Diagnosis ng talamak na pyelonephritis. Ang talamak na pyelonephritis ay isang mapanlinlang na sakit na humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Talamak na pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga pyelocaliceal na istruktura ng mga bato, na sinusundan ng paglipat proseso ng pathological sa interstitium at tubules.

WHO ( World Organization Health) ay tumutukoy sa nosological form na ito sa isang bilang ng tubulointerstitial nephritis, na nangyayari dahil sa bacterial infection.

Sa kabila ng maraming pag-aaral, ang isang pinag-isang pag-uuri ng pyelonephritis ay hindi pa nabuo.

Ang pinakakaraniwang dibisyon ng sakit sa mga grupo ay ang Studenikin gradation, na naglalarawan sa aktibidad, kurso at klinikal na larawan ng patolohiya.

Ang pag-uuri ayon sa Maidannik ay kinabibilangan ng aktibidad (sclerotic at infiltrative) at ang kalubhaan ng proseso ng pathological.

Para sa mga etiological na kadahilanan, ang pyelonephritis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

Pangunahin;
Pangalawa.

Ang pangunahing pamamaga ng pyelocaliceal system ay itinuturing na sanhi ng isang microbial-inflammatory process. Ang form na ito ang patolohiya ay hindi pinagsama sa mga sakit ng mga panloob na organo.

Mga uri ng pyelonephritis

Ang pangalawang pyelonephritis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Nakahahadlang;
Hindi nakahahadlang.

Ang pangalawang anyo ng sakit ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit: nakuha at congenital. Kadalasan ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng hemodynamic disturbances, pagpapaliit daluyan ng ihi, metabolic disorder at mga bato sa sistema ng pagkolekta.

Ang pangunahing uri ng patolohiya ay bubuo sa 10% ng mga kaso.

Sa mga domestic na klinika, ginagamit ng mga espesyalista ang pag-uuri ng mga uri ng pyelonephritis ayon sa Lopatkin:

Talamak at talamak;
Pangalawa at pangunahin;
Double-sided at single-sided;
Necrotic, purulent, serous;
Sa yugto ng pagpapatawad o exacerbation;
Pyonephrosis, pag-urong ng bato, abscess, carbuncle.

Isinasaalang-alang ng gradation ang lahat ng morphological, etiological at pathogenetic na mga tampok ng kurso ng pamamaga ng pyelocaliceal system.

Klinikal na larawan at mga palatandaan ng pamamaga ng mga calyces ng bato

Mga klinikal na sintomas ng sakit:

Pagkalasing;
Pagtaas ng temperatura;
sakit sa ibabang likod;
Pagsusuka at pagduduwal.

Mga unang sintomas ng talamak na pyelonephritis sa mga paunang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na pag-ihi at pagtaas ng dalas ng pagnanasa.

Depende sa mga sintomas, makatuwiran na makilala ang mga sumusunod na uri ng sakit:

Hindi nakahahadlang;
Nakahahadlang.

Ang non-obstructive pyelonephritis (acute) ay ipinapakita ng mga sintomas ng dysuric, panginginig, lagnat, at pananakit ng mas mababang likod.

Ang isang pagtaas ng curve ng temperatura laban sa background ng patolohiya ay may mga lugar ng pagbaba at pagtaas.

Laban sa background ng patolohiya, maaaring mangyari ang ureterovesical reflux. Sa kursong ito ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagkalagot ng isa o higit pang mga tasa, na hahantong sa pangangailangan para sa emergency na interbensyon sa operasyon.

Ang acute obstructive pyelonephritis ay pinagsama sa mga sumusunod na morphological manifestations:

Pinalaki ang mga lymph node;
Paglaganap ng fibrous tissue.

Ang anyo ng sakit na ito ay mapanganib dahil sa mga exacerbations:

Urological sepsis;
Purulent lesyon;
Nabawasan ang pag-andar ng bato;
Paranephritis;
Nakakalason na pagkabigla;
Pyonephrosis.

Ang likas na katangian ng kurso ng mga nagpapaalab na pagbabago sa pelvicaliceal system at mga komplikasyon ay bumubuo sa mga tampok ng klinikal na larawan ng sakit. Tinutukoy ng klinikal na larawan ang mga taktika ng paggamot.

Mga diagnostic

Mga Prinsipyo mga diagnostic sa laboratoryo talamak na pyelonephritis:

Pagkilala sa sanhi;
Pagpapasiya ng mga nakakapukaw na kadahilanan;
Pagtatasa ng estado ng kaligtasan sa sakit;
Maghanap ng mga pangalawang sakit.

Upang matukoy ang lahat ng mga salik sa itaas, ginagamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo at klinikal na instrumental:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi (pagtuklas ng mga leukocyte at pagbabago sa formula ng leukocyte);
Biochemistry ng dugo (nadagdagang konsentrasyon ng urea at creatinine);
Bakterya kultura upang matukoy ang pathogen;
Pagtatasa ng bacterial sensitivity sa antibiotics.

Kasabay ng mga diagnostic na pamamaraan na ito, ang isang klinikal na pagsusuri at pag-aaral ng mga nakakapukaw na kadahilanan ng sakit ay isinasagawa.

Ang pangunahing therapeutic na paraan para sa pag-diagnose ng pyelonephritis ay ang sintomas ng Pasternatsky. Iminumungkahi nito ang pagkakaroon ng lokal na sakit na may matalim na pagtapik sa ibabang likod sa lugar ng mga bato.

Mga karagdagang klinikal at instrumental na pamamaraan na ginagamit upang masuri ang mga sakit sa bato:

Magnetic resonance imaging;
CT scan;

Excretory urography - obstructive pyelonephritis na may abscess

Ang klinikal na larawan ng sakit ay naiimpluwensyahan ng mga nakakapukaw na kadahilanan:

Mga operasyon sa urinary tract;
Mga sakit sa prostate (sa mga lalaki) at maselang bahagi ng katawan (sa mga babae);
Talamak na pyelonephritis;
Hypothermia.

Ang talamak na pyelonephritis ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na kondisyon:

Mga sakit lukab ng tiyan(na may sakit sa tiyan);
Mga impeksyon na may lagnat at sakit sa bato sindrom.

Ang lahat ng mga tampok sa itaas ay nakakaimpluwensya sa mga taktika ng paggamot ng sakit.

Upang maalis ang mga nagpapaalab na proseso sa mga bato, pati na rin upang maiwasan ang pagkawala ng mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas sa pyelonephritis, kailangan mong sundin ang mga prinsipyo ng tamang nutrisyon. Basahin ng mabuti - . Mga tip sa pagpili ng diyeta depende sa kalubhaan ng sakit.

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa droga ng talamak na pyelonephritis ng mga bato ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

Pag-aalis ng mga nakakahawang kadahilanan;
Mga maikling kurso ng antibiotic therapy pagkatapos ng kultura ng ihi para sa bakterya;
Pagpapalakas ng immune system upang maiwasan ang mga relapses;
Symptomatic at pathogenetic na paggamot.

Ang paggamot sa droga ng pyelonephritis ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

Pagpigil sa aktibong pamamaga;
pathogenetic na paggamot;
Anti-relapse therapy;
Antibiotic therapy.

Regimen ng paggamot para sa isang pasyente na may talamak na pyelonephritis

Ang pagsugpo sa pamamaga ng microbial ay may kasamang 2 yugto:

Empiric therapy na may mga anti-inflammatory na gamot bago ang pagsusuri sa kultura ng ihi;
Ang paggamit ng mga antibacterial agent, na binigyan ng sensitivity ng mga pathogens.

Pagpipilian mga gamot para sa pyelonephritis ay dapat sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

Walang nephrotoxicity;
Aktibidad ng produkto laban sa karamihan ng mga mikroorganismo;
Mataas na konsentrasyon ng ihi sa nagpapasiklab na pokus;
Kahusayan sa anumang acid-base na estado ng ihi;
bactericidal effect;
Synergism sa iba pang mga gamot.

Ang kurso at tagal ng antibiotic therapy ay dapat na pinakamainam at tiyakin ang pag-aalis ng mga bacterial agent.

Ang klasikal na tagal ng paggamot ng talamak na pyelonephritis na may mga antibiotic ay tumatagal ng mga 4 na linggo.

Sa talamak na yugto ng sakit, ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital, kung saan ang gamot ay pinapalitan tuwing 10 araw.

Mga karaniwang antibacterial agent para sa talamak na pyelonephritis:

Cephalosporins: cefurabol, ketocef, zinacef, cefamandole;
Semi-synthetic ampicillins: amoxiclav, augmentin;
Aminoglycosides: licacin, amycin, amikacin.

Batay sa mga gamot na ito, ang isang kumbinasyon ng regimen ng therapy ay iginuhit.

Sa pangalawang pamamaga ng pyelocaliceal system, kinakailangang isaalang-alang ang mga sakit na humahantong sa pinsala sa bato.

Ang pathogenetic at symptomatic na paggamot ay inireseta kasama ng mga antibiotic.

Matapos makumpleto ang kurso ng antibiotic therapy, ang therapy na may antiseptics (mga gamot na nakakaapekto sa impeksyon sa ihi) ay isinasagawa.

Kapag ang isang konserbatibong regimen ay hindi tumulong, ang kirurhiko paggamot ng sakit ay ginaganap.

Kaugnay na video

maraming salamat sa Detalyadong impormasyon. Mangyaring sabihin sa akin, kung ikaw ay allergic sa penicillins, anong grupo ng mga gamot ang maaaring magreseta ng doktor para sa talamak na pyelonephritis?

Ang talamak na pyelonephritis ay isang sakit kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay nabubuo sa mga bato, na napakabilis na kumakalat.

Ngayon, ang talamak na pyelonephritis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ang mga babae at bata ay kadalasang dumaranas ng sakit. Kung sinimulan mong gamutin ang sakit, malamang na ito ay maging talamak. Ang patolohiya ay lalong mapanganib.

Ang talamak na pyelonephritis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng nakakahawang pinsala sa mga istruktura ng mga bato, na kinabibilangan ng mga calyces, pelvis, at intermediate tissue. Itinuturo iyon ng mga urologist patolohiya na ito ay ang pinaka-karaniwan sa lahat ng mga pathologies sa bato. Kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata dahil sa isang hindi pa matanda na sistema ng ihi. Ang mga matatanda ay madalas ding dumaranas ng talamak na pyelonephritis. Ito ay totoo lalo na para sa mga kabataang babae. Sa katandaan, ang sakit ay napakabihirang.

Ang talamak na pyelonephritis ay may malinaw na pagkakaiba sa talamak na pyelonephritis. Kabilang sa mga naturang pagkakaiba ang:

sa talamak na anyo ng sakit, ang proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari nang mas mabilis;
sa talamak na anyo Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay maaaring wala o hindi masyadong halata, sa talamak na anyo ay lumilitaw ang mga ito nang mas malinaw at hindi maaaring balewalain;
ang resulta ng talamak na pyelonephritis ay alinman sa pagbawi ng pasyente o paglipat sa isang talamak na anyo;
ang talamak na anyo ay mas mahirap gamutin, at malamang na magdulot din ng madalas na pagbabalik.

Ang proseso ng pamamaga sa panahon ng pyelonephritis ay maaaring mangyari lamang sa isang bato, o marahil sa pareho.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang nagpapasiklab na proseso sa mga bato ay palaging nangyayari bilang resulta ng ilang uri ng impeksiyon. Bukod dito, hindi mahalaga kung saang bahagi ng katawan ang nakakahawang pathogen ay naisalokal. Nangangahulugan ito na kahit na ang mga karies ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pyelonephritis.

Ang sakit ay maaaring magresulta mula sa mga komplikasyon pagkatapos ng mga sumusunod na sakit:

angina;
trangkaso;
tonsillitis;
brongkitis;
osteomyelitis.

Ay hindi buong listahan lahat ng mga sakit na nauuna sa pyelonephritis.

Ang mga sanhi ng ahente ng patolohiya ay kinabibilangan ng streptococci, staphylococci, gonococci, E. coli, mga virus, at iba pa.

Ang nakakahawang proseso sa katawan ay maaaring kumalat sa mga sumusunod na paraan:

pataas;
lymphogenous;
hematogenous.

Ang hematogenous na ruta ay maaaring maglipat ng impeksiyon sa mga bato mula sa anumang sugat sa katawan, halimbawa, mula sa pamamaga ng gallbladder, carious na ngipin o pamamaga ng tonsil. Ang mga impeksyon ay kumakalat mula sa mga organo na matatagpuan sa itaas ng mga bato sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta. Ang mga impeksyon ay kumakalat paitaas mula sa mas mababang mga organo, halimbawa, mula sa pantog o ureter. Ang pataas na landas ng impeksyon ay mas tipikal para sa mga mayroon nang anumang sakit sa sistema ng ihi.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa pag-unlad talamak na anyo pyelonephritis. Kabilang dito ang:

mga reaksiyong alerdyi sa katawan;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
pagkamaramdamin sa viral at mga nakakahawang sakit;
kakulangan ng bitamina;
diabetes;
hypothermia ng rehiyon ng lumbar;
estado ng pagbubuntis;
mga problema sa sirkulasyon ng dugo.

Kaya, ito ay kinakailangan upang gamutin ang lahat ng mga sakit sa oras. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na may mga sakit na ginekologiko.

Bilang isang patakaran, ito ay ang tamang bato na naghihirap mula sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ito ay dahil sa mga kakaibang istraktura nito, na humahantong sa pagwawalang-kilos na nagaganap dito.

Ang mga sintomas ay depende sa kung gaano kumplikado ang proseso ng pamamaga. Halimbawa, sa serous na anyo ng pyelonephritis, ang mga sintomas ay hindi binibigkas tulad nito.

Ang talamak na pyelonephritis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

Sakit sa rehiyon ng lumbar. Ang sakit ay mapurol at masakit sa kalikasan.
. Siguro matalim na pagtaas temperatura hanggang 39 degrees.
Naaabala ang daloy ng ihi.
Nilalagnat na estado, panginginig.
Ang hitsura ng kahinaan sa katawan.
Nadagdagang produksyon ng pawis.
Cardiopalmus.
Sakit sa mga kalamnan, pati na rin ang pananakit ng ulo.

Maaaring mas malinaw ang mga sintomas, kaya maaaring maramdaman ang pananakit sa buong likod at tiyan. Ang sakit ay lalong matindi kung ang pyelonephritis ay may purulent na anyo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sakit sa ihi ay malamang, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa madalas na paghihimok sa banyo, at din na sa gabi ang pagnanais na pumunta sa banyo ay bumangon nang mas madalas kaysa sa araw araw.

Kapag palpating ang apektadong lugar, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay halos palaging nabanggit. masakit na sensasyon. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso ito ay tumataas presyon ng arterial at lumilitaw ang edema.

Mga yugto ng sakit

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari sa dalawang yugto. Tinatawag ng ilang mga siyentipiko ang mga yugtong ito na mga anyo ng sakit.

Mayroong dalawang yugto:

serous pyelonephritis;
purulent pyelonephritis.

Sa unang yugto, apektado ang interstitial renal tissue. Kasabay nito, medyo tumataas ang laki ng may sakit na bato, lumalaki ang pamamaga, at ang bato mismo ay nagiging madilim na pula sa hitsura.

Mahalaga! Kung hindi ginagamot sa oras serous na anyo mga sakit, pagkatapos ay dadaloy ito sa isang purulent, na mas mahirap at mas matagal na gamutin.

Sa purulent pyelonephritis, lumilitaw ang mga pustules na hindi hihigit sa 2 mm ang laki. Karaniwang matatagpuan ang mga ito sa cortex ng mga bato. Kapag nagsanib ang mga pustules na ito, nabubuo ang isang carbuncle. Ito ang pangalan ng nagpapasiklab na pokus, ang laki nito ay maaaring umabot sa 2 cm. Kasunod nito, ang pag-unlad ng isang abscess ay malamang, kapag ang tissue ng bato ay natutunaw at ang isang lukab ay nabuo sa bato.

Mas mahirap pagalingin ang purulent na yugto ng sakit, dahil ang peklat na tisyu ay bubuo sa lugar ng mga abscesses.

Gayundin, ang talamak na pyelonephritis ay nahahati sa dalawang uri, depende sa pinagmulan nito. Kaya, nangyayari ito:

pangunahin;
pangalawa.

Ang pangalawang uri ng patolohiya ay nangyayari kapag ang impeksiyon ay kumakalat sa daluyan ng dugo, habang ang mga bato sa una ay ganap na malusog. dapat mauna ang ilang sakit sa organ genitourinary system. Kabilang dito ang mga sakit sa bato, pantog, daanan ng ihi, sakit na urolithiasis. Ang pagbubuntis ay isa ring pre-existing na kondisyon.

Mahalaga! Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng pangalawang anyo ng sakit ay nilalaro ng mga karamdaman sa pag-ihi, halimbawa, stasis ng ihi.

Depende sa bilang ng mga apektadong bato, ang pyelonephritis ay maaaring:

unilateral;
bilateral.

Ang acute pyolonephritis ay nahahati din sa dalawang uri, depende sa kondisyon ng urinary tract:

Ang talamak ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga bato, mga bukol sa tract, pati na rin ang pamamaluktot ng mga ureter;
non-obstructive pyelonephritis bubuo kapag walang mga hadlang sa pagpasa ng ihi sa tract.

Mahalaga! Ang pinakakaraniwang uri ng talamak na pyelonephritis ay gestational. Ito ay nangyayari sa mga babaeng buntis. Kadalasan ay nagsisimula itong umunlad mula sa ikalawang trimester. Maaari itong maging lubhang mapanganib na may mga komplikasyon para sa parehong umaasam na ina at sa bata.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga paghihirap sa pag-diagnose ng patolohiya. Ito ay dahil sa matingkad na pagpapakita ng mga sintomas ng sakit. Una sa lahat, binibigyang pansin ng mga doktor ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit o sakit ng sistema ng ihi. Bilang karagdagan, sa sakit na ito, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto, lumilitaw ang sakit sa rehiyon ng lumbar, kadalasan sa isang panig, pati na rin ang mga problema sa pag-ihi, at ang ihi mismo ay nagbabago ng amoy at kulay nito, nakakakuha ng isang mapula-pula na tint.

Sa talamak na pyelonephritis, ang diagnosis ay kinakailangang kasama ang isang pagsusuri sa ihi, na maaaring magbunyag ng presensya at dami ng bakterya at protina sa ihi. Upang matukoy kung ano ang eksaktong nag-trigger ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, kakailanganin mong kunin kultura ng bakterya ihi.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta din. Nadagdagang dami Ang mga leukocytes ay magpapatunay sa pagkakaroon ng sakit. Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ang isang pagsusuri ay inireseta - urography. Maaari itong maging visual at excretory. Tinutukoy ng isang survey urography kung gaano kalaki ang apektadong bato. Ang excretory urography ay tumutulong upang matukoy ang limitadong pag-andar ng apektadong bato.

Gayundin, ang ultrasound at computed tomography ay madalas na inireseta upang masuri ang talamak na pyelonephritis.

Mga tampok ng paggamot

Paano gamutin ang talamak na pyelonephritis? Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng:

Pagtanggap.
Interbensyon sa kirurhiko.
Mga pamamaraan ng physiotherapeutic.
Diet.

Kung ang pasyente ay walang anumang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang nakahahadlang na uri ng sakit, ang doktor ay magkakaroon sapilitan nagrereseta ng mga antibacterial na gamot. Ang tagal ng naturang paggamot ay mula sa limang araw hanggang ilang linggo. Inirerekomenda na simulan ang antibacterial therapy na may pangangasiwa ng parenteral droga. Matapos ang mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit ay hindi gaanong binibigkas, ang mga antibiotic ay inireseta para sa oral administration mga gamot.

Popular sa sakit mga ahente ng antibacterial isama ang:

Gentamicin;
Cefixime;
Cefaclor;
Ofloxacin;
Norfloxacin.

Ang mga doktor ay nagrereseta din ng iba pang mga gamot, halimbawa ang mga may anti-inflammatory effect. Maaari itong maging:

5-katok;
Furagin;
Biseptol;
Furodonin.

Sa mga kaso kung saan hindi epektibo ang paggamot sa droga, at ang sagabal sa daanan ng ihi ay hindi nareresolba sa pamamagitan ng paglalagay ng catheter, nagpasya ang mga doktor na paggamot sa kirurhiko. Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay:

Mga purulent na anyo ng sakit.
Pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Ang layunin ng operasyon ay upang maiwasan ang kurso ng nagpapasiklab na proseso, ibalik ang normal na daloy ng ihi, at maiwasan ang nagpapasiklab na proseso mula sa pagkalat sa ibang mga organo.

Napakahalaga ng nutrisyon sa talamak na anyo ng sakit. Una sa lahat, kailangan mong uminom ng maraming tubig - hindi bababa sa 2 litro. Mahalaga rin na limitahan ang dami ng asin. Kung ang sakit ay malubha, inirerekumenda na iwanan ito nang buo.

Malusog! Mahalagang isama sa diyeta ang mga pagkaing tulad ng mga pakwan, melon, pipino, iyon ay, ang mga gulay at prutas na may diuretikong epekto.

Kapag bumuti ang kondisyon, maaari mong isama ang mga pagkaing karne at isda sa iyong diyeta.

Kailangan ganap na kabiguan mula sa mga sumusunod na produkto:

pinausukang karne;
atsara at marinade;
mushroom;
maanghang, de-latang pagkain;
alkohol at carbonated na inumin.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan, kaya inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa mga klinikal na rekomendasyon para sa talamak na pyelonephritis. Kabilang dito ang:

napapanahong paggamot sa mga nakakahawang sakit at iba pang mga sakit;
mahalagang subaybayan ang personal na kalinisan;
agad na alisin ang mga hadlang na nakakasagabal sa paglabas ng ihi.

Kapag nakita ang mga unang sintomas ng sakit na ito Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista, kung hindi, maaaring mangyari ang mga malubhang komplikasyon.

Sa wakas

Ang talamak na pyelonephritis ng mga bato ay isang nagpapasiklab na proseso sa organ na ito. Ito ay may isang bilang ng mga binibigkas na sintomas, na ginagawang madali ang pagkakaiba-iba ng sakit. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot. SA malubhang kaso posibleng operasyon. Ang isang mahigpit na diyeta ay kinakailangan sa kaso ng sakit.

Ang talamak na pyelonephritis ay isang sakit na sanhi ng isang hindi tiyak na nakakahawang sugat ng mga istruktura ng bato (pelvis at calyces). Ang sakit ay nangyayari nang talamak at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab.

Mas madalas isang kidney ang nakukuha. Ang bilateral na anyo ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.
Ang sakit ay mas karaniwan sa mga bata at matatandang babae. Ang pagkalat ay bumababa sa edad.

Ang bahagi ng talamak na pyelonephritis sa istraktura patolohiya ng bato umabot ng hanggang 15%. Ang sakit ay nagdudulot ng malubhang panganib kapag umuunlad sa panahon ng pagbubuntis.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pamamaga ng mga bato?

Ang pamamaga ng pyelocaliceal system ay sanhi ng mga pathogenic microorganism. Nanggaling sa panlabas na kapaligiran o matatagpuan sa talamak na untreated foci sa loob ng isang tao (carious teeth, tonsilitis, sinusitis, chronic adnexitis).

Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas sa panahon ng mga sakit tulad ng scarlet fever, diphtheria, at typhoid fever.

Ang mga direktang pathogen ay kadalasang:

coli- tinutukoy sa 86% ng mga pasyente;
enterococci - mas madalas na inihasik sa mga may sakit na bata;
Proteus - ay itinuturing na isang microorganism na "nabubuo ng bato" dahil sa kakayahang mag-alkalize ng ihi, magdulot ng pinsala sa epithelium, at matatagpuan sa calculous pyelonephritis;
staphylococci - lumabas sa tuktok sa mga pasyente na may sepsis;
Pseudomonas aeruginosa - pumapasok sa ihi kapag instrumental na pagsusuri, mga interbensyon sa kirurhiko;
Klebsiella

Ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay naging posible upang makilala ang mga asosasyon ng mga pathogen.

Ang mga hindi gaanong karaniwang pinagmumulan ng pamamaga ay:

mga virus,
kabute,
mycoplasma.

Ang viral na pamamaga ng mga bato ay tipikal para sa pagkabata. Ang dalas ay kasabay ng epidemya na paglaganap ng trangkaso. Sa ikalimang araw, karaniwang lumilitaw ang mga bituka na flora.

Sa 1/10 mga pasyente ang pathogen ay hindi matukoy. Ang dahilan ay nalaman gamit pananaliksik sa microbiological. Yun pala mga pathogenic microorganism natutong umangkop sa mga antibiotics hindi madali, ngunit binabago nila ang kanilang hitsura at hugis (mawala ang shell), na mahirap makita lamang kapag ito ay nakapasok kanais-nais na mga kondisyon.

Ang parehong problema ay nagpapaliwanag sa pangangalaga ng mga microorganism sa panahon ng paggamot at ang paglipat ng talamak na pyelonephritis sa isang talamak na paulit-ulit na anyo.

Mga salik na nag-aambag sa pyelonephritis

Para sa kaunlaran matinding pamamaga Ang mga mikroorganismo lamang ay hindi sapat. Ang mga kanais-nais na kondisyon ay lumitaw kapag makabuluhang pagbabawas protective functions (immunity), kapag ang katawan ay hindi kayang labanan ang impeksiyon.

Ang sitwasyong ito ay pinadali ng:

diabetes;
anumang matagal na talamak na nagpapaalab na sakit;
nagdusa ng stress;
interbensyon sa kirurhiko;
pagbubuntis.

Mahalaga ang pagkagambala lokal na kaligtasan sa sakit kapag may paglabag sa pagdaan ng ihi sa daanan ng ihi.

Ang pagpapanatili ng ihi ay humahantong sa pagwawalang-kilos, nagiging sanhi ng isang mekanismo ng reflux (reverse reflux) sa mas mataas na mga bahagi ng tract, kaya ang impeksiyon ay pumapasok sa pelvis mula sa pantog.

Ang mga predisposing factor ay:

congenital anomalya ng mga bato, ureter, pantog;
mga pinsala sa ihi at bato;
sakit na urolithiasis;
prostate adenoma sa mga lalaki;
pagpapaliit o compression ng pantog o yuritra;
talamak na sakit na ginekologiko sa mga kababaihan.

Mayroon bang koneksyon sa kasarian at edad?

Mayroong isang kagiliw-giliw na konsepto ng pag-asa ng sakit sa kasarian at edad. Tinukoy niya ang tatlong pangunahing panahon:

Ang una ay ang saklaw ng mga batang wala pang 3 taong gulang; ang mga batang babae ay dumaranas ng pyelonephritis ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay konektado sa mga tampok na anatomikal at neurogenic na uri ng dysfunction ng pantog. Ang kurso ay karaniwang lihim (latent), ang klinika ay nagpapakita ng sarili sa pagdadalaga at sa panahon ng pagbubuntis.
Kasama sa pangalawa ang panahon ng edad mula 18 hanggang 30 taon, ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 7 beses na mas madalas. Mga sanhi ng defloration, talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak, ang pagkakaroon ng nagpapasiklab o tumoral mga sakit na ginekologiko. Ang pagtaas sa mga antas ng estrogen ay gumaganap ng isang papel dito. Ang mga hormone ay nagdudulot ng pagkagambala sa tono ng pyelocaliceal system, ureters, at pantog.
Pangatlo - ang insidente ay pangunahing nauugnay sa mga matatandang lalaki talamak na patolohiya prostate gland, urolithiasis. Ang mga pangunahing ay pagwawalang-kilos.

Paano nagkakaroon ng sakit

Pinakamainam na maunawaan ang problema kung ano ang talamak na pyelonephritis, na isinasaalang-alang ang pathogenesis ng sakit.

Ang impeksyon sa tissue ng bato ay nangyayari sa pamamagitan ng:

pagkalat ng impeksyon mula sa malayong foci sa pamamagitan ng dugo (hematogenous);
reflux mula sa pinagbabatayan na mga seksyon dahil sa pagwawalang-kilos ng ihi (urogenic);
sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay mula sa mga kalapit na organo, sa panahon ng pagbuo ng mga fistula, mga interbensyon sa kirurhiko.

Kapag ang mga microorganism ay pumasok sa glomeruli na may afferent artery, sinisira nila ang basement membrane at tumagos sa mga tubules at calyces.

Ang pakikilahok ng mga lymphatic vessel, na kumukolekta ng lymph mula sa mga organo ng tiyan, pelvis, at tinitiyak ang pag-agos mula sa mga bato, ay hindi ibinubukod. Ngunit ang mekanismong ito ay mahalaga lamang sa kaso ng venous at lymphatic stagnation, dahil ang paggalaw ng lymph ay hindi nakadirekta sa bato, ngunit sa labas nito.

Ang pathogenic na epekto ng mga microorganism ay natutukoy sa pamamagitan ng kanilang kakayahang "maglakip" sa lining ng mga epithelial cell loobang bahagi mga organo ng ihi (adhesion).

Ang pathogenic microbe ay may ciliated formations (fimbriae), na nagbibigay-daan dito na mapagkakatiwalaang manatili sa dingding at lumipat sa pantog at ureter.

Mga yugto ng pamamaga ng bato

Ang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa dalawang yugto na may sarili nitong mga pagbabago sa morpolohikal. Ang ilang mga may-akda ay tinutumbas ang mga ito sa mga anyo ng sakit.

Serous na pamamaga o serous pyelonephritis - nakakaapekto sa interstitial tissue ng bato. Nabubuo ang mga infiltrate sa paligid ng mga sisidlan. Lumalaki ang bato at namamaga. Biswal na mayroon itong madilim na pulang kulay. Kapag ang siksik na fibrous na kapsula ay pinutol, ang tisyu ay nakausli palabas.

Ang katangian ay ang paghalili ng maliliit na sugat na may hindi nagbabagong tissue. Pinipilit ng edema ang mga tubule ng bato. Kadalasan ang pamamaga ay kumakalat sa perinephric tissue (paranephritis).

Ang napapanahong paggamot ng talamak na pyelonephritis sa yugtong ito ay ginagawang posible upang makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga istruktura ng bato at pagbawi ng pasyente.

Ang purulent na pamamaga ay mas malala sa pagkalat at mga kahihinatnan.

Nakaugalian na makilala ang 3 morphological subspecies:

pustular pyelonephritis, isa pang termino ay "apostematous";
carbuncle - isang nakahiwalay na nagpapasiklab na pagbuo nang mas madalas sa cortical layer, ito ay tinatawag ding "nag-iisa";
abscess - purulent na pamamaga na may pagkatunaw ng tissue ng bato at pagbuo ng isang lukab.

Kung ang impeksyon ay tumagos sa pamamagitan ng urogenous route, mayroong isang pagpapalawak ng cavity ng pelvis at calyces, ang kanilang hyperemia, purulent discharge sa lumen. Posible ang nekrosis ng pyramidal papillae. Dahil sa pagsasanib ng purulent foci, ang mga pyramids ay nawasak. Ang cortical substance ay kasangkot sa pamamaga: maliliit na pustules ang nabubuo dito.

Ang hematogenous spread ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming iba't ibang laki ng pustules, una sa cortex, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng paglipat sa medulla. Simula mula sa interstitial tissue, mabilis silang lumipat sa mga tubules at glomeruli.

Ang mga pustule ay mukhang maliliit na solong pormasyon o naipon sa mga grupo

Kapag ang kapsula ay hiwalay, ang mga mababaw na pustules ay nabubuksan. Ang bato ay makabuluhang tumataas sa laki dahil sa edema, ay may kulay na maroon. Ang calyxes at pelvis ay mas mababa ang pagbabago kaysa sa urogenic infection.

Ang pagsasama-sama, maliliit na abscess ay bumubuo ng nag-iisang abscess. Ang carbuncle ay umabot sa laki ng isang itlog ng manok. Maaari itong bumuo laban sa background ng maliliit na pustules. Karaniwang nabuo sa isang bato. Sa urology, ang mga istatistika ay nagpapakita lamang ng 5% ng mga kaso ng isang bilateral na proseso. Ang pagkalat sa pararenal (perinephric) tissue ay humahantong sa pagbuo ng purulent paranephritis.

Sa panahon ng purulent na proseso, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga pangunahing istruktura ng bato:

ang mga tubules at collecting ducts ay dilat;
Ang mga leukocyte infiltrates ay medyo malaki.

Ang paggamot sa purulent stage ay mas mahirap. Ang kinalabasan ay ang pagbuo ng scar tissue sa site ng purulent foci. Ngunit dahil sa focal nature, hindi lumiliit ang kidney.

Ang tunay na tisyu ng bato ay namatay sa lugar ng peklat

Klinikal na pag-uuri

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang talamak na pyelonephritis ay nahahati sa:

pangunahin - nangyayari kapag ang mga bato ay nasa buong kalusugan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng hematogenous na ruta;
pangalawa - kinakailangang maunahan ng anumang sakit sa bato, urinary tract, na sinusunod laban sa background ng prostate adenoma sa mga lalaki, mga anomalya ng mga bato o ureter sa pagkabata, urolithiasis, sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga klinikal at morphological na palatandaan ay isinasaalang-alang sa pangkalahatang pag-uuri

Sa pangalawang pyelonephritis, ang pagwawalang-kilos ng ihi at ang mekanismo ng reflux ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng pamamaga.

Depende sa bilang ng mga apektadong bato, mayroong:

unilateral pyelonephritis (kanan o kaliwa);
may dalawang panig

Ayon sa patency ng urinary tract:

talamak na non-obstructive pyelonephritis (sa kawalan ng anumang sagabal sa pag-agos ng ihi);
obstructive - may mga bato, congenital torsion ng ureters, tumor.

Ang talamak na gestational pyelonephritis ay kinilala bilang isang espesyal na uri sa pag-uuri. Pinapalubha nito ang pagbubuntis hanggang sa 10% ng mga kababaihan, kadalasang nangyayari sa pangalawa at pangatlo III trimester. Ang sakit ay mapanganib hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin sa fetus.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay depende sa anyo at yugto ng sakit.

Depende sa klinikal na kurso Ang mga sumusunod na pagpipilian ay nakikilala:

talamak - ang sakit ay may larawan pangkalahatang sepsis, ang mga lokal na pagpapakita ay halos hindi sinusunod, ang kurso ay napakahirap;
talamak - binibigkas na mga lokal na sintomas laban sa background ng matinding pagkalasing, mataas na lagnat, panginginig;
subacute (focal) - ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pyelonephritis ay mga lokal na pagpapakita, at ang pangkalahatang pagkalasing ay banayad;
tago - parehong lokal at pangkalahatang mga palatandaan mga sakit, gayunpaman, ay posible mapanganib na kahihinatnan sa hinaharap.

Ang mga klasikong palatandaan ay:

nagsisimula sa panginginig, ang temperatura ay tumataas sa mataas na mga numero;
sakit sa ibabang likod na may right-sided pyelonephritis - sa kanan, sa kaso ng left-sided localization - sa kaliwa;
dysuric phenomena - isama ang madalas na pag-ihi, maling masakit na paghihimok, cramps.

Isaalang-alang natin ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis depende sa likas na katangian ng sugat.

Sa panahon ng pangunahing pamamaga

Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay karaniwang lumilitaw mula dalawang linggo hanggang isang buwan pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Ito ay maaaring isang namamagang lalamunan, mastitis, furunculosis sa balat, osteomyelitis at iba pa.

Ang hematogenous ruta ng pagkalat ng impeksiyon na may binibigkas karaniwang sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

panginginig;
sakit ng ulo;
mabigat na pagpapawis;
mapurol na sakit ng isang pare-pareho ang kalikasan sa mas mababang likod, na umaabot sa hypochondrium;
sakit sa mga kalamnan ng mga limbs at joints;
pagduduwal, pagsusuka.

Sa maliliit na bata, bilang karagdagan sa mataas na lagnat, maaaring may mga pagpapakita ng pangangati ng meningeal membranes at pangkalahatang pagkabalisa.

Ang pananakit ng ulo ay sanhi ng matinding pagkalasing ng katawan

Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 degrees, pagkatapos ay bumaba sa 37.5. Ang ganitong mga vibrations ay tinatawag na hectic.

Ang dysuric phenomena ay hindi tipikal para sa pangunahing pamamaga, ngunit ang pansin ay iginuhit sa isang maliit na halaga ng ihi dahil sa labis na pagpapawis.

Ang kalubhaan ng purulent form ay mas malinaw kaysa sa serous form. Ang mga panginginig ay napakalaki, ang biglaang pagbabagu-bago ng temperatura ay nangyayari nang maraming beses sa isang araw at masakit para sa pasyente. Ang bawat pagtaas ay nauugnay sa pagbuo ng mga bagong pustules sa mga bato o ang kanilang pagsasanib sa isang abscess.

Ang mga lokal na sintomas ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas.

Pagkatapos lamang ng 2-3 araw lilitaw ang malinaw na lokalisasyon sakit na sindrom. Posibleng pag-iilaw sa hypochondrium, lugar ng singit. Napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng pag-ubo, paggalaw ng mga binti, at sa gabi.

Sa ilang mga pasyente, ang karaniwang sakit ay lumilitaw nang huli. Sinusuri ng doktor ang sintomas ni Pasternatsky (sa pamamagitan ng pagtapik sa ibabang likod) at palpates ang tiyan. Ang sintomas ay kadalasang positibo, ang mga kalamnan ng tiyan ay tense sa gilid ng pamamaga.

Talamak na pyelonephritis viral etiology nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali sa pagdurugo mula sa bato at panloob na dingding Pantog.

Ang paunang sakit sa mas mababang likod ay walang tiyak na karakter, kumakalat sa ibabaw ng tiyan

Sa pangalawang pamamaga

Ang mga lokal na pagpapakita ay mauna, ang pangkalahatang pagkalasing ay hindi gaanong binibigkas. Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay urogenic mula sa pinagbabatayan na mga organo ng ihi.

Kung may mga bato sa kahabaan ng pag-agos ng ihi, kung gayon ang pag-unlad ng sakit ay nauuna sa mga pag-atake renal colic. Pagkatapos ng mga ito, ang estado ng kalusugan ay lumala nang malaki, ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

patuloy na sakit sa mas mababang likod;
nauuhaw;
pangkalahatang kahinaan;
sakit ng ulo;
tibok ng puso;
dysuric phenomena.

Sa mga bata, ang mga biglaang "tumalon" sa temperatura ay posible.

Kapag sinusuri ng isang doktor, ang sintomas ng Pasternatsky ay makabuluhang binibigkas, ang proteksiyon na pag-igting ng kalamnan ay sinusunod mula sa gilid ng tiyan. Sa mga taong hindi kumpleto, maaari mong palpate ang isang masakit na bato.

Anong mga parameter ng laboratoryo ang dapat isaalang-alang?

Sa talamak na pyelonephritis, ang isang mataas na leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa, isang matalim na pinabilis na ESR (40-80 mm / h) ay napansin sa pagsusuri ng dugo. Ngunit dapat tandaan na sa mga pasyenteng immunocompromised, ang mga pagbabagong ito ay maaaring katamtaman.
Sa isang katlo ng mga pasyente, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng pagsasala ng mga bato na may pagtaas sa natitirang nitrogen at creatinine sa dugo.

Sa malubhang kurso dahil sa pagkalasing, bubuo ang hepatorenal syndrome (sabay-sabay na pinsala sa atay). Samakatuwid, ang balat at sclera ng pasyente ay nagiging mas dilaw, at ang nilalaman ng protina sa dugo ay bumababa.

SA pangkalahatang pagsusuri ang ihi ay tinutukoy ng:

nadagdagan ang bilang ng mga leukocytes at bakterya;
protina;
pulang selula ng dugo.

Sa kasong ito, ang mga leukocyte ay sumasakop sa buong larangan ng pagtingin o matatagpuan sa mga kumpol. Kung ang sugat ay isang panig at ang pagpasa ng ihi ay hinarangan ng bato, kung gayon ang mga leukocyte ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Kadalasan mayroong ilang mga pulang selula ng dugo, ngunit may mga pagbabago sa necrotic, calculous pyelonephritis, lumilitaw ang mga ito, na nagpapahiwatig ng pagkasira ng tissue ng mga bato at ureter.
Sa malalang kaso, ang butil-butil at waxy na mga cast ay makikita sa ihi.

Ang Bacteriuria ay may diagnostic value kapag ang indicator ay hindi bababa sa 50-100 thousand microorganisms kada ml ng ihi.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang pasyente na may mga sintomas na ito ay dapat na maospital. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, maaari siyang i-refer sa therapeutic o urological department. Ang pagbuo ng diagnosis ay nangangailangan ng pagtukoy sa anyo at yugto ng sakit. maliban, mga pamamaraan sa laboratoryo mga pagsusuri sa dugo at ihi; sa ospital, ginagamit ang mga pamamaraan ng hardware at instrumental.

Ang isang malinaw na larawan ng mga pagbabago sa kaliwang bato dahil sa talamak na pyelonephritis ay ipinapakita

Ang isang simpleng pagsusuri sa X-ray at ultrasound ay maaaring magbunyag ng:

pagpapalaki ng bato;
pagbabago sa hugis;
pagkakaroon ng mga bato, ang kanilang lokasyon;
antas ng pagkasira ng renal parenchyma.

Ang excretory urography ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng contrast agent sa isang ugat. Inihayag nito:

pagkaantala sa pagpapalabas ng contrast mula sa may sakit na bato;
nagpapakita ng mga anino ng mga bato nang mas malinaw;
mga anomalya sa pag-unlad;
pagpapapangit ng mga tasa at pelvis.

Ang pag-scan ay nakatuon sa density ng mga istruktura ng bato, at sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga radioisotopes, pinapayagan nito ang isa na makakita ng mga dysfunctional na lesyon sa mga tisyu.

Ang endoscopic na pagsusuri na may cystoscope ay pinapayagan na napakabihirang dahil sa pag-activate at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab. Ito ay kadalasang ginagamit kapag nagpaplano interbensyon sa kirurhiko, para sa catheterization at pagkuha ng mga sample ng ihi nang hiwalay sa bawat kidney.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit na may katulad na klinikal na larawan. Ito ay maaaring mahirap gawin sa mga unang araw ng sakit, kapag ang dysuric manifestations ay hindi ipinahayag. Sa purulent na anyo na may lokalisasyon ng abscess sa nauunang ibabaw ng bato, ang peritoneum ay kasangkot sa proseso, at ang mga sintomas ng peritonitis ay bubuo.

Mahalaga para sa doktor na ibukod ang:

apendisitis;
talamak na cholecystitis;
pancreatitis;
butas-butas na ulser sa tiyan;
tipus at typhoid fever;
meningitis;
sepsis.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gestational pyelonephritis ay dapat na makilala mula sa:

impeksyon sa viral;
toxoplasmosis;
pamamaga ng mga baga at bronchi;
placental abruption.

Sa isang nakatagong kurso, mahirap matukoy ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pyelonephritis at glomerulonephritis.

Ang mga mapagpasyang tagapagpahiwatig ay nakuha sa pamamagitan ng pagsubok ng dugo para sa mga enzyme, paghahambing sintomas ng pananakit na may mga pagsusuri at data ng ultrasound.

Paggamot sa ospital

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay naiiba sa mga taktika depende sa anyo ng proseso ng nagpapasiklab. Dapat isaalang-alang:

mode;
pagpili ng pandiyeta na nutrisyon para sa talamak na pyelonephritis;
naka-target na pagkilos ng mga antibacterial agent;
ang pangangailangan upang mapawi ang pagkalasing;
pagpapasigla ng immune system;
mga hakbang upang maalis ang may kapansanan sa pagdaan ng ihi.

Ang tagal ng pahinga sa kama ay depende sa kondisyon ng pasyente at ang kawalan ng mga komplikasyon. Nasa ospital pangangalaga sa pag-aalaga magbigay mga ward nurse. SA dalubhasang departamento sila ay handa at may mga kinakailangang impormasyon sa nutrisyon sa pandiyeta, mga panuntunan para sa pagkolekta ng mga pagsusuri at paghahanda para sa mga diagnostic procedure.

Kasama sa kanilang tungkulin ang pagsama sa doktor sa mga pag-ikot, pag-uulat sa pag-unlad ng therapy, at mga pagbabago sa temperatura ng pasyente.

Mga Kinakailangan sa Diyeta

Ang diyeta para sa talamak na pyelonephritis ay batay sa:

sapat na protina, taba at karbohidrat na nilalaman;
pagsunod sa pang-araw-araw na paggamit ng caloric para sa isang may sapat na gulang hanggang sa 2.5 libong kcal;
ang mga benepisyo ng madaling natutunaw na pagkain;
sapat na likido at asin.

sariwang juice;
sabaw ng rosehip;
berdeng tsaa;
compote;
halaya;
mineral na tubig;
cranberry juice.

Maaari kang kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas (cottage cheese, kefir, sour cream), cereal, pinakuluang karne, prutas at gulay.

maanghang na pampalasa;
mayaman na sabaw;
alak;
Pagkaing nasa lata;
Pagkaing pinirito.

Paggamot para sa pangunahing pamamaga

Upang maimpluwensyahan ang mga nakakahawang pathogen, ang mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos o target na oryentasyon ay inireseta (pagkatapos matukoy ang sensitivity).

Ginagamit ang mga antibiotic:

aminoglycosides (Gentamicin);
cephalosporins (Cefuroxime, Cefixime, Cefaclor);
fluoroquinolones (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin).

Sa mga malubhang kaso, kinakailangan upang palitan ang mga gamot at magreseta ng mga kumbinasyon.

Iba pang mga anti-inflammatory na gamot:

Mula sa mga gamot na sulfa ang pinaka-katanggap-tanggap ay: Biseptol, Urosulfan, Sulfadimethoxine.
Mga gamot ng serye ng nitrofuran (Furagin, Furadonin).
Nitroxoline derivatives - 5-NOK.
Mga paghahanda ng Nalidixic acid (Nevigramon, Gramurin).

Sa impeksyon mula sa fungi gumamit ng Levorin, Nystatin.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa 1.5 buwan.

Upang alisin ang pagkalasing, isang solusyon ng Hemodez, Poliglukin ay iniksyon sa intravenously.

Upang maibalik ang kaligtasan sa sakit, ipinapakita ang mga bitamina ng mga grupo B, C, PP at P. Upang maalis ang allergenic effect, minsan ay inireseta ang mga antihistamine.

Gamit ang nabuo pustular pyelonephritis at ang kawalan ng mga resulta mula sa konserbatibong paggamot magsagawa ng surgical opening ng abscess sa pamamagitan ng renal capsule. Minsan kinakailangan na alisin ang bahagi ng bato o ang buong organ.

Paggamot para sa pangalawang pamamaga

Upang maibalik ang pagpasa ng ihi at mapawi ang kasikipan, ang bato ay tinanggal sa pamamagitan ng catheterization ng ureter o surgically. Binibigyang-daan ka ng drainage na ibalik ang pag-agos mula sa pelvis ng bato. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng masinsinang antibacterial therapy.

Kung ang isang paglabag sa pag-agos ng ihi at kasunod na pamamaga ng bato ay sanhi ng isang bato, dapat itong alisin lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Karaniwang sinusunod epektibong pagbabawas sakit na sindrom at temperatura.

Ang natitirang mga gamot ay inireseta ayon sa parehong prinsipyo tulad ng sa pangunahing proseso.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay sinusuri sa pamamagitan ng isang lingguhang pagsusuri sa tangke ng flora.

Mga Karaniwang Komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay isinasaalang-alang:

paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo;
ang paglitaw ng paranephritis;
pagbuo ng isang subphrenic abscess;
bacteremic shock;
nagpapakilala ng hypertension ng bato;
talamak na pagkabigo sa bato;
urolithiasis;
pyonephrosis - napakalaking purulent na pamamaga na may pagkatunaw ng tissue ng bato;
hepatorenal syndrome.

Pagbabala ng sakit

Ang maagang pagkilala at pagsisimula ng buong paggamot ay maaaring humantong sa 60% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis sa ganap na paggaling. Ang pagbabago sa isang talamak na proseso na may kasunod na pagbabalik ay posible kung hindi sapat na paggamot, pang-matagalang magkakasamang sakit sa bato, pagtanggi na agad na malutas ang problema.

Ang mga makabagong kakayahan sa diagnostic at paggamot ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga pasyente na mapanatili ang malusog na bato. Ang anumang mga pagpapakita na katulad ng pyelonephritis ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Pyelonephritis ay isang nonspecific na nagpapaalab na sakit ng mga bato ng bacterial etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa renal pelvis (pyelitis), calyces at kidney parenchyma. Sa isip mga tampok na istruktura katawan ng babae Ang pyelonephritis ay 6 na beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Ang pinakakaraniwang causative agent ng proseso ng pamamaga sa bato ay Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) at staphylococcus (Staphylococcus).

Ang pagtagos ng pathogen sa bato ay kadalasang nauugnay sa reflux ng ihi sa mga bato (vesicoureteral reflux - VUR) dahil sa nakaharang na pag-agos ng ihi, pag-apaw ng pantog, pagtaas ng intravesical pressure dahil sa hypertonicity, mga abnormalidad sa istruktura, mga bato o pinalaki na glandula ng prostate.

Bakit mapanganib ang pyelonephritis?

Ang bawat bagong exacerbation ng pyelonephritis ay nagsasangkot ng higit at higit pang mga bagong lugar ng tissue ng bato sa proseso ng nagpapasiklab. Sa paglipas ng panahon, ang normal na tissue sa bato ay namamatay sa site na ito at nagkakaroon ng peklat. Bilang resulta ng mahabang kurso talamak na pyelonephritis mayroong unti-unting pagbaba sa functional tissue (parenchyma) ng bato. Sa kalaunan, lumiliit ang bato at humihinto sa paggana. Sa bilateral na pinsala sa bato, humahantong ito sa talamak pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan, ang pag-andar ng bato ay dapat mapalitan ng isang "artipisyal na bato" na aparato, iyon ay, regular na isinasagawa ang hemodialysis - artipisyal na paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng pagpasa nito sa isang filter.

Mga anyo ng pyelonephritis

Diagnosis ng pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng mapurol na sakit sa ibabang likod, sakit sa likas na katangian ng mababa o katamtamang intensity, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, panginginig, pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain at pagduduwal (lahat ng mga sintomas ay maaaring mangyari nang sabay-sabay, o ilan lamang sa mga ito). Kadalasan, na may reflux, mayroong isang pagpapalawak ng collecting-pelvic system (PSS), na sinusunod sa ultrasound.

Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga leukocytes, ang pagkakaroon ng bakterya, protina, pulang selula ng dugo, asin at epithelium sa ihi, ang opacity nito, labo at sediment. Ang pagkakaroon ng protina ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato at isang pagkagambala sa mekanismo ng pagsasala ng dugo. Ang parehong ay maaaring masabi tungkol sa pagkakaroon ng mga asin: ang dugo ay maalat, hindi ba? Ang pagkonsumo ng maaalat na pagkain ay nagdaragdag ng pagkarga sa mga bato, ngunit hindi nagiging sanhi ng pagkakaroon ng mga asing-gamot sa ihi. Kapag ang mga bato ay hindi sapat na nag-filter, ang mga asin ay lumalabas sa ihi, ngunit sa halip na hanapin ang sanhi ng pyelonephritis, ang aming mga paboritong urologist na may letrang X (huwag isipin na sila ay mabuti) ay nagrerekomenda na bawasan ang dami ng asin na natupok sa pagkain - normal ba ito?

Gusto rin sabihin ng mga urologist na sa pyelonephritis kailangan mong kumonsumo ng mas maraming likido hangga't maaari, 2-3 litro bawat araw, uroseptics, cranberry, lingonberry, atbp. Ganito iyon, ngunit hindi ganoon. Kung ang sanhi ng pyelonephritis ay hindi maalis, pagkatapos ay sa isang pagtaas sa dami ng likido na natupok, ang reflux ay nagiging mas matindi, samakatuwid, ang mga bato ay nagiging mas inflamed. Una kailangan mong tiyakin ang normal na pagpasa ng ihi, ibukod ang posibilidad ng pag-apaw (hindi hihigit sa 250-350 ml depende sa laki ng pantog), at pagkatapos lamang kumain ng maraming likido, tanging sa kasong ito ay magiging kapaki-pakinabang ang pagkonsumo ng likido. , ngunit sa ilang kadahilanan ay madalas itong nakalimutan.

Paggamot ng pyelonephritis

Ang paggamot sa pyelonephritis ay dapat na komprehensibo, at dapat isama hindi lamang ang antibacterial therapy, kundi pati na rin, mas mahalaga, ang mga hakbang na naglalayong alisin ang mismong sanhi ng pyelonephritis.

Sa tulong ng mga antibiotics, ang pamamaga ay napapawi sa pinakamaikling posibleng panahon, ngunit kung ang sanhi mismo ay hindi maalis, pagkatapos ng ilang oras, pagkatapos ihinto ang mga antibiotics, ang pyelonephritis ay lalala muli at pagkatapos ng isang tiyak na bilang ng mga naturang relapses ang bakterya ay magiging lumalaban (lumalaban) dito gamot na antibacterial. Samakatuwid, ang kasunod na pagsugpo sa paglaki ng bacterial sa gamot na ito ay magiging mahirap o kahit imposible.

Antibacterial therapy

Ito ay kanais-nais na ang antibyotiko ay mapili batay sa mga resulta ng bacteriological urine culture na may pagpapasiya ng sensitivity ng pathogen sa iba't ibang gamot. Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, kaagad pagkatapos kunin ang kultura, maaaring magreseta ng antibyotiko malawak na saklaw mga aksyon mula sa pangkat ng mga fluoroquinol, halimbawa, Tsiprolet, at inayos batay sa mga resulta ng kultura. Ang antibacterial therapy ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 2-3 linggo.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Sa karamihan posibleng dahilan Ang pag-unlad ng pyelonephritis ay maaaring magsama ng reflux na sanhi ng kahirapan sa pag-ihi, pag-apaw ng pantog, pagtaas ng intravesical pressure, isang komplikasyon ng cystitis, pati na rin ang mga anatomical abnormalities sa istraktura ng mga ureter, pagkagambala ng mga sphincters.

Ang mga karamdaman sa ihi ay maaaring sanhi ng hypertonicity ng sphincter ng pantog at ng pantog mismo, nakaharang sa pag-agos ng ihi dahil sa spasms, na maaaring sanhi ng mga pagbabago sa istruktura sa ureteral sphincters at anomalya, kapansanan sa neuromuscular conduction at, sa isang mas mababang lawak, kahinaan ng makinis na kalamnan ng pantog. Sa kabila nito, ang karamihan sa mga urologist ay nagsisimula ng paggamot sa pamamagitan ng pagpapasigla sa puwersa ng mga contraction ng detrusor, na lalong nagpapalubha sa sitwasyon, bagaman kasama ng antibacterial therapy, sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagbibigay ng nakikita ngunit panandaliang mga pagpapabuti. Kung may kahirapan sa pagpasa (paglabas) ng ihi, upang maiwasan ang mga reflexes, kinakailangan na gumamit ng pana-panahong catheterization ng pantog, o pag-install ng isang Foley catheter na may pagbabago tuwing 4-5 araw.

Sa kaso ng hypertonicity ng bladder sphincter o mismo, kinakailangan upang hanapin ang sanhi ng hypertonicity o spasms at alisin ito, at sa gayon ay maibabalik ang normal na pag-agos ng ihi. Kung ikaw ay diagnosed na may cystitis, kailangan mong gamutin ito, dahil ang pyelonephritis ay maaaring isang komplikasyon ng cystitis.

Sa kaso ng mga nagpapaalab na sakit ng prostate gland, kailangan mong sumailalim sa paggamot (basahin ang artikulo sa prostatitis).

Kung meron mga abnormalidad sa istruktura pantog, urethra, ureters, kailangan mong kumunsulta sa mga doktor at gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga depekto, posibleng surgically.

Mayroong maraming mga gamot at pamamaraan para sa paggamot ng mga neuromuscular conduction disorder; ang mga kwalipikadong doktor ay dapat pumili ng mga taktika.

Bago ang "hangal" na pasiglahin ang puwersa ng mga contraction ng mga kalamnan ng pantog, kailangan mong ibukod ang pagkakaroon ng lahat ng mga karamdaman na inilarawan sa itaas, maging mapagbantay at kontrolin ang paggamot na inireseta sa iyo.

Ang mga exacerbations ng pyelonephritis ay hindi maiiwasang humantong sa pagnipis ng functional na bahagi ng bato at pagkamatay ng mga nephron, samakatuwid, upang mapanatili ang mas maraming bato hangga't maaari sa kondisyon ng pagtatrabaho, napakahalaga na alisin ang sanhi ng pyelonephritis sa pinakamaikling posibleng panahon. oras. Hilingin na sukatin ang kapal ng renal parenchyma sa panahon ng ultrasound scan. Ang kapal ng parenkayma ng malusog na bato ay nasa average na 18 mm.

Mga sakit na nauugnay sa pyelonephritis

Si Elena Malysheva ay nagsasalita tungkol sa sakit na pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay isang nakakahawang pamamaga ng renal tissue (parenchyma) at ang collecting system. Isa ito sa pinakakaraniwan nagpapaalab na sakit, na pangalawa sa dalas lamang sa mga impeksyon respiratory tract. Maaaring uriin ang pyelonephritis sa iba't ibang paraan, ngunit sa kabila ng iba't ibang uri ng sakit, lahat sila sa huli ay humahantong sa kapansanan sa paggana ng bato at hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang isang partikular na panganib sa mga tuntunin ng mga komplikasyon ay ang talamak na pyelonephritis, kung saan ang pamamaga sa mga bato ay mabilis na umuunlad at "pinagana ang bato" sa maikling panahon.

Mga sanhi ng talamak na pyelonephritis

Anumang pyelonephritis (parehong talamak at talamak) ay sanhi ng bakterya na pumapasok sa bato alinman mula sa panlabas na kapaligiran (pataas na landas) o mula sa foci ng talamak na impeksiyon ng iba pang mga organo (hematogenous pathway).

hematogenous na ruta. Ang mga bakterya (Escherichia coli, Klebsiella) ay dinadala sa bato sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa talamak na foci ng impeksiyon. Ang mga halimbawa ng naturang foci ay maaaring tonsil, carious na ngipin, nasopharynx, kung saan nabubuhay ang mga pathogen;
lymphogenous na landas. Katulad ng hematogenous, tanging sa kasong ito ang impeksiyon ay ipinakilala hindi sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ngunit sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel;
pataas na landas - ang pathogen mula sa panlabas na kapaligiran ay unang pumasok sa pantog, at pagkatapos ay umabot sa renal pelvis sa pamamagitan ng ureter at naghihimok ng pamamaga, na kasunod na kumakalat sa tissue (parenchyma) ng bato. Kaya, kadalasang pumapasok sa bato ang staphylococci, enterococci, Proteus, at Pseudomonas aeruginosa.

Predisposing factor

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang pathogen sa bato ay hindi lamang ang kondisyon para sa pagpapaunlad ng pyelonephritis. Karaniwan, sinisira ng bakterya ang mga immune cell. Mayroong mga kadahilanan na nag-aambag sa paglaganap ng bakterya at ang pagsisimula ng pamamaga:

anomalya ng mga bato at ureter (hugis-S, hugis-L, hugis-kabayo na bato, malawak na ureter);
mga estado ng immunodeficiency (hypovitaminosis, matagal nagpapaalab na sakit sistema ng paghinga at mga organo ng ENT, impeksyon sa HIV);
mga karamdaman sa hormonal (pagbibinata, menopos, pagbubuntis);
metabolic disorder (gout, diabetes);
pamamaga ng prostate, pantog, prostate adenoma;
nagpapaalab na sakit na ginekologiko;
hindi wastong kalinisan ng mga babaeng genital organ.

Pag-uuri ng talamak na pyelonephritis

Ang sakit ay maaaring uriin sa iba't ibang paraan. Depende sa mga kadahilanan ng predisposing, mayroong:

pangunahing - bubuo sa isang ganap na malusog na bato (halimbawa, na may mahinang immune system);
pangalawa - sa background magkakasamang sakit(urolithiasis, cystitis, prostate adenoma).

Ayon sa likas na katangian ng pamamaga, ang pyelonephritis ay maaaring:

serous - ang tinatawag na "banayad" na anyo ng sakit;
purulent - isang kinahinatnan ng serous na pamamaga kung ang paggamot ay hindi napapanahon.

Ang purulent na pamamaga ng bato ay nangyayari sa anyo ng apostematous (pustular) pyelonephritis, carbuncle at abscess. Ang lahat ng tatlong anyo ay humahantong sa pagkasira (nekrosis) ng tissue ng bato at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang paggamot sa kirurhiko.

Nakahahadlang at hindi nakahahadlang. Ang sagabal ay sinasabing magaganap kung ang pag-agos ng ihi ay nabalisa (halimbawa, isang bato sa KSD, prostate adenoma). Sa kasong ito, ang pagwawalang-kilos ng ihi ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng bakterya.

Unilateral (pamamaga ng isang bato) at bilateral (malubhang anyo, kapag ang parehong mga bato ay kasangkot sa proseso).

Mga sintomas ng pangunahing pyelonephritis

Ang pangunahing pyelonephritis, bilang panuntunan, ay palaging hindi nakahahadlang, unilateral, na may serous na pamamaga. Ang impeksyon ay tumagos sa bato na may daloy ng dugo, mas madalas mula sa panlabas na kapaligiran (sa mga bata, kabataang babae).

Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

masakit, Mapurol na sakit sa ibabang likod;
mataas na temperatura, pagkalasing ng katawan ( sakit ng ulo, karamdaman, panghihina, pagpapawis, panginginig, pananakit ng kalamnan);
pagbabago sa kulay ng ihi (nagiging madilim, maulap, mabula, bumubuo ng sediment);
mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ng dugo (isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa ESR) at ihi (ang pagkakaroon ng bakterya at leukocytes sa ihi).

Ang mataas na temperatura (hanggang 40.0 C) ang unang senyales ng pyelonephritis. Kadalasan ang sakit ay nalilito sa isang talamak na impeksyon sa paghinga at ang pagsisimula ng paggamot ay makabuluhang naantala. Gayunpaman, sa mga talamak na impeksyon sa paghinga laban sa background ng temperatura, palaging may mga lokal na sintomas ng pamamaga (runny nose, pagbahin, namamagang lalamunan at namamagang lalamunan). Sa pyelonephritis wala sila, tanging ang temperatura ang nababahala.

Mga sintomas ng pangalawang pyelonephritis

Ang talamak na pangalawang pyelonephritis ay kadalasang nakahahadlang sa kalikasan. Ang form na ito ay nangyayari sa urolithiasis, prostatitis at prostate adenoma. Ang mga sintomas ng obstructive pyelonephritis ay mas malala kaysa sa mga non-obstructive pyelonephritis.

Sa isang obstructive form, maaaring mayroong renal colic - malubhang, hindi mabata na sakit sa mas mababang likod laban sa background ng mataas na temperatura, ang pasyente ay hindi makakahanap ng komportableng posisyon para sa kanyang sarili. Ang sakit ay tumitindi kahit na may bahagyang paggalaw at madalas na nagmumula sa singit, hita, at hypochondrium.

Ang renal colic ay resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa bato at pelvis (isang bato, isang tumor ay maaaring maging isang balakid).

Hindi tulad ng pangunahing pyelonephritis, sa kasong ito, ang unang palatandaan ng sakit ay ang pagtaas ng sakit sa mas mababang likod, at pagkatapos ay lagnat at pagkalasing.

Mga sintomas ng purulent pyelonephritis

Ang paglipat mula sa serous na pamamaga hanggang sa purulent na pamamaga ay palaging nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagkasira kondisyon ng pasyente: tumaas na sakit, matinding pagtaas ng temperatura (higit sa 39.5 C), matinding pagkalasing. Ang purulent pyelonephritis ay resulta ng wala sa oras o hindi tamang paggamot serous na pamamaga, o bunga ng labis na paghina ng immune system. Madalas purulent na proseso kumakalat sa mga kalapit na tisyu - sa perinephric tissue, kung saan bubuo ang paranephritis.

Diagnosis at paggamot ng pyelonephritis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo (mataas na temperatura, sakit sa ibabang likod), mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi (leukocytosis, leukocyturia, bacteriuria) at ultrasound ng mga bato.

Pananaliksik sa laboratoryo:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo - nakita ang leukocytosis (nadagdagan ang bilang ng mga neutrophilic leukocytes), nadagdagan ang ESR;
biochemical blood test - kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, isang pagtaas sa antas ng creatinine at urea ay mapapansin;
pangkalahatang urinalysis - masaganang dami ng bacteria sa ihi (bacteriuria) at leukocytes (leukocyturia). Ang mga leukocyte cast, mga pulang selula ng dugo at mga kristal ng asin (na may ICD) ay maaari ding matukoy. Ang hitsura ng protina sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit at may kapansanan sa pag-andar ng bato;
Ang mga pagsusuri sa Zimnitsky at Nechiporenko ay mga partikular na sample ng ihi na ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis kapag ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay malabo.

Sa isang ultrasound, makikita ng doktor ang pagpapalawak ng pelvis, mga pagbabago sa parenchyma ng bato, at ang pagkakaroon ng isang bato. Sa isang carbuncle at abscess, ang isang focal change sa parenchyma ay malinaw na makikita.

Regimen at diyeta para sa pyelonephritis

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis at malubhang sintomas, inirerekomenda ang bed rest.

Kinakailangan ang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang espesyalista. Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa sa isang dalubhasang departamento ng urolohiya ng isang ospital.

Ang mga indikasyon para sa ospital ay ang mga sumusunod:

mga batang wala pang 15 taong gulang;
obstructive pyelonephritis na may mga sintomas ng renal colic;
malubhang kurso ng sakit na may napakadelekado pag-unlad ng mga komplikasyon;
purulent pyelonephritis;
kumplikadong pyelonephritis;
may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagbuo ng hydronephrosis at pagkabigo sa bato.

Ang diyeta para sa pyelonephritis ay kinabibilangan ng 4-5 na pagkain sa isang araw at dapat na iba-iba (na may mataas na nilalaman kapaki-pakinabang na mga sangkap at bitamina), madaling natutunaw (mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga puree ng gulay, mga cereal). Kailangan mong uminom ng 3 litro ng likido bawat araw (mga inuming gatas, compotes, halaya, katas ng prutas, mineral na tubig, atbp.), sa kondisyon na walang pamamaga.

Kapag ang temperatura at mga pagsusuri sa ihi ay bumalik sa normal, maaari kang kumain gaya ng dati, ngunit walang mga maanghang na pagkain.

Therapy sa droga

Para sa sapat na paggamot, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit, ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Upang gawin ito, ang kultura ng ihi ay ginagawa para sa microflora. Gayunpaman, ang pagsusuri ay tumatagal ng oras - hindi bababa sa isang linggo, samakatuwid, hanggang sa makita ang sensitivity, ang pyelonephritis therapy ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo.

Ang mga antibiotic ay isang hindi mapag-aalinlanganang bahagi ng paggamot ng anumang anyo ng pyelonephritis. Sa unang yugto, ang malawak na spectrum na antibiotics (fluoroquinolones, cephalosporins, protektadong penicillins) ay inireseta. Para sa paggamit ng katamtamang daloy kumbinasyon ng therapy(dalawa o higit pang antibiotic sa parehong oras);
uroseptics - mga antimicrobial, pinaka-epektibo para sa paggamot nagpapasiklab na proseso sa bato at pantog(furagin, furadonin, nitroxoline, atbp.). Imposibleng gamitin ang mga gamot na ito sa paghihiwalay, lamang sa kumbinasyon ng mga pangunahing antibiotics;
antispasmodics - ay inireseta upang mapawi ang sakit, gamutin ang renal colic (no-shpa, baralgin);
mga anti-inflammatory at antipyretic na gamot - upang bawasan ang temperatura at alisin ang pagkalasing (ibuprofen, paracetamol). Mahalaga na ang temperatura ay dapat ibaba lamang sa mga rate na mas mababa sa 38.5 C sa mga matatanda at 38.0 C sa mga bata;
Ang mga phytopreparations (herbal uroseptics) ay inireseta lamang sa kumbinasyon ng pangunahing therapy (paghahanda ng cranberries, lingonberries, bearberries, Kanefron).

Operasyon

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay madalas na ginagamit para sa paggamot ng purulent pyelonephritis (apostematous pyelonephritis, carbuncle, abscess) at mga komplikasyon nito (paranephritis, retroperitoneal abscess). Kung lumitaw ang pyelonephritis bilang isang resulta ng mga anomalya ng bato at ureter, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap pagkatapos na mabawi ang pasyente.

Sa urolithiasis, ang pag-alis ng mga bato ay isinasagawa din sa kirurhiko, ngunit ngayon hindi ito kinakailangan. mga operasyon sa tiyan- ang interbensyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng transurethrally (sa pamamagitan ng urethra). Transurethral mga operasyon ng endoscopic huwag sirain ang integridad ng mga organo, kaya sila ay mas banayad at epektibo.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay maaaring purulent at functional (may kapansanan sa paggana ng bato):

purulent komplikasyon ay ang resulta ng purulent nephritis at manifest bilang paranephritis at retroperitoneal abscess. Ang purulent-destructive na mga pagbabago (nekrosis at pagsasanib ng tissue ng bato, perirenal region) ay ginagamot lamang sa surgically. Sa isang malakihang proseso, ang bato ay ganap na tinanggal, o ang nasirang bahagi nito ay natanggal;
may kapansanan sa paggana ng bato (renal failure) ay maaaring talamak o talamak. Ang parehong mga form ay humantong sa akumulasyon ng mga lason sa dugo (creatinine, urea), metabolic disorder, pagkabigo sa atay. Ang paglabag sa mga proseso ng pagsasala ay humahantong sa pag-alis ng mga protina mula sa katawan (proteinuria), bilang isang resulta kung saan ang edema ay bubuo.

Sa isang kumpletong paglabag sa mga pag-andar ng isang bato, ang pangalawang bato sa kalaunan ay tumatagal sa buong pagkarga. Gayunpaman, pinapataas nito ang panganib ng pamamaga at ang pangalawang (malusog) na bato, na hahantong sa kapansanan at ipahamak ang pasyente sa panghabambuhay na hemodialysis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

pag-aalis ng foci ng talamak na impeksiyon ( talamak na tonsilitis, nasopharyngitis, otitis, carious na ngipin);
paggamot ng mga magkakatulad na sakit (urolithiasis, prostate adenoma, diabetes mellitus, mga sakit na ginekologiko);
pagtaas ng kaligtasan sa sakit, pag-iwas sa hypothermia;
araw-araw na masusing kalinisan ng mga panlabas na genital organ, kalinisan pagkatapos ng pakikipagtalik;
taunang medikal na pagsusuri (dapat gawin) pananaliksik sa laboratoryo ihi at ultrasound ng mga bato).

Ang Pyelonephritis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na kurso. Kahit na may sapat na paggamot sa talamak na anyo, palaging may panganib ng pag-ulit (pag-uulit) ng sakit at ang panganib ng paglipat sa isang malalang proseso. Samakatuwid, kinakailangan na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at, sa mga unang palatandaan ng sakit, huwag mag-self-medicate, ngunit agad na kumunsulta sa isang doktor.