Pang-emergency na pangangalagang medikal: Convulsive syndrome. Mga seizure (convulsive syndrome) sa mga bata

Mga febrile seizure nangyayari sa mga batang wala pang 3 taong gulang kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38 °C sa pagkakaroon ng genetic predisposition (121210, Â). Dalas- 2-5% ng mga bata. Ang nangingibabaw na kasarian ay lalaki.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• R56.0

Mga pagpipilian. Simple febrile convulsions (85% ng mga kaso) - isang pag-atake ng convulsions (karaniwan ay pangkalahatan) sa araw na tumatagal mula sa ilang segundo, ngunit hindi hihigit sa 15 minuto. Kumplikado (15%) - ilang mga yugto sa araw (karaniwan ay mga lokal na kombulsyon), na tumatagal ng higit sa 15 minuto.

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan. Lagnat. Mga tonic-clonic na seizure. sumuka. Pangkalahatang kaguluhan.

Mga diagnostic

Pananaliksik sa laboratoryo. Unang yugto: pagpapasiya ng antas ng calcium, glucose, magnesium, iba pang serum electrolytes, pagsusuri ng ihi, kultura ng dugo, natitirang nitrogen, creatinine. Sa matinding kaso - toxicological analysis. Lumbar puncture - kung pinaghihinalaang meningitis o ang unang yugto ng mga seizure sa isang bata na higit sa 1 taong gulang.

Mga espesyal na pag-aaral. EEG at CT scan ng utak 2-4 na linggo pagkatapos ng pag-atake (isinasagawa para sa paulit-ulit na pag-atake, mga sakit sa neurological, afebrile seizure sa kasaysayan ng pamilya o sa kaso ng unang pagpapakita pagkatapos ng 3 taon).

Differential diagnosis. Febrile delirium. Afebrile seizure. Meningitis. Sugat sa ulo. Epilepsy sa mga kababaihan na sinamahan ng mental retardation (*300088, À): febrile seizure ay maaaring ang unang palatandaan ng sakit. Biglang paghinto ng mga anticonvulsant na gamot. Intracranial hemorrhages. Trombosis ng coronary sinus. Asphyxia. Hypoglycemia. Talamak na glomerulonephritis.

Paggamot

PAGGAgamot

Mga taktika ng lead. Mga pamamaraan ng pisikal na paglamig. Ang posisyon ng pasyente ay humiga sa kanyang tagiliran upang matiyak ang sapat na oxygenation. Oxygen therapy. Kung kinakailangan, intubation.

Therapy sa droga. Ang mga piniling gamot ay paracetamol 10-15 mg/kg sa tumbong o pasalita, ibuprofen 10 mg/kg para sa lagnat. Mga alternatibong gamot.. Phenobarbital 10-15 mg/kg IV dahan-dahan (respiratory depression at hypotension ay posible).. Phenytoin 10-15 mg/kg IV (cardiac arrhythmia at hypotension ay posible).

Pag-iwas. Paracetamol 10 mg/kg (pasalita o tumbong) o ibuprofen 10 mg/kg pasalita (sa temperatura ng katawan na higit sa 38 °C - tumbong). Diazepam - 5 mg hanggang 3 taong gulang, 7.5 mg - mula 3 hanggang 6 na taon, o 0.5 mg/kg (hanggang 15 mg) nang tumbong bawat 12 oras hanggang 4 na dosis - sa temperatura ng katawan sa itaas 38.5 ° C. Phenobarbital 3-5 mg/kg/araw - para sa pangmatagalang prophylaxis sa mga batang nasa panganib na may masalimuot na medikal na kasaysayan, maraming paulit-ulit na pag-atake, at mga sakit sa neurological.

Kurso at pagbabala. Ang pag-atake ng lagnat ay hindi nagdudulot ng pisikal o mental retardation o kamatayan. Ang panganib ng pangalawang pag-atake ay 33%.

ICD-10. R56.0 Mga kombulsyon habang nilalagnat

Pang-aagaw (convulsive) NOS

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Convulsive syndrome sa mga bata - pagkakaloob ng emergency na pangangalaga sa yugto ng prehospital

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay sinamahan ng maraming mga pathological na kondisyon ng bata sa yugto ng kanilang pagpapakita kapag ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan ay lumala. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mga kondisyon ng convulsive ay sinusunod nang higit pa.

Ang dalas ng mga neonatal seizure, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay mula 1.1 hanggang 16 bawat 1000 bagong panganak. Ang simula ng epilepsy ay pangunahing nangyayari sa pagkabata (mga 75% ng lahat ng mga kaso). Ang saklaw ng epilepsy ay 78.1 bawat populasyon ng bata.

Convulsive syndrome sa mga bata (ICD-10 R 56.0 unspecified convulsions) ay isang nonspecific na reaksyon ng nervous system sa iba't ibang endo- o exogenous na mga kadahilanan, na ipinakita sa anyo ng paulit-ulit na pag-atake ng mga kombulsyon o ang kanilang mga katumbas (panginginig, pagkibot, hindi sinasadyang paggalaw, panginginig. , atbp.), kadalasang sinasamahan ng mga kaguluhan sa kamalayan.

Ayon sa pagkalat, ang mga seizure ay maaaring bahagyang o pangkalahatan (convulsive seizure), ayon sa nangingibabaw na paglahok ng skeletal muscles, ang mga seizure ay tonic, clonic, tonic-clonic, clonic-tonic.

Ang status epilepticus (ICD-10 G 41.9) ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng epileptic seizure na tumatagal ng higit sa 5 minuto, o paulit-ulit na seizure, kung saan ang mga function ng central nervous system ay hindi ganap na naibalik.

Ang panganib ng pagkakaroon ng status epilepticus ay tumataas sa isang tagal ng seizure na higit sa 30 minuto at/o may higit sa tatlong pangkalahatang seizure bawat araw.

Etiology at pathogenesis

Mga sanhi ng seizure sa mga bagong silang:

• malubhang hypoxic na pinsala sa central nervous system (intrauterine hypoxia, intrapartum asphyxia ng mga bagong silang);
• pinsala sa intracranial kapanganakan;
• intrauterine o postnatal infection (cytomegaly, toxoplasmosis, rubella, herpes, congenital syphilis, listeriosis, atbp.);
• congenital anomalya ng pag-unlad ng utak (hydrocephaly, microcephaly, holoprosencephaly, hydroanencephaly, atbp.);
• abstinence syndrome sa isang bagong panganak (alkohol, droga);
• tetanus convulsions kapag ang pusod ng isang bagong panganak ay nahawaan (bihirang);
• metabolic disorder (sa mga napaaga na sanggol, electrolyte imbalance - hypocalcemia, hypomagnesemia, hypo- at hypernatremia; sa mga bata na may intrauterine malnutrition, phenylketonuria, galactosemia);
• malubhang hyperbilirubinemia sa kernicterus ng mga bagong silang;
• mga endocrine disorder sa diabetes mellitus (hypoglycemia), hypothyroidism at spasmophilia (hypocalcemia).

Mga sanhi ng mga seizure sa mga bata sa unang taon ng buhay at sa maagang pagkabata:

• neuroinfections (encephalitis, meningitis, meningoencephalitis), mga nakakahawang sakit (influenza, sepsis, otitis media, atbp.);
• traumatikong pinsala sa utak;
• hindi gustong mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna;
• epilepsy;
• volumetric na proseso ng utak;
• congenital heart defects;
• phakomatoses;
• pagkalason, pagkalasing.

Ang paglitaw ng mga seizure sa mga bata ay maaaring dahil sa namamana na pasanin ng epilepsy at sakit sa isip sa mga kamag-anak, perinatal na pinsala sa nervous system.

Sa pangkalahatang mga termino, ang nangungunang papel sa pathogenesis ng mga seizure ay nilalaro ng mga pagbabago sa aktibidad ng neuronal ng utak, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga pathological na kadahilanan, ay nagiging abnormal, mataas na amplitude at panaka-nakang. Ito ay sinamahan ng isang binibigkas na depolarization ng mga neuron sa utak, na maaaring lokal (mga partial seizure) o pangkalahatan (generalized seizure).

Sa yugto ng prehospital, depende sa dahilan, ang mga grupo ng mga kondisyon ng convulsive sa mga bata ay nakikilala, na ipinakita sa ibaba.

Ang mga seizure ay isang hindi tiyak na reaksyon ng utak (epileptic reaction o "random" na mga seizure) bilang tugon sa iba't ibang mga nakakapinsalang salik (lagnat, neuroinfection, trauma, masamang reaksyon sa panahon ng pagbabakuna, pagkalasing, metabolic disorder) at nangyayari bago ang edad na 4 na taon.

Symptomatic seizure sa mga sakit ng utak (mga tumor, abscesses, congenital anomalya ng utak at mga daluyan ng dugo, pagdurugo, stroke, atbp.).

Mga seizure sa epilepsy, mga diagnostic na hakbang:

• pagkolekta ng isang anamnesis ng sakit, na naglalarawan sa pag-unlad ng mga seizure sa isang bata mula sa mga salita ng mga naroroon sa panahon ng convulsive state;
• somatic at neurological na pagsusuri (pagtatasa ng mahahalagang pag-andar, pagkilala sa mga pagbabago sa neurological);
• isang masusing pagsusuri sa balat ng bata;
• pagtatasa ng antas ng pag-unlad ng psycho-speech;
• pagpapasiya ng mga sintomas ng meningeal;
• glucometry;
• thermometry.

Para sa hypocalcemic convulsions (spasmophilia), pagtukoy ng mga sintomas para sa "convulsive" na kahandaan:

• Sintomas ng Khvostek - pag-urong ng mga kalamnan ng mukha sa kaukulang panig kapag nag-tap sa lugar ng zygomatic arch;
• Sintomas ng Trousseau - "kamay ng obstetrician" kapag pinipiga ang itaas na ikatlong bahagi ng balikat;
• Sintomas ng Lyust - sabay-sabay na involuntary dorsiflexion, pagdukot at pag-ikot ng paa kapag ang ibabang binti ay naka-compress sa itaas na ikatlong bahagi;
• Ang sintomas ni Maslov ay isang panandaliang paghinto ng paghinga sa panahon ng inspirasyon bilang tugon sa isang masakit na pampasigla.

Mga kombulsyon sa status epilepticus:

• ang status epilepticus ay kadalasang pinupukaw ng pagtigil ng anticonvulsant therapy, pati na rin ang mga talamak na impeksiyon;
• nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit, serial seizure na may pagkawala ng malay;
• walang kumpletong pagbawi ng kamalayan sa pagitan ng mga seizure;
• ang mga kombulsyon ay may pangkalahatan na tonic-clonic na kalikasan;
• Maaaring may clonic twitching ng eyeballs at nystagmus;
• ang mga pag-atake ay sinamahan ng mga karamdaman sa paghinga, hemodynamics at pag-unlad ng cerebral edema;
• ang tagal ng katayuan ay nasa average na 30 minuto o higit pa;
• Ang pagbabala ay hindi kanais-nais kung mayroong pagtaas sa lalim ng kaguluhan ng kamalayan at ang hitsura ng paresis at paralisis pagkatapos ng mga kombulsyon.

• Ang convulsive discharge ay kadalasang nangyayari sa temperatura na higit sa 38 ° C laban sa background ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga unang oras ng sakit (halimbawa, ARVI);
• ang tagal ng mga seizure ay katamtaman mula 5 hanggang 15 minuto;
• panganib ng pag-ulit ng mga seizure hanggang sa 50%;
• ang dalas ng febrile seizure ay lumampas sa 50%;

Mga kadahilanan ng panganib para sa paulit-ulit na febrile seizure:

• maagang edad sa unang yugto;
• kasaysayan ng pamilya ng febrile seizure;
• pag-unlad ng mga seizure sa mababang antas ng temperatura ng katawan;
• maikling pagitan sa pagitan ng simula ng lagnat at kombulsyon.

Sa pagkakaroon ng lahat ng 4 na kadahilanan ng panganib, ang paulit-ulit na mga seizure ay sinusunod sa 70%, at sa kawalan ng mga salik na ito - lamang sa 20%. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paulit-ulit na febrile seizure ay kinabibilangan ng isang kasaysayan ng afebrile seizure at isang family history ng epilepsy. Ang panganib ng pagbabago ng febrile seizure sa epileptic seizure ay 2-10%.

Exchange spasms sa spasmophilia. Ang mga kombulsyon na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng binibigkas na mga sintomas ng musculoskeletal ng rickets (sa 17% ng mga kaso) na nauugnay sa hypovitaminosis D, nabawasan ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, na humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng posporus at pagbawas sa nilalaman ng calcium sa dugo, nagkakaroon ng alkalosis at hypomagnesemia.

Ang paroxysm ay nagsisimula sa spastic na paghinto ng paghinga, cyanosis, pangkalahatang clonic convulsions, apnea sa loob ng ilang segundo ay sinusunod, pagkatapos ay huminga ang bata at ang mga pathological na sintomas ay bumabalik sa pagpapanumbalik ng orihinal na estado. Ang mga paroxysms na ito ay maaaring mapukaw ng panlabas na stimuli - isang matalim na katok, kampana, hiyawan, atbp. Sa araw, maaari silang ulitin nang maraming beses. Sa pagsusuri, walang mga focal na sintomas; ang mga positibong sintomas para sa pagiging handa ng "convulsive" ay nabanggit.

Affective-respiratory convulsive na kondisyon. Ang affective-respiratory convulsive na kondisyon ay "asul na uri" na pag-atake, kung minsan ay tinatawag na "galit" na mga kombulsyon. Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring umunlad simula sa edad na 4 na buwan at nauugnay sa mga negatibong emosyon (kakulangan ng pangangalaga sa bata, hindi napapanahong pagpapakain, pagpapalit ng mga lampin, atbp.).

Ang isang bata na nagpapahayag ng kanyang kawalang-kasiyahan sa pamamagitan ng matagal na pagsigaw ay nagkakaroon ng hypoxia sa utak sa kasagsagan ng affect, na humahantong sa apnea at tonic-clonic convulsions. Ang mga paroxysm ay kadalasang maikli, pagkatapos nito ang bata ay inaantok at mahina. Ang ganitong mga kombulsyon ay maaaring mangyari nang bihira, minsan 1-2 beses sa isang buhay. Ang variant na ito ng affective-respiratory paroxysms ay dapat na naiiba mula sa "puting uri" ng mga katulad na kombulsyon bilang resulta ng reflex asystole.

Dapat nating tandaan na ang epileptic paroxysms ay maaaring hindi convulsive.

Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon at mahahalagang pag-andar: kamalayan, paghinga, sirkulasyon ng dugo. Isinasagawa ang Thermometry, ang bilang ng mga respiration at heartbeats bawat minuto ay tinutukoy; sinusukat ang presyon ng dugo; ipinag-uutos na pagpapasiya ng mga antas ng glucose sa dugo (ang pamantayan sa mga sanggol ay 2.78-4.4 mmol/l, sa mga batang 2-6 taong gulang - 3.3-5 mmol/l, sa mga mag-aaral - 3.3-5.5 mmol/l); napagmasdan: balat, nakikitang mauhog lamad ng oral cavity, dibdib, tiyan; Ang auscultation ng mga baga at puso ay isinasagawa (standard somatic examination).

Kasama sa pagsusuri sa neurological ang pagtukoy sa pangkalahatang tserebral, mga sintomas ng focal, sintomas ng meningeal, pagtatasa ng katalinuhan ng bata at pag-unlad ng pagsasalita.

Tulad ng nalalaman, sa paggamot ng mga bata na may convulsive syndrome, ang gamot na diazepam (Relanium, Seduxen) ay ginagamit, na, bilang isang menor de edad na tranquilizer, ay may therapeutic na aktibidad sa loob lamang ng 3-4 na oras.

Gayunpaman, sa mga binuo na bansa sa mundo, ang unang-line na antiepileptic na gamot na pinili ay valproic acid at ang mga asing-gamot nito, ang tagal ng therapeutic effect na kung saan ay mga oras. Bilang karagdagan, ang valproic acid (ATX code N03AG) ay kasama sa listahan ng mga mahahalaga at mahahalagang gamot para sa medikal na paggamit.

Batay sa itaas at alinsunod sa Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Hunyo 20, 2013 No. 388n., Ang sumusunod na algorithm para sa pagsasagawa ng mga pang-emergency na hakbang para sa convulsive syndrome sa mga bata ay inirerekomenda.

Apurahang Pangangalaga

• pagtiyak ng patency ng daanan ng hangin;
• paglanghap ng humidified oxygen;
• pag-iwas sa mga pinsala sa ulo at paa, pag-iwas sa pagkagat ng dila, paghahangad ng suka;
• pagsubaybay sa glycemic;
• thermometry;
• Pulse oximetry;
• kung kinakailangan, magbigay ng venous access.

Tulong sa gamot

• Diazepam sa rate na 0.5% - 0.1 ml/kg intravenously o intramuscularly, ngunit hindi hihigit sa 2.0 ml isang beses;
• sa kaso ng panandaliang epekto o hindi kumpletong kaluwagan ng convulsive syndrome, muling ipakilala ang diazepam sa isang dosis ng 2/3 ng paunang dosis, ang kabuuang dosis ng diazepam ay hindi dapat lumampas sa 4.0 ml.

• Ang sodium valproate lyophysate (Depakine) ay ipinahiwatig sa kawalan ng isang binibigkas na epekto mula sa diazepam. Ang Depakine ay pinangangasiwaan ng intravenously sa rate na 15 mg/kg bilang bolus sa loob ng 5 minuto, natutunaw bawat 400 mg sa 4.0 ml ng solvent (tubig para sa iniksyon), pagkatapos ay ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa rate na 1 mg/kg kada oras , dissolving bawat 400 mg sa 500 .0 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 20% dextrose solution.

• Ang phenytoin (diphenin) ay ipinahiwatig kung walang epekto at ang status epilepticus ay nagpapatuloy sa loob ng 30 minuto (sa konteksto ng isang dalubhasang resuscitation ambulance team) - intravenous administration ng phenytoin (diphenin) sa isang saturation dose na 20 mg/kg sa rate na hindi hihigit sa 2.5 mg / min ( ang gamot ay diluted na may 0.9% sodium chloride solution):
• ayon sa mga indikasyon - posibleng ibigay ang phenytoin sa pamamagitan ng nasogastric tube (pagkatapos durugin ang mga tablet) sa mga dosis na 1 mg/kg;
• Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng phenytoin ay pinahihintulutan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 24 na oras, na may ipinag-uutos na pagsubaybay sa konsentrasyon ng gamot sa dugo (hanggang sa 20 mcg/ml).

• Ang sodium thiopental ay ginagamit para sa status epilepticus, matigas ang ulo sa mga uri ng paggamot sa itaas, sa mga kondisyon lamang ng isang dalubhasang emergency medical resuscitation team o sa isang ospital;
• ang sodium thiopental ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng micro-jet sa 1-3 mg/kg kada oras; maximum na dosis - 5 mg / kg / oras o rectally para sa 1 taon ng buhay (contraindication - shock);

Sa kaso ng kapansanan sa kamalayan, upang maiwasan ang cerebral edema o hydrocephalus, o hydrocephalic-hypertensive syndrome, ang Lasix 1-2 mg/kg at prednisolone 3-5 mg/kg ay inireseta sa intravenously o intramuscularly.

Para sa febrile convulsions, ang isang 50% na solusyon ng metamizole sodium (analgin) ay ibinibigay sa rate na 0.1 ml/taon (10 mg/kg) at isang 2% na solusyon ng chloropyramine (suprastin) sa dosis na 0.1-0.15 ml/taon. ng buhay intramuscularly, ngunit hindi hihigit sa 0.5 ml para sa mga batang wala pang isang taong gulang at 1.0 ml para sa mga batang higit sa 1 taong gulang.

Para sa hypoglycemic convulsions, ang isang 20% ​​dextrose solution ay ibinibigay sa intravenously sa rate na 2.0 ml/kg, na sinusundan ng ospital sa endocrinology department.

Para sa hypocalcemic convulsions, ang isang 10% na solusyon ng calcium gluconate ay dahan-dahang ibinibigay sa intravenously - 0.2 ml/kg (20 mg/kg), pagkatapos ng paunang pagbabanto na may 20% dextrose solution ng 2 beses.

Sa patuloy na status epilepticus na may mga pagpapakita ng matinding hypoventilation, pagtaas ng cerebral edema, para sa relaxation ng kalamnan, na may mga palatandaan ng dislokasyon ng utak, na may mababang saturation (SpO2 na hindi hihigit sa 89%) at sa mga kondisyon ng trabaho ng isang dalubhasang emergency medical team - paglipat sa mekanikal na bentilasyon na may kasunod na pag-ospital sa intensive care unit.

Dapat tandaan na sa mga sanggol at status epilepticus, ang mga anticonvulsant ay maaaring maging sanhi ng respiratory arrest!

Mga indikasyon para sa ospital:

• mga bata sa unang taon ng buhay;
• kombulsyon na naganap sa unang pagkakataon;
• mga pasyente na may mga seizure ng hindi kilalang pinanggalingan;
• mga pasyente na may febrile seizure laban sa background ng isang kumplikadong medikal na kasaysayan (diabetes mellitus, congenital heart disease, atbp.);
• mga batang may convulsive syndrome dahil sa isang nakakahawang sakit.

Coding ng convulsive syndrome ayon sa ICD-10

Ang paglitaw ng mga seizure sa isang may sapat na gulang o isang bata ay isang senyas ng isang seryosong proseso ng pathological sa katawan. Kapag gumagawa ng diagnosis, ginagamit ng doktor ang ICD 10 seizure syndrome code upang makumpleto nang tama ang medikal na dokumentasyon.

Ang International Classification of Diseases ay ginagamit ng mga doktor ng iba't ibang specialty sa buong mundo at naglalaman ng lahat ng nosological unit at premorbid conditions, na nahahati sa mga klase at may sariling code.

Mekanismo ng paglitaw ng seizure

Ang convulsive syndrome ay nangyayari laban sa background ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng panloob at panlabas na kapaligiran, at lalo na karaniwan sa idiopathic epilepsy (epileptic seizure). Ang pag-unlad ng convulsive syndrome ay maaari ding mapukaw ng:

• traumatikong pinsala sa utak;
• congenital at nakuha na mga sakit ng central nervous system;
• pagkagumon sa alkohol;
• benign at malignant na mga bukol ng central nervous system;
• mataas na lagnat at pagkalasing.

Ang mga kaguluhan sa paggana ng utak ay ipinahayag sa pamamagitan ng paroxysmal na aktibidad ng mga neuron, dahil sa kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng paulit-ulit na pag-atake ng clonic, tonic o clonic-tonic seizure. Ang mga partial seizure ay nangyayari kapag ang mga neuron sa isang lugar ay apektado (maaari silang ma-localize gamit ang electroencephalography). Ang ganitong mga paglabag ay maaaring mangyari para sa alinman sa mga dahilan sa itaas. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kapag gumagawa ng diagnosis, hindi posible na tumpak na matukoy ang sanhi ng malubhang pathological na kondisyon na ito.

Mga tampok sa pagkabata

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng convulsive syndrome sa mga bata ay febrile seizure. Ang mga bagong silang at mga batang wala pang 6 taong gulang ay higit na nasa panganib na magkaroon ng atake. Kung ang mga seizure ay umuulit sa mas matatandang mga bata, pagkatapos ay kinakailangan na maghinala ng epilepsy at kumunsulta sa isang espesyalista. Maaaring mangyari ang febrile seizure sa anumang nakakahawa o nagpapaalab na sakit na sinamahan ng matinding pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa International Classification of Diseases, Tenth Revision, ang patolohiya na ito ay naka-code na R56.0.

Kung ang iyong sanggol ay may convulsive muscle twitching dahil sa lagnat, kailangan mong:

• tumawag ng ambulansya;
• ilagay ang bata sa isang patag na ibabaw at iikot ang kanyang ulo sa gilid;
• pagkatapos huminto ang pag-agaw, magbigay ng antipirina;
• magbigay ng daloy ng sariwang hangin sa silid.

Hindi mo dapat subukang buksan ang bibig ng iyong anak sa panahon ng pag-atake, dahil maaari mong masaktan ang iyong sarili at siya.

Mga tampok ng diagnosis at paggamot

Sa ICD 10, ang convulsive syndrome ay naka-code din ng R56.8 at kasama ang lahat ng pathological na kondisyon na hindi nauugnay sa epilepsy at mga seizure ng iba pang etiologies. Kasama sa diagnosis ng sakit ang isang masusing pagkuha ng kasaysayan, isang layunin na pagsusuri, at isang electroencephalogram. Gayunpaman, ang data mula sa instrumental na pag-aaral na ito ay hindi palaging tumpak, kaya dapat ding tumuon ang doktor sa klinikal na larawan at kasaysayan ng sakit.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa pag-aalis ng lahat ng posibleng mga kadahilanan na predisposing sa sakit. Kinakailangang ihinto ang pag-abuso sa alak at alisin sa operasyon ang mga tumor sa central nervous system (kung maaari). Kung imposibleng tumpak na matukoy ang sanhi ng mga seizure, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang symptomatic therapy. Ang mga anticonvulsant, sedative, tranquilizer, at nootropic na gamot ay malawakang ginagamit. Ang maagang paghanap ng kwalipikadong tulong medikal ay maaaring makabuluhang mapataas ang bisa ng paggamot at mapabuti ang pagbabala para sa buhay ng pasyente.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

• Scottped sa Acute gastroenteritis

Ang self-medication ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

ICD-10 R56: convulsive syndrome sa mga bata, hindi inuri sa ibang lugar

Ang pagpapakita ng convulsive syndrome sa mga bata ay maaaring seryosong takutin ang sinumang may sapat na gulang, lalo na ang isang hindi handa. Ang iba't ibang dahilan ay maaaring maging sanhi ng isang seizure sa isang bata.

At kailangang malaman ng mga magulang kung bakit nangyari ito at kung paano maiwasan ang mga ganitong sitwasyon sa hinaharap.

Etiology

Ang convulsive syndrome ay isang proseso ng involuntary contraction ng skeletal muscles na dulot ng malakas na external o internal stimulus. Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng pagkawala ng kamalayan. Ang mga maliliit na bata ay pinaka-madaling kapitan sa mga pagpapakita ng naturang mga kombulsyon, dahil ang kanilang central nervous system ay hindi pa ganap na pinalakas at nabuo. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang kanyang kahandaan sa pag-agaw. At tiyak na para sa utak ng mga bata na wala pa sa gulang na ang mga seizure ay pinaka-mapanganib.

Pag-uuri at mga dahilan

Ang mga seizure ay inuri depende sa iba't ibang mga kadahilanan.

• epileptiko;
• non-epileptic (maaaring maging epileptic).

Depende sa clinical manifestations:

Depende sa pagkakasangkot ng iba't ibang mga istruktura ng utak, maaaring magkaiba sila sa kalikasan:

• gamot na pampalakas;
• clonic;
• clonic-tonic.

Ang huling uri ng mga seizure ay madalas na sinusunod. Pinagsasama muna nito ang matagal na pag-urong ng kalamnan ng isang partikular na grupo ng kalamnan, at pagkatapos ay mabilis na ritmiko o arrhythmic contraction ng lahat ng kalamnan (nagsisimula sa pangmukha) na may mga maikling paghinto sa pagitan ng mga ito.

Ang unang yugto, bilang panuntunan, ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 minuto, ngunit ito ay ang tagal ng ikalawang yugto na isang mahalagang kadahilanan sa karagdagang mga pagtataya.

Ang mga sanhi ng sindrom ay maaaring ibang-iba. Ang likas na katangian ng mga seizure ay nasuri ng doktor, na nagsasagawa ng lahat ng kinakailangang pag-aaral.

Nakakahawa

Maaaring mangyari ang mga pag-atake sa iba't ibang mga nakakahawang sakit. Ito ay dahil sa mataas na temperatura ng katawan (higit sa 38.8 degrees). Ang mga pagpapakita ng sindrom ay posible sa mga sakit tulad ng otitis media, influenza, pneumonia at sipon. Madalas ding nangyayari ang mga cramp sa pagkalason sa pagkain at pagtatae, dahil ang katawan ay dehydrated nang malaki.

Ang tetanus, meningitis at encephalitis ay maaari ding maging sanhi ng seizure.

Minsan ang ganitong pag-atake ay reaksyon ng isang bata sa isang preventive vaccination. Kadalasan ay nangyayari sa mga batang wala pang 1.5 taong gulang.

Metabolic

Ang matinding rickets dahil sa pagbaba ng antas ng bitamina D at calcium ay maaaring maging sanhi ng mga seizure.

Ang mga ito ay sinusunod din sa mga batang may diabetes na hypoglycemia pagkatapos ng matagal na pag-aayuno at matinding pisikal na pagsusumikap.

Ang mga batang may problema sa thyroid gland, gayundin ang mga sumailalim sa operasyon dito, ay kadalasang nakakaranas ng mga ganitong uri ng pag-atake.

Epilepsy

Ang isang sakit tulad ng epilepsy mismo ay maaaring maging sanhi ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Ang pag-alam tungkol sa iyong predisposisyon sa sakit na ito, at lalo na sa pag-diagnose nito, kailangan mong maging handa para sa mga posibleng pag-atake at makapagbigay ng pangunang lunas.

Hypoxic

Ang kakulangan sa oxygen ay maaaring mangyari kapwa sa mababang antas ng oxygen sa kapaligiran at sa mga kondisyon ng pathological. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng katawan dahil sa malfunction ng metabolic process.

Ang hypoxia ay nangyayari nang madalas at nagsisilbing kasabay na sintomas ng maraming sakit.

Sa isang bata na may mas mataas na nervous excitability, ito ay maaaring magpakita mismo sa isang sandali ng binibigkas na kagalakan o galit. Ang malakas na pagsigaw o pag-iyak ay maaaring maging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Structural

Kasama sa mga sanhi ng istruktura ang pinsala sa utak:

Mga sintomas

Ang sindrom ay biglang bubuo at ipinakikita ng iba't ibang mga sintomas, ngunit lahat sila ay may isang karaniwang katangian:

• lumilitaw ang kaguluhan sa motor, ang mga kalamnan ay hindi sinasadyang kumontra (karaniwang pagbaluktot ng itaas at pagtuwid ng mas mababang mga paa't kamay);
• ang ulo ay itinapon pabalik;
• malapit ang mga panga;
• mataas na posibilidad ng respiratory arrest;
• lumilitaw ang bradycardia;
• ang kulay ng balat ay nagiging napakaputla;
• ang paghinga ay nagiging maingay at napakabilis;
• ang paningin ay nagiging maulap, ang bata ay hindi alam kung ano ang nangyayari at nawalan ng ugnayan sa katotohanan;
• Maaaring mangyari ang pagbubula sa bibig.

Mga kasamang sakit

Ang mga kombulsyon ay madalas na lumilitaw laban sa background ng mga talamak na nakakahawang sakit, pagkalason at mga namamana na sakit.

Maaari din nilang samahan ang mga sumusunod na sakit:

• congenital pathologies ng central nervous system;
• focal brain lesions;
• dysfunction ng puso;
• iba't ibang sakit sa dugo.

Mga diagnostic

Dahil maraming mga sanhi ng sindrom, ang pagsusuri ay dapat magsama ng isang komprehensibong pagsusuri ng iba't ibang mga espesyalista (pediatrician, neurologist, endocrinologist at iba pa).

Ang mahalaga ay sa ilalim ng anong mga pangyayari, gaano katagal at kung ano ang kalikasan ng pag-agaw.

Gayundin, para sa tamang pagsusuri kinakailangan na magbigay ng maaasahang impormasyon tungkol sa mga namamana na predisposisyon, mga nakaraang sakit at pinsala.

Matapos ang lahat ng mga kasamang pangyayari ay linawin, ang iba't ibang mga pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang likas na katangian ng mga seizure:

• rheoencephalography;
• X-ray ng bungo.

Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod ay maaaring maging kapaki-pakinabang:

• lumbar puncture;
• neurosonography;
• diaphanoscopy;
• angiography;
• ophthalmoscopy;
• CT scan ng utak.

Kung bubuo ang sindrom, kinakailangan na magsagawa ng biochemical na pag-aaral ng dugo at ihi.

Relief ng convulsive syndrome sa mga bata: paggamot

Matapos matukoy ang sanhi ng mga seizure, inireseta ng doktor ang paggamot. Kung ang pag-atake ay sanhi ng isang lagnat o ilang uri ng nakakahawang sakit, ang mga pagpapakita nito ay mawawala kasama ang pinagbabatayan na sakit.

Ngunit kung tinutukoy ng mga pagsusuri ang isang mas malubhang sanhi ng kanilang paglitaw, pagkatapos ay inireseta ang paggamot sa droga:

• pag-alis ng sindrom sa mga gamot tulad ng Hexenal, Diazepam, GHB, at intramuscular o intravenous na pangangasiwa ng magnesium sulfate;
• pagkuha ng sedatives.

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang normalisasyon ng nutrisyon para sa ganap na pagbawi ng katawan.

Matapos ang talamak na kondisyon ay hinalinhan, ang pagpapanatili at preventive therapy ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor.

Unang emergency aid: algorithm ng mga aksyon

Kung nangyari ang isang pag-atake, kinakailangan na kumilos nang mabilis at tumpak upang hindi makapinsala sa bata o lumala ang sitwasyon. Ang sinumang tao ay maaaring magbigay ng pangunang lunas; ang pangunahing bagay ay upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng mga seizure at sundin ang mga patakaran.

1. Kung ang bata ay nakatayo, subukang pigilan ang pagkahulog (isang suntok mula sa pagkahulog ay magpapalala lamang sa sitwasyon).
2. Ilagay ito sa matigas na ibabaw, at maaari kang maglagay ng malambot sa ilalim ng iyong ulo.
3. Lumiko ang iyong ulo o buong katawan sa isang gilid.
4. Palayain ang iyong leeg mula sa damit.
5. Magbigay ng sariwang hangin.
6. Maglagay ng panyo o cloth napkin sa iyong bibig.
7. Kung ang pag-atake ay sinamahan ng pag-iyak o hysteria, kinakailangan na kalmado ang bata - iwisik siya ng malamig na tubig, hayaan siyang amoy ammonia at gamitin ang lahat ng posibleng paraan upang ilihis ang kanyang atensyon.

Ang wastong ibinigay na pangunang lunas ay isang mahalagang yugto sa paggamot na makakatulong sa pagpapanatili ng kalusugan o maging ng buhay.

Sa karamihan ng mga kaso, humihinto ang mga seizure sa edad. Ngunit ang pag-iingat ay dapat gawin. Upang maiwasan ang pag-ulit ng pag-atake, ang hyperthermia ay hindi dapat pahintulutan sa panahon ng mga nakakahawang sakit.

Ang pag-iwas ay binubuo ng regular na pagsusuri ng doktor at napapanahong paggamot sa pinagbabatayan na sakit na nag-trigger ng mga seizure.

Kung ang mga seizure ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, maaaring ipagpalagay na ang bata ay nagkaroon ng epilepsy. Upang gawin ito, kinakailangan na magsagawa ng isang buong pagsusuri ng isang doktor at bigyan ang bata ng kumpletong paggamot. Sa wastong pag-iwas, ang posibilidad ng mga seizure na maging epileptic ay 2-10%, at ang tamang paggamot ay makakatulong sa ganap na paghinto ng sakit.

Panganib at hindi mahuhulaan

Ang mga seizure ay lubhang mapanganib dahil maaari silang magdulot ng pinsala sa utak, mga problema sa cardiovascular at paghinto sa paghinga. Ang isang matagal at matagal na pag-atake ay maaaring humantong sa malubhang epilepsy, kaya hindi mo dapat gamitin ang self-medication o bigyan ang iyong anak ng anumang mga gamot nang hindi kumukunsulta sa doktor.

Tandaan na ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor at tamang pag-iwas sa hinaharap ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan ng iyong anak at maprotektahan ang kanyang buhay mula sa paglitaw ng ganitong uri ng seizure sa hinaharap.

Hindi ko alam kung paano pakalmahin ang aking anak, hindi siya nakatulog ng maayos, nagsasalita pa siya at sumisigaw sa kanyang pagtulog! Binigyan siya ng aking ina ng ilang halamang gamot.

Bumili din kami ng mobile phone, at natutuwa ang bata na laruin ito. Nag-order kami online sa tindahan ng mamakupi.ua.

Hindi ito dapat inumin ng mga bata nang hindi kumukunsulta sa doktor. Baka mas malala pa. Noong natatae ang anak ko, nakipag-ugnayan sa amin ang isang pediatrician.

• © 2018 Agu.life
• Pagiging kompidensyal

Ang paggamit ng anumang materyal na naka-post sa site ay pinahihintulutan kung mayroong isang link sa agu.life

Ang mga editor ng portal ay maaaring hindi magbahagi ng opinyon ng may-akda at hindi mananagot para sa mga materyales sa copyright, para sa katumpakan at nilalaman ng advertising

Ang convulsive syndrome sa mga nasa hustong gulang ay isang kondisyong pang-emergency na maaaring umunlad sa iba't ibang dahilan, bagaman mas karaniwan ang kundisyong ito para sa mga bata.

Ang mga contraction ng kalamnan sa panahon ng pag-atake ay maaaring i-localize o pangkalahatan. Ang mga naka-localize ay lumilitaw sa ilang mga kalamnan, at ang mga pangkalahatan ay sumasakop sa buong katawan. Bilang karagdagan, maaari silang nahahati sa:

1. Clonic.
2. Tonic.
3. Clonic-tonic.

Ang eksaktong uri ng seizure na mayroon ang isang tao ay maaaring matukoy ng isang doktor batay sa mga sintomas na lumilitaw sa panahon ng pag-atake.

Bakit nangyayari ito

Ang mga sanhi ng convulsive syndrome ay maaaring iba't ibang mga pathological na kondisyon at sakit. Halimbawa, sa ilalim ng edad na 25, ito ay nangyayari laban sa background ng mga tumor sa utak, mga pinsala sa ulo, toxoplasmosis, at angioma.

Sa mga matatandang tao, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nangyayari dahil sa pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, metastases ng iba't ibang mga tumor sa utak, at mga nagpapaalab na proseso sa mga lamad nito.

Kung ang mga naturang pag-atake ay nangyari sa mga taong higit sa 60 taong gulang, magkakaroon ng bahagyang magkakaibang mga sanhi at mga predisposing na kadahilanan. Ito ang Alzheimer's disease, overdose ng droga, kidney failure, cerebrovascular disease.

Samakatuwid, pagkatapos magbigay ng emerhensiyang pangangalaga, ang isang taong nagdurusa sa mga seizure ay dapat na talagang bumisita sa isang doktor upang malaman kung ano ang sanhi ng kondisyong ito at simulan ang paggamot, dahil ito ay isa sa mga sintomas ng maraming sakit.

Mga sintomas

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang uri ay alcoholic convulsive syndrome. Bukod dito, nabubuo ito hindi habang umiinom ng mga inuming nakalalasing, ngunit ilang oras pagkatapos ng labis na pag-inom. Ang mga seizure ay maaaring may iba't ibang kalubhaan at tagal - mula sa panandalian hanggang sa pangmatagalang clonic-tonic, na kalaunan ay nagiging status epilepticus.

Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ay mga tumor sa utak. Kadalasan ito ay myoclonic spasms ng facial muscles o iba pang bahagi ng katawan. Ngunit ang mga tonic-clonic ay maaari ding bumuo, na may pagkawala ng malay at pagkagambala sa paghinga sa loob ng 30 segundo o higit pa.

Pagkatapos ng isang pag-atake, ang isang tao ay nagpapansin ng kahinaan, pag-aantok, sakit ng ulo, pagkalito, sakit at pamamanhid sa mga kalamnan.

Halos lahat ng gayong mga sindrom ay nangyayari sa parehong paraan, maging ito ay alkohol, epileptiko, na binuo laban sa background ng isang pinsala sa ulo o mga bukol, pati na rin ang mga nangyayari dahil sa mga pathologies ng utak na nauugnay sa pagkagambala sa suplay ng dugo nito.

Paano tumulong

Ang pangunang lunas para sa sindrom ay ibinibigay sa lugar. Ang pasyente ay nakahiga sa isang matigas na ibabaw, maglagay ng unan o kumot sa ilalim ng kanyang ulo, at siguraduhing i-on ito sa kanyang tagiliran. Sa panahon ng pag-atake, hindi mo mapipigilan ang isang tao, dahil sa ganitong paraan maaari siyang makakuha ng mga bali - kailangan mo lamang na subaybayan ang iyong paghinga at pulso. Kinakailangan din na tumawag ng ambulansya at siguraduhing maospital ang taong ito.

Sa ospital, kung ang pag-atake ay umuulit, ito ay ititigil sa tulong ng mga gamot. Ito ay karaniwang isang 0.5% na solusyon ng seduxen o relanium, na ibinibigay sa intravenously sa halagang 2 ml. Kung mangyari muli ang lahat, ang mga gamot na ito ay muling ipinakilala. Kung ang katayuan ay nagpapatuloy pagkatapos ng ikatlong pangangasiwa, pagkatapos ay ang isang 1% sodium thiopental solution ay ibinibigay.

Ang paggamot ng convulsive syndrome sa mga matatanda ay isinasagawa pagkatapos na maalis ang seizure. Mahalagang maunawaan kung ano ang sanhi ng mga seizure at gamutin ang sanhi mismo.

Kaya, halimbawa, kung ito ay isang tumor, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon upang alisin ito. Kung ito ay epilepsy, dapat kang regular na uminom ng naaangkop na mga gamot na makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga seizure. Kung ito ay pag-inom ng alkohol, kung gayon ang paggamot sa mga dalubhasang klinika ay kinakailangan. Kung ito ay mga pinsala sa ulo, dapat kang nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang neurologist.

Upang malaman nang eksakto kung bakit nangyayari ang kundisyong ito, kinakailangang sumailalim sa masusing pagsisiyasat, na kinabibilangan ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa utak, MRI o CT scan. Ang mga espesyal na hakbang sa diagnostic ay maaari ding irekomenda, na isinasagawa kung ang isang partikular na sakit ay pinaghihinalaang.

Nangyayari din na ang ganitong kondisyon ay nangyayari nang isang beses lamang sa isang buhay, halimbawa, laban sa background ng mataas na lagnat, nakakahawang sakit, pagkalason, o metabolic disorder. Sa kasong ito, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan at pagkatapos na maalis ang pangunahing dahilan, hindi na ito nangyayari.

Ngunit sa epilepsy, ang mga seizure ay karaniwan. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay dapat na palaging nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa at siguraduhing sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor, dahil maaaring magkaroon ng intractable status epilepticus, na maaaring napakahirap na makayanan.

• Mga sintomas at paggamot ng osteochondrosis ng hip joint
• Ano ang katayuan ng hydroxyapatite arthropathy?
• 5 ehersisyo upang maibalik ang kalusugan ng iyong likod
• Therapeutic Tibetan gymnastics para sa gulugod
• Paggamot ng spinal osteochondrosis na may bigas

• Arthrosis at periarthrosis
• Video
• luslos ng gulugod
• Dorsopathy
• Iba pang mga sakit
• Mga sakit sa spinal cord
• Mga magkasanib na sakit
• Kyphosis
• Myositis
• Neuralhiya
• Mga bukol ng gulugod
• Osteoarthritis
• Osteoporosis
• Osteochondrosis
• Protrusion
• Radiculitis
• Mga sindrom
• Scoliosis
• Spondylosis
• Spondylolisthesis
• Mga produkto para sa gulugod
• Mga pinsala sa gulugod
• Mga ehersisyo sa likod
• Ito ay kawili-wili

Hunyo 20, 2018
• Pananakit ng leeg pagkatapos ng isang masamang pagbagsak
• Paano mapupuksa ang patuloy na sakit sa likod ng ulo
• Patuloy na pananakit ng likod - ano ang maaaring gawin?
• Ano ang maaari kong gawin? Ilang buwan na akong hindi nakakalakad nang tuwid ang likod.
• Ang paggamot para sa sakit sa likod ay hindi nakatulong - ano ang maaaring gawin?

Direktoryo ng mga klinika para sa paggamot sa gulugod

Listahan ng mga gamot at gamot

2013 - 2018 Vashaspina.ru | Sitemap | Paggamot sa Israel | Feedback | Tungkol sa site | Kasunduan ng User | Patakaran sa Privacy
Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang paggamit ng mga materyales mula sa site ay pinahihintulutan lamang kung mayroong isang hyperlink sa site na VashaSpina.ru.

Ang sanhi ng sakit sa likod ay maaaring myalgia, ang mga sintomas nito ay maaaring iba-iba. Ang pananakit ng likod ay madalas na nangyayari sa bawat may sapat na gulang. Kadalasan sila ay matindi at masakit. Ang sakit ay maaaring mangyari bigla o unti-unting tumaas sa paglipas ng mga oras o kahit na araw. Ang sinumang hardinero ay pamilyar sa sitwasyon kung kailan, ilang oras pagkatapos magtrabaho sa balangkas, lumilitaw ang pananakit ng kalamnan sa bahagi ng braso, likod o leeg.

Ang sakit na ito ay kilala sa mga atleta. Bilang karagdagan sa pisikal na aktibidad, ang pamamaga o emosyonal na stress ay maaaring magdulot ng pananakit ng kalamnan. Ngunit ang mga sakit na sindrom ay hindi palaging lumitaw dahil sa myalgia. Maraming dahilan ang pananakit ng likod. Paano nagpapakita ang myalgia at kung paano mapupuksa ito?

Ang myalgia ay pananakit ng kalamnan. ICD-10 code (International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon) M79.1. Ang sakit ay maaaring mag-iba sa intensity at kalikasan: matalim, pagbaril at pagpunit o mapurol at masakit.

Ang pananakit ng kalamnan ay maaaring ma-localize sa leeg, dibdib, lumbar region o limbs, ngunit maaaring makaapekto sa buong katawan. Ang pinakakaraniwang karamdaman ay myalgia sa leeg.

Kung ang pananakit ng kalamnan ay nangyayari bilang isang resulta ng hypothermia, ang masakit na mga compaction ay maaaring matagpuan sa tissue ng kalamnan - gelotic plaques (geloses). Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa likod ng ulo, dibdib at mga binti. Ang mga gelose ay maaaring magpakita ng mga sakit na sindrom na nagaganap sa mga panloob na organo. Para sa kadahilanang ito, posible ang isang maling diagnosis ng myalgia. Ang mga gelose ay maaaring kumalat sa mga tisyu ng mga joints, ligaments at tendons. Ang mga pagbabagong ito ay nagdudulot ng matinding sakit sa isang tao.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay pukawin ang mga malubhang pathologies. Sa paglipas ng panahon, maaaring umunlad ang osteoarthritis, osteochondrosis o intervertebral hernia.

Ang likas na katangian ng pinagmulan ng myalgia ay nag-iiba. Depende sa mga sanhi ng sakit, iba-iba ang mga sintomas nito.

Ang mga sanhi ng pananakit ng kalamnan ay maaaring iba. Ang myalgia ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang biglaan o awkward na paggalaw, pagkatapos ng mahabang pananatili sa isang hindi komportable na posisyon, bilang resulta ng hypothermia o pinsala, dahil sa pagkalasing, halimbawa, dahil sa labis na pag-inom ng alak.

Ang myalgia ay kadalasang sanhi ng systemic inflammatory disease ng connective tissue at metabolic disease. Halimbawa, gout o diabetes.

Ang sakit ay maaaring sanhi ng mga gamot. Maaaring mangyari ang myalgia bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot na nag-normalize ng mga antas ng kolesterol sa dugo.

Kadalasan ang sanhi ng myalgia ay isang laging nakaupo na pamumuhay.

Mayroong ilang mga uri ng myalgia.

Mayroong iba't ibang uri ng myalgia depende sa kung ang pinsala sa tissue ng kalamnan ay naganap o hindi.

Kapag nasira ang tissue ng kalamnan, ang enzyme creatine phosphokinase (CPK) ay umaalis sa mga selula at tumataas ang antas nito sa dugo. Ang pinsala sa tissue ng kalamnan ay nangyayari, bilang panuntunan, na may nagpapaalab na myositis, dahil sa pinsala o dahil sa pagkalasing.

Mahalagang matukoy nang tama ang sakit.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay katulad ng mga sintomas ng neuritis, neuralgia o radiculitis. Pagkatapos ng lahat, ang sakit kapag ang pagpindot sa tissue ng kalamnan ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa pinsala sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa mga nerbiyos sa paligid.

Kung mangyari ang mga sintomas ng myalgia, dapat kang bumisita sa isang doktor. Kung ang diagnosis ng myalgia ay nakumpirma, isang doktor lamang ang dapat magreseta ng paggamot. Irerekomenda niya ang pasyente ng kumpletong pahinga at bed rest. Ang init sa anumang anyo ay kapaki-pakinabang. Ang mga apektadong lugar ay maaaring sakop ng mainit na bendahe - isang lana na scarf o sinturon. Magbibigay sila ng "dry heat".

Upang maibsan ang kondisyon ng malubha at hindi mabata na sakit, inirerekumenda na uminom ng mga pangpawala ng sakit. Tutulungan ka ng iyong doktor na piliin ang mga ito. Tutukuyin din niya ang regimen ng gamot at tagal ng kurso. Sa mga kaso ng partikular na matinding sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga intravenous injection. Ang paggamot na may mga gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sa pag-unlad ng purulent myositis, kinakailangan ang tulong ng isang siruhano. Ang paggamot na may mga gamot ng naturang myositis ay isinasagawa sa sapilitan na pagbubukas ng pinagmulan ng impeksiyon, pag-alis ng nana at paglalagay ng isang bendahe ng paagusan. Ang anumang pagkaantala sa paggamot sa purulent myositis ay mapanganib sa kalusugan ng tao.

Ang Physiotherapy ay epektibo sa paggamot sa myalgia. Ang doktor ay maaaring magrekomenda ng ultraviolet irradiation ng mga apektadong lugar, electrophoresis na may histamine o novocaine.

Ang masahe ay makakatulong na mapupuksa ang gelotic plaques. Kapag nag-diagnose ng purulent myositis, ang masahe ay mahigpit na kontraindikado. Ang anumang mga masahe para sa myalgia ay dapat ipagkatiwala sa isang propesyonal. Ang hindi wastong pagkuskos ng mga apektadong lugar ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng sakit at maging sanhi ng pinsala sa iba pang mga tisyu.

Sa bahay, maaari mong gamitin ang warming ointments at gels. Ang mga naturang gamot ay Fastum gel, Finalgon o Menovazin. Bago gamitin ang mga ito, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin at isagawa ang lahat ng mga aksyon nang mahigpit ayon sa mga rekomendasyon ng tagagawa.

Ang mga katutubong remedyo ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente. Halimbawa, mantika. Ang walang asin na mantika ay dapat na giling at durog na pinatuyong horsetail ay idinagdag dito. Para sa 3 bahagi ng mantika kumuha ng 1 bahagi ng horsetail. Ang pinaghalong ay lubusan na dinudurog hanggang makinis at malumanay na ipinahid sa apektadong lugar.

Matagal nang sikat ang puting repolyo para sa analgesic at anti-inflammatory properties nito. Ang isang dahon ng puting repolyo ay dapat na masabonan ng sabon sa paglalaba at wiwisikan ng baking soda. Pagkatapos nito, ang sheet ay inilapat sa apektadong lugar. Ang isang woolen scarf o bendahe ay nakatali sa warming compress.

Ang langis ng Bay ay may analgesic at nakakarelaks na epekto sa mga tense na kalamnan. Upang ihanda ang solusyon, magdagdag ng 10 patak ng langis sa 1 litro ng maligamgam na tubig. Ang isang cotton towel ay inilubog sa solusyon, pinipiga, pinagsama sa isang tourniquet at inilapat sa namamagang lugar.

Sa gabi maaari kang gumawa ng isang compress ng patatas. Ilang patatas ay pinakuluan sa kanilang mga balat, minasa at inilapat sa katawan. Kung ang katas ay masyadong mainit, kailangan mong maglagay ng tela sa pagitan ng patatas at katawan. Ang compress ay hindi dapat nakakapaso. Ang isang mainit na bendahe ay nakatali sa itaas.

Sa tag-araw, makakatulong ang mga dahon ng burdock. Ang malalaking mataba na dahon ay dapat buhusan ng kumukulong tubig at ilapat sa mga layer sa namamagang lugar. Ang isang flannel o wool bandage ay inilapat sa itaas.

Pag-iwas sa sakit na sindrom

Ang ilang mga tao ay regular na dumaranas ng myalgia. Maaaring sapat na ang paglalakad sa mahangin na panahon nang walang scarf o umupo sa isang draft, at literal na sa susunod na araw ay lumilitaw ang myalgia sa leeg. Ang ganitong mga tao ay kailangang magbayad ng higit na pansin sa pag-iwas sa sakit na ito.

Upang gawin ito, kailangan mong magbihis ayon sa panahon. Dahil ang mga pagbabago sa temperatura ay maaaring makapukaw ng pananakit ng kalamnan, hindi ka dapat tumakbo sa labas sa malamig na panahon o sa isang malamig na silid pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Nasa panganib din ang mga tao na, dahil sa kanilang mga propesyonal na aktibidad, ay nananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon at inuulit ang mga monotonous na paggalaw.

Ito ay mga driver, manggagawa sa opisina, musikero. Ang ganitong mga tao ay kailangang kumuha ng mga regular na pahinga mula sa trabaho, kung saan inirerekomenda na maglakad-lakad at mag-inat ng kanilang mga kalamnan. Habang nakaupo, kailangan mong subaybayan ang iyong pustura, dahil kung ang katawan ay nakaposisyon nang hindi tama, ang mga kalamnan ay sumasailalim sa hindi likas na static na pagkarga.

Ang mga taong may mga sakit ng musculoskeletal system ay kailangang higit pang gamutin ang kanilang mga karamdaman. Bawasan nito ang posibilidad ng myalgia.

Dapat kang mag-ehersisyo nang regular. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay magpapalakas ng mga kalamnan at mabawasan ang impluwensya ng iba't ibang negatibong salik sa kanila. Ang paglangoy sa bukas na tubig sa tag-araw o sa isang pool sa panahon ng malamig na panahon ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang paglangoy ay mayroon ding hardening effect at nakakatulong na palakasin ang immune system ng buong katawan.

Karagdagang mga mapagkukunan

Myalgia sa therapeutic practice - mga diskarte sa differential diagnosis, paggamot N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, I.V. Novikov, E.S. Trofimov GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogova Ministry of Health at Social Development ng Russia, Moscow, journal Isyu ng Attending Physician No. 4 2012

Pain syndrome sa mga pasyenteng may fibromyalgia G.R. Tabeev, MMA na pinangalanan. I.M.Sechenova, Moscow, RMJ magazine Independent publication for practicing doctors, issue No. 10 2003

Klase VI. Mga sakit ng nervous system (G00-G47)

Ang klase na ito ay naglalaman ng mga sumusunod na bloke:
G00-G09 Mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
G10-G13 Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
G20-G26 Extrapyramidal at iba pang mga karamdaman sa paggalaw
G30-G32 Iba pang mga degenerative na sakit ng central nervous system
G35-G37 Mga demyelinating na sakit ng central nervous system
G40-G47 Episodic at paroxysmal disorder

MGA NAGPAPAGA NA SAKIT NG CENTRAL NERVOUS SYSTEM (G00-G09)

G00 Bacterial meningitis, hindi inuri sa ibang lugar

Kasama: arachnoiditis)
leptomeningitis)
meningitis) bacterial
pachymeningitis)
Hindi kasama: bacterial:
meningoencephalitis ( G04.2)
meningomyelitis ( G04.2)

G00.0 Influenza meningitis. Meningitis na sanhi ng Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumococcal meningitis
G00.2 Streptococcal meningitis
G00.3 Staphylococcal meningitis
G00.8 Meningitis na dulot ng ibang bacteria
Meningitis sanhi ng:
Friedlander wand
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bacterial meningitis, hindi natukoy
Meningitis:
purulent NOS
pyogenic NOS
pyogenic NOS

G01* Meningitis sa bacterial disease na inuri sa ibang lugar

Meningitis (may):
anthrax ( A22.8+)
gonococcal ( A54.8+)
leptospirosis ( A27. -+)
listeriosis ( A32.1+)
Lyme disease ( A69.2+)
meningococcal ( A39.0+)
neurosyphilis ( A52.1+)
salmonellosis ( A02.2+)
syphilis:
congenital ( A50.4+)
pangalawa ( A51.4+)
tuberkulosis ( A17.0+)
typhoid fever ( A01.0+)
Hindi kasama: meningoencephalitis at meningomyelitis dahil sa bacterial
mga sakit na inuri sa ibang lugar ( G05.0*)

G02.0* Meningitis sa mga sakit na viral na inuri sa ibang lugar
Meningitis (sanhi ng virus):
adenoviral ( A87.1+)
enteroviral ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
nakakahawang mononucleosis ( B27. -+)
tigdas ( B05.1+)
beke ( B26.1+)
rubella ( B06.0+)
bulutong ( B01.0+)
herpes zoster ( B02.1+)
G02.1* Meningitis dahil sa mycoses
Meningitis (may):
candida ( B37.5+)
coccidioidomycosis ( B38.4+)
cryptococcal ( B45.1+)
G02.8* Meningitis sa iba pang tinukoy na mga nakakahawang sakit at parasitiko na inuri sa ibang lugar
Meningitis sanhi ng:
African trypanosomiasis ( B56. -+)
Chagas disease ( B57.4+)

G03 Meningitis dahil sa iba at hindi natukoy na mga sanhi

Kasama: arachnoiditis)
leptomeningitis) dahil sa iba at hindi natukoy
meningitis) sanhi
pachymeningitis)
Hindi kasama ang: meningoencephalitis ( G04. -)
meningomyelitis ( G04. -)

G03.0 Non-pyogenic meningitis. Nonbacterial meningitis
G03.1 Talamak na meningitis
G03.2 Benign recurrent meningitis [Mollaret]
G03.8 Meningitis na sanhi ng iba pang tinukoy na mga pathogen
G03.9 Meningitis, hindi natukoy. Arachnoiditis (spinal) NOS

G04 Encephalitis, myelitis at encephalomyelitis

Kasama ang: acute ascending myelitis
meningoencephalitis
meningomyelitis
Hindi kasama: benign myalgic encephalitis ( G93.3)
encephalopathy:
HINDI ( G93.4)
pinanggalingan ng alkohol ( G31.2)
nakakalason ( G92)
multiple sclerosis ( G35)
myelitis:
talamak na nakahalang ( G37.3)
subacute necrotizing ( G37.4)

G04.0 Talamak na disseminated encephalitis
Encephalitis)
Encephalomyelitis) pagkatapos ng pagbabakuna
Kung kinakailangan, tukuyin ang bakuna
G04.1 Tropical spastic paraplegia
G04.2 Bacterial meningoencephalitis at meningomyelitis, hindi inuri sa ibang lugar
G04.8 Iba pang encephalitis, myelitis at encephalomyelitis. Postinfectious encephalitis at encephalomyelitis NOS
G04.9 Encephalitis, myelitis o encephalomyelitis, hindi natukoy. Ventriculitis (cerebral) NOS

G05* Encephalitis, myelitis at encephalomyelitis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Kasama ang: meningoencephalitis at meningomyelitis sa mga sakit
inuri sa ibang lugar

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

G06.0 Intracranial abscess at granuloma
Abscess (embolic):
utak [anumang bahagi]
cerebellar
tserebral
otogenic
Intracranial abscess o granuloma:
epidural
extradural
subdural
G06.1 Intravertebral abscess at granuloma. Abscess (embolic) ng spinal cord [anumang bahagi]
Intravertebral abscess o granuloma:
epidural
extradural
subdural
G06.2 Extradural at subdural abscess, hindi natukoy

G07* Intracranial at intravertebral abscess at granuloma sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

abscess ng utak:
amoebic ( A06.6+)
gonococcal ( A54.8+)
tuberculous ( A17.8+)
Granuloma ng utak sa schistosomiasis ( B65. -+)
Tuberculoma:
utak ( A17.8+)
meninges ( A17.1+)

G08 Intracranial at intravertebral phlebitis at thrombophlebitis

Septic (s):
embolism)
endoflibit)
phlebitis) intracranial o intravertebral
thrombophlebitis) venous sinuses at veins
trombosis)
Hindi kasama: intracranial phlebitis at thrombophlebitis:
kumplikado:
aborsyon, ectopic o molar na pagbubuntis ( O00 -O07 , O08.7 )
pagbubuntis, panganganak o ang postpartum period ( O22.5, O87.3)
hindi purulent na pinagmulan ( I67.6); non-purulent intravertebral phlebitis at thrombophlebitis ( G95.1)

G09 Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system

TandaanAng kategoryang ito ay dapat gamitin upang ipahiwatig
kundisyon na pangunahing inuri sa ilalim ng mga pamagat

G00-G08(hindi kasama ang mga minarkahan ng *) bilang ang sanhi ng mga kahihinatnan na mismong iniuugnay sa
Iba pang mga heading Ang konsepto ng "mga kahihinatnan" ay kinabibilangan ng mga kundisyong tinukoy bilang ganoon o bilang mga huling pagpapakita o kahihinatnan na umiiral sa loob ng isang taon o higit pa pagkatapos ng simula ng kundisyong nagdulot ng mga ito. Kapag ginagamit ang rubric na ito, kinakailangang magabayan ng mga naaangkop na rekomendasyon at panuntunan para sa pag-code ng morbidity at mortality, na ibinigay sa volume 2.

SYSTEMIC ATROPHY NA NAKAKAAPEKTO PANGUNA SA CENTRAL NERVOUS SYSTEM (G10-G13)

G10 Huntington's disease

Ang chorea ni Huntington

G11 Namamana na ataxia

Hindi kasama: namamana at idiopathic neuropathy ( G60. -)
cerebral palsy ( G80. -)
metabolic disorder ( E70-E90)

G11.0 Congenital non-progressive ataxia
G11.1 Maagang cerebellar ataxia
Tandaan: Karaniwang nagsisimula sa mga taong wala pang 20 taong gulang
Maagang cerebellar ataxia na may:
mahalagang panginginig
myoclonus [Hunt's ataxia]
na may napanatili na mga tendon reflexes
Friedreich's ataxia (autosomal recessive)
X-linked recessive spinocerebellar ataxia
G11.2 Tardive cerebellar ataxia
Tandaan: Karaniwang nagsisimula sa mga taong higit sa 20 taong gulang
G11.3 Cerebellar ataxia na may kapansanan sa pag-aayos ng DNA. Telangiectatic ataxia [Louis-Bar syndrome]
Hindi kasama ang: Cockayne syndrome ( Q87.1)
xeroderma pigmentosa ( Q82.1)
G11.4 Hereditary spastic paraplegia
G11.8 Iba pang namamana na ataxia
G11.9 Namamana na ataxia, hindi natukoy
Namamana na cerebellar:
ataxia NOS
pagkabulok
sakit
sindrom

G12 Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom

G12.0 Pediatric spinal muscular atrophy, type I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Iba pang namamana na spinal muscular atrophies. Progressive bulbar palsy sa mga bata [Fazio-Londe]
Spinal muscular atrophy:
pang-adultong uniporme
anyo ng bata, uri II
distal
juvenile form, type III [Kugelberg-Welander]
anyo ng scapuloperoneal
G12.2 Sakit sa motor neuron. Sakit sa motor neuron ng pamilya
Lateral sclerosis:
amyotrophic
pangunahin
Progressive:
bulbar palsy
spinal muscular atrophy
G12.8 Iba pang mga spinal muscular atrophies at mga kaugnay na sindrom
G12.9 Spinal muscular atrophy, hindi natukoy

G13* Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G13.0* Paraneoplastic neuromyopathy at neuropathy
Carcinomatous neuromyopathy ( C00-S97+)
Neuropathy ng mga sensory organ sa proseso ng tumor [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Iba pang mga systemic atrophies, pangunahing nakakaapekto sa central nervous system, sa mga sakit na tumor. Paraneoplastic limbic encephalopathy ( C00-D48+)
G13.2* Systemic atrophy dahil sa myxedema, pangunahing nakakaapekto sa central nervous system ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Systemic atrophy, pangunahing nakakaapekto sa central nervous system, sa iba pang mga sakit na inuri sa ibang lugar

EXTRAPYRAMIDAL AT IBA PANG MGA DISORDER NG MOTOR (G20-G26)

G20 Parkinson's disease

Hemiparkinsonism
Nanginginig na paralisis
Parkinsonism, o Parkinson's disease:
HINDI
idiopathic
pangunahin

G21 Pangalawang parkinsonism

G21.0 Neuroleptic malignant syndrome. Kung kinakailangan, tukuyin ang gamot
gumamit ng karagdagang code para sa mga panlabas na dahilan (class XX).
G21.1 Iba pang mga anyo ng pangalawang parkinsonism na dulot ng droga.
G21.2 Pangalawang parkinsonism na dulot ng iba pang panlabas na salik
Kung kinakailangan upang matukoy ang isang panlabas na kadahilanan, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).
G21.3 Postencephalitic parkinsonism
G21.8 Iba pang mga anyo ng pangalawang parkinsonism
G21.9 Pangalawang parkinsonism, hindi natukoy

G22* Parkinsonism sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Syphilitic parkinsonism ( A52.1+)

G23 Iba pang mga degenerative na sakit ng basal ganglia

Hindi kasama ang: multisystem degeneration ( G90.3)

G23.0 sakit na Hallervorden-Spatz. Pigmented pallidal degeneration
G23.1 Progressive supranuclear ophthalmoplegia [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Striatonigral degeneration
G23.8 Iba pang mga tinukoy na degenerative na sakit ng basal ganglia. Calcification ng basal ganglia
G23.9 Degenerative basal ganglia disease, hindi natukoy

G24 Dystonia

Kasama ang: dyskinesia
Hindi kasama ang: athetoid cerebral palsy ( G80.3)

G24.0 Dystonia na dulot ng droga. Kung kinakailangan, tukuyin ang gamot
gumamit ng karagdagang code para sa mga panlabas na dahilan (class XX).
G24.1 Idiopathic familial dystonia. Idiopathic dystonia NOS
G24.2 Idiopathic nonfamilial dystonia
G24.3 Spasmodic torticollis
Hindi kasama ang: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopathic orofacial dystonia. Orofacial dyskinesia
G24.5 Blepharospasm
G24.8 Iba pang mga dystonia
G24.9 Dystonia, hindi natukoy. Dyskinesia NOS

G25 Iba pang extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw

G25.0 Mahalagang panginginig. Panginginig ng pamilya
Hindi kasama ang: panginginig NOS ( R25.1)
G25.1 Panginginig na dulot ng droga
Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code para sa mga panlabas na sanhi (klase XX).
G25.2 Iba pang mga tinukoy na anyo ng panginginig. Panginginig ng intensyon
G25.3 Myoclonus. Myoclonus na dulot ng droga. Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code para sa mga panlabas na sanhi (klase XX).
Hindi kasama: facial myokymia ( G51.4)
myoclonic epilepsy ( G40. -)
G25.4 Chorea na dulot ng droga
Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code para sa mga panlabas na sanhi (klase XX).
G25.5 Iba pang uri ng chorea. Chorea NOS
Hindi kasama ang: chorea NOS na may kinalaman sa puso ( I02.0)
Ang chorea ni Huntington ( G10)
rheumatic chorea ( I02. -)
Ang chorea ni Sydenchen ( I02. -)
G25.6 Dahil sa droga at iba pang organikong tics
Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code para sa mga panlabas na sanhi (klase XX).
Hindi kasama ang: de la Tourette syndrome ( F95.2)
lagyan ng tsek ang NOS ( F95.9)
G25.8 Iba pang tinukoy na extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
Restless legs syndrome. Shackled person syndrome
G25.9 Extrapyramidal at movement disorder, hindi natukoy

G26* Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

IBA PANG MGA DEGENERATIVE NA SAKIT NG NERVOUS SYSTEM (G30-G32)

G30 Alzheimer's disease

Kasama ang: senile at presenile forms
Hindi kasama: senile:
pagkabulok ng utak NEC ( G31.1)
dementia NOS ( F03)
katandaan NOS ( R54)

G30.0 Maagang Alzheimer's disease
Tandaan Ang pagsisimula ng sakit ay kadalasang nangyayari sa mga taong wala pang 65 taong gulang
G30.1 Late Alzheimer's disease
Tandaan Ang pagsisimula ng sakit ay karaniwang nangyayari sa mga taong higit sa 65 taong gulang
G30.8 Iba pang anyo ng Alzheimer's disease
G30.9 Alzheimer's disease, hindi natukoy

G31 Iba pang mga degenerative na sakit ng nervous system, na hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama: Reye's syndrome ( G93.7)

G31.0 Limitadong pagkasayang ng utak. Ang sakit ni Pick. Progresibong nakahiwalay na aphasia
G31.1 Senile degeneration ng utak, hindi inuri sa ibang lugar
Hindi kasama ang: Alzheimer's disease ( G30. -)
katandaan NOS ( R54)
G31.2 Pagkabulok ng sistema ng nerbiyos na dulot ng alkohol
alak:
cerebellar:
ataxia
pagkabulok
pagkabulok ng tserebral
encephalopathy
Alcohol-induced autonomic nervous system disorder
G31.8 Iba pang mga tinukoy na degenerative na sakit ng nervous system. Gray matter degeneration [Alpers disease]
Subacute necrotizing encephalopathy [sakit ni Leigh]
G31.9 Degenerative disease ng nervous system, hindi natukoy

G32* Iba pang mga degenerative disorder ng nervous system sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G32.0* Subacute na pinagsamang pagkabulok ng spinal cord sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Subacute na pinagsamang pagkabulok ng spinal cord dahil sa kakulangan sa bitamina SA 12 (E53.8+)
G32.8* Iba pang tinukoy na degenerative disorder ng nervous system sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

MGA DEMYELINATING SAKIT NG CENTRAL NERVOUS SYSTEM (G35-G37)

G35 Maramihang esklerosis

Multiple sclerosis:
HINDI
brain stem
spinal cord
ipinakalat
pangkalahatan

G36 Iba pang anyo ng talamak na disseminated demielination

Hindi kasama: post-infectious encephalitis at encephalomyelitis NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromyelitis optica [Devic's disease]. Demyelination sa optic neuritis
Hindi kasama: optic neuritis NOS ( H46)
G36.1 Acute at subacute hemorrhagic leukoencephalitis [Masakit na sakit]
G36.8 Isa pang tinukoy na anyo ng talamak na disseminated demielination
G36.9 Talamak na disseminated demielination, hindi natukoy

G37 Iba pang mga demyelinating na sakit ng central nervous system

G37.0 Nagkakalat na sclerosis. Periaxial encephalitis, Schilder's disease
Hindi kasama: adrenoleukodystrophy [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Central demielination ng corpus callosum
G37.2 Central pontine myelinolysis
G37.3 Acute transverse myelitis sa demyelinating disease ng central nervous system
Acute transverse myelitis NOS
Hindi kasama: multiple sclerosis ( G35)
Neuromyelitis optica [Devic's disease] ( G36.0)
G37.4 Subacute necrotizing myelitis
G37.5 Concentric sclerosis [Balo]
G37.8 Iba pang mga tinukoy na demyelinating na sakit ng central nervous system
G37.9 Demyelinating disease ng central nervous system, hindi natukoy

EPISODICA AT PAROXYSMAL DISORDERS (G40-G47)

G40 Epilepsy

Hindi kasama: Landau-Kleffner syndrome ( F80.3)
seizure NOS ( R56.8)
status epilepticus ( G41. -)
Paralisis ni Todd ( G83.8)

G40.0 Localized (focal) (partial) idiopathic epilepsy at epileptic syndromes na may mga seizure na may focal onset. Benign childhood epilepsy na may EEG peak sa gitnang temporal na rehiyon
Childhood epilepsy na may paroxysmal activity at EEG sa occipital region
G40.1 Localized (focal) (partial) symptomatic epilepsy at epileptic syndromes na may simpleng partial seizure. Mga seizure na walang pagbabago sa kamalayan. Mga simpleng partial seizure, na nagiging pangalawa
pangkalahatang mga seizure
G40.2 Localized (focal) (partial) symptomatic epilepsy at epileptic syndromes na may kumplikadong partial seizure. Mga seizure na may mga pagbabago sa kamalayan, kadalasang may epileptic automatism
Mga kumplikadong bahagyang seizure na umuusad sa pangalawang pangkalahatang mga seizure
G40.3 Pangkalahatang idiopathic epilepsy at epileptic syndromes
(mga) benign:
myoclonic epilepsy ng maagang pagkabata
neonatal seizure (pamilya)
Childhood epileptic absence seizure [pycnolepsy]. Epilepsy na may grand mal seizure sa paggising
Juvenile:
kawalan ng epilepsy
myoclonic epilepsy [impulsive petit mal]
Nonspecific epileptic seizure:
atonic
clonic
myoclonic
gamot na pampalakas
tonic-clonic
G40.4 Iba pang mga uri ng pangkalahatang epilepsy at epileptic syndrome
Epilepsy na may:
myoclonic absence seizure
myoclonic-astatic na mga seizure

Mga pulikat ng sanggol. Lennox-Gastaut syndrome. Ang tik ni Salaam. Sintomas ng maagang myoclonic encephalopathy
West syndrome
G40.5 Mga espesyal na epileptic syndrome. Epilepsy bahagyang tuloy-tuloy [Kozhevnikova]
Epileptic seizure na nauugnay sa:
pag-inom ng alak
paggamit ng mga gamot
mga pagbabago sa hormonal
Kulang sa tulog
pagkakalantad sa mga kadahilanan ng stress
Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code para sa mga panlabas na sanhi (klase XX).
G40.6 Grand mal seizure, hindi natukoy (mayroon o walang minor seizure)
G40.7 Mga menor de edad na seizure, hindi natukoy, walang grand mal seizure
G40.8 Iba pang tinukoy na anyo ng epilepsy. Ang epilepsy at epileptic syndrome ay hindi tinukoy bilang focal o pangkalahatan
G40.9 Epilepsy, hindi natukoy
Epileptiko:
kombulsyon NOS
mga seizure NOS
mga seizure NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 Status epilepticus grand mal (convulsive seizure). Tonic-clonic status epilepticus
Hindi kasama: bahagyang tuloy-tuloy na epilepsy [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptic status petit mal (minor seizure). Status epilepticus absence seizure
G41.2 Kumplikadong partial status epilepticus
G41.8 Iba pang tinukoy na status epilepticus
G41.9 Status epilepticus, hindi natukoy

G43 Migraine

Hindi kasama ang: sakit ng ulo NOS ( R51)

G43.0 Migraine na walang aura [simpleng migraine]
G43.1 Migraine na may aura [classical migraine]
Migraine:
walang sakit sa ulo ang aura
basilar
katumbas
familial hemiplegic
hemiplegic
may:
aura sa matinding simula
pangmatagalang aura
tipikal na aura
G43.2 Migrainous na katayuan
G43.3 Kumplikadong migraine
G43.8 Isa pang migraine. Ophthalmoplegic migraine. Retinal migraine
G43.9 Migraine, hindi natukoy

G44 Iba pang sakit ng ulo sindrom

Hindi kasama: hindi tipikal na pananakit ng mukha ( G50.1)
sakit ng ulo NOS ( R51)
trigeminal neuralgia ( G50.0)

G44.0 Histamine headache syndrome. Talamak na paroxysmal hemicrania.

Sakit ng ulo ng histamine:
talamak
episodic
G44.1 Vascular headache, hindi inuri sa ibang lugar. Vascular headache NOS
G44.2 Sakit ng ulo ng uri ng tensyon. Talamak na pag-igting sakit ng ulo
Episodic tension headache. Pag-igting sakit ng ulo NOS
G44.3 Talamak na post-traumatic headache
G44.4 Sakit ng ulo na dulot ng droga, hindi inuri sa ibang lugar
Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code para sa mga panlabas na sanhi (klase XX).
G44.8 Iba pang tinukoy na sakit ng ulo syndrome

G45 Lumilipas na lumilipas na pag-atake ng cerebral ischemic [pag-atake] at mga nauugnay na sindrom

Hindi kasama ang: neonatal cerebral ischemia ( P91.0)

G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrome
G45.1 Carotid artery syndrome (hemispheric)
G45.2 Maramihan at bilateral na cerebral artery syndromes
G45.3 Pansamantalang pagkabulag
G45.4 Pansamantalang pandaigdigang amnesia
Hindi kasama ang: amnesia NOS ( R41.3)
G45.8 Iba pang lumilipas na pag-atake ng cerebral ischemic at mga nauugnay na sindrom
G45.9 Lumilipas na cerebral ischemic attack, hindi natukoy. Cerebral artery spasm
Lumilipas na cerebral ischemia NOS

G46* Mga vascular brain syndrome sa mga sakit sa cerebrovascular ( I60-I67+)

G46.0* Middle cerebral artery syndrome ( I66.0+)
G46.1* Anterior cerebral artery syndrome ( I66.1+)
G46.2* Posterior cerebral artery syndrome ( I66.2+)
G46.3* Brainstem stroke syndrome ( I60-I67+)
Syndrome:
Benedicta
Claude
Fauville
Millard-Jublay
Wallenberg
Weber
G46.4* Cerebellar stroke syndrome ( I60-I67+)
G46.5* Purong motor lacunar syndrome ( I60-I67+)
G46.6* Pure sensory lacunar syndrome ( I60-I67+)
G46.7* Iba pang mga lacunar syndromes ( I60-I67+)
G46.8* Iba pang mga vascular syndromes ng utak sa mga sakit sa cerebrovascular ( I60-I67+)

G47 Mga karamdaman sa pagtulog

Hindi kasama: bangungot ( F51.5)
mga karamdaman sa pagtulog ng hindi organikong etiology ( F51. -)
mga takot sa gabi ( F51.4)
natutulog ( F51.3)

G47.0 Mga kaguluhan sa pagkakatulog at pagpapanatili ng pagtulog [insomnia]
G47.1 Mga kaguluhan sa anyo ng pagtaas ng pagkaantok [hypersomnia]
G47.2 Mga kaguluhan sa sleep-wake cycle. Delayed sleep phase syndrome. Pagkagambala ng sleep-wake cycle
G47.3 Sleep apnea
Sleep apnea:
sentral
nakahahadlang
Hindi kasama ang: Pickwickian syndrome ( E66.2)
sleep apnea sa mga bagong silang ( P28.3)
G47.4 Narcolepsy at cataplexy
G47.8 Iba pang mga karamdaman sa pagtulog. Kleine-Levin syndrome
G47.9 Sleep disorder, hindi natukoy

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay isang tipikal na pagpapakita ng epilepsy, spasmophilia, toxoplasmosis, encephalitis, meningitis at iba pang mga sakit. Nangyayari ang mga kombulsyon na may mga metabolic disorder (hypocalcemia, hypoglycemia, acidosis), endocrinopathy, hypovolemia (pagsusuka, pagtatae), sobrang pag-init.

Maraming mga endogenous at exogenous na mga kadahilanan ang maaaring humantong sa pag-unlad ng mga seizure: pagkalasing, impeksyon, trauma, mga sakit sa central nervous system. Sa mga bagong silang, ang sanhi ng mga seizure ay maaaring asphyxia, hemolytic disease, at congenital defects ng central nervous system.

ICD-10 code

R56 Mga kombulsyon, hindi inuri sa ibang lugar

Mga sintomas ng seizure syndrome

Ang convulsive syndrome sa mga bata ay biglang bubuo. Nagaganap ang kaguluhan sa motor. Ang tingin ay nagiging libot, ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga panga ay nagsasara. Ang katangian ay pagbaluktot ng itaas na mga paa sa pulso at mga kasukasuan ng siko, na sinamahan ng pagtuwid ng mas mababang mga paa. Bumubuo ang bradycardia. Posibleng paghinto sa paghinga. Ang kulay ng balat ay nagbabago, hanggang sa cyanosis. Pagkatapos, pagkatapos ng malalim na paghinga, ang paghinga ay nagiging maingay, at ang cyanosis ay nagiging pamumutla. Ang mga seizure ay maaaring clonic, tonic, o clonic-tonic sa kalikasan, depende sa pagkakasangkot ng mga istruktura ng utak. Kung mas bata ang bata, mas madalas na nangyayari ang mga pangkalahatang seizure.

Paano makilala ang convulsive syndrome sa mga bata?

Ang convulsive syndrome sa mga sanggol at maliliit na bata ay, bilang panuntunan, ay likas na tonic-clonic at higit sa lahat ay nangyayari sa neuroinfection, mga nakakalason na anyo ng acute respiratory viral infection at acute respiratory infection, at mas madalas na may epilepsy at spasmophilia.

Ang mga seizure sa mga batang may lagnat ay malamang na febrile. Sa kasong ito, walang mga pasyente na may convulsive attack sa pamilya ng bata, walang indikasyon ng isang kasaysayan ng mga convulsion sa normal na temperatura ng katawan.

Karaniwang nagkakaroon ng febrile seizure sa pagitan ng 6 na buwan at 5 taong gulang. Kasabay nito, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang maikling tagal at mababang dalas (1-2 beses sa panahon ng lagnat). Ang temperatura ng katawan sa panahon ng pag-atake ng mga kombulsyon ay higit sa 38 °C, walang mga klinikal na sintomas ng nakakahawang pinsala sa utak at mga lamad nito. Sa EEG, ang focal at convulsive na aktibidad ay hindi nakita sa labas ng mga seizure, bagaman mayroong katibayan ng perinatal encephalopathy sa bata.

Ang batayan ng febrile seizure ay ang pathological na reaksyon ng central nervous system sa isang nakakahawang-nakakalason na epekto na may mas mataas na convulsive na kahandaan ng utak. Ang huli ay nauugnay sa isang genetic predisposition sa paroxysmal na mga kondisyon, banayad na pinsala sa utak sa perinatal period, o dahil sa kumbinasyon ng mga salik na ito.

Ang tagal ng pag-atake ng febrile seizure, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 15 minuto (karaniwan ay 1-2 minuto). Kadalasan, ang isang pag-atake ng mga kombulsyon ay nangyayari sa taas ng lagnat at pangkalahatan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa kulay ng balat (pallor sa kumbinasyon ng iba't ibang mga kakulay ng nagkakalat na cyanosis) at ritmo ng paghinga (ito ay nagiging namamaos, mas madalas - mababaw).

Sa mga batang may neurasthenia at neurosis, nagaganap ang affective-respiratory convulsions, ang simula nito ay sanhi ng anoxia, dahil sa panandaliang, spontaneously resolving apnea. Ang mga seizure na ito ay nabubuo pangunahin sa mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon at mga conversion (hysterical) na mga seizure. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa mga pamilyang overprotective. Ang mga seizure ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay, ngunit ang mga bata ay mabilis na nakabawi mula sa estadong ito. Ang temperatura ng katawan sa panahon ng affective-respiratory convulsions ay normal, walang mga palatandaan ng pagkalasing ang nabanggit.

Ang mga convulsion na kasama ng syncope ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga contraction ng kalamnan (cramps) ay nangyayari bilang resulta ng mga metabolic disorder, kadalasang metabolismo ng asin. Halimbawa, ang pag-unlad ng paulit-ulit, panandaliang kombulsyon sa loob ng 2-3 minuto sa pagitan ng ika-3 at ika-7 araw ng buhay ("ikalimang araw na kombulsyon") ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng zinc sa mga bagong silang.

Sa neonatal epileptic encephalopathy (Otahara syndrome), nagkakaroon ng tonic spasms, na nangyayari sa serye kapwa sa panahon ng pagpupuyat at habang natutulog.

Ang mga atonic seizure ay lumilitaw bilang pagbagsak dahil sa biglaang pagkawala ng tono ng kalamnan. Sa Lennox-Gastaut syndrome, ang tono ng mga kalamnan na sumusuporta sa ulo ay biglang nawala, at ang ulo ng bata ay bumagsak. Ang Lennox-Gastaut syndrome ay nagsisimula sa pagitan ng edad na 1 at 8 taon. Sa klinika, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga pag-atake: tonic axial, atypical absences at myatonic falls. Ang mga seizure ay nangyayari nang may mataas na dalas, at ang status epilepticus ay kadalasang nabubuo, na lumalaban sa paggamot.

Nagsisimula ang West syndrome sa unang taon ng buhay (sa average na 5-7 buwan). Ang mga seizure ay nangyayari sa anyo ng mga epileptic spasms (flexor, extensor, mixed), na nakakaapekto sa parehong axial na kalamnan at mga paa. Karaniwan ay ang maikling tagal at mataas na dalas ng mga pag-atake bawat araw, ang kanilang pagpapangkat sa serye. Ang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at motor ay nabanggit mula noong kapanganakan.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa convulsive syndrome sa mga bata

Kung ang mga kombulsyon ay sinamahan ng matinding pagkagambala sa paghinga, sirkulasyon ng dugo at metabolismo ng tubig-electrolyte, i.e. mga pagpapakita na direktang nagbabanta sa buhay ng bata, ang paggamot ay dapat magsimula sa kanilang pagwawasto.

Upang mapawi ang mga seizure, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na nagdudulot ng hindi bababa sa respiratory depression - midazolam o diazepam (Seduxen, Relanium, Relium), pati na rin ang sodium oxybate. Ang isang mabilis at maaasahang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pangangasiwa ng hexobarbital (hexenal) o sodium thiopental. Kung walang epekto, maaari kang gumamit ng nitrous-oxygen anesthesia na may pagdaragdag ng halothane (fluorothane).

Sa mga kaso ng malubhang pagkabigo sa paghinga, ang paggamit ng pangmatagalang mekanikal na bentilasyon ay ipinahiwatig kasama ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan (mas mabuti ang atracurium besylate (Tracrium)). Sa mga bagong silang at mga sanggol, kung ang hypocalcemia o hypoglycemia ay pinaghihinalaang, ang glucose at calcium gluconate ay dapat ibigay, ayon sa pagkakabanggit.

Paggamot ng mga seizure sa mga bata

Ayon sa karamihan ng mga neurologist, hindi inirerekomenda na magreseta ng pangmatagalang anticonvulsant therapy pagkatapos ng 1st convulsive paroxysm. Ang mga nag-iisang convulsive na pag-atake na nangyayari laban sa background ng lagnat, metabolic disorder, matinding impeksyon, o pagkalason ay maaaring epektibong ihinto kapag ginagamot ang pinag-uugatang sakit. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa monotherapy.

Ang pangunahing paggamot para sa febrile seizure ay diazepam. Maaari itong gamitin sa intravenously (sibazon, seduxen, relanium) sa isang solong dosis na 0.2-0.5 mg/kg (sa maliliit na bata 1 mg/kg), rectally at pasalita (clonazepam) sa isang dosis na 0.1-0.3 mg/(kg araw) para sa ilang araw pagkatapos ng mga pag-atake o pana-panahon para sa kanilang pag-iwas. Para sa pangmatagalang therapy, karaniwang inireseta ang phenobarbital (solong dosis 1-3 mg/kg) at sodium valproate. Ang pinakakaraniwang oral anticonvulsant ay kinabibilangan ng finlepsin (10-25 mg/kg bawat araw), antelepsin (0.1-0.3 mg/kg bawat araw), suxilep (10-35 mg/kg bawat araw), diphenin (2- 4 mg/kg). ).

Pinapahusay ng mga antihistamine at antipsychotics ang epekto ng mga anticonvulsant. Sa kaso ng convulsive status, na sinamahan ng respiratory failure at ang banta ng cardiac arrest, ang paggamit ng anesthetics at muscle relaxant ay posible. Sa kasong ito, ang mga bata ay agad na inilipat sa mekanikal na bentilasyon.

Para sa mga layuning anticonvulsant sa mga kondisyon ng ICU, ang GHB ay ginagamit sa dosis na 75-150 mg/kg, mabilis na kumikilos na barbiturates (sodium thiopental, hexenal) sa dosis na 5-10 mg/kg, atbp.

Para sa mga seizure ng neonatal at infantile (afebrile), ang mga piniling gamot ay phenobarbital at diphenin (phenytoin). Ang paunang dosis ng phenobarbital ay 5-15 mg/kg-araw), ang dosis ng pagpapanatili ay 5-10 mg/kg-araw). Kung ang phenobarbital ay hindi epektibo, ang diphenine ay inireseta; paunang dosis 5-15 mg/(kg/araw), dosis ng pagpapanatili - 2.5-4.0 mg/(kg/araw). Ang bahagi ng 1st dosis ng parehong mga gamot ay maaaring ibigay sa intravenously, ang natitira - pasalita. Kapag ginagamit ang ipinahiwatig na mga dosis, ang paggamot ay dapat isagawa sa mga intensive care unit, dahil posible ang paghinto ng paghinga sa mga bata.

Pediatric solong dosis ng anticonvulsants

Ang paglitaw ng hypocalcemic seizure ay posible kapag ang antas ng kabuuang calcium sa dugo ay bumaba sa ibaba 1.75 mmol/l o ionized calcium sa ibaba 0.75 mmol/l. Sa panahon ng neonatal ng buhay ng isang bata, ang mga seizure ay maaaring maaga (2-3 araw) at huli (5-14 araw). Sa unang taon ng buhay, ang pinakakaraniwang sanhi ng hypocalcemic seizure sa mga bata ay spasmophilia, na nangyayari laban sa background ng rickets. Ang posibilidad ng isang convulsive syndrome ay tumataas sa pagkakaroon ng metabolic (na may rickets) o respiratory (typical of hysterical attacks) alkalosis. Mga klinikal na palatandaan ng hypocalcemia: tetanic convulsions, pag-atake ng apnea dahil sa laryngospasm, carpopedal spasm, "kamay ng obstetrician", positibong sintomas ng Khvostek, Trousseau, Lyust.

Ang mabagal na intravenous (mahigit 5-10 minuto) na pangangasiwa ng 10% na solusyon ng calcium chloride (0.5 ml/kg) o calcium gluconate (1 ml/kg) ay epektibo. Ang pangangasiwa sa parehong dosis ay maaaring ulitin pagkatapos ng 0.5-1 oras kung ang mga klinikal at (o) mga palatandaan ng laboratoryo ng hypocalcemia ay nagpapatuloy.

Sa mga bagong silang, ang mga seizure ay maaaring sanhi hindi lamang ng hypocalcemia (