Cognitive-behavioral psychotherapy para sa anxiety disorder. Psychotherapy ng pagkabalisa-phobic disorder - pagsusuri - sikolohiya ng mabisang buhay - online na journal Psychotherapy ng anxiety disorder paggamot

Kung dumaranas ka ng mga panic attack, mapanghimasok na pag-iisip, patuloy na pag-aalala, o nakapipinsalang phobia, maaari kang magkaroon ng anxiety disorder. Ngunit hindi na kailangang mabuhay nang may pagkabalisa at takot. Makakatulong ang paggamot, at para sa maraming problema sa pagkabalisa, ang psychotherapy ay isang magandang lugar upang magsimula. Ang ilang uri ng psychotherapy, tulad ng cognitive behavioral therapy o exposure therapy, ay partikular na nakakatulong. Ang mga uri ng psychotherapy ay magtuturo sa iyo kung paano kontrolin ang iyong mga antas ng pagkabalisa, itigil ang pag-aalala sa mga iniisip, at talunin ang iyong mga takot.

Paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa psychotherapy

Pagdating ng oras upang gamutin ang mga karamdaman sa pagkabalisa, iminumungkahi ng pananaliksik na ang psychotherapy ay ang pinaka-epektibong opsyon. Ito ay dahil ang psychotherapy para sa pagkabalisa—kumpara sa paggamot sa droga para sa pagkabalisa—ay higit pa sa isang sintomas ng problema. Matutulungan ka ng psychotherapy na matuklasan ang mga pinagbabatayan ng mga dahilan ng iyong mga alalahanin at takot, turuan ka kung paano mag-relax, magbibigay-daan sa iyong tingnan ang mga sitwasyon mula sa isang bago, hindi gaanong nakakatakot na pananaw, at magbigay ng pagkakataon na bumuo ng mas mahusay na pagharap at mga kasanayan sa paglutas ng problema. Binibigyan ka ng psychotherapy ng tool upang madaig ang pagkabalisa at itinuturo sa iyo kung paano ito gamitin.

Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay magkakaiba at naiiba sa bawat isa, kaya dapat isaalang-alang ng psychotherapy ang mga katangian ng mga sintomas at alalahanin. Kung mayroon kang obsessive-compulsive disorder (iyon ay, isang disorder ng obsessive thoughts and actions), ang paggamot nito ay magiging iba sa paggamot sa anxiety disorder. Ang tagal ng psychotherapy ay depende rin sa uri at kalubhaan ng anxiety disorder. Gayunpaman, maraming uri ng psychotherapy para sa pagkabalisa ay medyo panandalian. Ayon sa American Psychological Association, maraming tao ang nakakaramdam ng makabuluhang pagpapabuti pagkatapos lamang ng 8-10 session ng psychotherapy.

Upang gamutin ang pagkabalisa disorder, marami iba't ibang uri psychotherapy, ngunit ang mga nangungunang diskarte ay cognitive behavioral psychotherapy at exposure psychotherapy. Ang bawat uri ng psychotherapy ay maaaring gamitin nang hiwalay o pinagsama sa iba pang mga uri ng psychotherapy. Ang psychotherapy para sa pagkabalisa ay maaaring isagawa nang isa-isa o sa grupong psychotherapy, kapag napapalibutan ka ng mga taong may katulad na problema.

Cognitive behavioral psychotherapy para sa pagkabalisa

Ang cognitive behavioral psychotherapy (CBT) ay ang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng psychotherapy para sa mga karamdaman sa pagkabalisa. Iminumungkahi ng pananaliksik na ito ay pinakaepektibo para sa pagpapagamot ng mga panic disorder, phobias, social anxiety disorder, at generalized anxiety disorder, bukod sa iba pang mga variant ng disorder.

Tinutugunan ng cognitive behavioral therapy ang mga negatibong pattern at distortion kung saan tinitingnan natin ang mundo at ang ating sarili. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, kinabibilangan ito ng dalawang pangunahing bahagi:

• Sinusuri ng cognitive psychotherapy kung paano naaapektuhan ng mga negatibong kaisipan—o mga cognition ang pagkabalisa.
• Tinitingnan ng behavioral therapy kung paano nag-trigger ng pagkabalisa ang iyong pag-uugali at ang iyong mga reaksyon sa mga sitwasyon.

Ang pangunahing palagay ng cognitive behavioral therapy ay ang ating mga iniisip—hindi ang mga panlabas na kaganapan—ay nakakaimpluwensya sa ating nararamdaman. Sa madaling salita, hindi ang sitwasyon ang tumutukoy sa ating mga damdamin, ngunit kung paano natin ito nakikita. Halimbawa, isipin na iniimbitahan ka sa isang malaking party. Isaalang-alang ang tatlo iba't ibang mga pagpipilian pang-unawa sa imbitasyon at kung paano makakaapekto ang mga saloobin sa iyong emosyon.

Sitwasyon: Iniimbitahan ka ng isang kaibigan sa isang malaking party

Akala #1: Party - mukhang magiging napakasaya nito. Gusto kong lumabas at makipagkilala sa mga bagong tao!
Emosyon: Kaligayahan, pananabik

Isip #2: Hindi bagay sa akin ang mga party. Mas gusto kong manatili sa bahay at manood ng sine.
Emosyon: neutral.

Isip #3: Hindi ko alam kung ano ang sasabihin o kung ano ang gagawin sa mga party. Magpapakatanga ako kung pupunta ako.
Mga emosyon: pagkabalisa, kalungkutan.

Tulad ng nakikita mo, ang parehong kaganapan ay maaaring humantong sa ganap na magkakaibang mga emosyon sa iba't ibang tao. Ang lahat ay nakasalalay sa ating mga personal na inaasahan, saloobin at paniniwala. Para sa mga taong may mga karamdaman sa pagkabalisa, ang mga negatibong paraan ng pag-iisip ay nagpapasigla sa mga negatibong emosyon ng pagkabalisa at takot. Ang layunin ng cognitive behavioral therapy para sa pagkabalisa ay kilalanin at itama ang mga negatibong kaisipan at paniniwalang ito. Ang ideya ay na kung babaguhin mo ang paraan ng pag-iisip mo, magbabago ang iyong nararamdaman.

Hinahamon ang Nababalisa na mga Kaisipan sa Cognitive Behavioral Therapy

Ang mapaghamong nababalisa na mga kaisipan—tinatawag na cognitive restructuring sa cognitive therapy parlance—ay isang proseso kung saan hinahamon mo ang paraan ng pag-iisip mo na nagdudulot ng pagkabalisa, na pinapalitan ito ng mas positibo, makatotohanang pag-iisip. Kabilang dito ang tatlong hakbang:

• Pagkilala sa mga Negatibong Kaisipan. Sa mga karamdaman sa pagkabalisa, ang mga sitwasyon ay itinuturing na mas mapanganib kaysa sa aktwal na mga ito. Para sa isang taong may germ phobia, halimbawa, ang pakikipagkamay sa ibang tao ay tila banta sa buhay. Bagama't madali para sa iyo na makita na ito ay isang hindi makatwirang takot na tumutukoy sa iyong sariling kawalan ng katwiran, ang mga nakakatakot na kaisipan ay mahirap tiisin. Ang isang diskarte ay tanungin ang iyong sarili kung ano ang iyong iniisip noong una kang nagsimulang makaramdam ng pagkabalisa. Tutulungan ka ng iyong therapist sa hakbang na ito.
• Hamunin ang Negatibong Pag-iisip. Sa ikalawang hakbang, tuturuan ka ng iyong therapist kung paano suriin ang iyong mga iniisip na nakakapukaw ng pagkabalisa. Nangangahulugan ito ng pagtatanong sa batayan ng iyong mga nagbabantang kaisipan, pagsusuri sa mga hindi nakakatulong na paniniwala, at pagsubok sa katotohanan ng mga negatibong hula. Kasama sa mga diskarte para sa paghamon ng negatibong pag-iisip ang pag-eksperimento, pagtimbang sa mga kalamangan at kahinaan ng pag-aalala o pag-iwas sa pinagbabatayan na takot, at pagtukoy sa makatotohanang posibilidad na ang iyong inaalala ay mangyayari talaga.
• Ang pagpapalit ng mga negatibong kaisipan ng makatotohanan. Kapag natukoy mo na ang mga hindi makatwirang pagtataya at mga negatibong pagkiling sa nababalisa na pag-iisip, may pagkakataon kang palitan sila ng mga bagong kaisipang mas tumpak at mas positibo. Tutulungan ka rin ng iyong therapist na makabuo ng makatotohanan at nakakapagpakalmang mga kaisipan na masasabi mo sa iyong sarili kapag naasahan mo o nakatagpo ng mga sitwasyon na may posibilidad na tumaas ang iyong mga antas ng pagkabalisa.

Upang maunawaan kung paano gumagana ang challenge sa pag-iisip sa cognitive behavioral therapy, isaalang-alang ang sumusunod na halimbawa. Ayaw ni Maria na gumamit ng subway dahil natatakot siyang mawalan siya ng malay at pagkatapos ay isipin ng lahat na siya ay baliw. Hinihiling sa kanya ng therapist na isulat ang mga negatibong kaisipan, tukuyin ang mga pagkakamali—o mga pagbaluktot sa pag-iisip—sa kanyang pag-iisip, at sa huli ay makarating sa mas makatuwirang mga interpretasyon. Ang resulta ay inilarawan sa ibaba.

Hinahamon ang mga Negatibong Kaisipan

Negative thought #1: Paano kung mahimatay ako sa subway?
Cognitive distortion: Inaasahan ang pinakamasama.
Mas makatotohanang pag-iisip: Hindi pa ako nawalan ng malay dati, kaya malabong mangyari ito sa subway.

Negative thought #2: Kung mawalan ako ng malay, grabe!
Cognitive distortion: Ang katalinuhan ng pag-iisip ay hindi katimbang sa kaganapan.
Mas makatotohanang pag-iisip: Kung mahina ang pakiramdam ko, mawawala ito sa loob ng ilang minuto. Ito ay hindi na kakila-kilabot.

Negative thought #3: Iisipin ng mga tao na baliw ako.
Cognitive distortion: Tumalon sa mga konklusyon.
Mas makatotohanang pag-iisip: Mas malamang na mag-alala ang mga tao kung okay lang ako.

Ang pagpapalit ng mga negatibong kaisipan ng mas makatotohanan ay mas madaling sabihin kaysa gawin. Kadalasan ang mga negatibong kaisipan ay bahagi ng isang pattern ng pag-iisip na pinananatili sa buong buhay. Kakailanganin ng pagsasanay upang masira ang ugali. Ito ang dahilan kung bakit kasama sa cognitive behavioral therapy ang mga praktikal na gawain na gagawin sa bahay.

Maaaring kabilang din sa cognitive behavioral therapy ang:

• Pag-aaral kung paano makilala kapag ikaw ay nababalisa at kung anong mga sensasyon ng katawan ang iyong nararanasan.
• Pagtuturo ng mga kasanayan sa pamamahala ng stress at mga diskarte sa pagpapahinga upang labanan ang pagkabalisa at gulat.
• Pagharap sa mga takot (maaaring sa imahinasyon o sa totoong buhay).

Exposure psychotherapy para sa pagkabalisa

Ang pagkabalisa ay hindi isang kaaya-ayang pakiramdam, kaya't natural na iwasan ito kung maaari. Ang isang paraan upang gawin ito ng mga tao ay sa pamamagitan ng pagkontrol sa sitwasyong nagdudulot ng pagkabalisa. Kung natatakot ka sa taas, maaaring gusto mong magmaneho ng dagdag na tatlong oras upang maiwasan ang pagtawid sa tulay. O kung ang nalalapit pampublikong pagsasalita pwersa sakit sa tiyan, at nanginginig ang mga tuhod mo, baka ma-miss mo ang kasal ng best friend mo para hindi mag-toast. Ang pag-iwan sa isyu ng kakulangan sa ginhawa, ang problema sa pag-iwas sa mga takot ay hindi mo binibigyan ng pagkakataon ang iyong sarili na malampasan ang mga ito. Sa katunayan, ang pag-iwas sa mga sitwasyon o bagay na nakakatakot sa iyo ay nagpapalakas lamang sa kanila. Inilalagay ka ng exposure psychotherapy nang direkta sa harap ng sitwasyon o bagay na iyong kinatatakutan. Ang ideya ay sa pamamagitan ng pag-uulit ng pamamaraang ito, magsisimula kang makaramdam ng higit na kontrol sa sitwasyon at mawawala ang iyong pagkabalisa. Ang pagpapakita ng iyong sarili sa isang problema ay maaaring gawin sa dalawang paraan. Maaaring hilingin sa iyo ng iyong therapist na isipin ang isang nakakatakot na sitwasyon, o maaari mong harapin ito sa totoong buhay. Maaaring gamitin nang hiwalay o isagawa ang exposure psychotherapy bilang bahagi ng cognitive behavioral psychotherapy.

Systematic desensitization

Ang psychotherapy sa pagkakalantad ay karaniwang nagsisimula at gumagana sa mga sitwasyon na katamtamang pagbabanta, sa halip na harapin ang pinakamatinding takot, na maaaring humantong sa traumatization. Ang step-by-step na diskarte na ito ay tinatawag na sistematikong desensitization. Nagbibigay-daan sa iyo ang sistematikong desensitization na unti-unting hamunin ang iyong mga takot, bumuo ng kumpiyansa, at makabisado ang mga kasanayan sa pagkontrol ng panic.

Kasama sa sistematikong desensitization ang tatlong bahagi:

• Pagsasanay sa mga kasanayan sa pagpapahinga. Una, tuturuan ka ng iyong therapist ng mga diskarte sa pagpapahinga, tulad ng progresibong relaxation ng kalamnan o malalim na paghinga. Sanayin mo ang mga ito sa mga sesyon ng psychotherapy at sa bahay. Sa sandaling simulan mo nang epektibong pamahalaan ang iyong mga takot, sisimulan mong gamitin ang mga diskarteng ito upang mabawasan ang iyong mga pisikal na reaksyon sa pagkabalisa (tulad ng panginginig at hyperventilation) at dagdagan ang pagpapahinga.
• Sumulat ng sunud-sunod na mga tagubilin. Pagkatapos, bubuo ka ng isang listahan ng 10-20 nakakatakot na sitwasyon na magpapakilos sa iyo patungo sa iyong pangwakas na layunin. Halimbawa, kung ang iyong pangwakas na layunin Sa pagtagumpayan ng iyong takot sa paglipad, maaari kang magsimula sa pamamagitan ng pagtingin sa mga litrato ng mga airliner at magtapos sa paglipad. Ang bawat hakbang ay dapat na tiyak hangga't maaari at may malinaw, nasusukat na kinalabasan.
• Paggawa sa pamamagitan ng mga hakbang ng listahan. Sa patnubay ng isang therapist, magsisimula kang magtrabaho sa listahan. Ang layunin ay manatili sa bawat nakakatakot na sitwasyon hanggang sa mawala ang takot. Nangangahulugan ito na magkakaroon ka ng karanasan, na ang mga damdamin ay hindi makakasama sa iyo, at na sila ay lilipas. Sa sandaling makapagpahinga ka muli, maaari mong ibalik ang iyong atensyon sa sitwasyon. Sa ganitong paraan, gagawin mo ang bawat hakbang hanggang sa makumpleto mo ang bawat hakbang nang hindi nakakaranas ng pagkabalisa.

Karagdagan sa psychotherapy para sa mga karamdaman sa pagkabalisa

Habang nagiging mas pamilyar ka sa anxiety disorder sa pamamagitan ng psychotherapy, maaaring gusto mong mag-eksperimento sa therapy na idinisenyo upang bawasan ang anumang nakababahalang karanasan at tulungan kang makamit ang emosyonal na balanse.

• Mag-ehersisyo. Pagsasanay - natural na paraan matanggal ang stress at mapawi ang pagkabalisa. Ipinapakita ng pananaliksik na kahit kaunting oras ng pag-eehersisyo—kasing liit ng 30 minuto, 5 beses sa isang linggo—ay magbibigay ng makabuluhang pagbawas sa pagkabalisa. Para makuha maximum na epekto, maghangad ng kahit isang oras na aerobic exercise halos araw-araw.
• Mga diskarte sa pagpapahinga. Kapag regular na nagsasanay, ang mga diskarte sa pagpapahinga tulad ng pagmumuni-muni sa pag-iisip, progresibong pagpapahinga ng kalamnan, kinokontrol na paghinga at visualization ay magbabawas ng pagkabalisa at magpapataas ng pakiramdam ng pagpapahinga at emosyonal na kagalingan.
• Biofeedback. Gumamit ng mga sensor na sumusukat sa mga partikular na proseso ng pisyolohikal - tulad ng tibok ng puso, paghinga, pag-igting ng kalamnan. Ang biofeedback na ito ay magbibigay-daan sa iyong kilalanin ang tugon ng pagkabalisa ng iyong katawan at ituro sa iyo kung paano ito kontrolin gamit ang mga diskarte sa pagpapahinga.
• Hipnosis. Minsan ginagamit ang hipnosis kasama ng cognitive behavioral therapy upang gamutin ang pagkabalisa. Kapag ikaw ay nasa isang malalim na estado ng pagpapahinga, ang hypnotherapist ay gumagamit ng iba't ibang mga therapeutic technique upang matulungan kang harapin ang iyong mga takot at makita ang mga ito sa isang bagong paraan.

Paano gawing mas epektibo ang psychotherapy para sa pagkabalisa

Walang mabilis na pag-aayos para sa pagkabalisa. Ang pagdaig sa isang anxiety disorder ay mangangailangan ng oras at pangako. Kasama sa Therapy ang pagharap sa iyong mga takot sa halip na pag-iwas sa mga ito, kaya kung minsan ay mas malala ang iyong pakiramdam, ngunit pagkatapos ay magiging mas mabuti ang iyong pakiramdam. Mahalagang punto ay mahigpit na sumunod sa paggamot at sundin ang payo ng isang psychotherapist. Kung nabigo ka sa bilis ng paggaling, tandaan na ang anxiety therapy ay napaka-epektibo sa pangmatagalan. Mag-aani ka ng masaganang ani kung dadaan ka sa prosesong ito.

Mapapahusay mo rin ang mga epekto ng iyong sariling anxiety therapy sa pamamagitan ng paggawa ng mga positibong desisyon. Lahat mula sa antas ng pisikal na aktibidad hanggang buhay panlipunan, nakakaapekto sa pagkabalisa. Itakda ang bar para sa tagumpay sa pamamagitan ng paggawa ng mga mulat na desisyon na nagtataguyod ng isang nakakarelaks, masayahin, at positibong pananaw sa iyong pang-araw-araw na gawain.

• Matuto pa tungkol sa pagkabalisa. Upang mapagtagumpayan ang pagkabalisa, mahalagang maunawaan ang problema. Dito nagsisimula ang pag-aaral sa sarili. Ang pag-aaral lamang ay hindi magpapagaling sa iyong pagkabalisa, ngunit tiyak na makakatulong ito sa iyong masulit ang psychotherapy.
• Linangin ang pakikipagkaibigan sa ibang tao. Ang kalungkutan at paghihiwalay ay nagbibigay ng matabang lupa para sa pagkabalisa. Bawasan ang iyong antas ng kahinaan sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa ibang tao. Gumawa ng appointment sa mga kaibigan; sumali sa isang self-help o support group; Ibahagi ang iyong mga alalahanin at alalahanin sa taong pinahahalagahan at mahal mo.
• Pumunta sa mga gawi malusog na imahe buhay. Ang pisikal na aktibidad ay nagpapagaan ng stress at nakakabawas ng pagkabalisa, kaya maglaan ng oras upang mag-ehersisyo. Huwag gumamit ng alak o droga upang pamahalaan ang iyong mga sintomas, at subukang iwasan ang mga stimulant tulad ng caffeine at nicotine, na maaaring magpalala ng pagkabalisa.
• Bawasan ang stress sa iyong buhay. Suriin ang iyong stress sa buhay at maghanap ng mga paraan upang mabawasan ito. Iwasan ang mga taong nag-aalala sa iyo, tumanggi sa mga karagdagang responsibilidad, at maglaan ng oras sa iyong pang-araw-araw na iskedyul para sa pagtakbo at pagpapahinga.

Ang isyu ng paghahatid ng isang tao mula sa pagdurusa at pagkabalisa ay bumabagabag sa sangkatauhan mula nang ito ay mabuo. Lahat ng relihiyon, sa isang antas o iba pa, ay nilulutas ang isyu ng pagpapataas ng pagpapaubaya ng isang tao sa pagdurusa, nagbibigay ng isang paraan o ibang paraan upang makatakas sa mahirap na sitwasyon, isang tiyak na suporta para sa isang tao sa buhay. N. Berdyaev, isinasaalang-alang ang papel na ginagampanan ng Kristiyanismo sa pag-unlad ng sibilisasyon, ay nagsusulat na bago ang Kristiyanismo, sa panahon ng paganismo, ang tao ay kabilang sa kalikasan at sa kalikasan, ganap na nasasakop sa kanyang kalikasan, mga hilig, mga damdamin, mga drive, atbp. ang tao sa itaas ng kanyang kalikasan, ay nagpakita na ang espiritu ng tao ay maaaring labanan ang kanyang kalikasan, nagbigay sa kanya ng pagkakataon na umangat sa itaas ng kanyang kalikasan sa kamalayan sa sarili sa kanyang sarili bilang isang malikhaing espirituwal na paksa.

Ang Indian yoga, lalo na ang Raja yoga, ay nalutas ang mga isyung ito sa pamamagitan ng paghahanap para sa tunay na "Ako", itinatapon ang "hindi ang Sarili", kabilang ang mga karanasan sa katawan at isip bilang "hindi ang Sarili", ang "Ako" ay mas mataas kaysa sa mga sensasyong ito.

Nilutas ni Heidegger ang tanong na ito sa isang natatanging paraan at ipinakilala ang konsepto ng "tunay" na buhay, na nangangahulugang ang lakas ng loob na tanggapin ang responsibilidad para sa buong katotohanan tungkol sa pagkakaroon ng isang tao at hindi tanggapin ang anumang mga kahulugan ng pagkakaroon ng isang tao mula sa labas at palaging bukas sa bago ng isang tao. , ganap na libre, walang kundisyong desisyon na humahamon kahit sa sarili mong mga nakaraang pagpipilian, dating paraan ng pamumuhay at pag-iisip. Ayon sa kilalang depinisyon ni Heidegger, ang isang tunay na tao lamang ang malaya sa buong kahulugan ng salita, dahil alam niya na siya ay wala, na ang lahat ng kanyang mga nagawa ay buburahin, na siya ay nag-iisa at napapahamak sa kamatayan...

At ang pangangalaga ay hindi isang aksidenteng estado para sa atin, ngunit isang imanent, patuloy na tanda ng pagkakaroon ng tao. Ang banayad na pag-aalala, kaguluhan (ngunit hindi pagkabalisa) ay mga palatandaan ng pakikilahok sa buhay, at ang kawalang-ingat, kawalang-ingat bilang isang panloob na buhay na may panloob na enerhiya at singil ay hindi pa nangangailangan ng mga panlabas na pagpapalakas o pagwawasto.

Kung paanong ang aktibidad ng bulkan ay nagpapakita ng mga prosesong nagaganap sa kailaliman ng crust ng lupa, gayundin ang psychopathological phenomena na mga proseso ng signal na nagaganap sa psyche, kahit na sa isang convex, accentuated form, na kinuha mula sa pangkalahatang konteksto ng mga integral na proseso, na mga fragment ng integral na aktibidad na ito. , na nagpapakita ng kanilang sarili nang nakapag-iisa at dahil dito ay pathological sa kalikasan. Iyon ay, ang lahat ng psychopathological phenomena na natukoy sa psychiatry ay naroroon sa anyo ng mga proseso, mga mekanismo sa mental na aktibidad tao, ngunit malalim na nakatago sa antas ng walang malay, awtomatiko, walang malay, siyempre, sa loob ng balangkas ng pamantayan, bilang mga intermediate na elemento na tinitiyak ang normal na aktibidad ng tao, ang ilang mga function nito. Halimbawa, ang mga mekanismong nagtitiyak ng pangako, pagiging maagap, pagiging maingat, pagiging matapat sa pagtupad sa salita ng isang tao, sa mga tungkulin ng isang tao, kapag humina, ay humahantong sa pagiging opsyonal, kawalan ng pananagutan, hindi mapagkakatiwalaan, at kapag ang kanilang paggana ay pinalakas, sa isang anankastic na uri ng pag-uugali.

Hindi natin dapat kalimutan na ang pagkabalisa mismo ay gumaganap ng isang positibong papel bilang isang bahagi ng likas na pangangalaga sa sarili. Kapag tinatrato ang isang bata na nakagat ng isang aso at natatakot na maglakad sa bakuran, imposibleng ganap na maalis ang pagkabalisa; mahalaga na naroroon ito sa loob ng makatwirang mga limitasyon upang mahulaan ang aksyon ng aso sa susunod na sandali. , mag-ingat ka. Ang subtext ng psychotherapeutic tactics ay hindi ka natatakot sa mga aso, at ang pagkabalisa at kawalang-ingat ay hindi angkop dito. Isang pagtatangka na gawin ang isang tao na walang malasakit, hindi nababalisa at sa ganitong paraan ay nagbibigay sa kanya madaling buhay kadalasan ay magkakaroon ng mga resulta na malayo sa nilalayon.

Ito ay kilala na ang parehong pagkabalisa at asthenic disorder ay hindi gaanong tiyak at pinakakaraniwan. Kadalasan ang mga karamdaman sa asthenic ay nagsisilbing batayan para sa mga karamdaman sa pagkabalisa, dahil sa mga karamdaman ng asthenic ang balanse ng mga proseso ng nerbiyos ay nabalisa, na humahantong sa pagkawala ng balanse ng kaisipan at pagpipigil sa sarili sa anumang maliit na bagay o trifle.

psychogenic na pagkabalisa, antas ng neurotic- ang mga ito ay mulat o hindi ganap na natanto ang mga takot sa isang banta sa kakanyahan ng isang tao, ang konsepto ng "I" o panlabas na pagpapakita ang mga katangiang ito, ang kanilang katatagan sa inaasahang hinaharap. Ayon sa mga pasyente, ang pagkabalisa ay isang vibrating, pulsating tensyon, tensyon na may isang bahagi ng isang segundo ng pagpapahinga, na lumilikha ng kaguluhan ng kaluluwa na may pakiramdam ng pagbabanta sa isang kahulugan o iba pa.

Ang pagkabalisa ay isang pathoplast, isang generalization ng psyche, isang yugto ng paghahanda ng pagpukaw ng paglitaw ng halos lahat ng mga sintomas at sindrom ng antas ng neurotic. Ang walang malay o pinipigilang pagkabalisa na lumitaw ay pinamagitan at nakatali sa ilang mga panlabas na kaganapan, na nagiging isang sintomas o sindrom. Ang pagkabalisa ay kumikilos bilang isang puwersa, isang enerhiya na bumubuo ng mga sindrom, at patuloy na umiiral sa isang anyo o iba pa sa kanilang mga istruktura, at kung minsan sa dalisay nitong anyo, sa ilang kadahilanan ay hindi natatanggap ang karagdagang pagsasakatuparan, na nakapaloob sa ilang uri ng kumpletong sindrom o hindi pagkakaroon oras upang maisakatuparan. Iyon ay, ang pagkabalisa ay ang unang yugto ng pagtugon sa ilang nagbabantang sikolohikal na trauma at kung minsan ay hindi natatanggap karagdagang pag-unlad, lalo na sa mga kaso kung saan ang isa pang psychotrauma ay nakapatong sa isang umiiral na, kahit na hindi masyadong makabuluhan. Ang psychotrauma ng isang nakakasakit na kalikasan ay mabilis na nagbabago sa pamamagitan ng yugto ng generalization - iyon ay, ang pagkabalisa ay nagiging pagsalakay at nagbibigay ng paghihiganti.

Ang pagsalakay at nerbiyos, na ipinahayag sa isang agresibong anyo ng pag-uugali, ay madalas ding nagmula sa pagkabalisa, na nagmumula dahil sa isang sitwasyon na hindi makayanan ng pasyente, nakakaramdam ng kawalan ng kakayahan, at hindi makapagpasya dito. Bumuo ng isang linya ng pag-uugali sa kanya na magpapahintulot sa kanya na makaramdam ng kumpiyansa, o, sa kabaligtaran, ang sitwasyon ay nagkaroon ng gayong karakter na sinira nito ang kanyang mga inaasahan at linya ng pag-uugali. Siyempre, ang pagiging agresibo at pagsabog ay maaaring higit pang pagsamahin at maging isang nakagawiang uri ng pag-uugali.

Sa psychotherapy ng mga karamdaman sa pagkabalisa, ang kamalayan ay may mahalagang papel, ngunit hindi lamang ang kamalayan ng psychotrauma o salungatan, ngunit ang kamalayan na naglalayong makabisado ang sitwasyong ito. Tingnan ang iyong sarili sa sitwasyong ito, iyon ay, tumaas sa isang tiyak na antas ng pag-unawa sa iyong sarili, sa iyong personal o interpersonal na salungatan, at hindi lamang sa iyong sarili, kundi pati na rin sa kapaligiran, mga taong may parehong mga karapatan at pag-aari bilang "Ako". Ang kamalayan sa mga dahilan para sa mga aksyon ng ibang tao, ang kanilang mga personal na reaksyon, pag-unawa sa mga pangkalahatang pattern ng pag-unlad ng mga ganitong sitwasyon. Upang mapagtanto, upang makabisado, ay nangangahulugang paghiwalayin ang sarili mula sa sitwasyong ito, upang umangat sa itaas nito, tulad nito, at tingnan ito mula sa labas. Tingnan ang iyong sarili mula sa pananaw ng isang bagong konteksto, iyon ay, baguhin, ilipat ang iyong sarili mula sa eroplano ng emosyonal na tugon sa eroplano ng pagproseso ng intelektwal at pagpapatibay sa sarili sa sitwasyong ito ng iyong "I". Upang maging mas mataas sa ganitong uri ng reaksyon tulad ng dati, umaasa sa mga halaga ng tao, mga konsepto (pagpigil, pasensya, kaluwagan, kalmado, atbp.). Sa ilang mga kaso, inirerekomenda na ang pasyente ay baguhin ang pagkabalisa sa hindi kasiyahan sa kanyang sarili, ang kanyang uri ng tugon, pag-uugali, kaya lumilikha ng isang motibo para sa ibang uri ng personal na tugon. Maging sa iyong imahinasyon sa sitwasyon na kinatatakutan o ikinababahala ng pasyente, bumuo ng iyong sariling mga taktika ng nakabubuo na aksyon sa loob nito, tingnan dito ang mga motibo para sa iyong mga bagong aksyon. Catharsis, tugon sa isang sitwasyon ng mga takot, pagbabanta, pagtagumpayan ang epekto ng pagkabalisa. Pagwawasto ng "I" ng pasyente mula sa hindi sapat na pag-aangkin, napalaki ang mga inaasahan, idealisasyon ng buhay at katotohanan, malusog na paghahambing ng "I" ng pasyente sa "I" ng ibang tao para sa layunin ng mas mahusay na kamalayan sa sarili.

Napakahalaga sa mga ganitong sitwasyon na itaas ang isyu ng katatagan ng pag-iisip. Ang katatagan at katatagan ng pag-iisip ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagtugon sa isang holistic na sitwasyon sa buhay at pagkatapos lamang, laban sa background ng naturang holistic na tugon, sa ilang partikular na salik. Ito ang pag-aari ng isang holistic na tugon na nagbibigay sa isang tao ng katatagan at kapangyarihan ng pag-iisip. Bigyang-diin sa maysakit kung ano ang hitsura ng isang tao, kung anong uri ng katatagan ng pag-iisip ang maaaring mayroon siya kung siya ay tumutugon sa anumang kababalaghan sa buhay sa paghihiwalay mula sa kanyang buong sitwasyon sa buhay. Ipakita nang malinaw na ang sitwasyon sa buhay sa kabuuan ang siyang pundasyon kung saan nabubuo ang katatagan at espirituwal na lakas ng isang tao. Pagkatapos ng lahat, mahalagang suriin ang lahat ng mayroon ang isang tao, una sa lahat positibong panig, at pagkatapos – na may negatibo (ngunit laban sa positibong background). Iyon ay, sa mahihirap na sandali ng buhay, huwag tumuon lamang sa negatibo, tinatanggal ang lahat ng iba pa. Talakayin ang mga kaso mula sa buhay kasama ang mga pasyente, sanayin sila na tumugon sa anumang sitwasyon nang holistically sa kanilang sitwasyon sa buhay, at hindi sa bawat katotohanan nang hiwalay, nakakalat, nagsasadula ng kanilang buhay.

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may mga agresibong tendensya, mga reaksyon bilang mga derivatives ng pagkabalisa, o pagkabalisa sa dalisay nitong anyo, mahalaga na ang psychotherapy ay nauuna sa paggamot sa droga, dahil madalas itong nakakubli ang sitwasyon, hindi nilulutas ito, ngunit pinipigilan ito, at kapag ito ay kinansela, muling bumangon ang aktuwalisasyon ng tunggalian at problema.

Sa mga pasyente na may borderline na patolohiya, ngunit endogenous na lupa, sa endogenous na mga pasyente sa pagpapatawad, ang pagkabalisa ay nagdudulot ng hindi motivated, lohikal na hindi kinakailangang pagsalakay, pagsabog, at salungatan sa kanilang sitwasyon at isang uri ng pagtatangka upang makatakas, pagtagumpayan ang pagkabalisa, pagpapahinga, pagtulong upang maibsan ang estado. ng isip. Mahalagang maunawaan nang tama ng mga nakapaligid sa kanila ang kalagayan ng gayong mga pasyente: nagkakasalungatan sila dahil ang kanilang mga kaluluwa ay nababalisa, mabigat, at kung minsan ay mayroon silang panloob na damdamin, isang premonisyon ng isang nagsisimulang gulat. Ang pagtaas ng pagkabalisa ay kadalasang isang pasimula sa isang psychotic na episode, at ang pagkabalisa ay bumababa habang nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas. Ang isang paraan upang mapawi ang pagkabalisa ay ang paraan ng psychophysical rehabilitation (V.V. Nikitin). Ang malalim na pag-aalis ng pinagmumulan ng pagkabalisa ay clinical transpersonal therapy (V.P. Kolosov). Maaari nating ipagpalagay na ang isa sa mga mekanismo ng nakapagpapagaling na epekto ng psychotherapy ay ang malikhaing pagpapahayag ng sarili (M. E. Burno), kung saan ang paglahok ng pasyente sa malikhaing proseso nagpo-promote ng pagpapalabas ng enerhiya ng pagkabalisa sa isang nakabubuo na simula, nagpapayaman at nagpapaunlad ng personalidad ng pasyente.

Ang isyu ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa klinika ng alkoholismo sa pagpapatawad ay nalutas sa loob ng balangkas ng paggamot ng asthenic syndrome ng pinagmulan ng alkohol, mga sakit sa psychogenic, at isang personal na diskarte. Sa panahon ng aktibong pagpapakita ng sakit, ito ay isinasagawa bilang bahagi ng kaluwagan ng mga talamak na sintomas at normalisasyon ng kalagayan ng psychosomatic.

Psychotherapy para sa psychogenic reaktibong depresyon ay isang napaka-pinong bagay, dahil ang mga karamdamang ito ay, mahalagang, karaniwang tinatanggap, mga pangkalahatang reaksyon sa psychotrauma na lalong mahalaga para sa isang tao.

SA klinikal na larawan Ang sakit ay parang "psychotrauma," at ang mga psychotherapeutic na taktika ay iba sa mga para sa neuroses.

Samakatuwid, ang unang yugto ng mga taktika ng psychotherapeutic ay isang nagkakasundo at nakapagpapatibay na pag-uusap, kung saan ang pagtiyak ay hindi direkta, ngunit hindi direkta sa kalikasan, ang mga tunog sa subtext ng pag-uusap laban sa background ng sedation. therapy sa droga. Ang ikalawang yugto ay ang maingat na "paglusaw" ng kalungkutan sa katotohanan na maraming tao, kabilang ang medyo sikat at karapat-dapat, ay nakaranas ng ganitong uri ng kalungkutan. Ang ikatlong yugto ay isang tanong ng katatagan ng loob, lakas ng kaisipan ng isang tao, pagtitiyaga sa mahihirap na oras na ito. Kumuha ng responsibilidad, makayanan ang sitwasyon, umalis dito nang may dangal at dignidad, kung hindi, magkakaroon ng karagdagang kalungkutan para sa hindi pagharap sa sitwasyong ito. Ang ika-apat na yugto ay ang paglipat ng psychotrauma mula sa mga karanasang pandama hanggang sa nakaraan, sa memorya bilang makabuluhan, na nagpapasigla sa isang tao na mamuhay sa isang tiyak na paraan, sa aktibidad (kumpara sa mga neuroses - sa disactualization). Ang ikalimang yugto ay ang pagsasama sa totoong buhay, sa totoong mga gawain, madalas sa pagsuway sa kapalaran, sa alaala ng naranasan.

Parehong ang mga landas sa itaas at diskarte sa psychotherapy, at ang susunod na diskarte - ang teknolohiya ng psychotherapy endogenous depressions– ay hindi isang pagtatangka na i-standardize ang psychotherapy, ngunit isang uri ng materyal para sa konseptwal na indibidwalisasyon, isang pagtatangka na lapitan ang kakanyahan ng depresyon at, sa batayan na ito, bumuo ng isang psychotherapeutic na proseso sa isang naibigay na indibidwal na kaso. Ito ay isang kilalang kasabihan na "sa ilalim ng bawat lapida ay namamalagi ang isang buong sansinukob," at ito ay totoo, dahil ang bawat tao ay isang buong natatanging uniberso na may sariling mundo, natatangi sa kanya, at sa mundong ito, kahit na ito ay isang taong may sakit, dapat mag-apela sa huli. Dapat nating tandaan na sa mundong ito ng isang taong may sakit ay madalas na mas kilala, mas apurahan, mas mayaman kaysa sa espirituwal na mundo ng isang malusog na tao.

Dito rin lumitaw ang tanong tungkol sa pangunahing pagsasanay ng isang doktor, lalo na ng isang psychotherapist. Upang maisagawa ng isang doktor ang kanyang indibidwal na diskarte, upang maunawaan ang indibidwal na kakanyahan ng sakit at ang pasyente sa sakit, ang mga kakaibang katangian ng kanyang pag-iral at sa batayan na ito upang makabuo ng mga indibidwal na psychotherapeutic na taktika, dapat siyang magkaroon ng tiyak na kaalaman tungkol sa buhay ng tao. sa pangkalahatan, tungkol sa mga karamdaman, tungkol sa mga umiiral na psychotherapeutic approach at taktika. Kahit na ang phenomenological approach ay sa ilang lawak ay isang template, ngunit isang template na nagbibigay ng pinaka kumpletong account ng mga feature at uniqueness ng case. Sa kasamaang palad, ang phenomenological approach at ang mga theorists nito ay hindi binibigyang pansin ang pangunahing kaalaman at ang pagbuo nito. Para sa amin, ang mga mekanismo ng mga wristwatches ay pare-pareho, at tanging isang gumagawa ng relo ang nakakakuha ng kanilang sariling katangian at mga tampok ng disenyo. Upang makilala, upang makita ang mga pagkakaiba at mga tampok nang mas malalim, ang isa ay dapat magkaroon ng ilang pangunahing kaalaman at saloobin sa pagkuha ng pagiging natatangi ng kaso.

Ang psychotherapy para sa mga endogenous depressive disorder ay hindi naging pangkalahatang tinatanggap sa ating bansa, na hinuhusgahan ng mga publikasyon at pang-agham na mga koleksyon na nakatuon sa patolohiya na ito at nai-publish sa mga nakaraang taon. Ang mga pagbubukod ay ang mga gawa ng V.P. Kolosov, Moscow Psychotherapeutic Journal, No. 3, 1996, at maraming iba pang mga gawa.

Kasabay nito, ang doktor, na nasa tabi ng naturang pasyente, dahil sa kanyang mga espirituwal na katangian, ay hindi madaling makatutulong ngunit makisali sa psychotherapy, sinusubukan na makagambala sa kanya mula sa mga hindi kasiya-siyang karanasan, sa ilang mga lawak pasayahin siya, kahit pansamantala, at maibsan ang paghihirap.

Ang kaugnayan ng psychotherapy sa paggamot ng mga depressive disorder ay ipinahiwatig din ni S. N. Mosolov: "Ayon sa istatistikal na data, kahit na may malubhang endogenous psychoses, ang pagdaragdag ng psychopharmacotherapy sa sapat na psychotherapy ay nagpapataas ng pangkalahatang epekto ng paggamot ng 20-30%. Upang makamit ang resultang ito, 2-3 panayam sa ilang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay sapat, kung saan ang mga layunin at layunin ng paggamot, mga aksyon at mga katulad na epekto ng mga gamot ay tinalakay sa isang form na naiintindihan nila. Pagsasagawa ng psychoeducational na gawain bilang karagdagan sa paggamot mga gamot na psychotropic sa loob ng isang taon, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagsunod, ino-optimize nito ang pagiging epektibo ng therapy nang hanggang 30%. Nakagawa kami ng mas malalim at mas epektibong mga taktika at partikular na nilalaman ng psychotherapeutic na gawain sa mga pasyenteng nalulumbay laban sa background ng paliwanag na therapy tungkol sa psychopharmacology.

Ipinapakita ng aming karanasan sa trabaho ang pangangailangang talakayin ang mga sumusunod na isyu sa isang pasyenteng may depresyon:

1. Ang buhay ay isang halaga, isang pangmatagalang halaga para sa kanyang sarili at para sa kanyang pamilya, mga mahal sa buhay, at sa mga nakapaligid sa kanya. Kahit na sa sitwasyon ay tila walang halaga ang buhay, hindi ito nangangahulugan na ito ang katotohanan, ang katotohanan sa kabuuan.

2. Ang masamang kalooban ay isang pansamantalang kababalaghan, lumilipas ito. Ang panahong ito ay may simula at wakas. Kung paanong ang masamang panahon, gaano man ito katagal, ay nagtatapos sa isang malinaw na maaraw na araw, gayundin ang iyong kalooban. Huwag gumawa ng mga konklusyon, huwag gumawa ng mga pandaigdigang desisyon para sa iyong buhay sa estadong ito.

3. May mga pagkakataon na ang mood ay hindi sumasalamin sa tunay na estado ng mga pangyayari, ito ay isang artifact, tulad ng isang sirang speedometer na hindi sumasalamin sa tunay na bilis. Oo, sa katunayan, ang mood ay ibinibigay ng kalikasan bilang isang resulta ng pagtatasa ng tunay na estado ng mga gawain, parehong panlabas at panloob.

Ayon kay Heidegger, ang mood (estado) ay ang aktwal na pinakamalalim na unibersal na paraan ng pagiging. Ngunit dapat nating tandaan na ang mood ay hindi lamang isang unibersal na paraan ng pagiging, ngunit din, una sa lahat, isang tagapagpahiwatig ng tunay na estado ng mga gawain (kagalingan, karamdaman) at sa kadahilanang ito ay isang unibersal na paraan ng pagiging. .

Ang mood ay ibinibigay sa isang tao upang sa tulong nito ay mai-navigate niya ang mundo sa paligid niya at ang kanyang sarili, ang kanyang posisyon sa mundong ito, nang hindi gumugugol ng maraming oras, pagsisikap at lakas sa isang malay na pagtatasa ng lahat ng ito. Ngunit may mga kaso kapag ang mood ay hindi sumasalamin sa tunay na estado ng mga gawain, at ang isa ay hindi maaaring ganap na umasa sa mood, ngunit dapat umasa sa isang pagtatasa ng sitwasyon ng isang tao, pag-aaral ng katotohanan. Direkta, hindi pinapansin ang mood, suriin ang katotohanan. Ang pagkakatulad ng halimbawa ng isang colorblind na tao ay ginamit ni V.P. Kolosov (1985) upang bumuo ng pananampalataya sa isang matagumpay na resulta ng paggamot. Ginagamit namin ang pagkakatulad na ito sa iba pang mga sandali ng impluwensyang psychotherapeutic. Ang isang pasyente na may depresyon ay dapat tandaan na, bilang isang taong bulag sa kulay, hindi talaga siya nakakakita umiiral na mga kulay, kaya siya (dahil sa isang pagkasira sa sistema ng regulasyon ng mood) ay hindi nakakakita ng kagalakan, mabuti, nakapagpapalakas, hindi nakakaramdam ng optimismo, ngunit ang lahat ng ito ay nasa katotohanan, at kung ang isang tao ay hindi nararamdaman, hindi ito nangangahulugan na ito ay hindi umiiral. Kailangan mo lamang mapagtanto sa iyong isip na ang lahat ng ito ay nasa buhay, kahit na hindi mo ito nararamdaman dahil sa isang tiyak na patolohiya, tulad ng isang color-blind driver na madalas na nag-navigate sa posisyon ng mga ilaw ng trapiko, na ang tuktok ay pula. , ang gitna ay dilaw, ang ibaba ay berde, naaalala ang mga kumplikadong palatandaan (hiwalay na mga ilaw). Mahalaga para sa pasyente na subukang tingnan ang mundo sa pamamagitan ng mga mata ng ibang tao na hindi nalulumbay.

4. Huwag paliitin ang buhay sa iyong kalooban, palawakin ito, huwag lubusang isawsaw ang iyong sarili sa iyong kalooban, mga karanasan, ngunit tingnan ang nakapaligid na katotohanan. Ang ibang tao ay nabubuhay, kumikilos, may kahulugan at halaga ang buhay para sa kanila, na nangangahulugan din para sa akin.

5. Kasabay nito, ang pagdanas ng kalungkutan at masamang kalooban ay isang kinakailangang katangian ng buhay. Walang langit sa lupa, lahat ay nagdurusa sa kapaitan ng pagkawala, pagkabigo, at mahirap para sa isang tao na tanggapin ang mga katotohanang ito, ngunit ito ang totoong buhay, ang kakanyahan ng buhay ng tao. Walang sinuman ang nag-aral kung gaano karaming tao sa pangkalahatan ang nagdadala sa kanilang sarili ng mga karanasan ng kalungkutan at pagkawala, ngunit ang buhay ay may halaga at kahulugan. Ngunit ang lahat ng ito ay dapat na makilala mula sa isang sakit kapag may pagkasira sa mekanismo ng regulasyon ng mood.

6. Nakabubuo na karanasan ng depresyon sa pagkuha ng karanasan sa pag-iisip. Maging mas malakas at lumabas sa depresyon na mas maganda ang pakiramdam tungkol sa buhay at sa halaga nito. Ang pagdurusa ay, una sa lahat, isang karanasan, isang pag-unawa sa mga aspeto ng buhay na karaniwang hindi naa-access. Mayroong isang espesyal na tula ng kalungkutan, at ito ay makikita sa mga katutubong awit, mga himig na umaantig sa kaluluwa. Ang Melancholicity ay nagbibigay ng isang espesyal na likas na talino sa buhay, isang espesyal na romantikismo, isang espesyal na kayamanan ng emosyonal na mga karanasan, banayad na kahalayan at ilang mga pagpapakita ng buhay. Hindi nakakagulat na sinabi ni Napoleon na mas mahusay na magdusa kaysa sa walang pakiramdam.

7. Sa isang normal na estado, bumuo at bumuo ng isang saloobin, mga taktika sa buhay, linya ng pag-uugali upang maipon ang karanasan, mga pagtatasa ng katotohanan, na dapat na gabayan sa mga hinaharap na depressive na estado.

8. Ang buhay ng isang tao, ang kanyang pag-iral, iyon ay, pag-iral, ay pag-iral hindi lamang sa mundo, kundi pati na rin, kung ano ang mahalagang bigyang-diin, sa oras. Ang mga Ehipsiyo, upang ipakita ang kadakilaan ng mga piramide, inihambing ang mga ito sa panahon: "Lahat ay natatakot sa oras, at ang oras ay natatakot sa mga piramide." Sa parehong diwa, ngunit nagpapakita ng kadakilaan ng tao, sinabi ni L.N. Tolstoy na "ang memorya ay sumisira sa oras."

Ang pagiging paksa ng pang-unawa ng isang tao sa oras ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa isang nalulumbay na estado, ang oras, tulad ng sinasabi ng mga pasyente, ay tila nagyelo, halos "tumagal" (tulad ng tubig), at hindi gumagalaw. Sa pagkabalisa, ang oras ay tila puro at siksik. Ayon sa ilang ulat, sa Sinaunang Greece ang mga tao ay nabubuhay lamang sa kasalukuyang panahon. Isinulat ni St. Augustine na ang nakaraan at ang hinaharap ay mauunawaan lamang bilang kasalukuyan: ang nakaraan ay dapat kilalanin sa alaala, at ang hinaharap na may pag-asa, at ang memorya at inaasahan ay mga katotohanang may kaugnayan sa kasalukuyan. Sa katunayan, kapag nakikipag-usap sa mga pasyenteng nalulumbay, naaalala natin na ayon kay St. Para kay Augustine, mayroong tatlong panahunan: ang kasalukuyan ng mga nakaraang bagay, ang kasalukuyan ng kasalukuyang mga bagay, at ang kasalukuyan ng mga bagay sa hinaharap. Ang pasyente ay kadalasang sinusuri ang kanyang nakaraan at hinaharap mula sa anggulo ng kanyang kasalukuyang kalagayan. Narito ito ay mahalaga, sa mga kasong iyon kung saan ang isang kumpletong paglipat sa nakaraan ay hindi nangyayari nang kusang-loob, upang matulungan ang pasyente na matandaan, upang madama kung ano ito sa pagkabata, kabataan, kung paano napagtanto ang lahat, kung paano nadama ang kagalakan ng buhay at optimismo. . Nangyari ang lahat, ito ay katotohanan at, sa kabila ng kasalukuyang estado (dapat kong aminin, ngunit hindi sa subtext ng kung ano ang mabuti, ngunit kung gaano ito kasama ngayon, at kung ano ang mabuti) hindi lahat ay masama sa buhay at ang estado na ito ay pumasa. Ang pagtagumpayan sa pakiramdam ng pagwawalang-kilos ng oras, ang paghinto nito, na sanhi ng mood, ay nangangailangan ng karagdagang pag-unlad, ngunit ang pagsasagawa ng ilang mga gawain, ang ilang trabaho ay binabawasan ang lilim ng pasanin sa bagay na ito.

Siyempre, sa kabuuan ng gawain, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng mga karamdamang ito, ang sariling katangian ng kaso, at ang ilang mga punto ng programang ito ay dapat baguhin, alisin, atbp.

Nakikita namin na sa pagkabalisa at depressive disorder mayroong dalawang proseso na may kumplikadong impluwensya sa isa't isa: pagkakaroon at mga sindrom, iyon ay, ang pagkakaroon ng isang tao at ang kanyang mga emosyonal na karamdaman. Hindi kinakailangang impluwensyahan lamang ang mga sindrom na may gamot, na iniiwan ang personalidad ng pasyente at ang kanyang espirituwal na mundo; ang kumbinasyon ay kinakailangan, at ang tiyak na bigat ng ilang mga epekto ay dapat na indibidwal.

Sa napakaraming kaso, ginagawang posible ng taktika na ito na mapahina ang mga karanasan ng mga pasyente at, sa ilang mga lawak, baguhin ang kanilang saloobin at mga reaksyon sa mga depressive disorder.

Hindi naman lihim yun mataas na lebel Ang pagkabalisa ay nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao, mga propesyonal na aktibidad, at mga relasyon sa mga tao. Ang labis na pag-aalala ay nagdudulot ng nerbiyos, pagkamayamutin, mga karamdaman sa pisyolohikal, at kung minsan ay maaaring magdulot ng depressive syndrome, personality disorder, at iba pang mga problema sa pag-iisip.

Sa ilang mga kaso, maaari mong mapawi ang iyong pagkabalisa sa iyong sarili, ngunit may mga sitwasyon kung kinakailangan propesyonal na paggamot mga karamdaman sa pagkabalisa.

Kailan ka dapat humingi ng tulong?

Ang mga sitwasyong nagdudulot ng pagkabalisa ay nangyayari sa buhay ng bawat tao. Ang pagkabalisa ay isang natural na reaksyon ng sistema ng nerbiyos sa potensyal na panganib; huwag agad mag-panic o tumakbo sa parmasya para sa mga gamot, ito ay magpapataas lamang ng pagkabalisa. Sa karamihan ng mga kaso, maaari mong tulungan ang iyong sarili sa pamamagitan ng paggamit ng mga diskarte sa pagpapahinga at mga diskarte sa paghinga. Gayunpaman, ang pagkabalisa ay maaaring isang sintomas ng isang seryosong pag-iisip o sakit sa somatic, depresyon o mga karamdaman sa personalidad. Sa kasong ito, hindi mo magagawa nang walang tulong medikal, kung hindi man ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang seryoso. Sa anong mga sitwasyon kailangan ng propesyonal na tulong? Kung, kasabay ng mga nababalisa na sensasyon, mayroong kawalang-interes, kawalan ng pag-asa, pagkapagod, masama ang timpla, ito ay maaaring magsenyas ng isang depressive syndrome, kaya ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa isang psychotherapist. Kung lumitaw ang mga sintomas ng somatic, tulad ng tachycardia, igsi ng paghinga, mga pagtaas ng presyon, pagduduwal, dapat kang sumailalim sa pagsusuri sa ospital upang maunawaan kung ang pagkabalisa ay bunga ng isa pang sakit o mga endocrine disorder. Ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa isang espesyalista kung ang pagkabalisa ay may masamang epekto sa iyong mga relasyon sa mga tao, trabaho, at buhay sa pangkalahatan. Ang matagal na pagwawalang-bahala sa mga nakababahala na sintomas ay maaaring makapagpapahina sa isipan at magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa pisikal na kalusugan at personal na integridad.

Diagnosis ng mga karamdaman sa pagkabalisa

Ang diagnosis ay ginawa ng isang psychotherapist o psychiatrist; batay sa pamantayan ng ICD-10, matutukoy ng doktor ang uri ng anxiety disorder. Kung mayroong parehong depression syndrome at mga palatandaan ng pathological na pagkabalisa, kinakailangan upang matukoy kung alin sa mga sakit na ito ang pangunahin upang ang paggamot ay maging epektibo hangga't maaari. Kung pinaghihinalaan ang avoidant personality disorder, kung gayon differential diagnosis Ang mga social phobia, sociopathy, at schizoid disorder ay dapat na hindi kasama. Ang pagtaas ng pagkabalisa ay maaaring sanhi ng isang sobrang aktibo na thyroid gland, kaya kinakailangan upang suriin ang mga antas ng ilang mga hormone sa dugo bago mag-diagnose ng isang sakit sa isip. Ang pagkakaroon ng anumang takot sa isang pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkabalisa-phobic o panic disorder. Kapag gumagawa ng diagnosis, ang tagal ng pagpapakita ng mga sintomas ng pagkabalisa ay isinasaalang-alang din, ang pagkakaroon ng sakit ay ipinahiwatig ng kanilang pagpapakita ng hindi bababa sa ilang linggo. Kinakailangan din na ibukod ang mga pisikal na sakit na may mga sintomas ng somatic na katulad ng mga sakit sa pagkabalisa. Ang doktor, sa isang pakikipag-usap sa pasyente, ay sinusuri ang mga kondisyon, pangyayari, dalas ng mga sintomas, at pagkatapos ay nagtatatag ng tumpak na diagnosis. Kapag nag-diagnose ng mga karamdaman sa pagkabalisa, ang iba't ibang mga sikolohikal na pagsusulit ay isang mahusay na tool.

Paggamot sa droga

Sa anong mga sitwasyon inireseta ang mga gamot? Sa paggamot ng mga partikular na malubhang anyo ng mga karamdaman sa pagkabalisa, upang mapawi talamak na pag-atake takot, pagkabalisa, ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamot sa gamot, pati na rin sa mga kaso kung saan ang pasyente ay tiyak na tumanggi sa psychotherapy. Dapat pansinin na ang paggamot sa pag-iwas sa personality disorder at social phobia mga ahente ng pharmacological hindi partikular na epektibo, ang mga gamot ay tumutulong lamang na alisin ang mga sintomas ng stress at pagkabalisa, ngunit hindi malulutas ang problema sa ugat. Ngunit ang anxiety-depressive syndrome, sa kabaligtaran, ay ginagamot ng mga gamot nang mas mabilis at mas epektibo kaysa wala ang mga ito. Ang pinakakaraniwang gamot na ginagamit sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay mga adrenergic blocker, antipsychotics, benzodiazepines, tranquilizer, at antidepressant. Ang mga adrenergic blocker ay nagpapaginhawa sa mabilis na tibok ng puso, mataas na presyon ng dugo, atbp. mga sintomas ng autonomic. Ang mga tranquilizer ay nag-aalis ng pag-igting ng kalamnan, binabawasan ang kalubhaan ng takot at pagkabalisa, at inireseta sa isang maikling kurso, dahil maaari silang maging sanhi ng pagkagumon, pati na rin ang withdrawal syndrome ng droga. Ang mga antidepressant ay maaaring inumin nang mas mahabang panahon; pinapawi nila ang mga sintomas ng vegetative, binabawasan ang depresyon, at pinapataas ang threshold ng sakit. Mas epektibong pagsamahin ang paggamot sa droga sa psychotherapy.

Mga diskarte sa psychotherapeutic

Ang psychotherapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga karamdaman sa pagkabalisa. Maaaring matukoy ng isang psychotherapist ang pangunahing sanhi ng pagtaas ng pagkabalisa, turuan ang pasyente na kontrolin ang kanyang kalagayan, at makayanan ang mga talamak na pagpapakita. Sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkatao ng pagkabalisa, ginagamit ang pangkat at indibidwal na cognitive psychotherapy at pagsasanay sa mga kasanayan sa panlipunan, ang pangunahing layunin kung saan ay alisin ang pasyente ng mga negatibong paniniwala tungkol sa kanyang sarili. Ang cognitive behavioral therapy ay napaka-epektibo para sa mga social at phobic anxiety disorder. Ang paggamit nito ay nakakatulong upang makabuo ng mga bagong saloobin sa isang tao kapag tinatasa ang mga sitwasyong nakakapukaw ng pagkabalisa, nagpapagaan pisikal na sintomas, pinipigilan ang pagbabalik ng anxiety disorder. Maaaring ituro ng espesyalista ang mga paraan ng pagpapahinga ng pasyente, na napakabisa kapag regular na ginagamit, pati na rin ang mga pamamaraan diaphragmatic na paghinga. Sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa, minsan ginagamit ang mga diskarte sa auto-training at progresibong pagpapahinga ng kalamnan. Para sa higit na pagiging epektibo, ang cognitive therapy ay dapat isama sa relaxation training.

Iba pang mga paggamot

Bilang karagdagan sa psychotherapy at mga gamot, makatuwirang panghihikayat, nakakarelaks na mga diskarte sa yoga, pagmumuni-muni, at biofeedback na tulong sa paggamot ng anxiety syndrome. Ginagamit din ang mga sumusunod na alternatibong pamamaraan:

• Pisikal na rehabilitasyon. Pangunahing ginagamit bilang pandagdag sa psychotherapeutic at paggamot sa droga. Ang medyo bagong pamamaraan na ito ay batay sa mga pagsasanay sa yoga na dapat isagawa sa kumbinasyon ng ilang beses sa isang linggo.
• Mungkahi, hypnotherapy. Sa tulong ng hipnosis, maaari mong pagsama-samahin ang mga bagong saloobin, mga imahe ng kaisipan, at mga pattern ng pag-uugali sa antas ng hindi malay na magbibigay-daan sa iyong pagtagumpayan ang pagkabalisa at takot. Ang avoidant personality disorder ay mahusay na ginagamot sa hypnotherapy.
• Patuloy na paghaharap at desensitization. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang pagiging sensitibo sa mga nakakatakot na larawan at nakakagambalang mga bagay sa pamamagitan ng pana-panahong paglubog ng isang tao sa mga nakakatakot na sitwasyon. Papayagan ka nitong matuto sa paglipas ng panahon upang kontrolin ang iyong mga reaksyon at bawasan ang pagkabalisa. Ang pamamaraang ito Mas madalas na ginagamit upang gamutin ang mga karamdaman sa personalidad ng pagkabalisa, pati na rin ang mga social phobia.

Paggamot ng anxiety-depressive syndrome

Ang paggamot sa droga ng mood disorder na sinamahan ng anxiety syndrome ay kadalasang isinasagawa gamit ang isang kumplikadong mga gamot, na kinabibilangan ng mga tranquilizer at antidepressant. Pinapayagan ka nitong bawasan ang nilalaman ng mga hormone ng stress sa dugo, gawing normal ang estado ng sistema ng nerbiyos, ayusin ang mga proseso ng vegetative, at mapabuti ang pagtulog. Dahil ang mga gamot na ito ay hindi ang pinaka hindi nakakapinsala, dapat mong regular na bisitahin ang isang psychotherapist upang subaybayan ang kanilang mga negatibong epekto sa isang tao. May psychotherapy pinakamahalaga para sa paggamot ng anxiety syndrome at mood disorder. Mahalagang tulungan ang isang tao na matutong tumugon nang tama nakababahalang mga sitwasyon upang maiwasan ang pagbabalik sa dati, lumalalang depresyon, mga depekto sa personalidad, at pag-unlad ng iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ito ay sa panahon ng mga sesyon therapy sa pag-uugali ang pasyente ay nalubog sa mga sitwasyon na nakakasakit para sa kanya, natututong kontrolin ang kanyang kalagayan at reaksyon sa stress. Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa anxiety syndrome na sinamahan ng mood disorder ay nakasalalay sa aktibong pakikilahok ng pasyente sa proseso. Ito ay isang medyo kumplikadong sakit na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, pati na rin ang kasunod na maintenance therapy. Sa mga kaso kung saan ang pagkabalisa na depresyon ay sanhi ng isang traumatikong pinsala sa utak o sakit sa utak, ang paggamot sa mga sintomas ng pagkabalisa ay pangalawa.

Pag-iwas sa mga karamdaman sa pagkabalisa

Walang sinuman ang immune mula sa anxiety disorder, lalo na ang mga naninirahan sa lungsod sa kanilang nakakabaliw na bilis ng buhay. Kamakailan, ang mga personality disorder, social phobia, at iba pang mental disorder na may nakababahala na mga sintomas. Ano ang dapat gawin ng isang tao sa ordinaryong buhay upang mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng mga sintomas ng pagkabalisa? Upang maiwasan ang karamdaman, dapat mong sundin ang ilang mga simpleng patakaran:

• Kung pamilyar ka sa pakiramdam ng pagkabalisa, likas kang hindi mapakali, o mayroon kang karanasan sa paggamot sa mga karamdaman sa nerbiyos, panatilihin ang isang journal kung saan napapansin mo ang iyong antas ng pagkabalisa araw-araw. Dapat mo ring isama ang mga sitwasyon na nagpapakaba sa iyo, mga diskarte na nagpapakalma sa iyo. Makakatulong ito sa iyo na masubaybayan ang isang mapanganib na kondisyon sa oras at humingi ng tulong.
• Suriin ang iyong mga pang-araw-araw na responsibilidad, iskedyul ng trabaho, mga contact, subukang alisin ang lahat ng nagdudulot ng mga negatibong emosyon. Mag-isip tungkol sa kung paano mapawi ang iyong sarili, subukang maiwasan ang mga deadline at magmadali sa trabaho sa trabaho.
• Mag-relax sa araw, maglaan ng kalahating oras para sa mga libangan at iba pang aktibidad na nagdudulot sa iyo ng kasiyahan, makakatulong ito na mapanatili ang kapayapaan ng isip.
• Kung maaari, ibukod mga inuming may alkohol, paninigarilyo, matapang na tsaa, kape, asukal, o limitahan ang kanilang pagkonsumo hangga't maaari.
• Mamuhay ng isang pamumuhay na nagpapahintulot sa iyo na pangalagaan ang iyong pisikal at kalusugang pangkaisipan. Subukang kumain ng balanseng diyeta, mag-ehersisyo, maglakad, uminom ng bitamina.

Si Pavel Fedorenko ay isang psychologist, consultant, espesyalista sa pagtatrabaho sa mga panic attack at iba pang neuroses.

Si Ilya Kachai ay isang clinical psychologist, pilosopo, guro, mananaliksik, musikero.

Pagiging kumplikado ng pagtatanghal

Ang target na madla

Sinumang pamilyar sa anxiety-phobic disorder at neurosis, na gusto nilang alisin magpakailanman.

Ang aklat ay nagbibigay ng naa-access na materyal tungkol sa mga sakit sa pag-iisip at mga partikular na bahagi ng aming kondisyon, at nag-aalok din mabisang pamamaraan upang maalis ang mga ito. Inaanyayahan kami ng mga may-akda na galugarin ang larangan ng strategic therapy at iba pang mga therapy, gamit ang kaalaman at karanasan upang ituro ang aming mga pagkakamali sa pag-iisip at pag-uugali. Binibigyan ka ng libro ng pagkakataong alisin ang pagkabalisa at magsimulang mamuhay nang masaya.

Sabay tayong magbasa

Ang katotohanan ay na ngayon ay ganap na wala malusog na tao, ngunit may mga sintomas na kung minsan ay tumitindi o humahantong sa mga bago sa anyo ng patuloy na panginginig, pamamanhid ng mga paa, lagnat, pagpapawis, inis, matinding sakit sa gulugod. Nababahala tayo tungkol sa ating kalusugan, at isang araw ay magkakaroon tayo ng panic attack sa isang lugar sa isang supermarket o sa kalye. Nahuhumaling tayo sa mga nahuhumaling na pag-iisip na mayroon tayong isang kakila-kilabot na sakit.

Kung nakakaranas tayo ng matagal na labis na pagpupursige at nalantad sa regular na stress, dinadalaw tayo ng mga sintomas tulad ng takot na mabaliw, obsessive thoughts, panic attacks, takot na gumawa ng hindi makontrol na aksyon, atbp.

1. Vegetative-vascular dystonia(VSD).

2. Panic attacks.

3. Agoraphobia.

4. Obsessive-compulsive disorder (OCD).

5. Anxiety-phobic disorder (APD).

6. Neurosis.

Ang vegetative-vascular dystonia ay isang kawalan ng balanse ng mga sympathetic at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system, na kumokontrol sa paggana ng lamang loob anuman ang ating mga hangarin. Ang mga sisidlan ay nagsisimulang gumana nang hindi tama, lumalawak at kumukontra kapag hindi kinakailangan. Lumilitaw ang VSD dahil sa pagtaas ng antas ng pagkabalisa, pisikal na kawalan ng aktibidad, pangit na pag-iisip, at nagsisimula tayong patuloy na makaranas ng mga negatibong emosyon. Ang mga sintomas na ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa antas ng katawan, at nagkakamali tayong nagsimulang gamutin ang katawan nang hindi binibigyang pansin ang pag-iisip. Minsan nagbabago ang mga sintomas at nagiging walang saysay ang pakikipaglaban sa kanila. Ang VSD ay isang purong sikolohikal at asal na problema, ngunit tinutukoy ito ng mga doktor bilang isang diagnosis kapag wala silang ideya kung ano ang i-diagnose. Kasama sa distorted na pag-iisip ang pagsala, polarizing, overgeneralizing, catastrophizing, hyperbolizing, personalizing, shoulding, comparing, devaluing, at intolerance of discomfort. Upang mapupuksa ang VSD, kailangan mong magtrabaho kasama ang katawan at pag-iisip: bigyan pisikal na ehersisyo, kumain ng tama, matulog ng sapat, maglakad, sumuko masamang ugali, magnilay, huwag sugpuin ang mga negatibong emosyon, ngunit puksain ang mga ito sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa pamamagitan ng magulong pag-iisip.

Upang makayanan ang mas mataas na antas ng pagkabalisa, iminumungkahi ng mga may-akda ang pagsunod sa tatlong panuntunan:

1. Vow of silence, na nagpapahiwatig ng pagbubukod ng pagtalakay sa ating mga sintomas at takot, pag-iwas sa pagbabasa ng mga pampakay na literatura, forum at komunidad.

2. "Nagwagi" na taktika, na nangangahulugan ng pag-aalis ng mga kahilingan para sa tulong kapag nagkaroon ng panic attack.

3. "Hunter" na taktika, kapag pinipigilan natin ang mga takot sa pamamagitan ng pangangaso sa ating mga pag-iwas.

Ang panic attack ay kinabibilangan ng takot sa kamatayan, pagkawala ng kontrol, o paglala ng kondisyon, kapag ang utak ay nag-imbento ng lahat ng uri ng pagbabanta. Sa panahon nito, ang adrenaline ay inilabas sa dugo, tayo ay nagiging mental, emosyonal at pisikal na pagod laban sa backdrop ng isang maling pang-unawa ng panganib. Ang isang panic attack ay hindi maaaring biglang lumitaw, dahil tayo mismo ang nag-trigger nito, at mayroon tayong dalawang minuto upang pigilan ang estadong ito. Ito ay lubos na ligtas, dahil walang sapat na adrenaline sa katawan upang patayin tayo: sa panahon nito ito ang tiyak na pinaka-pinakilos. Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang limang minuto, ngunit kung gagawin natin ang ating sarili, ang isang serye ng mga pag-atake ay tatagal ng lahat ng apatnapung minuto, ngunit ito ay ligtas din. Mas madalas kaysa sa hindi, natatakot tayo hindi sa mga sintomas, ngunit sa kanilang mga kahihinatnan. Kapag ang isang pag-atake ay lumalapit, kailangan mong mahinahon na panoorin ito at tanggapin ito, hawak ang takot hangga't maaari. Kapag tinakasan natin ito, nakasalubong natin ito, at kapag pinuntahan natin ito, nawawala ito. Sa ganitong paraan masisira natin ang mekanismo nito.

Tinatawag ng mga may-akda ang agoraphobia na takot na makapasok mga bukas na espasyo o sa mga mataong lugar. Ang ugali ng takot na ito ay maaaring sirain sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa mga pag-iwas, nang sabay-sabay. Upang patayin ang takot sa mga nakaraang karanasan, dapat nating buhayin ang mga ito.

Ang obsessive-compulsive disorder ay kaguluhan sa pag-uugali, na nagpapakita ng sarili sa mga obsessive na pag-iisip at kilos. Para sa marami, ang mga obsessive na pag-iisip ay nagiging katulad na estado, at ang mga tao ay nag-aalis ng pagkabalisa sa pamamagitan ng mga obsessive na aksyon. Ang mga sanhi ng OCD ay ang ugali ng awtomatikong pag-iisip, pagtaas ng antas ng pagkabalisa, ang pagnanais na matugunan ang mga inaasahan ng ibang tao o sundin ang isang perpektong personal na imahe, atbp. Tayo ay natatakot na mawalan ng kontrol, na talagang isang pagnanais na mawala ito, kaya dapat nating dahan-dahang bawasan ang mga hinihingi sa ating sarili at maging totoo. Mahalagang manirahan dito at ngayon, upang ihinto ang pag-iisip tungkol sa hinaharap sa lahat ng oras. Ang pagsasawsaw sa mga nakakahumaling na kaisipan ay nakakatulong sa iyo na mabuhay nang walang sakit at tanggapin ang mga ito.

Ang pagkabalisa-phobic disorder ay binubuo ng pagkabalisa bilang resulta ng mga sakuna na pag-iisip tungkol sa hinaharap. Lumilitaw ito sa sandali ng paghihiwalay ng pag-iisip mula sa katotohanan: lumikha tayo ng mga pagkabalisa sa ating sarili at tayo lamang ang makakayanan ang mga ito. Nakukuha natin ang maling saloobin sa problema, na nagpapataas ng pagkabalisa, kaya ang pinakamahalagang bagay ay upang mabawasan ang antas ng pag-aalala tungkol sa kanila. Ang TGF ay isang magagamot na problema sa pag-uugali dahil ito ay resulta ng isang sensitibo at pagod na autonomic nervous system. Ang pagkabalisa ay maaaring maging personal, namamana, dahil sa kawalan ng katiyakan o kawalang-tatag, mga nakaraang karanasan, anticipatory na takot, o panloob na salungatan. Upang mapagtagumpayan ito, kailangan mong tanggapin ang lahat ng mga personal na estado, mabuhay ang pagkabalisa sa pamamagitan ng katawan, palakasin ito, maging walang malasakit dito, ngunit sa parehong oras ay makipagkaibigan dito. Upang makawala sa mabisyo na bilog ng pagkabalisa, kailangan mong ihinto ang pag-iisip sa iyong sarili, kontrolin ang iyong katawan at labanan ang mga sintomas. Kapag gusto namin siya, aalis siya. Ang bagong saloobin na ito ay dapat mabuo sa loob ng 42 araw, pagkatapos ay tiyak na makakabawi tayo. Pagtagumpayan ang isang pagkabalisa disorder, nagsisimula kaming tamasahin ang mga simpleng bagay na dati ay tila hindi maabot.

Sa wakas, ang neurosis ay isang matingkad na reaksyon ng katawan sa walang kabuluhan mga sitwasyon sa buhay sa anyo ng mga nakakatakot na sintomas. Ito ay hindi isang sakit sa pag-iisip, ngunit isang nababagong karamdaman kung saan ang sintomas ay kumokontrol sa atin. Nakakapagod ito dahil napipilitan tayong patuloy na tumuon sa problema. Ang sanhi nito ay ang walang hanggang pag-asa ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon at sintomas na gusto nating iwasan. Ang neurosis ay nabubuhay sa dalawang antas: ang stress na dulot ng saloobin sa problema, at ang pang-araw-araw na stress, na nagdudulot ng negatibong emosyon. Una kailangan mong alisin ang mga sintomas, at pagkatapos ay baguhin ang pangit na pananaw sa mundo. Ginagamit namin ang neurosis bilang isang paraan ng pagtanggap ng pagmamahal at pangangalaga, pagmamanipula, pagpapanatiling malapit sa isang tao, pagpukaw ng awa, pagprotekta sa ating sarili mula sa pagkabalisa, atbp. Dapat nating mapagtanto ang pangalawang benepisyo para maalis ito. Lahat tayo ay may neurotic tendencies, ngunit hindi bawat isa sa atin ay naghihirap mula sa neurosis, dahil alam natin kung paano mabayaran ito ng sex, alkohol, droga, katakawan, atbp. Ang pag-alis ng neurosis ay nagmumula sa pag-unlad ng moralidad, iyon ay, ang pagnanais na mag-isip tungkol sa iba.

Ang mga may-akda ay nag-aalok din ng ilang mga pagsasanay upang makatulong na mapupuksa ang lahat ng nakalistang phobic disorder: ang mga ito ay naglalayong ilabas ang mga takot sa kamalayan, tamang pagpoposisyon mga layunin, paglilipat ng atensyon mula sa katawan patungo sa labas ng mundo at ang positibong saloobin nito, sa pagbuo ng kamalayan at pagtanggap ng katotohanan kung ano ito.

Pinakamahusay na Quote

"Kaya ang unang bagay na kailangan mong gawin upang maalis ang iyong mga problema ay ang huminto sa paggawa ng anumang bagay upang maalis ang mga ito."

Ano ang itinuturo ng aklat

Upang makuha ang resulta, dapat nating ilapat ang lahat ng mga iminungkahing pamamaraan at gamitin ang impormasyon upang ang kahusayan ay hindi maging zero.

Imposibleng mabilis na maalis ang isang anxiety disorder dahil napakatagal na nating gumagawa ng maladaptive na mga pattern ng pag-uugali. Tanging tayo lamang ang nagpapanatili sa ating sarili sa ganitong estado at tayo lamang ang makakatulong sa ating sarili na malampasan ito.

Mula sa editor

Estado patuloy na pagkabalisa at ang stress ay maaaring humantong sa mga hindi inaasahang reaksyon ng katawan - hanggang sa paglala ng mga nakatagong sakit o ang paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na ipinaliwanag ng psychosomatics. Tutulungan ka ng isang psychologist o vertebrologist na maunawaan ang problemang ito. Natalya Tereshchenko: .

Kung hindi naaagapan ang stress sa isang napapanahong paraan, maaga o huli ay hahantong ito sa burnout syndrome. Paano makikilala ito sa iyong sarili at kung ano ang gagawin kung makarating ka sa punto, sabi Yuri Karpenkov: .

Ang isang paraan upang makayanan ang stress ay ang pag-aaral sa isang espesyalista sa body therapy. Paano pumili ng iyong therapist sa lugar na ito at hindi magsisisi, sabi ng isang psychologist at dance and movement therapy trainer Natalya Piskunova: .

Ang paggamot sa anxiety syndrome ay isang mahalagang isyu para sa modernong gamot. Ang mga panic attack, obsessive thoughts, anxiety, na hindi natin malalampasan sa ating sarili, ay mga phenomena na katangian ng isang makabuluhang porsyento ng ating mga kababayan. Ang pagpapakita ng sarili sa gayong mga sintomas ay magagamot, kaya hindi na kailangang magtiis ng kakulangan sa ginhawa. Ilang mabisang paraan ang binuo: exposure, gamot, cognitive-behavioral. Bilang bahagi ng kurso, tuturuan ng doktor ang pasyente na panatilihing kontrolado ang kanyang katayuan sa pag-iisip, pagtagumpayan ang mga takot at nakakagambalang pag-iisip.

Simula sa simula: ano ang pinag-uusapan natin?

Bago isaalang-alang ang mga pangunahing postulates ng pagpapagamot ng pagkabalisa sa mga matatanda at bata, dapat mong maunawaan ang terminolohiya. Anong uri ng kondisyon ang tinatawag na pagkabalisa? Naiintindihan ng modernong gamot ang ilang mga subspecies sa ilalim ng terminong ito. Ang paggamot ay pinili batay sa mga nuances ng kaso. Ang pagkabalisa ay kadalasang isang pag-aalala sa konteksto ng OCD, kapag ang neurosis ay nauugnay sa mga obsessive na kaisipan at estado. Nangangailangan ito ng isang tiyak na diskarte. Ang isang natatanging kurso ay inireseta kung ang pangunahing pagpapakita ay pag-atake ng sindak. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng kondisyon. Gayunpaman, ang pangunahing porsyento ng mga paggamot ay naglalayong sa isang medyo panandaliang kooperasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Mula sa mga istatistika, alam na ang pagpapabuti ay sinusunod sa average ng ikasampung sesyon.

Ang paggamot ng pagkabalisa sa mga bata ay madalas na kinakailangan laban sa background ng therapy sa droga o isang sakit sa somatic. Pukawin ang pagkasira estado ng kaisipan maaaring mga takot - halimbawa, na may kaugnayan sa pag-aaral, mga magulang, ang hinaharap. Sinasabi ng mga doktor na ang pagkabalisa ay batay sa isang pakiramdam ng kawalan ng tiwala sa kapaligiran. Marami ang umaasa ng isang catch, problema literal sa bawat pagliko. Ipinapasa ng mga matatanda ang pattern ng pag-iisip na ito sa mga bata, at awtomatikong nangyayari ang pagsasaulo. Natuklasan din ng mga doktor na ang pagkabalisa ay maaaring maipasa sa pagitan ng mga henerasyon at sa mga henerasyon.

Therapy: ang pangunahing ideya

Ang paggamot sa pagkabalisa, depresyon, OCD, pagkabalisa at iba pang mga sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng pagpili ng pinakamainam na programa, diskarte na kapaki-pakinabang para sa tiyak na tao. Sa kasalukuyan, ang pinakamatagumpay na pamamaraan para sa paggamot sa pagkabalisa ay ang cognitive behavioral therapy (CBT) at exposure therapy. Hindi kinakailangan na magplano ng isang kurso gamit ang mga diskarte ng isang opsyon sa therapy lamang: maaari mong pagsamahin ang iba't ibang mga pamamaraan at paraan, pati na rin dagdagan ang pangunahing opsyon sa iba, hindi gaanong karaniwang mga pamamaraan. Para sa ilang mga pasyente, ang isang indibidwal na kurso ng therapy ay pinakamainam; para sa iba, ang panggrupong paggamot, na kinabibilangan ng pagsasama-sama ng mga taong may katulad na mga problema, ay mas angkop.

CBT para sa pagkabalisa

Ang therapeutic technique na ito ay napatunayang mabisa, banayad, at ligtas. Sa kasalukuyan, ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mas mataas na pagkabalisa, at ang naipon opisyal na impormasyon kinukumpirma ang pagiging makatwiran at pagiging epektibo ng pamamaraang ito. Batay sa pananaliksik, maaari nating tapusin na ang CBT ay nakakatulong sa mga panic disorder at pangkalahatang pagkabalisa. Ang diskarte na ito ay maaaring gamitin kapag nakikitungo sa phobias. Inirerekomenda ito bilang pangunahing paggamot para sa mga taong dumaranas ng pagkabalisa sa lipunan.

Ang ideya sa likod ng epekto ng cognitive therapy sa mga sintomas ng pagkabalisa sa paggamot ng kondisyong ito ay pag-aralan at suriin ang epekto ng mga negatibong kaisipan, na tinatawag na medikal na cognitions, sa isang tao. Tinutulungan ng doktor ang pasyente na maunawaan kung hanggang saan ang pangkalahatang estado ng pagkabalisa ay nakasalalay nang husto sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang aspeto ng pag-uugali ng therapeutic course ay nakatuon sa mga nuances ng pag-uugali ng tao, na tumutulong na kontrolin ang reaksyon ng pasyente kapag nalantad sa pagkabalisa at ang mga kadahilanan na nagpapagana nito.

Ang pangunahing ideya ng CBT ay upang maunawaan na ang mga damdamin ay tinutukoy ng mga kaisipan, hindi panlabas na mga kadahilanan. Para sa mga sintomas ng tumaas na pagkabalisa, ang paggamot ay nagsasangkot, una sa lahat, kamalayan ng pangingibabaw ng mga damdamin at mga ideya tungkol sa kasalukuyang sitwasyon sa sitwasyon mismo.

Paggamit ng mga halimbawa

Ipagpalagay na ang isang tao ay iniimbitahan sa isang kaganapan. Ang unang pag-iisip na dumating dito ay karaniwang positibo - natatandaan ng mga tao kung gaano sila kasaya sa pagdalo sa mga naturang kaganapan, anong kasiyahan ang naghihintay sa lugar. Ang emosyonal na estado ay nakataas, ang tao ay animated. Sa pagkabalisa, ang pag-iisip ay maaaring magbago ng kulay: maaaring isipin ng isang tao na ang mga partido ay hindi angkop para sa kanya, at magiging mas komportable na magpalipas ng gabi nang mag-isa. Itinatakda nito ang estado sa neutral. Ang isa pang paraan ng pag-iisip ay posible kapag, kaagad pagkatapos matanggap ang imbitasyon, ang bagay ay nagsimulang mag-isip tungkol sa mga kahirapan sa komunikasyon at nag-iisip ng mga negatibong sitwasyon na maaaring mangyari sa pulong. Nagdudulot ito ng pag-aalala.

Ang diagram na inilarawan ay nagbibigay ng isang malinaw na ideya kung magkano emosyonal na kalagayan nakakaimpluwensya sa pang-unawa ng ilang pangyayari. Ang paggamot sa pagkabalisa ay pangunahing naglalayong labanan ang negatibong pag-iisip na pumupukaw ng pagkabalisa at takot. Nilalayon ng CBT na itama ang pamamaraang ito ng paniniwala at pag-iisip upang maimpluwensyahan ang damdaming nararanasan ng isang tao.

CBT: isang therapeutic approach

Ang kurso ng paggamot para sa tumaas na pagkabalisa sa mga nasa hustong gulang na gumagamit ng CBT ay nagsisimula sa isang pagtatasa ng likas na uri ng pag-iisip ng tao. Ang unang hakbang ay tanungin ang kawastuhan ng mga iniisip ng target. Ito ay tinatawag na restructuring, na kung saan ay ang proseso kung saan ang mga negatibong pattern ay binago sa mga makatotohanan. Ang proseso ay hakbang-hakbang at binubuo ng tatlong yugto. Tingnan natin sila isa-isa.

Unang hakbang

Ang paggamot sa pagkabalisa sa mga nasa hustong gulang sa pamamagitan ng mga ideya sa CBT ay nagsisimula sa pagtukoy at pagtukoy ng mga negatibong kaisipan. Pinipilit ng mga abnormalidad sa pag-iisip ang isang tao na suriin ang anumang sitwasyon na mas mapanganib kaysa sa katotohanan. Ang isang klasikong halimbawa ay ang takot sa microflora. Ang mga taong dumaranas ng ganitong anyo ng anxiety disorder ay hindi man lang makipagkamay sa ibang tao.

Ang pagkilala sa mga takot sa iyong sarili, nang walang kwalipikadong tulong, ay napakahirap. Napagtanto ng ilan ang pagiging hindi makatwiran ng nakakagambalang kadahilanan, gayunpaman, ang sitwasyon ay hindi nagiging mas madali. Ang pangunahing gawain ng unang yugto ng CBT ay magbigay ng tamang sagot sa tanong kung anong uri ng mga iniisip ang nasa iyong ulo nang dumating ang pagkabalisa.

Ikalawang hakbang

Ang susunod na hakbang sa paggamot sa pagkabalisa ay ang pagtatanong sa mga negatibong kaisipan na lumabas sa iyong ulo. Ang gawain ng isang tao ay tama na suriin ang lahat ng mga saloobin laban sa background kung saan lumitaw ang pagkabalisa. Ang mga negatibong paniniwala ay dapat suriin nang detalyado, suriin para sa pagkakaroon ng hindi mapag-aalinlanganang katibayan ng katotohanan ng kadahilanan ng takot. Ito ay kinakailangan upang pag-aralan kung gaano malamang na ang sitwasyon ng pag-aalala ay aktwal na mangyayari.

Ikatlong hakbang

Sa yugtong ito ng paggamot sa pagkabalisa, dapat kang magtrabaho sa mga negatibong kaisipan, palitan ang mga ito ng mga sumasalamin sa katotohanan. Sa pamamagitan ng pagtukoy at tumpak na pagbabalangkas ng mga nakakagambalang hindi makatwiran na mga pagpapalagay at pagkakaroon ng kamalayan sa mga negatibong karamdaman sa pag-iisip, maaari kang gumawa ng mga hakbang upang itama ang mga ito patungo sa mas tama. Bilang bahagi ng kurso, tutulungan ka ng doktor na bumalangkas ng mga mahinahong pahayag na nagpapakita ng katotohanan. Kapag umaasa sa isang nakakagambalang sitwasyon, ang isang tao ay kailangang tumutok sa gayong mga kaisipan at ipahayag ang mga ito sa kanyang sarili.

Ang pagpapalit ng mga kaisipan ng makatotohanan ay isang mahirap na gawain. Ang negatibong pag-iisip sa karamihan ng mga kaso ay isang nabuong pattern. Ang pagbabago ay nangangailangan ng oras, pasensya at maraming pagsasanay. Ang gawain ng isang tao ay sinasadyang sirain ang ugali na nagdudulot ng pagkabalisa. Para sa kadahilanang ito, ang CBT ay hindi lamang tungkol sa pakikipagtulungan sa isang doktor, ngunit tungkol din sa aktibong independiyenteng pagsasaayos ng iyong pagtatasa ng katotohanan.

Exposure therapy

Ang pagkabalisa ay isang medyo hindi komportable at hindi kasiya-siyang estado na hindi sinasadya ng isang tao na sinusubukang iwasan. Halimbawa, ang pagiging takot sa taas, mas gusto niyang gawin malaking bilog, ngunit maiiwasan ang pagtawid sa isang mataas na tulay. Dahil sa takot sa pampublikong aktibidad, makakahanap ng dahilan ang naturang tao upang hindi dumalo sa kaganapan. Kasabay nito, ang paggamot sa pagkabalisa sa mga kondisyon ng kumpletong pagbubukod mula sa katotohanan ng isang tao ng mga sitwasyon na pumukaw ng pagkabalisa ay imposible. Sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga ganitong kaso, nawawalan ng pagkakataon ang isang tao na maging mas malakas kaysa sa kanyang sariling mga phobia. Bukod dito, ang pagsisikap na magtago mula sa isang nakakatakot na kaganapan ay nagiging mas nakakatakot.

Ang exposure therapy ay binuo upang labanan ang cycle na ito. Ang kurso ng paggamot na ito ay nagsasangkot ng maximum na paglulubog sa mga nakakatakot na pangyayari. Ang paulit-ulit na pag-uulit ay nakakatulong na makilala ang takot at kontrolin ang nangyayari, sa gayon ay binabawasan ang pagpapakita ng mga sintomas ng pagtaas ng pagkabalisa. Ang paggamot sa mga matatanda at bata ay nangyayari ayon sa isa sa dalawang senaryo. Ang isang doktor ay maaaring makatulong na isipin ang mga nakakatakot na pangyayari o magbigay ng tulong sa pagtagumpayan ang mga ito sa katotohanan. Ang diskarte na ito ay maaaring isama sa CBT na inilarawan sa itaas, o maaaring gamitin sa sarili nitong paraan upang itama ang kalagayan ng isang tao.

Therapy: paano nangyayari ang lahat

Ang kurso ng pagkakalantad ay batay sa ideya ng sistematikong habituation. Para sa mga sintomas ng pagtaas ng pagkabalisa, ang paggamot sa mga matatanda at bata ay hindi kailanman nagsisimula sa isang paghaharap sa isang sitwasyon na nagdudulot ng matinding takot - ang ganitong paraan ay maaaring magdulot ng sikolohikal na trauma. Ang pinakamainam na simula ay mga simpleng sitwasyon. Unti-unting idinagdag.Ang unti-unting habituation ay tinatawag na sistematikong pagbaba sa pagkamaramdamin ng isang nakakatakot na phenomenon. Ang pasyente ay nagiging mas tiwala sa kanyang sariling mga kakayahan, nakakakuha sa kanyang pagtatapon iba't ibang paraan kontrol ng panic state.

Ang unang hakbang ng paggamot ay ang pagbuo ng mga pamamaraan at pamamaraan ng pagpapahinga. Itinuturo ng doktor ang pagpapahinga sa pamamagitan ng paghinga at pagpapahinga ng tissue ng kalamnan. Sa sandaling natutunan mong labanan ang iyong mga takot, maaari mong gamitin ang pagpapahinga upang mabawasan ang iyong pisikal na tugon sa pagkabalisa. Nakakatulong ito na maalis ang panginginig, sobrang mabilis at mababaw na paghinga, at katulad nito panlabas na sintomas panibagong atake.

Pagpapatuloy ng programa

Ang susunod na hakbang sa pag-desensitize ng fear factor ay pagbuo ng isang listahan. Kinakailangang isipin at itala sa papel ang 1-2 dosenang mga pangyayari na nagdudulot ng pagkabalisa, at pag-uri-uriin ang listahan ayon sa antas ng takot. Upang labanan ang takot, lumikha ng isang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon mula sa simple hanggang kumplikado, na napagtatanto ang layunin ng bawat yugto. Halimbawa, kung ang isang tao ay natatakot sa paglipad, nagsisimula muna silang tumingin sa mga larawan ng mga eroplano, at unti-unting umuunlad ang paglipad sa katotohanan.

Ang lahat ng mga nakabalangkas na gawain ay dapat na maingat na isinagawa. Ang pinakamadaling paraan upang dumaan sa mga hakbang ng listahan ay sa tulong ng isang doktor, ngunit kung hindi mo siya makontak, maaari mong subukan paggamot sa sarili pagkabalisa ayon sa parehong programa. Dapat mong malaman ang layunin ng therapy - na nasa nakakatakot na mga kalagayan hanggang sa mapagtagumpayan mo ang iyong mga takot. Maaga o huli, napagtanto ng isang tao na walang kakila-kilabot, at ang mga nakaraang ideya tungkol sa sitwasyon ay hindi sumasalamin sa totoong estado ng mga gawain. Pagbuo nakababahalang sitwasyon dapat na sinamahan ng paggamit ng mga diskarte sa pagpapahinga. Ang tagumpay ng pagpapatupad nito ay nakakatulong upang bumalik muli sa nakakatakot na kadahilanan. Unti-unti, hakbang-hakbang, ang naturang therapy ay nagbibigay ng isang malinaw na resulta.

Mga karagdagang pamamaraan

Ang mga espesyal na pamamaraan at paraan ng pagbabawas ng mga antas ng stress ay binuo. Sa pamamagitan ng paggamit sa kanila, mas madaling makamit ang kapayapaan ng isip. Ang pinakasimpleng at pinakapangunahing opsyon ay pisikal na aktibidad. Ang mga ehersisyo ay isang mahusay na panimbang sa stress at anumang panloob na kaguluhan. Tulad ng napatunayan namin, sa pamamagitan ng paggawa ng ilang uri ng isport sa loob ng kalahating oras 3-5 beses sa isang linggo, ang isang tao sa gayon ay makabuluhang pinatataas ang kanyang emosyonal na kalagayan at nagpapatatag ng kanyang pag-iisip. Pinakamahusay na resulta katangian ng mga taong naglalaan ng isang oras araw-araw sa mga kasiya-siyang uri ng palakasan. Halimbawa, maaari mong ipakilala ang aerobics o paglangoy sa iyong pang-araw-araw na gawain.

Walang kulang kapaki-pakinabang na pamamaraan- pagpapahinga. Sa pamamagitan ng regular na paggamit nito, makakamit mo ang magagandang resulta. Inirerekomenda na makabisado ang pagmumuni-muni o visualization. Ang iyong doktor ay maaaring magturo sa iyo ng mga paraan upang makontrol ang iyong paghinga. Ang isang medyo popular na paraan ay ang progresibong pagpapahinga ng kalamnan.

Ano pa ba ang dapat kong subukan?

Feedback- isang paraan upang labanan ang pagkabalisa gamit ang mga espesyal na sensor. Ang mga ito ay iba't ibang mga monitor ng rate ng puso, mga gamot para sa pagsubaybay sa bilis ng paghinga at aktibidad ng kalamnan. Ang pagsusuri sa mga pagbabasa ng instrumento ay nakakatulong upang masuri ang tugon ng katawan sa isang nakakagambalang kadahilanan. Samakatuwid, mas madaling malaman kung alin ang magiging pinaka-kapaki-pakinabang.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng hipnosis. Habang nasa kumbinasyong ito, ang psychotherapist ay gagamit ng mga partikular na diskarte na naglalayong ihatid ang kakanyahan ng mga takot. Sa loob ng kurso ng paggamot natututo ang kliyente na suriin ang mga kadahilanan ng takot sa ibang paraan.

Tulong sa gamot

Ang mga gamot ay medyo bihirang inireseta upang gamutin ang pagkabalisa. Ang pagpili ng mga tiyak na pangalan ay depende sa mga detalye ng kaso at ang pagkakaroon ng mga somatic disorder. Kadalasan ang pagkabalisa ay ipinaliwanag ng programa ng gamot na dinaranas ng isang tao o droga na tinatanggap niya. Upang gawing mas madali ang pag-alis sa estadong ito, ang mga sangkap ay unti-unting binawi. Minsan ang paggamot para sa mga sintomas ng withdrawal ay kinakailangan. Para sa pangunahing pagkabalisa disorder at pangmatagalang pagtitiyaga ng mga sintomas pagkatapos ng paghinto ng mga compound na sanhi nito, isang kumbinasyon ng psychotherapeutic na paggamot at gamot ay ipinahiwatig.

Ang ilang mga gamot ay binuo na mabisa para sa pagkabalisa. Sa pangkalahatan, sila ay mahusay na disimulado at nagpapakita ng isang malinaw na epekto. Kadalasan ay gumagamit sila ng benzodiazepines. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ipinahiwatig para sa isang maikling kurso - hanggang sa dalawang buwan. Ang mga gamot ay epektibo laban sa pagkabalisa at mga karamdaman sa pagtulog, mga problema sa pagbagay at matinding stress. Ang pag-inom ng benzodiazepine sa loob ng dalawang buwan ay nakakatulong sa iyo na makayanan ang iyong sarili at ang iyong mga emosyon, at matutong makayanan ang mga pang-araw-araw na gawain. Bilang karagdagan, laban sa background ng therapy sa droga, ang pasyente ay gumagana nang mas epektibo sa doktor bilang bahagi ng psychotherapeutic course.

Nuances at kaso

Ang PTSD (isang karamdaman na lumitaw laban sa background ng sikolohikal na trauma) ay nangangailangan ng paggamot hindi lamang sa pamamagitan ng gamot; ang kurso ay dapat piliin sa pamamagitan ng pagtatasa sa kondisyon ng pasyente, at ang regimen ng paggamot ay dapat iguhit na isinasaalang-alang ang pinagsamang diskarte. Bilang isang patakaran, ang pagkabalisa ay sinamahan ng mga depressive o panic disorder, dysthymia. Ang PTSD ay madalas na sinusunod kasama ng pagkagumon sa alkohol o droga.

Para sa mga panic disorder, ang mga antidepressant ay ipinahiwatig. Ang pinakakaraniwang kasanayan ay ang magreseta ng mga SSRI at tricyclics. Maaari mong pagsamahin ang mga grupong ito sa mga benzodiazepine. Ang pagpili ay batay sa indibidwal na pagpapaubaya, mga negatibong kahihinatnan, at nakaraang karanasan sa paggamit. Ang mga SSRI ay ang pinakakaraniwang opsyon sa pangkalahatang pagsasanay ngayon. Ang mga gamot na ito ay gumagawa ng epekto ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kurso, minsan pagkatapos ng isang buwan o mas matagal pa, kaya ang programa ay karaniwang mahaba: mula sa anim na buwan o higit pa. Ang pinakasikat na gamot ay Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline.