Bakit nangyayari ang cerebral hydrocephalus: maagang pagsusuri, paggamot at pagbabala. Ano ang cerebral hydrocephalus sa mga matatanda? Mga sanhi at paggamot ng likido sa ulo

Ang cerebral hydrocephalus ay isang labis na akumulasyon ng likido sa ilang bahagi ng ulo. Ang sakit na ito ay karaniwang congenital, ngunit maaaring umunlad sa ibang pagkakataon.

Ang hydrocephalus ay maaaring isang komplikasyon ng iba't ibang sakit sa utak o nang nakapag-iisa. Ang mga sintomas at panlabas na pagpapakita ay nakasalalay sa mga sanhi at uri ng sakit.

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, kung gayon ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ay posible, hanggang sa kamatayan.

Mayroong ilang mga anyo ng sakit:

panlabas - sa kasong ito, ang likido sa ulo ay naipon sa lukab sa pagitan ng mga lamad (subarachnoid space);
ventricular - isang labis na antas ng likido sa loob ng ventricles ng utak;
pangkalahatan - ang likido ay nakolekta hindi lamang sa ventricles, kundi pati na rin sa mga lugar sa pagitan ng mga lamad ng utak.

Kapag ang cerebrospinal fluid ay malayang gumagalaw, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa bukas na hydrocephalus.

Kung mayroong isang balakid sa daan ng CSF duct, kung gayon ito ay isang saradong anyo ng sakit.

Depende sa pagtaas ng intracranial pressure, ang hydrocephalus ng utak ay:

hypertensive - pinatataas ang presyon ng cerebrospinal fluid;
normotensive - sa mga average na halaga;
hypotensive - sa mababang presyon ng dugo.

Sa ibaba ng agos, ang hydrocephalus ay nahahati sa:

talamak - isang napakabilis na pag-unlad ng sakit (isang pagtaas sa dami ng mga likido sa isang kritikal na isa ay tumatagal ng hanggang 3 araw);
subacute - ang average na rate ng pag-unlad (hanggang sa isang buwan);
talamak - ay nabuo mula sa ilang linggo hanggang anim na buwan.

Mga sanhi

Ang utak ng tao ay may mga espesyal na lugar sa istraktura nito na puno ng likidong tinatawag na cerebrospinal fluid. Ito ay isang network ng magkakaugnay na ventricles, isang subarachnoid space na may mga cisterns ng utak. Pinoprotektahan ng alak ang utak mula sa mekanikal na stress. Bilang karagdagan, ito ay nagpapalusog dito, nagpapanatili ng matatag na sirkulasyon ng dugo.

Sa isang may sapat na gulang, ang pamantayan ng sangkap na ito ay mula 120 hanggang 150 ML, habang sa araw ay pinamamahalaan itong ma-update nang higit sa isang beses. Ang likido ay nabuo sa mga sisidlan ng utak, hinuhugasan ito at pumasa sa venous system. Ang prosesong ito ay hindi tumitigil.

Kung ang isang tao ay malusog, kung gayon ang mga volume ng ginawa at hinihigop na likido ay palaging pantay. Kapag hindi ito ang kaso, isang malubhang sakit ang bubuo.

Ang congenital hydrocephalus ng utak ay madalas na nakikita sa pagkabata. Sa mga nasa hustong gulang, kadalasang lumilitaw ang sakit dahil sa mga pinsala o impeksyon. Ang tubig sa ulo ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng katalinuhan sa katandaan. Ang isang napapanahong pagsusuri ay makabuluhang bawasan ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na resulta.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

iba't ibang uri ng stroke;
mga sakit sa oncological;
encephalopathy dahil sa trauma, pag-abuso sa alkohol, at isang talamak na kondisyon ng hypoxic;
pinsala sa mga impeksyon sa central nervous system;
intraventricular at subarachnoid hemorrhages.
congenital anomalya (halimbawa, isang walang laman na Turkish saddle: basahin nang detalyado)

Ang kadahilanan na nag-udyok sa vacuolar form ng sakit ay maaaring isang traumatikong pinsala sa utak. Gayundin, kadalasan ang dahilan ay maaaring ang presensya.

Sa karamihan ng mga kaso, ang katawan mismo ay nakayanan ang karamdaman. Kung hindi ito nangyari, kinakailangan ang malubhang paggamot.

Mga sintomas

Ang talamak na anyo ng dropsy ng utak sa mga matatanda ay nailalarawan sa parehong mga sintomas tulad ng sakit, dahil sa kung saan ito nabuo. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ay:

sakit ng ulo, lalo na sa umaga dahil sa pagtaas ng presyon sa panahon ng pagtulog;
pag-aantok at problema sa pagtulog;
pag-atake ng vertigo;
pagduduwal at pagsusuka;
mga problema sa paningin - kahirapan sa pagtutok sa isang bagay at isang split na imahe;
pagkamayamutin at nerbiyos;
kakulitan;
mga problema sa pagsasalita;
pagkawala ng memorya;
isang matalim na pagkatalo ng cardiovascular at respiratory system (hindi hanggang kamatayan).

Ang talamak na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas sa presyon ng intracranial at dahan-dahang nabuo - mula sa ilang buwan, habang ang mga sintomas ay naiiba sa talamak na hydrocephalus.

Ang isa sa mga kahihinatnan ay ang demensya, na sinamahan ng pagkawala ng nakuha na kaalaman at pagbaba ng pagnanais para sa kaalaman. Ang isang tao ay nagiging walang kakayahang matuto at malayang pamumuhay.

Samantala, ang mga unang palatandaan ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pinsala o iba pang mga karamdaman na nagdulot ng hydrocephalus. Ang pasyente ay nagsisimulang malito sa oras ng araw - sa araw na gusto niyang matulog, at sa gabi ay nagdurusa siya sa hindi pagkakatulog.

Siya ay nagiging pasibo - hindi nagpapakita ng inisyatiba, pati na rin ang interes sa mundo sa paligid niya. May mga problema sa memorya, lalo na sa panandaliang memorya (mga kahirapan sa mga operasyon na may mga numero at iba pang katulad na impormasyon).

Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay nalilito ang mga araw ng linggo, mga petsa at kanyang edad. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, pagkatapos ng ilang oras ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili sa kanyang sarili. Hindi siya sumasagot sa mga tanong (o nag-iisip tungkol sa mga sagot sa mahabang panahon), at gumagawa din ng mahabang paghinto sa pagitan ng mga salita at parirala.

Ang sakit ay lubos na nakakaapekto sa mga paggalaw ng isang tao, sa partikular na paglalakad. Ang lakad ay nagiging mabagal at hindi matatag, ang pag-indayog ay kapansin-pansin. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay hindi na kayang tumayo o umupo sa kanyang sarili.

Sa gabi, may mga madalas na paghihimok na umihi, at kalaunan ay nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang sakit ay may malakas na epekto sa psyche, kaya ang mga pag-atake ng epilepsy, depression, guni-guni, pati na rin ang iba't ibang anyo ng kahibangan ay posible.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang sakit na ito ay nasuri at ginagamot, bilang panuntunan, ng mga neurosurgeon. Ayon sa mga istatistika, ang sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga bata - mula 0.1 hanggang 1% ng lahat ng mga bagong silang ay may congenital pathology.

Samakatuwid, walang malinaw na mga kinakailangan para sa pagsusuri ng sakit sa mga non-core na klinika para sa populasyon ng may sapat na gulang. Dahil dito, karaniwan para sa mga tao na pumasok sa departamento ng psychiatry o neurolohiya na may mga sumusunod na diagnosis:

demensya ng halo-halong genesis;
traumatikong pinsala sa utak;
psychoorganic syndrome;

Gayunpaman, kung ang isang tao ay nasuri sa isang profile na klinika, pagkatapos ay sa halos bawat ikaapat na kaso siya ay nasuri na may tinatawag na hydrocephalic syndrome. Kasabay nito, ang isang napapanahong at wastong isinasagawa na pagsusuri ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng pagbawi at kasunod na rehabilitasyon sa lipunan.

Ang sakit na ito ay maaaring matukoy kahit na sa paunang pagsusuri. Ginagamit ng mga eksperto ang mga sumusunod na napatunayang pamamaraan:

computed tomography - isang mataas na katumpakan at modernong paraan para sa pagsusuri sa utak, bungo, subarachnoid space at ventricles upang makita ang mga anomalya;
MRI - salamat sa pamamaraang ito, posible na matukoy ang antas at uri ng sakit. Ang pag-aaral na ito ay kailangang-kailangan sa pagtukoy sa mga sanhi ng pagbuo ng sakit;
cisternography - ang pamamaraan ay may kaugnayan kung kinakailangan upang linawin ang uri ng sakit, pati na rin ang direksyon ng paggalaw ng mga daloy ng cerebrospinal fluid;
angiography - ang pag-aaral ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagpasok ng contrast agent sa mga arterya. Ang paggalaw ng likido sa pamamagitan ng mga sisidlan ay naayos gamit ang x-ray;
neuropsychological analysis - ayon sa survey at ang nakolektang anamnesis, ang mga problema sa gawain ng utak ay natutukoy;
echoencephalography - tumutulong upang malaman kung gaano kataas ang intracranial pressure.

Minsan ang sanhi ng hydrocephalus ay maaaring nagsisimula pa lamang. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri!

Mga Paraan ng Paggamot

Ang tamang paggamot ay maaaring ireseta lamang kapag ikaw ay ganap na sigurado sa sanhi ng sakit. Samakatuwid, bago ito, kinakailangan upang mangolekta at pag-aralan ang lahat ng data sa kasalukuyang estado ng isang tao.

Una, ang isang neuropathological analysis at computed tomography ay ginaganap (isang imahe ay kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga pathologies at masuri ang pangkalahatang kondisyon ng utak). Pagkatapos ay inireseta ang mga gamot na nagpapatatag ng intracranial pressure at tumutulong sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente sa dinamika. Ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay karaniwang inirerekomenda:

mga solusyon sa pagpapalit ng plasma;
diuretics;
mga gamot para sa pamamaga;
diuretics at saluretics;
mga vasoactive na gamot.

Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang lahat ng mga pondong ito ay maaari lamang makapagpabagal sa pagbuo ng sakit sa mga unang yugto. Sa sandaling napansin ang mga klinikal na palatandaan, ang mga tradisyonal na gamot ay hindi na kasing epektibo. Samakatuwid, sa ganitong anyo ng sakit, kinakailangan ang isang kagyat na operasyon ng neurosurgical - ang paggamot ng intraventricular hemorrhages.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa ngayon, ang pamamaraan para sa pagpapagamot ng naturang mga neurological disorder ay napakahusay na binuo. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa neuroendoscopically. Ang ilalim na linya ay upang ipakilala ang isang espesyal na tool na may camera na naka-mount sa dulo sa lugar ng problema.

Kaya, ang buong lugar ng operasyon ay ipinapakita sa isang malaking screen, na nagpapadali sa gawain ng mga tauhan. Sa ikatlong ventricle, lalo na sa ilalim nito, isang butas ang ginawa gamit ang isang catheter na konektado sa mga extracerebral cisterns. Binabawasan ng operasyong ito ang panganib ng kamatayan.

Ang mga propesyonal na neurosurgeon ay nagsasagawa ng shunting sa pag-alis ng likido sa iba pang mga cavity - ang kanang atrium, sa lukab ng tiyan, sa occipital cistern. Ang ganitong operasyon ay karaniwang tumatagal ng halos dalawang oras, pagkatapos nito ay kailangang gumugol ng ilang araw sa ospital ang pasyente.

Ang mga sistema ng liquor shunt na ginamit ay gawa sa mga materyales na silicone, na ginagawang ganap na ligtas ang mga ito. Kapag tumaas ang intracranial pressure, ang mga sistemang ito ay nag-aalis ng labis na likido sa ilang mga cavity.

Ang sakit na ito ay nagdudulot ng malaking banta sa kalusugan at buhay ng tao. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa utak.

Ang maagang pagsusuri lamang ang makakatulong upang maiwasan ang mga ganitong kahihinatnan, kaya mahalagang huwag pansinin ang mga sintomas ng sakit at kumunsulta sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga doktor ang isang balanseng diyeta para sa sakit na ito.

Ang mga sumusunod na hakbang ay makakaapekto rin sa pangkalahatang kondisyon ng katawan:

ang paggamit ng mga produkto na may diuretikong epekto;
pagbibigay ng katawan ng lahat ng kinakailangang sangkap - bitamina, carbohydrates, protina at amino acid;
paghihigpit sa paggamit ng asin, pati na rin ang mga produkto kung saan ito ay maaaring nilalaman;
pagbabawas ng proporsyon ng mataba at maanghang na pagkain sa diyeta;
pag-iwas sa alkohol at carbonated na matamis na tubig.

Ang mga katutubong remedyo ay pinapayuhan na gamutin lamang ang sakit sa isang maagang yugto, dahil ang karamihan sa mga pamamaraan ay hindi masyadong epektibo.

Mga kahihinatnan ng hydrocephalus

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng sakit, mahalagang makipag-ugnay sa isang mapagkakatiwalaang at maaasahang espesyalista sa lalong madaling panahon kapag lumitaw ang mga sintomas.

Ang napapanahong pagbibigay ng tulong ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng isang tao, gayunpaman, sa bawat kaso, isang propesyonal lamang ang mapagkakatiwalaang mahulaan ang kinalabasan, batay sa pagsusuri ng indibidwal na data ng pasyente. Kung ang sakit na ito ay hindi ginagamot, ito ay hahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

mahina ang mga kalamnan sa mga braso o binti;
mga problema sa paningin at pandinig hanggang sa kumpletong pagkawala;
paglabag sa balanse ng tubig-asin;
pinsala sa respiratory at cardiovascular system;
pana-panahong pag-atake ng epilepsy;
mga problema sa pag-ihi;
mga paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw;
intelektwal na karamdaman;
tumaas na panganib ng kamatayan.

Konklusyon

Ang hydrocephalus ng utak ay isang napakadelikadong sakit na maaari pang humantong sa kamatayan. Ang napapanahong paggamot ay makakatulong upang maiwasan ito, gayunpaman, nangangailangan ito ng tumpak na pagtukoy sa uri ng sakit, na pinakamahusay na ginagawa sa isang dalubhasang institusyong medikal.

Kinakailangang pumunta doon kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dahil ang mga pagbabagong nakakaapekto sa utak ay likas na hindi na mababawi at maaaring humantong sa mga hindi kasiya-siyang komplikasyon.

Kung sakaling ang labis na likido ay naipon sa utak, na pumipigil sa normal na paggana nito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa hydrocephalus, o, bilang tinatawag ding dropsy ng utak. Ang akumulasyon ng labis na likido ay puno ng mas mataas na presyon sa tisyu ng utak, na bilang isang resulta ay pinindot laban sa bungo. Kung ang tamang diagnosis ay hindi ginawa sa oras at ang paggamot ay hindi nasimulan, isang nakamamatay na resulta ay maaaring mangyari. Ang sakit na ito, bilang panuntunan, ay congenital, ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi sila maaaring magkasakit sa pagtanda. Ang hydrocephalus ng utak sa mga nasa hustong gulang ay magagamot, ngunit ang bisa ng therapy na ito ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa utak, mga sintomas at mga kasama.

Ayon sa lugar ng akumulasyon ng likido, maraming uri ng hydrocephalus ang nakikilala, bukod sa kung saan:

panlabas- sa kasong ito, ang likido ay puro sa subarachnoid space, hindi malayo sa cranium;
Ventricular- ang pag-iipon ng likido ay sinusunod sa, malalim sa loob;
Heneral- sa kasong ito, ang cerebrospinal fluid ay naipon sa buong espasyo ng utak.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na kung ang likido ay malayang nakikipag-usap, ang bukas na hydrocephalus ay nasuri. Sa kaganapan na ang mga daanan ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nabalisa, ang sakit ay itinuturing na sarado.

Mga sanhi ng pag-unlad ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus sa mga matatanda sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo bilang resulta ng mga nakakahawang sakit, pagdurugo ng tserebral, at mga tumor sa utak. Kadalasan ang patolohiya na ito ay nangyayari sa katandaan at nagiging sanhi ng pag-unlad ng napaaga na senile dementia. Kung ang tamang diagnosis ay ginawa sa isang napapanahong paraan, ang mga kahihinatnan ay maaaring makabuluhang bawasan.

Ang mga agarang sanhi ng hydrocephalus ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

paglabag sa sirkulasyon ng likido;
nadagdagan ang produksyon ng alak;
malabsorption ng likido;
pagpapaliit ng mga puwang ng subarachnoid;
isang pagbawas sa density ng medulla bilang isang resulta ng pagpapabinhi nito sa cerebrospinal fluid.

Bilang isang hiwalay na species, ang vacuolar hydrocephalus ay nakahiwalay - sa sitwasyong ito, ang sanhi ng sakit ay craniocerebral trauma. Bilang isang patakaran, ang katawan ay namamahala upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng likido sa sarili nitong. Sa ibang mga kaso, inirerekomenda ang malubhang paggamot.

Sintomas ng sakit

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng hydrocephalus ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Sakit ng ulo.
Pagduduwal at pagsusuka.
Mga problema sa paningin - dobleng imahe, kawalan ng kakayahang tumuon sa ilang bagay, malabo na mga hangganan.
Pagbabago ng posisyon ng eyeballs - sa kasong ito, ang epekto ng pag-ikot ng mga mata ay nangyayari.
Mga kaguluhan sa gawain ng vestibular apparatus - sila ay binubuo ng kawalan ng katiyakan, hindi matatag na lakad, may kapansanan sa koordinasyon sa espasyo.
Pagkawala ng memorya.
Kakulitan.
Pagkalito sa isip.
Kawalan ng lakas.
Nadagdagang kaba.
Hindi pagpipigil sa ihi.
Pagkairita.

Bilang karagdagan, ang pag-aantok ay maaaring maobserbahan kung minsan. Ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas ay depende sa sanhi ng sakit. Halimbawa, sa mga matatandang tao, bilang panuntunan, ang normotensive hydrocephalus ay sinusunod, na sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad. Ang kundisyong ito ay ipinahayag sa paglitaw ng pagkalimot, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, kabagalan sa mga proseso ng pag-iisip, mabagal na reaksyon sa stimuli.

Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansing sintomas ng hydrocephalus sa mga matatanda ay mga abnormalidad sa pag-iisip. Maaari silang maipahayag sa anyo ng mga epileptic seizure, emosyonal na pagkahilo, depresyon, kawalang-interes, kahibangan, delirium, guni-guni.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang buong hanay ng mga hakbang.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa hydrocephalus

Sa ngayon, walang epektibong gamot na paggamot para sa sakit na ito. Ang mga gamot ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad nito. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang sirkulasyon ng CSF ay maaaring mabawi sa sarili nitong - nalalapat ito sa mga banayad na anyo ng sakit. Ang paggamot sa droga ay inireseta sa unang yugto - nakakatulong ito upang mabawasan ang intracranial pressure at ginagawang posible na subaybayan kung paano nagbabago ang kondisyon ng pasyente.

Kung kinakailangan, ang isang pagbutas ay isinasagawa, sa tulong kung saan ang likido ay tinanggal mula sa mga lugar ng labis na akumulasyon nito. Kung ang utak ay hindi nakapag-iisa na maibalik ang mekanismo para sa pag-alis ng likido, ang isang operasyon ay inireseta. Ito ay maaaring endoscopic surgery o tradisyunal na bypass surgery. Mayroong isang bilang ng mga pagpipilian para sa pag-alis ng likido - sa kanang atrium, sa ureter, sa lukab ng tiyan. Sa anumang kaso, sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko, isang bagong sistema ng sirkulasyon ng CSF ay nilikha, ang gawain kung saan ay palitan ang hindi gumagana.

Kung ang hydrocephalus sa mga matatanda ay nauugnay sa, na pumipigil sa normal na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, ang pagkagambala ay inalis, pagkatapos kung saan ang sirkulasyon ay bumalik sa normal. Ang pag-install ng mga shunt sa panahon ng operasyon ay epektibo sa humigit-kumulang 85% ng mga kaso, dahil sa panahon ng operasyon ang labis na likido ay inalis mula sa utak, isang shunt ay naka-install kung saan ito ay aalisin mula sa mga lugar ng akumulasyon sa mga lugar kung saan ang likido ay normal na hinihigop at ipinamamahagi. Pagkatapos ng isang panahon ng rehabilitasyon, ang mga tao ay maaaring bumalik sa normal na buhay: ang presyon sa utak ay nawawala, at ang mga nasirang function ay naibalik. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginamit nang mahabang panahon - mula noong ikalimampu ng huling siglo.

Dapat pansinin na pagkatapos ng mga naturang operasyon, sa halos 40-60% ng mga kaso, ang ilang mga problema ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang oras. Kabilang dito ang:

pagtagos ng impeksyon;
mekanikal na pagkabigo ng paglilipat;
ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso.

Bilang resulta, kailangang palitan ang shunt, na nagsasangkot ng isang bagong interbensyon sa kirurhiko.

Sa kasalukuyan, ang mga naturang operasyon ay karaniwang ginagawa sa endoscopically - sa kasong ito, ang mga maliliit na incision ay ginawa, sa gayon binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at binabawasan ang panahon ng pagbawi. Sa ngayon, ginagamit ang endoscopic fundus ventriculocisternostomy. Sa panahon ng naturang operasyon, ang normal na sistema ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay naibalik. Tinitiyak ng siruhano na ang likido ay pumapasok sa mga cerebral cisterns, kung saan maaari itong masipsip ng normal. Kung matagumpay ang operasyon, hindi na kailangan ang shunt at maaaring bumalik sa normal na buhay ang pasyente.

Ang hydrocephalus ay maaaring magdulot ng medyo malubhang banta sa kalusugan at buhay. Kadalasan ay pinalala nito ang kalidad ng buhay ng tao. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pagbabago sa utak. Gayunpaman, sa napapanahong pagsusuri, maaari kang mabilis na bumalik sa normal na buhay, samakatuwid, sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat balewalain ang mga sintomas ng sakit, lalo na kung mayroon kang anumang sakit na pumukaw sa pag-unlad nito.

Mga kahihinatnan ng hydrocephalus

Ang mga kahihinatnan ng sakit na ito ay mapanganib dahil sa kaso ng pagkaantala sa pagsisimula ng paggamot, ang hydrocephalus ay maaaring magkaroon ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang patuloy na presyon ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa paggana ng utak, nagiging sanhi ng pagpapapangit ng bungo at, bilang isang resulta, ay nagbabanta sa buhay. Kadalasan ang sakit na ito ay humahantong din sa napaaga na pag-unlad ng demensya.

Hydrocephalus ng utak sa mga matatanda- Ito ay isang medyo mapanganib na sakit na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak at kahit kamatayan. Tanging isang napapanahong pagsusuri at sapat na therapy ang magpapahintulot sa pasyente na bumalik sa isang buong buhay sa lalong madaling panahon. Dapat itong maunawaan na ang paggamot sa gamot ng sakit na ito ay hindi epektibo, at samakatuwid, sa anumang kaso ay hindi dapat tumanggi ang isang tao sa interbensyon sa kirurhiko kung ito ay talagang kinakailangan. Sa tulong ng naturang operasyon, maaari mong mapupuksa ang hydrocephalus at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng iyong buhay.

Ang dropsy ng utak, o hydrocephalus, ay resulta ng labis na cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak at mga puwang sa pagitan ng mga meninges. Maaaring umunlad ang patolohiya pagkatapos magdusa ng mga pinsala at ilang mga sakit. Ang mga lukab ng utak ay lumalawak, naglalagay ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu, na nagiging sanhi ng mga pagkabigo sa neurological.

Sa hydrocephalus, ang balanse sa pagitan ng pagbuo ng cerebrospinal fluid at ang reabsorption nito sa daluyan ng dugo ay nabalisa. Bilang isang resulta, ang dami ng cerebrospinal fluid ay makabuluhang lumampas sa reserbang kapasidad ng mga cavity ng utak (cistern, ventricles, subarachnoid fissures). Karaniwan, ang patuloy na pag-renew ng cerebrospinal fluid ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga nakakalason na metabolic na produkto.

Ang alak ay responsable para sa pagbaba ng halaga ng utak sa panahon ng mga suntok sa ulo at biglaang paggalaw, ang sirkulasyon nito ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga selula ng cerebral cortex. Kapag ang balanse sa pagitan ng papasok at hinihigop na cerebral fluid ay nabalisa, pinindot nito ang mga dingding ng mga panloob na cavity ng utak, sa ilang mga kaso na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala.

Pag-uuri ng hydrocephalus

Ang paghahati ng dropsy ng utak sa mga kategorya ay isinasagawa para sa ilang mga kadahilanan.

Depende sa etiology ng sakit:

Sarado o hindi nakikipag-usap- ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay may kapansanan dahil sa ang katunayan na ang mga paraan ng transportasyon nito sa daluyan ng dugo ay naharang dahil sa pagbuo ng isang tumor, cyst, pagsasara ng mga pagbubukas ng Magendie at Luschka, pagpapaliit ng cerebral aqueduct o ang paglitaw. ng isang namuong dugo. Ang pagtaas sa craniocerebral pressure ay humahantong sa paglabag at compression ng mga istruktura ng utak.

bukas o nakikipag-usap- ang pisyolohiya ng pagsipsip ng cerebral fluid sa systemic na sirkulasyon ay nabalisa, ang prosesong ito ay nangyayari nang napakabagal dahil sa pamamaga ng meninges, cysticercosis, sarcoidosis, cerebral hemorrhage, metastases. Ang matatag na mataas na presyon ng craniocerebral ay unti-unting sumisira sa medulla.

Hypersecretory form- ang labis na alak ay ginawa.

Pag-uuri ng dropsy ng utak ayon sa etiology:

congenital hydrocephalus- ay nabuo sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol dahil sa impeksyon ng fetus, genetic na sakit, trauma ng kapanganakan, pagdurugo sa utak ng pangsanggol. Ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi binabayaran sa pagkabata sa lahat ng mga pasyente at kung minsan ay pumasa sa pagtanda.

Nakuha ang hydrocephalus- nangyayari laban sa background ng mga impeksyon sa craniocerebral, pinsala sa utak, mga cyst at tumor.

Kapalit na hydrocephalus- nangyayari laban sa background ng brain atrophy dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad,.

Mga uri ng dropsy, depende sa likas na katangian ng kurso ng sakit:

Talamak na anyo - bubuo sa loob ng ilang araw, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na nagiging lubhang malala;

Talamak na anyo - bubuo sa loob ng ilang buwan o anim na buwan na may unti-unting pagtaas at paglala ng mga sintomas.

Pag-uuri ng sakit depende sa lokalisasyon ng labis na cerebrospinal fluid:

Panlabas na anyo - ang cerebral fluid ay naipon sa subarachnoid space sa ilalim ng meninges nang walang pagpapalawak ng ventricles, ay nangyayari sa pagkasayang ng utak;

Panloob na anyo - Ang CSF ay naipon sa mga tangke at ventricles ng utak;

Mixed form - naiipon ang cerebral fluid sa lahat ng cavities ng utak.

Pag-uuri ng dropsy ng utak, depende sa kalubhaan ng mga paglabag sa mga istruktura nito:

Nabayaran - ang labis na CSF ay hindi pinipiga ang mga istruktura ng utak, walang binibigkas na mga sintomas, ang pakiramdam ng pasyente ay normal;

Decompensated - dahil sa compression ng tissue ng utak, ang iba't ibang mga sintomas ng neurological, mga karamdaman ng central nervous system ay nasuri.

Mga sanhi ng dropsy ng utak

Kung ibubukod natin ang congenital form ng adult hydrocephalus, na lumitaw sa kanya sa maagang pagkabata dahil sa intrauterine infection, trauma ng kapanganakan o congenital pathologies, ang mga sumusunod na sanhi ng dropsy ay maaaring makilala:

Pagdurugo dahil sa pagkalagot ng isang aortic aneurysm, pagbagsak ng isang hematoma sa ilalim ng meninges o sa ventricles;

Traumatikong pinsala sa utak;

Pamamaga ng mga istruktura ng utak dahil sa mga komplikasyon ng neuroinfections at systemic pathologies (meningitis, neurosyphilis, sarcoidosis, encephalitis);

benign at malignant na mga tumor sa utak;

Metastases sa utak;

ventricular cyst;

Vascular encephalopathy bilang resulta ng diabetes, hypertension;

Ang nakakalason na encephalopathy bilang resulta ng pagkalason sa mga sangkap na nakakalason sa central nervous system.

Mga sintomas ng dropsy ng utak

Mga sintomas ng isang talamak na anyo ng hydrocephalus:

Hindi sinasadyang pag-ihi - lumilitaw sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit.

Kapag na-compress ang utak, lumilitaw ang mga ganitong kapansanan sa paningin bilang double vision, pagkawala ng visual field, pagluwang ng mag-aaral na walang reaksyon sa liwanag, pagkasayang ng optic nerve hanggang sa pagkabulag, pagbaba ng visual acuity,.

Ang mga batang dumaranas ng congenital hydrocephalus o nagkasakit sa maagang pagkabata ay may kapansanan at hindi aktibo. Mayroon silang paglabag sa mga pangunahing proseso ng metabolic: tubig, karbohidrat at taba. Ang isang pagbabago sa taba metabolismo ay maaaring maging sanhi ng isang pangkalahatan. Laban sa background ng sakit, ang pagkahapo ay maaari ding mangyari, ang isang katangian ng hugis ng ulo ay nabuo: ito ay tumataas sa laki at nagiging tulad ng isang bola, ang noo ay malaki at nakabitin, ang mga orbit ng mga mata ay malalim na nakatakda, ang mga mata ay kalahating sarado.

Ang balat sa ulo ng mga pasyente ay pinanipis, na may isang translucent na network ng mga venous vessel. Ang mga fontanelles sa panahon ng sakit ay tumataas ang laki, umbok palabas at humihigpit, ang mga buto ay nagiging mas payat, ang mga tahi na nagkokonekta sa mga buto ng bungo ay maaaring magkakaiba. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas ng neurological - ito ay paralisis, paresis ng mga indibidwal na limbs, pagpapahina ng mga reflexes at tono ng kalamnan, maaaring may paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, statics, at pagbabago sa lakad. Kabilang sa mga sintomas ng dropsy ng utak, mayroon ding pagbaba sa visual acuity, sa ilang mga kaso ay maaaring maobserbahan ang kumpletong pagkabulag.

Ang cerebral edema ay kadalasang ipinakikita ng mga karamdaman sa pag-iisip, na maaaring kondisyon na nahahati sa mga kondisyon na nauugnay sa kakulangan sa intelektwal at mga karamdaman sa personalidad. Ang kakulangan sa intelektwal ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang nababaligtad na banayad na anyo ng mental retardation, o maaari itong lumala ng oligophrenia, na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng mental retardation. Sa karamihan ng mga kaso, nananaig ang euphoria, na mabilis na napalitan ng kawalang-interes. Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga sintomas na katangian ng mataas na presyon ng intracranial ay nabanggit: sakit ng ulo, pagsusuka, pagduduwal.

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng isang anamnesis, kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit din upang matukoy ang anyo, yugto, etiology at kalubhaan ng mga sintomas ng sakit. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang oscillography, echoencephalography, ventriculography, angiography.

Diagnosis ng hydrocephalus

Tinutukoy ng doktor ang diagnosis ng "hydrocephalus" batay sa nakolektang kasaysayan at ang umiiral na klinikal na larawan ng patolohiya.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic:

Magnetic resonance imaging - na may mataas na antas ng posibilidad na masuri ang sakit, tinutukoy ang mga sanhi nito, nagpapakita ng pinsala sa istraktura ng utak. Ang pamantayan para sa dropsy ay periventricular edema, ang halaga ng interventricular index ay higit sa 0.5.

Radiography ng mga cisterns ng base ng bungo - tinutukoy ang mga paraan ng resorption ng cerebrospinal fluid, tumutulong upang maitaguyod ang anyo ng hydrocephalus.

Computed tomography - tinutukoy ang mga contour ng utak at mga cavity nito, nag-diagnose ng mga neoplasma sa mga istruktura ng utak.

Pagsusuri ng fundus - ang pamamaga ng mga optic disc ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa presyon ng craniocerebral.

Paggamot ng dropsy ng utak

Ang paggamot sa dropsy ng utak ay maaaring maging konserbatibo, sa ilang mga kaso - kirurhiko. Ang layunin ng therapy ay upang mabawasan ang intracranial pressure (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, iba pang diuretics) at patatagin ang mga indicator. Bilang bahagi ng konserbatibong paggamot, ang mga pangkalahatang pamamaraan ng pagpapalakas ay isinasagawa, halimbawa, mga salt-coniferous na paliguan, ang mga gamot ay inireseta upang mabawasan ang temperatura ng katawan at mga anti-inflammatory na gamot, ang pag-aalis ng tubig at desensitizing therapy ay isinasagawa.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay ginagamot kasama ng mga konserbatibong pamamaraan sa itaas. Sa binibigkas na affective-volitional disorder at sa mga indibidwal na yugto ng psychosis, ang mga psychotropic na gamot ay inireseta. Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang isang operasyon na isinagawa sa mga pasyente na may hydrocephalus na dulot ng trauma o pamamaga ay maaaring makatulong sa pasyente na ganap na maalis ang lahat ng mga sintomas ng sakit.

Shunting. Ang mga silicone catheter na nilagyan ng mga espesyal na balbula ay ipinasok sa mga cavity ng utak. Nag-aambag sila sa pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid sa lukab ng tiyan. Ang mga kontraindikasyon sa shunting ay mga pathologies ng paningin, isang talamak na anyo ng hydrocephalus.

Ang operasyon ay nakakatulong upang maibalik ang kalidad ng buhay, mapanatili ang presyon ng cerebrospinal fluid sa pinakamainam na antas. Ang isang komplikasyon ng shunting ay maaaring impeksyon sa tubo, ang pangangailangan para sa kagyat na pagpapalit nito dahil sa pagkawala ng mga ari-arian. Ang bypass surgery ay tumatagal ng 1.5 oras at ginagawa sa ilalim ng general anesthesia.

Mga uri ng shunting para sa pag-alis ng cerebral fluid:

ventriculoperitoneal shunt - sa pagitan ng utak at peritoneum;

Ventriculoatrial shunt - sa pagitan ng utak at puso;

Ventriculovenous shunt - sa pagitan ng utak at mga ugat;

Ventriculopleural shunt - sa pagitan ng utak at baga;

Ventriculo-urethral shunt - sa pagitan ng utak at urethra.

Endoscopy. Ang pamamaraang ito ng paggamot ng dropsy ng utak ay nangangailangan ng pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan sa klinika at isang mataas na pag-uuri ng isang neurosurgeon. Ang endoscopy ay isang moderno at ligtas na paraan upang maalis ang labis na cerebral fluid sa pamamagitan ng pagpasok ng neuroendoscope sa mga channel ng mga istruktura ng utak.

Sa ilalim ng kontrol ng isang miniature video camera, ang doktor ay gumagawa ng isang butas na may isang espesyal na catheter upang alisin ang cerebrospinal fluid kasama ang isang pre-prepared path. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang tagumpay sa isang pamamaraan lamang. Ang endoscopic intervention ay hindi laging posible, mayroon itong mga kontraindikasyon.

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa paggamot ng hydrocephalus ay dapat na obserbahan ng isang siruhano at isang neurologist sa loob ng mahabang panahon, palitan ang shunt sa isang napapanahong paraan, at kumuha ng mga antibacterial na gamot upang maiwasan ang impeksiyon.

Hindi madaling hulaan ang pagbuo ng hydrocephalus. Sa napapanahong paggamot, may pagkakataon na maiwasan ang kapansanan at kapansanan sa intelektwal. Kung ang buong hanay ng mga therapeutic na hakbang ay hindi natupad sa oras, mayroong isang mataas na posibilidad ng mga sintomas ng CNS pathology, psychoemotional at cognitive impairments.

Ang pag-unlad ng dropsy ng utak, lalo na kung ang sakit ay congenital, ay maaaring huminto sa anumang yugto, ngunit ang kumpletong pagpapagaling ay hindi kailanman nangyayari. Ang pagbabala ay kanais-nais lamang kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan. Kung ang therapy ay naantala, kung gayon ang akumulasyon ng likido sa utak ay hahantong sa katotohanan na ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay magsisimula at ang ilang mga pag-andar ng utak ay mapinsala. Ang tagumpay ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa oras ng pagpapatupad nito, ang kalubhaan ng sakit, pati na rin sa karampatang pagsasaalang-alang ng lahat ng mga indikasyon at contraindications para sa interbensyon sa kirurhiko.

Edukasyon: Noong 2005, natapos niya ang isang internship sa First Moscow State Medical University na pinangalanang I.M. Sechenov at nakatanggap ng diploma sa Neurology. Noong 2009, natapos niya ang kanyang postgraduate na pag-aaral sa specialty na "Nervous Diseases".

Ang hydrocephalus o dropsy ng utak ay isang malubhang organikong sakit na nakakaapekto sa tisyu ng utak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal at pagtaas ng akumulasyon ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid o CSF para sa maikli) sa ventricles ng utak dahil sa abnormal na mataas na produksyon, bara. ng pag-agos o pagsipsip sa venous bed. Ang labis na dami ng cerebrospinal fluid ay pumipiga sa medulla at nagiging sanhi ng malubhang neurological disorder at kapansanan sa paggana ng utak.

Karaniwan, hindi hihigit sa 150 ml ng CSF ang umiikot sa spinal canal at cranial cavities sa mga matatanda. Sa 24 na oras, ang plexuses ng cerebral ventricles ay gumagawa ng humigit-kumulang 500 - 600 ml ng cerebrospinal fluid at ang parehong dami ay patuloy na hinihigop. Ang paglabag sa ratio sa pagitan ng produksyon at pagsipsip ay ang batayan ng sakit.

Itinuturing ng maraming doktor ang hydrocephalus bilang isang sakit ng fetus o mga sanggol. Sa katunayan, ang congenital dropsy ng utak ay matatagpuan sa 1 hanggang 10 sanggol para sa bawat libong bagong silang. Ang hydrocephalus sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay isang congenital pathology, at hindi nakuha, tulad ng sa mga matatanda. Ang mga kondisyon kung saan ang fetus ay nagkakaroon ng cerebral edema sa panahon ng pagbubuntis ay iba sa etiology (mga sanhi) ng karamdamang ito sa mga nasa hustong gulang na lalaki at babae.

Ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang (mula sa 18 taong gulang) na may iba't ibang antas na may espesyal na pagsusuri sa neurosurgical ay nasuri sa 3-4 na mga pasyente sa isang daan. Dahil sa kakulangan ng malinaw na diagnostic indicator sa maraming klinika, neurological department, psychiatric hospital, gumawa sila ng maling diagnosis (halimbawa, psychoorganic syndrome o dementia) at patuloy na umuunlad.

Ang dropsy ng utak sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay itinuturing na isang hiwalay na sakit o bilang isang komplikasyon ng iba't ibang uri ng mga sugat ng mga cerebral tissues. Ang isang pag-uuri ng mga uri ng patolohiya ay binuo, batay sa pagkakakilanlan ng mga proseso na nakakaapekto sa paglabag sa paggalaw ng cerebrospinal fluid, ang labis na akumulasyon at produksyon nito.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang sakit ay nahahati sa congenital at nakuha na hydrocephalus.
Ang congenital form ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang maagang edad, na umuunlad sa panahon ng intrauterine development ng fetus, dahil sa hindi pag-unlad ng mga istruktura na kasangkot sa proseso ng pagsipsip ng cerebrospinal fluid, impeksyon ng embryo, kakulangan sa oxygen, congenital malformations. na nagdudulot ng kapansanan sa sirkulasyon ng CSF.

2 pangunahing mga yugto ng pagbuo ng hydrocephalus ay nakahiwalay:

Compensatory o bayad na yugto. Sa yugtong ito, ang mga klinikal na palatandaan ng hydrocephalus ay banayad, ngunit ang karampatang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis at tama na matukoy ang uri ng sakit.
decompensated na yugto. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas sa mga halatang sintomas ng dropsy ng utak at ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Depende sa rate ng kurso ng sakit, mayroong:

ang pagbuo ng talamak na hydrocephalus sa loob ng 3 araw (mula sa paglitaw ng pangunahing binibigkas na mga sintomas hanggang sa yugto ng decompensation);
subacute form (o progredient) dropsy, kapag ang mga pathological sintomas ay tumaas sa 3-5 na linggo mula sa simula ng sakit;
talamak na kurso, na nabuo sa hanay mula 3 - 4 na linggo hanggang anim na buwan o higit pa.

Ayon sa antas ng intracranial pressure, tatlong uri ng sakit ay nakikilala:

normotensive hydrocephalus ng utak, kung saan ang isang tampok na katangian ay ang normal na presyon ng cerebrospinal fluid;
hypertensive, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng CSF;
hypotensive (mababang presyon ng CSF).

Depende sa causative factor at mekanismo ng pag-unlad, mayroong:

Hypersecretory form ng cerebral dropsy. Ito ay bubuo dahil sa labis na produksyon ng CSF sa vascular plexuses ng ventricles, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kanilang pagtaas, pag-loosening ng medulla dahil sa pagpapabinhi sa CSF (periventricular leukareosis) at pagpapaliit ng subarachnoid space na nakapalibot sa spinal cord.
Occlusive hydrocephalus(sarado, hindi nakikipag-usap). Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggalaw ng cerebrospinal fluid dahil sa obstruction (occlusion) sa iba't ibang antas ng cerebrospinal fluid channels. Ang libreng pag-agos ng likido ay maaaring ma-block ng isang tinutubuan na tumor, namuong dugo, mga adhesion pagkatapos ng proseso ng pamamaga. Ang isa pang termino para sa gayong abnormal na kondisyon ay obstructive hydrocephalus ng utak.

Maaaring mangyari ang obstruction sa iba't ibang antas:

Ang monoventricular o asymmetric hydrocephalus ay nangyayari kapag ang isang interventricular foramen ng Monro ay nakabara, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng isang lateral ventricle;
ang biventricular form ay bubuo sa kaso ng overlapping ng dalawang butas ng Monro at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa parehong lateral ventricles;
Ang triventricular dropsy ng utak ay ipinahayag sa pagpapalawak ng 3 ventricles at sinusunod sa kaso ng pagpapaliit (fusion) ng mga daanan ng alak sa inlet-outlet o sa buong Sylvius canal na nagkokonekta sa ika-3 at ika-4 na ventricles;
na may iba't ibang tetraventricular ng closed hydrocephalus, ang pagbara ng pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nagpapakita mismo sa antas ng exit mula sa ika-4 na ventricle (na may pagbara ng mga openings ng Luschka, Magendie).

Non-occlusive hydrocephalus, na hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagharang sa mga landas ng CSF. Ang ganitong uri ng sakit, sa turn, ang mga eksperto ay nahahati din sa ilang uri.

Isang pakikipag-usap (bukas o komunikasyon) na anyo ng patolohiya kung saan ang mga proseso ng resorption ng cerebrospinal fluid ay may kapansanan dahil sa mga anomalya sa mga istruktura na responsable para sa pagsipsip nito sa vascular system. Ang isa pang pangalan para sa ganitong uri ng sakit ay aresorptive o direzorptive dropsy ng utak. Ito ay nangyayari sa loob at labas.

Ang pakikipag-usap sa panlabas na hydrocephalus ay nangyayari kapag ang labis na CSF ay naipon sa lukab sa pagitan ng pia mater at arachnoid, nagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid, at nagdiin sa cerebral tissue mula sa labas. Kung ang isang abnormal na pag-agos ng CSF ay nagpapalawak sa ventricles ng utak, ang patolohiya ay tinatawag na "internal hydrocephalus", dahil ang likido ay nagiging sanhi ng pagpiga ng utak mula sa loob.

Ang bukas na halo-halong hydrocephalus ng utak ay isang kumbinasyon ng mga panlabas at panloob na anyo ng patolohiya.

Ang isa pang subspecies ng sakit ay ang tinatawag na vicarious o replacement hydrocephalus. Ang pagkakaiba nito ay sa ganitong estado, ang cerebrospinal fluid ay naipon sa mga cavity, kung saan ang sangkap ng utak ay atrophies (nababawasan), na nag-iiwan ng walang laman na espasyo. Ang atrophic form ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang pasyente.

Mga sanhi ng hydrocephalus

Ito ay itinatag na ang hydrocephalus sa mga matatanda ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng maraming mga proseso ng pathological na sumisira sa central nervous system. Tinutukoy ng mga doktor ang pangunahing nakuhang sakit na maaaring maging sanhi ng hydrocephalus (dropsy) ng utak:

Ang mga sanhi na humahantong sa pagbuo ng dropsy ng utak sa mga matatanda ay napakahalaga upang matukoy nang maaga upang bumuo ng tamang diskarte sa paggamot.

Mga diagnostic

Ang oras ay may mahalagang papel sa proseso ng pag-alis ng hydrocephalus. Sa mga unang palatandaan ng dropsy ng utak, traumatic brain injury o hemorrhage sa subarachnoid cavity, ang mga diagnostic measure ay agad na isinasagawa.

Ang pangunahing kahalagahan sa diagnosis ng sakit ay:

Computed tomography, kabilang ang CT na may pagpapakilala ng mga contrast agent sa cerebrospinal fluid (cisternography at cystography). Ito ang pinaka-nakapagtuturo na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang pagtaas sa ventricles ng utak, matukoy ang uri ng hydrocephalus.
MRI. Magnetic resonance imaging sa mga high-resolution na device para pag-aralan ang laki at kurso ng mga pangunahing sisidlan ng ulo at leeg. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay magbibigay-daan din sa karagdagang pagkakakilanlan ng ischemic foci (na may pinababang suplay ng dugo).
Positron emission tomography (PET), na ginagawa upang pag-aralan ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu ng utak, kabilang ang pagkonsumo ng glucose.
Single photon emission computed tomography (SPECT) gamit ang radiopharmaceuticals para masuri ang brain perfusion (pagpasa ng fluid sa mga tissue) at tuklasin ang mga non-viable at ischemic na lugar.
EEG o electroencephalographic na pagsusuri upang masuri ang estado ng bioelectrical na aktibidad ng utak, na isinasagawa sa isang espesyal na apparatus - isang electroencephalograph.
UZDG - Doppler ultrasound upang masuri ang linear na daloy ng dugo, ang kawalaan ng simetrya nito, hemodynamics sa mga sisidlan ng utak (bago at pagkatapos ng operasyon), mga tagapagpahiwatig ng peripheral vascular resistance.
X-ray na pagsusuri. Sa craniograms (mga larawan ng X-ray ng bungo), ang mga hindi direktang palatandaan ng cerebral dropsy ay ipinahayag, sinusuri ang hugis at sukat ng bungo, ang ratio ng utak at mga bahagi ng mukha, kapal ng buto, at ang antas ng pagkasira ng "Turkish saddle".
CSF infusion tests (ILT) upang masuri ang mga karamdaman sa sirkulasyon at mga katangian ng cerebrospinal fluid.

Kung pinaghihinalaang hydrocephalus ng utak, dapat magreseta ang mga doktor ng tradisyonal na pagsusuri sa ihi at dugo. Bilang karagdagan, depende sa mga detalye ng kurso ng sakit, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng iba pang mga diagnostic na hakbang.

Mga sintomas ng dropsy ng utak

Ang mga klinikal na pagpapakita ng dropsy ng utak ay nakasalalay sa anyo, panahon ng pagbuo ng sakit at yugto, dami ng cerebrospinal fluid, edad, mga nauugnay na komplikasyon.

Ang mga unang sintomas ng hydrocephalus (dropsy) ng utak ay madalas na lumilitaw 3 hanggang 4 na linggo pagkatapos ang pasyente ay makaranas ng stroke, pinsala sa ulo, meningitis, o iba pang sakit na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya.

Sa talamak na paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, ang pagtaas ng intracranial pressure ay humahantong sa pagbuo ng hypertensive-hydrocephalic syndrome, na nagreresulta sa mga sumusunod na palatandaan:

mapurol, arching sakit ng ulo na may konsentrasyon sa noo, mga templo, superciliary arches, na tumindi pagkatapos gumising;
pagsusuka o matinding pagduduwal, na partikular na matindi sa umaga at kung minsan ay humahantong sa paghina ng sakit ng ulo;
pag-aantok sa araw na may nocturnal insomnia, na itinuturing na pinaka-hindi kanais-nais na senyales, dahil ito ay isang harbinger ng isang panahon ng matalim na pagkasira sa mga neurological disorder;
visual at oculomotor disorder na nangyayari dahil sa pagwawalang-kilos ng mga optic disc (may kapansanan sa paningin, strabismus, kahirapan sa pagtingala - isang sintomas ng "paglubog ng araw");
mabilis (sa loob ng 3 - 6 na linggo) pag-unlad ng demensya (demensya), may kapansanan na oryentasyon sa espasyo, pagpapahina ng memorya, pag-unawa sa oras ng araw;
pagtaas ng kahinaan sa mga braso at binti;
convulsive seizure.

Lubhang mapanganib sa hydrocephalus ang mga pagpapakita ng sindrom ng axial dislocation (displacement) ng mga istruktura ng utak o compression (compression) ng medulla oblongata:

lumilitaw o tumindi ang mga oculomotor disorder;
madalas na may sapilitang posisyon ng ulo at ang kawalan ng kakayahang ibaba ito;
mayroong isang mabilis na depresyon ng paghinga at kamalayan, pagkagambala sa puso hanggang sa isang malalim na pagkawala ng malay, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga lumalagong palatandaan sa pagbuo ng talamak na hydrocephalus (dropsy) ng utak ay ipinahayag sa pagpapakita ng tatlong pangunahing sintomas ng pathological:

Ang demensya ay isang pagpapahina ng mental na aktibidad ng utak. Sa isang mas huling yugto, may mga malubhang kaguluhan sa pang-unawa, kakulangan ng mga sagot, ang imposibilidad ng paglilingkod sa sarili, mga karamdaman sa memorya (sa una - para sa mga numero, edad, petsa), mga pagbabago sa pag-uugali at mga katangian ng personalidad.
Ang Apraxia ng paglalakad ay isang sindrom kung saan ang pasyente, sa nakahiga na posisyon, ay ginagaya ang paglalakad o pagbibisikleta, ngunit pagkatapos bumangon ay gumagalaw siya nang hindi matatag, shuffling, hindi itinaas ang kanyang mga binti at nawawalan ng balanse. Kasabay nito, ang mas mababang paraparesis ay nabanggit - pamamanhid, kahinaan ng mga binti, kahirapan na baluktot ang mga tuhod, hips, binti.
Hindi pagpipigil sa ihi. Ang sintomas na ito ng dropsy ng utak ay kadalasang nangyayari sa huling bahagi ng sakit sa mga matatandang lalaki.

Ang talamak na proseso ay sinamahan din ng mabilis na pagkapagod ng pasyente, pagkawala ng oryentasyon sa oras at lugar. Ang paglabag sa mga visual function ay hindi itinuturing na tipikal para sa isang pangmatagalang sakit, dahil ang isang pagtaas sa intracranial pressure at mga pathological na pagbabago sa fundus ng mata ay hindi napansin sa mga naturang pasyente.

Ang katamtamang panlabas na hydrocephalus ng isang likas na pagpapalit, lalo na sa mga matatanda, ay maaaring magpatuloy nang hindi nagbibigay ng mga sintomas sa loob ng mahabang panahon. Sa una, sa mga pasyente, ang dami ng ulo ay bahagyang tumataas at ang mga superciliary fragment ng bungo ay nakausli.

Mga komplikasyon

Ang dropsy ng utak sa mga matatanda ay mapanganib na may mga progresibong pagbabago sa mas mataas na mga pag-andar ng nerbiyos, na, kung hindi napapanahong paggamot o kawalan nito, ay nagiging hindi maibabalik.

Kung ang proseso ng pathological ay hindi tumigil sa oras, kung gayon ang mga malubhang kahihinatnan ay posible, na humahantong sa kapansanan o pagkamatay ng pasyente. Sa kanila:

mga karamdaman sa pag-iisip, motor at pagsasalita dahil sa pagkasayang o compression ng cerebral cortex, pagkabingi, pagkawala ng paningin;
mga karamdaman sa pag-iisip;
bahagyang at kumpletong paralisis ng mga limbs;
mga karamdaman sa pag-ihi, epileptic seizure.

Ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay sa hydrocephalus ay itinuturing na respiratory at cardiac depression kapag ang mga istruktura ng utak ay inilipat (nakakabit ang medulla oblongata sa foramen magnum), na humahantong sa isang pagkawala ng malay at kamatayan.

Paggamot ng dropsy ng utak sa mga matatanda

Posible bang pagalingin ang dropsy ng utak sa mga matatanda nang hindi gumagamit ng operasyon? Ang pagpili ng teknolohiya ng paggamot ay tinutukoy ng sanhi ng sakit, ang uri at antas ng pag-unlad nito.

Ang isang matinding proseso ng pag-unlad ay maaaring ihinto lamang sa pamamagitan ng emerhensiyang pangangalaga sa operasyon. Ang progresibong (tumataas) na hydrocephalus ay decompensated, at kailangan din itong gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Ang parehong naaangkop sa occlusive form ng sakit, dahil ang mga hematoma, tumor at iba pang mga organikong istruktura na humahadlang sa normal na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Ngunit ang bukas na anyo ng sakit, kung ang mga pagpapakita nito ay nagpapatatag (huwag lumala sa paglipas ng panahon), at ang regressive hydrocephalus, kung saan ang lahat ng mga abnormal na palatandaan ay humina, ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo. Sa mga form na ito, ang compression ng medulla ay hindi sinusunod at walang masakit na mga sintomas ng neurological.

Ang mahinang kalubhaan ng mga palatandaan ay maaari ding maobserbahan sa isang maagang yugto ng hypersecretion, halo-halong o kapalit na mga anyo ng hydrocephalus.

Therapeutic na paggamot

Sa mga seryosong institusyong medikal, ang mga indibidwal na regimen sa paggamot para sa hydrocephalus ay ginagamit, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at pag-unlad ng mga sintomas. Ang mga neurologist ay bumubuo ng isang komprehensibong programa ng therapy, limitado sa isang kurso ng mga gamot, at naglalayong bawasan ang intracranial pressure, alisin ang mga negatibong sintomas at alisin ang labis na cerebrospinal fluid mula sa mga espasyo ng utak.

Ang paggamot sa droga ng hydrocephalus sa mga matatanda ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot tulad ng:

Mannitol, Mannitol, Lasix, Diacarb. Ang mga ito ay diuretics na nag-aalis ng labis na likido sa panahon ng dropsy ng utak at sa gayon ay binabawasan ang intracranial pressure (kung ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay hindi nabalisa);
Asparkam, Panangin, na inireseta nang sabay-sabay sa mga diuretics, upang maiwasan ang pagbaba sa nilalaman ng potasa at magnesiyo sa dugo, na pinalabas kasama ng ihi, at upang maiwasan ang pinsala sa kalamnan ng puso;
mabisang gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral at nutrisyon ng tissue: Piracetam, Omaron, Cinnarizine, Picamilon, Instenon, Sermion, Vinpocetine, Cavinton, nootropics - Cerebrolysin, Cortexin, Noopept, Gliatilin Semax, Glycine, Actovegin, Tanakan;
mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo (Detralex, Phlebodia, Troxevasin);
non-hormonal na gamot na nagpapaginhawa sa sakit at nag-aalis ng pamamaga (Diclofenac, Ketonal, Ksefokam, Nurofen).

Para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, ang espesyalista ay magrereseta ng mga multivitamin at mineral complex, mga paghahanda na may Eleutherococcus, Pantocrine, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea (lamang sa kawalan ng contraindications).

Ang pasyente ay maaaring magrekomenda ng isang espesyal na therapeutic massage na ginagawa ng isang highly qualified na massage therapist. Sa labis na pagtatago ng CSF, ang dami ng likidong lasing bawat araw ay dapat mabawasan, at sa lahat ng anyo ng sakit, ang paggamit ng asin at pampalasa ay dapat na limitado hangga't maaari.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti pagkatapos ng drug therapy, pagkatapos ay susuriin siya ng isang neurosurgeon.

Maaaring alisin ng mga gamot ang mga sintomas ng patolohiya, ngunit huwag alisin ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng dropsy ng utak, na dapat matukoy.

Surgery para sa dropsy ng utak

Ang konserbatibong paggamot ng dropsy ng utak sa talamak na anyo o malubhang sintomas laban sa background ng gitnang huli na yugto ng talamak na proseso ay hindi nagbibigay ng therapeutic na resulta.

Ang operasyon para sa hydrocephalus sa mga ganitong kaso ay itinuturing na isang tunay na paraan upang harapin hindi lamang ang mga palatandaan ng sakit, kundi pati na rin bilang isang paraan ng pag-aalis ng sanhi nito. Pagkatapos ng interbensyon ng propesyonal, ang mga pasyente ay ganap na gumaling.

Upang masuri ang yugto ng sakit at magtatag ng mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko, ang tinatawag na ventriculo-cranial coefficients ay madalas na kinakalkula, na nagpapakita ng antas ng pagpapalawak ng mga ventricles at isang pagbawas sa kanilang dami pagkatapos ng interbensyon.

Upang mas tumpak na mahulaan ang resulta ng surgical treatment, ang isang maliit na halaga ng CSF ay iniksyon sa spinal cord canal (TAP test) sa isang pasyente na may talamak na dropsy ng utak - habang ang isang pagpapabuti sa kondisyon ay sinusunod sa maikling panahon. Kung positibo ang TAP test, malaki ang posibilidad ng kumpletong paggaling pagkatapos ng operasyon. Ngunit kahit na ang isang negatibong resulta ay hindi nagbubukod ng isang kanais-nais na kinalabasan, na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng operasyon.

Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan para sa surgical treatment ng hydrocephalus (dropsy) ng utak.

Paraan ng pag-shunt para sa hydrocephalus

Ang brain shunting para sa hydrocephalus ay isang surgical technique kung saan ang sobrang cerebrospinal fluid ay inililihis mula sa mga espasyo ng utak patungo sa mga lugar kung saan madali itong masipsip sa vascular bed. Para sa pamamaraang ito, ang isang espesyal na sistema ng shunting ng alak ay itinanim sa utak sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa bungo. Sa kasong ito, ang mga de-kalidad na materyales na silicone lamang ang ginagamit, na hindi tinatanggihan ng kanilang sariling mga tisyu.

Kasama sa sistemang ito ang:

shunt - isang tubular na istraktura na nagbibigay ng sirkulasyon ng CSF na lumalampas sa mga naka-block na channel ng CSF. Kasabay nito, ang balbula na naka-install sa shunt ay kinokontrol ang pag-agos ng cerebrospinal fluid, na nagpapalitaw kapag tumaas ang presyon nito;
isang ventricular catheter na naka-install sa ventricles ng utak, at isang peripheral catheter na humahantong sa cavity kung saan ang cerebrospinal fluid ay nasisipsip sa venous system.

Sa panahon ng operasyon ng VPSH (ventriculo-peritoneal shunting), ang CSF ay dinadala sa lukab ng tiyan, sa panahon ng ventriculo-thoracic shunting - sa pleural na lukab, at ang pamamaraan ng VAS o ventriculo-atrial shunting ay nagsasangkot ng pag-alis ng likido sa kanang atrium.

Sa ilang mga kaso, ayon sa mga indikasyon, ginagamit din ang iba pang mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko:

Lumbo-peritoneal shunting, kung saan nagkakaroon ng koneksyon sa pagitan ng spinal canal at peritoneum.
Ang operasyon ni Thorkildsen - paglilipat ng CSF mula sa lateral ventricle patungo sa cerebellar (occipital) cistern - ventriculocisternostomy.

Ang bypass surgery para sa hydrocephalus ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 oras. Pagkatapos ng 3 araw (sa kawalan ng mga komplikasyon), ang pasyente ay umuwi.

Ang paraan ng bypass para sa dropsy ng utak ay epektibo, ngunit may hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at komplikasyon na nauugnay sa kanila:

hypo- at hyperdrainage syndrome (pagtaas ng intracranial o pagbaba ng presyon dahil sa kakulangan o sobrang aktibong pag-alis ng cerebrospinal fluid);
pagkasira o pagbara ng shunt system, na nangangailangan ng pangalawang operasyon;
nagpapaalab na proseso, impeksyon sa mga pathogenic microorganism.

Ang mas maagang hydrocephalus ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, mas mababa ang panganib ng anumang mga komplikasyon pagkatapos ng bypass surgery.

Mga operasyong endoskopiko

Ang operative technique gamit ang endoscope ay itinuturing na priyoridad sa neurosurgery dahil sa:

mababang invasiveness, dahil hindi na kailangang mag-install ng catheter sa tisyu ng utak;
mataas na presisyon;
bawasan ang panganib ng overdraining at mga kaugnay na komplikasyon;
pinaikling panahon ng pagbawi.

Sa ilalim ng kontrol ng isang computerized video surveillance system, ang isang neurosurgeon ay naglalagay ng mga endoscopic na instrumento na may maliit na video camera sa cranial cavity sa pamamagitan ng isang mini-hole. Kapag bumubuo ng isang outflow channel para sa cerebrospinal fluid, ganap na kinokontrol ng espesyalista ang kanyang mga manipulasyon at sinusuri ang larangan ng operasyon.

Kadalasan, na may dropsy ng utak, ang endoscopic ventriculocisternostomy ay ginaganap, kung saan ang physiological outflow ng cerebrospinal fluid mula sa ventricles papunta sa basal cisterns ay naibalik. Sa loob ng 20-30 minuto pagkatapos ng endoscopy, ang pagsipsip ng CSF ay normalize at ang presyon nito ay bumababa sa mga physiological parameter.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa dropsy ng utak sa mga matatanda ay nauugnay sa pinakamaagang posibleng pagsusuri ng pathological na kondisyon at ang napapanahong paggamot ng mga nakakapukaw na sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hydrocephalus. Mahalagang maingat na subaybayan ang hitsura ng mga babala sa mga sintomas ng neurological, dahil kadalasan ang mga palatandaan ng hydrocephalus sa mga matatanda ay natatakpan ng klinikal na larawan ng iba pang mga sakit, na pumipigil sa tamang pagsusuri.

Kapag ang pangunahing yugto ng sakit ay napansin, ang mga regular na pagsusuri, pagsubaybay sa intracranial pressure, CT scan at iba pang mga pag-aaral, pati na rin ang ipinag-uutos na gamot na inireseta ng isang espesyalista, ay kinakailangan.

Pagtataya

Gaano katagal nabubuhay ang mga nasa hustong gulang na may kumpirmadong hydrocephalus?

Dapat palaging tandaan na sa pangunahing yugto ang sakit ay magagamot, kaya mahalagang bigyang-pansin ang anumang mga kakaiba at paglihis sa kondisyon ng pasyente at humingi ng tulong sa oras.

Ang dropsy ng utak ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at pagbuo ng isang regimen ng paggamot, lalo na kung ang proseso ay talamak. Ang pagkaantala sa pangangalagang medikal o kawalan nito ay pinakamalubhang nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente, na humahantong sa mga komplikasyon at kamatayan.

Ang talamak na proseso sa mga matatanda ay mahirap masuri sa paunang yugto na may banayad na mga sintomas, at kahit na sa talamak na kurso ng sakit, ang mga doktor ay madalas na nagkakamali sa pagsusuri. Sa maagang pagsusuri at paggamit ng isang komprehensibong programa sa paggamot, ang posibilidad ng isang positibong pagbabala para sa pasyente ay medyo mataas, dahil karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng bahagyang o kahit na kumpletong paggaling.

Ang kalidad at tagal ng buhay ay apektado ng:

anyo ng hydrocephalus;
ang yugto kung saan nasuri ang sakit;
kalubhaan ng mga manifestations;
magkakasamang sakit at komplikasyon;
edad ng pasyente;
mga kwalipikasyon ng doktor at ang kawastuhan ng paggamot.

Ang mga modernong pamamaraan ng operasyon sa halos 91 - 95% ng mga kaso ay ginagawang posible upang makamit ang isang lunas at paggaling. Maraming mga pasyente ang bumalik sa kanilang mga nakaraang aktibidad, at ang ilang mga pasyente ay nagagawa nang walang tulong sa labas at hindi gaanong mahirap na trabaho.

Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa labis na akumulasyon ng cerebrospinal (cerebrospinal) fluid (cerebrospinal fluid) sa utak. Sa isang malusog na katawan, ang likidong ito ay nabuo sa ventricular region ng utak, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa spinal canal at nasisipsip sa dugo. Kapag nangyari ang hydrocephalus, walang transport o absorption, at nananatili ang likido kung saan hindi ito dapat naroroon sa ganoong dami.

Dropsy ng utak - isang paglalarawan ng sakit

Pangunahing nangyayari ang hydrocephalus sa mga bata, ngunit maaari ring makaapekto sa mga matatanda. Ang akumulasyon ng likido sa sakit na ito ay humahantong sa pagpindot ng tisyu ng utak sa bungo, na nag-aambag sa pagkagambala sa normal na paggana ng utak.

Kung ang napapanahong therapy ay hindi sinimulan, ang sakit ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa tisyu ng utak at maging sanhi ng kamatayan.

Sa isang malusog na tao, ang bungo ay naglalaman ng mga 150 ML ng cerebrospinal fluid. Ang paglampas sa halagang ito ay nagpapahiwatig ng mga pathological disorder sa aktibidad ng katawan.

Dropsy ng utak sa isang bata

Isinasaad ng mga medikal na istatistika na humigit-kumulang 70% ng mga bagong silang na nasa isang tahasan o nakatago na anyo ay dumaranas ng hydrocephalus.

Para sa mga batang wala pang isang taong gulang Ang mga pagpapakita ay:

walang dahilan na pag-iyak;
sakit sa pagtulog;
madalas na regurgitation;
Pagkiling ng ulo pabalik sa panahon ng pagtulog;
nadagdagan ang tono ng kalamnan (ang mga hawakan ay nakakuyom sa mga kamao, ang mga daliri sa paa ay hinila pasulong);
kakulangan ng isang hakbang na pinabalik;
naantala ang pag-unlad ng motor at kaisipan;

Para sa mga preschooler at mga mag-aaral mga sanhi ng dropsy:

hypermobility;
hysterical reaksyon;
nauutal;
kawalan ng pagpipigil sa ihi (enuresis);
strabismus;
madalas na sipon;
pagkaantala sa pag-unlad (paglabag sa diksyon, kahirapan ng bokabularyo);
pagdurugo ng ilong;
mahinang pagganap;
mabilis na pagkapagod;

Ang pangunahing sanhi ng dropsy sa mga bagong silang ay mga nakakahawang sakit na inilipat ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pinaka-halata na sintomas ng hydrocephalus sa mga bata ay isang pagtaas sa dami ng ulo at ang katangian ng hugis ng bungo na may isang protrusion kung saan ang mga buto ay walang oras na lumaki nang magkasama.

Mga uri

Pag-uuri ng hydrocephalus ayon sa pinagmulan nito:

congenital;
nakuha;

Ayon sa pathogenesis, ang dropsy ay nahahati sa tatlong pangunahing anyo:

Sarado (o occlusive)- kung saan ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nabalisa dahil sa pagsasara ng landas ng isang tumor, thrombus o iba pang mga pathological formations;
bukas (o ipinaalam)- isang anyo kung saan ang pagsipsip ng cerebrospinal fluid sa sistema ng sirkulasyon ay nabalisa;
Hypersecretory- isang anyo kung saan ang ventricular calving ng utak ay gumagawa ng labis na dami ng likido;

Mga sanhi ng sakit

Ang direktang sanhi ng sakit, tulad ng nabanggit na, ay isang paglabag sa pag-agos ng likido o ang labis na synthesis nito sa katawan. Ito ay maaaring mangyari dahil sa congenital at nakuha na mga anomalya.

Maaaring magkaroon ng hydrocephalus bilang resulta ng impeksyon sa ina, at dahil sa mga impeksyon na nakakaapekto sa katawan ng mahinang bata sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

Ang dropsy sa mga may sapat na gulang ay bubuo dahil sa pagkakaroon ng mga tumor at mga namuong dugo sa utak; ang mga nakakahawang sakit ay maaari ring mag-ambag sa paglitaw ng mga paglabag sa pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbuo ng hydrocephalus ay maaaring:

prematurity (trauma ng kapanganakan, sinamahan ng pagdurugo);
mga nakakahawang sakit ng matris sa panahon ng pagbubuntis (herpes, toxoplasmosis);
congenital defects (malformations ng utak at spinal cord);
meningitis, (ang mga kahihinatnan ng mga sakit na ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga tumor);
pagdurugo sa utak;
Sugat sa ulo;

Mga sintomas

Sa mga sanggol

Ang hydrocephalus sa mga sanggol ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

pagsulong ng paglaki sa laki ng ulo na may kasabay na pagnipis ng mga buto ng bungo;
ang hitsura ng isang venous network sa mukha;
tense fontanel (maaaring manatiling bukas hanggang 2 at 3 taon, habang ang karaniwang pagsasara ng fontanel ay dapat mangyari hanggang sa isang taon);
pagduduwal at pagsusuka;
sakit sa pagtulog;
kombulsyon at kombulsyon;
Pagkiling ng ulo;
pag-ikot ng mata;
mga pagbabago sa fundus, kapansanan sa paningin;
pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad (ang bata ay hindi maaaring hawakan ang kanyang ulo, umupo at tumayo, hindi siya naglalaro, siya ay unmotivatedly whiny, matamlay at walang malasakit, kung minsan ay nakahawak sa kanyang ulo - marahil ay nakakaranas ng sakit ng ulo);

Sa mga matatanda

Ang dropsy sa mas matatandang bata at matatanda ay may mga sumusunod na sintomas:

epileptic convulsions;
enuresis (urinary incontinence);
stunting o gigantism;
napaaga na sekswal na pag-unlad;
paglabag sa mga function ng hormonal (nabawasan ang produksyon ng mga hormone - halimbawa, ang thyroid gland);
sakit ng ulo at kasamang pagsusuka;
malabong paningin, diplopia (double vision), malabong paningin;
may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagbabago sa lakad;
kahinaan at pagkapagod;
pagkamayamutin;
pagkawala ng memorya;
may kapansanan sa pag-iisip, pagkalito, demensya, mga pagbabago sa personalidad;

Sa mga matatanda, ang pagbagsak ng utak ay maaaring sinamahan ng isang pagpapahina ng mga kakayahan sa intelektwal, isang nakakagulat na lakad at isang pangkalahatang pagkahilo ng mga proseso ng pag-iisip.

Kailan Magpatingin sa Doktor

Ang isang pagbisita sa isang doktor ay kinakailangan sa pagkakaroon ng alinman sa mga manifestations sa itaas: mas maaga ang sakit ay masuri, mas matagumpay ang therapy. Ito ay totoo lalo na para sa mga sanggol.

Kung ang bata ay madalas na umiiyak at sa hindi malamang dahilan, nahihirapan sa pagsuso sa dibdib, ayaw itagilid ang kanyang ulo o lumiko, may mga problema sa paghinga, pati na rin ang mga seizure, pagbabago sa mga mata, mukha at istraktura ng ulo, ikaw dapat humingi ng medikal na payo at tulong kaagad.

Pagsusuri at pagsusuri

Ang paunang pagsusuri ay ginawa ng isang neonotologist (newborn specialist), pediatrician, surgeon o neurosurgeon. Ang pinakatumpak na diagnosis ay ibinibigay sa tulong ng mga karagdagang pag-aaral.

Ang diagnosis ng hydrocephalus ay batay sa pagmamasid sa klinikal na larawan, pagsusuri ng fundus, pati na rin ang mga pamamaraan ng hardware:

neurosonography;
ultrasound ng utak;
computed tomography;

Ang kagamitang ito ay hindi magagamit sa lahat ng mga ospital, ngunit kung kinakailangan, ang mga magulang ay dapat magsagawa ng pagsusuri sa isang pribadong klinika sa isang komersyal na batayan. Ang diagnosis sa mga matatanda ay isinasagawa din sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang magnetic resonance chamber.

Kung pinag-uusapan natin ang diagnosis ng dropsy ng utak sa fetus, pagkatapos ay gumamit sila ng three-dimensional na ultrasound at dopplerography. Batay sa data na nakuha, ang isang diagnosis ay ginawa o tinanggihan.

Sa kasong ito, ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri ng fetus sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ay itinuturing na maaasahan upang maalis ang posibilidad ng pagkakamali hangga't maaari.

Sa larawan makikita mo kung ano ang hitsura ng dropsy ng utak

Paggamot

Kung paano gamutin ang dropsy ng utak sa isang kaso o iba pa ay napagpasyahan lamang ng dumadating na manggagamot, hindi maaaring pag-usapan ang anumang paggamot sa sarili. Ito ay isang napaka-mapanganib na sakit, na, sa kaso ng hindi sapat na paggamot, ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Medikal

Sa paunang yugto ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot, ngunit kadalasan ang pamamaraang ito ng therapy ay hindi epektibo at nakakatulong lamang sa mga kaso ng isang napakahina, nakatagong uri ng dropsy ng utak.

Surgical

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng paggamot para sa hydrocephalus ay surgical, dahil nagbibigay sila ng mas magandang pagkakataon ng ganap na paggaling.

Shunting

Ang pinakakaraniwang surgical procedure para sa hydrocephalus ay ventriculo-peritoneal shunting.

Upang gawin ito, ang mga espesyal na silicone catheter na may mga balbula ay ipinasok sa cranial cavity, kung saan ang likido mula sa utak ay pinatuyo sa lukab ng tiyan. Kaya, ang pinakamainam na presyon ng intracranial fluid ay pinananatili.

Ang dami ng alak na dumadaloy mula sa cranial cavity ay kinokontrol ng mga espesyal na balbula.

Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa sa daan-daang libo sa isang taon at nagliligtas sa buhay ng maraming bagong silang.

Mga komplikasyon ng bypass surgery

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang maliit na diameter ng shunt. Ang tubo ay madaling yumuko at bumabara at nabigo sa loob ng ilang taon - sa kasong ito, kailangan itong mapalitan. Ang ganitong pamamaraan ay dapat isagawa kaagad, na maaaring maging problema kung ang pasyente ay malayo sa klinika.
Ang iba pang posibleng komplikasyon ng bypass surgery ay kinabibilangan ng:

impeksyon sa shunt;
impeksyon ng ventricles ng utak at meninges;
hyperdrainage (masyadong mabilis na pag-agos ng cerebrospinal fluid);
hypodrainage (masyadong mabagal na pag-agos);

Mga panlabas na sistema ng paagusan

Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng likido mula sa ventricles ng utak ay ginagamit sa mga matinding kaso kapag imposibleng alisin ang cerebrospinal fluid sa ibang mga paraan.

Ang operasyon na ito ay sinamahan ng pinakamaraming bilang ng mga komplikasyon, kung saan ang pinaka-mapanganib ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng impeksiyon.

Ito ay maaaring humantong sa mapanganib na pamamaga. Sa kasong ito, ang nahawaang drainage ay tinanggal sa isang emergency na batayan.

Endoscopic na paggamot ng hydrocephalus

Ang isang bagong modernong paraan para sa paggamot ng hydrocephalus ay endoscopic ventriculostomy. Ang operasyon na ito ay mas madalas na ginagawa sa mga dayuhang klinika, sa Russia ang pamamaraan na ito ay hindi malawakang ginagamit dahil sa mataas na halaga ng kagamitan. Ang pamamaraan ay ligtas at maaasahan.

Ang mga doktor ay tumagos sa mga channel ng utak gamit ang isang espesyal na aparato - isang neuroendoscope na may isang mini-video camera, ang imahe kung saan ipinadala sa isang monitor ng computer. Mula sa larawan, eksaktong nakikita ng mga surgeon kung saan kailangang isagawa ang interbensyon upang makalikha ng pag-agos ng CSF. Pagkatapos, gamit ang isang espesyal na catheter, isang butas ang ginawa, at ang likido ay malayang dumadaloy mula sa utak kasama ang bypass.

Isang beses lang ginagawa ang operasyong ito at hindi nangangailangan ng karagdagang interbensyon sa utak para palitan ang mga tubo. Ito ay napaka-epektibo at iniiwasan ang pagpasok ng mga dayuhang katawan sa katawan. Gayunpaman, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay hindi ipinapayong sa lahat ng kaso ng hydrocephalus.

Mga katutubong paraan

Ang paggamot sa hydrocephalus sa pamamagitan ng mga katutubong pamamaraan ay malamang na hindi epektibo at maaari lamang magdala ng pansamantalang kaluwagan sa pasyente. Mayroong mga katutubong recipe para sa mga decoction at infusions na dapat inumin ng isang pasyente na may dropsy.

Ang mga halaman na ginagamit sa mga pamamaraang ito ay adonis, perehil, bearberry, oregano, cornflower. Dapat tandaan na walang self-treatment ng dropsy ang maaaring isagawa nang walang pag-apruba ng dumadating na manggagamot.

Paggamot sa rehabilitasyon

Ang paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay ang pagsunod sa mga karaniwang reseta medikal. Ang inoperahang bata ay dapat na protektahan mula sa mga posibleng impeksyon at pinsala sa ulo, pagkahulog, mga pasa at labis na aktibidad ng motor.

Ang pagbabala para sa dropsy ng utak ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis at ang appointment ng naaangkop na paggamot.

Ang mga bata na na-diagnose at naoperahan sa oras ay nagagawang umunlad at mamuhay ng normal (marahil may ilang mga limitasyon, at kung minsan ay wala sila).

Dapat mong subaybayan ang kondisyon ng shunt at sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon.

Ang napapanahong pagpapagaling ng mga nakakahawang sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis at sa bagong panganak sa mga unang linggo at buwan ng buhay ay ang pinakamahusay na pag-iwas laban sa hydrocephalus.

Kinakailangan din na magsagawa ng regular na pagsusuri sa ultrasound at medikal na pagsusuri sa murang edad.