Device para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo. 24 na oras na monitor ng presyon ng dugo

Alam ng lahat na maraming mga sakit sa puso ang naging "mas bata" sa mga nakaraang taon, iyon ay, nangyayari ito sa mga kabataan. Ay walang exception. Ito ay dahil hindi lamang sa mahinang kapaligiran at mahinang kalidad ng nutrisyon sa modernong panahon, kundi pati na rin sa tumaas na antas ng mga nakababahalang sitwasyon, lalo na sa mga nagtatrabahong populasyon. Ngunit, sa kasamaang-palad, imposibleng makilala at makilala ang isang pagtaas ng sitwasyon sa presyon, halimbawa, sa panahon ng sobrang psycho-emosyonal, mula sa isang tunay na hypertension, minsan mahirap kahit sa doktor. Samakatuwid, mas at mas madalas sa arsenal ng mga therapist at cardiologist mayroong isang karagdagang paraan ng pagsusuri bilang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM), pangunahin. na nagpapahintulot na makita ang mataas na presyon ng dugo sa isang pasyente - higit sa 140/90 mm. rt. st. (criterion para sa diagnosis ng "hypertension").

Ang kasaysayan ng paglikha ng pamamaraan ay bumalik sa 60s ng huling siglo, nang ang iba't ibang mga pagtatangka ay ginawa upang maitala ang presyon ng dugo sa buong araw. Sa una, ang mga aparato ay ginamit kung saan ang pasyente ay nakapag-iisa na nagbomba ng hangin sa tonometer cuff ayon sa isang signal ng timer. Pagkatapos ay ginawa ang mga pagtatangka invasive na pagsukat presyon ng dugo gamit ang isang catheter sa brachial artery, ngunit ang pamamaraan ay hindi malawakang ginagamit. Noong dekada 70, isang ganap na automated na device ang nilikha na nakapag-iisa na nagsusuplay ng hangin sa cuff, at isang mini-computer sa device ang nagbabasa ng data mula sa sunud-sunod na pagsukat ng presyon ng dugo, kabilang ang sa gabi kapag natutulog ang pasyente.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod. Ang isang cuff na kahawig ng isang kumbensyonal na aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo (tonometer) ay inilalagay sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng balikat ng pasyente. Ang cuff ay konektado sa isang rehistro na nagbibigay ng suplay ng hangin at inflation, gayundin sa isang sensor na nagtatala ng mga sukat ng presyon ng dugo at nag-iimbak ng mga ito sa memorya. Pagkatapos ng eksaminasyon, ang doktor, kapag inaalis ang aparato, ay naglilipat ng mga resulta sa computer, pagkatapos nito ay maaari siyang mag-isyu ng isang tiyak na konklusyon sa pasyente.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng pamamaraang ABPM ay ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa buong araw ay nagbibigay-daan sa iyo upang mahuli ang pinakamaliit na pagbabago sa presyon ng dugo. iba't ibang kategorya mga pasyente.
Halimbawa, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng sindrom " puting amerikana”, kapag sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri, halimbawa, sa isang malusog na pasyente na walang hypertension, ang presyon ay biglang tumaas, kung minsan sa mataas na mga numero. Matapos matanggap ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay, kapag ang pasyente ay nasa isang kalmado na estado, ang doktor ay makakakuha ng ideya ng tunay na estado ng mga gawain. Bilang isang tuntunin, ang mga naturang tao ay may presyon ng dugo sa buong araw sa normal na kondisyon nagiging normal.

Ang ilang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay may lahat ng mga reklamo na nauugnay sa hypertension, ngunit hindi posible na magtala ng mataas na mga numero sa appointment ng isang doktor. Pagkatapos ay muling tumulong ang ABPM sa doktor, na ginagawang posible na itala ang mga pagbaba ng presyon na katangian ng hypertension.

Kaya, madalas na kritikal ang ABPM sa pag-diagnose ng arterial hypertension.

Kasama sa iba pang mga bentahe ang malawak na pamamahagi at accessibility ng pamamaraan sa populasyon, hindi invasiveness, kadalian ng paggamit at mababang lakas ng paggawa.

Kabilang sa mga disadvantages, ang pagbanggit ay dapat gawin ng menor de edad na abala para sa pasyente, dahil sa araw na kailangan mong manatili sa isang cuff sa iyong braso, pana-panahong pumping hangin, na maaaring makagambala magandang tulog. Gayunpaman, sa liwanag ng katotohanan na ang diagnostic na halaga ng pamamaraan ay mahusay, ang mga abala na ito ay maaaring ligtas na disimulado.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

modernong aparato para sa ABPM

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Pangunahing diagnosis.
• Pagsubaybay sa paggamot sa mga taong may hypertension.
• Pagkuha ng impormasyon tungkol sa oras ng araw kung saan kadalasang tumataas ang presyon ng dugo ng pasyente upang maisaayos ang mga dosis ng mga gamot na natanggap sa magkaibang panahon araw. Halimbawa, sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo sa gabi, mas mahusay na magreseta karagdagang mga gamot sa gabi, at sa umaga at mga oras sa araw tumuon sa pag-inom ng mga gamot sa umaga, kaagad pagkatapos magising,
• Diagnosis ng hypertension sa mga indibidwal na may mataas na antas ng mga nakababahalang sitwasyon sa oras ng pagtatrabaho kapag ang hypertension ay may psychogenic na dahilan. Ang mga taktika sa paggamot sa kasong ito ay dapat magsimula sa sedative therapy.
• Sleep apnea syndrome.
• Hypertension sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa pinaghihinalaang preeclampsia (ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang ospital).
• Pagsusuri sa mga buntis bago manganak kung mayroon silang hypertension upang malutas ang isyu ng mga taktika sa paghahatid.
• Pagsusuri upang kumpirmahin ang pagiging angkop sa propesyonal (mga tsuper ng tren, atbp.), pati na rin para sa mga conscript, pagiging angkop para sa Serbisyong militar na may pagdududa.

Contraindications para sa ABPM

Ang pagsusuri ay maaaring kontraindikado kung ang mga sumusunod na sakit at kondisyon ng pasyente:

1. Mga sakit sa dermatological na nauugnay sa pinsala sa balat ng itaas na paa - lichen, fungus, atbp.
2. Mga sakit sa dugo, halimbawa, malubhang thrombocytopenia, hemorrhagic purpura, petechial rash, atbp., na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pasa na may kaunting presyon sa balat,
3. Pinsala itaas na paa,
4. Mga sakit sa vascular na may pinsala sa mga arterya at ugat ng itaas na mga paa't kamay sa exacerbation,
5. Sakit sa isip ng pasyente na nauugnay sa kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, pagsalakay at iba pang mga sintomas.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Ang pasyente ay hindi lamang pinapayagan, ngunit kahit na kinakailangan upang mabuhay sa kanyang karaniwang bilis, nang hindi nililimitahan ang pisikal o psycho-emosyonal na stress sa araw ng pag-aaral. Siyempre, hindi ka dapat pumunta sa gym o uminom ng maraming alkohol - mas mahusay na ganap na alisin ito. Gayundin, bago ang araw ng pag-aaral, ang mga gamot ng pasyente ay dapat na ihinto, ngunit ito ay dapat lamang gawin sa konsultasyon sa doktor na nagreseta ng pagsubaybay. Ngunit sa panahon ng pagsusuri na isinagawa upang masubaybayan ang paggamot, ang mga gamot, sa kabaligtaran, ay dapat kunin, ngunit ang oras ng pagkuha ng ilang mga gamot ay dapat na naitala sa isang espesyal na talaarawan upang makita ng doktor kung paano nakakaapekto ang mga antas ng presyon ng dugo sa araw. Muli, kailangan mong sumang-ayon sa pag-inom ng mga tabletas kasama ng iyong doktor.

Sa araw ng pag-aaral, pinapayagan ang pagkain at likido, dahil hindi na kailangang "i-hang up" ang monitor sa walang laman na tiyan. Tulad ng para sa pananamit, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isang manipis na mahabang manggas na T-shirt para sa mga kadahilanang pangkalinisan, dahil kadalasan ang cuff ay magagamit muli para sa lahat ng mga pasyente.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Sa umaga, sa takdang oras, ang pasyente ay dapat dumating sa departamento functional diagnostics. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa kapwa sa isang klinika at sa isang ospital. Pagkatapos ng paunang pagsukat ng presyon gamit ang pamamaraang Korotkoff gamit ang isang maginoo na tonometer, ang isang cuff ay inilalagay sa balikat ng pasyente (kadalasan sa kaliwa para sa mga taong kanang kamay, at kabaligtaran), na konektado sa pamamagitan ng manipis na mga tubo sa isang aparato na nagbobomba ng hangin at naglalaman din ng isang aparato para sa pag-iimbak ng natanggap na impormasyon. . Ang aparatong ito ay nakadikit sa sinturon ng damit ng pasyente o inilagay sa isang espesyal na hanbag na isinusuot ng pasyente sa kanyang balikat. Sa ilang mga kaso, ang mga electrodes ay inilalagay sa dibdib ng pasyente upang mag-record ng cardiogram - sa mga kaso ng parallel.

Ang monitor ay na-configure na sa paraang ang aparato ay nagbomba ng hangin sa cuff pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng oras. Bilang isang patakaran, ito ay isang beses bawat 20-30 minuto sa araw, at isang beses bawat oras sa gabi. Sa mga sandaling ito, ang pasyente ay dapat huminto, malayang ibababa ang kanyang braso at maghintay hanggang maganap ang pagsukat. Bilang karagdagan, ang monitor ay may isang pindutan na maaaring pindutin kapag lumitaw ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, at isang hindi naka-iskedyul na pagsukat ng presyon ng dugo ay magaganap.

Sa araw, dapat itala ng pasyente sa isang talaarawan ang oras ng pag-inom ng mga gamot, ang oras ng pagkain, ang oras at likas na aktibidad ng pisikal na aktibidad hanggang sa ang pinakamaliit na detalye- halimbawa, pumunta sa kusina, umakyat sa ikatlong palapag, atbp. Ito ay lalong mahalaga na tandaan ang uri ng aktibidad kapag sinusukat ang presyon. Dapat din itong pansinin hindi kanais-nais na mga sintomas– pananakit ng puso, pananakit ng ulo, pangangapos ng hininga, atbp.

Makalipas ang isang araw, babalik ang pasyente sa functional diagnostics room upang alisin ang monitor, ilipat ang impormasyon sa computer, at ang pagtatapos ng protocol ng pag-aaral na ibinigay.

ABPM sa pagkabata

Sa mga bata na higit sa pitong taong gulang, ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kadalasang ginagamit, ngunit kadalasan ay kasabay ng pagsubaybay sa ECG. Kasama sa mga indikasyon hindi lamang ang hypertension, kundi pati na rin (mababang presyon ng dugo), mga kaguluhan sa ritmo, at gayundin (pagkawala ng kamalayan).

Ang pagsasagawa ng isang pag-aaral ay hindi gaanong naiiba sa pagsusuri sa mga nasa hustong gulang, ang pagkakaiba lamang ay ang bata ay kailangang ipaliwanag nang mas detalyado, o kahit na mas mahusay, ipakita kung paano gumagana ang monitor at kung ano ito ay kinakailangan.

Pag-decode ng mga resulta

Ang antas ng presyon ng dugo, pati na rin ang ilang iba pang mga tagapagpahiwatig (temperatura ng katawan, pulso, bilis ng paghinga) ay isang halaga na napapailalim sa mga circadian rhythms. Karamihan mataas na lebel Ang presyon ng dugo ay sinusunod sa umaga at araw, at sa gabi ay nabanggit ang mababang presyon ng dugo.

Sa isip, ang mga numero ng presyon ng dugo ay mula 110/70 hanggang 140/90 mmHg. Sa mga bata, ang presyon ng dugo ay maaaring bahagyang mas mababa kaysa sa mga figure na ito. Kapag sinusubaybayan, bilang karagdagan sa average na mga numero ng presyon ng dugo (systolic na presyon ng dugo - SBP at diastolic na presyon ng dugo - DBP), ang pagkakaiba-iba ng circadian ritmo ay ipinahiwatig, iyon ay, ang mga pagbabago sa SBP at DBP pataas at pababa mula sa nakuhang average araw-araw. curve, pati na rin ang pang-araw-araw na index, iyon ay, ang pagkakaiba sa pagitan ng araw at gabi ay nagreresulta sa BP bilang isang porsyento. Karaniwan, ang pang-araw-araw na index (DI) ay 10-25%. Nangangahulugan ito na ang average na "nighttime" na mga numero ng presyon ng dugo ay dapat na mas mababa kaysa sa "araw" ng hindi bababa sa 10%. Itinuturing na abnormal ang pagkakaiba-iba ng ritmo kung ang kahit isa sa mga sukat ay gumagawa ng mga numerong mas mataas o mas mababa sa normal na mga halaga ng presyon ng dugo.

halimbawa ng mga resulta ng ABPM

Depende sa data na nakuha bilang isang resulta ng mga sukat, ang doktor ay naglalabas ng isang konklusyon na nagpapahiwatig ng inilarawan sa itaas na mga tagapagpahiwatig.

Ang pagiging maaasahan ng pamamaraan

Posible bang "dayain" ang ABPM upang hindi maglingkod sa hukbo? Dahil sa katotohanan na sa mga nakaraang taon maraming mga kabataang lalaki, sa isang kadahilanan o iba pa, ay ayaw maglingkod sa hukbo, gumagamit sila ng maraming mga trick upang makakuha ng isang medikal na exemption mula sa serbisyo. Halimbawa, marami, habang nasa high school pa, nagsimulang bumaling sa mga therapist na may mga reklamo tungkol sa " mataas na presyon"at mahinang pagpapahalaga sa sarili, bagaman hindi ito totoo. Hindi mahirap pataasin ang presyon ng dugo bago magpatingin sa doktor - sapat na ang pisikal na aktibidad (pagtakbo, squats, atbp.), ngunit ang mga numero ng mataas na presyon ng dugo sa isang conscript sa isang appointment ay mag-uudyok sa doktor na isipin ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri. Sa partikular, tungkol sa paggamit ng ABPM.

Muli, hindi mahirap makamit ang mataas na antas ng presyon ng dugo sa ABPM, ngunit halos imposibleng linlangin ang doktor na nagsagawa o nakatanggap ng mga resulta. Una, ito ay dahil sa katotohanan na maraming mga conscript ang sumusubok na pataasin ang kanilang presyon ng dugo sa gabi, at, bilang isang patakaran, sa mga tao. bata pa Kahit na ang mga may hypertension, ang kanilang presyon ng dugo ay normalize sa gabi. Pangalawa, sa panahon ng ehersisyo, ang rate ng puso ay tumataas sa proporsyon sa presyon, na sa karamihan ng mga kaso ay naitala sa pagsubaybay sa ECG. Samakatuwid, ang doktor, nakakakita sinus tachycardia kasabay ng pagtaas ng presyon ng dugo, malamang na iisipin niya ang pagiging maaasahan ng pamamaraan at magrereseta ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, marahil kahit na sa isang ospital.

Ang ilang mga tao sa edad ng militar ay gumagamit ng mga inuming naglalaman ng nikotina at caffeine sa maraming dami, at kung minsan kahit na alkohol sa araw ng pagsusulit. Ang ganitong mga cocktail ng caffeine at patuloy na ehersisyo sa buong araw ay tiyak na makakaapekto sa puso at mga daluyan ng dugo ng isang kabataan, at maaaring humantong sa cardiovascular pathology sa hinaharap. Samakatuwid, mas mahusay na huwag makipagsapalaran at gumastos pagsusulit na ito karaniwan. Pagkatapos ng lahat, ang serbisyo militar ay hindi kasing mapanganib posibleng komplikasyon nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng caffeine, alkohol at labis pisikal na Aktibidad, na hindi namamalayan ng mga kabataan upang "iwasan" ang hukbo.

May mga kaso kung saan, sa kabaligtaran, ang pasyente ay nais na "linlangin" ang ABPM upang itago ang hypertension at ipagpatuloy ang responsableng trabaho sa pamamagitan ng pagpasa sa pagsusulit sa kakayahan. SA sa kasong ito ito ay nagkakahalaga ng pagrekomenda sa paksa ng hindi bababa sa pangkalahatang balangkas suriin ang iyong pamumuhay at alisin masamang ugali, gaya ng mahinang nutrisyon at labis na pagkonsumo ng asin, simpleng carbohydrates, mga taba ng hayop at labis na calorie (hindi banggitin ang alkohol, caffeine at nikotina). At sa parehong oras normalize ang antas pisikal na Aktibidad, mapupuksa ang stress, kulang sa tulog at hindi pantay na load. Bukod dito, para sa isang mahusay na resulta, sulit na simulan ang "perestroika" nang maaga, hindi bababa sa ilang buwan bago ang pagsusuri. At pagkatapos nito, "ayusin" ang isang bagong pamumuhay at pagbutihin sariling kalusugan, sa parehong oras na nagpapabagal sa pag-unlad ng hypertension.

Video: kung paano maipasa nang tama ang ABPM - ang programang "Live Healthy!"

Video: ulat sa ABPM

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa cardiological ay nahahati sa 4 na malalaking grupo:

Komunikasyon ng doktor-pasyente

Sa kabila ng patuloy na pag-unlad medikal na teknolohiya, ang isang personal na pag-uusap sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente ay hindi mapapalitan ng teknolohiya. Ang isang mahusay na cardiologist ay dapat na maingat na tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang mga reklamo, ang kasaysayan ng pag-unlad ng sakit, at mahahalagang sandali ng nakaraan at kasalukuyang buhay ng pasyente para sa pag-unawa sa sakit.

Ang isang simpleng pagsusuri sa pasyente ay maaari ding magbigay ng mahalagang impormasyon sa manggagamot.

Ngunit ang halaga ng mga diskarte sa pakikinig at pagtapik ay talagang bumababa sa pag-unlad ng teknolohiya. Sa mga Amerikanong doktor, ang karaniwang phonendoscope (pakikinig na aparato) ay lalong pinapalitan ng isang ultrasound scanner na kasing laki ng isang mobile phone.

FUNCTIONAL DIAGNOSTICS

ECG (Karaniwang 12-channel resting Electrocardiography)

Ang pamamaraan, para sa pagbuo kung saan natanggap ni Willem Einthoven ang Nobel Prize, ay ginamit ng mga cardiologist nang higit sa 100 taon. Ang mga unang makina ay kasing laki ng isang malaking makina; ang pasyente ay nakaupo na ang kanyang mga braso at binti sa mga balde ng tubig.

Ang mga larawan sa site na ito ay pinalaki at inililipat gamit ang kaliwang pindutan ng mouse!

Ang mga modernong device ay maliliit na attachment sa computer. Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga wire, clamp at suction cup ay hindi pa bumababa.

Anong patolohiya ang nakita sa isang ECG sa isang malaking lawak probabilidad?

Pinapayagan ka ng ECG na suriin ang gawain ng puso sa pamamagitan ng pagbuo at pagsasagawa ng mga electrical impulses. Ang mga sumusunod na abnormalidad ay makikita sa ECG (kung nangyari ang mga ito sa oras ng pag-record):

• Mga kaguluhan sa ritmo (arrhythmias - tachyarrhythmias (pagpabilis ng ritmo), bradyarrhythmias (kaugnay ng pagbagal ng ritmo), atrial fibrillation(atrial fibrillation), extrasystole at iba pa
• May kapansanan sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso (coronary heart disease, ang pinaka-mapanganib na pagpapakita kung saan ay myocardial infarction)
• Pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng conduction system ng puso ("blockade"), pati na rin ang isang bilang ng mga bihirang at hindi gaanong kilalang mga kondisyon sa karaniwang pasyente.

Anong patolohiya ang hindi nakikita ng ECG?

Ang ECG ay hindi nagpapakita ng:

• Patolohiya na hindi naroroon sa oras ng pag-record (10-30 segundo). Halimbawa, sa umaga ay inatake ka ng arrhythmia, pumunta ka para sa isang pag-record ng ECG - at ang iyong puso ay gumagana nang normal. Upang maitala ang isang bihirang ipinahayag na patolohiya, ang American Norman Holter ay bumuo ng isang 24 na oras na pamamaraan ng pag-record (Holter ECG Monitoring).
• Patolohiya na hindi sinamahan ng mga electrical manifestations - mababang antas ng mga depekto sa balbula (kabilang ang mitral valve prolapse)

Anong patolohiya ang nakita sa isang ECG na may average na antas ng posibilidad?

• Pagpapalapot ng mga dingding ng ventricles at atria
• Binibigkas na mga yugto ng mga depekto sa balbula

Ang patolohiya na ito ay mas tumpak na tinutukoy ng echocardiography; ang konklusyon ng ECG sa mga isyung ito ay maaaring mali o hindi tumpak.

Sa anong mga kaso nagbibigay ang isang ECG ng maling positibong resulta?

Ang mga maling positibong resulta ay kapag natukoy ng ECG talamak na patolohiya, ngunit sa katunayan ay wala ito. Posible ito, halimbawa, sa panahon ng menopause sa mga kababaihan, kapag ang ECG ay nagiging katulad ng "talamak". Ang pangunahing pagkakaiba ay ang pattern ng ECG na ito ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, at ang talamak na patolohiya ay tinatawag na talamak dahil ang hugis ng mga ngipin ay maaaring magbago sa loob ng ilang minuto. Bilang karagdagan, ang isang katulad na ischemic ECG pattern ay maaaring maitala, halimbawa, sa mga taong may autoimmune rheumatic disease.

Kung mayroon kang patuloy na hindi pangkaraniwang mga waveform, magandang ideya na magdala ng kopya ng ECG sa iyo, kung hindi, kung nakarehistro ang isang bagong ECG, maaaring kailanganin kang ma-admit kaagad sa ospital.

Anong mga natuklasan sa ECG ang hindi mo dapat katakutan?

Sinus arrhythmia- Ito ay isang normal na pag-asa ng tibok ng puso sa mga paggalaw ng paghinga.

Maagang repolarization syndrome- isang ganap na hindi nakakapinsalang tampok ng ECG.

Paglabag sa intraventricular at intraatrial conduction- wala klinikal na larawan, ay hindi nangangailangan ng mga paghihigpit o paggamot.

Kanan bundle branch block- ito ay isa nang patolohiya, ngunit muli ang klinikal na kahalagahan nito ay napakaliit. Sa mga bata at kabataan, maaaring ito ay isang normal na variant.

Ang paglipat ng pacemaker sa pamamagitan ng atria- hindi nangangailangan ng mga paghihigpit o paggamot.

Ano ang kinakailangan mula sa pasyente kapag nagre-record ng ECG?

Kung sakali (kung ang klinika ay walang mga disposable wipe), kailangan mong kumuha ng ilang mga punasan upang punasan ang balat na nabasa para sa mas mahusay na pakikipag-ugnay sa mga electrodes.

Ang ilang partikular na kilalang mga klinika na walang gel ay maaaring mangailangan ng buhok sa dibdib ng mga mabalahibong lalaki na ahit, ngunit ang isang ECG gel (o isang regular na ultrasound gel) ay malulutas ang problemang ito sa prinsipyo, at ang chest suction electrodes ay normal na nakadikit sa gel.

Para sa pagre-record pasyente ng ECG dapat maghubad ng damit dibdib ganap, pulso at bukung-bukong (ang pangangailangan na tanggalin ang manipis na pampitis para sa mga kababaihan ay tinalakay sa mga kawani ng opisina - kadalasan ito ay hindi kinakailangan, ang isang conductive spray ay simpleng sprayed).

Susunod, ang pasyente ay nakahiga sa sopa, ang mga electrodes ay inilalagay sa kanya at nagsisimula ang pag-record, na tumatagal mula 10 hanggang 30 segundo. Sa panahon ng pagre-record, ang pasyente ay dapat na humiga nang tahimik nang hindi gumagalaw, huminga nang mababaw upang mas mababa ang interference mula sa mga paggalaw ng dibdib.

HOLTER MONITORING (HM)

Si Norman Holter, na nagtakdang mag-record ng ECG sa isang taong malayang gumagalaw, unang nakabuo ng mga device na nagpapadala ng ECG sa pamamagitan ng radyo. Isang backpack na may transmitter ang nakasabit sa likod ng pasyente, at isang nakatigil na receiver ang nagrekord at nagproseso ng ECG. Nang maglaon, nagsimulang bumuo ng mga naisusuot na pangmatagalang recording device, na ngayon ay mas maliit kaysa sa isang pakete ng sigarilyo.

Anong patolohiya ang nakikita ng pagsubaybay ng Holter?

Ang Holter ay isang "mahabang" (mga araw) na ECG, kaya ang pagsubaybay ay nagpapakita ng parehong patolohiya bilang isang ECG, ngunit mas mapagkakatiwalaan. Ito ay mga ritmo at conduction disorder, coronary heart disease, na tinatawag na "pangunahing electrical heart disease." Ang HM ay may partikular na halaga para sa "lumilipas", iyon ay, hindi permanenteng, mga karamdaman.

Anong mga opsyon sa monitor ang mayroon?

Ang mga monitor ng Holter ay nag-iiba sa bilang ng mga channel ng pag-record (mula dalawa hanggang labindalawa. Ang isang karaniwang ECG ay naitala sa 12 mga channel). Malinaw na mas maraming channel, mas tumpak ang data.

Kapag gumagamit ng Holter monitoring sa unang pagkakataon sa iyong buhay, mas mainam na magsuot ng 12-channel na Holter. Ang coronary heart disease ay mas mapagkakatiwalaan ding tinutukoy gamit ang 12-channel holter. At kahit na ang 12-channel ay nagbibigay ng higit pang impormasyon tungkol sa mga arrhythmias (halimbawa, kung minsan ay mauunawaan mo mula sa aling ventricle ang "shoot" ng mga extrasystoles).

Gayunpaman, halimbawa, kapag inuulit ang pag-aaral ng isang kilalang arrhythmia, sapat na ang tatlong channel.

Bilang karagdagan, mayroong mga Holter device na may karagdagang function ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (Holter + ABPM). Ang ganitong mga aparato ay may parehong lahat ng mga pakinabang ng ABPM at lahat ng mga disadvantages (isang paghiging tunog kapag pumping hangin sa cuff).

Ang Holter ba ay isang garantiya para sa pagtatala ng mga paglabag?

Hindi. May mga kaso kung kailan, sa panahon ng 24 na oras na pag-record, walang mga abala na lumilitaw (walang pag-atake - walang pag-record). Sa mga kasong ito, ginagamit ang multi-day (hanggang 7 araw) na pagsubaybay upang "mahuli" ang isang pag-atake.

Para sa mga bihirang (mas mababa sa isang beses sa isang linggo) na pag-atake, ang tinatawag na mga recorder ng kaganapan ay ginagamit (mga device na katulad ng wrist watch). Nagsisimula silang mag-record kapag pinindot mo ang isang pindutan. Ang kawalan ng mga device na ito ay nagre-record lamang sila ng isang channel (habang nagre-record si Holter mula 2 hanggang 12 channel), pati na rin ang kawalan ng kakayahang suriin ang ECG bago ang isang pag-atake.

Kung ang isang mapanganib, napakabihirang ipinakita na patolohiya ay pinaghihinalaang, ang isang maliit na aparato (ang tinatawag na loop recorder) ay maaaring itahi sa ilalim ng balat, at ang pag-record ay maaaring isagawa nang hanggang ilang buwan, at ang mga "bagong" mga fragment ay awtomatikong nagtatanggal ng mga lumang recording. .

Paano maghanda para sa pagsubaybay sa Holter?

Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay mag-sign up para sa pamamaraan. Karaniwan ang pagsubaybay ay lubos na hinihiling, ang mga aparato ay nakabitin sa mga pasyente at mayroong isang pila mga klinika ng estado maaaring tumagal ng hanggang isang buwan.

Para sa mga mabalahibong lalaki, magandang ideya na mag-ahit ng buhok sa dibdib sa bahay upang matiyak na ang mga electrodes ay malapit na nadikit sa iyong balat. Kung hindi, ang pamamaraang ito ay maaaring kailangang isagawa sa mas kaunting oras. komportableng kondisyon sa clinic. Para sa isang tatlong-channel na halter, sapat na upang mag-ahit sa kaliwang kalahati ng dibdib, at para sa isang 12-channel halter, mag-ahit ng isang strip na humigit-kumulang 12 cm ang lapad sa gitna ng dibdib at lahat ng natitirang bahagi sa kaliwang kalahati ng ang dibdib.

Kung ang klinika ay walang pakialam sa mga pasyente, maaaring kailanganin mong gumamit ng mga baterya, karaniwan ay isa, o mas madalas dalawa, ng isang daliri (o maliit na daliri) na format, mas mabuti ang Duracell. Maaaring kailanganin din silang bumili ng mga disposable plastic na Holter electrodes mula sa Medtekhnika (ang kanilang numero ay depende sa bilang ng mga channel ng monitor).

Sa ilang lugar, maaaring kailanganin ng pasyente na magbigay ng pasaporte (bagama't labag ito sa batas) o isang tiyak na halaga ng pera bilang collateral.

Ang lahat ng mga isyu sa organisasyon ay kailangang talakayin kapag nagrerehistro para sa pagsubaybay, upang hindi maiwan "nang walang ilong" (at walang pananaliksik). Sa isang normal na klinika, ang kailangan mo lang gawin ay ang iyong presensya; lahat ng mga detalye ay inayos ng klinika.

Madalas itanong ng mga pasyente ang tanong: "Nakakaabala ba ang isang mobile phone sa mga pag-record sa panahon ng pagsubaybay sa Holter?" Hindi, hindi ito nakakasagabal, ang ECG signal ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga shielded wire at ang radio interference ay walang makabuluhang epekto sa signal.

Paano gumagana ang pamamaraan ng pagsubaybay sa Holter?

Sa takdang oras, pupunta ka sa klinika, at ang mga tauhan (karaniwan ay mga nars, mas madalas na mga doktor) ay nagdidikit sa iyo ng mga electrodes at isinasabit ang aparato (kadalasan ito ay inilalagay sa isang bag ng tela sa isang strap o may isang clip para sa pangkabit sa isang sinturon, tulad ng mga kaso para sa mga cell phone).

Bibigyan ka ng isang talaarawan sa pagsubaybay sa Holter, kung saan itatala mo ang mga kaganapan ng interes sa doktor, at (sa mga mahusay na klinika) ng isang sertipiko para sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas na may larawan ng device at isang paliwanag na ikaw ay may suot na diagnostic na medikal na aparato , at hindi isang suicide belt.

Sa talaarawan ng pagsubaybay kailangan mong itala ang oras ng mga naturang kaganapan (simula at pagtatapos):

stress

umiinom ng mga gamot

pagkain

mga palatandaan ng karamdaman, kung mayroon man: pananakit, pagkagambala, pagkahilo, atbp.

Sa panahon ng appointment (maliban kung sumang-ayon sa doktor), kailangan mong bigyan ang iyong sarili ng pisikal na aktibidad: pag-akyat sa hagdan, mabilis na paglalakad, atbp.

Isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pag-record, kailangan mong ibalik ang monitor sa klinika. Posible ito sa dalawang pagpipilian:

• Pumunta ka sa klinika nang personal at inalis ng staff ang device mula sa iyo.
• Kung hindi ka makapunta sa klinika, maaari mong i-off ang aparato (sa karamihan ng mga kaso ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng baterya), pagkatapos ay idiskonekta ang mga electrodes, pagkatapos kung saan ang aparato sa isang bag ay maaaring maihatid sa klinika ng iyong kinatawan. Sa pagpipiliang ito, sa panahon ng proseso ng pag-install ng monitor, kailangan mong hilingin sa iyong kapatid na babae na ipakita kung paano i-off ang device.

Matapos tanggalin ang monitor, sinusuri ng doktor ang pag-record at gumawa ng konklusyon (karaniwang tumatagal ito mula sa isang oras hanggang dalawa, kahit na ang mga klinika ay maaaring magreseta ng mas mahabang oras - hanggang dalawang araw). Kapag inaalis ang monitor, tiyaking alamin ang oras kung kailan mo makukuha ang ulat. Sa mga advanced na klinika maaari nilang ipadala ito sa iyo sa pamamagitan ng email.

Mayroon bang anumang mga abala para sa pasyente sa panahon ng pagsubaybay sa Holter?

Oo, ang pagsusuot ng monitor ay may kasamang kaunting abala. Una, ang holter ay isang elektronikong aparato na hindi maaaring punuin ng tubig. Alinsunod dito, hindi mo magagawang mag-splash sa paliguan o shower kasama nito. Maaari mong hugasan ang iyong mga kamay at iba pang bahagi ng katawan na hindi nakakadikit sa device.

Ang monitor ay may mga sukat at timbang, ang mga wire ay konektado dito, at ang pasyente ay may mga electrodes na nakadikit sa kanyang katawan - ito ay maaaring sa ilang mga lawak makagambala sa pagtulog at aktibong paggalaw.

Bilang karagdagan, sa ating mga oras ng kaguluhan ng pag-atake ng mga terorista, ang paglitaw sa mga masikip na lugar na may mga wire na nakalabas sa ilalim ng iyong mga damit ay maaaring humantong sa malubhang problema sa mga ahensya ng pagpapatupad ng batas, kaya ang pasyente, sa kanyang kahilingan, ay maaaring mabigyan ng sertipiko na may litrato ng ang aparato at isang paliwanag ng kaligtasan nito para sa iba.

Ano ang gagawin sa konklusyon?

Ang pagsubaybay sa Holter, tulad ng anumang pamamaraan ng teknikal na pananaliksik, ay ginagawa upang matulungan ang dumadating na manggagamot. Samakatuwid, ang lahat ng therapeutic at karagdagang diagnostic appointment pagkatapos suriin ang mga resulta ng pagsubaybay ay dapat gawin ng iyong dumadating na manggagamot - isang cardiologist o therapist.

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM)

Ang pagbuo ng Holter ECG monitoring device ay humantong sa isang parallel na pag-unlad ng teknolohiya para sa pangmatagalang pagtatala ng presyon ng dugo. Sa panlabas, ang mga aparatong ABPM ay mukhang maliliit na kahon ng pag-record, isang cuff lamang ang nakakabit sa kanila na may isang tubo, tulad ng isang tonometer.

Ano ang mga indikasyon para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo?

Nahahati sila sa diagnostic at control

Diagnostics - sa kaso ng binibigkas na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo sa appointment ng isang doktor, upang matukoy ang antas ng umiiral na hypertension, upang masuri ang pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo, upang makilala ang mga lumilipas na yugto ng hyper- at hypotension.

Kontrol - upang masuri ang kawastuhan ng paggamot.

Paano maghanda para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo at paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ang lahat ay halos pareho sa pagsubaybay ni Holter (tingnan sa itaas), ang mga lalaki lamang ang hindi kailangang mag-ahit ng kanilang mabalahibong dibdib.

Mayroon bang anumang mga abala kapag sinusubaybayan ang presyon ng dugo?

Oo. Kapareho ng para sa Holter (ang aparato ay electronic, hindi ito maaaring makipag-ugnay sa tubig).

Bilang karagdagan, sasamahan ka ng paghiging ng bomba at pag-compress ng braso sa pamamagitan ng cuff, bawat 15 minuto sa araw, bawat kalahating oras sa gabi. Mangyaring isaalang-alang ito kung ang araw ng pagsubaybay ay kasabay ng mahahalagang kaganapan sa trabaho (mga pulong, atbp.).

MGA PAGSUSULIT SA LOAD (VELOERGOMETRY AND TREADMILL - TEACHING TRAIL)

Ang kakanyahan ng mga diskarteng ito ay ang pagtatala ng ECG at presyon ng dugo sa unti-unting pagtaas ng dosed na pisikal na aktibidad.

Ang pag-aaral na ito ay maaaring magbigay ng kalinawan sa dalawang isyu:

• pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng ECG ng coronary heart disease sa panahon ng pisikal na aktibidad
• ano ang exercise tolerance sa mga numero (mahalaga para sa mga atleta).

Paano maghanda para sa mga pagsubok sa stress?

Bago ang ergometry ng bisikleta, kinakailangang sumailalim sa Holter monitoring at echocardiography procedures. Inirerekomenda na magsagawa ng stress test sa unang kalahati ng araw, 2 oras pagkatapos ng magaang almusal. Kailangan mong magdala ng tuwalya, kasuotang pang-sports at sapatos sa pamamaraan.

Mayroon bang anumang mga kontraindikasyon sa pagsubok ng stress?

Kumain. Ito ang dahilan kung bakit ginagawa ang EchoCG at Holter bago ang pag-aaral. Sinusuri ng doktor ang data at nagbibigay ng konklusyon tungkol sa posibilidad (o imposibilidad) ng pag-aaral.

RADIATION DIAGNOSTICS

ECHO KG - ECHOCARDIOGRAPHY (lumang pangalan - ultrasound ng puso)

Sinusukat namin ang presyon ng dugo sa buong araw. Tinutukoy namin ang hypertension.
Nagbibigay ang cardiologist ng buong pagsusuri ng mga resulta at rekomendasyon.

Ang cuff at device ay dapat magsuot ng 24 na oras upang itala ang mga pagbabasa bawat oras.

Ang halaga ng mga diagnostic ay 1,400 rubles.
Ito ay mas mura lamang sa isang komprehensibong pagsusuri.

Araw-araw na pagsubaybay presyon ng dugo: kilalanin ang mga nakatagong banta.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ngayon ay sakit ng cardio-vascular system. Mahigit isang milyong tao ang namamatay sa kanila taun-taon sa ating bansa! At hindi masamang gamot ang dapat sisihin dito - modernong cardiology may malawak na saklaw pagkakataong tumulong sa mga may sakit. Ngunit ang problema ay marami sa atin ang pumunta sa doktor nang huli, madalas na dumating sa ospital na nakasakay na sa ambulansya, na may atake sa puso o stroke.

Kasama ng atherosclerosis, ang pag-unlad nito ay mahirap pigilan, ang isa sa mga sanhi ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay (tulad ng kapansanan sa suplay ng dugo sa puso o utak) ay ang "walang kabuluhan" ... hypertension. Hindi alam ng lahat na ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa loob ng maraming taon, simula sa murang edad, asymptomatically at unti-unti. Sa kanilang 30s, kakaunti ang mga tao na nagbibigay-pansin sa pagtaas sa itaas o mas mababang presyon ng dugo ng ilang mga yunit, at hindi lahat ay may tonometer sa bahay. At ang mga hindi sinasadyang nalaman ang tungkol sa kanilang hypertension ay madalas na nagsisipilyo: uminom lamang ng mga tabletas kapag walang nakakaabala sa iyo!

Ang isa pang problema na nauugnay sa diagnosis ng hypertension ay ang "white coat syndrome". Ang ilan sa atin ay napanatili ang walang malay na takot sa mga doktor at institusyong medikal mula pagkabata. Samakatuwid, sa isang appointment sa isang cardiologist, ang isang tonometer ay maaaring magpakita ng hindi makatwirang mga numero ng mataas na presyon ng dugo, habang walang sakit. At para sa ilan sa ospital, ang presyon, sa kabaligtaran, ay bumababa, habang sa trabaho o sa gabi ang mga halaga nito ay maaaring mataas... Paano mahuli ang mapanlinlang na hypertension?

Sa mabuting paraan upang makita ang isang layunin na larawan ay upang isakatuparan 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM). Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pasyente ay nagsusuot ng isang espesyal na aparato sa kanyang katawan sa loob ng 1-2 araw na nagtatala ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa mga kondisyon na mas malapit hangga't maaari sa mga natural. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, natatanggap ng doktor ang lahat ng kinakailangang impormasyon upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng hypertension o symptomatic arterial hypertension (pagtaas ng presyon ng dugo na sanhi ng isang partikular na sakit).

Sino ang ipinahiwatig para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo?

ABPM inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• - kung pinaghihinalaan mo ang "white coat syndrome";
• - na may pagtaas ng "borderline" sa presyon ng dugo (kapag ang mga numero nito ay hindi sapat na mataas upang agad na makagawa ng diagnosis, ngunit maging sanhi ng pagkaalerto sa doktor);
• - kapag ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay napansin sa unang pagkakataon;
• - kung pinaghihinalaan mo ang sintomas ng hypertension (halimbawa, kapag ang pagtaas ng presyon ay nauugnay sa stress bago kumonsulta sa isang doktor o nangyayari dahil sa magkakasamang sakit);
• - kapag sinusuri ang mga kabataan na may hindi kanais-nais na pagmamana para sa hypertension;
• - kung ang pasyente ay pana-panahong nakakaranas ng pagkahimatay, upang ibukod ang hypotension (mababang presyon ng dugo);
• - sa mga pasyente na may naitatag na hypertension, sakit sa coronary puso at vascular lesyon ng utak upang matukoy ang mga kritikal na halaga ng presyon ng dugo;
• - upang suriin at ayusin ang therapy sa gamot.

Ang pagtuklas ng hypertension sa opisina (hypertension "sa lugar ng trabaho") ay mahalaga para sa napapanahong pagwawasto ng mga rehimen sa trabaho at pahinga. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng pagtaas ng presyon ng dugo sa pagpipiliang ito ay mas mababa kaysa sa patuloy na hypertension at medyo maliit kumpara sa mga tao na ang presyon ng dugo ay normal. Gayunpaman, posible na ang hypertension ng opisina ay isang prestage ng hypertension at hindi isang ganap na hindi nakakapinsalang kondisyon, kaya ang napapanahong mga pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng patuloy na hypertension.

Paano isinasagawa ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo?

Posible bang mag-sign up para sa ABPM nang walang referral ng doktor?

Makakapasa ka ABPM sa sarili mong inisyatiba kung naniniwala kang magiging kapaki-pakinabang sa iyo ang pananaliksik na ito.

Kahit na ang pamamaraan ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad, siguraduhing i-save ang mga resulta ng pag-aaral

– maaari silang magamit bilang isang sample para sa paghahambing sa hinaharap ABPM.

Ano ang maaari at hindi maaaring gawin sa panahon ng ABPM?

1. Panoorin ang posisyon ng cuff sa iyong balikat. Ang ibabang gilid nito ay dapat na maayos 1-2 daliri sa itaas ng siko. Kung sa tingin mo ay natanggal ang cuff sa iyong braso, siguraduhing itama ito.
2. Bago ang bawat pagsukat, ang aparato ABPM mga beep. Kung mayroon kang pagkakataon, huwag gumalaw habang sinusukat ang presyon, upang ang mga resulta ay magiging mas tumpak. Habang nagbobomba ang device ng hangin sa cuff, i-relax ang iyong kamay. Sa dulo ng pagsukat, isang umuulit na beep ang tutunog.
3. Siguraduhin na ang tubo na kumukonekta sa monitor sa cuff ay hindi naipit ng damit o kapag ikaw ay nakaupo o nakahiga.
4. Huwag hayaang madikit ang tubig sa device (huwag mag-shower sa panahon ng pag-aaral), at subukan ding umiwas ABPM mahabang pamamalagi malapit sa mga pinagmumulan ng electromagnetic radiation (mga linya ng kuryente, microwave oven, telebisyon at radio transmitters).
5. Kung sa tingin mo na ang aparato ABPM ay sira - huwag subukang ayusin ito sa iyong sarili at huwag i-disassemble ito. Iulat ang insidente sa iyong healthcare provider.

Ano ang matututuhan ng isang doktor mula sa mga resulta ng ABPM?

Bilang karagdagan sa direktang pagtaas ng presyon ng dugo sa iba't ibang sitwasyon, sinusuri ng cardiologist circadian rhythms tao - isang natural na pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo sa araw. Ang mga paglihis mula sa normal na ritmo ay maaaring isang harbinger hypertension o iba pang problema sa kalusugan. Batay sa impormasyong natanggap, maaaring irekomenda ng doktor na baguhin mo ang iyong diyeta, sumuko masamang ugali o sumailalim sa karagdagang pagsusuri.

Sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo suriin ang mga tagapagpahiwatig tulad ng:

• Average na mga halaga ng presyon ng dugo sa panahon ng pag-aaral. Ang normal na halaga ng average na presyon ng dugo bawat araw ay mas mababa sa 130/80 mm (mas mababa sa 135/85 mm sa araw, mas mababa sa 120/70 mm sa gabi).
• Mga yugto ng pinakamataas na pagtaas sa presyon ng dugo.
• Pang-araw-araw na profile (pang-araw-araw na index) ng systolic at diastolic na presyon ng dugo.
• Ang laki at bilis ng pagtaas ng presyon ng dugo sa umaga.

Depende sa pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo, ang lahat ng mga pasyente na may arterial hypertension ay maaaring nahahati sa apat na grupo:

1. "Dipper"– pang-araw-araw na index sa loob ng 10-20% (22%).
2. "Hindi dipper"– pang-araw-araw na index na mas mababa sa 10%.
3. “Night peaker”– pang-araw-araw na index na mas mababa sa 0.
4. "Over dipper"– pang-araw-araw na index ng higit sa 20%.

Ang mga pamantayang ito ay mahalaga para sa manggagamot na gumagamot sa isang hypertensive na pasyente, dahil ang mga pasyente na ang nocturnal blood pressure ay hindi sapat ("Non dipper") ay may mas mataas na panganib ng cardiovascular complications at target organ damage ng hypertension. Ang mga pasyente na ang average na antas ng presyon ng dugo sa gabi ay lumampas sa mga oras ng paggising (“Night peaker”) ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng heart failure at pinsala sa bato. Ang pagtuklas ng pang-araw-araw na index na mas mababa sa 0 ay tipikal para sa mga pasyenteng may pangalawang (symptomatic) arterial hypertension at maaaring makatulong sa pag-diagnose ng mga sakit na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo. Bilang isang patakaran, na may pangalawang hypertension.

01.06.2017

(ABPM) ay isang espesyal na pamamaraan na ginagamit upang matukoy ang mga pagbabago sa presyon ng dugo sa araw.

Bilang resulta, ang doktor ay tumatanggap ng isang medyo kumpletong larawan ng kondisyon ng pasyente. At maaari niyang piliin ang tamang regimen sa paggamot. Kaya, kung ang iyong presyon ng dugo ay tumaas sa umaga, ang iyong doktor ay magrerekomenda ng pagkuha ng mga gamot kaagad pagkatapos matulog. Kung tumataas ang presyon ng dugo sa gabi, makatuwirang uminom ng mga gamot bago matulog. Ang pamamaraang ito ay mas epektibo kaysa sa maginoo na pagsukat gamit ang isang tonometer.

Para sa pagsuri sa paggamitsubaybayan rate ng puso (o monitor ng rate ng puso ). Ang isang cuff ay nakakabit dito gamit ang isang tubo, katulad ng ginagamit sa mga monitor ng presyon ng dugo. Para kumuha ng data, nakakonekta ang device sa isang computer.

Kanino ipinahiwatig ang ABPM?

Subaybayan presyon ng dugoIsinasagawa upang matukoy ang nakatagong hypertension, o upang masubaybayan kung anong oras ng araw ang mga pagtaas ng presyon ay nangyayari sa isang hypertensive na pasyente, kung paano nakakaapekto ang mga gamot upang gawing normal ang presyon ng dugo sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, upang malaman ang mga dahilan para sa kakulangan ng mga resulta mula sa pag-inom ng mga hypertensive na gamot mga gamot. Ang pamamaraan ay kapaki-pakinabang din para sa iba pang mga sakit:

• namamana na hypotension;
• disorder ng autonomic nervous system;
• type 1 diabetes;
• sleep apnea - paghinto ng paghinga sa gabi.

Nagbibigay ang ABPM ng magagandang resulta sa paggamot ng mga matatandang pasyente.24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugonagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang tama ang paggamot para sa mga taong nakakaranas ng malubha nerbiyos na pag-igting at psychological overload dahil sa kanilang propesyon.

Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga buntis na kababaihan kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa ikalawa at ikatlong trimester; mga buntis na kababaihan na may itinatag na diagnosis ng hypertension, para sa tamang pagpapatupad panganganak

Paano isinasagawa ang pang-araw-araw na pagsubaybay?

Ang isang cuff ay inilalagay at sinigurado sa braso ng pasyente sa antas ng puso, na konektado sa pamamagitan ng isang tubo sa isang aparato na awtomatikong nagbomba at nagpapalabas ng hangin sa cuff. Ang aparato ay matatagpuan sa isang bloke na may isang maliit na monitor na nagtatala ng mga tagapagpahiwatig. Ang yunit ay maaaring ikabit sa iyong sinturon gamit ang isang espesyal na sinturon o isinusuot sa iyong balikat.

Sa ilalim ng cuff mayroong isang espesyal na sensor para sa pag-record ng mga epekto. pulso

Pagsukat presyon ng dugoawtomatikong nangyayari pagkatapos maipadala ang isang signal mula sa unit ng memorya ng monitor. Paano ito isinasagawa? Ang pamamaraan at kung gaano kadalas gagawin ang mga sukat ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

Karaniwan itong nangyayari tuwing labinlimang minuto sa araw, at sa gabi ang pagitan ay kalahating oras. Sa mga kaso kung saan alam ang oras ng pagtaas ng presyon, ang agwat sa pagitan ng mga sukat ay maaaring sampung minuto (ngunit hindi ang kabuuan araw , ngunit sa loob ng ilang oras). Ang pamamaraan ay tumatagal araw . Maaaring i-configure ang device para sa iba pang mga oras, halimbawa: kalahating oras sa araw at isang oras sa gabi.

Kailan pagsukat ng presyon ng dugotapos na, babalik ang pasyente sa medical facility para tanggalin aparato . Ililipat ng doktor ang mga pagbabasa ng monitor sa computer. Ang programa ay magbibigay-daan sa:

• ihambing ang mga tagapagpahiwatig ng pagsukat sa average. 120 (plus/minus 6) ng 70 (plus/minus 5) bawat araw. Sa umaga ang mga numero ay maaaring: 115 (plus/minus 7) ng 73 (plus/minus 6). Sa gabi karaniwan ay 105 (plus/minus 5) ng 65 (plus/minus 5);
• matukoy ang iyong circulatory ritmo.

Batay sa mga resulta, ang doktor ay maglalabas ng isang konklusyon at ilakip ang data dito.

Paano kumilos sa panahon ng pamamaraan

Kapag nagsasagawa24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugomaaaring humantong ang pasyente pamilyar na imahe buhay, ngunit ang labis na puwersa ay pumapasok gym Mas mainam na huwag ilantad ang iyong sarili. Walang mga paghihigpit sa paggamit ng pagkain, maliban sa alkohol.

Ang cuff ay dapat na isuot sa ibabaw ng manipis na cotton T-shirt upang maiwasan ang pangangati dahil ang cuff ay magagamit muli.

Sa panahon ng pamamaraan, dapat kang magtago ng isang talaarawan kung saan naitala mo ang mga sensasyon sa oras ng pagsukat. arterial presyon. Ang monitor ay may espesyal na pindutan para sa hindi naka-iskedyul na pagsukat ng presyon. Maaari itong gamitin kung ang kondisyon ay biglang lumala.

Dapat mo ring itala ang lahat ng iyong mga aksyon sa iyong talaarawan. sa araw . Kapag umiinom ng mga gamot, pagkain, may mga pag-atake ng palpitations, pananakit ng ulo, at iba pa. Kahit na ang isang maliit na bagay tulad ng paglipat mula sa silid patungo sa silid o pag-akyat sa hagdan ay dapat na maitala. Lahat ng entry gawin na may eksaktong indikasyon ng oras.

Ang araw bago ang pamamaraan, ang mga gamot upang gawing normal ang presyon ng dugo ay itinigil, ngunit ayon lamang sa direksyon ng doktor. Hindi mo dapat gawin ito sa iyong sarili. Kung ang layunin ng pag-aaral ay alamin kung paano gumagana ang mga gamot, hindi ito ititigil.

Para sa buntis 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo SMAdIto ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Para kanino ang ABPM ay kontraindikado

Tulad ng anumang pamamaraan, pagsukatpresyon ng dugo sa arawHindi ipinakita sa lahat. Hindi mo dapat gawin ito:

• may mga pinsala sa kamay o pinsala sa mga arterya at ugat sa mga kamay;
• iba't ibang mga sakit sa dugo na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mala-bughaw na mga spot kapag pinipiga;
• kung mayroong fungus, lichen o iba pang sakit sa balat sa balat ng iyong mga kamay.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat kapag ang systolic reading ay higit sa 200 millimeters ng mercury.

Hindi ito magiging kapaki-pakinabang na isakatuparan24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugosa mga taong may sakit sa pag-iisip. Lalo na kung ito ay may kaugnayan sa agresibong pag-uugali o ang kawalan ng kakayahan ng isang tao na saktan ang kanyang sarili.

Posible bang gamitin ang ABPM sa paggamot ng mga bata?

Araw-araw pagsubaybay sa presyonmaaaring isagawa sa mga bata simula sa edad na pito.

Ang pag-aaral ay isinasagawa kasabay ng isang ECG.

Ang pamamaraan ay ginagamit para sa hypertension, hypotension, mga kaguluhan sa ritmo ng puso o panaka-nakang pagkawala ng malay.

Ano ang mabuti sa pamamaraan?

Ito ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na itala ang lahat ng mga pagbabago sa presyon, kahit na ang pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan. Nakakatulong ito upang matukoy ang nakatago at pansamantalang hypertension. Halimbawa, sa mga pasyente na nakakaranas ng nakababahalang sitwasyon kapag sinusukat ang presyon ng dugo sa ospital (white coat syndrome), maaari itong tumaas nang husto. Sa isang pamilyar na kapaligiran, ang isang tao ay huminahon at ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal.

Pang-araw-araw na allowance deviceAng pagsukat ng presyon ng dugo ay kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi matukoy sa appointment ng isang doktor, at lumalala ang kondisyon ng pasyente.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng kadalian at pagiging simple ng paggamit ng aparato. Dahil dito, malawak na kilala at ginagamit ang ABPM kahit saan.

Mula sa aparato madaling itago sa ilalim ng damit, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang abala at maaaring humantong sa isang normal na pamumuhay.

Nakakatulong ang pamamaraan:

• matukoy kung ang pag-unlad ng mga sakit sa puso at vascular ay hinuhulaan;
• bumuo ng paggamot para sa atake sa puso, hypertensive crisis, stroke at iba pang malubhang sakit;
• ang mga pagbabago sa presyon sa araw ay maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang sakit ng mga bato, atay, mga daluyan ng tserebral, puso nang mas tumpak kaysa sa iba pang mga klinikal na pag-aaral;
• matukoy ang pagiging epektibo at kawastuhan ng mga napiling gamot.

Ang pagkakaroon ng natanggap na data ng pagsubaybay sa presyon, matutukoy ng doktor ang pinakatamang regimen ng paggamot para sa hypertension at magrereseta ng mga gamot na angkop para sa kondisyon ng pasyente. mga gamot, magreseta ng mga pamantayan sa nutrisyon at ang pangangailangan para sa pisikal na aktibidad.

Mga disadvantages ng ABPM

Mula sa punto ng view ng kawastuhan ng pagsusuri ng kondisyon ng pasyente, ang katotohanan ng mga resulta na nakuha, walang mga reklamo tungkol sa pamamaraan alinman mula sa mga doktor o mula sa mga pasyente.

Ngunit kapag ginagamit ang aparato, lumitaw ang ilang mga paghihirap. Kung ang cuff ay naayos sa isang hubad na braso, maaaring mangyari ang pangangati. Sa madalas na pagpiga sa cuff, ang ilang mga paksa ay nakakaranas ng pamamanhid sa braso.

Ano pa ang kailangan mong malaman

Upang matiyak na ang iyong pang-araw-araw na resulta ng pagsubaybay sa presyon ng dugo ay tumpak at ang oras na ginugol sa pag-aaral ay hindi nasasayang, makinig sa payo ng mga eksperto:

• kapag sinusukat ang presyon, ang kamay ay dapat na kasama ng katawan;
• kung nahuli ka ng signal ng device habang naglalakad, huminto, ipahinga ang iyong braso at ibaba ito sa iyong katawan;
• Ipinagbabawal na tingnan ang mga pagbabasa sa panahon ng pamamaraan. Ginagawa nila ito upang maiwasan ang pagbaluktot ng mga pagbasa. Ang mataas na pagbabasa ay maaaring magdulot ng stress sa pasyente at ang patuloy na pagsubaybay ay hindi magkakaroon ng kahulugan;
• Kailangan mong matulog sa gabi, kung hindi man ay magiging resulta ang mga ito magiging mali ang pananaliksik.

Ang mataas na presyon ng dugo (BP) ay isang malubhang problema na nangangailangan ng paggamot. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ginagamit kapag ang mga pagbabasa ng karaniwang paraan ng pagsukat ay kaduda-dudang. Dahil ang isang tao sa isang ospital ay nalantad sa maraming stimuli, ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay maaaring maging baluktot. Samakatuwid, tinutulungan ng ABPM ang mga doktor na makakuha ng tumpak na data, na nagpapakita ng mga nakatagong pathologies ng pasyente.

Katumpakan ng pamamaraan

Ang ABPM ay itinuturing na pinakatumpak na paraan sa pagtukoy ng mga pathology ng presyon ng dugo. Imposibleng linlangin siya, dahil ang aparato ay nagtatala ng pinakamaliit na pagbabagu-bago sa mga parameter. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay hindi isinasagawa nang nag-iisa; Ang mga diagnostic ng Holter ay kadalasang ginagamit, na nagtatala ng halaga ng pulso. Ang pamamaraan ay nagpapakita pa nga nakatagong banta, na hindi makuha ng mga nakasanayang pagsukat ng presyon ng dugo.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, tulad ng anumang paraan, ay may mabuti at masamang panig. Ipinapakita ng ABPM ang posibilidad ng pag-unlad mga patolohiya ng cardiovascular. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa paggamot ng mga sakit sa puso at presyon ng dugo. Ang mga positibo ay kinabibilangan ng:

• pagtatala ng mga tagapagpahiwatig sa loob ng mahabang panahon;
• kawalan ng takot sa white coat syndrome;
• posibilidad ng pag-aayos sa parehong araw at gabi;
• pagpapasiya ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng isang pansamantalang kalikasan;
• katumpakan dahil sa pagiging natural ng setting.

Ang mga halimbawa ng mga kakulangan ay pangunahing batay sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng pagsusuri, lalo na kapag ang pasyente ay labis na kinakabahan. Kadalasang kinabibilangan ng pamamanhid ng paa kapag isinusuot ang cuff, pangangati ng balat o diaper rash na dulot ng cuff, gayundin ang pinansyal na bahagi ng serbisyo. Ang pang-araw-araw na survey, hindi tulad ng isang beses na pagsukat, ay mangangailangan ng pamumuhunan.

Ang isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi palaging nagbibigay ng tumpak na data, na nakakaapekto sa pagbuo ng mga paraan ng paggamot.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kalagayan:

Bumalik sa mga nilalaman

Kailan hindi dapat gawin?

Ang pagsusuri ng isang tao ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

• dermatological lesyon balat, pangunahin sa itaas na mga paa't kamay;
• patolohiya daluyan ng dugo sa katawan, nagiging sanhi ng mga pasa sa kaunting epekto sa balat;
• nasugatan sa itaas na mga paa't kamay;
• sakit ng mga sisidlan at arterya ng itaas na mga paa't kamay;
• mga karamdaman sa psychoemotional.

Bumalik sa mga nilalaman

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang pamamaraan ay inireseta ng dumadating na manggagamot, na obligadong ipaliwanag sa pasyente kung paano maayos na maghanda. Ang paghahanda para sa ABPM ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang partikular na panuntunan upang ang pagsukat ay magpakita ng maaasahang impormasyon. Kabilang dito ang:

• pag-alis ng mga gamot;
• pagbubukod ng pisikal na aktibidad;
• pagkansela ng mga pamamaraan ng tubig;
• kumpletong pagtulog sa gabi;
• pagtanggi ng compressive na damit, hindi dapat magkaroon ng dayuhang impluwensya sa cuff;
• umiinom ng sedatives sa gabi para sa matinding nerbiyos sa bisperas ng blood pressure test.

Bago sumailalim sa diagnosis ng presyon ng dugo, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot.

Kaagad bago ang pagsusulit:

• ang pasyente ay dapat ibaba ang kanyang braso pababa at huminto sa paggalaw kapag ang aparato ay nagsimulang awtomatikong pataasin ang cuff;
• Mahalagang tiyakin na ang monitoring tube at cuff ay nakaposisyon nang tama.

Bumalik sa mga nilalaman

Pag-unlad ng pag-aaral

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang auscultatory o oscillographic na pamamaraan, gayunpaman, ang paggamit ng bawat isa sa kanila ay hiwalay na nagbibigay ng hindi tumpak na data. Sa medisina, kaugalian na pagsamahin ang 2 pamamaraan upang ang mga tagapagpahiwatig ng ABPM ay tumpak hangga't maaari. Para sa pagsusuri, ang isang cuff na may tubo na nakakabit dito ay inilapat sa gitna ng itaas na paa, na konektado sa isang rehistro na nagbibigay at nagpapalabas ng hangin. Ang aparato ay nilagyan ng ultra-sensitive na sensor na nakakakita ng kaunting pagbabagu-bago ng presyon.

Ang mga metro ay inaayos nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang rehimen, ang panahon na inilaan para sa pahinga at trabaho. Ang mga tagubilin sa bilang ng mga sukat at ang kanilang dalas ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, na nagmumungkahi na panatilihin ang isang talaarawan kung saan dapat itala ang mga resulta. Ang aparato ay kumukuha ng mga sukat ng hindi bababa sa 50 beses sa isang araw; ang pagsubaybay ay ginagawa tuwing 15 minuto sa araw, at bawat 30 minuto sa gabi. Kapag tumatalon sa ilang oras, kailangan mong sukatin ang iyong presyon ng dugo tuwing 10 minuto.

Bumalik sa mga nilalaman

Pagsubaybay sa Holter

Mas pinipili ng medikal na komunidad na sabay na suriin ang pang-araw-araw na presyon ng dugo at itala ang mga pagbabasa ng rate ng puso. Sama-sama, ang mga diskarteng ito ay tumutulong upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng dinamika ng pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system, upang makilala mga nakatagong sakit. Ang pamamaraan ay binuo ng isang siyentipiko mula sa Amerika - Holter. Ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa sternum ng isang tao upang itala ang data ng rate ng puso at ilabas ang mga ito sa isang espesyal na aparato. Ang sistema ng awtomatikong aparato ay gumagana sa prinsipyo ng electrocardiography, na nag-iimbak ng mga resulta sa memorya ng aparato. Kasabay nito, ang isang cuff ay nakasabit sa balikat upang subaybayan ang presyon ng dugo. Sa kaso ng mga kontrobersyal na isyu tungkol sa cardiology ng pasyente, ang pagsubaybay sa Holter ay pinalawig ng ilang araw.

Ang mga kontraindikasyon ay nalalapat lamang sa mga taong may pinsala sa makina balat ng dibdib (dahil sa kawalan ng kakayahang ikabit ang aparato). Ang mga taong may mga sumusunod na reklamo ay pinapayuhan na magsagawa ng pagsubaybay na nakatuon sa Holter:

Bumalik sa mga nilalaman

kagamitan sa pagsukat

Ang mga aparato na tumutulong sa pagsasagawa ng pagsubaybay ay mga tonometer, na nagtatala at nag-iimbak ng malaking halaga ng impormasyon sa memorya. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang aparato para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay naglalabas ng data sa isang PC (personal na computer), na nagpoproseso ng array ng data. Ang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay ibinebenta sa mga parmasya para sa iba mga kategorya ng presyo, Kasama iba't ibang antas mga setting.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga katangian ng isang bata

Hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, ang pagtukoy sa mga normal na limitasyon ng presyon ng dugo sa mga bata ay mahirap. Pagkatapos ng lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal, pisikal na aktibidad, at pagmamana. Ang mga doktor ay bumuo ng mga espesyal na threshold para sa posible normal na presyon para sa mga bata depende sa edad at somatotype. Ang pagpapatupad ng pamamaraan ay hindi pangunahing naiiba sa ABPM ng isang nasa hustong gulang. Ang tanging pagkakaiba ay ang threshold ng mga tinatanggap na pagbabasa. Halimbawa, ang halagang 120/80 ay itinuturing na normal para sa matangkad na bata, at para sa isang mababa ito ay magiging isang mataas na pigura.

Bumalik sa mga nilalaman

ABPM sa panahon ng pagbubuntis

Ang ABPM sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa sa ika-3 trimester, ang resulta nito ay magpapakita ng pagkakaroon o kawalan ng mga pathology na maaaring makaapekto sa aktibidad ng paggawa. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay sumasailalim sa mas mataas na stress, kung saan ang presyon ay madalas na tumataas sa 140/90. Ang ABPM para sa mga buntis ay isang paraan upang matukoy kung ang mataas na presyon ng dugo ay ang sanhi ng patolohiya o isang kaakibat na kadahilanan ng pagbubuntis.

Bumalik sa mga nilalaman

Interpretasyon ng mga resulta ng ABPM

Ang mga resulta ay na-decipher sa isang computer, pagkatapos ay gumawa ng konklusyon ang doktor.

Mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay antas ng arterial ay inilipat sa isang PC, kung saan sila ay na-decrypt. Kadalasan, ang pag-decode ay isinasagawa gamit ang paraan ng pagsukat ng mga average na halaga, na kinuha sa loob ng 24 na oras (8 gabi at 11 araw). Ang resulta ay nagpapakita ng antas ng presyon ng dugo tiyak na pasyente, sa batayan kung saan ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon. Ang pagtatasa ay ginagawa ayon sa pamantayang naiiba sa ordinaryong presyon ng dugo. Ang average na tinatanggap na mga halaga para sa isang malusog na pasyente ay buod sa talahanayan:

Bumalik sa mga nilalaman

Pangwakas na salita

Ang ABPM ay isang kailangang-kailangan na diagnostic tool nakatagong mga patolohiya. Ang mga doktor ay gumagamit ng pamamaraan kapag ang karaniwang paraan ng pagsukat ay kahina-hinala. Madalas na isinasagawa sa mga buntis na kababaihan (sa huling period pagbubuntis), dahil tumataas ang presyon dahil sa karagdagang pagkarga, na naglilihis ng atensyon mula sa posibleng mga problema. Ang pamamaraan ay may algorithm ng paghahanda, mga patakaran para sa pagsasagawa at pagkalkula ng mga resulta.

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM)

Ang presyon ng dugo ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng tao. Ang kagalingan at, dahil dito, ang kalidad ng buhay ng isang tao ay madalas na nakasalalay dito. Ngunit may mga sitwasyon kung ang isang solong pagsukat ng tagapagpahiwatig na ito ay hindi sapat para sa isang doktor. Sa mga kasong ito, inireseta ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM).

Ano ito at paano ito ginagawa?

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo - instrumental na pag-aaral, kung saan ang indicator na ito ay sinusubaybayan sa buong araw. Ito ay isinasagawa tulad nito: ang isang cuff ay inilalagay sa balikat ng pasyente upang masukat ang presyon ng dugo. Gamit ang isang espesyal na tubo, ang cuff ay nakakabit sa recorder. Ang maliit na aparatong ito ay nagbobomba ng hangin sa cuff sa mga regular na pagitan at pagkatapos ay ilalabas ito. Sa araw, ang mga pagsukat ay karaniwang ginagawa tuwing 15 minuto, sa gabi - pagkatapos ng 30 minuto. Tinutukoy ng isang sensitibong sensor ang oras ng paglitaw at pagpapahina ng mga pulse wave (tulad ng karaniwang pagsukat ng presyon ng Korotkoff). Ang mga resulta ay naitala sa memorya ng device. Matapos basahin ang mga ito gamit ang isang computer program, sinusuri ng functional diagnostics na doktor ang mga resulta at nagbibigay ng konklusyon.

Ano ang ipapakita ng pag-aaral na ito?

Ang pag-aaral ay nagpapakita ng ilang mahahalagang implikasyon para sa kalusugan ng tao.

1. Pinakamataas at pinakamababang presyon ng dugo (systolic at diastolic) sa panahon ng pagmamasid sa natural na kapaligiran ng pasyente, at hindi sa ospital.
2. Average na presyon ng dugo sa oras ng araw at gabi, na tutukuyin kung ang pasyente ay may hypertension. Ito ang pangunahing tagapagpahiwatig kung saan isinasagawa ang pag-aaral.
3. Circadian ritmo ng presyon ng dugo. Ang hindi pagpapababa ng presyon ng dugo sa gabi ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng atake sa puso at stroke.

Ang lahat ng data na ito ay makakatulong na gumawa ng diagnosis ng hypertension at pumili tamang paggamot at pagkatapos ay suriin ang pagiging epektibo nito.

Tungkol sa pagsukat sa sarili ng presyon ng dugo

Ang patuloy na pagsukat sa sarili ng presyon ng dugo ay magbibigay ng hindi gaanong mahalagang impormasyon. Hindi ito maaaring isagawa sa gabi. Kung ang isang tao ay gumising sa layunin, ito ay humahantong sa isang hindi maiiwasang pagtaas ng presyon at pagbaluktot ng mga resulta.

Kailangan mong malaman na ang pinakatumpak na mga resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsukat tradisyonal na pamamaraan Korotkov (pagtukoy ng mga tono gamit ang isang phonendoscope). Pinakamainam na gumamit ng mga semi-awtomatikong aparato na may awtomatikong air injection, dahil ang manu-manong iniksyon ay maaaring magdulot ng panandaliang pagtaas ng presyon. Ang mga device na sumusukat ng presyon sa pulso o daliri ay hindi gaanong tumpak. Inirerekomenda namin ang mga device na gumagana sa mains power sa halip na sa mga baterya.

Dapat itong isaalang-alang na sa humigit-kumulang 5% ng mga pasyente, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubaybay sa presyon ay naiiba nang malaki sa data ng pagsubaybay sa sarili. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng mga pagsukat ng kontrol sa diagnostic room kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pag-aaral.

Paano maghanda para sa pananaliksik

Sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ang ilang mga gamot para sa paggamot ng hypertension ay maaaring ihinto bago subaybayan. Kung mga espesyal na tagubilin hindi, kailangan mong inumin ang lahat ng mga gamot gaya ng dati.
Maipapayo na magsuot ng magaan na T-shirt na may mga manggas na hanggang siko, at ilang maluwag na damit sa itaas, dahil ang recorder ay ilalagay sa isang bag at isabit sa iyong leeg, at magkakaroon ng cuff sa iyong braso.

Bago ang pag-aaral, maaari kang kumain, uminom, at mamuhay ng normal na pamumuhay.

Paano kumilos sa panahon ng pananaliksik

Ang mga detalyadong tagubilin ay ibinibigay ng functional diagnostic nurse. Dapat niyang bigyan ang pasyente ng isang talaarawan kung saan mapapansin niya ang kanyang mga aksyon at sensasyon sa bawat pagsukat ng presyon ng dugo (maliban sa oras ng pagtulog), pati na rin ang pag-inom ng mga gamot at oras ng pagtulog.

Sa simula ng bawat pagsukat, ang pasyente ay dapat huminto at i-extend ang kanyang braso pababa sa kahabaan ng katawan, nakakarelaks ito. Matapos makumpleto ang pagsukat, ang paksa ay dapat gumawa ng isang entry sa talaarawan at ipagpatuloy ang nagambalang aralin. Kung dumulas ang cuff, kailangan mong maingat na ayusin ito. Ang tubo kung saan binubomba ang hangin ay hindi dapat pahintulutang yumuko.

Ang pagtaas ng presyon sa cuff ay kadalasang medyo matindi, na nagreresulta sa pananakit kapag pinipisil ang braso. Ang mga damdaming ito ay dapat na tiisin.

Mga indikasyon para sa pananaliksik

1. Ang mga numero ng presyon ng dugo na "Borderline" ay natukoy sa paulit-ulit na pagsukat gamit ang pamamaraang Korotkov.
2. Pagsubaybay sa napiling antihypertensive therapy, kabilang ang upang ibukod ang mga yugto ng matinding hypotension pagkatapos uminom ng mga gamot.
3. Hinala ng "white coat hypertension" kapag altapresyon naitala lamang kapag sinusukat ng mga kawani ng medikal. Hinala ng "hypertension sa lugar ng trabaho," kapag ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari sa trabaho.
4. Malubhang hypertension na lumalaban sa paggamot.

Sa pagkakaroon ng mga nakalistang indikasyon, lalo na ang mahalagang impormasyon ay maaaring makuha mula sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

1. Buntis na babae.
2. may sakit Diabetes mellitus 1 uri.
3. "White coat hypertension" at "hypertension sa lugar ng trabaho."
4. Mga yugto ng hypotension.
5. Mga kabataan na may mga karamdaman ng autonomic nervous system.
6. Mga matatandang pasyente.
7. Mga pasyenteng dumaranas ng hypertension na walang epekto sa paggamot.

Contraindications para sa pag-aaral

1. Exacerbation sakit sa balat sa site kung saan inilapat ang cuff.
2. Mga kaguluhan sa sistema ng coagulation ng dugo na may posibilidad na dumudugo sa panahon ng exacerbation.
3. Mga pinsala sa parehong itaas na paa't kamay, hindi kasama ang posibilidad ng compression sa pamamagitan ng cuff.
4. May kapansanan sa patency brachial arteries, nakumpirma na instrumental.
5. Pagtanggi ng pasyente.
6. Maaaring walang silbi ang pag-aaral kung may mga makabuluhang pagkagambala sa ritmo ng puso, pati na rin ang napakataas na halaga ng presyon ng dugo (higit sa 200 mm Hg).

Programa ng "Health Expert" sa paksang "24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo - ABPM"

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Tungkol sa normal na presyon ng dugo Sinasabi ng World Health Organization at iba pang makapangyarihang medikal na lipunan na ang systolic blood pressure (SBP) ay malusog...

Bagong gamot laban sa hypertension Sa nakalipas na 10 taon, wala ni isang panimula na bagong gamot na antihypertensive ang naimbento. Ang mga pagsisikap ng mga developer ay naglalayong pataasin...