Para sa anong mga indikasyon at sa anong mga kaso ginaganap ang isang seksyon ng caesarean? Ang mga indikasyon para sa operasyon ng paghahatid ay ganap at kamag-anak na batayan para sa cesarean section.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa! Noong isang araw nakausap ko ang isang matandang kaibigan, buntis na naman siya. Habang nag-uusap kami, sinabi niya sa akin na magkakaroon siya ng caesarean section. Bukod dito, walang mga medikal na indikasyon para dito, ito lamang na ang kanyang nakaraang kapanganakan ay napakahirap, at sa pagkakataong ito ay nagpasya siyang agad na gumamit ng operasyon.

At pagkatapos ay naisip ko - siya mismo ang pumili ng landas na ito. Siya ay may mga nakaraang karanasan na nag-iwan ng kanilang masakit na marka. Ngunit mas madalas ang mga doktor ang nagrereseta ng CS. Kaya bakit ang mga seksyon ng caesarean? Ano ang nakasalalay sa hatol ng gynecologist? Iminumungkahi kong tingnan mo ito.

Ang mga doktor ay palaging nagpipilit sa natural na panganganak, ngunit hindi lahat ng babae ay namamahala sa panganganak sa kanyang sarili. Sa ganitong mga kaso, maaaring i-refer ng gynecologist ang umaasam na ina para sa isang CS.

Ang desisyon na ito ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan:

may posibilidad ng banta sa kalusugan at buhay ng bata;
may posibilidad ng banta sa kalusugan at buhay ng ina.

Gayundin, ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring inireseta para sa umaasam na ina para sa mga sumusunod na indikasyon:

ganap (may mga kontraindiksyon sa natural na panganganak);
kamag-anak (sa panahon ng natural na panganganak, lumitaw ang mga komplikasyon na nagresulta sa isang CS).

2. Kapag kailangan ang caesarean section

Ang isang caesarean section ay naka-iskedyul para sa umaasam na ina sa sapilitan sa mga sumusunod na kaso:

Ang babaeng nanganganak ay may masyadong makitid na pelvis ( natural na panganganak maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng ina, lalo na kung ang fetus ay malaki - may posibilidad na ang sanggol ay hindi makadaan sa birth canal);
varicose veins sa vaginal area (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagbabanta sa matinding pagkawala ng dugo para sa ina);
gestosis (ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng spasms, pagtaas ng presyon, pamamaga, na hindi katanggap-tanggap sa panahon ng natural na panganganak);
isang peklat sa matris (kung ang peklat ay hindi gumaling, o ang kondisyon nito ay nagdaragdag ng mga pagdududa sa mga doktor, ang isang CS ay inireseta, dahil may posibilidad na masira ito);
ang lokasyon ng inunan ay nakaharang kanal ng kapanganakan;
dumudugo;
pagkalagot ng matris (sa kasong ito, kinakailangan ang agarang tulong, dahil ang pagkalagot ay maaaring humantong sa pagkamatay ng ina);
mga problema sa paningin (dahil sa myopia o mataas na antas mahinang paningin sa malayo, hinaharap na ina panganib na mawalan ng paningin);
sakit sa puso;
malalang sakit mga ina;
IVF (dahil ang pagbubuntis ay "artipisyal" - inireseta ang CS upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon);
pangsanggol na hypoxia;
hindi kanais-nais na posisyon ng fetus para sa natural na kapanganakan (halimbawa, ang sanggol ay namamalagi sa buong tiyan);
hindi tamang posisyon ng ulo ng sanggol, na pumipigil sa pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan;
gusot ng fetus sa pusod;
pagkamatay ng ina.

Muli, hindi sarado ang listahan. Ang mga indikasyon para sa cesarean section ay maaaring mag-iba sa bawat tao. Sa anumang kaso, kung ang isang CS ay inireseta, ang doktor ay ganap na kumonsulta sa buntis na babae at ipapaliwanag kung bakit siya nire-refer para sa operasyong ito.

3. Kailan inireseta ang CS sa panahon ng panganganak?

Ang mga kamag-anak na indikasyon ay lumitaw na sa panahon ng panganganak. Ibig sabihin, hindi sa una ay itinatag na ang babae ay hindi kayang manganak ng mag-isa. Kabilang sa mga naturang indikasyon ang:

makitid na pelvis (ngunit, ayon sa mga klinikal na pamantayan, iyon ay, ang laki ng pelvis ay naging hindi sapat para sa patency ng bata);
mahina ang aktibidad ng paggawa (ayon sa pisikal na dahilan ang umaasam na ina ay hindi maaaring manganak ng isang bata mismo);
hindi kanais-nais na posisyon ng fetus (halimbawa, sinusubukan ng bata na "lumabas" hindi kasama ang "manipis" na bahagi ng ulo, ngunit sa mas malawak na bahagi, na mapanganib para sa parehong ina at bagong panganak);
binago ng bata ang posisyon mula sa "vertical" hanggang sa "horizontal";
isang malaking fetus (may mga kaso kapag ang bigat ng bata sa sinapupunan ay umabot sa 6 na kilo, kung saan ang isang CS ay maaaring inireseta);
inis ng isang bata (halimbawa, dahil sa kakulangan ng oxygen);
naganap ang pagbubuntis pagkatapos pangmatagalang paggamot kawalan ng katabaan;
ang panahon ng pagbubuntis ay lumampas sa 41 na linggo;
ang mga nakaraang kapanganakan ay isinagawa sa pamamagitan ng caesarean section;
ang isang babae ay nanganak sa edad na 35-40;
mahinang sirkulasyon ng dugo;
maramihang panganganak.

Ang iba pang mga dahilan ay maaari ding isaalang-alang na makakaimpluwensya sa desisyon ng isang manggagamot na lumipat mula sa vaginal birth patungo sa isang cesarean section. Halimbawa, kung ang isang babae ay nagsilang sa kanyang unang anak pagkatapos ng 30 taong gulang at sa panahon ng ikalawang pagbubuntis pathologies ay napansin na nakakaapekto sa kinalabasan ng kapanganakan.

4. Ano pa ang kailangan mong malaman tungkol sa CS

Ang seksyon ng Caesarean ay karaniwang ginagawa nang hindi lalampas sa 39 na linggo - ito ang karaniwang tinatanggap na time frame. Sa sarili nito, ang isang seksyon ng caesarean ay isang uri ng operasyon upang "kunin" ang isang bata mula sa katawan ng babae.

Makilala ilang uri ng cesarean:

binalak (para sa mga kadahilanang medikal);
emergency (transisyon mula sa natural na panganganak sa caesarean section dahil sa hindi inaasahang pangyayari);
binalak (sinusubukan ng babae na manganak sa kanyang sarili, ngunit sa kaso ng anumang mga komplikasyon ay isinasagawa ang isang seksyon ng caesarean);
sa kalooban (sa kasalukuyan, ang umaasam na ina ay may karapatang igiit ang isang CS nang walang anumang contraindications).

4.1. Naka-iskedyul na CS

Ang isang buntis ay may contraindications para sa natural na panganganak, kaya naman sumasailalim siya sa caesarean section. Ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis. Ang desisyon ng mga doktor ay nakasalalay sa mga pagsusuri, pangkalahatang kondisyon ang pasyente, nakaraang karanasan sa panganganak at iba pang mga kadahilanan.

Ang isang espesyal na tampok ng naturang mga kapanganakan ay ang katotohanan na ang doktor ay maaaring magrekomenda na huwag magtakda ng isang tiyak na petsa para sa operasyon, ngunit naghihintay para sa pagsisimula ng natural na paggawa (upang maiwasan ang sanggol na maging napaaga). Sa sandaling magsimula ang panganganak, ang babae ay "operahan."

Ngunit may mga kaso kapag ang isang nakaplanong kapanganakan ay naka-iskedyul nang mas maaga kaysa sa inaasahan. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay ang posisyon ng "paa" (breech presentation) ng fetus.

4.2. Emergency CS

Maaari mong basahin ang mga review sa Internet na ang ilang mga kababaihan, sa panahon ng natural na panganganak, nang madalian isang caesarean section ang naka-iskedyul. Iyon ay, ang naturang operasyon ay hindi paunang binalak, ngunit interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan dahil sa hindi inaasahang pangyayari.

Ang desisyon na magsagawa ng emergency caesarean section ay isa-isa. Halimbawa, kung sa panahon ng panganganak ang fetus ay nasabit sa pusod, ang babaeng nanganganak ay maaaring sumailalim sa isang emergency na "operasyon." O kung ang paggawa ay lubhang humina, ang bata ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, at iba pa.

5. Contraindications para sa operasyon

Walang mga contraindications tulad nito. May mga pag-iingat lamang, dahil ang CS ay maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na proseso.

Sa kaso ng pamamaga, ang batang ina ay inireseta isang kurso ng paggamot na ang mga sumusunod:

ang babae ay inireseta ng mga gamot (karaniwang antibiotics);
inireseta ang pahinga sa kama;
isang kurso upang mapabuti ang immune system ay isinasagawa.

Bukod dito, ang batang ina ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Sabi nila, wala pang babaeng nakabalik mula sa maternity hospital na buntis! Alam mo namang totoo ito diba? Samakatuwid, hindi ka dapat matakot sa panganganak, dahil ang isang sanggol ay ang pinakamahusay na gantimpala!

Dito ka makakatingin Detalyadong impormasyon tungkol sa caesarean section mula kay Dr. Komarovsky:

At dito maaari kang manood ng isang video mula sa isang obstetrician-gynecologist tungkol sa kung anong mga kaso ang ginagawa ng isang CS:

Kung nakita mong kapaki-pakinabang ang artikulong ito, irekomenda ito sa iyong mga kaibigan. At mag-subscribe sa aking mga update, mayroon tayong pag-uusapan. Paalam!

Ang ating buhay ay nagbabago araw-araw. Parehong mabilis na umuunlad ang medisina at agham, nagliligtas at nagpapadali ng buhay sa tulong ng mga bagong teknolohiya. Tayo ay napalaya mula sa maraming dati nang umiiral na mga problema. Ngunit ang pangunahing bagay ay hindi nagbabago - patuloy tayong nagmamahal, umaasa, manganak at nagpapalaki ng mga anak. Ang pinakakahanga-hanga at makabuluhang kaganapan sa ating buhay ay palaging ang pagsilang ng isang bata.

Pagbubuntis- isang prosesong pisyolohikal, hindi isang sakit, sabi ng maraming doktor. Gayunpaman, sa panahong ito ng buhay, ang kalusugan ng isang babae ay nasubok para sa lakas; kailangan niyang dumaan sa mas mataas na stress, na ginagawang mas sensitibo at mahina. Ang panganganak ay hindi rin pathological kondisyon, ngunit isang kinakailangang mahirap na proseso na nagtatapos sa pagsilang ng isang sanggol. Ngunit ito ay isang malaking stress para sa pareho at kung minsan ay nangangailangan ng espesyal interbensyong medikal.

Walang pangkalahatang opinyon sa mga doktor tungkol sa tanging tama, ligtas at pinaka-hindi masakit na paraan ng panganganak, lalo na para sa malusog na kababaihan Sa normal na kurso pagbubuntis.

BASAHIN DIN:

Ang bawat babae ay may karapatan, at ngayon ang pagkakataon, na pumili ng pinakamainam at pinakaligtas na opsyon sa paghahatid para sa kanyang sarili at sa bata, na pinili kasama ng kanyang nangangasiwa na manggagamot at inaprubahan niya alinsunod sa lahat ng mga indikasyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis.

Ngunit may mga sitwasyon kapag ang obstetrician-gynecologist ay walang pag-aalinlangan o tinitimbang ang mga panganib na iginigiit na magsagawa ng cesarean section - operasyon, na nagpapahintulot sa isang sanggol na maisilang sa pamamagitan ng pag-alis nito mula sa sinapupunan ng isang ina na hindi maaaring o hindi maaaring manganak sa karaniwang paraan.

Mga dahilan para sa pagtaas ng mga rate ng caesarean section

Kailan isinasagawa ang caesarean section © Depositphotos

Ang pagtaas sa bilang ng mga kababaihan na nagpasyang manganak lamang pagkatapos ng 30 taong gulang kasama ang posibleng mga gynecological pathologies (adnexitis, endomyometritis, neuroendocrine disorder, kawalan ng katabaan, operasyon sa matris at mga appendage, uterine fibroids, endometriosis, atbp.).
Ang madalas na kurso ng pagbubuntis laban sa background ng iba't ibang mga problema mga sakit na ginekologiko kapag ang pagbubuntis ay nangyayari na may mga komplikasyon. Kadalasan mayroong isang kumplikadong kurso ng paggawa.
Pagpapabuti ng diagnosis ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng mga bagong pamamaraan ng pananaliksik na ginagawang posible upang magtatag ng isang mas tumpak na diagnosis.
Pagpapalawak ng mga indikasyon para sa cesarean section sa mga kaso ng malubhang gestosis, napaaga na pagbubuntis, at breech presentation ng fetus.
Ang pagpapalawak ng mga indikasyon para sa caesarean section na isinagawa sa mga interes ng fetus.
Posibilidad na maiwasan ang paggamit ng mga obstetric forceps.
Karamihan sa mga buntis na babae na dati ay nagkaroon ng cesarean section ay hindi inirerekomenda na manganak nang mag-isa.
Sa kabila ng lahat ng mga kadahilanang ito at mga indikasyon, ang mga eksperto ay nagkakaisang inirerekumenda na kung posible na manganak nang mag-isa, kung gayon ay hindi dapat pag-usapan ang anumang seksyon ng caesarean, dahil ang mga panganib para sa ina at sa bata na may seksyon ng caesarean ay wala sa lahat ay mas mababa, ngunit madalas na mas mataas kaysa sa panahon ng natural na panganganak.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Ang isang seksyon ng caesarean ay kailangang gawin kapag ang pagbubuntis ay kumplikado at ang natural na panganganak ay nagiging mapanganib. Mabuti kung ang mga hadlang ay natuklasan nang matagal bago ang kapanganakan, pagkatapos ay maaaring planuhin ng doktor ang operasyon nang maaga at ihanda ang babae sa panganganak. Sa kasong ito, ang isang seksyon ng caesarean ay tinatawag na binalak. Ngunit kung minsan nangyayari na ang isang babae ay nagsisimulang manganak nang normal, ngunit may mali at ang sitwasyon ay nagiging mapanganib. Sa kasong ito, isinasagawa ang emergency na operasyon.
Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa lamang ayon sa inireseta ng isang doktor. Mabuti kung ang umaasam na ina ay tumitimbang ng mga kalamangan at kahinaan at bumaling sa ilang mga espesyalista. Bilang isang patakaran, ang mga buntis na kababaihan ay inaalok ng artipisyal na kapanganakan para sa ilang mga kadahilanan. Ang mga indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay maaaring kabilang ang mga sumusunod.

Mga indikasyon para sa elective surgery

Mga indikasyon para sa caesarean section © Depositphotos

Para sa mga kadahilanang ito, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, maaaring mag-iskedyul ang doktor ng isang cesarean section:

Anatomically makitid na pelvis - ang normal na laki ng ulo ng isang bata ay hindi makadaan dito. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsukat ng pelvis sa panahon ng konsultasyon;
Malubhang gestosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis: tumaas na presyon ng dugo, preeclampsia at eclampsia. Sa kasong ito, ang independiyenteng panganganak ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon para sa utak at mga daluyan ng dugo ng ina;
Kumpleto ang placenta previa. Hinaharangan ng inunan ang paglabas ng sanggol sa matris. Sa panahon ng panganganak, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo at fetal hypoxia;
. Hindi kumpleto ang placenta previa kung may matinding pagdurugo.
Mga tumor ng pelvic organ na pumipigil sa pagsilang ng isang bata. Ang mga ito ay maaaring mga tumor ng cervix o iba pang mga organo;
Aktibong yugto ng genital herpes. Sa kasong ito, sa panahon ng natural na panganganak, ang impeksiyon ay maaaring mailipat sa sanggol at magdulot sa kanya ng malubhang karamdaman;
May sira na peklat sa matris pagkatapos ng operasyon dito. Sa kasong ito, malamang ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak;
Isang ganap na peklat sa matris pagkatapos ng mga operasyon dito sa pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon sa obstetric. Ito ay napagpasyahan nang paisa-isa para sa bawat babae.
Matinding cicatricial na pagpapaliit ng cervix at ari. Maaaring pigilan ang sanggol na umalis sa matris;
Matinding varicose veins sa lugar ng panlabas na ari at ari. Nagbabanta pagdurugo ng ugat sa panahon ng panganganak;
Breech presentation ng fetus kasabay ng iba pang obstetric pathology. Sa ilang mga kaso, ang kusang pagsilang sa isang breech presentation ay posible;
Nakahalang at matatag na pahilig na posisyon ng fetus. Malayang panganganak imposible. Caesarean section lamang;
Malaking prutas. Kamag-anak na indikasyon, ang posibilidad ng panganganak ay depende sa laki ng pelvis ng ina;
Ilang malubhang sakit sa ina: mataas na myopia, retinal detachment, mga sakit ng nerbiyos at ng cardio-vascular system atbp. Ang desisyon sa kasong ito ay isa-isa;
Ang edad ng ina na higit sa 30 taon kasama ang iba pang hindi kanais-nais na mga salik sa obstetric;
Nakaraang kawalan ng katabaan kasama ng iba pang mga kadahilanan;
Pagbubuntis pagkatapos ng IVF

Mayroong hiwalay na mga indikasyon para sa mga buntis na may kambal (maraming pagbubuntis):

napaaga na pagbubuntis (ang mga bata ay tumitimbang ng mas mababa sa 1800 gramo)
nakahalang posisyon ng kambal
breech presentation ng unang fetus
kumbinasyon ng maramihang pagbubuntis sa anumang iba pang obstetric pathology.

Mga indikasyon para sa emergency caesarean section

Ito ay anumang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak na nakakagambala sa kanilang normal na kurso at nagbabanta sa buhay at kalusugan ng ina at sanggol.

kahinaan aktibidad sa paggawa, hindi pumapayag sa therapy;
Pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ulo ng bata (klinikal na makitid na pelvis);
Napaaga ang placental abruption na may matinding pagdurugo;
Placenta previa na may matinding pagdurugo;
Banta ng pagkalagot ng matris;
Pagkagutom sa oxygen ng fetus na hindi magagamot

Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean

Mga pamamaraan ng anesthesia para sa caesarean section © Depositphotos

Mayroong pangkalahatan (endotracheal) at rehiyonal (epidural o spinal anesthesia) mga paraan ng pag-alis ng sakit para sa caesarean section.

Ang endotracheal anesthesia ay naglalagay sa babae sa panganganak sa isang pagtulog na dulot ng droga, at ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa Airways(trachea) sa pamamagitan ng tubo. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay tinatawag na endotracheal. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kumikilos nang mas mabilis, ngunit pagkatapos magising ay madalas itong nagdudulot ng hindi kasiya-siyang kahihinatnan: pagduduwal, pananakit ng balikat, paso, antok.

Ganap at kamag-anak na mga dahilan para sa caesarean section

Ang pagbubuntis at panganganak ay palaging kapana-panabik para sa isang babae, kahit na hindi ito ang unang pagkakataon. Habang papalapit ang panganganak, ang takot ay idinagdag sa kaguluhan. Tumindi ang emosyon kapag lumalabas na ang babaeng nanganganak ay mangangailangan ng caesarean section - isang paghiwa lukab ng tiyan at ang dingding ng matris upang mabunot ang bata.

Bakit isinasagawa ang caesarean section?

Ang kasaysayan ng seksyon ng caesarean ay may mga ugat sa malayong nakaraan, ngunit din sa ating mga araw pangunahing dahilan ang operasyon ay ang kawalan ng kakayahan na manganak ng isang bata nang mag-isa.

Ang mga dahilan para sa isang seksyon ng cesarean ay maaaring kapwa mula sa babaeng nanganganak at mula sa fetus.. Ang mga indikasyon ay nahahati sa ganap (kapag ang natural na panganganak ay pisikal na imposible) at kamag-anak (kung saan ang panganganak ay posible, ngunit may banta sa buhay at kalusugan ng ina o anak).

Ganap na mga indikasyon mula sa babaeng nanganganak

Maling placenta previa (lugar ng sanggol) at iba pang mga karamdaman sa placentation. Kapag ang inunan ay nakakabit nang mababa - upang harangan nito ang pasukan sa matris sa labas– may panganib ng pagdurugo at pagkabigo sa pagbubuntis. Ang maagang pag-iipon ng inunan at ang detatsment nito ay mapanganib dahil sa nakatago at halatang pagdurugo, kawalan ng kakayahan na huminga at pakainin ang fetus.
Ganap na makitid na pelvis. Isang sitwasyon kung saan ang pelvis ng isang babaeng nanganganak ay anatomically at clinically narrowed, at ang pagpasa ng bata sa pamamagitan ng birth canal ay imposible.
Maramihang fibroids matris at iba pang mga malignant na sakit sa tumor ng mga internal na genital organ.
Ang banta ng pagkalagot ng manipis na pader ng matris pagkatapos ng maraming kapanganakan o pagtahi ng tahi sa panahon ng paulit-ulit na seksyon ng caesarean.
Kumpletong kawalan ng aktibidad sa paggawa, hindi pumapayag sa pagwawasto ng droga.

Mga kamag-anak na indikasyon mula sa babaeng nanganganak

Ang pelvic narrowness ay klinikal. Ito ay lumiliko sa panahon ng pagbisita ng isang gynecologist sa panahon ng pagbubuntis.
Edad higit sa 35 sa isang primiparous na babae.
Mga sakit ng babae sa panganganak (malubhang kapansanan sa paningin, pagkakaroon ng mga artipisyal na organo, genital herpes sa progresibong yugto, bronchial hika, diabetes, hypertension, pagkakaiba-iba ng mga buto ng pubic, varicose veins). Ito ay tungkol O malubhang sakit, kung saan ang buntis ay sinusunod ng naaangkop na mga espesyalista.
Mga komplikasyon ng pagbubuntis na hindi magagamot.
Matinding lacerations ng perineum pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan.
IVF, pangmatagalang kawalan ng katabaan, kasaysayan ng pagkabigo ng pangsanggol sa kumbinasyon ng iba pang mga pathologies.
Mga nakaraang cesarean section.

Ganap na mga indikasyon ng pangsanggol

Ang bata ay lumalaki at umuunlad sa loob katawan ng ina, ay nakasalalay dito, samakatuwid, ang mga ganap na indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean sa bahagi ng fetus ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa kanyang ina.

Malubhang kaguluhan sa nutrisyon ng inunan, kakulangan ng oxygen (hypoxia). Natutukoy ito gamit ang ultrasound at CTG diagnostics.
Placental abruption sa anumang yugto ng pagbubuntis.
Ang nakahalang posisyon ng isa o higit pang mga prutas ay halos palaging batayan para sa interbensyon sa kirurhiko.
Umbilical cord prolapse (humahantong sa pagbabara ng supply ng oxygen sa sanggol).
Maling pagpasok ng ulo ng sanggol sa birth canal.

Mga kamag-anak na indikasyon mula sa fetus

Hypotrophy, FGR 2nd at 3rd degree.
Masyadong malaki (higit sa 4 kg) o maliit (mas mababa sa 2 kg) prutas.
Breech presentation ng fetus, lalo na ang mga lalaki.
Rhesus conflict sa pagitan ng dugo ng ina at anak, na maaaring umunlad sakit na hemolytic fetus (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo). Ang katawan ng bata ay nalason ng mga produkto ng pagkabulok, na nagreresulta sa paglitaw ng jaundice sa mga bagong silang.
Mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol.

Sa anong mga kaso isinasagawa ang isang seksyon ng caesarean?

Sa Kanluran, ang surgical resolution ng panganganak ay lalong nagiging popular. Sa ating bansa, ang naturang panukala ay itinuturing na sukdulan at hindi isinasaalang-alang ang pagnanais ng babaeng nanganganak mismo, ngunit mga medikal na indikasyon. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring lumitaw sa panahon ng pagbubuntis (pagkatapos ay isang seksyon ng cesarean ay binalak) o sa panahon ng panganganak (isang opsyong pang-emergency). Ginagawa rin ang emergency na operasyon sa kaso ng mga hindi inaasahang pangyayari, nagbabanta buhay at kalusugan ng ina o fetus.

Ang mga seksyon ng caesarean ay halos hindi ginaganap para sa anumang indikasyon. Kadalasan ay isinasaalang-alang nila ang mga kumbinasyon ng mga salik na, kasama ng isa't isa, ay maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang pagkamatay ng isang babae o bata.

Bago magsagawa ng isang operasyon, ang pahintulot ng babaeng nanganganak o, kung hindi ito posible, ang kanyang malapit na kamag-anak ay palaging nakuha.

Contraindications sa caesarean section

Tulad ng anumang operasyon, ang seksyon ng cesarean ay may mga kontraindikasyon, na:

pagkakaroon ng mga impeksyon;
intrauterine fetal death o fetal condition na hindi tugma sa buhay.

Gayunpaman, ang mga kontraindikasyon ay hindi isinasaalang-alang sa mga sitwasyon kung saan may mga ganap na indikasyon para sa seksyon ng cesarean.

Ang kaguluhan at takot sa panahon ng pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa kakulangan ng impormasyon at pagkakaroon ng mga alamat na hindi tumutugma sa katotohanan. Ang lahat ng mga indikasyon para sa surgical na panganganak ay napaka-kondisyon at ang pangwakas na desisyon ay nananatili pa rin sa babae. Masusing paghahanda ng iyong katawan para sa ang pinakamahalagang sandali sa buhay ay makakatulong sa pagbubuntis na maging madali, at ang panganganak - matagumpay.

Sa loob ng maraming dekada, ang operasyong ito - caesarean section - ay nagligtas sa buhay at kalusugan ng isang ina at kanyang sanggol. SA Unang panahon Ang ganitong interbensyon sa operasyon ay napakabihirang ginanap at kung may nagbabanta sa buhay ng ina upang mailigtas ang bata. Gayunpaman, ang mga seksyon ng caesarean ay ginagamit na ngayon nang mas madalas. Samakatuwid, maraming mga espesyalista ang nagtakda na sa kanilang sarili ng gawain na bawasan ang porsyento ng mga kapanganakan na isinagawa sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Sino ang dapat magsagawa ng operasyon?

Una sa lahat, dapat mong maunawaan kung paano ginaganap ang isang seksyon ng caesarean at kung anong mga kahihinatnan ang naghihintay sa batang ina. Ang panganganak mismo paraan ng pag-opera sapat na ligtas. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang operasyon ay hindi praktikal. Pagkatapos ng lahat, walang sinuman ang protektado mula sa panganib. Maraming mga umaasam na ina ang humihingi ng caesarean section dahil lamang sa takot sa malakas masakit na sensasyon. Sa kasong ito, ang modernong gamot ay nag-aalok ng epidural anesthesia, na nagpapahintulot sa isang babae na manganak nang walang sakit.

Ang ganitong mga panganganak ay ginaganap - caesarean section - ng isang buong pangkat mga manggagawang medikal, na kinabibilangan ng mga espesyalista ng isang makitid na profile:

Obstetrician-gynecologist - direktang inaalis ang sanggol mula sa matris.
Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa malambot na tisyu at mga kalamnan ng lukab ng tiyan upang maabot ang matris.
Ang pediatric neonatologist ay isang doktor na naghahatid at nagsusuri ng bagong silang na sanggol. Kung kinakailangan, ang isang espesyalista sa profile na ito ay maaaring magbigay ng first aid sa bata, pati na rin magreseta ng paggamot.
Anesthesiologist - nagsasagawa ng pain relief.
Nurse anesthetist - tumutulong sa pagbibigay ng anesthesia.
Operating nurse - tumutulong sa mga doktor kung kinakailangan.

Dapat makipag-usap ang anesthesiologist sa buntis bago ang operasyon upang linawin kung anong uri ng anesthesia ang mas gusto para sa kanya.

Mga uri ng seksyon ng caesarean

Ang mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay maaaring ganap na naiiba, at ang operasyon ay ginaganap nang iba sa ilang mga kaso. Sa ngayon, may dalawang uri ng panganganak na isinagawa gamit ang surgical intervention:

Ang pang-emerhensiyang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung mayroong anumang komplikasyon sa panahon ng panganganak na nangangailangan ng agarang pag-alis ng sanggol mula sa matris. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa mga sitwasyon kung saan ang doktor ay nag-aalala tungkol sa pag-unlad ng paggawa dahil sa mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis. Tingnan natin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng operasyon.

Nakaplanong caesarean section

Ang elective surgery (caesarean section) ay isinasagawa gamit ang epidural anesthesia. Salamat sa pamamaraang ito, ang isang batang ina ay may pagkakataon na makita ang kanyang bagong panganak na sanggol kaagad pagkatapos ng operasyon. Kapag nagsasagawa ng naturang operasyon, ang doktor ay gumagawa ng isang transverse incision. Ang bata ay karaniwang hindi nakakaranas ng hypoxia.

Emergency caesarean section

Tulad ng para sa isang emergency caesarean section, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit sa panahon ng operasyon, dahil ang babae ay maaaring nagkakaroon pa rin ng mga contraction, at hindi sila papayag na mabutas para sa epidural anesthesia. Ang paghiwa para sa ganitong uri ng operasyon ay higit sa lahat pahaba. Pinapayagan ka nitong alisin ang sanggol mula sa cavity ng matris nang mas mabilis.

Kapansin-pansin na sa panahon ng emergency na operasyon, ang bata ay maaaring makaranas ng matinding hypoxia. Sa pagtatapos ng seksyon ng cesarean, hindi agad makita ng ina ang kanyang sanggol, dahil ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa sa kasong ito, tulad ng nabanggit na, kadalasan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga uri ng incisions para sa caesarean section

Sa 90% ng mga kaso, ang isang transverse incision ay ginawa sa panahon ng operasyon. Tulad ng para sa paayon, kasalukuyang sinusubukan nilang gawin ito nang mas madalas, dahil ang mga dingding ng matris ay lubhang humina. Sa mga susunod na pagbubuntis, maaari lamang silang mapunit. Ang isang nakahalang paghiwa na ginawa sa ibabang bahagi ng matris ay gumagaling nang mas mabilis at ang mga tahi ay hindi masira.

Ang isang longitudinal incision ay ginagawa sa kahabaan ng midline ng cavity ng tiyan mula sa ibaba hanggang sa itaas. Upang maging mas tumpak, sa isang antas sa ibaba lamang ng pusod mula sa buto ng pubic. Ang paggawa ng gayong paghiwa ay mas madali at mas mabilis. Samakatuwid, kadalasang ginagamit ito sa panahon ng emergency caesarean section upang maalis ang bagong panganak na sanggol sa lalong madaling panahon. Ang peklat mula sa naturang paghiwa ay mas kapansin-pansin. Kung ang mga doktor ay may oras at pagkakataon, pagkatapos ay sa panahon ng operasyon ang isang transverse incision ay maaaring gawin nang bahagya sa itaas ng buto ng pubic. Ito ay halos hindi nakikita at gumagaling nang maayos.

Tulad ng para sa paulit-ulit na operasyon, ang tahi mula sa naunang isa ay simpleng excised.
Bilang resulta, isang tahi na lang ang nananatiling nakikita sa katawan ng babae.

Paano nagpapatuloy ang operasyon?

Kung ang isang anesthesiologist ay nagsasagawa ng epidural anesthesia, ang surgical site (incision) ay nakatago mula sa babae sa pamamagitan ng isang septum. Ngunit tingnan natin kung paano isinasagawa ang isang seksyon ng caesarean. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa dingding ng matris at pagkatapos ay bubukas amniotic sac. Pagkatapos nito ay tinanggal ang bata. Halos kaagad, ang bagong panganak ay nagsimulang umiyak nang husto. Doktor ng mga bata pinutol ang pusod, at pagkatapos ay isinasagawa ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan kasama ang bata.

Kung ang batang ina ay may malay, agad na ipakita sa kanya ng doktor ang sanggol at maaaring hayaan siyang hawakan ito. Pagkatapos nito, dadalhin ang bata sa isang hiwalay na silid para sa karagdagang pagmamasid. Karamihan maikling panahon Kasama sa mga operasyon ang pagputol at pagtanggal sa bata. Ito ay tumatagal lamang ng 10 minuto. Ito ang mga pangunahing bentahe ng isang seksyon ng cesarean.

Pagkatapos nito, dapat alisin ng mga doktor ang inunan, lubusang gamutin ang lahat ng kinakailangang mga sisidlan upang hindi magsimula ang pagdurugo. Pagkatapos ay tinatahi ng surgeon ang hiniwang tissue. Ang babae ay inilalagay sa isang pagtulo, na nagbibigay ng isang solusyon ng oxytocin, na nagpapabilis sa proseso ng pag-urong ng matris. Ang yugtong ito ng operasyon ay ang pinakamatagal. Mula sa sandaling ipinanganak ang sanggol hanggang sa katapusan ng operasyon, humigit-kumulang 30 minuto ang lumipas.Sa mga tuntunin ng oras, ang operasyon na ito, isang caesarean section, ay tumatagal ng 40 minuto.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng panganganak?

Pagkatapos ng operasyon, ang bagong ina ay inilipat mula sa operating unit patungo sa intensive care unit o ward masinsinang pagaaruga, dahil ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa nang mabilis at may kawalan ng pakiramdam. Ang ina ay dapat nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng mga doktor. Kasabay nito, siya ay patuloy na sinusukat presyon ng arterial, bilis ng paghinga, pulso. Dapat ding subaybayan ng doktor ang rate ng pagkontrata ng matris, kung gaano karaming discharge ang mayroon at kung ano ang likas na katangian nito. Ang paggana ng sistema ng ihi ay dapat na subaybayan.

Pagkatapos ng caesarean section, binibigyan ng antibiotic ang ina upang maiwasan nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang mga painkiller para huminahon kawalan ng ginhawa.

Siyempre, ang mga disadvantages ng isang cesarean section ay maaaring mukhang makabuluhan sa ilan. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ito ay tiyak na tulad ng panganganak na nagpapahintulot sa isang malusog at malakas na sanggol na maisilang. Kapansin-pansin na ang batang ina ay makakabangon lamang pagkatapos ng anim na oras, at maglakad sa ikalawang araw.

Mga kahihinatnan ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, mananatili ang mga tahi sa matris at tiyan. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring mangyari ang diastasis at pagkabigo ng tahi. Kung mangyari ang mga naturang kahihinatnan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kumplikadong paggamot Ang dehiscence ng mga gilid ng tahi na matatagpuan sa pagitan ng mga kalamnan ng rectus ay may kasamang isang hanay ng mga pagsasanay na espesyal na binuo ng maraming mga espesyalista, na maaaring isagawa pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean.

Siyempre, may mga kahihinatnan sa interbensyong ito sa kirurhiko. Ang pinakaunang bagay na nagkakahalaga ng pag-highlight ay ang pangit na tahi. Maaari mo itong ayusin sa pamamagitan ng pagbisita sa isang cosmetologist o surgeon. Karaniwan upang gawing aesthetically kasiya-siya ang tahi hitsura ang mga pamamaraan tulad ng pagpapakinis, paggiling at pagtanggal ay isinasagawa. Ang mga peklat ng keloid ay itinuturing na isang medyo bihirang pangyayari - ang mga mapula-pula na paglaki ay nabuo sa itaas ng tahi. Kapansin-pansin na ang paggamot sa ganitong uri ng mga peklat ay tumatagal ng napakahabang panahon at may sariling mga katangian. Dapat itong isagawa ng isang propesyonal sa kanyang larangan.

Para sa isang babae, ang kondisyon ng tahi na ginawa sa matris ay higit na mahalaga. Pagkatapos ng lahat, ito ay nakasalalay sa kanya kung paano ang susunod na pagbubuntis at kung anong paraan ang panganganak ng babae. Maaaring itama ang tahi sa tiyan, ngunit hindi maitama ang tahi sa matris.

Menstruation at sex life

Kung walang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon, kung gayon cycle ng regla nagsisimula at lumilipas sa parehong paraan tulad ng natural na pagkatapos ng panganganak. Kung lumitaw ang isang komplikasyon, ang proseso ng pamamaga ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Sa ilang mga kaso, ang regla ay maaaring masakit at mabigat.

Maaari mong simulan ang sekswal na aktibidad pagkatapos ng panganganak gamit ang scalpel pagkatapos ng 8 linggo. Siyempre, kung ang operasyon ay napunta nang walang mga komplikasyon. Kung may mga komplikasyon, pagkatapos ay magsimula buhay sex Ito ay posible lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang isang babae ay dapat gumamit ng pinaka-maaasahang mga contraceptive, dahil hindi siya maaaring maging buntis sa loob ng halos dalawang taon. Hindi kanais-nais na magsagawa ng mga operasyon sa matris sa loob ng dalawang taon, pati na rin ang mga pagpapalaglag, kabilang ang mga vacuum, dahil ang gayong interbensyon ay nagpapahina sa mga dingding ng organ. Bilang resulta, may panganib ng pagkalagot sa panahon ng kasunod na pagbubuntis.

Pagpapasuso pagkatapos ng operasyon

Maraming mga batang ina na sumailalim sa operasyon ay nag-aalala na mahirap itatag ang pagpapasuso pagkatapos ng cesarean section. gatas ng ina. Ngunit ito ay ganap na hindi totoo.

Ang isang batang ina ay gumagawa ng gatas sa parehong panahon ng mga kababaihan pagkatapos ng natural na panganganak. Siyempre, ang pagtatatag ng pagpapasuso pagkatapos ng operasyon ay medyo mas mahirap. Pangunahin ito dahil sa mga katangian ng naturang genera.

Maraming mga doktor ang natatakot na ang sanggol ay maaaring tumanggap ng ilang antibiotic sa pamamagitan ng gatas ng ina. Samakatuwid, sa unang linggo ang sanggol ay pinapakain ng formula mula sa isang bote. Dahil dito, nasanay ang sanggol dito at nagiging mas mahirap na ihiwalay siya sa suso. Bagama't ngayon ang mga sanggol ay madalas na inilalagay sa dibdib kaagad pagkatapos ng operasyon (sa parehong araw).

Kung wala kang indikasyon para sa paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section, hindi mo dapat igiit ang operasyon. Pagkatapos ng lahat, ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay may mga kahihinatnan nito, at hindi para sa wala na ang kalikasan ay nakabuo ng ibang paraan para sa pagsilang ng isang bata.

Ang panganganak ay hindi lamang ang pinakamahalaga at responsableng kaganapan sa buhay ng isang buntis, ngunit, higit pa, kung minsan ay talagang nakakatakot. Mula sa mga unang buwan, lalo na ang mga kahina-hinalang umaasam na ina sa mga forum ng pag-aaral, naghahanap ng payo kung paano manganak nang walang sakit. Basahin ang mga review mula sa mga babaeng nakaranas iba't ibang pamamaraan. At lalo silang kumbinsido na ang panganganak na walang sakit ay halos imposible. At bilang kaligtasan, ang sumusunod na pag-iisip ay gumagapang sa aking ulo: dapat ba akong pumili ng isang seksyon ng caesarean? Pagkatapos ng lahat, tila ito ay napakasimple, hindi mas mapanganib kaysa sa isang operasyon upang alisin ang apendisitis. Ang kailangan mo lang gawin ay pumunta sa operating table, at pagkatapos... Matutulog ka, magising, makatanggap ng isang bukol sa iyong mga bisig, at iyon na - ikaw ay isang ina! Mga himala, at iyon lang. Ngunit ang lahat ba ay talagang napaka-rosas, o ang isang caesarean section ay isang seryosong interbensyon sa operasyon? Ano ang mga indikasyon para sa caesarean section?

Mayroong ilang mga dahilan kung bakit ang operasyon upang alisin ang fetus sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan ng ina ay tinawag na caesarean section. Ayon sa isang alamat, ito ay kung paano ipinanganak si Gaius Julius Caesar. Ayon sa isa pa, ang pangalan ay nagmula sa Latin na bersyon na "sectio caesaria", na literal na isinasalin bilang "I cut what is cut."

Sa anumang kaso, sa mga panahong iyon ay halos imposible para sa isang babaeng nanganganak na mabuhay pagkatapos ng cesarean section. Kasabay nito, ang mga paghihirap ng natural na panganganak ay madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng bata o ina. Samakatuwid sa mahirap na mga kaso sinubukang iligtas kahit papaano ang bata. At tanging sa pag-unlad ng medisina noong ika-19 na siglo sa wakas ay naging posible para sa dalawa na mabuhay, ngunit ang dami ng namamatay kahit noong mga panahong iyon ay isang-kapat ng lahat ng kababaihang sumasailalim sa operasyon.

Sa malawakang paggamit ng mga antibiotic sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang dami ng namamatay sa panahon ng paghahatid ng kirurhiko ay nabawasan sa mga nakahiwalay na kaso, at ang mga seksyon ng cesarean ay nagsimulang isagawa hindi lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon, kundi pati na rin sa ilang mga bansa sa kahilingan ng babae. Halimbawa, sa Brazil, ayon sa data para sa 2015, higit sa kalahati ng mga bata ay ipinanganak sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, ang seksyon ng caesarean ay hindi nakakapinsala gaya ng karaniwang iniisip. Ito ay may sariling mga sanhi at komplikasyon, na maaaring mapanganib para sa parehong ina at anak.

Ano ang mga indikasyon para sa caesarean section?

Ang bawat operasyon ay may sariling mga dahilan - ang mga indikasyon na humantong sa pangangailangan nito. Ang seksyon ng Caesarean ay walang pagbubukod sa bagay na ito. Kung ang kawalan ng interbensyon sa kirurhiko ay nagdadala ng isang tiyak na panganib sa buhay ng ina o fetus, kung gayon ito ay tinatawag na ganap na mga indikasyon. Kung ang isang babae ay maaaring manganak sa kanyang sarili, ngunit ito ay nagsasangkot ng isang mataas na panganib para sa kanya o sa bata, kung gayon ang mga naturang indikasyon ay magiging kamag-anak.

Ang pagtaas sa bilang ng mga surgical birth sa mundo ay higit sa lahat dahil sa pag-aatubili ng mga doktor na kumuha ng mga panganib sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na indikasyon. Sa isang kontrobersyal na sitwasyon, ang cesarean section ay lalong ginagawa upang mabawasan ang posibilidad ng masamang kahihinatnan.

Tulad ng anumang interbensyong medikal, ang seksyon ng cesarean ay may mga kontraindikasyon nito. Kabilang dito ang: intra- o perinatal fetal death, fetal deformities, matinding prematurity. Kung walang tiwala sa posibilidad na mabuhay ang fetus, sinisikap ng mga doktor na huwag mag-iwan ng peklat sa matris.

Ganap mula sa bahagi ng ina sa panganganak...

Ang isa sa mga ganap na indikasyon ay isang pagbabago sa pagsasaayos ng pelvis. Kung ang isang babae sa panganganak ay nabawasan ang isa o higit pang mga sukat ng pelvic, ito ay itinuturing na isang anatomikal na makitid na pelvis. Sa isang anatomikong makitid na pelvis ng ikatlo o ikaapat na antas ng kalubhaan, imposible ang natural na paghahatid. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa 5-7% ng lahat ng mga kapanganakan. Gayundin, ang dahilan para sa isang seksyon ng cesarean ay pelvic deformities pagkatapos ng mga sakit, mga tumor ng buto, mga pinsala sa symphysis pubis pagkatapos ng nakaraang kapanganakan. May lima pang ganap na indikasyon mula sa ina.

Mga hadlang para sa bata sa panahon ng pagpasa ng kanal ng kapanganakan. Maaaring kabilang dito ang mga deformidad ng peklat cervical region ng uterus at vaginal walls, mga tumor ng hindi kanais-nais na lokalisasyon (uterine fibroids malalaking sukat, mga ovarian tumor), binibigkas ang varicose veins sa genital area, fistula sa perineal area. Ang pangunahing dahilan para sa operative delivery sa katulad na mga kaso may banta ng malawak na pagkalagot ng tisyu ng peklat, na hindi gaanong nababanat. Ang mga tumor, bilang karagdagan, ay maaaring sumailalim sa compression sa panahon ng pagpasa ng fetus at maging necrotic, at ang malalaking uterine fibroids ay maaari ding maging mekanikal na balakid sa fetus. Ang mga varicose node ay mapanganib dahil sa posibilidad ng mga ruptures na may kasunod mabigat na pagdurugo pagbabanta ng kamatayan sa babaeng nanganganak.
Premature abruption ng isang inunan na karaniwang matatagpuan. Kung ang detatsment ay sumasakop ng higit sa isang katlo ng buong lugar o mabilis na umuunlad, habang ang babae ay hindi maaaring manganak nang natural, kung gayon ang fetus ay mabilis na mamamatay sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng hypoxia. Bilang karagdagan, ang detatsment ay nagbabanta sa babaeng nanganganak na may matinding pagdurugo. Ang sanhi ng placental abruption ay maaaring maging trauma ng tiyan, stress, gestosis, mabilis na pag-alis ng laman ng matris kapag nasira ang tubig sa mga kondisyon ng polyhydramnios, maramihang pagbubuntis.
Placenta previa. Kung ang inunan ay ganap na sumasakop sa cervix sa ibabang bahagi ng matris, ito ay isang kumpletong pagtatanghal. Alinsunod dito, sa hindi kumpletong pagtatanghal, ang cervix ay bahagyang na-block. Ang ganap na indikasyon ay kumpletong pagtatanghal, pati na rin ang kumbinasyon ng hindi kumpletong placenta previa sa anumang iba pang mga komplikasyon ng pagbubuntis.
Banta ng pagkalagot ng matris. Isang napakadelikadong sitwasyon. Sa kawalan ng emergency surgical intervention, ang ina sa panganganak ay nahaharap sa kamatayan. Ang posibilidad ng pagkalagot ng matris ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib: isang walang kakayahan na peklat pagkatapos ng isang nakaraang seksyon ng cesarean, maraming kapanganakan, isang malaking fetus, maraming pagbubuntis laban sa background ng isang pathologically binago muscular layer ng matris.
Preeclampsia at exlampsia. Mga komplikasyon ng gestosis mula sa central nervous system, na nangangailangan ng agarang paghahatid, anuman ang yugto ng pagbubuntis.

... at mula sa fetus

Ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw kung ang posisyon ng fetus ay nabalisa. Pinag-uusapan natin ang transverse, pahilig na posisyon ng bata. Kapag ang bata ay nakahiga sa kanyang puwit pababa, ang isang seksyon ng cesarean ay ginaganap kung mayroong isang hinala ng isang malaking fetus (tinatayang bigat ng pangsanggol na higit sa 3500 g) o kasama ng mga pathologies sa bahagi ng babae sa paggawa. May apat pang indikasyon.

Maling pagpasok ng ulo. Sa mga posisyon ng extension (kapag ang leeg ng sanggol ay pinalawak at sa halip na ang likod ng ulo, ang noo at korona ng ulo ay katabi ng kanal ng kapanganakan), ang panganganak ay natural na lubhang mapanganib kahit na may maliit na fetus at magandang sukat pelvis ng babae.
Presentasyon at prolaps ng mga bahagi ng umbilical cord. Ang dahilan ay labis napakadelekado pagkamatay ng fetus sa panahon ng panganganak dahil sa compression ng umbilical cord.
Talamak pagkabigo sa paghinga(hypoxia) ng fetus. Nasuri sa panahon ng panganganak ni iba't ibang dahilan. Halimbawa, ang placental abruption, kahinaan ng paggawa, hindi tamang pagtatanghal ng fetus at pagpasok ng ulo. Sa talamak na hypoxia, ang ilang mga pagbabago ay sinusunod sa tibok ng puso ng pangsanggol sa CTG at auscultation. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay, ang tanging pagpipilian upang iligtas ang fetus ay isang cesarean section.
Kamatayan o estado ng terminal mga babaeng may buhay na fetus. Ang seksyon ng Caesarean ay ginagawang posible upang maihatid ang isang babae sa isang pagkawala ng malay, sa matinding paghihirap, na namatay sa panganganak, sa gayon ay nai-save ang buhay ng bata.

Kamag-anak sa bahagi ng ina sa panganganak...

Ang mga kamag-anak na indikasyon para sa cesarean section sa maternal side ay kinabibilangan ng sumusunod na anim na kondisyon.

Klinikal na makitid na pelvis. Sa 1-2% ng mga kapanganakan, maaaring may pagkakaiba sa pagitan ng laki ng nagpapakitang bahagi ng fetus at ang pelvis ng babaeng nanganganak. Ang sitwasyong ito ay tinatawag na clinically narrow pelvis. Ang pagbabala ay posible sa pamamagitan ng ultrasound sa pagtatapos ng pagbubuntis pagkatapos suriin ang laki ng fetus, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa sa panahon ng panganganak. Kung ang mga taktika ng pamamahala sa paggawa ay hindi tama, ang ina at fetus ay maaaring makaranas malubhang komplikasyon, hanggang sa pagkamatay ng fetus, kaya ipinapayong gawin ang operasyon nang hindi naghihintay ng mga pinsala.
Preeclampsia. Ang isang mahabang hindi tipikal na kurso at isang mahinang epekto ng paggamot ay hindi ang pinakamahusay na kasama para sa isang babae sa panahon ng natural na panganganak. Ang panganib ay nakasalalay sa masamang epekto ng gestosis sa katawan ng ina at anak, pati na rin ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon - preeclampsia at eclampsia.
Pagkakaroon ng mga sakit ng reproductive system. Halimbawa, kawalan ng katabaan, paulit-ulit na pagkakuha. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring makagambala sa epektibong panganganak, ang isang babae na hindi nakapagbuntis sa mahabang panahon ay madalas na natatakot sa posibilidad na mawalan ng isang bata sa panganganak at hindi ito nagbibigay sa kanya ng pagkakataon. upang makibagay sa natural at produktibong kurso ng panganganak.
Malubhang extragenital na patolohiya. Mga decompensated na sakit ng cardiovascular, respiratory, mga endocrine system. Ang mga hindi komplikadong sakit sa bato sa kanilang sarili ay hindi isang indikasyon para sa seksyon ng cesarean, ngunit napakadalas na kumplikado ng obstetric pathology (preeclampsia, fetoplacental insufficiency, premature placental abruption), kaya ang mga buntis na kababaihan ay madalas na naihatid kaagad. Ang mga sakit sa mata ay madalas ding umuunlad sa panahon ng pagbubuntis. Ang indikasyon para sa cesarean section para sa paningin ay retinal pathology. Kung ang problema ay nakita nang maaga sa panahon ng pagbubuntis, ang retina ay maaaring "welded." Pagkatapos ay natural na posible ang panganganak. Kung ang problema ay hindi nalutas sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay mas ligtas na manganak sa pamamagitan ng operasyon upang maiwasan ang retinal detachment at posibleng pagkabulag.
Patuloy na kahinaan ng paggawa. Kung hindi siya sumuko therapy sa droga at nagbabanta sa matagal na panganganak at hypoxia para sa fetus.
Primipara na babae na higit sa 30 taong gulang. Sa totoo modernong mundo May isang malakas na tendensya na ipagpaliban ang panganganak hanggang sa isang mas huling edad, kapag ang isang karera ay naitayo na at ang mga magulang ay maaaring ganap na magbigay ng pananalapi para sa kanilang magiging anak, kaya ang unang kapanganakan "higit sa 30" ay hindi nakakagulat sa sinuman. Ngunit ang pisyolohiya ng babaeng katawan ay nananatiling hindi nagbabago... Sa paglipas ng panahon, ang mga tisyu ay nawawalan ng pagkalastiko at kakayahang mag-inat, at ang panganib ng pagkalagot ng kanal ng kapanganakan ay mas mataas. Paano matandang babae, ang mas madalas na mga malalang sakit ay nakikilala na nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis. Gayunpaman, walang magrerekomenda ng cesarean section batay lamang sa edad. Ang indikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na komplikasyon ng kasalukuyang pagbubuntis.

... at mula sa fetus

Taliwas sa popular na paniniwala, ang kambal ay hindi isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean. Kung ang mga sanggol ay nakaposisyon nang maayos (ang parehong mga bata ay nakahiga na ang kanilang mga ulo ay nakayuko), kung gayon ang umaasam na ina ay maaaring manganak nang mag-isa. Ngunit kung ang mga sanggol ay may problemang lokasyon o may mga kadahilanan ng panganib sa kasalukuyang pagbubuntis (edad ng ina, peklat sa matris, mga abnormalidad sa aktibidad ng buhay at pag-unlad ng mga bata), kung gayon ang pinakamahusay na pagpipilian Magkakaroon ng operasyon upang manganak nang walang anumang problema. May tatlo pang kondisyon na maaaring magdulot ng cesarean section.

Malaking prutas. Ang hinulaang timbang ng katawan ng sanggol ay higit sa 4000 g, kasama ang anumang patolohiya ng pagbubuntis, ay magsisilbing isang kamag-anak na dahilan para sa isang seksyon ng cesarean.
Talamak na FPI (fetoplacental insufficiency). Isang patolohiya ng pagbubuntis kung saan ang suplay ng dugo sa pagitan ng inunan at fetus ay nagambala. Bilang resulta, ang bata ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrisyon na kinakailangan para sa kanyang pag-unlad. Humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng mga pagbubuntis na kumplikado ng insufficiency ng inunan ay nagtatapos sa pagsilang ng isang patay na bata. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring mga sakit sa obstetric, mga nakakahawang proseso(madalas na chlamydia), kaakibat na sakit sa bato. Sa matinding decompensation, kinakailangan na maihatid ang babae nang wala sa panahon upang bigyan ang sanggol ng pagkakataong umunlad sa labas ng matris.
Sa breech presentation ng fetus. Ang pagtatanghal ng breech, kasama ang napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid, isang malaking fetus, at isang makitid na pelvis ng una o ikalawang antas, ay ang dahilan ng panganganak sa pamamagitan ng cesarean section.

Kaya, sa obstetrics mayroong maraming mga problema kapag ang mga pakinabang ng isang seksyon ng cesarean ay halata: ang operasyon ay nakakatulong upang maiwasan ang mga pinsala sa bata at ina sa panahon ng panganganak, ginagawang posible na mabilis na alisin ang sanggol, itigil ang pagdurugo at i-save ang buhay ng babae. Kung sa anumang kadahilanan ay nangangailangan ang isang babaeng nanganganak operative delivery, pagkatapos ay ang pagtanggi dito ay mapanganib sa buhay at kalusugan.

Mga taktika ng paghahatid ng kirurhiko

Kasabay nito, mahalagang malaman kung paano isinasagawa ang isang seksyon ng caesarean at kung anong oras ito isinasagawa.
Depende sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, mayroong dalawang uri ng operasyon.

Nakaplanong caesarean section. Kung ang mga indikasyon ay kilala sa panahon ng pagbubuntis o kahit na bago ito, ang isang tiyak na petsa ay pinili at ang operasyon ay naka-iskedyul. Hindi laging posible na sabihin nang eksakto kung anong oras ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap. Karaniwang pinapayagan ng mga doktor na dalhin ang pagbubuntis sa pinakamainam na oras (39-40 na linggo, sa isip pagkatapos ng kusang pagsisimula ng paggawa). Ngunit may mga sitwasyon kung kailan imposibleng maghintay: na may gestosis, isang manipis na peklat sa matris, kakulangan ng fetoplacental, ang mga petsa ay maaaring ilipat apat hanggang anim na linggo na ang nakakaraan, at kung minsan, sa kasamaang-palad, kahit na mas maaga. Kasama sa paghahanda ang panlinis na enema, ipinagbabawal ang pag-inom ng pagkain at tubig 12 oras bago ang operasyon.
Emergency caesarean section. Isinasagawa ito sa mga sitwasyong pang-emergency na lumitaw sa panahon ng panganganak. Ang pang-emerhensiyang interbensyon ay hindi nag-iiwan ng oras upang ihanda ang babae sa panganganak. Mayroon ding mas kaunting mga pagpipilian para sa pagpili ng anesthesia at uri ng paghiwa.

Pagpili ng kawalan ng pakiramdam

Isang pangkat ng mga doktor ang naroroon sa operasyon (dalawang obstetrician-gynecologist at isang anesthesiologist) at nars sa operating room. Pagpili ng anesthesia para sa caesarean section
depende sa urgency ng operasyon. Sa kaso ng emerhensiyang caesarean section, kadalasang kinakailangan ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga kagustuhan ng babaeng nasa panganganak ay isinasaalang-alang sa panahon ng nakaplanong operasyon.

Hanggang kamakailan lamang, endotracheal pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bagaman ito ay maginhawa para sa isang babae sa panganganak, lalo na sa mga kritikal na sitwasyon, ito ay may isang makabuluhang disbentaha - ito ay may isang mapagpahirap na epekto sa paghinga at sistema ng nerbiyos fetus Samakatuwid, hindi hihigit sa sampung minuto ang dapat dumaan mula sa pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam hanggang sa pagkuha ng fetus.

Sa mga kondisyon makabagong gamot Ang isang mas ligtas na uri ng anesthesia, ang regional anesthesia, ay lalong ginagamit. Kabilang dito ang spinal at epidural anesthesia para sa caesarean section. Ang isang "injection" sa likod ay ginagawang posible na ma-anesthetize ang isang babae, habang siya ay nananatiling may malay, nakikita ang kapanganakan ng isang bata, at maaari pa ring magpasuso sa kanya kaagad pagkatapos ng pagkuha. Para sa bata, ang pinsala ay bale-wala, dahil ang anesthetics ay kumikilos nang lokal at kaunting halaga lamang ang pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang tanging disbentaha ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ang bilis ng pagsisimula ng epekto, kaya sa mga kritikal na sitwasyon ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng isang makabuluhang bahagi.

Pamamaraan ng pagputol

Ang paraan ng paghiwa ay depende rin sa mga dahilan ng operasyon. Para sa nakaplanong mga seksyon ng caesarean, ang isang transverse incision sa ibabang bahagi ng matris ay mas gusto; ang absorbable incision ay lalong ginagamit. materyal ng tahi. Sa emergency mahirap na sitwasyon Maaari silang gumamit ng isang pahaba na paghiwa; nagbibigay ito ng mahusay na pag-access sa matris, ngunit ang kawalan nito ay isang binibigkas na cosmetic defect.

Ang seksyon ng caesarean ay tumatagal ng halos isang oras at kasama ang pagtanggal ng sanggol, inspeksyon sa lukab ng matris, at layer-by-layer suturing ng tissue. Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay inilipat sa intensive care, kung saan siya ay inoobserbahan sa loob ng 12 oras o isang araw sa kaso ng hindi kumplikado. postoperative period. Pagkatapos ay ginugugol ng bagong ina ang susunod na tatlo hanggang apat na araw bago lumabas sa ward kasama ang kanyang anak.

Mga posibleng komplikasyon

Mayroong ilang mga komplikasyon na nauugnay sa isang seksyon ng caesarean. Sa emergency caesarean sila ay sinusunod dalawa hanggang limang beses na mas madalas kaysa sa mga nakaplano. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang kanilang dalas ay hindi lalampas sa 5% ng lahat ng mga paghahatid ng kirurhiko.

Sa postoperative period, dapat maging maingat sa pagdurugo dahil sa mabagal na contraction ng matris; nagpapaalab na komplikasyon- endometritis, peritonitis, pamamaga ng mga appendage. Posible ang trombosis at embolism. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng anesthesia ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Mga kahihinatnan ng operasyon

Kung ang postoperative period ay paborable, ang babae ay pinalabas mula sa ospital. ospital sa panganganak sa ikaapat o ikalimang araw. Pero pangmatagalang kahihinatnan Ang mga seksyon ng Caesarean ay maaaring madama ang kanilang sarili pagkaraan ng ilang taon. Ang isa sa mga ito ay ang malagkit na sakit. Ang mga adhesion ay maaaring mabuo pagkatapos ng operasyon sa pelvic cavity, ang antas ng kanilang pagkalat ay nakasalalay sa genetic tendency ng mga tisyu ng babae sa pagkakapilat, pati na rin sa pagkakaroon ng pamamaga sa postoperative period. Sa kasong ito, ang isang seksyon ng cesarean ay mapanganib dahil sa posibilidad ng pangalawang kawalan ng katabaan, at ang panganib ng ectopic na pagbubuntis ay tumataas din.

Bilang karagdagan, ang isang peklat ay nananatili sa matris. Malaki ang ginagampanan ng kanyang kalagayan sa mga plano sa pagpaparami sa hinaharap ng isang babae. Ang panganganak sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay posible rin na may peklat, ngunit napakahalaga na isaalang-alang ang pagkakapare-pareho nito. Ang pagsubaybay sa ultratunog ng kasunod na pagbubuntis ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pinakamainam na mga taktika para sa paulit-ulit na paghahatid ng isang babaeng may kasaysayan ng cesarean section.

Ang mga komplikasyon at mahabang rehabilitasyon ay ang pangunahing disadvantages ng isang cesarean section. Gawain mga tauhang medikal- magbigay ng mga tamang rekomendasyon, at mga ina ng postpartum - sundin ang mga ito nang walang humpay.

Panahon ng pagbawi

Kasama sa maagang postoperative period ang diyeta, antibiotic prophylaxis, at ang mga gamot ay inireseta din para sa mas mahusay na pag-urong ng matris. Napakahalaga na bumangon at subukang maglakad sa loob ng anim na oras pagkatapos ng operasyon - ito ay kung paano maiwasan ang pag-unlad ng malagkit na sakit. Parehong mahalaga para sa pagbawi upang simulan ang pagpapasuso sa lalong madaling panahon. Bilang karagdagan sa mga halatang benepisyo para sa bata, ang pag-iwas ay nakakamit postpartum hemorrhage(bilang tugon sa pagsuso, ang hormone oxytocin ay ginawa, na nagpapasigla sa aktibidad ng contractile ng matris).

Pagkatapos ng paglabas, napakahalaga na magtatag ng regular na pagdumi - sa tulong ng isang diyeta na mayaman sa hibla, kailangan mo ring tandaan na uminom malaking bilang ng tubig, dahil napakalaki ng pagkawala ng likido ng isang nagpapasusong ina.

Ang pagpapalagayang-loob sa iyong minamahal na asawa ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang buwan mamaya sa kawalan ng mga kontraindiksyon. Mga aktibidad sa palakasan - sa anim na buwan. Ang sakit sa lugar ng paghiwa ay nawawala para sa lahat nang paisa-isa, ngunit sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang buwan, ang kakulangan sa ginhawa ay huminto sa pag-istorbo sa babae. Mahalagang tuntunin: Sa panahon ng postoperative period, hindi ka dapat magtaas ng mas maraming timbang kaysa sa timbang ng iyong anak. Huwag mahiya na humingi ng tulong, dahil ang mahirap na pagbawi ay isa sa mga tampok ng isang seksyon ng cesarean.

Ang pangunahing bagay ay hindi kung paano ipanganak ang isang bagong maliit na tao, ngunit siya ay ipinanganak na malusog at ang kapanganakan ay nagaganap nang walang mga komplikasyon. Huwag matakot na manganak sa pamamagitan ng operasyon, kung ipinahiwatig. Ngunit tandaan: ang tanong kung alin ang mas mahusay - cesarean o natural na kapanganakan - ay masasagot lamang batay sa partikular na sitwasyon, at ang presyo ng isang pagkakamali ay masyadong mataas.