Ano ang carotid artery stenosis o kung bakit lumiit ang arterya. Paano gamutin ang panloob na carotid artery occlusion

Tulad ng alam mo, ang mga sisidlan na ito ay dumadaan sa ating katawan. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, ang lokalisasyon ng lumen ay palaging tinukoy - ang carotid, mababaw na femoral o iba pang arterya, kaliwa o kanan.

Ang stenosis at occlusion ay malapit na magkaugnay na mga konsepto. Dapat tandaan na ang occlusion ay maaaring kumilos bilang interbensyon sa kirurhiko, na makikita sa mga pangalan ng ilang operasyon. Ang isang halimbawa ay ang x-ray endovascular occlusion ng atrial septal defect (ASD), endovascular type of occlusion at iba pa. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang, simula sa mga sanhi at uri ng vascular obstruction.

Mga sanhi

Ang stenosis at occlusion ng mga daluyan ng dugo ay bubuo para sa ilang mga kadahilanan, ang pangunahing isa ay embolism. Ito ang pangalan para sa pagbara ng lumen sa pamamagitan ng isang siksik na pagbuo sa daluyan ng dugo, na nangyayari dahil sa mga kadahilanan, pangunahin nakakahawang kalikasan. Mayroong ilang mga uri:

Air embolism. Ang isang bula ng hangin ay tumagos sa mga sisidlan bilang resulta ng pinsala sa baga o hindi wastong iniksyon.
Arterial embolism. Ang isang daluyan, ugat o arterya ay nagiging barado ng mga mobile na namuong dugo na nabubuo dahil sa patolohiya ng valvular heart apparatus.
Fat embolism. Bilang resulta ng mga metabolic disorder, at kung minsan ay pinsala, ang maliliit na butil ng taba ay naiipon sa dugo at magkakadikit sa isang malaking namuong dugo.

Ang trombosis ay nagiging isang kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng embolism, at bilang isang resulta, occlusion. Ito ay isang unti-unting pagpapaliit ng arterial lumen dahil sa patuloy na pagtaas ng bilang at laki ng mga namuong dugo sa mga panloob na dingding.

Sa iba't ibang antas, ang paunang kinakailangan para sa arterial obstruction ay vascular atherosclerosis din, na maaaring umunlad, iyon ay, lumipat mula sa isang degree patungo sa isa pa.

Ang mga pinsalang pumipinsala sa kalamnan o tissue ng buto ay maaaring magresulta sa compression ng malaki mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng paghina ng daloy ng dugo. Kung saan naipit ang arterya, maaaring magsimula ang mga proseso ng thrombotic.

Mayroong ilang mga uri ng mga occlusion:

Trombosis. Ang pagbabara ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga namuong dugo ay karaniwang sinusunod sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Napansin na isang katlo lamang ng mga pasyente na may ganitong sakit ang napapailalim sa diagnosis at paggamot, dahil sa iba ito ay nangyayari nang walang malinaw na mga sintomas o kahit na ang kanilang kawalan.
Pagbara ng subclavian artery. Ang pinsala sa isa sa pinakamahalagang mga sisidlan ay humahantong sa pag-unlad ng vascular pagkabigo sa utak, ischemia ng itaas na mga paa't kamay. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pagbara ng unang segment ng subclavian artery ay matatagpuan sa saklaw mula 3 hanggang 20%. Sa kasong ito, madalas na may magkakatulad na mga sugat ng vertebral o pangalawang segment ng subclavian arteries. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang paggamot.
Thrombotic at post-thrombotic occlusion. Ang huli ay malapit na nauugnay sa postthrombotic disease, ang pathogenesis na kung saan ay medyo kumplikado. Ang mga kadahilanan na tumutukoy sa proseso ng thrombus recanalization ay hindi pa pinag-aralan.
Talamak na occlusion. Ito ang resulta biglaang pagtigil daloy ng dugo, na humahantong sa karagdagang pagbuo ng namuong dugo. Malubha ang kundisyon, ngunit hindi na maibabalik kung ang tulong ay ibinigay mula sa simula sa loob ng apat na oras. Ang malalim na ischemia ay humahantong sa hindi na mapananauli na mga komplikasyon ng necrotic.
Retinal vein occlusion depende sa partikular na mata. Ito ay isang circulatory disorder sa gitnang retinal vein o sa mga sanga nito. Naobserbahan sa mas matatandang edad.
Occlusion ng BPS, iyon ay, ang femoral-popliteal segment. Ang dugo, na pinayaman ng oxygen, ay hindi dumadaloy sa ibabang bahagi ng binti, at ito ay sinamahan ng ilang mga sintomas. Ang sanhi ay kadalasang nagpapawi ng atherosclerosis.

Mayroong iba pang mga uri ng kaliwa at kanang arterya occlusion depende sa lokasyon. Sa anumang kaso, nagbabanta sila sa kalusugan ng tao at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa organismo. Kung mayroon kang mga sintomas at nagsasagawa ng mga espesyal na eksaminasyon, hindi mahirap gumawa ng diagnosis at tukuyin ang iba't ibang antas ng sakit.

Ang mga unang yugto ng subclavian artery obstruction ay ginagamot nang konserbatibo; madalas na nangangailangan ng mga komplikasyon. interbensyon sa kirurhiko. Mahalagang isaalang-alang na ang paggamot ay nagsisimula lamang pagkatapos matuklasan ang sanhi ng sakit. Ang pag-alis ng mga sintomas ay hindi sapat.

Siyempre, hindi natin dapat kalimutan na ang arterial obstruction ay maaaring partikular na sanhi kapag ito ay bahagi ng isang surgical intervention. Kabilang dito ang ASD occlusion, endovascular occlusion, at partial occlusion kapag ang ibabang kalahati ng salamin ng nangingibabaw na mata ay naka-off.

Mga sintomas

Mga sintomas ng BPS, iyon ay, ang femoral artery:

malamig na paa;
pamumutla balat mas mababang mga paa't kamay;
paulit-ulit na claudication - pamamanhid at sakit sa mga kalamnan ng guya.

Sa thrombotic occlusion, ang klinikal na larawan ay batay sa pagkakakilanlan ng isa o higit pa sa mga sumusunod na palatandaan:

Ang pagbara ng vertebral artery ay nailalarawan sa katulad na paraan. SA medikal na literatura Ang ilang mga pangunahing sintomas ay inilarawan para sa pagbara ng anumang sisidlan. Sa lugar ng leeg at ulo ay lumilitaw sila lalo na mabilis:

Ang sakit ay ang unang palatandaan. Naroroon sa apektadong lugar, unti-unting tumataas, ay maaaring mawala kung ang namuong dugo ay gumagalaw nang mag-isa, kahit na walang paggamot.
Walang pulso. Kadalasan ay mahirap matukoy, dahil kailangan mong suriin nang eksakto ang tiyak na lugar kung saan eksakto sa ugat ang daloy ng dugo ay nagambala.
Ang pamumutla ng balat, halimbawa sa lugar ng mukha, at kasunod na cyanosis. Kapag walang kinakailangang nutrisyon sa napakahabang panahon, lumilitaw ang mga palatandaan tulad ng pagkatuyo, pagbabalat, at mga kulubot.
Paresthesia. Ito ay lumilitaw kapag ang isang tao ay nagreklamo ng tingling, pamamanhid, goosebumps, pagkatapos ay idinagdag ang tactile sensitivity. Kung magpapatuloy ang kondisyon, maaaring magkaroon ng paralisis.

Ang occlusion ng internal carotid artery (ICA) ay kadalasang ipinahayag bilang lumilipas ischemic attack. Ang pinakakaraniwang sintomas: mono- o hemiparesis, mga pagkagambala sa pandama sa kabaligtaran, kaliwa o kanang bahagi. Ang mga monocular visual disturbances ay sinusunod sa apektadong bahagi.

Mga diagnostic

Ang anumang anyo ng pagbara ng mga ugat at arterya ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri: agarang pagtuklas ng mga sintomas at ang appointment ng mga partikular na pag-aaral.

Ang mga aktibidad na ito ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital. Ang occlusion ng ICA, subclavian artery, post-thrombotic obstruction ng kaliwa o kanang ugat at anumang iba pang katulad na patolohiya ay nakita gamit ang iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik: pangkalahatang pagsusuri dugo, mga pagsusuri sa kolesterol, coagulograms, ECG, EEG, REG ng mga daluyan ng ulo at leeg, MRI, CT, Dopplerography ng leeg.

Ang paggamot sa occlusion ay depende sa isang tumpak na diagnosis. Sa mga talamak na kaso, isinasagawa ang thrombectomy. Kung ang periprocess ay ipinahayag, ang phlebolysis ay tapos na. Napakahalaga ng anticoagulant therapy. Ang mga pangalawang anyo ng sindrom ay ang resulta ng compression ng ugat sa pamamagitan ng mga lymph node at tumor.

Isinasagawa ang Therapy depende sa dahilan na naging sanhi ng kaguluhan sa pag-agos venous blood. Ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan para sa pagbara ng subclavian artery, at ito ay posible lamang sa naaangkop na klinika.

Kapag ang femoral artery ay nakabara, ang katawan ay kayang bayaran ang sirkulasyon ng dugo ng paa gamit ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga lateral branch ng arterial system. Pagkatapos ay maaari itong maging matagumpay at konserbatibong paggamot. Kung sintomas ng ischemic nagiging mas at mas halata, at lumilitaw ang pasulput-sulpot na claudication pagkatapos ng isang daang metro ng paglalakad o mas kaunti - kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Maaaring kabilang dito ang endarterectomy, femoral-popliteal o femoral-tibial bypass surgery.

Nabanggit na ang occlusion ay gumaganap bilang isang operasyon. Halimbawa, mayroong isang pansamantalang transvaginal obstruction ng uterine arteries: ang daloy ng dugo ay naharang sa kanila para sa isang tiyak na oras, kung saan ang malusog na uterine tissue ay nakakahanap ng nutrisyon, at ang mga myomatous node ay namamatay dahil sa kakulangan ng isang branched vascular nutritional network. Walang mga paghiwa na ginawa sa panahon ng pamamaraang ito. Sa ilalim ng anesthesia, ang mga clip ay inilalapat sa mga ugat ng matris sa pamamagitan ng puki sa loob ng anim na oras. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang daloy ng dugo ay naibalik lamang sa matris, ngunit hindi sa myomatous nodes.

Ang occlusion ng ASD, isang paraan ng pagsasara ng transcatheter ng isang abnormal na orifice gamit ang isang espesyal na sistema - isang occluder, ay tumutulong upang isara ang mga butas na hindi hihigit sa dalawang sentimetro. Ito ay isa sa mga paraan ng paggamot sa ASD; ang sakit ay hindi magagamot sa sarili nitong.

Ang direktang occlusion ay ang pagbubukod ng mata na mas nakakakita mula sa pagkilos ng paningin. Ito ay isang pangkaraniwang paraan upang gamutin ang amblyopia. Upang bumuo ng binocular vision, ang isang tiyak na visual acuity ng mas masahol na mata ay kinakailangan, lalo na sa 0.2. Ang pamamaraan ay tumatagal mula dalawa hanggang anim na buwan. Minsan sa isang linggo, ang paningin ng parehong mga mata ay sinusubaybayan, dahil kapag naka-off ang mata, maaari itong pansamantalang bumaba. Ang pamamaraang ito ay hindi palaging nagbibigay positibong resulta.

Kaugnay ng pangitain, masasabi nating mayroong mga konsepto tulad ng pare-pareho at pasulput-sulpot na occlusion. Kapag ang ibabang kalahati ng salamin ng nangingibabaw na mata ay hindi ganap na nakasara, ito ay isang uri ng bahagyang occlusion.

Pag-iwas vascular obstruction- ito ang nangunguna malusog na imahe buhay at ito ay hindi dapat pabayaan, upang hindi magdulot ng direktang banta. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at huwag matakot sa interbensyon sa kirurhiko kung kinakailangan.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi bumubuo ng isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Carotid artery occlusion

Ang occlusion ng carotid arteries ay bahagyang o kumpletong obstruction ng lumen ng carotid arteries na nagbibigay ng dugo sa utak. Ito ay maaaring may asymptomatic course, ngunit mas madalas na ipinakikita ng mga paulit-ulit na TIA, mga klinikal na palatandaan ng talamak na cerebral ischemia, at ischemic stroke sa gitna at nauuna na mga cerebral arteries. Ang diagnostic na paghahanap para sa occlusion ng carotid arteries ay naglalayong itatag ang lokasyon, genesis at antas ng sagabal. Kabilang dito ang ultrasound ng mga carotid vessel, cerebral angiography, magnetic resonance angiography, CT o MRI ng utak. Ang pinakaepektibong surgical treatment ay binubuo ng endarterectomy, stenting sa apektadong bahagi ng arterya, o paglikha ng vascular bypass graft.

Carotid artery occlusion

Ang modernong pananaliksik sa larangan ng neurolohiya ay nagpakita na sa karamihan ng mga pasyente na dumaranas ng cerebral ischemia, ang mga extracranial (extracranial) na mga seksyon ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak ay apektado. Ang mga pagbabago sa intracranial (intracranial) sa vascular ay nakikita ng 4 na beses na mas madalas. Kasabay nito, ang occlusion ng carotid arteries ay humigit-kumulang 56% ng mga kaso ng cerebral ischemia at nagiging sanhi ng hanggang 30% ng mga stroke.

Ang occlusion ng carotid arteries ay maaaring bahagyang, kapag ang pagpapaliit lamang ng lumen ng daluyan ay nangyayari. Sa ganitong mga kaso, ang terminong "stenosis" ay mas madalas na ginagamit. Ang kumpletong occlusion ay isang sagabal sa buong diameter ng arterya at, sa talamak na pag-unlad nito, kadalasang humahantong sa ischemic stroke, at sa ilang mga kaso sa biglaang pagkamatay.

Anatomy ng carotid artery system

Ang kaliwang common carotid artery (CCA) ay nagsisimula sa aortic arch, at ang kanan ay nagsisimula sa brachiocephalic trunk. Pareho silang tumaas nang patayo pataas at sa lugar ng leeg ay naisalokal sa harap ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae. Sa antas ng thyroid cartilage, ang bawat CCA ay nahahati sa panloob (ICA) at panlabas (ECA) na mga carotid arteries. Ang ECA ay responsable para sa suplay ng dugo sa mga tisyu ng mukha at ulo, iba pang mga estracranial na istruktura at bahagi ng dura mater. Ang ICA ay dumadaan sa isang kanal sa temporal bone papunta sa cranial cavity at nagbibigay ng intracranial blood supply. Ito ay nagpapalusog sa pituitary gland, frontal, temporal at parietal lobes ng utak ng parehong panig. Ang ophthalmic artery ay nagmumula sa ICA, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa iba't ibang istruktura ng eyeball at orbit. Sa rehiyon ng cavernous sinus, ang ICA ay nagbibigay ng isang sangay na nag-anastomoses sa sangay ng ECA, na dumadaan sa panloob na ibabaw ng base ng bungo sa pamamagitan ng foramen ng sphenoid bone. Ang sirkulasyon ng collateral ay nangyayari sa pamamagitan ng anastomosis na ito sa panahon ng pagbara ng ICA.

Mga sanhi ng carotid artery occlusion

Pinaka-karaniwan etiological na kadahilanan occlusion ng carotid arteries ay atherosclerosis. Ang isang atherosclerotic plaque ay matatagpuan sa loob ng vascular wall at binubuo ng kolesterol, taba, at mga selula ng dugo (pangunahin ang mga platelet). Habang lumalaki ang atherosclerotic plaque, maaari itong magdulot ng kumpletong occlusion ng carotid artery. Ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo sa ibabaw ng plaka, na gumagalaw pa sa kahabaan ng vascular bed na may daloy ng dugo at nagiging sanhi ng trombosis ng mga intracranial vessel. Sa hindi kumpletong occlusion, ang plake mismo ay maaaring mapunit mula sa vascular wall. Pagkatapos ito ay nagiging isang embolus, na maaaring humantong sa thromboembolism mga daluyan ng tserebral mas maliit na kalibre.

Ang pagbara ng mga carotid arteries ay maaari ding sanhi ng iba mga proseso ng pathological vascular wall, halimbawa, na may fibromuscular dysplasia, Horton's disease, Takayasu's arteritis, moyamoya disease. Ang traumatic occlusion ng carotid arteries ay bubuo bilang resulta ng TBI at sanhi ng pagbuo ng subintimal hematoma. Kasama sa iba pang mga etiofactor ang mga hypercoagulable na estado (thrombocytosis, sickle cell anemia, antiphospholipid syndrome), homocystinuria, cardiogenic embolism (na may valvular acquired at congenital defects sakit sa puso, bacterial endocarditis, myocardial infarction, atrial fibrillation na may pagbuo ng mga clots ng dugo), mga tumor.

Ang mga salik na nag-aambag sa stenosis at pagbara ng mga carotid arteries ay: mga tampok ng anatomy ng mga sisidlan na ito (hypoplasia, tortuosity, kinking), diabetes mellitus, paninigarilyo, mahinang nutrisyon Sa tumaas na nilalaman mga taba ng hayop sa diyeta, labis na katabaan, atbp.

Ang klinikal na larawan ng carotid artery obstruction ay nakasalalay sa lokasyon ng lesyon, ang rate ng pag-unlad ng occlusion (bigla o unti-unti) at ang antas ng pag-unlad ng mga vascular collateral na nagbibigay ng alternatibong suplay ng dugo sa parehong mga lugar ng utak. Sa unti-unting pag-unlad ng occlusion, ang muling pagsasaayos ng suplay ng dugo ay nangyayari dahil sa mga collateral vessel at ilang adaptasyon ng mga selula ng utak sa kasalukuyang mga kondisyon (nabawasan ang supply ng nutrients at oxygen); Ang isang klinika ng talamak na cerebral ischemia ay nabuo. Ang bilateral na katangian ng obturation ay may higit pa malubhang kurso o mas mababa kanais-nais na pagbabala. Ang biglaang pagbara ng mga carotid arteries ay kadalasang humahantong sa ischemic stroke.

Sa karamihan ng mga kaso, ang occlusion ng carotid arteries ay nagpapakita ng sarili bilang isang lumilipas na ischemic attack (TIA) - isang lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, ang tagal nito, una sa lahat, ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga vascular collateral sa apektadong lugar ng ang utak. Karamihan tipikal na sintomas Ang mga TIA sa carotid system ay mono- o hemiparesis at sensory disturbances sa kabilang panig (heterolateral) kasama ng monocular visual impairment sa apektadong bahagi (homolateral). Kadalasan, ang simula ng isang pag-atake ay ang paglitaw ng pamamanhid o paresthesia ng kalahati ng mukha at mga daliri, ang pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan sa buong braso o sa mga distal na bahagi lamang nito. Sira sa mata mula sa pandamdam ng mga batik sa harap ng mga mata hanggang makabuluhang pagbabawas visual acuity. Sa ilang mga kaso, posible ang retinal infarction, na nagpapalitaw ng pag-unlad ng optic nerve atrophy. Ang mas bihirang mga pagpapakita ng TIA na may sagabal sa mga carotid arteries ay kinabibilangan ng: dysarthria, aphasia, paresis ng mukha, sakit ng ulo. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkahilo, pagkahilo, mga problema sa paglunok, visual na guni-guni. Sa 3% ng mga kaso, ang mga lokal na convulsion o malalaking seizure ay sinusunod.

Ayon sa iba't ibang data, ang panganib ng ischemic stroke sa loob ng 1 taon pagkatapos ng simula ng TIA ay mula 12 hanggang 25%. Sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente na may carotid artery occlusion, ang isang stroke ay nangyayari pagkatapos ng isa o higit pang mga TIA, at sa 1/3 ito ay nabubuo nang walang mga nakaraang TIA. Ang isa pang 1/3 ay mga pasyente kung saan ang ischemic stroke ay hindi naobserbahan, ngunit ang mga TIA ay patuloy na nagaganap. Ang klinikal na larawan ng ischemic stroke ay katulad ng mga sintomas ng TIA, ngunit mayroon itong permanenteng kurso, i.e., ang neurological deficit (paresis, hypoesthesia, visual disturbances) ay hindi nawawala sa paglipas ng panahon at maaari lamang bumaba bilang resulta ng napapanahong sapat. paggamot.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagpapakita ng occlusion ay walang biglaang simula at hindi naipapahayag na napakahirap isipin. vascular genesis mga problemang lumitaw. Ang kondisyon ng pasyente ay madalas na binibigyang kahulugan bilang isang klinikal na larawan ng isang cerebral tumor o demensya. Ang ilang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang pagkamayamutin, depresyon, pagkalito, hypersomnia, emosyonal na lability at dementia ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng occlusion o microembolism ng ICA sa nangingibabaw na bahagi o sa magkabilang panig.

Ang pagbara ng karaniwang carotid artery ay nangyayari sa 1% lamang ng mga kaso. Kung ito ay bubuo laban sa background ng normal na patency ng ECA at ICA, kung gayon ang collateral na daloy ng dugo na dumadaan sa ECA patungo sa ICA ay sapat upang maiwasan ang ischemic na pinsala sa utak. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga carotid arteries ay multi-level, na humahantong sa mga sintomas ng occlusion na inilarawan sa itaas.

Ang bilateral na uri ng occlusion ng carotid arteries na may mahusay na binuo collaterals ay maaaring magkaroon ng asymptomatic course. Ngunit mas madalas ito ay humahantong sa mga bilateral stroke ng cerebral hemispheres, na ipinakita ng spastic tetraplegia at coma.

Diagnosis ng carotid artery occlusion

Sa diagnosis, kasama ang isang neurological na pagsusuri ng pasyente at ang pag-aaral ng data ng anamnesis, instrumental na pamamaraan pag-aaral ng carotid arteries. Ang pinaka-naa-access, ligtas at medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ay ang pag-scan ng ultrasound ng mga sisidlan ng ulo at leeg. Sa occlusion ng mga carotid arteries, ang pagsusuri sa ultrasound ng mga extracranial vessel ay kadalasang nagpapakita ng pinabilis na pag-retrograde ng daloy ng dugo sa mga mababaw na sanga ng ECA. Sa ilalim ng mga kondisyon ng occlusion, ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga ito sa ophthalmic artery, at sa pamamagitan nito sa ICA. Sa panahon ng pagsusuri sa ultratunog, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang compression ng isa sa mga mababaw na sanga ng ECA (mas madalas temporal na arterya). Ang pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng ophthalmic artery na may digital compression ng temporal artery ay nagpapahiwatig ng occlusion ng ICA.

Ang angiography ng cerebral vessels ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng occlusion ng carotid arteries. Gayunpaman, dahil sa panganib ng mga komplikasyon, maaari lamang itong isagawa sa mahirap na mga kaso ng diagnostic o kaagad bago paggamot sa kirurhiko. MRA - magnetic resonance angiography - ay naging isang mahusay at ligtas na kapalit para sa angiography. Ngayon, sa maraming mga klinika, ang MRA kasama ang MRI ng utak ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng carotid artery occlusion.

Ang ischemic na pinsala sa mga istruktura ng tserebral ay nakikita gamit ang MRI o CT ng utak. Bukod dito, ang pagkakaroon ng "puting" ischemia ay nagpapahiwatig ng unti-unting atherosclerotic na katangian ng sagabal ng mga carotid arteries, at ang ischemia na may hemorrhagic impregnation ay nagpapahiwatig ng isang embolic na uri ng sugat. Dapat din itong isaalang-alang na sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may ischemic stroke sa mga unang araw mga pagbabago sa focal ay hindi nakikita sa tisyu ng utak.

Tungkol sa occlusion ng carotid arteries, posible na gumamit ng iba't ibang mga taktika sa pag-opera, ang pagpili nito ay depende sa uri, antas at antas ng sagabal, at ang estado ng sirkulasyon ng collateral. Sa mga kaso kung saan ang operasyon ay ginanap 6-8 na oras pagkatapos ng simula ng progresibong ischemic stroke, ang dami ng namamatay ng mga pasyente ay umabot sa 40%. Dahil dito paggamot sa kirurhiko Ito ay ipinapayong bago ang pagbuo ng isang stroke at may preventive value. Bilang isang tuntunin, ito ay ginagawa sa pagitan ng mga TIA kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pangunahin para sa extracranial na uri ng occlusion.

Kabilang sa mga indikasyon para sa surgical treatment ng stenosis at obstruction ng carotid arteries ay: kamakailang TIA, nakumpletong ischemic stroke na may minimal na neurological impairment, asymptomatic occlusion ng cervical portion ng ICA na higit sa 70%, ang pagkakaroon ng mga pinagmumulan ng embolism sa extracranial arteries, sindrom ng hindi sapat na arterial na suplay ng dugo sa utak.

Para sa bahagyang occlusion ng carotid arteries, ang mga operasyon na pinili ay: stenting at carotid endarterectomy (eversion o classic). Ang kumpletong sagabal ng vascular lumen ay isang indikasyon para sa paglikha ng isang extra-incranial anastomosis - isang bagong ruta ng supply ng dugo, na lumalampas sa nakakulong na lugar. Kung ang lumen ng ICA ay napanatili, ang subclavian-general prosthetics ay inirerekomenda; kung ito ay naharang, ang subclavian-external prosthetics ay inirerekomenda.

Prognosis at pag-iwas

Ayon sa pangkalahatang data, ang asymptomatic na bahagyang occlusion ng mga carotid arteries hanggang sa 60% sa 11 kaso sa 100 ay sinamahan ng pag-unlad ng stroke sa loob ng 5 taon. Kapag ang lumen ng arterya ay makitid sa 75%, ang panganib ng ischemic stroke ay 5.5% bawat taon. Sa 40% ng mga pasyente na may kumpletong occlusion ng ICA, ang ischemic stroke ay bubuo sa unang taon ng paglitaw nito. Ang pagsasagawa ng preventive surgical treatment ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng stroke.

Ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang arterial occlusion ay kinabibilangan ng pag-alis masamang ugali, wastong nutrisyon, pagbaba ng timbang, pagwawasto profile ng lipid dugo, napapanahong paggamot mga sakit sa cardiovascular, vasculitis at hereditary pathologies (halimbawa, iba't ibang coagulopathies).

Occlusion ng carotid arteries - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga sakit

Mga sakit sa nerbiyos

Huling balita

para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi pinapalitan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Occlusion ng kanang bahagi

Mga sintomas ng carotid artery occlusion

Stage I - asymptomatic, ang arteriography ay nagpapakita ng arterial stenosis, ang panganib nito ay thromboembolism,
Stage II - mataas na antas pagpapaliit ng daluyan na may pasulput-sulpot na ischemia na may syncopal hemiparesis na tumatagal ng ilang minuto, aphasia, gulo ng lakad at sensitivity (transient ischemic attack). Mga komplikasyon - trombosis ng maliliit na cerebral vessels;
Stage III - kumpletong occlusion ng arterya, na ipinakita ng biglaang apoplexy na may pagkawala ng kamalayan, isang kumpletong larawan ng isang apoplexy stroke;
Stage IV - mga natitirang neurological sign pagkatapos ng stroke.

Paggamot ng carotid artery occlusion

Sa kaso ng isang buo na panloob na carotid artery, ang subclavian-common carotid prosthetics ay isinasagawa, na binubuo ng pagbuo ng anastomosis sa pagitan ng subclavian artery at ng common carotid artery sa itaas ng lugar ng occlusion. Ang operasyong ito nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na suplay ng dugo sa utak sa pamamagitan ng panloob na carotid artery. Sa mga kaso kung saan ang panloob na carotid artery ay barado din, ang subclavian-external carotid prosthesis ay isinasagawa. Ang operasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na daloy ng dugo sa panlabas na carotid artery, na kung saan ay isang kinakailangang kondisyon upang lumikha ng extra-incranial microvascular anastomosis sa pagitan ng superficial temporal artery at ng cortical branch ng middle cerebral artery sa hinaharap. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dalawang linear incisions ang ginawa: isa sa anterolateral na ibabaw ng leeg na 7-10 cm ang haba upang ma-access ang bifurcation ng karaniwang carotid artery, ang pangalawang parallel sa itaas na linya ng clavicle 6- 7 cm ang haba upang ma-access ang subclavian artery. Ang tagal ng operasyon ay 3-4 na oras.

Ang impormasyong ibinigay sa seksyong ito ay inilaan para sa mga propesyonal sa medikal at parmasyutiko at hindi dapat gamitin para sa self-medication. Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maituturing na opisyal.

Pagbara ng panloob na carotid artery

Ang occlusion ng internal carotid artery (ICA) ay isang pagpapaliit ng lumen na may bahagyang o kumpletong pagbara ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan na nagbibigay ng utak at humahantong sa ischemia nito ( gutom sa oxygen). Sa talamak na occlusion ng ICA, ang panganib ng stroke ay higit sa 30%.

Ang serbisyo ay magagamit sa mga klinika:

Gumawa ng appointment sa pamamagitan ng pagpili ng isang klinika at isang maginhawang oras!

Gumawa ng appointment

Mga sanhi

Atherosclerosis - isang cholesterol plaque na nabuo sa dingding ng isang arterya ay maaaring ganap na harangan ang lumen ng daluyan at maging isang seryosong balakid sa normal na suplay ng dugo sa utak. Gayundin, ang isang namuong dugo (thrombus) ay nabubuo sa ibabaw ng plaka, na pumapasok sa vascular bed ng utak na may daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng trombosis ng mga cerebral arteries. Sa hindi kumpletong occlusion, ang plake mismo ay maaaring humiwalay sa vascular wall at maging sanhi ng thromboembolism ng mas maliliit na cerebral vessels.
Mga pathological na proseso ng vascular wall - fibromuscular dysplasia, Horton's disease, Moya-Moya disease, atbp.
Mga traumatikong kadahilanan - hematoma sa mga traumatikong pinsala sa utak.
Cardiovascular pathologies na may pagbuo ng mga clots ng dugo.
Mga tumor.

Mga sintomas

Stage 1 - asymptomatic. Ang arteryography ay nagpapakita ng ICA stenosis. Ang komplikasyon ay ang pagbuo ng thromboembolism.
Stage 2 - ang antas ng pagpapaliit ng sisidlan ay mataas. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng panandaliang hemiparesis (isang panig na paralisis at kapansanan aktibidad ng motor), aphasia (pagkapinsala sa pagsasalita), mga pagbabago sa lakad at pagbaba ng sensitivity. Ang isang komplikasyon sa yugtong ito ay ang trombosis ng maliliit na sisidlan sa utak.
Stage 3 - kumpletong occlusion ng ICA, na ipinakita ng biglaang apoplexy na may pagkawala ng malay at isang kumpletong klinikal na larawan ng isang apoplexy stroke.
Stage 4 – natitirang neurological impairment pagkatapos ng stroke ( talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral).

Paggamot ng ICA occlusion

Ang paggamot sa sakit ay kirurhiko lamang. Isinasagawa ang mga operasyon ng endovascular, na napatunayan ang kanilang mataas na kahusayan at kaligtasan ng physiological restoration ng cerebral circulation sa pagsasanay - hanggang sa 100% ng mga kaso kumpletong lunas nang walang panganib ng paulit-ulit na mga stroke.

Salamat sa paggamit ng moderno medikal na teknolohiya, ang recanalization (stent) para sa talamak na occlusion ng ICA ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang arterial lumen, kahit na ito ay makitid ng 70%. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 oras, kung saan ang isang nababaluktot na pagpapalawak ng sarili na stent ay naka-install sa makitid na lugar ng daluyan, na hindi nakakapinsala sa mga dingding at mahusay na umaangkop sa mga physiological bends ng arterya.

Upang maisagawa ang operasyon, ginagamit ang teknolohiyang microsurgical, at ang lahat ng mga manipulasyon ng siruhano ay kinokontrol ng isang computer, na ginagawang posible na maibalik ang lumen sa mga carotid arteries kahit na sa mga pinaka-hindi maa-access na lugar. Ang endovascular surgery ay ang pinakamahusay na opsyon para sa mga pasyente kung saan ang tradisyunal na paggamot sa kirurhiko ay kontraindikado.

Diagnosis ng ICA occlusion sa Best Clinic SMC

Makakakuha ka ng payo mula sa isang espesyalista mula sa Best Clinic SMC sa paggamot ng ICA occlusion sa aming website online o sa pamamagitan ng pagbisita nang personal sa klinika. Upang gawin ito, kailangan mo munang gumawa ng appointment gamit ang mga numero ng telepono na nakasaad sa website o sa pamamagitan ng ibinigay na form sa pagpaparehistro.

Upang gumawa ng appointment, tumawag o mag-click sa button na "Gumawa ng appointment" at iwanan ang iyong numero ng telepono. Tatawagan ka namin pabalik sa isang maginhawang oras.

Gumawa ng appointment

Listahan ng Presyo

Tumatanggap kami ng bayad

I-download ang Best Clinic app

Ang site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at sa ilalim ng anumang pagkakataon ito ay isang pampublikong alok gaya ng tinukoy ng mga probisyon ng Bahagi 2 ng Art. 437 Civil Code RF. Para makuha Detalyadong impormasyon tungkol sa halaga ng mga serbisyo, mangyaring makipag-ugnayan sa mga administrador ng klinika.

Occlusion ng kanang bahagi

Ang pinaka-dramatikong komplikasyon ng anumang uri ng plake, o ang resulta ng natural na ebolusyon nito, ay ang pagbara ng arterial lumen sa pamamagitan ng supraplaque thrombosis o plaque material.

Palatandaan

Ang diagnosis ay maaaring gawin kapag pag-scan ng duplex batay sa mga sumusunod na palatandaan:

kawalan ng Doppler spectrum ng daloy ng dugo sa arterya at paglamlam ng kulay ng lumen nito;
ang lumen ng arterya ay puno ng mga echostructure ng iba't ibang echogenicity;
kawalan ng normal (radial) pulsation ng arterial walls (sa maingat na pagsusuri, ang pasulong na paggalaw ng buong sisidlan ay nabanggit sa ritmo na may aktibidad ng puso);
ang diameter ng arterya ay nabawasan kumpara sa buo na contralateral artery;
na may occlusion ng ICA, ang bilis ng daloy ng dugo sa ipsilateral CCA ay bumababa pareho sa systole at (sa mas malaking lawak) sa diastole;
ang bilis ng daloy ng dugo sa pool na nagbibigay ng collateral circulation (ipsilateral vertebral artery o contralateral ICA) ay tumataas nang kabayaran.

Mga kahirapan sa diagnosis

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng ICA occlusion ay bumangon kapag mahina ang kalidad ng imahe, mataas na lebel bifurcation, ang pagkakaroon ng isang plake na nagbibigay ng isang "anino" ng ultrasound, pati na rin kapag nakikilala sa pagitan ng occlusion at subtotal stenosis, lalo na kung ang stenotic plaque ay pinahaba, sira-sira na matatagpuan, at ang lumen ay may paikot-ikot na kurso.

Pag-scan

Ang maingat na pag-scan sa sinuri na dami ng distal artery at ang paggamit ng color flow mapping ay nagbibigay-daan, sa isang banda, upang maiwasan ang overdiagnosis ng occlusion sa kaso ng stenotic lesion, at sa kabilang banda, upang sagutin ang napakahalagang tanong para sa ang pasyente tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang patent distal bed at, samakatuwid, tungkol sa posibilidad ng reconstructive surgery.

Pagpapasiya ng karagdagang mga taktika sa paggamot

Sa kaso ng occlusion ng CCA, upang matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot para sa pasyente, mahalagang matukoy ang patency ng bifurcation. Sa ilang mga kaso, ang ICA ay maaaring collaterally na punan sa pamamagitan ng mga sangay ng ipsilateral ECA mula sa contralateral ECA. Sa mga kasong ito, kapag nagsasagawa ng sirkulasyon ng kulay sa lugar ng bifurcation, ang mga multidirectional na daloy ay nakikita - antegrade (sa ICA) at retrograde (sa ECA at mga sanga nito); kapag na-compress ang contralateral CCA, humihinto ang daloy ng dugo (Fig. 14.25).

kanin. 14.25. Pagbara ng panloob na carotid artery. Larawan sa color flow mode

Posibleng ibahin ang ICA at ECA sa pamamagitan lamang ng direksyon ng daloy ng dugo, dahil ang bilis ng daloy ng dugo sa parehong mga arterya ay nabawasan sa parehong systole at diastole, at ang hugis ng curve ay makabuluhang makinis.

Survey:

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl+Enter.

Ang carotid artery occlusion ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng daluyan na nagbibigay ng utak. Ang sakit ay madalas na matatagpuan sa mga matatandang tao, na nauugnay sa pagkakaroon ng mga talamak na kapansanan sa trabaho ng cardio-vascular system. Mapanganib ang occlusion napakadelekado paglitaw ng stroke at kamatayan.

Bakit ito nangyayari

Ang mga sumusunod na dahilan ay humahantong sa occlusion ng panloob na carotid artery:

atherosclerosis (mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay naninirahan dahil sa mga metabolic disorder; ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay itinuturing na hindi magandang diyeta, laging nakaupo sa pamumuhay at genetic na sakit);
embolism (ang lumen ng sisidlan ay naharang pamumuo ng dugo o lumulutang na atherosclerotic plaque);
pagbuo ng trombosis laban sa background ng mas mataas na pamumuo ng dugo;
paglabag sa pagsipsip at pagproseso ng methionine;
antiphospholipid syndrome;
malignant neoplasms;
atrial fibrillation;
congenital heart defects na sinamahan ng valve insufficiency;
fibromuscular dysplasia (ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa produksyon ng collagen at ang pagbuo ng fibromuscular fibers sa mga arterya);
malaking cell temporal arteritis (ito ay patolohiya ng autoimmune sinamahan ng pinsala sa mga pader ng arterial sa pamamagitan ng mga immune complex na nagpapalipat-lipat sa dugo);
(Takayasu syndrome);
Moya-Moya disease (sinamahan ng pagpapaliit ng ICA at pagbuo ng mga bagong vessel kung saan gumagalaw ang dugo sa paligid ng apektadong lugar);
hematomas (bumangon bilang resulta ng mga pasa at sugat);
thrombocytosis ( matalim na pagtaas bilang ng mga platelet sa dugo);
mga nakakahawang sugat bag ng puso.

Mga sintomas at yugto ng pag-unlad

Ang klinikal na larawan ng pagbara ng carotid artery ay tinutukoy ng kalubhaan mga pagbabago sa pathological. Mayroong 4 na yugto ng occlusion:

paunang yugto ay wala tipikal na pagpapakita. Kapag sinusuri ang pasyente, ang mga sumusunod ay nakita: stenosis ng ICA, may kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng ophthalmic artery, at banayad na neurological disorder.
Sa ikalawang yugto, ang occlusion ay nagsisimulang magpakita mismo. Ang paresis ng kalamnan ay nangyayari, na tumatagal ng ilang minuto. May mga lumilipas na sintomas, na sinamahan ng pagkahilo, sakit ng ulo at pagkahilo. Ang lakad ng pasyente ay may kapansanan, ang visual acuity at pandinig ay nabawasan. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga namuong dugo sa mga daluyan ng utak, na nagpapataas ng panganib ng ischemic stroke.
Sa ikatlong yugto, ang karamihan sa lumen ng sisidlan ay naharang. Madalas mangyari nanghihina na mga estado. Laban sa background ng isang malubhang kurso ng sakit, ang isang apoplexy stroke ay bubuo. Ang mga kakayahan sa intelektwal ng pasyente ay bumababa, ang memorya at pagsasalita ay lumala. Ang pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan hanggang sa paralisis ay sinusunod.
Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malubhang mga sakit sa neurological, dahil sa kung saan ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang mag-aalaga sa sarili.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa mga diagnostic sa neurolohiya:

Doppler ultrasound ng mga sisidlan ng cervical region at ulo (reverse daloy ng dugo sa panlabas na carotid artery ay nakita);
angiography (pinapayagan kang matukoy ang antas ng pagbara ng lumen ng daluyan);
magnetic resonance angiography (kasama ang MRI ng utak ay isang nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng ICA occlusion);
CT scan ng utak (na naglalayong makilala ang mga palatandaan ng stroke; ang pagkakaroon ng puting ischemia ay nagpapahiwatig ng atherosclerotic na pinagmulan ng patolohiya);
pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng kolesterol.

Paano gamutin

Kung ang lumen ng carotid artery ay naharang, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay nakakatulong na maiwasan ang mga stroke at iba pa mapanganib na komplikasyon. Kung walang kirurhiko paggamot, ang panganib ng kamatayan ay tumataas. Ang mga sumusunod na operasyon ay itinuturing na pinaka-epektibo:

Stenting. Kabilang dito ang pagpapalawak ng lumen ng arterya gamit ang lumalawak na lobo o isang prosthesis na parang guwang na tubo. Ang stenting ay nagbibigay lamang ng positibong resulta sa maagang yugto mga sakit.
Carotid endarterectomy. Kabilang dito ang paglilinis o pag-alis ng apektadong bahagi ng sisidlan.
Shunting. Ang paglikha ng isang bypass gamit ang sariling mga tisyu ng katawan o isang artipisyal na prosthesis ay ipinahiwatig para sa kumpletong pagbara ng sisidlan.

Ang mga pantulong na pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng:

Therapy sa droga. Ang mga statin (Rosuvastatin) ay tumutulong sa pagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang Nootropics (Encephabol) ay nagpapanumbalik ng nutrisyon ng tissue at nagpapataas ng resistensya mga selula ng nerbiyos sa hypoxia. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, gumamit ng Actovegin o Trental. Ang thrombolytics (Streptokinase) ay epektibo para sa sagabal na dulot ng trombosis.
Masahe sa lugar ng kwelyo. Tumutulong na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng ulo at leeg.
Pagsunod sa isang espesyal na diyeta. Sa atherosclerosis, iwasan ang pritong at matatabang pagkain, kendi, mga baked goods at alkohol. Bawasan ang dami ng asin na natupok.
Pagganap mga espesyal na pagsasanay. Ang mga therapeutic exercise ay ipinahiwatig para sa occlusion na nauugnay sa osteochondrosis at iba pang mga sakit ng gulugod.

Ang pagpapanatili ng normal na pamumuo ng dugo ay may mahalagang papel. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga anticoagulants (Heparin) at antiplatelet agent (Aspirin).

Ang occlusion ay isang malawak na konsepto na nagpapakilala sa pagbara ng ilang mga vessel dahil sa patuloy na pagsasara ng kanilang lumen sa isang partikular na lugar. Stand out iba't ibang uri mga blockage na maaaring pagsamahin sa isang termino - arterial occlusion.

Tulad ng alam mo, ang mga sisidlan na ito ay dumadaan sa ating katawan. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, ang lokalisasyon ng lumen ay palaging tinukoy - ang carotid, mababaw na femoral o iba pang arterya, kaliwa o kanan.

Ang stenosis at occlusion ay malapit na magkaugnay na mga konsepto. Dapat tandaan na ang occlusion ay maaaring kumilos bilang isang surgical intervention, na makikita sa mga pangalan ng ilang mga operasyon. Ang isang halimbawa ay x-ray endovascular occlusion (ASD), endovascular type of occlusion at iba pa. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang, simula sa mga sanhi at uri ng vascular obstruction.

Mga sanhi

Ang sakit ay bubuo para sa ilang mga kadahilanan, ang pangunahing isa ay embolism. Ito ang pangalan para sa pagbara ng lumen sa pamamagitan ng isang siksik na pagbuo sa daluyan ng dugo, na nangyayari dahil sa mga kadahilanan, pangunahin sa isang nakakahawang kalikasan. Mayroong ilang mga uri:

Air embolism. Ang isang bula ng hangin ay tumagos sa mga sisidlan bilang resulta ng pinsala sa baga o hindi wastong iniksyon.
Arterial embolism. Ang isang daluyan, ugat o arterya ay nagiging barado ng mga mobile na namuong dugo na nabubuo dahil sa patolohiya ng valvular heart apparatus.
. Bilang resulta ng mga metabolic disorder, at kung minsan ay pinsala, ang maliliit na butil ng taba ay naiipon sa dugo at magkakadikit sa isang malaking namuong dugo.

Ang isang kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng embolism ay nagiging. Ito ay isang unti-unting pagpapaliit ng arterial lumen dahil sa patuloy na pagtaas ng bilang at laki ng mga namuong dugo sa mga panloob na dingding.

Sa iba't ibang antas, ang kinakailangan para sa arterial obstruction ay ang kakayahang umunlad, iyon ay, upang lumipat mula sa isang antas patungo sa isa pa.

Ang mga pinsala na pumipinsala sa kalamnan o tissue ng buto ay maaaring maging sanhi ng pag-compress ng malalaking daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng mabagal na daloy ng dugo. Kung saan naipit ang arterya, maaaring magsimula ang mga proseso ng thrombotic.

Mayroong ilang mga uri ng mga occlusion:

Trombosis. Ang pagbabara ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga namuong dugo ay karaniwang sinusunod sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Napansin na isang katlo lamang ng mga pasyente na may ganitong sakit ang napapailalim sa diagnosis at paggamot, dahil sa iba ito ay nangyayari nang walang malinaw na mga sintomas o kahit na ang kanilang kawalan.
Pagbara ng subclavian artery. Ang pinsala sa isa sa pinakamahalagang mga sisidlan ay humahantong sa pag-unlad ng kakulangan ng cerebrovascular at ischemia ng itaas na mga paa't kamay. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pagbara ng unang segment ng subclavian artery ay matatagpuan sa saklaw mula 3 hanggang 20%. Sa kasong ito, madalas na may magkakatulad na mga sugat ng vertebral o pangalawang segment ng subclavian arteries. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang paggamot.
Thrombotic at post-thrombotic occlusion. Ang huli ay malapit na nauugnay sa postthrombotic disease, ang pathogenesis na kung saan ay medyo kumplikado. Ang mga kadahilanan na tumutukoy sa proseso ng thrombus recanalization ay hindi pa pinag-aralan.
Talamak na occlusion. Ito ay resulta ng isang biglaang pagtigil ng daloy ng dugo, na humahantong sa karagdagang mga clots ng dugo. Malubha ang kundisyon, ngunit hindi na maibabalik kung ang tulong ay ibinigay mula sa simula sa loob ng apat na oras. Ang malalim na ischemia ay humahantong sa hindi na mapananauli na mga komplikasyon ng necrotic.
depende sa partikular na mata. Ito ay isang circulatory disorder sa gitnang retinal vein o sa mga sanga nito. Ito ay sinusunod sa edad na 40-50 taon.
Occlusion ng BPS, iyon ay, ang femoral-popliteal segment. Ang dugo, na pinayaman ng oxygen, ay hindi dumadaloy sa ibabang bahagi ng binti, at ito ay sinamahan ng ilang mga sintomas. Ang dahilan ay kadalasan.

Mayroong iba pang mga uri ng kaliwa at kanang arterya occlusion depende sa lokasyon. Sa anumang kaso, nagbabanta sila sa kalusugan ng tao at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan. Kung mayroon kang mga sintomas at nagsasagawa ng mga espesyal na eksaminasyon, hindi mahirap gumawa ng diagnosis at tukuyin ang iba't ibang antas ng sakit.

Ang mga unang yugto ng subclavian artery obstruction ay ginagamot nang konserbatibo; ang mga komplikasyon ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa operasyon. Mahalagang isaalang-alang na ang paggamot ay nagsisimula lamang pagkatapos matuklasan ang sanhi ng sakit. Ang pag-alis ng mga sintomas ay hindi sapat.

Siyempre, hindi natin dapat kalimutan na ang arterial obstruction ay maaaring partikular na sanhi kapag ito ay bahagi ng isang surgical intervention. Ito ay isang ASD occlusion, endovascular at partial kapag ang ibabang kalahati ng salamin ng nangingibabaw na mata ay naka-off.

Mga sintomas

Mga sintomas ng BPS, iyon ay, ang femoral artery:

malamig na paa;
pamumutla ng balat ng mas mababang mga paa't kamay;
– pamamanhid at pananakit sa mga kalamnan ng guya.

Sa thrombotic occlusion, ang klinikal na larawan ay batay sa pagkakakilanlan ng isa o higit pa sa mga sumusunod na palatandaan:

paresthesia;
sakit;
paralisis;
pamumutla;
walang pulso.

Ang pagbara ng vertebral artery ay nailalarawan sa katulad na paraan. Inilalarawan ng medikal na literatura ang ilang pangunahing sintomas ng pagbara ng anumang sisidlan. Sa lugar ng leeg at ulo ay lumilitaw sila lalo na mabilis:

Ang sakit ay ang unang palatandaan. Naroroon sa apektadong lugar, unti-unting tumataas, ay maaaring mawala kung ang namuong dugo ay gumagalaw nang mag-isa, kahit na walang paggamot.
Walang pulso. Kadalasan ay mahirap matukoy, dahil kailangan mong suriin nang eksakto ang tiyak na lugar kung saan eksakto sa ugat ang daloy ng dugo ay nagambala.
Ang pamumutla ng balat, halimbawa, sa lugar ng mukha, at kasunod. Kapag walang kinakailangang nutrisyon sa napakahabang panahon, lumilitaw ang mga palatandaan tulad ng pagkatuyo, pagbabalat, at mga kulubot.
Paresthesia. Ito ay lumilitaw kapag ang isang tao ay nagreklamo ng tingling, pamamanhid, goosebumps, pagkatapos ay idinagdag ang tactile sensitivity. Kung magpapatuloy ang kondisyon, maaaring magkaroon ng paralisis.

(VSA) ay madalas na ipinahayag. Ang pinakakaraniwang sintomas: mono- o hemiparesis, mga pagkagambala sa pandama sa kabaligtaran, kaliwa o kanang bahagi. Ang mga monocular visual disturbances ay sinusunod sa apektadong bahagi.

Mga diagnostic

Ang anumang anyo ng pagbara ng mga ugat at arterya ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri: agarang pagtuklas ng mga sintomas at ang appointment ng mga partikular na pag-aaral.

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
coagulograms;
ECG, EEG, REG ng mga sisidlan ng ulo at leeg;
MRI, CT, Dopplerography ng leeg.

Ang lahat ng ito ay napakahalaga upang maunawaan kung paano gagamutin ang pasyente depende sa antas ng sagabal, at kung paano maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang paggamot ay nakasalalay sa isang tumpak na diagnosis. Sa mga talamak na kaso, isinasagawa ang thrombectomy. Kung ang periprocess ay ipinahayag, ang phlebolysis ay tapos na. Napakahalaga ng anticoagulant therapy. Ang mga pangalawang anyo ng sindrom ay ang resulta ng compression ng ugat sa pamamagitan ng mga lymph node at tumor.

Ang Therapy ay isinasagawa depende sa dahilan na naging sanhi ng pagkagambala sa pag-agos ng venous blood. Ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan para sa pagbara ng subclavian artery, at ito ay posible lamang sa naaangkop na klinika.

Kapag ang katawan ay may kakayahang magbayad para sa sirkulasyon ng dugo ng paa sa tulong ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga lateral na sanga ng arterial system. Pagkatapos ay maaaring maging matagumpay ang konserbatibong paggamot. Kung ang mga sintomas ng ischemic ay nagiging mas at mas halata, at ang pasulput-sulpot na claudication ay lilitaw pagkatapos ng isang daang metro ng paglalakad o mas kaunti, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan. Maaaring kabilang dito ang endarterectomy, femoral-popliteal o femoral-tibial bypass surgery.

Nabanggit na ang occlusion ay gumaganap bilang isang operasyon. Halimbawa, mayroong pansamantalang transvaginal obstruction ng uterine arteries; ang daloy ng dugo ay naharang sa kanila para sa isang tiyak na oras, kung saan ang malusog na tisyu ng matris ay nakakahanap ng nutrisyon, at ang mga myomatous node ay namamatay dahil sa kakulangan ng isang branched vascular nutritional network. Walang mga paghiwa na ginawa sa panahon ng pamamaraang ito. Sa ilalim ng anesthesia, ang mga clip ay inilalapat sa mga ugat ng matris sa pamamagitan ng puki sa loob ng anim na oras. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang daloy ng dugo ay naibalik lamang sa matris, ngunit hindi sa myomatous nodes.

Ang pag-iwas sa vascular obstruction ay nangangahulugan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at hindi dapat pabayaan upang maiwasan ang direktang banta. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at huwag matakot sa interbensyon sa kirurhiko kung kinakailangan.

Bahagyang o kumpletong pagbara ng lumen ng mga carotid arteries na nagbibigay ng dugo sa utak. Ito ay maaaring may asymptomatic course, ngunit mas madalas na ipinakikita ng mga paulit-ulit na TIA, mga klinikal na palatandaan ng talamak na cerebral ischemia, at ischemic stroke sa gitna at nauuna na mga cerebral arteries. Ang diagnostic na paghahanap para sa occlusion ng carotid arteries ay naglalayong itatag ang lokasyon, genesis at antas ng sagabal. Kabilang dito ang ultrasound ng mga carotid vessel, cerebral angiography, magnetic resonance angiography, CT o MRI ng utak. Ang pinakaepektibong surgical treatment ay binubuo ng endarterectomy, stenting sa apektadong bahagi ng arterya, o paglikha ng vascular bypass graft.

Anatomy ng carotid artery system

Mga sanhi ng carotid artery occlusion

Ang pinakakaraniwang etiological factor para sa occlusion ng carotid arteries ay atherosclerosis. Ang isang atherosclerotic plaque ay matatagpuan sa loob ng vascular wall at binubuo ng kolesterol, taba, at mga selula ng dugo (pangunahin ang mga platelet). Habang lumalaki ang atherosclerotic plaque, maaari itong magdulot ng kumpletong occlusion ng carotid artery. Ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo sa ibabaw ng plaka, na gumagalaw pa sa kahabaan ng vascular bed na may daloy ng dugo at nagiging sanhi ng trombosis ng mga intracranial vessel. Sa hindi kumpletong occlusion, ang plake mismo ay maaaring mapunit mula sa vascular wall. Pagkatapos ito ay nagiging isang embolus, na maaaring humantong sa thromboembolism ng mas maliliit na cerebral vessels.

Ang pagbara ng mga carotid arteries ay maaari ding sanhi ng iba pang mga pathological na proseso ng vascular wall, halimbawa, na may fibromuscular dysplasia, Horton's disease, Takayasu's arteritis, at moyamoya disease. Ang traumatic occlusion ng carotid arteries ay bubuo bilang resulta ng TBI at sanhi ng pagbuo ng subintimal hematoma. Kabilang sa iba pang mga etiofactor ang mga hypercoagulable states (thrombocytosis, sickle cell anemia, antiphospholipid syndrome), homocystinuria, cardiogenic embolism (na may valvular acquired at congenital heart defects, bacterial endocarditis, myocardial infarction, atrial fibrillation na may pagbuo ng mga namuong dugo), mga tumor.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa stenosis at pagbara ng mga carotid arteries ay: mga tampok ng anatomya ng mga sisidlan na ito (hypoplasia, tortuosity, kinking), diabetes mellitus, paninigarilyo, hindi malusog na diyeta na may mataas na nilalaman ng mga taba ng hayop sa diyeta, labis na katabaan, atbp.

Mga sintomas ng carotid artery occlusion

Ang klinikal na larawan ng carotid artery obstruction ay nakasalalay sa lokasyon ng lesyon, ang rate ng pag-unlad ng occlusion (bigla o unti-unti) at ang antas ng pag-unlad ng mga vascular collateral na nagbibigay ng alternatibong suplay ng dugo sa parehong mga lugar ng utak. Sa unti-unting pag-unlad ng occlusion, ang muling pagsasaayos ng suplay ng dugo ay nangyayari dahil sa mga collateral vessel at ilang adaptasyon ng mga selula ng utak sa kasalukuyang mga kondisyon (nabawasan ang supply ng nutrients at oxygen); Ang isang klinika ng talamak na cerebral ischemia ay nabuo. Ang bilateral na katangian ng sagabal ay may mas matinding kurso at hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Ang biglaang pagbara ng mga carotid arteries ay kadalasang humahantong sa ischemic stroke.

Sa karamihan ng mga kaso, ang occlusion ng carotid arteries ay nagpapakita ng sarili bilang isang lumilipas na ischemic attack (TIA) - isang lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, ang tagal nito, una sa lahat, ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga vascular collateral sa apektadong lugar ng ang utak. Ang pinaka-karaniwang sintomas ng TIA sa carotid system ay mono- o hemiparesis at mga sensory disturbances sa kabilang panig (heterolateral) kasama ng monocular visual impairment sa apektadong bahagi (homolateral). Kadalasan, ang simula ng isang pag-atake ay ang paglitaw ng pamamanhid o paresthesia ng kalahati ng mukha at mga daliri, ang pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan sa buong braso o sa mga distal na bahagi lamang nito. Ang mga visual disturbances ay mula sa sensasyon ng mga spot sa harap ng mga mata hanggang sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity. Sa ilang mga kaso, posible ang retinal infarction, na nagpapalitaw ng pag-unlad ng optic nerve atrophy. Ang mas bihirang mga pagpapakita ng TIA na may sagabal sa mga carotid arteries ay kinabibilangan ng: dysarthria, aphasia, facial paresis, sakit ng ulo. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkahilo, pagkahilo, mga problema sa paglunok, at mga visual na guni-guni. Sa 3% ng mga kaso, ang mga lokal na convulsion o malalaking seizure ay sinusunod.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagpapakita ng occlusion ay walang biglaang pagsisimula at hindi naipapahayag na napakahirap na ipalagay ang pinagmulan ng vascular ng mga problema na lumitaw. Ang kondisyon ng pasyente ay madalas na binibigyang kahulugan bilang isang klinikal na larawan ng isang cerebral tumor o demensya. Ang ilang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang pagkamayamutin, depresyon, pagkalito, hypersomnia, emosyonal na lability at demensya ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng occlusion o microembolism ng ICA sa nangingibabaw na bahagi o sa magkabilang panig.

Diagnosis ng carotid artery occlusion

Sa diagnosis, kasama ang isang neurological na pagsusuri ng pasyente at ang pag-aaral ng medikal na kasaysayan, ang mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga carotid arteries ay may pangunahing kahalagahan. Ang pinaka-naa-access, ligtas at medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ay ang pag-scan ng ultrasound ng mga sisidlan ng ulo at leeg. Sa occlusion ng mga carotid arteries, ang pagsusuri sa ultrasound ng mga extracranial vessel ay kadalasang nagpapakita ng pinabilis na pag-retrograde ng daloy ng dugo sa mga mababaw na sanga ng ECA. Sa ilalim ng mga kondisyon ng occlusion, ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga ito sa ophthalmic artery, at sa pamamagitan nito sa ICA. Sa panahon ng pagsusuri sa ultratunog, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang compression ng isa sa mga mababaw na sanga ng ECA (karaniwan ay ang temporal na arterya). Ang pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng ophthalmic artery na may digital compression ng temporal artery ay nagpapahiwatig ng occlusion ng ICA.

Ang angiography ng cerebral vessels ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng occlusion ng carotid arteries. Gayunpaman, dahil sa panganib ng mga komplikasyon, maaari lamang itong isagawa sa mga mahihirap na diagnostic na kaso o kaagad bago ang paggamot sa kirurhiko. MRA - magnetic resonance angiography - ay naging isang mahusay at ligtas na kapalit para sa angiography. Ngayon, sa maraming mga klinika, ang MRA kasama ang MRI ng utak ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng carotid artery occlusion.

Ang ischemic na pinsala sa mga istruktura ng tserebral ay nakikita gamit ang MRI o CT ng utak. Bukod dito, ang pagkakaroon ng "puting" ischemia ay nagpapahiwatig ng unti-unting atherosclerotic na katangian ng sagabal ng mga carotid arteries, at ang ischemia na may hemorrhagic impregnation ay nagpapahiwatig ng isang embolic na uri ng sugat. Dapat din itong isaalang-alang na sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may ischemic stroke, ang mga focal na pagbabago sa tisyu ng utak ay hindi nakikita sa mga unang araw.

Paggamot ng carotid artery occlusion

Tungkol sa occlusion ng carotid arteries, posible na gumamit ng iba't ibang mga taktika sa pag-opera, ang pagpili nito ay depende sa uri, antas at antas ng sagabal, at ang estado ng sirkulasyon ng collateral. Sa mga kaso kung saan ang operasyon ay ginanap 6-8 na oras pagkatapos ng simula ng progresibong ischemic stroke, ang dami ng namamatay ng mga pasyente ay umabot sa 40%. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kirurhiko paggamot ay ipinapayong bago ang pagbuo ng isang stroke at may isang preventive halaga. Bilang isang tuntunin, ito ay ginagawa sa pagitan ng mga TIA kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pangunahin para sa extracranial na uri ng occlusion.

Prognosis at pag-iwas

Ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang arterial occlusion ay kinabibilangan ng pag-alis ng masamang gawi, wastong nutrisyon, paglaban sa labis na timbang, pagwawasto ng profile ng lipid ng dugo, napapanahong paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, vasculitis at namamana na mga pathology (halimbawa, iba't ibang mga coagulopathies).

kawalan ng Doppler spectrum ng daloy ng dugo sa arterya at paglamlam ng kulay ng lumen nito;
ang lumen ng arterya ay puno ng mga echostructure ng iba't ibang echogenicity;
kawalan ng normal (radial) pulsation ng arterial walls (sa maingat na pagsusuri, ang pasulong na paggalaw ng buong sisidlan ay nabanggit sa ritmo na may aktibidad ng puso);
ang diameter ng arterya ay nabawasan kumpara sa buo na contralateral artery;
na may occlusion ng ICA, ang bilis ng daloy ng dugo sa ipsilateral CCA ay bumababa pareho sa systole at (sa mas malaking lawak) sa diastole;
ang bilis ng daloy ng dugo sa pool na nagbibigay ng collateral circulation (ipsilateral vertebral artery o contralateral ICA) ay tumataas nang kabayaran.

Mga kahirapan sa diagnosis

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng occlusion ng ICA ay lumitaw na may mahinang kalidad ng imahe, isang mataas na antas ng bifurcation, ang pagkakaroon ng isang plake na gumagawa ng isang "anino" ng ultrasound, gayundin kapag nakikilala ang pagkakaiba sa pagitan ng occlusion at subtotal stenosis, lalo na kung ang stenotic plaque ay matagal, sira-sira. matatagpuan, at ang lumen ay may paikot-ikot na kurso.

Pag-scan

Pagpapasiya ng karagdagang mga taktika sa paggamot

kanin. 14.25. Pagbara ng panloob na carotid artery. Larawan sa color flow mode

Survey:

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl+Enter.

OCCLUSION NG TAMANG INTERNAL CAROTID ARTERY

Maaari kang gumawa ng appointment para sa isang konsultasyon kay Dr. Evgeniy Anatolyevich Letunovsky sa City Center para sa Laser Surgery sa Moscow sa pamamagitan ng telepono.

Bisitahin ang makabagong website ni Dr. Letunovsky

ANG MGA TANONG SA PERSONAL NA MENSAHE AY BAYAD! Ang lahat ng paglilinaw sa sagot ay nasa window ng "Opinyon ng Audience."

Kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri sa dugo: 1. coagulogram, 2. lipidogram

Upang magreseta ng naaangkop na paggamot, magpadala ng mga resulta ng pagsusulit sa pamamagitan ng email

Batay sa anong mga pag-aaral naitatag ang diagnosis ng occlusion?

Kung mayroong isang klinikal na larawan ng kakulangan sa cerebrovascular, makatuwiran na isaalang-alang ang isyu ng paggamot sa kirurhiko. Ang impormasyon ay matatagpuan sa link

Ano ang carotid artery occlusion at paano ito ginagamot?

Ang carotid artery occlusion ay isang pagbara sa suplay ng dugo dahil sa pagbuo ng cholesterol plaque sa dingding ng daluyan. Natutukoy ito sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsusuri ng mga cerebral vessel ayon sa patotoo ng isang neurologist. Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa stroke, kapansanan sa pagsasalita, altapresyon at iba pang karamdaman. Mas mainam na pigilan ang kondisyong ito ng mga ugat kaysa subukang gamutin ito sa ibang pagkakataon. Bukod dito, walang mga gamot na natutunaw ang mga deposito. Mayroon lamang mga gamot na nagpapababa ng kanilang produksyon. Ang mga paglaki ay maaari lamang alisin sa operating room sa pamamagitan ng pag-alis sa kanila.

Kahulugan at mga kinakailangan para sa hitsura

SA cervical spine Ang vertebral at carotid na malalaking sisidlan ay malinaw na nadarama. Ang occlusion ng panloob na carotid artery ay hindi nagpapahintulot ng dugo na maghatid ng nutrisyon sa mga selula ng utak, pandinig at mga organ ng pagsasalita, pati na rin ang iba pang mga sistema na matatagpuan nang direkta sa utak.

Anatomically, ang panlabas at panloob na carotid arteries ay nakikilala. Ang una ay nagbibigay ng mga mata at mga kalamnan sa mukha, ang pangalawa ay dumadaan sa temporal na buto nang direkta sa kulay abong bagay. Mayroong bahagyang o kumpletong pagkagambala sa daloy ng dugo dahil sa pagbuo ng isang build-up ng taba, kaltsyum at mga deposito ng asin.

Sa kumpletong kawalan mga pagkakataon para sa paggalaw ng dugo, ang arterya ay namamaga at sumasabog.

Ang isang stroke ay maaaring sanhi ng:

pagbara ng arterya;
isang paikot-ikot na istraktura ng sisidlan mismo, na sanhi ng hypertension o isang congenital na anomalya.

Ang pagkagambala o paghinto ng suplay ng dugo ay nagdudulot ng mga sumusunod na sakit:

Diabetes mellitus;
labis na timbang ng katawan (higit sa 30% ng normal);
pangmatagalang hypertension;
hematoma, sugat ng kutsilyo sa leeg o traumatikong pinsala sa utak;
atherosclerosis;
pagbuo ng namuong dugo;
mataas na antas ng kolesterol;
extrasystole dahil sa pisikal o emosyonal na labis na karga;
nakakahawa at hindi nakakahawang mga nagpapaalab na sakit;
pinsala sa radioactive tissue.

Ang mga kinakailangan para sa paggamot ay din:

hindi maganda ang pakiramdam, nahihilo;
biglaang pagkasira ng paningin, pandinig, pagsasalita;
pamamanhid ng mga limbs, sakit sa mga binti;
paralisis ng anumang bahagi ng katawan.

Kapag ang katawan ay hindi pinagana, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa occlusal ay halata na. Kung may iba pang mga sintomas kung saan ang isang tao ay maaari pa ring maglakad at magsalita, dapat siyang agad na kumunsulta sa isang klinika. Ang mga espesyalista ay magsasagawa ng pagsusuri, magrereseta ng mga pagsusuri, mga kinakailangang pagsubok dugo, ihi; Gagawa sila ng isang plano sa paggamot, na isinasaalang-alang ang kumpletong klinikal na larawan ng pasyente at ang kanyang iba pang mga sakit.

Ang larawan ng mga sensasyon ay karaniwang katulad ng pre-stroke state. Mga hakbang sa pag-iwas mabuti bago ang simula ng sakit. Gayunpaman, hindi laging posible na maiwasan ang atherosclerosis at kasunod na occlusion (pagbara) ng sisidlan. Sa ilang mga kaso, ang mga stroke ay nangyayari nang hindi inaasahan, nang walang maliwanag na dahilan. Samakatuwid, ang mga regular na pagbisita sa iyong therapist ay maaaring magligtas ng iyong buhay.

Mga paraan ng pagsusuri

Mayroong ilang mga uri ng pagtuklas ng mga overlap sa panloob na carotid artery (ICA):

Visual, pandamdam.
Computer at X-ray (tomography, angiography, Doppler).
Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical para sa kolesterol, sodium, calcium at potassium.
Pagsukat ng presyon sa lugar ng ulo.
Mga diagnostic sa ultratunog.

Ang mga pamamaraan ng X-ray ay batay sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan, ang paggalaw nito ay malinaw na nagpapakita ng alinman sa pagpapaliit ng sisidlan o pagbara nito.

Ultrasonic na pagsukat presyon ng utak tinutukoy ang bilis ng paggalaw ng dugo. Batay sa pagtatasa na ito, ang mga pagpapalagay ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng mga hadlang.

Ang labis na sodium at calcium ay nagpapahiwatig din ng pagbuo ng mga clots, na maaaring masira at pumasok sa mga balbula ng puso na may daloy ng dugo, na nagbabara sa kanila, na humahantong sa malubhang sakit puso, kahit hanggang sa kumpletong paghinto ng paggana ng organ. Sa isang nasirang sisidlan, ang pagkalastiko ng mga tisyu ay may kapansanan, sila ay nagiging marupok at manipis. Ito ay humahantong sa kanilang pagpapapangit at pagdurugo.

Ang pagsusuri ng Doppler ay isinasagawa upang makita ang pagkawala ng daloy ng dugo sa arterya, habang ang mga dingding ay pininturahan ng isang marker. Ang bilis ng sirkulasyon ng tserebral ay nadagdagan.

Sa panahon ng preoperative na paghahanda, isa pang pag-aaral sa computer ang isinasagawa - perfusion tomography, na tumutukoy sa dami ng dugo sa utak. Batay sa konklusyon, ang kalagayan ng bawat departamento ay tinasa, at ang mga lugar na malamang na magkaroon ng stroke ay tinutukoy.

Kumplikado mga pamamaraan ng diagnostic ay naglalayong tukuyin ang mga siksik na istruktura sa mga arterya na nagbibigay ng utak, binabago ang kanilang diameter, integridad ng tissue, bilis ng daloy ng dugo, at presyon. Ang isang layunin na pagtatasa ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit, magsagawa ng operasyon sa oras o tanggihan ito, pumili ng ibang paraan ng paggamot.

Mga therapeutic na aksyon

Sa isang banayad na yugto ng sakit, hindi kumplikado ng iba, ang mga gamot ay inireseta na maghalo makapal na dugo, anti-namumula, hypotensive. Kung meron kasamang mga sakit, pagkatapos ay iminungkahi na gamutin muna sila. Sa pamamagitan ng pagsugpo o pagpapababa ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit, ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa patency ng mga arterya ay maaaring gumaling. Ang pag-inom ng aspirin, malalaking dosis ng bitamina C, at Marevana ayon sa mga tagubilin ay mukhang epektibo.

Ang pagtitistis ng angioplasty ay maaaring mabawasan ang laki ng mga deposito sa tissue ng arterya. Gamit ang isang catheter, ang isang stent ay ipinasok sa sugat, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagtaas ng lumen; ang daloy ng mga sustansya sa mga selula ng utak ay ipinagpatuloy. Ang pamamaraan ay ginagamit kapag ang sclerosis ay nakakaapekto sa higit sa kalahati ng vascular bed, at sinamahan ng gamot.

Ang bypass ay isang paraan na gumagamit ng surgical scalpel. Binubuksan nila ang mga buto ng bungo, direktang pumunta sa cerebral artery, at bumuo ng isang uri ng "tulay" mula sa sariling malinis na mga arterya ng pasyente upang ang dugo ay makalampas sa pangunahing landas at magpatuloy.

Hindi mahirap hanapin ang iyong sarili sa surgical table. Mabilis na umuusbong ang sakit kung namumuno ka sa hindi tamang pamumuhay, kaunting ehersisyo, umiinom ng mga gamot nang hindi binibigyang pansin ang mga tagubilin, o walang payo ng doktor.

Ang istraktura ng mga plake ay tulad na naglalaman ito ng hindi lamang kolesterol, kundi pati na rin ang mga platelet, na, kapag nalantad sa mga negatibong kadahilanan, ay nagsisimulang magkadikit at bumubuo ng isang namuong dugo. Kailangan itong matukoy sa oras bago ito harangan ang isang cerebral artery.

Carotid artery occlusion

Prognosis at pag-iwas

Occlusion ng carotid arteries - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga sakit

Mga sakit sa nerbiyos

Huling balita

para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi pinapalitan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Carotid artery occlusion

Anatomy ng carotid artery system

Mga sanhi ng carotid artery occlusion

Mga sintomas ng carotid artery occlusion

Ang klinikal na larawan ng carotid artery obstruction ay nakasalalay sa lokasyon ng lesyon, ang rate ng pag-unlad ng occlusion (bigla o unti-unti) at ang antas ng pag-unlad ng mga vascular collateral na nagbibigay ng alternatibong suplay ng dugo sa parehong mga lugar ng utak. Sa unti-unting pag-unlad ng occlusion, ang muling pagsasaayos ng suplay ng dugo ay nangyayari dahil sa mga collateral vessel at ilang adaptasyon ng mga selula ng utak sa kasalukuyang mga kondisyon (nabawasan ang supply ng nutrients at oxygen); Ang isang klinika ng talamak na cerebral ischemia ay nabuo. Ang bilateral na katangian ng sagabal ay may mas matinding kurso at hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Ang biglaang pagbara ng mga carotid arteries ay kadalasang humahantong sa ischemic stroke.

Sa karamihan ng mga kaso, ang occlusion ng carotid arteries ay nagpapakita ng sarili bilang isang lumilipas na ischemic attack (TIA) - isang lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, ang tagal nito, una sa lahat, ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga vascular collateral sa apektadong lugar ng ang utak. Ang pinaka-karaniwang sintomas ng TIA sa carotid system ay mono- o hemiparesis at mga sensory disturbances sa kabilang panig (heterolateral) kasama ng monocular visual impairment sa apektadong bahagi (homolateral). Kadalasan, ang simula ng isang pag-atake ay ang paglitaw ng pamamanhid o paresthesia ng kalahati ng mukha at mga daliri, ang pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan sa buong braso o sa mga distal na bahagi lamang nito. Ang mga visual disturbances ay mula sa sensasyon ng mga spot sa harap ng mga mata hanggang sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity. Sa ilang mga kaso, posible ang retinal infarction, na nagpapalitaw ng pag-unlad ng optic nerve atrophy. Ang mas bihirang mga pagpapakita ng TIA na may sagabal sa mga carotid arteries ay kinabibilangan ng: dysarthria, aphasia, facial paresis, sakit ng ulo. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkahilo, pagkahilo, mga problema sa paglunok, at mga visual na guni-guni. Sa 3% ng mga kaso, ang mga lokal na convulsion o malalaking seizure ay sinusunod.

Sa ilang mga kaso, ang mga pagpapakita ng occlusion ay walang biglaang pagsisimula at hindi naipapahayag na napakahirap na ipalagay ang pinagmulan ng vascular ng mga problema na lumitaw. Ang kondisyon ng pasyente ay madalas na binibigyang kahulugan bilang isang klinikal na larawan ng isang cerebral tumor o demensya. Ang ilang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang pagkamayamutin, depresyon, pagkalito, hypersomnia, emosyonal na lability at demensya ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng occlusion o microembolism ng ICA sa nangingibabaw na bahagi o sa magkabilang panig.

Diagnosis ng carotid artery occlusion

Ang angiography ng cerebral vessels ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng occlusion ng carotid arteries. Gayunpaman, dahil sa panganib ng mga komplikasyon, maaari lamang itong isagawa sa mga mahihirap na diagnostic na kaso o kaagad bago ang paggamot sa kirurhiko. MRA - magnetic resonance angiography - ay naging isang mahusay at ligtas na kapalit para sa angiography. Ngayon, sa maraming mga klinika, ang MRA kasama ang MRI ng utak ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng carotid artery occlusion.

Ang ischemic na pinsala sa mga istruktura ng tserebral ay nakikita gamit ang MRI o CT ng utak. Bukod dito, ang pagkakaroon ng "puting" ischemia ay nagpapahiwatig ng unti-unting atherosclerotic na katangian ng sagabal ng mga carotid arteries, at ang ischemia na may hemorrhagic impregnation ay nagpapahiwatig ng isang embolic na uri ng sugat. Dapat din itong isaalang-alang na sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may ischemic stroke, ang mga focal na pagbabago sa tisyu ng utak ay hindi nakikita sa mga unang araw.

Paggamot ng carotid artery occlusion

Tungkol sa occlusion ng carotid arteries, posible na gumamit ng iba't ibang mga taktika sa pag-opera, ang pagpili nito ay depende sa uri, antas at antas ng sagabal, at ang estado ng sirkulasyon ng collateral. Sa mga kaso kung saan ang operasyon ay ginanap 6-8 na oras pagkatapos ng simula ng progresibong ischemic stroke, ang dami ng namamatay ng mga pasyente ay umabot sa 40%. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kirurhiko paggamot ay ipinapayong bago ang pagbuo ng isang stroke at may isang preventive halaga. Bilang isang tuntunin, ito ay ginagawa sa pagitan ng mga TIA kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pangunahin para sa extracranial na uri ng occlusion.