Paghahanda ng mga pasyente na may makabuluhang pagbaba sa kagat at pag-aalis ng mas mababang panga. Orthopedic treatment ng pathological tooth wear; Nadagdagang kagat sa panahon ng dental prosthetics

Ayon sa istatistika 8 sa 10 dental na pasyente ang nakakaranas ng mga problema sa malocclusion.

Bilang karagdagan sa aesthetic discomfort, ang mga dental anomalya ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kalusugan at humantong sa pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo, mga kalamnan ng panga at mga kasukasuan, pati na rin ang pagpapapangit ng buto.

Sa modernong mga katotohanan, nag-aalok ng paggamot sa ngipin malawak na hanay ng mga pamamaraan, na nagbibigay-daan upang iwasto ang mga malocclusion, kung saan ang pinaka-drastic sa kanila ay prosthetics.

Prosthetics para sa malocclusion: maaari ba itong itama?

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang problema ng abnormal na pagsasara sa isang maikling panahon.

Ang mga maliliit na deformation ay maaaring itama gamit ang marahas na pamamaraang ito, gayunpaman, ito hindi angkop para sa mga anomalya na sinamahan ng isang katangian na pag-aalis ng mga panga.

Ang pamamaraan ay epektibo para sa mga problema na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis, pag-twist, pagsikip at pagkakaroon ng mga makabuluhang puwang sa pagitan ng mga ngipin. Sa ganitong mga kaso, ang mga may problemang ngipin ay dinidiin o tinanggal at pinapalitan ng angkop na mga pustiso.

Bago ang mga prosthetics, ang pasyente ay madalas na inireseta ng orthodontic na paggamot. Kung may baluktot, pagsisiksikan, o mga puwang sa pagitan ng mga ngipin, epektibo ang mga braces. Sa hindi gaanong makabuluhang mga pathology, nakakatulong ang mga mouthguard at aligner upang makayanan ang mga pagbabago sa kagat. Mga visual na depekto sa anyo ng mga chips at bitak, pati na rin ang hindi naipahayag na kurbada naitama gamit ang mga veneer.

Sanggunian! Sa kaso ng mga malubhang anomalya, kung saan ang pasyente ay na-diagnose na may mesial, distal o open bite, ang isyu ay nalutas. tungkol sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Pagwawasto sa mga metal na keramika para sa mga uri ng pathological

Sa pathological pagsasara ng jaws, ito ay tipikal hindi pantay na pamamahagi ng load sa mga ngipin, kung saan ang ilan ay nasa ilalim ng matinding presyon, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay halos hindi apektado.

Para sa kadahilanang ito, ang materyal ng prosthesis ay dapat na tumaas ang lakas at paglaban sa abrasion. Ang pinaka-ekonomiko at epektibong paraan ng fixed prosthetics ay ang pag-install ng metal-ceramic crown.

Pagsasagawa ng malalim na diagnostics ng occlusion sa articulator, pagkuha ng radiograph. Ang kondisyon ng oral cavity ay tinasa at ang isang desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa prosthetics.
Pagmomodelo sa huling resulta at pagsang-ayon sa isang plano sa paggamot.
Propesyonal na kalinisan sa bibig, pagtanggal ng wisdom teeth(kung kinakailangan), dental canal therapy, mga pagbisita sa mga espesyalista.
Paggamot sa orthodontic: nagsasangkot ng pag-install ng mga braces o aligner. Sa ilang mga kaso, nagpasya ang orthopedist na paunang gilingin ang mga yunit upang mailigtas ang ngipin. Posible ang pag-alis kung may malalaking cavity sa dentin.
Pag-alis ng mga brace o tray, pagkuha ng impression at diagnostic prototyping, pag-install ng mga pansamantalang korona sa panahon ng paggawa ng mga pangunahing.
Panghuling prosthetics: nagsasangkot ng pag-install at pag-aayos ng mga permanenteng korona.

Sa ilang mga kaso, upang ayusin ang kagat, ang pasyente ay sumasailalim sa therapy sa isang osteopath at isang neuromuscular dentista, nang hindi gumagamit ng orthodontic na paggamot. Sa kasong ito, madalas ang mga prosthetics ay nahahati sa dalawang yugto. Ang plano ng paggamot ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, kung saan ang isang kwalipikadong espesyalista ay maaaring gumuhit nito nang tama.

Mga paraan ng dental prosthetics para sa tamang kagat

Umiiral isang hanay ng mga abnormal na kondisyon ng occlusion na maaaring itama sa pamamagitan ng mga korona. Kabilang dito ang:

Mga pathologies ng hugis at sukat ng mga yunit.
Anomalya sa bilang ng mga ngipin(edentia).
Mga anomalya sa posisyon ng unit: pag-ikot, transposisyon, diastema, trema.
Nabawasan ang kagat na may pathological abrasion ng enamel.
Pagkakurba ng ngipin.

Ang pinakakaraniwang paraan ng prosthetics na may mas mataas na abrasion ng enamel. Ang pathological na kondisyon na ito ay madalas na humahantong sa isang pagbawas sa kagat.

Ang pagwawasto ng patolohiya ay isinasagawa sa dalawang yugto: Una sa lahat, ang hugis at sukat ng ngipin ay naibalik sa pamamagitan ng pag-install ng isang prosthesis, at pagkatapos, sa mga pagitan sa pagitan ng mga yunit, isang roller ay naka-install na humahawak ng kagat sa kinakailangang taas. Minsan ang pasyente ay na-pre-install na may mga mouthguard.

Tulay ng ngipin

Ito ay isang metal-based na istraktura na nagtataglay ng isang serye ng mga konektadong yunit ng korona. Ang pangkabit ay pinananatili ng mga elementong nakakabit sa katabing sumusuporta sa mga ngipin.

Ginagamit kapag kinakailangan upang itama ang kagat prosthetics ng apat na pangharap o tatlong katabing nginunguyang ngipin.

Mura.
Solid na karanasan sa aplikasyon.
Minimal na posibilidad ng mga komplikasyon.
Kumportableng isuot.

Tagal ng pamamaraan.
Ang pangangailangan para sa pagliko at therapeutic na paggamot ng mga sumusuporta sa mga yunit.
Medyo maikling buhay ng serbisyo (6-10 taon).

Matatanggal na pustiso

Ginagamit ang mga ito kapag kinakailangan upang maibalik ang buong ibaba at itaas na dentisyon.

Kapag itinatama ang isang kagat na nangangailangan ng kumpleto o bahagyang pag-alis ng mga yunit, ang kanilang kakulangan ay nabayaran pag-install ng isang naaalis na prosthetic na istraktura.

Ang pamamaraan ay isang buo o bahagyang kapalit, depende sa bilang ng natitirang mga ngipin. Sa unang kaso ang prosthesis ay nakakabit sa gum, at sa pangalawa- sa pagsuporta sa mga ngipin.

Mataas na aesthetics.
Indibidwal na diskarte.
Abot-kayang presyo.
Madaling alagaan.

Mahaba panahon ng adaptasyon.
Maaari mga problema sa pag-aayos.
Hirap sa pagnguya solid na pagkain.
Ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot at pangangalaga sa likod ng prosthesis.
Bahagyang pustiso maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa metal.

Maaaring interesado ka rin sa:

Mga implant

Ang mga ito ay ang pinaka-modernong paraan ng pagwawasto ng mga deformidad ng malocclusion.

Sa kaso ng mga makabuluhang anomalya, ginagamit ang paunang orthodontic na paggamot, dahil ang mga prosthetics sa kasong ito hindi ayusin ang problema.

Sa bahagyang kurbada at pag-aalis ng mga ngipin, ang pagtatanim ay nakakatulong upang makayanan ang patolohiya. Mas madalas na ginagamit sa paggamot ng mga yunit ng problema na matatagpuan sa layo mula sa bawat isa o upang makamit ang maximum na aesthetic effect.

Mataas na aesthetics— kahit na sa malapit na pagsusuri, ang mga implant ay hindi naiiba sa natural na ngipin.
Mahabang buhay ng serbisyo.
Hindi nakakaapekto sa mga kalapit na ngipin.
Pinasimpleng kalinisan sa bibig.

Umiiral panganib ng pagtanggi sa implant.
Pangmatagalang adaptasyon.
Mga posibleng komplikasyon kapag naka-install sa itaas na panga.
Malawak hanay ng mga contraindications.
Mataas na presyo.

Mahalaga! Ang paggamot sa orthodontic ay kadalasang ginagamit bago mag-install ng mga implant. hindi wastong pagsasara.

Mga korona

Pinapayagan ka ng mga korona na mabilis na malutas ang problema ng mga baluktot at displaced na mga yunit, pati na rin ang pagkakaroon ng mga makabuluhang puwang sa pagitan nila.

Ang mga naturang produkto ay isa sa mga paraan ng pagpapanumbalik, na kinabibilangan ng pag-install ng isang matibay na "cap" sa isang ground molar, pin o implant.

Naka-attach gamit ang dental cement. Ginagamit ang mga ito kapag hindi na kailangan para sa naaalis at bridge prostheses.

Para sa prosthetics steel, metal, metal-ceramic, ceramic at plastic na mga korona ang ginagamit. Ang metal-ceramics ay itinuturing na pinakamainam at pinaka-ekonomiko na opsyon; gayunpaman, hindi nito pinapayagan ang pagkamit ng maximum na aesthetic effect kapag nagpapanumbalik ng mga anterior na ngipin. Dahil sa kanilang lakas, mainam ang mga ito para sa mga prosthetic na pagpapanumbalik ng mga yunit ng masticatory. Ang mga ceramic o zirconium crown ay ginagamit para sa prosthetic na pagpapanumbalik ng mga ngipin sa harap.

Pansin! Ang mga produktong plastik ay maikli ang buhay at maaaring magkaroon ng masamang epekto sa gilagid, kaya sila naka-install sa maikling panahon.

Lumitaw ang patolohiya pagkatapos mai-install ang mga ngipin

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng prosthetics, posible iyon mga komplikasyon sa anyo ng hindi tamang pagsasara. Ang patolohiya ay nauugnay sa pag-install ng hindi naaangkop na laki ng mga korona o pagpuno.

Ang ganitong mga kahihinatnan ay nagreresulta mula sa mga pagkakamali sa pagsusuri, pagpaplano, pati na rin sa mga yugto ng klinikal at teknikal na prosthetics. Minsan lumilitaw ang problema dahil sa hindi pagsunod sa mga tagubilin ng dentista.

Kung mangyari ang mga sintomas ng neurological (sakit ng ulo), pati na rin ang mga palatandaan ng hindi tamang pagsasara ng panga, dapat kang kumunsulta sa isang therapist.

Understatement pagkatapos ng pag-install ng pagpuno

Pagkatapos i-install ang pagpuno, dapat masuri ng doktor ang kagat. Kung sa yugtong ito ang espesyalista ay nagkamali o kapabayaan, kung gayon ang mga paghihirap sa pagsasara ng mga panga ay lilitaw bilang isang komplikasyon, pati na rin

Bilang karagdagan sa mas mataas na panganib ng pinsala at pagkasira ng matitigas na tisyu, ang hindi tamang prosthetics ay humahantong sa sa overestimation o underestimation ng kagat.

Ang mga pasyente ay madalas na bumaling sa isang orthopedic dentist na may mga problema hindi lamang ng isang aesthetic na kalikasan, kundi pati na rin sa kawalan ng ilang mga ngipin. Ang mga ito ay maaaring mga molar sa itaas at ibabang panga, na kadalasang inaalis nang maaga para sa mga therapeutic na dahilan. Ang ganitong mga pasyente ay hindi palaging agad na humingi ng orthopedic na tulong; marami ang nagpapaliban ng pagtatanim at prosthetics para sa iba't ibang dahilan.

Nang maglaon, ang mga pasyente ay pumunta sa orthopedist, ngunit wala nang sapat na espasyo para sa prosthetics sa lugar ng nabunot na ngipin. Maaaring may maraming mga kadahilanan: ang mga kalapit na ngipin ay maaaring lumipat patungo sa depekto o pagtabingi, na mas masahol pa. Mayroon ding mga sitwasyon kapag ang mga ngipin ng antagonist ay lumipat patungo sa depekto. Kadalasan ito ay malinaw na ipinapakita ng isang x-ray, kapag ang mga bahagi ng korona ng mga ngipin sa magkabilang panig ng depekto ay halos nakikipag-ugnayan sa mga contact surface, at mayroong isang malaking distansya sa pagitan ng mga ugat. Ang posisyon na ito ng mga ngipin ay nagdudulot ng mga problema sa periodontium, na may pagkakalantad sa mga ugat ng ngipin at mga reklamo ng pasyente tungkol sa pagkain na natigil, iyon ay, kapansin-pansin na kakulangan sa ginhawa. Para sa mga naturang pasyente, inirerekomenda ng orthopedist ang paunang orthodontic na paggamot, kung wala ang mga prosthetics ay imposible. Ang orthodontist, sa turn, ay nagsasagawa ng mga paghahanda sa pamamagitan ng paglipat ng mga ngipin sa tamang posisyon, at pagkatapos, kapag ang mga kondisyon para sa prosthetics ay nilikha, inilipat niya ang pasyente sa orthopedist upang ipagpatuloy ang paggamot.

Bakit mahalagang huwag ipagpaliban ang pagsisimula ng paggamot?

Kung ang pasyente ay walang ngipin sa itaas na panga, ang mga mas mababang antagonist na ngipin ay maaaring magsimulang umakyat pataas. Kung walang ngipin sa ibabang panga, kung gayon ang itaas na ngipin, na matatagpuan sa itaas ng depektong ito, ay maaari ding lumipat pababa. At ang pagharang ng panga ay maaaring mangyari kapag ang isang displaced na ngipin ay pumipigil sa pagnguya nang tama, na kung minsan ay nagiging sanhi ng dysfunction ng temporomandibular joint. Nangyayari na pagkatapos ng pag-alis ng ikaanim at ikapitong ngipin, ang ikawalong ngipin, mga ngipin ng karunungan, ay pumutok, kung gayon ang orthodontist ay kailangang gumawa ng desisyon tungkol sa kanilang pagtanggal o pangangalaga.

Nabawasan ang lalim ng kagat

Ang isa pang tipikal na sitwasyon ay ang pagkawala ng mga lateral na ngipin at pagtaas ng pagkasira ng mga ngipin sa harap. Ang kinahinatnan ng sitwasyong ito ay isang pagbaba sa taas ng kagat. Bago ang mga prosthetics, ang mga orthopedist ay nagre-refer ng mga naturang pasyente, lalo na ang mga may hindi tama, malalim na kagat, sa isang orthodontist upang "itaas" ang taas ng kagat.

Pagwawasto ng smile zone at nawawalang anterior incisors

Mayroong isang aesthetic na problema sa lugar ng ngiti na nauugnay sa kawalan ng mga ngipin sa harap, halimbawa, pangalawang incisors. Sa panahon ngayon, hindi karaniwan na kahit ang kanilang mga simulain ay nawawala. Hindi ito nagiging sanhi ng mga reklamo hangga't may mga ngipin ng sanggol sa lugar na ito, ngunit pagkatapos ng kanilang pag-alis ay lumitaw ang tanong tungkol sa pagpapanumbalik ng depekto. Sa ganitong mga sitwasyon, ang orthodontist, orthopedist at implantologist ay pumili ng isang komprehensibong diskarte sa paggamot. Isinasaalang-alang ang mga opsyon sa pagtatanim at prosthetics sa lugar na ito o orthodontic na paggalaw ng mga katabing ngipin sa kanilang karagdagang pagpapanumbalik sa mga veneer upang lumikha ng isang maayos na ngiti.

Ang isang hindi gaanong karaniwang sitwasyon ay ang kawalan ng isa sa mga incisors sa harap. Kung ang depekto ay umiiral nang mahabang panahon, kung gayon ang mga problema ay maaaring lumitaw sa pagtatanim sa lugar na ito dahil sa kakulangan ng tissue ng buto. Pagkatapos ang orthodontist ay nagmumungkahi ng isang plano sa paggamot na may paglipat ng lateral incisor sa lugar ng nawawalang gitnang isa, at ang mga prosthetics sa implant ay isinasagawa sa pinalaya na lugar kung saan mayroong sapat na tissue ng buto.

Bahagyang o kumpletong orthodontic na paggamot?

Nag-aalok kami ng iba't ibang mga pagpipilian. Minsan ang buong orthodontic na paggamot ay kinakailangan para sa isang aesthetic at functional na resulta. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyente na mayroon nang napakaraming orthopedic na istruktura sa itaas na panga, walang mga lateral na ngipin, mayroong pagsisiksikan, isang malapit na posisyon ng mga incisors sa harap sa ibabang panga, kung gayon ito ay sapat na upang ihanay ang mas mababang incisors at, hangga't maaari, itaas ang kagat. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa bahagyang orthodontic na paggamot, na tumatagal ng hindi 1.5-2 taon, ngunit mas mabilis.

Ang mga lokal na problema, tulad ng mga nakatagilid na ikawalong ngipin sa kawalan ng ikapito o ikaanim na ngipin, ay nalulutas sa pamamagitan ng suporta ng dalawang miniscrew nang hindi gumagamit ng brace system o sa pamamagitan ng paggamit ng maliliit na sistema para sa lateral group ng mga ngipin. Ito rin ay magiging bahagyang orthodontic na paggamot.

Pagtalakay ng grupo

Sa paglutas ng mga ganitong klinikal na sitwasyon, kinakailangan ang diskarte ng pangkat, kung saan ang orthopedist ang responsable para sa pangkalahatang konsepto ng paggamot. Tinatalakay niya ang nais na resulta sa orthodontist, at sinusuri ng orthodontist ang posibilidad ng pagpapatupad nito. Sa ganitong sitwasyon, pinaplano ng orthopedist ang paggalaw ng mga ngipin na may katumpakan ng milimetro at nagbibigay ng mga tiyak na tagubilin sa orthodontist.

Pagkakasunod-sunod ng paggamot

Ang mga prosthetics ay isinasagawa pagkatapos ng paggamot sa orthodontic. Kapag mayroon nang ilang orthopaedic na istruktura sa oral cavity (mga korona, veneer), pinahihintulutang ilagay ang mga braces sa kanila. Gayunpaman, pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa orthodontic, ang istraktura ay malamang na kailangang palitan, dahil ang hugis ng ngipin at kagat ay magkakaiba.

Orthodontic na paggamot sa pagkakaroon ng mga pagpapanumbalik

Kung kinakailangan ang dental prosthetics, bago simulan ang orthodontic treatment, plano ng orthopedist na mag-install ng mga espesyal, giniling na plastic crown para sa panahon ng pagsusuot ng braces. Ang ganitong mga istraktura ay nakatiis sa pag-aayos ng mga kandado at paggalaw ng mga ngipin nang maayos; pagkatapos makumpleto ng orthodontist ang trabaho, kinakailangan na palitan ang mga pansamantalang korona ng mga permanenteng, isinasaalang-alang ang naitama na kagat.

Ang retainer ay hindi nakadikit sa mga orthopedic na istruktura, maliban sa mga veneer - sa kasong ito ang panloob na ibabaw ng ngipin ay hindi apektado at ang retainer ay ligtas na maayos. Halos imposible na idikit ang isang retainer sa mga ceramic crown, kaya isang retention tray ang ibinibigay para sa mga pasyente na may ganitong mga istraktura. Sa unang taon pagkatapos makumpleto ang paggamot, mapawi nito ang pagkarga sa mga ngipin sa harap at magiging isang retaining factor, na ginagarantiyahan ang katatagan ng resulta.

Humigit-kumulang 90% ng mga pathology ng kagat ay mga anomalya na nabubuo sa pagkabata.

Karaniwan, ang mga ito ay nabuo sa pagkabata, at habang sila ay lumalaki, sila ay nagiging malinaw na mga paglihis na nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot.

Ang hindi tipikal na taas ng kagat ay isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng abnormal na istraktura ng jaw apparatus.

Batayan ng konstruksiyon

Ang taas ng kagat ay isang konsepto na tumutukoy sa lokalisasyon ng mga fragment ng dentition, at ang laki nito ay itinuturing na isang kadahilanan sa pagtukoy sa tamang pag-aayos ng mga organo.

Ganap na anumang taas ay sinusukat gamit ang paraan ng maginoo na pagmamasid, gayunpaman, ang isang praktikal na orthodontist lamang na dalubhasa sa mga pamantayan ng occlusion at may kakayahang makilala sa pagitan ng kanilang mga pathological manifestations ay maaaring magsagawa ng karampatang pagsukat.

Ang laki ng bawat yunit ng ngipin at ang taas ng kondisyon nito ay ginagawang posible upang makalkula ang hugis ng anumang kagat.

Dapat ding isaalang-alang na ang ugnayan ng mga panga sa oras ng pagsukat ay dapat na ganap na nakapahinga - ito ay magbibigay-daan sa iyo na pinakatumpak na bumuo ng pagkakaiba sa pagitan ng taas ng lower facial zone at ang FBC (fissure-tubercle contact ).

Sa posisyon na ito, ang normal na hanay ng distansya sa pagitan ng mga organo ay 0.2-0.5 cm.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng anomalya

Ang mga dahilan na negatibong nakakaapekto sa occlusal na distansya ay maaaring:

labis na pagkasira ng ngipin- kung ang sitwasyon ay hindi kontrolado, ang panlabas na ibabaw ng ngipin ay nagbabago ng istrukturang nilalaman nito, ang matigas na tisyu ay nawawalan ng lakas at ang patolohiya ay aktibong umuunlad;
functional overload ng mga indibidwal na fragment ng jaw row– nangyayari laban sa background ng paggamit ng bridge prosthetics, na naghihiwalay sa kagat;
bruxism na sinamahan ng bahagyang dysfunction ng nervous system– ang paggiling ng mga ngipin ay isang hindi nakokontrol na proseso.
Sa panahon ng hindi sinasadyang pag-clenching ng mga panga, ang puwersa ng presyon sa mga frontal unit ay ilang beses na mas mataas kaysa sa average na pinapayagan, bilang isang resulta kung saan ang enamel ay deformed, ang mga ngipin sags, at central occlusion ay nabawasan;
malfunction ng endocrine glands– nakakagambala sa husay na komposisyon ng matigas na tisyu, ang mga ngipin ay nagiging mobile, gumuho, at napuputol;
abnormal phosphorus-potassium metabolic process sa katawan ng tao– ang kakulangan ng mga sangkap na ito ay may lubhang negatibong epekto sa istraktura ng buto ng katawan, na binabawasan ang lakas nito. Ang dental tissue ay nagiging maluwag, ang panga ng panga, ang direksyon ng paglaki at ang hugis ng mga organo ay nagbabago.

Pisiyolohikal na pahinga

Kung ang taas ng kagat ay tinutukoy ng intermaxillary na distansya sa sandali ng occlusion, kung gayon ang estado ng physiological rest ay ang halaga sa pagitan ng mas mababang at itaas na mga panga na may kumpletong pagpapahinga ng kalamnan tissue.

Ang normal na taas ay hindi hihigit sa 0.2–0.3 cm na mas mataas kaysa sa laki ng kagat.

Ang mga eksperto ay nag-uuri ng dalawang anyo ng malocclusion pathology - over- at under-occlusion.

Sa unang kaso, ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi wastong naisagawa ang prosthetic na disenyo. Bilang isang patakaran, ito ay isang sistema na hindi sapat na nababagay sa mga kinakailangang sukat, bilang isang resulta kung saan ang artipisyal na ngipin ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa iba pang mga yunit ng hilera ng panga.

Sa paningin, natutukoy ng doktor ang anomalya sa pamamagitan ng sumusunod na pag-sign - ang taas ng kagat ay 0.1 cm sa ibaba ng mga parameter ng pahinga, o nasa parehong sukat nito.

Sa pangalawang kaso, ang nakakapukaw na kadahilanan para sa abnormal na pag-unlad ng proseso ng pagsasara ng panga ay labis na abrasion ng matigas na tissue coronal na bahagi ng organ.

Ang kagat ay maaaring medyo minamaliit dahil sa isang maling ginawang prosthesis, ngunit hindi ito madalas mangyari. Sa kasong ito, ang pagkakaiba na nauugnay sa taas ng physiological rest ay magiging mas kapansin-pansin at hindi bababa sa 0.3 cm.

Mga paraan ng pagkalkula

Anatomical na paraan ng pagkalkula

Ang pamamaraang ito ng pagkalkula ng taas ng central occlusion ay batay sa pagsukat ng tamang posisyon ng mas mababang rehiyon ng facial zone. Ang pangunahing layunin nito ay dalhin ang mukha ng pasyente sa isang estado na malapit sa normal hangga't maaari.

Ang mga nagsasanay na espesyalista sa larangang ito ng dentistry, mga sikat na siyentipiko sa mundo - sina Gysi at Keller ay siyentipikong natukoy ang ilang partikular na anatomical feature na dapat isaalang-alang kapag kinakalkula ang central occlusion:

ang ibaba at itaas na labi ay dapat na mobile, habang ang kanilang antas ng pag-igting ay karaniwan at mas mababa sa average. Para sa buong panahon ng pagsukat, bahagyang hawakan ang isa't isa, hindi sila dapat lumubog, at ang mga bilugan na mga fragment ng kalamnan ng oral area ay dapat gumana nang normal;
ang mga sulok ng bibig ay dapat na bahagyang nakataas upang ang nasolabial folds ay may malinaw na tinukoy na kaluwagan.

Ayon sa mga orthodontist, ang pamamaraang ito ay hindi maiuri bilang isang maaasahan at pinakalayunin na opsyon sa pagsukat.

Ito ay para sa kadahilanang ito, na kung saan ay ang pangunahing kawalan nito, na kasalukuyang ang pagsasanay ng paggamit ng mga anatomical na pamamaraan para sa pagkalkula ng taas ng occlusion ay limitado.

Anatomical at physiological

Ang paraan ng pagsukat na ito ay batay sa paggamit ng taas ng kamag-anak na physiological rest ng lower zone ng jaw row kasabay ng anatomical specifics at reflex tests sa proseso ng pagsasagawa ng function ng pagsasalita.

Nakumpirma ng siyentipiko na, mula sa isang pisyolohikal na pananaw, ito ay normal, na may tamang mga contours ng ibabang bahagi ng mukha, na ang mga labi ay malayang magkadikit, at halos walang pag-igting ng kalamnan sa sandaling ito. . Ang mga fold ng labi at baba ay bahagyang binibigkas, ang mga sulok ng oral cavity ay bahagyang ibinaba pababa.

Ang pangunahing batayan ng pamamaraang ito ay ang lokalisasyon ng lower jaw zone na may kaugnayan sa physiological rest nito.

Sa kasong ito, ang taas ng occlusion ay mas mababa kaysa sa taas ng ibabang bahagi ng mukha sa isang nakakarelaks na posisyon at isang estado ng pangkalahatang pahinga ng kalamnan hanggang sa 0.3 cm. Ang kumpletong physiological rest ay pangkalahatang pagpapahinga ng panga, kung saan ang halaga sa pagitan ng mga ngipin ay hindi lalampas sa pinapayagang threshold na ito.

kaya, para sa tumpak na pagsukat ng taas ng kagat sa ibabang bahagi ng facial apparatus, ang doktor ay gumagawa ng dalawang marka sa mukha ng pasyente. Ang isa sa ibaba ng puwang sa oral cavity, at ang pangalawa sa itaas lamang ng lugar na ito.

Bilang isang patakaran, ang isang marka ay ginawa sa pinakadulo ng ilong, at ang pangalawa sa gitna ng baba, at ang distansya sa pagitan ng mga ito ay sinusukat sa isang ganap na nakakarelaks na estado ng physiological na kalamnan.

Ang halagang ito ay inililipat sa papel o isang espesyal na plato na gawa sa isang manipis na layer ng waks. Magbawas ng 0.2 - 0.3 cm mula sa resultang distansya. Ito ay kinakailangan upang sa sandali ng koneksyon ng panga ang distansya sa pagitan nila ay mas mababa kaysa sa taas sa physiological rest. Sa ganitong paraan maaari mong makuha ang nais na taas ng occlusion.

Upang maunawaan kung gaano katotoo ang resulta, kinakailangan upang matukoy kung hanggang saan ang taas ng mas mababang bahagi ng mukha ay tumutugma sa taas ng mga proseso ng alveolar, na sa segment ng mga frontal dental unit ay katumbas ng nais na halaga - 2.5 - 3 cm, at sa mga bahagi ng ang mga lateral na organo - mula 1.5 hanggang 2 cm.

Upang makamit ang pinakatumpak na resulta, ang doktor, sa panahon ng pagmamanipula, ay sumusubok na makagambala sa pasyente sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa kanya sa mga hindi nauugnay na paksa, o hinihiling sa kanya na gumawa ng mga paggalaw ng paglunok nang maraming beses, tulad ng ginagawa ng isang tao kapag lumulunok ng mga fragment ng pagkain. Pagkatapos ng gayong mga aksyon, ang mga panga ay dumating sa isang estado ng kumpletong pagpapahinga.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay na sa ilang mga pasyente ang kinakailangang pagkakaiba ay isang threshold na 0.3 mm, habang sa iba ay halos 5 mm. Gayunpaman, imposibleng kalkulahin ang perpektong tumpak na halaga nito. Samakatuwid, ang karaniwang figure na 2-3 mm ay kinuha bilang batayan, na ngayon ay itinuturing na pamantayan bilang default.

Upang maunawaan kung magkano ang taas ng alveolar ay kinakalkula, gumawa sila ng isang maliit na lansihin. Hinihiling sa pasyente na bigkasin ang ilang kumbinasyon ng tunog sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod.

Kapag sinusubukang bigkasin ang bawat isa sa kanila, ang oral cavity ay nagbubukas nang bahagya para sa isang tiyak na panahon. Kung ito ay lumampas sa mga tagapagpahiwatig na nakuha bilang isang resulta ng mga sukat, nangangahulugan ito na ang halaga ay nakalkula nang hindi tama.

Panoorin ang video upang malaman kung paano isinasagawa ang pagpaparehistro ng kagat.

Pagpaplano para sa prosthetics

Ang pagpaplano para sa prosthetics laban sa background ng mga anomalya sa laki ng kagat ay medyo naiiba sa karaniwang pamamaraan para sa pagpapatupad nito.

Depende sa uri ng patolohiya, ang isang corrective scheme para sa paghahanda ng oral cavity para sa paparating na proseso ay tinutukoy.

Kung ang isang pinababang rate ng occlusion ay napansin, para sa kumpletong prosthetics, ang isang nakabubuo na kagat ay kinakalkula sa pamamagitan ng paggamit ng mga disconnecting device - supradental aligners, bite plates.

Ginagawa ang mga ito nang paisa-isa batay sa isang impression, na sinusundan ng pag-aayos at pag-install ng device. Kaya, ang pinababang rate ng occlusion ay artipisyal na dinadala sa isang estado ng physiological norm. Ang oras ng pagsusuot ng mga istraktura ay nag-iiba mula sa tao hanggang sa tao. at tinutukoy ng antas ng pag-unlad ng anomalya.

Sa isang bilang ng mga klinikal na sitwasyon na may pagtaas ng abrasion ng mga frontal organ, ang pagwawasto ay isinasagawa gamit ang orthodontic therapy nang hindi nagsasagawa ng isang pamamaraan para sa paghahanda ng mga occlusal surface zone.

Ang pinakamainam na solusyon ay ang Dahl device. Ito ay isang hindi naaalis na chrome plate, na kailangang magsuot ng humigit-kumulang 3 buwan upang lumikha ng interspatial occlusion.

Ang isa sa mga pagpipilian para sa pagpapanumbalik ng normal na taas ng kagat ay ang artipisyal na pagpapahaba ng mga korona ng ngipin. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng orthodontic traction.

Sa kasong ito ang tabas ng kinakailangang organ ay naitama, ang natitirang mga elemento ng jaw row ay nagpapanatili ng kanilang hitsura.

Kung masyadong advanced ang sitwasyon, ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon– ang ugat ng ngipin ay nakalantad, at ang lugar ng gilagid ay binibigyan ng kinakailangang hugis at relief surface.

Ang mga prosthetics para sa pathological tooth wear ay may parehong therapeutic at preventive na layunin. Ang una ay nangangahulugan ng pagpapabuti ng pag-andar ng pagnguya at hitsura ng pasyente, ang pangalawa ay nangangahulugan ng pagpigil sa karagdagang abrasion ng matitigas na mga tisyu ng ngipin at pag-iwas sa mga sakit ng temporomandibular joint. Anong mga partikular na problema ang malulutas kapag gumagamit ng prosthetics para sa isang partikular na pasyente ay depende sa mga katangian ng klinikal na larawan.

Sa kaso ng mga naisalokal at nagkakalat na mga anyo ng abrasion nang walang pagbaba sa taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha, ang mga prosthetics ay isang preventive na kalikasan, na pumipigil sa karagdagang pagkagalos ng mga ngipin.

Noong 1904, ginamit ng Preisswerk para sa mga layuning ito ang mga inlay na metal sa mga ngiping antagonizing, na matatagpuan sa tatlong punto: sa mga ngipin sa harap at sa mga lateral na ngipin ng kaliwa at kanang bahagi. Maaari ka ring gumamit ng mga counter crown na gawa sa hindi kinakalawang na asero. Ang mga gintong korona ay hindi angkop para dito dahil sa kanilang lambot.

Sa pathological abrasion, na sinamahan ng pagbawas sa taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha, ang mga gawain ng prosthetics ay kumplikado. Narito ito ay kinakailangan hindi lamang upang mapabuti ang chewing function at maiwasan ang karagdagang pagkasira ng ngipin. Kasabay nito, kinakailangan upang madagdagan ang taas ng kagat. Ito ay magbabago sa hitsura ng pasyente at gawing normal ang posisyon ng articular head sa articular cavity.

Ang pagtaas ng taas ng kagat ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng hugis at taas ng pagod na mga korona ng natural na ngipin, kung saan sila ay natatakpan ng porselana, plastik, metal o pinagsamang mga korona. Kapag pumipili ng materyal para sa mga korona, dapat mong isaalang-alang ang parehong aesthetic na bahagi ng isyu at ang posibilidad ng pagkagalos ng materyal ng artipisyal na korona. Ang buong metal na mga korona ay hindi aesthetically maginhawa. Ang mga plastik ay ang pinaka kumikita, ngunit mabilis din itong maubos. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa porselana o pinagsamang mga korona, na ang ibabaw ng nginunguyang ay inihagis.

Ang mga prosthetics ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. Una, ang mga natural na ngipin ay inihanda na isinasaalang-alang ang uri ng hinaharap na artipisyal na mga korona (porselana, plastik o metal). Pagkatapos nito, ang taas ng kagat ay tinutukoy, kung saan ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha sa natitirang bahagi ng ibabang panga ay unang sinusukat. Pagkatapos ang isang roller ng wax o iba pang thermoplastic mass ay inilalagay sa pagitan ng mga ngipin at ang nais na taas ng kagat ay naayos. Ang taas ng occlusal ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay dapat na mas mababa kaysa sa taas ng resting, ngunit hindi hihigit sa 2-3 mm. Ang kawastuhan ng pagtukoy sa taas ng kagat ay maaaring masuri sa pamamagitan ng radiography ng temporomandibular joint. Sa wastong natukoy na taas ng kagat, ang magkasanib na espasyo ay pareho ang lapad sa parehong nauuna at posterior na mga seksyon. Kung ang mga relasyon na ito ay nilabag, ang taas ng kagat ay dapat baguhin sa pamamagitan ng pagbabawas o pagtaas ng kagat ng tagaytay.

Pagkatapos ay kinukuha ang mga impression ng dentition at ang mga modelo ay inihagis batay sa kanila. Gamit ang isang bite roller, ang mga modelo ay inihanda sa posisyon ng gitnang occlusion, sila ay nakapalitada sa articulator at ang pagmomolde ng mga korona ay nagsisimula.

Kung mayroong isang malaking pagkakaiba sa taas ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha kapag ang mga ngipin ay sarado at sa resting position (6-8 mm), ang pagtaas ng taas ng kagat ay maaaring gawin sa dalawang hakbang. Una, ang kagat ay itinaas gamit ang isang pansamantalang naaalis na aligner sa normal na taas. Kung sa kasong ito walang mga karamdaman na nangyayari sa aktibidad ng temporomandibular joint, pagkatapos pagkatapos ng 2-3 linggo ang panghuling prosthetics ay ginaganap sa paraang inilarawan sa itaas. Kung lumilitaw ang sakit sa kasukasuan, ang kagat ay dapat na ibababa, at pagkaraan ng ilang sandali ay itinaas muli, dinadala ito sa nais na halaga.

Kapag nag-aaplay ng prefabricated hollow metal crown, tandaan ang sumusunod. Dahil ang mga artipisyal na korona ay mas mahaba kaysa sa ngipin, kapag inilapat, madaling itulak ang mga ito nang mas malalim sa bulsa ng gilagid kaysa kinakailangan, at sa gayon ay makapinsala sa mauhog lamad ng bulsa ng gilagid. Mababawasan ang taas ng kagat. Ang mga hollow crown ay hindi rin maginhawa dahil kapag sila ay kinuskos, ang laway ay pumapasok sa mga butas na nabuo. Natutunaw nito ang semento, at ang lukab sa korona ay napuno ng mga labi ng pagkain, na pagkatapos ay nabubulok.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, ang mga korona ay dapat ilapat sa dalawang hakbang. Una, ang mga korona ay naayos, halimbawa, sa kanan, at upang hindi itulak ang kanilang gilid nang malalim sa ilalim ng gum, ang isang stens bite roller ay dapat ilagay sa kaliwang bahagi, sa tulong kung saan ang nais na taas ng kagat ay naayos. . Pagkatapos palakasin ang mga korona sa kanan, gawin ang parehong sa kaliwang bahagi. Sa kasong ito lamang ang papel ng isang limiter ay nilalaro ng mga korona ng kanang bahagi.

Ang isang mas maginhawang paraan ng prosthetics ay pinagsamang metal na mga korona. Sa kasong ito, unang takip lamang ang ginawa para sa mga ngipin. Ang mga ito ay naayos sa mga ngipin na may artipisyal na dentin at ang taas ng kagat ay tinutukoy. Kinukuha ang mga impression, itinapon ang mga modelo, binubuo ang mga ito sa posisyon ng central occlusion at nakaplaster sa isang occluder. Ang nawawalang bahagi ng korona (chewing surface, cutting edge) ay na-modelo sa mga takip ng waks. Ang waks ay pagkatapos ay pinalitan ng metal sa karaniwang paraan at ang mga bahagi ng korona ay ibinebenta sa mga coping. Ang mga korona na may cast occlusal na ibabaw ay mas kapaki-pakinabang kaysa sa mga naselyohang full crown dahil makakatulong ang mga ito na maiwasan ang pagbaba sa taas ng kagat kapag inilapat ang mga ito; Bilang karagdagan, ang mga ito ay hindi gaanong abraded kapag ngumunguya.

Maaari mong ibalik ang hugis ng mga sira-sirang korona at palakihin ang taas ng iyong kagat gamit ang mga naaalis na plastic aligner. Upang gawin ito, ang mga impression ay kinuha mula sa parehong mga panga at pinagsama ang mga modelo ay inihagis: ang mga ngipin ay gawa sa mababang natutunaw na metal, at ang iba ay gawa sa plaster. Bago kumuha ng impresyon, tukuyin ang taas ng kagat. Ang mga modelo ay naka-plaster sa posisyon ng central occlusion sa occluder. Pagkatapos nito, ang mouthguard ay ginawa mula sa wax at ang huli ay pinalitan ng plastic. Ang natapos na mouthguard ay inilalagay sa oral cavity. Ang anumang mga kamalian sa pagkakaangkop nito sa mga ngipin ay inaalis ng plastic na mabilis na tumitigas.

Ang mga naaalis na plastic mouthguard, na lubhang kapaki-pakinabang sa aesthetically, ay may malaking disbentaha. Sa ilalim ng mga ito, sa kabila ng maingat na pangangalaga sa kalinisan, ang systemic enamel necrosis ay bubuo. Upang maiwasan ito, ang mga sira na ngipin ay dapat munang takpan ng mga takip ng metal, at pagkatapos ay palitan ng naaalis na bantay sa bibig. Sa kasong ito, posible na makamit ang isang kasiya-siyang aesthetic na epekto, mapadali ang pag-angkop at pagpasok ng mouthguard, at maiwasan din ang nakakapinsalang epekto nito sa tissue ng ngipin.

Maaaring mangyari ang bahagyang pagkawala ng ngipin laban sa background ng nabuo na pathological abrasion ng ngipin. Sa kabilang banda, ang pagkawala ng, halimbawa, molars ay maaaring humantong sa pathological wear ng mga ngipin sa harap dahil sa kanilang halo-halong function. Ang klinikal na larawan ay napaka-kumplikado, dahil ang pathological abrasion ay layered na may mga sintomas ng bahagyang pagkawala ng ngipin. Kaugnay nito, ang mga gawain ng prosthetics ay lumalawak. Ang mga gawain na hinabol sa panahon ng prosthetics para sa pathological abrasion ay kinabibilangan ng pagpapalit ng mga depekto na nabuo bilang resulta ng pagkawala ng ngipin.

Ang mga disenyo ng prostheses na ginamit upang malutas ang huling problema ay tinutukoy ng partikular na klinikal na larawan. Kung ang mga depekto ay kasama nang hindi binabawasan ang taas ng kagat ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha, maaaring gumamit ng mga nakapirming pustiso. Kapag ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay bumababa, ang mga prosthetics ay nagbibigay, bilang karagdagan sa pagpapalit ng mga depekto, at pagtaas ng taas ng kagat.

Para sa mga terminal defect (unilateral o bilateral), ang paggamit ng iba't ibang disenyo ng naaalis na mga pustiso (arch at plate) ay ipinahiwatig. Ang pagtaas ng taas ng kagat ay isinasagawa sa mga nakapirming pustiso o sa mga naaalis na arko, na nilagyan ng mga espesyal na metal na overlay para sa mga sira na ngipin.