Paano nakakaapekto ang rubella sa mga espesyalista? Rubella sa mga bata: sintomas, kung paano makilala, paggamot, anyo ng sakit, komplikasyon

Ang Rubella ay isang matinding viral infectious disease na pangunahing nakakaapekto sa mga bata at kabataan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang maliit na pantal, lagnat, pinalaki na mga lymph node at kahinaan. Ito ay isang nakakahawang sakit na may banayad na kurso, gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng malubhang komplikasyon sa ilang mga kaso, pati na rin ang pinsala sa fetus sa mga buntis na kababaihan. Kaugnay nito, ang World Health Organization ay lumikha ng isang espesyal na programa - ang Rubella Initiative. Kasama sa mga plano ng komunidad na ito ang pagbabawas ng saklaw ng impeksyon sa viral at ang kumpletong pag-aalis nito sa hinaharap.

Ano ang rubella

Ang Rubella ay isang epidemya, mabilis na nagaganap na sakit, na naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng mga droplet na dala ng hangin, sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, at mula sa ina hanggang sa fetus. Sa internasyonal na pamayanang medikal natanggap nito ang Latin na pangalang Rubeola o Rubella. Ginagamit din ang kasingkahulugan na "tigdas ng Aleman". Ito ay karaniwang isang hindi nakakapinsalang sakit na lumilitaw sa balat at nagiging sanhi ng panandaliang kakulangan sa ginhawa. Ang mga siyentipiko ay nag-aalala lamang tungkol sa mga kaso ng pinsala sa mga buntis na kababaihan, dahil ito ay humahantong sa mga malubhang pathologies ng fetus. Kaya naman masigasig na nagtatrabaho ang WHO para maalis ang sakit na ito.

Ang etiology (pathogen) at epidemiology (mga landas ng pagkalat) ay mahusay na pinag-aralan. Ang impeksyon ay sanhi ng isang RNA virus - rubella virus. Ito ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, nabubuhay sa temperatura ng silid sa loob ng ilang oras, ngunit mahusay na pinahihintulutan ang mababang temperatura. Madaling mamatay kapag nagdidisimpekta sa mga ibabaw sa isang tuyo at mainit na kapaligiran. Ang mga carrier ay mga taong nahawahan at mga bata na may congenital rubella. Mas madaling tiisin ng mga bata ang sakit kaysa sa mga matatanda.

Minsan ang kasingkahulugan na "ikatlong sakit" ay ginagamit para sa sakit na ito; natanggap nito ang pangalang ito dahil sa mga sintomas nito. Sa mahabang panahon, ang impeksyong ito ay itinuturing na isang uri lamang ng tigdas at hindi kinilala bilang isang malayang impeksiyon. Kahit noong sinaunang panahon, nabanggit ng mga siyentipiko na ang mga bata ay nagkakaroon ng iba't ibang mga pantal na mabilis na nawawala. Sa listahan ng mga sakit sa pagkabata na nagdulot ng mga pantal sa balat, ang rubella ay nakakuha ng ikatlong lugar. Hanggang ngayon, maaaring gamitin ng ilang doktor ang pangalang ito upang matukoy ang pantal.

Panganib na pangkat

Ang pagkamaramdamin sa rubella ay pangkalahatan at pinakamataas sa pagitan ng edad na 3 at 4 na taon. Ang mga ina na may maraming anak at kanilang mga anak, mga manggagawang medikal, mga empleyado ng mga institusyong preschool, mga paaralan, mga taong hindi pa nagkaroon ng rubella at hindi pa nabakunahan laban sa sakit na ito, pati na rin ang mga taong may mababang antas ng mga proteksiyon na antibodies sa virus ay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng rubella. Ang mga bata ay mas madaling kapitan sa virus, kaya karamihan sa mga pasyente ay mga bata o mga tinedyer. Gayunpaman, ang rubella virus ay nakakaapekto rin sa mga matatanda. Ang mga sintomas sa matatandang pasyente ay malala, na ipinakikita ng matinding panghihina, mataas na lagnat, malawakang lymphadenopathy, at pamamaga ng mga kasukasuan.

Ang isang espesyal na grupo ng panganib ay impeksyon ng mga buntis na kababaihan. Noong 1941, napansin ng Australian ophthalmologist na si Norman Gregg ang kaugnayan sa pagitan ng mga katarata sa mga sanggol at sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga sumunod na taon, malinaw na itinatag na ang impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa congenital rubella syndrome na may malubhang talamak na patolohiya at mga deformidad ng pangsanggol.

Mga uri ng sakit

Ang virus ay kadalasang naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets, mula sa infected hanggang sa madaling kapitan. Hindi ito nagbabanta sa isang taong nabakunahan. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang sakit, ang katawan ay nagkakaroon ng isang malakas na kaligtasan sa sakit na tumatagal sa buong buhay. Tulad ng nabanggit na, ang impeksiyon ay maaaring mailipat mula sa ina hanggang sa bata sa sinapupunan sa pamamagitan ng hematogenous na paraan, sa pamamagitan ng placental blood. Kaya, mayroong dalawang uri ng sakit na ito - congenital at nakuha.

Nakuha ang rubella

Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit at kinapapalooban ng paghahatid ng mga virus mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao. Ito ay maaaring mangyari sa tatlong anyo:

tipikal;
hindi tipikal;
walang magulang.

Karaniwang nangangahulugan ang karaniwang hanay ng mga sintomas, na maaaring banayad, katamtaman o malubha. Bukod dito, mas matanda ang pasyente, mas malaki ang posibilidad ng isang malubhang anyo. Ang atypical ay nangyayari nang walang mga pulang pantal sa katawan, ngunit sinamahan ng pamamaga ng mga lymph node, kung minsan ay lagnat, at conjunctivitis. Ang innaparal form ay ganap na subclinical, iyon ay, ito ay nangyayari nang walang mga sintomas. Sa form na ito, ang taong may sakit ay maaaring hindi alam ang problema, ngunit nakahahawa pa rin sa iba.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10, ang rubella ay naka-code na B06. Sa kasong ito, ang isang klinika ay nakikilala nang walang mga komplikasyon (B06.9), na may mga komplikasyon sa neurological (B06.0) at iba pang mga komplikasyon (B06.8).

Congenital rubella

Ito ay isang impeksyon sa viral na eksklusibong nakukuha mula sa isang nahawaang ina sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ng inunan patungo sa fetus. Tinatawag din itong talamak na rubella. Ang isang babae ay maaaring magkasakit bago magbuntis o sa panahon ng pagbubuntis. Ang impeksyon ng ina sa unang trimester ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Bilang isang patakaran, nagbabanta ito sa pagkamatay ng embryo; sa mga huling yugto, ang pag-unlad ng mga pathology sa fetus ay sinusunod. Bilang resulta ng transplacental infection, ang isang bata ay ipinanganak na may congenital rubella syndrome - CRS.

Inuri ng World Health Organization ang CRS bilang isa sa pinakamalubhang bunga ng impeksyon sa virus. Ang isang bata na may ganitong sindrom ay ipinanganak na may congenital anomalya. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagkabingi, na hindi palaging magagamot. Ang isang batang ipinanganak na may CRS ay isang carrier ng virus nang hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng kapanganakan (sa ilang mga kaso higit pa). Kasabay nito, maaari itong makahawa sa lahat ng mga taong madaling kapitan, na kinabibilangan ng mga matatanda at bata na hindi sumailalim sa regular na pagbabakuna laban sa rubella.

Mga sanhi ng rubella

Bago ang 1914, ang kalikasan ng German measles ay hindi gaanong naiintindihan. Sa oras na iyon, ito ay naiuri na bilang isang hiwalay na sakit, ngunit ang mga sanhi at kahihinatnan ay nanatiling hindi alam. Sa parehong taon, ang Amerikanong doktor na si Alfred Fabian Hess ay nagsagawa ng isang serye ng mga obserbasyon at pag-aaral sa mga unggoy. Siya ang unang nagmungkahi na ang rubella ay nakukuha nang viral. Nang maglaon, dalawang siyentipiko mula sa Japan ang nagsagawa ng isang pag-aaral na may partisipasyon ng mga bata, na nahawahan ang mga malulusog gamit ang biomaterial na kinuha mula sa pasyente. Kinumpirma nito ang viral na sanhi ng sakit.

Kabilang sa mga hindi direktang salik na nakakaimpluwensya sa impeksyon at epidemya, tatlong kaso ang binanggit:

kakulangan ng pagbabakuna;
kawalan ng maagang impeksiyon;
pakikipag-ugnayan sa mga pasyente.

Ang rubella ay isang maiiwasang problema. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay itinuturing na isang virus, at ang pangunahing paraan upang maiwasan ang sakit ay isang bakuna. Sa ilang mga bansa, nagawa ng mga siyentipiko na ganap na maiwasan ang pagkalat ng sakit na ito, pangunahin dahil sa paglikha ng mga grupong inisyatiba upang labanan ang tigdas at rubella.

Gayunpaman, may nananatiling mga rehiyon kung saan ang mga paglaganap ng "ikatlong sakit" ay nangyayari pa rin sa isang malaking sukat.

Mga ruta ng impeksyon

Bilang karagdagan sa mga bansa kung saan ganap na naalis ang Rubella virus, sa ibang bahagi ng mundo ang populasyon ay patuloy na nagkakaroon ng rubella. Dahil sa ang katunayan na ang sakit ay viral sa kalikasan at maaaring asymptomatic sa una pagkatapos ng impeksyon, ang mga paglaganap ng mga epidemya ay sinusunod pa rin sa ilang mga rehiyon. Ipinapakita ng mga siyentipikong obserbasyon na ang tagal ng mga naturang quarantine at ang dalas ng mga ito ay nakasalalay sa klima; sa temperate zone, ang mga epidemya ay nangyayari sa tagsibol, mabilis na nagpapatuloy at bumalik tuwing lima hanggang siyam na taon. Sa pag-unlad ng kultura ng pagbabakuna, ito ay nangyayari nang mas kaunti.

Ang napakaraming proporsyon ng mga nahawahan ay nahulog sa nakuhang anyo. Sa kasong ito, ang mga virus ay inilabas na may mga physiological na materyales mula sa nasopharynx, kaya ang pangunahing ruta ng impeksiyon ay nasa hangin. Maaari kang magkasakit sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan, at hindi mahalaga kung mayroon siyang mga sintomas. Ang sakit ay pantay na naipapasa sa tipikal, hindi tipikal at innaparent na mga anyo.

Kaya, mayroong dalawang paraan ng pagkalat ng virus:

transplacental (patayo);
nasa eruplano.

Sa kasong ito, ang ruta sa hangin ay nagsasangkot ng direktang impeksiyon, kapag ang mga pathogen ay hindi nagtatagal sa panlabas na kapaligiran. Madalas itong nangyayari sa panahon ng direktang pakikipag-ugnayan sa mga taong nahawahan, sa panahon ng pag-ubo o pagbahing. Ang mekanismo ng transplacental ay kumakalat mula sa ina hanggang sa fetus sa pamamagitan ng placental blood.

Ang mga paglaganap ng sakit ay kadalasang nangyayari sa mga saradong grupo. Kabilang dito ang mga kindergarten, paaralan, yunit ng militar, grupo ng trabaho at iba pa. Sa patuloy at malapit na pakikipag-ugnayan, lahat ng walang immunity sa rubella virus ay nahawahan. Ang tanging carrier ng rubella virus na ito ay mga tao; hindi ito dinadala ng mga hayop o insekto. Noong Abril 2012, ang Measles Initiative—na kilala ngayon bilang Measles and Rubella Initiative—ay nag-anunsyo ng bagong Global Measles and Rubella Strategic Plan na sumasaklaw sa panahon ng 2012–2020. Sa pagtatapos ng rubella, ganap na maalis ang tigdas at rubella sa hindi bababa sa 5 rehiyon ng WHO.

Mga sintomas at palatandaan ng rubella

Pagkatapos ng impeksiyon, ang sakit ay maaaring pumasa na mayroon o walang mga klinikal na sintomas - nakatago, nabura. Gayundin, sa tipikal na rubella, ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay nag-iiba: mula sa banayad na pagpapakita at karamdaman hanggang sa isang malubhang kondisyon. Ang kalubhaan ng mga palatandaan ng sakit ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, ang pangunahing isa ay ang edad ng pasyente. Ang mga dahilan para sa indibidwal na kurso ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan ngayon, ipinapalagay na ang kaligtasan sa sakit at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit o pathologies ay may mahalagang papel. Ang bilang at lakas ng mga sintomas ay tumataas at bumababa habang gumagaling ang pasyente.

Ang oras pagkatapos kung saan ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay lilitaw mula sa sandali ng impeksyon sa rubella virus ay 11-21 araw, kung minsan ay umaabot sa 23 araw. Halos imposibleng makilala ang sakit sa yugtong ito, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga palatandaan ay wala o napaka banayad. Sa panahong ito, ang rubella virus ay tumagos sa pamamagitan ng mucous membrane ng upper respiratory tract papunta sa dugo, at pagkatapos ay kumakalat sa buong katawan.

Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, karamihan sa mga kaso ng paghahatid ng impeksyon ay nangyayari, dahil ang pasyente ay walang kamalayan sa problema at patuloy na nakikipag-ugnayan sa iba. Ang virus ay nagsisimulang ilabas mula sa nasopharynx 7-10 araw bago ang simula ng pantal. Sa paglitaw ng mga virus-neutralizing antibodies (mga araw 1-2 ng pantal), huminto ang pagtatago nito. Ngunit posibleng makita ang virus sa nasopharyngeal mucus sa loob ng isa pang linggo. Ang nakakahawang panahon para sa rubella ay tinukoy mula sa ika-10 araw bago ang simula at hanggang ika-7 araw pagkatapos ng unang pantal.

Mga klinikal na pagpapakita sa mga bata

Sa katawan ng isang bata, ang lahat ng mga yugto ng sakit ay pumasa nang mas mabilis at sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo. Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, lumilitaw ang mga unang nakikita at nasasalat na mga palatandaan. Bilang isang patakaran, ang mga lymph node ay unang tumutugon, dahil pagkatapos makapasok sa katawan ang virus ay naninirahan sa mga rehiyonal na lymph node ng itaas na respiratory tract, kung saan ito ay dumarami at nag-iipon, at pagkatapos ay kumakalat sa daloy ng dugo sa iba pang mga grupo ng mga lymph node at tumira sa ang balat. Ang mga rehiyonal na lymph node ay namamaga at sumasakit; ang mga node sa likod ng ulo, sa likod ng mga tainga, mandibular, supra- at subclavian ay karaniwang apektado. Nangyayari ito humigit-kumulang 2-5 araw bago ang unang pantal. Sa isang bata madali mong maramdaman ang mga ito; sa mga inflamed area ay magkakaroon ng maliliit na siksik na bukol.

Ang mga klinikal na palatandaan sa mga bata ay kinabibilangan ng:

pamamaga ng mga lymph node;
bahagyang pagtaas sa temperatura;
runny nose, watery eyes, ubo (hindi palaging);
maliit na mapula-pula na pantal.

Matapos ang paglitaw ng lymphadenitis, lumilitaw ang isang exanthema sa katawan - isang pinkish-red na pantal. Bilang isang patakaran, ang mga indibidwal na elemento ng pantal ay hindi pinagsama sa malalaking lugar, ngunit matatagpuan nang hiwalay sa bawat isa. Ang laki ng bawat lugar ay mula 3 mm hanggang 6 mm. Ang isang natatanging tampok ng rubella rashes ay hindi sila nakausli sa ibabaw ng balat at hindi dapat magmukhang pimples. Pangunahing apektado ang mukha, leeg, at balikat. Pagkatapos ay unti-unting bumaba sa likod, dibdib, binti.

Minsan lumilitaw ang isang pantal sa bibig, makikita ito sa malambot na palad: maliit na maliwanag na iskarlata na tuldok na lumilitaw kahit na bago ang mga sintomas ng balat. Minsan mayroong bahagyang pangangati sa lugar ng mga elemento ng pantal, ngunit, bilang isang patakaran, walang mga subjective na sensasyon sa lugar ng pantal. Ang pantal ay karaniwang tumatagal ng 2-3 araw. Hindi tulad ng mga matatanda, ang temperatura ng katawan ng mga bata ay bahagyang tumataas - hanggang sa 37.50. Ang mga unang palatandaan ay kawalan ng gana sa pagkain, pagkahilo, at masamang kalooban ng bata.

Gayundin, ang mga maliliit na bata mula sa ikalawang kalahati ng buhay ay madaling kapitan ng rubella, dahil sa oras na ito ang likas na kaligtasan sa sakit na inilipat sa bata na may mga antibodies ng ina ay nawawala. Samakatuwid, ang mga bata mula sa anim na buwang gulang ay nalantad din sa impeksyon. Sa ganoong sitwasyon, ang mga harbinger ay mga digestive disorder, pagtanggi sa tubig at pagkain, at madalas na pag-iyak. Sa kasamaang palad, kahit na ang isang bihasang pediatrician ay hindi palaging tumpak na matukoy ang German measles sa mga unang sintomas.

Mga klinikal na pagpapakita sa mga matatanda

Sa kaso ng morbidity sa populasyon ng may sapat na gulang, pinag-uusapan natin ang nakuhang rubella. Kung ang isang tao ay hindi nagkasakit sa pagkabata, ngunit nabakunahan, ang kaligtasan sa sakit sa pathogen ay tumatagal ng 15-20 taon. Ang mga pagsusuri mula sa mga siyentipiko ay nagpapansin na ang mga may sapat na gulang, sa mga bihirang kaso, ay maaaring magkasakit muli pagkatapos ng isang sakit; ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinisiyasat pa rin. Gayunpaman, ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso.

Tulad ng sa mga bata, ang incubation period ay 14 hanggang 18 araw. Gayunpaman, sa mga may sapat na gulang, ang mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari nang mas maaga. Halimbawa, sa mga bata, ang unang senyales ng babala ay kadalasang isang pantal, nang walang paunang pagkasira sa kalusugan. Sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ang sakit ay unang naramdaman na may lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng mga kasukasuan, atbp.

Ang mga sintomas sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

Mga maling sintomas ng sipon. Karamihan sa mga pasyente ay madalas na nalilito ang mga sintomas sa trangkaso o sipon. Kaya, ang lalamunan ay nagsisimulang makaramdam ng pananakit, isang ubo at sipon na ilong.
Temperatura. Hindi tulad ng mga batang pasyente, ang mga matatanda ay kailangang magtiis ng mas mataas na temperatura - 39.0, minsan mas mataas. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, na sinamahan ng mga sintomas ng malamig, ay nagpapatunay lamang sa mga hinala ng mga pasyente, kaya naman ang self-medication sa mga maling gamot ay nagpapalala lamang sa kondisyon.
Walang gana. Kapag ang mga virus ay pumasok sa daluyan ng dugo at mga lymph node, naglalabas sila ng mga produktong dumi, na lumalason sa katawan. Ang pagkalasing na sinamahan ng mataas na temperatura ay humahantong sa pagkawala ng gana at pagtaas ng pagkauhaw.
Migraine. Ang pagkalasing ay nakakatulong din sa matagal na pananakit ng ulo na hindi naaalis ng mga tabletas.
Mga pananakit at pananakit sa mga kasukasuan. Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang isang may sapat na gulang ay nagkasakit, mayroong pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ito ay nararamdaman na katulad ng pakiramdam na kasama ng trangkaso.
Pamamaga ng mga lymph node. Tulad ng sa mga bata, ang lymphadenopathy ay matatagpuan sa parotid, mandibular, occipital, supraclavicular at subclavian na mga rehiyon.
Napunit. Ang mga mata ay madalas na tumutulo nang walang dahilan, lalo na sa maliwanag na liwanag.
Exanthema. Ang hitsura ng pula o kulay-rosas na mga spot sa balat ay nananatiling pangunahing tanda. Hindi tulad ng sakit sa pagkabata, sa mga matatanda ang mga elemento ng pantal ay may posibilidad na sumanib, kung minsan ay lumalabas nang bahagya sa ibabaw ng balat at nangangati. Una sa lahat, iwiwisik ang mga lugar sa ulo: sa mukha, mga pakpak ng ilong, sa likod ng mga tainga, sa anit.

Sa mga lalaki, ang ganitong mga sintomas ay pinalala paminsan-minsan ng pananakit sa singit: ang panlabas na genitalia ay namamaga, nasaktan, at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Sa mga kababaihan, ang mga naturang komplikasyon ay hindi sinusunod. Ang bawat indibidwal na sintomas ay tumatagal nang paisa-isa; sa isang pasyente ang temperatura ay maaaring mababa ngunit matagal, habang sa isa pa ang matinding lagnat ay maaaring humupa sa loob ng isa o dalawang araw. Ang pamamaga ng mga lymph node ay nagpapatuloy sa loob ng ilang linggo, ngunit mas madalas na nawawala pagkatapos lumitaw kaagad ang pantal.

Ang mga pantal sa mga matatanda ay mas matagal kaysa sa mga bata. Sa mga batang pasyente, ang pantal ay karaniwang nawawala sa loob ng dalawang araw, pagkatapos ay unti-unting nangyayari ang paggaling. Sa mga lalaki at babae, ang sintomas na ito ay maaaring tumagal ng hanggang 7 araw. Kung lumitaw ang inilarawan na mga klinikal na palatandaan, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang doktor; hindi inirerekomenda ang paggamot sa sarili.

Magkapareho ang tigdas rubella at rubella

Ang diagnosis ng rubella measles sa isang bata ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkalito sa mga magulang. Ito ba ay tigdas o rubella? O isang pangatlo? Upang hindi malito tungkol dito, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa kasaysayan ng isyung ito. Sa pangkalahatan, maraming mga sakit sa pagkabata na sinamahan ng exanthema. Ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay halos magkapareho, kaya kahit ngayon ang kanilang diagnosis ay napakahirap.

Noong ika-19 na siglo, dalawang uri ng rubella ang nakilala: scarlet fever at measles. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang rubella ay nakilala bilang isang malayang sakit na hindi nauugnay sa tigdas at iskarlata na lagnat.

Paano umuunlad ang sakit?

Pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong nahawahan, ang rubella virus ay pumapasok sa mauhog na lamad ng upper respiratory tract sa pamamagitan ng airborne droplets kapag ang isang nahawaang tao ay bumahing o umubo. Pagkatapos nito, ang rubelle virus ay dumarami at nag-iipon sa mga rehiyonal na lymph node. Mula dito, unti-unti itong tumagos sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa iba pang mga lymph node at naninirahan sa balat, habang pinupukaw ang isang immune response. Ito ay tumatagal ng buong panahon ng pagpapapisa ng itlog. Sa unang linggo, hindi pa alam ng pasyente ang problema. Ang Viremia ay nangyayari humigit-kumulang pitong araw pagkatapos ng impeksyon.

Simula sa ikalawang linggo ng sakit, ang pasyente ay nakakaramdam ng mga palatandaan ng pagkalasing mula sa pagkakalantad sa viral. Ito ay ipinapakita sa:

karamdaman;
walang gana;
pagtaas ng temperatura;
masakit na mga kasukasuan.

Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas, depende sa edad ng pasyente, naabot nila ang kanilang rurok sa ikatlo o ikaapat na araw pagkatapos ng mga unang palatandaan. Matapos makapasok sa dugo, ang nakakahawang ahente ay pumapasok sa lahat ng mga tisyu at organo, kabilang ang balat. Bilang resulta, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga tiyak na antibodies - IgG at IgM. Ito ay mula sa sandaling ito na ang rurok ng mga sintomas ng sakit ay nangyayari - lumilitaw ang mga pantal.

Ang mga pink o pulang spot ay unang sumasakop sa mga lugar sa ulo at pagkatapos ay kumalat sa iba pang bahagi ng katawan. Ang isang natatanging katangian ng rubella rashes ay ang mga talampakan at palad ay nananatiling malinis, walang exanthema. Kung mas matanda ang pasyente, mas mahaba ang pantal. Mula sa sandaling mawala ang pantal, magsisimula ang pagbawi. Bilang isang tuntunin, ito ay nangyayari sa ika-17 araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga antibodies ng IgG na ginawa sa kasong ito ay nananatili habang buhay; sa mga nakahiwalay na kaso, ang pasyente ay maaaring mahawa muli.

Rubella sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang medyo hindi nakakapinsalang sakit para sa karamihan ng mga bata ay maaaring maging isang tunay na sakuna para sa isang buntis. Maaari siyang mahawa tulad ng iba, kung wala siyang likas o nakuhang kaligtasan sa sakit. Ang mga antibodies na nakuha sa pamamagitan ng pagbabakuna ay may "shelf life"; pagkatapos ng 15-20 taon ang isang tao ay maaaring muling maging madaling kapitan sa rubella virus. Samakatuwid, ang mga kababaihan sa edad ng reproductive at sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis ay inirerekomenda na masuri para sa pagkakaroon ng IgG antibodies.

Mga kahihinatnan ng impeksyon para sa fetus

Ang isang partikular na mataas na panganib ay ang sakit sa ina sa unang 12 linggo ng pagbubuntis. Ipinapakita ng mga obserbasyon na ang impeksiyon sa unang 8 linggo ay kadalasang humahantong sa mga pathologies ng puso at paningin. Ang pagkabingi at pinsala sa utak ay nangyayari kapag nahawahan bago ang 18 linggo. Sa pangkalahatan, ang impeksyon sa intrauterine ay maaaring makaapekto sa ganap na anumang organ na bubuo sa oras ng sakit. Kung ang naturang diagnosis ay ginawa, ang pagbubuntis ay wawakasan hanggang sa ika-20 linggo, sa mga malalang kaso at sa ibang araw. Sa ilang mga kaso, ang malubhang pinsala sa embryo at fetus ay humahantong sa pagkamatay nito, na sinusundan ng kusang pagpapalaglag o panganganak ng patay.

Ano ang panganib sa mga susunod na yugto?

Ang impeksyon pagkatapos ng ika-20 linggo ay nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan nang mas madalas. Ang pangunahing panganib dito ay isang pagkagambala sa paggana ng central nervous system sa fetus, na maaaring maging sanhi ng mental retardation. Karamihan sa mga karamdamang ito ay hindi nasuri sa kapanganakan o pagbubuntis, ngunit napansin sa ibang pagkakataon. Gayunpaman, mas mahaba ang panahon ng pagbubuntis, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa bata. Ang impeksyon ng ina mula sa ika-28 linggo o higit pa ay hindi itinuturing na dahilan para sa pagwawakas ng pagbubuntis, dahil ito ay may kaunti o walang epekto sa fetus.

Congenital rubella syndrome

Ang CRS ay ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang pinsala sa intrauterine sa fetus ay humahantong sa pag-unlad ng patolohiya ng anumang organ. Sa ilang mga kaso, ito ay nagdudulot ng patay na panganganak o kusang pagkakuha. Kadalasan, kung ang pagbubuntis ay hindi natapos, ang sanggol ay ipinanganak na may CRS, na kinabibilangan ng isang bilang ng mga pathologies. Ang pinakakaraniwang kababalaghan ay ang tinatawag na Gregg triad, na kinabibilangan ng:

katarata;
pagkabingi;
Congenital heart defect.

Bukod dito, ang isang sanggol na may CRS ay isang carrier ng aktibong virus para sa isa pang taon pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng ilang mga pathologies nang sabay-sabay o isa lamang sa mga malubhang kahihinatnan. Bilang karagdagan sa triad ni Gregg, ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng mga anomalya sa pag-unlad ng balangkas, mga karamdaman ng central at peripheral nervous system, mga pathology ng mga panloob na organo at utak.

Sa congenital rubella, maaaring umunlad ang mga huling komplikasyon - panencephalitis, diabetes mellitus, thyroiditis. Ang lahat ng ito ay ginagawang kinakailangan upang magrekomenda ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis kung nahawahan sa unang trimester ng pagbubuntis.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng rubella

Gaya ng nakikita mo, ang pinakamatinding kahihinatnan ay sumasalot sa mga buntis na kababaihan. Ang mga buntis na kababaihan ay kadalasang kailangang gumawa ng isang mahirap na pagpili sa pagitan ng pagwawakas ng pagbubuntis at ang posibilidad na magkaroon ng isang sanggol na may mga kapansanan. Ang sitwasyon ay hindi gaanong mapanganib para sa fetus mismo: ang mga batang ipinanganak na may CRS ay higit na nagdurusa sa mga epekto ng virus.

Sa mga bata na nagdusa ng nakuha na form, ang mga komplikasyon ay halos hindi sinusunod. Ang isang negatibong kinalabasan ng sakit ay maaari lamang mangyari kung ang sanggol ay may iba pang mga malalang sakit o mga pathology ng mga panloob na organo. Ngunit kahit na sa ganoong sitwasyon, ang mga maliliit na pasyente ay napakadaling tiisin ito nang walang anumang komplikasyon.

Para sa mga kabataan at matatanda, may panganib ng mga side effect sa anyo ng encephalitis at pagkagambala ng central nervous system. Ito ay nangyayari kapag ang mga nakakahawang ahente ay pumasok sa utak. Ito ay naitala sa humigit-kumulang isang kaso sa 7,000, ngunit ang kalubhaan ng mga kahihinatnan na ito ay lubhang nag-aalala sa mga siyentipiko. Kaya, ang encephalitis ay maaaring sinamahan ng depression ng cardiovascular system at maging sanhi ng respiratory arrest. Ang mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system kung minsan ay humahantong sa hindi kumpleto o kumpletong paralisis, na maaari ring nakamamatay.

Ang reactive arthritis ay nasuri bilang isang banayad na komplikasyon; ito ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa masakit na sakit at pamamaga sa magkasanib na lugar at nagpapatuloy sa loob ng 5-10 araw. Maaari itong maging talamak, ngunit ito ay napakabihirang. Gayundin, ang epekto ng mga lason kung minsan ay nakakaapekto sa komposisyon ng dugo ng pasyente; ang mababang coagulability ay sinusunod, na nauugnay sa thrombocytopenia, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet sa dugo. Ito ay humahantong sa pagdurugo ng gilagid at paglitaw ng maliliit na asul na batik sa katawan. Sa mga kababaihan, ang mababang coagulability ay humahantong sa matagal at mabigat na regla. Ang hindi tipikal at subclinical na rubella ay kadalasang nalulutas nang walang nakikitang mga sintomas o komplikasyon.

Ang pagkabaog ay isang komplikasyon na nag-aalala sa mga magulang at sa mga nagkakasakit sa mas matandang edad. Ang larawang ito ay angkop lamang kapag ang isang lalaki o babae ay nagkasakit sa panahon ng pagdadalaga, iyon ay, sa pagdadalaga. Gayunpaman, ang komplikasyon na ito ay hindi itinuturing na obligado; karamihan sa mga lalaki at babae ay may sakit nang walang kasunod na pagkabaog. Walang mga kaso ng kawalan ng katabaan na sanhi ng rubella virus sa mga nasa hustong gulang.

Pagtataya

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Isinasaalang-alang na ang napakaraming karamihan ay mga bata, ang impeksiyon ay madaling tiisin, pagkatapos nito ay nabuo ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Para sa mga matatanda at kabataan, ang pagbabala ay depende sa anyo at uri ng sakit. Minsan ito ay nawawala nang walang sintomas o kahihinatnan; ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon na nawawala sa paglipas ng panahon.

Ang mga malubhang kahihinatnan, tulad ng encephalitis, ay humantong sa kamatayan sa kalahati ng mga kaso. Ang congenital rubella syndrome ay sinamahan ng mga depekto na hindi na maibabalik. Ang pagkabingi, pagkawala ng paningin, mga pathology ng mga panloob na organo at mga sistema ay maaaring bahagyang o ganap na maalis, ngunit hindi palaging. Hindi na maibabalik ang mga pinsala sa utak, central nervous system, at skeleton.

Mga diagnostic

Ang batayan para sa diagnosis ay ang mga pangunahing sintomas ng pasyente, pati na rin ang epidemiological data para sa rehiyon. Sa unang hinala, ang pasyente ay maaaring pumunta sa isang medikal na pasilidad para sa pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nakatuon sa pagkakaroon ng mga tipikal na palatandaan: mga sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga, conjunctivitis, pantal. Gayunpaman, ang mga hindi tipikal at innaparent na mga uri ng sakit ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa lahat o pumasa nang walang mga pantal. Sa ganitong sitwasyon, ang rubella ay maaaring masuri lamang sa isang laboratoryo na paraan, sa pamamagitan ng pag-detect ng pagtaas sa titer ng anti-rubella antibodies.

Mga pamamaraan ng diagnostic:

enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - pagtuklas ng mga antibodies sa dugo ng pasyente;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi, dugo at dumi;
PCR - pagtuklas ng virus sa mga biological fluid;
Ultrasound (para sa pagsusuri ng pangsanggol);
amniocentesis – para sa pag-diagnose ng amniotic fluid.

Ang pinaka-kaalaman na pagsusuri ay ang PCR (polymerase chain reaction), na nakakakita ng virus mula sa anumang biological fluid. Ginagamit ito upang masuri ang mga bata, kabataan at matatanda, kabilang ang mga buntis na kababaihan. Ang serbisyong ito ay may isang makabuluhang kawalan - ito ay medyo mahal, kaya bihira itong ginagamit. Upang palitan ang PCR, ginagamit ang pagtuklas ng antibody - serodiagnosis. Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa pasyente ng dalawang beses na may pagitan ng 10-14 araw.

Sa panahon ng impeksyon, ang katawan ng pasyente ay gumagawa ng dalawang uri ng antibodies: IgG at IgM. Ang kanilang hitsura ay kasabay ng mga unang pantal sa balat. Ang mga antibodies ng IgM ay unang lumilitaw at tumatagal ng 2 buwan, at pagkatapos ay nawawala, iyon ay, ang kanilang bilang ay bumababa sa paglipas ng panahon. Ang IgG ay ginawa isang linggo pagkatapos ng IgM at nagpapatuloy habang buhay. Ang presensya at ratio ng mga indicator na ito sa dugo ay nagsisilbing magtatag ng tumpak na diagnosis.

Paghahanda para sa mga pagsusulit

Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa resulta ng diagnostic, kaya inirerekomenda ng mga doktor na maghanda para sa paghahatid ng biomaterial:

12 oras bago ang pagsusuri, iwasan ang alak, matatabang pagkain, pritong, maanghang na pagkain, at mas mabuti na huwag manigarilyo.
Huwag uminom ng mga gamot sa bisperas ng pagsusulit. Kung imposibleng tanggihan ang mga ito, dapat ipaalam sa laboratoryo ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kinuha 2 araw bago.
Kung ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, ipinapayong limitahan ang pisikal na aktibidad at magpahinga ng kalahating oras.
Huwag kumain ng kahit ano bago kumuha ng pagsusulit.

Kahulugan ng mga resulta

Dahil ang rubella ay halos kapareho sa ilang iba pang mga sakit, madalas itong nasuri batay sa data ng pagsubok. Kung kinakailangan ang mga diagnostic sa laboratoryo, ang konsepto ng antibody avidity ay ginagamit.

Ang avidity ay isang indicator ng pagkakaugnay ng virus sa IgG antibodies. Ang mga immunoglobulin G ay nagbubuklod sa pathogen at nine-neutralize ito, mahalagang ginagamot ito. Sa mga unang yugto ng impeksyon, mababa ang avidity at pagkatapos ay tumataas. Ibig sabihin: mas mataas ang avidity index, mas mabuti para sa pasyente.

Pag-decode ng mga resulta

Pagkakaroon ng IgG	Pagkakaroon ng IgM	Avidity, %	Ibig sabihin
–	–	0%	Walang nakitang antibodies sa katawan, maaaring nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi nahawaan ng virus o nasa maagang yugto. Hindi ako nagkasakit noong bata ako. Walang immunity. Kinakailangan ang pagbabakuna
–	+	0%	Marahil ang unang yugto ng sakit; upang linawin, kailangan ang pangalawang pag-drawing ng dugo at pagsusuri upang suriin ang paglaki ng mga antibodies. Walang kaligtasan sa sakit, nangangailangan ng pagbabakuna
+	+	< 40%	Ang matinding impeksyon, iyon ay, ang sakit ay umiiral, ay nasa unang yugto
+	–	> 70%	May immunity sa virus. Nakaraang impeksyon o pagbabakuna. Walang kinakailangang muling pagbabakuna

Ang mga tagapagpahiwatig ng avidity ay maaaring transisyonal (51-69%), kung saan ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay isinasagawa. Ang bawat laboratoryo ay maaaring may sariling pamantayan; ang mga halaga ng limitasyon ay dapat ipahiwatig sa form. Ang ganitong pagsusuri ay kinakailangan kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nasuri sa unang trimester, ang mga pagsusuri ay paulit-ulit sa pangalawa. Kung nakumpirma ang sakit sa panahon ng pagbubuntis, isinasagawa ang PCR. Ang data mula sa reaksyong ito ay maaaring maging positibo, na nangangahulugang mayroong rubella, o negatibo, na nangangahulugang walang sakit.

Ayon sa mga unang palatandaan, ang "ikatlong sakit" ay may maraming doble, kaya't mahirap mag-diagnose nang walang mga pagsubok sa laboratoryo. Mayroong ilang mga sakit, bawat isa ay mukhang pareho.

Kabilang dito ang:

Influenza, acute respiratory infections, acute respiratory viral infections - sa isang hindi tipikal na kurso o bago ang paglitaw ng isang pantal, ang isang tao ay nakakaramdam ng mga sintomas na katangian ng mga sakit na ito, lalo na ang isang namamagang lalamunan, lagnat, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, at isang runny nose.
Mga impeksyon sa adenovirus at enterovirus - ipinakikita ng pamamaga ng mga lymph node at maaaring sinamahan ng mga sintomas na inilarawan sa itaas.
Pinagsasama rin ng nakakahawang mononucleosis ang mga sintomas ng sipon na may pinalaki at masakit na mga lymph node.
Tigdas, iskarlata na lagnat, bulutong - ipapakita ang kanilang mga sarili sa parehong paraan tulad ng rubella sa anyo ng isang pantal at karamdaman. Gayunpaman, mayroong pagkakaiba sa mismong mga pantal at sa hanay ng mga sintomas.
Mga Allergy – ang mga katangiang katangian ay kinabibilangan ng mga pantal sa balat at pamamaga ng mga mucous membrane.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pedyatrisyan ay maaaring makilala at maiba ang mga sakit na ito sa pamamagitan ng mga panlabas na tagapagpahiwatig. Sa kabila ng pagkakatulad, mayroon silang pagkakaiba. Halimbawa, ang scarlet fever, tigdas, bulutong-tubig at rubella ay may iba't ibang pattern ng pantal. Sa rubella, unang lumitaw ang mga ito sa ulo, hindi nakausli sa ibabaw ng balat, at hindi nangangati. Ang bulutong-tubig ay kadalasang nangyayari sa anyo ng mga paltos, ang iskarlata na lagnat ay nagsisimula sa pinsala sa mga mucous membrane sa bibig at singit, at sinamahan ng mas matinding pagkalasing.

Mayroon ding katulad na sakit sa pagkabata - roseola, na tinatawag na false rubella, na sanhi ng isang pathogen ng herpesvirus genus. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang matagal na mataas na temperatura, pagkatapos ay lumilitaw ang isang reaksyon sa balat sa anyo ng isang mapula-pula na pantal - isang tanda ng isang immune response. Ang isang maaasahang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na ito ay ang data ng diagnostic ng laboratoryo.

Paggamot ng rubella

Walang mga espesyal na hakbang sa paggamot. Ang pangunahing papel dito ay ibinibigay sa pag-iwas sa sakit, dahil imposibleng ihinto ang kurso ng impeksiyon. Ayon sa istatistika ng WHO, 50% ng mga impeksyon ay nangyayari sa isang subclinical form (mga patnubay para sa pagsusuri sa laboratoryo ng tigdas at rubella). Ang ganitong banayad na kurso ng sakit ay hindi nangangailangan ng therapy at halos hindi nagtatapos sa mga komplikasyon. Sa mga kaso ng kumplikadong kurso, palaging kinakailangan ang symptomatic therapy.

Sa mga bata

Ang katawan ng bata ay nakayanan ang mga virus sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng tulong. Minsan inirerekomenda din ang symptomatic therapy na naglalayong bawasan ang lagnat at bawasan ang pangangati. Ang pangangailangan para sa kanila ay lilitaw na napakabihirang, madalas sa mga tinedyer. Karaniwan, ang lahat ng paggamot para sa mga bata ay binubuo ng bed rest at pag-inom ng maraming likido. Inirerekomenda din na maiwasan ang mga draft at makipag-ugnay sa mga malulusog na tao; maaari kang maglakad lamang ng isang linggo pagkatapos ng sakit. Walang kinakailangang espesyal na diyeta. Ang partikular na paggamot para sa pantal ay hindi rin kinakailangan, dahil pagkatapos ng ilang araw ang pantal ay nawawala nang kusa.

Sa mga matatanda

Dahil ang mga may sapat na gulang ay nagdurusa sa sakit na ito na mas mahirap, nakakatanggap sila ng higit na atensyon. Dito kailangan mo ring obserbahan ang quarantine, bigyan ang pasyente ng kumpletong pahinga, alisin ang posibleng hypothermia at ayusin ang maraming pag-inom. Dito ay idinagdag ang nagpapakilalang paggamot. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay naospital para sa propesyonal na tulong. Ang self-medication ay lalong mapanganib para sa mga kabataan at matatanda.

Symptomatic na paggamot ng rubella

Sa tulong ng mga gamot, ang mga pasyente ay hinalinhan sa matinding kurso ng sakit o inaalis ang mga hindi kanais-nais na sintomas. Para sa symptomatic na paggamot gamitin:

antihistamines;
pang-alis ng pamamaga;
glucocorticoids - para sa mga layuning anti-namumula sa kaso ng mga seryosong komplikasyon at bilang isang therapy para sa thrombocytopenia.

Ang paggamot sa mga pantal ay hindi kinakailangan, dahil sila ay umalis sa kanilang sarili at hindi nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na komplikasyon. Sa mga bihirang klinikal na sitwasyon, ang exanthema ay sinamahan ng pangangati, kung gayon ang isang dermatologist o dumadating na manggagamot ay maaaring magrekomenda ng mga pamahid o solusyon na may epekto sa paglamig at pampamanhid.

Pag-iwas sa rubella

Ang pag-iwas sa sakit ay nananatiling pangunahing gawain para sa mga modernong doktor. Ang pag-iwas ay kinakailangan para sa lahat ng mga bata at kababaihan ng edad ng panganganak. Ang bakuna ay ang tanging partikular na gamot. Kasama rin sa mga di-tiyak na hakbang ang pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa mga pasyente at personal na kalinisan. Ang mga pasyente na may rubella ay dapat na ihiwalay sa mga estranghero. Ang mga miyembro ng pamilya na hindi pa nagkaroon ng rubella ay inirerekomenda na sumailalim sa serodiagnosis upang matukoy ang kanilang immune status sa rubella at, kung kinakailangan, sumailalim sa pagbabakuna. Kung mayroong isang buntis sa pamilya, dapat niyang iwasan ang pakikipag-usap sa pasyente para sa isa pang 2 linggo pagkatapos ng kanyang paggaling.

Isinasaalang-alang na ang bakuna ay hindi wasto para sa buhay, ang lahat ng nasa hustong gulang ay inirerekomenda na pana-panahong sumailalim sa pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng IgG at IgM antibodies. Ang sinumang hindi immune ay dapat mabakunahan.

bakuna sa rubella

Karamihan sa mga pasyente ay nabakunahan sa pagkabata. Ang unang pagbabakuna ay inireseta sa mga bata na isang taong gulang, pagkatapos ay ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa 6 na taong gulang. Ngayon, ang gamot ay gumagamit ng ilang uri ng mga bakuna na nagdudulot ng immunity sa rubella virus. Ang mga ito ay maaaring mga solong bakuna laban sa rubella virus, o pinagsama laban sa ilang sakit nang sabay-sabay.

Ito ay iniksyon intramuscularly sa balikat o subcutaneously. Pagkatapos ng pagbabakuna, sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga side effect sa anyo ng panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan, lymphadenopathy, at exanthema ay maaaring lumitaw 3-10 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Isinasagawa ang pagbabakuna gamit ang mga live attenuated rubella virus.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin?

Kung pinaghihinalaan mo ang isang impeksyon, ang unang bagay na hindi mo dapat gawin ay pumunta sa isang klinika o ospital. Kung sakaling ang mga hinala ay makatwiran at ikaw o ang iyong anak ay may impeksyon, kailangan mong tumawag sa isang doktor sa bahay. Upang gawin ito, kakailanganin mo ang numero ng telepono ng isang institusyong medikal; maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong klinika o sa iyong pediatrician kung ang iyong sanggol ay may sakit. Ang isang pangkalahatang practitioner, espesyalista sa nakakahawang sakit, o pediatrician ay maaaring mag-diagnose at gamutin ang rubella.

Mga hakbang laban sa epidemya

Dahil sa ang katunayan na ang rubella ay lubhang mapanganib para sa fetus at kung minsan ay humahantong sa malubhang kahihinatnan sa mga nasa hustong gulang, ang mga estado ay nagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya. Kabilang dito ang paghihiwalay ng mga pasyente at pagbabakuna. Ang una ay hindi epektibo, dahil ang virus ay hindi nararamdaman sa una at kumakalat sa mga grupo kahit na bago pa ang pasyente ay ihiwalay. Samakatuwid, ang pagbabakuna sa mga bata at matatanda ay nananatiling pangunahing tiyak na pag-iwas kapwa sa mga indibidwal na kaso at sa buong bansa. Sa Russia, 90% ng mga nasa hustong gulang ay nabakunahan (Protocol para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa 2016).

Kabilang sa mga karagdagang hakbang laban sa epidemya ang pagpapaalam sa populasyon tungkol sa kahalagahan ng pagbabakuna, mga sintomas ng sakit at mga paraan ng paglaban dito. Kabilang dito ang gawain ng media, mga babala at rekomendasyon mula sa mga doktor, mga espesyal na materyales sa mga institusyong medikal (mga poster, flyer, booklet).

Mga madalas itanong tungkol sa rubella

Posible bang magkaroon muli ng rubella?

Sa kasamaang palad, oo. Sa kabila ng katotohanan na pagkatapos ng isang sakit ang katawan ay nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit, ang mga bihirang kaso ng paulit-ulit na sakit ay naiulat.

Posible bang paliguan ang isang bata na may rubella?

Gaano katagal ang isang rubella rash?

Sa mga bata, nawawala ito sa loob ng 1-4 na araw. Sa mga matatanda ito ay tumatagal ng hanggang 10 araw o higit pa. Kung ang pantal ay hindi nawala sa loob ng 2 linggo ng paglitaw nito, dapat kang kumunsulta agad sa isang dermatologist.

Rubella igg positive. Ano ang ibig sabihin nito

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay IgG+ o simpleng "positibo," nangangahulugan ito na ang katawan ay nakabuo ng isang malakas na kaligtasan sa sakit sa rubella. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangyayari sa kaso ng nabuo pagkatapos ng pagbabakuna o nakuha na kaligtasan sa rubella. Kapag natukoy ang IgG+ kasama ng JgM+, ang data ay nagpapahiwatig ng isang matinding kurso, iyon ay, ang katawan ay lumalaban pa rin sa sakit, at ang pagbabakuna ay hindi ipinahiwatig. Ang isang negatibong resulta para sa pagtuklas ng JgG ay nagpapahiwatig na walang mga antibodies at kinakailangang sumailalim sa pagbabakuna.

2014 - "Nephrology" full-time na advanced na mga kurso sa pagsasanay sa State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Stavropol State Medical University".

Nilalaman

Ang viral disease rubella, na madaling nangyayari sa pagkabata, ay maaaring maging mapanganib para sa isang may sapat na gulang, na puno ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan, ang pangunahing isa ay ang pantal, ngunit maaaring mangailangan ng paglilinaw, lalo na kung ang may sakit na babae ay nasa maagang yugto ng pagbubuntis. Kung ang mga sintomas ng katangian ay lumitaw sa pagtanda, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista.

Ano ang rubella

Ang tigdas rubella ay isang viral disease na dulot ng tagovirus (isang pamilya ng mga virus na may single-stranded, non-segmented infectious RNA), na pangunahing nakakaapekto sa mga bata sa edad ng preschool o elementarya, mga kabataan at kabataan na may edad 20 hanggang 30 taon. Ang mga katangiang sintomas ay isang maculopapular na pantal sa buong katawan, isang panandaliang pagtaas ng temperatura ng katawan sa subfebrile (38°C) o mga antas ng febrile (39°C), pangkalahatang lymphadenopathy (pinalaki ang mga lymph node).

Sa pagkabata, ang sakit ay banayad, madalas na hindi sinamahan ng febrile syndrome, at kung sinusunod ang mga rekomendasyong medikal at ang iniresetang regimen ng paggamot, ito ay gumaling sa loob ng 10-14 araw. Sa mga may sapat na gulang, ang rubella ay mas malala, na may malubhang sintomas, at may posibilidad ng impeksyon sa bacterial at pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Ang impeksyon sa rubella virus ay lubhang mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang transplacental infection ng fetus ay puno ng malubhang malformations.

Mga sanhi

Ang impeksyon sa rubella ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng virus. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang oras mula sa sandaling ang isang nakakahawang ahente ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas) ng sakit ay mahaba, ay maaaring mula 16 hanggang 20 araw, habang nagiging infectious ang pasyente 5-6 na araw pagkatapos ng impeksyon. Bilang karagdagan sa nakuha na anyo ng sakit, may panganib ng transplacental infection ng bata mula sa ina sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay maaaring bumuo ng congenital form (chronic rubella).

Ang epidemiological peak, bilang panuntunan, ay nangyayari sa malamig na panahon (huling taglagas o taglamig), kapag bumababa ang natural na kaligtasan sa sakit at ang katawan ay nagiging mahina sa iba't ibang mga pathologies. Bago ang malawakang pagbabakuna, ang sakit ay itinuturing na lubhang nakakahawa; pagkatapos ng pagpapakilala ng sapilitang pagbabakuna sa pagkabata, ang mga malawakang paglaganap ng rubella ay nagsimulang mangyari nang mas madalas. Ang virus na nagdudulot ng sakit sa mga matatanda at bata ay lubhang sensitibo sa mga salik sa kapaligiran at namamatay sa ilalim ng ultraviolet radiation, sa mataas na temperatura at sa ilalim ng impluwensya ng mga disinfectant.

Mga unang palatandaan

Ang tigdas ng rubella sa mga matatanda ay nagpapakita ng sarili sa hindi tipikal o tipikal na mga anyo. Sa unang kaso, ang kurso ng sakit ay banayad, ang mga sintomas ay banayad, walang mga katangian na pantal. Sa manifest (tipikal) na anyo, ang mga palatandaan ng impeksyon ay halata, sinamahan ng lymphadenopathy at panandaliang febrile syndrome, at maaaring sinamahan ng mga sintomas ng ARVI (acute respiratory viral infection). Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng nakuhang rubella ay kinabibilangan ng:

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39°C, na sinamahan ng mga sintomas ng lagnat - pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan, panginginig, panghihina. pangkalahatang karamdaman na dulot ng pagkalasing ng katawan. Ang lagnat dahil sa rubella ay hindi tumutugon nang maayos sa mga antipyretic (antipyretic) na gamot at tumatagal mula 18 hanggang 48 oras.
Paglaki at pamamaga ng mga lymph node ng isa o higit pang mga grupo (cervical, axillary, inguinal, atbp.)
Macudese (spotty) maliit na pantal sa mukha, mga bisig, siko at tuhod, sa ibabang likod, pigi at iba pang bahagi ng katawan. Lumilitaw ang mga pantal 2-3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang paglitaw ng mga unang sintomas(ang lagnat ay lumipas na sa oras na ito sa karamihan ng mga kaso), ay hindi sinamahan ng pangangati, huling 5-6 na araw, at nawawala nang walang pagbabalat o pigmentation.

Mga sintomas ng rubella sa mga matatanda

Ang karaniwang anyo ng sakit sa mga may sapat na gulang ay sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mga katangian ng sintomas ng respiratory viral infection at nangyayari na may katamtaman o mataas na kalubhaan. Bilang karagdagan sa mga pangunahing klinikal na palatandaan (pantal, lagnat na may lagnat, pamamaga ng mga pangunahing grupo ng mga lymph node), ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng ulo. Nangyayari ito sa unang tatlong araw, hindi tumutugon nang maayos sa mga painkiller (tulad ng migraine), may tuluy-tuloy na kurso at nagdudulot ng matinding pagkabalisa sa pasyente.
Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Sinasamahan nila ang lagnat, pakiramdam na parang impeksyon sa respiratory viral, at nagiging sanhi ng pangkalahatang panghihina at karamdaman.
Sintomas ng ARVI: ubo, namamagang lalamunan, runny nose. Nangyayari ito sa ilang mga pasyenteng nasa hustong gulang, kadalasang napakalinaw, at nagpapatuloy sa loob ng 10-15 araw.
Matubig na mata. Ang sintomas ay nagpapakita mismo sa parehong malakas na artipisyal at sa normal na liwanag ng araw. Maipapayo na ilagay ang pasyente sa isang silid na may madilim na ilaw at madilim na mga kurtina sa mga bintana.
Ang rubella sa isang may sapat na gulang ay maaaring sinamahan ng conjunctivitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mata), na sinamahan ng pamamaga at matinding paglabas ng nana, lalo na sa mga oras ng gabi at gabi.
Ang mga epekto ng rubella sa mga lalaki ay maaaring magdulot ng matinding pananakit sa mga testicle.

Mga komplikasyon

Bago ang pagdating ng bakuna, karamihan sa mga pasyente ay nagdusa mula sa rubella sa pagkabata, pagkatapos nito ang katawan ay nakabuo ng panghabambuhay na kaligtasan sa virus (isang beses mo lang makuha ang sakit). Dahil ang pagpapakilala ng malawakang pagbabakuna, ang saklaw ng rubella sa mga bata ay bumaba, at ang saklaw ng rubella sa mga matatanda ay tumaas dahil ang bakuna ay hindi nagbibigay ng panghabambuhay na proteksyon. Kung nakakaranas ka ng sakit pagkatapos ng edad na 20, ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal at self-medication ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

meningoencephalitis, encephalitis at encephalomyelitis;
sakit sa buto;
pulmonya;
otitis;
kombulsyon

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang impeksyon sa unang trimester ng pagbubuntis ng isang babae ay isang medikal na indikasyon para sa pagpapalaglag, dahil kung ang transplacental infection ng fetus ay nangyayari, mayroong isang mataas na posibilidad ng mga seryosong depekto sa pag-unlad (central at peripheral nervous system, pandinig at hematopoietic na organo, iba pang mga panloob na organo at tissues) na hindi maitatama. May panganib ng intrauterine na pagkamatay ng bata. Sa mga huling yugto, dahil sa impeksyon, kinakailangan na kumuha ng mga immunoglobulin at patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng ina at fetus.

Dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng malubhang kahihinatnan sa kawalan ng kasaysayan ng pagkakalantad sa rubella sa pagkabata, inirerekomenda na ang magkapareha ay mabakunahan laban sa sakit sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Ang isang taong nahawaan ng sakit sa utero ay isang aktibong carrier ng virus at epidemiologically mapanganib para sa iba.

Mga diagnostic

Sa pagkakaroon ng isang katangian ng pantal na lumilitaw sa mga araw 2-3, ang rubella sa mga matatanda ay nasuri batay sa klinikal na larawan at mga reklamo ng pasyente. Kung may mga pagdududa at napakahalaga na linawin ang diagnosis (halimbawa, sa maagang pagbubuntis na may hindi tipikal na anyo ng sakit na nangyayari nang walang mga pantal sa balat), ang mga sumusunod ay inireseta:

Mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa causative virus. Ginagamit ang ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) o PCR (polymerase chain reaction).
Sa ilang mga kaso, ang pathogen DNA ay ibinukod ng kultura mula sa nasopharynx.

Batay sa mga pagsusuring ito, ang sakit ay naiiba sa tigdas, scarlet fever, isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot, at hindi tipikal - mula sa mga impeksyon sa enteroviral. Ang self-diagnosis kapag lumitaw ang mga unang sintomas sa paunang yugto ng sakit ay lubhang mahirap dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas ng sakit na may sipon, trangkaso, o impeksyon sa paghinga, kaya kinakailangan na humingi ng medikal na tulong.

Paggamot

Ang mga gamot, ang pangunahing bahagi nito ay magiging aktibo laban sa virus, ay hindi pa binuo hanggang sa kasalukuyan. Sa mga malubhang kaso, inireseta ng doktor ang kumplikadong symptomatic therapy na naglalayong mapawi ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente at mapawi ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit (lagnat, sakit ng ulo, pagpapakita ng ARVI, at iba pa).

Ang paggamot sa rubella sa mga nasa hustong gulang ay higit na nakabatay sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente, mga panuntunan sa pagkain, at regimen sa pag-inom. Pagkatapos bisitahin ang isang doktor at gumawa ng diagnosis, dapat mong:

ihiwalay ang pasyente, pinapaliit ang kanyang mga pakikipag-ugnayan sa mga mahal sa buhay;
mapanatili ang pahinga sa kama sa talamak na yugto ng sakit;
i-ventilate ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente nang hindi bababa sa bawat 4 na oras;
bawasan ang antas ng liwanag sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente hangga't maaari;
Bigyan ang pasyente ng maraming likido at pahinga.

Mga gamot

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may malubhang rubella ay inirerekomenda na kumuha ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological, depende sa kalubhaan ng isa o ibang sintomas. Tulad ng inireseta ng isang espesyalista, posibleng gamitin ang:

Antipyretics sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Ginagamit kapag tumaas ang temperatura sa itaas 38°C. Posibleng gumamit ng mga produkto batay sa paracetamol o ibuprofen. Kung ang oral administration ng isang pang-araw-araw na dosis na 500 mg ay hindi epektibo, maaari kang magpatuloy sa intramuscular injection.
Desensitizing drugs. Ang application ay naglalayong mapawi ang pamamaga ng mauhog lamad at maiwasan ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi. Ang mga antihistamine (Loratadine, Levocytirizine), diphenhydramines (halimbawa, diphenhydramine) ay inireseta.
Immunomodulators batay sa interferon (Viferon, Leukinferon) o partikular na immunoglobulin. Pinipigilan ng mga sangkap na ito ang pagpasok ng rubella virus sa mga selula, pinipigilan ang pagpaparami nito, at pasiglahin ang natural na kaligtasan sa sakit.
Mga painkiller at anti-inflammatory na gamot. Inireseta para sa malubhang febrile syndrome at malubhang sakit ng ulo, inirerekomenda ang oral administration. Ang mga piniling gamot ay aspirin, ibuprofen, diclofenac at iba pang mga gamot mula sa pangkat ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs).
Bitamina C, parehong sa anyo ng mga paghahanda at sa natural na anyo (citrus juices, cranberries), upang pasiglahin ang immune response.
Antiviral (para sa malalang kaso) (Isoprinosine, Arbidol, Remantadine).
Mga expectorant para sa basang ubo (mucolytics, Erespal), mga gamot na Sinecod, Codelac o kanilang mga analogue para sa tuyong ubo.
Para sa conjunctivitis - Albucid sa anyo ng mga patak o mga analogue nito.
Kung ang pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon sa neurological, na puno ng mabilis na pag-unlad at kamatayan (halimbawa, meningoencephalitis), ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay nangangailangan ng ospital at inireseta ang prednisone at dehydration therapy.
Mga pampakalma para sa malalang kaso at matinding febrile syndrome.

Diet

Ang pagsunod sa mga alituntunin ng nutrisyon sa panahon ng sakit ng isang may sapat na gulang ay magpapagaan ng kurso nito at magpapabilis sa proseso ng pagbawi. Para sa rubella, inirerekomenda ng mga doktor ang dietary table No. 13. Ang diyeta na ito ay batay sa pagbawas ng halaga ng enerhiya ng diyeta sa 2000-2100 kcal bawat araw sa pamamagitan ng pagbabawas ng porsyento ng mga taba (60-70 g / araw) at carbohydrates (hindi hihigit sa 300 g, 30% madaling natutunaw), protina - hanggang sa 70 g, pangunahin ang pagawaan ng gatas. Ang dalas ng mga pagkain ay nadagdagan sa 6 na beses sa isang araw, hindi hihigit sa 350 kcal bawat pagkain. Hindi kasama sa menu:

matabang karne, gatas;
mga inihurnong gamit - puting tinapay, pasta
mataas na konsentrasyon sabaw;
maanghang na pagkain (mga sarsa, pampalasa);
munggo;
pinirito, pinausukan, de-latang pagkain.

Ang pagkain ay pinasingaw o pinakuluan; ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat magsama ng mga gulay at prutas, madaling natutunaw na mga cereal, walang taba na karne o isda, langis ng gulay o mantikilya (hindi hihigit sa 15 mg). Siguraduhing kumain ng mga pagkaing mataas sa bitamina C (currants, sea buckthorn, citrus fruits), A (atay, yolks ng itlog, mantikilya), B2 (cottage cheese, almonds), B6 (patatas, bigas o dawa, pulang karne).

Ang rehimen ng pag-inom sa panahon ng rubella ay dapat na hindi bababa sa 2.5 litro ng likido bawat araw. Ang mga inumin ay maaaring maging mainit-init (para sa namamagang lalamunan) o sa temperatura ng silid; ang kagustuhan ay pinakamahusay na ibigay sa simpleng tubig, mga sariwang kinatas na natural na juice o maaasim na inuming prutas na gawa sa cranberry o lingonberry, at mga herbal na infusions. Sa panahon ng karamdaman, iwasan ang kape, mga inuming may alkohol, matapang na tsaa, at mga inuming may ferment na gatas..

Mga katutubong remedyo

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo sa panahon ng rubella ay posible bilang karagdagang mga therapeutic na hakbang. Iminumungkahi ng mga eksperto ang paggamit ng mga sumusunod na paraan ng paggamot para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang:

Ang lokal na therapy ay naglalayong mapawi ang pangangati ng balat at bawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang reaksiyong alerdyi: palabnawin ang kalahating baso ng soda na may pinakuluang tubig sa temperatura ng silid sa isang homogenous na makapal na pamahid (2-3 kutsara ng likido). Mag-apply ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw (umaga, hapon at gabi) sa balat, sa mga nanggagalit na pantal, sa loob ng 10-15 minuto. Magpatuloy hanggang sa mawala ang pangangati o pantal.
Mga inuming prutas na berry na nagpapalakas ng immuno: paghaluin ang mga lingonberry na may pinatuyong rose hips sa isang ratio na 1/1, 2 tbsp. ibuhos ang nagresultang timpla sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo sa isang termos at mag-iwan ng tatlong oras. Uminom ng kalahating baso tuwing tatlong oras, 7-10 araw.
Ang isang sabaw ng mga halamang gamot: isang halo ng mga tuyong hilaw na materyales ng wormwood, yarrow, dahon ng coltsfoot, string at dandelion na mga ugat (1 kutsara ng bawat sangkap) ay ibinuhos sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo at infused sa loob ng 20 minuto. Ang nagresultang likido ay sinala, kinuha bago kumain ng 3-4 beses sa isang araw, 3 kutsara, hanggang sa mawala ang pantal.
Isang sabaw ng pinaghalong tuyong wormwood, dahon ng kulitis, dahon ng kurant, tuyong damo ng motherwort at pamumulaklak ng violet. Gilingin ang mga sangkap at ihalo sa pantay na sukat. 2 tbsp. l. hilaw na materyales ng gulay, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo, iwanan sa isang termos magdamag, pilitin sa umaga. Uminom araw-araw, 2-3 beses sa isang araw, anuman ang pagkain, 3 tbsp.
Isang decoction ng coltsfoot herb (1 tbsp), dry linden blossom (2 tbsp) at honey (1 tbsp). Ang halo ay ibinuhos ng 2 tasa ng tubig na kumukulo, iniwan ng 1 oras, dinala sa isang pigsa at pinananatiling apoy sa loob ng 5-7 minuto. Pagkatapos ay salain ang inumin, kumuha ng 1 baso bago matulog sa loob ng 7-10 araw o hanggang mawala ang mga pantal sa balat.
Vitamin tea. Ang inumin ay tinimplahan ng pinatuyong rose hips, raspberry, lingonberry, at black currant. Ang alinman sa mga nakalistang sangkap ay hinahalo sa pantay na sukat at niluluto ng tubig na kumukulo sa isang takure o thermos. Maaari mong kunin ang produkto nang walang mga paghihigpit, nang walang pagdaragdag ng asukal, hanggang sa pagbawi at para sa isang linggo pagkatapos nito.

Posible bang maghugas ng rubella?

Sa panahon ng rubella, ang isang may sapat na gulang ay dapat na umiwas sa mga pamamaraan ng tubig sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura, pati na rin sa mga malubhang anyo ng sakit. Kung ang pantal ay banayad, hindi mo dapat iwanan ang kalinisan pagkatapos ng paglitaw ng pantal; maaari kang kumuha ng mainit na shower, pansamantalang isuko ang mga allergenic na shampoo at gel, gamit ang tar soap

Pag-iwas

Ang isang sukatan ng tiyak na pag-iwas sa rubella ay pagbabakuna na may mga live na immunobiological na paghahanda na naglalaman ng mga virus ng rubella. beke at tigdas, o paraan sa anyo ng monovaccine. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa dalawang paraan - ang unang pagbabakuna ay ibinibigay sa mga batang may edad na 15 buwan hanggang isa at kalahating taon, ang pangalawa - sa panahon ng pagdadalaga, sa mga batang 12-14 taong gulang (lalo na sa mga batang babae). Para sa mga kababaihan sa edad ng panganganak na walang sakit sa pagkabata, inirerekomenda ang muling pagbabakuna kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Mga larawan ng rubella sa mga matatanda

Video

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Ang rubella ay isang nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets (sa pamamagitan ng pagbahin, pag-ubo, pakikipag-usap). Ang mga bata ay kadalasang nagdurusa sa rubella; ang sakit ay medyo banayad sa kanila. Matagal nang tradisyon na mag-imbita ng mga kasintahan sa bahay ng isang maysakit na batang babae para sa "rubella tea": sa ganitong paraan, ang mga bata ay maaaring natural na mahawahan at malagpasan ang rubella nang walang anumang espesyal na komplikasyon.

Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga matatanda ay maaari ring makakuha ng rubella. Ang rubella ay lalong mapanganib para sa mga buntis

Ang pinagmulan ng virus ay kadalasang mga bata, kaya ang isang babae ay maaaring magkaroon ng rubella kung siya ay nakipag-ugnayan sa maliliit na bata (halimbawa, siya ay nagtatrabaho sa isang pasilidad ng pangangalaga sa bata, kindergarten, paaralan, o mayroon nang kahit isang anak).

Ang pangunahing sintomas ng rubella ay isang maliit na batik-batik na pantal sa balat na unang lumalabas sa mukha, pagkatapos ay mabilis na kumakalat sa buong katawan (likod, puwit, extensor na ibabaw ng mga braso at binti). Ang temperatura ay tumataas, kung minsan ang occipital at cervical lymph nodes ay pinalaki, at ang pamamaga ng mga kasukasuan ay posible.

Ngunit ang pinaka mapanlinlang na katangian ng rubella ay mapanganib para sa mga buntis na kababaihan dahil ito ay halos palaging naililipat sa fetus mula sa ina sa pamamagitan ng inunan. Ang congenital rubella ay maaaring makapinsala sa anumang organ ng bata. Ang pinakakaraniwan ay ang triad ni Greg: mga katarata, pagkabingi at sakit sa puso. Maaaring may mga kahihinatnan din sa anyo ng mga sakit sa sistema ng dugo, pulmonya, mababang timbang ng katawan at maikling tangkad sa kapanganakan.

"Ang masamang epekto ng rubella ay ipinakikita rin ng kusang pagpapalaglag, panganganak nang patay, at pagkamatay sa panahon ng neonatal," sabi ng gynecologist na si Marina Natarova. "Kung ang isang buntis ay may rubella sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kung gayon ang panganib ng isa o higit pa ang mga nakalistang pathologies sa fetus ay 90%. Ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay nabawasan sa 10-20% kung ang isang babae ay nahawahan ng rubella sa 11-16 na linggo."

Gayunpaman, ang rubella virus ay halos walang negatibong epekto sa pag-unlad ng sanggol pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis.

Ang isang tao ay nakakakuha ng rubella nang isang beses lamang sa kanyang buhay, dahil pagkatapos ng pagdurusa sa sakit, isang malakas na kaligtasan sa sakit ang nabuo sa katawan. Iyon ay, kung ang isang babae ay nagkaroon ng rubella bilang isang bata, hindi siya nanganganib na magkasakit sa panahon ng pagbubuntis. Nanganganib ang pagbubuntis

Gayunpaman, kahit na dito ay hindi makatitiyak ng anuman. Ang katotohanan ay ang mga sintomas ng rubella ay hindi tiyak at ang isang pantal na naganap sa pagkabata ay maaaring maling itinuturing na rubella, bagaman ito ay maaaring sanhi ng ganap na magkakaibang mga dahilan. Gayundin, madalas na nangyayari ang rubella sa isang nakatagong anyo nang walang nakikitang mga pagpapakita (nang walang pantal), na hindi nangangahulugan na ang babae ay wala nito.

Hanggang kamakailan lamang, sa Russia, ang pagbabakuna laban sa rubella ay hindi kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pagbabakuna, at samakatuwid 15-20% ng lahat ng kababaihan ng edad ng panganganak (18-40 taon) ay walang kaligtasan sa rubella. Gayunpaman, marami sa mga babaeng ito ang nagkakamali sa pag-iisip na sila ay nagkaroon ng rubella sa nakaraan.

Anong gagawin?

Ang solusyon ay isang pagsusuri sa dugo para sa rubella antibodies. Pinapayagan ka nitong tumpak na sabihin kung ang isang babae ay nagkaroon ng rubella dati o hindi. Mas mabuting alamin ito bago magbuntis. Kung ang mga antibodies ng klase G ay napansin sa dugo, pagkatapos ay mayroong kaligtasan sa sakit, na nangangahulugan na ang bata at ina ay protektado mula sa sakit na ito. Kung ang mga antibodies ng klase M ay nakita sa dugo, nangangahulugan ito na walang imyunidad dati, ang babae ay nahawaan ng rubella at nasa talamak na yugto ng sakit.

Ang kumpirmadong data sa saklaw ng rubella sa unang trimester, anuman ang kalubhaan ng sakit, ay isang indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang pangunahing tanong na may kinalaman sa lahat ng mga kabataang babae na magiging isang ina: ano ang gagawin kung may hinala ng rubella?

Ipinaliwanag ng gynecologist na si Marina Natarova: "Kung ang isang buntis na babae ay hindi nagkaroon ng rubella at hindi pa nabakunahan, kailangan niyang magpatingin sa isang nakakahawang sakit na doktor na magsasagawa ng dynamic na pagsusuri ng dugo para sa rubella antibodies. Ire-refer ka ng gynecologist para sa ultrasound at magrerekomenda na gawin ito. isang "triple test." Lahat ng kinakailangang pagsusuri ay malulutas ang isyu ng pagkakaroon ng congenital defects at pagwawakas ng pagbubuntis."

Gayunpaman, sabi ng mga doktor, ang pinakamahusay na proteksyon laban sa mga hindi kasiya-siyang insidente ay ang bakuna sa rubella. "Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekumenda na mabakunahan laban sa rubella ilang buwan bago ang paglilihi," sabi ng gynecologist na si Natarova. .”

Pagkatapos ng pagbabakuna, dapat lumipas ang tatlo hanggang anim na buwan bago mangyari ang pagbubuntis para lumaki ang kaligtasan sa sakit. Bilang karagdagan, ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna, ipinapayong kumuha ng control blood test para sa rubella antibodies. Sa pamamagitan ng paraan, ang bakuna sa rubella ay hindi dapat ibigay sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang virus ng bakuna ay malamang na makapinsala sa fetus.

Ang mga buntis na kababaihan na hindi pa nabakunahan bago ang pagbubuntis ay dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong may rubella. Mas mainam na bawasan ang bilang ng mga pagbisita sa mga mataong lugar - mga klinika, pampublikong sasakyan, mga sinehan. "Siyempre, hindi kasiya-siya at nakakainip na manatili sa bahay ng siyam na buwan," komento ng gynecologist na si Natarova, "ngunit ang kalusugan ng iyong sariling sanggol ay mas mahalaga."

Kumusta, mahal na mga ina at tatay! Nagkaroon ng maliit na pulang pantal ang bata. Ano ito? O baka ito ay sintomas ng ibang sakit?

Gaya ng dati, huwag nating hulaan ang mga dahon ng tsaa, ngunit tawagan ang klinika ng mga bata at ayusin ang isang doktor na pumunta sa iyong tahanan. Pagkatapos ng lahat, pinag-uusapan natin ang kalusugan ng iyong anak.

Bakit hindi mo dapat pumunta sa klinika kasama ang iyong anak? Buweno, sa totoo lang, nasa iyo ito, posible lang na nakikitungo tayo sa rubella sa mga bata, at ito ay kadalasang naipapasa sa pamamagitan ng mga patak ng hangin. Samakatuwid, ang iyong anak ay nagdudulot ng panganib sa ibang mga bata.

Sa sandaling siya ay bumahing, umubo, o nakaupo lamang sa linya sa pediatrician, ang ibang mga bata ay magkakasakit. Kaya, bilang paggalang sa ibang mga magulang, at pag-unawa na tayo ay nakikitungo sa isang nakakahawang sakit, manatili sa bahay at hintayin ang pagdating ng doktor.

Gaano kapanganib ang rubella sa mga bata?

Ang Rubella ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura at pagpapalaki ng mga occipital lymph node. Bilang isang patakaran, sa mga bata, ang rubella ay nangyayari sa isang banayad na anyo, nang walang anumang mga komplikasyon at para sa isang maikling panahon.

Maaaring hindi magkaroon ng rubella ang mga batang nabakunahan, kaya mahalagang mabakunahan ang iyong anak ayon sa iskedyul ng pambansang pagbabakuna. At gayon pa man, ano ang panganib ng sakit na ito?

Ang katotohanan ay bilang karagdagan sa airborne na paraan ng impeksyon, ang rubella ay maaaring mailipat sa transplacentally, iyon ay, kung ang isang buntis ay nagkasakit, ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay napakataas.

Batay dito, mayroong dalawang uri ng rubella sa mga bata:

nakuha;
congenital.

Ang nakuhang rubella ay halos walang panganib sa mga bata, habang ang congenital rubella ay maaaring magdulot ng iba't ibang pisikal na karamdaman sa sanggol: kapansanan sa paningin, pagkabingi, mga depekto sa puso. At ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga pathologies.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pinakamataas na saklaw ng rubella sa mga bata ay nangyayari sa Abril-Mayo. Ito ay dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit at kakulangan ng mga bitamina. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga sanggol ay bihirang makakuha ng rubella; kadalasang nakakaapekto ito sa mga batang may edad na 4 hanggang 15 taon.

Ang pagbubukod ay ang mga bagong panganak na bata na may congenital rubella, na maaari ding pagmulan ng impeksyon para sa iba sa loob ng anim na buwan, at kung minsan ay mas matagal.

Ngayon, pag-usapan natin kung paano nangyayari ang rubella sa mga bata? Ano ang dapat nating paghandaan?

Rubella sa mga bata: paano umuunlad ang sakit?

Kaya, una, alamin natin ang pinagmulan ng impeksiyon - ito ay isang taong nahawahan lamang. Upang mahawa, kailangan mo ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rubella ay 2-3 linggo, ngunit sa karaniwan, lumilitaw ang isang pantal humigit-kumulang 18 araw pagkatapos ng pagkakalantad.

2-3 araw bago lumitaw ang pantal, ang bata ay maaaring makaranas ng sakit ng ulo, bahagyang pagtaas ng temperatura, runny nose, mga reklamo ng namamagang lalamunan, at ang occipital lymph nodes ay maaaring magsimula nang lumaki.

Karaniwan, ang pantal ay nagsisimulang lumitaw lalo na sa mukha at leeg, sa mga extensor na lugar ng mga limbs. Pagkatapos ay napakabilis, ang pantal ay kumakalat sa buong katawan ng bata at maaaring tumagal ng isa pang tatlong araw.

Ang unang pantal ay madalas na sinamahan ng pamumula ng balat, na kahawig ng isang iskarlata na pantal sa lagnat. Minsan ang rubella sa mga bata ay sinamahan ng pamumula ng conjunctiva ng mga mata at isang bahagyang ubo.

Gayunpaman, ang lahat ng mga sintomas na ito ng sakit ay napaka banayad na hindi nila maakit ang atensyon ng mga magulang. Ngunit, gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang rubella sa mga bata ay maaaring maging malubha: mga komplikasyon mula sa nervous system, malubhang conjunctivitis, sakit sa mga kalamnan ng leeg.

Samakatuwid, mahalagang gumawa ng tumpak na diagnosis, at para dito kailangan mong ipasuri ang bata ng isang pedyatrisyan. Upang gamutin ang rubella, ang pag-inom ng maraming likido at paggamit ng mga antihistamine ay karaniwang inireseta.

Walang kinakailangang espesyal na pangangalaga para sa mga apektadong bahagi ng balat. Sapat lamang na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan ng bata.

Ang tagal ng sakit sa isang banayad na anyo ay hindi hihigit sa 5 araw, na may mga komplikasyon - hanggang sa 2-3 na linggo. At tandaan din na ang isang maysakit na bata ay nananatiling nakakahawa sa iba sa loob ng isang linggo pagkatapos ng unang pantal.

Sa kasalukuyan, hindi alam ng lahat na ang rubella ay nagbabanta sa parehong mga bata at matatanda. Bakit mapanganib ang rubella? Ito ay isang viral disease, ang causative agent kung saan mabilis na nawawala ang panganib nito kapag pinainit, pinatuyo o nakalantad sa ultraviolet light. Ang kakaiba ng sakit ay na, sa pagkakaroon ng isang beses na may sakit, imposibleng mahawa muli, dahil ang katawan ay nagkakaroon ng isang malakas na kaligtasan sa sakit sa ganitong uri ng virus. Ang sakit ay madalas na pana-panahon; ang bilang ng mga kaso ay tumataas sa panahon ng taglamig-tagsibol; bilang karagdagan, ang mga epidemya ng rubella ay karaniwang nangyayari nang hindi hihigit sa isang beses bawat 9 na taon. Ang mga bata ay kadalasang apektado, ngunit ang mga matatanda ay lubhang madaling kapitan. Ang mga unang palatandaan na kailangan mong bigyang pansin ay ang mga pantal sa mukha at katawan, pagtaas ng temperatura, lumalabas na lagnat, at isang kapansin-pansing paglaki ng mga lymph node.

Kurso at kahihinatnan ng sakit

Maaari kang makakuha ng rubella lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao (sa panahon ng incubation period ng sakit, pati na rin sa taas ng sakit).

Ang rubella virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, at ang sakit ay maaaring maipasa mula sa isang buntis patungo sa isang hindi pa isinisilang na bata.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rubella ay maaaring tumagal mula 10 araw hanggang 3 linggo; sa karaniwan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa ikatlong linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga unang sintomas ay katulad ng karaniwang sipon: lagnat, runny nose, sakit ng ulo. Pagkatapos nito, mapapansin mo ang isang makabuluhang pagtaas sa mga lymph node sa lugar ng likod ng ulo at sa likod ng leeg. Susunod, lumilitaw ang isang pulang pantal. Nagsisimula ang pantal sa mukha at leeg at kumakalat sa halos buong katawan sa loob ng ilang oras. Ang mga pantal sa kanilang sarili ay mapula-pula, sa anyo ng maliit na bilog o hugis-itlog na mga spot, sila ay kapansin-pansin sa loob ng halos tatlong araw, pagkatapos nito ay nawawala, na walang mga bakas sa likod.

Sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso, ang rubella ay madaling pumasa at walang mga kahihinatnan, ngunit sa mga matatanda, ang mga komplikasyon ay madalas na lumitaw pagkatapos nito, tulad ng arthritis (madalas na matatagpuan sa mga kababaihan), otitis media, pulmonya, mayroon ding mga kaso ng thrombocytopenia at pagdurugo na sanhi ng ito dahil sa tumaas na pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pagdurugo ay maaaring maging isang seryosong problema kung ito ay nangyayari sa mga panloob na organo, sa mata o maging sa utak, at ang mga kahihinatnan nito ay karaniwang pangmatagalan at mahirap gamutin. Ngunit ang pinakamalubhang komplikasyon ay nangyayari sa pag-unlad ng encephalomyelitis: pagkawala ng kamalayan, matinding sakit ng ulo, pagsusuka, paglitaw ng mga kombulsyon, kung minsan ay umaabot sa paralisis. Sa kasong ito, may panganib ng kamatayan sa 20-50% ng mga pasyente.

Bakit mapanganib ang rubella para sa mga buntis?

Sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, natagpuan na ang mga kahihinatnan ng rubella para sa mga buntis na kababaihan ay maaaring ang pinakamalubha, dahil pagkatapos ng sakit na ito ang mga bata ay ipinanganak na may malubhang congenital defects. Ang sakit ay lalong mapanganib sa unang trimester ng pagbubuntis, kapag ang fetus ay nasa proseso ng pagbuo ng lahat ng mga organo nito. Ang hindi maibabalik na pinsala ay sanhi ng mga mata, mga organo ng pandinig, mga buto ng bungo, sistema ng nerbiyos, mga braso at binti. Mayroong halos 100% na pagkakataon na ang isang bata ay ipanganak na may kapansanan sa pandinig, pag-ulap ng mga kristal sa mata (katarata), at malubhang depekto sa puso, na magkakasamang hahantong sa mental retardation.

Kung ang sakit ay nakakaapekto sa ina sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang bata ay maaaring magkaroon ng pinalaki na atay at/o pali pagkatapos ng kapanganakan, madalas na nagkakaroon ng pulmonya, o nagsisimula ang pagdurugo (kaagad sa kapanganakan o sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng kapanganakan). Kadalasan, ang mga pagdurugo ay sinamahan ng pinsala sa organ, na sa 30% ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan. Ang mga buntis na kababaihan na may rubella bago ang 12 linggo ay mahigpit na pinapayuhan na magpalaglag para sa mga medikal na dahilan.

//site/www.youtube.com/watch?v=E9zAyhUEUtM

Paggamot at pag-iwas

Dahil dito, walang paggamot para sa rubella: karaniwang inirerekomenda ang prophylaxis upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Sa unang 5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, inirerekomenda na manatili sa bahay at uminom ng mas maraming likido. Ang isang maysakit na bata ay maaaring hindi mahiwalay sa loob ng mahabang panahon mula sa ibang mga bata, ngunit ang isang buntis ay dapat na ihiwalay sa isang taong may rubella. Bilang karagdagan, dapat kang magpatingin sa doktor upang magreseta ng gamma globulin.

//site/www.youtube.com/watch?v=qPAsCFrTBSw

Ang pag-iwas sa sakit ay isang buong kumplikadong mga hakbang. Sa una, kailangan mong kilalanin ang taong may sakit at ihiwalay sila sa mga malulusog na tao nang hindi bababa sa 5 araw mula sa sandaling lumitaw ang pantal. Ang silid kung saan matatagpuan ang taong may sakit ay dapat na basang-basa. Kung ang mga batang hindi nabakunahan ay nakipag-ugnayan sa pasyente, dapat silang subaybayan. Ang unang pagbabakuna sa rubella ay ibinibigay sa edad na 1 taon, ang susunod sa 6 na taon, at sa 12 taon lamang ang mga batang babae ang nabakunahan upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng pagbubuntis sa pinakamababa.