Ano ang sanhi ng mga istatistika ng Stevenson Johnson syndrome. Stevens Johnson syndrome: ang sakit ba ay kakila-kilabot sa hitsura nito?

Stevens-Johnson syndrome - bullous matinding sugat mauhog lamad at balat, na may kaugnayan sa allergic na kalikasan. Kadalasan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng malubhang kondisyon na kinasasangkutan ng mauhog lamad ng bibig, genitourinary organ at mata. Maaaring masuri ang Stevens-Johnson syndrome sa pamamagitan ng masusing pagsusuri sa pasyente, mga pagsusuri sa dugo gamit ang immunological na paraan, biopsy ng balat at coagulogram. Isinasaalang-alang ang iba't ibang antas ng kalubhaan ng sakit, X-ray ng mga baga, ultrasound ng mga bato, ultrasound Pantog, pagsusuri ng biochemical ihi, at siyempre, konsultasyon sa iba pang mga espesyalista. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang paraan ng extracorporeal hemocorrection, sa pamamagitan ng infusion therapy at glucocorticoid therapy. Inireseta din ang mga antibacterial na gamot.

Ang unang data sa Stevens-Johnson syndrome ay nai-publish lamang noong 1922. Sa paglipas ng panahon, nakuha ng Stevens-Johnson syndrome ang pangalan nito bilang parangal sa mga natuklasan nito, kung saan pinangalanan ang sakit sa kalaunan. Ang sakit na ito- Ito ay isang variant ng exudative erythema multiforme, na nangyayari sa isang malubhang anyo. Ang sakit ay mayroon ding pangalawang pangalan - malignant exudative erythema. Ang Stevens-Johnson syndrome ay kabilang sa bullous dermatitis, tulad ng Lyell's syndrome, allergic contact dermatitis, pemphigus, Haley-Hailey disease, bullous variant ng SLE at iba pa. ano kaya karaniwang sintomas Ang lahat ng mga sakit sa itaas, kabilang ang Stevens-Johnson syndrome, ay ang hitsura ng mga paltos sa ibabaw ng balat at mga mucous membrane.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay natutukoy sa karamihan sa iba't ibang edad. Gayunpaman, madalas itong nangyayari sa mga taong nasa pagitan ng 20 at 40 taong gulang, ngunit napakabihirang sa unang tatlong taon ng buhay ng isang bata. Ang pagkalat ng Stevens-Johnson syndrome ay umaabot mula 0.5 hanggang 5-6 na kaso bawat 1 milyong tao bawat taon. Napansin ng maraming mananaliksik na ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Mga sanhi ng Stevens-Johnson syndrome

Ang Stevens-Johnson syndrome ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga reaksiyong alerdyi mabilis na uri. Mayroon lamang apat na grupo ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng paglitaw ng sakit:

mga gamot;
mga impeksyon;
malignant na sakit;
mga dahilan ng hindi kilalang kalikasan.

Sa pagkabata, ang Stevens-Johnson syndrome ay madalas na bubuo laban sa background mga sakit na viral, tulad ng viral hepatitis, tigdas, trangkaso, herpes simplex, bulutong-tubig, beke. Ang pangunahing provocateur ay maaaring isang bacterial factor (tuberculosis, mycoplasmosis, salmonellosis, tularemia, yersiniosis, brucellosis), pati na rin ang fungal cause (trichopytosis, coccidioidomycosis, histoplasmosis).

Sa pagtanda, ang Stevens-Johnson syndrome ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga gamot, pati na rin ang isang posibleng patuloy na malignant na proseso. Mula sa mga gamot pangunahing dahilan maaaring maging mga antibiotic, anti-inflammatory non-steroidal na gamot, sulfonamides at isang regulator ng central nervous system.

Kapansin-pansin, ang mga carcinoma at lymphoma ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa kanser at pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome. Kung imposibleng i-install etiological na kadahilanan, pinag-uusapan natin tungkol sa idiopathic Stevens-Johnson syndrome.

Mga sintomas ng Stevens-Johnson syndrome

Ang simula ng Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng mga sintomas. Sa pinakadulo simula ito ay karaniwang napapansin:

pangkalahatang karamdaman na may temperatura ng katawan na tumataas sa 40°C;
katangian ng sakit ng ulo;
arthralgia;
tachycardia;
pananakit ng kalamnan;
maaaring sumakit ang iyong lalamunan;
maaaring lumitaw ang isang ubo;
pagsusuka;
pagtatae.

Pagkatapos ng ilang oras (maximum - pagkatapos ng isang araw), lumilitaw ang malalaking paltos sa oral mucosa. Matapos buksan ang gayong mga paltos, lumilitaw ang malawak na mga depekto sa mauhog na ibabaw, na natatakpan ng isang pelikula na puti-kulay-abo o kulay dilaw. Lumilitaw din ang mga crust na nabuo mula sa pinatuyong dugo. Kasalukuyan proseso ng pathological maaaring kasangkot ang hangganan ng mga labi. Dahil sa matinding pinsala sa mga mucous membrane sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga pasyente ay hindi man lang nakakainom o makakain.

Epekto sa mata

Ang pinsala sa mata sa mga katangian nito ay halos kapareho sa allergic conjunctivitis Gayunpaman, ang isang komplikasyon ng pangalawang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa karagdagang pag-unlad ng pamamaga na may purulent na nilalaman. Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagbuo ng mga erosive at ulcerative na elemento sa cornea at conjunctivitis. Ang ganitong mga elemento ay karaniwang maliit sa laki. Ang pinsala sa mga iris at ang pagbuo ng iridocyclitis, blepharitis at keratitis ay posible rin.

Pinsala sa mauhog lamad

Impeksyon ng mauhog lamad ng mga organo genitourinary system nangyayari sa 50% ng mga kaso ng sindrom na ito. Ang sugat ay ipinahayag ng urethritis, vulvitis, balanoposthitis, vaginitis. Karaniwan, ang pagkakapilat ng mga erosions at ulcers ng mauhog lamad ay humahantong sa pagbuo ng urethral stricture.

Paano apektado ang balat?

Ang apektadong balat ay kinakatawan ng isang makabuluhang bilang ng mga bilugan na elemento na may elevation. Ang ganitong mga elevation ay kahawig ng mga paltos at kulay lila, na umaabot sa 5 cm.Ang isang kakaibang elemento ng naturang pantal sa balat sa kaso ng Stevens-Johnson syndrome ay ang hitsura ng dugo at serous na mga paltos sa gitna. Kung ang gayong mga paltos ay nabuksan, ang maliwanag na pulang mga depekto na natatakpan ng mga crust ay nabuo. Ang pangunahing lugar ng mga pantal ay ang balat ng perineum at torso.

Ang oras para sa paglitaw ng mga bagong pantal sa Stevens-Johnson syndrome ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 linggo, at ang paggaling ay tumatagal ng 1.5-2 buwan. Dapat sabihin na ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pulmonya, pagdurugo mula sa pantog, colitis, bronchiolitis, pangalawang bacterial infection, acute renal failure at kahit pagkawala ng paningin. Dahil sa nagkakaroon ng mga sakit humigit-kumulang 10-12% ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ang namamatay.

Diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome

Maaaring matukoy ng isang doktor ang Stevens-Johnson syndrome batay sa pagkakaroon ng mga partikular na sintomas na maaaring matukoy sa panahon ng isang nakaranasang pagsusuri sa dermatological. Sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente mismo, matutukoy mo ang dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito. Maaaring kumpirmahin ng biopsy ng balat ang diagnosis. Ang pagsusuri sa histological ay maaaring magbunyag ng nekrosis ng mga epidermal cells, pati na rin ang posibleng perivascular infiltration ng mga lymphocytes at subepidermal na hitsura ng mga elemento na tulad ng blistering.

Ang klinikal na pagsusuri ay makakatulong na matukoy hindi tiyak na mga palatandaan pamamaga, at ang isang pamamaraan tulad ng isang coagulogram ay makakatulong sa pagtuklas ng mga clotting disorder. Gamit ang isang biochemical blood test, natutukoy ang isang pinababang antas ng mga protina. Ang pinakamahalagang bagay sa pag-diagnose ng Stevens-Johnson syndrome ay itinuturing na isang pagsusuri sa dugo gamit ang isang immunological na paraan. Sa tulong ng naturang pag-aaral, posible na makita ang isang mas mataas na antas ng T-lymphocytes, pati na rin ang mga tiyak na antibodies.

Upang masuri ang Stevens-Johnson syndrome kakailanganin mo:

pagsasagawa ng bacterial na paghahasik ng mga hiwalay na elemento;
coprogram;
pagsusuri ng ihi (biochemical);
pagkuha ng sample ng Zimnitsky;
CT ng bato;
Ultrasound ng mga bato at pantog;
X-ray ng liwanag.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring humingi ng payo mula sa isang urologist, pulmonologist, ophthalmologist at nephrologist.

Isinasagawa din ang mga differential diagnostics upang makilala ang Stevens-Johnson syndrome mula sa dermatitis, na kilala na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga paltos (simple contact dermatitis, Dühring's dermatitis herpetiformis, allergic dermatitis, iba't ibang anyo ng pemphigus, kabilang ang bulgar, totoo, foliate at vegetative, pati na rin ang Lyell's syndrome).

Paggamot ng Stevens-Johnson syndrome

Ang paggamot sa Stevens-Johnson syndrome ay isinasagawa gamit ang mga makabuluhang dosis ng glucocorticoid hormones. Dahil sa pinsala sa oral mucosa, ang mga gamot ay dapat ibigay sa pamamagitan ng iniksyon. Ang doktor ay nagsisimulang unti-unting bawasan ang mga ibinibigay na dosis lamang pagkatapos na ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas at kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumuti.

Upang linisin ang dugo ng mga immune complex na nabuo sa Stevens-Johnson syndrome, ang pamamaraan ng extracorporeal hemocorrection ay karaniwang ginagamit, kabilang ang plasmapheresis ng lamad, immunosorption, cascade filtration at hemosorption. Ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng mga pagsasalin ng plasma at solusyon ng protina. Pinakamahalaga inilalaan sa dami ng likido na ipinakilala sa katawan ng tao, pati na rin ang pagpapanatili ng pang-araw-araw na diuresis. Para sa layunin ng karagdagang therapy, ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng calcium at potassium. Kung pinag-uusapan natin ang paggamot at pag-iwas sa pangalawang impeksiyon, ito ay isinasagawa gamit ang mga lokal o systemic na antibacterial na gamot.

Ito ay isang talamak na bullous lesyon ng mauhog lamad at balat ng isang allergic na kalikasan. Tumutulo sa background malalang kundisyon may sakit na may kinalaman sa oral mucosa, mata at genitourinary organs. Kasama sa diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome ang isang masusing pagsusuri sa pasyente, isang immunological blood test, isang biopsy sa balat, at isang coagulogram. Ayon sa mga indikasyon, ang X-ray ng mga baga, ultrasound ng pantog, ultrasound ng mga bato, pagsusuri ng biochemical ihi, at mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista ay isinasagawa. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng extracorporeal hemocorrection, glucocorticoid at infusion therapy, at mga antibacterial na gamot.

ICD-10

L51.1 Bullous erythema multiforme

Pangkalahatang Impormasyon

Ang data sa Stevens-Johnson syndrome ay nai-publish noong 1922. Sa paglipas ng panahon, ang sindrom ay pinangalanan sa mga may-akda na unang inilarawan ito. Ang sakit ay isang malubhang variant ng erythema multiforme exudative at may pangalawang pangalan - "malignant exudative erythema". Kasama ng Lyell's syndrome, pemphigus, bullous na variant ng SLE, allergic contact dermatitis, Hailey-Hailey disease at iba pa, inuri ng clinical dermatology ang Stevens-Johnson syndrome bilang bullous dermatitis, isang pangkaraniwan. klinikal na sintomas na kung saan ay ang pagbuo ng mga paltos sa balat at mauhog lamad.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nangyayari sa anumang edad, kadalasan sa mga taong 20-40 taong gulang at napakabihirang sa unang 3 taon ng buhay ng isang bata. Ayon sa iba't ibang data, ang paglaganap ng sindrom sa bawat 1 milyong populasyon ay mula 0.4 hanggang 6 na kaso bawat taon. Karamihan sa mga may-akda ay nagpapansin ng mas mataas na saklaw sa mga lalaki.

Mga sanhi

Ang pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome ay sanhi ng isang agarang reaksiyong alerdyi. Mayroong 4 na pangkat ng mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng sakit: mga nakakahawang ahente, gamot, malignant na sakit at hindi alam na mga sanhi.

Sa pagkabata, madalas na nangyayari ang Stevens-Johnson syndrome laban sa background ng mga sakit na viral: herpes simplex, viral hepatitis, impeksyon sa adenovirus, tigdas, trangkaso, bulutong-tubig, beke. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring bacterial (salmonellosis, tuberculosis, yersiniosis, gonorrhea, mycoplasmosis, tularemia, brucellosis) at fungal (coccidioidomycosis, histoplasmosis, trichophytosis) na impeksyon.

Sa mga matatanda, ang Stevens-Johnson syndrome ay karaniwang sanhi ng mga gamot o isang malignant na proseso. Mula sa mga gamot Ang papel ng causative factor ay pangunahing nakatalaga sa antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, CNS regulators at sulfonamides. Ang mga lymphoma at carcinoma ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa mga sakit sa kanser sa pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome. Kung ang tiyak na etiological factor ng sakit ay hindi matukoy, pagkatapos ay nagsasalita kami ng idiopathic Stevens-Johnson syndrome.

Mga sintomas

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Sa simula, mayroong malaise, pagtaas ng temperatura sa 40°C, sakit ng ulo, tachycardia, arthralgia at pananakit ng kalamnan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng lalamunan, ubo, pagtatae at pagsusuka. Sa loob ng ilang oras (maximum pagkatapos ng isang araw), lumilitaw ang medyo malalaking paltos sa oral mucosa. Pagkatapos ng kanilang pagbubukas, bumubuo sila sa mauhog lamad malawak na mga depekto, na natatakpan ng puting-kulay-abo o madilaw na mga pelikula at mga crust ng pinatuyong dugo. Ang pulang hangganan ng mga labi ay kasangkot sa proseso ng pathological. Dahil sa matinding pinsala sa mucous membrane sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga pasyente ay hindi makakain o makakainom man lang.

Ang pinsala sa mata sa simula ay nangyayari bilang allergic conjunctivitis, ngunit kadalasan ay kumplikado ng pangalawang impeksiyon na may pag-unlad purulent na pamamaga. Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na erosive-ulcerative na elemento sa conjunctiva at cornea. Posibleng pinsala sa iris, pag-unlad ng blepharitis, iridocyclitis, keratitis.

Ang pinsala sa mauhog lamad ng genitourinary system ay sinusunod sa kalahati ng mga kaso ng Stevens-Johnson syndrome. Ito ay nangyayari sa anyo ng urethritis, balanoposthitis, vulvitis, vaginitis. Ang pagkakapilat ng mga erosions at ulcers ng mauhog lamad ay maaaring humantong sa pagbuo ng urethral stricture.

Ang mga sugat sa balat ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga bilugan, nakataas na elemento na kahawig ng mga paltos. Kulay lila ang mga ito at umabot sa sukat na 3-5 cm.Ang isang tampok ng mga elemento ng pantal sa balat sa Stevens-Johnson syndrome ay ang paglitaw ng mga serous o madugong paltos sa kanilang gitna. Ang pagbubukas ng mga paltos ay humahantong sa pagbuo ng maliwanag na pulang mga depekto na nagiging magaspang. Ang paboritong lokalisasyon ng pantal ay ang balat ng katawan at perineum.

Ang panahon ng paglitaw ng mga bagong pantal ng Stevens-Johnson syndrome ay tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 linggo, ang pagpapagaling ng mga ulser ay nangyayari sa loob ng 1.5 buwan. Ang sakit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa pantog, pulmonya, bronchiolitis, colitis, acute renal failure, pangalawang bacterial infection, at pagkawala ng paningin. Bilang resulta ng mga komplikasyon na nabubuo, humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ang namamatay.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ng isang clinician-dermatologist ang Stevens-Johnson syndrome batay sa mga sintomas ng katangian nakilala sa pamamagitan ng isang masusing pagsusuri sa dermatological. Ang pakikipanayam sa pasyente ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang sanhi na sanhi ng pag-unlad ng sakit. Nakakatulong ang biopsy sa balat na kumpirmahin ang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng nekrosis ng mga epidermal cell, perivascular infiltration ng mga lymphocytes, at subepidermal blistering.

SA klinikal na pagsusuri Sa dugo, natutukoy ang hindi tiyak na mga palatandaan ng pamamaga, ang isang coagulogram ay nagpapakita ng mga sakit sa coagulation, at ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang mababang nilalaman ng protina. Ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng Stevens-Johnson syndrome ay isang immunological blood test, na nakikita ang isang makabuluhang pagtaas sa T-lymphocytes at mga partikular na antibodies.

Nabubuo ang Lyell's syndrome dahil sa mga antigen na pumapasok sa katawan ng pasyente mula sa labas. Kadalasan ang mga allergens na ito ay mga gamot o mga produktong pagkasira ng microbial.

Ang mga pathogenic microorganism ay hindi maalis dahil sa isang depekto sa neutralizing system, bilang isang resulta kung saan ang pag-aayos (kumbinasyon) ng mga protina ng epidermal cell na may mga antigen ay sinusunod.

Bilang resulta ng pag-unlad ng sindrom ang immune system may kasamang protective mode sa anyo ng mga antibodies na nakadirekta sa mga antigen. Ang kinahinatnan ng reaksyong ito ay isang necrotic na pagbabago sa mga epidermal cells.

Kung ihahambing natin ang pathogenesis ng sakit, ito ay halos kapareho sa sindrom ng pagtanggi ng donor organ dahil sa hindi pagkakatugma. Sa kasong ito, ang papel ng dayuhang tisyu ay nilalaro ng sariling balat ng pasyente.

Mga sanhi ng Lyell's syndrome

Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang sakit ay batay sa hypersensitivity ng katawan sa mga epekto ng mga gamot at lason, at iniuugnay ang pag-unlad ng sakit sa paggamit ng iba't ibang mga gamot - sulfonamides, antibiotics, pyrazolone derivatives, atbp.

Ang paunang pagkakalantad sa isang viral o bacterial infection sa katawan, para sa paggamot kung aling mga gamot ang ginamit, ay mahalaga din.

Ang sakit ay nabubuo bilang resulta ng paunang polyvalent sensitization ng katawan sa pamamagitan ng viral, bacterial o drug allergens, na sinusundan ng paglutas ng pagkakalantad sa mga allergen ng gamot.

Ang pangunahing pag-trigger para sa pag-unlad ng sakit ay ang pagpapakilala ng ilang mga gamot sa katawan ng tao at isang reaksiyong alerdyi sa kanila. Ang pinaka-mapanganib para sa paglitaw ng sindrom ay itinuturing na sulfonamides (Biseptol, Sulfalen), tetracycline at serye ng penicillin, macrolides. Mas kaunting panganib ng Lyell's syndrome mula sa mga naturang gamot:

ilang analgesics at NSAIDs (Butadione, Aspirin);
anticonvulsant;
antituberculosis (isoniazid);
protina immune ahente;
contrast fluid para sa radiography;
bitamina at pandagdag sa pandiyeta.

Alamin kung ano ang toxicoderma at kung paano gagamutin ang reaksyon ng katawan sa mga irritant. Basahin ang tungkol sa kung paano gamutin ang diathesis sa mga sanggol at kung paano maiwasan ang pagbabalik ng sakit sa address na ito.

Ang pangalawang dahilan ay ang reaksyon ng katawan sa nakakahawang proseso. Ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili kung ang causative agent ng impeksyon ay ang pangkat 2 staphylococcus. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring ma-trigger ng isang sabay-sabay na kumbinasyon ng isang nakakahawang proseso at pag-inom ng mga gamot.

Mayroong napakabihirang mga kaso kung saan nagkakaroon ng Lyell's syndrome dahil sa sa hindi malinaw na dahilan. Ibig sabihin, kapag walang impeksyon at walang gamot.

Mga uri ng Lyell's syndrome

Ang uri ng sindrom ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang etiology. Ang pinakakaraniwang anyo ng sindrom ay:

IDIOPATIC. Kasama sa pangkat na ito ang lahat ng mga kaso na may hindi malinaw na mga dahilan para sa pagbuo ng sintomas ng epidermal toxic necrolysis.

PANGGAMOT. Ang anyo ng sakit na ito ay bubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa droga.

STAPHYLOGENIC. Ang mga sanhi ng sakit ay staphylococcal infection.

Ang ganitong uri ng Lyell's syndrome ay maaari lamang mangyari sa mga bata. Hindi ito nakadepende sa paggamit ng droga at hindi humahantong sa kamatayan.

Bilang isang patakaran, ang pagbabala para sa pagbawi mula sa form na ito ng sakit ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso.

PAGSASABUHAY NG MGA SECONDARY PATHOLOGIES. Ang pangkat na ito ay tinutukoy ng mga kaso kung saan lumilitaw ang mga sintomas laban sa background ng psoriasis, bulutong-tubig, pemphigus, at herpes zoster.

Ang mga pangunahing lokasyon ng mga sugat ay ang tiyan, balikat, dibdib, gluteal region, likod at oral cavity.

Mga katangiang palatandaan at sintomas

Ang Lyell's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pag-unlad. Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw ilang oras o ilang araw pagkatapos gamitin ang gamot. Ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao ay mabilis na lumalala at nagbabanta sa buhay.

Mga sintomas

Ang sindrom ay kadalasang nangyayari sa mga bata at mga pasyente bata pa. Talamak na panahon tumatagal mula 5 oras hanggang 2-3 araw. Sa panahong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto, at lalo na sa mga malubhang kaso maaari itong magbanta sa buhay ng pasyente.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may mabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Sa simula, mayroong malaise, pagtaas ng temperatura sa 40°C, sakit ng ulo, tachycardia, arthralgia at pananakit ng kalamnan.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng lalamunan, ubo, pagtatae at pagsusuka. Sa loob ng ilang oras (maximum pagkatapos ng isang araw), lumilitaw ang medyo malalaking paltos sa oral mucosa.

Matapos ang kanilang pagbubukas, ang malawak na mga depekto ay nabuo sa mauhog lamad, na natatakpan ng puti-kulay-abo o madilaw-dilaw na mga pelikula at mga crust ng pinatuyong dugo. Ang pulang hangganan ng mga labi ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Dahil sa matinding pinsala sa mucous membrane sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga pasyente ay hindi makakain o makakainom man lang.

Ang pinsala sa mata sa simula ay nangyayari bilang allergic conjunctivitis, ngunit kadalasan ay kumplikado ng pangalawang impeksiyon na may pag-unlad ng purulent na pamamaga. Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na erosive-ulcerative na elemento sa conjunctiva at cornea.

Posibleng pinsala sa iris, pag-unlad ng blepharitis, iridocyclitis, keratitis.

Ang pinsala sa mauhog lamad ng genitourinary system ay sinusunod sa kalahati ng mga kaso ng Stevens-Johnson syndrome. Ito ay nangyayari sa anyo ng urethritis, balanoposthitis, vulvitis, vaginitis. Ang pagkakapilat ng mga erosions at ulcers ng mauhog lamad ay maaaring humantong sa pagbuo ng urethral stricture.

Ang mga sugat sa balat ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga bilugan, nakataas na elemento na kahawig ng mga paltos. Kulay lila ang mga ito at umabot sa sukat na 3-5 cm.

Ang isang tampok ng mga elemento ng pantal sa balat sa Stevens-Johnson syndrome ay ang paglitaw ng mga serous o madugong paltos sa kanilang gitna. Ang pagbubukas ng mga paltos ay humahantong sa pagbuo ng maliwanag na pulang mga depekto na nagiging magaspang.

Ang paboritong lokalisasyon ng pantal ay ang balat ng katawan at perineum.

Ang panahon ng paglitaw ng mga bagong pantal ng Stevens-Johnson syndrome ay tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 linggo, ang pagpapagaling ng mga ulser ay nangyayari sa loob ng 1.5 buwan. Ang sakit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa pantog, pulmonya, bronchiolitis, colitis, acute renal failure, pangalawang bacterial infection, at pagkawala ng paningin.

Bilang resulta ng mga komplikasyon na nabubuo, humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ang namamatay.

Ang patolohiya ay mabilis na umuunlad, ngunit ang mga unang sintomas ay medyo magkakaibang. Kabilang dito ang pangkalahatang karamdaman, matalim na pagtaas temperatura ng katawan hanggang 40 °C, pananakit ng ulo, mabilis na tibok ng puso, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan. Ngunit maaaring mayroon ding namamagang lalamunan, ubo, pagsusuka o pagtatae.

Kapag lumipas ang ilang oras hanggang isang araw mula sa pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng oral cavity at mga organo ng genitourinary system.

Ang mga malalaking paltos ay nabuo sa bibig, na pagkaraan ng ilang sandali ay nakabukas at sa halip na mga ito ay may malalaking sugat na may puting-kulay-abo o dilaw na pelikula o isang crust ng pinatuyong dugo.

Ang lahat ng ito ay lubos na nakakasagabal sa kakayahan ng pasyente na magsalita at pinipigilan siyang uminom at kumain ng normal.

Tulad ng para sa mga organo ng genitourinary system, ang kanilang mga sintomas ay kahawig ng urethritis, balanoposthitis, vulvitis o vaginitis. At kung ang mga pagguho at mga ulser sa urethral mucosa ay nagsimulang mag-peklat, may panganib ng pagbuo ng stricture.

Ang mga sugat sa balat ay ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga bilog, paltos na tulad ng mga pantal na elemento ng isang maliwanag na lilang kulay, na matatagpuan higit sa lahat sa katawan ng tao at perineum.

Ang kanilang laki ay maaaring umabot ng 5 cm, at ang kanilang kakaiba ay sa gitna ng naturang elemento ay may mga serous o madugong paltos. Kapag bumukas ang mga paltos, ang mga pulang sugat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkaraan ng ilang sandali ay natatakpan ng mga crust.

Sa mga mata, ang Stevens-Johnson syndrome sa una ay nagpapakita ng sarili bilang allergic conjunctivitis, na kadalasang kumplikado ng pangalawang impeksiyon at purulent na pamamaga.

Ang mga maliliit na pagguho at ulser ay lumilitaw sa conjunctiva at cornea ng mata. Minsan ay apektado din ang iris, at nagkakaroon ng blepharitis, iridocyclitis, o kahit na keratitis.

Lumilitaw ang mga bagong elemento ng pantal sa loob ng mga 2-3 linggo, at ang paggaling ng mga ulser pagkatapos ng mga ito ay nangyayari sa loob ng isa at kalahating buwan. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala dahil sa madalas na mga komplikasyon, tulad ng:

pagdurugo mula sa pantog;
pulmonya;
bronchiolitis;
kolaitis;
talamak na pagkabigo sa bato;
pangalawang impeksiyon na may likas na bacterial.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ng isang dermatologist ang Stevens-Johnson syndrome batay sa mga katangiang sintomas na natukoy sa panahon ng masusing pagsusuri sa dermatological. Ang pakikipanayam sa pasyente ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang sanhi na sanhi ng pag-unlad ng sakit. Nakakatulong ang biopsy sa balat na kumpirmahin ang diagnosis ng Stevens-Johnson syndrome. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng nekrosis ng mga epidermal cell, perivascular infiltration ng mga lymphocytes, at subepidermal blistering.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay tumutukoy sa mga hindi tiyak na palatandaan ng pamamaga, ang isang coagulogram ay nagpapakita ng mga sakit sa coagulation, at ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang mababang nilalaman ng protina.

Ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng Stevens-Johnson syndrome ay isang immunological blood test, na nakikita ang isang makabuluhang pagtaas sa T-lymphocytes at mga partikular na antibodies.

Ang diagnosis ng mga komplikasyon ng Stevens-Johnson syndrome ay maaaring mangailangan ng bacterial culture ng discharge erosions, coprogram, biochemical urine analysis, Zimnitsky test, ultrasound at CT scan ng mga bato, ultrasound ng pantog, X-ray ng mga baga, atbp.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay kinonsulta ng mga dalubhasang espesyalista: ophthalmologist, urologist, nephrologist, pulmonologist.

Kinakailangan na ibahin ang Stevens-Johnson syndrome mula sa dermatitis, kung saan ang pagbuo ng mga paltos ay tipikal: allergic at simpleng contact dermatitis, actinic dermatitis, dermatitis herpetiformis Dühring, iba't ibang anyo ng pemphigus (totoo, bulgar, vegetative, foliaceous), Lyell's syndrome, atbp.

Kasama sa mga diagnostic ang pagkuha ng kasaysayan ng pasyente at pagsusuri sa kanya, pagkolekta ng layunin ng data tulad ng rate ng puso, presyon ng dugo, temperatura ng katawan at palpation lukab ng tiyan at naa-access na mga lymph node.

Ang pasyente ay sumasailalim sa isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo, isang coagulogram, at isang pangkalahatang urinalysis. Minsan, sa pagpapasya ng doktor, maaari silang mag-kultura ng materyal mula sa balat at mauhog na lamad, pagsusuri sa bacteriological plema at dumi.

Parehong mahalaga differential diagnosis Stevens-Johnson syndrome na may Lyell's syndrome, dahil ang parehong mga pathological na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sugat ng balat at mauhog na lamad, na sinamahan ng sakit, pamumula at pag-exfoliation.

Ang unang pagkakaiba ay na sa Stevens-Johnson syndrome ang pantal ay unang naisalokal sa torso at perineum, habang sa Lyell's syndrome ito ay pangkalahatan.

Ang pangalawang pagkakaiba na tumutulong sa pagkakaiba ng isang sakit mula sa isa pa ay ang rate ng pag-unlad ng epidermal detachment at ang lawak ng skin necrosis. Sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga phenomena na ito ay nabuo nang mas mabagal at sumasaklaw sa halos 10% ng kabuuang lugar ng balat ng pasyente; sa kaso ng Lyell's syndrome, ang nekrosis ay sumasaklaw sa halos 30%.

Ang mga espesyal na instrumental na diagnostic ay hindi ginagawa para sa patolohiya na ito. Pangunahing paraan para sa diagnosis - anamnesis at katangian klinikal na larawan. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa upang makilala ang Lyell's syndrome mula sa iba pang talamak na blistering dermatitis.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa Lyell's syndrome ay nagpapakita ng pagtaas sa mga leukocytes at ESR. Ang mga eosinophil ay wala o naroroon sa kaunting dami. Ang resulta ng isang coagulogram ay nagpapakita ng pagtaas sa pamumuo ng dugo. Ang mga pagsusuri sa bato ay nagpapakita ng pagtaas sa konsentrasyon ng nitrogen at urea, ang balanse ng mga electrolyte ay nabalisa.

Ito ay kinakailangan upang matukoy kung aling gamot ang nagpukaw ng pag-unlad ng sindrom. Kasama siya muling pagpapakilala maaaring hindi makayanan ng katawan ng pasyente ang mga epekto nito.

Maaaring matukoy ang mga allergen gamit ang mga immunological na pagsusuri. Ang isang nakakapukaw na ahente ay iniksyon sa sample ng dugo.

Bilang tugon dito, nangyayari ang aktibong pagpaparami immune cells.
.

Lyell's syndrome at Stevens Johnson syndrome: kung paano makilala

Ang Stevens Jones syndrome at Lyell's syndrome ay mga malubhang anyo ng toxicoderma na nangyayari kapag umiinom ng ilang mga gamot. Wala pa ring malinaw na kahulugan ng mga sindrom na ito. Itinuturing ng ilan na ang mga ito ay iba't ibang mga pathogenetic na sakit. Itinuturing ng iba na ang Lyell's syndrome ay isang komplikasyon ng Stevens Johnson syndrome.

Ang Stevens Jones syndrome ay nagsisimula bilang isang talamak na impeksyon sa respiratory viral: sakit ng ulo at kasukasuan, panginginig, init. Lumilitaw ang mga pantal sa balat pagkatapos ng 4-6 na araw. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang mga mucous membrane ng bibig, maselang bahagi ng katawan at conjunctiva (diagnostic triad). Ang pantal ay kahawig ng multimorphic exudative erythema. Ang mga bula ay nakaayos sa mga pangkat. Ang pagkakasangkot sa balat ay karaniwang hindi hihigit sa 30-40% ng buong katawan.

Ang mga sugat sa balat sa Lyell's syndrome ay karaniwang unang lumalabas sa mukha, pagkatapos ay kumakalat sa dibdib, likod, at mga paa. Kadalasan ay kahawig ng pantal sa tigdas. Sa una, ang pantal ay erythematous-papular. Pagkatapos ito ay nagiging mga paltos na natatakpan ng maluwag na balat. Sa panlabas, sila ay parang mga marka ng paso. Ang mga pantal ay nagsasama sa malalaking lugar.

Mga taktika sa paggamot

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng Lyell's syndrome, kinakailangan ang agarang pag-ospital ng pasyente. Ang mga gamot para sa pag-alis ng mga lason (detoxifying), glucocorticoids, at mga antiallergic na gamot ay inireseta.

Mga taktika ng lead

— Ang mga pasyente ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagpapaospital V intensive care unit o intensive block therapy- Mga pasyente ay tinatrato bilang mga pasyenteng nasusunog (ang isang "burn tent" ay kanais-nais) sa mga pinaka-stere na kondisyon upang maiwasan ang exogenous infection. Ang mga gamot na ginagamit bago ang pagbuo ng sindrom ay dapat na agad na ihinto.

Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang para sa pagbuo ng sindrom ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital (sa mga departamento ng paso o ward masinsinang pagaaruga).

Una sa lahat, ang lahat ng mga gamot na maaaring magdulot ng Lyell's syndrome ay itinigil. Susunod, ang pasyente ay dapat hubarin at ilagay sa isang espesyal na kama, pinapanatili ang isang normal na temperatura at hinipan ang katawan ng pasyente ng mainit na daloy ng sterile na hangin.

Ang mga erosive na ibabaw ay ginagamot bukas na paraan sa pamamagitan ng paglalagay ng sterile dressing. Bukod sa, balat Inirerekomenda ang paggamot sa mga panlabas na ahente na may mga hormone at antibiotics (Prednisolone, Methylprednisolone, Gordox, Contrical, atbp.).

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkalat ng pangalawang impeksiyon sa panahon ng sindrom.

Upang mabayaran ang pag-aalis ng tubig kapag nabuo ang sindrom, inirerekomenda na bigyan ang pasyente ng maraming likido, pati na rin ang Oralit at Regidron (mga ahente para sa pagpapanumbalik ng rehydration), na isinasaalang-alang ang antas ng electrolyte ng dugo.

Ang anumang likido ay dapat inumin lamang mainit-init. Kung imposible ang pangangasiwa sa sarili (walang malay na estado), kinakailangan ang pangangasiwa ng mga pinaghalong nutritional sa pamamagitan ng tubo.

Sa kaso ng mga komplikasyon ng sakit, ang kinakailangang halaga ng mga solusyon sa nutrisyon ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos, na isinasaalang-alang ang hematocrit at diuresis.

Upang mapupuksa ang mga lason na aktibong sumisira sa epidermal tissue, ang hemosorption ay isinasagawa, kapag ang dugo ay nalinis gamit ang isang espesyal na filter at ibinalik sa pasyente.

Bilang karagdagan, ang isang pamamaraan ng plasmapheresis ay isinasagawa, na kinabibilangan ng pagkuha ng isang tiyak na dami ng dugo kung saan ang plasma ay tinanggal at ang pulang selula ng dugo ay nananatili.

Pagkatapos maglinis, ibabalik ito sa pasyente. Ang natitirang plasma ay pinapalitan ng solusyon.

Kung ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa loob ng unang dalawang araw, may posibilidad ng mabilis na paggaling mula sa sindrom. Habang tumataas ang oras ng pamamaraan, tumataas ang panganib ng mas mahabang paggamot para sa sakit.

Mahalagang tandaan na ang Lyell's syndrome ay hindi mapapagaling sa mga gamot. tradisyunal na medisina. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, maaari kang gumamit ng iba't ibang mga banlawan (sage, chamomile, atbp.) sa bibig.

Bilang karagdagan, ang mga apektadong lugar ay maaaring lubricated na may pinalo na puti ng itlog, at sa kawalan ng mga alerdyi, inirerekomenda na gamutin ang mga lugar na ito na may bitamina A, na pumipigil sa pag-crack ng balat.

Ang paggamot para sa Stevens-Johnson syndrome ay isinasagawa mataas na dosis mga glucocorticoid hormone. Dahil sa pinsala sa oral mucosa, ang mga gamot ay kadalasang kailangang ibigay sa pamamagitan ng iniksyon.

Ang unti-unting pagbawas ng dosis ay magsisimula lamang pagkatapos na humupa ang mga sintomas ng sakit at bumuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Upang linisin ang dugo ng mga immune complex na nabuo sa panahon ng Stevens-Johnson syndrome, ginagamit ang mga pamamaraan ng extracorporeal hemocorrection: cascade plasma filtration, membrane plasmapheresis, hemosorption at immunosorption.

Ang pagsasalin ng plasma at mga solusyon sa protina ay isinasagawa. Mahalagang magpasok ng sapat na dami ng likido sa katawan ng pasyente at mapanatili ang normal na pang-araw-araw na diuresis.

Ang mga suplemento ng calcium at potassium ay ginagamit bilang karagdagang therapy. Ang pag-iwas at paggamot sa pangalawang impeksiyon ay isinasagawa gamit ang mga lokal at sistematikong antibacterial na gamot.

Ang paggamot sa Stevens-Jones syndrome ay nagsasangkot muna tulong pang-emergency, at pagkatapos ay inpatient therapy.

Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay binubuo ng pagbubuhos ng koloidal at mga solusyon sa asin at oral rehydration upang maibalik ang mga pagkawala ng likido. Ang mga glucocorticosteroids ay ibinibigay sa intravenously, kadalasang nagbibigay ng kagustuhan sa pulse therapy.

Nasa ospital na sila inireseta:

1. Isang diyeta na naglalaman ng likido at purong pagkain, maraming likido, at sa kaso ng isang malubhang kondisyon ang pasyente ay inilipat sa parenteral na nutrisyon.
2. Pagpapatuloy ng infusion therapy sa pagpapakilala ng mga electrolytes, mga solusyon sa asin at mga kapalit ng plasma.
3. Systemic na paggamit ng glucocorticosteroids.
4. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng bacterial, lalo na ang paglikha ng mga sterile na kondisyon.
5. Paggamot sa balat. Para sa mga exudative rashes - na may mga solusyon sa pagpapatayo at pagdidisimpekta, habang ang epithelialization ay umuunlad - na may paglambot at pampalusog na mga ointment, para sa pangalawang impeksiyon - na may pinagsamang mga pamahid.
6. Paggamot ng mucosa ng mata 6 beses sa isang araw na may mga eye gel, patak
7. Pagkatapos ng bawat pagkain, gamutin ang oral cavity ng mga solusyon sa disinfectant.
8. Paggamot ng mauhog lamad ng genitourinary system gamit ang mga disinfectant solution o glucocorticosteroid ointment.
9. Para sa mga nakakahawang komplikasyon - mga antibacterial na gamot.
10. Para sa makating balat - antihistamines.
11. Symptomatic na paggamot.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay kabilang sa kategorya ng mga seryosong allergic na sakit at nangangailangan ng napapanahong pagsusuri sa mga unang yugto, ospital, maingat na pangangalaga at makatuwirang paggamot.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Isang maysakit na bata ang inilagay sa isang ward na may bactericidal lamp. Kung nabuo ang malawak na pagguho ng pagdurugo, mas mainam na ilagay ito sa ilalim ng frame. Nagbibigay ng maingat na pangangalaga at madalas na pagpapalit ng linen.

Ang Pharmacotherapy ng Stevens-Johnson syndrome sa mga bata ay nagsasangkot ng paggamit ng mga desensitizing na gamot tulad ng claritin, diphenhydramine, atbp.

Ginagamit din ang mga anti-inflammatory na gamot at mga suplementong calcium. Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang detoxification therapy ay sapilitan.

Ang mga paghahanda ng bitamina ay kontraindikado, dahil ang ilang mga bitamina ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi (B bitamina, bitamina C).

Ang mga unang sintomas ng patolohiya ay dapat magdulot sa iyo na huminto sa pagkuha ng anumang mga gamot at agad na ipadala ka sa ospital. Ang paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit. Ang pasyente ay inireseta ng isang buong hanay ng mga hakbang upang alisin nakakaapekto sa katawan toxins, normalisasyon ng pamumuo ng dugo, suporta ng tubig at balanse ng asin, na sumusuporta sa gawain ng lahat ng mga organo.

Ang pasyente ay hinubaran at inilagay sa "burn ward". Ang ward ay dapat na nilagyan ng mga UV lamp at mainit na sterile na hangin. Ang apektadong balat ay ginagamot ng hormonal at antibacterial creams upang maiwasan ang bacterial infection.

Ang mga solusyon sa saline at colloid ay ibinibigay sa intravenously upang mapanatili ang balanse ng tubig-asin.

Anong itsura allergic na pantal sa isang bata at paano ito gagamutin? May sagot kami. Mga tagubilin para sa paggamit antihistamine Ang Cetirizine para sa mga bata at matatanda ay inilarawan sa pahinang ito.

Pumunta sa http://allergiinet. com/zabolevaniya/u-detej/allergicheskij-konyunktivit.

html at basahin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng allergic conjunctivitis sa isang bata.
.

Therapy sa droga

Lokal na paggamot

). Lubrication ng erosions na may tubig na solusyon ng analine dyes; para sa mga umiiyak na pagguho, ang mga lotion ay inireseta na may mga disimpektante (1–2% solusyon ng boron acid, Castellani solution).

Ang mga cream, oil mash, xeroform, solcoseryl ointment, ointment na may HA (betamethasone + salicylic acid, methylprednisolone aceponate) ay ginagamit. Sa kaso ng pinsala sa oral mucosa, ang mga astringent ay ipinahiwatig, mga solusyon sa disinfectant: pagbubuhos ng mansanilya, solusyon ng boric acid, borax, potassium permanganate para sa banlawan.

Ginamit din mga solusyon sa tubig aniline dyes, solusyon ng borax sa gliserin, puti ng itlog. Para sa pinsala sa mata, gumamit ng zinc o hydrocortisone drops.

Systemic therapy

BG: mas mabuti ang IV methylprednisolone mula 0.25–0.5 g/araw hanggang 1 g/araw sa pinakamaraming malubhang kaso sa unang 5-7 araw, na sinusundan ng pagbawas ng dosis.

Detoxification at rehydration therapy. Upang mapanatili ang balanse ng tubig, electrolyte at protina - pagbubuhos ng hanggang 2 litro ng likido bawat araw: rheopolyglucin o hemodez, plasma at/o albumin, isotonic solusyon ng sodium chloride, 10% calcium chloride solution, Ringer's solution.

Para sa hypokalemia, ginagamit ang protease inhibitors (aprotinin). Ang systemic na pangangasiwa ng mga antibiotics ay ipinahiwatig para sa pangalawang impeksiyon sa ilalim ng kontrol ng sensitivity ng microflora sa kanila.

Pag-iwas sa pag-unlad ng Lyell's syndrome

Pagrereseta ng mga gamot na isinasaalang-alang ang kanilang pagpapaubaya sa nakaraan, pag-iwas sa paggamit ng mga panggamot na cocktail. Agarang pag-ospital ng mga pasyente na may toxicerma na sinamahan ng pangkalahatang phenomena, tumaas na temperatura ng katawan, at ang kanilang paggamot sa mga glucocorticoids sa malalaking dosis.

Ang mga taong nagkaroon ng Lyell's syndrome ay dapat limitahan ang kanilang ehersisyo sa loob ng 1-2 taon. pang-iwas na pagbabakuna, pagkakalantad sa araw, ang paggamit ng mga pamamaraan ng hardening.

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang sakit ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa dosis ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Kapag naghahanap ng medikal na tulong, dapat ipahiwatig ng pasyente sa dumadating na manggagamot ang lahat ng hindi naaangkop na reaksyon ng katawan sa anumang mga gamot o sangkap.
Sabay-sabay na paggamit ng higit sa 5-6 iba't ibang mga gamot(maliban kung ito ay ibinigay para sa partikular na paggamot).
Mahalagang tandaan na ang self-medication ng mga pasyente (kabilang ang mga recipe ng tradisyonal na gamot) ay may predisposed iba't ibang uri ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring humantong sa pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa ganap na paggaling ay kaduda-dudang.
Dapat pansinin na ang nakakalason na epidermal necrolysis ay isang medyo malubhang patolohiya na nangangailangan ng sapilitan interbensyong medikal. Ang dami ng namamatay ng sakit sa mga kondisyon ng intensive care ay maaaring umabot sa 70%.

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang lunas para sa isang kumpletong lunas para sa Stevens-Johnson syndrome, ngunit ang maagang paggamot ng Lyell's syndrome ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang sakit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, na makabuluhang binabawasan ang mga klinikal na sintomas.

Ang mas maagang paggamot ay sinimulan at mas lubusang natutugunan ang lahat ng mga kinakailangan sa paggamot, mas paborable ang pagbabala. Pinapayagan ka nitong makamit ang pangmatagalang pagpapatawad ng sakit at maiwasan ang mga posibleng negatibong komplikasyon.

Post Views: 2,545

Ang mga sakit sa balat at integument ay maaaring maging lubhang mapanganib at sinamahan ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan sa anyo ng iba at kamatayan. Upang maiwasang mangyari ito, mahalaga ang napapanahong pagsusuri sa bawat karamdaman at agarang kwalipikadong tulong. Isa sa mga phenomena na ito ay Stevens-Johnson syndrome, larawan na ipinakita sa artikulo. Ang sakit na ito ay kapansin-pansin at mahirap gamutin, lalo na sa mga huling yugto. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng klinikal na kurso nito at mga pamamaraan ng therapeutic intervention upang maalis ang mga problema at mapabuti ang kalusugan ng katawan.

Stevens-Johnson syndrome - ano ito?

Ang sakit na Stevens-Johnson syndrome (ICD code 10) ay isang mapanganib na nakakalason na anyo ng sakit, na nailalarawan sa pagkamatay ng mga epidermal cell at ang kanilang kasunod na paghihiwalay mula sa mga dermis. Ang kurso ng mga prosesong ito ay nangangailangan ng pagbuo sa mauhog lamad ng bibig, lalamunan, ari at ilang iba pang bahagi ng balat. paltos - ang pangunahing sintomas ng sakit. Kung nangyari ito sa bibig, nagiging mahirap para sa taong may sakit na kumain at masakit ang pagsara ng bibig. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa mga mata, sila ay nagiging sobrang sakit, na natatakpan ng pamamaga at nana, na nagiging sanhi ng pagdikit ng mga talukap ng mata.

Kapag ang mga genital organ ay apektado ng sakit, ang kahirapan sa pag-ihi ay sinusunod.

Ang larawan ay sinamahan ng isang biglaang pagsisimula ng paglala ng sakit, kapag ang temperatura ng isang tao ay tumaas, ang isang namamagang lalamunan ay nagsisimula, at isang lagnat na estado ay maaaring mangyari. Dahil sa pagkakatulad ng sakit sa karaniwang sipon naka-on ang diagnostics paunang yugto mahirap. kadalasang nangyayari sa labi, dila, panlasa, pharynx, arko, larynx, at maselang bahagi ng katawan. Kung bubuksan mo ang mga pormasyon, magkakaroon ng hindi nakapagpapagaling na mga pagguho kung saan ang dugo ay umaagos. Kapag nagsanib ang mga ito, nagiging dumudugo ang mga ito, at ang ilan sa mga erosyon ay nagdudulot ng fibrous plaque, na lumalala. hitsura ang pasyente at nagpapalala sa kagalingan.

Pagkakaiba ng Lyell's syndrome at Stevens Johnson syndrome

Ang parehong mga phenomena ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang balat at mauhog na lamad ay kapansin-pansing nasira, pati na rin ang pananakit, pamumula ng balat, at detatsment. Dahil ang sakit ay nagdudulot ng kapansin-pansing mga sugat sa lamang loob, ang pasyente ay maaaring "makatapos" ng nakamamatay. Ang parehong mga sindrom ay inuri ayon sa pinakamalalang anyo ng mga sakit, ngunit maaaring mapukaw iba't ibang salik at mga dahilan.

Sa mga tuntunin ng dalas ng sakit, ang Lyell's syndrome ay umabot ng hanggang 1.2 sitwasyon bawat 1,000,000 katao bawat taon, at para sa sakit na pinag-uusapan - hanggang 6 na kaso bawat 1,000,000 katao sa parehong panahon.
Mayroon ding mga pagkakaiba sa mga sanhi ng sugat. Ang SSD ay nangyayari sa kalahati ng mga sitwasyon dahil sa gamot, ngunit may mga sitwasyon kung saan imposibleng matukoy ang sanhi. Ang LS ay nagpapakita ng sarili sa 80% ng mga kaso dahil sa mga gamot, at sa 5% ng mga kaso ay walang mga hakbang sa paggamot. Kabilang sa iba pang mga sanhi ang mga kemikal na compound, pulmonya at mga prosesong nakakahawa sa viral.
Ang lokasyon ng sugat ay nagmumungkahi din ng ilang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng mga sindrom. Ang erythema ay nabubuo sa lugar ng mukha at mga paa, pagkatapos ng ilang araw, ang pagbuo ay nagiging confluent. Sa SSc, ang mga sugat ay kadalasang lumilitaw sa puno ng kahoy at mukha, at sa pangalawang sakit, isang pangkalahatang uri ng sugat ang sinusunod.
Ang mga pangkalahatang sintomas ng mga karamdaman ay nagtatagpo at sinasamahan ng lagnat, pagtaas ng temperatura, at paglitaw ng masakit na sensasyon. Ngunit sa SL ang tagapagpahiwatig na ito ay palaging tumataas pagkatapos ng marka ng 38 degrees. Mayroon ding pagtaas sa pagkabalisa ng pasyente at isang pakiramdam ng matinding sakit. Ang pagkabigo sa bato ay ang background ng lahat ng mga karamdamang ito.

Wala pa ring malinaw na mga kahulugan ng mga sakit na ito; marami ang nag-uuri ng Stevens-Johnson syndrome, isang larawan kung saan ipinakita sa artikulo, bilang isang malubhang anyo ng erythema multiforme, habang ang pangalawang sakit ay ginustong ituring na pinaka-komplikadong anyo ng SSc . Ang parehong mga karamdaman sa pag-unlad ay maaaring magsimula sa pagbuo ng erythema sa lugar ng iris, ngunit sa LS ang kababalaghan ay kumakalat nang mas mabilis, na nagreresulta sa nekrosis at pag-exfoliation ng epidermis. Sa SSD, ang pagbabalat ng mga layer ay nangyayari sa mas mababa sa 10% ng katawan, sa pangalawang kaso - sa 30%. Sa pangkalahatan, ang parehong mga sakit ay magkatulad, ngunit naiiba din, ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng kanilang pagpapakita at ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga sintomas.

Mga sanhi ng Stevens-Johnson syndrome

Ang Stevens-Johnson syndrome, isang larawan kung saan makikita sa artikulo, ay kinakatawan ng isang matinding bullous lesion sa lugar ng balat at mauhog na lamad, at ang kababalaghan ay allergic na pinagmulan at natatanging kalikasan. Ang sakit ay nangyayari bilang bahagi ng pagkasira ng kondisyon ng taong may sakit, habang ang oral mucosa, kasama ang mga ari at sistema ng ihi, ay unti-unting kasangkot sa prosesong ito.

Mga karaniwang sanhi ng sakit

Ang pagbuo ng SSc ay karaniwang may pasimula sa anyo ng isang agarang allergy. Mayroong 4 na uri ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagsisimula ng pag-unlad ng sakit.

Mga nakakahawang ahente na nakakaapekto sa mga organo at nagpapalubha sa pangkalahatang kurso ng sakit;
Ang pagkuha ng ilang mga grupo ng mga gamot na pumukaw sa pagkakaroon ng sakit na ito sa mga bata;
Ang mga malignant phenomena ay mga tumor at neoplasms ng isang benign na uri na may espesyal na kalikasan;
Mga sanhi na hindi matukoy dahil sa hindi sapat na impormasyong medikal.

Sa mga bata, ang kababalaghan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga sakit na viral, habang ito ay may ibang kalikasan at malinaw na tinutukoy ng paggamit ng mga kagamitang medikal o ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor at phenomena. Tulad ng para sa maliliit na bata, ang isang malaking bilang ng mga phenomena ay nagsisilbing mga kadahilanan na nakakapukaw.

Herpes;
hepatitis;
tigdas;
trangkaso;
bulutong;
bakterya;
fungi.

Kung isasaalang-alang natin ang epekto ng mga gamot sa katawan ng mga bata, ang isang papel ay maaaring italaga sa mga antibiotic at non-steroidal na gamot na nakadirekta laban sa nagpapasiklab na proseso. Kung isasaalang-alang natin ang pag-impluwensya malignant na mga bukol, maaari nating i-highlight ang pamumuno ng carcinoma. Kung wala sa mga kadahilanan sa itaas ang nauugnay sa kurso ng sakit, pinag-uusapan natin ang tungkol sa SSD.

Mga detalye ng impormasyon

Ang unang impormasyon tungkol sa mga sindrom ay na-highlight noong 1992; sa paglipas ng panahon, ang sakit ay inilarawan nang mas detalyado at binigyan ng isang pangalan bilang parangal sa mga pangalan ng mga may-akda na malalim na pinag-aralan at naunawaan ang kalikasan nito. Ang sakit ay lubhang malubha at kumakatawan Ang isa pang pangalan ay malignant exudative erythema. Ang sakit ay nauugnay sa bullous type dermatitis - kasama ang SLE,. Pangunahing klinikal na kurso ay lumilitaw ang mga paltos sa balat at mga mucous membrane.

Kung isasaalang-alang natin ang pagkalat ng sakit, maaari itong mapansin na maaari itong makatagpo sa anumang edad, kadalasan ang sakit ay malinaw na nagpapakita ng sarili sa edad na 5-6 na taon. Pero Napakabihirang makatagpo ng sakit sa unang tatlong taon ng buhay ng isang sanggol. Maraming mga may-akda ng pananaliksik ang natagpuan na ang pinakamataas na saklaw ay naroroon sa populasyon ng lalaki, na kinabibilangan ng mga ito sa panganib. na makikita sa artikulo, ay sinamahan din ng ilang iba pang mga sintomas.

Larawan ng mga sintomas ng Stevens-Johnson syndrome

Ang SSD ay isang sakit na nilagyan talamak na kurso simula at mabilis na pag-unlad sa mga tuntunin ng mga sintomas.

Sa una, maaari mong mapansin ang karamdaman at pagtaas ng temperatura ng katawan.
Pagkatapos ay lumilitaw ang matinding sakit sa lugar ng ulo, na sinamahan ng arthralgia, tachycardia at mga sakit sa kalamnan.
Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo ng namamagang lalamunan, pagsusuka at pagtatae.
Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa pag-ubo, pagsusuka at paltos.

Pagkatapos buksan ang mga pormasyon, makakahanap ka ng malawak na mga depekto na natatakpan ng puti o dilaw na mga pelikula o crust.

Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng pamumula ng labial border.

Dahil sa seryoso sakit ang mga pasyente ay nahihirapang uminom at kumain.

Ang malubhang allergic conjunctivitis, kumplikado ng purulent na proseso ng pamamaga, ay sinusunod.

Ang ilang mga sakit, kabilang ang SSc, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga erosions at ulcers sa conjunctival area. Maaaring mangyari ang keratitis at blepharitis.
Ang mga organo ng genitourinary system, lalo na ang kanilang mga mucous membrane, ay kapansin-pansing apektado. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nakakaapekto sa 50% ng mga sitwasyon; ang mga sintomas ay nasa anyo ng urethritis at vaginitis.
Lumilitaw ang sugat sa balat bilang isang kahanga-hangang malaking grupo ng mga nakataas na mala-paltos na sugat. Ang lahat ng mga ito ay may isang lilang kulay at maaaring umabot sa isang sukat na 3-5 cm.

Nakakalason na epidermal necrolysis maaaring makaapekto sa maraming organ at sistema. Kadalasang humahantong sa kalunos-lunos na kahihinatnan at kamatayan.

Ang panahon kung kailan nabubuo ang mga bagong pantal ay tumatagal ng ilang linggo, at ang kumpletong pagpapagaling ng mga ulser ay nangangailangan ng 1-1.5 na buwan. Ang sakit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo mula sa pantog, gayundin ng colitis, pneumonia, at kidney failure. Bilang resulta ng mga komplikasyon na ito, humigit-kumulang 10% ng mga taong may sakit ang namamatay, ang natitira ay namamahala upang pagalingin ang sakit at magsimulang manguna sa isang ganap na normal na ritmo ng buhay.

Paggamot ng Stevens-Johnson syndrome sa scheme ng mga bata

Iminumungkahi ng mga klinikal na rekomendasyon ang mabilis na pag-aalis ng sakit sa pamamagitan ng isang paunang pag-aaral ng kalikasan nito. Bago ang paggamot ay inireseta, ang isang tiyak na diagnostic complex ay isinasagawa. Kabilang dito ang pagsasagawa ng detalyadong pagsusuri sa pasyente, pagsasagawa ng immunological na pagsusuri ng dugo, at biopsy sa balat. Kung mayroong ilang mga indikasyon, tiyak na magrereseta ang doktor ng isang buong X-ray ng mga baga at isang ultrasound ng genitourinary system, bato at biochemistry.

Therapeutic na mga hakbang

Ang sakit na Stevens-Johnson syndrome, isang larawan kung saan maaaring masuri sa artikulo, ay malubhang sakit, na nangangailangan ng naaangkop na interbensyon mula sa isang espesyalista. Ang mga sistematikong pamamaraan ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga hakbang na naglalayong bawasan o alisin ang pagkalasing, mapawi ang proseso ng pamamaga at pagpapabuti ng kondisyon ng apektadong balat. Kung may mga talamak na napalampas na sitwasyon, maaaring magreseta ng mga espesyal na aksyon na gamot.

Corticosteroids - upang maiwasan ang mga relapses;
mga ahente ng desensitizing;
gamot upang maalis ang toxicosis.

Maraming mga tao ang naniniwala na ito ay kinakailangan upang magreseta ng bitamina paggamot - sa partikular, ang paggamit ng ascorbic acid at grupo B na mga gamot, ngunit ito ay isang maling kuru-kuro, dahil ang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. pagtagumpayan

Stevens-Johnson syndrome(malignant exudative erythema) ay isang napakalubhang anyo ng erythema multiforme, kung saan lumilitaw ang mga paltos sa mucous membrane ng bibig, lalamunan, mata, ari, at iba pang bahagi ng balat at mucous membrane.

Ang pinsala sa oral mucosa ay nakakasagabal sa pagkain, ang pagsasara ng mga sanhi ng bibig matinding sakit na humahantong sa paglalaway. Ang mga mata ay nagiging napakasakit, namamaga at puno ng nana kung kaya't ang mga talukap ng mata ay magkadikit. Ang mga kornea ay sumasailalim sa fibrosis. Ang pag-ihi ay nagiging mahirap at masakit.

Ano ang nag-trigger / Mga Sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw Stevens-Johnson syndrome ay ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pag-inom ng mga antibiotic at iba pang mga antibacterial na gamot. Sa kasalukuyan, ang isang namamana na mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay itinuturing na malamang. Bilang resulta ng mga genetic disorder sa katawan, ang mga likas na depensa nito ay pinipigilan. Sa kasong ito, hindi lamang ang balat mismo ang apektado, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain dito. Ang mga katotohanang ito ang tumutukoy sa lahat ng pag-unlad mga klinikal na pagpapakita mga sakit.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang sakit ay batay sa pagkalasing ng katawan ng pasyente at ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi dito. Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na isaalang-alang ang patolohiya bilang isang malignant na uri ng multimorphic exudative erythema.

Mga sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang patolohiya na ito ay palaging bubuo sa pasyente nang napakabilis, mabilis, dahil sa kakanyahan ito ay isang agarang reaksiyong alerdyi. Sa una, lumalabas ang matinding lagnat at pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Kasunod nito, pagkatapos lamang ng ilang oras o isang araw, ang pinsala sa oral mucosa ay napansin. Sapat na mga bula ang lilitaw dito malalaking sukat, mga depekto sa balat na natatakpan ng kulay-abo-puting mga pelikula, mga crust na binubuo ng mga clots ng pinatuyong dugo, mga bitak.

Lumilitaw din ang mga depekto sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi. Ang pinsala sa mata ay nangyayari bilang conjunctivitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mata), gayunpaman nagpapasiklab na proseso eto puro allergic ang nature. Sa hinaharap, ang pinsala sa bakterya ay maaari ding mangyari, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay nagsisimulang umunlad nang mas malala, at ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Ang mga maliliit na depekto at ulser ay maaari ding lumitaw sa conjunctiva na may Stevens-Johnson syndrome, at maaaring mangyari ang pamamaga ng kornea at posterior na bahagi ng mata (retina vessels, atbp.).

Ang mga sugat ay madalas ding kasangkot sa mga maselang bahagi ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng urethritis (pamamaga ng urethra), balanitis, vulvovaginitis (pamamaga ng panlabas na genitalia ng babae). Kung minsan ay nasasangkot ang mga mucous membrane sa ibang mga lugar. Bilang resulta ng pinsala sa balat, maraming pulang spot ang nabubuo dito na may mga nakataas na bahagi sa itaas ng antas ng balat, tulad ng mga paltos. Mayroon silang mga bilugan na mga balangkas at isang lilang kulay. Sa gitna ay namumula ang mga ito at tila lumubog. Ang diameter ng mga sugat ay maaaring mula 1 hanggang 3-5 cm.Sa gitnang bahagi ng marami sa kanila, nabubuo ang mga paltos, na naglalaman ng isang transparent na tubig na likido o dugo sa loob.

Matapos buksan ang mga paltos, ang mga maliliwanag na pulang depekto sa balat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng mga crust. Kadalasan, ang mga sugat ay matatagpuan sa katawan ng pasyente at sa perineal area. Mayroong isang napaka-binibigkas na kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding lagnat, karamdaman, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, at pagkahilo. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay tumatagal sa average na mga 2-3 linggo. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon sa panahon ng sakit ang pulmonya, pagtatae, pagkabigo sa bato, atbp. Sa 10% ng lahat ng mga pasyente, ang mga sakit na ito ay napakalubha at humahantong sa kamatayan.

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita tumaas na nilalaman leukocytes, ang hitsura ng kanilang mga batang anyo at mga tiyak na selula na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte. Ang mga pagpapakita na ito ay napaka nonspecific at nangyayari sa halos lahat ng mga nagpapaalab na sakit. Ang isang biochemical blood test ay maaaring makakita ng pagtaas sa nilalaman ng bilirubin, urea, at aminotransferase enzymes.

Ang kakayahan sa pamumuo ng plasma ng dugo ay may kapansanan. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa nilalaman ng protina na responsable para sa coagulation - fibrin, na, naman, ay bunga ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga enzyme na nagsasagawa ng pagkasira nito. Pangkalahatang nilalaman ang protina sa dugo ay nagiging makabuluhang nabawasan din. Ang pinaka-kaalaman at mahalaga sa sa kasong ito ay upang magsagawa ng isang tiyak na pag-aaral - isang immunogram, kung saan ang isang mataas na nilalaman ng T-lymphocytes at mga indibidwal na partikular na klase ng mga antibodies ay nakita sa dugo.

Para sa pagtatanghal tamang diagnosis sa kaso ng Stevens-Johnson syndrome, kinakailangan upang makapanayam ang pasyente nang buo hangga't maaari tungkol sa kanyang mga kondisyon sa pamumuhay, diyeta, mga gamot na iniinom, kondisyon sa pagtatrabaho, mga sakit, lalo na ang mga allergic, ng kanyang mga magulang at iba pang mga kamag-anak. Ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan na nauna dito, lalo na ang paggamit ng mga gamot, ay nilinaw nang detalyado. Sinusuri panlabas na pagpapakita mga sakit, kung saan kinakailangan na hubarin ang pasyente at maingat na suriin ang balat at mauhog na lamad. Minsan kinakailangan upang makilala ang sakit mula sa pemphigus, Lyell's syndrome at iba pa, ngunit sa pangkalahatan, ang paggawa ng diagnosis ay isang medyo simpleng gawain.

Paggamot ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang mga paghahanda ng adrenal hormones sa mga medium na dosis ay pangunahing ginagamit. Ang mga ito ay ibinibigay sa pasyente hanggang sa magkaroon ng pangmatagalang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay nagsisimula na unti-unting nabawasan, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ay ganap itong itinigil. Sa ilang mga pasyente, ang kondisyon ay napakalubha na hindi nila kayang uminom ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig nang mag-isa. Sa mga kasong ito, ang mga hormone ay ibinibigay sa mga likidong anyo sa intravenously. Napakahalaga ng mga pamamaraan na naglalayong alisin ang mga immune complex, na mga antibodies na nauugnay sa mga antigen, mula sa katawan na nagpapalipat-lipat sa dugo. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na paghahanda intravenous administration, mga paraan ng paglilinis ng dugo sa anyo ng hemosorption at plasmapheresis.

Ang mga gamot na iniinom sa bibig ay ginagamit din upang makatulong na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bituka. Upang labanan ang pagkalasing, hindi bababa sa 2-3 litro ng likido ang dapat ipasok sa katawan ng pasyente araw-araw sa pamamagitan ng iba't ibang ruta. Kasabay nito, siguraduhin na ang buong dami na ito ay tinanggal mula sa katawan sa isang napapanahong paraan, dahil kapag ang likido ay nananatili, ang mga toxin ay hindi nahuhugasan at maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Malinaw na ang buong pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay posible lamang sa isang intensive care unit.

Ang isang medyo epektibong panukala ay ang intravenous transfusion ng mga solusyon ng mga protina at plasma ng tao sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga gamot na naglalaman ng calcium, potassium, at antiallergic na gamot ay inireseta. Kung ang mga sugat ay napakalaki, ang kondisyon ng pasyente ay medyo malubha, pagkatapos ay palaging may panganib na umunlad nakakahawang komplikasyon, na maaaring pigilan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibacterial agent kasama ng mga antifungal na gamot. Upang gamutin ang mga pantal sa balat, ang iba't ibang mga cream na naglalaman ng mga paghahanda ng adrenal hormones ay inilalapat nang topically. Upang maiwasan ang impeksyon, ginagamit ang iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko.

Pagtataya

Tulad ng nabanggit na, 10% ng lahat ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay namamatay bilang resulta ng malubhang komplikasyon. Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang lahat ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit mismo, ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Stevens-Johnson Syndrome:

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Stevens-Johnson syndrome, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin at pag-aaralan ka ng pinakamahusay na mga doktor panlabas na mga palatandaan at tutulungan kang matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at ibigay kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor upang hindi lamang maiwasan kakila-kilabot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab para manatiling napapanahon pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa website, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng balat at subcutaneous tissue:

Abrasive precancrosis cheilitis manganotti

Actinic cheilitis

Allergic arteriolitis, o Reiter's vasculitis

Allergic dermatitis

Amyloidosis ng balat

Anhidrosis

Asteatosis, o sebostasis

Atheroma

Basal cell carcinoma ng mukha

Basal cell na kanser sa balat (basal cell carcinoma)

Bartholinitis

Puting piedra (trichosporia nodosa)

Warty skin tuberculosis

Bullous impetigo ng mga bagong silang

Vesiculopustulosis

Mga pekas

Vitiligo

Vulvitis

Vulgar o strepto-staphylococcal impetigo

Pangkalahatang rubromycosis

Hidradenitis

Hyperhidrosis

Bitamina B12 hypovitaminosis (cyanocobalamin)

Bitamina A hypovitaminosis (retinol)

Hypovitaminosis ng bitamina B1 (thiamine)

Bitamina B2 hypovitaminosis (riboflavin)

Hypovitaminosis ng bitamina B3 (bitamina PP)

Bitamina B6 hypovitaminosis (pyridoxine)

Bitamina E hypovitaminosis (tocopherol)

Hypotrichosis

Glandular cheilitis

Malalim na blastomycosis

Mycosis fungoides

Epidermolysis bullosa grupo ng mga sakit

Dermatitis

Dermatomyositis (polymyositis)

Dermatophytosis

Mga splinters

Malignant granuloma ng mukha

Pangangati ng ari

Labis na paglaki ng buhok, o hirsutism

Impetigo

Erythema induratum ng Bazin

Tunay na pemphigus

Ichthyosis at ichthyosis-like na sakit

Calcification ng balat

Candidiasis

Carbuncle

Pilonidal cyst

Makating balat

Granuloma annulare

Sakit sa balat

Mga pantal

Pulang tuldok ng ilong

Lichen planus

Palmar at plantar hereditary erythema, o erythrosis (Lane's disease)

Leishmaniasis ng balat (Borovsky's disease)

Lentigo

Livedoadenitis

Lymphadenitis

Fusca's line, o Andersen-Verno-Hackstausen syndrome

Necrobiosis lipoidica cutis

Lichenoid tuberculosis - lichen scrofulous

Ang melanosis ni Riehl

Melanoma sa balat

Melanoma-mapanganib na nevi

Meteorological cheilitis

Mycosis ng kuko (onychomycosis)

Mycoses ng mga paa

Multimorphic exudative erythema

Pincus mucinous alopecia, o follicular mucinosis

Mga karamdaman ng normal na paglaki ng buhok

Nonacantholytic pemphigus, o cicatricial pemphigoid

Pigmentation incontinence, o flea-Sulzberger syndrome

Neurodermatitis

Neurofibromatosis (sakit ng Recklinghausen)

Pagkakalbo, o alopecia

paso

Mga paso

frostbite

Papulonecrotic tuberculosis ng balat

Inguinal ng atleta

Periarteritis nodosa

Pint

Pyoallergides

Pyodermatitis

Pyoderma

Kanser sa balat ng squamous cell

Mababaw na mycosis

Porphyria cutanea tarda

Polymorphic dermal angiitis

Porphyria

Pagpaputi ng buhok

Pruritus

Mga sakit sa balat sa trabaho

Pagpapakita ng bitamina A hypervitaminosis sa balat

Pagpapakita ng bitamina C hypovitaminosis sa balat

Mga pagpapakita ng herpes simplex sa balat

Pseudopelada Broca

Pseudofurunculosis ng daliri sa mga bata

Psoriasis

Purpura pigmentosa talamak

Pellizzari-type na batik-batik na pagkasayang

Rocky Mountain spotted fever

Tinea versicolor

Kanser sa balat ng mukha

Mga sugat

Ang reticulosis ng balat