Mga tagubilin para sa mga tablet ng presyon ng dugo ng Nifedipine. Isang maaasahang katulong sa paggamot ng mga cardiovascular pathologies Nifedipine: para saan ito inireseta at kung paano kumuha ng gamot nang tama

Ang Nifedipine ay isang gamot na malawakang ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng may hypertension. Makakatulong ito sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa medyo maikling panahon. Nararapat ding sabihin na kapag bumibili ng anumang uri ng gamot na "Nifedipine" hindi mo kailangan ng reseta; magagamit ito sa mga parmasya para sa libreng pagbebenta.

Therapeutic effect

Ano ang bisa ng gamot? Anong mga katangian ang mayroon ito, mayroon bang anumang mga analogue ng Nifedipine, anong mga resulta ang ibinibigay nila sa paggamot? Ang gamot na ito:

• Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo coronary arteries.
• Tumutulong na mabawasan ang peripheral resistance sa mga daluyan ng dugo.
• Bahagyang kinokontrata ang myocardium.
• Binabawasan ang presyon ng dugo.
• Isa rin itong uri ng blocker na pumipigil sa pagpasok ng calcium sa mga vascular muscle cells at mayroon positibong aksyon may ischemia.

Form ng paglabas

Ang gamot na "Nifedipine" ay ginawa sa anyo ng mga tablet, drage, kapsula, at mga patak na inilaan para sa oral administration.

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng pangangasiwa ay higit na nakasalalay sa kung anong uri ng gamot ang pipiliin mo. Mula noong unang bahagi ng 70s ng huling siglo, ang mabilis na kumikilos na Nifedipine na mga tablet o kapsula ay pangunahing ginagamit, at mga 20 taon na ang nakalilipas ay lumitaw ang isang matagal na anyo sa mga parmasya. Ang isang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo sa maikling panahon ay mabilis ding inaalis sa katawan. Ito ay may medyo mababang pagiging epektibo at ang tolerability ay hindi rin napakahusay kung ihahambing sa mga form na mabagal at mas epektibong kumikilos sa katawan sa araw.

Ang mabilis na kumikilos na gamot na "Nifedipine" (ang presyo nito ay mas mababa - humigit-kumulang 25-30 rubles bawat pack) ay lubos na nakakatulong sa karamihan ng mga kaso, lalo na sa mga kapag ang isang tao ay may matinding pagtaas sa presyon ng dugo. Makakatulong ito na mabawasan ito sa pinakamaikling posibleng panahon, kahit na ang epektong ito ay maaaring hindi magtatagal.

Ang epekto ng gamot ay depende sa kung gaano kalaki ang konsentrasyon nito sa dugo at kung gaano ito kabilis tumaas at bumaba. Ang mga maginoo na tablet ay masakit na nagpapababa ng presyon ng dugo, ang tugon sa sitwasyong ito ay pinabalik at iba pang mga stimulating hormones. Ang lahat ng mga hormone na ito ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, lagnat, at maging ang pamumula ng balat.

Kailangan mo ring tandaan na kapag umiinom ng mabilis na kumikilos na gamot na naalis sa katawan sa maikling panahon, maaaring magkaroon ng sintomas na "rebound". Nangangahulugan ito na pagkatapos ng maikling panahon, ang iyong presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang mas mataas kaysa noong bago ka uminom ng tableta. Samakatuwid, kahit na ang presyo para sa pinalawig na paglabas ng Nifedipine ay bahagyang mas mataas - mula 40 hanggang 50 rubles bawat pakete (50 tablet), ang epekto nito sa katawan ay mas banayad at mas matagal. Ito ay magiging sanhi ng halos walang pinsala sa kalagayan ng tao.

Para saan ang Nifedipine tablets?

Ang gamot na ito ay inireseta para sa hypertension, sakit sa coronary na sinamahan ng pag-atake ng angina pectoris. Sa kumbinasyon ng isang gamot tulad ng Verapamil, ito ay inireseta sa mga pasyente na may mga problema sa bato, o mas tiyak, upang pabagalin ang pag-unlad ng kidney failure. Sa tulong nito, ang kumplikadong paggamot ng pagpalya ng puso ay isinasagawa, at kasama ang mga gamot na nagpapalawak ng bronchi, ginagamit ito sa paggamot ng hika.

Ang bawat gamot ay may sariling, at ang gamot na "Nifedipine" ay walang pagbubukod.

Mga side effect

Para sa anumang layunin na inireseta sa iyo ng doktor na uminom ng ganoong gamot, maging handa sa katotohanan na maaari itong magdulot ng mga side effect, tulad ng:

• May kapansanan sa paggana ng bato.
• Pagkagambala sa pagtulog at paningin.
• Sakit sa kalamnan.
• Pantal sa balat.
• Heartburn at pagduduwal.
• Peripheral edema.

Kung nagpapatuloy ang mga side effect, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor; maaaring kailanganin mong bawasan ang dosis o ihinto ang gamot.

Paggamit ng gamot

Upang makamit ang mga positibong resulta sa paggamot, kailangan mong malaman kung paano uminom ng Nifedipine tablet nang tama. Ang aplikasyon ay medyo simple at hindi nangangailangan ng anumang espesyal na kaalaman o kasanayan mula sa iyo.

Dalhin ito para sa 1-2 buwan 3-4 beses sa isang araw, 100 mg. Sa kaso ng hypertensive crisis, dapat itong inumin nang may kaarawan. Upang gawin ito, kumuha ng isang tableta at ilagay ito sa ilalim ng iyong dila. Upang mas mabilis na matunaw ang gamot, maaari kang kumagat sa tableta. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pasyente ay dapat manatili sa isang nakahiga na posisyon.

Pagkatapos ng kalahating oras, ang gamot ay maaaring paulit-ulit, sa ilang mga kaso ang bilang ng mga tablet ay maaaring tumaas sa 3 piraso.

Nagbebenta rin ang botika ng mga long-acting na Nifedipine tablets. Ang mga tagubilin para sa kanilang paggamit ay ibinigay detalyadong diagram pagtanggap, habang binabanggit na nagbibigay sila ng nais na epekto lamang sa pangmatagalang paggamit.

Kung kailangan mong ilabas ang pasyente mula sa isang hypertensive crisis, pagkatapos ay gamitin ang "Nifedipine" sa solusyon, dapat itong ibigay sa loob ng 4-8 na oras.

Ano pa ang ginagamit ng Nifedipine tablets, at para sa anong mga sakit ang itinuturing na epektibo? Isa sa mga sakit na ito ay itinuturing na Raynaud's phenomenon.

Ang gamot na "Nifedipine" para sa kababalaghan ni Raynaud

Ang kababalaghan ni Raynaud ay itinuturing na isa sa mga pinaka "magandang" sakit buong puso- sistemang bascular. Nakakamangha itaas na paa at gumagawa ng isang buong hanay ng mga kulay. Ang mga kamay ang kadalasang naaapektuhan ng sakit na ito. Sa likod ng lahat ng "kagandahan" na ito ay namamalagi ang isang malaking bilang ng mga komplikasyon, kadalasang nauugnay sa mga microcirculation disorder sa mga dulo ng mga daliri at maraming mga pagbabago sa Ang misteryo ng sakit na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sanhi ng paglitaw nito ay hindi pa rin alam, at walang doktor ang makakapagbigay ng 100% na garantiya na ang pasyente ay talagang may ganitong sakit.

Mga pagpapalagay tungkol sa paglitaw ng kababalaghan ni Raynaud

Ang mga sanhi ng paglitaw ay hindi pa rin lubos na nauunawaan ng sakit na ito, ngunit ang ilan sa kanila ay nagawa pa ring makilala. Bawat tao, lalo na panahon ng taglamig, ay hypothermic, isa ito sa mga dahilan karagdagang pag-unlad mga sakit. Madalas din nakababahalang mga sitwasyon maaaring makaapekto sa pag-unlad ng sakit. Ang mga talamak na pinsala sa mga daliri ay maaari ding magkaroon ng epekto, lalo na para sa mga nagtatrabaho sa industriya ng konstruksiyon.

Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa Raynaud's phenomenon. Anong mga sintomas ang dapat magpahiwatig ng sakit sa isang tao:

1. Spasms ng mga daluyan ng dugo sa kamay.
2. Pamamaga at asul na pagkawalan ng kulay ng mga terminal phalanges.
3. Pagkahilig sa ulcers at whitlows.
4. Necrotic phenomena.

Gayundin, madalas na isang senyales ng sakit ay maaaring maging pare-pareho ang paglamig ng mga daliri at napaka matinding sakit kapag lumalamig.

Ang sakit ay maaaring gamutin sa dalawang paraan: ang una sa mga ito ay Nifedipine tablets o Nifedipine analogues, at ang pangalawang paraan ay isang surgical intervention kung saan ang pasyente ay sumasailalim sa isang transection. mga hibla ng nerve, na nagsasagawa ng mga impulses.

Tulad ng para sa paggamot sa droga, hindi lamang ang mga analogue ng Nifedipine, kundi pati na rin ang gamot mismo ay nagpakita ng mahusay na mga resulta sa paggamot.

Maaari bang gamitin ang gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis?

Maraming kababaihan ang interesado sa kung posible bang kumuha ng Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis? Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor at mga umaasam na ina ay nagpakita na maaari lamang itong kunin sa mga matinding kaso at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Kahit na ang mga pag-aaral ay hindi isinagawa sa mga buntis na kababaihan, ipinakita ng mga eksperimento sa hayop na ang pag-inom ng Nifedipine ay maaaring humantong sa perinatal asphyxia, napaaga na kapanganakan at intrauterine retardation.

Bagaman imposibleng tiyakin kung ang gamot ay nagdudulot ng gayong mga kahihinatnan, o kung ang ilang mga sakit ng ina ay humantong sa mga katulad na pathologies. Ngunit pagkatapos ng maingat na pag-aaral, ang mga katulad na sintomas ay napansin sa mga buntis na kababaihan pagkatapos kumuha ng gamot na ito. Samakatuwid, pinakamahusay na huwag uminom ng Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagsusuri tungkol sa gamot ay hindi nakumpirma pananaliksik sa laboratoryo, at pinakamainam na huwag ipagsapalaran ang kalusugan ng ina at fetus.

Gusto ko ring sabihin na ang Nifedipine ay mahigpit na kontraindikado para sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Ano ang maaaring palitan ng gamot na "Nifedipine"?

Ang bawat pasyente ay madalas na nahaharap sa isang problema tulad ng kakulangan ng tamang gamot sa botika. Madalas itong nangyayari sa gamot na Nifedipine. Ito ay isang napaka-tanyag na gamot, at ang mga parmasya ay maaaring wala nito, ngunit may mga analogue ng Nifedipine. » . Sa kanilang malaking bilang, maaari mong piliin ang isa na mas angkop sa iyong katawan.

Kung ikaw ay nireseta ng Nifedipine emulsion, ngunit ang parmasya ay wala nito, maaari kang pumili katulad na gamot mula sa listahang ito:

• "Adalat".
• "Cordafen".
• "Cordaflex".
• "Corinfar".
• "Cordipin."
• "Nicardia".
• "Procardia".
• "Farmadipin".
• "Phenigidine."

Ang lahat ng mga gamot na ito ay magagamit sa mga tablet o kapsula, maliban sa Farmadipin - ito ay dumating sa mga patak. Mayroon ding mga long-acting analogues ng Nifedipine:

• "Adalat-SL".
• "Corinfar Uno".
• "Corinthard retard".
• "Cordipin retard."
• "Nifebene-retard."
• "Nifedipine SS".

Tulad ng makikita mula sa mga listahan sa itaas, mga kasingkahulugan para sa gamot na ito malaking bilang ng, at ito ay dahil sa katanyagan nito. Karamihan sa mga kumpanya ng parmasyutiko ay gumagawa ng isang analogue ng gamot na "Nifedipine". Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa kanila ay hindi mas mababa dito sa mga tuntunin ng pagiging epektibo.

Bago ka pumili tamang analogue, kailangan mong tukuyin para sa iyong sarili nang eksakto kung anong layunin at kung anong uri ng gamot ang kailangan mo, short-acting o extended-acting.

Kaya, ang isang mabilis na kumikilos na gamot ay hindi inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamot ng hypertension at mga sakit ng cardiovascular system. Sa mga kasong ito, mas mahusay na pumili ng gamot pinalawig na bisa, ngunit sa kaso ng isang hypertensive crisis, isang mabilis na kumikilos na gamot ay magiging kapaki-pakinabang sa iyo.

Bago pumili ng isang analogue o pangunahing gamot para sa iyong sarili, maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa gamot na "Nifedipine", mga indikasyon at contraindications, upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan sa maling gamot.

Ngunit maging handa din para sa katotohanan na sa parmasya ay maaaring magtanong sa iyo ng isang katanungan ang parmasyutiko: kailangan mo ba ng gamot na "Nifedipine" - gel o mga tablet? Mas mainam na kumonsulta sa iyong doktor tungkol dito nang maaga.

"Nifedipine" (gel): mga indikasyon

Ang emulsion o, gaya ng madalas na tawag dito, ang gel ay isang gamot para sa paggamot sa mga bitak anus, almuranas sa mga unang yugto.

Ang gamot na ito ay naglalaman ng lidocaine, nifedipine at isosorbitol dinitrate, at available sa 40 g tubes.

Salamat sa nifedipine, na bahagi ng gel, ang makinis na tisyu ng kalamnan ay nakakarelaks at ang mga peripheral na sisidlan ay mabilis na lumawak. Ang sangkap na ito sa emulsion ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng anus at nagpapababa ng presyon ng tumbong.

Ang lidocaine, sa turn, ay nagpapagaan ng sakit, at ang isosorbitol dinitrate ay tumutulong din na palawakin ang mga daluyan ng dugo, na tumagos sa makinis na mga selula ng kalamnan. Ito ay salamat sa tamang napiling komposisyon na ang "Nifedipine" (gel) ay tumutulong sa pagpapagaling ng mga bitak, nag-aalis ng mga prolapsed na almuranas, at nag-aalis. masakit na sensasyon at huminto sa pagdurugo.

Ang mga tagubilin para sa gamot ay nagpapahiwatig na ang sakit pagkatapos simulan ang paggamit ng produkto ay mawawala sa loob ng ilang araw, pagkatapos ng 14 na araw ang lahat ng mga bitak sa anus ay gagaling, at pagkatapos ng isang buwan magkakaroon ng kumpletong paggaling, napapailalim sa regular na paggamit ng ang Nifedipine gel. Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente tungkol sa gamot ay positibo lamang. Karamihan sa kanila ay napapansin iyon maikling panahon napawi ang sakit at pagdurugo na nagpahirap sa kanila.

Ang Israeli na tagagawa ng Nifedipine emulsion ay nag-aangkin na ang gamot ay walang mga side effect o contraindications, dahil ang epekto nito ay umaabot lamang sa mga inflamed na lugar sa mga tisyu at ang kanilang pagpapagaling. Ang gel ay maaaring ireseta kahit sa mga buntis na kababaihan at sa mga nagpapasuso.

Lubhang inirerekomenda na pagsamahin ang paggamot sa Nifedipine sa diyeta. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga pagkaing mayaman sa hibla at sapat na likido. Huwag kumain ng anumang maanghang o maalat. Kung maaari, gawin ang hindi bababa sa 10 minuto sa isang araw ng physical therapy.

Maaari kang mag-imbak ng bukas na pakete ng Nifedipine gel sa loob lamang ng dalawang linggo, kaya kakailanganin mo ng 2 pakete upang makumpleto ang buong kurso ng paggamot.

Isa-isahin natin

Sa pagtatapos ng aming artikulo, nais kong ibuod at ulitin ang pinakamahalagang punto. Kaya, ano ang tulong ng Nifedipine gel at mga tablet?

Ang Nifedipine at ang mga analogue nito ay gumaganap ng pangunahing papel sa paggamot ng hypertension sa mga pasyente na may mga komplikasyon tulad ng diabetes at metabolic syndrome. Kaya naman katulad na gamot at ang mga analogue nito ay hindi nakakagambala sa metabolismo, sa madaling salita, hindi sila nakakaapekto sa antas ng asukal sa dugo, kolesterol at triglycerides. Ngunit mas mahusay pa rin na bigyan ng kagustuhan ang isang pang-araw-araw na gamot na aksyon sa anyo ng GITS para sa mga pasyente na may diabetes mellitus at napakadelekado mga sakit sa cardiovascular.

Ang pang-araw-araw na pagkilos ng "Nifedipine" ay makakatulong hindi lamang bawasan ang antas presyon ng dugo para sa hypertension, ngunit protektahan din ang lahat ng mga panloob na organo. Mga katangian ng organoprotective ng gamot na "Nifedipine":

• Binabawasan ang remodeling ng kaliwang ventricle ng puso.
• I-optimize ang suplay ng dugo sa lahat ng mga tisyu ng katawan ng tao.
• Positibong nakakaapekto sa paggana ng bato.
• Makabuluhang nagpapabuti sa functional state ng retina.

Sa paggamot ng hypertension, ang gamot na "Nifedipine" ay pinagsama sa halos lahat ng mga grupo na kasalukuyang may malaking pangangailangan sa mga doktor at pasyente:

• diuretics (diuretics);
• beta blocker;
• Mga inhibitor ng ACE;
• mga blocker ng angiotensin receptor.

Kung gagamitin mo ang gamot na "Nifedipine" sa kumbinasyon ng mga gamot mula sa ibang mga grupo, maaari mong makabuluhang taasan ang pagiging epektibo ng paggamot, bawasan ang dosis ng mga tablet at bawasan ang kanilang mga hindi gustong epekto.

Ang "Nifedipine" ay isang gamot na tumutulong sa hypertensive crisis at hypertension sa pangkalahatan. Kung ang doktor ay gumawa ng reseta at pumili ng ilang higit pang mga gamot para dito, kung gayon sa kasong ito maaari kang magtiwala sa pagiging epektibo ng paggamot. Huwag kailanman magpapagamot sa sarili upang hindi makapinsala sa katawan at lumala ang kurso ng sakit.

Gayundin, ang "Nifedipine" (gel) ay maaaring makatulong sa paggamot anal fissures at almoranas, positibo lamang ang resulta ng paggamit nito.

Ang anumang gamot ay may mga kontraindiksyon nito. Siguraduhing basahin ang mga tagubilin bago simulan ang paggamot, kahit na ang gamot ay walang contraindications, walang magbibigay sa iyo ng 100% na garantiya na hindi ka makakaranas ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon mula sa paggamit nito. May mga kaso kung saan ang isang Nifedipine tablet ay mabilis na nagpababa ng presyon ng dugo, ngunit sa parehong oras ay isang malakas sakit ng ulo. Laging subaybayan ang iyong kalusugan at uminom lamang ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor pagkatapos makumpleto ang isang buong

Nifedipine - ay may antianginal at antihypertensive effect. Nire-relax ang vascular smooth muscle (nagpapawi ng spasm), nagpapalawak ng coronary at peripheral (pangunahing arterial) na mga vessel, binabawasan ang presyon ng dugo at peripheral vascular resistance, at binabawasan ang afterload. Ang pagkakaroon ng cardioprotector effect, binabawasan nito ang pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso. Pinapataas ang daloy ng dugo sa coronary.

Ang Nifedipine ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo at nakakatulong din na mapawi ang mga pulikat ng kalamnan. Nang hindi naaapektuhan ang ritmo ng puso, makabuluhang pinababa nito ang presyon ng dugo. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang Nifedipine ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 20 minuto. (Ang pagnguya ay nagpapabilis ng epekto) at tumatagal ng hanggang 12 oras.

Aktibong sangkap - mga tablet at kapsula 0.005 at 0.01 g. Dragees 0.01 g. Mga tablet na retard 0.02 at 0.04 g.

Nifedipine - mga indikasyon para sa paggamit

Pag-iwas sa pag-atake ng angina (kabilang ang angina ng Prinzmetal). Bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy, ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng coronary heart disease (stable angina, vasospastic angina) at arterial hypertension.

Upang mapababa ang presyon ng dugo habang iba't ibang uri hypertension (kabilang ang hindi kilalang etiology), kabilang ang renal hypertension.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ito para sa Raynaud's disease at bilang bahagi ng kumbinasyong paggamot ng CHF.

Sa kasalukuyan, may ebidensya na ito ay hindi nararapat gamit na panggamot nifedipine para sa arterial hypertension - ito ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng myocardial infarction, pati na rin ang pagkamatay sa mga pasyente na may coronary heart disease na may pangmatagalang paggamit Nifedipine.

Dapat ba akong uminom ng nifedipine sa anong presyon ng dugo?
Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay malinaw na nagpapahiwatig na ang nifedipine ay ginagamit para sa mataas na presyon ng dugo upang mapababa ang presyon ng dugo. Ang Nifedipine para sa presyon ng dugo ay kinukuha ayon sa pangkalahatang pamamaraan ipinahiwatig sa ibaba, maliban kung itinuro ng iyong dumadating na manggagamot.

Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis at tono ng matris

Ano ang Nifedipine na inireseta para sa toning sa panahon ng pagbubuntis? Ang gamot ay nagpapaginhawa sa mga spasms at nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan (kabilang ang matris), at ginagamit upang sugpuin ang napaaga na mga contraction.

Ang dosis ng nifedipine para sa partikular na tono, at paggamit sa panahon ng pagbubuntis sa pangkalahatan, ay dapat na mahigpit na nasa ilalim medikal na pangangasiwa. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbabawal sa paggamot sa gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang self-prescribing nifedipine para sa tono ng matris ay mahigpit na ipinagbabawal! Tingnan sa ibaba para sa higit pang mga detalye.

Nifedipine: mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Paano kumuha ng Nifedipine tablets? Ang mga dosis at tagal ng paggamot ay itinatag ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at ang tiyak na form ng dosis ng gamot.

Ang tablet form ng Nifedipine ay kinukuha nang pasalita na may sapat na dami ng tubig. Inirerekomenda ang long-acting Nifedipine para sa mahabang kurso ng paggamot.

Ang paunang dosis ay 10 mg 2 beses sa isang araw; kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 20 mg 2 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay unti-unting tumaas sa 20 mg ng nifedipine 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 80 mg.

Para sa arterial hypertension, ang mga nifedipine tablet ay kinukuha ng 3 beses sa isang araw, 10 mg, kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 20-30 mg (3 beses sa isang araw).

Pinabilis na pagkilos sa panahon ng mga krisis - ang mga tabletang nifedipine ay pinananatiling hindi ngumunguya, nang walang paglunok, sa ilalim ng dila. Ang gamot ay nasisipsip sa loob ng ilang minuto. Sa pamamaraang ito, ang pasyente ay dapat humiga ng kalahating oras, dahil sa isang posibleng matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Sa mga matatandang pasyente at mga may iba pang mga sakit, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay dapat bawasan.

Sa kaso ng dysfunction ng atay, sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sirkulasyon ng tserebral dapat bawasan ang dosis.

Kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng nifedipine nang paunti-unti, unti-unting binabawasan ang pang-araw-araw na dosis ng kalahati.

Gaano katagal ko kaya ito? Ang kurso ng paggamot ay inireseta ng isang doktor at maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan.

Sa panahon ng paggamot, ang pag-inom ng alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang regular na therapy ay mahalaga, anuman ang iyong nararamdaman; maaaring hindi maramdaman ng pasyente ang mga sintomas ng arterial hypertension.

Contraindications para sa paggamit ng Nifedipine

• malubhang aksidente sa cerebrovascular,
• arterial hypotension (systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg),
• vascular at cardiogenic shock,
• unang linggo ng talamak na myocardial infarction,
• matinding pagkabigo sa puso,
• pagkabigo sa atay, pagkabigo sa bato (lalo na ang mga pasyente sa hemodialysis),
• pagbubuntis at paggagatas,
• hypersensitivity sa nifedipine at iba pang bahagi ng gamot.
• mga batang wala pang 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ay hindi pa pinag-aralan).

Ang mga pasyente na may lactose intolerance ay hindi dapat uminom ng Nifedipine tablets.

Ang paggamit ng Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis ay ipinagbabawal. Ang mga eksperimentong pag-aaral na isinagawa sa mga hayop ay nagsiwalat ng panganib ng bumagal na paglaki at pagkaantala sa pag-unlad sa fetus at ang paglitaw ng frozen na pagbubuntis.

Ang pagkuha ng gamot na Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis na may tono ng matris ay makatwiran sa kaso ng mas mataas na panganib ng angina pectoris, atake sa puso, pati na rin ang congestive heart failure, mga karamdaman rate ng puso, kakulangan ng oxygen sa mga tisyu (hypoxia) at pagkabigo sa bato.

Mga analogue ng Nifedipine, listahan

Ito ay isang napaka-tanyag na gamot, at ang mga parmasya ay maaaring wala nito, ngunit may mga analogue ng Nifedipine tablets:

• Adalat SL
• Cordafen
• Vero-Nifedipine
• Cordaflex
• Nifadil
• Nifesan
• Sanfidipin
• Phenigidine

Mga analogue ng long-acting na Nifedipine:

• Corinfar Uno;
• Nifedipine SS;
• Cordipin retard;
• Nifebene-retard.

Maraming mga kilalang kumpanya ng parmasyutiko ang gumagawa ng isang analogue ng gamot na Nifedipine. Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay nagsasabi na ang karamihan sa kanila ay hindi mas mababa dito sa mga tuntunin ng pagiging epektibo.

Mag-ingat - ang mga tagubilin para sa paggamit ng Nifedipine, ang presyo at mga pagsusuri ng mga analogue ay maaaring hindi tumutugma dahil sa mga pagkakaiba sa konsentrasyon aktibong sangkap at iba pang mga excipients. Kapag pumipili ng isang analogue, inirerekumenda na kumunsulta sa isang doktor.

Tambalan:

aktibong sangkap: nifedipine; 1 tablet ay naglalaman ng nifedipine 10 mg o 20 mg;
Mga excipient: lactose monohydrate, potato starch, microcrystalline cellulose, povidone, sodium lauryl sulfate, magnesium stearate, hypromelose (hydroxypropyl methylcellulose), polysorbate 80, titanium dioxide (E 171), polyethylene glycol 6000, talc, quinoline yellow (E 1044).

Form ng dosis

Mga tabletang pinahiran ng pelikula.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Ang mga piling calcium antagonist na may pangunahing epekto sa mga daluyan ng dugo. Mga derivatives ng dihydropyridine. ATS code C08C A05.

Mga klinikal na katangian

Mga indikasyon

Arterial hypertension; coronary heart disease: talamak na stable angina, vasospastic angina (Prinzmetal's angina).

Contraindications

• Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap o sa alinman sa mga bahagi ng gamot;

• hypersensitivity sa iba pang mga dihydropyridines;

• atake sa puso;

• malubhang aortic stenosis;

• porphyria;

• kondisyon sa panahon ng myocardial infarction o para sa isang buwan pagkatapos nito;

• pangalawang pag-iwas sa myocardial infarction;

• kumbinasyon sa rifampicin (dahil sa kawalan ng kakayahan na makamit ang epektibong antas ng plasma ng nifedipine dahil sa enzyme induction);

• hindi matatag na angina;

• nagpapaalab na sakit sa bituka o sakit na Crohn.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang dosis ng gamot at ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at ang tugon ng pasyente sa paggamot.

Depende sa klinikal na larawan, sa bawat indibidwal na kaso ang pangunahing dosis ay dapat ibigay nang paunti-unti. Sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, maaaring kailanganin na maingat na subaybayan ang kondisyon nito, at sa mga malalang kaso, upang bawasan ang dosis.

Kung kinakailangan ang mas mataas na dosis ng gamot, dapat itong unti-unting dagdagan hanggang maximum na dosis– 60 mg/araw.

Kapag ginagamit ang gamot na Nifedipine nang sabay-sabay sa mga CYP 3A4 inhibitors o CYP 3A4 inducers, maaaring kailanganin na ayusin ang dosis ng nifedipine o ihinto ang nifedipine.

Dahil sa binibigkas na anti-ischemic at antihypertensive na epekto ng gamot, dapat itong ihinto nang paunti-unti, lalo na kapag ginamit ang mataas na dosis.

Ang mga tablet ay dapat lunukin na may kaunting likido. Ang gamot ay ginagamit anuman ang paggamit ng pagkain.

Mga masamang reaksyon

Ang mga masamang reaksyon ay iniuulat sa pamamagitan ng mga organ system.

Mula sa cardiovascular system: nadagdagan ang tibok ng puso; tachycardia; sa simula ng therapy sa mga pasyente na may angina pectoris, isang pagtaas sa dalas, tagal ng pag-atake o isang pagtaas sa kalubhaan ng mga sintomas ay posible; mga kaso ng asymptomatic myocardial ischemia, exacerbation ng umiiral na myocardial ischemia, cardiac conduction disorder, sakit ng tiyan (angina pectoris).

Mula sa sistema ng dugo at lymphatic system: mga pagbabago sa bilang ng dugo, thrombocytopenia, anemia, leukopenia, aplastic anemia; agranulocytosis.

Mula sa nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, nadagdagang pagkapagod, kahinaan; paresthesia, nadagdagan ang excitability, pagkagambala sa pagtulog (insomnia, antok, hindi mapakali sa pagtulog), kawalan ng timbang, depresyon; panginginig, pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw, pakiramdam ng panganib, dysesthesia, migraine, pagkawala ng malay.

Sa bahagi ng mga visual na organo: pansamantalang pagkabulag sa pinakamataas na konsentrasyon ng nifedipine sa serum ng dugo, pansamantalang retinal ischemia, labis na lacrimation (lacrimation); nabawasan ang visual acuity, sakit sa mata.

Mula sa mga organo ng pandinig at panloob na tainga: tugtog sa mga tainga.

Mula sa labas respiratory tract, dibdib at mediastinum: dyspnea; dumugo ang ilong; impeksyon sa upper respiratory tract, ubo at nasal congestion; angioedema.

Mula sa gastrointestinal tract: paninigas ng dumi; pagtatae, pagduduwal, pananakit ng tiyan, tuyong bibig oral cavity, utot; pagsusuka, gum hypertrophy, belching; itim na dumi, heartburn, pagkagambala sa panlasa, dysphagia, sagabal sa bituka, ulser sa bituka, kakulangan sa gastroesophageal sphincter.

Mula sa mga bato at daanan ng ihi: polyuria, nocturia; hematuria, dysuria.

Mula sa balat at subcutaneous tissues: pantal, pangangati, pamumula, pamumula ng pisngi (pamumula ng mukha); pantal, labis na pagpapawis, panginginig, purpura; sa mga kaso ng pangmatagalang paggamit ng nifedipine, posible ang gum hyperplasia, na ganap na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot; toxicodermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative dermatitis, erythema multiforme, photosensitivity, alopecia.

Mula sa immune system: mga reaksiyong alerdyi, angioedema; pangangati, urticaria, pantal; anaphylactic/anaphylactoid reactions.

Mula sa labas musculoskeletal system At nag-uugnay na tisyu: pananakit ng likod, myalgia, pamamaga ng kasukasuan; gout, arthralgia, arthritis na may pagkakaroon ng mga positibong antinuclear antibodies; kalamnan cramps.

Metabolismo at panunaw: hyperglycemia (lalo na sa mga pasyente na may diabetes), pagtaas ng timbang, bezoar.

Mula sa vascular system: pamamaga ng mga paa, bukung-bukong o binti, vasodilation; arterial hypotension, symptomatic hypotension, orthostatic hypotension.

Mula sa atay at biliary tract: cholestasis; nakakalason-allergic hepatitis, paninilaw ng balat, lumilipas na pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay.

Mula sa labas reproductive system at mammary glands: gynecomastia, ang proseso ay nababaligtad, ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ihinto ang nifedipine; erectile disfunction.

Mga pangkalahatang karamdaman: mahinang kalusugan, lagnat, hindi tiyak na sakit.

Mga karamdaman sa pag-iisip: depresyon, paranoid syndrome, pagkabalisa, pagbaba ng libido.

Overdose

Sintomas: sakit ng ulo, pamumula ng mukha, matagal na systemic hypotension, kawalan ng pulso sa peripheral arteries. Sa matinding kaso, ang tachycardia o bradycardia, dysfunction ng sinus node, pagbagal ng atrioventricular conduction, hyperglycemia, metabolic acidosis at hypoxia, pagbagsak na may pagkawala ng kamalayan at cardiogenic shock, na sinamahan ng pulmonary edema, kapansanan sa kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, ay sinusunod. .

Paggamot. Mga hakbang na ibibigay pangangalaga sa emerhensiya pangunahing dapat ay naglalayong alisin ang gamot mula sa katawan at ibalik ang matatag na hemodynamics. Sa mga pasyente, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang cardiovascular at mga sistema ng paghinga, mga antas ng asukal at electrolytes (potassium, calcium) sa plasma ng dugo, pang-araw-araw na diuresis at dami ng sirkulasyon ng dugo. Posibleng magbigay ng mga suplementong calcium. Kung ang pangangasiwa ng calcium ay hindi sapat na epektibo, maaaring ipinapayong gumamit ng sympathomimetics tulad ng dopamine o norepinephrine upang patatagin ang presyon ng dugo. Ang mga dosis ng mga gamot na ito ay pinili na isinasaalang-alang ang nakamit na therapeutic effect. Maaaring gamutin ang bradycardia ng beta-sympathomimetics. Kapag bumagal ang tibok ng puso, na nagbabanta sa buhay, inirerekomenda ang paggamit ng artipisyal na pacemaker. Ang karagdagang pangangasiwa ng likido ay dapat na maingat na lapitan, dahil pinapataas nito ang panganib ng labis na karga sa puso.

Dahil ang nifedipine ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma at isang medyo maliit na dami ng pamamahagi, ang hemodialysis ay hindi epektibo, ngunit ang plasmapheresis ay inirerekomenda.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Nifedipine ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis bago ang ika-20 linggo.

Ang paggamit ng nifedipine sa panahon ng pagbubuntis pagkatapos ng ika-20 linggo ay nangangailangan ng maingat na indibidwal na pagsusuri ng panganib ng benepisyo at dapat lamang isaalang-alang kung ang lahat ng iba pang opsyon sa paggamot ay imposible o hindi naging epektibo.

Kinakailangang maingat na subaybayan ang presyon ng dugo kapag inireseta ang nifedipine na may magnesium sulfate sa intravenously, dahil may posibilidad ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na maaaring mapanganib para sa babae at sa fetus.

Ang Nifedipine ay tumagos sa gatas ng ina. Dahil walang data sa mga epekto ng nifedipine sa mga sanggol, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto bago gamitin ang nifedipine.

Mga bata

Ang gamot ay hindi ginagamit para sa mga bata (sa ilalim ng 18 taong gulang).

Mga Espesyal na Panukala sa Seguridad

Inireseta ang gamot nang may pag-iingat sa kaso ng napakababang presyon ng dugo (malubhang arterial hypotension na may mga halaga ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba
90 mmHg Art.), pati na rin sa matinding kahinaan ng aktibidad ng puso (decompensated heart failure).

Na may malubhang arterial hypotension (systolic pressure sa ibaba 90 mm Hg), malubhang aksidente sa cerebrovascular, matinding pagpalya ng puso, malubhang aortic stenosis, Diabetes mellitus, may kapansanan sa atay at bato function, Nifedipine ay maaaring gamitin lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na klinikal na pangangasiwa, pag-iwas sa reseta ng mataas na dosis ng gamot.

Sa mga matatandang pasyente (mahigit sa 60 taong gulang), ang gamot ay iniinom nang may matinding pag-iingat.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang Nifedipine ay dapat na inireseta nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente sa hemodialysis, pati na rin sa mga pasyente na may malignant hypotension o hypovolemia (nabawasan ang sirkulasyon ng dami ng dugo), dahil ang dilation mga daluyan ng dugo maaaring magdulot ng makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Kapag ginagamot ang coronary vasospasm sa post-infarction period, ang paggamot sa Nifedipine ay dapat magsimula ng humigit-kumulang 3-4 na linggo pagkatapos ng myocardial infarction at kung ang coronary circulation ay nagpapatatag.

Pinipigilan ng grapefruit juice ang metabolismo ng nifedipine, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng huli sa plasma ng dugo at isang pagtaas sa hypotensive effect ng gamot. Ang paggamit ng nifedipine ay maaaring humantong sa maling pagtaas ng mga resulta kapag tinutukoy ng spectrophotometrically ang konsentrasyon ng vanillyl-mandelic acid sa ihi (gayunpaman, ang epekto na ito ay hindi sinusunod kapag gumagamit ng high-performance na paraan ng liquid chromatography).

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente na may umiiral na matinding pagpapaliit ng gastrointestinal tract dahil sa posibleng paglitaw ng mga nakahahadlang na sintomas. Napakabihirang, maaaring mangyari ang mga bezoar at maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa ilang mga kaso, ang mga nakahahadlang na sintomas ay inilarawan sa kawalan ng isang kasaysayan ng mga gastrointestinal disorder.

Huwag gamitin sa mga pasyente na may ileal pouch (ileostomy pagkatapos ng proctocolectomy).

Ang paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa maling positibong resulta sa panahon ng pagsusuri sa x-ray gamit ang barium contrast agent (halimbawa, ang mga depekto sa pagpuno ay binibigyang kahulugan bilang isang polyp).

Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay, at sa mga malubhang kaso, pagbawas ng dosis.

Ang Nifedipine ay na-metabolize sa pamamagitan ng cytochrome P450 3A4 system, samakatuwid ang mga gamot na pumipigil o nag-udyok sa enzyme system na ito ay maaaring baguhin ang unang pass o clearance ng nifedipine.

Ang mga gamot na mahina o katamtamang mga inhibitor ng cytochrome P450 3A4 system at maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ay kinabibilangan, halimbawa:

• macrolide antibiotics (hal. erythromycin);

• anti-HIV protease inhibitors (eg ritonavir);

• azole antimycotics (hal. ketoconazole);

• antidepressants nefazodone at fluoxetine;

• quinupristin/dalfopristin;

• valproic acid;

• cimetidine

Kapag gumagamit ng nifedipine nang sabay-sabay sa mga gamot na ito, kinakailangan na subaybayan ang presyon ng dugo at, kung kinakailangan, isaalang-alang ang pagbawas ng dosis ng nifedipine.

Natuklasan ng magkakahiwalay na in vitro na mga eksperimento ang isang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga calcium antagonist, sa partikular na nifedipine, at nababaligtad na mga pagbabago sa biochemical sa tamud na pumipinsala sa kakayahan ng huli na mag-fertilize. Kung ang mga pagtatangka sa in vitro fertilization ay hindi matagumpay, sa kawalan ng iba pang mga paliwanag, ang mga calcium antagonist, tulad ng nifedipine, ay maaaring isaalang-alang. posibleng dahilan itong kababalaghan.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kung may posibilidad ng kaugnayan sa pagitan ng nakaraang paggamit ng nifedipine at ischemic pain. Sa mga pasyente na may angina, ang mga pag-atake ay maaaring mangyari nang mas madalas at ang kanilang tagal at intensity ay maaaring tumaas, lalo na sa simula ng paggamot.

Ang mga gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na nifedipine ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may matinding pag-atake ng angina.

Ang paggamit ng nifedipine sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng paggamot.

Ang kakayahang maimpluwensyahan ang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho ng sasakyan o nagtatrabaho sa iba pang mga mekanismo

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at iba pang uri ng pakikipag-ugnayan

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga antihypertensive na gamot, beta blockers, diuretics, nitroglycerin at long-acting isosorbide, ang posibilidad ng isang synergistic na epekto ng nifedipine ay dapat isaalang-alang.

Digoxin

Maaaring pataasin ng Nifedipine ang mga konsentrasyon ng digoxin sa plasma. Ang mga konsentrasyon ng digoxin sa plasma ay dapat na subaybayan at ang dosis ay nababagay kapag sinimulan ang paggamot sa nifedipine, pagtaas ng dosis at paghinto ng paggamot sa nifedipine.

Magnesium sulfate

Maaaring mapahusay ng Nifedipine ang mga nakakalason na epekto ng magnesium sulfate, na humahantong sa neuromuscular blockade. Ang sabay-sabay na paggamit ng nifedipine at magnesium sulfate ay mapanganib at maaaring magbanta sa buhay ng pasyente, samakatuwid ang paggamit ng mga gamot na ito nang magkasama ay hindi inirerekomenda.

Cimetidine

Ang sabay-sabay na paggamit ng nifedipine at cimetidine ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo at isang pagtaas sa hypotensive effect ng nifedipine. Pinipigilan ng Cimetidine ang aktibidad ng cytochrome isoenzyme CYP3A4. Sa mga pasyente na umiinom na ng cimetidine, ang nifedipine ay dapat gamitin nang may pag-iingat at unti-unting pagtaas ng dosis.

Ang Quinupristin, dalfopristin ay maaaring magpataas ng antas ng plasma ng nifedipine.

Phenytoin, carbamazepine

Ang paggamit ng nifedipine ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbamazepine at phenytoin sa plasma ng dugo. Ang mga pasyente na umiinom na ng nifedipine at phenytoin o carbamazepine sa parehong oras ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Kung ang mga palatandaan ng toxicity o pagtaas ng konsentrasyon ng plasma ng carbamazepine at phenytoin ay nangyayari, ang dosis ng mga gamot na ito ay dapat bawasan.

Ang Nifedipine ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa mga konsentrasyon ng quinidine sa serum, habang ang quinidine ay maaaring maging sensitize ng pasyente sa mga epekto ng nifedipine. Kung ang isang pasyente na umiinom na ng quinidine ay nagsimula sa nifedipine, dapat bigyang pansin ang mga side effect ng nifedipine. Ang mga antas ng serum quinidine ay dapat na subaybayan bago simulan ang paggamot at kung ang paggamot sa nifedipine ay itinigil; ang dosis ng quinidine ay dapat ding ayusin.

Theophylline

Sa sabay-sabay na paggamit ng nifedipine at theophylline, ang konsentrasyon ng huli sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas, bumaba o manatiling hindi nagbabago. Inirerekomenda na subaybayan ang konsentrasyon ng theophylline sa plasma ng dugo at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis nito.

Rifampicin

Ang sabay-sabay na paggamit ng rifampicin at nifedipine ay maaaring sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa therapeutic effect nito. Sa kaganapan ng pag-atake ng angina pectoris o mataas na presyon ng dugo habang gumagamit ng nifedipine at rifampicin, ang dosis ng nifedipine ay dapat tumaas.

Binabawasan ng Diltiazem ang pagkatunaw ng nifedipine, na maaaring mangailangan ng pagbawas ng dosis.

Vincristine

Sa sabay-sabay na pangangasiwa vincristine, ang pagbaba sa paglabas ng vincristine ay sinusunod.

Cephalosporin

Sa sabay-sabay na paggamit ng nifedipine at cephalosporin, ang antas ng cephalosporin sa plasma ay tumataas.

Itraconazole, erythromycin, clarithromycin

Kasabay na paggamit ng nifedipine at itraconazole (pati na rin sa iba pang mga azole na gamot) mga ahente ng antifungal, erythromycin at clarithromycin, na nagpapabagal sa pagkilos ng cytochrome isoenzyme CYP3A4) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo at isang pagtaas sa epekto nito. Kung mangyari ang mga side effect ng nifedipine, kailangang bawasan ang dosis nito (kung maaari) o ihinto ang paggamit ng mga antifungal agent.

Cyclosporine, ritonavir, o saquinavir

Ang serum na konsentrasyon ng nifedipine at ang epekto nito ay maaari ring mapahusay sa pamamagitan ng sabay na paggamit ng nifedipine, cyclosporine, ritonavir o saquinavir (ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa pagkilos ng cytochrome isoenzyme CYP3A4). Kung mangyari ang mga side effect ng nifedipine, kailangang bawasan ang dosis nito.

Tacrolimus

Sa mga pasyente ng transplant ng atay na tumatanggap ng tacrolimus at nifedipine nang sabay-sabay, isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng serum ng tacrolimus ay naobserbahan (ang tacrolimus ay na-metabolize ng cytochrome CYP3A4). Ang kahalagahan at klinikal na implikasyon ng pakikipag-ugnayang ito ay hindi pa napag-aralan.

Fentanyl

Sa mga pasyente na kumukuha ng nifedipine, maaaring maging sanhi ng fentanyl arterial hypotension. Hindi bababa sa 36 na oras bago ang kaganapan elective surgery Kapag gumagamit ng fentanyl anesthesia, kinakailangan na ihinto ang paggamit ng nifedipine.

Anticoagulants tulad ng coumarin

Sa mga pasyente na kumukuha ng anticoagulants tulad ng coumarin, isang pagtaas sa oras ng prothrombin ay naobserbahan pagkatapos ng pangangasiwa ng nifedipine. Ang kahalagahan ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi pa ganap na ginalugad.

Methacholine

Maaaring baguhin ng Nifedipine ang bronchial na tugon sa methacholine. Ang paggamot na may nifedipine ay dapat na ihinto hanggang sa maisagawa ang isang hindi tiyak na pagsusuri sa bronchoprovocation na may methacholine (kung maaari).

Ang karanasan sa paggamit ng calcium antagonist nimodipine ay nagpapahiwatig na ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan ay hindi maaaring ibukod para sa nifedipine: carbamazepine, phenobarbital - pagbaba sa mga antas ng plasma ng nifedipine; na may sabay-sabay na pangangasiwa ng macrolides (sa partikular na erythromycin), fluoxetine, nefazodone, valproic acid - isang pagtaas sa mga antas ng plasma ng nifedipine.

Anti-HIV protease inhibitors

Ang mga klinikal na pag-aaral na sinusuri ang potensyal para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nifedipine at ilang partikular na HIV protease inhibitors (hal. ritonavir) ay hindi pa naisagawa. Ang mga gamot sa klase na ito ay kilala na pumipigil sa cytochrome P450 3A4 system. Bilang karagdagan, pinipigilan ng mga gamot na ito ang in vitro cytochrome P450 3A4-mediated metabolism ng nifedipine. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa nifedipine, ang isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon nito sa plasma ay hindi maaaring maalis dahil sa pagbaba ng first-pass metabolism at pagbaba ng paglabas mula sa katawan.

Azole antimycotics

Ang mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng nifedipine at ilang mga azole antifungal (tulad ng ketoconazole) ay hindi pa naisasagawa. Ang mga gamot ng klase na ito ay pumipigil sa cytochrome P450 3A4 system. Kapag pinangangasiwaan nang pasalita nang sabay-sabay sa nifedipine, ang isang makabuluhang pagtaas sa systemic bioavailability nito ay hindi maaaring maalis dahil sa pagbaba ng first-pass metabolism.

Mga gamot na antihypertensive

Ang sabay-sabay na paggamit ng nifedipine at iba pang mga antihypertensive na gamot na nakalista sa ibaba ay maaaring humantong sa pagtaas ng antihypertensive effect:

• diuretics;

• β-blockers (maaaring maging sanhi din ng atake sa puso sa ibang Pagkakataon);

• Mga inhibitor ng ACE;

• angiotensin receptor antagonists;

• iba pang mga antagonist ng calcium;

• α-blockers;

• Mga inhibitor ng PDE5;

• α-methyldopa.

Grapefruit juice

Ang grapefruit juice ay maaaring tumaas ang serum na konsentrasyon ng nifedipine at tumaas ang hypotensive effect nito at ang saklaw ng vasodilator side effects.

Iba pang mga uri ng pakikipag-ugnayan

Ang paggamit ng nifedipine ay maaaring humantong sa maling pagtaas ng mga resulta kapag tinutukoy ng spectrophotometrically ang konsentrasyon ng vanillyl-mandelic acid sa ihi (gayunpaman, ang epekto na ito ay hindi sinusunod kapag gumagamit ng high-performance na paraan ng liquid chromatography).

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics. Selective calcium channel blocker, dihydropyridine derivative. Pinipigilan ang daloy ng calcium sa mga cardiomyocytes at vascular smooth muscle cells. Mayroon itong antianginal at antihypertensive effect. Binabawasan ang tono ng makinis na mga kalamnan ng vascular. Nagpapalawak ng coronary at peripheral arteries, binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance, presyon ng dugo at bahagyang myocardial contractility, binabawasan ang afterload at myocardial oxygen demand. Nagpapabuti ng daloy ng dugo sa coronary. Hindi pinipigilan ang myocardial conductivity. Sa pangmatagalang paggamit, mapipigilan ng nifedipine ang pagbuo ng mga bagong atherosclerotic plaque sa mga coronary vessel. Sa simula ng paggamot sa nifedipine, ang lumilipas na reflex tachycardia at isang pagtaas sa cardiac output ay maaaring maobserbahan, na hindi nagbabayad para sa vasodilation na dulot ng gamot. Pinahuhusay ng Nifedipine ang paglabas ng sodium at tubig mula sa katawan. Sa kaso ng Raynaud's syndrome, ang gamot ay maaaring maiwasan o mabawasan ang vascular spasm ng mga paa't kamay.

Pharmacokinetics. Kapag iniinom nang pasalita, ang nifedipine ay mabilis at halos ganap na hinihigop (higit sa 90%) mula sa gastrointestinal tract. Bioavailability - tungkol sa 50%. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nakamit 1-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Half-life -
2-5 oras. Ito ay pinalabas pangunahin sa ihi sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite. Oras ng pagsisimula ng klinikal na epekto: 20 minuto para sa oral administration, 5 minuto para sa sublingual na pangangasiwa. Ang tagal ng klinikal na epekto ay 4-6 na oras.

Mga katangian ng parmasyutiko

Mga pangunahing katangiang pisikal at kemikal: mga tablet bilog, na natatakpan ng isang shell, dilaw ang kulay, ang itaas at ibabang ibabaw nito ay matambok. Sa bali, kapag tiningnan sa ilalim ng magnifying glass, makikita ang isang core, na napapalibutan ng isang tuluy-tuloy na layer.

Pinakamahusay bago ang petsa

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa orihinal na packaging sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C. Iwasang maabot ng mga bata.

Ang Nifedipine ay ginagamit upang gamutin ang hypertension at cardiovascular disease mula noong 1970s. Ang mga tabletang ito ay nabibilang sa grupo. Hanggang ngayon, ang nifedipine ay nananatiling isa sa mga pinaka "popular" na gamot sa cardiology, iyon ay, madalas itong inireseta ng mga doktor. Ang Nifedipine ay naging isang mas sikat na gamot pagkatapos ng mga tablet ng gamot na ito ay ipinakilala noong 2000s, na kumilos sa loob ng 24 na oras. Maaari silang kunin isang beses sa isang araw, at hindi 2-4 beses sa isang araw, tulad ng dati.

May mga nifedipine tablet na mabilis kumilos, pati na rin ang mga "extended" na mga form ng dosis. Ang long-acting nifedipine ay nagsisimulang kumilos sa ibang pagkakataon, ngunit binabawasan nito ang presyon ng dugo nang maayos at sa mahabang panahon, ibig sabihin, sa loob ng 12-24 na oras.

Mula noong 1998, nagsimulang lumabas ang mga artikulo sa mga medikal na journal na ang mabilis na kumikilos na nifedipine ay nagpapataas ng kabuuang dami ng namamatay sa mga pasyente, pati na rin ang saklaw ng mga atake sa puso at mga stroke. Nangangahulugan ito na ang mga nifedipine extended-release na tablet lamang ang angkop para sa pangmatagalang paggamot ng hypertension at coronary heart disease. Ang pinakasikat sa kanila ay ang OSMO-Adalat at Corinfar UNO, na tatalakayin natin nang detalyado sa ibaba sa artikulo. Ang mabilis na kumikilos na nifedipine ay angkop lamang para sa. Sa kasamaang palad, kakaunti ang mga pasyente at doktor ang nakakaalam nito. Daan-daang libong tao ang patuloy na ginagamot dito nang regular. Mga pasyente - kung gusto mong mabuhay nang mas matagal, pagkatapos ay gumamit ng nifedipine extended-release na mga tablet, hindi "mabilis".

Nifedipine - mga tagubilin

Ang artikulong ito ay binubuo ng mga tagubilin para sa nifedipine, na dinagdagan ng impormasyon mula sa domestic at foreign medical journal. Ang mga opisyal na tagubilin para sa paggamit ng mga tablet ng nifedipine para sa presyon ng dugo at para sa paggamot ng mga problema sa puso ay nakasulat nang detalyado, ngunit hindi masyadong malinaw. Sinubukan naming ipakita ang impormasyon nang maginhawa upang mabilis kang makahanap ng mga sagot sa mga tanong na interesado ka.

Ang mga tagubilin para sa gamot na nifedipine, pati na rin ang anumang iba pang mga materyales sa Internet o naka-print, ay inilaan para sa mga espesyalista. Mga pasyente - huwag gamitin ang impormasyong ito para sa self-medication. Ang mga side effect ng self-medication na may nifedipine ay maaaring magdulot ng pinsala sa iyong kalusugan, kabilang ang kamatayan. Dalhin lamang ang gamot na ito ayon sa direksyon ng iyong doktor. Ang mga tagubilin para sa nifedipine ay naglalaman ng isang malawak na listahan ng gamot na ito. Alam ng mga doktor sa pagsasanay na ang mga side effect na ito ay madalas na sinusunod.

Hiwalay, nararapat na tandaan na halos imposible na malaya na piliin ang dosis ng nifedipine. Ito ay magiging masyadong mababa o masyadong mataas. Sa parehong mga kaso, walang pakinabang mula sa pag-inom ng mga tabletas, pinsala lamang. Samakatuwid, ang paggamot sa gamot na ito ay dapat lamang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang karanasan, kwalipikadong doktor.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng nifedipine ay hypertension (arterial hypertension), pati na rin ang angina pectoris sa mga pasyente na nagdurusa sa talamak na coronary heart disease. Ang Nifedipine ay kabilang sa pangkat ng mga calcium antagonist, dihydropyridine derivatives. Alinsunod sa lahat ng mga internasyonal na rekomendasyon, ang mga gamot sa pangkat na ito ay kasama sa listahan ng mga gamot para sa hypertension ng unang pagpipilian, ibig sabihin, ang mga pangunahing.

Basahin ang tungkol sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa hypertension:

Mga karagdagang indikasyon para sa pagrereseta ng nifedipine:

• matatandang edad ng pasyente;
• atherosclerosis ng peripheral arteries (sa mga binti) at/o ang carotid artery;
• pagbubuntis.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng nifedipine ay:

• hypotension (labis na mababang presyon ng dugo);
• atake sa puso;
• hypersensitivity sa gamot.

Hindi inirerekumenda na magreseta ng gamot na ito para sa hindi matatag na kurso ng coronary heart disease, pagkatapos ng myocardial infarction.

Napatunayang mabisa at murang mga suplemento para sa pag-normalize ng presyon ng dugo:

Magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan sa artikulong "". Paano mag-order ng mga pandagdag sa hypertension mula sa USA - . Ibalik sa normal ang iyong presyon ng dugo nang walang nakakapinsalang epekto ng mga kemikal na tabletas. Pagbutihin ang paggana ng iyong puso. Maging mas kalmado, alisin ang pagkabalisa, matulog na parang sanggol sa gabi. Magnesium na may bitamina B6 ay gumagana ng mga kababalaghan para sa hypertension. Magkakaroon ka ng mahusay na kalusugan, ang inggit ng iyong mga kapantay.

Mga side effect

Ang Nifedipine ay walang negatibong epekto sa mga antas ng kolesterol at uric acid sa dugo. Ang pinakakaraniwang epekto ng gamot na ito ay:

• pamamaga ng mga binti;
• sakit ng ulo;
• pamumula ng balat;
• pagkahilo
• palpitations (tachycardia).

Noong 1982, ang mga resulta ng isang malakihang pag-aaral ng mga epekto ng nifedipine ay nai-publish, kung saan higit sa 3 libong mga pasyente ang nakibahagi. Sa mga pasyenteng ito, 2147 ang nagkaroon ng matinding angina na matigas ang ulo sa paggamot na may mga beta blocker at nitrates. karaniwang mga dosis. Samakatuwid, ang saklaw ng mga dosis ng nifedipine na ginamit ay naging malawak - mula 10 hanggang 240 mg bawat araw. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga tabletang nifedipine, na kumikilos nang mabilis ngunit hindi nagtatagal, dahil hindi pa naimbento ang mga long-acting form ng gamot na ito.

Ito ay lumabas na ang nifedipine ay may mga side effect sa halos 40% ng mga pasyente:

• pagkahilo - 12.1%;
• pamamaga sa mga binti - 7.7%;
• pakiramdam ng init - 7.4%;
• mga reklamo mula sa gastrointestinal tract - 7.5%;
• nadagdagan angina pectoris - 1.2%.

Upang mapabuti ang pagpapaubaya at alisin hindi gustong mga epekto Maipapayo na pagsamahin ang nifedipine sa o. Basahin ang tala "" para sa higit pang mga detalye. Kung ang pamamaga ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng nifedipine, kadalasang mabilis itong nawawala kapag huminto ang paggamot.

Nifedipine at iba pang calcium antagonist

Ang Nifedipine ay kabilang sa pangkat ng mga gamot na nagmula sa dihydropyridine. Dalawang iba pang mga subgroup ng calcium antagonists ay benzothiazepines () at phenyalkylamines (). Ang mga gamot mula sa pangkat ng dihydropyridine ay may mga sumusunod na pakinabang:

• higit na kakayahang makapagpahinga ng mga daluyan ng dugo;
• walang epekto sa pag-andar ng sinus node ng puso at atrioventricular conduction;
• nabawasan ang kakayahang pigilan ang contractility ng kaliwang ventricle ng puso.

Ang mga pagkakaibang ito ay higit na tinutukoy ang mga tampok praktikal na aplikasyon dihydropyridine calcium antagonists sa pangkalahatan at nifedipine sa partikular.

Ano ang mga form ng dosis ng gamot na ito?

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng nifedipine ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lawak kung saan form ng dosis kinukuha ito ng pasyente. Ang mga mabilis na kumikilos na nifedipine na mga tablet at kapsula ay ginamit mula noong 1970s. Noong huling bahagi ng dekada 1990, lumitaw ang mga long-acting na mga form ng dosis. Ang Nifedipine, na mabilis na nagpapababa ng presyon ng dugo at mabilis na inalis mula sa katawan, ay hindi gaanong epektibo at hindi gaanong pinahihintulutan kaysa sa isa na unti-unting kumikilos sa loob ng 12-24 na oras.

Ang epekto ng nifedipine ay depende sa kung gaano nagbabago ang konsentrasyon nito sa dugo, kung gaano ito kabilis tumaas at bumaba. Ang mga regular na tablet ng nifedipine ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay makabuluhang binabawasan ang presyon ng dugo. Bilang tugon dito, nangyayari ang isang reflex release ng adrenaline at iba pang "stimulating" hormones. Ang mga hormone na ito ay maaaring maging sanhi ng tachycardia (palpitations), sakit ng ulo, pakiramdam ng init, at pamumula ng balat. Dahil ang short-acting na nifedipine ay mabilis na inalis mula sa katawan, ang isang "rebound" na kababalaghan ay maaaring mangyari. Nangangahulugan ito na kung minsan ang iyong presyon ng dugo ay tumataas nang mas mataas kaysa sa bago uminom ng tableta.

Ano ang iba pang mga kawalan ng "mabilis" na mga form ng dosis ng nifedipine:

• kailangan nilang kunin nang maraming beses sa araw, na hindi maginhawa para sa mga pasyente, at samakatuwid ang mga pasyente ay madalas na tumanggi sa paggamot;
• ang epekto ng mga gamot ay hindi matatag sa buong araw at nagbabago dahil sa mga pagkain;
• sa iba't ibang tao ang mga tabletang ito ay gumagana ng ibang-iba depende sa genetic na katangian, edad at pagpapanatili ng function ng bato;
• Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang presyon ng dugo ay nagbabago, tulad ng sa isang roller coaster, kung kaya't ang atherosclerosis ay mabilis na nabubuo sa mga daluyan ng dugo.

Sa kasalukuyan, ang "mabilis" na nifedipine ay inirerekomenda para sa paggamit lamang para sa kaluwagan ng hypertensive crises. Hindi ito inilaan para sa pangmatagalang paggamot dahil hindi ito bumubuti at lumalala pa ang pangmatagalang pagbabala para sa mga pasyente. Ang Nifedipine sa isang long-acting dosage form ay angkop para sa patuloy na paggamit para sa hypertension at cardiovascular disease.

Pinalawak na anyo at mga pakinabang nito

Ang mga long-acting dosage form ng nifedipine ay nagbibigay ng mabagal na paglabas aktibong sangkap sa dugo. Ang pinakamataas na antas ng nifedipine sa dugo ay mas mababa kaysa sa quick-release na tablet. Bumababa ang presyon ng dugo sa loob ng 12-24 na oras at mas unti-unti. Samakatuwid, walang reflex release ng "stimulating" hormones sa dugo. Alinsunod dito, ang tachycardia (palpitations) at iba pang mga side effect ng nifedipine ay sinusunod nang maraming beses na mas madalas at hindi gaanong binibigkas. Ang mga long-acting form ng nifedipine ay hindi epektibo para sa pag-alis ng hypertensive crisis. Ngunit mas malamang na magkaroon sila ng mga negatibong epekto at, higit sa lahat, mapabuti ang pangmatagalang pagbabala para sa mga pasyente.

Mga katangian ng "pinalawak" na mga form ng dosis ng nifedipine

Nifedipine - pangalan ng kalakalan	Manufacturer	Tagal ng pagkilos, h	Katangian	Form ng dosis
Corinfar retard	AWD	12	Uri ng matrix	Sustained release tablets (SR/ER)
Cordipin retard	KRKA
Nicardia CD retard	Natatangi
Adalat SL	Bayer AG	12	Matrix system na may microbeads na may 2-phase release	Rapid retard tablets (SL)
Cordipin XL	KRKA	24	Matrix na may distributed microparticle	Mga binagong release tablet
Corinfar UNO	AWD
Adalat SS	Bayer AG	24	Double-layer system na may panlabas na hydrogel layer at panloob na core	Mga controlled-release na tablet (CC)
Siofedipine XL		24	System batay sa isang hydrophilic gel-forming matrix na naglalabas ng gamot sa pamamagitan ng latent period (TIMERx)	Mga kinokontrol na delayed release na tablet
Nifecard XL	Lek	24	System na may matrix at microcapsule na may natutunaw na coating na kinokontrol na release (mga pellets)	Mga controlled-release na tablet (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Controlled Release Osmotic System	Gastrointerstitial (gastrointestinal) therapeutic system (GITS)
Procardia XL	Pfizer

Ang orihinal na gamot na nifedipine ay binuo ng kumpanyang Aleman na Bayer AG at tinawag na Adalat. Hindi na ito magagamit sa anyo ng mga quick-release na kapsula. Ang mga sumusunod ay kasalukuyang kinakatawan sa pharmaceutical market:

• Adalat-SL - may bisa para sa 12-16 na oras, inireseta para sa paggamit 2 beses sa isang araw;
• OSMO-Adalat - nagpapanatili ng isang matatag na konsentrasyon ng nifedipine sa dugo nang higit sa 24 na oras, na inireseta isang beses sa isang araw.

Ang OSMO-Adalat ay isang dosage form ng nifedipine na may makabuluhang matagal na pagkilos. Ito ay tinatawag na GITS o GITS - gastrointerstitial (gastrointestinal) therapeutic system. Ito ay may pinaka-kapaki-pakinabang na epekto dahil sa kakayahang mapanatili ang isang pare-parehong konsentrasyon ng nifedipine sa dugo.

Ang mga long-acting na nifedipine tablet ay tumatagal ng 12-24 na oras at inireseta ng 1-2 beses sa isang araw. Ang kanilang mga pharmacokinetics ay independiyente sa paggamit ng pagkain. Ang Osmo-Adalat at Corinfar Uno ay ang pinakasikat na paghahanda ng nifedipine, dahil sa isang dosis ay nagbibigay sila ng higit pa o hindi gaanong matatag na konsentrasyon ng gamot sa dugo sa isang buong araw. Salamat dito, ang pagiging epektibo ng paggamot ay tumataas, ang pinsala sa mga target na organo (puso, bato, mata at iba pa) ay bumababa at ang dalas ng mga komplikasyon ng hypertension ay bumababa. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay mas handang magpagamot ng mga tabletas para sa presyon ng dugo, na maaari lamang inumin isang beses sa isang araw.

Pansin! Ang Nifedipine extended-release tablets ay nangangailangan ng espesyal na paghawak. Hindi sila maaaring durugin, matunaw o masipsip sa bibig. Ang mga gamot na ito ay kailangang lunukin kaagad ng tubig. Huwag hatiin ang tableta upang bawasan ang dosis maliban kung ang mga tagubilin ay nagsasabi na magagawa mo ito.

Mga analogue at kasingkahulugan ng nifedipine

Ang Nifedipine (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipine, nicardia, nifebene, procardia, farmadipine, phenigidine, atbp.) ay magagamit sa mga tablet at kapsula na 10 at 20 mg, farmadipine - sa mga patak. Ang mga prolonged form - adalat-SL, corinfar Uno, corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS at iba pa - ay makukuha sa slow-release na mga tablet na 20, 30, 40, 60 at 90 mg. Tulad ng nakikita mo, mayroong halos dalawang dosenang kasingkahulugan para sa nifedipine. Maraming mga kumpanya ng parmasyutiko ang gumagawa ng mabilis na kumikilos at pinalawig na paglabas na mga analogue ng nifedipine dahil ang gamot na ito ay lubhang hinihiling.

Ang short-acting nifedipine ay hindi na inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamot ng hypertension at cardiovascular disease. Inirerekomenda na kunin lamang para sa emerhensiyang pangangalaga sa panahon ng mga krisis sa hypertensive. Gayunpaman, sa mga bansang CIS, higit pa rin sa kalahati ng mga benta ang naitala nito. Murang gamot Ang mabilis na pagkilos ay kadalasang ginagawa sa mga tablet, na tinatawag na nifedipine. Halimbawa, nifedipine-Darnitsa.

Nifedipine na may gastrointestinal therapeutic system(GITS o GITS) ay ginawa sa ilalim ng pangalang OSMO-Adalat sa mga kapsula na may espesyal na lamad, sa pamamagitan ng pagbubukas kung saan ang gamot ay unti-unting inilabas sa loob ng 24 na oras. Sa bagay na ito, maaari itong magreseta isang beses sa isang araw, tulad ng Corinfar Uno.

Nifedipine para sa presyon ng dugo

3 subgroup ng mga gamot mula sa klase ng mga calcium antagonist ay ginagamit bilang mga tablet ng presyon ng dugo:

• phenylalkyalamines();
• benzothiazepines ();
• dihydropyridines, na kinabibilangan ng nifedipine.

Ang dihydropyridine calcium antagonists (isradipine, at ang pinakasikat sa kanila, nifedipine) ay kadalasang inireseta para sa presyon ng dugo. Dahil ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimal na epekto sa pagpapadaloy ng function ng puso at ang function ng sinus node. Ang mga gamot na ito ay nakakarelaks din nang maayos sa mga daluyan ng dugo.

Noong 1995, nagsimulang lumitaw ang mga artikulo sa mga medikal na journal sa Amerika na nagsasabi na ang nifedipine sa paggamot ng hypertension ay hindi nagpapabuti, ngunit lumalala pa, ang pagbabala para sa mga pasyente, ibig sabihin, pinatataas nito ang posibilidad ng atake sa puso o stroke. Ipinakita ng mga huling pag-aaral na nalalapat lamang ito sa mga fast-acting na nifedipine tablets. A - ay kapaki-pakinabang para sa pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapabuti ng pagbabala at mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang Nifedipine retard, na tumatagal ng 12-16 na oras, ay nakumpirma ang pagiging epektibo nito, at mas mabuti pa ang nifedipine sa anyo ng GITS (GITS), isang tablet na nagpapababa ng presyon ng dugo hanggang 24 na oras, at ito ay sapat na upang inumin ito. isang beses sa isang araw.

Noong 2000, ang mga resulta ng isang malaking pag-aaral, INSIGHT, ay nai-publish, na inihambing ang pagiging epektibo ng 24-oras na nifedipine na may diuretics para sa paggamot ng hypertension. Mahigit 6,300 pasyente ang nakibahagi sa pag-aaral na ito. Kalahati sa kanila ang kumuha ng nifedipine, at ang kalahati ay kumuha ng . Ito ay lumabas na ang nifedipine sa anyo ng GITS (GITS) at diuretics ay humigit-kumulang pantay na nagpapababa ng presyon ng dugo, pangkalahatang at cardiovascular mortality. Kasabay nito, sa mga pasyente na ginagamot sa nifedipine, ang mga bagong kaso ng diabetes mellitus, gout at atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo ng mga binti ay hindi gaanong karaniwan.

Lalo na mahalagang papel Ang nifedipine at ang mga "kamag-anak" nito (dihydropyridine calcium antagonists) ay may papel sa paggamot ng hypertension sa mga pasyente na may diabetes at metabolic syndrome (prediabetes). Dahil ang mga gamot na ito ay hindi nakakapinsala sa metabolismo, ibig sabihin, hindi ito nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo, kolesterol at triglyceride. Ang Nifedipine 24-hour GITS ay ang piniling gamot para sa pagkontrol ng presyon ng dugo sa mga pasyenteng may diabetes, metabolic syndrome at mataas na panganib sa cardiovascular.

Ang 24 na oras na pagkilos ng Nifedipine sa paggamot ng hypertension ay hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit makabuluhang pinoprotektahan din ang mga panloob na organo. Ang organoprotective effect ng nifedipine ay ipinahayag sa mga sumusunod:

• nabawasan ang remodeling ng kaliwang ventricle ng puso;
• pag-optimize ng suplay ng dugo ng tissue;
• kapaki-pakinabang na epekto sa pag-andar ng bato;
• pagpapabuti ng functional na estado ng retina.

Sa paggamot ng hypertension, ang nifedipine ay mahusay na pinagsama sa halos lahat ng mga grupo ng mga gamot sa presyon ng dugo na kasalukuyang ginagamit:

Nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda

Sa mga matatandang tao, hindi bababa sa 40-50% ang dumaranas ng mataas na presyon ng dugo. Ang nakahiwalay na systolic hypertension ay lalong karaniwan sa mga matatandang pasyente. Altapresyon nagpapaikli sa pag-asa sa buhay, kadalasang nagiging sanhi ng atake sa puso, stroke o pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Mabisang gamot para sa paggamot ng hypertension sa mga matatandang pasyente, hindi lamang ito dapat magpababa ng presyon ng dugo, ngunit protektahan din laban sa pinsala sa target na organ. Ang Nifedipine (nasa extended-release dosage form lamang!) ay isa sa mga angkop na gamot sa kasong ito.

Noong 2008, ang mga espesyalista mula sa institusyong medikal Ang Penza State University ay naglathala ng isang artikulo batay sa isang pag-aaral ng pagiging epektibo ng paggamot sa hypertension na may matagal na kumikilos na nifedipine sa 48 na matatandang pasyente. Sa 48 na mga pasyenteng ito:

• 20 katao ang nagdusa mula sa nakahiwalay systolic hypertension;
• 28 ay tumaas ang parehong "itaas" at "mas mababang" presyon ng dugo.

Ang mga resulta ng pagbabawas ng presyon ng dugo ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat nito gamit ang isang tonometer sa appointment ng isang doktor. Bilang karagdagan, ang bawat pasyente ay sumailalim araw-araw na pagsubaybay presyon ng dugo sa simula at pagkatapos ng 24 na linggo ng paggamot. Nalaman din ng mga may-akda ng pag-aaral kung ang "extended" na nifedipine ay may mga katangian upang maprotektahan ang mga target na organo mula sa pinsala. Upang gawin ito, ang mga kalahok ay sumailalim sa echocardiography (ng puso) at nasubok para sa microalbuminuria - paglabas ng protina sa ihi - isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng function ng bato.

Ang dinamika ng pagbaba sa "itaas" at "mababa" na presyon ng dugo sa mga matatandang pasyente sa panahon ng paggamot na may nifedipine 24 na oras na mga tablet

Paalala sa mesa. Ang lahat ng mga halaga ay nakuha mula sa mga resulta araw-araw na pagsubaybay presyon ng dugo. Nalaman ng mga may-akda ng pag-aaral na bilang resulta ng "white coat effect" sa appointment ng isang doktor, ang systolic pressure ay nadagdagan ng average na 13-15 mm Hg. Art.

Napansin ng mga kalahok sa pag-aaral na ang kanilang presyon ng dugo ay nagsimulang patuloy na bumaba sa ika-2 linggo ng paggamot, at ang epektong ito ay tumindi sa mga sumunod na linggo at buwan. Ipinapakita ng talahanayan na sa mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension, ang nifedipine ay makabuluhang nagpapababa ng "itaas" na presyon, at ang "mas mababang" presyon ay mas mababa. Iminumungkahi nito na ang nifedipine ay ang piniling gamot para sa paggamot ng nakahiwalay na systolic hypertension sa mga matatanda dahil walang labis na pagbaba sa diastolic pressure.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, ang presyon ng dugo ay bumababa sa gabi habang natutulog. Ang pang-araw-araw na dinamika ng pagbabagu-bago ng presyon ng dugo ay maaaring masubaybayan batay sa mga resulta ng 24 na oras na pagsubaybay gamit ang isang espesyal na aparato. Kung lumalabas na ang presyon ng dugo ng isang pasyente ay hindi bumababa sa gabi, at higit pa kung tumaas ito, kung gayon ito ay tinatawag na "abnormal na profile ng presyon ng dugo" at nangangahulugan na ang panganib ng atake sa puso o stroke ay tumaas nang malaki. Sa pag-aaral na ang mga resulta ay tinatalakay natin, 80% ng mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension sa una ay nagkaroon ng abnormal na profile ng presyon ng dugo. Sa pangkat ng mga pasyente na may systolic-diastolic hypertension, ito ay 65%. Lumalabas na ang paggamot na may 24 na oras na nifedipine ay nagpabuti ng 24 na oras na profile ng presyon ng dugo sa maraming mga pasyente.

Microalbuminuria - paglabas ng protina sa ihi - sa simula ng pag-aaral ay natukoy sa 11 sa 26 na mga pasyente na may systolic-diastolic hypertension at sa lahat ng 20 (100%) na mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension. Ang pagkuha ng nifedipine extended-release na mga tablet sa loob ng 24 na linggo ay humantong sa katotohanan na sa unang grupo ang bilang ng mga pasyente na may microalbuminuria ay bumaba mula 11 hanggang 9, at sa pangalawa - mula 20 hanggang 8. Kaya, nakumpirma na pinoprotektahan ng nifedipine ang mga bato .

Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay isang paraan ng pag-aangkop ng puso sa tumaas na pagkarga na nangyayari dahil sa arterial hypertension. Kung ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang isang pasyente ay may pagbabago sa hugis (remodeling) ng puso, kung gayon ito ay makabuluhang nagpapalala sa kanyang pagbabala. Dahil tumataas ang posibilidad ng atake sa puso. Sinubukan ng isang pag-aaral sa paggamot ng hypertension sa mga matatandang pasyente kung paano nakaapekto ang paggamot sa nifedipine sa antas ng kaliwang ventricular hypertrophy ng puso. Batay sa mga resulta ng echocardiography, natagpuan na ang pagkuha ng nifedipine sa loob ng 24 na oras ay nabawasan ang kapal ng mga pader ng puso, pinabuting systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle at nabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance. Kaya, ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso ay bumagsak sa maraming mga pasyente.

Dahil ang nifedipine ay may positibong epekto sa paggana ng puso at bato, maaari itong pagtalunan na hindi lamang ito nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit pinoprotektahan din ang mga target na organo mula sa pinsala sa mga matatandang pasyente. Sa grupo ng mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension, lahat ng 20 tao (100%) ay nakakumpleto ng pag-aaral. Sa grupo ng mga pasyente na tumaas ang parehong "itaas" at "mas mababang" presyon ng dugo, 2 tao ang bumaba dahil sa mga side effect ng nifedipine. Nakaranas sila ng pagdagsa ng dugo sa balat ng mukha at pamamaga.

Tingnan din ang mga artikulo:

Ang Nifedipine ay malawakang ginagamit upang gamutin ang coronary heart disease. Malinaw nitong binabawasan ang sakit sa lugar ng puso, binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina sa mga pasyente at binabawasan ang pangangailangan para sa nitroglycerin. Ang lahat ng ito ay napatunayan sa mga klinikal na pag-aaral noong unang bahagi ng 1980s. Kapag kumukuha ng nifedipine sa isang pinahabang-release na form ng dosis, tumataas ang tolerability pisikal na Aktibidad. Ang gamot na ito ay kasing epektibo ng mga beta blocker at nitrates para sa mga problema sa puso.

Alinsunod sa mga internasyonal na rekomendasyon, sila ang pangunahing pangkat ng mga gamot na inireseta para sa coronary heart disease. Sa pagsasanay ng isang doktor, ang tanong ay madalas na lumitaw: aling gamot ang pinakamahusay na idagdag sa kanila? Aling karagdagang gamot ang magbibigay ng mas malinaw na antianginal effect - nitrates o nifedipine?

Sa mga rekomendasyon ng American Heart Association para sa paggamot ng stable angina pectoris, ang pagiging epektibo ng nitrates at dihydropyridine calcium antagonists ay kinikilala bilang pantay. Gayunpaman, pinapayuhan na bigyan ng kagustuhan ang extended-release na nifedipine dahil nananatili itong epektibo sa loob ng 24 na oras. Ang isa pang bentahe ng dihydropyridine calcium antagonists kumpara sa nitrates: ang mga pasyente ay mas malamang na magkaroon ng pagkagumon sa kanila

Sa praktikal na gawain ng isang doktor, ang dihydropyridine calcium antagonists, kabilang ang nifedipine, ay nagiging mga gamot na pinili kung ang reseta ng mga beta blocker ay kontraindikado. Kabilang sa mga ganitong sitwasyon ang:

• may sakit na sinus syndrome;
• atrioventricular block;
• bronchial hika.

Gayundin, ang dihydropyridines ay maaaring minsan ay inireseta sa mga kaso kung saan ang paggamit ng verapamil at diltiazem, non-dihydropyridine calcium antagonists, ay kontraindikado. Nangyayari ito kung ang pasyente ay may sick sinus syndrome o malubhang atrioventricular block.

Noong 2004, ang mga resulta ng malakihang pag-aaral ng ACTION ay nai-publish, na kinabibilangan ng 7665 mga pasyente na may coronary heart disease o inatake sa puso myocardium. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang matukoy ang epekto ng pagdaragdag ng 24 na oras na nifedipine sa anyo ng GITS (tingnan ang "") sa isang maginoo na regimen ng paggamot. Ang mga pasyente ay ginagamot bago magsimula ang pag-aaral at patuloy na ginagamot ng mga statin at aspirin. Hinati sila sa dalawang grupo. Ang mga kasama sa unang grupo ay idinagdag sa paggamot na may nifedipine, at ang mga pasyente sa pangalawang grupo ay binigyan ng placebo para sa kontrol.

Inobserbahan ng mga doktor ang lahat ng kalahok sa pag-aaral sa loob ng 5 taon. Ito ay lumabas na ang nifedipine sa anyo ng GITS ay hindi nagpabuti o lumala sa pangkalahatan at cardiovascular mortality rate, pati na rin ang saklaw ng mga bagong kaso ng myocardial infarction. Ngunit binawasan nito ang bilang ng mga bagong kaso ng pagpalya ng puso ng 29%, mga stroke ng 22%, at ang pangangailangan para sa operasyon ng 14%. coronary artery bypass surgery. Sa mga pasyente kung saan ang coronary heart disease ay pinagsama sa hypertension, ang mga resulta ay mas mahusay, humigit-kumulang 1.5 beses. Wala nang mga side effect mula sa pag-inom nito kaysa sa placebo. Ipinaliwanag ng mga may-akda ng pag-aaral ang pagiging epektibo ng nifedipine sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa mga pasyente at pinipigilan din ang pag-unlad ng atherosclerosis.

Proteksyon sa bato para sa hypertension at diabetes

Kung ang isang pasyente ay may pinsala sa bato dahil sa diabetes o iba pang dahilan, ang target na antas ng presyon ng dugo para sa kanya ay magiging 130/80 mmHg. Art., at hindi 140/90, tulad ng para sa mga taong may malusog na bato. Kung ang proteinuria (pag-alis ng protina sa ihi) ay higit sa 1 g bawat araw, kung gayon ang target na antas ng presyon ng dugo ay mas mababa pa - 125/75 mm Hg. Art. Upang maprotektahan ang mga bato sa panahon ng hypertension, kailangan mong tiyakin ang mahigpit na kontrol sa presyon ng dugo, itigil ang paninigarilyo at subukang gawing normal ang mga antas ng kolesterol sa dugo.

Malinaw na ang regular na pag-inom ng mga tabletas para sa presyon ng dugo ay maaaring makabuluhang makapagpabagal sa pag-unlad ng kidney failure. Sa masinsinang paggamot, tumataas ang posibilidad na ang sariling bato ng pasyente ay magtatagal sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, at hindi niya kailangang maranasan ang "kasiyahan" ng dialysis o isang kidney transplant. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang lahat ng pangunahing klase ng mga gamot sa hypertension ay nakakabawas ng pinsala sa bato. Ngunit aling mga gamot ang gumagawa nito nang mas mahusay kaysa sa iba?

Ang mga antagonist ng kaltsyum ay nakakarelaks at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa mga bato. Sa ilalim ng impluwensya ng nifedipine, daloy ng dugo sa bato, mga antas ng pagsasala ng glomerular at pagtaas ng bahagi ng pagsasala. Ang mga antagonist ng calcium ay nagpapabagal sa pagbuo ng nephrosclerosis. Ang long-acting nifedipine (hindi short-acting!) ay binabawasan ang microalbuminuria. Pinapanatili ng gamot na ito ang paggana ng bato sa mga pasyenteng may diabetes mellitus at diabetic nephropathy. Pinoprotektahan ng Nifedipine ang mga bato nang direkta at sa pamamagitan ng pagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang Nifedipine at iba pang mga calcium antagonist ay kadalasang ginagamit upang pigilan ang pagbuo ng renal failure kung ang pasyente ay may hypertension at diabetes. Dahil sa mga ganitong kaso ay kontraindikado na magreseta ng diuretics o beta blockers. Ngunit aling mga gamot ang mas mahusay na nagpoprotekta sa mga bato - mga antagonist ng calcium, o? Ang isyung ito ay hindi pa ganap na nilinaw at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.

Noong 2000, ang mga resulta ng isang malaking pag-aaral ay nai-publish na nagpakita na ang nifedipine ay pumipigil sa kidney failure nang mas epektibo kaysa sa diuretics. Binanggit din namin na ang gamot na ito sa ilang lawak ay nagpapataas ng sensitivity ng mga tisyu sa insulin. Kaya, ang kurso ng hypertension sa diabetes mellitus ay nagpapabuti.

Pinabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis

Noong 1990s, ang mga pag-aaral na gumagamit ng short-acting nifedipine ay nagpakita na ang gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo at sa ilang mga lawak ay pinabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis. Ang isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular ay ang kapal ng intima-media complex (IMC) ng mga carotid arteries. Ito ay sinusukat gamit ang ultrasound. Kung mas malaki ang kapal na ito, mas mataas ang panganib ng pasyente sa atake sa puso o stroke. Mapagkakatiwalaang ipinakita ng mga pag-aaral na ang pag-inom ng nifedipine ay nagpapabagal sa pagtaas ng IMT. Bukod dito, ang epektong ito ng gamot ay hindi nakasalalay sa pagkilos nito sa pagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan ng panganib ay ang mga deposito ng calcium sa mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga arterya. Pinapatigas ng calcium ang mga ito at katulad ng limescale sa mga tubo ng tubig. Ang proseso ng akumulasyon ng calcium sa mga atherosclerotic plaque ay tinatawag na calcification. Ito ay lumabas na ang nifedipine, bagaman bahagyang, ay nagpapabagal sa pag-calcification ng mga arterya ng coronary (pagpapakain sa puso).

Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang nifedipine ay nagpapabagal sa pagbuo ng atherosclerosis nang mas mahusay kaysa sa iba pang mga antagonist ng calcium. Kasabay nito, hindi dapat umasa na ganap na pigilan ang atherosclerosis na may nifedipine lamang. Inirerekumenda namin ang pagpapasuri para sa mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis, na nakalista sa artikulong "". Ipinapahiwatig din nito kung anong mga hakbang ang epektibong nakakatulong na protektahan ang mga daluyan ng dugo mula sa atherosclerosis.

Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis

Sa pangmatagalang therapy na may nifedipine, nagsimula sa maagang mga petsa pagbubuntis, ang mga kaso ng intrauterine fetal death at anomalya ng skeletal development sa mga bagong silang ay inilarawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang nifedipine at iba pang dihydropyridine calcium antagonist (maliban sa) ay hindi ligtas sa unang trimester ng pagbubuntis, kaya hindi ito inirerekomenda para sa mga kababaihan. edad ng panganganak. Kasabay nito, ipinakita ng ilang pag-aaral na ang nifedipine ay epektibong makontrol arterial hypertension sa mga babae sa late na mga petsa pagbubuntis (hindi mas maaga kaysa sa 18-21 na linggo), nang hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang Nifedipine, na kinuha sa sublingually at pasalita, ay partikular na kapaki-pakinabang sa paggamot ng hypertensive crises sa mga buntis na kababaihan. Mayroong ilang mga ulat sa panitikan tungkol sa kaligtasan ng paggamit ng dihydropyridine calcium antagonists sa huling bahagi ng pagbubuntis. Gayunpaman, kakaunti sa kanila, at samakatuwid ito ay nasa mga sangguniang aklat sa pharmacological Ang Nifedipine ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Inirereseta lamang ito ng mga doktor sa mga malalang kaso, kapag naniniwala sila na ang mga benepisyo ng pag-inom ng mga tabletas ay mas malaki kaysa sa mga panganib.

Huwag uminom ng nifedipine nang walang pahintulot sa panahon ng pagbubuntis! Kumonsulta sa doktor!

Noong 2008, inilathala ng mga espesyalista mula sa Medical Institute ng State University ng Ukrainian city of Sumy ang mga resulta ng kanilang maliit na pag-aaral ng pagiging epektibo at kaligtasan ng nifedipine sa paggamot ng talamak na hypertension, preeclampsia at gestational hypertension sa panahon ng pagbubuntis. Sa ilalim ng kanilang pangangasiwa ay 50 buntis na kababaihan na may hypertension, na nahahati sa tatlong grupo:

• Kasama sa pangkat 1 ang 20 buntis na kababaihan na may gestational hypertension (na nagsimula sa panahon ng pagbubuntis);
• pangkat 2 - 20 buntis na kababaihan na may preeclampsia;
• Kasama sa pangkat 3 ang 10 buntis na kababaihan na may talamak na hypertension, na mayroon sila bago ang pagbubuntis.

Ang komprehensibong pagsusuri sa mga buntis na kababaihan ay paulit-ulit na regular upang masuri ang mga pagbabago. Kasama dito ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, pagtatasa ng kondisyon ng pangsanggol sa ibinigay functional na mga pamamaraan(pagtukoy sa biophysical profile ng fetus), Doppler study. Ang pagpapasiya ng biophysical profile ng fetus ay isinagawa sa pamamagitan ng transabdominal scanning gamit ang isang ultrasonic portable scanner na "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japan) na may sensor mula 3.5 hanggang 10 MHz. Ang pagtatasa ng biophysical profile ng fetus ay isinagawa batay sa isang pagtatasa ng data ng fetometry, antenatal cardiotocography, ang mga resulta ng isang pag-aaral ng tono, respiratory at motor na aktibidad ng fetus, ultrasound placentometry, at pagpapasiya ng volume. ng amniotic fluid. Ang kondisyon ng mga bagong silang ay tinasa batay sa isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, pagsusuri ng isang geneticist, at pagsusuri sa ultrasound.

Ang Nifedipine ay ginamit para sa gestational hypertension at preeclampsia, pati na rin para sa talamak na hypertension sa mga buntis na kababaihan bilang isang epektibong mabilis na kumikilos na ahente at para sa pangmatagalang therapy sa panahon ng pagbubuntis 12-38 na linggo. Ang indikasyon para sa pagrereseta ng mga short-acting na nifedipine tablets ay ang pagtaas ng presyon ng dugo sa antas na 150\100 mm Hg. at mas mataas. Ang gamot ay inireseta nang pasalita sa solong dosis ng 5 at 10 mg at sublingually 10 at 20 mg. Ang pang-araw-araw na dosis ay mula 30 hanggang 120 mg. Ang dosis ng gamot para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa.

Napansin ng mga pag-aaral ang isang mabilis at makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo (systolic sa ika-30 minuto, diastolic sa ika-20 minuto kapag kinuha nang pasalita), na nanatili sa loob ng 2-4 na oras. Higit pa mabilis na pagkilos sinusunod kapag ginagamit ang gamot sa ilalim ng dila. Ang kalubhaan ng epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay halos pareho sa mga buntis na kababaihan na hindi nakatanggap ng anumang naunang paggamot at sa mga pasyente na nakatanggap ng methyldopa therapy bago magreseta ng nifedipine. Sa pagsasagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, napag-alaman na mayroon ang gamot makapangyarihang aksyon. Gayunpaman, sa mga buntis na kababaihan na may talamak na hypertension, pagkatapos ng pagpili ng dosis, ang epekto ay nanatiling pareho sa loob ng 24 na oras. Ang kanilang presyon ng dugo ay hindi lalampas sa 120/90 mmHg.

Ang isang katulad na larawan ay naobserbahan sa pangkat ng mga kababaihan na may gestational hypertension. Sa mga babaeng may preeclamisia, ang presyon ng dugo ay hindi gaanong matatag sa araw; ang epekto ng pag-inom ng nifedipine ay lalo na binibigkas sa gabi at sa gabi. Sa ilang mga kaso, ang nifedipine therapy ay dinagdagan ng paggamit ng clonidine (clonidine). Limang buntis ang na-admit sa ospital sa panahon ng hypertensive crisis. Upang mapawi ang huli, ginamit ang nifedipine 10 mg sublingually. Positibong resulta ay nakamit sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot dalawang beses bawat 30 minuto.

Mga side effect ng nifedipine sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga buntis na kababaihan na tumatanggap ng nifedipine, ang mga side effect ay napansin mula sa:

• pangsanggol na tibok ng puso (hindi matatag na rate ng puso - sa 14.0%, tachycardia - sa 8.0%);
• mga paggalaw ng paghinga fetus (pagtaas sa bilang ng mga episode ng respiratory movements - sa 14.0%, gulo sa anyo ng fetal respiratory movements - gasps-type na paggalaw - sa 10.0%);
• aktibidad ng motor ng fetus (nadagdagang aktibidad ng motor - sa 6.0%);
• tono ng pangsanggol (bumaba sa 6.0%).

Ang intrauterine growth retardation ay madalas na sinusunod - sa 60.0%, polyhydramnios - sa 20.0% ng mga buntis na kababaihan, oligohydramnios - sa isa pang 20.0%.

Kapag pinag-aaralan ang istraktura ng inunan, sa 10.0% ng mga buntis na kababaihan ay may pagbaba sa intervillous space. Sa mga buntis na kababaihan na tumatanggap ng mga tabletas sa presyon ng dugo, ang placental hypertrophy (12.0%) ay naobserbahan nang mas madalas kaysa sa mga pagbabago sa hypoplastic (30.0%). Sa panahon ng pag-aaral, isang pagkaantala sa pagkahinog nito ng 18.0% ay ipinahayag. Ang mga mapanirang pagbabago sa inunan ay bihirang naobserbahan - 2.0%. Ang placental abruption ay na-diagnose sa 2 (4.0%) na buntis na kababaihan.

Sa 7 kababaihan (14.0%) na may mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine ng fetus, ang mga pagbabago sa istraktura ng inunan ay sinamahan ng isang kaguluhan sa pattern ng tibok ng puso ng pangsanggol (tachycardia, hindi matatag na rate ng puso), sa 4 (8.0%) kababaihan - mga pagbabago sa aktibidad ng motor ng fetus, sa 9 (18 .0%) - may kapansanan sa aktibidad ng paghinga at sa 3 (6.0%) - nabawasan ang tono ng pangsanggol. Kapag tinatasa ang biophysical profile ng fetus, nabanggit na sa mga buntis na kababaihan na tumatanggap ng nifedipine therapy, ito ay 4.6 + 0.3 puntos. Ang mga palatandaan ng isang bayad na anyo ng kakulangan ng fetoplacental (4 na puntos) ay tinutukoy sa 80.0% ng mga buntis na kababaihan sa pangunahing grupo, at isang subcompensated form (3 puntos) - sa 20.0%.

Ang lahat ng mga bagong silang ay may Apgar score na 8-10 puntos sa kapanganakan, kahit na ang pinakamataas na iskor ay 10 puntos. Ang pagsusuri sa mga bagong silang ng isang geneticist at isang pag-aaral sa ultrasound ay nagpakita na ang pag-inom ng nifedipine ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay hindi humantong sa paglitaw ng mga malformation ng pangsanggol. Kaya, nifedipine, ayon sa data mga klinikal na pagsubok, ay hindi lamang epektibo, ngunit medyo ligtas din gamot para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan.

Nifedipine: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Ang Nifedipine ay isang calcium channel blocker.

Form ng paglabas at komposisyon

Form ng dosis – mga dilaw na tabletas (10 piraso sa paltos, 5 paltos sa isang karton pack).

Aktibong sangkap: nifedipine, 1 tablet - 10 mg.

Mga excipients: wheat starch, gelatin, magnesium stearate, lactose, microcrystalline cellulose PH101, talc.

Komposisyon ng shell: isopropanol, gliserol, carmellose 7MF, acetone, arlacel 186, purified water, ethylcellulose N22, titanium dioxide, povidone K30, asukal, ethanol 96%, macrogol 6000, talc, polysorbate 20, colloidal silicon dioxide (Dilaw na silicon dioxide, Eurolake 1). E104) at Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Nifedipine ay isang selective blocker ng mabagal na mga channel ng calcium, isang 1,4-dihydropyridine derivative. Ang gamot ay may antianginal, hypotensive at vasodilating effect. Binabawasan nito ang daloy ng mga calcium ions sa makinis na mga selula ng kalamnan ng peripheral at coronary arteries, gayundin sa mga cardiomyocytes. Sa malalaking dosis, pinipigilan ng nifedipine ang paglabas ng mga calcium ions mula sa depot sa loob ng mga selula. Binabawasan nito ang bilang ng gumaganang mga channel ng calcium nang hindi naaapektuhan ang oras ng kanilang paggaling, hindi aktibo at pag-activate.

Tinatanggal ng Nifedipine ang mga proseso ng pag-urong at paggulo sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo, na pinapamagitan ng calmodulin, at sa kalamnan ng puso, na pinagsama ng troponin at tropomyosin. Sa mga therapeutic doses, ang gamot ay nag-normalize ng transportasyon ng mga calcium ions sa pamamagitan ng lamad, na kung saan ay nagambala sa ilalim ng ilang mga kundisyon. mga kondisyon ng pathological, halimbawa, arterial hypertension.

Ang Nifedipine ay hindi nakakaapekto sa venous tone. Binabawasan nito ang spasm, nagpapalawak ng mga peripheral at coronary vessel (pangunahin ang arterial), nagpapababa presyon ng dugo at pangkalahatang peripheral vascular resistance, binabawasan ang tono ng myocardial, afterload at pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ng puso, at nagpapatagal ng diastolic relaxation ng kaliwang ventricle. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang daloy ng dugo ng coronary ay tumataas, ang suplay ng dugo sa mga ischemic na lugar ng myocardium ay nagpapabuti, at ang paggana ng mga collateral ay isinaaktibo. Ito ay halos walang epekto sa atrioventricular at sinoatrial nodes at walang antiarrhythmic effect. Pinapataas ang daloy ng dugo sa mga bato, nagiging sanhi ng katamtamang paglabas ng sodium sa ihi.

Ang klinikal na epekto ay nangyayari sa loob ng 20 minuto at tumatagal mula 4 hanggang 6 na oras.

Pharmacokinetics

Ang Nifedipine ay mabilis at halos ganap (92–98%) na hinihigop mula sa digestive tract. Ang bioavailability ng gamot pagkatapos ng oral administration ay mula 40 hanggang 60% (ang pag-inom na may pagtaas ng pagkain tagapagpahiwatig na ito). Ang Nifedipine ay sumasailalim sa isang first-pass effect sa pamamagitan ng atay. Sa plasma ng dugo, ang maximum na konsentrasyon ng sangkap ay 65 ng/ml at sinusunod pagkatapos ng 1-3 oras. 90% ay nakatali sa mga protina ng plasma. Ang Nifedipine ay tumatawid sa placental at blood-brain barrier at tinatago sa gatas ng ina.

Na-metabolize nang buo. Ang metabolismo ay nangyayari sa atay na may pakikilahok ng isoenzymes CYP3A5, CYP3A7 at CYP3A4.

Humigit-kumulang 80% ng dosis na kinuha ay pinalabas sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite ng mga bato at isa pang 20% ​​sa apdo. Ang kalahating buhay ay mula 2 hanggang 4 na oras. Sa hindi sapat na function ng atay, ang kabuuang clearance ay nabawasan at ang kalahating buhay ay pinahaba.

Ang Nifedipine ay hindi naiipon sa katawan. Talamak na kabiguan Ang pag-andar ng bato, peritoneal dialysis at hemodialysis ay hindi nakakaapekto sa mga parameter ng pharmacokinetic. Ang pangmatagalang paggamit (2–3 buwan o higit pa) ay humahantong sa pagbuo ng pagpapaubaya sa gamot. Maaaring mapabilis ng plasmapheresis ang clearance.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Angina sa pagpapahinga at pagsusumikap (kabilang ang variant) na may coronary heart disease;
• Arterial hypertension (bilang isang solong gamot o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot).

Contraindications

• Cardiogenic shock, pagbagsak;
• Sick sinus syndrome;
• Decompensated heart failure;
• Malubhang aortic/mitral stenosis;
• Arterial hypotension na may systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mmHg;
• Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis;
• Tachycardia;
• Panahon ng 4 na linggo pagkatapos ng talamak na myocardial infarction;
• Edad hanggang 18 taon;
• Ang pagiging hypersensitive sa gamot o iba pang dihydropyridine derivatives.

Ang Nifedipine ay kontraindikado din sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Dahil sa panganib ng mga komplikasyon, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

• Diabetes;
• Malubhang aksidente sa cerebrovascular;
• Matinding kapansanan sa bato/atay;
• Talamak na pagkabigo sa puso;
• Malignant arterial hypertension.

Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente sa hemodialysis.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Nifedipine: paraan at dosis

Ang Nifedipine ay iniinom nang pasalita, nilulunok ang mga tablet nang buo na may maraming likido, habang o pagkatapos kumain.

Ang mga dosis ay itinatakda nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng sakit at tugon ng pasyente sa gamot.

Sa simula ng paggamot, ang 1 tablet ay inireseta 2-3 beses sa isang araw, kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 2 tablet 1-2 beses sa isang araw.

Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay 40 mg ng nifedipine (4 na tableta).

Ang pagbawas ng dosis ay kinakailangan para sa mga matatanda, mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, malubhang mga aksidente sa cerebrovascular, pati na rin sa mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon na therapy (hypotensive o antianginal).

Mga side effect

• Cardiovascular system: pakiramdam ng init, facial hyperemia, peripheral edema (ankles, paa, binti), tachycardia, syncope, labis na pagbaba sa presyon ng dugo, pagpalya ng puso; sa ilang mga kaso, lalo na sa simula ng paggamot, ang hitsura ng mga pag-atake ng angina, na nangangailangan ng paghinto ng gamot;
• Central nervous system: nadagdagan ang pagkapagod, pag-aantok, pagkahilo, sakit ng ulo; na may pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis- panginginig, paresthesia ng mga limbs;
• Gastrointestinal tract, atay: dyspeptic disorder; sa pangmatagalang paggamot- dysfunction ng atay (nadagdagang aktibidad ng mga transaminases sa atay, intrahepatic cholestasis);
• Musculoskeletal system: myalgia, arthritis;
• Urinary system: nadagdagan ang pang-araw-araw na diuresis sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato- pagkasira ng function ng bato;
• Mga organo ng hematopoietic: thrombocytopenia, leukopenia, thrombocytopenic purpura, anemia;
• Mga reaksiyong alerdyi: exanthema, urticaria, pangangati, autoimmune hepatitis;
• Iba pa: gingival hyperplasia, hyperglycemia, pagbabago visual na pagdama, mga pamumula ng dugo sa balat ng mukha, sa mga matatandang tao - gynecomastia (ganap na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot).

Overdose

Sa kaso ng isang labis na dosis ng Nifedipine, lumilitaw ang isang sakit ng ulo, arrhythmia at bradycardia ay nabuo, ang aktibidad ng sinus node ay inhibited, ang presyon ng dugo ay bumababa, at ang balat ng mukha ay nagiging pula.

Bilang pangunang lunas Inirerekomenda ang gastric lavage at activated charcoal. Isinagawa symptomatic therapy naglalayong patatagin ang paggana ng cardiovascular system. Ang antidote para sa Nifedipine ay calcium. Ang mabagal na intravenous administration ng calcium gluconate o 10% calcium chloride sa isang dosis na 0.2 ml/kg (kabuuang hindi hihigit sa 10 ml) sa loob ng 5 minuto ay kinakailangan. Kung ang epekto ay hindi nakamit, ang paulit-ulit na pagbubuhos ay maaaring isagawa sa ilalim ng kontrol ng serum calcium concentration. Ang pagpapatuloy ng mga sintomas ng pagkalason ay isang indikasyon para sa tuluy-tuloy na pagbubuhos sa rate na 0.2 ml/kg/h, ngunit hindi hihigit sa 10 ml/h.

Kung ang presyon ng dugo ay lubhang mababa, ang pasyente ay binibigyan ng dopamine o dobutamine intravenously. Kung ang pagpapadaloy ng puso ay may kapansanan, ang pangangasiwa ng isoprenaline, atropine o pag-install ng isang de-koryenteng pacemaker (artipisyal na pacemaker) ay ipinahiwatig. Ang pagbuo ng pagkabigo sa puso ay dapat bayaran intravenous administration strophanthin. Ang mga catecholamines ay pinapayagan na gamitin lamang sa mga kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon na nagbabanta sa buhay. Maipapayo na subaybayan ang antas ng electrolytes (calcium, potassium) at glucose sa dugo.

Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

mga espesyal na tagubilin

Sa kaso ng biglaang pagtigil ng paggamot, may panganib na magkaroon ng withdrawal syndrome, kaya dapat na unti-unting bawasan ang dosis.

Sa panahon ng paggamot sa Nifedipine, dapat mong pigilin ang pag-inom ng alak, pag-inom mga sasakyan at pagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na uri ng trabaho na nangangailangan ng mabilis na psychophysical na mga reaksyon at pagtaas ng konsentrasyon.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Sa panahon ng paggamot sa Nifedipine, dapat mong iwasan ang pagsasagawa ng potensyal na mapanganib na trabaho na nangangailangan ng mataas na konsentrasyon ng atensyon at bilis ng reaksyon ng psychomotor.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ayon sa mga tagubilin, ang Nifedipine ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Gamitin sa pagkabata

Ang Nifedipine ay hindi dapat gamitin sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, dahil ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot dito pangkat ng edad hindi naka-install.

Para sa kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang Nifedipine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato.

Para sa dysfunction ng atay

Ang Nifedipine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa hepatic function.

Gamitin sa katandaan

Para sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay inireseta sa pinababang dosis.

Interaksyon sa droga

• Iba pa mga gamot na antihypertensive, diuretics, tricyclic antidepressants, ranitidine, cimetidine: tumaas na kalubhaan ng pagpapababa ng presyon ng dugo;
• Nitrates: nadagdagan ang tachycardia at hypotensive effect ng nifedipine;
• Beta-blockers: panganib ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, sa ilang mga kaso - lumalalang pagpalya ng puso (ang kumbinasyong paggamot na ito ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal);
• Quinidine: pagbaba sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo;
• Theophylline, digoxin: pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo;
• Rifampicin: pagpapabilis ng metabolismo at, bilang isang resulta, pagpapahina ng epekto ng nifedipine.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Nifedipine ay: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard CL.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura na hanggang 25 ºC sa isang lugar na protektado mula sa liwanag at kahalumigmigan, na hindi maabot ng mga bata.

Buhay ng istante - 3 taon.