Mga pangunahing algorithm para sa mga praktikal na kasanayan kapag nagtatrabaho bilang isang ward nurse. Temperature sheet Algorithm para sa pagkilos ng isang nars kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon

Ang pagkolekta ng plema ay dapat isagawa sa presensya at sa direktang pakikilahok ng mga medikal na tauhan.

1. Dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang mga dahilan para sa pagsusuri at ang pangangailangang umubo hindi laway o nasopharyngeal mucus, ngunit ang mga nilalaman ng malalalim na bahagi ng respiratory tract, na nakakamit bilang resulta ng isang produktibong ubo na nangyayari. pagkatapos ng ilang malalim na paghinga.

2. Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na kailangan muna niyang magsipilyo ng kanyang ngipin at banlawan ang kanyang bibig pinakuluang tubig, na nagpapahintulot sa iyo na mekanikal na alisin ang pangunahing bahagi ng vegetative oral cavity microflora at mga debris ng pagkain na nakakahawa sa plema at nagpapahirap sa pagproseso.

3. Ang isang nars na nakasuot ng maskara, guwantes na goma at isang goma na apron ay dapat nasa likod ng pasyente, pinipili ang kanyang posisyon upang ang direksyon ng paggalaw ng hangin ay mula sa kanya patungo sa pasyente. Dapat niyang buksan ang sterile sputum collection bottle, tanggalin ang takip at ibigay ito sa pasyente.

ilang malalim na paghinga.

5. Sa pagkumpleto ng pagkolekta ng plema, dapat isara ng nars ang bote na may takip, tasahin ang dami at kalidad ng nakolektang materyal, at ipasok ang data na ito sa referral. Ang bote na may nakolektang bahagi ng plema ay maingat na isinasara gamit ang isang takip ng tornilyo, na may label at inilagay sa isang espesyal na lalagyan o kahon para sa transportasyon sa laboratoryo.

Suporta sa logistik.

Ang materyal para sa pagsusuri para sa acid-fast mycobacteria ay kinokolekta sa mga sterile vial na may mahigpit na screwed caps. Kapag gumagamit ng mga selyadong vial, pinipigilan ang MBT na makapasok panlabas na kapaligiran, ang materyal sa pagsubok ay protektado mula sa kontaminasyon ng acid-fast mycobacteria na laganap sa kapaligiran.

Hemoptysis - halos hindi nangyayari sa tuberculosis sa mga bata, at napakabihirang sa mga kabataan.

Kapos sa paghinga - may maagang anyo hindi nangyayari ang tuberculosis. Maaari itong maobserbahan sa isang binibigkas na pagtaas sa intrathoracic lymph nodes, pinsala sa isang malaking bronchus na may paglabag sa patency nito. Ang igsi ng paghinga ay nabanggit sa miliary, disseminated tuberculosis, exudative pleurisy, laganap na fibrous-cavernous tuberculosis.

Ang sakit sa dibdib ay wala sa karamihan ng mga bata; maaaring sila ay isang pagpapakita ng paglahok ng parietal pleura sa proseso, pag-aalis ng mediastinum sa panahon ng mga komplikasyon. Ang sakit ay kadalasang maliit, paulit-ulit, at nauugnay sa paghinga.

Sa medikal na kasaysayan, kinakailangan upang malaman ang simula at kurso ng kasalukuyang sakit at ang posibleng koneksyon sa anumang nakakapukaw na mga kadahilanan. Inilipat ang ARVI, talamak na brongkitis, paulit-ulit o matagal na pulmonya, minsan bronchial hika, exudative pleurisy ay maaaring maging mga maskara ng tuberculosis.

Una mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay madalas na tumataas nang paunti-unti, mas madalas na umuunlad nang talamak. Ang sakit sa mga bata ay kadalasang asymptomatic at nakikita sa panahon ng preventive examinations. Talamak na kurso mas karaniwan sa maagang pagkabata, asymptomatic - sa edad ng paaralan, lalo na mula 7 hanggang 11 taon. Nalaman namin kung ang bata (binata) ay nakatanggap ng aminoglycosides, rifampicin, fluoroquinolones para sa ng sakit na ito. Ang mga gamot na ito ay may isang anti-tuberculosis na epekto at mapabuti ang kondisyon at mag-lubricate sa klinika.

Sa kasaysayan ng buhay, binibigyang-pansin namin ang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa tuberculosis - ang kanilang tiyempo, ang pagiging maagap ng mga pagsusuri sa tuberculin at ang kanilang mga resulta sa paglipas ng panahon sa buong buhay ng bata. Ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnayan sa mga tao at hayop na may sakit na tuberkulosis at ang mga uri ng pakikipag-ugnayan ay tinutukoy.

Kasabay nito, nalaman natin ang kalagayan ng kalusugan ng mga miyembro ng pamilya - ama, ina, kamag-anak, pati na rin ang mga kapitbahay, na may diin sa mga sakit na kahina-hinala para sa tuberculosis (pleurisy, bronchitis, paulit-ulit na pneumonia, atbp.). Mahalagang malaman ang timing at mga resulta ng huling fluorographic na pagsusuri ng mga magulang at iba pang malapit na kamag-anak. Ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pamilya, materyal na seguridad, pakikibagay sa lipunan ng mga magulang, at komposisyon ng pamilya ay mahalaga. Ang likas na katangian ng pagiging sensitibo ng tuberculin sa ibang mga bata sa pamilya ay mahalaga. Isinasaalang-alang namin ang pagkakaroon ng mga sakit sa bata na nagdudulot ng tuberculosis at ang mga pamamaraan ng paggamot na isinagawa.

Ang BCG (Bacillus Calmette-Guérin o Bacillus Calmette-Guérin, BCG) ay isang bakuna laban sa tuberculosis na inihanda mula sa isang strain ng weakened live bovine tuberculosis bacillus (lat. Mycobacterium bovis BCG), na halos nawala ang virulence nito para sa mga tao, na espesyal na lumaki. sa isang artipisyal na kapaligiran.

Ang aktibidad at tagal ng kaligtasan sa sakit sa causative agent ng human tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, na ginawa sa ilalim ng impluwensya ng bakuna sa katawan ng bata, ay hindi sapat na pinag-aralan

Ang mga bahagi ng bakuna ay nagpapanatili ng isang sapat na malakas na antigenicity upang bigyan ang bakuna ng wastong pagiging epektibo laban sa pag-unlad ng bovine tuberculosis ("Pearl disease")

Para sa hindi tipikal na mga anyo MAC group (eg Mycobacterium avium) alam na ang saklaw ng insidente sa Sweden sa pagitan ng 1975 at 1985 sa mga hindi nabakunahang bata ay 6 na beses na mas mataas kaysa sa mga nabakunahang bata, at 26.8 kaso kada 100,000.

Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng bakuna prophylaxis laban sa mga pathogen ng mycobacteriosis (halimbawa, Mycobacterium kansasii) ay hindi pa napag-aralan nang sapat.

May mga kaso bawat taon mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang sakit na dulot ng BCG strain ay tinatawag na BCGitis at may sariling katangian ng pag-unlad ng proseso ng tuberculosis.

Contraindications:

Prematurity (timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 2500 g);

Mga talamak na sakit (ang pagbabakuna ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng exacerbation);

· impeksyon sa intrauterine;

· purulent-septic na mga sakit;

· sakit na hemolytic mga bagong silang na katamtaman at malubhang anyo;

· matinding pinsala sa sistema ng nerbiyos na may malubhang sintomas ng neurological;

pangkalahatang mga sugat sa balat;

· pangunahing immunodeficiency;

· malignant neoplasms;

· sabay-sabay na paggamit ng mga immunosuppressant;

· radiation therapy(Ang pagbabakuna ay isinasagawa 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot);

pangkalahatang tuberkulosis sa ibang mga bata sa pamilya;

· Impeksyon ng HIV sa ina.

Mga pagsusuri sa tuberculin.

Mahalagang tungkulin Ang napapanahong pagtuklas ay may papel sa pag-iwas sa tuberculosis. Pinakamahalaga kabilang dito ang fluorographic studies, diaskintest, Mantoux test, pananaliksik sa bacteriological diagnostic na materyal, pang-iwas na pagsusuri.

Ang pangunahing paraan para sa maagang pagtuklas ng impeksyon sa tuberculosis sa mga bata ay sistematikong diagnosis ng tuberculin. Ang pangunahing layunin nito ay pag-aralan ang impeksyon ng populasyon na may microbacteria tuberculosis, batay sa paggamit ng mga pagsubok sa tuberculin.

Mula noong 1974, isang solong pagsubok sa tuberculin ang ginamit - ang reaksyon ng Mantoux na may 2TE. Mula noong 2009 ipinakilala ang bagong uri pagsubok sa tuberculin– Diaskintest.

Mass systematic planned tuberculin diagnostics

Mga layunin ng mass tuberculin diagnostics:

· pagkilala sa mga taong bagong nahawahan ng MBT;

· may hyperrergic at tumitinding reaksyon sa tuberculin;

· pagpili para sa pagbabakuna ng BCG-M ng mga batang may edad na 2 buwan at mas matanda na hindi nakatanggap ng pagbabakuna sa maternity hospital;

pagpili para sa BCG revaccination;

maagang pagsusuri ng tuberculosis sa mga bata at kabataan.

Ayon sa Order ng Ministry of Health Pederasyon ng Russia No. 109 ng Marso 21, 2003 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation", ang mga diagnostic ng tuberculin ay isinasagawa para sa lahat ng nabakunahang bata mula sa edad na 12 buwan (maliban sa mga bata na may mga kadahilanan sa panganib na medikal at panlipunan) taun-taon, anuman ang ng nakaraang resulta.

Ang paglaban sa tuberculosis ay isang priyoridad ng estado para sa Russia, na makikita sa mga gawaing pambatasan, ang mga pangunahing ay:

· Pederal na Batas ng Hunyo 18, 2001 No. 77 FZ “Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation;

· Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Disyembre 25, 2001 No. 892 "Sa pagpapatupad pederal na batas"Sa pagpigil sa pagkalat ng tuberculosis sa Russian Federation";

· Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Marso 21, 2003 No. 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation";

Pagsubok sa Mantoux

Ang pagsubok sa balat ng tuberculin, na mas karaniwang kilala bilang pagsubok sa Mantoux o pagsubok sa Mantoux, ay ginagamit upang matukoy kung ang isang organismo ay nakipag-ugnayan sa isang tubercle bacillus. Upang gawin ito, intradermally sa loob ang isang maliit na halaga ng protina ng pathogen ay na-injected sa bisig, at pagkatapos ng 72 oras, ang resulta ay binibigyang-kahulugan ng immune response, na ipinakita sa pamamagitan ng pamumula at pagbuo ng isang tubercle.

Ang Mantoux test ay maaari lamang sagutin ang tanong ng pakikipag-ugnay sa causative agent ng tuberculosis o hindi. Hindi nito matukoy kung aktibo o hindi aktibo ang impeksyong ito, at kung may kakayahan kang makahawa sa iba. Upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang anyo ng tuberculosis (bukas, sarado, baga, extrapulmonary), ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa.

Pagkatapos ng reaksyon, mahalagang hindi basain o suklayin ang lugar ng iniksyon, upang ibukod ang mga allergens, dahil ito ay maaaring humantong sa isang maling positibong resulta.

Diaskintest

Ang DIASKINTEST ay isang makabagong intradermal diagnostic test, na isang recombinant na protina na naglalaman ng dalawang magkakaugnay na antigens - ESAT6 at CFP10, katangian ng mga virulent strain ng Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis at Mycobacterium bovis).

Ang mga antigen na ito ay wala sa strain ng bakuna ng Micobacterium bovis BCG at sa karamihan ng non-tuberculous mycobacteria, samakatuwid ang Diaskintest ay nagdudulot lamang ng immune reaction sa Mycobacterium tuberculosis at hindi nagbibigay ng reaksyong nauugnay sa pagbabakuna ng BCG. Salamat sa mga katangiang ito, ang Diaskintest ay may halos 100% sensitivity at specificity, na pinapaliit ang posibilidad na magkaroon ng mga false-positive na reaksyon, na sinusunod sa 40-60% ng mga kaso kapag gumagamit ng tradisyunal na intradermal tuberculin test (Mantoux test). Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng Diaskintest ay kapareho ng Mantoux test na may PPD-L tuberculin, na ginagawang naa-access ang paggamit nito sa mga medikal na kawani ng mga institusyong medikal.

Ang Diaskintest ay inilaan para sa pagsasagawa ng intradermal test sa lahat ng pangkat ng edad para sa layunin ng:

· Diagnosis ng tuberculosis, pagtatasa ng aktibidad ng proseso at pagkilala sa mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng aktibong tuberculosis;

· Differential diagnosis ng tuberculosis;

· Differential diagnosis ng post-vaccination at infectious allergy (delayed-type hypersensitivity);

· Pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot laban sa tuberculosis kasama ng iba pang mga pamamaraan.

Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng tuberculosis ay nasuspinde nang walang katiyakan dahil sa insidente sa Smolensk.

Chemoprophylaxis

Ang chemoprophylaxis ay tumutukoy sa paggamit ng mga partikular na gamot na anti-tuberculosis (tuberculostatic). malusog na tao na nasa partikular na panganib na magkaroon ng tuberculosis, upang maiwasan ang pagkakaroon ng sakit.

Sa anong mga kaso ay inireseta ang chemoprophylaxis:

· Mga taong nakikipag-ugnayan sa mga indibidwal na naglalabas ng bacilli, kabilang ang mga empleyado ng mga institusyong tuberkulosis;

· Mga taong na-diagnose na may tuberculin test;

Mga taong may mataas na sensitivity sa tuberculin, na may tinatawag na "hyperergic" na reaksyon sa tuberculin;

Ang mga taong may hindi aktibong tuberculosis ay nagbabago na, dahil sa hindi kanais-nais na mga kondisyon, ay maaaring makaranas ng paglala ng proseso (pagkasira ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga kondisyon ng pamumuhay; hindi tiyak na mga sakit, pagpapahina ng katawan; pagbubuntis, postpartum period, atbp.).

Pagsasagawa ng chemoprophylaxis:

Ang chemoprophylaxis ay isinasagawa sa foci na may sariwang non-massive bacillus excretion 2 beses sa isang taon para sa 2-3 buwan para sa 1-2 taon

Sa mga lugar na may hindi kanais-nais na mga kondisyon ng epidemiological - 2 beses sa isang taon para sa 2-3 buwan para sa 2-3 taon. Ayon sa mga indikasyon, ang chemoprophylaxis ay isinasagawa para sa mga bata at kabataan mula sa mga contact ng pamilya sa mga pasyente na may aktibong anyo ng tuberculosis (isang beses sa isang taon para sa 2-3 buwan para sa 1-2 taon).

Pagkatapos ng pagbabakuna o muling pagbabakuna, ang chemoprophylaxis ay hindi agad na inireseta, dahil ang mga gamot na anti-tuberculosis ay kumikilos sa kultura ng BCG at maaaring magpahina sa produksyon ng kaligtasan sa sakit. Dapat itong isagawa pagkatapos lamang ng 2 buwang paghihiwalay ng maysakit o nabakunahan. Sa mga kaso kung saan imposible ang paghihiwalay, ang chemoprophylaxis ay agad na inireseta sa halip na pagbabakuna.

Gamot para sa chemoprophylaxis:

Ang pangunahing gamot para sa chemoprophylaxis ay tubazide. Ang dosis nito para sa mga matatanda ay 0.6 g, para sa mga bata - 5-8 mg bawat kg ng timbang ng tao. Lahat araw-araw na dosis ibinigay sa isang dosis; sa kawalan o hindi pagpaparaan ng tubazide, ito ay pinalitan ng isa pang gamot.

Kapag nagsasagawa ng chemoprophylaxis, ang regular na pag-inom ng gamot ay napakahalaga. Tinitiyak ng nars na ang pasyente ay umiinom ng tubazide sa presensya ng mga manggagawang medikal o isang espesyal na sinanay na sanitary asset. Kung ang pasyente ay kumukuha ng tubazide sa kanyang sarili, ang gamot ay ibinibigay para sa isang maikling panahon - 7-14 araw. Papayagan ka nitong subaybayan ang tamang kurso ng paggamot at agad na matukoy side effects. Sa ganitong mga kaso, binabawasan ng doktor ang dosis o ititigil ang gamot nang ilang sandali.

Praktikal na bahagi

Ang anaphylactic shock ay isang napakaseryosong kondisyon na maaaring nakamamatay nang walang tamang paggamot.

Suspek ganitong klase Ang nars ay maaaring makaranas ng pagkabigla batay sa mga sumusunod na senyales na bubuo kaagad pagkatapos makipag-ugnayan sa allergen (pagbibigay ng gamot, bubuyog, atbp.):

• Ang hitsura ng kahinaan, pangkalahatang karamdaman;
• Pagkahilo, pagdidilim ng mga mata;
• Hirap sa paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagtaas ng igsi ng paghinga;
• Ang pasyente ay maaaring magsimulang hindi mapakali;
• Ang balat ay maputla at malamig, malagkit sa pagpindot;
• Mga reklamo ng pagduduwal o pagsusuka;
• Ang pakiramdam na ang katawan ay "nasusunog" (pakiramdam ng init).

Kabilang sa mga layunin na sintomas sa sandaling ito ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mapansin:

• Mababaw, mabilis na paghinga;
• Mababang presyon ng dugo (systolic hanggang 90 mm Hg);
• Pagkawala ng kamalayan, pati na rin ang respiratory depression;

Mga taktika ng nars para sa anaphylactic shock

Una sa lahat, kailangan mong tumawag ng doktor. Pagkatapos ay sundin ang sumusunod na pamamaraan hanggang sa dumating ang doktor:

• Itigil o bawasan ang epekto ng allergen. Halimbawa, ihinto ang pagbibigay ng gamot kung nagkakaroon ng anaphylactic shock dahil sa pangangasiwa nito. Sa madaling salita, sa yugtong ito kinakailangan na gawin ang lahat ng mga hakbang upang mabawasan ang dosis ng allergen.
• Pag-iwas sa asphyxia: ilabas natatanggal na mga pustiso, upang magbigay ng isang matatag na posisyon sa gilid.
• Ang mga karagdagang aksyon ng nars sa kaso ng anaphylactic shock ay kinabibilangan ng mga hakbang upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak at maiwasan ang hypoxia. Sa layuning ito, itaas ang dulo ng paa ng kama, bigyan ng 100% oxygen.
• Dagdag pa, kung kinakailangan, ang lahat ng mga hakbang para sa cardiopulmonary resuscitation ay isasaayos.

Sa pangkalahatan, ang proseso ng pag-aalaga para sa anaphylactic shock ay dapat matiyak na ang lahat ng mga kagyat na hakbang upang pamahalaan ang pasyente ay nakumpleto bago dumating ang doktor at ang mga kasunod na taktika sa paggamot ay tinutukoy.

Pag-iwas

Napakahalaga na ma-anticipate ang posibilidad ng anaphylactic shock. Upang gawin ito, kinakailangan upang maingat na mangolekta ng isang kasaysayan ng alerdyi at alamin ang predisposisyon sa isang partikular na uri ng allergy.

Ang mga taong dati nang nagkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga antibiotic ay hindi na dapat tumanggap muli ng mga ito. Siyempre, sa ilang mga kaso, kahit na ang amoy ng isang antibacterial agent ay humantong sa isang tao sa isang estado ng anaphylaxis, ngunit sa maraming iba pang mga sitwasyon, ang isang maingat na nakolektang kasaysayan at matulungin na saloobin sa pasyente ay nakatulong upang maiwasan ang maraming mga hindi kasiya-siyang sandali.

Kapag nagrereseta ng isang antibacterial agent upang maiwasan ang anaphylactic shock, ito ay dapat sapilitan Ang isang sensitivity test ay isinasagawa hindi lamang sa produktong ito, kundi pati na rin sa solvent. Ang pagsusuring ito ay isinasagawa kahit na sa mga kaso kung saan ang antibiotic ay muling inireseta. Upang makapagbigay ng napapanahong tulong sa kaso ng anaphylactic shock, ang bawat silid ng paggamot ay dapat na nilagyan ng first aid kit at mga kinakailangang kagamitan para sa pagbibigay ng first aid.

allergoportal.ru

Katangian ng reaksyon

Ang pinakakaraniwang sanhi ng anaphylaxis ay mga gamot, kamandag ng insekto, at pagkain.

Mayroong 3 yugto estadong ito:

1. Sa unang yugto(precursor period) mayroong kakulangan sa ginhawa, pagkabalisa, pangkalahatang karamdaman, sintomas ng tserebral, ingay sa tainga, malabong paningin, pangangati, urticaria.
2. Sa ikalawang yugto(ang taas ng panahon) posibleng pagkawala ng malay, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, pamumutla, igsi ng paghinga.
3. Ikatlong yugto(panahon ng paggaling mula sa pagkabigla) ay tumatagal ng ilang linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, kapansanan sa memorya, sakit ng ulo.

Sa oras na ito, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon (myocarditis, encephalitis, glomerulonephritis, thrombocytopenia, acute cerebrovascular accident, acute myocardial infarction).

Basahin din kung ano ang anaphylactic shock, kung paano ito nabubuo at kung bakit ito mapanganib para sa mga tao.

Mga hakbang sa priyoridad

Upang mailigtas ang buhay ng isang tao, kinakailangang magbigay ng pangunang lunas para sa anaphylactic shock (AMS) hanggang sa dumating ang ambulansya. Ang pinakamahalagang bagay ay huwag mag-panic at sundin ang planong inilarawan sa ibaba.

Algorithm ng pagkilos para sa agarang pangunang lunas

Mga taktika ng nars para sa anaphylactic shock

Ang nars ay nagdadala ng lahat ng mga bagay na pang-emerhensiyang tulong sa pre-ospital, kung wala pang naisagawa.

Dapat ang nurse bigyan ang doktor ng lahat ng kilalang anamnestic data. Kasama sa kakayahan ng nars ang paghahanda ng mga gamot at mga instrumentong medikal para sa karagdagang gawain ng doktor.

Kasama sa tool kit:

• mga hiringgilya ng iniksyon;
• Tourniquet;
• Droppers;
• Ambu bag;
• Apparatus para sa artipisyal na bentilasyon ng baga;
• Kit para sa pagpasok ng ETT (endotracheal tube).

Mga gamot:

Mga taktika ng paramedic

Kasama rin sa mga taktika ng paramedic ang lahat ng mga punto ng emergency na pangangalaga para sa anaphylactic shock.

Kasama sa mga responsibilidad ng paramedic ang:

• Ang pangangasiwa ng iniksyon ng 0.1% adrenaline solution, 1% mezaton solution IV, IM.
• Iniksyon ang intravenous administration ng prednisolone sa isang 5% glucose solution.
• Iniksyon IV o IM na pangangasiwa ng mga antihistamine pagkatapos ng pag-stabilize ng presyon ng dugo.
• Ang pagsasagawa ng isang kumplikadong therapy ng nagpapakilala sa paggamit ng aminophylline upang maalis ang bronchospasm, diuretics, detoxification at hyposensitizing therapy.

Pamantayan ng pangangalaga para sa anaphylactic shock

Mayroong espesyal na pamantayan ng pangangalaga para sa anaphylaxis ayon sa Order No. 291 ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Mayroon siya sumusunod na pamantayan: Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga pasyente sa anumang edad, kasarian, talamak na kondisyon, sa anumang yugto ng proseso, anuman ang mga komplikasyon, sa pamamagitan ng emergency na pangangalagang medikal, sa labas ng medikal na organisasyon.

Ang tagal ng paggamot at ang mga hakbang sa itaas ay isang araw.

Kasama sa mga medikal na kaayusan ang pagsusuri ng isang doktor at/o emergency medical technician.

Dagdag instrumental na pamamaraan Kasama sa pananaliksik ang pagsasagawa at pagbibigay-kahulugan sa ECG at pulse oximetry.

Sa mga kagyat na pamamaraan Ang pag-iwas sa anaphylaxis ay kinabibilangan ng:

• Pangangasiwa ng mga gamot sa intramuscularly at intravenously;
• Pagpasok ng ETT (endotracheal tube);
• Pangangasiwa ng mga gamot at oxygen sa pamamagitan ng paglanghap gamit ang Ambu bag;
• Pagsasagawa ng venous catheterization;
• mekanikal na bentilasyon ( artipisyal na bentilasyon baga).

Anti-shock first aid kit: komposisyon

Kapag nagsasagawa ng anumang operasyon gamit ang anesthesia at iba pang mga allergenic na gamot, kailangan mong magkaroon ng isang espesyal na hanay ng mga gamot upang magbigay ng agarang tulong sa hindi inaasahang reaksyon ng katawan.

Anti-shock kit kasama ang:

Proseso ng pag-aalaga para sa anaphylaxis

Ang proseso ng pag-aalaga ay nagsasangkot ng pagsusuri sa pag-aalaga. Kailangan ng nurse mangolekta ng anamnesis:

• alamin kung ano ang inirereklamo ng pasyente;
• kumuha ng data sa kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay;
• suriin ang kondisyon ng balat;
• sukatin ang rate ng puso, temperatura ng katawan, presyon ng arterial, bilis ng paghinga, bilis ng puso.

nars, Una, dapat:

• alamin ang mga pangangailangan ng pasyente;
• unahin;
• bumuo ng isang algorithm para sa pangangalaga ng pasyente.

Ang manggagawang pangkalusugan ay palaging motibasyon at interesado sa paggaling ng pasyente sa lalong madaling panahon, na pumipigil sa mga pagbabalik at paglaban sa mga allergens na nagdudulot ng reaksyon.

Ang lahat ng mga punto ng plano sa pangangalaga ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• ang mga aksyon na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng pasyente ay pinag-ugnay;
• paglikha ng mga kondisyon ng kapayapaan;
• kontrol sa presyon ng dugo, bilis ng paghinga, pagdumi at pag-ihi, timbang, balat at mauhog na lamad;
• pagkolekta ng materyal para sa pananaliksik;
• paghahanda ng pasyente para sa karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik;
• pagsunod sa napapanahong pagsusumite mga gamot;
• paglaban sa pag-unlad ng mga komplikasyon;
• mabilis na pagtugon sa mga tagubilin ng doktor.

Diagnosis ng reaksyon

Pagtatatag ng diagnosis anaphylaxis ay batay sa klinikal na data. Ang impormasyon tungkol sa patuloy na pagbaba ng presyon ng dugo, kasaysayan ng medikal (kontrata sa isang allergen), pagkawala ng kamalayan ay sapat para sa pagsusuri.

Sa karagdagang mga hakbang sa diagnostic dapat gawin ibukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ayon sa mga resulta pangkalahatang pagsusuri dugo, ang mga pasyente ay may leukocytosis at eosinophilia. Sa ilang mga kaso, thrombocytopenia at anemia.

Sa isang biochemical blood test, kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon mula sa mga bato at atay, maaaring magkaroon ng pagtaas sa creatinine, mga antas ng bilirubin, at mga transaminases.

Ang isang X-ray na pagsusuri sa lukab ng dibdib ay maaaring makita sintomas ng pulmonary edema. Ang ECG ay nagpapakita ng mga arrhythmias, mga pagbabago sa T-wave. 25% ng mga pasyente ay may panganib na magkaroon ng talamak na myocardial infarction.

Upang tumpak na matukoy ang sanhi ng kadahilanan na naging sanhi ng estado ng pagkabigla, isinasagawa ang mga pagsusuri sa immunological at ang mga immunoglobulin na partikular sa klase ng allergen ay nakita.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas at sanhi ng reaksyon.

Paggamot ng anaphylactic shock

Ang mga kinakailangang hakbang na anti-shock ay isinasagawa sa oras ng pag-atake ng anaphylaxis.

Pagkatapos ng emerhensiyang pangunang lunas kinakailangan na gumawa ng intramuscular injection ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline na may dami ng 0.5 ml. Sa lalong madaling panahon, ang sangkap ay pumapasok sa daluyan ng dugo kapag ito ay iniksyon sa hita.

Pagkatapos ng 5 minuto, ang muling pagpapakilala gamot. Ang mga dobleng iniksyon ay nagbibigay ng mas malaking epekto kaysa sa isang solong iniksyon ng maximum na pinapayagang dosis (2 ml).

Kung ang presyon ay hindi bumalik sa normal, adrenaline ay injected sa isang jet drip.

Upang pagsamahin ang estado at pag-iwas sa pagbabalik sa dati, karagdagang paggamot kasama ang:

• Sa kaso ng anaphylactic shock, ang mga glucorticoids (prednisolone, methylprednisolone) ay tinuturok sa isang ugat o sa isang kalamnan. Ang pagpapakilala ay paulit-ulit pagkatapos ng 6 na oras.
• Ang mga antihistamine (halimbawa, suprastin) ay tinuturok sa isang ugat o sa isang kalamnan.
• Kung ang sanhi ng anaphylaxis ay ang pangangasiwa ng penicillin, kinakailangan na mag-iniksyon ng penicillinase.
• Sa pag-unlad ng bronchospasm, paglalagay ng salbutamol sa pamamagitan ng isang nebulizer. Kung ang pasyente ay walang malay, siya ay tinuturok ng aminophylline sa isang ugat.
• Ang oxygen therapy ay ipinapayong para sa mga pasyente sa isang malubhang yugto.
• Kailan, kung ang paggamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto at ang laryngeal edema ay bubuo, ang isang tracheostomy ay ginaganap.
• Pagkatapos ng emergency na anti-shock na paggamot, ang pasyente ay ililipat sa departamento masinsinang pagaaruga para sa 1-2 araw.

Pagkatapos gumaling mula sa anaphylaxis Ang pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng glucocorticoids sa anyo ng mga tablet (prednisolone 15 mg na may mabagal na pagbawas sa dosis sa loob ng 10 araw).

Makakatulong din ang mga bagong henerasyong antihistamines (erolin, fexofenadine), at kung ipinahiwatig (kasaysayan ng pulmonary edema), inireseta ang antibacterial therapy (hindi kasama ang mga penicillin na gamot).

Sa panahon ng rehabilitasyon, dapat na subaybayan ang paggana ng mga bato at atay. Kinakailangang suriin ang ECG sa paglipas ng panahon upang ibukod ang myocarditis.

Konklusyon

Ang anaphylactic shock ay isang mapanganib na kondisyon kung saan Posibleng kamatayan, ito ay kinakailangan upang agad na simulan ang antishock treatment.

Pangunahing sanhi ng kamatayan ay asphyxia, pag-unlad ng talamak vascular insufficiency, bronchospasm, trombosis at pulmonary embolism, pati na rin ang mga pagdurugo sa utak at adrenal glands.

Sa takot sa pag-unlad ng mga komplikasyon na ito, dapat subaybayan ng isa ang kondisyon ng mga panloob na organo.

101allergy.net

Predisposing factor

Sa karamihan ng mga kaso, ang anaphylactic shock ay bubuo laban sa background ng isang genetic predisposition sa isang allergic reaction. Minsan ang isang shock reaction ay nangyayari sa pangalawang pangangasiwa ng sulfonamides, antibiotics, o immune serum.

Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng:

- Pagsasalin ng dugo (mga kapalit).
- Pagbabakuna.
— Mga pagsusuri sa balat na kinasasangkutan ng mga allergens.

Pagbibigay ng pangunang lunas

Ang mga taktika ng nars kapag nagbibigay ng tulong sa biktima ay ang mga sumusunod:

— pangunang lunas lilitaw kaagad;
- ang silid ay maaliwalas, ang pagkakalantad sa allergen ay inalis;
- tulong sa anaphylactic shock ay binubuo ng pagtigil sa pangangasiwa ng gamot;
- ang isang tourniquet ay inilapat sa lugar ng kagat ng insekto o iniksyon;
- maingat na ginagamot ang sugat.

Mga kilos ng nars

Ang paglalagay sa biktima ay nagsasangkot ng paglalagay sa kanya sa isang pahalang na posisyon. Ang first aid ay, laban sa background mababang presyon ng dugo itaas ang mga binti ng pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid, tanggalin (kung mayroon) pustiso.

Gayundin, ang first aid ay nagsasangkot ng patuloy na pagsubaybay sa paghinga at presyon ng biktima.

Ang independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga ay upang pilitin ang pasyente na uminom ng phencarol, suprastin, tavegil o anumang iba pang antihistamine. Matapos ang doktor ay nasa site, ang proseso ng pagbibigay ng tulong ay nagiging teoretikal. Dapat iulat ng nars ang mga sintomas proseso ng pathological, kasaysayan ng medikal, at kung kailan nagsimula ang reaksyon.

Paghahanda ng mga gamot at instrumento

Ang interbensyon ng nars para sa anaphylactic shock ay nagsasangkot ng maingat na paghahanda kailangan para sa doktor imbentaryo. Kasama sa proseso ang paghahanda:

— mga hiringgilya at karayom ​​(s/c at i/m) na kinakailangan para sa mga iniksyon;
- tourniquet;
- mga sistema para sa pagbubuhos (intravenous);
- Ambu bag;
- itakda para sa tracheal intubation;
- bentilador.

Ang proseso ng pagtulong sa isang doktor ay binubuo ng paghahanda ng mga gamot tulad ng:

— Prenisolone (2%);
— Adrenaline, solusyon (0.1%);
- Suprastin, solusyon (2%);
— Mezaton, solusyon (1%);
— Strophanthin, solusyon (0.05%);
— Eufillin, solusyon sa asin (2.4%).

Kinakailangang suriin ng nars ang mga tagapagpahiwatig tulad ng:

— Pagpapatatag ng tibok ng puso at presyon ng dugo.
- Pagbabalik ng kamalayan.

Ang first aid kit ng nars

Sa first aid kit nars kasama ang mga sumusunod na gamot at materyales:

— Suprastin, Tavegil, o anumang iba pang antihistamine na gamot na idinisenyo upang ihinto ang reaksyon sa histamine.
— Naglalaman din ito ng Prednisolone, na nakakatulong na mabawasan ang shock reaction.
— Ang pangunahing aksyon ng kapatid na babae ay ang pagbibigay ng Adrenaline.
- Gayundin kagyat na Pangangalaga nagsasangkot ng pangangasiwa ng Eufillin, isang gamot na nagpapabuti ng suplay ng dugo sa maliliit na daluyan.
— Ang proseso ng pagbibigay ng tulong ay binubuo ng pagdidisimpekta sa lugar ng "problema".
— Ang pangangalaga sa emerhensiya ay nagsasangkot ng paggamit ng isang tourniquet, na kinakailangan upang limitahan ang lugar ng pagkilos ng pathogen.
— Venous catheter, kinakailangan upang matiyak ang pakikipag-ugnayan sa ugat.

Ito ay isang karaniwang first aid kit na makikita sa anumang silid ng paggamot. Mahalagang tandaan na ang napapanahong first aid ay maaaring magligtas ng buhay ng pasyente. Upang maiwasan ang panganib ng isang shock reaction, dapat mong ipaalam sa iyong kapatid na babae sa oras ang tungkol sa pagkakaroon ng ilang mga allergens.

emclinic.com.ua

Mga sanhi

Ang anaphylactic shock (ICD 10 code - T78.2) ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik. Ang pinakakaraniwang sanhi ng anaphylactic shock ay:

Upang makapagbigay ng napapanahong tulong na pang-emerhensiya para sa anaphylactic shock (ang algorithm ng mga aksyon ay ilalarawan sa ibaba), mahalagang malaman kung paano nagpapakita ang kundisyong ito.

Ang kurso ng proseso ng pathological ay maaaring:

Ang mga sintomas ng anaphylactic shock ay unti-unting nabubuo. Sa pag-unlad nito, ang pathological na kondisyon ay dumadaan sa 3 yugto:

• panahon ng mga precursors - ang kundisyong ito ay sinamahan ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo, matinding panghihina, maaaring lumitaw ang pantal sa balat. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira sa pandinig at paningin, ang kanyang mga kamay at bahagi ng mukha ay nagiging manhid, nakakaranas siya ng pakiramdam ng pagkabalisa, kakulangan sa ginhawa at kawalan ng hangin.
• taas - nawalan ng malay ang biktima, bumababa ang presyon ng dugo, namumutla ang balat, nagiging maingay ang paghinga, malamig na pawis, pangangati ng balat, mayroong paghinto ng paglabas ng ihi o, sa kabaligtaran, kawalan ng pagpipigil, at asul na mga labi at paa ay nabanggit.
• pagbawi mula sa isang estado ng pagkabigla - ang tagal ng panahong ito ay maaaring ilang araw, ang mga pasyente ay nahihilo, mahina, at may kumpletong pagkawala ng gana.

Degree ng kalubhaan ng paglabag:

1. liwanag. Ang panahon ng babala ay tumatagal ng hanggang 15 minuto. Sa ganitong sitwasyon, may pagkakataon ang biktima na ipaalam sa iba ang kanyang kalagayan.

Ang mga palatandaan ng anaphylactic shock sa ganitong sitwasyon ay ang mga sumusunod:

• pananakit ng dibdib, sakit ng ulo, panghihina, malabong paningin, kawalan ng hangin, tugtog sa tainga, pananakit ng tiyan, pamamanhid ng bibig, mga kamay;
• maputlang balat;
• bronchospasm;
• pagsusuka, pagtatae, hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi;
• panandaliang pagkahimatay;
• pagbaba ng presyon sa 90/60 mm Hg. st, mahinang nadarama ang pulso, tachycardia.

Ang pangangalagang medikal para sa anaphylactic shock sa ganitong sitwasyon ay nagbibigay ng magagandang resulta.

2. karaniwan. Ang tagal ng precursor period ay hindi hihigit sa 5 minuto. Mga sintomas ng banayad ang mga antas ng kalubhaan ay dinadagdagan ng clonic o tonic convulsions. Maaaring walang malay ang biktima sa loob ng halos 20 minuto.

Ang presyon ay bumaba sa 60/40 mmHg. Art., Tachycardia o bradycardia ay bubuo. Bihirang, maaaring mangyari ang panloob na pagdurugo. Sa kasong ito, ang epekto ng therapy para sa anaphylactic shock (mga larawan ng mga palatandaan ng naturang karamdaman ay makukuha sa artikulo) ay mabagal, kinakailangan ang pangmatagalang pagmamasid.

3. mabigat. Ang estado ng pagkabigla ay bubuo nang napakabilis, sa loob ng ilang segundo ang tao ay nawalan ng malay. Ang mga palatandaan tulad ng pamumutla, maasul na balat, matinding pagpapawis, dilat na mga pupil, foam mula sa bibig, kombulsyon, paghinga, ang presyon ay mahirap matukoy, at ang pulso ay halos hindi naririnig. Ang mga aksyon para sa anaphylactic shock sa ganitong sitwasyon ay dapat na mabilis at tumpak.

Sa kawalan ng sapat na tulong, mataas ang posibilidad ng kamatayan.

Therapeutic na mga hakbang

Ang first aid para sa anaphylactic shock ay dapat ibigay ng mga taong malapit sa pasyente sa panahon ng pagbuo ng isang mapanganib na kondisyon. Una sa lahat, kailangan mong tumawag ng ambulansya, sa kaso ng anaphylactic shock, dapat kang kumilos nang mabilis at, pinaka-mahalaga, subukang huwag mag-panic.

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock (algorithm ng mga aksyon):

• tulungan ang biktima na kumuha ng pahalang na posisyon, ang kanyang mga binti ay dapat na itaas, para dito kailangan mong maglagay ng isang pinagsamang kumot sa ilalim ng mga ito;
• upang maiwasan ang pagsusuka mula sa pagpasok sa respiratory tract, ang ulo ng pasyente ay dapat na nakatagilid at ang mga pustiso, kung mayroon man, ay dapat alisin sa bibig;
• magbigay ng access sariwang hangin, upang gawin ito kailangan mong buksan ang isang bintana o pinto;
• ibukod ang pagkakalantad sa isang allergy substance - gamutin ang lugar ng bee sting o iniksyon na may anumang antiseptiko, maglagay ng yelo upang palamig ang sugat, maglagay ng tourniquet sa itaas ng sugat;
• Pakiramdam ang pulso sa pulso; kung wala, sa carotid artery. Kung walang pulso, magpatuloy sa hindi direktang masahe puso - ilagay ang mga naka-clap na kamay sa lugar ng dibdib at magsagawa ng mga maindayog na pagtulak;
• kung ang biktima ay hindi humihinga, magsagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang isang malinis na scarf o piraso ng tela.

Ang pamamaraan para sa cardiopulmonary resuscitation ay labis mahalagang yugto pagbibigay ng first aid para sa anaphylactic shock. Ang mga video ng tamang pagpapatupad ng mga naturang aksyon ay maaaring matingnan sa mga medikal na website.

Ang mga medikal na manipulasyon at ang dalas ng kanilang pagpapatupad ay malinaw na kinokontrol ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation "Sa pag-apruba ng pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may hindi natukoy na anaphylactic shock" (Order No. 626). Sa kaso ng anaphylactic shock, pangunang lunas at karagdagang aksyon mga tauhang medikal.

Ang mga taktika ng nars para sa anaphylactic shock ay depende sa kalubhaan pathological kondisyon. Una sa lahat, kailangan mong ihinto ang pag-unlad ng proseso ng allergy.

Ang algorithm ng mga aksyon para sa anaphylactic shock ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot, pati na rin ang isang malinaw na pagkakasunud-sunod ng kanilang pangangasiwa. Sa mga kritikal na sitwasyon, dahil sa hindi napapanahon o hindi sapat na paggamit ng mga gamot, maaari lamang lumala ang kondisyon ng pasyente.

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng anaphylactic shock, ang pang-emerhensiyang paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na nagtataguyod ng paggaling mahahalagang tungkulin katawan - ang gawain ng puso, function ng paghinga, presyon ng dugo.

Sa tulong intravenous administration mga gamot na maaari mong makuha ang pinakamabilis na posibleng positibong resulta.

Kapag nagbibigay ng first aid para sa anaphylactic shock, ang nars ay gumagamit ng mga gamot tulad ng:

Ang anaphylactic shock ay madalas na nangyayari sa mga bata. Ang mga batang may allergy ay mas malamang na magkaroon ng gayong reaksyon. Ang namamana na kadahilanan ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Ang first aid para sa anaphylactic shock sa mga bata ay nagsasangkot ng parehong mga medikal na hakbang tulad ng para sa mga matatanda.

Upang maiwasan ang kamatayan, dapat kumilos nang mabilis at palagian. Hindi mo dapat pabayaang mag-isa ang iyong anak; dapat kang kumilos nang mahinahon at huwag siyang panic.

Therapeutic manipulations sa isang institusyong medikal

Pagkatapos magsagawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang, ang biktima ay kailangang dalhin kaagad sa ospital at ipagpatuloy ang paggamot.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock sa klinika ay kinabibilangan ng:

• pagsasagawa ng intensive therapy gamit ang crystalloid at colloid solution;
• ang paggamit ng mga espesyal na gamot upang patatagin ang paggana ng puso at paghinga;
• pagsasagawa ng mga hakbang sa detoxification at muling pagdadagdag ng kinakailangang dami ng dugo sa katawan, para sa layuning ito ang isang isotonic solution ay ibinibigay;
• isang kurso ng paggamot na may mga tablet na antiallergic na gamot (fexofenadine, desloratadine).

Pagkatapos magdusa ng anaphylactic shock, kinakailangan na manatili sa klinika nang hindi bababa sa 14-20 araw, dahil ang mga mapanganib na komplikasyon ay hindi maaaring maalis.

Kinakailangan ang mga pagsusuri sa dugo, ihi at ECG.

Mga posibleng kahihinatnan

Tulad ng anumang iba pang proseso ng pathological, posible ang mga komplikasyon pagkatapos ng anaphylactic shock. Matapos ang paggana ng puso at paghinga ay bumalik sa normal, ang biktima ay maaaring patuloy na makaranas ng ilang mga sintomas na katangian.

Ang mga kahihinatnan ng anaphylactic shock ay ipinahayag:

• pagkahilo, panghihina, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, nadagdagan mga tagapagpahiwatig ng temperatura, kinakapos na paghinga, masakit na sensasyon sa lugar ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka;
• matagal na hypotension (mababang presyon ng dugo) - ginagamit ang mga vasopressor para sa kaluwagan;
• sakit sa puso dahil sa ischemia - nitrates, antihypoxants, cardiotrophics ay ginagamit para sa therapy;
• sakit ng ulo, nabawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip dahil sa matagal na hypoxia - ang paggamit ng mga nootropic na gamot at vasoactive na gamot ay kinakailangan;
• kung ang mga infiltrate ay nangyari sa lugar ng iniksyon, gamitin hormonal ointment, pati na rin ang mga gel o ointment na may epekto sa paglutas.

Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng mga huling kahihinatnan:

• neuritis, hepatitis, pinsala sa central nervous system, glomerulonephritis - ang mga naturang pathologies ay humantong sa kamatayan;
• urticaria, Quincke's edema, bronchial hika - ang mga naturang karamdaman ay maaaring umunlad 10-12 araw pagkatapos ng pagkabigla;
• Ang systemic lupus erythematosus at periarteritis nodosa ay maaaring magresulta mula sa paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa isang allergic substance.

Komposisyon ng isang first aid kit

Ayon kay Mga Panuntunan sa Sanitary at Norms (Sanpin), ang first aid kit para sa anaphylactic shock ay dapat kasama ang mga sumusunod na gamot:

• adrenaline hydrochloride 0.1% sa ampoules (10 pcs.);
• prednisolone sa ampoules (10 pcs.);
• Diphenhydramine 1% sa ampoules (10 pcs.);
• aminophylline 2.4% sa ampoules (10 pcs.);
• sodium chloride 0.9% (2 lalagyan ng 400 ml);
• reopolyglucin (2 lalagyan ng 400 ml);
• medikal na alkohol 70%.

Gayundin, ang kit para sa tulong sa anaphylactic shock ay dapat maglaman ng mga consumable:

• 2 mga sistema para sa mga panloob na pagbubuhos;
• sterile syringes ng 5, 10, 20 ml - 5 piraso bawat isa;
• 2 pares ng guwantes;
• medikal na tourniquet;
• mga pamunas ng alkohol;
• 1 pakete ng sterile cotton wool;
• venous catheter.

Ang komposisyon ng estilo para sa anaphylactic shock ay hindi nagbibigay para sa pagkakaroon (at karagdagang paggamit) ng gamot na Diazepam (isang gamot na may nakapanlulumong epekto sa sistema ng nerbiyos) at isang oxygen mask.

Ang isang first aid kit na may laman na mga kinakailangang gamot ay dapat na makukuha sa lahat ng institusyon, gayundin sa bahay kung may family history ng anaphylaxis o isang predisposisyon sa mga reaksiyong alerhiya.

proallergen.ru

Video: Anaphylactic shock. Pangunang lunas.

Mga hakbang sa emerhensiya para sa anaphylactic shock

Una, dapat mong ihinto kaagad ang pagbibigay ng gamot. Kung ang pagkabigla ay nangyayari habang intravenous injection, ang karayom ​​ay dapat manatili sa ugat upang matiyak ang sapat na pag-access. Dapat palitan ang syringe o sistema. Bagong sistema na may solusyon sa asin ay dapat nasa bawat silid ng pagmamanipula. Kung umuunlad ang pagkabigla, ang nars ay dapat magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation ayon sa kasalukuyang protocol. Mahalagang huwag kalimutan ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan - gamitin ang paraan Personal na proteksyon, halimbawa, isang disposable device para sa artipisyal na paghinga.

Pag-iwas sa pagtagos ng allergen

Kung ang pagkabigla ay nabuo bilang tugon sa isang kagat ng insekto, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang pagkalat ng lason sa buong katawan ng biktima:

Video: Elena Malysheva. Pangunang lunas para sa anaphylactic shock

• – alisin ang tibo nang hindi pinipiga ito o gumagamit ng sipit;
• – maglagay ng ice pack o cold compress sa lugar ng kagat;
• – maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng kagat, ngunit hindi hihigit sa 25 minuto.

Posisyon ng pasyente sa pagkabigla

Ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay nakatalikod. Upang gawing mas madali ang paghinga, bitawan dibdib mula sa paghihigpit ng damit, buksan ang bintana para sa sariwang hangin. Kung kinakailangan, ang oxygen therapy ay dapat ibigay kung maaari.

Ang mga aksyon ng nurse upang patatagin ang kalagayan ng biktima

Kinakailangan na ipagpatuloy ang pag-alis ng allergen mula sa katawan, depende sa paraan ng pagtagos nito: iturok ang iniksyon o kagat ng site na may 0.01% na solusyon ng adrenaline, banlawan ang tiyan, magbigay ng cleansing enema kung ang allergen ay nasa gastrointestinal tract. .

Upang masuri ang panganib sa kalusugan ng pasyente, kinakailangan na magsagawa ng pananaliksik:

1. – suriin ang katayuan ng mga tagapagpahiwatig ng ABC;
2. - tasahin ang antas ng kamalayan (excitability, pagkabalisa, pagsugpo, pagkawala ng malay);
3. – suriin ang balat, bigyang pansin ang kulay nito, ang presensya at likas na katangian ng pantal;
4. – itatag ang uri ng igsi ng paghinga;
5. - bilangin ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga;
6. - matukoy ang likas na katangian ng pulso;
7. - sukatin ang presyon ng dugo;
8. – kung maaari, magpa-ECG.

Mga aksyon ng isang nars sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor

Ang nars ay nagtatatag ng permanenteng venous access at nagsimulang magbigay ng mga gamot gaya ng inireseta ng doktor:

1. – intravenous drip ng 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.5 ml sa 100 ml ng physiological solution;
2. – ipasok ang 4-8 mg ng dexamethasone (120 mg ng prednisolone) sa system;
3. – pagkatapos ng hemodynamic stabilization, gumamit ng antihistamines: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
4. – therapy sa pagbubuhos: rheopolyglucin 400 ml, sodium bikarbonate 4% -200 ml.

Sa pagkabigo sa paghinga kailangan mong maghanda ng intubation kit at tulungan ang doktor sa panahon ng pamamaraan. Disimpektahin ang mga instrumento, punan ang medikal na dokumentasyon.

Matapos ma-stabilize ang kondisyon ng pasyente, kailangan siyang dalhin sa departamento ng allergology. Subaybayan ang mga vital sign hanggang sa kumpletong paggaling. Ituro ang mga patakaran para sa pagpigil sa mga kondisyong nagbabantang.

Kagamitan
1. Bed linen set (2 punda, duvet cover, sheet).
2. Mga guwantes.
3. Bag para sa maruming paglalaba.

Paghahanda para sa pamamaraan
4. Ipaliwanag sa pasyente ang takbo ng paparating na pamamaraan.
5. Maghanda ng isang set ng malinis na linen.
6. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
7. Magsuot ng guwantes.

Isinasagawa ang pamamaraan
8. Ibaba ang mga riles sa isang gilid ng kama.
9. Ibaba ang ulo ng kama sa isang pahalang na antas (kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente).
10. Itaas ang kama sa kinakailangang antas (kung hindi ito posible, baguhin ang linen, obserbahan ang biomechanics ng katawan).
11. Alisin ang duvet cover mula sa kumot, itupi ito at isabit sa likod ng upuan.
12. Siguraduhing malapit ang malinis na bedding na inihanda mo.
13. Tumayo sa gilid ng kama sa tapat ng iyong gagawin (sa gilid ng nakababang riles).
14. Siguraduhing walang maliliit na personal na gamit ng pasyente sa gilid ng kama (kung may mga ganoong bagay, itanong kung saan ilalagay).
15. Lumiko ang pasyente sa kanyang gilid patungo sa iyo.
16. Itaas ang riles sa gilid (maaaring suportahan ng pasyente ang kanyang sarili sa isang gilid na posisyon sa pamamagitan ng paghawak sa riles).
17. Bumalik sa tapat ng kama, ibaba ang handrail.
18. Itaas ang ulo ng pasyente at tanggalin ang unan (kung may mga drainage tubes, siguraduhing hindi ito nababalot).
19. Siguraduhing walang maliliit na gamit ng pasyente sa gilid ng kama.
20. I-roll up ang maruming sheet gamit ang isang roller patungo sa likod ng pasyente at ilagay ang roller na ito sa ilalim ng kanyang likod (kung ang sheet ay labis na marumi (may mga secretions, dugo), lagyan ito ng lampin, upang ang sheet ay hindi madikit. kasama ang kontaminadong lugar, ang balat ng pasyente at ang malinis na sheet).
21. Tiklupin ang isang malinis na sapin sa kalahating pahaba at ilagay ang gitnang tupi sa gitna ng kama.
22. I-fold ang sheet patungo sa iyo at ilagay ang sheet sa ulo ng kama gamit ang "corner bevel" na paraan.
23. Ilagay ang pangatlo sa gitna, pagkatapos ay ang ibabang ikatlong bahagi ng sheet sa ilalim ng kutson, ilagay ang iyong mga palad sa itaas.
24. Gawing malinis at maruming sheet ang roll ng rolled sheet hangga't maaari.
25. Tulungan ang pasyente na "gumulong" sa mga sheet na ito patungo sa iyo; siguraduhin na ang pasyente ay nakahiga nang kumportable, at kung mayroong mga tubo ng paagusan, ang mga ito ay hindi kink.
26. Itaas ang side rail sa gilid ng kama kung saan ka nagtatrabaho.
27. Pumunta sa kabilang gilid ng kama.
28. Palitan ang kama sa kabilang panig ng kama.
29. Ibaba ang side rail.
30. I-roll up ang maruming sheet at ilagay ito sa isang laundry bag.
31. Ituwid ang isang malinis na sapin at ilagay ito sa ilalim ng kutson, una ang pangatlo sa gitna, pagkatapos ang pangatlo sa itaas, pagkatapos ang pangatlo sa ibaba, gamit ang pamamaraan sa talata 1. 22, 23.
32. Tulungan ang pasyente na lumiko sa kanyang likod at humiga sa gitna ng kama.
33. Ilagay ang kumot sa isang malinis na duvet cover.
34. Ayusin ang kumot upang ito ay nakabitin nang pantay sa magkabilang gilid ng kama.
35. Isukbit ang mga gilid ng kumot sa ilalim ng kutson.
36. Alisin ang maruming punda ng unan at itapon sa labahan.
37. Ilabas ang malinis na punda ng unan.
38. Hawakan ang unan sa pamamagitan ng mga sulok nito sa pamamagitan ng punda.
39. Hilahin ang punda sa ibabaw ng unan.
40. Itaas ang ulo at balikat ng pasyente at maglagay ng unan sa ilalim ng ulo ng pasyente.
41. Itaas ang gilid ng riles.
42. Gumawa ng fold sa kumot para sa mga daliri ng paa.

Pagkumpleto ng pamamaraan
43. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution.
44. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
45. Siguraduhing komportableng nakahiga ang pasyente.

Pangangalaga sa Mata ng Pasyente

Kagamitan
1. Steril na tray
2. Mga sterile na sipit
3. Sterile gauze wipes - hindi bababa sa 12 mga PC.
4. Mga guwantes
5. Tray para sa basurang materyal
6. Antiseptic solution para sa paggamot sa mauhog lamad ng mata

Paghahanda para sa pamamaraan
7. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at pag-unlad ng paparating na pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot
8. Ihanda ang lahat ng kailangan mo

Kagamitan
9. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay
10. Suriin ang mauhog lamad ng mga mata ng pasyente upang makilala ang purulent discharge
11. Magsuot ng guwantes

Isinasagawa ang pamamaraan
12. Ilagay ang hindi bababa sa 10 napkin sa isang sterile tray at basain ang mga ito ng isang antiseptic solution, pisilin ang labis sa gilid ng tray
13. Kumuha ng napkin at punasan ang iyong mga talukap at pilikmata gamit ito mula sa itaas hanggang sa ibaba o mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob.
14. Ulitin ang paggamot 4-5 beses, pagpapalit ng mga napkin at ilagay ang mga ito sa basurahan.
15. Punasan ang natitirang solusyon ng tuyong sterile na tela

Pagkumpleto ng pamamaraan
16. Alisin ang lahat ng ginamit na kagamitan at pagkatapos ay disimpektahin ito
17. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon
18. Ilagay ang mga punasan sa isang lalagyan na may disinfectant at pagkatapos ay itapon ang mga ito
19. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution
20. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay
21. Gumawa ng tala sa rekord ng medikal tungkol sa reaksyon ng pasyente.

Pag-aaral ng arterial pulse sa radial artery

Kagamitan
1. Orasan o segundometro.
2. Temperatura sheet.
3. Panulat, papel.

Paghahanda para sa pamamaraan
4. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at progreso ng pag-aaral.
5. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa pag-aaral.
6. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Isinasagawa ang pamamaraan
7. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring umupo o magsinungaling (ang mga braso ay nakakarelaks, ang mga braso ay hindi dapat masuspinde).
8. Pindutin gamit ang 2, 3, 4 na daliri (1 daliri ay dapat nasa likod ng kamay) ang radial arteries sa magkabilang kamay ng pasyente at nararamdaman ang pagpintig.
9. Tukuyin ang ritmo ng pulso sa loob ng 30 segundo.
10. Pumili ng isang komportableng kamay para sa karagdagang pagsusuri sa pulso.
11. Kumuha ng relo o stopwatch at suriin ang pulsation ng arterya sa loob ng 30 segundo. I-multiply ng dalawa (kung maindayog ang pulso). Kung ang pulso ay hindi maindayog, magbilang ng 1 minuto.
12. Pindutin ang arterya nang mas malakas kaysa dati radius at tukuyin ang boltahe ng pulso (kung ang pulso ay nawala na may katamtamang presyon, ang boltahe ay mabuti; kung ang pulso ay hindi humina, ang pulso ay panahunan; kung ang pulso ay ganap na tumigil, ang boltahe ay mahina).
13. Itala ang resulta.

Pagtatapos ng pamamaraan
14. Ipaalam sa pasyente ang resulta ng pag-aaral.
15. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon o tumayo.
16. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
17. Itala ang mga resulta ng pagsusulit sa isang sheet ng temperatura (o plano ng pangangalaga sa pag-aalaga).

Pamamaraan sa pagsukat ng presyon ng dugo

Kagamitan
1. Tonometer.
2. Phonendoscope.
3. Panghawakan.
4. Papel.
5. Temperatura sheet.
6. Napkin na may alkohol.

Paghahanda para sa pamamaraan
7. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pag-aaral 5 - 10 minuto bago ito magsimula.
8. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin ng pag-aaral at makuha ang kanyang pahintulot.
9. Hilingin sa pasyente na humiga o maupo sa mesa.
10. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

Pagganap
11. Tulungang tanggalin ang mga damit sa iyong braso.
12. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon, palad, sa antas ng puso, ang mga kalamnan ay nakakarelaks.
13. Ilagay ang cuff 2.5 cm sa itaas ng ulnar fossa (hindi dapat isiksik ng damit ang balikat sa itaas ng cuff).
14. I-fasten ang cuff upang ang dalawang daliri ay dumaan sa pagitan ng cuff at ibabaw ng balikat.
15. Suriin ang posisyon ng pressure gauge needle na may kaugnayan sa zero mark.
16. Hanapin (sa pamamagitan ng palpation) ang pulso sa radial artery, mabilis na mag-pump ng hangin sa cuff hanggang mawala ang pulso, tingnan ang sukat at tandaan ang mga pagbabasa ng pressure gauge, mabilis na ilabas ang lahat ng hangin mula sa cuff.
17. Hanapin ang lugar ng pulsation ng brachial artery sa lugar ng ulnar fossa at matatag na ilagay ang stethoscope membrane sa lugar na ito.
18. Isara ang balbula sa bombilya at magbomba ng hangin sa cuff. Palakihin ang hangin hanggang ang presyon sa cuff, ayon sa mga pagbabasa ng tonometer, ay lumampas sa 30 mmHg. Art., Ang antas kung saan ang pulsation ng radial artery o Korotkoff na mga tunog ay tumigil na makita.
19. Buksan ang balbula at dahan-dahan, sa bilis na 2–3 mm Hg. bawat segundo, bitawan ang hangin mula sa cuff. Kasabay nito, gumamit ng stethoscope upang makinig sa mga tunog sa brachial artery at subaybayan ang mga pagbasa sa sukat ng pressure gauge.
20. Kapag lumitaw ang mga unang tunog sa itaas ng brachial artery, tandaan ang antas ng systolic pressure.
21. Patuloy na naglalabas ng hangin mula sa cuff, tandaan ang antas ng diastolic pressure, na tumutugma sa sandali ng kumpletong pagkawala ng mga tunog sa brachial artery.
22. Ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 2-3 minuto.

Pagkumpleto ng pamamaraan
23. Bilugan ang data ng pagsukat sa pinakamalapit kahit na numero, isulat ito bilang isang fraction (ang numerator ay systolic blood pressure, ang denominator ay diastolic blood pressure).
24. Punasan ang phonendoscope membrane gamit ang isang tela na binasa ng alkohol.
25. Isulat ang data ng pag-aaral sa sheet ng temperatura (protocol para sa plano ng pangangalaga, card ng outpatient).
26. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Pagpapasiya ng dalas, lalim at ritmo ng paghinga

Kagamitan
1. Orasan o segundometro.
2. Temperatura sheet.
3. Panulat, papel.

Paghahanda para sa pamamaraan
4. Babalaan ang pasyente na isasagawa ang pagsusuri sa pulso.
5. Kumuha ng pahintulot ng pasyente na magsagawa ng pag-aaral.
6. Hilingan ang pasyente na umupo o humiga para makita mo ang itaas na dibdib at/o tiyan.
7. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Isinasagawa ang pamamaraan
8. Kunin ang kamay ng pasyente para sa pagsusuri sa pulso, hawakan ang kamay ng pasyente sa pulso, ilagay ang iyong mga kamay (sa iyo at sa pasyente) sa dibdib (sa mga babae) o sa rehiyon ng epigastric (sa mga lalaki), gayahin ang pagsusuri sa pulso at bilang paggalaw ng paghinga sa loob ng 30 segundo, pagpaparami ng resulta sa dalawa.
9. Itala ang resulta.
10. Tulungan ang pasyente na kumuha ng posisyon na komportable para sa kanya.

Pagtatapos ng pamamaraan
11. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
12. Isulat ang resulta sa sheet pagtatasa ng nursing at temperatura sheet.

Pagsukat ng temperatura ng kilikili

Kagamitan
1. Orasan
2. Medikal na maximum na thermometer
3. Panghawakan
4. Temperatura sheet
5. Tuwalya o napkin
6. Lalagyan na may disinfectant solution

Paghahanda para sa pamamaraan
7. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pag-aaral 5 - 10 minuto bago ito magsimula
8. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin ng pag-aaral at makuha ang kanyang pahintulot
9. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay
10. Siguraduhin na ang thermometer ay buo at ang mga pagbasa sa iskala ay hindi lalampas sa 35°C. Kung hindi, kalugin ang thermometer upang bumaba ang haligi ng mercury sa ibaba 35 °C.

Pagganap
11. Suriin ang axillary area, kung kinakailangan, punasan ng tuyo gamit ang napkin o hilingin sa pasyente na gawin ito. Sa pagkakaroon ng hyperemia o mga lokal na proseso ng pamamaga, ang mga sukat ng temperatura ay hindi maaaring gawin.
12. Ilagay ang thermometer reservoir sa axillary area upang ito ay malapit na makipag-ugnayan sa katawan ng pasyente sa lahat ng panig (idiin ang balikat sa dibdib).
13. Iwanan ang thermometer nang hindi bababa sa 10 minuto. Ang pasyente ay dapat humiga sa kama o umupo.
14. Alisin ang thermometer. Suriin ang mga tagapagpahiwatig sa pamamagitan ng paghawak sa thermometer nang pahalang sa antas ng mata.
15. Ipaalam sa pasyente ang mga resulta ng thermometry.

Pagkumpleto ng pamamaraan
16. Iling ang thermometer upang ang mercury column ay bumaba sa reservoir.
17. Ilubog ang thermometer sa disinfectant solution.
18. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
19. Gumawa ng tala ng mga pagbabasa ng temperatura sa sheet ng temperatura.

Algorithm para sa pagsukat ng taas, timbang at BMI

Kagamitan
1. metro ng taas.
2. Libra.
3. Mga guwantes.
4. Mga disposable napkin.
5. Papel, panulat

Paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan
6. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng paparating na pamamaraan (pag-aaral na sukatin ang taas, timbang ng katawan at tukuyin ang BMI) at makuha ang kanyang pahintulot.
7. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
8. Ihanda ang stadiometer para sa paggamit, itaas ang stadiometer bar sa itaas ng inaasahang taas, maglagay ng napkin sa stadiometer platform (sa ilalim ng mga paa ng pasyente).
9. Hilingin sa pasyente na tanggalin ang kanyang sapatos at tumayo sa gitna ng stadiometer platform upang mahawakan niya ang patayong bar ng stadiometer gamit ang kanyang mga takong, puwit, interscapular area at likod ng kanyang ulo.
10. Iposisyon ang ulo ng pasyente upang ang tragus ng auricle at ang panlabas na sulok ng orbit ay nasa parehong pahalang na linya.
11. Ibaba ang stadiometer bar sa ulo ng pasyente at tukuyin ang taas ng pasyente sa sukat sa ibabang gilid ng bar.
12. Hilingin sa pasyente na bumaba sa stadiometer platform (kung kinakailangan, tulungan siyang bumaba). Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga resulta ng pagsukat at isulat ang resulta.
13. Ipaliwanag sa pasyente ang tungkol sa pangangailangang sukatin ang timbang ng katawan nang sabay-sabay, nang walang laman ang tiyan, pagkatapos bumisita sa palikuran.
14. Suriin ang kakayahang magamit at katumpakan ng mga medikal na kaliskis, itakda ang balanse (para sa mga mekanikal na kaliskis) o i-on ito (para sa mga electronic), maglagay ng napkin sa scale platform
15. Anyayahan ang pasyente na tanggalin ang kanyang sapatos at tulungan siyang tumayo sa gitna ng timbangan, at tukuyin ang timbang ng katawan ng pasyente.
16. Tulungan ang pasyente na bumaba sa timbangan, sabihin sa kanya ang resulta ng pagsusuri sa timbang ng katawan, at isulat ang resulta.

Pagtatapos ng pamamaraan
17. Magsuot ng guwantes, tanggalin ang mga napkin mula sa stadiometer at kaliskis at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution. Tratuhin ang ibabaw ng stadiometer at mga kaliskis ng isang disinfectant solution nang isang beses o dalawang beses na may pagitan ng 15 minuto alinsunod sa mga alituntunin para sa paggamit ng isang disinfectant.
18. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution,
19. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
20. Tukuyin ang BMI (body mass index) -
timbang ng katawan (sa kg) taas (sa m 2) Index na mas mababa sa 18.5 - kulang sa timbang; 18.5 - 24.9 - normal na timbang ng katawan; 25 - 29.9 - sobra sa timbang; 30 - 34.9 - labis na katabaan ng 1st degree; 35 - 39.9 - labis na katabaan ng II degree; 40 at higit pa - III degree na labis na katabaan. Isulat ang resulta.
21. Ipaalam ang BMI ng pasyente at isulat ang resulta.

Paglalagay ng mainit na compress

Kagamitan
1. I-compress ang papel.
2. Vata.
3. bendahe.
4. Ethyl alcohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Gunting.
b. Tray.

Paghahanda para sa pamamaraan
7. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at kurso ng paparating na pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot.
8. Maginhawang maupo o ihiga ang pasyente.
9. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
10. Gupitin ang kinakailangang piraso gamit ang gunting (depende sa lugar ng aplikasyon, isang piraso ng bendahe o gasa at tiklupin ito sa 8 layer).
11. Gupitin ang isang piraso ng compress paper: 2 cm na mas malaki kaysa sa inihandang napkin sa paligid ng perimeter.
12. Maghanda ng isang piraso ng cotton wool sa paligid ng perimeter na 2 cm na mas malaki kaysa sa compress paper.
13. Ilagay ang mga layer para sa compress sa mesa, simula sa panlabas na layer: sa ibaba - cotton wool, pagkatapos - compress paper.
14. Ibuhos ang alkohol sa tray.
15. Magbasa-basa ng napkin sa loob nito, pigain ito ng bahagya at ilagay sa ibabaw ng compress paper.

Isinasagawa ang pamamaraan
16. Ilagay ang lahat ng layers ng compress nang sabay-sabay sa gustong lugar (knee joint) ng katawan.
17. I-secure ang compress gamit ang isang bendahe upang ito ay magkasya nang mahigpit sa balat, ngunit hindi pinipigilan ang paggalaw.
18. Markahan ang oras ng paglalagay ng compress sa tsart ng pasyente.
19. Paalalahanan ang pasyente na ang compress ay inilapat para sa 6 - 8 oras, bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon.
20. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
21. 1.5 - 2 oras pagkatapos ilapat ang compress gamit ang iyong daliri, nang hindi inaalis ang bendahe, suriin ang antas ng kahalumigmigan ng napkin. I-secure ang compress gamit ang isang bendahe.
22. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Pagkumpleto ng pamamaraan
23. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
24. Alisin ang compress pagkatapos ng itinakdang oras na 6–8 oras.
25. Punasan ang balat sa lugar ng compress at maglagay ng tuyong bendahe.
26. Itapon ang ginamit na materyal.
27. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
28. Gumawa ng tala sa talaang medikal tungkol sa reaksyon ng pasyente.

Pag-install ng mga plaster ng mustasa

Kagamitan
1. Mga plaster ng mustasa.
2. Tray na may tubig (40 - 45*C).
3. Tuwalya.
4. Gauze napkin.
5. Orasan.
6. Tray para sa basurang materyal.

Paghahanda para sa pamamaraan
7. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng paparating na pamamaraan at
makuha ang kanyang pahintulot.
8. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon, nakahiga sa kanyang likod o tiyan.
9. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
11. Ibuhos ang tubig sa temperaturang 40 - 45*C sa tray.

Isinasagawa ang pamamaraan
12. Suriin ang balat ng pasyente sa lugar kung saan inilagay ang mga plaster ng mustasa.
13. Isa-isang isawsaw ang mga plaster ng mustasa sa tubig, hayaang maubos ang labis na tubig, at ilagay ang gilid na natatakpan ng mustasa o ang buhaghag na bahagi sa balat ng pasyente.
14. Takpan ang pasyente ng tuwalya at kumot.
15. Pagkatapos ng 5–10 minuto, alisin ang mga plaster ng mustasa, ilagay ang mga ito sa tray ng basura.

Pagtatapos ng pamamaraan
16. Punasan ang balat ng pasyente ng mamasa, mainit na tela at tuyo ng tuwalya.
17. Ilagay ang ginamit na materyal, mga plaster ng mustasa, napkin sa tray ng basura, pagkatapos ay itapon ito.
18. Takpan at ilagay ang pasyente sa komportableng posisyon, balaan ang pasyente na dapat siyang manatili sa kama nang hindi bababa sa 20 - 30 minuto.
19. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
20. Gumawa ng talaan ng pamamaraang isinagawa sa rekord ng medikal ng pasyente.

Paggamit ng heating pad

Kagamitan
1. bote ng mainit na tubig.
2. Diaper o tuwalya.
3. Bangga ng tubig T - 60-65°C.
4. Thermometer (tubig).

Paghahanda para sa pamamaraan
5. Ipaliwanag sa pasyente ang takbo ng paparating na pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot sa pamamaraan.
6. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
7. Ibuhos ang mainit (T - 60–65°C) na tubig sa heating pad, bahagyang pisilin ito sa leeg, ilalabas ang hangin, at isara ito gamit ang isang takip.
8. Baliktarin ang heating pad para tingnan ang daloy ng tubig at balutin ito ng isang uri ng lampin.
may tuwalya.

Isinasagawa ang pamamaraan
9. Ilagay ang heating pad sa nais na bahagi ng katawan sa loob ng 20 minuto.

Pagtatapos ng pamamaraan
11. Suriin ang balat ng pasyente sa lugar kung saan nakadikit ang heating pad.
12. Ibuhos ang tubig. Tratuhin ang heating pad gamit ang basahan na binasa ng isang bactericidal disinfectant solution nang dalawang beses na may pagitan ng 15 minuto.
13. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
14. Gumawa ng tala tungkol sa pamamaraan at ang reaksyon ng pasyente dito sa tsart ng inpatient.

Pag-set up ng ice pack

Kagamitan
1. Ice pack.
2. Diaper o tuwalya.
3. Mga piraso ng yelo.
4. pitsel ng tubig T - 14 - 16 C.
5. Thermometer (tubig).

Paghahanda para sa pamamaraan
6. Ipaliwanag sa pasyente ang takbo ng paparating na pamamaraan at kumuha ng pahintulot para sa pamamaraan.
7 Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
8. Ilagay ang mga piraso ng yelo na inihanda sa freezer sa isang bula at punuin ang mga ito ng malamig na tubig (T - 14 - 16°C).
9. Ilagay ang bubble sa isang pahalang na ibabaw upang maalis ang hangin at i-tornilyo ang takip.
10. Baligtarin ang ice pack, suriin ang selyo at balutin ito ng lampin o tuwalya.

Isinasagawa ang pamamaraan
11. Ilagay ang bula sa nais na bahagi ng katawan sa loob ng 20–30 minuto.
12. Alisin ang ice pack pagkatapos ng 20 minuto (ulitin ang hakbang 11–13).
13. Habang natutunaw ang yelo, maaaring maubos ang tubig at magdagdag ng mga piraso ng yelo.
Pagtatapos ng pamamaraan
14. Suriin ang balat ng pasyente sa lugar kung saan inilalagay ang ice pack.
15. Sa pagtatapos ng pamamaraan, gamutin ang pinatuyo na tubig na may basahan na binasa ng isang bactericidal disinfectant solution nang dalawang beses na may pagitan ng 15 minuto.
16. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
17. Gumawa ng tala tungkol sa pamamaraan at ang reaksyon ng pasyente dito sa tsart ng inpatient.

Pangangalaga sa panlabas na ari at perineum ng babae

Kagamitan
1. Isang pitsel na may mainit (35–37°C) na tubig.
2. Sumisipsip ng lampin.
3. Reniform tray.
4. sisidlan.
5. Malambot na materyal.
6. Cortsang.
7. Lalagyan para sa pagtatapon ng ginamit na materyal.
8. Screen.
9. Mga guwantes.

Paghahanda para sa pamamaraan
10. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at progreso ng pag-aaral.
11. Kumuha ng pahintulot ng pasyente na gawin ang pagmamanipula.
12. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan. Ibuhos ang mainit na tubig sa isang pitsel. Maglagay ng cotton swab (mga napkin) at forceps sa tray.
13. Paghiwalayin ang pasyente gamit ang screen (kung kinakailangan).
14. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
15. Magsuot ng guwantes.

Isinasagawa ang pamamaraan
16. Ibaba ang ulo ng kama. Lumiko ang pasyente sa kanyang gilid. Maglagay ng absorbent diaper sa ilalim ng pasyente.
17. Ilagay ang bedpan sa malapit sa puwitan ng pasyente. Lumiko siya sa kanyang likod upang ang kanyang perineum ay nasa itaas ng bukana ng sisidlan.
18. Tumulong upang makahanap ng isang mahusay na komportableng posisyon para sa pamamaraan (posisyon ni Fowler, ang mga binti ay bahagyang baluktot sa mga tuhod at magkahiwalay).
19. Tumayo sa kanan ng pasyente (kung ang nars ay kanang kamay). Maglagay ng tray na may mga tampon o napkin sa malapit sa iyo. I-secure ang tampon (napkin) gamit ang isang forceps.
20. Hawakan ang pitsel sa iyong kaliwang kamay at ang forceps sa iyong kanan. Ibuhos ang tubig sa maselang bahagi ng katawan ng babae, gumamit ng mga tampon (pagpapalit ng mga ito) upang ilipat mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa inguinal folds hanggang sa maselang bahagi ng katawan, pagkatapos ay sa anus, paghuhugas: a) gamit ang isang tampon - ang pubis; b) pangalawa - ang lugar ng singit sa kanan at kaliwa c) pagkatapos ay ang kanan at kaliwang labia majora c) ang anal area, intergluteal fold Itapon ang mga ginamit na tampons sa sisidlan.
21. Patuyuin ang pubis, inguinal folds, maselang bahagi ng katawan at anal area ng pasyente na may mga blotting na paggalaw gamit ang mga tuyong punasan sa parehong pagkakasunod-sunod at sa parehong direksyon tulad ng paghuhugas, pagpapalit ng mga punasan pagkatapos ng bawat yugto.
22. Patagilid ang pasyente. Alisin ang bedpan, oilcloth at lampin. Ibalik ang pasyente sa panimulang posisyon, sa kanyang likod. Ilagay ang oilcloth at lampin sa isang lalagyan para itapon.
23. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon. Takpan mo siya. Tiyaking komportable siya. Alisin ang screen.

Pagtatapos ng pamamaraan
24. Alisin ang laman ng sisidlan ng mga laman nito at ilagay ito sa lalagyang may disinfectant.
25. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa basurahan para sa kasunod na pagdidisimpekta at pagtatapon.
26. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
27. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at ang reaksyon ng pasyente sa dokumentasyon.

Catheterization ng pantog ng isang babae gamit ang Foley catheter

Kagamitan
1. Steril na Foley catheter.
2. Steril na guwantes.
3. Malinis na guwantes - 2 pares.
4. Medium sterile wipes - 5−6 na mga PC.

6. I-jug na may maligamgam na tubig (30–35°C).
7. Barko.


10. 10−30 ml ng saline o sterile na tubig, depende sa laki ng catheter.
11. Antiseptic solution.

13. Urinal bag.

15. Plaster.
16. Gunting.
17. Mga sterile na sipit.
18. Kontsang.
19. Lalagyan na may disinfectant solution.

Paghahanda para sa pamamaraan
20. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at kurso ng paparating na pamamaraan at kunin ang kanyang pahintulot.
21. Paghiwalayin ang pasyente gamit ang isang screen (kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa ward).
22. Maglagay ng absorbent diaper (o oilcloth at diaper) sa ilalim ng pelvis ng pasyente.
23. Tulungan ang pasyente na kunin ang posisyon na kinakailangan para sa pamamaraan: nakahiga sa kanyang likod na nakahiwalay ang kanyang mga binti, nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod.
24. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. Magsuot ng malinis na guwantes.
25. Magsagawa ng hygienic na paggamot sa panlabas na ari, urethra, at perineum. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant.
26. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
27. Maglagay ng malaki at katamtamang sterile na mga punasan sa tray gamit ang mga sipit). Magbasa-basa ng medium napkin gamit ang isang antiseptic solution.
28. Magsuot ng guwantes.
29. Iwanan ang tray sa pagitan ng iyong mga binti. Ikalat ang labia minora gamit ang iyong kaliwang kamay (kung ikaw ay kanang kamay).
30. Tratuhin ang pasukan sa urethra gamit ang isang napkin na babad sa isang antiseptic solution (hawakan ito gamit ang iyong kanang kamay).
31. Takpan ng sterile napkin ang pasukan sa ari at anus.
32. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan para sa ginamit na materyal.
33. Tratuhin ang iyong mga kamay ng antiseptic.
34. Buksan ang syringe at punuin ito ng sterile saline o tubig na 10 - 30 ml.
35. Buksan ang bote na may gliserin at ibuhos ito sa beaker
36. Buksan ang pakete gamit ang catheter, ilagay ang sterile catheter sa tray.
37. Magsuot ng sterile gloves.

Isinasagawa ang pamamaraan
38. Kunin ang catheter sa layo na 5–6 cm mula sa butas sa gilid at hawakan ito sa simula gamit ang 1 at 2 daliri, ang panlabas na dulo ay may 4 at 5 daliri.
39. Lubricate ang catheter ng gliserin.
40. Ipasok ang catheter sa butas ng urethral na 10 cm o hanggang lumitaw ang ihi (idirekta ang ihi sa malinis na tray).
41. Ibuhos ang ihi sa isang tray.
42. Punan ang Foley catheter balloon ng 10 - 30 ml ng sterile saline o sterile na tubig.

Pagkumpleto ng pamamaraan
43. Ikonekta ang catheter sa isang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi (urinal).
44. Ikabit ang urine bag na may plaster sa hita o sa gilid ng kama.
45. Siguraduhin na ang mga tubo na nagdudugtong sa catheter at lalagyan ay hindi nakabaluktot.
46. ​​Tanggalin ang waterproof na lampin (oilcloth at diaper).
47. Tulungan ang pasyente na mahiga nang kumportable at alisin ang screen.
48. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang lalagyan na may disinfectant. Solusyon.
49. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution.
50. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
51. Gumawa ng talaan ng pamamaraang isinagawa.

Catheterization ng male bladder gamit ang Foley catheter

Kagamitan
1. Steril na Foley catheter.
2. Steril na guwantes.
3. Malinis na guwantes, 2 pares.
4. Medium sterile wipes 5-6 pcs.
5. Malaking sterile wipes - 2 pcs.
b. Ang pitsel na may maligamgam na tubig (30 - 35°C).
7. Barko.
8. Bote na may sterile glycerin 5 ml.
9. Steril na hiringgilya 20 ml - 1−2 mga PC.
10. 10 - 30 ml ng saline o sterile na tubig depende sa laki ng catheter.
11. Antiseptic solution.
12. Mga tray (malinis at sterile).
13. Urinal bag.
14. Absorbent diaper o oilcloth na may lampin.
15. Plaster.
16. Gunting.
17. Mga sterile na sipit.
18. Lalagyan na may disinfectant solution.

Paghahanda para sa pamamaraan
19. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan at kurso ng paparating na pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot.
20. Protektahan ang pasyente gamit ang screen.
21. Maglagay ng absorbent diaper (o oilcloth at diaper) sa ilalim ng pelvis ng pasyente.
22. Tulungan ang pasyente na kunin ang kinakailangang posisyon: nakahiga sa kanyang likod na nakahiwalay ang kanyang mga binti, nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod.
23. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Magsuot ng malinis na guwantes.
24. Magsagawa ng malinis na paggamot sa panlabas na ari. Alisin ang mga guwantes.
25. Tratuhin ang iyong mga kamay ng antiseptic.
26. Maglagay ng malaki at katamtamang sterile na mga punasan sa tray gamit ang mga sipit). Magbasa-basa ng medium napkin gamit ang isang antiseptic solution.
27. Magsuot ng guwantes.
28. Tratuhin ang ulo ng ari ng isang napkin na ibinabad sa isang antiseptic solution (hawakan ito gamit ang iyong kanang kamay).
29. Balutin ang ari ng mga sterile wipes (malaki)
30. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant. solusyon.
31. Tratuhin ang iyong mga kamay ng antiseptic.
32. Maglagay ng malinis na tray sa pagitan ng iyong mga binti.
33. Buksan ang syringe at punuin ito ng sterile saline o tubig na 10 - 30 ml.
34. Buksan ang bote na may gliserin.
35. Buksan ang pakete ng catheter at ilagay ang sterile catheter sa tray.
36. Magsuot ng sterile gloves.

Isinasagawa ang pamamaraan
37. Kunin ang catheter sa layong 5–6 cm mula sa butas sa gilid at hawakan ito sa simula gamit ang 1 at 2 daliri, ang panlabas na dulo ay may 4 at 5 daliri.
38. Lubricate ang catheter ng gliserin.
39. Ipasok ang catheter sa urethra at unti-unting, humarang sa catheter, ilipat ito nang mas malalim sa urethra, at "hilahin" ang ari pataas, na parang hinihila ito papunta sa catheter, na naglalagay ng bahagyang unipormeng puwersa hanggang sa lumitaw ang ihi (idirekta ang ihi sa tray).
40. Ibuhos ang ihi sa isang tray.
41. Punan ang Foley catheter balloon ng 10 - 30 ml ng sterile saline o sterile na tubig.

Pagkumpleto ng pamamaraan
42. Ikonekta ang catheter sa isang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi (urinal bag).
43. Ikabit ang urine bag sa iyong hita o sa gilid ng kama.
44. Siguraduhin na ang mga tubo na nagdudugtong sa catheter at sa lalagyan ay hindi nababalot.
45. Tanggalin ang lampin na hindi tinatablan ng tubig (oilcloth at diaper).
46. ​​Tulungan ang pasyente na mahiga nang kumportable at alisin ang screen.
47. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang lalagyan na may disinfectant. Solusyon.
48. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution.
49. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
50. Gumawa ng talaan ng pamamaraang isinagawa.

Paglilinis ng enema

Kagamitan
1. Esmarch mug.
2. Tubig 1 -1.5 litro.
3. Steril na tip.
4. Vaseline.
5. Spatula.
6. Apron.
7. Taz.
8. Sumisipsip ng lampin.
9. Mga guwantes.
10. Tripod.
11. Water thermometer.
12. Lalagyan na may mga disinfectant.

Paghahanda para sa pamamaraan
10. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan at kurso ng paparating na pamamaraan. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa pamamaraan.
11. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
12. Magsuot ng apron at guwantes.
13. Buksan ang pakete, alisin ang tip, ilakip ang tip sa mug ni Esmarch.
14. Isara ang balbula sa mug ni Esmarch, ibuhos ang 1 litro ng tubig sa temperatura ng silid dito (para sa spastic constipation, ang temperatura ng tubig ay 40-42 degrees, para sa atonic constipation, 12-18 degrees).
15. I-mount ang mug sa isang tripod sa taas na 1 metro mula sa antas ng sopa.
16. Buksan ang balbula at alisan ng tubig ang nozzle.
17. Gamit ang isang spatula, lubricate ang dulo ng Vaseline.
18. Maglagay ng sumisipsip na lampin sa sopa sa isang anggulo, na nakabitin sa palanggana.

20. Paalalahanan ang pasyente ng pangangailangan na panatilihin ang tubig sa bituka sa loob ng 5-10 minuto.

Isinasagawa ang pamamaraan
21. Ikalat ang puwit gamit ang 1st at 2nd daliri ng iyong kaliwang kamay, gamit ang iyong kanang kamay na maingat na ipasok ang dulo sa anus, itulak ito sa tumbong patungo sa pusod (3–4 cm), at pagkatapos ay parallel sa gulugod sa lalim ng 8-10 cm.
22. Buksan nang bahagya ang balbula upang dahan-dahang dumaloy ang tubig sa bituka.
24. Anyayahan ang pasyente na huminga ng malalim sa tiyan.
24. Pagkatapos ipasok ang lahat ng tubig sa bituka, isara ang balbula at maingat na alisin ang dulo.
25. Tulungan ang pasyente na bumaba sa sopa at maglakad papunta sa banyo.

Pagkumpleto ng pamamaraan
26. Idiskonekta ang tip mula sa mug ni Esmarch.
27. Ilagay ang mga ginamit na kagamitan sa isang disinfectant solution.
28. Alisin ang mga guwantes, ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution, at pagkatapos ay itapon ang mga ito. Alisin ang apron at ipadala ito para itapon.
29. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
30. Siguraduhin na ang pamamaraan ay epektibo.
31. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at tugon ng pasyente.

Pagsasagawa ng siphon lavage ng bituka

Kagamitan


3. Mga guwantes.
4. Lalagyan na may disinfectant solution.
5. Isang lalagyan para sa pagkolekta ng tubig panglaba para sa pagsubok.
6. Lalagyan (balde) na may tubig na 10 -12 litro (T - 20 - 25*C).
7. Kapasidad (basin) para sa draining wash water para sa 10 - 12 liters.
8. Dalawang waterproof na apron.
9. Absorbent na lampin.
10. Tabo o pitsel para sa 0.5 - 1 litro.
11. Vaseline.
12. Spatula.
13. Mga napkin, toilet paper.

Paghahanda para sa pamamaraan
14. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at pag-unlad ng paparating na pamamaraan. Kumuha ng pahintulot upang isagawa ang pagmamanipula.
15. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
16. Maghanda ng kagamitan.
17. Magsuot ng guwantes at apron.
18. Maglagay ng absorbent diaper sa sopa, anggulo pababa.
19. Tulungan ang pasyente na humiga sa kaliwang bahagi. Ang mga binti ng pasyente ay dapat na baluktot sa mga tuhod at bahagyang dinala patungo sa tiyan.

Isinasagawa ang pamamaraan
20. Alisin ang system mula sa packaging. Lubricate ang blind end ng probe gamit ang Vaseline.
21. Ikalat ang puwit gamit ang mga daliri 1 at 2 ng iyong kaliwang kamay, ipasok ang bilugan na dulo ng probe sa bituka gamit ang iyong kanang kamay at itulak ito sa lalim na 30–40 cm: ang unang 3–4 cm - patungo sa pusod, pagkatapos ay kahanay sa gulugod.
22. Maglakip ng funnel sa libreng dulo ng probe. Hawakan ang funnel na bahagyang nakahilig, sa antas ng puwit ng pasyente. Ibuhos ang 1 litro ng tubig dito mula sa pitsel sa gilid ng dingding.
23. Anyayahan ang pasyente na huminga ng malalim. Itaas ang funnel sa taas na 1 m. Sa sandaling maabot ng tubig ang bibig ng funnel, ibaba ito sa wash basin sa ibaba ng antas ng pigi ng pasyente, nang hindi binubuhos ang tubig mula dito hanggang sa ganap na mapuno ang funnel.
24. Ibuhos ang tubig sa inihandang lalagyan (basin para sa tubig na panghugas). Tandaan: Ang unang hugasan na tubig ay maaaring kolektahin sa isang lalagyan para sa pagsubok.
25. Punan ang funnel ng susunod na bahagi at iangat ito hanggang sa taas na 1 m. Sa sandaling umabot na ang lebel ng tubig sa bunganga ng funnel, ibaba ito. Maghintay hanggang mapuno ito ng tubig na panghugas at ibuhos ito sa palanggana. Ulitin ang pamamaraan nang maraming beses hanggang sa maging malinaw ang banlaw na tubig, gamit ang lahat ng 10 litro ng tubig.
26. Idiskonekta ang funnel mula sa probe sa dulo ng procedure, iwanan ang probe sa bituka sa loob ng 10 minuto.
27. Alisin ang probe mula sa bituka na may mabagal na paggalaw ng pasulong, na ipinapasa ito sa isang napkin.
28. Ilubog ang probe at funnel sa isang lalagyan na may disinfectant.
29. Punasan ang balat sa bahagi ng anus (sa mga babae, malayo sa ari) gamit ang toilet paper o hugasan ang pasyente kung walang magawa.

Pagkumpleto ng pamamaraan
30. Tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman. Siguraduhin mong okay na ang pakiramdam niya.
31. Tiyakin ang ligtas na transportasyon papunta sa ward.
32. Ibuhos ang banlaw na tubig sa imburnal at, kung ipinahiwatig, magsagawa ng paunang pagdidisimpekta.
33. Disimpektahin ang mga ginamit na instrumento at pagkatapos ay itapon ang mga disposable.
34. Alisin ang mga guwantes. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
35. Gumawa ng tala sa rekord ng medikal ng pasyente tungkol sa ginawang pamamaraan at ang reaksyon dito.

Hypertensive enema

Kagamitan


3. Spatula.
4. Vaseline.
5. 10% sodium chloride solution o 25% magnesium sulfate
6. Mga guwantes.
7. Toilet paper.
8. Sumisipsip ng lampin.
9. Tray.
10. Lalagyan na may tubig T - 60°C para sa pagpainit ng hypertonic solution.
11. Thermometer (tubig).
12. Measuring cup.
13. Lalagyan na may disinfectant

Paghahanda para sa pamamaraan

15. Bago magbigay ng hypertensive enema, bigyan ng babala na ang pananakit ay maaaring mangyari sa panahon ng pagmamanipula sa kahabaan ng bituka.
16. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
17. Magpainit hypertonic na solusyon hanggang 38°C sa isang paliguan ng tubig, suriin ang temperatura ng gamot.
18. Gumuhit ng hypertonic solution sa isang lobo na hugis peras o sa isang Janet syringe.
19. Magsuot ng guwantes.

Isinasagawa ang pamamaraan






26. Babalaan ang pasyente na ang simula ng epekto ng hypertensive enema ay nangyayari pagkatapos ng 30 minuto.

Pagkumpleto ng pamamaraan

28. Ilagay ang mga ginamit na kagamitan sa isang disinfectant solution.
29. Tanggalin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa disinfectant solution.
30. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
31. Tulungan ang pasyente na makapunta sa palikuran.
32. Siguraduhin na ang pamamaraan ay epektibo.
33. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at reaksyon ng pasyente.

Langis na enema

Kagamitan
1. Lobo na hugis peras o Janet syringe.
2. Steril na tubo ng labasan ng gas.
3. Spatula.
4. Vaseline.
5. Langis (baseline, gulay) mula sa 100 - 200 ml (tulad ng inireseta ng isang doktor).
b. Mga guwantes.
7. Toilet paper.
8. Sumisipsip ng lampin.
9. Screen (kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa ward).
10. Tray.
11. Lalagyan para sa pagpainit ng langis na may tubig T - 60°C.
12. Thermometer (tubig).
13. Measuring cup.

Paghahanda para sa pamamaraan
14. Ibigay sa pasyente ang kinakailangang impormasyon tungkol sa pamamaraan at kunin ang kanyang pahintulot sa pamamaraan.
15. Maglagay ng screen.
16. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
17. Painitin ang mantika sa 38°C sa isang paliguan ng tubig, suriin ang temperatura ng langis.
18. Punan ng mainit na mantika ang hugis peras na lobo o ang hiringgilya ni Janet.
19. Magsuot ng guwantes.

Isinasagawa ang pamamaraan
20. Tulungan ang pasyente na humiga sa kanyang kaliwang bahagi. Ang mga binti ng pasyente ay dapat na baluktot sa mga tuhod at bahagyang dinala patungo sa tiyan.
21. Lubricate ang gas outlet tube na may Vaseline at ipasok ito sa tumbong 15–20 cm.
22. I-deflate ang hangin mula sa hugis peras na lobo o Janet syringe.
23. Maglakip ng lobo na hugis peras o Janet syringe sa tubo ng saksakan ng gas at dahan-dahang iturok ang mantika.
24. Nang hindi tinatanggal ang lobo na hugis peras, idiskonekta ito (Zhanet’s syringe) mula sa tubo ng saksakan ng gas.
25. Alisin ang gas outlet tube at ilagay ito kasama ng isang hugis peras na lobo o Janet syringe sa tray.
26. Kung ang pasyente ay walang magawa, punasan ang balat sa bahagi ng anal gamit ang toilet paper at ipaliwanag na ang epekto ay magaganap sa loob ng 6–10 oras.

Pagkumpleto ng pamamaraan
27. Alisin ang sumisipsip na lampin at ilagay ito sa isang lalagyan para itapon.
28. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang tray para sa kasunod na pagdidisimpekta.
29. Takpan ang pasyente ng kumot at tulungan siyang makahanap ng komportableng posisyon. Alisin ang screen.
30. Ilagay ang mga ginamit na kagamitan sa isang disinfectant solution.
31. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
32. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at reaksyon ng pasyente.
33. Tayahin ang bisa ng pamamaraan pagkatapos ng 6–10 oras.

Panggamot na enema

Kagamitan
1. Lobo na hugis peras o Janet syringe.
2. Steril na tubo ng labasan ng gas.
3. Spatula.
4. Vaseline.
5. Gamot 50 -100 ml (chamomile decoction).
6. Mga guwantes.
7. Toilet paper.
8. Sumisipsip ng lampin.
9. Screen.
10. Tray.
11. Lalagyan para sa pagpainit ng gamot sa tubig T -60°C.
12. Thermometer (tubig).
13. Measuring cup.

Paghahanda para sa pamamaraan
14. Ibigay sa pasyente ang kinakailangang impormasyon tungkol sa pamamaraan at kunin ang kanyang pahintulot sa pamamaraan.
15. Bigyan ang pasyente ng cleansing enema 20–30 minuto bago magsagawa ng medicinal enema
16. Maglagay ng screen.
17. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes.

Isinasagawa ang pamamaraan
18. Painitin ang gamot sa 38°C sa isang paliguan ng tubig, suriin ang temperatura gamit ang thermometer ng tubig.
19. Gumuhit ng chamomile decoction sa isang hugis peras na lobo o sa isang Janet syringe.
20. Tulungan ang pasyente na humiga sa kanyang kaliwang bahagi. Ang mga binti ng pasyente ay dapat na baluktot sa mga tuhod at bahagyang dinala patungo sa tiyan.
21. Lubricate ang gas outlet tube na may Vaseline at ipasok ito sa tumbong 15–20 cm.
22. I-deflate ang hangin mula sa hugis peras na lobo o Janet syringe.
23. Maglakip ng lobo na hugis peras o Janet syringe sa tubo ng saksakan ng gas at dahan-dahang iturok ang gamot.
24. Nang hindi inaalis ang hugis peras na lobo, idiskonekta ito o ang Janet syringe mula sa tubo ng saksakan ng gas.
25. Alisin ang gas outlet tube at ilagay ito kasama ng isang hugis peras na lobo o Janet syringe sa tray.
26. Kung ang pasyente ay walang magawa, punasan ng toilet paper ang balat sa anal area.
27. Ipaliwanag na pagkatapos ng pagmamanipula ay kailangang gumugol ng hindi bababa sa 1 oras sa kama.

Pagkumpleto ng pamamaraan
28. Alisin ang sumisipsip na lampin at ilagay ito sa isang lalagyan para itapon.
29. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang tray para sa kasunod na pagdidisimpekta.
30. Takpan ang pasyente ng kumot at tulungan siyang makahanap ng komportableng posisyon. Alisin ang screen.
31. Ilagay ang mga ginamit na kagamitan sa isang disinfectant solution.
32. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
33. Pagkatapos ng isang oras, tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman.
34. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at reaksyon ng pasyente.

Pagpasok ng isang nasogastric tube

Kagamitan

2. Steril na gliserin.

4. Syringe Janet 60 ml.
5. Band-Aid.
6. Pang-ipit.
7. Gunting.
8. Probe plug.
9. Pin ng kaligtasan.
10. Tray.
11. Tuwalya.
12. Mga napkin
13. Mga guwantes.

Paghahanda para sa pamamaraan
14. Ipaliwanag sa pasyente ang proseso at esensya ng paparating na pamamaraan at kumuha ng pahintulot ng pasyente na isagawa ang pamamaraan.
15. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
16. Maghanda ng kagamitan (ang probe ay dapat nasa freezer sa loob ng 1.5 oras bago ang pamamaraan).
17. Tukuyin ang distansya kung saan dapat ipasok ang probe (ang distansya mula sa dulo ng ilong hanggang sa earlobe at pababa sa anterior na dingding ng tiyan upang ang huling butas ng probe ay nasa ibaba ng proseso ng xiphoid).
18. Tulungan ang pasyente na kumuha ng mataas na posisyon ng Fowler.
19. Takpan ng tuwalya ang dibdib ng pasyente.
20. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes.

Isinasagawa ang pamamaraan
21. Liberal na gamutin ang bulag na dulo ng probe na may gliserin.
22. Hilingin sa pasyente na bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik.
23. Ipasok ang probe sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong sa layo na 15-18 cm.
24. Bigyan ang pasyente ng isang basong tubig at isang drinking straw. Hilingin na uminom sa maliliit na sips, paglunok ng probe. Maaari kang magdagdag ng mga piraso ng yelo sa tubig.
25. Tulungan ang pasyente na lunukin ang probe, ilipat ito sa pharynx sa bawat paggalaw ng paglunok.
26. Tiyakin na ang pasyente ay nakakapagsalita ng malinaw at nakahinga ng maluwag.
27. Dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka.
28. Siguraduhin na ang probe ay matatagpuan nang tama sa tiyan: ikabit ang syringe sa probe at hilahin ang plunger patungo sa iyo; Ang mga nilalaman ng tiyan (tubig at gastric juice) ay dapat dumaloy sa syringe.
29. Kung kinakailangan, iwanan ang probe sa loob ng mahabang panahon, i-secure ito sa ilong gamit ang isang plaster. Alisin ang tuwalya.
30. Isara ang probe gamit ang isang plug at ikabit ito ng isang safety pin sa damit ng pasyente sa dibdib.

Pagkumpleto ng pamamaraan
31. Alisin ang mga guwantes.
32. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon.
33. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang disinfectant solution at pagkatapos ay itapon ito.
34. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
35. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at reaksyon ng pasyente.

Pagpapakain sa pamamagitan ng nasogastric tube

Kagamitan
1. Steril na gastric tube na may diameter na 0.5 - 0.8 cm.
2. Glycerin o petroleum jelly.
3. Isang basong tubig na 30 - 50 ml at isang drinking straw.
4. Janet syringe o syringe na may volume na 20.0.
5. Band-Aid.
6. Pang-ipit.
7. Gunting.
8. Probe plug.
9. Pin ng kaligtasan.
10. Tray.
11. Tuwalya.
12. Mga napkin
13. Mga guwantes.
14. Phonendoscope.
15. 3-4 na baso ng nutrient mixture at isang baso ng mainit na pinakuluang tubig.

Paghahanda para sa pamamaraan
16. Ipaliwanag sa pasyente ang proseso at esensya ng paparating na pamamaraan at kumuha ng pahintulot ng pasyente na isagawa ang pamamaraan.
17. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
18. Ihanda ang kagamitan (ang probe ay dapat nasa freezer sa loob ng 1.5 oras bago magsimula ang pamamaraan).
19. Tukuyin ang distansya kung saan dapat ipasok ang probe (ang distansya mula sa dulo ng ilong hanggang sa earlobe at pababa sa anterior na dingding ng tiyan upang ang huling butas ng probe ay nasa ibaba ng proseso ng xiphoid).
20. Tulungan ang pasyente na kumuha ng mataas na posisyon ng Fowler.
21. Takpan ng tuwalya ang dibdib ng pasyente.
22. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes.

Isinasagawa ang pamamaraan
23. Liberal na gamutin ang bulag na dulo ng probe na may gliserin.
24. Hilingin sa pasyente na bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik.
25. Ipasok ang probe sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong sa layo na 15 - 18 cm.
26. Bigyan ang pasyente ng isang basong tubig at isang drinking straw. Hilingin na uminom sa maliliit na sips, paglunok ng probe. Maaari kang magdagdag ng mga piraso ng yelo sa tubig.
27. Tulungan ang pasyente na lunukin ang probe, ilipat ito sa pharynx sa bawat paggalaw ng paglunok.
28. Tiyakin na ang pasyente ay nakakapagsalita ng malinaw at nakahinga ng maluwag.
29. Dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka.
30. Siguraduhin na ang probe ay matatagpuan nang tama sa tiyan: ikabit ang syringe sa probe at hilahin ang plunger patungo sa iyo; ang mga nilalaman ng tiyan (tubig at gastric juice) ay dapat ilabas sa syringe o ang hangin ay dapat ipasok sa tiyan gamit ang isang hiringgilya sa ilalim ng kontrol ng isang phonendoscope (naririnig ang mga katangiang tunog).
31. Idiskonekta ang syringe mula sa probe at lagyan ng clamp. Ilagay ang libreng dulo ng probe sa tray.
32. Alisin ang clamp mula sa probe, ikonekta ang Janet syringe nang walang piston at ibaba ito sa antas ng tiyan. Ikiling nang bahagya ang Janet syringe at ibuhos ang pagkain na pinainit hanggang 37–38 °C. Dahan-dahang itaas hanggang ang pagkain ay umabot sa cannula ng syringe.
33. Ibaba ang Janet syringe sa orihinal na antas at ipakilala ang susunod na bahagi ng pagkain. Ang kinakailangang dami ng pinaghalong ay ibinibigay nang fractionally, sa maliliit na bahagi ng 30-50 ml, sa pagitan ng 1-3 minuto. Pagkatapos ipasok ang bawat bahagi, i-clamp ang distal na bahagi ng probe.
34. Banlawan ang tubo ng pinakuluang tubig o solusyon ng asin sa pagtatapos ng pagpapakain. Maglagay ng clamp sa dulo ng probe, idiskonekta ang Janet syringe at isara gamit ang plug.
35. Kung kinakailangan na iwanan ang probe sa loob ng mahabang panahon, i-secure ito sa ilong gamit ang isang plaster at ikabit ito ng isang ligtas na pin sa damit ng pasyente sa dibdib.
36. Alisin ang tuwalya. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon.

Pagkumpleto ng pamamaraan
37. Ilagay ang mga ginamit na kagamitan sa isang disinfectant solution at pagkatapos ay itapon ito.
38. Alisin ang mga guwantes at ilagay sa isang disinfectant solution para sa kasunod na pagtatapon.
39. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
40. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at reaksyon ng pasyente.

Gastric lavage na may makapal na gastric tube

Kagamitan
1. Isang sterile system ng 2 makakapal na gastric tubes na konektado ng isang transparent na tubo.
2. Steril na funnel 0.5 - 1 litro.
3. Mga guwantes.
4. Katamtaman ang tuwalya at napkin.
5. Lalagyan na may disinfectant solution.
b. Lalagyan para sa pagsusuri ng tubig na panghugas.
7. Lalagyan ng tubig 10 litro (T - 20 - 25*C).
8. Kapasidad (basin) para sa draining wash water para sa 10 - 12 liters.
9. Vaseline oil o glycerin.
10. Dalawang waterproof na apron at isang absorbent diaper kung ang paglalaba ay isinasagawa habang nakahiga.
11. Tabo o pitsel para sa 0.5 - 1 litro.
12. Bibig retractor (kung kinakailangan).
13. Tagasuporta ng wika (kung kinakailangan).
14. Phonendoscope.

Paghahanda para sa pamamaraan
15. Ipaliwanag ang layunin at progreso ng paparating na pamamaraan. Ipaliwanag na kapag naglalagay ng probe, ang pagduduwal at pagsusuka ay posible, na maaaring pigilan sa pamamagitan ng paghinga ng malalim. Kumuha ng pahintulot para sa pamamaraan. Sukatin ang presyon ng dugo at bilangin ang pulso kung pinapayagan ito ng kondisyon ng pasyente.
16. Maghanda ng kagamitan.

Isinasagawa ang pamamaraan
17. Tulungan ang pasyente na kunin ang posisyon na kinakailangan para sa pamamaraan: nakaupo, pinindot ang likod ng upuan at bahagyang ikiling ang kanyang ulo pasulong (o ihiga siya sa sopa sa isang tabi na posisyon). Tanggalin ang pustiso ng pasyente, kung mayroon man.
18. Magsuot ng apron na hindi tinatablan ng tubig para sa iyong sarili at sa pasyente.
19. Hugasan ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.
20. Ilagay ang pelvis sa mga paa ng pasyente o sa dulo ng ulo ng sopa o kama kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa posisyong nakahiga.
21. Tukuyin ang lalim kung saan dapat ipasok ang probe: taas na minus 100 cm o sukatin ang distansya mula sa lower incisors hanggang sa earlobe at sa proseso ng xiphoid. Maglagay ng marka sa probe.
22. Alisin ang system mula sa packaging, basain ang blind end gamit ang Vaseline.
23. Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila at hilingin sa pasyente na gumawa ng mga paggalaw sa paglunok.
24. Ipasok ang probe sa nais na marka. Suriin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos lunukin ang probe (kung umubo ang pasyente, tanggalin ang probe at ulitin ang pagpasok ng probe pagkatapos makapagpahinga ang pasyente).
25. Siguraduhin na ang probe ay nasa tiyan: gumuhit ng 50 ml ng hangin sa Zhane syringe at ilakip ito sa probe. Ipasok ang hangin sa tiyan sa ilalim ng kontrol ng isang phonendoscope (naririnig ang mga katangiang tunog).
26. Ikabit ang funnel sa probe at ibaba ito sa antas ng tiyan ng pasyente. Punan nang buo ang funnel ng tubig, hawak ito sa isang anggulo.
27. Dahan-dahang itaas ang funnel hanggang 1 m at kontrolin ang pagdaan ng tubig.
28. Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bibig ng funnel, dahan-dahang ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente at alisan ng tubig ang banlaw na tubig sa isang palanggana para sa pagbanlaw ng tubig. Tandaan: Ang unang hugasan na tubig ay maaaring kolektahin sa isang lalagyan para sa pagsubok.
29. Ulitin ang paghuhugas ng ilang beses hanggang lumitaw ang malinis na tubig na panghugas, gamit ang buong dami ng tubig, na kinokolekta ang tubig na panglaba sa isang palanggana. Siguraduhin na ang dami ng iniksyon na bahagi ng likido ay tumutugma sa dami ng tubig na inilabas.

Pagtatapos ng pamamaraan
30. Alisin ang funnel, alisin ang probe, ipasa ito sa isang napkin.
31. Ilagay ang mga ginamit na instrumento sa isang lalagyan na may disinfectant solution. Ibuhos ang banlaw na tubig sa imburnal at disimpektahin muna ito kung sakaling magkaroon ng pagkalason.
32. Alisin ang mga apron mula sa iyong sarili at sa pasyente at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan para sa pagtatapon.
33. Alisin ang mga guwantes. Ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution.
34. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
35. Bigyan ng pagkakataon ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig at i-escort (deliver) sa ward. Takpan nang mainit at obserbahan ang kondisyon.
36. Gumawa ng tala tungkol sa pagkumpleto ng pamamaraan.

Diluting ang antibiotic sa isang vial at pagsasagawa ng intramuscular injection

Kagamitan
1. Disposable syringe na may volume na 5.0 hanggang 10.0, isang karagdagang sterile na karayom.
2. Bote ng benzylpenicillin sosa asin 500,000 unit bawat isa, sterile na tubig para sa iniksyon.


5. Antiseptic sa balat.
6. Mga guwantes.
7. Mga sterile na sipit.
8. Non-sterile tweezers para sa pagbubukas ng bote.
9. Mga lalagyan na may disinfectant solution para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na kagamitan

Paghahanda para sa pamamaraan
10. Magtanong sa pasyente para sa impormasyon tungkol sa gamot at ang kanyang pagpayag sa iniksyon.
11. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon sa paghiga.
12. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
13. Magsuot ng guwantes.
14. Suriin: hiringgilya at karayom ​​higpit, petsa ng pag-expire; pangalan ng gamot, petsa ng pag-expire sa bote at ampoule; packaging na may petsa ng pag-expire ng sipit; packaging na may soft material expiration date.
15. Alisin ang sterile tray mula sa packaging.
16. Magtipon ng disposable syringe, suriin ang patency ng karayom.
17. Gamit ang mga di-sterile na sipit, buksan ang takip ng aluminyo sa bote at buksan ang ampoule gamit ang solvent.
18. Maghanda ng mga cotton ball at basain ang mga ito ng isang antiseptic sa balat.
19. Tratuhin ang takip ng bote gamit ang cotton ball na binasa ng alkohol at ang ampoule na may solvent, buksan ang ampoule.
20. Ilabas sa syringe ang kinakailangang halaga ng solvent para sa pagtunaw ng antibiotic (200,000 units sa 1 ml ng dissolved antibiotic).
21. Puncture ang takip ng bote gamit ang isang karayom ​​ng isang hiringgilya na may solvent, | magdagdag ng solvent sa bote.
22. Iling ang bote upang matiyak ang kumpletong pagkatunaw ng pulbos, at ilabas ang kinakailangang dosis sa syringe.
23. Baguhin ang karayom, alisin ang hangin mula sa hiringgilya.
24. Ilagay ang syringe sa isang sterile tray.

Isinasagawa ang pamamaraan
25. Tukuyin ang lugar ng inilaan na iniksyon at palpate ito.
26. Tratuhin ang lugar ng iniksyon nang dalawang beses gamit ang napkin o cotton ball na may antiseptic sa balat.
27. Iunat ang balat sa lugar ng iniksyon gamit ang dalawang daliri o gumawa ng fold.
28. Kumuha ng isang hiringgilya, ipasok ang karayom ​​sa kalamnan sa isang anggulo ng 90 degrees, dalawang-katlo ng paraan, hawak ang cannula gamit ang iyong maliit na daliri.
29. Bitawan ang fold ng balat at gamitin ang mga daliri ng kamay na ito upang hilahin ang syringe plunger patungo sa iyo.
30. Pindutin ang piston at dahan-dahang iturok ang gamot.

Pagtatapos ng pamamaraan
31. Alisin ang karayom, pinindot ang lugar ng iniksyon gamit ang napkin o cotton ball na may antiseptic sa balat.
32. Magbigay ng mahinang masahe nang hindi inaalis ang napkin o cotton ball mula sa lugar ng iniksyon (depende sa gamot) at tumulong na tumayo.
33. Ang mga ginamit na materyal at kagamitan ay dapat na disimpektahin at pagkatapos ay itapon.
34. Magtanggal ng guwantes at itapon sa lalagyan na may disinfectant.
35. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
36. Tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman pagkatapos ng iniksyon.
37. Gumawa ng talaan ng pamamaraang isinagawa sa rekord ng medikal ng pasyente.

Intradermal na iniksyon

Kagamitan
1. Disposable syringe 1.0 ml, karagdagang sterile needle.
2. Medisina.
3. Ang tray ay malinis at baog.
4. Steril na bola (koton o gasa) 3 mga PC.
5. Antiseptic sa balat.
6. Mga guwantes.
7. Mga sterile na sipit.

Paghahanda para sa pamamaraan

10. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon (nakaupo).
11. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
12. Magsuot ng guwantes.



16. Maghanda ng 3 cotton balls, basain ang 2 ball na may antiseptic sa balat, iwanang tuyo ang isa.

Isinasagawa ang pamamaraan
21. Tukuyin ang lugar ng inilaan na iniksyon (gitnang panloob na bahagi ng bisig).
22. Tratuhin ang lugar ng iniksyon gamit ang napkin o cotton ball na may antiseptic sa balat, pagkatapos ay gamit ang dry ball.
23. Iunat ang balat sa lugar ng iniksyon.
24. Kumuha ng hiringgilya, ipasok ang karayom ​​sa bevel ng karayom, hawak ang cannula gamit ang iyong hintuturo.
25. Pindutin ang piston at dahan-dahang ipasok ang gamot gamit ang kamay na ginagamit sa pag-unat ng balat.

Pagtatapos ng pamamaraan
26. Alisin ang karayom ​​nang hindi nililinis ang lugar ng iniksyon.


29. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

subcutaneous injection

Kagamitan
1. Disposable syringe 2.0 volume, karagdagang sterile needle.
2. Medisina.
3. Ang tray ay malinis at baog.
4. Mga sterile na bola (cotton o gauze) kahit 5 pcs.
5. Antiseptic sa balat.
6. Mga guwantes.
7. Mga sterile na sipit.
8. Mga lalagyan na may disinfectant solution para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na kagamitan

Paghahanda para sa pamamaraan
9. Magtanong sa pasyente para sa impormasyon tungkol sa gamot at kunin ang kanyang pahintulot sa iniksyon.

11. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
12. Magsuot ng guwantes.
13. Suriin: hiringgilya at karayom ​​higpit, petsa ng pag-expire; pangalan ng gamot, petsa ng pag-expire sa pakete at ampoule; packaging na may petsa ng pag-expire ng sipit; packaging na may soft material expiration date.
14. Alisin ang sterile tray mula sa packaging.
15. Magtipon ng disposable syringe, suriin ang patency ng karayom.

17. Buksan ang ampoule na may gamot.
18. Iguhit ang gamot.
19. Baguhin ang karayom, alisin ang hangin mula sa hiringgilya.
20. Ilagay ang syringe sa isang sterile tray.

Isinasagawa ang pamamaraan


23. Kunin ang balat sa lugar ng iniksyon sa fold.
24. Kumuha ng hiringgilya at ipasok ang karayom ​​sa ilalim ng balat (sa isang anggulo ng 45 degrees) dalawang-katlo ng haba ng karayom.
25. Bitawan ang balat at gamitin ang mga daliri ng kamay na ito upang pindutin ang piston at dahan-dahang iturok ang gamot.

Pagtatapos ng pamamaraan
26. Alisin ang karayom, pinindot ang lugar ng iniksyon gamit ang isang napkin o cotton ball na may antiseptic sa balat.
27. Ang mga ginamit na materyal at kagamitan ay dapat na disimpektahin at pagkatapos ay itapon.
28. Magtanggal ng guwantes at itapon sa lalagyan na may disinfectant.
29. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
30. Tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman pagkatapos ng iniksyon.
31. Gumawa ng talaan ng pamamaraang isinagawa sa rekord ng medikal ng pasyente.

Intramuscular injection

Kagamitan
1. Disposable syringe na may volume na 2.0 hanggang 5.0, isang karagdagang sterile na karayom.
2. Medisina.
3. Ang tray ay malinis at baog.
4. Mga sterile na bola (cotton o gauze) kahit 5 pcs.
5. Antiseptic sa balat.
b. Mga guwantes.
7. Mga sterile na sipit.
8. Mga lalagyan na may disinfectant solution para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na kagamitan

Paghahanda para sa pamamaraan
9. Magtanong sa pasyente para sa impormasyon tungkol sa gamot at kunin ang kanyang pahintulot sa iniksyon.
10. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon sa paghiga.
11. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
12. Magsuot ng guwantes.
13. Suriin: hiringgilya at karayom ​​higpit, petsa ng pag-expire; pangalan ng gamot, petsa ng pag-expire sa pakete at ampoule; packaging na may petsa ng pag-expire ng sipit; packaging na may soft material expiration date.
14. Alisin ang sterile tray mula sa packaging.
15. Magtipon ng disposable syringe, suriin ang patency ng karayom.
16. Maghanda ng mga cotton ball at basain ang mga ito ng isang antiseptic sa balat.
17. Buksan ang ampoule na may gamot.
18. Iguhit ang gamot.
19. Baguhin ang karayom, alisin ang hangin mula sa hiringgilya.
20. Ilagay ang syringe sa isang sterile tray.

Isinasagawa ang pamamaraan
21. Tukuyin ang lugar ng inilaan na iniksyon at palpate ito.
22. Tratuhin ang lugar ng iniksyon nang dalawang beses gamit ang napkin o cotton ball na may antiseptic sa balat.
23. Iunat ang balat sa lugar ng iniksyon gamit ang dalawang daliri.
24. Kumuha ng hiringgilya, ipasok ang karayom ​​sa kalamnan sa isang anggulo ng 90 degrees, dalawang-katlo ng paraan, hawak ang cannula gamit ang iyong maliit na daliri.
25. Hilahin ang syringe plunger patungo sa iyo.
26. Pindutin ang piston at dahan-dahang iturok ang gamot.

Pagtatapos ng pamamaraan
27. Alisin ang karayom; pagpindot sa lugar ng iniksyon gamit ang napkin o cotton ball na may antiseptic sa balat.
28. Magbigay ng mahinang masahe nang hindi inaalis ang napkin o cotton ball mula sa lugar ng iniksyon (depende sa gamot) at tumulong na tumayo.
29. Ang mga ginamit na materyal at kagamitan ay dapat na disimpektahin at pagkatapos ay itapon.
30. Magtanggal ng guwantes at itapon sa lalagyan na may disinfectant.
31. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
32. Tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman pagkatapos ng iniksyon.
33. Gumawa ng talaan ng pamamaraang isinagawa sa rekord ng medikal ng pasyente.

Mga karaniwang sagot

Ticket 21

Ibinigay: Pasyente N., 37 taong gulang.

Ds: Bronchial hika katamtamang kalubhaan.

Nakatalaga sa: Ultraviolet irradiation.

Mga Tanong:

1)

2) Anong formula ang dapat gamitin upang kalkulahin ang indibidwal na biodose bago magbigay ng therapy sa isang partikular na pasyente?

3) Anong uri ng pag-iilaw ang dapat irekomenda para sa patolohiya na ito?

4)

5)

6) Ano ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon para sa nars upang matukoy ang biodose kung ang pasyente ay sumasailalim sa unang pamamaraan? (Algorithm ng mga aksyon).

Solusyon:

1)

2) X = t (n – m + 1)

3) Fractional, balat

4) ay hindi maaaring tumpak na dosis gamot na sangkap upang isagawa ang pamamaraan. Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng kabaligtaran na epekto, i.e. pinsala.

5)

Ang mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang bronchial hika, sa kawalan ng exacerbation at malubhang pulmonary at heart failure, ay inireseta ng barotherapy; magsimula sa mababang presyon na naaayon sa isang altitude na 2000-2500 m, at pagkatapos ay 3500 m sa itaas ng antas ng dagat; ang tagal ng mga pamamaraan na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw ay 1 oras; Mayroong 20 mga pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot.

6) Algorithm para matukoy ng nars ang indibidwal na biodose:

1. Pamilyar sa reseta ng doktor.

2. Pagpili ng device.

3. Pagpili ng lugar ng pag-iilaw.

4. Paghahanda ng aparato.

5. Pagbibigay sa pasyente ng gustong posisyon.

6. Inspeksyon ng lugar ng pag-iilaw.

7. Nakasuot ng salaming pang-araw.

8. Paglalapat ng dosimeter sa lugar ng pag-iilaw.

9. Pag-aayos nito gamit ang mga laso sa katawan ng pasyente.

10. Takpan ang nakapalibot na balat ng isang sheet.

11. I-install ang device sa layo na 50 cm.

12. Pagbubukas ng unang butas para sa isang tinukoy na oras.

13. Salit-salit na pagbubukas at pag-irradiate ng mga kasunod na butas sa parehong oras.

14. Pag-alis ng dosimeter, paghinto ng pag-iilaw at babala sa pasyente tungkol sa pagbisita sa loob ng 24 na oras.

15. Pag-inspeksyon sa lugar ng pag-iilaw at pagbibilang ng mga erythema stripes.

16. Pagkalkula o muling pagkalkula ng biodose gamit ang formula.

Mga karaniwang sagot

Ticket 17

Ibinigay: may sakit.

Ds: Rheumatoid arthritis huminto.

Nakatalaga sa: Paraffin application, gamit ang paraan ng paglulubog ng mga paliguan sa magkabilang paa, t +55 0 C, tagal ng 40 minuto. Kurso ng 15 mga pamamaraan.

Mga Tanong:

1) Anong emergency na sitwasyon ang posible sa panahon ng therapy na ito?

2) Ano ang kakaiba ng paraan ng paglabas para sa pamamaraang ito?

3) Anong iba pang electrotherapeutic segmental-reflex technique ang maaaring irekomenda para sa isang pasyente na may ganitong diagnosis?

4) Anong mga sensasyon ang dapat maranasan ng pasyente sa paliguan?

5) Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars sa panahon ng pamamaraang ito (Algorithm ng mga aksyon).

Solusyon:

1) Tumaas na presyon ng dugo: payagan ang pasyente na magpahinga hanggang sa paggaling normal na presyon Kung hindi bumaba ang presyon ng dugo, tumawag ng doktor pagkatapos ng ikatlong tao.

Pagkahilo at sakit ng ulo: payagan ang pasyente na magpahinga pagkatapos ng pamamaraan, kung kinakailangan, bigyan ammonia, tumawag ng doktor sa pamamagitan ng ikatlong tao.

2) paliguan

3) Ang masahe, DDT, electrophoresis ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, phonophoresis ng hydrocortisone, dimexide application at spa treatment ay may auxiliary value at ginagamit lamang para sa banayad na arthritis.

4) Kaaya-ayang init

5) Algoritmo ng pagkilos:

1. basahin ang reseta ng doktor.

2. akayin ang pasyente sa cabin.

3. tulungan ang pasyente na maghubad.

4. tulungan ang pasyente na makamit ang komportableng posisyon ng katawan.

5. punasan ng cotton swab at alcohol ang apektadong bahagi.

6. sukatin ang t ng paraffin.

7. Maglagay ng paraffin sa balat.

8. Takpan ng compress paper.

9. balutin ng kumot.

10. gumawa ng tala sa pisikal na orasan tungkol sa tagal ng pamamaraan.

11. Sa pagtatapos ng pamamaraan, alisin ang splint.

12. punasan ng basang tela ang ginamot na ibabaw.

13. Gumawa ng tala sa dokumentasyon ng accounting at pag-uulat.

14. Anyayahan ang pasyente para sa mga susunod na pamamaraan.

Mga karaniwang sagot

Ticket 21

Ibinigay: Pasyente V., 49 taong gulang.

Ds: Talamak na brongkitis.

Nakatalaga sa: Therapy sa paglanghap.

Mga Tanong:

1) Anong paraan ang dapat gamitin? ang pamamaraang ito?

2) Posible bang gamitin ang therapy na ito sa bahay? Anong mga panggamot na sangkap o herbal na pagbubuhos, mga langis ng gulay pwede ba kayong magrekomenda?

3) Anong mga aparato para sa inhalation therapy ang kasalukuyang ginagamit sa bahay? Ano ang kanilang tampok?

4) Anong iba pang mga pisikal na pamamaraan ang maaaring pagsamahin ng inhalation therapy para sa patolohiya na ito?

5) Ano ang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon ng nars kapag ginagawa ang pamamaraang ito?

Solusyon:

1) Para sa paglanghap, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan para sa libreng paghinga sa isang komportableng posisyon at sa pamamagitan ng isang respiratory mask, na naayos kasama ang generator sa mesa, para sa 5-10 minuto. Binibigyan ka nila ng isang aerosol ng nais na komposisyon upang malalanghap.

2)

3) Compression inhaler CN-231, Machold inhaler na may mahahalagang langis, inhaler

4) Electrosleep, DDT, pamamaraan No. 124: Ang paglanghap ng mga electric aerosol, inductothermy na may bahagyang pakiramdam ng init sa lugar ng adrenal glands, habang ang isang inductor-cable sa anyo ng isang spiral ng 2-3 na pagliko ay inilalapat sa ang antas ng T 10 - L 4, DVM sa lugar ng baga, NMP, UHF sa bitemporal technique, phonophoresis, dry carbon dioxide bath. Ang paggamit ng electroacupuncture at electropuncture, pati na rin ang cauterization method (ju), partikular sa mga sigarilyong wormwood, ay partikular na kahalagahan.

Algorithm ng mga aksyon ng isang nars kapag nagsasagawa ng inhalation therapy.

1. Pamilyar ang iyong sarili sa reseta ng doktor (uri ng paglanghap, komposisyon ng pinaghalong paglanghap, dami nito, tagal ng pamamaraan);

Paghahanda para sa pamamaraan ng pasyente:

1. Turuan ang pasyente tungkol sa pag-uugali at paghinga sa panahon ng pamamaraan;

2. Punan ang lalagyan ng inhaler ng gamot;

3. Paupuin ang pasyente sa inhaler;

4. Tiyaking handa na ito;

Isagawa ang pamamaraan:

1. I-on ang inhaler.

2. Siguraduhing tama ang kilos at paghinga ng pasyente.

3. Subaybayan ang pasyente.

4. Sa kaso ng mga reaksiyong alerdyi (ubo, nabulunan), ihinto ang pamamaraan at tumawag sa isang doktor.

Katapusan ng pamamaraan:

1. Patayin ang inhaler.

2. Alisin ang dulo at isterilisado.

3. Anyayahan ang pasyente na magpahinga ng 10-15 minuto.

4. Babalaan ang pasyente tungkol sa hindi gustong paninigarilyo, malakas na pagsasalita at paglamig sa loob ng 2 oras.

Mga karaniwang sagot

Ticket 20

Ibinigay: Pasyente V., 49 taong gulang.

Ds: Talamak na brongkitis.

Nakatalaga sa: Inhalation therapy (alkaline inhalations).

Mga Tanong:

1) Pumili ng isang aparato upang isagawa ang pamamaraan para sa pasyenteng ito, kung mayroong mga aparatong "AIR-2" at "Vulcan"; Bakit?

2) Anong mga alkaline na solusyon ang maaaring gamitin?

3) Posible bang gamitin ang therapy na ito sa bahay? Anong mga panggamot na sangkap o mga herbal na pagbubuhos, mga langis ng gulay ang maaaring irekomenda?

4) Anong mga device para sa inhalation therapy ang kasalukuyang ginagamit sa bahay? Ano ang kanilang tampok?

5) Anong paraan ang dapat gamitin upang maisagawa ang pamamaraang ito?

Solusyon:

1) Mas mainam na gamitin ang Vulcan device para sa talamak na brongkitis, dahil Ito ultrasonic nebulizer, ang lalim ng pagtagos at bilis ng mga particle ng aerosol sa device na ito ay mas malaki kaysa sa AIR-2 device.

2) Para sa paglanghap, maaari mong gamitin ang isang alkalina na solusyon ng 1-3% na solusyon baking soda, tubig dagat, saline-alkaline na mineral na tubig.

3) Ang pamamaraan ay posible sa bahay. Eucalyptus, rosas, lavender, kulantro, sambong, anis

4 ) CN-231 compression inhaler, Machold inhaler na may mahahalagang langis, inhaler

UN-231 ultrasonic, madaling gamitin.

5 ) Para sa indibidwal na paglanghap, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa isang komportableng posisyon para sa libreng paghinga at sa pamamagitan ng isang respiratory mask, na nakakabit kasama ng generator sa likod ng upuan o sa mesa, sa loob ng 5-10 minuto. Pahintulutan ang pasyente na lumanghap ng isang de-koryenteng aerosol ng nais na komposisyon.

TONSILS

Mga karaniwang sagot

Ticket 17

Ibinigay: Pasyente S., 44 taong gulang.

Ds: Talamak na tonsilitis.

Nakatalaga sa: Ultrasound therapy sa lugar ng tonsil.

Mga Tanong:

1) Anong mga pagsusuri ang dapat sumailalim sa pasyenteng ito bago magreseta ng ultrasound therapy?

2) Anong paraan ang gagamitin para sa pamamaraang ito at ano ang intensity nito?

3) Isulat ang mga setting sa front panel ng makina na kailangan mong itakda bago simulan ang pamamaraan.

4) Ano ang iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy na maaaring pagsamahin ang phonophoresis para sa patolohiya na ito?

5) Ano ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars kapag nagsasagawa ng ultrasound therapy.

Solusyon:

1) Bago magreseta ng ultrasound, kinakailangan na gumawa ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga platelet.

2) Ang pamamaraan ng pamamaraan ay matatag para sa tonsil area, dalawang field para sa submandibular area, intensity - 0.2-0.4 W / cm 2, tuloy-tuloy na mode para sa 5 minuto. sa bawat panig, sa pamahid: analgin 50%

aa 25.0

petrolatum

1) UV, UHF, microwave, cryotherapy, inhalation, ang paggamit ng helium-neon laser na may cryotherapy, intralacunar irradiation, Laser physiotherapy at laser puncture para sa talamak at talamak na tonsilitis ay maaaring isagawa gamit ang isang pulsed semiconductor laser sa gallium arsenide na may wavelength na 0.89 μm, isang power density sa dulo ng emitter hanggang 7 mW.

4) Continuous mode, intensity 0.2 - 0.4 W/cm2. Tagal 3 -5 minuto.

5) Algorithm ng mga aksyon ng nars kapag nagsasagawa ng ultrasound therapy:

1. Basahin ang reseta ng doktor.

2. Anyayahan ang pasyente sa cabin.

Paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan:

1. Pagtuturo sa pasyente tungkol sa mga sensasyon at pag-uugali sa panahon ng pamamaraan.

2. Paglalantad sa lugar ng pamamaraan.

3. Paghiga (seating) ng pasyente.

4. Paglalapat ng contact medium.

Paghahanda ng device:

1. Pagpili at pag-activate ng nais na emitter.

2. Magkasunod na pag-on ng device sa tinukoy na mode at intensity.

3. Sinusuri ang pagpapatakbo ng emitter.

4. Pagsasama ng mga oras ng pamamaraan.

Isagawa ang pamamaraan:

1. Labile technique na may paglipat ng emitter o stable technique na may fixation ng emitter.

Katapusan ng pamamaraan:

1. I-off ang device.

2. Alisin ang contact medium mula sa balat.

3. Gumawa ng tala sa procedure card tungkol sa procedure.

Mga karaniwang sagot

Ticket 20

Ibinigay: Pasyente M., 37 taong gulang.

Ds: Talamak na brongkitis.

Nakatalaga sa: Pangkalahatang ultraviolet irradiation (simula sa 1/4 biodose), bawat ibang araw. Kurso ng 15 mga pamamaraan.

Mga Tanong:

1) Anong emergency na sitwasyon ang posible sa panahon ng therapy na ito?

2) Anong iba pang mga segmental reflex technique ang maaaring irekomenda para sa paggamot ng sakit na ito?

3) Anong iba pang mga lokal na pamamaraan ng pag-iilaw ang maaaring irekomenda para sa patolohiya na ito?

4) Anong paraan ng pag-iilaw ang dapat irekomenda para sa patolohiya na ito?

5) Ano ang mga disadvantages ng pamamaraang ito?

6) Anong paraan ang dapat gamitin upang maisagawa ang pamamaraang ito?

Solusyon:

1) Ang hindi sapat na proteksyon sa mata para sa mga pasyente at kawani ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na conjunctivitis dahil sa pagkasunog ng conjunctiva at cornea ng mata sa pamamagitan ng UV rays. Sa malalaking paglabag Ang mga pag-iingat sa kaligtasan ay maaaring magdulot ng paso sa balat.

Mga pinsala sa kuryente (kaagad na ihinto ang pagmamanipula, patayin ang switch, hilahin ang mga wire palayo sa pasyente gamit ang isang tuyong lubid, hilahin siya palayo nang hindi hinahawakan ang katawan ng pasyente /sa damit lamang/, tumawag sa isang doktor sa pamamagitan ng isang third party, sikolohikal na tulong , magbigay ng valerian extract, magbigay ng tsaa, takpan nang mainit; sa kaso ng malubhang degree: mekanikal na bentilasyon + closed cardiac massage + ammonia. Kung hindi ito makakatulong, ang pasyente ay dadalhin sa intensive care at maospital.

Pag-aresto sa puso: paunang lunas: tumawag muna ng doktor, masahe sa puso + mekanikal na bentilasyon, gamot (Norepinephrine IV + 2 - 5 ml ng 5% calcium chloride, bukod pa rito ay binibigyan ng 8% sodium bikarbonate 1.5 - 2 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan .

Mga paso: Kalmahin ang pasyente, tumawag ng doktor kung kinakailangan (depende sa antas ng paso), gamutin ang tangke ng solusyon, maglagay ng tuyo o lubricated na bendahe.

2)a) SMT - variable na mode. Mga electrodes paravertebral, sa interscapular region. 3-4 RR para sa 5 minuto, dalas ng modulasyon - 70-80 Hz, lalim - 50%. Kurso - 12 mga pamamaraan, araw-araw.

b) Ca 2+ electrophoresis gamit ang "collar" na paraan (ayon sa A.E. Shcherbak), araw-araw. Kurso 10 mga pamamaraan. Ang "kwelyo" ay moistened sa isang solusyon ng CaCl 2.

Ang isang hugis-kwelyo na elektrod S = 600-800 cm 2 ay inilalagay sa likod sa lugar ng sinturon ng balikat at sa harap sa rehiyon ng subclavian, ang pangalawang hugis-parihaba na elektrod S = 300-400 cm 2 ay nasa rehiyon ng lumbosacral .

V) Electrophoresis ng Ca 2+ gamit ang "pangkalahatang electrophoresis ayon sa Vermeule" na pamamaraan: isang pad na may 2-5% CaCl 2 na solusyon ay inilalagay sa interscapular area at konektado sa isa sa mga electrodes. At ang iba pang dalawang dobleng electrodes ay inilalagay sa lugar ng mga kalamnan ng guya at konektado sa kabilang poste. J = 0.05 mA

3) Electrosleep, DDT, pamamaraan No. 124: Ang paglanghap ng mga electric aerosol, inductothermy na may bahagyang pakiramdam ng init sa lugar ng adrenal glands, habang ang isang inductor-cable sa anyo ng isang spiral ng 2-3 na pagliko ay inilalapat sa ang antas ng T 10 - L 4, DVM sa lugar ng baga, NMP, UHF sa bitemporal technique, phonophoresis, dry carbon dioxide bath. Ang paggamit ng electroacupuncture at electropuncture, pati na rin ang cauterization method (ju), partikular sa mga sigarilyong wormwood, ay partikular na kahalagahan.

4) Ang mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation at pagpapatawad ng bronchial hika ay matagumpay na inireseta ng mga therapeutic exercise na may diin sa mga indibidwal na napiling pagsasanay sa paghinga, mga ehersisyo sa pool (temperatura ng tubig 37-38 ° C), pati na rin ang iba't ibang uri therapeutic massage.

5) Kung ginamit nang hindi tama, nilalabag ang mga panuntunan sa dosis at kaligtasan, ang pag-iilaw ng ultraviolet ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto, parehong lokal at pangkalahatan. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng phototherapeutic, at lalo na ang ultraviolet, mga pamamaraan, kinakailangan na mahigpit at tumpak na sundin ang mga tagubilin ng doktor.

Kapag nagdodos at nagsasagawa ng ultraviolet irradiation, mahigpit itong kinakailangan! Indibidwal na diskarte sa pasyente, dahil sa ang katunayan na ang light sensitivity ng iba't ibang mga tao, iba't ibang mga lugar ng balat at kahit na ang pang-unawa ng mga medikal na pamamaraan ng parehong mga tao magkaibang panahon Ang mga taon at indibidwal na mga yugto ng buhay ay makabuluhang naiiba at may mga indibidwal na pagbabago-bago.

Ang UVR ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto kung ang dosis ay lumampas, pati na rin sa pagtaas at pathological sensitivity sa UV rays.

Ang hindi sapat na proteksyon sa mata para sa mga pasyente at kawani ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na conjunctivitis dahil sa pagkasunog ng conjunctiva at kornea ng mata sa pamamagitan ng UV rays.

Ang ilang mga sakit ay maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation.

6) Para sa brongkitis, dalawang patlang ang iniilaw. Ang unang patlang - ang nauuna na ibabaw ng leeg at ang lugar ng itaas na kalahati ng sternum - ay na-irradiated sa pasyente na nakaposisyon sa kanyang likod, ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng likod, at ang ulo ay bahagyang nakatagilid sa likod. Dosis ng radiation - 3 biodoses. Pangalawang larangan - ibabaw ng likod leeg at itaas na kalahati ng interscapular region - irradiated sa pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan. Ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng dibdib, ang noo ay nakasalalay sa nakatiklop na mga kamay. Dosis ng radiation - 4 na biodoses. Ang pag-iilaw ay isinasagawa pagkatapos ng 1-2 araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-6 na pamamaraan.

Mga karaniwang sagot

Ticket 1

Ibinigay: Pasyente S., 25 taong gulang.

Ds: ARVI (tuyong ubo, namamagang lalamunan, sipon, panghihina, T 0 37.2)

Nakatalaga sa: Pederal na Distrito ng Ural.

Mga Tanong:

1) Anong emergency na sitwasyon ang posible sa panahon ng therapy na ito?

2) Posible bang magtalaga ng UFO?

3) Sa anong paraan at sa anong mga dosis dapat ibigay ang pamamaraang ito?

4) Anong pamamaraan ng pangkalahatang pag-iilaw ng ultraviolet ang dapat isagawa ang pamamaraang ito?

5) Ano ang mga disadvantages ng pamamaraang ito?

6) Ano ang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon ng isang nars sa panahon ng isang UVI?

Solusyon:

1) Mga pinsala sa kuryente (kaagad na ihinto ang pagmamanipula, patayin ang switch, hilahin ang mga wire palayo sa pasyente gamit ang isang tuyong lubid, hilahin siya palayo nang hindi hinahawakan ang katawan ng pasyente /sa damit lamang/, tumawag sa isang doktor sa pamamagitan ng isang third party, sikolohikal na tulong , magbigay ng valerian extract, magbigay ng tsaa, takpan nang mainit; sa kaso ng malubhang degree: mekanikal na bentilasyon + closed cardiac massage + ammonia. Kung hindi ito makakatulong, ang pasyente ay dadalhin sa intensive care at maospital.

Pag-aresto sa puso: paunang lunas: tumawag muna ng doktor, masahe sa puso + mekanikal na bentilasyon, gamot (Norepinephrine IV + 2 - 5 ml ng 5% calcium chloride, bukod pa rito ay binibigyan ng 8% sodium bikarbonate 1.5 - 2 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan .

Mga paso: Kalmahin ang pasyente, tumawag ng doktor kung kinakailangan (depende sa antas ng paso), gamutin ang tangke ng solusyon, maglagay ng tuyo o lubricated na bendahe.

2) Pag-iilaw ultraviolet rays Maaari kang magtalaga ng short-wave o integral spectrum sa lugar ng tonsils, nasal mucosa at pharyngeal mucosa.

3)a) Epekto sa tonsils: ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan (mas mabuti ang isang screw chair), ang bibig ay dapat na nasa antas ng tubo. Ang isang naaalis na tubo na may isang pahilig na hiwa ay naka-install sa irradiator at ito ay ipinasok nang malalim sa bibig, na nagdidirekta ng mga sinag sa isa o sa iba pang tonsil. Hawak ng pasyente ang nakausli na dila gamit ang gauze pad at sinusubaybayan sa salamin upang ang ugat ng dila ay hindi makagambala sa pamamaraan. Kalahati lamang ng likod ng lalamunan ang dapat i-irradiated sa bawat oras (upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-iilaw ng parehong mga lugar). Ang dosis ng irradiation ay 1-5 biodoses (1-5 minuto o higit pa) para sa integral spectrum at 1-2 biodoses (3-6 minuto) para sa irradiation na may short-wave rays. Isinasagawa ang pag-iilaw araw-araw o bawat ibang araw, 3-5 na exposure sa bawat kurso ng paggamot.

b) Epekto sa mauhog lamad ng pharynx: upang i-irradiate ang posterior wall ng pharynx, ang mga sinag ay nakadirekta dito sa pamamagitan ng isang naaalis na tubo na may malawak na pagbubukas. Dosis - 2 biodoses.

V) Epekto sa ilong mucosa: ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan na nakaharap sa lampara, bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik. Ang mucosa ng ilong ay na-irradiated sa pamamagitan ng isang tubo na may maliit na butas, na ipinapasok ito nang mababaw sa bawat butas ng ilong. Dosis ng radiation - 2-3 biodoses. Mag-irradiate araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2-5 irradiations.

4) Pinabilis na pamamaraan.

Bilang ng mga biodoses Distansya mula sa lampara, cm

5) Imposibleng tumpak na dosis ang nakapagpapagaling na sangkap para sa pamamaraan. Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng kabaligtaran na epekto, i.e. pinsala

Algoritmo ng pagkilos

Pagsukat ng temperatura ng katawan sa kilikili

1. Siyasatin kilikili, punasan ang balat ng isang napkin

Tuyong axillary area.

2. Alisin ang thermometer mula sa salamin na may disinfectant solution. Pagkatapos

pagdidisimpekta, ang thermometer ay dapat banlawan ng tumatakbo na tubig at

punasan ng tuyo.

3. Iling ang thermometer upang ang haligi ng mercury ay bumaba sa ibaba 35 0C.

4. Ilagay ang thermometer sa kilikili upang ang mercury reservoir ay madikit sa katawan ng pasyente sa lahat ng panig; Anyayahan ang pasyente na mahigpit na idiin ang kanyang balikat sa kanyang dibdib (kung kinakailangan, dapat tulungan ng medikal na propesyonal ang pasyente na hawakan ang kanyang braso).

5. Alisin ang thermometer pagkatapos ng 10 minuto at tandaan ang mga nabasa.

6. Iling ang thermometer hanggang sa bumaba ang mercury sa ibaba 35 0C.

7. Ilagay ang thermometer sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

8. Itala ang thermometer readings sa temperature sheet.

Pagsukat ng presyon ng dugo

Pagkakasunud-sunod ng Pagpapatupad

2. Ipaliwanag ang kakanyahan at kurso ng mga paparating na aksyon.

3. Kumuha ng pahintulot ng pasyente sa pamamaraan.

4. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pamamaraan 15 minuto bago siya

5. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan.

6. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

7. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, nakaupo o nakahiga.

8. Ilagay ang braso ng pasyente sa isang pinahabang posisyon na nakataas ang palad, naglalagay ng unan sa ilalim ng siko.

9. Ilagay ang tonometer cuff sa hubad na balikat ng pasyente 2-3 cm sa itaas ng liko ng siko upang ang 1 daliri ay dumaan sa pagitan nila. Nakaharap pababa ang cuff tubes.

10. Ikonekta ang pressure gauge sa cuff, i-secure ito sa cuff.

11. Suriin ang posisyon ng pressure gauge pointer na may kaugnayan sa "0" na marka sa iskala.

12. Tukuyin ang pulsation sa ulnar fossa gamit ang iyong mga daliri at maglapat ng phonendoscope sa lugar na ito.

13. Isara ang balbula ng bombilya, mag-pump ng hangin sa cuff hanggang sa mawala ang pulsation sa ulnar artery +20-30 mm Hg. Art. (medyo mas mataas kaysa sa inaasahang presyon ng dugo).

14. Buksan ang balbula, dahan-dahang ilabas ang hangin, pakinggan ang mga tono, at subaybayan ang mga pagbabasa ng pressure gauge.

15. Tandaan ang bilang ng paglitaw ng unang beat ng pulse wave, na tumutugma sa systolic blood pressure.

16. Dahan-dahang bitawan ang hangin mula sa cuff.

17. "Markahan" ang pagkawala ng mga tono, na tumutugma sa diastolic na presyon ng dugo.

18. Ilabas ang lahat ng hangin mula sa cuff.

19. Ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 5 minuto.

20. Alisin ang cuff.

21. Ilagay ang pressure gauge sa case.

22. Disimpektahin ang ulo ng phonendoscope gamit ang double

pagpahid ng 70% ethyl alcohol.

23. Suriin ang resulta.

24. Ipaalam sa pasyente ang resulta ng pagsukat.

25.Itala ang resulta sa anyo ng isang fraction (sa numerator - systolic pressure, sa denominator - diastolic) sa kinakailangang dokumentasyon.

Pagsukat ng arterial pulse

1. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente.

2. Ipaliwanag ang kakanyahan at kurso ng pamamaraan.

3. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa pamamaraan

4. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan

5. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay

6. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, nakaupo o nakahiga.

7. Sa parehong oras, hawakan ang mga kamay ng pasyente gamit ang iyong mga daliri sa itaas

kasukasuan ng pulso upang ang 2nd, 3rd at 4th na mga daliri ay nasa ibabaw ng radial artery (2nd daliri sa base ng hinlalaki). Ihambing ang mga vibrations ng mga pader ng arterya sa kanan at kaliwang braso.

8. Bilangin ang mga pulse wave sa arterya kung saan ang mga ito ay pinakamahusay na ipinahayag sa loob ng 60 segundo.

9. Suriin ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave.

10. Suriin ang pagpuno ng pulso.

11. I-compress ang radial artery hanggang mawala ang pulso at suriin ang tensyon ng pulso.

12. Irehistro ang mga katangian ng pulso sa temperatura sheet na graphically, at sa observation sheet - digitally.

13. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga resulta ng pag-aaral.

14. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Pagsukat ng rate ng paghinga.

Pagkakasunod-sunod ng pagpapatupad:

1. Lumikha ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente.

2. Ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangang bilangin ang pulso at kumuha ng pahintulot.

3. Kunin ang kamay ng pasyente para sa pagsusuri sa pulso.

4. Ilagay ang iyong mga kamay at ang mga kamay ng pasyente sa dibdib (para sa thoracic breathing) o rehiyon ng epigastric (para sa paghinga sa tiyan) ng pasyente, na ginagaya ang pagsusuri sa pulso.

6. Tayahin ang dalas, lalim, ritmo at uri ng paggalaw ng paghinga.

7. Ipaliwanag sa pasyente na nabilang na ang kanyang respiratory rate.

8. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

9. Itala ang data sa sheet ng temperatura.

Ang pagkalkula ng respiratory rate ay isinasagawa nang hindi nagpapaalam sa pasyente tungkol sa pag-aaral ng respiratory rate.

Pagsukat ng taas

Order ng pagpapatupad:

1. Maglagay ng napapalitang napkin sa platform ng stadiometer (sa ilalim ng mga paa ng pasyente).

2. Itaas ang stadiometer bar at anyayahan ang pasyente na tumayo (nang walang sapatos!) sa platform ng stadiometer.

3. Ilagay ang pasyente sa platform ng stadiometer; ang likod ng ulo, gulugod sa lugar ng mga blades ng balikat, sacrum at takong ng pasyente ay dapat magkasya nang mahigpit sa vertical bar ng stadiometer; ang ulo ay dapat nasa ganoong posisyon na ang tragus ng tainga at ang panlabas na sulok ng orbit ay nasa parehong pahalang na linya.

4. Ibaba ang stadiometer bar sa ulo ng pasyente at tukuyin ang taas sa sukat sa ibabang gilid ng bar.

5.Tulungan ang pasyente na umalis sa platform ng stadiometer at alisin ang napkin.

Pagpapasiya ng timbang ng katawan ng pasyente (timbang)

Order ng pagpapatupad:

1. Maglagay ng maaaring palitan na napkin sa scale platform (sa ilalim ng mga paa ng pasyente).

2. Buksan ang shutter ng mga kaliskis at ayusin ang mga ito: ang antas ng balance beam, kung saan ang lahat ng mga timbang ay nasa "zero na posisyon," ay dapat na kasabay ng control mark - ang "ilong" ng mga kaliskis sa kanang bahagi .

3. Isara ang shutter ng scale at anyayahan ang pasyente na tumayo (nang walang sapatos!) sa gitna ng scale platform.

4. Buksan ang shutter at tukuyin ang bigat ng pasyente sa pamamagitan ng paggalaw ng mga timbang sa dalawang bar ng rocker arm hanggang ang rocker arm ay kapantay ng control mark ng medical scale.

5.Isara ang shutter.

6.Tulungan ang pasyente na bumaba sa timbangan at alisin ang napkin.

7.Itala ang data ng pagsukat.

O ukol sa sikmura lavage

Mga indikasyon: Isinasagawa ito para sa mga therapeutic at diagnostic na layunin, pati na rin upang alisin ang mga labi ng mga mahihirap na kalidad na mga produkto at iba pang mga sangkap mula sa tiyan. Mga kinakailangang kagamitan: gastric tube na may dalawang butas, funnel, pelvis.

Upang matukoy ang haba ng probe, gamitin ang sumusunod na formula:

ako= L – 100 (cm), kung saan ako ang haba ng probe, L ang taas ng pasyente, cm.

Ang tubo ay ipinasok sa isang paunang natukoy na haba sa tiyan. Ang pagkumpirma na ang tubo ay nasa tiyan ay ang pagtigil ng pagnanasang sumuka. Pagkatapos ipasok ang probe, ang isang funnel ay nakakabit sa panlabas na dulo, pagkatapos ay ang funnel ay itinaas at puno ng isang 2% na solusyon ng sodium bikarbonate, pagkatapos nito ay ibababa sa ibaba ng antas ng tiyan upang alisin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at ito ay paulit-ulit hanggang lumalabas sa tiyan ang malinis na tubig sa paglaba. Ang dami ng banlaw na tubig sa palanggana ay dapat humigit-kumulang na tumutugma sa dami ng likidong ipinapasok sa pamamagitan ng funnel.

Pamamaraan para sa duodenal intubation

1. Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan.

2. Umupo ng tama ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang iyong ulo pasulong.

3. Maglagay ng tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente, kung mayroong natatanggal na mga pustiso, dapat itong tanggalin.

5. Maingat na ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente at hilingin sa kanya na gumawa ng mga paggalaw ng paglunok.

6. Kapag ang probe ay umabot sa tiyan (50 cm mark sa probe), lagyan ng clamp ang libreng dulo nito.

7. Ilagay ang pasyente sa sopa na walang unan sa kanang bahagi, hilingin sa kanya na yumuko ang kanyang mga tuhod, at maglagay ng mainit na heating pad sa ilalim ng kanyang kanang bahagi sa bahagi ng atay.

8. Hilingin sa pasyente na ipagpatuloy ang paglunok ng probe sa loob ng 20-60 minuto hanggang sa markang 70 cm.

9. Ibaba ang dulo ng probe sa test tube, tanggalin ang clamp: kung ang olive ng probe ay nasa unang bahagi ng duodenum, isang gintong dilaw na likido ang nagsisimulang dumaloy sa test tube.

10. Kolektahin ang 2 - 3 test tubes ng papasok na likido (bahagi A - duodenal bile), lagyan ng clamp ang dulo ng probe.

11. Ihiga ang pasyente sa kanyang likod, alisin ang clamp at mag-iniksyon ng pinainit na nagpapawalang-bisa (40 ml ng 40% glucose, magnesium sulfate o sorbitol) sa pamamagitan ng probe na may isang hiringgilya upang buksan ang sphincter ng Oddi, ilapat ang clamp.

12.Pagkalipas ng 10-15 minuto, hilingin sa pasyente na humiga muli sa kanyang kanang bahagi, ibaba ang probe sa susunod na test tube at tanggalin ang clamp: isang makapal, madilim na kulay olive na likido ang dapat dumaloy sa (bahagi B - mula sa gallbladder ), na inilabas sa loob ng 20-30 minuto.

13. Kapag ang isang transparent na ginintuang-dilaw na likido ay nagsimulang ilabas (bahagi C - atay apdo), ibaba ang probe sa susunod na test tube at kolektahin ito sa loob ng 20 - 30 minuto.

14.Pagkatapos makumpleto ang pamamaraan, maingat na alisin ang probe at isawsaw ito sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant.

15. Lahat ng tatlong bahagi ng apdo sa mainit na anyo, kasama ang direksyon, ay ipinadala sa laboratoryo para sa diagnosis.

Paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri sa ihi

1.Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at tuntunin ng pag-aaral.

2. Sa bisperas ng pag-aaral, dapat limitahan ng pasyente ang pagkonsumo ng mga pagkain (karot, beets), at pigilin ang pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor (diuretics, sulfonamides).

3. Huwag baguhin ang iyong regime sa pag-inom sa araw bago ang pagsusulit.

4. Sa araw bago at sa araw ng pagkolekta ng ihi, kinakailangang i-kulong ang panlabas na ari ng pasyente.

Pagpapasiya ng pang-araw-araw na diuresis

Layunin: diagnosis ng nakatagong edema.

Mga indikasyon:

Pagsubaybay sa isang pasyente na may edema;

Ang pagtuklas ng nakatagong edema, pamamaga ng pamamaga;

Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng diuretics.

Mga kinakailangang kagamitan: medikal na kaliskis, pagsukat ng salamin

nagtapos na lalagyan ng koleksyon ng ihi, record sheet balanse ng tubig.

Pagkakasunod-sunod ng pagpapatupad:

1. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, suriin siya

kakayahang malayang isagawa ang pamamaraan. Tiyakin na ang pasyente ay maaaring magsagawa ng isang bilang ng likido.

2. Ipaliwanag ang layunin at pag-unlad ng pag-aaral at kumuha ng pahintulot ng pasyente sa pamamaraan.

3. Ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangang sumunod sa karaniwang tubig, pagkain at pisikal na rehimen.

4. Siguraduhin na ang pasyente ay hindi umiinom ng diuretics sa loob ng 3 araw bago ang pag-aaral.

5. Magbigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa pagkakasunud-sunod ng mga entry sa water balance sheet, siguraduhing kaya mong punan ang sheet.

6. Ipaliwanag ang humigit-kumulang na porsyento ng tubig sa pagkain para mas madaling i-account ang balanse ng tubig.

7. Maghanda ng kagamitan.

8. Ipaliwanag na sa 06.00 ay kinakailangang mag-flush ng ihi sa palikuran.

9. Kolektahin ang ihi pagkatapos ng bawat pag-ihi sa isang graduated container at sukatin ang ihi na output.

10. Itala ang dami ng likidong inilabas sa accounting sheet.

11. Itala ang dami ng likidong iniinom mo sa record sheet.

12. Ipaliwanag na kailangang ipahiwatig ang oras ng pangangasiwa o pangangasiwa

likido, pati na rin ang oras ng paglabas ng likido sa balanse ng tubig sa araw, hanggang 06.00 sa susunod na araw.

13. Sa 06.00 kinabukasan, ibigay ang registration sheet sa nurse.

14. Tukuyin sa nars kung gaano karaming likido ang dapat ilabas sa ihi (normal).

15.Ihambing ang dami ng likidong inilabas sa dami ng nakalkulang likido (normal).

18. Gumawa ng mga entry sa water balance sheet.

Pamamaraan para sa pamamahagi ng mga gamot

Ang mga gamot ay inireseta lamang ng isang doktor. Bago magbigay ng mga gamot, ang ward nurse ay dapat:

1. Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay.

3. Suriin ang petsa ng pag-expire ng gamot na sangkap.

4. Suriin ang iniresetang dosis.

5. Subaybayan ang pag-inom ng pasyente produktong panggamot(Siya

dapat uminom ng gamot sa presensya ng isang nars).

6. Kung ang gamot ay inireseta na inumin ng ilang beses sa isang araw, dapat sundin ang tamang agwat ng oras.

7. Ang mga gamot na iniinom nang walang laman ang tiyan ay ibinibigay sa pasyente sa umaga 20-60 minuto bago ang almusal, iniinom bago kumain - 15 minuto bago kumain, kinuha pagkatapos kumain - 15 minuto pagkatapos kumain. Ang mga gamot ay dapat lamang na nakaimbak sa packaging na ibinibigay mula sa parmasya.

Kapag umiinom ng mga tablet, drage, kapsula, tabletas, inilalagay ng pasyente ang mga ito sa ugat ng dila at hinuhugasan ng tubig. Kung hindi malunok ng pasyente ang tableta nang buo, maaari itong durugin muna (ang exception ay ang mga tabletang naglalaman ng iron, na dapat inumin nang buo). Dragees, capsules, tabletas ay kinuha hindi nagbabago. Ang pulbos ay ibinubuhos sa ugat ng dila ng pasyente at hinugasan ng tubig. Ang mga potion at decoction ay inireseta sa isang kutsara (15 ml), kutsarita (5 ml) o dessert na kutsara (10 ml). Mas maginhawang gumamit ng graduated beaker.

Oxygen therapy

Ang indikasyon para sa oxygen therapy ay ang pag-aalis ng hypoxia ng iba't ibang pinagmulan. Mayroong inhalation, non-inhalation (extrapulmonary) at hyperbaric na paraan ng supply ng oxygen. Ang pinakakaraniwan ay mga paraan ng paglanghap ng pagbibigay ng oxygen. Ang paglanghap ng oxygen (oxygen mixtures) ay isinasagawa gamit ang oxygen mask, takip, tent at awning, catheter, at ventilator. Ang hyperbaric oxygenation ay isinasagawa gamit ang mga pressure chamber at ang therapeutic na paggamit ng oxygen sa ilalim ng presyon na higit sa 1 atm. Ang regimen ng oxygen therapy ay maaaring tuloy-tuloy o sa mga sesyon ng 20-30-60 minuto.

Mga panuntunan para sa oxygen therapy:

1. Tiyakin ang airway patency bago magbigay ng oxygen.

2. Mahigpit na obserbahan ang konsentrasyon ng oxygen (ang pinaka-epektibo at ligtas na konsentrasyon ng oxygen ay 30-40%).

3. Magbigay ng oxygen humidification sa pamamagitan ng kapal ng sterile liquid gamit ang Bobrov apparatus, kung saan ang taas ng humidifying liquid ay dapat na 15 cm.

4.Magbigay ng oxygen warming.

5. Kontrolin ang oras ng supply ng oxygen.

6. Sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho gamit ang oxygen at subaybayan ang airway patency.

7. Subaybayan ang paghinga at tibok ng puso, pag-igting ng oxygen sa dugo batay sa kondisyon ng pasyente o sa monitor.

Catheterization ng pantog na may malambot na catheter

Mga indikasyon:

Talamak na pagpapanatili ng ihi ng higit sa 6 - 12 oras;

Pagkuha ng ihi para sa pagsusuri;

Paghuhugas ng pantog;

Pangangasiwa ng mga gamot.

Contraindications:

Pinsala sa yuritra;

Talamak na nagpapaalab na proseso ng urethra at pantog;

Talamak na prostatitis.

Seguridad:

Malambot na catheter;

Anatomical tweezers (2 pcs.);

Kornzang;

Latex na guwantes;

Solusyon sa furacilin 1: 5000;

Mga napkin;

Steril na petrolyo halaya;

Lalagyan para sa pagkolekta ng ihi;

Lining ng oilcloth;

Antiseptikong solusyon para sa paghuhugas;

Mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant.

Male bladder catheterization

Paghahanda ng pasyente:

2. Tiyakin ang paghihiwalay ng pasyente (paggamit ng screen).

3. Linawin sa pag-unawa ng pasyente sa layunin at kurso ng paparating na pamamaraan, kunin ang kanyang pahintulot, at ibukod ang mga kontraindikasyon.

4. Magsuot ng maskara at guwantes.

5. Ilagay ang pasyente sa kanyang likod na bahagyang nakabaluktot ang kanyang mga tuhod at magkahiwalay ang mga binti.

6. Maglagay ng oilcloth na may lampin sa ilalim ng puwitan ng pasyente. Ilagay ang sisidlan sa ibabaw ng nakausli na gilid ng oilcloth.

7. Maghanda ng kagamitan at tumayo sa kanan ng pasyente. Kumuha ng sterile napkin sa iyong kaliwang kamay at balutin ito sa ari ng pasyente sa ibaba ng ulo.

8.Tumayo sa kanan ng pasyente, kumuha ng sterile napkin sa iyong kaliwang kamay, balutin ang ari sa ibaba ng ulo.

9. Kunin ang ari sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na daliri ng iyong kaliwang kamay, bahagyang pisilin ang ulo, at gamitin ang 1st at 2nd daliri upang itulak pabalik ang balat ng masama.

10. Kumuha ng gauze swab na may mga sipit na hawak sa iyong kanang kamay, basain ito sa isang solusyon ng furatsilin at gamutin ang ulo ng ari ng lalaki mula sa itaas hanggang sa ibaba, dalawang beses, mula sa urinary tract hanggang sa periphery, pagpapalit ng mga tampon.

11. Ibuhos ang ilang patak ng sterile petroleum jelly sa bukas na panlabas na pagbubukas ng urethra.

12. Baguhin ang mga sipit.

Pagsasagawa ng pamamaraan:

1. Kunin ang catheter gamit ang sterile tweezers sa layong 5 - 6 cm mula sa gilid na butas, bilugan ang dulo ng catheter sa ibabaw ng kamay at kurutin ito sa pagitan ng ika-4 at ika-5 daliri (ang catheter ay matatagpuan sa itaas ng kamay sa form ng isang arko).

2. Punan ang catheter ng sterile petroleum jelly sa haba na 15-20 cm sa itaas ng tray.

3. Ipasok ang catheter gamit ang sipit (sa iyong kanang kamay), ang unang 4-5 cm, hawak ang ulo ng ari gamit ang 1 - 2 daliri ng iyong kaliwang kamay.

4. Gamit ang mga sipit, kunin ang catheter ng isa pang 3-5 cm mula sa ulo at dahan-dahang isawsaw ito sa urethra sa haba na 19 - 20 cm.

5. Sabay-sabay na ibaba ang ari ng iyong kaliwang kamay patungo sa scrotum, na tumutulong sa paglipat ng catheter sa kahabaan ng urethra, na isinasaalang-alang ang anatomical features.

6. Kapag lumabas ang ihi, isawsaw ang peripheral na dulo ng catheter sa lalagyan ng pagkolekta ng ihi.

Katapusan ng pamamaraan:

1. Maingat na alisin ang catheter gamit ang mga sipit sa reverse order pagkatapos huminto ang daloy ng ihi.

2. Ilagay ang catheter (kung ginamit muli) sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

3. Pindutin ang sa harap dingding ng tiyan sa itaas ng pubis gamit ang iyong kaliwang kamay.

4. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

5. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

6. Magbigay ng pisikal at sikolohikal na pahinga sa pasyente.

Catheterization ng pantog ng isang babae

Pagkakasunod-sunod ng pagpapatupad:

1. Magtatag ng isang palakaibigang relasyon sa pasyente.

2. Tiyakin ang paghihiwalay ng pasyente (paggamit ng screen).

3. Linawin sa pag-unawa ng pasyente sa layunin at kurso ng paparating na pamamaraan, kunin ang kanyang pahintulot, at ibukod ang mga kontraindiksyon.

4. Magsuot ng maskara at guwantes.

5. Ilagay ang pasyente sa kanyang likod nang bahagyang nakayuko ang kanyang mga tuhod at magkahiwalay ang kanyang mga binti.

6. Ikalat ang labia gamit ang iyong kaliwang kamay, at gumamit ng sipit para kumuha ng gauze wipes na binasa ng furatsilin solution gamit ang iyong kanang kamay.

7. Tratuhin ang urethra mula sa itaas hanggang sa ibaba, dalawang beses, sa pagitan ng labia minora, pagpapalit ng mga napkin.

8. Itapon ang mga punasan sa isang disinfectant solution at palitan ang mga sipit.

9. Kunin ang catheter gamit ang mga sipit (gamit ang iyong kanang kamay) sa layong 5 - 6 cm mula sa butas sa gilid, tulad ng panulat.

10. Tingnan ang panlabas na dulo ng catheter sa ibabaw ng kamay at hawakan ito sa pagitan ng ika-4 at ika-5 daliri ng iyong kanang kamay.

11. Basain ang catheter ng sterile petroleum jelly.

12. Ikalat ang labia gamit ang iyong kaliwang kamay, at gamit ang iyong kanang kamay maingat na ipasok ang catheter sa urethra 4-6 cm hanggang sa lumabas ang ihi.

13. Ibaba ang libreng dulo ng catheter sa isang lalagyan ng pagkolekta ng ihi.

Katapusan ng pamamaraan:

1. Pindutin gamit ang iyong kaliwang kamay sa anterior na dingding ng tiyan sa itaas ng pubis kapag nagsimulang lumabas ang ihi ng patak.

2. Maingat na alisin ang catheter pagkatapos huminto ang daloy ng ihi mula dito.

3. Itapon ang catheter sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta.

4. Tanggalin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

5. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

6. Magbigay ng pisikal at sikolohikal na kapayapaan sa pasyente.

Paglilinis ng enema

Mga pahiwatig: inireseta upang palayain ang mga bituka mula sa dumi at mga gas para sa paninigas ng dumi at upang ihanda ang pasyente para sa mga endoscopic na pamamaraan

mga pagsusuri, mga pamamaraan ng X-ray ng pagsusuri ng mga organo ng tiyan.

Mga kinakailangang kagamitan: para sa isang paglilinis ng enema, ang tubig ay ginagamit sa temperatura na 37-39ºС (volume ng likido 1 - 1.5 l), isang Esmarch mug, isang goma na tubo, 1.5 m ang haba, isang tip na plastik.

Pagkakasunod-sunod ng pagpapatupad:

1. Magtatag ng isang palakaibigang relasyon sa pasyente.

2. Ibuhos ang 1.0-1.5 litro ng tubig sa temperatura ng kuwarto -20-22ºC sa mug ni Esmarch; na may atonic constipation - t ng tubig 12ºС (upang pasiglahin ang aktibidad ng motor ng bituka), na may spastic - t ng tubig 40ºС (upang mapawi ang spasm ng mga kalamnan ng bituka).

3. Isabit ang mug ni Esmarch sa stand, lubricate ang sterile tip ng Vaseline.

4. Buksan ang balbula sa rubber tube at punuin ito ng tubig (dumugo ang hangin). Isara ang balbula.

5. Ihiga ang pasyente sa kanyang kaliwang bahagi na nakabaluktot ang mga tuhod at bahagyang dinala ang mga binti sa tiyan sa isang sopa na natatakpan ng oilcloth na nakasabit sa pelvis.

6. Gamit ang 1st at 2nd daliri ng kaliwang kamay, ikalat ang puwitan ng pasyente, at gamit ang kanang kamay maingat na ipasok ang dulo sa anus 3-4 cm patungo sa pusod, pagkatapos ay sa lalim na 8-10 cm parallel sa gulugod.

7. Buksan ang balbula ng kaunti - ang tubig ay magsisimulang dumaloy sa mga bituka (sa pagkakaroon ng mga gas at ang pasyente ay may pakiramdam ng kapunuan, kinakailangan upang ibaba ang mug sa ibaba ng sopa at, pagkatapos ng paglabas ng mga gas, itaas ito muli). Ipasok ang kinakailangang dami ng likido sa mga bituka.

8. Isara ang balbula at maingat na alisin ang dulo.

9. Iwanan ang pasyente sa kaliwang lateral na posisyon sa loob ng 10-15 minuto.

10. Ang pasyente ay naglalabas ng kanyang bituka sa banyo o bedpan.