Gaano kadalas ka makakapag-donate ng bone marrow? Pangunahing maling akala tungkol sa donasyon ng bone marrow

Paglipat utak ng buto- isang kumplikadong pamamaraan, ang kinalabasan nito ay halos hindi ganap na malinaw. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang materyal na kinuha mula sa isang kamag-anak at angkop sa maraming aspeto ay maaaring hindi mag-ugat. At pagkatapos ang lahat ay kailangang magsimula muli. Bukod dito, hindi katulad ng paghahanap ng angkop na donor, sa bagay na ito ay mas mahirap, dahil koneksyon sa pagitan ng mga tisyu ng pasyente at ng potensyal na donor (lalo na random na tao) madalas lumalabas na hindi tugma.

Sinasabi ng mga doktor na upang mahanap ang pinaka-perpektong donor, kinakailangan upang suriin ang ilang libo, o kahit sampu-sampung libong mga tao para sa pagiging tugma.

Sa kasong ito, ang lahat ng nasuri na mga donor ay ipinasok sa isang espesyal na database ng mga hinaharap na donor, kung saan sila ay matatagpuan kung kinakailangan.

Contraindications sa bone marrow donation

Bago ka pumunta para sa pagsusuri sa bone marrow, maingat na pag-aralan ang impormasyon sa mga kontraindikasyon. Kaya, ang isang taong may kasaysayan ng hepatitis B o C, tuberculosis, malaria, malignant na mga tumor (kahit na ginagamot sila) ay hindi maaaring maging bone marrow. mga karamdaman sa pag-iisip, impeksyon sa HIV.

Gayundin, ang mga donor na dumaranas ng mga sakit na autoimmune, mga problema sa paghinga at buong puso- sistemang bascular. Hindi posible na ibigay ang mga materyales sa mga hindi nagpaparaya.

Sa isip, ang isang taong nasa pagitan ng edad na 18 at 55 ay maaaring maging isang donor, mas mabuti kung wala masamang ugali at mga malalang sakit. Ang ganitong uri lamang ang madaling matitiis ang apheresis (i.e., pag-alis ng bahagi ng dugo o bone marrow).

Natural, kung pinag-uusapan natin tungkol sa isang kritikal at walang pag-asa na sitwasyon, sinumang may anumang menor de edad malalang sakit. Ang natitirang mga contraindications ay mananatili, kahit na walang paraan out sa lahat.

Paano maging isang donor

Una kailangan mo ng dugo. Ang iyong mga sample ay kukunin para sa pananaliksik at mga gene, antibodies at iba pang mga bahagi na maaaring mahalaga kapag pumipili ng isang donor para sa isang partikular na bahagi ay matutukoy. Ito ay tinatawag na HLA typing.

Sa sandaling maipasa mo ang tsekeng ito, hihilingin sa iyong sagutan ang isang palatanungan, isang kasunduan na isama ka sa rehistro ng mga potensyal na donor at magsasagawa ng kumpletong pagsusuri upang kumpirmahin na ikaw ay malusog.

Tandaan na ang paglahok sa bone marrow transplant procedure ay boluntaryo. At maaari mong palaging tumanggi; ang pagsasama sa rehistro ay hindi nag-oobliga sa iyo na pumunta sa lahat ng paraan. Ngunit tandaan lamang na kung pumayag ka, maaari kang biglang tumanggi na sumali nang hindi lalampas sa 10 araw bago ang itinakdang petsa.

Totoo, sa kasong ito ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sikolohikal na kalagayan isang pasyente na binigyan mo na ng pag-asa para sa donor ng bone marrow, at pagkatapos ay kinuha.

Ikaw ba ay nasa pagitan ng 18 at 45 taong gulang? wala ka malubhang sakit?
Handa ka bang gumugol ng oras upang iligtas ang buhay ng isang tao?
Interesado na sumali sa bone marrow donor registry?
Ngunit hindi alam kung paano ito gagawin?

HERE'S HOW - STEP BY STEP

1. Mula Oktubre 1, 2018, maaaring mag-donate ng dugo ang sinumang boluntaryo na magpapasyang maging isang potensyal na bone marrow donor para sa pag-type sa pinakamalapit na opisina ng medikal ng Invitro. Kung walang mga laboratoryo ng Invitro sa iyong lungsod, tingnan ang listahan ng mga pinakamalapit na laboratoryo pagbabahagi ng donor. Kung ang iyong lungsod ay wala sa listahan, sumulat ng liham sa [email protected] . Makikipag-ugnayan sa iyo ang aming mga tauhan at tutulong na ayusin ang isang kaganapan upang makaakit ng mga donor sa iyong rehiyon.

2. Pumirma ka ng isang kasunduan na sumali sa rehistro ng mga donor ng bone marrow (hematopoietic stem cell).

3. Nag-donate ka ng 4-9 ml ng dugo upang matukoy ang iyong HLA phenotype - isang set ng mga gene na responsable para sa pagiging tugma ng tissue.

4. Ang iyong HLA phenotype ay tinutukoy sa laboratoryo.

5. Ikaw ay nasa rehistro, ikaw ay isang potensyal na bone marrow donor. Pagkaraan ng ilang oras, maaari kang maging isang tunay na donor, ngunit maaaring hindi ka kailanman maging donor. Depende ito sa kung ang iyong HLA phenotype ay tutugma sa isang partikular na pasyente.

6. Hihilingin sa iyo na ipaalam sa kawani ng rehistro ang tungkol sa pagbabago ng tirahan, numero ng telepono, o mga pagbabago sa katayuan sa kalusugan.

7. Kung ang isang partikular na pasyente ay nangangailangan ng mga cell na tugma sa iyo, at kinumpirma mo ang iyong pahintulot na maging isang donor, hihilingin sa iyo na pumunta sa klinika, kung saan sasabihin nila sa iyo nang detalyado ang tungkol sa pamamaraan para sa pag-aani ng mga hematopoietic stem cell. Bago ka maging isang tunay na donor, dadaan ka sa isang kumpletong medikal na pagsusuri, ang layunin nito ay gawing ligtas ang pagkolekta ng cell hangga't maaari.

8. Ang pag-aani ng iyong mga hematopoietic stem cell ay maaaring gawin gamit ang isa sa mga paraan na iyong pinili.

Direkta mula sa bone marrow: pagkatapos mabutas ang pelvic bone, isang maliit na bahagi ng bone marrow ang kukunin mula sa iyo sa ilalim ng anesthesia gamit ang sterile syringe; ang operasyon ay tatagal ng mga 30 minuto; magdadalawang araw ka sa ospital; pagkatapos ng operasyon makakaranas ka ng masakit na mga sensasyon na madaling mapawi sa mga tabletas na pangpawala ng sakit; ang iyong bone marrow ay ganap na mababawi sa loob ng isang linggo hanggang isang buwan.

Mula sa peripheral (venous) na dugo: bibigyan ka muna ng gamot na "nagpapaalis" ng mga selulang hematopoietic mula sa bone marrow papunta sa dugo; ang dugo ay kukunin mula sa isang ugat sa isang braso, ito ay dadaan sa isang cell-separating device at babalik sa ugat sa kabilang braso; gumugugol ka ng mga lima hanggang anim na oras sa isang upuan, habang maaari kang magbasa at manood ng TV; walang anesthesia na kinakailangan; ang iyong mga cell ay ganap na mababawi sa loob ng isang linggo hanggang isang buwan.

9. Sa loob ng hindi bababa sa dalawang taon, hindi malalaman ng iyong tatanggap kung sino ang naging donor niya.

10. Maaari mong tanggihan anumang oras, nang walang paliwanag, ang iyong intensyon na maging isang tunay na donor. Ngunit bago ka tumanggi, isipin ang tungkol sa pasyente - ang genetic na "kambal" na kasama ng iyong HLA phenotype.

Ang ilang mga tao ay nangangailangan ng bone marrow transplant. Para sa kanila ito ay isang bagay ng buhay at kamatayan. Kaya naman napakahalaga at makatao lamang na pag-usapan ang tungkol sa donasyon. Bagaman, upang maging tumpak, pinag-uusapan natin ang donasyon ng mga hematopoietic stem cell. Ang ganitong mga cell ay may kakayahang dumami nang mahabang panahon at produktibo, kaya sapat na ang paglipat ng isang maliit na bilang ng mga ito.

Ang mga interesado sa kung saan mag-donate ng bone marrow sa Moscow ay dapat ding maging interesado sa mga kinakailangan para sa donor. Sa prinsipyo, hindi gaanong marami sa kanila. Limitasyon sa edad- mula 18 hanggang 55 taon.

Ang sinumang nagkaroon ng tuberculosis, malaria, hepatitis (C, B), mga malignant na sakit, ay hindi maaaring maging donor. sakit sa pag-iisip na isang carrier ng HIV, o ang mga may mga sakit sa autoimmune. Gayundin, ang pamamaraan ng koleksyon mismo ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(ito ay kinukuha gamit ang mga espesyal na karayom ​​mula sa pelvic bones), na nangangahulugan na ang mga hindi makatiis ng anesthesia o ang mga dumaranas ng mga sakit ng cardiovascular system o respiratory system ay hindi maaaring maging donor.

Sa katawan ng tao, ang red bone marrow ay gumaganap ng function ng pag-renew ng dugo. Ang mga kaguluhan sa paggana nito ay humantong sa mga malubhang sakit, na ang bilang nito ay patuloy na lumalaki. Kaya, ang pangangailangan para sa isang transplant ng elementong ito ng sistema ng katawan ay lumitaw, na lumilikha ng isang pangangailangan para sa mga donor. Ang hirap ng sitwasyon nagiging paghahanap ng tamang tao.

Mga uri ng bone marrow transplant

Ang pamamaraang ito ay hindi pa nagagawa dati, ngunit ang bone marrow ay inililipat na ngayon upang gamutin o mapabuti ang kaligtasan ng buhay para sa leukemia (kanser sa dugo), lymphoma, aplastic anemia, multiple myeloma, kanser sa suso, at kanser sa ovarian. Ang pangunahing gawain ng donor ay ang mag-abuloy ng mga hematopoietic stem cell, na nagiging mga precursor sa pagbuo ng lahat ng iba pang bahagi ng dugo. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga pamamaraan para sa kanilang paglipat - allogeneic at autologous transplantation.

Allogeneic transplantation

Kasama sa uri na ito ang pagkuha ng bone marrow mula sa isang tao na pinakamahusay na tumutugma sa genetika ng pasyente. Bilang isang tuntunin, ito ay nagiging isang kamag-anak. Ang opsyong ito ng donor transplant ay maaaring may dalawang uri:

1. Syngeneic – isinasagawa mula sa magkatulad na kambal. Ang autologous bone marrow transplantation mula sa naturang donor ay nagpapahiwatig ng kumpleto (absolute) compatibility, na nag-aalis ng immune conflict.
2. Sa pangalawang kaso, ang isang malusog na kamag-anak ay nagiging isang donor. Ang kahusayan ay direktang nakasalalay sa porsyento ng pagiging tugma ng bone marrow tissue. Ang isang 100% na tugma ay itinuturing na perpekto, at sa isang mababang porsyento, may posibilidad na tanggihan ng katawan ang transplant, na nakikita nito bilang isang tumor cell. Sa parehong uri, mayroong isang haploidentical transplantation, kung saan mayroong 50% na tugma at isinasagawa mula sa isang taong may hindi nauugnay na relasyon. Ito ang mga pinaka-kapus-palad na kondisyon na mayroon napakadelekado paglitaw ng mga komplikasyon.

Autologous

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagyeyelo na dati nang nakolekta ng malusog na mga stem cell at pag-iniksyon sa mga ito sa pasyente pagkatapos ng high-intensity chemotherapy. Kung ang pamamaraan ay matagumpay, ang tao ay mabilis na gumaling immune system katawan, ang proseso ng hematopoiesis ay normalized. Ang ganitong uri ng paglipat ay ipinahiwatig sa kaso ng pagpapatawad ng sakit o kapag ang sakit ay hindi nakakaapekto sa bone marrow:

• na may tumor sa utak;
• ovarian at kanser sa suso;
• lymphogranulomatosis;
• non-Hodgkin's lymphoma.

Paano maging isang donor

Upang mapabilang sa bone marrow donor registry, ang isang tao ay dapat na 18-50 taong gulang. Iba pang mga kinakailangan: walang hepatitis C at B, malaria, tuberculosis, HIV, cancer, diabetes. Upang maisama sa database, kailangan mong mag-donate ng 9 ML ng dugo para sa pag-type, ibigay ang iyong data at pumirma sa isang kasunduan upang maisama sa rehistro. Kung ang iyong uri ng HLA ay tugma sa alinman sa mga pasyente, kakailanganin mong sumailalim karagdagang pananaliksik. Sa una ay kailangan mong ibigay ang iyong pahintulot, na kakailanganin ng batas.

Ang ilang mga tao ay interesado sa kung magkano ang binabayaran sa mga donor. Sa lahat ng mga bansa, ang mga naturang aktibidad ay "anonymous, free and gratuitous", kaya hindi maaaring ibenta ang mga stem cell, maaari lamang itong ibigay. Minsan makakahanap ka ng impormasyon na tumatawag para sa paghahanap ng isang donor upang matulungan ang isang bata na may pangako ng isang gantimpala. Sa kasong ito, posibleng ibenta ang materyal sa isang indibidwal na batayan; hindi aprubahan o sinusuportahan ng mga ahensya ng gobyerno ang mga naturang transaksyon.

Sino ang maaaring maging isang donor

Pinipili ang isang potensyal na donor ayon sa isa sa 4 na opsyon. Sila ay naiiba sa bawat isa, ngunit ituloy ang isang layunin - ang pinakamataas na antas ng pagiging tugma. Angkop para sa paglipat:

1. Ako mismo may sakit. Ang kanyang sakit ay dapat na nasa remission o hindi nakakaapekto sa bone marrow mismo. Ang mga resultang stem cell ay maingat na pinoproseso at nagyelo.
2. Magkaparehong kambal. Bilang isang patakaran, ang mga kamag-anak ng ganitong uri ay may 100% compatibility.
3. Miyembro ng pamilya. May mga kamag-anak mataas na antas pagiging tugma sa pasyente, ngunit hindi ito kinakailangan. Mataas na posibilidad Ang mga kapatid ay maaaring maging isang donor.
4. Hindi kamag-anak. Mayroong isang Russian bone marrow donor bank. Sa mga donor na nakarehistro doon ay maaaring may mga taong compatible sa pasyente. Mayroong mga katulad na rehistro sa Germany, USA, Israel at iba pang mga bansa na may mga binuo na larangang medikal.

Paano kinokolekta ang bone marrow?

Ang pagkolekta ng utak ng buto ay isinasagawa sa operating room sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam upang mabawasan ang posibilidad ng pinsala at mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Ang isang espesyal na karayom ​​na may mga limitasyon ay ipinasok sa femur o iliac pelvic bone, kung saan maximum na halaga kinakailangang materyal. Bilang isang patakaran, ang mga paulit-ulit na pagbutas ay isinasagawa upang makuha ang kinakailangang dami ng likido. Hindi na kailangang putulin ang tela o tahiin ito. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang isang karayom ​​at hiringgilya.

Ang kinakailangang halaga ng donor bone marrow ay depende sa laki ng pasyente at sa konsentrasyon ng mga stem cell sa kinuhang substance. Karaniwan, 950-2000 ML ng pinaghalong dugo at utak ng buto ay nakolekta. Ito ay tila isang malaking volume, ngunit ito ay 2% lamang ng kabuuang bilang mga sangkap sa katawan ng tao. Ang ganap na pagbawi ng pagkawala na ito ay magaganap sa loob ng 4 na linggo.

Ngayon ay nag-aalok din sila ng mga donor upang gamitin ang pamamaraan ng apheresis. Upang magsimula, ang isang tao ay binibigyan ng mga espesyal na gamot na nagpapasigla sa paglabas ng utak ng buto sa dugo. Susunod, ang isang pamamaraan na katulad ng pagbibigay ng plasma ay nangyayari. Ang dugo ay kinuha mula sa isang braso, at ang mga espesyal na kagamitan ay naghihiwalay sa mga stem cell mula sa iba pang mga bahagi. Ang nalinis na likido mula sa bone marrow ay ibinabalik sa katawan ng tao sa pamamagitan ng ugat sa kabilang braso.

Paano nagaganap ang transplant?

Bago ang pamamaraan ng paglipat, ang pasyente ay sumasailalim masinsinang kurso chemotherapy, radical radiation na kailangan para sirain ang may sakit na bone marrow. Pagkatapos nito, ang mga pluripotent SC ay inilipat gamit intravenous drip. Ang pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng isang oras. Sa sandaling nasa daloy ng dugo, ang mga donor cell ay nagsisimulang mag-ugat. Upang mapabilis ang proseso, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot na nagpapasigla sa paggana ng hematopoietic organ.

Mga kahihinatnan para sa donor

Ang bawat tao, bago maging isang bone marrow donor, ay gustong malaman ang tungkol sa mga kahihinatnan ng operasyon. Napansin ng mga doktor na ang mga panganib sa panahon ng pamamaraan ay minimal, kadalasang nauugnay sa indibidwal na katangian ang reaksyon ng katawan sa kawalan ng pakiramdam o ang pagpasok ng isang surgical needle. SA sa mga bihirang kaso Ang impeksyon sa lugar ng pagbutas ay naitala. Pagkatapos ng pamamaraan, maaaring maranasan ng donor side effects:

• masakit na sensasyon sa lugar ng pagbutas;
• sakit ng buto;
• pagduduwal;
• pananakit ng kalamnan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• sakit ng ulo.

Contraindications

Bago maging isang boluntaryong donor ng bone marrow at sumailalim sa pagsusuri, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa listahan ng mga kontraindikasyon. Sila ay higit na nagsasapawan sa mga sugnay na nagbabawal sa donasyon ng dugo, halimbawa:

• edad na higit sa 55 o mas mababa sa 18 taon;
• tuberkulosis;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• hepatitis B, C;
• mga sakit sa autoimmune;
• malaria;
• pagkakaroon ng HIV;
• mga sakit sa oncological.

Video

Anong mga sakit ang nangangailangan ng donasyon sa bone marrow?

Ang utak ng buto, o mas tiyak na bahagi nito - hematopoietic stem cell - ay kinakailangan para sa mga karamdaman ng hematopoiesis at kaligtasan sa sakit ng pasyente. Una sa lahat, ang mga cell na ito ay kinakailangan para sa malignant formations dugo - iba't ibang uri ng leukemia at lymphoma. Ang paglipat ng utak ng buto ay nakakatulong din sa paggamot ng immunodeficiency (congenital at nakuha), mga sakit sa bone marrow, metabolic disorder at autoimmune disease.

Ang paglipat ng utak ng buto ay hindi ginagarantiyahan na ang pasyente ay ganap na gagaling, ngunit ito ay makabuluhang madaragdagan ang kanyang mga pagkakataon na pahabain ang kanyang buhay.

Paano maging bone marrow donor?

Una sa lahat, ang mga malapit na kamag-anak ng pasyente ay hinihiling na maging isang bone marrow donor: ang posibilidad na ang kanilang mga cell ay angkop para sa pasyente ay ang pinakamataas. Gayunpaman, kung minsan ang hindi pagkakatugma ay nangyayari, pagkatapos ay naghahanap sila ng isang tao na ang materyal ay hindi magiging sanhi ng mga reaksyon ng immune at hindi hahantong sa pagtanggi nito.

Ang mga potensyal na donor ay ipinasok sa isang espesyal na rehistro, ngunit sumailalim muna sila sa isang pamamaraan ng pag-type, kung saan ito ay tinutukoy kung kanino ang kanilang mga cell ay maaaring angkop para sa (ang hanay ng mga gene na responsable para sa pagiging tugma ay itinatag - ang HLA phenotype). Para magawa ito, kailangan lang ng isang tao na mag-donate ng dugo. Tandaan natin na ang sinumang may edad na 18-50 taong gulang na walang kasaysayan ng malubhang sakit (hepatitis, cancer, HIV at iba pa) ay maaaring maging bone marrow donor.

Paano ang pamamaraan para sa pagpili ng bone marrow mula sa isang donor?

Kung ang isang taong pumasok sa national donor registry ay napatunayang angkop para sa bone marrow transplantation (katugma sa tiyak na pasyente), siya ay iniimbitahan na pumunta para sa isang stem cell collection procedure. Ginagawa ito sa dalawang paraan: ang materyal ay kinuha mula sa pelvic bones o mula sa dugo.

Koleksyon ng bone marrow mula sa pelvic bone

Ang donor ay naospital isang araw bago ang pamamaraan, at ito ay isinasagawa sa ilalim ng general o epidural anesthesia. Sa oras ng operasyon, ang donor ay binibigyan ng ilang mga pagbutas, kung saan kinokolekta ang utak ng buto. Ang donor ay nag-donate ng humigit-kumulang 1000 ml ng likido: ito ay halos 5% lamang ng kabuuang bahagi ng bone marrow. Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos kalahating oras.

Pagpili ng utak ng buto sa pamamagitan ng dugo

Isang linggo bago ang pamamaraan, ang donor ay nagsisimulang kumuha ng isang espesyal na gamot na nagiging sanhi ng paglabas ng mga stem cell sa dugo. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang paghihiwalay ng dugo ng donor: ang dugo ay kinuha mula sa ugat ng isang tao, ipinapasa ito sa isang espesyal na aparato, sa tulong kung saan ang mga hematopoietic stem cell ay pinaghihiwalay. Ang natitirang bahagi ng dugo ay bumalik sa katawan sa pamamagitan ng isang ugat sa kabilang braso. Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng mas matagal - hanggang sa 5-6 na oras.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan ng pagpili ng bone marrow

Tiniyak ng mga doktor na para sa malusog na tao ang donasyon ay hindi nagbabanta ng anuman: ang katawan ay ganap na mababawi pagkatapos ng ilang panahon. Gayunpaman, maliit hindi kasiya-siyang kahihinatnan para sa kapakanan meron pa rin. Kung ang pagpili ng bone marrow ay isinagawa sa pamamagitan ng pelvic bones, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sakit na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam (pagduduwal, pagkahilo), bilang karagdagan, maaari siyang makaranas ng pananakit ng buto nang ilang panahon. Naka-on magaling na ang katawan ay tumatagal ng halos isang buwan.

Ang pagpili ng bone marrow sa pamamagitan ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pareho kawalan ng ginhawa, tulad ng sa ARVI: pananakit ng ulo at pananakit ng kasukasuan, kung minsan ay tumataas ang temperatura. Ang katawan ay gumaling sa loob ng dalawang linggo.

Sa mga bihirang kaso, posible ang mga komplikasyon: anemia, Nakakahawang sakit. Pakitandaan na ang mga donor ay binibigyan ng espesyal na insurance, kaya kung may mga problema libreng paggamot garantisadong.

Tumatanggap ba ang mga donor ng bayad para sa pagbibigay ng bone marrow?

Ipinapalagay ng opisyal na gamot na ang donasyon ay boluntaryong tulong ng isang tao sa mga nagdurusa, kaya wala mga pagbabayad ng cash ay hindi ibinigay, bagama't ang mga pondo na naghahanap ng mga donor ay maaaring hikayatin ito sa ilang paraan kaaya-ayang mga bonus. Hindi opisyal, ang presyo, ayon sa ilang impormasyon, ay maaaring umabot ng ilang libong euro.

Ang mga pasyente ay gumagastos nang malaki sa paggamot. Kaya, sa Alemanya, ang presyo ng operasyon ng bone marrow transplant at kasunod na pagmamasid sa klinika ay umabot sa 210 libong euro, sa Israel - hanggang sa 240 libong dolyar. Kailangan mong magbayad ng higit sa 20 libong dolyar upang makahanap ng angkop na donor. Sa Russia, binabayaran ang paghahanap mga kawanggawa, at, ayon sa Podari Zhizn Foundation, 800-1000 maysakit na bata taun-taon ay nangangailangan ng bone marrow donor.