Paano makilala at gamutin ang depresyon sa hypothyroidism. Tingnan ang buong bersyon Sikolohikal na estado sa hypothyroidism

Psychosomatics thyroid gland- ito ang ilang mga paksa:

1) Tema ng proteksyon.

Ito ay hindi para sa wala na ang pangalan ng thyroid gland ay nagmula sa salitang "kalasag". Ang glandula ay tila pinoprotektahan ang larynx, na kumikilos bilang isang kalasag.

Kung sa buhay, sa puno ng pamilya ay may mga kuwento na nauugnay sa pabitin, na may isang kutsilyo sa lalamunan, atbp., At may mga takot na nauugnay sa kaganapang ito, kung gayon ang thyroid tissue ay maaaring tumugon sa mga takot na ito sa paglaki, pagtaas ng proteksyon.

2) Ang pangunahing tema ng thyroid psychosomatics ay ang tema ng oras at bilis.

Ang thyroid gland ay gumagawa ng mga hormone na kumokontrol sa metabolismo. Ano ang ibig sabihin nito? Ang dami ng mga hormone sa loob nito ay tumutukoy sa bilis kung saan magpapatuloy ang mga proseso sa katawan. Mabilis o mabagal.

Medyo lohikal na pinipili ng katawan ang thyroid gland upang tumulong kapag ang isang tao ay nakakaranas ng pagdurusa na may kaugnayan sa paksa ng oras at bilis.

3) Ang tema ng kawalan ng katarungan.

Psychosomatics ng hyperthyroidism

1) Kailangan mong gawin ang lahat nang mabilis, mabilis, mabilis, ngunit wala kang oras. Ano ang natitira para sa katawan? Palakihin ang parenkayma ng thyroid gland upang mas maraming hormones ang ginawa na responsable para sa metabolismo sa katawan.

Isang babae ang nagkaroon ng hyperthyroidism pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang ina. Hindi pa rin pala niya matanggap ang nangyari. Tila sa kanya na kung sila ay pagkatapos ay pinamamahalaang upang isakatuparan ang lahat ng kinakailangan mga medikal na pamamaraan, kung gayon ang ina ay mabubuhay. Sa kabila ng katotohanang tapos na ang lahat, bahagi pa rin ng babae ang nagmamadaling gawin ang lahat. Tumutulong ang katawan sa pamamagitan ng hyperthyroidism.

3) Ang pakiramdam ng palaging nasa panganib.

Ang thyroid gland (kasama ang adrenal glands) ay isang glandula na tumutugon sa patuloy na panganib, dahil ang mga hormone nito ay nagpapataas ng rate ng metabolismo - na tumutulong upang mapabilis at makayanan ang panganib.

4) Ang isang tao ay nagtatakda ng isang layunin para sa kanyang sarili - ang nais na "piraso". Ang isang bagong trabaho, isang kasal sa isang binata, pagbili ng isang passionately ninanais na item. Kailangan mong magmadali at magsumikap para makuha ito. Maaaring mag-react ang thyroid gland.

5) Kung ang isang bata ay nasuri na may hyperthyroidism, kailangan mong suriin kung ang kanyang mga magulang ay nagmamadali na gawin ang lahat, at kung ang mga magulang ng bata ay nag-aambag sa kanyang patuloy na pagmamadali.

Psychosomatics ng hypothyroidism

1) Ang isang taong nagdurusa sa hypothyroidism sa sandaling walang malay ay nagpasya na magpabagal.

Marahil siya ay nasa patuloy na aktibidad nang napakatagal. At ang aktibidad na ito ay naghihirap pa rin para sa kanya.

Marahil ang pagbabawas ng aktibidad ay isang solusyon sa patuloy na pagsundot ng kanyang ina, na nakaupo pa rin sa kanya: "Halika na dali. Ikaw dapat ang pinakamahusay. Bakit mo ginagawa ang lahat ng mali? Ang isang tao sa loob ay lumalaban dito. Bawal sa kanya ang aktibidad at bilis, dahil kapag mabilis siyang kumilos, ibig sabihin ay matatalo siya sa kanyang ina.

2) Ang pagnanais na pabagalin ang pag-alis ng ibang tao.

Kung ang isang tao ay may malubhang karamdaman, Ang pinakamahusay na paraan Ang pananatili nang mas matagal sa iyong mahal sa buhay ay nangangahulugan ng pagbagal ng oras. At kahit na pagkamatay ng isang mahal sa buhay, tulad ng naunawaan na natin, ang pagnanais na pabagalin ang oras ay maaaring manatili kung ang tao mismo ay hindi nakayanan ang kalungkutan at hindi binuo ang pag-alis ng kanyang mahal sa buhay sa kanyang larawan ng mundo.

3) Kung ang stress ay tumatagal ng masyadong mahaba, ang isang tao ay maaaring mapagod at hindi namamalayang magbigay ng utos na huminto upang wala na siyang maramdaman. Ang katawan ay makakatulong sa hypothyroidism.

4) Kung ang hypothyroidism ay nangyayari sa mga bata, kung gayon, gaya ng dati, nagsisimula tayo sa mga alalahanin ng mga magulang, kung ang bata ay maliit.

Gayundin, huwag kalimutan na kung ang isang bata ay masyadong maliksi, at ang mga magulang ay nagpapakita ng matinding kawalang-kasiyahan sa kanyang pag-uugali, kung gayon ang bata ay maaaring walang malay na magpasya na mas mahusay na maging kalmado at tahimik upang tanggapin ng mga magulang. Ang resulta ay hypothyroidism.

Masasabi kong napakabilis ng reaksyon ng ating katawan sa tulong ng mga hormone sa lahat ng pagbabago sa mental well-being. Gayundin sa kaso ng psychosomatics ng thyroid gland. Lahat mga hormonal disorder bumalik sa normal kung babaguhin mo ang iyong mga negatibong estado minsan at para sa lahat.

Good luck, at makita ka sa lalong madaling panahon)

Ang thyroid gland ay isa sa pinakamahalagang endocrine glands. Ang gawain nito ay mag-imbak ng yodo at gumawa ng mga hormone na naglalaman ng yodo, na kasangkot sa mga proseso ng enerhiya at metabolic at responsable para sa normal na paglaki ng mga organo at tisyu, pagbuo ng buto, pagkahinog ng sistema ng nerbiyos at pag-unlad ng sekswal.

Nangangahulugan ito na ang normal na kaisipan at pisikal na kaunlaran tao, dahil ito ay responsable para sa normal na paggana ng immune, endocrine, reproductive system, pati na rin para sa normal na karbohidrat, taba, protina at metabolismo ng enerhiya.

Ang mga pangunahing problema na nagmumula sa thyroid gland:

- hyperthyroidism (labis na aktibidad ng glandula na may labis na paggawa ng mga hormone at pagpabilis ng mga proseso ng metabolic) at thyrotoxicosis bilang isang resulta ng hyperthyroidism;

- hypothyroidism (isang estado ng kakulangan sa hormone na may kakulangan sa enerhiya at pagbagal ng mga proseso ng metabolic);

- euthyroidism ( mga pagbabago sa pathological sa anyo ng pagbuo ng goiter, mga node, hyperplasia).

Ang mga sanhi ng sakit sa thyroid ay:

• mga kaguluhan sa paggana ng immune at endocrine system,
• namamana na predisposisyon,
• nakakahawa at malalang sakit,
• hindi balanseng diyeta,
• pare-pareho ang psycho-emosyonal na labis na karga,
• hindi magandang kapaligiran,
• pag-inom ng ilang mga gamot, atbp.

Mga sintomas na karaniwan sa mga thyroid disorder:

1. nadagdagan ang pagkamayamutin o kawalang-interes,
2. hindi maipaliwanag na pagbabagu-bago ng timbang,
3. mainit na flash o malamig na sensasyon,
4. mga karamdaman sa pagtunaw,
5. pagkagambala sa cycle ng regla,
6. nadagdagan ang kolesterol sa dugo,
7. pagkagambala sa ritmo ng puso,
8. pagkawala ng buhok,
9. panginginig ng mga paa,
10. binibigkas na pamamaga,
11. pagkasira sa konsentrasyon, atbp.

Mayroon ding mga indibidwal na sintomas na likas sa mga partikular na karamdaman ng thyroid gland.

Sa partikular, ang hyperthyroidism dahil sa labis na mga hormone ay humahantong sa thyrotoxicosis (mga hormone). Ang isang tagapagpahiwatig ng karamdaman na ito ay ang pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng gana sa pagkain na may pagtaas ng paggalaw ng bituka (dahil sa pinabilis na mga proseso ng metabolic), mabilis na pagbaba ng timbang na may pagkawala ng hindi lamang taba, kundi pati na rin ang mass ng kalamnan, ang hitsura ng sakit ng tiyan, isang pagtaas sa laki ng atay, pagkamayamutin at mataas na pagkabalisa, atbp.

Minsan, bilang isang resulta ng thyrotoxicosis, ang mga mapanganib na kondisyon ay maaaring lumitaw - mga krisis sa thyroid . Maaari silang makilala ng matalim na pagtaas temperatura, tachycardia, pagduduwal at pagsusuka, pag-atake ng takot, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring mahulog sa pagkahilo.

Hypothyroidism , sa kabaligtaran, ay may eksaktong kabaligtaran na mga sintomas: pagkasira ng mga proseso ng metabolic, mabagal na tibok ng puso, mga karamdaman sa pagtunaw, kawalan ng gana na may pagtaas ng timbang, pagkasira sa hitsura (kondisyon ng balat, mga kuko, buhok), nabawasan ang pangkalahatang enerhiya, pakiramdam ng kahinaan, kawalang-interes, nanghihina at iba pa.

goiter (struma) - Ito ay isang pagtaas sa dami ng thyroid gland.

Sintomas:

• pagbabago sa hitsura ng eyeballs (bulging),
• lacrimation,
• pamamaga,
• pamamaos ng boses,
• ang hitsura ng sakit at ubo,
• kinakapos na paghinga,
• kahirapan sa paglunok,
• kahinaan,
• walang gana,
• pagbaba ng timbang, atbp.

Psychosomatics ng mga sakit sa thyroid

Ang mismong pangalan ng gland na pinag-uusapan - "thyroid gland" (isang glandula sa anyo ng isang kalasag) ay malinaw na nagpapahiwatig ng pangunahing pag-andar nito: ang nagpoprotekta. Ano ang idinisenyong protektahan ng glandula na ito?

Ang mga may-akda ng mga gawa sa psychosomatics ay nagsasabing ang glandula na ito ay tinatawag protektahan ang isang tao mula sa auto-aggression - pagsalakay na nakadirekta sa sarili. Sa kasamaang palad, ito ay madalas na nangyayari: kapag ang isang tao ay hindi tinatanggap ang kanyang sarili bilang siya (ito ay madalas na nauugnay sa kanyang katawan), hindi nagmamahal sa kanyang sarili, at kahit na napopoot sa kanyang sarili. Mayroong iba pang mga anyo ng salungatan sa sarili: isang inferiority complex, "self-eating." Ang lahat ng mga ito ay humantong sa mga negatibong kondisyon, tulad ng: pare-pareho ang stress, mga pagkasira ng nerbiyos, depresyon, kawalan ng pag-asa, atbp.

Kung ang ganitong mga kondisyon ay matagal, ang thyroid gland ay nagsisimulang magsenyas ng mga panloob na problema na may mga kaguluhan.

Ngunit iba-iba ang reaksyon ng bawat tao panloob na mga problema. Tila na depende sa kung aling extreme ang pipiliin niya - siya ay nagiging sobrang aktibo o nahulog sa pagiging pasibo - siya ay tumatanggap ng isa o isa pang gland disorder.

Ang hyperthyroidism bilang isang sobrang aktibong thyroid gland ay nagpapahiwatig isang sobrang aktibong pamumuhay kapag ang isang tao ay nabubuhay nang may pangangailangan na patunayan o humingi ng atensyon.

Tulad ng sinabi ni Franz Alexander, ang paglabag na ito ay maaari ding bunga ng matinding emosyonal na salungatan o mental trauma.

Ipinapaliwanag ng psychosomatics ng hypothyroidism ang sakit na ito bilang isang kinahinatnan ng pagiging pasibo: ang isang tao ay nagnanais na maging aktibo, ngunit hindi, dahil siya ay pinipigilan ng takot. Ang hindi sapat na aktibidad ng thyroid gland ay nagpapahiwatig na ang pasyente natatakot siyang pamahalaan ang kanyang buhay sa kanyang sarili, na wala siyang kalayaan.

Napag-alaman na para sa mga taong may hypothyroidism, ang stress ay mayroon Mga negatibong kahihinatnan(ngunit, sa lumalabas, para sa mga taong may hyperthyroidism, ang stress ay may nakapagpapagaling na epekto).

Metaphysical na sanhi ng mga problema sa thyroid

Sinasabi ni Louise Hay na ang thyroid gland ang pinakamahalagang glandula immune system tao. Tinukoy niya ang mga sumusunod na pangunahing negatibong saloobin na humahantong sa mga problema sa thyroid: pakiramdam na inaatake ng buhay; naisip: sinusubukan nilang makarating sa akin; kahihiyan: "Hindi ko kailanman nagawa ang gusto ko. Kailan kaya ang turn ko?.

Isinulat ni Liz Burbo na ang thyroid gland ay konektado sa sentro ng lalamunan, na kung saan responsable para sa paghahangad, kakayahang gumawa ng mga desisyon, lakas ng pagkatao, pag-unlad ng sariling katangian. Samakatuwid, ang kawalan ng mga katangiang ito ay humahantong sa mga problema sa glandula.

Sinabi rin ng psychologist na ang sentro ng lalamunan ay itinuturing na pintuan ng kasaganaan, dahil kapag ang isang tao ay namumuhay sa kanyang tunay na mga pagnanasa at naaayon sa kanyang Sarili, wala siyang pagkukulang: alinman sa kalusugan, o pag-ibig, o kaligayahan, o materyal na mga bagay.

Sinabi ni Liz Burbo na ang sentro ng enerhiya na ito ay konektado sa sentro na matatagpuan sa genital area, kaya ang problema sa isa sa mga ito ay humahantong sa mga problema sa kabilang sentro.

Ayon sa may-akda na ito, ang hyperthyroidism ay nangyayari kapag ang isang tao namumuno sa sobrang aktibong pamumuhay, dahil naniniwala siya na dapat niyang ayusin ang buhay ng kanyang mga mahal sa buhay at saka lang niya makakayanan ang isang tahimik na buhay. ganyang tao ay hindi nag-iisip tungkol sa kanyang tunay na mga pangangailangan, sinusubukang patunayan ang isang bagay, masyadong hinihingi ang kanyang sarili at mga mahal sa buhay, sinusubukang gawin ang lahat nang mabilis.

Ang paglitaw ng hypothyroidism, ayon kay Liz Burbo, ay dahil sa katotohanan na ang isang tao takot kumilos, bagama't sinasabi niyang gusto niyang maging aktibo. Ayon sa psychologist, ito ay nagpapahiwatig na siya nawalan ng ugnayan sa aking pagkamalikhain. ganyan tila sa isang tao na siya ay hindi mabilis at mahusay na sapat upang makamit ang tagumpay, na wala siyang karapatang gawin ang gusto niya, na hindi niya dapat gawin ang kanyang mga kahilingan.

Si Dr. Luule Viilma ay naniniwala na takot na madurog ng buhay, damdamin ng pagkakasala, mga problema sa komunikasyon humantong sa mga problema sa thyroid gland.

V. Sinelnikov inaangkin na ang thyroid gland sumisimbolo sa malikhaing pagpapahayag ng sarili. Samakatuwid, ang mga problema sa glandula na ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa malikhaing pagpapahayag ng sarili sa isang tao.

Nakikita ng psychotherapist ang sikolohikal na sanhi ng goiter hindi naipahayag na mga negatibong kaisipan at emosyon, maliliit na hinaing at reklamo na bumubuo ng isang bukol sa lalamunan.

Batay sa pagsasanay, isinulat ng doktor na ang mga bata ay maaari ding magkaroon ng goiter, kung ang mga magulang ay nagsasagawa ng malakas na presyon, at ang bata ay hindi maaaring hayagang ipahayag ang kanyang mga damdamin dahil sa takot sa kanila.

Ayon kay Sinelnikov, ang isang tumor ng thyroid gland ay nagpapahiwatig na ang tao ay nakakaramdam ng malakas na panggigipit, naniniwala na siya ay patuloy na pinapahiya, pakiramdam na parang biktima, isang nabigo na tao. ganyang tao nakadarama ng sama ng loob at pagkamuhi sa kung ano ang ipinataw sa buhay, nabubuhay na may pakiramdam ng isang baluktot na buhay.

A. Naniniwala si Astrogor na ang dahilan psycho mga sakit sa somatic ang thyroid gland ay maaaring maging pagpapakita ng ganap na kawalan ng pagtatanggol sa mga sitwasyon kapag ang iba ay nagpapataw ng isang bagay sa isang tao, "kunin siya sa lalamunan" at huwag hayaan siyang magsalita.

Mga paraan upang pagalingin ang mga sakit na psychosomatic ng thyroid gland

Batay sa isinaalang-alang sikolohikal na dahilan, makakahanap ka ng mga paraan upang pagalingin ang mga sakit na psychosomatic thyroid.

Ano ang magiging karaniwan sa lahat ng karamdaman ang paraan upang maibalik ang pagkakaisa sa iyong sarili sa pamamagitan ng:

- pagtanggap sa iyong sarili bilang ikaw ay;

— paggalang sa iyong posisyon at ang kakayahang manindigan sa iyong paninindigan;

- mahalin at pangalagaan ang iyong sarili at ang iyong katawan;

— paghahanap ng mga pagkakataon para sa malikhaing pagsasakatuparan ng isang tao.

At para sa bawat tiyak na karamdaman mayroong mga rekomendasyon. Halimbawa, ang psychologist na si Liz Burbo ay nag-aalok ng mga sumusunod na paraan para ma-neutralize ang mental blockage na humahantong sa mga problema sa thyroid gland:

- sa kaso ng hyperthyroidism, kinakailangan na humantong sa isang mas nakakarelaks na pamumuhay at magsaya sa buhay;

- sa kaso ng hypothyroidism, dapat mong patawarin ang mga taong kumbinsido na ang isang tao ay hindi kayang makamit ang tagumpay sa kanyang sarili;

- ang kamalayan sa iyong mga tunay na pangangailangan (at hindi binabalewala ang mga ito) ay magbibigay-daan sa iyo na umunlad sa espirituwal (dahil ang thyroid gland ay nauugnay sa paglaki ng tao), mamuhay nang naaayon sa iyong sarili at maunawaan ang iyong layunin.

Nawa'y maghari ang kapayapaan at katahimikan sa iyong kaluluwa!

ID: 2011-07-35-R-1327

Mozerov S.A., Erkenova L.D./ Mozerov S.A., Erkenova L.D.

Stavropol State Medical Academy

Buod

Ang hypothyroidism ay may malaking negatibong epekto sa kalusugang pangkaisipan ng isang tao sa lahat ng yugto ng kanyang buhay, na nagiging sanhi ng paglitaw ng iba't-ibang mga klinikal na sindrom, mula sa banayad na karamdaman hanggang sa malubha mga karamdaman sa pag-iisip.

Mga keyword

Hypothyroidism, kalusugan ng isip, mga sakit sa isip.

Pagsusuri

Ang hypothyroidism ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng endocrine system, sanhi ng isang pangmatagalan, patuloy na kakulangan ng mga thyroid hormone sa katawan o isang kakulangan ng kanilang biological na epekto sa antas ng tissue. Ang problema ng hypothyroidism ay kasalukuyang lubos na nauugnay para sa mga doktor ng anumang espesyalidad, dahil sa pagtaas ng pagkalat ng patolohiya na ito sa populasyon at ang polymorphism ng mga manifestations.

Isinasaalang-alang ang pathogenesis, ang hypothyroidism ay nahahati sa pangunahing (thyroidogenic), pangalawa (pituitary), tertiary (hypothalamic), tissue (peripheral, transportasyon). Ayon sa kalubhaan, ang hypothyroidism ay inuri sa tago (subclinical), manifest, at kumplikado. Hiwalay, ang mga congenital na anyo ng hypothyroidism ay nakikilala, na maaari ding maiugnay sa mga karamdaman sa anumang antas (pangunahin, sentral, paligid). Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso ang hypothyroidism ay permanente, ngunit sa ilang mga sakit ng thyroid gland maaari rin itong lumilipas.

Ang pangunahing manifest hypothyroidism sa populasyon ay nangyayari sa 0.2-1% ng mga kaso, subclinical hypothyroidism - hanggang 10% sa mga kababaihan at hanggang 3% sa mga lalaki. Ang saklaw ng congenital hypothyroidism ay 1:4000-5000 bagong silang.

Sa karamihan ng mga kaso, ang hypothyroidism ay pangunahin at kadalasang nabubuo bilang resulta autoimmune thyroiditis, mas madalas - bilang isang resulta ng paggamot ng thyrotoxicosis syndrome. Ang mga sanhi ng congenital hypothyroidism ay kadalasang aplasia at dysplasia ng thyroid gland, congenital enzyme deficiency, na sinamahan ng kapansanan sa biosynthesis ng thyroid hormones.

Ang kakulangan ng mga thyroid hormone ay humahantong sa isang pagbagal ng lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan, isang pagbawas sa mga reaksyon ng redox at basal metabolic rate. Ang kakulangan ng thyroid hormones ay sinamahan ng akumulasyon ng glycoproteins (glycosaminoglycans at hyaluronic acid), na lubos na hydrophilic at nag-aambag sa pagbuo ng mauhog na edema (myxedema).

Ang hypothyroidism ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at sistema, na nagiging sanhi ng iba't ibang klinikal na larawan. Bukod sa tipikal na pagpapakita, ang mga sintomas na katangian ng pinsala sa isang partikular na sistema ay maaaring mangibabaw. Ang sitwasyong ito sa ilang mga kaso ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng hypothyroidism. Gayunpaman, sa kabila ng iba't ibang mga sintomas na nakatagpo ng hypothyroidism, ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay sinusunod sa nervous system at psyche. Ang mga kaguluhang ito ay tumataas habang lumalala ang sakit.

Ayon sa maraming mga may-akda, ang hypothyroidism ay may malaking epekto sa sikolohikal na kalagayan ng mga pasyente. Mayroong katibayan na ang pagbaba sa antas ng optimismo, pag-ibig sa buhay at aktibidad ay nauugnay sa isang kakulangan ng mga thyroid hormone. Ang utak ay lubhang sensitibo sa kakulangan sa thyroid hormone. Ang mga mekanismo kung saan ang mga thyroid hormone ay nakakaimpluwensya sa sikolohikal na kalagayan ng mga pasyente ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga mungkahi ay ginawa tungkol sa pagbaba ng bilis ng daloy ng dugo sa hypothyroidism, pagsugpo sa mga proseso ng anabolic, metabolismo ng glucose sa utak, at pagkagambala sa epekto ng mga thyroid hormone sa mga mekanismo ng post-receptor na nag-aambag sa noradrenergic at serotonergic neurotransmission.

Sa subclinical hypothyroidism, ang emosyonal na globo ay kadalasang naghihirap. Sa kasong ito, ang nalulumbay na kalooban, hindi maipaliwanag na mapanglaw, at matinding depresyon ay nabanggit, ang natatanging tampok nito ay ang pagkakaroon ng isang pakiramdam ng pagkasindak at ang mababang pagiging epektibo ng mga antidepressant. Mayroong mga indikasyon sa panitikan na ang mga kondisyon ng asthenodepressive sa patolohiya na ito ay halos palaging sinusunod. Ayon sa maraming mga may-akda, ang subclinical hypothyroidism ay hindi ang sanhi ng pag-unlad ng depression, ngunit maaari itong bawasan ang threshold para sa pagbuo ng mga depressive states. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang dalas ng subclinical hypothyroidism sa mga pasyente na may mga depressive disorder ay mula 9 hanggang 52%. Bilang karagdagan, bumababa ang cognitive function, memorya, atensyon, at katalinuhan.

Na may manifest hypothyroidism mga sakit sa neuropsychiatric pinaka binibigkas, lalo na sa mga matatandang pasyente. Mayroong katibayan ng pagbaba sa patuloy na potensyal ng utak sa hypothyroidism dahil sa isang malalim na pagkagambala sa pakikipag-ugnayan ng neuroendocrine. Ang hypothyroid encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkahilo, pagkahilo, pagbaba sa pakikibagay sa lipunan, at makabuluhang kapansanan sa katalinuhan. Pansinin ng mga pasyente na nahihirapan silang pag-aralan ang mga kasalukuyang kaganapan. Kapag gumagamit ng neuropsychological na pagsubok, ang torpidity ay talagang nakikita mga proseso ng pag-iisip, pagbawas sa kapasidad ng panandaliang memorya. Ang pagbaba sa katalinuhan ay mas madalas na nangyayari sa mga matatandang pasyente at, bilang isang patakaran, ay nagpapatuloy nang magkapareho senile dementia, ngunit hindi tulad ng huli, ito ay nababaligtad.

Karamihan sa mga pasyente na may hypothyroidism ay nagkakaroon ng depressive at hypochondriacal states dahil sa asthenia. Ang Astheno-depressive syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng emosyonal na kawalang-interes, kawalang-interes, kawalan ng inisyatiba, pagluha, mental at motor retardation. Sa asthenic-hypochondriacal syndrome, ang isang pagkabalisa-kahina-hinalang kalooban at pagtaas ng pag-aayos ng pansin sa damdamin ng isang tao ay sinusunod.

Ang mga karamdaman sa dissomnia sa hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathological na pag-aantok, mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi, paulit-ulit na pagtulog nang walang pakiramdam ng pahinga. Ang tinatawag na "sleep apnea" ay karaniwan, at ito ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng cerebral stroke at myocardial infarction.

Laban sa background ng monotonous, walang malasakit, aspontaneous na pag-uugali ng mga pasyente na may hypothyroidism, parehong exogenously organic psychoses at ang mga katulad sa istraktura sa endogenous - tulad ng schizophrenia, manic-depressive, atbp ay maaaring lumitaw. Ang pagkabalisa-depressive, delirious-hallucinatory (myxedema delirium) at paranoid states ay maaari ding mangyari. Dapat tandaan na pagkatapos ng thyroidectomy, madalas na nangyayari ang psychosis.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay natural, na mahalaga para sa pagsusuri. Kaya, ang hypothyroidism laban sa background ng autoimmune thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga psycho-emotional disorder (asthenia, neurosis-like syndrome), habang ang postoperative hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng cognitive impairment. Bukod, sa mga paunang yugto at sa medyo benign na kurso ng hypothyroidism, ang mga elemento ng isang psychoendocrine o psychopathic syndrome ay nasuri, na, habang ang sakit ay umuunlad, unti-unting nagiging psychoorganic (amnestic-organic). Laban sa background na ito, na may malubhang, pangmatagalang hypothyroidism, ang talamak na psychosis ay maaaring umunlad.

Kapag pinag-aaralan ang mga sikolohikal na tagapagpahiwatig sa mga bata na nagdurusa sa hypothyroidism, gamit projective technique"Pagguhit ng mga bata" ang mga sumusunod na pagbabago ay nakilala: depresyon, asthenia, personal na pagkabalisa, pagsalakay.

Mayroong katibayan ng masamang epekto ng neonatal transient hypothyroidism sa karagdagang neuropsychiatric at pagbuo ng pagsasalita mga bata, dahil tinutukoy ng mga thyroid hormone ang pagbuo at pagkahinog ng utak ng bata.

Sa mga bata na may congenital hypothyroidism, kahit na may maagang simula kapalit na therapy tuklasin ang mga psychoneurological disorder. Ang mga tampok ng sikolohikal na kalagayan ng mga batang ito ay kahirapan sa komunikasyon, mababang pagpapahalaga sa sarili, takot, asthenia, at sikolohikal na kawalang-tatag.

Kaya, ang hypothyroidism ay may malaking negatibong epekto sa kalusugan ng isip ng isang tao sa lahat ng yugto ng kanyang buhay, na nagiging sanhi ng paglitaw ng iba't ibang mga klinikal na sindrom, mula sa banayad na mga karamdaman hanggang sa malubhang mga sakit sa pag-iisip.

Panitikan

1. Averyanov Yu.N. Neurological manifestations ng hypothyroidism. //Neurological journal. - 1996. - Hindi. 1. - pp. 25-29.
2. Balabolkin M.I., Petunina N.A., Levitskaya Z.I., Khasanova E.R. Nakamamatay na kinalabasan sa hypothyroid coma. //Problema endocrinol. - 2002. - tomo 48. - Bilang 3. - pp. 40-41.
3. Balabolkin M.I. Nalutas at hindi nalutas na mga isyu endemic goiter at mga kondisyon ng kakulangan sa yodo (lecture). //Problema endocrinol. - 2005. - T. 51. - Bilang 4. - pp. 31-37.
4. Varlamova T.M., Sokolova M.Yu. Kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan at dysfunction ng thyroid. //Gynecology. - 2004. - T. 6. - Hindi. 1. - p.29-31.
5. Gusaruk L.R., Golubtsov V.I. Mga tampok ng kalagayan ng psycho-emosyonal ng mga bata na may congenital hypothyroidism depende sa antas ng intelektwal na pag-unlad. //Kuban. siyentipiko honey. Vestn. - 2009. - Hindi. 9. - p. 23-26.
6. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endocrinology. //M., “Medicine”, 2000, p. 632.
7. Drivotinov B.V., Klebanov M.Z. Pinsala sa nervous system mga sakit sa endocrine. Minsk "Belarus", 1989, p. 205.
8. Dubchak L.V., Dubanova E.A., Khvorostina A.V., Kuzmina V.Yu. Myotonic dystrophy at hypothyroidism: mga kahirapan sa diagnostic. // Neurological g-l. - 2002. - Hindi. 1. - pp. 36-40.
9. Kalinin A.P., Kotov S.V., Karpenko A.A. Neurological mask ng hypothyroidism sa mga matatanda. Pathogenesis, klinikal na larawan, diagnosis. //Wedge. gamot. - 2003. - Hindi. 10. - p. 58-62.
10. Kiseleva E.V., Samsonova L.N., Ibragimova G.V., Ryabykh A.V., Kasatkina E.P. Lumilipas na neonatal hypothyroidism: thyroid status ng mga bata sa follow-up. //at. Mga problema sa endocrinology. - 2003. - t.49. - p.30-32.
11. Kovalenko T.V., Petrova I.N. Mga pagpapakita at kahihinatnan ng neonatal transient hypothyroidism. //Pediatrics. - 2001. - Hindi. 3. - p.25-29.
12. Levchenko I.A., Fadeev V.V. Subclinical hypothyroidism. //Problema endocrinol. - 2002. - T. 48. - Hindi. 2. - p. 13-21.
13. Melnichenko G., Fadeev V. Subclinical hypothyroidism: mga problema sa paggamot. //Doktor. - 2002. - Hindi. 7. - p. 41-43.
14. Mikhailova E.B. Mga klinikal at therapeutic na tampok ng mga sakit sa pag-iisip sa subclinical na anyo ng hypothyroidism. //Kazan. honey. at. - 2006. - 87. - Hindi. 5. - p. 349-354.
15. Molashenko N.V., Platonova N.M., Sviridenko N.Yu., Soldatova T.V., Bakalova S.A., Serdyuk S.E. Mga tampok ng pagbuo ng hypothyroidism habang kumukuha ng cordarone. // Problema endocrinology. - 2005. - t. 51. - Bilang 4. - pp. 18-22.
16. Morgunova T., Fadeev V., Melnichenko G. Diagnosis at paggamot ng hypothyroidism. //Doktor mula sa pagsasanay. - 2004. - Hindi. 3. - p.26-27.
17. Nikanorov T.Yu. Mga aspeto ng neurological at klinikal-immunological pangunahing hypothyroidism. //May-akda. dis. para sa aplikasyon ng trabaho uch. hakbang. Ph.D. honey. Sci. Nikanorov T.Yu. Ivan. estado honey. acad., Ivanovo, 2006, 22 p.
18. Panchenkova L.A., Yurkova T.E., Shelkovnikova M.O. Sikolohikal na katayuan ng mga pasyente na may coronary heart disease na may iba't ibang kondisyon ng thyroid gland. . //Wedge. gerontol. - 2002. - T. 8. - No. 7. - p. 11-15.
19. Petunina N.A. Hypothyroidism syndrome. //RMJ. - 2005. - T.13. - No. 6(230). - p.295-301.
20. Petunina N.A. Subclinical hypothyroidism: mga diskarte sa diagnosis at paggamot. //Gynecology. - 2006. - T. 4. - Hindi. 2. - p. 3-7.
21. Potemkin V.V. Mga kakaiba klinikal na kurso at paggamot ng hypothyroidism sa mga matatanda. //RMJ. - 2002. - Hindi. 1. - p.50-51.
22. Radzivil T.T., Krat I.V. Pagsubaybay ng congenital hypothyroidism sa mga bagong silang sa isang rehiyon na may banayad na kakulangan sa yodo. //Wedge. lab. diagnostician. - 2006. - Hindi. 7. - p. 9-11.
23. Soyustova E.L., Klimenko L.L., Deev A.I., Fokin V.F. Ang metabolismo ng enerhiya ng utak sa mga matatandang pangkat ng edad na may patolohiya ng thyroid. //Wedge. gerontol. - 2008. - 14. - Hindi. 7. - p. 51-56.
24. Temmoeva L.A., Yakushenko M.N., Shorova M.B. Mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente na may hypothyroidism. //Tanong magsanay. pediatrics. - 2008. 3. - Hindi. 2. - p. 68-70.
25. Fadeev V.V. Diagnosis at paggamot ng hypothyroidism. // RMJ. - 2004. - tomo 12. - Bilang 9. - pp. 569-572.
26. Aszalós Zsuzsa. Ang ilang mga komplikasyon sa neurological at psychiatric sa mga karamdaman ng thyroid gland. //Nakabit. Med. J. - 2007. 1. - Bilang 4. - p.429-441.
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Fetal at neonatal thyroid disorder. // Minerva pediatric. - 2002.- 54, No. 5.- p.383-400.

UDC 616. 441 - 008. 64: 616. 89 - 07

MGA KLINIKAL AT THERAPEUTIC NA TAMPOK NG MGA DISORDER NG MENTAL SA SUBCLINICAL NA ANYO

HYPOTHYROSIS

E.B. Mikhailova

Klinika ng Republikano mental hospital(punong manggagamot - Doctor of Medical Sciences F.F. Gatin) MZRT, Kazan

Ang mga problema na nauugnay sa pag-aaral ng hypothyroidism ay lubos na nauugnay, dahil sa isang kakulangan ng mga thyroid hormone, na talagang kinakailangan para sa normal na paggana halos bawat cell, ang mga malubhang pagbabago ay nabubuo sa lahat ng mga organo at sistema nang walang pagbubukod, kabilang ang globo ng kaisipan. Ang terminong "subclinical" ay literal na nangangahulugang ang kawalan ng anumang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang mga doktor ay madalas na hindi binibigyang pansin ang mga naturang reklamo ng pasyente bilang isang bahagyang pagbaba sa pagganap, masama ang timpla, hindi nakatulog ng maayos. Ang mga pasyente mismo ay nasanay sa periorbital edema, na iniuugnay ito sa pagkapagod at hindi pagkakatulog. Ang mga matatandang pasyente ay nagpapaliwanag ng antok, pagkahilo, katamaran, pagkalimot, tuyong balat at iba pang sintomas mga pagbabagong nauugnay sa edad sa organismo. Ang ganitong mga sintomas ay madalas na nauugnay sa subclinical hypothyroidism (SH) hindi sa panahon ng paunang pagsusuri, ngunit pagkatapos ng pagtuklas ng mga pagbabago sa hormonal na naaayon sa HS. pananaliksik sa laboratoryo. Kasama sa mga natuklasan sa laboratoryo ang bahagyang pagtaas sa mga antas ng TSH na may normal na antas T3 at T4. Isinasaalang-alang ang mga pagbabago mga antas ng hormonal na may naaangkop na mga klinikal na pagpapakita ng sakit, kinumpirma ng mga endocrinologist ang pagkakaroon ng subclinical hypothyroidism. Katulad nito, ang ilang mga sintomas ay maaaring matukoy nang retrospektibo sa subclinical hypothyroidism. Iyon ang dahilan kung bakit itinuturing ng ilang mga may-akda ang terminong "subclinical" na hindi ganap na tama at iminumungkahi ang terminong "minimal thyroid insufficiency".

resulta epidemiological na pag-aaral ipakita na ang pangkalahatang pagkalat ng overt hypothyroidism sa populasyon ay 0.2 - 2%, subclinical - humigit-kumulang 7 hanggang 10% sa mga kababaihan at 2 hanggang 3% sa mga lalaki. Sa grupo ng mga matatandang kababaihan, ang pagkalat ng lahat ng anyo ng hypothyroidism ay maaaring umabot

sabihin 12% o higit pa. Ayon sa pag-aaral ng Framingham, sa 2139 na sinuri na mga pasyente (lalaki - 892 at babae - 1256) na higit sa 60 taong gulang, ang HS ay nakita sa 126 (5.9%), at sa mga kababaihan halos 2 beses na mas madalas (7.7% kumpara sa 3 . 3%). Iminumungkahi ng mga datos na ito na ang hypothyroidism ay isa sa mga pinakakaraniwan mga sakit sa endocrine.

Ang kahalagahan ng pag-aaral ng clinical psychopathological manifestations sa FH ay tinutukoy din ng polymorphism at heterogeneity ng mga manifestations ng mental disorder. Ang isang antas o iba pang mga sakit sa pag-iisip ay sinusunod sa lahat ng mga pasyente na may FH nang walang pagbubukod, at kung minsan ay nangingibabaw sila sa mga klinikal na sintomas. Sa isang pangmatagalang hindi ginagamot na sakit, ang malubhang hypothyroid na talamak na psychosyndrome ay bubuo, hanggang sa mga psychoses, na sa kanilang istraktura ay malapit sa endogenous. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay naniniwala na ang pinakakaraniwang psychopathological na pagpapakita ng parehong subclinical at manifest hypothyroidism ay mga depressive disorder.

Upang matukoy ang mga klinikal at dinamikong tampok ng mga sakit sa pag-iisip sa HS at masuri ang antas at likas na katangian ng impluwensya ng biological, therapeutic at social na mga kadahilanan sa kanilang pagbuo, pati na rin matukoy ang pagiging epektibo ng psychopharmacological at psychotherapeutic na paggamot, 258 mga pasyente ang sinuri. noong 2001-2005. Ang 1st, klinikal, grupo ay binubuo ng 138 lalaki at babae na mga pasyente na dumaranas ng FH na may ilang mga palatandaan ng mga sakit sa pag-iisip. Ang grupo ay pinangungunahan ng mga babae (75.36%), na nagpapatunay sa mga natuklasan ng iba pang mga mananaliksik na ang FH ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Sa mga pasyente ng FH na aming sinuri, ang pinakamalaking porsyento ay nasa pangkat ng edad na 56 taong gulang at mas matanda (28.98%), at ang pinakamaliit (2.17%) ay mula 18 hanggang 20 taong gulang, na tumutugma sa mga indikasyon na ang sakit na ito.

Ang pagiging kaliwete ay mas madalas na nakikita sa mas huling edad. Ang ika-2, therapeutic group ay binubuo ng 120 mga pasyente na may FH, na espesyal na pinili mula sa 258 na napagmasdan upang pag-aralan ang therapeutic effect ng mga pinakamainam na pamamaraan para sa paggamot sa mental pathology. Posibleng matukoy ang mga sumusunod, ang pinakakaraniwang anyo ng mental disorder sa HS: depressive (32.61%), organic mental (28.98%), personalidad (19.57%) at neurotic (18.84%). Sa loob ng mga anyo na aming natukoy, ang mga estado ng pag-iisip ay naiiba sa kalubhaan at sa istraktura.

Ang mga depressive disorder ay malubha sa mga tuntunin ng kalubhaan ng psychopathological manifestations, katamtamang kalubhaan, banayad, at ayon sa istraktura ng klinikal na larawan - asthenodepressive, dysphoric, hypochondriacal, hysterodepressive.

Sa grupo ng mga organic na mental disorder, ang kalubhaan estado ng kaisipan ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng organikong triad - cerebroasthenia, emosyonal na lability, intellectual-mnestic na pagbaba. Sa kaso ng pagkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng triad, ang mental na estado ay nailalarawan bilang malubha, sa pagkakaroon ng unang dalawang palatandaan - bilang katamtaman, ang una lamang - bilang medyo banayad. Ayon sa istraktura ng klinikal na larawan, posible na makilala ang mga kondisyon ng asthenic na may mga hypochondriacal inclusions, ang uri ng neurasthenia at may nababalisa na mga inklusyon.

Sa pangkat ng mga neurotic disorder, ang pinakakaraniwan ay pangkalahatan pagkabalisa disorder, panic disorder, social phobia at somatization disorder, sa pangkat ng mga karamdaman sa personalidad at pag-uugali - hysterical, emosyonal na hindi matatag at balisa ("iwas", "iwas"). Sa huling dalawang grupo, ang kalubhaan ng estado ng pag-iisip ay pangunahing tinutukoy ng pagkakaroon ng mga asthenic, depressive o asthenic na depressive radical. Ang mga pagpapakita ng psychopathological sa HS ay magkakaiba. Ang kanilang anyo, pati na rin ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip, ay higit na nakadepende sa mga kadahilanang panlipunan. Panlabas na kondisyon kung saan ang sakit ay nangyayari ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga dahilan na nagiging sanhi ng iba't ibang mga psychopathological manifestations.

Ang mga socio-demographic indicator na aming isinasaalang-alang (kasarian, edad, lugar ng paninirahan, antas ng edukasyon,

propesyon, mga kondisyon ng pamumuhay, katayuan sa pag-aasawa at mga relasyon sa pamilya) ay mahalagang mga kadahilanan sa paglitaw ng ilang mga anyo ng mga sakit sa isip. Lahat sila ay naiiba sa lakas ng kanilang epekto sa psyche (pathogenicity), impluwensya sa pagbuo ng isa o ibang anyo ng mental pathology ("mga taxi" sa isang partikular na sakit) at ang mekanismo ng impluwensya.

Ayon sa mekanismo ng impluwensya sa pagbuo ng mga karamdaman sa pag-iisip, kinakailangan upang makilala ang direkta at hindi direktang kumikilos na mga kadahilanan. Ang una ay kinabibilangan ng mga tagapagpahiwatig tulad ng mga kondisyon ng pamumuhay, katayuan sa pag-aasawa, mga relasyon sa pamilya, dahil sila ay direktang kasangkot sa pathogenesis ng mga karamdaman sa pag-iisip, na nakakaimpluwensya sa psyche bilang traumatiko, asthenic, maladaptive na mga kadahilanan. Ang pangalawa ay kinabibilangan ng antas ng edukasyon at lugar ng paninirahan (urban/rural). Sa pathogenesis ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga kasong ito, hindi ang mga tagapagpahiwatig mismo ang nakikilahok, ngunit ang kanilang mga kahihinatnan, halimbawa, ang kawalan ng kakayahan na sapat na masuri ang estado ng kalusugan, hindi napapanahong konsultasyon sa isang doktor, hindi pagsunod sa kalinisan (kabilang ang psychohygienic) mga panuntunan. Kapag pinag-aaralan ang mga ugnayan sa pagitan ng mga kadahilanan tulad ng kasarian at ang anyo ng sakit sa pag-iisip, napag-alaman na sa mga lalaki, mas madalas na istatistika. porsyento may mga karamdaman sa personalidad at pag-uugali (26.47% ng lahat ng anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga lalaki at 17.31% sa mga kababaihan), pati na rin ang mga organikong karamdaman na hindi likas sa patolohiya ng personalidad (32.35% sa mga lalaki at 27.88% sa mga kababaihan). Ang mga babaeng pasyente ay mas malamang na magkaroon ng depressive (35.58% sa mga kababaihan at 23.53% sa mga lalaki) at neurotic (19.23% sa mga kababaihan at 17.65% sa mga lalaki) na mga karamdaman.

Kapag namamahagi ng mga pangunahing anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip depende sa edad, ito ay lumabas na sa pinakabatang grupo (18-20 taong gulang) tanging neurotic (66.67%) at personalidad (33.33%) na mga karamdaman ang naobserbahan. Sa pangkat mula 21 hanggang 25 taong gulang, ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ng pinsala sa organikong utak, na nakararami sa isang likas na cerebrasthenic (50.0%). Ang mga sakit na neurotic (25.0%) at personalidad (25.0%) ay madalas ding nabanggit sa pangkat na ito. Mula sa edad na 31-35 taon, ang mga affective disorder ay nagsisimulang mangibabaw (sa mga terminong porsyento). Sa grupo mula 31 hanggang 35 taong gulang sila

bumubuo ng 41.67% ng lahat ng mga kaso ng mental pathology na natukoy sa edad na ito. Sa parehong grupong ito, ang mga pagpapakita ng pinsala sa organikong utak ay medyo madalas, pangunahin sa anyo ng mga elemento ng psychoorganic syndrome. Mas madalas dito pangkat ng edad nangyayari ang mga neurotic at personality disorder. Ang isang katulad na larawan ng pamamahagi ng mga pangunahing anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip ay sinusunod sa mga kasunod na grupo (36-40 at 41-45 taong gulang). Sa grupo mula 46 hanggang 50 taong gulang, ang affective (36.36%), organic (31.82%) at personalidad (33.73%) ay nangingibabaw.

Sa mga taong nakatira sa mga rural na lugar, mas madalas ay binuo ang mga anyo ng neurotic syndromes, binibigkas na mga form affective disorder at mas kapansin-pansin ang mga senyales ng organic disorder. Ang larawang ito sakit sa pag-iisip sa mga residente sa kanayunan ay malinaw na dahil sa huli na pag-access sa isang doktor, pagtuklas ng sakit sa mga huling yugto, at isang mas mababang antas ng mga therapeutic na hakbang kaysa sa lungsod. Ang mga resulta ng pag-aaral ng relasyon sa pagitan ng propesyonal na katayuan at psychopathological manifestations sa cohort ng mga pasyente na aming sinuri ay nagpakita ng pagkakaroon ilang mga tampok: sa mga taong may mababang kwalipikasyon sa paggawa, mga walang trabaho, at mga pensiyonado, binibigkas na mga pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa organikong pinsala utak, sa mga taong may mataas na kwalipikado paggawa - mga karamdaman ng affective at antas ng neurotic, at ang mga ito ay mas madalas na binibigkas o katamtamang ipinahayag.

Sa mga pasyente na may FH, bilang isang resulta ng isang paglabag sa regulasyon ng neurohumoral, ang mga sistema ay karaniwang nagdurusa lamang loob. Sa pangkat ng mga pasyente na aming pinag-aralan, halos lahat (sa 93.48% ng mga kaso) ay may mga sakit sa mga panloob na organo (maliban sa hypothyroidism). Sa siyam (6.52%) na kaso lamang ay walang nakitang mga paglabag sa mga panloob na organo sa panahon ng pagsusuri.

Kabilang sa mga sakit sa somatic, ang mga palatandaan ng pinsala ay madalas na natukoy ng cardio-vascular system(45.65%). Ang isang makabuluhang bilang ng mga napagmasdan ay nasuri na may patolohiya ng gastrointestinal tract (28.26%), hyperventilation disorder at tumaas na neuromuscular excitability (19.57%). Pinagsamang somatic pathology

si gia ay naobserbahan sa 29 (21.01%) na tao, at sa 9 (6.52%) lamang ito ay wala.

Ang klinikal na larawan ng HS ay polymorphic, at kabilang sa mga sintomas ng somatic, ang mga mananaliksik ay madalas na tumuturo sa mga palatandaan ng pinsala sa cardiovascular, respiratory, digestive, at neuromuscular system. Ang saklaw at iba't ibang mga sakit sa cardiovascular ay ipinaliwanag ng iba't ibang mekanismo ang mga epekto ng kakulangan sa thyroid hormone sa puso at mga daluyan ng dugo.

Pinakamadalas mga sakit sa cardiovascular may hypothyroidism - myocardial dystrophy, pericardial effusions, mga pagbabago sa myocardial contractility at central hemodynamics tulad ng physical inactivity syndrome. Ang FH ay maaaring magdulot ng malubhang symptomatic hypertension sa ilang mga pasyente.

Ang mga paglihis mula sa sistema ng paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng incoordination ng kalamnan, mga karamdaman sa sentral na regulasyon, alveolar hyperventilation, hypoxia, hypercapnia at pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract. Ang mga paglabag sa regulasyon ng neurohumoral ay humahantong din sa mga pagbabago sa tono ng mga kalamnan ng bituka at biliary tract, na ipinakikita ng kaukulang mga sintomas.

Upang masubaybayan ang kaugnayan sa pagitan ng psychopathological manifestations at patolohiya ng mga panloob na organo, kinakailangan upang ihambing ang tagal ng pinagbabatayan na sakit at mga karamdaman sa pag-iisip sa tagal ng mga somatic at psychopathological disorder na dulot ng pinagbabatayan na sakit. Bilang karagdagan, kinakailangang pag-aralan ang istraktura at likas na katangian ng mga pagpapakita ng mga sakit ng mga panloob na organo sa bawat klinikal na grupo ng mga karamdaman sa pag-iisip na natukoy namin (Talahanayan 1). Dahil sa katotohanan na mayroon lamang tatlong mga pasyente na ang tagal ng HS sa oras ng pagsusuri ay lumampas sa 10 taon, hindi namin nasuri ang data na nakuha.

Upang ma-optimize ang paggamot ng mga sakit sa isip sa mga pasyenteng may FH, nagsagawa kami ng isang espesyal na pag-aaral. Kasi, as was revealed when klinikal na pagsusuri materyal, isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ng HS ay asthenic, depressive o asthenodepressive estado, na nagaganap sa parehong paghihiwalay at sa istraktura ng iba pang mga mental disorder, nagpasya kaming pumili ng mga indibidwal na may ganitong partikular na patolohiya para sa paggamot.

sige. Para sa layuning ito, pumili kami mula sa 258 mga pasyente na may FH na ginagamot sa departamento ng neuroses at psychosomatic disease, 120 mga tao na napagmasdan para sa advisability ng paggamit ng isang SSRI antidepressant (fluvoxamine at ang gamot na ginkgo biloba - isang neurometabolic cerebro-protector tanakan. ) sa paggamot ng mga pasyenteng FH na may pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip (asthenodepressive, depressive, asthenic syndromes). Ang 1st (control) na grupo ay binubuo ng 40 lalaki at babae na may edad 30 hanggang 60 taong may FH at patolohiya ng cardiovascular system at/o gastrointestinal tract. Sa psychopathological na larawan ng sakit, mayroon silang asthenic at depressive disorder na may iba't ibang kalubhaan. Kasama sa pangunahing grupo ang 80 mga pasyente na may parehong data ng demograpiko at parehong patolohiya tulad ng mga pasyente sa control group. Ang mga indibidwal sa control group ay ginagamot ng tradisyonal na tricyclic antidepressants (amitriptyline, azaphene) sa karaniwang mga dosis. Ang pangunahing grupo ay nahahati sa apat na subgroup, dalawampung tao sa bawat isa. Sa unang subgroup, ang gamot na ginkgo biloba ay ginamit sa isang dosis na 120 mg/araw, sa pangalawa - ang SSRI antidepressant fluvoxamine 100-150 mg/araw, sa pangatlo - tanakan na sinamahan ng fluvoxamine, sa ikaapat - ang psychopharmacological. paraan ng paggamot na may fluvoxamine at tan- Kanom ay pinagsama sa psychotherapeutic pamamaraan (pag-uugali at nagbibigay-malay psychotherapy). Ang kurso ng paggamot ng mga pasyente sa lahat ng mga pamamaraang ito ay isang buwan.

Upang bigyang-diin ang kalubhaan ng mga depressive disorder sa mga pangunahing at kontrol na grupo bago at pagkatapos ng paggamot, ginamit namin ang Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MOAC-50). Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinutukoy din ng dynamics ng klinikal na kondisyon, ang pagkakaroon o kawalan ng mga side effect, mga pagbabago sa panlipunan at propesyonal na pagbagay. Kapag pinag-aaralan ang mga pagbabago sa estado ng kaisipan sa mga pasyente bago at pagkatapos ng therapeutic course (Talahanayan 2), ito ay lumabas na sa control group, sa 47.0% ng mga kaso, walang mga pagbabago sa mental na estado ang naobserbahan, sa 52.0% mayroong ilang pagpapabuti. Walang kumpletong pagbawi sa anumang kaso. Sa 37.0% ng mga kaso mayroong side effects dulot ng negatibong epekto

sa paggana ng thyroid gland (tumaas na antas ng thyroid-tropic hormone TSH), ang estado ng cardiovascular system at gastrointestinal tract.

Sa grupo ng mga pasyente na ang paggamot ay limitado sa tanakan, sa 50.0% ng mga kaso ay walang mga pagbabago sa mental state, sa 40.0% ay nagkaroon ng clinical improvement at sa 10.0% ay nagkaroon ng paggaling. Walang mga side effect ng pharmacotherapy na naobserbahan sa therapeutic subgroup na ito.

Sa pangalawang subgroup ng pangunahing grupo ng mga pasyente na ginagamot sa fluvoxamine, ang klinikal na kondisyon ay nanatiling hindi nagbabago sa 20.0% ng mga kaso, ang estado ng kaisipan ay bumuti sa 55.0%, ang pagbawi (paglaho ng psychopathological manifestations) - sa 25.0%. Ang mga side effect ay nabanggit sa 15.0% ng mga kaso.

Sa ikatlong subgroup ng pangunahing grupo ng mga pasyente na nakatanggap ng parehong fluvoxamine at tanakan, ang psychopathological na larawan ay nanatiling hindi nagbabago sa isang kaso lamang. Sa 40.0% ng mga kaso ay nagkaroon ng pagpapabuti sa klinikal na kondisyon at sa 55.0% mayroong kumpletong kaluwagan ng mga psychopathological disorder. Ang mga side effect, tulad ng sa nakaraang subgroup, ay naganap sa 15.0% ng mga kaso.

Sa ikaapat na subgroup (subgroup kumplikadong therapy) sa lahat ng mga kaso, pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang mga positibong dinamika ay naobserbahan, na sa 60.0% ng mga kaso ay isang pagpapabuti sa klinikal na larawan at sa 40.0% isang kumpletong pagkawala ng mga sakit sa pag-iisip. Ang mga side effect ng pharmacotherapy ay nabanggit sa 10.0% ng mga kaso.

Sa control group, ang pagpapabuti sa mental state ay naganap pangunahin dahil sa pagbawas ng depressive radical. Ang negatibong epekto ng therapy ay nauugnay sa pagsugpo sa function ng thyroid (nadagdagan ang mga antas ng TSH sa panahon ng therapy), na sanhi ng binibigkas na sedative effect ng tricyclic antidepressants. Sa unang subgroup ng pangunahing grupo (Tana-Kan treatment), bumuti ang kondisyon dahil sa pagkawala ng mga sintomas ng asthenic, at ang pagbawi sa dalawang kaso ay dahil sa pag-alis ng parehong asthenic at depressive disorder. Mula dito maaari nating tapusin na sa huling dalawang kaso, ang mga sintomas ng depresyon ay pangalawa. Ang mga pasyente na ginagamot ng fluvoxamine ay nagpakita ng pangkalahatang pagpapabuti sa kanilang kondisyon dahil sa pagbawas/paglaho ng parehong asthenic at depressive na mga sintomas.

Talahanayan 1

Pamamahagi ng mga sakit sa pag-iisip depende sa tagal ng pinagbabatayan na sakit

Tagal ng HS sa oras ng pagsusuri Istraktura ng mga sakit sa pag-iisip

affective mental dahil sa brain damage o dysfunction neurotic personal total

abs. % abs. % abs. % abs. % abs. %

Hanggang 6 na buwan 3 6.67 2 5.00 1 3.85 2 7.41 8 5.92

Mula 6 na buwan hanggang isang taon 9 20.00 7 17.50 5 19.23 7 25.93 28 20.74

Mula 1 taon hanggang 5 taon 15 33.33 10 25.00 5 19.23 9 33.33 39 28.88

Mula 6 hanggang 10 taon 17 37.33 19 47.50 15 57.69 9 33.33 60 44.44

talahanayan 2

Mga pagbabago sa mental state pagkatapos ng therapeutic course

Pagbabago sa klinikal na kalagayan bilang resulta ng paggamot

Therapeutic subgroups walang pagbabago clinical improvement recovery side effects total

abs. % abs. % abs. % abs. %

Control group na Ginagamot 19 47.0 21 52.00 0 0.00 15 37.00 40

tanakan 10 50.00 8 40.00 2 10.00 0 0.00 20

fluvoxamine fluvoxamine + 4 20.00 11 55.00 5 25.00 3 15.00 20

tanakan fluvoxamine + tana- 1 5.00 8 40.00 11 55.00 3 15.00 20

kanom + psychotherapy 0 0.00 12 60.00 8 40.00 2 10.00 20

Ang pagbawi ay nabanggit din dahil sa kumpletong pagkawala ng parehong psychopathological radical. Ang mga resulta ng pagmamasid na ito ay maaaring magpahiwatig ng pareho magandang dulot fluvoxamine sa mga kondisyon ng asthenic, at na sa mga pasyenteng ito ang mga kondisyon ng asthenic ay pangalawa, i.e. lumitaw bilang isang resulta ng depresyon o sanhi ng HS. Ito ay naging pinakamainam kumbinasyon ng therapy fluvoxaine at tanakan, na nauugnay sa psychoactivating antiasthenic effect ng tanakan at ang ligtas na anxiolytic effect ng antidepressant. Ang ganitong diskarte sa paggamot ng mga pasyente ng FH na may mga sakit na psychopathological ay nagtataguyod ng mga positibong pagbabago sa estado ng pag-iisip at hindi nagpapalubha sa mga pagpapakita ng FH, at isang pag-iwas sa pagbuo ng manifest hypothyroidism, psychoendocrine syndrome at kasunod na kapansanan ng mga pasyente.

Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa ilang mga anyo at pamamaraan ng pagpigil sa mga sakit sa pag-iisip sa mga pasyenteng may FH, natukoy namin ang mga pangunahing diskarte sa mga solusyon na nauugnay sa pag-iwas. Kapag nagsimulang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, dapat kang pumili ng mga priyoridad na lugar ng paggamot.

alinsunod sa mga klinikal at dinamikong katangian at kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip. Mga aksyong pang-iwas dapat isagawa sa mga yugto, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip. Sa panahon ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, kinakailangan na ipatupad ang isang magkakaibang diskarte na isinasaalang-alang ang mga katangian ng HS, pati na rin upang obserbahan ang mga prinsipyo tulad ng pagiging kumplikado, pagkakapare-pareho at pagpapatuloy.

1. Ang pagbuo ng mga sakit sa pag-iisip sa subclinical na anyo ng hypothyroidism ay tinutukoy ng mga somatic disorder na dulot ng pinagbabatayan na sakit, at ang mga panlipunang salik ay dapat ituring bilang pathogenetic. Ang mga panlabas na kondisyon kung saan nangyayari ang sakit ay dapat isaalang-alang na isa sa mga dahilan na nagiging sanhi ng iba't ibang mga psychopathological manifestations.

2. Ang patolohiya ng somatic ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng ilang mga anyo ng mga sakit sa pag-iisip at ang kanilang kalubhaan.

3. Naobserbahan ang mga kondisyon ng asthenodepressive sa subclinical hypothyroidism

23. “Kazan honey. zh.”, No. 4.

ay halos palaging naroroon, kaya ang paggamot sa mga taong may sakit sa pag-iisip ay dapat magsimula sa mga gamot, therapeutic effect na partikular na naglalayong sa patolohiya na ito at inaalis ang negatibong epekto sa pag-andar ng thyroid gland. Pipigilan nito ang pag-unlad ng manifest hypothyroidism at, nang naaayon, ang paglala ng mga sakit sa pag-iisip.

PANITIKAN

1. Levchenko I.A., Fadeev V.V. // Problema endocrinol. - 2002. - No. 2. - P.15.

2. Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hypothyroidism. Gabay para sa mga doktor. - M., 2002.

3. Sawin C. T. // Med. Clin. Hilagang Am. - 1985. - Vol. 69. - P. 989-1004.

4. Michalopoulou G, Alevizaki M, Piperingos G et al. //Eur. J. Endocrinol. - 1998. - Vol. 138. - P. 141-145.

5, Yuen A. P., Wei W. L, Lam K H, Ho S. M. // Clin. Otolaryngol. -Vol. 20. -P. 145-149.

Natanggap noong 04/20/06.

MGA KLINIKAL AT THERAPEUTICAL PECULARITY NG MGA PSYCHOLOGICAL DISORDER SA PANAHON NG SUBCLINICAL NA MGA ANYO NG HYPOTHYROIDISMO

Ang mga klinikal-dynamic na kakaiba ng mga sikolohikal na karamdaman sa mga subclinical na anyo ng hypothyroidism ay pinag-aralan, ang papel na ginagampanan ng biological, therapeutical at social na mga kadahilanan ay nakasalungguhit. Ang pagiging epektibo ng psychophar-macological at psychotherapeutical na paggamot ay nasuri. Ipinakilala ang pagkakaiba-iba ng mga opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng ito.

UDC bib. 12 + bib. 24] - D7: bіi - D18. 74

ENDOTHELIAL DYSFUNCTION SA PATHOGENESIS NG COMBINED CARDIORESPIRATORY PATHOLOGY

E.A. Mishina

Kagawaran ng Therapy (pinuno - Doctor of Medical Sciences M. Kachkovsky)

Samara Military Medical Institute

Sa nakalipas na dekada, ang papel ng endothelial dysfunction sa pathogenesis ng iba't ibang sakit at, una sa lahat, ang cardiovascular at pulmonary system ay pinag-aralan. Dahil ang kalubhaan ng mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maka-impluwensya sa kalubhaan ng klinikal na larawan at ang pag-unlad ng respiratory at heart failure, nagiging malinaw na may interes sa pag-aaral ng mga pathogenetic na mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ng endothelial dysfunction sa mga pasyente na may talamak na nakahahawang sakit sa baga. (COPD) laban sa background ng coronary artery disease, pati na rin ang partisipasyon ng disorder na ito sa "mutual burden" syndrome.

Ang layunin ng pag-aaral ay pag-aralan ang estado ng endothelial function sa mga pasyente na may exacerbation ng COPD na nagaganap laban sa background ng coronary artery disease, at upang matukoy ang papel ng endothelial dysfunction sa pathogenesis ng "mutual burden" syndrome na may pinagsamang cardiorespiratory pathology .

Ang batayan para sa gawaing ito ay ang mga obserbasyon ng 366 na mga pasyente, kung saan mayroong 247 lalaki at 119 kababaihan. Ang mga pasyente ay pinasok sa Samara Pulmonology Center mula 2002 hanggang 2005 dahil sa paglala ng COPD at nagkaroon ng coronary artery disease bilang kasabay na patolohiya. Obsle-

Ang mga pasyente ay ginagamot ayon sa isang protocol. Upang masuri ang antas ng magkaparehong impluwensya ng respiratory at cardiac pathology sa isang pinagsamang kurso, ang mga pasyente na may nakahiwalay na COPD at coronary artery disease ay sinusubaybayan nang magkatulad. Ang mga pasyente ay nahahati sa tatlong grupo: 1st (177 katao) - COPD sa talamak na yugto laban sa background ng coronary artery disease, ika-2 (96) - COPD sa talamak na yugto, ika-3 (93) - talamak na anyo IHD. Ang edad ng mga pasyente ay 54.9 ± 6.2, 56.2 ± 4.5 at 56.7 ± 4.6 taon, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga pasyente ay maihahambing ayon sa kasarian, tagal ng sakit, yugto ng COPD (Group 1: 80 pasyente na may katamtamang kurso, 97 na may malala; Grupo 2: 45 na mga pasyente na may katamtamang kurso, 51 na may malubhang), functional class (FC) ng stable angina ( Pangkat 1: 19 pasyente na may FC I, 104 may FC II, 54 may FC III, Pangkat 3: 21 pasyente na may FC I, 52 may FC II, 20 may FC III), antas ng respiratory failure (RF), FC ng talamak na pagkabigo sa puso (CHF). Bilang isang kontrol, 86 malusog na indibidwal ang napagmasdan, na katugma sa edad sa mga pasyente sa mga grupo ng pagmamasid. Ang pag-verify ng diagnosis at paggamot ay isinagawa batay sa mga probisyon ng "Global Diagnostic Strategy"