Paano matukoy ang cervical cancer gamit ang mga pagsusuri. Paano matukoy ang kanser gamit ang mga pagsusuri? Pangkalahatang pagsusuri para sa oncology, instrumental diagnostic na pamamaraan

Ang cervical cancer (cervical cancer) ay isang sakit na nailalarawan sa paglitaw ng isang malignant neoplasm sa cervical tissue. Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang mga cervical tumor ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga oncological na sakit sa ginekolohiya. Iyon ang dahilan kung bakit ang maagang pagsusuri ng cervical cancer ay mahalagang isyu kapwa para sa mga propesyonal na oncologist at para sa bawat isa sa mga kababaihan.

Mga yugto ng proseso ng tumor

Mayroong limang yugto ng proseso:

Zero yugto. Ang rate ng pagkalat ng mga hindi tipikal na mga cell ay humigit-kumulang katumbas ng rate ng kanilang pagkasira.
Unang yugto. Sa yugtong ito, ang kanser ay tumagos sa stroma (balangkas) ng cervix. Sa zero at mga unang yugto ng proseso, ang nakitang CC ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pag-alis ng isang maliit na apektadong bahagi ng tissue at concomitant conservative therapy.
Pangalawang yugto. Sa ikalawang yugto, ang proseso ng tumor ay gumagalaw sa matris, sa nakapaligid na tisyu (parametric cancer) o sa puki (karaniwang 2/3 ng organ ang apektado).
Ikatlong yugto. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad ng kanser sa matris, parametrial o vaginal: ang mga lymph node at mga tisyu ng maliit na pelvis (kabilang ang mga bato) o ang buong puki ay apektado.
Ikaapat na yugto. Sa huling yugto kalungkutan lumalaki sa iba't ibang departamento bituka, genitourinary system, ang mga metastases (pangalawang foci ng sakit) ay kumakalat sa buong katawan.

Ang stage 0 na kanser, na tinatawag ding carcinoma in situ, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula sa ibabaw ng epithelium na sumasakop sa cervix. Ang diagnosis ng intraepithelial cancer ay pangunahing binubuo ng mga color chemical tests, kung saan ang pathologically altered tissue ay nabahiran ng iba kaysa sa normal, at histological analysis ng surface fragment.

Matapos tumagos ang mga atypical cell sa basement membrane, bubuo ang invasive na kanser. Kahit na sa mga unang yugto ng proseso ng kanser, ang tumor ay napaka-sensitibo sa mekanikal na pinsala, kaya kapag sinusuri sa isang speculum, ang cervix ay dumudugo kapag hinawakan. Posibleng matukoy ang pagkakaroon ng cervical cancer sa mga yugto 0-1 lamang sa mga regular na pagbisita sa isang gynecologist.

Habang lumalaki ang laki ng tumor, tumataas ang panganib ng metastasis at pagtubo nito sa mga nakapaligid na tisyu, kaya kinakailangan ang pagsusuri sa mga pinaka-malamang na lokasyon ng pangalawang foci ng kanser (baga, atay, peritoneum), pati na rin ang buong pagsusuri bituka at pelvis.

Mga sintomas ng cervical cancer

Ang listahan ng mga sintomas ng proseso ng kanser ay depende sa yugto ng pag-unlad nito. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring mangyari nang hindi napapansin o may mga bihirang hindi tiyak na pagpapakita. Ang mga pangunahing palatandaan ng cervical cancer ay kinabibilangan ng:

pinkish o brown discharge sa labas ng regla, kasama. pagkatapos ng menopause;
maliit na pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng pakikipagtalik dahil sa pinsala sa tumor;
kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
nadagdagan ang tagal, bigat at sakit ng regla;
nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng puki at cervix;
madalas na pag-ihi (bilang resulta ng pamamaga);
mababang antas ng lagnat;
puno ng tubig o purulent discharge;
pamamaga ng mga lymph node.

Ang huling dalawang sintomas ay karaniwang lumilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa ika-2 yugto ng proseso. Ang hitsura ng atypical discharge ay nauugnay sa proseso ng pagkabulok: malinaw na likido ay isang tanda ng pagkasira ng mga lymphatic vessel na katabi ng layer ng apektadong epithelium, at ang purulent vessel ay isang tanda ng agnas ng tumor tissue mismo.

Ang mga pangkalahatang palatandaan ng pagkakaroon ng patolohiya sa katawan, bilang panuntunan, ay lumilitaw sa higit pa mga huling yugto. Kabilang dito ang pagkawala ng gana, pisikal at nerbiyos na pagkahapo(asthenia), kahinaan, hyperthermia. Ang mga sintomas na ito ay resulta ng pagkalasing ng katawan ng pasyente sa mga produkto ng pagkabulok ng cervical tumor.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, sa mga huling yugto ng cervical cancer, ang mga phenomena ay sinusunod na kasama ng paglaki ng anumang tumor sa pelvic area:

matinding sakit sa sacral, lumbar, anorectal o lugar ng singit(ay bunga ng paglaki ng tumor sa dulo ng mga nerves malapit sa sacrum);
kahirapan sa pag-ihi (naobserbahan kapag nasira ang sistema ng ihi), dugo sa ihi;
pamamaga (nagaganap dahil sa compression ng mga lymph node);
paninigas ng dumi (atony kapag kumalat ang tumor sa bituka) at dugo sa dumi.

Ang karagdagang paglaki ng tumor at metastasis sa atay, peritoneum at baga ay naghihikayat sa paglitaw ng mga bagong sintomas - pare-pareho ang sakit sa lugar ng tiyan, matinding ubo, at pagtaas ng laki ng atay.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng cervical cancer

Sa mga unang yugto ng cervical cancer, ang diagnosis ay makabuluhang kumplikado sa kawalan ng mga halatang sintomas ng sakit. Ang mga pasyente ay madalas na hindi nagpapakita ng pag-aalala at hindi binibigyang pansin ang kanilang kalusugan, hindi pinapansin ang pangangailangan na magpatingin sa isang gynecologist.

Cervical cancer - mabilis nagkakaroon ng sakit Samakatuwid, kung lumitaw ang anumang mga kahina-hinalang palatandaan, dapat mong bisitahin ang isang doktor sa lalong madaling panahon at huwag kalimutan ang tungkol sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas.

Ang proseso ng diagnostic ay binubuo ng ilang mga yugto:

Visual na inspeksyon.
Mga pamamaraan ng hardware at instrumental na diagnostic.
Pananaliksik sa laboratoryo.

Kung mayroong isang cervical tumor sa panahon ng isang visual na pagsusuri, ito ay nabanggit tiyak na karakter mga pagbabago sa mauhog lamad: ang endophytic na anyo ng kanser ay ipinakita sa pamamagitan ng mga ulser ng panlabas na os ng cervix, at ang stroma ay nagiging mas siksik at tumataas sa laki, at may exophytic invasive cancer sa katawan, scarlet tuberous formations at gray na lugar ng nekrosis. ay sinusunod.

Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang vaginal-abdominal (two-handed) na pamamaraan o gamit ang gynecological speculum.

Upang kumpirmahin ang paunang pagsusuri at linawin ang yugto ng pag-unlad ng proseso, tinutukoy ng doktor ang pasyente sa mga pagsubok sa laboratoryo, hardware at instrumental na diagnostic.

Mga instrumental na diagnostic ng cervical cancer

Ang isang fiberoptic probe na tinatawag na hysteroscope ay ginagamit upang suriin ang puki at cervix. Ang instrumento ay ipinasok sa puki sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa pamamagitan ng probe, ang doktor ay nagdadala ng iba pang mga instrumento na kinakailangan para sa pag-sample ng materyal o surgical na paggamot sa cervix.

Kung ang isang cervical tumor ay kinikilala bilang inoperable, pagkatapos ay maaaring may pangangailangan para sa karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik - rectoscopy at cystoscopy. Ginagawang posible ng diagnosis na ito na tumpak na matukoy ang lalim ng paglaki ng tumor sa sistema ng ihi (sa partikular, ang pantog at yuriter) o mga bituka.

Sa panahon ng cystoscopy, isang catheter ang ipinasok sa urethra. Walang karagdagang paghahanda, maliban sa pang-araw-araw na kalinisan, ang kinakailangan para sa pamamaraan. Ang rectoscopy ay nauuna sa isang enema.

Mga pamamaraan ng hardware para sa pag-aaral ng mga cervical tumor

Ang pinaka-naa-access na paraan ng pangunahing pananaliksik para sa cervical cancer ay hardware diagnostics - ultrasonography. Kung ang isang proseso ng tumor sa cervix ng matris ay pinaghihinalaang, ito ay inireseta komprehensibong pagsusuri pelvic organs.

Ang CC ay kapansin-pansin sa anumang pamamaraan ng pananaliksik - transvaginal, transabdominal o rectal, ngunit ayon sa kaugalian para sa ultrasound sa mga ganitong kaso isang manipis na intravaginal sensor ang ginagamit, dahil Ang pamamaraan na ito ay hindi nangangailangan ng karagdagang paghahanda.

Ang hugis ng cervix, na kahawig ng isang bariles, hindi pantay na mga contour, paglihis mula sa normal na posisyon na may kaugnayan sa matris at iba pang mga palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng tumor kahit na sa mga unang yugto nito.

Sa kabila ng malawakang paggamit ng ultrasound bilang isang paraan pangunahing diagnosis CC, ang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik na nagbibigay buong impormasyon tungkol sa lokalisasyon, pagsasaayos at pagkalat ng tumor sa mga kalapit na tisyu ay tomography.

Pinapayagan ka ng magnetic resonance imaging na makakuha ng mga larawan ng tumor, masuri ang dami at antas ng pinsala sa mga pelvic organ. Ang mga parameter na ito ay isinasaalang-alang kapag pumipili ng isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng paggamot at intensity ng chemotherapy.

Spiral CT scan ay isang paraan ng pagsusuri sa x-ray. Ang contrast CT ay ipinag-uutos kapag nagpaplano ng isang operasyon at kapag may hinala na ang proseso ng oncological ay kumalat sa mga lymph node. Ang lokasyon, hugis at sukat ng tumor sa lahat ng mga seksyon ay kinakailangan upang masuri ang operability ng tumor.

Sa halip na CT na may kaibahan, maaaring gamitin ang PET (positron emission tomography). Sa pamamaraang ito ng pananaliksik, ang papel ng isang contrast agent ay ginagampanan ng fluorooxyglucose, na binubuo ng isang positron-emitting (radioactive) isotope fluorine-18 at isang monosaccharide, na aktibong hinihigop ng mga malignant na tumor.

Ang PET scanner ay nagtatala ng mga paglabas ng enerhiya sa panahon ng paglipol ng mga positron na may mga tissue electron at, batay sa mga datos na ito, muling itinatayo ang lokasyon ng tumor sa isang three-dimensional na modelo.

Sa mga huling yugto ng cervical cancer, ang osteoscintigraphy ay sapilitan ( mga diagnostic ng radionuclide buto), ultrasound ng atay at lukab ng tiyan at radiography ng mga baga. Ginagawa nilang posible na tumpak na matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng metastases ng tumor sa mga nauugnay na organo at sistema.

Mga pagsusuri sa laboratoryo sa pagsusuri ng cervical cancer

SA medikal na kasanayan Ang pagsusuri sa kanser ay malawakang ginagamit. pahid para sa pagsusuri sa laboratoryo para sa mga hindi tipikal na selula ay direktang kinukuha sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko at hindi nagiging sanhi ng sakit dahil sa kawalan ng mga nerve endings sa cervix.

Ang isang mas malalim at tumpak na paraan ay ang pagsusuri ng isang pahid na kinuha sa panahon ng colposcopy. Bago ang pag-diagnose ng cervical cancer, ang doktor ay gumaganap hindi lamang visual na inspeksyon, kundi pati na rin ang koleksyon ng biomaterial gamit ang isang malalim na ipinasok na aparato - isang colposcope.

Kung kanais-nais na magsagawa ng screening sa gitna ng menstrual cycle, kung gayon ang pinakamainam na oras para sa colposcopy ay ang agwat sa pagitan ng regla at pagkahinog ng itlog (i.e., ang unang kalahati ng cycle).

Gamit ang mga instrumental na pamamaraan, hindi lamang mga smear ang kinukuha para sa pagsusuri, kundi pati na rin ang mga indibidwal na piraso ng tissue para sa biopsy. Ito pamamaraan ng laboratoryo ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang antas ng malignancy ng isang cervical tumor.

Bilang karagdagan sa colposcope at manipulator, maaaring gumamit ng radio wave knife, curette, liquid nitrogen at hugis-loop na instrumento para kumuha ng biomaterial (bihirang gamitin dahil sa traumatikong katangian ng pamamaraan).

Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri sa laboratoryo na inireseta para sa pinaghihinalaang kanser sa cervix ay kinabibilangan din ng pagsusuri ng dugo para sa human papillomavirus at pagtukoy sa antas ng konsentrasyon ng isang tumor marker na nauugnay sa mga tumor ng matris.

Bago makilala ang pagkakaroon ng isang virus, kinokolekta ang biomaterial. Para sa mga kababaihan, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng malambot na brush sa ari at pag-scrape ng materyal mula sa ibabaw ng cervix. Ang imprint ng instrumento ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo para sa mga mikroorganismo, at ang brush mismo sa isang selyadong lalagyan ay ipinadala sa isang laboratoryo ng virology para sa pagsusuri ng HPV.

Kabilang sa mga marker ng tumor, ang pinakaspesipiko at nagbibigay-kaalaman ay ang squamous cell carcinoma antigen (SCC), tissue polypeptide (TPS), carcinoembryonic antigen (CEA) at CYFRA-21-1.
Ang limitasyon sa konsentrasyon ng pangunahing tumor marker na ginagamit para sa cervical cancer - SCC - ay 2.5 µg/l.

Ang paglampas sa tagapagpahiwatig na ito sa higit sa 80% ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang oncological na proseso.

Ang mga pagsusuri sa mga antas ng konsentrasyon ng SCC at CEA ay ginagamit din upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, upang matukoy ang mga metastases at pagbabalik ng isang cervical tumor.

Propesyonal na isinasagawa komprehensibong diagnostic nagbibigay ng higit pa maagang simula therapy at sa gayon ay pinatataas ang pagkakataong mabuhay ang pasyente. Ang isang kumpletong lunas para sa cervical cancer ay posible kung aalagaan mong mabuti ang iyong kalusugan, sumasailalim sa mga regular na pagsusuri at susundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Kanser sa cervix (CC, cervical cancer)) – isang malignant neoplasm (tumor) ng babaeng genital area. Sa una ay bubuo sa cervical area.

Ang RSM ay tumatagal ng 2nd place sa " babaeng ulang" Ayon sa WHO (2005), sa 500,000 kaso ng sakit na naitala sa mundo, 260,000 ang nakamamatay.

Ano ang cervical cancer?

ICD-10 code: C53
C 53.1 Kanser ng panlabas na cervix
C 53.0 Kanser ng panloob na bahagi ng cervix

Lokasyon ng cervix at cervical canal

Ang cervical cancer (CC) ay isang agresibo 1 epithelial 2 malignant tumor 3 na nangyayari sa mga mature na babae.

Pangunahing lokalisasyon ng cervical cancer: sa ibabaw ng cervix o sa cervical canal.

1 Ano ang ibig sabihin ng "agresibo"?
Ang ganitong uri ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat: maaga metastasis sa mga rehiyonal na lymph node, na may kasunod na paglahok ng iba't ibang mga organo at tisyu sa proseso ng pathological.

2 Ano ang ibig sabihin ng "epithelial"?
Ang epithelium ay tissue na sumasaklaw sa lahat ng ibabaw at cavity ng mga internal organs.

Ang mauhog lamad ng puki at ang panlabas (vaginal) na ibabaw ng cervix ay kinakatawan ng isang multilayer patag na epithelium. Ang mauhog lamad ng cervical canal ay may linya columnar epithelium.

Mga anyo ng cervical epithelium, lokasyon ng transition zone

Ang CC ay bubuo mula sa mga binago (hindi tipikal) na mga selula ng squamous o columnar epithelium. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay nagmula sa hangganan sa pagitan ng dalawang uri ng mga cell - sa transition zone ng pagbabago.

3 Ano ang ibig sabihin ng "malignant"?
May lahat ng mga palatandaan ng isang malignant na tumor, katulad:

1. Hindi maibabalik ang proseso
Paglago at pagkalat ng isang malignant na tumor, kabilang ang cervical cancer, nang walang radikal na paggamot paggamot sa kirurhiko hindi maibabalik.

Anumang uri konserbatibong paggamot(kabilang ang radiation at chemotherapy) ay hindi makakaimpluwensya nang malaki sa pagkalat ng malignant na proseso. Bahagyang pinipigilan lamang nila ito at dinadala ang sakit sa pagpapatawad, i.e. sa pansamantalang "pagbawi".

2.Infiltrative na paglaki
Ang isang malignant na tumor ay may posibilidad na makalusot: tumubo, lumusob, kumalat sa nakapalibot na mga organo at tisyu. Ang "mga galamay" ng pinsala sa kanser ("kinakaagnasan") ang mga istruktura ng tissue na kasangkot sa sakit, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga apektadong organo at ang buong organismo sa kabuuan.

(Taas benign tumor sinamahan ng pagtaas sa sarili nitong dami. Kasabay nito, tila "itulak", itinutulak ang mga kalapit na tisyu, ngunit hindi lumalaki sa kanila.)

3.Kakayahang mag-metastasis
Ang metastases ay pangalawang foci ng isang malignant na proseso, malayo sa pangunahing tumor. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagkalat ng mga malignant na selula sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo.

Ang kanser sa cervix ay kadalasang nagkakaroon ng metastases sa rehiyon at malayong mga lymph node, baga, atay, at buto. At napakabihirang - sa utak Sa anong edad nagkakaroon ng cervical cancer ang mga tao?

Sa mga kaso, nangingibabaw ang mga babaeng may edad na 34-65 taon.
Ang peak incidence ay sinusunod sa mga grupo: 45-49 taon, 50-54 taon at 60-62 taon
SA Kamakailan lamang dumoble ang bilang ng mga kaso ng cervical cancer sa mga kababaihang wala pang 34 taong gulang. Bukod dito, humigit-kumulang 1.7% ng mga kaso ay kababaihan at wala pang 25 taong gulang

Squamous cell carcinoma

Ang squamous cell carcinoma ng cervix ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Na-diagnose sa 70-80% ng mga pasyente na may invasive cervical cancer

Ang tumor ay nakararami na nabubuo mula sa stratified squamous epithelium ng transition zone.

Saan nagsisimula ang cervical cancer?

Ano ang mga uri ng squamous cell carcinoma ng cervix?
/histological forms/:
- keratinizing
- di-keratinizing
- basaloid
- baliw
- condylomatous
- papillary
- lymphoepithelial
- squamous-transitional na cell

Kanser sa glandula

Sa humigit-kumulang 18% ng mga kaso, ang cervical cancer ay bubuo mula sa prismatic (glandular) epithelium ng cervical canal mucosa.

Ito ay adenocarcinoma o glandular cancer ng cervix.

Ano ang glandular cancer?
/mga histological na anyo ng cervical adenocarcinoma/:
- mucinous (endocervical, bituka, signet ring cell, glandular villous)
- endometrioid
- malinaw na cell
- serous
- mesonephric

Ang kanser sa glandula ng cervix ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang babae

Iba pang anyo ng cervical cancer

May mga mixed (glandular-squamous) cervical cancer carcinomas, pati na rin ang mahinang pagkakaiba-iba ng mga tumor, ang mga cell na kung saan ay lubos na binago na hindi sila maaaring maiugnay sa anumang uri ng tissue ng katawan.

Ang mga cervical sarcoma ay napakabihirang (1-2%)

Mga histological form ng cervical carcinoma:
- glandular-squamous
- adenoid cystic
- adenoid-basal
- neuroendocrine: tipikal na carcinoid, hindi tipikal na carcinoid, maliit na cell carcinoma, malaking cell neuroendocrine carcinoma
- undifferentiated (undifferentiated) carcinoma

Bakit nagkakaroon ng cervical cancer?

Ang pangunahing (ngunit hindi lamang) dahilan para sa pagbuo ng cervical cancer ay cell mutation sa ilalim ng impluwensya ng oncogenic human papillomaviruses (HPV 16, 18, 31, 33, 45) at herpes virus type 2 (HSV-2)

Sa karamihan ng mga kaso (karamihan, ngunit hindi eksklusibo), ang mga virus na ito ay pumapasok sa katawan ng isang babae sa pamamagitan ng pakikipagtalik.

Pumapasok sa nuclei ng mga epithelial cells ng puki at cervix, ang viral DNA ay maaaring maimbak sa loob ng maraming taon sa isang suppressed (latent) na estado nang hindi nagdudulot ng pinsala.

Ngunit kapag ang kaligtasan sa sakit ay humina, ang viral genetic na impormasyon ay sumisira sa genome ng nahawaang epithelium, na nagiging sanhi ng mga hindi tipikal na oncogenic na pagbabago sa mga selula (mutations).

Ang paglaganap ng mga hindi tipikal na selula ay nagdudulot ng pagkagambala sa pag-unlad ng cervical mucosa, na humahantong sa paglitaw ng isang precancerous na kondisyon - dysplasia (CIN 2-3).

Sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang mga mutasyon sa mga selula ay lumala at ang proseso ng pathological ay nakakakuha ng mga malignant na katangian. Ito ay kung paano ang dysplasia ay nabubuo (nagkakamali) sa kanser.

Maaari bang mangyari ang kanser nang walang nakaraang dysplasia? Sa mga bihirang kaso, oo. Kung bakit ito nangyayari ay hindi lubos na malinaw, tulad ng sanhi ng pagbuo ng anumang mga tumor ay hindi lubos na nalalaman.

Sa bawat ika-10 babaeng may cervical cancer, hindi matukoy ang dating dysplasia o precancer (non-invasive carcinoma "Ca in situ").

Ano ang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng CC?

Maaga (bago 16 taong gulang) simula ng sekswal na aktibidad
Maagang pagbubuntis
Impeksyon sa mga STI, HIV
Madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal
Mga pinsala sa cervix
paninigarilyo
Pagtanggap hormonal contraceptive at, bilang kinahinatnan, ang pagtanggi sa mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis, na humahantong sa maraming impeksyon impeksyon sa viral
Genetic predisposition

Mga yugto ng cervical cancer

Mayroong dalawang klasipikasyon na tumutukoy sa lawak (pagsalakay) at kalubhaan ng proseso ng tumor: FIGO at TNM.

Saan unang nalalapat ang RMS:

Sa ari
Sa katawan ng matris
Sa parametrium
Sa rehiyonal na pelvic lymph nodes: paracervical, parametrical, hypogastric, common iliac, external iliac, presacral, lateral sacral

Ang yugto ng cervical cancer ayon sa FIGO system

Yugto	Substage	Paglalarawan
Stage 0	Hindi	Walang invasive na tumor. Mayroong precancerous na kondisyon: non-invasive na cancer o carcinoma "sa isang hiwalay na cell" ("in situ", Ca in situ). Nasuri lamang ng mga resulta pagsusuri sa histological.
Stage 1		Ang tumor ay hindi lumalampas sa matris
Stage 1	IA	Microscopic cancer, na tinutukoy lamang sa pamamagitan ng histological na pagsusuri ng mga tisyu
Stage 1	IА1	Microinvasive na kanser: ang tumor ay tumagos sa tissue depth ≤3 mm. Pahalang na pagkalat na hindi hihigit sa ≤7 mm.
Stage 1	IА2	Lalim ng pagtagos ng tumor: 3–5 mm. Pahalang na pagkalat: ≤ 7mm
Stage 1	IB	Tumor penetration sa lalim: higit sa 5 mm Ang tumor ay nakikilala (nakikita) sa panahon ng colposcopy.
Stage 1	IV1	Laki ng tumor: ≤4cm
Stage 1	IV2	Laki ng tumor: ≥4 cm sa loob ng matris
Stage 2		Ang tumor ay kumalat na sa kabila ng matris, ngunit hindi pa naapektuhan ang pelvic wall o ang mas mababang ikatlong bahagi ng ari
Stage 2	IIA	Nang walang pinsala sa parametrium
Stage 2	IIA1	Ang laki ng tumor na nakikita sa klinika: ≤ 4 cm
Stage 2	IIA2	Ang laki ng tumor na nakikita sa klinika: higit sa 4 cm
Stage 2	IIВ	May mga sugat sa parametrium
Stage 3		Ang tumor ay kumalat sa mga dingding ng pelvis at sa ibabang ikatlong bahagi ng puki. Gayundin, lahat ng kaso ng cervical cancer na may hydronephrosis at/o hindi gumaganang bato.
Stage 3	IIIA	Ang tumor ay kumalat sa ibabang ikatlong bahagi ng ari
Stage 3	IIIB	Kumalat ang tumor sa pelvic wall/hydronephrosis/hindi gumaganang bato
Stage 4		Ang tumor ay kumakalat sa kabila ng pelvis, lumalaki sa pantog, tumbong, at nagbibigay ng malalayong metastases
Stage 4	IVA	Ang tumor ay lumalaki sa mauhog lamad ng pantog o tumbong, lampas sa pelvis
Stage 4	IVВ	May mga malalayong metastases

Pagsusuri ng cervical cancer gamit ang TNM system

Sa mga ulat ng klinikal na kaso, ang pagtatanghal ng tumor ay madalas na inilarawan gamit ang TNM nomenclature:
T - estado ng pangunahing tumor
N – estado ng rehiyon mga lymph node
M - metastases (kasalukuyan o wala)

Paliwanag ng TNM nomenclature para sa cervical cancer

Pagtatalaga	Pagde-decode
Tx	Kaunti/walang data upang suriin ang pangunahing tumor
T0	Ang pangunahing tumor ay hindi natukoy (walang tumor)
Tis	Precancerous na kondisyon
T1	Limitado ang tumor sa cervix
T1a	Microscopic invasive cancer, na tinutukoy lamang ng histological examination
T1a1	Paglago ng tumor sa tissue: ≤3 mm
T1a2	Paglago ng tumor sa tissue: ≤5 mm Pahalang na pagkalat: ≤7mm
T1b	Macroscopic invasive cancer (tumor na tinutukoy sa klinikal)
T1b1	Nakikitang laki ng lesyon ng tumor: ≤4 cm
T1b2	Nakikitang laki ng lesyon ng tumor: ≥4 cm
T2	Ang tumor ay kumalat sa itaas na 2/3 ng ari/katawan ng matris/parametrium. Ngunit ang mga pelvic wall ay hindi apektado.
T2a	...nang walang pinsala sa parametrium
T2a1	Laki ng tumor: ≤4cm
T2a2	Laki ng tumor: higit sa 4 cm
Т2b	... parametrium ay nasira
T3	Paglahok sa proseso ng tumor ng mas mababang ikatlong bahagi ng puki at/o pelvic wall...
T3a	... na may pinsala sa ibabang ikatlong bahagi ng ari
T3b	...na may pinsala sa pelvic walls/hydronephrosis/hindi gumaganang bato
T4	Paglago ng tumor sa tumbong/pantog o malayong metastases
Nx	Walang/kaunting impormasyon upang masuri ang kalagayan ng mga rehiyonal na lymph node
N0	Walang mga palatandaan ng pagkakasangkot ng lymph node
N1	May pinsala sa mga rehiyonal na lymph node
N2	Natutukoy ang pinsala sa mga lymph node malapit sa pelvic wall
Mx	Walang/kaunting data upang masuri ang metastases
M0	Walang metastases
M1	May mga metastases

Pagpapangkat ng mga yugto ng cervical cancer - ayon sa FIGO at TNM

FIGO	TNM
Stage 0	Tis
(I) Yugto 1	Т1N0M0
IA	T1a N0M0
IА1	Т1а1N0M0
IА2	Т1а2N0M0
I.B.	Т1bN0M0
IB1	Т1b1N0M0
IB2	Т1b2N0M0
(II) yugto 2	Т2N0M0
IIA	Т2аN0M0
IIA1	Т2а1N0M0
IIB; IIA2	Т2а2N0M0
IIВ	Т2bN0M0
(III) yugto 3	Т3N0M0 Т1(anuman)N1M0 Т2(anuman)N1M0 Т3(anuman)N1M0
IIIA	Т3аN0M0
IIIB	Т3bN0M0 Т3bN1M0 Т3аN1M0 Т1(anuman)N1M0 Т2(anuman)N1M0
(IV) Stage 4	T4 N(anumang)M(anuman) T(anumang)N(anuman)M1
IVA	Т4N(anuman)М0
IVВ	T(anumang)N(anuman)M1

Halimbawa:
Diagnosis: cervical cancer T1bN1M1.
Ibig sabihin: stage 4 cervical cancer.

Mga yugto ng cervical cancer

Colposcopy. Cervical cancer Mga palatandaan ng cervical cancer sa colposcopy

(basahin ang tungkol sa kung ano ang colposcopy sa ibaba, sa seksyong "Diagnostics")

Vascular atypia – mga daluyan ng dugo sa anyo ng "mga hairpins", "comma", baluktot na mga spiral. Hindi sila makitid (hindi maputla) kapag ang cervical tissue ay ginagamot ng acetic acid. Ang mga sisidlan ay marupok, madaling dumugo, at nakikita ang maliliit na pagdurugo sa submucosal.

Magaspang na bantas at mosaic– mga pulang tuldok, isang mosaic pattern ng ibabaw ng cervix ay nangyayari dahil sa vascular atypia.

Ang mga glandula ay "magaspang", na may nakataas na keratinizing ridge.

Colposcopy. Invasive cervical cancer

Acetowhite epithelium (ABE)– kapag ginagamot ang cervix na may acetic acid (3%), ang mga pathological na bahagi ng tissue ay kapansin-pansing nagiging puti (positibong pagsubok).

Iodine-negatibong mga lugar(Schiller test) - kapag ang cervix ay ginagamot ng isang solusyon na naglalaman ng iodine, ang mga pathological na lugar ay nananatiling maputla, i.e. huwag mantsang kayumanggi (positive Schiller test).

Colposcopy. Positibong pagsusulit sa Schiller

Ito ang hitsura ng stage 2 cervical cancer (IIA1; T2a1NxMx)

Colposcopy. Cervical cancer IIA1, stage 2

Ang mga unang palatandaan ng cervical cancer

Ang isang mapanganib na tampok ng cervical cancer ay na sa mga unang yugto ng pag-unlad nito ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Mga palatandaan ng maagang yugto ng cervical cancer

Ang precancer (cancer in situ) at stage 1 cervical cancer sa karamihan ng mga kaso ay walang anumang sintomas

Isang napakaliit na bilang lamang ng mga kababaihan sa mga unang yugto ng sakit ang maaaring makaranas ng:

Lymphorrhea - likido, matubig-transparent, walang kulay at walang amoy na discharge mula sa ari ng bahagyang o katamtamang intensity
Pinaghalong tubig- madugong isyu mula sa ari na mukhang "meat slop"
Makipag-ugnay sa pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan: pagkatapos ng pakikipagtalik, pagsusuri sa ginekologiko, pisikal na stress na hindi nauugnay sa cycle ng regla (kapwa sa panahon ng reproductive at postmenopause)
Mga iregularidad sa regla, pagbabago sa tagal at kasaganaan ng regla

Sa kaso ng cervical cancer, kahit na ang maliit na contact bleeding ay maaaring magpahiwatig ng isang advanced na malignant na proseso na mahirap gamutin

Mga sintomas ng cervical cancer sa iba't ibang yugto

Yugto ng cervical cancer	Mga sintomas
Stage 0 (precancer)	Asymptomatic o walang mga tiyak na sintomas
Stage 1	Asymptomatic Bihirang: matubig na discharge, contact dumudugo
Stage 2	SA edad ng reproductive: spotting ng iba't ibang intensity, hindi nauugnay sa regla (laban sa background ng normal na regla). Sa postmenopause: pagdurugo ng iba't ibang uri. Sakit sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko.
Stage 3-4	Acyclic bleeding, uterine bleeding. Sakit sa sacrum, lower back, tumbong, bato. Dysfunction ng pantog (may kapansanan sa pag-ihi) ng tumbong (may kapansanan sa pagdumi)

Ang paglitaw ng mga halatang sintomas sa cervical cancer ay isang mahinang prognostic sign

Posible bang matukoy ito sa iyong sarili?

Gaano man ang pagpapakita ng cervical cancer, imposibleng makilala ito sa pamamagitan ng mga palatandaan at sintomas sa bahay.

Pagkatapos ng lahat, maraming mga sakit na ginekologiko, kabilang ang pagguho ng cervix, kanser sa matris, at iba pang mga background at nagpapasiklab na proseso ng babaeng genital area ay may katulad at kung minsan ay magkaparehong mga sintomas. Samakatuwid, tanging isang dalubhasang doktor lamang ang maaaring magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente sa panahon ng isang harapang appointment, pagkatapos ng pagsusuri at karagdagang pagsusuri.

Ang bawat babae (kahit na isang ganap na malusog ang pakiramdam!) ay kinakailangang sumailalim sa isang regular na medikal na pagsusuri ng isang gynecologist isang beses sa isang taon, hindi alintana kung mayroon siyang anumang negatibong sintomas(naghihinala para sa kanser sa matris, cervix, atbp.) o hindi.

Gaano kabilis ang pagbuo ng tumor?

Ang pagbuo ng mga precancerous na kondisyon na sinusundan ng malignancy ay maaaring tumagal ng mga dekada.

Mga yugto ng panahon sa pag-unlad ng cervical cancer

Ang RMS ay tumutukoy sa mga tumor na nananatiling asymptomatic sa mahabang panahon. Kaya naman, para sa maagang pagsusuri at pag-iwas sa pag-unlad ng nakamamatay na sakit na ito, bawat babae na may edad 18-21 hanggang 65 taon ay dapat sumailalim sa isang espesyal na pagsusuri sa pagsusuri: PAP test (tingnan sa ibaba)

Ang kanser sa cervix ay isang mahusay na kontroladong sakit. Ang pag-unlad nito ay maaaring ganap na mapigilan kung matukoy sa yugto ng precancer.

Mga uri ng diagnostic

Pagsusuri ng ginekologiko

Kailan macroinvasive at infiltrative na mga anyo ng kanser, pagsusuri sa cervix sa isang gynecological chair sa tulong ng vaginal "mirrors" at rectovaginal examination ay maaaring magmungkahi ng diagnosis at makita ang pagtubo ng tumor sa parametrial tissue, malapit sa mga dingding ng pelvis.

Ang kanser sa cervix ay isa sa mga tumor na maaaring makita

Pap smear

Ang Pap test o smear para sa oncocytology ay isang cytological na pagsusuri (pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo) ng mga sample ng tissue na kinuha mula sa ibabaw ng cervix at cervical canal.

Ang isang smear para sa oncocytology ay regular na isinasagawa sa buong buhay ng lahat ng kababaihan na nakikipag-ugnay sa isang gynecologist sa panahon ng mga klinikal na pagsusuri na may pagitan ng 3-5 taon.

Ayon sa istatistika, ang Pap test ay nagbibigay ng maling negatibong resulta sa 10-30% ng mga kaso.

Pagsusuri sa HPV

Ang kanser sa cervix ay nauugnay sa isang impeksyon sa viral sa halos 100% ng mga kaso. Upang matukoy ang mga babaeng nahawaan ng oncogenic na uri ng human papillomavirus (HPV o HPV), isang Digene test, Cobas HPV Test, ay isinasagawa.

Ang isang real-time na pagsusuri sa HPV PCR ay isinasagawa upang matukoy ang viral load, ihiwalay ang HPV DNA, at i-type ang virus.

Pinahabang colposcopy

Ang colposcopy ay ang pag-aaral ng ari at vaginal na bahagi ng cervix gamit ang optical colposcope na nilagyan ng binocular at lighting equipment.

Colposcopy

Mga indikasyon para sa sapilitan: positibong PAP test (natukoy na mga hindi tipikal na selula), positibong pagsusuri sa HPV, hinala ng cervical cancer.

Ang pamamaraan ay pinakamahalaga para sa pagkilala maagang anyo sakit: precancer, micro invasive na kanser.

Ang sensitivity ng colposcopy para sa pag-diagnose ng asymptomatic HPV infection, precancer at cervical cancer ay 80-90%

Bilang bahagi ng pinahabang colposcopy, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

Pagsubok gamit ang 3% acetic acid:
- sa ilalim ng impluwensya ng suka, ang mga malulusog na sisidlan ay makitid at nagiging hindi nakikita sa loob ng 60 segundo, ang mga tumor (atypical) ay hindi nawawala;
- kung, kapag nagpapagamot ng suka, limitadong mga lugar ng puki, transition zone, panlabas na ibabaw ang cervix (stratified squamous epithelium) ay kapansin-pansing nagiging puti (ABE) - ito ay tanda ng pathological transformation ng tissue (leukoplakia, dysplasia, non-invasive o microinvasive cancer, atbp.).
Pagsusuri ng Schiller - kapag ang solusyon na naglalaman ng iodine ng Lugol ay inilapat sa cervix, ang malusog na mga tisyu ay nagiging kayumanggi, ngunit ang mga pathological na lugar ay hindi. Ang lahat ng malinaw na tinukoy na light (iodine-negative) na bahagi ng tissue ay kahina-hinala para sa atypia at nangangailangan ng histological examination.
Ang colposcopy na may mga filter ng kulay ay ginagamit para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng vascular pattern ng ibabaw ng cervix.
Ang Colpomicroscopy ay ang pag-aaral ng ibabaw ng cervical tissue sa ilalim ng mataas na paglaki.

Para sa anumang paglihis ng colposcopic na larawan mula sa pamantayan, ang isang naka-target na biopsy ng mga kahina-hinalang lugar ng tissue ay ginaganap. Kung ang cervical canal cancer ay pinaghihinalaang, ang isang biopsy ay isinasagawa sa pamamagitan ng conization ng cervix.

Mga pamamaraan para sa maagang pagsusuri ng cervical cancer

Maraming eksperto ang naniniwala na ang colposcopy ay dapat maging isang ekspertong pamamaraan maagang pagtuklas dysplasia at microinvasive mga anyo ng cervical cancer. Ang pag-aaral ay dapat isagawa para sa bawat babae isang beses sa isang taon, anuman ang mga resulta ng cytology (PAP test) at PCR-HPV testing.

Klinikal na kaso:
Pasyente A., 27 taong gulang
Sumailalim siya sa isang dispensary gynecological examination.

Ayon sa mga resulta ng cytology: type 1 cervical smear (NILM), i.e. Ang PAP test ay negatibo.

Nagbigay ng pagsusuri sa HPV positibong resulta: May nakitang impeksyon sa HPV type 16.

Ginawa ang colposcopy: isang abnormal na colposcopic na larawan ng grade 2, ang siksik na acetowhite epithelium ay ipinahayag. Hinala ng cervical dysplasia katamtamang kalubhaan(H-SIL).

Pagkatapos ng antiviral na paggamot at lokal na sanitizing therapy, ang isang naka-target na biopsy ng isang kahina-hinalang lugar ng tissue ay isinagawa, na sinusundan ng histological na pagsusuri ng biopsy sample.

Nakumpirma na histological diagnosis (pagkatapos ng ekspertong pagsusuri ng histological material sa klinika ng oncology): microcarcinoma ng cervix (T1aN0M0).

Konklusyon: sa sa kasong ito Ang Pap test ay naging false negative (uninformative). Ngunit ang hindi kasiya-siyang resulta ng colposcopy ay naging isang indikasyon para sa isang biopsy na may histology. Bilang resulta, ang diagnosis ay ginawa sa isang napapanahong paraan at ang paggamot ay matagumpay.

Isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang isang malawak na excision (conization) ng cervix ay ginanap. Ang pasyente ay nailigtas hindi lamang ang kanyang buhay, kundi pati na rin ang kanyang reproductive function.

Ang tamang interpretasyon ng mga resulta ng pinalawig na colposcopy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa propesyonalismo ng doktor. Gamitin ang mga serbisyo ng mga karampatang espesyalista.

Histological na pagsusuri ng biopsy specimen

Kanser sa cervix - histological diagnosis

Ang lahat ng mga sample ng kahina-hinalang tissue (biopsy) na nakuha sa ilalim ng kontrol ng colposcopy ay napapailalim sa espesyal na pagproseso, paglamlam at pagsusuri sa histological (pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo).

Minsan, kung ang proseso ng tumor ay pinaghihinalaang sa cervical canal, gayundin kung may pagdududa tungkol sa orihinal na lokasyon ng tumor (kung saan nagsimulang lumaki ang tumor: mula sa cervix o mula), ang materyal para sa histological na pagsusuri ay nakuha mula sa mauhog lamad ng cervical canal at endometrium.

Ang histology lamang ang maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang hinala ng cervical cancer

Kung ang histological na larawan ay kontrobersyal, ginagawa nila immunohistochemical pag-aaral upang matukoy ang mga marker ng paglaganap (p16; Ki67) at linawin ang antas ng pagkakaiba-iba ng tumor G.

Ang pagbabala para sa kinalabasan ng cervical cancer ay higit na nakasalalay sa "degree ng tumor" G:

Ang G1 ay isang mataas na pagkakaiba-iba ng tumor - ang mga selula nito ay malapit sa mga normal na selula ng katawan. Ang pinaka-maasahin sa mga tuntunin ng lunas: ito ay kumakalat nang dahan-dahan, mas madalas na metastasis.
G2 - moderately differentiated tumor - hindi ganap na predictable na kurso, hindi tiyak na pagbabala.
G3 - mahina ang pagkakaiba-iba / hindi natukoy na tumor - ang pinaka-pesimistikong pagbabala. Mabilis itong kumakalat at nag-metastasis at hindi mahusay na tumutugon sa radiation at chemotherapy.

Ang lahat ng uri ng cervical cancer diagnostics, kabilang ang cytology, colposcopy at histology, ay pantay na mahalaga. Hindi nila pinapalitan, ngunit pinupunan ang bawat isa

Ultrasound

Ang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa pagkatapos histological confirmation diagnosis ng invasive cervical cancer upang matukoy ang lawak ng pagkalat ng tumor (invasion).

Sa madaling salita, ang paggamit ng ultrasound ay sinisikap nilang matukoy kung ang cervical cancer ay nakaapekto sa kalapit o malayong mga organo at tisyu.

Para dito, gumawa sila ng ultrasound:
- pelvic organs,
- lukab ng tiyan,
- retroperitoneal space,
- mga lymph node, kabilang ang inguinal at supraclavicular.

X-ray, CT at MRI, PET-CT

Ang layunin ng mga pamamaraang ito ay katumbas ng ultrasound - upang matukoy ang lawak ng pagkalat ng kanser sa suso at makita ang mga metastases. Ngunit ang nilalaman ng impormasyon ng CT, MRI at PET-CT ay mas mataas kaysa sa mga diagnostic ng ultrasound.

Upang ibukod o kumpirmahin ang mga metastatic lesyon ng mga baga, dapat kumuha ng chest x-ray.

Karagdagang Pananaliksik

Kung may hinala na ang tumor ay kumalat sa pantog, tumbong, bato, o buto, ang mga emerhensiyang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon:
- cystoscopy,
- rectosigmoidoscopy,
— scintigraphy sa bato,
- scintigraphy ng skeletal bones.

Ang asymptomatic cervical cancer ay mas madalas na masuri sa mga kababaihang may edad na 30-50 taon at kadalasan ay nasa stage na 3-4. Ang pagtaas ng oncology ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na hindi pinapansin napapanahong paggamot mga nakakahawang sakit at pagpapabaya sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga hindi ginagamot sa oras mga sakit sa venereal, mga batang babae din sa kaso ng maagang pagkabulok ng mga wala pa sa gulang na mga selula sa mga malignant.

Ang uterine mucosa ay maaaring sumailalim sa pathological degeneration dahil sa:

paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol
pagkakalantad sa radiation
hormonal imbalance
pang-aabuso ng hormonal contraceptive
Ang impeksyon sa mga papilloma ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng sakit.

At ang mga sintomas at palatandaan sa mga kababaihan ay hindi lalabas nang wala sa oras at sa isang araw. Bilang isang tuntunin, ito ay nauuna sa isang precancerous na kondisyon dahil sa paglitaw ng isang tumor mula sa mga peklat, condylomas, at hindi ginagamot na cervical dysplasia. Iyon ang dahilan kung bakit, upang maprotektahan laban sa posibleng pag-unlad seryoso, mahalagang bumisita sa isang gynecologist nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon, kumuha ng pahid upang makita ang iba't ibang uri ng mga impeksiyon, at makakuha ng mga espesyal na pagbabakuna.

Bakit nagkakaroon ng cancer?

Ang pagtatakip ng malusog na mga selula sa cervix na may paglaki na parang tumor ay posible dahil sa:

pinsala sa organ
pagiging promiscuous
madalas na pagbabago ng mga kasosyo
stress
impeksyon sa chlamydia
HIV virus, herpes, papillomas
humina ang immune system
kakulangan ng bitamina C sa katawan
pagkakalantad sa mga lason ng kemikal at radiation
maagang pagpapalaglag dahil sa curettage ng uterine tissue at pagkakapilat sa hinaharap
hindi nagamot na pagguho
dysplasia, leukoplakia ng cervix.

Kadalasan, ito ay mga virus na may kakayahang bumagsak sa mga selula ng kanser kapag ang tumor ay naisalokal malapit sa mga lymph node. Posible para sa mga selula ng kanser na mailipat kasama ng lymph na may karagdagang pagbuo ng mga metastases.

Kahit na sa stage 2, ang mga sintomas ay banayad o wala sa kabuuan. Kadalasan, ang isang babae ay natututo tungkol sa kanyang diagnosis lamang kapag bumibisita sa isang gynecologist, dahil ang mga palatandaan at sintomas ng cervical cancer ay wala sa mahabang panahon, at ang precancerous na kondisyon at pagkabulok ng mga selula sa isang tumor ay maaaring tumagal ng hanggang 15 taon.

Mga uri ng kanser

Depende sa uri ng pinsala sa epithelial, ang kanser ay maaaring:

adenocarcinoma kapag ang tumor ay nakakaapekto sa malalim na mga layer
endocervical o squamous cell (pinakakaraniwan) kapag ang isang tumor ay nabubuo mula sa squamous epithelial cells sa puki o ang mabilis na dibisyon ng mga wala pa sa gulang na mga selula ng kanser, ang kanilang agnas laban sa background ng isang kawalan ng timbang sa istraktura ng DNA
squamous kapag lining sa uterine cavity na may malambot na epithelium na may mabilis na pagtaas sa laki ng tumor
intermediate, kapag ang tumor ay nakakaapekto sa parehong panlabas at panlabas na layer epithelium.

Ano ang mga yugto ng kanser

Mayroong mga yugto 0 hanggang 4 ng cervical cancer:

Ang yugto 0, bilang paunang yugto, ay nagsisimula lamang sa paglitaw ng isang neoplasma, kapag ito ay napapailalim sa pagkabulok. malusog na mga selula sa ibabaw ng cervical canal nang hindi tumagos nang malalim sa tissue at iniiwan ang tumor sa labas ng organ.
Sa yugto 1, ang tumor ay umabot sa diameter na 5 mm at lumalaki sa lalim ng tissue na hanggang 7 mm, bagaman ang tumor ay hindi pa lumalampas sa organ at kumalat sa mga lymph node. Ang paunang yugto ay mabilis na nasuri pagkatapos ng oncocytology o colposcopy, kapag ang mga atypical na selula na may hindi regular na istraktura ay nakita sa squamous epithelium.
Sa yugto 2, ang tumor ay tumagos ng higit sa 5 cm sa mga layer ng cervix at nagsisimulang i-compress ang mga kalapit na node, kahit na ang paggamot sa yugtong ito ay medyo epektibo pa rin.
Sa stage 3 ng cancer, naaapektuhan ng tumor ang ibabang bahagi ng ari, ang mga dingding ng pelvis at ang kalapit na mga lymph node, at ang daloy ng ihi ay naaabala. Ang umuusbong na kanser sa anyo ng isang tumor ay umaabot ng higit sa malalaking sukat, bagama't hindi pa apektado ang mga malalayong rehiyonal na lymph node at mga organo. Ang ureter ay malubhang na-compress. Mahirap umihi.
Sa yugto 4, ang tumor ay nagsisimulang lumampas sa matris, na nakakaapekto sa mga kalapit na organo, lymph node, tumbong at pantog.

Ang isang tampok ng cervical cancer ay ang hitsura ng isang mapanganib na kondisyon - adenocarcinoma, ang pinagmulan ng mga malignant na selula mula sa mga glandula na matatagpuan sa cervix o isang simpleng cell form ng cancer kapag ang mga selula mula sa squamous epithelium ay nag-mutate. Kapag tinanong kung ano ito, ito ang pinakakaraniwang anyo na may pagkakaroon ng metastases. Upang matukoy ang uri ng tumor at lawak ng pagkalat, isang biopsy, CT, at MRI ang isinasagawa.

Ano ang mga paunang palatandaan

Ang mga sintomas ng cervical cancer sa mga kababaihan ay wala sa una, at ang tumor ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Tanging kapag ang tumor ay lumaki sa mas malalim na mga layer, ang mga unang palatandaan ng cervical cancer ay nagsisimulang lumitaw sa anyo ng:

pagpapakita ng masakit na regla
intermenstrual bleeding sa gitna ng cycle
madugong discharge kahit na may bahagyang palpation o pagkatapos ng douching
mucous discharge na may halong dugo
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng pakikipagtalik
madugong discharge na may bulok na amoy mula sa ari menopause sa mga kababaihan.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ng maagang yugto ng cervical cancer ay maaaring may kasamang pagdurugo at pagbaba ng daloy ng ihi. Dapat alertuhan ang mga kababaihan sa dahilan ng pakikipag-ugnay sa isang gynecologist hindi lamang para sa isang visual na pagsusuri, kundi pati na rin para sa endoscopy ng bituka, MRI, tomography upang makilala ang laki ng tumor, ang antas ng paglaki sa pelvic organs, pelvic walls, at nerve plexuses. .

Habang lumalaki ang tumor, ang cervical cancer ay humahantong sa pagkurot ng pantog at bituka, na nangyayari:

compression ng lymph node metastases
pagpapanatili ng ihi
pagkabigo sa bato
pagbuo ng hydronephrosis hanggang sa kumpletong pagsasara ng yuriter para sa paglabas ng ihi
ang pag-unlad ng pamamaga na may pagdaragdag ng purulent na impeksiyon sa daanan ng ihi.

Kung ang mga napapanahong hakbang ay hindi ginawa upang gamutin ang cervix sa mga unang yugto, ang mga komplikasyon ay hindi maiiwasan;

ang ihi, bilang isang tiyak na sintomas ng cervical cancer, ay nagsisimulang tumagas na may mga dumi ng dugo
namamaga ang lower limbs
ang tumor ay nag-metastasis sa mga lymph node at pelvic organ, na pumipiga sa malalaking daluyan ng dugo.

Ang mga palatandaang ito ng uterine cervical cancer ay humahantong sa:

pagbabago ng likas na katangian ng regla
paglabas ng masakit na paglabas na may nana, dugo o bulok na amoy
sakit sa likod, ibabang bahagi ng tiyan
pamamaga ng mga binti
dysfunction ng bituka, ureter at pantog
nabawasan ang pagganap
biglaang pagbaba ng timbang
ang hitsura ng pagkapagod
Sobra-sobrang pagpapawis
talamak na pagnanasa sa pag-ihi
dysfunction ng bituka
pag-ihi na may halong dugo
pagbubukas ng pagdurugo ng tumbong at matris
pagkasayang ng kidney parenchyma dahil sa kapansanan sa pag-agos ng ihi.

Paano isinasagawa ang pagsusuri?

Kung ang isang tumor ng cervix ay pinaghihinalaang, kung may mga visual na palatandaan at sintomas, ang doktor ay magsasagawa ng isang visual na pagsusuri sa lukab at mauhog na lamad ng matris gamit ang mga salamin para sa pagkakaroon ng mga paglaki na tulad ng tumor. Isang pagsubok gamit ang acetic acid o solusyon ni Lugol upang matukoy ang mga hindi direktang palatandaan ng pag-unlad ng kanser sa matris.

Kung ang vascular tortuosity o distortion ng mga normal na lugar sa mucosa ay nakita, ang colposcopy ay irereseta para sa:

detalyadong pagsusuri ng cervix
pagtuklas ng mga precancerous na proseso
dysplasia
leukoplakia.

Binubuo ng:

cytology sa pamamagitan ng pagkuha ng smear mula sa cervical canal
biopsy (pagkuha ng isang piraso ng tissue mula sa cervix)
Ultrasound ng pelvis upang masuri ang lawak ng pagkalat ng tumor sa pelvis at magreseta ng operasyon sa hinaharap kung ang tumor ay kumalat sa mga kalapit na organo
Intravenous urography para sa mga bukol ng bato at yuriter
cystoscopy upang suriin ang tumbong at pantog kung pinaghihinalaan ang paglaki ng tumor sa mga organ na ito
X-ray ng dibdib at tiyan upang matukoy ang mga posibleng metastases sa malalayong organo
Pap test sa pamamagitan ng pagkolekta ng mucous membrane mula sa cervix at pagpapadala nito sa isang laboratoryo upang pag-aralan ang cytology upang matukoy ang akumulasyon ng mga malignant na selula.

Para maiwasan ang pagsisimula mga proseso ng pathological Mahalagang malaman ng mga kababaihan kung paano nagpapakita ang cervical cancer at, para sa mga layunin ng pag-iwas, bisitahin ang isang gynecologist nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.

Ang nade-detect na kanser ay hindi mabilis na umuunlad at ang pag-unlad ng tumor ay tumatagal ng mga dekada. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kapag ang isang tumor ay nagsisimula pa lamang na mabuo at ang ibabaw ng mucosa ay napapailalim sa mga maliliit na pagbabago sa dysplastic. Ito ay ang paggamot ng dysplasia sa paunang yugto na nag-aambag sa isang kanais-nais na kinalabasan. Sa pag-unlad nito, ang paggamot ay magiging mahirap. Sa yugto 0-1, na may lokasyon ng abnormal na mga istruktura ng cellular sa ibabaw ng cervical canal, ginagarantiyahan ngayon ng mga doktor ang 100% na kaligtasan at lunas ng sakit.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Kung ang tumor ay hindi pa tumagos sa nakapaligid na mga tisyu, kung gayon upang mapanatili ang matris, ang mga babaeng nagpaplano ng panganganak sa hinaharap ay sumasailalim sa pagtanggal ng apektadong tisyu:

laser
likidong ruta
ultrasound sa pamamagitan ng pag-aalis ng apektadong lugar.

Ang microinvasive na paglaki ng tumor sa tissue na hindi hihigit sa 3 mm ay ginagamot sa pamamagitan ng extirpation ng matris nang hindi naaapektuhan ang mga appendage. Bagaman nasa 1st stage na, ang mga lymph node ay maaaring alisin sa karagdagang radiation, intracavitary o external irradiation. Sa yugto 1-2, ang paggamot ay medyo matagumpay.

Ang isang kumbinasyon ng mga operasyon upang alisin ang matris at bahagyang malapit na mga organo ay posible. Sa mga yugto 3-4, hindi na posible na maiwasan ang pagsasagawa ng palliative operation upang maibsan ang mga sintomas ng pasyente. Kung maraming metastases ang masuri, hindi maiiwasan ang chemotherapy at operasyon upang masubaybayan ang dynamics ng proseso ng paggamot.

Ang lahat ng mga tagubilin ng gynecologist ay dapat na mahigpit na sinusunod ng mga kababaihan. Mahalagang magkaroon ng smear test kahit isang beses kada 3 buwan. Ang self-medication ay hindi kasama, dahil may connivance ang pathological na proseso ay maaaring maging lubhang advanced.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ay kumplikado, pinagsasama ang chemotherapy sa interbensyon sa kirurhiko, na makabuluhang magpapataas ng epekto ng paggamot sa mga yugto 3-4, kapag ang pagtanggal ng tumor sa pamamagitan ng conventional surgery ay hindi na epektibo. Mga komplikasyon tulad ng:

pagpapanatili ng ihi
hydronephrosis
purulent infection sa urinary tract
matinding pagdurugo mula sa tumor
pagbuo ng isang fistula sa pagitan ng mga bituka, puki at pantog
Ang compression ng ureter hanggang sa ganap na naharang ang kanal ay puno ng kamatayan.

Ano ang pag-iwas?

Ang bawat babae ay dapat magkaroon ng kamalayan tungkol sa kanyang kalusugan at bumisita sa isang gynecologist nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, kumuha ng smear para sa vaginal flora, at sumailalim sa colposcopy upang suriin ang kondisyon ng uterine cavity.

Mahalaga para sa mga kababaihan na isaalang-alang ang mga posibleng kadahilanan ng panganib, na kinabibilangan ng:

maagang pagbubuntis
pakikipagtalik bago ang edad na 16
ang pagkakaroon ng mga immature cells sa epithelial layer ng matris, na mabilis na bumagsak sa isang cancerous na tumor
mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at papillomavirus, na maaaring mag-mutate sa mga malignant na selula
pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive na humahantong sa hormonal imbalance
paninigarilyo, nilalaman ng mga carcinogens na pabor sa pagbuo ng mga selula ng kanser
mahinang nutrisyon
kakulangan ng antioxidants at bitamina sa katawan.

Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na huwag pabayaan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, panatilihin ang normal na microflora sa maselang bahagi ng katawan, iwasan ang pagpapatuyo sa pamamagitan ng paggamit ng intimate gel na naglalaman ng lactic acid, pumili ng mga produkto na may pinakamababang nilalaman ng mga pabango upang moisturize ang vaginal mucosa, at gamutin ang viral at sexually transmitted mga sakit sa napapanahong paraan.

Ano ang hula?

Hindi lihim na ang pagtukoy lamang ng isang oncological na proseso sa mga yugto 0-1 ay nagbibigay ng positibong pagbabala sa halos 100% ng mga kaso. Ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang pagbuo ng oncology, kaya suriin ng isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan. Ang cervical carcinoma ay ang pinaka-mapanganib at sa yugto 2-3, ang survival rate ay bumaba sa 45%, at kung ang sapat na antitumor therapy ay napili nang tama, ang survival rate ay maaaring higit sa 8% kahit na sa huling yugto kanser.

Ang mga batang babae mula 9 hanggang 17 taong gulang ay inirerekumenda na mabakunahan upang palakasin ang kanilang kaligtasan sa sakit, dahil ang kanser ay hindi mabilis na umuunlad at nakikita sa mga kababaihan pagkatapos ng 35 taong gulang. Nangangahulugan lamang ito na ang batang babae ay nahawahan ng virus sa edad na 15. Ito ay ang papillomavirus na mapanganib para sa mga kababaihan at maaaring mabuhay nang walang sintomas sa katawan hanggang sa 20 taon, unti-unting nagiging mga selula ng kanser.

Kapag nag-diagnose ng cervical cancer, hindi mo dapat ipagpaliban ang paggamot at huwag mag-aksaya ng oras sa anumang araling-bahay. alternatibong paraan. Mahalagang maniwala sa mga doktor na makakapagligtas ng mga buhay at madaig ang isang malignant na sakit.

Video na nagbibigay-kaalaman

Isa sa mga pinakakaraniwang kanser na, sa kasamaang-palad, ay nakakaapekto sa mga kababaihan, at pumapangalawa pagkatapos ng kanser sa suso. Paano protektahan ang iyong sarili mula dito mapanganib na sakit at paano makilala ang cervical cancer sa tamang panahon? Nagsalita ang Obstetrician-gynecologist na si Albina Ablyalimova tungkol dito.

Ano ang cervical cancer

Paggamot sa cervical cancer

Depende sa yugto ng cervical cancer, ang paggamot ay pinili, kung minsan ay pinagsama.

Posibleng isagawa ang conization ng cervix - pag-alis ng apektadong bahagi ng cervix.

Madalas na inireseta operasyon- pag-alis ng cervix, mismong matris, mga lymph node at, sa ilang mga kaso, kahit na mga appendage.

Ang chemoradiation therapy ay maaaring isang independiyenteng paraan ng paggamot o karagdagang bilang postoperative therapy.

Ang brachytherapy ay isang paraan ng lokal na pag-iilaw ng cervix. Kadalasan ito ay bahagi ng isang kurso ng radical radiation therapy.

Kung iniisip mo kung ano ang pangunahing problema sa pag-diagnose ng mga cervical disease, ang konklusyon ay hindi inaasahan: walang problema. Kung regular kang bumisita sa isang gynecologist at sumailalim sa mga regular na pagsusuri (cytological examination), walang bakas ng oncology. Ngunit sa walang hanggang kakulangan ng oras para sa iyong sarili, hindi pinapansin mga pagsusuring pang-iwas o, pagkatapos ng diagnosis, takot at hindi papansinin ang iniresetang paggamot - tiyak na magkakaroon ng mga problema

Pag-iwas sa cervical cancer

Ang pag-iwas sa cervical cancer ay pangunahing binubuo ng pagsasagawa ng mga hakbang laban sa impeksyon sa HPV. Ang regular na paggamit ng condom ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga STD, kabilang ang HPV. Ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay napatunayang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng cervical cancer ng hanggang 60%! Bilang karagdagan, maaari mong antalahin ang simula ng sekswal na aktibidad, limitahan ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal, at huminto din sa paninigarilyo.

Ang pag-iwas sa cervical cancer ay pangunahing binubuo ng pagsasagawa ng mga hakbang laban sa impeksyon sa HPV. Ang regular na paggamit ng condom ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga STD, kabilang ang HPV. Napatunayang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng cervical cancer ng hanggang 60%! Bilang karagdagan, maaari mong antalahin ang simula ng sekswal na aktibidad, limitahan ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal, at huminto din sa paninigarilyo.