na may limitadong kadaliang kumilos, ay mas madalas na nakalantad sa mga sakit at pinsala;
• panlabas (lateral) - ang organ ay may mahusay na kadaliang kumilos, kaya mas madalas itong magdusa.

Ang mga istatistika mula sa mga traumatologist ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng mga kaso kapag ang tuhod na meniskus ay pumutok; sila ay bumubuo ng 75% ng lahat ng mga saradong pinsala.

Depende sa epekto, ang kartilago ay maaaring mapunit mula sa kasukasuan o isa sa mga sumusunod na uri ng pagkalagot ay maaaring mangyari:

• pahalang;
• pahaba;
• tagpi-tagpi;
• "kakayanin ng pagtutubig";
• radial.

Ang traumatic injury ay napakasakit at hindi maaaring balewalain.

Para sa talamak na yugto Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal:

• tumor sa tuhod;
• limitadong kadaliang kumilos;
• magkasanib na pagbara;
• ang sandali ng pinsala ay sinamahan ng isang espesyal na pag-click at isang matalim na pananakit ng pagbaril.

Ang pamamaga ng meniskus ng tuhod ay maaaring mangyari hindi lamang sa isang malubhang pinsala, ang mga sintomas nito ay lumitaw dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad organ at mataas na pisikal na aktibidad. Hindi ito sinamahan ng mga malinaw na palatandaan tulad ng matinding trauma.

Ang pasyente ay maaaring gumalaw masakit na sensasyon ay matitiis, kaya ang pagbisita sa doktor at paggamot ay hindi kinakailangang ipinagpaliban. Ang ganitong kapabayaan sa sariling kalusugan ay humahantong sa malubhang pinsala sa tissue ng cartilage, na hindi maitama sa konserbatibong paggamot - kinakailangan ang operasyon.

Anong mga sintomas ang nangangailangan ng pagbisita sa doktor?

Kung regular mong nararanasan ang mga sumusunod na sintomas:

• masakit na sakit sa tuhod;
• habang naglalakad ay nakakarinig ka ng pag-crunch, pag-click o iba pang tunog;
• lumilitaw ang pamamaga ng tuhod;
• ang joint displacement ay sinusunod.

Upang masuri ang patolohiya, pagkilala sa puwang, ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na pagsubok sa extension ng tuhod.

Bilang karagdagan sa panlabas na pagsusuri, ang mga sumusunod ay ginagamit upang magtatag ng diagnosis:

• CT scan;
• radiography gamit ang contrast ng joint;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• ultrasonography;
• arthroscopy - ang paraang ito ay ginagamit din sa paggamot.

Mga sanhi ng pinsala sa meniskus

Ang mataas na stress sa joint ng tuhod ay isang karaniwang sanhi ng meniscus tear. Mas madalas kaysa sa iba, ang mga pinsala ay natamo ng mga lalaki na ang trabaho at pamumuhay ay kinabibilangan ng sports o iba pang mga uri ng pisikal na aktibidad. Ang mga bata at kabataan ay bihirang nalantad sa sakit; ang kanilang kartilago tissue ay nababanat at may mahusay na pagpapalawak.

Mga pangunahing sanhi ng pinsala:

1. Ang pagkalagot ng kartilago ay pinadali ng isang biglaang paggalaw ng ibabang binti, na sinamahan ng pag-ikot ng tuhod, ngunit walang paggalaw ng paa.
2. Ang pinsala ay nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa tuhod na may isang mabigat na bagay.
3. Ang isang hindi matagumpay na pagkahulog, paglalakad ng solong file, pag-upo ng mahabang panahon sa isang squatting na posisyon - ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa pagkalagot ng tissue ng kartilago, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang kondisyon ng isang organ ay may mahalagang papel sa paglaban nito sa pinsala. Ang mga talamak na degenerative na sakit ng mga kasukasuan, ang kanilang congenital na kahinaan, ang stress dahil sa labis na timbang ng katawan, pagkalasing ng katawan, na humantong sa pagnipis ng kartilago - lahat ng mga kadahilanang ito ay nagdaragdag ng pagkakataon ng pinsala.

Ang meniscus ay binibigyan ng nutrisyon sa pamamagitan ng magkasanib na kapsula; ang panloob na bahagi nito ay walang suplay ng dugo; ito ay gumagana dahil sa intra-articular fluid.

Kapag ang panlabas na bahagi ng meniscus ay napunit, ang tissue healing ay nangyayari nang normal, ngunit ang malalim na bahagi ay hindi nakakabawi sa sarili nitong. Kasama sa paggamot nito ang operasyon.

Meniscus ng tuhod: paggamot - konserbatibo o kirurhiko?

Kung may bahagyang pagkapunit o pagkurot, isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Nagsisimula ito sa kawalan ng pakiramdam ng nasirang lugar. Sa bahay, kapag masakit ang isang kasukasuan, inirerekumenda na gumamit ng yelo upang i-freeze ito. Ang traumatologist ay nagrereseta ng mga gamot at pamamaraan pagkatapos ng pagsusuri, depende sa likas na katangian ng pinsala.

Ang isang kinakailangan para sa paggamot ay ang pangmatagalang kawalang-kilos ng paa. Ang posisyon na ito ay katanggap-tanggap para sa mga taong hindi propesyonal na kasangkot sa sports o sayawan. Pagkatapos ng mahabang panahon ng pahinga, ang mga kalamnan ng binti ay atrophy, na ginagawang imposibleng mabawi ang athletic na hugis.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang:

• intra-articular injection ng mga gamot na nagpapaginhawa sa pamamaga;
• pagkuha ng mga gamot;
• kurso ng pagpapanumbalik ng kartilago tissue sa tulong hyaluronic acid at chondroprotectors;
• manu-manong mga sesyon ng therapy;
• physiotherapy at ehersisyo therapy;
• pagsusuot ng elastic bandage o bendahe.

Ang nasugatan na tuhod ay napakasakit, kaya ang doktor ay nagrereseta ng analgesics.

Kinakailangan ang operasyon kapag ang mga sintomas at diagnosis ay nagpapakita ng matinding pagkawasak at pamamaga ng tissue. Ang mga pangunahing gawain ng doktor sa sitwasyong ito ay upang mapanatili ang organ at ibalik ang paggana nito hangga't maaari.

Kung ang mga sintomas ng pamamaga ay napansin sa maagang yugto, pagkatapos ay inireseta ang arthroscopy. Ang pamamaraang ito ay outpatient, inaalis ng doktor ang pamamaga, pinasisigla ang daloy ng dugo. Ang aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng isang microscopic incision. Ang punit ay inaayos sa pamamagitan ng pagtahi o ang meniskus ay naayos gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang pamamaraan ay epektibo para sa sariwang pamamaga at pagkalagot hanggang sa 1 cm; ito ay ginagawa para sa mga kabataan sa ilalim ng edad na 40. Ang paggamot ay nailalarawan sa mababang trauma at mabilis na rehabilitasyon ng pasyente.

Kung ang meniskus ay hindi maaaring tahiin o bahagyang alisin, pagkatapos ay upang maiwasan ang mga komplikasyon, ito ay ganap na pinutol. Ang operasyong ito ay tinatawag na meniscectomy. Pagkatapos nito, naka-install ang isang sintetikong prosthesis o donor meniscus.

Mga paraan upang maibalik ang pinagsamang kadaliang kumilos

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa tuhod ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Maghahanda siya ng isang indibidwal na hanay ng mga hakbang sa pagpapanumbalik. Magsisimula ang mga ehersisyo sa tuhod pagkatapos ng operasyon ng meniskus pagkatapos mag-fuse ang tissue ng cartilage, humigit-kumulang 2 linggo mamaya. Isinasagawa ang mga ito na may unti-unting pagtaas sa dami ng paggalaw. Sa yugto ng immobilization ng joint, maaari mo lamang baguhin ang posisyon ng paa, ibababa ito mula sa kama at itaas ito sa isang mataas na posisyon.

Ang Physiotherapy ay isang mahalagang bahagi panahon ng pagbawi. Ang pagkakalantad sa laser at magnetic therapy ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu.

Pagkatapos ng arthroscopy, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng mas maikling panahon; pagkatapos ng isang buwan, ang pasyente ay maaaring gumalaw nang nakapag-iisa.

Kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo, kinakailangang tumuon sa pagpapalakas ng mga kalamnan na sumusuporta sa nagpapagaling na kasukasuan. Ang mga ehersisyo sa isang exercise bike at aqua aerobics sa pool ay kapaki-pakinabang.

Kahit na hindi na masakit ang tuhod, hindi mo maaaring tanggihan ang mga kagamitang pantulong.

Ang mga pasyente na may mahinang cartilage pad ay pinapayuhan na magsuot ng espesyal nababanat na mga pad ng tuhod. Pinapaginhawa nila ang ilan sa pagkarga mula sa kasukasuan, na pinipigilan ang muling pamamaga nito.

mjusli.ru

Ang meniscus ng joint ng tuhod ay isang sakit na mas karaniwan sa mga atleta. Kabilang sa mga sakit ng kasukasuan ng tuhod, ang meniskus ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon.

Ang Menisci ay mga layer ng cartilage na nagpapababa ng friction at kumikilos bilang isang uri ng shock absorber na nagpapatatag sa joint sa tuhod. Ang meniscus ay nahahati sa lateral at medial. Sa higit sa 70% ng mga kaso, ang medial meniscus ay nasira dahil ito ay hindi gaanong gumagalaw, mas madalas ang lateral - 20%.

Bakit nasira ang meniskus?

Mahalaga ang Menisci dahil mayroon silang mga katangian na nagpapatatag. Kapag naglalakad at tumatakbo, nakakatulong silang maiwasan ang pagkasira sa kasukasuan ng tuhod.

Ang mga pangunahing sanhi ng meniskus:

• Mga suntok, pagkahulog at mga pasa sa tuhod.
• Biglang pagyuko ng tuhod mula sa nakabaluktot na posisyon ng binti.
• Mga pinsala sa tuhod kung saan ang tibia ay umiikot palabas o papasok.
• Pag-unlad ng meniskus laban sa background ng mga degenerative na pagbabago.
• Paulit-ulit na pinsala sa tuhod.
• Ang pagkakaroon ng rayuma, talamak na mga pathology, atbp.

Ang mga pinsala sa tuhod ay pinakakaraniwan sa mga kabataang sangkot sa palakasan. Ang mga atleta ay mas madalas na nakakaranas ng mga pinsala sa isang meniskus. Nagkakaroon ng mga pinsala bilang resulta ng mga squats na kulang sa timbang (mga squats na may mga dumbbells), mula sa mga impact sa mga manlalaro ng football, at mula sa pagbagsak sa mga skier. Ang anumang isport na nagsasangkot ng aktibidad ng kasukasuan ng tuhod ay naghihikayat ng isang meniscus tear. Ang pamamaga ng meniskus ay isang uri ng senyales na kailangan mong makipag-ugnayan sa isang espesyalista para sa karagdagang pagsusuri at paggamot.

Pagkatapos ng isang pasa o pinsala, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang pag-click sa tuhod, na pumukaw matinding sakit. Sa paglipas ng panahon, ang matinding sakit ay nawawala at ang pagbagay ay nangyayari, ngunit ang kakulangan sa ginhawa ay nananatili. Mas gusto ng ilang mga atleta na huwag pansinin ang kanilang mga sintomas nang hindi kumukunsulta sa isang doktor, ngunit sa paglipas ng panahon, kung makatanggap sila ng mas malubhang pinsala, ang meniskus ay magiging inflamed at pagkatapos ay hindi na kailangan ng surgical intervention.

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa talamak o talamak na panahon. Ang talamak na panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

- matinding sakit sa palpation;

- pamamaga at pamamaga;

- sakit kapag naglalakad;

- pagtaas ng temperatura ng katawan sa lugar ng pamamaga;

- isang katangian ng pag-click kapag baluktot-pagpapalawak ng tuhod;

- mga pasa at pamumula sa lugar ng tuhod.

Sa isang meniskus, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit na naghihikayat sa pagkapilay. Sa ibang mga kaso, ang sakit ay maaaring bahagyang mag-abala sa isang tao, na nagiging sanhi ng masakit na sakit na malapit nang lumipas.

Ang pag-diagnose ng meniskus ay hindi napakadali sa unang tingin, dahil ang sakit ay katulad ng iba pang mga pinsala sa tuhod. Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga pag-aaral, kabilang ang: pag-scan ng ultrasound, MRI, arthrography, arthroscopy.

Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng paggamot, na maaaring kirurhiko o konserbatibo.

Paggamot ng meniskus

Depende sa edad, antas ng pisikal at sports na pagsasanay at pamumuhay, ang mga pasyente ay inireseta iba't ibang paggamot. Ang paggamot mismo ay nagaganap sa maraming yugto:

• Physiotherapy.
• Reconstructive surgery.
• Miniscectomy (pagtanggal ng meniskus).

Ang operasyon upang alisin ang meniskus ay tinatawag na arthroscopy, at kadalasan ay isang bukas na operasyon. May mga kaso kapag ang operasyon ay ginanap na may kaunting interbensyon gamit ang endoscopy. Ang interbensyon sa kirurhiko para sa pamamaga ng meniskus ay may mga pakinabang nito:

— ang posibilidad ng isang mabilis na panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon;

- kawalan ng malalaking incisions at, nang naaayon, mga peklat;

- kakulangan ng isang espesyal na postoperative plaster cast;

— ang kakayahang magsagawa ng operasyon sa isang outpatient na batayan.

Pagkatapos ng operasyon, ang siruhano ay nagrereseta ng physical therapy, na tumatagal sa average na mga 3 linggo. Sa panahon ng pagbawi, ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa upang i-tono ang mga kalamnan.

Kasalukuyan makabagong gamot nagsasangkot ng pag-alis ng maliit na bahagi ng meniskus, na magpoprotekta sa pasyente mula sa pagkakaroon ng arthrosis sa hinaharap. Mayroong iba't ibang uri ng mga interbensyon na ipinahiwatig para sa iba't ibang kaso, samakatuwid mahalagang makipag-ugnayan sa isang siruhano sa isang napapanahong paraan para sa pagsusuri at karagdagang paggamot.

stanzdorovei.ru

Sa klinikal na larawan ng pinsala sa meniskus, ang talamak at talamak na mga panahon ay nakikilala. Ang diagnosis ng mga pinsala sa meniscal sa talamak na panahon ay mahirap dahil sa pagkakaroon ng mga sintomas ng reaktibo na tiyak na pamamaga, na nangyayari rin sa iba pang mga panloob na pinsala ng kasukasuan. Nailalarawan ng lokal na sakit sa kahabaan ng insertion gap na naaayon sa lugar ng pinsala (katawan, anterior horn), matinding limitasyon ng mga paggalaw, lalo na ang extension, matinding hemarthrosis o effusion. Sa isang solong pinsala, ang mga pasa, luha, pagkurot at kahit pagdurog ng meniskus nang hindi ito napunit at naghihiwalay sa kapsula ay mas karaniwan. Ang mga predisposing factor para sa kumpletong pagkalagot ng isang dati nang hindi nasisira na meniskus ay mga degenerative phenomena at nagpapasiklab na proseso sa loob nito. Sa wastong konserbatibong paggamot sa naturang pinsala, maaaring makamit ang kumpletong paggaling.

Matapos humina ang mga reaktibong phenomena (pagkatapos ng 2-3 linggo - ang subacute period), ang totoong larawan ng pinsala ay ipinahayag, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tipikal na klinikal na sintomas sa pagkakaroon ng isang naaangkop na kasaysayan at mekanismo ng pinsala: lokal na sakit at paglusot ng kapsula sa antas ng magkasanib na espasyo, kadalasang pagbubuhos at magkasanib na pagbara. Kinumpirma ng iba't ibang katangian ng mga pagsusuri sa sakit ang pinsala. Ang bilang ng mga pagsubok na ito ay malaki. Ang pinaka-kaalaman sa kanila ay ang mga sumusunod: mga sintomas ng extension (Roche, Baikov, Landa, atbp.); rotational (Shteiman - Bragarda); sintomas ng compression at mediolateral test.

Ang tinatawag na voiced tests, ibig sabihin, mga sintomas ng pag-slide at paggalaw ng menisci at pag-click sa panahon ng mga passive na paggalaw, ay may malaking kahalagahan din sa pagsusuri ng mga pinsala sa meniscal. Ang pinakakaraniwan at pinakamadaling makilala ang medial meniscus tear ay isang true joint block (isang "watering can handle" meniscus tear). Sa kasong ito, ang joint ay naayos sa isang anggulo ng 150-170 °, depende sa laki ng displaced na bahagi ng meniscus. Ang tunay na blockade ng meniscus ay dapat na naiiba mula sa reflex muscle contracture, na kadalasang nangyayari sa mga pasa, pinsala sa capsular ligament apparatus at entrapment ng intra-articular na katawan (chondromalacia, chondromatosis, Koenig's disease, Hoffa's disease, atbp.). Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng pagkurot sa hypertrophied pterygoid fold (plica alaris). Hindi tulad ng pagbara sa kasukasuan ng meniskus, ang mga paglabag na ito ay panandalian, madaling maalis, hindi nakakapinsala, ngunit kadalasang sinasamahan ng mga pagbubuhos.

Sa kaso ng pinsala sa panlabas na meniskus, ang mga joint blockade ay nangyayari nang mas madalas, dahil ang meniscus, dahil sa kadaliang kumilos nito, ay mas madalas na napapailalim sa compression kaysa sa pagpunit. Sa kasong ito, ang meniscus ay dinurog ng mga articular condyles, na may paulit-ulit na pinsala ay humahantong sa pagkabulok at madalas na cystic degeneration. Ang discoid menisci ay kadalasang cystic. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng pinsala sa panlabas na meniskus ay lokal na sakit sa panlabas na bahagi ng magkasanib na espasyo, na pinalala ng panloob na pag-ikot ng binti, pamamaga at paglusot sa lugar na ito; isang sintomas ng isang click o roll at, mas madalas, isang sintomas ng blockade.

Marami sa mga nakalistang sintomas ng pinsala sa meniscal ay nangyayari din sa iba pang mga pinsala at sakit ng kasukasuan ng tuhod, kaya ang napapanahong pagkilala sa isang meniscal tear sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap. Ang maingat na nakolektang anamnesis ay ang pangunahing diagnostic criterion. Ang mga pagsusuri sa sakit, bilang panuntunan, ay hindi napansin, walang pangangati ng synovium. Mayroon lamang positibong sintomas ng Chaklin (tailor's test), kung minsan ay isang sound phenomenon (pag-click, rolling, friction). Ang isang payak na radiograph ay nagpapakita ng isang pagpapaliit ng mga kaukulang bahagi ng magkasanib na espasyo na may mga palatandaan ng deforming arthrosis. SA katulad na mga kaso Tumutulong ang mga paraclinical na pamamaraan. Malaking kahirapan ang nararanasan sa mga hindi tipikal na anyo ng meniskus (discoid o tuloy-tuloy na meniskus), na may talamak na trauma (meniscoopathy), pagkalagot ng ligamentous apparatus ng meniskus (hypermobile meniscus), at pinsala sa parehong menisci.

Ang isang discoid, na higit sa lahat ay panlabas, ang meniskus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang gumulong sintomas (pag-click sa tuhod). Dahil sa pagiging malaki nito, mas madalas itong napapailalim sa pagdurog ng mga articular surface, na humahantong sa pagkabulok o cystic degeneration.

Mayroong tatlong antas ng cystic degeneration ng panlabas na meniscus (ayon sa I. R. Voronovich). Ang Grade I ay nailalarawan sa pamamagitan ng cystic degeneration ng meniscus tissue (ang mga cyst ay nakita lamang sa histologically). Sa klinika, ang katamtamang sakit at paglusot ng kapsula ay tinutukoy. Sa grade II, ang mga pagbabago sa cystic ay kumakalat sa meniscus tissue at sa pericapsular zone. Sa klinika, bilang karagdagan sa mga ipinahiwatig na sintomas, ang isang maliit na walang sakit na protrusion ay napansin sa anteromedial na bahagi ng panlabas na magkasanib na espasyo, na bumababa o nawawala kapag ang kasukasuan ng tuhod ay pinalawak (dahil sa paggalaw ng meniskus nang malalim sa kasukasuan). Sa grade III, ang cyst ay nagsasangkot ng parameniscal tissue; Ang mucous degeneration ay nangyayari sa pagbuo ng mga cystic cavities hindi lamang sa meniscal tissue, kundi pati na rin sa nakapalibot na kapsula at ligaments. Ang pagbuo ng tulad ng tumor ay umabot sa isang makabuluhang sukat at hindi nawawala kapag ang joint ay pinalawak. Ang diagnosis ng mga degree II at III ay hindi mahirap.

Ang talamak na microtrauma ng menisci ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi magandang anamnestic at klinikal na data. Sa meniscopathy, karaniwang walang kasaysayan ng makabuluhang trauma; pana-panahong lumilitaw ang pananakit sa kahabaan ng magkasanib na espasyo, synovitis, at pagkasayang ng panloob na ulo ng kalamnan ng quadriceps femoris. Nabubuo din ang meniscopathy kapag mayroong static disorder (valgus, varus knee, flat feet, atbp.). Ginagawang posible ng Arthroscopy na makita ang mga degenerative na pagbabago: ang meniscus, bilang isang panuntunan, ay manipis, kulang sa ningning, may dilaw na tint na may pagkakaroon ng mga bitak at pagkawatak-watak ng tissue sa lugar ng libreng gilid; madaling mapunit, sobrang mobile. Ang pagsusuri sa histological gamit ang electron microscopy na may isang scanning device ay nagpapakita ng mga makabuluhang bitak at pagguho ng layer sa ibabaw, at sa ilang mga lugar, mga lugar ng pagkawasak sa malalim na mga layer.

Symptomatology para sa pinsala sa parehong menisci ay binubuo ng kabuuan ng mga sintomas na likas sa bawat isa sa kanila. Ang sabay-sabay na pinsala sa parehong menisci ay bihira. Ang isang predisposing factor ay pagkalagot ng intermeniscal ligament, na humahantong sa pathological mobility ng menisci at nag-aambag sa kanilang pinsala. Ang diagnosis ng isang rupture ng parehong menisci ay mahirap, dahil ito ay karaniwang nangingibabaw klinikal na larawan pinsala sa panloob na meniskus. Ang mga pagkakamali sa pagkilala sa mga pinsala sa meniscal ay 10-21%.

www.eurolab.ua

Sa lukab ng joint ng tuhod mayroong dalawang cartilaginous formations - ang menisci ng tuhod. Ang kanilang pangunahing layunin ay shock absorption sa panahon ng paggalaw at proteksyon ng articular cartilage. Nililimitahan nila ang labis na kadaliang kumilos at binabawasan ang alitan sa kasukasuan ng tuhod.

Mga sanhi ng pagkalagot o pagkapunit ng meniskus: isang matalim na sulyap na suntok sa tuhod na may mabigat na bagay, pagkahulog sa gilid ng isang hakbang tuhod o pinsala na sinamahan ng isang matalim na pag-ikot ng tibia palabas o papasok.

Ang mga paulit-ulit na pinsala o mga pasa ay humahantong sa talamak na meniskopati, at pagkatapos ay sa meniscal rupture. Bilang resulta ng talamak na microtrauma, gout, rayuma, at pangkalahatang pagkalasing ng katawan, nagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago sa meniskus. Sa panahon ng isang pinsala, ang meniskus ay pumutok at huminto upang matupad ang pangunahing layunin nito, na nagiging halos isang banyagang katawan para sa katawan. At dahan-dahang sisirain ng katawan na ito ang articular surface. Ang hindi ginagamot na pinsala ay nagiging deforming arthrosis, at ang tao ay kadalasang nagiging baldado.

Ang mga manlalaro ng football at mga atleta sa sports ng koponan, ang mga taong gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa pagtatrabaho sa kanilang mga paa, ay mas madaling kapitan sa sakit na ito.

Ito ay nangyayari na ang meniskus ay maaari ding masira bilang resulta ng isang pinagsamang pinsala kapag ang isang pagkahulog ay bumagsak sa tuhod. mag-swipe at ang ibabang binti ay lumiliko nang husto papasok o palabas.

Mga sintomas ng pinsala

Kadalasan sa paunang yugto ay may isang sakit tulad ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod - ang mga sintomas ay katulad sa pagpapakita sa iba pang mga sakit ng kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos lamang ng 2-3 linggo, kapag ang reactive phenomena ay humupa, maaari tayong magsalita nang partikular tungkol sa isang meniscus tear.

• Matalim na sakit ng nagkakalat na kalikasan, pagkatapos ng ilang oras ay matatagpuan ito sa panloob o panlabas na ibabaw ng tuhod.
• Ang hirap umakyat at bumaba ng hagdan.
• Tropiko tissue ng kalamnan bumababa nang husto.
• Kapag ang kasukasuan ay baluktot, nangyayari ang isang katangiang pag-click.
• Ang kasukasuan ay nadagdagan sa dami. Sa sintomas na ito, ang paggamot ay nagsisimula kaagad.
• Sakit kapag naglalaro ng sports.
• Tumaas na temperatura sa magkasanib na lugar.

Ang mga sintomas ng pinsala ay madalas na hindi tiyak; ang parehong mga sintomas ay maaaring mangyari sa matinding mga pasa, sprains, at arthrosis, kaya nangangailangan ang doktor ng masusing pagsusuri sa pasyente.

Depende sa pinsala, ang meniskus ay maaaring mapunit mula sa kapsula, mapunit nang transversely o longitudinally, at maaaring ma-compress. Ang panlabas na meniskus ay medyo mobile, kaya ito ay mas madalas na naka-compress, at ang mga luha ay nangyayari sa meniskus na naayos sa lukab ng kasukasuan ng tuhod.

Paggamot ng meniskus

Bilang resulta ng pinsala, ang meniskus ay maaaring mapunit o ganap na masira. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, edad ng pasyente at ang kanyang mahahalagang aktibidad, pinipili ng doktor ang isang paraan ng paggamot sa meniskus ng tuhod: konserbatibo o kirurhiko.

Ngunit ang paunang lunas, anuman ang kalubhaan ng pinsala, ang biktima ay binibigyan ng agarang kumpletong pahinga, malamig na compress at paglalagay ng nababanat na bendahe sa lugar ng kasukasuan ng tuhod. Upang maiwasan o mapawi ang pamamaga, ang binti ng pasyente ay inilagay nang bahagya sa itaas ng antas ng dibdib.

Inirerekomenda ng doktor sa klinika na magpa-X-ray ang pasyente upang matiyak na buo ang mga buto. At upang ibukod ang pagkakaroon ng panloob na pinsala, isinasagawa ang isang ultrasound. Kapag nag-diagnose ng mga pinsala sa meniscal, ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Ngunit ang buong larawan ng pinsala ay makikita sa pamamagitan ng arthroscopy ng joint ng tuhod.

Kung ang meniskus lamang ang naalis, kung gayon ang isang nakaranasang traumatologist ay magagawang mabilis na harapin ang problema. Pagkatapos ay inilapat ang isang cast para sa mga tatlong linggo, pagkatapos ay inireseta ang rehabilitation therapy.

Kasama sa tradisyunal na paggamot ng sakit ang mga non-steroidal na pangpawala ng sakit: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.

Upang maibalik ang kartilago tissue, ang joint ay nangangailangan ng chondroprotectors na nagpapabuti ng metabolismo sa tissue ng pag-aayos at intra-articular fluid - ito ay Glucosamine, Chondroitin sulfate. Sa biyolohikal aktibong additive Pinipigilan ng ultra collagen ang mga proseso ng pamamaga at nakikilahok sa pagpapanumbalik ng kartilago, pinatataas ang mga katangian ng pagpapanatili ng tubig nito.

Paggamot sa droga

Upang kuskusin ang kasukasuan, gumamit ng mga pamahid na Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, at Toad Stone balm.

Para sa limitadong kadaliang kumilos at sakit, ang gamot na Ostenil ay iniksyon sa magkasanib na kapsula. Ang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng unang iniksyon. Ang isang kurso ng paggamot ay nangangailangan ng hindi bababa sa limang ampoules.

Kung maaari, maaari kang gumamit ng bee stings o Tentorium cream, na naglalaman ng bee venom.

Physiotherapy

Upang ganap na maibalik ang kasukasuan ng tuhod, ang pasyente ay inireseta ng mga therapeutic exercise na may isang physical therapy instructor, isang kurso ng physiotherapy at masahe.

Ang myostimulation ay nakakarelaks at nagpapalakas sa mga kalamnan ng hita. Ang laser therapy at magnetic therapy ay nagpapabuti sa microcirculation at metabolic na proseso sa mga selula ng kalamnan.

At sa bahay maaari kang gumawa ng mga ehersisyo:

— Maglagay ng maliit na bola ng goma sa ilalim ng iyong tuhod, yumuko ang iyong tuhod, pisilin ang bola at ituwid ang iyong tuhod nang hindi nahuhulog ang bola.
— Naglalakad nang nakadapa, tinitiis ang bahagyang sakit.

Mga tradisyonal na pamamaraan

• Ang isang compress ng honey at alkohol sa isang 1: 1 ratio ay inilapat sa joint para sa dalawang oras at secured nababanat na bendahe at tinatakpan ang sarili ng isang mainit na scarf.
• Ang isang compress ng gadgad na sibuyas at isang kutsara ng asukal ay maaaring ilapat sa magdamag, pagkatapos balutin ito sa cling film at isang mainit na scarf.
• Maglagay ng compress ng medikal na apdo sa loob ng sampung araw.
• Inirerekomenda ni Malakhov ang paggawa ng mga compress mula sa ihi ng mga bata, na nagpapagaan ng mahusay na pamamaga.
• Ang isang compress ng mga dahon ng burdock ay pinananatili sa tuhod nang hanggang 8 oras.

Maaari mong gamitin ang lahat ng tradisyonal na pamamaraan, pati na rin ang mga pisikal na ehersisyo, sa bahay.

Kung ang lahat ng konserbatibong paraan ng paggamot ay sinubukan, at walang pagpapabuti, pagkatapos ay kailangan nating pag-usapan ang tungkol sa interbensyon sa kirurhiko.

Operasyon?

Kung mayroon kang pananakit ng meniskus sa tuhod, kailangan ba talagang operahan?

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay:

• Meniscus crush.
• Meniscus luha at displacement.
• Pagdurugo sa magkasanib na lukab.
• Kumpletuhin ang paghihiwalay ng mga sungay at katawan ng meniskus.

Walang sapat na sirkulasyon ng dugo sa lugar ng katawan ng meniskus, kaya ang pagkalagot ng katawan ng meniskus ay napakabihirang gumaling, kaya sa kasong ito ang pasyente ay kailangang sumailalim sa kumpleto o bahagyang pagputol ng meniskus.

Ang Arthroscopy ay isinasagawa hindi lamang upang masuri ang kondisyon ng kasukasuan, kundi pati na rin upang gamutin ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod.

Ang pinakakaraniwang operasyon ay ang pagtahi at pagtanggal ng meniscus, in mga pambihirang kaso Ang paglipat ng meniskus ay isinasagawa, i.e. Ang nasira na bahagi ay tinanggal at pinalitan ng isang graft. Ang artipisyal o donor na menisci ay nag-ugat nang maayos, ngunit tumatagal ng 3-4 na buwan upang maibalik ang paggana.

Ang operasyon ng Arthroscopy ay may ilang mga pakinabang:

• Ang mga maliliit na hiwa ay ginawa sa balat ng pasyente, na walang mga peklat.
• Ang tagal ng interbensyon ay maikli, hindi hihigit sa dalawang oras.
• Walang plaster cast.
• Mabilis na postoperative rehabilitation.
• Pinaikling pamamalagi sa ospital
• Ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Sa mga pasyente bata pa Posibleng i-save kahit isang meniskus na napunit sa mga piraso. At pagkatapos ng isang buwan na nakaupo at pahinga sa kama, maaari kang magsimula ng mga aktibidad sa palakasan. Ang mga bisikleta at paglangoy ay pinakamainam para dito. Sa tamang paggamot nangyayari ang kumpletong pagbawi.

Ang mga propesyonal na atleta ay mas madalas na pumili ng isang matinding solusyon - operasyon. Upang mapabilis ang proseso ng pagbawi, dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor at kumain ng tama.

sustavzdorov.ru

Ano ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod

Ang malakas, makapal na cartilage pad sa buto na bumubuo sa istruktura ng tuhod ay tinatawag na meniscus. Ang direktang layunin nito ay upang matiyak ang mahusay na gliding ng bone joint structure kapag gumagalaw sa ilalim ng tensyon. Sa madaling salita, ang meniscus ng kasukasuan ng tuhod ay isang bahaging sumisipsip ng shock na pumipigil sa pinsala sa mga buto, na pumipigil sa mga ito mula sa paglihis sa panahon ng pagpapahinga o paggalaw.

Salamat sa gayong pad, ang isang tao ay maaaring walang sakit at madaling maglakad, tumalon, tumakbo, magsagawa ng mga liko, extension at pabilog na paggalaw sa kanilang mga binti. Ang meniscus mismo ay isang nababanat at mobile na hugis gasuklay na plato na may likas na koneksyon na matatagpuan sa loob ng tuhod. Ang istraktura ng joint ng tuhod ay may kasamang medial (panloob) at panlabas (lateral) na plato.

Saan matatagpuan ang meniscus ng joint ng tuhod?

Ang epiphyses ng joint ng tuhod, na binubuo ng patella, tibia at femur, na natatakpan ng isang layer ng kartilago. Ito ay konektado sa pamamagitan ng mga tendon at kalamnan. Ang meniscus ng joint ng tuhod ay matatagpuan sa loob nito. Ang medial plate ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang kadaliang kumilos. Ang posterior horn nito ay konektado sa lateral surface ng ligament na nakakabit sa tibia. Ang medial meniscus mula sa kabilang gilid (anterior horn) ay naayos sa maraming paraan:

• tatlong ligaments sa tibia bone;
• dalawang ligaments sa cruciate anterior joint;
• isang ligament sa tibia.

Ang lateral meniscus ng tuhod ay matatagpuan malapit sa panlabas na zone nito. Ang bahaging ito ng joint ng tuhod ay napaka-mobile, kaya bihira ang pinsala dito. Ang anterior horn ng lateral plate ay nakakabit sa medial cartilage at tibia ng dalawang ligaments. Minsan ang attachment ay ginawa sa femur na may isang solong ligament. Ang suplay ng dugo sa parehong mga plato ay limitado, dahil ang mga daluyan ng dugo ay matatagpuan lamang sa lugar ng anterior at posterior na mga sungay.

Mga sanhi ng mga problema sa meniskus

Ang pangunahing pinsala sa meniscus ay maaaring mangyari dahil sa pagkahulog sa tadyang ng kneecap, isang matalim na suntok sa tuhod na may mabigat na bagay, o isang pinsala na sinamahan ng isang matalim na pagliko ng tibia. Ito ay humahantong sa pagkalagot ng mga hibla ng collagen at ang kawalan ng kakayahan ng kasukasuan ng tuhod upang matupad ang layunin nito. Ang paulit-ulit na mga pasa ay pangalawang dahilan mga problema sa meniskus.

Bilang resulta ng gout, microtraumas, at rayuma, nabubuo ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus. Ang plato ay huminto sa pagganap ng mga pag-andar nito, nagiging isang dayuhang katawan para sa katawan na sumisira sa articular surface. Ang isang hindi ginagamot na pinsala sa kalaunan ay nagiging arthrosis, at pagkatapos ay nangyayari ang kapansanan kapag ang isang tao ay nakakagalaw lamang sa tulong ng mga saklay. Ang pinsala sa meniskus ay maaaring sanhi ng:

• mga pagbabagong nauugnay sa edad;
• kanser, diabetes;
• metabolic disorder, suplay ng dugo, innervation;
• degenerative o mapanirang proseso sa bone apparatus;
• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• hindi tamang pag-ikot ng joint;
• paglukso/pagbagsak mula sa taas;
• biglaang pagtaas ng timbang;
• regular na vertical load;
• epekto sa isang mapurol na bagay.

Napunit ang meniskus ng tuhod

Ang pinsala sa cartilage ay kadalasang nangyayari sa mga mananayaw at atleta, ngunit ang mga ordinaryong tao ay madalas na nasa mga hindi kasiya-siyang sitwasyon. Bilang isang patakaran, ang mga lalaking 20-40 taong gulang ay bumaling sa isang traumatologist. Ang tissue ng cartilage sa mga bata ay napakalawak at mas plastic, kaya ang mga pinsala sa mga nakababatang tao ay napakabihirang. Ang pagkapunit ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• nakatayong trabaho;
• talamak na pagkalasing ng katawan;
• arthrosis, arthritis;
• lumang pinsala sa tuhod.

Mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus sa tuhod

Matapos masira ang meniskus sa tuhod, ang biktima ay nakakaramdam ng matinding pananakit sa kasukasuan. Ang binti ay namamaga, at kung ang pagkalagot ay nangyayari sa isang lugar na may mga daluyan ng dugo, ang hemarthrosis ay bubuo (akumulasyon ng dugo sa loob). Sa isang maliit na luha, ang mga pangunahing sintomas ng isang tuhod meniscal tear ay masakit na pag-click na tunog sa loob ng tuhod, ngunit ang pasyente ay maaaring gumalaw sa kanyang sarili. Sa matinding pinsala, ang kasukasuan ay ganap na naharang at nagiging hindi kumikibo. Minsan ang mga ruptures ay sinamahan lamang ng sakit kapag bumababa sa hagdan.

Paano masakit ang meniskus?

Ang pinsala sa kasukasuan ay agad na nagpapakita ng sarili bilang sakit. Sa una ay matalas ito at hindi pinapayagang gumalaw ang tao. Pagkatapos ang tuhod ay unti-unting umaangkop sa pinsala, masakit na sensasyon manghina at saka tuluyang umalis. Ang meniscus ay sumasakit sa panahon ng matinding stress na lumalampas sa lakas ng istraktura o sa panahon ng pisikal na ehersisyo. Kung ang isang tao ay gumugol sa kanyang mga paa sa buong araw, pagkatapos ay sa gabi sakit sa tuhod laging tumitindi. Ang antas ng sakit ay maaaring matukoy ng likas na katangian ng sakit:

Paggamot ng meniskus

Kung wala Medikal na pangangalaga hindi maiiwasan ang pinsala sa kartilago ng tuhod. Paano gamutin ang meniskus? Mayroong iba't ibang mga paraan ng therapy - mula sa hindi kinaugalian hanggang sa kirurhiko. Anong paggamot ang pipiliin para sa meniskus ay isang personal na bagay para sa lahat, ngunit kung ang plato ay malubhang nabasag o ganap na napunit, ang isa ay hindi maaaring tumanggi sa operasyon. Kung ang kartilago ay naipit, dapat kang makipag-ugnayan sa isang chiropractor o traumatologist. Ang doktor ay magsasagawa ng isang reposition, salamat sa kung saan ang pasyente ay makakalimutan ang tungkol sa kanyang problema sa loob ng mahabang panahon. Sa ibang mga kaso, inirerekumenda ang banayad na paggamot na hindi kirurhiko na may mga gamot.

Paggamot ng napunit na meniskus ng kasukasuan ng tuhod nang walang operasyon

Sinasabi ng mga eksperto na kung ang pinsala ay hindi pinansin, may mataas na posibilidad na magkaroon ng talamak na patolohiya. Sa paglipas ng panahon, ito ay humahantong sa pagkasira ng kartilago tissue, pagkabulok ng katabing kartilago at kahit na tissue ng buto. Bilang resulta ng pinsala sa meniskus, bubuo ang arthrosis, na humahantong sa kapansanan. Ang paggamot para sa napunit na meniskus ng kasukasuan ng tuhod nang walang operasyon ay ang pag-alis ng pananakit, paglalagay ng nababanat na bendahe sa apektadong binti, pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot sa loob, mga physiotherapeutic procedure, pag-alis ng blockade ng joint, at paggamit ng mga cream at ointment para sa lunas sa sakit.

Paggamot sa droga

Ang therapy ay depende sa mga sintomas, dahil may tagpi-tagpi, degenerative, pahalang, at radial cartilage lesyon. Karamihan paggamot sa droga kabilang ang pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga capsule, tablet o ointment: Ibuprofen, Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin. Kapag pumipili ng mga gamot, isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at contraindications. Ito ay lalong mahalaga para sa mga matatandang pasyente. Para sa edema, ginagamit ang intra-articular injection ng corticosteroids: Prednisolone, Dexamethasone at iba pa.

Physiotherapy

Ang pinsala sa connective cartilage ay sinamahan ng sakit, pamamaga, pulikat ng kalamnan. Nakakatulong ang Physiotherapy na mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon. Ang mga pamamaraan ay maaaring mabawasan ang sakit, alisin ang pagkasayang ng kalamnan, alisin ang pamamaga, at tono ang mga kalamnan. Ang Physiotherapy ay tumutukoy sa passive rehabilitation, iyon ay, walang pagsisikap sa bahagi ng pasyente sa panahon ng therapeutic treatment. Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang maraming iba't ibang manipulasyon:

• magnetic therapy;
• pagkakalantad sa ultrasound;
• massotherapy;
• hydrotherapy;
• electromyostimulation;
• aerotherapy;
• UHF therapy;
• hirudotherapy at iba pa.

Surgery upang alisin ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod

Ang operasyon sa meniscus ay inireseta upang bahagyang alisin o tahiin ang kartilago. Minsan ang operasyon ay nangyayari para sa isang organ transplant, kung saan ang bahagi ng cartilage disc ay tinanggal at pinapalitan ng isang implant. Pagkatapos ng gayong pagmamanipula, ang artificial o donor cartilage ay nag-ugat nang walang mga problema. Ang downside ng pamamaraang ito ay ang pagbawi ay hindi masyadong mabilis - mga 3-4 na buwan.

Karamihan sa mga operasyon upang alisin ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay ginagawa gamit ang arthroscopy. Sa panahon ng interbensyon, nakikita ng siruhano ang lahat ng mga istruktura sa loob ng tuhod. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong makilala ang maraming mga problema sa kasukasuan ng tuhod at alisin ang likido mula sa lukab nito. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras. Pagkatapos ng pagmamanipula gamit ang arthroscopic techniques, ang pasyente ay maaaring ganap na gumalaw.

Paggamot ng meniskus na may mga remedyo ng katutubong

Ang pasyente ay may karapatang malayang pumili ng mga paraan ng paggamot para sa apektadong kasukasuan ng tuhod. Sa kaso ng pinsala, maaari kang gumawa ng mga mainit na compress na inilapat sa namamagang paa. Ang mga ito ay ginawa mula sa pulot at 96% na alkohol sa isang 1: 1 ratio. Ang natunaw na masa ay ipinamamahagi sa ibabaw ng apektadong ibabaw, pagkatapos ay natatakpan ng cellophane at isang mainit na tela. Kailangan mong panatilihin ang compress araw-araw sa loob ng 2 oras. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan. Ang paggamot ng meniskus na may mga remedyo ng katutubong ay may kasamang iba pang mga pamamaraan:

1. Ang dahon ng burdock ay makakatulong na mapawi ang sakit sa apektadong lugar. Ang bagong ani na halaman ay dapat ilapat bilang isang compress sa gabi.
2. Ang juice ng sibuyas ay makakatulong na mapawi ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng first aid. Kailangan mong i-chop ang 2 sibuyas at 2 bawang, ibuhos ang 6% apple cider vinegar (500 ml) sa pinaghalong. Ang timpla ay dapat na infused para sa isang linggo, pagkatapos ay hadhad sa tuhod 2 beses sa isang araw. Ang mga paggalaw ng masahe ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 10 minuto.
3. Ang isang malaking papel sa rehabilitasyon ng mga elemento ng kasukasuan ng tuhod ay nilalaro ng patuloy na ehersisyo na may bola ng goma, na dapat ilagay sa ilalim ng tuhod at pisilin ng ilang minuto.
4. Anuman ang mekanismo ng pinsala, ang hitsura ng pamamaga at sakit ay maaaring mabilis na maalis sa mga pine bath. Upang maghanda, kakailanganin mo ng 500 g ng mga pine needle, na puno ng 2 litro ng tubig. Ang produkto ay pinakuluan ng kalahating oras, sinala at ibinuhos sa isang mainit na paliguan. Ang pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw sa loob ng 30 minuto.
5. Kung tumindi ang sakit, ang kinakailangang kondisyon ay hindi ituwid o yumuko ang iyong mga binti. Upang gawin ito, inirerekumenda na ayusin ang tuhod sa panahon ng ehersisyo na may nababanat na bendahe hanggang sa kumpletong pagpapagaling.

Gastos ng operasyon ng meniskus

Ang halaga ng surgical intervention ay depende sa antas ng klinika at patakaran sa pagpepresyo institusyong medikal, ang dami ng nakaplanong pagmamanipula, ang kalidad ng graft. Sa mga klinika sa Moscow, ang presyo para sa isang MRI ng joint ng tuhod ay nagsisimula mula sa 5,000 rubles. Ang halaga ng operasyon para sa isang meniskus (napunit) ay nag-iiba mula 6,000 hanggang 80,000 rubles. Ang presyo sa mga klinika ng Israel para sa surgical intervention ay nagsisimula sa $20,000.

Napunit ang meniskus ng tuhod

Ang meniscus, o cartilage pad, na matatagpuan sa loob ng joint ng tuhod ay maaaring masira kahit na may banayad na epekto. Siya ay madalas na nasugatan sa panahon ng pagsasanay sa palakasan, halimbawa, pagbaba mula sa isang projectile o skating. Ang mga pinsala sa panloob na meniskus ay nasuri nang 7 beses na mas madalas kaysa sa panlabas. Ang paggamot ay karaniwang konserbatibo - immobilization, physiotherapy. Kung ito ay hindi epektibo, ang operasyon ay isinasagawa.

Ano ang isang meniskus

Ang meniscus ay isang cartilaginous plate na nagpapataas ng korespondensiya (congruence) ng mga articular surface ng femur at tibia. Ang mga istruktura ng tuhod na ito ay malakas at nababanat sa parehong oras. Kapag ang kasukasuan ay bumabaluktot at lumalawak, nagbabago sila ng hugis, na umaangkop sa kung ano ang nangyayari sa paglalakad at paggalaw. Ngunit ang menisci ay medyo naiiba sa kadaliang kumilos. Ang panloob ay nakakabit sa medial collateral ligament, na medyo nililimitahan ang mobility nito. Nagdudulot ito ng mas madalas na pinsala sa panloob na meniskus kumpara sa panlabas.

Ang mga cartilaginous pad sa mga gilid ay pinagsama sa articular capsule. Dahil sa mga sisidlan nito, binibigyan sila ng dugo na may mga sustansya, likido, at oxygen. Sa panloob na mga bahagi Walang mga menisci ng mga arterya. Nakakatanggap sila ng mga sustansya mula sa mga pagbabago sa osmotic pressure.

Mga function ng menisci

Ang menisci ay isang buffer sa pagitan ng mga payat na ibabaw ng mga hita at binti. Kapag gumagalaw, hindi sila nakikipag-ugnayan sa isa't isa at hindi micro-traumatized. Ang menisci ay nag-aambag sa pinakamainam na pag-aalis ng femur at tibia na may kaugnayan sa bawat isa, ngunit sa parehong oras ay nililimitahan nila ang saklaw ng paggalaw. Bilang resulta, ang mga nagresultang pagkarga ay wastong ipinamahagi, at ang napaaga na pagkasira ng mga istruktura ng tuhod ay hindi nangyayari.

Mga uri ng pinsala

Ang menisci ay hindi masyadong nababanat na maaari silang mag-inat - napunit sila kapag nasugatan. Ang mga luha ay maaaring hindi kumpleto, kumpleto, nakahalang, longitudinal, durog, parang patch. Sa panahon ng pinsala, ang cartilage pad ay napunit lamang, ngunit sa mga malubhang kaso, ang mga bahagi nito ay lumilipat, na nakakapinsala sa malapit na malambot na tisyu. Sa traumatological practice mayroong mga sumusunod:

• kumpletong pahinga. Karaniwan ang anterior at posterior horns ay napunit, pati na rin ang katawan sa lugar na matatagpuan malapit sa joint capsule;
• pagkalagot ng panloob na bahagi ng katawan, nauuna, malayo sa magkasanib na kapsula;

• sabay-sabay na pinsala panloob na sona meniscus at ang lugar nito na matatagpuan malapit sa joint capsule.

Ang pinsala sa cartilage pad () ay maaaring mangyari bilang resulta ng patuloy na pagkakalantad sa mga traumatikong kadahilanan sa kasukasuan ng tuhod o dahil sa isang mapanirang-degenerative na proseso na nagaganap dito. Ang panlabas na meniskus ay minsan nawasak bilang isang resulta.

Tindi ng pagkalagot

Kapag tinutukoy ang mga taktika ng therapeutic, dapat isaalang-alang ng traumatologist ang uri ng pinsala at ang kalubhaan nito. Ang maliit na pinsala sa meniskus ay kadalasang hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit kapag ito ay pira-piraso o displaced na mga fragment, kailangan ang operasyon. Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng pagkalagot ng lining ng kartilago ng tuhod:

• 1 antas ng kalubhaan. Sa klinika, ang pinsala ay nagpapakita ng sarili bilang katamtaman at mahina;
• 2 degree ng kalubhaan. Ang mga nangungunang sintomas ng pinsala ay malubhang sakit, ang kalubhaan ng kung saan ay unti-unting bumababa, pamamaga, hematoma;
• Ika-3 antas ng kalubhaan. Ang isang rupture ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit, malawak na pamamaga, hematoma, at kawalan ng kakayahang maglagay ng timbang sa paa.

Ang pagkalagot ng anumang kalubhaan ay nangangailangan ng paghingi ng tulong medikal. Dahil sa hindi wastong pagsasanib ng tissue ng kartilago, ang kasukasuan ng tuhod ay hindi magagawang ganap na gumana.

Mga posibleng sanhi ng pinsala

Sa mga malalang sakit ng kasukasuan, ang meniskus ay dahan-dahang bumagsak, nagiging mas payat, at lumalapot. Madali itong masugatan kahit na may bahagyang pagkahulog sa madulas na ibabaw. Ang pagkasira ng kartilago ay nangyayari sa panahon ng talamak na pagkalasing.

Ang meniscus ay madalas na pumuputok kapag ang baluktot na binti ay umiikot kapag ito ay nalantad sa mga kargada, halimbawa, kapag naglalaro ng hockey o skiing. Nasira ito sa panahon ng pag-ikot ng shin, pagbagsak sa mga tuwid na binti, o isang direktang suntok sa tuhod.

Mga sintomas ng pagkalagot

Kapag nangyari ang pinsala sa meniskus, nangyayari ang matinding pananakit na kumakalat sa buong binti. Ito ay malinaw na naisalokal sa tuhod lamang pagkatapos ng ilang oras.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian din ng pagkalagot ng cartilage pad:

• pamamaga, pagtaas sa laki ng nasugatan na tuhod kumpara sa isang malusog;
• pamumula ng balat sa lugar ng meniskus, nadagdagan ang lokal na temperatura;
• kahirapan sa .

Ang pagkalagot ay madalas na sinamahan ng pagdurugo sa magkasanib na lukab at ang akumulasyon ng pathological exudate sa loob nito. Kung ang isang seksyon ng kartilago ay napunit sa panahon ng isang pinsala, ang isang pagbara ng tuhod ay nangyayari - ang hanay ng mga paggalaw sa loob nito ay makabuluhang limitado.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Ang mga luha ng meniscal ay ginagamot ng isang traumatologist, at ang operasyon ay isinasagawa ng isang orthopedic surgeon. Kadalasan hindi maiugnay ng isang tao ang pananakit ng tuhod sa pagkahulog na naganap 2-3 linggo na ang nakakaraan. Samakatuwid, hindi isang pagkakamali na makipag-ugnayan sa isang orthopedist o general practitioner.

Diagnosis ng pinsala

Sa talamak na panahon, ang diagnosis ay medyo mahirap dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas ng pinsala sa meniscal na may mga palatandaan ng pinsala sa kalamnan at litid. Ito ay pinaka-kaalaman 2 linggo pagkatapos ng pinsala, kapag partikular lamang mga klinikal na pagpapakita. Ang mga batayan para sa paggawa ng diagnosis sa yugtong ito ay lokal na sakit, kasikipan, limitasyon ng kadaliang kumilos at ang mga resulta ng mga pagsubok sa pagganap (Landy, Baykova, Roche).

Ultrasonography

CT scan

Gamit ang CT, ang kondisyon ng buto, cartilaginous tissues ng tuhod, at ang ligamentous-tendon apparatus ay tinasa. Instrumental na pananaliksik ay isinasagawa upang matukoy ang pinsala sa mga kalamnan, malaki at maliit na mga daluyan ng dugo, mga nerve trunks na kasama ng mga luha ng meniskus, pati na rin upang maitaguyod ang yugto ng gota, rheumatoid arthritis, .

Magnetic resonance imaging

Mayroong isang pag-uuri (ayon kay Stoller) ng antas ng mga pagbabago sa menisci, na malinaw na nakikita sa mga litrato. Gayundin, ang hugis ng mga cartilaginous plate ay nagbibigay-kaalaman para sa pagtatatag ng diagnosis. Karaniwan, sila ay kahawig ng isang paru-paro sa mga resultang larawan. Kapag nasugatan ang menisci, nagbabago ang kanilang hugis.

Pangunang lunas

Kapag ang isang meniscus ay pumutok, ang sakit ay napakalubha na ang biktima ay hindi makapaglagay ng timbang sa kanyang paa. Kailangan niya ng tulong sa pagtulog, pagpapahiga sa kanya, pagtataas ng nasugatan na binti sa pamamagitan ng paglalagay ng bolster o unan sa ilalim ng kanyang balakang. Hindi mo dapat subukang ituwid ang isang naka-block na kasukasuan, dahil maaari itong magdulot ng mas malaking pinsala. Kinakailangan na ayusin ang kasukasuan gamit ang isang naaalis na splint o maglapat ng isang nababanat na bendahe na hindi masyadong pinipiga ang balat.

Upang mapawi ang pamamaga ng pamamaga at alisin ang sakit, dapat mong ilapat ito sa iyong tuhod bawat oras sa loob ng 10 minuto, na nakabalot sa isang makapal na tela. Maaari kang gumamit ng kahit ano - Ketorol, Nise, Nurofen sa mga tablet.

Paggamot ng meniskus ng tuhod

Kung ang kasukasuan ay naharang at ang paggalaw nito ay lubhang limitado, ang doktor ay nag-aalis ng pagbara sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung (pagdurugo sa kasukasuan) o akumulasyon ng exudate ay nakita, isang pagbutas ay isinasagawa upang kunin ang pagbubuhos. Ang nasugatan na tuhod ay pagkatapos ay hindi kumikilos sa isang baluktot na posisyon na may plaster splint nang hanggang 3 linggo.

Paggamot sa droga

Upang mapawi ang matinding sakit, ang intramuscular administration ng NSAIDs - Ortofen, Ketorolac - ay isinasagawa. Kung ang mga ito ay hindi epektibo, ginagamit ang mga ito sa (Diprospan, Triamcinolone, Dexamethasone) at anesthetics (Novocaine, Lidocaine). Maaaring alisin ang katamtamang pananakit sa pamamagitan ng pag-inom ng mga NSAID - Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Etoricoxib, Indomethacin. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang lokal na aplikasyon ng mga gel sa tuhod ay nakakatulong upang mapupuksa ang banayad na kakulangan sa ginhawa:

• NSAIDs - Finalgel, Dolgit, Artrosilene;
• - Capsicam, Finalgon, Viprosal, Apizartron, Nayatox.

Ang mga pasyente ay maaari ding magreseta ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, grupo B. Kasama sa mga therapeutic regimen ang (Structum, Artra,) upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue ng cartilage.

Operasyon

Ang pinaka-madalas na ginagawa ay isang minimally invasive na operasyon, pagkatapos ay hindi kinakailangan ang pangmatagalang rehabilitasyon. Sa pamamagitan ng ilang mga butas, ang mga instrumento sa pag-opera at isang aparato na nilagyan ng isang video camera ay ipinasok sa magkasanib na lukab. Mula dito, ang imahe ay ipinadala sa monitor ng aparato upang subaybayan ang pag-unlad ng interbensyon sa kirurhiko. Tinatahi ng doktor ang mga napunit na mga fragment ng meniscus at pagkatapos ay ginagamot ang magkasanib na lukab ng mga solusyon na antiseptiko.

Sa kaso ng malubhang pinsala, ang siruhano ay nag-aalis ng meniskus nang buo o bahagyang. Ang operasyon ay isinasagawa sa parehong endoscopically (arthroscopy) at lantaran (arthrotomy).

Physiotherapy

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay ipinapakita ng 10-15 session ng UHF therapy. Ang pagsasagawa ng mga pisikal na pamamaraan na ito ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod at mapabilis ang pagbawi ng meniskus.

Para sa katamtamang natitirang pananakit at pamamaga, ginagamit ang electrophoresis o ultraphonophoresis na may novocaine, B bitamina, chondroprotectors, at mas madalas na may glucocorticosteroids. Ginagamit din ang mga application na may ozokerite o paraffin, acupuncture, at masahe.

Mga katutubong remedyo at mga recipe

Ang mga paghahanda na inihanda ay ginagamit pagkatapos ng pagsasanib ng mga fragment ng meniskus at pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng tuhod. Ginagamit ang mga ito upang alisin ang banayad na pananakit na paminsan-minsan ay lumilitaw sa mga biglaang pagbabago sa panahon, pagkatapos ng hypothermia o pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Burdock leaf compress

Dalawang malalaking sariwang dahon ng burdock ang ibabad sa loob ng 5 minuto mainit na tubig, tuyo at gilingin hanggang sa mabuo ang isang makapal na paste. Magdagdag ng isang kutsara ng langis ng gulay (mas mabuti na flaxseed) at makapal na pulot, isang pares ng mga patak ng rosemary at juniper essential oils. Ilapat ang masa sa tuhod at i-secure ito ng plastic wrap, telang lana, gauze o isang nababanat na bendahe. Ang tagal ng pamamaraan ay 1-2 oras.

Honey compress

Sa isang mortar, paghaluin ang isang kutsarita ng gum turpentine na may parehong halaga ng Kalanchoe juice. Sa maliliit na bahagi, 50 g ng makapal na pulot at mababang-taba na kulay-gatas ay unti-unting ipinakilala. Ilapat ang timpla sa tuhod, i-insulate ito ng pelikula at makapal na tela, i-secure ang panggamot na benda gamit ang isang bendahe, at iwanan ito nang halos isang oras. Pagkatapos hugasan ang nalalabi, kuskusin ang moisturizer sa balat.

Mga kahihinatnan ng pinsala sa meniskus

Ang ganap na cartilaginous padding ng tuhod ay naibalik sa mga bata at kabataan. Sa mga matatanda, kahit na pagkatapos ng karampatang konserbatibo o kirurhiko paggamot, ang mga lugar na may fibrous tissue ay nabubuo sa lugar ng mga rupture. Dahil ang mga ito ay pinagkaitan ng anumang functional na aktibidad, ang paggana ng joint ay maaaring maputol. Ito ay ipinakikita ng banayad na kakulangan sa ginhawa kapag bumababa o umaakyat sa hagdan, pagkatapos magbuhat ng mabibigat na bagay, o hypothermia. Maaari ka ring makaramdam ng paninigas sa pagtatapos ng araw ng trabaho.

Ang meniscal rupture ay isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng gonarthrosis. Ito ang tinatawag, na hindi pa ganap na mapapagaling.

Pag-iwas sa pinsala sa layer ng kartilago

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa mga pinsala sa meniscal ay ang pag-aalis ng mga traumatikong sitwasyon. Sa panahon ng pagsasanay sa palakasan, kinakailangan na gumamit ng mga nababanat, na hindi naghihigpit sa paggalaw, ngunit sa parehong oras ay mapagkakatiwalaan na protektahan ang tuhod sa panahon ng pagbagsak at mga epekto. Kung mayroon kang degenerative-dystrophic na sakit, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal tungkol sa paggamot at pag-iwas sa mga relapses.

Ang sintomas ni Perelman ay pananakit at kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod kapag bumababa ng hagdan.

Sintomas ni McMurray - kapag maximum na pagbaluktot kasukasuan ng tuhod, ang posterointernal na bahagi ng articular line ay palpated sa isang kamay, habang ang kabilang kamay ay idinadagdag at pinaikot nang husto ang tibia palabas, pagkatapos nito ay dahan-dahang pinalawak ang tibia - sa sandaling ang panloob na condyle ng femur ay dumaan sa nasira. lugar ng panloob na meniskus, isang pag-click o palpation ay naririnig o naramdaman na langutngot. Upang pag-aralan ang kondisyon ng panlabas na meniskus, ang posterolateral na bahagi ng magkasanib na espasyo ay palpated, ang tibia ay dinukot at pinaikot sa loob hangga't maaari, pagkatapos nito ay dahan-dahang pinalawak.

Mula sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri, ang mahalagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang arthroradiography na may kaibahan - arthropneumography, positibong arthroradiography, "double contrast", na nagbibigay-daan, batay sa mga katangian ng pamamahagi ng isang contrast agent o gas sa buong joint, upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang meniscus tear at iminumungkahi ang anatomical na uri nito.

Ang MRI ng kasukasuan ng tuhod ay lubos na tumpak; ang non-invasive na paraan na ito ay maaaring makakita ng higit sa 90% ng mga kaso ng mga pinsala sa meniscal.

Sa MRI, ang meniscal tissue ay homogenous, madilim, walang karagdagang mga panloob na signal. Ang mga pagpapakita ng mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay nagsisimula sa paglitaw ng mga lugar na may tumaas na signal. Ang pinakakaraniwang tanda ng isang meniscus tear ay isang pahalang na split sa projection ng meniscal shadow o isang depekto sa meniscus tissue sa lugar ng normal na lokasyon nito na may presensya ng isa sa isang hindi tipikal na lugar. Ang unang uri ay katangian ng degenerative meniscal tears, at ang pangalawang uri ay katangian ng traumatic injuries.

Madali ring magamit ang MRI sa mga pasyenteng may matinding pinsala sa tuhod. Pinapalitan nito ang pangangailangan para sa pagsusuri sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, mga diskarte sa pagsusuri ng X-ray na may kaibahan, at sa ilang mga kaso arthroscopy, dahil ang nagresultang contrast na imahe ng mga istruktura ng malambot na tissue ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng vivo ng yugto ng internal na meniscal degeneration, na maaaring humantong sa pagkalagot. Mahusay na tinukoy at naiiba sa iba mga pormasyon ng likido perimeniscal cysts.

Ang huling yugto ng pagsusuri ay diagnostic arthroscopy. Gamit ang arthroscopy, napatunayan ang iba't ibang uri ng pinsala sa meniscal, na nagdudulot ng iba't ibang klinikal na sintomas. Sa pamamagitan ng direktang inspeksyon, pinapayagan ka ng endoscopy na matukoy ang ningning at density ng meniscal tissue, itatag ang hugis, sukat at lokasyon ng luha, uri nito, lawak, ang pagkakaroon ng mga nauugnay na pinsala, depende dito, linawin ang mga indikasyon para sa hindi operative at surgical treatment, planuhin ang mga yugto ng pagpapatupad nito at rehabilitation therapy.

Ang pagsunod sa pamamaraan ng endoscopic intervention ay nagsisiguro ng hanggang 98.6% na katumpakan sa pag-diagnose ng meniscal lesions. Isinasagawa nang may kakayahang teknikal, ang arthroscopy ay nauugnay sa kaunting panganib ng mga komplikasyon at humahantong sa isang mabilis na pagpapanumbalik ng kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho.

Kaya, upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng pag-diagnose ng mga pinsala sa meniskus, kinakailangan na gamitin ang buong arsenal ng mga tool sa pagtatapon ng isang orthopedic traumatologist.

Paggamot

Hanggang ngayon, nagpapatuloy ang debate tungkol sa mga indikasyon para sa operasyon at ang timing ng pagpapatupad nito para sa mga meniskal na luha.

Karamihan sa mga domestic at dayuhang traumatologist sa "talamak" na panahon ay nagrerekomenda ng di-operative na paggamot, kabilang ang pagbutas ng kasukasuan at paglisan ng natapong dugo, pag-alis ng blockade, immobilization at pag-aalis ng load sa paa sa loob ng 1-3 linggo, isang set ng physiotherapeutic procedure, exercise therapy. Ang taktika na ito ay batay sa mga eksperimentong pag-aaral at klinikal na karanasan na napatunayan ang posibilidad ng pagpapagaling ng meniscus tears na naisalokal sa blood supply zone.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko sa "talamak" na panahon ay hindi nalutas o paulit-ulit na mga blockade at luha ng parehong menisci ng isang joint.

Ang tanong ng mga indikasyon para sa operasyon para sa mga malalang pinsala ay nananatiling hindi nalutas. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang isang diagnosed na meniscus tear ay dapat magsama ng maagang kirurhiko paggamot. Ang taktika na ito ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng ugnayan sa pagitan ng pinsala sa cartilage na nakita sa panahon ng interbensyon at hindi magandang pangmatagalang resulta, at ang pagkasira ng articular cartilage ay nauugnay sa matagal na negatibong impluwensya napinsalang meniskus sa lahat ng articular structures. Sa kasalukuyan, nanaig ang isa pang pananaw, na ang parehong pinsala sa meniskus at meniscectomy ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng deforming arthrosis, samakatuwid, ang nasuri na pinsala ay hindi isang direktang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko, kapwa sa talamak at pangmatagalang panahon. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may meniscus luha ay:

paulit-ulit na magkasanib na mga blockade na may pag-unlad ng synovitis;

magkasanib na kawalang-tatag;

pananakit at dysfunction na nagdudulot ng discomfort sa araw-araw at propesyonal na mga aktibidad o kapag naglalaro ng sports.

Ang kabuuan ng mga pagpapakitang ito, na tumutugma sa layunin ng data at ang mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik, ay nagbibigay ng mga batayan upang igiit ang pagkakaroon ng pinsala sa meniscal at magbigay ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang kabuuang meniscectomy ay matagal nang pinakakaraniwang ginagawa orthopedic surgery. Ang mga pangunahing yugto ng bukas na meniscectomy ay ang mga sumusunod:

medial o lateral arthrotomy;

pagpapakilos ng anterior horn ng meniscus;

pagputol ito paracapsularly sa loob ng meniscal tissue sa posterior sungay nang hindi nakakapinsala sa collateral ligaments;

paggalaw ng mobilized meniscus sa intercondylar space;

transection ng posterior horn at pagtanggal ng meniscus.

Ang karagdagang pag-aaral ng pag-andar ng menisci ay pinatunayan ang pagiging posible ng mga taktika sa pag-save sa paggamot ng kanilang mga pinsala; ang bahagyang meniscectomy at tahi ay lalong ginagamit bilang isang alternatibo sa kumpletong pag-alis.

Ang menisci ay nag-aambag sa pare-parehong pamamahagi at pagbabagong-anyo ng hanggang 30-70% ng pagkarga sa mga articular surface ng femur at tibia. Pagkatapos ng bahagyang pagputol, ang lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga articular na ibabaw ay nabawasan ng humigit-kumulang 12%, at pagkatapos ng kabuuang meniscectomy - ng halos 50%, at ang presyon sa lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga articular na ibabaw ay tumataas sa 35%. Pagkatapos ng bahagyang resection, ang natitirang bahagi ng meniscus ay patuloy na sumisipsip at pantay na namamahagi ng mga load sa articular surface, habang ang integridad ng peripheral circular fibers ay napakahalaga. Kaya, ang meniscus ay isang mahalagang istraktura sa pamamahagi at pagsipsip ng mga naglo-load sa joint ng tuhod; ang kawalan nito ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga degenerative na proseso sa joint, at ang kanilang kalubhaan ay direktang proporsyonal sa laki ng inalis na bahagi ng meniskus.

Ang isang comparative analysis ng mga resulta ng partial at total meniscectomies na isinagawa sa panahon ng arthrotomy ay nagpakita na ang mga bentahe ng resection ay kinabibilangan ng mabilis na rehabilitasyon ng mga pasyente, isang pagbawas sa bilang ng mga komplikasyon, isang pagbawas sa tagal ng paggamot na may mas mahusay na mga resulta ng pagganap. Ito ay ipinahiwatig para sa flap tears o ang pagtutubig ay maaaring makayanan ang mga pinsala kung ang peripheral na gilid ng meniscus ay buo.

Ang pag-unlad ng arthroscopy kapwa sa ibang bansa at sa ating bansa ay naging posible na halos ganap na iwanan ang arthrotomy para sa mga interbensyon sa meniskus. Ang pamamaraan ng arthroscopic surgery ay walang alinlangan na mga pakinabang, na binubuo ng makabuluhang mas kaunting trauma at isang mas maikling panahon ng rehabilitasyon para sa mga pasyente.

Ang mga disadvantages ng arthroscopic surgery ay kinabibilangan ng:

teknikal na kahirapan sa pagsasagawa ng operasyon;

ang pangangailangan para sa malawak na karanasan sa larangan ng endoscopy;

kahirapan sa paggamit ng mga arthroscopic na instrumento at ang posibilidad ng kanilang pagkasira;

mataas na halaga ng arthroscopic equipment.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng arthroscopic meniscal resection ay ang mga sumusunod:

Tanging ang hindi matatag na mga fragment ay inalis, na inilipat sa joint kapag palpated na may hook;

ito ay kinakailangan upang makamit ang isang makinis na tabas ng gilid ng meniskus, nang walang matalim na mga transition, dahil ang matalim na mga gilid na natitira pagkatapos ng pagputol ng nasirang fragment ay madalas na napapailalim sa mga ruptures;

sa kabilang banda, hindi mo dapat makamit ang perpektong kinis ng tabas ng libreng gilid ng meniskus, dahil imposible ito dahil sa fibrous na istraktura nito; pagkatapos ng 6-9 na buwan, ito ay kusang gumalaw;

kinakailangan na madalas na gumamit ng isang arthroscopic hook upang masuri ang antas ng displacement at ang istraktura ng natitirang bahagi ng meniscus at matukoy ang pagiging kapaki-pakinabang ng resection;

kapaki-pakinabang na tumuon sa iyong sariling pandamdam na sensasyon - ang degenerative tissue ay mas malambot kaysa sa normal na tisyu, samakatuwid, kung sa panahon ng pagputol ng meniskus ang density nito ay nagbago, kailangan mong palpate gamit ang isang hook upang matukoy ang katatagan at integridad ng napanatili na bahagi ng meniskus;

kinakailangan upang maiwasan ang pagpapalalim ng resection sa lugar ng meniscocapsular attachment, dahil ang paghihiwalay ng meniscofemoral at meniscotibial ligaments ay makabuluhang binabawasan ang katatagan ng joint;

kung may kawalang-katiyakan tungkol sa sapat na pagputol, mas mainam na mag-iwan ng higit pa sa peripheral na bahagi ng meniskus kaysa alisin ang normal na tissue, ito ay lalong mahalaga sa posterior third ng lateral meniscus sa harap ng popliteus tendon;

Kung hindi makumpleto ang arthroscopic meniscectomy sa loob ng isang oras, makatuwirang i-debride muli ang balat at magsagawa ng arthrotomy.

Ang interes sa mas banayad na pamamaraan ng meniscectomy ay humantong sa huling bahagi ng 70s ng huling siglo sa pag-unlad at pagpapakilala sa pagsasanay ng mga operasyong arthroscopic na may mga laser at electric na kutsilyo, na may mga pakinabang tulad ng walang sakit na interbensyon, mas tumpak na paghihiwalay ng tissue, at mas mababang panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon at synovitis.

Ang mga binuo na pamamaraan ng bukas at arthroscopic suture ay nagpakita ng kanilang mataas na kahusayan, na napatunayan ng paulit-ulit na arthroscopy sa pangmatagalang panahon. Nakamit nina DeHaven at Warren ang pagpapagaling ng meniscus pagkatapos ng pagtahi sa 90% ng mga pasyente na may matatag na joint ng tuhod, samantalang sa 30-40% ng mga pasyente na may kawalang-tatag, ang pagsasanib ay hindi nangyari.

Ang hindi gaanong nakapagpapatibay na data ay ibinigay ni Scott, na nag-aral ng mga pangmatagalang resulta ng meniscus suture sa 178 na mga pasyente gamit ang arthrography at arthroscopy; nabanggit niya ang kumpletong pagsasanib sa 61.8% ng mga kaso.

Sa kasalukuyan, ang operasyon ng bukas o arthroscopic suture sa meniscus ay itinuturing na ipinahiwatig para sa longitudinal paracapsular at transchondral na mga luha at para sa tagpi-tagpi na mga luha ng lapad ng meniskus na higit sa 7-10 mm ang haba na may kawalang-tatag ng nasirang bahagi na tinutukoy ng palpation na may hook. Mas gusto ng ilang traumatologist na gamitin ito para lamang sa mga sariwang pinsala sa mga batang pasyente, habang ang iba ay hindi binibigyang kahalagahan ang mga salik na ito. Napansin din magkaibang ugali sa pangangailangang i-refresh ang mga gilid bago tahiin.

Ang pagtahi ng punit na meniskus ay ginagawa sa pamamagitan ng arthrotomy o sa ilalim ng endoscopic control. Sa unang kaso, ang pag-access ay ginawa sa site ng rupture sa projection ng pinsala, ang mga gilid ng rupture ay nire-refresh at nagambala o ang mga suture na hugis-U ay inilapat sa pamamagitan ng parehong mga fragment, tinali ang mga ito sa fibrous capsule ng joint. . Gumamit ng tatlo iba't ibang mga pamamaraan arthroscopic suture ng meniscus:

"labas-in";

"mula sa loob hanggang sa labas";

"Nasa loob na ang lahat."

Para sa arthroscopic suturing ng meniscus, ang mga karagdagang tool ay kinakailangan: tuwid at hubog na mga karayom ​​na may mandrel, isang mandrin na may metal loop sa dulo, tuwid at hubog na mga gabay sa sinulid, at isang rasp. Ang unang dalawang pamamaraan ay naiiba sa direksyon ng karayom ​​at sinulid; ang mga buhol ay nakatali sa fibrous capsule ng joint pagkatapos ma-access ito. Ang pamamaraan na "lahat sa loob" ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng lahat ng mga yugto ng operasyon nang intra-articularly nang walang pag-access sa kirurhiko sa magkasanib na kapsula.

Upang pasiglahin ang pagsasanib ng meniskus, iminungkahi na ayusin ang isang flap mula sa synovial membrane sa isang pedicle patungo sa lugar ng tahi o upang ipasok ang isang exogenous fibrin clot sa lugar ng rupture.

Ang mga pinsala sa meniscal ay hindi palaging nagiging sanhi ng paglitaw ng mga klinikal na sintomas, kaya ang ilan sa kanila ay maaaring gumaling nang mag-isa. Ang nasabing pinsala ay kinabibilangan ng mga bitak na hindi tumagos sa buong kapal ng meniskus, maikling luha na kinabibilangan ng buong kapal nito, patayo o pahilig na matatagpuan, kung ang paligid na bahagi ng meniskus ay matatag at hindi gumagalaw sa panahon ng palpation na may kawit. Ang maikling radial tears ay maaari ding isama sa grupong ito; karamihan sa mga pinsalang ito ay hindi sinasadyang mga natuklasang arthroscopic. Hindi mahirap matukoy ang posibilidad ng kusang paggaling ng isang rupture sa mga pinsalang ito, gayunpaman, kung ang rupture na natukoy sa panahon ng argroscopy ay ang tanging pathological na paghahanap, dapat gawin ng surgeon ang tamang pagpili ng paraan ng paggamot sa pamamagitan ng paghahambing sa kabuuan ng parehong klinikal na data at mga resulta ng arthroscopy.

Matapos makumpleto ang arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod, pagkatapos gamutin ang balat na may isang antiseptikong solusyon, inirerekumenda na mag-iniksyon ng 2 ml ng ketorolac sa superior inversion ng joint ng tuhod, na kabilang sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at may nakararami analgesic na aktibidad na may hindi gaanong binibigkas na mga anti-inflammatory at antipyretic na katangian. Sa karamihan ng mga kaso, isang beses intra-articular na iniksyon Ang 60 mg ng ketorolac ay nagbibigay ng sapat na antas ng analgesia sa unang araw, nang hindi nangangailangan ng karagdagang parenteral o oral na paggamit ng mga pangpawala ng sakit.

Ang problema ng paggamot sa mga pinsala sa meniskus na sinamahan ng pagkalagot ng ACL ay nananatiling paksa ng debate. Ang talamak na pinsala sa ACL ay sinamahan ng pinsala sa meniskus sa 25% ng mga kaso, at talamak na pinsala sa 62%, kung saan ang panloob na meniskus ay dumaranas ng 8-10 beses na mas madalas kaysa sa panlabas.

Ang muling pagtatayo ng ACL para sa matinding pinsala ay inirerekomenda sa mga batang aktibong pasyenteng wala pang 30 taong gulang, lalo na sa mga atleta. Ang mga indibidwal na hindi gaanong aktibo sa pisikal ay mas madalas na inireseta ng isang kurso ng paggamot na walang operasyon at pag-follow-up. Kung ang isang pasyente na may matinding ACL tear ay ipinahiwatig reconstructive surgery, pagkatapos ay upang masuri ang kondisyon ng menisci ito ay nauuna sa diagnostic arthroscopy. Sa una, depende sa likas na katangian ng pinsala, ang meniscectomy o suturing ay ginaganap, at pagkatapos ay muling pagtatayo ng ligament.

Kung ang pagpapanumbalik ng ACL sa talamak na panahon ay hindi ipinahiwatig, kung gayon ang kondisyon ng meniskus ay tinasa gamit ang MRI o arthrography na may kaibahan, kung may posibilidad lamang ng pinsala sa meniskus, ang arthroscopy ay ginaganap, pagkatapos ay inilapat ang tahi sa meniskus o meniscectomy. Inirerekomenda ng ilang orthopedist na pagsamahin ang meniscal surgery sa ACL reconstruction sa mga mas batang pasyente, lalo na pagkatapos ng meniscus suture.

Sa mga pasyenteng may talamak na pinsala sa ACL, ang maingat na pagtatasa ng mga klinikal na sintomas ay kritikal sa pag-diagnose ng pinsala sa meniskus. Ang mga luha ng meniscal ay maaaring ang nangingibabaw na sanhi ng dysfunction ng tuhod o maaari lamang magpalala sa mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo ng ACL. Sa bawat partikular na kaso, dapat isaalang-alang ng surgeon ang edad ng pasyente, antas ng pisikal na Aktibidad, kalubhaan ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Bagama't pinapatatag ng menisci ang kasukasuan ng tuhod, hindi inaasahan ang magagandang resulta mula sa operasyon upang maitama ang pinsala sa meniskus sa mga kaso matinding kakulangan PKS. Sa ganoong sitwasyon, ang operasyon sa napinsalang meniskus at ligament ay ipinahiwatig.

Ang mga eksperto, na nagbubuod sa karanasan ng paggamot sa mga naturang pasyente, ay itinuturing na kinakailangan, una sa lahat, upang matukoy kung ang mga klinikal na sintomas ay nauugnay sa pinsala sa meniskus lamang o sa ACL failure o kumbinasyon ng pareho. Ang unang opsyon ay nagpapakita ng interbensyon sa meniskus. Kung ang pasyente ay naaabala ng mga sintomas ng kakulangan ng ACL at ang isang kasabay na pinsala sa meniscal ay maaaring ipagpalagay, pagkatapos ay ang pagpapanumbalik ng ligament at, kung kinakailangan, ang interbensyon sa meniskus ay inirerekomenda.

Mga tampok ng pamamahala ng postoperative

Sa kabila ng katotohanan na, ayon sa karamihan sa mga traumatologist, ang mga arthroscopic resection o pagtanggal ng menisci ay dapat gawin sa isang araw na setting ng ospital, ang postoperative management ng mga pasyente ay pinakamahalaga para sa mga resulta ng paggamot. Ang hindi sapat na paggamot pagkatapos ng operasyon ay humahantong sa hindi magandang resulta kahit na may napakahusay na operasyon. Karamihan sa mga may-akda ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na i-immobilize ang operated limb pagkatapos ng arthrotomy na may bahagyang o kumpletong meniscectomy sa loob ng 5 hanggang 10 araw, at paglalakad sa saklay nang walang suporta hanggang sa 12-15 araw. Upang maiwasan ang pag-aaksaya ng kalamnan at pag-unlad ng contracture, ang mga isometric contraction ng quadriceps na kalamnan ay ipinahiwatig mula sa ika-2 araw, at ang mga aktibong paggalaw sa joint mula sa ika-6-7 araw. Pagkatapos ng meniscectomy o meniscal resection na ginanap sa arthroscopically, hindi kinakailangan ang immobilization. Kapag ang pasyente ay nasa kama, ang operated limb ay dapat na nakataas humigit-kumulang 10 cm sa itaas ng antas ng puso. 2-3 oras pagkatapos ng arthroscopy, ang mga pasyente ay pinapayagang tumayo at maglakad nang may karagdagang suporta sa mga saklay at isang dosed load sa ibabang paa. Ang sobrang axial load sa operated limb at mataas na motor activity sa maagang postoperative period ay negatibong nakakaapekto sa recovery time ng joint ng tuhod. Samakatuwid, depende sa kalubhaan sakit na sindrom, synovitis at pamamaga ng kasukasuan ng tuhod, ang pagkarga sa ibabang paa ay dapat na unti-unting tumaas hanggang sa ganap lamang sa ika-3-7 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang malamig sa lugar ng kasukasuan ng tuhod ay patuloy na ginagamit sa unang araw, at pagkatapos ay 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 20 minuto, hanggang 72 oras pagkatapos ng operasyon. Ang analgesic na epekto ng malamig na therapy ay natanto sa pamamagitan ng pagbabawas ng kalamnan spasm at pagbabawas ng conductivity ng nerve fibers. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng vasoconstriction at ang intensity ng metabolismo sa mga tisyu ay bumababa, na tumutulong na mabawasan ang edema at maiwasan ang pagbuo ng hematomas at hemarthrosis.

Ang unang pagbibihis ay isinasagawa sa susunod na araw. Kapag ang pagbubuhos ay naipon sa magkasanib na lukab, na pinatunayan ng pagkinis ng mga contour ng kasukasuan ng tuhod at ang positibong sintomas ng patellar balloting, ipinapayong magsagawa ng pagbutas ng kasukasuan ng tuhod sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may paglisan ng exudate. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos na gumaling ang mga sugat sa balat sa ika-7-10 araw pagkatapos ng arthroscopy. Sa hinaharap, sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na gumamit ng isang nababanat na bendahe ng kasukasuan ng tuhod o magsuot ng malambot na brace sa tuhod kapag naglalakad.

Ang postoperative period pagkatapos ng paglalagay ng tahi sa meniscus ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na immobilization at paglalakad na may karagdagang suporta, nang walang pag-load sa operated limb. Inirerekomenda ang dosed load pagkatapos tanggalin ang plaster cast, full load - pagkatapos ng isa pang 2 linggo.

Pagkatapos ng meniscectomy, ang exercise therapy ay dapat isama sa physical therapy mula 1-2 araw pagkatapos ng operasyon. Matapos tanggalin ang mga tahi, ang mga pasyente ay inireseta ng electrical myostimulation, mga aplikasyon ng ozokerite, hydrocortisone phonophoresis at iba pang mga pamamaraan.

Kabuuang meniscectomy

Unang yugto.

Pag-urong ng mga kalamnan na bumubuo sa paa ng uwak: sartorius, semitendinosus at malambot. Panimulang posisyon - nakaupo o nakahiga sa iyong likod, nakayuko ang joint ng tuhod sa isang anggulo na 170°. Ang pagpapahinga ng magkabilang takong sa sahig, ang mga kalamnan ng likod ng hita ay tensed sa loob ng 5 segundo, na sinusundan ng kanilang pagpapahinga. Ang ehersisyo ay isinasagawa ng 10 beses nang hindi ginagalaw ang kasukasuan ng tuhod.

Pag-urong ng quadruple femoris na kalamnan. Panimulang posisyon - nakahiga sa iyong tiyan na may bolster sa ilalim ng kasukasuan ng bukung-bukong. Sa pamamagitan ng pagpindot sa joint ng bukung-bukong papunta sa roller, ang mas mababang paa ay pinalawak hangga't maaari at gaganapin para sa 5 s, pagkatapos nito ay ibabalik sa panimulang posisyon - 10 na pag-uulit.

Itaas ang tuwid na binti habang nakahiga sa iyong likod. Ang panimulang posisyon ay nakahiga sa iyong likod, ang contralateral na kasukasuan ng tuhod ay baluktot, ang pinatatakbo na kasukasuan ng tuhod ay pinalawak hangga't maaari. Ang pinaandar na binti ay dahan-dahang itinaas ng 15 cm at hinawakan ng 5 s. Sa bawat kasunod na pag-angat, ang taas ay nadagdagan ng 15 cm Pagkatapos maabot ang pinakamataas na taas, ang ehersisyo ay paulit-ulit sa reverse order hanggang sa bumalik sa panimulang posisyon - 10 beses. Habang tumataas ang lakas ng mga kalamnan ng hita, ang mga timbang ay idinagdag sa lugar ng magkasanib na bukung-bukong - isang load na 450-500 g. Sa ika-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pagkarga ay unti-unting tumaas sa 2 kg.

Pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal. Sa panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod na may baluktot na mga kasukasuan ng tuhod - ang mga kalamnan ng puwit ay tensed sa loob ng 5 segundo, pagkatapos ay nakakarelaks - 10 na pag-uulit.

Nakatayo ng tuwid na pagtaas ng binti. Sa isang nakatayong posisyon, kung kinakailangan, hawak ang handrail gamit ang kabaligtaran na kamay, ang binti na itinuwid sa joint ng tuhod ay dahan-dahang itinaas, at pagkatapos ay bumalik sa orihinal na posisyon nito. Ulitin ng 10 beses. Habang tumataas ang lakas ng mga kalamnan ng hita, ang bigat na 450-500 g ay idinagdag sa lugar ng kasukasuan ng bukung-bukong.Sa ika-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pagkarga ay unti-unting tumaas sa 2 kg.

Intermediate na yugto.

Terminal extension ng joint ng tuhod habang nakahiga sa likod. Panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod na may bolster sa ilalim ng likod na ibabaw ng joint ng tuhod. Ang joint ng tuhod, na nagpapahinga sa roller, ay dahan-dahang pinalawak hangga't maaari at gaganapin sa posisyon na ito sa loob ng 5 segundo, pagkatapos nito ay dahan-dahang ibabalik sa panimulang posisyon - 10 na pag-uulit. Habang tumataas ang extension, ang bigat na 450-500 g ay idinagdag sa lugar ng kasukasuan ng bukung-bukong. Sa 4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pagkarga ay unti-unting tumaas sa 2 kg.

Itaas ang tuwid na binti habang nakahiga sa iyong likod. Ang panimulang posisyon ay nakahiga sa iyong likod, ang contralateral na kasukasuan ng tuhod ay baluktot, ang pinatatakbo ay pinalawak hangga't maaari dahil sa pag-igting ng quadriceps femoris na kalamnan. Dahan-dahang itaas ang iyong binti ng 30 cm mula sa sahig, pagkatapos ay dahan-dahang ibababa ito sa sahig at i-relax ang mga kalamnan - 5 set ng 10 repetitions. Habang tumataas ang lakas ng mga kalamnan ng hita, ang bigat na 450-500 g ay idinagdag sa lugar ng kasukasuan ng bukung-bukong. Sa ika-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pagkarga ay unti-unting tumaas sa 2 kg.

Bahagyang squat na may karagdagang suporta. Panimulang posisyon - nakatayo sa iyong mga paa, hawak ang likod ng isang upuan o handrail sa layo na 15-30 cm mula sa suporta. Dahan-dahang magsagawa ng squat, habang pinananatiling tuwid ang iyong likod at, na naabot ang baluktot ng joint ng tuhod sa tamang anggulo, huminto sa loob ng 5-10 segundo, pagkatapos ay dahan-dahang bumalik sa panimulang posisyon at i-relax ang mga kalamnan. Ulitin ng 10 beses.

Nakatayo quadriceps thigh stretch. Panimulang posisyon - nakatayo sa malusog na binti, ibaluktot ang pinaandar na paa sa kasukasuan ng tuhod sa isang matinding anggulo at, maingat na tulungan ang iyong kamay, hilahin ang daliri ng paa, sinusubukang pindutin ang takong sa puwit. Ang pagkakaroon ng nakamit na pakiramdam ng bahagyang pag-uunat sa harap na ibabaw ng hita, humawak ng 5 s. Ulitin ng 10 beses. Kapag nagsasagawa ng ehersisyo na ito, ang kabilang kamay ay dapat sumandal sa dingding.

Ang huling yugto.

Dosed flexion sa joint ng tuhod habang nakatayo sa isang binti. Panimulang posisyon - nakatayo sa iyong mga paa na may suporta sa likod ng isang upuan. Ang malusog na binti ay nakayuko upang mapanatili ang balanse. hinlalaki ang mga paa ay maaaring dumampi sa sahig. Dahan-dahang magsagawa ng bahagyang squat sa operated limb, nang hindi itinataas ang paa mula sa sahig, na sinusundan ng pagbabalik sa panimulang posisyon - 10 repetitions.

Isang hakbang pasulong. Mula sa panimulang posisyon, nakatayo sa iyong mga paa, kasama ang apektadong binti, gumawa ng isang hakbang pasulong sa isang hakbang, 15 cm ang taas, na sinusundan ng pagbabalik sa panimulang posisyon - 10 pag-uulit. Unti-unti, maaaring tumaas ang taas ng hakbang.

Hakbang ng isang hakbang patagilid. Mula sa panimulang posisyon, nakatayo sa iyong mga paa, ihakbang ang apektadong binti nang patagilid sa isang hakbang na may taas na 15 cm, na sinusundan ng pagbabalik sa panimulang posisyon - 10 pag-uulit. Unti-unti, maaaring tumaas ang taas ng hakbang.

Nakaupo na extension ng tuhod. Mula sa panimulang posisyon, nakaupo sa isang upuan na ang pinaandar na paa ay nakahiga sa isang bangko na may mas mababang taas, magsagawa ng extension sa kasukasuan ng tuhod at itaas ang binti nang may pag-aayos sa tuktok na punto para sa 5 s, pagkatapos nito ay isang mabagal na pagbabalik sa simula ang posisyon ay ginanap - 10 repetitions.

: sartorius, semi-tendinous at malambot, nakahiga sa likod. Panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod. Ang paa ay nakabaluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod at ang mga kamay ay nakakapit sa ibabang ikatlong bahagi ng hita. Ang kasukasuan ng tuhod ay dahan-dahang pinalawak hanggang sa isang pakiramdam ng pag-uunat ay madama sa kahabaan ng posterior surface nito at humawak ng 5 s, pagkatapos ay kasunod ang pagbabalik sa orihinal nitong posisyon. Maipapayo na magpalit ng mga pag-uulit na may katulad na ehersisyo para sa malusog na binti. Ang pakiramdam ng pag-uunat ay tumataas sa pagtaas ng pagbaluktot kasukasuan ng balakang. Mahalagang isagawa ang ehersisyo na ito nang maayos at dahan-dahan, nang walang jerking.

Pag-unat ng mga kalamnan na bumubuo sa paa ng uwak: sartorial, semi-tendinous at malambot, nakahiga sa likod na may suporta sa dingding. Panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod malapit sa pintuan, ang takong ng pinaandar na binti, nakayuko sa kasukasuan ng tuhod, ay inilalagay sa dingding, pagkatapos nito, nakasandal sa malusog na binti, ang pelvis ay inilipat nang mas malapit sa dingding. Ang baluktot na binti ay dahan-dahang pinalawak sa kasukasuan ng tuhod na may suporta sa dingding hanggang sa madama ang isang kahabaan sa likod na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod at hinawakan ng 5 s, pagkatapos ay bumalik sa panimulang posisyon. Ang mas malapit ang pelvis ay inilipat sa dingding, ang mas malinaw na pag-uunat ay maaaring makamit. Ang mga pag-uulit ay dapat na kahalili ng isang katulad na ehersisyo para sa kabaligtaran na paa - 10 beses.

Mag-ehersisyo sa bisikleta. Kapag nag-eehersisyo sa isang exercise bike, ang upuan ay dapat na itinaas sa ganoong taas na ang paa ng operated limb, kapag nagsasagawa ng isang buong pag-ikot, ay halos hindi mahawakan ang pedal sa pinakamababang posisyon nito. Dapat mong palaging magsimula sa magaan na pagtutol at unti-unting taasan ito. Ang unang tagal ng ehersisyo ay 10 minuto bawat araw, pagkatapos ay ang tagal ay nadagdagan ng 1 minuto bawat araw hanggang 20 minuto.

Ang sinusukat na paglalakad nang walang karagdagang suporta ay ipinahiwatig sa average na 2 linggo pagkatapos ng arthroscopy, sa mga sapatos na may mahusay na cushioned soles.

Ang pamantayan para sa paglipat sa susunod na yugto ng ehersisyo therapy ay ang kumpletong karunungan ng pasyente sa isang hanay ng mga pagsasanay, pagkamit ng nakaplanong bilang ng mga pag-uulit, positibong dinamika ng pagtaas ng saklaw ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod at lakas ng kalamnan ng mas mababang paa, at pagbaba ng tindi ng sakit.

Kumplikado paggamot sa rehabilitasyon ay nagbibigay-daan sa mabilis mong ibalik ang tono ng kalamnan at buong hanay ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Ang panahon ng pansamantalang kapansanan sa panahon ng endoscopic intervention sa joint ng tuhod ay nabawasan ng 2.5-3 beses kumpara sa arthrotomy. Maaari kang magsimulang maglaro ng sports pagkatapos ng 6-8 na linggo sa kawalan ng sakit at pamamaga ng kasukasuan ng tuhod.

Ang problema ng maagang pagsusuri at sapat na paggamot lokal na pinsala sa hyaline cartilage na nagreresulta mula sa mga pinsala at sakit ng kasukasuan ng tuhod ay nagdudulot pa rin ng mga kahirapan sa klinikal na traumatolohiya at orthopedics. Ito ay dahil sa katotohanan na ang hyaline cartilage, bilang isang natatanging tissue na may kakayahang makatiis ng matinding paulit-ulit na mekanikal na pagkarga sa buong buhay ng isang indibidwal, ay may napakalimitadong reparative potential. Noong 1743, sinabi ni Hunter na kahit na may kaunting pinsala, ang articular cartilage ay hindi ganap na nakabawi.

Ang pinsala sa cartilage sa limitadong lugar ay isang karaniwang sanhi ng pananakit at dysfunction ng kasukasuan ng tuhod at natutukoy sa parehong nakahiwalay at kasama ng iba pang mga pathological na pagbabago sa 14-26% ng mga pasyente. Ang Chondromalacia ay unang inilarawan ni Budinger noong 1906, at ang terminong "chondromalacia" ay ginamit ni Aleman noong 1928 upang ilarawan ang pagkabulok ng patellar cartilage.

Istraktura at pagbabagong-buhay ng articular cartilage

Tulad ng ibang mesenchymal tissues, ang hyaline cartilage ay binubuo ng mga cell at extracellular matrix. Sa normal na hyaline cartilage mayroon lamang isang uri ng cell - ang mga ito ay lubos na dalubhasang chondrocytes, na bumubuo ng halos 1% ng kabuuang dami ng tissue. Ang mga Chondrocytes ay nag-synthesize ng mga macromolecule tulad ng mga collagens, kung saan 90-95% ay type II collagen, proteoglycans at non-collagenous na mga protina, pagkatapos ay kinokolekta at ayusin ang mga ito sa isang mataas na ordered three-dimensional na istraktura - ang matrix. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng paggawa ng naaangkop na mga enzyme, kinokontrol ng mga chondrocytes ang pagbabago ng matrix. Ang mga proteoglycan ay ipinakita sa anyo ng parehong mga monomer at pinagsama-samang konektado sa hyaluronic acid macromolecules sa pamamagitan ng mga espesyal na protina. Ang proteoglycan monomer ay binubuo ng isang sentral na protina na nauugnay sa sulfated glycosaminoglycans. Ang mga chain ng glycosaminoglycan ay negatibong sisingilin, bilang isang resulta kung saan madali silang nagbubuklod ng mga kasyon at napaka-hydrophilic. Bilang karagdagan, dahil sa parehong singil, sila ay nagtataboy sa isa't isa, na nagiging sanhi ng mga molekula na nasa "namamaga" na estado. Sa hyaline cartilage, ang mga proteoglycan ay na-compress ng isang collagen framework at bahagyang na-hydrated; gayunpaman, ang tubig ay bumubuo ng 60% hanggang 80% ng masa ng katutubong tissue. Tinutukoy nito ang mga mekanikal na katangian ng tela - lakas at pagkalastiko. Para sa paghahambing, dapat tandaan na sa solusyon ang mga proteoglycan ay sumasakop sa dami ng maraming beses na mas malaki kaysa sa articular cartilage. Sa teorya, ang pinsala sa mga hibla ng collagen ay nagpapahintulot sa mga proteoglycan na tumaas ang dami at magbigkis ng higit pang mga molekula ng tubig, na nagreresulta sa pamamaga ng kartilago na katulad ng nakikita sa chondromalacia patellar.

Karaniwan, sa panahon ng paglo-load, ang interstitial fluid ay umaalis sa matrix, at pagkatapos na huminto ang pagkarga, ito ay babalik. Ang mababang permeability ng articular cartilage ay humahadlang sa mabilis nitong pag-extrusion mula sa matrix, na nagreresulta sa proteksyon ng mga collagen fibers, proteoglycans at iba pang glycoproteins mula sa mataas na intensity at mabilis na nagaganap na mga pagkarga. Sa mga unang segundo, hanggang 75% ng load ang naa-absorb ng nakatali na likido. Pagkatapos ng mahabang panahon ng paglo-load, ang likido ay nagsisimulang lumabas at ang collagen framework na may mga proteoglycan ay nagsimulang pasanin ang pagkarga.

Ang paggalaw ng tubig ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga chondrocytes, na nangyayari dahil sa pagsasabog, samakatuwid, kung ang mga nababanat na katangian ng tissue ay nagambala, ang kanilang metabolismo ay nagambala. Sa turn, ang komposisyon ng matrix at ang pag-renew nito ay nakasalalay sa functional na estado ng mga chondrocytes.

Alam na habang tumatanda ang katawan, bumababa ang proliferative at metabolic activity ng chondrocytes.

Karaniwan, ang apat na mga zone ay nakikilala sa articular cartilage:

mababaw;

nasa pagitan;

malalim;

zone ng calcified cartilage.

Ang mga chondrocytes mula sa iba't ibang mga zone ay nag-iiba sa laki, hugis at metabolic na aktibidad. Ang istraktura ng matrix ay nag-iiba zonally at depende sa distansya sa cell.

Mayroong dalawang pangunahing mga pagpipilian para sa pagtugon ng kartilago tissue sa pinsala.

Ang unang pagpipilian ay nabanggit kapag ang isang bahagyang-kapal na depekto ay nabuo, patayo o tangential sa ibabaw ng kartilago. Ang nekrosis ng mga gilid ng sugat ay bubuo, na humahantong sa isang panandaliang pag-akyat sa mitotic na aktibidad ng mga chondrocytes at isang pagtaas sa biosynthesis ng mga istrukturang bahagi ng matrix. Gayunpaman, dahil ang mga chondrocytes ay nakapaloob sa isang siksik na collagen-proteoglycan matrix, hindi sila maaaring lumipat mula sa mga gilid ng depekto, at bilang isang resulta, ang pagpapanumbalik nito ay hindi mangyayari.

Ang pangalawang bersyon ng reparative reaction ay nangyayari kapag ang full-thickness na pinsala sa cartilage ay umaabot sa subchondral bone zone. Sa kasong ito, ang isang klasikong reaksyon ng reparative ay bubuo, na karaniwang kinabibilangan ng tatlong yugto: nekrosis, pamamaga at remodeling. Sa necrotic phase, ang nagresultang depekto ay puno ng fibrin clot. Ang pinagmumulan ng mga selula sa bagong nabuong tissue ay mga walang pagkakaiba na plurinotent stem progenitor cells na lumilipat mula sa utak ng buto bilang tugon sa mga sikretong platelet at cytokine. Ang paglaganap at pagkita ng kaibhan ng mga migrate na selula, pati na rin ang pagsalakay sa vascular, ay nangyayari nang sunud-sunod. Sa panahon ng nagpapasiklab na yugto, ang vasodilation at pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall ay bubuo, na humahantong sa transudation ng likido at mga protina, pati na rin ang paglabas ng mga selula mula sa daluyan ng dugo patungo sa nasirang lugar. Ang isang siksik na network ng fibrin ay nabuo, na naglalaman ng nakararami na nagpapasiklab at pluripotent na mga cell. Sa panahon ng remodeling phase, ang fibrin network ay pinapalitan ng granulation tissue, na sinusundan ng maturation nito at metaplasia sa hyaline-like chondroid tissue. Sa malalim na mga layer, ang subchondral bone plate ay naibalik. Pagkatapos ng 2 linggo, lumilitaw ang mga chondrocytes na gumagawa ng type II collagen, ngunit pagkatapos, hindi tulad ng buo na cartilage, ang nilalaman ng type I collagen ay nananatiling napaka makabuluhan, ang bilang ng mga proteoglycans ay nabawasan, at ang tangential collagen layers ay hindi nabuo sa mababaw na zone. Ang mga hibla ng collagen ng bagong tisyu ay nananatiling hindi maayos na isinama sa mga katabing bahagi ng kartilago. Ang Chondrocyte lacunae sa mga lugar ng kartilago na katabi ng lugar ng pinsala ay nananatiling walang laman. Sa pagitan ng 6 at 12 buwan. pagkatapos ng pinsala, ang mga cell at matrix ay nagiging tiyak na katulad ng fibrocartilage.

Ang mga tampok na istruktura sa itaas ng bagong nabuong tissue ay negatibong nakakaapekto sa mga mekanikal na katangian nito; sa paglipas ng panahon, ang fibrillation sa ibabaw at iba pang mga degenerative na pagbabago ay bubuo.

Ang proseso ng pagpapagaling ay naiimpluwensyahan ng:

laki ng depekto;

Ang mga passive na paggalaw sa joint ay nag-aambag sa pagbuo ng morphologically at histochemically mas kumpletong tissue;

Kaya, ang articular cartilage ay isang lubos na organisado at kumplikadong three-dimensional na istraktura na nagsasagawa ng mga partikular na gawain. Samakatuwid, para matagumpay na gumana ang naibalik na lugar, ang anumang pagpuno ng tissue ay dapat magkaroon ng istraktura na katulad ng normal na kartilago.

Maraming mga klasipikasyon ang binuo upang masuri ang kalubhaan ng talamak at talamak na pinsala sa articular cartilage. Ang mga system na iminungkahi ng Outerbridge at Bauer at Jackson ay ang pinaka-tinatanggap na ginagamit sa klinikal na kasanayan dahil sa kanilang pagiging simple.

Ang mga problema sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na nakakaranas ng patuloy na stress sa kanilang mga binti. Ang mga luha, pagkurot, at maliliit na microtrauma ay nangyayari hindi lamang sa mga atleta.

Ang meniscus ay isang natural na shock absorber, kung wala ang kasukasuan ng tuhod ay hindi maaaring ganap na gumana. Alamin natin kung bakit nasugatan ang meniskus at kung paano magsagawa ng paggamot nang walang operasyon sa bahay. Ang mga tamang paraan ng therapy ay maiiwasan ang paglipat ng patolohiya ng joint ng tuhod sa talamak na anyo.

Pangkalahatang Impormasyon

Marami ang nakarinig ng mga pariralang "meniscus tear", "meniscal injury", ngunit kakaunti ang nakakaalam kung ano ang papel na ginagampanan ng pagbuo ng kartilago at kung ano ang hitsura nito. Nililimitahan ng hugis-crescent na interarticular spacer ang mobility ng joint ng tuhod at nagsisilbing shock absorber. Pinipigilan ng meniscus ang pinsala; ito ay umuunat at kumukontra kapag gumagalaw.

Ang pagbuo ay matatagpuan sa joint ng tuhod, sa pagitan ng hita at shin. Ang isang tao ay hindi isang meniskus, ngunit dalawa - panlabas at panloob. Ang mga pangunahing problema ay lumitaw sa cartilage pad na matatagpuan sa loob ng magkasanib na mga elemento.

Mga sanhi ng pinsala sa meniskus

Ang pangunahing kadahilanan ay labis na pagkarga sa mas mababang mga paa't kamay. Nasa panganib ang mga atleta, ballet dancer, at mga taong gumagawa ng mabibigat na pisikal na gawain. Ang pangunahing kategorya ng mga pasyente na may pinsala sa meniskus ay mga lalaking may edad na 18-40 taon.

Ang pangalawang dahilan ay ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa panahon ng proseso ng pagtanda. Pagkatapos ng 50 taon, lumalala ang kondisyon ng mga kasukasuan, nawawala ang pagkalastiko ng tissue, at bumababa ang produksyon ng synovial fluid. Ang mga problema sa lining ng cartilage sa joint ng tuhod ay kadalasang nabubuo laban sa background ng arthrosis.

Tandaan! Hanggang sa 14 na taong gulang, ang meniscal tissue ay nababanat, ang panganib ng pagkalagot ay minimal. Ang mga traumatologist ay bihirang makatagpo ng mga pinsala mahalagang detalye kasukasuan ng tuhod sa pagkabata.

Mga uri

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang uri ng pinsala sa meniskus ng tuhod:

• pagkurot;
• paghihiwalay;
• bahagyang pagkapunit ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod.

Karamihan sa mga pasyente ay nasuri na may bahagyang pinsala sa tissue, na kadalasang nagiging talamak. Ang mga luha ng meniskus ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at nangangailangan ng malubhang interbensyon at mabilis, karampatang paggamot.

Mga palatandaan at sintomas

Ang mga sintomas ay depende sa antas ng pinsala sa tissue ng kartilago:

• microtraumas. Ang pag-ipit, maliliit na luha, at mga pasa ng meniskus ay kadalasang sumasakit sa mga propesyonal na atleta. Ang sakit ay banayad, ang kadaliang mapakilos ng magkasanib na bahagi ay napanatili. Minsan may mga pag-click sa tuhod, pangingilig, panandaliang pamamanhid, at humihina ang mga kalamnan ng hita. Ang problema ay madalas na nagiging talamak;
• bahagyang pagkalagot. Ang sakit ay tumitindi kapag ang presyon ay inilapat sa nasirang lugar, ang mga paggalaw ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, at ang kadaliang kumilos ng paa ay limitado. Ang apektadong lugar ay namamaga. Mahirap para sa pasyente na umakyat sa mga hagdan, at ang kanyang mga binti kung minsan ay namamanhid. Ang kakulangan ng paggamot (maling therapy) ay humahantong sa pagkasayang ng mga kalamnan sa binti at hita;
• luha ng cartilage pad. Mapanganib na pinsala na nangangailangan ng surgical treatment. Kung walang agarang operasyon, ang pasyente ay nanganganib sa mga seryosong komplikasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitasyon at isang hanay ng mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa. Paano nakababatang biktima, mas maagang maibabalik ang mga function ng tuhod.

Sa pahina, basahin ang tungkol sa kung paano gamutin ang coxarthrosis ng hip joint.

Kailan kailangan ang operasyon?

Ang operasyon ng meniskus at paggamot sa operasyon ay kinakailangan para sa bahagyang o kumpletong pagluha ng meniskus. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit, ang mga tisyu ay namamaga, at imposibleng makagalaw.

Ang desisyon tungkol sa operasyon ay ginawa ng isang orthopedic surgeon. Ang gawain ng pasyente ay humingi ng tulong sa oras upang ang isang impeksiyon ay hindi sumama sa pinsala sa meniskus. Ang pagtanggi sa interbensyon sa kirurhiko kung ipinahiwatig, ang pagpapalit ng karampatang therapy na may mga hindi napatunayang pamamaraan ay nagpapalala sa kondisyon ng may sakit na kasukasuan at pinapagana ang nagpapasiklab na proseso sa kasukasuan ng tuhod.

Bahagyang o ganap na inaalis ng doktor ang napunit na bahagi ng cartilage pad. Upang maibalik ang paggana ng isang natural na shock absorber sa kaso ng mga ruptures, ang doktor ay magmumungkahi ng opsyon sa pag-opera tulad ng pagtahi. Bago isagawa ang operasyon, isinasaalang-alang ng orthopedic surgeon ang mga kontraindikasyon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at ang antas ng pinsala sa tissue ng kartilago.

Mga hakbang sa pag-iwas

• Sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag naglalaro ng sports, nagsasagawa ng mga mapanganib na trabaho, mabigat pisikal na Aktibidad, alagaan ang iyong mga paa, magsuot ng proteksiyon na kagamitan;
• Panatilihin ang iyong timbang sa isang antas na angkop para sa iyong edad at taas;
• kumain ng tama, kumain ng mas maraming pagkaing mayaman sa bitamina, gumamit ng mga pagkaing may sangkap na kapaki-pakinabang para sa kalusugan ng kartilago at tissue ng buto;
• dosis ang load sa iyong mga joints, huwag mag-overwork, ngunit din huwag kalimutan ang tungkol sa pisikal na aktibidad.

Ang paggamot nang walang operasyon sa bahay para sa mga pinsala sa meniskal ay pinahihintulutan para sa mga menor de edad na pinsala. I-coordinate ang lahat ng aksyon sa iyong doktor, gumamit ng mga napatunayang pamamaraan sa bahay at mabisang mga gamot. Kung iginigiit ng doktor ang surgical treatment para sa meniscus tear, makinig sa payo ng isang espesyalista.

Video. Ang palabas sa TV na "Live Healthy" tungkol sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod:

Ang pananakit ng tuhod ay kadalasang nagpapahiwatig na ang meniskus ay nasira.

Ang panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay ang kartilago tissue na pinaka-madaling kapitan sa pinsala at pagpapapangit.

Ang sakit ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang uri ng pinsala, kaya kinakailangan na sumailalim sa isang buong pagsusuri, alamin ang sanhi at pagkatapos ay gumawa ng mga hakbang upang maalis ang problema. Mahalaga rin na malaman ang tungkol sa mga sintomas ng mga pinsalang ito at mga paraan ng pagharap sa kanila.

Ang meniscus ay ang kartilago layer sa loob ng joint ng tuhod, na may hugis ng isang gasuklay at pinoprotektahan ang joint mula sa panlabas at panloob na mga impluwensya.

Ang mga pangunahing karamdaman kung saan ang meniskus ay madaling kapitan ay kinabibilangan ng:

• Trauma
• Gap
• Pagkabulok ng kartilago

Dahil sa mas mataas na kadaliang kumilos, ang mga pinsala ay kadalasang nangyayari sa mga lalaking wala pang 40-45 taong gulang.

Ang kasukasuan ng tuhod ay binubuo ng dalawang menisci, na tinatawag na panloob at panlabas.

Ang kanilang lokasyon ay idinisenyo sa paraang kumikilos sila bilang mga shock absorbers sa pagitan ng hita at ibabang binti.

Pinoprotektahan ng tissue ng cartilage ang kasukasuan mula sa labis na alitan sa panahon ng paggalaw, pinapalambot at binabawasan ang stress. Ang panloob na meniskus, na tinatawag ding medial meniscus, ay hindi gaanong gumagalaw kaysa sa panlabas, ngunit mas madalas itong nasugatan.

Mga sanhi ng pinsala

Ang pinsala sa meniskus ay maaaring mangyari dahil sa panlabas na impluwensya sa kasukasuan ng tuhod, pati na rin para sa mga panloob na karamdaman.

Kabilang sa mga dahilan para sa mga panlabas na impluwensya, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

• Mga pinsala na may dislokasyon;
• Mga suntok na dumapo sa tuhod;
• Talon na kinasasangkutan ng tuhod;
• Buong extension ng tuhod;
• Mga paulit-ulit na pinsala.

Kung isasaalang-alang natin ang mga panloob na karamdaman, ang sanhi ng pinsala ay maaaring pagpapahina ng kartilago tissue at iba't ibang mga sakit na humahantong sa pagkagambala sa pag-unlad at istraktura ng meniskus. Ito ay maaaring rayuma, arthrosis, gout o talamak na pagkalasing.

Ang talamak na pinsala ay nangyayari kapag ang kasukasuan ng tuhod o iba pang bahagi ng paa ay regular na napinsala, na nagiging sanhi ng pagtaas ng stress sa tuhod. Ang sanhi ay maaari ding isang hindi ginagamot o hindi nagamot na pangunahing pinsala. Kung walang paggamot, ang tissue ng kartilago ng meniskus ay nagiging deformed, lumilitaw ang mga delaminate, mga bitak at erosions.

Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pinsala sa meniscal dahil sa sobra sa timbang kapag ang kasukasuan ay hindi makatiis sobra sa timbang. Ang mga regular na pagkarga ay maaaring magdulot ng pinsala sa meniskus o magdulot ng mga karamdaman na humahantong sa kondisyong ito.

Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng mga sakit na meniscal ay kinabibilangan ng:

• Mga Atleta;
• Mga taong ang trabaho ay nagsasangkot ng pare-pareho, hindi kinokontrol na pisikal na aktibidad;
• Mga taong nagdusa mula sa mga sakit ng musculoskeletal system;
• Ang mga tao ay madaling kapitan ng pinsala dahil sa kanilang mga physiological na katangian, pati na rin ang predisposing heredity.

Kung walang napapanahong pagsusuri at paggamot, ang pinsala sa panloob na meniskus ay humahantong sa kapansanan sa paggalaw at kapansanan sa hinaharap dahil sa kawalan ng kakayahang maglakad.

Mga tampok at sintomas ng pinsala

SA maagang edad Ang pinsala sa meniscal ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso dahil sa pinsala o patolohiya sa pag-unlad sa pagkabata. Sa edad, ang sakit ay nangyayari dahil sa paglitaw ng iba't ibang uri ng mga panloob na karamdaman.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pinsala sa meniskus ay nagiging susi sa pagpapakita ng mga sintomas ng sakit.
Sa pangkalahatan, ang mga sugat ay may mga katulad na sintomas.

Kung pumutok ang meniskus bilang resulta ng pinsala sa meniskus, lilitaw kaagad ang mga sintomas.

Nagsisimula ang lahat sa pananakit ng tuhod; kapag nasugatan, ito ay talamak at biglaan.

Kasunod nito, lumilitaw ang mabilis na pamamaga dahil sa pinsala sa malambot at cartilaginous na mga tisyu.

Sa apektadong lugar, ang mga daluyan ng dugo ay pumutok, na humahantong sa pagbuo ng pamumula at hemorrhagic bruises.

Ang pamamaga at pasa ay nangyayari sa itaas ng kneecap at sa lalong madaling panahon ay sumasakop sa buong tuhod.

Kung ang isang meniscus rupture ay nangyayari, pagkatapos ay ang talamak, halos hindi mabata na sakit ay sinamahan ng kapansanan sa joint mobility.

Ang mga fragment ng meniscus block movement, ang magkasanib na jam, at masakit na sensasyon ay sinamahan ng mga katangian ng pag-click at paglangitngit. Maaaring mahirap ibaluktot ang binti sa tuhod.

Ang likas na katangian ng sakit ay nakasalalay sa mga katangian ng physiological ng tao, ang kanyang Sakit na kayang tiisin, pati na rin sa likas na katangian ng gap mismo. Minsan ang sakit ay pumipigil sa iyo mula sa pagtapak sa iyong paa, at sa ilang mga kaso pinapayagan ka nitong maglakad nang normal at nangyayari lamang sa mabigat na pagkarga.

Maaaring lumitaw ang magkasanib na pamamaga, lalo na kung ang pinsala ay naisalokal sa lugar ng cruciate ligament.

Ang mabilis na pamamaga ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng lateral meniscus at forward dislocation. Panlabas na bahagi ang tibia kapag nagbabago ang posisyon ay naiipit sa pagitan femur nasirang meniskus.

Ang pag-unlad ng mabilis na pagsisimula ng mga sintomas ay kadalasang nangyayari sa mga pinsala sa binti.

Sa mga matatandang tao, kapag ang pinsala ay naganap dahil sa degenerative o mga pagbabago na nauugnay sa edad, ang pananakit at lahat ng iba pang sintomas ay maaaring hindi gaanong kapansin-pansin.

Ang talamak na kurso ng sakit ay karaniwang, kahit na sa panahon ng exacerbation, ay maaaring pumasa nang walang pamamaga at pamumula, at ang tanging sintomas ay sakit, na maaaring mangyari kapag ang pagkabulok ng tissue ay nagiging hindi na maibabalik.

Para sa mga taong higit sa apatnapu't, hindi nangangailangan ng malubhang pinsala upang maging sanhi ng pagkapunit ng meniskus. Medyo awkward na tumayo sa iyong paa o hakbang kapag bumababa sa hagdan.

Pagkatapos ang sakit ay magiging biglaan, ngunit mawawala sa loob lamang ng ilang minuto at babalik muli kapag umaakyat sa hagdan o gumagawa ng pisikal na ehersisyo. Mas mahirap matukoy ang mga pinsala sa mga matatandang tao, dahil hindi nila binibigyang importansya ang panandaliang sakit at itinuturing itong isang pagpapakita lamang ng isang dislokasyon o pasa.

Batay sa mga sintomas at sakit lamang, hindi masasabi ng isa na ang meniskus ay nasira; lahat ng mga palatandaan ay maaaring maging sanhi ng mga bali ng buto at matinding mga pasa. Ang pagsusuri lamang ng isang espesyalista ang maaaring kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang sanhi at kahihinatnan ng anumang pinsala.

Tulad ng acute meniscal tears, ang degenerative tears ay maaaring magdulot ng iba't ibang antas ng mga sintomas. Minsan ang sakit ay ginagawang ganap na imposible na tapakan ang iyong paa o kahit na ilipat ito ng kaunti, at kung minsan ang sakit ay lilitaw lamang kapag bumababa sa hagdan o squatting.

Mga degenerative na pagbabago sa panloob na meniskus ng tuhod

Mayroong ilang mga dahilan para sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Ito ay maaaring dahil sa isang abnormal na anatomical na istraktura, isang lumang pinsala o isang sakit sa katawan na nakakagambala sa metabolic process at humahantong sa mga degenerative na pagbabago.

Ang panlabas na kartilago ay naghihirap mula sa pagpapapangit dahil sa pinsala, at ang medial meniscus ay sumasailalim lamang sa mga pagbabago dahil sa mga malubhang karamdaman.

Ito ay naayos sa kasukasuan at hindi madaling masira gaya ng panlabas, na nagsisilbing shock absorption.

Ang mga pagbabago sa medial meniscus ay nangyayari nang mabagal, ngunit mas mahirap ding gamutin.

Ang mga degenerative na pagbabago sa meniscal tissue ay hindi lamang isang mapanirang proseso.

Maaari itong magpakita mismo sa iba't ibang mga karamdaman:

• Pagkalagot ng meniskus mismo o ang mga sungay;
• Pangkabit na detatsment;
• Pagkaputol ng meniscus ligament;
• Meniscopati dahil sa gout, rayuma o malalang sakit ng mga panloob na organo.

Kadalasan ang mga degenerative na pagbabago ay sinamahan ng pinsala at paglahok ng malambot na tisyu at kartilago.

Sa loob ng cavity ng cartilage, dahil sa pagkasira ng tissue, nangyayari ang isang cystic formation. Ang mga lukab na puno ng likido ay nagiging madalas na kasama ng pagkabulok ng panloob na meniskus.

Mga diagnostic

Halos imposibleng masuri ang pinsala sa meniskus batay sa mga pangkalahatang sintomas. Ang mga saradong pinsala ay kadalasang nalilito sa isang dislokasyon, pasa o bali. Sa kaso ng pinsala, ang lahat ng mga sintomas ay malabo dahil sa pinsala sa mga panlabas na tisyu.

Ang lahat ng mga reklamo ay maaaring direktang nauugnay sa pananakit dahil sa mga pinsala, at ang isang katangiang crack o crunch ay maaaring karaniwang nagpapahiwatig ng jammed joint, na iniuugnay ng mga matatandang tao sa mga pagbabago sa senile.

Sa mga pasyente na higit sa apatnapu't, ang anumang karamdaman ay dapat magpahiwatig ng pagsisimula ng mga problema. Batay sa mga sintomas, imposibleng pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng sakit, ngunit ang sakit ay maaaring ipagpalagay, at kumpirmahin ng karagdagang pananaliksik kailangan lang.

Sa kaso ng mga pinsala, ang pagsusuri ay kasama sa kumplikado ng mga ipinag-uutos na hakbang.

Maaari mong matukoy ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod gamit ang:

• pagsusuri sa X-ray;
• X-ray na may kaibahan;
• Computed tomography;
• Pagsusuri ng Arthroscopic.

Maaaring ipakita ng X-ray ang apektadong lugar at matukoy ang yugto ng sakit. Sa tulong ng isang ahente ng kaibahan, posible na matukoy ang eksaktong lokasyon at pagkakaroon ng pinsala sa malambot na mga tisyu at kartilago.

Sa mahirap na mga sitwasyon, kapag ang pagpapapangit ay humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan o isang hematoma mula sa isang pasa ay hindi nagbibigay ng tumpak na larawan sa X-ray, ang isang endoscopic na pagsusuri ay ginaganap na may kaunting invasiveness.

Paggamot at pagputol ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod

Ang paggamot sa mga pinsala sa meniscal ay ginagamot konserbatibong pamamaraan, gayundin sa pamamagitan ng operasyon.

Dahil sa huli na pagsusuri, ang mga surgical solution sa problema ay mas madalas na ginagamit. Ang mga modernong teknolohiya ay ginagawang posible hindi lamang na walang sakit na alisin ang pinsala, kundi pati na rin, kung ang meniskus ay ganap na nawasak, upang palitan ito ng isang artipisyal na graft.

Ang konserbatibong paggamot ay sapat sa kaso ng maliit na pinsala; ang maliliit na luha ng sungay ng meniscal ay matagumpay na gumaling sa kanilang sarili. Upang limitahan ang iyong sarili sa maginoo na therapy, kinakailangan upang limitahan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan sa panahon ng pagpapagaling, at ang mga sintomas sa kasong ito ay inalis sa tulong ng mga gamot.

Ang mga ointment at tablet para sa paggamit ng bibig ay makakatulong na mapawi ang sakit at pamamaga.

Ang mga ito ay maaaring anesthetics at non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Para sa mga matatandang tao, mahalagang itigil ang proseso ng pagkasira ng meniskus sa pamamagitan ng pagtukoy sa sanhi ng pagkabulok sa oras. Kasama ng sintomas na paggamot, ang therapy para sa pinagbabatayan na sakit ay inireseta nang magkatulad.

Sa pamamagitan lamang ng pag-aalis ng sanhi ay maaaring ihinto ang proseso ng pagkasira, at pagkatapos, sa tulong ng espesyal na binuo na therapy, ang nawasak na tissue ng kartilago ay maaaring maibalik.

Ang mga marahas na hakbang ay ginagamit kung ang laki ng luha ay lumampas sa 10-12 mm, pagkatapos ay ang punit ay tahiin. Gamit ang mga espesyal na karayom, ang masikip na tahi ay inilalapat sa lugar ng pagkalagot, na tumutulong sa pagbabagong-buhay ng tissue.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag walang magkakasamang sakit, kadalasan pagkatapos ng pinsala sa tuhod. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa pagtahi ng mga luha sa posterior horn ng meniscus, ngunit sa isang anterior tear maaaring mahirap magpasok ng isang karayom ​​sa lukab.

Paraan ng kirurhiko ang pagtahi ay maaaring magresulta sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang karayom ​​ay maaaring makapinsala sa mga nerve endings o mga daluyan ng dugo, kaya ang pamamaraan ay inireseta lamang bilang isang huling paraan at walang panganib sa pasyente.

Mayroon ding paraan ng pag-aayos ng meniscus na walang tahi, na isang walang sakit at walang dugong pamamaraan, ngunit may napakababang pagkakataon ng kusang gumaling.

Ang interbensyon sa kirurhiko o pagputol ng meniskus ay ginagamit kung sakaling hindi epektibo ang konserbatibong paggamot o direktang mga indikasyon para sa pagtanggal ng apektadong lugar.

Ang pagkakaroon ng pagbubuhos at matinding sakit nagsasalita tungkol sa mga seryosong bagay degenerative na pagbabago meniscus, kaya walang saysay na maantala ang operasyon.

Ang meniscectomy ay palaging isinasaalang-alang sa ligtas na paraan alisin ang pinsala, ngunit ang komplikasyon nito sa anyo ng arthritis ay lalong nangyayari sa mga taong nakaranas nito. Sa panahon ng operasyon, tanging ang nasirang tissue o bahagi ng meniscus ang inaalis sa pamamagitan ng operasyon, at ang mga bahaging iyon na maaaring i-save ay pinakintab lamang.

Sa kaso ng malawak na pinsala, ang lahat ng tissue ay tinanggal at ang meniscus ay pinalitan ng isang artipisyal na prosthesis.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay depende sa lawak ng interbensyon na isinagawa, mga indibidwal na katangian tao, ang kanyang edad at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Ang programa ay pinili nang paisa-isa para sa bawat tao. Kung ang meniscus ay ganap na naalis, aabutin ng hanggang 7-10 araw upang mabuo ang binti at makalakad sa saklay.

Sa kaso ng bahagyang pagtanggal at pagpapakintab, ang rehabilitasyon ay tatagal ng hanggang 14 na araw. Ang mga taong may punit na meniskus ay tumatagal ng pinakamatagal na gumaling sa panahon ng natural na paggana ng binti.

Pagkatapos ay nililimitahan ang pagkarga at ang panahon ng pagsasanib ng kartilago ay maaaring tumagal ng 1-2 buwan.

Gayundin, ang panahon ng rehabilitasyon ay naiimpluwensyahan ng paraan ng surgical intervention, na may pagpapatakbo ng strip ang pasyente ay nangangailangan ng oras para sa mga tahi upang pagalingin, at sa tulong ng arthroscopy, ang mga incisions sa balat ay minimal at ang postoperative period ay nabawasan ng hindi bababa sa kalahati.

Konklusyon at pagtataya

Ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit kapag nagpatingin ka sa isang doktor.

Kung, sa kaganapan ng isang pinsala, ang pasyente ay tumatanggap ng napapanahong tulong at ang pinsala ay nasuri sa isang napapanahong paraan, ang mga pagkakataon ng isang ganap na paggaling ay tumaas nang husto. Mahalaga rin na isaalang-alang ang edad at pisikal na katangian ng pasyente.

Ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit, lalo na ang mga nauugnay sa musculoskeletal system, ay hindi maliit na kahalagahan.

Ang pinsala sa meniscus dahil sa diabetes, gout o arthritis ay kadalasang nagreresulta sa isang talamak na kurso ng sakit, dahil ang problema ay hindi naaalis, ngunit pansamantalang pinigilan lamang. Ang mga regular na pagsusuri at pagsunod lamang sa lahat ng mga tagubilin ng doktor ay makakatulong na maiwasan ang kapansanan at mapanatili ang paggalaw ng paa.