Ito ang Bakit Nagbibigay ang mga Doktor ng Tattoo sa Sarili nila “Huwag Lumikas, Huwag Mag-resuscitate. Bakit hindi nagsusuot ng puting amerikana ang mga surgeon? Bakit ang mga suot ng mga doktor ay hindi nagre-resuscitate ng mga palatandaan?

Bakit maraming mga doktor ang nagsusuot ng mga tattoo na may mensaheng "Huwag mag-resuscitate", "Huwag mag-pump out" - baka hindi sila naniniwala sa kapangyarihan ng modernong medisina? Ito ay hindi ganap na totoo. Ang mga doktor ay nagliligtas ng mga buhay; nakikita nila ang kamatayan at pagdurusa. Ang isang emergency na doktor ay obligadong magbigay ng tulong sa sinumang tao - ito man ay isang milyonaryo o isang pulubi. Bakit ayaw niyang may tumulong sa kanya?

Mga palawit at tattoo na may inskripsyon na "Huwag mag-pump out": bakit pinipili ng mga doktor ang kamatayan?

Ang bawat doktor (lalo na kung siya ay isang surgical oncologist o traumatologist) ay nakatagpo ng mga pagkamatay sa kanyang pagsasanay. Ang doktor ay isang karaniwang tao na pumapasok sa trabaho araw-araw. Ang kanyang Deskripsyon ng trabaho ay simple: upang iligtas ang mga buhay at protektahan ang kalusugan ng tao. Napagtanto ng bawat doktor na balang araw ay masusumpungan niya ang kanyang sarili sa lugar ng kanyang pasyente. At isang ordinaryong tao, isang doktor na katulad niya, ang magliligtas sa kanya. Hindi omnipotent, hindi omniscient, hindi omnipotent. sino, tulad niya, alam kung ano ang naghihintay sa isang tao pagkatapos ng isang seizure, stroke o bilang isang resulta ng isang aksidente. Halimbawa, kapag huminto ang puso o kapag naganap ang klinikal na kamatayan.

Alam mo ba na napakaliit ng pagkakataong mabuhay sa kasong ito? At mabuhay man ang isang tao, hindi na siya makakabalik sa normal na buhay at makaalis sa ospital sa sarili niyang mga paa? Gayundin, sa panahon ng chest compression, ang mga tadyang ng pasyente ay maaaring mabali upang mailigtas ang kanyang buhay. Alam na alam ng mga doktor ang lahat ng ito at nais nilang protektahan ang kanilang sarili at ang kanilang mga mahal sa buhay mula sa isang katulad na kapalaran. Nakita nila ang labis na pagdurusa, sakit at paghihirap na hindi nila gusto ito para sa kanilang sarili. Sanay na sila sa mga uso at kakayahan ng makabagong medisina, alam nila kung magkano ang magagastos at kung ano ang aabutin ng kanilang panandaliang resuscitation sa kanilang mga kamag-anak. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay nagsusuot ng mga pendants at mga tattoo na may inskripsiyon: "Huwag mag-pump." Ayaw nilang maibalik sa buhay na mas mababa.

"Huwag magpa-resuscitate": nabunyag ang sikretong medikal

Gayunpaman, hindi pa rin nauunawaan ng ilang mga tao kung bakit maraming mga doktor ang nagsusuot ng mga tattoo na may mensaheng "huwag mag-resuscitate." Pagkatapos ng lahat, ang isang doktor ay nagbibigay ng tulong sa ibang tao nang hindi nagtatanong kung gusto nila ito o hindi. Ginagawa ng mga doktor ang lahat upang mailigtas ang mga buhay. Para sa ilan ito ay isang trabaho, para sa iba ito ay isang tungkulin. Ang ilang mga doktor ay gustong makakuha ng solid Ang sahod na pera mula sa mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente. Gayunpaman, ang mga doktor ay matigas ang ulo na tumanggi na gamitin ang lahat ng posible at imposibleng paraan upang mabuhay. Mas gusto ng mga doktor na umalis nang mahinahon at may dignidad kaysa manatiling may kapansanan. Ayaw ng mga doktor na magdusa. Hindi sila mapang-uyam o duwag. Mahal na mahal nila ang kanilang mga mahal sa buhay at naiintindihan nila ang mga pagsubok na dapat pagdaanan ng isang kamag-anak na nawalan ng kakayahang lumipat.

Kahit na ang isang doktor ay gumawa ng mga hakbang upang iligtas ang isang tao, hindi niya alam kung ano ang magiging resulta. Ngunit alam niya kung gaano karaming paghihirap, pera at pisikal na pagsisikap ang kakailanganin sa bahagi ng mga kamag-anak, kawani at ang pasyente mismo. Kaya naman ang mga doktor ay nagsusuot ng mga pendant na may mensaheng nagbabala sa kanila na huwag silang i-resuscitate. Mga taong walang medikal na kasanayan maaaring ituring ang desisyong ito na lapastangan sa diyos at makasarili. Gayunpaman mga simpleng tao labis na gawing ideyal ang mga posibilidad ng medisina. Pagkatapos ng lahat, ang isang tao ay maaaring may malubhang sakit o masyadong matanda upang makipaglaban para sa buhay, at ang desperadong pagtatangka na ibalik siya sa kanyang katinuan ay magdadala sa kanya. impiyernong sakit at ang hindi mabata na sensasyon sa kanyang mga huling minuto. Alam ng mga doktor ang lahat ng ito, at samakatuwid ay hinihiling na huwag silang i-resuscitate. At hindi dahil itinuturing nila ang kanilang mga sarili ang tanging mga luminaries at hindi nagtitiwala sa sinuman.

Huling habilin - hindi gamutin: tahimik na umalis ang mga doktor

Bakit tumanggi ang mga doktor sa resuscitation kapag namamatay? Isang kilalang doktor mula sa USA ang nagkuwento ng kanyang mentor, isang doktor na na-diagnose na may pancreatic cancer. Nagkaroon ng pagkakataon ang lalaki na gamitin ang mga serbisyo ng isa sa ang pinakamahusay na mga surgeon bansa, ngunit tumanggi siya. Iniwan niya ang kanyang trabaho, umalis sa ospital at hindi na muling nagpakita doon. Inialay ng dating orthopedic surgeon ang natitirang ilang buwan ng kanyang buhay sa kanyang pamilya. Bakit siya tumanggi sa operasyon, chemotherapy at kwalipikadong paggamot? Ang katotohanan ay alam ng lalaki na ang kanyang mga pagkakataon na mabuhay ng hindi bababa sa 5 taon pagkatapos ng operasyon ay 15%. Gayunpaman, sa parehong oras magiging pabigat siya sa kanyang mga kamag-anak at mahal sa buhay. Hindi niya gusto ito para sa kanyang sarili o para sa kanyang pamilya. Nais ng mga doktor na umalis nang may dignidad, nang hindi nawawala ang kanilang kalmado at sentido komun. Tiwala sila na ang pangangalaga at atensyon, pati na rin ang kakayahan ng pasyente na tumugon nang normal sa presensya ng mga mahal sa buhay, ay ang pinakamagandang bagay na maaaring mangyari sa isang tao sa kanyang buhay. mga huling Araw. Ito mismo ang kanilang medikal na katotohanan.

Ang bawat doktor (lalo na kung siya ay isang surgical oncologist o traumatologist) ay nakatagpo ng mga pagkamatay sa kanyang pagsasanay. Ang doktor ay isang ordinaryong tao na pumapasok sa trabaho araw-araw. Ang kanyang paglalarawan sa trabaho ay simple: upang iligtas ang mga buhay at protektahan ang kalusugan ng tao. Napagtanto ng bawat doktor na balang araw ay masusumpungan niya ang kanyang sarili sa lugar ng kanyang pasyente. At isang ordinaryong tao, isang doktor na katulad niya, ang magliligtas sa kanya. Hindi omnipotent, hindi omniscient, hindi omnipotent. sino, tulad niya, alam kung ano ang naghihintay sa isang tao pagkatapos ng isang seizure, stroke o bilang isang resulta ng isang aksidente. Halimbawa, kapag huminto ang puso o kapag naganap ang klinikal na kamatayan.

Alam mo ba na napakaliit ng pagkakataong mabuhay sa kasong ito? At mabuhay man ang isang tao, hindi na siya makakabalik sa normal na buhay at makaalis sa ospital sa sarili niyang mga paa? Gayundin, sa panahon ng chest compression, ang mga tadyang ng pasyente ay maaaring mabali upang mailigtas ang kanyang buhay. Alam na alam ng mga doktor ang lahat ng ito at nais nilang protektahan ang kanilang sarili at ang kanilang mga mahal sa buhay mula sa isang katulad na kapalaran. Nakita nila ang labis na pagdurusa, sakit at paghihirap na hindi nila gusto ito para sa kanilang sarili. Sanay na sila sa mga uso at kakayahan ng makabagong medisina, alam nila kung magkano ang aabutin at kung ano ang aabutin ng kanilang panandaliang resuscitation sa kanilang mga kamag-anak. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay nagsusuot ng mga pendants at mga tattoo na may inskripsiyon: "Huwag mag-pump." Ayaw nilang maibalik sa buhay na mas mababa.

"Huwag magpa-resuscitate": nabunyag ang sikretong medikal

Gayunpaman, hindi pa rin nauunawaan ng ilang mga tao kung bakit maraming mga doktor ang nagsusuot ng mga tattoo na may mensaheng "huwag mag-resuscitate." Pagkatapos ng lahat, ang isang doktor ay nagbibigay ng tulong sa ibang tao nang hindi nagtatanong kung gusto nila ito o hindi. Ginagawa ng mga doktor ang lahat para mailigtas ang buhay. Para sa ilan ito ay isang trabaho, para sa iba ito ay isang tungkulin. Nais ng ilang doktor na makatanggap ng malaking kabayaran mula sa mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente. Gayunpaman, ang mga doktor ay matigas ang ulo na tumanggi na gamitin ang lahat ng posible at imposibleng paraan upang mabuhay. Mas gusto ng mga doktor na umalis nang mahinahon at may dignidad kaysa manatiling may kapansanan. Ayaw ng mga doktor na magdusa. Hindi sila mapang-uyam o duwag. Mahal na mahal nila ang kanilang mga mahal sa buhay at naiintindihan nila ang mga pagsubok na dapat pagdaanan ng isang kamag-anak na nawalan ng kakayahang lumipat.

Kahit na ang isang doktor ay gumawa ng mga hakbang upang iligtas ang isang tao, hindi niya alam kung ano ang magiging resulta. Ngunit alam niya kung gaano karaming paghihirap, pera at pisikal na pagsisikap ang kakailanganin sa bahagi ng mga kamag-anak, kawani at ang pasyente mismo. Kaya naman ang mga doktor ay nagsusuot ng mga pendant na may mensaheng nagbabala sa kanila na huwag silang i-resuscitate. Maaaring ituring ng mga taong walang medikal na kasanayan ang desisyong ito na lapastangan sa diyos at makasarili. Gayunpaman ang mga ordinaryong tao ay labis na nag-idealize sa mga posibilidad ng medisina. Pagkatapos ng lahat, ang isang tao ay maaaring may malubhang sakit o masyadong matanda upang lumaban para sa buhay, at ang mga desperadong pagtatangka na dalhin siya sa kanyang katinuan ay magdadala sa kanya ng impiyernong sakit at hindi mabata na mga sensasyon sa kanyang mga huling minuto. Alam ng mga doktor ang lahat ng ito, at samakatuwid ay hinihiling na huwag silang i-resuscitate. At hindi dahil itinuturing nila ang kanilang mga sarili ang tanging mga luminaries at hindi nagtitiwala sa sinuman.

Ipinaliwanag ni Southern California MD Ken Murray kung bakit maraming doktor ang nagsusuot ng mga tattoo at pendant na nagsasabing "Huwag Mag-pump" at kung bakit pinili nilang mamatay sa cancer sa bahay.

Tahimik kaming umalis

Ang pagsusuri ay isinagawa ng isa sa mga pinakamahusay na surgeon sa bansa. Nag-alok siya kay Charlie ng paggamot at pag-opera na mag-triple sa kanyang pag-asa sa buhay sa diagnosis na ito, kahit na mababa ang kalidad ng buhay.

Hindi interesado si Charlie sa alok na ito. Umalis siya sa ospital kinabukasan, isinara ang kanyang medikal na pagsasanay at hindi na muling pumunta sa ospital. Sa halip, inilaan niya ang lahat ng kanyang natitirang oras sa kanyang pamilya. Ang kanyang kalusugan ay kasing ganda ng maaaring ma-diagnose na may kanser. Hindi ginamot si Charlie ng chemotherapy o radiation. Pagkalipas ng ilang buwan namatay siya sa bahay.

Ang paksang ito ay bihirang talakayin, ngunit ang mga doktor ay namamatay din. At iba ang kanilang namamatay sa ibang tao. Nakapagtataka kung gaano bihira ang mga doktor na maghanap Medikal na pangangalaga kapag malapit na matapos. Ang mga doktor ay nakikipagpunyagi sa kamatayan pagdating sa kanilang mga pasyente, ngunit napakalma tungkol sa kanilang sariling kamatayan. Alam na alam nila kung ano ang mangyayari. Alam nila kung anong mga pagpipilian ang mayroon sila. Kayang-kaya nila ang anumang uri ng paggamot. Pero tahimik silang umalis.

Natural, ayaw mamatay ng mga doktor. Gusto nilang mabuhay. Ngunit sapat na ang kanilang nalalaman makabagong gamot upang maunawaan ang mga limitasyon ng mga posibilidad. Sapat din ang alam nila tungkol sa kamatayan upang maunawaan kung ano ang pinakakinatatakutan ng mga tao - ang mamatay sa sakit at mag-isa. Pinag-uusapan ito ng mga doktor sa kanilang mga pamilya. Nais ng mga doktor na makatiyak na pagdating ng kanilang panahon, walang magiting na magliligtas sa kanila mula sa kamatayan sa pamamagitan ng pagbali ng mga tadyang sa pagtatangkang buhayin sila sa pamamagitan ng mga chest compression (na kung ano mismo ang nangyayari kapag ang masahe ay ginawa nang tama).

Halos lahat ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nakasaksi man lang ng isang "walang kabuluhang paggamot," kapag walang posibilidad na ang isang pasyenteng may karamdaman sa wakas ay makikinabang mula sa pinakabagong mga pagsulong sa medisina. Ngunit ang tiyan ng pasyente ay pinutol, ang mga tubo ay natigil dito, konektado sa mga makina at nalason ng mga gamot. Ito mismo ang nangyayari sa intensive care at nagkakahalaga ng sampu-sampung libong dolyar bawat araw. Sa perang ito, binibili ng mga tao ang pagdurusa na hindi natin idudulot kahit sa mga terorista.

Ayaw mamatay ng mga doktor. Gusto nilang mabuhay. Ngunit sapat na ang alam nila tungkol sa modernong medisina upang maunawaan ang mga limitasyon ng kung ano ang posible.

Hindi ko na nabilang kung ilang beses sinabi sa akin ng mga kasamahan ko ang ganito: “Ipangako mo sa akin na kapag nakita mo akong ganito, wala kang gagawin.” Seryoso nilang sinasabi ito. Ang ilang mga doktor ay nagsusuot ng mga palawit na may nakasulat na "Huwag mag-pump" upang hindi sila bigyan ng mga doktor ng chest compression. May nakita pa akong isang tao na nagpa-tattoo.

Ang pagtrato sa mga tao habang pinahihirapan sila ay masakit. Ang mga doktor ay sinanay na huwag ipakita ang kanilang mga damdamin, ngunit sa kanilang sarili ay pinag-uusapan nila kung ano ang kanilang nararanasan. “Paano kayang pahirapan ng mga tao ang kanilang mga mahal sa buhay nang ganito?” ang tanong na bumabagabag sa maraming doktor. Pinaghihinalaan ko na ang sapilitang paghihirap ng mga pasyente sa kahilingan ng kanilang mga pamilya ay isa sa mga dahilan ng mataas na antas ng alkoholismo at depresyon sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan kumpara sa ibang mga propesyon. Para sa akin personal, ito ang isa sa mga dahilan kung bakit hindi ako nagsasanay sa isang setting ng ospital sa nakalipas na sampung taon.

Doktor, gawin mo ang lahat

Anong nangyari? Bakit nagrereseta ang mga doktor ng mga paggamot na hindi nila irereseta para sa kanilang sarili? Ang sagot, simple man o hindi, ay mga pasyente, mga doktor at ang sistemang medikal sa kabuuan.

Ang tiyan ng pasyente ay hiwa bukas, ang mga tubo ay nakadikit dito at siya ay nalason sa mga gamot. Ito mismo ang nangyayari sa intensive care at nagkakahalaga ng sampu-sampung libong dolyar bawat araw. Para sa perang ito binibili ng mga tao ang pagdurusa

Isipin ang sitwasyong ito: ang isang tao ay nawalan ng malay at dinala ng ambulansya sa ospital. Walang nakakita sa senaryo na ito, kaya hindi napagkasunduan nang maaga kung ano ang gagawin ganyang kaso. Ang sitwasyong ito ay tipikal. Ang mga pamilya ay natatakot, nalulula, at nalilito tungkol sa maraming opsyon sa paggamot. Umiikot ang ulo.

Kapag tinanong ng mga doktor, "Gusto mo bang "gawin namin ang lahat"?", "oo" ang sagot ng pamilya. At ang lahat ng impiyerno ay kumawala. Minsan gusto talaga ng pamilya na "matapos ang lahat," ngunit mas madalas kaysa sa hindi, gusto lang ng pamilya na gawin ang lahat nang may katwiran. Ang problema ay madalas na hindi alam ng mga ordinaryong tao kung ano ang makatwiran at kung ano ang hindi. Nalilito at nagdadalamhati, maaaring hindi nila itanong o marinig ang sinasabi ng doktor. Ngunit ang mga doktor na sinabihan na "gawin ang lahat" ay gagawin ang lahat nang hindi isinasaalang-alang kung ito ay makatwiran o hindi.

Ang ganitong mga sitwasyon ay nangyayari sa lahat ng oras. Ang bagay ay pinalala ng kung minsan ay ganap na hindi makatotohanang mga inaasahan tungkol sa "kapangyarihan" ng mga doktor. Maraming tao ang nag-iisip na ang artipisyal na masahe sa puso ay isang win-win na paraan ng resuscitation, bagama't karamihan sa mga tao ay namamatay pa rin o nakaligtas nang may malalim na kapansanan (kung apektado ang utak).

Nakatanggap ako ng daan-daang pasyente na dinala sa aking ospital pagkatapos ng intensive care artipisyal na masahe mga puso. Isa lang sa kanila malusog na tao kasama malusog na puso, umalis sa ospital sa sarili niyang mga paa. Kung ang pasyente ay may malubhang karamdaman, matanda, o may terminal diagnosis, ang mga probabilidad magandang kinalabasan Halos walang resuscitation, habang ang posibilidad ng paghihirap ay halos 100%. Ang kakulangan ng kaalaman at hindi makatotohanang mga inaasahan ay humahantong sa hindi magandang desisyon sa paggamot.

Siyempre, hindi lamang ang mga kamag-anak ng mga pasyente ang dapat sisihin sa kasalukuyang sitwasyon. Ang mga doktor mismo ay ginagawang posible ang walang kwentang paggamot. Ang problema ay kahit na ang mga doktor na napopoot sa walang kabuluhang paggamot ay napipilitang bigyang-kasiyahan ang mga kagustuhan ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Ang sapilitang pagdurusa ng mga pasyente sa kahilingan ng mga pamilya ay isa sa mga dahilan ng mataas na porsyento ng alkoholismo at depresyon sa mga manggagawang pangkalusugan kumpara sa ibang mga propesyon.

Isipin: dinala ng mga kamag-anak ang isang matandang tao na may mahinang pagbabala sa ospital, humihikbi at nakikipaglaban sa hysterics. Ito ang unang pagkakataon na magpatingin sila sa doktor na magpapagamot sa kanilang mahal sa buhay. Para sa kanila isa siyang misteryosong estranghero. Sa ganitong mga kondisyon, napakahirap magtatag ng mapagkakatiwalaang relasyon. At kung ang isang doktor ay nagsimulang talakayin ang isyu ng resuscitation, ang mga tao ay may posibilidad na maghinala sa kanya na ayaw niyang abalahin ang mahirap kaso, pagtitipid ng pera o iyong oras, lalo na kung hindi ipinapayo ng doktor na ipagpatuloy ang resuscitation.

Hindi lahat ng doktor ay marunong makipag-usap sa mga pasyente sa naiintindihan na wika. Ang ilang mga tao ay napaka-categorical, ang iba ay nagkasala ng snobbery. Ngunit lahat ng mga doktor ay nahaharap sa mga katulad na problema. Kapag kailangan kong ipaliwanag sa mga kamag-anak ng isang pasyente tungkol sa iba't ibang mga pagpipilian paggamot bago mamatay, sinabi ko sa kanila nang maaga hangga't maaari lamang ang mga opsyon na makatwiran sa ilalim ng mga pangyayari.

Kung ang aking pamilya ay nag-aalok ng hindi makatotohanang mga pagpipilian, ako sa simpleng wika ipinarating sa kanila ang lahat ng negatibong kahihinatnan ng naturang paggamot. Kung iginiit pa rin ng pamilya ang paggamot, na itinuturing kong walang kabuluhan at nakakapinsala, iminungkahi kong ilipat sila sa ibang doktor o sa ibang ospital.

Ang mga doktor ay tumanggi na huwag gamutin, ngunit muling gamutin

Dapat ba akong maging mas mapanindigan sa pagkumbinsi sa mga kamag-anak na huwag gamutin ang mga pasyenteng may karamdaman sa wakas? May mga pagkakataong tumanggi akong gamutin ang isang pasyente at isinangguni ko sila sa ibang mga doktor ay patuloy pa rin akong pinagmumultuhan hanggang ngayon.

Isa sa mga paborito kong pasyente ay isang abogado mula sa isang sikat na political clan. Siya ay nagkaroon ng malubhang diabetes at kakila-kilabot na sirkulasyon. May masakit na sugat sa binti ko. Sinubukan ko ang lahat upang maiwasan ang pag-ospital at operasyon, napagtanto kung gaano mapanganib ang mga ospital at interbensyon sa kirurhiko para sa kanya.

Nagpunta pa rin siya sa ibang doktor, na hindi ko kilala. Halos hindi alam ng doktor na iyon ang medikal na kasaysayan ng babae, kaya nagpasya siyang operahan ito - upang i-bypass ang mga thrombotic vessel sa magkabilang binti. Ang operasyon ay hindi nakatulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, ngunit mga sugat pagkatapos ng operasyon hindi gumaling. Nabuo ang gangrene sa kanyang mga paa, at naputol ang magkabilang binti. Pagkaraan ng dalawang linggo, namatay siya sa sikat na ospital kung saan siya ginagamot.

Ang parehong mga doktor at mga pasyente ay madalas na nagiging biktima ng isang sistema na naghihikayat ng labis na paggamot. Ang mga doktor sa ilang mga kaso ay binabayaran para sa bawat pamamaraan na kanilang ginagawa, kaya ginagawa nila ang lahat ng kanilang makakaya, hindi alintana kung ang pamamaraan ay makakatulong o makapinsala, para lamang kumita ng pera. Mas madalas, ang mga doktor ay natatakot na ang pamilya ng pasyente ay magdemanda, kaya ginagawa nila ang lahat ng hinihiling ng pamilya, nang hindi ipinahayag ang kanilang opinyon sa mga kamag-anak ng pasyente, upang walang mga problema.

Ang parehong mga doktor at mga pasyente ay madalas na nagiging biktima ng isang sistema na naghihikayat ng labis na paggamot. Ang mga doktor kung minsan ay binabayaran para sa bawat pamamaraan na kanilang ginagawa, kaya ginagawa nila ang lahat ng kanilang makakaya, hindi alintana kung ang pamamaraan ay makakatulong o makapinsala

Maaaring lamunin ng system ang pasyente, kahit na naghanda siya nang maaga at pinirmahan ang mga kinakailangang papel, kung saan ipinahayag niya ang kanyang mga kagustuhan tungkol sa paggamot bago ang kamatayan. Ang isa sa aking mga pasyente, si Jack, ay may sakit sa loob ng maraming taon at nagkaroon ng 15 malalaking operasyon. Siya ay 78 taong gulang. Matapos ang lahat ng mga tagumpay at kabiguan, walang pag-aalinlangan na sinabi sa akin ni Jack na hindi niya kailanman, sa anumang pagkakataon, nais na maging isang ventilator.

At pagkatapos ay isang araw na-stroke si Jack. Dinala siya sa ospital na walang malay. Wala ang asawa. Ginawa ng mga doktor ang lahat na posible upang i-pump out siya at inilipat siya sa intensive care, kung saan siya ay konektado sa isang ventilator. Kinatatakutan ito ni Jack higit sa anumang bagay sa kanyang buhay! Pagdating ko sa ospital, tinalakay ko ang gusto ni Jack sa staff at sa asawa niya. Batay sa mga dokumentong iginuhit kasama ang paglahok ni Jack at pinirmahan niya, nagawa kong idiskonekta siya mula sa mga kagamitan na nabubuhay. Tapos umupo na lang ako at tumabi sa kanya. Pagkalipas ng dalawang oras ay namatay siya.

Kahit na ginawa ni Jack ang lahat mga kinakailangang dokumento, hindi pa rin siya namatay sa paraang gusto niya. Nakialam ang sistema. Bukod dito, tulad ng nalaman ko sa ibang pagkakataon, siniraan ako ng isa sa mga nars sa pagdiskonekta kay Jack mula sa mga makina, na nangangahulugang nakagawa ako ng pagpatay. Ngunit dahil naisulat na ni Jack ang lahat ng kanyang mga hiling nang maaga, wala ako.

Ang mga taong inaalagaan ng hospisyo ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa mga taong may parehong mga sakit na ginagamot sa ospital

Ngunit ang banta ng pagsisiyasat ng pulisya ay nagdudulot ng takot sa sinumang doktor. Mas madali para sa akin na iwan si Jack sa ospital sa mga kagamitan, na malinaw na labag sa kanyang kagustuhan. Mas kikita pa sana ako, pero Insurance Company Makakatanggap sana ang Medicare ng singil para sa karagdagang $500,000. Hindi nakakagulat na ang mga doktor ay may posibilidad na mag-overtreat.

Ngunit hindi pa rin ginagamot ng mga doktor ang kanilang sarili. Nakikita nila ang mga kahihinatnan ng labis na paggamot araw-araw. Halos lahat ay makakahanap ng paraan para mamatay ng matiwasay sa bahay. Marami kaming mga opsyon para sa pain relief. Ang pangangalaga sa hospisyo ay tumutulong sa mga taong may karamdaman sa wakas na gugulin ang kanilang mga huling araw ng buhay sa ginhawa at dignidad, sa halip na magdusa mula sa hindi kinakailangang paggamot.

Nakapagtataka na ang mga taong inaalagaan ng hospice ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa mga taong may kaparehong sakit na ginagamot sa ospital. Nagulat ako nang marinig sa radyo na ang kilalang mamamahayag na si Tom Wicker ay “namatay nang payapa sa bahay na napapaligiran ng kanyang pamilya.” Ang mga ganitong kaso, salamat sa Diyos, ay nagiging mas karaniwan.

Ilang taon na ang nakalilipas, ang aking nakatatandang pinsan na si Torch (torch - lantern, burner; Torch ay ipinanganak sa bahay sa pamamagitan ng liwanag ng burner) ay nagkaroon ng seizure. Ang lumabas, mayroon siyang lung cancer na may metastases sa utak. nakausap ko iba't ibang mga doktor, at nalaman namin na sa agresibong paggamot, na nangangahulugan ng tatlo hanggang limang pagbisita sa ospital para sa chemotherapy, mabubuhay siya ng mga apat na buwan. Nagpasya si Torch na huwag sumailalim sa paggamot, lumipat upang manirahan sa akin at uminom lamang ng mga tabletas para sa cerebral edema.

Sa susunod na walong buwan ay namuhay kami ng masaya, tulad noong pagkabata. For the first time in my life pumunta ako sa Disneyland. Umupo kami sa bahay, nanood ng mga palakasan at kumain ng niluto ko. Tumaba pa si Torch sa lutong bahay na pagkain. Hindi siya pinahirapan ng sakit, at ang kanyang kalooban ay lumalaban. Isang araw hindi siya nagising. Tatlong araw siyang natulog sa coma at pagkatapos ay namatay.

Si Torch ay hindi isang doktor, ngunit alam niya na gusto niyang mabuhay, hindi umiral. Hindi ba't pareho tayo ng gusto? Para sa akin personal, ang aking doktor ay alam ang aking mga kagustuhan. Tahimik akong pupunta sa gabi. Tulad ng aking mentor na si Charlie. Parang pinsan kong si Torch. Tulad ng mga kapwa ko doktor.

Sinabi kung bakit maraming mga Amerikanong doktor ang nagsusuot ng mga pendant na may nakasulat na "Huwag mag-pump out" at kung bakit mas gusto nilang mamatay sa kanser sa bahay kaysa sa mga ospital. At kahit na pinag-uusapan natin ang sitwasyon sa Estados Unidos, karamihan sa mga puntong ito ay naaangkop sa katotohanan ng Russia.

Tahimik na umalis ang mga doktor

“Maraming taon na ang nakalipas, si Charlie, isang respetadong orthopedic surgeon at mentor ko, ay nakatuklas ng bukol sa kanyang tiyan. Sumailalim siya sa exploratory surgery, na nagkumpirma ng pancreatic cancer.

Ang isa sa mga pinakamahusay na surgeon sa bansa ay nag-alok kay Charlie ng paggamot at operasyon na triple ang kanyang pag-asa sa buhay sa diagnosis na ito. Gayunpaman, ang kanyang kalidad ng buhay ay magiging mahirap.

Hindi interesado si Charlie sa ganoong alok. Umalis siya sa ospital kinabukasan, iniwan ang kanyang medikal na pagsasanay at hindi na muling nagpakita sa isang medikal na pasilidad. Sa halip, inilaan niya ang natitirang oras sa kanyang pamilya. Hindi ginamot si Charlie ng chemotherapy o radiation. Ang kanyang kalusugan ay kasing ganda ng makakaya nito kanser. Namatay siya makalipas ang ilang buwan sa bahay.

Ang paksang ito ay bihirang talakayin, ngunit ang mga doktor ay namamatay din. At ganap silang namamatay sa ibang tao. Nakapagtataka kung gaano bihira ang mga doktor na humingi ng medikal na tulong kapag ang isang kaso ay malapit nang matapos. Ang mga doktor ay desperadong nakikipaglaban sa kamatayan pagdating sa kanilang mga pasyente, at sa parehong oras sila ay napakalma tungkol sa kanilang sariling pagkamatay. Ang punto ay alam nila kung ano mismo ang mangyayari at kung anong mga pagpipilian ang mayroon sila. Kayang-kaya nila ang anumang uri ng paggamot, ngunit tahimik silang umalis.

Siyempre, ayaw mamatay ng mga doktor - gusto nilang mabuhay. Ngunit marami silang alam tungkol sa modernong gamot at nauunawaan ang mga tunay na limitasyon ng mga posibilidad. Bukod dito, sapat din ang alam nila tungkol sa kamatayan at naiintindihan nila na ang mamatay sa sakit at mag-isa ay nakakatakot. Palaging pinag-uusapan ito ng mga doktor sa kanilang mga pamilya. Gusto nilang makasigurado na pagdating ng kanilang panahon, walang magiting na magliligtas sa kanila sa pamamagitan ng pagbali ng kanilang mga tadyang sa pagtatangkang buhayin sila sa pamamagitan ng pagpindot sa dibdib. Ito ang eksaktong uri ng pinsala na natatanggap ng isang tao kapag ang isang masahe ay ginawa nang tama.

Halos lahat ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay may kahit isang beses na naobserbahan ang "walang kabuluhang paggamot," kapag walang posibilidad na ang isang pasyenteng may karamdaman sa wakas ay makikinabang mula sa pinakabagong mga pagsulong sa medisina. Ngunit ang tiyan ng kaawa-awang lalaki ay hiwa bukas, ang mga tubo ay nakadikit sa kanya, siya ay konektado sa mga makina at siya ay nalason sa droga. Ito mismo ang nangyayari sa intensive care at nagkakahalaga ng sampu-sampung libong dolyar bawat araw. Para sa malaking halaga ng pera, binibili ng mga tao ang kanilang sarili sa pagdurusa.

Sinabi sa akin ng aking mga kasamahan ang mga bagay na tulad nito nang hindi mabilang na beses: "Ipangako mo sa akin na kung makita mo ako sa ganitong estado, wala kang gagawin." Seryoso nilang sinasabi ito. Ang ilang mga doktor ay nagsusuot ng mga espesyal na palawit na may inskripsiyon na "Huwag mag-pump" o kahit na mga tattoo upang hindi sila bigyan ng mga doktor ng chest compression.

Ang pagtrato sa mga tao habang pinahihirapan sila ay masakit. Oo, ang mga manggagawang pangkalusugan ay sinanay na huwag ipakita ang kanilang nararamdaman, ngunit ibinabahagi nila ang kanilang mga karanasan sa isa't isa. "Paano pahihirapan ng mga tao ang kanilang mga mahal sa buhay ng ganito?" ay isang tanong na bumabagabag sa maraming doktor. Para sa akin, ang sapilitang pagpapahirap sa mga pasyente sa kahilingan ng kanilang mga pamilya ay isa sa mga dahilan ng paglaganap ng alkoholismo at depresyon sa mga doktor kumpara sa ibang mga propesyon.

Doktor, gawin mo ang lahat!

Bakit nagrereseta ang mga doktor ng mga paggamot na hindi nila irereseta para sa kanilang sarili? Dahil sa mga pasyente at sa medikal na sistema sa kabuuan.

Isipin ang sitwasyon: isang taong nawalan ng malay ay dinala ng ambulansya sa ospital. Dahil walang nakakita sa senaryo na ito, hindi napagkasunduan nang maaga kung ano ang gagawin sa ganitong kaso. Ito ay isang napaka tipikal na sitwasyon. Ang mga pamilya ay natatakot, nalulula at nalilito sa iba't ibang opsyon sa paggamot.

Kapag tinanong ng mga doktor, "Gusto mo bang 'gawin natin ang lahat'?" – madalas na sinasabi ng mga kamag-anak na “oo”. At magsisimula ang impiyerno para sa lahat ng kalahok sa pagkilos na ito. Kung minsan ang isang pamilya ay talagang gustong "gawin ang lahat," ngunit mas madalas, ang mga mahal sa buhay ay nais lamang na "lahat" ay nasa loob ng makatwirang mga limitasyon. At dito lumitaw ang isa pang problema - ang karamihan sa mga ordinaryong tao ay hindi alam kung ano ang makatwiran at kung ano ang hindi. Nalilito at nagdadalamhati, maaaring hindi nila itanong o marinig ang sinasabi ng doktor. Bukod dito, ang mga doktor na sinabihan na "gawin ang lahat" ay gagawin ang lahat nang hindi isinasaalang-alang kung ano ang makatwiran.

Ang mga katulad na sitwasyon ay nangyayari sa lahat ng oras. Ang mga ito ay pinalala rin ng kung minsan ay ganap na hindi makatotohanang mga inaasahan tungkol sa "omnipotence" ng mga doktor. Kaya, iniisip ng maraming tao na ang artipisyal na masahe sa puso ay isang win-win na paraan ng resuscitation. Sa katunayan, karamihan sa mga tao ay namamatay pa rin, at kung sila ay mabubuhay, sila ay nagiging malalim na kapansanan kung ang utak ay nasira.

Nakakita na ako ng daan-daang pasyente na dinala sa ospital pagkatapos ng resuscitation na may cardiac massage. Isa lamang sa kanila, isang malusog na lalaki na may malusog na puso, ang umalis sa pasilidad na medikal sa sarili niyang mga paa. Kung ang isang tao ay may malubhang karamdaman, matanda at/o may terminal diagnosis, ang posibilidad na magkaroon ng positibong resulta mula sa resuscitation ay halos wala, habang ang posibilidad na magdusa ay halos 100%. Kaya, ang kakulangan ng kaalaman at hindi makatotohanang mga inaasahan ay humantong sa mahihirap na desisyon sa paggamot.

Sa sitwasyong ito, siyempre, hindi lamang ang mga kamag-anak ng mga pasyente ang dapat sisihin. Ang mga doktor mismo ay ginagawang posible ang walang kwentang paggamot. At, kawili-wili, kahit na ang mga doktor na napopoot sa walang kabuluhang paggamot ay napipilitang bigyang-kasiyahan ang mga kagustuhan ng mga pasyente at kanilang mga pamilya.

Halimbawa, dinala ng mga kamag-anak ang isang matandang tao na may mahinang pagbabala sa ospital, humihikbi at nakikipag-away sa mga hysterics. Sa kauna-unahang pagkakataon ay magpatingin sila sa isang doktor na gagamutin sa isang taong mahal nila. Para sa kanila, ang doktor ay isang misteryosong estranghero, at napakahirap na magtatag ng mapagkakatiwalaang mga relasyon sa gayong mga kondisyon. Kung ang isang doktor ay nagtataas ng isyu ng resuscitation, ang mga tao ay may posibilidad na maghinala sa kanya na hindi gustong mag-abala sa isang mahirap na kaso, pag-save ng pera o kanyang oras, lalo na kung ang espesyalista ay hindi nagpapayo sa patuloy na resuscitation.

At, sa kasamaang-palad, hindi lahat ng doktor ay alam kung paano makipag-usap sa mga pasyente at kanilang mga pamilya sa naiintindihan na wika. Ang ilang mga tao ay napaka-categorical, ang iba ay nagkasala ng snobbery. Kapag kailangan kong ipaliwanag sa mga kamag-anak ng isang pasyente tungkol sa umiiral na mga pagpipilian paggamot bago mamatay, sinabi ko sa kanila nang maaga hangga't maaari tungkol lamang sa mga opsyong iyon na makatwiran sa ilalim ng mga pangyayari.

Kung ang mga kamag-anak ay nag-aalok ng hindi makatotohanang mga pagpipilian, ipinarating ko sa kanila sa malinaw na mga salita ang lahat ng mga negatibong kahihinatnan. Kung iginiit pa rin ng pamilya ang paggamot, na itinuturing kong walang kabuluhan at nakakapinsala, iminungkahi kong ilipat sila sa ibang espesyalista o ibang ospital.

Ang mga doktor ay tumanggi na huwag gamutin, ngunit muling gamutin

Minsan naiisip ko na dapat ay mas naging pursigido ako sa pagkumbinsi sa mga kamag-anak na huwag gamutin ang mga pasyenteng may karamdaman sa wakas. Ang ilang mga kaso kung saan tumanggi akong gamutin ang isang pasyente at i-refer siya sa ibang mga doktor ay patuloy pa rin sa akin.

Isa sa mga paborito kong pasyente ay isang sikat na abogado. Siya ay nagdusa mula sa malubhang diyabetis at kakila-kilabot na sirkulasyon. Isang masakit na sugat ang lumitaw sa kanyang binti. Sinubukan ko ang lahat upang maiwasan ang pag-ospital at operasyon, dahil naiintindihan ko kung gaano mapanganib ang mga ospital at operasyon para sa kanya.

Napunta siya sa ibang espesyalista, na hindi ko kilala. Ang doktor na iyon, na halos hindi pamilyar sa kasaysayan ng medikal ng babaeng ito, ay nagpasya na operahan siya - upang i-bypass ang mga thrombotic vessel sa magkabilang binti. Ang operasyon ay hindi nakatulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, at ang mga sugat pagkatapos ng operasyon ay hindi gumaling. Lumaki ang gangrene sa kanyang mga paa, at naputol ang magkabilang binti; namatay siya pagkalipas ng dalawang linggo.

Ang parehong mga provider at mga pasyente ay madalas na biktima ng isang sistema na naghihikayat ng labis na paggamot. Ang mga doktor sa ilang mga kaso ay binabayaran para sa bawat pamamaraan na ginawa, kaya ginagawa nila ang lahat ng kanilang makakaya, anuman ang pagiging epektibo ng pamamaraan, para lamang kumita ng pera. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay natatakot na ang pamilya ng pasyente ay magdemanda, at samakatuwid ay ginagawa ang lahat ng hinihiling ng mga kamag-anak, nang hindi ipinahayag ang kanilang opinyon upang maiwasan ang mga problema.

Sa iba pang mga bagay, maaaring balewalain ng sistema ang pasyente, kahit na naghanda siya nang maaga at pinirmahan ang mga kinakailangang papel, kung saan ipinahayag niya ang kanyang mga kagustuhan tungkol sa paggamot bago ang kamatayan. Ang isa sa aking mga pasyente, isang 78-taong-gulang na lalaki na nagngangalang Jack, ay may sakit sa loob ng maraming taon at nagkaroon ng 15 malalaking operasyon. Matapos ang lahat ng naranasan niya, malinaw niyang sinabi sa akin na hindi niya kailanman, sa anumang pagkakataon, nais na makakonekta sa device. artipisyal na bentilasyon baga (ventilator).

At pagkatapos ay isang araw na-stroke si Jack. Dinala siya sa ospital na walang malay at wala doon ang kanyang asawa. Kaya naman, ginawa ng mga doktor ang lahat na posible para i-pump out siya at inilipat siya sa intensive care, kung saan nakakonekta siya sa ventilator. Kinatatakutan ito ni Jack higit sa anumang bagay sa kanyang buhay! Dumating ako sa ospital para pag-usapan ang gusto ng pasyente kasama ang staff at ang kanyang asawa. Batay sa mga dokumentong iginuhit kasama ang paglahok ni Jack at pinirmahan niya, nagawa kong idiskonekta siya mula sa kagamitang nagbibigay-buhay. Dalawang oras lang siya namatay, all this time nakaupo lang ako sa tabi niya.

Ganito, sa kabila ng katotohanang binubuo ng tao ang lahat Mga kinakailangang dokumento, hindi pa rin siya namatay sa paraang gusto niya. Nang maglaon, nalaman ko rin na ang isa sa mga nars ay nag-ulat sa akin para sa pagdiskonekta ng pasyente mula sa mga makina, at sa gayon ay nakagawa ng pagpatay. Ngunit dahil naisulat na ni Jack ang lahat ng kanyang mga kahilingan nang maaga, walang sumunod sa reklamong ito.

Doktor ng Medisina mula sa Timog California Ken Murray

Ngunit ang mga doktor ay hindi masyadong ginagamot ang kanilang sarili, dahil nakikita nila ang mga kahihinatnan araw-araw. Halos lahat ay makakahanap ng paraan upang mamatay nang mapayapa sa loob ng mga dingding ng kanilang tahanan. Maraming mga opsyon para sa lunas sa pananakit, at ang pangangalaga sa hospisyo ay tumutulong sa mga taong may karamdamang nasa wakas na gugulin ang kanilang mga huling araw nang may ginhawa at dignidad, sa halip na magdusa mula sa hindi kinakailangang paggamot. Kapansin-pansin, ang mga taong inaalagaan ng hospisyo ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa mga taong may parehong sakit na ginagamot sa isang ospital.

Ilang taon na ang nakalilipas, nagkaroon ng seizure ang aking nakatatandang pinsan na si Torch. Napag-alaman na mayroon siyang kanser sa baga, na nag-metastasize sa utak. Sinabi sa amin ng iba't ibang mga doktor ang tungkol sa posibilidad ng agresibong paggamot, na nangangahulugang sumasailalim sa chemotherapy sa ospital. Ito ay magpapahintulot sa aking kapatid na mabuhay ng halos apat na buwan pa. Nagpasya si Torch na huwag sumailalim sa paggamot at uminom lamang ng mga tabletas para sa cerebral edema.

Siya ay dumating upang manirahan sa akin, at sa susunod na walong buwan ay namuhay kami nang masaya, tulad ng noong pagkabata. Sa unang pagkakataon sa aking buhay, pumunta kami sa Disneyland, nakaupo sa bahay at nanood ng mga programa sa palakasan. Tumaba pa si Torch sa aking lutong bahay na pagkain. Hindi siya pinahirapan ng sakit, at ang kanyang kalooban ay lumalaban. Isang araw, hindi na lang siya nagising. Tatlong araw siyang na-coma at namatay.

Si Torch ay hindi isang doktor, ngunit malinaw niyang alam na gusto niyang mabuhay, hindi umiral. Hindi ba't pareho tayo ng gusto? Para sa akin personal, ang aking doktor ay alam ang aking mga kagustuhan. Tahimik akong pupunta sa gabi. Tulad ng aking mentor na si Charlie, tulad ng aking pinsan na si Torch, tulad ng aking mga kapwa doktor.

Umaalingawngaw sa aking mga iniisip. Gayunpaman, sa binigay na oras Ang ina ng aking kaibigan ay naghihingalo dahil sa pagbabalik ng kanser sa suso. Inoperahan niya ito 10 taon na ang nakakaraan, ngayon ay muli. At ngayon siya ay hindi ginagamot para dito, tanging pampakalma na paggamot, pain relief. Mamamatay. Isang "ngunit" - siya ay 97 taong gulang. Tama pinag-uusapan natin tungkol sa mga nakababata. Ano sa tingin mo?
Orihinal na kinuha mula sa pauluskp Bakit hinihiling ng mga doktor sa kanilang sarili na huwag mag-pump at mamatay sa bahay, hindi sa ospital?

Sa paksa ng mga doktor na pumatay nang mahabang panahon, mahal at masakit, ayon sa lahat ng mga patakaran agham medikal. Isang oldie ngunit isang goodie mula sa The Wall Street Journal.

Ipinapaliwanag ng isang medikal na doktor sa Southern California kung bakit maraming mga doktor ang nagsusuot ng mga pendant na "Huwag Mag-pump" upang maiwasan ang pag-compress sa dibdib kung klinikal na kamatayan. At kung bakit mas gusto nilang mamatay sa cancer sa bahay.

Maraming taon na ang nakalipas, si Charlie, isang respetadong orthopedic surgeon at mentor ko, ay nakatuklas ng bukol sa kanyang tiyan. Sumailalim siya sa exploratory surgery. Diagnosis: pancreatic cancer. Ang operasyon ay isinagawa ng isa sa mga pinakamahusay na surgeon sa bansa. Gumawa pa siya ng isang operasyon na triple ang posibilidad na mabuhay ng limang taon pagkatapos ng diagnosis ng partikular na uri ng kanser mula 5 hanggang 15%, kahit na ang kalidad ng buhay ay magiging napakahirap. Si Charlie ay ganap na hindi interesado sa operasyon. Umalis siya sa ospital kinabukasan, isinara ang kanyang praktis at hindi na muling tumuntong sa ospital. Sa halip, inilaan niya ang lahat ng kanyang natitirang oras sa kanyang pamilya. Ang kanyang kalusugan ay kasing ganda ng maaaring ma-diagnose na may kanser. Pagkalipas ng ilang buwan namatay siya sa bahay. Walang chemotherapy, radiation o operasyon si Charlie. Ang insurance ng estado para sa mga retirado, ang Medicare, ay halos walang ginastos sa kanyang pagpapanatili at paggamot.

Ang paksang ito ay bihirang talakayin, ngunit ang mga doktor ay namamatay din. At iba ang kanilang namamatay sa ibang tao. Ang kapansin-pansin ay hindi kung gaano karaming medikal na paggamot ang ginagawa ng mga doktor bago sila mamatay kumpara sa ibang mga Amerikano, ngunit kung gaano sila kadalang magpatingin sa doktor kapag ito ay malapit nang matapos. Ang mga doktor ay nakikipagpunyagi sa kamatayan pagdating sa kanilang mga pasyente, habang sila mismo ay may napakalmadong saloobin sa kanilang sariling kamatayan. Alam na alam nila kung ano ang mangyayari. Alam nila kung anong mga pagpipilian ang mayroon sila. Kayang-kaya nila ang anumang uri ng paggamot. Pero tahimik silang umalis.

Natural, ayaw mamatay ng mga doktor. Gusto nilang mabuhay. Kasabay nito, sapat na ang alam nila tungkol sa modernong medisina upang maunawaan ang mga limitasyon ng agham. Sapat din ang alam nila tungkol sa kamatayan upang maunawaan kung ano ang pinakakinatatakutan ng lahat ng tao - ang mamatay sa paghihirap at mamatay nang mag-isa. Pinag-uusapan nila ito sa kanilang mga pamilya. Nais ng mga doktor na tiyakin na pagdating ng kanilang panahon, walang magiting na magliligtas sa kanila mula sa kamatayan sa pamamagitan ng pagbali ng mga tadyang sa pagtatangkang buhayin sila gamit ang mga chest compression (na kung ano mismo ang mangyayari kapag ito ay ginawa nang tama).

Halos lahat ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nakasaksi ng kahit isang beses man lang ng isang "walang kabuluhang paggamot," kung kailan walang posibilidad na ang isang pasyenteng may karamdaman sa wakas ay bumuti mula sa paggamot na may pinakabagong mga pag-unlad sa medisina. Bubuksan ang tiyan ng pasyente, ilalagay ang mga tubo dito, ikokonekta sa mga makina at malalason ng droga. Ito mismo ang nangyayari sa intensive care at nagkakahalaga ng sampu-sampung libong dolyar bawat araw. Sa perang ito, binibili ng mga tao ang pagdurusa na hindi natin idudulot kahit sa mga terorista. Hindi ko na mabilang kung ilang beses sinabi sa akin ng mga kasamahan ko ang ganito: "Ipangako mo sa akin na kapag nakita mo ako sa ganitong estado, papatayin mo ako." Seryoso nilang sinasabi ito. Ang ilang mga doktor ay nagsusuot ng mga palawit na may nakasulat na "Huwag mag-pump" upang hindi sila bigyan ng mga doktor ng chest compression. May nakita pa akong isang tao na nagpa-tattoo.

Ang pagtrato sa mga tao habang pinahihirapan sila ay masakit. Ang mga doktor ay sinanay na mangolekta ng impormasyon nang hindi nagpapakita ng kanilang mga damdamin, ngunit sa kanilang sarili ay sinasabi nila kung ano ang kanilang nararanasan. “Paano kayang pahirapan ng mga tao ang kanilang mga mahal sa buhay nang ganito?” ang tanong na bumabagabag sa maraming doktor. Inaasahan ko na ang sapilitang pagpapahirap sa mga pasyente sa kahilingan ng kanilang mga pamilya ay isa sa mga dahilan ng mataas na antas ng alkoholismo at depresyon sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan kumpara sa ibang mga propesyon. Para sa akin personal, ito ang isa sa mga dahilan kung bakit hindi ako nagsasanay sa isang setting ng ospital sa nakalipas na sampung taon.

Upang mas maunawaan ang papel na ginagampanan mismo ng mga pasyente, isipin ang sumusunod na sitwasyon. Nawalan ng malay ang lalaki at dinala ng ambulansya sa ospital. Walang nakakita ng ganitong senaryo, kaya hindi napagkasunduan nang maaga kung ano ang gagawin sa kasong ito. Ito ay isang napakakaraniwang sitwasyon. Ang mga pamilya ay natatakot, nalulula, at nalilito sa napakaraming opsyon sa paggamot na magagamit. Umiikot ang ulo. Kapag tinanong ng mga doktor, "Gusto mo bang "gawin namin ang lahat"?", "oo" ang sagot ng pamilya. At ang lahat ng impiyerno ay kumawala. Minsan ang isang pamilya ay talagang gustong "matapos ang lahat!", ngunit mas madalas kaysa sa hindi gusto nila ang lahat ay gawin nang may katwiran. Ang problema ay madalas na hindi alam ng mga ordinaryong tao kung ano ang makatwiran at kung ano ang hindi. Nalilito at nagdadalamhati, maaaring hindi nila itanong o marinig ang sinasabi ng doktor. At ang mga doktor na sinabihan na "gawin ang lahat" ay gagawin ang lahat, ito man ay makatwiran o hindi.

Ang ganitong mga sitwasyon ay nangyayari sa lahat ng oras. Ang masama pa nito, ang mga tao ay may hindi makatotohanang mga inaasahan sa kung ano ang maaaring gawin ng mga doktor. Maraming tao ang nag-iisip na ang artificial cardiac massage ay isang maaasahang paraan ng resuscitation, bagaman karamihan sa mga tao ay namamatay pa rin o nabubuhay nang may malalim na kapansanan. Nakatanggap ako ng daan-daang pasyente na dinala sa aking ospital pagkatapos ng resuscitation gamit ang artipisyal na masahe sa puso. Isa lamang sa kanila, isang malusog na lalaki na may malusog na puso, ang umalis sa ospital sa sarili niyang mga paa. Kung ang pasyente ay may malubhang karamdaman, matanda, mayroon nakamamatay na sakit, ang posibilidad ng isang magandang resulta mula sa resuscitation ay halos wala, habang ang posibilidad ng paghihirap ay halos 100%. Ang kakulangan ng kaalaman at hindi makatotohanang mga inaasahan ay humahantong sa hindi magandang desisyon sa paggamot.

Siyempre, hindi lamang mga pasyente ang dapat sisihin sa kasalukuyang sitwasyon. Ginagawang posible ng mga doktor ang mga walang kwentang paggamot. Ang problema ay kahit na ang mga doktor na napopoot sa walang kabuluhang paggamot ay napipilitang bigyang-kasiyahan ang mga kagustuhan ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Isipin muli ang isang trauma center sa isang ospital. Umiiyak at naghi-hysterical ang mga kamag-anak. First time nilang magpatingin sa doktor. Para sa kanila isa siyang ganap na estranghero. Sa ganitong mga kondisyon, napakahirap na magtatag ng mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng doktor at pamilya ng pasyente. Ang mga tao ay may posibilidad na maghinala sa doktor na hindi gustong mag-abala sa isang mahirap na kaso, pag-save ng pera o kanilang oras, lalo na kung ang doktor ay hindi nagpapayo na magpatuloy sa resuscitation.

Hindi lahat ng doktor ay marunong makipag-usap sa mga pasyente sa naa-access at naiintindihan na wika. Ang ilang mga tao ay nagiging mas mabuti, ang ilan ay lumalala. Ang ilang mga doktor ay mas kategorya. Ngunit lahat ng mga doktor ay nahaharap sa mga katulad na problema. Nang kailangan kong ipaliwanag sa mga kamag-anak ng isang pasyente ang tungkol sa iba't ibang opsyon sa paggamot bago mamatay, sinabi ko sa kanila nang maaga hangga't maaari lamang tungkol sa mga opsyong iyon na makatwiran sa ilalim ng mga pangyayari. Kung ang mga kamag-anak ay nag-aalok ng hindi makatotohanang mga pagpipilian, ipinarating ko sa kanila sa simpleng wika ang lahat ng mga negatibong kahihinatnan ng gayong paggamot. Kung iginiit pa rin ng pamilya ang paggamot, na itinuturing kong walang kabuluhan at nakakapinsala, iminungkahi kong ilipat sila sa ibang doktor o ospital.

Dapat ba akong maging mas matiyaga sa pagkumbinsi sa mga kamag-anak na huwag gamutin ang mga pasyenteng may karamdaman sa wakas? May mga pagkakataong tumanggi akong gamutin ang isang pasyente at isinangguni ko sila sa ibang mga doktor ay patuloy pa rin akong pinagmumultuhan hanggang ngayon. Isa sa mga paborito kong pasyente ay isang abogado mula sa isang sikat na political clan. Siya ay nagkaroon ng malubhang diabetes at kakila-kilabot na sirkulasyon. Isang masakit na sugat ang lumitaw sa kanyang binti. Sinubukan kong gawin ang lahat upang maiwasan ang pag-ospital at operasyon, napagtanto kung gaano mapanganib ang mga ospital at operasyon para sa gayong pasyente. Nagpunta pa rin siya sa ibang doktor, na hindi ko kilala. Halos hindi alam ng doktor na iyon ang medikal na kasaysayan ng babae, kaya nagpasya siyang operahan ito - upang i-bypass ang mga thrombotic vessel sa magkabilang binti. Ang operasyon ay hindi nakatulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, at ang mga sugat pagkatapos ng operasyon ay hindi gumaling. Nabuo ang gangrene sa kanyang mga paa, at naputol ang magkabilang binti. Pagkaraan ng dalawang linggo, namatay siya sa sikat na ospital kung saan siya ginagamot.

Masyadong labis na ituro ang daliri sa mga pasyente at doktor kapag kadalasan ang mga doktor at pasyente ay biktima ng isang sistema na naghihikayat ng labis na paggamot. Sa ilang mga nakakalungkot na kaso, ang mga doktor ay binabayaran lamang para sa bawat pamamaraan na kanilang ginagawa, kaya ginagawa nila ang lahat ng kanilang makakaya, nakakatulong man o nakakasakit sa pasyente, para lamang kumita ng mas maraming pera. Gayunpaman, mas madalas, ang mga doktor ay natatakot na hatulan sila ng pamilya ng pasyente, kaya ginagawa nila ang lahat ng hinihiling ng pamilya, nang hindi ipinapahayag ang kanilang opinyon sa pamilya ng pasyente, upang walang mga problema.

Kahit na ang isang tao ay naghanda nang maaga at pinirmahan ang mga kinakailangang papel, kung saan ipinahayag niya ang kanyang mga kagustuhan tungkol sa paggamot bago ang kamatayan, ang sistema ay maaari pa ring lamunin ang pasyente. Ang pangalan ng isa sa mga pasyente ko ay si Jack. Si Jack ay 78 taong gulang, may sakit sa loob ng maraming taon at sumailalim sa 15 malalaking operasyon. Matapos ang lahat ng mga kaguluhan, buong kumpiyansa na binalaan ako ni Jack na hindi niya kailanman, sa anumang pagkakataon, nais na mapunta sa mga device. artipisyal na paghinga. At pagkatapos, isang Sabado, na-stroke si Jack. Dinala siya sa ospital nang walang malay. Hindi kasama ang asawa ni Jack. Ginawa ng mga doktor ang lahat na posible upang i-pump out siya at inilipat siya sa intensive care, kung saan siya ay konektado sa isang artipisyal na respiration apparatus. Kinatatakutan ito ni Jack higit sa anumang bagay sa kanyang buhay! Pagdating ko sa ospital, tinalakay ko ang gusto ni Jack sa staff at sa asawa niya. Batay sa aking mga dokumento, na pinagsama-sama sa paglahok ni Jack, nagawa kong idiskonekta siya mula sa mga kagamitan na nagbibigay-buhay. Tapos umupo na lang ako at tumabi sa kanya. Pagkalipas ng dalawang oras ay namatay siya.

Sa kabila ng katotohanang iginuhit ni Jack ang lahat ng kinakailangang dokumento, hindi pa rin siya namatay sa paraang gusto niya. Nakialam ang sistema. Bukod dito, tulad ng nalaman ko sa ibang pagkakataon, siniraan ako ng isa sa mga nars sa pagdiskonekta kay Jack mula sa mga makina, na nangangahulugang nakagawa ako ng pagpatay. kasi Isinulat ni Jack ang lahat ng kanyang mga kagustuhan nang maaga, wala akong anumang bagay. Ngunit gayon pa man, ang banta ng pagsisiyasat ng pulisya ay nagdudulot ng takot sa sinumang doktor. Mas madali para sa akin na iwanan si Jack sa ospital sa mga kagamitan, na malinaw na labag sa kanyang kagustuhan, pinahaba ang kanyang buhay at pagdurusa ng ilang linggo pa. Mas kikita pa ako, at makakatanggap ang Medicare ng singil para sa karagdagang $500,000. Hindi nakakagulat na ang mga doktor ay may posibilidad na mag-overtreat.

Ngunit hindi pa rin ginagamot ng mga doktor ang kanilang sarili. Nakikita nila ang mga kahihinatnan araw-araw labis na paggamot. Halos lahat ay makakahanap ng paraan para mamatay ng matiwasay sa bahay. Marami kaming mga opsyon para sa pain relief. Ang pangangalaga sa hospisyo ay tumutulong sa mga mahal sa buhay na may karamdaman sa wakas na gugulin ang kanilang mga huling araw sa ginhawa at dignidad, sa halip na magdusa mula sa hindi kinakailangang paggamot. Nakapagtataka na ang mga taong inaalagaan ng hospice ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa mga taong may kaparehong sakit na ginagamot sa ospital. Nagulat ako nang marinig ko sa radyo na ang sikat na mamamahayag na si Tom Wicker ay "namatay nang payapa sa bahay, na napapaligiran ng kanyang pamilya." Ang mga ganitong kaso, salamat sa Diyos, ay nagiging mas karaniwan.

Ilang taon na ang nakalilipas, ang aking nakatatandang pinsan na si Torch (torch - lantern, burner; Torch ay ipinanganak sa bahay sa pamamagitan ng ilaw ng burner) ay nagkaroon ng seizure. Nang maglaon, nagkaroon siya ng lung cancer na may metastases sa utak. Nakipag-ayos ako sa iba't ibang mga doktor at nalaman namin na kung ang kanyang kondisyon ay ginagamot nang agresibo, na nangangahulugan ng tatlo hanggang limang pagbisita sa ospital para sa chemotherapy, mabubuhay siya ng mga apat na buwan. Nagpasya si Torch na huwag sumailalim sa paggamot, lumipat upang manirahan sa akin at uminom lamang ng mga tabletas para sa pamamaga ng utak.

Sa susunod na walong buwan ay namuhay kami ng masaya, tulad noong pagkabata. For the first time in my life pumunta ako sa Disneyland. Umupo kami sa bahay, nanood ng mga palakasan at kumain ng niluto ko. Tumaba pa nga si Torch sa lutong bahay na pagkain, hindi pagkain sa ospital. Hindi siya pinahirapan ng sakit, at ang kanyang kalooban ay lumalaban. Isang araw hindi siya nagising. Tatlong araw siyang natutulog na parang na-coma, at pagkatapos ay namatay. Presyo Medikal na pangangalaga sa loob ng walong buwan - mga 20 dolyar. Ang halaga ng mga pills na ininom niya.

Si Torch ay hindi isang doktor, ngunit alam niya na gusto niyang mabuhay, hindi umiral. Hindi ba't pareho tayo ng gusto? Kung mayroong super-duper end-of-life na pangangalaga, ito ay kamatayan na may dignidad. Para sa akin personal, ang aking doktor ay alam ang aking mga kagustuhan. Walang kabayanihan. Tahimik akong pupunta sa gabi. Tulad ng aking mentor na si Charlie. Parang pinsan kong si Torch. Tulad ng mga kapwa ko doktor.