Tulad ng alam mo, ang mga sisidlan na ito ay dumadaan sa ating katawan. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, ang lokalisasyon ng lumen ay palaging tinukoy - carotid, mababaw na femoral o iba pang arterya, kaliwa o kanan.

Ang stenosis at occlusion ay magkaugnay na mga konsepto. Dapat tandaan na ang occlusion ay maaaring kumilos bilang interbensyon sa kirurhiko, na makikita sa mga pangalan ng ilang operasyon. Ang isang halimbawa ay X-ray endovascular occlusion ng atrial septal defect (ASD), endovascular type of occlusion, at iba pa. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang, simula sa mga sanhi at uri ng vascular obstruction.

Mga sanhi

Ang stenosis at occlusion ng mga vessel ay bubuo para sa ilang mga kadahilanan, ang pangunahing nito ay embolism. Ito ang pangalan ng pagbara ng lumen sa pamamagitan ng isang siksik na pagbuo sa daluyan ng dugo, na nangyayari dahil sa mga kadahilanan, pangunahin. nakakahawang kalikasan. Mayroong ilang mga uri:

1. Air embolism. Ang isang bula ng hangin ay pumapasok sa mga sisidlan bilang isang resulta ng pinsala sa baga, hindi tamang iniksyon.
2. arterial embolism. Ang daluyan, ugat o arterya ay barado ng mga mobile na clots ng dugo, na nabuo sa patolohiya ng valvular heart apparatus.
3. Fat embolism. Bilang resulta ng mga metabolic disorder, at kung minsan ay trauma, ang maliliit na fatty particle ay naipon sa dugo at magkakadikit sa isang malaking clot.

Ang isang kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng embolism, at bilang isang resulta - occlusion, ay trombosis. Ito ay isang unti-unting pagpapaliit ng arterial lumen dahil sa patuloy na pagtaas ng bilang at laki ng mga namuong dugo sa pamamagitan ng panloob na mga dingding.

Sa iba't ibang antas, ang paunang kinakailangan para sa arterial obstruction ay atherosclerosis din ng mga sisidlan, na maaaring umunlad, iyon ay, lumipat mula sa isang antas patungo sa isa pa.

Ang mga pinsala, kapag nasira ang tissue ng kalamnan o buto, ay maaaring humantong sa pag-compress ng malaki mga daluyan ng dugo na nagpapabagal sa daloy ng dugo. Kung saan nakabara ang arterya, maaaring magsimula ang mga proseso ng thrombotic.

Mayroong ilang mga uri ng mga occlusion:

1. Trombosis. Ang pagbabara ng daloy ng dugo ng mga namuong dugo ay karaniwang sinusunod sa mga ugat mas mababang paa't kamay. Napansin na isang katlo lamang ng mga pasyente na may ganitong sakit ang napapailalim sa diagnosis at paggamot, dahil sa iba ito ay nangyayari nang walang malinaw na mga sintomas o kahit na ang kanilang kawalan.
2. Pagbara ng subclavian artery. Ang pagkatalo ng isa sa pinakamahalagang mga sisidlan ay humahantong sa pag-unlad ng vascular pagkabigo sa utak, ischemia sa itaas na paa. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pagbara ng unang segment ng subclavian artery ay matatagpuan sa saklaw mula 3 hanggang 20%. Sa kasong ito, madalas na may magkakatulad na mga sugat ng vertebral o pangalawang segment ng subclavian arteries. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang paggamot.
3. Thrombotic at post-thrombotic occlusion. Ang huli ay malapit na nauugnay sa post-thrombotic disease, ang pathogenesis na kung saan ay medyo kumplikado. Ang mga salik na tumutukoy sa proseso ng thrombus recanalization ay hindi pa pinag-aralan sa ngayon.
4. Talamak na occlusion. Ito ay resulta ng isang biglaang pagtigil ng daloy ng dugo, na humahantong sa karagdagang edukasyon mga namuong dugo. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, ngunit hindi maibabalik kung ang tulong ay ibinigay mula sa simula sa loob ng apat na oras. Ang malalim na ischemia ay humahantong sa hindi na mapananauli na mga komplikasyon ng necrotic.
5. Retinal vein occlusion depende sa indibidwal na mata. Ito ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa gitnang retinal vein o mga sanga nito. Naobserbahan sa edad.
6. Occlusion ng BPS, iyon ay, ang femoral-popliteal segment. Ang dugo na pinayaman ng oxygen ay hindi dumadaloy sa ibabang binti, at ito ay sinamahan ng ilang mga palatandaan. Ang sanhi ay kadalasang atherosclerosis obliterans.

Mayroong iba pang mga uri ng occlusion ng kaliwa at kanang arteries, depende sa lokasyon. Sa anumang kaso, nagbabanta sila sa kalusugan ng tao at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa organismo. Kung ang mga sintomas ay naroroon at ang mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa, hindi mahirap gumawa ng diagnosis at tukuyin ang iba't ibang antas ng sakit.

Ang mga unang yugto ng pagbara ng subclavian artery ay ginagamot nang konserbatibo, madalas na nangangailangan ng mga komplikasyon. interbensyon sa kirurhiko. Mahalagang isaalang-alang na ang paggamot ay nagsisimula lamang pagkatapos matuklasan ang sanhi ng sakit. Ang pag-alis ng mga sintomas ay hindi sapat.

Siyempre, hindi natin dapat kalimutan na ang arterial obstruction ay maaaring sanhi ng kusa kapag ito ay bahagi ng isang interbensyon sa operasyon. Ang mga ito ay ASD occlusion, at endovascular occlusion, at partial occlusion kapag ang ibabang kalahati ng salamin ng nangungunang mata ay naka-off.

Mga sintomas

Mga sintomas ng BPS, iyon ay, ang femoral artery:

• malamig na paa;
• pamumutla ng balat ng mas mababang mga paa't kamay;
• paulit-ulit na claudication - pamamanhid at sakit sa mga kalamnan ng guya.

Para sa thrombotic occlusion klinikal na larawan batay sa pagkakakilanlan ng isa o higit pa sa mga sumusunod:

Ang pagbara ng vertebral artery ay nailalarawan sa katulad na paraan. SA medikal na literatura ilang pangunahing sintomas ang inilarawan sa pagbara ng anumang sisidlan. Sa leeg at ulo, lumilitaw sila lalo na mabilis:

1. Ang sakit ay ang unang sintomas. Naroroon sa apektadong lugar, unti-unting tumataas, ay maaaring mawala kung ang thrombus ay umuusad sa sarili nitong, kahit na walang paggamot.
2. Walang pulso. Kadalasan ay mahirap matukoy, dahil kailangan mong suriin nang eksakto ang tiyak na lugar kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa sa ugat.
3. Ang pamumutla ng balat, halimbawa, sa mukha, at kasunod na cyanosis. Kapag walang kinakailangang nutrisyon sa napakatagal na panahon, lumilitaw ang mga palatandaan tulad ng pagkatuyo, pagbabalat, mga wrinkles.
4. Paresthesia. Ito ay nagpapakita ng sarili kapag ang isang tao ay nagreklamo ng tingling, pamamanhid, goosebumps, pagkatapos ay sumali ang tactile sensitivity. Sa tagal ng kondisyon, maaaring umunlad ang paralisis.

Pagbara ng panloob carotid artery(ICA) ay madalas na ipinahayag bilang isang lumilipas na ischemic attack. Karamihan tipikal na sintomas: mono- o hemiparesis, mga pagkagambala sa pandama sa kabaligtaran, kaliwa o kanang bahagi. May mga monocular visual disturbances sa apektadong bahagi.

Mga diagnostic

Ang anumang anyo ng pagbara ng mga ugat at arterya ay nangangailangan ng masusing pagsusuri: ang agarang pagtuklas ng mga sintomas at ang appointment ng mga partikular na pag-aaral.

Ang mga aktibidad na ito ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital. Ang occlusion ng ICA, subclavian artery, post-thrombotic obstruction ng kaliwa o kanang ugat, at anumang iba pang katulad na patolohiya ay nakita gamit ang iba't ibang pamamaraan pananaliksik: pangkalahatang pagsusuri dugo, pagsusuri para sa kolesterol, coagulograms, ECG, EEG, REG ng mga daluyan ng ulo at leeg, MRI, CT, dopplerography ng leeg.

Ang paggamot ng occlusion ay depende sa eksaktong diagnosis. Sa isang talamak na kaso, isinasagawa ang thrombectomy. Kung ang periprocess ay ipinahayag, ang phlebolysis ay tapos na. Napakahalaga ng anticoagulant therapy. Ang mga pangalawang anyo ng sindrom ay ang resulta ng compression ng ugat sa pamamagitan ng mga lymph node, mga bukol.

Isinasagawa ang Therapy depende sa dahilan na naging sanhi ng paglabag sa pag-agos venous blood. Ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan sa paglabag sa sagabal ng subclavian artery, at ito ay posible lamang sa naaangkop na klinika.

Sa occlusion ng femoral artery, ang katawan ay maaaring magbayad para sa sirkulasyon ng paa sa tulong ng daloy ng dugo kasama ang mga lateral branch ng arterial system. Pagkatapos ay maaaring maging matagumpay ang konserbatibong paggamot. Kung ang mga sintomas ng ischemic ay nagiging mas malinaw, at lumilitaw ang paulit-ulit na claudication pagkatapos ng isang daang metro ng paglalakad o mas kaunti, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ito ay maaaring isang endarterectomy, femoral popliteal o femoral tibial bypass.

Nabanggit na ang occlusion ay gumaganap bilang isang operasyon. Halimbawa, mayroong isang pansamantalang transvaginal obstruction ng uterine arteries: hinaharangan nila ang daloy ng dugo para sa isang tiyak na oras kung saan ang malusog na uterine tissue ay nakakahanap ng nutrisyon, at ang mga myomatous node ay namamatay dahil sa kakulangan ng isang malawak na vascular nutrient network. Walang mga paghiwa na ginawa sa panahon ng pamamaraang ito. Sa pamamagitan ng puki sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang mga clip ay inilalapat sa mga ugat ng matris sa loob ng anim na oras. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang daloy ng dugo ay naibalik lamang sa matris, ngunit hindi sa mga myoma node.

Occlusion ng isang ASD, isang paraan ng transcatheter closure ng isang abnormal orifice gamit ang isang espesyal na sistema - isang occluder, ay tumutulong upang isara ang mga butas na hindi hihigit sa dalawang sentimetro. Ito ay isa sa mga paraan upang gamutin ang ASD, ang sakit ay hindi magagamot sa sarili nitong.

Ang direktang occlusion ay ang pagbubukod mula sa pagkilos ng pagtingin sa mata na mas nakakakita. Ito ay isang pangkaraniwang paggamot para sa amblyopia. Upang bumuo ng binocular vision, ang isang tiyak na visual acuity ng pinakamasamang mata ay kinakailangan, lalo na sa 0.2. Ang pamamaraan ay tumatagal ng dalawa hanggang anim na buwan. Minsan sa isang linggo, ang paningin ng dalawang mata ay sinusubaybayan, dahil maaari itong bumaba nang ilang sandali kapag naka-off ang mata. Ang pamamaraang ito ay hindi palaging nagbibigay ng isang positibong resulta.

Tungkol sa pangitain, maaari nating sabihin na mayroong mga konsepto tulad ng permanenteng at pasulput-sulpot na occlusion. Kapag hindi ganap na pinapatay ang ibabang kalahati ng salamin ng nangungunang mata ay ginagamit, ito ay isang uri ng bahagyang occlusion.

Ang pag-iwas sa vascular obstruction ay ang pamamahala malusog na Pamumuhay buhay at kapabayaan ito ay hindi katumbas ng halaga, upang walang direktang banta. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at huwag matakot sa operasyon, kung kinakailangan.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong manggagamot.

Carotid occlusion

Occlusion ng carotid arteries - bahagyang o kumpletong obstruction ng lumen ng carotid arteries na nagbibigay ng dugo sa utak. Ito ay maaaring magkaroon ng asymptomatic course, ngunit mas madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng paulit-ulit na TIA, isang klinika ng talamak na cerebral ischemia, ischemic stroke sa basin ng gitna at anterior cerebral arteries. Ang diagnostic na paghahanap para sa occlusion ng carotid arteries ay naglalayong itatag ang lokasyon, genesis at antas ng obturation. Kabilang dito ang ultrasound ng mga carotid vessel, cerebral angiography, magnetic resonance angiography, CT o MRI ng utak. Ang pinaka-epektibong kirurhiko paggamot ay endarterectomy, stenting ang apektadong lugar ng arterya o paglikha ng isang bypass vascular shunt.

Carotid occlusion

Ang mga modernong pag-aaral sa larangan ng neurolohiya ay nagpakita na sa karamihan ng mga pasyente na dumaranas ng cerebral ischemia, ang mga extracranial (extracranial) na mga seksyon ng mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa utak ay apektado. Ang intracranial (intracranial) na mga pagbabago sa vascular ay nakikita ng 4 na beses na mas madalas. Kasabay nito, ang occlusion ng carotid arteries ay humigit-kumulang 56% ng mga kaso ng cerebral ischemia at nagiging sanhi ng hanggang 30% ng mga stroke.

Ang occlusion ng carotid arteries ay maaaring bahagyang, kapag mayroon lamang isang pagpapaliit ng lumen ng daluyan. Sa ganitong mga kaso, ang terminong "stenosis" ay mas karaniwang ginagamit. Ang kumpletong occlusion ay ang obturation ng buong diameter ng arterya at talamak na pag-unlad madalas na humahantong sa ischemic stroke, at sa ilang mga kaso sa biglaang kamatayan.

Anatomy ng carotid system

Ang kaliwang common carotid artery (CCA) ay nagmula sa aortic arch, habang ang kanan ay mula sa brachiocephalic trunk. Pareho silang tumaas nang patayo at sa leeg ay naisalokal sa harap ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae. Sa antas ng thyroid cartilage, ang bawat CCA ay nahahati sa panloob (ICA) at panlabas (ECA) na mga carotid arteries. Ang ECA ay may pananagutan para sa suplay ng dugo sa mga tisyu ng mukha at ulo, iba pang mga istrukturang extracranial at bahagi ng hard meninges. Ang ICA ay dumadaan sa isang kanal sa temporal bone papunta sa cranial cavity at nagbibigay ng intracranial blood supply. Ito ay nagpapalusog sa pituitary gland, ang frontal, temporal at parietal lobes ng utak ng parehong panig. Ang ophthalmic artery ay umaalis mula sa ICA, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa iba't ibang istruktura bola ng mata at eye sockets. Sa rehiyon ng cavernous sinus, ang ICA ay nagbibigay ng isang sangay na nag-anastomoses sa sangay ng ECA na dumadaan sa loobang bahagi base ng bungo sa pamamagitan ng pagbubukas ng sphenoid bone. Ang anastomosis na ito ay humahantong sa collateral circulation sa panahon ng ICA obturation.

Mga sanhi ng carotid occlusion

Ang pinakakaraniwang etiological factor sa carotid artery occlusion ay atherosclerosis. Ang atherosclerotic plaque ay matatagpuan sa loob ng vascular wall at binubuo ng kolesterol, taba, mga selula ng dugo (pangunahin ang mga platelet). Habang lumalaki ang atherosclerotic plaque, maaari itong magdulot ng kumpletong occlusion ng carotid artery. Sa ibabaw ng plaka, ang isang thrombus ay maaaring mabuo, na, kasama ang daloy ng dugo, ay gumagalaw pa sa kahabaan ng vascular bed at nagiging sanhi ng trombosis ng mga intracranial vessel. Sa hindi kumpletong occlusion, ang plake mismo ay maaaring humiwalay sa vascular wall. Pagkatapos ito ay nagiging isang embolus na maaaring humantong sa thromboembolism. mga daluyan ng tserebral mas maliit na kalibre.

Ang carotid obstruction ay maaaring sanhi ng iba mga proseso ng pathological vascular wall, halimbawa, na may fibromuscular dysplasia, Horton's disease, Takayasu's arteritis, Moyamoya disease. Ang traumatic occlusion ng carotid arteries ay bubuo bilang resulta ng TBI at sanhi ng pagbuo ng subintimal hematoma. Kasama sa iba pang mga etiofactor ang mga hypercoagulable na estado (thrombocytosis, sickle cell anemia, antiphospholipid syndrome), homocystinuria, cardiogenic embolism (na may valvular acquired at congenital heart disease, bacterial endocarditis, myocardial infarction, atrial fibrillation na may pagbuo ng mga clots ng dugo), mga tumor.

Ang mga salik na nag-aambag sa stenosis at pagbara ng mga carotid arteries ay: mga tampok ng anatomy ng mga sisidlan na ito (hypoplasia, tortuosity, kinking), diabetes mellitus, paninigarilyo, malnutrisyon Sa mataas na nilalaman mga taba ng hayop sa diyeta, labis na katabaan, atbp.

Ang klinika ng carotid artery obstruction ay depende sa lokasyon ng lesyon, ang rate ng pag-unlad ng occlusion (bigla o unti-unti) at ang antas ng pag-unlad ng mga vascular collateral na nagbibigay ng alternatibong suplay ng dugo sa parehong mga lugar ng utak. Sa unti-unting pag-unlad ng occlusion, mayroong muling pagsasaayos ng suplay ng dugo dahil sa mga collateral vessel at ilang pagbagay ng mga selula ng utak sa umiiral na mga kondisyon (nabawasan ang supply ng nutrients at oxygen); isang klinika ng talamak na cerebral ischemia ay nabuo. Ang bilateral na katangian ng obturation ay may mas malubhang kurso at mas kaunti kanais-nais na pagbabala. Ang biglaang pagbara ng mga carotid arteries ay kadalasang humahantong sa ischemic stroke.

Sa karamihan ng mga kaso, ang occlusion ng carotid arteries ay nagpapakita bilang isang lumilipas na ischemic attack (TIA) - isang lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, ang tagal nito ay pangunahing nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga vascular collateral ng apektadong lugar ng utak. . Ang pinaka-karaniwang sintomas ng TIA sa carotid system ay mono- o hemiparesis at mga sensory disturbances sa kabilang panig (heterolaterally) kasama ng monocular visual disturbances sa gilid ng lesyon (homolaterally). Karaniwan, ang simula ng isang pag-atake ay ang paglitaw ng pamamanhid o paresthesia ng kalahati ng mukha at mga daliri, ang pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan sa buong braso o sa mga distal na seksyon lamang nito. Mga kaguluhan sa paningin mula sa isang pandamdam ng mga spot sa harap ng mga mata hanggang sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity. Sa ilang mga kaso, posible ang retinal infarction, na nagpapalitaw ng pag-unlad ng optic nerve atrophy. Ang mas bihirang pagpapakita ng TIA sa carotid artery obstruction ay kinabibilangan ng: dysarthria, aphasia, paresis ng mukha, sakit ng ulo. Ang ilang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkahilo, pagkahilo, mga karamdaman sa paglunok, visual na guni-guni. Sa 3% ng mga kaso, ang mga lokal na convulsion o pangunahing epileptic seizure ay sinusunod.

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang panganib ng ischemic stroke sa loob ng 1 taon pagkatapos ng simula ng isang TIA ay mula 12 hanggang 25%. Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente na may carotid artery occlusion ay may stroke pagkatapos ng isa o higit pang mga TIA, at 1/3 ay nagkakaroon nang walang mga nakaraang TIA. Ang isa pang 1/3 ay mga pasyente kung saan ang ischemic stroke ay hindi naobserbahan, ngunit ang TIA ay patuloy na nagaganap. Ang klinikal na larawan ng ischemic stroke ay katulad ng mga sintomas ng TIA, gayunpaman, mayroon itong patuloy na kurso, i.e. neurological deficit (paresis, hypesthesia, mga kaguluhan sa paningin) ay hindi nawawala sa paglipas ng panahon at maaaring bumaba lamang bilang resulta ng napapanahong sapat na paggamot.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagpapakita ng occlusion ay walang biglaang simula at napaka banayad na napakahirap isipin. vascular genesis mga problemang lumitaw. Ang kondisyon ng pasyente ay madalas na binibigyang kahulugan bilang isang klinikal na larawan ng isang cerebral tumor o dementia. Itinuturo ng ilang mga may-akda na ang pagkamayamutin, depresyon, pagkalito, hypersomnia, emosyonal na lability at demensya ay maaaring umunlad bilang resulta ng occlusion o microembolism ng ICA sa nangingibabaw na bahagi o sa magkabilang panig.

Ang obturation ng karaniwang carotid artery ay nangyayari lamang sa 1% ng mga kaso. Kung ito ay bubuo laban sa background ng normal na patency ng ECA at ICA, kung gayon ang collateral na daloy ng dugo sa pamamagitan ng ECA patungo sa ICA ay sapat upang maiwasan ang ischemic na pinsala sa utak. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga carotid arteries ay multilevel, na humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng occlusion na inilarawan sa itaas.

Ang bilateral na uri ng occlusion ng carotid arteries na may mahusay na binuo collaterals ay maaaring magkaroon ng asymptomatic course. Ngunit mas madalas ito ay humahantong sa mga bilateral stroke ng cerebral hemispheres, na ipinakita ng spastic tetraplegia at coma.

Diagnosis ng occlusion ng carotid arteries

Sa mga diagnostic, kasama ang isang neurological na pagsusuri ng pasyente at ang pag-aaral ng data ng anamnesis, ang mga instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri sa mga carotid arteries ay napakahalaga. Ang pinaka-naa-access, ligtas at medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ay USDG ng mga sasakyang pandagat ulo at leeg. Sa kaso ng occlusion ng carotid arteries, ang ultrasonography ng extracranial vessel ay kadalasang nagpapakita ng pinabilis na retrograde na daloy ng dugo sa kahabaan ng mababaw na sanga ng ECA. Sa ilalim ng mga kondisyon ng occlusion, ang dugo ay gumagalaw kasama ang mga ito sa ophthalmic artery, at sa pamamagitan nito sa ICA. Sa panahon ng ultratunog, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang compression ng isa sa mga mababaw na sangay ng ECA (karaniwan ay ang temporal artery). Ang pagbaba sa daloy ng dugo sa ophthalmic artery na may digital compression ng temporal artery ay nagpapahiwatig ng occlusion ng ICA.

Ang angiography ng cerebral vessels ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng occlusion ng carotid arteries. Gayunpaman, dahil sa panganib ng mga komplikasyon, maaari lamang itong isagawa sa mga mahihirap na diagnostic na kaso o kaagad bago ang surgical treatment. Ang isang mahusay at ligtas na kapalit para sa angiography ay naging MRA - magnetic resonance angiography. Ngayon, sa maraming klinika, ang MRA kasama ang MRI ng utak ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng carotid artery occlusion.

Ang ischemic na pinsala sa mga istruktura ng tserebral ay nakikita gamit ang MRI o CT ng utak. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng "puting" ischemia ay nagpapahiwatig ng isang unti-unting atherosclerotic na katangian ng sagabal ng mga carotid arteries, at ang ischemia na may hemorrhagic impregnation ay nagpapahiwatig ng isang embolic na uri ng sugat. Dapat ding isaalang-alang na sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may ischemic stroke, ang mga focal na pagbabago sa mga tisyu ng utak ay hindi nakikita sa mga unang araw.

Tungkol sa occlusion ng carotid arteries, posible na gumamit ng iba't ibang mga taktika sa kirurhiko, ang pagpili kung saan ay depende sa uri, antas at antas ng sagabal, ang estado ng sirkulasyon ng collateral. Sa mga kaso kung saan ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng 6-8 na oras mula sa simula ng isang progresibong ischemic stroke, ang dami ng namamatay ng mga pasyente ay umabot sa 40%. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kirurhiko paggamot ay ipinapayong bago ang pagbuo ng isang stroke at may isang preventive halaga. Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa sa mga agwat sa pagitan ng mga TIA kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pangunahin na may extracranial na uri ng occlusion.

Kabilang sa mga indikasyon para sa surgical treatment ng stenosis at obturation ng carotid arteries ay: kamakailang TIA, nakumpletong ischemic stroke na may minimal na neurological disorder, asymptomatic occlusion ng cervical region ng ICA na higit sa 70%, ang pagkakaroon ng mga mapagkukunan ng embolism sa extracranial arteries, ang sindrom ng hindi sapat na arterial na suplay ng dugo sa utak.

Sa bahagyang occlusion ng carotid arteries, ang mga operasyon na pinili ay: stenting at carotid endarterectomy (eversion o classic). Ang kumpletong obturation ng vascular lumen ay isang indikasyon para sa paglikha ng isang extra-incranial anastomosis - isang bagong landas ng supply ng dugo, na lumalampas sa occluded area. Kung ang lumen ng ICA ay napanatili, ang subclavian-common sleep prosthetics ay inirerekomenda; kung ito ay obturated, ang subclavian-external carotid prosthetics ay inirerekomenda.

Pagtataya at pag-iwas

Ayon sa pangkalahatang data, ang asymptomatic na bahagyang occlusion ng mga carotid arteries hanggang sa 60% sa 11 kaso sa 100 ay sinamahan ng pagbuo ng isang stroke sa loob ng 5 taon. Sa pagpapaliit ng lumen ng arterya sa 75%, ang panganib ng ischemic stroke ay 5.5% bawat taon. Sa 40% ng mga pasyente na may kumpletong occlusion ng ICA, ang ischemic stroke ay bubuo sa unang taon ng paglitaw nito. Ang preventive surgical treatment ay nagpapaliit sa panganib ng stroke.

Ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang arterial occlusion ay kinabibilangan ng pag-alis masamang ugali, wastong nutrisyon, pagbaba ng timbang, pagwawasto ng profile ng lipid ng dugo, napapanahong paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, vasculitis at namamana na patolohiya (halimbawa, iba't ibang coagulopathy).

Occlusion ng carotid arteries - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga Sakit

Mga sakit sa nerbiyos

Huling balita

• © 2018 "Kagandahan at Medisina"

ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi kapalit ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Pagbara ng tamang araw

Mga sintomas ng carotid occlusion

• Stage I - asymptomatic, ang arteriography ay nagpapakita ng arterial stenosis, ang panganib nito ay thromboembolism,
• II yugto - mataas na antas vasoconstriction na may intermittent ischemia na may syncopal hemiparesis na tumatagal ng ilang minuto, aphasia, impaired gait at sensitivity (transient ischemic attack). Mga komplikasyon - trombosis ng maliliit na cerebral vessels;
• Stage III - kumpletong occlusion ng arterya, na ipinakita ng biglaang apoplexy na may pagkawala ng kamalayan, isang kumpletong larawan ng apoplexy stroke;
• Stage IV - ang natitirang mga neurological sign pagkatapos ng stroke.

Paggamot ng carotid occlusion

Sa kaso ng isang napanatili na panloob na carotid artery, ang subclavian-common carotid prosthetics ay ginaganap, na binubuo sa pagbuo ng isang anastomosis sa pagitan ng subclavian artery at ang common carotid artery sa itaas ng site ng occlusion. Ang operasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na suplay ng dugo sa utak sa pamamagitan ng panloob na carotid artery. Sa mga kaso kung saan ang panloob na carotid artery ay na-occluded din, ang isang subclavian-external carotid prosthesis ay isinasagawa. Ang operasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na daloy ng dugo sa panlabas na carotid artery, na kung saan ay kinakailangang kondisyon upang lumikha ng extra-incranial microvascular anastomosis sa pagitan ng mababaw temporal na arterya at cortical branch ng gitnang cerebral artery sa pananaw. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dalawang linear incisions ang ginawa: isa sa anterior-lateral na ibabaw ng leeg, 7-10 cm ang haba, upang ma-access ang bifurcation ng karaniwang carotid artery, ang pangalawang parallel sa itaas na linya ng ang clavicle, 6-7 cm ang haba, upang ma-access ang subclavian artery. Ang tagal ng operasyon ay 3-4 na oras.

Ang impormasyon sa seksyong ito ay inilaan para sa mga propesyonal sa medikal at parmasyutiko at hindi dapat gamitin para sa self-medication. Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi maaaring ituring na opisyal.

Pagbara ng panloob na carotid artery

Ang occlusion ng internal carotid artery (ICA) ay isang pagpapaliit ng lumen na may bahagyang o kumpletong pagbara ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan na nagsusuplay sa utak at humahantong sa ischemia nito (oxygen starvation). Sa talamak na ICA occlusion, ang panganib ng stroke ay higit sa 30%.

Ang serbisyo ay magagamit sa mga klinika:

Gumawa ng appointment sa pamamagitan ng pagpili ng isang klinika at isang maginhawang oras!

Gumawa ng appointment

Mga sanhi

• Atherosclerosis - ang isang cholesterol plaque na nabuo sa dingding ng isang arterya ay maaaring ganap na humarang sa lumen ng daluyan at maging isang seryosong hadlang sa normal na suplay ng dugo sa utak. Gayundin sa ibabaw ng plaka ay nabuo pamumuo ng dugo(thrombus), na pumapasok sa vascular bed ng utak na may daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng thrombosis ng cerebral arteries. Sa hindi kumpletong occlusion, ang plake mismo ay maaaring humiwalay sa vascular wall at maging sanhi ng thromboembolism ng mas maliliit na cerebral vessels.
• Mga pathological na proseso ng vascular wall - fibromuscular dysplasia, Horton's disease, Moya-Moya disease, atbp.
• Mga traumatikong kadahilanan - hematoma sa mga traumatikong pinsala sa utak.
• Cardiovascular pathologies na may pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Mga tumor.

Mga sintomas

• Stage 1 ay asymptomatic. Ang arteryography ay nagsiwalat ng stenosis ng ICA. Ang isang komplikasyon ay ang pagbuo ng thromboembolism.
• Stage 2 - ang antas ng pagpapaliit ng sisidlan ay mataas. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng panandaliang hemiparesis (unilateral paralysis at may kapansanan sa aktibidad ng motor), aphasia (pagkapinsala sa pagsasalita), mga pagbabago sa lakad at pagbaba ng sensitivity. Ang isang komplikasyon sa yugtong ito ay ang trombosis ng maliliit na daluyan ng utak.
• Stage 3 - kumpletong occlusion ng ICA, na ipinakita ng biglaang apoplexy na may pagkawala ng malay at isang kumpletong klinikal na larawan ng apoplexy stroke.
• Stage 4 - mga natitirang neurological disorder pagkatapos ng stroke (acute cerebrovascular accident).

Paggamot ng ICA occlusion

Ang paggamot sa sakit ay kirurhiko lamang. Ang mga operasyon ng endovascular ay isinasagawa, na napatunayan ang kanilang mataas na kahusayan at kaligtasan ng physiological restoration ng cerebral circulation sa pagsasanay - hanggang sa 100% ng mga kaso kumpletong lunas walang panganib ng paulit-ulit na stroke.

Sa pamamagitan ng paggamit ng makabago medikal na teknolohiya, ang recanalization (stent) sa talamak na ICA occlusion ay ginagawang posible na ibalik ang arterial lumen, kahit na ito ay makitid ng 70%. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 oras, kung saan ang isang nababaluktot na pagpapalawak ng sarili na stent ay naka-install sa makitid na bahagi ng sisidlan, na hindi nakakapinsala sa mga dingding at mahusay na umaangkop sa mga physiological curves ng arterya.

Para sa operasyon, ang mga pamamaraan ng microsurgical ay ginagamit, at ang lahat ng mga manipulasyon ng siruhano ay kinokontrol ng isang computer, na ginagawang posible na ibalik ang lumen sa mga carotid arteries kahit na sa mga pinaka-hindi naa-access na mga lugar. Ang endovascular surgery ay ang pinakamahusay na opsyon para sa mga pasyente na kontraindikado sa tradisyunal na surgical treatment.

Diagnosis ng ICA occlusion sa Best Clinic SMC

Makakakuha ka ng payo mula sa isang espesyalista sa Best Clinic SMC sa paggamot ng ICA occlusion sa aming website online o sa pamamagitan ng pagbisita nang personal sa klinika. Upang gawin ito, kailangan mo munang gumawa ng appointment sa mga numero ng telepono na nakasaad sa website o sa pamamagitan ng ibinigay na form sa pagpaparehistro.

Upang gumawa ng appointment, tumawag o mag-click sa button na "Gumawa ng appointment" at iwanan ang iyong numero ng telepono. Tatawagan ka namin pabalik sa isang maginhawang oras.

Gumawa ng appointment

Listahan ng Presyo

Tanggapin para sa pagbabayad

I-download ang application na "Best Clinic"

Ang site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at sa ilalim ng anumang pagkakataon ito ay isang pampublikong alok, na tinutukoy ng mga probisyon ng Bahagi 2 ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para makuha Detalyadong impormasyon tungkol sa halaga ng mga serbisyo, mangyaring makipag-ugnayan sa mga administrador ng mga klinika.

Pagbara ng tamang araw

Ang pinaka-dramatikong komplikasyon ng anumang uri ng plake, o ang resulta ng natural na ebolusyon nito, ay ang pagbara ng arterial lumen sa pamamagitan ng supraplaque thrombosis o plaque material.

palatandaan

Maaaring gawin ang diagnosis sa pag-scan ng duplex batay sa mga sumusunod:

• ang kawalan ng Doppler spectrum ng daloy ng dugo sa arterya at ang paglamlam ng kulay ng lumen nito;
• ang lumen ng arterya ay puno ng mga istruktura ng echo ng iba't ibang echogenicity;
• ang kawalan ng normal (radial) pulsation ng arterial walls (sa maingat na pagsusuri, ang translational movement ng buong vessel ay nabanggit sa oras na may cardiac activity);
• ang diameter ng arterya ay nabawasan kumpara sa buo na contralateral artery;
• na may occlusion ng ICA, ang bilis ng daloy ng dugo sa ipsilateral CCA ay bumababa pareho sa systole at (sa mas malaking lawak) sa diastole;
• ang bilis ng daloy ng dugo sa pool na nagbibigay ng collateral circulation (ipsilateral vertebral artery o contralateral ICA) ay nagpapataas ng compensatory.

Mga kahirapan sa diagnosis

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng occlusion ng ICA ay lumitaw na may mahinang kalidad ng imahe, mataas na lebel bifurcation, ang pagkakaroon ng isang plake na nagbibigay ng isang ultrasonic "anino", pati na rin kapag nakikilala sa pagitan ng occlusion at subtotal stenosis, lalo na kung ang stenosing plaque ay pinahaba, sira-sira na matatagpuan, at ang lumen ay may paikot-ikot na kurso.

Pag-scan

Ang maingat na pag-scan ng distal na bahagi ng arterya na may interogadong volume, ang paggamit ng color flow mapping ay nagbibigay-daan, sa isang banda, upang maiwasan ang overdiagnosis ng occlusion sa kaso ng stenosing lesion, at sa kabilang banda, upang sagutin ang vitally. mahalagang tanong para sa pasyente tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang passable distal bed at, samakatuwid, tungkol sa posibilidad ng reconstructive surgery.

Pagpapasiya ng karagdagang mga taktika sa paggamot

Sa kaso ng occlusion ng CCA, upang matukoy ang karagdagang mga taktika ng paggamot sa pasyente, ito ay sa panimula mahalaga upang matukoy ang patency ng bifurcation. Sa ilang mga kaso, maaaring punan ng ICA ang collaterally sa pamamagitan ng mga sangay ng ipsilateral ECA mula sa contralateral ECA. Sa mga kasong ito, kapag nagsasagawa ng daloy ng kulay sa lugar ng bifurcation, ang mga multidirectional na daloy ay nakikita - antegrade (sa ICA) at retrograde (sa ECA at mga sanga nito); kapag na-compress ang contralateral CCA, humihinto ang daloy ng dugo (Fig. 14.25).

kanin. 14.25. Pagbara ng panloob na carotid artery. Larawan sa color flow mode

Posibleng pag-iba-ibahin ang ICA at ang ECA sa direksyon lamang ng daloy ng dugo, dahil ang bilis ng daloy ng dugo sa parehong mga arterya ay nabawasan pareho sa systole at diastole, at ang hugis ng curve ay makabuluhang makinis.

Survey:

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl+Enter.

Tulad ng alam mo, ang mga sisidlan na ito ay dumadaan sa ating katawan. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, ang lokalisasyon ng lumen ay palaging tinukoy - carotid, mababaw na femoral o iba pang arterya, kaliwa o kanan.

Ang stenosis at occlusion ay magkaugnay na mga konsepto. Dapat tandaan na ang occlusion ay maaaring kumilos bilang isang surgical intervention, na makikita sa mga pangalan ng ilang mga operasyon. Ang isang halimbawa ay X-ray endovascular occlusion ng atrial septal defect (ASD), endovascular type of occlusion, at iba pa. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang, simula sa mga sanhi at uri ng vascular obstruction.

Mga sanhi

Ang stenosis at occlusion ng mga vessel ay bubuo para sa ilang mga kadahilanan, ang pangunahing nito ay embolism. Ito ang pangalan ng pagbara ng lumen sa pamamagitan ng isang siksik na pagbuo sa daloy ng dugo, na nangyayari dahil sa mga kadahilanan, pangunahin sa isang nakakahawang kalikasan. Mayroong ilang mga uri:

1. Air embolism. Ang isang bula ng hangin ay pumapasok sa mga sisidlan bilang isang resulta ng pinsala sa baga, hindi tamang iniksyon.
2. arterial embolism. Ang daluyan, ugat o arterya ay barado ng mga mobile na clots ng dugo, na nabuo sa patolohiya ng valvular heart apparatus.
3. Fat embolism. Bilang resulta ng mga metabolic disorder, at kung minsan ay trauma, ang maliliit na fatty particle ay naipon sa dugo at magkakadikit sa isang malaking clot.

Ang isang kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng embolism, at bilang isang resulta - occlusion, ay trombosis. Ito ay isang unti-unting pagpapaliit ng arterial lumen dahil sa patuloy na pagtaas ng bilang at laki ng mga namuong dugo sa mga panloob na dingding.

Sa iba't ibang antas, ang paunang kinakailangan para sa arterial obstruction ay atherosclerosis din ng mga sisidlan, na maaaring umunlad, iyon ay, lumipat mula sa isang antas patungo sa isa pa.

Ang mga pinsala, kapag nasira ang tissue ng kalamnan o buto, ay maaaring humantong sa pagpiga ng malalaking daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbagal ng daloy ng dugo. Kung saan nakabara ang arterya, maaaring magsimula ang mga proseso ng thrombotic.

Mayroong ilang mga uri ng mga occlusion:

1. Trombosis. Ang clotting ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng thrombi ay karaniwang sinusunod sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Napansin na isang katlo lamang ng mga pasyente na may ganitong sakit ang napapailalim sa diagnosis at paggamot, dahil sa iba ito ay nangyayari nang walang malinaw na mga sintomas o kahit na ang kanilang kawalan.
2. Pagbara ng subclavian artery. Ang pagkatalo ng isa sa pinakamahalagang mga sisidlan ay humahantong sa pag-unlad ng cerebral vascular insufficiency, ischemia ng upper extremities. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pagbara ng unang segment ng subclavian artery ay matatagpuan sa saklaw mula 3 hanggang 20%. Sa kasong ito, madalas na may magkakatulad na mga sugat ng vertebral o pangalawang segment ng subclavian arteries. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang paggamot.
3. Thrombotic at post-thrombotic occlusion. Ang huli ay malapit na nauugnay sa post-thrombotic disease, ang pathogenesis na kung saan ay medyo kumplikado. Ang mga salik na tumutukoy sa proseso ng thrombus recanalization ay hindi pa pinag-aralan sa ngayon.
4. Talamak na occlusion. Ito ay resulta ng isang biglaang pagtigil ng daloy ng dugo, na humahantong sa karagdagang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, ngunit hindi maibabalik kung ang tulong ay ibinigay mula sa simula sa loob ng apat na oras. Ang malalim na ischemia ay humahantong sa hindi na mapananauli na mga komplikasyon ng necrotic.
5. Retinal vein occlusion depende sa indibidwal na mata. Ito ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa gitnang retinal vein o mga sanga nito. Naobserbahan sa edad.
6. Occlusion ng BPS, iyon ay, ang femoral-popliteal segment. Ang dugo na pinayaman ng oxygen ay hindi dumadaloy sa ibabang binti, at ito ay sinamahan ng ilang mga palatandaan. Ang sanhi ay kadalasang atherosclerosis obliterans.

Mayroong iba pang mga uri ng occlusion ng kaliwa at kanang arteries, depende sa lokasyon. Sa anumang kaso, nagbabanta sila sa kalusugan ng tao at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan. Kung ang mga sintomas ay naroroon at ang mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa, hindi mahirap gumawa ng diagnosis at tukuyin ang iba't ibang antas ng sakit.

Ang mga unang yugto ng pagbara ng subclavian artery ay ginagamot nang konserbatibo, ang mga komplikasyon ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Mahalagang isaalang-alang na ang paggamot ay nagsisimula lamang pagkatapos matuklasan ang sanhi ng sakit. Ang pag-alis ng mga sintomas ay hindi sapat.

Siyempre, hindi natin dapat kalimutan na ang arterial obstruction ay maaaring sanhi ng kusa kapag ito ay bahagi ng isang interbensyon sa operasyon. Ang mga ito ay ASD occlusion, at endovascular occlusion, at partial occlusion kapag ang ibabang kalahati ng salamin ng nangungunang mata ay naka-off.

Mga sintomas

Mga sintomas ng BPS, iyon ay, ang femoral artery:

• malamig na paa;
• pamumutla ng balat ng mas mababang mga paa't kamay;
• paulit-ulit na claudication - pamamanhid at sakit sa mga kalamnan ng guya.

Sa thrombotic occlusion, ang klinikal na larawan ay batay sa isa o higit pa sa mga sumusunod:

Ang pagbara ng vertebral artery ay nailalarawan sa katulad na paraan. Ang medikal na literatura ay naglalarawan ng ilang pangunahing sintomas sa pagbara ng anumang sisidlan. Sa leeg at ulo, lumilitaw sila lalo na mabilis:

1. Ang sakit ay ang unang sintomas. Naroroon sa apektadong lugar, unti-unting tumataas, ay maaaring mawala kung ang thrombus ay umuusad sa sarili nitong, kahit na walang paggamot.
2. Walang pulso. Kadalasan ay mahirap matukoy, dahil kailangan mong suriin nang eksakto ang tiyak na lugar kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa sa ugat.
3. Ang pamumutla ng balat, halimbawa, sa mukha, at kasunod na cyanosis. Kapag walang kinakailangang nutrisyon sa napakatagal na panahon, lumilitaw ang mga palatandaan tulad ng pagkatuyo, pagbabalat, mga wrinkles.
4. Paresthesia. Ito ay nagpapakita ng sarili kapag ang isang tao ay nagreklamo ng tingling, pamamanhid, goosebumps, pagkatapos ay sumali ang tactile sensitivity. Sa tagal ng kondisyon, maaaring umunlad ang paralisis.

Ang occlusion ng internal carotid artery (ICA) ay kadalasang ipinahayag bilang isang lumilipas na ischemic attack. Ang pinakakaraniwang sintomas ay mono- o hemiparesis, mga pagkagambala sa pandama sa kabaligtaran, kaliwa o kanang bahagi. May mga monocular visual disturbances sa apektadong bahagi.

Mga diagnostic

Ang anumang anyo ng pagbara ng mga ugat at arterya ay nangangailangan ng masusing pagsusuri: ang agarang pagtuklas ng mga sintomas at ang appointment ng mga partikular na pag-aaral.

Ang mga aktibidad na ito ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital. Ang occlusion ng ICA, subclavian artery, post-thrombotic obstruction ng kaliwa o kanang ugat at anumang iba pang katulad na patolohiya ay napansin gamit ang iba't ibang paraan ng pananaliksik: kumpletong bilang ng dugo, pagsusuri sa kolesterol, coagulograms, ECG, EEG, REG ng mga daluyan ng ulo at leeg, MRI, CT, dopplerography ng leeg .

Ang paggamot ng occlusion ay depende sa eksaktong diagnosis. Sa isang talamak na kaso, isinasagawa ang thrombectomy. Kung ang periprocess ay ipinahayag, ang phlebolysis ay tapos na. Napakahalaga ng anticoagulant therapy. Ang mga pangalawang anyo ng sindrom ay ang resulta ng compression ng ugat sa pamamagitan ng mga lymph node, mga bukol.

Isinasagawa ang Therapy depende sa dahilan na naging sanhi ng paglabag sa pag-agos ng venous blood. Ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan sa paglabag sa sagabal ng subclavian artery, at ito ay posible lamang sa naaangkop na klinika.

Sa occlusion ng femoral artery, ang katawan ay maaaring magbayad para sa sirkulasyon ng paa sa tulong ng daloy ng dugo kasama ang mga lateral branch ng arterial system. Pagkatapos ay maaaring maging matagumpay ang konserbatibong paggamot. Kung ang mga sintomas ng ischemic ay nagiging mas malinaw, at lumilitaw ang paulit-ulit na claudication pagkatapos ng isang daang metro ng paglalakad o mas kaunti, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ito ay maaaring isang endarterectomy, femoral popliteal o femoral tibial bypass.

Nabanggit na ang occlusion ay gumaganap bilang isang operasyon. Halimbawa, mayroong isang pansamantalang transvaginal obstruction ng uterine arteries: hinaharangan nila ang daloy ng dugo para sa isang tiyak na oras kung saan ang malusog na uterine tissue ay nakakahanap ng nutrisyon, at ang mga myomatous node ay namamatay dahil sa kakulangan ng isang malawak na vascular nutrient network. Walang mga paghiwa na ginawa sa panahon ng pamamaraang ito. Sa pamamagitan ng puki sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang mga clip ay inilalapat sa mga ugat ng matris sa loob ng anim na oras. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang daloy ng dugo ay naibalik lamang sa matris, ngunit hindi sa mga myoma node.

Occlusion ng isang ASD, isang paraan ng transcatheter closure ng isang abnormal orifice gamit ang isang espesyal na sistema - isang occluder, ay tumutulong upang isara ang mga butas na hindi hihigit sa dalawang sentimetro. Ito ay isa sa mga paraan upang gamutin ang ASD, ang sakit ay hindi magagamot sa sarili nitong.

Ang direktang occlusion ay ang pagbubukod mula sa pagkilos ng pagtingin sa mata na mas nakakakita. Ito ay isang pangkaraniwang paggamot para sa amblyopia. Upang bumuo ng binocular vision, ang isang tiyak na visual acuity ng pinakamasamang mata ay kinakailangan, lalo na sa 0.2. Ang pamamaraan ay tumatagal ng dalawa hanggang anim na buwan. Minsan sa isang linggo, ang paningin ng dalawang mata ay sinusubaybayan, dahil maaari itong bumaba nang ilang sandali kapag naka-off ang mata. Ang pamamaraang ito ay hindi palaging nagbibigay ng isang positibong resulta.

Tungkol sa pangitain, maaari nating sabihin na mayroong mga konsepto tulad ng permanenteng at pasulput-sulpot na occlusion. Kapag hindi ganap na pinapatay ang ibabang kalahati ng salamin ng nangungunang mata ay ginagamit, ito ay isang uri ng bahagyang occlusion.

Ang pag-iwas sa vascular obstruction ay pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at hindi dapat pabayaan upang walang direktang banta. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at huwag matakot sa operasyon, kung kinakailangan.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong manggagamot.

Stenosis (narrowing) ng carotid arteries: kung paano ito nabubuo, mga palatandaan at antas, paggamot

Ang sakit sa cerebrovascular ay isa sa mga pinaka makabuluhang problema makabagong gamot. Ang pagkamatay mula sa mga aksidente sa vascular ng utak ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa iba pang mga sakit, at ang dalas ng kapansanan ay napakataas.

Ang carotid stenosis ay nagdudulot ng ischemic necrosis sa utak sa halos isang katlo ng lahat ng mga stroke. Kapag ang lumen ng panloob na carotid artery ay sarado ng higit sa 70%, ang cerebral infarction ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente sa unang taon pagkatapos ng isang makabuluhang paglabag sa daloy ng dugo. Maagang pagsusuri at ang napapanahong pag-aalis ng problema ay makakatulong upang maiwasan ang ganitong mapanganib na kahihinatnan. Ang mga modernong kirurhiko na pamamaraan ng paggamot ay ligtas, at sa maagang pagtuklas ng patolohiya, posible ang minimally invasive na paggamot, na hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga carotid arteries ay umalis mula sa aorta, pumunta sa mga tisyu ng anterior-lateral na ibabaw ng leeg hanggang sa ulo, kung saan nahahati sila sa panlabas at panloob na mga sanga, na nagdadala ng dugo sa mga daluyan ng utak at mga tisyu ng ulo. Maaaring lumitaw ang stenosis sa alinman sa mga lugar, ngunit malamang sa mga lugar ng pagpapaliit (bibig, paghahati sa mga sanga).

Ang pangunahing dami ng dugo ay pumapasok sa utak sa pamamagitan ng malalaking arterial trunks na ito, kaya ang anumang mga kaguluhan sa mga ito ay humantong sa hypoxia at nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot. Kung sa USA ang bilang ng mga pagwawasto ng kirurhiko ng stenosis ay umabot sa 100,000 bawat taon, kung gayon sa Russia ay halos 5,000 lamang sa kanila ang ginaganap. Ang gayong mababang bilang ay hindi nagpapahintulot sa pagsakop sa lahat ng nangangailangan ng paggamot, at ito ay isa sa mga makabuluhang problema ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang isa pang problema ay ang late detection ng patolohiya o ang hindi pagpayag ng pasyente na "pumunta sa ilalim ng kutsilyo ng siruhano", gayunpaman, ang lahat ng mga pasyente na may kritikal na stenoses ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang operasyon ay ang tanging paraan upang maiwasan ang stroke at makaligtas ng mga buhay.

Mga sanhi ng pagpapaliit ng carotid artery

Ang medyo mataas na prevalence ng pagpapaliit ng carotid artery ay dahil sa mga risk factor na nakakaapekto sa malaking bilang ng mga tao, lalo na sa mga matatanda. Ang mga vascular pathologies ay nag-aambag sa:

• pagmamana;
• Masamang gawi, lalo na ang paninigarilyo;
• Altapresyon;
• Mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat (diabetes mellitus);
• Katandaan at kasarian ng lalaki;
• Sobra sa timbang, kakulangan ng pisikal na aktibidad.

Kung ang pamilya ay mayroon nang mga pasyente na nagdurusa mula sa atherosclerosis at pagpapaliit ng mga carotid arteries, malamang na ang ibang mga kamag-anak sa dugo ay maaaring magkaroon ng namamana na predisposisyon sa patolohiya. Tila, ito ay batay sa mga genetic na mekanismo ng pagkahilig sa mga karamdaman ng metabolismo ng taba.

Ang mga karaniwang kondisyon tulad ng hypertension, diabetes, labis na katabaan ay nagdudulot din ng atherosclerosis ng mga carotid arteries. Ang labis na presyon ay nagbabago sa istraktura ng mga pader ng vascular, ginagawa silang siksik at mahina, nagtataguyod ng akumulasyon ng mga lipid doon, at ang kumbinasyon ng atherosclerosis na may mataas na presyon ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng talamak na mga karamdaman sa daloy ng dugo sa utak.

Sa edad, ang posibilidad ng pinsala sa istruktura sa mga dingding ng mga carotid arteries ay nagdaragdag, kaya ang patolohiya ay karaniwang nasuri sa ika-6-7 na dekada ng buhay. Sa mga lalaki, ang prosesong ito ay nangyayari nang mas maaga, habang sa mga kababaihan proteksiyon na function Ang mga sex hormone na estrogen ay may pananagutan sa kanilang pagganap, kaya sila ay magkakasakit mamaya, pagkatapos ng menopause.

Ang carotid artery stenosis dahil sa atherosclerosis ay maaaring lumala congenital anomalya pag-unlad ng mga sisidlan, kung saan ang mga kinks, loops, at tortuosity ay medyo karaniwan. Sa mga zone na ito, ang isang mas mataas na posibilidad ng pinsala sa endothelial sa pamamagitan ng magulong daloy ng dugo ay nilikha, ang atherosclerosis ay umuunlad, at ang hemodynamically makabuluhang stenosis ay maaaring magpakita ng mas maaga, kumpara sa direktang kurso ng daluyan.

Ang morphological na batayan ng stenosis ng mga sisidlan ng leeg ay isang kolesterol plaque. Ang patolohiya ng metabolismo ng mga taba at carbohydrates ay naghihikayat sa pagtitiwalag ng taba hindi lamang sa aorta, coronary at cerebral arteries, kundi pati na rin sa mga sisidlan ng leeg, bilang isang resulta kung saan ang paghahatid ng dugo sa utak ay mahirap.

Ang isang plaka sa carotid artery ay hindi nagpapakita ng sarili nito sa ngayon, lalo na sa unilateral na lokalisasyon. Sa unti-unting pagtaas nito, ang lumen ng daluyan ay nagpapaliit nang higit pa at higit pa, at may mga palatandaan ng kakulangan ng daloy ng dugo sa ulo - talamak na ischemia, na klinikal na ipinahayag sa dyscirculatory encephalopathy.

Sa isang medyo buo na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga pangunahing arterya ng leeg, ang mga phenomena ng talamak na ischemia ay unti-unting umuunlad, ngunit sa pagkasira ng plaka, ang trombosis ay hindi maiiwasang bubuo na may kumpletong pagbara ng daluyan. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng carotid stenosis, na sinamahan ng nekrosis ng tisyu ng utak (stroke).

Depende sa pagkalat ng pinsala sa mga vascular wall, ang focal atherosclerosis ay nakikilala (higit sa isa hanggang isa at kalahating sentimetro) at pinahaba, kapag ang mga plake ay sumasakop ng higit sa 1.5 cm ng haba ng arterya.

Upang masuri ang panganib ng mga aksidente sa vascular at matukoy ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko, kaugalian na makilala ang ilang mga antas ng pagpapaliit ng mga carotid arteries, na tinutukoy ng porsyento ng stenosis ng lumen ng mga sisidlan:

• Hanggang sa 50% - hemodynamically hindi gaanong pagpapaliit, na binabayaran ng collateral na daloy ng dugo;
• 50-69% - binibigkas na pagpapaliit, ipinakita sa klinika;
• Stenosis hanggang sa 79% - subcritical, ang panganib ng talamak na circulatory disorder ay napakataas;
• Kritikal na stenosis, kapag ang lumen ng arterya ay paliitin ng 80% o higit pa.

Karamihan sa mga madaling kapitan sa atherosclerosis mga paunang departamento karaniwang carotid artery, ang lugar ng paghahati nito sa panlabas at panloob na mga sanga at ang kanilang mga bibig.

Mga pagpapakita at diagnosis ng carotid stenosis

Walang mga partikular na sintomas na partikular na nagsasalita ng carotid artery stenosis. Dahil ang makitid na arterya ay hindi makapaghatid ng kinakailangang dami ng dugo sa utak, ang mga sintomas ay binubuo ng mga palatandaan ng ischemia sa utak. Ang pagpapaliit ng kalahati ng lumen ng sisidlan ay hindi nagiging sanhi ng hemodynamic makabuluhang mga karamdaman, kaya hindi ito napapansin ng pasyente. Habang tumataas ang antas ng stenosis, lilitaw din ang mga klinikal na palatandaan.

Ang unang "mga kampana" na nagsasalita ng problema ay maaaring lumilipas na ischemic attack (TIA), na sinamahan ng:

1. sakit ng ulo;
2. Pagkahilo at kawalan ng timbang;
3. Pakiramdam ng pamamanhid sa mukha, mga limbs;
4. Kakulangan ng mga salita, may kapansanan sa pag-unawa sa natugunan na pagsasalita, bilang isang resulta kung saan ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay mahirap;
5. mga kaguluhan sa paningin;
6. Nanghihina.

Ang mga nakalistang sintomas ay panandalian, karaniwang tumatagal ng halos kalahating oras, at pagkatapos ay unti-unting bumabalik, at sa pagtatapos ng unang araw ay walang bakas ng mga ito. Gayunpaman, kahit na sa kaso kung ang kondisyon ay ganap na normal, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor upang linawin ang sanhi ng ischemia sa utak. Sa pagkakaroon ng mga nakaraang TIA, ang panganib ng stroke ay tumataas ng sampung beses, kaya ang mga pag-atake na ito ay maaaring ituring na mga pasimula ng cerebral infarction at hindi dapat balewalain.

Ang talamak na ischemia ng utak laban sa background ng stenosis ng mga arterya ng leeg ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho, isang pagpapahina ng memorya, mga paghihirap sa konsentrasyon, at mga pagbabago sa pag-uugali. Ang mga palatandaan ng naturang dyscirculatory encephalopathy ay maaaring maging kapansin-pansin, una sa lahat, sa mga nakapaligid sa kanila, na magsisimulang mapansin na ang kanilang minamahal o kasamahan ay nagbabago sa pagkatao, mas mahirap para sa kanya na makayanan ang kanyang karaniwang mga tungkulin, ito ay higit pa. mahirap maabot ang pag-unawa sa isa't isa kapag nakikipag-usap, habang ang pasyente mismo ay susubukan na humantong sa isang pamilyar na buhay ng imahe, "isinulat" ang mga sintomas para sa pagkapagod o edad.

Ang kritikal na stenosis ng kanan o kaliwang carotid artery ay maaaring humantong sa mas malubhang kahihinatnan kaysa sa TIA. Ang isang malaking atherosclerotic plaque ay maaaring masira sa paglabas ng mga nilalaman nito sa ibabaw ng vascular wall, habang ang trombosis ay kinakailangang bubuo, at ang nagreresultang clot ay ganap na bumabara sa arterya, na hindi nag-iiwan ng pagkakataon na maghatid ng dugo sa utak.

Ang resulta ng isang kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng carotid artery ay isang ischemic stroke - isang brain infarction, kung saan mga selula ng nerbiyos sa lugar ng suplay ng dugo ng apektadong arterya. Ang isang thrombus o mga fragment nito ay maaaring masira at lumipat sa mas maliliit na sisidlan - ang basilar, cerebral arteries, at pagkatapos ay ang mga sintomas ng isang stroke ay sanhi ng pinsala sa isang partikular na vascular pool.

Ang mga sintomas ng isang stroke ay paralysis, paresis, pagkawala ng malay, pagsasalita, paglunok, at sensitivity disorder. SA malubhang kaso nangyayari ang isang cerebral coma, ang aktibidad ng cardiovascular at sistema ng paghinga. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nangyayari nang biglaan, laban sa background ng matinding sakit ng ulo, ay maaaring magtaka sa isang tao sa lugar ng trabaho, sa kalye o sa bahay. Mahalaga na ang mga nakapaligid sa iyo ay mabilis na mag-orient sa kanilang sarili at tumawag ng ambulansya, dahil ang parehong buhay at ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa bilis ng pagbibigay ng kwalipikadong tulong.

Batay sa mga nangingibabaw na sintomas, maraming mga pagpipilian para sa kurso ng patolohiya ay maaaring makilala:

• Asymptomatic form, kapag walang mga palatandaan ng ischemia sa utak, ngunit ang stenosis ay nakilala na sa tulong ng isang karagdagang pagsusuri;
• Dyscirculatory encephalopathy - talamak na ischemia na walang focal na sintomas ng pinsala sa utak;
• Lumilipas na ischemic attack - maaaring mangyari sa mga focal neurological disorder na nawawala sa loob ng isang araw;
• Ang mga kahihinatnan ng isang microstroke - ang mga sintomas ay nawawala sa loob ng isang buwan;
• Stroke (brain infarction) - talamak na karamdaman daloy ng dugo na may mga sintomas ng cerebral at focal.

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay hindi lamang sa kalubhaan ng stenosis, kundi pati na rin sa kung gaano kaaga ang patolohiya ay napansin. Kaugnay nito, ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor, kahit na ang mga sintomas ng sakit ay nawala nang walang bakas, ay kinakailangan.

Ang isa sa mga unang palatandaan ng stenosis, na maaaring matukoy na sa unang pagbisita sa doktor, ay itinuturing na isang uri ng ingay sa ibabaw ng arterya kapag ito ay pinakinggan. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis mga instrumental na pagsusuri– CT, MRI, ultrasound, angiography.

Ang pinaka-naa-access, ligtas at murang paraan upang masuri ang stenosis ng mga arterya ng leeg ay ang pamamaraan ng ultrasound, na dinagdagan ng Doppler sonography. Sinusuri ng espesyalista ang istraktura ng pader ng daluyan at ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa pamamagitan nito.

Maaaring ibukod ng CT at MRI ang iba pang mga sanhi ng circulatory pathology, at ang radiopaque angiography ay maaaring tumpak na ma-localize ang site ng pagpapaliit. Ginagamit din ang contrasting sa yugto ng surgical correction ng stenosis.

Paggamot ng carotid stenosis

Para sa paggamot ng stenosis ng mga daluyan ng leeg at ang mga karamdaman ng daloy ng dugo na dulot ng mga ito sa ulo, ginagamit ang mga ito. medikal na pamamaraan at mga operasyong kirurhiko.

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong mapabuti ang aktibidad ng utak, protektahan ito mula sa mga nakakapinsalang epekto ng hypoxia, kung saan ang mga nootropic at metabolic na gamot ay inireseta - piracetam, mildronate, B bitamina.

Ang isang obligadong bahagi ng drug therapy ay pagwawasto presyon ng dugo. Ang mga pasyente ng hypertensive ay dapat uminom ng mga antihypertensive na gamot na patuloy, ayon sa pamamaraan na iminungkahi ng doktor. Ang mga pasyente ng hypotension ay dapat mag-ingat at kontrolin din ang presyon, dahil ang pagbaba nito ay magpapalubha sa gutom sa oxygen ng utak.

May mga atherosclerotic plaque sa mga carotid arteries, at ito ang pinaka parehong dahilan patolohiya, ang mga gamot na nag-normalize ng taba ng metabolismo (statins) ay ipinahiwatig, isang diyeta at nakapangangatwiran na pisikal na aktibidad ay kinakailangan.

Ang paggamot sa droga ay medyo maaaring mapabuti ang aktibidad ng utak sa hindi kritikal na stenosis at gumaganap ng isang pantulong na papel pagkatapos ng operasyon, ngunit may decompensated na pagpapaliit ng arterya, na umuulit. pag-atake ng ischemic o na-stroke nang walang operasyon ay kailangang-kailangan.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

1. Arterial stenoses ng higit sa 70%, hindi kahit na sinamahan ng mga halatang klinikal na sintomas;
2. Mga kondisyon pagkatapos ng isang stroke na nauugnay sa pinsala sa mga carotid arteries;
3. Paulit-ulit na TIA na may stenosis na 50% o higit pa.

Ang operasyon para sa carotid artery stenosis ay naglalayong ibalik ang normal na daloy ng dugo at maaaring maging radikal o minimally invasive. Ang mga radikal na interbensyon ay isinasagawa sa isang bukas na paraan, minimally invasive - nang walang malaking paghiwa sa balat.

Radikal na paggamot - carotid endarterectomy - isang bukas na operasyon, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa leeg sa lugar kung saan dumadaan ang daluyan, nakalantad ang arterya, nahanap ng siruhano ang lugar ng pagpapaliit at tinatanggal ang mga plaka nang magkasama sa lugar ng ang vascular wall, pagkatapos ay ang integridad ng sisidlan ay naibalik sa pamamagitan ng plasty, at ang sugat ay tahiin. Sa magkakasabay na pagkispot, pag-loop, at paikot-ikot, ang buong apektadong fragment ng arterya ay maaaring alisin. Ang operasyon ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang stenting ay isang mas banayad na paraan ng paggamot, na binubuo sa pagpapakilala ng isang espesyal na tubo sa lumen ng sisidlan, na nagpapalawak nito at nagpapanatili nito sa isang tuwid na anyo, na nagbibigay ng daloy ng dugo. Ang layunin ng naturang operasyon ay upang maiwasan ang mga posibleng vascular catastrophes at mabawasan ang mga pagpapakita ng talamak na hypoxia, samakatuwid ito ay ipinahiwatig para sa subcritical constrictions.

Isinasagawa ang stenting sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam na may patuloy na kontrol sa presyon at pulso ng pasyente. Ang femoral artery kung saan ipinapasok ang conductor ay nabutas, isang catheter at contrast agent ang inilalagay dito upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng stent. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng fluoroscopic control, ngunit ang dosis ng radiation na natanggap ay minimal at hindi nagdudulot ng panganib.

Ang stent ay naka-install sa site ng stenosis ng kaliwa o kanang carotid artery, ito ay tumutuwid, posible na gumamit ng mga espesyal na lobo na nagpapalaki ng sisidlan sa lugar ng pagpapaliit. Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic na may pinsala sa mas maliliit na arterial vessel ng utak sa panahon ng operasyon, ang mga espesyal na filter ay naka-install sa arterya na hindi nakakasagabal sa daloy ng dugo, ngunit nagpapanatili ng pinakamaliit na particle ng mga clots ng dugo.

Kapag nailagay na ang stent, aalisin ang mga filter at catheter at mananatili ang stent sa lugar. Ang interbensyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, pagkatapos nito ang pasyente ay maaaring ipadala sa intensive care para sa isang sandali o agad na ilipat sa ward. Para sa unang araw, inirerekomenda ang mahigpit na pahinga sa kama; walang mga paghihigpit sa pagkain at paggamit ng likido sa postoperative period.

Ang haba ng pagkakaospital para sa paggamot sa kirurhiko tinutukoy ng indibidwal. Pagkatapos ng stenting, ang pasyente ay gumugugol ng 2-3 araw sa ospital, pagkatapos ay maaari na siyang umuwi. Buksan ang operasyon nangangailangan ng mas mahabang pagmamasid - mga isang linggo, sa dulo kung saan ang mga tahi ng balat ay tinanggal.

Ang pagbabala pagkatapos ng napapanahong pagwawasto ng daloy ng dugo ay kanais-nais, ngunit ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang operasyon ay hindi nagpoprotekta laban sa muling pagkasira ng sisidlan na ito o iba pang mga arterya ng ulo at leeg, samakatuwid, ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pag-normalize ng nutrisyon, pagpapanatili normal na antas ang presyon ay ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas na hindi maaaring pabayaan.

Ang pag-iwas sa carotid stenosis laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon ay kinabibilangan espesyal na diyeta, makatuwiran aktibidad ng motor, ang paglaban sa labis na timbang, pagtigil sa paninigarilyo at paggamot sa droga ng mga umiiral na cardiovascular at metabolic pathologies. Bilang karagdagan, dapat mong regular na bisitahin ang mga doktor para sa isang regular na medikal na pagsusuri.

Panganib ng carotid stenosis

Ang mga carotid arteries ay ang pinakamahalagang daluyan na nagbibigay ng daloy ng dugo sa mga istruktura ng utak at responsable para sa suplay ng dugo sa karamihan ng mga cerebral hemisphere. Ang isang tao ay may dalawang carotid arteries na matatagpuan sa leeg, sa kanan at sa kaliwa.

Kadalasan tandaan ang gayong hindi pangkaraniwang bagay bilang isang bahagyang pagpapaliit ng arterya - stenosis o kumpletong pagbara nito - occlusion. Ang stenosis ng carotid artery ay humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon, kapansanan sa aktibidad ng utak, at pinatataas din ang panganib ng ischemic stroke.

Ang kumpletong pagbara ng mahalagang sisidlan na ito ay humahantong sa maraming malubhang kahihinatnan, at maaari ring maging sanhi ng agarang pagkamatay ng pasyente.

Mga katangian ng sakit

Ang stenosis ay isang sakit ng cardio-vascular system, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagpapaliit ng lumen ng sisidlan. Puno ito ng posibilidad ng kasunod na kumpletong pagsasara nito (occlusion).

Ang kaliwang karaniwan at kanang carotid arteries ay matatagpuan sa harap ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae. Ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa panloob na arterya at panlabas.

Kapag nabuo ang stenosis, ang mga tisyu ng utak ay nakakaranas ng gutom sa oxygen, at ang proseso ng aktibidad ng mahahalagang selula ay nagambala. Ang pagharang sa daloy ng dugo sa utak ay humahantong sa ischemic stroke at kamatayan.

Ang mga lalaki ay mas malamang na bumuo ng patolohiya na ito.

Ang panganib ng arterial stenosis ay ang asymptomatic na panahon ng paunang yugto, kapag ang lumen ng daluyan ay bahagyang makitid. Maaari itong tumagal ng higit sa isang taon, at ang pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng naturang patolohiya.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit

Ang mga sumusunod na pathologies at deviations ay nauugnay sa pagpapaliit ng carotid artery:

• atherosclerosis, kung saan ang plaka ay nagsisimulang mabuo sa mga sisidlan. Ang mga ito ay nagpapaliit o bumabara sa lumen, na humahadlang o humihinto sa sirkulasyon ng dugo;
• mga sakit sa rheumatoid na sanhi ng kapansanan sa kaligtasan sa sakit;
• mataas na antas ng kolesterol sa dugo;
• ang hitsura ng labis na timbang;
• genetic predisposition (ang pagkakaroon ng atherosclerosis, stroke, coronary disease sa malapit na kamag-anak);

• diabetes;
• mga pinsala (mga pasa, bali, osteochondrosis ng gulugod);
• hypertonic na sakit;
• Ang nonspecific aortoarteritis ay isang autoimmune disease. Sa pamamagitan nito, ang malalaking arterya ay nagiging inflamed;
• thrombophlebitis;
• arterial hypertension.

Ang iba pang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng masasamang gawi, matatandang edad, kawalan pisikal na Aktibidad, malnutrisyon.

Sa paglitaw ng carotid stenosis, ang mga sintomas na kung saan ay dahan-dahang bubuo, ang isang tao ay hindi agad napapansin ang karamdaman.

Mga palatandaan ng patolohiya

Ang unang sintomas ng carotid artery stenosis ay paulit-ulit na ischemic attack o ang pagbuo ng microstroke. Sa mga kaso kung saan ang suplay ng dugo sa mga indibidwal na istruktura ng utak ay nabawasan sa maikling panahon, ang mga sumusunod na palatandaan ng patolohiya ay nangyayari:

• sakit ng ulo ay naisalokal sa isang panig;
• matinding pagkahilo, na maaaring mawalan ng malay;
• bouts ng pagsusuka nang walang pagduduwal;
• nabawasan ang koordinasyon ng mga paggalaw;
• visual disturbances - malabo at pag-ulap;
• mabilis na pagkapagod at kahinaan;

• pamamanhid;
• tingling sensation sa isa sa itaas o mas mababang mga paa't kamay;
• panandaliang amnesia at pagkawala ng memorya;
• nabawasan ang kakayahang makita ang impormasyon;
• paralisis ng bahaging iyon ng katawan sa gilid kung saan bubuo ang patolohiya;
• kawalan ng timbang;
• nabawasan ang swallowing reflex.

Ang ischemic attack ay tumatagal ng mga 15-25 minuto, pagkatapos ay bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, kapag ang stenosis ng carotid artery ay nangyayari, ang paggamot ay dapat na isagawa kaagad.

Ang stenosis ng kanang kalahati ng daloy ng dugo ay lubhang mapanganib. Sa isang microstroke, na kadalasang naghihikayat sa stenosis ng carotid artery, ang paralisis at may kapansanan sa aktibidad ng tserebral ay sinusunod. Ang mga sintomas na ito ay maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na proseso.

Pag-uuri ng stenosis at mga yugto ng pag-unlad nito

Ang stenosis ay inuri ayon sa antas ng pagpapaliit ng lumen ng daluyan. Upang suriin ang tagapagpahiwatig na ito, isinasagawa ang isang pamamaraan ng angiography. Batay sa mga resulta na nakuha, ang mga sumusunod na antas ng pagpapaliit ng lumen ay nakikilala:

Kung itinatag na ang patolohiya ay sanhi ng pagkakaroon ng isang atherosclerotic plaque, ito ay higit na inuri ayon sa iba't ibang pamantayan:

• ayon sa hugis ng ibabaw - isang pantay o hindi pantay na plaka;
• depende sa istraktura - homogenous o heterogenous;
• sa pamamagitan ng pagkalat - pinahaba, lokal o focal;
• sa hitsura - concentric, semi-concentric, segmental.

Ang stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong magkakasunod na yugto ng pag-unlad:

• Hemodynamic. Ang pangunahing lumen ng daluyan ay nagpapaliit ng halos 75%, habang ang isang sapat na dami ng dugo ay hindi pumapasok sa mga arterya ng tserebral.
• Microembolic. Naputol ang emboli mula sa plaka at, kasama ang daloy ng dugo, pumapasok sa mga sanga ng utak at mga daluyan ng mata. Bilang resulta, nangyayari ang maliliit na cortical infarcts ng utak.
• thrombotic. Ang stenosis ay umuusad upang makumpleto ang pagbara ng sisidlan. Pinupukaw nito ang pag-unlad ng malawak na pag-atake sa puso sa basin ng cerebral artery.

Ang stenosis ng panloob na carotid artery ay humahantong sa lubhang mapanganib na mga kahihinatnan, kabilang ang kapansanan sa paningin, mga problema sa pagsasalita, pagkabigo ng mga panloob na organo.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang linawin ang diagnosis ng "Stenosis ng ICA", ang espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

• Ultrasound na may dopplerography ng mga sisidlan ng ulo at leeg;
• angiography ng cerebral vessels;
• magnetic resonance imaging (o CT scan) utak;
• electrocardiogram.

Angiography ay itinuturing na pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya. Pinapayagan ka nitong masuri ang antas ng vasoconstriction, upang matukoy ang panganib ng ischemic stroke.

Ang stenosis ng CCA (common carotid artery) ay hindi madaling gamutin.

Paraan ng Paggamot

Ang arterial stenosis ay ginagamot sa konserbatibo at surgically. Ang unang pamamaraan ay may kaugnayan para sa paunang yugto ng ICA sa kaliwa o kanan, kapag ang daloy ng dugo ay bahagyang nabalisa. Kinakailangan ang interbensyon ng kirurhiko kapag lumala na ang sakit at may maliit na lumen sa arterya.

Ang paggamot sa carotid artery stenosis batay sa gamot ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot at gamot:

• mga thinner ng dugo (Cardiomagnyl, Dipyridamole, Aspirin-cardio);
• mga gamot upang maiwasan ang pagbuo ng trombosis (Fraksiparin, Heparin, Warfarin);
• pagpapababa ng kolesterol (Crestor, Rosart, Mertenil);
• mga gamot na nagpapagana ng tissue plasminogen (Activase). Ang ganitong uri ng gamot ay inireseta kung magkaroon ng stroke.

Ang stenosis ng kaliwa o kanang arterya ay ginagamot din, na sumusunod sa ilang partikular na alituntunin. Kailangan ng mga pasyente:

• itigil ang paggamit mga inuming nakalalasing, kape at mga produkto na naglalaman ng malaking halaga ng taba;
• tumigil sa paninigarilyo;
• kontrolin ang antas ng presyon;
• kumuha ng mga pagsusuri para sa mga antas ng asukal at kolesterol;
• bawasan ang dami ng asin sa diyeta;
• makisali sa katamtamang pisikal na aktibidad;
• gawing normal ang timbang ng katawan.

Maaaring maiwasan ng operasyon ang pagbara ng daluyan, gayundin ang pag-unlad ng ischemic stroke. Dalawang uri ng operasyon ang ginagawa - ito ay isang carotid endarterectomy at angioplasty na may stenting.

Carotid endarerectomy

Ang unang uri ng operasyon ay inireseta kapag ang isang pasyente ay may antas ng stenosis na 50% o higit pa. Gawin ang mga sumusunod na manipulasyon:

• ang pasyente ay na-injected ng mga gamot para sa anesthetic effect intravenously o local anesthesia ay ginanap;
• ang isang paghiwa ay ginawa sa leeg sa lugar ng apektadong arterya;
• kunin ang isang atherosclerotic plaque o thrombus;
• tahiin ang pinaandar na sisidlan;
• pagtatahi ng hiwa ng balat.

Halos kaagad pagkatapos ng interbensyon, ang normal na daloy ng dugo sa utak ay natiyak.

Ang mga kontraindikasyon sa naturang operasyon ay talamak na pagbara o dissection ng carotid artery, mataas presyon ng dugo stroke, hindi matatag na angina.

Angioplasty

Ang angioplasty na may stenting para sa stenosis ng kanan o kaliwang arterya ay isang mas banayad na paraan ng paggamot. Ang operasyon ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• ang isang balloon catheter ay ipinapasok sa sisidlan, habang ang proseso ay kinokontrol ng isang angiograph;
• ang catheter ay nakadirekta sa lugar ng pagbawas ng lumen ng arterya;
• ang lobo ay napalaki at nagpapalawak ng arterya sa nais na lugar.

Ang pagmamanipula ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, habang ang presyon at pulso ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan.

Ang operasyon ay nagtataguyod ng daloy ng dugo sa utak sa kinakailangang halaga.

Ang mga kontraindikasyon para sa ganitong uri ng operasyon ay rate ng puso, kumpletong pagbara ng carotid artery, hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon, pagdurugo ng tserebral.

Sa kabila ng mga benepisyo ng mga interbensyon sa kirurhiko, maaari silang magkaroon ng mga komplikasyon na bubuo sa postoperative period:

• ang paglitaw ng pagdurugo;
• stroke sa utak;
• vascular trombosis;
• pangyayari mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon;
• arrhythmia;
• nakakahawang komplikasyon.

Kahit na ang napapanahong pagwawasto ng daloy ng dugo sa stenosis ay may kanais-nais na pagbabala, walang garantiya na ang sisidlan ay hindi muling mapinsala.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga antiplatelet agent at thrombolytics sa loob ng ilang panahon. Hindi siya pinapayagang uminom ng alak o manigarilyo.

Kung ang sakit ay nangyayari sa lugar ng paghiwa, pinapayagan itong maglagay ng yelo dito sa loob ng ilang minuto. Maaari kang maligo 2 araw lamang pagkatapos ng operasyon, at maligo - pagkalipas lamang ng 2 linggo.

dati magaling na hindi dapat isama ng katawan ang mga biyahe sa sauna at paliguan.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng stenosis, dapat mong:

Ang carotid artery stenosis ay madalas na humahantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago, at sa ilang mga kaso sa pagkamatay ng pasyente. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan.

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba sa kaso ng pag-install ng isang aktibong naka-index na link sa aming site.

Ang carotid arteries ay dalawang malalaking daluyan ng dugo na dumadaan sa malaking dami ng dugo, kung saan binibigyan ang utak ng oxygen at nutrients na kailangan nito.

Kapag ang mga deposito ng kolesterol ay nabubuo sa mga panloob na dingding ng mga arterya, halimbawa, dahil sa atherosclerosis, maaari nilang bahagyang o ganap na harangan ang kanilang lumen, na nakakagambala sa daloy ng dugo, at ang mga selula ng utak ay huminto sa pagtanggap. kinakailangang nutrisyon. Mayroong isang mapanganib na patolohiya na tinatawag na carotid occlusion.

kawalan napapanahong paggamot humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang malubhang sakit, sa partikular na hypertension at makabuluhang pinatataas ang panganib ng stroke.

Ngayon, sa website ng Popular Health, pag-uusapan natin ang mga sintomas ng carotid artery occlusion at ang paggamot sa sakit.

Bahagyang at kabuuang occlusion

Ang patolohiya na ito ay maaaring bahagyang o kumpleto. Sa unang kaso, tanging ang pagpapaliit ng cavity ng sisidlan ay sinusunod. SA kasong ito ginagamit ng mga doktor ang terminong carotid stenosis.

Sa kumpletong occlusion, ang pagbara ng buong lukab ng arterya ay nangyayari. Sa talamak na pag-unlad, madalas itong nagtatapos sa isang ischemic stroke, at sa ilang mga kaso ay humahantong sa biglaang pagkamatay.

Mga yugto ng sakit

Ako - paunang yugto. Kadalasan ito ay asymptomatic. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng arterial stenosis. Ang panganib ng stenosis sa pagbuo ng thromboembolism.

II - Sa yugtong ito, ang pagpapaliit ng sisidlan ay medyo malakas, binibigkas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na ischemia na may kaukulang mga sintomas: hemiparesis, na tumatagal ng ilang minuto, lumilipas na pag-atake ng ischemic. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkagambala sa paglalakad, kapansanan sa paningin, mga function ng pandinig. Ang panganib ng yugtong ito sa pagbuo ng trombosis ng mga maliliit na sisidlan ng utak.

III - Kumpletuhin ang pagpapaliit ng lumen. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang apoplexy, nahimatay, ang paglitaw ng apoplexy stroke, na may kaukulang mga sintomas.

IV - Nailalarawan ng mga neurological na palatandaan at sintomas na natitira pagkatapos ng stroke.

Paggamot ng carotid occlusion

Sa isang madaling yugto, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, pati na rin ang mga gamot na may mga anti-inflammatory, hypotensive effect. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ginagamot sila.

Ginagamit din upang gamutin ang hindi komplikadong carotid artery occlusion mga gamot- anticoagulants at thrombolytics:

Kasama sa unang grupo ang mga gamot na nagbabawas sa posibilidad na magkaroon ng mga clots ng dugo, maiwasan ang pagpapalapot ng dugo sa loob ng mga sisidlan. Ang pasyente ay inireseta: Heparin, Neodicumarin, Dicoumarin, pati na rin ang Phenylin, Omefin at Sinkumar.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga gamot na nagdudulot ng lysis (pagkasira) ng namuong dugo. Mas madalas na inireseta: Fibrinolysin, Urokinase, Plasmin, pati na rin ang Streptokinase at Streptodecase.

Ang paggamot sa droga na isinasagawa pagkatapos ng pag-alis ng mga talamak na sintomas ay pangmatagalan - ang pasyente ay kinakailangang uminom ng mga iniresetang gamot hanggang sa ilang taon. Ang tagal ay tinutukoy ng doktor.

Ano ang ginagawa ng operasyon para sa carotid artery occlusion??

Kung ipinahiwatig, ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta. Ang pagpili ng paraan ay depende sa yugto ng sakit, uri, antas, antas ng pagbara ng lumen ng daluyan at ang estado ng sirkulasyon ng collateral.

Kung ang lumen ng panloob na carotid artery ay napanatili, ang one-clavicular-common-sleep prosthetics ay isinasagawa. Sa kaso ng kawalan nito (artery obstruction), inireseta ang subclavian-outer-sleeping prosthetics.

Kapag nagsasagawa ng isang operasyon para sa occlusion ng carotid artery sa pamamagitan ng unang paraan, isang anastomosis (isang anastomosis) ay nabuo sa pagitan ng dalawang arteries - ang subclavian at karaniwang carotid. Ito ay nabuo sa itaas lamang ng lugar ng occlusion. Bilang resulta, ang normal na daloy ng dugo ay naibalik.

Sa kumpletong occlusion ng arterya, ang subclavian-external carotid prosthetics ay ginaganap. Sa panahon ng operasyong ito, ang apektadong lugar ay pinapalitan ng isang prosthesis na gawa sa sintetikong materyal. Pagkatapos nito, ang normal na daloy ng dugo sa panlabas na carotid artery ay naibalik.
Mga katutubong recipe

Sa pamamagitan ng paggamit katutubong remedyong imposibleng gamutin ang sakit na ito. Gayunpaman, maraming mga recipe ang naglalayong linisin ang mga daluyan ng dugo mula sa mga plake ng kolesterol, na napakahalaga sa paggamot ng atherosclerosis - isa sa mga pangunahing sanhi ng occlusion ng carotid arteries. Narito ang ilang epektibong recipe:

Haluin sa isang baso pinakuluang tubig Sariwang Katas isang lemon. Magdagdag ng 1 tsp honey at isang pakurot ng black pepper. Uminom ng kaunti sa buong araw, bago kumain (sa loob ng kalahating oras).

Balatan ang ulo ng sariwang bawang ng kasalukuyang panahon, dumaan sa pindutin. Ilagay ang gruel sa isang garapon, ibuhos ang 100 ML ng alkohol (vodka). Mag-iwan sa isang madilim na lugar sa loob ng 10 araw. Pilitin, pisilin ang hilaw na materyal. Uminom ng 10 patak, tatlong beses sa isang araw, bago kumain. Uminom ng isang higop ng tubig, o mas mabuti, gatas.

Paghaluin ang 100 g ng honey na may 1 tsp ng ground turmeric. Haluin ang 1 kutsara ng matamis na timpla sa isang baso ng maligamgam na gatas. Uminom ng dalawang beses sa isang araw, ang huling oras bago matulog.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mapanganib na sakit na ito kasama ang mga komplikasyon nito, kailangan mong ganap na mapupuksa ang masasamang gawi, gawing normal ang diyeta, mapupuksa ang labis na pounds. Kinakailangan din na gamutin ang mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa isang napapanahong paraan, upang sumailalim sa preventive medical examinations. Maging malusog!

27.09.2017

Ang carotid artery ay gumaganap ng isang papel sa proseso ng sirkulasyon ng dugo sa katawan. Ang sirkulasyon ng dugo ay nagaganap sa pamamagitan ng malalaking daluyan ng dugo. Nag-aambag sila sa saturation ng utak na may bahagi ng oxygen at iba't ibang nutrients.

Ngunit kung minsan, ang mga deposito ng kolesterol ay nabubuo sa mga dingding ng mga arterya, na humaharang sa daloy ng dugo at suplay ng mga sustansya sa utak. Sa gamot, ang patolohiya na ito ay tinatawag na carotid occlusion.

Carotid artery occlusion, isang kondisyon na maaaring humantong sa isang stroke

Ang ganitong "pagbara" ng mga daluyan ng dugo ay nagbabanta na lumiko, mayroong isang pagkakataon ng pag-unlad. Ang modernong gamot ay lalong maingat tungkol sa carotid artery occlusion, dahil ang sakit na ito ay may maraming negatibong kahihinatnan.

Mga uri ng patolohiya

Ang patolohiya ay nahahati sa dalawang kategorya: kumpletong pagbara ng mga daluyan ng dugo at bahagyang. Sa bahagyang overlap ng mga daluyan ng dugo, ang isang pagpapaliit ng lukab ng daluyan ay sinusunod. Ang sirkulasyon ng dugo ay patuloy na ginagawa, ngunit ang mga kinakailangang sustansya ay hindi sapat para sa buong paggana ng utak. Sa medikal na terminolohiya, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "stenosis ng carotid artery."

Sa kumpletong occlusion, ang kumpletong paralisis ng mga channel ng dugo ay sumusunod, bilang isang resulta, mayroong banta ng ischemic stroke. Sa pinakamasamang sitwasyon, ang pagbara ng sisidlan ay maaaring nakamamatay.

Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga deposito ng kolesterol ay nabuo sa loob ng mahabang panahon at hindi palaging naramdaman ang kanilang sarili sa anyo ng mga paunang sintomas. Samakatuwid, sa unang pag-aalala (kakulangan ng oxygen, sobrang sakit ng ulo, pagbaba ng aktibidad ng utak, pamumutla ng mukha), dapat kang makipag-ugnay sa isang medikal na pasilidad.

Mga sanhi

Ang nakakapukaw na kadahilanan ay atherosclerosis. na matatagpuan sa loob ng sisidlan sa dingding at binubuo ng kolesterol, taba at mga selula ng dugo(mga platelet). Sa paglipas ng panahon, nagbabago ang laki nito, na nakakagambala sa pagkamatagusin ng dugo at mga sustansya sa utak. Bilang isang resulta, ang plaka ay lalong lumalaki at ganap na huminto sa arterya. Ang pag-unlad ay ganap na nakasalalay sa indibidwal na katangian katawan ng pasyente at maaaring tumagal mula 3 hanggang 6 na buwan.

Atherosclerosis - pangunahing dahilan pag-unlad ng occlusion

Minsan ang cupping ay mabilis na pumasa sa loob ng 2-4 na linggo. Nangangahulugan ito na ang atherosclerotic plaque ay sa mahabang panahon sa loob ng sisidlan, ngunit nasa suspendido na animation.

Ang sanhi ng paglitaw ay maaaring ilang mga congenital heart pathologies. Halimbawa, sakit sa puso, bacterial endocarditis, myocardial infarction, intermittent arrhythmia. Ang lahat ng mga sakit na ito ay nagsisilbing isang kagalit-galit na kadahilanan para sa paglitaw ng mga clots ng dugo at nagbabanta na barado ang mga arterya.

Mga yugto ng pagbuo

Ang mga yugto ng sakit ay nahahati sa apat na yugto. Ang bawat yugto ay may mga sintomas at mga pagpapakita ng katangian sa organismo. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay isinasaalang-alang kung posible na makita ang pagbara ng carotid artery sa maagang yugto. Pinapayagan ka nitong alisin ang sakit nang walang interbensyon ng operasyon. Ano ang 4 na yugto ng pag-unlad ng ICA:

1. Inisyal. Nang walang malinaw na pagpapakita ng sakit. Ang isang paunang pagsusuri ay nagsiwalat ng stenosis ng arterya, na kalaunan ay nagiging occlusion;
2. Pangalawang yugto. Ang pagpapaliit ng daluyan ay malinaw na ipinakita, ang mga sintomas ay naramdaman ang kanilang sarili. Ang hemiparesis ay nangyayari, na tumatagal ng hanggang tatlong minuto, may mga ischemic attack, pananakit ng ulo at pagkahimatay. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagkalasing sa paglalakad, pagbaba ng aktibidad ng mata at pandinig. Sa yugtong ito, magkakaroon ng pagbuo ng maliliit;
3. Ang pangatlo ay ang pagbara ng carotid artery. Maaaring mangyari ang apoplexy, nagiging mas madalas ang pagkahimatay, ang isang apoplexy stroke ay nangyayari na may malubhang kahihinatnan;
4. Ang huling ikaapat na yugto. Present mga sintomas ng neurological matapos ma-stroke.

Ang bawat yugto ay nagdadala ng panganib sa buhay ng tao. Kung dumaranas ka ng ordinaryong migraines, makipag-ugnayan sa klinika ng inpatient. Marahil ito ang mga unang "wake-up calls" na malapit na ang occlusion ng internal carotid artery.

Paggamot

Ang mga namuong dugo sa mga arterya ay ginagamot ng eksklusibo sa pamamagitan ng drug therapy. Hanggang sa huling sandali, sinisikap ng mga doktor na huwag gumamit ng interbensyon sa kirurhiko, dahil ito ay isang kritikal na panukala sa mga sitwasyon na nagdadala ng direktang banta sa buhay ng pasyente.

Ang paggamot ay may mga pampapayat ng dugo

Sa unang yugto, ang mga pasyente ay inireseta ng mga thinner ng dugo, pati na rin ang mga anti-inflammatory na gamot. Kung may mga magkakatulad na sakit na isang nakakapukaw na kadahilanan para sa stenosis o occlusion, kung gayon ang paggamot sa mga sakit na ito ay dinadala sa unahan.

Ang magaan na occlusion ay hindi nangangailangan ng spectrum mga gamot, ang listahan ay limitado sa anticoagulants at thrombolytics.

1. Ang mga anticoagulants ay idinisenyo upang bawasan ang posibilidad ng pagbuo ng namuong dugo. Ang mga gamot na ito ay nagpapanipis ng dugo at nagpapataas ng pagkamatagusin nito sa utak. Ang mga pasyente ay inireseta ng Heparin, Neodicumarin, Phenylin.
2. Ang mga thrombolytics ay mga agresibong gamot na idinisenyo upang sirain ang nabuong namuong dugo. Ang kurso ay tumatagal ng ilang linggo, bilang isang resulta kung saan ang daluyan ay bubukas, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapatuloy. Mula sa kategoryang ito, ang mga pasyente ay inireseta Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Ang paggamot sa droga ay itinatag ng doktor, depende sa kondisyon ng mga sisidlan. Matapos ang pagkasira ng thrombus, ang espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot upang ibukod ang pagkakataon ng isang bagong pagbuo. Tagal ng paggamit - hanggang sa ilang taon.

Sa paglipas ng panahon, kinakailangan na kumunsulta, obserbahan ng isang doktor, ayusin ang mga pagbabago sa mga carotid arteries.

Interbensyon sa kirurhiko

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko kung nabigo ang therapy sa gamot. Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng isang namuong dugo at ang pagpili ng tama ay isasagawa depende sa yugto ng pag-unlad, ang antas ng pagbuo ng isang namuong dugo (nabuo o hindi), ang estado ng proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung ang medikal na paggamot ay hindi makakatulong

Kung ang isang kumpletong pagbara ng sisidlan ay napansin, kung gayon ang apektadong lugar ay papalitan ng isang prosthesis na gawa sa sintetikong tela. Aalisin nito ang bahagi ng sisidlan na may thrombus, na hindi pumapayag sa pagkasira sa pamamagitan ng operasyon. Pagkaraan ng ilang oras, ang palitan ng dugo ng pasyente ay normalize, maaari na siyang umalis sa pasilidad ng medikal.

Napakahalaga na iparinig ang alarma sa oras. Kung ang sakit ay hindi pinansin, maaaring marami malubhang kahihinatnan o kamatayan.

Pag-iwas at pagtataya

Batay sa mga medikal na istatistika, bahagyang occlusion, hindi sinamahan ng mga talamak na sintomas, sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso ay sinamahan ng posibilidad na magkaroon ng isang stroke. Napakahirap matukoy ang eksaktong panahon ng pag-unlad, ngunit kinakailangan na asahan ang epekto ng sakit sa loob ng 5-7 taon.

Sa isang makitid na estado ng arterya, may posibilidad na magkaroon ng ischemic stroke. Sa mga pasyente na nagdusa ng isang kumpletong pagbara ng mga sisidlan, ang isang stroke ay bubuo sa unang taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Ang preventive series ay binubuo sa isang karampatang diyeta, pagbibigay ng masamang gawi, pag-aalis labis na timbang. Kinakailangan na agad na gamutin ang mga sakit sa cardiovascular, lalo na ang nakuha at congenital pathologies. Laban sa kanilang background, may panganib ng conventional at ischemic stroke.

Minsan bawat 2-3 buwan, bisitahin ang iyong doktor para sa mga diagnostic at pagsusuri. Ang anumang mga pagbabago ay dapat na maitala, kung kinakailangan, ang paggamot sa gamot ay inireseta.

Stenosis (narrowing) ng carotid arteries: kung paano ito nabubuo, mga palatandaan at antas, paggamot

Ang mga sakit sa cerebrovascular ay isa sa mga pinaka makabuluhang problema ng modernong gamot. Ang pagkamatay mula sa mga aksidente sa vascular ng utak ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa iba pang mga sakit, at ang dalas ng kapansanan ay napakataas.

Ang carotid stenosis ay nangyayari sa utak sa halos isang katlo ng lahat ng mga stroke. Kapag ang lumen ng panloob na carotid artery ay sarado ng higit sa 70%, ang cerebral infarction ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente sa unang taon. pagkatapos ng makabuluhang pagkagambala. Ang maagang pagsusuri at napapanahong pag-aalis ng problema ay makakatulong upang maiwasan ang ganitong mapanganib na kahihinatnan. Ang mga modernong kirurhiko na pamamaraan ng paggamot ay ligtas, at sa maagang pagtuklas ng patolohiya, posible ang minimally invasive na paggamot, na hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga carotid arteries ay umalis mula sa aorta, pumunta sa mga tisyu ng anterior-lateral na ibabaw ng leeg hanggang sa ulo, kung saan nahahati sila sa panlabas at panloob na mga sanga, na nagdadala ng dugo sa mga daluyan ng utak at mga tisyu ng ulo. Maaaring lumitaw ang stenosis sa alinman sa mga lugar, ngunit malamang sa mga lugar ng pagpapaliit (bibig, paghahati sa mga sanga).

Ang pangunahing dami ng dugo ay pumapasok sa utak sa pamamagitan ng malalaking arterial trunks na ito, kaya ang anumang mga kaguluhan sa mga ito ay humantong sa hypoxia at nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot. Kung sa USA ang bilang ng mga pagwawasto ng kirurhiko ng stenosis ay umabot sa 100,000 bawat taon, kung gayon sa Russia ay halos 5,000 lamang sa kanila ang ginaganap. Ang gayong mababang bilang ay hindi nagpapahintulot sa pagsakop sa lahat ng nangangailangan ng paggamot, at ito ay isa sa mga makabuluhang problema ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang isa pang problema ay ang late detection ng patolohiya o ang hindi pagpayag ng pasyente na "pumunta sa ilalim ng kutsilyo ng siruhano", gayunpaman, ang lahat ng mga pasyente na may kritikal na stenoses ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang operasyon ay ang tanging paraan upang maiwasan ang stroke at makaligtas ng mga buhay.

Mga sanhi ng pagpapaliit ng carotid artery

Ang medyo mataas na prevalence ng pagpapaliit ng carotid artery ay dahil sa mga risk factor na nakakaapekto sa malaking bilang ng mga tao, lalo na sa mga matatanda. Ang mga vascular pathologies ay nag-aambag sa:

• pagmamana;
• Masamang gawi, lalo na ang paninigarilyo;
• Altapresyon;
• Mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat (diabetes mellitus);
• Katandaan at kasarian ng lalaki;
• Sobra sa timbang, kakulangan ng pisikal na aktibidad.

Kung ang pamilya ay mayroon nang mga pasyente na nagdurusa mula sa pagpapaliit ng mga carotid arteries, malamang na ang ibang mga kamag-anak sa dugo ay maaaring magkaroon ng namamana na predisposisyon sa patolohiya. Tila, ito ay batay sa mga genetic na mekanismo ng pagkahilig sa mga karamdaman ng metabolismo ng taba.

Ang mga karaniwang kondisyon tulad ng labis na katabaan ay pumupukaw din ng atherosclerosis ng mga carotid arteries. Ang labis na presyon ay nagbabago sa istraktura ng mga pader ng vascular, ginagawa silang siksik at mahina, nagtataguyod ng akumulasyon ng mga lipid doon, at ang kumbinasyon ng atherosclerosis na may mataas na presyon ay makabuluhang pinatataas ang panganib.

Sa edad, ang posibilidad ng pinsala sa istruktura sa mga dingding ng mga carotid arteries ay nagdaragdag, kaya ang patolohiya ay karaniwang nasuri sa ika-6-7 na dekada ng buhay. Sa mga lalaki, ang prosesong ito ay nangyayari nang mas maaga, at sa mga kababaihan, ang mga sex hormone na estrogen ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, kaya sila ay magkakasakit mamaya, pagkatapos ng menopause.

Ang stenosis ng carotid artery laban sa background ng atherosclerosis ay maaaring lumala, kung saan ang mga kinks, loops, at tortuosity ay medyo karaniwan. Sa mga zone na ito, ang isang mas mataas na posibilidad ng pinsala sa endothelial sa pamamagitan ng magulong daloy ng dugo ay nilikha, ang atherosclerosis ay umuunlad, at ang hemodynamically makabuluhang stenosis ay maaaring magpakita ng mas maaga, kumpara sa direktang kurso ng daluyan.

Ang morphological na batayan ng stenosis ng mga sisidlan ng leeg ay. Ang patolohiya ng metabolismo ng mga taba at carbohydrates ay naghihikayat sa pagtitiwalag ng taba hindi lamang sa aorta, coronary at cerebral arteries, kundi pati na rin sa mga sisidlan ng leeg, bilang isang resulta kung saan ang paghahatid ng dugo sa utak ay mahirap.

Ang isang plaka sa carotid artery ay hindi nagpapakita ng sarili nito sa ngayon, lalo na sa unilateral na lokalisasyon. Sa unti-unting pagtaas nito, ang lumen ng daluyan ay nagpapaliit nang higit pa, at may mga palatandaan ng kakulangan ng daloy ng dugo sa ulo - talamak na ischemia, na ipinahayag sa klinika.

Sa isang medyo buo na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga pangunahing arterya ng leeg, ang mga phenomena ng talamak na ischemia ay unti-unting umuunlad, ngunit kapag ang plake ay nawasak, ang trombosis ay hindi maiiwasang bubuo na may kumpletong pagbara ng daluyan. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng carotid stenosis, na sinamahan ng nekrosis ng tisyu ng utak (stroke).

Depende sa pagkalat ng pinsala sa mga vascular wall, ang focal atherosclerosis ay nakikilala (higit sa isa hanggang isa at kalahating sentimetro) at pinahaba, kapag ang mga plake ay sumasakop ng higit sa 1.5 cm ng haba ng arterya.

Upang masuri ang panganib ng mga aksidente sa vascular at matukoy ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko, kaugalian na makilala ang ilang mga antas ng pagpapaliit ng mga carotid arteries, na tinutukoy ng porsyento ng stenosis ng lumen ng mga sisidlan:

• Hanggang sa 50% - hemodynamically hindi gaanong pagpapaliit, na kung saan binabayaran ng collateral na daloy ng dugo;
• 50-69% - binibigkas na pagpapaliit, ipinakita sa klinika;
• Ang stenosis hanggang sa 79% ay subcritical, ang panganib ng talamak na circulatory disorder ay napakataas;
• Kritikal na stenosis, kapag ang lumen ng arterya ay paliitin ng 80% o higit pa.

Ang pinaka-madaling kapitan sa proseso ng atherosclerotic ay ang mga unang seksyon ng karaniwang carotid artery, ang lugar ng paghahati nito sa panlabas at panloob na mga sanga at ang kanilang mga bibig.

Mga pagpapakita at diagnosis ng carotid stenosis

Walang mga partikular na sintomas na partikular na nagsasalita ng carotid artery stenosis. Dahil ang makitid na arterya ay hindi makapaghatid ng kinakailangang dami ng dugo sa utak, ang mga sintomas ay binubuo ng mga palatandaan ng ischemia sa utak. Ang pagpapaliit ng kalahati ng lumen ng daluyan ay hindi nagiging sanhi ng hemodynamically makabuluhang mga karamdaman, kaya hindi ito napapansin ng pasyente. Habang tumataas ang antas ng stenosis, lilitaw din ang mga klinikal na palatandaan.

Ang unang "mga kampana" na nagsasalita ng problema ay maaaring, na sinamahan ng:

1. sakit ng ulo;
2. Pagkahilo at kawalan ng timbang;
3. Pakiramdam ng pamamanhid sa mukha, mga limbs;
4. Kakulangan ng mga salita, may kapansanan sa pag-unawa sa natugunan na pagsasalita, bilang isang resulta kung saan ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay mahirap;
5. mga kaguluhan sa paningin;
6. Nanghihina.

Ang mga nakalistang sintomas ay panandalian, karaniwang tumatagal ng halos kalahating oras, at pagkatapos ay unti-unting bumabalik, at sa pagtatapos ng unang araw ay walang bakas ng mga ito. Gayunpaman, kahit na sa kaso kung ang kondisyon ay ganap na normal, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor upang linawin ang sanhi ng ischemia sa utak. Sa pagkakaroon ng mga nakaraang TIA, ang panganib ng stroke ay tumataas ng sampung beses, kaya ang mga pag-atake na ito ay maaaring ituring na mga pasimula ng cerebral infarction at hindi dapat balewalain.

Laban sa background ng stenosis ng mga arterya ng leeg, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho, isang pagpapahina ng memorya, mga paghihirap sa pag-concentrate, at mga pagbabago sa pag-uugali. Ang mga palatandaan ng naturang dyscirculatory encephalopathy ay maaaring maging kapansin-pansin, una sa lahat, sa mga nakapaligid sa kanila, na magsisimulang mapansin na ang kanilang minamahal o kasamahan ay nagbabago sa pagkatao, mas mahirap para sa kanya na makayanan ang kanyang karaniwang mga tungkulin, ito ay higit pa. mahirap maabot ang pag-unawa sa isa't isa kapag nakikipag-usap, habang ang pasyente mismo ay susubukan na humantong sa isang pamilyar na buhay ng imahe, "isinulat" ang mga sintomas para sa pagkapagod o edad.

Ang kritikal na stenosis ng kanan o kaliwang carotid artery ay maaaring humantong sa mas malubhang kahihinatnan kaysa sa TIA. Ang isang malaking atherosclerotic plaque ay maaaring masira sa paglabas ng mga nilalaman nito sa ibabaw ng vascular wall, habang ang trombosis ay kinakailangang bubuo, at ang nagreresultang clot ay ganap na bumabara sa arterya, na hindi nag-iiwan ng pagkakataon na maghatid ng dugo sa utak.

Ang resulta ng isang kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng carotid artery ay ischemic stroke - cerebral infarction, kung saan ang mga nerve cell ay namamatay sa lugar ng suplay ng dugo sa apektadong arterya. Ang isang thrombus o mga fragment nito ay maaaring masira at lumipat sa mas maliliit na sisidlan - ang basilar, cerebral arteries, at pagkatapos ay ang mga sintomas ng isang stroke ay sanhi ng pinsala sa isang partikular na vascular pool.

Isaalang-alang ang paralisis, paresis, pagkawala ng malay, mga karamdaman sa pagsasalita, paglunok, pagiging sensitibo. Sa mga malubhang kaso, ang isang cerebral coma ay nangyayari, ang aktibidad ng cardiovascular at respiratory system ay nagambala. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nangyayari nang biglaan, laban sa background ng matinding sakit ng ulo, ay maaaring magtaka sa isang tao sa lugar ng trabaho, sa kalye o sa bahay. Mahalaga na ang mga nakapaligid sa iyo ay mabilis na mag-orient sa kanilang sarili at tumawag ng ambulansya, dahil ang parehong buhay at ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa bilis ng pagbibigay ng kwalipikadong tulong.

Batay sa mga nangingibabaw na sintomas, ilan mga pagpipilian para sa kurso ng patolohiya:

• Asymptomatic form, kapag walang mga palatandaan ng ischemia sa utak, ngunit ang stenosis ay nakilala na sa tulong ng isang karagdagang pagsusuri;
• Dyscirculatory encephalopathy - talamak na ischemia na walang focal na sintomas ng pinsala sa utak;
• Lumilipas na ischemic attack - maaaring mangyari sa mga focal neurological disorder na nawawala sa loob ng isang araw;
• Mga kahihinatnan - nawawala ang mga sintomas sa loob ng isang buwan;
• Ang stroke (cerebral infarction) ay isang talamak na paglabag sa daloy ng dugo na may mga sintomas ng cerebral at focal.

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay hindi lamang sa kalubhaan ng stenosis, kundi pati na rin sa kung gaano kaaga ang patolohiya ay napansin. Kaugnay nito, ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor, kahit na ang mga sintomas ng sakit ay nawala nang walang bakas, ay kinakailangan.

Ang isa sa mga unang palatandaan ng stenosis, na maaaring matukoy na sa unang pagbisita sa doktor, ay itinuturing na isang uri ng ingay sa ibabaw ng arterya kapag ito ay pinakinggan. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang iba't ibang instrumental na pagsusuri - CT, MRI, ultrasound, angiography.

Ang pinaka-naa-access, ligtas at murang paraan upang masuri ang stenosis ng mga arterya ng leeg ay ang pamamaraan ng ultrasound, na dinagdagan ng Doppler sonography. Sinusuri ng espesyalista ang istraktura ng pader ng daluyan at ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa pamamagitan nito.

Maaaring ibukod ng CT at MRI ang iba pang mga sanhi ng circulatory pathology, at ang radiopaque angiography ay maaaring tumpak na ma-localize ang site ng pagpapaliit. Ginagamit din ang contrasting sa yugto ng surgical correction ng stenosis.

Paggamot ng carotid stenosis

Para sa paggamot ng stenosis ng mga daluyan ng leeg at ang mga karamdaman ng daloy ng dugo na dulot ng mga ito sa ulo, ginagamit ang mga medikal na pamamaraan at operasyon ng kirurhiko.

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong mapabuti ang aktibidad ng utak, protektahan ito mula sa mga nakakapinsalang epekto ng hypoxia, kung saan ang mga nootropic at metabolic na gamot ay inireseta - piracetam, mildronate, B bitamina.

Ang isang obligadong bahagi ng drug therapy ay ang pagwawasto ng presyon ng dugo. Ang mga pasyente ng hypertensive ay dapat na patuloy na kumuha, ayon sa pamamaraan na iminungkahi ng doktor. Ang mga pasyente ng hypotension ay dapat mag-ingat at kontrolin din ang presyon, dahil ang pagbaba nito ay magpapalubha sa gutom sa oxygen ng utak.

Sa mga atherosclerotic plaque sa mga carotid arteries, at ito ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya, ang mga gamot na nag-normalize ng metabolismo ng taba ay ipinapakita (), isang diyeta at nakapangangatwiran na pisikal na aktibidad ay kinakailangan.

Ang paggagamot sa droga ay medyo maaaring mapabuti ang aktibidad ng utak sa hindi kritikal na stenosis at gumaganap ng isang pantulong na papel pagkatapos ng operasyon, ngunit sa decompensated na pagpapaliit ng arterya, paulit-ulit na pag-atake ng ischemic, o isang stroke, ang operasyon ay kailangang-kailangan.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

1. Arterial stenoses ng higit sa 70%, hindi kahit na sinamahan ng mga halatang klinikal na sintomas;
2. Mga kondisyon pagkatapos ng isang stroke na nauugnay sa pinsala sa mga carotid arteries;
3. Paulit-ulit na TIA na may stenosis na 50% o higit pa.

Ang operasyon para sa carotid artery stenosis ay naglalayong ibalik ang normal na daloy ng dugo at maaaring maging radikal o minimally invasive. Ang mga radikal na interbensyon ay isinasagawa sa isang bukas na paraan, minimally invasive - nang walang malaking paghiwa sa balat.

radikal na paggamot - carotid - isang bukas na operasyon, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa leeg sa lugar ng pagpasa ng daluyan, ang arterya ay nakalantad, ang siruhano ay nahahanap ang lugar ng pagpapaliit at tinanggal ang mga plaka nang magkasama sa lugar ng ​ang vascular wall, pagkatapos ay ang integridad ng sisidlan ay ibabalik sa pamamagitan ng plasty, at ang sugat ay tahiin. Sa magkakasabay na pagkispot, pag-loop, at paikot-ikot, ang buong apektadong fragment ng arterya ay maaaring alisin. Ang operasyon ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

carotid endarterectomy

Stenting - isang mas banayad na paraan ng paggamot, na binubuo sa pagpapasok ng isang espesyal na tubo sa lumen ng sisidlan, na nagpapalawak nito at nagpapanatili nito sa isang tuwid na anyo, na nagbibigay ng daloy ng dugo. Ang layunin ng naturang operasyon ay upang maiwasan ang mga posibleng vascular catastrophes at mabawasan ang mga pagpapakita ng talamak na hypoxia, samakatuwid ito ay ipinahiwatig para sa subcritical constrictions.

Ang stenting ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may patuloy na pagsubaybay sa presyon at pulso ng pasyente. Ang femoral artery kung saan ipinapasok ang conductor ay nabutas, isang catheter at contrast agent ang inilalagay dito upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng stent. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng fluoroscopic control, ngunit ang dosis ng radiation na natanggap ay minimal at hindi nagdudulot ng panganib.

stenting scheme

Ang stent ay naka-install sa site ng stenosis ng kaliwa o kanang carotid artery, ito ay tumutuwid, posible na gumamit ng mga espesyal na lobo na nagpapalaki ng sisidlan sa lugar ng pagpapaliit. Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic na may pinsala sa mas maliliit na arterial vessel ng utak sa panahon ng operasyon, ang mga espesyal na filter ay naka-install sa arterya na hindi nakakasagabal sa daloy ng dugo, ngunit nagpapanatili ng pinakamaliit na particle ng mga clots ng dugo.

Kapag nailagay na ang stent, aalisin ang mga filter at catheter at mananatili ang stent sa lugar. Ang interbensyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, pagkatapos nito ang pasyente ay maaaring ipadala sa intensive care para sa isang sandali o agad na ilipat sa ward. Para sa unang araw, inirerekomenda ang mahigpit na pahinga sa kama; walang mga paghihigpit sa pagkain at paggamit ng likido sa postoperative period.

Ang tagal ng pag-ospital para sa kirurhiko paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Pagkatapos ng stenting, ang pasyente ay gumugugol ng 2-3 araw sa ospital, pagkatapos ay maaari na siyang umuwi. Ang isang bukas na operasyon ay nangangailangan ng mas mahabang follow-up - mga isang linggo, sa dulo kung saan ang mga tahi ng balat ay tinanggal.

Ang pagbabala pagkatapos ng napapanahong pagwawasto ng daloy ng dugo ay kanais-nais, ngunit dapat malaman ng pasyente na hindi nito pinoprotektahan laban sa muling pagkasira ng sisidlan na ito o iba pang mga arterya ng ulo at leeg, samakatuwid, ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pag-normalize ng nutrisyon, pagpapanatili ng isang normal. Ang antas ng presyon ay ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iwas na hindi dapat pabayaan.

Ang pag-iwas sa carotid artery stenosis laban sa background ng atherosclerotic lesions ay kinabibilangan ng isang espesyal na diyeta, makatuwirang pisikal na aktibidad, pagbaba ng timbang, pagtigil sa paninigarilyo at paggamot sa droga ng mga umiiral na cardiovascular at metabolic pathologies. Bilang karagdagan, dapat mong regular na bisitahin ang mga doktor para sa isang regular na medikal na pagsusuri.

Video: carotid artery stenosis sa programang "Live great!"