Rheumatoid arthritis ICD 10. Ang rheumatoid arthritis ayon sa ICD ay kabilang sa klase XIII “Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue

Rheumatoid arthritis- isang talamak na nagpapaalab na sakit ng nag-uugnay na tissue, na nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong immune response, ng isang sistematikong kalikasan.

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa rin alam. Karamihan sa malalaking articular joints, na matatagpuan sa paligid ng katawan, ay apektado. Sa istraktura ng kasukasuan, nangyayari ang pagguho at pagkasira ng lahat ng mga istraktura ng tissue.

Sa populasyon, 1% ng populasyon ang naghihirap mula sa rheumatoid arthritis. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang sakit ay nangyayari sa anumang edad, ngunit kadalasan sa 40-50 taong gulang.

Ang pangunahing peak incidence ay nangyayari sa 30-35 taong gulang.
Pagkatapos ng 1 taon ng pagkakasakit, bawat 3-4 na pasyente ay nakakaranas ng erosive na pagbabago sa joint apparatus, na nagiging sanhi ng pagbaba sa pagganap.

Mga sanhi ng rheumatoid arthritis

Sa modernong mundo, ang medikal na agham ay hindi makapagbibigay ng eksaktong sagot tungkol sa sanhi ng rheumatoid arthritis.
Ang mga kadahilanan ng peligro ay natukoy na, sa isang antas o iba pa, ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa tugon ng autoimmune sa sarili nitong mga tagapamagitan.

Pangunahing mga kadahilanan ng panganib:

Genetically mediated predisposition. Ang pagkakaroon ng mga tiyak na antigens.
Congenital deformity musculoskeletal system.
Hormonal imbalance sa panahon ng pagbubuntis, pagkuha ng oral contraceptive at pagpapasuso. Postmenopause sa mga kababaihan.
Mga nakakalason na epekto ng nikotina sa connective tissue (paninigarilyo ng tabako).
Iba't ibang mga nakakahawang ahente(mycobacteria, impeksyon sa bituka, lason).
Mga di-tiyak na ahente(mga pinsala, hypothermia, pagpapalaglag).
Mga tiyak na protina ginawa sa panahon ng heat shock.

Mga nag-trigger para sa pagbuo ng rheumatoid arthritis:

Talamak na nakakahawang sakit.
Ang panahon ng exacerbation ng isang malalang sakit.
Pagbabago ng klima.
Pagbibinata.
Menopause.
Ang panahon pagkatapos ng panganganak.
Pinsala.
Mga reaksyon ng stress.

Mga uri at code ng rheumatoid arthritis ayon sa ICD-10

Rheumatoid arthritis- isang multimodal na sakit at iba't ibang mga variant ng pagpapakita nito ay posible. Ang mekanismo ng pagbuo at paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa mga joints ay hindi malinaw.

Mga pangunahing uri

Articular na anyo ng rheumatoid arthritis:
- M05.8 - ibang seropositive rheumatoid arthritis.
- M06.0 - seronegative rheumatoid arthritis.
- M08.0 - juvenile rheumatoid arthritis.
- M08.1 - juvenile ankylosing spondylitis.
- M08.3 - juvenile polyarthritis.
Rheumatoid arthritis na kinasasangkutan ng mga panloob na organo o systemic lesyon:
- M05.0 - Felty's syndrome.
- M05.1 - rheumatoid lung disease.
- M05.2 - rheumatoid vasculitis.
- M06.1 - Sakit pa rin sa mga matatanda.
- M06.2 - rheumatoid bursitis.
- M06.3 - rheumatoid nodule.
- M06.4 - nagpapasiklab na polyarthropathy.
- M08.2 - juvenile rheumatoid arthritis na may systemic na simula.
- M35.0 - Sjögren's syndrome.

Ang ipinakita na pag-encode ng sakit ay ginagamit sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit

Ang pagtatalaga ng isa sa mga code ay dapat na sinamahan ng isang detalyadong pag-aaral at sa batayan nito ang isyu ng pagdedetalye ng sakit ayon sa ICD-10 ay napagpasyahan. Marahil isang kumbinasyon ng ilang mga pag-encode sa isang klinikal na kaso.

Mga antas ng sakit

Dahil ang rheumatoid arthritis ay isang independiyenteng nosological entity, may mga antas ng pag-unlad ng proseso, na batay sa isang bilang ng mga klinikal at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Kabilang dito ang:

Klinikal na yugto.
Mga antas ng aktibidad.
Yugto ng X-ray.
Functional na klase.

Klinikal na yugto

Ito ay itinatag batay sa agwat ng oras mula sa mga unang pagpapakita ng sakit.

Napakaaga ng yugto- tagal ng sakit mula sa mga unang pagpapakita, hindi hihigit sa 6 na buwan.
Maagang yugto- tagal mula 6 na buwan hanggang isang taon.
Pinalawak na yugto- ang sakit ay tumatagal ng higit sa 1 taon, na may pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas.
Huling yugto- panahon ng sakit na higit sa 2 taon. Makabuluhang pinsala sa maliliit na joints at simetriko pagkasira ng pangunahing malalaking joints na may pagbuo ng maraming erosion.

Antas ng aktibidad ng sakit

Mababa- kakaunti ang mga klinikal na sintomas, mga exacerbations hanggang 1 beses bawat taon.
Katamtaman- binibigkas na klinikal na larawan, exacerbation ng pain syndrome hanggang 4 na beses sa isang taon. Pinsala sa isang target na organ.
Mataas- pare-pareho ang sakit na sindrom. May kapansanan sa paggana ng paggalaw. Mga komplikasyon mula sa maraming physiological system.
Pagpapatawad- kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng sakit.

Klase ng pag-andar

Ginagamit upang masuri ang aktibidad sa trabaho at mga function sa pangangalaga sa sarili. Kinakailangan para sa pagtatasa ng paglala ng sakit.

Functional na klase 1- ang kakayahang magsagawa ng karaniwang pisikal na aktibidad ay napanatili.
Ang pang-araw-araw at propesyonal na mga aktibidad ay hindi napinsala.
Functional na klase 2- ang kakayahang magsagawa ng mga pang-araw-araw na aktibidad ay napanatili, ngunit may limitasyon sa di-propesyonal na globo.
Functional na klase 3- ang pagganap ng pang-araw-araw na gawain ay napanatili, ngunit may mga paghihigpit sa propesyonal at hindi propesyonal na mga lugar.
Functional na klase 4- patuloy na mga paglabag sa pangangalaga sa sarili. Kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga propesyonal na aktibidad.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng sakit ay binubuo ng ilang mga variant ng kurso ng rheumatoid arthritis.

Klasikong bersyon- maraming sugat ng maliliit na kasukasuan ng mga kamay at paa. Ito ay simetriko sa kalikasan.
Monoarthritis- ang malalaking kasukasuan ay apektado.
Polyarthritis na may pinsala sa maliliit at malalaking kasukasuan, pagkatapos ng isang nakakahawang sakit.

Sa lahat ng mga variant ng pagsisimula ng sakit, ang paglitaw ng mga malubhang sintomas ay nabanggit, na progresibo sa paglipas ng panahon.

Pangunahing sintomas:

Pangkalahatang kahinaan.
Hyperhidrosis.
Bihirang, ang pagtaas ng mababang antas ng lagnat sa gabi.
Panghihina ng kalamnan, hanggang sa malnutrisyon at pagkasayang.
Paninigas sa umaga sa maliliit na kasukasuan ng mga kamay at malalaking kasukasuan. Umalis pagkatapos ng simula ng pisikal na aktibidad.

Habang nagpapatuloy ang proseso, ang mga joints ay nagiging deformed. Ang patuloy na pagkontrata at limitadong paggalaw ay nangyayari. Ang mga pagbabago sa mga kasukasuan ng kamay ay nagdudulot ng pagpapapangit tulad ng isang walrus flipper.

Maaaring mangyari ang mga extra-articular na pagbabago:

Pinsala sa puso na may pag-unlad ng rheumatic pericarditis.
Pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo.
Talamak na pamamaga ng muscular system.
Pinsala sa baga (interstitial pulmonary fibrosis).
Pinsala sa bato (renal amyloidosis, glomerulonephritis).
Lymphadenopathy.
Systemic na pinsala sa atay.
Ang paglitaw ng mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract.

Mga diagnostic

Ang mga hakbang sa diagnostic ay binubuo ng apat na pangunahing uri ng pananaliksik:

Anamnesis.
Eksaminasyong pisikal.
Pananaliksik sa laboratoryo.
Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Anamnesis

Mga reklamo.
Ang sandali ng sakit o paninigas sa mga kasukasuan.
Ang antas ng paghihigpit ng aktibidad sa trabaho.
Kamakailang mga nakakahawang sakit.
Kasaysayan ng allergy.
pagmamana.

Eksaminasyong pisikal

Ang bawat joint ay sinusuri nang detalyado.
Ang kadaliang mapakilos ay tinasa.
Ang auscultation ng puso at brachycephalic arteries ay isinasagawa.
Ang balat ay sinusuri upang masuri ang kalagayan nito.

Pananaliksik sa laboratoryo

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
Klinikal na pagsusuri sa dugo.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
Biochemistry ng dugo.
Lipid spectrum.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

Radiography.
CT scan.
Magnetic resonance imaging.

Ang reseta at kasunod na pagtatasa ng mga resulta ng diagnostic ay dapat isagawa ng isang doktor.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang modernong therapy ay binubuo ng pagkuha ng dalawang pangunahing grupo ng mga gamot:

Mabilis na kumikilos na mga gamot (NSAIDs, glucocorticosteroids). Ang mga ito ay dinisenyo para sa mabilis na lunas sa sakit at pag-aalis ng nagpapasiklab na reaksyon sa kasukasuan. Huwag makaapekto sa kurso ng sakit.
Mga pangunahing gamot (methotrexate, cuprenil, plaquenil, arava). Nagagawa nilang maantala ang pag-unlad ng mga pagguho at ang paglitaw ng ankylosis. Salamat sa mga pag-aari na ito, pinapanatili nila ang pag-andar ng mga kasukasuan.

Kinakailangan ang pagbabago sa pamumuhay, na may pagbabago sa pattern ng motor

Bagong henerasyong gamot

Sa modernong mundo, may ilang mga bagong form ng dosis upang pigilan ang pag-unlad ng sakit.

Pangunahing grupo ng mga gamot:

Aminoquinolines.
Sulfonamides.
Mga asin ng ginto.
Mga cytostatic immunosuppressant.
Mga biological modifier ng immune response.

Ang pagpili ng gamot sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay dapat gawin lamang ng dumadating na manggagamot, sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng klinikal na dugo at larawan ng x-ray

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng sakit ay kadalasang nauugnay sa paglahok ng mga panloob na organo at sistema sa proseso.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon:

Rheumatoid pericarditis.
Amyloidosis ng mga bato.
Intestinal amyloidosis.
Seropositive keratoconjunctivitis.
Osteoporosis.
Nadagdagang hina ng buto.

Pangunahing nangyayari ang mga komplikasyon sa mga huling yugto ng sakit.

Mga komplikasyon ng pangmatagalang paggamit ng drug therapy:

Dysfunction ng gastrointestinal tract.
Hormonal imbalance.
Talamak na bato, pagkabigo sa atay.
Sakit ng ulo.
Pagduduwal, pagsusuka.
Pagkadumi, pagtatae.

Kung mangyari ang mga komplikasyon, dapat kang agad na humingi ng tulong sa isang pasilidad ng diagnostic at paggamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay binubuo ng mga pagbabago sa pamumuhay at patuloy na paggamit ng mga gamot.

kailangan:

Iwasan ang mga draft.
Magsuot ng makapal na damit.
Ipagpatuloy ang pagkuha ng mga NSAID sa mga nakababahalang sitwasyon at hindi makatwiran na pisikal na aktibidad.

Walang mahigpit na panuntunan sa pag-iwas. Wala sa alinmang paraan na ginagarantiyahan ang proteksyon laban sa paglitaw ng rheumatoid arthritis.

Pinagmulan ng systemic na sakit

Sa ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay nakalista sa ilalim ng code M06. Ang batayan para sa paglitaw ng sakit ay ang abnormal na paggana ng immune system ng katawan ng pasyente. Ang katawan ay binubuo ng mga selula na ang mga tungkulin ay nakabatay sa pagprotekta sa immune system. Ang mga proteksiyon na selula ay nagsisimulang gumawa pagkatapos ng isang impeksiyon, ngunit sa halip na sirain ang mga mikroorganismo na naging sanhi ng nakakahawang sakit, sinimulan nilang atakehin ang mga malulusog na selula, sinisira ang mga ito. Ang pinsala sa tissue ng kartilago ng mga kasukasuan ay nagsisimula, na humahantong sa hindi maibabalik na pagkasira sa katawan ng pasyente.

Ang ICD 10 codification ay kailangan lamang para sa mga doktor; hindi gaanong naiintindihan at naiintindihan ito ng maraming pasyente. Bakit kailangan ito? Sabihin nating ang isang pasyente ay na-admit sa ospital na may matinding pananakit, at hindi available ang kanyang dumadating na manggagamot. Ang pagkuha ng card na nagsasabing rheumatoid arthritis code M06 ayon sa ICD 10, alam ng mga medikal na kawani ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, kung bakit matindi ang pananakit, at kung paano kumilos sa ganito o ganoong kaso. Ito ang dahilan kung bakit mahalaga ang pag-uuri para sa mga doktor.

Para walang hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng pasyente at ng medical staff.

Alam ng mga manggagawa sa ospital kung ano ang kanilang kinakalaban.

Hindi na kailangang ipaliwanag muli sa doktor kung anong sakit ang mayroon ka, nakasulat ito sa card.

Ang pangangalagang pangkalusugan ay naglaan para sa lahat ng mga nuances nang maaga, kahit na sila ay menor de edad, ngunit ito ay napaka-maginhawa, lalo na para sa mga kawani ng ospital. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay hindi palaging maipaliwanag kung ano ang kanyang sakit.

Mga uri ng sakit ng musculoskeletal system

Ang rheumatoid arthritis ay may ilang uri:

May mga kaso kung saan ang mga taong may magkatulad na sintomas ay inuri sa iba't ibang kategorya ng sakit. Ang likas na katangian ng kurso ay naiiba, ang mga antas ng sakit ay maaari ding magkakaiba, ngunit ang mga palatandaan ay pareho.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay halos pareho sa lahat ng mga varieties. Ang mga pangunahing uri ng sintomas para sa lahat ng klasipikasyon ng sakit:

pamamaga ng joint capsule - pamamaga;

nakakaapekto sa hindi bababa sa 3 articular joints nang sabay-sabay;

ang pamamaga ay kumakalat sa mga panloob na organo;

Ang Arthritis ICD 10 ay isang pag-uuri ng mga sakit ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga internasyonal na pamantayan, ang huling 10 mga pagsusuri, kung saan ang arthritis ay nahahati sa mga grupo ayon sa etiology, kurso at nauugnay na mga karamdaman at sintomas.

Para sa mga pasyente, sa katunayan, ang paghahati na ito sa mga klase ay walang kahulugan, ngunit para sa mga doktor ang pag-uuri na ito ay napakahalaga. Ang listahang ito ay pangunahing inilaan para sa mga manggagawang medikal. Kapag gumagawa ng diagnosis, pag-order ng mga pagsusuri at pagtukoy ng kasunod na therapy, mahalagang sundin ang karaniwang tinatanggap na mga pamantayan at pagtatalaga.

Arthritis code icd 10

Halimbawa, ang inskripsiyon na "arthritis ng joints ICD 10" ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may sakit sa musculoskeletal system at mga pagbabago sa connective tissue ng mga joints. Samakatuwid, ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga sakit sa buong mundo, ito ay itinalaga ng isang tiyak na code at numero sa kategorya.

Ito ay kinakailangan din para sa mga medikal na tauhan upang matiyak na walang mga pagkakamali sa pagproseso at pag-uulat ng data. Ang klasipikasyong ito ay ginagamit sa buong mundo. Ito ay maginhawa kapag pinapanatili ang dokumentasyon nang elektroniko sa isang computer.

Ang rheumatoid arthritis ayon sa ICD 10 ay itinalagang M06, ngunit mayroon ding magkahiwalay na mga subtype:

M06.2 Rheumatoid bursitis

M06.4 Nagpapaalab na polyarthropathy

M06.9 Rheumatoid arthritis, hindi natukoy

Rheumatoid arthritis ayon sa ICD 10 sa mga pasyente

pangkalahatang kahinaan

mga pagbabago sa periarticular tissues

mataas na temperatura

pagbabago sa lakad

Mga sintomas ng reactive arthritis ICD 10

Ang nasabing arthritis ay maaaring uriin bilang gouty arthritis ayon sa ICD 10. Mangyayari ito kung ang medikal na kasaysayan at mga pagsusuri ay nagpapakita ng:

Kung mayroong tamang diagnosis ng isang kwalipikadong espesyalista, ang pagbabala para sa mabilis na paggaling ay palaging mataas.

Ang paglaban ng medisina laban sa ICD 10 arthritis at pagsulong sa paggamot

Ang mga ulat at iba pang mga papeles ay hindi nakansela, kaya ang pag-order ng mga sakit na ito ay nagpapadali sa gawain ng mga medikal na tauhan. Ngayon, ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay may mas maraming oras para sa mga pasyenteng nangangailangan nito. Binawasan at pinasimple ng ICD ang negosyo sa sektor ng medikal.

Para sa pasyente, hindi mahalaga, sa katunayan, kung ano ang nakasulat sa mga rekord ng medikal, kung anong subtype ng sakit ang nakilala sa kanya. Higit na mahalaga para sa isang tao na pumupunta sa ospital na may mga problema sa katawan na makatanggap ng sapat na payo, mga reseta, at mga tagubilin.

Ang internasyonal na pagsasanay ng pag-uuri ng sakit ay nakamit ang lahat ng inaasahan. Naging mas madali para sa mga doktor na gamutin. Sa napaka-maunlad na mga bansa sa mundo ito ay ginagamit sa mahabang panahon. Sa post-Soviet space, ang prosesong ito ay nangyayari lamang bahagyang. Ang mahinang pondo ng sektor ng medikal ang dahilan kung bakit karamihan sa mga ospital ay hindi nilagyan ng mga kompyuter.

Ngunit palaging mas mahusay na lumayo sa mga institusyong medikal at hindi maranasan ang lahat ng mga modernong kasiyahan ng pangangalagang medikal. Ang mga patakaran ay nananatiling hindi nagbabago, ang pagsunod sa kung saan ay magpoprotekta sa iyo mula sa lahat ng uri ng arthritis, rayuma at gout.

Kailangan mong alagaan ang iyong katawan at espiritu, sumunod sa isang balanseng diyeta, palakasin ang iyong katawan, palakasin ang iyong immune system, mag-ingat sa sikolohikal at pisikal na stress, at mag-ehersisyo nang katamtaman. Sa kasong ito, walang mga sakit ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri sa buong mundo ang magiging kakila-kilabot.

Classification at ICD-10 code ng arthritis ng joint ng tuhod

Pag-uuri, rate ng saklaw

Sa ICD-10, ang arthritis ay may code mula M00 hanggang M25. Ang eksaktong code ay tinutukoy depende sa pinagbabatayan na sanhi ng sakit. Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay kinikilala ang iba't ibang anyo ng arthritis. Ang mga kasukasuan ng tuhod ay madalas na apektado. Mayroong 3 anyo ng patolohiya na ito:

Ang rate ng saklaw ng arthritis ay 9.5 kaso bawat 1000 tao. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan na may edad 40 hanggang 50 taon. Ang kasukasuan ng tuhod ay nagpapahintulot sa pagbaluktot ng mas mababang mga paa sa tuhod, na nagpapadali sa paggalaw. Sa malalang kaso, kung hindi magamot kaagad, ang arthritis sa tuhod ay maaaring magdulot ng kapansanan. Ang sakit na ito ay hindi dapat malito sa deforming osteoarthritis. Ang artritis ay kadalasang nabubuo laban sa background ng isa pang sakit ng nakakahawang etiology.

Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa talamak, subacute at talamak na anyo. Sa unang kaso, ang purulent na pamamaga ng joint ng tuhod ay maaaring umunlad. Sa talamak na kurso ng sakit, ang kartilago tissue ay naghihirap. Posibleng pag-unlad ng ankylosis at contractures. Ang joint ay nagiging deformed, na nagpapahirap sa paggalaw ng paa. Ang kasukasuan ng tuhod ay maaaring maapektuhan sa paghihiwalay o polyarthritis ay maaaring mangyari.

Bakit nangyayari ang pamamaga?

Ang isang nakaranasang doktor ay dapat malaman hindi lamang ang code ng sakit, kundi pati na rin ang mga sanhi ng paglitaw nito. Ang arthritis ng tuhod ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

laban sa background ng mga karamdaman sa sirkulasyon;
laban sa background ng mga nakakahawang sakit;
laban sa background ng mga pinsala.

Ang pinakakaraniwang nasuri na sakit ay rheumatoid arthritis. Ang eksaktong dahilan ng paglitaw nito ay hindi naitatag. Posibleng mga kadahilanan na nakakapukaw: mga nakakahawang sakit (rubella, herpes, hepatitis), genetic predisposition, mga kadahilanan sa kapaligiran (stress, mga panganib sa trabaho, pagkalasing ng katawan). Ang artritis ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang pangunahing pamamaga ay sanhi ng pinsala, impeksyon, at pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Kadalasan ang kasukasuan ng tuhod ay nagiging inflamed dahil sa gonorrhea, tuberculosis, at dysentery. Ang mga pangalawang anyo ng sakit ay bubuo laban sa background ng mga sakit sa dugo, sarcoidosis, at osteomyelitis.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng pamamaga ng kasukasuan ng tuhod ay kakaunti. Ang pinakakaraniwang sinusunod na mga sintomas ay:

sakit na sindrom;
sakit sa isa o magkabilang tuhod;
pamamaga;
pagpapapangit ng tuhod;
mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
paninigas sa mga limbs;
lokal na pagtaas sa temperatura ng katawan;
pamumula.

Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa yugto ng sakit. Ang sakit ay madalas na tumindi sa gabi at sa umaga. Sa mga malubhang kaso, ang sakit ay nakakaabala sa isang tao sa gabi, na nagpapahirap sa pagtulog ng normal. Ang deformity ng tuhod ay hindi nangyayari kaagad. Maaaring maobserbahan ang mga paglaki ng buto o cartilaginous (exostoses).

Mga katangian ng rheumatoid arthritis

Ayon sa ICD-10, ang arthritis ay rheumatoid. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 1-2% ng populasyon. Ang sakit ay may likas na autoimmune. Kasabay nito, laban sa background ng pagkakalantad sa mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga selula ng immune system ay nagsisimulang mag-atake sa magkasanib na tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang rheumatoid arthritis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng tigdas, beke, o herpes. Ang mga sintomas ay hindi tiyak. Sa rheumatoid arthritis, ang mga extra-articular manifestations ay madalas na sinusunod. Kabilang dito ang pagbuo ng mga rheumatoid node, pagbaba ng timbang, myocarditis, pleurisy, at pinsala sa bato.

Ang juvenile form ng sakit ay nangyayari sa mga bata at kabataan. Ang isa sa mga uri nito ay ang sakit na Still. Sa sakit na Still, hindi lamang ang mga kasukasuan ang apektado, kundi pati na rin ang organ ng paningin. Sa sitwasyong ito, posible ang pag-unlad ng iridocyclitis at cataracts. Ang rheumatoid arthritis ay mapanganib dahil sa posibleng komplikasyon nito. Kabilang dito ang anemia, renal amyloidosis, mga pagbabago sa bilang ng dugo (pagbaba ng leukocytes at platelets), pinsala sa bato at puso.

Mga hakbang sa diagnostic at therapeutic

Ang pag-diagnose ng arthritis ng tuhod ay hindi mahirap. Ang pangunahing pamamaraan ay pagsusuri sa x-ray. Isinasagawa ito sa 2 projection. Ang x-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng osteoporosis, ang pagkakaroon ng mga depekto sa buto, at pagpapaliit ng puwang sa magkasanib na bahagi. Minsan ay matatagpuan ang mga dislokasyon o subluxation. Ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Kasama sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan ang medikal na kasaysayan, palpation ng tuhod, pagsusuri ng dugo, ultrasound ng joint ng tuhod, scintigraphy, tomography, arthroscopy.

Ang sakit ay ginagamot sa mga anti-inflammatory na gamot.

Ang huli ay steroidal at non-steroidal. Kasama sa grupong NSAID ang Ibuprofen, Diclofenac, at Aspirin. Ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito ay napakatagal. Ang mga glucocorticoids ay ginagamit lamang sa mga malalang kaso. Kung natukoy ang rheumatoid na katangian ng pamamaga, maaaring kabilang sa paggamot ang plasmapheresis (paglilinis ng dugo). Kung ang mga anti-inflammatory na gamot ay hindi epektibo, ang mga pangunahing gamot ay inireseta (Chloroquine, D-penicillamine).

Sa yugto ng pagpapatawad, na may banayad na pamamaga, maaaring isagawa ang physical therapy. Ginagamit ang electrophoresis at phonophoresis. Para sa mabilis na paggaling, inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium. Kung ang pamamaga ng tuhod ay sanhi ng iba pang mga sakit, ang partikular na therapy ay inireseta.

Kaya, ang ICD-10 arthritis ng joint ng tuhod sa karamihan ng mga kaso ay nakakahawa o nakaka-trauma. Ang paggamot ay dapat isagawa sa mga unang yugto, kung hindi man ay posible ang pagpapapangit ng kasukasuan.

Bibliograpiya

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/;

2. Journal "Concilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Magazine na "Atending Physician" - http://www.lvrach.ru/;

4. Journal of Neurology and Psychiatry na pinangalanan. S. S. Korsakova;

6. Electronic journal "Angiology" - http://www.angiologia.ru/;

8. Journal "Phlebology";

9. Direktoryo ng Mga Gamot ng Vidal - http://www.vidal.ru/;

Kailangan bang malaman ng isang ordinaryong pasyente ang ICD arthritis code? Sa isang banda, hayaan ang mga doktor na magturo ng coding, magreseta ng mga gamot at bigyan sila ng sick leave. Sa kabilang banda, titingnan mo ang card, at nakasulat ito doon nang hindi maintindihan at sa masamang sulat-kamay, upang kung naiintindihan mo ang M25 o isang katulad na bagay, mababasa mo ang lahat ng iba pa sa reference book. Hindi mo malalaman kung wala ang code.

Ang pangunahing bagay sa bagay na ito ay hindi ang mga code, ngunit ang katotohanan na ang mga diskarte sa paggamot ay nakasalalay sa uri ng arthritis. Rheumatoid - ay makakaapekto sa immune system, at kung reaktibo - pagkatapos ay ang impeksiyon na sanhi ng sakit. Kung ang iyong mga tuhod ay sumakit pagkatapos ng isang pinsala, maaari lamang nilang mapawi ang sakit.

Bilang isang pasyente, matagal na akong gumagamit ng ICD codification. Maaaring gamitin ang dokumentong ito upang i-verify ang anumang pagtatalaga. Kailangan mo talagang magkaroon ng mapagkakatiwalaang source, kung hindi, napakaraming walang laman na bagay sa Internet na maaari mong mabulunan.

M06.9 Rheumatoid arthritis, hindi natukoy

Ang rheumatoid arthritis ay isang malalang sakit kung saan ang synovial membrane ay nagiging inflamed, na nagiging sanhi ng mga joints upang mawalan ng kadaliang kumilos at maging namamaga. Unti-unti, sinisira ng pamamaga ang mga dulo ng buto at ang kartilago na sumasakop sa mga articular surface. Ang istraktura at pag-andar ng mga ligaments na nagbibigay ng magkasanib na lakas ay nagambala, at nagsisimula itong mag-deform.

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa ilang mga kasukasuan at kadalasan ay nagsisimula sa isa sa mga maliliit - ang kamay o paa. Bilang isang patakaran, ang sakit ay bubuo ng simetriko. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring may kinalaman sa mga mata, baga, puso at mga daluyan ng dugo. Ang sakit ay kadalasang bubuo nang dahan-dahan, ngunit ang clinically manifests mismo nang husto.

Ang rheumatoid arthritis ay isang autoimmune disease, i.e. ang synovial membrane, at sa ilang mga kaso ang ibang bahagi ng katawan ay napinsala ng kanilang sariling mga antibodies.

Ang mga kababaihan na higit sa 60 taong gulang ay mas malamang na magkasakit, ang mga lalaki - 3 beses na mas madalas. Ang sakit ay maaaring namamana. Hindi mahalaga ang pamumuhay.

Ang mga karaniwang sintomas ay bahagyang dahil sa anemia, na nangyayari dahil bumababa ang dami ng bone marrow kung saan ginagawa ang mga selula ng dugo.

ang mga kasukasuan ay nawawalan ng kadaliang kumilos, nasaktan at namamaga;
Ang mga katangian ng nodule ay lumilitaw sa mga lugar sa ilalim ng presyon (halimbawa, sa mga siko).

Dahil ang sakit ay parehong masakit at hindi kumikilos, ang mga pasyente ay madalas na nalulumbay. Sa mga babaeng may rheumatoid arthritis, ang kondisyon ay maaaring mapabuti sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ang mga pag-atake ay bumalik pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Habang lumalaki ang sakit, dahil sa mababang kadaliang kumilos, bumababa ang density ng mga buto na kumukonekta sa joint, nagiging marupok at madaling masira. Sa mga malubhang kaso, ang osteoporosis ng buong balangkas ay bubuo.

Bilang karagdagan, ang bursitis ay maaaring bumuo, i.e. pamamaga ng joint capsule. Ang namamagang tissue sa pulso ay naglalagay ng presyon sa median nerve, na nagiging sanhi ng pamamanhid, tingling, at sakit sa mga daliri. Kung ang mga dingding ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa mga daliri ay namamaga, ang Raynaud's syndrome ay bubuo, kung saan, lalo na sa lamig, ang mga daliri ay nagsisimulang sumakit at pumuti. Mas madalas, ang spleen at lymph nodes ay lumaki. Ang heart sac, ang pericardium, ay maaaring mamaga. Sa ilang mga kaso, ang mga puti ng mata ay nagiging inflamed.

Ito ay tipikal para sa rheumatoid arthritis na ang mga pag-atake na tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan ay sinusundan ng medyo walang sintomas na mga panahon. Ang isang katulad na anyo ng arthritis, ngunit may mga tampok na katangian, ay sinusunod sa mga bata (tingnan).

Karaniwang batay sa medikal na kasaysayan at ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente. Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga antibodies (ang tinatawag na rheumatoid factor) at matukoy ang kalubhaan ng pamamaga. Ang pagkasira ng buto at kartilago ay tinasa ng x-ray ng mga apektadong joints.

Ang rheumatoid arthritis ay walang lunas. Ang gawain ng doktor ay kontrolin ang mga sintomas ng sakit at pigilan ang pag-unlad ng sakit upang ang mga kasukasuan ay hindi na lumala pa. Mayroong maraming mga gamot, ang pagpili kung saan ay depende sa kalubhaan at yugto ng pag-unlad ng sakit, ang edad ng pasyente at ang kanyang pangkalahatang kalusugan.

Kung ang mga banayad na sintomas lamang ang naroroon, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay irereseta. Gayunpaman, sa simula ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mas malalakas na gamot na nagbabago sa kurso nito. Dapat nilang limitahan ang hindi maibabalik na pinsala sa magkasanib na bahagi, ngunit kailangang kunin sa loob ng ilang buwan bago mangyari ang pagpapabuti. Ang sulfasalazine o chloroquine ay unang inireseta. Kung nagpapatuloy ang mga sintomas, ang mga gintong compound, penicillamine, methotrexate o cyclosporine ay inireseta. Ang mga bagong gamot na nagta-target ng tumor necrosis factor ay maaari ding gamitin. Dahil ang lahat ng mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang epekto, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa.

Para sa anemia, na madalas na kasama ng rheumatoid arthritis, ang hormone erythropoietin ay inireseta upang mapabuti ang kondisyon, na nagpapataas ng pagbuo ng mga pulang selula ng dugo.

Upang mabawasan ang stress sa isang partikular na masakit na kasukasuan at maiwasan ang deformity, malamang na irekomenda ang mga splint o braces. Upang palakasin ang mga kalamnan at hindi mawalan ng magkasanib na kadaliang kumilos, ang banayad ngunit regular na pisikal na ehersisyo ay angkop. Para sa layuning ito, isinasagawa ang physical therapy at/o occupational therapy. Upang mapawi ang sakit, inireseta ang hydrotherapy at mainit o malamig na mga heating pad. Kung ang sakit ay napakalubha, ang doktor ay maaaring magbigay ng intra-articular injection ng corticosteroids. Kung ang kasukasuan ay napakasamang nasira, ang surgical implantation ay isinasagawa, na pinapalitan ito ng isang prosthesis.

Karamihan sa mga taong may rheumatoid arthritis ay maaaring mamuhay ng normal, ngunit ang panghabambuhay na gamot ay kinakailangan upang pamahalaan ang mga sintomas. Humigit-kumulang 1 sa 10 pasyente ang nagkakaroon ng matinding kapansanan dahil sa patuloy na pag-atake ng sakit. Upang masubaybayan ang pag-unlad ng sakit at pagtugon sa paggamot, kailangan mong regular na ipasuri ang iyong dugo. Minsan ang mga pag-atake ay unti-unting humina at ang sakit ay tumatakbo sa kurso nito, ngunit sa mga kasong ito ay maaaring manatili ang ilang hindi maibabalik na pagbabago.

Kumpletuhin ang medical reference book/Trans. mula sa Ingles E. Makhiyanova at I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

ICD code 10 juvenile arthritis

ICD 10 juvenile arthritis

Ang JUVENILE CHRONIC ARTHRITIS ay:

JUVENILE CHRONIC ARTHRITIS honey.

Ang Juvenile chronic arthritis (JCA) ay isang konsepto ng sindrom na kinabibilangan ng ilang sakit na may iba't ibang etiologies.

Juvenile idiopathic arthritis - paglalarawan, sanhi, sintomas (signs), diagnosis, paggamot.

Juvenile idiopathic arthritis(JIA, juvenile rheumatoid arthritis, chronic juvenile arthritis) ay isang magkakaibang grupo ng mga sakit na pinagsasama ng isang ugali patungo sa isang talamak na progresibong kurso. Ang termino ay iminungkahi ng WHO Standing Committee on Pediatric Rheumatology (1994) upang palitan ang mga dating ginamit na terminong juvenile chronic at juvenile rheumatoid arthritis.

Data ng istatistika. Insidente: 2–19 bawat 10,000 bata bawat taon. Parehong madalas magkasakit ang mga lalaki at babae. Etiology hindi kilala. Pathogenesis- tingnan ang Rheumatoid Arthritis.

Mga aspeto ng genetic. Ang isang mataas na pagkalat ng Ag HLA ay itinatag - DRВ1*0801 at *1401 sa mga pasyenteng may polyarthritis, HLA - DRВ1*0101 at 0801 sa mga pasyenteng may oligoarthritis. Ang koneksyon sa pagitan ng Ag HLA - B27 at ang pagbuo ng arthritis na may enthesopathy, pati na rin ang HLA - DRB1*0401 na may RF - positibong polyarthritis, ay napatunayan din.

Opsyon ng system- arthritis na may/o nakaraang lagnat nang hindi bababa sa 2 linggo na may kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga palatandaan: panandalian, hindi naayos na erythematous na pantal, pangkalahatang paglaki ng mga lymph node, hepato-o splenomegaly, serositis. Paglalarawan Edad ng pagsisimula ng sakit Mga katangian ng arthritis sa unang 6 na buwan ng sakit oligoarthritis polyarthritis pagkakaroon ng arthritis pagkatapos lamang ng 6 na buwan ng systemic na sakit Mga katangian ng arthritis pagkatapos ng 6 na buwan ng sakit oligoarthritis polyarthritis kawalan ng arthritis pagkatapos ng 6 na buwan ng systemic na sakit Mga katangian ng systemic sakit pagkatapos ng 6 na buwan Pagkakaroon ng antas ng RF CRP.

Juvenile rheumatoid arthritis

Depende sa uri ng pag-uuri, ang sakit ay may mga sumusunod na pangalan: juvenile arthritis (ICD-10), juvenile idiopathic arthritis (ILAR), juvenile chronic arthritis (EULAR), juvenile rheumatoid arthritis (ACR).

Ang Juvenile rheumatoid arthritis (JRA) ay arthritis na hindi alam ang sanhi, na tumatagal ng higit sa 6 na linggo, na umuunlad sa mga batang wala pang 16 taong gulang kapag ang iba pang joint pathology ay hindi kasama.

M08. Juvenile arthritis.

M08.0. Adolescent (juvenile) rheumatoid arthritis (sero-positive o seronegative). M08.1. Adolescent (juvenile) ankylosing spondylitis. M08.2. Adolescent (juvenile) arthritis na may systemic na simula. M08.3. Youthful (juvenile) polyarthritis (seronegative). M08.4. Pauciarticular juvenile (juvenile) arthritis. M08.8. Iba pang juvenile arthritis. M08.9. Juvenile arthritis, hindi natukoy.

Ang JRA ay isa sa mga pinaka-karaniwan at pinaka-nakapagpapahina sa mga sakit na rayuma na nangyayari sa mga bata. Ang saklaw ng JRA ay mula 2 hanggang 16 na tao sa bawat 100,000 batang wala pang 16 taong gulang. Ang pagkalat ng JRA sa iba't ibang bansa ay mula 0.05 hanggang 0.6%. Ang pagkalat ng JRA sa mga batang wala pang 18 taong gulang sa Russian Federation ay 62.3 bawat 100,000, ang pangunahing saklaw ay 16.2 bawat 100,000. Sa mga kabataan, ang prevalence ng JRA ay 116.4 bawat 100,000 (sa mga batang wala pang 14 taong gulang - 000. ), pangunahing saklaw - 28.3 bawat 100,000 (sa mga batang wala pang 14 taong gulang - 12.6 bawat 100,000). Ang mga batang babae ay mas malamang na magdusa mula sa rheumatoid arthritis. Ang dami ng namamatay ay 0.5-1%.

Dahil sa ang katunayan na ang etiology ng JRA ay hindi alam, ang pangunahing pag-iwas ay hindi isinasagawa.

472 JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS

Tatlong klasipikasyon ng sakit ang ginagamit: ang American College of Rheumatology (ACR) JRA classification, ang European League Against Rheumatism (EULAR) classification ng juvenile chronic arthritis, at ang International League of Associations of Rheumatology (ILAR) classification ng juvenile idiopathic arthritis, na ipinakita sa Talahanayan 21-1). Ang mga paghahambing na katangian ng lahat ng pamantayan sa pag-uuri ay ipinakita sa talahanayan. 21-2.

Ano ang juvenile rheumatoid arthritis?

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay unang inilarawan sa katapusan ng huling siglo ng mga pediatrician na sina Still at Shaffar, at orihinal na tinatawag na Still-Chaffar disease. Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isang malalang sakit na nabubuo lamang sa murang edad (bago 16 na taon). Ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa nilinaw. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang malawak na hanay ng mga sintomas, kadalasang kinasasangkutan ng mga panloob na organo, mabilis na umuunlad at kadalasang humahantong sa kapansanan ng pasyente. Maaaring makaimpluwensya sa mga proseso ng paglago at pag-unlad. Isa sa mga pinakakaraniwang sakit na rayuma sa mga bata (sa iba't ibang rehiyon, ang saklaw ay mula 2 hanggang 16 na tao bawat 100,000), ang mga batang babae ay mas madalas na apektado.

Ayon sa ICD 10 (International Classification of Diseases), ang isang pangkat ng mga sakit na rayuma na katangian lamang ng pagkabata ay tinatawag na juvenile arthritis, ngunit ang mga pangalan tulad ng juvenile idiopathic arthritis o juvenile chronic arthritis ay maaari ding lumabas sa literatura. Sa ilang mga pasyente, ang anyo ng arthritis na ito ay maaaring sinamahan hindi lamang ng magkasanib na pinsala, kundi pati na rin ng mga nagpapaalab na proseso sa ibang mga organo. Si Propesor Alekseeva, na nag-aral ng sakit na ito, ay inilarawan sa kanyang gawaing pang-agham ang mga posibleng dahilan ng paglitaw at pag-unlad ng sakit.

Mga pagpapakita ng sakit

Mayroong tatlong uri ng mga pagpapakita ng sakit:

1. Systemic damage (Still's disease): lagnat, pantal, pinsala sa mga panloob na organo (myocardium, atay, bato).

2. Oligoarthritis (nakakaapekto ng hindi hihigit sa 4 na joints).

3. Polyarthritis (nakakaapekto sa 5 o higit pang joints, minsan hanggang 20).

Ang artritis ay maaaring magpakita mismo sa talamak o subacute na anyo. Sa talamak na pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng maraming pamamaga ng mga kasukasuan, na sinamahan ng edema, pamamaga, mga deformidad at matinding sakit. Karaniwan ang pagtaas ng temperatura ng katawan, mas madalas sa umaga. Ang pagbaba ng temperatura ay sinamahan ng labis na pagpapawis.

Pagpapapangit ng mga limbs sa mga may sakit na bata

Juvenile rheumatoid arthritis

M08. Juvenile arthritis.
M08.0. Adolescent (juvenile) rheumatoid arthritis (sero-positive o seronegative).
M08.1. Juvenile (juvenile) ankydosing spondylitis.
M08.2. Adolescent (juvenile) arthritis na may systemic na simula.
M08.3. Youthful (juvenile) polyarthritis (seronegative).
M08.4. Pauciarticular juvenile (juvenile) arthritis.
M08.8. Iba pang juvenile arthritis.
M08.9. Juvenile arthritis, hindi natukoy.

Epidemiology ng juvenile chronic arthritis

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isa sa mga pinaka-karaniwan at pinaka-nakapagpapahina sa mga sakit na rayuma na matatagpuan sa mga bata. Ang saklaw ng juvenile rheumatoid arthritis ay mula 2 hanggang 16 na tao sa bawat 100,000 batang wala pang 16 taong gulang. Ang prevalence ng juvenile rheumatoid arthritis sa iba't ibang bansa ay mula 0.05 hanggang 0.6%. Ang mga batang babae ay mas malamang na magdusa mula sa rheumatoid arthritis. Ang dami ng namamatay ay 0.5-1%.

Ang mga kabataan ay may isang napaka hindi kanais-nais na sitwasyon na may rheumatoid arthritis, ang pagkalat nito ay 116.4 bawat 100,000 (sa mga batang wala pang 14 taong gulang - 45.8 bawat 100,000), ang pangunahing saklaw ay 28.3 bawat 100,000 (sa mga batang wala pang 14 taong gulang - 100.6).

Mga sanhi ng juvenile chronic arthritis

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay unang inilarawan sa pagtatapos ng huling siglo ng dalawang sikat na pediatrician: ang Englishman Still at ang Frenchman na si Shaffard. Sa mga sumunod na dekada, ang sakit na ito ay tinukoy sa panitikan bilang Still-Chaffard disease.

Kasama sa kumplikadong sintomas ng sakit ang: simetriko pinsala sa mga joints, ang pagbuo ng mga deformities, contractures at ankylosis sa kanila; pag-unlad ng anemia, pagpapalaki ng mga lymph node, atay at pali, kung minsan ang pagkakaroon ng febrile fever at pericarditis. Kasunod nito, sa 30-40s ng huling siglo, maraming mga obserbasyon at paglalarawan ng Still's syndrome ang nagsiwalat ng maraming pagkakatulad sa pagitan ng rheumatoid arthritis sa mga matatanda at bata, kapwa sa mga klinikal na pagpapakita at sa likas na katangian ng kurso ng sakit. Gayunpaman, ang rheumatoid arthritis sa mga bata ay iba pa rin sa sakit na may parehong pangalan sa mga matatanda. Kaugnay nito, noong 1946, iminungkahi ng dalawang Amerikanong mananaliksik na sina Koss at Boots ang terminong juvenile (kabataan) rheumatoid arthritis. Ang nosological isolation ng juvenile rheumatoid arthritis at adult rheumatoid arthritis ay kasunod na nakumpirma ng immunogenetic studies.

Pag-uuri ng juvenile chronic arthritis

Tatlong klasipikasyon ng sakit ang ginagamit: ang American College of Rheumatology (ACR) classification ng juvenile rheumatoid arthritis, ang European League Against Rheumatism (EULAR) classification ng juvenile chronic arthritis, at ang International League of Associations of Rheumatology (ILAR) classification ng juvenile idiopathic arthritis.

Diagnosis ng juvenile chronic arthritis

Sa systemic na bersyon ng juvenile rheumatoid arthritis, leukocytosis (hanggang 30-50 thousand leukocytes) na may neutrophilic shift sa kaliwa (hanggang 25-30% ng band leukocytes, minsan hanggang myelocytes), isang pagtaas sa ESR sa 50- 80 mm/h, hypochromic anemia, thrombocytosis ay madalas na napansin , nadagdagan ang mga konsentrasyon ng C-reactive na protina, IgM at IgG sa serum ng dugo.

Mga layunin sa paggamot para sa juvenile chronic arthritis

Pagpigil sa nagpapasiklab at immunological na aktibidad ng proseso.
Pagpapaginhawa ng systemic manifestations at articular syndrome.
Pagpapanatili ng functional na kakayahan ng mga joints.
Pag-iwas o pagpapabagal sa pagkasira ng mga kasukasuan at kapansanan ng mga pasyente.
Pagkamit ng kapatawaran.
Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.
Pagbabawas ng mga side effect ng therapy.

Sa systemic na variant ng juvenile rheumatoid arthritis, 40-50% ng mga bata ay may paborableng prognosis; maaaring mangyari ang remission na tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Gayunpaman, ang isang exacerbation ng sakit ay maaaring bumuo ng mga taon pagkatapos ng matatag na pagpapatawad. Sa 1/3 ng mga pasyente, ang isang patuloy na pagbabalik ng kurso ng sakit ay sinusunod. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay sa mga bata na may patuloy na lagnat, thrombocytosis, at pangmatagalang corticosteroid therapy. 50% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng malubhang mapanirang arthritis, 20% ang nagkakaroon ng amyloidosis sa pagtanda, at 65% ang may malubhang kapansanan sa paggana.

Ang lahat ng mga bata na may maagang simula ng polyarticular seronegative juvenile arthritis ay may mahinang pagbabala. Ang mga kabataan na may seropositive polyarthritis ay may mataas na panganib na magkaroon ng malubhang mapanirang arthritis at kapansanan dahil sa musculoskeletal system.

Sa 40% ng mga pasyente na may maagang pagsisimula ng oligoarthritis, nabubuo ang mapanirang simetriko polyarthritis. Sa mga pasyente na may late onset, ang sakit ay maaaring magbago sa ankylosing spondylitis. 15% ng mga pasyente na may uveitis ay maaaring magkaroon ng pagkabulag.

Ang pagtaas sa antas ng C-reactive na protina, IgA, IgM, IgG ay isang maaasahang tanda ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa pagbuo ng magkasanib na pagkasira at pangalawang amyloidosis.

Ang rate ng namamatay para sa juvenile arthritis ay mababa. Karamihan sa mga pagkamatay ay nauugnay sa pagbuo ng amyloidosis o mga nakakahawang komplikasyon sa mga pasyente na may systemic juvenile rheumatoid arthritis, kadalasang nagreresulta mula sa pangmatagalang glucocorticoid therapy. Sa pangalawang amyloidosis, ang pagbabala ay tinutukoy ng posibilidad at tagumpay ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Elena Malysheva: Isang tagumpay sa medisina! Posible na ibalik ang mga joints nang ganap sa 1 kurso.

Kumusta aking mahal!

Sa loob ng maraming taon ngayon ay lumalabas ako sa iyong mga screen sa TV araw-araw, at higit sa isang beses napag-usapan natin ang tungkol sa magkasanib na mga problema. Ang magkasanib na sakit ay karaniwan sa mundo. Marami na ang nasabi tungkol sa mga pamamaraan pinagsamang paggamot. Talaga, ito ay isang gamot o surgical intervention sa katawan. Sa aming programa, pinag-uusapan namin ang tungkol sa operasyon at mga pamamaraan ng gamot, ngunit napakabihirang hawakan ang iba pang mga paraan ng paggamot. At hindi lamang mga recipe mula sa mga lola, ngunit isang bagay na kinikilala sa komunidad na pang-agham, at, siyempre, kinikilala ng aming mga manonood sa TV. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga nakapagpapagaling na epekto ng katutubong osteoblastic at chondrocyte cells ng Altai deer antler, na pinayaman ng milky juice ng mga halamang gamot. Sila at maraming iba pang mga sangkap ay bahagi ng pinakabagong produkto - "Artropant".

Kaya, magsimula tayo sa kung paano bumubuo ang lahat ng mga sangkap na ito “Artropanta”. makatutulong ba sila sa ganitong malubhang karamdaman? Kung natatandaan mo, ilang mga isyu ang nakalipas, napag-usapan ko kung paano gamutin ang pananakit ng kasukasuan at higit pa. Upang gawin ito, kailangan mong simulan ang proseso ng pagbabalik, iyon ay, ibalik ang mga selula ng katawan sa kanilang orihinal na estado. Pagkatapos ng lahat, ang gamot ay kadalasang nakikipagpunyagi sa mga kahihinatnan. Ngunit ito ay kinakailangan upang maalis ang eksaktong dahilan at ibalik ang katawan sa orihinal na estado nito. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos kunin ang tamang dosis ng ilang mga sangkap na nakapaloob sa natatanging lunas na ito, karamihan sa mga pasyente ay nakakaramdam ng magaan, na para bang sila ay ipinanganak na muli. Ang mga lalaki naman ay nakaramdam ng lakas at lakas. Nawawala ang sakit.

"Artropant" tumutulong upang makayanan kahit na may mga kahila-hilakbot na sakit tulad ng arthritis, arthrosis at osteochondrosis. "Artropant" Well relieves pamamaga at sakit sa panahon ng exacerbations ng mga sakit ng joints, cartilage at ligaments. Ipinakita ng mga pag-aaral na maaaring may ilang mga sanhi ng pinsala sa magkasanib na bahagi: mahinang sirkulasyon, mahinang diyeta, laging nakaupo sa pamumuhay, mga sakit sa immune, mga pagbabago sa hormonal at hindi tamang paggana ng cell. Iyon ay, ang buong sistema ay direktang nakakaapekto sa estado ng katawan. At ang koneksyon na ito ay nakakatulong na labanan ang sakit nang epektibo hangga't maaari.

Paano ito gumagana, itatanong mo? Magpapaliwanag. Ang "Artropant" ay isang natural na organikong cream ng matinding tumatagos na aksyon batay sa katutubong osteoblastic at chondrocyte cells ng Altai deer antler, na pinayaman ng milky juice ng mga halamang gamot na may anti-inflammatory, analgesic, wound-healing, regenerating, restorative, at anti. - mga epektong nakakahawa. Bilang isang resulta, ang katawan ay nagsisimula sa proseso ng pagpapagaling, ibig sabihin, ito ay bumalik, tulad ng sinasabi natin, sa punto ng kalusugan.

Sa ngayon, mayroon lamang isang opisyal na website na nagbebenta ng orihinal na produkto, at hindi isang murang pekeng. Marami silang pinag-uusapan tungkol sa kanya sa aming channel. At sa magandang dahilan! Ito ay hindi lamang isang cream, ngunit isang natatanging halo ng pinakabihirang at pinakamakapangyarihang natural na mga sangkap na nakapagpapagaling. Ang lunas na ito ay napatunayan ang pagiging epektibo nito hindi lamang para sa mga pasyente, kundi pati na rin para sa agham, na kinilala ito bilang isang epektibong gamot. Ang pananakit ng kasukasuan at likod ay nawawala sa loob ng 10 araw, gaya ng ipinakita ng mga pag-aaral. Ang pangunahing bagay ay mahigpit na sundin ang mga tagubilin sa pamamaraan!

Inimbitahan namin si Igor Krylov sa studio, isa sa libu-libong mga pasyente na aming tinulungan Arthropant :

Igor Krylov: Araw-araw naramdaman ko ang pagpapabuti. Ang sakit sa mga kasukasuan ay unti-unting nabawasan! Bilang karagdagan, nagkaroon ng pangkalahatang pagpapabuti: ang mga tisyu ay aktibong nagpapagaling at ang mga proseso ng metabolic ay naisaaktibo, kaya kong kumain ng halos anumang gusto ko at kahit na tumakbo. Napagtanto ko na ito ang tanging paraan para sa akin! Ang sakit ay nawala ng tuluyan. Sa pagtatapos ng kurso, ako ay naging isang ganap na malusog na tao! Ang pangunahing bagay ay ang kumplikadong epekto. Ang klasikong paggamot ay HINDI nag-aalis ng ROOT CAUSE ng sakit, ngunit nilalabanan lamang ang mga panlabas na pagpapakita nito. Arthropant RESTORES cartilage tissue sa tulong ng mga cell mula sa antler ng Altai maral, habang ang aming mga doktor ay palaging binobomba ng kumplikado, hindi maintindihan na mga termino at sinusubukang magbenta ng mga mamahaling gamot na walang silbi... Sinubukan ko ang lahat ng ito sa aking sarili nang personal

Elena Malysheva: Igor, sabihin sa amin nang mas detalyado kung paano gamitin nang tama ang himalang lunas na ito!

Igor Krylov: Napakasimple! Kailangan mong kumuha ng isang maliit na halaga ng produkto, ilapat ito sa mga lugar na may problema at kuskusin gamit ang mga paggalaw ng masahe hanggang sa masipsip ang cream. Nag-order lang ako sa opisyal na website. Upang matanggap ito, punan ang iyong mga detalye sa website, iwanan ang iyong gumaganang numero ng telepono upang makontak ka nila at mapag-usapan ang mga detalye. Natanggap ko ang produktong ito makalipas ang 4 na araw, dumating ito sa isang saradong pakete, nang walang mga marka ng pagkakakilanlan. Ang produkto ay nagkakahalaga ng isang sentimos kumpara sa presyong ginastos ko sa paggamot! May mga tagubilin, kaya madaling maunawaan. Pagkatapos ng unang dosis, naramdaman ang pagpapabuti. Subukan mo mismo at maiintindihan mo ako.

Elena Malysheva: Salamat Igor, magpo-post ang aming mga operator ng link sa website para mag-order.

Tulad ng nakikita mo, ang landas sa kalusugan ay hindi napakahirap. "Artropant" Pwede mag-order sa opisyal na website.

Orihinal "Artropant" maaari lamang mag-order sa opisyal na website, na nai-publish sa ibaba. Ang produktong ito ay may lahat ng kinakailangang mga sertipiko at nasubok para sa pagiging epektibo. Mayroong maraming mga pekeng sa Russia, ang pag-order na hindi ka makakakuha ng anumang epekto.

Pag-uuri ng rheumatoid arthritis ayon sa ICD 10

Classification at ICD-10 code ng mga anyo ng rheumatoid arthritis at mga komplikasyon nito

Etiology at panganib na mga kadahilanan

Ang mga sanhi ng patolohiya ay hindi naitatag ngayon.

Ang genetically determined predisposition sa sakit na ito. Ang mga taong higit sa 50 taong gulang ay nasa panganib.
Ang trigger para sa pag-activate ng pathological na proseso ay hormonal disorder at labis na timbang. Karamihan sa mga babae ay nagkakasakit. Kadalasan nagkakaroon sila ng malubhang sakit na autoimmune sa panahon ng pagbubuntis at postmenopause.
Ang mga impeksyon sa virus ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng systemic na sakit. Ang masamang gawi ay nakakaapekto sa kalagayan ng mga kasukasuan.
Ang pagiging nasa isang sapilitang posisyon, matagal na static na trabaho.

Ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan ay humahantong sa pag-unlad ng systemic na pamamaga.

Pathogenesis ng systemic na sakit

Ang abnormal na paggana ng immune system ay ang batayan para sa paglitaw at pag-unlad ng rheumatoid arthritis, na sa ICD10 ay may code M06. Ang katawan ay may mga immune cell na idinisenyo upang protektahan ang katawan. Ang mga antibodies na ito ay ginawa pagkatapos ng isang sakit. Gayunpaman, sa halip na atakehin ang mga bakterya at mga virus, ang mga selula ng dugo ay hindi kumikilos.

Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga immune complex ay nagkakamali na nagsimulang sirain ang sariling mga selula at kasukasuan ng katawan. Ang foci ng lymphocytic infiltration ay nangyayari sa mga tisyu habang ang mga abnormal na immune cell ay lumilipat sa magkasanib na lugar. Ang pinsala at pamamaga ng articular membrane at cartilaginous tissue ng mga joints ay nangyayari. Ito ay humahantong sa pagkasira ng katawan. Sa kawalan ng wastong paggamot, ang malubhang pagpapapangit ng mga braso at binti ay nangyayari sa paglipas ng panahon.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang klasikong larawan ng sakit ay tipikal. Mayroong isang sistematikong proseso ng nagpapasiklab na nagaganap.

Ang rheumatoid arthritis ay may progresibong kurso. Ngunit kung minsan ay may mga pagpapatawad - mga panahon ng pansamantalang pagpapabuti.

Ang isang maagang sintomas ay magkasanib na pamamaga, na katangian ng pamamaga ng magkasanib na kapsula. Ito ang synovium ng joint.
Hindi bababa sa tatlong joints ang apektado. Ang mga pasyente ay nagdurusa sa tissue ng buto sa mga palad at ibabang panga. Ang hindi gaanong apektado ay ang mga kasukasuan ng siko at tuhod.
Ang paninigas ng mga kamay sa umaga ay nakakagambala sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga kasukasuan ng pasyente ay hindi gumagana. Kailangan niyang lumipat para maibalik ang kanilang trabaho. Karaniwan itong tumatagal ng hindi bababa sa 30 minuto. Ang simetrya ng pinsala sa mga joints ay katangian.
Mababang antas ng lagnat. Sobrang sama ng pakiramdam.
Pinsala sa mga panloob na organo. Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng mga baga, puso, at bato. Ang atake sa puso, angina pectoris, at pleurisy ay nangyayari nang mas madalas sa rheumatoid arthritis.
Ang bawat paggalaw ay nagsisimula sa isang matinding sakit, na lubhang nakakasagabal sa buhay.
Pamumula ng kasukasuan.

Mga uri ng joint inflammation

Mayroong ilang mga uri ng arthritis:

Ang pananakit ng tuhod sa mahabang panahon pagkatapos ng mabibigat na pagkarga o pinsala ay sintomas ng traumatic arthritis.
Ang pananakit ng kasu-kasuan pagkatapos ng ARVI ay tanda ng reaktibong arthritis.
Ang sakit ng kasukasuan, at ang pasyente ay naghihirap mula sa psoriasis - malamang na ito ay psoriatic arthritis.
Kung ang mga kasukasuan ng isang bata ay masakit, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng juvenile arthritis.

Immobilization. Mataas na tendency na maging disabled.
Ang sakit ay naghihikayat sa pag-unlad ng osteoporosis. Ang tissue ng buto ay nagiging maluwag at humihina. Posibleng mga bali.
Ang mga resulta ng mga klinikal na pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang sakit.
Ang Erythrocyte sedimentation rate ay isang napakahalagang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga. Ang mga halaga ng ESR na higit sa 30 mm / h sa mga kababaihan, higit sa 20 mm / h sa mga lalaki ay nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng rheumatoid arthritis, na may code M06 sa ICD10.
Ang mga natuklasan sa X-ray ay nagpapakita ng mga partikular na pagbabago sa mga kasukasuan.

Ang therapy para sa rheumatoid arthritis ay dapat magsimula kaagad, nang hindi naghihintay ng mga komplikasyon at hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ngayon may mga internasyonal na pamantayan para sa paggamot ng patolohiya na ito.

Mga pangunahing prinsipyo ng pagpapagaling:

Kapag pumipili ng kurso sa paggamot, isinasaalang-alang ng espesyalista ang tagal ng sakit at ang mga katangian ng sakit. Sa mga unang yugto, ang aktibong pagsubaybay ay itinatag upang masubaybayan ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ang pasyente ay dapat na regular na bumisita sa isang rheumatologist at kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri. Kung kinakailangan, ang isang pagbutas sa atay ay isinasagawa isang beses sa isang taon upang suriin ang kondisyon nito.
Una, isang gamot ang ginagamit. Ang mga pangunahing gamot na antirheumatic at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit. Ang Voltaren, Naproxen, Ibuprofen, Ortofen, Indomethacin ay maaaring mapawi ang pamamaga.
Kung ang mga first-line na gamot ay hindi makakatulong, sa panahon ng talamak na yugto ang doktor ay nagrereseta ng mga steroid - mga hormone. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang nagpapasiklab na proseso sa isang napakababang antas.
Upang mapawi ang pasyente mula sa patuloy na steroid therapy, ang mga immunosuppressant ay ginagamit bilang inireseta ng doktor. Ang mga gamot na ito ay nagpapabago ng sakit. Pinipigilan nila ang mga abnormal na immune cell na sirain ang tissue ng katawan. Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang Methotrexate, dahil ang pagiging epektibo nito ay ganap na napatunayan. Ang plaquenil ay ginagamit bilang isang immunosuppressant.
Pagkatapos makamit ang pagpapatawad, inirerekomenda ng doktor na lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili ng mga gamot.
Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay kailangang palitan ang mga joints at i-install ang mga prostheses.

Kung nakakaranas ka ng sakit sa mga kasukasuan, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang malubhang sakit na ito ay hindi maaaring pabayaan. Kung hindi wastong ginagamot, ang patolohiya na ito ay maaaring magdulot ng maraming problema. Ang masinsinang paggamot lamang ang makakapigil sa mga komplikasyon at magpapagaan ng buhay para sa mga pasyente.

5. Journal "Scientific and Practical Rheumatology";

7. JOURNAL “ANGIOLOGY AND VASCULAR SURGERY”;

10. Direktoryo ng mga gamot sa RLS - http://www.rlsnet.ru/;

Pag-uuri ng rheumatoid arthritis ICD 10

Ang sakit na ito ay isa sa mga pangunahing problema sa medisina. Ang rheumatoid arthritis ay may ICD-10 code: M05-M14. ICD 10 - internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ika-10 rebisyon. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga kasukasuan at pagsusuot ng kartilago tissue. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng pamumula ng balat at pangangati sa apektadong lugar. Kahit na ang mga doktor ay minsan nalilito ang arthrosis at arthritis. Sa pangkalahatan, ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga uri ng sakit. Ang Arthrosis ay sa halip ay isang pagkabulok na nauugnay sa edad ng mga joint cavity. Ang artritis ay isang nagpapasiklab na proseso ng mga kasukasuan. Ang kawalan ng aktibidad ay kadalasang humahantong sa kapansanan.

Ang rheumatoid arthritis ay isang kahila-hilakbot na sakit na nakakaapekto hindi lamang sa mga matatandang tao, kundi pati na rin sa mga sanggol. Nalalapat ang sakit na ito sa lahat ng kategorya ng edad. Ito ay tulad ng isang epidemya, ito ay walang sinuman.

Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa pagpapapangit ng lugar kung saan nabuo ang rheumatoid arthritis. Ang malubhang pagpapapangit ay hindi nawawala nang walang bakas; maraming mga sintomas ang nagsisimula na nakakaabala sa pasyente. Ang mga kasukasuan ay namamaga at nagiging sanhi ng mala-impiyernong kakulangan sa ginhawa. Ang kartilago at buto ay patuloy na lumalala, na nagbabanta sa pasyenteng may kapansanan.

Mga pasyenteng may rheumatoid arthritis na may ICD code 10

Bakit kailangang magsulat ng coding sa card ng pasyente:

Sa pagkuha ng card, alam ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, kung ano ang pinaka ikinababahala niya.

Ang rheumatoid arthritis, ayon sa ika-10 internasyonal na pag-uuri, ay isang sakit ng musculoskeletal system, na mayroong maraming uri. Tinutukoy ng internasyonal na pag-uuri ang mga sumusunod na code para sa rheumatoid arthritis: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Ito ang mga pangunahing punto kung saan nahahati ang sakit. Sa katunayan, ang bawat uri ay may ilang mga sub-item. Sa sistema ng ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay may code mula M05 hanggang M99.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon:

kapansanan;
pag-unlad ng osteoporosis;
mga bali at iba pang mga pinsala;
immobilization.

Symptomatic manifestations ng sakit

ang mga joints ay huminto sa paggana ng maayos, ang paninigas ng umaga ay sinusunod, na makabuluhang nagpapalala sa kagalingan ng pasyente;
ang temperatura sa apektadong lugar ay tumataas, ang pamamaga ay mainit sa pagpindot at lumalala ang iyong kalusugan;
nadagdagan ang panganib ng atake sa puso;
matinding sakit;
pamamaga at pamumula ng mga articular surface.

Ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang rheumatoid arthritis ay isang progresibong sakit na may mga panahon ng pansamantalang pagpapabuti.

Mag-post ng nabigasyon

Arthritis code ICD 10: joint ng tuhod, paggamot

Pinapadali at pinapabuti nito ang proseso ng paggamot sa pasyente. Kaya, kung ang card ng pasyente ay nagsasaad ng arthritis code ayon sa ICD 10, kung gayon ang lahat ng medikal na kawani, lahat ng empleyado ng institusyon ay makakapagbigay ng sapat na tulong, makakapagbigay ng konsultasyon na sumusunod sa mga pamantayan , at isagawa ang lahat ng mga pagsusuri sa laboratoryo at mga diagnostic na kinakailangan sa kasong ito.

Walang hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng pasyente at ng medikal na kawani, dahil ang pagtatalaga na ito ay nagbibigay na ng pang-unawa sa mga dahilan ng pagbisita ng tao sa ospital. Ang pasyente ay hindi magagawang ipaliwanag nang tama, mula sa isang medikal na pananaw, kung ano ang kanyang sakit. At ang pagpasok sa kanyang mga medikal na dokumento - rheumatoid arthritis ICD 10 - ay magbibigay ng pag-unawa sa kung ano ang kinakaharap ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa kasong ito.

Mga pasyenteng may arthritis code ICD 10

Listahan ng mga sakit ng musculoskeletal system

Ang listahan ng mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue ayon sa rebisyon ng ICD 10 ay ganito ang hitsura:

M00 Pyogenic arthritis
M03 Post-infectious at reactive arthropathy

Maaaring ipagpatuloy ang listahang ito hanggang M99. Sa turn, ang bawat talata ay nahahati sa mga subparagraph.

M06.0 Seronegative rheumatoid arthritis
M06.1 Sakit pa rin sa mga matatanda
M06.3 Rheumatoid nodules
M06.8 Iba pa tinukoy na rheumatoid arthritis

Minsan, ang mga pasyente na may parehong diagnosis, halimbawa, arthritis ng joint ng tuhod, ay nahahati sa iba't ibang grupo ayon sa rebisyon ng ICD 10.

Kahit na may katulad na pangunahing mga palatandaan ng sakit:

tanda ng sakit
limitadong kadaliang kumilos
pamamaga at pamumula na kasama ng pamamaga

Pagkatapos ng lahat, ayon sa pag-uuri, ang mga naturang pasyente ay ipinamamahagi ayon sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig, ang likas na katangian ng kurso at mga palatandaan ng sakit.

Ang ganitong arthritis ay maaaring nasa pangkat ng reaktibong arthritis ayon sa ICD 10, kung may mga karagdagang sintomas na katangian ng ganitong uri ng sakit:

pangkalahatang metabolic disorder
dysfunction ng bato
mga pagkakamali sa sistema ng balanse ng tubig-asin
polyarthritis

Ang gouty arthritis ayon sa ICD 10 at mga sintomas nito

Ang pangunahing bagay ay upang makipag-ugnay sa mga institusyong medikal sa isang napapanahong paraan, sumailalim sa lahat ng mga iniresetang eksaminasyon, gawin ang lahat ng mga inirekumendang pagsusuri at kumuha ng mga iniresetang gamot nang mahigpit ayon sa regimen na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Ang sakit ay palaging isang malaking problema para sa isang tao. Kapag nakita ang isang sakit, ang pasyente ay hindi gaanong interesado sa subgroup at uri ng sakit sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit tulad ng sa positibong kinalabasan.

Mabilis na umuunlad ang medisina. Ang pag-uuri na ito ay isang halimbawa kung paano nakakasabay ang mga doktor sa mga panahon, pinapabuti ang kanilang mga pamamaraan, at pinapabuti ang kanilang diskarte sa pangangalaga ng pasyente.

Mga Tag:

Mga taktika ng aplikasyon

Pag-uuri ng arthritis ayon sa ICD 10

(sa pamamagitan ng pagkakaroon ng RF): seropositive, seronegative

Ang pagkakaiba ay ginawa ayon sa mga sumusunod na uri ng etiological na koneksyon: a) direktang impeksiyon ng kasukasuan, kung saan ang mga mikroorganismo ay sumalakay sa synovial tissue at ang mga microbial antigens ay nakita sa kasukasuan; b) hindi direktang impeksiyon, na maaaring may dalawang uri: "reaktibong arthropathy", kapag naitatag ang microbial infection ng katawan, ngunit walang microorganism o antigens ang nakita sa joint; at "post-infectious arthropathy," kung saan ang microbial antigen ay naroroon, ngunit ang pagbawi ng organismo ay hindi kumpleto at walang katibayan ng lokal na paglaganap ng microorganism.

Cyclophosphamide (200 mg ampoules), endoxan - 50 mg tablet

mga pamamaraan ng physiotherapeutic;

Mga sintomas ng reactive arthritis

Pamamaga

Ikalawang antas - ang sakit ay tumitindi, ang limitasyon ng aktibidad ng motor ay nagdudulot ng pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho at limitasyon ng pag-aalaga sa sarili.

Kasama sa kumplikadong sintomas ng sakit ang: simetriko pinsala sa mga joints, ang pagbuo ng mga deformities, contractures at ankylosis sa kanila; pag-unlad ng anemia, pagpapalaki ng mga lymph node, atay at pali, kung minsan ang pagkakaroon ng febrile fever at pericarditis. Kasunod nito, sa 30-40s ng huling siglo, maraming mga obserbasyon at paglalarawan ng Still's syndrome ang nagsiwalat ng maraming pagkakatulad sa pagitan ng rheumatoid arthritis sa mga matatanda at bata, kapwa sa mga klinikal na pagpapakita at sa likas na katangian ng kurso ng sakit. Gayunpaman, ang rheumatoid arthritis sa mga bata ay iba pa rin sa sakit na may parehong pangalan sa mga matatanda. Kaugnay nito, noong 1946, iminungkahi ng dalawang Amerikanong mananaliksik na sina Koss at Boots ang terminong “juvenile (nagbibinata) na rheumatoid arthritis.” Ang nosological isolation ng juvenile rheumatoid arthritis at adult rheumatoid arthritis ay kasunod na nakumpirma ng immunogenetic studies.
Kasama sa ganitong uri ng rheumatoid arthritis ang Still at Visseler-Fanconi syndrome. Ang Still's syndrome ay kadalasang nasuri sa mga batang preschool. Ito ay may mga sumusunod na tampok:
Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isang patolohiya na nabubuo sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 16 taong gulang, na maaaring makaapekto hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Ang isang doktor ay maaaring gumawa ng katulad na diagnosis kung ang isang bata ay may arthritis na tumatagal ng higit sa 6 na linggo. Ang sakit ay hindi nangyayari nang madalas. Sinasabi ng mga internasyonal na istatistika na ang JRA ay nakita sa 0.05-0.6% ng mga bata. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay nagdurusa sa sakit na ito ay napakabihirang. May mga pagkakaiba sa kasarian sa mga rate ng insidente sa mga bata. Ang artritis ay mas madalas na nasuri sa mga batang babae. Ang sakit ay patuloy na umuunlad.

NSAIDs Ang mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng gastropathy at gastrointestinal bleeding (edad na higit sa 75 taon, kasaysayan ng gastrointestinal ulcers, sabay-sabay na paggamit ng mababang dosis ng acetylsalicylic acid at GC, paninigarilyo) ay maaaring magreseta ng mga selective o partikular na inhibitor ng COX-2 o (napapailalim sa mataas na indibidwal na pagiging epektibo) non-selective COX inhibitors sa kumbinasyon ng misoprostol 200 mcg 2-3 beses / araw o proton pump inhibitors (omeprazole 20-40 mg / day) Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang paggamot sa mga NSAID ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat. Kung may panganib ng trombosis, ang mga pasyenteng tumatanggap ng mga pumipili na COX-2 inhibitors, ay dapat na sabay na ipagpatuloy ang pag-inom ng maliliit na dosis ng acetylsalicylic acid.

Diagnosis at paggamot ng sakit

Downstream:

Alkylating cytostatic; bumubuo ng mga radikal na alkyl na may DNA, RNA at mga protina, na nakakagambala sa kanilang pag-andar; ay may antiproliferative effect.

Matinding pamamaga mula pa sa simula ng sakit

Sa ikatlong antas - kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, makabuluhang pagkawala ng kadaliang kumilos sa (mga) kasukasuan.

Ano ang nagiging sanhi ng juvenile rheumatoid arthritis?

MoiSustav.ru

Pag-aaral na mamuhay nang may diagnosis ayon sa ICD 10 - rheumatoid polyarthritis

talamak na simula;

Mga sanhi at sintomas ng rheumatoid polyarthritis

Kung hindi sinimulan ang paggamot sa mga unang yugto, may mataas na panganib na maging baldado ang bata.

Ang World Health Organization (WHO) ay bumuo ng isang espesyal na medikal na coding para sa diagnosis at kahulugan ng mga medikal na sakit. ICD 10 code - coding ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon noong Enero 2007.

GK Systemic na paggamit. Inirerekomenda na gumamit ng mababa (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный mabilis na progresibo, mabagal na progresibo (pagtatasa ng rate ng pag-unlad ng mga mapanirang pagbabago sa joint sa panahon ng pangmatagalang pagmamasid)

Staphylococcal arthritis at polyarthritis

Paano gamutin ang rheumatoid polyarthritis?

RA na may mga sistematikong pagpapakita (vasculitis, nephropathy).

masahe;

Lumilitaw ang edema kapag naganap ang pamamaga

Batay sa likas na katangian ng paglitaw nito sa gamot, ang ilang mga anyo ng arthritis ay nakikilala:

Ang pathogenesis ng juvenile rheumatoid arthritis ay masinsinang pinag-aralan sa mga nakaraang taon. Ang pag-unlad ng sakit ay batay sa pag-activate ng parehong cellular at humoral immunity.

katamtamang lagnat;

Ang pangunahing saklaw ng saklaw ay mula 6 hanggang 19 na kaso sa bawat 100 libong bata. Mahalaga na ang pagbabala sa kalusugan ay higit na nakasalalay sa edad kung saan nagsimula ang sakit. Ang mas matanda sa bata, mas malala ang pagbabala. Isang uri ng rheumatoid arthritis ang Still's disease. Ang sakit ay napakalubha, na may matinding lagnat, articular syndrome, pinsala sa lymphatic system at namamagang lalamunan. Ang patolohiya na ito ay nangyayari din sa mga matatanda.

Sa ngayon, mayroong 21 klase ng mga sakit, bawat isa ay naglalaman ng mga subclass na may mga code para sa mga sakit at kundisyon. Ang rheumatoid arthritis ICD 10 ay kabilang sa klase XIII "Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue." Subclass M 05-M 14 “Mga nagpapasiklab na proseso ng polyarthropathy.”

Rheumatoid arthritis: ginagamot sa mga tradisyonal na pamamaraan

sakit sa buto

Sa pamamagitan ng aktibidad:

200 mg IM 2-3 beses sa isang linggo hanggang sa maabot ang kabuuang dosis na 6-8 g bawat kurso; pinagsamang pulse therapy; endoxan sa isang dosis na 100-150 mg / araw, dosis ng pagpapanatili - 50 mg / araw. mga paraan ng operative surgery (mga iniksyon sa joint cavity).

artrozmed.ru

Etiology at paggamot ng juvenile rheumatoid arthritis

Ang pamumula ng kasukasuan

Mga tampok ng sakit

reaktibo - isang komplikasyon na nangyayari sa mga hindi ginagamot (undertreated) na impeksyon; Pathogenesis ng juvenile chronic arthritis

polyarthritis na kinasasangkutan ng maliliit na kasukasuan;

Etiological na mga kadahilanan

Ang juvenile arthritis ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Ang eksaktong dahilan ay hindi pa naitatag.

Ang reactive arthritis ng tuhod ay ang pinakakaraniwang sakit na rayuma. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang non-purulent inflammatory formation sa istraktura ng buto. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari bilang tugon sa mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract (GIT), urinary tract at reproductive system.

, hindi tiyak na kalikasan
I - mababa, II - katamtaman, III - mataas na aktibidad
Pneumococcal arthritis at polyarthritis
Hemorrhagic cystitis, myelosuppression, activation ng foci of infection.
Ang mga gamot na inireseta ay mga NSAID, cytostatics, hormonal agent, antibiotics, atbp. Direktang nakadepende ang hanay ng mga gamot sa uri at etiology ng arthritis. Ipinapakita sa talahanayan 2 ang mga regimen ng paggamot para sa rheumatoid arthritis.
Oo, ngunit maaaring hindi ito mangyari kaagad
rheumatoid - ay bunga ng mga sakit na rayuma;

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit ay arthritis. Ang mga pathological na pagbabago sa joint ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pamamaga, pagpapapangit at limitasyon ng paggalaw, nadagdagan ang temperatura ng balat sa mga joints. Sa mga bata, ang malalaki at katamtamang laki ng mga kasukasuan ay kadalasang apektado, lalo na ang tuhod, bukung-bukong, pulso, siko, balakang, at hindi gaanong karaniwan, ang maliliit na kasukasuan ng kamay. Ang karaniwang para sa juvenile rheumatoid arthritis ay ang pinsala sa cervical spine at maxillotemporal joints, na humahantong sa underdevelopment ng lower, at sa ilang mga kaso, ang upper jaw at ang pagbuo ng tinatawag na "bird jaw."

Mga anyo ng sakit

pinalaki at masakit na mga lymph node;

Ang mga posibleng etiological factor ay ang mga sumusunod:

Ang pag-unlad ng arthritis ay nangyayari isang buwan pagkatapos ng impeksyon, ngunit ang nakakapukaw na impeksiyon na sanhi ng sakit na ito ay nasa katawan ng tao at hindi nagpapakita ng sarili. Ang mga lalaking higit sa 45 taong gulang ay nasa pinakamalaking panganib. Ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (gonorrhea, chlamydia at iba pa) ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit. Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito.
sakit sa buto
Yugto ng X-ray:

Mga klinikal na sintomas

Chlorbutin (leukeran) - mga tablet na 2 at 5 mg

Droga
Oo, ngunit sa mga huling yugto ay maaaring walang anumang pamumula
talamak - bubuo pagkatapos ng mga pasa, bali, matinding pisikal na pagsusumikap;
Mga sintomas ng juvenile chronic arthritis
hepatosplenomegaly;

pagkakaroon ng impeksyon sa viral o bacterial;

Kung ang carrier ng impeksyon ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain, ang reaktibong arthritis ay maaaring magkaroon ng pantay na paraan sa kapwa lalaki at babae.

, anumang pagbabago sa balat malapit sa lugar ng pagbutas, joint tuberculosis, tabes ng spinal cord, aseptic bone necrosis, intra-articular fracture, joint subluxation. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit (ang buong dosis ng mga gamot ay tinuturok sa malalaking joints, 50% sa medium-sized joints, at 25% sa maliliit na joints): Methylprednisolone 40 mg Hydrocortisone 125 mg Betamethasone sa anyo ng mga injection (celeston, flosterone, diprospan) Pulse therapy methylprednisolone humahantong sa isang mabilis ngunit panandaliang epekto (3-12 linggo); hindi nakakaapekto sa rate ng pag-unlad ng proseso. Upang maiwasan ang osteoporosis, ang mga taong tumatanggap ng mga GC ay inireseta ng mga paghahanda ng calcium (1500 mg/araw) at cholecalciferol (400–800 IU/araw), at sa kawalan ng kanilang bisa, bisphosphonates at calcitonin (tingnan ang Osteoporosis).
I - periarticular osteoporosis, II - pareho + pagpapaliit ng mga interarticular space + solong pagguho, III - pareho + maramihang pagguho, IV - pareho + ankylosis H
Iba pang streptococcal arthritis at polyarthritis
Alkylating cytostatic; bumubuo ng mga radikal na alkyl na may DNA, RNA at mga protina, na nakakagambala sa kanilang pag-andar; ay may antiproliferative effect
Prinsipyo ng operasyon

Mga sintomas ng pagkalasing

Iba pang mga pagpapakita

nakakahawa - sanhi ng mga virus o impeksyon sa fungal na pumapasok sa kasukasuan kasama ng daluyan ng dugo, o sa pamamagitan ng isang hindi sterile na instrumento sa pag-opera, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng purulent na pamamaga ng kasukasuan ng tuhod;

Sa systemic na bersyon ng juvenile rheumatoid arthritis, leukocytosis (hanggang 30-50 thousand leukocytes) na may neutrophilic shift sa kaliwa (hanggang 25-30% ng band leukocytes, minsan hanggang myelocytes), isang pagtaas sa ESR sa 50- 80 mm/h, hypochromic anemia, thrombocytosis, tumaas na konsentrasyon ng C-reactive protein, IgM at IgG sa serum ng dugo.
anemia;
traumatikong pinsala sa kasukasuan;
Ang isang tampok na katangian ng kurso ng sakit ay ang simetrya ng magkasanib na pinsala
Pangunahing therapy
availability ng functional na kakayahan:

Mataas na aktibidad ng RA na may mga sistematikong pagpapakita, pangkalahatang lymphadenopathy, splenomegaly.
Prinsipyo ng operasyon
Naobserbahan sa mga kaso ng autoimmune na katangian ng sakit
Ang Reiter's syndrome ay isang uri ng reactive arthritis;
Diagnosis ng juvenile chronic arthritis
pinsala sa myocardial;
nadagdagang insolasyon;
Ang reactive arthritis ay may talamak na anyo. Sa unang linggo, ang pasyente ay nakakaranas ng lagnat, gastrointestinal (GIT) disorder, acute intestinal malaise, at pangkalahatang kahinaan. Kasunod nito, ang mga sintomas ng arthritis ay umuunlad at may klasikong kalikasan. Sa yugtong ito ng pag-unlad, ang sakit ay maaaring nahahati sa 3 uri.
Ang pangunahing therapy ay dapat na inireseta sa lahat ng mga pasyente na may tiyak na RA

0 - napanatili, I - napanatili ang propesyonal na kakayahan, II - nawala ang kakayahang propesyonal, III - nawala ang kakayahang maglingkod sa sarili.

Mga hakbang sa diagnostic

Arthritis at polyarthritis na sanhi ng iba pang tinukoy na bacterial pathogens. Kung kinakailangan, tukuyin ang bacterial agent, gumamit ng karagdagang code (

6-8 mg/araw, dosis ng pagpapanatili – 2-4 mg/araw.

Mga iskema ng pagtatalaga
hindi
arthritis dahil sa ankylosing spondylitis, gout (hindi pangkaraniwan);
Pagpigil sa nagpapasiklab at immunological na aktibidad ng proseso.

polyserositis;

hypothermia;

Nangyayari ang pamamaga ng mauhog lamad ng mata (maaaring magkaroon ng conjunctivitis).

Mga taktika sa paggamot

Ang “gold standard” ng basic therapy para sa RA ay nananatiling methotrexate, na may pinakamahusay na ratio ng efficacy/toxicity. Inireseta sa mga pasyente na may aktibong RA o sa mga may panganib na kadahilanan para sa mahinang pagbabala (tingnan sa itaas) sa isang dosis na 7.5-15 mg bawat linggo. Ang simula ng epekto ay 1-2 buwan. Ang mga side effect ng methotrexate ay kinabibilangan ng hepatotoxicity at myelosuppression, kaya ang pagsubaybay sa daloy ng dugo at transaminases ay dapat gawin buwan-buwan. Ang pagtaas sa antas ng mga enzyme sa atay ay isang senyales upang bawasan ang dosis ng gamot o ganap na ihinto ito. Ang patuloy na pagtaas sa mga antas ng enzyme sa atay pagkatapos ng paghinto ng gamot ay isang indikasyon para sa biopsy sa atay. Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pagkilos ng antifolate, ang folic acid 1 mg/araw ay ipinahiwatig, maliban sa mga araw ng paggamit ng methotrexate.

Dalas - 1% sa pangkalahatang populasyon. Ang nangingibabaw na edad ay 22-55 taon. Ang nangingibabaw na kasarian ay babae (3:1). Insidente: 23.4 kada 100,000 populasyon noong 2001

Myelosuppression.

Mga posibleng side effect

SpinaZdorov.ru

Juvenile rheumatoid arthritis

Mga sintomas ng "seized joint".

psoriatic arthritis (nagaganap sa 10-40% ng mga pasyente na may psoriasis).

ICD-10 code

Pag-alis ng mga systemic manifestations at articular syndrome.
tumataas ang ESR sa UAC.
paglunok ng mga bahagi ng protina sa katawan;
Ang pananakit sa mga kasukasuan ay lalong lumalakas, habang bumababa ang aktibidad ng motor. Ang kapansin-pansing pamumula at pamamaga ay lumilitaw sa mga nahawaang lugar.
Ang Hydroxychloroquine (200 mg dalawang beses sa isang araw o 6 mg/kg/araw) ay isang karaniwang bahagi ng kumbinasyong therapy para sa aktibo, lalo na sa "maagang" RA. Ang hydroxychloroquine monotherapy ay hindi nagpapabagal sa radiological progression. Ang simula ng epekto ay 2-6 na buwan. Ang pangmatagalang paggamot ay nangangailangan ng taunang pagsusuri sa ophthalmological at pagsusuri sa visual field.
hindi kilala. Ang iba't ibang exogenous (viral proteins, bacterial superantigens, atbp.), endogenous (type II collagen, stress proteins, atbp.) at nonspecific (trauma, impeksyon, allergy) na mga kadahilanan ay maaaring kumilos bilang "arthritisogenic".
Dahil sa ang katunayan na ang mga regimen ng paggamot sa RA na ipinahiwatig sa talahanayan ay hindi palaging epektibo, maraming mga kumbinasyon ng mga pangunahing ahente ang ginagamit sa pagsasanay, kung saan ang pinaka-malawak na ginagamit na mga kumbinasyon ng methotrexate na may sulfasalazine, methotrexate at delagil. Sa kasalukuyan, ang pinaka-promising na regimen sa paggamot ay isa kung saan ang methotrexate ay pinagsama sa mga anticytokine.

Epidemiology ng juvenile chronic arthritis

Mga gamot na quinoline (delagil - 0.25 g na mga tablet).

Pag-uuri ng juvenile chronic arthritis

Reiter's syndrome (ayon sa ICD-10 code 02.3) ay maaaring bumuo sa dalawang anyo - sporadic (causative agent - C. Trachomatis) at epidemya (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Pagpapanatili ng kakayahang gumana ng mga kasukasuan

Mga sanhi ng juvenile chronic arthritis

Sa subacute na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Una, ang isang joint ay apektado. Kadalasan ito ay ang bukung-bukong o kasukasuan ng tuhod. Maaari itong makaapekto sa isang joint o ilang. Sa oligoarticular form ng sakit, 2-4 joints ang apektado. Maaaring walang sakit na sindrom. Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang pamamaga at dysfunction ng joint ay tinutukoy. Ang paggalaw ng isang may sakit na bata ay mahirap. Ang atay at pali ay may normal na laki. Ang subacute na kurso ay mas pabor at mas mahusay na tumutugon sa therapy.

namamana na predisposisyon;

Ang mga organo ng genitourinary system ay nagiging inflamed.

Pathogenesis ng juvenile chronic arthritis

Ang sulfasalazine ay partikular na ipinahiwatig para sa seronegative RA, kapag ang differential diagnosis na may seronegative spondyloarthropathy ay mahirap. Ang panimulang dosis ay 0.5 g/araw na may unti-unting pagtaas ng dosis hanggang 2-3 g/araw sa 2 hinati na dosis pagkatapos kumain. Isinasaalang-alang ang myelotoxicity ng gamot sa pangmatagalang paggamit nito, kinakailangang subaybayan ang daloy ng dugo tuwing 2-4 na linggo sa unang 2 buwan, pagkatapos ay bawat 3 buwan.

70% ng mga pasyente ng RA ay may HLA - DR4 Ag, ang pathogenetic na kahalagahan nito ay nauugnay sa pagkakaroon ng rheumatoid epitope (seksyon b - chain ng HLA - DR4 molecule na may katangian na pagkakasunud-sunod ng amino acid mula sa posisyon 67 hanggang 74). Ang epekto ng "dose ng gene", iyon ay, ang quantitative-qualitative na relasyon sa pagitan ng genotype at clinical manifestations, ay tinalakay. Ang kumbinasyon ng HLA - Dw4 (DR b10401) at HLA - Dw14 (DR b1*0404) ay makabuluhang pinapataas ang panganib na magkaroon ng RA. Sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng mga antigen protector, halimbawa HLA - DR5 (DR b1*1101), HLA - DR2 (DR b1*1501), HLA DR3 (DR b1*0301) ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng RA.

Mga sintomas ng juvenile chronic arthritis

Sa medikal na kasanayan, madalas na may mga kaso ng kawalan ng epekto mula sa paggamot (halimbawa, sa reaktibong arthritis, ang pamamaga ay hindi nawawala kahit na umiinom ng mga antibiotic kasama ng mga NSAID), kapag ang mga pasyente ay patuloy na nagkakaroon ng aktibidad ng sakit at mabilis na pag-unlad ng kasukasuan. mga deformidad.

Diagnosis ng juvenile chronic arthritis

Pagpapatatag ng lysosomal membranes, pagsugpo sa neutrophil phagocytosis at chemotaxis, pagsugpo ng cytokine synthesis.

Mga layunin sa paggamot para sa juvenile chronic arthritis

Ang klinikal na larawan ay naiiba sa iba pang mga uri ng arthritis, dahil ang magkakatulad na mga palatandaan ng sakit ay mga sugat ng mauhog lamad ng oral cavity, prostatitis (sa mga lalaki), vaginitis at cervicitis (sa mga kababaihan). Ang isang karaniwang sintomas ay pamamaga ng mga mata (conjunctivitis, iridocyclitis), na nagpapakita ng sarili sa pamumula ng sclera, paglitaw ng purulent discharge, at pamamaga ng mga talukap ng mata.
Pag-iwas o pagpapabagal sa pagkasira ng mga kasukasuan at kapansanan ng mga pasyente.
Kinakailangang malaman hindi lamang ang mga sanhi at sintomas ng juvenile rheumatoid arthritis, kundi pati na rin ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose nito. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring banayad, kaya ang paggawa ng diagnosis ay kadalasang mahirap.
May kapansanan sa paggana ng immune system
Sa una, ang sakit ay maaaring makaapekto lamang sa isang kasukasuan ng tuhod, ngunit sa paglaon ay maaari itong kumalat sa iba pang mga kasukasuan. Ang binibigkas na clinical manifestations ay maaaring maliit o napakalakas depende sa immune system ng tao. Sa hinaharap, maaaring umunlad ang rheumatoid polyarthritis, na nakakaapekto sa mas malalaking joints ng lower extremities at toes. Ang pananakit ng likod ay nangyayari sa pinakamatinding anyo ng sakit.
Ang Leflunomide ay isang bagong cytostatic na gamot na may isang antimetabolic na mekanismo ng pagkilos, na partikular na binuo para sa paggamot ng RA. Ginamit sa isang dosis ng 10-20 mg / araw. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 4-12 na linggo. Kasama sa pagsubaybay sa toxicity ang pagsubaybay sa mga enzyme sa atay at mga antas ng TBC.
Ang batayan ng proseso ng pathological sa RA ay pangkalahatan na immunologically na sanhi ng pamamaga. Sa mga unang yugto ng sakit, ang Ag - tiyak na pag-activate ng CD4+ - T - lymphocytes ay napansin kasama ng hyperproduction ng pro-inflammatory cytokines (tumor necrosis factor, IL - 1, IL - 6, IL - 8, atbp.) laban sa background ng isang kakulangan ng mga anti-inflammatory mediator (IL - 4, natutunaw na antagonist ng IL - 1). Ang IL-1 ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga pagguho. Pinasisigla ng IL - 6 ang B - mga lymphocytes na mag-synthesize ng RF, at ang mga hepatocytes - upang synthesize ang mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga (C - reaktibo na protina, atbp.). Ang TNF-a ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng lagnat, pananakit, cachexia, ay mahalaga sa pagbuo ng synovitis (ito ay nagtataguyod ng paglipat ng mga leukocytes sa magkasanib na lukab sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pagpapahayag ng mga molekula ng pagdirikit, pinasisigla ang paggawa ng iba pang mga cytokine, hinihimok ang mga katangian ng procoagulant ng ang endothelium), at pinasisigla din ang paglaki ng pannus (granulation tissue , tumagos sa cartilage mula sa synovial tissue at sinisira ito). Ang isang mahalagang kinakailangan ay ang pagpapahina ng endogenous synthesis ng GC hormones. Sa mga huling yugto ng RA, sa mga kondisyon ng talamak na pamamaga, ang mga prosesong tulad ng tumor ay isinaaktibo, sanhi ng somatic mutation ng fibroblast-like synovial cells at apoptosis defects.

Pagtataya

Gumagawa ang mga doktor ng konklusyon tungkol sa pangangailangang baguhin ang programa ng therapy kung ang pasyente ay ginagamot sa loob ng anim na buwan gamit ang hindi bababa sa tatlong pangunahing gamot.

Paunang yugto ng RA.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Ang artritis ng kasukasuan ng tuhod ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga proseso ng pathological, ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay arthrosis at bursitis. Ang isang nakaranasang espesyalista ay madaling makilala ang bursitis, na isang pamamaga sa synovial bursa, mula sa arthritis sa unang appointment.

Pagkamit ng kapatawaran

Pag-iwas sa juvenile chronic arthritis

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay:

ilive.com.ua

Mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng arthritis ng tuhod

Sa mga impeksyon sa viral, ang pinaka-mapanganib ay ang sanhi ng Epstein-Barr virus, parvovirus at retrovirus. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa mga autoimmune disorder. Kapag nalantad sa anumang hindi kanais-nais na kadahilanan, ang mga espesyal na immunoglobulin ay nabuo sa katawan ng bata. Bilang tugon dito, ang rheumatoid factor ay synthesize. Ang magkasanib na pinsala ay nangyayari. Sa kasong ito, ang mga synovial membrane at mga daluyan ng dugo, ang kartilago tissue ay apektado. Hindi lamang mga kasukasuan, kundi pati na rin ang mga marginal na bahagi ng mga buto (epiphyses) ay maaaring sirain. Ang nagreresultang nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay dinadala sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba't ibang organo. Sa kasong ito, may panganib na magkaroon ng multiple organ failure.

Etiology

Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring makaapekto sa central nervous system at maging sanhi ng mga komplikasyon sa cardiovascular system.

Ang mga gintong asin (halimbawa, sodium aurothiomalate) ay ginagamit upang gamutin ang seropositive RA. Test dosis 10 mg IM, pagkatapos ay 25 mg lingguhan, pagkatapos ay 50 mg lingguhan. Habang naabot ang kabuuang dosis na 1000 mg, unti-unti silang lumipat sa isang regimen ng pagpapanatili na 50 mg isang beses bawat 2-4 na linggo. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 3-6 na buwan. Kasama sa mga side effect ang myelosuppression, thrombocytopenia, stomatitis, proteinuria, samakatuwid, ang OAC at OAM ay inirerekomendang gawin isang beses bawat 2 linggo.

Ang katibayan ng hindi epektibo ng therapy ay ang negatibong dinamika ng mga pagsubok sa laboratoryo at ang pagpapatuloy ng pokus ng pamamaga. Sa kasong ito, kailangan mo ng alternatibong solusyon kung paano gamutin ang arthritis ng tuhod. Kinumpirma ng mga medikal na istatistika ang positibong dinamika kapag gumagamit ng pulse therapy gamit ang mga hormonal na gamot (methylprednisolone intravenously, isotonic solution sa loob ng tatlong araw - tatlong kurso ay paulit-ulit pagkatapos ng isang buwan). Ang methylprednisolone ay inireseta nang may pag-iingat sa kumbinasyon ng cyclophosphamide dahil sa mataas na toxicity ng mga gamot.

Talahanayan 2 bawat araw para sa unang 2-4 na linggo, pagkatapos ay 1 tablet. bawat araw sa mahabang panahon.

Arthritis sa mga bata

Alamin ang mga pagbabago

Una, na may bursitis, ang kadaliang mapakilos ng tuhod ay bahagyang limitado, at pangalawa, ang lugar ng articular na pamamaga ay may malinaw na mga contour. Sa pamamagitan ng palpation, mabilis na tinutukoy ng doktor ang mga hangganan ng nagpapasiklab na pokus. Tulad ng para sa arthrosis, ang pagkakaiba-iba ay mas mahirap, dahil ang mga sakit na ito, na may ganap na magkakaibang etiologies, ay may maraming katulad na mga sintomas.

Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente

pagkolekta ng anamnesis;

Sintomas ng sakit

Ang pag-uuri ng JRA ayon sa ICD 10 ay isinasaalang-alang ang uri ng pinsala sa magkasanib na bahagi. Mayroong polyarthritis at oligoarthritis. Hinahati ng ICD 10 ang arthritis sa talamak at subacute. Mayroong klasipikasyon na isinasaalang-alang ang mga klinikal na sintomas ng sakit.

Ngayon, upang kumpirmahin kung ang isang pasyente ay talagang may reaktibong arthritis, kailangan ang isang buong hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo. Iba't ibang mga espesyalista ang kasangkot sa pagsusuri sa pasyente. Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist, urologist at therapist. Ipapahiwatig ng dumadating na manggagamot ang pangangailangan para sa pagsusuri ng ibang mga medikal na espesyalista. Pagkatapos kolektahin ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, data ng medikal na kasaysayan, at pagtukoy ng mga klinikal na pagpapakita, ang paggamit ng ilang partikular na gamot ay inireseta.

Ang Cyclosporine ay bihirang ginagamit sa paggamot ng RA, sa mga kaso lamang ng refractoriness sa ibang mga gamot. Ang dosis ay 2.5-4 mg/kg/araw. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 2-4 na buwan. Malubha ang mga side effect: arterial hypertension, kapansanan sa renal function.

Pangkalahatang sintomas:

Pyogenic arthritis, hindi natukoy. Nakakahawang arthritis NOS

Mga antas ng dysfunction

Ang isang bagong direksyon sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay therapy na nagsasangkot ng paggamit ng mga tinatawag na biological agent. Ang pagkilos ng mga gamot ay batay sa pagsugpo sa synthesis ng mga cytokine (TNF-α at IL-1β).

Mga sintomas ng dyspeptic, pangangati ng balat, pagkahilo, leukopenia, pinsala sa retina.

Hindi nagbubunyag ng mga tiyak na paglihis

Ang Arthrosis ay isang degenerative na proseso sa cartilage at bone tissue na nangyayari dahil sa metabolic disorder at hindi nauugnay sa isang nagpapasiklab na bahagi. Ang pangunahing pangkat ng mga pasyente ay mga matatanda (sa edad na 60, karamihan sa mga tao ay nasuri na may mga dystrophic na pagbabago sa mga kasukasuan).

Mga uri ng arthritis

Bawasan ang mga side effect ng therapy

panlabas na pagsusuri ng bata;
Sa kasong ito, ang mga sumusunod na anyo ng juvenile arthritis ay nakikilala:
Kinakailangan na simulan ang paggamot ng reaktibo na arthritis na may pagkasira ng nakakahawang pokus, iyon ay, ang mga sanhi ng ahente ng orihinal na sakit. Upang gawin ito, kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa buong katawan. Matapos matukoy ang pathogen, natutukoy ang pagiging sensitibo sa mga gamot. Ang isang bacterial infection ay ginagamot sa pamamagitan ng antibiotics.
Ang Azathioprine ay ginagamit sa isang dosis na 50-150 mg/araw. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 2-3 buwan. Kinakailangan ang pagsubaybay sa laboratoryo (CBC tuwing 2 linggo, pagkatapos ay bawat 1–3 buwan).
pagkapagod, mababang antas ng lagnat, lymphadenopathy, pagbaba ng timbang. 2
Hindi kasama: arthropathy dahil sa sarcoidosis (
Mapagkakatiwalaan na itinatag na sa 60% ng mga pasyente na may aktibong rheumatoid joint syndrome, kahit na sa ikatlong antas ng sakit, mayroong pagbaba (o kawalan) sa pag-unlad ng mga articular na pagbabago sa panahon ng maintenance therapy na may Remicade. Gayunpaman, ang paggamit ng ganitong paraan ng paggamot ay makatwiran kung ang pangunahing therapy ay hindi gumagawa ng inaasahang epekto.

Mga gamot na sulfonamide (sulfasalazine, salazopyridazine) - 500 mg na tablet

Mga pamamaraan ng instrumental na pananaliksik

Differential diagnosis

Ang artritis ay palaging pamamaga, na sa paglipas ng panahon, habang ang sakit ay umuunlad (kung ito ay likas na autoimmune), kumakalat sa buong katawan. Iyon ang dahilan kung bakit maraming kasamang palatandaan ng autoimmune arthritis - lagnat, mababang antas ng lagnat, sakit ng ulo, at pangkalahatang karamdaman. Sa rheumatoid arthritis, ang cardiovascular system ay malubhang apektado.

Paggamot ng juvenile chronic arthritis

pananaliksik sa laboratoryo;

artikular;

Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay inirerekomenda sa paunang, pinaka-talamak na yugto ng sakit. Sa hinaharap, ang kanilang paggamit ay nagiging hindi gaanong epektibo. Sa ilang mga kaso, inireseta ang symptomatic na paggamot, kung saan ginagamit ang mga non-steroidal na gamot, halimbawa, ibuprofen. Ang therapy na "Anti-cytokine" para sa RA ay batay sa pagsugpo sa mga pangunahing pro-inflammatory cytokine: TNF-a at IL- 1. Ang Infliximab, na nakarehistro sa Russia, ay isang monoclonal antibody sa TNF - a. Ang Infliximab ay ginagamit sa isang dosis na 3 mg/kg IV tuwing 2, 6, at pagkatapos ay tuwing 8 linggo. Ang simula ng epekto ay mula sa ilang araw hanggang 4 na buwan. Joint syndrome

Ang kahalagahan ng isang bilang ng mga NSAID na gamot, na dating aktibong ginagamit sa paggamot ng arthritis ng tuhod, ay medyo nabawasan habang ang ibang mga programa sa paggamot ay lumitaw na mas epektibo.	Pagbabawal sa synthesis ng prostaglandin at leukotrienes, pagsugpo sa synthesis ng antibodies at RF.	Radiography, karagdagang mga pamamaraan (MRI).
Upang makagawa ng diagnosis ng "arthritis ng kasukasuan ng tuhod" (gonarthritis), kinakailangan na magsagawa ng multidirectional diagnostic na pag-aaral. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay gumagawa ng diagnosis ng "arthrosis-arthritis ng kasukasuan ng tuhod"	Sa systemic na variant ng juvenile rheumatoid arthritis, 40-50% ng mga bata ay may paborableng prognosis; maaaring mangyari ang remission na tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Gayunpaman, ang isang exacerbation ng sakit ay maaaring bumuo ng mga taon pagkatapos ng matatag na pagpapatawad. Sa 1/3 ng mga pasyente, ang isang patuloy na pagbabalik ng kurso ng sakit ay sinusunod. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay sa mga bata na may patuloy na lagnat, thrombocytosis, at pangmatagalang corticosteroid therapy. 50% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng malubhang mapanirang arthritis, 20% ang nagkakaroon ng amyloidosis sa pagtanda, at 65% ang may malubhang kapansanan sa paggana.	X-ray na pagsusuri ng mga apektadong joints
halo-halong (articular-visceral);	Upang maiwasan ang reaktibong arthritis na maging isang talamak na anyo, kinakailangan ang napapanahong paggamot. Ang dumadating na manggagamot lamang ang dapat gumawa ng mga desisyon tungkol sa kung ang isang pasyente ay dapat uminom ng ilang mga gamot. Hindi katanggap-tanggap ang self-medication.	Kombinasyon ng therapy. Pinipili ang mga kumbinasyon ng mga pangunahing gamot upang palakasin ang klinikal na epekto nang walang makabuluhang pagtaas ng panganib ng mga side effect. Ang pinaka pinag-aralan na kumbinasyon ay methotrexate, sulfasalazine at hydroxychloroquine. Ang mga kumbinasyon ng methotrexate na may leflunomide at methotrexate na may infliximab ay kinilala bilang matagumpay.
Ang simetriya ay isang mahalagang katangian ng RA Morning stiffness na tumatagal ng higit sa 1 oras Katangiang simetriko na pinsala sa proximal interphalangeal, metacarpophalangeal, radiocarpal, metatarsophalangeal joints, pati na rin ang iba pang Rheumatoid hand: ulnar deviation, "boutonniere" type deformities (proximalflexion in the proximalflexion in the proximal flexion interphalangeal joints), "swan neck" (hyperextension sa proximal interphalangeal joints), "mga kamay na may lorgnette" (na may mutilating	*) post-infectious at reactive arthropathy (	Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ("Movalis", "Diclofenac" - sa mga tablet at sa anyo ng mga iniksyon) ay patuloy na inireseta para sa diagnosis ng arthritis, dahil ang mga gamot na ito ay may binibigkas na anti-inflammatory effect at nag-aambag sa isang pangkalahatang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.
Seronegative na klinikal at immunological na variant ng RA.	X-ray, MRI	»
Ang lahat ng mga bata na may maagang simula ng polyarticular seronegative juvenile arthritis ay may mahinang pagbabala. Ang mga kabataan na may seropositive polyarthritis ay may mataas na panganib na magkaroon ng malubhang mapanirang arthritis at kapansanan dahil sa kondisyon ng musculoskeletal system.	Ang mga klinikal na sintomas (ang pagkakaroon ng pantal sa paligid ng kasukasuan, paninigas, matagal na arthritis, lability ng temperatura, kasabay na pinsala sa mata, pinsala sa mga lymph node) ay walang maliit na kahalagahan sa paggawa ng diagnosis. Ang isang pediatric rheumatologist ay nagsasagawa ng medikal na pagsusuri sa bata. Maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang ophthalmologist. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring magbunyag ng pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo (anemia), ang pagkakaroon ng rheumatoid factor, at antinuclear antibodies. Ang rheumatoid factor ay hindi palaging matatagpuan sa dugo. Ito ay sinusunod sa seronegative arthritis sa mga bata at kabataan	form na may limitadong mga viscerite.
Ang isang mahalagang punto sa mga hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan sa reaktibong arthritis ay upang maiwasan ang nakakahawang impeksiyon ng tissue ng buto. Upang gawin ito, kailangan mong sumunod sa mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan. Iwasan ang mga impeksyon sa bituka, maghugas ng kamay bago kumain at pagkatapos gumamit ng palikuran, at gumamit ng mga indibidwal na kubyertos. Pakitandaan ang pangangailangan para sa heat treatment ng mga produktong pagkain bago kainin.	Non-drug therapy.	sakit sa buto
M03	Gayunpaman, mapagkakatiwalaan na itinatag na ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay walang makabuluhang epekto sa kurso ng sakit ng isang autoimmune na kalikasan - ito ay pinatunayan ng parehong data ng X-ray at mga pagsubok sa laboratoryo. Gayunpaman, ang isang hindi tiyak na proseso ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may mga gamot na NSAID.	500 mg/araw na may unti-unting pagtaas ng dosis sa 2-3 g bawat araw.
Paggamot	, kapag ginawa ang differential diagnosis sa pagitan ng arthrosis at arthritis, kadalasan sa mga unang yugto ng mga pathologies.	Sa 40% ng mga pasyente na may maagang pagsisimula ng oligoarthritis, nagkakaroon ng mapanirang simetriko polyarthritis. Sa mga pasyente na may late onset, ang sakit ay maaaring magbago sa ankylosing spondylitis. 15% ng mga pasyenteng may uveitis ay maaaring magkaroon ng pagkabulag.
Ang isang mandatoryong pagsusuri para sa pinaghihinalaang rheumatoid arthritis sa mga bata ay isang X-ray o MRI. Ang mga pangunahing radiological na palatandaan ng sakit ay ang mga sumusunod: pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ng isa o higit pang mga joints, ankylosis, osteoporosis, ang pagkakaroon ng mga pagguho ng buto, mga pagbabago sa cervical spine, ang pagkakaroon ng aneurysms, pagkasira ng kartilago. Ang mga uzur ay mga marginal na depekto sa bahagi ng buto.	Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mabagal, katamtaman o mabilis. Ang Still's syndrome ay isang uri ng articular-visceral form ng arthritis. Mayroong dalawang uri ng oligoarthritis. Ang unang uri ay napaka-pangkaraniwan. Ito ay bumubuo ng halos 40% ng lahat ng kaso ng juvenile arthritis. Kadalasan, ang form na ito ng sakit ay bubuo sa mga batang babae na wala pang 4 na taong gulang. Mahalaga na ang mga pagsusuri sa laboratoryo sa mga batang may arthritis ay hindi palaging nagpapakita ng rheumatoid factor sa dugo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa seronegative juvenile arthritis.	Ang paggamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik ay magpoprotekta sa iyo mula sa mga impeksyon sa genitourinary. Ang pagkakaroon ng isang regular na kasosyo sa sekswal ay mababawasan ang panganib ng sakit. Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay makakatulong na maiwasan ang sakit.
Sa kumplikadong paggamot ng mga malubhang anyo ng RA, lumalaban sa iba pang mga uri ng paggamot, ginagamit ang plasmapheresis at immunoadsorption gamit ang staphylococcus protein A.	Rheumatoid foot: fibular deviation, valgus deformity ng unang daliri, pananakit sa ulo ng metatarsophalangeal joints Rheumatoid knee joint: Baker's cyst, flexion at valgus deformities Cervical spine: subluxations ng atlantoaxial joint Cricoarytenoid joint: pagpapalalim ng boses, dysphagia. 3	. -*)
Massage, exercise therapy, mud therapy - lahat ng mga pamamaraang ito ay naaangkop lamang kung ang rheumatologist ay nagpasiya na ang proseso ng pamamaga ay naisalokal ng drug therapy, at ang yugto ng pagpapatawad ay nagsimula na. Ang mga espesyal na ehersisyo at therapeutic massage ay naglalayong ibalik ang mobility ng joint ng tuhod.	Pagpapatatag ng lysosomal membranes, pagsugpo sa neutrophil phagocytosis at chemotaxis, pagsugpo ng cytokine synthesis.	Komprehensibo (inpatient + outpatient + sanatorium).
Talahanayan ng pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa arthritis ng tuhod	Ang isang pagtaas sa antas ng C-reactive na protina, IgA, IgM, IgG ay isang maaasahang tanda ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa pagbuo ng magkasanib na pagkasira at pangalawang amyloidosis.	Depende sa data ng X-ray, tinutukoy ang yugto ng rheumatoid arthritis. Ayon sa pag-uuri, ang yugto 1 ay nailalarawan sa pagkakaroon ng epiphyseal osteoporosis. Sa yugto 2, ang osteoporosis ay kinumpleto ng isang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo at mga nakahiwalay na sugat. Stage 3 ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa buto, kundi pati na rin sa kartilago tissue. Bilang karagdagan, ang mga subluxation at maramihang mga marginal na depekto ay sinusunod. Stage 4 na arthritis ang pinakamalubha. Sa yugtong ito, ang kartilago at buto ay nawasak. Ang ankylosis ay bubuo. Ang konserbatibong therapy para sa stage 4 na sakit ay hindi epektibo. Ang pinaka-radikal na paraan ng paggamot ay surgical intervention
Ang mga palatandaan ng JRA ay magkakaiba. Ang sakit ay maaaring talamak o subacute. Ang talamak na kurso ay mas karaniwan para sa mga bata sa edad ng preschool at elementarya. Kung walang paggamot, ang pagbabala ay mahirap. Ang mga pangunahing sintomas sa kasong ito ay:	Mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa gamutin ito. Kung lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon	Ang synovectomy ay bihirang ginagamit dahil sa malawak na hanay ng mga aktibong epekto ng gamot sa synovitis. Prosthetics ng hip at tuhod joints, surgical treatment ng mga deformities ng mga kamay at paa ay ginagamit.
Pinsala sa periarticular tissues	M01.0	Kapag nagsasagawa ng mga paikot-ikot na paggalaw, maaaring mangyari ang pananakit, ngunit ito ay medyo normal, dahil ang tissue ay nawalan ng pagkalastiko nito habang umuunlad ang sakit. Ang lahat ng mga ehersisyo at mga sesyon ng masahe ay dapat na pinangangasiwaan ng isang doktor - makakatulong ito na maiwasan ang mga aksidenteng pinsala na nangyayari kapag nalampasan ang pisikal na pagsisikap o strain.
Mga paghahanda sa ginto (tauredon).	Comprehensive (inpatient + outpatient + sanatorium	Katangian

Diagnosis ng tuhod arthritis

Ang dami ng namamatay para sa juvenile arthritis ay mababa. Karamihan sa mga pagkamatay ay nauugnay sa pagbuo ng amyloidosis o mga nakakahawang komplikasyon sa mga pasyente na may systemic juvenile rheumatoid arthritis, kadalasang nagreresulta mula sa pangmatagalang glucocorticoid therapy. Sa pangalawang amyloidosis, ang pagbabala ay tinutukoy ng posibilidad at tagumpay ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Ang paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos ng diagnosis. Kinakailangang ibukod ang mga sakit tulad ng ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, reactive arthritis, Reiter's syndrome, systemic lupus erythematosus, tumor, at ankylosing spondylitis. Sa pagkakaroon ng mga sakit na rayuma sa mga bata, ang paggamot ay dapat na komprehensibo

paglahok ng mga joints sa proseso;

Inililista ng 10th International Classification of Diseases (ICD 10) ang mga uri ng pathologies ng joints at connective tissues sa ilalim ng codes M05 (seropositive), M06 (seronegative) at M08 (juvenile) rheumatoid arthritis. Ang rheumatoid polyarthritis, na nasa ICD ay naka-code na M13.0, tulad ng ibang arthritis, ay inuri depende sa pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo.

Pangmatagalang pagmamasid sa outpatient

Tendosynovitis sa lugar ng pulso joint at kamay Bursitis, lalo na sa lugar ng elbow joint Pinsala sa ligamentous apparatus na may pag-unlad ng hypermobility at deformities Pagkasira ng kalamnan: pagkasayang ng kalamnan, myopathies, kadalasang nakapagpapagaling (steroids, pati na rin habang kumukuha ng penicillamine o aminoquinoline derivatives). 4

* Meningococcal arthritis (

Ang Balneological therapy ay isang napaka-epektibong pamamaraan sa isang komprehensibong programa ng paggamot para sa arthritis ng tuhod. Gayunpaman, ang direksyon na ito ng rehabilitasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na walang malubhang sakit ng cardiovascular system, mga neoplasma ng isang malignant na kalikasan, at hindi pa nagkaroon ng atake sa puso o stroke. Ang lahat ng mga pamamaraan na gumagamit ng medicinal biological components ay inireseta nang may matinding pag-iingat.

Pagbabawal sa pagganap na aktibidad ng mga macrophage at neutrophil, pagsugpo sa paggawa ng mga immunoglobulin at RF.

Paggamot sa droga

Arthritis

Paggamot

Dahil sa ang katunayan na ang etiology ng juvenile rheumatoid arthritis ay hindi alam, ang pangunahing pag-iwas ay hindi isinasagawa.

Kasama sa paggamot sa juvenile rheumatoid arthritis ang paglimita sa pisikal na aktibidad, pag-iwas sa pagkakalantad sa araw, paggamit ng mga NSAID para maalis ang pananakit at pamamaga, immunosuppressants, exercise therapy, at physiotherapy.

bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan;
Ang polyarthritis ay nauunawaan bilang sistematikong maraming sugat ng mga kasukasuan, kung saan hindi lamang halos lahat ng uri ng mga kasukasuan ang namamaga at nawasak, nang sabay-sabay o sunud-sunod, kundi pati na rin ang iba pang mga organ system. Minsan ang resulta ng isang advanced na anyo ng polyarthritis ay maaaring kapansanan. Ang rheumatoid polyarthritis ay maaaring kumilos bilang isang malayang sakit bilang isang nakakahawang nonspecific na rheumatoid polyarthritis, at kung minsan ito ay bunga ng iba pang mga sakit - sepsis, gout, rayuma. Maging ang mga may masamang ngipin ay dapat na maging maingat sa sakit, ngunit ang salitang "dentistry" ay hindi katanggap-tanggap sa leksikon.
Ang pagmamasid ay isinasagawa nang magkasama sa isang espesyalista - isang rheumatologist at isang lokal (pamilya) na doktor. Kasama sa kakayahan ng isang rheumatologist ang paggawa ng diagnosis, pagpili ng mga taktika sa paggamot, pagtuturo sa pasyente ng tamang regimen, at pagsasagawa ng intra-articular manipulations. Ang mga pangkalahatang practitioner ay may pananagutan sa pag-aayos ng sistematikong pamamahala ng pasyente; nagsasagawa rin sila ng clinical monitoring. Sa bawat pagbisita, sinusuri ang pasyente: ang kalubhaan ng pananakit ng kasukasuan sa 100-puntong sukat, ang tagal ng paninigas ng umaga sa ilang minuto, ang tagal ng karamdaman, ang bilang ng namamaga at masakit na mga kasukasuan, at aktibidad sa paggana.
Mga sistematikong pagpapakita
A39.8

Dahil maraming uri ng arthritis at joint pathologies, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Kung mas maagang matukoy ang mga sanhi ng proseso ng pamamaga, mas malaki ang pagkakataong ganap na magaling ang sakit.

Nakararami ang articular form ng RA, anuman ang aktibidad ng sakit.	Antibiotics (purulent, reactive arthritis), NSAIDs, corticosteroids, cytostatics, paghahanda ng bitamina, blockade sa corticosteroids	Arthrosis	Ang artritis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan. Ayon sa statistics, bawat isandaang tao sa ating bansa ay may arthritis.	Ang mga sintomas na gamot (mga pangpawala ng sakit ng NSAID at glucocorticoids) ay inireseta sa panahon ng paglala ng arthritis. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga NSAID ay Indomethacin, Diclofenac, Nimesulide, at Naproxen. Kasama sa glucocorticoids ang Betamethasone at Prednisolone. Ang pangkat ng mga pangunahing gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng: Methotrexate, Sulfasalazine, Cyclosporine, Hydroxychloroquine. Ang paggamot sa mga gamot na ito ay maaaring tumagal ng maraming taon.
paglitaw ng isang pantal sa katawan;	Tulad ng anumang arthritis, ang polyarthritis ay nangyayari laban sa background ng mga nakaraang nakakahawang sakit (tonsilitis, viral hepatitis, gonorrhea), joint injuries, allergic reactions at metabolismo. Depende dito, may ilang uri ng polyarthritis: metabolic (crystalline), infectious, post-traumatic at rheumatoid (systemic). Hanggang ngayon, hindi posible na tumpak na maitatag ang mga sanhi ng sakit, na ang resulta ay maaaring maging kapansanan. Minsan ang sakit ay bubuo sa bilis ng kidlat, iyon ay, maraming grupo ng mga kasukasuan ang apektado nang sabay-sabay, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na rheumatoid polyarthritis ay unti-unting nakakaapekto sa mga kasukasuan.	Pana-panahon (hindi bababa sa isang beses sa isang taon) ang mga sumusunod ay tinatasa: ang dynamics ng mobility, instability, joint deformation, ESR at CRP, X-ray dynamics, bone densitometry (kung maaari).	Ang mga rheumatoid nodule ay mga siksik na subcutaneous formations, sa mga tipikal na kaso na naisalokal sa mga lugar na kadalasang napapailalim sa trauma (halimbawa, sa lugar ng olecranon, sa extensor surface ng forearm). Napakabihirang matatagpuan sa mga panloob na organo (halimbawa, sa mga baga). Naobserbahan sa 20-50% ng mga pasyente Ulcers sa balat ng mga binti Pagkasira ng mata: scleritis, episcleritis; may Sjogren's syndrome - sicca keratoconjunctivitis Pinsala sa puso: tuyo, mas madalas na pagbubuhos, pericarditis, vasculitis, valvulitis, amyloidosis. Ang mga pasyente na may RA ay madaling kapitan ng sakit sa maagang pag-unlad ng atherosclerosis Pagkasira ng baga: interstitial pulmonary fibrosis, pleurisy, Kaplan syndrome (rheumatoid nodules sa baga ng mga minero), pulmonary vasculitis, bronchiolitis obliterans Pinsala sa bato: clinically mild mesangial o (mas madalas) membranous glomerulonephritis, renal amyloidosis Neuropathies: compression (carpal tunnel syndrome), sensory-motor neuropathy, multiple mononeuritis (bilang bahagi ng rheumatoid vasculitis), cervical myelopathy (bihirang) laban sa background ng subluxation ng atlantooccipital joint Vasculitis: digital arteritis na may pagbuo ng gangrene ng ang mga daliri, microinfarctions sa nail bed Anemia dahil sa mas mabagal na metabolismo ng iron sa katawan na sanhi ng dysfunction ng reticuloendothelial system; thrombocytopenia Sjögren's syndrome - autoimmune exocrinopathy, clinical manifestations: keratoconjunctivitis sicca, xerostomia Osteoporosis (mas malinaw sa panahon ng GC therapy) Amyloidosis Felty's syndrome: isang symptom complex kabilang ang neutropenia, splenomegaly, systemic manifestations ng non-Hogken syndrome, kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga hindi pa rin na lymphoma. pamantayan: lagnat 39 ° C o higit pa para sa isa o higit pang mga linggo; arthralgia sa loob ng 2 linggo o higit pa; macular o maculopapular na pantal na may kulay na salmon na lumilitaw sa panahon ng lagnat; leukocytosis ng dugo > 10 109/l, bilang ng granulocyte > 80% Minor na pamantayan: namamagang lalamunan, lymphadenopathy o splenomegaly; tumaas na antas ng serum transaminases na hindi nauugnay sa toxicity ng droga o allergy; kawalan ng RF, kawalan ng antinuclear antibodies (ANAT).	+)
Sa anumang pagkakataon ay subukang lumikha ng regimen ng paggamot sa iyong sarili, lalo na ang pag-inom ng mga gamot. Ito ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit mapanganib din. Ang mga medikal na pamamaraan na ginamit sa mga nakaraang taon sa paggamot ng arthritis ng iba't ibang etiologies ay lubos na epektibo, na isang nakakahimok na argumento para sa paggamit ng mga paraan ng paggamot na inaalok ng opisyal na gamot.	Tauredon - 10, 20 mg/araw,	Symptomatic therapy, chondroprotectors, blockades na may corticosteroids	Etiology	Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng isang seryosong proseso ng pathological kasama ang mga komplikasyon nito ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan, kung saan itinuturing ng mga siyentipiko ang genetic predisposition bilang pangunahing katalista (pangunahing nalalapat ito sa mga kababaihan).
Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mahabang kurso. Sa kanilang tulong, posible na makamit ang pangmatagalang pagpapatawad, mapabuti ang pagbabala sa kalusugan, at pabagalin ang proseso ng pagkasira ng buto at kartilago tissue. Ito ay mga pathogenetic therapy na gamot. Kasama sa paggamot ang masahe, diyeta at karagdagang bitamina. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing naglalaman ng mga bitamina at mineral (calcium, phosphorus). Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic ang ultraviolet irradiation, phonophoresis, at laser therapy. Kung magkaroon ng contracture, maaaring kailanganin ang skeletal traction.	lymphadenopathy;	Ang pinakaunang sintomas na hindi maaaring balewalain ay ang paninigas ng kasukasuan sa umaga na tumatagal ng higit sa 20 minuto.	Sa iba pang mga parameter na nagpapakilala sa epekto ng paggamot, ang pangkalahatang pagtatasa ng aktibidad sa opinyon ng doktor, ang pangkalahatang pagtatasa ng aktibidad sa opinyon ng pasyente, at ang katayuan sa pagganap (standardized questionnaires) ay mahalaga. Anemia, tumaas na ESR, tumaas na nilalaman ng CRP ay nauugnay sa aktibidad ng RA. Ang synovial fluid ay malabo, na may mababang lagkit, leukocytosis sa itaas 6000/μl, neutrophilia (25–90%) RF (Ab to IgG class IgM) ay positibo sa 70–90 % ng mga kaso. Ang Sjögren's syndrome ay natukoy ng ANAT, AT hanggang Ro/La OAM (proteinuria bilang bahagi ng nephrotic syndrome na dulot ng renal amyloidosis o glomerulonephritis na pinanggalingan ng droga) Pagtaas ng creatinine, serum urea (pagsusuri ng renal function, isang kinakailangang yugto sa ang pagpili at pagkontrol ng paggamot).	Paggamot
Mga Pinagmulan:	Auranofin – 6 mg/araw, dosis ng pagpapanatili – 3 mg/araw.	ehersisyo therapy, sanatorium, physiotherapy, masahe	Pamamaga	Ang pangalawang kadahilanan ay ang mga pinsala na nauugnay sa labis na stress sa mga kasukasuan. Sa ikatlong lugar ay hypothermia. Bilang karagdagan, ang arthritis ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng namamagang lalamunan o impeksyon sa viral. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa pagkabata.
Sa mga huling yugto ng sakit, kapag nabuo ang ankylosis, maaaring isagawa ang pagpapalit ng endoprosthesis (pinagsamang pagpapalit ng artipisyal). Kaya, ang juvenile rheumatoid arthritis ay isang sakit na walang lunas at, sa kawalan ng pathogenetic therapy, ay maaaring humantong sa kapansanan.	pagtaas sa laki ng atay o pali.	Pagkatapos ang iyong mga tuhod, siko o mga kamay ay magsisimulang mag-react sa pagbabago ng mga kondisyon ng panahon, lalo na sa kanilang paglala. Ang pamamaga, katamtamang pananakit ng umaga at pagtaas ng temperatura ng balat sa bahagi ng apektadong kasukasuan ay nangangahulugan na ang isang dalubhasang klinika ay naghihintay para sa iyo kaagad, dahil ang tagumpay ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa kung gaano kaaga ang sakit ay nasuri.	Ang dalas ng pagsubaybay sa laboratoryo ay depende sa likas na katangian ng mga gamot na ginamit (tingnan sa itaas).	Pagsusuri sa X-ray ng mga kasukasuan Maagang palatandaan: osteoporosis, cystic clearing ng periarticular bones. Ang pagguho ng mga articular surface ay nabubuo nang mas maaga sa lugar ng mga ulo ng metacarpophalangeal at metatarsophalangeal joints. Late signs: pagpapaliit ng joint spaces, ankylosis. Regional features: subluxations ng atlantoaxial joint, protrusion ng femoral head sa acetabulum .
Rheumatoid arthritis	Rheumatology: pambansang gabay Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova	Pantal sa balat, stomatitis, peripheral edema, proteinuria, myelosuppression.	Ipinahiwatig sa panahon ng pagpapatawad	Mga degenerative na pagbabago sa joint
Ang artritis ay nakakaapekto sa lahat ng mga kasukasuan, ngunit ang pinaka-mahina ay ang mga balakang at tuhod, maliliit na kasukasuan ng mga kamay, at hindi gaanong karaniwan, ang mga siko at bukung-bukong. Kung walang paggamot, ang joint deformity at immobility ay hindi maiiwasang mabuo.	Ang juvenile rheumatoid arthritis (JRA) ay arthritis na hindi alam ang sanhi, na tumatagal ng higit sa 6 na linggo, na nabubuo sa mga batang wala pang 16 taong gulang kapag hindi kasama ang ibang joint pathology.	Sa talamak na kurso ng sakit, ang bilateral joint damage ay sinusunod. Ang mga kasukasuan ng tuhod, siko, at balakang ay mas madaling kapitan ng pamamaga. Ang talamak na simula ay sinusunod sa pagkakaroon ng systemic at pangkalahatan na mga uri ng arthritis.	Anumang arthritis, kabilang ang rheumatoid polyarthritis, ay tiyak na hahantong sa patuloy na pananakit, lalo na sa gabi, sa umaga, at kung minsan ay may pagtaas sa temperatura ng katawan. Ngunit ang pinaka-binibigkas na kadahilanan ay ang mga joints at muscle atrophy sa kanilang paligid. Ang sakit sa rayuma ay hindi magagamot sa mga panahon ng paglala, at samakatuwid ang pasyente ay naghihintay sa ospital ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Sa panahong ito, maaaring bumaba ang gana sa pagkain at timbang ng katawan. Laban sa backdrop ng lahat ng mga pagbabago, madalas na nangyayari ang depresyon, na nagpapalubha lamang sa kondisyon. Ang mga sintomas ng pinsala sa iba't ibang mga kasukasuan ay maaaring magkakaiba sa paningin, ngunit ang isang kumpletong pagsusuri ay nagbibigay ng isang tumpak na larawan ng kurso ng sakit.	Pamantayan sa pagiging epektibo ng paggamot.
Pamantayan para sa diagnosis ng rheumatoid	(RA) ay isang nagpapaalab na sakit na rayuma ng hindi kilalang pinagmulan, na nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko talamak na erosive	Rheumatoid arthritis E. N. Dormidontov, N. I. Korshunov, B. N. Friesen.	D-penicillamine (mga kapsula 150 at 300 mg); Cuprenil (250 mg na tablet).	Nagpapakita

Grupo ng edad

Ang sakit ay hindi limitado sa edad, ngunit ang mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay nasuri na may ganitong diagnosis na medyo mas madalas kaysa sa mga kinatawan ng mas malakas na kalahati. Ang pagbubukod ay ang nakakahawang reaktibong arthritis, na pangunahing nasuri sa mga lalaking may edad na 20-40 taon (higit sa 85% ng mga pasyente na may reaktibong arthritis ay mga carrier ng HLA-B27 antigen).

Ang proseso ay kadalasang nagsasangkot ng mga joints sa cervical spine. Ang joint syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Mga bagong pamamaraan

Ang sakit na ito ay mahirap gamutin. Ang tanging maaasahan ng mga pasyente ay ang pangmatagalang kapatawaran, kapag ang ospital ay hindi naging pangalawang tahanan. Sa mga unang yugto ito ay madalas na makakamit, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga sintomas ay umuulit at lumalala pa.

Turiin at kalkulahin ang antas ng pagpapabuti (20%, 50%, 70%) gamit ang mga indicator: bilang ng namamaga na mga kasukasuan; bilang ng masakit na mga kasukasuan; hindi bababa sa 3 sa 5 mga tagapagpahiwatig; pangkalahatang pagtatasa ng aktibidad ayon sa pasyente; pangkalahatang pagtatasa ng aktibidad ayon sa doktor; pagtatasa ng sakit ng pasyente; acute phase blood parameters (ESR, CRP) disability (quantified using standardized questionnaires).

sakit sa buto

Arthritis at pisikal na aktibidad. Gordon N.F.

Mga programa sa rehabilitasyon

Pagpigil sa synthesis ng collagen, pagsugpo sa aktibidad ng T-helper type I at B-lymphocytes, pagkasira ng CEC

Maaaring masuri ang arthritis sa tuhod sa bahay sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng mga sintomas ng sakit. Anuman ang etiology, lumilitaw ang mga sintomas tulad ng pamamaga, pamumula sa magkasanib na lugar, pangkalahatang karamdaman, at panlabas na mga palatandaan ng pagpapapangit ng joint tissue.

Walang mga paghihigpit (anumang edad).

Ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri sa rheumatoid arthritis (RA), na isang autoimmune na sakit na hindi alam ang pinagmulan. Ang sakit ay isang pangkaraniwang patolohiya - humigit-kumulang 1% ng populasyon ang naghihirap. Ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ay napakabihirang, 75% ng mga pasyente ay nakakaranas ng matatag na pagpapatawad; sa 2% ng mga pasyente ang sakit ay humahantong sa kapansanan.

M08. Juvenile arthritis.

paninigas sa umaga na tumatagal ng hanggang 1 oras o higit pa;

Ang layunin ng therapy para sa rheumatoid polyarthritis ay upang bawasan ang sakit na rayuma, bawasan ang pamamaga, pagbutihin ang joint mobility at maiwasan ang kumpletong immobility ng pasyente. Ang mga pangunahing prinsipyo na gumagabay sa anumang klinika na gumagamot sa rheumatoid arthritis ay kumplikado at pare-pareho. Ang paggamot sa spa sa pamamagitan ng therapeutic mud ay napatunayang mabuti.
Rehabilitasyon
American Rheumatological Association (1987).

SpinaZdorov.ru

ICD 10. Klase XIII (M00-M25) | Medikal na kasanayan - modernong gamot ng mga sakit, ang kanilang diagnosis, etiology, pathogenesis at mga pamamaraan ng pagpapagamot ng mga sakit

peripheral joints at systemic inflammatory damage sa internal organs.

2 Balikat Humerus Elbow joint bone

Mataas na klinikal at laboratoryo na aktibidad ng RA

Gayunpaman, hindi ka dapat magtaka kung paano gamutin ang arthritis ng kasukasuan ng tuhod sa iyong sarili, lalo na gamit ang mga kahina-hinala na tradisyonal na mga recipe ng pagpapagaling. Ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang desisyon kung paano gagamutin ang arthritis ng tuhod ay ginawa lamang pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri.

Bilang isang patakaran, higit sa 50-60 taong gulang

Sa sakit na ito, ang panloob na ibabaw ng mga kasukasuan (kartilage, ligaments, buto) ay nawasak at pinalitan ng peklat na tisyu. Ang rate ng pag-unlad ng rheumatoid arthritis ay nag-iiba - mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang mga tampok ng klinikal na larawan ng isa o ibang uri ng pamamaga ng mga kasukasuan ay ginagawang posible na maghinala sa sakit at magreseta ng mga kinakailangang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Alinsunod sa ICD-10, ang RA ay inuri bilang seropositive (code M05), seronegative (code M06), juvenile (code MO8)

M08.0. Adolescent (juvenile) rheumatoid arthritis (sero-positive o seronegative).

pamamaga sa magkasanib na lugar;

Ang unang yugto ay ang pagsugpo sa proseso ng autoimmune, na talagang humahantong sa pagkasira ng tissue, sakit, at pagkawala ng kakayahang lumipat. Sinusundan ito ng anti-inflammatory treatment, kumpletong paglilinis ng katawan mula sa mga nakakalason na metabolic na produkto. Sa panahon ng pagpapatawad, ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik, ang pinagsamang pagganap ay nadagdagan, at ang metabolismo ay na-normalize. Ang lahat ng mga yugtong ito ay pinagsasama ang parehong gamot at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.

NAKA-INFECTIOUS ARTHROPATHIES (M00-M03)

Ang therapy sa ehersisyo ay may mahalagang papel. Inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium-resort sa mga panahon ng kaunting aktibidad o pagpapatawad. Upang itama ang mga deformidad, ginagamit ang mga orthoses - mga indibidwal na orthopaedic device na gawa sa thermoplastic, na isinusuot sa gabi. Hindi bababa sa 4 sa mga sumusunod na paninigas ng umaga > 1 oras Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10: 3 bisig, radius, kasukasuan ng pulso - buto, ulna Ang paunang dosis ay 250 mg/araw na may unti-unting pagtaas sa 500-1000 mg/araw; dosis ng pagpapanatili - 150-250 mg / araw

M00 Pyogenic arthritis

Dapat matukoy ng mga doktor ang likas na katangian ng sakit upang magreseta ng sapat na paggamot. Ang mga referral para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay ibinibigay ng mga orthopedic traumatologist, surgeon, at rheumatologist. Ang regimen ng paggamot ay binuo ng isang dalubhasang espesyalista (ito ay maaaring isang phthisiatrician, dermatologist-venereologist, cardiologist at iba pang mga doktor). Kalikasan ng proseso Ang ilang uri ng arthritis ay nakakaapekto lamang sa mga bata at kabataan, kaya dapat silang hiwalay na uriin. M08.1. Adolescent (juvenile) ankydosing spondylitis. sakit; Ang pangunahing paggamot ay upang sugpuin ang proseso ng autoimmune sa pamamagitan ng mga sumusunod na gamot: methotrexate, sulfasalazine at leflunomide. Sa mga tuntunin ng pagliit ng mga side effect, ang huli ay naiiba; ito ay dapat isaalang-alang mula sa posisyon na lahat ng mga ito ay nangangailangan ng pangmatagalang (hindi bababa sa anim na buwan) na paggamit. Mga tampok sa mga buntis na kababaihan Arthritis M06- 4 Hand Wrist, Joints sa pagitan ng mga daliri, buto, metacarpus Pantal sa balat, dyspepsia, cholestatic hepatitis, myelosuppression Ang unang yugto upang matukoy ang sakit (ayon sa ICD 10) ay isang visual na pagsusuri at medikal na kasaysayan. Talamak o talamak Ang juvenile rheumatoid arthritis (ICD-10 code M08) ay nakakaapekto sa mga bata pagkatapos ng bacterial at viral infection. Bilang isang patakaran, ang isang tuhod o iba pang malaking kasukasuan ay nagiging inflamed. Ang bata ay nakakaranas ng sakit sa anumang paggalaw at pamamaga sa magkasanib na lugar. Ang mga bata ay malata at nahihirapang bumangon sa umaga. Kung walang paggamot, unti-unting nabubuo ang joint deformation, na hindi na maitatama.

M08.2. Adolescent (juvenile) arthritis na may sistematikong simula. pagbabago sa lakad; Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay mayroon ding analgesic effect. Ngunit ang mga ito ay dapat ding gamitin sa mahabang panahon, kaya dapat piliin ng doktor ang pinakamahusay na disimulado ng pasyente. Sa mga non-steroid, malawakang ginagamit ang diclofenac, ibuprofen, at nimesulide. Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa gastrointestinal tract sa mas malaki o mas maliit na lawak. Ang pagbubuntis ay nagpapabuti sa kurso ng RA, ngunit pagkatapos ng panganganak ay palaging may pagbabalik dahil sa hyperprolactinemia. Hindi kanais-nais na gumamit ng mga NSAID sa unang trimester ng pagbubuntis at 2 linggo bago ang kapanganakan (sa unang trimester ay may panganib ng teratogenic effect, bago ang panganganak ay may banta ng kahinaan sa paggawa, pagdurugo, maagang pagsasara ng ductus arteriosus sa fetus). Ang mga gintong asin at immunosuppressant ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan. Mayroong katibayan ng relatibong kaligtasan ng paggamit ng mga aminoquinoline na gamot at sulfasalazine, gayunpaman, ang inaasahang epekto ay dapat na timbangin laban sa posibleng panganib. 3 joints o higit pa

Iba pang rheumatoid arthritis5 Pelvic Gluteal Hip joint, rehiyon at hip region, sacroiliac, femoral joint, buto, pelvis Methotrexate (2.5 mg tablet, 5 mg ampoules) Ang pangalawang yugto ay ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo (na may pamamaga, pagtaas ng ESR, leukocytosis, ang nagpapasiklab na marker na CRP, at iba pang mga partikular na reaksyon ay sinusunod).

medpractik.ru

Rheumatoid arthritis, Mga sakit at paggamot na may mga katutubong remedyo at mga gamot. Paglalarawan, aplikasyon at mga katangian ng pagpapagaling ng mga halamang gamot, alternatibong gamot

Palaging talamak

Rheumatoid Arthritis: Maikling Paglalarawan

Lumilitaw ang reactive childhood arthritis (ICD-10 code MO2) dalawang linggo pagkatapos ng impeksyon sa bituka. Kung ang proseso ay bubuo sa joint ng tuhod, kung gayon ang mga panlabas na palatandaan ay malinaw na nakikita: ang balat ay nagiging pula, ang pamamaga ay nakikita sa ilalim ng kneecap na walang malinaw na mga hangganan. Ang bata ay madalas na may lagnat, na bumababa sa mga gamot na antipirina, ngunit nananatili ang pananakit sa bahagi ng tuhod. M08.3. Youthful (juvenile) polyarthritis (seronegative). Dysfunction ng apektadong bahagi ng katawan. Nangyayari na ang mga non-steroidal na gamot ay hindi makapagpapahina sa pagdurusa ng pasyente, kaya nagpasya ang klinika na gumamit ng mga gamot na glucocorticosteroid (GCS) - mga hormone na maaaring direktang iturok sa apektadong joint. Ang GCS ay may maraming mga side effect, ngunit ang mga ito ay inireseta sa mga maikling kurso, na makabuluhang binabawasan ang panganib.

Ang mga salik para sa hindi kanais-nais na pagbabala ng RA ay kinabibilangan ng: seropositivity para sa Russian Federation sa simula ng sakit; babaeng kasarian; batang edad sa oras ng pagsisimula ng sakit; systemic manifestations; mataas na ESR, makabuluhang konsentrasyon ng CRP; HLA-DR4 carriage; maagang hitsura at mabilis na pag-unlad ng mga erosyon sa mga kasukasuan; mababang katayuan sa lipunan ng mga pasyente.

Arthritis Pag-uuri ng trabaho ng rheumatoid

6 Tibia Fibula Knee joint, buto, tibiaFolic acid antagonist; pinipigilan ang pagdami ng T- at B-lymphocytes, ang paggawa ng mga antibodies at pathogenic immune complex. Ang ikatlong yugto ay radiography. Sa pagkakaroon ng arthritis, ang curvature ng articular surface at bone ankylosis ay napansin.Pagsisimula ng sakitBukod pa sa nakakahawa, reaktibo, at rheumatoid arthritis, ang mga bata ay kadalasang nasusuri na may sakit na allergic. Ang sakit ng bata ay nagsisimula bigla - kaagad pagkatapos na pumasok ang mga allergens sa dugo. Mabilis na namamaga ang mga kasukasuan, lumilitaw ang igsi ng paghinga at urticaria. Maaaring magkaroon ng angioedema at bronchial spasm. Kapag ang allergic reaction ay inalis, ang mga palatandaan ng arthritis ay nawawala.M08.4. Pauciarticular juvenile (juvenile) arthritis. Kung ang juvenile arthritis ay nakakaapekto sa maliliit na joints ng mga daliri o paa, posible ang pagpapapangit ng mga daliri. Sa articular form ng arthritis, ang pinsala sa mga organo ng paningin ay madalas na sinusunod. Nagkakaroon ng iridocyclitis o uveitis. Maaari nitong bawasan ang visual acuity. Ang seronegative form ng arthritis ay mas banayad kumpara sa seropositive form. Sa huling kaso, ang mga rheumatoid nodules ay madalas na nakikita sa magkasanib na bahagi. Ang modernong gamot na gumagamot sa rheumatoid polyarthritis ay gumagamit ng mga bagong biological na produkto na pumipigil sa aktibidad ng protina. Kasama sa mga gamot na ito ang etanercept (Enbrel), infliximab (Remicad), at adalimumab (Humira). Ang mga ito ay may makabuluhang mas kaunting mga side effect, at ang mga resulta ay positibo Arthritis mga joint ng kamay Symmetrical sakit sa buto 7 Ankle Metatarsus, Ankle joint, tarsal joint at paa, iba pang joint ng paa, daliri ng paa RA na may mga sistematikong pagpapakita, mataas na aktibidad ng RA, mababang bisa ng iba pang pangunahing ahente. Ang ika-apat na yugto - MRI, ultrasound (inireseta upang ibahin ang arthritis mula sa arthrosis, ankylosing spondylitis at bursitis). Sa kaso ng mga nabura na mga palatandaan, na nangyayari sa panahon ng isang tamad na talamak na proseso, ang mga karagdagang pagsusuri sa hardware ng joint ay maaaring inireseta - tomography ng articular tissue, CT, pneumoarthrography. Talamak, biglaan Ang artritis ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring umunlad bilang isang malayang sakit o maging isang komplikasyon pagkatapos ng mga pinsala at mga sakit. M08.8. Iba pang juvenile arthritis. Sa patolohiya na pinag-uusapan, ang iba pang mahahalagang organo ay madalas na nagdurusa. Sa systemic na anyo ng arthritis, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

Data ng istatistika

Sa kaso ng mga seryosong komplikasyon, mas radikal na mga paraan ng paggamot ang ginagamit - hemosorption at plasmaphoresis, kung saan ang dugo ay ganap na nadalisay at muling ipinakilala sa pasyente. Ang isang banayad na paraan ay ang paggamit ng mga enterosorbents, kapag ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay nananatili sa katawan, at ang mga lason lamang ang inaalis.

Rheumatoid Arthritis: Mga Sanhi

Etiology

nakakahawang hindi tiyak,

Mga tampok na genetic

sakit sa buto

Pathogenesis

(1980) Sa anyo:

Rheumatoid Arthritis: Mga Palatandaan, Sintomas

Klinikal na larawan

8 Iba Ulo, leeg, tadyang, bungo, katawan, gulugod 7.5-25 mg bawat linggo nang pasalita Sa parehong yugto, ang magkasanib na pagbutas at pagkolekta ng synovial fluid para sa pagsusuri sa laboratoryo ay ipinahiwatig (kung ipinahiwatig, biopsy). Unti-unti (bumubuo sa mga buwan, taon). Ang kasukasuan ng tuhod na apektado ng arthritis ay namamaga at ang pananakit ay nangyayari kapag ito ay gumagalaw. Ang balat sa magkasanib na bahagi ay nagbabago ng kulay (namumula o nagiging "pergamino"), ngunit hindi ito maaasahang tanda ng isang proseso ng pamamaga. M08.9. Juvenile arthritis, hindi natukoy.exanthema;Ang mga katutubong pamamaraan ay hindi maaaring ang tanging paraan ng paggamot pagdating sa polyarthritis. Ang mga ito ay pinakamahusay na ginagamit sa panahon ng pagpapatawad, dahil ang mga ito ay mas banayad sa mga tuntunin ng mga side effect. Para sa mga nakikitang proseso ng pamamaga, ang mga chamomile bath ay napatunayang mabuti. Arthritis Rheumatoid nodules ng Russian Federation Mga pagbabago sa X-ray Ang unang apat na pamantayan ay dapat na umiral nang hindi bababa sa 6 na linggo. Sensitivity - 91.2%, specificity - 89.3%. Rheumatoid

Rheumatoid arthritis: Diagnosis

Data ng laboratoryo

9 Hindi natukoy ang lokalisasyon

Instrumental na datos

Myelosuppression, pinsala sa atay (fibrosis), baga (infiltrates, fibrosis), pag-activate ng foci ng malalang impeksiyon.

Kapag tinutukoy ang uri at antas ng reactive arthritis (ICD-10 code), sinusuri ang biological na materyal (pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi), isinasagawa ang isang urogenital at ophthalmological na pagsusuri, ang isang pagsubok ay inireseta para sa pagkakaroon ng HLA-B27, ECG , thymol test, sialic test, ALT determination, AST, kultura ng mga biological fluid. Mga sintomas Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng pamamaga at kapansin-pansing pagpapalaki ng kneecap ay ang akumulasyon ng likido sa loob ng kasukasuan. Ang sobrang presyon sa mga dingding ng joint tissue ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang dami ng likido ay patuloy na tumataas sa paglipas ng panahon, kaya ang sakit ay nagiging mas matindi. Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isa sa mga pinaka-karaniwan at pinaka-nakapagpapahina sa mga sakit na rayuma na nangyayari sa mga bata. Ang saklaw ng juvenile rheumatoid arthritis ay mula 2 hanggang 16 na tao sa bawat 100,000 batang wala pang 16 taong gulang. Ang prevalence ng juvenile rheumatoid arthritis sa iba't ibang bansa ay mula 0.05 hanggang 0.6%. Ang mga batang babae ay mas malamang na magdusa mula sa rheumatoid arthritis. Ang dami ng namamatay ay 0.5-1%. pinsala sa bato tulad ng glomerulonephritis; Ang mga pagbubuhos ng birch buds, tricolor violet, nettle, at hernia ay kinukuha nang pasalita. Ginagamit din ang isang koleksyon ng mga halamang gamot, na kinabibilangan ng ligaw na rosemary, mansanilya, string, lingonberry, juniper (berries). Ang koleksyon na ito, kalahating baso tatlong beses sa isang araw bago kumain, ay napakaepektibo para sa metabolic polyarthritis. Progressive deforming, infective arthritis, infectious nonspecific polyarthritis, primary chronic polyarthritis, rheumatoid polyarthritis, evolutive chronic polyarthritis. Dahil ang pinakamataas na rate ng pagtaas ng radiological na pagbabago sa mga kasukasuan ay sinusunod sa Sa mga unang yugto ng RA, ang aktibong therapy (NSAIDs sa isang sapat na dosis + pangunahing mga gamot) ay dapat magsimula sa loob ng unang 3 buwan pagkatapos ng diagnosis ng tiyak na RA. Ito ay lalong mahalaga sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa mahinang pagbabala, na kinabibilangan ng mataas na RF titers, isang minarkahang pagtaas sa ESR, pinsala sa higit sa 20 joints, ang pagkakaroon ng mga extra-articular manifestations (rheumatoid nodules, Sjögren's syndrome, episcleritis at scleritis, interstitial lung disease, pericarditis, systemic vasculitis , Felty's syndrome). Ang paggamit ng GC ay ipinahiwatig sa mga pasyente na hindi "tumugon" sa mga NSAID o may mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit sa isang sapat na dosis, at din bilang isang pansamantalang panukala hanggang sa mangyari ang epekto ng mga pangunahing gamot. Ang intra-articular injection ng HA ay inilaan para sa paggamot ng synovitis sa 1 o ilang mga joints, na nagpupuno, ngunit hindi pinapalitan ang kumplikadong paggamot. sakit sa buto Mga karamdaman na pangunahing nakakaapekto sa peripheral joints (extremities).

Rheumatoid Arthritis: Mga Paraan ng Paggamot

Paggamot

Mga pangkalahatang taktika

Azathioprine, imuran (50 mg tablets).

Mode

Ang paggamot ng reaktibo na arthritis, alinsunod sa ICD-10, ay isinasagawa sa dalawang direksyon - therapy gamit ang mga antibacterial agent at pag-aalis ng joint syndrome (sakit, paninigas).

Bilang isang patakaran, malinaw na ipinahayag

Bilang karagdagan, ang mga kristal ng uric acid, na mukhang manipis na hugis ng karayom, ay naninirahan sa kasukasuan. Pinipinsala nila ang mga maliliit na sisidlan, na siyang batayan para sa pag-unlad ng mga nauugnay na impeksiyon. Ang mga kabataan ay may napakasamang sitwasyon na may rheumatoid arthritis, ang pagkalat nito ay 116.4 bawat 100,000 (sa mga batang wala pang 14 taong gulang - 45.8 bawat 100,000), pangunahing saklaw - 28.3 bawat 100,000 (sa mga batang wala pang 14 taong gulang - 12.6 bawat 100,000).

pericarditis; Sa panahon ng pagpapatawad, ginagamit din ang mga paminta na may kerosene. Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi lamang mapawi ang sakit at pamamaga, ngunit tumagos din sa dugo, bahagyang nililinis ito. Maaaring gamitin ang malamig na paggamot sa parehong ospital at sa bahay. Sa mga ospital ay gumagamit sila ng mga cryosauna - mga espesyal na cabin na may malamig na hangin, na sa bahay ay pinalitan ng yelo sa mga bag. Pagkatapos ng isang pamamaraan na tumatagal ng mga 10 minuto, ang mga joints ay hagod at minasa. Sa isang pamamaraan ng paglamig, ito ay ginaganap nang tatlong beses. Tagal ng paggamot - 20 araw.

ICD-10Ang mga pasyente ay dapat bumuo ng pattern ng paggalaw na sumasalungat sa pagbuo ng mga deformidad (halimbawa, upang maiwasan ang paglihis ng ulnar, dapat mong buksan ang gripo, i-dial ang numero ng telepono at iba pang manipulasyon gamit ang kaliwang kamay kaysa sa kanang kamay). : polyarthritis, oligoarthritis, monoarthritis Rheumatoid Tandaan Pagpigil sa proliferative na aktibidad ng T- at B-lymphocytes.

Sa kabila ng hindi nangungunang papel ng radiography sa diagnosis ng arthritis, dapat nating tandaan na sa mga unang yugto ng sakit, ang mga pagbabago sa pathological ay hindi palaging nakikita sa mga imahe. Ang Arthrography ay may impormasyon na halaga para sa mga doktor kapag sinusuri ang malalaking joints, ngunit para sa polyarthritis ang diagnostic na paraan na ito ay hindi epektibo. Upang matukoy ang sanhi ng ahente ng arthritis ng isang nakakahawang kalikasan, ginagamit ang mga pagsusuri sa serological.

Naipapakita ang kanilang mga sarili sa mga pagbabago sa kartilago at tissue ng buto

Malubha ang artritis ng tuhod hindi lamang dahil sa matinding sakit, kundi dahil din sa pagkagambala sa paggana ng mga functional system. Partikular na apektado ang cardiovascular at endocrine system. Ang igsi ng paghinga, tachycardia, mababang antas ng lagnat, pagpapawis, mahinang sirkulasyon sa mga paa't kamay, hindi pagkakatulog at iba pang hindi tiyak na mga sintomas ay sinusunod.

pamamaga ng kalamnan ng puso;

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa diyeta. Inirerekomenda ng mga manggagamot ang pagkain ng hilaw na pagkain, lalo na ang malawakang paggamit ng mga talong. Sa anumang kaso, ang rheumatoid arthritis ay maaaring pigilan nang hindi ito pinapayagan na sirain ang kalidad ng buhay ng pasyente.

M05 Seropositive rheumatoid

PAGGAgamot sa DROGA

sakit sa buto

RA na may mga sistematikong pagpapakita.

Ang paggamot sa arthritis ay isang mahabang proseso at nangangailangan ng hindi lamang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa drug therapy, ngunit sumasailalim din sa mga kurso sa rehabilitasyon. Tindi ng pananakit

Operasyon

Nag-iiba ang mga sintomas depende sa antas ng dysfunction, yugto at etiology ng sakit:

Pag-uuri ng juvenile chronic arthritis pleurisy;

Ang anumang arthritis na na-diagnose sa ICD 10 sa ilalim ng mga code na M05, M06, M08, M13.0 ay nangangailangan ng patuloy na atensyon, dahil kahit na ang pangmatagalang pagpapatawad ay hindi makatutulong na maiwasan ang kusang paglala ng sakit.

sakit sa buto

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

na may mga sistematikong pagpapakita Mga espesyal na sindrom: Felty syndrome, Still syndrome sa mga matatanda  Sinasaklaw ng grupong ito ang arthropathy na dulot ng mga microbiological agent

150 mg/araw, dosis ng pagpapanatili – 50 mg/araw. Ang diyeta para sa arthritis ng joint ng tuhod ay dapat na mahigpit na sundin. Iwasan ang mga pagkaing mayaman sa carbohydrates, pinausukang karne, mataba na karne, at munggo. Kapag lumipat sa nutrisyon sa pandiyeta at gumagamit ng indibidwal na therapy, ang isang positibong epekto ay sinusunod. Sa pangkalahatan, ang paggamot sa arthritis ng tuhod ay kinabibilangan ng mga sumusunod na lugar:

Malakas na ipinahayag mula sa simula ng sakit

Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pananakit, mayroong kaunting limitasyon sa paggalaw kapag umiikot ang tuhod, kapag nakaangat o habang naka-squat.

Pagtataya

Mga kasingkahulugan

pinsala sa atay at pali Ang juvenile rheumatoid arthritis ay hindi karaniwan sa pediatric practice. Ang patolohiya na ito ay nagpapatuloy nang katulad sa pang-adultong arthritis. Ang sakit ay tipikal para sa mga batang wala pang 16 taong gulang. Ito ang pinakakaraniwang nasuri na sakit sa rheumatology. Ang mga batang babae ay dumaranas ng arthritis 1.5-2 beses na mas madalas. Ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling. Ang paggamot ay isinasagawa din sa buong buhay. Mahalaga na sa kawalan ng tamang paggamot, ang juvenile arthritis ay maaaring magdulot ng maagang kapansanan. Ano ang etiology, klinikal na larawan at paggamot ng sakit? M06 Iba pang rheumatoid arthritisNon-selective cyclooxygenase (COX) inhibitors Ang Diclofenac 50 mg 2–3 beses sa isang araw ay nananatiling “gold standard” Ang mga long-acting na paghahanda ng diclofenac 100 mg/day Arylpropionic acid derivatives ay nananatiling may kaugnayan dahil mayroon silang pinakamababang porsyento ng mga komplikasyon sa gastrointestinal: Ibuprofen 0.8 g 3– 4 beses sa isang araw Naproxen 500–750 mg 2 beses sa isang araw Ketoprofen 50 mg 2–3 beses sa isang araw (may mataas na aktibidad ng analgesic) Indoleacetic acid derivatives Indomethacin 25–50 mg 3 beses sa isang araw Long-acting na paghahanda ng indomethacin 75 mg 1–2 beses sa isang araw Enolic acid derivatives Piroxicam 10–20 mg 2 beses sa isang araw Selective COX inhibitors - 2 Meloxicam 7.5–15 mg/day Nimesulide 0.1–0.2 g 2 beses sa isang araw Celecoxib 0.1 g 2 beses sa isang araw. ang

Mga pagdadaglat

Sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng asupre Myelosuppression, pag-activate ng foci ng malalang impeksiyon. mga gamot (tablet, injection, ointment, gels);

Sa una ito ay ipinahayag nang katamtaman, unti-unting tumataas

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2013

Mga seksyon ng gamot: Rheumatology

Pangkalahatang impormasyon Maikling paglalarawan

Inaprubahan ng katitikan ng pulong
Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan
No. 23 mula 12/12/2013

Rheumatoid arthritis (RA)– isang autoimmune rheumatic disease ng hindi kilalang etiology, na nailalarawan ng talamak na erosive arthritis (synovitis) at systemic na pinsala sa mga panloob na organo.

I. PANIMULANG BAHAGI

Pangalan ng protocol: Rheumatoid arthritis

Protocol code:

ICD-10 code:M05 Seropositive rheumatoid arthritis;

M06 Iba pang rheumatoid arthritis;

M05.0 Felty's syndrome;

M05.1 Rheumatoid na sakit sa baga;

M05.2 Rheumatoid vasculitis;

M05.3 Rheumatoid arthritis na kinasasangkutan ng iba pang mga organo at sistema;

M06.0 Seronegative rheumatoid arthritis;

M06.1 Sakit pa rin sa mga matatanda;

M06.9 Rheumatoid arthritis, hindi natukoy.

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol: ARR - Samahan ng mga Rheumatologist ng Russia

ACCP - mga antibodies sa cyclic citrullinated peptide

DMARDs – mga pangunahing gamot na anti-namumula

VAS – Visual Analog Scale

GIBP – genetically engineered na biological na gamot

GK - glucocorticoids

Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract

STD – mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik

mga produktong panggamot

MTX – methotrexate

MRI - magnetic resonance imaging

NSAIDs – non-steroidal anti-inflammatory drugs

GHS – pangkalahatang katayuan sa kalusugan

RA – rheumatoid arthritis

RF - rheumatoid factor

CRP - C-reactive na protina

Ultrasound – pagsusuri sa ultrasound

FC - functional na klase

NPV – bilang ng namamagang joints

COX - cyclooxygenase

FGDS – fibrogastroduodenoscopy

ECG - electrocardiogram

ECHO CG - echocardiogram

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2013Kategorya ng pasyente: mga pasyente na may RA

Mga gumagamit ng protocol: rheumatologist, therapist, general practitioner.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri

Pag-uuri ng trabaho ng rheumatoid arthritis (ARR, 2007)Pangunahing diagnosis: 1. Rheumatoid arthritis, seropositive (M05.8).

2. Seronegative rheumatoid arthritis (M06.0).

Mga espesyal na klinikal na anyo ng rheumatoid arthritis 1. Felty's syndrome (M05.0);

2. Ang sakit ng pa rin ay nabuo sa mga matatanda (M06.1).

3. Malamang na rheumatoid arthritis (M05.9, M06.4, M06.9).

Klinikal na yugto: 1. Napakaaga ng yugto: ang tagal ng sakit ay 1 taon sa pagkakaroon ng mga tipikal na sintomas ng RA.

4. Late stage: tagal ng sakit na 2 taon o higit pa + binibigkas na pagkasira ng maliit (III-IV radiographic stage) at malalaking joints, pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Antas ng aktibidad ng sakit: 1. 0 – pagpapatawad (DAS285.1).

Extra-articular (systemic) na mga palatandaan: 1. Rheumatoid nodules.

2. Cutaneous vasculitis (ulcerative-necrotizing vasculitis, nail bed infarctions, digital arteritis, livedoangiitis).

3. Neuropathy (mononeuritis, polyneuropathy).

4. Pleurisy (tuyo, effusion), pericarditis (tuyo, effusion).

5. Sjögren's syndrome.

6. Pinsala sa mata (scleritis, episcleritis, retinal vasculitis).

Mga katangian ng instrumental. Pagkakaroon o kawalan ng mga pagguho:

Non-erosive;

Nakakaguho.

X-ray stage (ayon kay Steinbrocker): I - periarticular osteoporosis;

II - periarticular osteoporosis + pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, maaaring may mga solong pagguho;

III - mga palatandaan ng nakaraang yugto + maramihang pagguho + subluxations sa mga joints;

IV - mga palatandaan ng mga nakaraang yugto + ankylosis ng buto.

Karagdagang mga katangian ng immunological – antibodies sa cyclic citrullinated peptide (ACCP): 1. Anti – CCP – kasalukuyan (+).

2. Anti-CCP – wala (-).

Functional na klase (FC): Class I - ang mga posibilidad ng self-service, hindi propesyonal at propesyonal na mga aktibidad ay ganap na napanatili.

Class II - ang mga pagkakataon para sa self-service at hindi propesyonal na trabaho ay pinapanatili, ang mga pagkakataon para sa pagsasagawa ng mga propesyonal na aktibidad ay limitado.

III klase - ang mga pagkakataon sa self-service ay napanatili, ang mga pagkakataon para sa mga hindi propesyonal at propesyonal na aktibidad ay limitado.

Class IV – limitado ang mga pagkakataon sa self-service para sa mga hindi propesyonal at propesyonal na aktibidad.

Mga komplikasyon: 1. Pangalawang systemic amyloidosis.

2. Pangalawang osteoarthritis

3. Osteoporosis (systemic)

4. Osteonecrosis

5. Tunnel syndromes (carpal tunnel syndrome, compression syndromes ng ulnar at tibial nerves).

6. Subluxation sa atlantoaxial joint, kasama. na may myelopathy, kawalang-tatag ng cervical spine

7. Atherosclerosis

Mga komento

Sa seksyong "Pangunahing diagnosis". Ang seropositivity at seronegativity ay tinutukoy ng isang pagsubok para sa rheumatoid factor (RF), na dapat isagawa gamit ang isang maaasahang quantitative o semi-quantitative na pagsubok (latex test, enzyme immunoassay, immunonephelometric method),

Sa pamagat na "Aktibidad sa sakit". Ang pagtatasa ng aktibidad alinsunod sa mga modernong kinakailangan ay isinasagawa gamit ang index - DAS28, na sinusuri ang sakit at pamamaga ng 28 joints: DAS 28 = 0.56 √ (CHB) + 0.28 √ (CHB) + 0.70 Ln (ESR) + 0.014 OSZ, kung saan ang NBS ay ang bilang ng masakit na joints sa 28; NPS - bilang ng mga namamagang joints; Ln – natural logarithm; Ang OSHA ay ang pangkalahatang katayuan sa kalusugan o pangkalahatang pagtatasa ng aktibidad ng sakit ayon sa pasyente gamit ang Visual Analogue Scale (VAS).

Ang halaga ng DAS28 >5.1 ay tumutugma sa mataas na aktibidad ng sakit; DAS3 g/l, glucose 1000 U/ml, pH 7.0; Mga titer ng RF > 1:320, binawasan ang komplement; cytosis - mga cell 5000 mm3 (lymphocytes, neutrophils, eosinophils).

Instrumental na pag-aaralPagsusuri ng X-ray ng mga kasukasuan: Pagkumpirma ng diagnosis ng RA, yugto at pagtatasa ng pag-unlad ng pagkasira ng mga joints ng mga kamay at paa. Ang mga pagbabago sa katangian ng RA sa iba pang mga joints (hindi bababa sa mga unang yugto ng sakit) ay hindi sinusunod.

X-ray ng mga organo ng dibdib ipinahiwatig para sa pagtukoy ng mga rheumatoid lesyon ng respiratory system at magkakatulad na mga sugat ng baga (tuberculosis COPD, atbp.).

Magnetic resonance imaging (MRI):- isang mas sensitibo (kaysa radiography) na paraan para sa pag-detect ng joint damage sa simula ng RA. - maagang pagsusuri ng osteonecrosis.

Doppler ultrasonography: isang mas sensitibo (kaysa radiography) na paraan para sa pag-detect ng joint damage sa simula ng RA.

High resolution computed tomography: diagnosis ng pinsala sa baga.

Echocardiography: diagnosis ng rheumatoid pericarditis, myocarditis at pinsala sa puso na nauugnay sa sakit sa coronary artery.

Dual-energy X-ray absorptiometry

Diagnosis ng osteoporosis sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib:- edad (babae >50 taon, lalaki >60 taon). - aktibidad ng sakit (patuloy na pagtaas ng CRP >20 mg/l o ESR >20 mm/h) - functional status (Steinbrocker score >3 o HAQ score>1.25). - timbang ng katawan na 30 mg/araw) ay humahantong lamang sa pansamantalang pagwawasto ng granulocytopenia, na umuulit pagkatapos bawasan ang dosis ng GC.
Sa mga pasyente na may agranulocytosis, ang paggamit ng GC pulse therapy ayon sa karaniwang regimen ay ipinahiwatig.

Interstitial lung disease – GC (1 - 1.5 mg/kg) + cyclosporine A o cyclophosphamide; Iwasan ang pagrereseta ng methotrexate.
Nakahiwalay na digital arteritis - sintomas ng vascular therapy.
Systemic rheumatoid vasculitis - intermittent pulse therapy na may cyclophosphamide (5 mg/kg/araw) at methylprednisolone (1 g/araw) tuwing 2 linggo. para sa 6 na linggo, na sinusundan ng pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng mga administrasyon; maintenance therapy - azathioprine; sa pagkakaroon ng cryoglobulinemia at malubhang pagpapakita ng vasculitis, ipinapayong plasmapheresis.
Cutaneous vasculitis - methotrexate o azathioprine.

Interbensyon sa kirurhikoMga indikasyon para sa emergency o agarang operasyon:- Nerve compression dahil sa synovitis o tenosynovitis

Paparating o aktwal na pagkalagot ng litid
- Atlantoaxial subluxation, na sinamahan ng mga sintomas ng neurological
- Mga pagpapapangit na nagpapahirap sa pagsasagawa ng mga simpleng pang-araw-araw na gawain
- Malubhang ankylosis o dislokasyon ng ibabang panga
- Ang pagkakaroon ng bursitis, na nakakapinsala sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho, pati na rin ang mga rheumatic nodules, na may posibilidad na mag-ulserate.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa operasyon- Synovitis, tenosynovitis o bursitis na lumalaban sa droga

Malubhang sakit na sindrom
- Makabuluhang limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan
- Matinding joint deformation.

Mga pangunahing uri ng paggamot sa kirurhiko:- joint prosthetics,

Synovectomy,
- arthrodesis.

2. Mga hindi pumipili na NSAID(panganib ng pagdurugo) - kanselahin 1-4 na araw nang maaga (depende sa T1/2 ng gamot);
3. COX-2 inhibitors hindi maaaring kanselahin (walang panganib ng pagdurugo).
4. Glucocorticoids(panganib ng adrenal insufficiency):
- minor surgery: 25 mg hydrocortisone o 5 mg methylprednisolone IV sa araw ng operasyon;
- average na operasyon - 50-75 mg hydrocortisone o 10-15 mg methylprednisolone IV sa araw ng operasyon at mabilis na pag-withdraw sa loob ng 1-2 araw bago ang karaniwang dosis,
- pangunahing operasyon: 20-30 mg methylprednisolone IV sa araw ng pamamaraan; mabilis na pag-withdraw sa loob ng 1-2 araw bago ang karaniwang dosis;
- kritikal na kondisyon - 50 mg hydrocortisone IV tuwing 6 na oras.
5. Methotrexate– kanselahin kung ang mga sumusunod na kadahilanan ay naroroon:
- matatandang edad;
- pagkabigo sa bato;
- hindi makontrol na diabetes mellitus;
- matinding pinsala sa atay at baga;
- pag-inom ng GC > 10 mg/araw.
Ipagpatuloy ang pagkuha ng parehong dosis 2 linggo pagkatapos ng operasyon.
6. Sulfasalazine at azathioprine – ihinto 1 araw bago ang operasyon, ipagpatuloy ang pagkuha 3 araw pagkatapos ng operasyon.
7. Hydroxychloroquine hindi maaaring kanselahin.
8. Infliximab Hindi mo ito maaaring kanselahin o kanselahin isang linggo bago ang operasyon at ipagpatuloy ang pagkuha nito 1-2 linggo pagkatapos ng operasyon.

Mga aksyong pang-iwas: pagtigil sa paninigarilyo, lalo na para sa mga first-degree na kamag-anak ng mga pasyenteng may anti-CCP positive RA.

Pag-iwas sa impeksyon sa tuberculosis: ang paunang screening ng mga pasyente ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng tuberculosis sa panahon ng paggamot na may infliximab; Ang lahat ng mga pasyente bago simulan ang paggamot na may infliximab at ang mga tumatanggap na ng paggamot ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa x-ray ng mga baga at kumunsulta sa isang phthisiatrician; kung ang pagsusuri sa balat ay positibo (reaksyon> 0.5 cm), isang x-ray na pagsusuri sa mga baga ay dapat gawin. Sa kawalan ng mga pagbabago sa radiological, ang paggamot na may isoniazid (300 mg) at bitamina B6 ay dapat isagawa sa loob ng 9 na buwan, pagkatapos ng 1 buwan. Maaaring inireseta ang Infliximab; sa kaso ng isang positibong pagsusuri sa balat at pagkakaroon ng mga tipikal na palatandaan ng tuberculosis o calcified mediastinal lymph nodes, hindi bababa sa 3 buwan ng therapy na may isoniazid at bitamina B6 ay dapat isagawa bago magreseta ng infliximab. Kapag inireseta ang isoniazid sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, kinakailangan ang isang dynamic na pag-aaral ng mga enzyme sa atay.

Karagdagang pamamahala Ang lahat ng mga pasyente na may RA ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo:

Napapanahong pagkilala sa simula ng pagpalala ng sakit at pagwawasto ng therapy;
- pagkilala sa mga komplikasyon ng drug therapy;
- hindi pagsunod sa mga rekomendasyon at independiyenteng pagkagambala ng paggamot ay mga independiyenteng kadahilanan ng hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit;
- maingat na pagsubaybay sa aktibidad ng klinikal at laboratoryo ng RA at pag-iwas sa mga side effect ng drug therapy;
- bumisita sa isang rheumatologist ng hindi bababa sa 2 beses bawat 3 buwan.
Tuwing 3 buwan: pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa dugo ng biochemical.
Taun-taon: pag-aaral ng lipid profile (upang maiwasan ang atherosclerosis), densitometry (diagnosis ng osteoporosis), radiography ng pelvic bones (detection ng aseptic necrosis ng femoral head).

Pamamahala ng mga pasyente na may RA sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso:- Iwasan ang pag-inom ng mga NSAID, lalo na sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Iwasang kumuha ng mga DMARD.
- Maaari mong ipagpatuloy ang paggamot na may GC sa minimally epektibong mga dosis.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot: pagkamit ng clinical at laboratory remission.

Sa pagtatasa ng paggamot ng mga pasyente na may RA, inirerekumenda na gamitin ang pamantayan ng European League of Rheumatology (Talahanayan 9), ayon sa kung saan (%) ang mga pagpapabuti sa mga sumusunod na parameter ay naitala: rate ng puso; NPV; Pagpapabuti sa alinman sa 3 sa sumusunod na 5 mga parameter: pangkalahatang pagtatasa ng pasyente sa aktibidad ng sakit; pangkalahatang pagtatasa ng aktibidad ng sakit ng manggagamot; pagsusuri ng pasyente ng sakit; Health Assessment Questionnaire (HAQ); ESR o CRP.

Talahanayan 9. European League of Rheumatology Tugon sa Therapy Criteria

Ang pinakamababang antas ng pagpapabuti ay itinuturing na isang epekto na tumutugma sa isang 20% na pagpapabuti. Ayon sa mga rekomendasyon ng American College of Rheumatology, ang pagkamit ng epekto sa ibaba ng 50% na pagpapabuti (hanggang 20%) ay nangangailangan ng pagsasaayos ng therapy sa anyo ng pagbabago ng dosis ng mga DMARD o pagdaragdag ng pangalawang gamot.
Kapag ginagamot ang mga DMARD, ang mga posibleng resulta ng paggamot ay kinabibilangan ng:
1. Pagbabawas ng aktibidad sa mababa o pagkamit ng kapatawaran;
2. Nabawasan ang aktibidad nang hindi umabot sa mababang antas;
3. Minimal o walang improvement.
Sa opsyon 1, ang paggamot ay nagpapatuloy nang walang mga pagbabago; sa kaso ng ika-2 – kailangan mong baguhin ang mga DMARD kung ang antas ng pagpapabuti sa mga parameter ng aktibidad ay hindi lalampas sa 40-50% o sumali sa isang DMARD kung mayroong 50% na pagpapabuti sa isa pang DMARD o GEBD; sa ika-3 - paghinto ng gamot, pagpili ng isa pang DMARD.

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital: 1. Paglilinaw ng diagnosis at pagtatasa ng pagbabala

2. Pagpili ng mga DMARD sa simula at sa buong kurso ng sakit.

3. RA articular-visceral form ng mataas na aktibidad, exacerbation ng sakit.

4. Pag-unlad ng intercurrent infection, septic arthritis o iba pang malubhang komplikasyon ng sakit o drug therapy.

Mga Pinagmumulan ng Impormasyon at literatura

Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
1. 1. Rheumatology, Ed. SA. Shostak, 2012 2. Pagpapalit ng balakang, Zagorodniy N.V., 2011 3. Mga rekomendasyong klinikal. Rheumatology. 2nd edition, naitama at pinalawak / ed. E.L. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 738 p. 4. Karateev D.E., Olyunin Yu.A., Luchikhina E.L. Bagong pamantayan sa pag-uuri para sa rheumatoid arthritis ACR/EULAR 2010 - isang hakbang pasulong patungo sa maagang pagsusuri // Scientific and Practical Rheumatology, 2011, No. 1, pp. 10-15. 5. Diagnosis at paggamot sa rheumatology. Problemadong diskarte, Pyle K., Kennedy L. Pagsasalin mula sa Ingles. / Ed. SA. Shostak, 2011 6. Smolen J.S., Landewe R., Breedveld F.C. et al. Mga rekomendasyon ng EULAR para sa pamamahala ng rheumatoid arthritis na may mga synthetic at biological na gamot na nagpapabago ng sakit na antirheumatic. AnnRheumDis, 2010; 69:964–75. 7. Nasonov E.L. Mga bagong diskarte sa pharmacotherapy ng rheumatoid arthritis: mga prospect para sa paggamit ng tocilizumab (monoclonal antibodies sa interleukin-6 receptor). Ter Arch 2010;5:64–71. 8. Mga klinikal na rekomendasyon. Rheumatology. 2nd ed., S.L. Nasonova, 2010 9. Nasonov E.L. Paggamit ng tocilizumab (Actemra) para sa rheumatoid arthritis. Nauch-praktichrevmatol 2009; 3(Idagdag):18–35. 10. Van Vollenhoven R.F. Paggamot ng rheumatoid arthritis: state of the art 2009. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531–41. 11. Karateev A.E., Yakhno N.N., Lazebnik L.B. atbp. Paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Mga rekomendasyong klinikal. M.: IMA-PRESS, 2009. 12. Rheumatology: national manual / ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 720 p. 13. Emery P., Keystone E., Tony H.-P. et al. Ang IL-6 receptor inhibition na may tocilizumab ay nagpapabuti sa mga kinalabasan ng paggamot sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis refractory sa anti-TNF biologics: mga resulta mula sa isang 24 na linggong multicenter na randomized na placebo-controlled na pagsubok. 14. Kanluran S.J. - Mga Lihim ng Rheumatology, 2008 15. AnnRheumDis 2008;67:1516–23. 16. Rational pharmacotherapy ng rheumatic disease: Compendium/ Nasonova V.A., Nasonov E.L., Alekperov R.T., Alekseeva L.I. at iba pa.; Sa ilalim ng heneral ed. V.A. Nasonova, E.L. Nasonova. – M.: Literra, 2007. – 448 p. 17. Nam J.L., Winthrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Kasalukuyang ebidensya para sa pamamahala ng rheumatoid arthritis na may mga biological na sakit na nagpapabago ng mga antirheumatic na gamot: isang sistematikong literatura na muling nagpapaalam sa mga rekomendasyon ng EULAR para sa pamamahala ng RA. 18. Nasonov E.L. Paggamit ng tocilizumab (Actemra) para sa rheumatoid arthritis. Scientific and Practical Rheumatology, 2009; 3 (Idagdag. ):18–35. 19. Vorontsov I.M., Ivanov R.S. - Juvenile chronic arthritis at rheumatoid arthritis sa mga matatanda, 2007. 20. Belousov Yu.B. - Rational pharmacotherapy ng mga sakit na rayuma, 2005. 21. Klinikal na rheumatology. Gabay para sa mga practitioner. Ed. SA AT. Mazurova - St. Petersburg. Folio, 2001.- P.116 22. Paul Emery et al. “Golimumab, isang monoclonal antibody ng tao sa tumor necrosis factor alpha na pinangangasiwaan ng subcutaneous injection tuwing apat na linggo sa mga pasyenteng may aktibong rheumatoid arthritis na hindi pa ginagamot dati ng methotrexate, ARTHRITIS & RHEUMATISM, Vol. 60, No. 8, Agosto 2009, pp. 2272– 2283 , DOI 10.1002/art.24638 23. Mark C. Genovese et al. “The Effect of Golimumab Therapy on Patient-Reported Outcomes in Rheumatoid Arthritis: Results from the GO-FORWARD Study,” J Rheumatol unang isyu Abril 15, 2012, DOI: 10.3899/jrheum.111195 24. Josef S Smolen sa mga pasyenteng “Goliab therapy na may aktibong rheumatoid arthritis pagkatapos ng paggamot na may tumor necrosis factor inhibitors (GO-AFTER study): isang multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled phase III na pagsubok," Lancet 2009; 374:210–21

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer 1. Togizbaev G.A. – Doctor of Medical Sciences, punong freelance rheumatologist ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, pinuno ng Department of Rheumatology, AGIUV

2. Kushekbaeva A.E. – Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Rheumatology, ASIUV

3. Aubakirova B.A. - punong freelance rheumatologist sa Astana

4. Sarsenbayuly M.S. - punong freelance rheumatologist ng rehiyon ng East Kazakhstan

5. Omarbekova Zh.E. – chief freelance rheumatologist ng Semey

6. Nurgalieva S.M. – punong freelance rheumatologist ng rehiyon ng Kanlurang Kazakhstan

7. Kuanyshbaeva Z.T. – punong freelance rheumatologist ng rehiyon ng Pavlodar

Tagasuri: Seisenbaev A.Sh. Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Rheumatology Module ng Kazakh National Medical University na pinangalanang S.D. Asfendiyarova

Pagbubunyag ng walang salungatan ng interes: wala.

Mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot, pagkasira ng mga resulta ng paggamot na nauugnay sa paggamit ng protocol na ito

Mga naka-attach na file Mobile application na "Doctor.kz"

Naghahanap ng doktor o klinika?Tutulungan ni Doctor.kz!

Tutulungan ka ng libreng mobile application na "Doctor.kz" na mahanap: kung saan ka makikita ng tamang doktor, kung saan susuriin, kung saan magpapasuri, kung saan bibili ng mga gamot. Ang pinaka kumpletong database ng mga klinika, espesyalista at parmasya sa lahat ng lungsod ng Kazakhstan.

Gumawa ng appointment sa pamamagitan ng app! Mabilis at maginhawa sa anumang oras ng araw.

I-download: Google Play Market | AppStore

Pansin! Kung hindi ka isang medikal na propesyonal:

Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement ay isang mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang pinakamahalagang bagay sa pag-diagnose at paggamot sa anumang sakit ay ang paggawa ng tamang diagnosis. Ang pag-unawa sa mga sanhi at kaalaman sa mga sintomas ay nakakatulong sa doktor na masuri ang sitwasyon at gumawa ng mga desisyon sa mga taktika sa paggamot, na lalong mahalaga para sa iba't ibang uri ng mga sakit ng tao. Ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay hindi lamang mga istatistika ng mga sakit, kundi isang tunay na katulong sa doktor sa pang-araw-araw na trabaho. Ang rheumatoid arthritis ay inuri sa seksyong "Arthropathy", na isa sa mga uri ng sakit na nakakaapekto sa peripheral joints. Mayroong maraming iba't ibang uri ng mga proseso ng pathological na nauugnay sa pamamaga. Upang madaling mag-navigate sa pagkakaiba-iba na ito, ang espesyalista ay gumagamit ng isang maginhawa at detalyadong pag-uuri na isinasaalang-alang ang lahat ng mga nuances ng magkasanib na sakit.

Mga variant ng arthropathy Ang paggawa ng tamang diagnosis ay ang pangunahing gawain sa pag-diagnose at paggamot sa rheumatoid arthritis

Ang mga magkasanib na sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga limbs ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng patolohiya:

nakakahawa (sa ICD-10 mayroon silang code M00-M03);
nagpapaalab na patolohiya ng mga kasukasuan (M05-M14);
arthrosis (M15-M19);
iba pang magkasanib na sugat (M20-M24).

Ang rheumatoid arthritis ay kasama sa pangkat na "Inflammatory arthropathy," na nagpapahiwatig ng likas na katangian ng sakit at tumutulong sa doktor na tama na masuri ang sanhi ng kadahilanan ng magkasanib na patolohiya.

Coding ng sakit

Ang pinsala sa mga joints sa pamamagitan ng rayuma ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, na nagiging sanhi ng mga sakit ng mga panloob na organo at bumubuo ng mga kumplikadong sindrom. Kailangang piliin ng doktor ang tamang code sa ICD-10 upang maisagawa ang epektibong paggamot, na isinasaalang-alang ang posibleng pinsala hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at sistema ng katawan ng tao. Sa yugto ng paunang pagsusuri, ang isang espesyalista ay maaaring gumamit ng isang code na hindi tumpak na nagpapahiwatig ng isang partikular na sakit, ngunit habang ang bagong diagnostic na impormasyon ay natanggap, ang diagnosis ay naitama.

mesa. ICD-10 code para sa iba't ibang uri ng rheumatoid joint disease

Code	Sakit	Maikling Paglalarawan
M05.0	Felty's syndrome	Isang espesyal na variant ng joint damage, na sinamahan ng mga pagbabago sa dugo (anemia, pagbaba ng leukocytes at platelets) at patolohiya ng pali
M05.1	Rheumatoid na sakit sa baga	Pinagsamang rheumatoid arthritis at mga sakit ng respiratory system (bronchitis, pleurisy, interstitial pneumonia)
M05.2	Vasculitis	Sakit ng maliliit at katamtamang mga sisidlan na nauugnay sa articular pathology
M05.3	Rheumatoid arthritis na may pinsala sa ibang mga organo at sistema	Gagamitin ng doktor ang code na ito kapag nakakakita ng magkakatulad na sakit ng mga organo at sistema (kidney, atay, gastrointestinal tract at iba pa)
M05.8	Iba pang mga seropositive joint problem	Ang code ay ginagamit para sa anumang uri ng magkasanib na patolohiya at laban sa background ng pagtuklas ng isang tiyak na kadahilanan sa dugo
M05.9	Hindi natukoy na seropositive na patolohiya	Bihirang ginagamit na code, na kinakailangan sa yugto ng paunang pagsusuri
M06.0	Seronegative rheumatoid arthritis	Ang klasikong bersyon ng sakit, kapag nakita ng doktor ang mga tipikal na pagbabago, ngunit walang tiyak na kadahilanan sa dugo
M06.1	Sakit pa rin sa mga matatanda	Ginagamit ang code kapag ang isang taong lampas sa edad na 16 ay na-diagnose na may juvenile rheumatoid arthritis
M06.2	Bursitis	Nagpapaalab na sugat ng joint capsule laban sa background ng rheumatoid lesion
M06.3	Rheumatoid nodule	Ang pagtuklas ng mga tiyak na subcutaneous formations sa magkasanib na lugar, ngunit sa kawalan ng mga klasikong pagpapakita ng sakit
M06.4	Maramihang nagpapaalab na joint lesyon	Ang code ay nagpapahiwatig ng polyarthritis ng mga paa't kamay ng nagpapasiklab na pinagmulan, at ginagamit sa paunang yugto ng diagnostic.
M06.8	Iba pang arthritis	Code para sa anumang mga variant ng articular pathology na nauugnay sa proseso ng rayuma
M06.9	Hindi natukoy na magkasanib na patolohiya ng pinagmulan ng rayuma	Ginagamit ang code sa paunang yugto ng diagnostic

Sa ICD-10, ang mga code na M07-M14 ay nag-e-encrypt ng maraming magkasanib na sakit na sanhi ng anumang iba pang mga kadahilanan maliban sa rayuma. Ang kanilang paggamit ay nagsasangkot ng pagtukoy sa eksaktong mga sanhi at pagtuklas ng mga tipikal na sintomas ng patolohiya.

Para sa anumang uri ng joint disease, mahahanap ng doktor ang naaangkop na ICD-10 code. Mahalagang magsagawa ng buong pagsusuri at tukuyin ang pangunahing sanhi ng sakit upang tumpak na matukoy ang code.

Kahalagahan ng ICD-10

Ang pag-uuri ng mga sakit na ginagamit ng mga doktor sa buong mundo ay nagpapahintulot sa amin na tumpak na isaalang-alang ang lahat ng mga kaso ng malubhang articular pathology na nauugnay sa mga rheumatic lesyon. Salamat dito, ang mga espesyalista sa iba't ibang bansa ay maaaring matuto at magpatibay ng karanasan ng iba pang mga doktor, mas mahusay na maunawaan ang mga sanhi ng nagpapaalab na arthropathy at gumamit ng mga advanced na paraan ng paggamot. Ang rheumatoid arthritis ay nangangailangan ng maingat na diskarte sa pagsusuri at paggamot, dahil ang problemang ito ay maaaring maging batayan para sa malubhang komplikasyon at kapansanan ng isang tao.

ICD-10 - pangkalahatang tinatanggap na internasyonal na pag-uuri ng mga sakit

Ang pagkakaroon ng natukoy na diagnosis, ang doktor ay magrereseta ng paggamot. Ang rheumatoid arthritis ay dapat tratuhin nang komprehensibo, na nagbibigay ng mga therapeutic effect na may mga gamot na ang aksyon ay naglalayong alisin ang sakit at pagpapabuti ng joint mobility. Kinakailangan na tumpak at tuloy-tuloy na sundin ang mga rekomendasyon ng espesyalista upang maalis ang mga problema sa kasalukuyan at maiwasan ang mga komplikasyon sa hinaharap. Ito ay lalong mahalaga sa kaso ng kumplikadong magkasanib na sakit, kapag may pinsala sa mga panloob na organo. Ang pangunahing kadahilanan sa paggamot ay pangunahing therapy na inireseta para sa isang mahabang panahon. Tiyak na kakailanganin ang sintomas na paggamot. Ang pagiging epektibo ng therapy ay magiging mas mataas kung ang mga hakbang sa paggamot ay sinimulan nang maaga hangga't maaari, bago ang mga panlabas na pagbabago sa maliliit na kasukasuan. Iyon ang dahilan kung bakit ang napapanahong pagsusuri at tamang pagsusuri, na naaayon sa ICD-10, ay ang pinakamainam na paraan para maiwasan ang mga kumplikadong anyo ng sakit.

Kapag napansin ng isang tao ang ilang mga sintomas, halos agad siyang tumakbo sa klinika. Pagkatapos sumailalim sa mga diagnostic at pagsusuri, ang doktor ay gumawa ng diagnosis ng rheumatoid arthritis.

Sa pangkalahatan, ang aktibidad ng sakit ay nagsisimula mga isang taon o dalawa pagkatapos nito. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pangkalahatang sintomas, tulad ng pamamaga sa mga kasukasuan at kakulangan sa ginhawa sa umaga.

Ngunit ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na may maraming mga subtype.

Pag-uuri ayon sa ICD-10

Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision, ang rheumatoid arthritis ay inuri bilang seropositive at seronegative. Ang dalawang uri na ito ay mayroon ding sariling klasipikasyon at bawat subtype ng sakit ay may sariling code.

Seronegative RA, ICD-10 code – M-06.0:

Sakit pa rin sa mga matatanda – M-06.1;
bursitis – M-06.2;
rheumatoid nodule - M-06.3;
nagpapasiklab na polyarthropathy - M-06.4;
ibang tinukoy na RA – M-06.8;
seronegative RA, hindi tinukoy - M-06.9.

Seropositive RA, ICD-10 code – M-05:

Felty syndrome - M-05.0;
rheumatoid lung disease – M-05.1;
vasculitis – M-05.2;
rheumatoid arthritis na may kinalaman sa iba pang mga organo at sistema – M-05.3;
iba pang seropositive RA – M-05.8;
hindi tinukoy na RA – M-05.9.

Makasaysayang pag-unlad ng rheumatoid arthritis

Sinasabi ng kasaysayan na ang arthritis at mga katulad na sakit ay kilala sa ating mga ninuno.

Pinangalanan ng kasaysayan noong sinaunang panahon si Papyrus Ebers bilang unang tao na nagpangalan sa kondisyong pangkalusugan na katulad ng rheumatoid arthritis.

Tinutukoy ng kasaysayan ng Egypt na ang rheumatoid arthritis ay isang nangungunang sakit sa bansang ito.

Pinangalanan ng kasaysayan ng India ang mga sintomas kung saan maaaring makilala ang sakit: masakit na pagpapakita, pamamaga at limitasyon sa paggalaw.

Kasaysayan 1858: Pinangalanan ni B Garrod ang mga sanhi na nagpapakilala sa rheumatoid arthritis, osteoarthritis at gout.

Kasaysayan ng Malayong Silangan: sa kaso ng sakit, ang acupuncture ay ginagamit bilang paggamot.

Kasaysayan ng 1880: ang publikasyon na kilala sa oras na iyon ay tumutukoy sa talamak na kurso ng sakit, ang epekto sa tendon sheath, at ang nagpapasiklab na proseso.

Ang sikat na pigura na si Hippocrates ay gumamit ng mga willow extract upang mapawi ang sakit sa panahon ng karamdaman.

Kuwento noong 1929: Pinangalanan ni Leroux ang gamot na salicylic acid bilang isang lunas para sa sakit ng arthritis.

Diagnosis ng sakit

Ang kahulugan at diagnosis ng sakit ay batay sa mga tagapagpahiwatig tulad ng pamantayan para sa rheumatoid arthritis. Kabilang dito ang:

kakulangan sa ginhawa sa mga joints at periarticular tissues pagkatapos matulog, na karaniwan sa umaga. Bilang isang patakaran, ang aktibidad ng naturang sakit ay tumatagal ng isang oras;
ang aktibidad ng arthritis ay nagpapakita ng sarili sa tatlo o higit pang magkasanib na lugar;
Ang sakit ay tipikal para sa mga joints sa mga kamay. Ang isang proseso ng tumor ay sinusunod sa isa sa mga joints: pulso, metacarpophalangeal, proximal interphalangeal;
simetriko anyo ng sakit. Ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa magkatulad na magkasanib na mga lugar sa magkabilang panig.
ang hitsura ng rheumatoid nodules;
ang mga klinikal na pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo;
pagkakaroon ng mga pagbabago sa X-ray na imahe: erosion.

Ang diagnosis ng sakit ay itinuturing na nakumpirma kung ang apat sa mga sintomas sa itaas ay nakilala, ang aktibidad na dapat sundin sa loob ng anim na linggo.

Mga pagsusuri upang makatulong na linawin ang diagnosis

Bilang isang patakaran, kapag nag-diagnose ng isang sakit, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri:

Mga pagsusuri sa laboratoryo na nag-aambag sa tamang diagnosis. Mga klinikal na pagsubok. Kabilang dito ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, na tumutulong na matukoy kung gaano karaming hemoglobin ang nababawasan sa katawan ng pasyente.

Ang mga klinikal na pagsusuri ay hindi ang mapagpasyang link sa paggawa ng diagnosis, ngunit salamat sa kanila matutukoy nila kung gaano kakomplikado ang kurso ng sakit.

Mga pagsusuri sa biochemical. Kabilang dito ang isang biochemical blood test na maaaring matukoy ang presensya o kawalan ng rheumatoid factor at C-reactive na protina.

Pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate. Ang bilis ay maaaring normal o tumaas. Ang pagtaas ng rate ay nangangahulugan na mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao, isang paglala ng sakit, o isang malubhang kurso.

X-ray na pagsusuri. Kapag nagsisimula pa lang ang sakit, ang x-ray ay hindi magpapakita ng anumang nakikitang pagbabago. Mapapansin mo lamang ang labis na likido sa kasukasuan at pamamaga. Ngunit hindi lamang ang mga x-ray at mga pagsusuri ang maaaring magpakita ng mga ganitong sintomas. Maaari din silang makita sa panahon ng direktang pagsusuri ng isang doktor. Sa aktibong pag-unlad ng arthritis, ang isang x-ray ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng mga tiyak na palatandaan: pagguho, pagbawas ng mga magkasanib na espasyo, ankylosis.

Pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa cyclic peptide. Ang pagsusuri na ito ay ang pinaka maaasahan sa modernong gamot. Salamat dito, ang rheumatoid arthritis ay maaaring makita sa 80% ng mga diagnostic na kaso.

Juvenile (kabataan) na uri ng rheumatoid arthritis

Ang juvenile type ng rheumatoid arthritis ay isang rheumatic disease na lumalabas bago ang bata (nagbibinata) ay 16 taong gulang.

Bilang isang patakaran, sa gamot ay walang malinaw na sagot kung bakit nangyayari ang isang sakit. Ang mga taong may genetic predisposition ay nasa panganib.

Ang juvenile type ng rheumatoid arthritis ay may mga sumusunod na sintomas, tulad ng pamamaga sa mga kasukasuan, pakiramdam ng paninigas, pananakit, at napansin din na ang sakit ay nakakaapekto sa mga mata.

Lumilitaw ang photophobia, conjunctival infection, glaucoma, at kerotopathy. Ang juvenile na uri ng rheumatoid arthritis ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng temperatura.

Kasama sa diagnosis ng sakit ang lahat ng parehong paraan na ginagamit para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Bilang isang patakaran, na may sapat na paggamot, ang juvenile na uri ng rheumatoid arthritis ay maaaring pagtagumpayan sa 50% ng mga kaso. Gaano katagal ang aabutin para sa paggamot at kung anong mga gamot ang kailangang inumin ay maaari lamang matukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang mga biological na ahente bilang isang paraan ng paggamot

Ang mga biological agent ay mga protina na genetically engineered. Ang mga gene ng tao ay kinuha bilang batayan.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay naglalayong sugpuin ang pamamaga sa sakit. Anong mga pagkakaiba ang mayroon ang mga biological agent nang hindi nagdudulot ng mga side effect? Ang mga protina ay nakakaapekto sa isang bilang ng mga espesyal na bahagi ng kaligtasan sa sakit ng tao, habang inaalis ang mga karagdagang komplikasyon.

Sa kabila ng mas kaunting mga epekto, umiiral pa rin ang mga ito. Kaya, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan at ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan sa mga banayad na epekto, ang isang paglala ng isang umiiral na malalang sakit ay posible.

Walang napakaraming rekomendasyon bilang pagbabawal sa paggamit ng mga biological na ahente sa kaso ng sclerosis at talamak na pagpalya ng puso. Ang paggamit ng mga naturang ahente ay dapat lamang sa pagkakaroon ng isang manggagamot. Ang aplikasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration. Ipinagbabawal na ibigay ang gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Kapansanan dahil sa rheumatoid arthritis

Natutukoy ang kapansanan na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na salik:

antas ng sakit;
kurso ng sakit;
umiiral na mga exacerbations at remissions noong nakaraang taon;
prognosis ng nangungunang manggagamot;
kakayahan ng pasyente na ibigay ang kanyang sarili.

Ang kapansanan dahil sa karamdaman ay may dalawang subsection: kapansanan mula pagkabata (bago matanda) at pangkalahatang kapansanan (pagkatapos ng adulthood).

Mayroong 3 pangkat ng mga may kapansanan:

Inilagay sa kaso ng banayad o katamtamang kurso ng sakit. Ang isang tao ay maaaring maglingkod sa kanyang sarili at lumipat sa paligid.
Inilagay sa katamtaman o malubhang mga kaso ng sakit. Ang tao ay nangangailangan ng pangangalaga, maaaring bahagyang alagaan ang kanyang sarili, at may limitadong kadaliang kumilos.
Inilagay sa kaso ng malubhang sakit. Walang malayang kilusan. Ang isang tao ay hindi makapaglingkod sa kanyang sarili. Nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Psychosomatics

Tinutukoy ng psychosomatics ng sakit ang pakikipag-ugnayan ng rheumatoid arthritis (ICD-10 code) sa sikolohikal na estado ng pasyente. Kaya, ang impluwensya ng kaisipan sa kurso ng sakit ay maaaring ganap na baguhin ito.

Sa kaso ng iba't ibang mga karamdaman, ang psychosomatics ay magkakaiba din. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan ang mga indibidwal na sikolohikal na diagnostic.

Ang psychosomatics ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan, tulad ng pakiramdam na ang isang tao ay ang sentro ng lahat ng mga gawain at alalahanin, at sa pagkabata ang gayong mga tao ay pinalaki ng ilang mga pamamaraan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyper-conscientiousness at panlabas na pagsunod, pagsasakripisyo sa sarili at labis na pangangailangan para sa pisikal na aktibidad.

Ang psychosomatics ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit.

Paggamot ng gamot ng rheumatoid arthritis

Anong mga gamot ang inireseta ng doktor upang gamutin ang sakit? Bilang isang patakaran, ang paggamit ng mga tradisyonal na anti-inflammatory na gamot ay nakakatulong na mabawasan ang sakit, pamamaga, at dagdagan ang paggana ng mga kasukasuan.

Gaano karami sa gamot ang kailangan para gamutin ang rheumatoid arthritis? Bilang isang patakaran, ginagamit ang isang pinababang dosis.

Posible ring gumamit ng analgesics, na tumutulong din na mapawi ang sakit.

Mga karaniwang gamot sa paggamot ng arthritis

Sa ngayon, ang gamot ay may maraming gamot na tumutulong sa paggamot sa rheumatoid arthritis (ICD-10 code). Kabilang dito ang:

Sulfasalazine

Ang Sulfasalazine ay ipinagbabawal sa ilang mga bansa sa Amerika. Sa ating bansa, ang Sulfasalazine ang pinakaligtas na gamot na maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit.

Pakitandaan na ang Sulfasalazine ay maaaring magdulot ng maraming side effect. Kaya, ipinagbabawal ang paggamit ng gamot na Sulfasalazine kung ikaw ay hypersensitive.

Bilang isang patakaran, ang gamot na Sulfasalazine ay nagsimula sa 500 mg / araw, at pagkatapos ng 14 na araw ang dosis ay nadagdagan. Ang dosis ng pagpapanatili ay 2 g / araw.

Ang Sulfasalazine ay nahahati sa dalawang dosis bawat araw. Para sa mga bata, ang Sulfasalazine ay nahahati sa apat na dosis.

Bilang isang patakaran, ang pagiging epektibo ng gamot na Sulfasalazine ay dumating sa simula - pagtatapos ng ikatlong buwan ng paggamot. Ang Sulfasalazine ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na negatibong epekto: pagduduwal, pagkawala ng gana, agranulocytosis.

Methotrexate

Ang Methotrexate ay malawakang ginagamit sa oncology. Kaya, salamat dito, ang paghahati ng mga selula ng kanser ay inhibited. Ngunit natagpuan din ng Methotrexate ang paggamit nito sa rheumatoid arthritis.

Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang dosis ng Methotrexate.

Karaniwan, ang Methotrexate ay humahantong sa pagpapabuti 6 na buwan pagkatapos gamitin ito. Dapat alalahanin na ang dalas ng pagkuha ng Methotrexate ay nagtataguyod ng mabilis na paggamot.

Wobenzym

Ang gamot na Wobenzym ay tumutulong upang mabawasan ang mga side effect, pati na rin bawasan ang dosis ng mga pangunahing gamot. Tumutulong din ang Wobenzym na bawasan ang dosis ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Ang gamot na Wobenzym ay maaaring inireseta ng isang doktor para sa banayad na karamdaman. Ang Wobenzym ay inireseta din para sa mga kontraindiksyon sa paggamot na may immunosuppressive therapy.

Metipred

Ang Metypred ay kabilang sa pangkat ng mga corticosteroids. Sa madaling salita, ang Metypred ay tinutukoy bilang methylprednisolone.

Sa kaso ng rheumatoid arthritis, ang Metypred ay tumutulong na alisin ang masakit na mga pagpapakita, pati na rin mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng sakit.

May mga side effect ang Metypred. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot na ito ay dapat gamitin ayon sa inireseta ng isang doktor.

Turmerik

Ang turmerik ay hindi isang gamot, ngunit isang katutubong paraan ng paggamot.

Ang turmerik ay kilala bilang isang pampalasa para sa maraming pagkain. Bilang karagdagan sa ari-arian na ito, ang turmerik ay sikat sa mga nakapagpapagaling na katangian nito. Kaya, ang turmerik ay nakakatulong na mapawi ang masakit na mga sintomas, pati na rin ang pamamaga sa inflamed joint.

Ang paghahanda ng isang pinaghalong panggamot ay hindi mahirap. Upang gawin ito, kailangan mong paghaluin ang durog na turmerik at langis ng oliba sa pantay na bahagi. Kunin ang pinaghalong himala sa dami ng 2 kutsarita na may pagkain.

Ang turmerik ay kapaki-pakinabang bilang pampalasa, na dapat idagdag sa pagkain ng hindi bababa sa 2 beses sa loob ng 7 araw.

At ang pinakamahalagang tuntunin ay ang hindi awtorisadong paggamot ay magpapalala lamang sa kurso ng sakit.