Ang pamamaraan kung saan sinusukat ang presyon ng dugo at ang mga resulta na naitala sa loob ng 24 na oras ay tinatawag na 24 na oras na pagsubaybay. Ito ay nagsasangkot ng pag-record ng mga tagapagpahiwatig sa tinukoy na mga agwat ng oras gamit ang isang espesyal na aparato o isang tradisyonal na tonometer.

Ang pamamaraang ito ng pagsubaybay sa aktibidad ng puso ay ginagawang posible upang matukoy ang average na presyon, ang mga halaga nito sa gabi at sa araw, ang amplitude ng pagbabagu-bago at ang banta ng pinsala sa mga target na organo.

📌 Basahin sa artikulong ito

Mga benepisyo ng 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo

Ang 24 na oras na pagsukat ng presyon ay itinuturing na pamantayan at layunin ng diagnostic. Ito ay may higit na potensyal para sa pagkuha ng maaasahang mga resulta kaysa sa random na isang beses na pagsukat. Ang mga benepisyo ng 24-hour blood pressure monitoring (ABPM) ay kinabibilangan ng:

• nagpapakita kung paano nakakaapekto ang pang-araw-araw na antas ng pagkarga sa halaga ng presyon;
• sumasalamin sa mga pagbabago sa presyon sa gabi;
• tumutulong upang masuri ang matalim na pagbabagu-bago - hypertensive at hypotensive crises, nahimatay na kondisyon;
• kapag sinusuri ito, posible na gumawa ng isang pagtataya tungkol sa posibilidad ng talamak mga karamdaman sa vascular ( , );
• nagbibigay ng pagkakataong tumpak na piliin ang pinakamainam na oras at dosis mga gamot na antihypertensive o pagtatasa ng pagiging epektibo ng pag-inom ng mga iniresetang gamot;
• tinatanggal ang reaksyon sa mga medikal na tauhan.

Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang sabay-sabay na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG ().

Ang kumplikadong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang ugnayan sa pagitan ng mga pangunahing katangian cycle ng puso, na hindi matukoy ng karaniwang isang-beses na pamamaraan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ginagamit upang masuri ang mga sumusunod na kondisyon:

• klinikal na hypertension (reaksyon sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan);
• nadagdagan ang presyon ng dugo sa panahon ng labis na stress sa mga oras ng trabaho;
• pagtaas ng borderline sa presyon;
• nocturnal form ng hypertension, apnea;
• nagpapakilala na mga variant ng sakit - isang reaksyon sa mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo, mga karamdaman ng autonomic sistema ng nerbiyos, sa kaso ng myocardial infarction o ischemia, circulatory failure, hindi sapat na electrical stimulation regimen o mahinang tolerance nito;
• pagkakaiba-iba ng mga tagapagpahiwatig sa maraming sukat;
• ipinahayag mataas na presyon sa kawalan ng layunin ng data mga klinikal na pagsubok;
• ang tradisyonal na pagsukat ay nagpapakita ng pamantayan para sa maraming mga kadahilanan ng panganib at sakit ng mga target na organo;
• diagnosis ng hypertension sa mga buntis na kababaihan na may posibleng preeclampsia.

Ang ABPM ay maaari ding gamitin sa pagpili ng mga pasyente para sa paggamot sa droga, pagtatasa ng bisa ng therapy, pagbubuo ng regimen na may indibidwal na pagpili ng regimen at dosis ng mga gamot, bago ang operasyon o panganganak, upang pag-aralan ang panganib ng stroke o atake sa puso.

Ang pamamaraan ay walang contraindications, ngunit mayroong isang bilang ng mga pathologies kapag kailangan itong pansamantalang iwanan: mga pinsala o patolohiya ng mga daluyan ng dugo ng mga kamay, paglala ng mga sakit sa dugo, pagtanggi ng pasyente, presyon na lumampas sa 195 mm Hg. Art., mga seryosong anyo.

Ano ang dapat gawin ng isang pasyente sa ABPM?

Upang makakuha ng maaasahang pagbabasa ng presyon ng dugo, ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na patakaran sa panahon ng pagsubaybay:

• ang braso ay hindi kailangang baluktot sa panahon ng pagsukat, dapat itong nasa isang nakakarelaks na estado, na matatagpuan sa kahabaan ng katawan;
• ang mas mababang antas ng cuff ay inilalagay 1 - 2 cm sa itaas ng liko ng siko;
• kung ang aparato ay nagsimulang kumuha ng mga sukat, at sa oras na ito ang pasyente ay gumagalaw (halimbawa, paglalakad sa kalye), pagkatapos ay kailangan mong ihinto at ibaba ang iyong kamay;
• hindi ka maaaring maglaro ng sports o gumawa ng matinding pisikal na trabaho, ngunit kung hindi, ang pang-araw-araw na gawain ay dapat na normal;
• Hindi inirerekomenda na subaybayan ang pagganap ng recorder.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, ipinagbabawal na idiskonekta ang mga bahagi ng aparato sa pagsukat ng presyon ng dugo, pindutin ito o ilantad ito sa kahalumigmigan.

Panoorin ang video tungkol sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo:

Paano isinasagawa ang complex?

Para sa awtomatikong pagsubaybay, isang cuff ang inilalagay sa hindi gumaganang braso ng pasyente (para sa mga taong kanang kamay, sa kaliwa). Sa kasong ito, ang lokasyon nito ay dapat na nasa lugar ng pinakamalakas na pulsation ng brachial artery. Ang pneumatic cuff ay nakikipag-ugnayan sa pressure recorder sa pamamagitan ng connecting tubes. Ito ay isang compact monitor na nakakabit sa belt ng subject.

Ang mga sukat ay kinukuha tuwing 15 minuto araw at 30 minuto mamaya sa gabi. Ang natanggap na data ay na-load sa isang computer para sa pagproseso ng isang espesyal na programa.

Bakit magtatago ng diary

Kaayon ng mga pagsukat ng presyon ng dugo, dapat itala ng pasyente ang lahat ng mga kaganapan na may kaugnayan sa aktibidad at katayuan sa kalusugan:

• tagal ng pagtulog at lalim nito, bilang ng mga paggising sa gabi;
• antas ng sikolohikal na stress, nakababahalang mga sitwasyon at ang iyong kagalingan sa panahong ito;
• pisikal na Aktibidad;
• kumakain;
• lahat ng mga gamot na iniinom;
• pagkakaroon ng sakit ng ulo, pagkahilo, nahimatay, sakit sa puso, kapansanan sa paningin.

Pagkatapos ay inihambing ng doktor ang data na ibinigay ng monitor sa mga reklamo ng pasyente na naitala sa self-monitoring diary. Batay sa kanila, maaari tayong gumawa ng mga konklusyon tungkol sa mga sitwasyon na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo at gumuhit ng isang pinakamainam na regimen ng antihypertensive therapy.

Paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo at pulso

Sa kaganapan na ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ipinahiwatig, ngunit walang espesyal na aparato sa pagsubaybay, ang mga pasyente ay pinapayuhan na itala ang mga resulta. Sa kasong ito, ang parehong mga entry sa talaarawan ay pinananatili tulad ng sa ABPM, ngunit ang dalas ng mga sukat bawat araw ay hindi lalampas sa 6 - 8. Sa kasong ito, kinakailangan na masuri ang presyon ng dugo bago matulog at sa umaga bago kumuha ng mga gamot .

Ang mga tamang sukat ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na prinsipyo:

• isang oras o dalawa ang dapat lumipas pagkatapos kumain at uminom ng kape o tsaa;
• ang kamay ay ganap na napalaya mula sa damit;
• Hindi ka maaaring magsalita habang kumukuha ng mga sukat;
• Ang isang cuff ng naaangkop na laki ay kinakailangan, dapat itong sumasakop ng hindi bababa sa 80% ng circumference ng balikat.

Ang pulso ay tinutukoy sa radial artery isang sentimetro sa itaas dugtungan ng pulso, mula sa gilid hinlalaki. Upang mabilang ang dalas ng mga beats bawat minuto, gamitin ang hintuturo, gitna at singsing na mga daliri ng pangalawang kamay at isang stopwatch.

Kontrolin ang aparato

Ang mekanismo ng pagkilos ng aparato ay batay sa katotohanan na kapag ang daloy ng dugo ay gumagalaw sa lugar kung saan naka-compress ang arterya, nangyayari ang mga panginginig ng hangin. Kung irehistro mo ang mga ito, maaari mong pag-aralan ang mga nagresultang oscillations gamit ang mga espesyal na algorithm. Karaniwang tinatanggap na ang average na antas ng presyon ng dugo ay tumutugma sa pinakamalaking amplitude ng mga alon, ang isang matalim na pagtaas ay tumutugma sa systolic na presyon ng dugo, at ang pagbaba ay tumutugma sa diastolic na presyon ng dugo.

Ang mga modelo ng mga aparato sa pagsubaybay sa presyon ay ginawa ng mga tagagawa ng Russia (DMS Hi-tech), pati na rin ang mga dayuhang kumpanya. Ang pinaka-kagiliw-giliw ay ang mga kamakailang pag-unlad na maaaring sabay na magtala ng presyon ng dugo at ECG. At ang Japanese multisensory system na ginawa ng kumpanyang AND ay maaari ding isaalang-alang ang temperatura sa panahon ng mga pagsukat, ang lokasyon ng katawan ng pasyente, at ang intensity ng kanyang mga paggalaw.

Tumataas ang presyon sa gabi dahil sa sakit, stress, kung minsan ay idinagdag sa kanila ang apnea at panic attack kung hindi ka natutulog. Ang mga dahilan para sa biglaang pagtalon sa presyon ng dugo habang natutulog ay maaari ding nasa edad, sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. Para sa pag-iwas, ang mga gamot na matagal nang kumikilos ay pinili, na lalong mahalaga para sa mga matatandang tao. Anong mga tabletas ang kailangan para sa nocturnal hypertension? Bakit tumataas ang presyon ng dugo sa gabi, ngunit normal sa araw? Ano ang dapat na normal?

Ang pagsubaybay sa Holter ECG, na mahalaga para sa pasyente, ay maaaring araw-araw o kahit biennial. Ang pag-decode ay magpapakita ng mga paglihis sa paggana ng puso, at ang aparato ay isinusuot nang walang pagkaantala. Ang pagsubaybay ay ligtas kahit para sa mga bata.

Ang mga resulta ay depende sa kung gaano karaming alam ng isang tao kung paano sukatin ang presyon ng dugo. Mahalagang malaman kung aling monitor ng presyon ng dugo ang mas mahusay - mekanikal o electric, pulseras. Gayunpaman, magagawa mo ito kahit na walang device sa bahay. Aling kamay ang dapat kong sukatin?

Kung may nakitang extrasystole, maaaring hindi agad kailanganin ang paggamot sa droga. Supraventricular o ventricular extrasystoles ang sakit sa puso ay halos maaalis lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay. Maaari ba itong gumaling magpakailanman? Paano ito mapupuksa gamit ang mga tabletas. Ano ang gamot na pinili para sa extrasystole - Corvalol, Anaprilin. Paano gamutin ang single ventricular extrasystoles.

Ang orthostatic hypotension ay maaaring mangyari nang kusang. Ang mga dahilan ay nasa edad, talamak na pagkapagod at iba pa. Mga sintomas: isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkahilo kapag bumabangon sa kama. Paano gamutin ang sakit kung nakita ang idiopathic orthostatic hypotension?

Ang mataas na presyon ng dugo (BP) ay isang malubhang problema na nangangailangan ng paggamot. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ginagamit kapag ang mga pagbabasa ng karaniwang paraan ng pagsukat ay kaduda-dudang. Dahil ang isang tao sa isang ospital ay nalantad sa maraming stimuli, ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay maaaring maging baluktot. Samakatuwid, tinutulungan ng ABPM ang mga doktor na makakuha ng tumpak na data, na nagpapakita ng mga nakatagong pathologies ng pasyente.

Katumpakan ng pamamaraan

Ang ABPM ay itinuturing na pinaka tumpak na pamamaraan sa pagtukoy ng mga pathology ng presyon ng dugo. Imposibleng linlangin siya, dahil ang aparato ay nagtatala ng pinakamaliit na pagbabagu-bago sa mga parameter. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay hindi isinasagawa nang nag-iisa; Ang mga diagnostic ng Holter ay kadalasang ginagamit, na nagtatala ng halaga ng pulso. Ang pamamaraan ay nagpapakita pa nga nakatagong banta, na hindi makuha ng mga nakasanayang pagsukat ng presyon ng dugo.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, tulad ng anumang paraan, ay may mabuti at masamang panig. Ipinapakita ng ABPM ang posibilidad ng pag-unlad mga patolohiya ng cardiovascular. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa paggamot ng mga sakit sa puso at presyon ng dugo. Ang mga positibo ay kinabibilangan ng:

• pagtatala ng mga tagapagpahiwatig sa loob ng mahabang panahon;
• kawalan ng takot sa white coat syndrome;
• posibilidad ng pag-aayos sa parehong araw at gabi;
• pagpapasiya ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng isang pansamantalang kalikasan;
• katumpakan dahil sa pagiging natural ng setting.

Ang mga halimbawa ng mga kakulangan ay pangunahing batay sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng pagsusuri, lalo na kapag ang pasyente ay labis na kinakabahan. Kadalasang kasama rito ang pamamanhid ng paa kapag isinusuot ang cuff, pangangati ng balat o diaper rash na dulot ng cuff, gayundin ang pinansiyal na bahagi ng serbisyo. Ang pang-araw-araw na survey, hindi tulad ng isang beses na pagsukat, ay mangangailangan ng pamumuhunan.

Ang isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi palaging nagbibigay ng tumpak na data, na nakakaapekto sa pagbuo ng mga paraan ng paggamot.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kalagayan:

Bumalik sa mga nilalaman

Kailan hindi dapat gawin?

Ang pagsusuri ng isang tao ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

• dermatological lesyon balat, higit sa lahat itaas na paa;
• patolohiya daluyan ng dugo sa katawan, nagiging sanhi ng mga pasa sa kaunting epekto sa balat;
• nasugatan sa itaas na mga paa't kamay;
• sakit ng mga sisidlan at arterya ng itaas na mga paa't kamay;
• mga karamdaman sa psychoemotional.

Bumalik sa mga nilalaman

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang pamamaraan ay inireseta ng dumadating na manggagamot, na obligadong ipaliwanag sa pasyente kung paano maayos na maghanda. Ang paghahanda para sa ABPM ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang partikular na panuntunan upang ang pagsukat ay magpakita ng maaasahang impormasyon. Kabilang dito ang:

• pag-alis ng mga gamot;
• pagbubukod ng pisikal na aktibidad;
• pawalang-bisa mga pamamaraan ng tubig;
• kumpletong pagtulog sa gabi;
• pagtanggi ng compressive na damit, hindi dapat magkaroon ng dayuhang impluwensya sa cuff;
• umiinom ng sedatives sa gabi para sa matinding nerbiyos sa bisperas ng blood pressure test.

Bago sumailalim sa diagnosis ng presyon ng dugo, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot.

Kaagad bago ang pagsusulit:

• ang pasyente ay dapat ibaba ang kanyang braso pababa at huminto sa paggalaw kapag ang aparato ay nagsimulang awtomatikong pataasin ang cuff;
• Mahalagang tiyakin na ang monitoring tube at cuff ay nakaposisyon nang tama.

Bumalik sa mga nilalaman

Pag-unlad ng pag-aaral

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang auscultatory o oscillographic na pamamaraan, gayunpaman, ang paggamit ng bawat isa sa kanila ay hiwalay na nagbibigay ng hindi tumpak na data. Sa medisina, kaugalian na pagsamahin ang 2 pamamaraan upang ang mga tagapagpahiwatig ng ABPM ay tumpak hangga't maaari. Para sa pagsusuri, ang isang cuff na may tubo na nakakabit dito ay inilapat sa gitna ng itaas na paa, na konektado sa isang rehistro na nagbibigay at nagpapalabas ng hangin. Ang aparato ay nilagyan ng ultra-sensitive na sensor na nakakakita ng kaunting pagbabagu-bago ng presyon.

Ang mga metro ay inaayos nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang rehimen, ang panahon na inilaan para sa pahinga at trabaho. Ang mga tagubilin sa bilang ng mga sukat at ang kanilang dalas ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, na nagmumungkahi na panatilihin ang isang talaarawan kung saan dapat itala ang mga resulta. Ang aparato ay kumukuha ng mga sukat ng hindi bababa sa 50 beses sa isang araw; ang pagsubaybay ay ginagawa tuwing 15 minuto sa araw, at bawat 30 minuto sa gabi. Kapag tumatalon sa ilang oras, kailangan mong sukatin ang iyong presyon ng dugo tuwing 10 minuto.

Bumalik sa mga nilalaman

Pagsubaybay sa Holter

Mas pinipili ng medikal na komunidad na sabay na subukan pang-araw-araw na presyon at itala ang iyong rate ng puso. Sama-sama, ang mga pamamaraan na ito ay tumutulong upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng dinamika ng pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system at makilala ang mga nakatagong karamdaman. Ang pamamaraan ay binuo ng isang siyentipiko mula sa Amerika - Holter. Ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa sternum ng tao upang mag-record ng data. rate ng puso at ipakita ang mga ito sa isang espesyal na device. Ang sistema ng awtomatikong aparato ay gumagana sa prinsipyo ng electrocardiography, na nag-iimbak ng mga resulta sa memorya ng aparato. Kasabay nito, ang isang cuff ay nakasabit sa balikat upang subaybayan ang presyon ng dugo. Sa kaso ng mga kontrobersyal na isyu tungkol sa cardiology ng pasyente, ang pagsubaybay sa Holter ay pinalawig ng ilang araw.

Ang mga kontraindikasyon ay nalalapat lamang sa mga taong may mekanikal na pinsala sa balat ng dibdib (dahil sa kawalan ng kakayahang ilakip ang aparato). Ang mga taong may mga sumusunod na reklamo ay pinapayuhan na magsagawa ng pagsubaybay na nakatuon sa Holter:

Bumalik sa mga nilalaman

kagamitan sa pagsukat

Ang pagsubaybay ay isinasagawa gamit ang mga aparato - mga tonometer, na nagtatala at nag-iimbak sa memorya malaking bilang ng impormasyon. Pagkatapos makumpleto ang pamamaraan, ang aparato para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay naglalabas ng data sa isang PC (personal na computer), na nagpoproseso ng array ng data. Ang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay ibinebenta sa mga parmasya para sa iba mga kategorya ng presyo, Kasama iba't ibang antas mga setting.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga katangian ng isang bata

Hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, ang pagtukoy sa mga normal na limitasyon ng presyon ng dugo sa mga bata ay mahirap. Pagkatapos ng lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari laban sa background mga pagbabago sa hormonal, pisikal na Aktibidad, pagmamana. Ang mga doktor ay bumuo ng mga espesyal na threshold para sa posible normal na presyon para sa mga bata depende sa edad at somatotype. Ang pagpapatupad ng pamamaraan ay hindi pangunahing naiiba sa ABPM ng isang nasa hustong gulang. Ang tanging pagkakaiba ay ang threshold ng mga tinatanggap na pagbabasa. Halimbawa, ang halaga na 120/80 ay itinuturing na normal para sa isang matangkad na bata, ngunit para sa isang maikling bata ito ay magiging isang mataas na pigura.

Bumalik sa mga nilalaman

ABPM sa panahon ng pagbubuntis

Ang ABPM sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa sa ika-3 trimester, ang resulta nito ay magpapakita ng pagkakaroon o kawalan ng mga pathology na maaaring makaapekto sa aktibidad ng paggawa. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay sumasailalim sa mas mataas na stress, kung saan ang presyon ay madalas na tumataas sa 140/90. Ang ABPM para sa mga buntis ay isang paraan upang matukoy kung ang mataas na presyon ng dugo ay ang sanhi ng patolohiya o isang kaakibat na kadahilanan ng pagbubuntis.

Bumalik sa mga nilalaman

Interpretasyon ng mga resulta ng ABPM

Ang mga resulta ay na-decipher sa isang computer, pagkatapos ay gumawa ng konklusyon ang doktor.

Ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga antas ng arterial ay inililipat sa isang PC, kung saan sila ay na-decrypt. Kadalasan, ang pag-decode ay isinasagawa gamit ang paraan ng pagsukat ng mga average na halaga, na kinuha sa loob ng 24 na oras (8 gabi at 11 araw). Ang resulta ay nagpapakita ng antas ng presyon ng dugo tiyak na pasyente, sa batayan kung saan ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon. Ang pagtatasa ay ginagawa ayon sa pamantayang naiiba sa ordinaryong presyon ng dugo. Ang average na tinatanggap na mga halaga para sa isang malusog na pasyente ay buod sa talahanayan:

Bumalik sa mga nilalaman

Pangwakas na salita

Ang ABPM ay isang kailangang-kailangan na diagnostic tool nakatagong mga patolohiya. Ang mga doktor ay gumagamit ng pamamaraan kapag ang karaniwang paraan ng pagsukat ay kahina-hinala. Madalas na isinasagawa sa mga buntis na kababaihan (sa huling panahon ng pagbubuntis), dahil ang presyon ay tumataas dahil sa karagdagang pagkarga, na naglilihis ng pansin mula sa posibleng mga problema. Ang pamamaraan ay may algorithm ng paghahanda, mga patakaran para sa pagsasagawa at pagkalkula ng mga resulta.

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM)

Ang presyon ng dugo ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng tao. Ang kagalingan at, dahil dito, ang kalidad ng buhay ng isang tao ay madalas na nakasalalay dito. Ngunit may mga sitwasyon kung ang isang solong pagsukat ng tagapagpahiwatig na ito ay hindi sapat para sa isang doktor. Sa mga kasong ito, inireseta ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM).

Ano ito at paano ito ginagawa?

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo - instrumental na pag-aaral, kung saan ang indicator na ito ay sinusubaybayan sa buong araw. Ito ay isinasagawa tulad nito: ang isang cuff ay inilalagay sa balikat ng pasyente upang masukat ang presyon ng dugo. Gamit ang isang espesyal na tubo, ang cuff ay nakakabit sa recorder. Ang maliit na aparatong ito ay nagbobomba ng hangin sa cuff sa mga regular na pagitan at pagkatapos ay ilalabas ito. Sa araw, ang mga pagsukat ay karaniwang ginagawa tuwing 15 minuto, sa gabi - pagkatapos ng 30 minuto. Tinutukoy ng isang sensitibong sensor ang oras ng paglitaw at pagpapahina ng mga pulse wave (tulad ng karaniwang pagsukat ng presyon ng Korotkoff). Ang mga resulta ay naitala sa memorya ng device. Matapos basahin ang mga ito gamit ang isang computer program, ang doktor functional diagnostics sinusuri ang mga resulta at nagbibigay ng konklusyon.

Ano ang ipapakita ng pag-aaral na ito?

Ang pag-aaral ay nagpapakita ng ilang mahahalagang implikasyon para sa kalusugan ng tao.

1. Pinakamataas at pinakamababang presyon ng dugo (systolic at diastolic) sa panahon ng pagmamasid sa natural na kapaligiran ng pasyente, at hindi sa ospital.
2. Average na presyon ng dugo sa oras ng araw at gabi, na tutukuyin kung ang pasyente ay may hypertension. Ito ang pangunahing tagapagpahiwatig kung saan isinasagawa ang pag-aaral.
3. Circadian ritmo ng presyon ng dugo. Ang hindi pagpapababa ng presyon ng dugo sa gabi ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng atake sa puso at stroke.

Ang lahat ng data na ito ay makakatulong na gumawa ng diagnosis ng hypertension at pumili tamang paggamot at pagkatapos ay suriin ang pagiging epektibo nito.

Tungkol sa pagsukat sa sarili ng presyon ng dugo

Ang patuloy na pagsukat sa sarili ng presyon ng dugo ay magbibigay ng hindi gaanong mahalagang impormasyon. Hindi ito maaaring isagawa sa gabi. Kung ang isang tao ay gumising sa layunin, ito ay humahantong sa isang hindi maiiwasang pagtaas ng presyon at pagbaluktot ng mga resulta.

Kailangan mong malaman na ang pinakatumpak na mga resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsukat tradisyonal na pamamaraan Korotkov (pagtukoy ng mga tono gamit ang isang phonendoscope). Pinakamainam na gumamit ng mga semi-awtomatikong aparato na may awtomatikong air injection, dahil ang manu-manong iniksyon ay maaaring magdulot ng panandaliang pagtaas ng presyon. Ang mga device na sumusukat ng presyon sa pulso o daliri ay hindi gaanong tumpak. Inirerekomenda namin ang mga device na gumagana sa mains power sa halip na sa mga baterya.

Dapat itong isaalang-alang na sa humigit-kumulang 5% ng mga pasyente, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubaybay sa presyon ay naiiba nang malaki sa data ng pagsubaybay sa sarili. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng mga pagsukat ng kontrol sa diagnostic room kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pag-aaral.

Paano maghanda para sa pananaliksik

Sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ang ilang mga gamot para sa paggamot ng hypertension ay maaaring ihinto bago subaybayan. Kung mga espesyal na tagubilin hindi, kailangan mong inumin ang lahat ng mga gamot gaya ng dati.
Maipapayo na magsuot ng magaan na T-shirt na may mga manggas na hanggang siko, at ilang maluwag na damit sa itaas, dahil ang recorder ay ilalagay sa isang bag at isabit sa iyong leeg, at magkakaroon ng cuff sa iyong braso.

Bago ang pag-aaral, maaari kang kumain, uminom, at mamuhay ng normal na pamumuhay.

Paano kumilos sa panahon ng pananaliksik

Ang mga detalyadong tagubilin ay ibinibigay ng functional diagnostic nurse. Dapat niyang bigyan ang pasyente ng isang talaarawan kung saan mapapansin niya ang kanyang mga aksyon at sensasyon sa bawat pagsukat ng presyon ng dugo (maliban sa oras ng pagtulog), pati na rin ang pag-inom ng mga gamot at oras ng pagtulog.

Sa simula ng bawat pagsukat, ang pasyente ay dapat huminto at i-extend ang kanyang braso pababa sa kahabaan ng katawan, nakakarelaks ito. Matapos makumpleto ang pagsukat, ang paksa ay dapat gumawa ng isang entry sa talaarawan at ipagpatuloy ang nagambalang aralin. Kung dumulas ang cuff, kailangan mong maingat na ayusin ito. Ang tubo kung saan binubomba ang hangin ay hindi dapat pahintulutang yumuko.

Ang pagtaas ng presyon sa cuff ay kadalasang medyo matindi, na nagreresulta sa pananakit kapag pinipisil ang braso. Ang mga damdaming ito ay dapat na tiisin.

Mga indikasyon para sa pananaliksik

1. Ang mga numero ng presyon ng dugo na "Borderline" ay natukoy sa paulit-ulit na pagsukat gamit ang pamamaraang Korotkov.
2. Pagsubaybay sa napiling antihypertensive therapy, kabilang ang upang ibukod ang mga yugto ng matinding hypotension pagkatapos uminom ng mga gamot.
3. Hinala ng "white coat hypertension", kapag ang mataas na presyon ng dugo ay naitala lamang kapag sinusukat ng mga medikal na kawani. Hinala ng "hypertension sa lugar ng trabaho," kapag ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari sa trabaho.
4. Malubhang hypertension na lumalaban sa paggamot.

Sa pagkakaroon ng mga nakalistang indikasyon, lalo na ang mahalagang impormasyon ay maaaring makuha mula sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

1. Buntis na babae.
2. may sakit Diabetes mellitus 1 uri.
3. "White coat hypertension" at "hypertension sa lugar ng trabaho."
4. Mga yugto ng hypotension.
5. Mga kabataan na may mga karamdaman ng autonomic nervous system.
6. Mga matatandang pasyente.
7. Mga pasyenteng dumaranas ng hypertension na walang epekto sa paggamot.

Contraindications para sa pag-aaral

1. Paglala ng sakit sa balat sa lugar ng paglalagay ng cuff.
2. Mga kaguluhan sa sistema ng coagulation ng dugo na may posibilidad na dumudugo sa panahon ng exacerbation.
3. Mga pinsala sa parehong itaas na paa't kamay, hindi kasama ang posibilidad ng compression sa pamamagitan ng cuff.
4. May kapansanan sa patency ng brachial arteries, nakumpirma na instrumental.
5. Pagtanggi ng pasyente.
6. Maaaring walang silbi ang pag-aaral kung may mga makabuluhang pagkagambala sa ritmo ng puso, pati na rin ang napakataas na halaga ng presyon ng dugo (higit sa 200 mm Hg).

Programa ng "Health Expert" sa paksang "24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo - ABPM"

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Tungkol sa normal na presyon ng dugo organisasyong pandaigdig Sinasabi ng kalusugan at iba pang kilalang medikal na lipunan na ang systolic blood pressure (SBP) ay malusog...

Bagong gamot laban sa hypertension Sa nakalipas na 10 taon, wala ni isang panimula na bagong gamot na antihypertensive ang naimbento. Ang mga pagsisikap ng mga developer ay naglalayong pataasin...

» »

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo

Upang ma-maximize ang objectification ng mga indicator ng presyon ng dugo, inirerekumenda ang pagsubaybay sa buong orasan. Iyon ay, ang halaga ng presyon (kapwa itaas at mas mababa) ay tinutukoy hindi lamang sa pahinga, kundi pati na rin kapag ang katawan ng tao ay nalantad sa iba't ibang mga kadahilanan ng stress.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay isang pamamaraan na ginagawang posible upang matukoy ang dinamika ng pangkalahatang kondisyon at kakayahang umangkop ng cardio-vascular system, iyon ay, isang tagapagpahiwatig kung gaano kahusay ang isang tao ay maaaring umangkop sa masinsinang pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (pinaikling bilang ABPM) ay isang medyo kumplikadong pag-aaral sa cardiological, na inirerekomenda para sa ganap na lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod na nakaranas ng mga problema sa cardiocirculatory kahit isang beses. Ang pagiging posible ng pagsasagawa ng pag-aaral na ito ay dahil sa katotohanan na pinapataas ng ABPM ang katumpakan ng pagtatasa ng totoo arterial hypertension(AG) sa paksa. Ang pamamaraan ay napaka-simple para sa pasyente, dahil hindi siya kinakailangang gumawa ng anumang partikular na kumplikado, maliban kung, siyempre, binibilang mo ang pag-iingat ng isang talaarawan. Bukod dito, ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isang non-invasive na pamamaraan na ganap na walang sakit at ligtas. Ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. Matanda na edad. Ang mga taong may edad na umabot sa 60-70 taon ay may posibilidad na magpakita ng hypertension. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa paglipas ng panahon ang mga resulta ng masamang epekto ay naiipon, ang mga tisyu ng katawan ay lumalabas at ilang iba pang mga pagbabago na nauugnay sa edad.
2. Hinala ng tinatawag na. Sa sitwasyong isinasaalang-alang, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring isang banal na sikolohikal na reaksyon ng isang tao sa pagkakaroon ng isang doktor. Maraming tao ang may takot sa hayop sa mga taong nakasuot ng puting amerikana. Samakatuwid, ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinaka maaasahan at layunin na impormasyon.
3. Nocturnal hypertension. Sa pamamagitan ng pagpapatupad ng pang-araw-araw na pagsubaybay, madali mong matukoy ang paglabag na ito.
4. Nakatagong hypertension. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na nangyayari sa trabaho ay madalas na tinutukoy ng mga clinician bilang workday hypertension.
5. Drug therapy na nangangailangan ng mahigpit na pagsubaybay at kontrol sa presyon ng dugo. Nangyayari sa panahon ng therapy na may mga centrally acting hypotonic na gamot, gayundin kapag gumagamit ng mga ganglion blocker.
6. Pagtatasa ng ritmo ng mga pagbabago sa mga parameter ng presyon ng dugo sa araw. Kapag natukoy ang isang paglabag sa circadian (araw-araw) na ritmo, pinapayagan ng pamamaraan ang isa na makakuha ng napakahalagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente at matukoy ang pinaka posibleng dahilan ang patolohiya na pinag-uusapan. Gayundin pagsusuri sa diagnostic nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang mga therapeutic measure.
7. Kakulangan ng epekto mula sa paggamit ng mga gawa ng tao. Kung ang presyon ay hindi bumaba sa kabila ng hypotonic therapy, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa.
8. Malubhang pagbabagu-bago sa SBP at DBP. Ang pag-aaral ay tiyak na kinakailangan kung ang mababang pagbabasa ay mabilis na napapalitan ng mataas o may banta ng mga komplikasyon sa puso.
9. Pagtukoy sa diagnosis kung magagamit mga klinikal na palatandaan patolohiya ng nervous system, na kung saan ay isang autonomic na kalikasan.
10. Pagkilala sa mga kondisyon kung saan nangyayari ang patuloy na hypotension.
11. Ang pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon sa manifesto, pati na rin sa iba pang mga pathology ng cardiocirculatory.
12. Ang pasyente ay may kasaysayan ng type 1 na diabetes na umaasa sa insulin. Sa ganitong sitwasyon, tiyak na kinakailangan na sistematikong subaybayan ang mga tagapagpahiwatig.

Paghahanda para sa pamamaraan

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda. Ang pagpasok o pagkansela sa araw bago at sa araw ng pag-aaral ay dapat na napagkasunduan ng dumadating na manggagamot.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay hindi dapat isagawa sa araw ng masinsinang ehersisyo. diagnostic na pagsusuri, kabilang ang pagkuha ng dugo para sa iba't ibang pagsusuri, pagsusuri sa X-ray, pati na rin ang mga physiotherapeutic procedure.

Upang ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay magpakita ng isang layunin na larawan, napakahalaga na maayos na maghanda para sa pamamaraang ito. Upang gawin ito, dapat mong mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyong nakalista sa ibaba:

1. Siguraduhin na ang blood pressure recorder ay maayos na na-charge sa panahon ng pamamaraan. Kapag gumagamit ng mga baterya, isaalang-alang kung sapat ba ang mga ito para sa 1 araw ng walang patid na operasyon.
2. Ikonekta ang recorder sa isang PC at i-program ito gamit ang indibidwal na data ng pasyente. Kinakailangan din na itakda ang functional mode ng device. Para sa layuning ito, tukuyin ang agwat kung saan susukatin ang presyon ng dugo.
3. Kinakailangang sukatin ang circumference ng bisig. Ito ay kinakailangan upang gawin ang pinakamainam na pagpili ng naaangkop na air cuff na babagay sa pasyente.
4. Mag-install ng device na idinisenyo para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
5. Ang cuff ay naayos sa bisig. Alinsunod dito, para sa mga taong kanang kamay ang kanilang ginagamit kaliwang kamay, at para sa mga taong kaliwete ito ay nakakabit sa kanan. Upang maiwasan ang pag-aalis sa panahon ng pamamaraan, kinakailangan upang ligtas na ayusin ito. Minsan ang mga double-sided na disc na may malagkit na ibabaw ay ginagamit para dito.
6. Ang wasto at napapanahong pagsasanay ay napakahalaga. Makakatulong ito sa pasyente na piliin ang tamang pag-uugali sa panahon ng pagsusuri.
7. Kapag nagsasagawa ng mga awtomatikong pagsukat ng presyon ng dugo, mahalagang tiyakin na ang braso ay nakaposisyon nang eksklusibo sa kahabaan ng katawan, at ang mga kalamnan nito ay nakakarelaks hangga't maaari.
8. Hindi mo dapat isipin ang tungkol sa mga tagapagpahiwatig o maging interesado sa kanila sa panahon ng pagsubok. Makakatulong ito upang maiwasan ang impluwensya ng mga kadahilanan ng stress sa resulta ng pagsusuri.
9. Sa gabi, ang isang hypertensive na pasyente ay tiyak na kailangang matulog nang hindi tumututok sa kasalukuyang proseso ng pagsukat, dahil ito ay maaaring humantong sa hindi mapagkakatiwalaang mga resulta. Kung ang isang tao ay biglang nakarinig ng isang senyas tungkol sa pagsisimula ng susunod, kailangan niyang huminto, ibaba ang kanyang kamay gamit ang cuff na nakakabit dito pababa at magpahinga. Nasa posisyon na ito na kailangan mong maghintay hanggang makumpleto ang pagsukat.

Kinakailangan na magsagawa sa panahon ng pagsubaybay, kung saan ang lahat ng mga uri ng aktibidad na ginagawa ng isang tao sa buong araw ay mapapansin. At hindi lamang iyon, kailangan mo ring tandaan ang oras at mga sensasyon na kasama ng workload. Mahalaga ang dokumentong ito dahil naglalaman ito ng mahalagang impormasyon tungkol sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Contraindications

Ang pamamaraan ay walang ganap na contraindications - kung dahil lamang ito ay hindi nagsasalakay at ganap na ligtas. Mula sa side effects Posible lamang na mapansin ang kakulangan sa ginhawa sa braso sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pagsusuri, dahil maaaring pindutin ang cuff.

Bilang isang casuistry, ang mga tagubilin ay naglalaman ng impormasyon na, sa teorya, ang mga ganap na komplikasyon ay posible sa nakaraang pagsubaybay, ibig sabihin - sakit sa balat sa balikat, thrombocytopenia, thrombocytopathy at iba pang mga hematological pathologies sa panahon ng exacerbation, trauma sa upper limb girdle, mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga vessel ng upper limbs. Ngunit hanggang ngayon ay walang ebidensya na sumusuporta sa katotohanang mayroon ganitong uri mga pangyayari. Ang isa pang tanong ay may mga posibleng abala na malamang na makaharap mo sa panahon ng pamamaraan:

1. Hirap matulog at makatulog. Batay sa mga pagsasaalang-alang na ang aparato ay sumusukat ng presyon ng dugo sa gabi, ang isang tao ay maaaring magising mula sa pagpisil sa braso gamit ang isang cuff o mula sa isang paunang signal. Magiging totoo ito lalo na para sa mga mahimbing na natutulog.
2. Imposibleng ganap na yumuko ang braso sa siko, batay sa pagsasaalang-alang na ang cuff ay nakakabit sa itaas lamang ng joint. Maaaring magkaroon ng abala sa sandaling magpasya kang maghugas ng iyong mukha o magsipilyo ng iyong ngipin. Kakailanganin mo ring iwasang maligo o maligo, dahil hindi maaaring basa ang device na ito.
3. Siyempre, ito ang lahat ng mga disadvantages ng pamamaraan na pinag-uusapan, ngunit ang lahat ng mga ito ay ganap na hindi gaanong mahalaga laban sa mga pakinabang ng pamamaraan - sumasang-ayon ka, maaari silang tiisin upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, na pagkatapos ng ABPM ay maituturing na maaasahan .

Ang mga tagagawa ng mga aparato na inilaan para sa pagsubaybay sa buong orasan ay nagpapahiwatig sa mga tagubilin na may kaugnayan sa mga kontraindikasyon:

• Thrombocytopenia at thrombocytopathies, pati na rin ang iba pang mga pathologies ng dugo sa panahon ng clinical exacerbation.
• Ang mga sugat sa balat ay naisalokal sa lugar ng balikat.
• Ang mga pathologies ay sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga kamay.
• Mga pinsala sa itaas na paa.
• Mahina ang pagpapaubaya ng pamamaraan, na nabanggit noong huling pagkakataon.
• Mga makabuluhang kaguluhan sa kondaktibiti at ritmo ng puso, SBP higit sa 200 mm Hg. Art.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

SA setting ng outpatient(iyon ay, sa bahay) ang isang tao ay nilagyan ng espesyal mga kagamitang medikal, na itatala dito at mananatili sa loob ng 24 na oras, habang nire-record ang dynamics ng presyon ng dugo, ngunit isinasagawa ng doktor ang mga hakbang sa paghahanda sa ospital.

1. Para sa layuning ito, ligtas na ikabit ang pneumatic cuff sa balikat.
2. Ang pangunahing aparato ay naayos sa sinturon. Ito ay tumitimbang ng halos 300 g at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa isang tao.
3. Matapos matanggap ang lahat kinakailangang mga tagubilin ligtas na makakauwi ang pasyente at magawa ang kanyang mga karaniwang gawain.
4. Ang aparato, na naayos sa katawan ng tao, ay awtomatikong susukatin ang presyon ng dugo sa ilang mga agwat ng oras at itatala ang mga nakuhang halaga.
5. Ang pasyente ay dapat maging lubhang maingat tungkol sa pagtatala ng lahat ng kinakailangang impormasyon sa talaarawan. Ito ay magpapahintulot sa doktor na makakuha ng isang layunin na larawan ng mga pagbabago sa mga parameter ng presyon ng dugo at itatag ang pinaka-malamang na mga sanhi ng pagbabagu-bago. Matapos makumpleto ang mga klinikal na pag-aaral, dapat na patayin ang aparato.
6. Ang natitira na lang ay pumunta sa isang appointment sa isang espesyalista upang maibigay sa kanya ang device at ang talaarawan para sa karagdagang pag-decode.

Sa panahon ng aktwal na session, dapat kang sumunod sa mga rekomendasyong nakalista sa ibaba:

1. Iwasang pisilin ang anumang tubing na maaaring gamitin upang ikonekta ang aparato sa cuff.
2. Kung may mga palatandaan ng malfunction ng device, dapat kang bumalik sa doktor.
3. Hindi mo dapat subukang ayusin ang aparato sa iyong sarili.
4. Ang cuff ay naayos na dalawang daliri sa itaas ng siko. Kung binago ng aparato ang posisyon nito sa isang tiyak na paraan, dapat subukan ng pasyente na itama ito nang nakapag-iisa.
5. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang tao ay hindi dapat pumasok sa mga lugar kung saan ang mga mapagkukunan ng electromagnetic radiation ay naisalokal.
6. Mahalagang pansamantalang pigilin ang pagsasagawa ng mga pamamaraan ng tubig, dahil ang aparato ay hindi dapat mabasa.
7. Kapag kumukuha ng mga sukat, inirerekomenda na i-relax ang iyong kamay. Bago ang simula at pagtatapos ng pagsukat, lilitaw ang isang katangiang signal.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang pang-araw-araw na pagsukat ng SBP at DBP ay may isang bilang ng mga klinikal na makabuluhang pakinabang:

1. Ang pinakamahalagang bentahe ay ang kakayahang makuha ang kahit na menor de edad na pagbabagu-bago sa indicator iba't ibang kategorya mga pasyente.
2. Ang data ng ABPM ay higit na sumasalamin sa antas ng presyon ng dugo sa mga kondisyon ordinaryong buhay mga pasyente, isaalang-alang ang epekto ng panlabas at panloob na mga kadahilanan sa kanilang katawan. Ang average na mga halaga ng presyon ng dugo na nakuha mula sa ABPM ay mas malapit na nauugnay sa nagresultang target na pinsala sa organ kaysa sa data mula sa mga klinikal na sukat;
3. Ang data ng ABPM bago ang simula ng mga therapeutic measure ay maaaring may predictive na halaga sa pagpapakita ng mga komplikasyon ng cardiovascular;
4. Ang pagbabalik ng target na pinsala sa organ ay mas malapit na nauugnay sa mga pagbabago sa mga halaga ng ABPM kaysa sa mga antas ng klinikal na presyon ng dugo.

Pagde-decode resulta

Bilang karagdagan sa mga direktang pagbabago sa mga halaga ng presyon ng dugo sa iba't ibang mga sitwasyon, sinusuri ng isang cardiologist ang circadian ritmo ng isang tao - ang natural na pagbabagu-bago ng tagapagpahiwatig na ito sa araw.

Ang ilang mga paglihis mula sa normal na ritmo ay maaaring mga harbinger ng hypertension o iba pang mga pathologies ng puso.

Kapag isinasagawa ang ABPM, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinasa at binibigyang-kahulugan:

1. Average na pagbabasa ng presyon ng dugo para sa panahon ng pag-aaral.
2. Mga yugto ng pinakamataas na pagtaas sa presyon ng dugo.
3. Pang-araw-araw na profile (pang-araw-araw na index) ng mga tagapagpahiwatig ng SBP at DBP.
4. Ang magnitude at intensity ng pagtaas ng presyon ng dugo sa umaga.

Depende sa nakuha na mga tagapagpahiwatig ng pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo, ang lahat ng mga pasyente na may hypertension ay maaaring nahahati sa apat na pangunahing grupo:

• Ang "Dipper" ay isang pang-araw-araw na index na nagbabago sa pagitan ng 10-20% (22%).
• "Non dipper" - pang-araw-araw na index na mas mababa sa 10%.
• “Night peaker” – pang-araw-araw na index na mas mababa sa 0.
• "Over dipper" - ang pang-araw-araw na index ay higit sa 20%.

Ang mga pasyente na nagkakaroon ng hindi sapat na pagbabawas ng BP sa gabi (“Non dipper”) ay mayroon tumaas ang panganib cardiogenic complications at target organ damage ng hypertension. Ang mga pasyente na ang data sa gabi ay lumampas sa mga oras ng paggising ("Night peaker") ay may mataas na panganib ng pagpalya ng puso at mga pathology ng bato.

Ang pagkilala sa isang pang-araw-araw na index na mas mababa sa 0 ay karaniwan para sa mga pasyente na may pangalawang (symptomatic) na hypertension at maaaring makatulong sa karagdagang pagsusuri ng mga nosologies na nauugnay sa mataas na presyon ng dugo.

Ang impormasyon na nakuha sa panahon ng ABPM ay magbibigay-daan hindi lamang upang i-verify ang diagnosis ng hypertension, ngunit din upang iwasto ang mga therapeutic na hakbang.

Pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral

Ang data ng ABPM ay awtomatikong pinoproseso gamit ang isang PC. Kapag nagsasagawa ng pamamaraan nangungunang halaga may mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Circadian ritmo ng presyon ng dugo. Sa gamot, ang parameter na ito ay tinatawag circadian ritmo. Ang mga pagbabagu-bago sa halagang ito sa isang malawak na hanay ay nagpapahiwatig ng pangangailangang hanapin ang ugat na sanhi ng pananakit ng ulo.
2. Average na pagbabasa ng presyon ng dugo.
3. Pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo. Ginagawang posible ng parameter na ito na matukoy kung gaano kalakas ang paglihis ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo na may kaugnayan sa ritmo ng circadian.
4. Ang mga natukoy na tampok o anumang partikular na patolohiya ay dapat ipakita sa pamamagitan ng mga graph ng mga pagbabago sa presyon ng dugo para sa kaukulang panahon ng pang-araw-araw na pagsubaybay. Sa madaling salita, ang pagsusuri ng mga resulta ng ABPM ay ginagawang posible upang makalkula ang average na mga halaga ng presyon ng dugo bawat araw, pati na rin sa araw at sa gabi, pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo, masuri ang kalubhaan ng hypotension ng presyon ng dugo sa gabi na may kaugnayan sa araw, at tukuyin ang mga antas ng presyon ng dugo sa umaga.

Ang pagsubaybay sa ECG ay hindi dapat malito sa Holter, ito ay ganap iba't ibang mga pamamaraan, at hindi ibinubukod ng isa ang isa. Bukod dito, madalas na nangyayari na sa ilang mga kaso (halimbawa, kapag sinusubaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng ABPM) ang lahat ng mga halaga ay nasa loob ng normal na saklaw, at ang Holter cardiogram ay nagpapakita ng binibigkas na mga paglihis. Alinsunod dito, maaari nating tapusin na ang parehong mga pamamaraan ay kailangang gawin. Sila ay perpektong umakma sa isa't isa at magbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinaka kumpletong larawan ng klinikal na kondisyon ng pasyente.

Napakahalaga rin na ihambing ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso sa paglipas ng panahon at suriin ang data na nakuha sa kabuuan. Sa isip, siguraduhin na ang lahat ng mga ito ay ipinadala mula sa mga monitor hanggang sa pagpapakita ng gadget, at hindi na kailangang punan ng pasyente ang anumang mga log.

Saklaw ng pananaliksik

• pagpuno ng isang resibo para sa pagtanggap ng monitor
• pagtanggap ng talaarawan ng pasyente
• paglalapat ng cuff
• sinusuri ang functionality ng system (hindi bababa sa 2 sukat)
• pagtatala ng mga pagsukat ng presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras
• pagproseso ng rekord, pagsusuri nito, paghahanda at pagpapatupad ng isang ulat at konklusyon batay sa mga resulta ng pag-aaral ng doktor

Presyo buong pagsusuri(24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo) - 5000 rubles

Pag-unawa sa pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo
(AH) ay isa sa mga pinakakaraniwang kondisyon na kasalukuyang nakatagpo at maaaring makita sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kinatawan ng modernong populasyon. Ginagawa nitong posible na tawagin itong pinakamalaking hindi nakakahawang pandemya sa ating panahon. Pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo at pagwawasto (pagbaba) ng mga ito mas mataas na antas ay makatwiran na itinuturing na isa sa pinakamahalagang sangkap sa system para maiwasan ang pag-unlad ng mga pangunahing kaganapan sa vascular - matinding atake sa puso myocardium at cerebral stroke.
Ang presyon ng dugo ay maaaring direktang matukoy (hindi ginagamit sa malawakang pagsasanay), auscultation (pakikinig sa mga tunog gamit ang Korotkoff method) o oscillometrically. Ang pinakatumpak na paraan ay invasive, i.e. na may pagpapakilala sa lumen ng arterya, pagsukat ng presyon. Ang lahat ng iba pa, kung ihahambing sa itaas, ay may ilang mga disadvantages, na nagpapakilala ng ilang mga kamalian sa mga sukat.
ABPM - 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (BP) – isang paraan ng functional diagnostics na nagbibigay-daan sa discrete recording ng level ng systemic blood pressure sa brachial artery sa loob ng 24 na oras. Mas tamang tawagan ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa presyon ng dugo na pangmatagalang pagsubaybay , dahil ang oras ng pagpaparehistro ay hindi naayos at depende sa mga partikular na gawain na kailangang lutasin.

Para sa pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo, ginagamit ang oscillometric na paraan ng pagtukoy nito. Ang huli ay batay sa pagpapasiya ng mga pagbabago sa presyon (at dami) dahil sa pagpasa ng iba't ibang dami ng dugo sa lumen ng brachial artery sa systole at diastole sa pamamagitan ng compressed pneumatic cuff. Para sa mga malinaw na kadahilanan, ang mga direktang pagsukat ay hindi maaaring gawin sa kasong ito, kaya isang espesyal (at iba't ibang) pagkakasunud-sunod ng mga sukat at pagbabago ang ginagamit - isang algorithm.
Ang mga sukat ng mga antas ng presyon ng dugo sa panahon ng pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo gamit ang oscillometric na pamamaraan nang hindi lumalabag sa itinatag na pamamaraan ay itinuturing na medyo tumpak, maihahambing sa Korotkoff na paraan ng pakikinig sa mga tono, at nagbibigay ng maaasahang mga resulta. Ang mga likas na limitasyon sa kasong ito ay ang iba't ibang galaw ng braso (at cuff) sa oras ng pagsusuri, gayundin ang discreteness ng mga pagpapasiya na may isang partikular na periodicity sa oras: mas mahaba ang itinatag na mga agwat, mas malaki ang posibilidad na mawala ang mga episode ng nadagdagan o nabawasan ang presyon.

Bakit kailangan ang pagsubaybay sa presyon ng dugo?
Sa kabila ng medyo mababang halaga ng diagnostic procedure na ito, bago isagawa ito kailangan mong maunawaan kung anong layunin ang kinakailangan. Malinaw na ang antas ng presyon ng dugo ay nailalarawan sa isang medyo malawak na pagkakaiba-iba sa mga normal na kondisyon - depende sa oras ng araw, ang presensya at kalubhaan ng pisikal na Aktibidad atbp. Sa mga kondisyon ng paglihis mula sa average na antas ng istatistika, ang pagtaas (hypertension) at pagbaba (hypotension) sa presyon ng dugo, kung naroroon, ay maaaring maging pare-pareho, ngunit kadalasan ay may panaka-nakang kalikasan. Ang huli ay ginagawang mas mahirap na makita ang gayong mga pagbabago. Halimbawa, ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas pangunahin sa gabi o higit sa lahat sa mga oras ng umaga, sa oras ng psycho-emosyonal at (o) pisikal na stress, bilang reaksyon sa appointment ng isang doktor (“ puting damit") atbp. Sa mga kasong ito, ang pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay pinakamainam na paraan mga diagnostic Bilang karagdagan, para sa mga taong may dati nang na-diagnose na arterial hypertension na umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, napakahalaga kung gaano kapantay ang prosesong ito na nangyayari sa paglipas ng panahon. Ang huli ay mahalaga para sa pagwawasto ng paggamot ng isang doktor. Mayroon ding isang bilang ng mga diagnostic na mahalagang sitwasyon (syncope, mga karamdaman sa paghinga - sleep apnea, atbp.).
Pamamaraan para sa pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. Una, pinunan ng pasyente ang isang resibo upang makatanggap ng isang recorder ng presyon ng dugo (monitor), pagkatapos kung saan ang naisusuot na aparato na nasimulan sa workstation ay na-secure sa katawan. Ang pasyente ay binibigyan ng isang talaarawan. na dapat punan, paglalagay ng impormasyon tungkol sa iyong mga aksyon, pag-inom ng mga gamot, atbp. sa buong proseso ng pagpaparehistro. Bilang isang patakaran, upang makakuha ng isang layunin na larawan, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras ay sapat; kung minsan ay kinakailangan ang mas mahabang panahon.

Matapos makumpleto ang pagpaparehistro, ang pasyente ay maaaring independiyenteng alisin ang monitor ayon sa mga tagubilin na ibinigay sa kanya ng kawani sa pagtanggap ng recorder o, mas mabuti, gawin ito sa klinika. Ang BP recording mula sa inalis na monitor ay inililipat sa isang workstation na nilagyan ng naaangkop software, ang memorya ng device ay na-reset, pagkatapos nito ay magagamit na ito para sa susunod na pamamaraan. Ang pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral ay isinasagawa ng isang sertipikadong functional diagnostics na doktor o isang klinikal na doktor na may naaangkop na pagsasanay. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, isang protocol at konklusyon ang nabuo at ibinigay sa pasyente. Ang paghahanda ng protocol at konklusyon, depende sa kasalukuyang workload ng mga espesyalista, ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang 3 araw ng trabaho. Sa Multidisciplinary Professorial Medical Center "Vascular Clinic on Patriarch's", ang pamamaraan para sa pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay pinag-isa at kasama ang lahat ng ipinahiwatig na mga bahagi, kabilang ang isang protocol na may konklusyon ng doktor bilang isang mahalagang bahagi nito.

Kung kinakailangan (kung may mga makabuluhang pagbabago sa presyon ng dugo sa panahon ng pagpapasiya nito), ang doktor na nagsusuri ay may karapatang magbigay ng mga rekomendasyon sa karagdagang mga taktika.
Ano ang dapat isaalang-alang kapag nagpaplano ng pangmatagalang pagsubaybay sa presyon ng dugo
walang paghahanda para sa pag-aaral ang kailangan

• ang pagpaparehistro ay mas mainam sa isang araw ng trabaho, ang panahon ng pagpaparehistro ay dapat isama pagtulog sa gabi; Hindi imposible na magsagawa ng pagsubaybay sa katapusan ng linggo, gayunpaman, ang data na nakuha ay maaaring hindi gaanong mahalaga, dahil sa panahong ito ay pinagkaitan ka ng iyong mga normal na workload, na walang alinlangan na nakakaapekto sa iyong mga antas ng presyon ng dugo
• kapag sinusubaybayan ang presyon ng dugo, ang compression (compression) ng brachial artery ay kinakailangan sa antas ng balikat, kung saan inilapat ang cuff; ang presyon ay nilikha sa pamamagitan ng pagbomba ng hangin sa pamamagitan ng isang compressor, ang operasyon nito ay sinamahan ng mababang ingay
• depende sa inaasahang mga numero ng presyon ng dugo, ang isang indibidwal na threshold para sa iniksyon ng hangin sa cuff ay nakatakda at kung mas mataas ang presyon, mas mataas ito, lumilikha ito kawalan ng ginhawa matinding compression ng balikat, kabilang sa gabi
• Ang oras para sa pag-install ng monitor ay dapat kalkulahin batay sa katotohanan na sa isang araw dapat itong dalhin sa klinika (hindi kinakailangan ang personal na presensya)
• bago simulan ang pag-aaral, kakailanganin mong magbigay ng resibo para sa pansamantalang paggamit ng isang registrar na may tiyak na halaga; Ang mga detalye ng pasaporte ay ipinasok sa resibo, at ang pagpaparehistro nito ay nangangailangan ng 10-15 minuto
• Ang recording device ay isang mamahaling electronic device; hindi ito maaaring basa, napapailalim sa mekanikal na stress, atbp.
• Sa panahon ng pag-aaral, ipinagbabawal ang pag-abala sa pagre-record, pag-alis ng monitor, o pagpindot sa mga pindutan
• transcript ng recording ng doktor at ang pagbuo ng konklusyon ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang araw pagkatapos ng paghahatid ng monitor, depende sa workload ng mga doktor

Ano ang susunod na gagawin pagkatapos matanggap ang mga resulta?

Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay kinakailangan para sa iyong dumadalo na manggagamot, ang pag-unlad ng iyong karagdagang mga aksyon tinukoy Kung ikaw ay "inireseta" ang pamamaraan para sa iyong sarili, ang susunod na mangyayari ay depende sa mga resulta nito. Bilang isang patakaran, ang pagsusuri ng doktor ay nagbibigay ng kanyang mga rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri (ang paggamot ay ang eksklusibong prerogative ng clinician). Sa anumang kaso, naniniwala kami na pinakamainam na makipag-ugnayan sa iyong dumadating na manggagamot, at tutulungan ka naming magpasya kung kaninong profile.
Sa aming klinika, kung kinakailangan, maaari kang sumangguni sa, magsagawa, at, kung kinakailangan, sumailalim sa mga metabolic disorder.

Multidisciplinary professorial ospital Iniimbitahan ka ng "Vascular Clinic on Patriarch's" para sa pagsusuri at paggamot. Ang pakikipag-ugnayan sa aming klinika ay isang garantiya ng pagtanggap ng dalubhasa Medikal na pangangalaga ayon sa pinakamahusay na mga pamantayan sa mundo.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

• mga yugto ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga kabataan
• pabagu-bagong antas ng presyon ng dugo sa mga paulit-ulit na pagsukat, pagbisita sa doktor, o data sa pagsubaybay sa sarili
• mga halaga ng mataas na presyon ng dugo sa mga pasyente na may isang maliit na bilang ng mga kadahilanan ng panganib at ang kawalan ng mga pagbabago sa mga target na organo at (o) mga daluyan ng dugo na katangian ng arterial hypertension (AH)
• normal na mga halaga ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may malaking bilang ng mga kadahilanan ng panganib at (o) ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga target na organo na katangian ng hypertension
• makabuluhang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa appointment at ayon sa data sa pagsubaybay sa sarili
• kawalan ng kakayahan (paglaban) sa antihypertensive therapy
• mga yugto ng hypotension, lalo na sa mga matatanda at mga diabetic
• arterial hypertension sa mga buntis na kababaihan at pinaghihinalaang preeclampsia
• nephropathy at iba pang mga pathologies na nauugnay sa arterial hypertension sa mga buntis na kababaihan
• kaliwang ventricular myocardial hypertrophy
• obstructive sleep apnea syndrome
• mga yugto ng hypotension sa panahon ng paggamot (upang ma-optimize ang therapy)
• pagsubaybay sa pagiging epektibo ng arterial hypertension therapy nang walang hypotensive episodes
• iba pang mga espesyal na indikasyon (tinutukoy ng dumadating na manggagamot)

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa cardiological ay nahahati sa 4 na malalaking grupo:

Komunikasyon ng doktor-pasyente

Sa kabila ng patuloy na pag-unlad ng mga teknolohiyang medikal, hindi mapapalitan ng teknolohiya ang isang personal na pag-uusap sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente. Ang isang mahusay na cardiologist ay dapat na maingat na tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang mga reklamo, ang kasaysayan ng pag-unlad ng sakit, at mahahalagang sandali ng nakaraan at kasalukuyang buhay ng pasyente para maunawaan ang sakit.

Ang isang simpleng pagsusuri sa pasyente ay maaari ding magbigay ng mahalagang impormasyon sa manggagamot.

Ngunit ang halaga ng mga diskarte sa pakikinig at pagtapik ay talagang bumababa sa pag-unlad ng teknolohiya. Sa mga Amerikanong doktor, ang karaniwang phonendoscope (pakikinig na aparato) ay lalong pinapalitan ng isang ultrasound scanner na kasing laki ng cellphone.

FUNCTIONAL DIAGNOSTICS

ECG (Karaniwang 12-channel resting Electrocardiography)

Ang pamamaraan para sa pag-unlad kung saan natanggap ni Willem Einthoven Nobel Prize, ay ginamit ng mga cardiologist nang higit sa 100 taon. Ang mga unang makina ay kasing laki ng isang malaking makina; ang pasyente ay nakaupo na ang kanyang mga braso at binti sa mga balde ng tubig.

Ang mga larawan sa site na ito ay pinalaki at inililipat gamit ang kaliwang pindutan ng mouse!

Ang mga modernong device ay maliliit na attachment sa computer. Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga wire, clamp at suction cup ay hindi pa bumababa.

Anong patolohiya ang nakita sa isang ECG na may mataas na antas ng posibilidad?

Pinapayagan ka ng ECG na suriin ang gawain ng puso sa pamamagitan ng pagbuo at pagsasagawa ng mga electrical impulses. Ang mga sumusunod na abnormalidad ay makikita sa ECG (kung nangyari ang mga ito sa oras ng pag-record):

• Mga kaguluhan sa ritmo (arrhythmias - tachyarrhythmias (pagpabilis ng ritmo), bradyarrhythmias (kaugnay ng pagbagal ng ritmo), atrial fibrillation(atrial fibrillation), extrasystole at iba pa
• May kapansanan sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso (coronary heart disease, ang pinaka-mapanganib na pagpapakita kung saan ay myocardial infarction)
• Pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng conduction system ng puso ("blockade"), pati na rin ang isang bilang ng mga bihirang at hindi gaanong kilalang mga kondisyon sa karaniwang pasyente.

Anong patolohiya ang hindi nakikita ng ECG?

Ang ECG ay hindi nagpapakita ng:

• Patolohiya na hindi naroroon sa oras ng pag-record (10-30 segundo). Halimbawa, sa umaga ay inatake ka ng arrhythmia, pumunta ka para sa isang pag-record ng ECG - at ang iyong puso ay gumagana nang normal. Upang maitala ang isang bihirang ipinahayag na patolohiya, ang American Norman Holter ay bumuo ng isang 24 na oras na pamamaraan ng pag-record (Holter ECG Monitoring).
• Patolohiya na hindi sinamahan ng mga electrical manifestations - mababang antas ng mga depekto sa balbula (kabilang ang mitral valve prolapse)

Anong patolohiya ang nakita sa isang ECG average na degree probabilidad?

• Pagpapalapot ng mga dingding ng ventricles at atria
• Binibigkas na mga yugto ng mga depekto sa balbula

Ang patolohiya na ito ay mas tumpak na tinutukoy ng echocardiography; ang konklusyon ng ECG sa mga isyung ito ay maaaring mali o hindi tumpak.

Sa anong mga kaso nagbibigay ang isang ECG ng maling positibong resulta?

Ang mga maling positibong resulta ay kapag natukoy ng ECG talamak na patolohiya, ngunit sa katunayan ay wala ito. Ito ay posible, halimbawa, sa menopause sa mga kababaihan, kapag ang ECG ay naging katulad ng "talamak". Ang pangunahing pagkakaiba ay ang pattern ng ECG na ito ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, at ang talamak na patolohiya ay tinatawag na talamak dahil ang hugis ng mga ngipin ay maaaring magbago sa loob ng ilang minuto. Bilang karagdagan, ang isang katulad na ischemic ECG pattern ay maaaring maitala, halimbawa, sa mga taong may autoimmune rheumatic disease.

Kung mayroon kang patuloy na hindi pangkaraniwang mga waveform, magandang ideya na magdala ng kopya ng ECG sa iyo, kung hindi, kung nakarehistro ang isang bagong ECG, maaaring kailanganin kang ma-admit kaagad sa ospital.

Anong mga natuklasan sa ECG ang hindi mo dapat katakutan?

Sinus arrhythmia- Ito ay isang normal na pag-asa ng tibok ng puso sa mga paggalaw ng paghinga.

Maagang repolarization syndrome- isang ganap na hindi nakakapinsalang tampok ng ECG.

Paglabag sa intraventricular at intraatrial conduction- wala klinikal na larawan, ay hindi nangangailangan ng mga paghihigpit o paggamot.

Kanan bundle branch block- ito ay isa nang patolohiya, ngunit muli ang klinikal na kahalagahan nito ay napakaliit. Sa mga bata at kabataan, maaaring ito ay isang normal na variant.

Ang paglipat ng pacemaker sa pamamagitan ng atria- hindi nangangailangan ng mga paghihigpit o paggamot.

Ano ang kinakailangan mula sa pasyente kapag nagre-record ng ECG?

Kung sakali (kung ang klinika ay walang mga disposable wipe), kailangan mong kumuha ng ilang mga punasan upang punasan ang balat na nabasa para sa mas mahusay na pakikipag-ugnay sa mga electrodes.

Ang ilang partikular na kilalang mga klinika na walang gel ay maaaring mangailangan ng buhok sa dibdib ng mga mabalahibong lalaki na ahit, ngunit ang isang ECG gel (o isang regular na ultrasound gel) ay malulutas ang problemang ito sa prinsipyo, at ang chest suction electrodes ay normal na nakadikit sa gel.

Para sa pagre-record pasyente ng ECG dapat maghubad ng damit dibdib ganap, pulso at bukung-bukong (ang pangangailangan na tanggalin ang manipis na pampitis para sa mga kababaihan ay tinalakay sa mga kawani ng opisina - kadalasan ito ay hindi kinakailangan, ang isang conductive spray ay simpleng sprayed).

Susunod, ang pasyente ay nakahiga sa sopa, ang mga electrodes ay inilalagay sa kanya at nagsisimula ang pag-record, na tumatagal mula 10 hanggang 30 segundo. Sa panahon ng pagre-record, ang pasyente ay dapat na humiga nang tahimik nang hindi gumagalaw, huminga nang mababaw upang mas mababa ang interference mula sa mga paggalaw ng dibdib.

HOLTER MONITORING (HM)

Si Norman Holter, na nagtakdang mag-record ng ECG sa isang taong malayang gumagalaw, unang nakabuo ng mga device na nagpapadala ng ECG sa pamamagitan ng radyo. Isang backpack na may transmitter ang nakasabit sa likod ng pasyente, at isang nakatigil na receiver ang nagrekord at nagproseso ng ECG. Nang maglaon, nagsimulang bumuo ng mga naisusuot na pangmatagalang recording device, na ngayon ay mas maliit kaysa sa isang pakete ng sigarilyo.

Anong patolohiya ang nakikita ng pagsubaybay ng Holter?

Ang Holter ay isang "mahabang" (mga araw) na ECG, kaya ang pagsubaybay ay nagpapakita ng parehong patolohiya bilang isang ECG, ngunit mas mapagkakatiwalaan. Ito ay mga ritmo at conduction disorder, coronary heart disease, na tinatawag na "pangunahing electrical heart disease." Ang HM ay may partikular na halaga para sa "lumilipas", iyon ay, hindi permanenteng, mga karamdaman.

Anong mga opsyon sa monitor ang mayroon?

Ang mga monitor ng Holter ay nag-iiba sa bilang ng mga channel ng pag-record (mula dalawa hanggang labindalawa. Ang isang karaniwang ECG ay naitala sa 12 mga channel). Malinaw na mas maraming channel, mas tumpak ang data.

Kapag gumagamit ng Holter monitoring sa unang pagkakataon sa iyong buhay, mas mainam na magsuot ng 12-channel na Holter. Ang coronary heart disease ay mas mapagkakatiwalaan ding tinutukoy gamit ang 12-channel holter. At kahit na ang 12-channel ay nagbibigay ng higit pang impormasyon tungkol sa mga arrhythmias (halimbawa, kung minsan ay mauunawaan mo kung aling ventricle ang "shoot" ng mga extrasystoles).

Gayunpaman, halimbawa, kapag inuulit ang pag-aaral ng isang kilalang arrhythmia, sapat na ang tatlong channel.

Bilang karagdagan, mayroong mga Holter device na may karagdagang function ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (Holter + ABPM). Ang ganitong mga aparato ay may parehong lahat ng mga pakinabang ng ABPM at lahat ng mga disadvantages (isang paghiging tunog kapag pumping hangin sa cuff).

Ang Holter ba ay isang garantiya para sa pagtatala ng mga paglabag?

Hindi. May mga kaso kung kailan, sa panahon ng 24 na oras na pag-record, walang mga abala na lumilitaw (walang pag-atake - walang pag-record). Sa mga kasong ito, ginagamit ang multi-day (hanggang 7 araw) na pagsubaybay upang "mahuli" ang isang pag-atake.

Para sa mga bihirang (mas mababa sa isang beses sa isang linggo) na pag-atake, ang tinatawag na mga recorder ng kaganapan ay ginagamit (mga device na katulad ng wrist watch). Nagsisimula silang mag-record kapag pinindot mo ang isang pindutan. Ang kawalan ng mga device na ito ay nagre-record lamang sila ng isang channel (habang nagre-record si Holter mula 2 hanggang 12 channel), pati na rin ang kawalan ng kakayahang suriin ang ECG bago ang isang pag-atake.

Kung ang isang mapanganib, napakabihirang ipinakita na patolohiya ay pinaghihinalaang, ang isang maliit na aparato (ang tinatawag na loop recorder) ay maaaring itahi sa ilalim ng balat, at ang pag-record ay maaaring isagawa nang hanggang ilang buwan, at ang mga "bagong" mga fragment ay awtomatikong nagtatanggal ng mga lumang recording. .

Paano maghanda para sa pagsubaybay sa Holter?

Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay mag-sign up para sa pamamaraan. Karaniwan ang pagsubaybay ay lubos na hinihiling, ang mga aparato ay nakabitin sa mga pasyente at mayroong isang pila mga klinika ng estado maaaring tumagal ng hanggang isang buwan.

Para sa mga mabalahibong lalaki, magandang ideya na mag-ahit ng buhok sa dibdib sa bahay upang matiyak na ang mga electrodes ay malapit na nadikit sa iyong balat. Kung hindi, ang pamamaraang ito ay maaaring kailangang isagawa sa mas kaunting oras. komportableng kondisyon sa clinic. Para sa isang tatlong-channel na halter, sapat na upang mag-ahit sa kaliwang kalahati ng dibdib, at para sa isang 12-channel halter, mag-ahit ng isang strip na humigit-kumulang 12 cm ang lapad sa gitna ng dibdib at lahat ng natitirang bahagi sa kaliwang kalahati ng ang dibdib.

Kung ang klinika ay walang pakialam sa mga pasyente, maaaring kailanganin mong gumamit ng mga baterya, karaniwan ay isa, o mas madalas dalawa, ng isang daliri (o maliit na daliri) na format, mas mabuti ang Duracell. Maaaring kailanganin din silang bumili ng mga disposable plastic na Holter electrodes mula sa Medtekhnika (ang kanilang numero ay depende sa bilang ng mga channel ng monitor).

Sa ilang lugar, maaaring kailanganin ng pasyente na magbigay ng pasaporte (bagama't labag ito sa batas) o isang tiyak na halaga ng pera bilang collateral.

Ang lahat ng mga isyu sa organisasyon ay kailangang talakayin kapag nagrerehistro para sa pagsubaybay, upang hindi maiwan "nang walang ilong" (at walang pananaliksik). Sa isang normal na klinika, ang kailangan mo lang gawin ay ang iyong presensya; lahat ng mga detalye ay inayos ng klinika.

Madalas itanong ng mga pasyente ang tanong: "Nakakaabala ba ang isang mobile phone sa mga pag-record sa panahon ng pagsubaybay sa Holter?" Hindi, hindi ito nakakasagabal, ang ECG signal ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga shielded wire at ang radio interference ay walang makabuluhang epekto sa signal.

Paano gumagana ang pamamaraan ng pagsubaybay sa Holter?

Sa takdang oras, pupunta ka sa klinika, at ang mga tauhan (karaniwan ay mga nars, mas madalas na mga doktor) ay nagdidikit sa iyo ng mga electrodes at isinasabit ang aparato (kadalasan ito ay inilalagay sa isang bag ng tela sa isang strap o may isang clip para sa pangkabit sa isang sinturon, tulad ng mga kaso para sa mga cell phone).

Bibigyan ka ng isang talaarawan sa pagsubaybay sa Holter, kung saan itatala mo ang mga kaganapan na interesado sa doktor, at (sa magandang klinika) isang sertipiko para sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas na may larawan ng device at isang paliwanag na ikaw ay may suot na diagnostic na medikal na aparato, at hindi isang sinturong pagpapakamatay.

Sa talaarawan ng pagsubaybay kailangan mong itala ang oras ng mga naturang kaganapan (simula at pagtatapos):

stress

umiinom ng mga gamot

pagkain

mga palatandaan ng karamdaman, kung mayroon man: pananakit, pagkagambala, pagkahilo, atbp.

Sa panahon ng appointment (maliban kung sumang-ayon sa doktor), kailangan mong bigyan ang iyong sarili ng pisikal na aktibidad: pag-akyat sa hagdan, mabilis na paglalakad, atbp.

Isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pag-record, kailangan mong ibalik ang monitor sa klinika. Posible ito sa dalawang pagpipilian:

• Pumunta ka sa klinika nang personal at inalis ng staff ang device mula sa iyo.
• Kung hindi ka makapunta sa klinika, maaari mong i-off ang aparato (sa karamihan ng mga kaso ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng baterya), pagkatapos ay idiskonekta ang mga electrodes, pagkatapos nito ang aparato sa isang bag ay maaaring maihatid sa klinika ng iyong kinatawan. Sa pagpipiliang ito, sa panahon ng proseso ng pag-install ng monitor, kailangan mong hilingin sa iyong kapatid na babae na ipakita kung paano i-off ang device.

Matapos tanggalin ang monitor, sinusuri ng doktor ang pag-record at gumawa ng konklusyon (karaniwang tumatagal ito mula sa isang oras hanggang dalawa, kahit na ang mga klinika ay maaaring magreseta ng mas mahabang oras - hanggang dalawang araw). Kapag inaalis ang monitor, tiyaking alamin ang oras kung kailan mo makukuha ang ulat. Sa mga advanced na klinika maaari nilang ipadala ito sa iyo sa pamamagitan ng email.

Mayroon bang anumang mga abala para sa pasyente sa panahon ng pagsubaybay sa Holter?

Oo, ang pagsusuot ng monitor ay may kasamang kaunting abala. Una, ang holter ay isang elektronikong aparato na hindi maaaring punuin ng tubig. Alinsunod dito, hindi mo magagawang mag-splash sa paliguan o shower kasama nito. Maaari mong hugasan ang iyong mga kamay at iba pang bahagi ng katawan na hindi nakakadikit sa device.

Ang monitor ay may mga sukat at timbang, ang mga wire ay konektado dito, at ang pasyente ay may mga electrodes na nakadikit sa kanyang katawan - ito ay maaaring sa ilang mga lawak makagambala sa pagtulog at aktibong paggalaw.

Bilang karagdagan, sa ating mga oras ng kaguluhan ng pag-atake ng mga terorista, ang paglitaw sa mga masikip na lugar na may mga wire na nakalabas sa ilalim ng iyong mga damit ay maaaring humantong sa malubhang problema sa mga ahensya ng pagpapatupad ng batas, kaya ang pasyente, sa kanyang kahilingan, ay maaaring mabigyan ng sertipiko na may litrato ng ang aparato at isang paliwanag ng kaligtasan nito para sa iba.

Ano ang gagawin sa konklusyon?

Ang pagsubaybay sa Holter, tulad ng anumang pamamaraan ng teknikal na pananaliksik, ay ginagawa upang matulungan ang dumadating na manggagamot. Samakatuwid, ang lahat ng therapeutic at karagdagang diagnostic appointment pagkatapos suriin ang mga resulta ng pagsubaybay ay dapat gawin ng iyong dumadating na manggagamot - isang cardiologist o therapist.

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM)

Ang pagbuo ng Holter ECG monitoring device ay humantong sa isang parallel na pag-unlad ng teknolohiya para sa pangmatagalang pagtatala ng presyon ng dugo. Sa panlabas, ang mga aparatong ABPM ay mukhang maliliit na kahon ng pag-record, isang cuff lamang ang nakakabit sa kanila na may isang tubo, tulad ng isang tonometer.

Ano ang mga indikasyon para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo?

Nahahati sila sa diagnostic at control

Diagnostics - sa kaso ng binibigkas na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo sa appointment ng isang doktor, upang matukoy ang antas ng umiiral na hypertension, upang masuri ang pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo, upang makilala ang mga lumilipas na yugto ng hyper- at hypotension.

Kontrol - upang masuri ang kawastuhan ng paggamot.

Paano maghanda para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo at paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ang lahat ay halos pareho sa pagsubaybay ni Holter (tingnan sa itaas), ang mga lalaki lamang ang hindi kailangang mag-ahit ng kanilang mabalahibong dibdib.

Mayroon bang anumang mga abala kapag sinusubaybayan ang presyon ng dugo?

Oo. Kapareho ng para sa Holter (ang aparato ay electronic, hindi ito maaaring makipag-ugnay sa tubig).

Bilang karagdagan, sasamahan ka ng paghiging ng bomba at pag-compress ng braso sa pamamagitan ng cuff, bawat 15 minuto sa araw, bawat kalahating oras sa gabi. Mangyaring isaalang-alang ito kung ang araw ng pagsubaybay ay kasabay ng mahahalagang kaganapan sa trabaho (mga pulong, atbp.).

MGA PAGSUSULIT SA LOAD (VELOERGOMETRY AND TREADMILL - TEACHING TRAIL)

Ang kakanyahan ng mga diskarteng ito ay ang pagtatala ng ECG at presyon ng dugo sa unti-unting pagtaas ng dosed na pisikal na aktibidad.

Ang pag-aaral na ito ay maaaring magbigay ng kalinawan sa dalawang isyu:

• pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng ECG ng coronary heart disease sa panahon ng pisikal na aktibidad
• ano ang exercise tolerance sa mga numero (mahalaga para sa mga atleta).

Paano maghanda para sa mga pagsubok sa stress?

Bago ang ergometry ng bisikleta, kinakailangang sumailalim sa Holter monitoring at echocardiography procedures. Inirerekomenda na magsagawa ng stress test sa unang kalahati ng araw, 2 oras pagkatapos ng magaang almusal. Kailangan mong magdala ng tuwalya, kasuotang pang-sports at sapatos sa pamamaraan.

Mayroon bang anumang mga kontraindikasyon sa pagsubok ng stress?

Kumain. Ito ang dahilan kung bakit ginagawa ang EchoCG at Holter bago ang pag-aaral. Sinusuri ng doktor ang data at nagbibigay ng konklusyon tungkol sa posibilidad (o imposibilidad) ng pag-aaral.

RADIATION DIAGNOSTICS

ECHO KG - ECHOCARDIOGRAPHY (lumang pangalan - ultrasound ng puso)