Impeksyon sa isang bagong panganak na sanggol: sintomas at paggamot. Mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang na sanhi ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

Anuman Nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng impeksyon sa fetus. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay hindi lilitaw kaagad, ngunit ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakalubha. Impeksyon sa intrauterine(IUI) ay mahirap i-diagnose at mahirap gamutin. Ang mga pagbabago sa fetus ay ipinakikita ng mga hindi tiyak na sintomas, na hindi palaging magagamit upang maghinala ng isang impeksiyon.

Etiology at pagkalat

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng intrauterine infection ng fetus ay nauugnay sa impeksyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis o sa pag-activate ng isang malalang impeksiyon. Ang eksaktong dalas at pagkalat ay hindi naitatag, hindi lahat ng pagbubuntis na may impeksyon ay nagreresulta sa panganganak, at ang mga sanhi ng maagang pagkakuha ay hindi laging posible upang matukoy. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang impeksyon sa intrauterine ay kasama ng hanggang 10% ng lahat ng pagbubuntis.

Etiological na mga kadahilanan Mayroong iba't ibang uri ng mga mikroorganismo:

• rubella, herpes, hepatitis, HIV virus;
• bakterya ng syphilis, tuberculosis, STI;
• protozoa: toxoplasma;
• fungi ng genus Candida.

Ang isang kumbinasyon ng ilang mga pathogen ay karaniwan din.

Mayroong isang konsepto ng isang TORCH complex. Ang abbreviation na ito ay kumakatawan sa Latin na pangalan ang pinakakaraniwang sanhi ng mga sakit sa pangsanggol. Kabilang dito ang:

• T - toxoplasmosis;
• O - iba pang mga pathogen, na kinabibilangan ng syphilis, hepatitis, mycoplasma, candidiasis at maraming iba pang mga impeksyon;
• R – rubella;
• C - cytomegalovirus;
• H - herpes.

Ang mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang sa 30% ng mga kaso ay nagdudulot ng kamatayan bago ang 1 taong gulang, at sa 80% - Problema sa panganganak pag-unlad.

Kadalasan, ang fetus ay apektado ng mga virus, mas madalas ng bacteria at fungi. Maaari silang magdulot ng sakit na pangalawa sa viral activation.

Mga kahihinatnan depende sa tagal ng impeksyon

Nai malaking panganib para sa hindi pa isinisilang na bata ay kumakatawan sa pangunahing impeksiyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang kanyang katawan ay dapat intensively gumawa proteksiyon na mga antibodies, samakatuwid ay hindi maprotektahan ang fetus. Kung ang pag-activate o muling pakikipagtagpo sa pathogen ay nangyari, ang mga kahihinatnan ay hindi gaanong makabuluhan. Ang ina ay mayroon nang mga antibodies sa pathogen, kaya ang sakit ay mas madali, at ang bata ay protektado ng maternal immunity.

Ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine para sa fetus ay nakasalalay sa panahon kung kailan naganap ang impeksiyon. Sa unang 2 linggo ng pagbuo ng embryo, ang pagbuo ng mga pangunahing tisyu ay nagambala, kaya nangyayari ang kusang pag-unlad. Mas tama na tawagan ang kinalabasan ng blastopathy bilang isang biochemical na pagbubuntis, dahil ang fertilized na itlog ay maaaring nasa unang yugto ng pagtatanim, at hindi malalaman ng babae ang tungkol sa kanyang posisyon. Sa kasong ito, ang pagbubuntis ay maaari lamang mairehistro sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo.

Kapag ang pathogen ay tumagos sa loob ng 2-10 linggo ng pagbubuntis, ang mga malubhang malformations ay nabuo, na kung saan ay isang kinahinatnan ng pagkasira ng cell at pagkagambala sa pagbuo ng organ. Ang mga ito ay madalas na hindi tugma sa buhay at nagtatapos sa fetal death, deadbirth o kamatayan sa mga unang buwan ng buhay.

Ang impeksyon ng fetus sa pagitan ng 11 at 28 na linggo ng pagbubuntis ay nagdudulot ng fetopathies. Ang katawan ng pangsanggol ay may kakayahang tumugon sa pamamaga; Ngunit ang mekanismo ng pamamaga ay hindi kumpleto. Pagkatapos ng unang yugto - pagbabago, walang pangalawang - exudation, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pag-agos ng mga leukocytes at ang pagpapalabas ng mga sangkap na naglalayong i-localize ang nakakahawang ahente. Ang ikatlong yugto ng pamamaga ay binibigkas - paglaganap, kapag ang pagtaas ng synthesis ay nangyayari nag-uugnay na tisyu at delimitation ng pathological focus. Samakatuwid, ang mga batang nahawahan sa panahong ito ay ipinanganak na may mga depekto ng mga indibidwal na organo, kadalasang may fibroelastosis, hydronephrosis, at polycystic disease.

Kung ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari nang huli, 28-40 na linggo, pagkatapos ay isang ganap na nagpapasiklab na reaksyon ang nangyayari, na kinabibilangan ng ilang mga organo. Ang isang bata ay ipinanganak na may encephalitis, nephritis, hepatitis, pneumonia.

Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa oras ng kapanganakan. Ang pamamaga ng isa o dalawang organo ay bubuo, kadalasan ang mga mas mababa ay nagdurusa Airways at nasuri ang atay, pulmonya at hepatitis.

Mga palatandaan ng impeksyon

Mga klinikal na palatandaan nakakahawang proseso sa fetus ay nonspecific. Sa panahon ng pagbubuntis, ang ilang mga impeksyon ay maaaring mangyari sa mga kababaihan na may kaunting sintomas. Ang mga senyales ng intrauterine fetal infection ay kinabibilangan ng diagnosed na fetoplacental insufficiency at (FGR). Ang mga nagpapaalab na proseso ay madalas na sinamahan ng polyhydramnios, mas madalas na nangyayari ang oligohydramnios.

Ang mababang placentation ay maaari ding maging tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon sa matris, kadalasang talamak na proseso ng pamamaga tulad ng endometritis.

Ang pagtaas sa laki ng pangsanggol na atay at pali ay nagpapahiwatig ng isang intrauterine na sakit. Maaaring pinaghihinalaan ang patolohiya sa pagsilang ng isang bata na may stigmata ng disembryogenesis. Ito ay mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad na hindi gaanong nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan, ngunit nagpapahiwatig ng mga sakit na naganap sa utero. Kabilang dito ang:

• abnormalidad sa istraktura ng bungo, mababang noo, malalaking ridges ng kilay;
• pagbabago sa hugis ng mga mata, hugis ng panga at baba, kurbada ng ilong;
• labis na nakausli na mga tainga, kakulangan ng natural na kurbada, tragus;
• kurbada ng leeg, tiklop ng balat dito;
• pagbabago ng hugis dibdib, luslos ng tiyan;
• maikli o mahabang daliri, ang kanilang pagsasanib, nakahalang uka sa palad, kurbada ng mga daliri;
• pagpapalaki ng klitoris, cryptorchidism, maliit na labia;
• mga birthmark at age spot, hemangiomas.

Ngunit upang masuri ang mga pathology na lumitaw sa utero, kinakailangan upang makita ang 5 o higit pang mga stigmas.

Ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng mga sakit sa paghinga, mga sakit ng cardio-vascular system. Physiological jaundice mas mahirap tiisin, mas marami mahabang kurso. Ang balat ay maaaring natatakpan ng pantal, may mga neurological disorder, at nilalagnat.

Ngunit ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng diagnosis.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring may tatlong uri:

• pataas - mula sa reproductive tract ng ina;
• transplacental – mula sa foci ng talamak o talamak na impeksyon sa katawan ng ina;
• pababang - sa pamamagitan ng fallopian tubes;
• intrapartum – sa panahon ng panganganak.

Isinasaalang-alang mga posibleng paraan impeksyon ng fetus, ang isang babae sa panahon ng preconceptional na paghahanda ay kailangang sanitize ang foci ng umiiral na impeksiyon. Ito ay kinakailangan upang makamit ang pagpapatawad sa talamak mga nakakahawang patolohiya(tonsilitis, sinusitis, cystitis), kalinisan oral cavity, paggamot carious na ngipin.

Natukoy ang mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng IUI. Ang isang talamak na proseso ng pamamaga na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang pagkakataon, ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng impeksiyon ng fetus. Sa unang trimester, kapag ang inunan ay hindi pa nabuo, may mas malaking posibilidad ng impluwensya mula sa bacterial flora. Sa kasunod na mga trimester, kapag ang inunan ay may kakayahang mapanatili ang malalaking selula ng mga pathogen, ang viral pathology ay mas madalas na bubuo.

Ang mga talamak na sugat ay maaaring humantong sa pagkalat ng mga pathogen sa hematogenously, lymphogenously o sa pamamagitan ng pagtatanim. Ang panganib ng sakit ay tumataas sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang banayad na immunosuppression ay natural na proseso. Nangyayari ito sa ilalim ng impluwensya ng progesterone, na pinipigilan ang lokal na proteksyon upang maiwasan ang pagtanggi sa fertilized na itlog, na bahagyang banyaga. sa katawan ng ina. Ngunit ang mga pangmatagalang malalang sakit, somatic pathologies, hypothermia at overheating, at mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring higit pang sugpuin ang immune system.

Ang paglabag sa placental permeability, na nangyayari sa panahon ng pathological course ng pagbubuntis, ay nagdaragdag ng posibilidad ng nakakahawang ahente na dumaan sa fetus. Ang inunan mismo ay apektado din; Ito ay humahantong sa talamak at pagkaantala ng pag-unlad nito.

Ang mahihirap na kalagayan sa lipunan ay isa ring panganib na kadahilanan. Lumilitaw ang mga kundisyon para sa mahinang kalinisan, at posible ang pakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente. Ang mga kababaihan mula sa mababang antas ng lipunan ay mas malamang na mahawahan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga katangian ng mga pangunahing impeksiyon

Ang bawat sakit ay may sariling mga katangian, pathogenesis, kurso at impeksyon sa intrauterine.

Toxoplasmosis

Ang congenital toxoplasmosis ay bubuo kapag nahawahan pagkatapos ng 26 na linggo ang posibilidad ng naturang resulta ay tumataas habang papalapit ang oras ng kapanganakan. Kung ang impeksyon ay nangyayari sa mga unang yugto, ang kusang pagkalaglag o pagkamatay ng sanggol ay nangyayari.

Ang klasikong triad ng mga palatandaan ay chorioretinitis, microcephaly at hydrocephalus. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Dahil sa malubhang malformations ng fetus at kapansanan nito, ang mga buntis na kababaihan na nagkaroon ng toxoplasmosis ay inaalok ng pagpapalaglag para sa mga medikal na dahilan hanggang sa 22 linggo.

Herpes simplex

Ang mga herpes simplex virus ay pinakakaraniwan sa mga matatanda. Ang unang uri ay nakararami na nagpapakita ng sarili bilang isang pantal sa mga labi, habang ang pangalawa ay nakakaapekto sa anogenital area. Maaaring manatiling tago ang mga virus sa loob ng mahabang panahon at lalabas lamang kapag humina ang immune system.

Ang inunan ay mahusay na pinoprotektahan ang fetus mula sa impeksyon, kaya ang mga kaso ng congenital herpes ay bihira. Ang impeksyon sa intrauterine herpes ay posible na may viremia sa ina sa panahon ng pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Kung mangyari ito sa maagang yugto, Siguro kusang pagkagambala pagbubuntis. Sa mga huling yugto, ang IUI ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang mga organo.

Ang late-term genital herpes ay maaaring humantong sa impeksyon sa panahon ng panganganak. Kung ito ay isang pagbabalik ng sakit sa ina, kung gayon ang bata ay mapoprotektahan ng kanyang mga antibodies. Sa pangunahing impeksiyon, ang matinding pinsala sa bagong panganak ay nangyayari.

Para sa isang bagong panganak, ang herpes ay nagbabanta sa mga komplikasyon sa neurological. Ang kanilang kalubhaan ay depende sa oras ng impeksyon. Ang mas maaga, mas malawak ang pinsala sa nervous system at mas malala ang mga manifestations. Ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, encephalitis, ay hindi lilitaw kaagad, ngunit 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Kung hindi ginagamot, ang kamatayan ay nangyayari sa 17%.

Sa pangunahing impeksiyon ng genital herpes (sa mga huling yugto), ang matinding pinsala sa bagong panganak ay nangyayari, na kadalasang humahantong sa kamatayan

Tigdas

Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pagbubuntis ay hindi nakakaapekto sa mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya. Ang epekto ng tigdas virus sa pagbubuntis ay kontrobersyal. Ang panganib ng teratogenicity ay mababa, ngunit may katibayan ng pinsala sa mga lamad at ang banta ng napaaga na kapanganakan sa mga babaeng may tigdas.

Ang isang bagong panganak ay nagkakasakit lamang kung ang ina ay nagkasakit 7 araw bago ipanganak o sa loob ng isang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay maaaring magkakaiba - mula sa banayad na kurso sa kidlat, na nagtatapos sa kamatayan. Ang impeksyon sa postnatal ay humahantong sa banayad na pagpapakita sakit na hindi mapanganib para sa bata.

Ang diagnosis ay isinasagawa ayon sa katangian klinikal na larawan at sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga antibodies. Ang paggamot ay nagpapakilala.

Ang pagbabakuna laban sa tigdas sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Ngunit ang patolohiya na ito ay kasama sa kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna gaganapin sa pagkabata.

Maraming uri ng impeksyon sa intrauterine ang nasuri sa panahon ng pagbubuntis kapag mga klinikal na pagpapakita mga sakit. Ang pagbubukod ay ang mga mapanganib na sakit tulad ng HIV at syphilis. Gayundin, ang isang babae ay dapat suriin para sa gonorrhea. Ang mga pahid, na kinukuha sa mga regular na pagitan at kapag may mga reklamo ng paglabas, ay tumutulong sa paglilinis ng genital tract at maiwasan ang impeksiyon sa panahon ng panganganak.

Ang mga nakakahawang sakit sa intrauterine ay nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan at buhay ng bata, dahil humantong sila sa pagkaantala ng pag-unlad ng pangsanggol, iba't ibang mga depekto at sakit.

Ang impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak ay isang nakakahawang sakit na nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa sinapupunan o sa panahon ng panganganak. Ang mga kahihinatnan ay maaaring ibang-iba - mula sa pagbuo ng mga congenital defect hanggang sa pagkamatay ng bata.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng naturang mga impeksyon ay nakasalalay sa isang malaking bilang ng iba't ibang salik. Para sa karamihan, umaasa sila sa mga matinding sakit ng ina sa prenatal at panahon ng kapanganakan s. Ang mga sintomas ay ganap na naiiba at ang klinikal na larawan ay hindi palaging nakakatulong na makilala ang pagkakaroon ng sakit. Samakatuwid, ang wastong pagsubaybay sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong sa alinman sa ganap na maalis ang panganib o maalis ang lahat ng mga kahihinatnan.

Sa mga bagong silang, nangyayari ang mga ito bilang resulta ng impeksyon ng fetus na may pathogen sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Kadalasan, ang isang bata ay nahawahan ng impeksyon mula sa ina. Ang mga kaso ng impeksyon ay mas malamang na mangyari sa mga partikular na uri ng diagnostic ng ina (invasive prenatal diagnosis), pangangasiwa ng iba't ibang produkto ng dugo sa pamamagitan ng umbilical cord sa bata, at iba pang mga ruta.

Sa panahon ng intrauterine development ng isang bata, ang mga nakakahawang ahente ay kadalasang nagmumula sa iba't ibang mga virus (rubella, HIV, herpes, hepatitis B, hepatitis C, cytomegaly) at intracellular microorganisms (mycoplasmosis, toxoplasmosis).

Sa panahon ng kapanganakan, ang antas ng impeksyon ay direktang nakasalalay sa kondisyon ng kanal ng kapanganakan ng ina. Ibinigay ang integridad at malusog na pag-andar ng inunan, ang bata ay hindi naa-access sa pinakasimpleng mga virus at pinaka nakakapinsalang bakterya. Gayunpaman, sa kakulangan ng fetoplacental o iba't ibang mga pinsala, may mataas na posibilidad ng impeksyon ng bata.

Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa oras ng impeksyon at ang uri ng pathogen. Ang impeksyon sa unang sampung linggo ng intrauterine development ay ginagarantiyahan mataas ang posibilidad kusang pagkalaglag.

Ang impeksyon sa pathogen sa unang labing-apat na linggo ay humahantong sa pagsilang ng patay at ang paglitaw ng malubhang malformations at karamdaman sa pag-unlad ng bata. Ang sakit sa ikalawa at ikatlong trimester ay nagdudulot ng pinsala sa mga indibidwal na organo o malawak na impeksiyon.

Posible na ang klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa ina ay maaaring hindi kasabay ng mga sintomas o kalubhaan ng impeksyon sa bata. Ang mababang intensity ng mga sintomas o isang asymptomatic na kurso ng sakit sa isang buntis ay kadalasang nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan na makikita sa fetus - mula sa mga pathologies hanggang sa kamatayan.

Mga sintomas

Posibleng matukoy ang impeksyon sa intrauterine sa panahon ng panganganak. Ang mga palatandaan ng impeksyon ay maaaring kabilang ang:

• hindi kanais-nais na amoy at labo ng amniotic fluid;
• hindi kasiya-siyang kondisyon ng inunan;
• asphyxia sa isang bagong panganak.

Sa hinaharap, ang iba pang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring masuri:

• pagpapalaki ng ilang mga panloob na organo (atay);
• microcephaly;
• paninilaw ng balat;
• biglaang febrile syndrome;
• pyoderma;
• iba't ibang pigmentation sa balat;
• kombulsyon.

Ang mga pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring magsama ng kulay-abo na kulay ng balat ng bagong panganak, depression ng central nervous system at labis na regurgitation. Sa hinaharap, sa isang matagal na panahon ng pag-unlad, ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng osteomyelitis, iba't ibang uri encephalitis at meningitis.

Congenital toxoplasmosis

Ang mga talamak na pagpapakita ay nagsisimula sa mga unang araw ng buhay pagkatapos ng kapanganakan at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pamamaga sa mga organo, nephritis, iba't ibang mga pagpapakita ng pagtatae, paninilaw ng balat, at lagnat. Posible ang mga kombulsyon at edema syndrome.

Ang talamak na anyo ay humahantong sa strabismus, microcephaly, atrophy optic nerves at iridocyclitis. Ang mga kaso ng monosymptomatic at latent na mga anyo ng sakit ay nangyayari nang mas madalas. Ang mga huling komplikasyon ay nangangailangan ng pagkabulag, epilepsy, pagkaantala sa pag-iisip.

Congenital rubella

Ang sakit ng rubella sa isang buntis sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis na may iba't ibang antas ay ginagarantiyahan ang posibilidad ng impeksiyon ng bata. Kapag nahawahan sa unang walong linggo, ang sakit sa fetus ay 80% at ang mga kahihinatnan ay may mataas na antas ng panganib - hanggang sa kusang pagkakuha. Ang sakit sa ikalawang trimester ay magbabawas ng panganib sa 20%, at sa pangatlo - hanggang 8%.

Ang isang sanggol na may rubella ay madalas na ipinanganak na mababa ang timbang ng kapanganakan o wala sa panahon. Kasama sa tipikal na klinikal na larawan ang congenital heart disease, pinsala sa auditory nerve at mga mata. Maaaring magkaroon ng pagkabingi.

Ang mga hindi tipikal na pagpapakita at kahihinatnan ay maaaring umunlad:

• hepatitis
• hydrocephalus;
• microcephaly;
• cleft palate;
• mga abnormalidad ng kalansay;
• mga depekto ng iba't ibang mga sistema;
• mental o pisikal na pagkaantala sa pag-unlad.

Cytomegaly

Ang impeksyon sa mga pathogen ng impeksyon sa cytomegalovirus ay kadalasang humahantong sa pinsala at abnormalidad sa pag-unlad ng iba't ibang mga panloob na organo, pagkagambala sa paggana ng immune system, at iba't ibang mga komplikasyon.

Kadalasan, ang mga congenital pathologies ay naroroon, na nagpapakita ng kanilang sarili:

• katarata;
• retinopathy;
• microphthalmia;
• microgyria;
• microcephaly at iba pang malubhang sakit.

Sa hinaharap, maaaring magkaroon ng liver cirrhosis, pagkabulag, pneumosclerosis, encephalopathy, at pagkabingi.

Herpetic infection

Ang sakit na ito ay nangyayari sa tatlong anyo - malawak, mucocutaneous at neurological. Ang malawak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng toxicosis, jaundice, hepatomegaly, pneumonia, at distress syndrome. Ang iba pang mga anyo ay nangyayari sa mga pantal at encephalitis. Maaaring magkaroon ng sepsis.

Ang hepatitis ay maaaring maging sanhi ng mga depekto ng iba't ibang kalubhaan - dwarfism, retinopathy, microcephaly. Kasama sa mga susunod na komplikasyon ang pagkaantala sa pag-unlad, pagkabulag, at pagkabingi.

Mga diagnostic

Para sa makabagong gamot, isa sa mga pinakamahirap na gawain ay ang mga paunang yugto. Upang gawin ito, ang isang malawak na hanay ng iba't ibang mga pagsubok ay isinasagawa upang makilala ang mga pathologies - mga pahid at kultura ng mga flora mula sa puki ng isang buntis, mga diagnostic ng PCR, mga dalubhasang pagsusuri sa laboratoryo para sa complex mga sakit sa intrauterine sa mga bagong silang.

Ang isang paraan na kadalasang ginagamit ay ang pagtukoy ng mga dalubhasang marker gamit ang malawakang ginagamit na ultrasound. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mababa at polyhydramnios, labo ng amniotic fluid, mga karamdaman sa pag-unlad at pinsala sa inunan, iba't ibang mga patolohiya fetus at mga karamdaman sa pag-unlad ng iba't ibang organ system ng bata.

SA panahon ng postpartum magsagawa ng isang kumplikadong ng iba't-ibang pananaliksik sa laboratoryo upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang mga pagsusuri para sa mga microorganism, virus at bacteria ay laganap. Molecular biological research method batay sa DNA, serological at histological analysis ay ginagamit.

Sa mga unang araw ng buhay, kung ang isang impeksiyon ay pinaghihinalaang, ang bata ay dapat suriin ng mga espesyalista iba't ibang lugar– cardiology, neurology, ophthalmology at iba pang mga lugar. Inirerekomenda na magsagawa ng iba't ibang pag-aaral sa mga reaksyon ng katawan ng bata.

Paggamot

Ang paggamot sa mga impeksyon sa intrauterine ay isang kumplikado ng mga multidirectional na therapy na magkakasamang tumutulong na makayanan ang sakit. Ang mga pangunahing uri ng paggamot ay naglalayong alisin ang katawan ng mga pathogen, ibalik ang buong hanay ng paggana ng immune system, at ibalik ang katawan pagkatapos ng isang sakit.

Upang palakasin ang immune system, ang mga immunomodulators at immunoglobulin ay inireseta. Karamihan sa mga antibiotic na inilaan para sa mga bagong silang at mga buntis na kababaihan ay tumutulong sa paglaban sa mga virus at bakterya. Ang pagpapanumbalik ng katawan ay binubuo ng pag-alis ng mga natitirang sintomas ng mga impeksyon sa intrauterine.

Pag-iwas

Una sa lahat, ang pag-iwas sa pagsusuri ng mga kasosyo sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis ay makakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng mga impeksyon sa intrauterine. Ang pagbabakuna ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang paglitaw ng mga herpes virus.

Ang isang mahalagang elemento ng pag-iwas ay kumpleto at walang kondisyon na pagsunod sa mga patakaran ng personal at pangkalahatang kalinisan, pagpapanatili malusog na imahe buhay, regular na pagsusuri para sa iba't ibang mga nakakahawang sakit.

Sa artikulong ito susuriin natin ang pangunahing mga nakakahawang sakit sa mga bagong silang: kung paano mag-diagnose, pag-iwas at paggamot.

Kadalasan ang mga ganitong sakit ay nangyayari dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit sa kapanganakan. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may hindi ganap na nabuong immune system at nadagdagan ang pagkamatagusin ng balat at mauhog na lamad.

Ang mga bata ay madalas na nagkakasakit dahil sa mga impeksyon sa ospital, hindi malinis na mga kondisyon sa maternity hospital, impeksyon mula sa mga kawani ng ospital, mula sa iba pang mga bata sa pangkalahatang ward (kapag ang impeksyon ay naililipat sa pamamagitan ng hangin).

Vesiculopustulosis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga sa balat ng bata. Lumilitaw sa katawan ang maliliit na bula (vesicles) na puno ng maulap na likido.

Sila ay sumabog pagkatapos ng ilang araw, at ang mga langib ay nabuo sa kanilang lugar. Nang maglaon ay nahuhulog ang mga ito, na walang iniiwan na mga marka sa balat.

Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay hindi mapanganib at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang mga maliliit na paltos (hanggang 1 cm ang lapad) na puno ng nana at kulay abong likido ay lumalabas sa balat ng sanggol. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa ibabang bahagi ng tiyan, malapit sa pusod, sa mga binti at braso.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa isang malubhang yugto: malalaking paltos hanggang sa 3 cm ang lapad. Ang pagkalasing ng buong katawan ay nangyayari. Kinakailangan ang agarang interbensyong medikal!

Ang impeksiyon ay kadalasang lumilinaw sa loob ng 2-3 linggo. Maaaring magtapos sa sepsis.

Paggamot: butasin ang mga paltos at gamutin ang lugar ng pagbutas mga solusyon sa alkohol aniline dyes.

Pseudofurunculosis

Ang sakit ay nagsisimula bilang pamamaga sa ilalim linya ng buhok sa ulo at kumakalat pa. Matapos mabutas ang mga paltos, natuklasan ang nana.

Lokalisasyon: sa ulo sa ilalim ng hairline, sa leeg, likod at pigi.

Pangunahing sintomas: lagnat, banayad na pagkalasing, sepsis, pagtaas ng antas ng mga leukocytes sa dugo.

Mastitis

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay hindi tamang trabaho mammary gland. Maaaring hindi ito lumitaw sa mga unang araw.

Ang bagong panganak ay may pinalaki na mammary gland. At kapag pinindot, lumalabas ang nana mula sa mga utong.

Ang bata ay patuloy na umiiyak, tumangging magpasuso, at lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing sa katawan.

Ang mastitis ay mapanganib dahil sa kasunod purulent na komplikasyon para sa buong katawan. Samakatuwid, huwag ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.

Streptoderma

Karaniwang lumilitaw ang impeksiyon sa lugar ng pusod, sa lugar ng singit, sa balakang, sa mukha at kumakalat pa.

Ito ay lubhang malubhang sakit: temperatura hanggang 40 degrees, ang bata ay nagiging matamlay, tumangging kumain, meningitis, pagtatae.

Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nakakalason na pagkabigla. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Phlegmon

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga tisyu sa ilalim ng balat. Sa pinakamalubhang yugto, ang necrotic phlegmon (kamatayan ng tissue) ay sinusunod.

Ang proseso ng pamamaga-purulent ay nangyayari sa dibdib at pigi, bihira sa mga braso at binti.

Ang pagtukoy sa simula ng sakit ay simple: lumilitaw ang isang bahagyang pamamaga, masakit sa pagpindot. Unti-unti itong lumalaki. Ang balat ay nagiging madilim na lila, pagkatapos ay namatay (sa pangalawa at kasunod na mga araw ng nakakahawang sakit ito ay nagiging maputla at o kulay abo).

Kung pumutol ka sa isang namamagang bahagi ng balat, makikita mo ang nana at patay na tisyu sa loob.

Sintomas ng sakit: pagkalasing ng katawan, temperatura hanggang sa 39 degrees, pagsusuka, mayroong maraming mga leukocytes sa dugo (leukocytosis).

Sa napapanahong at tamang paggamot, kadalasan ay posible na maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, nekrosis at pagtanggi sa balat.

Omphalitis

Ito ay isang pamamaga ng balat sa lugar ng pusod, posibleng may nana.

Ang sakit ay hindi mapanganib sa kalusugan ng sanggol. Pinapayuhan ang mga ina na gamutin ang sugat na may 3% hydrogen peroxide solution 3 beses sa isang araw. Pagkatapos - isang solusyon ng potassium permanganate.

Kung ang isang bagong panganak ay nagkasakit: ang temperatura ay tumataas, ang pagsusuka ay nangyayari, at ang regurgitation ay nangyayari pagkatapos ng pagpapakain.

Conjunctivitis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga mga glandula ng lacrimal, pamamaga, paglabas ng waks mula sa mga mata, patuloy na pagpunit. Maaaring kumplikado ng mas malalim na pamamaga at mga ulser.

Maaaring mangyari ang impeksyon sa maternity hospital o mula sa ina.

Paggamot: Gumamit ng hiwalay na cotton wool para sa kanan at kaliwang mata upang maingat na alisin purulent discharge. Hugasan gamit ang antibiotic solution ilang beses sa isang araw. Pagkatapos hugasan, ilagay pamahid sa mata(penicillin).

Talamak na rhinitis

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng ilong mucosa. Nagsisimulang lumabas ang nana sa ilong.

Sa dakong huli, ang pamamaga ng ilong mucosa ay posible. Mahirap ang paghinga ng bata. Ang sanggol ay hindi maaaring magpasuso (hindi makahinga sa pamamagitan ng kanyang ilong), patuloy na umiiyak, at pumapayat.

Kung hindi ginagamot ang pamamaga, maaari itong kumalat sa gitnang tainga at pharynx.

Paggamot: sipsipin ang nana gamit ang pagsipsip. Maaari kang gumamit ng mga sterile swab na may Langis ng Vaseline. Maglagay ng solusyon ng mga antibacterial na gamot sa ilong at magpasok ng gauze swab (babad sa solusyon) sa bawat butas ng ilong sa loob ng ilang minuto.

Sa mga talamak na kaso ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga antibiotic injection.

Talamak na otitis media

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng lukab ng gitnang tainga.

Ang otitis media ay maaaring purulent o serous. Para sa serous otitis sa lugar eardrum Naiipon ang edema ng likido. Na may purulent otitis sa lugar ng eardrum matinding pamamaga at suppuration.

Hindi laging posible na tuklasin ang sakit na ito ay nangyayari nang lihim. Ang mga sumusunod ay maaaring makilala sintomas ng impeksyon:

pamamaga ng earlobe + masakit na sensasyon,

ang sanggol ay tumangging magpasuso - masakit sa kanya na lumunok,

temperatura ng katawan: normal o bahagyang tumaas,

kapansin-pansin ang pagkibot ng mga kalamnan sa mukha.

Kung may nakitang impeksyon, magpatingin sa isang otolaryngologist. Siya ang magtatalaga ng bata tuyong init at UHF.

Pulmonya

Ito ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa mga bagong silang. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng tissue ng baga. Maaaring magkasakit ang sanggol sa sinapupunan o sa maternity hospital.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang pamamaga ay tumatagal ng mahabang panahon at maaaring maging purulent na pamamaga + nekrosis ng tissue sa baga.

Ang mga unang sintomas ng sakit:

ang sanggol ay tumangging magpasuso at mahina ang pagsuso;

maputlang balat;

mga karamdaman sa paghinga: igsi ng paghinga, pagpigil sa paghinga;

paghinga kapag humihinga.

Paggamot:

ang bata ay inilalagay sa isang hiwalay na silid kasama ang ina, libreng swaddling, regular na bentilasyon;

antibiotic therapy;

para sa matagal na pneumonia, metronidazole at bifidobacterin ay inireseta;

ang immunoglobulin ay inireseta 3-4 beses sa isang araw;

magtanim ng interferon sa bawat butas ng ilong - tuwing 2 oras;

oxygen therapy;

electrophoresis na may paghahanda ng calcium, novocaine;

Enterocolitis

Isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng maliit at malalaking bituka. Ang paggana ng bituka ay nagambala. Mga pangunahing pathogen: coli, salmonella, staphylococcus.

Sintomas ng sakit:

maluwag na berdeng dumi na may uhog;

peristalsis ng bituka (madalas na pag-urong ng mga dingding);

ang bata ay tumangging magpasuso, matamlay;

pagsusuka na may apdo;

pare-pareho ang gas;

pamamaga ng mas mababang tiyan at maselang bahagi ng katawan;

pagpapanatili ng dumi, maaaring maglaman ng uhog at dugo;

dehydration dahil sa madalas na pagsusuka, dumi at regurgitation - ang dila at oral cavity ay nagiging tuyo;

bloating;

matinding pagbaba ng timbang.

Paggamot: wastong nutrisyon at hydration therapy. Maaaring magreseta ang doktor mga gamot na antibacterial, therapy na may malalaking dosis ng bifidumbacterin at bactisubtil (normalize normal na paggana bituka).

Sepsis

Isang napakadelikadong nakakahawang sakit. Ang pamamaga ay nangyayari dahil sa pagtagos ng impeksiyon sa dugo laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit. Kadalasan ang impeksyon ay tumagos sa pusod, mga nasirang bahagi ng balat, mga sugat, mauhog na lamad, at mga mata.

Pagkatapos ng impeksiyon, ang isang bahagyang pamamaga ay unang lumilitaw sa site ng pagtagos, pagkatapos ay kumakalat sa mga katabing bahagi ng balat.

Ang mga purulent na lugar ay nabubuo sa balat, at nangyayari ang pagkalasing ng katawan. Ang purulent metastases sa utak (meningitis), atay at baga ay posible.

Pangunahing sintomas:

pagtanggi sa dibdib,

patuloy na pagsusuka at regurgitation,

pagkahilo,

dilaw ng balat at mauhog na lamad,

pinalaki ang atay

hindi naghihilom ang nahawaang sugat.

Tagal ng sepsis sa mga bata:

1-3 araw - fulminant sepsis;

hanggang 6 na linggo - talamak na sepsis;

higit sa 6 na linggo - matagal na sepsis.

Ang dami ng namamatay sa mga bagong silang na may sepsis ay 30-40%!

Paggamot ng sepsis inireseta ng dumadating na manggagamot at isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa. Karaniwan, ang mga bata ay inireseta ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pinakamainam na pangangalaga at pagpapakain.

Pag-aalis ng foci ng impeksiyon.

Antibacterial therapy.

Detoxification therapy.

Antibiotic therapy.

Sa simula ng paggamot, ang mga gamot ay inireseta pangkalahatang aksyon, pagkatapos ay batay sa mga resulta ng epekto sa mga flora - mga tiyak. Para sa matagal na paggamit ng sepsis metronidazole. Kasama ng mga antibiotic, maaari kang magbigay ng Lactobacterin 3 beses sa isang araw at mga bitamina.

Kasama sa pag-iwas sa sepsis mahigpit na pagsunod sanitary at epidemiological na mga pamantayan sa mga ospital at sa bahay. Tandaan, ang mga bagong silang ay pinaka-madaling kapitan sa mga impeksyon, ang panganib ng mga nakakahawang sakit ay napakataas. Sa mga napaaga na sanggol, ang mahinang kaligtasan sa sakit ay idinagdag din dito.

Pansin! Ang impormasyon sa artikulo ay ibinigay nang mahigpit para sa mga layuning pang-impormasyon. Huwag mag-aral paggamot sa sarili bata. Humingi ng tulong sa isang espesyalista.

Ang impeksyon sa intrauterine ay kadalasang humahantong sa sakit sa mga bagong silang. Ang klinikal na pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa pathogen, oras at ruta ng impeksyon. Mas maraming impeksyon ang naipapasa mula sa ina hanggang sa fetus kaysa sa mga kasama sa tradisyonal na acronym na TORCH (tingnan ang Intrauterine Infection).

Impeksyon ng cytomegalovirus. Ang klinikal na larawan sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang polymorphism ng mga sintomas. Kasama ang talamak na kurso ng sakit, ipinahayag maagang hitsura jaundice, hepatosplenomegaly, hemorrhagic syndrome, asymptomatic na mga kaso ay nakilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan lamang ng banayad na mga sintomas ng neurological. Kasabay nito, ang mga komplikasyon tulad ng sensory deafness at matinding pagkaantala sa pag-unlad ng neuropsychic ng bata ay nakikita sa mga huling yugto ng buhay.

Sa mga bagong silang na may congenital impeksyon sa cytomegalovirus Ang mga virus ay matatagpuan sa ihi, laway, cerebrospinal fluid. Para sa diagnosis, kinakailangan upang mangolekta ng laway sa isang lalagyan na may daluyan para sa paglilinang ng virus. Ang ihi at iba pang mga materyales ay dapat ipadala sa laboratoryo na pinalamig.

Para sa mga layuning diagnostic, tinutukoy ang mga partikular na CMV antibodies ng klase ng IgM. Bilang karagdagan, ginagamit ang electron microscopic na pagsusuri ng laway, sediment ng ihi o tissue sa atay. Ang pagkakaroon ng mga particle ng virus ay nagpapatunay sa diagnosis.

Walang epektibong partikular na antiviral therapy. Ang pangangasiwa ng ganciclovir sa mga bagong silang ay hindi nagdulot ng positibong resulta. Upang mabawasan ang kalubhaan ng viremia, inirerekumenda na gumamit ng tiyak na anticytomegalovirus immunoglobulin ayon sa regimen.

Simpleng herpes. Mayroong 2 kilalang serotype ng herpes simplex: I at II. Sa klinika, ang sakit ay maaaring asymptomatic (napakabihirang), na may mga lokal na sugat sa balat o mga mata. Ang disseminated na proseso ay maaaring magpakita mismo sa mga palatandaan na katangian ng sepsis. Ang nakahiwalay na pinsala sa CNS ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkahilo, mahinang gana, hypoglycemia, sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability, na sinusundan ng hindi maaalis na focal o generalized seizure.

Ang mga elemento ng vesicular sa mauhog lamad at balat ay mahalagang ebidensya ng sakit.

Upang masuri ang sakit, ang mga nilalaman ng mga vesicle o mga nasirang bahagi ng balat ay sinusuri sa isang Tzanck smear upang makilala ang mga higanteng multinucleated na selula o sa pamamagitan ng direktang immunofluorescence upang makita ang herpes simplex virus antigen.

Paggamot - para sa lahat ng klinikal na anyo ng neonatal herpetic infection, kabilang ang mga nakahiwalay na sugat sa balat, ang Acyclovir ay inireseta.

Para sa isang pangkalahatang anyo, herpetic lesions ng central nervous system o ophthalmic herpes, ang acyclovir ay ibinibigay sa isang dosis na 60-90 mg/kg body weight kada araw sa intravenously. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 3 iniksyon bawat 8 oras Ang tagal ng kurso ay hindi bababa sa 14 na araw.

Para sa mga nakahiwalay na sugat sa balat - isang dosis ng 30 mg/kg body weight bawat araw sa intravenously. Araw-araw na dosis nahahati din sa 3 administrasyon. Ang kurso ng paggamot ay 10-14 araw.

SA kumplikadong therapy gumamit ng reaferon sa isang dosis na 100-150 thousand IU/kg 2 beses sa isang araw tuwing 12 oras sa loob ng 5 araw sa mga suppositories, immunoglobulin na may mataas na titer ng antiherpetic antibodies.

Ang pagtukoy sa antas ng antiherpetic antibodies sa ina at anak ay walang diagnostic value.

Toxoplasmosis. Sa huli na impeksyon, kapag lumitaw ang mga unang sintomas pagkatapos ng kapanganakan, ang sakit ay nangyayari bilang isang pangkalahatang proseso na may pagkalasing, paninilaw ng balat, at hepatosplenomegaly.

Diagnostics: pagkilala sa pathogen sa isang katutubong o Romanovsky-Giemsa-stained na paghahanda ng cerebrospinal fluid sediment pagkatapos ng centrifugation, sa peripheral blood, ihi, plema; nagsasagawa ng Sebin-Feldman serological test o isang skin test na may toxoplasmin.

Upang gamutin ang toxoplasmosis, ginagamit ang pyrimethamine kasama ng mga gamot na sulfonamide.

Ang Sulfadimezine ay inireseta sa isang dosis ng 1 g 2 beses sa isang araw, pyrimethamine (chlorophine) - 25 mg 2 beses sa isang araw. 2-3 kurso ay isinasagawa para sa 7-10 araw na may pahinga ng 10 araw.

Listeriosis. Sa mga bagong silang, ang klinikal na larawan ng congenital listeriosis ay ipinakikita ng aspiration pneumonia at may kapansanan. sirkulasyon ng tserebral. Ang organ ng pandinig (otitis), ang central nervous system (meningeal phenomena) at ang atay ay kadalasang apektado. Kadalasang katangian mga pantal sa balat: papules na kasing laki ng pinhead o butil ng dawa na may pulang gilid sa gilid, na naisalokal sa likod, puwit at paa. Sa pagsusuri, ang mga katulad na pantal ay makikita sa mucous membrane ng pharynx, pharynx, at conjunctiva. Sa pagsusuri ng bacteriological, ang nakakahawang ahente ay maaaring makuha mula sa mga nilalaman ng mga papules ng balat, meconium, ihi at cerebrospinal fluid. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics (ampicillin).

Rubella. Ang diagnosis ng rubella sa isang bagong panganak ay ginawa batay sa mga klinikal na sintomas at data ng laboratoryo (paghihiwalay ng virus mula sa ihi at pharyngeal secretions). Ang isang mahalagang diagnostic test ay ang pagtuklas ng mga partikular na rubella IgM antibodies sa dugo ng isang bagong panganak. Walang tiyak na therapy.

Mga nakakahawang sakit ng mga bagong silang ng bacterial etiology. Ang mga bacterial infectious disease ng mga bagong silang ay kinabibilangan ng mga sakit sa balat, mastitis, omphalitis, pneumonia, conjunctivitis, sepsis at meningitis, at hindi gaanong karaniwan, arthritis at osteomyelitis. Ang mga pinagmumulan ng impeksiyon ay maaaring mga maysakit na ina, kawani, bagong silang, at mga instrumentong hindi naproseso. Ang purulent-inflammatory disease sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga lokal na palatandaan ng pamamaga ng iba't ibang kalubhaan, isang sintomas na kumplikado ng nakakahawang toxicosis, ang pagkakaroon ng mga pagbabago na katangian ng proseso ng nagpapasiklab sa pangkalahatan at (o) mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, pangkalahatang pagsusuri ng ihi ( para sa mga impeksiyon ng sistema ng ihi), mga likido sa spinal (para sa neuroinfection), pagtukoy ng patolohiya para sa tiyak instrumental na pamamaraan mga pagsusuri (ultrasound, radiography, atbp.).

Ang pinakakaraniwang mga nakakahawang sakit sa balat ay staphyloderma (vesiculopustulosis, pemphigus ng mga bagong silang, exfoliative dermatitis ng Ritter, pseudofurunculosis ng Figner, mastitis ng mga bagong silang, necrotizing phlegmon ng mga bagong silang).

Sa vesiculopustulosis, lumilitaw ang maliliit na mababaw na bula na hanggang ilang milimetro ang laki sa balat ng natural na mga tupi, ulo, at pigi, na puno ng transparent at pagkatapos ay maulap na nilalaman dahil sa pamamaga sa bibig ng mga glandula ng pawis ng meracrine. Ang mga vesicle ay pumutok 2-3 araw pagkatapos ng kanilang hitsura, at ang mga erosyon ay natatakpan ng mga tuyong crust na hindi nag-iiwan ng mga peklat o pigmentation pagkatapos nilang mahulog.

Sa pemphigus ng mga bagong silang, laban sa background ng mga erythematous spot, lumilitaw ang mga bula hanggang sa 0.5-1 cm ang lapad, na may mga serous-purulent na nilalaman, na may bahagyang infiltrated na base at isang gilid ng hyperemia sa paligid ng bubble at nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Matapos bumukas ang mga bula, nabubuo ang mga pagguho. Sa malignant na anyo ng pemphigus, lumilitaw ang mga phlyctenas (ang mga bula ay higit na malaki ang laki - hanggang sa 2-3 cm ang lapad). Maaaring matuklap ang balat sa pagitan ng mga indibidwal na paltos. Ang pangkalahatang kondisyon ng bagong panganak ay malubha, ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas.

Ang exfoliative dermatitis ni Ritter ay sanhi ng mga strain na nakuha sa ospital Staphylococcus aureus, na gumagawa ng exotoxin exfoliatin. Sa pagtatapos ng ika-1 - simula ng ika-2 linggo ng buhay, lumilitaw ang pamumula at pag-iyak ng balat, nabubuo ang mga bitak sa pusod, inguinal folds, at sa paligid ng bibig. Ang maliwanag na erythema ay mabilis na kumakalat sa balat ng tiyan, katawan, at mga paa, kung saan lumilitaw ang malalambot na mga paltos at mga bitak, ang epidermis ay bumabalat at nananatili ang malawak na pagguho. Malubha ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Pagkatapos ng 1-2 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang buong balat ng bagong panganak ay nagiging hyperemic, at ang mga erosions ay nabuo sa malalaking lugar dahil sa akumulasyon ng exudate sa ilalim ng epidermis. Pagkatapos ang epidermis ay aalis, at lumilitaw ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig. Sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit, ang mga erosive na ibabaw ay epithelialized nang walang pagkakapilat o pigmentation.

Ang pseudofurunculosis ng Figner ay maaaring magsimula sa parehong paraan tulad ng vesiculopustulosis, na may kasunod na pagkalat ng pamamaga sa buong glandula ng pawis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga subcutaneous node hanggang sa 1 - 1.5 cm ang lapad ng isang purplish-red na kulay, sa gitna kung saan ang mga purulent na nilalaman ay kasunod na lilitaw. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang balat ng anit, likod ng leeg, likod, pigi, at mga paa.

Ang neonatal mastitis ay kadalasang nabubuo laban sa background ng physiological engorgement ng mammary glands. Clinically manifested sa pamamagitan ng pagpapalaki at paglusot ng isang mammary glandula, hyperemia ng balat sa ibabaw ng glandula ay maaaring lumitaw ng kaunti mamaya, ngunit walang paggamot ito intensifies; nangyayari ang pagbabagu-bago. Ang palpation ay masakit; ang mga purulent na nilalaman ay inilabas mula sa excretory ducts ng glandula nang kusang o sa palpation.

Ang isa sa mga pinaka-malubhang purulent-namumula na sakit ng mga bagong silang ay ang necrotic phlegmon, na nagsisimula sa hitsura ng isang pulang lugar sa balat na siksik sa pagpindot. Ang sugat ay mabilis na kumakalat, habang ang purulent na pagkatunaw ng subcutaneous tissue ay lumalampas sa rate ng mga pagbabago sa balat dahil sa mayamang network ng mga lymphatic vessel at malawak na lymphatic slits. Sa yugto ng alterative-necrotic, pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga apektadong lugar ng balat ay nakakakuha ng purplish-bluish tint, at ang paglambot ay nabanggit sa gitna. Sa yugto ng pagtanggi, ang nekrosis ng exfoliated na balat ay nangyayari pagkatapos ng pag-alis nito, lumilitaw ang mga ibabaw ng sugat na may mga undermined na gilid at purulent na mga bulsa. Sa yugto ng pag-aayos, ang pagbuo ng granulation at epithelization ng ibabaw ng sugat ay nangyayari, na sinusundan ng pagbuo ng mga peklat.

Kabilang sa streptoderma, ang pinakakaraniwan ay erysipelas(ang hitsura ng isang focus ng lokal na hyperemia ng irregular na hugis na may scalloped na mga gilid, pagpasok ng balat at subcutaneous tissue, ang demarcation ridge ay wala, ang nagbago na balat ay mainit sa pagpindot, ang sugat ay mabilis na kumakalat sa iba pang mga lugar ng balat) at intertriginous streptoderma (matalim na demarcated hyperemia sa likod ng mga tainga at sa natural na folds na may mga bitak, mga salungatan, na pagkatapos ay pinalitan ng pityriasis-tulad ng pagbabalat).

Ang paggamot ay binubuo ng pag-alis ng mga pustules na may sterile na materyal na binasa sa isang 70% na solusyon sa alkohol, lokal na paggamot na may 1-2% na solusyon sa alkohol ng aniline dyes, gamit ang mga hygienic na paliguan na may mga disinfectant (potassium permanganate solution 1:10,000), ipinapayong isagawa pag-iilaw ng ultraviolet. Kung ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay lumala o ang nakakahawang toxicosis ay naroroon, ang antibacterial therapy ay ipinahiwatig kung ang infiltration at pagbabagu-bago ay nangyayari, ang konsultasyon sa isang pediatric surgeon ay ipinahiwatig.

Kabilang sa mga sakit ng mauhog lamad sa mga bagong silang, ang conjunctivitis ay madalas na sinusunod. Sa conjunctivitis, bilang panuntunan, mayroong mga bilateral na sugat na may purulent discharge, pamamaga at hyperemia ng conjunctiva at eyelids. Ang paggamot ay tinutukoy ng uri ng causative agent ng nakakahawang proseso (staphylococci, chlamydia, gonococci, atbp.).

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga nakakahawang sakit ng pusod. Catarrhal omphalitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng serous discharge mula sa umbilical wound at isang pagbagal sa timing ng epithelization nito. Ang banayad na hyperemia at bahagyang pagpasok ng umbilical ring ay posible. Sa kasong ito, ang kalagayan ng bagong panganak na sanggol ay karaniwang hindi nababagabag, walang mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo, at ang mga daluyan ng pusod ay hindi nadarama. Lokal na paggamot: paggamot ng pusod na sugat 3-4 beses sa isang araw na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay isang 70% na solusyon ng ethyl alcohol at isang solusyon ng potassium permanganate, pati na rin ang ultraviolet radiation sa lugar ng sugat sa pusod.

Sa purulent omphalitis, ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay na may mga pagbabago sa catarrhal sa lugar ng umbilical wound, pagkatapos ay purulent discharge mula sa umbilical wound, pamamaga at hyperemia ng umbilical ring, infiltration ng subcutaneous tissue sa paligid ng pusod, pati na rin ang mga sintomas ng nakakahawang pinsala sa umbilical vessels ay lilitaw. Sa thrombophlebitis ng umbilical vein, ang isang nababanat na kurdon sa itaas ng pusod ay palpated. Sa kaso ng thrombarteritis, ang umbilical arteries ay palpated sa ibaba ng umbilical ring, at ang purulent discharge ay maaaring lumitaw sa ilalim ng umbilical wound. Bilang karagdagan sa lokal na paggamot, ito ay kinakailangan upang isagawa antibacterial therapy.

Ang pagkakaroon ng isang nakakahawang pokus ng anumang lokalisasyon ay ginagawang kinakailangan upang ibukod ang sepsis sa isang naibigay na bata, habang ang mga taktika ng paggamot para sa isang bagong panganak na may lokal na purulent-inflammatory disease ay dapat na komprehensibo.

Ang Sepsis ay ang pinakamalubhang nakakahawa at nagpapasiklab na sakit ng mga bata sa panahon ng neonatal. Ang madalas na pag-unlad ng proseso ng septic sa mga bagong silang ay nauugnay sa mga anatomical at physiological na katangian ng katawan, ang immaturity ng mga system at organo, lalo na ang central nervous system, at ang mga katangian ng humoral at cellular na bahagi ng kaligtasan sa sakit.

Ang impeksyon ng isang bagong panganak ay maaaring mangyari sa ante-, intrapartum o early neonatal periods. Depende sa tagal ng impeksiyon, ang intrauterine at postnatal sepsis ay nakikilala. Ang isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sepsis sa mga bagong silang ay mga hakbang sa resuscitation sa pagsilang ng isang bata at sa mga unang araw ng buhay. Ang prematurity at immaturity ay kumakatawan sa isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng septic process.

Sa kaso ng sepsis sa mga bagong silang, ang entry point para sa impeksyon ay madalas sugat sa pusod, pantakip sa balat at mauhog lamad nasugatan sa lugar ng iniksyon, catheterization, intubation, atbp, bituka, baga, mas madalas ang ihi lagay, gitnang tainga, mata. Kung imposibleng maitatag ang entrance gate ng impeksyon, ang cryptogenic sepsis ay nasuri.

Batay sa klinikal na larawan, ang neonatal sepsis ay kung minsan ay mahirap makilala mga kondisyon ng pathological likas na hindi nakakahawa. May kawalang-tatag sa temperatura ng katawan (hypo- o hyperthermia). Karagdagang mga palatandaan maaaring may matamlay na pagsuso o kawalan ng pagsuso ng reflex, regurgitation at pagsusuka, madalas at likidong dumi, bloating, apnea, respiratory distress syndrome (mga palatandaan ng respiratory failure), perioral at periorbital cyanosis, hepatosplenomegaly (pinalaki ang atay at pali), jaundice, marbling ng balat , panghihina, hypotension, convulsions. Ang pag-umbok, pag-igting ng anterior (malaking) fontanel at paninigas ng leeg sa mga bagong silang ay hindi maaasahang mga palatandaan (obligadong sintomas) ng meningitis. Ang pinakamalubhang anyo ay fulminant sepsis ( septic shock). Para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang subacute (protracted) na kurso ng sepsis ay mas karaniwan.

Kung pinaghihinalaang sepsis, dapat mong:

Magsagawa ng microbiological studies na may kultura para sa sterility at Gram staining ng dugo, cerebrospinal fluid, ihi, discharge mula sa trachea at infectious foci. Mga positibong resulta mga kultura ng dugo para sa impeksyon sa isang bata na may mga klinikal na pagpapakita ng isang purulent-inflammatory disease, nakakahawang toxicosis, pati na rin ang mga pagbabago sa katangian sa mga parameter ng laboratoryo at mga pagbabago na natukoy sa panahon ng instrumental na pag-aaral, pinapayagan ang doktor na kumpirmahin ang diagnosis ng sepsis;

Magsagawa ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid: Gram staining, pagpapasiya ng bilang ng mga cell, nilalaman ng protina, glucose. Ang likido ay maaaring maulap bilang resulta ng paglaganap ng bacterial cell sa kawalan ng pleocytosis. Ang kawalan ng anumang mga pathological na pagbabago sa cerebrospinal fluid sa unang lumbar puncture ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga bagong silang na may meningitis. Mababang antas glucose at isang pagtaas sa bilang ng mga polymorphonuclear leukocytes ay posible sa intraventricular hemorrhage. Upang kumpirmahin ang ventriculitis sa mga batang may hydrocephalus, maaaring kailanganin ang ventricular puncture;

Suriin ang tracheal aspirate. Ang pagkakaroon ng mga leukocytes at bacteria sa tracheal aspirate sa mga unang oras ng buhay ay nagpapahiwatig ng intrauterine infection;

Tukuyin ang bilang ng mga leukocytes at platelet sa peripheral blood, formula ng leukocyte. Ang kawalan ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi ganap na nagbubukod ng diagnosis ng sepsis. Ang leukopenia at neutropenia (nadagdagang proporsyon ng mga juvenile form) na may ratio ng mga immature form sa kabuuang bilang ng neutrophils na higit sa 0.2 ay nagmumungkahi ng sepsis, ngunit maaari ding mangyari sa mga premature na bagong panganak mula sa grupo. napakadelekado(napapailalim sa matinding stress sa panganganak). Ang thrombocytopenia ay maaaring mangyari sa sepsis kapwa sa kaso ng DIC syndrome at wala nito. Sa sepsis, ang erythrocyte sedimentation rate ay maaaring tumaas ng higit sa 15 mm/h, ngunit ang sign na ito ay hindi sapilitan;

Kumuha ng chest x-ray. Ang X-ray na larawan ng pneumonia ay maaaring katulad ng sa hyaline membrane disease;

Suriin ang ihi: mikroskopya at kultura upang matukoy ang sensitivity ng nakitang microflora sa mga antibiotics;

Magsagawa ng limulus lysate test, na nagbibigay-daan sa iyong i-verify ang pagkakaroon ng endotoxemia sa sepsis na dulot ng gram-negative oportunistic na flora, lalo na kapag mga impeksyon sa ospital na nabuo pagkatapos ng unang linggo ng buhay.

Ang mga taktika ng paggamot sa isang bagong panganak na may sepsis ay binubuo ng pag-aayos ng pinakamainam na pag-aalaga at pagpapakain, pagrereseta ng makatwirang antibacterial therapy (ang panimulang regimen ay nagsasangkot ng paggamit ng pangalawang henerasyong cephalosporins kasama ang aminoglycosides sa mga dosis na partikular sa edad, pagkatapos ay ang pagpapalit ng mga antibiotic ay isinasagawa alinsunod sa kasama ang mga resulta pananaliksik sa microbiological at isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga nakahiwalay na microorganism sa antibiotics; sa kaso ng meningitis, kinakailangang isaalang-alang ang kakayahan ng mga antibiotics na tumagos sa hadlang ng dugo-utak); pagsasagawa ng kinakailangang syndromic therapy - pagwawasto ng umiiral na respiratory, cardiovascular, renal, adrenal syndromes, pagkabigo sa atay, hematological disorder (madalas na DIC syndrome, anemia, thrombocytopenia), mga neurological syndromes; pagsasagawa ng sapat na hydration therapy para sa layunin ng detoxification, bahagyang o kumpletong parenteral na nutrisyon, kung kinakailangan, muling pagdaragdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pagwawasto ng mga microcirculatory at metabolic disorder. Para sa layunin ng immunocorrection, ang mga pagsasalin ay pinaka-ipinahiwatig sariwang frozen na plasma(kapag nakikilala ang pathogen - hyperimmune), leukocyte mass. Kinakailangan din na mapanatili at itama ang normal na biocenosis ng bituka sa panahon at pagkatapos ng antibacterial therapy (magreseta ng bifidum o lactobacterin 5 dosis 2-3 beses sa isang araw, at gumamit din ng polyvalent pyobacteriophage o monovalent bacteriophage - streptococcal, staphylococcal, Pseudomonas aeruginosa, K. at iba pa.).

Minsan nangyayari na ang pagbubuntis ay tila maayos, at ang kapanganakan ay naging maayos, at ang sanggol ay agad na sumigaw pagkatapos ng kapanganakan, ngunit biglang sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay, sinabi ng doktor na medyo lumala ang kondisyon ng bata. Ang sanggol ay naging matamlay, maputla, mahinang kumain, dumura, at hindi tumataba. Ito ay parang isang seryoso at hindi maintindihan na diagnosis: impeksyon sa intrauterine. Ano ang impeksyon sa intrauterine, saan ito nanggaling at kung paano ito haharapin?

Ang mga impeksyon sa intrauterine ay ang mga sakit na nangyayari kapag ang fetus ay nahawahan mula sa isang nahawaang ina sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng intrauterine infection ay iba't ibang mga malalang sakit ng ina, lalo na ang mga nagpapaalab na proseso ng mga bato at pelvic organ (cystitis, pyelonephritis, vaginitis, pamamaga ng mga appendage ng may isang ina, atbp.). Mga panganib sa trabaho, stress, masamang gawi at mahinang diyeta ay mayroon din pinakamahalaga. Ang mga causative agent ng intrauterine infection ay maaaring mga virus (herpes, cytomegaly, influenza, rubella), bacteria (streptococci, E. coli, treponema pallidum, chlamydia), fungi (Candida) at protozoa (toxoplasma). Kapag ang isang buntis ay nakatagpo ng anumang impeksyon sa unang pagkakataon, ang posibilidad na mahawahan ang sanggol ay tumataas nang husto.

Ang panahon kung saan nangyayari ang impeksiyon ay kritikal at tinutukoy ang karagdagang kurso ng pagbubuntis. Sa 3-12 na linggo ng pagbubuntis, ang impeksyon sa intrauterine ay maaaring humantong sa pagwawakas ng pagbubuntis o pagbuo ng mga malformasyon ng pangsanggol. Kapag nahawahan sa ika-11-28 na linggo ng pagbubuntis, nangyayari ang intrauterine growth retardation at ang bata ay ipinanganak na may mababang timbang sa katawan. Ang impeksyon sa susunod na yugto ay nakakaapekto sa nabuo na mga panloob na organo: ang gitnang bahagi ay ang pinaka-mahina sistema ng nerbiyos, madalas ding apektado ang puso, atay, at baga. Ang impeksyon sa intrauterine ay kadalasang humahantong sa napaaga na kapanganakan, na nakakaapekto rin sa kalagayan ng sanggol.

Gayundin, ang impeksiyon na may impeksyon sa intrauterine ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak, halimbawa, kapag lumulunok ng nahawaang amniotic fluid, mga nilalaman ng kanal ng kapanganakan at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan(sa pamamagitan ng balat at mauhog lamad). Sa kasong ito, magiging maganda ang pakiramdam ng sanggol sa kapanganakan, at ang mga palatandaan ng impeksyon ay pagkahilo, pamumutla, pagbaba ng gana, pagtaas ng regurgitation, pagkabigo sa paghinga atbp. - maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng ilang oras, ngunit hindi lalampas sa ikatlong araw ng buhay.

Ang mga kinalabasan ng impeksyon sa intrauterine ay iba at muli ay nakasalalay sa oras kung kailan naganap ang impeksiyon at sa partikular na pathogen. Kung ang isang bata ay nagkasakit nang matagal bago ipanganak, kung gayon ang buong nakakahawang proseso ay nangyayari sa utero; Pero pwede rin pangmatagalang kahihinatnan, (lalo na para sa mga impeksyon sa viral): halimbawa, mga karamdaman sa pag-unlad ng anumang mga organo o tisyu; iba't ibang mga cyst sa utak, atbp. Kung ang pakikipag-ugnay sa isang impeksyon ay nangyari sa ilang sandali bago ang kapanganakan, ang bata ay maaaring ipanganak na may nakakahawang proseso sa anyo ng pneumonia, enterocolitis, meningitis, atbp.

Diagnosis ng mga impeksyon sa intrauterine mahirap dahil sa kakulangan ng mga tiyak na clinical manifestations. Iyon ay, halos lahat ng mga impeksyon sa intrauterine sa isang bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan: intrauterine growth retardation, pinalaki ang atay at pali, jaundice, pantal, respiratory disorder, cardiovascular failure at neurological disorder. Para sa diagnosis sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ginagamit nila ang pagpapasiya ng mga tiyak na antibodies sa isang partikular na pathogen, ang paghahanap para sa pathogen mismo sa dugo, ihi o cerebrospinal fluid ng bata at/o ina. Gayundin maraming mga maginoo na pamamaraan ng pagsusuri, tulad ng pangkalahatang pagsusuri dugo, ihi, pagsusuri ng biochemical dugo, pagsusuri sa ultrasound ng utak at mga panloob na organo, nakakatulong ang x-ray sa paggawa ng diagnosis.

Paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang ay nakasalalay sa pathogen na naging sanhi ng sakit at ang pagpapakita ng sakit. Ang mga antibacterial, antiviral, immunostimulating, at restorative na gamot ay karaniwang inireseta.

Ang pinaka-epektibo ay pag-iwas sa mga impeksyon sa intrauterine. Kahit na bago ang pagbubuntis, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri para sa ilang mga impeksyon, dahil marami sa kanila ay maaaring magkaroon ng isang nakatagong, tamad na kurso at lumitaw lamang sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay walang rubella, kung gayon kapag nagpaplano ng pagbubuntis (hindi bababa sa 3 buwan nang maaga), ipinapayong mabakunahan laban sa impeksyong ito, dahil ang impeksyon sa rubella sa mga unang yugto ay maaaring humantong sa malubhang mga depekto sa pag-unlad sa bata. Bilang karagdagan, ipinapayong sundin ng umaasam na ina ang ilang mga tuntunin sa kalinisan at kalinisan: iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga may sakit na kamag-anak, suriin ang mga alagang hayop (mga pusa para sa pagkakaroon ng toxoplasmosis), at agad ding suriin at gamutin kung mayroon silang anumang mga impeksyon. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa nutrisyon: iwasan ang mabilis na pagkain, kumain ng mahusay na pritong karne at isda at huwag madala sa kakaibang lutuin - ang mga simpleng hakbang na ito ay isang mahusay na pag-iwas sa toxoplasmosis at listeriosis.