Itinataguyod ang hitsura ng mga sugat sa bagong panganak. Mga nakakahawang sakit sa mga bagong silang
Sa artikulong ito titingnan natin ang pangunahing mga nakakahawang sakit sa mga bagong silang: kung paano mag-diagnose, pag-iwas at paggamot.
Kadalasan ang mga ganitong sakit ay nangyayari dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit sa kapanganakan. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may hindi ganap na nabuong immune system at nadagdagan ang pagkamatagusin ng balat at mauhog na lamad.
Ang mga bata ay madalas na nagkakasakit dahil sa mga impeksyon sa ospital, hindi malinis na mga kondisyon sa maternity hospital, impeksyon mula sa mga kawani ng ospital, mula sa iba pang mga bata sa pangkalahatang ward (kapag ang impeksyon ay naililipat sa pamamagitan ng hangin).
Vesiculopustulosis
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga sa balat ng bata. Lumilitaw sa katawan ang maliliit na bula (vesicles) na puno ng maulap na likido.
Sila ay sumabog pagkatapos ng ilang araw, at ang mga langib ay nabuo sa kanilang lugar. Nang maglaon ay bumagsak ang mga ito, na walang iniiwan na mga marka sa balat.
Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay hindi mapanganib at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.
Ang mga maliliit na paltos (hanggang 1 cm ang lapad) na puno ng nana at kulay abong likido ay lumalabas sa balat ng sanggol. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa ibabang bahagi ng tiyan, malapit sa pusod, sa mga binti at braso.
Ang sakit ay maaaring umunlad sa isang malubhang yugto: malalaking paltos hanggang sa 3 cm ang lapad. Ang pagkalasing ng buong katawan ay nangyayari. Kinakailangan ang agarang interbensyong medikal!
Ang impeksiyon ay kadalasang lumilinaw sa loob ng 2-3 linggo. Maaaring magtapos sa sepsis.
Paggamot: butasin ang mga bula at gamutin ang lugar ng pagbutas gamit ang mga solusyon sa alkohol ng aniline dyes.
Pseudofurunculosis
Nagsisimula ang sakit bilang pamamaga sa ilalim ng anit at kumakalat pa. Pagkatapos mabutas ang mga paltos, natuklasan ang nana.
Lokalisasyon: sa ulo sa ilalim ng hairline, sa leeg, likod at pigi.
Pangunahing sintomas: lagnat, banayad na pagkalasing, sepsis, pagtaas ng antas ng mga leukocytes sa dugo.
Mastitis
Ang pangunahing sanhi ng sakit ay hindi tamang trabaho mammary gland. Maaaring hindi ito lumitaw sa mga unang araw.
Ang bagong panganak ay may pinalaki na mammary gland. At kapag pinindot, lumalabas ang nana mula sa mga utong.
Ang bata ay patuloy na umiiyak, tumangging magpasuso, at lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing sa katawan.
Ang mastitis ay mapanganib dahil sa mga kasunod na purulent na komplikasyon para sa buong katawan. Samakatuwid, huwag ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.
Streptoderma
Karaniwang lumilitaw ang impeksiyon sa lugar ng pusod, sa lugar ng singit, sa balakang, sa mukha at kumakalat pa.
Ito ay isang napakaseryosong sakit: ang temperatura ay umabot sa 40 degrees, ang bata ay nagiging matamlay, tumangging kumain, meningitis, pagtatae.
Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nakakalason na pagkabigla. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
Phlegmon
Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga ng subcutaneous tissue. Sa pinakamalubhang yugto, ang necrotic phlegmon (kamatayan ng tissue) ay sinusunod.
Ang proseso ng pamamaga-purulent ay nangyayari sa dibdib at pigi, bihira sa mga braso at binti.
Ang pagtukoy sa simula ng sakit ay simple: lumilitaw ang isang bahagyang pamamaga, masakit sa pagpindot. Unti-unti itong lumalaki. Ang balat ay nagiging madilim na lila, pagkatapos ay namatay (sa pangalawa at kasunod na mga araw ng nakakahawang sakit ito ay nagiging maputla at o kulay abo).
Kung pumutol ka sa isang namamagang bahagi ng balat, makikita mo ang nana at patay na tisyu sa loob.
Sintomas ng sakit: pagkalasing ng katawan, temperatura hanggang sa 39 degrees, pagsusuka, mayroong maraming mga leukocytes sa dugo (leukocytosis).
Sa napapanahon at tamang paggamot kadalasan ay posible na maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, nekrosis at pamumula ng balat.
Omphalitis
Ito ay isang pamamaga ng balat sa lugar ng pusod, posibleng may nana.
Ang sakit ay hindi mapanganib sa kalusugan ng sanggol. Ang mga ina ay inirerekomenda na gamutin ang sugat na may 3% hydrogen peroxide solution 3 beses sa isang araw. Pagkatapos - isang solusyon ng potassium permanganate.
Kung ang isang bagong panganak ay nagkasakit: ang temperatura ay tumataas, ang pagsusuka ay nangyayari, at ang regurgitation ay nangyayari pagkatapos ng pagpapakain.
Conjunctivitis
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga glandula ng lacrimal, pamamaga, paglabas ng waks mula sa mga mata, at patuloy na pagpunit. Maaaring kumplikado ng mas malalim na pamamaga at mga ulser.
Maaaring mangyari ang impeksyon sa maternity hospital o mula sa ina.
Paggamot: Gumamit ng hiwalay na cotton swab para sa kanan at kaliwang mata upang maingat na alisin ang purulent discharge. Hugasan gamit ang antibiotic solution ilang beses sa isang araw. Pagkatapos hugasan, ilagay pamahid sa mata(penicillin).
Talamak na rhinitis
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng ilong mucosa. Nagsisimulang lumabas ang nana sa ilong.
Sa dakong huli, ang pamamaga ng ilong mucosa ay posible. Mahirap ang paghinga ng bata. Ang sanggol ay hindi maaaring sumuso (hindi makahinga sa pamamagitan ng kanyang ilong), patuloy na umiiyak, at pumapayat.
Kung hindi ginagamot ang pamamaga, maaari itong kumalat sa gitnang tainga at pharynx.
Paggamot: sipsipin ang nana gamit ang pagsipsip. Maaari kang gumamit ng mga sterile swab na may petrolyo jelly. Maglagay ng solusyon ng mga antibacterial na gamot sa iyong ilong at magpasok ng gauze swab (babad sa solusyon) sa bawat butas ng ilong sa loob ng ilang minuto.
Sa mga talamak na kaso ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotic injection.
Talamak na otitis media
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng gitnang tainga na lukab.
Ang otitis media ay maaaring purulent o serous. Sa serous otitis media, ang edematous fluid ay naipon sa lugar ng eardrum. Sa purulent otitis mayroong matinding pamamaga at suppuration sa lugar ng eardrum.
Hindi laging posible na matukoy ang sakit; ito ay nangyayari nang palihim. Ang mga sumusunod ay maaaring makilala sintomas ng impeksyon:
Kung may nakitang impeksyon, magpatingin sa isang otolaryngologist. Siya ang magtatalaga ng bata tuyong init at UHF.
Pulmonya
Ito ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa mga bagong silang. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng tissue ng baga. Maaaring magkasakit ang sanggol sa sinapupunan o sa maternity hospital.
Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang pamamaga ay tumatagal ng mahabang panahon at maaaring maging purulent na pamamaga + nekrosis ng tissue ng baga.
Ang mga unang sintomas ng sakit:
Paggamot:
Enterocolitis
Isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng maliit at malalaking bituka. Ang paggana ng bituka ay nagambala. Pangunahing pathogens: E. coli, salmonella, staphylococcus.
Sintomas ng sakit:
Paggamot: wastong nutrisyon at hydration therapy. Maaaring magreseta ang doktor mga gamot na antibacterial, therapy na may malalaking dosis ng bifidumbacterin at bactisubtil (normalize ang normal na paggana ng mga bituka).
Sepsis
Isang napakadelikadong nakakahawang sakit. Ang pamamaga ay nangyayari dahil sa impeksyon na pumapasok sa dugo laban sa background nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Kadalasan ang impeksyon ay tumagos sa pusod, mga nasirang bahagi ng balat, mga sugat, mauhog na lamad, at mga mata.
Pagkatapos ng impeksiyon, ang isang bahagyang pamamaga ay unang lumilitaw sa site ng pagtagos, pagkatapos ay kumakalat sa mga katabing bahagi ng balat.
Ang mga purulent na lugar ay nabubuo sa balat, at nangyayari ang pagkalasing ng katawan. Ang purulent metastases sa utak (meningitis), atay at baga ay posible.
Pangunahing sintomas:
Tagal ng sepsis sa mga bata:
Ang dami ng namamatay sa mga bagong silang na may sepsis ay 30-40%!
Paggamot ng sepsis inireseta ng dumadating na manggagamot at isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Karaniwan, ang mga bata ay inireseta ng mga sumusunod na pamamaraan:
Sa simula ng paggamot, ang mga gamot ay inireseta pangkalahatang aksyon, pagkatapos ay batay sa mga resulta ng epekto sa mga flora - mga tiyak. Para sa matagal na paggamit ng sepsis metronidazole. Kasama ng mga antibiotic, maaari kang magbigay ng Lactobacterin 3 beses sa isang araw at mga bitamina.
Ang pag-iwas sa sepsis ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa mga sanitary at epidemiological na pamantayan sa mga ospital at sa bahay. Tandaan, ang mga bagong silang ay pinaka-madaling kapitan sa mga impeksyon, ang panganib ng mga nakakahawang sakit ay napakataas. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mahinang kaligtasan sa sakit ay idinagdag din dito.
Pansin! Ang impormasyon sa artikulo ay ibinigay nang mahigpit para sa mga layuning pang-impormasyon. Huwag mag-self-treat sa iyong anak. Humingi ng tulong sa isang espesyalista.
Ang kalusugan ng sanggol ay isang alalahanin para sa mga magulang. Ang pinakamahirap na bagay ay protektahan ang isang bata mula sa isang sipon: siya ay madaling nahawahan, nahihirapan siyang makabawi, at madalas na lumilitaw ang mga komplikasyon. Mahalagang malaman ang tungkol sa mga palatandaan, kurso ng sakit, kung paano gamutin ang isang sipon sa isang sanggol upang mabigyan siya ng napapanahong tulong.
Mga tampok ng paglitaw sa mga bata
Sa medisina, ang sipon ay tinatawag na ARVI o ARI (acute respiratory viral infection o acute respiratory disease). Ang unang kumakalat sa panahon ng mga epidemya ng virus: ang isang sanggol ay maaaring mahawa mula sa mga kamag-anak kung ang kanyang immune system ay humina.
Ang mga impeksyon sa talamak na paghinga ay kadalasang nangyayari dahil sa hypothermia sa sanggol, na nagiging sanhi ng pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit sa mga mucous membrane at ang aktibong paglaganap ng mga bakterya at mga virus na patuloy na naroroon sa mga tao sa maliit na dami.
Sinisikap nilang huwag kumuha ng mga sanggol na wala pang isang taong gulang pampublikong lugar para maiwasan ang impeksyon. Kung ang isang malapit na kamag-anak ay may sakit, limitado ang komunikasyon upang hindi mahawa ang bata.
Mas madalas na nagkakasakit ang sanggol dahil sa immunity na natanggap mula sa ina sa pagsilang. Gumagana ito sa isang bagong panganak na sanggol hanggang sa 3-4 na buwan, pagkatapos ay ang katawan ay nakapag-iisa na bumubuo ng isang sistema ng proteksyon at bukod pa rito ay tumatanggap ng mga antibodies mula sa gatas ng ina kung ang sanggol ay naka-on. Ang mga bata sa IV ay mas malamang na mahawahan.
Impeksyon mula sa ina
Ang mga malalaking paghihirap ay sanhi ng sakit ng isang ina na nagpapasuso, na maaaring makahawa sa sanggol. Ang isang nahawaang tao ay hindi kaagad natututo tungkol sa sakit: ang mga unang palatandaan ng sipon ay lumilitaw ilang araw pagkatapos ng impeksiyon.
Ang virus mula sa ina ay maaaring pumasok sa katawan ng sanggol sa pamamagitan ng mauhog lamad ng nasopharynx, gatas ng ina, ngunit hindi mo maaaring ihinto ang pagpapakain: ang sanggol ay mawawala ang kanyang pangunahing gamot.
Tumutulong na limitahan ang pagkakalantad sa mga pathogen madalas na paghuhugas mga kamay na may sabon at gauze mask, na kailangang palitan ng maraming beses sa isang araw.
Mga sintomas
Hindi pa maipaliwanag ng bata na nagsimula na siyang magkasakit, kaya madalas na binibigyang pansin ng mga magulang ang mga halatang palatandaan ng sipon sa kanilang sanggol:
- Paglabas ng uhog mula sa ilong;
- Ang mga mata ay nagiging maulap;
- Nahihirapang huminga, madalas na binubuksan ng sanggol ang kanyang bibig o pacifier sa panahon ng pagpapakain, umiiyak at tumangging kumain, kahit na malinaw na siya ay nagugutom;
- , ay maaaring sinamahan ng isang lagnat na estado, panginginig - ang sanggol ay nanginginig sa normal na temperatura ng silid;
- Ang boses ay nagiging paos;
- Lumilitaw ang madalas na pagbahin at pag-ubo.
Bago ang mga sintomas na ito, ang mga pagbabago sa pag-uugali ng bata ay dapat alertuhan ka. Siya ay nagiging matamlay o sobrang excited. Ang isang sanggol ay mahina ang tulog; sa kabaligtaran, siya ay madalas na natutulog at sa mahabang panahon, at pabagu-bago. Ang mga palatandaan ng sipon sa isang bagong panganak ay isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang doktor.
Ang ubo at runny nose ay maaaring maging sanhi ng allergic reaction o indibidwal na tampok kurso ng sakit. Ang ganitong mga sintomas ng sipon sa mga sanggol ay nangangailangan ng paglilinaw ng mga sanhi at paggamot. Ang mga sanggol ay hindi marunong humihip ng kanilang ilong o ubo; ang uhog mula sa ilong ay dumadaloy sa lalamunan at papunta sa mga kanal ng tainga. Maaring mangyari. Ang isang mas malubhang komplikasyon ay pamamaga ng utak.
Ang mga sanggol na mas matanda sa 6 na buwan ay may runny nose at lagnat. Paano mo malalaman kung nagsimula na silang lumaki? Sa kasong ito, sa mga bata:
- Nadadagdagan ;
- May pagnanais na ilagay ang mga daliri at bagay sa bibig at subukang nguyain ang mga ito;
- Ang mga gilagid sa lugar kung saan lumalabas ang ngipin ay namamaga at nagiging pula.
At sa gayong mga sintomas, kailangan mong kumunsulta sa isang pedyatrisyan: magbibigay siya ng mga rekomendasyon kung paano tutulungan ang bata na may pagngingipin.
Mga opsyon sa paggamot
Kung ang isang sipon ay nangyayari sa isang sanggol, inirerekomenda ni Komarovsky ang isang agarang pagbisita sa doktor. Siya lamang ang magpapasya nang tama kung paano gamutin ang isang sipon. Maipapayo na gumamit ng mas kaunting iba't ibang mga gamot; ito ay mahigpit na ipinagbabawal paggamot sa sarili may sipon si baby. Ang mga gamot na nakakatulong sa mga nasa hustong gulang na may mga katulad na sintomas ay maaaring mapanganib para sa kanya.
Sa viral na pangyayari Para sa mga sipon, ang paggamit ng mga antibiotics, na ginagamit para sa mga nagpapaalab na komplikasyon, ay walang silbi.
Sa kaso ng pamamaga, ang pedyatrisyan ay maaaring magreseta ng mga patak ng ilong, mga vasoconstrictor o mga therapeutic batay sa solusyon ng asin, at para sa pamamaga - na naglalaman ng mga antibiotics. Maaari kang maglagay ng dalawa o tatlong patak sa bawat butas ng ilong. Ito ay nagpapanipis ng uhog at may antiseptikong epekto. Upang gawing mas madali ang paghinga, kailangan mong linisin ang iyong ilong gamit ang blower, nasal aspirator, o, sa matinding kaso, gamit ang iyong bibig.
Ang mga sanggol ay hindi makalunok ng mga tabletas. Upang gamutin ang isang viral na sakit, ang mga suppositories ay inireseta para sa mga sipon na naglalaman ng , na ipinakilala sa butas ng anal. Ang gamot ay nasisipsip sa bituka, kumikilos nang mas mabilis at hindi nakakapinsala sa panunaw ng bata. Maaari mong palitan ang mga suppositories ng mga patak o syrup, ngunit maaari silang maging sanhi ng pagsusuka.
May mga positibong pagsusuri tungkol sa paggamit ng Anaferon para sa mga sipon sa mga sanggol. Pero ang tinutukoy niya mga homeopathic na gamot, upang gamutin ang isang viral disease, ang mga ahente na may mas mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap ay kinakailangan.
Contraindicated para sa paggamot ng mga sipon sa mga sanggol:
- Ang mga decoction, tsaa na may pulot, raspberry, ubo syrup ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi;
- . Ito ay hindi orihinal na inilaan upang gamutin ang isang runny nose, ito ay nagtataguyod ng paglaki ng bakterya, at nagpapabilis ng mga proseso ng pamamaga;
- Nagpapahid at may mahahalagang langis– maaaring maging sanhi ng mga pantal at pangangati;
- Ang paglanghap ng singaw ay humahantong sa pagkasunog ng nasopharyngeal mucosa;
- Ang paggamit ng mga plaster ng mustasa ay hindi katanggap-tanggap para sa balat ng isang sanggol;
- Enema nang walang konsultasyon sa doktor.
Ang mga katutubong remedyo ay epektibo para sa sipon, ngunit hindi inirerekomenda na gamitin ang mga ito upang gamutin ang isang bagong panganak. Mga pamamaraan ng pagpapagaling na inireseta ng isang doktor, ang self-medication ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay para sa bata.
Kung ang iyong anak ay may lagnat
Ang temperatura ng sanggol na hanggang 38° ay nakakatulong sa paggawa ng katawan ng mga antiviral substance; hindi ito dapat ibaba. Kung ibababa mo na ito sa 37°, mas magtatagal ang pag-recover ng sanggol. Sa temperaturang higit sa 38° sa mga batang wala pang 3 buwan, o 38.5° sa mas matatandang bata, tumawag kaagad ng ambulansya; mas mainam na magbigay ng mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil posible ang isang reaksiyong alerdyi.
Ang ambulansya ay hindi laging mabilis na dumarating, at ang pagtaas ng temperatura ay nagbabanta sa buhay ng bata. SA katulad na sitwasyon Maaari mong independiyenteng bigyan siya ng isang antipirina na gamot na inilaan para sa pagkabata.
Sa kawalan ng mga gamot ng mga bata sa sa kaso ng emergency Maaari kang gumamit ng paracetamol, na mabilis na magpapababa ng temperatura. Noong nakaraan, madalas itong inireseta para sa paggamot ng mga batang wala pang isang taong gulang, ngunit ngayon ang mga nakakalason na epekto nito sa mga bato at atay ay napatunayan na.
Ito ay kontraindikado kung ang sanggol ay 1 buwang gulang o mas mababa pa. Para sa isang bata na 2 buwan at mas matanda, ang solong dosis ay 15 mg bawat 1 kg ng timbang, hindi hihigit sa 60 mg bawat kg ng timbang bawat araw. Magsisimula ang aksyon pagkatapos ng 30 minuto. at tumatagal ng 4 na oras. Ang mga tablet ay kailangang matunaw sa tubig at ibigay sa sanggol upang inumin. Hindi ito dapat gamitin nang higit sa 3 araw; mas mainam na palitan ang paracetamol ng mga antipyretic na gamot na inangkop para sa mga sanggol.
Ipinagbabawal na magbigay ng aspirin o punasan ang sanggol ng isang solusyon ng tubig at suka, alkohol, o vodka. Mga kemikal na sangkap ipasok ang katawan ng bata sa pamamagitan ng balat at maging sanhi ng pagkalason. Ang isang buwang gulang na sanggol ay maaaring magkaroon ng paso sa mauhog lamad kapag humihinga ng mga singaw.
Ang thermoregulation sa katawan ay hindi pa naitatag; ang mga biglaang pagbabago ay mapanganib at maaaring magdulot ng kombulsyon sa bata. Upang maibsan ang kondisyon, pinahihintulutan ang pagpahid ng tela na binasa sa maligamgam na tubig.
Ang isang mapanganib na kondisyon ay puting lagnat, na ipinakikita ng mataas na temperatura at maputlang balat, habang ang mga paa't kamay ay malamig. Kailangan mong ibaba ang temperatura nang dahan-dahan, sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor.
Mga panuntunan sa pangangalaga
Sinabi ni Komarovsky na ang katawan ay nakakayanan ang isang malamig sa sarili nitong kung ito ay nilikha kanais-nais na mga kondisyon. Pangunahing panuntunan:
- Regular na bentilasyon. Pag-agos sariwang hangin pinapayagan kang mapupuksa ang mga virus at bakterya sa silid, pinapadali ng oxygen ang paghinga ng sanggol;
- Ang antas ng kahalumigmigan ay nasa loob ng 70%. Ang tuyong hangin ay nakakairita sa mga mucous membrane ng respiratory tract. Maaari kang gumamit ng humidifier, maglagay ng lalagyan ng tubig malapit sa baterya, magsabit ng basang tela;
- Ang temperatura sa silid ay hindi dapat mas mataas sa 22°. Hindi na kailangang i-on din ang mga heating device, balutin ang bata, o takpan siya nang mas mainit kaysa karaniwan. Ang isang mahinang katawan ay mapipilitang gumastos ng enerhiya sa pakikipaglaban sa sobrang init at mas matagal na magkakasakit;
- Magsagawa ng basang paglilinis sa silid 1 - 2 beses sa isang araw, dahil ang mga mikrobyo ay naninirahan sa mga ibabaw, at ang maalikabok na hangin ay nakakairita sa mauhog na lamad ng sanggol at nagpapahirap sa paghinga;
- Ang damit ay dapat na magaan at kumportable, na gawa sa breathable na materyales (koton). Palitan kaagad ang damit ng iyong anak pagkatapos ng pagpapawis, punasan siya ng tuyo. Kailangan ding palitan ang basang bed linen. Sa panahon ng karamdaman, mas mainam na iwasan ang mga lampin - nag-aambag sila sa sobrang pag-init sa panahon mataas na temperatura;
- Ang ulo ng bata ay dapat na mas mataas kaysa sa katawan, maaari kang maglagay ng maliit unan at subaybayan ang postura ng sanggol kapag siya ay nasa bisig ng kanyang mga magulang;
- Ang isang kalmadong kapaligiran sa tahanan ay mahalaga. Hindi ka maaaring magalit sa isang bata dahil siya ay may sakit at pabagu-bago. Ang sanggol ay nakakaramdam ng pag-igting at nagsisimulang mag-alala. Ang dobleng stress ay nagpapalala sa mga sintomas ng sakit sa mga sanggol.
Pang-araw-araw na gawain at pagpapakain para sa sipon
Ang masakit na kondisyon ay humahantong sa pagkahapo at pagkapagod. Kailangan mong lumayo mula sa iyong karaniwang iskedyul ng pagtulog at hayaan ang iyong anak na matulog nang higit pa upang makakuha ng lakas. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang ingay, maliwanag na ilaw, aktibong laro - ang isang may sakit na sanggol ay mabilis na napapagod at nangangailangan ng pahinga.
Kung mayroon kang menor de edad na sipon, hindi ka dapat sumuko sa pang-araw-araw na paglalakad kung ang iyong anak ay makahinga sa pamamagitan ng kanyang ilong. Dapat silang maikli ang buhay. Ang mga kontraindikasyon ay mataas na lagnat, matinding runny nose, ubo, namamagang lalamunan, kahinaan.
Ang nutrisyon ay kinakailangan para sa pagbawi ng sanggol; naglalaman ito ng mga kapaki-pakinabang na sangkap at bitamina. Kung ang paghinga ng ilong ay imposible, ang bagong panganak ay madalas na tumangging kumain, at sa isang paglala ng sakit at mataas na temperatura, ang pagsusuka ay maaaring mangyari. Hindi mo maaaring pilitin ang isang bata na kumain, mas mahusay na pakainin nang mas madalas, ngunit bawasan ang bahagi.
Kung sinimulan mo nang ipasok ang mga ito sa diyeta ng iyong sanggol, kailangan mong isuko ang mga bagong pagkain para sa tagal ng iyong sakit. Kapag lumitaw ang isang gana, kailangan mong bigyan ang mga lugaw o katas na mahusay na natutunaw ng kanyang katawan.
Ang sanggol ay kailangang pakainin ng pinakuluang tubig, kahit na siya pagpapasuso. Ang pagtaas ng pagpapawis ay nagdudulot ng dehydration; ang balanse ng tubig-asin ay kailangang maibalik.
Naliligo at nagmamasahe
Ito ay pinaniniwalaan na ang mga bata ay hindi dapat hugasan kung sila ay may sipon. Contraindications ay mataas na lagnat at mahinang kalusugan. Dapat mong iwasan ang pamamaraan kung ang temperatura ay bumaba nang wala pang 2 araw ang nakalipas. Sa ibang mga kaso, ang mga pamamaraan ng tubig ay sapilitan: tinutulungan nilang linisin ang balat ng mga lason na nag-iiwan sa katawan kasama ng pawis at pinapayagan ang balat na huminga. Ang temperatura ay dapat na isang pares ng mga degree na mas mataas kaysa sa karaniwan - 37-38°. Maaari kang bumalik sa karaniwang temperatura pagkatapos na ganap na gumaling ang bata.
Kung posible bang paliguan ang isang sanggol na may sipon ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot. Ipinagbabawal ng mga Pediatrician ang pamamaraan dahil sa panganib ng hypothermia. Maaari mo itong punasan araw-araw malambot na tela ibinabad sa maligamgam na tubig. Kailangan mong punasan at patuyuin ang lahat ng bahagi ng katawan gamit ang isang tuwalya isa-isa. Kung nabasa mo nang lubusan ang iyong sanggol, maaari siyang mag-freeze.
Maaaring magreseta ang doktor ng mga paliguan na may. Ito ay maaaring magkaroon ng antibacterial effect. inireseta upang mapadali ang paghinga ng sanggol. Hindi ka dapat maligo gamit ang decoction nang walang reseta ng doktor, o gumamit ng mga bagong halaman kung saan hindi alam ang reaksyon ng sanggol.
Posible bang magpamasahe kung ikaw ay may sipon? Sa simula at aktibong yugto ng sakit, ang pamamaraan ay dapat na iwanan. Ito ay humahantong sa vasodilation at bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, na mapanganib kung ang sanggol ay may lagnat. Viral na sakit nagiging sanhi ng pananakit ng ulo, na pinalala ng mas mataas na presyon sa panahon ng masahe. Ang epekto sa dibdib ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng plema. Nahihirapang huminga ang sanggol, at hindi pa rin niya alam kung paano umubo nang maayos. Mas mainam na pagalingin ang isang sipon sa isang sanggol, pagkatapos ay ipagpatuloy ang kurso ng masahe.
may sipon ako sanggol tumatagal mula 4 na araw hanggang isang linggo. Sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sundin ang kanyang mga tagubilin para sa paggamot. Ito ay magpapahintulot sa kanya na gumaling nang mas mabilis at maiwasan ang mga komplikasyon.
Ang sanggol ay nagpapahayag ng lahat ng kanyang mga problema, sakit, gutom at kapritso sa pamamagitan ng pag-iyak o pagsigaw, at sa paglipas ng panahon ay madaling makilala ng ina ang dahilan ng pag-iyak sa pamamagitan ng mga lilim nito.
Dapat kang maging maingat sa pag-aalaga sa iyong anak at makinig nang mabuti sa iyong kayamanan.
Maaaring umiyak ang mga bata dahil sa gutom (kahit na tila may sapat na pagpapakain). Sa kasong ito, ang pag-iyak ay malakas sa una, pagkatapos ay madalas at malungkot. Kung walang sapat na pagtaas ng timbang, nagiging malinaw na ang bata ay walang sapat na pagkain o ang gatas ng ina o artipisyal na gatas ay walang sapat na kalidad at nutrisyon.
Umiiyak ang mga sanggol kapag namamaga ang kanilang tiyan. Ang dahilan, bukod sa iba pa, ay maaaring sobrang taba sa gatas, na nagiging sanhi ng colic at kahit na tibi. Malakas at matagal ang pag-iyak. Kailangan mong bigyan ang bata ng isang kutsarita ng chamomile o dill seed infusion upang mapainit ang tiyan. Ang isang babaeng nagpapasuso ay inirerekomenda na uminom ng mas maraming inumin at gulay sa kanyang diyeta. Maaari mo ring isama ang sariwang pipino kung ang kanyang gatas ay masyadong mayaman.
Hindi mo maaaring ilagay ang sanggol sa kaliwang bahagi kaagad pagkatapos ng pagpapakain, dahil sa mga sanggol ang atay ay sumasakop sa halos kalahati ng buong lukab ng tiyan, at kung ang sanggol ay inilagay sa kaliwang bahagi, ang malaking atay ay maglalagay ng presyon sa buong tiyan, na kung saan magdudulot ng hindi mapakali at belch ang sanggol.at pagsusuka. Ang kuna ng sanggol ay dapat na protektado mula sa direktang sikat ng araw. Ang maliwanag na liwanag sa unang 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan ay nagdudulot ng pagkabalisa sa sanggol at humahantong sa sakit sa mata. Hindi mo dapat palaging dalhin ang iyong sanggol sa parehong braso.
Pagkatapos ng pagpapakain, ang sanggol ay dapat na hawakan patayo, dahil ang labis na regurgitation ay maaaring maging sanhi ng otitis media sa sanggol. Sa mga sanggol, ang otitis media ay mas mahirap masuri, dahil ang bata ay hindi maaaring magreklamo ng alinman sa pananakit o pagbaba ng pandinig. Ngunit sa anumang pagkakataon ay hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng otitis, kaya't ang tila walang motibong pagkabalisa, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, at pag-iyak ay dapat mag-udyok sa mga magulang na isipin ang tungkol sa otitis. Sa auricle, sa harap ng pagbubukas ng panlabas na auditory canal, mayroong isang protrusion na tinatawag na tragus. Sa pagkakaroon ng otitis, ang presyon sa tragus ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagtaas sa sakit, na naghihimok ng isang malakas na sigaw sa bata. Maaaring suriin ng bawat magulang ang pagkakaroon ng sintomas na ito, at ang isang positibong tugon ay isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang doktor.
Kung ang iyong sanggol ay may runny nose, dapat mong iikot ang sanggol mula sa isang gilid patungo sa isa pa nang mas madalas, at kunin siya nang mas madalas upang hindi siya pahintulutan na humiga sa kanyang likod ng mahabang panahon. Dahil palagi siyang nakahiga, malaki ang posibilidad na kapag siya ay may runny nose, may impeksyon na makapasok sa kanyang tainga.
Kung ang pag-iyak ay hindi malakas, ngunit sa halip pabagu-bago, kung gayon ito ay dahil sa kakulangan sa ginhawa sa basa o maruming mga lampin.
Ang mga bata ay umiiyak at nag-aalala dahil sa mga lamok at midge. Dapat kang magsabit ng mga sanga ng sariwang wormwood malapit sa kuna; ito ay mahusay na nagtataboy sa mga lamok, o maglagay ng cotton swab na may isang patak ng langis ng clove.
Umiiyak ang mga lalaki habang umiihi dahil sa pagkipot ng urethra o fused foreskin. Ang isang tagapagpahiwatig ng pisikal na depekto na ito ay ang daloy ng ihi na dumadaloy sa gilid. Sa kasong ito, kailangan mong agad na ipakita ang bata sa doktor para sa isang menor de edad na operasyon. Kung hindi mo ito gagawin, ito ay magiging mas mahirap at masakit sa susunod na buhay.
Ang katulad na pag-iyak sa maliliit na batang babae ay nangyayari mula sa sakit dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng panlabas na genitalia. Kailangan mong hugasan ang mga ito ng isang mahina na solusyon ng yodo (1-2 patak bawat baso ng tubig), tuyo ang mga ito ng mabuti, ngunit huwag kuskusin ang mga ito.
Hindi matalinong pahintulutan ang lumalaking bata na patuloy na sipsipin ang pacifier o ang kanyang mga daliri, dahil humahantong ito sa hindi tamang posisyon ng mga ngipin.
Hindi mo maaaring pilitin ang isang bata na maglakad nang masyadong maaga, dahil ang maagang paglalakad ay madalas na humahantong sa mga baluktot na binti na hindi pa sapat ang lakas.
Huwag subukang turuan ang iyong anak ng maraming bagong salita sa lalong madaling panahon, makakaapekto ito sa nervous system ng bata.
Huwag magsuot ng damit na gawa sa mga sintetikong hibla sa maliliit na bata. Ang gayong damit ay nakakasagabal sa bentilasyon, na lubhang nakakapinsala para sa sanggol.
Bronchitis sa mga sanggol
Ang brongkitis sa mga sanggol ay kadalasang nawawala nang may mga komplikasyon kung hindi ito binibigyang pansin sa oras. Samakatuwid, sa unang senyales ng ubo, dapat pahiran ng bata ang dibdib at likod ng taba ng gansa o baboy, mas mabuti ang panloob na taba. Kung ang iyong anak ay may lagnat, magbuhos ng isang kutsarita ng suka sa isang basong tubig, basain ang isang tela at mabilis na punasan ang mga binti, kamay, at noo. Takpan ang bata at pagkatapos ng 10 minuto punasan muli ang noo.
Kung maraming plema ang lilitaw at ito ay nahihirapan o hindi lumalabas, pagkatapos ay dapat kang magbigay ng 1 patak ng almond o anise oil nang maraming beses sa isang araw, na ibinabagsak ito sa pinaghalong pulot at asukal na syrup.
Pamamaga ng mga glandula ng mammary sa mga sanggol
Ang ganitong pamamaga ay nangyayari para sa pinaka-bahagi sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Lumilitaw ang pananakit, ang mga dibdib ay namamaga, tumitigas at sumasakit. Kung ang sakit ay hindi ginagamot kaagad, kung minsan ay nabubuo ang isang abscess. Kinakailangan na mag-aplay ng mainit na camphor compress sa dibdib mula sa simula ng pamamaga. Kapag ang tumor ay nagsimulang lumambot, gumawa ng isang compress ng steamed flaxseed o isang warming compress ng soda. Kapag nakapasok ang abscess, lubusang disimpektahin ang sugat. Hindi mo maaaring pisilin ang abscess.
Purulent na pamamaga ng mga mata ng mga bagong silang
Ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang mga talukap ng mata ng bagong panganak ay maaaring magsimulang mamaga at mamula, na sinamahan ng paglabas ng nana. Kung ang pamamaga ay maliit, maaari mong tulungan ang iyong anak sa mga remedyo sa bahay: punasan ang mga talukap ng mata nang maraming beses sa isang araw na may mahinang solusyon. boric acid(2% na solusyon), maingat na ibabad ang parang nana na natuyo sa pilikmata. Alam na alam ng mga nagpapasusong ina ang popular na lunas. Maaaring direktang ihulog ng ina ang gatas ng suso sa mga mata ng sanggol, pagkatapos ay dahan-dahang pawiin ang namamagang mata gamit ang malinis na pamunas, alisin ang gatas mula sa kanila.
Mainam din na maglagay ng chamomile infusion compresses sa iyong mga mata. Magandang epekto nagbibigay ng pagpapadulas ng upper at lower eyelids na may makinang na berde, ngunit sa mas matatandang mga bata.
Maaari kang gumawa ng mga lotion na may honey water sa iyong mga mata. Para maghanda ng honey water, ibuhos ang 1 kutsarita ng natural na honey sa 1 basong tubig at pakuluan ng 1 minuto. Mag-apply ng lotion sa mata 2 beses sa isang araw sa loob ng 20 minuto, umaga at gabi. Ibuhos ang parehong tubig sa bawat mata, 2-3 patak, 2 beses sa isang araw, umaga at gabi.
Pagkadumi sa isang sanggol
Ang paninigas ng dumi sa mga sanggol ay dapat na seryosohin, dahil maaari itong maging sanhi at bunga ng iba pang mga sakit.
Ang sanhi ng paninigas ng dumi sa isang bata sa unang taon ng buhay ay maaaring overheating at pag-inom ng pinakuluang tubig.
Kapag constipated ang isang bata, siya ay umiiyak, sumisigaw at sinipa pa ang kanyang mga binti kung ang constipation ay nagiging sanhi ng gas. Ang bata ay binibigyan ng 1/2 kutsarita ng dill water at isang mahinang pagbubuhos ng mansanilya ilang beses sa isang araw upang mabawasan ang gas. Ang mga suppositories na may gliserin ay isa sa mga pinaka-abot-kayang at ligtas na paraan paglaban sa paninigas ng dumi sa mga bata sa unang taon ng buhay. Maaari mo ring bigyan siya ng enema ng kalahating baso ng malinis na maligamgam na tubig o pagbubuhos ng mansanilya at siguraduhing hindi agad bumuhos ang tubig. Balutin ang iyong tiyan ng isang bagay na mainit.
Maikling frenulum ng dila
Kung ang isang bata ay nahihirapang kunin ang dibdib o pacifier, ibinabalik pa rin ang kanyang ulo, umiiyak at may katangiang humahaplos kapag sumuso, at walang mga nagpapaalab na proseso sa bibig, kung gayon ang mga ito ay malinaw na mga palatandaan ng isang madaling naitama na pagpapalaki ng frenulum sa ilalim ng dila. . Sa maikling talim Ang sanggol ay lumulunok ng hangin kapag sumuso, at madalas itong nagiging sanhi ng pagsusuka pagkatapos ng pagpapakain. Kung ang depektong ito ay hindi naitama, ang frenulum ay umaabot nang kaunti sa paglipas ng mga taon, ngunit nananatiling hindi sapat ang haba, at ang mga taong may tulad na frenulum ay madalas na may lisp. Ito ay kinakailangan, sa sandaling mapansin ang pag-slurping ng bata, upang ipakita siya sa doktor upang ma-trim niya ang frenulum sa isang normal na haba. Ang operasyon na ito ay simple at halos hindi sensitibo para sa bata.
Thrush sa isang sanggol
Ito ay higit sa lahat ay lumilitaw mula sa kabiguan na obserbahan ang pangunahing kalinisan sa panahon ng pagpapakain, at kung minsan ay nakasalalay sa mahina na mauhog lamad sa bibig ng bata.
Kasama sa mga palatandaan ng thrush ang paglitaw ng puting patong sa dila, gilagid, panlasa, pisngi, at kahit minsan sa ilong ng bata. Upang maiwasan ang paglitaw ng thrush, dapat mong palaging punasan ang bibig ng bagong panganak pagkatapos kumain ng isang napkin na babad sa isang solusyon ng boric acid o isang solusyon sa alkohol ng eucalyptus. At kung ang thrush ay lumitaw na at masakit para sa bata na sipsipin, pagkatapos ay hugasan ang bibig ng isang napakahina (maputlang rosas) na solusyon ng mangganeso.
PERINATAL LESIONS NG CENTRAL NERVOUS SYSTEM
Ang perinatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay isang pangkat ng mga pathological na kondisyon na sanhi ng epekto ng mga salungat na kadahilanan sa nervous system ng fetus o bagong panganak sa antenatal period, simula sa 28 na linggo, sa panahon ng panganganak at sa unang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan.
Hanggang kamakailan lamang, ginamit ang mga terminong "perinatal encephalopathy", "cerebrovascular accident", "cerebral dysfunction", "hypoxic-ischemic encephalopathy", atbp. Ang kakulangan ng pinag-isang terminolohiya ay dahil sa pagkakapareho ng klinikal na larawan na bubuo sa iba't ibang mekanismo pinsala sa utak. Ang dahilan para dito ay ang immaturity ng nervous tissue ng bagong panganak at ang pagkahilig sa pangkalahatang edematous-hemorrhagic at ischemic na proseso sa central nervous system, na sinamahan ng mga sintomas ng tserebral.
Pag-uuri
Ang pag-uuri ng mga perinatal lesyon ng nervous system ay ipinakita sa Talahanayan. 5-1. Sa panahon ng perinatal lesyon ng nervous system, ang mga sumusunod na panahon ay tradisyonal na nakikilala: talamak (7-10 araw, minsan hanggang 1 buwan sa napaka-premature na mga sanggol), maagang paggaling (hanggang 4-6 na buwan), late recovery (hanggang 1 -2 taon) at mga natitirang epekto.
Etiology at pathogenesis
Ang pangunahing sanhi ng pinsala sa utak sa fetus at bagong panganak ay intrauterine hypoxia, na bubuo kapag ang isang babae ay may kumplikadong somatic at obstetric-gynecological history at isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis. Ang iba pang pinsala (traumatic, metabolic, infectious) ay kadalasang pangalawa. Ang kanilang pag-unlad ay kadalasang itinataguyod ng talamak na hypoxia.
Talahanayan 5-1.Pag-uuri ng mga perinatal lesyon ng nervous system (Russian Association of Perinatal Medicine Specialists, 2000; fragment)
fetus Ang pangunahing sanhi ng pinsala sa peripheral nervous system at spinal cord ay obstetric care na nakaka-trauma sa fetus dahil sa malaking bigat ng fetus, hindi tamang pagpasok ng ulo, breech presentation, sobrang pag-ikot ng ulo sa panahon ng pagtanggal nito, traksyon sa ulo, atbp. .
Ang mekanismo ng pag-trigger ng pinsala sa mga hypoxic lesyon ng central nervous system ay kakulangan ng oxygen, at ang mga direktang kadahilanan na pumipinsala sa utak ay mga produkto ng cellular metabolism. Ang mga dysmetabolic at toxic-metabolic disorder (hypoglycemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, hyponatremia, hypermagnesemia, hypernatremia) ay kadalasang nauugnay sa hypoxic na pinsala sa central nervous system. Nakakahawang patolohiya perinatal period, kadalasang sanhi ng patuloy na microbial flora, ay nangyayari rin sa lumilipas na immunodeficiency ng buntis at fetus dahil sa hy-
poxia. Ang mga traumatikong pinsala sa sistema ng nerbiyos ay bubuo, bilang panuntunan, sa panahon ng panganganak at pangunahing nauugnay sa isang mekanikal na kadahilanan.
Klinikal na larawan
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa nosological form ng perinatal CNS damage, ang panahon ng sakit at ang kalubhaan nito. Pangunahing mga sindrom ng perinatal brain lesions
Sa talamak na panahon: central nervous system depression syndrome (lethargy, physical inactivity, hyporeflexia, diffuse muscle hypotonia, atbp.), hindi gaanong naobserbahan ang central nervous system hyperexcitability syndrome (nadagdagan ang kusang aktibidad ng kalamnan, mababaw na hindi mapakali na pagtulog, panginginig ng baba at paa , atbp.), convulsive syndrome, hypertension syndrome.
Sa maagang panahon ng pagbawi, ang kalubhaan ng mga sintomas ng tserebral ay bumababa at ang mga palatandaan ng focal brain damage ay nagiging halata. Ang mga pangunahing sindrom ng maagang panahon ng pagbawi ay ang mga sumusunod.
Ang sindrom ng mga karamdaman sa motor ay ipinakita ng muscular hypo-, hyper- o dystonia, paresis at paralysis, hyperkinesis.
Ang hypertensive-hydrocephalic syndrome (Larawan 5-1 sa inset) ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng circumference ng ulo, pagkakaiba-iba ng mga tahi, pagpapalaki at pag-umbok ng mga fontanelles, pagpapalawak ng venous network sa noo, mga templo, anit, at isang pamamayani ng ang laki ng bungo sa ibabaw ng mukha.
Ang Vegetative-visceral syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga microcirculation disorder (marbling at pallor ng balat, lumilipas na acrocyanosis, malamig na mga kamay at paa), thermoregulation disorder, gastrointestinal dyskinesia (regurgitation, hindi matatag na dumi, utot, atbp.), Lability ng cardiovascular at respiratory system (tachycardia, mas madalas bradycardia, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga, atbp.), atbp.
Sa huli panahon ng pagbawi Ang tono ng kalamnan at mga static na function ay unti-unting na-normalize. Ang pagkakumpleto ng pagbawi ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa central nervous system sa panahon ng perinatal. Ang mga bata sa panahon ng mga natitirang epekto ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang una - na may halatang psychoneurological disorder (mga 20%), ang pangalawa - na may normalisasyon ng mga pagbabago sa neurological (mga 80%). Gayunpaman, ang normalisasyon ng neurological status ay hindi maaaring katumbas ng pagbawi.
Karagdagang pananaliksik: Ang Neurosonography, MRI at CT, Dopplerography ng mga cerebral vessel, at EEG ay pinakamahalaga para sa pagsusuri ng mga perinatal lesyon ng central nervous system.
Mga klinikal na katangian ng mga pangunahing anyo ng perinatal CNS lesyon
Cerebral ischemia
I degree: lumilipas na mga sintomas ng central nervous system dysfunction (hyperexcitability syndrome ay mas madalas na sinusunod sa mga full-term na sanggol, at depression syndrome sa mga napaaga na sanggol). Ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng 5-7 araw. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng katamtamang metabolic disorder (pagbaba ng paO2, pagtaas ng paCO2, acidosis). Ang Neurosonography, CT, at MRI ay hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya.
II degree: depression sa gitnang sistema ng nerbiyos/excitation syndrome na tumatagal ng higit sa 7 araw, maaaring may solong o paulit-ulit na kombulsyon, autonomic-visceral disorder, hypertension syndrome. Ang mga metabolic disorder ay mas malinaw at paulit-ulit kaysa sa cerebral ischemia ng unang antas. Ang Neurosonography ay nagpapakita ng lokal na hyperechoic foci sa parenkayma ng utak, at ang CT/MRI ay nagpapakita ng lokal na cortical o subcortical pathological foci.
III degree: malubhang central nervous system depression syndrome (hanggang sa coma) nang higit sa 10 araw, paulit-ulit na kombulsyon, status epilepticus ay posible, dysfunction ng brainstem (may kapansanan sa ritmo ng paghinga, reaksyon ng pupillary, oculomotor disorder), decortication o decerebrate posture, malubhang vegetative-visceral disorder, progressive syndrome ng intracranial hypertension, patuloy na metabolic disorder. Ang neurosonography ay nagpapakita ng isang nagkakalat na pagtaas sa echogenicity ng parenchyma ng utak, at ang CT o MRI ay nagpapakita ng maraming cortical o subcortical pathological foci.
Ang mga intraventricular hemorrhages ay mas madalas na sinusunod sa mga napaaga na sanggol. Sa mga banayad na kaso (grade I) walang sintomas. Sa yugto II, ang kurso ay maaaring maging sakuna o parang alon. Sa unang kaso, ang isang panandaliang panahon ng paggulo ay mabilis na pinalitan ng malalim na depresyon ng central nervous system (stupor, coma), na sinamahan ng apnea, tonic convulsions, oculomotor disorders, bradyarrhythmia, at may kapansanan sa thermoregulation. Sa pangalawang kaso, ang simula ay unti-unti, ang mga sintomas ay bubuo sa loob ng ilang oras/araw, ang isang unti-unting pagkasira ng kamalayan o ang mga alternatibong panahon ng paggulo/depresyon ay sinusunod, isang pagbaba. aktibidad ng motor, kalamnan hypotonia, cramps. Ang mga sakit sa neurological ay sinamahan ng mga pagbabago-bago at pagkatapos ay isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagbawas sa hematocrit at konsentrasyon ng Hb sa dugo, binibigkas na mga metabolic disorder (pagbaba ng paO2, pagtaas sa paCO2, acidosis, hypocalcemia,
pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo). Ang diagnosis ng intraventricular hemorrhage ay nakumpirma gamit ang neurosonography. Batay sa mga resulta ng huli, 4 na degree ng pagdurugo ay nakikilala (I - nakahiwalay na subependymal hemorrhage, II - pagdurugo sa ventricles ng utak nang hindi binabago ang kanilang laki, III - pagdurugo sa ventricles ng utak kasabay ng kanilang pagpapalawak, IV - pagdurugo sa parenkayma at ventricles ng utak).
Ang pinagsamang ischemic at hemorrhagic lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga nakahiwalay na anyo. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa pangunahing uri ng sugat (ischemia o hemorrhage), lokasyon at kalubhaan nito.
Sa kaso ng traumatikong pinsala spinal cord Depende sa kalubhaan at lokasyon ng pinsala, 3 variant ng klinikal na kurso ay nakikilala.
Sakuna (na may pinsala sa antas ng craniospinal): patay na panganganak o pagkamatay sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan laban sa background ng mga progresibong respiratory at cardiovascular disorder.
Malubha (pinsala sa gitna at ibabang cervical, upper thoracic level): nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng spinal shock (dynamia, muscle atony na may areflexia; tagal hanggang ilang linggo), sensory disturbances sa ibaba ng apektadong lugar, diaphragmatic breathing na may "paradoxical" paggalaw ng paghinga. Ang paresis ng bituka at pantog ay posible. Sa pinsala sa antas ng C 8 -T t, nabubuo ang Bernard-Horner syndrome.
Katamtaman: ang tagal ng spinal shock ay mas maikli, motor at reflex disorder ay hindi gaanong binibigkas.
Ang mga sintomas ng neurological ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia, hypothermia, metabolic disorder na nauugnay sa matinding pagkabigo sa paghinga(acidosis, pagbaba ng paO2, pagtaas ng paCO2, atbp.).
Diagnostics at differential diagnosis
Ang diagnosis ng perinatal lesions ng central nervous system ay batay sa data ng anamnesis (socio-biological factor, ang estado ng kalusugan ng ina, ang kanyang obstetric at gynecological history, ang kurso ng pagbubuntis at panganganak) at ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri na nakumpirma ng instrumental paraan.
Ang mga perinatal lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos ay naiiba mula sa mga congenital malformations, namamana na metabolic disorder, kadalasang mga amino acid (karaniwang lumilitaw pagkatapos ng ilang buwan
pagkatapos ng kapanganakan), rickets [mabilis na pagtaas ng circumference ng ulo sa mga unang buwan ng buhay, hypotonia ng kalamnan, mga vegetative disorder (pagpapawis, marbling, pagkabalisa) ay mas madalas na nauugnay hindi sa simula ng rickets, ngunit sa hypertensive-hydrocephalic syndrome at vegetative- visceral disorder sa panahon ng perinatal endocrine - phalopathy].
Paggamot
Mga prinsipyo ng paggamot para sa mga hypoxic lesyon ng central nervous system sa talamak na panahon (pagkatapos ng mga hakbang sa resuscitation).
Pag-aalis ng cerebral edema - pag-aalis ng tubig (mannitol, dexamethasone, atbp.).
Pag-aalis at/o pag-iwas convulsive syndrome gamit ang phenobarbital, phenytoin, diazepam, valproic acid.
Normalisasyon ng metabolismo ng nervous tissue at pagtaas ng paglaban nito sa hypoxia (mga solusyon sa glucose, ascorbic acid, potasa at magnesium aspartate, levocarnitine, paghahanda ng magnesiyo, atbp.).
Pagpapanumbalik ng function ng baga, puso, bato.
Paglikha ng isang banayad na rehimen.
Sa panahon ng pagbawi, ang paggamot ay naglalayong pasiglahin ang paglaki ng mga capillary ng utak at pagpapabuti ng trophism ng mga nasirang tisyu.
Therapy sa droga:
Dehydration therapy - acetazolamide;
Nootropic na gamot at metabolismo correctors - monofostiamine at pyridoxine (10-15 iniksyon, alternating ang mga ito), Cerebrolysin, piracetam, gamma-amino-beta-phenylbutyric acid hydrochloride, hopantenic acid, pyritinol, acetylaminosuccinic acid, gamma-aminobutyric acid, gammahydroxybutyric acid mga acid, hexobendine + etamivan + etophylline, polypeptides ng cerebral cortex ng mga hayop, levocarnitine, Actovegin, atbp.;
Angioprotectors: vinpocetine, cinnarizine, pentoxifylline, ginkgo biloba leaf extract, nicergoline, hexobendine + etamivan + etophylline, Actovegin.
Therapeutic exercise (physical therapy) at masahe.
Pag-iwas
Dahil sa mataas na plasticity ng pagbuo ng utak at spinal cord, ang mga bagong silang ay may malaking reserba para sa pagpapanumbalik ng nasirang central nervous system. Ang pangunahing gawain ng pag-iwas sa perinatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ang pag-iwas sa intrauterine hypoxia, na binubuo ng napapanahong pagkilala at pagwawasto ng hindi kanais-nais na socio-biological na mga kadahilanan, paggamot ng talamak.
mga sakit, pagtuklas maagang palatandaan pathological kurso ng pagbubuntis. Ang pag-iwas sa hypoxia at intrapartum trauma ay dapat magpatuloy sa panahon ng panganganak. Ang kalusugan ng isang bagong panganak ay 90% na tinutukoy ng intrauterine development at 10% ay nakasalalay sa kurso ng paggawa.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa mga perinatal lesyon ng central nervous system ay depende sa kalubhaan at likas na katangian ng pinsala sa central nervous system, ang pagkakumpleto at pagiging maagap ng mga hakbang sa paggamot. Ang matinding asphyxia at intracerebral hemorrhages ay kadalasang nagreresulta sa kamatayan. Matinding kahihinatnan bilang malalaking paglabag pag-unlad ng psychomotor (mga organikong anyo ng kapansanan pag-unlad ng kaisipan, cerebral palsy), hydrocephalus, at symptomatic epilepsy ay medyo bihira (sa 3-5% ng full-term at 10-20% ng napaka-premature na mga bata). Gayunpaman, halos lahat ng mga bata na may perinatal na pinsala sa utak, kahit na banayad na antas, ang mga palatandaan ng minimal na dysfunction ng utak ay nagpapatuloy sa mahabang panahon - pananakit ng ulo, mga karamdaman sa pagsasalita, tics, may kapansanan sa koordinasyon ng mga magagandang paggalaw. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na neuropsychic exhaustion, "school maladaptation", at sa ilang mga kaso ay nagkakaroon ng attention deficit hyperactivity disorder.
Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa spinal cord sa panahon ng panganganak ay depende sa lokasyon at kalubhaan ng pinsala. Sa napakalaking pagdurugo, ang mga bagong silang ay namamatay sa mga unang araw ng buhay. Sa mga nakaligtas talamak na panahon unti-unting nabubuo ang isa o isa mga karamdaman sa paggalaw- lower spastic paraparesis (lokalisasyon ng pinsala sa ibaba ng cervical thickening), spastic tetraparesis (localization ng pinsala sa itaas ng cervical thickening), lower spastic paraparesis at flaccid upper paresis (localization ng pinsala sa antas ng cervical thickening).
MGA IMPEKSIYON SA INTRAuterine. SEPSIS Mga impeksyon sa intrauterine
Ang Intrauterine Infection (IUI) ay isang sakit ng fetus o bagong panganak na bunga ng kanyang antenatal o intrapartum na impeksiyon na may sanhi ng anumang nakakahawang sakit.
Sa kasalukuyan, walang sapat na istatistika sa IUI. Gayunpaman, may mga indibidwal na pag-aaral na hindi direktang nagpapahiwatig ng makabuluhang pagkalat ng IUI. Kaya, sa karaniwan, 33% ng mga kababaihan ng edad ng panganganak at 60-80% ng mga pasyente
kasalukuyang, inuri bilang isang high-risk na grupo, cytomegalovirus at virus ay nakita sa mucus mula sa cervical canal herpes simplex. Ang normal na vaginal microflora ay nakikita sa mas mababa sa 50% ng mga buntis na kababaihan. Ito ay pinaniniwalaan na ang paulit-ulit na pagkakuha sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng IUI. Ipinapalagay na 50% ng mga kaso ng perinatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, at sa mga malubhang kaso, higit sa 90% ay mula sa nakakahawang pinagmulan. Sa huling dekada, nagkaroon ng malinaw na kalakaran patungo sa pagtaas ng bahagi ng IUI sa istruktura ng perinatal mortality (pangunahin dahil sa pinabuting diagnostics). Ang dalas ng impeksyon ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa epidemiological na sitwasyon at lalo na mataas sa mga pangkat ng populasyon na may mababang katayuan sa lipunan.
Etiology at pathogenesis
Kadalasan, ang IUI ay sanhi ng halo-halong viral (hanggang 80%) at viral-bacterial microflora. Ang impeksyon sa intrauterine na may mga sakit na protozoal (toxoplasmosis, malaria) ay posible rin.
Ang impeksyon sa antenatal ng fetus ay kadalasang nangyayari sa transplacentally, mas madalas sa pamamagitan ng infected na amniotic fluid.
Ang impeksyon sa transplacental ay nangyayari sa cytomegalovirus, herpes simplex virus na mga uri 1 at 2, rubella, hepatitis B at C, at HIV. Sa mga viral association, ang mga enterovirus na Coxsackie B o influenza A o C na mga virus ay nangingibabaw kasama ng herpes simplex virus o cytomegalovirus. Ito ay pinaniniwalaan na kapag ang fetus ay malubhang apektado, hindi bababa sa tatlong magkakaibang mga virus ang kasangkot sa impeksyon nito. Para sa karamihan ng mga bakterya at protozoa, ang placental barrier ay hindi malalampasan; gayunpaman, maaaring mangyari ang impeksiyon kapag nasira ang inunan at nagkakaroon ng talamak na kakulangan sa fetoplacental.
Ang impeksyon ng amniotic fluid ay nangyayari pataas (kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa puki o cervix), pababang (kapag ang pathogen ay tumagos mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng ang fallopian tubes) at pakikipag-ugnay (sa panahon ng proseso ng pamamaga sa matris at inunan) sa pamamagitan ng. Sa ganitong mga kaso, ang impeksyon ay posible hindi lamang sa mga virus, kundi pati na rin sa mga fungi, bakterya (pangunahing oportunistiko), mycoplasmas, at chlamydia. Ang pinakamalubha, septic na anyo ng IUI ay nabubuo kapag ang inunan ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkontak mula sa nahawaang amniotic fluid.
Ang impeksyon sa intrapartum ay tipikal para sa herpes (pangunahin ang herpes simplex virus type 2), mycoplasma at chlamydial infection. Gayunpaman, posible rin ang impeksyon sa intrapartum.
bakterya. Sa kasong ito, ang mga causative agent ng IUI ay kadalasang kinatawan ng oportunistikong gram-negative microflora (Escherichia coli at Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus), staphylococci at group B streptococci.
Ang panganib ng IUI ay nauugnay hindi gaanong sa mga talamak na nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis, ngunit sa pagkakaroon ng talamak na patolohiya at iba't ibang komplikasyon ng pagbubuntis. Ang IUI, bilang panuntunan, ay sanhi ng patuloy na microflora, na kadalasang nagpapakita ng immunological distress. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng immunodeficiency, na maaaring matukoy ng genetically, ngunit mas madalas na lumilipas; ang pagbuo ng huli ay pinadali ng fetal hypoxia.
Klinikal na larawan
Ang klinikal na larawan ng IUI ay nakadepende nang malaki sa oras at ruta ng impeksyon (Talahanayan 5-2).
Sa unang 8-10 na linggo ng pag-unlad ng intrauterine, posible lamang ang isang pagbabagong yugto ng pamamaga; ang proseso ay nagtatapos sa alinman sa pagkamatay ng embryo o sa pagbuo ng mga congenital malformations.
Sa ibang pagkakataon, ang proliferative component ng pamamaga ay nagsisimulang lumitaw, na nagreresulta sa fibrous-sclerotic deformations ng mga organo.
Kapag ang fetus ay nahawaan pagkatapos ng 28 linggo, tatlong bahagi ng pamamaga ang nasasangkot - alterative, proliferative at vascular. Ang proseso ng pagbuo ng utak ng pangsanggol ay nagpapatuloy sa buong pagbubuntis, kaya Problema sa panganganak Ang mga pag-unlad at mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay naitala nang mas madalas kaysa sa mga pathology ng iba pang mga organo. Dahil ang mga klinikal na pagpapakita ng IUI ay halos hindi tiyak, sa karamihan ng mga kaso ang isang diagnosis ng "perinatal encephalopathy" o "cerebrovascular aksidente" ay ginawa.
Mga diagnostic
Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng IUI ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: direkta at hindi direkta. Mga direktang pamamaraan
Ang mga direktang pamamaraan ng pananaliksik ay naglalayong makilala ang pathogen o ang Ag nito sa katawan ng isang may sakit na bata.
Microscopic (bacterioscopic) na pamamaraan.
Ang virological method ay ang pinakatumpak; ito ang "gold standard" ng diagnosis. Ngunit ito ay bihirang gamitin dahil sa mataas na gastos at tagal ng pag-aaral.
Molecular biological na pamamaraan. Ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ay ang polymerase chain reaction (PCR), na ginagawang posible upang matukoy ang kaunting dami ng pathogen DNA. resulta
Talahanayan 5-2.Klinikal na larawan ng IUI depende sa panahon ng impeksyon
sinusuri kung ihahambing sa datos ng iba mga pamamaraan sa laboratoryo at mga klinikal na pagpapakita. Upang malutas ang isyu ng aktibidad ng proseso at ang pagiging epektibo ng paggamot, ang isang kumbinasyon ng PCR at serological na pamamaraan ay ginagamit, at ang sera ng dugo ng bata at ina ay sinusuri din nang magkatulad sa paglipas ng panahon (isang pagtaas sa AT titer gamit ang paraan ng ipinares na sera). Gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at immunofluorescence reaction (IF), natukoy ang mga partikular na Ag. Hindi direktang (serological) na mga pamamaraan
Kapag tinatasa ang data mula sa mga serological na pagsusuri ng dugo ng isang bagong panganak, ang mga resulta ng mga katulad na pagsusuri sa ina ay isinasaalang-alang. Ang diagnostic criterion para sa IUI ay ang pagtaas ng IgG titer sa blood serum ng isang bagong panganak ng 4 na beses o higit pa kumpara sa antibody titer sa ina (IgG ang tanging klase ng Ig na tumagos sa inunan). Mahalagang matukoy ang avidity index, na nagpapakilala sa lakas ng Ag na nagbubuklod sa AT. Ang high-avidity IgG sa blood serum ng bata ay kadalasang maternal. Availability
Ang low-avidity IgG ay nagpapahiwatig ng kanilang synthesis ng katawan ng bagong panganak, i.e. tungkol sa impeksyon ng bata mismo. Ang pagtuklas ng IgM sa isang bagong panganak sa mga unang araw ng buhay ay hindi mapag-aalinlanganan na katibayan ng impeksyon sa intrauterine, dahil ang IgM ay hindi dumadaan sa inunan at ito ang unang Ig na lumitaw bilang tugon sa pagkakaroon ng Ag. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang pagkakaroon ng isang pathogen ay hindi palaging humahantong sa sakit; samakatuwid, hindi maaaring itumbas ng isa ang intrauterine infection sa IUI.
Batay sa komposisyon at dami ng Ig sa isang buntis, maaaring hatulan ng isa ang posibilidad na magkaroon ng IUI.
Ang pagtuklas ng partikular na IgG sa isang maliit na halaga sa isang buntis ay nagpapahiwatig na siya ay nabakunahan ng kaukulang Ag sa nakaraan. Sa ganitong mga kaso walang panganib sa fetus. Ang fetus ay tumatanggap ng maternal IgG, na nagbibigay nito proteksyon sa immune sa unang 4-6 na buwan ng buhay.
Ang pagtaas sa titer ng partikular na IgG o ang hitsura ng IgM ay nagpapahiwatig ng pag-ulit ng impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, kinakailangan ang muling pagsusuri. Ang posibilidad ng impeksyon sa pangsanggol ay 8%.
Sa kaso ng patuloy na impeksyon, ang Ag at IgG ng pathogen ay natukoy sa dugo ng buntis; wala ang IgM. Sa kasong ito, ang posibilidad ng paghahatid ng sakit sa fetus ay 2%.
Sa panahon ng isang pangunahing talamak na impeksyon, tanging ang IgM lamang ang nakikita sa isang dating seronegative na babae (wala pa ang IgG). Ang causative agent ng sakit ay nakakahawa sa fetus sa higit sa 50% ng mga kaso, kadalasang nagiging sanhi ng mga pangkalahatang anyo ng IUI.
Ang impeksyon ng fetus ay maaaring magresulta sa isang nakakahawang proseso, sanitization ng katawan na may pagbuo ng kaligtasan sa sakit, o karwahe na may pag-unlad ng naantalang patolohiya. Samakatuwid, walang punto sa pagsasagawa ng mga diagnostic ng laboratoryo ng IUI sa lahat ng mga bagong panganak (ang mga AT ay maaaring naroroon sa katawan dahil sa ang katunayan na ang bata ay nakipag-ugnay sa pathogen o nagdusa ng impeksyon sa isang nakatagong anyo, kapag walang pangangailangan para sa paggamot). Ang pagsusuri ay ipinahiwatig kung ang IUI ay pinaghihinalaang, at dapat itong isagawa sa mga unang oras ng buhay ng bata, dahil sa mas maraming late na mga petsa Posible rin ang mga positibong resulta sa postnatal infection. Naniniwala sila na may ebidensyang pabor sa IUI positibong resulta, nakuha sa unang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan, at kapag gumagamit ng virological method - pagtuklas ng pathogen sa biological fluid sa unang 3 linggo ng buhay ng bata. Ang mga serological na resulta sa IUI ay maaari ding maging negatibo kung ang Ig synthesis ay hindi sapat dahil sa mahinang antigenic stimulation o dahil sa immunodeficiency (halimbawa, sa mga premature na sanggol).
Karagdagang Pananaliksik
SA pangkalahatang pagsusuri dugo, ang leukocytosis ay maaaring makita sa isang binibigkas na paglipat sa kaliwa sa formula ng leukocyte, lymphocytosis na may neutropenia, monocytosis, thrombocytosis, nakakalason na granularity ng neutrophils, anemia.
Kung pinaghihinalaang IUI, ipinapayong magsagawa ng neurosonography. Mga posibleng pagbabago: periventricular leukomalacia, calcifications, cysts sa brain substance, ventriculitis, choroiditis, intraventricular hemorrhages, diffuse o periventricular hyperechogenicity. Ang mga pagbabagong ito, tulad ng mga klinikal na pagpapakita, ay hindi tiyak.
Differential diagnosis
Kinakailangang iiba ang IUI pangunahin mula sa mga sakit sa pangsanggol na dulot ng hypoxia, na humahantong sa mga kasunod na metabolic disorder. Kabilang dito ang hypoxic-ischemic encephalopathy (tingnan ang seksyong "Perinatal lesions ng central nervous system"), hypoxic na pinsala sa myocardium, respiratory system, at kidney tissue. Dahil sa pagkakapareho ng klinikal na larawan at mga resulta ng ultrasound, ang pangunahing criterion para sa differential diagnosis ay mga espesyal na pag-aaral (PCR, serological reactions).
Paggamot
Ang paggamot para sa IUI ay dapat na komprehensibo at kinakailangang kasama ang syndromic therapy (Talahanayan 5-3).
Ang paggamit ng Ig ay isang physiological at natural na paraan ng paggamot, ngunit sa parehong oras ay hindi maayos na kinokontrol, dahil hindi nito ginagarantiyahan ang isang pagbabago sa immune response sa nais na direksyon. Minsan posible ang mga side effect intravenous administration Ig: aseptic meningitis, pyrogenic, vasomotor at anaphylactic reactions. Ang Igs ay nagbibigkis ng mga virus sa extracellular space lamang (sugpuin ang viremia), ngunit hindi nakakaapekto sa virus na nasa loob ng cell. Samakatuwid, ang mga paulit-ulit na kurso ay kinakailangan sa pagitan ng 10-15 araw.
Ang mga immunomodulators, sa partikular na mga interferon, ay inireseta pagkatapos ng antiviral therapy o kasabay ng Ig.
Sa mga target na antiviral na gamot para sa paggamot ng mga bagong silang, acyclovir lamang ang ginagamit; ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 14-21 araw sa isang dosis na hanggang 70-90 mg/kg/araw sa 3 dosis.
Sa mga bagong silang, kadalasang kinakailangan na gumamit ng empirical antibiotic therapy gamit ang malawak na spectrum na antibiotics.
Talahanayan 5-3.Paggamot para sa mga impeksyon sa intrauterine
spectrum of action (Ang IUI ay kadalasang sanhi ng nosocomial strains na lumalaban sa maraming gamot). Sa kasalukuyan, ang mga kumbinasyon ng III at IV generation cephalosporins (ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone) na may aminoglycosides (netilmicin) ay kadalasang ginagamit. Ang kumbinasyon ng netilmicin na may ceftriaxone ay laganap, dahil ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan isang beses sa isang araw. Kung walang epekto, ang mga carbepenem [imipenem + cilastatin, meropenem] at glycopeptides ay ginagamit, halimbawa vancomycin, na mabisa sa 100% ng mga kaso laban sa staphylococci (hindi tulad ng β-lactam antibiotics at aminoglycosides). Isinasaalang-alang ang kakulangan ng maaasahang mga pamamaraan ng diagnostic at paraan ng etiotropic therapy, sa kasalukuyan, una sa lahat, ang paggamot ay isinasagawa para sa mga indibidwal na pagpapakita ng IUI (perinatal lesyon ng central nervous system, pneumonia, myocarditis, hepatitis, hemolytic anemia, hemorrhagic syndrome). Kung ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay positibo, ngunit ang mga klinikal na palatandaan ay katangian ng IUI
Walang mga sintomas, dapat na iwasan ang partikular na paggamot.
Pagtataya
Sa pangkalahatan na IUI, ang pagbabala ay hindi kanais-nais: ang dami ng namamatay ay umabot sa 80%. Ang mga bata na nakaligtas sa malubhang anyo ng meningoencephalitis o fetal hepatitis ay nagkakaroon ng matinding pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, talamak na hepatitis. Sa mga naisalokal na anyo ng IUI, ang pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga kondisyon ng pathological, pagiging maagap at kasapatan ng paggamot. Ang pinakamalubhang kahihinatnan ay sanhi ng pinsala sa central nervous system. Gayunpaman, kahit na may iba't ibang lokalisasyon ng proseso, ang malubhang pinsala sa maraming mga organo ay hindi maaaring maalis (cardiomyopathy, endocardial fibroelastosis, interstitial nephritis, bronchopulmonary dysplasia na may pagbuo ng talamak na respiratory pathology, talamak na hepatitis na may kinalabasan sa cirrhosis, atbp.). Ang mababang o asymptomatic na kurso ng IUI ay humahantong sa pag-unlad ng naantalang patolohiya.
Sepsis
Ang impeksyon sa postnatal ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga lokal na purulent-inflammatory disease; na may pinababang kaligtasan sa sakit, posible ang generalization ng nakakahawang proseso sa pag-unlad ng sepsis. Ang Sepsis ay isang pangkalahatang purulent-inflammatory infection na dulot ng oportunistikong bacterial flora (pangunahin na nakuha sa ospital) na may mabilis na pag-unlad ng nagpapaalab na tugon ng katawan laban sa background ng immune dysfunction at ang pagkakaroon ng pathogen sa dugo.
Etiology at pathogenesis
Ang purulent-inflammatory disease ay maaaring sanhi ng higit sa 60 uri ng mga microorganism. Hanggang kamakailan lamang, ang mga oportunistikong gramo-negatibong flora ay mas madalas na napansin sa sepsis. Nangibabaw ang non-enteropathogenic Escherichia coli at Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, group B streptococci, at Enterobacter. Sa kasalukuyan, tulad ng noong 60-70s. XX siglo, ang gram-positive na flora (karaniwan ay Staphylococcus epidermidis) ay unti-unting nagiging nangingibabaw. Sa mga bagong silang, kadalasang nabubuo ang sepsis laban sa background ng IUI, mas madalas ang localized o asymptomatic form nito. Ang pinakamahalaga ay ang antas ng kolonisasyon ng microbial, na nakasalalay sa kalikasan at tagal ng paggawa, ang panahon ng pagpapasuso, ang uri ng pagpapakain, ang kalidad ng pangangalaga sa bata at ang estado ng sanitary at epidemiological na rehimen sa institusyon. Sa kasalukuyan, ang mga sakit na nauugnay sa catheter at ventilator-associated ay karaniwan sa mga bagong silang.
mga impeksiyon na nauugnay sa lator. Kapag gumagamit ng subclavian catheter, ang impeksiyon ay nangyayari sa 1/3 ng mga bata, isang umbilical catheter sa 1/5, at "mga linya" sa mas mababa sa 1/10.
Ang nangungunang pathogenetic na mekanismo ng sepsis ay systemic inflammatory response syndrome.
Klinikal na larawan
Ang pinakakaraniwang entry point ay ang umbilical wound. Posible rin ang impeksyon na tumagos sa balat, respiratory organs, pandinig at gastrointestinal tract. Noong nakaraan, karaniwan na makilala ang dalawang anyo ng sepsis - septicemia at septicopyemia. Sa kasalukuyan, ang naturang dibisyon ay pangalawang kahalagahan.
Sa septicemia, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng nakakahawang toxicosis. Ang pangkalahatang kondisyon ay kapansin-pansing naghihirap: ang pagtulog ay nabalisa, ang paunang pagkabalisa ay nagbibigay daan sa pagkahilo at kahinaan. Lumilitaw ang anorexia (ang sanggol ay matamlay na sumisipsip o tumatanggi sa suso), regurgitation, kung minsan ay may halong apdo, at hindi matatag na dumi. Bumababa ang timbang ng katawan ng sanggol kapag may sapat na gatas ang ina. Ang muscle hypotonia at hyporeflexia (hanggang areflexia) ay nakita. Ang balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, at pagkatapos ay isang makalupang kulay at marbling (Larawan 5-2 sa inset), posible ang isang pantal. Iba-iba ang temperatura ng katawan (mula sa hypothermia at mababang antas ng lagnat hanggang sa hyperthermia at abalang lagnat). Posible ang edema syndrome. Bilang resulta ng mga kaguluhan sa microcirculation at mga pagbabago sa metabolic, nabubuo ang pneumopathy (ikli sa paghinga, cyanosis, pathological na uri ng paghinga), cardiopathy (pagkabingi ng mga tunog ng puso, systolic murmur, arterial hypotension; pagbabago ng ECG wave P dahil sa metabolic disorder sa myocardium, segment displacement ST), hepatosplenomegaly, paninilaw ng balat, urinary syndrome, dysfunction ng gastrointestinal tract (hanggang sa necrotizing enterocolitis). Posibleng hemorrhagic syndrome.
Na may septicopyemia laban sa background matinding pagkalasing lumilitaw ang purulent foci (madalas marami): abscesses, phlegmons, osteomyelitis, purulent meningitis, foci ng pagkasira ng baga, atbp. Mayroong fulminant (1-7 araw), acute (4-8 na linggo, karamihan
madalas) at matagal o subacute (higit sa 6-8 na linggo) na kurso ng sakit. Ang kasalukuyang kidlat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad septic shock may hemorrhagic syndrome, matalim na pagbaba presyon ng dugo, oliguria; ang pormang ito ay kadalasang nakamamatay. anyo ng kidlat Ang sepsis ay lubos na nakapagpapaalaala sa pangkalahatang anyo ng IUI. Tinatawag ng ilang may-akda ang form na ito na hyperergic sepsis; Ang sakit ay kadalasang sanhi ng grupo B streptococcus.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng sepsis ay medyo mahirap. Noong 60-70s ng ika-20 siglo, dahil sa kakulangan ng diagnostic na pamantayan para sa IUI, pangunahin ang serological at virological, ang diagnosis ng "sepsis" ay madalas na ginawa sa mga pangkalahatang anyo ng IUI, lalo na sa mga malubhang kaso na may isang fulminant course at kamatayan. Sa pagsusuri ng sepsis, sa mga nakaraang taon ay bumalik sila sa mga resulta ng mga pagsusuri sa bacteriological na dugo, na halos inabandona sa neonatology noong 70-80s. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang pinaka-maaasahang kumpirmasyon ng diagnosis ng sepsis ay ang paghihiwalay ng isang kultura ng dugo. Kapag itinatampok ito, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na punto.
Ang pagpasok ng mga microorganism sa nutrient medium ay posible kung ang mga patakaran ng asepsis ay nilabag kapag nangongolekta ng dugo.
Ang isang nutrient medium ay maaaring maging unsterile kung ang mga patakaran para sa paghahanda at pag-iimbak nito ay nilabag.
Ang bacteria ay maaaring lumilipas.
Maraming pag-aaral ang kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa kasalukuyan, lalo na sa mga negatibong resulta, kailangan ang isang pag-aaral upang matukoy ang mga microbial marker (PCR, procalcitonin, IL-6, IL-18, atbp.) Iba pa pananaliksik sa laboratoryo(pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo, ihi, atbp.) ay pantulong na kahalagahan sa pagsusuri ng sepsis.
Differential diagnosis
Ang differential diagnosis ng sepsis at ang pangkalahatang anyo ng IUI ay maaaring maging mahirap (Talahanayan 5-4).
Paggamot
Ang paggamot para sa sepsis ay naglalayong sugpuin ang pathogen, pagtaas ng mga proteksiyon na katangian ng katawan, at sanitizing purulent foci. Antibiotic therapy
Ang antibacterial therapy ay isinasagawa nang sabay-sabay sa dalawang antibiotics (isinasaalang-alang ang kanilang synergy) sa loob ng 10-15 araw sa maximum na mga dosis na may kaugnayan sa edad, na sinusundan ng pagbabago ng mga gamot. Mas mabuti ang intravenous administration. Ang sensitivity ng pathogen sa antibiotic ay isinasaalang-alang, at kung walang resulta ng sensitivity test, ang mga antibiotic ay inireseta. malawak na saklaw mga aksyon.
Posyndromic therapy
Isinasagawa ang detoxification therapy, pagwawasto ng mga karamdaman sa balanse ng acid-base, pagpapanumbalik ng bcc sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga solusyon ng glucose, albumin, plasma, povidone + sodium chloride
Talahanayan 5-4.Differential diagnosis at paggamot ng sepsis at pangkalahatan IUI
oo + potassium chloride + calcium chloride + magnesium chloride + sodium bikarbonate (“Gemodeza”), dextran [molecular weight 30,000-40,000] (“Reopoliglucin”). Sa kaso ng hypercoagulation, ang peripheral na sirkulasyon ng dugo ay naibalik (ang mga paa't kamay ay pinainit, ang mga ahente ng antiplatelet, Reopoliglyukin, sodium heparin ay inireseta sa ilalim ng kontrol ng data ng laboratoryo). Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng hypocoagulation, ang sariwang frozen na katutubong plasma ay ibinibigay. Sa kasalukuyan, ang immunotherapy ay malawakang ginagamit sa anyo ng polyvalent Ig, na pinayaman ng IgM ("Pentaglobin"), ang istraktura na nag-aambag sa kanilang mas malakas na agglutination sa bacterial Ag. Ginagamit ang mga recombinant cytokine preparations (IL-2).
Upang mapataas ang resistensya ng katawan, ipinapayong bigyan ang bata ng katutubong gatas ng ina.
Pagtataya
Depende sa premorbid background ng pasyente at sa kasapatan ng therapy. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod lalo na madalas sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang kanilang dalas ay nasa average na 30-40%, sa mga napakapaaga na sanggol - hanggang sa 60%. Ang mga kahihinatnan ng sepsis ay maaaring maging talamak na mga sakit sa paghinga, pyelonephritis, iba't ibang mga reaksiyong alerdyi, anemia, mga pagbabago sa central nervous system ng iba't ibang kalubhaan. Gayunpaman, bilang isang patakaran, hindi katulad ng pangkalahatan
tinatawag na mga anyo ng IUI, ang mga nabubuhay na bata na may wastong pangangasiwa ay lumaking malusog.
Pag-iwas sa mga nakakahawang sakit
Ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng:
Pagsusuri ng mga babaeng nasa panganib para sa IUI bago ang pagbubuntis;
Kadalasan, ang maraming pagsusuri ng isang buntis na babae ay isinasagawa upang makilala ang isang sakit na nangyayari alinman sa isang nakatagong anyo o sa anyo ng isang pangunahing (talamak) na impeksiyon;
Napapanahong pagkakakilanlan at kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon sa isang buntis, pag-iwas sa mga talamak na impeksiyon sa kanya;
Paglikha ng mga kondisyon sa bahay at sa negosyo para sa isang kanais-nais na kurso ng pagbubuntis at ang kapanganakan ng isang bata sa oras;
Wastong pangangasiwa ng panganganak, pag-iwas sa pinsala at impeksyon ng fetus, lalo na sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, maagang pagkalagot ng amniotic fluid, at paggamit ng mga obstetric aid;
Pagsunod ng mga kawani sa mga maternity hospital sa mga hakbang laban sa epidemya at mga panuntunan sa personal na kalinisan;
Maagang pagsisimula ng natural na pagpapakain.
NEONATAL JAUNDICE
Ang jaundice na pagbabago ng kulay ng balat (jaundice) sa full-term newborns ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay 80-90 µmol/l, sa mga napaaga na sanggol - higit sa 120 µmol/l, sa mga matatanda - 35-40 µmol/l . Ang mga sanhi ng hyperbilirubinemia sa mga bagong silang ay magkakaiba at makikita sa klasipikasyon sa ibaba.
Pag-uuri ng neonatal jaundice
I. Unconjugated hyperbilirubinemia.
1. Lumilipas (pisyolohikal) paninilaw ng balat.
2. Hemolytic anemia.
A. HDN;
B. nakapagpapagaling;
B. namamana:
Erythrocyte membranopathies (hereditary spherocytosis, o Minkowski-Choffard disease);
Hemoglobinopathies (sickle cell anemia, thalassemia);
Erythrocyte fermentopathies (kakulangan sa glucose)
6-phosphate dehydrogenase);
3. Polycythemia.
4. Mga hematoma.
5. Mga paglabag sa bilirubin conjugation nang walang hemolysis at anemia:
A. namamana (Gilbert's syndrome, Crigler-Nayyar syndrome type I at II);
B. may kakulangan sa hormone (hypothyroidism sa mga bagong silang, diabetes sa ina);
B. para sa hepatitis ng mga bagong silang (kadalasan ng nakakahawang pinagmulan).
II. Conjugated hyperbilirubinemia.
1. Extrahepatic obstruction ng biliary tract.
2. Intrahepatic obstruction ng bile ducts.
Unconjugated hyperbilirubinemia
Ang akumulasyon ng unconjugated bilirubin sa dugo ay kadalasang nauugnay sa pagtaas ng hemolysis o hindi sapat na kapanahunan ng mga sistema ng hepatocyte enzyme. Kadalasan, ang tension-type na sakit ng ulo ay bubuo sa panahon ng neonatal. Ang lumilipas (pisyolohikal) jaundice ay inilarawan sa kabanata na "Mga kundisyon sa hangganan".
HEMOLYTIC ANEMIA Hemolytic disease mga bagong silang
Ang hemolytic disease ng mga bagong silang (HDN) ay isang sakit na batay sa hemolysis ng mga erythrocytes ng fetus at bagong panganak, na nauugnay sa hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus sa erythrocyte Ag.
Etiology at pathogenesis. Ang HDN ay bubuo pangunahin bilang isang resulta ng hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus na may paggalang sa Rh factor (Rh factor) o grupong Ag, mas madalas - sa iba pang mga antigenic system dahil sa kanilang mas mababang immunogenicity.
Ang Rh conflict ay nangyayari kapag ang isang Rh-negative na babae ay may fetus na may Rh-positive na dugo.
Nagkakaroon ng kontrahan sa AB0 kapag ang isang babae ay may pangkat ng dugo 0(I) at ang fetus ay may pangkat ng dugo A (II) (sa 2/3 ng mga kaso) o B(III) (sa 1/3 ng mga kaso). Kung ang dugo ng ina at fetus ay hindi magkatugma ayon sa AB0- o Rh-Ag
Ang HDN ay bubuo sa 3-6%. Mayroong isang opinyon na ang HDN ayon sa sistema ng AB0 ay bubuo nang hindi mas madalas, at mas madalas, kaysa ayon sa Rh factor, ngunit sa karamihan ng mga kaso madali itong nangyayari at madalas na hindi nasuri. Sa nakalipas na mga taon, ang bilang ng mga bata na may malubhang anyo ng tension-type headache ayon sa AB0 system ay tumaas, lalo na kapag ang mga bagong silang ay may B(III) na pangkat ng dugo.
Ang Rh factor, Ag A o B ng fetal erythrocytes, na pumapasok sa dugo ng ina sa pamamagitan ng inunan, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng Rh-AT o mga isoantibodies na anti-A o anti-B, ayon sa pagkakabanggit, na, sa turn, ay tumagos sa pamamagitan ng inunan patungo sa daluyan ng dugo ng pangsanggol. Ang isang bata ay ipinanganak na may sakit sa kaso ng nakaraang sensitization ng ina. Ang isang Rh-negative na babae ay maaaring maging sensitized sa pamamagitan ng pagsasalin ng Rh-positive na dugo kahit na sa maagang pagkabata. Gayunpaman, ang pagbabakuna ng ina na may dugo ng pangsanggol ay higit na mahalaga sa panahon ng nakaraan, kabilang ang mga natapos na pagbubuntis, dahil ang Rh factor ay nagsisimulang mabuo sa ika-5-6 na linggo ng pagbubuntis at maaaring makita sa fetus sa ika-10-14 na linggo. Ang pinaka makabuluhang transplacental transfusion ay nangyayari sa panahon ng paggawa. Sa pagbuo ng HDN ayon sa sistema ng AB0, ang serial number ng pagbubuntis ay hindi mahalaga, dahil sa pang-araw-araw na buhay ang sensitization sa AB-Ag ay nangyayari nang madalas (na may pagkain, na may ilang mga impeksyon, pagbabakuna).
Ang hemolysis ng mga pulang selula ng dugo sa fetus at bagong panganak ay humahantong sa hyperbilirubinemia at anemia. Ang unconjugated bilirubin ay neurotoxic. Sa isang tiyak na konsentrasyon (higit sa 340 µmol/L sa mga full-term na sanggol at higit sa 200 µmol/L sa napaka-premature na mga sanggol), maaari itong tumagos sa BBB at makapinsala sa mga istruktura ng utak, pangunahin ang subcortical nuclei at cortex, na humahantong sa pagbuo ng bilirubin encephalopathy (kernicterus). Bilang karagdagan sa konsentrasyon ng unconjugated bilirubin, ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagpasa nito sa BBB.
Ang konsentrasyon ng albumin sa plasma ng dugo (sa daloy ng dugo, ang hindi direktang bilirubin ay nagbubuklod sa albumin, nawawala ang mga nakakalason na katangian nito at kakayahang dumaan sa BBB).
Konsentrasyon ng mga non-esterified fatty acid na nakikipagkumpitensya sa bilirubin para sa pagbubuklod sa albumin.
Ang konsentrasyon ng glucose (ang glucose ay ang panimulang materyal para sa pagbuo ng glucuronic acid; bilang karagdagan, pinatataas ng hypoglycemia ang konsentrasyon ng mga non-esterified fatty acid).
Hypoxia (pinipigilan ang paglipat ng hindi direktang bilirubin sa direktang).
Acidosis (binabawasan ang lakas ng pagbubuklod ng unconjugated bilirubin sa albumin).
Ang unconjugated bilirubin ay isang tissue poison na pumipigil sa mga proseso ng oxidative at nagiging sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa mga cell sa iba't ibang organ, kabilang ang nekrosis. Bilang resulta ng pinsala sa mga selula ng atay, ang conjugated bilirubin ay pumapasok sa dugo. Ang kakayahang mag-excrete nito ay nabawasan dahil sa immaturity ng excretory system at ang mga katangian ng mga capillary ng apdo (pakipot, maliit na bilang). Bilang resulta, ang cholestasis ay nangyayari sa mga duct ng apdo, at maaaring mabuo ang reaktibong hepatitis.
Bilang resulta ng pathological na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang anemia ay bubuo, na nagpapasigla sa hematopoiesis ng bone marrow. Sa matinding anemia, lumilitaw ang foci ng extramedullary hematopoiesis, lumilitaw ang mga erythroblast sa peripheral na dugo, at samakatuwid ang sakit ay dating tinatawag na erythroblastosis.
Sa pali, nangyayari ang phagocytosis ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang mga fragment. Sa mga epithelial cell ng atay, bato, pancreas at iba pang mga organo, nangyayari ang pagtitiwalag ng mga produktong pagkasira ng pulang selula ng dugo. May kakulangan ng bakal, tanso, sink, kobalt. Ang atay at pali ay pinalaki pangunahin dahil sa foci ng extramedullary hematopoiesis.
Klinikal na larawan. Mayroong edematous (2%), icteric (88%), anemic (10%) na mga anyo ng sakit.
Ang edematous form ay ang pinakamalubha at bubuo sa utero. Sa maagang immunological conflict, maaaring magkaroon ng miscarriage. Habang lumalaki ang sakit, ang napakalaking intrauterine hemolysis ng mga pulang selula ng dugo ay humahantong sa malubhang anemia, hypoxia, metabolic disorder, hypoproteinemia at tissue edema. Ang unconjugated fetal bilirubin na nabuo sa mga kasong ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng ina at na-neutralize ng kanyang atay (tumataas ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng buntis). Ang fetus ay namatay bago ipanganak o ipinanganak sa isang napakahirap na kondisyon na may malawak na edema. Ang balat ay napakaputla, kung minsan ay may subicteric tint, at makintab. Ang mga bagong panganak ay matamlay, ang tono ng kanilang kalamnan ay nabawasan nang husto, ang mga reflexes ay nalulumbay, mayroong kakulangan sa cardiopulmonary, malubhang hepatosplenomegaly, isang malaki, hugis-barrel na tiyan. Ang konsentrasyon ng Hb ay mas mababa sa
100 g/l.
Ang icteric form ay ang pinaka-karaniwan, katamtamang anyo ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas nito ay ang maagang pagsisimula ng paninilaw ng balat, anemia at hepatosplenomegaly. Ang jaundice na may kulay kahel na kulay ay lumilitaw sa kapanganakan o sa unang araw, mas madalas sa ika-2 araw at mabilis na tumataas. Lumalaki ang atay at pali. Ang mas maagang jaundice ay lumilitaw, mas malala ang sakit. Habang tumataas ang pagkalasing sa bilirubin, ang mga bata ay nagiging matamlay, inaantok, hyporeflexia, hypotension, monotonous screaming, at pathological hikab. Sa ika-3-4 na araw, ang konsentrasyon ng unconjugated bilirubin ay maaaring umabot sa mga kritikal na halaga. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sintomas ng kernicterus: paninigas ng mga kalamnan ng leeg, tonic convulsions ng extensor muscles, sigaw ng "utak", sintomas ng "paglubog ng araw", bulging ng malaking fontanel. Ang Kernicterus ay bubuo sa 10% ng mga full-term na sanggol sa isang konsentrasyon ng unconjugated bilirubin sa dugo
higit sa 340 µmol/l, sa 30% - higit sa 430 µmol/l, sa 70% - higit sa 520 µmol/l. Sa ilang mga bata, kahit na may konsentrasyon ng unconjugated bilirubin na humigit-kumulang 650 µmol/L, ang kernicterus ay hindi nabubuo. Sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay, laban sa background ng matinding hemolysis, ang pagtatago ng apdo sa mga bituka ay bumababa (bile thickening syndrome) at lumilitaw ang mga palatandaan ng cholestasis. Ang balat ay nakakakuha ng isang maberde na tint, ang mga dumi ay nagiging kupas, ang ihi ay nagdidilim, at ang nilalaman ng conjugated bilirubin sa dugo ay tumataas. Sa malalang kaso, ang icteric discoloration ng balat ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang icteric form ng HDN ay kadalasang sinasamahan ng hyperchromic anemia. Ang tagal ng anemia ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang uri ng paggamot at maaaring hanggang 2-3 buwan.
Ang anemic na anyo ay karaniwang ang pinaka-benign. Clinically manifests mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa panahon ng unang linggo ng buhay. Minsan ang pamumutla ng balat ay hindi agad napapansin. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, ang malubhang anemia ay nasuri sa 2-3 na linggo at kahit na mamaya. Pangkalahatang estado maliit ang pagbabago ng bata, lumalaki ang laki ng pali at atay. Ang konsentrasyon ng unconjugated bilirubin ay maaaring bahagyang tumaas. Ang pagbabala ay kanais-nais.
Ang pananakit ng ulo sa pag-igting sa isang salungatan ayon sa sistema ng AB0 ay nangyayari nang nakararami sa isang mas banayad na anyo, ngunit ang isang malubhang kurso ng sakit ay posible (lalo na kung ang diagnosis ay naantala) na nagreresulta sa bilirubin encephalopathy. Sa dobleng hindi pagkakatugma, ang HDN ay karaniwang sanhi ng A- o B-Ag at nagpapatuloy nang mas madali kaysa sa isang nakahiwalay na Rh conflict.
Mga diagnostic.Mayroong antenatal at postnatal diagnostics.
Una sa lahat, kinakailangan ang antenatal diagnosis ng isang posibleng salungatan sa immune. Ang hindi pagkakatugma ng dugo ng mga magulang sa mga tuntunin ng erythrocyte Ag, ang obstetric-gynecological at somatic anamnesis ng ina (nakaraang pagpapalaglag, pagkamatay ng patay, pagkakuha, pagsilang ng mga may sakit na bata, pagsasalin ng dugo nang hindi isinasaalang-alang ang Rh factor) isinasaalang-alang. Sa panahon ng pagbubuntis, ang titer ng anti-Rhesus antibodies sa dugo ng isang Rh-negative na babae ay tinutukoy ng hindi bababa sa tatlong beses. Ang halaga ng titer ay may kamag-anak na kahalagahan, dahil ang pagtuklas ng AT sa dugo ng isang buntis ay maaari lamang magmungkahi ng posibilidad ng isang sakit sa pangsanggol. Ang uri ng curve ng mga pagbabago sa Rh-AT titer sa paglipas ng panahon ("paglukso", ibig sabihin, na may matalim na pagbabagu-bago, titer) ay may mas malaking prognostic na halaga kaysa sa antas ng pagtaas nito. Kung ang isang panganib ng immune conflict ay itinatag, ang amniotic fluid na nakuha sa pamamagitan ng transabdominal amniocentesis ay sinusuri upang matukoy ang optical density ng bilirubin, ang konsentrasyon ng protina, glucose, iron, copper, Ig, atbp. Para sa pag-unlad
Ang HDN na may ultrasound ay nagpapahiwatig ng pampalapot ng inunan, nito pinabilis na paglaki dahil sa posibleng edema, polyhydramnios, pagtaas sa laki ng fetal abdomen dahil sa hepatosplenomegaly.
Ang postnatal diagnosis ng HDN ay pangunahing batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa kapanganakan o sa ilang sandali pagkatapos nito (jaundice, anemia, hepatosplenomegaly). Napakahalaga ng data sa laboratoryo (nadagdagang konsentrasyon ng unconjugated bilirubin, erythroblastosis, reticulocytosis, positibong pagsusuri ng Coombs para sa Rh conflict). Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang sa isang komprehensibong paraan at, kung maaari, sa dinamika. Paggamot. Sa mga malalang kaso, ginagamit nila paggamot sa kirurhiko -
kapalit na pagsasalin ng dugo, hemosorption, plasmapheresis. Ang exchange blood transfusion ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang unconjugated bilirubin at AT mula sa dugo ng bata at lagyang muli ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo. Para sa kapalit na pagsasalin ng dugo, ang Rh-negative na dugo ng parehong grupo ng dugo ng bata ay karaniwang ginagamit. Sa kasalukuyan, hindi buong dugo ang isinasalin, kundi Rh-negative na pulang selula ng dugo na hinaluan ng sariwang frozen na plasma. Kung ang HDN ay sanhi ng hindi pagkakatugma ng grupo, pagkatapos ay ang red blood cell mass ng pangkat 0(I) ay ginagamit, at ang plasma ng alinman sa grupong AB(IV) o isang grupo ay ginagamit. Mga ganap na pagbabasa para sa kapalit na pagsasalin ng dugo sa unang araw ng buhay sa mga full-term newborns ay ang mga sumusunod.
Ang konsentrasyon ng unconjugated bilirubin sa dugo ng kurdon higit sa 60 µmol/l.
Ang oras-oras na pagtaas sa konsentrasyon ng unconjugated bilirubin ay higit sa 6-10 µmol/l.
Ang konsentrasyon ng unconjugated bilirubin sa peripheral blood ay higit sa 340 µmol/l.
Malubhang anemia (Hb na mas mababa sa 100 g/l).
Kadalasan (kung ang oras-oras na pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin ay lumampas sa 6-10 µmol/l), ang kapalit na pagsasalin ng dugo ay kailangang ulitin (12 oras pagkatapos ng unang pamamaraan). Mula sa ika-3 araw ng buhay, tanging ang ganap na halaga ng konsentrasyon ng bilirubin ang mahalaga, dahil ang oras-oras na pagtaas ay bumagal dahil sa pagkasira ng AT. Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng laboratoryo sa bawat partikular na kaso, dapat silang ihambing sa klinikal na data. Ang matinding prematurity, pathological na kurso ng pagbubuntis, pagtutugma ng mga grupo ng dugo ng ina at anak sa kaso ng Rh conflict ay mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng bilirubin encephalopathy. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang exchange transfusion na may mas mababang konsentrasyon ng unconjugated bilirubin.
Ang phototherapy ay malawakang ginagamit. Matapos ang pagpapakilala ng pamamaraang ito, ang pangangailangan para sa kapalit na pagsasalin ng dugo ay nabawasan ng 40%.
Sa kasalukuyan, sa halip na mga espesyal na lamp na matatagpuan sa itaas ng kama ng bata, gumagamit sila ng isang sistema na binubuo ng isang pinagmumulan ng ilaw sa anyo ng isang high-intensity tungsten halogen lamp na may built-in na reflector at isang photo-optical cable kung saan dumadaan ang ilaw mula sa lampara sa fiber-optic pad. Ang huli ay isang kutson na may optical fiber na hinabi dito. Ang isang proteksiyon na takip ay inilalagay sa unan, na direktang nakikipag-ugnayan sa balat ng bagong panganak. Binabawasan ng coating ang panganib ng kontaminasyon at pagkalat ng impeksiyon. Ang unan ay nakakabit sa katawan ng bata gamit ang isang espesyal na vest (Larawan 5-3 sa inset). Sa panahon ng phototherapy, ang unconjugated bilirubin na matatagpuan sa balat ay photooxidized upang bumuo ng biliverdin at iba pang mga isomer na nalulusaw sa tubig na ilalabas sa ihi at dumi.
Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (halimbawa, phenobarbital) ay ginagamit din upang gamutin ang TTH. Ang pagpapakilala ng mga bitamina E, B 1, B 2, B 6, C, cocarboxylase ay nagpapabuti sa pag-andar ng atay at nagpapatatag ng mga proseso ng metabolic. Upang mapigilan ang pagsipsip ng bilirubin sa mga bituka, inireseta ang paglilinis ng mga enemas, Naka-activate na carbon sa unang 12 oras ng buhay. Ang sindrom ng pampalapot ng apdo ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng pangangasiwa ng oral choleretic agents [ursodeoxycholic acid, magnesium sulfate, drotaverine (halimbawa, "No-shpa"), atbp.]. Sa kaso ng malubhang anemya, ang mga pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo o hugasan na mga pulang selula ng dugo ay isinasagawa.
Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang isang bata na may HDN ay dapat ilagay sa dibdib 1-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang gatas ay naglalaman ng mga anti-Rhesus antibodies. Napatunayan na ngayon na ang maagang pagpapasuso ay hindi humahantong sa isang mas malubhang kurso ng sakit, dahil ang AT na nilalaman sa gatas ay nawasak. hydrochloric acid at gastrointestinal enzymes at walang hemolyzing effect.
Pag-iwas.Una sa lahat, ang pag-iwas sa sensitization ay isinasagawa sa mga babaeng may Rh-negative na dugo.
Nonspecific prevention: pagsasagawa ng mga pagsasalin ng dugo na isinasaalang-alang lamang ang Rh factor, pag-iwas sa aborsyon, isang hanay ng mga panlipunang hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng kababaihan.
Tukoy na pag-iwas: pangangasiwa ng Rh 0 (anti-D) Ig sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang malusog na Rh-positive na bata, gayundin pagkatapos ng pagpapalaglag, na nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng mga pulang selula ng dugo ng bata mula sa daluyan ng dugo ng ina. , sa gayon ay pinipigilan siya sa pag-synthesize ng Rh-AT.
Pamamaraan tiyak na pag-iwas ay lubos na epektibo, ngunit ang mga pagkabigo ay posible sa paggamit nito, malamang na nauugnay sa huli na pangangasiwa ng gamot o hindi sapat na dosis nito (halimbawa, kapag ang isang malaking halaga ng dugo ng pangsanggol ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng ina).
Ang antas ng perinatal mortality sa HDN ay nauugnay sa antas ng AT sa isang Rh-sensitized na babae bago ang pagbubuntis. Ito ay kinakailangan upang makamit ang isang pagbawas sa kanilang titer kahit na bago ang pagbubuntis, na nagpapahintulot sa pagbubuntis na may AT titer na 1:2-1:4.
Ang pag-iwas kapag natukoy ang Rh sensitization sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang.
Nonspecific na hyposensitization.
Partikular na hyposensitization: paglipat ng balat ng balat mula sa asawa para sa layunin ng pag-aayos ng AT sa Ag graft.
Hemosorption (mula 1 hanggang 8 na operasyon), plasmapheresis.
3-4 beses na intrauterine replacement blood transfusion sa 25-27 na linggo ng pagbubuntis na may mga hugasan na erythrocytes ng pangkat 0(I) Rh-negative na dugo, na sinusundan ng paghahatid, simula sa ika-29 na linggo ng pagbubuntis.
Pagtatayadepende sa kalubhaan ng HDN. Sa malubhang anyo Posibleng matinding pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, pag-unlad ng bata cerebral palsy; na may mas banayad na mga kaso ay may katamtamang pagkaantala sa pagbuo ng mga static na function at psyche, pagkawala ng pandinig, at strabismus. Sa grupo ng mga bata na dumanas ng HDN, mayroong mas mataas na pangkalahatang morbidity rate, hindi sapat na mga reaksyon sa mga preventive vaccination, isang tendensya na magkaroon ng mga allergic reaction, at talamak na pinsala sa hepatobiliary system. Sa 2/3 ng mga kabataan na nagdusa mula sa tension-type na sakit ng ulo, isang pagbaba sa pisikal na pagganap at psycho-vegetative syndrome ay nakita, na nagpapahintulot sa kanila na maiuri bilang isang grupong may mataas na panganib para sa kapansanan sa social adaptation.
Mga hemolytic anemia na dulot ng droga
Kapag gumagamit ng ilang mga gamot (halimbawa, salicylates, sulfonamides, nitrofurans), hemolysis ng erythrocytes at isang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay maaaring umunlad.
Hereditary hemolytic anemias
Erythrocyte membranopathies (hereditary spherocytosis, o Minkowski-Choffard disease). Ang namamana na spherocytosis, o Minkowski-Choffard anemia, ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa edad na 3-15 taon (tingnan ang seksyong "Hemolytic anemia" sa kabanata na "Anemia").
Sa mga hemoglobinopathies, ang sickle cell anemia ang pinakakaraniwan. Ang Thalassemia ay kabilang din sa grupong ito. Ang mga hemoglobinopathies ay lumitaw bilang isang resulta ng kapansanan sa synthesis ng Hb dahil sa mutation ng mga gene ng globin chain. Ang mga sakit ng pangkat na ito ay karaniwan sa mga bansa ng tropikal at subtropikal na sona; bumuo, bilang panuntunan, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay.
Sa mga erythrocyte enzymopathies, ang pinakakaraniwan ay hemolytic anemia, sanhi ng kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase. Ang kakulangan ng enzyme na ito ay mas madalas na nakikita sa mga residente ng Mediterranean, East, Asia, at Africa. Ang sakit ay maaaring magpakita sa mga bagong silang.
POLYCYTHEMIA
Maaaring humantong sa hyperbilirubinemia dahil sa kawalan ng kakayahan ng atay na mag-metabolize ng labis na bilirubin. Nabubuo sa 10-15% ng mga bagong silang na may mababang timbang ng kapanganakan, na may late clamping ng umbilical cord, delayed labor, placenta previa, fetofetal at maternal-fetal transfusion, endocrine disorder. Ang hematocrit sa naturang mga bata ay lumampas sa 0.65, ang konsentrasyon ng Hb ay higit sa 220 g/l.
HEMATOMA
Ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay maaaring tumaas dahil sa labis na pagbuo nito sa cephalohematomas at intraventricular hemorrhages.
MGA DISORDER NG BILIRUBIN CONJUGATION SA WALANG HEMOLYSIS AT ANEMIA
Mga namamana na karamdaman ng bilirubin conjugation
Ang pinakakaraniwan ay ang Gilbert's syndrome. Ang sakit na ito ay bubuo dahil sa kapansanan sa pagtaas ng bilirubin ng mga hepatocytes at hindi sapat na aktibidad ng glucuronosyltransferase (9ΐ). Ang konsentrasyon ng unconjugated bilirubin sa dugo ay bahagyang tumataas, ang kernicterus ay hindi bubuo. Kadalasang nasuri sa edad ng paaralan.
Kasama rin sa grupong ito ang mga uri ng Crigler-Najjar syndrome na I at II.
Karaniwang nangyayari ang Uri I (ρ) sa pagbuo ng kernicterus, dahil ang enzyme na glucuronosyltransferase ay halos ganap na wala. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Sa kasalukuyan, ang mga bagong paraan ng paggamot sa sakit na ito ay binuo: paglipat ng isang donor atay, kadalasan mula sa ina, iniksyon ng mga donor liver cells.
Uri II (9ΐ) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign kurso. Sa ganitong uri, ang aktibidad ng glucuronosyltransferase ay nabawasan.
Mga karamdaman ng bilirubin conjugation dahil sa kakulangan sa hormone.
Ang hyperbilirubinemia ay nangyayari sa neonatal hypothyroidism dahil ang mga thyroid hormone ay nakakaimpluwensya sa pagkahinog ng glucuronosyltransferase. Ang pagkahinog ng enzyme na ito ay naantala din sa maternal diabetes.
Mga karamdaman ng bilirubin conjugation sa bagong panganak na hepatitis.
Mas madalas na nagkakaroon sila ng mga impeksyon tulad ng hepatitis B, C, rubella, listeriosis, toxoplasmosis, pati na rin sa cytomegalovirus, mycoplasma, mga impeksyon sa enterovirus (tingnan ang seksyong "Mga impeksyon sa intrauterine"). Ang hyperbilirubinemia ay karaniwang may halo-halong pinagmulan at nauugnay sa parehong pinsala sa mga hepatocytes at pagtaas ng hemolysis.
Conjugated hyperbilirubinemia
Ang extrahepatic obstruction ng biliary tract ay kadalasang nauugnay sa kanilang atresia o hypoplasia bilang resulta ng intrauterine infectious hepatitis. Ang sagabal dahil sa pagpapalapot ng apdo ay maaaring mangyari sa cystic fibrosis, malubhang anyo ng HDN, nutrisyon ng parenteral, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon.
Ang intrahepatic obstruction ng biliary tract ay bubuo na may intrahepatic atresia ng biliary tract, na madalas ding nangyayari pagkatapos ng intrauterine hepatitis.
Klinikal na larawan. Sa conjugated hyperbilirubinemia, ang jaundice (na may berdeng tint) ay lilitaw o tumindi sa ika-5-7 araw ng buhay. Maya-maya, lumilitaw ang pare-pareho o panaka-nakang pagkawalan ng kulay ng mga dumi at matinding kulay ng ihi. Ang hepatosplenomegaly ay bubuo, ang atay ay nagiging napaka siksik. Ang mga ugat ng anterior ay lumawak dingding ng tiyan, mamaya ascites, hemorrhagic syndrome, at pancytopenia bumuo. Ang mga nakalistang palatandaan ay lumilitaw nang mas maaga at mas pare-pareho sa extrahepatic cholestasis kaysa sa intrahepatic atresia.
Paggamot.Ito ay kinakailangan upang maalis ang cholestasis. Inireseta ang pancreatic enzymes na nagpapabuti sa panunaw ng mga taba, mga espesyal na pinaghalong nutritional na pinayaman ng medium chain triglycerides at unsaturated fatty acids. Para sa ilang uri ng extrahepatic biliary atresia, operasyon. Sa mga nagdaang taon, ang paggamot sa kirurhiko ay minsan ay ginagamit para sa intrahepatic atresia - isinasagawa ang paglipat ng atay, kadalasan pagkatapos ng edad na 3-6 na buwan.
Gaano kasaya ang mga magulang kapag ang panganganak ay maayos, walang anumang komplikasyon, at ang maliit na tao ay ipinanganak na malusog. At tila wala nang iba pang makatatabing sa saya ng pagsilang. Ngunit lumipas ang ilang araw at ang kondisyon ng kalusugan ng bagong panganak ay lumala nang husto. Ang sanggol ay madalas na nagre-regurgitate ng pagkain, siya ay matamlay, nawawalan ng gana, at walang pagtaas ng timbang. Ang lahat ng ito ay maaaring resulta ng tinatawag na mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang. Ano ito?
Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, sa katawan ng tao Palaging may mga mikroorganismo na nagdudulot ng lahat ng uri ng sakit. At kung ang isang lalaki, na nahawahan sa kanila, ay may pananagutan lamang para sa kanyang sarili, kung gayon sa isang kinatawan ng patas na kasarian ay mas mahirap. Bukod dito, kung siya ay nasa isang kawili-wiling posisyon sa oras ng impeksyon. Sa kasong ito, may tunay na panganib na mahawaan ang iyong anak habang siya ay nasa sinapupunan pa. Ang mga posibleng ruta ng impeksyon ay: magkabahaging daloy ng dugo sa pagitan ng ina at anak, hindi sinasadyang paglunok ng amniotic fluid ng fetus. Kadalasan ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng proseso ng kapanganakan.
Anong pathogen ang magdudulot ng impeksyon? katawan ng ina, ganito ang magiging sakit ng sanggol. Ayon sa mga doktor, ang sakit ay sanhi ng:
- Herpes virus, rubella, influenza, cytomegaly;
- Bakterya – streptococci, Escherichia coli, treponema pallidum, chlamydia;
- Protozoa (Toxoplasma);
- Mga kabute.
Presensya ng umaasam na ina ang mga sumusunod na salik tataas ang panganib ng impeksyon sa bagong panganak:
- Ang kalusugan ng isang babae ay pinahina ng iba't ibang mga malalang sakit;
- Ang katawan ng babae ay apektado ng maraming negatibong salik tulad ng labis na paninigarilyo at alkohol at pagtatrabaho sa mapanganib na trabaho;
- Patuloy na stress sa buong pagbubuntis;
- Ang nanay ay naghihirap mula sa malalang mga karamdaman ng genitourinary system.
Sa medikal na kapaligiran, ang mga sakit ng isang bagong panganak na natanggap habang nasa sinapupunan ng magulang ay pinagsama sa isang grupo at binigyan ng isang karaniwang pangalan - TORCH. Ito ay dahil sa ang katunayan na, sa kabila ng katotohanan na ang mga pathogen ay naiiba, ang mga pagpapakita ng mga sakit ay may parehong mga katangian. Ang abracadabra na ito ay maaaring matukoy nang simple:
T - toxoplasmosis;
O – iba pa. Ang ibig sabihin nito ay halos lahat ng mga karamdaman ng isang nakakahawang kalikasan;
Ang R ay para sa rubella. Sa Latin rubella;
MAY- impeksyon sa cytomegalovirus bagong panganak;
Ang antas ng impluwensya ng impeksiyon sa karagdagang pag-unlad ng sanggol ay depende sa panahon kung saan naganap ang impeksiyon;
- Hanggang labindalawang linggo - ang impeksiyon sa ganoong maagang yugto ay kadalasang humahantong sa kung ano ang nangyayari kusang pagkagambala o sa karagdagang pag-unlad dadaan ang maliit na may malaking bisyo;
- Naganap ang impeksiyon sa pagitan ng 12 at 28 na linggo - kadalasan sa yugtong ito ang impeksiyon ay hahantong sa pagkaantala sa pag-unlad. Ang kahihinatnan nito ay ang bagong panganak ay ipanganak na kulang sa timbang;
- Ang impeksyon pagkatapos ng 28 linggo ay mapanganib dahil may negatibong epekto ito sa ganap na nabuong mga organo ng bata. Ang utak, puso, atay at baga ay pangunahing apektado. Ibig sabihin, lahat ng mahahalagang organo.
Ang pinakakaraniwang impeksyon sa intrauterine
Ipinapakita ng mga istatistika na kasama sa listahang ito ang mga sumusunod na impeksyon sa pababang pagkakasunud-sunod:
- Toxoplasmosis;
- Cytomegalovirus;
Cytomegalovirus sa mga bagong silang
Tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado:
Hinahati naman ng mga eksperto ang impeksyon sa staphylococcal sa dalawang uri:
- Purulent-inflammatory na proseso na may lokal na karakter;
- Pangkalahatang impeksyon o
Ang pinaka-mapanganib para sa isang bata ay Staphylococcus aureus. Ang katotohanan na ang causative agent nito ay naroroon sa katawan ng mga bata maaaring makilala ng pustules sa balat. Kasama rin dito purulent na pamamaga sugat sa pusod. Mga kahihinatnan impeksyon ng staphylococcal medyo malubha, hanggang sa toxicological shock. Samakatuwid, sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang medikal na pasilidad.
Sino ang nasa panganib
Matagal nang pinagsama-sama ng mga doktor ng mga bata ang isang listahan ng mga kasama sa tinatawag na grupo ng panganib. Bilang karagdagan sa mga buhay na tao, kasama ang mga doktor sa parehong listahan pansariling dahilan. Narito ang listahan:
- Mga ina na may mga dating ipinanganak na anak. Mga mag-aaral sa paaralan at mga mag-aaral sa preschool;
- Mga manggagawa sa mga kindergarten at paaralan;
- Ang mga manggagawang pangkalusugan ay direktang nagtatrabaho sa mga bata;
- Mga buntis na babae na mayroon nagpapaalab na sakit na may talamak na kurso ng sakit;
- Yaong mga kababaihan na paulit-ulit na nagpalaglag para sa mga medikal na dahilan;
- Mga babaeng nagsilang na ng mga infected na bata;
- Yaong mga babaeng nagkaroon ng mga anak sa nakaraan o pagbubuntis na may malformation ng pangsanggol at pagkamatay ng fetus sa utero;
- Nabasag ang amniotic fluid bago pa man ipanganak.
Ang isang buntis ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa sandaling maramdaman niya ang mga sumusunod na sintomas:
- Isang matalim na pagtaas sa temperatura;
- Ang mga lymph node ay lumaki at naging masakit sa pagpindot;
- Ang balat ay biglang sumabog sa isang pantal;
- Ang ubo at igsi ng paghinga ay lumitaw;
- Pag-aantok, lacrimation;
- Ang mga kasukasuan ay namamaga at sumasakit kapag gumagalaw.
Hindi kinakailangan na ang lahat ng mga palatandaang ito ay mapanganib para sa maliit na bata. Ngunit kailangan nilang makipag-ugnayan sa isang doktor. Mas mainam na maging ligtas kaysa sumailalim sa mahaba at mahirap na paggamot mamaya.
Mga hakbang sa pag-iwas
Matagal nang alam na mas mainam na maiwasan ang anumang sakit kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon. Ang mga impeksyon sa TORCH ay walang pagbubukod. Mga hakbang sa pag-iwas ay nahahati sa dalawang uri: bago ang paglilihi at pagbubuntis.
Mga sukat hanggang sa
Una sa lahat, nangangahulugan ito ng pagpasa sa lahat ng mga pagsubok para sa pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit na kasama sa listahan ng mga intrauterine na sakit. Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang mga titer ay naglalaman ng isang tagapagpahiwatig tulad ng IqG, ito ay magsasaad na ang katawan ng babae ay may mga kinakailangang antibodies. Kung hindi ito ang kaso, nangangahulugan lamang ito ng isang bagay - ang katawan ng babae ay bukas sa impeksyon. Samakatuwid, kung ang pagbubuntis ay binalak, dapat muna siyang mabakunahan laban sa rubella. Upang maiwasan ang toxoplasmosis, maaari mong pansamantalang alisin ang lahat ng mga hayop sa bahay bago manganak at masuri kasama ang iyong kapareha para sa impeksyon ng herpes at cytomegalovirus. Kung ang tagapagpahiwatig ng IqG ay napakataas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na mayroong isang matinding impeksiyon sa babaeng katawan. At bago mo planuhin ang kapanganakan ng iyong sanggol, kailangan mong sumailalim sa kumpletong paggamot.
Pag-iwas sa panahon
Ngunit kung ang mga pagsusuri ng buntis ay nagpapakita ng isang titer ng IqG, kung gayon ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng impeksyon katawan ng babae. Sa teorya, ito ay nangangahulugan: ang hindi pa isinisilang na sanggol ay nasa panganib din. At upang maalis ito, sa umaasam na ina Kinakailangang sumailalim sa ilang karagdagang mga pagsusuri, kung saan matutukoy mo ang kalagayan ng fetus at bumuo ng iyong mga karagdagang aksyon.
At subaybayan ang iyong mga contact.
Proseso ng paggamot
Kung may nakitang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis, hindi ito dahilan para sumuko. Ang sakit ay madaling gamutin sa pamamagitan ng antibiotics. Ang mga kinatawan ng pangkat ng penicillin ay nangunguna dito. Sa katunayan, sa kabila ng kanilang kagalang-galang na "edad" sa mga antibiotics, sila pa rin ang isa sa mga pinaka mabisang gamot sa panahon ng paggamot impeksyon sa viral. Bukod dito, halos ligtas ang mga ito para sa kalusugan ng sanggol.
Kasabay nito, sila ay aktibong ginagamit mga antimicrobial. Ang kanilang paggamit ay madalas na nagliligtas sa buhay ng bata at binabawasan din ang mga negatibong kahihinatnan.
Sa isang impeksyon sa viral, ang paggamot ay isang medyo mahirap na proseso, ngunit kung sisimulan mo ito sa isang napapanahong paraan, ang mga kahihinatnan ay maaaring maiwasan. Ngunit kung sila ay nabuo na, kung gayon ang mga antiviral na gamot ay walang silbi. Sa kasong ito, madalas silang sumagip mga pamamaraan ng kirurhiko. Sa mga kaso ng katarata o congenital heart disease, ang bata ay magkakaroon ng pagkakataong mamuhay nang nakapag-iisa sa kanyang hinaharap, na may kaunting tulong mula sa labas. Karaniwan para sa gayong mga bata na nangangailangan ng mga hearing aid pagkalipas ng maraming taon.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang talamak na herpes na may mga pantal sa labia ng ina ay tiyak na isang indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean. Sa ibang mga kaso, walang nakakasagabal sa natural na panganganak.