Mga sintomas ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata. Cytomegalovirus sa mga bata: pangkalahatang katangian ng nakakahawang patolohiya na ito

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nauugnay sa pagtagos ng isang impeksyon sa viral sa katawan ng isang bata. Ayon sa mga istatistika, ito ay nasuri sa higit sa kalahati ng mga menor de edad. Sa karamihan ng mga kaso, ang cytomegalovirus sa mga bata ay asymptomatic at hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan.

Kung ang kaligtasan sa sakit ng sanggol ay humina o hindi pa ganap na nabuo, kung gayon ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha. Samakatuwid, kailangang tandaan ng bawat magulang ang mga tampok ng sakit na ito at ang pagkakasunud-sunod ng paggamot nito.

Ano ang isang virus

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata ay sanhi ng pagtagos sa dugo ng isang espesyal na virus, na kabilang sa grupo ng mga herpes virus. Hindi mo ito maaalis magpakailanman. Kahit na pagkatapos ng buong therapy, hindi ito umaalis sa katawan, ngunit umiiral sa isang nakatagong estado. Ang sakit sa isang nakatagong anyo ay nasuri sa 80% ng mga tao. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay nangyayari sa maagang pagkabata o sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae.

Matapos makapasok ang virus sa dugo ng sanggol, agad itong dumadaloy sa mga selula ng mga glandula ng salivary. Ito ay sa lugar na ito na ang lokalisasyon nito ay madalas na napansin. Ang sakit ay nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan: ang respiratory tract, atay, utak, gastrointestinal tract.

Ang Cytomegalovirus ay may kakayahang isama ang DNA nito sa nucleus ng isang cell sa katawan ng tao. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga bagong mapanganib na particle. Sa dakong huli, sila ay lumalaki nang malaki. Dito nagmula ang pangalang cytomegaly, na maaaring isalin bilang isang higanteng selula.

Ang sakit ay lalong mapanganib para sa mga bata na may hindi sapat na malakas na kaligtasan sa sakit. Kasama sa pangkat ng panganib ang:

Mga bagong silang na napaaga.
Mga bata na may congenital pathologies ng pag-unlad.
Mga batang may impeksyon sa HIV.
Mga batang dumaranas ng malalang sakit, tulad ng diabetes, glomerulonephritis.

Kung ang isang bata na may malakas na immune system ay nahawahan, kung gayon walang kakila-kilabot na mangyayari. Ang sakit ay hindi nagpapakita ng anumang sintomas.

Paano nangyayari ang impeksiyon

Sa pag-unlad ng cytomegalovirus sa mga bata, ang landas ng pagtagos ng impeksiyon sa katawan ay mahalaga. Mayroong tatlong pangunahing paraan ng impeksyon:

Intranatal. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan ng sanggol sa panahon ng pagdaan nito sa birth canal. Kung ang ina ay may virus sa aktibong yugto, pagkatapos ay sa 5% ng mga kaso ito ay ipinadala sa bata sa panahon ng paghahatid.
Antenatal. Ang cytomegalovirus ay tumatawid sa placental barrier habang ang sanggol ay nasa sinapupunan. Sa kursong ito ng mga kaganapan, ang pinaka-seryosong kahihinatnan para sa kalusugan ng bata ay sinusunod. Ang virus ay nabubuhay sa amniotic fluid ng isang nahawaang ina. Nakakaapekto ito sa digestive at respiratory system ng fetus. Kung ang impeksiyon ay nangyayari sa unang dalawang trimester, pagkatapos ay may mataas na posibilidad ng paglitaw ng mga congenital pathologies ng sanggol o pagkakuha.
Postnatal. Ang mga bata ay nahawahan pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang sanggol ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan. Ang paghahatid ng sakit ay posible sa gatas ng isang may sakit na ina. Sa mas huling edad, ang cytomegalovirus sa isang bata ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa laway, dugo at iba pang biological na pagtatago ng mga nahawaang tao. Ang sitwasyong ito ay madalas na nangyayari sa kindergarten, sa paaralan at iba pang mataong lugar.

Sa mga batang nasa hustong gulang, ang pagsunod sa mga alituntunin ng indibidwal na kalinisan ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng kalusugan. Dapat turuan ng mga magulang ang bata na maghugas ng kamay nang madalas hangga't maaari, huwag maglagay ng iba't ibang bagay sa kanilang mga bibig, at huwag gumamit ng mga kagamitan sa kalinisan ng ibang tao.

Normal na kurso ng sakit

Ang cytomegalovirus ay hindi nakakatakot gaya ng tila. Kung ang immune system ng bata ay malusog, kung gayon ang sakit ay walang pinsala. Hindi ito nagpapakita ng sarili. Sa mga bihirang kaso, ang mga sintomas na katulad ng kurso ng SARS ay sinusunod. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

Sakit sa kalamnan.
Sakit ng ulo.
Mabilis na mapagod, matamlay at inaantok ang bata.
Lumilitaw ang panginginig.
Tumutulong sipon.
Tumataas ang laki ng mga lymph node.
Tumaas na paglalaway.
Maaaring lumitaw ang maputing patong sa dila at gilagid.

Walang mga panganib na nauugnay sa kondisyong ito. Pagkatapos ng ilang linggo, ang mga sintomas ng cytomegalovirus sa mga bata ay ganap na nawawala. Ang mga simpleng antiviral na gamot ay makakatulong na mapabilis ang proseso, na nagpapahintulot sa iyo na ilipat ang cytomegalovirus sa isang passive stage. Ang therapy na may mga gamot para sa isang sanggol ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang nasabing karwahe ng impeksyon ay tumatagal hanggang sa katapusan ng buhay.

Basahin din ang nauugnay

Ang mga pangunahing sintomas at modernong paggamot ng cytomegalovirus sa mga kababaihan

Ano ang maaaring maging sintomas

Natutukoy ang mga sintomas at paggamot sa paraan ng pagpasok ng impeksiyon sa katawan. Sa isang congenital disease na nabuo sa panahon ng intrauterine development ng fetus, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: kapansanan sa pandinig, mga abnormalidad sa neurological, nabawasan ang visual acuity, mga problema sa nervous system.

Ang pagpapakita ng virus kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay tinutukoy ng mga palatandaan:

May kapansanan sa paningin at pandinig.
Mga pagsabog sa balat.
Mga seizure.
Ang atay ay lumalaki sa laki. Nagbabago din ang pali.
Nagsisimulang lumitaw ang jaundice.
Ang bata ay nahuhuli sa pag-unlad kumpara sa kanyang mga kapantay.

Ang cytomegalovirus virus sa mas matatandang bata ay maaaring hindi masuri. Kung ang kaligtasan sa sakit ng bata ay humina, pagkatapos ay magsisimulang lumitaw ang mga negatibong sintomas:

Sakit sa mga kasukasuan.
Matinding pananakit ng ulo.
Pagtaas ng temperatura ng katawan.
Mabilis na pagkapagod, pag-aantok, pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay o ilan lamang.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang nakuha at congenital cytomegalovirus ay maaaring tumpak na masuri lamang pagkatapos ng isang hanay ng mga hakbang. Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng mga pagsubok sa laboratoryo ng mga sample ng biological na materyal na kinuha mula sa isang bata. Kadalasan, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:

Pangkultura. Binubuo ito sa paghihiwalay ng cytomegalovirus mula sa mga selula ng tao. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakatumpak. Pinapayagan nito hindi lamang na makita ang pagkakaroon ng virus, ngunit din upang suriin ang aktibidad nito. Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang tagal nito. Ang lahat ng pag-aaral ay tumatagal ng halos dalawang linggo.
Cytoscopic. Gamit ang pamamaraang ito, ang mga pinalaki na selula ay nakikita sa laway ng pasyente. Ang sample ng ihi ay maaari ding gamitin para sa pananaliksik. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na hindi nagbibigay-kaalaman, samakatuwid ito ay madalas na ginagamit. Hindi laging posible na makita ang mga selula sa ihi.
Naka-link na immunosorbent assay. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makita ang pagkakaroon ng immunoglobulins M sa dugo. Ang kanilang presensya sa isang sanggol ay nagpapahiwatig ng paunang yugto ng impeksiyon. Sa kaso ng pagtuklas ng mga immunoglobulin G, ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta. Kung mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga titer ng antibody, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng cytomegalovirus.
Paraan ng polymerase chain reaction (PCR). Itinuturing na pinakamabilis. Ang resulta ay itinuturing na tumpak hangga't maaari. Gamit ang polymerase chain reaction, posibleng makita ang pagkakaroon ng DNA ng isang pathogenic virus. Posible ring tantiyahin ang rate ng pagpaparami nito.
X-ray na pagsusuri sa dibdib. Sa mga larawan, maaaring isaalang-alang ng dumadating na manggagamot ang mga palatandaan ng pneumonia na lumitaw.
Ultrasound ng mga organo ng tiyan. Sa CMV sa mga bata, sa panahon ng pag-aaral, tinutukoy ng doktor ang kondisyon ng atay at pali. Ang kanilang pagtaas sa dami ay nagpapatunay na pabor sa pagkakaroon ng cytomegalovirus. Ang mga bata hanggang sa isang taon ay may sariling mga katangian ng lokasyon ng atay.
MRI ng utak. Sa pag-unlad ng sakit, ang pokus ng pamamaga ay makikita sa mga larawan.

Kung may nakitang virus sa panahon ng pag-aaral, magpapasya ang doktor kung paano gagamutin ang cytomegalovirus. Ang mga magulang ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista.

Wastong Paggamot

Para sa paggamot ng cytomegalovirus sa mga bata, ginagamit ang isang pinagsamang diskarte. Inirerekomenda ng mga eksperto ang pinagsamang paggamit ng mga antiviral at immunomodulatory na gamot. Ang therapy na ito ay itinuturing na ligtas para sa mga batang higit sa 3 taong gulang. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang paggamot ay isinasagawa din sa tulong ng mga gamot, ngunit ang kanilang dosis ay kinakalkula sa isang espesyal na paraan.

Ayon sa mga rekomendasyon ng mga nakaranasang espesyalista, kabilang si Dr. Komarovsky, ang paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bata ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

Cycloferon, Viferon, Laferon at iba pang mga analogue. Kasama sa mga ito ang interferon.
Kabilang sa mga immunomodulating agent, ang Imunofan, Ribomunil, Timogen ay ang pinaka-epektibo.
Paghahanda ng mga tiyak na immunoglobulin. Kasama sa grupong ito ang Neocytotec, Cytoga, Megalotect.
Mga gamot, na kinabibilangan ng mga hindi partikular na immunoglobulin: Intraglobin, Sandoglobulin.

Kung natuklasan ng doktor ang impeksyon ng cytomegalovirus sa isang bagong panganak na pumasok sa katawan pagkatapos ng kapanganakan, maaari ding gumamit ng isang sintomas ng paggamot na regimen. Kabilang dito ang paggamit ng mga sumusunod na gamot:

Mga ahente ng antibacterial. Ginagamit lamang ang mga ito kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay natagpuan.
Mga gamot na antipirina. Para sa isang taong gulang na sanggol, ang mga naturang pondo ay dapat na maingat na dosed. Pinakamainam na gumamit ng mga gamot na magagamit sa anyo ng mga suppositories.
Hepatoprotectors. Kasama ng CMV, ang isang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng hepatitis. Sa tulong ng mga hepatoprotectors, ang mga selula ng atay ay protektado mula sa pinsala.
Mga bitamina at mineral complex. Ang mga ito ay dinisenyo upang suportahan ang immune system ng katawan.

Maraming mga hinaharap na ina ang nalilito kapag tinatakot sila ng isang doktor ng ilang uri ng impeksyon sa cytomegalovirus. Iniisip ng buntis na "ngunit malusog ang pakiramdam ko, malamang na may ginulo ang doktor." Sama-sama nating alamin kung ano ang banta ng impeksyong ito sa isang buntis at sa kanyang hindi pa isinisilang na anak. Ang CMVI ay isang nakakahawang sakit ng tao na nailalarawan sa pamamagitan ng isang magkakaibang klinikal na larawan na bubuo laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at ito ay isang kinahinatnan ng pagbuo ng mga cytomegalo cell sa mga glandula ng salivary, mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos - mga higanteng selula na may mga tipikal na pagsasama.

Ang mga rason.

Ang causative agent ay Cytomegalovirus hominis - DNA-containing, ay kabilang sa herpesvirus family. Sensitibo sa mga pagbabago sa temperatura ng kapaligiran. Namamatay kapag tumaas ang temperatura sa 56 degrees Celsius, nawawalan ng infectivity kapag nagyelo. Sa lahat ng ito, ang tusong virus ay mahusay na napanatili sa temperatura ng silid at hindi nawawala ang pagkahawa sa hindi masyadong mababang temperatura. Posibleng isang pangmatagalang carrier. Ang CMV, tulad ng maraming iba pang mga virus, ay hindi madaling kapitan ng mga antibiotic.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng impeksyon.

Sa mga nagdaang taon, ang impeksyon sa intrauterine na may cytomegalovirus ay naging mas madalas sa pag-unlad ng mga malubhang anyo ng sakit sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Maraming mga magulang ang minamaliit ang pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa ina at pagpaplano ng pagbubuntis, hindi napagtatanto na ang malubhang kahihinatnan ng impeksyon ay posible para sa mga ina na hindi man lang naghihinala na mayroon sila nito. Ngunit ang CMVI, bilang isang kadahilanan sa perinatal na patolohiya, ay una sa pangkat ng herpes virus. Sa karamihan ng mga tao, ang impeksiyon ay hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita. Ang impeksyon ay mapanganib para sa mga bata at matatanda na may mga pagbabago sa kaligtasan sa sakit. Ang isang partikular na kapansin-pansin na klinikal na larawan ay bubuo sa mga bata na may pangunahin at pangalawang immunodeficiencies. Ang CMVI ay ang sanhi ng hindi umuunlad na pagbubuntis, kusang pagkakuha, polyhydramnios, napaaga na kapanganakan. Ang kurso ng pagbubuntis sa mga nahawaang kababaihan ay kumplikado sa pamamagitan ng acute respiratory viral infections, pagdurugo at fetal hypoxia. Siyempre, mali na sabihin na ang CMVI ay isang bagong impeksiyon, dahil ang pagtuklas nito ay nauugnay sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnostic. Ngunit ang pagtaas sa bilang ng mga pasyente ay nauugnay hindi lamang sa paggamit ng mga express diagnostic na pamamaraan, kundi pati na rin sa polusyon sa kapaligiran, ang paggamit ng mga cytostatics (mga gamot na nagpapabagal sa cell division at reproduction), immunosuppressants, ang pagbuo ng transplantology, ang pagkalat. ng impeksyon sa HIV, na humahantong sa pagtaas ng mga kaso ng immunodeficiencies sa mga ina. at mga bata.

Ang bulto ng populasyon ng mundo ay dumaranas ng sakit sa isang nakatago (latent) na anyo sa murang edad. 70-80% ng mga nasa hustong gulang ay nahawaan, na nagpapatunay na mayroon silang virus-neutralizing antibodies sa kanilang dugo. Sa 4-5% ng mga buntis na kababaihan, ang virus ay excreted sa ihi, sa 10% - sa scrapings mula sa cervix, sa gatas - sa 5-15%. Ngunit kung ang pangunahing pakikipag-ugnayan ng ina na may CMV ay naganap bago ang pagbubuntis, ang antas ng panganib ng virus sa fetus at bagong panganak ay nabawasan. Mas masahol pa, kung ang pangunahing impeksiyon ay naganap sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng paghahatid ay pagkatapos ay 25-40%. Sa 5-30% ng mga bagong panganak na pagkamatay mula sa iba't ibang dahilan, ang mga selula ng CMV ay matatagpuan sa mga glandula ng salivary.

Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang tao, parehong isang talamak na carrier at isang pasyente na may talamak na anyo ng impeksiyon. Ang mekanismo ng paghahatid ay tumulo, hemocontact (contact sa dugo) at contact. Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng airborne, parenteral, contact-household, pakikipagtalik, gayundin mula sa ina hanggang sa anak. Ang pinaka-mapanganib ay ang dugo ng ina, mga pagtatago ng genital tract, gatas, laway, ihi, lacrimal fluid, semilya, amniotic fluid, mga tisyu sa panahon ng paglipat.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isang malubhang anyo ng sakit ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan na may hindi sapat na barrier function ng inunan. Ang mga sanggol ay mas malamang na mahawahan sa pamamagitan ng pagpapasuso. Totoo, ang mga bata na nahawahan sa ganitong paraan ay nagkakasakit ng CMVI nang walang klinikal na larawan, dahil ang bata ay tumatanggap ng mga antibodies sa gatas ng ina, sa tulong ng kung saan ang passive immunity ay isinasagawa. Ang pinagmulan ng CMVI sa mga matatanda at bata ay maaaring maging dumi at ihi ng isang may sakit na bata. Kapansin-pansin, sa mga medikal na tauhan na nakikipag-ugnayan sa mga bata, ang bilang ng mga nahawaang tao ay nadagdagan. Kadalasan ang CMVI ay pinagsama sa SARS at mga partikular na pagbabago sa mga baga. Kasabay nito, ang mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga hindi organisadong bata.

Sa totoo lang, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ang virus ay pumapasok sa dugo at nagsimulang dumami nang mabilis sa mga leukocytes, epithelium, fibroblast, makinis na mga selula ng kalamnan at utak ng buto. Paminsan-minsan, nagpapatuloy ang CMV sa spleen, thymus, tonsil, at lymph nodes. Pinasimulan ng pathogen ang pinakamahalagang pagbabago sa populasyon ng T-lymphocytes, na nagdudulot ng mga kaguluhan sa ratio ng kanilang mga subpopulasyon. Bilang karagdagan, ang interleukin system, na sumasailalim sa regulasyon ng immune response, ay nasira. Sa pag-unlad ng immunosuppression sa katawan, ang virus ay dinadala ng daloy ng dugo sa mga panloob na organo. Ang mga particle ng virus ay na-adsorbed sa mga lamad ng cell at tumagos sa cytoplasm. Doon nagsisimula ang metamorphosis ng malusog na mga selula sa cytomegalic. Ang pinakamataas na sensitivity sa virus ay natagpuan sa epithelial cells ng maliliit na ducts ng salivary glands, lalo na ang parotid. Ang mga apektadong selula ay hindi namamatay, ngunit nagsisimulang gumawa ng isang lihim na mucous-protein. Ang lihim na ito ay "binihisan" ng mga viral particle, na sa gayon ay "maskin" ang kanilang pananatili sa katawan. Gayunpaman, ang mga proteolytic enzymes ng phagolysosomes, na kung minsan kahit na bahagyang hindi aktibo ang pathogen, ay hindi pinapayagan ang virus na dumami nang mabilis. Ang mekanismong ito ay nag-aambag sa patuloy na pananatili (pagtitiyaga) ng pathogen sa mga glandula ng salivary at lymphoid tissue, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng malalang impeksiyon. Ang virus ay may kakayahang muling paganahin sa panahon ng stress, pagbubuntis, radiation at sakit sa droga, mga tumor, AIDS, paglipat ng organ, pagsasalin ng dugo. Pagkatapos ay pumapasok ang virus sa mga likido sa katawan at magsisimulang muli ang ikot ng pagpaparami. Ang mga pangkalahatang anyo ay batay sa pangkalahatang nakakalason na epekto ng CMV, may kapansanan sa intravascular coagulation at functional insufficiency ng adrenal cortex. Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa antas ng kapanahunan ng fetus, magkakatulad na sakit, ang estado ng immune system. Ang pangunahing papel sa pagsugpo sa pagpaparami ng virus ay nilalaro ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng interferon sa serum ng dugo. Maaaring magdulot ng mga tumor ang CMV.

Mga sintomas ng cytomegaly

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 15 araw hanggang 3 buwan. Gayunpaman, may mga pagkakaiba sa pagitan ng congenital at nakuha na mga anyo ng sakit.

Paano nagpapatuloy ang congenital CMVI?

Ang impeksyon ng fetus ay nangyayari mula sa isang ina na nagdurusa mula sa isang tago o talamak na anyo ng CMVI. Ang virus ay pumapasok sa inunan sa pamamagitan ng dugo at nahawahan ito, at pagkatapos ay pumapasok sa dugo at salivary glands ng fetus. Nariyan ang pagpaparami at pamamahagi nito sa lahat ng organo. Kung ang impeksyon ng fetus ay nangyayari sa mga unang yugto ng pagbubuntis, maaaring mangyari ang pagkamatay ng fetus at kusang pagkakuha. Napatunayan na ang posibilidad na magkaroon ng anak na may malformations. Ang central nervous system ay madalas na apektado (microcephaly, hydrocephalus, oligophrenia, convulsive syndrome). Posibleng bumuo ng mga malformations ng cardiovascular system - hindi pagsasara ng interventricular at interatrial septa, myocardial fibroelastosis, malformations ng aortic valves, pulmonary trunk. Ang mga kaguluhan sa pag-unlad ng gastrointestinal tract, bato, mas mababang paa't kamay, baga at iba pang mga organo ay inilarawan.

Kapag nahawahan sa huling pagbubuntis, ang bata ay ipinanganak na walang malformations. Ang sakit ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga unang palatandaan ay maaaring jaundice, pinsala sa atay at pali, pinsala sa baga, gastrointestinal tract, hemorrhagic manifestations. Malubha ang kalagayan ng bagong panganak. Ang pagkahilo, mahinang gana, regurgitation ay nabanggit. Ang mga bata ay nakakakuha ng timbang nang hindi maganda, ang pagkalastiko ng balat ay nabawasan, ang temperatura ng katawan ay nakataas, ang dumi ay hindi matatag. Ang isang triad ng mga sintomas ay katangian - jaundice, pinalaki ang atay at pali, hemorrhagic purpura. Kadalasan, lumilitaw ang jaundice sa unang dalawang araw ng buhay at malubha. Ang ihi sa lahat ng mga bata ay puspos dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga pigment ng apdo. Ang mga dumi ay bahagyang kupas. Ang atay at pali ay nakausli nang malaki mula sa ilalim ng costal arch.

Sa balat, ang mga pasa ng iba't ibang laki ay nabanggit, pagsusuka ng kulay ng "mga bakuran ng kape". Minsan ang mga hemorrhagic manifestations ay nangunguna, at ang jaundice ay lumilitaw nang huli at hindi binibigkas. Ang pagtaas ng timbang ng katawan ay mabagal. Kaagad bago ang kamatayan, ang malubhang toxicosis ay bubuo. Naaapektuhan din ang ibang mga organo at sistema - ang mga baga (pneumonia), ang central nervous system (hydrocephalus, meningitis), ang gastrointestinal tract (enteritis, colitis), at ang mga bato. Ang isang karaniwang anyo ng CMVI ay nagtatapos sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at pagkamatay ng bata sa mga unang linggo ng buhay ng bata. Kadalasan ang sakit ay nagpapatuloy sa maagang panahon nang walang mga klinikal na pagpapakita. Gayunpaman, sa mga huling yugto ng pag-unlad ng bata, maaaring matukoy ang pagkasayang ng optic nerves, pagkabingi, kapansanan sa pagsasalita, at pagbaba ng katalinuhan.

Mga tampok ng kurso ng nakuha na cytomegaly.

Ang mga banayad na anyo ng sakit ay nangyayari na may mga palatandaan ng pinsala sa mga glandula ng salivary (sialadenitis). Sa mga pangkalahatang anyo, maaaring maapektuhan ang mga baga (pulmonary form), utak (cerebral form), bato (renal form), gastrointestinal tract (intestinal form). Gayundin, ang mga mononucleosis-like at pinagsamang mga form ay nakikilala.
Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak o kaagad pagkatapos ng kapanganakan mula sa ina o mga tagapag-alaga, kung minsan sa pamamagitan ng pagsasalin ng plasma ng dugo mula sa isang CMV carrier donor. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit 1-2 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang sakit ay sinamahan ng isang asymptomatic carriage o isang asymptomatic form ng talamak na CMVI. Ang mga manifestations ng sakit ay lumilitaw na may matinding radiation sickness, matinding pagkasunog, pagkatapos ng organ transplantation, habang umiinom ng cytostatics, immunosuppressants at steroid, at may HIV infection. Sa isang form na tulad ng mononucleosis, ang temperatura ng katawan ng bata ay unti-unting tumataas, lumilitaw ang sakit sa lalamunan at tiyan, bumababa ang gana, tumaas ang atay at pali, at ang kahinaan ay katangian.
Anumang organ ay maaaring higit na maapektuhan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na mga numero, ang bata ay nanginginig sa panginginig. Ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 2-4 na linggo. Ang diagnosis ay nagdudulot ng malaking kahirapan, at ang mga pasyente ay may oras na masuri para sa sepsis, toxoplasmosis, yersiniosis, at typhoid fever. Lalo na mapanlinlang ay ang pagtaas sa antas ng dugo ng mga lymphocytes at hindi tipikal na mga selulang mononuclear, na ginagawang posible upang masuri ang nakakahawang mononucleosis. Gayunpaman, sa kasong ito, magiging negatibo ang reaksyon ni Paul-Bunnel-Davidson.

Ang pangmatagalang pagdadala ng virus ay dapat na nakababahala, sa kabila ng kawalan ng mga sintomas. Ayon sa panitikan, sa pangkat ng mga batang preschool na may katamtamang pagkahuli sa pag-unlad ng psychomotor, ang impeksiyon ay mas madalas na naitala sa ina sa panahon ng pagbubuntis.

Diagnosis ng CMVI.

Hindi posible na gumawa ng diagnosis batay sa mga klinikal na pagpapakita. Sa mga pasyente na may cytomegaly, ang mga cell na apektado ng virus ay madaling makita sa mga sediment ng ihi, laway, cerebrospinal fluid, plema, gastric lavage. Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng pamamaraan, ang mga pag-aaral ay maaaring ulitin nang maraming beses. Maraming mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit, kabilang ang pagtuklas ng viral DNA gamit ang polymerase chain reaction. (PCR). Ang pagtuklas ng immunoglobulin M at ang pagtaas ng antas ng immunoglobulin G ay isang maagang tanda ng talamak o talamak na CMVI. Dapat alalahanin na ang doktor ay madalas na nagkakamali, na gumagawa ng isang kahila-hilakbot na pagsusuri para sa isang buntis lamang batay sa pagtuklas ng mga antibodies, dahil ang pagtaas sa kanilang antas ay maaaring sa mga buntis na kababaihan na may pangalawang anyo ng CMVI.

Paggamot ng CMVI sa mga bata.

Batay sa paggamit ng mga antiviral at immunomodulatory na gamot. Walang maaasahang therapy. Sa karaniwang mga form, ang paggamit ng corticosteroids sa loob ng 10-15 araw, ang mga bitamina ng mga grupo C, K, P, B ay ipinahiwatig. Dahil sa immunosuppressive na epekto ng virus, inirerekomenda ang mga immunostimulant (decaris, T-activin). Ang isang nakapagpapatibay na epekto ay nakuha mula sa paggamit ng ganciclovir at foscarnet, ngunit ang kanilang paggamit sa pediatric practice ay limitado dahil sa mataas na toxicity. Sa mga buntis na kababaihan, ang anticytomegaoviral gamma globulin ay ginagamit pagkatapos ng 2 araw hanggang sa ganap na mawala ang sakit.
Kasabay nito, nakikipaglaban sila sa kalasingan. Sa kaso ng pangalawang impeksyon, ang antibiotic therapy ay isinasagawa (cephalosporins, aminoglycosides, macrolides, fluoroquinolones). Ang lahat ng mga pasyente ay dapat makatanggap ng mataas na calorie na nutrisyon, paghahanda ng bitamina. Ang pamantayan para sa pagbawi ay ang kawalan ng mga klinikal na sintomas at patuloy na negatibong resulta ng pagsusuri para sa pathogen antigen sa dugo at ihi.

Klinikal na pagsusuri

Pagkatapos ng paggaling, ang mga bata ay sasailalim sa obserbasyon sa dispensaryo at pagsusuri para sa aktibong CMVI sa loob ng 1,3,6,12 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang mga nahawaang bata, kahit na wala silang mga palatandaan ng sakit, ay nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid.

Pag-iwas sa CMVI

Pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan kapag nag-aalaga ng mga bagong silang.
Pag-screen para sa CMVI ng lahat ng mga buntis na kababaihan.
Pagsasalin ng dugo mula lamang sa mga na-verify na donor.
Ang paggamit ng aktibong prophylaxis na may bakuna na may mahinang virus, parehong hindi nahawahan at mga babaeng may antibodies laban sa pathogen.

Nilalaman

Maraming mga virus sa katawan ng isang bata ang hindi agad lumalabas. Ang isa sa mga ito ay ang cytomegalovirus, na nakita ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa dugo. Ang impeksyon ay nangyayari bago pa man ipanganak - sa pamamagitan ng matris o inunan sa utero. Minsan ang cytomegalovirus ay nakukuha din, ngunit ang congenital type ay nagdudulot ng mas maraming komplikasyon at mas malala. Ang causative agent ng sakit ay isang virus na kabilang sa grupo ng mga herpes virus. Ito ay mas malamang na matatagpuan sa mga glandula ng salivary.

Ano ang cytomegalovirus

Ito ang abbreviation para sa cytomegalovirus infection (CMVI), na walang seasonality. Ang iba pang mga pangalan nito ay: cytomegalovirus, impeksyon sa CMV, CMV. Ang sakit ay kabilang sa pamilya ng herpesvirus kasama ang mga virus na nagdudulot ng bulutong-tubig at herpes simplex. Ang pagkakaiba sa pagitan ng CMV ay maaari itong makaapekto sa katawan ng bata kapwa sa utero at sa iba pang mga paraan.

Ang Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) ay kabilang sa pamilya ng mga virus na naglalaman ng DNA ng ikalimang uri. Sa ilalim ng isang mikroskopyo, ito ay parang isang bilog, matinik na shell ng isang kastanyas na prutas. Sa hiwa, ang pathogen ay kahawig ng isang gear. Ang Cytomegalovirus ay nagiging sanhi ng impeksyon ng parehong pangalan. Ang activator ay may mga sumusunod na natatanging katangian:

Asymptomatic course ng impeksyon na dulot ng virus. Ang causative agent ay hindi agresibo. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na pagkatapos na makapasok sa katawan, ang virus ay maaaring hindi magpakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, kaya naman ang CMV ay tinatawag na conditionally pathogenic.
Ang isang katangian ng lokalisasyon na lugar ay ang mga glandula ng salivary, kung saan ang CMV ay maaaring "maglakbay" sa buong katawan.
Hindi masisira. Pagkatapos ng isang pagpasok sa katawan ng tao, ipinapasok ng virus ang genetic material nito sa iba't ibang selula, kung saan hindi na ito maaalis.
Dali ng paglipat. Mabilis at aktibong kumakalat ang virus sa mga tao kahit na sa background ng mababang kakayahan sa pag-infect.
Paghihiwalay sa maraming likido sa katawan ng tao. Ang virus ay nakapaloob sa mga lymphocytes - mga selula ng immune system at epithelial tissue. Para sa kadahilanang ito, ito ay excreted na may laway, seminal fluid, vaginal secretions, dugo, luha.
Mababang pagtutol sa kapaligiran. Ang hindi aktibo ng virus ay nangyayari kapag pinainit sa 60 degrees o nagyeyelo.

Mga ruta ng paghahatid

Ang cytomegalovirus ay hindi lubos na nakakahawa, kaya ang paghahatid sa isang malusog na tao ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang carrier o may sakit na. Ang sekswal na ruta ng impeksyon ay tipikal para sa mga nasa hustong gulang. Sa mga bata, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng paghalik at iba pang pakikipag-ugnayan sa pasyente. Kaya, ang mga pangunahing paraan ng paghahatid ng cytomegalovirus ay ang mga sumusunod:

Airborne. Ang impeksyon ay nangyayari kapag nakikipag-usap sa pasyente o bilang resulta ng kanyang pagbahing.
Makipag-ugnayan. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay habang nagpapakain sa isang bata, na may halik, paggamot ng mga sugat na may hindi protektadong mga kamay. Posible rin ang impeksyon sa paraan ng sambahayan kapag gumagamit ng mga damit at iba pang personal na gamit ng pasyente. Sa mga unang araw ng kanyang buhay, ang isang bagong panganak ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng gatas ng ina.
parenteral. Ang isang tao ay nahawahan sa panahon ng pagsasalin ng dugo o paglipat ng isang nahawaang organ.
Transplacental. Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng placental barrier o sa mga dingding ng birth canal mula sa ina hanggang sa fetus. Ang resulta - isang congenital cytomegalovirus ay bubuo sa isang bata.

Mga uri

Ayon sa pangunahing pag-uuri, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay congenital o nakuha. Sa unang kaso, ang bagong panganak ay nahawahan habang nasa loob pa ng sinapupunan sa pamamagitan ng inunan. Ang nakuha na cytomegalovirus ay bubuo kapag ang fetus ay dumaan sa birth canal, kapag ang fetus ay nakipag-ugnayan sa kanilang mucosa. Maaaring mangyari ang paghahatid sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sambahayan, parenteral at airborne droplets pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ayon sa pagkalat ng sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Pangkalahatan. Mayroon itong maraming mga varieties, isinasaalang-alang ang nangingibabaw na pinsala sa mga organo. Madalas na sinusunod sa immunodeficiency.
Naka-localize. Sa kasong ito, ang virus ay matatagpuan lamang sa mga glandula ng salivary.

Ang isang hiwalay na species ay impeksyon ng cytomegalovirus sa mga batang nahawaan ng HIV. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang sakit ay nahahati sa 3 anyo:

Matalas. Ito ay mas madalas na sinusunod sa parenteral ruta ng impeksyon. Ang impeksyon ay nangyayari sa isang tao sa unang pagkakataon at walang mga antibodies dito sa kanyang dugo. Bilang tugon sa virus, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na naglilimita sa pagkalat ng patolohiya. Maaaring hindi man lang maramdaman ng isang tao ang proseso.
Nakatago. Ang form na ito ay nangangahulugan na ang virus ay nasa isang hindi aktibong estado sa katawan. Ang mga ginawang antibodies ay hindi maaaring ganap na maalis ang mga selula ng CMV, kaya nananatili ang ilan sa mga pathogenic na selula. Ang virus sa estadong ito ay hindi dumarami at hindi kumakalat sa buong katawan.
Talamak. Pana-panahon, ang virus ay maaaring maging aktibo mula sa hindi aktibo. Kasabay nito, nagsisimula itong dumami at kumalat sa buong katawan. Ang isang pagsusuri sa dugo sa panahon ng muling pag-activate ng virus ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng mga antibodies dito.

Mga sintomas

Ang congenital cytomegalovirus infection sa mga bata ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Kung nahawahan bago ang 12 linggo, ang pagkamatay ng pangsanggol o ang pagbuo ng mga malformations ay posible. Sa ibang pagkakataon, ang impeksyon sa CMV ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng:

kombulsyon;
hydrocephalus;
nystagmus;
kawalaan ng simetrya ng mukha;
panginginig ng mga paa ng bata.

Pagkatapos ng kapanganakan, sinusuri ng mga doktor ang hypotrophy sa sanggol. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay congenital hepatitis o cirrhosis ng atay.. Bilang karagdagan, ang bagong panganak ay maaaring makaranas ng:

yellowness ng balat sa loob ng 2 buwan;
petechial hemorrhages sa balat;
mga dumi ng dugo sa mga dumi at suka;
pagdurugo ng sugat sa pusod;
pagdurugo sa utak at iba pang mga organo;
isang pagtaas sa laki ng atay at pali;
nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay.

Ang congenital form ay maaari ring magpakita mismo sa edad ng preschool. Ang ganitong mga bata ay may mental retardation, pagkasayang ng organ ng Corti ng panloob na tainga, chorioretinitis (pinsala sa retina). Ang pagbabala ng congenital CMVI ay kadalasang mahirap. Ang nakuha ay nagpapatuloy ayon sa uri ng SARS, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Ang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

tumutulong sipon;
ubo;
pagtaas ng temperatura;
likidong dumi;
pamumula ng pharynx;
walang gana;
bahagyang pagpapalaki ng cervical lymph nodes.

Ang incubation period ng impeksyon sa CMV ay tumatagal mula 2 linggo hanggang 3 buwan. Karamihan sa mga pasyente ay may nakatagong kurso ng sakit, na hindi sinamahan ng mga halatang sintomas. Laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang impeksiyon ay maaaring pumasa sa 2 anyo:

Pangkalahatang mononucleosis-like form. May talamak na simula. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalasing ay: kalamnan at pananakit ng ulo, kahinaan, namamaga na mga lymph node, panginginig, lagnat.
Na-localize (sialadenitis). Ang mga glandula ng parotid, submandibular o sublingual ay nahawaan. Ang klinikal na larawan ay hindi masyadong binibigkas. Maaaring hindi tumaba ang bata.

Dahil sa lokalisasyon, ang cytomegalovirus ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas sa mga bata. Sa pulmonary form, ang impeksyon sa CMV ay nagpapatuloy ayon sa uri ng pulmonya, tulad ng ipinahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan:

tuyong pag-hack ng ubo;
dyspnea;
kasikipan ng ilong;
sakit kapag lumulunok;
pantal sa katawan sa anyo ng mga pulang spot;
paghinga sa baga;
maasul na kulay ng labi.

Ang cerebral form ng CMV infection ay meningoencephalitis. Kasama nito, ang mga kombulsyon, mga seizure ng epilepsy, paresis, mga sakit sa pag-iisip at may kapansanan sa kamalayan ay nabanggit. Mayroong iba pang mga anyo ng localized cytomegalovirus:

Renal. Ito ay nagpapatuloy ayon sa uri ng subacute hepatitis. Sinamahan ng yellowness ng sclera at balat.
Gastrointestinal. Naiiba sa madalas na maluwag na dumi, pagsusuka, bloating. Sinamahan ng polycystic lesyon ng pancreas.
pinagsama-sama. Dito, maraming mga organo ang kasangkot sa proseso ng pathological. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga pasyenteng may immunodeficiency. Ang mga palatandaan ng pinagsamang impeksyon sa CMV ay isang pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node, matinding pagkalasing, pagdurugo, lagnat na may pang-araw-araw na hanay ng temperatura na 2-4 degrees.

Para sa isang batang wala pang isang taong gulang

Ang Cytomegalovirus sa mga bata sa mga unang araw ng buhay ay nagdudulot ng icteric staining ng balat, sclera at mauhog na lamad. Sa malusog na mga sanggol, nawawala ito sa loob ng isang buwan, at sa mga nahawaang sanggol ay tumatagal ito ng hanggang anim na buwan. Ang bata ay madalas na nag-aalala, ang kanyang timbang ay tumataas nang husto. Ang isang listahan ng iba pang mga palatandaan ng cytomegalovirus sa ilalim ng edad ng isang taon ay kinabibilangan ng:

madaling pasa sa balat;
punctate hemorrhagic rash;
pagdurugo mula sa pusod;
paghahalo ng dugo sa suka at dumi;
kombulsyon;
mga sakit sa neurological;
pagkawala ng malay;
Sira sa mata;
pag-ulap ng lens ng mata;
pagbabago sa kulay ng mag-aaral at iris;
kinakapos na paghinga
cyanotic na kulay ng balat (na may pulmonary form);
pagbaba sa dami ng ihi.

Bakit mapanganib ang cytomegalovirus para sa isang bata

Nakikita ang CMV sa 50-70% ng mga tao sa edad na 35-40. Sa edad ng pagreretiro, mas maraming pasyente ang immune sa virus na ito. Para sa kadahilanang ito, mahirap pag-usapan ang tungkol sa panganib ng impeksyon sa CMV, dahil para sa marami ito ay ganap na hindi napapansin. Mas mapanganib ang cytomegalovirus para sa mga buntis na kababaihan at hindi pa isinisilang na mga bata, ngunit sa kondisyon na ang umaasam na ina ay nakatagpo nito sa unang pagkakataon. Kung dati siyang nagkaroon ng impeksyon sa CMV, kung gayon ang kanyang katawan ay naglalaman ng mga antibodies sa cytomegalovirus. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, walang pinsala sa bata.

Ang pinaka-mapanganib para sa fetus sa loob ng sinapupunan ay ang pangunahing impeksiyon ng ina. Ang bata ay maaaring mamatay o magkaroon ng malubhang malformations, tulad ng:

mental retardation;
pagkabingi;
hydrocephalus;
epilepsy;
paralisis ng tserebral;
microcephaly.

Kapag ang isang bata ay nahawahan habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan, maaari siyang magkaroon ng pulmonya, encephalitis, meningitis. Pagkatapos ng impeksyon sa panahon ng pagpapasuso o pagsasalin ng dugo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang cytomegaly ay maaaring hindi napapansin, ngunit sa ilang mga kaso nagiging sanhi ito ng lymphocytosis, anemia, pneumonia. Ang bagong panganak sa parehong oras ay nakakakuha ng timbang nang hindi maganda at nahuhuli sa pag-unlad.

Mga diagnostic

Ang lahat ng mga paraan ng pagsusuri ay inireseta ng isang pedyatrisyan na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Pagkatapos ng pagtuklas ng cytomegalovirus, ang isang oculist, urologist, neurologist, nephrologist ay maaaring makilahok sa paggamot. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang isang kumplikadong laboratoryo at instrumental na pag-aaral, kabilang ang:

pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
naka-link na immunosorbent assay;
X-ray ng liwanag;
Ultrasound ng utak at lukab ng tiyan;
pagsusuri ng fundus ng isang oculist.

Pagsusuri ng dugo para sa mga virus sa isang bata

Sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, ang doktor ang unang nagrereseta ng pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo. Ang una ay sumasalamin sa mga pinababang antas ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet, na nagpapahiwatig ng pamamaga sa katawan. Ang biochemical analysis ay nagpapakita ng pagtaas sa AST at ALT. Ang pagtaas ng urea at creatinine ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato. Upang ihiwalay ang virus mismo, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

PCR (polymerase chain reaction). Gamit ang pamamaraang ito, ang CMV DNA ay nakita sa dugo. Ang biological na materyal ay maaaring laway, ihi, feces, cerebrospinal fluid.
Naka-link na immunosorbent assay. Kabilang dito ang pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa impeksyon ng cytomegalovirus. Ang batayan ng pamamaraan ay ang reaksyon ng antigen-antibody. Ang kakanyahan nito ay ang mga antibodies na ginawa ng katawan sa panahon ng pagtagos ng virus ay nagbubuklod sa mga protina sa ibabaw ng CMV - antigens. Ang pag-aaral ay serological. Ang mga resulta ng ELISA ay na-decode tulad ng sumusunod:

Kung ang mga antibodies ng IgM ay napansin, kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa pangunahing impeksyon at ang talamak na yugto ng impeksyon sa CMV (kung sila ay napansin sa unang 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan, kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa congenital CMVI).
Ang mga nakitang lgG antibodies hanggang 3 buwan ng buhay ay itinuturing na ipinadala mula sa ina, samakatuwid, sa edad na 3 at 6 na buwan, ang pangalawang pag-aaral ay isinasagawa (kung ang titer ay hindi tumaas, kung gayon ang CMVI ay hindi kasama).
Ang Cytomegalovirus IgG positive ay isang resulta na nagsasaad na ang tao ay may immunity sa virus na ito at ang carrier nito (ang mga buntis na kababaihan ay may pagkakataong maipasa ang impeksyon sa fetus).

Ang cytomegalovirus sa mga bagong silang ay maaaring makita kahit na walang pagpapasiya ng mga tiyak na antibodies. Sa kasong ito, 2 sample ng dugo ang kinukuha sa pagitan ng 30 araw, kung saan tinasa ang antas ng IgG. Kung ito ay tumaas ng 4 o higit pang beses, kung gayon ang bagong panganak ay itinuturing na nahawahan. Kapag ang mga tiyak na antibodies ay nakita sa mga unang araw ng buhay ng isang maliit na pasyente, pagkatapos ay siya ay masuri na may congenital cytomagelovirus.

Mga Paraan ng Instrumental

Ginagamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware upang makita ang mga pathological na pagbabago sa mga panloob na organo at sistema. Pinapayagan ka nitong matukoy ang antas ng pinsala sa katawan sa pamamagitan ng impeksyon sa CMV. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay madalas na inireseta sa kasong ito:

X-ray. Sa resultang larawan, makikita mo ang mga palatandaan ng pulmonya o iba pang mga sakit sa baga sa pulmonary form ng CMVI.
Ultrasound ng tiyan. Nagtatakda ng pagtaas sa laki ng pali at atay. Bukod pa rito ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa mga organo, mga karamdaman ng sistema ng ihi at panunaw.
Ultrasound at MRI ng utak. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga calcification at nagpapasiklab na proseso sa tisyu ng utak.
Pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist. Ito ay inireseta para sa pangkalahatang anyo ng CMVI. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga pagbabago sa istraktura ng visual apparatus.

Paggamot ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang Therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang uri at kalubhaan ng sakit. Tanging ang nakatagong anyo ng impeksyon ng cytomegalovirus ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kasama nito, ang bata ay dapat bigyan ng:

araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
makatwirang nutrisyon;
pagpapatigas ng katawan;
psycho-emosyonal na kaginhawaan.

Sa pinababang kaligtasan sa sakit, ang pagpapakilala ng nonspecific immunoglobulin - Sandoglobulin ay inireseta. Sa kaso ng talamak na CMVI, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama at isang malaking halaga ng mainit na likido sa unang dalawang araw. Ang batayan ng paggamot ay antiviral at ilang iba pang mga gamot, tulad ng:

Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antiviral;
Cytotect - immunoglobulin ng anticytomegalovirus;
Ang Viferon ay isang gamot mula sa kategorya ng mga interferon.

Ang mga antiviral ay lubhang nakakalason, at samakatuwid ay may maraming mga side effect. Para sa kadahilanang ito, ang mga ito ay inireseta sa mga bata lamang kung ang nilalayong benepisyo ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib. Ang toxicity ng mga antiviral na gamot ay medyo nabawasan kung sila ay ginagamit sa mga paghahanda ng interferon, kaya ang kumbinasyong ito ay madalas na ginagamit sa pagsasanay. Ganito ang hitsura ng mga regimen sa paggamot ng Ganciclovir:

Sa nakuha na CMVI, ang kurso ay 2-3 linggo. Ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 2-10 mg / kg ng timbang ng katawan 2 beses sa isang araw. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang dosis ay nabawasan sa 5 mg / kg at ang kurso ng paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa kumpletong kaluwagan ng mga klinikal na pagpapakita ng CMVI.
Ang congenital form ng impeksyon ay ginagamot sa isang dobleng dosis - 10-12 mg / kg ng timbang ng katawan. Ang kurso ng therapy sa kasong ito ay tumatagal ng 6 na linggo.

Ang mga nauugnay na pangalawang impeksyon ay ginagamot ng mga antibiotic. Ang pangkalahatang anyo ng CMVI ay nangangailangan ng appointment ng bitamina therapy. Ang symptomatic na paggamot ay binubuo sa pagrereseta ng mga sumusunod na gamot:

expectorants (Bromhexine) - na may pulmonary form, na sinamahan ng isang ubo na may malapot na plema;
antipyretic (Paracetamol) - sa kaso ng pagtaas ng temperatura sa itaas 38 degrees;
immunomodulating (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - sa edad na 5 taon upang mapabilis ang paggawa ng mga proteksiyon na antibodies.

Pag-iwas

Ang isa sa mga mahalagang kondisyon para sa pag-iwas sa cytomegalovirus ay ang kalinisan. Ang isang mas matandang bata ay kailangang ipaliwanag ang pangangailangan para sa masusing paghuhugas ng kamay. Ang isang ina na may cytomegalovirus ay dapat huminto sa pagpapasuso kung ang kanyang sanggol ay ipinanganak na malusog. Kasama rin sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod na patakaran:

palakasin ang kaligtasan sa sakit ng sanggol;
bigyan siya ng mabuting nutrisyon, pagpapatigas at regular na ehersisyo;
limitahan ang pakikipag-ugnayan ng bata sa mga taong may sakit;
kapag nagpaplano ng pagbubuntis, kumuha ng pagsusuri para sa mga antibodies sa CMV upang mabakunahan sa oras kung kinakailangan;
iwasan ang paghalik sa labi sa isang sanggol.

Video

May nakita ka bang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Ang cytomegalovirus sa mga bagong silang ay medyo karaniwan. Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng sanggol o pagkatapos ng panganganak. Sa 10-15% lamang ng mga kaso, ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa mga sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga batang may asymptomatic cytomegalovirus syndrome ay ipinanganak na malusog sa klinika. Posibleng makita ang isang aktibong anyo ng impeksyon ng cytomegalovirus sa kanila pagkatapos lamang ng isang pagsubok sa laboratoryo. Ang mas maaga kang gumawa ng mga therapeutic na hakbang laban sa congenital form ng sakit, mas mabuti ang resulta.

Ano ang impeksyon ng cytomegalovirus

(cytomegaly) ay isang viral disease na sanhi ng human cytomegalovirus (CMV) mula sa herpesvirus family. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga glandula ng salivary (lalo na ang parotid). Sa pinakamalubhang anyo, ang proseso ng pathological ay kumakalat sa iba pang mga organo - ang mga baga, atay, bato, adrenal glandula, bituka, esophagus, pancreas, retina, at maging ang utak. Ang mga mahihina at wala sa panahon na mga sanggol ay may panloob na pagdurugo at pagkamatay ng selula sa katawan.

Sa ilalim ng pagkilos ng virus, lumalaki ang mga selula, na tumataas sa malalaking sukat (30-40 beses). Lumilitaw ang isang siksik na malaking intranuclear inclusion sa loob ng mga ito. Ginagawa nitong parang kuwago ang cell.

Ang virus ay pinaka-mapanganib para sa fetus sa yugto ng pag-unlad ng embryonic, kung ang buntis ay unang nahawahan ng cytomegalovirus. Dahil sa kawalan ng antibodies sa causative agent ng sakit sa umaasam na ina, ang isang unattenuated virus ay nakakahawa sa embryo at nakakagambala sa pagbuo nito. Seryoso din ang virus para sa fetus sa susunod na yugto ng pag-unlad. Ang Cytomegalovirus ay nagtagumpay sa placental barrier at makakaapekto sa kalusugan ng bata. Sa panahon ng pangunahing impeksiyon ng isang buntis, ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa 40-50% ng mga kaso.

Kung ang isang babae ay hindi nahawaan ng virus sa unang pagkakataon, ang kanyang mga antibodies ay nagpapahina sa mga pathogen at binabawasan ang kanilang agresibong epekto sa fetus. Sa ganitong mga kaso, ang panganib ng impeksyon ng bata ay hindi hihigit sa 1-2%.
Ang posibilidad ng impeksyon ay nadagdagan ng patuloy na stress, malnutrisyon, isang laging nakaupo na pamumuhay at mga malalang sakit.
Ang insidiousness ng cytomegalovirus infection ay nakasalalay sa kakayahan nitong magpatuloy na nakatago o itago ang sarili bilang isang acute respiratory viral infection. Para sa kadahilanang ito, ang sakit sa mga buntis na kababaihan ay madalas na hindi nasuri.

Ang pagtuklas ng mga antibodies sa CMV sa mga bagong silang ay hindi nagpapahiwatig ng kanilang impeksiyon. Ang paglipat ng mga antibodies ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng inunan mula sa ina patungo sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus ay ginawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga pathogen sa ihi, dugo at laway.

Congenital cytomegalovirus infection

Kung ang isang babae ay nahawahan ng virus sa unang labindalawang linggo ng pagbubuntis, ang mga pathogen ay maaaring maging sanhi ng kusang pagpapalaglag o pagkamatay ng sanggol. Ang embryo ay may malubhang karamdaman sa pag-unlad na hindi tugma sa buhay. Kung ang fetus ay namamahala upang mabuhay, ang virus ay nagdudulot ng malubhang depekto dito. Ang ilan sa kanila ay inuri bilang genetic (Dandy-Walker syndrome).

Ang pinaka-seryosong malformations ay nangyayari sa mga bata kung ang isang buntis ay na-diagnose na may cytomegaly sa unang pagkakataon. Bilang resulta ng impeksyon, ang mga bata ay nagkakaroon ng microcephaly (pagbaba ng utak), hepatosplenomegaly (paglaki ng pali at atay), thrombocytopenia (pagbaba ng bilang ng mga platelet, na nagiging sanhi ng pagbaba ng pamumuo ng dugo), at matagal na paninilaw ng balat. (hyperbilirubinemia).

Ang impeksyon ay nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ng fetus, na naghihimok ng mga malubhang sakit (ang pasinaya ng episyndrome at epilepsy na lumalaban sa paggamot, non-occlusive hydrocephalus, cerebral palsy, autism). Sa ilang mga kaso, ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang ay maaaring magdulot ng pagkabingi, kapansanan sa paningin at pagkaantala sa pag-iisip.

Ngunit kadalasan ang impeksiyon ay nagdudulot ng pinsala sa utak. Sa isang congenital form ng cytomegalovirus infection, meningoencephalitis (pamamaga ng mga lamad at mga sangkap ng utak), patolohiya ng ventricles ng utak, calcifications (mga deposito ng asin sa malambot na mga tisyu) at "calcification" ng mga cerebral vessel (mineralization vasculopathy) ay nasuri. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay sinamahan ng mga neurological disorder (mga pagbabago sa tserebral, hypertensive-hydrocephalic syndrome). Ang mineralization vasculopathy ay kadalasang nagiging sanhi ng convulsive syndrome sa bagong panganak.

Ang isang karaniwang pagpapakita ng impeksyon ng cytomegalovirus ay ang pagbara sa mga daanan ng CSF.
Ito ay nasuri sa 7% ng mga kaso kapag ang utak ay nasira ng isang impeksyon sa viral.
Ang virus ay nakakahawa sa choroid plexus ng ventricles ng utak at nagiging sanhi ng paglitaw ng mga cyst sa loob nito.

Kung ang impeksyon ay nangyari sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang virus ay maaaring makapukaw ng hemorrhagic syndrome, hemolytic anemia, cirrhosis ng atay, interstitial pneumonia, enteritis, colitis, polycystic pancreas at nephritis.

Nakuhang anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang isang bagong panganak sa 30% ng mga kaso ay nahawaan ng cytomegalovirus mula sa kanyang ina sa pamamagitan ng mga biological fluid na naglalaman ng virus (laway, gatas ng ina, ihi, paglabas ng ari, dugo). Ang sanggol ay maaari ring mahawa mula sa ibang tao.

Ayon sa pedyatrisyan na si Yevgeny Komarovsky, kung ang isang bata ay may mahusay na binuo na immune system, ang mga pathogen ay hindi maaaring maging sanhi ng malubhang sakit sa kanya. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon, gayundin ang mga sanggol na may immunodeficiency, ay mahina sa virus. Maaari silang magkaroon ng produktibong peribronchitis o matagal na pneumonia.

Minsan, pagkatapos ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang mga mahihinang sanggol ay pinalaki ang mga lymph node, ang hepatitis ay bubuo. Sa mga bato, maaaring lumitaw ang mga cytomegalic na pagbabago sa tubular epithelium. Ang virus ay maaaring magdulot ng mga ulser sa bituka ng isang bata. Ang mga ganitong bata ay mahirap at matagal bago gumaling. Madalas silang nahuhuli sa pag-unlad.

Ang mga sanggol na may nakuhang uri ng impeksyon sa cytomegalovirus ay hindi nagkakaroon ng pinsala sa utak.

Talamak na congenital disease

Ang congenital cytomegalovirus infection ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata o sa unang 24 na oras.

Tumataas ang temperatura ng katawan ng sanggol. Ang mga bluish-violet spot ay nagiging kapansin-pansin sa mukha, katawan at paa. Ang sanggol ay maaaring magkaroon ng pagdurugo sa mga mucous membrane at dugo sa dumi (hemocolitis). Minsan ang dugo ay patuloy na umaagos mula sa pusod. Ang pagdidilaw ng balat ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hepatitis.

Kung ang utak ay apektado sa mga bagong silang, maaari silang makaranas ng convulsive syndrome mula sa mga unang oras ng buhay. Ito ay tumatagal ng hanggang 5 araw o higit pa. Ang panginginig ng itaas na mga paa't kamay ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng pag-aantok.

Ang talamak na congenital cytomegalovirus infection ay maaaring magpakita bilang may kapansanan sa koordinasyon, pandinig, at paningin. Minsan nagiging sanhi ito ng pagkabulag. Ang sanggol ay madalas na nagkakaroon ng pulmonya. Ang mahinang kaligtasan sa sakit at ang pagdaragdag ng isa pang talamak na impeksiyon ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang bagong panganak.

Talamak na congenital disease

Ang talamak na anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay maaaring mahayag at asymptomatic. Ang mga sintomas ng manifest course ng sakit ay ipinahayag sa anyo ng visual impairment. Ang pag-ulap ng lens at vitreous body ay nagdudulot ng pagkasira o kumpletong pagkawala ng visual na perception. Ang isang sanggol ay may hydrocephalus, epilepsy, microgyria (mga abnormalidad sa istruktura sa cerebral cortex), microcephaly, o mga palatandaan ng cerebral palsy.

Ang isang sanggol na may talamak na anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nahuhuli sa pag-unlad at hindi gaanong tumataba. Sa mas matandang edad, makikita ang mga depekto sa pagsasalita at mental retardation.

Hindi ito palaging nasuri sa mga unang linggo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Samakatuwid, ang paggamot sa sakit ay minsan ay nagsisimula nang huli. Ang maagang pagsusuri at napapanahong therapy ay maaaring maiwasan ang visual impairment, itigil ang pag-unlad ng epilepsy, hydrocephalic syndrome at iba pang mga pathologies. Sa karamihan ng mga kaso, maiiwasan ang mga pagkaantala sa pag-unlad. Ang mga batang may autism na nakatanggap ng sapat na paggamot ay nakakapag-aral sa mga ordinaryong komprehensibong paaralan.

Ang pinakamahirap na bagay ay ang pagtuklas ng isang nakatagong anyo ng talamak na impeksyon sa cytomegalovirus sa isang bagong panganak. Ang mga sanggol na ito ay hindi nagpapakita ng anumang nakikitang palatandaan ng sakit. Kung ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi isinagawa pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang impeksiyon ay hindi matutukoy sa mahabang panahon.

Ang isang katangiang tanda ng pagkatalo ng cytomegalovirus ay isang pagkahilig sa mga impeksyon sa bacterial. Kadalasan sa unang taon ng buhay ng isang bata, ang mga sakit na pinagmulan ng bacterial ay nagtagumpay. Siya ay nasuri na may pyoderma (purulent skin lesions), paulit-ulit na stomatitis, otitis, sinusitis, bronchitis, pneumonia, cystitis, pyelonephritis. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng impeksyon ng cytomegalovirus ay nakikita lamang sa edad ng paaralan.

Ang mga pagbabakuna ay kontraindikado para sa mga naturang bata. Ang pagbabakuna ay maaaring magbigay sa kanila ng autism, epilepsy, cerebral palsy, o mental retardation.

Paggamot ng isang viral disease

Sa kasalukuyan, na may impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bagong silang, ang mga iniksyon ng immunoglobulin sa isang ugat ay inireseta. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay tinuturok ng Cytotect hyperimmune immunoglobulin. Ang gamot ay naglalaman ng 10 beses na higit pa kaysa sa iba pang mga immunoglobulin. Ito ay ginawa mula sa dugo ng mga donor na may malaking bilang ng mga antibodies na ginawa ng katawan. Ang "Cytotect" ay naglalaman din ng mga antibodies sa mga microbial pathogen na kadalasang nakakaapekto sa mga bagong silang sa postpartum period.

Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng sanggol ay sinusunod 7-8 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng Cytotect. Ang dugo ay aktibong gumagawa ng sarili nitong anti-cytomegalovirus at anti-herpetic antibodies.

Ang mga antibiotic ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit na dulot ng bakterya. Kadalasan, ang isang pinagsamang paghahanda na may malawak na spectrum ng bactericidal action na "Sulperazon" ay inireseta sa mga bagong silang. Naglalaman ito ng 3rd generation cephalosporins (cefoperazone at sulbactam). Ang "Sulperazon" ay ibinibigay muna sa intravenously, at pagkatapos ay intramuscularly. Ang kurso ng paggamot ay 8-14 araw. Upang mas mabilis na gumaling ang sanggol, protektado rin siya mula sa iba pang mga impeksiyon.

Ang Cytomegalovirus ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang ahente sa populasyon ng tao at nangyayari sa higit sa kalahati ng mga bata sa mundo sa ilang edad o iba pa.

Ang pagtagos ng virus sa katawan ng isang bata ay karaniwang hindi nagdudulot ng isang partikular na panganib, dahil kadalasan ito ay asymptomatic at hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, ang panganib ay lumitaw kapag nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, mga unang linggo pagkatapos ng kapanganakan, o isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng immune system ng sanggol ...

Ang pagtagos ng virus sa katawan ng bata

Sa pagbuo ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang mekanismo ng pagpapakilala ng virus at ang edad ng bata ay may espesyal na papel.

Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagtagos ng cytomegalovirus sa katawan ng mga bata:

antenatal (sa pamamagitan ng inunan sa panahon ng intrauterine development);
intranatal (sa panahon ng panganganak);
postnatal (pagkatapos ng kapanganakan).

Ang pinakamalubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng bata ay nangyayari kapag nahawahan sa pamamagitan ng inunan. Sa kasong ito, ang virus ay nasa amniotic fluid at sa malalaking dami ay pumapasok sa digestive system at baga ng bata, mula sa kung saan ito ay tumagos sa halos lahat ng mga organo at tisyu.

Sa pangunahing impeksiyon ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng pagtagos ng virus sa amniotic fluid ay umabot sa 50%.

Minsan sa panahon ng pagbubuntis mayroong isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan, laban sa background kung saan ang isang exacerbation ng isang nakatagong impeksiyon ay posible. Gayunpaman, ang katawan ng ina ay mayroon nang mga tiyak na antibodies na nagbabawas sa panganib ng impeksyon ng fetus sa 2%, at pinoprotektahan din ang katawan ng hindi pa isinisilang na bata mula sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.

Kung ang ina ay may mga antibodies sa virus nang walang anumang mga palatandaan ng sakit, ang panganib na magkaroon ng congenital infection sa bata ay halos wala.

Ang pangunahing impeksiyon o pag-activate ng isang talamak na impeksiyon sa ina sa ika-1 at ika-2 trimester ng pagbubuntis ay nagdudulot ng pinakamalaking banta sa kalusugan ng pagbuo ng fetus, at kung minsan ay humahantong sa pagkakuha. Sa panahong ito, ang fetus ay hindi gumagawa ng sarili nitong antibodies, at ang maternal antibodies ay hindi sapat para sa epektibong proteksyon. Sa ikatlong trimester, ang fetus ay bumuo ng sarili nitong antibodies ng mga klase M at G, kaya ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.

Ang impeksyon sa panahon ng panganganak ay may maliit na papel sa paghahatid ng cytomegalovirus: ang posibilidad ay hindi lalampas sa 5% para sa kapanganakan ng isang bata ng isang ina na may aktibong impeksiyon.

Sa postnatal period, ang mga sanggol ay maaaring mahawa mula sa kanilang mga magulang sa pamamagitan ng paghalik at iba pang malapit na pakikipag-ugnayan. Kapag nagpapasuso sa mga nahawaang ina sa 30-70% ng mga kaso, ang virus ay naililipat sa bata.

Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa edad na 2 hanggang 5-6 na taon. Sa panahong ito, ang bata, bilang panuntunan, ay dumadalo sa mga institusyong preschool, kung saan may mataas na posibilidad ng paghahatid ng pathogen mula sa mga tauhan at mula sa ibang mga bata. Sa mga carrier, ang virus ay maaaring naroroon sa dugo, laway, ihi, at iba pang mga pagtatago at maipasa sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay, pagbahin, paglabag sa mga kinakailangan sa kalinisan, at paggamit ng mga pinagsasaluhang laruan. Ang dalas ng impeksyon sa mga institusyong preschool ay 25-80%. Mula sa isang nahawaang katawan ng tao, ang virus ay maaaring aktibong lumabas sa loob ng halos dalawang taon.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga batang may edad na 2 hanggang 6 na taon ay kadalasang walang sintomas at hindi humahantong sa anumang negatibong kahihinatnan. Pagkatapos ng 5-6 na taon, ang aktibidad ng immune system sa mga sanggol ay nagiging matatag, at ang potensyal na panganib na magkaroon ng malubhang cytomegaly ay bumababa sa halos zero.

Impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang

May mga congenital at nakuhang anyo ng impeksyon sa CMV.

Ang congenital form ay ipinahayag sa panahon ng intrauterine infection ng fetus at may mas matinding kurso. Sa kabila ng mataas na dalas ng paghahatid ng virus mula sa isang maysakit na ina sa kanyang fetus, halos 10% lamang ng mga bata ang ipinanganak na may congenital infection. Sa mga ito, higit sa 90% ay walang mga palatandaan ng sakit.

Kabilang sa mga sintomas ng congenital infection ang prematurity, jaundice, antok, at kapansanan sa paglunok at pagsuso. Kadalasan mayroong isang pagtaas sa pali at atay, convulsions, strabismus, pagkabulag, pagkabingi, microcephaly, hydrocephalus. Minsan ang mga anomalya sa pag-unlad ng cardiovascular, digestive at musculoskeletal system ay matatagpuan.

Ang kawalan ng mga sintomas na ito sa isang bagong panganak na may pinaghihinalaang congenital CMV infection ay hindi pa nagpapahiwatig ng kalusugan ng bata. Marahil sa ibang pagkakataon na pagpapakita ng sakit sa unang 10 taon ng buhay sa anyo ng mental retardation, may kapansanan sa pagbuo ng ngipin, nabawasan ang visual acuity at pandinig.

Nagkakaroon ng nakuhang impeksiyon kapag nahawahan sa panahon ng panganganak at sa mga unang linggo ng buhay. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit 1-2 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Mayroong isang lag sa mental at pisikal na pag-unlad, nabawasan o nadagdagan ang aktibidad ng motor, convulsions, pamamaga ng salivary glands, visual impairment, subcutaneous hemorrhages. Maaaring bumuo ng pulmonya, pancreatitis, diabetes, hepatitis. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang nakuha na impeksyon ay walang sintomas at napupunta sa isang nakatagong anyo.

Normal na kurso ng sakit sa mga bata

Bilang isang patakaran, ang katawan ng bata ay nakayanan ang cytomegalovirus nang epektibo nang walang anumang panlabas na pagpapakita. Sa ilang mga kaso, ang isang mononucleosis-like syndrome ay nagpapakita mismo. Ang mga pangunahing sintomas nito ay katulad ng SARS: pagkapagod, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pananakit ng ulo, panginginig, lagnat, runny nose.Minsan ay dumarami ang mga lymph node, nadagdagan ang paglalaway, mapuputing patong sa gilagid at dila.

Ang sakit ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang dalawang buwan. Ang tagal ng mga sintomas ay maaaring magsilbi bilang hindi direktang indikasyon ng CMVI. Ang pag-ospital at partikular na paggamot ay hindi kinakailangan.

Paminsan-minsan ay nakakaranas ng mga komplikasyon

Ang kawalan ng kontrol sa kurso ng impeksyon sa isang tila malusog na bata na may pinaghihinalaang congenital infection ay maaaring humantong sa pagkaantala ng simula ng mga komplikasyon.

Humigit-kumulang 17% ng mga batang walang sintomas na nahawaan ng cytomegalovirus ay may mga kombulsyon, mga sakit sa paggalaw, abnormal na laki ng bungo (micro- o hydrocephalus), at hindi sapat na timbang ng katawan ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Sa edad na 5-7 taon, 10% ng mga sanggol ay nagpapakita ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, kapansanan sa pagsasalita, pagkaantala sa pag-iisip, at hindi pag-unlad ng cardiovascular system. Humigit-kumulang 20% ng mga bata sa edad na ito ay mabilis na nawalan ng paningin.

Ang nakuhang impeksiyon ay kadalasang hindi nagbibigay ng malubhang komplikasyon. Gayunpaman, kapag nagmamasid sa mga sintomas ng isang sakit na tulad ng mononucleosis sa loob ng higit sa dalawang buwan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga anyo ng impeksyon sa CMV at ang kanilang mga tampok

Ang unang pagpasok ng CMV sa katawan ay nagdudulot ng pangunahing impeksiyon. Sa normal na aktibidad ng immune system, ito ay asymptomatic, na may nabawasan na immune status - acutely, na may mga palatandaan ng isang mononucleosis-like syndrome. Ang pinsala sa atay, ang pulmonya ay maaari ding maitala.

Sa isang mahinang immune system, nagkakaroon ng paulit-ulit na impeksiyon. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng madalas na brongkitis, pulmonya, maramihang pamamaga ng mga lymph node, talamak na pagkapagod at pangkalahatang kahinaan. Ang pamamaga ng adrenal glands, bato, pancreas, pali ay maaaring bumuo. Sa matinding relapses, apektado ang fundus, retina, bituka, nervous system, at joints. Kadalasan mayroong isang attachment ng bacterial infection.

Ang hindi tipikal na kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus ay bihira at maaaring maipakita sa pamamagitan ng maliliit na pantal sa balat, pinsala sa reproductive system, paralisis, hemolytic anemia, dropsy ng tiyan, pagbaba ng pamumuo ng dugo, pagpapalaki ng ventricles ng utak o pagbuo ng mga cyst sa kanila.

Paano makilala ang cytomegalovirus sa isang bata: mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng CMVI ay posible sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan:

kultural: paghihiwalay ng virus sa kultura ng mga selula ng tao. Ang pamamaraan ay ang pinakatumpak at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang aktibidad ng virus, ngunit tumatagal ng mga 14 na araw;
Cytoscopic: Pagtuklas ng mga katangian ng owl-eye giant cells sa ihi o laway. Ang pamamaraan ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman;
Enzyme immunoassay (ELISA): ang pagtuklas ng mga immunoglobulin M (IgM) sa dugo ay nagpapahiwatig ng pangunahing impeksiyon. Kung ang mga immunoglobulin G (IgG) ay nakita, ang pangalawang pagsusuri ay isinasagawa na may pagitan ng hindi bababa sa dalawang linggo. Ang pagtaas ng mga titer ng antibody ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng impeksiyon. Posibleng makakuha ng mga maling positibong resulta;
Polymerase chain reaction (PCR): Isang mabilis at tumpak na paraan upang matukoy ang DNA ng isang virus at ang rate ng pagpaparami nito sa katawan.

Ang pinakakaraniwan ay enzyme immunoassay. Kapag ginagamit ito, kinakailangan upang matukoy ang ilang mga uri ng antibodies nang sabay-sabay, na ginagawang medyo mahal. Gayunpaman, pinapayagan ka nitong matukoy ang yugto ng impeksyon. Ang katumpakan ng pamamaraan ay tungkol sa 95%.

Dahil sa mataas na gastos, ang PCR na paraan ay hindi magagamit sa bawat laboratoryo, ngunit kung maaari, ito ay dapat na mas gusto dahil sa kanyang mataas na katumpakan (99.9%).

Isang maikling video kung paano ginagawa ang enzyme immunoassay

Mga tampok ng paglaban sa impeksyon

Sa asymptomatic CMVI at mononucleosis-like syndrome, hindi kinakailangan ang paggamot. Sa pangalawang kaso, ang pag-inom ng maraming tubig ay inirerekomenda upang mabawasan ang mga palatandaan ng pagkalasing.

Kinakailangan ang paggamot para sa malalang sintomas ng congenital infection o komplikasyon. Ang listahan at dosis ng mga gamot ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ang edad at bigat ng katawan ng bata. Ang mga antiviral na gamot ay ginagamit para sa paggamot: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Pati na rin ang mga paghahanda sa immunoglobulin - Megalotect at Cytotect.

Ang paggamot sa sarili ay tiyak na kontraindikado dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang epekto.

Ang ilang mga salita tungkol sa pag-iwas

Ang mga paraan ng tiyak na pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus ay wala. Ang isang bakuna ay nasa ilalim ng pagbuo.

Upang maprotektahan ang bata mula sa mga posibleng kahihinatnan ng impeksiyon, kinakailangan, una sa lahat, na kumuha ng seryosong diskarte sa pagpaplano ng pagbubuntis. Ang umaasam na ina ay dapat na masuri para sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies. Sa kawalan ng kaligtasan sa sakit sa virus, ang isang buntis ay dapat gumamit ng magkakahiwalay na pinggan, maiwasan ang madalas na pakikipag-ugnay sa maliliit na bata, at maingat na obserbahan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang dobleng pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa virus ay sapilitan para sa napapanahong pagtuklas ng isang pangunahing impeksiyon o isang pag-ulit ng isang talamak.

Sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay dapat na protektahan mula sa malapit na pakikipag-ugnay sa mga matatanda at bata sa ilalim ng 6 na taong gulang, at ang paghalik sa bagong panganak ay dapat na iwasan. 2-3 buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang immune system ng bata ay magagawang protektahan siya mula sa pagbuo ng mga malubhang anyo ng impeksyon, kaya sa hinaharap sapat na upang mabigyan ang sanggol ng kumpletong pangangalaga. Pagkatapos ng 6 na taon, ang pagbuo ng immune system ay nakumpleto. Mula sa edad na ito, ang katawan ng isang normal na lumalaking bata ay epektibong nakayanan ang cytomegalovirus nang walang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita.

Sa hinaharap, sapat na upang itanim sa sanggol ang kinakailangang mga kasanayan sa kalinisan, magbigay ng balanseng diyeta at patigasin ang katawan.