Paulit-ulit na depressive disorder kasalukuyang banayad na episode. Reaktibong depresyon mcb

Depresyon- isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, madalas na sinamahan ng pagkawala ng interes sa sariling pag-iral at pagbaba ng mahahalagang enerhiya. Ang mga babaeng 20 taong gulang at mas matanda ay mas karaniwang apektado. predisposisyon sa depresyon minsan namamana. Ang panganib na kadahilanan ay ang panlipunang paghihiwalay ng isang tao.

Kawalan ng pag-asa - isang ganap na predictable na reaksyon ng isang tao sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon o mga personal na pagkabigo. Ang pakiramdam na ito ay maaaring magkaroon ng isang tao sa loob ng mahabang panahon. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng depresyon kapag ang pakiramdam ng kawalan ng kaligayahan ay tumindi at ang pang-araw-araw na buhay ay nagiging masakit.

Sa mga kababaihan depresyon nagkakaroon ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa ibang Pagkakataon depresyon kusang lumilipas sa loob ng ilang araw o linggo. Maaaring kailanganin ng ibang mga pasyente ang suporta at propesyonal na tulong. Sa pag-unlad ng isang malubhang anyo depresyon Maaaring kailanganin ang ospital upang maiwasan ang paglubog ng tao o saktan ang kanilang sarili.

Depresyon madalas na sinamahan ng mga sintomas ng pagkabalisa.

Ang dahilan ng pag-trigger ay kadalasang ilang uri ng pagkawala, tulad ng pagkasira ng isang malapit na relasyon o pagkawala ng isang mahal sa buhay.

Ang trauma na nararanasan sa pagkabata, tulad ng pagkamatay ng isang magulang, ay maaaring magpataas ng pagkamaramdamin sa depresyon. depresyon maaari ding magdulot ng ilang sakit sa somatic, o sakit sa neurological, halimbawa, o mga komplikasyon pagkatapos ng stroke, at mga sakit ng endocrine system, halimbawa, at. Depresyon maaaring sanhi ng ilang mga sakit sa pag-iisip. Kabilang dito ang , o . Ang ilang mga tao ay nakadarama ng depresyon at kawalan ng pag-asa sa panahon lamang ng taglamig, isang kondisyon na kilala bilang seasonal affective disorder. Depresyon maaari rin itong magpakita ng sarili bilang isang side effect ng pagkilos ng ilang mga gamot, tulad ng mga steroid at.

Ang iba pang mga sintomas ng depresyon ay kinabibilangan ng:

Pagkawala ng interes sa trabaho, kawalan ng kakayahang masiyahan sa paglilibang;

Nabawasan ang mahahalagang aktibidad;

Mahinang konsentrasyon;

Mababang pagpapahalaga sa sarili;

pagkakasala;

Pagkaluha;

Kawalan ng kakayahang gumawa ng mga desisyon;

maagang paggising at kawalan ng kakayahang makatulog o labis na pagkaantok;

Pagkawala ng pag-asa para sa hinaharap;

Pana-panahong pag-iisip tungkol sa kamatayan;

Pagbaba ng timbang o, sa kabaligtaran, ang pagtaas nito;

Nabawasan ang sex drive.

Ang mga matatandang tao ay maaaring makaranas ng iba pang mga sintomas, kabilang ang mga nalilitong pag-iisip, pagkalimot, at mga pagbabago sa personalidad na maaaring mapagkamalang dementia.

Minsan depresyon nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga pisikal na sintomas, tulad ng pagkapagod, o humahantong sa mga pisikal na karamdaman, tulad ng paninigas ng dumi o sakit ng ulo. Mga taong may malubhang karamdaman depresyon, nakakakita o nakakarinig ng mga bagay na wala sa realidad. Depresyon maaaring kahalili ng mga panahon ng euphoria, na karaniwan para sa mga taong may bipolar na anyo ng disorder.

Kung ang isang tao ay naghihirap depresyon, nakakatugon sa pakikiramay at suporta mula sa mga mahal sa buhay, at ang kanyang sakit ay may banayad na anyo, ang mga sintomas nito ay maaaring mawala nang mag-isa. Sa halos lahat ng kaso depresyon tumutugon sa mabisang paggamot, at ang pasyente ay hindi dapat maantala sa pagbisita sa isang doktor kung siya ay patuloy na nakakaramdam ng depresyon. Sa isang medikal na appointment, ang mga kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa at ang dugo ay kinuha para sa pagsusuri upang matiyak na ang pagbaba sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho at mood ay hindi nauugnay sa isang sakit sa somatic.

Kung depresyon diagnosed, ang pasyente ay maaaring magreseta ng gamot, psychotherapy, o kumbinasyon ng una at pangalawang pamamaraan. Sa ilang malubhang kaso depresyon maaaring gamitin ang electroconvulsive therapy. Karaniwan ang pasyente ay inireseta ng isang kurso. Mayroong ilang mga grupo ng mga katulad na gamot, at ang gawain ng doktor ay pumili ng isa sa mga ito na pinaka-angkop para sa isang partikular na kaso. Bagama't ang ilan sa mga ito ay may hindi kanais-nais na epekto, ang epekto nito sa pinagbabatayan na sakit (depressive state) maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang. Ang mood ng pasyente ay karaniwang bumubuti pagkatapos ng 4-6 na linggo ng paggamit, bagaman ang ilang iba pang mga sintomas ay maaaring mas mabilis na malutas. Kung walang positibong epekto ang nakamit pagkatapos ng 6 na linggo ng paggamot, o kung ang side effect nito sa pasyente ay nagdudulot ng mga problema, maaaring ayusin ng doktor ang dosis ng gamot o palitan ito ng isa pa.

Kahit na depresyon umatras, dapat ipagpatuloy ng pasyente ang pag-inom nito hangga't ipinapayo ng doktor. Ang medikal na paggamot ay karaniwang nangangailangan ng hindi bababa sa anim na buwan, at ang tagal nito ay depende sa kalubhaan mga sintomas ng depresyon at kung nagparaya ang pasyente depresyon dati. Kung ang pagtanggap ay itinigil nang maaga, depresyon maaaring bumalik.

Ang pasyente ay nangangailangan ng suporta ng isang doktor at iba pang mga medikal na propesyonal. Maaaring i-refer ka ng iyong doktor sa isang kurso ng espesyal na paggamot, tulad ng cognitive therapy, na makakatulong sa pasyente na maalis ang mga negatibong kaisipan, o psychoanalysis-based psychotherapy, na tutukuyin ang mga sanhi depresyon pasyente.

Sa mga bihirang kaso, maaari itong gamitin electroconvulsive therapy (ECT). Sa panahon ng pamamaraang ito, na nagaganap sa ilalim ng general anesthesia, ang electric shock na ibinubuga ng dalawang electrodes na nakakabit sa ulo ng pasyente ay dumadaan sa utak ng tao at nagiging sanhi ng panandaliang spasm. Humigit-kumulang 6 hanggang 12 electric shock session ang ginagawa bawat buwan ng paggamot. Ang ganitong uri ng therapy ay pangunahing ginagamit upang gamutin depresyon sinamahan ng mga guni-guni.

Napatunayang mabisang panggagamot para sa 75% ng mga pasyenteng nagdurusa depresyon. Kapag ginamit ang therapy sa droga kasama ng psychotherapy, madalas ang mga sintomas depresyon maaaring ganap na alisin sa 2-3 buwan ng paggamot. Tulad ng para sa mga taong nakatapos ng kurso ng ECT, ang pagbawi ay nangyayari sa 90% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

Gumawa ng listahan ng mga dapat gawin araw-araw, simula sa pinakamahalaga;

Sa bawat oras, kumuha lamang ng isang bagay, tandaan ang mga tagumpay sa pagkumpleto nito;

Maglaan ng ilang minuto sa isang araw upang maupo at makapagpahinga, habang humihinga nang dahan-dahan at malalim;

Mag-ehersisyo nang regular upang makatulong na mabawasan ang stress.

Kumain ng masustansyang pagkain;

Hanapin ang iyong sarili ng isang libangan o libangan na makagambala sa mga karanasan;

Sumali sa isang self-help group upang makilala ang mga taong nakakaranas ng mga katulad na problema.

Kamusta kayong lahat! Ang paulit-ulit na depressive disorder ay isang medyo karaniwang sakit kung saan ang isang tao ay dumaranas lamang ng paminsan-minsan. Iyon ay, para sa mga sandali ay nakakaramdam siya ng malusog at masaya, pagkatapos kung saan lumalala ang kondisyon, na nagiging sanhi ng lahat ng mga sintomas ng depresyon, pagkatapos nito ang isang ganap na normal na panahon ay nagsisimula muli, hanggang sa bumalik ang exacerbation. At ngayon ay malalaman natin kung ano ang sanhi nito at kung paano ito makikilala.

Pangkalahatang katangian at sintomas

Ang mental disorder na ito ay kasama sa International Classification of Diseases ng ikasampung rebisyon, na dinaglat bilang ICD-10. Iba't ibang mga sakit dito sa ilalim ng ilang mga code, at ang paulit-ulit na depresyon ay kabilang sa F33. Ang mga kalubhaan ay kinikilala sa pamamagitan ng subclassing.

Halimbawa, ang isang matinding episode na walang sintomas ng psychotic ay F33.2. Karaniwan itong tumatagal mula sa ilang linggo hanggang sa maximum na ilang buwan, pagkatapos ay dumating ang kaluwagan, bubuti at bumabawi ang kondisyon hanggang sa mangyari ang susunod na episode.

Ang mismong kurso ng exacerbation ay maaaring minsan ay hindi mahahalata, direktang nakasalalay sa yugto ng sugat. May mga sitwasyon kung kailan, kasama ang mga sintomas na ipinahiwatig sa ibaba, ang isang manic disorder ay nangyayari din (pansamantalang pagkamayamutin, hanggang sa pagpabilis ng pagsasalita), pagkatapos ay binago ng mga espesyalista ang diagnosis sa bipolar affective disorder.

Anong mga senyales ang maaaring gamitin sa pag-diagnose

Ang tao ay nakakaramdam ng patuloy na pagkapagod, bagaman walang mga dahilan para sa pagkapagod, iyon ay, karagdagang mga pagkarga, trabaho, pagsasanay o sakit. Mula sa umaga, sa pagbukas pa lamang ng kanyang mga mata, napagtanto niya na ang enerhiya sa katawan ay minimal.
Ang mood, nang naaayon, ay patuloy na bumababa. Maaaring masubaybayan ang sakit, kalungkutan, pakiramdam ng kawalan ng laman at kawalan ng pag-asa para sa mga positibong pagbabago at pagpapabuti.
Nawawala ang interes at kasiyahan sa isang bagay na dating kinalulugdan. Iyon ay, ang trabaho, libangan, mga relasyon sa mga mahal sa buhay ay tumigil sa pagkasabik.
Mapapansin mo rin na ang pagpapahalaga sa sarili ng gayong tao ay bumabagsak sa kanyang kalooban. Iyon ay, siya ay bigla at walang dahilan ay tumigil sa paniniwala sa kanyang sarili at sa kanyang lakas.
Ang pagsalakay at galit ay nagdidirekta sa loob, patuloy na hinahatulan ang kanyang sarili para sa anumang maling pag-uugali, pag-uugali at kahit na mga pag-iisip. Ngunit hindi lamang kinukundena at pinupuna, ngunit nakakapinsala din, sa anyo ng pinsala sa katawan, hanggang sa pagpapakamatay.
Kadalasan mayroong mga sintomas tulad ng pagkawala ng gana, ang paglitaw ng hindi pagkakatulog, o pagkagambala sa pagtulog.
Kakulangan ng mga prospect para sa hinaharap. Iyon ay, ang pag-iisip ay nagiging napaka-pesimistiko na ang isang tao ay nakakapansin lamang ng mga negatibo, mga kabiguan, at nakatuon lamang sa kanila.
Nagiging mahirap na tumutok sa kahit na ganap na simpleng mga bagay na hindi naging sanhi ng kahirapan noon.
Minsan maaari mong mapansin na ang tao ay naging sarado at hindi nakikipag-usap, magagalitin. Sa hindi inaasahan para sa lahat, nagpapakita siya ng matinding galit, at malakas na tumugon sa lahat ng uri ng maliliit na bagay.
Ang Somatics ay nagpapadama sa sarili, iyon ay, mga pisikal na sensasyon ng hindi malinaw na pinagmulan. Halimbawa, sobrang sakit ng ulo, sakit sa tiyan, mga kasukasuan, mga kalamnan, bagaman para sa mga kadahilanang pangkalusugan ay walang mga problema sa mga organo kung saan lumitaw ang kakulangan sa ginhawa. Biglang nawawala ang sexual interest, ibig sabihin, bumababa ang libido.
Bumabagal ang proseso ng pag-iisip, at nagiging mahirap para sa pasyente na kalkulahin at lutasin ang mga gawaing karaniwan niyang nagagawa nang basta-basta.
Ang kahirapan ay ipinahayag sa katotohanan na madalas ang isang tao, pagkatapos ng pagbisita sa isang espesyalista na nagreseta ng isang tiyak na paggamot, ay nagdaragdag ng dosis ng mga antidepressant, na umaasa sa katotohanan na ang mood at kagalingan ay bubuti nang mas mabilis. Ito ay lubhang mapanganib at nagiging sanhi ng ilang mga sintomas na nagpapahiwatig ng labis na dosis ng mga gamot.

Mga Degree sa ICD-10

Banayad na degree F33.0.
Kung walang somatic manifestations, o, kung mayroon man, hindi sila malinaw na ipinahayag.
Sa somatic manifestations, kapag ang ilang mga malubha at kumplikado, o higit sa 4, ngunit hindi gaanong mahalaga.
Average F33.1. Ito ay nailalarawan, tulad ng sa nakaraang bersyon, na may kaunting pagkakaiba - sa mga pangunahing tampok (ang unang tatlong ipinahiwatig), maraming mga karagdagang ay idinagdag.
Malubhang F33.2 (walang psychotic na sintomas), at, nang naaayon, F33.3 (na may psychotic manifestations, iyon ay, delirium, stupor, hallucinations, atbp.).
Pagpapatawad. Nasuri ito sa kaso kung kailan ang pasyente ay nagkaroon ng ilang mga yugto ng paulit-ulit na depresyon sa nakaraan, ngunit sa loob ng ilang buwan ang kanyang estado ng kalusugan ay patuloy na mabuti at hindi pumukaw ng hinala.

Mga sanhi

Ang psychiatry ay hindi partikular na nakikilala ang eksaktong mga sanhi, ngunit may ilang mga kadahilanan na may direktang epekto sa hitsura ng sakit na ito.

Kaya, ang mga etiological na kadahilanan:

Endogenous - isang genetic predisposition, iyon ay, ito ay minana.
Psychogenic - sa anyo ng isang reaksyon sa anumang traumatikong kaganapan, kung minsan kahit na menor de edad na stress at labis na trabaho.
Organic - mga pinsala sa ulo, mga nakaraang impeksyon, na nagbigay ng mga komplikasyon sa utak. Pagkalasing sa iba't ibang mga nakakalason na sangkap, mga sakit sa oncological, atbp.

Diagnosis at paggamot

Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, lalo na sa mga nasa edad na 40. Ang diagnosis ay ginawa sa kaso ng pagpapakita ng hindi bababa sa dalawang yugto na tumatagal mula sa 14 na araw. Ang pagiging kumplikado ng pagkilala ay nakasalalay sa pagkakatulad sa schizoaffective disorder, bipolar. Karaniwang kasama sa paggamot ang mga sumusunod na pamamaraan (isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, pati na rin ang antas ng pinsala):

At iyon lang para sa araw na ito, mahal na mga mambabasa! Alagaan ang iyong sarili at maging malusog, at sa kaso ng mga pagdududa tungkol sa iyong kalusugan, siguraduhing kumunsulta sa isang espesyalista, huwag magpagamot sa sarili, hindi ito ligtas.

Ang materyal ay inihanda ni Alina Zhuravina.

/F30 - F39/ Mga karamdaman sa mood (mga karamdamang nakakaapekto) Panimula Ang ugnayan sa pagitan ng etiology, sintomas, pinagbabatayan ng biochemical na proseso, tugon sa paggamot, at kinalabasan ng mga affective disorder ay hindi pa rin lubos na nauunawaan at hindi pinapayagan ang isang klasipikasyon na masuri sa paraang makakuha ng pangkalahatang pagtanggap. Gayunpaman, ang pagtatangkang gumawa ng klasipikasyon ay kinakailangan, at inaasahan na ang pag-uuri na ipinakita sa ibaba ay magiging katanggap-tanggap man lang sa lahat, dahil ito ay naging resulta ng malawak na mga konsultasyon. Ang mga ito ay mga karamdaman kung saan ang pinagbabatayan ng kaguluhan ay isang pagbabago sa epekto o mood, kadalasang patungo sa depresyon (mayroon o walang nauugnay na pagkabalisa) o elevation. Ang pagbabago ng mood na ito ay kadalasang sinasamahan ng pagbabago sa pangkalahatang antas ng aktibidad, at karamihan sa iba pang mga sintomas ay pangalawa o madaling maunawaan sa konteksto ng mga pagbabago sa mood at aktibidad na ito. Karamihan sa mga karamdamang ito ay madalas na umuulit at ang pagsisimula ng mga indibidwal na yugto ay kadalasang nauugnay sa mga nakababahalang kaganapan o sitwasyon. Kasama sa seksyong ito ang mga mood disorder sa lahat ng pangkat ng edad, kabilang ang pagkabata at pagbibinata. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtukoy ng mga mood disorder ay pinili para sa mga praktikal na layunin upang ang mga klinikal na karamdaman ay mahusay na makilala. Ang mga solong yugto ay nakikilala mula sa bipolar at iba pang maramihang mga yugto, dahil ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay nagpaparaya lamang sa isang yugto. Ang pansin ay binabayaran sa kalubhaan ng sakit, dahil sa kahalagahan nito para sa paggamot at pagtukoy ng kinakailangang pagpapanatili. Kinikilala na ang mga sintomas dito na tinutukoy bilang "somatic" ay maaari ding tawaging "melancholic", "vital", "biological", o "endogenomorphic". Ang pang-agham na katayuan ng sindrom na ito ay medyo kaduda-dudang. Gayunpaman, ang sindrom na ito ay kasama rin sa seksyong ito dahil sa malawak na internasyonal na klinikal na interes na mayroon ito. Inaasahan din namin na bilang resulta ng paggamit ng pag-uuri na ito, ang katumpakan ng paghihiwalay ng sindrom na ito ay makakatanggap ng kritikal na pagtatasa. Ang pag-uuri ay ipinakita sa paraang ang somatic syndrome na ito ay maaaring maitala ng mga nagnanais nito, ngunit maaari rin itong balewalain nang walang pagkawala ng iba pang impormasyon. Ang problema ay nananatiling kung paano ibahin ang iba't ibang antas ng kalubhaan. Tatlong antas ng kalubhaan (banayad, katamtaman (katamtaman) at malubha) ang natitira sa pag-uuri sa kahilingan ng maraming clinician. Ang mga terminong "mania" at "severe depression" ay ginagamit sa klasipikasyong ito upang tukuyin ang magkasalungat na variant ng affective spectrum. Ang "hypomania" ay ginagamit upang tukuyin ang isang intermediate na estado na walang mga delusyon, guni-guni, nang walang kumpletong pagkawala ng normal na aktibidad. Ang ganitong mga estado ay madalas (ngunit hindi eksklusibo) ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente sa simula o sa paglabas mula sa kahibangan. Dapat itong tandaan: Ang mga heading na naka-code na F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x at F33.3x "Mga sakit sa mood (mga sakit na nakakaapekto)" ay tumutukoy sa mga kaso na nauugnay sa manic-depressive psychosis sa domestic classification. Bukod dito, ang mga code na F30.2x at F32.3x ay itinakda kapag ang uri ng kurso ng manic-depressive psychosis (bipolar o monopolar) ay hindi pa maitatag dahil sa katotohanan na pinag-uusapan natin ang tungkol sa unang bahagi ng affective. Kapag malinaw ang uri ng kurso ng manic-depressive psychosis, dapat gamitin ang mga code na F31.2x, F31.5x o F31.5x. F33.3x. Dapat tandaan na ang mga kaso ay nasa ilalim ng mga code Ang F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x at F33.3x, ay tumutugma sa diagnosis ng manic-depressive psychosis kung ang mga umiiral na psychotic disorder ay mga sintomas ng psychotic state (kaayon dito). Kung ang mga psychotic disorder sa mga kaso na ipinahiwatig ng parehong code ay hindi mga sintomas ng isang affective state (hindi kapareho nito), pagkatapos ay ayon sa domestic classification, ang mga kasong ito ay dapat isaalang-alang bilang affective-delusional na variant ng paroxysmal (paulit-ulit) schizophrenia. Dapat itong bigyang-diin na sa larawan ng huli, ang mga psychotic disorder ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa schizophrenia na tinukoy sa paglalarawan ng F20.- ayon sa ICD-10. Kapag itinalaga ang pangkat na ito ng mga karamdaman, isang karagdagang ika-5 na karakter ang ipinakilala: F30.x3 - may kaparehong psychotic disorder; F30.x4 - na may hindi katugmang psychotic disorder; F30.x8 - kasama ang iba pang mga psychotic disorder.

/F30/ Manic episode

Tatlong antas ng kalubhaan ang nakikilala dito, kung saan mayroong mga karaniwang katangian ng pagtaas ng mood at isang pagtaas sa dami at bilis ng pisikal at mental na aktibidad. Ang lahat ng mga subcategory sa kategoryang ito ay dapat lamang gamitin para sa isang manic episode. Ang mga nakaraan o kasunod na affective episodes (depressive, manic o hypomanic) ay dapat na naka-code sa ilalim ng bipolar affective disorder (F31.-). May kasamang: - manic episode sa manic-depressive psychosis; - bipolar disorder, isang solong manic episode.

F30.0 Hypomania

Ang hypomania ay isang banayad na antas ng kahibangan (F30.1) kapag ang mga pagbabago sa mood at pag-uugali ay masyadong mahaba at malala upang maisama sa cyclothymia (F34.0), ngunit hindi sinamahan ng mga maling akala o guni-guni. Mayroong patuloy na bahagyang pagtaas sa mood (hindi bababa sa ilang araw), nadagdagan ang enerhiya at aktibidad, isang pakiramdam ng kagalingan at pisikal at mental na produktibo. Ang pagtaas ng pakikisalamuha, pagiging madaldal, labis na pagiging pamilyar, pagtaas ng sekswal na aktibidad, at pagbaba ng pangangailangan para sa pagtulog ay karaniwan din. Gayunpaman, hindi sila humantong sa mga malubhang paglabag sa trabaho o pagtanggi sa lipunan ng mga pasyente. Sa halip na ang karaniwang euphoric sociability, pagkamayamutin, pagtaas ng kahalagahan sa sarili, at bastos na pag-uugali ay maaaring obserbahan. Maaaring maabala ang konsentrasyon at atensyon, kaya binabawasan ang mga pagkakataon para sa parehong trabaho at paglilibang. Gayunpaman, hindi pinipigilan ng estado na ito ang paglitaw ng mga bagong interes at aktibidad o isang katamtamang hilig sa paggastos. Mga patnubay sa diagnostic Ang ilan sa mga palatandaan ng mataas o binagong mood na binanggit sa itaas ay dapat na naroroon nang tuluy-tuloy nang hindi bababa sa ilang araw, sa isang antas na medyo mas mataas at may higit na pagtitiyaga kaysa sa inilarawan para sa cyclothymia (F34.0). Ang makabuluhang kahirapan sa kapasidad sa pagtatrabaho o mga aktibidad sa lipunan ay pare-pareho sa diagnosis ng hypomania, ngunit may malubhang o kumpletong kapansanan sa mga lugar na ito, ang kondisyon ay dapat na uriin bilang mania (F30.1 o F30.2x). Differential Diagnosis: Ang hypomania ay tumutukoy sa isang diagnosis ng mood at activity disorder sa pagitan ng cyclothymia (F34.0) at mania (F30.1 o F30.2x). Ang pagtaas ng aktibidad at pagkabalisa (kadalasang pagbaba ng timbang) ay dapat na makilala mula sa hyperthyroidism at anorexia nervosa. Ang mga unang yugto ng "agitated depression" (lalo na sa middle age) ay maaaring mababaw na kahawig ng irritable-type na hypomania. Ang mga pasyenteng may matinding obsessional na sintomas ay maaaring maging aktibo sa bahagi ng gabi, na nagsasagawa ng kanilang mga ritwal ng kalinisan sa tahanan, ngunit ang epekto sa mga ganitong kaso ay kadalasang kabaligtaran ng inilarawan dito. Kapag ang isang maikling panahon ng hypomania ay nangyari sa simula o paglabas mula sa kahibangan (F30.1 o F30.2x), hindi ito dapat na uriin bilang isang hiwalay na rubric.

F30.1 Mania na walang psychotic na sintomas

Ang mood ay hindi naaangkop para sa mga pangyayari at maaaring mag-iba mula sa walang malasakit na saya hanggang sa halos hindi mapigil na kaguluhan. Ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng pagtaas ng enerhiya, na humahantong sa hyperactivity, presyon ng pagsasalita, at nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog. Nawawala ang normal na pagsugpo sa lipunan, hindi nananatili ang atensyon, ang kapansin-pansing distractibility, nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili, ang mga over-optimistic na ideya at ideya ng kadakilaan ay madaling maipahayag. Maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa pang-unawa, gaya ng karanasan ng isang kulay na partikular na maliwanag (at kadalasan ay maganda), isang pagkaabala sa mga magagandang detalye ng ilang surface o texture, at subjective hyperacusis. Ang pasyente ay maaaring gumawa ng maluho at hindi praktikal na mga hakbang, gumastos ng pera nang walang ingat, o maging agresibo, mapagmahal, mapaglaro sa hindi naaangkop na mga pangyayari. Sa ilang manic episodes, ang mood ay mas magagalitin at kahina-hinala kaysa tuwang-tuwa. Ang unang pag-atake ay madalas na nangyayari sa edad na 15-30 taon, ngunit maaaring sa anumang edad mula pagkabata hanggang 70-80 taon. Mga patnubay sa diagnostic: Ang episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 1 linggo at may ganoong kalubhaan na magreresulta sa isang medyo kumpletong pagkaantala ng normal na trabaho at panlipunang aktibidad. Ang pagbabago sa mood ay sinamahan ng pagtaas ng enerhiya na may ilan sa mga sintomas na nabanggit sa itaas (lalo na ang presyon ng pagsasalita, nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog, mga ideya ng kadakilaan at labis na optimismo).

/F30.2/ Mania na may psychotic na sintomas

Ang klinikal na larawan ay tumutugma sa isang mas malubhang anyo kaysa sa F30.1. Ang mataas na pagpapahalaga sa sarili at mga ideya ng kadakilaan ay maaaring mauwi sa mga maling akala, at ang pagkamayamutin at hinala ay maging mga maling akala ng pag-uusig. Sa mga malubhang kaso, ang binibigkas na mga delusyon ng kadakilaan o marangal na kapanganakan ay nabanggit. Bilang resulta ng pagtalon ng mga kaisipan at presyon ng pagsasalita, ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging hindi maintindihan. Ang matinding at matagal na pisikal na aktibidad at pagpukaw ay maaaring humantong sa pagsalakay o karahasan. Ang pagpapabaya sa pagkain, inumin at personal na kalinisan ay maaaring humantong sa isang mapanganib na estado ng pag-aalis ng tubig at pagpapabaya. Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring mauri bilang mood-congruent o mood-incongruent. Kasama sa "Incongruent" ang mga affectively neutral na delusional at hallucinatory disorder, halimbawa: mga delusyon ng saloobin nang walang kasalanan o akusasyon, o mga boses na nakikipag-usap sa pasyente tungkol sa mga pangyayaring walang emosyonal na kahalagahan. Differential diagnosis: Ang isa sa mga pinaka-karaniwang problema ay ang pagkakaiba sa schizophrenia, lalo na kung ang yugto ng hypomania ay nilaktawan at ang pasyente ay makikita lamang sa kasagsagan ng sakit, at ang luntiang delirium, hindi maintindihan na pananalita, malakas na pagpukaw ay maaaring itago ang pinagbabatayan na mood disorder . Ang mga manic na pasyente na mahusay na tumugon sa neuroleptic therapy ay maaaring magpakita ng isang katulad na diagnostic na problema sa yugto kapag ang kanilang pisikal at mental na aktibidad ay bumalik sa normal, ngunit nananatili pa rin ang mga delusyon o guni-guni. Ang paulit-ulit na schizophrenia-specific (F20.xxx) na mga guni-guni o maling akala ay maaari ding masuri bilang mood inconruent. Ngunit kung ang mga sintomas na ito ay malinaw at pangmatagalan, ang diagnosis ng schizoaffective disorder (F25.-) ay mas angkop. May kasamang: - paroxysmal schizophrenia, manic-delusional state; - manic-depressive psychosis na may manic-delusional state na may hindi kilalang uri ng kurso. - kahibangan na may mga sintomas ng psychotic na naaangkop sa mood; - kahibangan na may hindi naaangkop na mga sintomas ng psychotic; - manic stupor. F30.23 Manic-delusional na estado na may mga maling akala na magkatugma sa epekto May kasamang: - manic-depressive psychosis na may manic-delusional na estado ng hindi tiyak na uri ng kurso. F30.24 Manic-delusional state na may mga delusyon na hindi naaapektuhan May kasamang: - paroxysmal schizophrenia, manic-delusional state. F30.28 Iba pang kahibangan na may mga sintomas ng psychotic May kasamang: - manic stupor. F30.8 Iba pang manic episodes F30.9 Manic episode, hindi natukoy Kasama ang: - mania NOS. /F31/ Bipolar affective disorder Isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit (hindi bababa sa dalawa) na mga yugto kung saan ang mood at mga antas ng aktibidad ay makabuluhang napinsala. Ang mga pagbabagong ito ay binubuo sa katotohanan na sa ilang mga kaso mayroong isang pagtaas ng mood, pagtaas ng enerhiya at aktibidad (mania o hypomania), sa iba ay isang pagbaba sa mood, nabawasan ang enerhiya at aktibidad (depression). Karaniwang kumpleto ang pag-recover sa pagitan ng mga pag-atake (mga episode), at halos pareho ang insidente sa mga lalaki at babae, hindi katulad ng ibang mga mood disorder. Dahil ang mga pasyente na may paulit-ulit na manic episode ay medyo bihira at maaaring katulad (sa family history, premorbidity, oras ng pagsisimula at pagbabala) sa mga mayroon ding hindi bababa sa madalang na episode ng depression, ang mga pasyenteng ito ay dapat na uriin bilang bipolar (F31.8). Ang mga manic episode ay kadalasang nagsisimula nang biglaan at tumatagal mula 2 linggo hanggang 4-5 na buwan (ang average na tagal ng isang episode ay mga 4 na buwan). Ang depresyon ay may posibilidad na tumagal ng mas matagal (average na tagal ng humigit-kumulang 6 na buwan), bagaman bihirang higit sa isang taon (hindi kasama ang mga matatandang pasyente). Ang parehong mga episode ay madalas na sumusunod sa mga nakababahalang sitwasyon o trauma, bagaman ang kanilang presensya ay hindi kinakailangan para sa isang diagnosis. Ang unang yugto ay maaaring mangyari sa anumang edad, mula pagkabata hanggang sa katandaan. Ang dalas ng mga episode at ang pattern ng mga pagpapatawad at mga exacerbations ay lubos na nagbabago, ngunit ang mga pagpapatawad ay may posibilidad na paikliin sa edad, at ang mga depresyon ay nagiging mas madalas at mas mahaba pagkatapos ng katamtamang edad. Bagama't ang dating konsepto ng "manic-depressive psychosis" ay kinabibilangan ng mga pasyenteng dumanas lamang ng depresyon, ang terminong "MDP" ay pangunahing ginagamit na ngayon bilang kasingkahulugan para sa bipolar disorder. May kasamang: - manic-depressive psychosis na may manic-delusional state, bipolar type; - manic-depressive psychosis na may depressive-delusional state, bipolar type; - sakit na manic-depressive; - reaksyon ng manic-depressive; - paroxysmal schizophrenia na may bipolar affect, manic-delusional state; - paroxysmal schizophrenia na may bipolar affect, depressive-delusional state. Hindi kasama ang: - bipolar disorder, single manic episode (F30.-); - cyclothymia (F34.0). F31.0 Bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng hypomania Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa hypomania (F30.0); b) kasaysayan ng kahit isa pang affective episode (depressive o mixed). F31.1 Bipolar affective disorder, kasalukuyang episode ng mania na walang psychotic na sintomas Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa kahibangan na walang mga sintomas ng psychotic (F30.1); b) kasaysayan ng kahit isa pang affective episode (depressive o mixed).

/F31.2/ Bipolar affective disorder,

kasalukuyang yugto ng kahibangan na may mga sintomas ng psychotic

Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa kahibangan na may mga sintomas ng psychotic (F30.2x); b) kasaysayan ng hindi bababa sa iba pang mga affective episodes (depressive o mixed). Kung naaangkop, ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring tukuyin bilang "kaayon" o "hindi kaayon" sa mood (tingnan ang F30.2x). May kasamang: - paroxysmal schizophrenia na may bipolar affect, manic-delusional state; - manic-depressive psychosis na may manic-delusional state, bipolar type. F31.23 Manic-delusional state, bipolar type, na may mga delusyon na magkatugma sa epekto May kasamang: - manic-depressive psychosis na may manic-delusional state, bipolar type. F31.24 Manic-delusional state, bipolar type, na may mga delusyon na hindi naaapektuhan May kasamang: - paroxysmal schizophrenia na may bipolar affect, manic-delusional state. F31.28 Bipolar affective disorder iba pa, kasalukuyang manic episode /F31.3/ Bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng banayad o katamtamang depresyon Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang episode ay dapat matugunan ang pamantayan para sa isang depressive na episode ng alinman sa banayad (F32.0x) o katamtamang kalubhaan (F32.1x). b) dapat mayroong hindi bababa sa isang hypomanic, manic, o mixed affective episode sa nakaraan. Ang ikalimang karakter ay ginagamit upang ipahiwatig ang pagkakaroon o kawalan ng mga pisikal na sintomas sa kasalukuyang yugto ng depresyon. F31.30 Bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng banayad o katamtamang depresyon na walang pisikal na sintomas F31.31 Bipolar affective disorder, kasalukuyang yugto ng banayad o katamtamang depresyon na may mga pisikal na sintomas F31.4 Bipolar affective disorder, kasalukuyang episode ng major depression walang psychotic na sintomas Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan para sa major depressive episode na walang psychotic na sintomas (F32.2); b) dapat mayroong hindi bababa sa isang hypomanic, manic, o mixed affective episode sa nakaraan.

/F31.5/ Bipolar affective disorder,

kasalukuyang yugto ng matinding depresyon

na may mga sintomas ng psychotic

Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa pangunahing yugto ng depresyon na may mga sintomas ng psychotic (F32.3x); b) dapat mayroong hindi bababa sa isang hypomanic, manic, o mixed affective episode sa nakaraan. Kung naaangkop, ang mga delusyon o guni-guni ay maaaring tukuyin bilang mood-congruent o mood-incongruent (tingnan ang F30.2x). F31.53 Delusional depressive disorder, bipolar type, affect-congruent delusion May kasamang: - manic-depressive psychosis na may delusional depressive state, bipolar type. F31.54 Delusional depressive disorder, bipolar type, na may mga delusyon na hindi naaapektuhan May kasamang: - paroxysmal schizophrenia na may bipolar affect, depressive-delusional state. F31.58 Bipolar affective disorder iba pa, kasalukuyang episode ng major depression kasama ang iba pang mga sintomas ng psychotic F31.6 Bipolar affective disorder, kasalukuyang episode, halo-halong Ang pasyente ay dapat na nagkaroon ng hindi bababa sa isang manic, hypomanic, depressive, o mixed affective episode sa nakaraan. Ang kasalukuyang episode ay nagpapakita ng alinman sa magkahalong o mabilis na pagpapalitan ng mga sintomas ng manic, hypomanic, o depressive. Mga patnubay sa diagnostic Bagama't ang pinakakaraniwang anyo ng bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating manic at depressive episode na pinaghihiwalay ng mga panahon ng normal na mood, karaniwan na ang isang depressive na estado ay sinasamahan ng mga araw o linggo ng hyperactivity, pressure sa pagsasalita. O ang manic mood at mga ideya ng magnitude ay maaaring sinamahan ng pagkabalisa, pagbaba ng aktibidad at libido. Ang mga sintomas ng depresyon, hypomania o kahibangan ay maaari ding mabilis na magpalit-palit araw-araw o kahit sa loob ng ilang oras. Ang diagnosis ng mixed bipolar affective disorder ay maaaring gawin kung mayroong 2 set ng mga sintomas, kung saan pareho ang kitang-kita sa karamihan ng sakit, at kung ang episode na ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Hindi kasama ang: - isang solong affective na episode ng magkahalong kalikasan (F38.0x). F31.7 Bipolar affective disorder, kasalukuyang pagpapatawad Ang pasyente ay dapat na nagkaroon ng hindi bababa sa isang balidong manic, hypomanic, depressive, o mixed affective episode sa nakaraan at kahit isang karagdagang affective episode ng hypomania, mania, depression, o mixed type, ngunit sa kasalukuyan ay walang affective disorder. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring gamutin upang mabawasan ang panganib ng sakit sa hinaharap. F31.8 Iba pang bipolar affective disorder Kasama ang: - bipolar disorder, type II; paulit-ulit (paulit-ulit) manic episodes. F31.9 Bipolar affective disorder, hindi natukoy /F32/ Nakaka-depress na episode Sa karaniwang mga kaso sa lahat ng 3 variant na inilarawan sa ibaba (banayad na episode F32.0x; katamtaman - F32.1x; malubhang - F32.2 o F32.3x), ang pasyente ay naghihirap mula sa mababang mood, pagkawala ng interes at kasiyahan, nabawasan ang enerhiya, na kung saan maaaring humantong sa pagtaas ng pagkapagod at pagbawas sa aktibidad. May kapansin-pansing pagod kahit na may kaunting pagsisikap. Kabilang sa iba pang mga sintomas ang: a) pagbaba ng kakayahang mag-concentrate at magbayad ng pansin; b) nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at tiwala sa sarili; c) mga ideya ng pagkakasala at kahihiyan (kahit na may banayad na uri ng episode); d) isang madilim at pesimistikong pananaw sa hinaharap; e) mga ideya o aksyon na naglalayong saktan ang sarili o magpakamatay; e) nabalisa sa pagtulog; g) nabawasan ang gana sa pagkain. Ang pagbaba ng mood ay bahagyang nagbabago sa paglipas ng mga araw, at kadalasan ay walang reaksyon sa mga nakapaligid na pangyayari, ngunit maaaring may mga katangian na pagbabago-bago sa araw-araw. Sa pagsasaalang-alang sa manic episodes, ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng indibidwal na pagkakaiba-iba, at ang mga hindi tipikal na larawan ay pangkaraniwan sa pagdadalaga. Sa ilang mga kaso, ang pagkabalisa, kawalan ng pag-asa, at motor agitation ay maaaring minsan ay mas malinaw kaysa sa depression, at ang mga pagbabago sa mood ay maaari ding matakpan ng mga karagdagang sintomas: pagkamayamutin, labis na pag-inom, hysterical na pag-uugali, exacerbation ng mga nakaraang phobia o obsessive na sintomas, hypochondriacal na mga ideya. Para sa mga depressive na episode ng lahat ng 3 antas ng kalubhaan, ang tagal ng episode ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo, ngunit ang diagnosis ay maaaring gawin para sa mas maikling mga panahon kung ang mga sintomas ay hindi karaniwang malala at mabilis na dumating. Ang ilan sa mga sintomas sa itaas ay maaaring malubha at nagpapakita ng mga katangiang katangian na itinuturing na may espesyal na klinikal na kahalagahan. Ang pinakakaraniwang halimbawa ay "somatic" (tingnan ang panimula sa seksyong ito) mga sintomas: pagkawala ng interes at kasiyahan sa mga aktibidad na karaniwang kasiya-siya; pagkawala ng emosyonal na reaktibiti sa mga kapaligiran at mga kaganapan na karaniwang kaaya-aya; paggising sa umaga ng 2 o higit pang oras nang mas maaga kaysa karaniwan; mas malala ang depresyon sa umaga; layunin na ebidensya ng malinaw na psychomotor retardation o pagkabalisa (minarkahan ng isang tagalabas); isang malinaw na pagbaba sa gana; pagbaba ng timbang (pinaniniwalaan na ito ay nagpapahiwatig ng 5% na pagbaba ng timbang noong nakaraang buwan); binibigkas na pagbaba sa libido. Ang somatic syndrome na ito ay karaniwang itinuturing na naroroon kung hindi bababa sa 4 sa mga sintomas na nabanggit sa itaas ang naroroon. Ang kategorya ng banayad (F32.0x), katamtaman (F32.1x) at malubha (F32.2 at F32.3x) depressive episode ay dapat gamitin para sa isang solong (unang) depressive episode. Ang mga karagdagang depressive episode ay dapat na uriin sa ilalim ng isa sa mga subdivision ng paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). Ang tatlong antas ng kalubhaan ay itinalaga upang isama ang malawak na hanay ng mga klinikal na kondisyon na nakatagpo sa psychiatric practice. Ang mga pasyente na may banayad na mga yugto ng depresyon ay madalas na matatagpuan sa pangunahing pangangalaga at pangkalahatang mga setting ng kalusugan, habang ang mga inpatient na ward ay may posibilidad na makitungo sa mga pasyente na may mas matinding depresyon. Ang mga gawaing nakapipinsala sa sarili, kadalasang pagkalason sa sarili gamit ang mga iniresetang gamot para sa mga mood disorder, ay dapat na itala na may karagdagang code mula sa Class XX ng ICD-10 (X60 - X84). Ang mga code na ito ay walang pagkakaiba sa pagitan ng isang pagtatangkang magpakamatay at isang "parasuicide". Pareho sa mga kategoryang ito ay kasama sa pangkalahatang kategorya ng pananakit sa sarili. Ang pagkakaiba sa pagitan ng banayad, katamtaman, at malubha ay batay sa isang kumplikadong klinikal na pagtatasa na kinabibilangan ng bilang, uri, at kalubhaan ng mga sintomas na naroroon. Ang lawak ng mga normal na aktibidad sa lipunan at trabaho ay kadalasang makakatulong na matukoy ang kalubhaan ng isang episode. Gayunpaman, ang mga indibidwal na impluwensya sa lipunan at kultura na nakakagambala sa kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sintomas at pagganap sa lipunan ay karaniwan at sapat na malakas upang gawin itong hindi naaangkop na isama ang pagganap sa lipunan bilang pangunahing sukatan ng kalubhaan. Ang pagkakaroon ng demensya (F00.xx - F03.x) o mental retardation (F70.xx - F79.xx) ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng isang magagamot na depressive episode, ngunit dahil sa kahirapan sa komunikasyon, ito ay kinakailangan nang higit pa kaysa sa karaniwan. mga kaso na umasa sa mga obhetibong nakikitang sintomas ng somatic tulad ng psychomotor retardation, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, at pagkagambala sa pagtulog. Kasamang: - manic-depressive psychosis na may depressive-delusional na estado na may tuluy-tuloy na uri ng daloy; - depressive episode sa manic-depressive psychosis; - paroxysmal schizophrenia, depressive-delusional na estado; - isang episode ng isang depressive na reaksyon; - pangunahing depresyon (walang mga sintomas ng psychotic); - isang episode ng psychogenic depression (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38 depende sa kalubhaan). - isang episode ng reactive depression (F32.0; F32.1; F32.2 o F32.38 depende sa kalubhaan). Hindi kasama ang: - disorder ng adaptive reactions (F43. 2x); - paulit-ulit na depressive disorder (F33.-); - depressive episode na nauugnay sa conduct disorder na inuri sa ilalim ng F91.x o F92.0.

/F32.0/ Banayad na episode ng depresyon

Mga patnubay sa diagnostic: Ang pagbaba ng mood, pagkawala ng interes at kasiyahan, at pagtaas ng pagkahapo ay karaniwang itinuturing na mga pinakakaraniwang sintomas ng depresyon. Ang isang tiyak na diagnosis ay nangangailangan ng hindi bababa sa 2 sa 3 sintomas na ito at hindi bababa sa 2 sa iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas (para sa F32). Wala sa mga sintomas na ito ang dapat umabot sa isang malalim na antas, at ang pinakamababang tagal ng buong episode ay humigit-kumulang 2 linggo. Ang isang taong may banayad na depressive episode ay kadalasang naaabala ng mga sintomas na ito at nahihirapang gumawa ng normal na trabaho at maging aktibo sa lipunan, ngunit malamang na hindi ito ganap na tumigil sa paggana. Ang ikalimang karakter ay ginagamit upang italaga ang isang somatic syndrome. F32.00 Banayad na episode ng depresyon na walang sintomas ng somatic Ang mga pamantayan para sa isang banayad na episode ng depresyon ay natutugunan, at ilang mga pisikal na sintomas lamang ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan. F32.01 Banayad na episode ng depresyon na may mga pisikal na sintomas Ang pamantayan para sa isang banayad na episode ng depresyon ay natutugunan at 4 o higit pang mga pisikal na sintomas ang naroroon (maaaring gamitin ang kategoryang ito kung 2 o 3 lamang ang naroroon, ngunit sapat na malala).

/F32.1/ Katamtamang depressive episode

Mga patnubay sa diagnostic Hindi bababa sa 2 sa 3 pinakakaraniwang sintomas ng banayad na depresyon (F32.0) ay dapat na naroroon, kasama ang hindi bababa sa 3 (mas mabuti 4) iba pang mga sintomas. Maaaring malubha ang ilang sintomas, ngunit hindi ito kailangan kung maraming sintomas. Ang minimum na tagal ng buong episode ay humigit-kumulang 2 linggo. Ang isang pasyente na may katamtamang depressive episode ay nakakaranas ng malalaking kahirapan sa pagsasagawa ng mga tungkuling panlipunan, mga gawaing bahay, at patuloy na pagtatrabaho. Ang ikalimang karakter ay ginagamit upang makilala ang mga sintomas ng somatic. F32.10 Moderate depressive episode na walang sintomas ng somatic Ang mga pamantayan para sa isang katamtamang yugto ng depresyon ay natutugunan, na may kakaunti o walang pisikal na sintomas na naroroon. F32.11 Moderate depressive episode na may pisikal na sintomas Ang pamantayan para sa moderate depressive episode ay natutugunan kapag may 4 o higit pang pisikal na sintomas. (Maaari mong gamitin ang rubric na ito kung 2 o 3 pisikal na sintomas lamang ang naroroon, ngunit hindi pangkaraniwang malala ang mga ito.) F32.2 Malubhang depressive episode na walang psychotic na sintomas Sa isang matinding depressive episode, ang pasyente ay nagpapakita ng makabuluhang pagkabalisa at pagkabalisa. Ngunit maaari ring magkaroon ng markang pagkaantala. Maaaring mabigkas ang pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili o pakiramdam ng kawalang-halaga o pagkakasala. Ang pagpapakamatay ay walang alinlangan na mapanganib sa partikular na mga malubhang kaso. Ipinapalagay na ang somatic syndrome ay halos palaging naroroon sa isang matinding depressive episode. Mga patnubay sa diagnostic Ang lahat ng 3 sa pinakakaraniwang sintomas ng banayad hanggang katamtamang depressive episode ay naroroon, kasama ang 4 o higit pang iba pang sintomas, ang ilan sa mga ito ay dapat na malala. Gayunpaman, kung ang mga sintomas tulad ng pagkabalisa o pagkahilo ay naroroon, ang pasyente ay maaaring ayaw o hindi mailarawan ang maraming iba pang mga sintomas nang detalyado. Sa mga kasong ito, maaaring makatwiran ang kwalipikasyon ng naturang kundisyon bilang isang matinding yugto. Ang depressive episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo. Kung ang mga sintomas ay partikular na malala at ang simula ay masyadong talamak, ang diagnosis ng major depression ay makatwiran kung ang episode ay wala pang 2 linggo ang edad. Sa panahon ng isang malubhang yugto, malamang na ang pasyente ay magpapatuloy sa mga aktibidad sa lipunan at tahanan, gawin ang kanilang trabaho. Ang ganitong mga aktibidad ay maaaring isagawa nang napakalimitado. Ang kategoryang ito ay dapat lang gamitin para sa isang major depressive episode na walang psychotic na sintomas; ang mga kasunod na yugto ay gumagamit ng subcategory na paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). May kasamang: - solong yugto ng agitated depression na walang psychotic na sintomas; - melancholia na walang mga sintomas ng psychotic; - mahalagang depresyon na walang mga sintomas ng psychotic; Major depression (isang episode na walang psychotic na sintomas).

/F32.3/ Matinding depressive episode

na may mga sintomas ng psychotic

Mga patnubay sa diagnostic Isang pangunahing yugto ng depresyon na tumutupad sa pamantayan para sa F32.2 ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga maling akala, guni-guni, o depressive stupor. Ang delirium ay mas madalas sa mga sumusunod na nilalaman: pagkamakasalanan, kahirapan, pagbabanta ng mga kasawian, kung saan ang pasyente ay may pananagutan. Mga guni-guni sa pandinig o olpaktoryo, kadalasan ng isang nag-aakusa at nakakainsultong "boses", at amoy ng nabubulok na karne o dumi. Ang matinding pagkaantala ng motor ay maaaring maging stupor. Kung naaangkop, ang mga delusyon o guni-guni ay maaaring tukuyin bilang mood-congruent o mood-incongruent (tingnan ang F30.2x). Differential diagnosis: Ang depressive stupor ay dapat na maiiba sa catatonic schizophrenia (F20.2xx), mula sa dissociative stupor (F44.2) at mula sa mga organic na anyo ng stupor. Ang kategoryang ito ay dapat lamang gamitin para sa isang episode ng matinding depresyon na may mga sintomas ng psychotic. Para sa mga kasunod na yugto, dapat gamitin ang mga subcategory para sa paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). Kasamang: - manic-depressive psychosis na may depressive-delusional na estado na may tuluy-tuloy na uri ng daloy; - paroxysmal schizophrenia, depressive-delusional na estado; - isang episode ng major depression na may psychotic na sintomas; - isang solong yugto ng psychotic depression; - isang solong yugto ng psychogenic depressive psychosis; - isang episode ng reactive depressive psychosis. F32.33 Delusional depressive state na may affect-congruent delusions May kasamang: - manic-depressive psychosis na may depressive-delusional na estado na may tuluy-tuloy na uri ng kurso. F32.34 Delusional depressive state na may mga delusyon na hindi naaapektuhan May kasamang: - paroxysmal schizophrenia, depressive-delusional state. F32.38 Iba pang matinding depressive episode na may iba pang sintomas ng psychotic May kasamang: - nag-iisang episode ng major depression na may mga sintomas ng psychotic; - isang solong yugto ng psychotic depression; - isang solong yugto ng psychogenic depressive psychosis; - isang episode ng reactive depressive psychosis.

F32.8 Iba pang mga episode ng depresyon

Kabilang dito ang mga episode na hindi akma sa paglalarawan ng mga depressive na episode sa F32.0x hanggang F32.3x, ngunit nagdudulot ng klinikal na impresyon na ang mga ito ay likas na depresyon. Halimbawa, isang pabagu-bagong pinaghalong mga sintomas ng depresyon (lalo na ang somatic na variant) na may mga hindi diagnostic na sintomas gaya ng tensyon, pagkabalisa, o kawalan ng pag-asa. O pinaghalong sintomas ng somatic depressive na may patuloy na pananakit o pagkahapo na hindi dahil sa mga organikong sanhi (tulad ng nangyayari sa mga pasyente sa mga pangkalahatang ospital). Kasamang: - atypical depression; - isang episode ng "masked" ("hidden") depression NOS.

F32.9 Depressive episode, hindi natukoy

May kasamang: - depression NOS; - depressive disorder NOS.

/F33/ Paulit-ulit na depressive disorder

Isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng depresyon gaya ng tinukoy sa F32.0x banayad na depressive na yugto o F32.1x na katamtamang depressive na yugto o F32.2 malubhang yugto ng depresyon, na walang kasaysayan ng mga indibidwal na yugto ng pagkatuwa, hyperactivity na maaaring tumugon sa pamantayan ng mania (F30. 1 at F30.2x). Gayunpaman, maaaring gamitin ang kategoryang ito kung may ebidensya ng mga maikling yugto ng banayad na kagalakan at hyperactivity na nakakatugon sa pamantayan para sa hypomania (F30.0) at kaagad na kasunod ng isang depressive na episode (at maaaring paminsan-minsan ay mauwi ng paggamot para sa depresyon). Ang edad ng simula, kalubhaan, tagal, at dalas ng mga episode ng depresyon ay lubos na nagbabago. Sa pangkalahatan, ang unang yugto ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa bipolar depression: sa karaniwan, sa ikalimang dekada ng buhay. Ang mga episode ay tumatagal ng 3-12 buwan (ibig sabihin ay humigit-kumulang 6 na buwan), ngunit mas madalang na umulit ang mga ito. Bagama't kadalasang kumpleto ang paggaling sa interictal period, isang maliit na bahagi ng mga pasyente ang nagkakaroon ng talamak na depresyon, lalo na sa katandaan (ginagamit din ang rubric na ito para sa kategoryang ito ng mga pasyente). Ang mga indibidwal na yugto ng anumang kalubhaan ay madalas na pinukaw ng isang nakababahalang sitwasyon at sa maraming mga kultural na kondisyon ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang panganib na ang isang pasyente na may paulit-ulit na depressive episode ay hindi magkakaroon ng manic episode ay hindi maaaring ganap na maalis, gaano man karaming mga depressive episode ang maaaring mayroon sa nakaraan. Kung ang isang episode ng kahibangan ay nangyari, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring hatiin, gaya ng mapapansin sa ibaba, sa pamamagitan ng pagsasabi ng uri ng kasalukuyang yugto at pagkatapos (kung sapat na impormasyon ang makukuha) ang umiiral na uri ng mga nakaraang yugto. Kasama ang: - manic-depressive psychosis, unipolar depressive type na may psychotic na sintomas (F33.33); - paroxysmal schizophrenia na may unipolar depressive affect, depressive-delusional state (F33.34); - paulit-ulit na mga yugto ng isang depressive na reaksyon (F33.0x o F33.1x); - paulit-ulit na mga yugto ng psychogenic depression (F33.0x o F33.1x); - paulit-ulit na mga yugto ng reaktibong depresyon (F33.0x o F33.1x); - seasonal depressive disorder (F33.0x o F33.1x); - paulit-ulit na mga yugto ng endogenous depression (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng manic-depressive psychosis (depressive type) (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng vital depression (F33. 2 o F33.З8); - paulit-ulit na mga yugto ng major depression (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng psychotic depression (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng psychogenic depressive psychosis (F33.2 o F33.38); - paulit-ulit na mga yugto ng reactive depressive psychosis (F33.2 o F33.38). Hindi kasama ang: - maikling paulit-ulit na mga episode ng depresyon (F38.10).

/F33.0/ Paulit-ulit na depressive disorder,

kasalukuyang banayad na episode

Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder (F33.-) ay natutugunan at ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa isang banayad na depressive na episode (F32.0x); b) hindi bababa sa 2 mga yugto ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin sa pagitan ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood. Kung hindi, ang diagnosis ng iba pang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x) ay dapat gamitin. Ang ikalimang karakter ay ginagamit upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga pisikal na sintomas sa kasalukuyang yugto. Kung kinakailangan, ang nangingibabaw na uri ng mga nakaraang yugto (banayad, katamtaman, malubha, hindi tiyak) ay maaaring ipahiwatig. F33.00 Paulit-ulit na depressive disorder, banayad na kasalukuyang episode walang sintomas ng somatic Ang mga pamantayan para sa isang banayad na episode ng depresyon ay natutugunan, at ilang mga pisikal na sintomas lamang ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan. F33.01 Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang yugto kung anong antas na may mga sintomas ng somatic Ang mga pamantayan para sa isang banayad na episode ng depresyon ay natutugunan at 4 o higit pang mga pisikal na sintomas ang naroroon (maaari mong gamitin ang kategoryang ito kung 2 o 3 lamang ang naroroon, ngunit sapat na malubha).

/F33.1/ Paulit-ulit na depressive disorder,

kasalukuyang yugto ng average na antas

Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder (F33.-) ay dapat matugunan at ang kasalukuyang episode ay dapat matugunan ang pamantayan para sa moderate depressive episode (F32.1x); b) hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin sa pagitan ng ilang buwan nang walang makabuluhang pagkagambala sa mood; kung hindi, gamitin ang rubric na paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Ang ikalimang karakter ay ginagamit upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga pisikal na sintomas sa kasalukuyang yugto: Kung kinakailangan, ang umiiral na uri ng mga nakaraang yugto (banayad, katamtaman, malubha, hindi tiyak) ay maaaring ipahiwatig. F33.10 Paulit-ulit na depressive disorder, katamtaman ang kasalukuyang episode walang sintomas ng somatic Ang mga pamantayan para sa isang katamtamang yugto ng depresyon ay natutugunan, na may kakaunti o walang pisikal na sintomas na naroroon. F33.11 Paulit-ulit na depressive disorder, katamtaman ang kasalukuyang episode na may mga sintomas ng somatic Ang pamantayan para sa isang katamtamang yugto ng depresyon ay natutugunan kapag naroroon ang 4 o higit pang mga pisikal na sintomas. (Maaari mong gamitin ang rubric na ito kung 2 o 3 pisikal na sintomas lamang ang naroroon, ngunit hindi pangkaraniwang malala ang mga ito.) F33.2 Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang malubhang episode na walang psychotic na sintomas Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder (F32.-) ay natutugunan at ang kasalukuyang episode ay nakakatugon sa pamantayan para sa major depressive episode na walang psychotic na sintomas (F32.2); b) hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin sa pagitan ng ilang buwan nang walang makabuluhang pagkagambala sa mood; kung hindi, code para sa isa pang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Kung kinakailangan, maaaring ipahiwatig ang umiiral na uri ng mga nakaraang yugto (banayad, katamtaman, malubha, hindi tiyak). May kasamang: - endogenous depression na walang psychotic na sintomas; - pangunahing depresyon, paulit-ulit na walang mga sintomas ng psychotic; - manic-depressive psychosis, depressive type na walang psychotic na sintomas; - vital depression, paulit-ulit na walang psychotic na sintomas.

/ F33.3 / Paulit-ulit na depressive disorder,

kasalukuyang malubhang episode na may mga sintomas ng psychotic

Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder (F33.-) ay natutugunan at ang kasalukuyang yugto ay nakakatugon sa pamantayan para sa major depressive episode na may psychotic na sintomas (F32.3x); b) hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin sa pagitan ng ilang buwan nang walang makabuluhang pagkagambala sa mood; kung hindi, dapat masuri ang isa pang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Kung kinakailangan, maaari mong ipahiwatig ang mood-congruent o hindi kaayon na katangian ng mga delusyon o guni-guni. Kung kinakailangan, maaaring ipahiwatig ang umiiral na uri ng mga nakaraang yugto (banayad, katamtaman, malubha, hindi tiyak). May kasamang: - paroxysmal schizophrenia na may unipolar depressive affect, depressive-delusional state; - endogenous depression na may mga sintomas ng psychotic; - manic-depressive psychosis, unipolar depressive type na may mga sintomas ng psychotic; - paulit-ulit na malubhang episodes ng major depression na may psychotic na sintomas; - paulit-ulit na malubhang yugto ng psychogenic depressive psychosis; - paulit-ulit na malubhang yugto ng psychotic depression; - paulit-ulit na malubhang yugto ng reactive depressive psychosis. F33.33 Manic-depressive psychosis, unipolar depressive type na may psychotic na sintomas F33.34 Delusional depressive state, unipolar type na may mga delusyon na hindi naaapektuhan May kasamang: - paroxysmal schizophrenia na may unipolar depressive affect, depressive-delusional state. F33.38 Iba pang paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang episode ng major depression kasama ang iba pang mga sintomas ng psychotic Kasama:

Endogenous depression na may psychotic na sintomas;

Mga paulit-ulit na malubhang yugto ng pangunahing depresyon na may mga sintomas ng psychotic; - paulit-ulit na malubhang yugto ng psychogenic depressive psychosis; - paulit-ulit na malubhang yugto ng psychotic depression; - paulit-ulit na malubhang yugto ng reactive depressive psychosis. F33.4 Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang estado ng pagpapatawad Mga patnubay sa diagnostic Para sa isang tiyak na diagnosis: a) ang pamantayan para sa paulit-ulit na depressive disorder (F33.-) ay natutugunan para sa mga nakaraang yugto, ngunit ang kasalukuyang kondisyon ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa isang depressive episode ng anumang antas at hindi nakakatugon sa pamantayan para sa iba mga karamdaman sa F30.- - F39; b) hindi bababa sa 2 episode sa nakaraan ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo ang haba at pinaghihiwalay ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood; kung hindi, code para sa isa pang paulit-ulit na affective disorder (F38.1x). Ang kategoryang ito ay maaaring gamitin kung ang tao ay ginagamot upang mabawasan ang panganib ng mga susunod na yugto.

F33.8 Iba pang paulit-ulit na depressive disorder

F33.9 Paulit-ulit na depressive disorder, hindi natukoy May kasamang: - unipolar depression NOS.

/F34/ Ang patuloy (talamak) na mga sakit sa mood

(mga sakit na nakakaapekto)

Ang mga karamdaman sa kategoryang ito ay talamak at karaniwang nagbabago-bago sa kalikasan, kung saan ang mga indibidwal na yugto ay hindi sapat na malalim upang tukuyin bilang hypomania o banayad na depresyon. Dahil tumatagal sila ng maraming taon, at kung minsan ay para sa buhay ng pasyente, nagdudulot sila ng pagkabalisa at maaaring humantong sa kapansanan sa pagiging produktibo. Sa ilang mga kaso, ang mga paulit-ulit o solong yugto ng manic disorder, banayad o matinding depresyon ay maaaring mag-overlap sa talamak na affective disorder. Ang mga talamak na affective disorder ay nakalista dito, at hindi sa kategorya ng mga personality disorder, dahil ito ay kilala mula sa family history na ang mga naturang pasyente ay genetically related sa mga kamag-anak na may mood disorder. Minsan ang mga naturang pasyente ay mahusay na tumutugon sa parehong therapy bilang mga pasyente na may affective disorder. Ang mga variant ng parehong maaga at huli na simula ng cyclothymia at dysthymia ay inilarawan, at kung kinakailangan, dapat silang italaga bilang ganoon.

F34.0 Cyclothymia

Isang estado ng malalang mood instability na may maraming yugto ng banayad na depresyon at banayad na tuwa. Ang kawalang-tatag na ito ay kadalasang nabubuo sa murang edad at nagiging talamak, bagama't kung minsan ang mood ay maaaring normal at matatag sa loob ng maraming buwan. Ang mga pagbabago sa mood ay kadalasang nakikita ng indibidwal bilang walang kaugnayan sa mga pangyayari sa buhay. Ang diagnosis ay hindi madali kung ang pasyente ay hindi naobserbahan nang matagal o walang magandang paglalarawan ng nakaraang pag-uugali. Dahil ang mga pagbabago sa mood ay medyo banayad at ang mga panahon ng kagalakan ay kasiya-siya, ang cyclothymia ay bihirang dumating sa atensyon ng mga manggagamot. Minsan ito ay dahil ang mga pagbabago sa mood, habang naroroon, ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga paikot na pagbabago sa aktibidad, tiwala sa sarili, pakikisalamuha, o mga pagbabago sa gana. Kung kinakailangan, maaari mong ipahiwatig kung kailan ang simula ay: maaga (sa pagbibinata o bago ang 30 taon) o mas bago. Mga patnubay sa diagnostic: Ang pangunahing tampok sa oras ng diagnosis ay patuloy, hindi gumagalaw na mood instability na may maraming mga panahon ng banayad na depresyon at banayad na tuwa, wala sa mga ito ay sapat na malala o matagal upang matugunan ang pamantayan para sa bipolar affective disorder (F31.-) o paulit-ulit depressive disorder ( F33.-) Nangangahulugan ito na ang mga indibidwal na yugto ng mga pagbabago sa mood ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa isang manic episode (F30.-) o isang depressive episode (F32.-). Differential diagnosis: Ang karamdamang ito ay madalas na nangyayari sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may bipolar affective disorder (F31.-). Paminsan-minsan, ang ilang mga indibidwal na may cyclothymia ay maaaring magkaroon ng bipolar affective disorder. Maaaring magpatuloy ang Cyclothymia sa buong buhay ng may sapat na gulang, pansamantala o permanenteng maantala, o maging mas matinding mood disorder, na tumutupad sa paglalarawan ng bipolar affective disorder (F31.-) o paulit-ulit na depressive disorder (F33.-). May kasamang: - affective personality disorder; - cycloid na personalidad; - cyclothymic (cyclothymic) personalidad. F34.1 Dysthymia Ito ay isang talamak na depressive mood na kasalukuyang hindi nakakatugon sa paglalarawan ng banayad hanggang katamtamang paulit-ulit na depressive disorder (F33.0x o F33.1x) sa mga tuntunin ng alinman sa kalubhaan o tagal ng mga indibidwal na episode (bagaman maaaring may mga indibidwal na episode sa nakaraan na nakakatugon sa pamantayan para sa mild depressive disorder). episode, lalo na sa simula ng disorder). Ang balanse sa pagitan ng mga indibidwal na yugto ng banayad na depresyon at medyo normal na mga panahon ay lubos na nagbabago. Ang mga taong ito ay may mga panahon (araw o linggo) na sila mismo ay itinuturing na mabuti. Ngunit kadalasan (madalas na buwan) nakakaramdam sila ng pagod at depresyon. Nagiging mahirap ang lahat at walang nakakatuwa. Mahilig sila sa madilim na pag-iisip at nagreklamo na hindi sila natutulog nang maayos at hindi komportable, ngunit sa pangkalahatan ay nakayanan ang mga pangunahing pangangailangan ng pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid, ang dysthymia ay magkapareho sa konsepto ng depressive neurosis o neurotic depression. Kung kinakailangan, ang oras ng pagsisimula ng disorder ay maaaring markahan bilang maaga (sa pagbibinata o bago ang 30 taong gulang) o mas bago. Mga patnubay sa diagnostic Ang pangunahing tampok ay matagal na nalulumbay na mood na hindi kailanman (o napakabihirang) sapat upang matugunan ang pamantayan para sa banayad hanggang katamtamang paulit-ulit na depressive disorder (F33.0x o F33.1x). Karaniwang nagsisimula ang karamdamang ito sa murang edad at tumatagal ng ilang taon, kung minsan ay walang katiyakan. Kapag nangyari ang ganoong kundisyon sa ibang pagkakataon, ito ay kadalasang resulta ng isang depressive episode (F32.-) at nauugnay sa pagkawala ng isang mahal sa buhay o iba pang halatang nakababahalang sitwasyon. Kasamang: - talamak na pagkabalisa depression; - depressive neurosis; - depressive personality disorder; - neurotic depression (tumatagal ng higit sa 2 taon). Hindi kasama ang: - balisang depresyon (banayad o hindi matatag) (F41.2); reaksyon ng pangungulila na tumatagal ng wala pang 2 taon (prolonged depressive reaction) (F43.21); - natitirang schizophrenia (F20.5xx). F34.8 Iba pang paulit-ulit (talamak) mood disorder (apektib mga karamdaman) Kasama sa natitirang kategoryang ito ang mga talamak na affective disorder na hindi sapat na malala o hindi sapat ang haba upang matugunan ang pamantayan para sa cyclothymia (F34.0) o dysthymia (F34.1) ngunit mahalaga pa rin sa klinikal. Ang ilang uri ng depresyon na dating tinatawag na "neurotic" ay kasama sa kategoryang ito kapag hindi nila naabot ang pamantayan para sa cyclothymia (F34.0) o dysthymia (F34.1) o banayad (F32.0x) o moderate depressive episode (F32.1x). ). F34.9 Persistent (talamak) mood disorder (affective kaguluhan) hindi natukoy /F38/ Iba pang mga mood disorder (apektib mga karamdaman)/F38.0/ Iba pang mga single disorder moods (affective mga karamdaman) F38.00 Mixed affective episode Isang affective episode na tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo at nailalarawan sa alinman sa halo-halong o mabilis na paghalili (karaniwang sa loob ng ilang oras) hypomanic, manic at depressive na sintomas. F38.08 Iba pang mga single mood disorder (affective mga karamdaman) /F38.1/ Iba pang paulit-ulit na karamdaman mga damdamin (apektib mga karamdaman) Mga maiikling depressive episode na nangyayari halos isang beses sa isang buwan para sa nakaraang taon. Ang lahat ng indibidwal na episode ay tumatagal ng mas mababa sa 2 linggo (karaniwang 2-3 araw, na may kumpletong pagbawi), ngunit nakakatugon sa pamantayan para sa isang banayad, katamtaman, o malubhang depressive na episode (F32.0x, F32.1x, F32.2). Differential diagnosis: Hindi tulad ng dysthymia (F34.1), ang mga pasyente ay hindi nalulumbay sa halos lahat ng oras. Kung ang depressive episode ay nangyari kaugnay ng menstrual cycle, gamitin ang rubric na F38.8, na may pangalawang code ng sanhi na nagdulot ng kundisyong ito (N94.8, pananakit at iba pang kundisyon na nauugnay sa mga babaeng genital organ at ang menstrual cycle) . F38.10 Paulit-ulit na panandaliang depressive disorder F38.18 Iba pang paulit-ulit na mood disorder (apektib mga karamdaman) F38.8 Iba pang tinukoy na mood disorder (apektib mga karamdaman) Ito ay isang natitirang kategorya para sa mga affective disorder na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa mga kategoryang F30.0 hanggang F38.18.

F39 Disorder sa mood

(apektib kaguluhan)

Ginagamit lamang kapag walang ibang mga kahulugan. Kasama ang: - affective psychosis NOS Hindi kasama ang: - mental disorder NOS (F99.9).

paulit-ulit na depressive disorder- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na banayad, katamtaman o malubhang mga yugto ng depresyon, na walang anamnestic na ebidensya ng mga indibidwal na yugto ng mataas na mood, hyperactivity, na maaaring matugunan ang pamantayan para sa kahibangan. Gayunpaman, maaaring gamitin ang kategoryang ito kung may ebidensya ng mga maikling yugto ng banayad na kagalakan at hyperactivity na nakakatugon sa pamantayan para sa hypomania kaagad pagkatapos ng isang depressive na episode (at kung minsan ay maaaring maunahan ng paggamot para sa depression).

Ang pagkalat sa populasyon ay medyo mataas at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 0.5 hanggang 2%

Ano ang nag-trigger ng Paulit-ulit na Depressive Disorder:

Bilang isang patakaran, medyo mahirap ihiwalay ang eksaktong dahilan ng paglitaw ng paulit-ulit na depressive disorder, kabilang sa mga pangunahing etiological na kadahilanan ay: endogenous (genetically determined predisposition), psychogenic (depression ay ang pinaka-karaniwang reaksyon ng tao sa mental trauma) at organic. (residual-organic inferiority, kahihinatnan ng neuroinfections, pagkalasing, pinsala sa ulo, atbp.). Ang mga unang yugto ng paulit-ulit na depressive disorder ay kadalasang sanhi ng panlabas na provocation (madalas na psychotraumatic circumstances), gayunpaman, ang mga salik na hindi nauugnay sa mga panlabas na pangyayari ay nangingibabaw sa paglitaw at pag-unlad ng mga paulit-ulit na yugto.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Recurrent Depressive Disorder:

Ang unang episode ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa bipolar disorder, sa paligid ng edad na 40, bagaman ang simula ay madalas na mas huli. Ang tagal ng mga episode ay 3-12 buwan (ang average na tagal ay humigit-kumulang 6 na buwan). Ang panahon sa pagitan ng mga pag-atake ay hindi bababa sa 2 buwan, kung saan walang mga makabuluhang sintomas ng affective na sinusunod. Bagama't karaniwang kumpleto ang paggaling sa pagitan ng mga pag-atake, isang maliit na bahagi ng mga pasyente ang nagkakaroon ng talamak na depresyon, lalo na sa katandaan. Karaniwan sa huli na edad ang pagpapahaba ng mga pag-atake ay nabanggit. Ang indibidwal o pana-panahong ritmo ay medyo naiiba. Ang istraktura at typology ng mga pag-atake ay tumutugma sa endogenous depressions. Maaaring baguhin ng karagdagang stress ang kalubhaan ng depresyon. Ang mga indibidwal na yugto ng anumang kalubhaan ay madalas na pinukaw ng isang nakababahalang sitwasyon at sa maraming mga kultural na kondisyon ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Sintomas ng Paulit-ulit na Depressive Disorder:

Pangunahing sintomas

malungkot na pakiramdam;
nabawasan ang interes o kasiyahan sa mga aktibidad na dati ay kasiya-siya sa pasyente;
nabawasan ang enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod.

Mga karagdagang sintomas

nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at tiwala sa sarili;
walang dahilan na pakiramdam ng pagkondena sa sarili at pagkakasala;
mga ideya o aksyon na naglalayong saktan ang sarili o magpakamatay;
nabawasan ang kakayahang mag-concentrate at atensyon;
isang madilim at pesimistikong pananaw sa hinaharap;
hindi nakatulog ng maayos;
pagbabago sa gana.

Diagnosis ng paulit-ulit na depressive disorder:

Ang pangunahing tampok ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit na depressive episodes (hindi bababa sa 2 episodes ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na ilang buwan ang pagitan nang walang anumang makabuluhang mood disturbance). Ang posibilidad ng isang manic episode sa isang pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi maaaring ganap na maalis, gaano man karaming mga depressive episode ang maaaring mayroon sa nakaraan. Kung ang isang episode ng kahibangan ay nangyari, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng pagtatalaga ng uri ng kasalukuyang yugto at pagkatapos (kung sapat na impormasyon ang makukuha) ang umiiral na uri ng mga nakaraang yugto sa banayad, katamtaman, o malala.

Banayad na paulit-ulit na depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawang karagdagang sintomas. Nahahati sa

Banayad na paulit-ulit na depressive disorder na walang pisikal na sintomas (ilang pisikal na sintomas lang ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan)

Banayad na paulit-ulit na depressive disorder na may mga pisikal na sintomas (4 o higit pang mga pisikal na sintomas ang naroroon, o 2 o 3 lamang ang naroroon, ngunit sapat na malubha)

Paulit-ulit na depressive disorder ng katamtamang antas nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at tatlo hanggang apat na karagdagang sintomas. Nahahati sa

Katamtamang paulit-ulit na depressive disorder na walang somatic na sintomas (kaunti o walang somatic na sintomas ang naroroon)

Katamtamang paulit-ulit na depressive disorder na may mga pisikal na sintomas (4 o higit pang mga pisikal na sintomas ang naroroon, o 2 o 3 lamang ngunit hindi karaniwang malala)

Matinding paulit-ulit na depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang karagdagang sintomas. Nahahati sa

Matinding paulit-ulit na depressive disorder na walang psychotic na sintomas (walang psychotic na sintomas)

Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang malubhang episode na may psychotic na sintomas (mga delusyon, guni-guni, depressive stupor ay dapat na naroroon). Ang mga maling akala at guni-guni ay maaaring mauri bilang angkop sa mood o hindi.