Ilang antas ng paso ang tinatawag ng modernong gamot. Ano ang mga antas ng pagkasunog at kung ano ang kanilang pagkakaiba

nasusunog- ito ay pinsala sa tissue bilang resulta ng mataas na temperatura, electric current, mga kemikal na sangkap(mga acid, base, atbp.), ionizing radiation. Ang mga thermal burn ay nangyayari hindi lamang kapag nakikipag-ugnayan sa apoy, kundi pati na rin mula sa kumukulong tubig, singaw o mainit na mga bagay. Ayon sa kalubhaan ng pinsala, ang mga paso ay nakasalalay sa taas ng temperatura, ang tagal ng pagkakalantad nito, sa laki ng nasirang ibabaw at kung saang bahagi ng katawan ang nasusunog.

Karamihan madalas na mga kaso ang mga sugat ay mga paso sa itaas at mas mababang paa't kamay, pati na rin ang mata, at ang pinaka-karaniwang paso ay ang ulo at katawan. Kung ang lalim ng pinsala sa tissue ay malaki at ang paso ay napakalawak, kung gayon ito ay maaaring kumakatawan malaking panganib para sa buhay ng biktima.

Mga uri

Batay sa sanhi ng pinsala, ang mga sumusunod na uri ng pagkasunog ay nakikilala:

  • Thermal (thermal) burns nangyayari kapag nalantad sa apoy, singaw, mainit na bagay o likido.
  • mga pagkasunog ng kuryente ay sanhi ng pakikipag-ugnay sa isang pinagmumulan ng kuryente o kidlat.
  • Mga pagkasunog ng kemikal nangyayari sa pakikipag-ugnay sa mga kemikal na may lokal na nakakainis na epekto.
  • Nasusunog ang radiation sanhi ng solar o ionizing radiation, mga mapagkukunan ultraviolet radiation atbp.
  • Gayundin ang mga paso ay maaaring sanhi ng alitan sa pakikipag-ugnay sa isang matigas na ibabaw (naobserbahan sa mga nakamotorsiklo at atleta).

Degrees

Depende sa kung gaano kalalim ang apektadong mga tisyu, apat na antas ng pagkasunog ay nakikilala:

1st degree burn

Sa unang antas ng paso, nangyayari ang mababaw na pinsala sa balat (epidermis), na sinamahan ng pananakit, pamumula, at pamamaga ng balat. Ang mga paso na ito ay kadalasang sanhi ng mahabang pamamalagi sa araw (sunburn) o sa pakikipag-ugnay sa mga maiinit na likido (paso ng tubig na kumukulo) o singaw. Ang mga paso sa unang antas ay mabilis na nareresolba.

2nd degree na paso

Ang pangalawang-degree na pagkasunog ay nakakaapekto sa dalawang itaas na layer ng balat, ang epidermis at dermis. Ang mga pangunahing sintomas ng naturang paso ay matinding pananakit, pamumula, paltos at paltos.

3rd degree burn

Ang mga pagkasunog sa ikatlong antas ay sinamahan ng malalim na pinsala sa balat, pati na rin ang mga sisidlan at mga ugat ng ugat na matatagpuan sa ilalim nito. Ang ganitong mga paso ay lubhang masakit, ang balat ay nawawala ang pagiging sensitibo nito. AT malubhang kaso tissue necrosis (kamatayan) ay maaaring mangyari.

4th degree burn

Ang pang-apat na antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasunog ng balat at pinsala sa mas malalim na mga tisyu - tisyu sa ilalim ng balat, kalamnan at maging ang mga buto.

Ang mga katulad na antas ay ginagamit sa pag-uuri ng iba pang mga uri ng paso. Ang kalubhaan ng paso ay may kaugnayan din sa lugar na apektado. Ang lugar ng paso ay ipinahayag bilang isang porsyento ng lugar sa ibabaw ng balat. Para sa isang tinatayang pagtatasa ng sugat, ang "panuntunan ng palad" ay ginagamit: ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang katumbas ng 1% ng buong ibabaw na bahagi ng katawan. .

Mapanganib para sa isang may sapat na gulang ay isang kabuuang paso ng unang antas, mga paso ng ikalawa o ikatlong antas na may pinsala sa higit sa 30% ng ibabaw ng katawan, isang malalim na paso ng mga 10 - 15% ng ibabaw ng katawan, mga paso ng perineum , itaas respiratory tract at mga mukha.

Sa mga bata, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon para sa anumang sukat ng malalalim na paso, paso sa pangalawang antas na mas malaki kaysa sa palad ng iyong kamay, paso sa unang antas na nakakaapekto sa higit sa 10% ng ibabaw ng katawan, paso sa leeg, mukha, mga kamay, paa, kasukasuan at perineum.

Pangunang lunas

Pangunang lunas na may mga thermal burn kasama ang:

  • Pagwawakas ng epekto ng nakakapinsalang kadahilanan - patayin o alisin ang nasusunog na damit, alisin mula sa lugar ng nasusunog na gusali, itago mula sa sinag ng araw at iba pa.
  • Sa mga paso ng una at pangalawang antas, mabilis na paglamig ng nasunog na lugar ng daloy malamig na tubig(temperatura - mga 12-18 degrees, oras ng pagkakalantad - 15-20 minuto). Pagkatapos ay takpan ang nasunog na lugar ng isang mamasa, malinis na tela.
  • Para sa mga paso sa ikatlong antas, takpan ang apektadong lugar ng isang mamasa, malinis na tela na walang paggamot sa malamig na tubig.
  • Sa kaso ng mga paso sa mga paa at kamay, maglagay ng basa, malinis na tela sa pagitan ng mga daliri.
  • Pag-alis ng mga pulseras at singsing.
  • Paggamit ng pain reliever: paracetamol o ibuprofen.

Para sa mga paso ng una at pangalawang degree, kinakailangan upang mabilis na palamig ang nasunog na lugar na may tumatakbong malamig na tubig sa loob ng 15-20 minuto.

Sa anumang kaso dapat kang:

  • alisin ang mga damit na dumikit sa sugat;
  • buksan at butas ang mga bula;
  • hawakan ang mga nasusunog na lugar;
  • maglagay ng mga cream, langis, ihi, maramihang paghahanda, yodo, peroxide, atbp. sa paso;
  • maglagay ng yelo, cotton wool, plaster, atbp.

Para sa mga pagkasunog ng kemikal acids (maliban sa sulpuriko), ang ibabaw ng sugat ay dapat hugasan ng malamig na tubig sa loob ng 15-20 minuto. Ang pagkasunog ng sulfuric acid ay ginagamot ng isang 3% na solusyon sa soda o tubig na may sabon. Ang mga paso na nagreresulta mula sa pagkilos ng alkalis ay lubusan na hinugasan ng tubig, at pagkatapos ay ginagamot ng isang 2% na solusyon ng sitriko o acetic acid.

Para sa mga pagkasunog ng kuryente kinakailangang alisin ang pinagmumulan ng pinsala sa kuryente, pagmamasid sa personal na kaligtasan, pagkatapos nito ang mga nasirang lugar ay natatakpan ng bendahe.

Sa maliit na sugat ang biktima ay dapat pakalmahin at bigyan ng mainit na tsaa. Kung ang biktima ay walang malay, ang first aid para sa mga paso ay kinabibilangan ng mga sumusunod na karagdagang hakbang:

  • pagbibigay ng komportableng posisyon;
  • pagbibigay ng access sa sariwang hangin;
  • pagpapalaya sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagpihit ng ulo sa isang tabi;
  • relaxation ng constricting damit;
  • kontrol ng pulso at paghinga bago ang pagdating Medikal na pangangalaga.

Paggamot

Mayroong apat na yugto sa paggamot ng mga paso.

Unang yugto kasama ang pagbibigay ng pangunang lunas sa pinangyarihan ng isang emerhensiya, gayundin ang paggamot sa mga menor de edad na paso sa mga trauma center o mga surgical room sa polyclinics.

Pangalawang yugto nagsasangkot ng inpatient na paggamot sa mga paso sa mga departamento ng operasyon o trauma ng mga ospital ng lungsod (distrito). Ang ganitong paggamot ay ipinahiwatig para sa mababaw na malawak na paso o malalim na may lugar ng sugat na hanggang 5% ng ibabaw ng katawan.

Ikatlong yugto isinasagawa sa mga espesyal na departamento ng paso ng lungsod at mga rehiyonal na ospital, na may mababaw na paso ng higit sa 35% ng ibabaw ng katawan at malalim na paso na may lawak na humigit-kumulang 15%.

Ikaapat na yugto- Ang paggamot sa mga biktima na may malalim na paso ng higit sa 15% ng ibabaw ng katawan ay isinasagawa sa malalaking sentro ng paso.

Sa klinika, ang biktima ay binibigyan ng mga pangpawala ng sakit at pampakalma, tetanus toxoid, tinatanggal ang exfoliated na balat, pinuputol ang mga paltos, at inilalagay ang mga anti-burn dressing. Pagkatapos ng pagpapagaling, isinasagawa ang physiotherapy.

Ang ospital ay nagbibigay ng anti-shock therapy, pag-iwas sa pag-unlad mga nakakahawang proseso, paggamot ng mga sugat sa paso sa pamamagitan ng bukas at saradong pamamaraan, mga interbensyon sa kirurhiko kabilang ang skin grafting.

Taos-puso,


Burns at ang kanilang mga lokasyon.

Burn pinsala sa mata, daliri, mukha, ari at anus ay itinuturing na mas matindi kaysa sa mga paso sa ibang bahagi ng katawan ng parehong antas.

Sa gamot sa mundo, depende sa lahat ng mga parameter na ito, mayroong tatlong antas ng pagkasunog. Sa Russian medikal na direktoryo mayroong apat sa kanila, at ang pang-apat ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga nasusunog na tisyu, pati na rin ang malalim na pinsala sa kalamnan, mga daluyan ng dugo hanggang buto.

Unang degree na paso

Ito ang pinaka banayad na antas paso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa itaas lamang na layer ng balat - ang epidermis. Maaaring magdulot ng bahagyang pamamaga at pamumula ng balat, ngunit walang paltos.
Ang unang-degree na paso ay kadalasang nangyayari sa matagal na pagkakalantad sa araw, gayundin pagkatapos ng panandaliang pakikipag-ugnay sa isang mainit na bagay.

Ang sakit mula sa ganitong uri ng paso ay mabilis na pumasa, ang pamamaga at pamumula ay humupa, kadalasan sa loob ng 3-4 na araw. espesyal na paggamot hindi kinakailangan, walang ganoong pinsala ang natitira.

Second degree burn

Sa kasong ito, ang pinsala ay nakakaapekto sa dalawang layer ng balat - ang epidermis at dermis. Ang ganitong paso ay napakasakit, maaari itong sanhi ng paglitaw ng mga paltos na may malinaw na likido at pangmatagalang edema.
Ang ganitong mga paso ay maaaring sanhi ng kumukulong tubig na natapon sa balat, masyadong mahabang pagkakalantad sa maliwanag na araw, isang maikling pagpindot sa isang mainit na bagay.

Ang paggamot ay tumatagal mula isa hanggang dalawa hanggang tatlong linggo, ang isang bahagyang pagbabago sa kulay ng balat sa lugar ng pinsala ay posible, at sa ilang mga kaso ay nananatili ang isang peklat.

Ang pinsala sa dermis at epidermis ay itinuturing na malala kung ang lugar ng pinsala ay sumasakop sa higit sa 10% ng balat.

ikatlong antas ng paso

Ang paso ay isang paso na nakakaapekto hindi lamang sa lahat ng balat, kundi pati na rin sa subcutaneous fat layer. Sa malalang kaso, apektado rin ang mga kalamnan at iba pang mga tisyu. Dahil sa kasong ito ang mga selula na responsable para sa pag-aayos ng balat ay nawasak, ang katawan ay hindi kayang pagalingin ang gayong mga paso sa sarili nitong. Nangangailangan ng seryoso at pangmatagalang paggamot mula sa labas, hanggang sa paglipat ng balat.
Ang mga pinsalang ito ay sanhi ng open fire, electric current, matagal na pagkakadikit sa isang mainit na bagay o caustic substance, at marami pang iba.

Hindi tulad ng una at ikalawang antas ng paso, ang mga paso na ito ay maaaring magdulot ng pagkabigla at maging ng kamatayan. Mahigit sa 20 porsiyento ng balat ay itinuturing na malubha. Ang paggamot ay tumatagal ng ilang buwan, ang mga peklat ay halos palaging nananatili.

Ang paso ay pinsala sa mga tisyu ng katawan na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, electric current, mga kemikal o ionizing radiation. Ang mga thermal burn ay ang pinakakaraniwan, na umaabot sa halos anim na porsyento ng bilang ng mga pinsala Payapang panahon.

Pagtuturo

Depende sa mga pangyayari kung saan ang pinsala ay natanggap, domestic, pang-industriya at pagkasunog na natanggap sa panahon ng labanan ay nakikilala. Hindi sa panahon ng digmaan Ang mga paso sa tahanan at industriya ay nangyayari sa parehong dalas.

Depende sa likas na katangian ng nakakapinsalang ahente, ang lahat ng mga paso ay maaaring nahahati sa thermal, kemikal, elektrikal at radiation. Ang pinakakaraniwan ay mga thermal burn. Ang kanilang antas ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng oras ng pakikipag-ugnay sa isang pampasigla ng temperatura, kahalumigmigan kapaligiran, gayundin ang estado balat at ang katawan ng tao.

Depende sa lalim ng pinsala sa tissue, ang antas ng pagkasunog ay nakikilala, na mayroon pinakamataas na halaga sa pag-unlad proseso ng pathological. Sa ating bansa, ito ay naging laganap, kung saan apat na degree ang nakikilala. Ang unang antas ay isang sugat sa antas ng epidermis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng pamumula at pamamaga ng balat. Sa ikalawang antas, ang buong epithelium ay apektado, at ang mga paltos ay nabuo na puno ng isang malinaw na likido. Ang ikatlong antas ay nekrosis ng balat. Nahahati ito sa 3a at 3b degrees. Sa una, ang mga mababaw na layer ng balat lamang ang namamatay, at ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng lahat ng mga layer ng balat hanggang sa mataba na tisyu. Para sa ika-apat na antas ng pagkasunog, ang nekrosis ng buong kapal ng balat at mas malalim na pinagbabatayan na mga tisyu, katulad ng hibla, fascia, buto at tisyu ng kalamnan, ay katangian.

Ang mga paso ay kabilang sa mga pinakakaraniwang pinsala sa bahay ng katawan. Bilang isang tuntunin, sa pang-araw-araw na buhay, ang mga pinsala sa paso ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa katawan sa pamamagitan ng singaw, tubig na kumukulo, mainit na likido, o mga nakakapinsalang kemikal. Ang mga paso sa trabaho ay matatagpuan din sa medikal na kasanayan, ngunit ang porsyento ng kanilang ratio sa mga paso sa bahay ay mas mababa. Ang mga pagkasunog sa industriya ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pinsala sa pamamagitan ng mga acid, alkalis, mga sangkap na may mataas na temperatura, kuryente.

Napakahalagang malaman ang mga tuntunin ng pag-render pangunahing pangangalaga kapag ang katawan ay nasira ng kemikal o thermal burn. Bilang karagdagan, mahalaga na makilala ang kalubhaan ng paso upang maayos na masuri ang antas ng pinsala sa katawan ng biktima.

Pag-uuri ng paso

Ang mga traumatikong kaso na nagreresulta mula sa mga paso na dulot ng mga nakakapinsalang sangkap o mga likidong may mataas na temperatura ay inuri bilang mga sumusunod:


Kapag nag-uuri ng isang paso, ang edad ng biktima ay dapat isaalang-alang, kasamang mga sakit at indibidwal na katangian organismo.

Paano matukoy ang lugar ng pinsala sa kaso ng pagkasunog?

Kapag tinutukoy ang lugar ng katawan na apektado ng pagkasunog sa mga matatanda, ginagamit ang "paraan ng siyam". Sa kasong ito, ang sumusunod na porsyento ay kinakalkula:


Para sa mga bata, ang lugar ng pinsala sa paso ay kinakalkula sa ibang paraan: ang lugar ng bukas na palad ng bata ay tumutugma sa 1% ng lugar ng apektadong bahagi ng katawan. Bilang isang patakaran, ang isang katulad na paraan para sa pagtukoy ng mga paso ay ginagamit para sa mga sugat sa balat na mas mababa sa 10% ng buong katawan.

Ang ratio ng lugar ng paso at ang antas ng pinsala

  1. Mga paso sa unang antas - madaling yugto. Kung ang edad ng biktima ay higit sa 10 at mas mababa sa 50 taon, kung gayon porsyento ang apektadong lugar ng balat o mauhog ay dapat na mas mababa sa 15%. Kung ang kategorya ng edad ng biktima ay tumutugma sa mga limitasyon ng hanggang sa 10 taon at higit sa 50 taon, kung gayon ang porsyento ng lugar ng pinsala ay dapat na hindi hihigit sa 10%. Isang paso banayad na yugto dapat na tumutugma sa hindi hihigit sa 2% ng kabuuang lugar ng pinsala.
  2. Ang pangalawang antas ng pagkasunog ay ang gitnang yugto. Ang edad ng biktima ay mula 10 hanggang 50 taon - ang porsyento ng lugar ng paso ng balat ay mula 15 hanggang 25%. Sa kategorya ng edad ng biktima na katumbas ng mas mababa sa 10 taon at mas matanda sa 50 taon, ang porsyento ng lugar ng apektadong lugar ng balat o mucous membrane ay mula 10 hanggang 20%. Ang isang solong paso ay tumutugma sa 2% hanggang 10%.
  3. Ang mga paso sa ikatlong antas ay malubha. Kung ang edad ng biktima ay higit sa 10 taon at mas mababa sa 50 taon, kung gayon ang kabuuang lugar ng mga sugat sa balat ay dapat na higit sa 25% alinsunod sa buong ibabaw ng katawan. Sa kategorya ng edad na mas mababa sa 10 taon at higit sa 50 taon, ang lugar ng paso ay higit sa 20% ng kabuuang lugar ng balat ng buong katawan. Ang isang solong paso na may ikatlong antas ng kalubhaan ay higit sa 10%.
  4. Ang pang-apat na antas ng paso ay isang mahirap na yugto. Ang kabuuang lugar ng mababaw na paso ay higit sa 30%, na may mga panloob na paso pangkalahatang antas ang pinsala ay higit sa 10%.

Sintomas:

  1. sakit ng isang banayad na kalikasan;
  2. pamumula ng balat;
  3. bahagyang pamamaga ng nasunog na lugar ng katawan;
  4. na may mga paso ng mucosa, ang pawis o pangangati ay ipinahayag.

Ang pinsalang ito ay kabilang sa banayad na yugto, kaya ang biktima ay hindi nangangailangan ng ospital.

10 - 15% paso sa katawan

Sintomas:

  1. matinding sakit;
  2. pamumula ng nasugatan na integument ng katawan;
  3. pamamaga ng nasunog na lugar;
  4. paltos.
  • pagbibigay ng pangunahing pangangalaga gamit ang paglamig ng lugar ng paso at neutralisasyon ng chemical reagent;
  • ang kasunod na paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos suriin ang biktima. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito, isinasagawa ang analgesic, anti-inflammatory at anti-infective therapy;
  • Ang mga lotion ay inireseta sa biktima na may mga gamot moisturizing at regenerating na epekto sa lugar ng pinsala sa balat;
  • Kasama sa katutubong therapy ang paggamot sa lugar ng paso na may mga ointment batay sa aloe pulp, raw potato gruel o propolis.

15 - 30% paso sa katawan

Sintomas:

  1. matinding sakit;
  2. pagpapapangit ng balat;
  3. nekrosis ng mababaw na tisyu.
  • Ang pangunang lunas ay ang pagtanggal ng damit mula sa biktima na dumampi sa nasunog na bahagi ng katawan. Pagkatapos nito, kinakailangang maglagay ng sterile napkin sa apektadong balat at tumawag ng brigada tulong pang-emergency. Imposibleng palamig at hugasan ang paso gamit ang mga neutralizer sa iyong sarili;
  • ang mga paso ay ginagamot sa isang ospital. Kinakailangan na isagawa ang therapy sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit, antibiotics, anti-inflammatory na gamot;
  • ang ibabaw ng lugar ng paso ay ginagamot ng mga anti-burn ointment;
  • aplikasyon katutubong therapy ay hindi pinapayagan.

30 - 50% paso sa katawan

Sintomas:

  1. estado ng pagkabigla;
  2. nekrosis ng mga apektadong lugar ng katawan;
  3. pagkasunog ng mga apektadong tisyu.
  • ang biktima ay kailangang dalhin kaagad sa isang institusyong medikal;
  • sa isang ospital, ang therapy ay isinasagawa sa paggamit ng mga painkiller, sedatives, anti-inflammatory drugs at antibiotics;
  • kung kinakailangan, magsagawa ng paggamot na may physiotherapy;
  • Ang mga anti-burn compress ay inilalapat sa apektadong lugar.

50% o higit pang pagkasunog ng katawan

Sintomas:

  1. estado ng pagkabigla;
  2. pagkasunog ng mababaw at malalim na mga layer ng balat;
  3. madalas - ang pagkamatay ng biktima.
  • pagsasagawa ng antishock therapy;
  • panlabas at panloob na paggamot;
  • paghugpong ng balat sa pamamagitan ng operasyon.
Basahin din kasama nito:

Sa bahay, sa bakasyon, sa trabaho, sa panahon ng mga kalamidad na gawa ng tao, ang mga tao ay nakakakuha ng mga pinsala sa paso na may iba't ibang kalubhaan. Madalas silang sinasamahan matinding sakit at maging stress hindi lamang para sa biktima, kundi pati na rin sa mga mahal sa buhay na gustong tumulong sa kanya. Sa ganitong mga sitwasyon, kakailanganin upang makilala ang mga antas ng pagkasunog, upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng isang nasunog na tao. Minsan ang isang menor de edad ngunit masakit na pinsala na maaaring pagtagumpayan sa bahay ay nagdudulot ng pangkalahatang kaguluhan, at sa isang mapanganib na malalim na pagkatalo, kapag ang bawat minuto ay mahalaga, ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng sakit at kumilos nang mahinahon, kahit na pinipigilan.

Pag-uuri ng mga paso ayon sa kalubhaan: talahanayan at detalyadong paglalarawan

Ang isang paso ay nabuo sa ibabaw ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura, mga kemikal na reagents, radiation o electric current. Ang kalubhaan ng pinsala ay apektado ng mga sumusunod na kadahilanan:

  • lalim ng pagkasira ng mga layer ng balat;
  • lugar sa ibabaw ng sugat;
  • lugar ng pinsala (mukha, limbs, torso).

Ang antas ng pinsala sa paso ay nagpapakita kung gaano kalalim ang agresibong daluyan ay tumagos sa balat. Tinutukoy ng International Qualification of Diseases (ICD) ang tatlong antas ng pinsala sa bagay na ito. Ginagamit ng mga doktor ng Russia sa kanilang pagsasanay ang paghahati ng mga thermal injuries sa 4-5 degrees ng kalubhaan.

Ang mas maraming mga layer na nakukuha ng pagkasira, mas kaunting mga pagkakataon para sa pagbawi (regeneration) ang nananatili sa katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga siruhano ng Russia ay nakikilala ang 4 na antas ng pagkasunog ng balat.

Una

Sa unang yugto, ang mga selula ng itaas na layer ng balat (epidermis) ay nasira. Ang panandaliang kontak na may mataas na temperatura (50-70°C) ay nagdudulot ng mabilis na pagdaloy ng dugo sa apektadong lugar - ito ay nagiging pula, lumilitaw ang pananakit, pagkasunog, pamamaga. Ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pinsala ay hindi nabalisa, pinapanatili ng balat ang mga pag-andar nito, mabilis na nangyayari ang pagbawi - pagkatapos ng 5-7 araw.

Pangalawa

Sa ikalawang antas, ang epidermis at bahagyang ang pinagbabatayan na tissue ng balat (dermis) ay apektado. pangunahing tampok mga pinsala ng II degree - ang pagbuo ng mga paltos na may madilaw-dilaw na transparent na likido. Sa apektadong lugar, ang epidermis ay nag-exfoliate, at ang likidong bahagi ng dugo, ang plasma, ay patuloy na dumadaloy sa puwang na ito.

Ang pinsala ay sinamahan ng matinding sakit at pamamaga, maaari itong maging inflamed, ngunit ang mga pangunahing bahagi ng dermis, ang layer ng paglago nito ay hindi apektado. Samakatuwid, ang pagbawi ay nangyayari nang nakapag-iisa sa loob ng 2-2.5 na linggo, walang mga peklat o peklat.

Pangatlo

Ang mga dermis ay nasugatan sa buong lalim, kabilang ang layer ng paglago. Mga paltos na puno ng madugong likido na anyo sa lugar ng sugat. Ang ikatlong antas na pinsala ay nagdudulot ng sakit sa paso: sakit shock, pagkalason, dehydration at pampalapot ng dugo. Ang pasyente ay napapailalim sa agarang pag-ospital, bagaman panlabas na mga palatandaan parang second degree burn ang sugat.

Sa tanong kung paano matukoy ang antas ng isang paso at masuri ang panganib ng kondisyon ng biktima, ang pangunahing criterion ay ang pagkawala sensitivity ng sakit sa apektadong lugar dahil sa pagkasira dulo ng mga nerves. Napapansin ito tanda ng babala kailangan agad tumawag ng ambulansya.

Ayon sa posibilidad ng pagbabagong-buhay (pagbawi) ng balat, ang mga pinsala ng III degree ay nahahati sa 2 grupo:

  • Sa grade IIIA, ang pinakamababang layer ng dermis ay napanatili - pagbuo ng nag-uugnay na tisyu at ang paninikip ng maliit na sugat upang bumuo ng peklat.
  • Ang pinsala sa Grade IIIB ay nag-aalis ng kakayahan ng nasunog na lugar na muling buuin. Ang paggamot ay nangangailangan ng skin graft. Ang pagbawi ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan.

Pang-apat

Ang ganitong malakas na epekto ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng buong layer ng balat sa apektadong lugar at pagkasira ng mga pinagbabatayan na tisyu (mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, mga buto) hanggang sa kumpletong pagkasunog.

Ang isang pagtingin sa sugat ay sapat na upang masuri ang panganib ng kondisyon ng biktima: ang isang makapal na langib ng charred tissue ay humihigpit sa ibabaw ng sugat, ang dami ng sugat ay patuloy na lumalaki dahil sa pagkagambala sa mahahalagang aktibidad ng mga kalapit na selula. Ang pamumula at pamamaga sa paligid ng langib ay mabilis na kumakalat, ang matinding sakit ay nagdudulot ng pagkabigla sa utak at pagkawala ng malay. Ang agarang pagpapaospital ay ang pangunahing kondisyon para mailigtas ang buhay ng biktima. Maaaring tumagal ng ilang taon ang rehabilitasyon.

Ano ang mga paso: pag-uuri ayon sa dahilan

Ang mga pinsala sa paso ay maaaring magmula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Mayroong mga pangunahing uri ng pagkasunog: thermal, chemical, electrical, radiation.

Thermal at solar

Ang mga thermal injuries ay nangyayari mula sa pagkakadikit ng balat sa mga carrier ng mataas na temperatura: mainit na bagay, tubig na kumukulo, singaw, apoy ng apoy. Ang mga thermal burn na 1 at 2 degrees sa isang may sapat na gulang ay nangyayari kapag nalantad sa temperatura na 50-100 ° C sa loob ng isang minuto. Sa mga bata, lumilitaw ang malalim na pinsala sa mas mababang temperatura.

Talahanayan: panganib ng IV degree burn sa mga bata 1-5 taong gulang

Ang mga uri ng paso ay depende sa ahente ng pinsala:

  • ang apoy ay nagbibigay ng pangunahing pagkasunog ng II degree;
  • mainit na likido - II-III degree;
  • ang mga maiinit na bagay ay humantong sa malalim na pinsala ng II-IV degrees;
  • tinunaw na metal - malubhang pinsala III-IV degrees.

solar radiation ( ultra-violet ray) ay maaaring magdulot ng mga paso ng I at II degrees na may pamumula, pananakit ng balat, mga paltos ng paso. Hindi tulad ng thermal, sunog ng araw lumitaw hindi kaagad, ngunit pagkatapos ng 2-6 na oras pagkatapos matanggap ang isang dosis ng radiation. Ang pagbawi ng balat ay tumatagal ng halos isang linggo.

Electrical

Kapag natalo electric shock sa mga lugar ng pagpasok at paglabas ng arko, ang malalim (III-IV degree) na mga sugat sa paso ay nabuo. Ang mga ito ay lalong mapanganib kung ang kasalukuyang dumadaan sa kalamnan ng puso. Ang sugat ay nagdudulot ng nekrosis (nekrosis) ng mga tisyu, na sinusundan ng pagkakapilat at pagkawala ng sensasyon.

Sa isang maikling circuit, ang kasalukuyang ay hindi dumadaan sa katawan. Ang malalim na thermal na mga sugat ay nananatili sa balat, tulad ng mula sa apoy ng apoy.

Radiation

Invisible rays - infrared, ultraviolet, ionizing - tumagos sa balat, na nagiging sanhi ng pinsala sa radiation dito. Hindi tulad ng thermal injury, hindi sinisira ng mga sinag ang mga selula ng protina; hindi nabubuo ang sugat sa balat sa oras ng pinsala. Ang pag-iilaw ay nagdudulot ng ionization at pagkabulok ng mga tisyu, pagkatapos ay nangyayari ang kanilang pamamaga, at tinatanggihan ng katawan ang mga nasirang lugar.

Lumilitaw ang mga unang palatandaan ilang oras pagkatapos ng pag-iilaw at tumatagal ng hanggang 2 araw (na may pinsala sa III degree). Ito ang pamumula ng balat, ang pamamaga nito, sakit na sindrom. Pagkatapos ay darating ang panahon ng latency. Nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa matinding pamumula, ang pagbuo ng mga ulser sa balat, na sinamahan ng matinding sakit. Ang mga ulser at pagguho pagkatapos ng pinsala sa radiation ay gumagaling sa mahabang panahon - maraming buwan at kahit na taon.

Kemikal

Pagkadikit ng balat sa mga kemikal na compound bumubuo ng mga ibabaw ng sugat na may iba't ibang lalim.

Madalas na pinaniniwalaan na ang mga pagkasunog ng kemikal ay bihira. Hindi ito totoo. Sapat na upang alalahanin ang mapanlinlang na hogweed, na katulad ng isang malaking dill: hinawakan ng isang kamay, paa ... at iyon na: isang paltos na puno ng likido, at sakit. Ito ay isang halimbawa ng pinakakaraniwang pagkasunog ng kemikal.

Ang kemikal na anyo ay nahahati sa:

  • Ang acid ay nagdudulot ng pagkasunog ng I-II degree. Kung mas malaki ang konsentrasyon ng acid, mas malaki ang lalim ng pagtagos nito sa sugat. Mabilis na nabubuo ang langib mula sa mga nasirang tissue, na pumipigil karagdagang aksyon mga acid.
  • Ang alkalis, sa kabaligtaran, ay sanhi malalalim na sugat III-IV degree. Hindi sila nag-coagulate ng protina, ang isang maluwag na langib ay hindi pumipigil sa pagtagas ng traumatic fluid, na maaaring sirain ang lugar ng balat sa buong lalim.
  • Ang mga asin ng mabibigat na metal ay nagbibigay ng parehong larawan ng pinsala gaya ng mga acid.

Pag-aayos ng tissue gamit ang pagkasunog ng kemikal nangyayari nang napakabagal.

Pagtukoy sa lugar ng paso

Upang masuri ang kalubhaan ng thermal injury, kasama ang pagtukoy sa antas ng pagkasunog sa pamamagitan ng lalim, ginagamit ang pagkalkula ng lugar ng nasirang ibabaw. Ang isang malaking hanay ng mga sugat ay nagpapalubha sa kondisyon ng isang tao kahit na may first-degree na paso. Maraming mga pamamaraan ang binuo upang mabilis na masuri ang lugar ng isang paso na sugat.

Paraan ng Vilyavin

Ang Vilyavin technique ay gumagamit ng silhouettes ng katawan ng tao sa harap at likod, na naka-print sa graph paper. Mga lapis iba't ibang Kulay Ang mga cell na may kaukulang mga sugat ay pininturahan sa:

  • dilaw na kulay - unang antas ng paso;
  • pula - II;
  • asul - III;
  • itim - IV.

Matapos ilapat ang foci sa mga espesyal na form, ang larawan ng pinsala ay nagiging malinaw, ang lugar ng mga sugat ay maaaring kalkulahin at ang porsyento ng mga apektadong lugar ay maaaring kalkulahin.

Rule of nines

Ang hindi tumpak, ngunit mabilis na resulta ay nagbibigay ng kalkulasyon ayon sa panuntunan ng nines. Ginagamit nito ang pagpapalagay na ang bawat bahagi ng katawan ng tao ay may isang lugar na maramihang 9%:

  • kamay - 9%;
  • binti - 18%;
  • ulo + leeg - 9%;
  • harap na katawan ng tao - 18%;
  • likod - 18%;
  • perineum - 1%.

Ang kaginhawahan ng pamamaraan ay na sa visual na inspeksyon maaari mong mabilis na matukoy ang lugar ng ibabaw ng paso at masuri ang kalubhaan ng pinsala.

Pamamaraan ng Postnikov

Ito ay ginamit nang higit sa isang daang taon, matrabaho at matagal. Ang isang tissue ay inilapat sa mga apektadong lugar ng katawan, at ang mga contour ng ibabaw ng sugat ay nakabalangkas sa kahabaan nito. Ang mga ito ay inilipat sa papel na may mga parisukat na dibisyon, pagkatapos ay kinakalkula ang lugar ng katawan na apektado ng paso. Ngayon ang pamamaraan ng Postnikov ay hindi kasing tanyag noong ika-19-20 siglo.

Pagkalkula ng ITP

ITP - isang index ng kalubhaan ng sugat - isinasaalang-alang ang parehong lalim ng pinsala at ang lugar ng pamamahagi.

  • 1% ng lugar ng II at IIIA degree burns ay kinuha bilang 1 conventional index unit.
  • Ang 1% ng ibabaw ng IIIB at IV degree burn ay katumbas ng 3 unit.
  • Sa kaso ng pinsala sa respiratory tract, 20-30 unit ang idinaragdag sa kabuuang halaga.

Kung ang ITP \u003d 30-70 na mga yunit, ang posisyon ng biktima ay itinuturing na katamtamang malubha; sa ITP = 71-130 units. malubhang kalagayan. Kung ang lugar ng malalim na pinsala ay lumampas sa 40%, ITP ˃ 130 mga yunit, ang pagbabala ng kaligtasan ay nagiging hindi kanais-nais.

Ang ITP ay isang tagapagpahiwatig na nagpapahintulot sa isang doktor na magreseta ng paggamot para sa isang sakit sa paso bago pa man lumitaw ang mga sintomas.

tuntunin ng palad

Sa isang proporsyonal na pangangatawan, ang palad ng tao (walang mga daliri) ay bumubuo ng 1% ng kabuuang lugar ng balat.


 I. Glumov noong 1953 ay nag-imbento ng isang mas simpleng paraan para sa pagkalkula ng nasugatan na ibabaw. Ayon sa panuntunan ng palad, ang burn zone ay katumbas ng palad ng biktima. Ang sukat nito ay tinatayang isang porsyento ng buong ibabaw. katawan ng tao.

Ang mga lokal na sugat na maliit ang sukat ay madaling sukatin gamit ang iyong palad. Sa kabuuang sugat, ang pamamaraang ito ay sumusukat sa malusog na ibabaw ng balat.

Ang first aid ay depende sa kalubhaan ng mga paso. Ang mga thermal injuries ay nangangailangan ng malinaw na algorithm ng mga aksyon:

  1. Itigil ang pakikipag-ugnay sa pinagmulan ng pinsala.
  2. Ilabas ang nasirang balat mula sa mga damit, sapatos, singsing, pulseras, relo, atbp. - kapag lumitaw ang pamamaga, mahirap tanggalin ang mga ito.
  3. Palamigin ang sugat gamit ang umaagos na tubig (15-18°C) sa loob ng 10-15 minuto upang pigilan ang pagkalat ng paso sa balat.
  4. Takpan ang apektadong bahagi ng isang malinis na bendahe upang maiwasan ang pagpaparami pathogenic microflora. Ang pinakamagandang opsyon ay ang paggamot sa sugat gamit ang isang anti-burn agent batay sa Panthenol (gel, spray, wipes). Ito ay nagpapalamig, nagdidisimpekta, nag-anesthetize sa nasirang lugar.
  5. Uminom ng mga painkiller (Paracetamol, Ibuprofen).
  6. Sa malalim na mga sugat sa paso, ang isang basang tela ay unang inilapat sa sugat, pagkatapos ay pinalamig ng tubig.
  7. Sa lugar ng sugat na higit sa 15%, upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, ang biktima ay binibigyan ng ½ litro ng asin upang inumin (matunaw ang 1/2 tsp ng soda at 1 tsp ng asin sa 1 litro ng tubig).

Ang isang ambulansya para sa pangunang lunas para sa mga paso ay tinatawag kung:

  • isang paso na sugat na natanggap ng isang bata o isang matanda;
  • ang lugar sa ibabaw ng sugat ay higit sa 5 palad;
  • ang lalim ng sugat ay umabot sa III-IV degree;
  • apektado ang anit, oral mucosa o respiratory tract;
  • nasusunog ang magkabilang braso o binti.

Sa mga menor de edad na paso ng I at II degrees, ang paggaling ay nangyayari sa bahay o ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa malawak na malalim na pinsala, posibleng iligtas ang buhay ng biktima at maibalik ang kalusugan sa isang burn center na nilagyan ng mga espesyal na kagamitan.