Gangrene: sanhi, palatandaan, anyo, kurso, koneksyon sa diabetes, kung paano gamutin at posible ba nang walang pagputol?

Ang terminong "gangrene" ay nangangahulugang lubos malubhang sakit dumadaloy na may nekrosis (nekrosis) ng mga tisyu sa ilang lugar katawan ng tao, gayunpaman, ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa malungkot na listahang ito, na ipinaliwanag ng madalas patolohiya ng vascular sanhi ng maraming mga kadahilanan, parehong panlabas at panloob. Ang gangrene ay maaaring madaling ilarawan bilang isang uri ng tissue necrosis na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ito ang balat, tisyu ng baga, bituka, tiyan, matris.

Kailan namamatay ang mga tissue?

Ang mga taong, alinman dahil sa tungkulin ng propesyon, o para sa iba pang mga kadahilanan, ay nakilala sa gangrene, naaalala ito magpakailanman. Sakit, pamamaga, nabubulok na laman, gas (gas gangrene), napakabahong amoy, at itim, sunog, patay na tisyu. Ang hindi likas na itim na kulay ng "dating kalamnan fibers" ay nagpapahiwatig na sa pokus ay mayroong isang kemikal na proseso na hindi karaniwan para sa isang buhay na organismo: Ang mga molekula ng Hb (hemoglobin) ay pinaghiwa-hiwalay at ang FeS (iron sulfide) ay inilabas.

mga palatandaan ng gangrene

Ano ang sanhi ng kakila-kilabot na sakit na ito, anong mga kadahilanan ang nakakatulong sa pag-unlad nito? Ang mga kinakailangan ay maaaring iba, kaya sila ay pinaghihiwalay sa magkakahiwalay na grupo.

Epekto ng kemikal at pisikal na mga kadahilanan:

• Mga rupture at pagdurog ng mga tisyu na sanhi ng malawak na pinsala;
• Frostbite, bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mababang temperatura na hindi karaniwan para sa isang tao;
• Malalim na paso na may pinsala sa balat at pinagbabatayan na mga layer;
• Kidlat o electric shock, kapag ang discharge ay dumaan sa katawan ng tao, at sa exit site ang mga tissue ay nasusunog hanggang sa itim;
• Pakikipag-ugnayan sa malalakas na inorganic acid (concentrated sulfuric, hydrochloric), na nagdudulot ng coagulation ng protina at natutunaw ang tissue ng kalamnan.

Bilang isang patakaran, sa lahat ng mga kasong ito, ang wet gangrene ay bubuo, na, kung ang isang impeksiyon ay pumasok, ay maaaring maging gas.

Impluwensya ng mga nakakahawang ahente

Mga sugat ng baril at saksak, pagdurog ng tissue bilang resulta ng traumatikong epekto, bedsores at bukas na pintuan para sa impeksyon. Mga asosasyon iba't ibang uri pathogenic at conditionally pathogenic microorganisms (clostridia, proteus, enterococci, staphylococci, streptococci, escherichia), na matatagpuan sa sugat o pagkuha mula sa labas, ay maaaring maging sanhi ng nekrosis at pagkabulok ng tissue, at samakatuwid ay humantong sa gas gangrene.

Vascular factor

Maaaring maging sanhi ng nekrosis circulatory disorder, na isang kasama ng maraming mga pathological na kondisyon:

1. Decompensation ng aktibidad ng puso;
2. Embolism at;
3. Matagal na spasm o mekanikal na pagpiga ng mga daluyan ng dugo (strangulated hernia, hindi pagsunod sa mga patakaran para sa paglalapat ng hemostatic tourniquet, masikip na bendahe);
4. Pinsala sa vascular.

Ang anumang pinsala sa mga tisyu, mga sisidlan o kanilang mga pader, na humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo, ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng gangrene. Ang karagdagang kurso nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, lalo na, sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang pisyolohiya at anatomya, na isinasaalang-alang din ang iba't ibang mga paglihis mula sa pamantayan sa anyo ng:

• Mga tuntunin panlabas na kapaligiran(parehong mataas at mababang temperatura), na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng nekrosis;
• Pagkahapo o, kabaligtaran, labis na timbang;
• Mga sakit sa metaboliko (diabetes mellitus);
• Kalaliman ng mga atherosclerotic lesyon ng mga vascular wall;
• Degrees, kung mayroon man;
• Mga palatandaan ng beriberi;
• Mga nakakahawang sakit (talamak at talamak), dahil ang anumang impeksyon ay maaaring maging basa ng tuyong gangrene.

Ang mga ito at iba pang mga kadahilanan, siyempre, ay magpapalubha sa kurso ng proseso ng pathological.

Video: gangrene at paninigarilyo - sakit ni Lev Yashin

Mga uri ng nekrosis

Ang mga uri ng gangrene ay pangunahing naiiba depende sa mga mekanismo ng pag-unlad mga klinikal na pagpapakita, samakatuwid, kasalukuyang kaugalian na makilala ang 2 klinikal at morphological na mga anyo na nauugnay sa iba't ibang uri nekrosis: tuyong gangrene at basa.

Sa isang hiwalay na nosological form (bilang isang malayang sakit) anaerobic(gas) gangrene. Hindi tulad ng tuyo at basa, ito ay sanhi ng ilang mga pathogens, ay may sariling klinikal na larawan at isang napakaseryosong pagbabala. Ito ay bubuo, masasabi ng isa, sa bilis ng kidlat, at kung hindi ito ginagamot, ang mga kahihinatnan ay magiging nakapipinsala.

Ang diagnosis ng gangrene, isa o isa pa sa mga anyo nito o isang hiwalay na sakit (anaerobic gangrene) ay itinatag batay sa data ng anamnesis at mga layunin na palatandaan. Ang paggamot at pagbabala ay nakasalalay din sa uri ng nekrosis: Ang dry gangrene ay itinuturing na pinaka-kanais-nais, basa - mapanganib, at ang gas ay nangangailangan ng mga agarang hakbang at solusyon. Bilang isang patakaran, ito ay isang kagyat na interbensyon sa kirurhiko.

Imposibleng malinaw na sagutin ang tanong - kung gaano karaming taon ang mga tao ay nabubuhay na may katulad na patolohiya. Muli, ang lahat ay nakasalalay sa anyo ng sakit, kondisyon ng pasyente, paggamot na isinasagawa, at marami pang ibang bagay na nakakaapekto sa pagbabala. Sa tuyong gangrene, kahit na walang kirurhiko paggamot, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, maaari mong i-drag ang oras nang medyo mahabang panahon, na hindi masasabi tungkol sa basa, at higit pa, tungkol sa gas gangrene.

Dry na opsyon

Ang tuyong gangrene ay nangyayari sa mga tisyu na mayaman sa protina at naglalaman ng kaunting likido. Madalas itong nabubuo sa mga payat, payat na tao at higit sa lahat ay bunga ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang tuyong anyo ng nekrosis ay unti-unting umuunlad, nang hindi nagpapakita ng isang partikular na ugali sa pag-unlad. Ang isang halimbawa ng pagbuo ng ganitong uri ng tissue necrosis ay gangrene ng mga binti sa diabetes mellitus, na isinasaalang-alang malubhang komplikasyon ang sakit na ito. Ang mga yugto nito sa diabetes ay tatalakayin sa ibaba bilang isang sample ng kurso ng "tuyo" na variant ng nekrosis.

Ang paglipat mula sa isang tuyo na anyo sa isang "basa" na anyo ay posible na sa paunang yugto sakit. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, mahalagang hindi makaligtaan ang mga palatandaan ng gangrene at sa lahat ng posibleng paraan upang maiwasan ang paglipat mula sa isang medyo kanais-nais na anyo, na kung saan ay ang tuyong iba't, sa malubha at madalas na nagbabanta sa buhay na basang gangrene. Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas sa kasong ito ay ang mga regular na dressing na isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko, na nagpapahintulot sa pagsasara ng mga sugat na may sterile na materyal..

…at basang hugis

Ang basang gangrene (kung minsan ay tinatawag na wet gangrene) ay mas malala kaysa tuyong gangrene. Nabubuo ito sa mga tisyu na mayaman sa likido para sa maraming mga kadahilanan, na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng hindi lamang ng mga selula at tisyu ng katawan, ngunit kung minsan ang mga buong organo. Ang simula ng wet gangrene ay isang biglaang (talamak) circulatory disorder. Halimbawa, isang strangulated hernia o maaaring in sa madaling panahon humantong sa ganitong uri ng nekrosis, na itinuturing na pinakamabigat (at kadalasang nakamamatay) na komplikasyon ng pinag-uugatang sakit.

figure: basa gangrene ng mga panloob na organo sa halimbawa ng gangrene ng mga baga

Ang paunang yugto ay maaaring mabilis na pumasa, halimbawa, na may gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, magiging ganito ang hitsura:

1. Ang mga apektadong lugar ay namamaga nang malakas, ang temperatura ay bumababa at ang balat ay nagiging maputla, ito ay mabilis na nakakakuha ng isang marmol na kulay, at pagkatapos ay natatakpan ng madilim na pulang mga spot at mga paltos, na, kapag binuksan, ay naglalabas ng isang likido na may halong dugo;
2. Sa mga apektadong lugar, ang venous network ay malinaw na nakausli;
3. Ang mga peripheral arterial vessel ay hindi nadarama, nawawala ang pulso;

Ang "basa" na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• Ang pagpapatayo ng mga tisyu ay hindi nangyayari, ngunit ang kabaligtaran: ang mga apektadong lugar ay nagiging itim, ang mga tisyu ay naghiwa-hiwalay sa pagbuo ng isang kulay-abo-berdeng fetid mass;
• Ang putrefactive foci ay nabuo, na naglalabas ng isang malaking halaga ng mga nakakalason na sangkap na mabilis na nasisipsip sa dugo;
• Ang matinding pagkalason sa katawan (pagkalasing) ay sinusunod, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente;
• Sa necrotic foci, ang oportunistiko at pathogenic na flora ay nagsisimula ng aktibong pagpaparami;
• Mabilis na nakukuha ng nekrosis ang mga bagong teritoryo nang hindi bumubuo ng hangganan sa pagitan ng malusog at may sakit na mga tisyu.

Ang basang gangrene ay kadalasang nagbabanta sa edematous na mga taong may labis na timbang sa katawan.. Kapag ang putrefactive flora, sa partikular, ang clostridium, na laganap sa kalikasan, ay pumapasok sa sugat, ang basa na gangrene ay maaaring maging gas gangrene.

Nakakahawa ba ang nekrosis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang causative agent ng gas gangrene ay Clostridium perfringens, na tumutukoy sa mga normal na naninirahan sa mga bituka ng mga tao at hayop, at sa labas ng isang buhay na organismo (sa lupa) ay may kakayahang manatili sa anyo ng mga spores sa loob ng maraming taon. Ang papel sa pag-unlad ng mapanganib na sakit na ito at iba pang uri ng clostridia, pati na rin ang staphylococci, proteus, streptococci, atbp., Ay napatunayan na.

Kaya, malamang na nahulaan na ng mambabasa na, bilang panuntunan, Ang gas gangrene ay basa, ngunit hindi anumang basang gangrene ang tatawaging gas gangrene, dahil walang pathogen ito ay mananatiling isang pagpapakita ng isa pang sakit, at hindi isang hiwalay na nosological unit.

Sa kasong ito, lumitaw ang isang makatwirang tanong: kung ang sanhi ng sakit ay isang impeksiyon, nakakahawa ba ang gas gangrene at ano ang mga ruta ng paghahatid nito?

Ang gangrene (kahit na gas) ay hindi isang nakakahawang sakit. Upang mabuo ang gayong proseso, kinakailangan na ang isang pathogen ay direktang pumasok sa durog na sugat, na magsisimula sa mekanismo ng pagkawasak ng mga necrotic na tisyu na may paglabas. Nakakalason na sangkap makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng sakit. Humigit-kumulang sa form na ito, posible na isipin ang mga paraan ng paghahatid ng gangrene, at upang ilagay ito nang mas simple, kung gayon ang anumang malawak na pinsala kapag pumasok ang dumi, buhangin, dumi ay maaaring magresulta sa gas gangrene. Kadalasan ito ay sanhi ng mga sugat na durog - isang putok ng baril o sugat ng kutsilyo, compression ng mabibigat na bagay at iba pang pinsala sa tissue ng kalamnan.

Ang isang posibleng dahilan para sa pagbuo ng gas gangrene ay ang pagpasok ng isang nakakahawang ahente sa sugat sa operasyon.

Bakit ang sakit na ito ay "mahal" sa diabetes mellitus?

Ang diabetes gangrene, sa pangkalahatan, ay hindi nakahiwalay sa hiwalay na view dahil ito ay komplikasyon ng isa pang sakit - diabetes. Karaniwan, ang mga taong may kahanga-hangang kasaysayan ng sakit ay nagkakaroon ng tuyong gangrene, na nakakaapekto sa halos 80% ng mga pasyente. Ito ay higit na katangian ng mga payat na tao, habang ang labis na kapunuan at pamamaga ng mga limbs sa pagkakaroon ng trophic ulcers ay nagbabanta sa pagbuo ng isang basa na anyo, na maaaring umunlad sa anaerobic. Totoo, ito ay bihirang mangyari, kahit na (ipagbawal ng Diyos!) Ang kaukulang flora ay nakapasok sa sugat.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng tissue necrosis sa "diabetics" ay isang paglabag sa microcirculation sa paunang yugto at ang paglahok ng malalaking sisidlan pagkatapos.

Patuloy na negatibong nakakaapekto vascular wall unti-unti itong sinisira. Ang resulta ng prosesong ito ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, habang ang mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay lalo na naapektuhan, kung saan ang mga daliri ang unang kasangkot sa proseso. Maaaring hindi mapansin ng pasyente na sa paglitaw ng mga palatandaan ng isang "diabetic foot", nagsisimula ang gangrene:

1. Ang balat ay nagiging tuyo, kulubot, mummified, nakakakuha sila ng walang buhay na anyo;
2. Ang pinakamalakas na sakit sa mga daliri at sa buong paa ay pumipigil sa mga aktibong paggalaw, na nagpapaalala sa kanilang sarili hindi lamang habang naglalakad, kundi pati na rin sa isang kalmadong estado;
3. Chilliness, pakiramdam ng pamamanhid sa malalayong bahagi ng paa (mga daliri), pagkawala ng sensasyon na may pagkakaroon ng sakit, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paggana dulo ng mga nerves, na maaaring magpatuloy kahit na sa mga huling yugto, kapag nagsimula na ang proseso ng necrotic;
4. Ang kulay ng balat sa paunang yugto ay maputla, nagiging marmol, pagkatapos ay nagiging kayumanggi, sa foci ng nekrosis at pagkabulok - itim hanggang asul;
5. Hindi posible na matukoy ang pulso sa mga apektadong lugar.

Siyempre, nais kong tiyakin sa mga pasyente na may diyabetis na ang medyo kanais-nais na tuyong gangrene lamang ang maaaring magbanta sa kanila, ngunit ito ay magiging tuso, dahil sa ilang mga kaso (sa kabutihang palad ay bihirang) malubha at medyo mapanganib na basang gangrene ay maaaring bumuo.

Bihira ngunit lubhang mapanganib na mga anyo

Isang progresibong anyo ng nekrosis na tinatawag na noma

Tinatawag siyang Noma ng mga doktor. Lumalabas na ito ay walang iba kundi gangrene ng mukha. Isang napakabihirang sakit na pangunahing nakakaapekto pagkabata . Ang basang gangrene sa mga pisngi at sa oral cavity ay itinuturing na isang komplikasyon ng iskarlata na lagnat o tigdas sa mga batang mahina, gayunpaman, may mga kaso na ang etiology ay nanatiling hindi maliwanag, samakatuwid, ang pangunahing papel sa pagbuo ng nekrosis sa mukha ay itinalaga pa rin. sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang gangrene ng mukha sa mga matatanda ay nauugnay din sa pagkahapo, isang pagbawas sa mga pwersang proteksiyon, malubhang cardiovascular patolohiya, kapag ang mga saprophyte na naninirahan sa katawan ay nagiging pathogenic para dito. At, bukod sa, ang pagdaragdag ng anaerobic infection at iba pang pathogenic microflora ay hindi ibinukod.

gangrene ng mukha - noma

Ang mga sintomas ng gangrene ay mabilis na umuunlad, ang pagbabala ng sakit ay napakaseryoso, ang paggamot ay nagpapakilala, gayunpaman, una sa lahat, ito ay naglalayong sa pinagbabatayan na sakit.

Ang sakit na inilarawan ni Fournier

Marami ang hindi pa nakarinig nito mayroong isang uri ng nekrosis na nakakaapekto sa mga male genital organ(scrotum, testicles, perineum), na tinatawag na Fournier's gangrene. Ang sakit na ito ay unang inilarawan sa pagtatapos ng ika-19 na siglo ng isang Pranses na doktor at, gaya ng nakaugalian, ang sakit ay ipinangalan sa kanya. At, sa pamamagitan ng paraan, mayroon siyang maraming mga pangalan, siya ay tinatawag na necrotizing fasciitis ng mga genital organ, phlegmon ng perineum, gangrenous scrotum ... At hindi ito ang buong listahan.

Fournier's gangrene - sobrang nakakatakot nakakahawang proseso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay, pagkakaroon ng iba't ibang mga pagpipilian sa daloy (basa at gas) depende sa sanhi ng paglitaw nito. Ang anaerobic flora, streptococci, escherichia, proteus, staphylococci, enterobacteria ay maaaring maging sanhi ng katulad na uri ng nekrosis.

Ang pag-unlad ng nekrosis sa mga maselan na lugar ay pinadali ng mga pinsala sa perineal, mga malalang sakit ( anal fissures, diabetes mellitus, alkoholismo), paggamot sa mga hormonal na gamot.

Ang sakit na Fournier ay mabilis na umuunlad sa pagtaas ng mga sintomas ng gangrene:

• May matinding pananakit sa maselang bahagi ng katawan, nagiging sobrang sensitibo sila sa anumang hawakan;
• Ang balat sa mga apektadong lugar ay nakakakuha ng isang madilim na pulang kulay, ang nekrosis ay nagsisimula sa pagpapalabas ng nana.
• Ang paggamot ay hindi nagpapahintulot para sa pagkaantala, ay nabawasan sa agarang surgical intervention at ang appointment ng antibiotics. isang malawak na hanay mga aksyon.

Maaari bang buhayin ang patay na tissue?

Tulad ng sinasabi nila: isang retorika na tanong. Ang paggamot sa gangrene ay pinakamahusay na ipaubaya sa mga espesyalista. Ang mga cell ay gumuho at namatay, kaya malamang na hindi posible na ibalik ang "lahat ng bagay tulad ng dati" nang mag-isa. Bilang isang tuntunin, sa mga katulad na sitwasyon Ang paggamot ay kirurhiko, nagpapakilala, na naglalayong sugpuin ang impeksiyon.

Paano maiiwasan ang amputation?

Samantala, kahit na ang isang dahan-dahang pag-unlad na anyo tulad ng tuyong diabetes na gangrene, na nagsisimula sa mga daliri ng paa, ay unti-unting gumagalaw, nagsusumikap para sa isang normal na vascularized na lugar, kung saan ang mga apektado at malusog na mga tisyu ay bumubuo ng isang hangganan sa pagitan ng kanilang mga sarili, na tinatawag na demarcation shaft. Kadalasan ang lugar na ito ay ang lugar ng pagputol ng paa, na isang medyo karaniwang paggamot para sa diabetes. Sa pamamagitan ng paraan, ang operasyon upang alisin ang paa ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong pagbuo ng demarcation shaft.

Tinanong sa mga ganitong kaso ng mga pasyente o kanilang mga kamag-anak, ang tanong na "Posible bang gawin nang wala mga radikal na hakbang? may ilang pundasyon. Sa sitwasyong ito, umaasa ang doktor sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung ito ay kasiya-siya, walang mga palatandaan ng pagkalason sa katawan, at ang anyo ng sakit ay "tuyo", na sinamahan ng isang bahagyang pagkabulok ng mga tisyu, isang maliit na halaga ng mga nakakalason na sangkap sa sugat, kung gayon, bilang panuntunan, hindi sila nagmamadali sa surgical treatment.

Kung, kasama ang nabuo na hangganan ng demarcation (shaft), ang paa ay hindi pinutol, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang mga apektadong lugar mismo ay magsisimulang tanggihan. Totoo, ang oras na ito ay magiging napakatagal. Bilang karagdagan, ang mga naturang katanungan ay may kaugnayan lamang sa kaso ng isang "tuyo na variant", na may "basa" na biro ay masama - ito ay isang malubhang progresibong anyo, na maaari lamang ihinto ng isang operasyon.

Tulad ng para sa basang gangrene, kadalasan ay hindi posible na gamutin ito, tulad ng tuyong gangrene, dahil ang pagpapagaling ng gangrene na walang amputation o necrectomy na gamot ay hindi pa napapailalim. Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay sumasama sa mga sintomas ng gangrene sa loob ng ilang oras: hindi matiis na sakit, pagbaba ng presyon ng dugo, lagnat, tachycardia, kahinaan, kawalang-interes. Ang isang malaking konsentrasyon ng mga lason sa pokus ng nekrosis ay kumakalat sa buong katawan, na nagbabanta, na, tulad ng alam mo, madalas ay hindi maaaring gamutin kahit na may pinakamalakas na antibiotics. Ang pagbabala sa kasong ito ay nakakabigo, samakatuwid, ang mga patay na tisyu ay dapat na alisin, ang mga necrotic na masa ay tinanggal, at ang pagsalakay ng mga pathogenic microorganism o iba pang mga salungat na kadahilanan ay dapat na sugpuin. At ang mas mabilis ay mas mabuti.

Video: ulat sa paggamot ng gangrene nang walang pagputol

Paggamot sa isang surgical hospital

Ang seksyong ito ay hindi nai-publish bilang isang gabay sa pagkilos, ngunit bilang isang paalala ng kalubhaan ng sakit na ito. na mapapagaling lamang kwalipikadong espesyalista. At, sa kasamaang-palad, hindi palaging...

Ang mga taktika ng paggamot, bilang panuntunan, ay tumutukoy sa uri ng nekrosis. At kung ang dry form ay maaari pa ring maghintay sa patuloy na konserbatibong therapy, kung gayon ang basa, at higit pa, anaerobic (gas) form, ay hindi maghihintay. Nangangailangan sila ng agarang interbensyon sa kirurhiko at isang buong hanay ng mga hakbang sa postoperative, siyempre, sa nakatigil na kondisyon, na gaganapin, gaya ng sinasabi nila, "sa tatlong haligi":

1. Pag-aalis at sanitasyon ng pokus ng nekrosis;
2. Pagsasagawa ng detoxification therapy;
3. Pagpapanumbalik ng mga functional na kakayahan ng mga organo at sistema, kabilang ang central nervous system.

Ang pag-aalis ng focus sa sugat ay isinasagawa sa pamamagitan ng surgical intervention (necrectomy o amputation) gamit ang deep (intubation) anesthesia at relaxant. Ang pamamaraan ng operasyon ay medyo malawak, kumplikado at responsable, kaya sa ibang mga kaso ay magiging kapaki-pakinabang na isama ang mga kaugnay na espesyalista (traumatologist, angiosurgeon).

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta:

• Antibiotics (intravenous, intramuscular, topical) maximum mga dosis;
• Infusion therapy, na nagbibigay para sa paghahatid ng kinakailangang halaga ng mga bitamina, protina, electrolytes;
• Ang paggamot na may oxygen sa ilalim ng presyon (hyperbaric oxygenation), na negatibong nakakaapekto sa impeksiyon, nagtataguyod ng detoxification ng katawan, pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong nakakalason na sangkap, pinasisigla ang kaligtasan sa sakit ng pasyente;
• Mga gamot sa cardiovascular, immunomodulators, plasmapheresis;
• Ayon sa mga indikasyon para sa pag-aalis ng reflex spasm ng mga collateral, ang mga blockade ng novocaine ay ginaganap;
• Ang mga dressing ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga alituntunin ng kirurhiko paggamot sa ilalim ng sterile na mga kondisyon.

Sa pagtingin sa katotohanan na ang pangangalaga sa pasyente ay nangangailangan ng espesyal na responsibilidad sa mga tuntunin ng sanitary at epidemiological na rehimen, na imposible sa isang kapaligiran sa bahay, Ang paggamot sa isang bukas na ibabaw ng sugat ay isinasagawa lamang sa isang surgical hospital!

Kung malayo ang ospital...

Malaki ang Russia, kaya hindi nakakagulat na may mga malalayong lugar kung saan hindi ka maaaring tumakbo sa klinika. Sinubukan ng mga tao doon sa lahat ng oras na makayanan ang kanilang sarili, kaya nasanay na sila at patuloy na nabubuhay. Gayunpaman, dapat tandaan na kung alam ng isang tao na siya ay may diyabetis, kung gayon sa isang paraan o iba pa ay binibisita niya ang isang endocrinologist sa sentro ng distrito. Ang dumadating na manggagamot ay humirang ng mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista upang malaman ang buong larawan ng kurso ng sakit, kaya kung magsisimula ang gangrene, kung gayon ito ay kadalasang nalalaman ng doktor mismo at ng pasyente. Gayunpaman, maraming mga tao (lalo na ang mga matatanda) ang patuloy na tumatanggi sa ospital at tinitiyak na sila ay gagamutin ng mga katutubong remedyo, dahil mayroon na silang karanasan sa bagay na ito.

Siyempre, mauunawaan ng isa ang isang tao sa ganoong sitwasyon, gayunpaman, dapat niyang kunin ang problema sa lahat ng pananagutan, dahil, sigurado, ang dumadating na manggagamot ay nagpapaalam sa pasyente tungkol sa pagiging kumplikado ng sakit. Sa kaso ng dry gangrene, ang pasyente, gamit ang mga ointment na inireseta ng opisyal na gamot, at katutubong remedyong, maaaring magtagal, Ngunit sa basang gangrene, walang mga remedyo sa bahay ang makakatulong. Malayo ang ospital, ngunit walang nagkansela ng tawag para sa isang ambulansya sa Russia. Dapat tandaan ng pasyente na para sa kanya - "ang pagkaantala ay tulad ng kamatayan."

Nagpasya ang pasyente na gamutin sa bahay na may mga ointment mula sa parmasya

Sa mga kaso kung saan ang lahat ay hindi pa rin masama (trophic ulcers, bedsores) na may pahintulot ng doktor ang mga pasyente ay ginagamot sa bahay, dahil ngayon ay makakahanap ka ng anumang bilang ng mga recipe na naglalaman ng mga katutubong remedyo. Gayunpaman, hindi ito dapat kalimutan tanikala ng parmasya nag-aalok ng mga naka-target na gamot, nasubok at naaprubahan para sa paggamit:

1. Naglalaman ng mga antibiotics (Levomekol ointment);
2. Pag-activate ng cellular metabolism at pagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng mga apektadong tisyu (solcoseryl jelly);
3. Ang pagkakaroon ng antibacterial effect, paglilinis ng sugat at kahit na pag-alis ng mga lugar ng nekrosis, gayunpaman, kung sila ay maliit (iruksol ointment).

Matagal na itong kilala, nilikha noong 1927, ang pamahid ni Vishnevsky, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi nawala ang katanyagan nito, kaya maraming mga tao, lalo na ang mga matatandang henerasyon, ang mas gusto ito. Buweno, maaari ka ring gumamit ng balsamic liniment, kung ang amoy ay hindi nakakaabala sa iyo, ngunit malamang na hindi bibigyan ng pansin ng isang tao ang gayong mga trifle kung kailangan mong harapin ang mga seryosong problema. Ang pamahid ay may kapansin-pansing mga katangian, pinagsasama ang parehong bahagi ng antibacterial, at isang regenerating, at paglilinis ng isa.

Mga gamot mula sa kalikasan at tao

Ang pinakamahusay na gamot para sa gangrene sa mga tao ay isang pamahid na inihanda batay sa pagkit.. Kabilang dito, bilang karagdagan sa isang piraso ng waks, humigit-kumulang 20 cm 3 ang laki, pinong langis ng mirasol (200-250 gramo) at kalahati ng isang hard-boiled na pula ng itlog. Ang waks ay natunaw, ang mantika ay dinadala sa isang pigsa, ang lahat ay halo-halong at ang pula ng itlog ay unti-unting idinagdag sa bumubula pa ring timpla. Ang gamot na gawa sa bahay ay sinala, pinalamig at ipinadala sa refrigerator. Sinasabi nila na kung gumawa ka ng mga compress mula sa isang pinainit na halo sa masakit na bahagi tuwing dalawang oras, pagkatapos ay aalisin ang lahat na parang sa pamamagitan ng kamay.

Pinupuri ng mga tao ang ginintuang bigote, dumaan sa isang gilingan ng karne at diluted na may alkohol sa pantay na mga bahagi, ang mga recipe mula sa comfrey ay ginagamit, sinusubukan nilang pagalingin ang isang diabetic na paa na may maalat na pulp ng mga dahon ng aloe (aloe leaf + 9 na bahagi ng table salt).

Maraming problema para sa mga kamag-anak ng mga taong nangangailangan ng pangangalaga sa labas ay sanhi ng mga bedsores. . Ang mga nagsisinungaling, paralisadong mga pasyente ay nasa ospital lamang sa panahon ng regla, at sila ay umuuwi para sa rehabilitasyon. Sa kasamaang palad, madalas na hindi sa kanilang sariling mga paa, pagkatapos ay gumugol ng buwan at kahit na taon sa kama. Ang mga bedsores ay tinatawag na trophoneurotic necrosis sa ibang paraan, iyon ay, kinakatawan din nila ang isang uri ng gangrene, na sa karamihan ng mga kaso ay kailangang harapin sa bahay. Siyempre, upang maiwasan ang tissue necrosis sa mga lugar na may pinakamalaking presyon, ang isang tao ay kailangang paikutin nang mas madalas, lubricated na may camphor alcohol sa mga problemang bahagi ng katawan, at dapat na baguhin ang kama at damit na panloob.

Sa konklusyon, nais kong muling bigyan ng babala ang mga pasyente: huwag ipagpaliban ang sakit, lalo na kung may mga kinakailangan para dito. Maaari at dapat mong gamutin sa bahay, ngunit hindi mo rin dapat lubusang pabayaan ang rekomendasyon ng doktor, dahil hindi lahat ng uri ng gangrene ay medyo paborable, maaari itong bumuo ng mabilis at hindi mahuhulaan, kaya napakahalaga na itigil ito bago maging huli ang lahat.

Ang isa sa mga pinaka-malubhang pathologies sa kirurhiko ay gangrene. Ang gangrene ay ang nekrosis ng mga tisyu, na kadalasang sinasamahan ng pagbabago sa kulay ng mga tisyu sa earthy grey / black. Sa kaso ng hindi napapanahong paggamot o isang malaking lugar ng pinsala, 62% ng mga pasyente ay nananatiling may kapansanan, at 32% ay namamatay nang buo. Upang mabawasan ang masamang resulta ng rate, kailangan mong malinaw na malaman ang mga unang palatandaan ng sakit upang ma-pre-diagnose ito sa iyong sarili at agad na kumunsulta sa isang doktor.

Dapat tandaan na ang gangrene ay maaaring mangyari sa mga limbs (braso o binti), sa mukha, sa puno ng kahoy, sa ilang mga panloob na organo (appendix, bituka, baga). Ang bawat bahagi ng katawan ay tumutugma katangiang hitsura gangrene. Ang mga uri na ito ay kailangan ding pag-iba-ibahin, dahil ang mga taktika ng karagdagang paggamot at kasunod na pagbabala ay higit na nakasalalay dito.

Pag-uuri ng gangrene

Batay sa uri ng pinsala sa tissue, 4 na uri ng gangrene ay nakikilala:

Dry - ay ang pinaka-kanais-nais na anyo ng sakit, ang kakaiba kung saan ang proseso ay hindi umaabot sa nakapaligid na mga tisyu, ngunit nananatili sa loob ng apektadong lugar (bisig, daliri, ibabang binti). Kasabay nito, ang organ ay nakakakuha ng isang katangian na "mummified" na hitsura - medyo kulubot, walang kahalumigmigan, siksik.

Basa - isang uri ng gangrene, na may malinaw na proseso ng pagkabulok. Ang apektadong lugar ay lumalambot at namamaga dahil sa edema, lumilitaw ang isang katangian na bulok na amoy.

Gas gangrene (airless / anaerobic infection) - sa kabila ng katotohanan na ito ay isang uri ng basang gangrene, kaugalian na ihiwalay ito sa isang hiwalay na anyo. Ang pag-unlad nito ay nangyayari lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon, katulad ng mga microorganism (clostridia microbes). Ang ganitong uri ng gangrene ay ang pinaka-nagbabanta sa buhay, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat sa pamamagitan ng malusog na mga tisyu, na sinamahan ng matinding pagkalasing ng katawan.

Ang bedsore ay isang gangrene ng malambot na mga tisyu (talagang ang balat at subcutaneous tissue), na nabubuo dahil sa patuloy na presyon sa isang lugar. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa mga pasyente na hindi maaaring baguhin ang posisyon ng kanilang katawan ng ilang beses sa isang araw.

Sa mga bata na may mahinang immune system (na may congenital HIV, laban sa background ng isa pang sakit, pagkatapos ng impeksyon), ang ikalimang uri ng gangrene ay nakikilala din - "noma". Ito rin ay isa sa mga anyo ng wet gangrene, kung saan ang nekrosis ng facial tissues ay sinusunod: fatty tissue, gums, cheeks, lips. Ang karamihan sa mga kasong ito ay nagtatapos sa kamatayan.

Para sa bawat isa sa mga uri ng patolohiya na ito, may mga katangian na sanhi. Ang pag-alam sa kanila, maaari kang maghinala ng gangrene nang maaga, na nagpapataas ng mga pagkakataong gumaling.

Mga sanhi ng gangrene

Sa kabila ng popular na paniniwala, ang gangrene ay maaaring mangyari hindi lamang pagkatapos ng mga sugat ng baril o pinsala sa mga paa. Gayundin, ang tissue necrosis ay maaaring mangyari dahil sa obturation (pagbara) ng iba't ibang mga sisidlan na may mga plake at mga namuong dugo, mga sugat. sistema ng nerbiyos mga paa't kamay, laban sa background ng ilang mga impeksiyon. Ang napapanahong pagpapasiya ng dahilan ay nagpapahintulot sa amin na ipagpalagay ang anyo ng patolohiya at piliin ang naaangkop na paggamot.

Uri ng gangrene	Mga sanhi na nauuna nang madalas	Karamihan sa mga apektadong organo
	Typhus - sa ilang mga kaso, ang patolohiya na ito ay nagiging sanhi ng tuyong gangrene ng puno ng kahoy, kadalasan sa mga gilid. Ang polyneuropathy ay isang paglabag sa nerve conduction ng mga limbs, kung saan ang mga paa at kamay ay nagdurusa. Ang sakit na Raynaud ay ang pagkasira ng mga nerbiyos o mga daluyan ng dugo na nagsisiguro sa pagganap ng mga huling seksyon ng mga binti at braso. Ang sakit sa panginginig ng boses ay isang patolohiya sa trabaho ng mga tao na, sa pamamagitan ng kanilang propesyon, ay patuloy na nakalantad sa panginginig ng boses (paghabol, mga aspalto ng aspalto, mga mixer ng kongkreto, mga jackhammers). Ang gangrene ay bubuo bilang isang resulta ng spasm ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa mga nerbiyos ng mga limbs, at bilang isang resulta ng isang paglabag sa tissue trophism. Ang Atherosclerosis ay ang pagbuo ng isang namuong dugo sa mga dingding ng mga arterya, na pagkatapos ay ganap na isinasara ang lumen ng daluyan. Ang pagkakasangkot ng kamay ay kadalasang nangyayari sa thrombosis ng brachial artery. Ang dry gangrene ng mas mababang paa't kamay ay nangyayari laban sa background ng trombosis ng femoral o popliteal artery.	Anumang bahagi ng limbs (shin, paa, kamay, daliri).
	Ang pulmonya, na sanhi ng mga atypical microbes (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), sa mga pasyenteng immunocompromised ay maaaring magdulot ng lung gangrene. Trombosis ng mga arterya na nagpapakain sa mga bituka (mesenteric). Cholecystitis o appendicitis na hindi inoperahan sa isang napapanahong paraan. Paglabag sa isang luslos (maaaring maging sanhi ng gangrene ng lugar ng bituka). Malalim na paso (stage IV, IIIb) at frostbite (stage IV, III). Diabetic foot - gangrene na nabubuo sa diabetes mellitus, kadalasang nakakaapekto sa mga daliri ng paa at paa. Ito ay sanhi ng isang malakas na paglabag sa suplay ng dugo (trophism) ng mga tisyu na ito laban sa background ng isang mahinang immune system. Dahil sa mga salik na ito, ang mga putrefactive microbes ay napakabilis na nakakabit sa mga nasirang tissue.	Limbs (karamihan sa mga paa). Lamang loob: apdo; bituka;
Gas gangrene (gas, walang hangin, o anaerobic na impeksyon)	Mayroon lamang isang dahilan - ang pagkakaroon ng isang sapat na malalim na sugat, na pagkatapos ay nahawahan ng clostridium (bacteria na nabubuhay sa mga kondisyon ng anaerobic) Ngunit para sa pagbuo ng gas gangrene, kailangan ang isang bilang ng mga sumusunod na kondisyon: ang sugat ay dapat makaapekto sa mataba na tisyu o kalamnan; ang mga tisyu ay dapat na hindi sapat na ibinibigay ng dugo, dahil ang clostridia ay nangangailangan ng isang walang hangin na kapaligiran; Ang pagsasara ng sugat ay higit na nagtataguyod ng pagkalat ng mga mikrobyo, dahil ang suplay ng oxygen sa sugat ay lubhang nababawasan.	katad, tisyu sa ilalim ng balat at mga kalamnan sa alinmang bahagi ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay kumakalat mula sa mga binti o braso.
sakit ng kama	Upang lumitaw ang isang ganap na bedsore, sapat na ang 60-70 oras ng patuloy na presyon sa mga tisyu. Ang pinakamalaking panganib sa mga tuntunin ng pagbuo ng mga bedsores ay nararanasan ng mga pasyente na may ganitong mga pathologies: malignant na tumor; malubhang bato / hepatic insufficiency; atake sa puso.	Malambot na mga tisyu sa lugar ng mga blades ng balikat, mga kasukasuan ng balakang, gulugod, sacrum.
	Ang form na ito ng gangrene ay kadalasang nangyayari sa mga batang mahina dahil sa impeksyon. Kadalasan ito ay rubella, meningitis, tigdas.	Mga tissue ng gilagid, labi, pisngi at malalalim na cellular space ng mukha.

Kapag gumagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang mga sintomas ng gangrene na nakakagambala sa pasyente. Makakatulong sila na matukoy ang anyo ng patolohiya at magbigay ng pagkakataong mag-navigate sa paunang pagsusuri.

Mga sintomas ng gangrene

Depende sa uri ng patolohiya, ang mga lokal na sintomas (mga pagbabago sa tissue) o mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan (may kapansanan sa kamalayan, kahinaan, temperatura) ay maaaring mangibabaw. Ang kakayahan ng mga form ng gangrene na kumalat sa mga kalapit na tisyu ay malaki rin ang pagkakaiba. Ang mga puntong ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng paggamot at ang bilis ng pagpapatupad nito, dahil sa ilang mga kaso kahit na ang ilang oras ng pagkaantala ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Mga sintomas ng tuyong gangrene

Dahil ang form na ito ng sakit ay bubuo bilang tugon sa malnutrisyon ng binti o braso, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon ay lilitaw muna sa lahat. Kabilang dito ang:

Pakiramdam ng "goosebumps", "tingling" sa apektadong paa o sa lugar nito (binti / bisig, kamay / paa, daliri). Maaaring may matalim na pananakit na humupa kapag nagpapahinga.

Sensasyon ng kahinaan sa mga limbs. Naipapakita sa panahon ng ehersisyo (pagdadala ng mabibigat na bagay, pagkakahawak sa pulso - mga kamay, pag-akyat sa hagdan, pagtakbo, mahabang paglalakad).

Ang lamig at pamumutla sa bahaging iyon ng balat na dumaranas ng kakulangan ng suplay ng dugo.

Ang paulit-ulit na claudication ay madalas na isang pasimula sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay.

Paano tukuyin ang kakulangan ng suplay ng dugo? Upang gawin ito, sapat na malaman ang ilang mga simpleng trick para sa mga limbs:

Itaas ang iyong mga braso sa itaas ng iyong ulo at halili na ibaluktot ang iyong mga kamay. Sa kaganapan ng isang paglabag sa patency ng mga arterya, kahinaan sa mga limbs at pamumutla ng balat, sakit at isang pakiramdam ng "gumagapang na goosebumps" ay magsisimulang lumitaw.

Habang nakahiga sa iyong likod, itaas ang iyong mga binti sa isang anggulo ng 40-45 degrees. Lalabas ang mga angkop na sintomas. Ang mga pasyente ay hindi kayang hawakan ang kanilang mga binti sa posisyong ito nang mas mahaba kaysa sa 20-25 segundo. Sa ehersisyo na ito, maaari mong maghinala ang pag-unlad ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang mga pamamaraan na ito ay ang pinakasimpleng para sa pagsusuri ng kondisyon ng mga arterya ng mga paa't kamay. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagpuno ng dugo ng mga sisidlan sa bahay, ngunit hindi sila matatawag na tumpak.

Sa kaso ng isang kumpletong pagbara ng arterya, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay pinapalitan ng mga palatandaan ng tissue necrosis. Ang paa ay nakakakuha ng isang katangian na hitsura, na maaaring magamit upang masuri ang "dry gangrene". Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na pagbabago ay nabanggit:

pag-itim ng tela - mahalaga ang kulay palatandaan ng diagnostic, dahil sa pagkakaroon ng iba pang mga anyo ng patolohiya, ang isang earthy-green o cyanotic na kulay ay nananaig (ang pagbubukod ay noma);

isang pagbawas sa laki ng isang paa na nagdusa mula sa gangrene - ang gayong tanda ay madaling makita kapag sinusukat ang mga simetriko na bahagi ng isang braso o binti;

kakulangan ng pagpapawis at matinding pagkatuyo sa lugar ng sugat;

laban sa background ng pagkawala ng likido, ang mga tisyu ay nakakakuha ng karagdagang katigasan;

sa patay na bahagi ng paa, humihinto ang paglaki ng buhok at mga kuko.

Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, dahil ang nerve endings na may tuyong gangrene ay namamatay kasama ng mga apektadong tisyu. Ang mga pangkalahatang sintomas (pagduduwal, pagbaba o pagkawala ng gana, pagkahilo, lagnat) ay hindi ipinahayag, dahil pinipigilan ng katawan ang pagtagos ng mga lason sa daluyan ng dugo at ang pagkalat ng sakit. Dahil dito, ang hangganan sa pagitan ng napinsala at malusog na balat ay napakalinaw na sinusubaybayan.

SA mga bihirang kaso, ang pokus ng tuyong gangrene ay nakapag-iisa na nakahiwalay mula sa paa, na maaaring maitumbas sa pagbawi. Ngunit hindi ka dapat umasa sa ganoong kinalabasan at maghintay para sa pathological focus na maghiwalay sa sarili nitong. Kapag tinutukoy ang mga unang palatandaan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, na tutukoy sa naaangkop na mga taktika sa paggamot.

Mga sintomas ng basang gangrene

Ang isang natatanging tampok ng form na ito ng gangrene ay maaari itong makaapekto hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa mga panloob na organo. Sa kasong ito, ang patolohiya ay sinamahan ng mga sintomas hindi lamang ng isang lokal na kalikasan, kundi pati na rin pangkalahatang reaksyon katawan para sa impeksyon. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng putrefactive microbes, na wala sa kaso ng dry form. Ang mga ito mga pathogenic microorganism unti-unting sirain ang mga tisyu ng tao, habang naglalabas ng mga lason sa daluyan ng dugo. Kadalasan, ang sakit ay kumakalat nang mabagal sa malusog na mga lugar ng katawan, at samakatuwid ang pagbabala ay mas kanais-nais kaysa sa anaerobic gangrene.

Mga lokal na pagpapakita ng gangrene

Ang pinakakaraniwang mga lokal na sintomas na may basang gangrene ng mga paa't kamay ay:

pagpapababa ng temperatura ng mga nasirang lugar;

pare-pareho matinding sakit sa nahawaang paa, na nagmumula laban sa background ng pangangati ng mga receptor ng mga tisyu na nakapalibot sa pathological na lugar;

pastesity at pamamaga ng nahawaang bahagi ng binti o braso;

ang hitsura ng isang katangian na bulok na amoy sa apektadong lugar;

isang pagbabago sa kulay ng tissue sa dark purple o cyanotic, habang imposibleng gumuhit ng malinaw na linya sa pagitan ng apektadong tissue at ng malusog. Ang lugar ng paglipat ay tinutukoy ng mga sumusunod na palatandaan: ang pagkakaroon ng sakit, isang pagtaas sa lokal na temperatura, pamumula ng balat.

Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod din sa nome.

Gangrene ng diabetic foot. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na mahirap gamutin, mayroong isang paglabag sa gawain ng mga daluyan ng dugo. Ang isang tipikal na pagpapakita ay isang kakulangan ng suplay ng dugo sa paa, na humahantong sa madaling pagtagos sa anumang sugat ng impeksiyon. Dahil ang mga proseso ng pagtatanggol ay may kapansanan, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng gangrene ng binti.

Upang maiwasan ang gayong resulta, kinakailangan na sistematikong gamutin ang apektadong lugar na may mga antiseptikong solusyon (Brilliant Green, Fukortsin) at mga ahente ng pagpapagaling (Levomekol), kahit na sa kaso ng maliliit na sugat. Ang isang bactericidal patch o bendahe ay dapat ding ilapat. Kung walang improvement sa loob ng 48 oras, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Ang basang gangrene ng mga panloob na organo ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa lokasyon ng proseso. Kadalasang apektado: gallbladder, bituka, baga.

Apektadong organ	Mga sintomas ng katangian
Mga bituka	Matinding matinding pananakit sa buong ibabaw ng tiyan, habang ang pasyente ay hindi maipakita ang sentro ng sakit. Pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38-40ºС. Patuloy na pagduduwal at pagsusuka. Walang upuan.
apdo	Ang mga sintomas ay tumutugma sa mga bituka na gangrene, dahil madalas, ang impeksyon sa peritoneum (peritonitis) ay nangyayari laban sa background ng gangrene ng gallbladder.
Appendix	Ang wet intestinal gangrene ay nauuna sa mga sintomas ng talamak na apendisitis, na binubuo ng mga sumusunod na sintomas: Pagkadumi/pagtatae. Posibleng taasan ang temperatura sa mga subfebrile figure. Ang patuloy na sakit ng katamtaman hanggang matinding intensity, aching sa kalikasan. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa itaas na tiyan at unti-unting lumilipat sa rehiyon ng kanang ibabang peritoneum. Ang pag-unlad ng gangrene ay ipinahiwatig ng isang matalim na pagkawala ng sakit sa loob ng 3 hanggang 8 oras, pagkatapos nito ay tumindi ang sakit. Mga karagdagang sintomas: Mataas na temperatura 40ºС. Patuloy na pagduduwal. Walang upuan. Pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan.
	Sa unang 7-10 araw, maaaring kabilang sa mga sintomas ang pasulput-sulpot basang ubo may maliit na plema. Maaaring naroroon ang hemoptysis. Sa panahon ng peak period na may gangrene ng baga, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: Igsi ng paghinga na may iba't ibang kalubhaan. Ang igsi ng paghinga ay direktang proporsyonal sa lugar ng pinsala sa baga. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari laban sa background ng pisikal na pagsusumikap. Madalas na pagdurugo. Sakit sa dibdib, na pinalala ng pagbahing, pag-ubo, pagtawa. Pangunahin itong talamak sa kalikasan at nagpapakita ng sarili mula sa dalawang panig. Ubo na may paglabas ng isang malaking halaga ng plema - isang litro bawat araw. Ang plema ay may kulay abong-lupa o kulay berde, malapot, na may malakas na putrefactive na amoy.

Mga sintomas pangkalahatan

Anuman ang lokasyon ng basang gangrene, ang pasyente ay may mga pangkalahatang sintomas. Ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa pagkalasing ng katawan sa mga basurang produkto ng pathogenic putrefactive microbes. Dapat pansinin na sa mga pasyente na may impeksyon sa mga panloob na organo at noma, ang kondisyon ay mas malala.

Ang mga sintomas ay hindi partikular, dahil nangyayari ang mga ito sa karamihan mga nakakahawang patolohiya. Ang pinakakaraniwang alalahanin para sa mga pasyente ay:

nadagdagan ang pagpapawis;

pagkahilo at patuloy na pagduduwal;

nabawasan o pagkawala ng gana;

kahinaan;

sa mga batang wala pang anim na taong gulang, ang mga kombulsyon ay maaaring mangyari, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit ay hindi makayanan ang gayong matinding patolohiya;

pagtaas ng temperatura sa 38-39ºС. Na may gangrene ng mga organo lukab ng tiyan ang temperatura ay maaaring tumaas sa 40ºС, dahil sa peritonitis.

Sa mga matatandang tao, ang mga sintomas ay ipinahayag sa isang mas mababang lawak, dahil ang katawan ay hindi maayos na tumugon sa pagkakaroon ng isang impeksiyon.

Mga sintomas ng anaerobic gangrene

Ang pinaka-malubhang anyo ng sakit ay anaerobic o walang hangin na gangrene. Ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa wet form ay ang impeksyon sa tissue ay hindi nangyayari sa simpleng putrefactive bacteria, ngunit sa clostridia - na bumubuo ng gas na anaerobic bacteria. Maaari lamang silang umiral sa isang walang hangin na kapaligiran, kaya mahusay silang nabubuo sa mga saradong sugat at sa mga patay na tisyu. Ang Clostridia ay naglalabas ng mas mapanganib na mga lason na sumisira sa balat, taba, at kalamnan sa paligid ng mga lugar ng paglaki ng bakterya. Ang mga mikrobyo ay maaaring mabilis na kumalat sa pamamagitan ng mga nahawaang paa at makapukaw ng matinding pagkalasing sa katawan.

Isang lugar na nahawaan ng partikular anaerobic microorganism, nakakakuha ng isang katangiang hitsura:

Matinding pamamaga ng mga tisyu, patuloy na tumataas. Kapag sinusuri, ang isang malagkit na pagkakapare-pareho ng paa ay sinusunod.

Sintomas Melnikov. Upang matukoy ang pagtaas ng puffiness, isang medyo simpleng pamamaraan ang ginagamit. Ang paa ay nakatali sa isang sinulid o isang strip ng tissue, habang nag-iiwan ng isang puwang sa pagitan ng tissue at ng balat sa loob ng 1-2 cm. Kung ang pamamaga ay lumalaki, ang buhol ay magsisimulang maputol sa mga tisyu ng pasyente. Sa kaso ng anaerobic gangrene, sapat na ang ilang oras para dito.

Malamig na maputlang balat. Maaaring lumitaw ang mapula-pula o asul na mga spot sa paligid ng sugat.

Ang pakiramdam ng nahawaang paa ay nagpapahintulot sa iyo na madama ang "crunch" (crepitus) na katangian lamang para sa walang hangin na gangrene.

Kung ang isang kalamnan ay nakikita sa sugat, kung gayon ang hitsura nito ay katulad ng pinakuluang karne: isang maputi-puti na kulay, pamumutla na may stratification ng mga hibla.

Maaaring lumabas ang maulap na likido mula sa sugat, na may mabahong amoy, kayumanggi o maberde ang kulay.

Sa anaerobic na impeksiyon, ang mga pangkalahatang palatandaan ay laging nangingibabaw sa mga lokal na sintomas. Bilang isang tuntunin, ito ay isang malakas na pagkalasing ng katawan na nagiging sanhi ng kamatayan. Mga tipikal na pagpapakita ang pagkalasing ng katawan na may clostridia toxins ay maaaring tawaging:

Tachycardia - ang pulso ay tumataas sa 100-120 beats bawat minuto. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng tibok ng puso.

Ang presyon ng arterial sa karamihan ng mga kaso ay bumaba sa ibaba 170/70 mm Hg, ang karagdagang pagbaba ng 30 mm Hg ay isang hindi kanais-nais na senyales.

Ang patuloy na pagduduwal na may pagsusuka, pagkatapos nito ay walang lunas.

Paglabag sa kamalayan (marahil ang hitsura ng delirium) at pagtulog.

Pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39-41ºС.

Malubhang kahinaan hanggang adynamia (kawalan ng kakayahang gumawa ng mga independiyenteng paggalaw).

Ang pinsala sa utak, atay at bato sa pamamagitan ng microbial toxins ay maaari ding naroroon. Kung ang mga napapanahong hakbang ay hindi ginawa upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang posibilidad ng kamatayan mula sa impeksyon na may anaerobic toxins ay napakataas.

Mga sintomas ng pressure sore

Ang tissue necrosis sa form na ito ng patolohiya ay unti-unting bubuo. Sa paunang yugto ng patolohiya, ang balat, na napapailalim sa patuloy na presyon, ay nakakakuha ng isang maputlang lilim. Ang sakit at sensitivity ng temperatura ng lugar ng balat ay medyo nabawasan. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang pamamaga ng mga tisyu ay nangyayari. Ang pag-itim ng maliliit na bahagi ng tissue ay maaaring naroroon, na halos tiyak na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng gangrene.

Pag-iwas sa mga bedsores. Upang maiwasan ang paglitaw ng form na ito ng gangrene, sapat na upang alisin ang presyon sa mga lugar na ito ng katawan. Para sa pasyenteng ito ay pinasiglang gumalaw ( mga postura ng pag-upo, flips mula sa isang gilid patungo sa isa pa), magsagawa ng masahe sa mga pinaka-mapanganib na lugar (kasama ang gulugod, sa pagitan ng mga blades ng balikat, ang sacrum). Sa halip na isang regular na bed mattress, ginagamit ang mga modelong anti-decubitus.

Kung ang sapat na paggamot sa bedsore ay hindi ginanap, ang isang impeksiyon ay magsisimulang sumali pagkatapos ng ilang araw. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagpapakita karaniwang sintomas(nadagdagang pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan, lagnat hanggang 38-39ºС).

Diagnosis ng gangrene ng mga paa't kamay

Posibleng gumawa ng diagnosis ng naturang karamdaman kahit na batay sa mga reklamo ng pasyente at mga resulta ng pagsusuri. Mga karagdagang diagnostic ay kinakailangan una sa lahat upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at maitatag ang pathogenic microbe at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics. Upang gawin ito, gawin:

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo - isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes (sa itaas 10 * 10 9 / l) at pagtaas ng ESR(higit sa 20). Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes (mas mababa sa 4 * 10 9 / l) ay isang masamang senyales, dahil ipinapakita nito ang pagkabigo ng kaligtasan sa sakit ng pasyente.

Biochemical analysis ng venous blood - isang pagtaas sa nilalaman ng C-reactive na protina sa dugo na higit sa 10 mg / l. Ang pagtaas sa dami ng Urea (higit sa 8 mmol / l) at Creatinine (higit sa 110 μmol / l) sa anaerobic gangrene ay isa sa mga hindi kanais-nais na mga palatandaan, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Klinikal na pagsusuri ng ihi - sumasailalim sa mga pagbabago lamang sa kaso ng anaerobic gangrene. Maaaring may dumi ng glucose o protina. Ang simula ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay ipahiwatig ng isang pagbawas sa density ng ihi (mas mababa sa 10-15), Urea (mas mababa sa 20 g / araw), Creatinine (mas mababa sa 0.5 g / araw).

Upang matukoy ang uri ng bakterya na naroroon sa sugat, isinasagawa ang isang bacterial culture ng isang pahid ng nahawaang lugar. Gayunpaman, ang mga resulta ng pag-aaral ay makukuha lamang pagkatapos ng isang linggo.

Pagsusulit ni Bethe. Upang mabilis na matukoy ang uri ng gangrene, maaari mong gamitin ang pamamaraang Bethe. Binubuo ito sa susunod na hakbang: ang tissue ay kinuha mula sa sugat at inilagay sa isang 4-6% sodium chloride solution. Kung ang tela ay lumulutang, pagkatapos ay naglalaman ito ng gas. Ito ay isa sa mga palatandaan ng anaerobic gangrene.

Kung ang uri ng gangrene ay hindi matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri (halimbawa, anaerobic o basa), ang isang x-ray ng nahawaang paa ay kinuha. Kung may mga bula sa larawan, ito ay isang maaasahang tanda ng isang anaerobic na proseso.

Diagnosis ng gangrene ng mga panloob na organo

Hindi posible na kumpirmahin ang gangrene sa naturang lokalisasyon gamit ang data ng pagsusuri at pagtatanong. Ang isang pagbubukod ay ang paglabag sa isang luslos. Upang makagawa ng diagnosis, kailangan mong isagawa ang mga sumusunod na diagnostic:

Apektadong organ	Mga pamamaraan ng diagnostic
apdo	Sa karamihan ng mga kaso mga instrumental na diagnostic na may gangrene ng gallbladder o apendiks ay hindi isinasagawa. Ito ay dahil sa katangian na pagpapakita ng apendisitis o cholecystitis: ang pasyente sa loob ng mahabang panahon hanggang 7 araw ay nabalisa ng matinding sakit; pagkatapos ay sa isang maikling panahon (mga 12 oras) ang sakit ay humupa, at ang pasyente ay nag-iisip na siya ay nakabawi; Sa karamihan ng mga kaso, hinahanap ng mga pasyente tulong medikal lamang sa ikatlong yugto, kapag ang peritonitis ay bubuo.
Appendix
Mga bituka	Kung ang gangrene ay hindi nangyari dahil sa paglabag sa hernia, ang mga endoscopic na pamamaraan ay makakatulong sa pag-diagnose ng patolohiya: laparoscopy - isang espesyal na instrumento na may camera ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa harap na dingding ng tiyan; colonoscopy - ang pagpapakilala ng isang espesyal na instrumento sa pamamagitan ng tumbong.
	Bronchoscopy - isinagawa gamit ang isang bronchoskop (endoscopic instrument). Ito ay isang manipis na nababanat na tubo na ipinasok sa bronchus para sa pagsusuri. Ginawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. x-ray dibdib o CT - may mga radiological foci ng hindi regular na hugis. Ang airiness ng baga ay nabawasan, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdidilim sa larawan. Ang imahe ay dapat bigyang-kahulugan ng isang kwalipikadong doktor.

Matapos ang huling pagsusuri ng "Gangrene" ay ginawa, ang pasyente ay agad na na-admit sa ospital at sumasailalim sa kumplikadong paggamot.

Paggamot ng gangrene

Ang operasyon ay ang tanging paraan upang maalis ang gangrene ng mga paa't kamay. Sa basa at tuyo na anyo, sa karamihan ng mga kaso, ang pagputol ng apektadong lugar (shins, paa, kamay) ay ginaganap. Ang pagkakaroon ng malubhang sintomas ng pagkalasing ay isang direktang indikasyon para sa pagbubuhos ng crystalloids (0.9% sodium chloride o Ringer's solution) at ang appointment ng mga antibiotics. Kasabay nito, ang antimicrobial therapy ay dapat na malawak na nakadirekta, dahil ang pagtukoy sa uri ng pathogen sa maagang yugto halos imposible.

Kung may pinakamaliit na posibilidad, susubukan ng mga doktor na iligtas ang nahawaang binti o braso. Ang paggamot ng gas gangrene, na matatagpuan pangunahin sa mga binti, nang walang pagputol ay isinasagawa nang paunti-unti. Upang gawin ito, ang lahat ng patay na tisyu ng sugat ay maingat na inalis. Ang operasyon ay dinagdagan ng mga stripe incisions - mahabang longitudinal incisions sa balat at subcutaneous adipose tissue upang matiyak ang patuloy na daloy ng hangin. Binabawasan ng pamamaraang ito ang paglaki at pagkalat ng anaerobic bacteria. Bilang karagdagan, ang ilang mga antibiotics, intravenous infusions ng crystalloid solution (mga 4-5 liters / day) at anti-gangrenous serum ay inireseta.

Sa kawalan ng epekto ng mga hakbang sa itaas, ang paggamot ng patolohiya ng mas mababang o itaas na paa ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng pagputol. Ang pamamaraang ito ay maaari lamang gawin hanggang sa kumalat ang impeksyon sa puno ng kahoy.

Ang Therapy ng gangrene ng mga panloob na organo ay dapat isagawa ayon sa mga katulad na prinsipyo:

lahat ng mga lugar ng tissue necrosis ay excised (bahagi ng baga, apendiks o gallbladder);

alisin ang mga sintomas ng pagkalasing (intravenous infusions ng sodium chloride o mga solusyon ng Ringer);

magreseta ng malawak na spectrum na antibiotic.

Ang pagbabala para sa pasyente ay depende sa kung gaano kabilis kumalat ang impeksyon, sa anong kondisyon siya ay na-admit sa departamento, at kung paano ibinigay ang napapanahong tulong.

Pagtataya

Sa kabila ng medyo kanais-nais na pagbabala para sa basa at tuyo na gangrene, madalas silang humantong sa isang pasyente na nagiging kapansanan dahil sa pagputol ng paa. Ang pagbubukod ay noma, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing at sa 90-95% ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang gas na anyo ng gangrene ay mas malala dahil maaari itong makaapekto sa mga panloob na organo. Ayon sa istatistika, ang kamatayan kasama nito ay sinusunod sa 30-40% ng mga kaso.

Gangrene ng gallbladder at apendiks, napapailalim sa sapat na therapy halos palaging may kanais-nais na kinalabasan. Sa kasamaang palad, ang nekrosis ng bituka ay nag-iiwan ng isang kapansin-pansin na marka sa buhay ng pasyente sa ibang pagkakataon, dahil pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan na uminom ng ilang mga gamot, regular na sumailalim sa pagsusuri ng isang gastroenterologist, at sundin ang isang diyeta para sa buhay.

Ang gangrene ng baga ay nagtatapos sa nakamamatay sa 25-30% ng mga kaso. Pagkatapos ng isang pangunahing interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang bahagi ng baga o kumpletong pagputol ng isa sa mga baga, nananatili ang mga sintomas ng kakulangan sa baga, ang pasyente ay nananatiling madaling kapitan sa mga nakakahawang sakit ng tissue ng baga habang buhay.

Ang pagsagot sa tanong tungkol sa pag-asa sa buhay pagkatapos ng paggamot ng gangrene, dapat sabihin na ang gangrene ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng pasyente, ngunit nakakaapekto lamang sa kalidad nito.

Ang gangrene ay isang sakit kung saan madalas, kahit na may sapat na paggamot, ang pasyente ay may panganib na manatiling may kapansanan o hindi na makaligtas. Ang isang mataas na posibilidad ng isang nagbabanta sa buhay na kinalabasan ng sakit ay tipikal para sa isang huli na pagbisita sa doktor, para sa mga bata, para sa mga mahinang pasyente. Ang sakit na ito ay mas madaling maiwasan kaysa subukang pagalingin. Para sa pag-iwas, sapat na upang disimpektahin ang sugat sa isang napapanahong paraan o humingi ng espesyal na tulong.

Ang mga gangrenous na sugat ng kamay, pati na rin ang mga daliri na matatagpuan sa itaas na mga paa, ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa makina integridad balat, pagpasok sa sugat ng mga nakakahawang pathogen ng purulent-inflammatory na proseso, ischemic vascular disease, o ang pagkakaroon ng iba pang magkakatulad na sakit na nakakagambala sa matatag na suplay ng dugo sa braso. Ang mismong likas na katangian ng pag-unlad ng gangrene ng mga daliri at mas mataas na bahagi ng paa ay ang unti-unting pagkamatay ng mga selula ng malusog na malambot at epithelial na mga tisyu, na sa huli ay humahantong sa pag-itim ng balat. Ang mga patay na bahagi ng mga kamay ay nagiging madilim bilang resulta ng proseso ng agnas ng gore at pagbuo ng isang kemikal na tinatawag na iron sulfide. Ang paggamot ng patolohiya ay nagsasangkot ng paggamit ng makapangyarihan mga gamot na antibacterial at surgical intervention na may sanitasyon ng may sakit na bahagi ng kamay at mga daliri, o ang kanilang pagputol.

Mga sintomas ng gangrene ng kamay sa paunang yugto at diagnosis

sa photo gangrene ng kamay at daliri

Ang mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga pangyayari kung saan ito nakuha. Ang uri ng proseso ng necrotic ay mahalaga din, dahil, at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa ganap na magkakaibang mga paraan, kahit na ang kanilang etiology ay orihinal na pareho. Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na sintomas ng pagsisimula ng pag-unlad ng gangrene ay nakikilala, na maaaring maiuri bilang pangkalahatan.

Pagbabago ng kulay ng mga daliri

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula mula sa pinakamalayong bahagi ng paa, kung saan ang dugo ay umabot sa pinakahuli. Una, ang bundle ng daliri ay nagsisimulang maging puti (isa o ilan nang sabay-sabay, kung ang sakit ay nakaapekto sa isang malaking halaga ng malambot na mga tisyu). Binabago ng balat ang natural nitong kulay ng balat sa walang buhay na pamumutla. Kahit na sa mga kondisyon ng mainit na temperatura ng hangin sa silid, ang isang daliri o isang bahagi ng kamay, hanggang sa mismong kamay, ay nananatiling puti at hindi nagpapakita ng mga palatandaan na ang dugo ay umiikot sa ilalim ng balat sa mga daluyan ng dugo.

Disorder ng palitan ng init

Sa hinaharap na pokus ng mga gangrenous lesyon, ang temperatura ng katawan ay mas mababa kaysa sa buong bahagi ng braso. Ito ay nararamdaman kahit na walang paggamit ng thermometer. Sa panahon ng pagpindot sa may sakit na itaas na paa, ang maputlang balat ay ganap na malamig at ito ay isa pang malinaw na palatandaan ng kapansanan sa suplay ng dugo, na isang tagapagbalita ng karagdagang pagkamatay ng mga selula ng malambot na tisyu.

Sakit sa kalamnan

Dahil ang cellular na materyal ng kamay at mga daliri ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nutrients, ang mga pathological na pagbabago ay nagsisimula sa loob ng mga fibers ng kalamnan. mga reaksiyong kemikal, mag-ipon ng mga sangkap na kabilang sa pangkat ng mga libreng radikal, na nagiging sanhi ng lokal na pagkalason sa katawan. Bilang resulta ng prosesong ito, nabuo ang lokal na pamamaga, na nagsisimulang lumaki at ang katawan ay nagsenyas nito. masakit na sakit, na pana-panahon.

Crepitus ng kamay

Sa terminolohiyang medikal sintomas na ito nagpapahiwatig ng isang katangiang tunog na nagmumula sa isang pasyente na may gangrene ng isang paa habang ang doktor ay nagsasagawa ng tissue palpation. Sa oras ng pagpindot posibleng lugar pag-unlad ng gangrenous pamamaga, isang tiyak na langutngot ay narinig, na nagbibigay ng impresyon na ang doktor ay lamuyot hindi ang kamay ng pasyente, ngunit ang ulo ng repolyo o isang hinog na pakwan.

Pamumula at batik

Ang bahagi ng kamay o mga daliri nito, na hanggang kamakailan ay maputla at ganap na walang buhay, ay biglang nagsimulang magbago ng kulay. Ang balat ay nagiging puspos.

Laban sa pangkalahatang background, ang mga asul na spot ay nabuo na walang malinaw na mga hangganan, ang diameter nito ay nag-iiba mula 1 hanggang 5 cm.

Ito pa rin ang unang yugto ng pag-unlad ng gangrene, ngunit gayon pa man sakit na sindrom unti-unting nagsisimulang lumaki at maayos na pumasa mula sa pananakit hanggang sa mas matinding anyo ng pagpapakita nito.

Pagtaas ng temperatura ng katawan

Ang pangkalahatang temperatura ay tumataas nang husto, bagaman walang mga palatandaan ng sipon o anumang iba pang nagpapasiklab o nakakahawang sakit. Ang pasyente ay may lagnat na umaabot sa 39 degrees Celsius pataas. Ang pangunahing sintomas na ito ay katangian ng wet at gas gangrene. Ang tuyong uri ng patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura, o ito ay nasa loob ng 37 degrees at pagkatapos ay paminsan-minsan.

Pinalaki ang mga lymph node

Ang mga unang palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng kamay ay agad na makikita sa trabaho lymphatic system at ang mga nodal na koneksyon nito. Ang pinakamalapit sa kanila, at, pumunta sa isang pinalaki na estado at ipahiwatig ang mga malubhang problema sa kalusugan para sa pasyente, na nagsisimula pa lang, ngunit lalala lamang sa malapit na hinaharap. Siyempre, kung hindi ibinigay ang napapanahong tulong medikal.

Ang mga ito ay paunang pagpapakita lamang ng sakit. Lahat ng iba pang mga sintomas na nauugnay sa kabuuang pag-itim ng mga tisyu ng kamay, pagkalasing ng katawan, pagbuo ng mga ulser, purulent secretions, ang pamamaga ng mga tisyu at ang pagbuo ng mga gas sa subcellular layer ng epithelium ay mga palatandaan ng gangrene na hindi nauugnay sa paunang yugto. Ang diagnosis ng sakit ay binubuo ng mga sumusunod mga medikal na manipulasyon isinagawa ng dumadating na siruhano:

• visual na pagsusuri ng kamay, pagsuri sa mga daliri para sa sensitivity at reflex reactions;
• x-ray na imahe ng itaas na paa upang matukoy ang kalubhaan ng proseso ng necrotic, pati na rin ang uri ng gangrene;
• pagpili biyolohikal na materyal para sa bacterial research sa anyo ng purulent masa o ichor, kung ang sakit ay advanced at may mga palatandaan ng tissue decomposition;
• dugo mula sa isang ugat, isang daliri, pati na rin ang ihi, na mga karaniwang uri ng mga pagsusuri para sa patolohiya na ito at ipaalam sa doktor ang tungkol sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.

Batay sa natanggap na data ng laboratoryo, ang doktor ay bumubuo ng isang regimen ng paggamot na magiging pinakamabisa sa isang partikular na klinikal na sitwasyon. Pagkatapos nito, ang therapy ng kamay at mga daliri, mga pasyente na may gangrene, ay nagsisimula kaagad. Inirerekumenda namin ang pagbabasa tungkol sa.

Mga sanhi ng sakit

Batay sa maraming taon medikal na kasanayan sa larangan ng operasyon para sa purulent at gangrenous lesyon ng malambot na mga tisyu sa mga kamay, mayroong 3 pangunahing dahilan, ang pagkakaroon nito ay humahantong sa nekrosis ng itaas na mga paa. Kasama nila ang mga sumusunod na kadahilanan.

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Ito ang tinatawag na sanhi ng ischemic sakit, na binubuo sa pagharang sa daloy ng dugo na dumadaan sa mga pangunahing sisidlan at pagpapakain sa malambot na mga tisyu ng kamay. Nangyayari ito bilang isang resulta ng malalim o kabuuang trombosis ng mga daluyan ng kamay, o ang kanilang pagbara ng mga kristal na glucose sa diabetes mellitus o mga particle ng mga kemikal sa kaso ng pag-iniksyon ng mga gamot na gawa sa sintetikong pinagmulan.

Impeksyon

Ang mekanikal na pinsala sa kamay na may paglabag sa integridad ng mga tisyu ay humahantong sa katotohanan na ang mga pathogenic microorganism na may kakayahang makapukaw purulent na proseso, tumagos sa mga ibabaw ng sugat at simulan ang proseso ng pamamaga ng gangrenous. Karaniwan itong nangyayari sa malalim na saksak, shrapnel o mga sugat ng baril. Ang pangunahing microbes na responsable para sa gangrene ng mga kamay ay streptococcus, clostridium, proteus, Pseudomonas aeruginosa.

pisikal na epekto

Ang sanhi ng gangrene ng kamay at mga daliri nito ay isang taong tumatanggap ng matinding frostbite ng itaas na mga paa, mga thermal burn ng 3-4 degrees, pakikipag-ugnay sa mga kemikal, nagtataglay ng mga agresibo at mapanirang katangian ( mga organikong asido, alkali).

Alinman sa mga salik na sanhi ang nag-udyok sa pag-unlad ng sakit, ang mga kahihinatnan para sa isang tao ay palaging malungkot at nangangailangan ng kagyat na Medikal na pangangalaga, at ang hindi pag-render nito ay humahantong sa pagkawala ng kamay.

Paggamot ng gangrene ng kamay at mga daliri

Prinsipyo ng therapy ang sakit na ito Ito ay medyo simple at binubuo sa pagsasagawa ng mga sumusunod na medikal na manipulasyon ng siruhano:

• binubuksan ang may sakit na paa, nililinis ito mula sa akumulasyon ng purulent na masa at, kung kinakailangan, putulin ang mga patay na fragment ng tissue;
• pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo sa pag-alis ng mga clots ng dugo, kung ang sanhi ng gangrene ay coronary vascular disease;
• pagrereseta sa pasyente ng isang shock course ng mga antibacterial na gamot na epektibo laban sa mga microorganism na nagdulot ng nakakahawang gangrene ng nasugatan na kamay;
• o ang kanyang mga daliri, kung nabigo ang lahat ng iba pang posibleng paraan upang mailigtas ang kamay.

Matapos ang pag-aalis ng proseso ng nekrosis, magsisimula ang isang mahabang panahon ng rehabilitasyon ng pasyente, na maaaring tumagal mula 1 hanggang 6 na buwan. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kalubha ang sakit at kung paano ito tiniis ng katawan ng pasyente.

Prognosis at posibleng komplikasyon

Sa karamihan ng mga kaso, kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, kung gayon ang pagbabala ay lubos na kanais-nais at ang pasyente ay ganap na gumaling. Sa ganitong kahulugan ng salita, ang posibleng pangangailangan para sa kirurhiko pagputol ng paa ay ipinahiwatig din. Kung ang isang tao ay nagtatrabaho nang napakatagal self-therapy mga sakit sa bahay, umaasa na mapupuksa niya ang sakit lamang sa kanyang sarili at mga remedyo ng mga tao, kung gayon sa kasong ito, ang kamatayan mula sa pagkalasing ng katawan ay posible.

Ang posibleng pagsisimula ng mga komplikasyon ay binubuo sa pagbuo ng mga sumusunod na negatibong reaksyon at magkakatulad na sakit sa pasyente:

• pagkasira ng mga selula ng immune system sa pamamagitan ng labis na dami ng impeksiyon, na humahantong sa isang matatag na immunodeficiency;
• pagkalason sa dugo at mga proseso ng septic sa buong katawan;
• pagkabigo sa bato na nagreresulta mula sa matinding pagkalasing na may purulent na pamamaga;
• rayuma ng puso at bacterial na pinsala sa mga balbula nito;
• osteomyelitis ng buto ng naputol na itaas na paa at ang pangangailangan para sa pangalawang operasyon na may mas mataas na cut-off ng natitirang bahagi ng braso.

Ang bawat isa sa mga inilarawan na komplikasyon ng gangrene ng kamay o mga daliri ay malubha at humahantong sa kapansanan, at kung minsan ay kamatayan.

Pag-iwas at pagbawi

Upang hindi makatagpo ng mga palatandaan ng gangrene ng kamay, dapat sundin ng isa ang simple at sa parehong oras napaka-kapaki-pakinabang na mga patakaran na makakatulong na mapanatili ang kalusugan ng hindi lamang ang mga tisyu ng paa at mga daliri nito, ngunit ng buong organismo.

• sumuko masamang ugali sa anyo ng alkohol, tabako at paggamit ng droga;
• agarang gamutin ang talamak Nakakahawang sakit, lalo na kung ang mga ito ay naisalokal malapit sa mga kamay at daliri;
• subaybayan ang bilang ng platelet nakataas na antas na humahantong sa trombosis ng malalaking ugat at arterya;
• subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo, na pumipigil sa pag-unlad ng diabetes at gangrene na dulot ng sakit na ito;
• sa mga unang sintomas ng nekrosis ng mga daliri o kamay, agad na humingi ng tulong sa isang siruhano at huwag makisali sa paggamot sa sarili.

Ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko ay ang isang tao ay tumatanggap ng pinahusay na nutrisyon. Kung kinakailangan, umiinom siya ng mga antibiotic na inireseta ng doktor, bumisita sa klinika para sa mga dressing at preventive examinations. Kung ang pagputol ng braso ay ginanap, pagkatapos ay sa kahilingan ng pasyente, 3-4 na buwan pagkatapos ng pagpapagaling ng tuod, ang isang seleksyon ng prosthesis ay ginanap.

Ang gangrene ay isang malubhang sakit kung saan mayroong nekrosis ng balat, subcutaneous layer at maging ang mga buto sa malubhang kaso. Maaaring umunlad ang patolohiya na ito iba't ibang dahilan, madalas na lumalabag sa iba't ibang sistema ang katawan ng tao, halimbawa, circulatory, endocrine, na may mga problema sa nerve conduction.

Ang gangrene ay nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyon sa kirurhiko, at kung mas matagal itong hindi ginagamot, mas malala ang kahihinatnan para sa pasyente; sa mga malalang kaso, ang gangrene ay nagiging dahilan ng pagputol ng paa. Upang maiwasan ito, kailangan mong malaman ang mga palatandaan ng sakit at pumunta sa ospital sa oras at magamot.

Mayroong ilang mga uri ng gangrene, ayon sa istraktura nito ay nakikilala ito sa mga sumusunod na uri.

Ang ganitong uri ay nangyayari sa isang bahagi ng katawan, madalas sa mga paa, at hindi kumakalat sa mga kalapit na tisyu, kaya ang gangrene na ito ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib. Ang ganitong patolohiya ay kadalasang nabubuo kapag nalantad sa acid o may unti-unting paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa isang partikular na lugar. Sa kasong ito, ang balat ay kumukuha ng isang napakadilim o itim na tint, ang hangganan sa pagitan ng may sakit at malusog na balat ay malinaw na nakikita.

Basang gangrene. Ang ganitong gangrene ay mabilis na umuusbong, mayroong pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng gangrene mismo, at ang pinsala ay lila, maberde na kulay. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng mga katangian ng mga pantal sa anyo ng mga paltos na puno ng likido. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo sa mga pagkasunog ng alkalina at mabilis na pagbara ng daluyan ng isang thrombus.

Depende sa sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, nahahati ito sa mga sumusunod na uri:

• nakakahawa;
• allergy;
• Nakakalason.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang gangrene ay maaaring maging fulminant at gas. Maaaring hindi lumitaw ang Fulminant hanggang isang linggo pagkatapos ng pinsala, ngunit sa sandaling magsimulang umunlad ang sakit, mabilis itong umuunlad. Ang ganitong patolohiya ay bihira, ngunit sa 30% ng mga kaso ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari. Ang gas gangrene ay nauugnay sa impeksiyon ng sugat na may anaerobic bacteria, sa kasong ito ay may matinding pagkalasing, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang likido ay inilabas mula sa sugat kapag pinindot.

Mga sanhi

Maraming mga pasyente na nahaharap sa gayong karamdaman ang interesado sa kung bakit nagsimula ang tissue necrosis. Ang mga sanhi ng gangrene ay depende sa uri nito. Ang dry gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• Atherosclerosis at trombosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay;
• Ang madalas na impluwensya ng panginginig ng boses sa katawan, halimbawa, sa isang negosyo, sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa;
• Raynaud's disease, na sumisira mga selula ng nerbiyos at mga sisidlan;
• Ang typhus sa mga malubhang kaso ay naghihikayat ng tulad ng isang patolohiya bilang dry gangrene;
• Sa polyneuropathy, mayroong isang paglabag sa sensitivity ng paa.

Ang basang gangrene ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• Ang diabetic foot ay isang kondisyon na nangyayari na may patuloy na pagtaas ng asukal sa dugo, ang gawain ng immune at circulatory system ay nagambala, ang sensitivity sa mga binti ay nawawala at ang basa na gangrene ay nangyayari;
• Paglabag sa isang luslos, sa kasong ito, ang gangrene ay nangyayari sa itaas na bahagi ng neoplasma;
• Matinding paso at frostbite;
• Advanced na apendisitis at cholecystitis;
• Pulmonya.

Ang gas gangrene ay nangyayari dahil sa kakulangan ng paggamot malalalim na sugat tulad ng baril at saksak. Ngunit ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang mga microorganism ay pumapasok sa subcutaneous fat at muscle tissue, at halos walang tissue nutrition sa zone ng kanilang pagpaparami. Kadalasan ang sugat ay nagsasara, at ang mga mikroorganismo ay nananatili sa loob, kaya nagkakaroon ng gangrene.

Ang gangrene ay maaari ring bumuo dahil sa mga bedsores, sapat na upang manatili sa isang posisyon para sa mga 4 na araw upang ang tissue ay magsimulang mamatay sa mga lugar ng presyon. Ang mga taong may sakit sa atay at bato, ang mga oncological na pasyente ay mas madaling kapitan ng paglitaw ng mga bedsores.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay depende sa uri ng gangrene, ngunit may ilang mga karaniwang sintomas na nagpapahiwatig ng tissue necrosis.

Mga karaniwang palatandaan ng gangrene:

• Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa sakit sa apektadong lugar;
• Ang mga tela ay kumukuha ng hindi pangkaraniwang lilim, nagpapadilim, ang kulay ay maaaring mag-iba mula sa berde at syanotic hanggang itim.
• Ang patay na lugar ay malamig;
• Ang balat sa paligid ng apektadong lugar ay namamaga;
• Nakakaramdam ng hindi kanais-nais na amoy na nagmumula sa namamagang binti;
• Ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao ay lumalala, lumilitaw ang kahinaan;
• Maaaring tumaas ang temperatura at maaaring magkaroon ng lagnat.

Depende sa uri ng sakit, ang mga sintomas ng gangrene ay maaaring mag-iba nang malaki, sa ilang mga kaso mayroong mga lokal na sakit, at sa iba ay malubhang pagkalasing ng katawan. Bilang karagdagan, kailangan mong malaman kung paano nagsisimula ang gangrene upang simulan ang paggamot sa oras. Isaalang-alang ang mga sintomas ng bawat uri ng gangrene nang hiwalay.

tuyo

Ang dry gangrene ay nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga tisyu, kaya ang mga kaukulang sintomas ay nangyayari:

• Ang tingling at pamamanhid ng namamagang binti, cramps, matinding sakit ay maaaring mangyari;
• Ang kahinaan sa apektadong binti sa panahon ng paggalaw, tulad ng kapag naglalakad, naglalakad sa hagdan;
• Sa lugar kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa, ang balat ay nagiging maputla, marmol, malamig sa pagpindot;
• Dahil sa kahinaan sa binti, ang isang tao ay nagsisimulang malata, na isa ring tanda ng patolohiya.

Dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo, ang mga tisyu ay nagsisimulang mamatay, pagkatapos ay ang balat sa apektadong lugar ay nagiging itim, nagiging masyadong tuyo at hindi pawis, ang binti ay umiikli, at ang mga kuko at buhok ay tumigil sa paglaki. Sa paglipas ng panahon, ang balat ay natutuyo at nagiging mummify, at ang apektadong bahagi ay maaaring maputol sa sarili, na kadalasang nangyayari sa isang daliri.

Bilang isang patakaran, na may tuyong gangrene ay walang mga palatandaan ng pagkalasing, na karaniwan para sa basa na gangrene, dahil ito ay dahan-dahang bubuo at ang katawan ay may oras upang alisin ang mga nakakalason na sangkap. Ang ganitong patolohiya ay hindi sinamahan ng sakit, ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga nerbiyos ay namamatay kasama ang natitirang mga tisyu at ang sensitivity sa apektadong lugar ay nawala.

basa

Hindi tulad ng tuyo, basang gangrene ay maaaring bumuo hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa mga panloob na organo. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa lugar ng paa, at hindi lamang ang mga lokal na sintomas ay lilitaw, kundi pati na rin ang mga pangkalahatan.

Mga sintomas ng basang gangrene:

• Ang apektadong lugar ay tumatagal ng isang mala-bughaw na tint;
• May malakas na amoy ng agnas;
• Ang binti sa paligid ng gangrene ay namamaga;
• Ang mga gilid ng gangrene ay malabo, at ang mga nakapaligid na tisyu ay nagiging inflamed;
• Ang binti ay patuloy na sumasakit, dahil mayroong pangangati ng mga ugat sa paligid ng gangrene;
• Sa pagpindot, ang mga apektadong lugar ay nagiging malamig;
• Ang pangkalahatang temperatura ng katawan ay tumataas;
• Ang pasyente ay tumangging kumain, nararamdamang mahina, nagreklamo ng pagkahilo;
• Nag-aalala tungkol sa pagduduwal at pagsusuka;
• May nadagdagang pagpapawis;
• Sa mga bata, ang gangrene ay madalas na sinamahan ng mga kombulsyon.

Gas

Ang ganitong gangrene ay itinuturing na pinakamalubha, dahil ang mga tisyu ay apektado ng anaerobic bacteria na bumubuo ng gas, na mabilis na dumami kahit sa mga saradong sugat na walang oxygen, na nagiging sanhi ng matinding pagkalasing ng katawan.

Sa gas gangrene, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Ang balat sa paligid ng sugat ay nagiging maputla at malamig, ang mga spot na may pula at asul na tint ay maaaring lumitaw sa paligid nito;
• Ang edema ay nakikita sa paligid ng sugat, na tumataas sa paglipas ng panahon;
• Kapag pinindot mo ang sugat, isang likido na may amoy ng pagkabulok ay inilabas;
• Ang tisyu ng kalamnan ay kumukuha ng isang pinakuluang hitsura;
• Kapag pinindot mo ang sugat, maririnig ang isang katangiang langutngot;
• May malaking kahinaan, sa isang lawak na ang pasyente ay hindi makagalaw sa lahat;
• Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga kritikal na antas;
• Ang pasyente ay patuloy na nag-aalala tungkol sa pagduduwal at pagsusuka;
• Marahil ang pag-ulap ng kamalayan, pagkahibang;
• May tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo.

Kung ang paggamot ay hindi pa nagsimula, ang anaerobic bacteria ay magsisimulang makahawa sa mga panloob na organo, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga diagnostic

Sinamahan ng gangrene mga sintomas ng katangian at mga palatandaan, kaya hindi mahirap gumawa ng diagnosis, ang isang nakaranasang doktor sa unang pagsusuri ay maaaring makakita ng tissue necrosis at magreseta ng paggamot. Upang matukoy ang mga yugto ng sakit, pag-aralan ang uri ng pathogen at piliin tamang paggamot ay nakadirekta sa mga sumusunod na pag-aaral:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• kimika ng dugo;
• Pagsusuri ng ihi;
• Bakposev mula sa apektadong lugar;
• Pagsusulit sa Bethe;
• X-ray ng apektadong paa.

Kung ang sakit ay nauugnay sa isa pang patolohiya, halimbawa, diabetes mellitus, kung gayon ang pasyente ay tinutukoy sa isang dalubhasang espesyalista, sa kasong ito, sa isang endocrinologist. Dahil kinakailangan upang mapupuksa ang sanhi ng gangrene - mataas na asukal para gumaling ang pasyente.

Paggamot

Ang nekrosis ng mga tisyu ng mas mababang paa sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagputol ng apektadong bahagi, dahil ang mga patay na tisyu ay hindi maaaring muling buuin. Sa mga unang yugto, posible ang konserbatibong paggamot, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at linisin ang sugat mula sa mga apektadong tisyu, sa mga malubhang kaso, ang pagputol ay ipinahiwatig.

Sa dry form, maaaring magreseta muna ang doktor ng konserbatibong paggamot para sa gangrene. Ito ay mga gamot na idinisenyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Kung ang isang namuong dugo ay naging sanhi ng sakit, pagkatapos ito ay tinanggal o natunaw upang mapabuti ang daloy ng dugo.

Sa oras na ito, ang mga pasyente ay ipinapakita sa bed rest, isang balanseng diyeta at paggamit ng bitamina. Sa sandaling matuyo ang gangrene, at ang isang malinaw na hangganan sa pagitan ng malusog at apektadong mga tisyu ay makikita, ang isang nakaplanong pagputol ay inireseta.

Ang basang gangrene ay isang patolohiya na lubhang nagbabanta sa buhay para sa pasyente, mabilis itong lumalaki at nakakagambala sa paggana ng buong organismo, samakatuwid ang pagputol sa kasong ito ay isinasagawa sa isang emergency na batayan. Inalis ng doktor ang apektadong bahagi ng paa, at pagkatapos linisin ang sugat, isa pang operasyon ang isinasagawa, kung saan nabuo ang isang tuod.

Sa gas gangrene, binubuksan ng doktor ang sugat at nililinis ito ng mga apektadong tissue, pagkatapos ay iiwang bukas para makapasok ang oxygen sa sugat at hindi na dumami ang anaerobic bacteria. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat na inireseta ng mga antibiotic upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon.

Kabayan

Hindi inirerekumenda na gamutin ang gangrene sa bahay nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Kung, sa tuyong gangrene, ang mga remedyo ng mga tao ay maaaring magpakalma sa kondisyon, kung gayon sa basa at gas, kinakailangan ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko, kung hindi man ay posible ang kamatayan sa pinakamaikling posibleng panahon.

Para sa kadahilanang ito, ang anumang mga katutubong remedyo ay pinapayagan na gamitin lamang sa kumbinasyon ng pangunahing paggamot at may pahintulot ng isang doktor. Huwag kalimutan na ang mga recipe tradisyunal na medisina ay maaaring makapukaw ng isang reaksiyong alerdyi, kung gayon ang kondisyon ay lalala nang husto.

Isaalang-alang nang detalyado ang mga paraan na nakakatulong sa gangrene.

Ang pamahid at pagkit ay ang pinakasikat at mabisang kasangkapan na may tuyo na anyo, ayon sa mga tradisyunal na manggagamot. Upang ihanda ang produkto, ang isang piraso ng waks ay dapat na matunaw at calcined mantika, pagkatapos ay paghaluin ang parehong sangkap at idagdag ang minasa na pinakuluang pula ng itlog sa likido. Paghaluin nang mabuti ang resultang produkto at pilitin, pagkatapos ay palamig at iimbak sa refrigerator. Bago ilapat ang pamahid ay dapat magpainit.

Sa paunang yugto ng sakit, ang mga dahon ng burdock ay nakakatulong nang maayos, parehong sariwa at tuyo ay maaaring gamitin. Ang binti ay ginagamot ng isang antiseptiko, halimbawa, isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, pagkatapos ay inilapat ang mga dahon sa namamagang lugar. Upang mapahusay ang epekto, ang mga dahon ay pre-lubricated na may langis ng clove, na maaaring mabili sa isang regular na parmasya.

Kilala mula noong sinaunang panahon, ang isang lunas para sa isang itim na binti ay isang losyon na may tinapay na rye. Upang ihanda ang produkto, kailangan mong maghurno ng natural Rye bread. Mula sa isang sariwa at mainit-init na roll, kailangan mong alisin ang pulp, gumuho at magbasa-basa ng tubig, asin na may asin. Ang resultang masa ay dapat ilapat sa apektadong lugar, at ayusin sa itaas na may bendahe o isang malinis na tela.

Ang mga red clay compresses ay mahusay na gumagana para sa gangrene. Upang ihanda ito, kailangan mong bumili ng pulang luad na pulbos, magdagdag ng sariwang sibuyas na katas dito sa isang 1: 1 na ratio at magdagdag ng kaunting 9% na suka. Kinakailangan na masahin ang isang masikip na kuwarta, igulong ito sa isang cake at ilakip ito sa isang namamagang lugar, at ayusin ito gamit ang cling film sa itaas.

Mga komplikasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang gangrene ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala, ngunit ang pasyente ay nananatiling may kapansanan, dahil kinakailangan na magsagawa ng bahagyang pagputol ng paa. Sa isang tuyo na anyo, ang apektadong bahagi, halimbawa, isang daliri, ay maaaring nakapag-iisa na humiwalay sa malusog na mga tisyu.

Ang wet form ay nagbabanta sa buhay ng pasyente, sa ilang mga kaso ang isang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod, ito ay dahil sa mabilis na pagkalat ng patolohiya sa malusog na mga tisyu at pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Sa kasong ito, ang pagkalason sa dugo ay nangyayari, mayroong panloob na pagdurugo, at ang mga panloob na organo ay humihinto sa pagganap ng kanilang mga tungkulin nang normal.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng gangrene, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

• Kumain ng maayos at balanse, iwasan ang kakulangan sa bitamina at pagtaas ng timbang;
• Huwag manigarilyo o gumamit ng alak, droga;
• Humantong sa isang aktibong pamumuhay at maglaro ng sports;
• Lahat talamak at talamak na sakit, huwag pabayaan ang pagpunta sa doktor para sa malalalim na sugat;
• Kapag nagtatrabaho sa mga kemikal, dapat mong sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan, magsuot ng proteksiyon na suit, at kung sakaling madikit sa isang sangkap, agad na pumunta sa ospital;
• Mga taong nagtatrabaho para sa mapaminsalang produksyon, ay dapat sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon at kumuha ng mga pagsusuri nang mas madalas upang makita ang isang problema sa mga sisidlan sa oras.

Ang isang malusog na pamumuhay ay magiging isang mahusay na pag-iwas sa diabetes, mga sakit sa immune, at mga nakakahawang sakit.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa diabetic foot, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang gangrene. Upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang patolohiya, kailangan mong alagaang mabuti ang iyong mga paa, suriin ang mga ito araw-araw upang makita ang mga pinsala na kailangang tratuhin sa oras.

Napakahalaga na piliin ang tamang sapatos upang hindi sila kuskusin o pindutin, magkasya sila nang perpekto sa laki. Sa diyabetis, ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ang antas ng asukal, hindi masira ang diyeta at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng endocrinologist.

Sa kaso ng mga sugat, ang kanilang napapanahong paggamot ay kinakailangan, na isinasagawa gamit ang mga antiseptiko. Napakahalaga na maayos na gamutin ang mga paso, lalo na ang mga malala. Magagawa lamang ito sa isang ospital sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, kaya dapat dalhin ang biktima sa emergency room.

Gangrene (video)

Ang isang patolohiya na tinatawag na gangrene ay isang napaka mapanganib na sakit, na sinamahan ng malawak na nekrosis ng mga site ng tissue. Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay itinuturing na pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit, na maaaring may diabetes, atherosclerotic na pinagmulan o sanhi ng iba pang mga kadahilanan.

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay sanhi ng isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti o pagkasira ng cell. Pinipukaw nito ang tissue necrosis, na sa ilang araw ay nagiging itim, asul o kayumanggi.

Dapat tandaan na ang mga unang yugto ng gangrene ay maaari pa ring gamutin. sa pamamagitan ng gamot, gayunpaman, kung ang sakit ay tumatakbo, ang tanging paraan sa labas ay ang pagputol ng paa.

Pag-uuri

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay may apat na uri:

1. Tuyong gangrene. Ito ang pinaka banayad na anyo ng sakit, kung saan ang mga necrotic na proseso ay hindi kumakalat sa kalapit na mga tisyu, ngunit nananatili sa loob ng apektadong lugar (sa paa, daliri, mga tisyu ng bukung-bukong, atbp.).
2. Basang (basa) gangrene. Ang ganitong uri ng sakit ay sinamahan ng binibigkas na mga proseso ng pagkabulok. Sa ganitong kondisyon, ang apektadong lugar ay nakakakuha ng isang katangian na bulok na amoy. Bumubukol siya at lumalambot.
3. anaerobic gangrene. Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang nangyayari sa aktibong pagpaparami ng mga pathogenic microbial species. Dahil sa mabilis na pag-unlad nito, nagiging sanhi ng anaerobic gangrene matinding pagkalason organismo. Ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib.
4. Sakit sa kama. Mayroong ganoong gangrene dahil sa matagal na hindi kumikibo na pananatili sa isang nakahiga na posisyon.

Mga sanhi

Ang pag-unlad ng gangrene sa mga tao ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan. Kaya, maaari itong maging isang pisikal na epekto sa kaso ng malawak na pinsala, kemikal na pinsala sa paa, mga nakakahawang kadahilanan, hypothermia o vasospasm sa atherosclerosis. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng isang napaka-karaniwang sanhi ng gangrene, na diabetes mellitus. Sa ganitong estado, ang tissue necrosis ay maaaring bumuo kahit na may kaunting pinsala sa balat ng pasyente.

Karamihan sa gangrene dahil sa diabetes ay ang mga taong hindi gumagastos kinakailangang paggamot at huwag kontrolin ang rate ng asukal sa dugo.

Sa ganitong estado, ang lahat ng mga sistema ng katawan ay magdurusa, na nagdaragdag ng panganib ng mga mapanganib na komplikasyon nang maraming beses. Ang lahat ng mga sintomas ng gangrene ay may mga katangiang pagkakaiba na sanhi ng isang partikular na uri ng sakit. Sa kabila nito, ang patolohiya ay palaging sinamahan ng maliwanag panlabas na pagpapakita na mahirap malito sa iba pang mga sakit.

Tuyong gangrene

Ang mga katangian na palatandaan ng tuyong gangrene ay:

1. Ang kahinaan ng paa, na nagpapakita ng sarili kapag naglalakad o umakyat sa hagdan.
2. Matinding pagkapilay.
3. Pagitim ng mga tela.
4. Tuyong paa at kawalan ng pawis.
5. Paghinto ng paglago ng buhok at kuko.

Basang gangrene

Ang mga karaniwang sintomas ng wet gangrene ay:

1. Isang matalim na pagtaas sa temperatura.
2. Malubhang pathological edema.
3. Malakas na pananakit.
4. Hitsura mabaho mabulok ang balat.
5. Pagkuha ng apektadong lugar ng isang cyanotic hue.
6. Ang kawalan ng kapansin-pansing hangganan sa pagitan ng malusog at necrotic na mga lugar ng balat.

Mga lokal na pagpapakita ng gangrene

Sa karamihan ng mga kaso, mabilis na umuunlad ang gangrene. kanya mga lokal na pagpapakita maaaring lumitaw sa isang araw. Sa hinaharap (sa kawalan ng paggamot), ang nekrosis ay magsisimulang umunlad at makakaapekto sa lahat ng mga bagong tisyu.

Maaaring maparalisa ang apektadong paa. Gayundin, dahil sa pinsala sa mga nerve endings, may panganib na mawala ang sensasyon sa mga binti o daliri.

Pangkalahatang sintomas

Ang mga karaniwang palatandaan ng gangrene ay matinding panghihina, peritonitis, pagduduwal at pagsusuka, pamumutla, lagnat, at lagnat. Mayroon ding pagkahilo at pagkahilo. Maaaring magkaroon ng mga seizure ang mga bata.

Dahil sa matinding pagkalasing ng katawan, ang pasyente ay may panganib na magkaroon ng mga neurological disorder, bukod sa kung saan ay maaaring guni-guni, disorientation, pag-ulap ng kamalayan.

Mga sintomas ng anaerobic gangrene

Ang anaerobic gangrene ay sanhi ng mga putrefactive microbes na umuunlad sa patay na tissue. Ang mga ito ay lubhang nakakalason, kaya mabilis nilang sinisira ang mataba at mga tisyu ng kalamnan. Ang lugar na pinirito ng naturang gangrene ay may maputlang balat, mga pulang spot at matinding pamamaga.

Kapag nagsusuri, kapansin-pansin ang isang malagkit na pagkakapare-pareho. Ang sakit ay umuunlad sa loob ng ilang oras. Sa isang malawak na sugat, ang isang langutngot ay masusubaybayan din. Karaniwan, sa kawalan ng tulong, ang mga pasyente ay namamatay mula sa pagkalasing.

Mga sintomas ng pressure sore

Ang mga sintomas ng bedsores ay pananakit ng apektadong bahagi ng balat, ang pamamaga nito, pati na rin ang karagdagang pag-itim ng gangrene. Sa kabutihang-palad, species na ito ang mga sakit ay madaling maalis. Upang gawin ito, alisin ang presyon sa mga apektadong tisyu at disimpektahin ang mga ito.

Mga palatandaan ng gangrene: mga pamamaraan ng diagnostic at therapeutic therapy para sa pinsala sa necrotic tissue

Kapag ang mga unang palatandaan ng gangrene ay napansin, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa. Binubuo ito ng pagsusuri hitsura limbs ng pasyente at pagkolekta ng anamnesis.

din sa walang sablay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, ang mga pag-aaral ng antas ng urea at creatinine ay kinuha. Kung ang diabetes mellitus ay nagdulot ng gangrene, kung gayon ang antas ng glucose ay ganap na nasuri.

Pagkatapos nito, itinatag ng mga doktor ang uri ng sugat at ang antas ng pagpapabaya nito. Kinakailangan din ang pagsusuri sa pagiging sensitibo ng antibiotic.

Paggamot ng gangrene

Ang therapeutic therapy para sa mga pasyente ay nakasalalay sa mga palatandaan ng gangrene, uri nito, kapabayaan at pangkalahatang kondisyon. Gayundin, dapat isaalang-alang ng mga doktor ang ugat ng sakit at ang edad ng pasyente. Ayon sa kaugalian, medikal at paggamot sa kirurhiko gangrene sa anumang anyo.

Konserbatibong paggamot

Ang therapeutic therapy ay pinili para sa bawat pasyente nang hiwalay, depende sa pinagbabatayan nitong dahilan, kapabayaan at uri.

Kasama sa paggamot sa droga ang appointment ng mga sumusunod na gamot:

1. Antibiotics (penicillins, aminoglycosides).
2. Analgesics ng narcotic origin (Tramadol).
3. Serum laban sa gangrene.
4. Epidural anesthesia para sa pain relief.
5. Mga pamahid (Ointment Vishnevsky, Levomekol).

Operasyon

Kung ang mga palatandaan ng gangrene ay mabilis na umuunlad at ang kondisyon ng pasyente ay lumala lamang (kakulangan ng tugon sa therapy sa droga), ang tanging paraan upang maalis ay ang operasyon. Karaniwang kinabibilangan ito ng kabuuang amputation ng paa. Ang ganitong radikal na paraan ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang patay na tisyu at protektahan ang isang tao mula sa karagdagang pinsala sa sakit sa malusog na mga kalamnan.

Mga pangunahing komplikasyon at pag-iwas

Kadalasan, ang gangrene ay naghihimok ng mga komplikasyon sa anyo ng matinding pagkalasing ng buong organismo, bilang isang resulta kung saan maraming mga organo at sistema ng pasyente ang nagdurusa. Kasabay nito, ang mga bato ay maaaring mabigo sa isang tao, ang gawain ng puso, atay o central nervous system ay maaabala. Gayundin, ang panganib ng matinding pinsala sa gangrene ng paa, na maaaring magsimula sa mga daliri at magtatapos sa hita, ay hindi pinasiyahan. Ang pag-iwas sa gangrene ay binubuo sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng talamak o malubhang malalang sakit (lalo na ang diabetes mellitus). Bukod dito, dapat na iwasan ang matinding hypothermia at pinsala sa mga limbs dahil sa mga pinsala, hiwa, atbp.

Pagtataya

Matapos ang pag-unlad ng gangrene, ang pagbabala para sa mga pasyente ay malayo sa palaging nakakaaliw, dahil sa 80% ng lahat ng mga kaso ito ay humahantong sa kapansanan dahil sa pagputol ng binti. Ang pangkalahatang pagbabala pagkatapos ng naturang sakit ay depende sa ibinigay na paggamot at ang uri ng sugat. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pinaka-malamang na mabawi sa mga pasyente na may tuyong gangrene. ng karamihan napakadelekado Ang nakamamatay na kinalabasan ay may anaerobic na uri ng sugat.