Kritikal na aortic stenosis. Ano ang aortic valve stenosis, sanhi at yugto, sintomas at paggamot

Ang puso ng tao ay isang masalimuot at maselan, ngunit mahinang mekanismo na kumokontrol sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema.

Mayroong ilang mga negatibong salik, simula sa mga genetic disorder at nagtatapos sa isang hindi malusog na pamumuhay, na maaaring magdulot ng mga malfunction sa mekanismong ito.

Ang kanilang resulta ay ang pag-unlad ng mga sakit at pathologies ng puso, na kinabibilangan ng stenosis (pagpapaliit) ng aortic orifice.

Ang aortic stenosis (aortic stenosis) ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa puso sa modernong lipunan. Ito ay nasuri sa bawat ikalimang pasyente higit sa edad na 55, na may 80% ng mga pasyente ay mga lalaki.

Sa mga pasyente na may diagnosis na ito, mayroong isang pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic valve, na humahantong sa isang paglabag sa daloy ng dugo na papunta sa aorta mula sa kaliwang ventricle. Bilang resulta, ang puso ay kailangang magsikap na magbomba ng dugo sa aorta sa pamamagitan ng mas maliit na butas, na nagiging sanhi ng malubhang pagkagambala.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang aortic stenosis ay maaaring congenital (nagaganap bilang resulta ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus), ngunit mas karaniwan sa mga tao. Ang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

sakit sa puso, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng talamak na rheumatic fever dahil sa mga impeksiyon na dulot ng isang partikular na grupo ng mga virus (group A hemolytic streptococci);
aorta at balbula - isang paglabag na nauugnay sa mga karamdaman sa metabolismo ng lipid at ang pagtitiwalag ng kolesterol sa mga sisidlan at balbula cusps;
mga degenerative na pagbabago sa mga balbula ng puso;
endocarditis.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng isang hindi malusog na pamumuhay (sa partikular, paninigarilyo), pagkabigo sa bato, pag-calcification ng aortic valve at ang pagkakaroon ng artipisyal na kapalit nito - ang biological tissue kung saan sila ginawa ay higit na madaling kapitan sa pagbuo ng stenosis.

Pag-uuri at mga yugto

Ang aortic stenosis ay may ilang mga anyo, na nakikilala ayon sa iba't ibang pamantayan (lokalisasyon, antas ng kompensasyon ng daloy ng dugo, antas ng pagpapaliit ng aortic orifice).

ayon sa lokalisasyon ng pagpapaliit aortic stenosis ay maaaring valvular, supravalvular, o subvalvular;
sa antas ng kabayaran daloy ng dugo (ayon sa kung paano namamahala ang puso upang makayanan ang tumaas na pagkarga) - nabayaran at na-decompensated;
ayon sa antas ng pagpapaliit Ang aorta ay naglalaan ng katamtaman, ipinahayag at kritikal na mga anyo.

Ang kurso ng aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng limang yugto:

stage ako(buong refund). Ang mga reklamo at pagpapakita ay wala, ang depekto ay maaaring matukoy lamang sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-aaral.
II yugto(nakatagong kakulangan ng daloy ng dugo). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa banayad na karamdaman at pagkapagod, at ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay tinutukoy ng radiologically at.
III yugto(relative coronary insufficiency). May mga sakit sa dibdib, nanghihina at iba pang mga klinikal na pagpapakita, ang puso ay lumalaki sa laki dahil sa, sinamahan ng mga palatandaan ng kakulangan sa coronary.
IV yugto(matinding kaliwang ventricular failure). Mga reklamo ng matinding karamdaman, pagsisikip sa baga at isang makabuluhang pagtaas sa kaliwang puso.
V yugto, o terminal. Ang mga pasyente ay may progresibong kakulangan ng parehong kaliwa at kanang ventricles.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sakit, tingnan ang animation na ito:

Nakakatakot ba? Panganib at komplikasyon

Kalidad at pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may aortic stenosis depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan. Sa mga taong may compensated form na walang malubhang sintomas, walang direktang banta sa buhay, ngunit ang mga sintomas ng left ventricular hypertrophy ay itinuturing na hindi kanais-nais na prognostically.

Ang buong kabayaran ay maaaring mapanatili sa loob ng ilang dekada, ngunit habang lumalaki ang stenosis, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng panghihina, karamdaman, igsi sa paghinga at iba pang mga sintomas na tumataas sa paglipas ng panahon.

Sa mga pasyente na may "classic triad" (angina pectoris, syncope, heart failure), ang pag-asa sa buhay ay bihirang lumampas sa limang taon. Bukod sa, sa mga huling yugto ng sakit ay may mataas na panganib ng biglaang pagkamatay- Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na na-diagnose na may aortic stenosis ay biglang namamatay mula sa nakamamatay na ventricular arrhythmias (kadalasan ay kinabibilangan ito ng mga taong may malubhang sintomas).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay kinabibilangan ng:

talamak at talamak na kakulangan ng kaliwang ventricle;
Atake sa puso;
atrioventcular blockade (medyo bihira, ngunit maaari ring humantong sa biglaang pagkamatay);
sa baga;
Ang systemic embolism na dulot ng mga piraso ng calcium mula sa balbula ay maaari ding maging sanhi ng kapansanan sa paningin.

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga palatandaan ng aortic stenosis ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon. Kabilang sa mga sintomas na katangian ng sakit na ito, mayroong:

Kinakapos na paghinga. Sa una, lumilitaw lamang ito pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at ganap na wala sa pahinga. Sa paglipas ng panahon, ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa pagpapahinga at tumitindi sa mga nakababahalang sitwasyon.
Sakit sa dibdib. Kadalasan wala silang eksaktong lokalisasyon at lumilitaw pangunahin sa rehiyon ng puso. Ang mga sensasyon ay maaaring pagpindot o pagsaksak sa kalikasan, tumagal ng hindi hihigit sa 5 minuto at pinalala ng pisikal na pagsusumikap at stress. Ang sakit ng isang angina pectoris (talamak, nagliliwanag sa braso, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat) ay maaaring mapansin kahit na bago ang simula ng binibigkas na mga sintomas at ito ang unang senyales ng pag-unlad ng sakit.
nanghihina. Karaniwang sinusunod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, mas madalas - sa isang kalmado na estado.
nadagdagan palpitations at pagkahilo.
matinding pagkapagod, nabawasan ang pagganap, kahinaan.
Pakiramdam ng inis na maaaring lumala sa paghiga.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Kadalasan ang sakit ay nasuri nang hindi sinasadya(sa panahon ng preventive examinations) o sa mga huling yugto dahil sa katotohanan na ang mga pasyente ay nag-uugnay ng mga sintomas sa sobrang trabaho, stress o pagbibinata.

Mahalagang maunawaan na ang anumang mga palatandaan ng aortic stenosis (palpitations, sakit, igsi ng paghinga, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap) ay isang seryosong dahilan para sa pagkonsulta sa isang cardiologist.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng depektong stenosis ay kumplikado at kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

Mga Paraan ng Paggamot

Walang tiyak na therapy para sa aortic stenosis, kaya Ang mga taktika sa paggamot ay pinili batay sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga sintomas.. Sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang cardiologist at nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Inirerekomenda na sumailalim sa ECG tuwing anim na buwan, iwanan ang masamang gawi, diyeta at mahigpit na pang-araw-araw na gawain.

Ang mga pasyente na may stage I at II na sakit ay inireseta ng gamot na therapy na naglalayong normalisasyon ng presyon ng dugo, pag-aalis ng arrhythmia at pagbagal ng pag-unlad ng stenosis. Karaniwang kasama rito ang pag-inom ng diuretics, cardiac glycosides, mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso.

Ang mga radikal na pamamaraan ng mga unang yugto ng aortic stenosis ay kinabibilangan ng cardiac surgery. Balloon valvuloplasty(Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa aortic opening, pagkatapos nito ay mekanikal na pinalaki) ay itinuturing na isang pansamantalang at hindi epektibong pamamaraan, pagkatapos kung saan ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Sa pagkabata, karaniwang ginagamit ng mga doktor valvuloplasty(pag-aayos ng balbula ng kirurhiko) o Mga operasyon ni Ross(transplantation ng pulmonary valve sa posisyon ng aorta).

Sa mga yugto ng III at IV ng aortic stenosis, ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, kaya ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagpapalit ng aortic valve. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat uminom ng mga pampanipis ng dugo sa buong buhay na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Kung imposibleng magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, gumamit sila ng pharmacological therapy kasama ang phytotherapy.

Pag-iwas

Walang mga paraan upang maiwasan ang congenital aortic stenosis o ang intrauterine diagnosis nito.

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa nakuhang bisyo ay sa isang malusog na pamumuhay, katamtamang pisikal na aktibidad at napapanahong paggamot ng mga sakit na maaaring makapukaw ng pagpapaliit ng aorta (rheumatic heart disease, acute rheumatic fever).

Anumang sakit sa puso, kabilang ang aortic stenosis, ay potensyal na nagbabanta sa buhay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies ng puso at mga depekto, ito ay napaka mahalagang tanggapin ang responsibilidad para sa iyong kalusugan at pamumuhay, gayundin ang regular na sumasailalim sa preventive examinations na maaaring makakita ng mga sakit sa maagang yugto ng kanilang pag-unlad.

- pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta sa lugar ng balbula, na humahadlang sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Ang aortic stenosis sa yugto ng decompensation ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkahilo, pagkapagod, igsi ng paghinga, pag-atake ng angina at inis. Sa proseso ng pag-diagnose ng aortic stenosis, ang data mula sa ECG, echocardiography, radiography, ventriculography, aortography, at cardiac catheterization ay isinasaalang-alang. Sa aortic stenosis, gumamit sila ng balloon valvuloplasty, pagpapalit ng aortic valve; ang mga posibilidad ng konserbatibong paggamot para sa depektong ito ay napakalimitado.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang aortic stenosis o stenosis ng aortic orifice ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng outflow tract sa rehiyon ng aortic semilunar valve, na nagpapahirap sa systolic na pag-alis ng kaliwang ventricle at ang gradient ng presyon sa pagitan ng silid nito at ng aorta ay tumataas nang husto. . Ang bahagi ng aortic stenosis sa istraktura ng iba pang mga depekto sa puso ay nagkakahalaga ng 20-25%. Ang aortic stenosis ay 3-4 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang nakahiwalay na aortic stenosis sa cardiology ay bihira - sa 1.5-2% ng mga kaso; sa karamihan ng mga kaso, ang depekto na ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa valvular - mitral stenosis, aortic insufficiency, atbp.

Pag-uuri ng aortic stenosis

Sa pamamagitan ng pinagmulan, mayroong congenital (3-5.5%) at nakuha na stenosis ng aortic orifice. Dahil sa lokalisasyon ng pathological narrowing, ang aortic stenosis ay maaaring subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) at valvular (mga 60%).

Ang kalubhaan ng aortic stenosis ay tinutukoy ng systolic pressure gradient sa pagitan ng aorta at ng kaliwang ventricle, pati na rin ang lugar ng valvular orifice. Sa isang bahagyang aortic stenosis ng 1st degree, ang opening area ay mula 1.6 hanggang 1.2 cm² (sa rate na 2.5-3.5 cm²); ang systolic pressure gradient ay nasa hanay na 10-35 mm Hg. Art. Ang katamtamang aortic stenosis ng II degree ay sinasalita na may isang lugar ng pagbubukas ng balbula mula 1.2 hanggang 0.75 cm² at isang gradient ng presyon na 36-65 mm Hg. Art. Ang malubhang grade III aortic stenosis ay nabanggit kapag ang lugar ng valvular orifice ay pinaliit sa mas mababa sa 0.74 cm² at ang pressure gradient ay tumataas nang higit sa 65 mm Hg. Art.

Depende sa antas ng hemodynamic disorder, ang aortic stenosis ay maaaring magpatuloy ayon sa isang bayad o decompensated (kritikal) na klinikal na variant, na may kaugnayan kung saan 5 yugto ay nakikilala.

stage ako(buong refund). Ang aortic stenosis ay maaaring makita lamang sa pamamagitan ng auscultation, ang antas ng pagpapaliit ng aortic orifice ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay ng isang cardiologist; hindi ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Ang congenital aortic stenosis ay sinusunod na may congenital narrowing ng aortic orifice o developmental anomalies - isang bicuspid aortic valve. Ang congenital aortic valve disease ay karaniwang nagpapakita bago ang edad na 30; nakuha - sa isang mas matandang edad (karaniwan ay pagkatapos ng 60 taon). Pabilisin ang proseso ng pagbuo ng paninigarilyo ng aortic stenosis, hypercholesterolemia, arterial hypertension.

Mga kaguluhan sa hemodynamic sa aortic stenosis

Sa aortic stenosis, ang mga malubhang paglabag sa intracardiac at pagkatapos ay bubuo ang pangkalahatang hemodynamics. Ito ay dahil sa kahirapan sa pag-alis ng laman ng lukab ng kaliwang ventricle, bilang isang resulta kung saan mayroong isang makabuluhang pagtaas sa gradient ng systolic pressure sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta, na maaaring umabot mula 20 hanggang 100 o higit pang mm Hg. Art.

Ang paggana ng kaliwang ventricle sa ilalim ng mga kondisyon ng tumaas na pag-load ay sinamahan ng hypertrophy nito, ang antas nito, sa turn, ay depende sa kalubhaan ng pagpapaliit ng aortic orifice at ang tagal ng depekto. Tinitiyak ng compensatory hypertrophy ang pangmatagalang pangangalaga ng normal na cardiac output, na pumipigil sa pagbuo ng cardiac decompensation.

Gayunpaman, sa aortic stenosis, ang isang paglabag sa coronary perfusion ay nangyayari nang maaga, na nauugnay sa isang pagtaas sa end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle at compression ng mga subendocardial vessel ng hypertrophied myocardium. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang mga palatandaan ng coronary insufficiency ay lumilitaw nang matagal bago ang simula ng cardiac decompensation.

Habang bumababa ang contractility ng hypertrophied left ventricle, bumababa ang magnitude ng stroke volume at ejection fraction, na sinamahan ng myogenic left ventricular dilatation, isang pagtaas sa end-diastolic pressure, at ang pagbuo ng systolic dysfunction ng left ventricle. Laban sa background na ito, ang presyon sa kaliwang atrium at ang sirkulasyon ng baga ay tumataas, i.e. ang arterial pulmonary hypertension ay bubuo. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng aortic stenosis ay maaaring pinalala ng kamag-anak na kakulangan ng mitral valve ("mitralization" ng aortic defect). Ang mataas na presyon sa pulmonary artery system ay natural na humahantong sa compensatory hypertrophy ng kanang ventricle, at pagkatapos ay sa kabuuang pagpalya ng puso.

Mga sintomas ng aortic stenosis

Sa yugto ng kumpletong kabayaran ng aortic stenosis, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang pagpapakita ay nauugnay sa pagpapaliit ng aortic orifice sa humigit-kumulang 50% ng lumen nito at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa pagsusumikap, pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, at palpitations.

Sa yugto ng kakulangan sa coronary, pagkahilo, nanghihina na may mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan, pag-atake ng angina, paroxysmal (nocturnal) igsi ng paghinga, sa mga malubhang kaso, ang pag-atake ng cardiac hika at pulmonary edema ay sumasama. Ang kumbinasyon ng angina pectoris na may mga kondisyon ng syncopal at lalo na ang pagdaragdag ng cardiac asthma ay hindi kanais-nais na prognostically.

Sa pag-unlad ng right ventricular failure, ang edema at isang pakiramdam ng bigat sa tamang hypochondrium ay nabanggit. Ang biglaang pagkamatay ng puso sa aortic stenosis ay nangyayari sa 5-10% ng mga kaso, pangunahin sa mga matatanda na may matinding pagpapaliit ng valvular orifice. Ang mga komplikasyon ng aortic stenosis ay maaaring infective endocarditis, ischemic disorder ng cerebral circulation, arrhythmias, AV blockade, myocardial infarction, gastrointestinal dumudugo mula sa lower digestive tract.

Diagnosis ng aortic stenosis

Ang hitsura ng isang pasyente na may aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat ("aortic pallor"), dahil sa isang pagkahilig sa peripheral vasoconstrictor reaksyon; sa mga huling yugto, maaaring mapansin ang acrocyanosis. Ang peripheral edema ay napansin sa matinding aortic stenosis. Sa pagtambulin, ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa at pababa ay tinutukoy; Naramdaman ng palpation ang pag-aalis ng tugatog na beat, ang systolic na panginginig sa jugular fossa.

Ang auscultatory sign ng aortic stenosis ay isang magaspang na systolic murmur sa ibabaw ng aorta at sa ibabaw ng mitral valve, muffled I at II tones sa aorta. Ang mga pagbabagong ito ay naitala din sa panahon ng phonocardiography. Ayon sa ECG, tinutukoy ang mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, arrhythmia, at minsan blockade.

Sa panahon ng decompensation, ang mga radiograph ay nagpapakita ng pagpapalawak ng anino ng kaliwang ventricle sa anyo ng isang pagpahaba ng arko ng kaliwang tabas ng puso, isang katangian na pagsasaayos ng aortic ng puso, post-stenotic dilatation ng aorta, at mga palatandaan ng pulmonary hypertension. Sa echocardiography, ang pampalapot ng mga flaps ng aortic valve, ang limitasyon ng amplitude ng paggalaw ng mga leaflet ng balbula sa systole, ang hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricle ay tinutukoy.

Upang masukat ang gradient ng presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta, isinasagawa ang probing ng mga cavity ng puso, na ginagawang posible na hindi direktang hatulan ang antas ng aortic stenosis. Ang ventriculography ay kinakailangan upang makita ang kasabay na mitral regurgitation. Ang aortography at coronary angiography ay ginagamit para sa differential diagnosis ng aortic stenosis na may

Ang therapy ng gamot para sa aortic stenosis ay naglalayong alisin ang mga arrhythmias, maiwasan ang sakit sa coronary artery, gawing normal ang presyon ng dugo, at pabagalin ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang radikal na pagwawasto ng kirurhiko ng aortic stenosis ay ipinahiwatig sa mga unang klinikal na pagpapakita ng depekto - ang hitsura ng igsi ng paghinga, sakit ng anginal, syncope. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang balloon valvuloplasty - endovascular balloon dilatation ng aortic stenosis. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay madalas na hindi epektibo at sinamahan ng isang kasunod na pag-ulit ng stenosis. Sa kaso ng mga menor de edad na pagbabago sa mga leaflet ng aortic valve (mas madalas sa mga bata na may congenital malformation), ang open surgical plastic surgery ng aortic valve (valvuloplasty) ay ginagamit. Sa pediatric cardiac surgery, ang operasyon ng Ross ay madalas na ginagawa, na kinabibilangan ng paglipat ng balbula ng pulmonya sa posisyon ng aorta.

Sa naaangkop na mga indikasyon, gumamit sila ng plastic surgery ng supravalvular o subvalvular aortic stenosis. Ang pangunahing paggamot para sa aortic stenosis ngayon ay nananatiling aortic valve replacement, kung saan ang apektadong balbula ay ganap na tinanggal at pinapalitan ng isang mekanikal na analogue o isang xenogenic bioprosthesis. Ang mga pasyente na may prosthetic valve ay nangangailangan ng panghabambuhay na anticoagulation. Sa mga nagdaang taon, ang pagpapalit ng percutaneous aortic valve ay isinagawa.

Pagtataya at pag-iwas sa aortic stenosis

Ang aortic stenosis ay maaaring asymptomatic sa loob ng maraming taon. Ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon at pagkamatay.

Ang pangunahing, prognostically makabuluhang sintomas ay angina pectoris, nahimatay, kaliwang ventricular failure - sa kasong ito, ang average na pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 2-5 taon. Sa napapanahong surgical treatment ng aortic stenosis, ang 5-year survival rate ay humigit-kumulang 85%, ang 10-year survival rate ay halos 70%.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang aortic stenosis ay binabawasan sa pag-iwas sa rayuma, atherosclerosis, infective endocarditis, at iba pang mga kadahilanan. Ang mga pasyente na may aortic stenosis ay napapailalim sa medikal na pagsusuri at pagmamasid ng isang cardiologist at

aortic stenosis- ito ay isang sakit sa puso kung saan nagkakaroon ng pagpapaliit ng aortic orifice, na lumilikha ng isang balakid sa pagpapaalis ng dugo sa aorta kapag ang kaliwang ventricle ay nagkontrata. Ang pinakakaraniwang sanhi ng aortic stenosis ay rheumatic endocarditis. Hindi gaanong karaniwan, ang matagal na septic endocarditis, atherosclerosis, idiopathic calcification (degenerative calcification ng aortic valve cusps ng hindi kilalang etiology), at congenital narrowing ng aortic orifice ay humahantong sa pag-unlad nito. Sa aortic stenosis, ang mga valve leaflet ay nagiging fused, thickened, at cicatricial narrowing ng aortic orifice.

Mga kakaiba ng hemodynamics sa aortic stenosis. Ang isang makabuluhang paglabag sa hemodynamics ay sinusunod na may isang binibigkas na pagpapaliit ng aortic orifice, kapag ang cross section nito ay bumaba sa 1.0-0.5 cm 2 (normal - 3 cm 2).

Sa aortic stenosis, mayroong:

Pagbara ng daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle hanggang sa aorta;

Systolic overload ng kaliwang ventricle, isang pagtaas sa systolic pressure at isang pressure gradient sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta, na maaaring 50-100 mm Hg. at higit pa (karaniwang ito ay ilang milimetro lamang ng mercury);

Isang pagtaas sa diastolic filling ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa presyon sa loob nito, na sinusundan ng makabuluhang nakahiwalay na hypertrophy, na siyang pangunahing mekanismo ng compensatory para sa aortic valve stenosis;

Nabawasan ang dami ng stroke ng kaliwang ventricle;

Sa mga huling yugto ng sakit - isang pagbagal sa daloy ng dugo at isang pagtaas sa presyon sa sirkulasyon ng baga.

Magsagawa ng survey sa pasyente, alamin ang mga reklamo.

Ang mga pasyente na may aortic stenosis ay hindi nagrereklamo sa loob ng mahabang panahon (ang yugto ng kompensasyon ng cardiovascular system), kalaunan ay nagkakaroon sila ng sakit sa lugar ng puso na katulad ng angina pectoris, dahil sa pagbaba ng suplay ng dugo sa hypertrophied na kalamnan ng kaliwang ventricle. dahil sa hindi sapat na pagbuga ng dugo sa arterial system, pagkahilo, pagkahilo na nauugnay sa pagkasira ng sirkulasyon ng tserebral, igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo.

Magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may aortic stenosis ay kasiya-siya sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pamumutla ng balat, na nangyayari dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa arterial system, gayundin dahil sa spasm ng mga daluyan ng balat, na isang reaksyon sa isang maliit na output ng puso.

Suriin ang lugar ng puso.

Tukuyin ang pagkakaroon ng isang cardiac hump, apical impulse, cardiac impulse. Kapag sinusuri ang rehiyon ng puso, ang isang binibigkas na pulsation ng pader ng dibdib sa rehiyon ng tuktok na beat ay maaaring makita. Ang taluktok na beat ay malinaw na nakikita ng mata, na may malubhang sakit sa puso ay naisalokal ito sa VI intercostal space palabas mula sa kaliwang midclavicular line.

Magsagawa ng palpation ng lugar ng puso.

Sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang isang abnormal na apex beat ay nadarama (lumalaban, malakas, nagkakalat, mataas, panlabas na displaced, naisalokal sa ika-5, mas madalas sa ika-6 na intercostal space). Ang sintomas ng "cat's purr" (systolic trembling) ay tinutukoy sa II intercostal space sa kanang gilid ng sternum (2 auscultation point). Ang systolic trembling ay mas madaling napansin kapag pinipigilan ang paghinga sa pagbuga, kapag ang pasyente ay nakatagilid pasulong, tk. sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng aorta ay tumataas. Ang hitsura ng sintomas ng "cat's purr" sa aortic stenosis ay dahil sa mga eddies ng dugo habang ito ay dumadaan sa makitid na aortic orifice. Ang intensity ng systolic trembling ay depende sa antas ng pagpapaliit ng aortic orifice at ang functional state ng myocardium.

Gumawa ng heart percussion.

Tukuyin ang mga hangganan ng kamag-anak at ganap na pagkapurol ng puso, ang pagsasaayos ng puso, ang lapad ng vascular bundle. Sa mga pasyente na may stenosis ng aortic mouth, mayroong isang panlabas na displacement ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso, pagsasaayos ng aortic ng puso, at isang pagtaas sa laki ng diameter ng puso dahil sa kaliwang bahagi.

Magsagawa ng auscultation ng puso.

Sa mga punto ng pakikinig, tukuyin ang bilang ng mga tunog ng puso, karagdagang mga tono, suriin ang lakas ng tunog ng bawat tono. Sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang mga pathological na sintomas ay napansin sa panahon ng auscultation ng puso sa punto ng auscultation ng mitral valve (sa itaas ng tuktok ng puso), sa punto ng auscultation ng aortic valve (sa II intercostal space sa kanang gilid ng sternum).

Sa itaas ng aorta (2 auscultation point):

- pagpapahina ng tono ng II o kawalan nito, dahil sa paninigas ng sclerotic, calcified aortic valves, pati na rin ang pagbaba ng presyon sa aorta, na humahantong sa isang maliit na iskursiyon at hindi sapat na pag-igting ng balbula;

Systolic noise - malakas, mahaba, magaspang, mababang tono, pagkakaroon ng isang katangian ng timbre, tinukoy bilang pag-scrape, pagputol, paglalagari, panginginig ng boses; lumilitaw sa ilang sandali pagkatapos ng tono I, tumataas ang intensity at umabot sa isang peak sa gitna ng yugto ng pagpapatalsik, pagkatapos nito ay unti-unting bumababa at nawawala bago ang hitsura ng tono II;

ang maximum na ingay ay karaniwang tinutukoy sa II intercostal space sa kanan ng sternum, ito ay isinasagawa kasama ang daloy ng dugo sa malalaking arterial vessel at mahusay na naririnig sa carotid, subclavian arteries, pati na rin sa interscapular space. Ang systolic murmur sa aortic stenosis ay mas maririnig sa pagbuga kapag ang katawan ay nakatagilid pasulong. Ang murmur ay sanhi ng nakaharang na pagdaan ng dugo sa makitid na orifice ng aorta sa panahon ng systole.

Sa itaas ng tuktok (1 auscultation point):

- pagpapahina ng I tone dahil sa pagpapahaba ng systole ng kaliwang ventricle, ang mabagal na pag-urong nito;

Isang ejection tone (early systolic click) ang maririnig sa ilang pasyente sa IV-V intercostal space sa kaliwang gilid ng sternum, na nauugnay sa pagbubukas ng sclerosed aortic valves.

Pulse. Sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang pulso ay maliit at mabagal, na bunga ng mababang cardiac output, matagal na left ventricular systole, at mabagal na daloy ng dugo sa aorta. Ang tinutukoy na bradycardia ay isang compensatory reaction (ang pagpapahaba ng diastole ay pumipigil sa myocardial exhaustion, ang pagtaas sa tagal ng systole ay nag-aambag sa isang mas kumpletong pag-alis ng laman ng kaliwang ventricle at daloy ng dugo sa aorta). Kaya, na may aortic stenosis, pulsus ranis, parvus, tardus ay nabanggit.

Presyon ng arterya. Ang systolic na presyon ng dugo ay mababa, ang diastolic na presyon ng dugo ay normal o mataas, ang presyon ng pulso ay mababa.

Kilalanin ang mga palatandaan ng ECG ng aortic stenosis.

Ang ECG sa mga pasyente na may aortic stenosis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy at blockade ng kaliwang sangay ng His bundle.

Mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy:

- paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa o sa pahalang na lokasyon nito;

R pagtaas ng taas ng alon sa Vs-6 (R sa V 5-6 > R sa V 4);

Ang pagtaas sa lalim ng S wave sa mga lead V 1-2;

Pagpapalawak ng QRS complex nang higit sa 0.1 segundo. sa V 5-6;

Bumababa o baligtad na T wave sa mga lead V 5-6 ,

- shift ng ST segment sa ibaba ng isoline sa mga lead V 5-6. Ang isang malinaw na relasyon ay tinutukoy sa pagitan ng presyon sa kaliwang ventricle, ang laki ng gradient ng presyon sa kaliwang ventricle at aorta, at ang kalubhaan ng mga palatandaan ng ECG ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Mga palatandaan ng pagbara ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang.

- ang QRS complex ay pinalawak (higit sa 0.11 seg.);

Ang QRS complex ay kinakatawan ng isang malawak at may ngipin na R wave sa mga lead V 5-6 , I, aVL;

Ang QRS complex ay kinakatawan ng isang malawak at may ngipin na S wave sa mga lead V 1-2 , III, aVF at mukhang rS;

Ang ST segment at ang T wave ay nakadirekta palayo sa pangunahing alon ng ventricular complex; sa mga lead V 5-6, I, aVL ang ST segment ay nasa ibaba ng isoline, at ang T wave ay negatibo; sa mga lead V 1-2 , III, aVF ang ST segment ay nasa itaas ng isoline, positibo ang T wave.

Kilalanin ang mga palatandaan ng FCG ng aortic stenosis.

Ang FCG sa mga pasyente na may aortic stenosis ay nagpapakita ng mga pagbabago sa itaas ng tuktok ng puso at sa itaas ng aorta.

Sa itaas ng aorta:

- pagbaba sa amplitude ng II tone;

Systolic murmur - ang pagtaas-pagbaba (hugis ng brilyante o hugis ng suliran), pinahaba, nagsisimula sa ilang sandali pagkatapos ng unang tono at nagtatapos bago ang simula ng pangalawang tono, ay naitala sa lahat ng mga channel ng dalas (mas mahusay sa mababang dalas).

Sa itaas ng tuktok ng puso:

- pagbaba sa amplitude ng mga oscillations ng unang tono;

Ang tono ng pagbuga (natukoy sa kalahati ng mga pasyente na may aortic stenosis, mas karaniwan sa congenital valve damage). Ang ejection tone (o "systolic click") ay ilang maikling pagbabagu-bago na naitala pagkatapos ng 0.04-0.06 na segundo. pagkatapos kong tono; tinutukoy sa high frequency channel. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa pagbubukas ng sclerosed aortic valves.

Maghanap ng mga radiological sign ng aortic stenosis.

Ang mga sintomas ng pathological ay nakikita ng X-ray na pagsusuri ng puso sa direkta at kaliwang pahilig na mga projection.

Direktang projection:

- pagpapahaba at pag-umbok ng ika-4 na arko ng kaliwang circuit ng puso dahil sa pagtaas sa kaliwang ventricle;

Aortic configuration ng puso;

Pag-umbok ng itaas na mga arko ng kanan at kaliwang contours ng puso dahil sa post-stenotic expansion ng aorta na dulot ng malakas na daloy ng dugo ng puyo ng tubig;

Mababang antas ng tamang anggulo ng atriovasal.

Sa kaliwang pahilig na projection - posterior umbok ng kaliwang ventricle.

Kilalanin ang mga palatandaan ng aortic stenosis ayon sa echocardiography.

Sa echocardiography ay tinutukoy;

Pagbaba sa antas ng pagbubukas ng aortic valve cusps sa panahon ng systole;

Pagpapalapot ng mga leaflet ng balbula;

Mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy at pagluwang nito (sa mga huling yugto ng pag-unlad ng depekto).

(lumabas sa vivo, bilang resulta ng isang sakit).

Ang stenosis ng aortic opening ay isa sa mga uri ng mga pagbabago sa valvular apparatus. Sa pagkakaroon ng depektong ito, ang mga leaflet ng balbula ay pinagsama sa isa't isa, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo.

Bilang isang resulta ng aortic adhesions sa panahon ng systole (contraction), ang dugo mula sa kaliwang ventricle ng puso ay halos hindi pumapasok sa aorta, dahil dito, ang kalamnan (myocardium) ay makabuluhang hypertrophied, at ang kaliwang ventricle ay nakaunat.

Mga yugto at antas ng aortic stenosis

Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng aortic stenosis. Ang mga ito ay tinutukoy ng pagbubukas ng lugar ng mga leaflet ng balbula sa oras ng systole at ang pagkakaiba sa presyon.

Tandaan:pressure gradient - isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pagkakaiba sa presyon bago at pagkatapos ng balbula. Natutukoy ito sa pamamagitan ng paggamit o catheterization ng puso.

Ang kalubhaan ng aortic stenosis:

ako degree(minor stenosis) - ang pagbubukas ng balbula ay hindi bababa sa 1.2 cm 2, at ang gradient ay mula 10 hanggang 35 mm Hg.
II degree(katamtamang stenosis) - ang lugar ng pagbubukas ng balbula ay 1.2 - 0.75 cm 2 na may gradient ng presyon na 36 hanggang 65 mm Hg.
IIIdegree(malubhang stenosis) - ang laki ng pagbubukas ng balbula ay hindi lalampas sa 0.74 cm 2, at ang gradient ay higit sa 65 mm Hg.
IVdegree(kritikal na stenosis) - ang pagpapaliit ay 0.5 - 0.7 cm 2, ang gradient ng presyon ay higit sa 80 mm Hg.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga yugto ng pag-unlad ng stenosis, ang bawat isa sa kanila ay may ilang mga sintomas na makakatulong upang maitaguyod ang pinakatumpak na diagnosis.

4 na yugto ng aortic stenosis:

Kabayaran- asymptomatic na panahon. Ang puso ay ganap na nakayanan ang pagtaas ng pagkarga, at ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng ilang dekada.
Subcompensation - lumilitaw ang mga unang sintomas, pangunahin sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, lalo na ang mga hindi pangkaraniwan para sa pasyente.
Decompensation - malubhang at malubhang pagkabigo sa puso. Lumilitaw ang mga sintomas hindi lamang pagkatapos ng menor de edad na pagsusumikap, kundi pati na rin sa pamamahinga.
Terminal - dahil sa mga komplikasyon at sakuna na pagbabago sa puso at mga organo, nangyayari ang kamatayan.

Mga sanhi ng aortic stenosis, mga kadahilanan ng panganib

Ang nakuhang depekto na ito ay kadalasang matatagpuan sa mga matatanda (sa bawat 10 pasyente). Mahigit sa 80% ng stenosis ay nangyayari dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga cusps ng artery valve (sclerosis), at 10% ng mga kaso ay dahil sa. Ang isang kadahilanan ng panganib ay ang pagkakaroon din ng naturang congenital malformation bilang isang bicuspid aortic valve, na nagiging sanhi ng stenosis sa isang third ng mga pasyente na may ganitong tampok.

Ang isang hiwalay na papel ay nilalaro ng pagmamana, masamang gawi, mataas na kolesterol sa dugo at arterial hypertension.

Sintomas ng sakit

Ang symptomatology ng mga sakit ay direktang nakasalalay sa kung paano makitid ang pagbubukas ng aorta, iyon ay, sa antas ng sakit.

I degree aortic stenosis

Ang yugtong ito ng sakit ay nailalarawan sa isang medyo mahabang kursong asymptomatic (higit sa 10 taon). Kadalasan, ang patolohiya ay napansin sa panahon ng mga pagsusuri na naglalayong makahanap ng iba pang mga sakit o sa panahon ng medikal na pagsusuri. Matapos ang pagtuklas ng stenosis, ang pasyente ay nakarehistro sa isang cardiologist, na, sa tulong ng mga regular na pagsusuri sa puso (), ay magagawang kontrolin ang pag-unlad ng sakit at magreseta ng paggamot sa oras, na pumipigil sa paglitaw ng mga komplikasyon.

Sa paglipas ng panahon, nangyayari ito, sa panahon ng pisikal na aktibidad, tumataas ang pagkapagod. Lumilitaw ang mga unang palatandaan.

Mga sintomas ng II degree ng aortic stenosis

Sa panahon ng paglipat ng sakit sa ikalawang antas, sa panahon ng pisikal na trabaho, maaaring mangyari ang panandaliang at stress (pagpindot sa sakit sa likod ng sternum, "angina pectoris"). Posible rin ang paghinga sa gabi, at sa mga malalang kaso, atake ng cardiac asthma at sumasama.

III degree

Ang symptomatology ay lumalaki at nag-aalala hindi lamang sa binibigkas na mga pagkarga, kundi pati na rin sa pamamahinga. Ang isang makabuluhang hindered outflow ng kaliwang ventricular dugo provokes isang pagtaas hindi lamang sa intracardiac presyon, ngunit din sa presyon sa pulmonary vessels. May pagka-suffocation, at sa hinaharap, ang mga pag-atake ng cardiac asthma ay permanente.

IV antas ng aortic stenosis

Habang ang hypertrophy ng mga silid ng puso, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa iba pang mga sisidlan ay tumataas: ang atay, baga, bato, kalamnan. Ang pagtaas, ang pulmonary edema ay nangyayari, na nagbabanta sa buhay para sa mga pasyente, cardiac edema (lower limbs), ascites (pamamaga ng tiyan),.

Mahalaga: Kung napansin mo ang mga sintomas sa itaas sa iyong sarili, humingi ng payo ng isang cardiologist.

Mga komplikasyon

Ang aortic stenosis, sa kawalan ng tamang paggamot, ay humahantong sa. Unti-unti itong lumalaki, dahil sa ang katunayan na ito ay nagiging mas at mas mahirap para sa kaliwang ventricle na "itulak" ang dugo sa aorta. Sa hinaharap, ang myocardium ay lalong mahirap na makayanan ang pagtaas ng pagkarga, na maaaring unang maging sanhi ng pagkasayang ng kaliwang ventricle, at pagkatapos ay ang mga katulad na proseso ay masusunod sa kalamnan ng buong puso.

Ang stenosis ng balbula ng aorta ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng endocardium sa iba't ibang mga virus at bakterya, na maaaring humantong sa endocarditis.

Mahalaga:bago ang ilang mga medikal na interbensyon, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, dapat kang uminom ng mga antibiotic para sa pag-iwas. Halimbawa, dapat itong gawin bago ang pagbunot ng ngipin.

Diagnosis ng aortic stenosis

Karaniwan, ang mga unang hinala ng isang cardiologist ay lumitaw pagkatapos makinig sa mga katangian ng pathological murmurs sa puso sa panahon ng auscultation. Dagdag pa, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay itinalaga upang kumpirmahin o ibukod ang diagnosis.

Sa diagnosis ng sakit na ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Paggamot ng aortic valve stenosis

Kung ang iyong medikal na rekord ay naglalaman ng diagnosis ng aortic stenosis, dapat mong ibukod ang sports, mabigat na pisikal na pagsusumikap, kahit na ang mga sintomas ay hindi makagambala sa iyong buhay. Hindi bababa sa isang beses sa isang taon, kinakailangan upang bisitahin ang isang cardiologist upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at endocarditis.

Konserbatibong paggamot

Ang mga gamot na ito ay hindi magpapalawak ng isang makitid na pagbubukas ng aortic, ngunit makakatulong na mapabuti ang sirkulasyon at pangkalahatang kalusugan ng puso:

Dopaminergic na gamot - Dopamine
Diuretics (diuretics) - Trifas
Vasodilators - Nitroglycerin
Antibiotics - Cephalexin

Tandaan:ang lahat ng mga gamot ay mahigpit na iniinom ayon sa inireseta ng doktor at pagkatapos magreseta ng dosis na kailangan mo, na nauugnay sa antas at yugto ng sakit!

Surgery para sa aortic stenosis

Ang paraan ng surgical intervention ay pinaka-epektibo para sa stenosis. Ang operasyon ay dapat isagawa bago ang pag-unlad ng kaliwang ventricular failure, kung hindi man ay mataas ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa katamtaman at malubhang antas ng stenosis o sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas. Ang Valvuloplasty (dissection ng adhesions at adhesions sa valves) ay ginaganap na may katamtamang stenosis. Kung ang stenosis ay malubha, lalo na kung ito ay pinagsama sa kakulangan, ang isang mas angkop na paggamot ay ang palitan ang nasirang balbula.

Pag-iwas

Ang aortic stenosis ay pinipigilan sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga sakit tulad ng endocarditis at pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib hangga't maaari.

espesyal na diyeta

Ang produktibong paggamot ng aortic stenosis ay imposible nang walang naaangkop na diyeta.

Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta:

labis na maanghang, maalat, pinausukan, mataba;
"mabilis" na pagkain - hamburger, shawarma;
mga inumin na may gas at mga dessert na naglalaman ng mga tina;
alak, paninigarilyo.

Dapat naroroon:

matabang karne at isda
mga produkto ng pagawaan ng gatas
prutas, gulay, ang kanilang mga katas

Tandaan:sa kabila ng diyeta, ang katawan ay nangangailangan ng isang kumplikadong mga bitamina at mineral. Sa sitwasyong ito, ang mga sintetikong bitamina complex ay ang pinakamahusay na paraan.

Mga tampok ng kurso ng aortic stenosis sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa paunang yugto ng sakit, ang bata ay kumikilos sa parehong paraan tulad ng dati, at ang mga magulang ay madalas na hindi pumunta sa doktor. At menor de edad sintomas: bahagyang pamumutla, mahinang pagsuso reflex at sa mga sanggol ay hindi iminumungkahi na bumaling sa isang cardiologist.

Sa pagdadalaga, ang kurso ng stenosis ay katulad ng sa mga matatanda.

Ang kurso ng pagbubuntis na may aortic stenosis

Dahil sa katotohanan na ang pagbubuntis ay gumagawa ng puso na gumana sa isang pinahusay na mode, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig sa kaso ng malubhang stenosis, dahil sa mataas na posibilidad ng pagkamatay ng ina at anak, at ang panganib na magkaroon ng congenital heart disease sa sanggol. ay higit sa 20%.

Parehong sa kaso ng pagkagambala at sa kaso ng pagpapanatili ng pagbubuntis, ang endocarditis prophylaxis ay isinasagawa.

Tavaluk Natalia, medikal na komentarista

Ang aortic stenosis ay isang pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta sa rehiyon ng balbula, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta. Ang patolohiya na ito ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit sa puso, nangyayari sa parehong mga matatanda at bata at tinutukoy sa bawat ikasampung tao na 60-65 taong gulang. Ang mga lalaki ay dumaranas ng aortic valve stenosis ng apat na beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Ang aortic stenosis ay ipinahayag sa pagkasira ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap, emosyonal na stress, pati na rin sa anyo ng igsi ng paghinga, pagkahilo at pagduduwal. Ang malalaking load ay kontraindikado sa mga pasyente na may aortic stenosis. Ang paglabag sa daloy ng dugo, na ipinakita sa kaliwang ventricle, ay nagdaragdag ng pagkarga dito at nagpapakita ng sarili bilang kahirapan sa systolic na pag-alis ng kaliwang kalahati ng puso. Ang sakit na ito ay bumubuo ng 25% ng mga kaso ng mga depekto sa puso.

Ang pagkalat ng aortic stenosis ay 3-7%. Sa edad, ang dalas ng depekto ay tumataas, na umaabot sa 15-20% sa mga taong higit sa 80 taong gulang. Sa kasamaang palad, ang depekto na ito ay madaling kapitan ng pag-unlad, at walang paggamot, ang isang tao, bilang panuntunan, ay hindi nabubuhay nang matagal. Samakatuwid, ang maagang pagsusuri ng aortic valve stenosis ay mahalaga. ICD-10 code: Q25.3, aortic stenosis.

Mga antas ng aortic stenosis

Depende sa antas ng hemodynamic disorder, 5 yugto ng aortic stenosis ay nakikilala.

Stage 1 - buong kabayaran

Ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri. Ang aortic stenosis ay napansin lamang sa pamamagitan ng auscultation, ang antas ng pagpapaliit ng aortic orifice ay maliit. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay ng isang cardiologist; hindi ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Stage 2 - nakatagong pagpalya ng puso

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na reklamo:

pagkapagod;
igsi ng paghinga na may katamtamang pagsusumikap;
kahinaan;
tibok ng puso;
pagkahilo.

Ang mga palatandaan ng aortic stenosis ay tinutukoy ng ECG at radiography, pressure gradient sa hanay na 36-65 mm Hg. Art., na nagiging indikasyon para sa surgical correction ng depekto.

Stage 3 - relatibong coronary insufficiency

Karaniwang nadagdagan ang igsi ng paghinga, ang paglitaw ng angina pectoris, nahimatay. Ang gradient ng systolic pressure ay lumampas sa 65 mm Hg. Art. Ang kirurhiko paggamot ng aortic stenosis sa yugtong ito ay posible.

Stage 4 - malubhang pagkabigo sa puso

Nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga sa pagpapahinga, mga pag-atake sa gabi ng cardiac asthma. Ang sakit sa rehiyon ng puso ay lumilitaw sa pamamahinga. Karaniwang hindi kasama ang surgical correction ng depekto; sa ilang mga pasyente, ang operasyon sa puso ay posibleng posible, ngunit may mas kaunting epekto.

Stage 5 - terminal

Ang pagpalya ng puso ay patuloy na umuunlad, ang igsi ng paghinga at edematous syndrome ay binibigkas. Ang paggamot sa droga ay nakakatulong upang makamit ang panandaliang pagpapabuti; Ang pagwawasto ng kirurhiko ng aortic stenosis ay kontraindikado.

Mga sintomas ng aortic stenosis

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga palatandaan ng stenosis ay hindi lilitaw, at ang sakit ay napansin ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa puso. Ang mga unang palatandaan ng aortic stenosis ay lumilitaw kapag ang arterya lumen ay lumiliit ng 50% o higit pa. Ang mga sintomas ay nag-iiba-iba sa intensity, ngunit pareho sa mga pisikal na pagpapakita, at nangyayari sa mga bata, bagong silang, at matatanda.

Mga unang palatandaan ng aortic stenosis:

igsi ng paghinga na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
pagkapagod.

Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagtaas ng mga sintomas - ang igsi ng paghinga ay lumilitaw din sa pamamahinga, may mga pag-atake ng nocturnal suffocation (cardiac asthma).

Bilang karagdagan, ang aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa puso at nanghihina, kadalasan sa panahon ng ehersisyo. Gayunpaman, ang mga reklamo sa aortic valve stenosis ay hindi tiyak - ang parehong mga sintomas ay nangyayari sa iba pang mga sakit ng cardiovascular system.

Ang unti-unting pagtaas ng mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Paggamot ng aortic stenosis

Ang paggamot sa aortic stenosis ay nagiging kinakailangan sa pagtaas ng mga sintomas na nagbabantang, na nagpapahiwatig ng karagdagang pag-unlad ng sakit, na nagiging nagbabanta sa buhay.

Ang paggamot sa sakit ay may dalawang pangunahing layunin:

pag-iwas sa pagpalya ng puso at, bilang isang resulta, pagkamatay ng pasyente;
pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit.

Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng aortic valve stenosis ay kondisyon na nahahati sa medikal at kirurhiko.

Medikal na paggamot

Kung ang operasyon ay hindi posible o sa kawalan ng mga indikasyon, ang paggamot sa gamot ay inireseta. Bilang karagdagan, ang therapy sa gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa pagpapalit ng balbula. Ang konserbatibong paggamot ng aortic stenosis ay binubuo ng mga sumusunod na therapeutic measure:

pagpapapanatag ng tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
pagpapabagal sa kurso ng proseso ng pathological;
pag-aalis ng cardiac arrhythmias.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

beta blocker;
nitrates;
diuretics upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng pagkabigo sa puso;
angiotensin-converting enzyme inhibitors;
cardiac glycosides.

Operasyon

Ang mga paraan ng kirurhiko paggamot ng aortic stenosis ay upang palitan ang nasirang balbula sa isang operasyon na paraan. Ang mga indikasyon, contraindications para sa operasyon ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

Mga indikasyon:

ang lugar ng aortic opening ay mas mababa sa 1 cmx2;
congenital aortic stenosis ng mga bata;
kritikal na stenosis sa panahon ng pagbubuntis;
kaliwang ventricular fractional ejection mas mababa sa 50%.

Contraindications:

katandaan (70 taong gulang pataas);
5 antas ng sakit;
malubhang komorbididad.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit:

pagpapalit ng balbula ng aorta;
balloon valvuloplasty;
pagpapalit ng percutaneous valve.

Pagpapalit ng balbula ng aorta

Ang prosthetics ay isang pangkaraniwang uri ng surgical treatment para sa aortic stenosis. Sa anyo ng isang prosthesis ng balbula, ang parehong mga artipisyal na materyales (silicone, metal) at biomaterial ay ginagamit - isang balbula mula sa sariling pulmonary artery o isang donor. Mga indikasyon para sa operasyon:

Pagkatapos ng naturang operasyon, madalas na kinakailangan ang appointment ng mga anticoagulants na nagpapanipis ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na bilang isang resulta ng operasyon, ang panganib ng trombosis ay tumataas. Ang donor prosthesis ay pansamantalang natahi, ang buhay ng serbisyo ay 5 taon. Pagkatapos ay isinasagawa ang pangalawang operasyon. Mga kalamangan ng pamamaraan:

inaalis ang mga sintomas ng sakit;
nagpapabuti ng kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo;
Ang operasyon ay epektibo kahit na sa katandaan.

Sa mga kaso kung saan hindi posible ang bukas na interbensyon, isinasagawa ang pagpapalit ng percutaneous valve. Gamit ang isang catheter, ang isang espesyal na nakabalot na artipisyal na balbula ay inilalagay sa aorta, na bumubukas at pinindot nang mahigpit sa mga dingding ng sisidlan. Mga disadvantages ng pamamaraan:

nangangailangan ng pagbubukas ng dibdib;
mahabang panahon ng pagbawi;
posible ang muling operasyon.

Bilang karagdagan, ang operasyon ay hindi ginaganap sa malubhang malalang sakit ng mga bato, baga at atay at hindi maibabalik na mga pagbabago sa puso.

Balloon valvuloplasty

Ang balloon valvuloplasty ay ginagamit upang gamutin ang mga bata. Nagiging paghahanda din ito para sa prosthetics. Para sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang pamamaraan na ito ay ginagawa sa mga pambihirang kaso, dahil ang mga leaflet ng balbula ay nagiging marupok sa edad at nawasak bilang resulta ng interbensyon. Mga indikasyon para sa operasyon:

Ang operasyon ay binubuo sa mekanikal na pagtaas ng lumen sa lugar ng mga leaflet ng balbula sa tulong ng isang espesyal na lobo. Ang operasyon ay isinasagawa nang walang pagtagos sa lukab ng dibdib. Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery, na nagpapalawak sa makitid na lumen ng aorta. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng radiography. Mga kalamangan ng pamamaraan:

mababang trauma;
mahusay na disimulado;
ang panahon ng pagbawi ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo.

Sa hindi tamang pagmamanipula, ang aortic stenosis ay kumplikado sa kakulangan ng balbula, kung saan ang bahagi ng dugo ay bumalik sa lukab ng kaliwang ventricle. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay humahantong sa cerebral embolism at pag-unlad ng isang stroke. Napakabihirang, ang operasyon ay kumplikado ng impeksyon, pinsala sa puso, o atake sa puso. Mga disadvantages ng pamamaraan:

pagiging epektibo sa mga matatanda 50%;
ang posibilidad na ang pagbubukas ng balbula ay makitid muli;
hindi maaaring gawin kung ang mga deposito ng calcium ay nasa mga balbula;
huwag gumanap sa pagkakaroon ng mga namuong dugo o pamamaga.

Minsan ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng mga sumusunod na komplikasyon:

kakulangan ng balbula;
embolism ng cerebral vessels;
atake sa puso;
stroke.

Pagpapalit ng percutaneous valve

Ang pagpapalit ng percutaneous valve ay ginagawa sa parehong prinsipyo tulad ng balloon valvuloplasty. Ang pagkakaiba ay sa kasong ito ang isang artipisyal na balbula ay naka-install, na bubukas pagkatapos ng pagpasok sa pamamagitan ng arterya.Ang pamamaraang ito ng pagpapalit ng aortic valve ay minimally traumatiko, ngunit mayroon ding mga kontraindikasyon.

Diyeta para sa aortic stenosis

Ang mabisang paggamot ng aortic stenosis ay imposible nang walang naaangkop na diyeta.

matamis na tsaa;
mababang-taba varieties ng karne at isda;
mga produkto ng pagawaan ng gatas;
prutas, gulay, juice;
sinigang.

Kinakailangan na ibukod ang pagkonsumo ng mga sumusunod na produkto:

kape;
maanghang, maalat, pinausukan, mataba;
mabilis na pagkain;
mga inumin na may gas at mga dessert na naglalaman ng mga tina;
alak.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay nangangailangan ng isang kumplikadong bitamina. Ang labis na timbang ay kailangang bawasan.

Mga sanhi ng aortic stenosis

Ang aortic stenosis dahil sa paglitaw ay nahahati sa congenital o nakuha. Ang genetic predisposition ay ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng depekto sa puso na ito. Ang congenital aortic valve stenosis ay mas madalas na masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng fetus sa panahon ng prenatal o sa mga bagong silang. Ang nakuhang malformation ay kadalasang nabubuo dahil sa mga nakaraang sakit.

depekto ng kapanganakan

Ang congenital aortic stenosis ay nangyayari sa 10% ng mga kaso at nauugnay sa mga anomalya sa pag-unlad (bicuspid valve o pagpapaliit ng bibig). Ito ay nangyayari dahil sa genetic abnormalities sa intrauterine development ng fetus at mga sakit na dinaranas ng isang buntis. Ang mga pagbabago sa istraktura ng aortic valve sa congenital stenosis ay ang mga sumusunod:

Ang mga sintomas ng sakit sa puso na ito ay lumilitaw sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang pag-aalaga ay hindi ibinigay sa mga bagong silang na ito sa malapit na hinaharap pagkatapos ng kapanganakan, ang kinalabasan ay kadalasang nakalulungkot.

Pagkuha ni Vice

Ang mga sanhi ng aortic stenosis ay nahahati sa mga grupo.

Nakakahawang sakit

pulmonya;
sepsis;
purulent angina.

Sa mga sakit na ito, kung minsan, ang infective endocarditis ay nangyayari - pamamaga ng panloob na lining ng puso, na umaabot din sa mga cusps ng balbula. Mayroong isang pagsasanib ng mga balbula, ang hitsura ng "mga paglaki" sa kanila: bilang isang resulta, ang stenosis ay nangyayari.

Mga sistematikong sakit

rayuma;
pagkabigo sa bato;
systemic lupus erythematosus;
scleroderma.

Ang mekanismo ng pagbuo ng aortic stenosis sa mga naturang sakit ay immune damage sa connective tissue ng aortic valve. Sa kasong ito, ang pagsasanib ng mga balbula ay nangyayari din, lumilitaw ang mga paglaki. Ang mga depekto sa mga sakit na ito, bilang panuntunan, ay pinagsama - halimbawa, aortic-mitral.

Mga pagbabago sa edad

Pagkatapos ng limampung taon, nangyayari ang mga metabolic disorder, kabilang ang pagtitiwalag sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at balbula flaps ng mga plake, kolesterol sa atherosclerosis o binubuo ng mga calcium salt sa degenerative stenosis ng aortic mouth. Nakakasagabal ito sa pagdaloy ng dugo.

Mga kadahilanan ng panganib

mataas na kolesterol sa dugo;
paninigarilyo;
sakit na hypertonic.

Aortic stenosis sa mga bata

Sa mga bagong silang at mga batang preschool, ang patolohiya na ito ay minsan ay nangyayari nang walang mga sintomas, ngunit habang lumalaki ito, ang mga sintomas ng stenosis ay nagiging binibigkas. Mayroong pagtaas sa laki ng puso at, nang naaayon, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at ang makitid na lumen sa aortic valve ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang pagpapaliit ng aortic valve sa mga bagong silang ay nangyayari dahil sa abnormal na pag-unlad ng mga leaflet sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, na lumalaki nang magkasama o hindi naghihiwalay sa 3 magkahiwalay na leaflet. Maaari mong makita ang gayong patolohiya sa fetus kasing aga ng 6 na buwan ng pagbubuntis gamit ang echocardiography.

Minsan ang stenosis ay nagpapakita mismo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, kung ang pagbubukas ng aortic mouth ay mas mababa sa 0.5 cm Sa 30% ng mga kaso, ang kondisyon ay lumala nang husto sa 5-6 na buwan. Ngunit sa karamihan ng mga pasyente, ang mga sintomas ng aortic stenosis ay unti-unting nabubuo sa loob ng ilang dekada.

Ang nasabing diagnosis ay sapilitan, dahil kaagad pagkatapos ng kapanganakan ang bata ay nagkakaroon ng kritikal na stenosis. Ang panganib ng kondisyon ay ang kaliwang ventricle na may aortic stenosis ay gumagana sa isang labis na pagtaas ng pagkarga. Kung ang isang patolohiya ay napansin sa oras, ang isang operasyon ay ginaganap pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata at ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay maiiwasan.

Tinutukoy ang kritikal na stenosis kapag ang lumen sa aortic valve ay mas mababa sa 0.5 cm. Ang hindi kritikal na stenosis ay nagdudulot ng pagkasira sa kondisyon ng bata sa unang taon ng buhay, ngunit sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang pakiramdam ng sanggol ay kasiya-siya.

Sa kasong ito, ang hindi sapat na pagtaas ng timbang at tachycardia na may igsi ng paghinga ay mapapansin. Kung pinaghihinalaan ng mga magulang ang mga palatandaan ng sakit sa isang bata, kailangan mong makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan.

70% ng mga batang may ganitong congenital heart disease ay normal ang pakiramdam. Maaari mong hulaan ang tungkol sa stenosis ng bibig ng aorta ng isang bagong panganak sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng bata sa unang 3 araw pagkatapos ng kapanganakan;
madalas na regurgitation;
ang sanggol ay nagiging matamlay;
Walang gana;
pagbaba ng timbang;
mabilis na paghinga ng higit sa 20 beses bawat minuto;
nagiging mala-bughaw ang balat.

Sa mas matatandang mga bata, ang sitwasyon ay hindi nakakatakot tulad ng sa mga bagong silang. Sinusubaybayan ng doktor ang pag-unlad ng sakit sa dinamika at pinipili ang naaangkop na paraan ng pagwawasto. Imposibleng balewalain ang mga halatang palatandaan ng sakit, kinakailangan ang paggamot, dahil posible ang isang nakamamatay na kinalabasan. Mayroong 3 mga pagpipilian para sa pagbuo ng patolohiya:

Kung walang paggamot, ang dami ng namamatay sa unang taon ng buhay ay umabot sa 8.5%. At 0.4% bawat susunod na taon. Samakatuwid, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at sumailalim sa pagsusuri sa oras. Kung walang pangangailangan para sa agarang operasyon, pagkatapos ay ang operasyon ay tapos na pagkatapos ng 18 taon, kapag natapos ang panahon ng paglago. Sa kasong ito, ang isang artipisyal na balbula ay naka-install na hindi napupunta at hindi nangangailangan ng kapalit.

Pag-uuri ng aortic stenosis

Ang aortic stenosis ay inuri ayon sa ilang pamantayan.

Dahil sa pangyayari

Ang aortic stenosis ay nahahati sa congenital o nakuha.

Sa site ng constriction

Ang aortic stenosis ay nahahati ayon sa lokalisasyon ng proseso ng pathological:

supravalvular;
balbula;
subvalvular.

Ang valvular localization ng aortic stenosis ay mas karaniwan.

Ayon sa antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon

Sa pag-uuri na ito, ang compensated at decompensated (kritikal) aortic stenosis ay nakikilala.

Diagnosis ng aortic stenosis

Salamat sa diagnosis, posible na makilala ang pathological narrowing ng aorta ng puso at isagawa ang kinakailangang paggamot. Sa pagsusuri, ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at pamumutla ng balat ay minsan napansin. Ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa. Kasabay nito, ang hitsura ay tinasa, palpation at auscultation ng puso ay tapos na.

Palpation

Ang aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pulso ng maliit na pagpuno. Gayunpaman, sa mga matatandang tao, dahil sa katigasan ng vascular wall, kung minsan ay wala ang sintomas na ito. Sa palpation ng puso, nasuri ang pinahusay, matagal, nagkakalat na tugatog na beat at systolic trembling.

Auscultation

Ang klasikong pagpapakita ng aortic stenosis ay ang pakikinig sa isang malakas, dumadami-pababang systolic murmur na nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng unang tunog ng puso. Ang mga katangian ng sintomas at tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng pasyente ay nagbibigay ng mga batayan para sa karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Echocardioscopy (EchoCG)

Ang echocardiography o ultrasound ng puso ay ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng mga depekto, kabilang ang aortic stenosis. Hindi nakakapinsala at walang sakit na pagsusuri sa puso, na walang contraindications. Gamit ang pamamaraang diagnostic na ito, ang kondisyon at pag-andar ng aortic valve, ang kalubhaan ng stenosis ay tinasa, ang diameter ng butas ay sinusukat. Ipinapakita nito ang mga sumusunod na pagbabago:

pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta;
pagpapalaki ng mga dingding ng kaliwang ventricle;
malfunction ng balbula.

Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nakakatulong upang makilala ang mga magkakatulad na sakit at mga depekto sa puso, masuri ang estado ng mga departamento ng istruktura at pangunahing mga sisidlan. Ang isang echocardiogram ay ginagawa sa pamamagitan ng dibdib o esophagus.

Cardiac catheterization

Ang isang tumpak na paraan ng diagnostic ay ang cardiac catheterization at kasunod na pangangasiwa ng isang contrast agent. Ang diagnostic na pamamaraan na ito ay invasive, kaya ito ay ginagamit bago ang kirurhiko paggamot.

Ang isang manipis, nababaluktot na tubo ay ipinapasok sa isang daluyan ng dugo sa hita o bisig at madaling maipasa sa puso. Kinokontrol ng doktor ang pag-usad ng probe gamit ang X-ray equipment, na nagpapakita ng posisyon ng catheter. Ang aparato ay maaaring hindi direktang masukat ang presyon sa aorta at kaliwang ventricle. Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

ang presyon sa ventricle ay tumataas, ngunit sa aorta, sa kabaligtaran, ito ay bumababa;
pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta;
paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle.

Ultrasound ng puso

Tinutukoy ng ultratunog ng puso ang mga parameter na nagpapakilala sa depekto ng aortic na may pamamayani ng stenosis. Kung gagamit ka pa ng Dopplerography, makakakuha ka ng ideya tungkol sa rate ng daloy.

Ang ECG ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa ritmo o isang pagtaas sa myocardial mass, na kadalasang kasama ng malubhang aortic stenosis. Ang pagpapalawak ng mga cavity ng puso ay tinutukoy ng radiography ng dibdib, ngunit ang mga pamamaraan na ito ay pantulong.

X-ray na pagsusuri sa dibdib

Sa x-ray film, posible na makakuha ng mga larawan ng mga organo at matukoy ang pagkakaroon ng mga pagbabago na nauugnay sa sakit:

mga deposito ng calcium sa mga leaflet ng aortic valve;
pagpapalawak ng aorta sa makitid na lugar;
nagpapadilim sa baga - mga palatandaan ng edema.

Mga komplikasyon ng aortic stenosis

Sa paunang panahon, ang aortic stenosis ay asymptomatic sa mahabang panahon. Sa hindi napapanahong pagtuklas ng aortic stenosis, ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari, at kung hindi ginagamot, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay malamang. Ayon sa istatistika, nang walang sapat na paggamot, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng unang 2-3 taon pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas.

Ang banta sa buhay ay:

malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso;
biglaang kamatayan;
talamak na pagkabigo sa puso;
mga pagbabago sa thromboembolic.

Prognosis ng aortic stenosis

Magiging negatibo ang resulta nang walang mga therapeutic measure para sa pasyente. Sa pagsisimula ng paggamot pagkatapos ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng patolohiya, ang pagbabala ay magiging medyo kanais-nais - ang mga pasyente ay may 70% na rate ng kaligtasan. Sa madalas na pagkahilo, matinding angina at pagtaas ng pagkapagod, ang pagbabala ay 5-8 taon.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring magpalala sa kurso ng aortic stenosis;
matinding hypotension o angina pectoris;
endocarditis.

50% ng mga pagkamatay ay nangyayari bigla. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na naghihintay ng operasyon ay kailangang limitahan ang ehersisyo upang maiwasan ang biglaang pagkamatay.

Pag-iwas sa aortic stenosis

Ang mga hakbang upang maiwasan ang nakuha na aortic stenosis ay binabawasan sa pag-iwas sa mga sumusunod na sakit:

rayuma;
atherosclerosis;
infective endocarditis.

Bilang karagdagan, ang maingat na paggamot ng angina ay kinakailangan, at ang wastong nutrisyon ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Paano mamuhay na may aortic stenosis

Ang aortic valve stenosis ay hindi isang hatol ng kamatayan. Ang mga taong may ganitong diagnosis ay nabubuhay nang tahimik, nagtatrabaho, ang mga kababaihan ay nagdadala at nagsilang ng mga malulusog na bata.

Gayunpaman, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa patolohiya ng puso, at kailangan mong ayusin ang iyong pamumuhay:

pagdidiyeta;
sapat na pisikal na aktibidad.

Ang pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig lamang kapag lumala ang kondisyon ng babae. Natutukoy ang kapansanan sa pagkakaroon ng circulatory failure stage 2B–3.

Mga tanong at sagot sa paksang "Aortic stenosis"

Tanong:Kamusta. Ang diagnosis ko ay CHD, 2nd degree aortic valve insufficiency na may "plus" stenosis ng 1st degree na mitral valve prolapse. Ang diagnosis ay ginawa batay sa ilang echo-ekg. Sa ngayon, ang isang bahagyang pagtaas sa kaliwang ventricle ay naitala, EF mula 55 hanggang 60%, Cd mula 6 hanggang 6.2. Gayundin sa tag-araw ay gumawa ako ng coronary angiography ng mga daluyan ng puso, dumaan ako sa araw-araw na pagsubaybay - lahat ay normal. Ang presyon sa pangkalahatan ay normal din - 130-135 / 75-80. Sa akin isang tanong - kung may mga sintomas ng neurological isang argumento na pabor sa operasyon laban sa background ng pangunahing diagnosis? Maaari ba tayong umasa nang may ilang antas ng katiyakan na sa huli ay maibabalik ng operasyon ang kalidad ng buhay?

Sagot: Kamusta. Ang neurosis ay dapat tratuhin ng isang psychotherapist. Ang mga indikasyon para sa operasyon sa aortic stenosis ay isang klinika at isang mataas na gradient sa aortic valve ayon sa echocardiography.

Tanong:Kamusta. Ang aking ina ay 76 taong gulang. Ayon sa mga resulta ng ultrasound ng puso, nasuri ang aortic stenosis. Isang malakas na ubo ang nabuo. May temperatura. Nagcomputer diagnostics sila, malinis ang baga. Nakabubusog na ubo? Uminom siya ng bisoprolol 2.5, ramipril, ostoris, cardio aspirin, torosemide, digoxin, meldonium, thiocepam. Matinding pamamaga ng mga binti at braso.

Sagot: Kamusta. Ang ubo ay malamang na isang side effect ng ramipril. talakayin sa iyong doktor ang pagpapalit ng gamot mula sa klase ng sartan (valsartan, atbp.) Gayunpaman, ang kumbinasyon ng ubo na may lagnat, sa simpleng paraan, ay maaaring maging tanda ng SARS.