Gaano katagal gamutin ang generalized anxiety disorder? Generalized Anxiety Disorder (GAD)

– mental disorder, ang pangunahing sintomas nito ay ang patuloy na pagkabalisa, na hindi nauugnay sa ilang partikular na bagay o sitwasyon. Sinamahan ng kaba, pagkabalisa, pag-igting ng kalamnan, pagpapawis, pagkahilo, kawalan ng kakayahang mag-relax, at patuloy ngunit hindi tiyak na mga premonisyon ng kamalasan na maaaring mangyari sa pasyente o sa kanyang mga mahal sa buhay. Karaniwang nangyayari sa mga sitwasyon ng talamak na stress. Ang diagnosis ay itinatag batay sa anamnesis, mga reklamo ng pasyente at data karagdagang pananaliksik. Paggamot - psychotherapy, therapy sa droga.

ICD-10

F41.1

Pangkalahatang Impormasyon

Mga Dahilan ng Generalized Anxiety Disorder

Ang pangunahing pagpapakita ng GAD ay pathological pagkabalisa. Hindi tulad ng ordinaryong pagkabalisa sa sitwasyon na pinukaw ng mga panlabas na pangyayari, ang gayong pagkabalisa ay bunga ng mga reaksyong pisyolohikal organismo at mga tampok na sikolohikal pang-unawa ng pasyente. Ang unang konsepto ng mekanismo ng pag-unlad ng pathological na pagkabalisa ay kabilang kay Sigmund Freud, na, bukod sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, ay inilarawan din ang pangkalahatan. pagkabalisa disorder (pagkabalisa neurosis).

Ang tagapagtatag ng psychoanalysis ay naniniwala na ang pathological na pagkabalisa, kasama ang iba pang mga sintomas ng neurotic disorder, ay lumitaw sa isang sitwasyon ng panloob na salungatan sa pagitan ng It (katutubo na mga drive) at ang Super-I (moral at moral na mga pamantayan na inilatag mula pagkabata). Ang mga tagasunod ni Freud ay binuo at dinagdagan ang konseptong ito. Ang mga modernong psychoanalyst ay naniniwala na ang isang pagkabalisa disorder ay isang pagmuni-muni ng isang malalim na panloob na salungatan na lumitaw sa isang sitwasyon ng patuloy na hindi malulutas na banta sa hinaharap o sa mga kalagayan ng matagal na kawalang-kasiyahan sa mga pangunahing pangangailangan ng pasyente.

Itinuturing ng mga tagapagtaguyod ng behaviorism ang mga anxiety disorder bilang resulta ng pag-aaral, ang paglitaw ng isang matatag na nakakondisyon na reflex na tugon sa nakakatakot o masakit na stimuli. Ang isa sa pinakasikat sa kasalukuyan ay ang cognitive theory ni Beck, na itinuturing na pathological anxiety bilang isang disorder. normal na reaksyon sa panganib. Ang isang pasyente na may anxiety disorder ay nakatuon sa posible negatibong kahihinatnan panlabas na sitwasyon at sariling kilos.

Ang selektibong atensyon ay nagdudulot ng mga pagbaluktot sa pang-unawa at pagproseso ng impormasyon, bilang isang resulta, ang isang pasyente na nagdurusa mula sa isang anxiety disorder ay labis na tinatantya ang panganib at nararamdaman na walang kapangyarihan sa harap ng mga pangyayari. Dahil sa patuloy na pagkabalisa ang pasyente ay mabilis na napapagod at hindi nagagawa ang mga kinakailangang bagay, na humahantong sa mga problema sa propesyonal na aktibidad, panlipunan at personal na globo. Ang pag-iipon ng mga problema, sa turn, ay nagpapataas ng antas ng pathological na pagkabalisa. Bumangon mabisyo na bilog nagiging pangunahing anxiety disorder.

Ang impetus para sa pagbuo ng GAD ay maaaring isang pagkasira sa mga relasyon sa pamilya, talamak na stress, isang salungatan sa trabaho, o isang pagbabago sa karaniwang gawain: pagpasok sa isang institute, paglipat, pagkuha ng trabaho. bagong trabaho atbp. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga karamdaman sa pagkabalisa, isinasaalang-alang ng mga psychologist ang mababang pagpapahalaga sa sarili, hindi sapat na pagtutol sa stress, isang laging nakaupo na pamumuhay, paninigarilyo, paggamit ng droga, alkohol, mga stimulant (matapang na kape, tonic na inumin) at ilang mga gamot.

Mahalaga ang mga katangian ng karakter at personalidad ng mga pasyente. Ang generalized anxiety disorder ay kadalasang nabubuo sa mga maimpluwensyahan, mahinang pasyente na may posibilidad na itago ang kanilang mga damdamin mula sa iba, gayundin sa mga pasyente na dumaranas ng alexithymia (hindi sapat na kakayahang kilalanin at ipahayag ang kanilang sariling mga damdamin). Napag-alaman na ang GAD ay madalas ding masuri sa mga taong nakaranas ng pisikal, sekswal o sikolohikal na pang-aabuso. Ang isa pang kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng anxiety disorder ay ang pangmatagalang kahirapan at kawalan ng mga prospect para sa pagpapabuti ng sitwasyong pinansyal.

May mga pag-aaral na tumuturo sa koneksyon ng GAD sa mga pagbabago sa antas ng neurotransmitters sa utak. Gayunpaman, itinuturing ng karamihan sa mga mananaliksik ang mga karamdaman sa pagkabalisa bilang isang magkahalong kondisyon (bahaging congenital, bahagyang nakuha). Ang genetically determined tendency na mag-alala tungkol sa mga maliliit na bagay ay pinalala ng mga maling aksyon ng mga magulang at guro: labis na pagpuna, hindi makatotohanang mga kahilingan, hindi pagkilala sa mga merito at tagumpay ng bata, kawalan ng emosyonal na suporta sa makabuluhang sitwasyon. Ang lahat ng nasa itaas ay lumilikha ng isang pakiramdam patuloy na panganib at kawalan ng kakayahan na makayanan ang sitwasyon, nagiging matabang lupa para sa pag-unlad ng pathological pagkabalisa.

Mga Sintomas ng Generalized Anxiety Disorder

May tatlong pangunahing grupo ng mga sintomas ng GAD: hindi nakapirming pagkabalisa, tensyon sa motor at nadagdagang aktibidad vegetative sistema ng nerbiyos. Ang hindi nakapirming pagkabalisa ay ipinakikita ng patuloy na premonisyon ng isang posibleng sakuna na maaaring magbanta sa pasyente na may anxiety disorder o sa kanyang mga mahal sa buhay. Walang koneksyon ng pagkabalisa sa isang partikular na bagay o sitwasyon: ngayon ang pasyente ay maaaring isipin ang isang aksidente sa sasakyan kung saan ang isang naantalang kasosyo ay maaaring makapasok, bukas - mag-alala na ang bata ay maiiwan para sa ikalawang taon dahil sa mahinang mga marka, ang araw pagkatapos ng bukas - mag-alala tungkol sa isang posibleng salungatan sa mga kasamahan. Natatanging katangian Ang pagkabalisa sa pangkalahatang karamdaman sa pagkabalisa ay isang malabo, malabo, ngunit patuloy na premonisyon ng kakila-kilabot, sakuna na mga kahihinatnan, kadalasang lubhang hindi malamang.

Ang patuloy na pagkabalisa ay nagpapatuloy sa mga linggo, buwan, o kahit na taon. Ang patuloy na pag-aalala tungkol sa mga pagkabigo sa hinaharap ay nakakapagod sa pasyente at nagpapalala sa kanyang kalidad ng buhay. Ang isang nagdurusa ng anxiety disorder ay nahihirapang mag-concentrate, madaling mapagod, madaling magambala, at patuloy na dumaranas ng mga pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan. Nakikita ang inis hypersensitivity Upang malalakas na tunog at maliwanag na liwanag. Posibleng kapansanan sa memorya dahil sa kawalan ng pag-iisip at pagkapagod. Maraming mga pasyente na may karamdaman sa pagkabalisa ay nagreklamo ng nalulumbay na kalooban, kung minsan ang mga lumilipas na obsession ay ipinahayag.

SA malubhang kaso Ang hindi gamot na paggamot ng karamdaman sa pagkabalisa ay isinasagawa laban sa background ng pharmacotherapy. therapy sa droga karaniwang inireseta sa isang maagang yugto upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, mabilis na mapabuti ang kondisyon ng pasyente at magbigay kanais-nais na mga kondisyon para sa epektibong psychotherapy. Bilang isang patakaran, ang mga tranquilizer at antidepressant ay ginagamit para sa mga sakit sa pagkabalisa. Upang maiwasan ang pag-unlad ng pag-asa, ang termino para sa pagkuha ng mga tranquilizer ay limitado sa ilang linggo. Sa patuloy na tachycardia, minsan ginagamit ang mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-blocker.

Prognosis para sa pagkabalisa disorder

Ang pagbabala para sa anxiety disorder ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa banayad na mga sintomas, maagang pakikipag-ugnay sa isang psychotherapist, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, mabuti pakikibagay sa lipunan sa oras ng pagsisimula ng mga sintomas ng isang pagkabalisa disorder at ang kawalan ng iba pang mga sakit sa isip, ang isang ganap na paggaling ay posible. epidemiological na pananaliksik isinagawa ng mga Amerikanong eksperto sa larangan kalusugang pangkaisipan ay nagpakita na sa 39% ng mga kaso ang lahat ng mga sintomas ay nawawala sa loob ng 2 taon pagkatapos ng unang paggamot. Sa 40% ng mga kaso, ang mga pagpapakita ng isang anxiety disorder ay nagpapatuloy sa loob ng 5 taon o higit pa. Marahil ay isang alun-alon o patuloy na talamak na kurso.

Ang Generalized Anxiety Disorder ay isang mental disorder kung saan ang isang tao ay nagkakaroon ng pangkalahatan, patuloy na pagkabalisa na hindi nauugnay sa mga partikular na bagay o sitwasyon. Ang sakit na ito ay karaniwan, ayon sa mga istatistika, bawat taon tungkol sa 3% ng populasyon ng mundo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkabalisa disorder: patuloy na kaba, nanginginig sa buong katawan, pag-igting ng kalamnan, pagpapawis, tachycardia, pagkahilo, kawalan ng ginhawa at kakulangan sa ginhawa sa solar plexus. Ang isang tao ay nabubuhay na may palaging pakiramdam ng pagkabalisa, pagkabalisa, takot para sa kanyang sarili at para sa kalusugan ng kanyang mga mahal sa buhay, isang premonisyon ng problema, sakit, kamatayan.

Ang mental disorder na ito ay pinakakaraniwan sa mga kababaihan at kadalasang nauugnay sa mga malubhang traumatikong sitwasyon o bunga ng talamak na stress. Ang generalized anxiety disorder ay may umaalon na kurso at kadalasan ay nagiging talamak.

Mga sanhi

Mayroong ilang mga dahilan para sa pagbuo ng pangkalahatang pagkabalisa disorder: talamak pagkagumon sa alak, talamak na stress, ang pagkakaroon ng mga panic attack sa mga pasyente. Maaari rin itong isa sa mga sintomas ng depresyon.

Ang pag-unlad ng patuloy na pagkabalisa sa mga tao ay may mekanismo ng neurophysiological.

A. Si Beck ay bumuo ng isang nagbibigay-malay na teorya ng paglitaw ng mga pangkalahatang sakit sa pagkabalisa. Naniniwala siya na ang pagkabalisa ay tugon ng isang tao sa pinaghihinalaang panganib. Mga taong patuloy na nagdurusa nababalisa na pag-iisip, ay may baluktot na reaksyon sa pang-unawa at pagproseso ng impormasyon, bilang isang resulta kung saan itinuturing nila ang kanilang sarili na walang kapangyarihan sa harap ng kasalukuyang mga problema sa buhay. Ang atensyon ng mga pasyente na may pare-parehong pagkabalisa ay pinili nang tumpak sa posibleng panganib. Sa isang banda, ang mekanismong ito ay nagpapahintulot sa isang tao na umangkop sa panlabas na mga pangyayari, at sa kabilang banda, ang pagkabalisa ay patuloy na nangyayari at hindi kontrolado ng isang tao. Ang ganitong mga reaksyon at pagpapakita ay lumikha ng isang "pathological circle" ng sakit.

Ang pasyente, bilang isang patakaran, ay hindi napagtanto ang labis na mga takot, ngunit nagdudulot sila ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, nilason ang kanyang buhay. Ang isang taong may generalized anxiety disorder ay maaaring lumaktaw sa kolehiyo o huminto sa pagpasok sa trabaho. Ang sakit na ito ay ipinahayag hindi lamang sa mga matatanda, ang mga sintomas ay maaaring mangyari sa mga bata at kabataan. Ang pangkalahatang pagkabalisa disorder sa isang bata ay maaaring mangyari dahil sa paghihiwalay mula sa ina, hindi inaasahang o nakakatakot na mga pangyayari, o dahil ang mga nasa hustong gulang ay sadyang nang-aapi ng mga bata "para sa layunin ng edukasyon." Ang mga bata ay madalas na may takot sa pagbisita kindergarten o paaralan, pagkatapos ng isang nakakatakot na sitwasyon o salungatan sa mga kapantay o guro ay lumitaw doon.

Mga kadahilanan ng peligro

Mga klinikal na pagpapakita

Para sa diagnosis ng generalized anxiety disorder, ang isang pasyente ay dapat magkaroon ng mga sintomas ng pagkabalisa sa loob ng ilang linggo hanggang ilang buwan.

Ang mga pasyente na may sintomas ng sakit na ito ay mukhang namumutla, pagod, ang kanilang katawan ay tense, ang kanilang mga kilay ay nakakunot at magkadikit, ang kanilang mga kamay at ulo ay nanginginig. Kapag nagsasalita, nagpapakita sila ng mga vegetative na reaksyon: nagkakalat ng mga pulang spot sa dibdib, mga vascular white spot sa itaas at lower limbs, pinapawisan ang mga palad, paa, kili-kili. Ang pasyente ay lumuluha at nalulumbay.

Kadalasan ang isang tao ay hindi maaaring magsalita nang eksakto kung ano ang nakakatakot sa kanya. Walang ganoong lugar ng kanyang buhay na hindi makakaabala sa kanya. Ang mga mag-aaral ay maaaring magkaroon ng takot na makapasa sa mga pagsusulit o isang mahalagang pagsusulit, bagaman walang mga layunin na dahilan para sa ganoong malinaw na pag-aalala (ang mag-aaral ay naghanda, nagturo, at siya ay palaging may magagandang marka).

Ang isang babae na may pangkalahatang pagkabalisa disorder ay patuloy na nag-aalala tungkol sa buhay at kalusugan ng kanyang mga anak, kung siya ay bumalik sa bahay at nakakita ng isang ambulansya malapit sa pasukan, pagkatapos ay mayroon lamang siyang isang naisip na isang kakila-kilabot na bagay ang nangyari sa kanyang anak. Ang isip ng isang babae ay nagpinta ng isang larawan kakila-kilabot na sakit o kahit kamatayan. Pagdating sa bahay, at tinitiyak na ang lahat ng kanyang malapit at mahal na mga tao ay buhay at maayos, at ang isang ambulansya ay dumating sa isang hindi pamilyar na kapitbahay, ang isang babae ay maaaring itapon ang lahat ng kanyang mga damdamin at damdamin sa mga hindi pinaghihinalaang mga bata. SA buhay pamilya, ang ganitong mga tao ay nagdudulot ng hindi pagkakasundo at permanente nerbiyos na pag-igting kanilang marahas na reaksyon, pagkabalisa at karanasan.

Ang mga taong may generalized anxiety disorder ay nagpapakita ng hindi sapat na emosyonal na pakikilahok sa interpersonal contact at sa aspetong panlipunan buhay.

Ang isang natatanging tampok ng mga pasyente na may mga sintomas ng sakit na ito ay para sa kanila ng isang masakit na estado ng kawalan ng katiyakan.

Kadalasan, hindi tinatasa ng mga pasyente ang kanilang tumaas na pagkabalisa bilang mental disorder at bumaling sa mga doktor na may mga reklamo ng mga problema sa digestive, respiratory, cardiovascular system, insomnia.

Mga diagnostic

Sinusuri ng psychiatrist ang pasyente, nangongolekta ng anamnesis, nalaman namamana na predisposisyon Upang sakit sa pag-iisip, masamang ugali(talamak na pagkalasing sa nikotina, alkohol, droga, inuming may caffeine, pagkagumon sa droga). Sa isang pasyente na may pangkalahatang pagkabalisa disorder, ito ay kinakailangan upang ibukod ang somatic patolohiya, kabilang ang thyrotoxicosis. Kailangan din itong isakatuparan differential diagnosis Sa panic attacks at psychopathy, social phobia, hypochondria, obsessive-compulsive disorder, depression.

Ang pagtaas ng pagkabalisa ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot, dahil nakakaapekto ito sa kurso at pagbabala ng magkakatulad na patolohiya ng somatic.

Therapy

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng mga pangkalahatang karamdaman sa pagkabalisa ay upang mapawi ang mga pangunahing sintomas ng sakit - ang talamak na pagkabalisa ng pasyente, bawasan ang pag-igting ng kalamnan, vegetative manifestations at normalisasyon ng pagtulog. Ang mga pangunahing paraan ng therapy para sa sakit na ito ay psychotherapy at paggamot sa droga. Kinakailangan na ibukod ang pasyente mula sa talamak na pagkalasing sa caffeine, pag-inom ng alak, paninigarilyo, pag-asa sa droga.

Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng mga pangkalahatang sakit sa pagkabalisa ay anxiolytics at antidepressants. Para sa elimination hindi kanais-nais na mga sintomas sa bahagi ng cardiovascular system, ang mga beta-blocker ay inireseta. Medikal na paggamot ibinibigay sa isang pasyente kapag may sintomas nadagdagan ang pagkabalisa huwag hayaan ang isang tao na mabuhay, mag-aral, magtrabaho.

Ang mga anxiolytics at antidepressants ay dapat na inireseta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang dosis ay dapat na epektibo, ngunit ligtas.

Sa mga antidepressant, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (paroxetine), tricyclic antidepressants (imipramine) ay pangunahing inireseta. Kadalasan, ang mga gamot mula sa pangkat ng benzodiazepines (clonazepam, phenazepam, diazepam, alprozalam) ay ginagamit sa paggamot ng mga pangkalahatang sakit sa pagkabalisa. Sa pangmatagalang paggamit ang mga gamot na ito, ang pag-asa ay nabuo, ang sensitivity ng mga receptor sa kanila ay bumababa (upang makamit therapeutic effect isang pagtaas sa dosis ng gamot ay kinakailangan) at ang mga epekto ay ipinahayag.

Ang ilang mga pasyente na may mga sintomas ng patuloy na pagkabalisa ay nagsisimulang malayang gumamit ng Corvalol at Valocardin sa paggamot, ang mga gamot na ito ay naglalaman ng phenobarbital, maaari silang mabili sa isang parmasya nang walang reseta ng doktor. Ngunit ilang oras pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ito, ang barbituric addiction ay nangyayari (isa sa mga pinaka malubhang anyo pag-asa sa droga).

Pangkalahatang anxiety disorder (kasingkahulugan: GAD, anxiety neurosis, anxiety reaction, anxiety state) - patolohiya ng kaisipan, sanhi ng talamak na patuloy na pagkabalisa, na hindi nakadepende sa anumang paraan sa mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente at hindi nauugnay sa isang partikular na sitwasyon na nakapaligid sa kanya.

Ang neurosis ng pagkabalisa ay may lahat ng mga palatandaan ng klasikong pagkabalisa: patuloy na nerbiyos, pag-uusig na kahibangan, tachycardia, pagtatae, Sobra-sobrang pagpapawis, nadagdagan ang tono ng kalamnan kalamnan ng kalansay, pagkahilo, hindi komportable na pakiramdam sa solar plexus. Ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng labis na takot sa kanilang sariling sakit, kamatayan, kabilang ang para sa kanilang mga mahal sa buhay.

Ang GAD ay isa sa mga pinaka-karaniwang kondisyon, ang karamdaman ay sinusunod sa 3-5% ng populasyon, at ang babaeng bahagi ay napapailalim sa patolohiya na ito ng 2 beses na mas madalas.

Kaugnay ng mga kategorya ng edad, ang pangkalahatang pagkabalisa disorder ay mas karaniwan sa pagkabata o pagbibinata, at sa mga nasa hustong gulang na nagkaroon ng karamdaman sa pagkabata, ang mga relapses ay napakadalas, kapag ang mga pagpapakita ng neurosis ay nagpapatuloy sa buong buhay.

Etiology ng mga karamdaman sa pagkabalisa

Ang mga modernong psychiatrist ay nakabuo ng ilang mga modelo upang ipaliwanag ang pangyayari at karagdagang pag-unlad mga karamdaman sa mga pasyente.

modelong sosyokultural. Modernong mundo pabago-bago, magkakaibang at malupit, hindi lahat ng tao ay kayang umangkop dito at pumalit sa kanilang lugar nang hindi nakakahiya dignidad. Ayon sa modelong sosyo-kultural, ang generalized anxiety disorder ay nakakaapekto sa mga taong naniniwala na sila ay nabubuhay o madalas na nabubuhay sa mga kondisyon na mapanganib sa kanilang kalusugan at buhay.
modelong psychodynamic. Ang pagkabalisa ay nangyayari sa rurok ng pag-ubos ng mga proteksiyon na puwersa ng kaisipan ng katawan, na, sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na pagkapagod at pagkabalisa sa moral, ay hindi makatiis, at ang tao ay nagsisimulang maramdaman. ang mundo sobrang subjective.
modelong makatao. Ang isang tao ay sumusuko sa ilalim ng pagsalakay ng mga problema at paghihirap ng mga nakapaligid sa kanya. Iniisip ng pasyente pisikal na lakas at ang kanyang kalusugan ay hindi na sapat upang ibigay ang kanyang sarili sa isang malayang estado, ang kababalaghan ng pagtanggi sa sarili ay lumitaw.
eksistensyal na modelo. takot na takot bago ang hindi maiiwasang wakas ikot ng buhay humahantong sa isang muling pagtatasa ng mga halaga ng buhay, ang pagkalkula ng mga natitirang araw hanggang sa kamatayan at emosyonal na pagkabalisa batay sa isang pakiramdam ng hindi natutupad na tungkulin at dati nang nakatakdang mga gawain.
modelong nagbibigay-malay. Displacement based psychopathological disorder lohikal na pag-iisip dahil sa anumang dysfunction sa utak (clouding of consciousness).

Sintomas ng Anxiety Disorder

Para sa GAD, ang isang obligadong sintomas ay pagkabalisa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Katatagan ng loob. Ang pagkabalisa ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan at pana-panahong binabago ang pag-igting nito, kung minsan ay tumitindi, kung minsan ay humihina.
Paglalahat. Ang mga sanhi ng pagkabalisa ay kinakailangang naisalokal, nakakakuha ng isang medyo maigsi na hitsura. Ang pasyente ay maaaring palaging partikular na sabihin kung ano ang kanyang kinakatakutan o kinakatakutan sa gulat.
Hindi naayos. Ang pakiramdam ng pagkabalisa ay hindi nakasalalay sa anumang paraan sa nakapaligid na mga pangyayari, ang lakas at bilang ng mga stimuli - ito ay kusang bumangon at nang walang dahilan, anuman ang oras ng taon at araw.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng isang pagkabalisa disorder ay maaaring nahahati sa tatlong mga grupo ng katangian:

Mental manifestations, ipinahayag sa mahirap na kontrolin ang pangmatagalang phenomena ng pagkabalisa at takot. Ganitong klase Ang pagkabalisa ay malinaw na pangkalahatan ng mga detalye ng mga sanhi.
Musculo-motor tension, malinaw na ipinahayag sa panginginig, convulsive manifestations, kawalan ng kakayahang mag-relaks, madalas na may pagkakaroon ng sakit ng ulo sa frontal at occipital na mga rehiyon.
Ang hyperactivity ng autonomic nervous system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis, nadagdagan rate ng puso, hyposalevation (nabawasan ang salivation), presyon sa lugar ng solar plexus at pagkahilo.

Ang pagpapakita ng mga sintomas ng GAD ng ikatlong pangkat ay kadalasang nangyayari bago ang edad na 5 taon at kadalasang bumababa sa indibidwal na sakit- sa mga bata.

Ang hyperkinetic behavior disorder sa mga bata ay nailalarawan sa kakulangan ng tiyaga, tiyaga sa aktibidad ng nagbibigay-malay. Ang bata ay madalas na lumipat sa susunod na gawain nang hindi nakumpleto ang una, at bilang isang resulta, hindi nakumpleto ang alinman sa mga ito. Ang mga batang may ganitong karamdaman ay nagpapakita ng labis ngunit hindi produktibong aktibidad.

SA modernong psychiatry 22 sintomas ng pangkalahatang pagkabalisa ay malinaw na minarkahan, ito ay pinaniniwalaan na kung ang pasyente ay may hindi bababa sa apat sa kanila, pagkatapos ay mayroong bawat dahilan upang masuri ang GAD. Salamat sa listahan ng mga sintomas na ito, matagumpay mong mai-localize ang simula ng isang anxiety disorder:

Mga sintomas ng vegetative:

tachycardia,
nadagdagan ang pagpapawis,
panginginig ng kalamnan (pagkibot ng talukap ng mata, nanginginig ng mga kamay),
tuyong bibig, lagkit ng laway.

Mga sintomas ng respiratory at digestive system:

dyspnea,
talamak na kakulangan ng hangin
regular na sakit at bigat sa likod ng sternum, na umuulit sa parehong oras ng araw,
pagduduwal, pagkasunog, o pananakit ng tiyan.

Mga sintomas ng psychosomatic:

pagkahilo, kawalang-tatag ng katawan kapag nakatayo, nanghihina,
derealization ng mga nakapaligid na bagay, ang pasyente ay may malinaw na pakiramdam na nakikita niya ang kanyang sarili mula sa labas,
takot sa pagkawala ng pagpipigil sa sarili o pagkawala ng pag-iisip,
takot sa nalalapit na kamatayan.

Pangkalahatang sintomas:

pakiramdam mataas na temperatura katawan o panginginig,
pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, mas madalas - asymmetrical, "goosebumps".

Mga sintomas ng stress:

nadagdagan ang tono ng kalamnan ng kalansay,
kawalan ng kakayahang magpahinga
talamak na pakiramdam ng pag-igting sa isip,
kahirapan sa paglunok.

Iba pang sintomas:

sobrang reaktibiti sa mga hindi inaasahang sitwasyon o takot,
kawalan ng kakayahang mag-concentrate, aktibidad ng pag-iisip,
talamak na pagkamayamutin,
insomnia, kabuuan o bahagyang.

Ang sumusunod na pagpapangkat ng mga sintomas ng GAD ay batay sa dibisyon ayon sa mga functional system ng katawan. Ginagawang posible ng diskarteng ito na piliin ang tama nagpapakilalang paggamot pangkalahatang pagkabalisa disorder:

mga sintomas ng gastrointestinal: tuyong bibig, kahirapan sa paglunok, sakit sa tiyan, utot (labis na pagbuo ng gas), malakas at madalas na mga tunog ng motility ng bituka,
sintomas ng paghinga: pakiramdam ng presyon sa dibdib, inhalation dyspnea,
mga sintomas ng cardiovascular: maling angina pectoris, tachycardia, pakiramdam ng kawalan ng tibok ng puso, mga dayandang ng ritmo ng puso sa mga tainga,
mga sintomas ng urogenital: polyuria (madalas na pag-ihi, kawalan ng lakas, pagbaba ng pagnanais sa sekswal, dysfunction ng regla),
mga sintomas ng sistema ng nerbiyos: kawalan ng kakayahan na mapanatili ang isang static na posisyon ng katawan sa espasyo, malabong paningin, pagkahilo, pagkibot ng ulo.

Walang kamalayan sa pag-unlad ng GAD, ang mga pasyente ay palaging magrereklamo ng alinman sa mga sintomas sa itaas, na naniniwala na sila ay nagkakaroon ng sakit sa puso, sistema ng pagtunaw o migraine.

Ang mga karamdaman sa pagtulog ay napaka karaniwang sintomas na may pangkalahatan pagkabalisa. Ang pagtulog ay palaging napakahirap, ang pagtulog ay mababaw, panandalian, mas nakapagpapaalaala sa limot, isang pagkahulog sa kawalan, na hindi nagdudulot ng kapahingahan. Ang mga panaginip ay hindi kasiya-siya, bangungot, mahirap tandaan.

Sa panlabas, ang mga pasyente ay mukhang tense, maingat, sensitibo sa anumang pagbabago sa sitwasyon. Maputla ang kulay ng balat kulay abong kulay. Labis na pagpapawis sa pinakamainam na temperatura ng kapaligiran, lalo na sa mga kilikili, paa at kamay. Maraming mga pasyente ang nadagdagan ang pagluha.

Ang pagkapagod, isang pagkahilig sa depresyon, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at pagkawala ng ego ng isang tao ay ang susunod na hanay ng mga sintomas na likas sa GAD, na nagpapahirap sa pagkakaiba ng anxiety disorder mula sa depressive neurosis.

Differential diagnosis ng GAD

Upang linawin ang diagnosis ng pangkalahatang pagkabalisa disorder, ang mga sumusunod na pathologies na may katulad na mga klinikal na palatandaan ay dapat na hindi kasama:

mga sakit na pinagmulan ng somatic: hyperthyroidism, diabetes, pheochromocytoma. Sa mga dysfunction ng thyroid etiology, may mga sintomas ng pagtaas thyroid gland, atrial fibrillation, exophthalmos. Ang hypoglycemia at pheochromocytoma ay iminungkahi kung ang pagkabalisa ay nangyayari nang paminsan-minsan nang wala nakikitang dahilan. Ang oncological pathology ay sinamahan din ng isang estado ng pagtaas ng pagkabalisa, na ipinaliwanag ng estado ng pagkabigla ng mga pasyente, lalo na sa mga kaso kung saan namatay ang kanilang mga kamag-anak para sa kadahilanang ito,
mental disorder sa antas organikong pinsala central nervous system o bilang resulta ng paggamit ng mga psychoactive substance, tulad ng mga gamot na tulad ng amphetamine. Ang pagkagumon sa alkohol o droga ay ipinahayag ng pagkabalisa, na higit na katangian ng oras ng umaga ng araw,
panic disorder,
phobia,
hypochondriacal disorder,
isang klasikong pagpapakita ng schizophrenia, ang panimulang tanda kung saan, sa yugto ng pasinaya, ay isang pakiramdam ng pagkabalisa,
depressive na estado.

Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng pangkalahatang pagkabalisa disorder

Maliban sa cognitive model ng paglitaw ng disorder, ang paggamit ng mga gamot paggamot ng GAD sa mga unang yugto ng paggamot. SA katulad na mga kaso Ang pangunahing psychoanalysis ay ipinapakita sa pagtanggap ng isang psychotherapist, na sa 60% ng mga kaso ay nagbibigay ng isang positibong resulta.

Kung ang analytical technique ay walang ninanais na therapeutic effect, ipinapayong gamitin therapy sa droga sa mga sumusunod na kaso:

first aid para sa labis na takot - benzodiazepine tranquilizers. Mag-apply nang maingat nang hindi hihigit sa dalawang buwan dahil sa posibilidad ng pagkagumon,
ginagamit para sa mga karamdaman sa pagtulog pampatulog sa kumbinasyon ng mga sedatives,
bilang isang symptomatic therapy para sa binibigkas na mga palatandaan ng vegetative manifestations - beta-blockers,
Ang neuroleptics ay ginagamit para sa matinding pagkabalisa na nauugnay sa agresibong pag-uugali sa sarili o iba pa.

Sa karaniwan, sa kalahati ng mga pasyente, ang pagbabala para sa pangkalahatang pagkabalisa disorder ay kanais-nais, sa kondisyon na ang sapat na therapy ay natupad, na naaayon sa isang tiyak na etiology. Sa ikalawang kalahati - GTR napakadalas transforms sa depressive psychosis, na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang hula bilang maingat. Ang pagiging epektibo ng therapy at ang antas ng predictability sa naturang karamdaman ay maaari lamang matukoy ng huling yugto paggamot. Hindi rin dapat kalimutan na medyo mataas ang tendency ng relapse sa GAD.

pangkalahatang pagkabalisa disorder(basic), ay tumutukoy sa pangkalahatan, talamak na pagkabalisa na kasama sa iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa, tulad ng pagkabalisa-depressive, pagkabalisa sa lipunan at iba pang mga karamdaman sa personalidad.

Mga Sintomas ng Generalized Anxiety Disorder (GAD)

Ang generalized anxiety disorder (GAD) ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas at pamantayan:

Labis na pagkabalisa at pagkabalisa, na may pangamba, tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan at lumilitaw halos araw-araw. Ito nadagdagan ang pagkabalisa maaaring maiugnay sa anumang mga kaganapan sa buhay ng isang tao at sa kanyang mga aktibidad (trabaho, pag-aaral ...)
Kasabay nito, halos hindi makontrol ng isang tao ang kanyang pagkabalisa.
Karaniwang nauugnay ang pagkabalisa na may anim na sintomas:
1. Paggulo ng motor at estado ng kawalan ng katiyakan;
2. madaling pagkapagod;
3. Kahirapan sa pag-concentrate at pag-alala;
4. Pagkairita;
5. Pag-igting ng kalamnan;
6. Disorder sa pagtulog.
Ang pinagtutuunan ng pangkalahatang pagkabalisa ay hindi napapailalim sa iba pang mga karamdaman:
Paggamot ng Generalized Anxiety Disorder
Ang pangunahing tampok ng GAD ay labis, hindi mapigil na pagkabalisa na may pagpukaw sa katawan. Samakatuwid, ang paggamot ng pangkalahatang pagkabalisa disorder ay naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng labis na pagkabalisa, kundi pati na rin sa malay-tao na kontrol ng pagkabalisa.
Ang drug therapy para sa GAD ay hindi nagbibigay ng malubhang resulta sa mahabang panahon, bilang karagdagan, maraming mga parmasyutiko ang humahantong sa pag-asa at iba pang mga side effect.
Ang pinaka-optimal at mabisang paraan Ang Anxiety and Worry Treatment (GAD) ay isang nagbibigay-malay at behavioral psychotherapy at transactional analysis, gamit ang psychological exercises at social training, kabilang ang self-hypnosis relaxation.
Maaari kang sumailalim sa psychotherapy nang paisa-isa o sa isang maliit na grupo (hanggang sa 8-10 tao), ang tagal ng isang indibidwal na session ay 1 oras, at 1-2 psychotherapeutic session bawat linggo. Karaniwan, 10 hanggang 20 buong session ang kinakailangan upang maalis ang pangkalahatang pagkabalisa disorder, depende sa psycho-physiological personalidad ng tao, pati na rin ang tagal at kalubhaan ng disorder.

Ang generalized anxiety disorder (F41.1) ay isang psychiatric disorder na nailalarawan sa patuloy na pagkabalisa sa harap ng mga makamundong pangyayari sa pang-araw-araw na buhay at sinamahan ng panaka-nakang pagkabalisa, pag-igting ng kalamnan, sintomas ng pagkabalisa at hinala sa kapaligiran.

Prevalence: 7% sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ang mga kababaihan ay apektado ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Kadalasang lumilitaw ang generalized anxiety disorder sa pagkabata o pagbibinata, ngunit maaari ding umunlad hanggang sa pagtanda.

Predisposing factor: genetic predisposition (mga kaso ng mga katulad na sakit sa mga kamag-anak), sikolohikal na trauma at stress, paggamit ng droga at pag-abuso sa alkohol.

Klinikal na larawan

Ang mga pasyente ay may pangmatagalang pagkabalisa at takot na mahirap kontrolin. Ang pag-igting ng motor ay maaari ding lumitaw (ipinahayag bilang pag-igting ng kalamnan sa mga kalamnan ng likod at sinturon sa balikat, panginginig, kawalan ng kakayahang mag-relax, sakit ng ulo). Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng hyperactivity ng autonomic nervous system (labis na pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso, tuyong bibig, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, pagkahilo). Maaaring mayroon ding pagkamayamutin, kapansanan sa konsentrasyon. Sa kaso ng generalized anxiety disorder, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkagambala sa pagtulog.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang isang tense na mukha na may nakakunot na mga kilay, isang tense na postura / pagkabalisa, nanginginig sa buong katawan, ang pagluha ay maaaring makaakit ng pansin. Balat madalas na maputla, mayroong distal hyperhidrosis.

Ang pagkakaroon ng patuloy na pagkabalisa (hindi bababa sa 6 na buwan), pangkalahatan (binibigkas na pagkabalisa, pag-asa sa mga problema at problema), hindi naayos (hindi limitado ilang mga pangyayari) ay mga pamantayan para sa paggawa ng diagnosis.

Diagnosis ng Generalized Anxiety Disorder

Pagsasagawa ng pangkalahatang klinikal mga pagsubok sa laboratoryo dugo at ihi instrumental na pamamaraan pag-aaral upang ibukod ang somatic pathology.
Pagsusuri sa neuropsychological.

Differential Diagnosis:

organic mental disorder.
Obsessive-compulsive disorder.
Mga sakit sa endocrine(hyperthyroidism, hypoglycemia, pheochromocytoma).

Paggamot para sa Generalized Anxiety Disorder

Drug therapy (benzodiazepines, antidepressants).
Cognitive Behavioral Therapy.
Mga paraan ng pagpapahinga.
Mga ehersisyo sa paghinga.
Biofeedback.

Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis ng isang espesyalistang doktor.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

(antidepressant). Dosis regimen: sa loob, sa umaga sa panimulang dosis na 20 mg 1 oras bawat araw.
Venlafaxine (antidepressant). Dosis regimen: sa loob, sa panahon ng pagkain, sa isang paunang dosis ng 37.5 mg 1 oras bawat araw.
Imipramine (antidepressant). Dosis regimen: sa loob, 25-50 mg 3-4 beses / araw. Sa loob ng 10-14 na araw, ang dosis ay unti-unting tumaas sa 150-250 mg bawat araw, pagkatapos makamit ang epekto, unti-unti itong nabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili na 50-150 mg.
Buspirone (anxiolytic agent). Dosis regimen: sa loob, sa isang paunang dosis ng 5 mg 2 o 3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaari itong tumaas ng 5 mg bawat 2-3 araw. Katamtaman araw-araw na dosis- 20-30 mg. Pinakamataas solong dosis- 30 mg, araw-araw - 60 mg.

Mga sintomas

Pangyayari (gaano kadalas nangyayari ang sintomas sa sakit na ito)